Сколько делается гистология: Сколько делается гистология информация, новости, диагностика заболеваний и лечение в Израиле

Содержание

Сколько делается биопсия?

Биопсия подразумевает под собой проведение исследования пораженной ткани – назначается для подтверждения/опровержения предварительного диагноза. Чаще всего ее назначают при подозрении на онкологию и для определения характера диагностированного новообразования.

Сам материал на исследование берется на последующее лабораторное исследование из самого очага патологического процесса – именно на основании полученных результатов врач и ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Виды биопсии

Сам биоматериал на исследование могут брать как снаружи, так и изнутри – внутренние образцы забирают при помощи специальных приборов, наружные – посредством соскоба. Биологический материал может быть забран такими способами:

  1. Пункция – это забор биологического материала посредством иглы и шприца. Данный метод забора биоматериала применяют при заборе последнего из очагов, расположенных недалеко от поверхности кожи. При заборе биоматериала при помощи пункции – врач контролирует процесс посредством УЗ-датчика.
  2. Аспирация – в этом случае используют для забора биологического материала специальный инструмент, трубку, вводимую в полость, орган и посредством всасывания получают исходный материал. В большинстве своем применяют в сфере гинекологии и при проведении биопсии полости матки.
  3. Трепанация – метод, применяемый при заборе на исследование костной ткани или же костного мозга, когда есть необходимость в нарушении целостности, проколе кости.

Когда готовы результаты биопсии?

Достаточно часто вопрос о сроках получения результатов исследования задают пациенты с подозрением на онкологию – в этом отношении врачи отмечают, что все зависит от проводимого лабораторного анализа и объема забранного на исследование материала, а также методики диагностики. Но с учетом того, что биопсия являет собой плановую процедуру – по времени она может занимать от 5 и до 10 дней.

Как проводиться само исследование?

Чтобы понять, как быстро может быть известен результат диагностики – важно разобраться в том, как проходит само исследование. После забора живых клеток – их передают в лабораторию, где и проводят гистологическое исследование и анализ предоставленного образца. Каждая клетка организма имеет одинаковую структуру – если она поражена она будет менять свою структуру и это видно под микроскопом.

В самом начале биоматериал подготавливается – с ткани делается тонкий срез, предварительно обработав ткани специальным раствором. После – острым скальпелем делается срез, и ткань помешается на предметное стекло, исследуется под микроскопом.

Для получения более точных результатов – биоматериал изучают под электронным, а не световым микроскопом.

09.12.2017

Гистологические исследования в клинике "Колыбель" в Воронеже

Гистологические исследования

    Гистология — метод исследования тканей организма. При необходимости врач производит взятия образца ткани какого-либо органа для подробного его изучения под микроскопом. Очень часто гистологические исследования применяются в области гинекологии и онкологии.

    Чтобы получить образцы тканей, используют несколько основных методов забора материала:

    Выскабливание с помощью кюретки (кюретаж) внутренних стенок половых органов (матки или шейки матки).
    — Пункция длинной иглой, производящей забор тканей и одновременно жидкости из новообразований в матке. Используется при диагностировании не доброкачественных опухолей.
    — Щипцовая биопсия – распространенный гинекологический метод взятия образца на исследование. Отщипывание материала производится несколько раз, чтобы отобрать большее количество тканей и наверняка захватить мелкие образования вроде полипов.
    — Эксцизионная биопсия проводится иссечением необходимого для анализа количества тканей путем проведения операции.
     Аспирация или аспирационная биопсия заключается в отсасывании из матки специального раствора, введенного заранее в ее полость. Электроприбор для аспирации помогает получать смывы со всего эндометрия. Метод применяется при определении эндометрита.
    — Пайпель-биопсия заключается в введении пластиковой трубочки с отверстием в полость матки, в это отверстие попадает образец ткани для исследования. Способ безболезненный, простой и наиболее часто применяемый в гинекологии.

    —Отрезание тканей с части удаленного органа проводится в случае гистерэктомии.


    Правильно выбранный способ изъятия материала для анализа и его объем влияют на получение правильного результата. Поэтому очень важно для врача выбрать подходящий в каждом конкретном случае метод сбора образцов.Гистология – сложное исследование, оно обязательно проводится врачом-патоморфологом, который является специалистом в области изучения тканей человеческого организма.

    Что такое гистология в гинекологии

    Очень важным и самым информативным типом исследования в гинекологии считается анализ на гистологию. Женское здоровье в целом зависит от функционирования половых органов, поэтому предупреждение различных заболеваний или их лечение уже на ранних стадиях могут существенно повысить уровень жизни пациентки.

    При помощи гистологии стало возможным выяснение причин бесплодия или невынашивания беременностей у женщин, имеющих подобные проблемы. Многие гинекологические диагнозы можно поставить только после проведения данного обследования.

    Гистологическое исследование эндометрия

    Изучение внутренних слоев ткани шейки матки и самой матки, называемого эндометрий, позволяет проконтролировать работу яичников, диагностировать какие-либо патологии и болезни на начальных этапах, выявить гиперплазию эндометрия.

    Чтобы собрать материалы для лабораторного исследования проводят, соскоб с внутренних стенок матки. При непрекращающемся кровотечении не дожидаются времени наступления плановых месячных, забор тканей проводят незамедлительно.

    На окрашенных срезах можно определить особенности эндометрия и его строения. Здоровые неизмененные железы имеют отличие от больных по форме, она у них пиловидная, светло окрашенной цитоплазмой. А внутри них обязательно должен присутствовать секрет.

    Гистология шейки матки

    Гистологию тканей, отобранных с шейки матки, проводят, если есть опасения возникновения предраковых, предопухолевых состояний или наличие воспаления в этом органе. На анализ отбирается небольшая частица материала с поверхности шейки, забор выполняется без ее раскрытия.

    Сбор материала для обследования проводится одновременно при проведении гистероскопии в диагностических целях. Это вмешательство представляет собой обследование внутренних тканей и поверхности матки с применением специально предназначенного для такой процедуры оптического прибора, называемого гистероскоп.

    Врач отбирает кусочек ткани под наркозом (как правило, общим, но иногда применяют только обезболивание). Отобранные ткани направляют на гистологическое исследование, которое поможет определить причину нарушений в работе детородного органа и отличить злокачественную опухоль от доброкачественной (например, миомы).

    Гистология яичников

    Гистология яичников выполняется путем введения через брюшную стенку пункционной иглы. Она проникает в сами яичники и отбирает материал для анализа непосредственно из сомнительных участков (кистозного или опухолевого характера). Процесс сбора тканей проводится под контролем аппарата УЗИ, это позволяет провести сбор тканей именно с участков, вызывающих подозрения.

    Гистология после замершей беременности

    В данном случае на исследование отправляются ткани, полученные от погибшего эмбриона. Начиная со 2 триместра, погибший плод приходится удалять, проводя выскабливание внутренней полости матки.

    Анализ на гистологию помогает определить причины замершей беременности, чтобы предотвратить повторения ситуации. Таким образом, можно определить, что стало причиной гибели эмбриона – вирусы или инфекции, особенно половые, диабет или гормональный дисбаланс у женщины, аномальное строение половых органов.

    Гистология после выскабливания

    Выскабливание матки и ее полости – это сложный процесс сбора эндометрия, поэтому он проводится в операционной под наркозом или анестезией. Процедура занимает около получаса.

    При выскабливании сбор материала производится кюреткой. Весь полученный биологический материал собирают в пробирку и отправляют в лабораторию. Показаниями к проведению данной процедуры являются проблемы с беременностью (невынашивание, бесплодие), гиперплазия эндометрия. Также материал может быть собран при удалении плаценты, оставшейся после родов.

    После выскабливания исследуют образцы ткани, полученные непосредственно из самой матки. Для этого удаляют часть эпителия и отбирают биологически материал после его удаления из матки.

    Почему важен анализ на гистологию

    Врачи-репродуктологи широко используют данное исследование для выявления причин и лечения бесплодия. Гистологическое исследование является обязательным при обследовании женщины по причине бесплодия, согласно приказу №107-н МЗ РФ (исследование образцов шейки матки, при необходимости гистероскопия).

    Анализ на гистологию, проводимый после выкидыша или при других проблемах с беременностью, покажет причины, вызывающие данные проблемы.

    Назначать проведение гистологического анализа необходимо в случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть наличие в организме раковых клеток. Исследование покажет их присутствие даже на самых ранних стадиях заболевания, которые протекают бессимптомно. Это поможет начать лечение своевременно и полностью выздороветь.

    Иммуногистохимическое иссле́дование (ИГХ) 

    ИГХ - метод микроскопического исследования тканей, обеспечивающий наиболее специфическое выявление в них искомых веществ и основанный взаимодействии «антиген-антитело». Иммуногистохимические методы используются для выявления локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ посредством связывания его с мечеными антителами и являются неотъемлемой частью современной диагностики рака, обеспечивая обнаружение локализации в тканях различных клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

    Цели ИГХ исследования

    Иммуногистохимические исследования позволяют:

    — осуществлять гистогенетическую диагностику опухолей

    — определять нозологический вариант новообразования;

    — выявлять первичную опухоль по метастазу с неизвестным первичным очагом;

    — определять прогноз опухолевого заболевания;

    — определять злокачественную трансформацию клеток;

    — определять возможности таргетной терапии;

    — выявлять как резистентность, так и чувствительность опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам;

    — определять чувствительность опухолевых клеток к лучевой терапии.

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИГХ - МЕТОДА В ГИНЕКОЛОГИИ.

    ИГХ - иммуногистохимический анализ эндометрия

    Это анализ, который может быть назначен лечащим гинекологом в случае, если:

    — поставлен диагноз или подозрение на «бесплодие»
    — происходит невынашивание беременности (ранняя потеря беременности)
    — несколько попыток ЭКО оказались неудачными
    — необходима диагностика хронического эндометрита

    ИГХ – анализ, который помогает определить наличие и количество клеток, препятствующих возникновению беременности. А также определяет чувствительность рецепторов эндометрия к гормональной стимуляции, т.к. может сложиться ситуация, что женщина в целом здорова и все показатели в норме, однако, эндометрий не воспринимает гормоны, что не позволяет ему развиваться правильно. В этом случае, могут быть обнаружены такие

    патологические изменения эндометрия, как:

    — гиперплазия
    — эндометрит
    — десинхронизация процессов дифференцировки эндометрия
    — неполноценная секреторная трансформация

    Зачастую (в 2 из 3 случаях не возникновения желанной беременности) именно эти патологии становятся главными причинами, поэтому так важно вовремя обратиться к опытному специалисту и провести ИГХ.

    С помощью иммуногистохимического исследования эндометрия можно выявить инфицирование вирусами (ВПЧ 16, ВПГ и др.), чему в последнее время уделяется большое внимание, как причине хронического эндометрита и, как следствие, бесплодности женщины.

    Понимание причины неудачных попыток забеременеть поможет подобрать необходимое лечение и дать возможность получить желанную беременность!

    ИГХ - диагностика онкологических заболеваний

    ИГХ рецепторы к эстрогенам и прогестерону - показатель зависимости опухолевой активности от гормонов эстрогена и прогестерона. Позволяет выявить гормонально-зависимый рак, а также применять гормональную терапию.

    ИГХ оценка пролиферативной активности по экспрессии Ki-67 - гистологическое исследование биоптатов опухолей, с морфологическим описанием и оценкой активности деления клеток (индекс пролиферации Ki-67), для определения биологического потенциала новообразований.

    ИГХ HER-2 экспрессия - определение уровня активности гена HER-2, проводимое для оценки метастатического потенциала опухоли и подбора терапии при раке молочной железы или раке желудка

    ИГХ диагностика хронического эндометрита - выявление плазматических клеток - Комплексное исследование эндометрия (морфологическое описание и оценка экспрессии CD138-маркера плазматических клеток) для дифференциальной диагностики хронического эндометрита

    ИГХ маркера ранней диагностики дисплазии с высокой степенью риска озлокачествления -

    комплексное исследование биоптата шейки матки (морфологическое описание и оценка экспрессии белка р16INK4a) для уточнения биологического потенциала изменений эпителия шейки матки.

    ИГХ скриннинг рака шейки матки - комплексное исследование биоптатов шейки матки (морфологическое описание и оценка экспрессии p16INK4a и Ki-67) для уточнения биологического потенциала диспластических изменений в эпителии шейки матки

    ИГХ комплекс рак молочной железы - стандарт диагностики для оценки биологического потенциала, прогноза течения и подбора индивидуальных схем терапии рака молочной железы (РМЖ).

    Гистология родинки ᐅ гистологическое исследование родинок в Харькове

    Гистология родинки – диагностика кожных новообразований, позволяющая определить их природу и характер. В большинстве случаев такое исследование дает возможность выявить или исключить меланому, базалиому или плоскоклеточный рак кожи.

    Все люди имеют на теле скопление пигментированных клеток, которое называется родинками. Большинство таких проявлений – доброкачественные образования. Однако и они требуют регулярного контроля. Если только родинка начала менять цвет, растет, изменились ее контуры и форма, специалисты рекомендуют провести диагностику. Визуальные перемены могут свидетельствовать о серьезных процессах в тканях дермы на клеточном уровне. Конечно, чтобы исключить рак, лучше сделать операцию по удалению родинки и провести гистологию тканей. Но в некоторых случаях можно сделать гистологию без удаления.

    Узнать подробнее о процедурах диагностики и удаления родинок можно из предлагаемой статьи или непосредственно у врача дерматолога в Центре «Лазерсвіт». Записывайтесь на консультацию специалиста по контактному телефону.

    Несколько слов о необходимости гистологии

    Не всегда гистология проводится с полным удалением родинки с тела. В некоторых случаях, когда пациент воспринимает такую «отметку» как украшение, можно исследовать образование, взяв образец тканей.

    Небольшой фрагмент кожи помещается в специальную суспензию и изучается под мощным микроскопом. Задача лаборанта исключить или выявить опасные скопления клеток, которые рассматриваются как патологии. По результатам диагностики пишется заключение, в дальнейшем выступающее основой для постановки диагноза.

    Очень важно: Гистологическое исследование родинки позволяет выявить раковые клетки еще на этапе их зарождения. Это дает возможность своевременно назначить адекватное комплексное лечение и добиться полного излечения онкологического больного.

    Гистологическое исследование родинок: какие кожные новообразования требуют контроля?

    Родинки не имеют конкретной локализации. Они могут быть абсолютно на любом участке кожи, на любой части тела. Часто они есть у новорожденного ребенка. Также родинки могут появляться в течение жизни.

    Кожные образования бывают несосудистыми (пигментация, стебельчатые или бородавчатые возвышения) и сосудистыми (гемангиомы). Сосудистые родинки бывают красного или розового цвета, разного размера. Капиллярные родинки имеют плоскую структуру и располагаются на поверхности кожи. Кавернозные образования имеют узловатую форму. Они находятся в толще дермы. Бородавчатые бурые и серые бляшки отличаются твердой и неровной поверхностью. Темные бляшки называют пигментными родинками. Иногда они покрыты волосками.

    Все перечисленные виды образований не требуют вмешательства, если находятся в спокойном состоянии. Также их часто удаляют без гистологии. Однако в ряде случаев они требуют диагностики. К таким ситуациям относятся:

    • появившиеся язвы на поверхности;
    • выпадение волосков с пигментной родинки;
    • жжение в зоне расположения родимого пятна;
    • изменение размера, формы, цвета, структуры новообразования;
    • покраснение кожи вокруг невуса;
    • появление черных узелков вокруг образования.

    Перечисленные проявления могут свидетельствовать о перерождении новообразования. Поэтому важно не только удалить его, рекомендована гистология родинки перед удалением.

    Важно: Анализ позволяет определить характер образования, обозначить границы вмешательства и составить дальнейший план восстановления или даже лечения.

    Также важна диагностика, если пациентка или пациент находятся в зоне риска. Сдать родинку на гистологию специалисты советуют людям, которые:

    • имеют на теле множество пигментных образований, в том числе большого размера;
    • имеют светлую кожу и светлые волосы;
    • часто посещают солярий и любят загорать;
    • имеют много веснушек;
    • столкнулись с онкологическими кожными заболеваниями у близких родственников.

    Почему не стоит удалять родинки в косметологических кабинетах?

    Очень часто косметологические кабинеты предлагают услугу удаления родинок лазерным методом. Это проверенный эффективный способ. Однако в таких заведениях не делают исследований иссеченных тканей, поэтому обращаться лучше в специализированные учреждения.

    Если в кожных клетках произошли необратимые изменения, локального воздействия лазерным аппаратом будет недостаточно, чтобы предупредить развитие рака кожи. Именно поэтому настоятельно рекомендована гистология после удаления родинки лазером, которая проводится в Центре «Лазерсвіт».

    Важно: Гистология невуса позволяет на ранних стадиях распознать патологию. Если гистология родинки плохая, незамедлительно назначается адекватное лечение.

    Как проводят удаление родинок с гистологией?

    Удаление кожных новообразований считается несложным хирургическим вмешательством. Процедура не требует диспансеризации или сложной подготовки. Напротив, если назначено удаление родинки с гистологией, в течение определенного времени запрещено использовать различные крема, лосьоны для тела.

    Сразу после иссечения тканей отправляется родинка на гистологию в лабораторию, где исследуется с использованием мощного микроскопа. Диагностика пигментных поражений построена на выявлении и анализе малигнизированных пигментообразующих клеток – меланоцитов.

    Важно: Идентификация клеток и тестирование опухолей требуют высокого профессионализма специалиста. В Центре «Лазерсвіт» работают ведущие врачи Харькова, имеющие высокую квалификацию и опыт. В работе им помогает современное диагностическое оборудование.

    Анализ родинки на гистологию под микроскопом покажет следующее:

    • характер и тип образования;
    • степень сосудистой инвазии;
    • инфильтрацию;
    • митотическую активность клеток.

    Наших пациентов интересует, сколько делается гистология родинки. Результаты гистологии родинки с расшифровкой вы получите через 14 дней после забора анализа.

    Стоимость гистологического исследования в Харькове

    Консультация врача дерматолога 400 грн
    Цифровая дерматоскопия (заключение, распечатка снимка) 248 грн
    Повторная консультация 250 грн
    Гистологическое исследование 350 грн

    Мы предлагаем высокопрофессиональные услуги по самой выгодной не только в харьковском регионе, но и Украине стоимости (с учетом уровня сервиса, скорости и качества проводимых манипуляций). Вы можете узнать цены на гистологию родинки и получить полную информацию о том, какие родинки можно удалять без гистологии, во время персональной консультации врача-дерматолога.

    Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

    Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов

    Ладыгина Евгения Игоревна

    Врач дерматолог. Косметолог.

    Специальность: Дерматология. Косметология

    Опыт работы: 2,5 года

    Образование: Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина 2018г.

    Лечение заболеваний: Диагностирует и лечит заболевания кожи хронического типа — экзему, псориаз, дерматит. Устраняет грибковые заболевания. Лечит кожные новообразования: папилломы, бородавки, кондиломы.

    Бельская Елена Александровна

    Врач дерматолог, детский дерматолог второй категории.

    Специальность: Лечебное дело.

    Опыт работы: 17 лет.

    Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

    Лечение заболеваний: ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

    Красий Ирина Николаевна

    Врач дерматолог первой категории.

    Специальность: Лечебное дело.

    Опыт работы: 17 лет.

    Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

    Лечение заболеваний: Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

    Гистологическое исследование биопсийного материала

    С октября 2008 года на базе ГАУЗ Республиканского клинического диспансера начала работать единственная в республике Татарстан специализированная гистологическая лаборатория, предназначенная для исследования биопсийного материала кожи.

    Гистологическое исследование кожи является ценным специализированным диагностическим методом, который широко используется в дерматологической практике и практически не имеет противопоказаний. В медицине в большинстве стран мира пожизненная гистологическая диагностика заболеваний кожи (как, впрочем, и других органов и систем) является рутинным методом исследования, без которого клиническая диагностика считается неполной и недостаточной для эффективного лечения. Для исследования у больного иссекается небольшой фрагмент пораженного участка кожи; взятие биопсийного материала проводится одноразовыми хирургическими инструментами с использованием местного обезболивания. Данная манипуляция технически проста, безболезненна и не оставляет никаких следов на коже больного.

    Основной задачей гистологического исследования кожи является установление диагноза с определением стадии заболевания и его активности. Учитывая тот факт, что воспалительные заболевания кожи в большинстве случаев не имеют специфической клинической картины, четко установить и обосновать какой-либо один диагноз не всегда представляется возможным, а гистолог общепатологического профиля чаще всего не может оказать квалифицированной консультативной помощи клиницисту-дерматологу. В этом случае специалист в области клинической патоморфологии кожи определяет круг возможных заболеваний, исключает ряд заболеваний и помогает клиницисту в выборе дальнейшей тактики ведения больного. Другая, не менее важная задача, заключается о оценке течения патологического процесса под действием проводимого лечения.

    Гистологическая диагностика заболеваний кожи – достаточно сложный и высокотехнологичный процесс, который обеспечен хорошим техническим оснащением клиники и высокой квалификацией врача – специалиста. Интерпретация результатов исследования осуществляется с учетом анамнеза, клинических проявлений болезни, стадии, длительности ее течения, анатомической локализации поражения, пола, физиологического состояния и возраста больного, сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных, а иногда и специальных исследований. В процессе приготовления микропрепаратов применяются различные мотодики окраски, что повышает эффективность исследования, в ходе исследования применяется макро- микрофотосъемка, результаты каждого исследования и фотоснимки заносятся в электронную базу банных и могут впоследствии использоваться для консультативной помощи.

    • г. Казань, ул. Б.Красная, 11, тел. (843) 238-84-68
    • г. Казань, ул. Короленко, 54, тел. (843) 520-90-36

    Анализ на гистологию – это исследование образца ткани органа, живых клеток, например, образец шейки матки, молочной железы, крови и т.д. и является самым важным в диагностике злокачественных образований.

    Гистологический анализ

    В нашей лаборатории можно сделать гистологическое исследование опухолевых тканей на наличие онкологической патологии. Такой метод исследования является самым достоверным, он позволяет установить точный диагноз, назначить правильное дальнейшее лечение и проконтролировать его эффективность. 

    В качестве материала для исследования берется часть патологической ткани. Забор материала для исследования проводится при помощи специального метода биопсии. Патологическая ткань после этого доставляется в лабораторию, где изучается под микроскопом его морфологическая структура.

    Гистологическое исследование

    Гистологическое исследование бывает двух видов:
    • плановое;
    • срочное.

    Во время планового гистологического исследования берут часть ткани из опухоли. На забранной ткани делают срезы и помещают в специальный раствор, затем заливают парафином и окрашивают особым методом. На проведение такого анализа уходит около одной недели. 

    Срочное гистологическое исследование применяется как экстренный метод диагностики во время хирургической операции. Для этого участок извлеченной патологической ткани замораживают и делают на нем срезы. После этого материал окрашивается и обследуется под микроскопом. Этот способ исследования занимает не более 50 минут. 

    Наиболее достоверной считается плановая диагностика, которая дает самый точный результат. С его помощью удается выявить аномальное перерождение клеток еще в раннем периоде развития злокачественного процесса и своевременно провести лечение.

    Подготовка к обследованию

    Подготовка к обследованию зависит от того, откуда будет браться часть ткани на исследование. При взятии тканей для гистологического исследования из половых органов у женщин им рекомендуется воздержаться от половой жизни за два дня до этой процедуры.  До гистологического исследования каждый пациент должен сдать кровь на гепатит и на ВИЧ. Больным перед забором ткани для гистологии запрещается употреблять алкогольные напитки. 

    Большая точность гистологического обследования обусловлена тем, что взятый участок патологической ткани обследуется непосредственно под микроскопом и дает возможность получить полную информацию о пораженном органе. На достоверность результата может повлиять неправильный сбор материала или нарушение технологии его хранения, а также недостаточная квалификация специалистов. У нас гистологические исследования проводят только высококвалифицированные специалисты на качественном оборудовании.

    Биопсия шейки матки (под наркозом) – Цена, порядок взятия анализа, расшифровка результатов – Клиника ЦКБ РАН в Москве

    Биопсия шейки матки – один из наиболее эффективных методов диагностики состояния тканей шейки. Основная цель процедуры – диагностика патологий женских половых органов в случаях, когда другие методы не дают нужной информации. С помощью биопсии диагностируется в том числе рак шейки матки. В основе исследования – взятие биопсии на анализ и последующее исследование всех слоев материала в лаборатории. Основным преимуществом метода является возможность ранней диагностики опасных заболеваний и проведение их успешного лечения.

    Оптимальным временем для взятия образца считается несколько дней после окончания менструации. Таким образом минимизируется риск воспаления и дается максимум времени для полного восстановления тканей до следующего цикла.

    Когда назначается биопсия

    Есть несколько показаний для проведения анализа:

    • Уточнение диагноза, поставленного ранее.
    • Неэффективность кольпоскопии и пап-анализа.
    • Любые тревожные подозрения, возникшие на осмотре у гинеколога.
    • Неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.
    • Кисты, полипы, лейкоплакия, эрозия.
    • Мозаика, пунктуация, сосуды нетипичного характера.
    • Йод-негативные участки, измененный эпителий шейки.
    • Подозрение на развитие раковой опухоли, бугристая поверхность.

    Противопоказания

    Биопсия не проводится в следующих случаях:

    • При воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов.
    • При нарушении свертываемости крови.
    • При менструальных выделениях.
    • При беременности (биопсия может проводиться при наличии особых условий.

    Особенной осторожности требует анализ на ранних и поздних сроках беременности, так как риск прерывания сильно возрастает в эти периоды. Оптимально проведение биопсии после родов (через несколько недель).

    Виды анализа

    Для получения тканей на анализ используются разные методики. Часть из них не только позволяют произвести забор материала, но и ускорить процесс лечения. Выбор метода в каждом случае индивидуален и зависит от особенностей клинической картины. Наиболее часто используются следующие методы биопсии:

    • Прицельная. Осуществляется во время кольпоскопии, позволяет взять небольшой фрагмент подозрительной ткани. Забор материала проводится иглой, без обезболивания, амбулаторно. Ощущения пациентки сводятся к небольшому покалыванию и ощущению давления.
    • Электрохирургическая или петлевая. На анализ берется конусовидный или другой участок ткани, отслаиваемый петлевидным инструментом при помощи тока. Электричество помогает отделять ткани легко, требуется местная анестезия. Процедура также проводится амбулаторно. За счет некоторого количество обгоревших участков ткани результаты могут быть изменены. Заживление после такого вмешательства достаточно долгое, есть кровянистые выделения. Пациенткам, планирующим беременность, метод не рекомендуется, так как может образоваться рубец и снизиться эластичность.
    • Холодно-ножевая или клиновидная. Проводится скальпелем, при помощи которого вырезается кусочек треугольной формы. Процедура может также носить лечебных характер, так как часть пораженных тканей удаляется. Требуется общая или спинальная анестезия, биопсия этого типа проводится в стационаре с выпиской в тот же день или на следующий в зависимости от реакции организма.
    • Конхотомная. Очень похожа на пункционную, но проводимую конхотомом. Инструмент схож с ножницами. Проводится амбулаторно под местной анестезией.
    • Циркулярная или круговая. При взятии материала используется радиоволновой нож или скальпель. Участок, который отделяется, достаточно объемный. Захватывается часть цервикального канала. Помимо диагностики метод позволяет избавиться от некоторой части патологических тканей, то есть его можно также считать лечебным. Это биопсия под наркозом, требует общей или спинальной анестезии, некоторого времени пребывания в больничной палате. Восстановление занимает несколько недель, в течение всего периода может наблюдаться выделение крови и боль.
    • Лазерная. Проводится под общим наркозом лазерным ножом, пациентка находится в стационаре. Негативные последствия возникают редко, реабилитация не нужна.
    • Радиоволновая. Проводится с применением радиоволнового ножа «Сургитрон». Сильных повреждений ткани нет, могут быть небольшие кровянистые выделения, которые быстро пройдут. Рубцы не образуются, другие осложнения происходят крайне редко, метод идеально подходит те, кто планирует беременность в будущем.
    • Кюретаж, или эндоцервикальный метод. Предполагает выскабливание цервикального канала. Проводится с использованием внутривенной анестезии.

    В какое время проводится

    Оптимальным считается период между пятым и седьмым днем цикла. Менструальные выделения к этому времени прекращаются, риск инфекции минимальный и есть время для заживления дол наступления следующей менструации.

    Необходимые анализы

    Область, которая остается незащищенной после взятия материала на анализ, может подвергнуться инфицированию. Для минимизации срока заживления и снижения вероятности осложнений исследование проводится после оценки основных параметров. Это данные:

    • Коагулограммы.
    • Развернутого анализа крови.
    • Цитологического исследования мазка.
    • Анализа на ЗППП, гепатит, ВИЧ.

    Подготовительные мероприятия

    Для точности результата и максимальной безопасности нужна предварительная подготовка. Она включает:

    • Половой покой минимум за двое суток до процедуры.
    • Отказ от спринцеваний, использования тампонов, введения лекарственных средств во влагалище.
    • Пробу на лекарственные препараты, чтобы избежать нежелательной реакции на анестезию.
    • Беседу с анестезиологом.
    • Душ, удаление лобковых волос.
    • Ограничение приема пищи перед процедурой за 8-12 часов.

    Ход проведения анализа

    Ход процедуры зависит от выбранного типа. Она может быть амбулаторной или проводиться в условиях стационара.

    Без госпитализации

    Процедура не предполагает госпитализации и наркоза:

    • Женщина помещается на гинекологическое кресло в классической позиции (как при обычном осмотре).
    • Вводится зеркало.
    • Нужная область обрабатывается антисептиком, проводится местное обезболивание.
    • Берется материал.
    • Пациентка может уйти домой сразу или через несколько часов после процедуры.

    Время проведения – не более получаса.

    Биопсия в стационаре

    Стационарного пребывания требует анализ, проводимый под общим или эпидуральным наркозом. Реабилитация после такого вмешательства длится до десяти суток. Кровянистые выделения разной интенсивности наблюдаются в течение нескольких дней. Пациентке необходимо придерживаться некоторых правил:

    • Не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических усилий.
    • Половые контакты должны быть ограничены.
    • Не пользоваться тампонами, вагинальными кремами и свечами, если это не предусмотрено врачом.
    • Отказаться от ванны, сауны, посещения бассейна.

    В каких случаях нужно обратиться к врачу

    В ряде случаев биопсия может сопровождаться осложнениями. Среди тревожных сигналов:

    • Выделение алой крови, сгустков, сильные кровотечения.
    • Выделения, похожие на менструации, продолжающиеся более десяти дней.
    • Изменение температуры тела.
    • Боли в нижней части живота.
    • Выделения, которые не прекращаются четырнадцать и более дней.
    • Выделения, которые имеют желтый оттенок и неприятный запах.

    Эти симптомы указывают на неправильное заживление, присоединение инфекции и другие серьезные нарушения.

    Возможные риски

    Осложнения после биопсии возникают редко, при грамотном подходе она переносится пациентками хорошо. После проведения анализа циркулярным, коническим и петлевым методом могут возникать рубцы. Это в свою очередь провоцирует проблемы в дальнейшем для зачатия и родов. Поэтому пациенткам детородного возраста проводятся щадящие процедуры взятия тканей.

    Что показывает исследование

    Результаты биопсии формируются по тому же принципу, что и пап-тест. Ее точность выше, результат достовернее. Точно расшифровать результат может только врач, который знаком с клинической картиной. Основные заболевания, которые выявляет анализ:

    • Опухоли и рак шейки.
    • Кондиломы.
    • Лейкоплакия.
    • Воспаление цервикального канала.
    • Дисплазия.

    Большинство выявляемых заболеваний поддаются лечению и успешно устраняются при своевременном обращении. Речь не идет о запущенной онкологии.

    Какой специалист назначает биопсию шейки матки

    На анализ направляет гинеколог или онколог. Как правило, поводом для проведения исследования служит подозрение на рак, полипы, наличие эрозии, плохие показатели пап-теста и кольпоскопии. Метод инвазивный, однако потенциальный дискомфорт полностью оправдывается его высочайшей эффективностью. Цена исследования и способ забора материала определяется в зависимости от выбранной процедуры.

    Пройти биопсию в современной клинике предлагает ЦКБ РАН в Москве. Изучить отзывы пациентов и другую полезную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или онлайн через форму обратной связи.

    Стоимость биопсии шейки матки

    Название услуги Стоимость, руб

    Биопсия шейки матки

    2500

    ФГБНУ "НИИ АГиР им.Д.О.Отта" :: ФГБНУ "НИИ АГиР им.Д.О.Отта"

    После рождения ребенка послед, включающий в себя плаценту, пуповину и плодовые оболочки, подлежит патологоанатомическому исследованию с целью оценки его строения (наличие хронической плацентарной недостаточности – ХПН), выявления инфекции, поскольку нормальные массо-ростовые показатели ребенка при рождении не являются гарантией 100% полноценности плаценты. Важным является исследование последа на предмет выявления инфекционного процесса, поскольку зачастую признаки внутриутробной инфекции (ВУИ) могут появиться через несколько дней после рождения, и в такой ситуации необходимо знать был ли инфекционный процесс в последе при рождении, а без полноценного гистологического заключения по последу это сделать затруднительно. Достаточно часто недоношенных детей переводят из родильного дома на второй этап выхаживания в стационар, и врачи запрашивают гистологическое заключение по последу.

    Как подготовить материал для транспортировки? После рождения ребенка послед осматривается врачами, далее помещается в плотный полиэтиленовый пакет, туго завязывается и к нему крепится бирка с информацией о родильнице (ФИО, № истории болезни, дата родов). Если это послед от многоплодной беременности, то к пуповине 1 плода прикрепляется маркировка (клипса, бинт). Послед не требует фиксации за исключением отсроченной (5-7 дней) транспортировки. Хранится биологический материал в холодильнике, замораживать материал нельзя! Медицинским персоналом пишется направление на гистологическое исследование последа с указанием полного заключительного диагноза, что необходимо для полноценного патологоанатомического заключения (приложение).

    Гистологическое исследование. Материал доставляется в лабораторию гистологии, где врачом-патологоанатомом проводится его описание, взвешивание, вырезка кусочков для дальнейшего исследования. Стандартное количество кусочков для исследования.

    Срок гистологического заключения по последу – 3-4 дня со дня поступления материала в патологоанатомическое отделение. Сроки выдачи заключения могут быть удлинены по объективным причинам (праздничные дни, аутопсии, выездные консультации).

    Патологоанатомическое/гистологическое заключение после исследования последа выдается на руки родителям, родственникам (по желанию родителей). Возможна отправка ответа по электронной почте.

    SIU SOM Гистология INTRO

    "Оно наше твердое мнение, что анатомия чрезвычайно маленького внутреннего строения внутренних органов, превозносимый в эти самые времена, полезен для нет врача ».

    Из церковного осуждения в 1689 г., работы Марчелло Мальпиги, который представил микроскопия в медицину, обнаруженные капилляры (среди прочего), и тем самым оскорбил своих ученых сверстников [цитата Дэниела Дж.Бурстин, in The Discoverers, 1985, Vintage Books, стр. 382].

    "Гистология - экзотическая еда, но она может быть столь же отталкивающей, как доза лекарства для студентов, которые обязаны ее изучать и мало любят врачами, которые закончили свое исследование слишком поспешно. Взятый принудительно в больших дозах невозможно переваривать, но после повторного дегустации небольшими порциями становится полностью приятным и даже захватывающим. Тот, кто обладает тонкой чувствительностью к художественным проявлениям, оценит что в науке гистологии существует неотъемлемый фокус эстетического эмоции ».

    Цитируется Россом, Павлиной и Барнашем, Атлас описательного Гистология (2009, Sinauer Associates, Inc.) от P. del Rio-Hortega (1933) Искусство и уловки в науке гистологии, переиздано в Гистопатология 22: 515-525 (1993).


    Зачем изучать гистологию? (Пропустить ответить.)

    Почему задают этот вопрос? Это правда, что большинство врачей редко, если вообще когда-либо смотреть в микроскоп после медицинской школы. Некоторые врачи и поэтому медицинские педагоги рассматривают роль гистологии и микроскопии в быть в лучшем случае маргинальным, а то и вовсе бесполезным. Почему студентам-медикам следует отведите время от заведомо важных тем, чтобы выучить такую ​​«неактуальную» навык?

    Могли ли священнослужители 17 века, осуждавшие Мальпиги, быть верный? Это " анатомия чрезвычайно маленького внутреннего строения внутренних органов " какой реальной практической пользы для врача?

    Надеемся на это! Некоторый врачи и медицинские педагоги не могут представить себе, что они получат адекватное образование в медицине без детального взгляда на организацию тканевого уровня.

    Многие аспекты функций организма (например, воспаление, новообразование) невозможно понять без такой гистологической точки зрения. Определенная диагностика Процедуры критически зависят от знаний и навыков микроскопического наблюдения. И вскрытие, полное при микроскопическом исследовании по-прежнему является «золотым стандартом» для определения целесообразности диагностики и лечения. Знания в области гистологии (и гистологической патологии) необходимы для тщательного вскрытие.

    К сожалению, плановое вскрытие становится немодным. Вскрытие трупа сопряжено с риском обнаружив, что "были допущены ошибки" (например, неправильные или неполные диагноз или неправильное лечение). Самый простой способ избежать таких Плохая новость заключается в том, чтобы исключить эту процедуру, исходя из экономических соображений, что Обычное вскрытие трупа требует «ненужных затрат». Медицинский студентов учат учитывать затраты, а также льготы для пациентов, прежде чем заказ любой процедуры.И, что весьма очевидно, процедура вскрытия трупа. не может помочь умершему пациенту; кроме того, это может даже беспокоить участников семьи пациента. Однако без потенциального открытия что может дать вскрытие, ошибки могут остаться незамеченными, и шаги по исправлению нельзя брать.

    Настоящий вопрос относительно овладения гистологией - это вопрос времени. Достаточно ли времени студентам-медикам для изучения гистологии? Есть ли у любого ученика достаточно времени, чтобы усвоить все ценные знания и навыки, которые могут поддержать эффективную медицинскую практику? Если не, что тогда? Должна ли тренировка быть широкой и тонкой или глубокой, но неоднородной? И, если пятнистый, что следует исключить? Никто не знает ответов на эти вопросы (хотя есть много твердо закрепленных мнений).

    Между тем, мы продолжаем учебную программу в том виде, в котором она существует в настоящее время, включая гистология.


    Вот несколько причин изучать гистологию.

    Некоторые из них очевидны, некоторые более тонкие. Выберите причины, по которым работать лучше всего для вас. (Щелкните «еще», чтобы получить более подробное объяснение.)

    • Потому что все знания стоят того, и / или потому что изучение тканевый состав человеческого тела - сплошная радость.[Подробнее]
    • Потому что перспектива гистологии может пролить свет на многие другие аспекты медицины, обогащая и укрепляя понимание в других областях. [Подробнее]
    • Потому что некоторые из ваших пациентов могут ожидать ясных и точных объяснений. о том, как и почему их клетки плохо себя ведут. [Подробнее]
    • Потому что когда-нибудь вы можете стать патологом, и гистологическая интерпретация это важный клинический навык для патологоанатома.[Подробнее]
    • Потому что когда-нибудь вам может понадобиться пообщаться с патологоанатомом. [Подробнее]
    • Потому что вы хотите хорошо сдать экзамен на получение медицинской лицензии в США. [Подробнее]

    Следующий вопрос: Как изучать гистологию?


    Удовольствие от учебы для некоторых является вполне достаточным мотивом для учебы гистология (или что-нибудь еще). Как указано в верхней части этой страницы: «Кто бы ни обладает тонкой чувствительностью к художественным проявлениям, оценит что в науке гистологии существует неотъемлемый фокус эстетического эмоции.«

    Для других (т.е. для тех, кому гистология не очень интересна), это самая слабая из мыслимых причин. В любом случае это обоснование одинаково хорошо подходит для любого из множества удовольствий, доступных в медицине. учебный план. Таким образом, в нем мало рекомендаций по составлению бюджета исследования. время.


    Невозможно оценить нормальное функционирование многих органов - таких как легкие, почки, печень или мозг - без каких-либо подробных знаний о как их клетки организованы в ткани.В таких случаях конкретные факты из гистологии обеспечивают важные нити в паутине понимания. И некоторые важные клинические процессы, особенно воспаление и новообразование, по сути являются явлениями на тканевом уровне.

    Однако, хотя утилитарное обоснование может показаться вполне убедительным биты гистологической информации, полезность для многих других битов может быть косвенной и воспринимать труднее.

    Не все полезные идеи «критичны», как каждая звено в цепи.Понимание часто имеет структуру, больше похожую на сеть, в котором взаимосвязанные идеи взаимно усиливают друг друга и обеспечивают множественные маршруты доступа к определенной информации. Хотя цепь выходит из строя, если какое-либо звено разрывается, сеть может функционировать достаточно хорошо, даже если несколько прядей отсутствуют. Это достоинство сети может только проявиться из много связанных между собой жил. Любая прядь может показаться неуместным или необязательным.. . но чем больше прядей, тем лучше. Адекватное изучение гистологии может дать несколько таких цепочек.

    Более того, прямая полезность для большей части гистологии может не стать очевидной. до тех пор, пока не пройдет лучшая возможность для учебы. Богатое понимание гистологии помогает глубоко понять воспаление, восстановление тканей, и новообразование ... но эти клинически значимые темы в настоящее время не рассматриваются подчеркивается до второго года учебной программы.

    Если сомневаетесь, поверьте, что медицинская программа традиционно ценная гистология - в том числе непосредственное наблюдение через микроскоп - за уникальную перспективу, которую он дает, независимо от конкретные и специфические приложения.


    Многим пациентам необходимо понимать, что происходит в их организме. Некоторый могут спросить об их клетках и тканях. Ваша способность предложить адекватные объяснение (как ясное, так и правильное) может принести нематериальную пользу вашему пациенты, даже в тех случаях, когда знание определенных гистологических деталей имеет незначительное прямое влияние на немедленную диагностику или лечение.Наоборот, пренебрежительный ответ ("О, вам не нужно знать эти подробности") может подорвать доверие ваших пациентов и снизить вашу эффективность как врач.


    Глубокие и детальные знания гистологии в сочетании с отточенными навыками при микроскопии важен для практики гистологической патологии.

    Часто необходимо микроскопическое исследование образцов тканей для постановки диагноза и лечение.Кроме того, экспертные знания и навыки наблюдения также важны для определения посмертных вскрытие, насколько уместны предыдущие диагностические и лечебные решения был.

    Для большинства врачей такие услуги предоставляют специалисты. в патологии. Но эти специалисты приобрели свой опыт, начав с бакалавриатом гистологии.


    Даже если у вас нет стремления стать патологоанатомом, ваша практика медицины часто будет зависеть от надлежащего общения с патологами.Чем лучше вы разбираетесь в инструментах, используемых патологом, тем больше эффективное такое общение может быть. И тем больше у тебя шансов должны защитить ваших пациентов от возможных ошибок или некомпетентности патологоанатом.

    "Согласно древнему афоризму" сначала не навреди ", следует можно добавить современное расширение: сострадание без компетентности - чушь ». Майкл Б. Шимкин (NCI, NIH, автор Science and Cancer ), как указано пользователя Ira Pilgrim.


    Имейте в виду, что подробные знания гистологии по-прежнему предполагаются много вопросов по USMLE. Если вы хотите хорошо сдать этот экзамен (или по крайней мере, можно посоветовать вам изучить больше гистологии, чем просто минимум, необходимый для прохождения учебной программы Year One.

    Конечно, если прохождение USMLE было только доступное обоснование для изучения гистологии можно с полным правом усомниться в месте этой дисциплины в медицинской программе.Однако это лишь один из нескольких причины ценить этот традиционный свод знаний с его уникальными взгляд на состояние человека.

    http://www.siumed.edu/~dking2/intro/whystudy.htm
    Последнее обновление: 6 июля 2009 г. / dgk

    Хирургическая патология: сбор образцов | Кафедра патологии

    Все образцы, взятые во время операции, должны быть отправлены в Отделение патологии хирургии для макроскопического и / или микроскопического исследования.Сюда входят крупные операции, проводимые в больнице, амбулаторные операции или дополнительные хирургические кабинеты, а также небольшие операции, проводимые в амбулаторных клиниках или больничных отделениях. См. Раздел «Ткани, освобожденные от контроля» для получения утвержденного списка хирургических образцов, освобожденных от рутинной или обязательной подачи в Отделение хирургической патологии.

    Идентификация образца

    Этикетка с образцом должна содержать имя пациента, номер медицинской карты и идентификационные данные ткани.Немаркированные или неидентифицированные образцы НЕ будут обрабатываться до тех пор, пока врач или назначенное им лицо не будет должным образом промаркировано. К образцу должно прилагаться Распоряжение о хирургической патологии. Заполнение ВСЕЙ важной информации оптимизирует интерпретацию тканей и уход за пациентом. НЕОБХОДИМО заполнить следующую информацию:

    1. Имя пациента, номер медицинской карты, возраст и пол. Настоятельно рекомендуется демографическая метка, генерируемая EMR.
    2. Дата и время сбора
    3. Запрос имени врача, услуги, порядкового номера врача и номер пейджера
    4. Подозреваемые диагнозы, история болезни, включая предыдущие биопсии, операции, предшествующее лечение и диагнозы
    5. Особые пожелания патологоанатома, включая фотографии, особые пятна и консультацию
    6. Имена врачей, не представивших документы, которые должны получить копии отчета
    7. Несколько образцов из одной и той же оперативной процедуры обозначаются буквами «A», «B»: и т. Д.Каждый образец должен быть указан с точным описанием анатомической области

    Результаты

    Время обработки неосложненного случая биопсии составляет 48 часов после поступления в лабораторию (два рабочих дня).Сложные случаи, требующие обширного вскрытия, декальцификации, специальных пятен и консультаций, потребуют дополнительного времени. Высокоприоритетные образцы, полученные в любое время, могут быть быстро обработаны путем специальной консультации с дежурным патологом. Предварительные устные отчеты лечащего патологоанатома или патологоанатома можно получить, позвонив в службу поддержки клиентов AP по телефону (916) 734-2525 с 8:00 до 16:30 с понедельника по пятницу. Необходимо указать имя пациента и номер медицинской карты.

    После того, как отчет будет завершен и подписан в электронной форме патологоанатомом, результаты будут доступны в лабораторной информационной системе.

    Ампутированные конечности

    Конечности должны быть надежно обернуты, правильно маркированы и доставлены в помещение для заморозки (SESP Room 3P508) в рабочее время, 8:00 a.м. - 5:00 вечера. В нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни доставьте в комнату SESP 3P508 и поместите в холодильник. Прилагаемый к нему приказ о хирургической патологии всегда должен храниться вместе с конечностью.

    Аспирация и биопсия костного мозга

    Образцы следует поместить в фиксатор формалина с 10-процентным буфером и незамедлительно доставить в помещение для замороженных секций, кабинет SESP 3P508.Обратитесь в гематологическую лабораторию по телефону (916) 734-2490 или к дежурному врачу-патологоанатому по вызову для получения информации об адекватности и сборах.

    Биопсия головного мозга

    Следует заранее договориться с невропатологом или дежурным врачом-патологом, чтобы обсудить соответствующий размер образца, местоположение и требуемые исследования, а также предоставить замороженный срез, подтверждающий, что образец поражения был взят надлежащим образом.Небольшие образцы следует размещать непосредственно на гладкой твердой поверхности, например, из пластика, чтобы избежать потери ткани в пористом материале, таком как марля. При подозрении на инфекционное заболевание следует отправить дубликат образца прямо из операционной в микробиологическую лабораторию.

    Эндомиокардиальная биопсия

    Отправить в формалине и глутаровом альдегиде (если требуется электронная микроскопия) и доставить в помещение для замороженных секций, кабинет SESP 3P508.Запросы о специальных пятнах, предполагаемом диагнозе и истории болезни должны быть указаны в Приказе о хирургической патологии.

    Свежие ткани

    Любой образец, требующий интраоперационной консультации (или замороженного среза), дополнительных исследований (e.грамм. проточная цитометрия, хромосомный анализ и / или специальное обследование), а биопсии мышц должны быть отправлены «свежими» без фиксатора. Такие салфетки должны быть немедленно доставлены в отделение морозильной камеры, кабинет SESP 3P508, с 8:00 до 17:00. В нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни обращайтесь к дежурному врачу-патологу для обращения с этими тканями.

    Интраоперационная консультация / замороженная секция

    Между 8:00 а.м. и 17:00 С понедельника по пятницу приносите образцы в помещение Frozen Section Suite, SESP Room 3P508. В нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни свяжитесь с дежурным врачом-патологоанатомом, чтобы организовать эту услугу. Образцы для замороженных срезов должны быть отправлены без фиксатора в чистом контейнере подходящего размера. Не погружайте ткани в физиологический раствор или другие жидкости. К образцу должно быть приложено Распоряжение о хирургической патологии, включающее следующую информацию:

    1. Демографическая метка пациента, включая имя пациента, номер медицинской карты, номер счета, возраст и пол.
    2. Врач запрашивающий, порядковый номер врача, местонахождение операционной и номер телефона
    3. Дата и время сбора
    4. Предполагаемый диагноз, история болезни, включая предыдущие биопсии, операции, предшествующее лечение или предыдущую тонкоигольную аспирационную биопсию
    5. Особые пожелания, в том числе специальные пятна и консультации

    Сложные образцы должны быть четко ориентированы и идентифицированы в отношении расположения хирургических полей и других важных анатомических структур.

    Лечащий патологоанатом свяжется с хирургом по внутренней связи или по телефону, чтобы оперативно сообщить устное сообщение. Кроме того, патологоанатом заполняет диагностическую часть для каждого представленного образца и подписывает отчет, включая номер своего пейджера. Оригинал этой формы будет отсканирован в электронную медицинскую карту пациента.

    Биопсия мышц

    Следует заранее договориться с невропатологом или дежурным патологоанатомом, если требуются специальные исследования, такие как гистохимия ферментов или электронная микроскопия.Необходимо предоставить достаточную клиническую информацию, чтобы определить, какие специальные исследования показаны. Для исследований ферментов биопсию следует проводить в начале дня, чтобы обеспечить транспортировку образца в кампус Калифорнийского университета в Дэвисе для специальной обработки. Образец размером 1 x 1 x 2 см подходит для всех исследований. Образцы следует отправлять в незафиксированном виде, отвязанными и в контейнере с завинчивающейся крышкой, охлажденными и завернутыми в марлю, смоченную физиологическим раствором (отожмите весь излишек физиологического раствора) в блок замороженных секций (SESP Room 3P508) для разделения.Мышечные зажимы, швы или зажимы для языка не должны использоваться для фиксации образца.

    Материал для внешней патологии

    Перед дополнительной операцией или терапией в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе патологический материал из предыдущих биопсий и операций должен быть рассмотрен на предмет хирургической патологии.Их следует доставить в здание патологии, центр обслуживания клиентов AP с 8:00 до 16:30 с понедельника по пятницу.

    Биопсия периферического нерва

    Следует заранее договориться с невропатологом или дежурным патологоанатомом, если требуются специальные исследования, такие как световая микроскопия высокого разрешения, электронная микроскопия или иммуноокрашивание.Биопсию достаточной длины (минимум 3–4 см) следует поместить непосредственно на картон или карточку, дать ей высохнуть, а затем немедленно доставить в помещение для замороженных участков (SESP Room 3P508) для разделения. Зажимы, швы или средства для отжимания языка использовать нельзя. Может потребоваться подтверждение того, что образец действительно является нервом, на замороженном срезе.

    Количественный анализ металлов

    Ткань следует отправлять в специально помеченном безметалловом контейнере, который можно получить в отделе замороженных материалов (SESP Room 3P508).

    Биопсия почек

    По вопросам биопсии почек под визуальным контролем обращайтесь в цитологическую лабораторию по телефону (916) 734-3031 и обратитесь к цитотехнологу.По всем другим вопросам о взятии биопсии почек обращайтесь в службу поддержки клиентов AP по телефону (916) 734-2525 для получения дополнительной информации.

    Стандартные образцы

    Ткань, не требующая особого обращения, следует поместить в 10-процентный буферный формалин.По возможности используйте емкости подходящего размера, чтобы соотношение формалин: образец составляло не менее 5: 1. Убедитесь, что контейнер надежно закрыт. Образцы для хирургической патологии следует помещать в холодильник Frozen Section Suite, расположенный в SESP Room 3P508.

    Анализ камня

    Камни в почках и мочевом пузыре следует отправлять на химический анализ в чистом, сухом контейнере с приложением «Камни, анализ камней».Доставить в лабораторию отправки, расположенную в Центре образцов и отчетов (SARC), SESP 2-й этаж.

    Культура ткани (для фибробластов кожи)

    Представленная ткань должна быть стерильной и незафиксированной.Необходима предварительная договоренность с отделением патологии. Пожалуйста, свяжитесь со службой поддержки клиентов AP (916) 734-2525 для получения дополнительной информации.

    Анализы крови и патологии - Better Health Channel

    Анализы крови и патологии вызывают у многих брезгливость, но они являются важной частью выявления, диагностики и лечения заболеваний.На самом деле, если вы заболели, многие решения о вашем лечении будут зависеть от результатов ваших анализов крови и патологии.

    Патология - это изучение болезни, ее причин и прогрессирования. Патологические тесты включают анализы крови и анализы мочи, стула (фекалий) и тканей тела.

    Патолог интерпретирует результаты анализов крови и патологии и ищет отклонения, которые могут указывать на болезнь, например рак и другие хронические заболевания, или риски для здоровья, такие как преддиабет.

    В патологии девять специализаций:

    • химическая патология - изучает химические вещества в крови и других жидкостях организма
    • гематология - исследует заболевания крови
    • анатомическая патология - изучает заболевания в тканях человека - по большей части это ткань тела, удаленная хирургическим путем у живых пациентов. Цитопатология (изучение заболеваний на клеточном уровне) - это специальность анатомической патологии
    • медицинская микробиология - исследует инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибами и паразитами
    • иммунопатология - изучает иммунные реакции на болезнь
    • генетическая патология - рассматривает генетические заболевания
    • судебно-медицинская патология - используется для обнаружения причины внезапной или неожиданной смерти или в случаях, когда полиция подозревает, что смерть наступила не по естественным причинам
    • общая патология - касается всех аспектов лабораторного исследования болезни
    • клиническая патология - диагностика заболевания с помощью лабораторных исследований.

    Причины для сдачи анализа крови или патологии

    Помимо выявления и диагностики заболевания, анализы крови и патологии важны для:

    • лечения заболевания
    • мониторинга прогрессирования заболевания
    • предотвращения заболевания (например, мазка Папаниколау или маммография может снизить риск некоторых распространенных онкологических заболеваний у женщин за счет раннего выявления)
    • определения будущего риска заболевания (например, изучение уровня холестерина или риска наследственных состояний, таких как семейный рак груди)
    • содействие исследованиям новых методов лечения, и безопасность процедур и процедур.

    Если ваш врач или специалист отправляет вас на анализы крови и патологии, это потому, что есть некоторая обеспокоенность по поводу вашего здоровья (или вы находитесь в возрасте, когда риски для здоровья могут быть более вероятными), и тест является эффективным способом определения того, действительно ли есть проблема. Вас могут направить для сдачи анализов крови и патологии по следующему номеру:

    • обследование на заболевание - скрининг может выявить заболевание на ранних стадиях, иногда даже до того, как вы узнаете о нем, или генетическое или наследственное заболевание
    • ищите потенциальные риски для здоровья - многие риски для вашего здоровья, такие как диабет, болезни сердца или ревматоидный артрит, могут быть обнаружены с помощью анализов крови и патологии.Ваш врач изучит вашу историю болезни (например, возраст, вес, образ жизни и семейный анамнез болезней) и результаты ваших анализов, чтобы оценить ваш риск для здоровья
    • диагностирует болезнь - если вы заболели, вашему врачу может потребоваться обследование результаты, чтобы определить причину и составить точный диагноз и план лечения
    • дать прогноз - если у вас есть заболевание, анализы крови и патологии могут помочь вашему врачу определить ваш прогноз (вероятный исход для здоровья или течение вашего заболевания).Если у вас рак, ваш врач будет использовать тесты, чтобы определить стадию, на которой ваше заболевание достигло
    • , подготовка к лечению - вашему врачу может потребоваться сдать анализ крови, чтобы определить вашу группу крови перед операцией или переливанием крови, например
    • контролировать ваше заболевание или лекарства - ваш врач назначит анализы, чтобы определить, улучшается ли ваше заболевание, ухудшается или остается стабильным. Они также могут захотеть оценить уровень лекарств в вашей крови и, например, влияние некоторых лекарств на ваши органы.

    Скрининг против расследования - причина для тестов

    Некоторые анализы крови и патологии используются в целях скрининга, а другие - для исследования болезней. Разница между ними обычно заключается в том, есть ли у вас симптомы.

    Скрининг - это когда простые тесты используются среди здорового населения для выявления людей, которые болеют, но еще не имеют симптомов (раннее выявление). Хорошими примерами являются пропаганда регулярного скрининга на рак кишечника у людей старше 50 лет и регулярных мазков Папаниколау у всех женщин для выявления рака шейки матки.Некоторые предварительные дородовые тесты также являются примером выявления рисков для будущего ребенка или его матери.

    Скрининг обычно является национальной программой, финансируемой или спонсируемой государством. Идея состоит в том, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.

    Если ваши тесты предназначены для исследования, а не для скрининга, это означает, что вы или ваш врач беспокоитесь о вашем здоровье или некоторых симптомах, и тесты помогут изучить проблему дальше. Следственные тесты предназначены для человека, у которого есть симптомы или проблемы, а не для населения в целом.

    Общие анализы крови и патологии

    В Австралии есть несколько общих анализов крови и патологий, на которые вас могут направить, если ваш врач расследует возможный риск для здоровья или заболевание. Ваш врач обычно использует результаты теста вместе с другой информацией, такой как ваш возраст, образ жизни и пол.

    Полный анализ крови

    Общий анализ крови - это обычный тест, который используется для диагностики широкого спектра болезней, инфекций и заболеваний. Этот тест дает вашему врачу информацию о количестве и развитии клеток в вашей крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

    Аномалии могут указывать на анемию, инфекцию или некоторые виды рака крови, например лейкоз.

    Функциональные пробы печени

    Если вашему врачу нужно внимательно изучить вашу печень, вы можете пройти некоторые функциональные пробы печени, которые измеряют ферменты, белки и вещества, вырабатываемые или выводимые печенью. Если ваши тесты показывают повреждение печени, это может означать, что у вас одно из многих заболеваний или инфекций, поражающих печень. Эти тесты могут иметь важное значение для ранней диагностики и лечения.

    Исследования железа

    Проверка уровня железа покажет вашему врачу, слишком много или мало у вас железа, которое необходимо для нормальной функции красных кровяных телец. Если у вас низкий уровень, у вас может быть анемия (симптомы могут включать усталость и недостаток энергии), что может указывать на основное заболевание.

    Слишком много железа (перегрузка железом или гемохроматоз) может увеличить риск серьезных заболеваний, таких как заболевание печени, сердечная недостаточность, артрит или диабет.

    Количественное определение тиреотропного гормона (ТТГ)

    Тест на ТТГ выявляет или контролирует такие заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз (недостаточность гормона щитовидной железы), гипертиреоз (избыток гормона щитовидной железы), некоторые виды рака и аутоиммунные состояния.

    ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать гормоны, которые необходимы для многих функций организма, включая дыхание, частоту сердечных сокращений, массу тела, температуру и уровни энергии, поэтому важно проверить, правильно ли она работает.

    Общий анализ мочи

    Общий анализ мочи - это набор тестов на образец мочи для выявления ряда заболеваний, включая заболевания печени или почек, диабет и другие исходы, такие как беременность. Инфекции мочевыводящих путей также могут быть диагностированы с помощью этого теста или так называемого экспресс-теста мочи.

    МНО (международное нормализованное соотношение)

    МНО - это пример одного типа теста, который изучает эффективность лекарства. INR определяет, насколько хорошо у пациента сворачивается кровь. Это особенно важный регулярный тест для людей, принимающих варфарин, препятствующий свертыванию крови, который используется, например, для предотвращения инсульта или свертывания крови после операции.

    Типичные процедуры патологического исследования

    Анализ крови или патологического исследования обычно является относительно простой стандартной процедурой, выполняемой в соответствии с этими шагами.

    Анализ крови

    • Вы приходите на прием по месту проведения анализа.
    • Вас могут попросить сесть или лечь для сбора крови.
    • Человек, собирающий вашу кровь (технически называемый флеботомистом, но это может быть медсестра или другой медицинский работник), наложит жгут на вашу руку (выше локтя) и затянет его, чтобы увеличить объем крови в ваших венах. Вас могут попросить в первый раз сжать и разжать пальцы несколько раз, чтобы кровь попала в вены.
    • Флеботомист начисто протерет место укола, чтобы снизить риск заражения, затем введет иглу в вашу вену и возьмет кровь.
    • Кровь потечет в шприц или флакон.
    • Во время процедуры может возникнуть небольшой дискомфорт. Сообщите флеботомисту, если у вас есть какие-либо проблемы или вы плохо себя чувствуете.
    • Флеботомист попросит вас на несколько секунд прижать ватный шарик к месту укола, а затем наложит на это место липкую повязку.Впоследствии у вас могут появиться небольшие синяки на этом участке.

    Образец мочи

    • Вас могут попросить взять образец мочи в кабинете врача или у вас дома.
    • Вам дадут небольшую емкость для сбора мочи.
    • Часто ваш врач запрашивает «промежуточную» мочу, то есть не ту мочу, которую вы проводите в первую или последнюю очередь, а мочу примерно в середине мочеиспускания.
    • Тщательно вымойте руки после взятия пробы.
    • Если вы находитесь в кабинете врача, ваш врач может сделать «экспресс-анализ мочи», при котором он поместит тест-полоску в образец мочи, чтобы быстро определить результаты беременности или причину возникновения острых симптомов, таких как боль.
    • Если вас попросят собрать образцы мочи дома, вам, возможно, придется упаковать бутылки для сбора и отправить их по почте или доставить в испытательную лабораторию.

    Образец стула

    • Образцы стула обычно собирают в вашем собственном доме.
    • Вам могут дать набор для анализа с перчатками и небольшой контейнер для сбора фекалий.
    • Обычно лучше помочиться перед взятием пробы, чтобы моча не попала с фекалиями. Также будьте осторожны, чтобы не собрать туалетную воду вместе с образцом.
    • Соберите фекалии в чистый контейнер (или поместите немного газет или пластика поверх унитаза, чтобы собрать его), а затем используйте небольшую ложку или мерную ложку из комплекта для сбора, чтобы поместить образец фекалий в контейнер для сбора. . Поместите в контейнер столько фекалий, сколько указано в инструкции, обычно примерно на треть.
    • Не позволяйте образцу стула касаться внутренней части унитаза.
    • Прикрутите крышку к приемному контейнеру.
    • Если есть указание, напишите на контейнере свое имя, дату рождения и дату забора.
    • Следуйте инструкциям по передаче образца своему врачу или в испытательную лабораторию.
    • Выбросьте предметы, которые вы использовали для сбора пробы, и тщательно вымойте руки.

    Куда обратиться за анализом крови и патологией

    Ваш врач назначит место для вашего анализа.

    Патологические тесты обычно проводятся в утвержденной или аккредитованной больнице, медицинском центре, центре сбора или патологической лаборатории.

    В Австралии Национальная ассоциация органов тестирования (NATA) и Королевский колледж патологов Австралии (RCPA) совместно аккредитуют утвержденные патологические лаборатории. Вы можете проверить аккредитацию филиала на сайте NATA.

    Помните…

    • Патология - это изучение болезни, ее причин и прогрессирования.Патологические тесты включают анализы крови и анализы мочи, стула (фекалий) и тканей тела.
    • Если вы заболели, многие решения о вашем лечении будут приниматься на основе результатов ваших анализов крови и патологии.
    • Некоторые общие анализы в Австралии включают общий анализ крови, функциональные пробы печени и общий анализ мочи.
    • Ваш врач или медицинский работник назначит место для вашего теста.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Медицинский центр
    • Больница
    • Служба патологии

    Резиденция по выживанию при патологии:… | Колледж американских патологов

    На последнем курсе ординатуры по патологии я чувствую, что через многое прошла.Я определенно не тот неопытный первокурсник, каким был, когда начинал. Я приобрел большой объем знаний, а также технические и профессиональные навыки. Но как я это сделал? Какой совет я бы дал своим коллегам-патологам, чтобы помочь им выжить и добиться успеха, как я делал до сих пор? Я решил задать этот вопрос своим коллегам-патологам с помощью простого опроса, состоящего только из следующих двух вопросов:

    • Каков ваш текущий уровень PGY (PGY-1, PGY-2, PGY-3 или PGY-4)?
    • Если бы вы могли дать только один совет другому жителю, что бы это было?

    Ответы, которые я получил от 27 патологоанатомов, подтвердили многое из того, что я думаю о резидентуре по патологии, и перекликались с уроками, которые я усвоил на собственном опыте.Ниже приведены уроки, которые я извлек с первого по четвертый год ординатуры по патологии.

    Выгорание неизбежно

    Уровень выгорания среди патологоанатомов, процитированный в одном исследовании, составил 52,5% 1 По моему опыту, я думаю, что нет сомнений в том, что каждый патологоанатом будет испытывать хотя бы некоторую степень стресса или усталости во время своего пребывания в больнице. резидентура - я определенно проходил несколько раз во время резидентуры. Доктор Джастин Д. Ричи написал в своей статье Даже пациенты с патологией страдают от выгорания 2 , что долгие часы, обучение совершенно новому набору навыков, исследовательские требования и недооцененная ценность патологов способствуют выгоранию у патологоанатомов.Отсюда следует, что мы должны научиться бороться с выгоранием как пациенты с патологией. Доктор Ричи также пишет, что хобби, физические упражнения, отдых и волонтерство могут помочь уменьшить выгорание. Хотя ни один совет не работает для всех, нам нужно настраиваться на себя, чтобы распознавать, когда мы чувствуем себя выгоренными, и предпринимать действия, чтобы избежать ненужных - и, возможно, вредных - уровней стресса. Когда я чувствую себя измотанным, я считаю полезным сделать мысленный перерыв, даже если для этого нужно просто потратить 10 минут на то, чтобы выпить кофе, или поговорить о том, что меня беспокоит, с надежным другом, коллегой или наставником.Как выразился один из респондентов опроса: «Дыши». Другой сказал: «Высыпайтесь и загорайте». В конце концов, нам нужно позаботиться о своем физическом и психическом благополучии, прежде чем мы сможем учиться или делать что-либо еще в ординатуре. В некоторых случаях это может даже означать обращение за официальной консультацией или помощью со стороны сотрудников.

    Узнай все, что сможешь, во время проживания

    Само собой разумеется, что самый простой совет, которому должен следовать любой патологоанатом, - это узнать как можно больше - то есть, в конце концов, цель ординатуры.Было интересно увидеть в моем опросе, что наиболее частыми из ответов были такие советы: «посмотрите как можно больше дел», «постарайтесь увидеть как можно больше дел», «проанализируйте как можно больше», "Читать много. Посмотрите слайды »и« просмотрите как можно больше дел ». Несомненно, любая ординатура по патологии структурирована так, чтобы максимально увеличить доступ ко многим случаям, которые пациенты должны изучить, чтобы стать компетентными практикующими патологами. Для меня вывод - не просто усердно работать и рассматривать множество случаев, но и не использовать любую возможность учиться как должное.Под давлением становится легко упускать из виду некоторые возможности и думать: «Мне не нужно этому учиться, я никогда не воспользуюсь этим». По правде говоря, каждое знание или опыт ценны, и я часто сожалею, что не знаю чего-то, что мне было бы легче узнать раньше. Некоторые уроки усвоены на горьком опыте, но вы будете удивлены, как немного дополнительных усилий может иметь большое значение. Например, однажды один из моих коллег спросил меня, не хочу ли я выступить на общегородской конференции.Хотя в то время я был занят, я все же посвятил несколько дополнительных часов работе над презентацией в течение недели, предшествовавшей ей. Для меня это было неожиданно, но это оказалась одна из лучших и самых популярных презентаций, которые я провел, и я был очень благодарен за полученный опыт.

    Вы никогда не сможете выучить все

    Усердно работать и учиться как можно больше - хороший совет, но важно понимать, что вы не можете и не выучите все это. Слишком много информации, которую может знать один человек.Понимание этого поможет вам избежать нереалистичных ожиданий и эмоционального выгорания, как сказал один из респондентов опроса: «Очень легко быть ошеломленным изобилием вещей, которые нужно знать». Один из величайших учителей в моей программе говорит нам, что, несмотря на то, что он практиковал патологию почти 40 лет, являясь одним из самых уважаемых и опытных академических патологов, он все еще учится - что, обучая нас, он узнает больше для себя . Эти же патологоанатомы однажды в шутку представились как «PGY-38.«Сосредоточение внимания на том, чего вы не знаете, может быстро стать разочаровывающим, но, как сказал другой респондент,« не беспокойтесь о том, что вы делаете и чего не знаете. Просто всегда делай все возможное и выкладывайся на все 100% ». Попытка представить бесконечно глубокий стакан знаний наполовину заполненным может быть трудным, но необходимым упражнением.

    Трудные переходы

    Как врачи, ординатура - это один из важнейших этапов перехода в учебу и профессию, с которыми мы сталкиваемся. Как и все новое, нужно время, чтобы привыкнуть к переменам и привыкнуть к ним.Я начал резидентство, переехав в США из Ливана, что еще больше усложнило процесс адаптации. Интересно, что большинство респондентов (70%) были резидентами с патологией PGY-1 и PGY-4, т. Е. Теми, кто переходил в начале или в конце своего резидентства. Кажется, что вопрос опроса привлек наибольшее внимание этих жителей, возможно, тех, кто больше всего искал или был наиболее опытным в совете, который они давали. Что я могу сказать сейчас, так это то, что проработав в резидентуре более трех лет, я чувствую себя намного лучше и счастливее с каждым новым годом.Просто помните, становится лучше, так что не теряйте надежды!

    Не бойтесь делать ошибки и учиться у них

    Как врачи и патологи, многие из нас обладают перфекционистами типа А, которые привели нас туда, где мы находимся, может быть сложно принять критику или принять свои ошибки. В своей статье Предупреждающие рассказы о новом на практике 3 доктор Джеффри Талмон пишет: «Вы будете делать ошибки (и всегда будут)». Если это относится к патологам, только что не прошедшим обучение, то это, безусловно, относится и к менее опытным патологам, которые все еще проходят обучение.Положительным моментом является то, что у вас как стажера меньше ответственности и ожиданий, чем в дальнейшем в вашей карьере. И лучше сделать ошибку в качестве стажера и извлечь уроки из этого, чем повторять ту же ошибку после того, как ваше имя будет последней в отчете. Я недавно осознал это в своем случае, когда я совершил почти немыслимую ошибку, назвав совершенно доброкачественную биопсию злокачественной. Сначала я был в ужасе. Как я мог совершить такую ​​ошибку и так близко к концу тренировок! Должно быть, меня там ждут похожие мины! Но после разговора с некоторыми коллегами я понял, что сделанная мной ошибка на самом деле является потенциальной ловушкой даже для некоторых опытных патологов.В конце концов, я почувствовал облегчение от того, что, скорее всего, никогда не совершу ту же ошибку, что и присутствующий, и извлек важный урок, не неся на себе окончательную ответственность за свой недостаток.

    Будьте готовы взять на себя большую ответственность

    Преимущество отсутствия вашего имени в окончательном отчете может быть обнадеживающим, как упоминалось выше, но в то же время не должно быть оправданием для лени или поиска легкого выхода, передав всю ответственность за дело на ваше присутствие.Как сказал один из респондентов опроса: «Относитесь к каждому случаю так, как если бы он был вашим собственным». Если вы этого не сделаете, вы можете даже не знать, когда совершили ошибку, а потом пожалеть об этом, когда станете участником. Вы никогда не научитесь водить машину, если не сядете за руль.

    Развивайте свой профессионализм

    Респонденты дали два основных совета: «Относитесь к своим согражданам с уважением» и «Всегда сохраняйте профессиональное отношение и предлагайте помощь другим жителям». Этот совет является еще одним важным уроком резидентуры: научитесь быть профессионалом.Хотя это может быть неочевидно, профессионализм, как и знания и технические навыки, - это то, чему вам нужно научиться. В одном случае у меня возникли проблемы из-за того, что я не связался со своим присутствующим, то, что я считал тривиальной информацией, но оказалось гораздо более важной, чем я первоначально думал. Все, что мне потребовалось, чтобы избежать множества неприятностей, - это простое электронное письмо, сообщение или телефонный звонок. Соответствующее общение - один из примеров важного навыка, который является частью профессионала.Я научился на таких ошибках, которые делал в профессиональном плане, точно так же, как я учился на ошибках на своих слайдах и общих образцах. Действительно, недавнее исследование показало, что навыки межличностного общения и профессионализм считаются очень важными для потенциальных работодателей, по крайней мере, в такой же степени, как и диагностические навыки4.

    Будь горд

    Как патологи, мы обладаем уникальным набором навыков, которым полагаются другие врачи и пациенты. Однако, будучи за кулисами, когда дело доходит до рутинного взаимодействия с пациентами и даже другими врачами, мы оказываемся в положении, которое другие легко упускают из виду, как сказал доктор.Ричи также упоминает в своей статье о выгорании. 2 Но, по крайней мере, мы можем не забывать о наших важных достижениях в качестве патологоанатомов. Гордитесь тем, что вы узнали этот редкий или необычный диагноз! Найдите время, чтобы подумать, сколько вы узнали и как далеко вы продвинулись. Наслаждайтесь своим опытом в качестве ординатора патологии, когда у вас есть возможность! Действительно, удовольствие - ключевая часть одного из лучших патологов и наставников нашей резидентуры, доктора Джэ Ро. Его главный урок, процитированный несколькими респондентами в моей программе, - это то, что доктор.Ро называет его «BeST». B - «базовый», e - «получать удовольствие», S - «учиться» и T - «думать». Доктор Ро постоянно подчеркивает, что, хотя акцент часто делается на заглавных буквах, не следует забывать о маленькой «е» как неотъемлемой части его рецепта успеха.

    Осознайте важность сетей

    Членство в профессиональной организации дает резидентам множество платформ для общения с другими патологоанатомами. Как постоянный член CAP, у меня есть возможность посещать собрания, сотрудничать в проектах, расширять свою профессиональную сеть, улучшать свои коммуникативные навыки и быть в курсе новых знаний о патологии.Я бы даже не писал эту статью, если бы не участвовал в программе CAP. Я также встречался со многими патологоанатомами, о которых не узнал бы иначе, работая в профессиональных организациях. Принимая во внимание, что количество времени, которое могут быть вовлечены отдельные жители, даже небольшое количество времени может открыть вам уникальные возможности. Если у вас не всегда есть время на поездки, виртуальные сети также возможны через социальные сети, такие как Twitter, Instagram и Facebook. Об этом свидетельствует популярный хэштег #mottirl (встретившийся тогда в Твиттере в реальной жизни)! Одним из основных моментов посещения местных и национальных собраний патологов были встречи с другими резидентами и патологоанатомами, с которыми я общался в Интернете.Мы даже сделали групповой снимок (со смешными рожицами и всей этой дружелюбной глупостью патолога!) Полное обсуждение патологии в социальных сетях выходит за рамки этой статьи, но я могу сказать, что существует огромный мир патологий в социальных сетях. СМИ, которые определенно стоит изучить.

    В конце концов, ни один совет не гарантирует успеха в резидентстве. Будут времена, когда проживание будет казаться легким и полезным, а в другие времена - более трудным. Возможно, лучший совет - не бояться обращаться за помощью к своим коллегам и осознавать, что вы не одиноки в этом.Мы все испытываем похожие трудности, нам всем сначала нужно выжить в резидентстве, чтобы добиться успеха и преуспеть. Так что держитесь, и вы окажетесь на пути к успеху!

    Артикул:

    1. Шанафельт Т.Д., Хасан О., Дырбай Л.Н. и др. Изменения в степени эмоционального выгорания и удовлетворенности балансом между работой и личной жизнью у врачей и рабочего населения США в целом в период с 2011 по 2014 годы. Mayo Clin Proc. 2015; 90: 1600–1613.
    2. Ричи, Джастин. «Патология резидентского выгорания».Август 2017 г.
    3. Талмон, Джеффри. «Поучительные рассказы о новом на практике». Сентябрь 2017 г.
    4. Мириам Д. Пост, Кристен Джонсон, Марк Д. Бриссетт, Ричард Майкл Конран, Рональд Э. Домен, Роберт Д. Хоффман, Синди Б. МакКлоски, Патриция М. Расити, Кори Энтони Робертс, Амин М. Рохиани , Дж. Аллан Такер и Сюзанна З. Пауэлл (2017) Ожидания работодателя от недавно обученных патологов: отчет об исследовании, проведенном Комитетом по последипломному медицинскому образованию Колледжа американских патологов.Архив патологии и лабораторной медицины: февраль 2017, т. 141, No. 2, pp. 193-202.

    Искусство собирать

    Кажется почти чрезмерно упрощенным сказать, что каждая диагностика тканей начинается с грубого обследования - и все же многие, кто думает о диагностических медицинских изображениях экранов, пятен и последовательностей, упускают из виду изучение образцов тканей, используя только свои собственные руки, глаза, уши… а иногда и носы. Что такое изобразительное искусство приносить доход? Как это выполняется? И почему некоторые так стремятся пройти мимо этого, когда на самом деле грубое обследование может быть самым важным - и даже самым красивым - исследованием, которое они проводят?

    Кори Нэш

    Осмотрев лабораторию хирургической патологии, непосвященный может подумать, что термин «общая комната» не требует пояснений - он используется для описания множества образцов, которые вы можете увидеть разбросанными по лаборатории.В конце концов, от биопсии до резекции нескольких органов и всего, что между ними, вы можете увидеть вещи, которые могут вызвать кошмары Уэса Крейвена. Несмотря на внешний вид, термин «грубая комната», конечно, относится не к ужасным вещам, которые вы можете найти в лаборатории, а к акту грубого исследования - макроскопическому исследованию органов, описывающему размер, форму, цвет и консистенция ткани. Это требует использования ваших пяти чувств (точнее, четырех - вкус является исключением) и ничего более. Для контекста антитезой этому является микроскопическое исследование, для которого требуется одноименный инструмент.

    Для тех, кто входит в грубую комнату, лаборатория - не что иное, как организованный хаос. Техники печатают за компьютерами, собирая образцы. Пневматические трубки падают на заднем плане, лифты приходят и уходят со звуком «пинг!» колокола, а двери постоянно открываются и закрываются по мере падения образцов. Все это время хирурги входят и выходят из лаборатории, желая сориентировать образцы или узнать, где находятся результаты на их замороженном участке. Жители снуют взад и вперед, как будто они участвуют в странном ритуальном танце, чтобы умилостивить богов хирургической патологии (все приветствуют Вирхова).Между сбором, замораживанием и ответами жители находятся в постоянном вихре движения, пытаясь оставаться на десять шагов впереди в надежде найти секунданта, чтобы воспользоваться ванной или взять немного еды. Ассистенты патологоанатомов расхаживают по грубой комнате, как будто это поле битвы, и они командуют армией, поочередно выбирая образец, помогая резиденту и отвечая на вопрос техника. Инструменты издают всевозможные звуки, люди на скамейке говорят о том, как лучше всего подойти к образцу, а пилы Stryker и ленточные пилы периодически кричат: «Услышь мой рев!»

    На этих скамейках разложены большие и маленькие образцы в ожидании, когда придет художник и отточит свое мастерство.

    Несмотря на присущую ему «грубость» и суматоху, в лаборатории хирургической патологии можно найти безмерную красоту - если вы знаете, где искать. Столешницы из нержавеющей стали украшены пузырьками с чернилами всех цветов радуги, которые отображаются как баннер «Патология дома». На этих скамейках разложены большие и маленькие образцы в ожидании, когда придет художник и отточит свое мастерство. Когда верхний свет падает на образец, практикующий в этой области может манипулировать образцом таким образом, чтобы показать связь опухоли с различными структурами, и, просто перемещая образец так, чтобы свет падал на него под другим углом, можно оценить новый набор структур.

    Способности описать цвет образца с помощью ROYGBIV уже недостаточно, потому что его разнообразие требует от художника точного, но лаконичного различия между желтым и коричневым, красным и коричневым, серым и белым. Что значит измерить размер опухоли 2,3 см по сравнению с 2,4 см в наибольшем измерении? Действительно ли разница в 0,1 см о чем-то говорит? Можно ли просто округлить до ближайшей половины или даже до целого сантиметра?

    Грубая экспертиза, которую часто называют «кассовым», - это вид искусства, который слишком часто упускается из виду как не что иное, как варварский акт, но в этом есть ценность.Есть красота в таком простом, как удар лезвия скальпеля или движение палочки аппликатора, когда краска наносится на край края резекции, останавливаясь у слизистой оболочки. С тем же верхним светом, падающим на скальпель, опытный художник может использовать эти лезвия с такой высокой точностью, чтобы разрезать кусок ткани толщиной всего несколько миллиметров, сохраняя при этом все необходимые поля и структуру. Для этих художников лезвие скальпеля является продолжением самих себя.Именно это лезвие позволяет выполнять точные, но сложные манипуляции с резекциями нескольких органов, которые для посторонних могут показаться не более чем аморфным куском ткани.

    Но этот вид искусства - эта красота - умирает. Так же, как медицина постоянно развивается, меняются и расширяются программы ординатуры по патологии. В таких программах наблюдается тенденция к тому, что жильцы набирают меньше денег, чтобы они могли проводить больше времени перед микроскопом. Между написанием статей, сбором данных для исследований и тонкой настройкой плакатов жителям все труднее находить баланс между кассовым сбором и микроскопией.Большинство пациентов, страдающих патологией, если бы их спросили, хотели бы больше времени у микроскопа; немногие, если таковые имеются, будут просить больше времени для сбора образцов. И это понятно. Если жители будут уделять больше времени рассмотрению случаев под микроскопом, они будут чувствовать себя более уверенными в своей способности выписывать заявки, когда придет время. Для тех, кто занимается хирургической патологией, это значительно упростит переход к лечению. Но какой ценой мы уберем жителей от кассовых сборов? Это тонкий баланс, который необходимо поддерживать, чтобы жители покидали свои программы, прошедшие надлежащую подготовку по на каждые человек.Одна из первых вещей, которые ощутят на себе бремя этого перехода, - это сокращение - и, в конечном итоге, полное устранение - биопсии в клинике.

    Некоторые студенты-медики заявили, что они не хотят подавать заявки на участие в определенных программах ординатуры по патологии, потому что «они делают своим резидентам общие биопсии, и это красный флаг». Онлайн-форумы ординатуры студентов-медиков предлагают избегать всех таких программ ординатуры.

    Хотя некоторые в этих группах могут утверждать, что понимают важность биопсии, их готовность не обращать внимания на важность сбора данных говорит об обратном.Само собой разумеется, что биопсии, возможно, являются наиболее важными образцами, которые вы получите в лаборатории хирургической патологии. «Более грубые» органы удаляются, потому что для постановки диагноза уже была проведена биопсия. Биопсия помогает определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным, нужно ли резектировать образец и необходимо ли дальнейшее лечение. Результаты биопсии могут помочь пациенту поддержать и утешить его в трудную минуту и, независимо от результата, радикально изменить его будущее.

    Мельчайшие детали на мельчайшем кусочке ткани могут быть упущены из виду тем, кто не принимает во внимание искусство, которое идет на кассовые сборы.

    Gross биопсия - это не просто помещение кусочков ткани в кассеты для обработки. Речь идет о понимании того, почему лечащий врач, основываясь на истории болезни пациента и его представлении, решил взять кусок ткани с этого участка, а не с любого другого.Речь идет о различении, почему определенные пятна заказываются заранее при одном виде биопсии, а не о другом, взятом из того же точного места у другого пациента. Речь идет о понимании того, как даже в ткани размером всего несколько миллиметров можно определить поверхность слизистой оболочки, край резекции, чернила и даже ориентацию. Мельчайшие детали мельчайшего кусочка ткани могут быть упущены из виду тем, кто не принимает во внимание искусство получения кассовых сборов, - кто-то, возможно, не понимает, как этот кусок ткани может передавать огромное количество информации.

    Нам необходимо заново внушить нашим стажерам не только важность биопсии, но и ее красоту. Если вы говорите резиденту, что им нужно снова начать делать биопсию, но не тратите время, чтобы объяснить им, что можно узнать, просто взглянув на биопсию, то вы потерпели неудачу еще до того, как начнете. Мы, люди, от природы хотим учиться. Мы хотим учить и, в свою очередь, нас учат. Мы хотим гордиться тем, что делаем, и знать, что наши действия оказывают влияние. Если резидент делает ректальную биопсию новорожденному с запорами в анамнезе, они могут знать, что есть вероятность, что они ищут болезнь Гиршпрунга.Однако узнают ли они, глядя на биопсию, что ее нужно встроить определенным образом - или что, что более вероятно, может быть прикреплен кусок подслизистой оболочки, который поможет им определить, как она должна быть встроена? Если бы резидент увидел эту ректальную биопсию, знали бы они вообще, что нужно в первую очередь искать подслизистую основу? Если бы они увидели подслизистую оболочку, проигнорировали бы они ее как просто аберрацию слизистой оболочки и не более того?

    Ключ к восстановлению важности сдачи биопсии у жителей - это дать им гордиться этим коричнево-розовым «лоскутом» ткани.

    Ключ к восстановлению важности сбора биопсий у жителей - это заставить их гордиться этим коричнево-розовым «кусочком» ткани и знать, что то, что они делают, повлияет на чью-то жизнь. Нам нужно заинтересовать жителей обнаружением этой подслизистой оболочки до такой степени, что, когда они ее обнаружат, они почувствуют удовлетворение и скажут себе: «Я понял!» Я видел это волнение на лицах пациентов, когда они могли сориентировать трудный образец или когда они находили мочеточник на образце после цистопростатэктомии.Почему это волнение и чувство выполненного долга должны быть ограничены сложными случаями, когда то же чувство восторга можно почувствовать при повседневной биопсии?

    Пациенты могут не знать, что мы делаем в лаборатории хирургической патологии. Они идут в кабинет своего врача, делают биопсию и, по волшебству, через несколько дней получают ответ. Они не знают, как врач получил этот ответ или что за кулисами работала команда высококвалифицированных и высокомотивированных профессионалов.Мы невидимые поставщики медицинских услуг, критически важные для их диагноза. Вряд ли это скоро изменится, но мы должны убедиться, что жители знают об этом, и напомнить им, почему мы в первую очередь занялись медициной: чтобы помочь пациентам. Возможно, мы не являемся образцом медицины, но то, что мы делаем в лаборатории хирургической патологии, очень важно. Возможно, напоминая нашим жителям о красоте, которую можно найти в грубой комнате, мы сможем постепенно изменить их настроение. В этом коричнево-розовом куске ткани, лежащем на вашей скамейке, есть скрытая красота, которая только и ждет, чтобы ее раскрыли.

    Джесси Маккой

    Как ассистент патолога, развивающийся «лабораторный герой» (1), я выступаю в качестве ключевого поставщика в континууме медицинской лабораторной диагностики. В рамках этой роли я предоставляю важную диагностическую информацию посредством макроскопического исследования, оценки и анализа хирургических случаев рака. Эта информация предоставляет патологам важную диагностическую информацию, которая, в свою очередь, дает прогностические критерии, определяющие протоколы лечения и результаты.

    Чтобы соответствовать высочайшим стандартам ухода за пациентами, информация, которую мы предоставляем в общей лаборатории, должна соответствовать критериям, установленным как Руководством по стадированию рака Американского объединенного комитета по раку (AJCC), так и Коллегией американских патологов (CAP). Протоколы сообщения о раке. Признавая качественный уход за пациентами в качестве основной основной ценности, Американская ассоциация помощников патологов (AAPA) возглавила проект по предоставлению исходного документа, объединяющего оба набора установленных критериев для тех, кто «участвует в макроскопической обработке хирургических случаев рака» (2) .Руководство AAPA по макроскопическому исследованию: использование протоколов рака CAP в хирургической лаборатории Gross, в просторечии известное как «Общие рекомендации», является не только прекрасным практическим пособием и обучающим инструментом, но и катализатором многих новых взаимоотношений между AAPA, AJCC и CAP. Руководящие принципы укрепили профессиональные отношения между обширной сетью добровольцев-помощников и подтвердили наше долгожданное чувство принадлежности к сообществу анатомической патологии и лабораторной медицины (3).

    Мне выпала честь служить вместе с более чем 100 добровольцами (и их количество растет) в разработке этого огромного рабочего инструмента. Я работаю арт-директором и представителем иллюстраций. Я занимаю эту должность с 2012 года. Первое издание Grossing Guidelines было шестилетним трудом, полным любви и преданности делу, и настоящим браком между моими увлечениями и профессиями медицинского иллюстратора и патологов. помощник. Руководящие принципы были разработаны в 2011 году рядом членов попечительского совета AAPA, включая главного редактора Джона Вагнера, главного двигателя проекта (4).Их видение состояло в том, чтобы обеспечить стандартизированный систематический подход для поддержки медицинских работников, занимающихся макроскопическим исследованием образцов после резекции рака (2).

    Их видение состояло в том, чтобы обеспечить стандартизированный систематический подход для поддержки медицинских работников, занимающихся макроскопическим исследованием образцов после резекции рака.

    Масштаб этого проекта превосходил все, что AAPA предпринимало ранее.С 67 протоколами, которые нужно было покрыть, первоначальный призыв к добровольцам был направлен к членам. Взносы будут «неоплачиваемыми, отнимающими много времени и проверенными коллегами… однако отклик был подавляющим» (5). Для каждого из протоколов требуются авторы, рецензенты / редакторы контента, иллюстраторы, редакторы-издатели, управляющие редакторы, редакторы молекулярных анализов, техническая поддержка и менеджеры проектов. Я уже говорил, что то, что отличает тех, кто выбирает профессию PA, - это наше разнообразие и многогранность (1), а Grossing Guidelines - это усилие, которое требовало универсальности, которую предлагает наша профессия.

    Рекомендации отражают применимые протоколы лечения рака CAP и включают молекулярные и иммуногистохимические аспекты. Каждое руководство включает процедуры и общие анатомические аспекты, содержание, в котором рассматривается неоднозначная терминология, а также методы и процедуры сбора образцов рака. Каждый раздел имеет цветовую кодировку на основе схемы опухоли, лимфатического узла и метастазов (TNM) AJCC.

    Вагинальный протокол был выбран для пресловутой морской свинки. Более короткий и менее часто используемый протокол, он казался идеальным для первого изгиба наших мускулов разработки Grossing Guidelines, поэтому мы собрали небольшую группу авторов и начали разработку контента.Последовали бесконечные электронные письма и телеконференции. Я служил иллюстратором для этого первого протокола. Все было путем проб и ошибок - разработка контента, редактирование, форматирование, создание иллюстраций, базовые организационные навыки и даже навигация по новой облачной системе обмена файлами, которую мы выбрали для использования. Даже после того, как у нас был первый черновик, мы все еще сталкивались с бесконечными изменениями, дополнениями и модификациями.

    Мое видение состояло в том, чтобы облегчить создание инновационных иллюстраций мирового класса, которых сообщество анатомических патологов не видело раньше.

    После завершения вагинального протокола мы начали разработку остальных протоколов. Этот шаг открыл проект для нашей большой волонтерской базы - почти 10 процентов от общего числа членов AAPA! После того, как контент для каждого из протоколов был сгенерирован, была организована группа проверки контента, которая действовала как редакционная коллегия. Группа состояла в основном из ПА, базирующихся в клинике Мэйо; Они собирались в конференц-залах перед работой, чтобы тщательно изучить каждый протокол, посвящая бесчисленные часы работе над массовым наплывом контента.

    Затем возникла необходимость в оставшихся более 90 иллюстрациях. Я составил форму запроса на иллюстрацию, которую авторы основных разделов использовали, чтобы сообщить о потребностях своих индивидуальных руководств. Мое видение состояло в том, чтобы облегчить создание инновационных иллюстраций мирового класса, которых сообщество анатомических патологов не видело раньше. Мы взяли интервью и рассмотрели портфолио многочисленных иллюстраторов, в конечном итоге решив сотрудничать с профессиональной командой медицинских иллюстраторов - Тами Толпа и Мэтью Браунстайн.Когда поступили запросы от авторов разделов, я собрал огромное количество справочного материала, включая протоколы CAP, критерии постановки AJCC, микрофотографии, макроскопические изображения, рентгенограммы, эскизы авторов разделов и иллюстрации анатомических атласов. Фактически, большая часть коллекции медицинских иллюстраций Netter CIBA украшала мой журнальный столик больше года! Обладая этой информацией, я разработал исправленные запросы, которые было легче понять команде иллюстраторов. Используя веб-проект и систему управления файлами, я наблюдал за созданием и редактированием каждой иллюстрации, необходимой для руководства.Художники создали потрясающую коллекцию прекрасных иллюстраций, благодаря которым «Правила Гроссинга» ожили.

    Когда иллюстрации были готовы, я стал сотрудничать с исполнительной командой AAPA, чтобы следить за их размещением в руководящих принципах, текстовых аннотациях, маркировке и общей компоновке. Мы также полагались на административный опыт исполнительной команды AAPA для управления публикациями. По мере развития проекта мы добавляли обширную сеть специализированных редакторов, каждый в своей специальности.Кроме того, с момента разработки второго издания мы продолжаем консультироваться с экспертами-рецензентами-патологами CAP и включать их комментарии, предложения и правки. Процесс разработки контента, редактирования, создания иллюстраций, макета и окончательной публикации может показаться упрощенным, когда вы читаете их на этой странице, но я уверяю вас, это был органичный, а иногда и подавляющий процесс, потребовавший много лет для оптимизации скоординированных усилий такой грандиозный и масштабный проект.Преданность нашим пациентам и нашей профессии очевидна в работе, которую наша неутомимая группа волонтеров продолжает посвящать этому проекту.

    И история еще не закончена; Принципы сбора данных постоянно развиваются. В настоящее время мы используем вторую редакцию, но третья редакция уже находится в разработке. В это новое издание будет внесено множество значительных дополнений (6), в том числе:

    • макроскопических фотографий
    • отчетов о макроскопических структурированных данных
    • рекомендуемый ключ распределения блоков
    • руководящие принципы обработки и препарирования образцов
    • раздел образовательной / справочной информации
    • Критерии TNM в приложениях
    • Дополнительная информация об испытаниях
    • «Замороженные разделы» и
    • образцы общих описаний.

    Развитие Руководства по Grossing продолжается в соответствии с пересмотрами AJCC Staging и CAP Cancer Protocol. В частности, во втором издании были внесены значительные изменения в стадию рака легкого AJCC, которые повлияли как на письменное содержание, так и на иллюстрации, и потребовали значительных изменений в протоколе.

    Руководство Гроссинга послужило проводником, расширив межпрофессиональные отношения в области анатомической патологии и открыв активный диалог между AAPA и CAP и AJCC.После выпуска и последующего пересмотра руководящих принципов AAPA теперь является членом ассоциации AJCC. Наши отношения с CAP также укрепились, особенно благодаря нашим отношениям с экспертами-патологоанатомами и персоналом. CAP сыграла важную роль в продвижении этого проекта, и мы безмерно благодарны за эту постоянную поддержку и признание.

    Руководство Гроссинга послужило проводником, расширившим межпрофессиональные отношения в области анатомической патологии.

    Я был бы упущен, если бы не поблагодарил сотни добровольцев, которые воплотили в жизнь это удивительное видение. Назвать их все - значит выйти за рамки ограничений печатной публикации; тем не менее, есть несколько человек, которые послужили не только ключевыми авторами в Руководстве по сбору доходов, но и исходным материалом для этой статьи: Джон Вагнер, главный редактор; Майк Совокоул, редактор, который много лет назад взял меня на работу; Конни Торп, менеджер проекта; и Мишель Сок, исполнительный директор AAPA.Я хотел бы поблагодарить каждого из этих людей за их непоколебимую приверженность и усердие нашим пациентам и профессии.

    Повторяя чувства, выраженные Джоном Вагнером, это был глубокий опыт, заряжающий энергией и вдохновляющий наши практические привычки (4). Я с нетерпением жду будущих изданий Руководства по брутто-методам и всегда буду рад внести свой вклад в этот учебный инструмент мирового класса. Я знаю, что на протяжении многих лет эти рекомендации будут устанавливать стандарт для макроскопического исследования резекций рака и, в конечном итоге, будут способствовать наилучшему уходу за пациентами.

    Получая степень по биологии в Университете Альберты и биохимии в Медицинском колледже штата Пенсильвания, я работал внештатным научным сотрудником и писателем-медиком. Я смог отточить свои навыки в исследованиях, презентациях и написании научных статей, собирая гранты и журнальные статьи, выступая на международных конференциях и консультируя по различным темам, от медицинского образования до комиксов. Как бы мне ни нравилось создавать новых бактерий и правдоподобных супергероев, я как никогда рад работать в Texere, используя свои навыки письма и редактирования для создания отличного контента для профессиональной аудитории.

    Ассистент патолога отделения патологии Чикагского университета, США.

    Ассистент патолога по патологии Хэмптон-роуд в региональном медицинском центре Чесапик, Чесапик, Вирджиния.

    Что это такое и почему это важно?

    Анатомия - это идентификация и описание структур живых существ. Это раздел биологии и медицины.

    Изучение анатомии восходит к древним грекам более 2000 лет назад.Существует три основных направления:

    • анатомия человека
    • анатомия животных - зоотомия
    • анатомия растений - фитотомия

    Анатомия человека - это изучение структур человеческого тела. Понимание анатомии является ключом к практике медицины и других областях здоровья.

    Слово «анатомия» происходит от греческих слов «ана», что означает «вверх», и «фолиант», что означает «разрез». Традиционно исследования анатомии включали разрезание или вскрытие организмов.

    Теперь, однако, технология визуализации может многое показать нам о том, как работает внутренняя часть тела, уменьшая необходимость в диссекции.

    Ниже вы узнаете о двух основных подходах: микроскопическая анатомия и макроскопическая анатомия.

    В медицине грубая, макро или топографическая анатомия относится к изучению биологических структур, которые может видеть глаз. Другими словами, человеку не нужен микроскоп, чтобы увидеть эти особенности.

    Изучение общей анатомии может включать диссекцию или неинвазивные методы.Цель состоит в том, чтобы собрать данные о более крупных структурах органов и систем органов.

    При вскрытии ученый разрезает организм - растение, тело человека или другого животного - и исследует то, что он обнаруживает внутри.

    Эндоскопия - это инструмент для диагностики заболеваний, но она также может сыграть роль в исследованиях. В нем ученый или врач вставляет длинную тонкую трубку с камерой на конце в разные части тела. Пропуская его, например, через рот или прямую кишку, они могут исследовать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта.

    Существуют и менее инвазивные методы исследования. Например, чтобы изучить кровеносные сосуды живых животных или людей, ученый или врач может ввести непрозрачный краситель, а затем использовать технологию визуализации, такую ​​как ангиография, чтобы увидеть сосуды, содержащие краситель. Это показывает, как работает кровеносная система и есть ли какие-либо блокировки.

    МРТ, компьютерная томография, ПЭТ-сканирование, рентген, ультразвук и другие типы изображений также могут показать, что происходит внутри живого тела.

    Студенты-медики и стоматологи также проводят препарирование в рамках своей практической работы во время учебы. Они могут рассекать человеческие трупы.

    Системы человеческого тела

    Студенты, изучающие грубую анатомию, изучают основные системы организма.

    В организме человека 11 систем органов:

    Все эти системы работают вместе и зависят друг от друга.

    Микроскопическая анатомия, также известная как гистология, - это исследование клеток и тканей животных, людей и растений.Эти предметы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа.

    С помощью микроскопической анатомии люди могут узнать о структуре клеток и о том, как они связаны друг с другом.

    Например, если у человека рак, исследование ткани под микроскопом покажет, как раковые клетки действуют и как они влияют на здоровую ткань.

    Исследователь может применять гистологические методы, такие как срезы и окрашивание тканей и клеток. Затем они могут исследовать их под электронным или световым микроскопом.

    При разрезании ткань разрезается на очень тонкие срезы для тщательного изучения.

    Целью окрашивания тканей и клеток является добавление или усиление цвета. Это упрощает идентификацию конкретных исследуемых тканей.

    Гистология жизненно важна для понимания и развития медицины, ветеринарии, биологии и других аспектов наук о жизни.

    Ученые используют гистологию для:

    Преподавания

    В учебных лабораториях гистологические слайды могут помочь студентам узнать о микроструктуре биологических тканей.

    Диагноз

    Врачи берут образцы тканей или биопсии у людей, у которых может быть рак или другие заболевания, и отправляют образцы в лабораторию, где гистолог может их проанализировать.

    Судебно-медицинские исследования

    Если человек умирает неожиданно, микроскопическое исследование конкретных биологических тканей может помочь экспертам обнаружить причину.

    Вскрытие трупов

    Как и при судебно-медицинских исследованиях, эксперты изучают ткани умерших людей и животных, чтобы понять причины смерти.

    Археология

    Биологические образцы из археологических раскопок могут предоставить полезные данные о том, что происходило тысячи лет назад.

    Людей, работающих в гистологических лабораториях, называют гистотехниками, гистотехнологами или техниками-гистологами. Эти люди готовят образцы для анализа. Гистопатологи, также известные как патологи, изучают и анализируют образцы.

    Техник будет использовать специальные навыки для обработки образцов биологических тканей.Ткани могут поступать от:

    • пациентов, желающих поставить диагноз
    • подозреваемых в преступлении, если это судебно-медицинская лаборатория
    • Тело умершего человека

    Процесс включает: растворы для их сохранения

  1. удаление воды, замена ее парафином и помещение образца в восковой блок, чтобы упростить разрезание
  2. тонких срезов ткани и установка срезов на предметные стекла
  3. нанесение пятен для изготовления определенных частей visible

Затем гистопатолог исследует клетки и ткани и интерпретирует то, что они видят.Другие могут использовать результаты гистопатолога, чтобы выбрать лучший курс лечения или помочь определить, как произошла смерть, болезнь или преступление.

Чтобы стать гистотехнологом в Соединенных Штатах, человеку требуется сертификат Американского общества клинической патологии. Они могут начать с получения степени, которая включает в себя математику, биологию и химию, а затем получить опыт работы на месте. Или человек может посещать аккредитованную программу гистологии. Также доступны более высокие квалификации.

Чтобы стать патологоанатомом, человеку обычно требуется диплом медицинского вуза, который длится 4 года, плюс 3–7 лет стажировки и программ резидентуры.

Большинство людей, работающих в сфере здравоохранения, прошли подготовку в области общей анатомии и гистологии.

Фельдшерам, медсестрам, физиотерапевтам, эрготерапевтам, врачам, протезистам и биологам необходимы знания анатомии.

Руководство по гистологии: определение и слайды

Автор: Гордана Сендик • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 28 минут

Эукариотическая клетка

Анатомия человека довольно проста.Если вы посмотрите на кости скелета, вы увидите сероватую твердую массу с некоторыми неровностями и впадинами. Однако если вы присмотритесь повнимательнее, вы увидите, что гистология костей - это совсем другая история.

Гистология - это наука о микроскопическом строении клеток, тканей и органов. Это также помогает нам понять взаимосвязь между структурой и функцией. Изучая под микроскопом тонкий срез костной ткани, раскрашенный специальными методами окрашивания, вы видите, что эти, казалось бы, простые кости на самом деле представляют собой сложный микромир, содержащий множество структур с различными функциями.В этой статье мы познакомим вас с микроскопическим миром гистологии.

Ключевые факты о гистологии
Гистология Микроанатомия или микроскопическая анатомия,
Изучение клеток и тканей, от их внутриклеточных компонентов до их организации в органы и системы органов.
Структура клетки Клеточная мембрана, цитоплазма, органеллы, ядро ​​
Ткани Объединение ячеек с похожей структурой, которые в целом выражают определенную и уникальную функцию.
Эпителиальный, соединительный, мышечный, нервный
Органы Единство тканей с более сложным набором функций, определяемое сочетанием структуры и функции составляющих тканей
Системы органов Группа органов, объединенных сходными функциями.
Сердечно-сосудистая, нервная, покровная, опорно-двигательная, дыхательная, пищеварительная, выделительная, эндокринная, лимфатическая, репродуктивная
Гистологические методы Препарат ткани, окрашивание тканей, микроскопия, гибридизация

Клетки и ткани

Клетка - наименьшая функциональная единица организма.Все клетки человеческого тела являются эукариотическими, что означает, что они организованы в две части: ядро ​​ и цитоплазма .

Цитоплазма содержит специализированные субъединицы, называемые органеллами , которые работают как «маленькие органы». Органеллы могут быть мембранными (митохондрии, аппарат Гольджи, эндоплазматический ретикулум) или немембранными (рибосомы, ядрышки, центриоли).

Тщательно изучите части клетки, используя наши диаграммы и тесты для клеток! Тогда приготовьтесь проверить свои знания!

Ядро считается мозгом клетки.Он содержит информацию о каждой структуре и процессе клетки и организма в форме ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). ДНК конденсируется и свертывается в хромосомы . Все клетки окружены полупроницаемой двухслойной мембраной , которая служит динамической средой для взаимодействия клетки с внешней средой. Как пограничная полиция, она контролирует все, что входит в камеру и выходит из нее. Ячейки делятся на различные типы, каждый из которых выполняет разные функции.К ним относятся эпителиальные клетки, фибробласты, нейтрофилы, эритроциты, кератиноциты, хондроциты и многие другие.

Основные типы тканей

Клетки объединяются с внеклеточным матриксом (желеобразной жидкостью), образуя четыре типа тканей человеческого тела: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную. Ткани соединяются в различных формах, образуя наше тело органов .Органы работают вместе в системах.

Эпителиальная ткань

Эпителиальная ткань может покрывать внешние поверхности (кожу), выстилать внутреннюю часть полых органов (кишечник) или образовывать железы. Он состоит из плотно упакованных эпителиальных клеток с небольшим количеством внеклеточного матрикса (ЕСМ). Клетки располагаются поверх плотной соединительной ткани неправильной формы, базальной мембраны (БМ).

Эпителий классифицируется как по клеточной морфологии, так и по количеству клеточных слоев.По морфологии эпителиальные клетки могут быть плоскоклеточными (плоскими), кубовидными (кубическими) или столбчатыми (прямоугольными). В зависимости от количества слоев эпителиальная ткань классифицируется на простые, (однослойные) или стратифицированные, (многослойные). Вместе это дает нам различные типы эпителиальных тканей, такие как простой плоский эпителий, многослойный кубовидный эпителий, псевдостратифицированный столбчатый эпителий и многие другие. Возможны дополнительные подклассы, основанные на специализации клеток.

Получите обзор различных типов эпителиальной ткани:

Соединительная ткань

Соединительная ткань соединяет, разделяет и поддерживает органы тела. Он состоит из нескольких клеток и большого количества внеклеточного матрикса. ВКМ содержит различные белковые волокна (коллагеновые, ретикулярные, эластичные), встроенные в основное вещество. В зависимости от типа присутствующих клеток (фибробласты, остеоциты, эритроциты) и расположения внеклеточного матрикса соединительную ткань можно классифицировать как собственно соединительную ткань или специализированную соединительную ткань. Собственно соединительная ткань далее подразделяется на рыхлую соединительную ткань, которая в основном находится во внутренних органах в качестве поддерживающей тканевой стромы, и плотную соединительную ткань, которая может быть правильной (сухожилия, связки) или неправильной (дерма кожи, капсулы органов). Специализированная соединительная ткань включает кровь, ретикулярную, хрящевую, костную и жировую ткань. Третий тип соединительной ткани - это эмбриональная (фетальная) ткань , это тип примитивной ткани, присутствующей в эмбрионе и пуповине.

Нервная ткань

Нервная ткань состоит из клеток (нейронов и глиальных клеток) и внеклеточного матрикса. ЕСМ нервной ткани богат основным веществом и практически не содержит белковых волокон. Нейроны - это специализированные клетки, содержащие тело (сома) и один или несколько отростков (дендриты, аксоны). По количеству отростков нейроны делятся на мультиполярные, биполярные и униполярные.Нейронные процессы образуют связи (синапсы) друг с другом и с другими типами клеток для обмена электрическими сигналами. Глиальные клетки , такие как астроциты, олигодендроциты, шванновские клетки и другие, обеспечивают поддержку, питание, миелинизацию и защиту нейронов. Поддерживающие клетки не пользуются таким авторитетом, как нейроны в популярной культуре; но знаете ли вы, что глиальные клетки составляют не менее 80% нервной ткани?

Мышечная ткань

Мышечная ткань поддерживает синтезирующие и сократительные функции.Он классифицируется как скелетный , сердечный или гладкий . В зависимости от их функциональных свойств они описываются как произвольные (скелетные) или непроизвольные (сердечные и гладкие мышцы). Несмотря на различия, все они имеют одну общую черту; специализированные удлиненные мышечные клетки, называемые мышечными волокнами. Эти клетки содержат сократительные нити (миофибриллы), называемые актином , (тонкий) и миозином (толстый). Под световой микроскопией скелетные и сердечные мышцы выглядят полосатыми из-за параллельного расположения их сократительных нитей в повторяющиеся единицы, называемые саркомерами .Гладкая мышечная ткань выглядит без полосатых тканей из-за менее упорядоченного расположения их волокон. Мышечные клетки имеют специальный тип гладкой эндоплазматической сети, называемой саркоплазматической сетью , в которой хранятся ионы кальция. Все эти особенности дают мышцам возможность сокращаться и выполнять различные функции, такие как движение конечностей (скелетные мышцы), перистальтика желудочно-кишечного тракта (гладкая мышца) и биение сердца (сердечная мышца).

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов (артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены).Эта система доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к тканям и возвращает дезоксигенированную кровь из тканей обратно в сердце и легкие. На гистологическом уровне и сердце, и кровеносные сосуды состоят из трех слоев:

  • Эндотелиальный слой - эпителиальная ткань, образованная простыми плоскими (эндотелиальными) клетками. В сердце этот слой называется эндокардом.
  • Мышечный слой - гладкая мышца кровеносных сосудов, сердечная мышца (миокард) в сердце.
  • Внешний слой - рыхлая соединительная ткань (адвентиция) в кровеносных сосудах, плоский эпителиальный (мезотелиальный) слой в сердце (эпикард). Эпикард выстлан дополнительным слоем мезотелиальных клеток, называемым перикардом.

Миокард образован поперечнополосатыми клетками сердечной мышцы ( кардиомиоцитов, ). На продольном срезе кардиомиоциты кажутся разветвленными, соединенными друг с другом специальными соединениями, называемыми интеркалированными дисками, которые позволяют им быстро обмениваться электрическими импульсами и работать как синцитий .Кардиомиоциты, как и другие мышечные клетки, содержат актиновые и миозиновые нити, но обладают некоторыми особыми структурными и функциональными свойствами. Знаете ли вы, что в вашем сердце есть особые кардиомиоциты, которые спонтанно генерируют импульсы, вызывающие сердцебиение? Как насчет того факта, что некоторые кардиомиоциты обладают способностью секретировать гормоны, регулирующие кровяное давление?

Нервная система

Нервная система делится на центральную нервную систему ( CNS, ) и периферическую нервную систему ( PNS ).ЦНС включает головной и спинной мозг. Он состоит из серого и белого вещества. Серое вещество в основном состоит из тел нейронов, дендритов и глиальных клеток, тогда как белое вещество состоит в основном из миелинизированных аксонов. Тела нейронов в сером веществе организованы в слои (пластинки). Все это окружено тремя соединительнотканными оболочками ( мозговых оболочек, ): твердой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой.
Эпителиальные клетки образуют две важные гистологические структуры в головном мозге; гематоэнцефалический барьер и сосудистое сплетение.ПНС - это вся нервная ткань за пределами ЦНС, то есть периферические нервы и периферические ганглии. Периферические нервы представляют собой пучки миелинизированных нервных волокон (аксонов), обернутые соединительной тканью (эндо-, пери- и эпиневриум). Периферические нервы аналогичны нервным трактам ЦНС. Периферические ганглии представляют собой скопления тел нервных клеток, окруженные плотной соединительнотканной капсулой. Их можно разделить на сенсорные и вегетативные.

Покровная система

Покровная система состоит из кожи и кожных придатков.Эпидермис (эпителий) и дерма (соединительная ткань) составляют кожу. Эпидермис представляет собой ороговевший многослойный плоский эпителий, в основном состоящий из кератиноцитов . Дерма представляет собой слой соединительной ткани, который содержит коллагеновые волокна, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные окончания. Ниже дермы находится слой подкожной клетчатки (гиподерма). Он содержит соединительную ткань, в основном состоящую из адипоцитов. Специализированные клетки (меланоциты, клетки Меркеля, клетки Лангерганса) и свободные нервные окончания находятся в эпидермисе, обеспечивая пигментацию, защиту и чувствительность. Придатки кожи являются производными эпидермиса. К ним относятся волосяные фолликулы, кожные железы и ногти. Волосяные фолликулы - это инвагинации эпидермиса, которые содержат быстро пролиферирующие и ороговевающие клетки, ответственные за образование и рост волос. Кожные железы включают потовые железы (апокринные и эккринные) и сальные голокриновые железы, оба важны для регулирования температуры тела. Ногти представляют собой пластинки пролиферирующих ороговевших клеток, которые, как и волосы, содержат твердый кератин.Кожа является одновременно средой для взаимодействия с окружающей средой и барьером, защищающим нас от внешних микробов и химикатов, изменений температуры и обезвоживания. Знаете ли вы, что единственное, что препятствует вытеканию всей воды в вашем теле через кожу, - это плотные соединения между кератиноцитами? По этой причине людям с обширными ожогами угрожает опасность для жизни.

Опорно-двигательный аппарат

Опорно-двигательный аппарат состоит из твердых тканей (костей, суставов, хрящей) и мягких тканей (мышц, сухожилий, связок). Костная ткань - это особый тип соединительной ткани, который содержит клетки (остеобласты, остеоциты, остеокласты), волокна (коллаген I типа) и минерализованный внеклеточный матрикс. Кости соединяются с другими костями посредством суставов, которые могут быть синовиальными, фиброзными или хрящевыми. Они стабилизируются связками - гибкими фиброзными связками из плотной регулярной соединительной ткани. Единственные свободно подвижные суставы - это синовиальные суставы, в которых смежные суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, мягким типом хряща, богатым гликопротеинами, протеогликанами и коллагеном II типа. Скелетная мышца состоит из длинных мышечных клеток цилиндрической формы с множественными периферически расположенными ядрами и цитоплазмой, заполненной миофибриллами . Множественные мышечные клетки связаны соединительной тканью в пучки , и несколько пучков соединяются, образуя мышечный живот . Мышца прикрепляется к кости с помощью сухожилий ; пучки плотной регулярной соединительной ткани, состоящей из множества волокон коллагена I типа. Все эти компоненты работают вместе, чтобы обеспечить движение тела.Когда мышца сокращается, ее сухожилие передает силу кости, натягивая ее и вызывая движение в соответствующем синовиальном суставе.

Дыхательная система

Дыхательная система состоит из легких и ряда проходов (носовые полости, придаточные пазухи носа, гортань, трахея и бронхи), которые соединяют альвеолы ​​с внешней средой.

Большая часть дыхательных путей выстлана слизистой оболочкой дыхательных путей ; псевдостратифицированный столбчатый мерцательный эпителий со слизью, производящей бокаловидные клетки.Это улавливает и удаляет любую вдыхаемую пыль, бактерии и посторонние вещества. Полость носа содержит специализированный обонятельный эпителий , обеспечивающий обоняние. Голосовые связки расположены в гортани и образованы двумя складками слизистой оболочки, каждая из которых содержит поддерживающую связку (голосовую связку) и скелетную мышцу (голосовую мышцу). Они вибрируют, производя звук при прохождении через них воздуха.

Альвеолы ​​ являются первичным местом газообмена. Легочные капилляры плотно контактируют с альвеолами, образуя гемато-воздушный барьер.Слои гемато-воздушного барьера состоят из пневмоцитов I типа, базальной мембраны и эндотелиальных клеток капилляров. Он проницаем для кислорода, углекислого газа и других газов, что делает возможным газообмен. Пневмоциты типа II также важны, потому что они секретируют сурфактант, который предотвращает коллапс легких. Легкие полностью выстланы снаружи плеврой , тонким эпителиальным слоем, состоящим из плоскоклеточных клеток с тонким нижележащим слоем соединительной ткани.Узнайте больше о верхних и нижних дыхательных путях.

Пищеварительная система

Пищеварительная система состоит из пищеварительного канала и связанных с ним органов (язык, зубы, слюнные железы, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь). Пищеварительный канал представляет собой трубку, проходящую от рта к анальному отверстию, которая служит каналом для переваривания пищи и воды, всасывания их питательных веществ и вывода неперевариваемых частей.Он состоит из рта, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки и заднего прохода.

Каждый орган пищеварительной системы обладает свойствами, которые делают его специализированным для выполнения своей роли в переваривании, всасывании и выведении пищи. Например, простой столбчатый эпителий дна желудка содержит специальные париетальные клетки , которые секретируют HCl для расщепления белков мяса. Серозные ацинусы поджелудочной железы выделяют пищеварительные ферменты, расщепляющие жиры, углеводы и белки.Все, что всасывается через пищеварительный тракт, проходит через специальные прерванные капилляры печени, прежде чем попасть куда-либо еще. Это потому, что печень, помимо всего прочего, является главной детоксицирующей машиной организма. Знаете ли вы, что у хронических алкоголиков в гепатоцитах гораздо больше концентраций гладкой эндоплазматической сети, ? Вот почему врачи должны проявлять особую осторожность при назначении лекарств этим людям. Узнайте больше о гистологии верхних и нижних отделов пищеварительного тракта.

Экскреторная система

Выделительная система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Почки , очищают продукты жизнедеятельности и регулируют pH плазмы, электролиты и объем внеклеточной жидкости. Таким образом, они необходимы для поддержания гомеостаза тела. Основной функциональной единицей почки является нефрон . На микроскопическом уровне нефрон состоит из почечного тельца и ряда канальцев.
Почечное тельце содержит клубочек, пучок фенестрированных капилляров, который создает ультрафильтрат крови. Клубок содержит некоторые интересные клетки, такие как мезангиальные клетки, которые обладают поддерживающими и фагоцитарными свойствами; юкстагломерулярные клетки, которые секретируют ренин, который в широком смысле помогает регулировать кровяное давление; подоциты, контролирующие проницаемость фильтрационной мембраны; и многое другое. Как только моча образуется из ультрафильтрата, она проходит по экскреторным путям трубок, все из которых выстланы переходным эпителием, за исключением некоторых частей уретры.

Эндокринная система

Эндокринная система - это набор тканей, которые секретируют гормонов непосредственно в кровоток. Эти гормоны регулируют различные процессы, такие как обмен веществ, рост и кровяное давление. Он играет ту же роль, что и нервная система, работая в тандеме с ней для поддержания гомеостаза тела. Эндокринная система делится на основные эндокринные железы (например, щитовидная железа, яичники, надпочечники) и отдельные гормоносекретирующие клетки , обнаруженные во многих органах тела (например,грамм. жировая ткань, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система). Последний составляет диффузную нейроэндокринную систему ( DNES ). Можно сказать, что хозяевами эндокринных желез являются гипофиз (гипофиз) и гипоталамус , так как они регулируют все другие эндокринные органы посредством механизма гомеостатической обратной связи. Гистологически, хотя есть несколько исключений, эндокринные клетки обычно имеют эпителиальное происхождение.

Лимфатическая система

Лимфатическая система состоит из сети сосудов и лимфоидных органов.Это связано как с системой кровообращения, так и с иммунной системой. Лимфатические сосуды отводят лимфу (межклеточную жидкость) из всех внеклеточных пространств тела. Они возвращают эту жидкость в сердце, пропуская ее через лимфоидные органы. Первичные лимфоидные органы (костный мозг и тимус) производят лимфоциты (В- и Т-клетки), а вторичные лимфоидные органы (диффузные лимфоидные ткани, лимфатические узлы, лимфатические узлы и селезенка) помогают избавить организм от токсинов, отходов и других нежелательных веществ. материал.Гистология селезенки и лимфатических узлов показывает инкапсулированную сеть волокон, в которых находятся клетки иммунной системы. Лимфатические узлы распределены вдоль лимфатических сосудов, фильтруя лимфу по мере ее прохождения. С другой стороны, селезенка фильтрует кровь. Оба иммунологически реагируют на инородный материал в проходящей жидкости. Диффузные лимфоидные ткани и лимфатические узелки представляют собой неинкапсулированные скопления лимфоидной ткани, обнаруживаемые в таких местах, как пищеварительный, респираторный и мочеполовой тракты.Некоторые хорошо известные лимфатические узелки включают: миндалины, пятна Пейера и червеобразный отросток. Подобно селезенке и лимфатическим узлам, иммунные клетки в этой ткани могут создавать иммунный ответ против инородного вторгающегося материала.

Иммунная система

Основными эффекторными клетками лимфатической системы являются клетки иммунной системы.

  • Лимфоциты - Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-клетки.
  • Поддерживающие клетки - Макрофаги, моноциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и другие.

Т- и В-лимфоциты «рождаются и растут» в тимусе и костном мозге соответственно. После созревания они попадают в кровь, лимфу и вторичные лимфоидные органы, где они работают вместе с поддерживающими клетками иммунной системы для проведения подробного наблюдения за потенциальными угрозами. Отвечая на инородную угрозу, клетки иммунной системы могут активировать неспецифическое воспаление или развить специфический иммунный ответ .

Мужская репродуктивная система

Мужская репродуктивная система состоит из внутренних половых органов (семенники, половые протоки и добавочные половые железы) и наружных половых органов (половой член и мошонка).Дополнительные половые железы включают предстательную железу, семенные пузырьки и бульбоуретральные железы. Вместе эти органы обеспечивают возможность размножения и полового акта.

Яички производят мужские гаметы (сперматозоиды) в процессе сперматогенеза. Они организованы в дольки , каждая долька содержит паренхиму семенных канальцев и строму соединительной ткани. Зародышевый (сперматогенный) эпителий со сперматогенными клетками и питательными (сертоли) клетками образует извитые канальцы, в то время как небольшие круглые интерстициальные ( Leydig ) клетки находятся в соединительной ткани между канальцами.Интерстициальные клетки производят тестостерон - гормон, регулирующий сперматогенез. Клетки Сертоли предотвращают атаку иммунной системы и разрушение сперматозоидов. Сперматозоиды проходят из яичка в выстланный эпителием придатка яичка и семявыносящий проток через эфферентные протоки, затем в семявыбрасывающий проток, который сливается с уретрой . Клетки половых протоков и желез вырабатывают секрет, поддерживающий этот процесс.

Женская репродуктивная система

Подобно мужской репродуктивной системе женская репродуктивная система также предназначена для воспроизводства и сексуального удовольствия.Он состоит из внутренних гениталий (влагалище, матка, маточные трубы, яичники) и наружных гениталий или вульвы (лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие, вестибулярная луковица и железы). Яичник на самом деле является органом, гомологичным мужскому семеннику, он дает начало гаметам (яйцеклеткам) и стероидным гормонам (эстрогену, прогестерону). При рассмотрении микроскопической анатомии яичника мы можем увидеть, что он состоит из поверхности зародышевого эпителия (капсула), фолликулов яичника (кора) и соединительной ткани (капсула, мозговая кора).Эпителиальная выстилка маточной трубы и матки играет важную роль в транспортировке и имплантации оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). О женской репродуктивной системе нужно знать гораздо больше. Продолжайте обучение с помощью этих ресурсов.

Ткани плода

Ткани плода подразделяются на два типа: мезенхима и слизистая (слизистая) соединительная ткань. Мезенхима дает начало всем типам соединительной ткани.Он состоит из мелких веретенообразных мезенхимных клеток и основного вещества с редкими коллагеновыми и ретикулярными волокнами. Мезенхимные клетки - недифференцированные клетки, что означает, что они способны дифференцироваться в любой тип клеток соединительной ткани (фибробласты, остеобласты, адипоциты и т. Д.). Слизистая соединительная ткань - это ткань плода, присутствующая в пуповине. Он состоит из широко разделенных мезенхимальных клеток и основного вещества с большим содержанием гиалуроновой кислоты.Это основное вещество, также известное как Wharthon’s jelly , обеспечивает изоляцию и защиту кровеносных сосудов пуповины.

Инструменты

Инструменты для изучения гистологии с каждым днем ​​становятся все разнообразнее. Сегодня наиболее часто используемым инструментом для исследования клеток, тканей и органов является оптическая (световая) микроскопия . Для еще более детального просмотра можно использовать электронную микроскопию . Другие методы включают гистохимию, иммуноцитохимию, методы гибридизации, культивирование тканей и многие другие.

Препарат ткани

Первым этапом подготовки ткани к оптической микроскопии является фиксация . Здесь интересующая ткань погружается в фиксирующий раствор. Это сохраняет его в том же состоянии, в котором он находился в теле, и, таким образом, предохраняет его от разложения. Затем ткань покрывается парафиновым воском , который укрепляет ткань, позволяя делать тонкие срезы. Ткань разрезается достаточно тонко, чтобы через нее мог проходить свет.Затем эти секции устанавливаются на предметное стекло с использованием монтажной среды в качестве клея.

Окрашивание тканей

После препарирования ткань окрашивается. Поскольку ткани обычно бесцветны, нанесение красителя на срез ткани позволяет увидеть клетки и их компоненты под микроскопом. Чаще всего используется метод окраски гематоксилином и эозином (H&E) . Другие методы окрашивания, такие как трихром по Массону, альциановый синий, ретикулиновое окрашивание и другие, иногда используются для демонстрации определенных компонентов ткани, не видимых при окрашивании H&E.Наконец, образец окрашивают гематоксилиновыми и эозиновыми красителями. Знаете ли вы, почему одни структуры окрашиваются в голубой (базофильный), а другие в розовый (эозинофильный) цвет?

Микроскопия

Оптический микроскоп

Оптическая микроскопия , также известная как световая микроскопия, использует свет видимого спектра и комбинирует его с несколькими линзами для создания увеличенного изображения. Произведение представляет собой увеличительную силу объектива (4x, 10x, 20x, 40x или 100x), умноженную на силу линз окуляра (10x).Поскольку ткани относительно бесцветны, увеличительных свойств оптического микроскопа недостаточно для правильной визуализации образца; поэтому описанные выше методы окрашивания сочетаются с оптической микроскопией.

Пусть гистология будет проще простого, если вы научитесь исследовать слайд гистологии !

Электронный микроскоп

Электронная микроскопия (ЭМ) - это более современная форма микроскопии, которая обеспечивает гораздо большее увеличение и изображения с высоким разрешением.ЭМ работает, испуская параллельные пучки электронов на образец ткани. Существует два типа ЭМ: просвечивающая электронная микроскопия , , для которой требуются очень тонкие срезы ткани, и сканирующая электронная микроскопия , , при которой используются более крупные куски ткани и получаются трехмерные изображения.

Гибридизация in situ

Гибридизация in situ - это метод локализации и количественной оценки последовательностей ДНК или РНК . Это делается с помощью дополнительного нуклеотидного зонда, который содержит радиоактивную или флуоресцентную метку.Этот метод основан на способности одноцепочечной ДНК или РНК сливаться с комплементарной цепью и создавать гибрид, который затем обнаруживается с помощью метки. Этот метод используется для определения местоположения конкретных последовательностей ДНК или РНК в клетках или хромосомах, что делает его полезным для различных исследовательских и диагностических целей.

Блоттинг

Блоттинг - это метод локализации и количественной оценки белков, ДНК и РНК.Одним из широко используемых методов является вестерн-блот , в котором белки отделяют друг от друга на основе молекулярной массы с помощью гель-электрофореза . Затем белки подвергаются воздействию меченых искусственных антител, которые связываются с интересующим белком и катализируют хемилюминесцентную реакцию, при которой свет излучается в результате химической реакции, позволяющей визуализировать белок. Другие методы блоттинга включают Саузерн-блот, Вестерн-блот, Фар-Вестерн-блот, Юго-западный блот, Истерн-блот, Дальневосточный блот, Нозерн-блот, Обратный Нозерн-блот и Дот-блот.

Основные моменты

  • Гистология - это микроскопическое исследование тканей и клеток, используемое для понимания патогенеза и диагностики различных заболеваний.
  • Клетки - это крошечные живые единицы, которые образуют ткани, органы и структуры внутри тела. Все клетки содержат цитоплазму, окружены мембраной и содержат множество структур и органелл.
  • Ткани тела представляют собой совокупность клеток, сгруппированных в теле по структуре и функциям.Они разделены на четыре категории: мышечные, нервные, эпителиальные и соединительные.
  • Ткани обычно визуализируют с помощью микроскопии. Световые микроскопы (или оптические микроскопы) используют комбинацию видимого света и линз для создания увеличенного изображения. Напротив, электронные микроскопы работают, испуская параллельные пучки электронов на наблюдаемый образец, что приводит к более высокому разрешению.
  • Поскольку клетки обычно бесцветны, их необходимо окрашивать, чтобы их можно было легко рассмотреть под микроскопом.В гистологии используются четыре основных типа красителей: эмпирические, гистохимические, ферментно-гистохимические и иммуногистохимические.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *