Шунтирование барабанной перепонки: Шунтирование барабанной перепонки — что это такое и когда необходимо?

Содержание

Шунтирование барабанной перепонки — что это такое и когда необходимо?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Шунтирование барабанных перепонок детям в Москве

Шунтирование барабанной перепонки или тимпаностомия — это хирургическая операция по установке аэрационной трубочки-шунта в барабанную перепонку для беспрепятственного оттока экссудата из полости внутреннего уха. Такая необходимость возникает при затяжных и хронических гнойных отитах, тяжелых дисфункциях слуховой трубы и других состояниях, сопровождающихся скоплением жидкости за барабанной перепонкой. Шунт может устанавливаться сроком до полугода, после чего он удаляется, а место его установки рубцуется без негативных последствий для остроты слуха.

Шунтирующие (тимпаностомические) трубки могут иметь различную форму и выполняться из разных материалов. Выбор оптимальной модели делается врачом по индивидуальным показаниям непосредственно перед операцией, в нашем медицинском детском центре используются только высококачественные современные аналоги.

Показания для шунтирования барабанной перепонки

Тяжелые и продолжительные гнойные воспаления среднего уха (отиты).
Затяжные и рецидивирующие аденоидиты.
Хроническое скопление жидкости в среднем ухе.
Вязкий тяжело отделяемый экссудат при остром отите.
Хроническая или продолжительная дисфункция слуховой трубы.

Длительным течением заболевания считается месяц и более. Шунтирование барабанной перепонки признается целесообразным, если консервативная терапия при этом не приносит положительного результата или же заболевание рецидивирует, причиняя ребенку новые страдания и боль.

Операция имеет возрастные ограничения и не назначается детям моложе 1 года. Вмешательство также не выполняется при индивидуальных противопоказаниях к наркозу и перфорации барабанной перепонки.

Предоперационная подготовка

Шунтирование барабанной перепонки предваряется стандартным диагностическим комплексом, включающим в себя следующие обследования и мероприятия:

Осмотр отоларинголога с выдачей заключения о необходимости хирургической коррекции.
Общий анализ мочи.
Лабораторная диагностика крови.
Осмотр и заключение анестезиолога.
Осмотр педиатра.

По индивидуальным показаниям могут потребоваться дополнительные обследования и консультации. Весь комплекс подготовительных мероприятий можно удобно и быстро пройти на базе клиники «СМ-Доктор».

На день операции ребенок должен быть здоровым, не допускается наличие острых воспалительных процессов, в т.ч. остаточного кашля или недолеченного насморка.

Техника выполнения шунтирования барабанной перепонки

Операция выполняется под общей анестезией с применением аппаратного масочного наркоза.

Время проведения вмешательства — около 30 минут.

Для выполнения тимпаностомии в «СМ-Доктор» используется современная оптическая установка и специальный микрохирургический инструментарий. ЛОР-хирург осматривает барабанную перепонку под микроскопом и делает в ней надрез длиной около 2 мм в той ее части, где это безопасно для структур среднего уха. При наличии скоплений жидкости в полости среднего уха она удаляется через выполненный разрез с помощью вакуумного аспиратора. Вторым этапом операции является установка в разрез силиконовой аэрационной трубки с расширенными кольцами с обеих сторон для четкой фиксации, что исключает ее смещение и преждевременное выпадение. На этом операция завершается.

Результатом произведенного шунтирования барабанной перепонки является свободный отток скапливающейся в полости среднего уха жидкости, снятие болевого синдрома и облегчение общего состояния ребенка.

При необходимости хирурги клиники «СМ-Доктор» успешно сочетают тимпаностомию с другими лор-операциями, такими, как удаление аденоидов и др.

Послеоперационный период

Шунтирование барабанной перепонки является малотравматичной операцией и легко переносится маленькими пациентами. Срок пребывания в стационаре обычно составляет 1 сутки, в течение которых врач наблюдает за ребенком, за его состоянием, пульсом, болевыми ощущениями, проводится антибактериальная и другая необходимая консервативная терапия. При желании в палате может находиться кто-то из родителей, в нашей клинике для этого предусмотрены все необходимые условия.

Дальнейший послеоперационный период в домашних условиях обычно проходит гладко и не вызывает осложнений. Необходимо дальнейшее наблюдение у врача для определения положения трубки-шунта, ее функциональности и проходимости. Осмотры назначаются по мере необходимости, в том числе у сурдолога для оценки слуха.

Как только необходимость в принудительной аэрации полости среднего уха отпадает, шунт извлекается из барабанной перепонки. Нередко со временем он выпадает самопроизвольно и повторного вмешательства не требуется. Отверстие зарубцовывается спустя 2-3 недели после удаления трубочки, острота слуха при этом не страдает.

Преимущества шунтирования барабанной перепонки в «СМ-Доктор»

Быстрое облегчение. Положительный эффект достигается сразу после операции.
Минимальные риски. Вмешательство производится на современном оборудовании под большим увеличением, что обеспечивает его высокую точность и минимальную травму.
ЛОР-хирурги высокой профессиональной квалификации. В штате нашей клиники практикуют только опытные специалисты с качественным уровнем подготовки и многолетним стажем клинической практики.
Забота и комфорт. На всех этапах лечения мы уделяем большое внимание тому, чтобы ребенок чувствовал себя спокойно и не получил негативного опыта обращения за медицинской помощью.

Хирургическая коррекция по принудительной аэрации полости среднего уха — малоинвазивная и безопасная операция, которая быстро облегчит страдания вашего ребенка, избавит его от ушной боли и дискомфорта и ускорит лечение основной патологии, ставшей причиной скопления жидкости.

Лечите малыша в другой клинике и ему предложили операцию? Придите на консультацию к нам и узнайте дополнительное экспертное мнение по поводу состояния вашего ребенка и целесообразности хирургического вмешательства.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Шунтирование барабанной полости — Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница»

Шунтирование полости среднего уха

Отит или воспалительное заболевание уха — это частое заболевание у детей. У каждого пятого ребенка до трех лет вирусная инфекция, протекающая с ринитом (насморком) может осложниться отитом. В большинстве случаев отит проходит самостоятельно (например, вирусной природы), в других с помощью ушных капель либо антибиотиков (бактериальный). Но иногда, отит, особенно в сочетании с жидкостью в ухе (экссудативный отит) становится хронической проблемой, ведущей к снижению слуха и проблемам с речью. В этих случаях показано шунтирование барабанной полости или радиоволновая тимпаностомия.

Ушные шунты – это тоненькие цилиндрические трубочки, вставляющиеся через барабанную перепонку на 6 месяцев. После чего в большинстве случаев они самостоятельно выпадают.

Таким образом, ушные шунты рекомендуются пациентам с частыми воспалениями в среднем ухе (обострениями среднего отита) или пациентам со снижением слуха на фоне наличия жидкости в среднем ухе (экссудативный средний отит). Эти состояния чаще всего случаются у детей, однако, могут происходить у подростков и взрослых, приводя к нарушению слуха, речи, изменению в структуре барабанной перепонки, нарушению органа равновесия.

Ушной шунт устанавливается с помощью хирургической процедуры. При этом делается небольшое отверстие в барабанной перепонке с помощью микрохирургического инструмента или радиоволны. Если отверстие оставить без установления трубочки, оно закроется в течение нескольких дней (1 месяца при радиоволновом воздействии). Для того чтобы отверстие оставалось длительно открытым и позволяло проходить воздуху через барабанную перепонку в среднее ухо устанавливается ушной шунт.

Проведение операции

Сама операция занимает несколько минут и проводится под общим масочным наркозом., т.е. ребенок спит и не чувствует боли. Процедура обычно занимает менее 15 минут. У пациентов с наличием аденоидов можно осуществить 2 операции одномоментно: аденотомию и шунтирование.

Доктор Кожевникова Инна Анатолиевна в операционной

Шунтирование барабанной перепонки в Новосибирске, цены — UMG

Преимущества шунтирования уха в центре эстетической медицины UMG

Тщательная диагностика

иниатюрный эндоскоп с камерой и снимки 3D-томографа помогают составить эффективный план лечения

Современное оборудование

Немецкие лор-установки Otopront обеспечивают комфортное обследование

Опытные специалисты

Уникальные знания наших специалистов, многолетняя врачебная практика и научная работа гарантируют успешный результат

Нормы безопасности

Процедура проходит в отдельном операционном блоке, в котором соблюдаются все нормы стерильности.

Как проходит шунтирование барабанной перепонки

Процедура безболезненна, потому что проводится под общим наркозом. Ваше самочувствие во время операции контролируется анестезиологом и специальным оборудованием. Врач аккуратно делает маленький надрез на перепонке, а затем устанавливает шунт. Это миниатюрная тоненькая трубка, через которую из полости уха выводится жидкость. Шунт фиксируется примерно на 2 месяца, после чего удаляется.

После снятия шунта перепонка достаточно быстро восстанавливается. Иногда в результате операции обостряется слух. Через некоторое время ухо адаптируется к новым условиям, и острота слуха нормализуется.

Для детей мы применяем безопасный наркоз, который подается через маску. Препарат погружает ребенка в сон, поэтому операция проходит без лишних волнений.

Показания к проведению шунтирования уха

Наличие экссудата (жидкости) в барабанной полости;
Рецидивирующий евстахиит (воспаление слизистой оболочки среднего уха).

Уютная обстановка клиники и внимательный приветливый персонал помогут настроиться на лечение, а мастерство наших врачей и высококлассное оборудование гарантируют результат.Запишитесь на прием в клинику эстетической медицины UMG – восстановите свое здоровье!

Шунтирование барабанной перепонки у детей и взрослых

Операция по установлению шунта в барабанную перепонку называется шунтированием. Шунт (вентиляционная трубка, тимпаностомическая трубка) представляет собой небольшую трубку, которая устанавливается в барабанную перепонку для сохранения аэрации среднего уха, предотвращения накопления жидкости в среднем ухе и продолжительного введения лекарственных веществ в среднее ухо.

Операция шунтирования включает в себя миринготомию (микроскопический разрез барабанной перепонки) и последующую установку шунта в этот разрез.

После проведения операции пациент находится под наблюдением 20–30 минут, после чего может быть отправлен домой.

Шунтирование барабанной полости является одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств, выполняемых у детей. В США это самая распространенная причина общего наркоза у детей.

Шунт оставляют в барабанной перепонке в среднем в течение 6 месяцев, после чего его удаляют. В некоторых случаях шунт самопроизвольно выталкивается в наружный слуховой проход, так как наружный слой барабанной перепонки мигрирует к стенке наружного слухового прохода. Как правило, барабанная перепонка самостоятельно восстанавливается в течение 2–3 недель.

Шунтирование барабанной полости в основном проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией под контролем микроскопа. У детей младшего возраста или в редких случаях у взрослых требуется проведение шунтирования под общим обезболиванием.

ШУНТИРОВАНИЕ БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ ТРЕБУЕТСЯ:

При экссудативном отите (при отсутствии эффекта от консервативной терапии, вязком экссудате).
Остром гнойном среднем отите (доперфоративная стадия).
Острой сенсоневральной тугоухости (для интратимпанального введения стероидных препаратов).

Шунтирование барабанной полости в Москве

Чудо Доктор

18494 отзыва

многопрофильная клиника

Прием врача, операция, наркоз, стационар, питание, медикаменты на 1 сутки

г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3

пн-пт 08:30 — 21:00 сб 08:30 — 20:00 вс 09:00 — 19:00

8 (499) 519-36-12

ГУТА КЛИНИК

654 отзыва

многопрофильный медицинский центр

г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 18:00

8 (499) 519-36-29

Столица

2825 отзывов

многопрофильный медицинский центр

г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 90

пн-пт 09:00 — 22:00 сб 09:00 — 22:00 вс 09:00 — 22:00

8 (495) 185-01-01

Клиника уха, горла и носа Бутово

54 отзыва

медицинский центр

г. Москва, ул. Грина, д. 28, корпус 1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

По вашему запросу найдено мало клиник

Мы рекомендуем вам обратиться в лучшие клиники и центры Москвы, представленные ниже. Или позвоните нам по телефону 8 (495) 185-01-01, и оператор подберёт для вас врача и запишет на приём. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

15853 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 519-37-05

МедЦентрСервис на Нов. Черемушках

396 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-81-05

Askonamed (Асконамед)

132 отзыва

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 19:00

8 (495) 185-01-01

Медицинский центр К-Медицина

5261 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 105, стр. 1

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (499) 519-38-31

МедЦентрСервис на Аэропорте

24 отзыва

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Черняховского, д. 8

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис на Белорусской

135 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-80-82

Шунтирование барабанной полости — клиника «Лоравита»

Возможные проблемы и осложнения при шунтировании:

если шунт выходит раньше установленного времени, то врач устанавливает его снова
если шунт в полости находится более 2 лет, то удаление его происходит только хирургическим путем
отверстие в барабанной перепонке самостоятельно закрывается через 2-3 недели.

В очень редких случаях отверстие закрывают хирургическим путем

Существуют преимущества в проведении данной процедуры:

Восстанавливается слух
Снижается риск повторного заболевания
Улучшается равновесие, сон и речь

Получить более подробную информацию в случае отита и записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте клиники.

Показания к шунтированию барабанной полости

Шунтирование барабанной полости требуется при:

Экссудативном отите
Остром гнойном среднем отите
Острой сенсоневральной тугоухости

Как проходит операция

Во время операции в барабанной перепонке делается микроскопический разрез и затем вставляется небольшая вентиляционная трубочка (шунт), через которую выводится скопившаяся жидкость и происходит вентиляция полости. Эта совершенно стандартная процедура длится всего 10-15 минут под действием местной анестезии. Дальше пациента наблюдают около часа, и он может отправляться домой.

Реабилитация

Первые дни после операции из уха может выделяться жидкость. Это обычное постоперационное явление, но если выделения не проходят через 3 дня, то нужно обязательно обратиться в клинику. Также ребенок должен периодически проходить осмотр у ЛОР-врача.

Обязательно нужно следить за тем, чтобы вода не проникала в ухо – при купании обязательно закрывать ухо. Существуют на этот случай специальные ушные заглушки. Об этом подробно расскажет врач. Плавать можно, но следует ограничить прыжки в воду, ныряние с головой.

Afterdrop после гипотермического искусственного кровообращения: значение мониторинга температуры барабанной перепонки

Цели: После отлучения от искусственного кровообращения (CPB) происходит снижение назофарингеальной температуры (NPT) (afterdrop). Патофизиология постдропа остается неясной: это может быть вызвано либо неадекватным согреванием всего тела на CPB, либо неоднородным распределением тепла во время CPB с последующим перераспределением тепла от более теплого ядра к более холодным тканям оболочки.Цели исследования заключались в том, чтобы (1) определить, является ли остаточное падение после CPB результатом отрицательного теплового баланса CPB, и (2) исследовать, какие участки (если таковые имеются) могут лучше всего предсказать последующее падение.

Дизайн: Проспективная оценка с использованием сравнений внутри пациента во время охлаждения CPB, повторного согревания CPB и через 45 минут после CPB.

Параметр: Взрослые пациенты дали информированное согласие перед операцией на сердце в университетской больнице.

Участники: Восемь пациентов, перенесших АКШ или замену клапана с гипотермической КПБ (NPT около 29 ° C) и стандартизированной общей анестезией.

Вмешательства: Каждого пациента исследовали с помощью датчиков температуры (Mon-a-therm 7000; Mallinckrodt-Medexel, Gemenos, Франция), прикрепленных к одноразовым термопарным зондам, размещенным следующим образом: мочевой пузырь, прямая кишка, дельтовидная мышца, пищевод, носоглотка, барабанная перепонка и четыре участка кожи. .Кроме того, учитывались температуры от термисторов катетера легочной артерии, а также артериальных и венозных линий контура CPB. Были изучены тринадцать участков для мониторинга температуры.

Измерения и основные результаты: Температуру регистрировали каждые 5 минут, с начала CPB до 45-й минуты после CPB, и рассчитывали теплообмен: изменение тепла тела (QBH), теплообмен между пациентом и насосом (QCPB), метаболическая выработка тепла (Qm ) (равный расчетному VO2 на уровне насоса) и тепловым потерям в окружающую среду (QS) (равным QBH-QCPB-Qm).Теплообмен был получен у шести пациентов во время плато охлаждения и согревания, в течение всей фазы CPB и после CPB. Было обнаружено, что, несмотря на изменение QBH во время согревания (1017 +/- 88 кДж), которое было немного больше, чем во время охлаждения (-1,008 +/- 104 кДж) (среднее +/- SEM), значительное снижение пост-CPB Произошла «внутренняя» температура (последующее падение: -1,4 градуса С). Величина остаточного выброса была напрямую связана с величиной охлаждения барабанной перепонки и отрицательно коррелировала с разницей температур между самым теплым участком (барабанная перепонка) и самым холодным участком (температура кожи бедра), наблюдаемым в конце согревания (r = -0. .667; р <0,05).

Выводы: Предполагается, что помимо потери тепла после CPB, перераспределение тепла может быть вовлечено в механизм последующего сброса и что измерения температуры барабанной перепонки и кожных покровов бедра являются лучшими показателями адекватности согревания во время CPB.

Перфорация барабанной перепонки | Медицинский центр Колумбийского университета Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Перфорация барабанной перепонки (барабанной перепонки)

Что такое перфорация барабанной перепонки?

Перфорация барабанной перепонки, также известная как перфорированная барабанная перепонка, представляет собой отверстие в тонкой мембране, отделяющей слуховой проход от среднего уха.

Что вызывает перфорацию барабанной перепонки?

Перфорация барабанной перепонки может иметь множество причин. У людей, перенесших ушные трубки (тимпаностомические трубки), перфорация может возникнуть, если барабанная перепонка не закрывается после выхода трубки. Хотя это случается редко, время от времени это наблюдается. В других случаях частые ушные инфекции могут вызвать перфорацию барабанной перепонки. Во время инфекции среднего уха (средний отит) давление гноя под барабанной перепонкой иногда приводит к образованию небольшого отверстия в барабанной перепонке.Это естественный способ вывода гноя из уха. Наконец, травматические повреждения, такие как использование ватной палочки (Q-Tip), могут вызвать перфорацию барабанной перепонки.

Каковы симптомы перфорации барабанной перепонки?

Перфорация барабанной перепонки может вызвать проблемы в зависимости от размера отверстия и места его расположения в барабанной перепонке.

Перфорация барабанной перепонки может вызвать кондуктивную тугоухость (когда звук не достигает внутреннего уха).Как правило, чем больше отверстие, тем больше потеря слуха. Проверка слуха (аудиограмма) может легко определить степень потери слуха.

Перфорация барабанной перепонки может вызвать ушные инфекции. Среднее ухо (пространство под барабанной перепонкой) не должно намокать от внешнего мира. Попадание воды в среднее ухо может вызвать инфекцию среднего уха (средний отит). Исключением является то, что очень маленькие перфорации барабанной перепонки, как правило, не вызывают ушных инфекций, потому что через них не проходит много воды.В этих случаях очень маленькие перфорации барабанной перепонки действуют аналогично постоянным ушным трубкам.

Как лечить перфорацию барабанной перепонки?

Новая перфорация барабанной перепонки обычно заживает сама собой. Когда дыра образуется, независимо от причины, организм будет пытаться ее залечить. Однако иногда перфорация не заживает сама по себе. Если перфорация барабанной перепонки не уменьшилась примерно за два месяца, она, вероятно, не заживает сама по себе.

В большинстве, но не во всех случаях, мы рекомендуем фиксировать перфорацию барабанной перепонки. Мы особенно рекомендуем это при потере слуха или когда отверстие вызывает инфекции. Исправление отверстия часто может решить эти проблемы. Отолог может помочь вам принять это решение.

Восстановление перфорации барабанной перепонки требует небольшого хирургического вмешательства. Обычно это обычная амбулаторная процедура, которая занимает пару часов. Наши хирурги делают разрез внутри слухового прохода или за ухом.Затем поднимается барабанная перепонка. Затем материал используется для заделки отверстия. В зависимости от конкретной ситуации можно использовать несколько материалов. К ним относятся небольшой кусок хряща, фасции (выстилки мышц) или синтетических материалов. Барабанная перепонка отгибается вниз, и в слуховой проход помещается растворимый тампон. Обычно вы идете домой через пару часов после пробуждения.

Хирурги Колумбийской отоларингологической клиники разрабатывают новую технику восстановления перфораций барабанной перепонки.В некоторых случаях это может позволить полностью восстановить отверстие через слуховой проход, не делая видимых разрезов. Это может привести к более быстрому заживлению и уменьшению боли. Для получения дополнительной информации прочтите об эндоскопической хирургии уха в Колумбийском университете.

Лекарства, включая ушные капли и таблетки, которые вы принимаете внутрь, не исправят хроническую (имеющуюся более двух месяцев) перфорацию барабанной перепонки. Если перфорация возникла недавно, иногда можно использовать ушные капли с антибиотиком для лечения ушных инфекций, которые возникают вместе с ней.

Что мне делать до Моя перфорация барабанной перепонки устранена?

Важно, чтобы ухо было сухим. Вода может пройти через все отверстия, кроме самых маленьких, и вызвать инфекцию среднего уха (средний отит). Один из простых способов сохранить ухо сухим — положить ватный диск, смоченный вазелиновой мазью (например, вазелином), снаружи слухового прохода во время душа. Также рекомендуется избегать плавания, хотя в некоторых случаях могут помочь водонепроницаемые беруши.

Что это такое и как вылечить это заболевание

Втягивание барабанной перепонки или втянутой барабанной перепонки — это состояние, при котором барабанная перепонка или барабанная перепонка смещается к середине вашего уха. Барабанная перепонка — это тонкий слой ткани между внутренним и внешним ухом. Он отвечает за передачу звуковых колебаний к костям среднего уха, позволяя вам слышать.

Что вызывает ретракцию барабанной перепонки?

Одной из основных причин ретракции барабанной перепонки является дисфункция евстахиевой трубы.Среднее ухо обычно заполнено только воздухом. Давление воздуха за пределами барабанной перепонки должно оставаться равным давлению в среднем ухе. Если проблема с евстахиевой трубой изменяет этот баланс, это может создать вакуум, который начинает тянуть барабанную перепонку к среднему уху. Вакуум также может образоваться из-за инфекции, вызванной бактериями, попадающими в евстахиеву трубу. ‌

Быстрые изменения давления воздуха могут способствовать развитию втянутой барабанной перепонки. Ретракционные карманы могут образовываться только на определенных частях барабанной перепонки, а не на всей мембране.Существует четыре стадии втягивания барабанной перепонки:

Втягивание первого уровня — Нет контакта ни с одной из костей среднего уха.
Ретракция II уровня — Барабанная перепонка контактирует с костью среднего уха.
Ретракция III уровня — Полость среднего уха начинает сужаться из-за втянутой барабанной перепонки.
Втягивание четвертого уровня — Втягивающаяся барабанная перепонка застревает в пространстве среднего уха из-за хронического воспаления. ‌

Некоторые люди не ощущают никаких симптомов втянутой барабанной перепонки. У других могут быть хронические проблемы и они могут испытывать:

Боль в ухе
Чувство давления или полноты в ухе
Потеря слуха
Жидкость в ухе ‌

Какие осложнения могут возникнуть в результате тимпаники Втягивание мембраны?

Без лечения ретракция барабанной перепонки может привести к разрыву барабанной перепонки. Признаки разрыва барабанной перепонки включают звон в пораженном ухе и тошноту от головокружения.Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас разрыв барабанной перепонки или постоянные проблемы с ушами. ‌

Разрыв барабанной перепонки может зажить без дополнительного лечения. Если состояние сохраняется более шести месяцев, у вас могут начаться осложнения, в том числе потеря слуха, которая обычно длится до заживления разрыва. Размер разрыва и его расположение влияют на ваш слух. Вы также можете столкнуться с хроническими ушными инфекциями, потому что бактерии постоянно проникают внутрь слезы.

Еще одно осложнение, которое может развиться, — холестеатома, киста, которая образуется в ретракционном кармане барабанной перепонки. Он начинается с скопления кожи и ушной серы, затем распространяется на пространство среднего уха или сосцевидную кость, расположенную за ухом. Барабанная перепонка обычно сбрасывает омертвевшую кожу в слуховой проход, что и вызывает скопление серы. Он не сможет выполнять эту функцию, если разрушится, что приведет к холестеатоме.

Признаки холестеатомы напоминают разрыв барабанной перепонки.Вот почему вам следует обращаться к врачу при любом дискомфорте в ушах. Невозможно диагностировать холестеатому, не удалив новообразование и не изучив его под микроскопом.

Без лечения холестеатома может разъедать кости, которые контролируют вашу способность слышать, что приводит к необратимой потере слуха. В результате инфекция может распространиться на ваше внутреннее ухо или даже мозг. Вы можете получить такие инфекции, как:

Менингит
Абсцесс головного мозга
Головокружение
Паралич лицевого нерва 4

Как лечить ретракцию барабанной перепонки?

Лечение втянутой барабанной перепонки зависит от степени втягивания и возможных осложнений.Ваш врач, скорее всего, будет держать вас под наблюдением, чтобы следить за вашим состоянием. Врач может назначить капли с антибиотиком, если у вас перфорированная барабанная перепонка или если вы заметили признаки инфекции. Если отверстие не заживает, врач может порекомендовать закрыть его пластырем или провести операцию.

Если у вас холестеатома, вам, вероятно, потребуется операция по удалению кисты. Ваш врач может назначить вам курс антибиотиков, чтобы справиться с любой инфекцией, вызывающей дренаж. Они могут захотеть выполнить компьютерную томографию, чтобы определить степень заболевания.В зависимости от тяжести холестеатомы хирургу может потребоваться восстановить барабанную перепонку, слуховые кости или удалить кость, расположенную за ухом.

Возможно, вам придется перенести вторую операцию через 6–12 месяцев. После первой операции может наблюдаться некоторая потеря слуха, если восстановление слуховых костей происходит с задержкой. Цель операции по удалению холестеатомы — избавить ухо от инфекции.

Последующее падение после гипотермического искусственного кровообращения: значение мониторинга температуры барабанной перепонки

Цели:

После прекращения искусственного кровообращения (КПБ) происходит снижение назофарингеальной температуры (НПТ) (постдок).Патофизиология постдропа остается неясной: это может быть вызвано либо неадекватным согреванием всего тела на CPB, либо неоднородным распределением тепла во время CPB с последующим перераспределением тепла от более теплого ядра к более холодным тканям оболочки. Цели исследования заключались в том, чтобы (1) определить, является ли остаточное падение после CPB результатом отрицательного теплового баланса CPB, и (2) исследовать, какие участки (если таковые имеются) могут лучше всего предсказать последующее падение.

Дизайн:

Проспективная оценка с использованием сравнений внутри пациента во время охлаждения CPB, повторного согревания CPB и через 45 минут после CPB.

Настройка:

Взрослые пациенты дали информированное согласие перед кардиохирургической процедурой в университетской больнице.

Участники:

Восемь пациентов, перенесших АКШ или замену клапана с гипотермической КПБ (NPT около 29 ° C) и стандартизированной общей анестезией.

Вмешательства:

Каждого пациента обследовали с помощью датчиков температуры (Mon-a-therm 7000; Mallinckrodt-Medexel, Gemenos, Франция), прикрепленных к одноразовым термопарным зондам, размещенным следующим образом: мочевой пузырь, прямая кишка, дельтовидная мышца, пищевод, носоглотка, барабанная перепонка. мембрана и четыре участка кожи.Кроме того, учитывались температуры от термисторов катетера легочной артерии, а также артериальных и венозных линий контура CPB. Были изучены тринадцать участков для мониторинга температуры.

Измерения и основные результаты:

Температуры регистрировались каждые 5 минут, с начала CPB до 45-й минуты после CPB, и рассчитывались теплообмены: изменение тепла тела (QBH), теплообмен между пациентом и помпой (QCPB), метаболическое производство тепла (Qm) (равное расчетному VO ₂ на уровне насоса) и теплопотери в окружающую среду (QS) (равные QBH-QCPB-Qm).Теплообмен был получен у шести пациентов во время плато охлаждения и согревания, в течение всей фазы CPB и после CPB. Было обнаружено, что, несмотря на изменение QBH во время повторного согревания (1017 ± 88 кДж), которое было немного больше, чем во время охлаждения (-1,008 ± 104 кДж) (среднее значение ± стандартная ошибка среднего), произошло значительное снижение «внутренней» температуры после CPB ( после капли: -1,4 ° C). Величина остаточного выброса была напрямую связана с величиной охлаждения барабанной перепонки и отрицательно коррелировала с разницей температур между самым теплым участком (барабанной перепонкой) в конце согревания ( r = -0.667; p <0,05). в конце согревания ( р = -0,667; р <0,05).

Выводы:

Предполагается, что помимо потери тепла после КПБ, перераспределение тепла может быть вовлечено в механизм остаточного выброса и что измерения температуры барабанной перепонки и кожи бедер являются лучшими показателями адекватности согревания во время КПБ.

Хирургические методы лечения заболеваний уха и слуха

Центр уха и слуха UPMC предлагает множество хирургических вариантов лечения вашего слуха или состояния уха.

Свяжитесь с нами по телефону 412-647-4327 или 412-621-0123 для получения дополнительной информации и записи на прием, чтобы обсудить, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Хирургия акустической невромы

В зависимости от вашего слуха, размера и расположения опухоли акустической невриномы ваш врач выберет один из следующих методов хирургии уха для удаления акустической невриномы:

Translabyrinthine — хирург удаляет сосцевидную кость и кость во внутреннем ухе для доступа в слуховой проход для удаления опухоли.Хирурги часто используют этот подход, когда слух уже минимален.
Retrosigmoid / Suboccipital — хирург делает разрез через отверстие в черепе за сосцевидным отростком уха. Это упрощает просмотр лицевого нерва и сохраняет слух. Хирурги могут использовать этот подход как для больших, так и для маленьких опухолей.
Средняя ямка — хирург удаляет опухоль с верхней поверхности внутреннего слухового прохода за пределами внутреннего уха.Мы выбираем этот подход, когда существует высокая вероятность того, что ваш слух может быть сохранен.

Кохлеарный имплантат для хирургии уха

Кохлеарный имплант — это хирургически имплантированное электронное устройство, которое помогает издавать звук людям с тяжелой потерей слуха. Этот тяжелый тип потери слуха обычно вызван повреждением или дефектом внутреннего уха.

Кохлеарные имплантаты обходят поврежденные волосковые клетки во внутреннем ухе и напрямую стимулируют слуховой нерв, чтобы посылать информацию в мозг.

Врожденная атрезия Реконструкция уха

Хирургическое лечение для людей, родившихся без определенных частей анатомии уха, в том числе:

Слуховой проход
Барабанная перепонка (барабанная перепонка)
Цепочка слуховых косточек (кости среднего уха)

CyberKnife® Радиохирургия

Радиохирургия CyberKnife — это метод лечения заболеваний уха и слуха, связанных с заболеваниями головного мозга.

Он использует сильно сфокусированный луч излучения для нацеливания на определенные области мозга.Поскольку луч радиации разрушает ткань, которую хирург удалил бы скальпелем во время операции, в самой процедуре не используется никакого разреза.

Лабиринтэктомия

Операция трансмастоидного отростка, при которой из больного уха удаляется оставшаяся функция баланса внутреннего уха, вызывающая головокружение и нарушение равновесия.

Восстановление барабанной перепонки при миринготомии

Хирургическая процедура по открытию барабанной перепонки и удалению жидкости из среднего уха. Иногда хирург вставляет небольшую трубку в середину уха для поддержания дренажа.

Эта операция по поводу среднего отита чаще всего проводится детям, но иногда и взрослым.

Отологические лазерные процедуры

Используя лазеры с микромиллиметровым размером пятна и точностью, хирурги могут выполнять чрезвычайно деликатные операции на ухе, сводя к минимуму травмы внутреннего уха по сравнению с другими хирургическими методами.

Остеоинтегрированная слуховая система с костной проводимостью

В ходе этой процедуры к черепу хирургическим путем устанавливается слуховой аппарат, закрепленный на кости (baha), для передачи звука через кость во внутреннее ухо.

Этот имплант позволяет звуку обходить наружный слуховой проход и среднее ухо.

Маневр перемещения частиц

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение вызывается мельчайшими кристаллами кальция, свободно плавающими во внутреннем ухе.

Этот терапевтический маневр перенаправляет частицы обратно в ту часть внутреннего уха, которой они принадлежат.

Стапедэктомия / стапедотомия

Хирурги используют эту процедуру для лечения отосклероза, при которой они удаляют стремечную кость и заменяют ее протезом.

Слух может улучшиться сразу, однако небольшое кровотечение за барабанной перепонкой может привести к снижению слуха. Вы должны заметить значительное улучшение слуха в течение 10–14 дней после операции.

Тимпанопластика

Операция на барабанной перепонке и / или костях среднего уха для восстановления слухового аппарата среднего уха.

Записаться на прием в центр слуха и уха

Чтобы записаться на прием или узнать больше о Центре уха и слуха UPMC, позвоните в университетские специалисты по уху, носу и горлу по телефону:

Институт глаза и уха в Окленде — 412-647-4327
Медицинский корпус Шедисайд — 412-621-0123

Перфорация барабанной перепонки | Хирургия барабанной перепонки

Барабанная перепонка — это небольшая перепонка на конце слухового прохода.Барабанная перепонка собирает звуки, поступающие в слуховой проход.

Эти звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки; затем звуки передаются к костям слуха (косточки). Барабанная перепонка также защищает среднее ухо, предотвращая попадание мусора и бактерий в среднее ухо.

Перфорация барабанной перепонки — это отверстие в здоровой барабанной перепонке. Размер перфорации может варьироваться от небольшого точечного отверстия до потери всей барабанной перепонки.

Как происходит перфорация барабанной перепонки?

Прободение барабанной перепонки может произойти по-разному.Инфекция за барабанной перепонкой в среднем ухе может вызвать разрыв барабанной перепонки. Травма уха может возникнуть в результате попадания предмета в слуховой проход и прокола барабанной перепонки. Травматический удар по уху ладонью ладони может привести к разрыву барабанной перепонки. Горячий сварочный шлак может прожечь барабанную перепонку. После выдавливания или удаления вентиляционной трубки отверстие обычно закрывается; в некоторых случаях может произойти необратимое открытие барабанной перепонки. Хронические проблемы с ухом, такие как глубокие втягивающие карманы и холестеатома может ослабить и разрушить барабанную перепонку, что приведет к ее дефекту или перфорации.

Какие проблемы могут возникнуть в результате перфорации барабанной перепонки?

Мусор, грязная вода и бактерии могут попасть в среднее ухо через перфорацию. Это может привести к инфекции, обычно связанной с выделениями из уха. Большинство перфораций связано с потерей слуха. Степень потери слуха частично зависит от размера перфорации, ее расположения на барабанной перепонке и наличия другой патологии в ухе. В некоторых случаях кожа может разрастаться по краям перфорации, образуя кисту кожи (холестеатому) в среднем ухе и сосцевидном отростке.Однако у многих пациентов с перфорацией барабанной перепонки ухо остается свободным от инфекции и может быть безопасно оставлено без хирургического закрытия перфорации.

Что можно сделать для ремонта перфорации?

Некоторые перфорации заживают спонтанно без хирургического вмешательства. В некоторых случаях бумажный пластырь может быть помещен поверх перфорации в качестве офисной процедуры для ускорения заживления. Часто для закрытия перфорации требуется операция.

Чем закрывается перфорация?

В большинстве случаев ткань берется над ухом и используется в качестве трансплантата.Под кожей над ухом находится мышца. Покрытие этой мышцы называется фасцией. Часть фасции удаляется через разрез над ухом. Это не вызывает никаких изменений в функции этой мышцы. Ткань (фасция) помещается в ухо и заживает как новая барабанная перепонка. Некоторые хирурги используют другие ткани, такие как вена, надхрящница (покрывающая хрящ), надкостницу (покрывающая кость) или ткань трупа.

Какой хирургический доступ используется для восстановления барабанной перепонки?

Есть два основных доступа к барабанной перепонке: трансканальный и заурикулярный.При постаурикулярном доступе разрез делается за ухом. Ухо отражается вперед, и можно визуализировать барабанную перепонку. При трансканальном доступе зеркало помещается во внешнее отверстие слухового прохода. Барабанная перепонка визуализируется через зеркало.

Что делается для ремонта отверстия в барабанной перепонке?

Когда хирург полностью осмотрит барабанную перепонку, края вокруг перфорации освежаются с помощью инструмента. Это удаляет ободок вокруг перфорации, образуя необработанный периферийный край оставшейся барабанной перепонки.На коже слухового прохода делаются надрезы; часть кожи слухового прохода вместе с любыми остатками здоровой барабанной перепонки приподнята. Фасция вводится в ухо, чтобы закрыть перфорацию на нижней стороне барабанной перепонки. Кожа канала возвращается на место; ушной канал набивают и прикладывают ватный тампон. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель.

Есть ли риски при этой операции?

Любая хирургическая процедура связана с потенциальным риском. Эти риски обсуждаются с пациентом и / или его семьей до операции.

Потеря слуха: существует небольшая вероятность потери слуха на внутреннее ухо. Эта потеря может быть полной и постоянной.
Головокружение: некоторые пациенты испытывают головокружение, которое проходит в течение дня после операции. Головокружение вряд ли будет постоянной проблемой.
Лицевой паралич: нерв, который иннервирует лицевую мышцу, проходит через ухо. Следовательно, есть небольшая вероятность паралича лицевого нерва. Паралич лицевого нерва влияет на движение лицевых мышц для закрытия глаза, создания улыбки и поднятия лба.Паралич может быть частичным или полным. Это может произойти сразу после операции или иметь отсроченное начало. Восстановление может быть полным или частичным.
Звон в ушах: шум в ушах или шум в ушах может возникнуть при хирургическом вмешательстве, но это редкая послеоперационная проблема.
Нарушения вкуса: небольшой нерв, который иннервирует некоторые вкусовые ощущения и функцию слюны, проходит через ухо. После операции на ухе некоторые пациенты испытывают ненормальный привкус во рту или некоторую сухость во рту.Во многих случаях эта проблема будет улучшаться со временем.

Обычно считается, что возникновение этих потенциальных осложнений меньше у хирургов, которые хорошо обучены отологической хирургии, имеют опыт выполнения этих операций и регулярно выполняют эти процедуры.

Наряду с этими отологическими рисками любая операция сопряжена с риском анестезии, кровотечения, инфекции и других более отдаленных операционных проблем.

Есть ли ограничения активности в послеоперационный период?

Важно, чтобы вода не попала в слуховой проход во время процесса заживления.Нельзя класть в ухо носители с ватными наконечниками или беруши, это может нарушить процесс заживления. Пациенту нельзя манипулировать ухом, даже если есть ощущение зуда; это может привести к срезанию мелких кровеносных сосудов, необходимых для процесса заживления. В послеоперационный период пациент не должен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Поскольку каждый случай индивидуален, хирург пациента должен рассмотреть конкретные детали послеоперационного ухода. Медсестры палаты выздоровления ознакомятся с распечатанными послеоперационными инструкциями перед выпиской пациента.

Операция проводится во всех возрастных группах?

Да, операцию можно проводить и детям, и взрослым.

Каковы цели этой операции?

Операция по восстановлению барабанной перепонки преследует две основные цели. Во-первых, закрыть отверстие (перфорацию) в барабанной перепонке. Это защищает среднее ухо от внешней среды, создавая неповрежденную барабанную перепонку. Во-вторых, для поддержания, сохранения или восстановления слуха. Операция в целом проходит успешно; но хирург может рассмотреть уникальные и специфические проблемы с каждым пациентом в зависимости от размера перфорации, другой патологии уха и других факторов, которые могут повлиять на результат операции.

Выполняется ли процедура амбулаторно?

Да. Практически все операции по тимпанопластике для восстановления барабанной перепонки, как у детей, так и у взрослых, проводятся в амбулаторных условиях.

Это обычная операция?

Тимпанопластика (восстановление барабанной перепонки) — одна из наиболее часто выполняемых операций на ухе. Как и в случае любой хирургической процедуры, у каждого хирурга есть свои вариации техники. На результаты хирургического вмешательства влияет множество факторов, в том числе степень поражения уха, факторы заживления пациента, хирургическая техника и опыт хирурга.

Типы перфорации барабанной перепонки

Перфорация по краю барабанной перепонки

Это перфорация, которая возникает на краю барабанной перепонки — там, где барабанная перепонка и слуховой проход соединяются.

В некоторых случаях кожа из слухового прохода может прорасти через перфорацию в среднее ухо, образуя холестеатому.

Перфорация центральной барабанной перепонки

Перфорация может произойти в любом месте барабанной перепонки. Размер перфорации варьируется от небольшого отверстия, подобного показанному, до полной (всей) перфорации барабанной перепонки.

Аттическая перфорация барабанной перепонки

Это перфорация в верхней части барабанной перепонки. Иногда это называют перфорацией чердака. Перфорация в этом месте может быть связана с глубоким ретракционным карманом или холестеатомой в сосцевидном отростке.

Варианты хирургического лечения | Отделение отоларингологии

Центр уха и слуха UPMC предлагает множество хирургических вариантов лечения нарушений слуха или ушей.

Хирургия акустической невромы

В зависимости от вашего слуха, размера и местоположения опухоли ваш врач выберет один из следующих хирургических методов удаления акустической невриномы:

Трансабиринтин

Хирург удаляет сосцевидную кость и кость во внутреннем ухе для доступа к ушному каналу для удаления опухоли.Хирурги часто используют этот подход, когда слух уже минимален.

Ретросигмоид / подзатылочный

Хирург делает разрез через отверстие в черепе за сосцевидным отростком уха. Это упрощает просмотр лицевого нерва и сохраняет слух. Хирурги могут использовать этот подход как для больших, так и для маленьких опухолей.

Средняя ямка

Хирург удаляет опухоль с верхней поверхности внутреннего слухового прохода за пределами внутреннего уха. Мы выбираем этот подход, когда существует высокая вероятность того, что ваш слух может быть сохранен.

Кохлеарный имплант

Хирургия Кохлеарный имплант — это хирургически имплантированное электронное устройство, которое помогает издавать звук людям с тяжелой потерей слуха. Этот тяжелый тип потери слуха обычно вызван повреждением или дефектом внутреннего уха.

Ремонт врожденной атрезии

Хирургическая реконструкция для людей, родившихся без определенных частей анатомии уха, в том числе:

Слуховой проход
Барабанная перепонка (барабанная перепонка)
Цепочка слуховых косточек (кости среднего уха)

CyberKnife® Радиохирургия

Радиохирургия CyberKnife — это метод лечения заболеваний уха и слуха, связанных с заболеваниями головного мозга.

Он использует сильно сфокусированный луч излучения для нацеливания на определенные области мозга. Поскольку луч радиации разрушает ткань, которую хирург удалил бы скальпелем во время операции, в самой процедуре не используется никакого разреза.

Лабиринтэктомия

Трубки для миринготомии и вентиляции

Хирургическая процедура по открытию барабанной перепонки и удалению жидкости из среднего уха.Иногда хирург вставляет небольшую трубку в середину уха для поддержания дренажа.

Эта операция по поводу среднего отита чаще всего проводится детям, но иногда и взрослым.

Отологические лазерные процедуры

Остеоинтегрированная слуховая система с костной проводимостью

В ходе этой процедуры к черепу хирургическим путем устанавливается слуховой аппарат, закрепленный на кости (baha), для передачи звука через кость во внутреннее ухо.Этот имплант позволяет звуку обходить наружный слуховой проход и среднее ухо.