Рентгеноскопическое исследование
РЕНТГЕНОСКОПИЯ ( просвечивание) — метод рентгенологического исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают позитивное изображение исследуемого объекта на флюоресцирующем экране. Один из основных методов рентгенодиагностики. При рентгеноскопи плотные участки объекта (кости, инородные тела) выглядят тёмными, менее плотные (мягкие ткани) — более светлыми.
Главным преимуществом рентгеноскопии является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания. Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур — постановка катетеров, ангиопластика, фистулография.
Главными отличиями цифровой рентгеноскопии является использование современных детекторов рентгеновского излучения и возможность производить цифровую обработку рентгеновского изображения с одновременным его выводом на экран монитора или в устройство записи изображения.
- Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией — современные малодозовые аппараты оставили этот недостаток в прошлом. Использование режимов импульсной скопии дополнительно снижает дозовую нагрузку до 90%.
- Низкое пространственное разрешение — на современных цифровых аппаратах разрешение в режиме скопии лишь немного уступает разрешению в рентгенографическом режиме. В данном случае, определяющее значение имеет возможность наблюдать функциональное состояние отдельных органов (сердце, лёгкие, желудок, кишечник ) «в динамике».
- Невозможность документирования исследований — цифровые технологии обработки изображений дают возможность сохранения материалов исследования, как покадрово, так и в виде видеоряда. Полученные изображения могут быть помещены на обычный CD-диск либо в сетевое хранилище.
Рентгеноскопию производят главным образом при рентгенодиагностике заболеваний внутренних органов, расположенных в брюшной и грудной полостях, по плану, который врач-рентгенолог составляет перед началом исследования.
Иногда, так называемую, обзорную рентгеноскопию применяют при распознавании травматических повреждений костей, для уточнения области подлежащей рентгенографии.
В противоположность органам грудной клетки, представляющим благоприятный объект для рентгенологического исследования, брюшная полость с ее содержимым и органы забрюшинного пространства вследствии рентгеноанатомических особенностей не дифференцируются при обычной рентгеноскопии.
Контрастное рентгеноскопическое исследование
Искусственное контрастирование чрезвычайно расширяет возможности рентгеноскопического исследования органов и систем, где плотности тканей приблизительно одинаковы (например, брюшная полость, органы которой пропускают рентгеновское излучение примерно в одинаковой степени и поэтому малоконтрастны).
Это достигается путем введения в просвет желудка или кишечника водной взвеси сульфата бария, который не растворяется в пищеварительных соках, не всасывается ни желудком, ни кишечником и выводится естественным путем в совершенно неизмененном виде. Основным достоинством бариевой взвеси является то, что она, проходя по пищеводу, желудку и кишечнику, обмазывает их внутренние стенки и дает на экране или пленке полное представление о характере возвышений, углублений и других особенностей их слизистой оболочки. Исследование внутреннего рельефа пищевода, желудка и кишечника способствует распознаванию ряда заболеваний этих органов. При более тугом заполнении можно определить форму, размеры, положение и функцию исследуемого органа.
При исследовании желудка и кишечника часто прибегают к двойному контрастированию. Для этого в исследуемый орган дополнительно вводят воздух. При этом небольшое количество бария высокой плотности покрывает поверхность слизистой оболочки, а введение газа раздувает орган, увеличивая контрастность.
В ряде случаев для изучения стенок желудка между двумя воздушными средами в брюшную полость вводят кислород.
Главным противопоказанием к рентгеноконтрастным исследованиям является подозрение на перфорацию, так как свободный барий является сильным раздражающим средством в отношении средостения и брюшины; водорастворимое контрастное вещество является менее раздражающим и может использоваться в случае подозрения на перфорацию.
Подробнее о контрастных препаратах можно прочитать в специальном разделе Рентгеноконтрастные вещества
Для исследования толстой кишки применяют ирригоскопию, состоящую в том, что водную взвесь сульфата бария после предварительного очищения кишечника вводят в него с помощью клизмы.
При рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациенту перед исследованием дают выпить рентгеноконтрастную смесь. При этом используют специальные смеси на основе сульфата бария со вкусовыми добавками.
Методики рентгеноскопии пищевода, желудка, кишечника проработаны весьма детально. Они безопасны и необременительны для пациента. Диагностическая ценность скопических исследований чрезвычайно высока. Миллионам больных врачи ежегодно проводят рентгеноскопические исследования органов, как для установления диагноза заболевания, так и в целях контроля результатов проводимого лечения.
Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.
Что такое рентгеноскопия желудка — DocDoc.ru
Рентген представляет собой вид исследования, позволяющий
рассмотреть внутренние органы и выявить изменения с их структуре с целью
предупреждения развития серьезных заболеваний. Данный вид обследования
осуществляется за счет способности Х-лучей проникать глубоко в ткани организма
и, отражаясь от их контуров, оставляют изображение на специальной фотопленке.
Однако не все органы способны хорошо и четко отражаться на рентгеновских снимках, например, органы брюшной полости с полой структурой, основными среди которых являются органы желудочно-кишечного тракта. В этом случае для выполнения объективного рентгенологического исследования используется дополнительная контрастная окраска сульфатом бария.
Что представляет собой рентгеноскопия желудка с барием
При диагностике заболеваний желудка, кишечника и пищевода рентген с барием является самым высокоточным и информативным методом, поскольку без введения в организм контрастного вещества невозможно рассмотреть формы и структуру органов и определить наличие некоторых затемнений в просвете этих органов.
При проведении рентгеноскопии
желудка и кишечника врач может рассмотреть на мониторе внутренние органы с
полой структурой, изучить их функциональные способности, а также изучить
рельеф слизистой оболочки кишечника. Во
время проведения рентгена специалист также делает серию рентгенологических снимков, которые представляют собой
документальную фиксацию обследования.
Подготовка желудка к рентгеноскопии
Для постановки более точного диагноза за три дня до проведения рентгеноскопии пациент должен убрать из рациона продукты питания, способствующие повышенному газообразованию, — выпечку и сдобу, бобовые, газированные напитки, свежее молоко и т.д. Также запрещено употребление алкоголя и трудноперевариваемой пищи. За один день до предполагаемого обследования следует перейти на печенную и приготовленную на пару пищу.
Исследование проводится строго натощак, за два часа до рентгена вам сделают очистительную клизму. Во время процедуры врач может несколько раз поменять позу – лечь, встать, сесть и т.д.
В день проведения диагностики категорически запрещается
прием любых медикаментов, исключается курение и употребление жевательных
резинок. Во время непосредственного проведения процедуру необходимо снять с себя
все украшения, а также очки, часы, зубные протезы и другие предметы из металла.
Необходимо понимать, что рентген желудка и кишечника являет собой абсолютно безопасную и безболезненную процедуру, а прием сульфата бария ни каким образом не отразиться на общем состоянии здоровья и процессах пищеварения, в частности.
Как делают рентген желудка
Перед проведением рентгенологического обследования желудка или двенадцатиперстной кишки человек должен принять внутрь 350 миллилитров контрастного вещества — осадка сульфата бария, в некоторых случаях в качестве контраста могут использоваться йодиды. Сернокислый барий имеет вид густой жидкость белого цвета, которая обладает привкусом мела.
После того, как пациент сделал несколько глотков
контрастирующей жидкости, врач может попросить его выполнить дополнительные
манипуляции – при помощи зонда ввести в желудок газ или принять шипучий
раствор, что позволяет выровнять структуру слизистой желудка и уменьшить
складки. Такой метод дополнительной диагностики называется двойным контрастированием,
и применяется он для получения более точной картины состояния органов,
расположенных в брюшной полости.
Далее следует сделать еще несколько глотков
контрастного сульфата бария.
Обследование проводится при помощи монитора. В то время, как жидкость продвигается по желудку, производится череда снимков, показывающих нарушения в поверхности и структуре желудка и пищевода. Анализ снимков врач делает по окончанию рентгена, на основании чего впоследствии и ставиться диагноз. Для получения более четких снимков человека просят на некоторое время остановить дыхание. Для равномерного распространения контрастной жидкости по желудку врач периодически выполняет наружную пальпацию брюшной полости в зоне расположения желудка.
В среднем процедура обследования занимает от 25 до 30 минут, в некоторых случаях время проведения рентгена может увеличиться. Зачастую медицинское заключение бывает готово уже через 1-2 часа, но в особенно тяжелых случаях на подготовку результатов обследования могут понадобиться 24 час.
В каких случаях назначается рентгеноскопия желудка и кишечника и что может стать противопоказанием
Назначение рентгеноскопии желудка и кишечника может быть при обнаружении у пациента следующих симптомов:
- наличие кровяных образований в кале;
- частые боли в районе живота;
- трудности во время глотания;
- внезапные проявления анемии без особых причин;
- обнаружение уплотнений в абдоминальной области при проведении пальпации;
- резкая потеря в весе без видимых причин.
Даже в виду того, что рентген желудка считается безопасной процедурой, все же он имеет определенные противопоказания. Нельзя проводить рентгеноскопическое обследование в таких случаях:
- у больного при обострении болезни в хронической форме наблюдается тяжелое состояние;
- имеют место аллергические проявления или индивидуальная невосприимчивость организмом сернокислого бария;
- беременности в любом триместре;
- наличие в желудке геморрагических изъязвлений.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Что показывает рентген желудка с барием
Рентгеноскопия
желудка с барием помогает на ранних стадиях обнаружить большинство
патологий и изменений органов пищеварительной системы.
Среди них:
- язвы, гастриты, снижение перистальтической функции диагностируемого органа;
- опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
- воспалительные процессы;
- дивертикулезные проявления;
- непроходимость желудка;
- смещение или опущение органов;
- другие патологии и изменения.
После прохождения по желудку контрастная жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку, поэтому при наличии дополнительного времени можно провести обследование и этого участка.
Какие могут быть последствия рентгеноскопии желудка
Поскольку процедура проводиться на пустой желудок по
окончанию обследования рекомендуется выпить стакан воды во избежание голодных
приступов. Принимаемый объем сульфата
бария составляет 350 миллилитров, при этом жидкость вызывает обезвоживание
фекальных масс.
Поэтому для предупреждения застоев и запоров необходимо после
рентгена употреблять растительную пищу и кисломолочные продукты, воздержавшись
от мучных изделий, мяса и тяжелых продуктов.
Если все же запоров избежать не удалось, воздержитесь от использования слабительных препаратов дабы не ухудшать состояние организма.
Для того чтобы полученные снимки наиболее полно и точно отобразили состояние внутренних органов, больному необходимо занимать в процессе проведения обследования разные позы, переворачиваясь с одного бока на другой или вставая с кушетки. Если пациент испытывает затруднения при смене положения тела, можно воспользоваться помощью родственников.
Где лучше сделать рентген желудка
Лечащий врач, назначая пациенту рентгеноскопическое исследование, может предложить на выбор
несколько клиник. Однако где именно проводить рентген желудка – выбор исключительно индивидуальный, но, прежде
чем соглашаться на обследование в том или ином месте, ознакомьтесь с отзывами
других пациентов.
Помните, что при смене клиники вам придется проходить рентгенологическое обследование еще раз.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
15 апреля 2016
Топ-5 диагностических центров
697 отзывов
315 отзывов
6270 отзывов
8149 отзывов
10 отзывов
Показать все клиники
рентген
- Что такое медицинский рентген?
- Как работает медицинский рентген?
- Когда используется медицинский рентген?
- Есть ли риски?
- Что финансируемые NIBIB исследователи разрабатывают в области рентгеновских технологий?
Что такое медицинский рентген?
Рентгеновские лучи – это форма электромагнитного излучения, аналогичная видимому свету.
Однако, в отличие от света, рентгеновские лучи имеют более высокую энергию и могут проходить через большинство объектов, включая тело. Медицинские рентгеновские лучи используются для создания изображений тканей и структур внутри тела. Если рентгеновские лучи, проходящие через тело, также проходят через рентгеновский детектор на другой стороне тела пациента, будет сформировано изображение, представляющее «тени», образованные объектами внутри тела.
Одним из типов детекторов рентгеновского излучения является фотопленка, но существует множество других типов детекторов, которые используются для получения цифровых изображений. Рентгеновские изображения, полученные в результате этого процесса, называются рентгенограммами.
Электромагнитный спектр. Рентгеновские лучи имеют более высокую энергию, чем видимый свет. Кредит: iStockКак работает медицинский рентген?
Для создания рентгенограммы пациента располагают так, чтобы отображаемая часть тела находилась между источником рентгеновского излучения и детектором рентгеновского излучения.
Когда аппарат включен, рентгеновские лучи проходят через тело и поглощаются в разной степени разными тканями в зависимости от радиологической плотности тканей, через которые они проходят. Радиологическая плотность определяется как плотностью, так и атомным номером (количеством протонов в ядре атома) изображаемого материала. Например, наши кости содержат кальций, атомный номер которого выше, чем у большинства других тканей. Из-за этого свойства кости легко поглощают рентгеновские лучи и, следовательно, дают высокую контрастность на рентгеновском детекторе. В результате костные структуры кажутся белее других тканей на черном фоне рентгенограммы. И наоборот, рентгеновские лучи легче проходят через менее рентгенологически плотные ткани, такие как жир, мышцы и заполненные воздухом полости, такие как легкие. Эти структуры отображаются в оттенках серого на рентгенограмме.
Когда используются медицинские рентгеновские лучи?
Ниже перечислены примеры обследований и процедур, в которых используется рентгеновская технология для диагностики или лечения заболеваний:
Диагностика
Рентгенография: Обнаруживает переломы костей, некоторые опухоли и другие патологические образования, пневмонию, некоторые виды травм, кальцификации, посторонних предметов или проблем с зубами.
Маммография: Рентгенограмма молочной железы, используемая для обнаружения и диагностики рака. Опухоли, как правило, выглядят как массы правильной или неправильной формы, которые несколько ярче фона на рентгенограмме (т. е. белее на черном фоне или темнее на белом фоне). Маммограммы также могут обнаруживать крошечные частицы кальция, называемые микрокальцификациями, которые проявляются на маммограмме в виде очень ярких точек. Хотя обычно доброкачественные, специфические образцы микрокальцинатов могут указывать на наличие рака. Узнайте больше о маммографии здесь.
Компьютерная томография (КТ): Объединяет традиционную рентгеновскую технологию с компьютерной обработкой для создания серии изображений поперечного сечения тела, которые впоследствии можно объединить для формирования трехмерного рентгеновского изображения. КТ-изображения более детализированы, чем обычные рентгенограммы, и дают врачам возможность просматривать структуры тела под разными углами.
Подробнее о КТ здесь.
Флюороскопия: Использует рентгеновские лучи и флуоресцентный экран для получения изображений движений внутри тела в режиме реального времени или для наблюдения за диагностическими процессами, такими как отслеживание пути введенного или проглоченного контрастного вещества. Например, рентгеноскопия используется для наблюдения за движением бьющегося сердца и с помощью рентгеноконтрастных веществ для наблюдения за притоком крови к сердечной мышце, а также через кровеносные сосуды и органы. Эта технология также используется с рентгеноконтрастным веществом для направления катетера с внутренней резьбой во время сердечной ангиопластики, которая представляет собой минимально инвазивную процедуру открытия закупоренных артерий, снабжающих кровью сердце.
Терапевтический
Лучевая терапия при лечении рака: Рентгеновские лучи и другие виды высокоэнергетического излучения могут использоваться для разрушения раковых опухолей и клеток путем повреждения их ДНК.
Доза облучения, используемая для лечения рака, намного выше, чем доза облучения, используемая для диагностической визуализации. Терапевтическое излучение может исходить от аппарата, находящегося вне тела, или от радиоактивного материала, помещенного в тело, внутри или рядом с опухолевыми клетками или введенного в кровоток. Узнайте больше о лучевой терапии рака здесь.
Есть ли риски?
При правильном использовании диагностические преимущества рентгеновского сканирования значительно перевешивают риски. Рентгеновское сканирование может диагностировать потенциально опасные для жизни состояния, такие как закупорка кровеносных сосудов, рак костей и инфекции. Однако рентгеновские лучи производят ионизирующее излучение — форму излучения, которая может нанести вред живым тканям. Это риск, который увеличивается с увеличением количества воздействий в течение жизни человека. Однако риск развития рака в результате радиационного облучения, как правило, невелик.
Рентгенологическое исследование беременной женщины не представляет известного риска для ребенка, если визуализируемая область тела не является брюшной полостью или тазом. Как правило, если требуется визуализация брюшной полости и таза, врачи предпочитают использовать обследования, не использующие радиацию, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ. Однако, если ни один из них не может дать необходимых ответов, или существует экстренная ситуация или другие временные ограничения, приемлемым альтернативным вариантом визуализации может быть рентген.
Поскольку дети более чувствительны к ионизирующему излучению и имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, у них более высокий относительный риск развития рака в результате такого излучения по сравнению со взрослыми. Родители могут спросить у лаборанта или врача, адаптированы ли настройки их машины для детей.
Узнайте больше об особых рисках, связанных с КТ и маммографией.
Какие исследования в области рентгеновских технологий разрабатывают финансируемые NIBIB исследователи?
Текущие исследования в области рентгеновских технологий сосредоточены на способах снижения дозы облучения, улучшения разрешения изображения и повышения контрастности материалов и методов.
Ниже приведены примеры исследовательских проектов, финансируемых NIBIB, в которых разрабатываются новые приложения рентгеновских технологий:
Однокадровый рентгеновский томосинтез (SFXT): Обычная рентгенография создает одно двумерное изображение, которое создается путем визуализации одной плоскости в один момент времени. С другой стороны, рентгеновский томосинтез использует несколько изображений, которые затем реконструируются для получения дополнительной информации, такой как трехмерное изображение. В отличие от компьютерной томографии, где источник/детектор физически перемещается вокруг пациента не менее чем на 180 градусов, при томосинтезе используется ограниченный угол поворота и делается меньше изображений (требуется меньше излучения и меньше затрат). Однако современные подходы к томосинтезу создают статический снимок интересующей ткани и не позволяют выполнять визуализацию в реальном времени.
Исследователи, финансируемые NIBIB, работают над новым рентгеновским методом, называемым однокадровым рентгеновским томосинтезом (или SFXT), который позволит осуществлять мониторинг небольшого участка ткани в режиме реального времени.
Захватив 30 изображений каждую секунду, этот метод будет иметь временное разрешение в 10–100 раз больше, чем у обычного томосинтеза, что приведет к «более четким» изображениям движущихся тканей (аналогично использованию более короткой выдержки на камере). Исследователи планируют оценить использование SFXT для выявления сердечно-сосудистых заболеваний — путем изучения отложений кальция в коронарных артериях — и направить лучевую терапию в точные места в легких, что обеспечит более безопасную аблацию опухолей легких.
Визуализация для контроля за биопсией легких: Рак легких является основной причиной смертности от рака в Соединенных Штатах, и анализ поражений, обнаруженных в легких, является способом выявления заболевания и выбора лечения. Для биопсии одним из методов получения легочной ткани является бронхоскопия, при которой тонкая трубка вводится через нос или рот и направляется в легкие. Тем не менее, получение интересующих тканей остается затруднительным, так как обнаружение и визуализация таких поражений является сложной задачей.
Чтобы преодолеть эти ограничения, исследователи разработали новую экономичную систему томосинтеза для рентгенографии грудной клетки, которая может генерировать изображения легких с высоким разрешением в режиме реального времени, что позволило бы улучшить визуализацию во время трансброхиальной биопсии. Помимо того, что этот рентгеновский метод дешевле и проще в использовании, чем стандартные подходы на основе КТ, он является стационарным и не требует физического перемещения источника или детектора рентгеновского излучения. Кроме того, в этом методе используются низкие дозы радиации, что было бы полезно для пациентов, которым требуется многократная биопсия. Эта рентгеновская система в настоящее время оптимизируется для доклинической оценки крупных животных.
Узнайте больше о том, как работают рентгеновские лучи, здесь.
Обновлено за июнь 2022 г.
Миниатюра
лучей | Медицина Джона Хопкинса
Рентген | Медицина Джона ХопкинсаЧто такое рентген?
Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке или цифровых носителях.
Стандартные рентгеновские снимки выполняются по многим причинам, в том числе для диагностики опухолей или повреждений костей.
Рентгеновские снимки производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через структуры тела на специально обработанные пластины (аналогичные фотопленке) или цифровые носители, и создается изображение типа «негатив» (чем прочнее структура, тем белее она выглядит на пленке).
Когда тело подвергается рентгеновскому облучению, разные части тела пропускают различное количество рентгеновских лучей. Мягкие ткани тела (такие как кровь, кожа, жир и мышцы) пропускают большую часть рентгеновского излучения и выглядят темно-серыми на пленке или цифровом носителе. Кость или опухоль, которые более плотные, чем мягкие ткани, пропускают небольшое количество рентгеновских лучей и выглядят белыми на рентгеновском снимке. Когда произошел перелом кости, рентгеновский луч проходит через область перелома и появляется в виде темной линии на белой кости.
Рентгеновская технология используется в других типах диагностических процедур, таких как артериограммы, компьютерная томография (КТ) и рентгеноскопия.
Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Всегда сообщайте своему радиологу или врачу, если вы подозреваете, что можете быть беременны.
Как делают рентген?
Рентгенологическое исследование может проводиться амбулаторно или в рамках стационарного лечения.
Несмотря на то, что в каждом учреждении могут действовать определенные протоколы, процедура рентгенологического исследования, как правило, выполняется следующим образом:
Пациента попросят снять одежду или украшения, которые могут мешать осмотру исследуемого участка тела. Пациенту будет выдан халат, если необходимо снять одежду.
Пациента укладывают на рентгенографический стол, который тщательно позиционирует часть тела, подлежащую рентгеновскому излучению, между рентгеновским аппаратом и кассетой с рентгеновской пленкой или специальной рентгенографической пластиной.
