Реабилитация больных после операций на легких и плевре: После торакальной хирургии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Памятка больному после оперативного вмешательства на легких

Необходимо прекратить курение табака. Курение очень вредно для любого человека, но особенно для тех, кто перенес операцию на легком. Нелегко избавиться от никотиновой зависимости. И если невозможно отказаться от этой пагубной привычки усилием воли, то следует обратиться за помощью. Возможно, это будет лечение у психотерапевта, иглорефлексотерапия, кодирование. Но цель должна быть достигнута
Кроме этого следует избегать пребывания в запыленной и загазованной атмосфере, вдыхание ядовитых и сильнодействующих веществ. Полезно устанавливать в жилище ионизаторы воздуха.
Большие дозы алкоголя угнетают дыхание и снижают защитные силы организма человека.
Следует уменьшить количество алкоголя до 30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела. Если у пациента имеется алкогольное поражение печени, сердца, нервной системы необходимо категорически отказаться от употребления алкогольных напитков.

Питание после операции на легком

Для восстановления организма после операции на легком питание должно быть полноценным, легко усвояемым. В еде должны присутствовать витамины, овощи, фрукты и соки.

Обязательным требованием к питанию является ограничение поваренной соли. Потребление хлорида натрия не должно превышать 6 г в сутки.
Пациенту после операции на легком следует поддерживать индекс массы тела (ИМТ) на уровне 18,5–24,9 кг/м2 . Индекс массы тела можно рассчитать по формуле:

ИМТ = Масса тела / рост в метрах2

Нельзя увеличивать массу тела, а пациентам с избыточной массой тела и ожирением необходимо обязательно свой вес привести к норме. Это очень важно!!! Избыточная масса тела существенно увеличивает нагрузку на легкие и сердце, и, следовательно, увеличивает одышку.
Для пациентов, перенесших операцию на легком, физические упражнения имеют особый смысл. Они позволят развить компенсаторные (резервные) возможности оставшегося легкого и сердечно-сосудистой системы. Организм быстрее привыкнет к работе в новых условиях и человек раньше вернется к активной жизни.
Активные физические упражнения нельзя выполнять больным с одышкой в покое, выраженным снижение слуха и зрения, двигательными нарушениями, а также в период обострения или появления острых инфекционных заболеваний (грипп, простудные заболевания, обострение бронхита, воспаление легких).

Физические тренировки должны быть регулярными и длительными. Положительный эффект физических упражнений исчезает уже через 3 недели после их прекращения. Таким образом, введение физических нагрузок в пожизненную программу ведения пациентов после операции на легком является обязательным.
Физические упражнения могут выполнять все пациенты после операции на легком без ограничения возраста и пола на фоне подобранного лечения медикаментозными средствами.

Физическую нагрузку следует прекратить:

Выраженная усталость
Усиление одышки
Боли в икроножных мышцах
Резкое снижение и повышение артериального давления
Ощущение сердцебиения
Появление загрудинных болей
Выраженное головокружение, шум и боли в голове.

С целью нормализации тонуса гладкой мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков.

  1. После умеренного вдоха на медленном выдохе сдавливают грудную клетку в средних и нижних отделах, произнося звуки «пф, ррр, бррох, дрохх, драхх, брухх». Особенно длинно на выдохе следует протянуть звук «рр». Выход с каждым звуковым упражнением следует повторять 4-5 раз, постепенно увеличивая по мере тренированности число повторений до 7-10 раз. Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять вначале 4-5 секунд, постепенно достигая 12-25 секунд.
  2. Эти же упражнения можно выполнить с помощью полотенца. Полотенцем опоясывают грудную клетку. На медленном выдохе концами полотенца сдавливают грудную клетку и произносят перечисленные выше звуки (6-10 раз).
  3. Из исходного положения, полусидя после умеренного вдоха на медленном выдохе поочередное подтягивание ноги к брюшной и грудной стенке. После каждого выдоха следует поверхностный вдох.

Через 1-2 месяца регулярных занятий, направленных на укрепление дыхательной мускулатуры. При выполнении физических упражнений вводят отягощение.
Важным компонентом физических упражнений является расслабление.
Расслабление начинают с мышц ног, затем последовательно переходят к мышцам рук, грудной клетки, шеи. Упражнения на расслабление мышц рук, ног, груди, шеи выполняют в положении сидя и стоя. В дальнейшем внимание пациента фиксируют на том, что мышцы. Не принимающие участия в выполнении данного упражнения, должны быть расслаблены. Каждая процедура лечебной гимнастики заканчивается общим мышечным расслаблением.

Медицинские препараты

Очень важно следить за полноценным откашливанием мокроты. С этой целью можно принимать лекарственные травы (грудной сбор, богульник, спорыш и.т.д.) и отхаркивающие лекарственные препараты под контролем лечащего врача. Части больных, страдающих бронхитом с нарушением бронхиальной проходимости необходимы препараты расширяющие бронхи. Это лечение также должно быть под контролем медицинского работника.
Очень важно эффективно лечить имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения.
Практически все пациенты после операции на легком должны принимать лекарственные средства, облегающие работу сердца в новых условиях. Однако советы по подбору лекарственных средств и контроль за их действием должен осуществлять лечащий врач.

Как уменьшить одышку?

Постарайтесь бросить крить. Курение продолжает необратимое старение оставшегося легкого, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Следите за хорошим откашливанием мокроты.
Следите за массой своего тела.
Снизьте употребление соли до минимума.

Регулярно занимайтесь умеренными физическими упражнениями хотябы по 20 мин три раза в неделю. Подойдет дозированная ходьба, плаванье, езда на велосипеде.
Не превышайте норму спиртного в день (30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела).
Каждый день оставляйте время для одыха.

Когда без промедления следует обратиться к врачу?

Если появилась температура тела и откашливается гнойная мокрота.
Если появилась примесь крови в мокроте.
Если чрезмерно усилилась одышка и не уменьшается обычными, помогающими ранее способами.
Если появилось резкое снижение или повышение артериального давления.
Если появились или участились загрудинные боли.

Главная

2 июля 16:57

ВРТ: проблемы и перспективы

05 июля в 15:00 (мск) состоится вебинар автора журнала «Доктор.Ру» Камиловой Дилором Пулатовны, к. м. н., главного врача клиники «Мать и дитя», г. Москва

24 июня 23:21

Узнай всё об эффективной терапии кислотозависимых заболеваний

25 июня в 16:00 (мск) состоится вебинар члена редакционного совета журнала «Доктор.Ру» Бордина Дмитрия Станиславовича, д. м. н., заведующего отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», главного внештатного специалиста гастроэнтеролога Департамента здравоохранения города Москвы

17 июня 16:38

Микробиота желудочно-кишечного тракта. Война микромиров

22 июня в 14:00 (мск) пройдет семинар члена редакционной коллегии журнала «Доктор.Ру» профессора Щербакова Петра Леонидовича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой гастроэнтерологии и эндоскопии Медицинской академии ГК «МЕДСИ», профессора кафедры гастроэнтерологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

17 июня 16:28

Актуальные вопросы педиатрической практики

24 июня в 10:00 (мск) начнется онлайн-конференция, посвященная памяти заслуженного работника здравоохранения, почетного профессора РНИМУ им. Н.И. Пирогова Запруднова А.М «Актуальные вопросы педиатрической практики», под руководством постоянных авторов журнала «Доктор.Ру»

Османова Исмаила Магомедовича, д. м. н., профессора, главного врача ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ», и Харитоновой Любови Алексеевны, д. м. н., профессора, заведующей кафедрой педиатрии с инфекционными болезнями у детей ФДПО ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

17 июня 16:24

Сложности и решения терапии НПВП у пациентов сердечно-сосудистой патологией

25 июня в 16:00 (мск) начнется вебинар постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Кнорринга Германа Юрьевича, к. м. н., доцента кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Все новости

Легкого дыхание: новая методика позволит спасти тысячи онкобольных | Статьи

У пациентов с раком легких появился шанс на повышение выживаемости и улучшение качества жизни — в санкт-петербургском НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова модифицировали существующую методику операций. Нововведение позволяет удалять лишь одну долю легкого. Сейчас в России до 50% пациентов с операбельным раком легкого подвергаются пневмонэктомии — полному удалению пораженного органа. Хотя у половины из них можно удалять лишь одну его долю. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова сделано уже 260 таких операций, и опыт решено распространить по всей стране. На днях в центре провели первый бесплатный мастер-класс для врачей, которые решили перенять эту методику. Проводить такие показательные операции будут и в регионах.

Ежегодно в России выявляется более 60 тыс. больных раком легкого, 70–80% из которых — пациенты с IV стадией болезни, для которых хирургическое вмешательство неприемлемо, рассказал «Известиям» заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгений Левченко.

— Остается примерно 20–30% пациентов, которым показано хирургическое вмешательство. В половине случаев (при периферическом расположении опухоли) удается выполнить лобэктомию. А остальным (при центральном ее расположении) обычно проводят пневмонэктомию, хотя в 80% случаев можно провести бронхопластическую лобэктомию — то есть сохранить здоровую часть органа, — пояснил он.

Только за 2018 год Евгений Левченко провел 50 таких операций. Всего же на его счету 260 бронхопластик — это самый большой опыт для торакального хирурга во всем мире. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова количество таких операций в разы превосходит количество пневмонэктомий. А в среднем по стране бронхопластические операции при раке легкого составляют 5–10% от общего количества хирургических вмешательств.

Рак легкого чаще всего развивается у длительно и интенсивно курящих людей преимущественно старше 60 лет с целым рядом сердечно-сосудистых, бронхолегочных и других сопутствующих заболеваний. Именно у этой категории больных после пневмонэктомий отмечается высокая частота осложнений, дающих плохой прогноз.

— Частичное удаление легкого позволяет улучшить качество жизни пациента, условия реабилитации больных и отдаленные результаты лечения. Ведь многие больные после удаления всего легкого умирают не от прогрессирования онкологического заболевания, а от сопутствующей сердечной патологии. Потому что легкие и сердце находятся в очень тесном взаимодействии, — рассказал Евгений Левченко.

В процесс проведения реконструктивных операций хирурги НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова добавили две тонкости, которые позволяют улучшить результат именно для онкобольных. Евгений Левченко формирует анастомоз (соединение двух полых органов, в данном случае бронхов), на одно полукольцо вводя бронх меньшего диаметра в бронх большего диаметра — как бы «прикрывает» полученное соустье собственным мышечным лоскутом пациента на сосудистой ножке.

Такое соединение бронхов обладает большим запасом прочности и меньшими рисками осложнений, чем при полном удалении легкого. Получается двойная выгода для пациента — лучшее качество жизни при увеличенной надежности операции. Метод уже зарекомендовал себя на практике. По словам врача, не исключено, что и другие хирурги опытным путем пришли к этому же решению проблемы, просто их работа не описана в медицинской литературе.

Такие операции — вершина торакальной хирургии, для их проведения требуется очень опытный хирург и слаженный тандем анестезиологической и реанимационной бригад. Впрочем, по словам Евгения Левченко, в последние 5–7 лет ситуация стала меняться в лучшую сторону. Так, на днях в центре провели первый мастер-класс для врачей, и в нем захотели поучаствовать более ста медиков.

— Я в торакальной онкологии около 30 лет, но именно из этого мастер-класса почерпнул для себя пару ранее мной не используемых приемов, которые могут существенно влиять на ход операции и определять благоприятное течение послеоперационного периода, — сказал «Известиям» замдиректора по научной работе Научно-практического центра клинических исследований и оценки медицинских технологий департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Александр Завьялов.

Он подчеркнул, что проведение таких мастер-классов очень полезно для всего онкологического хирургического сообщества.

Справка «Известий»

Евгений Левченко — мировой лидер по выполнению изолированной химиоперфузии легкого и плевры. В 2009 году он провел химиоперфузию 17-летней пациентке с многочисленными метастазами в легких. Во время вмешательства он удалил в общей сложности 70 метастазов и добился стойкой ремиссии, несмотря на агрессивность первичной опухоли — остеогенной саркомы. Пациентка до сих пор благополучно живет без признаков прогрессирования болезни.

За девять лет — с 2010 по 2018 год — хирург провел 180 перфузий. Это больше, чем во всех европейских клиниках, выполняющих этот вид операции, вместе взятых. В 2017 году за одну из таких операций он был удостоен премии фонда имени академика В.Н. Перельмана.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Отделение реабилитации послеЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ | МОРШИНКУРОРТ

Отделение реабилитации послеЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ | МОРШИНКУРОРТ

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:

Подострый период после операций на легких, в том числе по поводу гнойных процессов нетуберкулезного характера:

  • После оперативных вмешательств на органах дыхания при заболеваниях нетуберкулезной и неонкологической этиологии (J85, J86, J 93-J95).
  • После оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков и новообразований в легких доброкачественного характера (D14).
  • Больные после перенесенных эффективных оперативных вмешательств на легких по поводу ограниченных бронхоэктазов (J 47).
  • Абсцессы легких: состояние после хирургического вмешательства, через 2-3 месяца после операции, без явлений интоксикации, при легочно-сердечной недостаточности не выше I-Б ст. (J 85).

Подострый период заболеваний легких:

  • После перенесенной пневмонии, при легочно-сердечной недостаточности не выше I-Б стадии (J 12-J 18).
  • Бронхоэктатическая болезнь, при ограниченных инфильтративных изменениях и отделения гнойной мокроты, при легочно-сердечной недостаточности не выше I-Б ст. (J 47).
  • Иная хроническая обструктивная болезнь легких, при легочно-сердечной недостаточности не выше II в. (J 44, J 44.8, J 44.9).
  • Плевриты, плевральные спайки после перенесенного сухого и экссудативного плеврита, при легочно-сердечной недостаточности не выше I-Б ст. (J 94).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • После оперативного вмешательства на легких при наличии трахеобронхиальных свищей.
  • После неэффективных оперативных вмешательств по поводу нагноительных процессов при наличии плевральных выпотов.
  • Обострение бронхоэктатической болезни (J47), хронического бронхита (J41) с повышенной температурой тела, с большой СОЭ и другими изменениями гемограммы.
  • Бронхиальная астма с тяжелыми приступами, часто повторяющиеся, а также приступами средней тяжести, без устойчивой стабилизации процесса на фоне базисной терапии (J45.0 — J45.1).

ДИАГНОСТИКА:

  • Клинические исследования: клинический анализ крови (по решению ВКК — бесплатно), общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, анализ мочи по Нечипуруренко, анализ дуоденального содержимого, анализ желудочного сока
  • Биохомични исследования: билирубин сыворотки крови, АСТ, АЛТ, тимоловая проба, глюкоза крови, глюкоза мочи, амилаза крови, ацетон мочи, ревмопробы, коагулограмма;
  • Определение Н.pilori цитологическим методом;
  • РН – метрія;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • Электрокардиография;
  • Рентгенография грудной клетки.

ПРОЦЕДУРЫ:

  • питьевое лечение минеральными водами курорта Моршин;
  • лечебные ванны: минеральные, минерально-хвойные, минерально-жемчужные; сухие углекислые ванны
  • душ циркулярный;
  • микроклизми;
  • орошения минеральной водой ротовой полости;
  • термоаппликации с иловой грязью;
  • электрофорез грязи, в т.ч. электрофорез с иловой грязью;
  • гинекологические орошения и спринцевание минеральной водой;
  • лечебная физкультура;
  • психотерапия;
  • ароматерапия;
  • ингаляции, аэрозольтерапия;
  • механотерапия;
  • групповое занятие на профилакторе Евминова;
  • лечебная дозированная нордическая ходьба;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • общий массаж;
  • массаж отдельных частей тела;
  • синглетно-кислородная терапия с «Бронхосан»;
  • галоаерозольтерапия;
  • озокеритолечение;
  • консультации врачей специалистов: уролога, акушер-гинеколога, невропатолога стоматолога, диетолога, эндокринолога, отоларинголога, хирурга, ортопеда-травматолога, физиотерапевта, рефлексотерапевта, педиатра, психотерапевта, дерматовенеролога.

ЗАБРОНИРОВАТЬ ПУТЕВКУ:​

2017-2021 © МОРШИНКУРОРТ

Ведение пациентов с плевритом различного происхождения

1. Пункция плевральной полости (прокол грудной клетки в межреберье).

Показания: экссудативный плеврит любой этиологии

Противопоказания: адгезивный (сухой) плеврит

Скопление жидкости в плевральной полости всегда следствие иного заболевания, не всегда связанного с грудной клеткой. Чаще всего плевритом осложняются: пневмония, злокачественные опухоли легких, молочной железы, плевры, туберкулез и т.д.

Пункция плевральной полости выполняется с 2 целями.

Первая цель – диагностическая. Полученную жидкость отправляют на исследование, что может помочь в установлении диагноза. Например, можно обнаружить опухолевые клетки, гноеродные микробы, палочку Коха и т.д.

Вторая цель – лечебная. Многие пациенты с плевритом страдают одышкой, поэтому удаление жидкости из плевральной полости устраняет и одышку. Кроме того, в некоторых ситуациях возможно введение в плевральную полость лекарственных препаратов (гормоны, антибиотики, протеолитические ферменты).

Техника выполнения плевральной пункции.

Опишем классический вариант выполнения плевральной пункции.

Пациента усаживают спиной к врачу. Производится обработка кожи раствором антисептиков. Анестезия местная инфильтрационная (Новокаин, Лидокаин или более современные анестетики). Игла вводится в 9 межреберье по вертикальной линии условно проведенной через центр лопатки). Далее через иглу вводится проводник, напоминающий очень толстую леску. Игла удаляется, а по леске вводится катетер, через который производится удаление жидкости. После удаления лески из катетера, к нему подключают либо шприц, либо вакуумный аспиратор и удаляют всю жидкость. При правильно выполненной анестезии вся процедура практически безболезненная.

Осложнения.

Как и после любой медицинской процедуры возможны осложнения от плевральной пункции. Частота их мала и они как правило быстро устранимы. К наиболее частым осложнениям относят: пневмоторакс, коллапс, реже кровотечения.

2. Лечение плеврита у онкологических пациентов.

Показания: Экссудативный плеврит онкологического генеза, имеющий упорное течение и необходимость частых плевральных пункций.

Главная цель лечения онкоплеврита – заключается в облегчении симптомов болезни, а следовательно – любая методика будет паллиативной (не устраняет главную причину, т.е. рак).

Для лечения плеврита у онкобольных используют:

Химический плевродез – введение в плевральную полость веществ, способных вызвать массивное образование спаек и как следствие заращение плевральной полости. В таких условиях жидкость в плевральной полости не может накопиться. Для индукции плевродеза используют тальк, некоторые антибиотики, кислоты и т.д. Выполнение плевродеза требует госпитализации в стационар для наблюдения за пациентом после внутриплеврального введения препаратов.

Осложнения

Бывают ситуации, когда не удается достичь желаемого результата с первого раза и процедуру придется повторять повторно. У некоторых пациентов процесс образования спаек сопровождается болевым синдромом.

Амбулаторное дренирование плевральной полости. В условиях стационара в плевральную полость вводится специальная дренажная система (трубка) к которой подключается мешок-контейнер для сбора экссудата. Пациент в дальнейшем самостоятельно меняет контейнеры по мере их заполнения.

Осложнения

При неправильном уходе возможно инфицирование плевральной полости.

3. Биопсия плевры при плеврите неясного генеза.

Показания: наличие экссудативного плеврита без видимых на то причин.

Бывают ситуации, когда установить причину плеврита «простыми» способами нельзя. Никакие лабораторные или инструментальные методы обследования не позволяют сделать заключение о причине возникновения плеврита. В то же время, понимая, что плеврит не может развиться «просто так», возникает необходимость более точной диагностики. Для этой цели используется биопсия плевры.

Методика биопсии плевры.

На сегодняшний день, самым информативным методом диагностики при плеврите неясного (не уточненного) генеза – является видеоторакоскопия и биопсия плевры.

Операция выполняется под общей анестезией (наркоз). В плевральную полсть через 1,5-2 сантиметровый разрез вводится специальная видеокамера, которая позволяет детально осмотреть плевру и выбрать участок для биопсии. После чего делается еще один или два 1,5 сантиметровых разреза для инструментов. Плевра покрывающая ребра отслаивается (примерно 5*5 см) и извлекается наружу. Далее в плевральную полость вводится дренажная трубка. Разрезы зашивают. Средний период пребывания в стационаре после биопсии плевры 4-5 дней.

Полученный материал отправляется для микроскопического исследования. В большинстве случаев удается найти микроскопические патоморфологические признаки болезни и назначить соответствующее лечение. 

Осложнения

Биопсия плевры – это операция и осложнения, возникающие после нее возможны, как и после любой другой операции, хотя они крайне редки: кровотечения, послеоперационные нагноения, осложнения связанные с наркозом.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Автор проекта:

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович, Профессор ,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории,

Подробнее

 

 

 


Редактор страницы:

Семенистый Максим Николаевич

 

 


Ведущие специалисты в области торакальной хирургии.


Полозюков Илларион Александрович

Полозюков Илларион Александрович, Заведующий отделением торакальной хирургии Областной специализированной туберкулезной больницы, Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории

Подробнее

 

 

 


Усубян Джасим Амидович

Усубян Джасим Амидович, Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории

Подробнее

 

 

 


Чилингарянц Сергей Георгиевич

Чилингарянц Сергей Георгиевич Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Врач-онколог высшей квалификационной категории

Подробнее

 

 

 


Диагностика и хирургия нагноений легких

 

Больные, подвергшиеся хирургическому вмешательству, нуждаются в правильном ведении послеоперационного периода, который в значительной степени определяет исход операции.

Несмотря на совершенствование хирургической техники и анестезиологии, операции на легких продолжают оставаться довольно тяжелым вмешательством и сопровождаются нарушениями жизненно важных функций организма. Еще часто наблюдаются осложнения, а летальные исходы составляют от 2% (103) до 7,1 % (11).

В связи с этим врач должен учитывать особенности течения операции, возникающие нарушения в системе дыхания, кровообращения и обменных процессов в организме больного.

Основной задачей послеоперационного периода у больных с нагноениями легких является нормализация дыхательной и сердечно-сосудистой системна также профилактика и лечение послеоперационных осложнений.

Ведение раннего послеоперационного периода в нашей клинике осуществляется лечащим врачом совместно с анестезиологом, проводившим наркоз. Такая преемственность обеспечивает своевременное распознавание и лечение возникающих осложнений.

Больные после операции помещаются в специально выд(еленные в клинике палаты интенсивной терапии. В этих палатах обычно находится оборудование, необходимое для экстренной помощи. Здесь имеется установка для постоянной подачи увлажненного кислорода, набор инструментов для проведения трахеостомии, внутриартериального введения крови, бронхоскопии и аппараты для искусственного дыхания. Кроме того здесь имеется необходимая диагностическая аппаратура: электрокардиограф, энцефалограф, спирограф, рентгеновский аппарат и прочее. В этих палатах работает хорошо обученный медицинский персонал.

В клинике принята следующая методика ведения больного после операции.

Из операционной на функциональной кровати больной Доставляется в палату интенсивной терапии с системой для внутривенного введения крови, растворов и других медикаментозных средств. В первые часы после операции больной лежит в горизонтальном положении. Через несколько часов после операции, при хороших гемодинамических показателях, больному придается тполусидячее положение, которое улучшает дыхание -и деятельность сердечно-сосудистой системы. Больной вдыхает увлажненный кислород через носовой катетер, что необходимо для уменьшения и ликвидации гипоксе- мпи. Ингаляции кислорода продолжаются в течение нескольких часов, а в последующие дни —при возникающей необходимости.

Всем больным в первые 4—5 дней после операции назначается по 3 мл 20% камфоры через 6—42 часов и по 1—2 мл кордиамина 2 раза в сутки. Крометого, внутривенно вводится 40% раствор глюкозы с 1 мл. 0,5% раствора витамина Bi и 1—3 мл Ъ% раствора аскорбиновой кислоты. Далее больному назначаются 1—2 мл 1—2% раствора промедола или пантопона, введение которых производится через 4—6 часов в течение 3—4 дней. Наркотики успокаивают больных, у них появляется глубокое дыхание, менее болезненный кашель и наступает сон. Нами у больных после операции на легких широко применяются ингаляции кислорода с аэрозолями 2% содового раствора и добавлением других лекарственных средств (левомицетин, эфедрин, чебрец и ферменты). Эти ингаляции улучшают общее состояние больных, способствуют отхождению мокроты и кашель становится эффективным.

В клинике применяются два метода ведения плевральной полости после резекции легкого: закрытый и дренирование с активной аспирацией. После укладывания больного в постель дренаж соединяется с водоструйным отсосом, а по дренажной трубке ежедневно вводятся антибиотики. Через 24—48 часов после резекции легкого дренажи удаляются и в дальнейшем санация плевральной полости осуществляется пункциями.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Необходимым лечением после операции является антибактериальная терапия антибиотиками, которые вводятся внутримышечно, внутривенно и в виде аэрозолей с учетом данных бактериологических исследований.

Со второго дня после операции проводится дыхательная гимнастика и разрешается движение в постели. При гладком послеоперационном течении вставание с постели и хождение больного осуществляется со 2-го дня после операции.

У основного большинства наших больных операции протекали гладко, но в раннем послеоперационном периоде наблюдались следующие осложнения:острая кровопотеря, шок, бронхоспазм, отек легких, тромбоэмболия и легочно-сердечная недостаточность.

Дыхательная недостаточность у большинства оперированных больных наблюдалась в первые 48—72 часа, была выражена в различной степени и компенсировалась постоянной подачей увлажненного кислорода. В случаях появления у больных тяжелой формы дыхательной недостаточности применялась трахеостомия с вдыханием кислорода через катетер, введенный в трахеотомическую трубку. На протяжении нескольких лет мы убедились в положительном действии трахеостомии как для профилактики, так и лечения дыхательной недостаточности (85). В последнее время с этой же целью применяется чрезкожная катетеризация трахеи.

Ателектаз оставшейся части легкого является тяжелым осложнением и может развиваться на 1—3 день после операции. При небольших ателектазах клинические симптомы слабо выражены.

При обширных ателектазах развивается тяжелая картина дыхательной недостаточности. У нас производится ранняя под- наокозная бронхоскопия с отсасыванием мокроты и сгустков крови, промывание бронхов раствором фурацилина с последующим расправлением легкого или его части.

Для ликвидации бронхоспазма применяется медикаментозная терапия: вводится атропин, эфедрин, внутривенно адреналин 1 мл 1:1000, 10 мл 1% новокаина, 10 мл 10% хлористого кальция и др. При отсутствии эффекта необходимо срочно вскрывать грудную полость и проводить прямой массаж легкого (79).

Воспаление легких в послеоперационном периоде развивается чаще на 4—5 день после операции. Для лечения послеоперационной пневмонии назначаются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, отхаркивающие, отвлекающие и сердечные средства. Оксигенотерапию сочетаем с вдыханием аэрозолей антибиотиков.

Таким образом, для профилактики послеоперационных легочных осложнений следует улучшать бронхиальную проходимость, применяя комплекс мероприятий: щадящая техника операции и интубация бронхов, санация трахеобронхиального дерева до и во время операции, расправление легкого, комп-

/леке упражнений лечебной физкультуры, вдыхание увлажйей- ного кислорода и щелочных аэрозолей, а при показаниях прибегаем к бронхоскопии и трахеостомии.

Сердечно-сосудистые нарушения после операций на легком наблюдаются у большинства больных, тяжесть которых бывает выражена в различной степени. Нередко это состояние купируется в ближайшие часы после операции назначением камфоры, кордиамина, глюкозы с витаминами и ингаляции кислорода.

При тяжелых формах сердечно-сосудистой недостаточности следует вводить внутривенно 0,05% раствор строфантина (0,25—0,5) с 40°/о раствором глюкозы и комплекса витаминов группы В! С, АТФ, кокарбоксилазу, а также применять кордиамин, коргликон и др. На фоне гормонального лечения (гид- рокартизон, преднизолон и др.) показана интенсивная транс- фузионная терапия с использованием переливания крови, кровозаменяющих жидкостей, а также растворов, стойко удерживающихся в кровеносном русле (полиглюкин, поливинил-пир- ролидон, протеин, альбумины и др.).

При остановке сердца проводится комплекс реанимационных мероприятий, включающих массаж сердца (закрытым и открытым способом), искусственную вентиляцию легких различными методами (рот ко рту, маска наркозного аппарата, через интубационную трубку) и медикаментозную терапию, состоящую из введения в полость левого желудочка 1 мл 0,1% раствора атропина, 0,5—1 мл раствора адреналина и 0 мл 10% раствора хлористого кальция.

Отек легких, как осложнение после операций, в последние годы встречается редко. При появлении большого количества сухих и влажных хрипов в легких или одном оставшемся легком применяется внутривенное введение строфантина (0,25 — 0,5 мл) с 40% раствором глюкозы, 10% раствора хлористого кальция и дегидратационные средства. Хороший эффект оказывает введение новурита (0,5—4 мл), маннитола (20% — 250 мл), лиофилизированной мочевины (уроглюка), а также бронхорасширяющих препаратов (эуфиллин, диафиллин, атропин, пипольфен и др.). При нарастании отека легких необходима интубация с проведением искусственного дыхания кислорода со спиртом, отсасывание мокроты через катетер или наложение трахеостомы. Уменьшению отека легких способствует шейная ваго-симпатическая блокада и наложение жгутов на нижние конечности (бедра). В тяжелых случаях отека легких возможно применение кровопускания в количестве 300—400 мл.

В последнее время при одеке легкого применяется так называемое бескровное кровопускание, проведением управляемой гипотонии с помощью ганглиоблокирующих препаратов — арфонад и др. Арфонад вводится внутривенным капельным способом, через 2—3 минуты артериальное давление может быть снижено до 80—70 мм рт. ст. Этот метод лечения острого отека легких является высокоэффективным.

Кровотечение в плевральную полость после резекции легкого является грозным осложнением. В практической работе нами наблюдались кровотечения, нередко значительные, возникающие из сосудов плевральных сращений.

Возмещение кровопотери с проведением гемостатической терапии позволяет предупредить тяжелые последствия.

Массивные кровотечения сопровождаются симптомами коллапса. В этих случаях осуществляется немедленная реторакотомия с перевязкой кровоточащего сосуда и одновременным переливанием крови в больших дозах с полной компенсацией кровопотери. Введение эпсилон-аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, глюкозы, кокарбоксилазы (100—200 мп также оказывает хороший терапевтический эффект. Однако, даже немедленная реторакотомия не всегда спасает больного.

Опыт лечения больных с нагноениями легких и их осложнений после хирургических вмешательств позволил нам выработать целый ряд мероприятий, которые необходимо выполнять в предоперационном периоде, во время и после операции.

В период предоперационной подготовки профилактика осложнений состоит в длительной санации гнойного очага в легком, борьбе с гнойной интоксикацией и общеукрепляющем лечении.

Во время операции необходимо бережно относиться к тканям. Следует проводить раздельную обработку элементов корня легкого. Выделение бронха производится вместе с периброн- хиальной клетчаткой. Бронх отсекается высоко, прошивается аппаратом УКБ и производится, по мере возможности, плев- ризация культи бронха или осуществляется пластика замороженными аллогенными тканями, если местных тканей недостаточно. Во время операции необходимо добиваться хорошего расправления оставшейся части легкого, удаления воздуха и крови из плевральной полости, а мокроты из бронхов.

В послеоперационном периоде у больных также следует проводить комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития гнойного Плеврита. После удаления всего легкого при большом скоплении экссудата в плевральной полости производится удаление его путем пункции в количестве не более 300—400 мл.

На следующий день после операции больному производится рентгенография или рентгеноскопия грудной клетки для контроля за состоянием легкого.

После извлечения дренажной трубки в течение 4—5 дней производятся плевральные пункции с удалением выпота и введением антибиотиков. В послеоперационном периоде проводится ингаляция с левомицетином и другими лекарствами, а также осуществляется дыхательная гимнастика. На 3—5 ;.епь переливается кровь в количестве 200—250 мл.

При гладком течении послеоперационного периода больные выписываются в хорошем состоянии после частичной резекции легкого на 15—20 день и на 25—28 день — после удаления всего легкого.

Таким образом, профилактика осложнений после операций на легких по поводу нагноений основывается на проведении комплекса мероприятий в предоперационном периоде, во время операции и в послеоперационном периоде.

Накопленный опыт хирургического лечения хронических нагноений легких позволил ряду исследователей уяснить сложные изменения в организме больного после операции.

Поэтому в последние годы уделяется много внимания реабилитации больных, т. е. восстановлению функций организма после хирургических вмешательств на легких.

Наиболее важными показателями эффективности хирургического лечения больных нагноениями легких являются отдаленные результаты, сроки развития компенсаторных процессов и восстановление трудоспособности.

По данным большинства авторов (50, 91, 92, 107) хорошие отдаленные результаты составляют от 62,9 до 91%. В последнее время рядом исследователей (38, 60, 97) установлено, что в отдаленном периоде после операции обнаруживаются изменения в резецированном легком, которые обуславливают более низкий процент хороших и отличных результатов.

Нами изучены отдаленные результаты в сроки от 1 года до 10 лет у 170 человек, которым произведены различные по объему операции. Большинство больных обследовано в стационарных условиях, небольшая группа — амбулаторно.

Общее состояние большинства обследованных больных было вполне удовлетворительным. Наиболее часто больные предъявляли жалобы на различную степень одышки и сердцебиение при физической нагрузке, быструю утомляемость и непостоянные боли в области послеоперационного рубца.

При внешнем осмотре больных в отдаленные сроки после пневмонэктомии грудная клетка на стороне вмешательства представляется уменьшенной в объеме. Сердце и другие органы средостения почти у всех больных значительно смещены в оперированную сторону. Объем же здоровой половины грудной клетки увеличен за счет расширения межреберных промежутков. Часто границы оставшегося легкого значительно увеличиваются и переходят на оперированную половину грудной клетки.

После удаления одной или двух долей легкого деформация грудной клетки выражена в незначительной степени или совсем отсутствует.

Сроки облитерации плевральной полости в неосложненных случаях после удаления целого легкого колеблются в пределах 6—8 месяцев, а после удаления части легкого остаточная полость ликвидируется в сроки до 4 месяцев.

Рентгенологическая картина различна. После пневмонэктомии (рис. 23) определяется увеличение объема оставшегося легкого, которое заполняет переднее средостение — образуется передняя медиастинальная грыжа. На оперированной стороне определяется тотальное затемнение вследствие фиброторакса или наличие горизонтального уровня жидкости с подтягиванием кверху купола диафрагмы и перемещением органов средостения в оперированную сторону. После резекции части легкого (рис. 20, 24) рентгенологическое исследование почти не указывало на патологические изменения. У лиц, перенесших послеоперационные осложнения, наблюдалось значительное смещение органов средостения, желудка, кишечника, а иногда сосудов и сердца.

В зависимости от полученных данных больные разделены на группы с хорошими, удовлетворительными и плохими результатами (табл. 7).

Хорошие исходы оценивались у тех обследованных людей, которые не предъявляли жалоб, были трудоспособными и являлись практически здоровыми. При удовлетворительных результатах отмечалось улучшение после операции, но оставался кашель с выделением гнойной мокроты в небольшом количестве. Плохие результаты — операция не улучшила самочувствия.

 

Обследование больных в различные сроки после операци выявило определенные компенсаторные возможности в нормализации функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой

После краевой резекции через 9—11 месяцев полностью нормализуются показатели дыхания оперированного легкого и наступает состояние компенсации. После лобэктомии (рис. 24), через 1—2 года происходит частичное восстановление основных показателей дыхания оперированного легкого.

Компенсаторное напряжение другого легкого уменьшается, но остается в состоянии умеренной гиперфункции. Процесс компенсаторной перестройки заканчивается к первому году и большинство больных возвращается к прежней работе. Через 1—1,5 года после билобэктомии показатели внешнего дыхания епенированного легкого увеличиваются, но достигают только 40—50% должной величины. В эти сроки происходит постепенное увеличение показателей внешнего дыхания и стаоилизация организма в новых условиях.

После пневмонэктомии наступают значительные изменения в дыхательной функции оставшегося легкого (рис. 23). Через 1 год после этой операции жизненная емкость в оставшемся легком достигает дооперационных цифр, а поглощение кислорода и минутный объем дыхания превышает их на 50% и более (при расчете показателей для одного легкого). Приспособление организма к новым условиям заканчивается через 1 год после вмешательства.

Почти у всех больных через год после пневмонэктомии имеет место значительное смещение сердца в сторону операции. На ЭКГ у части больных отмечаются нарушения ритма, синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо, что указывает на гипертрофию правого желудочка сердца. После частичных резекций легкого изменения со стороны сердечно-сосудистой системы выражены незначительно.

Таким образом, анализ исходов хирургического лечения хронических нагноений легких показал, что отдаленные результаты определенно зависят от объема хирургического вмешательства и от послеоперационных осложнений.

В оценке отдаленных результатов больных, перенесших радикальные операции на легких, важным является восстановление трудоспособности (38, 73, 112).

Нормализация функций дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем позволила большинству больных возвратиться к трудовой деятельности. Из 170 обследованных больных в отдаленные сроки после операции трудоспособность восстановлена у 144 (84,7%), а из 26 неработающих — большая половика из них не работает на производстве, но занимается домашним хозяйством, выполняя работы различной тяжести.

Среди наших больных после пневмонэктомии вернулись к труду 19 человек (69%), после билобэктомии — 45 (86%), после лобэктомии — 70 (94%) и после краевой резекции легкого— 10 (100%).

Изучение отдаленных результатов лечения позволяет прийти к заключению, что оперативные вмешательства, проводимые у больных хроническими нагноениями легких, дают большой процент выздоровления (71%) и улучшения в самочувствии (18,6%), а также восстанавливают трудоспособность в 84,7%.

Наши наблюдения показывают, что больные, перенесшие радикальные операции на легких, нуждаются в диспансерном наблюдении. Необходимо проводить обследование больных в сроки через 6 месяцев и 1 год после операции с последующим наблюдением в течение 1,5—2 лет, то есть до стойкой компенсации нарушенных функций организма.

 


Жидкость в легких при раке

Возможные осложнения

Последствия накопленной в легких жидкости могут быть довольно серьезными. Обострение хронического отека легких или запущенного экссудативного плеврита представляет опасность для жизни. Бронхолегочная система не может полноценно функционировать из-за нарастающего кислородного голодания.

Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к ряду следующих осложнений:

  1. Сжатие средостения. Средостение представляет собой группу органов, лежащих между двумя плевральными полостями.
  2. Непроходимость дыхательных путей из-за избыточного количества пены.
  3. Образование между плевральными листками гнойного содержимого или содержимого с примесью крови.
  4. Удушье – затрудненное и угнетенное дыхание.
  5. Усугубление сердечной недостаточности с нарушением ритма и периодическими гипертоническими кризами.

Из-за чего при раке скапливается жидкость в легких

Жидкость в легких при злокачественных новообразованиях возникает по разным причинам. Если речь идет об отеке легких, то можно указать 2 основные группы первопричин: кардиогенные и некардиогенные. К кардиогенным (связаны с дисфункцией сердечной деятельности) относятся обострения хронических проблем с сердцем, тромбоэмболия легочных сосудов, кардиомиопатии. Некардиогенные причины – септический процесс, застойная пневмония, побочное действие химиотерапевтических препаратов, воздействие ионизирующего излучения. При онкопатологии встречаются оба варианта.

Экссудативный плеврит – характерная особенность поздней стадии рака. Чаще всего плеврит возникает при новообразованиях легких, молочных желёз, яичников. Выпот выходит между листками плевры в следующих случаях:

  • метастатические очаги появились в лимфоузлах, расположенных возле бронхов;
  • опухоль перекрывает бронхиальный просвет;
  • онкология спровоцировала воспаление легких.

Жидкость в легких может скапливаться после облучения грудной клетки, проведения лечения некоторыми химиотерапевтическими препаратами (метотрексат, циклофосфан).

Методы диагностики в Медскан

Врач определяет патологическое состояние с помощью физикальных методов – перкуссии и аускультации. Фонендоскопом при нарастающем отеке выслушиваются хрипы над всей поверхностью легких.

В диагностическом центре Медскан используются следующие методики, с помощью которых определяется избыточная жидкость в легких при онкологии:

  1. Рентгенография грудной полости. Исследование покажет значительный объем жидкости.
  2. КТ, МРТ – более точные методы. Позволяют оценить состояние легочных тканей, определить пораженные лимфатические узлы возле бронхов или в средостении.
  3. Иммуногистохимический анализ. Проводится для подробного изучения плеврального выпота. Иммуногистохимия помогает определить и охарактеризовать злокачественные клетки на основании взаимодействия иммунного комплекса антител и антигенов.
  4. Торакоскопия – метод, позволяющий изучить грудную клетку с помощью специальной трубки (торакоскоп). В сочетании с иммуногистохимическим исследованием диагностирует злокачественное новообразование практически в 100% случаев.

Диагностический центр Медскан располагает оборудованием экспертного уровня. Мы предлагаем нашим пациентам современные и высокоточные лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Методы лечения в Медскан

В клинике Медскан проводится все необходимое лечение, применяемое при онкологии легких, органов малого таза и других внутренних органов:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Радиотерапия.
  3. Химиотерапия.
  4. Таргетная терапия.
  5. Иммунотерапия.
  6. Гормонотерапия.

Лечение избыточной жидкости в легких при остром отеке легких предполагает внутривенное введение мочегонных средств, применение кислородной маски. Пациенту рекомендуют кардиологические, сосудистые препараты для стабилизации хронических сердечных болезней.

Если жидкость в легких является побочным действием лучевой терапии или химиотерапии, мы в оптимальные сроки решим этот вопрос. Наши специалисты подберут максимально безопасные для вашего здоровья варианты онкологического лечения.

Влияние легочной реабилитационной терапии на пациентов после торакальной хирургии - Просмотр полного текста

  • Выделение за 2 недели принудительной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ в литрах (л) / сек) [Временные рамки: оценка через 2 недели после выписки]

    Принудительная жизненная емкость легких ( ФЖЕЛ в л / сек) с помощью теста функции легких. Нормальные значения у здоровых мужчин в возрасте 20-60 лет от 4,5 до 3,5 л / с и для женщин от 3,25-2,5 л / с, и означает ли более высокий результат лучший результат.


  • Выделение за 2 недели Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1, литр (л) / сек) [Временные рамки: оценка через 2 недели после выписки]

    Параметр «Объем форсированного выдоха за 1 секунду» измеряет объем выдыхаемого воздуха в мундштук в первую секунду после полного вдоха.Столбец «Измеренные» представляет собой общий объем выдоха в литрах за первую секунду. Нормальные значения у здоровых мужчин в возрасте 20-60 лет составляют от 4,5 до 3,5 литров, а у женщин в возрасте 20-60 лет - от 3,25 до 2,5 литров. В столбце «Прогноз» сравнивается фактический объем выдоха за первую секунду теста со средним нормальным объемом выдоха за 1 секунду для человека того же пола, роста и возраста. Это значение выражается в процентах, при этом нормальные тестовые значения составляют от 80% до 120% от средних (прогнозируемых) значений.и означают ли более высокие баллы лучший результат.


  • Выделение 2 недели MMEF 25-75% (Литр (L) / сек) [Временные рамки: оценивается при выписке 2 недели]

    Принудительный поток выдоха (FEF) - это поток (или скорость) воздуха, выходящего из легких во время средняя часть форсированного выдоха. Его можно вводить в дискретное время, обычно определяемое тем, какая часть форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) выдыхалась. Обычные дискретные интервалы составляют 25%, 50% и 75%, обычно 25-75% (FEF25-75%).Прогнозируемые нормальные значения FEF зависят от возраста, пола, роста, массы и этнической принадлежности, а также от исследования, в котором они основаны на оценке с помощью теста функции легких, и более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выделение 2 недели Пиковая скорость выдоха (PEFR, литр (л) / сек) [Временные рамки: оценка при выписке 2 недели]

    Оценка максимальной скорости выдоха (PEFR в литрах (л) / сек) с помощью теста функции легких. Он измеряет поток воздуха через бронхи и, следовательно, степень обструкции дыхательных путей.Пиковая скорость выдоха обычно измеряется в литрах в секунду (л / сек) при измерении в рамках спирометрии. Нормальный диапазон 500-700 л / сек У мужчин и женщин нормальный диапазон составляет 380-500 л / сек. . более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выписка, 2 недели Сила вдоха на вдохе (MIP, cmh3O) [Временные рамки: оценивается при выписке через 2 недели. ]

    Сила мышц на вдохе, оцениваемая по максимальному давлению на вдохе (MIP, cmh3O). MIP - это мера силы мышц на вдохе, создаваемой давлением ниже атмосферного. Нормальное.диапазон MIP у пожилых людей составляет примерно 60 см вод. ст. для мужчин и 40 см вод. ст. для женщин. Абсолютное значение MIP <-40 см вод. ст. всегда является ненормальным, а более высокие баллы означают лучший результат.


  • Разрядка 2 недели Сила выдыхаемой мышцы (MEP, смч3O) [Временные рамки: оценка при выписке через 2 недели]

    Максимальное давление выдоха (MEP) - это общие меры максимальной силы дыхательных мышц (MEP, смч3O). МВП - это давление выше атмосферного, которое может быть создано усилием брюшных и межреберных мышц.Сила выдыхательных мышц позволяет оценить состояние внегрудных мышц. Абсолютное значение МВП <80 см вод. Ст. Всегда является ненормальным, а более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выделение через 2 недели по модифицированной шкале Борга [Временные рамки: оценка при выписке через 2 недели]

    Оценка одышки по модифицированной шкале Борга. Обзор литературы ясно показал, что модифицированная оценка по шкале Борга была действенным и надежным инструментом при использовании в легких в медицине и в исследованиях физиологии упражнений. Используемая шкала представляла собой воспринимаемую нагрузку, адаптированную для измерения одышки.Он состоял из вертикальной шкалы, обозначенной от 0 до 10, с соответствующими словесными выражениями постепенно увеличивающейся интенсивности воспринимаемых ощущений. Он начинается с числа 0, означающего, что дыхание не вызывает затруднений, и продолжается до числа 10, означающего максимальное затруднение дыхания. Поэтому более высокие баллы означают худший результат


  • Выделение 2 недели Способность к расширению легких [Временные рамки: оценивается при выписке 2 недель]

    Способность к расширению легких, оцененная с помощью стимулирующей спирометрии с помощью устройства с ориентированным потоком (Triflow II, объем × секунды) (мл).Стимулирующая спирометрия с обратной связью с респираторной тренировкой может улучшить респираторную функцию, выносливость и способность к физическим нагрузкам, широкий диапазон скорости потока от 600 до 1200 (объем × секунды) (мл). Более высокие баллы означают лучший результат.


  • Послеоперационные 2 недели Легочные осложнения [Временные рамки: через 2 недели после выписки]

    Легочные осложнения по оценке рентгеновского снимка грудной клетки. Пневмония. Коллапс легкого. Ателектаз. Эмфизема и плевральный выпот. У некоторых пациентов есть два легочных осложнения: одновременно, например, эмфизема и инфильтрация, поэтому общее количество не обязательно равно 18.


  • Выделение за 6 недель принудительной жизненной емкости легких (литр (л) / сек) [Временные рамки: оценка при выписке через 6 недель]

    Вынужденная оценка жизненной емкости легких (ФЖЕЛ в (литрах (л) / сек)) с помощью теста функции легких. Нормальные значения у здоровых мужчин в возрасте 20-60 лет от 4,5-3,5 (литр (л) / сек), а для женщин от 3,25-2,5 (литр (л) / сек), и означают ли более высокие баллы лучший результат.


  • Объем форсированного выдоха за 6 недель за 1 секунду (ОФВ1, литр (л) / сек) [Временные рамки: оценивается при выписке за 6 недель]

    Параметр объема форсированного выдоха за 1 секунду измеряет объем выдыхаемого воздуха. мундштук в первую секунду после полного вдоха.Столбец «Измеренные» представляет собой общий объем выдоха в литрах за первую секунду. Нормальные значения у здоровых мужчин в возрасте 20-60 лет составляют от 4,5 до 3,5 литров, а у женщин в возрасте 20-60 лет - от 3,25 до 2,5 литров. В столбце «Прогноз» сравнивается фактический объем выдоха за первую секунду теста со средним нормальным объемом выдоха за 1 секунду для человека того же пола, роста и возраста. Это значение выражается в процентах, при этом нормальные тестовые значения составляют от 80% до 120% от средних (прогнозируемых) значений.и означают ли более высокие баллы лучший результат.


  • Вытяжка, 6 недель MMEF 25-75% (литр (л) / сек) [Временные рамки: оценка при выписке через 6 недель]

    Принудительный выдох (FEF) - это поток (или скорость) воздуха, выходящего из легких во время средней части форсированного выдоха. Его можно вводить в дискретное время, обычно определяемое тем, какая часть форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) выдыхалась. Обычные дискретные интервалы составляют 25%, 50% и 75%, обычно 25-75% (FEF25-75%).Прогнозируемые нормальные значения FEF зависят от возраста, пола, роста, массы и этнической принадлежности, а также от исследования, в котором они основаны на оценке с помощью теста функции легких, и более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выделение, 6 недель Пиковая скорость выдоха (PEFR в литрах (л) / сек) [Временные рамки: оценка при выписке, 6 недель]

    Оценка максимальной скорости выдоха (PEFR в литрах (L) / sec) с помощью теста функции легких Он измеряет поток воздуха через бронхи и, следовательно, степень обструкции дыхательных путей.Пиковая скорость выдоха обычно измеряется в литрах в секунду (л / сек) при измерении в рамках спирометрии. Нормальный диапазон 500-700 л / сек У мужчин и женщин нормальный диапазон составляет 380-500 л / сек. . более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выписка через 6 недель Сила вдоха на вдохе (MIP, cmh3O) [Временные рамки: оценивается при выписке, 6 недель. ]

    Сила мышц на вдохе, оцениваемая по максимальному давлению на вдохе (MIP, cmh3O). MIP - это мера силы мышц на вдохе, создаваемой давлением ниже атмосферного. Нормальное.диапазон MIP у пожилых людей составляет примерно 60 см вод. ст. для мужчин и 40 см вод. ст. для женщин. Абсолютное значение MIP <-40 см вод. ст. всегда является ненормальным, а более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выделение, 6 недель Сила выдыхаемых мышц (MEP, cmh3O) [Временные рамки: оценка при выписке через 6 недель]

    Максимальное давление выдоха (MEP, cmh3O) - это общие меры максимальной силы дыхательных мышц (MEP, cmh3O) МЭП - это давление выше атмосферного, которое может быть создано усилием брюшных и межреберных мышц.Сила выдыхательных мышц определяет здоровье внегрудных мышц. Абсолютное значение МВП <80 см вод. Ст. Всегда является ненормальным, а более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выписка через 6 недель по модифицированной шкале Борга [Временные рамки: оценка при выписке через 6 недель]

    Оценка одышки по модифицированной шкале Борга. Обзор литературы ясно показал, что модифицированная шкала Борга была действительным и надежным инструментом при использовании в легочной медицине и в исследованиях физиологии упражнений. Используемая шкала представляла собой воспринимаемую нагрузку, адаптированную для измерения одышки.Он состоял из вертикальной шкалы, обозначенной от 0 до 10, с соответствующими словесными выражениями постепенно увеличивающейся интенсивности воспринимаемых ощущений. Он начинается с числа 0, означающего, что дыхание не вызывает затруднений, и продолжается до числа 10, означающего максимальное затруднение дыхания. Таким образом, более высокие баллы означают худший результат. недель]

    Способность к расширению легких, оцененная с помощью стимулирующей спирометрии с помощью устройства с ориентированным потоком (Triflow II, объем × секунды) (мл)).Стимулирующая спирометрия с обратной связью с респираторной тренировкой может улучшить респираторную функцию, выносливость для повышения способности к физической нагрузке, широкий диапазон скорости потока от 600 до 1200 (объем × секунды) (мл) c. Более высокие баллы означают лучший результат.


  • Послеоперационные 6 недель Легочные осложнения [Временные рамки: через 6 недель после выписки]

    Легочные осложнения, оцененные с помощью рентгеновского снимка грудной клетки. Пневмония. Коллапс легкого, ателектаз, эмфизема и плевральный выпот. В нашем исследовании у некоторых пациентов было двое. легочные осложнения одновременно, такие как эмфизема и инфильтрация, поэтому общее количество не обязательно равно 18.


  • Выделение за 12 недель форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ в литрах (л) / сек) [Временные рамки: оценка при выписке за 12 недель]

    Вынужденная оценка жизненной емкости легких (ФЖЕЛ в (литрах (л) / сек)) по легочной функции Нормальные значения для здоровых мужчин в возрасте 20-60 лет от 4,5 до 3,5 (литр (л) / сек), а для женщин от 3,25-2,5 (литр (л) / сек), и означают ли более высокие баллы лучший результат.


  • Объем форсированного выдоха за 12 недель за 1 секунду (ОФВ1, литр (л) / сек) [Временные рамки: оценка при выписке, 12 недель]

    Параметр объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1, литр (л) / сек) измеряет объем воздуха, выдохнутого через мундштук в первую секунду после полного вдоха.Столбец «Измеренные» представляет собой общий объем выдоха в литрах за первую секунду. Нормальные значения у здоровых мужчин в возрасте 20-60 лет составляют от 4,5 до 3,5 литров, а у женщин в возрасте 20-60 лет - от 3,25 до 2,5 литров. В столбце «Прогноз» сравнивается фактический объем выдоха за первую секунду теста со средним нормальным объемом выдоха за 1 секунду для человека того же пола, роста и возраста. Это значение выражается в процентах, при этом нормальные тестовые значения составляют от 80% до 120% от средних (прогнозируемых) значений.и означают ли более высокие баллы лучший результат.


  • Выделение за 12 недель MMEF 25-75% (литр (л) / сек) [Временные рамки: оценивается при выписке, 12 недель »]

    Принудительный выдох (FEF) - это поток (или скорость) воздуха, выходящего из легких во время средней части форсированного выдоха. Его можно вводить в дискретные моменты времени, обычно определяемые тем, какая часть форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) выдыхалась. Обычные дискретные интервалы составляют 25%, 50% и 75%, обычно 25%. -75% (FEF25-75%).Прогнозируемые нормальные значения FEF зависят от возраста, пола, роста, массы и этнической принадлежности, а также от исследования, в котором они основаны на оценке с помощью теста функции легких, и более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выделение 12 недель Пиковая скорость выдоха (PEFR в литрах (L) / sec) [Временные рамки: оценка при выписке через 12 недель]

    Пиковая скорость выдоха (PEFR в литрах (L) / sec) оценка по легочной функции Он измеряет поток воздуха через бронхи и, следовательно, степень обструкции дыхательных путей.Пиковая скорость выдоха обычно измеряется в литрах в секунду (л / сек) при измерении в рамках спирометрии. Нормальный диапазон 500-700 л / сек У мужчин и женщин нормальный диапазон составляет 380-500 л / сек. . более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выписка через 12 недель Сила вдоха на вдохе (MIP, cmh3O) [Временные рамки: оценивается при выписке, 12 недель. ]

    Сила мышц на вдохе, оцениваемая по максимальному давлению на вдохе (MIP, cmh3O). MIP - это мера силы мышц на вдохе, создаваемой давлением ниже атмосферного. Нормальное.диапазон MIP у пожилых людей составляет примерно 60 см вод. ст. для мужчин и 40 см вод. ст. для женщин. Абсолютное значение MIP <-40 см вод. ст. всегда является ненормальным, а более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выделение, 12 недель Сила выдыхательных мышц (MEP, cmh3O) [Временные рамки: оценка при выписке, 12 недель]

    Максимальное давление выдоха (MEP, cmh3O) - это глобальные меры максимальной силы дыхательных мышц (MEP, cmh3O) .MEP - это давление выше атмосферного, которое может быть создано усилием брюшных и межреберных мышц.Сила выдыхательных мышц определяет здоровье внегрудных мышц. Абсолютное значение МВП <80 см вод. Ст. Всегда является ненормальным, а более высокие баллы означают лучший результат.


  • Выделение через 12 недель по модифицированной шкале Борга [Временные рамки: оценка при выписке, 12 недель]

    Оценка одышки по модифицированной шкале Борга. Обзор литературы ясно показал, что модифицированная шкала Борга была действенным и надежным инструментом при использовании в легочной медицине и в исследованиях физиологии упражнений. Используемая шкала представляла собой воспринимаемую нагрузку, адаптированную для измерения одышки.Он состоял из вертикальной шкалы, обозначенной от 0 до 10, с соответствующими словесными выражениями постепенно увеличивающейся интенсивности воспринимаемых ощущений. Он начинается с числа 0, означающего, что дыхание не вызывает затруднений, и продолжается до числа 10, означающего максимальное затруднение дыхания. Поэтому более высокие баллы означают худший результат. 12 недель]

    Способность к расширению легких, оцененная с помощью стимулирующей спирометрии с помощью устройства с ориентированным потоком (Triflow II, объем × секунды) (мл)).Стимулирующая спирометрия с обратной связью с респираторной тренировкой может улучшить респираторную функцию, выносливость для повышения способности к физической нагрузке, широкий диапазон скорости потока от 600 до 1200 (объем × секунды) (мл) c. Более высокие баллы означают лучший результат.


  • Послеоперационные 12 недель Легочные осложнения [Временные рамки: через 12 недель после выписки]

    Легочные осложнения по оценке с помощью рентгена грудной клетки. Пневмония. Коллапс легкого. Ателектаз. Эмфизема и плевральный выпот. У некоторых пациентов есть два легочных осложнения одновременно, например, эмфизема и инфильтрация, поэтому общее количество не обязательно равно 18.


  • О вашей торакальной хирургии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

    Это руководство поможет вам подготовиться к торакальной операции в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

    Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции. Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции.Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

    Вернуться наверх

    О вашей операции

    Слово «грудной» относится к грудной клетке, то есть грудной клетке (см. Рисунок 1). Ваша грудная клетка содержит:

    • Легкие
    • Плевра : 2 тонких слоя ткани, окружающие легкие. Пространство между плеврой называется плевральным пространством.
    • Сердце
    • Перикард : тонкий слой ткани, окружающий ваше сердце
    • Диафрагма : мышца, отделяющая грудную клетку от живота (живота)
    • Тимус : железа, которая помогает защитить вас от инфекций в детстве.Вилочковая железа не имеет известных функций у взрослых.

    У вас 2 легких, по одному с каждой стороны груди. Ваши легкие состоят из долей. Ваше левое легкое имеет 2 доли, а правое легкое - 3 доли.

    Рис. 1. Ваша грудная клетка.

    Виды операций на грудной клетке

    Есть много видов торакальных операций. Ваш хирург обсудит с вами, какой у вас тип. Примеры некоторых операций описаны ниже.

    • Клин - это удаление небольшой части доли легкого (см. Рисунок 2).

      Рисунок 2. Клин.

    • A сегментэктомия - это удаление немного большей части доли легкого (см. Рисунок 3).

      Рисунок 3. Сегментэктомия.

    • Лобэктомия - это удаление всей доли легкого (см. Рисунок 4).

      Рисунок 4. Лобэктомия.

    • A Пневмонэктомия - это удаление одного легкого целиком (см. Рисунок 5).

      Рисунок 5. Пневмонэктомия.

    • Экстраплевральная пневмонэктомия (см. Рисунок 6) - это удаление:
      • Одно легкое целиком
      • Плевра
      • Ваш перикард
      • Ваша диафрагма
      Ваша диафрагма и перикард могут быть реконструированы во время операции.

      Рисунок 6. Экстраплевральная пневмонэктомия.

    • A плеврэктомия и декортикация - это удаление плевры полностью или частично (см. Рисунок 7).

      Рисунок 7. Плеврэктомия и декортикация.

    • A Тимэктомия - это удаление вилочковой железы (см. Рисунок 8).

      Рисунок 8. Тимэктомия.

    Другие торакальные процедуры

    Некоторые состояния можно вылечить с помощью процедуры, не удаляющей легкое или плевру.Ниже перечислены три общие процедуры.

    • A Плевродез - это процедура для предотвращения повторного появления плеврального выпота. Плевральный выпот - это состояние, при котором вокруг легкого скапливается слишком много жидкости. Во время процедуры в плевральную полость вводится лекарство и сливается жидкость.
    • A Биопсия плевры - это процедура по удалению образца ткани из плевры.
    • Можно установить плевральный дренажный катетер для отвода лишней жидкости (см. Рисунок 9).

    Рисунок 9. Катетер плеврального дренажа.

    Способы проведения торакальной хирургии

    Существуют разные способы проведения торакальной хирургии. Ваш хирург скажет вам, какой тип разреза у вас будет.

    Как долго вы будете находиться в больнице, будет зависеть от того, какой тип операции и какой разрез вам предстоит сделать. Ваш врач обсудит это с вами перед операцией.

    Типы грудных разрезов
    • Торакотомия : 1 большой разрез на одной стороне спины (см. Рисунок 10).

      Рисунок 10. Торакотомический разрез.

    • Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) : 1 или несколько небольших разрезов на боку, спине или на обоих (см. Рисунок 11). Что касается VATS, ваш хирург будет использовать длинную тонкую видеокамеру и хирургические инструменты во время операции. Иногда это называют малоинвазивной хирургией. Ваш хирург может использовать робота для управления видеокамерой и хирургическими инструментами. Это называется VATS с роботизированной системой управления.

      Рис. 11. Надрезы VATS.

    • Срединная стернотомия : 1 большой разрез в центре груди (см. Рисунок 12).

      Рис. 12. Срединный разрез стернотомии.

    Как долго вы будете оставаться в больнице после операции, зависит от типа операции и разреза, который вы сделали. Ваш хирург поговорит с вами об этом перед операцией.

    Вернуться наверх

    Перед операцией

    Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

    Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Бросьте курить до операции

    Вы считаются курильщиком, если курили, даже затяжку, или употребляли какие-либо табачные изделия в течение последних 30 дней.Сюда входят электронные сигареты, испарители и другие типы электронных систем доставки никотина (ENDS). Если вы курите, вам нужно бросить курить за 2 недели до операции.

    Отказ от курения поможет вам лучше восстановиться после операции. Завещание:

    • Помогите вашему сердцу и легким работать лучше
    • Снижение осложнений во время и после операции
    • Помогите заживить ваши раны
    • Снизьте потребность в реабилитации, чтобы улучшить дыхание после операции
    • Снизьте риск заражения после операции

    Если вы курите, сообщите об этом медсестре, которая работает с вашим хирургом.Они порекомендуют вам нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

    Если вы бросили курить, сообщите медсестре дату, когда вы бросили курить, и сколько вы курили, прежде чем бросить курить. Они могут направить вас к нашей Программе лечения табака, чтобы помочь вам избежать повторного курения.

    Вам не нужно бросать курить в одиночку!

    Позвоните по телефону 212-610-0507, чтобы поговорить со специалистом по лечению табака.

    Программа MSK по лечению табака

    В нашей Программе лечения табака работает группа специалистов по лечению табака (TTS), которые могут помочь вам составить план, как бросить курить или продолжать бросать курить.TTS позвонит вам, чтобы поговорить с вами о преимуществах отказа от курения, особенно перед операцией.

    TTS может предложить лекарство для заместительной никотиновой терапии (например, никотиновый пластырь, жевательную резинку, пастилку или ингалятор) или лекарство для прекращения курения, которое поможет вам безопасно и эффективно бросить курить. Эти лекарства:

    • Безопасны для использования до и после операции
    • Может удвоить показатель успеха при отказе от курения
    • Может помочь вам чувствовать себя более комфортно в очень напряженное время

    TTS также научит вас практическим навыкам справляться с позывами к курению и поможет найти способы справиться с симптомами никотиновой абстиненции.

    Подготовка к операции

    Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

    Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

    • Принимаю разбавитель крови, например:
      • Аспирин
      • Гепарин
      • Варфарин (Янтовен ® или Кумадин ® )
      • Клопидогрель (Плавикс ® )
      • Эноксапарин (Lovenox ® )
      • Дабигатран (Pradaxa ® )
      • Апиксабан (Eliquis ® )
      • Ривароксабан (Ксарелто ® )
      Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
    • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
    • Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
    • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
    • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
    • У меня апноэ во сне.
    • В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарствами, которые заставляли меня спать во время операции).
    • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
    • Я не хочу переливать кровь.
    • Я употребляю алкоголь.
    • Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ® ).
    • Я употребляю легкие наркотики.
    О употреблении алкоголя

    Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

    • Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
    • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

    Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

    • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
    • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
    • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
    • Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
    Об апноэ во сне

    Апноэ во сне - это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна.СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

    Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

    О доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ)

    ДГП - это когда ваша предстательная железа увеличена (больше, чем обычно). Если вы мужчина в возрасте 50 лет и старше и страдаете аденомой простаты, ваш хирург выпишет вам рецепт на тамсулозин (Flomax ® ).Прием тамсулозина перед операцией может помочь предотвратить проблемы с мочеиспусканием (мочой) после процедуры.

    Начните прием тамсулозина за 3 дня до операции.

    О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

    ERAS - это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

    Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

    • Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
    • Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

    После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

    • Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач.У него есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
    • Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

    В течение 30 дней после операции

    Предоперационное тестирование (PST)

    Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга.Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

    • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
    • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
    • Имя (имена) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

    Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

    Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник изучит вместе с вами вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

    Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

    Назовите своего опекуна

    Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вас выпишут из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

    Для лиц, осуществляющих уход

    ‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

    Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

    Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

    Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, который идентифицирует человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которого вы указываете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

    Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом медицинского обслуживания.

    Делайте упражнения на дыхание и кашель

    Перед операцией потренируйтесь делать глубокие вдохи и кашлять. Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие.Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

    Упражнение

    Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения - это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

    Соблюдайте здоровую диету

    Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету.Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

    Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (ХГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

    4% раствор CHG - это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования. Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

    за 7 дней до операции

    Следуйте инструкциям врача по приему аспирина

    Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

    Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

    Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

    за 3 дня до операции

    Начните принимать тамсулозин, если ваш врач сказал вам

    Если ваш врач выписал вам рецепт на тамсулозин, начните принимать тамсулозин за 3 дня до операции.Для получения дополнительной информации прочтите раздел «О доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП)» выше.

    за 2 дня до операции

    Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

    Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® и Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    за 1 день до операции

    Отметьте время операции

    Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

    Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

    Это будет следующая локация:

    Предоперационный центр (PSC) на 6 -м этаже
    1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
    New York, NY 10065
    B лифт на 6 th этаж

    Примите душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens)

    В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

    1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
    2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
    3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
    4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
    5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
    6. После душа вытереться чистым полотенцем.
    7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
    Сон

    Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

    Инструкции по приему пищи перед операцией


    Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

    Утро вашей операции

    Как пить перед операцией

    Закончите пить CF (Preop) ® , который врач дал вам за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте, в том числе воду.

    Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

    Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

    Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

    Примите душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens)

    Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

    Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

    Что нужно помнить
    • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
    • Если вы носите контактные линзы, вместо этого носите очки. -Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
    • Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
    • Не используйте лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
    • Удалите лак с ногтей и ленту с ногтей.
    • Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.
    • Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
    Что взять с собой
    • Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.
    • Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке подходят поверх этой припухлости.
    • Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
    • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
    • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
    • Чехол для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
    • Ваша зубная щетка и другие туалетные принадлежности, если хотите.
    Где припарковаться
    Гараж

    MSK расположен на улице East 66, th, , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

    Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

    Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First и Second Avenue.

    Когда попадете в больницу

    Добравшись до больницы, поднимитесь на лифте B на 6 -й этаж . Зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания ЦОН.

    Вам будет предложено несколько раз произнести и по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

    Одевайся для операции

    Когда придет время переодеваться на операцию, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

    Встреча с медсестрой

    Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

    Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

    Встреча с анестезиологом

    Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

    • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
    • Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
    • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
    • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
    • Ответьте на ваши вопросы о вашей анестезии.

    Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами установку эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночник (спину). Эпидуральный катетер - еще один способ дать вам обезболивающее после операции.

    Будьте готовы к операции

    Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

    Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

    Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

    Чего ожидать

    После того, как вы заснете, вам может быть введен мочевой катетер (катетер Фолея) для слива мочи из мочевого пузыря. У вас также может быть артериальная линия (небольшой катетер, подключенный к аппарату с помощью трубки), помещенный в кровеносный сосуд, обычно в вашу руку или запястье. Артериальная линия будет измерять ваше кровяное давление во время операции.

    По окончании операции ваши разрезы будут закрыты швами (швами), которые будут растворяться по мере заживления. Вы также можете наложить на разрезы Steri-Strips (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ® (хирургический клей).Ваши разрезы можно закрыть повязкой.

    Вернуться наверх

    После операции

    Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

    Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

    Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU.Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

    В мочевом пузыре может быть установлен мочевой катетер для контроля количества выделяемой мочи. У вас также будет грудная трубка, которая входит в дренажное устройство (см. Рисунок 13).

    Вы можете оставаться в PACU на несколько часов или на ночь, в зависимости от того, когда доступна стационарная койка.

    В вашей больничной палате

    После вашего пребывания в PACU сотрудник проводит вас в вашу больничную палату. Там вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции. Сообщите медсестре, если вы употребляете алкоголь каждый день или недавно перестали употреблять алкоголь. Сообщите медсестре, если вы курите или недавно бросили курить. Они предложат вам никотиновую заместительную терапию, чтобы вам было комфортнее во время пребывания в больнице.

    Пока вы находитесь в больнице, ваши медицинские работники научат вас, как заботиться о себе, пока вы восстанавливаетесь после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

    • Постарайтесь пройтись после операции. Ходить каждые 2 часа - хорошая цель. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах и снизит риск развития пневмонии (инфекции легких). У вас будут трубки и капельница, так что во время прогулки обязательно вам помогут.
    • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
    • Делайте упражнения для дыхания и кашля каждые 1-2 часа, пока не спите.
    • Прочтите раздаточный материал Lung Resection Pathway , чтобы узнать, чего ожидать и как помочь своему выздоровлению, пока вы находитесь в больнице.

    Часто задаваемые вопросы: во время пребывания в больнице

    Будет ли у меня боль после операции?

    После операции у вас возникнут боли.Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, вставать с постели и ходить.

    Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда вам следует переходить на безрецептурные обезболивающие.

    Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно). Для получения дополнительной информации прочтите «Как предотвратить запор?» раздел ниже.

    Рис. 13. Нагрудная трубка и дренажное устройство.

    Что такое плевральная дренажная трубка?

    Пневматическая трубка - это гибкая трубка, по которой после операции отводится кровь, жидкость и воздух вокруг легкого. Трубка входит в ваше тело между ребрами и проходит в пространство между грудной стенкой и легкими (см. Рисунок 14).

    Когда мне удалят грудную трубку?

    Ваша грудная трубка будет удалена, когда ваше легкое перестанет пропускать воздух и отток из вашей трубки уменьшится в достаточной степени. Обычно это происходит, когда объем дренажа составляет менее 350 кубических сантиметров за 24 часа.

    После удаления трубки на место накладывается повязка. Держите повязку не менее 48 часов, если медсестра / медбрат не даст вам других указаний.

    Большинство людей идут домой в тот же день, когда им удаляют плевральную трубку.Иногда ваш врач может попросить вас остаться в больнице еще на день после удаления плевральной трубки.

    Перед выпиской из больницы вместе с медсестрой осмотрите свои разрезы. Это поможет вам заметить любые изменения, когда вы окажетесь дома.

    Почему так важно ходить?

    Ходьба помогает предотвратить образование тромбов в ногах. Это также снижает риск возникновения других осложнений, таких как пневмония. Хорошая цель - проходить 1 милю каждый день, то есть 14 кругов вокруг блока, пока вы находитесь в больнице.

    Смогу ли я поесть?

    Когда будете готовы, вы постепенно снова начнете придерживаться своего обычного рациона. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

    Когда я выйду из больницы?

    Продолжительность пребывания в больнице зависит от многих факторов, например от типа перенесенной операции и от того, как вы восстанавливаетесь. Вы останетесь в больнице, пока врач не сочтет, что вы готовы отправиться домой. Ваша медсестра или врач скажет вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки.

    Ваш врач поговорит с вами, если вам нужно оставаться в больнице дольше, чем планировалось. Примеры вещей, которые могут заставить вас оставаться в больнице дольше, включают:

    • Утечка воздуха из легких
    • Нерегулярный пульс
    • Проблемы с дыханием
    • Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше

    Часто задаваемые вопросы: Дома

    Что такое трекер восстановления?

    Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы.Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

    Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

    На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга.Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

    Будет ли мне больно, когда я буду дома?

    Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей вокруг разреза в течение 6 месяцев или дольше наблюдается болезненность, стеснение или мышечные боли. Это не значит, что что-то не так.

    Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
    • Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
    • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. * Алкоголь может усилить сонливость.
    • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® ), облегчат боль и дискомфорт.
      • Следуйте инструкциям врача, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
      • Не принимайте больше лекарств, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
      • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Но прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, без консультации с врачом.
    • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
    • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

    Выполняйте упражнения на растяжку, описанные в разделе «Какие упражнения я могу делать?» раздел ниже.Это поможет облегчить боль во время операции.

    Некоторые обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, опиоиды), могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений, чем обычно). Для получения дополнительной информации прочтите «Как предотвратить запор?» раздел ниже.

    Как мне ухаживать за разрезами?

    После операции у вас будет больше одного разреза. Расположение разрезов будет зависеть от типа перенесенной операции. Будут сделаны разрезы от места операции и грудной клетки.Вы можете почувствовать онемение ниже и перед разрезами. По мере заживления вокруг разрезов может появиться покалывание и повышенная чувствительность.

    Хирургический разрез (и)
    • К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш хирургический разрез (и) начнет заживать.
    • Посоветуйтесь с медсестрой перед выпиской из больницы на свой разрез (разрезы), чтобы знать, как он выглядит. Это поможет вам узнать, будут ли в дальнейшем какие-либо изменения.
    • Если из разреза (-ов) вытекает жидкость, запишите количество, цвет и запах.
    • Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips или Dermabond на разрезах, они расшатываются и отпадают сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, их можно аккуратно удалить.
    Разрез грудной трубки
    • У вас может быть тонкий дренаж желтого или розового цвета из разреза. Это нормально.
    • Закрывайте разрез повязкой в ​​течение 48 часов после удаления плевральной трубки, если повязка не намокнет. Если он намокнет, замените его как можно скорее.
    • Через 48 часов, если у вас нет дренажа, вы можете снять повязку и не закрывать разрез.
    • Если у вас есть дренаж, продолжайте носить повязку, пока дренаж не прекратится. Меняйте ее не реже одного раза в день или чаще, если повязка намокнет.
    • Иногда дренаж может возобновиться после его остановки. Это нормально. Если это произойдет, закройте область повязкой. Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу.
    Можно ли принять душ?

    Вы можете принять душ через 48 часов (2 дня) после удаления дренажной трубки.Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Снимите повязки и аккуратно промойте разрезы мылом. После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрезы (если нет дренажа).

    Не принимайте ванну, пока не поговорите с хирургом на первом приеме после операции.

    Что мне есть дома?

    Сбалансированная диета с высоким содержанием белка поможет вам выздороветь после операции. Ваш рацион должен включать здоровые источники белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Дополнительные советы по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе можно найти в нашем ресурсе «Правильное питание во время лечения рака».

    Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

    Как предотвратить запор?

    Ваш обычный характер кишечника изменится после операции. У вас могут возникнуть проблемы с отхождением стула (кал). Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить запор и справиться с ним. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

    • Выпивайте 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день, если можете. Пейте воду, соки, супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
    • Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
      • Докузат натрия (Colace ® ) 100 мг. Принимать по 3 капсулы один раз в день.Это размягчитель стула, вызывающий мало побочных эффектов. Не смешивайте с минеральным маслом.
      • Сенна (Сенокот ® ) по 2 таблетки перед сном. Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы.
    • Если вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобы, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.
    • Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

    Подробнее читайте в нашем ресурсе Запор.

    Как я могу помочь своему выздоровлению?
    • Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут каждый день. Это поможет вам стать сильнее, почувствовать себя лучше и выздороветь. Сделайте ежедневную прогулку частью своего распорядка.
    • Продолжайте пользоваться стимулирующим спирометром и выполняйте дома упражнения по откашливанию и глубокому дыханию.
    • Пейте жидкости, чтобы слизь оставалась жидкой и легче откашлялась. Спросите своего врача, сколько вам следует пить каждый день. Для большинства людей это будет не менее 8-10 (8 унций) стаканов воды или других жидкостей (например, соков) каждый день.
    • Используйте увлажнитель воздуха в спальне в зимние месяцы. Следуйте инструкциям по его очистке. Часто меняйте воду.
    • Избегайте контакта с людьми, больными простудой, ангиной или гриппом. Эти вещи могут вызвать инфекцию.
    • Не употребляйте алкоголь, особенно когда вы принимаете обезболивающие.
    • Не курите. Курение сигарет в любое время вредно для вашего здоровья, но еще более вредно, если вы выздоравливаете после операции. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов в вашем теле.Это уменьшает количество кислорода, попадающего в ваши раны по мере их заживления. Курение также может вызвать проблемы с дыханием и регулярной физической активностью. Также важно избегать задымленных мест. Медсестра / медбрат может предоставить вам информацию, которая поможет вам справиться с другими курильщиками или ситуациями, в которых присутствует дым. Помните, что если вам нужна помощь в отказе от курения, вам может помочь Программа MSK по лечению табака. Позвоните по телефону 212-610-0507, чтобы записаться на прием.
    Могу ли я возобновить свою деятельность?

    Для вас важно возобновить деятельность после операции.Разложите их в течение дня.

    • Ходьба и подъем по лестнице - отличные упражнения. Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.
    • Выполняйте легкие домашние дела. Попробуйте вытирать пыль, мыть посуду, готовить легкие закуски и заниматься другими делами, которые у вас есть.
    • Используйте руку и плечо на стороне операции во всех своих действиях. Например, используйте их, когда вы принимаете ванну, расчесываете волосы и дотягиваетесь до полки шкафа.Это поможет восстановить полноценное использование руки и плеча.
    • Вы можете вернуться к своей обычной сексуальной активности, как только ваши разрезы хорошо заживут, и вы сможете сделать это без боли и усталости.

    Ваше тело - отличный помощник, который подскажет, когда вы сделали слишком много. Когда вы увеличиваете активность, следите за реакцией своего тела. Вы можете почувствовать, что у вас больше энергии утром или днем. Планируйте свою деятельность на то время дня, когда у вас будет больше энергии.

    Чувство усталости после операции - это нормально?

    Обычно после операции остается меньше энергии, чем обычно. Время восстановления у всех разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых - жизненно важная часть вашего выздоровления.

    Может пройти некоторое время, прежде чем вы вернетесь в нормальный режим сна. Старайтесь не спать днем. Также могут помочь душ перед сном и прием прописанных вам обезболивающих.

    Когда мне безопасно водить машину?

    Вы можете снова начать водить машину после того, как у вас будет:

    • Полное движение руки и плеча на стороне хирургического вмешательства
    • Прекращение приема наркотических обезболивающих (обезболивающих, вызывающих сонливость) на 24 часа.
    Могу ли я путешествовать самолетом?

    Не летите на самолете, пока врач не разрешит вам все в порядке. Они расскажут вам об этом во время вашего первого приема после операции.

    Когда я смогу вернуться на работу?

    Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа работы, которую вы выполняете, от типа перенесенной операции и от того, как быстро ваше тело заживает. Если вам нужно письмо, чтобы вернуться на работу, обратитесь к своему врачу.

    Когда мне начать делать упражнения для рук и плеч?

    Начните выполнять упражнения для рук и плеч сразу после удаления грудной клетки. Это поможет вам восстановить полную подвижность рук и плеч. Для выполнения упражнений следуйте приведенным ниже инструкциям.Один из ваших лечащих врачей скажет вам, сколько раз повторять каждое упражнение.

    Подмышечная растяжка
    1. Сядьте на стул с прямой спинкой, поставив ступни на пол.
    2. Сложите руки вместе (см. Рисунок 15).
    3. Поднимите руки вверх и над головой.
    4. Опустите руки к затылку.
    5. Медленно поверните верхнюю часть тела вправо. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, максимально отведя локти назад.
    6. Вернуться в исходное положение.
    7. Медленно поверните верхнюю часть тела влево. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, максимально отведя локти назад.
    8. Вернуться в исходное положение.
    Полотенце
    1. Встаньте удобно, расставив ступни на расстоянии примерно 6 дюймов (15 сантиметров).
    2. Положите руки перед собой и возьмитесь за один конец полотенца для рук в каждой руке (см. Рисунок 16).
    3. Поднимите руки над головой, выпрямите локти и потянитесь к верхней части спины.Не выгибайте спину и не форсируйте движения, если это сложно. Постарайтесь удерживать позицию 5 секунд.
    4. Расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
    5. Стойте как на шаге 1.
    6. Возьмитесь за полотенце за спиной и поднимите его как можно дальше вверх. Обязательно стойте прямо. Постарайтесь удерживать позицию 5 секунд.
    7. Вернуться в исходное положение.
    Когда я могу начать выполнять другие упражнения?

    Лучшее упражнение - это ходьба, подъем по лестнице или выполнение другого вида аэробных упражнений не менее 30 минут каждый день.Вы можете начать делать это снова сразу после операции, если ваш врач или медсестра не дадут вам других указаний.

    Не выполняйте тяжелые упражнения и не занимайтесь контактными видами спорта, пока врач не скажет вам, что это безопасно. Когда вы начнете снова, помните, что вам потребуется время, чтобы вернуться к прежнему уровню активности. Начните медленно и увеличивайте активность, когда почувствуете себя лучше.

    Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

    Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы.Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 3 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей. Это зависит от типа перенесенной вами операции.

    Как мне справиться со своими чувствами?

    После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

    Первый шаг к выживанию - это поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши медицинские работники могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

    Когда я впервые приеду на прием после операции?

    Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

    Во время этого приема ваш хирург подробно обсудит с вами результаты патологии.

    Вам также могут назначить встречи с другими поставщиками медицинских услуг после операции. Используйте это место, чтобы записать информацию о других встречах, например, о типе встречи и о том, когда ее следует запланировать.

    Использование MyMSK

    MyMSK (my.mskcc.org) - это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей группы по уходу, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить своему опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

    Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал пациентов Мемориала Слоана Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

    Вернуться наверх

    Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

    Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

    • Новая или усиливающаяся одышка
    • Отек груди, шеи или лица
    • Внезапное изменение голоса
    • Более быстрое сердцебиение, чем обычно
    • Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
    • Боль, которая не проходит после приема лекарств
    • Покраснение или припухлость вокруг разреза
    • Дренаж из разреза с неприятным запахом, густой или желтый (как гной) дренаж
    • Отсутствие дефекации в течение 3 дней и более
    • Любой новый симптом или физическое изменение
    • Любые вопросы или проблемы

    С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь в офис вашего поставщика медицинских услуг.

    После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного торакального хирурга.

    Вернуться наверх

    Службы поддержки

    В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

    Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Служба поддержки МСК

    Приемная комиссия
    212-639-7606
    Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

    Анестезия
    212-639-6840
    Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу анестезии.

    Комната доноров крови
    212-639-7643
    Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

    Международный центр Bobst
    888-675-7722
    MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

    Служба капелланов
    212-639-5982
    В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием.Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

    Консультационный центр
    646-888-0200
    Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

    Программа «Продовольственная кладовая»
    646-888-8055
    Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает продуктами питания нуждающихся во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

    Служба интегративной медицины
    646-888-0800
    Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

    Библиотека MSK
    library.mskcc.org
    212-639-7439
    Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

    Обучение пациентов и опекунов
    www.mskcc.org/pe
    Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

    Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
    212-639-5007
    Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

    Биллинг пациента
    646-227-3378
    Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

    Представительство пациентов
    212-639-7202
    Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

    Периоперационная медсестра
    212-639-5935
    Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

    Частная медсестра
    212-639-6892
    Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

    Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
    646-888-8106
    В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, в том числе семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

    Программы сексуального здоровья
    Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

    • Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
    • Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

    Социальная работа
    212-639-7020
    Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

    Программа лечения табака
    212-610-0507
    Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

    Виртуальные программы
    www.mskcc.org/vp
    Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

    Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

    Услуги внешней поддержки

    Access-A-Ride
    web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
    877-337-2017
    В Нью-Йорке MTA предлагает групповые поездки, услуги "от двери до двери" для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

    Air Charity Network
    www.aircharitynetwork.org
    877-621-7177
    Обеспечивает проезд в лечебные центры.

    Американское онкологическое общество (ACS)
    www.cancer.org
    800-ACS-2345 (800-227-2345)
    Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

    Рак и карьера
    www.cancerandcareers.org
    Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

    Рак Care
    www.cancercare.org
    800-813-4673
    Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 th и 26 th )
    New York, NY 10001
    Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

    Сообщество поддержки рака
    www.cancersupportcommunity.org
    Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

    Caregiver Action Network
    www.caregiveraction.org
    800-896-3650
    Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

    Corporate Angel Network
    www.corpangelnetwork.org
    866-328-1313
    Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

    Gilda’s Club
    www.gildasclubnyc.org
    212-647-9700
    Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

    Good Days
    www.mygooddays.org
    877-968-7233
    Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

    Healthwell Foundation
    www.healthwellfoundation.org
    800-675-8416
    Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов и удержаний на определенные лекарства и методы лечения.

    Joe’s House
    www.joeshouse.org
    877-563-7468
    Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

    LGBT Cancer Project
    http://lgbtcancer.com/
    Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

    LIVESTRONG Fertility
    www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
    855-744-7777
    Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

    Программа «Хорошо выглядишь»
    www.lookgoodfeelbetter.org
    800-395-LOOK (800-395-5665)
    Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

    Национальный институт рака
    www.cancer.gov
    800-4-CANCER (800-422-6237)

    Национальная сеть юридических услуг по раку
    www.nclsn.org
    Бесплатная программа правовой защиты рака.

    Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
    www.cancer-network.org
    Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

    Needy Meds
    www.needymeds.org
    Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

    NYRx
    www.nyrxplan.com
    Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

    Partnership for Prescription Assistance
    www.pparx.org
    888-477-2669
    Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

    Patient Access Network Foundation
    www.panfoundation.org
    866-316-7263
    Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

    Patient Advocate Foundation
    www.patientadvocate.org
    800-532-5274
    Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

    RxHope
    www.rxhope.com
    877-267-0517
    Оказывает помощь людям в получении лекарств, с которыми у них возникают проблемы.

    Вернуться наверх

    Образовательные ресурсы

    В этом разделе представлены образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

    Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Вернуться наверх

    Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS): лечение, восстановление, восстановление

    Обзор

    Минимально инвазивная и роботизированная торакальная хирургия

    Что такое торакальная хирургия с помощью видео?

    VATS (видео-ассистированная торакальная хирургия) - это тип малоинвазивной торакальной хирургии грудной клетки, выполняемой с помощью торакоскопа (малого видеоскопа) с использованием небольших разрезов и специальных инструментов для минимизации травм.

    Другие названия этой процедуры: торакоскопия, торакоскопическая хирургия или плевроскопия,

    Во время торакоскопической хирургии используются три небольших (приблизительно 1 дюйм) разреза по сравнению с одним длинным 6-8-дюймовым разрезом груди, который используется во время традиционной «открытой» торакальной хирургии. Через эти небольшие разрезы вводятся хирургические инструменты и торакоскоп.

    Торакоскоп передает изображения операционной области на компьютерный монитор, расположенный рядом с пациентом.

    По сравнению с традиционной хирургией, количество пациентов, перенесших малоинвазивную операцию:

    • Снижение послеоперационной боли
    • Более короткое пребывание в больнице
    • Более быстрое восстановление и возврат к работе

    Другие возможные преимущества включают снижение риска инфекции и кровотечения.

    Кто подходит для минимально инвазивной хирургии?

    Практически все традиционные операции на грудной клетке можно выполнять с использованием минимально инвазивной техники.

    Если вам нужна торакальная хирургия, сначала будет рассмотрен малоинвазивный хирургический подход. Тем не менее, есть еще некоторые процедуры, которые лучше всего выполнять с использованием традиционной «открытой» техники. Ваш хирург тщательно оценит вас, чтобы определить наиболее безопасный хирургический подход к лечению вашего заболевания.

    Типы процедур торакоскопической хирургии

    Процедуры торакальной хирургии, обычно выполняемые в клинике Кливленда с использованием минимально инвазивной техники, включают:

    Видеоассистированная лобэктомия

    Лобэктомия (удаление большого участка легкого) - наиболее распространенная операция, выполняемая для лечения рака легких.Лобэктомия традиционно выполняется во время торакотомии. Во время операции торакотомии делается разрез на груди между ребрами. Затем ребра раздвигают, чтобы хирург мог видеть грудную полость, чтобы удалить опухоль или пораженную ткань.

    Хирурги

    Cleveland Clinic обычно выполняют лобэктомию с использованием минимально инвазивного подхода. Во время лобэктомии с помощью видеосъемки делаются три разреза по 1 дюйм и один разрез от 3 до 4 дюймов, чтобы обеспечить доступ к грудной полости без раздвигания ребер.Пациент переживает более быстрое выздоровление с меньшими болями и более короткое пребывание в больнице (обычно 3 дня) после лобэктомии с помощью видео по сравнению с традиционной торакотомией.

    Cleveland Clinic - один из немногих центров в стране, имеющих значительный опыт в области лобэктомии с использованием видео. Кроме того, хирургические результаты лобэктомии с применением видео сравнимы с результатами традиционной лобэктомии.

    Хотя минимально инвазивные подходы рассматриваются для каждого пациента, в некоторых случаях пациенты с большой или более центральной опухолью могут не подходить для лобэктомии с помощью видео.

    Клиновидная резекция

    Клиновидная резекция - это хирургическое удаление клиновидной части ткани одного или обоих легких. Клиновидная резекция обычно выполняется для диагностики или лечения небольших узелков в легких.

    Биопсия легкого

    Биопсия легкого - это процедура, при которой небольшой образец легочной ткани удаляется через небольшой разрез между ребрами. Ткань легких исследуется под микроскопом опытными патологами, а также может быть отправлена ​​в микробиологическую лабораторию для посева.Легочная ткань исследуется на наличие заболеваний легких, таких как инфекционные или интерстициальные заболевания легких.

    Дренирование плеврального выпота

    Плевральный выпот - это скопление избыточной жидкости между слоями плевры - тонкой мембраны, которая выстилает легкие снаружи и внутреннюю часть грудной полости. Обычно в этом пространстве присутствует очень мало жидкости. Избыточная жидкость удаляется (дренируется) во время торакоскопической процедуры, называемой торакоцентез, и может быть собрана для анализа, чтобы указать на возможные причины плеврального выпота, такие как инфекция, рак, сердечная недостаточность, цирроз или заболевание почек.Во время операции можно ввести стерильный тальк или антибиотик, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.

    Торакоскопические процедуры средостения, перикарда и тимуса

    Средостение - это область в середине грудной клетки между легкими.

    Перикард - это область, окружающая сердце.

    Тимус - это небольшой орган, расположенный в верхней / передней части грудной клетки, простирающийся от основания глотки к передней части сердца.Клетки вилочковой железы являются частью нормальной иммунной системы организма. В раннем возрасте вилочковая железа играет важную роль в развитии иммунной системы.

    Торакоскопические методы можно использовать для исследования средостения, перикарда или тимуса, удаления образцов ткани или хирургического удаления раковых образований в пораженной области.

    Как я могу пройти торакоскопическую операцию?

    Позвоните на прием в торакальную хирургию по телефону 216.445.6860 или 800.223.2273 доб.56860, чтобы назначить обследование у торакального хирурга.

    Когда вы встретитесь с торакальным хирургом, будет проведен медицинский осмотр и будут обсуждены варианты лечения. Торакальный хирург обсудит преимущества и потенциальные риски рекомендованной вам хирургической процедуры.

    В целом, предоперационные тесты включают:

    • Анализы крови
    • Функциональный тест легких (дыхательный тест)
    • КТ
    • Электрокардиограмма

    Ваш хирург определит, нужны ли какие-либо дополнительные предоперационные тесты, в зависимости от типа процедуры, которая будет выполняться.Если необходимо обследование сердца (сердца), будет назначена консультация кардиолога.

    В рамках предоперационной оценки вы встретитесь с анестезиологом, который обсудит анестезию и послеоперационный контроль боли.

    Планировщик торакальной хирургии запланирует любые дополнительные обследования и консультации, которые потребует ваш хирург. Как правило, для вашего удобства после вашей первой встречи с хирургом все анализы назначаются на один повторный визит.

    Восстановление и Outlook

    Как долго я буду оставаться в больнице после торакоскопической операции?

    Продолжительность вашего пребывания в больнице будет зависеть от выполняемой процедуры. Как правило, пациенты, которым сделана торакоскопическая биопсия легких или клиновидная резекция, могут отправиться домой на следующий день после операции.Пациенты, перенесшие лобэктомию по ВТС, обычно могут вернуться домой через 3-4 дня после операции.

    Что происходит после процедуры?

    Ваша бригада торакальных хирургов, включая вашего хирурга, ординаторов и стипендиатов, хирургических медсестер, социальных работников и анестезиолога, поможет вам выздороветь как можно быстрее. Во время выздоровления вы и члены вашей семьи будете получать обновления о вашем прогрессе, чтобы вы знали, когда сможете вернуться домой.

    Ваша медицинская бригада предоставит конкретные инструкции по вашему выздоровлению и возвращению к работе, включая инструкции по активности, вождению, уходу за разрезом и диете.

    Контрольный прием: Контрольный прием будет назначен через 7–10 дней после операции. Ваш хирург оценит участки ран и ваше выздоровление на следующем приеме и предоставит рекомендации о вашей деятельности и вернется к работе. Большинство людей, перенесших малоинвазивную торакальную операцию, могут вернуться к работе в течение 3-4 недель.

    Ресурсы

    Взрослые пациенты находятся под наблюдением торакальных хирургов отделения торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Института сердца и сосудов.Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нашими медсестрами-консультантами по электронной почте или в чате или позвоните по телефону 866.289.6911, чтобы договориться о хирургической консультации. Вы также можете воспользоваться нашей онлайн-консультацией MyConsult «второе мнение».

    Маленькие пациенты находятся под присмотром нашего детского отделения общей хирургии. Для получения дополнительной информации отправьте нам письмо по электронной почте или позвоните по телефону 216.445.7878 или 800.223.2273, доб. 45437, чтобы организовать консультацию хирурга. Вы также можете воспользоваться нашей онлайн-консультацией MyConsult «второе мнение».Щелкните здесь, чтобы узнать больше о грудной клетке у детей.

    Ресурсы и информация для пациентов

    Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

    Информация о состоянии

    Руководства по лечению

    чатов

    Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

    Видео

    Ссылки на ресурсы

    Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

    Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

    Результаты для отделения торакальной хирургии включают объем операций и смертность, распределение операций, смертность после резекции легкого, распределение резекций легкого, продолжительность пребывания после резекции легкого, операционную смертность при хирургических операциях на пищеводе и распределение операций на пищеводе по показаниям и показаниям пищевода. продолжительность пребывания.

    Лобэктомия | Johns Hopkins Medicine

    Что такое лобэктомия?

    Лобэктомия - это операция по удалению одной из долей легких. Легкие есть секции, называемые долями. Правое легкое имеет 3 доли. В левом легком 2 доли. Лобэктомия может быть сделана, когда проблема обнаружена только в части легкое. Пораженная доля удаляется, а оставшаяся здоровая ткань легкого может работать как обычно.

    Лобэктомия чаще всего выполняется во время операции, называемой торакотомией.Во время операции этого типа открывается грудная клетка.

    В большинстве случаев при лобэктомии разрез (надрез) делается на уровне пораженной доли. Разрез чаще всего делается на передней части груди. под соском и обхватывает спину под лопаткой. В хирург получает доступ к грудной полости через обнаженные ребра для удаления мочка.

    В некоторых случаях для проведения торакоскопической хирургии с помощью видеосъемки (VATS) лобэктомия. Это менее инвазивная процедура.С этим типом хирургии Вместо 1 большого надреза используются 3 или 4 маленьких надреза. Крошечные инструменты помещаются в грудная полость. Один из инструментов называется торакоскоп. Это трубка с подсветкой и крошечной камерой, которая отправляет изображения на экран компьютера. Этот показывает внутренние органы на экране. Маленькие инструменты используются через другие разрезы для операции.

    Зачем мне нужна лобэктомия?

    Лобэктомия может быть сделана, когда проблема обнаружена в 1 доле. Мочка может быть удаляется, чтобы болезнь не распространилась на другие доли.Это может быть случай с туберкулезом или некоторыми видами рака легких.

    Заболевания грудной клетки и легких, которые можно лечить с помощью лобэктомии включать:

    • Туберкулез (ТБ). Это продолжающаяся (хроническая) бактериальная инфекция, которая часто поражает легкие.

    • Абсцесс легкого. Это область гноя, которая может образовываться в легких. Если абсцесс не проходит при приеме антибиотиков, возможно, потребуется удаленный.

    • Эмфизема. Это хроническое заболевание, вызванное выходом из строя эластичного волокна в легких. Это затрудняет движение легких когда ты дышишь.

    • Доброкачественная опухоль. Это не рак. Может давить на большую кровь сосуды и влияют на функции других органов.

    • Рак легких. Это тип рака, который может поражать основные дыхательные пути к легкие (бронхи), одна или несколько долей легких, плевральная подкладка или другая легочная ткань. Если не лечить, он может распространиться на другие части тела.

    • Грибковая инфекция. Грибки могут расти в организме и вызывать инфекции.

    У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать вам лобэктомию.

    Каковы риски лобэктомии?

    Все процедуры сопряжены с определенными рисками.Риски этой процедуры могут включать:

    • Инфекционное заболевание

    • Воздух в пространстве между покровом легких (плевральная полость), который вызывает коллапс легкого (пневмоторакс)

    • Кровотечение

    • Трубчатое отверстие между дыхательными путями (бронхом) и плевральной полостью. который вызывает просачивание воздуха или жидкости в грудную клетку (бронхоплевральный свищ)

    • Участок гноя в грудной полости (эмпиема)

    • Жидкость в пространстве между легким и внутренней грудной стенкой (плевральная излияние)

    Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Спросить ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего относится к вам. Поговорите с ним или ей о любых ваших заботах.

    Как подготовиться к лобэктомии?

    Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спросите его или ее любые вопросы, которые у вас есть. Подумайте о том, чтобы привести в делайте заметки и убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы. Вас могут спросить подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение процедуры. Прочтите форму аккуратно. Перед тем, как расписаться, задавайте вопросы, если что-то непонятно.

    Сообщите своему врачу, если вы:

    • Вы беременны или думаете, что беременны

    • Аллергия на контрастный краситель или йод

    • Вы чувствительны к любым лекарствам, латексу, липкой ленте или имеют аллергию на них. обезболивающие (местные и общие)

    • Принимать любые лекарства, в том числе рецептурные или безрецептурные. лекарства, витамины, травы и добавки

    • У вас было нарушение свертываемости крови

    • Принимайте разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие препараты. лекарства, влияющие на свертываемость крови

    Также:

    • Прекратите прием некоторых лекарств перед процедурой, если это указано. вашим лечащим врачом

    • Следуйте любым инструкциям, которые вам дают, чтобы не есть и не пить. перед процедурой

    • Не кури

    • Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы

    • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

    Перед процедурой у вас могут быть анализы крови или другие анализы или экзамены.Ваш поставщик медицинских услуг расскажет вам больше.

    Что происходит во время лобэктомии?

    Процедура почти всегда требует стационарного лечения. Это означает, что он может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. Как проходит процедура сделано может отличаться. Это зависит от вашего состояния и состояния вашего лечащего врача. методы. В большинстве случаев процедура будет следовать этому процессу:

    1. Вас попросят снять одежду. Вам будет предоставлен больничный халат, который нужно носить.Вас могут попросить снять украшения или другое объекты.

    2. Вы ляжете на операционный стол.

    3. Вам будет введена линия для внутривенного введения (внутривенная).

    4. Вам могут назначить антибиотики до и после процедуры.

    5. Вам сделают общий наркоз. Это лекарство, которое предотвращает боль и позволяет спать во время процедуры.

    6. Дыхательная трубка будет вставлена ​​в ваше горло и подключена к дыхательный аппарат (вентилятор). Ваш пульс, кровяное давление, во время процедуры будет наблюдаться дыхание.

    7. В мочевой пузырь можно ввести мягкую гибкую трубку (катетер). Этот это слить мочу во время процедуры.

    8. Волосы в зоне операции можно подстричь.Кожа в области будут очищены антисептическим раствором.

    9. На передней части груди будет сделан разрез (надрез). уровень удаляемой доли. Порез попадет под руку вокруг спины.

    10. Когда ребра будут видны, будет использован специальный инструмент для разравнивания их врозь. Доля легкого будет удалена.

    11. В грудную клетку могут быть вставлены одна или несколько трубок.Это чтобы помочь удалить воздух и жидкость после операции.

    12. Разрез будет закрыт швами (швами) или скобами. А на область будет наложена повязка или повязка.

    13. Тонкая трубка (эпидуральный катетер) может быть введена в область нижнего позвоночник. Это делается для того, чтобы обезболивающее попало в спину. Это может быть делается в операционной или в послеоперационной палате.

    Что происходит после лобэктомии?

    После процедуры вы проведете некоторое время в палате восстановления.Вы можете быть сонным и сбитым с толку, когда вы просыпаетесь от общей анестезии или седация. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как пульс и дыхание. Если понадобится, вам дадут обезболивающее. А Рентген грудной клетки можно сделать сразу после операции. Это необходимо для того, чтобы ваш легкие в порядке. Вы пробудете в больнице несколько дней.

    У вас может быть одна или несколько грудных трубок возле разреза (разреза) для отвода воздуха. или жидкость из груди. Грудные трубки могут вызывать боль при движении, кашляйте или глубоко дышите.Они будут удалены, прежде чем вы покинете больница.

    Вас научат упражнениям на глубокое дыхание и методам кашля, которые помогут ваши легкие снова расширяются после операции. Это помогает дышать и предотвращает пневмония. В течение некоторого времени после операции вам может потребоваться кислород. В большинстве В таких случаях подача кислорода прекращается, прежде чем вы пойдете домой. Или вам может понадобиться пойти дом с кислородом.

    Вам скажут, как можно больше двигаться в постели, и вставать с постели и ходить как можно скорее.Это поможет вашим легким зажить Быстрее.

    Через несколько часов после операции вам могут дать выпить жидкости. Ты будешь дано есть, сколько вы можете.

    Перед тем, как выписаться из больницы, вам нужно будет записаться на прием для последующего наблюдения. Посетите своего врача. Вы пойдете домой, когда ваше здоровье провайдер говорит, что все в порядке. Кому-то нужно будет отвезти вас домой.

    Дома держите срез чистым и сухим. Ваш лечащий врач предоставит вам инструкции по купанию.Швы или скобы будут удалены во время контрольный прием. Порез может болеть несколько дней. Ваша грудь и мышцы плеча могут болеть, особенно при глубоком дыхании, кашле и Мероприятия. Вы можете принимать обезболивающие в соответствии с рекомендациями врача. провайдер. Аспирин и некоторые другие обезболивающие могут усилить кровотечение. Делать Обязательно принимайте только те лекарства, которые рекомендует ваш лечащий врач.

    Продолжайте выполнять дыхательные упражнения, которым вы научились в больнице. Медленно увеличивайте свою физическую активность, если сможете с ней справиться.Это может занять несколько недель, чтобы вернуться в нормальное состояние. Возможно, вам придется не поднимать тяжелые предметы в течение несколько месяцев. Это необходимо для предотвращения напряжения грудных мышц и пореза.

    Во время выздоровления примите меры для предотвращения воздействия:

    Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

    • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача.

    • Покраснение или припухлость разреза

    • Кровь или другая жидкость, вытекающая из разреза

    • Боль вокруг разреза, усиливающаяся

    • Чувство нехватки дыхания

    • Затрудненное дыхание

    • Боль при дыхании

    • Грудная боль

    • Кашель

    • Спутанность сознания или другое изменение психического состояния

    • Зеленая, желтая или окрашенная кровью мокрота (мокрота)

    Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры

    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

    • Какие результаты ожидать и что они означают

    • Риски и преимущества теста или процедуры

    • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

    • Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

    • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

    • Когда и как вы получите результат

    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

    Лечение рака легких | Бостонский медицинский центр

    Как лечится рак легких?

    Специалисты в области медицинской онкологии, лучевой онкологии, торакальной и кардиоторакальной хирургии, пульмонологии, радиологии и других медицинских дисциплин объединяют свои знания, чтобы предоставить каждому пациенту интегрированный индивидуальный план лечения, который может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или комбинацию из них. эти методы лечения.Пациентам может быть предложена возможность участвовать в клинических испытаниях, если уместна исследовательская терапия рака легких.

    Специалисты центра применяют широкий спектр современных методов для лечения пациентов путем удаления и уничтожения раковых тканей. Хирурги также используют самые передовые методы для облегчения симптомов пациентов с запущенным заболеванием, чтобы они могли улучшить качество своей жизни.

    Хирургия и малоинвазивные хирургические процедуры

    [view name = "treatmentsembed" arg = "931"] [/ view]

    Для онкологических больных тип резекции будет зависеть от местоположения, размера и типа опухоли, а также от общего состояния здоровья пациента до постановки диагноза.

    [view name = "treatmentsembed" arg = "994"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "1000"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "1019"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "983"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "926"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "1022"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "930"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "964"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "939"] [/ view]

    Как подготовиться к резекции легкого

    Резекция легкого обычно выполняется под общим наркозом, поэтому во время процедуры пациент спит.При подготовке к операции важно следовать инструкциям врача. Эти инструкции обычно включают:

    • Не ешьте и не пейте после полуночи накануне вечером.
    • Принесите все лекарства в больницу.
    • Придите за час до операции.

    За одну-две недели до госпитализации может быть назначен прием для стандартного анализа крови и консультации с анестезиологом.

    Если возможно, пациенты должны заниматься легкой физической активностью, например ходьбой, и придерживаться сбалансированной диеты до запланированной операции; это включает ограничение употребления алкоголя до 1-2 стаканов в день.За неделю до операции они должны сообщить медицинскому персоналу следующее:

    • Все лекарства, которые они принимают, как по рецепту, так и без рецепта, включая травы, добавки, аспирин и кортикостероиды
    • Если у них астма или эмфизема

    Чтобы операция была эффективной, отказ от курения должен произойти за две-три недели до этого. Некоторые операции не будут выполняться, если пациент все еще курит.

    Чего ожидать во время резекции легкого

    За день до операции пациенту позвонят из Центра и сообщат информацию о следующем дне, в том числе, куда и когда приехать.По прибытии их отвезут в зону перед операцией, чтобы измерить температуру, артериальное давление, пульс и послушать сердце и легкие. Они могут сдать кровь на анализ, сделать рентгеновский снимок или подключиться к кардиомонитору в операционной. Им в руку будет помещена внутривенная (IV) линия, чтобы можно было вводить лекарства до, во время и после процедуры.

    Операция может занять несколько часов. Члены семьи могут ждать в семейном зале ожидания.

    Восстановление после резекции легкого

    Пациенты после операции помещаются в постанестезиологическое отделение и контролируются на предмет любых изменений артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.Линия для внутривенного введения останется вставленной, чтобы поддерживать водный баланс пациента и при необходимости вводить обезболивающее. Пациентам также может потребоваться использование аппарата ИВЛ для обеспечения воздухообмена и предотвращения пневмонии в течение периода после операции.

    В большинстве случаев, если пациенту требуется кислород, когда он идет домой, это только на несколько недель. Перед выпиской медсестра проинструктирует пациента, как пользоваться любым оборудованием, которое может ему понадобиться, как ухаживать за разрезом, и пересмотрит все лекарства. Через несколько недель пациенты восстанавливают силы и могут вернуться к работе и заниматься физическими упражнениями.Пациенты должны принимать свои лекарства точно в соответствии с предписаниями и звонить своему врачу, если у них есть какие-либо вопросы или если они заметили что-либо из следующего:

    • Кровотечение
    • Инфекция
    • Высокая температура
    • Откашливание желтой, зеленой или кровянистой слизи
    • Аллергическая реакция, такая как покраснение, отек, затрудненное дыхание
    • Боль

    Фотодинамическая терапия рака легких

    Фотодинамическая терапия (ФДТ), также называемая светолучевой терапией, фототерапией и фотохимиотерапией, существует уже около 100 лет и представляет собой тип лечения рака, при котором используется свет для уничтожения аномальных клеток.Через кровоток циркулирует специальный препарат, называемый фотосенсибилизатором или фотосенсибилизирующим агентом.

    После того, как агент абсорбируется раком, обычно в течение периода от нескольких часов до нескольких дней, опухоль подвергается воздействию света особого типа, который вместе с агентом разрушает раковые клетки. Считается, что ФДТ потенциально также разрушает кровеносные сосуды, питающие опухоль, и стимулирует иммунную систему атаковать раковые клетки.

    PDT в настоящее время одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения или облегчения симптомов рака пищевода и наиболее распространенной формы рака легких, называемой немелкоклеточным раком легких.Одобрено несколько фотосенсибилизаторов; лучший вариант для каждого пациента зависит от его конкретного диагноза.

    PDT - многообещающий метод лечения некоторых типов опухолей, поскольку в некоторых случаях он может вылечить рак. Это также:

    • Менее инвазивно и быстрее хирургических и других процедур
    • Не оставляет шрамов или почти не оставляет шрамов и не имеет долгосрочных побочных эффектов
    • Может быть очень точно нацелено на раковые клетки
    • Может повторяться много раз на одном и том же участке

    Лечение может сделать глаза и кожу особенно чувствительными к свету в течение примерно шести недель.В это время пациенты должны избегать попадания прямых солнечных лучей и яркого света в помещении. Поскольку в основе фототерапии лежит свет, ее лечение ограничивается областями на или чуть ниже кожи. В разработке находятся новые, более сложные методы фотосенсибилизации.

    Побочные эффекты редки, но могут включать:

    • Жжение, отек или боль на поверхности кожи или под ней
    • Кашель
    • Проблемы с глотанием
    • Болезненное дыхание
    • Одышка
    Как подготовиться к PDT

    При подготовке к операции важно следовать инструкциям врача.

    Чего ожидать во время PDT

    Каждый сеанс PDT относительно прост. Пациенты получают либо фотосенсибилизирующее лекарство и ждут, пока он не сконцентрируется в опухоли, либо им вводят лекарство, и они возвращаются через несколько дней для фотообработки. Фотолечение проводится на смотровом столе, и пациент получает местные или общие лекарства для снятия боли и расслабления. Подходящий тип света активируется над опухолью сильным направленным лучом. Процедура длится от нескольких минут до двух часов.

    Восстановление из PDT

    Восстановление из PDT обычно довольно просто. Пациенты могут испытывать некоторую сухость или легкое жжение на коже, но другие эффекты возникают редко. Могут быть полезны средства для ухода за кожей, такие как вазелин. Избегайте солнца, так как светочувствительность увеличивается на некоторое время после PDT; даже несколько минут пребывания на солнце иногда могут вызвать дискомфорт. Пожалуйста, следуйте инструкциям врача относительно лекарств и физической активности, но большинство пациентов могут сразу же вернуться к нормальной деятельности.

    [view name = "treatmentsembed" arg = "1012"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "968"] [/ view]

    RFA может обеспечить лечение небольших форм рака легких. Он также может замедлить прогрессирование более крупных опухолей или использоваться в сочетании с другими методами лечения рака легких. РЧА имеет очень низкий уровень осложнений и обычно хорошо переносится. Поскольку это местное лечение, при котором лечат только видимые опухоли, оно предпочтительнее для пациентов, которые не могут переносить более стандартные типы хирургических вмешательств.

    Как подготовиться к RFA

    Перед лечением с помощью РЧА пациенты проходят медицинский осмотр и проходят медицинский анамнез, и врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

    [view name = "diagnosticstestsembed" arg = "111596"] [/ view]

    [view name = "diagnosticstestsembed" arg = "111581"] [/ view]

    [view name = "diagnosticstestsembed" arg = "111691"] [/ view]

    [view name = "diagnosticstestsembed" arg = "112086"] [/ view]

    Пациентам следует упомянуть все лекарства, которые они принимают, включая рецептурные и безрецептурные, травы и добавки, а также любые аллергии.Скорее всего, их попросят избегать еды и питья после полуночи накануне запланированной процедуры. Вода обычно разрешается за два часа до этого.

    Чего ожидать во время RFA

    РЧА проводится под общим наркозом, пациенты остаются на ночь. Иногда достаточно мягкого седативного средства и местного анестетика - и пациенты могут возобновить нормальную деятельность, как правило, в течение одной недели, в отличие от открытой операции, которая требует более длительного пребывания в больнице, более длительного выздоровления и большего риска инфекции и осложнений.

    RFA-зонд направляется инструментом визуализации, таким как ультразвук или компьютерная томография, в опухоль. Как только зонд помещается в опухоль, передается радиочастотная энергия, вызывая нагревание рака и небольшого участка легкого, непосредственно окружающего его. Температура в опухоли может повышаться до 90 ° C (194 ° F). Раковые клетки начинают немедленно умирать при 60 ° C (140 ° F).

    После уничтожения аномальных клеток они сжимаются и со временем превращаются в рубцовую ткань. В отличие от хирургического вмешательства, при котором раковая опухоль удаляется, в области обработанной опухоли обычно остается шрам.Важно, чтобы пациенты продолжали проконсультироваться со своим врачом с повторной компьютерной томографией, чтобы убедиться в отсутствии дальнейшего роста опухоли.

    Восстановление из RFA

    Сразу после процедуры врач делает снимки компьютерной томографии, чтобы убедиться, что лечение было успешным в разрушении патологической ткани. Пациента обычно выписывают на следующее утро, и он сможет вернуться к нормальной деятельности в течение недели. Незначительные осложнения могут включать субфебрильную температуру, синяки, боль и / или инфекцию.Пациентам следует позвонить в центр, если они заметят какие-либо из этих симптомов или что-то еще, вызывающее беспокойство, или если у них проблемы с дыханием.

    [view name = "treatmentsembed" arg = "986"] [/ view]

    Как подготовиться к имплантации семян или резекции легкого

    Имплантация семян происходит одновременно с резекцией легкого, которая обычно выполняется под общим наркозом. При подготовке к операции важно следовать инструкциям врача. Обычно к ним относятся:

    • Не есть и не пить после полуночи в ночь перед
    • Привезти все лекарства в больницу
    • Прибытие за час до операции

    Пациенты могут записаться на прием за одну-две недели до госпитализации, во время которого они пройдут стандартный анализ крови, визуализацию сердца, такую ​​как электрокардиограмму, и консультацию анестезиолога.

    Если возможно, пациенту следует заниматься умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, и придерживаться сбалансированной диеты до запланированной операции; это включает ограничение употребления алкоголя до 1-2 стаканов в день. Курильщикам следует приложить все усилия, чтобы бросить курить, потому что это может осложнить операцию и привести к новым раковым заболеваниям. За неделю до этого пациенты должны сообщить медицинскому персоналу следующее:

    • Если у них астма или эмфизема
    • Если они принимают лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, включая травы, добавки, аспирин и кортикостероиды
    Чего ожидать при имплантации семян / резекции легкого

    За день до процедуры пациенту будет предоставлена ​​информация о следующем дне, в том числе о том, куда идти и когда приехать.Им следует оставить дома ценные вещи и носить удобную одежду.

    По прибытии их отвезут в зону перед операцией, чтобы измерить температуру, кровяное давление, пульс и послушать сердце и легкие. Затем их могут сдать на анализ крови, сделать рентгеновский снимок или прикрепить к кардиомонитору в операционной. Будет введена внутривенная (IV) линия, чтобы лекарства можно было вводить до, во время и после процедуры.

    Для выполнения клиновидной резекции или сегментэктомии хирург может использовать торакоскопию или торакотомию.

    • Для торакоскопии врач делает короткие разрезы в груди, а затем вставляет оптоволоконную камеру, называемую тораскопом, а также хирургические инструменты. Когда врач перемещает тораскоп, изображения, содержащие важную информацию, проецируются на видеомонитор. Часть легкого, где расположена опухоль, удаляется.
    • При торакотомии хирург делает больший разрез в груди и удаляет часть легкого, где расположена опухоль.

    При любом подходе после удаления пораженной части легкого хирург завершает процедуру, имплантируя семена в край разреза. Вся процедура занимает около 1 часа.

    Восстановление после имплантации семян / резекции легкого

    После операции пациенты отправляются в постанестезиологическое отделение и контролируются на предмет любых изменений артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания. Линия для внутривенного введения остается вставленной, чтобы поддерживать водный баланс пациента и при необходимости вводить обезболивающее.Пациент также может использовать вентилятор или другое вспомогательное устройство для дыхания, такое как стимулирующий спирометр (который способствует глубокому дыханию), чтобы обеспечить воздухообмен и предотвратить пневмонию. Если во время операции была вставлена ​​эндотрахеальная трубка для контроля дыхания, она может оставаться на месте в течение короткого времени.

    Перед выпиской пациента врач или медсестра проинструктируют его, как пользоваться кислородным устройством, если это применимо, и как ухаживать за разрезом. Постепенно, в течение нескольких недель, пациенты восстанавливают свои силы и могут вернуться к работе и участвовать в физических нагрузках.Пациенты должны принимать свои лекарства точно в соответствии с предписаниями и звонить своему врачу, если у них есть какие-либо вопросы или если они заметили что-либо из следующего:

    • Кровотечение
    • Инфекция
    • Высокая температура
    • Откашливание желтой, зеленой или кровянистой слизи
    • Аллергическая реакция, такая как покраснение, отек, затрудненное дыхание

    [view name = "treatmentsembed" arg = "961"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "883"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "936"] [/ view]

    Как подготовиться к микроволновой абляции

    Перед лечением с помощью микроволновой абляции пациент должен пройти медицинский осмотр и пройти медицинский анамнез, и врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

    [view name = "diagnosticstestsembed" arg = "111596"] [/ view]

    [view name = "diagnosticstestsembed" arg = "111581"] [/ view]

    [view name = "diagnosticstestsembed" arg = "111691"] [/ view]

    [view name = "diagnosticstestsembed" arg = "111971"] [/ view]

    Пациенты должны сообщить своему врачу о любой аллергии на лекарства или о проблемах с анестезией.Хирург даст конкретные инструкции об ограничениях в питании или активности, а также проинструктирует, безопасно ли принимать какие-либо регулярные лекарства до процедуры или в день процедуры. Пациентов также могут попросить не есть и не пить после полуночи в ночь перед процедурой, и они могут попросить друга или члена семьи отвезти их на процедуру.

    Чего ожидать во время микроволновой абляции

    Микроволновая абляция может выполняться амбулаторно и не требует общей анестезии - часто бывает достаточно мягкого седативного средства и местного анестетика.Пациента разместят на столе для осмотра и подключат к аппаратам, отслеживающим частоту сердечных сокращений и артериальное давление во время процедуры. Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в руку или руку пациента для введения седативных средств и других лекарств и жидкостей.

    Врач будет использовать компьютерную томографию, чтобы точно определить местонахождение опухоли. Делается небольшой разрез, и антенна продвигается через разрез к месту опухоли под контролем компьютерной томографии.

    Как только антенна будет на месте, активируется источник энергии.Тепло также помогает закрыть мелкие кровеносные сосуды и снижает риск кровотечения. После уничтожения аномальных клеток они сжимаются и со временем превращаются в рубцовую ткань. Каждая абляция занимает от 10 до 30 минут, а вся процедура обычно занимает от одного до трех часов.

    Восстановление после микроволновой абляции

    После процедуры абляции пациенты отправляются в комнату восстановления после анестезии, где будут контролироваться их жизненные показатели. Кроме того, им сделают рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что их легкое не разрушилось из-за воздушного кармана, созданного в пространстве между легкими и грудной стенкой (так называемый пневмоторакс).Если врач обнаруживает пневмоторакс, что бывает редко, ему могут вставить трубку для удаления воздуха.

    После стабилизации пациент может быть переведен в больничную палату и может остаться на ночь. Обычно пациенты выписываются в течение 24-48 часов после удаления опухоли. Восстановление обычно происходит быстро, и пациенты могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней. Они могут испытывать дискомфорт от места установки иглы для абляции, а также могут испытывать усталость, мышечные боли и, возможно, субфебрильную температуру (до 102 ° F) в течение нескольких дней после процедуры.

    [view name = "treatmentsembed" arg = "874"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "966"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "900"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "886"] [/ view]

    [view name = "treatmentsembed" arg = "864"] [/ view]

    Интегративная терапия: Доказано, что методы интегративной медицины уменьшают связанные с раком симптомы, такие как боль, беспокойство, тошнота и усталость. Программа интегративной медицины и различий в медицинском обслуживании в отделении семейной медицины BMC сочетает в себе традиционные методы лечения с дополнительными методами лечения, основанными на фактических данных.Доступен бесплатный терапевтический массаж для уменьшения предоперационного беспокойства и послеоперационной боли у онкологических больных, перенесших хирургические процедуры. В здании Moakley Building, где BMC проводит большую часть лечения рака, зарегистрированный инструктор по йоге каждые две недели проводит бесплатные занятия йогой, а лицензированный иглотерапевт предлагает бесплатную иглоукалывание больным раком. Участники этих сеансов получили заметные клинические преимущества, сообщая об уменьшении боли, депрессии, беспокойства, тошноты и усталости. Услуги для индивидуальных пациентов дополняют групповые занятия.Также доступны консультации, посвященные управлению стрессом, питанию и координации дополнительных методов лечения.

    Последующий уход

    Периодическое наблюдение очень важно после лечения рака легких, чтобы убедиться, что у пациента нет опухолей. В BMC план лечения каждого пациента включает услуги, которые выходят далеко за рамки процедур по удалению рака. План пациента будет включать

    • Услуги и рекомендации по снятию побочных эффектов
    • Процедуры для наблюдения и контроля боли во время и после лечения
    • Рекомендации и последующие меры по уходу на дому

    Управление медицинской помощью продолжается в течение нескольких недель, месяцев и лет после лечения.А для иногородних пациентов эта помощь включает сотрудничество с местными поставщиками медицинских услуг для последующего наблюдения с использованием общенациональной сети медицинских учреждений больницы.

    Экстраплевральная пневмонэктомия | Моффит

    Экстраплевральная пневмонэктомия - это хирургическая процедура, которую можно использовать для лечения мезотелиомы плевры. Эта довольно обширная операция обычно рекомендуется пациентам, у которых рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы, и позволяет лечить большие опухоли, распространившиеся по грудной полости.

    Во время экстраплевральной пневмонэктомии хирург удаляет:

    • Рак легкого
    • Раковая часть плевры (оболочка, окружающая легкие)
    • Раковая часть перикарда (оболочка, окружающая сердце)
    • Раковая часть диафрагмы

    После операции большинство пациентов выздоравливают примерно две недели в больнице, а затем несколько месяцев восстанавливаются дома. Многие пациенты сообщают об уменьшении симптомов мезотелиомы, таких как кашель и одышка, потому что на их дыхательную систему больше не оказывается избыточное давление.

    Поскольку экстраплевральная пневмонэктомия - сложная и технически сложная процедура, результаты, как правило, самые лучшие, когда эта операция выполняется высококвалифицированным хирургом, который понимает уникальные проблемы обширной торакальной хирургии. Кроме того, поддерживающая терапия имеет решающее значение на протяжении всего процесса выздоровления, чтобы помочь пациентам достичь максимально возможного качества жизни.

    В онкологическом центре Моффитт работает опытная команда онкологов-хирургов, физиотерапевтов, диетологов и других медицинских специалистов, которые обеспечивают индивидуальное лечение каждого пациента.В нашу хирургическую бригаду входят несколько хирургов, которые проводят процедуры исключительно при раке легких и мезотелиоме, что дает им практически не имеющий аналогов опыт. И этот опыт регулярно применяется на практике: наша команда ежегодно выполняет большое количество сложных торакальных операций. Хирурги Моффитта постоянно используют и совершенствуют свои методы и навыки, что позволяет нам добиваться результатов, которые обычно превышают средние по стране.

    Если вы планируете экстраплевральную пневмонэктомию или любой другой тип хирургического лечения мезотелиомы, вы можете проконсультироваться с опытными онкологами Моффитта с направлением или без него.Чтобы назначить консультацию, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или отправьте новую форму регистрации пациента онлайн.

    Легочных осложнений после операции | Хирургия | JAMA

    Риски, связанные с хирургическими вмешательствами, включают легочных, (легочных) осложнений. Эти легочные осложнения могут быть серьезными, а в некоторых случаях даже смертельными. Некоторые хирургические процедуры чаще связаны с легочными осложнениями, включая операции на легких, сердце и верхней части живота.Выпуск JAMA от 14 октября 2009 г. является тематическим выпуском, посвященным хирургической помощи, и включает статью о легочных осложнениях после операции.

    • Гипоксемия : низкая концентрация кислорода в крови, приводящая к снижению доставки кислорода к тканям тела

    • Ателектаз : коллапс альвеол (области в легких, где происходит вентиляция и кислородный обмен)

    • Бронхоспазм : сжатие гладкой мускулатуры дыхательных путей, ограничение воздухообмена

    • Пневмония : инфекция легочной ткани

    • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости область вокруг легкого).Воздух может сжимать легкие, сердце и крупные кровеносные сосуды вокруг сердца.

    • Дыхательная недостаточность : Когда у человека развивается дыхательная недостаточность, он или она не может адекватно дышать для своих нужд. Часто требуется механическая вентиляция (вентилятор, также известный как дыхательный аппарат) для поддержки человека во время лечения дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность - серьезное заболевание, требующее ухода в отделении интенсивной терапии.

    • Тромбоэмболия легочной артерии : сгусток крови из глубоких вен может оторваться и попасть в легкие, где он блокирует кровоток. Это может ухудшить потребление кислорода и работу сердца.

    • Бросьте курить. Курение ограничивает количество кислорода, переносимого в ткани тела. Курение также повреждает реснички (волосовидные структуры, которые помогают удалять слизь из легких).

    • Оценка и лечение ранее существовавшего заболевания легких - самый важный способ снизить вероятность легочных осложнений после операции. Оптимизация функции легких у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), эмфиземой или астмой может потребовать добавления лекарств или использования методов очистки секретов.

    • Для устранения инфекции, такой как бронхит или пневмония, может потребоваться отложить плановое хирургическое вмешательство для надлежащего лечения антибиотиками (при бактериальной инфекции) или позволить вирусной инфекции пройти своим курсом.

    • Правильное питание и улучшение физического состояния помогают снизить вероятность легочных осложнений, особенно при серьезных операциях.

    Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите в указатель страниц пациента на веб-сайте JAMA http://www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента о подготовке к операции: оценка функции легких была опубликована в номере от 16 мая 2007 г .; один, посвященный отделениям интенсивной терапии, был опубликован в номере от 25 марта 2009 г .; один о хронической обструктивной болезни легких был опубликован в номере от 26 ноября 2008 г .; и один, посвященный легочной эмболии, был опубликован в номере от 11 января 2006 года.

    Источники: Американская ассоциация легких; Национальный институт сердца, легких и крови; Американское общество анестезиологов; Общество интенсивной терапии; Американский колледж хирургов

    Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA рекомендует вам проконсультироваться с врачом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *