Расшифровка холтеровского мониторирования экг: Холтеровское мониторирование ЭКГ (холтер-мониторинг). Расшифровка холтера

Выявление нарушений сердечного ритма при помощи холтеровского мониторирования ЭКГ: всегда ли исследование информативно?

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Каждый практикующий кардиолог согласится, что ощущение перебоев в работе сердца является одной из самых частых жалоб пациентов кардиологического стационара и кардиологического поликлинического отделения. При этом даже самый опытный врач никогда не будет полностью уверен, какие именно нарушения сердечного ритма стоят за этими жалобами. Именно поэтому на сегодняшний день суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру по-прежнему является обязательным исследованием у таких пациентов.

При выявлении нарушений ритма стоит обратить внимание на три основных вопроса:

• какова минимальная и максимальная длительность мониторирования ЭКГ для регистрации нарушений ритма?
• двух-, трех- или двенадцатиканальные регистраторы (мониторы) ЭКГ – что выбрать для оценки эктопической активности?

• каков минимальный и достаточный перечень программных возможностей?

Продолжительность мониторирования ЭКГ: как долго?

Этот вопрос задается наиболее часто. Наиболее правильным является мониторирование ЭКГ не менее 24 и не более 72 часов. При этом можно использовать как

24-часовой (чаще и предпочтительнее), так и 72-часовой регистратор. При отсутствии нарушений ритма за первые сутки после 30-минутного отдыха пациента проводится повторное мониторирование. При отсутствии значимых нарушений ритма за вторые сутки регистрации мониторирование продолжается до 72 часов. В дальнейшем повторная суточная регистрация ЭКГ производится на усмотрение лечащего врача.

Важным является также вопрос необходимости 72-часового регистратора. Такой регистратор может быть удобен, если пациент описывает связь ощущений перебоев в работе сердца с конкретными стереотипными физическими усилиями при длительных переездах, т.е. в ситуации, когда больной не может вернуться в клинику через 24 часа.

Если у пациента с жалобами на перебои в работе сердца нарушения ритма не выявлены в течение 3 суток мониторирования ЭКГ, стоит попытаться их индуцировать во время нагрузочного ЭКГ теста.

Выбор мониторов для анализа нарушений ритма.

При покупке двухканального регистратора дополнительных вопросов при анализе суточной ЭКГ, как правило, не возникает. Некоторое преимущество в редких случаях имеют трехканальные регистраторы: наличие дополнительного канала позволяет более четко дифференцировать желудочковые и суправентрикулярные аберрантные нарушения ритма.

Использование двенадцатиканальных регистраторов для выявления нарушений ритма не является целесообразным: исследование становится менее комфортно, но наличие отведений не вносит дополнительной информации о нарушениях сердечного ритма.

Использование двенадцатиканального монитора оправдано лишь в том случае, когда возникает необходимость оценить динамику сегмента ST и связать нарушения сердечного ритма с эпизодами ишемии миокарда.

Необходимые возможности программного обеспечения.

Правильный выбор возможностей программного обеспечения позволяет значительно облегчить и ускорить анализ холтеровской регистрации. Кроме того, врач, имеющий весь необходимый перечень программных возможностей, будет чувствовать себя гораздо увереннее и всегда будет знать, что ничего не пропустил во время анализа регистрации. Именно поэтому к выбору возможностей программного обеспечения необходимо подойти серьезно.

Нередко ощущения перебоев в работе сердца возникают у подростков и лиц молодого возраста с выраженной синусовой аритмией. При этом мы обычно обращаем внимание на ее выраженность и связь с фазами дыхания, которая наиболее отчетливо будет видна при использовании как стандартного выделения фрагмента для печати (рис.1, А), так использования «обзора ЭКГ» (рис. 1, Б).

Рис.1. Пациент К., 17 лет. Дыхательная аритмия в ночное время: стандартное выделение фрагмента для печати (А) и использование «обзора ЭКГ» (Б).

А

Б

Именно «обзор ЭКГ» позволяет четко дифференцировать дыхательную и недыхательную синусовую аритмию с пароксизмальными суправентрикулярными нарушениями ритма: можно увидеть паузы после пароксизмов ускоренных суправентрикулярных ритмов и стереотипные периоды «гармошкообразного» рисунка с постепенным началом и постепенным окончанием при дыхательной аритмии, как это было представлено на рисунке 1.

Синусовая брадикардия (правильный синусовый ритм со снижением ЧСС менее 15% от возрастной нормы, что составляет для взрослых менее 60 в минуту) регистрируется во

сне у большинства взрослых здоровых людей, в дневные часы — у профессиональных спортсменов и у лиц с высоким тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее часто приходится дифференцировать с СА блокадой I степени и блокированной предсердной экстрасистолией – нередко дифференциальная диагностика возможна только во время суточного мониторирования ЭКГ. СА блокаду I степени можно заподозрить по внезапному замедлению синусового ритма и такому же внезапному окончанию периода брадикардии, однако достоверно диагностировать это состояние можно лишь при проведении электрофизиологического исследования. Гораздо чаще врач выявляет блокированную предсердную экстрасистолию: регистрируются зубцы Р сразу же после зубцов Т или деформированные двугорбые зубцы Т из-за наложения на них Р зубцов.

При этом не наблюдается постоянного интервала РР, как это бывает при АВ блокаде II степени. Эти признаки характеризуют блокированные суправентрикулярные экстрасистолы (рис. 2).

Рис.2. Пациентка Н, 58 лет: А — блокированные предсердные экстрасистолы в ночное время, на их фоне – одиночные интерполированные мономорфные желудочковые экстрасистолы; Б — графики распределения по часам брадикардии и желудочковой экстрасистолии.

А

Б

У пациентки Н. на фоне блокированных предсердных экстрасистол выявлена эктопическая желудочковая активность. Особенно важно, что желудочковые экстрасистолы регистрируется именно ночью и только на фоне указанных эпизодов. Взаимосвязь этих событий крайне важна для правильного подбора терапии, поскольку проясняет механизм эктопической желудочковой активности. Именно поэтому предпочтительно, чтобы Ваше программное обеспечение позволяло автоматически построить

графики распределения событий по часам.

Некоторые программы вместо графика распределения событий по часам предоставляют пользователям таблицу распределения по часам. На наш взгляд, такая таблица является гораздо менее удобной и наглядной и не позволяет врачу «с первого взгляда» оценить преобладание выявленных нарушений в то или иное время суток.

Важной является также возможность изменения вольтажа полученного ЭКГ-сигнала. Такая возможность особенно необходима, если регистрируется слабо

выраженный, низкоамплитудный зубец Р. Так, например, при смене положения тела в ночное время изменение вольтажа может облегчить диагностику феномена миграции водителя ритма по предсердиям и смены источника автоматизма (рис. 3).

Рис. 3. Пациент А., 77 лет: смена источника автоматизма (короткий эпизод нижнепредсердного ритма из 3 сокращений).

Увеличение общей амплитуды ЭКГ-сигнала приводит к более отчетливой визуализации зубца Р и, следовательно, достоверной диагностике описанных изменений. Кроме того, увеличение вольтажа важно при дифференциальной диагностике пароксизмальных суправентрикулярных нарушений ритма. Так, на рисунке 4, представлена хаотическая предсердная тахикардия с наложившимися на зубцы Т зубцами Р. При отсутствии возможности увеличения вольтажа врачом распечатанные фрагменты тахикардии будут гораздо менее наглядными и вызовут большее количество вопросов у других врачей.

Рис. 4. Больная У., 75 лет: пароксизм хаотической предсердной тахикардии

Обязательной является также возможность выделения цветом нарушений ритма различной топографии. На рисунке 5 представлены суправентрикулярные (выделены синим) и желудочковые (выделены красным) групповые экстрасистолы.

Рис. 5. Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы: А — суправентрикулярный триплет, Б — интерполированные желудочковые экстрасистолы.

А

Б

Нередко в холтеровской регистрации встречаются ранние экстрасистолы двух видов: с коротким интервалом сцепления без наслоения на предыдущий зубец Т, а также с коротким интервалом сцепления с наслоением на нисходящее колено зубца Т, т.

е. классические экстрасистолы типа R на Т. Способность программ выделять ранние желудочковые экстрасистолы (особенно с классификацией в отдельную группу «R на Т») также значительно облегчают работу врача: используя ее, можно быстро просмотреть запись и подсчитать количество таких экстрасистол.

Рис. 6. Ранние желудочковые экстрасистолы.

Если ранние желудочковые экстрасистолы возникают на фоне синусовой брадикардии, то последующая компенсаторная пауза может превышать 2 секунды (рис. 7А). При этом подсчет RR-пауз в течение суток и график их распределения по часам (рис. 7Б) стоит отразить в заключении и распечатать стереотипные фрагменты.

Рис. 7. Ранняя желудочковая экстрасистола «R на Т» на фоне синусовой брадикардии у пациента с ишемической болезнью сердца: А – стереотипный фрагмент регистрации; Б – график распределения таких фрагментов в течение суток с выраженным преобладанием в ночные часы.

А

Б

Способность программы при первичном автоматическом анализе выявлять эктопические пароксизмальные нарушения сердечного ритма и производить их количественный подсчет является одной из самых главных возможностей. При их значительном количестве в течение суток имеет большое значение количественный подсчет пароксизмов до и после лечения. Именно поэтому приобретение программного обеспечения без возможности выявления и/или количественного подсчета пароксизмальных нарушений ритма крайне нежелательно (рис.8).

Рис. 8. Больная Г., 60 лет, страдает аритмогенной дисплазией правого желудочка: во время холтеровского мониторирования зарегистрированы частые пароксизмы правожелудочковой тахикардии на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка: А-стереотипные фрагменты желудочковой тахикардии; Б-опция «обзор ЭКГ» наглядно иллюстрирует частоту пароксизмов.

А

Б

Кроме того, для пациентов с пароксизмальными эктопическими нарушениями ритма крайне важной является возможность выявления пауз, выведение их на экран и разметка во фрагменте абсолютного значения пауз с их количественным подсчетом. Особенности «выхода» из очередного пароксизма – через значимые или незначимые паузы – нередко предопределяют особенности клинического течения заболевания с развитием так называемых «аритмогенных синкоп». Так, на представленном ниже рисунке 9, короткий пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма заканчивается незначимым удлинением RR-интервала до 1552 мсек, а у больного с пароксизмами фибрилляции предсердий пауза превышает 2 секунды и при нарастании этого значения может стать причиной синкопального состояния.

Рис. 9. Короткий незначимый пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма у пациентки с гипертонической болезнью (А) и больного с идиопатической пароксизмальной фибрилляцией предсердий (Б).

А

Б

Возможность программного обеспечения подсчитать количество пауз в течение суток, построить график их распределения и вывести абсолютное значение каждой паузы во фрагментах распечатки, а также в итоговую сводную таблицу, — это абсолютно необходимые возможности при анализе суточной регистрации. Нередко именно абсолютные значения пауз показывают истинную причину синкопальных состояний пациента (рис. 10).

Рис. 10. Гемодинамически значимые паузы у пациента с синдромом Фредерика. Переход ФП в идиовентрикулярный ритм через RR-паузу=7.14 сек (А), далее (Б) – идиовентрикулярный ритм с паузами до 5.9 сек.

А

Б

Большинство программ, представленных различными фирмами-производителями, предоставляют возможность врачу отредактировать в ручном режиме количество и продолжительность как RR-пауз, так и максимального RR-интервала. Возможность такой редакции является крайне полезной при повторном мониторировании одного и того же пациента (например, при динамическом наблюдении больного с мерцательной аритмией, принимающего β-адреноблокатор).

Программное обеспечение также должно давать врачу возможность установить абсолютное значение RR-интервалов, которые будут называться паузами. Это важно, поскольку понятие «пауза» будет различаться у взрослых и детей. У взрослых как на фоне синусового ритма, так и на фоне фибрилляции/трепетания предсердий паузами являются RR-интервалы более 2 секунд. У детей абсолютные значения пауз зависят от возраста.

Сопоставление различных возможностей графического изображения друг с другом нередко существенно меняют взгляд лечащего врача на тактику ведения пациента. Так, например, на рисунке 11 представлены различные экраны программы, расширяющие представления о генезе имеющихся нарушений ритма. Стереотипные фрагменты аллоритмии (А), отчетливо видной и в «обзоре ЭКГ» (Б), по времени четко соответствуют периодам ходьбы, описанным в дневнике пациентки. При этом можно видеть ишемическую динамику сегмента ST по трендам (В) и преобладание желудочковой экстрасистолии в периоды бодрствования на графике распределения по часам (Г).

Рис. 11. Больная А., 75 лет. Диагноз: стенокардия напряжения II функционального класса. Представлены стереотипные фрагменты желудочковой бигеминии (А), их большое количество в «обзоре ЭКГ» (Б), тренды динамики сегмента ST, ЧСС (В) и график распределения по часам желудочковой экстрасистолии (Г).

А

Б

В

Г

Достаточно большие трудности во время холтеровского мониторирования по- прежнему вызывает дифференциальный диагноз желудочковых нарушений ритма и аберрации проведения по системе Гиса при фибрилляции предсердий. Так, например, невозможно ориентироваться на наличие пауз из-за нерегулярности фонового ритма- фибрилляции предсердий. Только при сопоставлении с другими фрагментами суточной регистрации, генез которых не вызывает сомнений (по сути — сравнение «с самими собой» разных фрагментов), можно сделать какой-либо вывод о генезе расширенных сокращений (рис. 12).

Рис. 12. Больной Н., 68 лет: желудочковый куплет на фоне фибрилляции предсердий.

Нередко Ваше программное обеспечение в автоматическом режиме выявляет фоновую фибрилляцию и/или трепетание предсердий (как и имеющиеся на фоне синусового ритма пароксизмы). Тем не менее, врачу стоит в обязательном порядке проверить в «обзоре ЭКГ», все ли пароксизмы выявлены при автоматическом анализе. В настоящее время практически все существующие программы не способны на полное автоматическое выявление как фоновой мерцательной аритмии, так и суправентрикулярных пароксизмов. К сожалению, не всегда декларируемые производителем возможности программы соответствуют реальности на практике.

Рис. 13. Программа четко визуализирует мерцательную аритмию

В заключении хочется напомнить, что именно нарушения сердечного ритма являются наиболее частым показанием для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ. Поэтому при выборе минимальных и оптимальных возможностей программного обеспечения Вам стоит изучить предлагаемое программное обеспечение особенно внимательно.

Москва, 24.03.2009

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления с использованием миниатюрных цифровых аппаратов фирмы Шиллер (Швейцария) и Дель Мар (США) дает полную информацию за сутки о работе сердца и артериальном давлении.

 

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ

Исследование представляет собой регистрацию электрокардиограммы в течение суток. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца – для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы, для оценки лечения.

 

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Как проводится исследование?

На грудную клетку накладывают несколько электродов и соединяют их проводами с записывающим устройством. Пациента просят вести дневник (отмечать время пробуждения, отдыха, прием лекарств, бег, подъем по лестнице, курение, сон, ночное пробуждение и т. д). Необходимо отмечать также появление болей в сердце, руке, спине, шее, одышку, головную боль, головокружение и другие неприятные ощущения. Это позволит врачу правильно оценить результаты исследования.

После записи данные расшифровывают на компьютере при помощи специальных программ.

Продолжительность исследования – 24 часа, расшифровка записи врачом и выдача заключения потребуют еще 2 часа.

 

Специальные инструкции на время мониторирования электрокардиограммы

В течение 24 часов, пока на Вас надет холтеровский монитор:

• Не принимайте душ.
• Оставляйте монитор надетым во время сна.
• Если отклеился один или несколько электродов или что-то произошло с записывающим устройством, то известите об этом Вашего доктора, медицинскую сестру.
• Постарайтесь предотвратить отклеивание электродов, надев, например, облегающую майку, футболку, рубашку.
• Постарайтесь вести привычный для Вас образ жизни: не ограничивайте обычных физических и эмоциональных нагрузок, наоборот, постарайтесь максимально использовать свой физический потенциал. Конструкция электродов и монитора позволяет зафиксировать качественную электрокардиограмму во время Вашего движения.

 

 

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование проводится для более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Исследования последних лет показали, что диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД врачом или медсестрой, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т.д. Суточное мониторирование АД позволяет исключить так называемую «гипертонию белого халата», когда у пациента бывают повышенное АД только при измерениях медицинским персоналом, а дома, при самостоятельном измерении, давление нормальное. Это реакция организма на стресс – пребывание в больничных условиях. Кроме того, суточное мониторирование АД помогает зафиксировать кратковременные и ночные подъемы АД и получить более надежную информацию об эффективности проводимого лечения.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется. Прием или отмена препаратов накануне и в день исследования должны быть согласованы с лечащим врачом. Мониторирование нельзя проводить в день интенсивных диагностических обследований, в том числе взятия крови для анализов, рентгеновского обследования, физиотерапевтических процедур.

 

 

Как проводится исследование?

Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин, ночью — 30 или 60 мин.

Для того, чтобы результаты исследования смогли дать полную информацию лечащему врачу, необходимо Ваше активное содействие. В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА. Опишите в столбце «Активность», что Вы делали: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце.

Артериальное давление у каждого человека реагирует на его деятельность. Поэтому без тщательно заполненного дневника с указанием всех моментов активности, времени принятия лекарств и физических нагрузок полноценная расшифровка данных мониторирования невозможна.

Холтеровское мониторирование Объяснение кардиолога • MyHeart

Что такое холтеровское мониторирование?

Холтеровский монитор — это носимый монитор с питанием от батареи, который непрерывно записывает электрические кардиограммы (известные как ЭКГ) в течение 24–48 часов. Холтеровское мониторирование можно носить во время обычной повседневной деятельности. Холтеровское мониторирование полезно для выявления проблем с сердечным ритмом. В медицинских терминах мы называем холтеровское мониторирование формой амбулаторного электрокардиографического мониторинга. Современные холтеровские мониторы маленькие и их легко носить с собой. Обычно к стенке грудной клетки прикрепляются стикерами 2-3 отведения. По окончании периода ношения кардиолог просматривает записи.

Когда используется холтеровское мониторирование?

Наиболее частая причина — учащенное сердцебиение. Это может включать ощущение пропущенных и дополнительных сердечных сокращений, таких как ЖЭ. Другой распространенной причиной является обморок, что в основном означает потерю сознания. Другие причины могут включать мониторинг частоты сердечных сокращений, чтобы увидеть, является ли она слишком быстрой (например, мерцательная аритмия с rvr) или слишком медленной, или чтобы увидеть, эффективны ли текущие методы лечения частоты сердечных сокращений.

У некоторых людей могут быть такие состояния, как блокада сердца, которая может привести к замедлению сердечного ритма, головокружению и обмороку. У некоторых людей может быть неконтролируемый учащенный пульс из-за мерцательной аритмии или других форм аритмии. Для диагностики и характеристики этих расстройств можно использовать холтеровское мониторирование.

Как надевается и носится монитор Холтера?

Техник, который предоставит вам необходимые инструкции и прикрепит монитор Холтера. Сначала электроды размещаются на стенке грудной клетки, прикрепляясь наклейками. В некоторых случаях мужчинам может потребоваться сбрить волосы на груди, чтобы обеспечить хороший контакт электродов. Холтеровское мониторирование обычно носят в сумке и носят на плечах.

Меры предосторожности при ношении холтеровского монитора

В целом пациенты могут заниматься своими обычными повседневными делами. Конечно, те, кто носит мониторы, не могут плавать или принимать душ. Также рекомендуется держаться подальше от металлоискателей или больших магнитов.

Опасны ли холтеровские мониторы?

Нет, они не опасны. Существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте прикрепления электродов к коже. Ношение монитора может быть неудобным, так как к нему подключены провода и его постоянно носят, но это не опасно.

Холтеровский дневник пациента

Одной из наиболее важных частей холтеровского монитора является дневник пациента. Пациентов просят вести дневник, записывая время и тип симптомов, которые у них есть. Затем они сопоставляются с записями, чтобы увидеть, связаны ли симптомы и отклонения от нормы. Одна из самых больших проблем с холтеровским мониторированием заключается в том, что пациенты часто не ведут точный дневник, что сильно ограничивает интерпретацию монитора.

Результаты холтеровского монитора

Холтеровский монитор покажет среднюю частоту сердечных сокращений, самую быструю и самую медленную частоту сердечных сокращений. Он определит паузы и их длину. Он будет улавливать быстрые сердечные ритмы и часто может помочь их охарактеризовать. Важно отметить, что читающий кардиолог просмотрит дневник пациента и увидит, были ли замечены какие-либо аномалии сердечной трассировки в то время, когда были зарегистрированы симптомы.

Конечно, монитор может уловить что-то только в том случае, если это произошло в течение периода, в течение которого он носился. По этой причине мониторы Холтера обычно лучше всего подходят для тех пациентов, у которых симптомы возникают почти каждый день. Если симптомы менее часты, холтеровское мониторирование может быть не столь полезным. Однако часто они по-прежнему используются в качестве начальной оценки.

Что делать, если холтеровский монитор не улавливает проблему?

Холтеровское мониторирование может обнаруживать только проблемы, возникающие во время периода мониторинга. Часто люди изначально используют холтеровское мониторирование, так как это более целесообразно с технической и экономической точек зрения. Если симптомы менее часты, следующим шагом будет долгосрочное наблюдение. Некоторые мониторы холтеровского типа можно носить до 14 дней. Если требуется долгосрочный мониторинг, существуют беспроводные мониторы, которые можно носить с собой и прикладывать к коже при появлении симптомов. Однако это не является непрерывным, а запись осуществляется только тогда, когда монитор находится на груди. В последнее время все чаще используются мониторы, помещаемые под кожу, которые могут непрерывно записывать до 2 лет. Холтеровское мониторирование часто является начальным шагом, но есть много доступных вариантов.

4.6/5 (385)

Расскажите нам, как дела…

Была ли эта статья полезной?

Монитор Холтера — Клиника Майо

Обзор

Монитор Холтера

Монитор Холтера

Монитор Холтера использует электроды и записывающее устройство для отслеживания сердечного ритма2 в течение 24 часов. Медицинский работник может распечатать полоску электрокардиограммы, используя данные записывающего устройства, чтобы увидеть сердечный ритм в течение периода ношения монитора.

Холтеровское мониторирование — это небольшое носимое устройство, регистрирующее сердечный ритм. Он используется для обнаружения или определения риска нерегулярного сердцебиения (аритмии).

Холтеровское мониторирование может быть выполнено, если традиционная электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) не дает достаточно подробной информации о состоянии сердца. Если нерегулярные сердечные сокращения случаются нечасто, может потребоваться долговременный монитор, называемый регистратором событий.

Некоторые персональные устройства, такие как смарт-часы, позволяют отслеживать электрокардиограмму. Спросите своего поставщика медицинских услуг, подходит ли вам этот вариант.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Зачем это делается

Медицинский работник может порекомендовать холтеровское мониторирование, если у вас:

• Признаки и симптомы нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Необъяснимый обморок
• Заболевание сердца, повышающее риск аритмий

Перед проведением холтеровского мониторирования вам сделают электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ — это быстрый и безболезненный тест, в котором используются датчики (электроды), прикрепляемые к груди, для проверки сердечного ритма.

Если у вас нечастые аритмии, ЭКГ может их не обнаружить. Холтеровское мониторирование может выявить нерегулярные сердечные ритмы, которые пропустили ЭКГ .

Если стандартное холтеровское мониторирование не фиксирует нерегулярное сердцебиение, может быть рекомендовано устройство, называемое монитором событий, для записи сердцебиения в течение нескольких недель.

Дополнительная информация

• Atrial fibrillation
• Atrial flutter
• Bradycardia
• Ebstein anomaly
• Heart arrhythmia
• Heart disease
• Hypertrophic cardiomyopathy
• Long QT syndrome
• Mitral valve regurgitation
• Mitral valve stenosis
• Myocardial ischemia
• Myocarditis
• Преждевременные желудочковые сокращения (ПСЖ)
• Синдром слабости синусового узла
• Тахикардия
• Фибрилляция желудочков
• Желудочковая тахикардия
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Использование холтеровского монитора не сопряжено со значительными рисками. Некоторые люди испытывают незначительный дискомфорт или раздражение кожи в местах размещения датчиков (электродов).

На мониторы Холтера обычно не влияют другие электроприборы. Но некоторые устройства могут прерывать сигнал от электродов к холтеровскому монитору. Если у вас есть монитор Холтера, вам следует избегать следующего:

• Электрические одеяла
• Электрические бритвы и зубные щетки
• Магниты
• Металлоискатели
• Микроволновые печи

По той же причине держите мобильные телефоны и портативные музыкальные плееры на расстоянии не менее 6 дюймов от холтеровского монитора.

Как вы готовитесь

Холтеровское мониторирование размещается в кабинете поставщика медицинских услуг во время запланированного приема. Если ваш лечащий врач не говорит вам об обратном, планируйте принять ванну до этого приема. Большинство мониторов нельзя снимать, и после начала наблюдения их необходимо держать сухими.

Медработник поместит датчики (электроды) вам на грудь. Эти электроды определяют сердцебиение. Они размером с серебряный доллар. Если у вас есть волосы на груди, часть их можно сбрить, чтобы обеспечить прилипание электродов.

Провода, прикрепленные к электродам, подключаются к записывающему устройству холтеровского монитора. Устройство размером с колоду карт.

После того, как холтеровское мониторирование будет установлено и вы получите инструкции по его ношению, вы можете покинуть кабинет своего врача и вернуться к повседневным делам.

Что можно ожидать

Во время

Холтеровское мониторирование обычно носят в течение 1–2 дней. В течение этого времени устройство записывает все сердечные сокращения.

Холтеровское мониторирование безболезненно и неинвазивно. Датчики (электроды) и провода можно спрятать под одеждой. Устройство носится на ремне или прикрепляется к лямке.

Не снимать холтеровский монитор — его необходимо носить в течение всего периода регистрации, даже во время сна.

Вода может повредить монитор Холтера. Не плавайте, не принимайте душ и не купайтесь в течение всего времени, пока вы носите холтеровское мониторирование. Если у вас есть беспроводной холтеровский монитор, вам покажут, как отсоединить и снова подсоединить датчики и монитор, чтобы вы могли принимать душ или ванну.

Пока вы носите холтеровское мониторирование, вы можете заниматься большинством других повседневных дел, если только ваш врач не скажет вам иначе. Вам может быть предоставлена ​​форма для записи ваших действий и любых симптомов. Особенно важно отметить наличие у вас следующих симптомов:

• Удары, трепетание или пропуски сердечных сокращений
• Одышка
• Боль в груди
• Головокружение

Запишите, чем вы занимаетесь и в какое именно время.

После

По окончании периода наблюдения вы вернете устройство в офис вашего поставщика медицинских услуг. Если вас попросили вести учет симптомов, которые у вас были во время ношения устройства, ваш врач может сравнить данные холтеровского монитора с вашими заметками. Это может помочь вашему врачу поставить точный диагноз.

Результаты

Ваш лечащий врач рассмотрит результаты холтеровского мониторирования и обсудит их с вами. Информация, полученная с помощью холтеровского мониторирования, может сообщить вашему поставщику медицинских услуг, есть ли у вас заболевание сердца и действуют ли какие-либо лекарства для сердца, которые вы принимаете в настоящее время, или нет.

Если у вас не было нерегулярного сердечного ритма во время ношения монитора, ваш врач может порекомендовать беспроводной холтеровский монитор или регистратор событий, оба из которых можно носить дольше, чем стандартный холтеровский монитор. Регистраторы событий аналогичны холтеровским мониторам и обычно требуют нажатия кнопки при появлении симптомов. Существует несколько различных типов регистраторов событий.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.