Против прививки краснухи: Прививка от краснухи: схема вакцинации, рекомендуемые вакцины

Содержание

название препаратов, состав. Правила проведения вакцинации против краснухи

Краснуха – это вирусное заболевание, поражающее в основном детей. Вирус передается воздушно-капельным путем от человека к человеку и очень заразен. Но само по себе заболевание вызывает не очень серьезные симптомы, переносится легко и при современном уровне развития медицины излечивается быстро. Опасность краснухи в том, что она обладает тератогенным действием. То есть, если заболеет женщина во время беременности, это вызывает различные патологии внутриутробного развития и уродства плода. Такую проблему поможет предотвратить вакцина от краснухи. Для профилактики прививку делают девочкам 13-15 лет, что способствует выработке устойчивости к инфекции в течение последующих 10 лет.

Что такое краснуха

Это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем при тесном контакте от человека к человеку. Его особенностью является самый длинный инкубационный период. Опасность заражения возрастает в многолюдных коллективах, например, в детских садах, казармах, домах отдыха. Протекает краснуха с высокой температурой, общей интоксикацией, увеличением лимфатических узлов, болью в горле и кашлем. Основным симптомом болезни является характерная сыпь по всему телу, которая исчезает через несколько дней без следа. Это заболевание протекает легко и редко вызывает осложнения.

Поэтому многие люди не знают о том, что такое краснуха. Хотя это заболевание довольно опасно для беременных женщин. Вирус легко проникает через плацентарный барьер и наносит серьезный вред малышу. Инфекция вызывает развитие врожденных уродств и может привести к гибели ребенка. Более 60% младенцев, перенесших краснуху во внутриутробном периоде, рождаются с глухотой, катарактой, пороками сердца или поражением мозга.

Почему важно делать прививку от краснухи

Это заболевание быстро передается при контакте с инфицированным человеком. Опасность в том, что заразным больной становится за 2 недели до появления явных признаков болезни и спустя 1-2 недели после выздоровления. Краснуха легко переносится, как взрослыми, так и детьми и проходит за неделю без специального лечения. Поэтому еще 20 лет назад не считалось необходимым делать всем прививки. Вакцинацию проводили в основном детям, благодаря чему вспышки инфекции встречаются сейчас очень редко.

Но последние исследования показали, что если у женщины нет иммунитета к этому вирусу, она легко может заразиться во время беременности. А это может привести к выкидышу, рождению мертвого ребенка или различным порокам внутриутробного развития. Такое состояние назвали СКВ – синдром врожденной краснухи. Поэтому уже более десяти лет вакцина от краснухи была введена во многих странах как обязательная. Только так можно предотвратить осложнения беременности из-за инфицирования.

Правила проведения вакцинации против краснухи

Чтобы полностью искоренить краснуху как инфекционное заболевание, необходимо охватить прививками почти всех. Для этого вакцинация проводится, когда ребенку исполнится год, потом повторяется в 6 лет. Грудным детям прививку делать нецелесообразно, так как им передается иммунитет от матери, и вакцинный штамм будет нейтрализован антителами. По этой же причине рекомендуется сделать ревакцинацию в 6-7 лет. Если же в крови присутствуют антитела к краснухе, прививку проводить не обязательно. Если по каким-то причинам вакцинацию не сделали в нужное время, ее можно провести в любом возрасте после года. При этом ревакцинация нужна не ранее, чем через 6 лет.

Такой подход способствует формированию стойкого иммунитета у детей, но для полного искоренения краснухи в стране нужно не менее 20 лет. Поэтому, чтобы предотвратить СКВ, проводится вакцинация девушек-подростков в 13-15 лет, а также женщин детородного возраста. Многие страны строго следят за тем, чтобы женщины с 18 до 35 лет, не болевшие краснухой и не получившие раньше прививку, были обязательно вакцинированы. Во Франции даже отказываются регистрировать брак без отметки о прививке.

Кроме того, вакцинация проводится другим группам населения по эпидемиологическим показаниям, например, в коллективах с большой скученностью. Рекомендуется также делать прививку близким родственникам женщины, планирующей беременность, чтобы не подвергнуть ее опасности заражения.

Реакция на прививку

Побочные эффекты после вакцины от краснухи бывают редко, и переносятся они обычно легко. Не требуется даже специальной терапии, так как все негативные явления проходят сами через несколько дней. Реакция на прививку может быть местной и общей. К местным побочным явлениям относятся болезненность и уплотнение в месте инъекции. Иногда может быть покраснение и небольшой отек.

Еще реже развиваются общие побочные эффекты:

кожная сыпь;
незначительное повышение температуры;
увеличение шейных лимфоузлов;
слабость, головная боль;
респираторные явления;
тошнота, боли в животе;
уменьшение числа тромбоцитов в крови;
кратковременная артралгия, в основном коленных или лучезапястных суставов;
в подростковом возрасте иногда бывает артрит или полиневрит;
очень редко может развиться асептический менингит или энцефалит.

Обычно такие явления появляются с 5 по 15 день после вакцинации. Чаще всего осложнения встречаются у подростков и взрослых. У людей с повышенной чувствительностью и аллергией может быть немедленная реакция на прививку в виде крапивницы, анафилактического шока или отека Квинке. При вакцинации таких пациентов необходимо обеспечить врачебное наблюдение хотя бы на полчаса.

Кроме того, бывают случаи, что прививается уже зараженный ребенок. При этом появление симптомов заболевания принимают за постпрививочные осложнения. Хотя и такое тоже не исключается – примерно 10% пациентов после вакцинации переносят краснуху в очень легкой форме.

Противопоказания к вакцинации

К сожалению, охватить прививками от краснухи 100% населения невозможно. Как и любые другие препараты, вакцины от краснухи имеют свои противопоказания. К временным ограничениям, вынуждающим отложить прививку на некоторое время, относятся обострение хронических болезней и острые заболевания. В течение трех месяцев не делаются никакие прививки после введения препаратов крови или иммуноглобулинов. Нельзя проводить вакцинацию примерно год после лучевой терапии и приема иммунодепрессантов. Не делается прививка также во время беременности. Желательно предохраняться от зачатия 3 месяца после вакцинации.

Полностью противопоказана прививка от краснухи в таких случаях:

при иммунодефиците;
онкологических заболеваниях;
болезнях крови;
сильной аллергической реакции на предыдущую прививку;
при непереносимости «Канамицина», «Неомицина» и «Мономицина»;
при аллергии на белок куриного яйца.

Как предотвратить осложнения

Несмотря на то, что прививка от краснухи редко вызывает негативные явления, родителям очень важно соблюдать основные правила вакцинации. Часто осложнения возникают не из-за некачественного препарата, а по вине пациента. Поэтому обязательно перед прививкой проконсультироваться у врача. Специалист должен осмотреть ребенка, определить, нет ли него противопоказаний. Кроме того, несколько дней до и после прививки нужно ограничить контакты с людьми, чтобы предотвратить инфицирование.

Важно также знать, какая вводится ребенку вакцина от краснухи. Название препарата можно узнать у медсестры, проводящей инъекцию. От этого зависит возможность развития осложнений. Например, чаще всего возникают негативные реакции после вакцины «Приорикс». Родителям нужно выяснить все об этом препарате, об осложнениях, которые он может вызвать.

Как правильно делать прививку

Любая вакцина от краснухи выпускается в двух флаконах: в одном сам препарат в высушенной форме, в другом – специальный растворитель. Соединяют их с помощью стерильного шприца, хорошо перемешивают, не допуская вспенивания. Вакцина должна полностью раствориться до получения прозрачной жидкости. Обычно для этого требуется 3 минуты. Перед использованием нужно проверить вакцину на срок годности и нарушение целостности упаковки. Такие препараты требуют особых условий хранения, при нарушении которых использовать их нельзя.

После разведения вакцину нужно использовать сразу же, хранению она не подлежит. Обычно разовая доза препарата составляет 0,5 мл. Вводится трехкомпонентная вакцина подкожно, монопрепарат можно ввести и внутримышечно. Обычно укол делается в плечо или под лопатку. Только в редких случаях, например, маленьким детям могут сделать прививку в бедро. В ягодичную мышцу вакцина от краснухи не вводится, так как там часто развиваются местные побочные эффекты.

Живая вакцина от краснухи хорошо сочетается с некоторыми другими: с препаратами против кори, паротита, коклюша, дифтерии, столбняка. Правда, смешивать в одном шприце их нельзя и вводить нужно в разные места. А при необходимости вакцинации другими живыми вакцинами промежуток между ними должен быть не менее месяца.

Какие бывают вакцины от краснухи

Прививки от этого заболевания делаются уже более 40 лет, но только после 2002 года они стали обязательными. Все вакцины содержат живой аттенуированный, то есть ослабленный, штамм вируса. Всего одна инъекция обеспечивает иммунитет у 95% людей, такой же, как после естественного инфицирования.

Сейчас вакцинные препараты против краснухи могут быть, как моновалентными, направленными на защиту от одного вируса, так и многокомпонентными. В основном их комбинируют с вакцинами против кори, паротита или ветряной оспы. В России чаще всего используется вакцина от краснухи отечественная или импортные препараты, содержащие ослабленный вирус. Это бельгийские «Приорикс» и «Эрвевакс», а также французский «Рудивакс». Кроме того, применяются еще индийская или хорватская вакцина. Американский препарат MMR, являющийся трехкомпонентным, используется редко.

Российские вакцины

Для плановой вакцинации детей и взрослых часто используются препараты отечественного производства. Они недорогие, а по эффективности и безопасности ничем не уступают импортным аналогам. Такие вакцины содержат живой штамм вируса краснухи, ослабленный и высушенный. Эти монопрепараты редко вызывают осложнения и легко переносятся даже маленькими детьми. Единственный их недостаток – при плановой иммунизации требуется делать много уколов. Но такие вакцины хорошо подходят для вакцинации девушек и взрослых людей.

Вакцина «Приорикс»

Наиболее часто применяется для иммунизации детей в годовалом возрасте и в 6 лет трехкомпонентная прививка: краснуха, паротит и корь. Эти заболевания немного похожи, поэтому штаммы вируса стало возможно соединить в одном препарате. Это удобно, так как требуется сделать всего один укол. Для проведения такой прививки используется «Приорикс» — вакцина бельгийского производства. Она содержит ослабленные живые штаммы вирусов кори, краснухи и паротита.

Эта прививка применяется для защиты человека от этих трех инфекций. Но «Приорикс» — вакцина, которая может использоваться также в том случае, если ребенок уже переболел одним из этих заболеваний. При этом вырабатывается иммунитет на новый для организма вирус, а уже известные будут инактивированы. Клинические испытания показали, что 98% привитых получают антитела к вирусу кори, а к краснухе – более 99%. Причем, иммунитет сохраняется во всех случаях через год, начиная снижаться только через 4-5 лет.

Вакцина «Эрвевакс»

Более доступной и часто применяемой является однокомпонентная прививка только от краснухи. Это бельгийская вакцина «Эрвевакс». Отзывы о ней отмечают, что выработанный иммунитет против вируса сохраняется не менее 15 лет. Это препарат очень редко вызывает побочные эффекты, поэтому часто применяется для вакцинации маленьких детей. Но прививки «Эрвеваксом» эффективны для подростков и для взрослых женщин репродуктивного возраста для профилактики осложнений во время беременности.

Эту вакцину можно вводить в один день с полиомиелитной, коревой, паротитной, а также с многокомпонентной АКДС. Но уколы делаются в разные места тела.

Вакцина «Рудивакс»

Еще один импортный препарат используется для профилактики краснухи. Это «Рудивакс» — вакцина французского производства. Она содержит ослабленный вакцинный вирус краснухи. Иммунитет после прививки вырабатывается у всех привитых без исключения в течение 2 недель и может держаться до 20 лет. Поэтому эта вакцина считается самой эффективной. К тому же она очень редко вызывает побочные явления.

Делать или не делать детям прививку от краснухи, сейчас решают сами родители. Так как заболевание это неопасное, ничего страшного, если ребенок переболеет. Опасность только в том, что могут возникнуть осложнения или он может заразить беременную женщину. А краснуха в таком состоянии вызывает тяжелые внутриутробные патологии. Поэтому рекомендуется всем женщинам, которые не прививались от краснухи и не болели ей, провести вакцинацию до предполагаемой беременности.

Делать ли прививки ребенку от краснухи, и как они переносятся

От краснухи существует вакцина. Рекомендуется делать первую прививку еще в раннем детстве, чтобы исключить риск заражения. Стоит отметить, что заразиться краснухой можно и после прививки. Однако плановую вакцинацию все же стоит проводить, так как у привитых детей заболевание протекает намного легче, чем у не привитых.

Детям от краснухи делают плановые прививки

Меры профилактики краснухи

Краснуха является очень заразной вирусной инфекцией («Как выглядит краснуха у детей, краснуха симптомы у детей»). Меры профилактики при этом могут быть:

Стоит также отметить, что от привитый человек не заразен для окружающих.

Карантин при краснухе

Как правило, в настоящее время при заболевании ребенка в образовательных учреждениях карантин не вводят. Вместо этого инфицированного краснухой ребенка изолируют от остальных на определенный срок. Как правило, изоляция снимается после того, как пройдет 5-7 дней с момента появления у больного сыпи. В это время ребенок уже не заразен для остальных.

Больного краснухой ребенка нужно изолировать от окружающихПримечание: Особенно важно изолировать больного краснухой от беременных женщин, так как данное заболевание крайне опасно для плода («Краснуха при беременности»).

Вакцина против краснухи

Для защиты от краснухи используется специальная вакцина. Вакцинация входит в Национальный календарь профилактических прививок и является весьма эффективным способом профилактики.

В настоящее время вакцины против краснухи могут быть:

моновалентными – направлены на защиту только от одного вируса;
многокомпонентными – комбинированы с другими вакцинами (обычно используется вакцина от трех болезней корь-краснуха-паротит).

Самым эффективным способом профилактики краснухи является плановая вакцинация детей

Как и при вакцинации от других заболеваний, прививка от краснухи также имеет противопоказания. Прививку нельзя делать:

детям, у которых есть аллергические реакции на компоненты вакцины;
детям, которые тяжело перенесли предыдущие прививки;
онкобольным;
детям с иммунодефицитом;
беременным женщинам;
женщинам, планирующим беременность в последующие 2-3 месяца.

Примечание: Рекомендуется перенести плановую вакцинацию ребенка, если наблюдается острое инфекционное заболевание или обострение хронических заболеваний.

Краснуха: вакцина отечественная

В России используют как отечественную вакцину, так и импортные. Российская Культуральная живая ослабленная вакцина против краснухи является моновалентной и делается детям бесплатно согласно национальному календарю прививок.

Вакцина против краснухи культуральная живая

Краснуха: импортная вакцина

Импортные вакцины от краснухи не поставляются массово в российские поликлиники, поэтому являются платными. Среди импортных вакцин от краснухи в нашей стране обычно используют:

Приорикс (Бельгия) – многокомпонентная;

Вакцина Priorix

Эрвевакс (Бельгия) – моновалентная;
Рудивакс (Франция) – моновалентная.

Вакцина Rudivax

Куда делают прививку корь-краснуха-паротит

Сделать прививку от краснухи можно и в государственной поликлинике, и в частном медицинском центре. Инъекцию вводят в область плеча или бедра.

Прививку от краснухи делают в область плеча или бедра

В каком возрасте делают прививку от краснухи

Вакцинация от краснухи проводится в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в возрасте:

12-15 месяцев – вакцинация;
6-7 лет – ревакцинация.

После ревакцинации перед школой у детей формируется очень стойкий иммунитет к вирусу краснухи. В отличие от иммунитета, сформированного в результате перенесенного заболевания, специфический иммунитет после прививок не является пожизненным.

Примечание: Со временем, спустя 10-20 лет, данная защита ослабевает, и человек может снова заразиться краснухой. Поэтому рекомендуется также делать прививки и взрослым, особенно девушкам в возрасте 18-25 лет, которые не болели краснухой, чтобы избежать тяжелых последствий.

Прививка корь-краснуха-паротит: как переносится

Обычно прививку от краснухи дети переносят легко. Иногда могут наблюдаться побочные эффекты, такие как:

повышенная температура;
увеличение слюнных желез;
легкая сыпь.

Температура после прививки является нормальной реакцией организма. Однако если она поднимается выше 38,5 градусов, следует дать ребенку жаропонижающие средства.

Температура после прививки корь-краснуха

Важно! Если после прививки у ребенка наблюдаются судороги, ярко выраженная аллергия, следует срочно обратиться к врачу, так как это может стать причиной осложнений (менингит, энцефалит, паротит и т.д.).

Краснуха у ребенка после прививки

После вакцинации у ребенка может развиться краснуха. Однако в данном случае болезнь будет протекать в легкой форме и без осложнений, а привитый ребенок не будет представлять опасность заражения для окружающих.

Краснуха. Вопросы и ответы

1. Планирую беременность, сдала анализ на краснуху. Выяснилось, что антител в крови к краснухе нет. За какое время до наступления беременности необходимо пройти вакцинацию?

Вакцинация против краснухи проводится за 2-3 месяца до планируемой беременности. Во время беременности вакцинация не проводится.

2. Может ли взрослый человек, не работающий в детских коллективах, заболеть краснухой?

Да, краснуха является высокозаразным заболеванием с возможностью инфицирования в любом возрасте. Не всегда взрослый человек, заразившийся краснухой, ощущает симптомы заболевания. Инфекция может протекать в стертой форме. Серьезную опасность представляет краснуха для беременных, вызывая множественные пороки развития плода, а также приводящая к выкидышам и мертворождению.

3. Заразен ли только что привитый против краснухи ребенок? Можно ли прививать ребенка, если в доме беременная на 35 неделе беременности?

Прививать ребенка против краснухи в данном случае можно. Даже если, после вакцинации у ребенка разовьется краснуха – это будет легкая форма инфекции, и ребенок не будет являться источником инфекции. Для окружающих привитой ребенок не представляет угрозы.

4. Для чего нужна вакцинация против краснухи, если привитые рискуют заболеть?

Краснуха, развившаяся после вакцинации, переносится в легкой форме, и в отличии от краснухи у непривитого не вызывает осложнений, опасных для здоровья и жизни.

5. В каком возрасте проводится вакцинация против краснухи?

Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию детей, в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи. Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, вторая – ревакцинация, в возрасте 6 лет.

6. Что такое врожденная краснуха?

Врожденная краснуха (синдром врожденной краснухи (СВК)) – это вирусная инфекция, развивающаяся в результате заражения плода во время беременности.

Врожденная краснуха проявляется низкой массой тела у ребенка при рождении, а также разнообразными пороками развития. Среди детей с врожденной патологией синдром врожденной краснухи встречается в 8-10% случаев.

При синдроме врожденной краснухи могут выявляться врожденные аномалии органов зрения (ретинопатия, катаракта), пороки сердечно-сосудистой системы, органов слуха (глухота, которая проявляется через несколько месяцев после рождения), пневмония, поражение центральной нервной системы (нарушение координации движения), пищеварительной и мочеполовой систем, поражение длинных трубчатых костей, отставание в умственном и физическом развитии детей.

7. Опасна ли повторная вакцинация против краснухи? Например, если нет сведений о перенесенной краснухе или не сохранилась карта в поликлинике.

Вакцинация, проведенная переболевшему, или человеку, вакцинированному ранее, вреда не нанесет.

8. Чем отличается краснуха от кори?

Течение кори сложнее, чем краснухи. Во время кори температура тела повышается до 39 ^оС, при краснухе температура не выше 38 ^оС. При кори на слизистой оболочке щек появляются небольшие белые пятнышки – пятна Филатова-Коплика, при краснухе таких пятен нет.

Характер сыпи: при кори высыпания могут сливаться, образуя розовые пятна, которые в процессе заболевания бледнеют, шелушатся. При краснухе сыпь не сливается. Краснуха опасна для беременных – в большинстве случаев вызывает пороки развития плода, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода. Корь не представляет опасность для беременных.

9. Какая реакция может возникнуть у ребенка после введения вакцины?

Дети переносят прививку хорошо, лишь в редких случаях в месте введения препарата возможно кратковременное покраснение и уплотнение, а в период с 5 по 12 дня возможно кратковременное повышение температуры не выше 37,5^оС.

10. Имеет ли вакцинация против краснухи противопоказания?

Вакцина против краснухи не вводится лицам с иммунодефицитными состояниями, со злокачественными заболеваниями крови, с новообразованиями, с тяжелыми формами аллергических реакций на аминогликозиды, лицам с тяжелыми реакциями на предыдущее введение вакцины (температура выше 40 ^ОС, отек, гиперемия участка в месте введения вакцины больше 8 см). Вакцинация противопоказана беременным.

Краснуха. Вопросы и ответы

2. Может ли взрослый человек, не работающий в детских коллективах, заболеть краснухой?

4. Для чего нужна вакцинация против краснухи, если привитые рискуют заболеть?

5. В каком возрасте проводится вакцинация против краснухи?

6. Что такое врожденная краснуха?

Вакцинация, проведенная переболевшему, или человеку, вакцинированному ранее, вреда не нанесет.

8. Чем отличается краснуха от кори?

9. Какая реакция может возникнуть у ребенка после введения вакцины?

10. Имеет ли вакцинация против краснухи противопоказания?

О С, отек, гиперемия участка в месте введения вакцины больше 8 см). Вакцинация противопоказана беременным.

Почему надо прививать против краснухи.

Почему надо прививать против краснухи

В.Ф. Учайкин,
Российский государственный университет, Москва

Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, характеризующееся пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, слабовыраженными катаральными явлениями со стороны дыхательных путей и увеличенными периферическими лимфатическими узлами, особенно затылочными.

Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых. По данным официальной статистики уровень заболеваемости колеблется в разные годы от 336,0 до 100,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших около 90% составляют дети, преимущественно в возрасте от 3 до 7 лет. Дети до 1 г. болеют очень редко в связи с наличием у них иммунитета, полученного от матери трансплацентарно. Но если мать не болела краснухой или она не привита, ребенок может заболеть и на первом году жизни. Заболеваемость краснухой подвержена периодическим подъемам, и ее уровень повышается через каждые 3-5 лет с последующим снижением. На спаде заболеваемости краснухой болеют почти исключительно дети, тогда как в период эпидемического подъема растет число заболевших среди взрослых.

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей. Заболевание у взрослых людей характеризуется более тяжелым течением (нередко протекает с длительной лихорадкой, суставным синдромом, а также развитием органной патологии). У детей заболевание проявляется кратковременным, часто несущественным повышением температуры тела, небольшой вялостью, недомоганием, редко головными болями. Часто температура тела в течении всей болезни не повышается, а общее состояние вообще не страдает. Самый характерный признак краснухи — пятнисто-папулезная розового цвета сыпь. Обычно сыпь появляется в первый день болезни, а затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, располагаясь преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах. Сыпь обычно не обильная, нередко имеется всего несколько мелких бледно-розовых элементов. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации и шелушения кожи.

Характерным признаком краснухи следует считать и катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Они проявляются в виде небольшого насморка, кашля и конъюнктивита, бывают слабо выраженными, появляясь одновременно с высыпаниями на коже или опережают их на 1-2 суток.

Для диагностики краснухи важное значение имеет обследование увеличенных периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Увеличенные до размера крупной горошины или фасоли, сочные, иногда чувствительные при пальпации, лимфатические узлы обнаруживаются еще до высыпаний на коже и держатся некоторое время после исчезновения сыпи. В периферической крови типичны лимфоцитоз и увеличенное число плазматических клеток (до 10-30%).

Заболевание у большинства детей протекает доброкачественно.

Среди возможных осложнений встречаются краснушные энцефалиты, серозный менингит, полиневриты, тромбоцитопении и др. Частота краснушного менингоэнцефалита колеблется от 1:4000 до 1:13000 случаев краснухи. В общей структуре всех вирусных энцефалитов, регистрируемых в России, на долю краснушной инфекции приходится около 10%.

По данным нашей клиники энцефалиты краснушной природы составили 8% среди госпитализированных в Морозовскую детскую клиническую больницу.

Особую проблему создает врожденная краснуха. Известно, что при инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 75-80% случаев, на 2-4-й неделе — в 61%, на 5-8-й неделе — в 26-30% и на 9-12-й неделе — в 8%. При инфицировании на 4 месяце беременности пороки формируются в 1,4-5,7% случаев, на 5 месяце и позже — в 0,4-1,7%.

Для врожденной краснухи наиболее характерна триада аномалий развития: катаракта, пороки сердца и глухота. Однако возможны также последствия в виде гемолитической анемии, тромбоцитопении, гепатомегалии с желтухой, интерстициальной пневмонии, низкой массы тела и маленького роста при рождении.

Неблагоприятное влияние краснушной инфекции на плод проявляется также спонтанными абортами (10-40%), мертворождением (20%), смертью в неонатальном периоде (10-25%). Частота мертворождений составляет около 10% при заболевании женщины в первом триместре, 5% — при заболевании во втором и 2% — в третьем триместре. По данным нашей клиники врожденная краснуха является причиной смерти в 20% случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций.

Решение проблемы краснушной инфекции возможно только с помощью вакцинопрофилактики. Опыт зарубежных стран показывает, что при реализации программы вакцинации со 100% охватом заболеваемость краснухой снижается до спорадической, случаи врожденной краснухи практически исчезают.

ВОЗ рекомендует вакцинацию против краснухи обязательно включать в национальные календари профилактических прививок. По новому календарю профилактических прививок, принятому в 1997 г., вакцинация против краснухи стала обязательной и для нашей страны.

Однако реализация программы вакцинации против краснухи задерживается в связи с отсутствием целевого финансирования и коммерческой вакцины отечественного производства. Из зарубежных препаратов, разрешенных к применению в России, наибольшее распространение имеет РУДИВАКС (Пастер Мерье Коннот, Франция), в которой действующее начало представлено лиофильно высушенным живым аттенуированным вирусом, выращенным на культуре диплоидных клеток человека.

Вакцина Рудивакс хорошо себя зарекомендовала: после однократного введения этой вакцины у 95% лиц формируется напряженный иммунитет, обеспечивающий надежную защиту от инфекции, по крайней мере, в течение 10-12 лет. Препарат характеризуется слабой реактогенностью, побочные реакции возникают редко и протекают легко.

При реализации программы вакцинопрофилактики краснухи так, как она декларирована календарем профилактических прививок России (предусматривается вакцинация в возрасте 12 мес. и ревакцинация в 6 лет) уже через несколько лет можно было бы ожидать снижение заболеваемости до спорадической.

Но поскольку в ближайшие годы вряд ли следует ожидать радикального улучшения финансового обеспечения мероприятий календаря прививок, целесообразно начать вакцинировать девочек в возрасте от 12 до 16 лет с возможной ревакцинацией серонегативных перед планируемой беременностью. Очевидно, что общая заболеваемость краснухой при такой схеме иммунизации понизится несущественно, но зато удастся практически ликвидировать врожденную краснуху.

Задача ликвидации врожденной краснухи должна стать делом чести органов практического здравоохранения.

Нам представляется, что при отсутствии федерального финансирования эту задачу могли бы выполнить и на региональном уровне за счет средств местного бюджета с привлечением страховых компаний, а также расширением сети центров вакцинопрофилактики, работающих на хозрасчетной основе.

кому, когда, зачем? Иммунизация против краснухи

Краснуха — острая респираторная вирусная инфекция с воздушно — капельным путем передачи. Источником инфекции является больной человек.

Краснуха — инфекция коварная, поскольку в 40% случаев болезнь протекает без характерных симптомов, но вирус может вызвать такие же осложнения, что и при заболевании с выраженной клиникой.

В случае клинически выраженной краснухи, симптомы начинают появляться спустя 10-20 дней от момента заражения — это инкубационный период. Уже за неделю до высыпания появляется лимфаденит шейных и затылочных лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации. Главный и постоянный симптом краснухи – появление сыпи, сначала на лице и верхней части тела, на следующие сутки – на ягодицах.

У детей, как правило, краснуха протекает легко, у подростков и взрослых- тяжело. Для течения болезни у взрослых характерно частое поражение суставов, в редких случаях заболевание может осложниться энцефалитом.

Наиболее опасна краснуха для беременных, особенно в первом и втором триместрах беременности, так как вирус краснухи обладает выраженными тератогенными свойствами. Если будущая мать заболела в первом триместре беременности, то риск инфицирования плода составляет 75-90%, во втором — 50-75%, в третьем – 25-50%. Инфицирование плода приводит к врожденной краснухе, при которой развивается много аномалий развития, чаще со стороны органов зрения, слуха и сердца.

Единственной мерой эффективной защиты от краснухи является иммунизация. Вакцинация против краснухи включена в календари профилактических прививок 96 стран. В России массовая вакцинация против краснухи началась в 2002 году и позволила снизить заболеваемость в тысячи раз, в настоящее время регистрируются единичные случаи заболеваний краснухой. В соответствии со Стратегическим планом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к 2020 году планируется достичь ликвидации краснухи в нескольких регионах мира, в том числе и в Европейском регионе.

Когда и кого прививают?

Прививки против краснухи включены в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и являются обязательными.

Прививки проводят детям в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет и женщинам в возрасте от 18 до 25 лет (включительно) не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках.

Чем прививают?

Иммунизация против краснухи может быть проведена как краснушной моновакциной, так и комбинированными трехкомпонентными вакцинами (корь — эпидемический паротит — краснуха). Комбинированные вакцины, как правило, используются для иммунизации детей, так как прививки против этих инфекций проводятся в одинаковые сроки, для иммунизации взрослых применяют моновакцины.

Сегодня в России для проведения прививок против краснухи используются как отечественные, так и зарубежные вакцины. Отечественные вакцины по эффективности и реактогенности соответствуют всем требованиям ВОЗ и не отличаются от аналогичных препаратов ведущих зарубежных фирм.

Осложнения после вакцинации против краснухи. Реакции на введение краснушной вакцины встречаются крайне редко: кратковременный субфебрилитет или гиперемия в месте инъекции.

Противопоказание к вакцинации. Аллергические реакции на компоненты вакцины, острые заболевания или обострение хронических заболеваний. Беременность и период грудного вскармливания.

Прививка от краснухи когда делают и сколько раз

Прививка от краснухи в России входит в национальный календарь вакцинации. Вакцинируют в основном детей, но при необходимости иммунизация проводится и среди взрослого населения.

Необходимость использования прививки против краснухи

Краснуха — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Инкубационный период развития после заражения патогенным микроорганизмом составляет от двух недель до 24 дней. Человек начинает выделять вирус еще за неделю до возникновения первых признаков. Краснуха детьми переносится достаточно легко. Могут быть небольшое повышение температуры, симптомы интоксикации, сыпь на кожном покрове, осложнения болезнь вызывает редко.

Необходимость прививания людей от вируса краснухи эпидемиологи связывают с тем, что это заболевание особо опасно для беременной женщины. Если вирус через плаценту попадает в ткани плода, то у новорожденного ребенка могут быть выявлены:

пороки сердца и глаз;
микроцефалия;
глухота;
умственная отсталость.

Если заражение происходит на первых четырех неделях беременности, то риск развития пороков доходит до 60%. Поэтому прививка от краснухи делается в первую очередь для того, чтобы прервать циркулирование вируса среди людей и таким образом предотвратить заражение будущей матери. Не всегда прививание проводится еще в детском возрасте. Но это не означает, что люди в возрасте в иммунизации не нуждаются.

Развитие краснухи в зрелом возрасте переносится тяжелее, сильнее выражены симптомы интоксикации, возможно появление осложнений в виде энцефалита. Делают прививку взрослым не вакцинированным людям и с целью полной ликвидации инфекции.

Сроки вакцинации

Прививка от краснухи, когда делают вакцинацию и сколько держится иммунитет? Вакцинирование населения проводится только препаратами, прошедшими клиническое испытание.

Наблюдение за вакцинированными людьми и определение уровня их антител к краснухе позволило установить, что:

у небольшой части людей иммунитет сохраняется пожизненно;
примерно у 95% не привитых иммунитет против краснухи работает на протяжении первых 15-20 лет после прививки;
у некоторых после первой вакцинации антитела не активизируются.

В связи с этим в России разработан и используется единый план вакцинации населения:

первая вакцинация от краснухи проводится в 6 лет;
ревакцинация в 6 и 15-17 лет.

Постановка первой и второй прививки детям позволяет их надежно защитить от краснухи до полового созревания. Затем иммунитет постепенно падает, поэтому после 15 лет необходима еще одна прививка. Сроки вакцинации могут по медицинским показаниям переносить.

После достижения 18 лет и вплоть до 35-40 лет прививку ставят всем женщинам в том случае, если от последней вакцинации против краснухи прошло 5 и больше лет.

Сколько раз прививка от краснухи должна ставиться в течение жизни? Официальный календарь прививок предусматривает трехкратное вакцинирование от вируса краснухи, но прививание может по показаниям проводиться и чаще. Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививаться взрослым каждые 10 лет.

Вакцинирование и беременность

Если девушка планирует беременеть и ревакцинация от краснухи ей проводилась больше 5 лет назад, то прививку стоит поставить до предполагаемого зачатия как минимум за 30-35 дней. Бывает так, что вакцинирование проводят в тот момент, когда женщина уже вынашивает ребенка.

Вакцинация при планировании беременности

Врачи не считают это показанием для проведения аборта по мед. показаниям, так как длительные наблюдения не установили рождения детей с врожденными патологиями от тех матерей, которые были вакцинированы уже после зачатия.

С целью снижения риска заражения беременных женщин краснухой вакцину следует сделать:

мужчинам, планирующим вместе с партнершей зачатие;
не привитым родственникам, проживающим на одной территории.

Какие последствия могут быть у беременной при красной сыпи

Необходимо помнить, что чем выше скученность людей на одной площади, тем выше вероятность заражения воздушно-капельными инфекциями, к которым относится и краснуха.

Виды вакцин против краснухи

В основе вакцин против вируса краснухи находятся ослабленные искусственным путем вирусные компоненты.

Эпидиомиология заболевания детей и взрослых

Они не могут вызвать заболевание, вакцинация приводит лишь к активному продуцированию антител к инфекционному возбудителю.

Прививают от краснухи, используя разные виды вакцин.

Вид	Состав	Название
Однокомпонентные вакцины	В состав однокомпонентных препаратов входят только ослабленные вирусные частицы краснухи	Импортные вакцины — Рудивакс, Эрвевакс. Российская вакцина от краснухи
Комбинированные вакцины	Создаются на основе нескольких инфекционных возбудителей. Чаще всего одномоментно ставится прививка, включающая в себя ослабленные компоненты кори, краснухи и паротита	Приорикс, MMR.

Детям в России принято ставить многокомпонентную вакцину. Некоторые родители считают, что однокомпонентный состав препаратов действует мягче и при этом уменьшается риск развития нежелательных реакций.

С одной стороны это так, но организм восстанавливается быстрее и иммунитет страдает меньше, когда ребенок получает за один раз сразу несколько ослабленных вирусов.

Вакцинирование детей и утвержденная ревакцинация взрослых проводится бесплатно.

Особенности вакцинирования

Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром. Повышение температуры, простудные заболевания, понос являются временными противопоказаниями для прививок. Комбинированные вакцины ставятся в мышцу.

В год детям обычно инъекцию производят в бедро, в старшем возрасте можно ставить в мышцу плеча или под лопатку.

Прививку против краснухи нельзя ставить в ягодицу, так как за счет хорошо развитого слоя подкожно-жировой клетчатки скорость всасывания вирусных частиц ослабевает.

Вакцинацию следует проводить, соблюдая нижеприведенные правила:

инъекции вакцин ставит только специально обученный медработник;
прививки ставятся строго в процедурном кабинете в асептических условиях;
использовать необходимо только одноразовые шприцы с тонкой иглой;
до постановки инъекции и после место укола обрабатывают кожным антисептиком;
ампулу с вакциной вскрывают непосредственно перед использованием;
изменение цвета раствора в ампуле недопустимо, если это произошло, то препарат сразу выкидывают;
после постановки вакцины пациент должен как минимум 30 минут находиться под наблюдением персонала.

После вакцинирования педиатры обычно рекомендуют не гулять в первые сутки и постараться в течение недели-двух избегать места массового скопления людей.

Возможные осложнения

Отсутствие местных и общих осложнений при любой вакцинации зависит от того, насколько тщательно соблюдаются правила постановки вакцин. Иммунизация в ряде случаев становится причиной:

гиперемии и болезненности места инъекции;
увеличения регионарных лимфоузлов;
слабости, повышения температуры, капризности;
болей в суставах, что обычно устанавливается у детей старшего возраста и взрослых.

Если перед вакцинацией не учтены все противопоказания, то возможно появление на теле небольших красноватых пятен, которые самостоятельно проходят в течение трех-четырех дней. Не исключается развитие аллергии и отека Квинке. Если иммунизация проводилась пациенту с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД), то не исключается развитие краснухи.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

Pinkbook | Краснуха | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [16 страниц]

Краснуха

От латинского означает «маленький красный»
Обнаружен в 18 веке — считается разновидностью кори
Впервые описан как отдельная клиническая сущность в немецкой литературе
Синдром врожденной краснухи (СВК), описанный Греггом в 1941 г.
Вирус краснухи, впервые выделенный Паркманом и Веллером в 1962 году.

Вирус краснухи

Тогавирус
РНК вируса
Один антигенный тип
Инактивирован липидными растворителями, трипсином, формалином, ультрафиолетом, низким pH, нагреванием и амантадином

Патогенез краснухи

Передача вируса через дыхательные пути
Репликация в носоглотке и регионарных лимфатических узлах
Виремия через 5-7 дней после заражения с распространением по всему телу
Трансплацентарное инфицирование плода при виремии

Название «краснуха» происходит от латинского, что означает «красный цветочек».Первоначально краснуха считалась разновидностью кори или скарлатины и называлась «третьей болезнью». Лишь в 1814 году она была впервые описана как отдельная болезнь в немецкой медицинской литературе, отсюда и общее название «немецкая корь». В 1914 году Гесс предположил вирусную этиологию на основе своей работы с обезьянами. Хиро и Тосака в 1938 году подтвердили вирусную этиологию, передав болезнь детям с помощью фильтрованных носовых промываний от людей с острыми случаями.

После широкомасштабной эпидемии краснухи в 1940 г. австралийский офтальмолог Норман Грегг сообщил в 1941 г. о возникновении врожденной катаракты у 78 младенцев, родившихся в результате заражения краснухой у матери на ранних сроках беременности.Это было первое опубликованное признание синдрома врожденной краснухи (СВК). Вирус краснухи был впервые выделен в 1962 году Паркманом и Веллером. Первые вакцины против краснухи были лицензированы в 1969 году.

Вирус краснухи

Вирус краснухи классифицируется как тогавирус рода Rubivirus. Он наиболее близок к арбовирусам группы А, таким как вирусы восточного и западного энцефалита лошадей. Это оболочечный РНК-вирус с одним антигенным типом, который не вступает в перекрестную реакцию с другими членами группы тогавирусов.Вирус краснухи относительно нестабилен и инактивируется липидными растворителями, трипсином, формалином, ультрафиолетовым светом, низким pH, нагреванием и амантадином.

Патогенез

Считается, что после респираторной передачи вируса краснухи репликация вируса происходит в носоглотке и регионарных лимфатических узлах. Виремия возникает через 5-7 дней после заражения, когда вирус распространяется по организму. Трансплацентарное инфицирование плода происходит при виремии. Повреждение плода происходит в результате разрушения клеток, а также остановки митоза.

Клинические особенности

Приобретенная краснуха

Инкубационный период 14 дней (от 12 до 23 дней)
Продромы у детей редки
Продромальный период субфебрильной температуры у взрослых
Макулопапулезная сыпь через 14-17 дней после заражения
Лимфаденопатия возникает до появления сыпи и длится несколько недель

Осложнения краснухи

Артралгия или артрит (взрослая женщина) — до 70%
Артралгия или артрит (детский) — редко
Энцефалит — 1/6 000 случаев
Геморрагические проявления (e.грамм. тромбоцитопеническая пурпура) — 1/3000
Орхит, неврит, прогрессирующий панэнцефалит — редко

Эпидемическая краснуха — США, 1964-1965

12,5 млн случаев краснухи
20000 ящиков CRS
Ориентировочная стоимость более 840 миллионов долларов

Инкубационный период краснухи составляет 14 дней, от 12 до 23 дней. Симптомы часто бывают легкими, и до 50% инфекций могут быть субклиническими или неявными. У детей сыпь обычно является первым проявлением, а продромальный период бывает редко.У детей старшего возраста и взрослых часто наблюдается продромальный период от 1 до 5 дней с субфебрильной температурой, недомоганием, лимфаденопатией и симптомами со стороны верхних дыхательных путей, предшествующими сыпи. Сыпь при краснухе макулопапулезная и возникает через 14-17 дней после заражения. Сыпь обычно сначала возникает на лице, а затем прогрессирует с головы до ног. Он длится около 3 дней и иногда вызывает зуд. Сыпь более слабая, чем коричневая, и не срастается. Сыпь часто более заметна после горячего душа или ванны.Лимфаденопатия может начаться за неделю до высыпания и длиться несколько недель. Обычно поражаются постаурикулярные, задние шейные и подзатылочные узлы.

Возникают артралгии и артриты

Вакцина против краснухи: Канадское руководство по иммунизации

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

До 50% случаев краснухи носят субклинический характер; Если женщина заболевает краснухой во время беременности, это может привести к развитию синдрома врожденной краснухи (СВК) у младенца.
Вакцина против краснухи выпускается в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
Более 97% людей вырабатывают иммунитет после 1 дозы вакцины против краснухи.
Реакции на вакцину MMR обычно легкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39 ° C и сыпь. Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит.

Кто

Вакцина, содержащая краснуху, рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших вакцинацию против краснухи по расписанию.
Вакцина, содержащая краснуху, рекомендуется для всех восприимчивых взрослых.
Иммунизация против краснухи должна быть приоритетной для следующих восприимчивых людей:
- Небеременные женщины детородного возраста, особенно иностранного происхождения, а также сотрудники и студенты образовательных учреждений
- Люди, работающие с детьми (например, воспитатели, учителя)
- Медицинские работники
- Путешественники в районы, эндемичные по краснухе

Как

Плановая иммунизация детей: 1 дозу любой вакцины, содержащей краснуху (MMR или MMRV), следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев.Хотя для защиты от краснухи рекомендуется однократная доза, для защиты от этих инфекций требуется 2 дозы вакцин, содержащих корь, эпидемический паротит и ветряную оспу.
Восприимчивые дети, подростки и взрослые: 1 доза вакцины MMR. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.

Почему

Краснуха встречается во всем мире и очень заразна.
Краснуха во время беременности может вызвать СВК у младенца.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений канадского руководства по иммунизации.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Краснуха (немецкая корь) вызывается вирусом краснухи, вирусом рибонуклеиновой кислоты (РНК) семейства Togaviridae. Дополнительную информацию о вирусе краснухи см. В Паспорте безопасности патогенов.

Водохранилище

Люди

Трансмиссия

Вирус краснухи очень заразен и передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с носоглоточными выделениями инфицированных людей.Трансплацентарная передача от инфицированной матери к ее плоду во время беременности может привести к синдрому врожденной краснухи (СВК) у младенца. Младенцы с СВК могут выделять вирус с мочой и носоглоточными выделениями в течение 1 года и более. Инкубационный период краснухи составляет от 14 до 17 дней (от 14 до 21 дня). Период коммуникабельности длится от 1 недели до появления сыпи как минимум до 4 дней. Люди, переболевшие краснухой, обладают пожизненным иммунитетом.

Факторы риска

Люди любого возраста, которые не были вакцинированы или не болели краснухой, подвергаются риску заражения.В Канаде программы плановой иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом, но существует риск ограниченной передачи в результате завоза краснухи.

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения краснухой

К лицам с наибольшим риском заражения вирусом краснухи относятся лица, совершающие поездки за пределы Американского региона, где заболеваемость краснухой может быть выше.

Сезонные и временные закономерности

Исторически пик заболеваемости краснухой приходился на весенние и зимние месяцы в зонах умеренного климата; краснуха сейчас ограничивается спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических проявлений

Краснуха вызывает преходящую эритематозную сыпь, постаурикулярную и субокципитальную лимфаденопатию, артралгию и субфебрильную лихорадку. Поскольку симптомы неспецифичны, это может быть ошибочно принято за заражение другими вирусами. Инфекция у взрослых часто сопровождается преходящей полиартралгией или полиартритом. Серьезные осложнения у детей и небеременных взрослых возникают редко, и до 50% инфекций носят субклинический характер.

Инфекция краснухи во время беременности часто вызывает СВК, который может привести к выкидышу, мертворождению или порокам развития плода, включая врожденные пороки сердца, катаракту, глухоту и умственную отсталость.Инфекция плода может произойти на любой стадии беременности, но риск повреждения плода в результате инфицирования матери особенно высок в первые месяцы после зачатия (85% в первом триместре) с постепенным снижением риска после этого, и это очень редко после 20 неделя беременности. У инфицированных младенцев, которые выглядят нормальными при рождении, могут позже появиться повреждения глаз, ушей или мозга. Врожденная инфекция может стать причиной таких проблем, как сахарный диабет и панэнцефалит в более позднем возрасте.

Распространение болезней

Краснуха встречается во всем мире; однако за последние два десятилетия программы вакцинации против краснухи значительно снизили заболеваемость краснухой во многих промышленно развитых странах.В Канаде программы плановой иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом и значительному снижению заболеваемости. Как и краснуха, СВК был ликвидирован в Канаде, хотя спорадические случаи возникают в результате внутриутробной инфекции, приобретенной в эндемичных районах. С 2000 г. в Канаде не было ни одного случая СВК из-за контакта с краснухой. Обновленная информация об эпидемиологии краснухи в Канаде публикуется в еженедельном отчете PHAC по мониторингу кори и краснухи.

Для получения дополнительной информации о краснухе, включая описание заболевания, распространение и эпидемиологию, посетите веб-сайт PHAC rubella.

Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде

Вакцины против краснухи

M-M-R ^® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc. (MMR)
PRIORIX ^® (живая, аттенуированная, комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc.(MMR)
PRIORIX-TETRA ^® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против краснухи доступна только в сочетании с вакциной против кори и эпидемического паротита (MMR) или вакциной против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (MMRV). В некоторых других странах делается только противокоревая вакцина.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1.

Иммуногенность, эффективность и результативность

Иммуногенность

В ходе клинических испытаний у 95% или более реципиентов вакцины в возрасте 12 месяцев и старше развились серологические доказательства иммунитета к краснухе после однократной дозы вакцины, содержащей краснуху.Титры антител обычно ниже, чем при естественной краснухе.

Эффективность и эффективность

Продолжительность защиты после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху, неизвестна, но исследования показывают, что продолжительность как клеточного, так и гуморального иммунитета превышает 20 лет. Бессимптомная реинфекция краснухи, проявляющаяся повышением уровня антител, наблюдалась у некоторых реципиентов вакцины. Бессимптомное повторное инфицирование также наблюдалось у женщин с естественным иммунитетом, связанным с очень низкими титрами антител.

Нет данных об эффективности вакцины MMRV.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Дети и взрослые, восприимчивые к краснухе, в том числе те, у которых отсутствует соответствующая документация о вакцинации, должны начинаться по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая краснуху, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией.Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе должен быть рассмотрен у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны при беременности из-за теоретического риска передачи болезни плоду.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих тератогенный риск от вакцины, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. Не было свидетельств СВК ни у одного из потомков 226 женщин, случайно вакцинированных во время беременности. В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может рассматриваться на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения.Беременным женщинам, чувствительным к краснухе, следует предложить вакцинацию после родов.

Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR.

См. «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1 для получения информации о вакцинации против краснухи послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg). Обратитесь к Иммунизации при беременности и кормлении грудью в Части 3 для получения дополнительной информации.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Восприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска.Перед выпиской женщин после родов, восприимчивых к краснухе, следует вакцинировать их. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против кори» части 4. См. Раздел «Иммунизация людей с хроническими заболеваниями» в части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Неврологические расстройства

Люди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые прививки, включая вакцину, содержащую краснуху.

Лица с ослабленным иммунитетом

Люди с ослабленным иммунитетом, вызванные основными заболеваниями или иммунодепрессантами, более восприимчивы к инфекциям, включая краснуху. У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против краснухи определяется типом иммунодефицита и степенью иммуносупрессии.

Как правило, люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызванного штаммами вакцины.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной перед вакцинацией необходимо получить одобрение лечащего врача. В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в части 3 для получения дополнительной информации.

Бытовые контакты

Восприимчивые домашние контакты людей с ослабленным иммунитетом должны считаться приоритетом для получения вакцины, содержащей краснуху, в соответствии с возрастом и факторами риска.

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 и Противопоказания и меры предосторожности для получения дополнительной информации.

Путешественники

Защита от краснухи важна для людей, планирующих поездки в районы, эндемичные по краснухе. Восприимчивые к краснухе путешественники (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет») в эндемичные по краснухе районы должны получить 1 дозу вакцины, содержащей краснуху.

См. Дополнительную информацию в показателях заболеваемости краснухой в странах-членах ВОЗ.

Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация путешественников» в части 3.

Лица впервые в Канаде

Медицинские работники, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченном количестве, и вводится только противокоревая вакцина. Канадское исследование показало, что более трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе.

Если не известно о наличии иммунитета к краснухе из-за предшествующего серологического тестирования или документации о получении дозы вакцины, содержащей краснуху, вакцину, содержащую краснуху, следует вводить лицам, впервые прибывшим в Канаду; серологическое тестирование до иммунизации не требуется. Люди, восприимчивые к краснухе, должны быть иммунизированы вакциной, содержащей краснуху, как можно скорее после въезда в Канаду. Небеременные женщины детородного возраста, родившиеся за границей, из стран, где вакцина против краснухи не используется, должны быть приоритетом.Восприимчивые беременные женщины должны получить вакцину MMR после родов. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду» в Части 3.

Рабочие

Всем медицинским работникам рекомендуется иметь иммунитет к краснухе. Медицинские работники, не соответствующие определению иммунитета против краснухи (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR. Восприимчивые люди, работающие с детьми (например, воспитатели, учителя, медицинские работники), являются приоритетными для иммунизации против краснухи, особенно небеременные восприимчивые женщины детородного возраста.См. Иммунизацию рабочих в части 3 для получения дополнительной информации.

Серологические исследования

Серологические тесты обычно не рекомендуются до или после вакцинации против краснухи.

Беременные женщины, не имеющие документально подтвержденных свидетельств предшествующей иммунизации вакциной, содержащей краснуху, должны пройти серологический скрининг на антитела к краснухе. Те, у кого обнаружена восприимчивость, должны быть вакцинированы 1 дозой вакцины MMR непосредственно в послеродовой период, перед выпиской из больницы (если они не получили RhIg — см. «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации в части 1»).Женщины, которые были должным образом иммунизированы в послеродовой период, не нуждаются в серологическом скрининге на антитела к краснухе ни после иммунизации, ни при последующих беременностях. Женщины, у которых было обнаружено серологически положительное исследование во время одной беременности, не нуждаются в повторном обследовании при последующих беременностях.

Практика администрирования

Доза

Каждая доза вакцины, содержащей краснуху, составляет 0,5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC).MMRV следует вводить в соответствии с описанием продукта.

См. Раздел «Практика введения вакцины» в части 1 для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также о профилактике инфекций и борьбе с ними.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцина

MMR может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами, живыми оральными вакцинами или живой интраназальной вакциной против гриппа (LAIV), либо в любое время до или после них.

Вакцина

MMR может вводиться вместе с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена на устранение риска влияния вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.

Для одновременных парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей краснуху, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Раздел Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими краснуху.

Безопасность и нежелательные явления

Общие и местные нежелательные явления

Вакцина MMR

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой.Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку с сыпью или без нее, которые сохраняются до 3 дней. Паротит, сыпь, лимфаденофия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина MMRV

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 °. C встречаются у 10% и более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, похожая на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины.Поскольку сыпь, похожая на ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной. ветряная оспа или штамм вакцинного происхождения.

Вакцины против краснухи

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху.Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет доказательств повышенного риска новых хронических артропатий.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая куколка (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV. У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, серологический статус может быть оценен, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением вакцины против кори в дозе приблизительно 1 на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем заболеваемость, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

В возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с отдельным введением вакцины. Вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы за одно посещение.Для получения информации о фебрильных припадках после введения вакцины MMRV см. «Вакцина против кори».

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется значительное количество доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцины просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой степени (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной MMRV.
Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, которое, как считается, временно связано с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Сообщение о нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ) в Канаде и« Безопасность вакцин », часть 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины, за исключением аллергии на яйца.См. «Содержимое иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», где приведен список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержимое.

В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется консультация аллерголога.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца.Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе была анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Предварительное употребление яиц не является предварительным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для управления побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яичным и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием для вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена. Обратитесь к людям с ослабленным иммунитетом.

Вакцины

MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности. См. Беременность и кормление грудью.

Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности.Хотя туберкулез может усугубиться естественной корью, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет разумно избегать применения живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения. Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных судорог или семейных приступов не является противопоказанием к использованию вакцины MMRV.

Следует отложить введение вакцины MMR или MMRV лицам с тяжелым острым заболеванием. Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

Следует избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рейя.

См. Противопоказания, меры предосторожности и проблемы в части 2 для получения дополнительной информации.

Лекарственные взаимодействия

Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, так как это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, как следствие, снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании заключения экспертов рекомендуется, чтобы люди, принимающие длительную противовирусную терапию, прекратили прием этих препаратов, по возможности, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не должны возобновлять противовирусную терапию в течение 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после проведения и прочтения результатов кожной пробы на туберкулин.

Иммуноглобулин человека или другие продукты крови

Пассивная иммунизация человеческим иммуноглобулином (Ig) или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR и MMRV. См. Раздел «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в части 1, где указаны рекомендуемые интервалы между введением препаратов Ig или других продуктов крови и вакцин MMR и MMRV.

Избранные источники

Американская академия педиатрии.В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
Best JM, Banatvala JE. Краснуха. В: Цукерман А.Дж. (редактор). Принципы и практика клинической вирусологии, 5-е изд. Джон Уайли и сыновья, 2004.
Best JM, O’Shea S, Tipples G et al. Интерпретация серологии краснухи при беременности — подводные камни и проблемы. Br Med J 2002; 325 (7356): 147-8.
Боттигер М., Форсгрен М. Двадцатилетний опыт вакцинации против краснухи в Швеции: 10 лет выборочной вакцинации (12-летних девочек и женщин после родов) и 13 лет общей двухдозовой вакцинации. Vaccine 1997; 15 (14): 1538-44.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Предварительные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR). Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета». 2009.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Прогресс на пути к ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи — Америка, 2003–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 (43): 1176-9.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контроль и профилактика краснухи: оценка и ведение подозреваемых вспышек краснухи у беременных женщин и эпиднадзор за синдромом врожденной краснухи. MMWR Recomm Rep 2001; 50 (RR-12): 1-23.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии по ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-8): 1-57.
Шарбонно С., Валикетт Л., Бедар Л. и др. Обследование послеродовой вакцинации против краснухи, Монреаль, Лаваль и Монережи, Квебек, 1992. Can Commun Dis Rep 1996; 22 (5): 38-40.
Furesz J, Varughese P , Acres SE et al. Стратегии иммунизации против краснухи в Канаде. Rev Infect Dis 1985; 7 (Дополнение 1): S191-3.
GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX-TETRA ™. Май 2010.
GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX ^®. Ноябрь 2008.
Gyorkos TW, Tannenbaum TN, Abrahamowicz M et al. Оценка скрининга на краснуху у беременных. CMAJ 1998; 159 (9): 1091-7.
Health Canada.Материалы заседания Консультативной группы экспертов по краснухе в Канаде. Can Commun Dis Rep 2002; 28 (Дополнение 4): 1-24.
Johnson CE, Kumar ML, Whitwell JK et al. Сохранение антител после первичной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи и ответ на вторую дозу, введенную в четыре-шесть лет против одиннадцати-тринадцати лет. Pediatr Infect Dis J 1996; 15 (8): 687-92.
Макдональд А., Петаски К. Вспышка краснухи среди старшеклассников — Селкирк, Манитоба. Can Commun Dis Rep 1997; 23 (13): 97-101.
Монография по продукции Merck Frosst Canada Ltd. — M-M-R ^® II. Ноябрь 2008.
Митчелл Л.А., Тингл А.Дж., Грейс М. и др. Артропатия, ассоциированная с вакциной против вируса краснухи, у иммунизированных женщин после родов: влияние предиммунизационного серологического статуса на развитие совместных проявлений. J Rheumatol 2000; 27 (2): 418-23.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против эпидемического паротита. Can Commun Dis Rep 2007; 33 (ACS-8): 1-10.
Pebody RG, Гей Нью-Джерси, Hesketh LM et al. Иммуногенность второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и значение для серологического надзора. Vaccine 2002; 20 (7-8): 1134-40.
Плоткин С.А. Ликвидация краснухи. Вакцина 2001; 19: 3311-9.
Reef SE, Frey TK, Theall K et al. Изменяющаяся эпидемиология краснухи в 1990-е годы: на грани элиминации и новые проблемы для борьбы и профилактики. JAMA 2002; 287 (4): 464-72.
Тингл А.Дж., Митчелл Л.А., Грейс М. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование побочных эффектов иммунизации против краснухи у серонегативных женщин. Ланцет 1997; 349 (9061): 1277-81.
Туки, штат Пенсильвания, Пекхэм, CS.Эпиднадзор за врожденной краснухой в Великобритании, 1971-96 гг. Br Med J 1999; 318 (7186): 769-70.
Всемирная организация здравоохранения. Стандартизация номенклатуры генетических характеристик вирусов краснухи дикого типа. Wkly Epidemiol Rec 2005; 80 (14): 126-32.

Использование вакцины против краснухи при грудном вскармливании

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 марта 2020 г.

Уровни и эффекты вакцины против краснухи при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Центры по контролю и профилактике заболеваний и несколько профессиональных медицинских организаций заявляют, что вакцины, вводимые кормящей матери, не влияют на безопасность грудного вскармливания для матерей или младенцев и что грудное вскармливание не является противопоказанием для вакцины против краснухи.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы в соответствии с обычным рекомендуемым графиком. Хотя вирус вакцины против краснухи может выделяться с молоком, вирус обычно не заражает младенца. Если инфекция действительно происходит, она хорошо переносится, поскольку вирусы ослаблены. [1-3]

Уровни лекарств

Материнские уровни. Ранние исследования не выявили передачи вируса краснухи младенцам, находящимся на грудном вскармливании. Ни у одного из 18 младенцев, которых вскармливали грудью после вакцинации матери вакциной против краснухи (различных штаммов), не было обнаруженных антител в одном исследовании.[4]

Другое исследование двух штаммов вакцины против краснухи (ВПЧ -77 DE5 и RA 27/3), вводимых путем подкожной инъекции или интраназальной ингаляции, обнаружило инфекционный вирус краснухи или вирусный антиген в грудном молоке 8 из 13 женщин [5].

Исследование матерей, вакцинированных живым аттенуированным вирусом краснухи штаммом Cendehill, не выявило передачи живого вируса их младенцам, находящимся на грудном вскармливании. [6] Однако вирус вакцины против краснухи может появляться в грудном молоке и вызывать инфекции у некоторых младенцев.[7-9] См. «Побочные эффекты, о которых сообщается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании» ниже.

В проспективном исследовании 169 матерям с низкими титрами либо корью, либо краснухой была сделана вакцина MR (штамм Schwarz FF-8 / штамм TO-336; Takeda Pharmaceutical Co. Ltd, Осака, Япония) во время послеродового осмотра в течение 1 месяца. Две недели спустя матери дали 5 мл грудного молока. Антиген вируса краснухи не был обнаружен в грудном молоке ни одной матери. [10]

Младенческие уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Ограниченные данные указывают на то, что грудное вскармливание может усилить реакцию младенца на определенные вакцинные антигены. [1,2,11]

В документе сообщается о 511 женщинах, получивших вакцину против краснухи в ближайшем послеродовом периоде. Были изучены три штамма: Cendehill (n = 210), HPV-77 DE-5 (Meruvax; n = 182) и RA 27/3 (n = 119). Шестьдесят три младенца, 67% из которых находились на грудном вскармливании, были изучены в возрасте от 2 до 8 месяцев. Ни у одного из них не было никаких свидетельств побочных эффектов или сероконверсии от материнской вакцинации.[12]

Один 12-дневный ребенок, находящийся на грудном вскармливании, заболел краснухой через 11 дней после вакцинации матери живой вакциной против краснухи. [13] Однако сомнительно, была ли вакцинация матери причиной заражения ребенка. [14]

Еще один ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получил вирус вакцины против краснухи, выделенный из мазка из горла после иммунизации матери. У младенца не было сероконверсии или побочных реакций [7].

Некоторые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, приобретают пассивный иммунитет к краснухе после вакцинации матери, как и младенцы от матерей с естественным иммунитетом против краснухи.Однако ни у одной из групп младенцев не наблюдается сниженного ответа на вакцину против краснухи, вводимую младенцу в возрасте от 15 до 18 месяцев [8].

После иммунизации матерей вакциной против краснухи у 25% младенцев на грудном вскармливании в одном исследовании была выявлена временная сероконверсия к вирусу краснухи (штамм RA 27/3), но без каких-либо клинических проявлений [9].

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату редакции.

Список литературы

1.: Ezeanolue E, Harriman K, Hunter P и др. Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/generalrecs/downloads/general-recs.pdf. Доступ 5 июня 2020 г.
2.: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA и др. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год. 31-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии. 2018.
3.: Груслин А., Стебен М., Гальперин С. и др.Иммунизация во время беременности: № 220, декабрь 2008 г., Int J Gynaecol Obstet. 2009; 105: 187–91. [PubMed: 19367691]
4.: Isacson P, Kehrer AF, Wilson H, et al. Сравнительное исследование живых аттенуированных вакцин против вируса краснухи в послеродовом периоде. Obstet Gynecol. 1971; 37: 332–7. [PubMed: 5101211]
5.: Лосонский Г.А., Фишаут Дж. М., Штруссенберг Дж. И др. Влияние иммунизации против краснухи на продукты лактации. I. Развитие и характеристика специфической иммунологической реактивности грудного молока.J Infect Dis. 1982; 145: 654–60. [PubMed: 7077089]
6.: Farquhar JD. Наблюдение за вакцинацией против краснухи и опыт субклинической реинфекции. J Pediatr. 1972: 81: 460–5. [PubMed: 5065683]
7.: Buimovici-Klein E, Hite RL, Byrne T, et al. Выделение вируса краснухи в молоке после послеродовой иммунизации. J Pediatr. 1977; 91: 939–41. [PubMed: 925824]
8.: Крог В., Даффи Л.С., Вонг Д. и др.Послеродовая иммунизация вакциной против вируса краснухи и ответ антител у грудных детей. J Lab Clin Med. 1989; 113: 695–9. [PubMed: 2732617]
9.: Лосонский Г.А., Фишаут Дж. М., Штруссенберг Дж. И др. Влияние иммунизации против краснухи на продукты лактации. II. Материнско-неонатальные взаимодействия. J Infect Dis. 1982; 145: 661–6. [PubMed: 7077090]
10.: Хисано М., Като Т., Иноуэ Э и др. Оценка вакцинации матерей против кори и краснухи в раннем послеродовом периоде.Вакцина. 2016; 34: 1208–14. [PubMed: 26801065]
11.: Пабст ВЧ. Иммуномодуляция при грудном вскармливании. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16: 991–5. [PubMed: 9380478]
12.: Grillner L, Hedstrom CE, Bergstrom H, et al. Вакцинация от краснухи рожениц. Scand J Infect Dis. 1973; 5: 237–41. [PubMed: 4798559]
13.: Landes RD, Bass JW, Millunchick EW и др. Неонатальная краснуха после послеродовой иммунизации матери.J Pediatr. 1980; 97: 465–7. [PubMed: 7191002]
14.: Lerman SJ. Неонатальная краснуха после иммунизации матери. J Pediatr 1981; 98: 668-9. Письмо. PMID: 7205504. [PubMed: 7205504]

Идентификация вещества

Название вещества

Вакцина против краснухи

Класс препаратов

Грудное вскармливание

Лактация

Вакцины

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессиональное суждение.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Вакцина против вируса краснухи, живая подкожная расширенная информация для пациентов

roo-BELL-a VYE-rus VAX-een, Lyve

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 марта 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

Применение живой вакцины против вируса краснухи

Вакцина против вируса краснухи живая — это активный иммунизирующий агент, используемый для предотвращения заражения вирусом краснухи. Он работает, заставляя ваше тело вырабатывать собственную защиту (антитела) против вирусной инфекции.

Краснуха (также известная как немецкая корь) — серьезная инфекция, вызывающая выкидыши, мертворождения или врожденные дефекты у еще не родившихся детей, когда беременные женщины заболевают этой болезнью. Несмотря на то, что вакцинация против краснухи рекомендуется всем, она особенно важна для женщин детородного возраста.

Иммунизация против краснухи также важна для сотрудников медицинских учреждений, подростков и взрослых мужчин, лиц, выезжающих за пределы США, и всех детей в возрасте от 12 месяцев и старше, включая детей школьного возраста.

Иммунизация против краснухи не рекомендуется детям младше 12 месяцев, потому что антитела, полученные от матери до рождения, могут повлиять на эффективность вакцины. Детей, которые были вакцинированы против краснухи до 12 месяцев, необходимо сделать еще раз.

Вы можете считаться невосприимчивым к краснухе только в том случае, если вы получили вакцину от краснухи в свой первый день рождения или после него и имеете медицинскую карту, подтверждающую это, или если у вас был анализ крови, показывающий иммунитет к краснухе.Наличие в анамнезе инфекции краснухи не доказывает наличие иммунитета, потому что признаки инфекции краснухи недостаточно надежны, чтобы быть уверенным, что вы болели этим заболеванием.

Поскольку вакцинация вакциной против краснухи не может обеспечить защиту для всех, вы можете попросить своего врача проверить ваш иммунитет к вирусу краснухи через 6–8 недель после вакцинации. Это может быть особенно важно, если вы женщина детородного возраста, которая может забеременеть в будущем.

Эта вакцина должна вводиться только вашим врачом или другим медицинским работником или под их наблюдением.

Перед применением вакцины против вируса краснухи живы

Принимая решение об использовании вакцины, необходимо сопоставить риски, связанные с вакцинацией, и пользу, которую она принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этой вакцины необходимо учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на вакцину против вируса краснухи, живые или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Не рекомендуется применять детям младше 12 месяцев. Вакцина против вируса краснухи, живая, была протестирована на младенцах и детях старшего возраста, и не было показано, что в эффективных дозах она вызывает другие побочные эффекты или проблемы, чем у взрослых.

Беременность

	Категория беременности	Пояснение
Все триместры	С	Исследования на животных показали побочный эффект, и нет адекватных исследований на беременных женщинах ИЛИ не проводились исследования на животных, и нет адекватных исследований на беременных женщинах.

Грудное вскармливание

Исследования на женщинах показывают, что это лекарство представляет минимальный риск для младенца при использовании во время грудного вскармливания.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы получаете эту вакцину, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется получать эту вакцину с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не использовать эту вакцину или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

Алемтузумаб
Бендамустин
Бортезомиб
Босутиниб
Кабазитаксел
Капецитабин
Карбоплатин
Карфилзомиб
Кармустин
Хлорамбуцил
Цисплатин
Кладрибин
Клофарабин
Циклофосфамид
Цитарабин
Цитарабин липосома
Дакарбазин
Дазатиниб
Даунорубицин
Липосома цитрата даунорубицина
Даунорубицин липосома
Дефлазакорт
Доцетаксел
Доксорубицин
Эпирубицин
этопозид
Флударабин
Фторурацил
Гемцитабин
Гемтузумаб Озогамицин
Гидроксимочевина
Идарубицин
Ифосфамид
Иматиниб
Интерферон Альфа
Иринотекан
Липосома с иринотеканом
Ломустин
Мехлорэтамин
Мелфалан
Меркаптопурин
Метотрексат
Митомицин
Митоксантрон
Неларабин
Нилотиниб
Офатумумаб
Оксалиплатин
Паклитаксел
Паклитаксел, связанный с белком
Пеметрексед
Пентостатин
Понатиниб
Прокарбазин
Ритуксимаб
Темозоломид
Тенипозид
Тиотепа
Топотекан
Тозитумомаб
Винбластин
Винорелбин

Получение этой вакцины с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Адалимумаб
Антитимоцитарный глобулин Кролик
Axicabtagene Ciloleucel
Азатиоприн
Барицитиниб
Белатацепт
Бродалумаб
Цертолизумаб Пегол
Дупилумаб
Эмапалумаб-lzsg
Этанерцепт
Эверолимус
Финголимод
Голимумаб
Гуселькумаб
Иммунный глобулин
Инфликсимаб
Лефлуномид
Микофеноловая кислота
Окрелизумаб
Рилонацепт
Рисанкизумаб-rzaa
Сарилумаб
Секукинумаб
Сипонимод
Сиролимус
Такролимус
Терифлуномид
Тилдракизумаб-асмн
Тоцилизумаб
Тофацитиниб
Trabectedin
Упадацитиниб
Устекинумаб

Получение этой вакцины с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Абатацепт
Цитомегаловирусный иммунный глобулин человека
Иммунный глобулин гепатита B
Иммунный глобулин против бешенства
Иммунный глобулин респираторно-синцитиального вируса человека
Иммунный глобулин столбняка
Иммунный глобулин осповакцины человека
Иммунный глобулин против ветряной оспы

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этой вакцины. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

Состояние иммунодефицита (или семейный анамнез) — состояние может увеличить вероятность и серьезность побочных эффектов вакцины и / или может снизить полезные эффекты вакцины.

Тяжелое заболевание с лихорадкой. Симптомы заболевания можно спутать с возможными побочными эффектами вакцины.

Использование вакцины против вируса краснухи по назначению

Дозирование

Доза вакцины против вируса краснухи, живая, будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы живой вакцины против вируса краснухи. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для инъекционной лекарственной формы:
- Для профилактики краснухи:
  - Взрослые и дети 12 месяцев и старше? Одна доза вводится под кожу.
  - Дети до 12 месяцев? Не рекомендуется использовать.

Меры предосторожности при использовании вакцины против вируса краснухи, живой

Не забеременеть в течение 3 месяцев после вакцинации против краснухи без предварительной консультации с врачом. Есть вероятность, что эта вакцина может вызвать врожденные дефекты.

Сообщите своему врачу, что вы получили эту вакцину:

, если вы должны пройти туберкулиновую кожную пробу в течение 4–6 недель после вакцинации. Эта вакцина может повлиять на результаты теста.
, если вам предстоит переливание крови или других продуктов крови в течение 2 недель после вакцинации.
, если вы должны получить гамма-глобулин или другие иммуноглобулины в течение 2 недель после вакцинации.

Вакцина против вируса краснухи, живые побочные эффекты

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении одного из следующих побочных эффектов:

Симптомы аллергической реакции

Затрудненное дыхание или глотание
ульев
зуд, особенно ног или рук
Покраснение кожи, особенно вокруг ушей
Отек глаз, лица или носа
необычная усталость или слабость (внезапная и сильная)

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

Реже

Боль или нежность в глазах

Редкий

Синяки или пурпурные пятна на коже
путаница
Судороги (припадки)
головная боль (сильная или продолжающаяся)
Боль, онемение или покалывание в кистях, руках, ногах или ступнях
жесткая шея
необычная раздражительность
рвота

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело привыкает к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

Жжение или покалывание в месте инъекции
Сыпь на коже
Увеличение лимфоузлов на шее

Реже

Боли в суставах
головная боль (легкая), боль в горле, насморк или лихорадка
зуд, отек, покраснение, болезненность или твердое уплотнение в месте инъекции
тошнота
Неопределенное чувство дискомфорта

Вышеуказанные побочные эффекты (особенно боли в суставах) чаще возникают у взрослых, особенно у женщин.

Некоторые из вышеперечисленных побочных эффектов могут проявляться не ранее чем через 1–4 недели после иммунизации и обычно длятся менее 1 недели. Боли в суставах могут возникать не ранее, чем через 1–10 недель после иммунизации, и обычно длится менее 1 недели. Проконсультируйтесь с врачом, если этот побочный эффект продолжается или вас беспокоит.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке. Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о вакцине против вируса краснухи

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Meruvax II

Против прививки краснухи: Прививка от краснухи: схема вакцинации, рекомендуемые вакцины

название препаратов, состав. Правила проведения вакцинации против краснухи

Что такое краснуха

Почему важно делать прививку от краснухи

Правила проведения вакцинации против краснухи

Реакция на прививку

Противопоказания к вакцинации

Как предотвратить осложнения

Как правильно делать прививку

Какие бывают вакцины от краснухи

Российские вакцины

Вакцина «Приорикс»

Вакцина «Эрвевакс»

Вакцина «Рудивакс»

Делать ли прививки ребенку от краснухи, и как они переносятся

Меры профилактики краснухи

Карантин при краснухе

Вакцина против краснухи

Краснуха: вакцина отечественная

Краснуха: импортная вакцина

Куда делают прививку корь-краснуха-паротит

В каком возрасте делают прививку от краснухи

Прививка корь-краснуха-паротит: как переносится

Краснуха у ребенка после прививки

Краснуха. Вопросы и ответы

Краснуха. Вопросы и ответы

Почему надо прививать против краснухи.

кому, когда, зачем? Иммунизация против краснухи

Прививка от краснухи когда делают и сколько раз

Необходимость использования прививки против краснухи

Сроки вакцинации

Вакцинирование и беременность

Виды вакцин против краснухи

Особенности вакцинирования

Возможные осложнения

Pinkbook | Краснуха | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Краснуха

Вирус краснухи

Патогенез краснухи

Вирус краснухи

Патогенез

Клинические особенности

Приобретенная краснуха

Осложнения краснухи

Эпидемическая краснуха — США, 1964-1965

Вакцина против краснухи: Канадское руководство по иммунизации

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

Кто

Как

Почему

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Водохранилище

Трансмиссия

Факторы риска

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения краснухой

Сезонные и временные закономерности

Спектр клинических проявлений

Распространение болезней

Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде

Вакцины против краснухи

Иммуногенность, эффективность и результативность

Иммуногенность

Эффективность и эффективность

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График

График работы

График наверстывания и ускоренный график

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Вторая доза вакцины

Восприимчивость и невосприимчивость

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Постконтактная иммунизация и борьба со вспышками

Борьба со вспышкой

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках