Проникающее ранение грудной клетки первая помощь: Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки

Содержание

виды ран, общие правила, алгоритм действий, осложнения

Какие существуют виды ранений

Ранением называют повреждение кожи, слизистых, иногда — глубоких тканей. Травма сопровождается кровотечением и болью разной силы. Боль обусловлена повреждением нервных окончаний и рецепторов. Интенсивность боли зависит от нескольких факторов:

  • числа пострадавших нервных окончаний;
  • чувствительности пострадавшего;
  • характера оружия.

Интенсивность кровотечения определяется количеством поврежденных сосудов. Наиболее сильно идет кровь при повреждении крупной артерии. Зияние определяет глубину, масштаб и уровень нарушения эластичных волокон, а также характер повреждения.

Грамотное оказание первой медицинской помощи при ранениях предотвратит опасные последствия, а в некоторых ситуациях — спасет жизнь. Чтобы не навредить раненому, следует немного разбираться в типах повреждений и способах оказания помощи до приезда медиков. В некоторых случаях от грамотного поведения окружающих зависит человеческая жизнь.

Классификация ранений учитывает характер повреждений. Различают следующие виды ранений:

Огнестрельное

В результате осколочного либо пулевого воздействия. Бывает сквозным (есть вход и выход в теле), слепым (пуля застряла в мягкой или костной ткани), касательным (лишь слегка задеты кожа и мягкие ткани).

Резаное

Повреждение острыми режущими предметами, такими как стекло или нож. Края у раны ровные, а зона поражения обычно небольшая. Кровотечение при открытом ранении сильное. Опасны резаные раны на шее и конечностях на участках пролегания крупных вен и артерий.

Колотое

Как результат проникновения в тело острого предмета (шила, иглы, штыка и пр.). Кожные покровы и слизистые повреждаются мало, но глубина поражения значительная. Опасность таких травм заключается в поражении внутренних органов и риске внутреннего кровотечения.

Рубленое

Следствие воздействия острого предмета с параллельным ушибом тканей. Опасная травма, поскольку глубокое проникновение ранящего предмета вызывает сильные разрушения.

Ушибленное

Возникает от удара тупым предметом. Основные характеристики ушибленных ран — широкий участок размозжения, кровоподтеки, неровные края.

Укушенное

Последствия контакта с животными. Раны характеризуются неправильной формой, заражаются слюной, поэтому сложно заживают.

Политравмы

Они же множественные, сочетанные. Предполагают наличие ряда повреждений, которые опасны для жизни.

Определив вид травмы, первую помощь при ранении оказывают в соответствии со специфическими правилами.

Правила оказания первой помощи пострадавшему при ранениях

Несмотря на то, что действия при ранениях разного типа отличаются, общая последовательность оказания первой помощи при ранении подразумевает следующий алгоритм действий:

  1. Осмотреть пострадавшего, визуально оценить его состояние.
  2. Вызвать бригаду неотложной помощи.
  3. Пока медики в пути, попытаться остановить кровотечение.
  4. По необходимости наложить повязку и придать телу пострадавшего безопасное положение с учетом характера травмы.
  5. Контролировать состояние раненого, пока не приедут врачи.

Пытаясь спасти кому-то жизнь, главное — не навредить еще больше. Поэтому нужно руководствоваться основными правилами оказания первой помощи при ранениях. Речь о том, что любые манипуляции следует проводить чистыми руками. Если нет мыла с водой, продезинфицировать их спиртосодержащими средствами или крепкими алкогольными напитками. Нельзя промывать рану ни лекарственными средствами, ни водой. Запрещено пользоваться спиртом и йодом, самостоятельно удалять инородное тело из раны, вдавливать выпавшие органы и ткани.

Первая помощь при ранениях головы

Любые ранения головы выглядят особенно устрашающе, поскольку сопровождаются обильным кровотечением из-за того, что в области головы кровеносные сосуды расположены очень близко к поверхности кожи.

Первая помощь при ранении головы состоит в наложении давящей повязки. Делается это в следующем порядке:

  1. Наложить на рану стерильную марлевую повязку, плотно зафиксировав ее.
  2. Края раны при необходимости максимально совместить руками, чтобы обеспечить необходимый давящий эффект.
  3. Пострадавшего уложить на спину таким образом, чтобы голова и плечи находились в приподнятом положении относительно туловища.

Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки

Проникающие ранения грудной клетки очень опасны из-за высокой вероятности повреждения плевральной полости. При подобных ранениях возможно попадание туда воздуха, вследствие чего легкое сжимается и перестает выполнять свои функции. У пострадавшего наблюдается частое затрудненное дыхание, пульс слабеет, возможна потеря сознания.

Для оказания первой помощи при ранении грудной клетки нужно первым делом усадить пострадавшего, наклонив корпус в сторону ранения, чтобы обеспечить нормальное функционирование неповрежденного легкого.

Затем нужно закрыть рану ладонью, если пострадавший в сознании, то он может сделать это сам. На рану следует наложить повязку, прикрыв ее воздухонепроницаемым материалом. Повязку нужно зафиксировать бинтом или пластырем и ждать прибытия бригады медиков.

Важно постоянно контролировать состояние пострадавшего, чтобы в случае необходимости своевременно провести реанимационные мероприятия.

Первая помощь при ранениях в область живота

Ранения в области живота чрезвычайно опасны, поскольку повреждения органов брюшной полости нередко сопровождаются внутренним кровотечением и перитонитом, которые могут привести к летальному исходу. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему какое-либо питье, ограничьтесь смачиванием губ водой. Также следует воздержаться от введения обезболивающих препаратов.

При ранениях в область живота в ране могут находиться посторонние предметы. В некоторых случаях подобные травмы могут сопровождаться выпадением внутренних органов. Инородный предмет ни в коем случае нельзя извлекать из раны. Наоборот, нужно его надежно зафиксировать, чтобы не спровоцировать лишние повреждения. После этого пострадавшего необходимо разместить в полусидячем положении, хорошенько укрыть одеялом и ждать прибытия медицинской помощи.

Выпавшие внутренние органы нужно собрать максимально близко и накрыть влажной марлей. Важно исключить риск их высыхания во избежание некроза и отмирания. К ране следует приложить холод.

Оказание первой медицинской помощи при ранениях области живота состоит в максимально быстрой остановке кровотечения:

  1. Рану очищают от крови и грязи.
  2. Кожу вокруг нее обрабатывают антисептическими средствами.
  3. Поверхность раны прикрывают стерильной повязкой, зафиксировав ее и приложив холод.

Первая помощь при ранениях глаза

Ранение глаза может быть тупым или проникающим. От вида повреждения зависит то, каким образом оказать первую помощь при ранении глаз. При тупой травме их нужно промыть чистой, желательно кипяченой водой и закапать 2–3 капли глазного противомикробного средства. Поврежденный глаз ни в коем случае нельзя тереть: это может привести к инфицированию.

Проникающие ранения глаз плохо поддаются лечению и могут привести к  серьезным осложнениям. Из глаза нельзя извлекать инородный предмет. Напротив, чтобы предотвратить дополнительные повреждения, нужно надежно зафиксировать его.

Затем на глаз следует наложить стерильную повязку, полностью покрывающую травмированную область. Таким образом, кровотечение уменьшится, а место повреждения будет защищено от инфицирования.

Кровотечения при ранении: первая помощь

Ранения чаще всего сопровождаются кровотечением. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают венозное, артериальное, капиллярное кровотечение, а также кровотечение внутренних органов (паренхиматозное).

Венозное кровотечение сопровождается истечением крови темного цвета. При повреждении капилляров кровоточит вся поверхность раны. Такая травма выглядит весьма пугающе, особенно в случае обширной раны.

Первая медицинская помощь при ранениях и травмах, вызвавших обширное кровотечение, состоит в наложении стерильной салфетки и давящей повязки.

Наиболее серьезным считается кровотечение из артерии, поскольку за короткое время может произойти большая кровопотеря. Для него характерно истечение крови ярко-алого цвета. Кровь вытекает толчкообразно, с каждым ударом сердца.

Первая помощь при ранении артерии

Артериальное кровотечение очень опасно, поскольку может стать причиной летального исхода даже при условии оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи.

Для оказания первой помощи при ранах, сопровождающихся повреждением артерии, кровотечение необходимо остановить в течение первых двух–трех минут, а если задеты крупные артерии, то этот интервал сокращается до одной–двух минут. С каждой секундой давление в системе снижается, сердце испытывает дефицит кислорода, сознание пострадавшего угасает и увеличивается вероятность летального исхода.

В первую очередь место кровотечения необходимо пережать рукой. Затем следует незамедлительно  наложить жгут выше места повреждения. Он может быть как специальным медицинским, так и изготовленным из подручных средств — шарфа или ремня. Жгут следует накладывать плотно и туго, но не передавливая артерию полностью.

Если поврежденная артерия расположена на конечности, но перелома при этом нет, можно согнуть конечность и зафиксировать ее бинтом в этом положении. Жгут можно оставлять на теле не более чем на полтора часа, чтобы предотвратить омертвение тканей и паралич из-за сдавливания нервных волокон.

Опасные осложнения и последствия ранений

В процессе оказания первой помощи при ранениях нужно учитывать, к каким последствиям может привести травма. Главным осложнением становится большая кровопотеря как угроза жизни. Другие риски связаны с повреждением важных внутренних органов, развитием шока от травмы. Сразу после ранения пострадавший находится в состоянии шока и крайнего возбуждения, жалуется на боль. Возможно проявление агрессии, панической атаки. Второй этап сопровождается учащением пульса, снижением АД и температуры, отсутствием реакции на звуковые и световые раздражители. Эта стадия наступает, если вовремя не оказать правильную первую помощь при ранении. В таком состоянии возникает реальная угроза жизни человека.

Основные виды повязок

В зависимости от цели, с которой накладывают медицинскую повязку, и характера первой доврачебной помощи при ранениях, выбирают следующие типы:

  • защитные, предупреждающие механическое повреждение и высыхание;
  • давящие, останавливающие кровотечение;
  • иммобилизирующие, ограничивающие подвижность поврежденного участка;
  • с вытяжением;
  • корригирующие, чтобы изменить положение части тела.

В зависимости от используемых материалов, повязки делятся на мягкие и жесткие. Первые накладывают с помощью марли, бинта, х/б ткани. Вторые предполагают использование дерева, металла, гипса, пластика и других твердых материалов.

Правила бинтования разных частей тела

Способы наложения повязок выбирают с учетом характера повреждений. Одни варианты подходят в качестве первой помощи при ранах, растяжениях и ушибах, а другие — при артериальном кровотечении и переломе.

Правила бинтования разных частей тела:

  1. Голеностоп, локоть, пятка, бедро, плечо, предплечье, грудь — спиральная повязка.
  2. Шея, грудь, гортань, руки и кисти, затылок — крестообразная повязка.
  3. Череп — «чепец», напоминающий шлем.
  4. Выпадение органов — слабая повязка без вправления внутренностей.

Человек, решивший оказать первую медицинскую помощь при ранениях, должен по возможности продезинфицировать повреждение и применять стерильные материалы для перевязки. Если нет возможности, кровотечение останавливают подручными материалами и дожидаются приезда неотложной помощи. 

2.1. Проникающие ранения грудной клетки, оказание первой медицинской помощи

Рис. 1. Спиральная повязка груди

Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.

Для наложения повязок на грудь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на грудь. Применяется при ранениях грудной клетки (рис.1).

Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины.

Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта.

Окклюзионная повязка. Накладывается с применением перевязочного пакета индивидуального (ППИ) при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка препятствует засасыванию воздуха в плевральную полость при дыхании.

Наружную оболочку пакета разрывают по имеющемуся надрезу и снимают ее, не нарушая стерильности внутренней поверхности. Извлекают булавку из внутренней пергаментной оболочки и вынимают бинт с ватно-марлевыми подушечками. Поверхность кожи в области раны рекомендуется обработать борным вазелином, что обеспечивает более надежную герметизацию плевральной полости. Не нарушая стерильности внутренней поверхности подушечек, разворачивают повязку и укрывают проникающую в плевральную полость рану той стороной подушечек, которая не прошита цветными нитками. Разворачивают прорезиненную наружную оболочку пакета и внутренней поверхностью закрывают ватно-марлевые подушечки.

Края оболочки должны соприкасаться с кожей смазанной борным вазелином. Повязку фиксируют спиралевидными турами бинта, при этом края прорезиненной оболочки плотно прижимают к коже.

При отсутствии пакета перевязочного индивидуального, повязку накладывают с применением малой или большой стерильных повязок. Ватно-марлевые подушечки укладывают на рану и накрывают их бумажной оболочкой повязки, после чего перевязочный материал в области раны фиксируется спиралевидными турами бинта.

Читать полный конспект Особенности ожогов и травм при ядерном взрыве (часть 2)

ГБУ АСС

Первоочередные действия при оказании первой помощи больным  и пострадавшим 

В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном или тяжелом состоянии. 


 

Алгоритмы оказания первой помощи  пострадавшим при травматических  повреждениях и неотложных состояниях  

 

                                

                                

                                

                                

                                

                                

                                

                                

                                

                                

                                

                                

                                

  

  

Способы выноса пострадавших из места поражения  

                                

                                

  

1. Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран:

 

1.1. Жгут кровоостанавливающий – 1 шт.

 

1.2. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м Ч 5 см – 2 шт.

 

1.3. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м Ч 10 см – 2 шт.

 

1.4. Бинт марлевый медицинский нестерильный 7 м Ч 14 см – 1 шт.

 

1.5. Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м Ч 7 см – 2 шт.

 

1.6. Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м Ч 10 см – 2 шт.

 

1.7. Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м Ч 14 см – 1 шт.

 

1.8. Пакет перевязочный стерильный – 1 шт.

 

1.9. Салфетки марлевые медицинские стерильные не менее 16 х 14 см № 10 – 1 уп.

 

1.10. Лейкопластырь бактерицидный не менее 4 см Ч 10 см – 2 шт.

 

1.11. Лейкопластырь бактерицидный не менее 1,9 см Ч 7,2 см – 10 шт.

 

1.12. Лейкопластырь рулонный не менее 1 см Ч 250 см – 1 шт.

 

2. Средства для сердечно-легочной реанимации:

 

2.1. Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот–Устройство–Рот» – 1 шт.

 

3. Прочие средства:

 

3.1. Ножницы – 1 шт.

 

3.2. Перчатки медицинские размер не менее М – 1 пара

 

3.3. Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) – 1 шт.

 

3.4. Футляр – 1 шт.

Первая помощь при ДТП: как помочь пострадавшим

Чек-лист для проверки аптечки

Вот полный перечень того, что должно быть в аптечке:

  • Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.
  • Бинт марлевый медицинский нестерильный
    5 м х 5 см — 2 шт.
    5 м х 10 см — 2 шт.
    7 м х 14 см — 1 шт.
  • Бинт марлевый медицинский стерильный
    5 м х 7 см — 2 шт.
    5 м х 10 см — 2 шт.
    7 м х 14 см — 1 шт.
  • Пакет перевязочный стерильный — 1 шт.
  • Перчатки медицинские нестерильные — 1 пара.
  • Салфетки марлевые медицинские стерильные
    не менее 16 х 14 см №10 — 1 упаковка.
  • Лейкопластырь бактерицидный,
    не менее 4 х 10 см — 2 шт.
    не менее 1,9 х 7,2 см — 10 шт.
  • Лейкопластырь рулонный,
    не менее 1 х 250 см — 1 шт.
  • Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-устройство-рот» — 1 шт.
  • Ножницы — 1 шт.

Наличие обезболивающих, жаропонижающих и прочих лекарственных препаратов теперь не является обязательным. Однако водитель по собственному желанию может добавить в аптечку анальгин, ибупрофен, парацетамол, гипотермический пакет, средства при болях в сердце, средства при расстройстве желудка и другие.

Регулярно проверяйте содержание вашей автомобильной аптечки и срок годности препаратов!

Первая медицинская помощь | Турцентр Шерегеш, горнолыжный курорт. Ski resort Sheregesh 2020-2021

Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим

В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном или тяжелом состоянии. 

 

 

Признаки открытого перелома:

  • Видны костные отломки.
  • Произошла деформация и отек конечности.
  • Наличие раны, часто с кровотечением.

Признаки закрытого перелома:

  • Сильная боль при движении или при нагрузке на конечность.
  • Деформация и отек конечности.
  • Синюшный цвет кожи.
  • Подвижность конечности в необычном месте, ее неестественное положение.

НЕЛЬЗЯ! Накладывать шины на ноги, если пострадавший лежит в позе «лягушки»!

Освободите пострадавшего от воздействия травмирующих факторов.

Остановите кровотечение.

Дайте как можно быстрее обезболивающее: 2 таблетки растолченного анальгетика положить под язык (не запивать).

Перевяжите.

Зафиксируйте конечность с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды. При открытых переломах сначала наложите повязку и только затем - шину.

Укройте пострадавшего, особенно при холодной погоде.

Вызовите врача или обеспечьте доставку к месту лечения.

Правила переноски пострадавшего

  • В положении лежа переносят и транспортируют пострадавших с повреждением позвоночника, живота, переломах костей таза и нижних конечностей, ранениями головы.
  • В случае тяжелой травмы головы и если пострадавший без сознания, необходимо повернуть его голову на бок или уложить на бок.
  • Если нет тяжелых травматических повреждений позвоночника, ребер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе. Это так называемое безопасное положение предотвращает западение языка и обеспечивает свободное поступление воздуха в легкие. Желательно при этом подложить под грудь и лоб пострадавшему валики из одежды.
  • При травмах грудной клетки или с подозрением на такую травму, а также при астме, эмфиземе легких, переносить и транспортировать такого пострадавшего или больного надо в полусидящем положении. Если он будет лежать, усилится легочная недостаточность.
  • При ранении передней поверхности шеи такого пострадавшего также надо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклоненной головой так, чтобы подбородок касался груди.
  • Пострадавших с ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота - на спину с полусогнутыми коленями.

При ушибе головы

  • Немедленно приложите холод к месту ушиба (лед, завернутый в ткань, смоченную холодной водой ткань, пластиковую бутылку, пакет или грелку, наполненные холодной водой).
  • Помните: признаки сотрясения, ушиба головного мозга - оглушение, тошнота, шум в ушах, потеря сознания и памяти.
  • Обеспечьте пострадавшему покой в положении «лежа» (при отсутствии сознания - на животе).
  • Ограничьте пострадавшего в питье.
  • При подозрении на сотрясение мозга вызовите врача.
  • Наблюдайте за состоянием пострадавшего и оказывайте помощь по ситуации.

При ранении головы

  • Перевяжите рану бинтом, полосками ткани, приложив к ране стерильную салфетку.
  • Помните, даже небольшая ссадина или царапина на голове может вызвать обильное кровотечение, т.к. на голове расположено много сосудов, как крупных, так и мелких.

 

Способы транспортировки пострадавших

Общие правила

При неповрежденном шейном отделе позвоночника голова пострадавшего поворачивается набок. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника — иммобилизация головы вместе с шеей.

При движении вверх по лестнице (при вносе в салон транспорта) пострадавшего переносят головой вперед.

При движении вниз по лестнице (при выносе из транспорта) пострадавшего переносят ногами вперед.

При перемещении пострадавшего с большой потерей крови его ноги должны быть выше головы.

Несущий пострадавшего впереди спасатель внимательно смотрит под ноги и сообщает идущему сзади о всех препятствиях.

Несущий пострадавшего сзади следит за состоянием пострадавшего и при необходимости подает команду "Стоп! Началась рвота!" или "Стоп! Потеря сознания!".

При переноске пострадавших спасателям нельзя идти «в ногу»



 

 

Первая помощь при ранении сосущей груди

Сосательная рана груди - это отверстие в груди - от огнестрельного ранения, колотого ранения или другого колотого ранения - которое создает новый путь для прохождения воздуха в грудную полость.

Когда грудная полость расширяется для вдоха, воздух не только попадает в рот и нос, как обычно, он также попадает в отверстие.

Сосательные раны грудной клетки опасны, потому что они приводят к коллапсу легких (пневмотораксу). Для лечения присасывающейся раны грудной клетки необходимы две вещи: не допускать попадания воздуха внутрь и при этом выпускать дополнительный воздух.Взаимодействие с другими людьми

Таши-Делек / Getty Images

Диагностика

Может быть сложно определить, когда проникающая рана груди засасывает воздух или нет. Они не всегда шумят.

Предположите, что любая проникающая рана в груди - это рана на груди, независимо от того, слышите вы шипение или нет.

Этапы лечения

Если вы с кем-то, у кого может быть сосущая рана груди, критически важны быстрые действия.

Позвоните 911

Немедленно позвоните в службу 911.Если оператор дает вам инструкции, следуйте им и игнорируйте остальную часть этой страницы.

Если служба 911 недоступна, как можно скорее доставьте человека в неотложную медицинскую помощь. Если вы ждете прибытия помощи, возможно, вы сможете позаботиться о них на месте происшествия.

Закройте рану грудной клетки

Накройте отверстие чем-нибудь пластиковым (желательно стерильным или хотя бы чистым) и заклейте скотчем с трех сторон.

Вы можете использовать приспособление для оказания первой помощи, называемое нагрудным уплотнением, или импровизировать с упаковкой входящих стерильных повязок.Откройте упаковку и заклейте рану всей пластиковой лентой.

Часы для коллапсирующего легкого

Обратите внимание на признаки коллапса легкого, также называемого напряженным пневмотораксом.

При напряженном пневмотораксе коллапс легкого пропускает много воздуха между грудной стенкой и легким, создавая давление. Если давление будет слишком сильным, у пострадавшего разовьется опасно низкое кровяное давление (шок), и он, скорее всего, умрет.

Признаки натяжного пневмоторакса включают:

  • Сильная одышка
  • Неравномерный сундук (одна сторона кажется больше другой)
  • Вены на шее вздутие (вздутие яремной вены)
  • Посинение губ, шеи или пальцев (цианоз)
  • Нет звуков в легких с одной стороны

Если вы подозреваете, что нарастает напряженный пневмоторакс, снимите уплотнение, чтобы позволить воздуху выйти.

Важные моменты

Предполагается, что заклеивание уплотнения с трех сторон позволит воздуху выходить, а воздух не будет всасываться. По моему опыту, это не так хорошо работает. Кровь имеет свойство приклеивать пластик к ране.

Тщательное наблюдение работает намного лучше, чем импровизированные нагрудные пломбы. Просто следите за признаками пневмоторакса и при необходимости снимите пломбу. Есть нагрудные уплотнения, сделанные специально для рассасывания ран грудной клетки, но ничто не сравнится с внимательным наблюдением.

Если вам все-таки нужно удалить грудную пломбу, чтобы снять напряженный пневмоторакс, вам, вероятно, следует оставить ее. Удаление уплотнения, скорее всего, позволит выпустить давление и уравнять давление внутри сундука с внешней атмосферой.

Опять же, внимательно наблюдайте за пациентом на предмет признаков напряженного пневмоторакса. Распознать одну сложно, если вы не обучены оказанию первой помощи.

Если у вас есть пациент с проникающим ранением грудной клетки любого типа - несчастный случай на производстве, огнестрельное ранение, ножевое ранение и т. Д.- самый важный шаг - это получение профессиональной неотложной медицинской помощи.

Не стесняйтесь звонить в службу 911 или как можно быстрее доставить человека в отделение неотложной помощи.

Травмы грудной клетки

Описание:

Любая травма груди (повреждение области между шеей и животом, включая ребра) может вызвать нарушение дыхания, ведущее к гипоксии. Гипоксия - это патологическое состояние, при котором организм в целом (генерализованная гипоксия) или часть тела (гипоксия тканей) лишены адекватного снабжения кислородом.Недиагностированная травма грудной клетки может вызвать коллапс одного или обоих легких, вызывая давление на сердце; и в конечном итоге остановка сердца.

Два типа травм грудной клетки:

1. Закрыто:

Кожа не порвалась и воздух не попадает в грудную полость через грудную стенку.

2. Открыто:

В грудную стенку проник посторонний предмет.

Причины травм грудной клетки:

  • Тупая травма.
  • Проникающие предметы.
  • Компрессия (раздавливание).

Примеры травм грудной клетки:

  • Переломы ребер.
  • Неисправный сегмент.
  • Пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).
  • Открытый пневмоторакс (открытая присасывающая рана).
  • Гемоторакс (кровь, попадающая в полость плевры).
  • Напряженный пневмоторакс (воздух, задерживаемый в полости плевры под положительным давлением, вытесняющий другие органы).

NB: ПЛЕВРА - это пространство между висцеральной и париетальной плеврой (серозной оболочкой), покрывающей легкие.

Признаки и симптомы:

  • Затруднение дыхания.
  • Неравномерное необычное движение груди.
  • Паника и тревога.
  • Боль в месте травмы.
  • Голубина вокруг губ.
  • Боль.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Учащенное дыхание.
  • Плохая оксигенация (SATS ниже 94%).

NB: SATS или насыщение кислородом - это мера количества кислорода, переносимого кровью, в процентах от максимума, который она может унести. У здорового человека показатель SATS составляет 94-100%.

Обращение:

  • Расположите пострадавшего в наиболее удобном положении, по возможности с наклоном к травмированной стороне.
  • Если открыта рана грудной клетки, как можно скорее предотвратить попадание воздуха.По возможности используйте кредитную карту, пищевую пленку или любую герметичную пленку, чтобы закрыть рану. Это должно быть заклеено с трех сторон, чтобы воздух не попадал внутрь, но позволял воздуху выходить.
  • Набери 999.
  • Если медперсонал скорой помощи прошел обучение пульсоксиметрии и кислородной терапии, проводите кислородную терапию надлежащим образом.

Надеемся, эта статья окажется для вас полезной. Это одна из серии статей в алфавитном порядке, посвященных различным симптомам и методам оказания первой помощи.Если вам нужна дополнительная информация о соответствующих курсах по реанимации и оказанию первой помощи, пожалуйста, свяжитесь с , позвоните по телефону .

Возможно, вас заинтересует наш блог. Одна из наших самых популярных статей о качестве или количестве , когда речь идет об обучении по оказанию первой помощи.

Первый ответ. Тренировка на всю жизнь. Тренировка, чтобы спасти жизнь.

Открытая травма груди - НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Казалось бы, простое решение - закрыть отверстие закрывающей (воздухонепроницаемой) повязкой.Хотя использование окклюзионной повязки эффективно для герметизации пневмоторакса , она совершенно бесполезна для предотвращения напряжения пневмоторакс и, если пострадавший вентилируется с помощью BVM, окклюзионная повязка может фактически вызвать пневмоторакс натяжной . (11,12)

На рынке имеется ряд коммерчески доступных вентилируемых нагрудных уплотнений. Одним из первых был Asherman Chest Seal , который основан на флаттерном клапане, похожем на подушку-кликушку, который позволяет выходить положительному давлению из межпозвоночного пространства, но предотвращает попадание воздуха в плевральное пространство.Одна из первых критических замечаний по поводу дизайна заключалась в том, что он просто не прилипал к потной, окровавленной или грязной коже, что делало его практически бесполезным в доврачебной среде. Более жесткий характер пластиковой повязки означал, что при складывании при хранении любые складки, оставшиеся на повязке, препятствовали созданию хорошего уплотнения, что снижало ее эффективность. Усовершенствованием стало уплотнение Bolin Chest Seal , в котором используются пластиковые односторонние клапаны, более липкий клей и более гибкий материал, который не мнется.

В ходе испытаний оба этих дизайна показали худшую адгезию к загрязненной коже по сравнению с более поздними моделями, такими как Russell, Hyfin, SAM или FastBreathe *. (13)

Другой проблемой, связанной с уплотнениями Asherman и Bolin Chest Seal , была их неспособность пропускать кровь через клапаны. Скопившаяся кровь забивала дыхательные пути и приводила либо к развитию гемопневмоторакса напряжения , либо, чаще, к отслоению грудных уплотнений от кожи и потере функции.(15)

Более поздние конструкции основаны на двух ламинарных слоях, которые обеспечивают односторонний поток воздуха, но не кажутся закупоренными (и, следовательно, не закупориваются) или отслаиваются из-за попадания крови. (11)

В ходе испытаний и Sentinel *, и Russell получили 100% успех (n = 6), 67% для Hyfin и 25% для SAM . (15)

Проникающая травма груди - StatPearls

Программа повышения квалификации

Травма груди быстро стала второй по распространенности травмой при непреднамеренных травмах.Травма грудной клетки также связана с самой высокой летальностью; в некоторых исследованиях до 60% в зависимости от механизма повреждения. Это упражнение описывает причину, патофизиологию и представление проникающей травмы грудной клетки и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

  • Опишите обследование пациента с проникающей травмой грудной клетки.

  • Кратко описать лечение проникающей травмы грудной клетки.

  • Ознакомьтесь с критериями приема пациентов с проникающей травмой грудной клетки.

  • Объясните способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от проникающей травмы грудной клетки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Травма груди быстро стала второй по частоте травматической травмой среди непреднамеренных травм. [1] Травма грудной клетки также связана с самой высокой летальностью; в некоторых исследованиях до 60% в зависимости от механизма повреждения.[2] Хотя проникающая травма грудной клетки встречается реже, чем тупая травма, она может быть более смертельной. Быстрое мышление и раннее вмешательство являются ключевыми факторами для оценки, лечения и выживания.

Этиология

Травма грудной клетки может быть результатом проникающей или тупой травмы. Хотя тупая травма встречается чаще, проникающая травма может быть очень опасной для жизни. Важно знать механизм травмы, так как лечение может быть различным. Кроме того, направленность проникновения будет определять расследование и вмешательство.В зависимости от проникающей травмы может потребоваться немедленное оперативное вмешательство, что сделает раннюю диагностику неотъемлемой частью выживания. Также следует учитывать проникающее ранение; например, нанесение удара ножом или ракетное ранение груди может привести к различным типам травм. Огнестрельные и ножевые ранения составляют 10% и 9,5% проникающих ранений грудной клетки, что делает их наиболее распространенной этиологией проникающих травм [3].

Эпидемиология

Все возрастные группы подвержены риску травмы грудной клетки.После травм головы и конечностей травма грудной клетки является третьей по распространенности тупой травмой и быстро становится второй [3] [4]. Огнестрельные и ножевые ранения составляют 10% и 9,5% проникающих ранений груди в Соединенных Штатах. Эта частота меняется во всем мире и достигает 95% в странах, вовлеченных в войну. [5] [6] [7] [8] [9] [10]

Оценка

Раннее распознавание травмы грудной клетки является приоритетом. Первые 3 шага оценки травмы включают оценку, распознавание и вмешательство в потенциальные травмы «коробки».«Использование стандартного метода оценки TRAUMA PROTOCOL снижает количество пропущенных травм. Травмы сердца и легких обычно серьезны, и ранняя диагностика имеет жизненно важное значение, поскольку в случае их пропуска они имеют самый высокий уровень смертности. Также необходимо учитывать травмы других грудных структур; ребра, ключица, трахея, бронхи, пищевод и крупные сосуды, включая аорту и вены, должны быть оценены при вторичном и третичном обследовании.

Поскольку траектория проникающего ранения может варьироваться, тщательная оценка является ключевым моментом.

При первичном обследовании выявляются травмы, непосредственно угрожающие жизни. С этими травмами следует обращаться при идентификации.

Возможные травмы, которые следует исключить, включают:

После завершения первичного обследования и дополнительной визуализации вторичное обследование может выявить:

  • Переломы ребер

  • Малый гемоторакс

  • Малый пневмоторакс

  • Ушиб легкого

  • Ушиб грудной стенки

Результаты физикального обследования увеличивают подозрение на травму грудной клетки.Открытые раны следует рассматривать как возможные точки входа или выхода. При обсуждении ракетного ранения крайне важно воздерживаться от документирования точек входа и выхода, поскольку это судебно-медицинская запись, а неверная документация может иметь юридические последствия.

Диагностика

Хотя рентгенография грудной клетки преобладает, она имеет ограничения. Поскольку рентгенография грудной клетки выполняется в положении лежа на спине, небольшие и средние пневмотораксы и гемотораксы могут быть пропущены.[11] [12] [13] [14] [15] [16]

Расширенная сфокусированная оценка с сонографией при травме (eFAST) может проводиться с первичным обследованием, особенно у нестабильного пациента. eFAST позволяет быстро идентифицировать области грудной клетки с помощью воздуха и / или крови и помогает сосредоточиться на окончательном лечении.

Четыре вида традиционного обследования сфокусированной оценки с сонографией при травме (FAST) включают окно сердца (субксифоидное), правый верхний квадрант (RUQ или мешок Моррисона), левый верхний квадрант (LUQ) и надлобковое окно (мочевой пузырь). .Наличие черного скопления за пределами органа, внутренних органов или перикардии предполагает положительный результат обследования FAST.

eFAST включает в себя легочные изображения, а также оценивает пневмоторакс и гемоторакс в дополнение к традиционным 4 видам. eFAST следует начинать там, где есть наибольшее подозрение на травму. Если грудная клетка вызывает беспокойство, то именно здесь следует начинать eFAST. Это включает оценку передней грудной стенки между ребрами на предмет пневмоторакса и поиск продолжения спинномозговой полосы каудальнее диафрагмы в окнах RUQ и LUQ для оценки гемоторакса.Полоса на позвоночнике может присутствовать при плевральном выпоте. Как и при положительном исследовании FAST, любое присутствие жидкости у пациента с травмой считается кровью.

Компьютерная томография (КТ) более чувствительна и специфична. Однако для этого необходимо, чтобы пациент был стабильным для транспортировки.

Другие вспомогательные средства включают эндоскопию, бронхоскопию и электрокардиографию для завершения обследования, когда это необходимо.

Лечение / ведение

После того, как будут рассмотрены ABC (дыхательные пути, дыхание, кровообращение), следует предпринять вмешательства, связанные с травмой.

Немедленные, опасные для жизни травмы требуют немедленного вмешательства, такого как экстренная трубочная торакостомия при большом пневмотораксе и начальное лечение гемоторакса. В случае гемоторакса необходим адекватный дренаж, чтобы предотвратить оставшийся гемоторакс. Удерживаемый гемоторакс может привести к эмпиеме, требующей торакоскопической хирургии с применением видео.

Большинство травм грудной клетки можно лечить безоперационным путем. Однако 15% пациентов нуждаются в оперативном лечении, и при необходимости откладывать операцию не следует.Оперативное исследование повреждений грудной клетки следует рассматривать, если дренаж через трубку торакостомии сразу превышает 1000-1500 мл, или есть выход около 200 мл в час в течение 2-4 часов или текущая реанимация (переливание крови, стойкая гипотензия) без какой-либо другой видимой причины. . [17] [18]

В случаях, когда остановка сердца неизбежна, для реанимации может быть показана торакотомия в отделении неотложной помощи (EDT). Наилучшие результаты выживаемости наблюдаются у пациентов, перенесших торакотомию EDT по поводу колотых ранений грудной клетки, прибывших с признаками жизни.Согласно Western Trauma Association Critical Decisions in Trauma Resuscitation thoracotomy, успех EDT для пациентов, попавших в шок с проникающим повреждением сердца, составляет примерно 35% и 15% для всех проникающих ран [19].

Поступление

Бессимптомных пациентов с проникающими ранениями грудной клетки и нормальными визуализирующими данными при поступлении следует наблюдать на предмет развития отсроченного пневмоторакса или гемоторакса. Повторное обследование и визуализацию следует проводить с отсрочкой.Нет убедительных доказательств того, как долго должна длиться эта отложенная оценка; тем не менее, как минимум 6 часов по соглашению являются наиболее подходящими. Если повторное обследование не примечательно, пациента можно выписать из отделения неотложной помощи с инструкциями о строгом возвращении, если у пациента развивается одышка, болезненное глотание или боль в груди.

Легкие травмы могут просто потребовать тщательного наблюдения и обезболивания. Следует проявлять осторожность в отношении молодых и пожилых людей. Пациенты с 3 или более переломами ребер, сегментом цепа и любым количеством переломов ребер с ушибами легких, гемопневмотораксом, гипоксией или ранее существовавшим заболеванием легких должны находиться под наблюдением на более высоком уровне лечения.[21] [22]

Обезболивание

Обезболивание сильно влияет на смертность и заболеваемость пациентов с травмой грудной клетки. [23] Боль приводит к наложению шин, что ухудшает или препятствует заживлению. Во многих случаях невозможность кашлять приводит к скоплению секрета, что в конечном итоге приводит к пневмонии. Для уменьшения шинирования следует рассмотреть возможность раннего обезболивания. В острых случаях следует использовать внутривенные инъекции опиоидов короткого действия [24].

Другие варианты контроля боли включают блокаду интраплевральных нервов, трансдермальные пластыри, внутривенную анальгезию для контроля пациента (PCA) и эпидуральную анальгезию.

Ненаркотические трансдермальные пластыри являются безопасным вариантом обезболивания для многих пациентов. Их следует рассматривать для пациентов с постоянной болью в грудной стенке, несмотря на отсутствие подтвержденных переломов ребер, для выписываемых пациентов или в качестве дополнительного лечения для госпитализированных.

Антибиотики

Профилактическое введение антибиотиков при трубочной торакостомии при тупой травме грудной клетки не снижает частоту возникновения эмпиемы или пневмонии при стерильной установке.

Их следует учитывать в случае сильно загрязненных ран или в случаях, когда стерильная методика была прервана. [25]

Все пациенты с проникающими ранениями должны быть вакцинированы против столбняка.

Дифференциальная диагностика

Необходимо провести полное первичное, вторичное и третичное обследование, чтобы избежать пропущенных или смешанных травм.

Направленность играет большую роль в структуре травм. Хотя рана может быть в правой грудной клетке, она может быть связана с повреждением печени, преднамеренной травмой, среди прочего, в зависимости от траектории травмы.

При оценке проникающих повреждений от ракет, общее практическое правило учета всех возможных повреждений состоит в том, что «раны плюс оставшиеся ракеты» должны быть четным числом.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечение проникающей травмы обычно осуществляется межпрофессиональной командой, состоящей из хирурга-травматолога, торакального хирурга, пульмонолога, специалиста по боли, кардиохирурга, респираторного терапевта и медсестер отделения интенсивной терапии (ОИТ).Ключом к снижению заболеваемости и смертности являются своевременная реанимация, диагностика и лечение.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Список литературы

1.
Людвиг К., Кориллос А. Ведение травм грудной клетки. J Thorac Dis. 2017 апр; 9 (Дополнение 3): S172-S177. [Бесплатная статья PMC: PMC5392544] [PubMed: 28446982]
2.
Mumtaz U, Zahur Z, Raza MA, Mumtaz M. Ультразвук и рентгенография грудной клетки в положении лежа на спине у пациентов в дорожно-транспортных происшествиях: надежный и удобный способ диагностики плеврального выпота .Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2017 октябрь-декабрь; 29 (4): 587-590. [PubMed: 29330983]
3.
Агаи Афшар М., Мангели Ф., Нахаи А. Оценка травм, вызванных проникающими травмами грудной клетки, у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи. Индийский J Surg. 2015 июн; 77 (3): 191-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4522250] [PubMed: 26246700]
4.
Ziegler DW, Agarwal NN. Заболеваемость и смертность от переломов ребер. J Trauma. 1994 декабрь; 37 (6): 975-9. [PubMed: 7996614]
5.
Вейси В.Т., Николау В.С., Палиобейс С., Эфстатопулос Н., Яннудис П.В.Распространенность травм грудной клетки, сопутствующих травм и смертности: опыт травматологического центра I уровня. Int Orthop. 2009 Октябрь; 33 (5): 1425-33. [Бесплатная статья PMC: PMC2899104] [PubMed: 19266199]
6.
LoCicero J, Mattox KL. Эпидемиология травм грудной клетки. Surg Clin North Am. 1989 Февраль; 69 (1): 15-9. [PubMed: 2911786]
7.
Ekpe EE, Eyo C. Детерминанты смертности пациентов с травмой грудной клетки. Niger J Surg. 2014 Янв; 20 (1): 30-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3953631] [PubMed: 24665200]
8.
Чемпион HR, Copes WS, Sacco WJ, Lawnick MM, Keast SL, Bain LW, Flanagan ME, Frey CF. Исследование исходов серьезных травм: установление национальных норм оказания помощи при травмах. J Trauma. 1990 ноя; 30 (11): 1356-65. [PubMed: 2231804]
9.
Scope A, Farkash U, Lynn M, Abargel A, Eldad A. Эпидемиология смертности в войне низкой интенсивности: опыт Сил обороны Израиля. Травма, повреждение. 2001 Янв; 32 (1): 1-3. [PubMed: 11164393]
10.
Дэвис Дж. С., Сатау СС, Батлер Ф. К., Дермер Х., Наранхо Д., Жюльен К., Ван Харен Р. М., Намиас Н., Блэкбурн Л. Х., Шульман С.Анализ случаев смерти на догоспитальном этапе: кого мы можем спасти? J Trauma Acute Care Surg. 2014 Август; 77 (2): 213-8. [PubMed: 25058244]
11.
Ebrahimi A, Yousefifard M, Mohammad Kazemi H, Rasouli HR, Asady H, Moghadas Jafari A, Hosseini M. Диагностическая точность ультразвукового исследования грудной клетки по сравнению с рентгенографией грудной клетки для идентификации пневмоторы. и мета-анализ. Танаффос. 2014; 13 (4): 29-40. [Бесплатная статья PMC: PMC4386013] [PubMed: 25852759]
12.
Нагаршет К., Курек С.Ультразвуковое обнаружение пневмоторакса по сравнению с рентгенологическим исследованием грудной клетки и компьютерной томографией. Am Surg. 2011 Апрель; 77 (4): 480-4. [PubMed: 21679560]
13.
Альраджаб С., Юссеф А.М., Аккус Н.И., Калдито Г. Ультрасонография плевры в сравнении с рентгенографией грудной клетки для диагностики пневмоторакса: обзор литературы и метаанализ. Crit Care. 2013 23 сентября; 17 (5): R208. [Бесплатная статья PMC: PMC4057340] [PubMed: 24060427]
14.
Лихтенштейн Д.А., Меню Y. Прикроватный ультразвуковой знак, исключающий пневмоторакс у тяжелобольных.Скольжение легких. Грудь. 1995 Ноябрь; 108 (5): 1345-8. [PubMed: 7587439]
15.
Дин В., Шен Й, Ян Дж., Хэ Х, Чжан М. Диагностика пневмоторакса с помощью рентгенографии и ультразвукового исследования: метаанализ. Грудь. 2011 Октябрь; 140 (4): 859-866. [PubMed: 21546439]
16.
Hyacinthe AC, Broux C, Francony G, Genty C, Bouzat P, Jacquot C, Albaladejo P, Ferretti GR, Bosson JL, Payen JF. Диагностическая точность ультразвукового исследования при острой оценке поражений грудного отдела грудной клетки после травм.Грудь. 2012 Май; 141 (5): 1177-1183. [PubMed: 22016490]
17.
Mowery NT, Gunter OL, Collier BR, Diaz JJ, Haut E, Hildreth A, Holevar M, Mayberry J, Streib E. Практическое руководство по лечению гемоторакса и скрытого пневмоторакса. J Trauma. 2011 Февраль; 70 (2): 510-8. [PubMed: 21307755]
18.
Casós SR, Richardson JD. Роль торакоскопии в неотложной помощи при травме грудной клетки. Curr Opin Crit Care. 2006 декабрь; 12 (6): 584-9. [PubMed: 17077691]
19.
Burlew CC, Moore EE, Moore FA, Coimbra R, McIntyre RC, Davis JW, Sperry J, Biffl WL. Критические решения Western Trauma Association при травме: реанимационная торакотомия. J Trauma Acute Care Surg. 2012 декабрь; 73 (6): 1359-63. [PubMed: 23188227]
20.
Chou YP, Lin HL, Wu TC. Видеоассистированная торакоскопическая хирургия оставшегося гемоторакса при тупой травме грудной клетки. Curr Opin Pulm Med. 2015 июл; 21 (4): 393-8. [Бесплатная статья PMC: PMC5633323] [PubMed: 25978625]
21.
Балджер Е.М., Арнесон М.А., Mock CN, Юркович Г.Дж.Переломы ребер у пожилых людей. J Trauma. 2000 июн; 48 (6): 1040-6; обсуждение 1046-7. [PubMed: 10866248]
22.
Kasotakis G, Hasenboehler EA, Streib EW, Patel N, Patel MB, Alarcon L, Bosarge PL, Love J, Haut ER, Como JJ. Оперативная фиксация переломов ребер после тупой травмы: Практическое руководство Восточной ассоциации хирургии травм. J Trauma Acute Care Surg. 2017 Март; 82 (3): 618-626. [PubMed: 28030502]
23.
Battle CE, Hutchings H, Evans PA.Факторы риска, предсказывающие смертность пациентов с тупой травмой грудной стенки: систематический обзор и метаанализ. Травма, повреждение. 2012 Янв; 43 (1): 8-17. [PubMed: 21256488]
24.
Galvagno SM, Smith CE, Varon AJ, Hasenboehler EA, Sultan S, Shaefer G, To KB, Fox AD, Alley DE, Ditillo M, Joseph BA, Robinson BR, Haut ER. Управление болью при тупой травме грудной клетки: Руководство по совместному лечению от Восточной ассоциации хирургии травм и общества анестезиологов при травмах.J Trauma Acute Care Surg. 2016 ноябрь; 81 (5): 936-951. [PubMed: 27533913]
25.
Heydari MB, Hessami MA, Setayeshi K, Sajadifar F. Использование профилактических антибиотиков после торакостомии через трубку для тупой травмы грудной клетки для профилактики эмпиемы и пневмонии. J Inj Violence Res. 2014 июл; 6 (2): 91-2. [Бесплатная статья PMC: PMC4009174] [PubMed: 24045157]

Травмы груди - симптомы, причины и лечение

На этой странице

Что такое травмы груди?

Травмы грудной клетки - это повреждения грудной стенки (костей, кожи, жира и мышц, защищающих ваши легкие, включая ребра и грудину) или любого из внутренних органов грудной клетки.

К травмам груди относятся:

  • синяки или ссадины (порезы и ссадины) в области груди
  • переломы костей (например, перелом ребра)
  • повреждение легких или сердца

Травмы грудной клетки могут быть незначительными, например синяками, или серьезными проблемами, требующими срочной медицинской помощи.

Одна из самых распространенных травм грудной клетки - переломы ребер. Они вызваны сильной тупой силой, например, падением с высоты или автомобильной аварией.У пожилых людей, страдающих остеопорозом, только небольшая сила, например небольшое падение, может сломать ребро.

Перелом ребра редко бывает серьезным. Однако сила, вызвавшая перелом, может иногда вызывать другие проблемы, такие как ушиб или коллапс легкого, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть перелом ребра.

Когда мне вызывать скорую помощь?

Травмы груди, нарушающие дыхание или кровообращение, могут быть серьезными или опасными для жизни.

Если травма серьезная, возможно внутреннее кровотечение. Это может быть очевидным (например, кашель с кровью) или не столь очевидным (например, бледная и липкая кожа, тошнота, сильная жажда).

Обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь по тройному нулю (000), если вы:

Что делать в ожидании скорой помощи?

Первая помощь при травме груди будет зависеть от типа травмы:

  • Если какая-либо часть груди кровоточит, накройте эту область чистой тканью или повязкой и примените постоянное давление, чтобы остановить кровотечение
  • для проникающей раны, если в груди остался предмет, его не следует удалять
  • расположите пострадавшего травмированной стороной вниз
  • Может потребоваться СЛР

Каковы симптомы травм грудной клетки?

Признаки травмы грудной клетки могут различаться в зависимости от типа травмы.Наиболее частые признаки и симптомы:

  • Боль в груди, усиливающаяся при смехе, кашле или чихании
  • нежность
  • синяк
  • набухание

Симптомы перелома ребра:

  • сильная боль при дыхании
  • Болезненность груди или спины над ребрами
  • "хрустящее" ощущение под кожей
  • сильная одышка

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ - Воспользуйтесь нашим устройством для проверки симптомов травм грудной клетки и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает травмы груди?

Травмы груди могут быть вызваны:

  • Тупая травма, например, в результате занятия спортом, удара кулаком или ногой, или в результате падения
  • проникающая рана, например, от пистолета или ножа
  • Размягчение, например, в результате дорожно-транспортного происшествия

Как диагностируются травмы грудной клетки?

Травма грудной клетки диагностируется при физическом осмотре, а иногда и при обследовании, например, при рентгенографии грудной клетки. Также может быть сделан анализ крови.Также может потребоваться компьютерная томография, чтобы проверить, нет ли повреждения сердца.

При переломе ребра иногда врачи могут почувствовать сломанные ребра, если осторожно надавить на пораженный участок. Иногда переломы ребер не видны на рентгенограмме грудной клетки. Если вы выглядите здоровым и врач не подозревает об осложнениях, вам может не понадобиться рентген. Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы выявить любые серьезные проблемы, связанные с переломом ребра, такие как ушиб или коллапс легкого.

Как лечить травмы грудной клетки?

Лечение травмы грудной клетки будет зависеть от причины травмы и ее серьезности.При необходимости медицинская бригада поддержит дыхание и кровообращение. Вам могут дать кислород и внутривенное введение жидкости или переливание крови. Если у вас серьезная травма груди, вас госпитализируют.

Сломанное ребро заживает само, но на это нужно время. Если у вас сломано ребро, вас могут попросить регулярно глубоко дышать, чтобы воздушные мешки в легких оставались открытыми и предотвращали пневмонию - разновидность инфекции грудной клетки.

Если вам больно, примите обезболивающие. Обезболивание важно, чтобы вам было удобнее кашлять и делать глубокие вдохи.

Если ваша травма легкая, постарайтесь продолжать двигаться и делать то, что вы обычно делаете. Но избегайте подъемов, наклонов и любых физических упражнений до тех пор, пока боль и другие симптомы не исчезнут.

Каковы осложнения травм грудной клетки?

Основным осложнением перелома ребра или травмы грудной клетки является инфекция грудной клетки.

К другим менее частым осложнениям травм грудной клетки относятся:

  • гемоторакс: кровь в пространстве, окружающем легкое
  • Пневмоторакс: воздух в пространстве, окружающем легкое
  • хирургическая эмфизема: воздух, попавший под кожу, может вызвать опухоль на грудной стенке
  • Травмы брюшной полости: повреждение печени или селезенки может вызвать боль в животе или спине

Позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222 (известный как МЕДСЕСТРА по вызову в Виктории), чтобы получить консультацию, если:

  • Ваши симптомы ухудшаются
  • у вас появляются новые симптомы
  • вы становитесь все более обеспокоенными

ПРИМЕНЯЙТЕ ПЕРЕВЯЗКУ НА ОТКРЫТУЮ РАНУ ГРУДИ (ArmyStudyGuide.com)

Щелкните здесь, чтобы загрузить презентацию.

Урок 5
НАДЕВАЙТЕ ОДЕЖДУ НА ОТКРЫТУЮ
РАНУ ГРУДИ

Если какой-либо предмет протыкает грудную стенку, позволяя воздуху попасть между грудной стенкой и легким, легкое разрушается. Любая степень коллапса мешает организму расширять легкие и поглощать кислород. Даже если одно легкое коллапсирует, другое легкое может функционировать, если эта сторона грудной клетки не повреждена.Процедура первой помощи пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки заключается в том, чтобы предотвратить коллапс легкого в большей степени, чем это уже произошло, путем наложения герметичного уплотнения на рану.

НАЛОЖИТЕ ПЕРЕПЯТКУ НА ОТКРЫТУЮ РАНУ В ГРУДИ

ЗАДАЧА

Наложите повязку на пострадавшего с открытой раной груди.

УСЛОВИЯ

При моделировании пострадавшего с открытой раной грудной клетки и необходимых припасах.

СТАНДАРТ

Оцените GO по контрольному списку производительности.

ПРОВЕРИТЬ НА ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
ОТКРЫТЫЕ РАНЕНИЯ В ГРУДЬ

Очевидное пробитие грудной стенки пулей, лезвием ножа, осколками или другим предметом.

Присасывание из ран грудной клетки. (Открытую рану в груди часто называют «присасывающейся раной в груди».)

Пенистая кровь из раны в груди. (Пузырьки крови возникают из-за того, что воздух входит и выходит из раны.)

Кровь закашлялась.

Одышка или другое затруднение дыхания.

Грудь не поднимается нормально, когда пострадавший вдыхает.

Боль в области плеча или груди, усиливающаяся при дыхании.

ПРОВЕРЬТЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ РАНЫ НА ОТКРЫТОЙ ГРУДЕ

Голубоватый оттенок губ, внутренней части рта, кончиков пальцев или ногтевого ложа. (Изменение цвета вызвано уменьшением количества кислорода в крови.)

Учащенное и слабое сердцебиение.

В случае сомнений относитесь к ране как к открытой ране грудной клетки.

НАЙДИТЕ И ОБНАРУЖИТЕ ОТКРЫТУЮ ГРУНТУЮ РАНУ

Проверьте входные и выходные ранения.

Освободите область вокруг открытой раны груди, сняв, разрезав или разорвав одежду, закрывающую рану.

Если одежда прилипла к ране, разрежьте или порвите застрявшую одежду, а не снимайте приставшую одежду.

Не пытайтесь очистить рану или удалить пронзенные предметы.

Если вы находитесь в химической среде, закройте и перевязите рану, не обнажая рану, за исключением воздействия, необходимого для герметизации раны.

НАЙДИТЕ И ОБНАРУЖИТЕ ОТКРЫТУЮ РАНУ ГРУДИ

Найдите лужу крови под спиной пострадавшего и нащупайте раны рукой.

Если имеется более одной открытой раны груди, сначала обработайте более серьезную (самую большую, сильнейшую кровоточащую) рану.

ЗАПЕЧАТАТЬ И ЗАПЕЧАТАТЬ ОТКРЫТУЮ ГРУДЬ
РАНУ

Поскольку воздух может проходить через повязку, вы должны закрыть открытую рану на груди, чтобы воздух не попал в грудную клетку и не разрушил легкое.

Обертка для перевязки в открытом грунте

Разорвите один конец пластиковой обертки от перевязочного материала.

Удалите внутренний пакет.

Оторвите края пластиковой обертки до образования плоской поверхности.Не касайтесь внутренней поверхности пластиковой упаковки.

ЗАПЕЧАТАТЬ И ОДЕВАТЬ ОТКРЫТУЮ ГРУДЬ
РАНУ

Запечатать рану

Скажите пострадавшему полностью выдохнуть и задержать дыхание. По возможности пострадавший должен задержать дыхание, пока герметизирующий материал не будет закреплен. Когда пострадавший выдыхает, часть воздуха вытесняется из раны на груди.

Если пострадавший без сознания или не может задержать дыхание, накройте рану оберткой после того, как его грудь упадет, но до того, как она поднимется.

ЗАПЕЧАТАЙТЕ И ОДЕВАЙТЕ ОТКРЫТЫЙ СУНДУК
РАНА

Поместите внутреннюю поверхность пластиковой обертки (сторона без печати) прямо на рану. Пластиковая обертка обеспечивает воздухонепроницаемое уплотнение, предотвращающее попадание воздуха в грудную полость через рану. Дыхание можно возобновить.

Если края обертки не выходят как минимум на два дюйма за края раны, это может не образовывать герметичного уплотнения и даже может быть втянут в рану. Если обертка слишком мала, используйте фольгу, пончо, целлофан или аналогичный материал в качестве уплотнения.

Если из раны на груди выступает какой-либо предмет, оберните его воздухонепроницаемым материалом и закрепите его чистым объемным материалом и повязкой. Не наматывайте повязку на объект.

ЗАПЕЧАТАЙТЕ И ОДЕВАЙТЕ ОТКРЫТЫЙ СУНДУК
РАНА

Прикрепите липкой лентой верх и обе стороны пластиковой обертки к груди пострадавшего. Оставьте нижний край незакрепленным, чтобы образовался клапан типа флаттера, чтобы позволить воздуху выходить через рану груди, но не позволяйте воздуху попадать в рану груди.

Нанесите полевую повязку

Удалите полевую повязку с бумажной обертки.

Откройте полевую повязку и поместите белую подушечку прямо на пластиковую обертку.

ЗАПЕЧАТАТЬ И ЗАПЕЧАТЬ ОТКРЫТЫЙ ГРУДНИК
РАНА

Удерживайте повязку одной рукой или пусть пострадавший удерживает повязку на месте, пока вы ее закрепляете.

Возьмитесь за один хвост, проденьте его под пострадавшего и верните поверх повязки.

ЗАПЕЧАТАЙТЕ И ОДЕВАЙТЕ ОТКРЫТУЮ ГРУДЬ
РАНУ

Оберните другой хвост вокруг пострадавшего в противоположном направлении и снова наденьте его поверх повязки.

Затяните хвосты и завяжите их нескользящим узлом по центру повязки, когда пострадавший выдохнет. Повязки должны препятствовать скольжению перевязочного и герметизирующего материала, но не мешать дыханию.

ЗАПЕЧАТАТЬ И ОДЕВАТЬ ОТКРЫТЫЙ СУНДУК
РАНА

Если пострадавший без сознания, завяжите узел после того, как его грудь упадет.

Если из раны выступает какой-либо предмет, завяжите узел рядом с предметом, а не на нем.

Если герметизирующий материал выскользнул во время наложения или закрепления повязки, повторите процедуры.

Уплотнение и перевязка других открытых ран грудной клетки

Если присутствуют и входная, и выходная рана, обе раны должны быть зашиты, чтобы остановить коллапс легкого.

УПЛОТНИТЕ И НАДЕВАЙТЕ ОТКРЫТУЮ ГРУДЬ
РАНУ

Придавите вручную

Приложите прямое ручное давление к повязке на 5–10 минут, чтобы помочь остановить кровотечение.

Пострадавший может оказать давление, если сможет.

ПОЛОЖЕНИЕ АВАРИИ С ОТКРЫТОМ
РАНЕНИЕМ В ГРУДЬ

Положите пострадавшего на бок так, чтобы травмированная сторона была рядом с землей.(Если бы пострадавший лежал на неповрежденном боку, его неповрежденное легкое также не расширилось бы.)

Если пострадавший может дышать легче, сидя, позвольте ему сесть спиной к дереву или другой опоре.

МОНИТОРИНГ АВАРИИ С ОТКРЫТЫМ
РАНЕНИЕМ В ГРУДЬ

Лечите пострадавшего от шока.

Как можно скорее эвакуируйте пострадавшего.

Если у пострадавшего усилилось дыхание, одышка или кожа стала синеватой, быстро выньте герметизирующий материал из раны, дайте воздуху выйти с полным выдохом и снова закройте рану. ОТКРЫТЬ
РАНА В ГРУДИНУ

Как только пострадавший достигает лечебного учреждения, медицинский персонал может удалить воздух из груди пострадавшего и восстановить легкое полностью функциональным.

УРОК 8 ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТКРЫТОЙ РАНЕ ГРУДИ

УРОК 8 ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТКРЫТОЙ РАНЕ ГРУДИ

УРОК 8
ОКАЗЫВАЙТЕ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТОЙ ГРУДНОЙ РАНЕ
(ЗАДАНИЕ 081-831-1026)

ЗАДАЧА:

Определить порядок оказания первой помощи пострадавшему с открытой грудью. ранить.

СОСТОЯНИЕ:

Даны экзамены с несколькими вариантами ответов, относящиеся к ранениям грудной клетки.

СТАНДАРТ:

Получите 70 или более баллов на комплексном экзамене из 100 баллов.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

СТП 21-1-SMCT, Солдатское руководство общих задач: уровень навыков 1.
FM 21-11, Первая помощь солдатам.

ПРИМЕЧАНИЕ: Некоторые названия задач и информация были изменены и не являются отражено в FM 21-11 и СТП 21-1-СМКТ. Обратитесь в Центр поддержки армейской подготовки, Common Core Task Интернет-сайт: http://www.atsc.army.mil/dld/comcor/comcore.htm для получения актуальной информации о задачах.

8-1. ВВЕДЕНИЕ

РИСУНОК 8-1.ПОСЛЕДСТВИЯ ОТКРЫТОЙ РАНЕНОЙ ГРУДИ

В теле два легких. Каждое легкое заключено в герметичную зону внутри грудь. Если какой-либо предмет пробивает грудную стенку и позволяет воздуху проникать в нее области легкое начинает схлопываться (не расширяться полностью). Чтобы оба легких коллапс, обе стороны груди должны быть проколоты. Фигура 8-1 изображено полностью разрушенное легкое, но легкое пострадавшего угощение не может быть полностью разрушено. Однако любая степень коллапса мешает пострадавшему вдохнуть достаточное количество воздуха.

8-2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ ОТКРЫТОЙ РАНЕНОЙ ГРУДИ

Открытая рана груди может быть вызвана проникновением в грудную стенку пуля, лезвие ножа, шрапнель или другой предмет. Если вы не уверены, что сундук рана полностью проникла в грудную стенку, обращайтесь с раной как с были открытая рана груди. Некоторые признаки и симптомы открытой раны груди приведены ниже.

Сосущий звук из ран в груди. (Когда пострадавший с открытым сундуком рана дышит, воздух входит и выходит из раны.Этот воздух иногда вызывает «сосущий» звук. Из-за этого отчетливого звука открытая рана груди часто называют «сосущей грудной раной».)

Пенная кровь. (Воздух, входящий и выходящий из открытой раны на груди, вызывает пузыри в крови, исходящей из раны.)

Боль в области плеча или груди, усиливающаяся при дыхании.

Одышка или другое затруднение дыхания.

Грудь не поднимается нормально, когда пострадавший вдыхает.

Кровь закашлялась.

Голубоватый оттенок губ, рта, кончиков пальцев или ногтевого ложа. (Цвет изменение вызвано уменьшением количества кислорода в крови.)

Учащенное и слабое сердцебиение.

8-3. ЗАПЕЧАТАТЬ И НАДЕВАТЬ ОТКРЫТУЮ ГРУНДУЮ РАНУ

Так как воздух может проходить через повязку, необходимо закрыть открытую рану на груди, чтобы предотвратить попадание воздуха в грудную клетку и коллапс легкого.

Найдите рану (я) груди

Проверить наличие входных и выходных ран.Ищите лужу крови под Спину пострадавшего и нащупайте рукой раны. Если их больше одного открытая рана груди, обработайте более серьезную (самую большую, самую сильную кровоточащую) рану первый.

Открыть рану

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Если вы находитесь в химической среде, закройте и перевязать рану, не обнажая ее.

Обнажите область вокруг открытой грудной раны, удалив, разрезав или разорвав одежда, закрывающая рану.Если одежда прилипла к ране, не пытайтесь снять застрявшую одежду, так как это может вызвать дополнительную боль и травму. Резать или порвите застрявшую одежду. Не пытайтесь очистить рану.

Обертка для протравливания в открытом грунте

Разорвите один конец пластиковой обертки поля пострадавшего. заправка. Вынуть внутренний пакет (полевую повязку, завернутую в бумагу) и положить это в сторону. Продолжайте обдирать края пластиковой обертки до тех пор, пока она не станет плоской. поверхность создана.Эта пластиковая обертка будет использоваться для герметичного уплотнения. который будет препятствовать попаданию воздуха в грудную полость через рану. Если там это входная и выходная рана, пластиковая обертка может быть разорвана на сделайте две пломбы, если раны не слишком большие. Края пломбы Материал должен выходить как минимум на два дюйма за края раны.

ВНИМАНИЕ: Не прикасайтесь к внутренней поверхности пластмассы. обертка. Внутренняя поверхность будет приложена непосредственно к ране и следует хранить как можно более свободным от загрязнений.

Пострадавший Выдохните

Попросите пострадавшего максимально выдохнуть (выдохнуть) и задержать дыхание. дыхание. Это вытесняет воздух из раны на груди. Чем больше воздуха может быть вытеснен из груди до того, как рана будет зашита, тем лучше пострадавший сможет дышать после того, как рана будет зашита.

Если пострадавший без сознания или не может задерживать дыхание, следите за его грудью. Оберните рану после того, как его грудь упадет, но до того, как она поднимется.

Поместите обертку на рану

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Если предмет выступает из груди рана, не пытайтесь удалить предмет. Поместите герметичный материал вокруг объект должен образовывать как можно более герметичное уплотнение без смещения или удаление выступающего предмета. Импровизируйте объемную повязку из самый чистый доступный материал и поместите повязку вокруг объекта, чтобы стабилизировать объект.Наложите импровизированные повязки для удержания пломбы материал и повязки на месте. Не наматывайте повязку на выступающий объект.

Поместите внутреннюю поверхность пластиковой упаковки (сторона без печати) прямо над отверстием в груди, чтобы закрыть рану.

Убедитесь, что пластиковая обертка выдвигается на два дюйма или больше за края раны во всех направлениях. Если на обертке нет двухдюймовый край, он может не образовывать герметичного уплотнения и даже может быть засосан рана.Если обертка недостаточно велика или порвалась, используйте фольгу, пончо, целлофан или аналогичный материал для создания герметичного уплотнения.

Применение повязки для пострадавшего на месте

Снимите полевую повязку с бумажной обертки и подготовьте ее к использовать. Если пострадавший может, он может держать пластиковую обертку (или другую герметизирующий материал), пока вы готовите полевую повязку к использованию. Если пострадавший не может вам помочь, тогда вы должны держать герметизирующий материал на месте, пока вы готовитесь перевязать рану.

Поместите белую сторону повязки прямо на пластиковую обертку. Поддерживайте давление на повязку, чтобы пластиковая обертка не соскользнула. Как только повязка наложена, пострадавший может возобновить нормальное дыхание.

Надежная повязка

Закрепите полевую повязку прикрепленными бинтами. Полевая уборка должен быть достаточно плотным, чтобы гарантировать, что пластиковая обертка (или другое уплотнение материал) не скользит. Если пострадавший в состоянии, попросите его удержать повязку. место, пока вы его закрепите.Если он не может вам помочь, вы должны удерживать повязка на месте при закреплении.

РИСУНОК 8-2. УПЛОТНЕНИЕ И ЗАПРАВКА ОТКРЫТЫЙ ГРУДНОЙ РАНЫ

Возьмитесь за один хвост, проведите им под и вокруг пострадавшего и верните обратно. повязка.

Оберните другой хвост вокруг пострадавшего в противоположном направлении и принесите это обратно поверх повязки.

Попросите пострадавшего выдохнуть и задержать дыхание. Если пострадавший без сознания или не может задержать дыхание, завяжите узел после того, как его грудь упадет и до того, как грудь поднимется.

Затяните хвосты и завяжите их нескользящим узлом по центру заправка. Узел окажет дополнительное давление на рану и поможет чтобы уплотнение оставалось герметичным.

Восстановить нормальное дыхание пострадавшего.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Если пластиковая обертка (или другое уплотнение материалы) проскальзывает при наложении и закреплении повязки, может быть потеряна герметичность.Удалите перевязочный и уплотнительный материал, Закройте рану, замените повязку и закрепите повязку.

Уплотнение и повязка Другие открытые раны груди

Если имеется более одной открытой грудной раны (входная и выходная рана, для пример), закройте и перевязите другую рану (и). Импровизируйте заправку из самый чистый доступный материал и используйте повязку, оторванную от рубашки или другого материал, чтобы удерживать герметичное уплотнение и повязку на месте.

Применить давление вручную

Если возможно, надавите на повязку вручную на пять-десять минут. Давление рукой поможет остановить кровотечение.

8-4. ПОЛОЖЕНИЕ СЛУЧАЙ С ОТКРЫТОЙ РАНЕНОЙ ГРУДИ

РИСУНОК 8-3. КАЗУАЛТИЙ С ЗАВЕРШЕННОЙ ОТКРЫТОЙ РАННОЙ ГРУДИ

Положите пострадавшего на бок так, чтобы травмированный бок был рядом с землей. Эта поза оказывает дополнительное давление на травмированную сторону и несколько действует как шина.Это «шинирующее» действие помогает уменьшить боль. Если пострадавший должен был лечь на неповрежденный бок, давление затруднило бы его дыхание.

Пострадавший может захотеть сесть. Если он может дышать легче, когда сидит чем лежа на боку, позвольте ему сесть, опираясь спиной о дерево, стена или другая опора.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *