Прививка паротит корь краснуха противопоказания: Прививка корь, краснуха, паротит

Содержание

Вакцинация против кори

Как быть, если произошел контакт с больным корью?

Действия регламентируются Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Корь, краснуха, паротит — сделать прививку в Москве в ЦКБ РАН

Корь, краснуха и эпидемический паротит считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается, что эти заболевания не так уж «невинны», и зачастую не проходят быстро, легко и незаметно.

Все эти заболевания передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирусы кори, и паротита легко распространяются в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции, потому считаются очень заразными. Кроме того, за последние годы во всем мире наметилась тревожащая тенденция значительного роста заболеваемости корью.

Попросту говоря корь наступает!

Всех описанных здесь инфекций можно благополучно избежать, вовремя сделав прививку.

Комбинированная вакцина ММРII против кори, краснухи и паротита позволяет «одним уколом» формировать защитный иммунитет у ребёнка уже с возраста 1 года жизни. Вакцинация должна быть повторена дошкольникам 6 лет. Прививки против кори, паротита и краснухи имеют накопленный опыт применения в национальных графиках прививок ведущих стран мира и зарекомендовали себя, как высоко эффективные и безопасные.

На 7-14 сутки после прививки, у некоторых привитых может повышаться температура тела, крайне редко отмечается сыпь, конъюнктивит, сухой кашель, припухлость лимфатических узлов. Все эти проявления подтверждают факт выработки защиты против инфекций в организме ребёнка и характеризуются достаточно быстрым и полным исчезновением.

Корь

Корь на протяжении веков из-за высокой смертности считалась одной из самых опасных болезней детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, потому её называли детской чумой. Основные проявления болезни:

высокая лихорадка (вплоть до 40C°),
воспаление слизистой глотки (фарингит),

обильная сыпь на коже и слизистой рта.

Корь часто сопровождается развитием тяжелых осложнений:

пневмония и абсцесс легкого,
судороги,
воспаление головного мозга (энцефалит), что может быть причиной смерти, особенно у детей до 5 лет.

Перенесенная корь снижает сопротивляемость к другим инфекциям, что приводит к затяжному выздоровлению с вереницей частых респираторных заболеваний.

Кроме того, «дремлющая» инфекция становится причиной развития склерозирующего панэнцефалита через несколько лет после перенесенной кори, что приводит к гибели или интеллектуальным отклонениям у ребёнка

Краснуха

Краснуха, в отличие от кори, менее опасна.

Характерным симптомом является сыпь. В некоторых случаях развивается:

воспаление суставов,
нередко беспокоит припухлость затылочных лимфатических узлов,
возможно обострение хронических заболеваний.

Наиболее опасно заражение вирусом краснухи беременной женщины.

Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%, включающим в себя триаду:

врожденный порок сердца
слепоту (катаракту)
глухоту

Паротит

Вирус эпидемического паротита (в простонародье, Свинка) вызывает воспаление околоушной железы (паротит).

Осложненная форма паротита может привести к развитию:

пареза лицевого нерва
гнойному расплавлению стенок крупных сосудов

Кроме того, последствиями этого заболевания у мальчиков-подростков и в более старшем возрасте (в 20-30% случаев) может стать воспаление яичек (орхит), которое в дальнейшем приводит к бесплодию!!!!!

У девочек же свинка может привести к воспалению яичников.

Возможно развитие и других осложнений:

энцефалит, менингоэнцефалит,
воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Как отдаленное последствие эпидемического паротита у детей 5-9 лет может развиться сахарный диабет 1 типа.

Перенесенная инфекция в первые 3 месяца беременности может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и увеличивает риск её самопроизвольного прерывания.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Схемы вакцинации в разных странах различны и определяются национальным календарем прививок.
Определенная степень защиты от заболевания корью может быть достигнута при введении вакцины неиммунизированным лицам в течение 72 ч после их контакта с больным корью.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. вакцинацию допускается проводить сразу же после нормализации температуры тела. Наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца не анафилактического характера не являются противопоказанием к вакцинации.
Несмотря на то что иммунодефицит является противопоказаниям для проведения вакцинации, комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи могут быть назначены лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД.
Следует учитывать, что после введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 30 мин.
Места проведения прививок должны быть обеспечены ЛС противошоковой терапии, в т.ч. раствором эпинефрина 1:1000.
Вакцинацию женщин в репродуктивном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 мес после вакцинации. Возможно применение вакцины в период лактации после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска.
Вакцинация детей до 12 мес может оказаться неэффективной в связи с возможным сохранением у них материнских антител. Однако это не должно служить препятствием для назначения детям данного возраста в ситуациях высокого риска заражения. В таких случаях показана повторная вакцинация после достижения 12 мес возраста.
Вакцина может быть использована для проведения повторной прививки лицам, ранее вакцинированным др. комбинированной вакциной против кори, паротита и краснухи.
При необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена или одновременно с вакцинацией, или через 6 нед после нее, поскольку коревой (а возможно и паротитный) вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложного отрицательного результата. В связи с тем что вакцинные вирусы легко инактивируются эфиром, этанолом и детергентами, необходимо не допускать контакта препарата с этими веществами.

новая вакцина сразу от трех опасных инфекций

Сегодня на производство многокомпонентных вакцин переходят все развитые страны. В этом направлении двигаются и иммунобиологические предприятия в России. Холдинг «Нацимбио» выводит на рынок первую отечественную комбинированную вакцину для профилактики сразу трех опасных заболеваний – кори, краснухи и эпидемического паротита. Рассказываем, чем опасны эти заболевания и как новая вакцина с ними справится.

Корь: летучая и заразная

С вирусом кори каждый из нас встречается множество раз в течение жизни. И если несколько десятков лет назад такая встреча могла стать фатальной, то сегодня благодаря широкому распространению противокоревой вакцины большинство из нас имеет устойчивый иммунитет к инфекции.

Корь считается одним из самых заразных заболеваний в мире. Ее вирус передается воздушно-капельным путем, обладает высокой летучестью и восприимчивостью. То есть если вы не вакцинированы и не болели корью раньше, при контакте с инфицированным человеком вероятность заболеть для вас очень высока.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году от кори во всем мире умерло около 140 тыс. человек. К сожалению, в основном жертвами кори становятся дети, живущие в развивающихся странах, где доступ к вакцинам ограничен.

Первые симптомы кори − повышение температуры, головная боль, насморк, кашель, конъюнктивит. Через 2-3 дня на коже появляется сыпь, которая держится 5-6 дней. Но основная причина смертности – не сама болезнь, а осложнения от нее, сопутствующие резкому снижению иммунитета: отит, энцефалит, пневмония и другие заболевания. Особенно опасен вирус для непривитых детей до 5 лет с плохим питанием и ослабленным организмом. Специфического лечения кори не существует, лечение преимущественно симптоматическое, направленное на профилактику и лечение осложнений.

Международные медицинские организации с момента появления вакцины в 1963 году ведут масштабную работу по борьбе с корью. Согласно данным ВОЗ, благодаря вакцине за последние 20 лет смертность от кори снизилась более чем на 80%. В 2000-2016 годах противокоревая вакцинация уберегла от смерти 20,4 млн человек. Однако в последние годы в связи с большими объемами миграции в некоторых странах Европы число случаев кори растет. В странах с низким уровнем вакцинации вспышки кори часто принимают форму эпидемии с большим количеством жертв.

Вакцинация от кори представляет собой введение ребенку или взрослому ослабленного вируса, является безопасной и практически не вызывает побочных реакций. При этом вакцинация очень эффективна: шансы заразиться корью повторно минимальны – 0,5-1%. Часто противокоревой препарат комбинируют с другими вакцинами, как в случае с «Вактривиром». В соответствии с Национальным календарем прививок РФ вакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация − в 6 лет.

Краснуха: риск для беременных

Эта болезнь очень похожа на корь, и краснуху можно было бы назвать ее младшей сестрой. Вирус краснухи также передается по воздуху, заболевание характеризуется схожими симптомами, но только проявляющимися в более легкой форме. Как следует из названия, краснуха проявляется розово-красной сыпью, которая начинается с лица, быстро распространяется по телу и держится несколько дней. Вирус краснухи поражает лимфоидную систему, и поэтому еще одним типичным симптомом заболевания является воспаление лимфоузлов.

У детей краснуха протекает обычно легко и без осложнений, не требуя никакого лечения. Заболеть краснухой и без проблем перенести ее может и взрослый. Но для беременных, особенно на ранних сроках беременности, вирус представляет большую опасность. Вирус краснухи обладает тератогенным действием, т.е. при внутриутробном заражении высока вероятность развития пороков вплоть до гибели плода. В первом триместре такая вероятность при встрече с вирусом очень высока – около 90%. В первые 14 недель беременности краснуха может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи, который приводит к аномалиям развития ребенка.

Среди причин врожденных пороков плода, которые можно предупредить с помощью вакцинации, краснуха считается ведущей причиной. Вакцина для профилактики краснухи обеспечивает длительный иммунитет у более чем 95% привитых. Она безопасна и практически не вызывает побочных реакций. Благодаря вакцинации число зарегистрированных случаев заболевания краснухой с 2000 по 2018 годы снизилось на 97%. В России прививка от краснухи выполняется одновременно с прививкой от кори и может включаться в комбинированную вакцину.

Паротит: «свинская» болезнь

Эпидемический паротит – еще одна вирусная инфекция, которая передается при прямом контакте или по воздуху. Свое просторечное название – свинка – болезнь получила от латинского scrofula – «опухоль шеи», производного от scrofa – «свинья». Дело в том, что в организме вирус атакует железистые ткани, и в первую очередь околоушную слюнную железу. Железа воспаляется, шея опухает и начинает напоминать свиную.

Паротит гораздо менее заразен, чем две предыдущие болезни, и примерно у трети заболевших проходит бессимптомно. В основном болеют дети в возрасте от 5 до 9 лет. Среди симптомов могут быть: общее недомогание, головные боли, озноб, сухость во рту и боли в области уха, которые могут затруднять прием пищи и даже речь. Болезнь опасна осложнениями для мальчиков в период полового созревания, так как способна привести к бесплодию. Еще одно из возможных осложнений – риск глухоты. Взрослые могут переносить паротит более тяжело, чем дети.

Лечение эпидемического паротита заключается в предотвращении осложнений, а лучшая профилактика – вакцинация. Противопаротитная вакцина существует с 1960-х годов, она безопасная и действенная. Даже несмотря на общую благоприятную ситуацию с заболеваемостью паротитом в стране, вирус может быть завезен извне. Чаще всего он поражает закрытые сообщества и проживающие совместно коллективы, например студенческие общежития. Вакцинация от паротита проводится в комплексе с профилактикой кори и краснухи.

«Вактривир»: тройная защита от вирусов

С появлением новых вакцин вырастает инъекционная нагрузка, когда маленького ребенка приходится прививать все чаще. Если следовать рекомендациям ВОЗ, то при использовании моновакцин ребенок должен получить более 20 инъекций во время первичной и вторичной вакцинаций. Можно себе представить, сколько волнения придется пережить и ребенку, и родителям. Использование комбинированных вакцин позволяет разгрузить календарь прививок, уменьшив число посещений медицинских центров – за один визит человек получает защиту сразу от нескольких заболеваний.

Именно так работает новая поликомпонентная вакцина «Вактривир», которую в этом году выводит на рынок холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех. Препарат, действующий по принципу «три укола в одном», позволяет получить эффект иммунной защиты сразу от трех инфекций: кори, краснухи и эпидемического паротита. Прежде в Нацкалендаре профилактических прививок РФ применялись моновакцины от этих вирусов и паротитно-коревая дивакцина.

Трехкомпонентный препарат «Вактривир» уже получил регистрационное удостоверение Минздрава России. Он будет использоваться для иммунизации детей в 12 месяцев и 6 лет. Разработчиком препарата «Вактривир» выступает научно-производственное объединение «Микроген» (находится под управлением «Нацимбио»). Препарат создан из российских компонентов и будет производиться на мощностях предприятия по полному технологическому циклу. По словам исполнительного директора Ростеха Олега Евтушенко, производственные мощности Корпорации позволяют полностью обеспечить потребности отечественного здравоохранения в новой трехкомпонентной вакцине.

Корь. Вакцины.

Варианты вакцин

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина «Приорикс» (живая), трехвалентная вакцина «М-М-Р II MMR-II (живая)». Коревая вакцина – слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,5⁰ С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори – предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38⁰С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения – крайне редки.

Риск поствакцинальных осложнений

В крайне редких случаях развиваются неврологические расстройства. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых, судороги – <0,0001%. Об энцефалитах сообщалось с частотой менее 1 случая на 10 миллионов доз, что значительно ниже, чем при естественных заболеваниях (корь: 1:1000 -1:2000; краснуха: 1:6000 заболевших).

Тромбоцитопения – 1 случай на 40 000 привитых. Именно поэтому, как правило, требуется контроль анализа крови (уровня тромбоцитов) у детей перед проведением иммунизации против кори.

Противопоказания

Гиперчувствительность (системная аллергическая реакция, например, анафилактический шок, ангионевротический отек – отек Квинке) в т. ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца, выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Примечания:

наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицином), и аллергической реакции на куриные (перепелиные) яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке!
Препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД!
Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры!

Когда прививать?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Прививка от кори, паротита и краснухи

Главная задача своевременной вакцинации заключается в создании устойчивого иммунитета у ребенка или взрослого перед определенными заболеваниями. Ежегодно прививки спасают миллионы жизней во всем мире. Чтобы вырастить здорового ребенка, врачи категорически не рекомендуют отказываться от вакцинации. В клинике «Педиатр и Я» вы можете поставить прививку против кори, паротита и краснухи как своим детям, так и себе.

Корь, краснуха и паротит — достаточно опасные заболевания, способные спровоцировать настоящие эпидемии. Они быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно подвержены заражению маленькие дети в садиках и школах. Причем наибольшую опасность несут не сами патологии, а вызванные ими осложнения.

Отказ от вакцинации ставит здоровье вашего ребенка под угрозу. Не забывайте о том, что многие осложнения способны спровоцировать развитие инвалидности. Например, свинка не просто поражает слюнные железы ребенка, но и оказывает негативное влияние на нервную систему. Несмотря на то что паротит достаточно легко переносится, тем не менее очень часто болезнь заканчивается осложнениями. Наибольшую опасность болезнь несет для мальчиков, провоцируя атрофию семенников и дальнейшее бесплодие. Также среди распространенных осложнений можно выделить глухоту и развитие диабета.

Краснуха хорошо переносится детьми. Многие малыши не испытывают сильного дискомфорта во время болезни. Их не беспокоит высокая температура или недомогание. Однако краснуха опасна для взрослых, в особенности для беременных женщин. Если будущая мать заразится краснухой в первом триместре, то в этом случае у плода формируются пороки, которые могут быть несовместимы с жизнью. Именно поэтому проводить вакцинацию против краснухи необходимо всем молодым девушкам.

Корь является одним из наиболее опасных заболеваний. Она быстро распространяется от человека к человеку и нередко становится причиной летального исхода. В случае заболевания корью у пациента поднимается температура, ухудшается самочувствие, на теле возникает сыпь, верхние дыхательные пути и слизистые глаз воспаляются. Даже при своевременном лечении нередко развиваются такие осложнения, как гепатит, энцефалит или пневмония.

Многие родители называют вакцинацию необязательной процедурой, считая, что перечисленные болезни либо безопасны, либо остались в далеком прошлом. Однако поголовный отказ от прививок привел к тому, что забытые болезни начинают проявляться с новой силой.

Запомните: своевременная вакцинация против кори, паротита и краснухи станет надежной защитой для ваших детей, избавив их от серьезной опасности! Сделать прививку себе и своим детям можно в клинике «Педиатр и Я».

Вакцинация против кори, паротита и краснухи

На сегодняшний день особой популярностью пользуются комплексные вакцины. Они позволяют защитить ребенка сразу от трех болезней. В клинике «Педиатр и Я» вы можете выбрать одну из следующих вакцин — «Вактривир» или MMR.

«Вактривир»

Вакцина «Вактривир» является многокомпонентной. В ее состав входят ослабленные вирусы, вызывающие перечисленные заболевания. Они неспособны причинить вред организму, однако их количества вполне хватает для формирования стойкого иммунитета. Данный препарат используют для вакцинации детей старше 12 месяцев. Преимуществами вакцины «Вактривир» можно назвать:

Эффективность. Всего одна прививка помогает создать иммунитет сразу против трех болезней.
Хорошая переносимость. Местные аллергические реакции наблюдаются крайне редко.
Подходит для повторной вакцинации и экстренной профилактики заболеваний.
Совмещается с вакциной против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита.

Первая прививка от кори, паротита и краснухи ставится детям в возрасте 12 месяцев. После этого ревакцинацию проводят в 6 лет. Девочкам без ревакцинации необходимо поставить прививку в 13 лет.

MMR

Это комплексная вакцина американского производства. Так же как и предыдущий препарат, она защищает ребенка сразу от трех заболеваний. Данная прививка активно применяется в педиатрии. Ее можно вводить детям с 12 месяцев. Взрослым вакцинацию проводят в любое время, если нет противопоказаний. Преимуществами вакцины MMR являются:

Хорошая переносимость. Ее рекомендуют детям и взрослым с пищевой аллергией.
Подходит для экстренной профилактики в случае вспышки эпидемии перечисленных заболеваний.
Эффективность.

Специалисты клиники «Педиатр и Я» расскажут вам об особенностях каждой вакцины и помогут подобрать подходящий вариант. Наши доктора проведут необходимые обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Подготовка к вакцинации

Подготовка к вакцинации требует индивидуального подхода. Данный процесс можно разделить на три этапа:

Предварительное обследование. На этом этапе врач производит визуальный осмотр пациента, изучает анамнез. При необходимости ребенку или взрослому могут быть выданы направления на лабораторные анализы.
Вакцинация. Введение вакцины осуществляется в условиях клиники, в специально оборудованном кабинете. Прививка ставится внутримышечно или вводится под кожу.
Наблюдение за пациентом. После завершения процедуры пациенту рекомендуется некоторое время оставаться под наблюдением специалистов. Если за это время никаких побочных явлений не возникнет, можно смело отправляться домой.

Узнать более подробно о подготовке перед вакцинацией вы можете у врачей клиник «Педиатр и Я».

Противопоказания к прививке против краснухи, кори и паротита

Чтобы прививка не спровоцировала развитие побочных явлений и осложнений, требуется соблюдать особые рекомендации. Прежде всего вакцину не рекомендуется вводить при наличии следующих состояний:

Простудные или вирусные заболевания в острой форме, а также остаточные явления после перенесенных болезней.
Индивидуальная непереносимость препарата и наличие негативной реакции на предыдущую вакцинацию.
Опухоли любого вида и локализации.
Снижение иммунитета.

Возможные реакции и осложнения

Так как вакцина содержит ослабленный вирус, реакция организма на него может проявиться в течение 21 дня с момента прививки. Обычно симптомы возникают на 10-й или 12-й день. У человека могут присутствовать сразу несколько симптомов или только один. Наиболее распространенными из них являются:

повышение температуры тела;
возникновение сыпи;
увеличение лимфатических узлов;
болезненность и опухание на месте укола.

Все перечисленные побочные эффекты носят временный характер и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Схема вакцинации

Согласно Национальному календарю прививок, первая прививка против кори, паротита и краснухи ставится ребенку в год. Далее в 6 лет следует провести повторную вакцинацию. В клинике «Педиатр и я» вы можете поставить прививку своему ребенку согласно установленному порядку или попросить доктора разработать для вас индивидуальный график. При контакте с больным возможно проведение экстренной вакцинации. Ее ставят в первые 72 часа после контакта.

Врачи клиник «Педиатр и Я» проводят вакцинацию детей и взрослых в любом возрасте. Опытные доктора с готовностью ответят на ваши вопросы и подберут наиболее удобное для вас время для прививки.

Защищает ли вакцина против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы (MMRV) детей и вызывает ли она вредные последствия?

Актуальность

Корь, свинка, краснуха (корь немецкая) и ветрянка (ветряная оспа) — это инфекционные заболевания, вызываемые вирусами. Они чаще всего встречаются у детей и молодежи. Они не всегда серьезны, но могут вызвать инвалидность (например, глухоту), осложнения и смерть. Если беременные женщины подхватывают краснуху, то это может привести к потере плода (выкидышу) или повреждению их нерожденных детей.

Вакцина — это лекарство, которое предотвращает заражение конкретным заболеванием. Вакцина MMR (корь, свинка, краснуха) защищает людей от всех этих трех инфекций (комбинированная вакцина). Врачи могут вакцинировать против ветрянки одновременно, смешивая вакцину против ветрянки (ветряная оспа) с вакциной MMR (MMRV) или давая ее отдельно в одно и то же время (MMR+V).

Вакцина MMR позволила снизить уровень заболеваемости корью, свинкой и краснухой. Однако некоторые люди считают, что вакцина MMR вызывает нежелательные эффекты, такие как аутизм, отек мозга (энцефалит), менингит, трудности с обучением, сахарный диабет 1-го типа и другие заболевания. В результате число детей, проходящих вакцинацию, сократилось.

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2005 году и ранее обновленного в 2012 году.

Вопрос обзора

Мы хотели узнать, насколько эффективно вакцины MMR, MMR+V и MMRV защищают детей (до 15 лет) от кори, свинки, краснухи и ветряной оспы. Мы также хотели узнать, вызывают ли вакцины нежелательные эффекты.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали вакцины MMR, MMRV или MMR+V, вводимые в любой дозе или в любое время, в сравнении с отсутствием введения вакцины, или введением плацебо вакцины (фиктивное лечение), здоровым детям до 15 лет. В этих исследованиях должны были измерять (определять) число случаев кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, и представлять результаты о том, страдали ли дети от каких-либо нежелательных эффектов, связанных с вакцинацией. Мы проверили каждое исследование, чтобы убедиться, что в нём были использованы надежные методы, чтобы мы могли судить о том, насколько надежны его результаты.

Результаты
Мы обнаружили 138 исследований с более чем 23 миллионами детей. В пятьдесят одном исследовании (10 миллионов детей) оценили эффективность вакцин с точки зрения профилактики заболеваний, а в 87 исследованиях (13 миллионов детей) — нежелательные эффекты. В это обновление 2020 года мы включили 74 новые исследования, опубликованные с 2012 года.

Корь: результаты семи исследований (12 000 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна на 95% для профилактики кори. Семь процентов не вакцинированных детей заболеют корью, и это число сократится до менее чем 0,5 процента детей, получивших одну дозу вакцины.

Свинка: результаты шести исследований (9915 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна для профилактики свинки на 72%. Этот показатель вырос до 86% после двух доз (3 исследования, 7792 ребенка). У не вакцинированных детей 7,4% заболели бы свинкой, и этот показатель снизился бы до 1%, если бы дети были вакцинированы двумя дозами.

Результаты по краснухе (1 исследование, 1621 ребенок) и ветрянке (одно исследование, 2279 детей) также показали, что вакцины эффективны. После одной дозы вакцинация была эффективна на 89% для профилактики краснухи, а через 10 лет вакцина MMRV была эффективна на 95% для профилактики инфекции ветряной оспы.

Нежелательные эффекты
В целом, исследования показали, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V не вызывали аутизма (2 исследования 1 194 764 детей), энцефалита (2 исследования 1 071 088 детей) или любого другого подозреваемого нежелательного эффекта.

Наши анализы показали очень малый риск приступов судорог из-за высокой температуры или лихорадки (лихорадочные припадки) примерно через две недели после вакцинации, а также состояние, при котором кровь не свертывается нормально (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) у вакцинированных детей.

Качество доказательств

Наша определенность (уверенность) в доказательствах несколько ограничена дизайном (конструкцией) большинства исследований. Тем не менее, мы оценили определённость доказательств по эффективности вакцины MMR как среднюю, а вакцины против ветряной оспы — как высокую. Наша определённость в доказательствах аутизма и лихорадочных припадков (фебрильных судорог) также была средней.

Выводы

Наш обзор показывает, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V эффективны в профилактике инфекций у детей — кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, без доказательств повышенного риска аутизма или энцефалита и малого риска фебрильных судорог.

Дата поиска

Этот обзор включает данные, опубликованные к 2 мая 2019 года.

Противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакциной MMR — Инфекционные болезни и вакцинации

Всегда проверяйте общие противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакцинами, содержащими живые ослабленные патогены.

Вакцину MMR нельзя вводить человеку

, у которого была немедленная тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия после предыдущей дозы вакцины
, у которого была подтвержденная анафилактическая реакция на неомицин или другой вспомогательный агент
, чей иммунитет защита значительно ослаблена из-за болезни или ее лечения
беременная.

Противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакцинацией MMR, также могут быть временными.

Решение о вакцинации всегда должно приниматься индивидуально. Преимущества вакцинации следует сопоставить с ее потенциальными рисками.

На этой странице

Лихорадка как противопоказание к вакцинации MMR

Не делайте вакцинацию MMR реципиенту с лихорадкой или лихорадочным заболеванием; в этом случае вакцинацию следует отложить.

Хотя вакцинация не усугубит инфекционное заболевание, инфекция может снизить эффективность живых вакцин, по крайней мере, теоретически.

Предыдущие судороги или фебрильные судороги не являются противопоказанием для вакцинации. Если реципиент вакцины склонен испытывать лихорадочные судороги, предоставьте инструкции по приему лекарств от лихорадки.

Подозреваемая аллергическая реакция

Подозреваемая или подтвержденная гиперчувствительность к компоненту вакцины MMR не обязательно является противопоказанием к вакцинации.

Решение о вакцинации принимается в индивидуальном порядке. В большинстве случаев вакцину можно вводить под наблюдением врача.

При необходимости продлите время наблюдения после вакцинации. Примеры вакцинации MMR для лиц с аллергией:

1. Пациенту был поставлен диагноз немедленная гиперчувствительность к неомицину или симптомы анафилаксии после предыдущей вакцинации MMR

Запросить оценку специалиста по аллергии
Вакцина MMR является вводят в амбулаторной клинике, и за реципиентом следует наблюдать в течение двух часов.

2. У реципиента гиперчувствительность замедленного типа (тип IV) к одному из ингредиентов вакцины

Контактный дерматит, вызванный неомицином, не увеличивает риск анафилаксии.
Введите вакцину MMR в обычном режиме.

3. У реципиента была диагностирована аллергия на яйца

Вакцина MMR производится на культурах фибробластов из куриных эмбрионов. Количество куриных или яичных белков, содержащихся в нем, настолько низкое, что у людей с аллергией на яйца симптомы возникают редко.
Нет необходимости подвергать получателя воздействию или тестировать его с яйцом.
Вакцина MMR может вводиться обычным образом. Получатель должен находиться под наблюдением в течение одного часа.

Беременность и кормление грудью

Вакцину MMR нельзя вводить во время беременности.

Реципиенту рекомендуется использовать противозачаточные средства в течение трех месяцев после вакцинации.
Вакцина MMR, случайно введенная во время беременности, не является основанием для ее прерывания.
Члены семьи и близкие беременной женщины могут быть вакцинированы в обычном режиме. Реципиенты вакцины не могут передавать вирусы вакцины другим людям.

Грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинации матери или ребенка. Ослабленный вирус краснухи в вакцине, вводимой кормящей матери, может передаваться младенцу с грудным молоком. Однако у этих детей не было обнаружено никаких симптомов краснухи.

Болезнь или лекарства, ослабляющие иммунную систему

Вакцинацию MMR нельзя проводить человеку с тяжелым иммунодефицитом, поскольку вакцина содержит живые ослабленные патогены.

Легкая или умеренная иммунная недостаточность не всегда является противопоказанием к вакцинации. Проведение вакцинации MMR следует рассматривать индивидуально. Ожидаемая польза от вакцинации должна быть сопоставлена с

риском заражения, риском распространения инфекции, инфекционным давлением и эпидемической ситуацией
опасностью болезни: вторичными заболеваниями и осложнениями
эффективностью вакцины, которая может быть ниже, чем у здоровых реципиентов.

Помимо взвешивания преимуществ, вы должны оценить риск заражения и вторичных заболеваний, вызванных аттенуированным вакциным вирусом, по сравнению с риском, создаваемым вирусом естественного происхождения.

На решение о вакцинации также влияет тип и степень иммунодефицита реципиента . В частности, решающее значение имеет количество клеток CD4.

Решение о вакцинации и оптимальное время введения определяет лечащий врач.Например, можно рассмотреть возможность вакцинации MMR ВИЧ-положительному человеку, у которого нет симптомов или есть легкие симптомы. Иммунная защита реципиента не может быть серьезно нарушена.

Члены семьи человека с иммунодефицитом

Если человек с тяжелым иммунодефицитом не может быть вакцинирован, убедитесь, что все люди, восприимчивые к заболеваниям MMR, близкие им, были вакцинированы.
Аттенуированные вирусы кори, эпидемического паротита или краснухи в вакцине не заражают членов семьи с иммунодефицитом.

Лечение или переливание иммуноглобулином

Вакцина MMR может быть введена человеку, инфицированному корью, эпидемическим паротитом или краснухой, даже если он недавно получил гамма-глобулин или переливание крови.

В других случаях вакцинацию следует отложить

как минимум на 3 месяца после переливания крови
на 8-11 месяцев после терапии высокими дозами гамма-глобулина (0,4-2 г / кг внутривенно)
на 7 месяцев после приема плазмы и тромбоцитарных препаратов.

Хотя проведение вакцинации в эти периоды не будет вредным, иммуноглобулины и продукты крови могут снизить эффективность живых аттенуированных вирусных вакцин.

При необходимости введите новую дозу вакцины для обеспечения адекватной защиты от болезней.

Тромбоцитопения или низкое количество тромбоцитов

Пониженное количество тромбоцитов возникает при различных вирусных заболеваниях и как вторичное заболевание кори и краснухи. Это также очень редкий побочный эффект вакцины MMR.

Если у реципиента ранее была тромбоцитопения, врач оценит, следует ли проводить вакцинацию MMR.
В частности, следует тщательно рассмотреть вопрос о введении второй дозы вакцины MMR, если у реципиента была тромбоцитопения в течение шести недель после первой вакцинации.

Однако это не является абсолютным противопоказанием к дальнейшим вакцинациям . В большинстве случаев преимущества защиты, обеспечиваемой вакцинацией против кори и краснухи, превышают риск повторного возникновения тромбоцитопении.

Риск развития тромбоцитопении, вызванной естественными возбудителями краснухи или кори, как минимум в десять раз выше, чем риск развития тромбоцитопении в результате вакцины MMR.

Современные вакцины против кори и эпидемического паротита остаются высокоэффективными и способны воздействовать на все вирусные штаммы, в отличие от вакцин против бактериальных патогенов, описанных выше.Корь остается целью ликвидации для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а цель — ликвидировать корь (и краснуху) по крайней мере в пяти регионах ВОЗ к 2020 году. ¹⁴⁰ Как показывают исследования Соединенного Королевства, самая большая проблема остается в поддержание высокого уровня охвата этими вакцинами для обеспечения постоянной защиты населения. Всякий раз, когда охват вакцинацией снижается, возникают эпидемии кори и паротита, что подчеркивает хрупкость нынешнего баланса между людьми и этими вирусами.Важность этих и других вакцин необходимо регулярно и часто подчеркивать среди населения и медицинских работников, особенно в эпоху, когда болезни, которые они предотвращают, относительно редки, а обеспокоенность СМИ по поводу безопасности вакцин является обычным явлением.

Противокоревая вакцина: канадское руководство по иммунизации

Последнее частичное обновление содержания (см. Таблицу обновлений): сентябрь 2020 г. сентябрь 2020 г.: Обновленная рекомендация:

Критерий иммунитета к кори ранее указывался для путешественников, выезжающих за пределы Северной Америки.В связи с изменениями в глобальной эпидемиологии кори этот критерий иммунитета к кори был изменен на путешественников, выезжающих за пределы Канады.

Последняя полная редакция главы: Апрель 2015 г.

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

Корь встречается во всем мире и является одним из наиболее высокоинфекционных заболеваний.
В Канаду были завезены случаи и случайные вспышки кори.
Противокоревая вакцина выпускается в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
MMR или человеческий иммуноглобулин (Ig) могут использоваться для постконтактной иммунизации восприимчивых людей против кори.
Эффективность однократной дозы противокоревой вакцины, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность почти 100%.
Реакции на вакцину MMR обычно мягкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39 ° C и сыпь.Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в качестве вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит.Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный приступ лихорадки на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.

Кто

Противокоревая вакцина рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших вакцинацию против кори в соответствии с плановым графиком.
Корьсодержащая вакцина рекомендована для восприимчивых взрослых людей, родившихся не ранее 1970 года.
Можно предположить, что взрослые, родившиеся до 1970 г., приобрели естественный иммунитет к кори; однако восприимчивые медицинские работники, лица, путешествующие за пределы Канады, и военнослужащие должны получить вакцину MMR независимо от года рождения.

Как

Плановая иммунизация детей: 2 дозы любой противокоревой вакцины (MMR или MMRV). Первую дозу вакцины, содержащей корь, следует вводить в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.
Дети и подростки, ранее не иммунизированные: 2 дозы вакцины, содержащей корь. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
Восприимчивые взрослые, родившиеся не ранее 1970 г .: 1 доза вакцины MMR. Те, кто подвержен наибольшему риску заражения корью (путешественники за пределами Канады, медицинские работники, студенты высших учебных заведений и военнослужащие), должны получить 2 дозы вакцины MMR.
Восприимчивые медицинские работники и военнослужащие, родившиеся до 1970 г .: 2 дозы вакцины MMR.
Восприимчивые люди, путешествующие за пределы Канады, родившиеся до 1970 года: 1 доза вакцины MMR.
Восприимчивые учащиеся высших учебных заведений, родившиеся до 1970 г .: Следует рассмотреть возможность введения 1 дозы вакцины MMR.

Почему

Риску заражения подвержены люди, не болевшие корью или не вакцинированные.
Осложнения кори возникают примерно в 10% случаев кори.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений Канадского руководства по иммунизации.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Корь (rubeola, красная корь) вызывается вирусом кори, членом семейства Paramyxoviridae. Дополнительную информацию о вирусе кори см. В Паспорте безопасности патогенов.

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Корь — одно из наиболее высокоинфекционных инфекционных заболеваний, у восприимчивых лиц частота вторичных атак превышает 90%.Вирус передается воздушно-капельным путем, воздушно-капельным путем или при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Инкубационный период составляет около 10 дней (от 7 до 18 дней). Интервал от появления сыпи до появления сыпи составляет в среднем 14 дней. Случаи заразны от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи. Люди, переболевшие корью, обладают стойким иммунитетом к этой болезни.

Факторы риска

Риску заражения подвержены люди, не болевшие корью или не вакцинированные.В Канаде считается, что взрослые, родившиеся до 1970 года, имеют естественный иммунитет к кори.

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения корью

К подросткам и взрослым, подвергающимся наибольшему риску заражения корью, относятся:

путешественников за пределы Канады
медицинских работников
военнослужащих
обучающихся в учреждениях послесреднего образования

Сезонные и временные закономерности

Исторически заболевание корью возникало в основном в конце зимы и весной в зонах умеренного климата.Сейчас он ограничен спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических проявлений

Симптомы кори включают продромальную лихорадку, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Коплика (белые пятна на внутренней поверхности рта) и сыпь, которая обычно начинается на лице, затем распространяется на туловище, а затем на руки и ноги. Такие осложнения, как средний отит и бронхопневмония, встречаются примерно в 10% зарегистрированных случаев, даже чаще у тех, кто плохо питается и страдает хроническими заболеваниями, а также у младенцев в возрасте до 1 года.Корневой энцефалит встречается примерно в 1 из 1000 зарегистрированных случаев и может привести к необратимому повреждению головного мозга. Инфекция кори может вызвать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — редкое, но смертельное заболевание. Корь во время беременности повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта и рождения детей с низкой массой тела. Корь у человека с ослабленным иммунитетом может протекать тяжело.

Распространение болезней

Корь встречается во всем мире и является одним из наиболее высокоинфекционных инфекционных заболеваний.
Корь ликвидирована в Канаде с 1998 года; однако случаи и вспышки болезни продолжают происходить в результате завоза. Всеобъемлющая обновленная информация об эпидемиологии кори в Канаде ежегодно публикуется в Отчете о инфекционных заболеваниях Канады (CCDR) и еженедельно в Отчете о мониторинге кори и краснухи PHAC.

Обратитесь к специалистам в области здравоохранения за дополнительной информацией, включая описание болезни, распространение и эпидемиологию.

Препараты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против кори

M-M-R ^® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc.(MMR)
PRIORIX ^® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc. (MMR)
PRIORIX-TETRA ^® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против кори доступна только в сочетании с вакциной против паротита и краснухи (MMR) или вакциной против паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).В некоторых других странах делается только противокоревая вакцина.

Иммуноглобулин человека

GamaSTAN ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
Gammagard ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Shire Pharma Canada Inc. (Ig)
Gamunex ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
IGIVnex (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC.(Ig)
Privigen ^® (иммуноглобулин [человеческий]), CSL Behring Canada Inc. (Ig)
Panzyga ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Octapharma Pharmazeutika Produktionsges MBH. (Ig)

Все препараты Ig доступны только через Службу крови Канады (CBS). Для получения полной информации о назначении обратитесь к веб-сайту CBS, а также к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

Список вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, и их содержание см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

В клинических исследованиях однократная инъекция вакцины MMR индуцировала антитела к кори у 95% ранее серонегативных детей.

У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии, как и после одновременного введения вакцины MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Исследование детей, получивших 2 дозы вакцины MMRV в течение второго года жизни, показало, что к третьему году после вакцинации серопозитивность к кори, эпидемическому паротиту, краснухе и ветряной оспе составила 99%, 97,4%, 100% и 99,4% соответственно.

Эффективность и эффективность

Эффективность однократной дозы противокоревой вакцины, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность у детей приближается к 100%. Однако вспышки кори имели место среди групп населения с высоким уровнем охвата иммунизацией.Из-за высокой заразности кори необходимо иммунизовать не менее 95% населения для развития коллективного иммунитета.

Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV.

Таблица 2. Краткое изложение обновленных рекомендаций ПКП против кори для лиц, контактирующих с заболеванием.
Население	Время с момента заражения корью ^{Сноска *}
Восприимчивые младенцы 0-6 месяцев ^{Сноска 8}	IMIg (0.5 мл / кг) ^{Сноска 2}
Восприимчивые иммунокомпетентные младенцы в возрасте 6-12 месяцев	Вакцина MMR ^{Сноска 1}	IMIg (0,5 мл / кг) ^{Сноска 2} ^{Сноска 7} ^{Сноска 8}
Восприимчивые иммунокомпетентные люди от 12 месяцев и старше	Серия вакцины MMR ^{Сноска 3} ^{Сноска 7}
Восприимчивые беременные ^{Сноска 4}	IVIg (400 мг / кг) или IMIg (0.5 мл / кг), ограниченная защита при 30 кг и более ^{Сноска 5}
Лица с ослабленным иммунитетом 6 месяцев и старше	IVIg (400 мг / кг) или IMIg (0,5 мл / кг), ограниченная защита при 30 кг и более ^{Сноска 5} ^{Сноска 6}
Лица с подтвержденным иммунитетом к кори	НЕТ
Сноски Сноска 1 Две дополнительные дозы вакцины MMR, вводимые после 12 месяцев, необходимы для долгосрочной защиты. Вернуться к сноске 1 реферер Сноска 2 Если объем инъекции вызывает серьезную озабоченность, можно назначить внутривенное введение иммуноглобулина в дозе 400 мг / кг. Вернуться к сноске 2 реферер Сноска 3 Восприимчивые иммунокомпетентные люди в возрасте 12 месяцев и старше не являются приоритетом для получения Ig после контакта с корью из-за низкого риска осложнений заболевания и практических проблем управления контактами Вернуться к сноске 3 реферер Сноска 4 Обеспечить послеродовую серию вакцины MMR для защиты в будущем. Вернуться к сноске 4 реферер Сноска 5 Для людей весом 30 кг и более IMIg не обеспечивает полной защиты, но может предотвратить некоторые симптомы. Вернуться к сноске 5 реферер Сноска 6 Известно, что у ВИЧ-инфицированных титр антител к кори со временем снижается быстрее, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.Дозу Ig следует рассматривать у ВИЧ-инфицированных лиц с тяжелой иммуносупрессией после известного контакта с подтвержденной корью, даже при задокументированной предыдущей иммунизации MMR. Независимо от вакцинационного статуса до трансплантации, Ig следует рассматривать для реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), если они не вакцинированы после ТГСК и не имеют адекватного титра антител к кори. Вернуться к сноске 6 реферер Сноска 7 Вакцина MMR не будет обеспечивать защиту PEP после 72 часов воздействия, однако не следует откладывать начало и завершение серии из двух доз, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Вернуться к сноске 7 реферер Сноска 8 Две дозы вакцины, содержащей корь, по-прежнему необходимы после первого дня рождения для долгосрочной защиты. Вернуться к сноске 8 реферер Сноска * Ig следует предоставлять только в течение 6 дней после заражения корью; если это не противопоказано, лица, получающие Ig, должны получить вакцину, содержащую коревую вакцину, через определенный промежуток времени, как только антитела к кори, введенные пассивно, распадутся.Для получения дополнительной информации см. Продукты крови, Человеческий иммуноглобулин и Время иммунизации в Части 1. Вернуться к сноске * реферер

Серологические исследования

Серологические тесты могут быть показаны для подтверждения диагноза кори или определения иммунного статуса.Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации против кори. Если серологическое исследование было случайно выполнено после соответствующей иммунизации против кори и не выявило иммунитета, повторная иммунизация против кори не требуется.

Практика управления

Доза

Каждая доза вакцины против кори составляет 0,5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC). Вакцину MMRV следует вводить в соответствии с описанием продукта.

См. Раздел «Практика введения вакцин в части 1» для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также профилактике инфекций и борьбе с ними.

Взаимозаменяемость вакцин

На основании заключения экспертов разрешенные в Канаде вакцины MMR могут использоваться как взаимозаменяемые. Информацию о взаимозаменяемости вакцин MMRV см. В разделе «Вакцина против ветряной оспы». Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

MMR можно вводить одновременно или в любое время до или после инактивированных вакцин, живых пероральных вакцин или живой интраназальной вакцины против гриппа (LAIV). Обратитесь к Вакцине против гриппа для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины MMR с LAIV.

Вакцину

MMR можно вводить одновременно с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин.Эта рекомендация направлена на устранение риска влияния вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей корь, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими корь.

Безопасность и нежелательные явления

Общие и местные нежелательные явления

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой. Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку (с сыпью или без нее), продолжающуюся до 3 дней.Паротит, сыпь, лимфаденопатия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C возникают у 10% или более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, похожая на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и температура выше 39 ° C встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины. Поскольку сыпь, похожая на ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной. инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения.

Вакцины, содержащие краснуху

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху, такой как MMRV. Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Иммуноглобулин человека

Реакции в месте инъекции после получения стандартного человеческого Ig включают болезненность, эритему и жесткость местных мышц, которые могут сохраняться в течение нескольких часов.Иногда может наблюдаться умеренная температура или недомогание.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV.У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением вакцины против кори в дозе приблизительно 1 на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем заболеваемость, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

Когда первая доза вакцины против кори вводится детям от 12 до 23 месяцев в качестве вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы. при этом же посещении. Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный приступ лихорадки на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.

Иммуноглобулин человека

Менее распространенные побочные эффекты после приема стандартного человеческого Ig включают покраснение, головную боль, озноб и тошноту.Редко могут возникать крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется немало доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и было отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцин просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой степени (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной MMRV.
Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Отчетность о побочных эффектах после иммунизации (AEFI) в Канаде и о побочных эффектах после иммунизации (AEFI)» в Части 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV и Ig противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения продукта и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту продукта, за исключением аллергии на яйца для вакцин MMR и MMRV.См. «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных в Канаде, и их содержание.

Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск; в этом случае препарат следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением.

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях.Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца. Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить обычным образом людям, у которых в анамнезе была анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам.Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для управления побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яичным и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена.

Вакцина

MMRV может быть противопоказана людям с ослабленной иммунной функцией, включая первичные или вторичные иммунодефицитные расстройства. Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск, и в этом случае продукт следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением. Обратитесь к Иммунизации лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной информации. Вакцины MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода.См. Иммунизацию при беременности и кормлении грудью в части 3.

Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности. Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и может быть целесообразным избегать применения живых вирусных вакцин у больных активным туберкулезом до начала лечения.Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием для использования вакцины MMRV.

Лицам с тяжелым острым заболеванием следует отложить введение вакцины MMR или MMRV. Лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

Рекомендуется избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рейе.

Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.

Лекарственные взаимодействия

Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, поскольку это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании экспертного мнения людям, принимающим длительную противовирусную терапию, рекомендуется прекратить прием этих препаратов, если это возможно, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не возобновлять противовирусную терапию в течение 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения интерферона гамма (IGRA)

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после проведения и прочтения туберкулиновой кожной пробы.

Человеческий иммуноглобулин или другие продукты крови

Пассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR, MMRV и одновалентные вакцины против ветряной оспы. Эти вакцины следует вводить не менее чем за 14 дней до введения препарата человеческого Ig или откладывать до тех пор, пока антитела в препарате Ig не разложатся. Дополнительную информацию см. В разделе «Продукты крови, иммуноглобулин человека и время иммунизации» в части 1.

Приложение A: Список сокращений и акронимов

AEFI: Неблагоприятные события после иммунизации
ASA: ацетилсалициловая кислота
CBS: Канадские службы крови
ИГРА: Анализ высвобождения гамма-интерферона
IMIg: Внутримышечный иммуноглобулин
ITP: иммунная тромбоцитопеническая пурпура
IVIg: иммуноглобулин для внутривенного введения
MMR: корь, эпидемический паротит, краснуха
MMRV: корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа
PEP: Профилактика постконтактная
ТБ: туберкулез

Избранные ссылки

Консультативный комитет по эпидемиологии.Руководство по борьбе со вспышками кори в Канаде. Can Commun Dis Rep 1995; 21: 189-95.
Американская академия педиатрии. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
Bell A, King A, Pielak K et al. Эпидемиология вспышки кори в Британской Колумбии — февраль 1997 г. Can Commun Dis Rep 1997; 23: 49-51.
Bellini WJ, Rota JS, Lowe LE et al.Подострый склерозирующий панэнцефалит: иммунизация против кори позволяет предотвратить больше случаев этого смертельного заболевания, чем считалось ранее. Журнал Infect Dis 2005; 192 (10): 1686-93.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга: Медицинская информация CDC для международных поездок, 2014 г. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-2014
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Предварительные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR). Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета».2009.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
De Serres G, Boulianne N, Meyer F et al. Эффективность противокоревой вакцины во время вспышки среди высоко вакцинированного населения: постепенное повышение защиты с возрастом вакцинации до 18 месяцев. Epidemiol Infect 1995; 115: 315-23.
De Serres G, Гей Нью-Джерси, Пэдди С. и др. Эпидемиология трансмиссивных болезней после устранения.Am J Epidemiol 2000; 151 (1): 1039-48.
De Serres G, Sciberras J, Naus M et al. Защита после двух доз противокоревой вакцины не зависит от интервала между дозами. Журнал Infect Dis 1999; 180: 187-90.
Гей Нью-Джерси, Де Серрес Дж., Фаррингтон С.П. и др. Ликвидация кори в США: оценка на основе основных данных эпиднадзора. J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S36-42.
GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX-TETRA ™. Май 2010г.
GlaxoSmithKline Inc.Монография продукта — PRIORIX ^®. Ноябрь 2008г.
ООО «Грифолс Терапевтикс». Монография по продукции — GamaSTAN ^®. Март 2019.
Холзи Н.А., Хайман С.Л. Вакцина против кори, паротита и краснухи и расстройство аутистического спектра: отчет о конференции «Новые проблемы детской иммунизации», состоявшейся в Оук-Брук, штат Иллинойс, 12-13 июня 2000 г. Педиатрия, 2001; 107: E84.
Институт медицины, Комитет по обзору безопасности иммунизации (Stratton K, Gable A, Shetty P et al, eds.). Вакцина против кори, паротита, краснухи и аутизма. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2001.
Джадавджи Т., Шайфеле Д., Гальперин С. Тромбоцитопения после иммунизации канадских детей, с 1992 по 2001 год. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 (2): 119-22.
King A, Varughese P, De Serres G et al. Ликвидация кори в Канаде. J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S236-42.
Madse KM, Hviid A, Vestergaard M et al. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма.N Engl J Med 2002; 347 (19): 1477-82.
Mantadakis E, Farmaki E, Buchanan GR. Тромбоцитопеническая пурпура после вакцинации против кори, паротита и краснухи: систематический обзор и руководство по ведению. Журнал Педиатр 2010; 156 (4): 623-8.
Марковиц Л., Альбрехт П., Оренштейн В. А. и др. Сохранение антител к кори после ревакцинации. Журнал Infect Dis 1992; 166: 205-8.
Монография по продукции Merck Frosst Canada Ltd. — M-M-R ^® II. Февраль 2009г.
Миллер Э, Эндрюс Н., Грант А. и др.Нет доказательств связи между вакциной MMR и нарушением походки. Arch Dis Child 2005; 90 (3): 292-6.
Murch SH, Anthony A, Casson DH et al. Отзыв. Ланцет 2004; 363 (4411): 750.
Нахирняк, С., Лазарус, А. Продукты иммуноглобулина, в клиническом руководстве по переливанию крови. Canadian Blood Services 2016. По состоянию на июль 2018 г. по адресу: https://professionaleducation.blood.ca/en/transfusion/clinical-guide/immune-globulin-products
Национальный консультативный комитет по иммунизации.Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
Ratnam S, West R, Gadag V et al. Иммунитет против кори у детей школьного возраста: значение для стратегий ревакцинации против кори. Can J Public Health 1996; 87: 407-10.
Штраус Б., Бигхэм М.Вызывает ли вакцинация против кори, паротита и краснухи воспалительное заболевание кишечника и аутизм? Can Commun Dis Rep 2001; 27: 65-72.
Тейлор Б., Миллер Э., Лингам Р. и др. Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи и проблемы с кишечником или регрессия развития у детей с аутизмом: популяционное исследование. Br Med J 2002; 324 (7334): 393-6.
Тунис МС, Сальвадори, Мичиган, Дубей В., Баклик О. Обновленные рекомендации NACI по постконтактной профилактике кори. Can Comm Dis Rep.2018 09 06; 44-9 Доступно по адресу: https: // www.canada.ca/en/public-health/services/reports-publications/canada-communicable-disease-report-ccdr/monthly-issue/2018-44/issue-9-september-6-2018/article-7-naci- Рекомендация-pep.html

4. Стратегии вакцинации и профилактики

Стратегии профилактики и скрининга

Хотя корь была объявлена ликвидированной в Соединенных Штатах в 2000 году, сообщения о продолжающихся вспышках болезни поступали по всей стране. В 2019 году количество ежегодных случаев кори превысило количество случаев за любой год с момента объявления о ликвидации. 91% зарегистрированных случаев имеют невакцинированный или неизвестный прививочный статус, и большинство этих случаев приходится на детей.Недавние отчеты CDC также показывают, что 20% этих случаев происходят из международных источников (например, иммигрантов, иностранных студентов и туристов), которые переносят болезнь в Соединенные Штаты.

Общие стратегии, которые помогают предотвратить передачу кори, включают:

Вакцинация в общинах , основная профилактика для всех условий, включая школы, больницы и население в целом. Профилактика посредством вакцинации 95% во всех общинах остается лучшим подходом.
Скрининг обычно не проводится, так как скрининг на корь не проводится до тех пор, пока у пациента не появятся симптомы. Однако проверка на соответствие рекомендациям CDC по вакцинам проводится в государственных школах, которые требуют документации перед регистрацией в школе.

Примените свои знания

Что вы можете сделать в своей нынешней роли медицинского работника для повышения осведомленности общественности о вакцинации против кори?

Просвещение родителей и сообществ

В первоначальном движении против вакцин, обманчиво созданном Уэйкфилдом (1993), средства массовой информации сыграли большую роль в полемике, пропагандируя ложь и помогая создавать путаницу (Мур, 2006).Страх общества перед вакцинами возник скорее из-за «науки через пресс-конференцию», чем из реальной науки. К сожалению, плохо подкрепленные научные данные были представлены общественности как истина, и ущерб от дезинформации продолжился. Чтобы исправить ошибочные представления, которые обман Уэйкфилда привел к сокращению числа вакцинированных детей, мы должны удвоить наши усилия, чтобы сделать правду доступной для каждого родителя.

Медицинские работники, живущие в этнически сплоченных общинах, могут распространять информацию там, где они сами живут.Они могут с подозрением относиться к американскому правительству со стороны этнически разнородных иммигрантов, не доверяющих аллопатической или западной медицине. Обучая и используя доверенных лиц в их собственном сообществе, можно сделать приемлемыми программы повышения осведомленности общественности и даже прививочные клиники.

Информирование родителей о безопасности вакцины имеет важное значение для соблюдения рекомендаций CDC. Кампании общественной безопасности, предусматривающие предоставление печатных и аудиовизуальных материалов в кабинетах врачей, больницах, школах и общественных местах, представляют собой упреждающий подход.Многие штаты требуют документирования вакцин, рекомендованных CDC, перед их поступлением в государственные школы. Школы по-прежнему позволяют родителям отказаться от вакцинации из-за религиозных или личных ценностей.

Во многих штатах законодатели предложили законопроект о запрете исключений по вакцинам (Goldstein-Street, 2019). Понимание того, что коллективный иммунитет требует соблюдения вакцинации не менее 95%, и работа по предотвращению падения сообществ ниже, что поможет предотвратить эпидемию кори. Хрупкий баланс между личными свободами и здоровьем общества в настоящее время обсуждается государством.

Полезно помочь родителям понять график вакцинации и процесс наверстывания. Когда педиатры предоставляют обзорный график рекомендованных посещений здорового ребенка, родители могут предвидеть посещения врача и соответственно планировать их. Если родители спланируют годовой визит ребенка к ребенку заранее, это будет упреждающим подходом. По оценкам, каждый четвертый ребенок, заболевший корью, будет госпитализирован, и вероятность заражения ребенка без вакцины составляет 90%. Ключевой факт, который необходимо знать родителям, заключается в том, что корь можно предотвратить.

Сделать вакцины доступными с помощью страхования — или даже бесплатными с помощью программ государственной помощи, таких как Medicaid, — может помочь снизить барьер стоимости. Закон о доступном медицинском обслуживании предпринял усилия, чтобы покрыть расходы на вакцины для многих групп населения.

Роль всех медицинских работников состоит в том, чтобы быть хорошо осведомленными о кори и MMR, а также правильно информировать пациентов, с которыми они контактируют, о ценности и безопасности вакцин. Для тех, кто работает с уязвимыми группами населения, пропаганда вакцинационных кампаний может быть чрезвычайно полезной.Здоровье всего нашего американского сообщества зависит от 95% вакцинируемого коллективного иммунитета. Любые усилия по информированию и просвещению широкой общественности о соблюдении этих рекомендаций могут иметь значение.

Глобальные усилия

Глобальные кампании продвигаются вперед. Официальные организации, такие как Американский Красный Крест и его коллеги по всему миру, выступили с инициативами по охвату сообществ, удаленных от медицинских служб, где они доставляют клиники и вакцины людям.

Одна организация, ЮНИСЕФ, пытается сотрудничать с правительствами, частными организациями и неправительственными организациями для проведения иммунизации сообществ и семей в слаборазвитых странах. В дополнение к кампаниям по повышению осведомленности и просвещению общественности, их программа включает усилия по созданию партнерств для развития солнечной энергии и технологий для доставки вакцин, защищенных от экстремальных температур (ЮНИСЕФ, 2018).

Источник: ЮНИСЕФ, UN0293818 / Кейта. Используется под авторским правом ООН.

В временных сообществах рабочих-мигрантов или в странах третьего мира родители могут работать в тяжелых условиях с привязанными к спине младенцами во время работы. Их выживание сосредоточено на работе за продуктов питания , а уход за младенцами является второстепенным. По типичному сценарию миллионов физических работников по всему миру, Рамата, известная как «женщина с золотыми приисками», целый день скребет землю в долине золотых приисков с привязанным к ее спине ребенком (см. Фото выше). Ее община в Мали была вакцинирована только на 47%.Когда сотрудники ЮНИСЕФ пришли на ее рабочее место, чтобы предложить бесплатные вакцины, она сказала, что это ее «самое большое сокровище дня».

Определение (HL7V3.0)	Вакцина против кори, паротита и краснухи
Определение (NCI)	Трехвалентная вакцина, содержащая живые аттенуированные вирусы, которые могут вызывать корь, эпидемический паротит и краснуху.Это инъекция, вводимая подкожно в двух отдельных дозах.
Определение (MSH)	Комбинированная вакцина, используемая для профилактики КОРЯ; МАМПЫ; и РУБЕЛЛА.
Концепции	Фармакологическое вещество ( T121 ) , Иммунологический фактор ( T129 )
MSH	D022542
SnomedCT	61153008, 396429000
CPT
HL7	03, 3
Шведский	Vaccin mot mässling, påssjuka, röda hund
Чешский	MMR vakcína, spalničky-příušnice-zarděnky — vakcína
Английский	Вакцина против кори + эпидемического паротита + краснухи, вакцина против кори / паротита / краснухи, вакцина против кори-паротита-краснухи [химическое вещество / ингредиент], вакцина MMR, вакцина MMR, вакцина против кори и краснухи, вакцины MMR, MMR, вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) , вакцина MMR, вакцина MMR, кори, эпидемического паротита, краснухи вакцины, паротита, кори, краснухи, эпидемического паротита, кори-краснухи, вакцины, MMR, вакцины, кори-паротита-краснухи, вакцины, эпидемического паротита-кори-краснухи, MMR II, кори / Свинка / Вакцина против краснухи, кори, эпидемического паротита и краснухи, вакцина против кори, эпидемического паротита, вакцина против краснухи, кори, эпидемического паротита и вируса краснухи, живая, живая вакцина против кори, паротита и краснухи, вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи живая вакцина, MMR, вакцина MMR, вакцина против кори, паротита и краснухи, вакцина против кори / паротита / краснухи, вакцина против кори, паротита и краснухи (продукт), вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (субстанция), вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, MEASLES / Свинка / вакцина против вируса рубеллы, живая, корь, эпидемический паротит и краснуха Vir США Живая вакцина
финский	МПР-рокоте
Итальянский	Vaccino MMR, Vaccino contro il morbillo, gli orecchioni, la rosolia, Vaccino morbilloso, parotitico e rubeolico
Русский	KOR’-PAROTIT EPIDEMICHESKII-Краснуха, VAKTSINA, VAKTSINA ПРОТИВ KORI-PAROTITA EPIDEMICHESKOGO-KRASNUKHI, KOR’-Свинка-Краснуха, VAKTSINA, ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРЬ-ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ-КРАСНУХА, КОРЬ-ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ-КРАСНУХА, Вакцина, КОРЬ-СВИНКА- КРАСНУХА, ВАКЦИНА
Японский	麻疹･流行性耳下腺炎･イルスクチン, 麻疹･流行性耳･ウイルス生ワクチン, 麻疹･流行性下腺炎風疹ワ風疹, 生ワクチン — 麻疹･流行性耳･風疹ウイルス, ワクチン — 麻疹･流行性耳下腺炎･ウイルス, 麻疹 — 流行性耳 — —MM, クRM,ワクチン — 麻疹 — 流行性耳下腺炎 — 風疹, ワクチン — 麻疹 — 流行性耳下腺炎 — 風疹ウイルス, 生ワクチン — 麻疹 — 流行性耳下腺炎 — 風疹ウイルス, 麻疹 — 腺炎- 風疹ウイルスワクチン, 麻疹 — 流行性耳下腺炎 — 風疹ウイル生ワクチン
Испанский	Vacuna contra el Sarampión-Parotiditis-Rubéola, vacuna antisarampionosa, antiparotidítica y antirrubeólica (producto), vacuna antisarampionosa, antiparotiditis urliana y antirrubeólica (producto), vacuna antisarampionosa, antirrubeólica (producto), vacuna antisarampionosa, antiparotruçaaña, antiparotarisosaa, antiparotarisosaa antiparotidítica y antirrubeólica, vacuna triple viral (sustancia), vacuna MMR, vacuna triple viral, vacuna antiisarampionosa, urliana antiparotiditis y antirrubeólica (sustancia), vacuna antirrubeólica (sustancia), vacuna antisarampionosa, rubiditis urliana laratiónica la vaciónica la vación de la vación de la vación) SPR
Польский	Szczepionka przeciw odrze śwince róyczce, Szczepionka MMR
Французский	Vaccin ROR, Vaccin anti-rougeole-oreillons-rubéole, Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, Vaccin rougeole-oreillons-rubéole
Немецкий	Impfstoff, MMR-, MMR-Impfstoff, MMR-Vakzine, Impfstoff, Masern-Mumps-Röteln-, Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff, Masern-Mumps-Röteln-Vakzine
Португальский	Vacina MMR, Vacina contra Sarampo-Caxumba-Rubéola

Население	Время с момента заражения корью ^{Сноска *}
Население	≤ 72 часов	73 часа — шесть дней
Восприимчивые младенцы 0-6 месяцев ^{Сноска 8}	IMIg (0.5 мл / кг) ^{Сноска 2}
Восприимчивые иммунокомпетентные младенцы в возрасте 6-12 месяцев	Вакцина MMR ^{Сноска 1}	IMIg (0,5 мл / кг) ^{Сноска 2} ^{Сноска 7} ^{Сноска 8}
Восприимчивые иммунокомпетентные люди от 12 месяцев и старше	Серия вакцины MMR ^{Сноска 3} ^{Сноска 7}
Восприимчивые беременные ^{Сноска 4}	IVIg (400 мг / кг) или IMIg (0.5 мл / кг), ограниченная защита при 30 кг и более ^{Сноска 5}
Лица с ослабленным иммунитетом 6 месяцев и старше	IVIg (400 мг / кг) или IMIg (0,5 мл / кг), ограниченная защита при 30 кг и более ^{Сноска 5} ^{Сноска 6}
Лица с подтвержденным иммунитетом к кори	НЕТ
Сноски Сноска 1 Две дополнительные дозы вакцины MMR, вводимые после 12 месяцев, необходимы для долгосрочной защиты. Вернуться к сноске 1 реферер Сноска 2 Если объем инъекции вызывает серьезную озабоченность, можно назначить внутривенное введение иммуноглобулина в дозе 400 мг / кг. Вернуться к сноске 2 реферер Сноска 3 Восприимчивые иммунокомпетентные люди в возрасте 12 месяцев и старше не являются приоритетом для получения Ig после контакта с корью из-за низкого риска осложнений заболевания и практических проблем управления контактами Вернуться к сноске 3 реферер Сноска 4 Обеспечить послеродовую серию вакцины MMR для защиты в будущем. Вернуться к сноске 4 реферер Сноска 5 Для людей весом 30 кг и более IMIg не обеспечивает полной защиты, но может предотвратить некоторые симптомы. Вернуться к сноске 5 реферер Сноска 6 Известно, что у ВИЧ-инфицированных титр антител к кори со временем снижается быстрее, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.Дозу Ig следует рассматривать у ВИЧ-инфицированных лиц с тяжелой иммуносупрессией после известного контакта с подтвержденной корью, даже при задокументированной предыдущей иммунизации MMR. Независимо от вакцинационного статуса до трансплантации, Ig следует рассматривать для реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), если они не вакцинированы после ТГСК и не имеют адекватного титра антител к кори. Вернуться к сноске 6 реферер Сноска 7 Вакцина MMR не будет обеспечивать защиту PEP после 72 часов воздействия, однако не следует откладывать начало и завершение серии из двух доз, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Вернуться к сноске 7 реферер Сноска 8 Две дозы вакцины, содержащей корь, по-прежнему необходимы после первого дня рождения для долгосрочной защиты. Вернуться к сноске 8 реферер Сноска * Ig следует предоставлять только в течение 6 дней после заражения корью; если это не противопоказано, лица, получающие Ig, должны получить вакцину, содержащую коревую вакцину, через определенный промежуток времени, как только антитела к кори, введенные пассивно, распадутся.Для получения дополнительной информации см. Продукты крови, Человеческий иммуноглобулин и Время иммунизации в Части 1. Вернуться к сноске * реферер

Прививка паротит корь краснуха противопоказания: Прививка корь, краснуха, паротит

Вакцинация против кори

Корь, краснуха, паротит — сделать прививку в Москве в ЦКБ РАН

Корь

Краснуха

Паротит

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

новая вакцина сразу от трех опасных инфекций

Корь: летучая и заразная

Краснуха: риск для беременных

Паротит: «свинская» болезнь

«Вактривир»: тройная защита от вирусов

Корь. Вакцины.

Варианты вакцин

Принципы и цели вакцинации

Эффективность вакцин

Поcтвакцинальные реакции

Риск поствакцинальных осложнений

Противопоказания

Когда прививать?

Прививка от кори, паротита и краснухи

Вакцинация против кори, паротита и краснухи

«Вактривир»

MMR

Подготовка к вакцинации

Противопоказания к прививке против краснухи, кори и паротита

Возможные реакции и осложнения

Схема вакцинации

Защищает ли вакцина против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы (MMRV) детей и вызывает ли она вредные последствия?

Противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакциной MMR — Инфекционные болезни и вакцинации

На этой странице

Лихорадка как противопоказание к вакцинации MMR

Подозреваемая аллергическая реакция

Беременность и кормление грудью

Болезнь или лекарства, ослабляющие иммунную систему

Члены семьи человека с иммунодефицитом

Лечение или переливание иммуноглобулином

Тромбоцитопения или низкое количество тромбоцитов

Рекомендации по вакцинации от кори — Министерство здравоохранения Миннесоты

Вакцинация против кори

Рекомендации по вакцинам

Противопоказания и меры предосторожности к вакцинации MMR

Дополнительная информация

Эффективность вакцины MMR

Вакцина MMR

Вакцина против эпидемического паротита — обзор

7 Вакцины против кори и эпидемического паротита

Противокоревая вакцина: канадское руководство по иммунизации

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

Кто

Как

Почему

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Резервуар

Трансмиссия

Факторы риска

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения корью

Сезонные и временные закономерности

Спектр клинических проявлений

Распространение болезней

Препараты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против кори

Иммуноглобулин человека

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

Эффективность и эффективность

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Плановая иммунизация

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Беременность и кормление грудью

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Лица с хроническими заболеваниями