Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита
Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита
Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.
Как проявляется инфекция
Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.
Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.
Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).
Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.
Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.
Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения. Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами). |
Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста. Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить. Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности. |
Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.
Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.
При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).
Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.
Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.
Средства для защиты
Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.
Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.
Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.
Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.
Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.
Для профилактики эпидемического паротита
Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.
Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.
Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.
Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.
Реакция организма
Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.
У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.
Что касается общих нормальных вакцинальных реакций
При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.
В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.
Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).
Возможные осложнения
Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.
Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.
В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.
СКАЖИТЕ ВАКЦИНАЦИИ « ДА»!
Родители знают, что уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то детский сад или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки. Еще в 1938г., когда английский врач Э.Дженнер показал, что с помощью прививки человеку коровьей оспы удается предупредить заражение натуральной оспой, был взят первый рубеж в борьбе с инфекционными болезнями. Метод прививки он назвал вакцинацией, а материал, взятый из коровьей оспины, – вакциной (от английского vacca – корова). Выдающийся вклад в развитие вакцинопрофилактики внес Луи Пастер, который в 1891г. показал, что «если понизить ядовитость микроба, то он превращается в средство защиты от болезни, им вызванной». Блестящим примером возможности вакцинопрофилактики является ликвидация оспы. С октября 1977г. в мире не зарегистрировано ни одного естественного случая заболевания оспой.
Борьба с такими детскими вирусными инфекциями, как корь, краснуха и эпидпаротит требует обеспечение полноты охвата соответствующими прививками.
Мировой опыт свидетельствует о том, что современное общество стало вакцинозависимом и для поддержания эпидемиологического благополучия необходима вакцинация 95% детей даже тогда, когда предупреждаемая инфекция не регистрируется или регистрируется в единичных случаях. Возврат полиомиелита наблюдали на Гаити, в Нидерландах, Югославии, Азербайджане и других странах, кори – в Колумбии и Венесуэле.
Отказываться от прививки ребенку в советские времена никому не приходило в голову. В положенный день появлялись “люди в белых халатах”, и стены садиков и школ оглашались хоровым ревом обреченных на “укол”. Родители узнавали об этом событии обычно из рассказов своих уколотых чад, т. е. постфактум. Также никому не приходило в голову, что поголовная вакцинация детей — удовольствие для государства далеко не бесплатное.
И лишь с приходом перестройки мы узнали, что проведение прививок не является законом и принудить к ним никто не вправе. От прививок стали поголовно отказываться.
Но все проходит. Вернулись не только доверие и нормальное отношение к плановой государственной вакцинации, но и чувство благодарности за бесплатные услуги, вакцинация детей по-прежнему оплачивается государством. А нам, родителям, остается только создать все необходимые условия для того, чтобы эти расходы и усилия не пропали даром для наших детей.
В РБ используются только те вакцины, которые прошли полную процедуру регистрации. Для того, чтобы препарат был зарегистрирован, необходимо проведение ряд длительных исследований.
Первые прививки новорожденному малышу делают прямо в роддоме. Уже на 3-5 день жизни малыша “страхуют” от туберкулеза. Ведь встречать нового члена семьи наверняка явится вся семья. И трогательных объятий и поцелуев со всеми дедами-бабами, тетями-дядями ребенку не избежать. А далеко не все могут похвастаться сегодня крепким здоровьем.
В течение первого полугодия малыш только и делает, что вырабатывает иммунитет: против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В. А затем до года делается перерыв. Ведь к шести месяцам жизни в организме ребенка практически кончается запас антител, переданных ему матерью. А собственный механизм их производства наладится только ближе к году.
Годовалому ребенку делают прививки против кори и эпидемического паротита (свинки) и краснухи, а в полтора года повторяют вакцинации коклюша, дифтерии, столбняка. Одни и те же вакцины приходится вводить неоднократно не потому, что они “слабые”, просто активный иммунитет на различные болезни сохраняется в организме человека не на всю жизнь, а лишь на несколько лет, а то и месяцев. В 6 лет — перед школой повторяют вакцинации против дифтерии, столбняка, кори, краснухи и эпидпаротита. В четвертый раз страховку от полиомиелита делают в 7 лет.
Цифры (возраст ребенка) в календаре прививок — величина непостоянная. Они обозначают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т. д.) лечащий врач может отойти от строгого графика.
Раньше срока делаются прививки в случаях, когда это позволяет развитие ребенка и наблюдается серьезная эпидемиологическая ситуация. Проще говоря, если в группе детского сада или в семье кто-то заболел заразной болезнью, лучше сделать прививку, не дожидаясь календарного срока, например прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита можно сделать в 9 месяцев.
Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Минимальный интервал между проведением прививки и предшествующим острым или обострением хронического заболевания должен быть не менее месяца. Однако, при легко протекающих острых заболеваниях (например насморке), интервал может быть сокращен до 1 недели.
Расхожее мнение, что «часто болеющих, ослабленных детей, с аллергическими заболеваниями, совсем не надо прививать», ошибочно. Именно они в первую очередь становятся жертвами инфекций, протекающих у них, как правило, в тяжелой форме.
В этих случаях, по желанию родителей, в поликлинике проводят подготовку к прививке, саму прививку и нейтрализацию осложнений, если понадобится.
В течение школьных лет количество плановых прививок уменьшается. В 11 лет повторяют прививку от дифтерии, в 16 лет – против дифтерии, столбняка. Кроме того. Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет, чей организм не способен выработать необходимые антитела, однако, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.
Тем более что вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на проведенную прививку часто пугает родителей повышением температуры, краснотой, припухлостью и болезненность в месте прививки, но она неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.
Прививки проводятся бесплатно в поликлиниках по месту жительства после осмотра ребенка врачом – педиатром. На платной основе прививки проводятся в медицинских центрах.
ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска»
Детская вакцинация — частные вопросы от медицинской клиники Детство Плюс и медико-фармацевтического портала
Сегодня, мы публикуем обзор по теме «Детская вакцинация», который подготовлен с участием экспертов, специалистов Семейной медицинской клиники «Детство Плюс» г. Зеленоград. На вопросы отвечает Главный врач Семейной медицинской клиники «ДЕТСТВО Плюс» Ирина Марковна Корытная.
Как уберечь ребенка от самых распространенных инфекций? Об этом переживает каждая мама.
Эксперты единогласны в одном: лучшая поддержка организма и укрепление иммунитета – это грудное вскармливание, но единицы малышей получают его в полном объёме. Тема вакцинации, порождает массу мнений, споров.
Вопрос: Как уберечь ребенка от самых распространенных детских инфекций?
Клиника «Детство Плюс»: Существует ряд инфекционных вирусных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Речь идет о самых распространенных, таких как корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа. Среди общих признаков у этих болезней их чрезвычайная заразность, заражение происходит воздушно-капельным путем, характерно лихорадочное состояние, увеличение определенных групп лимфоузлов и общее внешнее проявление — сыпь на коже. В любом периоде этих детских инфекций в результате присоединения вторичной инфекции или под влиянием других отрицательных факторов могут развиться серьезные осложнения: обширные поражения ЦНС, менингит, энцефалит, панкреатит, орхит, потеря зрения, миокардит.
Малыши, которые находятся исключительно на естественном вскармливании, в возрасте до трех месяцев защищены от влияния вирусных инфекций, вызывающих так называемые детские болезни. Такую защиту им обеспечивает пассивный иммунитет, который они получают от матери вместе с материнским молоком. Как правило, к концу первого года жизни ребенок утрачивает материнский иммунитет и становиться восприимчив к инфекциям. С этим связаны сроки введения вакцин по российскому календарю прививок, например, вакцинацию против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы начинают проводить после 12 месяцев жизни ребенка. Не следует беспокоиться, если по каким-то причинам прививка не будет сделана вовремя — это не страшно, но ее обязательно нужно провести, как только появится возможность. Откладывать вакцинацию «в долгий ящик» не следует, так как у взрослеющего ребенка будут увеличиваться контакты с другими детьми, и он может заразиться с большей вероятностью.
Например, одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире на сегодняшний день является ветряная оспа. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы у не болевшего и непривитого человека чрезвычайно высока: из 100 контактировавших с больным заболевают практически все. Как только в окружении восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поэтому часто вспышки ветряной оспы возникают среди детей в детских дошкольных учреждениях. В большинстве случаев ветряная оспа заканчивается полным выздоровлением, особенно у детей. Однако, у части переболевших людей вирус может сохраняться в межпозвоночных нервных ганглиях и активироваться через несколько лет в виде опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса). Опоясывающий лишай наблюдается у 10-20% людей, перенесших в прошлом ветряную оспу, проявляется везикулезной сыпью на коже. Почти 15% всех больных испытывают боль и/или парестезии (онемение) в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия).
Против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы сегодня разработаны отечественные и импортные вакцины. Вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы могут быть моно- или поликомпонентными. В семейной медицинской клинике «ДЕТСТВО Плюс» нашим пациентам мы можем предложить как отечественные моно- и дивакцины против кори, краснухи, паротита, так и импортные: бельгийские тривакцину «Приорикс» против кори, краснухи и паротита и вакцину против ветряной оспы «Варелрикс». Все вакцины для иммунизации против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы содержат живые штаммы возбудителей этих заболеваний в ослабленном виде. Они не заражают человека болезнью, но помогают вырабатывать организму антитела для создания защитного барьера при инфицировании. О возможных послепрививочных реакциях обязательно расскажет доктор перед прививкой. Послепрививочные реакции на прививку являются нормальными, поскольку свидетельствуют об активной работе иммунитета человека. Данные состояния не являются патологией, не требуют лечения, проходят самостоятельно обычно в течение недели.
В клинике «Детство Плюс» прививки делают каждый день с 8 до 17 часов. Перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть педиатр, на прием маме нужно принести сведения о проведенных ранее прививках и результаты анализов крови и мочи.
Вопрос: Календарь прививок, он обновляется? Какие вакцинации в настоящее время обязательны?
Клиника «Детство Плюс»: Российский календарь профилактических прививок на сегодняшний день является одним из наиболее полных во всем мире. Национальный календарь профилактических прививок используется на всей территории Российской Федерации, исключения могут составлять регионы с повышенными эпидемиологическими показателями по той или иной инфекции. Поэтому в российском национальном календаре есть обязательные прививки для детей и взрослых против повсеместно распространенных инфекций и прививки, которые проводятся только по эпидемическим показаниям. Ежегодно национальный календарь прививок проходит пересмотр и утверждение в министерстве здравоохранения. В календарь профилактических прививок могут вноситься существенные изменения с учетом ситуации по инфекциям на текущий момент или изменения обусловлены результатами последних научных разработок, исследований и совершенствования состава вакцин. Национальный календарь профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям утвержден приказом МЗ РФ от 21.03.2014. года, а последние изменения внесены в календарь в апреле 2017 года.
Вопрос: Как снизить риск возникновения осложнений от прививок?
Клиника «Детство Плюс»: Ни одна из применяющихся в мире в настоящее время вакцин не может гарантировать отсутствие побочных реакций. И то, что первая вакцинация прошла незаметно, не говорит о том, что и в следующий раз все будет так же. При первой встрече с антигеном организм может не среагировать, а вот реакция на повторное введение вакцины может быть довольно сильной. Любая прививка состоит из нескольких компонентов, включая и материал микроорганизма. В связи с этим вполне закономерно, что при введении в человеческий организм она может и должна вызывать определенный ответ с его стороны. Как правило, все реакции после прививок делят на две большие группы: местные – проявляющиеся в месте проведения инъекции (припухлость кожи, болевой синдром), системные – связанные с изменениями во всем организме (подъем температуры тела, общая слабость и т.д.). Важно отметить, что любая прививочная реакция является физиологическим следствием введения в организм чужеродного материала и отражает процесс активации и работы иммунной системы. А вот поствакцинальные осложнения – это особая группа реакций организма, связанных с нежелательным и тяжелым ответом организма на проведение прививки. Данные осложнения встречаются крайне редко: 1 случай на несколько сотен тысяч или миллионов случаев вакцинации детского населения. Как подготовить малыша к прививке можно узнать у педиатра, который наблюдает за ребенком и осведомлен о состоянии его здоровья, а также наличии возможных противопоказаний к данной вакцинации. За день-два до предполагаемой вакцинации рекомендуется сделать анализы мочи и крови, чтобы наверняка убедиться в отсутствии скрытых воспалительных процессов. При склонности малыша к аллергическим реакциям педиатр порекомендует использовать антигистаминные препараты в период проведения вакцинации. Родителям необходимо подготовить ребенка психологически для похода в лечебное учреждение и проведения вакцинации, необходимо сократить количество контактов ребенка с детьми и взрослыми за 2-3 дня до прививки и после этого. При возникновении любых патологических симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.
Вопрос: Какие медицинские показания для полного отказа от прививок?
Клиника «Детство Плюс»: Абсолютные противопоказаниями к вакцинации устанавливаются в случае высокого риска развития угрожающих жизни состояний. К абсолютным противопоказаниям к введению вакцины относят, например тяжелую реакцию, ранее возникшую у ребенка при введении той же самой вакцины, развитие осложнений в виде анафилактического шока, коллапса, энцефалита, судорог на фоне нормальной температуры тела или иммунодефициты состояния. Относительными противопоказаниями к вакцинации считают временные состояния, при которых проведение прививки может не обеспечить должного иммунного ответа или быть небезопасным, например острое респираторное заболевание. Чаще всего при относительных противопоказаниях вакцинацию переносят на более благоприятный период.
Каждая мама может получить ответы на эти, и другие, самые важные для нее вопросы, относительно вакцинации ребенка на приеме у специалистов. Запись к детскому врачу через интернет реализована онлайн формой на сайте нашей клиники.
Семейная медицинская клиника «Детство Плюс»: Зеленоград, Савелкинский проезд, дом 4 (здание бизнес-центра, отдельный вход со стороны Префектуры).
Автор: семейная медицинская клиника «Детство Плюс»
Источник: https://medfarmportal.ru/articles/item/151
Дата публикации: 29.06.2017 | Дата изменения: 26.05.2020
В Германии вакцинация от кори теперь обязательна: что говорят врачи | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW
1 марта 2020 года в Германии вступил в силу новый закон об обязательной вакцинации против кори. «Мы, педиатры, конечно, очень рады, что такой закон был принят, — говорит в интервью DW Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). — С ним мы связываем большие надежды, что мы, наконец-то, сможем заполнить все пробелы, а они еще есть в статистике прививок от кори».
Почему нужна обязательная вакцинация от кори
В какой-то степени это знаковое событие, ведь до принятия закона обязательной вакцинации в Германии не было. Однако, как подчеркивает немецкий педиатр, Германия далеко не первая страна, принявшая такие меры: во Франции, в Италии и в ряде других стран обязательная вакцинация уже практикуется.
Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: паспорт прививок есть примерно у 92 процентов детей в Германии. Интересно, что уровень вакцинации почти по всем базовым прививкам за последние четыре года снизился. Исключение составляет только прививка от кори. Около 97 процентов детей имеют первичную прививку, но меньше 92 процентов прошли повторную вакцинацию. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2017 году.
«Но и среди детей, которые идут в школу, далеко не во всех федеральных землях достигнута необходимая квота в 95 процентов», — подчеркивает Херман Йозеф Каль. Например — в Баден-Вюртемберге. Главная головная боль врачей — показатели по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи). Они в целом недостаточно высокие по всей стране. И это не антипрививочники, которые вдруг решили не делать больше прививок своим детям. Они «просто забыли», «перенесли и не назначили новую дату для прививки», «не успели», а еще «помешали обстоятельства», «заболел ребенок».
Поэтому именно недостаточно высокие показатели по повторным прививкам и вспышки кори, которые наблюдались в последние годы по всему миру, являются для большинства немецких врачей вескими аргументами в пользу нового закона. Ведь корь — крайне заразная тяжелая болезнь вирусного происхождения. «Сама болезнь, а также ее последствия могут привести к летальному исходу. Без вакцинации мы рискуем здоровьем и даже жизнью детей. Поэтому большинство немецких врачей выступают за обязательную вакцинацию», — говорит представитель Союза педиатров Германии.
Что говорят критики закона
Однако есть у нового закона и критики. Корнелия Беч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете, со своими коллегами уже в 2019 году направила письмо в бундестаг. Они не верят в то, что обязательная вакцинация против кори повысит реальные показатели. Кроме того, Корнелия Беч опасается негативных психологических последствий от введения обязательной вакцинации только от одной болезни. Вполне вероятно, считает ученый, что это приведет к усилению сопротивления группы антипрививочников, а также к тому, что к рекомендуемым, но не обязательным прививкам ослабнет интерес и внимание. А это может нанести вред общей программе вакцинации населения страны. Прежде чем вводить такой закон, следовало бы провести превентивную работу с населением, говорят критики. Еще один аргумент: наиболее уязвимая группа — взрослые люди, которые родились после 1970 года, — вообще не охвачена. Жителям страны, родившимся в 1970-80-е годы, делали только одну прививку от кори. Позднее выяснилось, что в этом случае у 5-10 процентов людей иммунитет не вырабатывается.
«Да, — соглашается Херман Йозеф Каль. — Определенную группу закон не отхватывает, но такие прививки, как сказано в документе, являются обязательными и для сотрудников детсадов и ясель, школьных учителей, медперсонала». Для преподавателей, которые будут устраиваться на работу в школу, наличие прививки от кори — обязательное условие. Учителя, уже работающие в школе, должны будут предъявить паспорт прививок до 31 июля 2021 года. В противном случае будет наложен запрет на профессиональную деятельность.
Есть в Германии и радикальные антипрививочники, уверенные во вреде вакцинации и заговоре фармацевтических концернов с целью наживы. Их в стране немного: численность этой группы, по оценкам экспертов, не превышает двух процентов населения. «Это закон федерального уровня. Конечно, антипрививочники попробуют через своих адвокатов опротестовать его, но не думаю, что это возможно», — говорит Херман Йозеф Каль. Немецкий педиатр знает, что до этой группы людей врачам не достучаться. «Дети, не имеющие прививки от кори, не смогут посещать детские сады, но антипривиочники найдут другие возможности, куда отдать своего ребенка. Со школой же все обстоит иначе. В Германии обязательное посещение школы, поэтому каждый ребенок пойдет в школу «, — подчеркивает немецкий врач. Действительно, даже те дети, которые не смогут предъявить доказательство того, что им была сделана прививка от кори, к школе будут допущены. Директора школ обязаны сообщать о них в ведомство санитарного надзора. Если родители отказываются прививать своих детей, посещающих детсад или школу, штраф может достигать 2500 евро.
Смотрите также:
Самые безопасные для здоровья профессии
1-е место: ученые-экономисты
Как выяснилось, в Германии самой полезной для здоровья является профессия ученого-экономиста. Ее представители болеют реже всех остальных. Всего лишь 7,6 дня в год отсутствуют они по болезни на рабочем месте. По данным головного объединения больничных касс Германии, наиболее часто ученые-экономисты страдают нервно-психическими заболеваниями, снижением остроты зрения, остеохондрозом.
Самые безопасные для здоровья профессии
2-е место: программисты
Специалисты по разработке программного обеспечения пропускают работу по болезни в среднем 7,8 дня в год. Специфика их работы такова, что им приходится трудиться за компьютером, да еще при искусственном освещении. Поэтому неудивительно, что многие представители этой профессии испытывают проблемы со зрением. Сидячая работа оборачивается кроме того болями в спине и предплечьях, а также простатитом.
Самые безопасные для здоровья профессии
3-е место: научно-техническая деятельность
8 дней в году отсутствуют на работе по бюллетеню инженеры и специалисты в области технических наук. Наиболее часто заболевшие жалуются на проблемы со зрением, психические расстройства, бессонницу.
Самые безопасные для здоровья профессии
4-е место: PR-специалисты
Синдром эмоционального выгорания, простудные заболевания, депрессии, — по таким причинам чаще всего берут больничный специалисты по связям с общественностью. Впрочем, проблемы со здоровьем они испытывают нечасто. В среднем они пропускают по болезни всего 8,2 рабочего дня в год.
Самые безопасные для здоровья профессии
5-е место: географы, геологи и метеорологи
Представители этих сфер деятельности наиболее часто страдают варикозным расширением вен, артритом, заболеванием голосовых связок, дерматитом, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако на больничный садятся редко. Среднестатистический географ, геолог или метеоролог не выходит на работу по болезни 8,5 дня в год.
Самые безопасные для здоровья профессии
6-е место: преподаватели и научные сотрудники вузов
Тот, кто преподает и занимается научно-исследовательской деятельностью в вузе, пользуется большим уважением в Германии. Впрочем, такая работа не только престижна, но и полезна для здоровья. Всего 8,6 рабочих дня в год пропускают по болезни представители этой профессии. Наиболее частые причины — нервные срывы, сердечнососудистые заболевания, головные боли.
Самые безопасные для здоровья профессии
7-е место: математики и статистики
В среднем, 8,8 рабочего дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Из-за того, что специалисты по математике и статистике вынуждены много сидеть, им нередко приходится жаловаться на боли в спине, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, варикозное заболевание.
Самые безопасные для здоровья профессии
8-е место: врачи-терапевты и стоматологи
По последним данным, в Германии среднестатистический врач-стоматолог или терапевт не выходит на работу по болезни 10,4 дня в год. Основные причины — простудные и инфекционные заболевания, нервные срывы, остеохондроз, боли в спине, поражения соединительной ткани.
Самые безопасные для здоровья профессии
9-е место: ветеринары
Согласно последним статистическим данным, 11,3 дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Вообще ветеринар — значительно более рискованная профессия, нежели врач, лечащий людей. Около 40 процентов ветеринаров по меньшей мере один раз за свою практику лечились от инфекций, полученных на работе. Чаще всего им передается стригущий лишай.
Самые безопасные для здоровья профессии
10-е место: менеджеры высшего звена
Это наиболее вредная из самых безвредных сфер деятельности. Один ее представитель пропускает по болезни в среднем 11,9 рабочего дня. Стремление быстро двигаться вверх по карьерной лестнице не проходит бесследно. Стресс и постоянные риски нередко приводят к гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической усталости, язвенной болезни и гастриту.
Автор: Наталия Королева
ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ПРИВИВКАХ
Дата публикации: . Категория: Советы врача.
Острый гепатит «В» — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50–90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем.
Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.
Коклюш -инфекционное заболевание дыхательных путей. опасным является поражение легких, особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инф.-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и перифических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.
Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.
Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.
Эпидемический паротит — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.
РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ! Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка! Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий! Дайте ребенку возможность бесплатно получить необходимую прививку! Как предупредить болезнь ребёнка? Некоторые болезни можно предотвратить. В этом нет ничего сложного. Все меры 6 предупреждения болезней просты и доступны каждой семье. Соблюдение гигиенических правил, режима, полноценное питание, разумное закаливание, систематические физические упражнения, занятия спортом, своевременные профилактические прививки и ограничение возможного контакта с инфекционными больными — вот почти полный арсенал средств, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь в семье до прихода врача надо отделить больного от здоровых детей, предупредить окружающих о заболевании и как можно быстрее сообщить о болезни ребёнка в ясли, детский сад, школу, если заболевший посещал их. Всем этим можно оградить от заражения других детей и предупредить появление бациллоносительства и распространение болезни.
В целях профилактики заболеваний, предлагаем выполнять следующие правила: • Сообщать медсестре детского сада о малейших признаках нездоровья ребенка накануне посещения детского сада.
• Если ребенок отсутствует в детском саду по болезни, либо по какой-то другой причине более 3-х дней, то родители обязаны предоставить справку от врача-педиатра.
Если ребенок, пришедший в группу, проявляет признаки болезни, педагог имеет право не допустить данного ребенка в группу без осмотра медсестры. Если ребенок заболел в детском саду, врач или медсестра изолируют его, и он находится в изоляторе до приезда родителей. Время нахождения ребенка в изоляторе не должно превышать 2-х часов. Все прививки, необходимые по возрасту, должны быть сделаны. Без прививок ребенок в группу не допускается.
• При проведении плановой вакцинации, родители должны дать письменное согласие на проведение прививки в детском саду. Если ребенок прививается в другом учреждении, родители обязаны сделать прививки в течение недели. В случае медицинского отвода от прививок, необходимо предоставить справку от лечащего педиатра.
При направлении ребенка медработниками детского сада на какие-либо бактериологические исследования родители обязаны осуществить его в течение 7 дней.
• Родители должны выполнять все мероприятия (оздоровительные, профилактические, восстановительные — после болезни), назначенные врачом-педиатром.
• С целью ранней диагностики туберкулеза, ежегодно (1 раз в год) в учреждении детям ставится вк проба Манту. Отсутствующим детям необходимо ее сделать в поликлинике по месту жительства.
• После летнего отдыха предоставляется справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, и результаты анализа на энтеробиоз.
«Зачем нужны прививки?»
Прививки или вакцины получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т. п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных 7 вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.
Календарь плановых прививок
Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.
Прививка гепатита В. В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения. Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.
Прививка против туберкулеза. В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.
Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и 8 ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают — каждые 10 лет.
Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.
Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40–80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка.
Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т. е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка. Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.
Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).
Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушекподростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии.
В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).
О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.
Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.
Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушнокапельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечнососудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина отечественная прививают с 1 года. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет. В заключение скажем, что прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка.
ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ
Что такое вакцинация? До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы: • живые, но ослабленные штаммы микробов; • убитые (инактивированные) микробы; • части микробов, например, белки; • синтетические компоненты. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Так в чем же плюсы прививок? По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску. Если бы не было прививок, нам бы угрожали: • корь — вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100; • коклюш — очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем; • дифтерия — вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100; • полиомиелит — риск тяжелой инвалидности; • туберкулез — длительное лечение, тяжелые осложнения; • эпидемический паротит — возможно развитие бесплодия; • краснуха — у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок; • гепатит В — высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак). Когда сделать вакцинацию максимально безопасной? Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от 11 прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства. Последствия отказа от прививок Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарногигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.
ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ»
Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок. Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А» и «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т. к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через 5- 10 лет до шестидесятилетнего возраста.
• Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый. • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1–3 дня). При повышении температуры до 38 градусов не требуется никакого лечения. Если температура повысится выше 38 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства, их назначения сделает участковый педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребёнка. В случае покраснения или уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Рекомендуется сделать содовую примочку (на стакан кипяченной теплой воды 1 чайная ложка соды) или йодовую сеточку. Эти процедуры можно делать только через сутки после введения вакцины. Содовую примочку оставляют до 13 высыхания марлевой повязки, при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в день. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой. Это поможет ослабить постпрививочную реакцию или полностью её избежать. О них вам расскажет ваш участковый педиатр или врач, назначающий прививку ребёнку.
• Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Ответственность за назначение вакцины и её последствия, в данном случае, несёт врач, назначивший прививку.
• Хочется добавить, что проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу от нескольких заболеваний. При этом вакцины необходимо вводить в разные части тела.
Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5 — 7 дней после прививки. В день проведения прививки сокращаются прогулки на улице, ограничиваются контакты с другими детьми, рекомендуется не купать ребёнка в течение суток. • После прививки ребёнок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдении медперсонала поликлиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребёнком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться с ребёнком возле прививочного кабинета в течение 30 минут.
• Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой — то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.
• Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.
Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.
Рекомендации населению по проведению вакцинации и основам безопасности иммунопрофилактики.
Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины. Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину. В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал. Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады. С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, 16 судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +20 С — +80 С. Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью. В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: — на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; — на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; — через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.
Стоит ли делать прививки в разгар пандемии — Российская газета
Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала «РГ» заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Наталья Ткаченко.
Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?
Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых — коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.
Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?
Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации — это обучение иммунной системы.
Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.
Можно прививками перегрузить иммунную систему?
Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить «нагрузку» на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная — столько же, против дифтерии и столбняка — по одному антигену. Для сравнения — нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.
Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!
Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?
Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.
Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire
Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?
Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит — то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!
Новорожденный ребенок рождается «стерильным». Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.
Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?
Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин — неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.
Что будет, если вовсе отказаться от прививок?
Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа — будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.
Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?
Наталья Ткаченко: Истинная мутация — это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.
От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.
Прививка против кори, краснухи, паротита у детей
По данным ВОЗ, ежегодно прививки спасают жизни миллионов детей во всем мире. Вакцинация продолжает оставаться обязательной для всех, кто хочет вырастить своего ребенка здоровым.
Одна из необходимых прививок, которые показаны практическим всем детям – это прививка против краснухи, кори и паротита, которые могут привести к развитию опасных осложнений. Заражение этими инфекциями происходит воздушно-капельным путем.
В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК для прививки против краснухи, кори и паротита применяется комплексная вакцина MMR производства США, которая защищает сразу от трех инфекций. Буквы в названии вакцины обозначают М (measles) – корь, М (mumps) – паротит («свинка») и R (rubella) – краснуха. Вакцину MMR можно вводить в том числе и тем, кто страдает пищевой аллергией. Также существуют отдельные вакцины против инфекций. Но в большинстве случае в педиатрии, особенно при лечении маленьких детей, удобнее вакцинироваться одним препаратом сразу от трех инфекций.
Трехвалентная прививка от краснухи, кори и паротита может вводиться детям с возраста 1 года, а взрослым – в любой момент времени при условии отсутствия противопоказаний. При развитии эпидемии или вспышки какой-либо из этих трех инфекций прививку можно применять в качестве экстренного профилактического средства для локализации очага и предотвращения дальнейшего распространения заболевания.
Схема вакцинации
В рамках Национального календаря комбинированная вакцинация против кори, паротита, и краснухи проводится в 12 месяцев, ревакцинация – в 6 лет. При необходимости ревакцинация возможна и раньше. В каждом случае вопрос по ревакцинации решает врач. Педиатры Он Клиник бейби помогут индивидуально решить вопрос о вакцинации в оптимальное и необходимое Вашему малышу время.
Также проводится экстренная вакцинация. Например, введение вакцины MMR в течение первых 72 часов после контакта с носителем вируса кори может защитить от этой инфекции.
Что входит в состав вакцины MMR?
Вакцина MMR представляет собой смесь ослабленных (аттенуированных) вирусов краснухи, кори и паротита.
Подготовка к прививке против краснухи, кори и паротита
Каждая программа вакцинации в ОН КЛИНИК создается индивидуально и включает несколько этапов:
- Предварительное обследование: педиатр проводит осмотр ребенка, при необходимости назначает лабораторные исследования крови и мочи, в ряде случаев – дополнительное обследование организма.
- Вакцинация вакциной MMR. Препарат вводят под кожу или внутримышечно.
- Лечебное наблюдение: после прививки ребенок находится под контролем педиатра амбулаторно.
Противопоказания к прививке против краснухи, кори и паротита
Перед вакцинацией ребенок должен быть здоров, без признаков заболеваний в острой форме. При этом если сохраняются остаточные явления ОРВИ (кашель, насморк) – это не является противопоказанием для прививки.
Среди противопоказаний, при наличии которых врачи рекомендуют отказаться от вакцинации:
- острые фазы заболеваний, остаточные явления после ОРВИ;
- негативная реакция на предыдущую прививку и наличие осложнений после нее;
- новообразования (опухоли) любой природы и локализации;
- ослабление иммунной защиты после операций или интенсивной терапии.
Побочные реакции и осложнения
Ввиду «слабости» вируса в препарате реакция на него обычно опаздывает, поэтому ее так и называют – отсроченной. Возможные реакции могут отмечаться в течение 21 дня, чаще всего – на 10-14-й день после прививки.
У ребенка могут отсутствовать какие-либо реакции или отмечаться одна или несколько из перечисленных реакций:
- повышение температуры тела;
- сыпь на коже;
- увеличение лимфоузлов;
- покраснение, припухлость и болезненность в месте инъекции;
- набухание слюнных желез.
Все эти побочные реакции обычно проходят в течение нескольких дней без вмешательства врача.
Опасность отказа от прививки
Прививки – необходимая часть социализации каждого человека, ведь без их наличия ребенка сложнее устроить в детский сад или школу. Дети, чьи родители отказываются от вакцинации без объективных на то причин, рискуют заразиться инфекциями, которые препятствуют нормальному развитию детского организма.
Корь
Опасна не столько сама корь, сколько осложнения от нее. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией – удушьем.
Для маленьких детей опасно также обезвоживание – корь иногда сопровождается рвотой и диареей. Также может развиться пневмония, связанная с вторичной инфекцией, что особенно часто происходит у детей раннего возраста.
Стоматит, отит, блефарит, кератит, язвы роговицы – все эти заболевания тоже могут развиться в виде осложнений кори. Во многих случаях ребенку, заболевшему корью, необходима срочная госпитализация.
Корь очень опасна – она может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, угрожающих жизни, а также полиневритов у детей и взрослых. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. Осложнения могут развиться уже на ранних сроках заболевания, значительно утяжеляя его течение. Очень важно своевременно выявлять осложнения, но в ранние сроки это бывает затруднительным по причине маскировки выраженными проявлениями основного заболевания.
На сегодняшний день от кори не существует специфического лечения, а противовирусная терапия чаще всего не дает эффекта. Уберечь от заражения корью может только прививка. Даже если ребенок заболеет после прививки, то заболевание будет протекать в легкой форме и без осложнений.
Краснуха
Среди осложнений краснухи – вторичные пневмонии, ангины, отиты у детей. Также возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.
Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция оказывает неблагоприятно влияние на плод, начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти.
Паротит
Эпидемический паротит («свинка») может привести к таким осложнениям, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), эпидидимит, оофорит, острый панкреатит и орхит, что нередко становится причиной бесплодия в будущем.
Заботьтесь о здоровье своих детей, не забывайте о вакцинации и вовремя делайте прививки! Только внимательность родителей может уберечь ребенка от инфекций!
Видео с участием врачей
Головкина И.Н., врач педиатр ОН КЛИНИК. Симптомы кори! Поможет ли прививка от кори?
Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
Легко читаемая медицинская информация о вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) — что это такое, когда она применяется и возможные побочные эффекты.
MMR — это вакцина, которая защищает вас от трех вирусных инфекций — кори, эпидемического паротита и краснухи. От этих инфекций нет единой вакцины. В Новой Зеландии вакцина MMR является частью календаря иммунизации детей в возрасте 12 и 15 месяцев.
Что такое вакцина MMR?
Вакцина MMR защищает вас от трех вирусных инфекций — кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина представляет собой живую вакцину, которая производится с использованием ослабленных (или аттенуированных) вирусов паротита, кори и краснухи. После вакцинации ослабленные вакцины вирусы размножаются (растут) внутри вас. Это означает, что для активации вашей иммунной системы вводится очень небольшая доза вируса.
Всего одна доза вакцины MMR дает 95% шанс защитить себя от кори.Причина для второй дозы — обеспечить иммунитет 5%, нуждающимся во второй вакцине.
Живые аттенуированные вакцины обычно не вызывают проблем у здоровых людей. Если он действительно вызывает симптомы болезни, то он протекает мягче, чем если бы вы подхватили болезнь.
Нет никаких доказательств того, что вакцина MMR вызывает аутизм. Читать далее.
Почему важна вакцинация против кори, паротита и краснухи?
Вакцинация вакциной MMR — лучший способ защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи.Хотя у некоторых людей эти инфекции могут протекать в легкой форме, у других они могут вызывать серьезные осложнения.
- Корь : Инфекция может быть серьезной, каждый десятый нуждается в госпитализации. Осложнения включают диарею (которая может привести к обезвоживанию), инфекции уха (которые могут вызвать потерю слуха), пневмонию (которая является наиболее частой причиной смерти) и энцефалит (воспаление головного мозга), которые могут вызвать повреждение головного мозга. Узнайте больше о кори.
- Свинка : Симптомы паротита обычно легкие, такие как увеличение слюнных желез (сбоку от лица), головная боль и лихорадка, но могут вызывать серьезные осложнения, такие как глухота, опухшие яички или яичники и менингит.Узнайте больше о паротите.
- Краснуха (также называемая немецкой корью): обычно это легкая инфекция, которая проходит через 7–10 дней, но становится серьезной проблемой, если беременная женщина заразится инфекцией в течение первых 20 недель беременности. Это связано с тем, что вирус краснухи может повлиять на развитие ребенка и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с глазами, глухота, сердечные аномалии и повреждение головного мозга. Подробнее о краснухе.
Корь, паротит и краснуха легко передаются от инфицированного человека при кашле, чихании или разговоре.Они могут распространяться при личном контакте в пределах одного метра или при прикосновении к предмету, зараженному каплями, например к использованной салфетке или клавиатуре.
Корью также можно заразиться, если вдыхать тот же воздух, что и инфицированный человек, например, проходя мимо больного.
Все случаи кори в Новой Зеландии являются результатом того, что люди, не обладающие иммунитетом, занесли вирус в страну из-за границы. Для предотвращения распространения этих болезней, в частности кори, необходим очень высокий охват вакциной MMR.Если будет вакцинировано достаточное количество людей, эти болезни не будут распространяться. Это называется коллективным иммунитетом.
Кому следует сделать вакцину MMR?
ВакцинаMMR финансируется для всех детей в возрасте от 12 месяцев и взрослых, родившихся 1 января 1969 г. или позже, которые не прошли курс вакцины MMR из 2 доз. Это часть календаря иммунизации детей в возрасте 12 и 15 месяцев.
Рекомендуется, чтобы вторую дозу MMR вводили вовремя в возрасте 15 месяцев, за исключением случаев, когда существует высокий риск заражения этими заболеваниями, например, во время вспышки.В этом случае вторую дозу MMR можно ввести уже через 4 недели после первой дозы MMR.
Женщины
Всем женщинам детородного возраста необходимо знать, защищены ли они от краснухи. У беременных краснуха может вызвать серьезные осложнения у будущего ребенка, особенно в первые 20 недель беременности. Иммунитет матери может предотвратить заражение ребенка.
Если вы планируете беременность, посоветуйтесь со своей акушеркой или врачом, нужно ли вам сделать прививку от краснухи.После вакцинации избегайте беременности как минимум в течение 1 месяца.
ВакцинаMMR — это живая вакцина, и ее не следует вводить беременным женщинам.
Путешествия
Министерство здравоохранения советует людям, путешествующим за границу, перед отъездом убедиться, что они полностью вакцинированы от кори. Хотя случаи заболевания в Новой Зеландии обычно редки, поскольку эндемическая корь здесь ликвидирована, болезнь регулярно попадает в страну через международные поездки, и в 2019 году была вспышка.
Следует ли детям старшего возраста, пропустившим одну или обе дозы вакцины MMR, по-прежнему получать вакцину?
Да. Всем детям и взрослым, родившимся после 1968 года, рекомендуется в общей сложности 2 дозы вакцины MMR. Если требуются 2 дозы вакцины MMR, их можно вводить с интервалом минимум 4 недели. Всего одна доза вакцины MMR дает 95% шанс защитить себя от кори. Причина для второй дозы — обеспечить иммунитет 5%, нуждающимся во второй вакцине.
- Дети, вакцинированные за границей : Дети, получившие только прививку от кори или кори / краснуху за границей, по-прежнему нуждаются в вакцинации MMR.Две дозы вакцины MMR, вводимые с 12-месячного возраста, рекомендуются независимо от предыдущей вакцинации против кори или только против кори / краснухи.
- Дети, перенесшие корь : Эти дети все еще нуждаются в вакцине MMR. Для защиты ребенка от паротита и краснухи рекомендуются две дозы вакцины MMR.
Кому НЕ следует делать вакцину MMR?
Поскольку вакцина MMR является живой вакциной, она может вызывать легкие инфекции кори, эпидемического паротита или краснухи.Не следует давать, если вы:
- беременные
- имеют сильную слабость иммунной системы У
- была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на эту вакцину или часть этой вакцины до
- получили еще одну живую вакцину в течение последних 4 недель.
Где я могу сделать прививку?
Семейная поликлиника : Вы можете обратиться в свою семейную поликлинику для вакцинации.У них есть ваша медицинская карта, и они могут проверить, делали ли вы уже конкретную вакцинацию. Прививку могут сделать ваш врач или медсестра.
Аптеки : Многие аптеки предлагают бесплатную вакцинацию против вакцины MMR. Обычно запись на прием не требуется, и некоторые аптеки работают дольше, чем семейные медицинские клиники. Фармацевт может проверить вашу карту прививок и сделать прививку.
Медицинские клиники во внеурочное время : Если у вас нет семейного врача или вы не можете получить вакцину в аптеке, вы можете обратиться в одну из поликлиник в нерабочее время.Сначала позвоните им, чтобы убедиться, что они могут помочь вам с необходимой вам вакцинацией.
Вакцины, включенные в Национальный график иммунизации, предоставляются бесплатно. Другие вакцины финансируются только для людей с особым риском заболевания. Вы можете выбрать оплату за вакцины, которые вы не имеете права получать бесплатно.
Насколько эффективна вакцина MMR?
После однократного введения вакцины MMR 90–95 человек из 100 будут защищены от кори, 69–81 человек — от эпидемического паротита и 90–97 человек — от краснухи.После второй дозы вакцины MMR число людей, защищенных от этих болезней, увеличивается, и почти каждый будет защищен от кори и краснухи, а до 88% — от эпидемического паротита.
Как вводится вакцина MMR?
Вакцина MMR вводится внутримышечно (вводится в мышцу бедра или плеча). Он назначается в виде 2 доз, обычно в возрасте 12 и 15 месяцев.
Побочные эффекты
Как и все лекарства, вакцины могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.Большинство побочных эффектов легкие и непродолжительные. Вероятность серьезной реакции на вакцину MMR очень мала, но риски, связанные с отсутствием вакцинации, очень серьезны.
Поскольку вакцина MMR объединяет 3 отдельные вакцины (от кори, эпидемического паротита, краснухи) в одну инъекцию, каждая вакцина может вызывать реакции в разное время после инъекции.
- Примерно через 6–10 дней после инъекции MMR некоторые дети заболевают очень легкой формой кори. Это включает сыпь, высокую температуру, потерю аппетита и общее недомогание в течение 2 или 3 дней.
- Примерно через 1–4 недели после инъекции MMR у 1 из 50 детей развивается легкая форма паротита. Это включает отек желез на щеке, шее или под челюстью. Длится день-два.
- Примерно через 12–14 дней после инъекции вакцина против краснухи может вызвать кратковременную сыпь и, возможно, небольшое повышение температуры. В редких случаях сыпь может появиться и спустя 6 недель. Редко, примерно через 1–3 недели, некоторые взрослые испытывают болезненные, жесткие или опухшие суставы, которые могут длиться примерно 3 дня.
Вероятность возникновения побочных эффектов после второй дозы MMR меньше, чем после первой.
| Побочные эффекты | Что мне делать? |
|---|---|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
Риск аутизма
Вакцины не вызывают аутизм. Путаница возникла из-за того, что в 1998 году один британский врач подумал, что существует связь между вакциной MMR и аутизмом. С тех пор было обнаружено, что врач изменил данные пациента, и лабораторные отчеты были неверными.Исследование было удалено из научной литературы, а британские власти отозвали у врача лицензию на занятие медицинской практикой.
В настоящее время существует много хорошо проведенных исследований, посвященных этому вопросу, и в некоторых исследованиях участвует более одного миллиона детей. Эти исследования убедительно не показывают никаких доказательств какой-либо связи между аутизмом и вакциной MMR, даже среди людей из группы риска. Вакцина MMR очень безопасна.
Подробнее:
Узнать больше
По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о вакцине MMR:
- Priorix — вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи Консультативный центр иммунизации, NZ
- Рекомендации по борьбе с корью 2019 Министерство здравоохранения, NZ
- Корь Консультативный центр по иммунизации, NZ
- Свинка Консультативный центр по иммунизации, NZ
- Краснуха (немецкая корь) Консультативный центр по иммунизации, NZ
- Защитите своего будущего ребенка HealthEd, NZ, 2017
- Национальный список иммунизации Новой Зеландии
- Советы после иммунизации Министерство здравоохранения, NZ
- Быстрые ответы на часто задаваемые вопросы о вакцине MMR Консультативный центр по иммунизации, NZ
Список литературы
Реакция иммунизации
Это симптом вашего ребенка?
- Реакции на недавнюю иммунизацию (вакцина)
- Чаще всего это реакции на месте укола (такие как боль, отек, покраснение)
- Могут также возникать общие реакции (такие как лихорадка или беспокойство)
Реакции на Охвачены следующие вакцины:
- Вирус ветряной оспы (ветряной оспы)
- Вирус COVID-19
- DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)
- Hemophilus influenzae типа b
- Вирус гепатита A
- Вирус гепатита B
- Вирус папиллы человека
- Вирус гриппа
- MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
- Менингококковая инфекция
- Вирус полиомиелита
- Пневмококковая инфекция
- Ротавирус
- Туберкулез (вакцина БЦЖ)
Симптомы реакции на вакцину
- Местные реакции. В местах укола может появиться припухлость, покраснение и боль. Чаще всего эти симптомы проявляются в течение 24 часов после укола. Чаще всего они длятся от 3 до 5 дней. С вакциной DTaP они могут длиться до 7 дней.
- Лихорадка. Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 24 часов и длится 1-2 дня.
- Отсроченные реакции. При вакцинации MMR и прививках от ветряной оспы может возникнуть лихорадка и сыпь. Эти симптомы проявляются позже. Обычно они начинаются между 1 и 4 неделями.
- Анафилаксия. Тяжелые аллергические реакции очень редки. Они начинаются в течение 20 минут. Иногда может произойти через 2 часа после укола. Медицинские работники, занимающиеся вакцинацией, знают, как лечить эти реакции.
Бесплатное приложение для вакцин
- Приложение Vaccines on the Go от Детской больницы Филадельфии
- Это бесплатное приложение может ответить на любые ваши вопросы о вакцинах
- Оно основано на фактах и актуально
Когда следует Звонок о реакции на иммунизацию
Позвоните в службу 911 сейчас
- Проблемы с дыханием или глотанием
- Не двигается или очень слабый
- Не могу проснуться
- Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
- Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
- Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
- Лихорадка после вакцинации и слабая иммунная система (например, серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов)
- Высокий плач длится более 1 час
- Непрерывный плач длится более 3 часов
- Вакцина против ротавируса с последующей рвотой или сильным плачем
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная
Связаться с врачом В течение 24 часов
- Покраснение или красная полоса начинается более чем через 48 часов (2 дня) после выстрела
- Покраснение вокруг снимка становится больше 3 дюймов (7.5 см)
- Лихорадка длится более 3 дней
- Лихорадка возвращается после более чем 24 часов
- Сыпь после вакцинации против кори (начинается с 6-го по 12-й день после прививки) длится более 4 дней
- Вы думаете, что ваш ребенок должен быть виден, но проблема не срочна
Обратиться к врачу в рабочее время
- Покраснение или красная полоса вокруг выстрела больше 1 дюйма (2,5 см)
- Покраснение, отек или боль усиливаются через 3 дня
- Беспокойство от вакцины длится более 3 дней
- У вас есть другие вопросы или опасения
Самостоятельный уход на дому
- Нормальная реакция на иммунизацию
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу при реакциях иммунизации
Лечение общих реакций иммунизации
- Что следует знать об общих реакциях на прививки:
- Иммунизация (вакцины) защищают вашего ребенка от серьезных заболеваний.
- Боль, покраснение и припухлость являются нормальным явлением в месте укола. Большинство симптомов проявляются в течение первых 12 часов после вакцинации.Покраснение и лихорадка, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально.
- Все эти реакции означают, что вакцина работает.
- В организме вашего ребенка вырабатываются новые антитела для защиты от настоящего заболевания.
- Большинство из этих симптомов длятся всего 2 или 3 дня.
- Нет необходимости обращаться к врачу при обычных реакциях, таких как покраснение или жар.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Реакция в месте вакцинации: лечение
- Небольшая боль, отек и покраснение кожи в месте инъекции — это нормальных. Это значит, что вакцина работает.
- Массаж: нежно массируйте место инъекции 3 или более раз в день.
- Нагревание: При боли или покраснении приложите грелку или теплую влажную мочалку к области на 10 минут. При необходимости повторите. Причина: усилит приток крови к этому участку. Если хотите, можете приложить холод, но избегайте льда.
- Нет обезболивающего: старайтесь не давать никаких обезболивающих. Причина: обезболивающие могут снизить нормальный иммунный ответ организма.Вместо этого используйте местное тепло. Боль редко становится сильной.
- Крапивница в месте укола: при зуде можно нанести 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется. Используйте дважды в день по мере необходимости.
- Лихорадка с помощью вакцин: лечение
- Лихорадка с вакцинами нормальная , безвредная и, вероятно, полезная. Причина: жар ускоряет работу иммунной системы.
- Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 12 часов и длится 1-2 дня.
- При субфебрильной температуре от 100-102 ° F (от 37,8 до 39 ° C) не давайте лекарства от лихорадки. Причина: они могут снизить нормальный иммунный ответ вашего организма.
- При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) может быть дано лекарство от дискомфорта. При необходимости используйте парацетамол.
- Жидкости. Поощряйте прохладные жидкости в неограниченном количестве. Причина: предотвратить обезвоживание. Жидкости также могут снизить высокую температуру. Младенцам младше 6 месяцев давайте только смесь или грудное молоко.
- Одежда.Одевайтесь в обычную одежду. От дрожи или озноба накройте одеялом, пока он не прекратится.
- Общие симптомы от вакцин:
- Все вакцины могут вызывать легкую нервозность, плач и беспокойный сон. Обычно это происходит из-за больного места укола.
- Некоторые дети спят больше обычного. Также часто наблюдается снижение аппетита и уровня активности.
- Эти симптомы нормальны. В лечении они не нуждаются.
- Обычно они уходят через 24-48 часов.
- Позвоните своему врачу, если:
- Покраснение начинается через 2 дня (48 часов)
- Покраснение становится больше 2 дюймов (5 см)
- Боль или покраснение усиливаются через 3 дня (или длится более 7 дней) дней)
- Лихорадка начинается через 2 дня (или длится более 3 дней)
- Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
- Вашему ребенку становится хуже
Специфические реакции иммунизации
- Вакцина против ветряной оспы:
- Боль или припухлость в месте укола в течение 1-2 дней.(20% детей)
- Легкая лихорадка продолжительностью от 1 до 3 дней начинается через 14–28 дней после прививки (10%). Дайте ацетаминофен или ибупрофен при температуре выше 102 ° F (39 ° C).
- Никогда не давайте аспирин при лихорадке, боли или в течение 6 недель после укола. Причина: риск синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания головного мозга.
- Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 2 красных шишки) на месте укола (3%)
- Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 5 красных шишек), рассеянная по всему телу (4%)
- Эта легкая сыпь начинается от 5 до 26 дней после выстрела.Чаще всего это длится несколько дней.
- Дети с такими высыпаниями могут ходить в детский сад или в школу. Причина: из практических соображений высыпания от вакцин не передаются другим людям.
- Исключение: Не ходите в школу, если красные шишки выводят жидкость и широко распространены. Причина: может быть ветряная оспа.
- Осторожно: Если сыпь от вакцины содержит жидкость, накройте ее одеждой. Вы также можете использовать повязку (например, пластырь).
- Вакцина против COVID-19
- Реакции в месте инъекции. Боль и болезненность начинаются в течение 8 часов (90% пациентов). Другими местными реакциями являются отек (10%) или покраснение кожи (5%). Местные симптомы обычно длятся от 1 до 3 дней.
- Общие симптомы со стороны организма после второй дозы. Лихорадка (15%), озноб (40%), усталость (70%), мышечные боли (50%) и головные боли (60%). Общие симптомы начинаются примерно через 24 часа. Обычно они длятся 1 день, иногда 2.
- Вакцины с 2 дозами. Симптомы чаще возникают после 2-й вакцины.
- Вакцины с одной дозой.Побочные эффекты были того же типа, но несколько реже.
- Вакцина не вызывает респираторных симптомов, таких как кашель, насморк или одышка.
- Невозможно заразиться COVID-19 от вакцины. Причина: в вакцине нет живого вируса COVID-19.
- Тяжелые аллергические реакции на вакцину очень редки.
- Дифтерия, столбняк, коклюш (DTaP) Вакцина:
- Могут возникнуть следующие безвредные реакции на DTaP:
- Боль, болезненность, отек и покраснение в месте укола являются основными побочными эффектами.Это происходит у 25% детей. Обычно это начинается в течение первых 12 часов. Покраснение и лихорадка, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально. Длится от 3 до 7 дней.
- Лихорадка (у 25% детей), длится от 24 до 48 часов
- Легкая сонливость (30%), раздражительность (30%) или плохой аппетит (10%), длится от 24 до 48 часов.
- Большой отек более 4 дюймов (10 см) может последовать за более поздними дозами АКДС. Площадь покраснения меньше. Обычно это происходит с 4-й или 5-й дозой.Встречается у 5% детей. Большинство детей все еще могут нормально двигать ногой или рукой.
- Большой отек бедра или плеча проходит без лечения на 3-й день (60%) — 7-й день (90%).
- Это не аллергия. Будущие вакцины DTaP безопасны.
- Вакцина против гемофильного гриппа типа B (Hib):
- О серьезных реакциях не сообщалось.
- Боль в месте инъекции или легкая температура наблюдается только у 2% детей.
- Вакцина против гепатита А:
- О серьезных реакциях не сообщалось.
- Болезненная инъекция встречается у 20% детей.
- Потеря аппетита встречается у 10% детей.
- Головная боль возникает у 5% детей.
- Чаще всего лихорадки нет.
- Если эти симптомы возникают, они чаще всего длятся 1-2 дня.
- Вакцина против вируса гепатита B (HBV):
- О серьезных реакциях не сообщалось.
- Болезненный участок укола встречается у 30% детей, легкая температура — у 3% детей.
- Лихорадка от вакцины встречается редко.Любого ребенка младше 2 месяцев, у которого после укола поднялась температура, следует обследовать.
- Вакцина против вируса гриппа:
- Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции возникают в течение 6-8 часов. Это происходит у 10% детей.
- Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) встречается у 20% детей. Лихорадка в основном возникает у маленьких детей.
- Вакцина от назального гриппа: Заложенный или насморк, умеренная температура.
- Противокоревая вакцина (часть MMR):
- Прививка от кори может вызвать жар (10% детей) и сыпь (5% детей).Это происходит примерно через 6–12 дней после укола.
- Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) у 10%, длится 2 или 3 дня.
- Мягкая розовая сыпь в основном на туловище и держится 2–3 дня.
- Лечение не требуется. Сыпь нельзя передать другим людям. Ваш ребенок может пойти в детский сад или в школу с сыпью.
- Позвоните своему врачу, если:
- Сыпь сменяется пятнами цвета крови
- Сыпь держится более 3 дней
- Менингококковая вакцина:
- Никаких серьезных реакций.
- Болезненное место укола в течение 1-2 дней происходит в 50% случаев. Ограниченное использование руки встречается у 15% детей.
- Легкая лихорадка возникает у 5%, головная боль — у 40% и боль в суставах — у 20%.
- Вакцина никогда не вызывает менингит.
- Вакцина против паротита или краснухи (часть MMR):
- Нет серьезных реакций.
- Иногда может образоваться болезненное место укола.
- Вакцина против папилломавируса:
- Никаких серьезных реакций.
- Боль в месте инъекции на несколько дней в 90% случаев.
- Легкое покраснение и припухлость в месте укола (в 50%).
- Температура выше 100,4 ° F (38,0 ° C) у 10% и лихорадка выше 102 ° F (39 ° C) у 2%.
- Головная боль 30%.
- Пневмококковая вакцина:
- Никаких серьезных реакций.
- Боль, болезненность, припухлость или покраснение в месте инъекции в 20%.
- Легкая лихорадка ниже 102 ° F (39 ° C) у 15% в течение 1-2 дней.
- Вакцина против полиомиелита:
- Вакцина против полиомиелита, вводимая путем инъекции, иногда вызывает некоторую болезненность мышц.
- Вакцина против полиомиелита, вводимая перорально, больше не используется в США.
- Ротавирусная вакцина:
- Чаще всего серьезных реакций на эту вакцину, вводимую перорально, не наблюдается.
- Легкая диарея или рвота в течение 1-2 дней у 3%.
- Лихорадки нет.
- Редкая серьезная реакция: инвагинация. Риск составляет 1 из 100 000 (CDC). Проявляется рвотой или сильным плачем.
- Вакцина БЦЖ от туберкулеза (ТБ):
- Вакцина, используемая для профилактики ТБ в группах или странах высокого риска.Он не используется в США или большей части Канады. Примечание. Это отличается от кожной пробы на предплечье для выявления туберкулеза.
- Вакцина БЦЖ вводится под кожу в область правого плеча.
- Время: в основном для младенцев и детей младшего возраста.
- Нормальная реакция: Через 6-8 недель образуется волдырь. Он постепенно увеличивается и со временем из него вытекает беловато-желтая жидкость. Затем волдырь заживает, оставляя шрам. Выпуклый шрам — доказательство защиты от туберкулеза БЦЖ.
- Ненормальная реакция: Абсцесс (инфицированная опухоль) в плече или под мышкой.Встречается у 1% пациентов.
- Позвоните своему врачу, если:
- Волдырь превращается в большую красную шишку
- Лимфатический узел в подмышечной впадине становится большим
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какая-либо из Симптомы врача.
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 12.05.2021
Последняя редакция: 11.03.2021
Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Корь, эпидемический паротит, краснуха и вакцина MMR
Этот лист посвящен воздействию кори, эпидемического паротита, краснухи и вакцины MMR во время беременности или грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.
Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?
Корь (rubeola), эпидемический паротит и краснуха (немецкая корь, трехдневная корь) — это вирусные заболевания, которые в основном передаются от человека к человеку через кашель и чихание.Вирус кори может оставаться в воздухе до двух часов после того, как инфицированный человек чихнул или кашлянул, и может передаваться другим людям, даже если инфицированного человека больше нет в этом районе. Свинка также может передаваться при тесном контакте (например, во время занятий спортом) и при контакте со слюной инфицированного человека (совместное использование чашек, поцелуи и т. Д.). Если человек заболел краснухой во время беременности, она может быть передана развивающемуся ребенку.
Вспышки кори и эпидемического паротита до сих пор случаются в США.S., особенно в районах, где показатели вакцинации недостаточно высоки для защиты населения. Краснуха больше не является эндемическим заболеванием (постоянно присутствует) в США, но может быть занесена в страну людьми, инфицированными в других странах. Если человек заразился корью, эпидемическим паротитом или краснухой, он редко снова заболевает этим вирусом.
Каковы симптомы кори, паротита и краснухи?
Корь может вызывать сыпь, высокую температуру, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза.Человек, инфицированный корью, может передать вирус другим людям от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после ее исчезновения.
Свинка может вызывать жар, головную боль, мышечные боли, усталость, потерю аппетита и отек слюнных желез под ушами, что может вызвать опухшие и болезненные щеки и челюсть. У некоторых людей, заболевших паротитом, симптомы могут быть легкими или вообще отсутствовать. Даже люди без симптомов могут распространять вирус.
Краснуха может вызывать жар, боль в горле и сыпь, которая обычно начинается на лице.Другие симптомы могут включать головную боль, кашель, насморк, красные глаза и общий дискомфорт. Люди с вирусом могут передавать его другим людям в течение 7 дней до появления сыпи. Некоторые люди, заболевшие краснухой, могут не иметь симптомов, но все же могут передавать вирус другим людям и их развивающемуся ребенку.
В редких случаях с этими вирусами могут возникать серьезные проблемы, включая пневмонию, менингит, глухоту и смерть.
Лучшие способы защитить себя от кори, эпидемического паротита и краснухи — это избегать людей, которые болеют этими заболеваниями, мыть руки с мылом и делать прививки перед беременностью.Остальные, живущие в доме, должны быть вакцинированы.
У меня корь, свинка или краснуха. Может ли мне сложнее забеременеть?
В редких случаях инфекция паротита может вызвать оофорит, воспаление яичников. Яичники откладываются и выпускаются из яиц. Оофорит может затруднить беременность. Неизвестно, могут ли корь или краснуха затруднить беременность.
Повышает ли корь, свинка или краснуха вероятность выкидыша?
Выкидыш может произойти при любой беременности.Заражение корью, эпидемическим паротитом и / или краснухой во время беременности может увеличить вероятность выкидыша.
Повышает ли заражение корью, паротитом или краснухой во время беременности вероятность врожденных дефектов?
Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском.
На основании имеющихся данных маловероятно, что корь или свинка во время беременности увеличивают вероятность врожденных дефектов.
Если человек заразился краснухой во время беременности, вирус может передать ребенку и вызвать врожденные дефекты. Это называется синдромом врожденной краснухи (СВК). Младенцы, пораженные СВК, могут иметь потерю слуха, пороки сердца, катаракту (мутные пленки, которые образуются на хрусталике глаза, которые могут повлиять на зрение), проблемы роста и задержку развития. Не у всех детей с СВК будут все эти симптомы. Вероятность заражения СВК у ребенка выше, если беременная заболела краснухой в течение первого триместра беременности, хотя инфекция на любом сроке беременности может привести к СВК.Из-за этих опасений беременные обычно проходят скрининг на ранних сроках беременности, чтобы убедиться, что у них есть антитела к краснухе.
Вызывает ли корь, свинка или краснуха осложнения беременности?
Если инфекция краснухи возникает в период между 12 и 16 неделями, ожидается, что половина этих детей будет поражена СВК, а глухота является наиболее частым осложнением инфекции после первого триместра. Инфекция краснухи во время беременности также может вызвать проблемы с ростом ребенка.Чаще всего это происходит, когда инфекция возникает до 16 недель.
Наличие кори, паротита или краснухи во время беременности может увеличить вероятность мертворождения (гибель плода через 20 недель). Инфекция кори или паротита незадолго до родов также может увеличить вероятность рождения ребенка с инфекцией, хотя это считается редкостью.
Вызывает ли корь, свинка или краснуха во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?
Было доказано, что заражение краснухой во время беременности вызывает у некоторых детей умственную отсталость.Недостаточно информации, чтобы знать, могут ли корь или эпидемический паротит вызывать у ребенка долгосрочные проблемы в поведении или обучении.
Могу ли я кормить грудью, если у меня корь, свинка или краснуха?
Если у вас корь, эпидемический паротит или краснуха, поговорите со своим врачом о лучших способах предотвращения распространения болезни на вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка какие-либо симптомы кори, паротита или краснухи, немедленно обратитесь к лечащему врачу ребенка.
Может ли корь, свинка или краснуха затруднить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?
Воздействие кори и краснухи на мужскую фертильность не изучалось. Инфекция паротита может временно уменьшить размер яичек, но вряд ли приведет к бесплодию (трудности с зачатием партнера). Зараженные партнеры могут передать эти вирусы беременной женщине при тесном контакте. В общем, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли повысит риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.
Что такое вакцина MMR?
Вакцина MMR представляет собой смесь живых, но ослабленных вирусов кори, паротита и краснухи. Вакцина заставляет человека вырабатывать антитела к этим вирусам и обеспечивает защиту, если они столкнутся с этими вирусами в будущем. Эти антитела обычно сохраняются на всю жизнь.Вакцина может вызывать легкие побочные эффекты, включая сыпь или боли в суставах. В США вакцину обычно вводят в детстве в двух дозах.
Я не уверен, получал ли я когда-либо вакцину MMR. Следует ли мне сделать вакцину до беременности?
Всем лицам детородного возраста, не имеющим иммунитета к MMR, рекомендуется сделать вакцину не менее чем за месяц до беременности. Если вы родились за пределами США или не уверены, были ли вакцинированы, ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела к этим вирусам.
Увеличивает ли вакцинация MMR вероятность врожденных дефектов?
Нет никаких доказательств того, что вакцинация MMR во время беременности увеличивает вероятность врожденных дефектов. Вакцина MMR не рекомендуется во время беременности из-за очень низкой вероятности развития болезни из-за ослабленного вируса, содержащегося в самой вакцине. Это очень редко встречается среди населения в целом, и никогда не было задокументированных случаев СВК от вакцины.Кроме того, имеется информация по крайней мере о 1600 беременностях, при которых вакцина MMR вводилась непосредственно до или во время беременности, и не сообщалось об увеличении вероятности врожденных дефектов.
Вызывает ли вакцинация MMR другие осложнения беременности?
Поскольку вакцина MMR не рекомендуется для использования во время беременности, вакцинация во втором и третьем триместре еще недостаточно изучена. Таким образом, неизвестно, вызывает ли вакцина MMR другие осложнения беременности.
Будет ли вакцинация MMR во время беременности вызывать у ребенка долгосрочные проблемы в поведении или обучении?
Это не было хорошо изучено. Исходя из имеющихся данных, нельзя предположить, что вакцина MMR во время беременности вызовет у ребенка долгосрочные проблемы в поведении или обучении.
Могу ли я получить вакцину MMR во время грудного вскармливания?
Вакцину MMR можно вводить кормящим грудью.
Я получил вакцину MMR. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?
Нет исследований, посвященных вакцине MMR и ее влиянию на мужскую фертильность. Также нет исследований, посвященных возможным рискам для беременности, когда отец или донор спермы получают вакцину MMR. Когда партнеру делают вакцинацию, это может помочь защитить новорожденного от заражения этими заболеваниями. В общем, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли повысит риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовское воздействие и беременность» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.
Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.
Просмотреть в PDF Информационный бюллетень
Важность, расписание, побочные эффекты и многое другое
Последнее обновление
Матери всегда начеку, чтобы защитить своих малышей от боли и неприятностей.Чтобы уберечь детей от трех смертельных болезней — кори, эпидемического паротита и краснухи — необходимо пройти вакцинацию MMR, также известную как вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи. Существует также вариант вакцины MMRV с дополнительной вакцинацией от ветряной оспы. Эта вакцинация — самый простой и эффективный способ защитить вашего ребенка от этих серьезных заболеваний.
Если вы хотите знать все о вакцине MMR, прочтите этот пост для вас!
Видео: вакцинация MMR для детей
Что такое вакцина MMR?
MMR или вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи — это безопасный и эффективный способ защитить ваших детей от всех этих трех заболеваний.Корь, эпидемический паротит и краснуха — очень заразные заболевания, которые могут привести к серьезным осложнениям. Помимо сыпи, высокой температуры, кашля, головной боли, усталости и других сопутствующих симптомов, они также могут привести к серьезным инфекциям глаз, ушей или желудка.
Эти три болезни также поражают мозг и даже могут привести к смерти маленьких детей. Если беременная женщина заболеет этим заболеванием, это также может привести к выкидышу. По этим причинам врачи рекомендуют родителям соблюдать строгий график иммунизации вакциной MMR , чтобы их дети были защищены от таких заболеваний.
Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?
Корь — вирусная инфекция, которая начинается с кашля, лихорадки, конъюнктивита, насморка и высыпаний на лице и теле. Если корь поражает легкие, это также может привести к пневмонии.
У детей старшего возраста это может привести к воспалению мозга, известному как энцефалит, и это может вызвать повреждение мозга и судороги.
Свинка — заболевание, вызываемое вирусом, которое приводит к опуханию желез прямо под ушами.Свинка — частая причина менингита и даже может привести к глухоте.
У мужчин свинка может вызвать инфекцию яичек и привести к бесплодию.
Краснуха, также называемая краснухой, может вызывать легкую сыпь на лице, отек желез за ушами, умеренную лихорадку и опухание суставов.
Большинство детей быстро выздоравливают от краснухи, но если беременная женщина заразится краснухой, это может привести к глухоте, слепоте, психическим расстройствам или даже порокам сердца у новорожденного.
Преимущества вакцины MMR
Как родители, вы должны знать, насколько эта вакцина полезна и важна для вашего ребенка.
Выдающиеся преимущества вакцины MMR:
- Он защищает детей от трех очень тяжелых заболеваний — кори, паротита и краснухи. Все эти три недуга заразны и могут привести к серьезным осложнениям в различных частях тела вашего ребенка.
- Кроме того, вместо того, чтобы подвергать вашего ребенка боли от трех разных инъекций, разумнее будет сделать эту вакцину.Боль временная, но ваш ребенок будет защищен на всю оставшуюся жизнь.
Согласно всемирным отчетам, почти 2 000 000 детей во всем мире заболевают корью каждый год, из них около 80 умирают. Поэтому вакцинация детей от этих опасных для жизни заболеваний становится обязательной.
Итак, каков график иммунизации вакциной MMR, которому вы должны следовать? График указан ниже, и ему легко следовать.
Рекомендуемый график вакцины MMR
вакцины MMR рекомендуются на этапах, указанных ниже.
1. Расписание для младенцев и детей ясельного возраста
По данным организаций здравоохранения, существует три рекомендуемые дозы вакцины MMR для детей. Первую дозу следует вводить в возрасте 9 месяцев, вторую — в 15 месяцев, а третью — в возрасте 4–6 лет. Также детям можно дать вторую дозу не менее чем через 28 дней после первой.
Эта вакцина вводится намного позже, чем другие детские вакцины. Это потому, что антитела к этим заболеваниям передаются от матери к ребенку.Эти антитела обеспечивают защиту ребенка до тех пор, пока ему не исполнится около 9 месяцев. После этого эффективность снижается.
2. Расписание для старшеклассников
Учащимся средней школы требуется две дозы вакцины MMR для иммунитета с промежутком не менее 28 дней между двумя дозами.
3. Расписание для взрослых
Взрослые, никогда не иммунизированные этой вакциной, могут получить даже разовую дозу вакцины MMR.
4. График для беременных
График иммунизации вакциной MMR для женщин детородного возраста составляет две дозы с перерывом не менее 28 дней между двумя дозами.Если женщина не прошла вакцинацию и забеременела, она должна дождаться введения дозы до родов. Рекомендуется не принимать дозу во время беременности.
Кроме того, вакцина MMR безопасна для кормящих матерей. Это потому, что вакцинация не мешает процессу грудного вскармливания, и, следовательно, это не повлияет на ребенка.
Кому следует сделать вакцину против кори, паротита и краснухи (MMR)?
Как правило, любой человек в возрасте 18 лет и старше, родившийся после 1965 года, должен получить хотя бы одну дозу вакцины MMR.Единственное исключение — когда человек может показать записи о наличии всех трех заболеваний.
Кому не следует делать вакцину против кори, паротита и краснухи (MMR)?
- Беременным женщинам нельзя принимать вакцину MMR, так как это может создать определенные риски для ребенка. Женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее пройти вакцинацию.
- Лица, у которых наблюдаются тяжелые аллергические реакции на желатин или лекарство, известное как неомицин, не должны проходить вакцинацию. Это может ухудшить их положение и привести к опасной для жизни аллергической реакции.
- Людям, страдающим ВИЧ, любым заболеванием иммунной системы, раком или проблемами с кровью, нельзя принимать эту вакцину, поскольку она влияет на иммунную систему.
- Лица, принимающие стероиды или другие препараты, не должны делать эту инъекцию. Это потому, что стероиды и другие лекарства ослабляют иммунную систему.
Вакцина MMR и риски
Практически во всех случаях преимущества вакцины MMR перевешивают ее риски. Но поскольку одна инъекция включает вакцины против трех разных заболеваний, возможно, что могут возникнуть некоторые легкие побочные эффекты.Вот некоторые из общих побочных эффектов вакцины MMR:
- У 1 из 6 детей может развиться легкая лихорадка, и у 1 из 20 детей может развиться легкая сыпь.
- У ребенка могут появиться отеки на щеках или шее, но это очень редко.
- Легкие побочные эффекты могут длиться максимум 14 дней после укола. Обычно такие реакции возникают у ребенка после первого приема, а при втором приеме эффекты уменьшаются.
- Примерно 1 из 1500 детей может заболеть припадком.Хорошо то, что эти припадки не опасны для жизни.
- 1 из 30 000 человек может испытывать временное снижение количества тромбоцитов после первой дозы. Это может привести к небольшому кровотечению, которое со временем исчезнет.
- В некоторых редких случаях у некоторых детей может развиться тяжелая аллергическая реакция на вакцину. Если возникла такая реакция, то рекомендуется обратиться к врачу.
Вызывает ли вакцина MMR аутизм?
Нет никаких научных доказательств того, что вакцины MMR приводят к аутизму.Вопрос о возможной связи между аутизмом и вакциной MMR был тщательно изучен независимыми группами экспертов в США.
Даже Институт медицины Национальной академии наук подтверждает, что вакцинация MMR не вызывает аутизм. Согласно этим обзорам, был сделан вывод, что нет даже причинно-следственной связи между вакциной MMR и аутизмом.
Исследование, проведенное в 1998 году в Соединенном Королевстве Эндрю Уэйкфилдом и его командой (опубликовано в статье в журнале «The Lancet»), утверждает, что вакцина MMR может вызвать воспалительные процессы в кишечнике, повреждение мозга и позволить вредным белкам проникать в организм человека. кровоток.Однако исследование не подтверждает связи между вакциной MMR и аутизмом.
Другие исследования не смогли предоставить никаких доказательств того, что вакцина MMR может привести к аутизму. В результате Уэйкфилду навсегда запретили заниматься медицинской практикой в Соединенном Королевстве, а в 2010 году статья была изменена.
Таким образом, подтверждается отсутствие связи между вакциной MMR и аутизмом.
вакцины MMR помогают защитить детей от некоторых смертельных детских болезней.Многоцелевая полезность вакцины делает ее хорошим выбором для родителей. Защита, предлагаемая детям от кори, паротита и краснухи, перевешивает любые побочные эффекты, которые могут возникнуть после вакцинации.
MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) — Все для детей
MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха): Эта вакцина предназначена для предотвращения кори, эпидемического паротита и краснухи. Это разные вирусные инфекции, вызывающие лихорадку, сыпь и инфекции различных органов тела.Их точные проявления можно найти в Интернете. Мы не будем их здесь описывать. Вакцина MMR вводится в возрасте 1 года и 4 лет. Хотя в прошлом эти три болезни были практически искоренены в США, в последние годы, в основном из-за того, что дети не получали необходимых им прививок, в нашей стране вновь вспыхнули корь и эпидемический паротит. Корь обычно привозят в нашу страну иностранные путешественники, а затем передают ее непривитым людям. Поскольку дети не получают MMR до своего первого дня рождения, практически все дети подвержены кори, эпидемическому паротиту и краснухе.Недавние вспышки включают вспышку кори в Калифорнийском Диснейленде в 2015 году и здесь, в Арканзасе, вспышку эпидемического паротита в 2016-2017 годах. Таким образом, потребность в вакцинации MMR все еще существует.
Побочные эффекты MMR обычно незначительны. Обычно первые день-два реакции нет. Однако в течение недели или двух у некоторых детей разовьется субфебрильная температура, насморк и сыпь. Это можно лечить с помощью ацетаминофена (Тайленол — см. Руководство по дозировке). Эти симптомы исчезнут спонтанно.В редких случаях у детей, получающих вакцину MMR, может развиться отек и / или покраснение суставов. Очень редко эта боль и скованность суставов могут длиться месяцами.
Возможны более серьезные побочные эффекты MMR. Все они редкие события. Судороги (припадки, припадки, спазмы, подергивания, подергивания или приступы пристального взгляда) возникают в очень редких случаях. Сообщалось о потере слуха, а также о воспалении мозга после приема дозы MMR. Опять же, эти реакции довольно редки. Вероятность воспаления головного мозга после вакцинации MMR составляет примерно 1 из 1 000 000 человек, получающих вакцину.
Ваш ребенок не должен получать вакцину MMR, если ваш ребенок:
У- была настолько серьезная проблема аллергии на антибиотик под названием неомицин, что потребовалось лечение у врача. У
- ранее была аллергическая реакция на MMR.
- принимает лечение рака или другие препараты, такие как преднизон или стероиды, которые затрудняют борьбу с инфекцией. MMR — это вакцина против живого вируса. Люди с ослабленной иммунной системой могут заразиться корью от вакцины.
- рождается или заболевает любым заболеванием, из-за которого организму трудно бороться с инфекцией, например, раком, лейкемией или лимфомой (раком лимфатических узлов).
- получил гамма-глобулин в течение последних 11 месяцев.
- беременна или думает, что беременна. Безопасно давать вакцину MMR ребенку, мать которого беременна. У
- есть член семьи, который проходит химиотерапию или другое лечение, снижающее эффективность иммунной системы, который живет в том же доме.
- в настоящее время страдает умеренным или тяжелым острым заболеванием. У
- есть тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) или тромбоцитопеническая пурпура (синяк, вызванный низким уровнем тромбоцитов).
Миф о MMR-аутизме: Вакцина MMR приобрела необоснованную репутацию вызывающей аутизм при введении маленьким детям. Эта репутация была результатом одной статьи, написанной доктором Эндрю Уэйкфилдом и опубликованной в Британском медицинском журнале под названием Lancet в 1998 году. Послание этой статьи впоследствии было воспринято американской поп-культурой и даже поддержано некоторыми американцами. политики.К сожалению, исследование и итоговая статья, в которой сообщалось об ассоциации MMR-аутизм, содержали серьезные ошибки. Это открытие привело к отзыву его публикации The Lancet. Таким образом, ни одно из опубликованных в настоящее время медицинских исследований не связывает введение вакцины MMR или любой другой вакцины в этом отношении с развитием аутизма. Фактически, было проведено множество исследований, которые доказывают, что MMR на самом деле не вызывает аутизм. Несмотря на эту информацию, в нашей стране сохраняется необоснованная ассоциация.
Центр контроля заболеваний делает это заявление относительно MMR и аутизма. «Текущие научные данные не подтверждают гипотезу о том, что вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) или любая комбинация вакцин вызывает развитие аутизма, включая регрессивные формы аутизма. Вопрос о возможной связи между вакциной MMR и аутизмом тщательно изучался независимыми группами экспертов в США, включая Институт медицины Национальной академии наук.В этих обзорах сделан вывод, что имеющиеся данные не подтверждают причинно-следственную связь между вакциной MMR и аутизмом ». Итог: вакцины не вызывают аутизм. В частности, MMR не вызывает аутизм.
В All For Kids мы буквально часами каждую неделю объясняем родителям миф о MMR-аутизме, в то время как мы могли бы говорить о реальных проблемах, которые могут улучшить здоровье ребенка. Вместо этого нам остается попытаться разрушить этот миф, который родился в американской поп-культуре, а не в медицинском или научном сообществе.Пожалуйста, знайте, что проблема решена с медицинской точки зрения. Ассоциации MMR-аутизма не существует. Отказывать ребенку необходимые прививки из-за страха перед аутизмом из-за прививок неразумно, потому что на самом деле никакой ассоциации не существует. Отказ от вакцинации детей является одной из форм пренебрежительного отношения к врачу. Дети действительно могут заразиться болезнями, против которых мы делаем иммунизацию, и пострадать от этих болезней, если эти дети не будут вакцинированы. К сожалению, это явление действительно происходит сейчас в Арканзасе и даже в нашей собственной практике.Родители не знают, кому верить.
Обсудив вопрос о вакцинах с тысячами родителей, мы пришли к выводу, что реальная проблема в этом обсуждении — это доверие. Кому вы как родитель поверите в отношении безопасности вакцин: научные исследования, ваш педиатр, представители поп-культуры, другие родители, которые не делают прививки своим собственным детям, репортеры, не получившие медицинского образования? Наша идея ясна: вакцины безопасны и эффективны. Они предотвращают смерть, болезни и инвалидность вашего ребенка.Вы должны сделать своего ребенка прививки, включая MMR, и сделать их вовремя. Введение вакцины — самый фундаментальный, основной аспект педиатрической практики. Жизнь вашего ребенка вполне может зависеть от вашего решения. Откладывать вакцинацию неразумно, потому что болезни, которые мы предотвращаем, с большей вероятностью убьют или серьезно повредят маленького ребенка.
Хороший ресурс для понимания мифа о MMR-аутизме — это образовательный центр по вакцинам при CHOP.EDU. Они также написали отличное приложение для iphone и android о вакцинах, которое называется: вакцины на ходу.Это точная информация о вакцинах, предоставленная Полом Оффитом, доктором медицины, главным специалистом по инфекционным заболеваниям Детской больницы Филадельфии.
Просмотрите лист вакцины CDC здесь: vis-mmr.pdf
Свинка | История вакцин
Симптомы и возбудитель
Свинка вызывается вирусом из рода Rubulavirus . Его симптомы включают субфебрильную температуру, респираторные проблемы и, прежде всего, отек слюнных желез ниже уха.Пораженные железы называются околоушными железами, а опухоль — паротитом. Хотя паротит является наиболее легко распознаваемым симптомом эпидемического паротита, он встречается только в 30-40% случаев. У других пациентов могут быть неспецифические симптомы. До 20% инфицированных людей могут вообще не испытывать никаких симптомов.
Симптомы обычно возникают через две-три недели после контакта с вирусом.
Трансмиссия
Вирус распространяется воздушно-капельным путем. Они могут передаваться по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает и разговаривает.Кроме того, человек может заразиться вирусом, прикоснувшись к поверхностям, загрязненным инфицированными каплями. Инфицированные люди считаются наиболее заразными в течение периода, начинающегося за несколько дней до появления паротита (если он возникает) и продолжающегося пятый день после его первого появления. Чтобы не дать пациенту передать вирус другим людям, рекомендуется изоляция на пять дней после начала паротита.
В Соединенных Штатах заболеваемость паротитом снизилась на 99% с момента введения вакцины в 1967 году.Однако, в отличие от кори и краснухи, свинка еще не ликвидирована в Соединенных Штатах. Недавние крупные вспышки болезни произошли среди студентов колледжей (2006 г., более 6500 случаев) и в еврейской общине, придерживающейся традиций, спровоцированные мальчиком, который вернулся из поездки в Соединенное Королевство и начал проявлять симптомы паротита в летнем лагере (2009 г.) -2010, более 3400 случаев).
Пик заболеваемости паротитом обычно приходится на конец зимы или начало весны.
Лечение и уход
Прямого лечения паротита не существует.Может быть предоставлена поддерживающая терапия, включая попытки снизить температуру.
Осложнения
Свинка может быть легким заболеванием, но часто вызывает дискомфорт и осложнения нередко. К ним относятся менингит; воспаление яичек у мужчин, достигших половой зрелости, из которых около половины испытывают некоторую степень атрофии яичек; воспаление яичников или груди у женщин, достигших половой зрелости; и постоянная глухота на одно или оба уха. До разработки вакцины против эпидемического паротита это заболевание было одной из основных причин глухоты у детей.
Некоторые исследования также предполагают увеличение количества выкидышей среди беременных женщин, инфицированных паротитом в течение первого триместра.
Доступные вакцины и кампании вакцинации
Живая аттенуированная вакцина против эпидемического паротита, используемая сегодня в Соединенных Штатах, была лицензирована в 1967 году. Она была разработана плодовитым исследователем вакцины Морисом Хиллеманом с использованием вируса паротита, который он изолировал от своей дочери Джерил Линн, когда она в возрасте заболела паротитом. 5. (Штамм вакцинного вируса упоминается как «штамм Джерил Линн.Затем вакцина Хиллемана против эпидемического паротита была использована в комбинированной вакцине против кори, паротита и краснухи (MMR), лицензированной в 1971 году. остается неизменным с 1971 года.
Большинство промышленно развитых стран и некоторые развивающиеся страны включают вакцину против эпидемического паротита в свои национальные программы иммунизации. Позиция Всемирной организации здравоохранения по иммунизации против эпидемического паротита заключается в том, что «плановая вакцинация против паротита рекомендуется в странах с хорошо налаженной и эффективной программой вакцинации детей и способностью поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией против кори и краснухи (то есть охват> 80%) и где снижение заболеваемости паротитом является приоритетом общественного здравоохранения.Исходя из показателей смертности и бремени болезней, ВОЗ считает борьбу с корью и профилактику синдрома врожденной краснухи более высокими приоритетами, чем борьба с паротитом ». ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию против паротита с помощью вакцины MMR, а не однокомпонентной вакцины против паротита.
Рекомендации США по вакцинации
Вакцинация против паротита включена в календарь иммунизации детей в США как часть комбинированной вакцины MMR. Эта вакцина вводится в двух дозах: первая — в возрасте 12-15 месяцев, а вторая — в возрасте 4-6 лет.В качестве альтернативы вакцинация против эпидемического паротита доступна как часть новой комбинированной вакцины MMRV (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), которая также защищает от ветряной оспы.
Считается, что некоторые взрослые люди подвергаются более высокому риску заражения паротитом, включая студентов колледжей и медицинский персонал. Этим группам рекомендуется проверить, получили ли они две дозы вакцины, содержащей паротит, или продемонстрировать доказательство иммунитета против паротита.
Во время недавних вспышек заболевания свинки наблюдались даже у лиц, получивших две дозы вакцины, в результате ослабления иммунитета к вакцине.В ответ во время вспышек были введены третьи дозы, что дало хороший бустерный ответ на вакцину.
Источники и дополнительная литератураЦентры по контролю и профилактике заболеваний. Свинка. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин . Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015. По состоянию на 25.01.2018.
CDC. Свинка. Обновлено 20.11.2017. Дата обращения 25.01.2018.
CDC.Вакцины: вакцинация против паротита. Обновлено 22.11.2016. Дата обращения 25.01.2018.
Коалиция действий по иммунизации. Свинка: вопросы и ответы. (111 КБ). Дата обращения 25.01.2018.
Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А. ред. Vaccines, 5-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2008.
Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против паротита: документ с изложением позиции ВОЗ. Еженедельная эпидемиологическая сводка. 2007, 82, 49-60. (321 КБ). Дата обращения 25.01.2018.
Более подробную информацию об истории эпидемического паротита и разработке вакцин против эпидемического паротита можно найти в нашем справочнике Disease Timelines .
Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .
Последнее обновление 25 января 2018
Вопросы иммунизации — вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
Недавние вспышки кори и эпидемического паротита подчеркнули важность вакцинации MMR (кори и паротита).
Вакцинация MMR для взрослых:
В целом считается, что взрослые, родившиеся до 1957 года, невосприимчивы к кори и эпидемическому паротиту.Взрослые, родившиеся после 1957 г., должны иметь документацию по 1 или более дозам вакцины MMR. Если вы не уверены в своем иммунитете, титры антител можно проверить с помощью анализа крови.
Невакцинированным медицинским работникам, родившимся до 1957 года и не имеющим лабораторных доказательств иммунитета, необходимо 2 дозы вакцины MMR (с интервалом не менее 28 дней) от кори и эпидемического паротита или одна доза вакцины MMR от краснухи. Иммунитет к краснухе должен быть определен для всех женщин детородного возраста, и, если они не имеют иммунитета и не беременны, эти женщины должны быть вакцинированы.CDC говорит, что все жители США, родившиеся после 1956 года, должны убедиться, что они получили вакцину MMR или имеют серологические доказательства иммунитета.
Обычная вторая доза вакцины MMR, вводимая минимум через 28 дней после первой дозы, рекомендуется для взрослых, которые:
- — это студенты высших учебных заведений, человек.
- работают в медицинском учреждении, или
- планируют путешествовать за границу
Любой, кто получил инактивированную (убитую) противокоревую вакцину или противокоревую вакцину неизвестного типа в течение 1963–1967 годов, должен быть ревакцинирован двумя дозами действующей вакцины MMR.
Вакцинация MMR для детей:
Консультативный комитет по практике иммунизации (расписание детей на 2015 г.) обычно рекомендует, чтобы дети получали 2 дозы вакцины MMR, первую дозу в возрасте 12–15 месяцев и вторую дозу в возрасте от 4 до 6 лет. Однако младшие дети (младенцы в возрасте 6–12 месяцев), которые путешествуют за границу, должны получить дозу MMR перед поездкой (а затем две дополнительные дозы, как указано выше). Дозы MMR должны быть разделены как минимум на 4 недели.
Подробнее о кори
Корь — это очень заразная вирусная инфекция. Он живет в носу и горле инфицированного человека, распространяется по воздуху при кашле и чихании. Вирус кори может жить до двух часов на поверхности или в воздушном пространстве. Если другие люди вдохнут зараженный воздух или коснутся инфицированной поверхности, а затем коснутся глаз, носа или рта, они могут заразиться. Корь настолько заразна, что, если ею болеет один человек, 90% людей, близких к этому человеку, которые не имеют иммунитета, также заразятся.
Каковы симптомы кори?
Корь начинается с лихорадки, насморка, кашля, красных глаз и боли в горле, а затем следует сыпь, которая распространяется по всему телу. Зараженные люди заразны от 4 дней до появления сыпи и через 4 дня после их появления. Корь — это болезнь человека; вирус кори не распространяется никакими другими видами животных.
Корь может иметь серьезные последствия:
Заболевание корью во время беременности может стать причиной преждевременных родов у беременной женщины или рождения ребенка с низким весом.
Примерно у трех из 10 заболевших корью разовьется пневмония, ушные инфекции (которые могут привести к необратимой потере слуха) или диарея. Более серьезные осложнения включают пневмонию и энцефалит (отек мозга). Взрослые старше 20 лет и дети до 5 лет чаще страдают серьезными осложнениями. Корь также связана с очень редким, но смертельным заболеванием, называемым подострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ). SSPE влияет на центральную нервную систему и обычно возникает в результате заражения вирусом кори, приобретенного в более раннем возрасте.SSPE обычно развивается через 7-10 лет после того, как человек заболел корью, даже если человек, кажется, полностью выздоровел.
Подробнее о паротите
Свинка — заразное заболевание, вызываемое вирусом паротита. Свинка распространяется через капли слюны или слизи изо рта, носа или горла инфицированного человека, обычно когда этот человек кашляет, чихает или разговаривает. Предметы, которыми пользуется инфицированный человек, например чашки или банки для безалкогольных напитков, также могут быть заражены вирусом. Вирус может распространиться на других, если эти объекты будут общими.Кроме того, вирус может распространяться, когда больной свинкой касается предметов или поверхностей, не вымыв рук, а затем другой человек касается той же поверхности и трет свой рот или нос.
До того, как в США была введена программа плановой вакцинации, эпидемический паротит был распространенным заболеванием у младенцев, детей и молодых людей. Поскольку большинство людей сейчас вакцинированы, эпидемический паротит стал редким заболеванием в Соединенных Штатах. Тем не менее, любой человек, не обладающий иммунитетом (от предыдущей инфекции паротита или вакцинации), может заразиться паротитом.Вакцина MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) — лучший способ предотвратить эпидемический паротит. Две дозы вакцины более эффективны против эпидемического паротита, чем одна доза, и предотвращают большинство, но не все, случаев осложнений паротита и эпидемического паротита.
Каковы симптомы паротита?
Свинка обычно начинается с лихорадки, головной боли, болей в мышцах, усталости и потери аппетита в течение нескольких дней и сопровождается отеком и болезненностью слюнных желез (желез под ушами или челюстью на одной или обеих сторонах лица).В большинстве случаев передача паротита происходит до того, как слюнные железы начнут набухать, и в течение 5 дней после начала опухоли. Поэтому CDC рекомендует изолировать пациентов с паротитом на 5 дней после того, как их железы начнут набухать.
Свинка может иметь серьезные последствия:
Большинство больных паротитом полностью выздоравливают. Однако свинка иногда может вызывать осложнения, а некоторые из них могут быть серьезными. Осложнения могут возникнуть даже в том случае, если у человека нет опухших слюнных желез (паротит), и чаще встречаются у людей, достигших половой зрелости.
Осложнения паротита могут включать воспаление яичек (орхит) у мужчин, достигших половой зрелости (что редко может приводить к бесплодию), воспаление головного мозга (энцефалит) и / или ткани, покрывающей головной и спинной мозг (менингит), воспаление. яичников (оофорит) и / или груди (мастит) у женщин, достигших половой зрелости. Свинка также может вызвать временную или постоянную глухоту.
Подробнее о краснухе
Иммунитет к краснухе должен быть определен у ВСЕХ женщин детородного возраста, независимо от года рождения.Если нет доказательств наличия иммунитета, небеременным женщинам следует сделать прививку. Беременным женщинам, у которых нет доказательств иммунитета, следует сделать вакцинацию MMR как можно скорее после рождения ребенка.
Что такое краснуха?
Краснуха, которую иногда называют немецкой корью или трехдневной корью, является заразным заболеванием, вызываемым вирусом. Инфекция обычно протекает в легкой форме с лихорадкой и сыпью. Краснуха передается при контакте с инфицированным человеком при кашле и чихании.Вакцина против краснухи (содержащаяся в вакцине MMR) может предотвратить это заболевание.
- Для невакцинированного медицинского персонала, родившегося до 1957 года, у которого отсутствуют лабораторные доказательства иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и / или краснухе или лабораторное подтверждение болезни, учреждения здравоохранения должны рассмотреть возможность вакцинации персонала двумя дозами вакцины MMR с подходящим интервалом для лечения кори.