Прививка корь краснуха паротит когда: Прививка корь, краснуха, паротит

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита |

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения. Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста. Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить. Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита

применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций

, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Прививка от кори

Чем опасна корь и нужна ли прививка от кори

Корь — инфекционное заболевание, вирусы которого распространяются воздушно-капельным путем. Клинические признаки заболевания:

• сильный насморк;
• конъюнктивит и отечность век;
• «лающий кашель»;
• осиплость голоса;
• характерные пятна на слизистой ротовой полости;
• высыпания по телу, которые имеют нисходящий характер (с волосяной части головы и лица до нижних конечностей).

Дети в возрасте до 5-ти лет больше подвержены инфицированию, однако взрослые болеют в более тяжелой форме. Среди осложнений: пневмонии, менингиты, менингоэнцефалиты, ларингиты, энцефалиты. Прививка от кори, как и перенесенное заболевание, создают устойчивый иммунитет к данному вирусу.

Особенности проведения вакцинации против кори

Вакцинация против кори проводится:

• в 12-ти – 15-ти месячном возрасте ребенка;
• ревакцинация кори – в шесть лет.

Допустимо проведение в один день сразу нескольких прививок. Прививка Приорикс против кори, краснухи, паротита позволяет объединить компоненты для комплексной иммунизации.

Какие возможны реакции после прививки от кори

Вакцина против кори содержит в составе ослабленные живые микроорганизмы. Для того, чтобы не возникло поствакцинальных осложнений, перед прививкой важно исключить:

• наличие острых воспалительных заболеваний;
• аллергию на перепелиные яйца и другие составляющие вакцины;
• беременность.

Пройти вакцинацию от кори можно в комфортных условиях Немецкой Семейной Клиники. Мы можем сделать комплексную прививку  M-M-R II (корь, краснуха, паротит)  или использовать моно- или дикомпонентные вакцины (корь+ паротит). Мы проводим тщательный осмотр пациентов перед прививкой и используем только качественную вакцину.

Вакцинирование от краснухи связали с меньшей вероятностью тяжелой формы COVID-19 — Наука

ТАСС, 20 ноября. Ученые выяснили, что люди, получившие вакцину от кори, краснухи и паротита, страдают от тяжелых форм COVID-19 значительно реже, чем непривитые пациенты. Статью с результатами их работы опубликовал научный журнал mBio.

На эту тему

«Мы провели первое иммунологическое исследование, посвященное изучению статистических связей между прививкой от кори, краснухи и паротита и симптомами COVID-19. Мы раскрыли обратную зависимость между уровнем антител к вирусу паротита и остротой проявлений COVID-19. Она говорит о том, что связь между ними действительно существует и ее нужно изучать», – рассказал один из авторов работы, профессор Университета Джорджии (США) Дэвид Хёрли.

После начала пандемии коронавирусной инфекции биологи и медики всех стран мира приступили не только к разработке вакцины от SARS-CoV-2, но и к изучению действия уже существующих прививок от других болезней на COVID-19. Некоторое время ученые возлагали надежды на то, что вакцина БЦЖ, защищающая человека от туберкулеза, может снижать вероятность заражения или развития тяжелых последствий от коронавирусной инфекции, однако эти надежды не оправдались.

Аналогичные опыты Хёрли и его коллеги проводят с июня этого года, используя комбинированную вакцину от кори, краснухи и паротита (MMR). В этих наблюдениях участвовало 80 добровольцев, недавно получивших подобную прививку и впоследствии заразившихся коронавирусом.

Дополнительная защита от COVID-19

Это дало ученым возможность оценить то, насколько эффективно прививка MMR защищает человека от последствий проникновения SARS-CoV-2 в его организм. Для этого ученые собрали образцы крови всех больных и сопоставили тяжесть их симптомов с концентрацией антител к вирусу паротита.

На эту тему

Оказалось, что вакцина от кори, краснухи и паротита действительно обладала некими защитными эффектами и против коронавируса. Это выражалось в том, что чем больше антител к вирусу паротита присутствовало в организме носителей COVID-19, тем меньше проявлялись симптомы болезни.

В частности, все добровольцы, в чьем организме уровень антител достигал отметки в 130-300 условных единиц, не проявляли характерных симптомов коронавирусной инфекции или страдали от очень легких ее форм. С другой стороны, те больные, на которых прививка MMR почти не подействовала, часто заполучали пневмонию, высокую температуру и другие тяжелые последствия развития COVID-19 и нередко попадали в реанимацию, причем вероятность этого была тем выше, чем меньше антител присутствовало в их крови.

«Открытая нами закономерность может объяснять то, почему дети и подростки крайне редко страдают от тяжелых форм COVID-19. Сегодня почти все дети в США и других развитых странах получают первую подобную прививку на 12-15-м месяце жизни, а вторую — в 4-6 лет», – подытожил один из соавторов работы из Организации по защите окружающего мира (США) Джеффри Голд.

Акция на вакцинацию против кори, паротита и краснухи

08.07.2020

Акция на вакцинацию против кори, паротита и краснухи

Дорогие родители!

Сейчас самое выгодное время для вакцинации детей против трех опасных инфекционных заболеваний: кори, паротита и краснухи.

Успейте воспользоваться специальным предложением 

до конца июля!

Вакцинация против кори и паротита                           1 150  1 700	Записаться 38-002-38 (круглосуточно) ОНЛАЙН ЗАПИСЬ
Вакцинация против кори, краснухи и паротита                           1 650  2 200	Записаться 38-002-38 (круглосуточно) ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

Вакцинации против кори, паротита и краснухи помогают организму ребенка сформировать крепкий иммунитет. Чаще всего им подвержены дети от двух до пяти лет.

Корь – одно из самых распространенных детских инфекционных заболеваний, которое часто протекает в тяжелой форме: температура, сыпь, ломота в суставах. Возможные осложнения: воспаление легких, бактериальные инфекции органов дыхания и слуха.

Паротит – инфекция, проявляющаяся воспалением околоушных, а также слюнных желез, из-за чего лицо ребенка сильно опухает. Возможные осложнения: воспаление поджелудочной железы, панкреатит, диабет, поражение репродуктивной функции.

Краснуха – инфекция, характеризующаяся подъемом температуры и красной сыпью. Возможные осложнения: глухота, катаракта, пороки сердца.

Все эти вирусные заболевания передаются воздушно-капельным путем и страшны не своими симптомами, а последствиями и стремительной скоростью распространения.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ вакцинация против кори, паротита и краснухи показана детям от 1 года до 18 лет.

К вакцинации допускаются

1. Здоровые дети.

2. Дети, которые перенесли острые или обострение хронического заболевания:

• в легкой форме – через 2 недели;
• в средне-тяжелой форме – через 1 месяц;

Пациенты, у которых предыдущая вакцинация была более 1 месяца назад или  был выдержан интервал между вакцинациями по схеме постановки прививки.

Не рекомендуется! При аллергических реакциях на куриные или перепелиные яйца, аминогликозиды (гентамицин).

Дополнительные исследования и консультации не требуются.

С собой необходимо иметь: прививочный сертификат, направление из детского сада или форму № 063, выданных не более 1 месяца назад, а также документ, удостоверяющий личность ребенка и его законного представителя.

Вакцины

Корь-Паротит (производитель: Россия)

Краснуха (производитель: Россия)

Применение

Место введения: подкожно под лопатку или в область плеча

Вакцинация против кори и паротита: 1 укол

Вакцинация против кори, краснухи и паротита: 2 укола (единовременно)

Схема вакцинации

Первичная вакцинация: в 12 месяцев

Ревакцинация: в 6 лет

Важно! При нарушении графика вакцинации решение о сроках проведения процедуры, а также о совместимости вакцин принимает врач на приеме.

Вакцинация против кори и паротита                           1 150  1 700	Записаться 38-002-38 (круглосуточно) ОНЛАЙН ЗАПИСЬ
Вакцинация против кори, краснухи и паротита                           1 650  2 200	Записаться 38-002-38 (круглосуточно) ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

Условия акции

1. Срок действия акции: до 31.07.2020.

2. В стоимость включены осмотр педиатра и вакцинация.

3. Другие скидки и акции на данную услугу не распространяются.

4. Количество вакцин ограничено.

Корь: все, что нужно знать о вакцинации взрослых

• Диана Курышко
• BBC News Украина

14 марта 2019

Автор фото, YURI DYACHYSHYN Getty

Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.

Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.

Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?

Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.

Почему корь — это серьезно?

Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.

Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.

Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?

Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.

Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.

Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.

Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?

Автор фото, UNIAN

Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.

Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.

Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?

• Во время беременности;

• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)

• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;

• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;

• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;

• вакцину вводят детям до шести месяцев.

А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.

Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?

Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.

Куда делают укол? Больно ли это?

Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.

Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.

Какая вакцина есть в Украине?

Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).

По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.

Безопасна ли вакцина от кори?

В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.

Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.

Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.

Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.

В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.

Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.

Автор фото, Getty Images

Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?

Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.

Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.

Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.

Могут ли привитые люди заболеть корью?

Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.

Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.

К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.

Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?

Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.

Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.

В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.

Как часто взрослым нужно вакцинироваться?

Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.

Пускают ли непривитых людей за границу?

Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.

На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.

Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?

Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty

По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.

Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.

Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?

В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.

Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.

Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.

Корь: 8 мифов о вакцинации, которые способствуют нарастанию заболеваемости

13 февраля 2019

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Отказ от прививки — основная причина роста заболеваемости корью

Последние вспышки кори в США, на Филиппинах, а также в Украине, объясняются тем, что все больше людей отказываются от прививки, заявляют специалисты в сфере здравоохранения.

Последними о вспышке кори объявили Филиппины. 7 февраля руководство местных органов здравоохранения сообщило, что в этом году количество случаев заболевания возросло на 74% по сравнению с 2018 годом.

По данным ВОЗ, в 2017 году это высокозаразное вирусное заболевание унесло жизни 111 тысяч человек по всему миру.

В своем последнем отчете, датированным ноябрем 2018 года, ВОЗ называет главные причины вспышки кори: халатность и распространение ложных новостей о вакцинах, а также неэффективность систем здравоохранения в отдельных государствах. Сообщается, что в 2016-2017 гг. число заболевших корью по всему миру выросло на 30%.

По оценке ВОЗ, наибольшие вспышки заболеваемости корью произошли в пяти из шести регионов. В том числе, в Северной и Южной Америке, Европе и Восточном Средиземноморье.

Разбираем популярные заблуждения о вакцинах. Имеено они являются причиной снижения охвата вакцинацией, несмотря на все научные доказательства ее пользы.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Ученые доказали отсутствие причинно-следственной связи между вакциной против кори, паротита и краснухи (КПК) и аутизмом

1. «Вакцины могут вызвать аутизм»

Решение родителей отказаться от прививок чаще всего связывают с опубликованным в 1998 году исследованием британского гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который предположил, что вакцина от кори КПК может способствовать развитию у детей аутизма. Статью противника вакцинации опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet.

Предположения ученого не нашли подтверждения, публикация была отозвана из журнала, а сам Уэйкфилд — исключён из реестра практикующих врачей.

Однако эта теория до сих пор остается популярной в развитых странах.

В часности, уровень охвата прививками вакциной КПК в Великобритании снизился с 92% в 1996 году до 84% в 2002-м. Впоследствии этот показатель вновь увеличился примерно до 91%, одако пока так и не достиг рекомендованных ВОЗ 95%.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Эндрю Уэйкфилда, который связал применение вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК) с развитием аутизма, исключили из реестра практикующих врачей после научного опровержения его идей

2. «Детская иммунная система не способна справиться с таким количеством вакцин»

Грудничкам и детям до 2 лет рекомендовано по меньшей мере 11 вакцин. Некоторые родители волнуются, что такое количество вакцин перегружает детскую иммунную систему.

Бытует мнение, что вакцина — это введение в организм вирусов или бактерий, которые могут вызывать определенные болезни.

На самом деле в вакцине содержатся ослабленные микробы, которых не стоит боятся.

Используя естественные защитные реакции организма, они помогают выработать иммунитет к болезни.

«Дети развивают способность реагировать на посторонние антигены (вещества, стимулирующие иммунную реакцию) еще до своего рождения», — пишет американский педиатр Пол Оффит в одной из самых известных своих работ, посвященной связи между множественными вакцинами и иммунной системой новорожденных.

«Спустя считанные часы после рождения, получив прививку, они начинает формировать свою защиту», — добавляет он.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Улучшение условий жизни, переселение из трущоб в современные дома позволили снизить уровень заболеваемости

3. «Болезни исчезали сами по себе, когда стали вводить вакцины»

Суть этого аргумента в том, что улучшение социоэкономических условий — в частности, питания и гигиены — сыграло не меньшую роль в лечении болезней, чем вакцинация.

Действительно, благодаря прогрессу смертность от некоторых заболеваний снизилась еще до того, как появились вакцины. Однако невысокие темпы снижения инфекции свидетельствуют скорее о пользе вакцинации.

В частности, в США, по данным Центров контроля и профилактики заболеваний США, годовой показатель смертности от кори снизился с 5 300 в 1960 году до 450 в 2012 году. Первая вакцина от кори появилась в 1963 году.

Только за пять лет использования прививок (1963-1968) вакцинация не только радикально повысила выживаемость, но и не менее радикально сократила количество случаев заболевания.

Кроме того, существуют веские причины считать, что массовые отказы от вакцинации могут привести к новому витку болезни. Например, в 1970-е годы в Японии и Швеции резко возросло количество случаев заболевания коклюшем, а также — смертей от него. Причиной тому было знижение количества привитых детей.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Витамины не всегда помогают предотвратить болезнь

4. «Большинство больных были привиты»

Этим аргументом часто пользуются те, кто выступает против иммунизации.

Дело в том, что ни одна вакцина не дает стопроцентную защиту. По данным ВОЗ, прививка защищает от заболевания примерно на 85-95%.

Каждый организм реагирует на прививки по-своему, а это значит, что иммунитет вырабатывается не у всех.

И единственная причина, почему среди больных больше привитых, чем непривитых — это то, что первых просто намного больше.

Среди невакцинированных уровень заболеваемости значительно выше.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Вакцины до сих пор составляют очень небольшую долю прибыли для мировой фармацевтической промышленности

5. «Фармацевтические гиганты заинтересованы в продаже вакцин»

Экономист ВОЗ Милуд Кадар, сообщил, что в 2013 году объем мирового рынка вакцин составил 24 млрд долларов.

В минувшем году это составило менее 3% глобального фармацевтического рынка.

В последние годы рынок вакцин набирает обороты; основные факторы роста — расширение программ иммунизации в странах-лидерах мирового промышленного производства, таких как Китай, а также финансирование исследований и разработки вакцин состоятельными людьми (среди них — руководитель компании Microsoft Билл Гейтс).

Впрочем, на самом деле заинтересованная сторона — это население Земли, ведь болеть — гораздо дороже.

Согласно исследованию, проведенному в 2016 году Университетом Джона Хопкинса, в 94 беднейших странах мира, каждый доллар, вложенный в вакцинацию, прогнозируемо экономит 16 долларов расходов, связанных с лечением, оплатой труда, утраченной работоспособностью и смертью.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Заболевания, находящихся под контролем в развитых странах, все еще распространены или даже эндемичны в других частях мира

6. «Моя страна практически победила эту болезнь, поэтому мне не нужна вакцинация»

Во многих странах болезни, которые можно предотвратить, действительно случаются значительно реже благодаря вакцинации. Впрочем, на мировом уровне эти болезни до сих пор не научился побеждать.

Некоторые из них, наоборот, очень распространены и даже эндемичны в некоторых странах мира. Благодаря глобализации они легко распространяются и вспыхивают с новой силой в странах, где уровень иммунизации снижается.

Заболеваемость корью в Европе в 2018 году выросла в три раза (по сравнению с 2017 годом) и составила 83 тысяч случаев — самый высокий показатель в текущем десятилетии.

7. «Вакцины содержат опасные токсины»

Родителей, которые зачастую сомневаются, стоит ли делать своим детям прививки, беспокоит содержание в вакцинах таких веществ, как формальдегид, ртуть и алюминий.

Эти вещества действительно вредны, но доза этих химических соединений в вакцине настолько мала, что не может считаться токсичной.

По данным Управления продовольствия и медикаментов США, в стандартной вакцине токсическая доза ртути составляет 25 микрограммов на 0,5 мл дозу.

Столько же ртути содержится в 85-граммовой жестяной банке консервированного тунца, говорят специалисты из Управления.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Безопасность медиков, которые делают вакцинации в Нигерии, Пакистане или Афганистане — под угрозой. Они должны работать с вооруженной охраной

8. «Вакцины — это заговор Запада»

Уверенность в том, что вакцины являются частью заговора, направленного против мирного населения, — еще не редкость.

На севере Нигерии борьбе с полиомиелитом мешает убеждение, что вакцины якобы намеренно разработаны для того, чтобы сделать женщин бесплодными и распространить ВИЧ. Медработники часто становятся жертвами нападений.

Такие же мифы существуют в Афганистане и Пакистане; вместе с Нигерией, это единственные страны в мире, где вирус полиомиелита остается эндемическим.

К сожалению, сомнения в мотивах вакцинации не совсем беспочвенны: в марте 2011 года ЦРУ провело в Пакистане подставную прививочную кампанию в попытке получить ДНК лидера Аль-Каиды Усамы бен Ладена и, соответственно, установить его местонахождение.

Этот заговор был раскрыт, и это только усилило недоверие к прививкам в стране, где охват вакцинации и без того низкий.

Прививка от эпидемического паротита — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Эпидемический паротит (свинка) — вирусное заболевание, которому может быть подвержен как ребенок, так и взрослый. И хотя само заболевание не представляет угрозы для жизни, следует опасаться возможных осложнений. Если Вы хотите обезопасить своего ребенка и себя от этого заболевания, сделайте прививку от паротита.

О заболевании

Возбудитель заболевания — РНК-содержащий вирус, передается воздушно-капельным путем. Заразиться может любой человек в возрасте от года до 40 лет, который ранее не болевший и не проходивший вакцинацию.

Паротит губительно влияет на ткани железистой структуры, что зачастую это отражается на околоушных, подчелюстных и слюнных железах. Развитие инфекции практически во всех случаях протекает остро, могут развиться осложнения, которые влияют на качество жизни в будущем:

• воспаление поджелудочной железы;
• глухота;
• поражение мозговых оболочек и вещества мозга, менингоэнцефалит, энцефалит;
• орхит;
• девочек возможно воспаление придатков.

На сегодняшний день специфическое лечение не разработано. Защититься от данного инфекционного заболевания можно только одним способом – введением вакцины от паротита.

Особенности и сроки вакцинации

В соответствии с календарем прививок, первую прививку от паротита детям делают в один год. Для приобретения стойкого иммунитета требуется ревакцинация. При несоблюдении сроков иммунизации, педиатры клиники «Чудо Доктор»» составляют индивидуальный прививочный график.

Взрослые, не болевшие паротитом, могут сделать прививку от свинки с последующей ревакцинацией. При контакте с инфицированным, проводится срочная иммунизация в течение 72ч.

Виды вакцин

Обычно, вакцина против свинки включена в комплексные препараты, содержащие анатоксины других инфекционных заболеваний (краснуха, корь). Но может применяться и моновакцина российского производства.

• живая паротитная культуральная вакцина (ЖВП) вводится подкожно, а повторная иммунизация проводится минимум через 1 год;
• паротитно-коревая культуральная живая вакцина Данную прививку делают в детском возрасте 12 месяцев и в 6 лет;
• MMR II (США) — живая трехвалентная вакцина, живые аттенуированные вирусы паротита, краснухи и кори.

Специалисты рекомендуют применять комплексные препараты, так как совпадают сроки вакцинации против паротита, кори и краснухи .

Подготовка к прививке

Перед иммунизацией педиатр проводит осмотр целью уточнения состояния здоровья и отсутствия противопоказаний. За несколько дней перед вакцинацией следует исключить перегревания и переохлаждения, отменить введение непривычных продуктов в рацион ребенка, ограничить посещение мест с высокой концентрацией людей во избежание заражения инфекциями.

Преимуществами обращения в клинику «Чудо Доктор»» для вакцинации от паротита являются:

• использование современных эффективных вакцинальных препаратов российских производителей;
• предвакцинальный осмотр проводится высококвалифицированными педиатрами;
• предлагается составление индивидуального графика прививок для тех, кто нарушил план вакцинации;
• вакцинопрепараты хранятся в соответствии с установленными нормами;
• вакцинация проводится специально обученными процедурными медсестрами.

Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) рекомендуется для всех детей. Он защищает от трех потенциально серьезных заболеваний. Это двухкомпонентная вакцинация, и в большинстве штатов вы должны доказать, что ваши дети получили ее, прежде чем они смогут пойти в школу. Если вы взрослый человек, который не прошел вакцинацию или не заболел, вам может потребоваться прививка MMR.

Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?

Корь, эпидемический паротит и краснуха являются вирусными заболеваниями.Все может быть очень серьезно.

Корь начинается с лихорадки, кашля, насморка, конъюнктивита (конъюнктивита) и точечной красной сыпи, которая начинается на лице и распространяется на все тело. Если вирус поражает легкие, это может вызвать пневмонию. Корь у детей старшего возраста может вызвать воспаление головного мозга, называемое энцефалитом, которое может вызвать судороги и повреждение головного мозга.

Вирус эпидемического паротита обычно вызывает опухание желез чуть ниже ушей, из-за чего щеки бурундука выглядят как щеки.До вакцинации эпидемический паротит был наиболее частой причиной как менингита (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга), так и приобретенной глухоты в США. У мужчин свинка может инфицировать яички, что может привести к бесплодию.

Краснуха также известна как немецкая корь. Это может вызвать легкую сыпь на лице, отек желез за ушами, а в некоторых случаях — отек мелких суставов и субфебрильную температуру. Большинство детей выздоравливают быстро, без каких-либо долговременных последствий. Но если беременная женщина заболеет краснухой, это может иметь разрушительные последствия.Если они инфицированы в течение первого триместра беременности, есть как минимум 20% вероятность того, что у их ребенка будет врожденный дефект, такой как слепота, глухота, порок сердца или умственная отсталость.

Кому следует и не следует делать вакцину MMR?

MMR — это серия двух вакцинаций, которые обычно вводятся в детстве. Ребенок должен получить первую прививку в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет.

Если вы не уверены, были ли у вас эти болезни или вакцины (до 1971 года вакцина делалась тремя отдельными прививками), вы можете получить вакцину MMR, будучи взрослым.Поговорите об этом со своим врачом, если:

• Вы родились после 1956 года. (Если вы родились в течение или до 1956 года, предполагается, что у вас иммунитет, потому что тогда у многих детей были заболевания.)
• Вы работаете в медицинском учреждении. средство.
• Вы планируете или можете забеременеть.

Вам не следует делать прививку, если:

• У вас серьезная аллергическая реакция после первого прививки MMR.
• У вас аллергия на желатин или неомицин.
• Возможно, вы беременны или планируете забеременеть в ближайшие 4 недели.(Вакцина безопасна, если вы кормите грудью.)
• Ваша иммунная система ослабла из-за лекарств от рака, кортикостероидов или СПИДа.

Риски и побочные эффекты MMR

Большинство людей, получающих вакцину MMR, не имеют побочных эффектов. У некоторых наблюдается повышение температуры или незначительная болезненность и покраснение в месте укола.

Другие возможные проблемы встречаются реже. К ним относятся:

• Лихорадка (1 из 5 детей)
• Сыпь (1 из 20)
• Увеличение желез (1 из 7)
• Судороги (1 из 3 000)
• Боль / скованность в суставах (1 из 100 детей; чаще встречается у взрослых, особенно у женщин)
• Низкое количество тромбоцитов / кровотечение (1 из 30 000)
• Энцефалит (1 из 1 миллиона)

На протяжении многих лет некоторые предполагали, что вакцина MMR связана с расстройством аутистического спектра.CDC твердо заявляет, что нет никаких доказательств, подтверждающих эту идею, и десятки исследований пришли к выводу, что нет никакой связи. Польза вакцины для профилактики заболеваний намного превышает любые потенциальные риски.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Español

Вакцина MMR обеспечивает длительную защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцина MMR рекомендована для:

• Младенцы и дети, которым необходимы две дозы:
  • Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
  • Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет
  • Если ваша семья путешествует за границу, младенцам и детям может потребоваться более ранняя дозировка.Перед поездкой посоветуйтесь со своим врачом.
• Взрослые, родившиеся после 1957 года.
• Люди с повышенным риском заражения этими заболеваниями, например медицинские работники, студенты колледжей и иностранные путешественники.
MMR
• особенно важен для женщин, которые могут забеременеть, поскольку краснуха может вызвать серьезные врожденные дефекты. Вы не можете получить вакцину MMR во время беременности.

Щелкните изображение, чтобы получить информацию о том, как защитить ребенка от кори

Использование вакцины, содержащей паротит (MMR и MMRV) во время вспышки эпидемического паротита

Во время вспышки эпидемического паротита, удостовериться, что у всех есть рекомендуемые 2 дозы вакцины против паротита, а также избегать вещей, которые вызывают передачу эпидемического паротита, являются стандартными способами, используемыми для борьбы со вспышкой.Любой, кто не знает истории прививок, не получал доз или принимал только одну дозу вакцины против эпидемического паротита, должен получить дозу во время вспышки.

Третья доза для тех, кто уже получил две дозы, — еще один способ улучшить защиту некоторых людей во время вспышки, которые, по мнению органов общественного здравоохранения, подвержены более высокому риску заражения паротитом. Это сделано для улучшения защиты от паротита и его серьезных последствий. Было установлено, что третья доза MMR безопасна и эффективна для предотвращения эпидемического паротита.

Если в вашем районе произошла вспышка эпидемического паротита, проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать, прошли ли вы две дозы вакцины MMR или MMRV. Если вы получили две дозы, обратитесь к своему врачу или в местный отдел общественного здравоохранения, чтобы узнать, была ли определена группа, в которой вы состоите, более высокий риск заражения паротитом. Если вам и другим членам группы рекомендуется получить третью дозу MMR или MMRV, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Родителям

Медицинским работникам

Информационные бюллетени по вакцинам

Прочие ресурсы

В начало

Взгляд на каждую вакцину: вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Болезни

Корь

Лицо кори

В 1991 году город Филадельфия был охвачен эпидемией кори.В центре эпидемии оказались две религиозные группы, отказавшиеся от вакцинации для себя и своих детей. У детей, заболевших корью, поднялась высокая температура; красная приподнятая сыпь, которая началась с лица и распространилась по всему телу; и «розовый глаз». У некоторых болезнь обострилась. Шесть детей из этих церковных групп и трое детей из близлежащей общины умерли от кори.

К 2000 году благодаря эффективному использованию вакцины корь в Соединенных Штатах была практически ликвидирована.Однако в 2019 году в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано почти 1300 случаев. Из них 128 человек были госпитализированы, у 61 возникли осложнения, в том числе пневмония и энцефалит (воспаление головного мозга). Это была самая крупная вспышка в США почти за 30 лет. Причина: некоторые родители решили не вакцинировать своих детей.

Что такое корь?

Корь — это болезнь, вызываемая вирусом. Люди, заболевшие корью, могут иметь некоторые или все из следующих заболеваний:

• Лихорадка, которая постепенно поднимается до 103-105 ° по Фаренгейту
• Кашель, насморк, розовый глаз
• Вздыбленные голубовато-белые пятна во рту
• Сыпь, состоящая из красных пятен, выступающих посередине.Сыпь начинается у линии роста волос и распространяется на лицо и шею, а затем спускается вниз и кнаружи по всему телу
• Диарея
• Отсутствие аппетита

Как распространяется корь?

Когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирусы кори распространяются небольшими респираторными капельками. Если восприимчивый человек вдохнет эти капли или коснется инфицированной поверхности, а затем засунет руку в рот или нос, он может заболеть корью.

Насколько заразна корь?

Корь — одно из самых заразных заболеваний. Фактически, если 100 восприимчивых людей находятся в комнате с инфицированным, 90 из них могут заболеть корью. Кроме того, если кто-то, кто не болел корью, войдет в лифт или другое небольшое помещение в течение двух часов после того, как инфицированный человек ушел, он все еще может «заразиться» корью.

Есть ли осложнения при кори?

Да. Примерно у 3 из 10 человек, заболевших корью, разовьются такие осложнения, как:

• Инфекция уха
• Пневмония
• Энцефалит (отек головного мозга)
• Подострый склерозирующий панэнцефалит (заболевание, характеризующееся прогрессирующим неврологическим ухудшением и ранней смертью)
• Геморрагическая корь — включает судороги, делирий, затрудненное дыхание и подкожное кровотечение
• Нарушение свертываемости
• Смерть

У беременных, инфицированных корью, может произойти выкидыш, преждевременные роды или ребенок с низкой массой тела при рождении.Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску длительного и тяжелого заболевания.

Что делать, если я подозреваю корь?

Позвоните своему врачу и сообщите о своей проблеме. Поскольку корь настолько заразна, медработники обычно не хотят, чтобы инфицированные пациенты делили комнату ожидания с другими пациентами. Это особенно важно для младенцев, которые слишком малы для вакцинации.

Свинка

Лицо свинки

До вакцинации против эпидемического паротита эпидемический паротит был наиболее частой причиной менингита (отека слизистой оболочки головного и спинного мозга) у детей.Практически все дети вылечились от менингита, но некоторые остались с постоянной глухотой. Фактически, до того, как появилась вакцина, эпидемический паротит был наиболее частой причиной приобретенной глухоты в Соединенных Штатах. Вакцина была разработана, когда исследователь вакцины Морис Хиллеман изолировал вирус паротита от своей дочери Джерил Линн, когда ей было 5 лет и она заболела паротитом. По этой причине вакцинный штамм вируса называют «штаммом Джерил Линн».

Посмотрите отрывок из HILLEMAN: A Perilous Quest to Save the World’s Children , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.

Что такое свинка?

Эпидемический паротит — это вирус, который обычно вызывает отек слюнных или околоушных желез чуть ниже уха, продолжающийся от семи до 10 дней. Отек может появиться на одной или обеих сторонах лица, вызывая у инфицированных людей вид бурундука. Это может сопровождаться мышечными болями, утомляемостью, отсутствием аппетита, головной болью и субфебрильной температурой.

Хотя многие инфекции паротита протекают в легкой форме, не все из них. Свинка может инфицировать яички, вызывая болезнь, известную как орхит, примерно у 1 из каждых 3 инфицированных мужчин.Некоторые мужчины с орхитом оказались бесплодными после исчезновения инфекции. Кроме того, заражение паротитом во время беременности иногда приводило к смерти будущего ребенка.

Краснуха

Лицо краснухи

До вакцинации против краснухи у детей, инфицированных краснухой, на лице появлялась легкая, легкая сыпь. У некоторых детей также может развиться опухоль лимфатических узлов за ухом. Краснуха в детстве была легкой инфекцией. Но в 1941 году австралийский глазной врач сделал любопытное наблюдение.Он обнаружил, что многие дети рождались с врожденной катарактой и слепотой после вспышки краснухи. Это было доказательством того, что краснуха может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Что такое краснуха?

Краснуха — вирусная инфекция, также известная как немецкая корь. Инфекция краснухи у детей вызывает легкую сыпь на лице, отек желез за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильную лихорадку. Дети практически всегда выздоравливают после заражения краснухой без последствий.

Но краснуха не всегда протекает легко. До вакцинации против краснухи ежегодно рождались 20 000 детей с врожденными дефектами из-за способности вируса краснухи инфицировать будущего ребенка. Фактически, у 85 из 100 женщин, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, были дети, которым был нанесен необратимый вред. Вирус краснухи может вызывать слепоту, глухоту, пороки сердца или умственную отсталость у младенцев, матери которых были инфицированы на ранних сроках беременности.

Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Пионер в использовании клеток плода для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от заражения краснухой во время беременности.

Краснухи

Хотя краснуха обычно не является тяжелым детским заболеванием, при инфицировании беременных женщин она может привести к летальному исходу. До вакцинации ежегодно около 20 000 младенцев получали травмы, если их матери были инфицированы во время беременности. По этой причине педиатры рекомендовали проведение вечеринок по поводу краснухи, чтобы девочки были инфицированы до того, как они станут достаточно взрослыми для беременности. Сегодня, когда вакцина доступна, врачи и родители могут быть уверены, что дети становятся невосприимчивыми к этим заболеваниям самым безопасным способом.

Вакцины

Вакцина MMR

Вакцина MMR содержит вакцины, защищающие от трех вирусных инфекций: кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина MMR вводится сериями из двух доз, первая доза — в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая — в возрасте от 4 до 6 лет.

Посмотрите, как доктор Оффит рассказывает о безопасности вакцины MMR в коротком видео ниже, из серии Разговоры о вакцинах с доктором Полом Оффитом .

Хотя вакцина MMR является единственным способом защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, в этом разделе описывается каждый компонент вакцины отдельно.

Противокоревая вакцина

Как делается вакцина против кори?

Противокоревая вакцина — это живая, «ослабленная» форма естественного вируса кори. Чтобы сделать некоторые вакцины, вирусы «ослабляют» с помощью процесса, называемого «адаптацией культуры клеток» (см. Как создаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус кори таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Естественный вирус кори обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку горла, кожу или легкие.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз, часто вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку без изменений.

Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Естественный вирус кори был впервые получен от человека, инфицированного корью. Затем вирус «выращивали» в клетках, взятых из куриных эмбрионов. Выращивая вирус в клетках куриного эмбриона, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека.Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу кори, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) попадает обратно в организм, он очень плохо растет. В то время как естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз во время естественного заражения, вирус вакцины против кори воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус кори вызывает болезнь, а вирус вакцины против кори — нет.Однако, поскольку вирус вакцины против кори немного воспроизводится, он вызывает иммунитет против кори, который сохраняется на всю жизнь. (Посмотрите, как работают вакцины.)

Эффективность противокоревой вакцины поразительна. До того, как первая вакцина против кори стала доступной в Соединенных Штатах (в 1963 году), у 3-4 миллионов человек была диагностирована корь, около 48000 были госпитализированы и около 500 человек ежегодно умирали.

В 2012 г. в CDC было зарегистрировано 55 случаев кори.Однако сокращение использования вакцины MMR привело к увеличению числа вспышек. Например, в 2011 г. в результате вспышек заболевания было зарегистрировано около 220 случаев кори. А в 2014 году было зарегистрировано более 600 случаев. В 2019 году в США произошла самая крупная вспышка за почти 30 лет, в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев. Эти вспышки произошли из-за того, что критическое число родителей отказались вакцинировать своих детей.

Каковы побочные эффекты вакцины против кори?

Вакцина против кори вызывает у некоторых детей болезненность в месте укола, а иногда и субфебрильную температуру после получения вакцины MMR.Отчеты также указывают на редкие случаи лихорадки выше 103 градусов по Фаренгейту, обычно через 5–12 дней после вакцинации. У некоторых детей (примерно у 1 из 3 000–4 000 детей) температура может быстро увеличиваться, вызывая приступы, связанные с лихорадкой. Эти припадки, известные как фебрильные судороги, хоть и страшны, но не причиняют долговременного вреда. (Вы можете узнать больше о лихорадке и этом типе припадков в разделе «Вопросы и ответы», «Инфекционные заболевания и лихорадка: что вам следует знать»).

Кроме того, у некоторых детей через 7–12 дней после вакцинации MMR появляется легкая сыпь, напоминающая корь.Дети с такой реакцией могут получить вакцину MMR в будущем. Дети с коревой сыпью от вакцины не заразны для других людей.

Поскольку вакцина против кори производится на куриных эмбрионах, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже дети с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без каких-либо последствий.

В редких случаях комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) также может вызвать кратковременное снижение количества тромбоцитов, циркулирующих в организме.Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови свертываться, например, после разреза кожи. Эта реакция возникает примерно у 1 из каждых 24 000 человек, получивших вакцину, и никогда не заканчивалась смертельным исходом.

Вакцина против эпидемического паротита

Как делается вакцина против эпидемического паротита?

Вирус вакцины против эпидемического паротита «ослаблен» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус паротита таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Вирус естественного паротита обычно растет в клетках слюнных желез. Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку в неизменном виде.

Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Вирус паротита был впервые получен от маленькой девочки по имени Джерил Линн Хиллеман. Джерил Линн была 5-летней дочерью доктора Ф.Морис Хиллеман, ученый, который в то время работал в исследовательских лабораториях компании Merck, Sharp & Dohme. Затем доктор Хиллеман «выращивал» вирус в яйцах. Выращивая вирус в куриных яйцах, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека. Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу паротита, как воспроизводиться. Сейчас вирус паротита очень плохо размножается.

Посмотрите отрывок из HILLEMAN : A Perilous Quest to Save the World’s Children , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) был введен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз во время заражения, вирус вакцины против эпидемического паротита воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус паротита вызывает заболевание, а вирус вакцины против паротита — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против эпидемического паротита немного воспроизводится, он вызывает пожизненный иммунитет против эпидемического паротита.(Посмотрите, как работают вакцины.)

Каковы побочные эффекты вакцины против эпидемического паротита?

После вакцинации против эпидемического паротита у детей может развиться болезненность в области прививки, а иногда и субфебрильная температура.

Поскольку вакцина против эпидемического паротита производится на клетках куриного эмбриона, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже люди с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без серьезных последствий.

Вакцина против краснухи

Как делается вакцина против краснухи?

Как и вакцины против кори и эпидемического паротита, вакцина против краснухи является живой, «ослабленной» формой естественного вируса краснухи. Вирус вакцины против краснухи «ослабляется» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус краснухи таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Естественный вирус краснухи обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку глотки.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус краснухи воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку в неизменном виде.

Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Натуральный вирус краснухи был впервые получен от человека, инфицированного краснухой. Затем вирус «выращивали» в клетках фибробластов эмбриона человека. Эти клетки были впервые получены в результате выборочного прерывания одной беременности в Англии в начале 1960-х годов.Эти же эмбриональные клетки продолжали расти в лаборатории и сегодня используются для изготовления вакцины против краснухи. Клетки фибробластов — это клетки, необходимые для удержания вместе кожи и других соединительных тканей.

По мере выращивания вируса краснухи в клетках фибробластов эмбриона человека его способность расти в клетках человека, выстилающих заднюю стенку глотки, или в клетках еще не родившегося ребенка, становилась все меньше и меньше. Это произошло потому, что были изменены гены, которые указывали вирусу краснухи, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) был возвращен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус краснухи воспроизводился тысячи раз во время естественного инфицирования, вирус вакцины против краснухи воспроизводился, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус краснухи вызывает заболевание, а вирус вакцины против краснухи — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против краснухи немного воспроизводится, он вызывает пожизненный иммунитет против краснухи.(Посмотрите, как работают вакцины.)

Нет лучшего примера того, насколько ослаблен вирус вакцины против краснухи по сравнению с естественным вирусом краснухи, чем следующая история: вакцина MMR была ошибочно введена беременным женщинам в течение их первого триместра более 1000 раз. Ни один ребенок, рожденный от этих матерей, не пострадал от вакцины против краснухи. С другой стороны, из 1000 женщин, инфицированных естественной краснухой в течение первого триместра, у 850 будут дети с врожденными дефектами.

Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Пионер в использовании клеток плода для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от заражения краснухой во время беременности.

Девочек вакцинируют вакциной против краснухи, чтобы защитить своих будущих детей

Вакцина против краснухи — уникальный пример вакцинации не только для защиты реципиента вакцины, но и вакцинации одного человека для защиты другого. Мы вакцинируем девочек от краснухи, чтобы, если они забеременеют во взрослом возрасте, их будущие дети будут защищены от разрушительных последствий заражения краснухой. Мы вакцинируем мальчиков, чтобы помочь остановить распространение краснухи в обществе.

Каковы побочные эффекты вакцины против краснухи?

У некоторых детей наблюдается болезненность в области укола и субфебрильная температура.У детей также может появиться легкая сыпь, которая не заразна для других детей.

Вакцина против краснухи может также вызвать артрит (отек и боль в суставах) у некоторых женщин (обычно старше 14 лет), но артрит длится недолго и не причиняет постоянного вреда. Вакцина против краснухи также является чрезвычайно редкой причиной кратковременного артрита у детей младшего возраста.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Почему детям нужно сделать две дозы вакцины MMR?

Две дозы вакцины MMR рекомендуются по нескольким причинам:

• В начале 1990-х годов была рекомендована вторая доза вакцины MMR, поскольку вспышки кори охватили Соединенные Штаты в конце 1980-х — начале 1990-х годов.Большинство людей, заразившихся корью во время этих эпидемий, были подростками и молодыми людьми. Расследование того, что пошло не так, показало, что многие люди, заболевшие корью, никогда не были вакцинированы. Таким образом, основная причина для рекомендации второй дозы MMR заключалась в том, чтобы дать детям два шанса получить одну вакцину.
• Другая причина, по которой была рекомендована вторая доза вакцины MMR, заключалась в том, чтобы у большего числа детей развился защитный иммунный ответ против кори. Около 95 из каждых 100 детей разовьется иммунитет после одной прививки, в то время как около 99 из 100 детей разовьют иммунитет к кори после двух прививок.Создание иммунитета у 4 дополнительных детей из каждых 100 важно при попытке защититься от столь заразной болезни, как корь.
• Дополнительная доза вакцины MMR также была направлена ​​на сдерживание вспышек эпидемического паротита, которые происходили в основном в колледжах. В 2006 году ACIP рекомендовал 2 дозы MMR для повышения защиты от паротита для детей школьного возраста, а также взрослых с повышенным риском паротита, таких как студенты колледжей, медицинские работники и иностранные путешественники.
• Вторая доза вакцины MMR также увеличивает число детей, защищенных от краснухи.

Следует ли делать вакцину MMR подросткам и взрослым?

Вакцину MMR следует вводить всем подросткам или взрослым, которые не получили две дозы вакцины или не переболели естественной корью, эпидемическим паротитом или краснухой.

Нужна ли вакцина MMR людям старше 60 лет во время вспышки эпидемического паротита?

Не обычно. Свинка была настолько распространена до того, как вакцина была лицензирована, что любой, кто родился до 1957 года, считается невосприимчивым к эпидемическому паротиту, даже если он не помнит, что болел этой болезнью.Если вы все еще обеспокоены, поговорите со своим врачом о возможности вакцинации.

Можно ли сделать вакцину MMR для годовалого ребенка, если мама беременна?

Да. Вакцину MMR можно вводить детям, живущим с беременными женщинами или людям с ослабленным иммунитетом. Хотя вакцина MMR содержит живые вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи, они настолько ослаблены, что обычно не передаются от реципиента к другим. Даже если вирус передался, он слишком слаб, чтобы причинить вред.

Существует ли тест, подтверждающий эффективность вакцины MMR у человека?

Если возникает вопрос об иммунитете, врачи обычно рекомендуют вакцинацию вместо того, чтобы назначать анализ крови. Это сделано по нескольким причинам. Во-первых, вторая доза вакцины не причинит вреда человеку и, по сути, может усилить любой ответ, который развился ранее. Во-вторых, если анализ крови окажется отрицательным, потребуется вторая игла (и назначение) для вакцинации.Наконец, стоимость вакцины, вероятно, будет аналогична стоимости получения анализа крови, поэтому, если вакцина тогда потребуется, стоимость также будет выше, когда то же самое можно было бы достичь путем простого введения вакцины.

Любые вопросы об иммунитете следует обсудить с вашим лечащим врачом, чтобы можно было уладить индивидуальные ситуации наиболее подходящим образом.

Что мне делать, если мой ребенок не получил вакцину MMR, и мы будем путешествовать за границу в место, где было зарегистрировано корь?

Родители, которые будут путешествовать за границу с младенцами, должны как можно скорее обсудить свою поездку с лечащим врачом ребенка или с поставщиком в туристической клинике, чтобы было достаточно времени для проведения иммунизации ребенка в соответствии с рекомендациями, основанными на поездке. маршрут и возраст ребенка.

Доступна ли вакцина MMR в виде отдельных компонентов?

Отдельные компоненты вакцины MMR недоступны в США. Получение вакцины MMR, а не отдельных компонентов вакцины, приводит к меньшему количеству прививок и посещений кабинета. Это также уменьшает количество времени, в течение которого ребенок будет подвержен этим трем заболеваниям (корь, свинка и краснуха).

Интерес к использованию вакцины MMR в качестве ее отдельных компонентов был вызван необоснованными опасениями, что вакцина вызывает аутизм.Однако вакцина MMR изучалась многими учеными по всему миру, и нет никаких указаний на то, что она вызывает аутизм, как первоначально предложил врач из Соединенного Королевства. Позже выяснилось, что этот врач сфальсифицировал данные, поэтому он потерял лицензию на практику, а его статья была удалена журналом, который ее опубликовал. Его гипотеза нанесла большой ущерб; в результате некоторые родители не вакцинировали своих детей, а некоторые из этих детей были госпитализированы или умерли.

Могу ли я заразиться корью, паротитом или краснухой из-за сыпи, появившейся после того, как ребенок, находящийся на моем попечении, получил вакцину MMR?

Нет, нельзя передать болезни прикосновением к сыпи.Вы можете передать их другим людям, только если вы больны этим заболеванием. Вполне вероятно, что у вас уже есть иммунитет в результате ранее перенесенного заболевания или вакцинации. Однако, если вы не уверены в своем иммунитете, посоветуйтесь с врачом.

Относительные риски и преимущества

Перевешивают ли преимущества вакцины MMR ее риски?

Корь

Measels было ликвидировано в Соединенных Штатах в 2000 году. Тем не менее, корь все еще бушует во всех развивающихся странах и является одной из основных причин смерти во всем мире.В конце 1980-х — начале 1990-х годов в Соединенных Штатах низкий уровень иммунизации против кори был связан с эпидемиями кори. Около 11000 человек были госпитализированы и 120 человек погибли от вируса кори. В последние годы мы снова стали наблюдать вспышки кори. В 2019 году в США произошла самая крупная вспышка за почти 30 лет, в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев.

Свинка

Вирус паротита может инфицировать мозг и вызвать необратимую глухоту.В период с 2016 по 2019 год CDC ежегодно получал сообщения о более чем 2200 случаях паротита. Многие из них произошли в кампусах колледжей.

Краснуха

Ежегодно с 2012 г. в CDC поступает сообщение о 10 случаях краснухи; практически все это произошло у людей, которые жили или путешествовали за пределами Соединенных Штатов. Краснуха практически ликвидирована в Соединенных Штатах; однако это все еще довольно распространено во многих других регионах (например, в Китае и Бангладеш).

Поскольку эти заболевания могут причинить вред или привести к смерти, и поскольку вакцина MMR не вызывает серьезных необратимых побочных эффектов, преимущества вакцины MMR перевешивают ее риски.

Риски заболеваний

Корь

• Лихорадка, конъюнктивит («розовый глаз») и точечная красная сыпь, которая начинается на лице и распространяется на все тело
• Пневмония
• Энцефалит (инфекция головного мозга), которая во многих случаях вызывает необратимое повреждение головного мозга
• Редко подострый склерозирующий панэнцефалит
• Смерть

Свинка

• Увеличение слюнных или околоушных желез
• Менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга)
• Глухота
• Орхит (отек яичек)
• Выкидыш при беременности

Краснуха

• Легкая сыпь на лице, опухание желез за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильная температура
• Синдром врожденной краснухи при инфицировании женщин на ранних сроках беременности (85 из 100 детей женщин, инфицированных в первом триместре)

Риски, связанные с вакцинами

• Болезненность в месте укола
• Незначительная лихорадка (редко> 103 градуса по Фаренгейту между 5 и 12 днями позже)
• Сыпь
• Тромбоцитопения (временное снижение тромбоцитов, агента свертывания крови)
• Кратковременный артрит (в основном у взрослых реципиентов)

Список литературы

Книги

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М.Противокоревые вакцины в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 579-618.

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцины против эпидемического паротита в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 663-688.

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцина против краснухи в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 970-1000.

Сайтов

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи и вспышки паротита. 11 февраля 2020 г.

Вакцина MMR (кори, эпидемический паротит, краснуха)

Вакцина MMR защищает детей от кори, паротита и краснухи.Это опасные, даже смертельные заболевания. До того, как вакцина была одобрена в 1963 году, почти все заболели корью к 18 годам. В Канаде ежегодно регистрировалось около 300 000 случаев кори. После вакцинации это число упало до менее 20 случаев в год. В последние годы было зарегистрировано несколько сотен случаев после того, как путешественники вернули вирус в Канаду, где он распространился локально.

Что такое корь?

Корь — тяжелая и очень заразная респираторная инфекция. Это не «обычная инфекция, которая должна быть у всех детей.Иногда корь называют «красной корью» (или рубеолой). Его не следует путать с «немецкой корью», другим названием краснухи.

Что такое свинка?

Свинка — это заразная инфекция, вызываемая вирусом. Свинка чаще всего встречается у детей, хотя иногда ею болеют и взрослые.

Что такое краснуха?

Краснуха, которую иногда называют «немецкой корью», также вызывается вирусом и отличается от кори. Краснуха, как правило, протекает у детей в легкой форме.У беременных краснуха является серьезным заболеванием, поскольку может нанести вред нерожденному ребенку.

Как я могу защитить своего ребенка от кори, паротита и краснухи?

Вакцинация может защитить вашего ребенка.

В Канаде дети получают две дозы вакцины MMR:

• Первая прививка делается в возрасте от 12 до 15 месяцев.
• Вторая прививка делается в 18 месяцев ИЛИ в возрасте от 4 до 6 лет (до того, как ваш ребенок пойдет в школу).

При необходимости можно безопасно сделать второй прививок MMR через месяц после первого прививки MMR.

Во многих провинциях вакцина против ветряной оспы комбинируется с вакциной MMR (комбинированная вакцина называется MMRV).

Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев, и вы живете или путешествуете в район, где известна вспышка кори, поговорите с врачом вашего ребенка о ранней дозе вакцины MMR. Имейте в виду, что вашему ребенку все равно потребуется делать обычную прививку MMR, когда ей исполнится 12 месяцев.

Дети старшего возраста и взрослые, родившиеся до 1970 года, не вакцинированные или не болевшие этими инфекциями, также должны быть вакцинированы.

Насколько безопасна вакцина MMR?

• Эта вакцина очень безопасна и эффективна.
• В месте, где игла вошла в руку или ногу, может появиться покраснение, припухлость или боль. Ваш врач может рассказать вам, как контролировать боль.
• В период от 6 до 23 дней после вакцинации у некоторых людей будет слабая лихорадка, а иногда и легкая сыпь, продолжающаяся 1-3 дня. Иногда у подростков и взрослых возникают боли в суставах (обычно в коленях и пальцах).
• Лихорадка чаще встречается при вакцинации MMRV, чем при MMR. Вакцина MMRV может также вызвать несколько поражений, похожих на ветряную оспу, вокруг того места, куда вошла игла.

Кому нельзя делать вакцину MMR?

• Поскольку это живая (ослабленная) вирусная вакцина, ее нельзя вводить беременным женщинам или людям с ослабленной иммунной системой.
• Любой, у кого есть серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должен получать вакцину снова , если не будет осмотрен специалистом и вакцинирован в специальной клинике которые могут контролировать тяжелые реакции.

Дополнительная информация из CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Вакцинация от кори до вакцины против кори, паротита и краснухи

1. Дж. П. Бейкер, «Иммунизация и американский подход: 4 вакцины для детей», Американский журнал общественного здравоохранения 90, вып.2 (2000): 199–207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 2. Д. Дж. Сенсер, Х. Б. Дул и А. Д. Ленгмюр, «Эпидемиологические основы искоренения кори в 1967 г.», Отчеты об общественном здравоохранении 82, вып. 3 (1967): 253–256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 3. «От редакции: вакцинация против кори», British Medical Journal 2, no. 5262 (1961): 1274–1275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 4. С. Л. Кац, Дж. Ф. Эндерс и А. Холлоуэй, «Исследования ослабленной противокоревой вакцины. Клинические, вирусологические и иммунологические эффекты вакцины у детей, находящихся в детских учреждениях », Медицинский журнал Новой Англии 263, вып.4 (1960): 159–161. [PubMed] 5. С. Л. Кац, «Джон Ф. Эндерс и вакцина против вируса кори — воспоминания», в книге «Корь : история и основы биологии», изд. . Д. Э. Гриффин и М. Б. А. Олдстон (Гейдельберг, Германия: Springer, 2009), 3–11. [PubMed]

6. По мере того, как работа Морли в Нигерии, в частности, начинала демонстрировать, например, Д. К. Морли, «Корь в Нигерии», Американский журнал болезней детей 103 (1962): 230–233; Д. Морли, М. Вудленд и В. Дж. Мартин, «Корь у детей в Нигерии: исследование болезни в Западной Африке и ее проявлений в Англии и других странах в разные эпохи», Journal of Hygiene 61, no.1 (1963): 115–134. В 1960 году, отвечая на запрос Морли, Самуэль Кац привез противокоревую вакцину, приготовленную компанией Merck, в нигерийскую деревню, в которой работал Морли, и испытание было успешно проведено (Katz, «John F. Enders», 8)

7. Разработка противокоревой вакцины компанией Merck обсуждается в L. Galambos с JE Sewell, Networks of Innovation: Vaccine Development at Merck, Sharp & Dohme, and Mulford, 1895–1995 (Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press, 1995), 86 –98.

8. Л.Л. Терри, «Состояние противокоревой вакцины», журнал Национальной медицинской ассоциации, 55, вып. 5 (1963): 453–455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний в сотрудничестве с Департаментом общественного здравоохранения штата Колорадо провели плацебо-контролируемое испытание инактивированной вакцины в 1961–1962 годах. Вспышка кори через два-шесть месяцев показала, что вакцина «на 82% эффективна в предотвращении любых признаков кори и на 93% эффективна в предотвращении регулярной кори» (стр.64). Тем не менее авторы отчета скептически отнеслись к возможности более длительной защиты. В. Х. Фоге, О. С. Леланд, К. С. Моллохан, В. А. Фульгинити, Д. А. Хендерсон и К. Х. Кемпе, «Инактивированная вакцина против вируса кори. Оценка в полевых условиях », Отчеты об общественном здравоохранении 80, нет. 1 (1965): 60–64. С другой стороны, исследование в Буффало, штат Нью-Йорк, показало, что инактивированная вакцина достаточно многообещающая, чтобы заслужить дальнейшее изучение. В. Винкельштейн, Д. Т. Карзон, Д. Раш и В. Э. Мошер, «Полевые испытания вакцины против инактивированного вируса кори у детей младшего школьного возраста», журнал Американской медицинской ассоциации, 194, вып.5 (1965): 106–110.

10. Дети младшего возраста не будут реагировать из-за остаточных материнских антител.

11. Дж. Колгроув, Состояние иммунитета. Политика вакцинации в Америке двадцатого века (Беркли, Калифорния: University of California Press, 2006)

12. Там же, 132.

13. Управление оценки технологий, Обзор избранных федеральных политик в отношении вакцин и иммунизации по тематическим исследованиям пневмококковой вакцины (Вашингтон, округ Колумбия: Конгресс США, Управление оценки технологий, сентябрь 1979 г.), http: // www.fas.org/ota (по состоянию на 10 февраля 2012 г.)

14. Colgrove, State of Immunity , 156.

15. Office of Technology Assessment, A Review of Selected Federal Vaccine and Immunization Policies, 182.

16 А. Д. Лэнгмюр, Д. А. Хендерсон, Р. Э. Серфлинг и др., «Важность кори как проблемы здоровья», Американский журнал общественного здравоохранения 52, вып. 2 (1962): 1–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

17. Колгроув, State of Immunity, 159.

18. Сенсер, Дулл и Ленгмюр, «Эпидемиологическая основа», 256.

19. На 1969 и 1970 финансовые годы Конгресс не санкционировал федеральное финансирование программ иммунизации населения. Количество распределенных доз снизилось до 9,4 миллиона, а предполагаемое количество случаев кори выросло до 533 000 в 1970 году и до 847 000 в 1971 году. После этого федеральное финансирование было восстановлено, а количество случаев кори упало до 400 000 в 1972 году. Оценка предполагает прямую связь ( A Review of Selected Federal Vaccine and Immunization Policies , 182–183)

20.«От редакции: вакцина против инактивированного вируса кори», British Medical Journal 1, no. 5294 (1962): 1746–1747. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

21. Закон 1946 года об учреждении Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства учредил Лабораторную службу общественного здравоохранения, которой MRC управлял до 1960 года. В этом году она приобрела новый статус, но в некоторой степени независимая от нее. , Министерство здравоохранения. См. Линда Брайдер, «Исследования общественного здравоохранения и MRC», в книге Historical Perspectives on the Role MRC , ed.Дж. Аустокер и Л. Брайдер (Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press, 1989), 59–81.

22. Д. Л. Миллер, «Частота осложнений кори, 1963. Отчет о национальном опросе», British Medical Journal 2, no. 5401 (1964), 75–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

23. Ожидается, что из них 2000 человек будут иметь неврологическое заболевание, 13 000 — инфекцию среднего уха и 20 000 — респираторные проблемы. Миллер, «Частота осложнений кори, 1963 год».

24. Д. Л. Миллер, «Важность кори для общественного здравоохранения в Великобритании сегодня», Proceedings of the Royal Society of Medicine 57 (1964): 843–846.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 25. «От редакции: вакцинация против кори и кори», British Medical Journal 2, no. 5401 (1964): 72–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

26. Там же, 72.

27. Дж. Ф. Бурдиллон, «Иммунизация против кори», The Lancet 284, no. 7353 (1964): 239–240. [PubMed] 28. «Редакция: вакцинация против кори», British Medical Journal 1, no. 5485 (1966): 435–436. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

29. Джордж Дик, ведущий член консультативного комитета по вакцинам при правительстве Великобритании, провел испытание живой полиовакцины Копровски в Белфасте.Его неудача заставила его выступить против использования живых вакцин. Однако правительственная кампания по стимулированию внедрения вакцины Солка в 1958 году не продвинулась далеко вперед, пока весной 1959 года не умер от полиомиелита знаменитый футболист. Это побудило огромное количество людей обратиться за вакцинацией, и заболеваемость резко упала. Тем не менее в сентябре 1961 г. в городе Халл произошла вспышка полиомиелита. Представители городского здравоохранения обратились к Министерству здравоохранения за разрешением на использование живой вакцины (вакцины Сэбина) впервые в Великобритании. Министерство согласилось, и вакцина была поставлена ​​британской дочерней компанией Pfizer.Через две недели эпидемия закончилась. В начале 1962 года министерство разрешило местным органам здравоохранения перейти на вакцину Сэбина, а к 1963 году медицинское мнение склонилось в пользу ее исключительного использования. См. T. Gould, A Summer Plague. Полиомиелит и выжившие после него (Нью-Хейвен, Коннектикут: издательство Йельского университета, 1995)

30. Э. Норрби, Р. Лагеркранц и С. Гард, «Вакцинация против кори: исследование клинических реакций и серологических реакций у детей младшего возраста. Отчет Комитета по вакцинации против кори в Совет медицинских исследований », British Medical Journal 1, no.5438 (1965): 817–823. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 31. «Редакция: вакцинация против кори», The Lancet 1, no. 7435 (1966): 473–474. [PubMed] 32. Л. В. Раух и Р. Шмидт, «Иммунизация против кори с помощью убитой вирусной вакцины. Титры сывороточных антител и опыт контакта с эпидемией кори », Американский журнал болезней детей 109 (1965): 232–237. [PubMed]

33. В августе 1966 г. К. Кокберн из Всемирной организации здравоохранения написал Pfizer: «Мои коллеги-эпидемиологи в Чехословакии довольно не хотят продолжать эти исследования из-за сообщений о довольно серьезных реакциях на вакцину. после убитой вакцины.Кокберн инициировал изучение этой реакции. «Пока существует очень мало свидетельств неблагоприятной реакции, за исключением доктора Фульгинити, который не ответил на мое письмо, но чей отчет на недавней встрече был предоставлен мне». 15 августа помощник медицинского директора Pfizer ответил: «У нас было несколько отдельных сообщений о реакциях после вакцинации живой вакциной, но д-р Фульгинити — единственный следователь, который сообщил о таких реакциях в ряде случаев». В декабре 1966 года Кокберн написал М. Шарифу в Агентство Организации Объединенных Наций для помощи и организации работ (которому была предложена инактивированная вакцина для использования в лагерях палестинских беженцев), в котором говорилось, что, хотя информация все еще была довольно фрагментарной, казалось возможным, что «неожиданный антиген» реакция антител может произойти по мере того, как действие инактивированной вакцины прекратится »и что« в настоящее время общественное мнение отклоняется от убитой противокоревой вакцины »(Архив Всемирной организации здравоохранения; Женева, Швейцария; файл M11 / 445/2)

34.В. А. Фульгинити и К. Х. Кемпе, «Вакцина против убитого вируса кори», The Lancet 290, no. 7513 (1967): 468. [PubMed]

35. Характерными чертами атипичной кори были высокая температура, кашель и миалгия, за которыми следовала характерная сыпь и сопровождались симптомами, подобными пневмонии.

36. Совет по медицинским исследованиям, «Вакцинация против кори: клиническое испытание живой противокоревой вакцины, вводимой отдельно, и живой вакцины, предшествовавшей убитой вакцине. Второй отчет для MRC Комитета по вакцинам против кори », British Medical Journal 2, no.5603 (1968): 449–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

37. Вакцины для этих детей были предложены через девять месяцев, и, если они были приняты, дети были исключены из оставшейся части испытания.

38. Совет по медицинским исследованиям, «Вакцинация против кори», 452.

39. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации, «Протокол заседания, состоявшегося в понедельник 13 ноября 1967 года. Документ Второго совещания CHSC (VI) 1967», http: //www.dh.gov.uk/ab/JCVI/DH_095054 (по состоянию на 30 июня 2012 г.)

40.Кроме того, в 1968 году был лицензирован штамм Moraten компании Merck, и более ранний штамм Rubeovax был заменен на Attenuvax. См. Galambos, Networks of Innovation, 97–98.

41. Однако на начальном этапе запасов было недостаточно, поэтому в период с мая по июль вакцинировались бы только уязвимые дети в возрасте от четырех до семи лет, а также дети в возрасте от одного до семи лет, посещавшие детские сады или проживающие в интернатах. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации, Протокол заседания от 23 июля 1968 г.Документ CHSC (VI) (68). Первое собрание », http://www.dh.gov.uk/ab/JCVI/DH_095054 (по состоянию на 30 июня 2012 г.)

42.« Вакцинация против кори », The Lancet 292, no. 7568 (1968): 616–618. Вакцина Beckenham-31 была снята с производства в 1969 году.

43. Р. Брауэр, «Внутренний отчет», Международный симпозиум по стандартизации противокоревой вакцины и серологии кори и краснухи, Institut Mérieux, Лион, Франция, 18 июня –20, 1964 (на голландском), np

44.Э. Норрби, Р. Лагеркранц и С. Гард, «Вакцинация от кори IV. Ответ на два разных типа препаратов, представленных в виде четвертой дозы вакцины », British Medical Journal 1, no. 5438 (1965): 813–817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

45. Норрби, Лагеркранц и Гард, «Вакцинация от кори IV», 816.

46. Э. Норрби, Р. Лагеркранц и С. Гард, «Вакцинация от кори VII. Последующие исследования у детей, иммунизированных четырьмя дозами инактивированной вакцины », Acta Paediatrica Scandinavica 58, no.3 (1969): 261–267. [PubMed]

48. «H-белок (вызывающий гемагглютинацию) и F (гибридный) белок (вызывающий гемолиз) — это поверхностные белки на оболочке вириона, необходимые для проникновения в клетки-хозяева. H-белок реагирует со специфическим рецептором на клетках-хозяевах. После адсорбции вириона белок F участвует в слиянии вируса и плазматической мембраны. О существовании белка F в то время ничего не было известно »(С. Вестлинг, Интервью с Э. Норрби, Стокгольм, ноябрь 2011 г.).Лишь позже Норрби и Голлмар смогли показать, что инактивация формалина и ТЕ разрушает F-белок, то есть поверхностный компонент вируса, который продуцирует эти так называемые не-HI-ингибирующие гемолизирующие антитела. E. Norrby и Y. Gollmar, «Идентификация антител, ингибирующих гемолиз, специфичных для вируса кори, отдельно от антител, ингибирующих гемагглютинирование», Infection and Immunity 11, no. 2 (1975): 231–239.

49. У. Линднер и С. Блюм, «Инновации и внедрение вакцин.Вакцины против полиомиелита в Великобритании, Нидерландах и Западной Германии, 1955–1965 », История болезни 50, вып. 4 (2006): 425–446. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

50. Невозможно установить, насколько потребности развивающихся стран, где инактивированная вакцина может иметь определенные преимущества, также повлияли на решение работать над инактивированной вакциной против кори. Ханс Коэн, глава отдела вакцин RIV, а затем его генеральный директор, был активным членом Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по биологической стандартизации, который устанавливал требования к вакцинам.В 1980-х годах в RIV начались новые попытки разработать (субъединичную) инактивированную противокоревую вакцину.

51. Бил ранее работал над инактивированной вакциной против полиомиелита в Коннахте в Канаде. В Glaxo он протестировал противокоревую вакцину, инактивированную с помощью процесса Норрби, в небольшом испытании в Ирландии. Вывод о том, что однократная доза инактивированной вакцины, введенная за месяц до живой вакцины, не влияет на реакцию антител и может даже усиливать ее, отличался от того, что обнаружил MRC.Они объяснили разницу использованием различных инактивированных вакцин.

52. Р. Брауэр, «De productie en controle van een geinactiveerd en gezuiverd mazelenvaccin.» Неопубликованный внутренний отчет (на голландском языке; 1967)

53. Gezondheidsraad, Rapport Inzake de Vaccinatie tegen Mazelen. Report 68-430-6 (Гаага, Нидерланды, 1968)

54. Цитируется М. Ф. Полаком, «Mazelenvaccinatie», Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 112, no. 42 (1968): 1905–1906.[PubMed]

55. Там же, 1905–1909.

56. J. Spaander, Письмо от 26 апреля 1968 г. (U222 / 68 Dir Sp / mp) государственному секретарю Нидерландов относительно разработки пятивалентной вакцины (на голландском языке; Гаага, Нидерланды: Национальный архив Нидерландов, 1968 г.). Box No. 3937.

57. В компании Merck Морис Хиллеман к тому времени также исследовал возможности комбинирования (живой) противокоревой вакцины с другими антигенами. Но Merck не производила DPT, и Хиллеман в конце концов решил объединить вакцину против кори с паротитом и краснухой.Вакцина Merck против кори, паротита и краснухи была лицензирована в 1971 г.

58. Х. Коэн, Письмо от 7 августа 1970 г. (U234 / 70 Dir Co / ms) главе Национальной контрольной лаборатории HP Lansberg (на голландском языке; The Гаага, Нидерланды: Национальный архив Нидерландов, 1970). Box No. 3937.

59. Р. Брауэр, «Вакцинация младенцев первого года жизни сплит-инактивированной противокоревой вакциной, включенной в инактивированную вакцину против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (DPTP-M), по сравнению с живой». Вакцинация против кори », , Журнал биологической стандартизации, 4, вып.1 (1976): 13–23. [PubMed]

60. Последующая поддержка этого решения пришла из открытия Норрби, что инактивированная вакцина не может генерировать антитела против слитого белка, что впоследствии оказалось критически важным для защиты. Особенность этого дефицита заключается в том, что он может стать причиной иммунопатологических эффектов, которые могут ухудшить положение вакцинированных лиц.

61. Как слишком хорошо показали последующие события. См. Х. Дж. Ларсон, Л. З. Купер, Дж.Эскола, С. Л. Кац и С. Ратцан, «Устранение разрыва в доверии к вакцинам», The Lancet 378, no. 9790 (2011): 526–535. [PubMed] 62. например, С. Джадхав, М. Датла, Х. Крефтенберг и Дж. Хендрикс, «Сеть производителей вакцин в развивающихся странах (DCVMN) — критическая группа для обеспечения доступа к вакцинам в развивающихся странах», Vaccine 26, no. . 13 (2008): 1611–1615. [PubMed]

63. Х. Торстейнсдоттир, «Роль системы здравоохранения в биотехнологии здравоохранения в развивающихся странах», Анализ технологий и стратегическое управление 19, вып.5 (2007): 659–675; А. Лаге, «Подключение иммунологии к общественному здравоохранению: кубинская биотехнология», Nature Immunology 9, no. 2 (2008): 109–112.

Корь, эпидемический паротит и краснуха — консультант по инфекционным заболеваниям

Какое влияние оказывают антибиотики или вакцины на профилактику кори, эпидемического паротита и краснухи и борьбу с ними?

Корь, эпидемический паротит и краснуха являются очень заразными респираторными вирусами, хотя многие из них имеют легкие или средние инфекции у детей. Однако корь может быть серьезной причиной заболеваемости и смертности.Сопутствующие осложнения у детей включают инфекции уха (10%), пневмонию (5%) и смерть (0,1%). В США ежегодно регистрируется около 50 случаев. Однако большинство из них приобретается за границей. Вспышки, связанные с невакцинированным населением, по-прежнему распространены в Европе, что отчасти связано с недавним снижением принятия вакцины. Несмотря на эффективную вакцину, во всем мире ежегодно умирает около 164 000 человек, в основном в развивающихся странах.

Краснуха имеет особое значение из-за ее связи с врожденными дефектами (20%).Это происходит при заражении матери в первом триместре беременности.

Осложнения, связанные с паротитом, встречаются редко; однако сообщалось, что он является причиной энцефалита и бесплодия, особенно у мужчин.

Меры предосторожности при выделении капель показаны при паротите и краснухе. Инфекции, связанные со здоровьем, вызванные этими агентами, хотя и редко, но все же встречаются. Имеются данные о том, что медицинские работники подвергаются более высокому риску инфекций по сравнению с населением в целом (ОР 19, 95% ДИ 7.4, 45,4, р <0,01). Во время вспышки эпидемического паротита в США в 2006 году было несколько случаев заражения, связанных с оказанием медицинской помощи.

С 2001 по 2008 гг. Было зарегистрировано 27 случаев кори, передаваемых в медицинских учреждениях. Это составляло 5% всех случаев кори в США в 2005 году и 11% случаев в 2008 году. В 2008 году в Аризоне была самая крупная внутрибольничная вспышка кори в США (n = 14). В трех больницах Аризоны облучению подверглись почти 8000 медицинских работников, из которых 25% не имели документации об иммунитете к кори в своих медицинских картах.Эти рабочие прошли серологическое обследование, и 5% работников, родившихся до 1957 года, и 11% родившихся после него, были восприимчивы к кори.

Также возможна передача эпидемического паротита через больницу. Последние хорошо задокументированные случаи этого произошли в Теннесси в 1986 и 1987 годах, когда паротит был передан в двух отделениях неотложной помощи больниц, заразив шестерых медицинских работников, и в двух учреждениях длительного ухода, в результате чего было инфицировано девять пациентов.

Какой антибиотик или вакцина имеет ключевое значение для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи и борьбы с ними?

Инфекции паротита, кори и краснухи можно предотвратить с помощью живой аттенуированной вакцины против эпидемического паротита, кори и краснухи «три в одном».

Противокоревая вакцинация значительно снизила смертность. С 2000 по 2008 год смертность снизилась почти на 78%, с 733 000 сопутствующих смертей до 164 000. Глобальная цель — вакцинировать всех детей двумя дозами кори. Вакцинация от кори стоит менее одного доллара США.

Меры предосторожности по изоляции должны быть приняты сразу же при подозрении на случай заболевания из-за более высокого риска инфекций среди медицинского персонала; должна быть записана действительная история вакцинации или перенесенного заболевания.

Какие наиболее распространенные антибиотики или вакцины используются для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи и борьбы с ними, и каковы основные отличительные особенности каждого из них?

Эти инфекции обычно предотвращаются комбинацией трех живых аттенуированных вирусов. Вакцина называется MMR. Совсем недавно (2005 г.) была лицензирована вакцина MMRV, которая также включает покрытие от вермишели.

Доступные вакцины и их отличающие характеристики, включая эффективность и безопасность.

Вакцина MMR производится путем объединения трех живых аттенуированных вирусов. Вакцина против кори готовится путем выращивания штамма Эдмонстона-Эндерса в куриных эмбрионах, хотя также используются диплоидные клетки человека; большинство из них содержат небольшие дозы антибиотиков (неомицин 25 мг). Для приготовления вакцины против эпидемического паротита используется около 10 штаммов, из которых наиболее часто используется штамм Джерри. Вакцина против краснухи готовится с использованием штамма RA 27/3 (Плоткин).

Лекарства, находящиеся в стадии разработки, и что о них известно.

MMRV был лицензирован в 2005 году и рекомендуется для детей младше 13 лет. Первая доза вводится в возрасте 12 месяцев, а вторая — в возрасте от 4 до 6 лет. Это было связано с высоким риском лихорадки и связанных с ней судорог (1/250). Детям старше 13 лет следует вводить вакцину MMR и вакцину против ветряной оспы различными вакцинами.

Каковы разногласия по поводу основных агентов, если таковые имеются, и каковы плюсы и минусы каждого препарата?

Основным противоречием вокруг вакцинации MMR, особенно в отношении компонента противокоревой вакцины, является общественное беспокойство, связанное с возможной связью с аутизмом и воспалительным заболеванием кишечника.Тем не менее, тщательное изучение доказательств не показало существенной связи между аутизмом и вакцинацией от кори.

Существуют ли особые инструкции по использованию некоторых или всех этих агентов?

Руководство по вакцинации

Вакцинация детей

Две дозы противокоревой вакцины в качестве комбинированной вакцины MMR, разделенные по меньшей мере 4 неделями, обычно рекомендуются для всех детей. Все люди, родившиеся в период или после 1957 года, должны иметь документацию по крайней мере об одной дозе вакцины MMR или другие доказательства иммунитета к кори.Первую дозу MMR следует ввести в первый день рождения или после него. Любая доза противокоревой вакцины, введенная до достижения 12-месячного возраста, не должна считаться частью серии. Детей, вакцинированных противокоревой вакциной до 12 месяцев, следует ревакцинировать двумя дозами вакцины MMR, первую из которых следует вводить, когда ребенку исполнится не менее 12 месяцев.

Вторая доза MMR рекомендуется для выработки иммунитета у тех, кто не ответил на первую дозу.Вторую дозу вакцины MMR обычно вводят в возрасте от 4 до 6 лет, до того, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс. Рекомендуемый визит в возрасте 11 или 12 лет может служить дополнительной возможностью для проверки вакцинационного статуса и введения вакцины MMR тем детям, которые еще не получили две дозы MMR.

Вторую дозу MMR можно вводить через 1 месяц (т.е. минимум 28 дней) после первой дозы. Детям, которые уже получили две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель, причем первая доза вводилась не ранее первого дня рождения, не нуждаются в дополнительной дозе при поступлении в школу.Дети, не имеющие документов о вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи или других приемлемых доказательств иммунитета к этим заболеваниям при поступлении в школу, должны быть приняты после получения первой дозы вакцины MMR. Вторую дозу следует ввести как можно скорее, но не менее чем через 4 недели после первой дозы.

Взрослые, родившиеся в 1957 году или позже

Взрослые, родившиеся в 1957 г. или позднее и не имеющие медицинских противопоказаний, должны получить по крайней мере одну дозу вакцины MMR, если у них нет документации о вакцинации по крайней мере одной дозой вакцины, содержащей корь, эпидемический паротит и краснуху, или других приемлемых доказательств иммунитет к этим трем заболеваниям.За исключением женщин, которые могут забеременеть, и лиц, работающих в медицинских учреждениях, роды до 1957 года обычно могут считаться приемлемым доказательством иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.

Взрослые, подверженные повышенному риску заражения

Определенные группы взрослых могут подвергаться повышенному риску заражения корью, и им следует уделять особое внимание вакцинации. К ним относятся лица, посещающие колледжи и другие учебные заведения после окончания средней школы, лица, работающие в медицинских учреждениях, и международные путешественники.

Лица, работающие в медицинских учреждениях, подвергаются более высокому риску заражения корью, чем население в целом. Все лица, работающие в медицинских учреждениях, должны иметь доказательства невосприимчивости к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Поскольку любой медицинский персонал (например, медицинский или немедицинский, оплачиваемый или волонтерский, полный или неполный рабочий день, студент или не студент, имеющий или не выполняющий обязанности по уходу за пациентом), подверженный кори или краснухе, может заразиться и передать эти заболевания, все медицинские учреждения (я.д., стационарные и амбулаторные, частные и государственные) должны обеспечивать иммунитет к кори и краснухе среди тех, кто работает в их учреждениях (возможным исключением может быть учреждение, которое лечит только пожилых пациентов, относящихся к группе низкого риска кори и краснухи и их осложнений).

Адекватная вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи медицинского персонала, родившегося в период или после 1957 года, состоит из двух доз живой вакцины, содержащей корь и эпидемический паротит, и по крайней мере одной дозы живой вакцины, содержащей краснуху.Медицинский персонал, которому требуется вторая доза противокоревой вакцины, должен быть ревакцинирован как минимум через 4 недели после введения первой дозы.

Для невакцинированного персонала, родившегося до 1957 года, у которого отсутствуют лабораторные доказательства иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и / или краснухе или лабораторное подтверждение болезни, учреждения здравоохранения должны рассмотреть возможность вакцинации их двумя дозами вакцины MMR с соответствующим интервалом (от кори и паротита) и одной дозой. доза вакцины MMR (от краснухи) соответственно. Для невакцинированного персонала, родившегося до 1957 года, у которого отсутствуют лабораторные доказательства иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и / или краснухе или лабораторное подтверждение болезни, медицинские учреждения должны рекомендовать две дозы вакцины MMR во время вспышки кори или эпидемического паротита и одну дозу во время вспышки краснухи.

Серологический скрининг не нужно проводить перед вакцинацией от кори и краснухи, если медицинское учреждение не сочтет это рентабельным. Серологическое тестирование целесообразно только в том случае, если используются системы отслеживания для обеспечения своевременной вакцинации тестируемых лиц, которые определены как восприимчивые. Серологическое тестирование на невосприимчивость к кори и краснухе не требуется для лиц, имеющих документально подтвержденную вакцинацию или имеющих другие приемлемые доказательства иммунитета.Если невозможно гарантировать возвращение и своевременную вакцинацию прошедших скрининг, серологическое тестирование перед вакцинацией проводить не следует.

Путешествующие

Лица, выезжающие за пределы США, подвергаются повышенному риску заражения корью. Корь является эндемическим заболеванием или эпидемией во многих странах мира. Хотя доказательство иммунизации не требуется для въезда в Соединенные Штаты или любую другую страну, лица, путешествующие или проживающие за границей, должны иметь доказательства иммунитета от кори.Адекватная вакцинация лиц, выезжающих за пределы США, — это две дозы вакцины MMR.

Ревакцинация, профилактика MMR, аллергические реакции, беременность

Некоторым лицам рекомендуется ревакцинация. Следующие группы считаются невакцинированными и должны получить хотя бы одну дозу противокоревой вакцины:

1) Лица, вакцинированные до первого дня рождения

2) Привитые убитой противокоревой вакциной (KMV)

3) Те, кто был вакцинирован KMV с последующим введением живой вакцины менее чем через 4 месяца после последней дозы KMV

4) Те, кто был вакцинирован до 1968 года вакциной неизвестного типа (вакцина могла быть вакциной KMV) или

5) Все люди, вакцинированные IG в дополнение к еще одному аттенуированному штамму или вакцине неизвестного типа (ревакцинация не требуется, если IG вводился с вакциной Эдмонстон B.

Живая вакцина против кори обеспечивает постоянную защиту и может предотвратить заболевание, если ввести ее в течение 72 часов после заражения. Иммуноглобулин (IG) может предотвратить или изменить заболевание и обеспечить временную защиту, если ввести его в течение 6 дней после воздействия. Доза составляет 0,25 мл / кг массы тела, максимум 15 мл внутримышечно. Рекомендуемая доза IG для лиц с ослабленным иммунитетом составляет 0,5 мл / кг массы тела (максимум 15 мл) внутримышечно. ИГ может быть особенно показан для восприимчивых домашних контактов больных корью, особенно лиц моложе 1 года (для которых риск осложнений наиболее высок).Если ребенку 12 месяцев и старше, живую вакцину против кори следует вводить примерно через 5 месяцев, когда количество пассивных антител к кори уменьшится. ИГ не следует использовать для борьбы со вспышками кори.

Лица, которые испытали тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию) на компонент вакцины или после введения предыдущей дозы противокоревой вакцины, как правило, не должны вакцинироваться MMR. В прошлом люди с анафилактическими реакциями после приема яиц в анамнезе считались подверженными повышенному риску серьезных реакций после получения вакцин, содержащих корь или эпидемический паротит, которые вырабатываются фибробластами куриного эмбриона.Однако данные свидетельствуют о том, что анафилактические реакции на вакцины, содержащие корь и эпидемический паротит, связаны не с гиперчувствительностью к яичным антигенам, а к другим компонентам вакцин (например, желатину). Риск серьезных аллергических реакций после получения этих вакцин лицами, страдающими аллергией на яйца, чрезвычайно низок, а кожные пробы с вакциной не позволяют предсказать аллергическую реакцию на вакцинацию. Таким образом, вакцина MMR может вводиться детям с аллергией на яйца без предварительного обычного кожного тестирования или использования специальных протоколов.

Вакцина

MMR не содержит пенициллин. Наличие в анамнезе аллергии на пенициллин не является противопоказанием для вакцинации MMR или любой другой вакцины США.

Беременным женщинам не следует делать прививку от кори. Следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации MMR. Тесный контакт с беременной женщиной НЕ является противопоказанием для контактной вакцинации MMR. Грудное вскармливание НЕ является противопоказанием к вакцинации ни женщины, ни грудного ребенка.

Репликация вакцинных вирусов может продолжаться у лиц с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом. Тяжелая иммуносупрессия может быть вызвана множеством состояний, включая врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекцию, лейкемию, лимфому, генерализованное злокачественное новообразование или терапию алкилирующими агентами, антиметаболитами, радиацией или большими дозами кортикостероидов. Доказательства, основанные на отчетах о случаях заболевания, связывают инфицирование вирусом вакцины против кори с последующей смертью по крайней мере у шести лиц с тяжелым иммунодефицитом.По этой причине пациентам с тяжелым иммунодефицитом по какой-либо причине не следует вводить вакцину MMR. Здоровые восприимчивые люди, близкие к людям с ослабленным иммунитетом, должны быть вакцинированы.

Люди, получающие большие суточные дозы кортикостероидов

В целом, люди, получающие большие суточные дозы кортикостероидов (2 мг / кг или более в день или 20 мг или более в день преднизона) в течение 14 дней или более, не должны получать вакцину MMR из-за опасений по поводу безопасности вакцины.Следует избегать вакцинации MMR и входящих в нее вакцин в течение как минимум 1 месяца после прекращения терапии высокими дозами. Лица, получающие низкие дозы или короткий курс (менее 14 дней), лечение через день, поддерживающие физиологические дозы или местные, аэрозольные, внутрисуставные, бурсальные или сухожильные инъекции, могут быть вакцинированы. Хотя люди, получающие высокие дозы системных кортикостероидов ежедневно или через день в течение периода менее 14 дней, как правило, могут получить вакцину MMR или ее компоненты сразу после прекращения лечения, некоторые эксперты предпочитают подождать до 2 недель после завершения терапии.

Люди с лейкемией, ВИЧ, острыми заболеваниями

Пациенты с лейкемией в стадии ремиссии, которые не получали химиотерапию в течение как минимум 3 месяцев, могут получить вакцину MMR или входящие в нее вакцины.

Корь может протекать тяжело у людей с ВИЧ-инфекцией. Имеющиеся данные показывают, что вакцинация MMR не была связана с тяжелыми или необычными побочными реакциями у ВИЧ-инфицированных без признаков тяжелой иммуносупрессии, хотя ответы антител были различными.Вакцина MMR рекомендуется для всех бессимптомных ВИЧ-инфицированных лиц и должна рассматриваться для лиц с симптомами, у которых отсутствует серьезная иммуносупрессия. Дети без симптомов заболевания не нуждаются в обследовании и тестировании на ВИЧ-инфекцию перед введением вакцины MMR или других противокоревых вакцин. Теоретический риск увеличения (возможно, временного) вирусной нагрузки ВИЧ после вакцинации MMR существует, поскольку такой эффект наблюдался с другими вакцинами. Клиническое значение такого увеличения неизвестно.

MMR и другие противокоревые вакцины не рекомендуются для ВИЧ-инфицированных лиц с признаками тяжелой иммуносупрессии. MMRV не одобрен и не должен вводиться человеку, о котором известно, что он инфицирован ВИЧ.

Людей с острым заболеванием средней или тяжелой степени не следует вакцинировать до тех пор, пока болезнь не улучшится. Эта мера предосторожности предназначена для предотвращения осложнения ведения больного пациента потенциальной побочной реакцией на вакцину, такой как лихорадка.Незначительное заболевание (например, средний отит, легкие инфекции верхних дыхательных путей), сопутствующая антибактериальная терапия, подверженность другим заболеваниям или выздоровление от них не являются противопоказаниями к вакцинации против кори.

Список литературы

«AAP — Американская академия педиатрии (1997). «Корь» ». Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням. об. 344. 1997.

«« Использование вакцины против кори, паротита, краснухи и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом »». MMWR: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. об. 47. С. 1-57.

«CDC (1996). Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Корневой пневмонит после вакцинации больного ВИЧ-инфекцией против кори, паротита и краснухи, 1993» ». MMWR: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. об. 45. 1996. С. 603-6.

«CDC, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Корь: эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин ». The Pinkbook: Учебное пособие. Апрель 2011г.

Чен Р.Т., Моисей Дж.М., Марковиц Л.Э., Оренштейн В.А. »(1991). «Неблагоприятные события после вакцинации от кори, паротита, краснухи и кори у студентов колледжей». Вакцина. об. 9. С. 297–299.

Steingart, KR, Tomas AR Dykewicz, CA, Redd, SC. «Передача вируса кори в медицинских учреждениях во время вспышки эпидемии в общине». Infect Control Hosp Epidemiol. об. 20. 1999. С. 115-19.

«Отчет ВОЗ о безопасности вакцин.whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_V&B_00.36 ». С. 54-72.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Перейти к разделу

• Какое влияние оказывают антибиотики или вакцины на профилактику кори, эпидемического паротита и краснухи и борьбу с ними?
• Какой антибиотик или вакцина имеет ключевое значение для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи и борьбы с ними?
• Какие наиболее распространенные антибиотики или вакцины используются для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи и борьбы с ними, и каковы основные отличительные особенности каждого из них?
• Доступные вакцины и их отличительные особенности, включая эффективность и безопасность.
• Лекарства, находящиеся в стадии разработки, и что о них известно.
• Какие существуют разногласия по поводу ключевых агентов, если таковые имеются, и каковы плюсы и минусы каждого препарата?
• Существуют ли особые инструкции по использованию некоторых или всех этих агентов?
• Рекомендации по вакцинации
• Ссылки

вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) | График приема

Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?

Корь, эпидемический паротит и краснуха — очень заразные вирусные заболевания, которые могут быть очень серьезными.Они могут передаваться от инфицированных людей по воздуху.

Вирус кори вызывает жар, кашель, насморк, розовый глаз и сыпь. Если вирус кори поражает легкие, это может вызвать пневмонию. Некоторые дети старшего возраста, инфицированные этим вирусом, страдают от воспаления головного мозга, которое может вызвать судороги и необратимое повреждение головного мозга.

Вирус паротита обычно вызывает жар, головную боль и опухание желез. Это может привести к глухоте, менингиту, болезненному отеку яичек или яичников и, в некоторых случаях, к смерти.

Краснуха , также известная как немецкая корь, вызывает сыпь, субфебрильную температуру и артрит. Если беременная женщина заболеет краснухой, у нее может произойти выкидыш или у нее родится ребенок с серьезными врожденными дефектами.

Что такое вакцина MMR?

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) является рекомендуемой вакциной для детей. Эта вакцина «три в одном» защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи и требуется детям для поступления в школу в большинстве штатов. Детям необходимо ввести две дозы вакцины, а взрослым, которым она нужна, — хотя бы одну дозу.

Кому следует сделать вакцину MMR?

Дети должны получить первую дозу вакцины MMR в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 4–6 лет. Дети могут получить вторую дозу в любом возрасте, если это не менее 28 дней после первой дозы.

Взрослые, которые не были вакцинированы, не болели этими заболеваниями или не знают, были ли они вакцинированы или болели этими заболеваниями, и которые соответствуют любому из следующих критериев:

• Взрослые, родившиеся после 1956 г.
• Работа в медицинское учреждение

Кому нельзя делать вакцину MMR?

• Любой, у кого когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на желатин, антибиотик неомицин или предыдущую дозу вакцины MMR
• Любой умеренно или тяжело больной

Любой человек со следующими характеристиками должен проверить свои поставщик медицинских услуг о том, следует ли им делать вакцину MMR:

• Имеет ВИЧ / СПИД или другое заболевание, влияющее на иммунную систему
• Лечится препаратами, влияющими на иммунную систему, такими как стероиды, в течение двух недель или дольше
• Есть ли какой-либо вид рака.
• Принимает ли онкологическое лечение с помощью рентгеновских лучей или лекарств.
• Был ли когда-либо низкий уровень тромбоцитов (заболевание крови)

Безопасна ли вакцина MMR для беременных?

Беременным женщинам следует дождаться вакцинации MMR до родов.Женщинам следует избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации MMR.

Каковы побочные эффекты вакцины MMR?

Проблемы легкой и средней степени тяжести:

• Лихорадка, сыпь и судороги
• Увеличение лимфатических узлов на щеках или шее
• Временная боль и скованность в суставах
• Временное низкое количество тромбоцитов в крови

Серьезные проблемы (редко) :

• Глухота
• Постоянное повреждение головного мозга
• Серьезные аллергические реакции с симптомами, включая:
  • Затрудненное дыхание
  • Свистящее дыхание
  • Крапивница
  • Бледная кожа
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение

Чрезмерное противоболевые препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль и снизить температуру.

Эти вакцины крайне редко вызывают серьезный вред или смерть. Если у человека, получающего вакцину, возникла серьезная реакция, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вакцина MMR доступна в аптеке Walgreens. Возраст зависит от штата. *

Alert

Если вы считаете, что вам нужна неотложная медицинская помощь, , позвоните по номеру 911 .

Позвоните в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по телефону 800-232-4636 или посетите сайт www.cdc.gov/vaccines для получения дополнительной информации о вакцинах.

Ссылки

Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015.