Терапия при ВИЧ-инфекции
Прошло 30 лет с момента открытия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество людей, живущих в мире с ВИЧ, превышает 33 миллиона человек. В Республике Беларусь – 22 759 человек (на 01.10.2020 г.). Умирают ежегодно более 2 миллионов. Всего умерло в мире от ВИЧ/СПИДа более 20 миллионов человек, в нашей стране – 7097 человек. В связи с этим, вопросы лечения и профилактики имеют стратегическое значение для контроля и сдерживания распространения среди населения этой инфекции.
Исследованием ВИЧ-инфекции занимаются многие ведущие научные центры мира, используются новейшие технологии и научные открытия, однако многие загадки болезни по-прежнему остаются не разрешенными. До настоящего времени не удалось взять под контроль и добиться стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции.
На коротком пути становления антиретровирусной терапии (АРТ) были как головокружительные успехи, так и неудачные попытки. Длительное время наиболее эффективным из всех средств, обладающих активностью против ВИЧ, был азидотимидин (АЗТ), который начали применять с 1987 года.
Жизнь людей с ВИЧ/СПИД во всем мире часто следовала неизбежным курсом – разрушение иммунной системы, появление инфекционных (оппортунистических) заболеваний, истощение, разрушение нервной системы и смерть.
Появление в 1996 году нового класса противовирусных препаратов ингибиторов протеазы ВИЧ, комбинированное применение их с препаратами других классов изменило представление людей о ВИЧ/СПИД. Сегодняшняя реальность еще 10 лет назад казалась невозможной.
Появились более удобные для приема лекарственные формы противовирусных препаратов. Уже есть схемы лечения АРТ, с однократным приемом препаратов в сутки. На сегодняшний день в арсенале врачей более 43 лекарственных препаратов для лечения взрослых и 23 – для лечения детей.
Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие пациента, поэтому лицам, которые не могут или не хотят соблюдать режим приема препаратов, лечение назначать не целесообразно (не будет эффекта). При выявлении показаний к проведению АРТ проводится дополнительное обследование больного для:
- подтверждения необходимости проведения терапии,
- уточнения желания и готовности пациента лечиться,
- выявления данных, свидетельствующих о наличии возможных противопоказаний к АРТ или отдельным препаратам.
На основании полученных данных принимается окончательное решение о необходимости противовирусной терапии данному больному. Определяется её тактика, объем и состав.
Процесс лечения сопровождается консультированием пациента и психологической поддержкой, как со стороны лечащего врача, так и других лиц (психолог, равный консультант, близкие родственники). На сегодняшний день в нашей республике на АРТ находится 18542 человека, в том числе 184 ребенка. Получают лечение все лица, кто имеет показания к ней и желает лечиться. Лечение проводится бесплатно. Принимать лечение необходимо всю жизнь. Каждый больной имеет право знать, почему ему назначено или не назначено то или иное лечение. Чем больше пациент будет знать о лечении, тем лучше будут его долгосрочные результаты. Ответственность за недостаточное соблюдение режима лечения с больным разделяет врач.
ВИЧ – опасный противник, бороться с ним врачам и пациентам необходимо сообща.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ — ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЗАЩИТЫ!
Об истории возникновения ВИЧ-инфекции
О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году.
Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). Но только спустя два года (в 1983 г.), после выявления первых случаев болезни был выделен «Вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ).
С тех пор ВИЧ охватил практически всю планету. В настоящее время в мире, по официальным данным, зарегистрировано более 33 миллионов человек; реальное же их количество в 5-10 раз больше.
Ежегодно в мире заражается вирусом ВИЧ порядка более 2 млн. человек и столько же умирает от СПИДа. ВИЧ не знает ни географических, ни национальных границ, он одинаково беспощаден и к богатым, и к бедным.
Для Беларуси эта проблема также актуальна. Ежегодно в нашей стране регистрируются порядка 1000 ВИЧ-инфицированных, а в г. Минске около 300 человек. По распространенности ВИЧ-инфекции г. Минск занимает 3-е место в республике, после Гомельской и Минской областей.
В г. Минске продолжается ежегодный рост числа выявленных случаев ВИЧ- инфекции.
Что же такое ВИЧ/СПИД?
ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.
Единственным источником заражения является ВИЧ- инфицированный человек на всех стадиях заболевания.
Пути передачи ВИЧ/СПИД
Существует три основных пути передачи инфекции:
- Парентеральный путь (через кровь) — заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, при переливании зараженной крови, через необеззараженные инструменты для гигиенических процедур.
- Половой путь — заражение происходит при половом контакте с
- ВИЧ-инфицированным
Вертикальный, или внутриутробный путь — вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.
Высокая концентрация вируса, способная заразить здоровый организм, содержится в крови, в сперме, в вагинальном секрете. В моче, слюне, слезах он содержится в низких концентрациях и в малых объемах не опасен.
ВИЧ — не передается
- при дружеских поцелуях;
- при рукопожатиях;
- при кашле, чихании;
- через посуду, одежду, бельё;
- при посещении бассейна, сауны, туалета;
- при укусах насекомых.
Лечение болезни
За прошедшие годы, несмотря на усилия различных специалистов всего мира, огромные средства, затраченные на исследование и лечение «чумы» XX века, до сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок и для радикального излечения инфицированных больных.
Имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь на время несколько стабилизировать состояние больного ВИЧ/СПИД, облегчить его страдания и продлить жизнь.
ВИЧ — среди женщин
Эпидемия ВИЧ/СПИД все больше и больше приобретает женское лицо:
- почти половина всех людей в мире, живущих с ВИЧ,- женщины;
- женщины особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции и ее последствиям;
- вероятность заражения ВИЧ для девушек и молодых женщин в 2,5 раза выше, чем для их сверстников мужского пола;
- женщины чаще мужчин заражаются ВИЧ даже от однократного незащищенного полового акта;
- распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; большинство детей заражаются ВИЧ от своих матерей во время беременности, родов или при грудном вскармливании.
Меры профилактики и защиты
- Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой страшной болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека.
- Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.
- Всегда и везде пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и т.д.).
- Избегать случайных половых связей; в случае возникновения таковых — обязательно пользоваться презервативом.
- Не иметь половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
- Приучать себя и своaего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
- Не употреблять наркотические препараты.
- Можно обследоваться на наличие в крови вируса иммунодифицита человека в любом учреждении здравоохранения г. Минска, в т.ч. анонимно, а также в отделе профилактики ВИЧ/СПИД РЦГЭиОЗ (ул. Клары Цеткин, 4).
ГДЕ В БЕЛАРУСИ МОЖНО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НА ВИЧ? ПЛАТНО ЛИ ЭТО?
Для того чтобы узнать, свой ВИЧ-статус, нужно сдать кровь на ВИЧ. Тестирование на ВИЧ является добровольным, в большинстве случаев оно проводится бесплатно. По желанию можно обследоваться с указанием своих данных, либо анонимно.
Анализы на ВИЧ-инфекцию можно сдать в любой поликлинике вашего города в процедурном кабинете; для Минска дополнительно — в Минском городском и областном кожно-венерологических диспансерах, городском и областном наркологических диспансерах.
В процедурном кабинете отдела профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «РЦГЭиОЗ» (Минск, ул. К. Цеткин,4, 3-й этаж. тел. (017) 321 22 68) можно сделать анализ на ВИЧ анонимно бесплатно, а также получить консультацию специалистов.
Результат исследования на ВИЧ будет готов в течение 2-х рабочих дней.
ВИЧ и СПИД: в чем разница?
К сожалению, многие люди, несмотря на доступность сегодня информации, до сих пор считают, что ВИЧ и СПИД – это одно и то же, либо не могут четко объяснить, в чем же их отличия. Так давайте определимся с понятиями, что такое ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД? И в чем их отличия?
ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.
Вследствие заражения человека ВИЧ, он заболевает ВИЧ-инфекцией — неизлечимым на сегодняшний день, длительно протекающим инфекционным заболеванием.
Длительное время после заражения наличие вируса в организме не приводит к каким-либо нарушениям здоровья и человек не ощущает своей болезни. Лечение ВИЧ-инфекции проводится с помощью препаратов, поддерживающих иммунитет. Через годы существования ВИЧ в организме (для разных людей длительность этого периода может быть различной – от нескольких лет до 10 и более) поражается иммунная система, и организм человека теряет способность противостоять не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям.
СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции, когда иммунитет человека ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне заболевания, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу.
На данный момент ВИЧ-инфекция продолжается оставаться неизлечимым заболеванием, но при условии соблюдения здорового образа жизни, врачебного наблюдения и приема лекарственных препаратов возможно благоприятное течение болезни и недопущение развития СПИДа.
Как можно инфицироваться и как нельзя?
Наверное, все уже знают, что существуют три основных пути передачи ВИЧ:
Половое сношение без презерватива с ВИЧ-инфицированным;
Использование общих принадлежностей для инъекций, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков;
Вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов через грудное молоко).
Если рассматривать основную массу случаев заражения ВИЧ-инфекцией, все остальные пути передачи встречаются значительно реже.
Среди них следует отметить заражение ВИЧ через переливания донорской крови или ее продуктов в странах, где не введена обязательная проверка всех образцов донорской крови на ВИЧ. Исключительно редки случаи заражения при попадании инфицированной крови на открытую рану или на слизистую оболочку, а также при укусе. По этой причине нельзя пользоваться общими бритвенными лезвиями и зубными щетками, пользоваться необработанными чужими принадлежностями для маникюра, наносить тату нестерильным инструментом. ВИЧ не передается при ежедневных бытовых контактах, например, при совместном использовании ванной комнаты и туалета, при питье из одной чашки или дружеских поцелуях. В медицинских учреждениях не было зарегистрировано ни одного случая заражения медработника после попадания слюны, мочи или крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу. Не передается ВИЧ и через кровососущих насекомых.
Проводимый постоянно в стоматологических поликлиниках и медицинских центрах контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима исключает условия инфицирования ВИЧ.
Во всем мире зафиксировано не более нескольких десятков случаев заражения ВИЧ во время орального секса. В основном, эти случаи передачи ВИЧ связаны с эякуляцией в рот для принимающего партнера. Вводящий партнер контактирует только с безопасной слюной, не содержащей дозы ВИЧ, достаточной для инфицирования. К тому же в слюне содержатся вещества, обладающие противовирусным действием. Гораздо выше шансы получить во время орального секса возбудителей некоторых инфекций, передаваемых половым путем: сифилиса, гонореи, генитального герпеса и вируса папилломы человека в т.ч. и онкогенных типов 16, 18.
Сколько можно жить с ВИЧ?
Продолжительность прогрессирования ВИЧ-инфекции до перехода в стадию СПИДа у каждого человека индивидуальная и зависит от исходного состояния иммунной системы и свойств самого вируса.
Сегодня благодаря доступности специфической противовирусной терапии прогрессирование заболевания можно остановить на любой стадии. Сколько можно прожить с ВИЧ, получая специфическое лечение? Если оно эффективное и начато вовремя, а пациент привержен к нему, считается, что ожидаемая продолжительность жизни не сильно будет отличаться от средней по стране.
У нас есть примеры того, что люди с ВИЧ живут 24 года с момента выявления инфекции, получая лечение в последние годы. Однако, есть и обратные примеры… Масштабно лечение ВИЧ-инфекции в Беларуси проводится 8 лет и делать какие-то категорические умозаключения пока рано. Но одно можно уже констатировать — человек, принимающий АРВ-терапию, живет, работает, рожает детей, чувствует себя полноценным, у него есть перспектива.
Что такое АРВ, кому ее нужно принимать, как долго, можно ли ее прекратить?
Антиретровирусная терапия (АРВТ) – специфическое противовирусное лечение ВИЧ-инфекции. Основной принцип АРВТ — комбинация лекарственных средств, относящихся к различным классам. Такое лечение приводит к нарушению цикла воспроизведения (репликации) ВИЧ, что снижает количество вирионов в крови – вирусную нагрузку, тем самым останавливается прогрессирование заболевания – развитие иммунодефицита. Количество вирусных частиц снижается до неопределяемого уровня, т.е. ниже порога определения тест-системы, но полностью удалить вирус из организма или вылечить ВИЧ-инфекцию АРВТ пока не может.
В настоящее время существуют 6 классов антиретровирусных препаратов. Лечение получают все нуждающиеся в нем и имеющие приверженность к такому лечению. Сейчас в Беларуси на АРВТ находится более 18500 человек. Лечение ВИЧ-инфекции, как и других инфекционных болезней, в Беларуси бесплатное. Это очень важно для пациентов. Ведь такое лечение назначают не на год – два, а на многие годы, часто пожизненно. Пожизненное лечение ВИЧ-инфекции обходится, в среднем, 35 тысяч долларов на одного человека.
Важно вовремя начать лечение, пока иммунная система организма не сильно разрушена. Критерием назначения АРВТ является сам факт наличия ВИЧ-инфекции, т.е. лечение показано всем. Прерывать лечение нельзя. Иногда, при развитии побочных реакций или резистентности (устойчивости) ВИЧ к препаратам, приходится менять схему лечения, т.е. заменять одни лекарственные средства другими.
В исключительных случаях, при развитии серьезных побочных реакций, представляющих опасность для жизни, лечение прекращают.
Лечение ВИЧ | ЮНЭЙДС
СПИД открыли в 1981 году, а причину его возникновения, ретровирус ВИЧ, — в 1983 году. С тех пор были разработаны десятки антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Разные классы антиретровирусных препаратов по-разному действуют на вирус ВИЧ, а при комбинации различных препаратов значительно возрастает эффективность контроля вируса и снижается вероятность развития устойчивости к препаратам. Современным стандартным подходом для всех пациентов, у которых диагностируется ВИЧ, является лечение как минимум тремя разными антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная комбинированная терапия не дает вирусу размножаться и может полностью вывести его из крови. Это позволяет иммунной системе восстановиться, побороть инфекции и предотвратить развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ.
Активисты гражданского общества в тесном сотрудничестве с исследователями и национальными регуляторными органами добились беспрецедентного увеличения инвестиций в исследования СПИДа и ускорения вывода на рынок новых препаратов.
Благодаря этому пациенты теперь быстрее получают доступ к новым лекарствам и их комбинациям. Определенное давление со стороны мирового движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые препараты, что сделало их доступными практически для всех стран.
В настоящее время около 23,3 млн человек во всем мире получают лечение от ВИЧ. На сегодняшний день продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека, принимающего антиретровирусные препараты, не отличается от продолжительности жизни здорового человека того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если начать ее сразу после заражения, не откладывая до момента появления симптомов. Антиретровирусная терапия спасает жизни и служит профилактикой заболеваний, связанных с ВИЧ, и развития нетрудоспособности. Количество смертей, связанных со СПИДом, в мире удалось сократить на 43 % с 2003 года. Кроме того, антиретровирусная терапия имеет профилактический эффект. Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусные препараты, риск передачи ВИЧ его ВИЧ-отрицательному половому партнеру уменьшается на 96 %.
Постоянно появляются более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации, в том числе доступные странам с низким и средним уровнем доходов. Стандартная антиретровирусная терапия первого ряда, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для взрослых и подростков, включает два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительными являются комбинации с фиксированными дозами и схема лечения с приемом препаратов один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых включает два НИОТ и ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром.
Эффективность лечения ВИЧ лучше всего определяется по уровню содержания вируса в крови. Если вирус в крови не обнаруживается, считается, что пациент достиг вирусной супрессии, то есть крайне малы вероятность прогрессирования ВИЧ-инфекции и риск передачи вируса половому партнеру. Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии и затем ежегодно.
В ходе такого тестирования врачи проверяют, соблюдается ли схема лечения и не развилась ли устойчивость к препаратам.
Лечение ВИЧ показывает высокую эффективность, если пациент строго соблюдает все предписания и график приема препаратов. Пропуск доз и прекращение лечения с последующим возобновлением могут привести к развитию устойчивости к препаратам, вследствие чего вирус может начать размножаться и перейти в болезнь. Людям, получающим лечение от ВИЧ, необходима поддержка, чтобы справиться с проблемой регулярного приема препаратов. Кроме того, необходимы действенные системы мониторинга устойчивости к препаратам.
Лечение | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ/СПИД
Что такое лечение ВИЧ?Лечение ВИЧ (антиретровирусная терапия или АРТ) включает прием лекарств по назначению врача. Лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в вашем организме и помогает вам оставаться здоровым.
- От ВИЧ нет лекарства, но вы можете контролировать его с помощью лечения от ВИЧ.
- Большинство людей могут взять вирус под контроль в течение шести месяцев.
- Лечение ВИЧ не предотвращает передачу других заболеваний, передающихся половым путем.
Начать лечение ВИЧ как можно скорее после постановки диагноза.
- Все люди с ВИЧ должны получать лечение от ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют ВИЧ или насколько они здоровы.
- Поговорите со своим лечащим врачом о любых заболеваниях или других лекарствах, которые вы принимаете.
Если вы отложите лечение, ВИЧ продолжит наносить вред вашей иммунной системе. Промедление с лечением повысит риск передачи ВИЧ вашим партнерам, заболевания и развития СПИДа.
Существуют ли различные виды лечения ВИЧ? Существует два вида лечения ВИЧ: таблетки и инъекции .
- Таблетки рекомендуются людям, которые только начинают лечение от ВИЧ. Существует множество одобренных FDA однокомпонентных и комбинированных лекарств.
- Людям с неопределяемой вирусной нагрузкой (или вирусной супрессией) в течение как минимум трех месяцев можно рассмотреть вопрос о прививках .
Инъекции для лечения ВИЧ — это инъекции длительного действия, используемые для лечения людей с ВИЧ. Прививки делаются вашим лечащим врачом и требуют обычных посещений офиса. Прививки от ВИЧ делаются один раз в месяц или раз в два месяца, в зависимости от вашего плана лечения.
Могу ли я переключить свое лечение от ВИЧ с таблеток на прививки?Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг об изменении вашего плана лечения ВИЧ. Прививки могут подойти вам, если вы взрослый человек с ВИЧ, который
- имеет неопределяемую вирусную нагрузку (или достиг вирусной супрессии),
- не имеет истории неэффективности лечения, а
- не имеет известной аллергии на лекарства в прививке.
Если вы и ваш поставщик медицинских услуг решите перейти от лечения ВИЧ с таблеток на прививки, вам необходимо будет регулярно посещать своего поставщика для получения прививок. Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу, если вы пропустили или планируете пропустить прием для прививки.
Каковы преимущества лечения ВИЧ в соответствии с предписаниями?Лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в крови ( вирусная нагрузка ).
- Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями поможет снизить вирусную нагрузку.
- Лечение ВИЧ может сделать вирусную нагрузку очень низкой ( вирусная супрессия ). Вирусная супрессия означает наличие менее 200 копий ВИЧ на миллилитр крови.
- Лечение ВИЧ может сделать вирусную нагрузку настолько низкой, что тест не сможет ее обнаружить ( неопределяемая вирусная нагрузка ).
- Если ваша вирусная нагрузка снижается после начала лечения ВИЧ, это означает, что лечение работает. Продолжайте принимать лечение от ВИЧ в соответствии с предписаниями.
- Если вы хотя бы время от времени пропускаете лечение от ВИЧ, вы даете ВИЧ возможность быстро размножаться. Это может ослабить вашу иммунную систему, и вы можете заболеть.
- Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки (или сохранение вирусной супрессии ) — лучший способ сохранить здоровье и защитить других.
Продолжайте принимать лечение от ВИЧ в соответствии с предписаниями.Лечение ВИЧ предотвращает передачу инфекции другим людям.
- Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, вы не передадите ВИЧ половым путем.
- Наличие неопределяемой вирусной нагрузки, вероятно, снижает риск передачи ВИЧ через общие иглы, шприцы или другое инъекционное оборудование (например, плиты), но мы не знаем, насколько.
- Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также предотвращает перинатальную передачу. Если человек с ВИЧ принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями на протяжении всей беременности и родов и лечит ребенка от ВИЧ в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи может составлять 1% или меньше.
- Наличие неопределяемой вирусной нагрузки значительно снижает риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание, но не устраняет этот риск. Текущая рекомендация в Соединенных Штатах заключается в том, что родители с ВИЧ не должны кормить своих детей грудью.
Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость.
- Лекарственная устойчивость развивается, когда люди с ВИЧ не принимают назначенные им таблетки или пропускают прививки. Вирус может измениться (мутировать) и может ограничить ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
- Если у вас разовьется лекарственная устойчивость, это ограничит ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
- Лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться другим людям.
Лечение ВИЧ может вызвать побочные эффекты у некоторых людей. Однако не все испытывают побочные эффекты.
Наиболее распространенными побочными эффектами являются
- Тошнота и рвота
- Диарея
- Проблемы со сном
- Сухость во рту
- Головная боль
- Сыпь
- Головокружение
- Усталость
- Временная боль в месте инъекции (для инъекций)
Поговорите со своим лечащим врачом, если вы заболели от лечения ВИЧ. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать дополнительные лекарства, чтобы помочь справиться с побочными эффектами, или может изменить ваш план лечения ВИЧ.
Что мне делать, если я думаю о ребенке?Сообщите своему лечащему врачу, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Они определят правильный тип лечения ВИЧ, чтобы помочь предотвратить передачу ВИЧ вашему ребенку.
Могу ли я принимать противозачаточные средства во время лечения ВИЧ? Вы можете использовать любой метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность.
Однако некоторые виды лечения ВИЧ могут сделать гормональные противозачаточные средства менее эффективными. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой метод контрацепции вам подходит.
В большинстве случаев лечение ВИЧ можно безопасно использовать вместе с гормональной терапией, подтверждающей пол, или менопаузальной гормональной терапией и заместительной терапией тестостероном. Однако могут возникнуть побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о одновременном лечении ВИЧ и гормональной терапии. Ваш лечащий врач будет следить за любыми побочными эффектами и следить за тем, чтобы ваше лечение ВИЧ и гормональная терапия не прерывались.
Что делать, если мое лечение ВИЧ не работает?- Ваш поставщик медицинских услуг может изменить тип лечения ВИЧ.
- Изменение не является чем-то необычным, потому что одно и то же лечение ВИЧ не влияет на всех одинаково.
Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут проблемы с соблюдением плана. Вместе вы сможете определить причины, по которым вы пропускаете лечение от ВИЧ, и решить, как устранить эти причины.
Поговорите со своим лечащим врачом о проблемах с лечением ВИЧ.
- Проблемы с приемом таблеток. Это может затруднить продолжение лечения ВИЧ. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы по решению этих проблем, включая переход на инъекционный вариант лечения ВИЧ.
- Побочные эффекты. Тошнота или диарея могут заставить человека отказаться от продолжения лечения ВИЧ. Есть лекарства или другая поддержка, например, консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества. Это может помочь с наиболее распространенными побочными эффектами.
- Усталость от лечения ВИЧ. Некоторые люди обнаруживают, что со временем им становится все труднее придерживаться плана лечения ВИЧ. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о продолжении вашего плана.
- Плотный график . Работа или путешествие вдали от дома могут привести к тому, что вы забудете принять таблетки или пропустите укол. Дополнительные таблетки можно оставить на работе или в машине. Но сначала поговорите со своим лечащим врачом, так как экстремальные температуры могут повлиять на некоторые лекарства.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы пропустите дозы вашего лечения ВИЧ.
- Пропала доза таблеток. В большинстве случаев вы можете принять свои таблетки, как только поймете, что пропустили прием. Затем примите следующую дозу в обычное для вас время (если только ваш фармацевт или поставщик медицинских услуг не сказал вам иначе).
- Пропущенный выстрел. Если вы пропустили прием для получения прививки, поговорите со своим лечащим врачом о следующей прививке.
- Пропавшие дозы. Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом о том, как помочь вам вспомнить лечение от ВИЧ. Ваш лечащий врач может даже решить изменить ваше лечение, чтобы оно соответствовало вашим потребностям и жизненной ситуации.
Помощь при психических заболеваниях или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.
- Болезнь или депрессия. То, как вы чувствуете себя умственно и физически, может повлиять на вашу способность придерживаться плана лечения ВИЧ. Ваш поставщик медицинских услуг, социальный работник или куратор может направить вас к поставщику психиатрических услуг или в местную группу поддержки.
- Употребление психоактивных веществ (наркотиков или алкоголя) . Если употребление психоактивных веществ мешает вам поддерживать здоровье, возможно, пришло время обратиться за помощью.
- Если вам нужна помощь в поиске лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или психиатрических услуг, используйте Локатор лечения SAMHSA.
Если употребление психоактивных веществ мешает вам поддерживать здоровье, возможно, пришло время обратиться за помощью.Присоединитесь к группе поддержки или обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Они могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения.
ВИЧ: антиретровирусная терапия (АРТ) – виды, торговые марки, принцип действия
Авторы редакционной статьи WebMD
Лекарства от ВИЧ могут помочь снизить вирусную нагрузку, бороться с инфекциями и улучшить качество жизни. Они могут снизить ваши шансы на передачу ВИЧ, но если вы принимаете их неправильно, вы все равно можете передать ВИЧ другим. Они не лечат ВИЧ.
Назначение этих лекарств:
- Контролировать рост вируса
- Улучшить работу иммунной системы
- Замедлить или остановить симптомы
- Предотвращение передачи ВИЧ другим
FDA одобрило более двух десятков антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции.
Их часто разбивают на шесть групп, потому что они работают по-разному. Врачи рекомендуют принимать комбинацию или «коктейль» как минимум из двух из них. Это называется антиретровирусной терапией или АРТ.
Ваш врач сообщит вам, как именно вам следует принимать лекарства. Вам нужно точно следовать указаниям, и вы не должны пропускать ни одной дозы. Если вы пропустите дозы, у вас могут развиться лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ, и ваше лекарство может перестать действовать.
Некоторые другие лекарства и добавки плохо сочетаются с лекарствами от ВИЧ, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всем, что вы принимаете.
Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
НИОТ заставляют вирус ВИЧ использовать дефектные версии строительных блоков, чтобы инфицированные клетки не могли производить больше ВИЧ.
- Абакавир или ABC (Зиаген)
- Диданозин или ddl (Видекс)
- Эмтрицитабин или FTC (Эмтрива)
- Ламивудин или 3TC (Эпивир)
- Ставдин, или D4T (Zerit)
- Tenofovir Alafenamide, или TAF (Vemlidy)
- Tenofovir Disoproxil Fumarate, или TDF (viread)
- Zidovudine или ZDV (Retrovir)
- 67 Zidovudine или ZDV (Retrovir)
- 67 Zidovudine или ZDV (Retrovir) 9000
666-nuclire-in-inhix-in-inhire-in-in-in-nucrice in-nucrise n-nuclis (viread)
- 7
- Каботегравир/рилпивирин (Cabenuva)
- Делавирдин или DLV (Rescripor)
- Доравирин, или DOR ( Pifeltro)
- Efavirenz или EFV (Supestiva)
- Etravirine или ETR (Intelence)
- Nevirapine или NVP (Viramune)
- Rilpivirine or RPPV или RPPV (edRamune)
- RILPIVIRINE ORPIRVIRE).
Эти препараты блокируют белок, необходимый инфицированным клеткам для образования новых частиц вируса ВИЧ.
- Атазанавир или ATV (Reyataz)
- Дарунавир или DRV (Prezista)
- Фосампренавир или FPV (Lexiva)
- Индинавир или IDV (Crixivan)
- Lopinavir + Ritonavir, или LPV/R (Kaletra)
- Nelfinavir или NFV (Viracept)
- Ritonavir или RTV (Norvir)
- Saquinavir или SQVIRSIR или RTV (Norvir)
- Saquinavir или SQVANAVIR (Norvir). или TPV (Aptivus)
Ингибиторы интегразы
Они не дают ВИЧ копировать себя, блокируя ключевой белок, который позволяет вирусу внедрять свою ДНК в ДНК здоровой клетки.
Их также называют ингибиторами переноса цепи интегразы (INSTI).- Bictegravir или BIC (в сочетании с другими лекарствами в виде биктарви)
- Каботегравир и рилпивирин (Cabenuva)
- Cabotegravir (Vocabria)
- Dolutegravir Or Dtg (Tivicay)
- Elvite или EVGRALIGRAVIR7 (TIVICAY)
- ELVITE или EVGALIGRALIGRAVIR7 (TIVICAY)
- . Isentress)
Ингибиторы слияния
В отличие от НИОТ, ННИОТ, ИП и ИИ, которые воздействуют на инфицированные клетки, эти препараты блокируют проникновение ВИЧ внутрь здоровых клеток.
Энфувиртид, или ЭНФ, или Т-20 (Фузеон)
Ингибитор привязанности gp120
Это новый класс препаратов, состоящий всего из одного лекарства, фостемсавира (рукобиа). Это для взрослых, которые пробовали несколько лекарств от ВИЧ и чей ВИЧ был устойчив к другим методам лечения. Он нацеливается на гликопротеин 120 на поверхности вируса, не позволяя ему прикрепляться к CD4 Т-клеткам иммунной системы вашего организма.
Антагонист CCR5
Маравирок, или MVC (Selzentry), также останавливает ВИЧ до того, как он попадет внутрь здоровой клетки, но иначе, чем ингибиторы слияния. Он блокирует определенный тип «крючка» снаружи определенных клеток, поэтому вирус не может проникнуть внутрь.
Ингибитор пост-прикрепления или моноклональное антитело
Это новый класс противовирусных препаратов, специально предназначенный для взрослых, живущих с ВИЧ, которые пробовали несколько лекарств от ВИЧ и чей ВИЧ был устойчив к другим методам лечения. Ибализумаб-уийк (трогарзо) блокирует ВИЧ-инфицированные клетки вашего организма от распространения вируса на неинфицированные клетки. Это дано IV.
Фармакологические усилители, или «лекарственные усилители»
Ритонавир (RTV), принимаемый в низкой дозе, повышает уровень в крови лопинавира (LPV) и препарата LPV/r (Калетра).
Кобицистат (Тибост) делает то же самое в сочетании с атазанавиром, дарунавиром, элвитегравиром.
- Атазанавир + кобицистат, или ATV/c (Эвотаз)
- Дарунавир + кобицистат, или DRV/c (Презкобикс)
- Элвитегравир + TDF + FTC + кобицистат, или EVG/c/TDF/FTC (Stribild)
- Элвитегравир + TAF + FTC + кобицистат или EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)
Поскольку эти «усилители лекарств» могут повышать уровень других лекарств и причинять потенциальный вред, вы всегда должны сообщать своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете. берут.
Комбинации с фиксированными дозами
Некоторые производители лекарств объединяют определенные лекарства в одну таблетку, чтобы их было легче принимать, в том числе:
Ингибитор переноса цепи интегразы (INSTI):
- Биктегравир + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин или BIC/TAF/FTC (Biktarvy)
- Долутегравир + абакавир + ламивудин или DTG/ABC/3TC (Triumeq)
- Долутегравир + рилпивирин или DTG/RPV (Juluca)
- Долутегравир + ламивудин или DTG/3TC (Довато)
- Элвитегравир + кобицистат + тенофовира алафенамид + эмтрицитабин или EVG/c/TAF/FTC (Genvoya) (ИП) на основе:
- Атазанавир + кобицистат или ATV/c (Эвотаз)
- Дарунавир + кобицистат или DRV/c (Презкобикс)
- Дарунавир + кобицистат + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин/TAF, или DRV /ФТК) (Симтуза)
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ):
- Доравирин + тенофовира дизопроксила фумарат + ламивудин или DOR/TDF/3TC (Delstrigo) FTC (Atripla)
- Рилпивирин + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин или RPV/TAF/FTC (Odefsey)
- Рилпивирин + тенофовира дизопроксилфумарат + эмтрицитабин или RPV/TDF/FTCside (Complera)/90 нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы
- Abacavir + Lamivudine, или ABC/3TC (EPZICOM)
- Абакавин + Ламивудин + Зидоводин, или ABC/3TC/ZDV (Trizivir)
- Tenofovir Alafenamide + Emtricitabine, Or Taf/ftc (атомно -афорир 9000 -й.
+ эмтрицитабин или TDF/FTC (Truvada) - Тенофовира дизопроксил фумарат + ламивудин или TDF/3TC (Cimduo)
- Зидовудин + ламивудин или ZDV/3TC (Combivir)
Дескови и Трувада также были одобрены как способы профилактика ВИЧ-инфекции у людей, входящих в группу высокого риска. Но если вы принимаете любой из них, вы также должны практиковать безопасный секс.
Препараты PrEP
PrEP означает доконтактную профилактику. Это означает, что вы принимаете эти лекарства до того, как («пре-») ВИЧ попадет в вашу систему (воздействие), чтобы помочь защититься от инфекции (профилактика). Эти лекарства работают довольно хорошо, но они не являются надежными — вам нужно принимать их каждый день для достижения наилучшего эффекта, и даже в этом случае они не работают в 100% случаев.
Вот почему лучше предпринять другие шаги, чтобы защитить себя, когда это возможно. Например, рассмотрите возможность использования презерватива для дополнительной защиты, если вы занимаетесь сексом с людьми, у которых может быть ВИЧ.
Препараты ДКП для лечения ВИЧ включают Truvada и Descovy.
Люди, употребляющие инъекционные наркотики, часто подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ, особенно если они пользуются общими иглами или другими инструментами. Геи и бисексуальные мужчины подвергаются более высокому риску в результате сексуальной активности, но гетеросексуальные мужчины и женщины также могут получить его в результате сексуальной активности.
ДКП может помочь защитить вас и вашего ребенка, если вы планируете забеременеть от ВИЧ-инфицированного партнера. Это помогает блокировать вирус во время беременности и кормления грудью.
Лечение симптомов ВИЧ
Лучший способ предотвратить появление симптомов и осложнений ВИЧ — придерживаться назначенного врачом графика приема противовирусных препаратов, не пропуская ни одной дозы. Если вы сделаете это, вы поможете:
- Укрепить вашу иммунную систему
- Уменьшить вероятность заражения любым типом инфекции
- Уменьшить ваши шансы получить «резистентный к лечению» ВИЧ другие люди
У вас больше шансов заразиться некоторыми инфекциями, если у вас ВИЧ (риск снижается, если вы принимаете лекарства от ВИЧ).
Их также называют «неядерными».
ННИОТ связываются со специфическим белком, поэтому вирус ВИЧ не может копировать себя.
Их также называют ингибиторами переноса цепи интегразы (INSTI).
+ эмтрицитабин или TDF/FTC (Truvada)
