Препараты от ВИЧ-инфекции направлены на профилактику развития болезней, возникающих на фоне иммунодефицита, и облегчение самочувствия пациента. Непосредственно вирус невозможно устранить с помощью медикаментозного воздействия на организм. То, какие лекарства необходимо принимать при ВИЧ-инфекции, зависит от стадии заболевания на момент его выявления. Отказ от прохождения медикаментозной коррекции состояния здоровья приводит пациентов с вирусом иммунодефицита к более скорому наступлению летального исхода.
Цели назначения терапии при ВИЧ
Антивирусные препараты при ВИЧ-инфекции назначают для достижения 3 целей – чтобы:
Инъекционные препараты и таблетки от ВИЧ-инфекции помогают предотвратить развитие вторичных заболеваний. Но даже после полноценного обследования пациента, назначая препараты, врач не уверен на 100%, будет ли помогать лекарство от ВИЧ-инфекции в конкретном клиническом случае.
Медикаментозные средства для пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией
Список назначаемых препаратов при ВИЧ-инфекции выглядит так:
- Маравирок. Относится к группе ингибиторов рецепторов CCR5. Обладает противовирусной активностью. Препарат разработан летом 2007 года, предназначен для приема внутрь;
- Ралтегравир. Лекарственное средство предназначено для перорального использования. Ралтегравир принимают внутрь, 2 раза в день. С 2009 года он применяется для лечения всех ВИЧ-инфицированных пациентов. Несмотря на терапевтическую эффективность, Ралтегравир значительно ослабляет состояние здоровья. Вероятность развития осложнений возрастает после 48 недели лечения;
- Элвитегравир. Комбинированный препарат, широко используемый для лечения пациентов с вирусом иммунодефицита. Состоит из 2 компонентов: один подавляет размножение копий вируса в крови, второй – усиливает действие первого вещества. Препарат назначают в одной схеме с Ритонавиром. Лекарство принимают перорально, 1 раз в день, во время еды;
- Фузеон. Мощное противовирусное средство. Фузеон возглавляет список, в котором указаны лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции. Средство вводят подкожно, ежедневно, в область плеча, бедра или живота;
- Индинавир. Лекарство начинают принимать с минимальной дозировки, постепенно достигая 800 мг. Оптимальная схема приема лекарства – 3 раза в день, за 1 час до или спустя 2 ч после еды. Индинавиром лечат только взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией;
- Фосфазид (Никавир). Активно применяется с 1999 года. Препарат назначают на том этапе, когда ВИЧ спровоцировал множественные осложнения (вторичные заболевания). Никавир обладает выраженной противовирусной способностью, помогает в лечении гепатита B, который нередко прогрессирует на фоне вируса иммунодефицита человека. Лекарство применяют перорально, в дозировке от 800 до 1200 мг, разделив ее на 2-3 приема. Преимущество Фосфазида – обеспечение профилактического действия: активный компонент Никавира помогает предотвратить инфицирование вирусом иммунодефицита.
Перечисленные лекарства не подходят для реализации монотерапии.
Какие препараты принимают при ВИЧ-инфекции в виде схем:
1) Тенофовир + Ламивудин + Эфавиренз;
2) Ламивудин + Эмтрицитабин.
В процессе лечения врач может откорректировать то, какие таблетки пьют при ВИЧ-инфекции пациенты. Учитываются результаты регулярно проводимой диагностики, фактор наличия сопутствующих болезней, степень устойчивости вируса к препарату.
ЗАЩИТИ СВОЙ ОРГАНИЗМ ОТ ГРИППА И ОРВИ
Вам больше не нужны капли для носа, таблетки и микстуры, Immunity убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ за 2 дня
Купить по акции
Особенности прохождения антиретровирусной терапии
Независимо от названия действенных таблеток от ВИЧ-инфекции, назначенными препаратами нужно лечиться пожизненно.
Препараты от иммунодефицита принимают схемами. Использование только 1 медикаментозного средства не обеспечивает ожидаемой эффективности.
Если препарат не принят своевременно – в установленные врачом часы – не рекомендуется искусственно увеличивать дозировку. Это не поспособствует компенсации вещества, которое не поступило в кровь, и не обеспечит противовирусную активность. Однако двойная дозировка лекарства создает значительную нагрузку на организм пациента, может вызвать ряд осложнений.
Внимание! Женщинам с ВИЧ-инфекцией в послеродовом периоде противопоказано вскармливание ребенка.
При инъекционном введении препаратов (например, Фузеона) нужно регулярно менять место прокола кожи. В основном чередуют область плеча, брюшной стенки и передней поверхности бедра.
Возможные побочные эффекты
Назначая противовирусные препараты при ВИЧ-инфекции, пациента предупреждают о потенциально возможном развитии осложнений. К таким побочным эффектам относится:
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Заболевание протекает в виде опоясывающей боли, многократной рвоты, слабости, повышения температуры тела. Развитие панкреатита наиболее часто провоцирует Зидовудин.
- Цирроз печени. Патологию в половине случаев вызывает Невирапин.
- Почечная недостаточность. Нарушение состояния и активности органа мочевыделительной системы – последствие приема такого лекарства от ВИЧ-инфекции, как Тенофовир.
- Критически высокое повышение концентрации молочной кислоты в организме. Нарушение развивается на фоне приема сочетания таких препаратов, как Ставудин и Диданозин.
- Токсическое поражение кожного покрова. Возникает вследствие применения Невирапина, Эфавиренза.
Препараты, которые поддерживают организм пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией, могут вызвать и другие осложнения. Среди них – проблемы с активностью сердца, головного мозга, органов ЖКТ и нервной системы.
Спровоцировать непредсказуемую реакцию может каждый из препаратов, назначаемых при иммунодефиците. Иногда побочные эффекты от применяемых медикаментов возникают не сразу, а только в середине терапевтического курса. Но вероятность обеспечения пользы для здоровья выше риска развития осложнений, поэтому при иммунодефиците назначают именно перечисленные препараты. И пока неизвестно, когда изобретут гипоаллергенное лекарство от ВИЧ-инфекции, которое в 100% случаев будет хорошо переноситься организмом.
Даже если назначенное лекарство входит в список лучших по эффективности препаратов от ВИЧ-инфекции – оно может спровоцировать аллергию. В этом случае у пациента возникает приступ удушья, сыпь на коже лица и тела, зуд и другие симптомы. Индивидуальная непереносимость медикаментозного средства – единственное показание для отмены препарата. В остальных случаях прекращать антиретровирусную терапию при ВИЧ нельзя. Тем самым можно приблизить наступление летального исхода.
Недостатки существующих методов лечения ВИЧ-инфекции
Минусы современных терапевтических программ:
- высокая токсичность препаратов, повышающая риск развития побочных эффектов. При этом вероятность появления осложнений не зависит от того, сколько стоят таблетки от ВИЧ-инфекции;
- несовместимость с лекарствами, которые применяют для устранения ВИЧ-ассоциированных заболеваний;
- значительные финансовые расходы. Большую часть медикаментозных средств больным вирусом иммунодефицита выдают бесплатно, в специализированном центре лечения. Но кроме этих медикаментов, препараты против ВИЧ-инфекции приходится покупать и самостоятельно – они дорогостоящие, иногда несоизмеримы с бюджетом среднестатистического пациента.
Поскольку у вируса иммунодефицита постоянно вырабатывается устойчивость к лекарствам, принимаемым пациентом, медикаменты приходится регулярно заменять. Это создает дополнительные трудности в составлении оптимальной терапевтической программы.
Ни одно из существующих сегодня медикаментозных средств не может устранить вирус иммунодефицита человека. То, когда найдут эффективное лекарство от ВИЧ-инфекции – неизвестно. Это еще раз подчеркивает важность профилактики развития опасной болезни. Благодаря антиретровирусной терапии удается минимизировать риск появления вторичных осложнений на фоне ВИЧ, облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь.
Лекарства для ВИЧ-инфицированных — это современные медицинские препараты, которые позволяют эффективно бороться с этой медленной, но опасной инфекцией. Стоит отметить, что в настоящее время найти способ, чтобы полностью избавить организм от этого недуга, не удалось. Во многом это происходит из-за того, что с момента первого попадания вируса до формирования выраженного заболевания проходит много времени. В некоторых случаях от 10 до 15 лет. Однако прием лекарственных препаратов позволяет отсрочить развитие СПИДа, так как именно этот синдром и является основным проявлением ВИЧ.
Подбор препаратов
При подборе лекарств для ВИЧ-инфицированных врач в первую очередь должен установить, на какой стадии находится заболевание. Только на стадии ВИЧ-инфицирования или уже на этапе СПИДа. От этого зависит выбор и направление лечения, каким должен быть эффект от препарата: лечение осложнений и сопутствующих заболеваний или непосредственное воздействие на вирус.
Влиять на вирус иммунодефицита человека можно с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии. Существующие в современном мире антиретровирусные препараты условно делят на несколько групп:
- ингибиторы протеазы;
- нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
- ингибиторы слияния;
- ингибиторы интегразы.
Комбинация данных лекарственных средств, а также их доза определяются индивидуально с учетом большого количества всевозможных факторов. В частности, доктор при этом должен ориентироваться на следующие моменты:
- наличие клинических симптомов заболевания;
- уровень клеток иммунной системы человека;
- наличие осложнений;
- степень существующей вирусной нагрузки.
Пациент проходит полноценное обследование, по результатам которого подбирается соответствующий тип терапии. Далее больному предстоит посещать врача для контрольных осмотров с определенной частотой и периодичностью. Лекарства для ВИЧ-инфицированных следует принимать пожизненно.
Направления терапии
Существуют три направления терапии, которые зависят от того, какую конечную цель преследует лечение. Они могут быть патогенетическими, этиотропными, симптоматическими.
Таблетки от ВИЧ при этиотропной терапии, которую еще называют антиретровирусной, работают на угнетение развития вируса в клетках иммунной системы. Считается, что это основной вид лечения, которое предпринимается на всех стадиях заболевания без исключений.
Патогенетическая терапия используется уже на этапе развития СПИДа. Она призвана восстановить активность иммунной системы человека, конечно, насколько это возможно. В этом случае используются препараты всевозможных фармакологических групп, в том числе иммуномодуляторы.
Симптоматическая терапия применяется на последних стадиях развития последствий СПИДа. Это исключительно поддерживающее лечение, которое направлено на поддержание работоспособности и активности организма, а также уничтожение развивающихся инфекций.
При приеме лекарств для ВИЧ-инфицированных стоит помнить о резистентности вируса к тем или иным фармакологическим средствам. Для эффективной терапии пациенту следует проходить врачебный осмотр в регулярном режиме. Только в этом случае доктор сможет эффективно контролировать степень вирусной нагрузки и уровень лимфоцитов в крови. Именно эти показатели помогают установить, оказывается ли эффективным для конкретного пациента тот или иной препарат. В противном случае требуется подбирать иную дозировку и комбинацию лекарственных средств.
Как правило, при терапии используется три-четыре препарата. Принимать их следует в строгом соответствии с графиком и рекомендациями.
В этой статье мы расскажем о том, какие препараты принимают при ВИЧ-инфекции. Мы рассмотрим лекарственные средства из разных групп, чтобы у читателя была возможность составить полноценную картину. В частности, в список препаратов для ВИЧ-инфицированных включим «Атазанавир», «Диданозин», «Этравирин», «Ралтегравир».
«Атазанавир»
«Атазанавир» относится к ВИЧ-ингибиторам протеазы. Это таблетки от ВИЧ, которые используются при антиретровирусной терапии. Не существует универсальных рекомендаций, в какой момент и на какой стадии заболевания его следует начать принимать. Если принимать «Атазанавир» в комплексе с другими АРВ-препаратами, то есть высокая вероятность максимально снизить вирусную нагрузку, повысив уровень клеток СД4. Таким образом, пациенту удастся остаться здоровым на протяжении длительного срока.
Это эффективный препарат для ВИЧ-инфицированных, который, в отличие от большинства других ингибиторов протеазы, не вызывает повышение жиров в организме.
Правила приема
В состав «Атазанавира» входит одноименное действующее вещество. С его помощью удается максимально эффективно блокировать работу энзима протеаза. Сама протеаза вируса иммунодефицита человека действует как своеобразные химические ножницы. Она режет на части исходный материал, необходимый для построения нового вируса. Ингибиторы «склеивают» эти ножницы, приостанавливая их действие. Вот какие препараты принимают при ВИЧ-инфекции.
«Атазанавир» следует пить по одной капсуле раз в день. В самом начале терапии оптимальной считается дозировка в 400 мг во время еды. Если пациент ранее уже принимал данные ингибиторы, рекомендуется 300 мг «Атазанавира» совмещать со 100 мг «Ритонавира».
Стоит знать, что большинство препаратов ВИЧ-терапии имеют побочные эффекты. В таком случае это лекарственное средство у трети пациентов значительно повышает уровень билирубина. Это вещество, которое производит печень при разложении красных кровяных телец. При высоком уровне билирубина белки глаз и кожа желтеют. В результате развивается желтуха, которую диагностируют у 10 процентов пациентов, принимавших «Атазанавир».
К тому же это оказывает влияние на печень. При этом лекарственное средство не повышает уровень сахара и жира в крови. Это существенное преимущество для тех, кто стремится на максимально длительный срок сократить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Также среди побочных эффектов головная боль, тошнота, боль в желудке, сыпь, диарея, рвота, депрессия, покалывание в конечностях.
«Диданозин»
«Диданозин» относится к ингибиторам обратной транскриптазы. В его состав входит основное действующее вещество. В качестве вспомогательных веществ входят карбоксиметилцеллюлоза натрия, карбоксиметилкрахмал натрия, лаурилсульфат натрия, коллоидный диоксид кремния, тальк, гипромеллоза.
Все это содержится в одной капсуле. Зная, какие лекарства принимают ВИЧ-инфицированные, вы получите полноценное представление о том, как проходит терапия. Это противовирусное средство, которое следует принимать внутрь, проглатывая целиком капсулу, не разжевывая. Делать это следует за два часа до или после еды, запивая большим количеством воды.
Пациентам следует принимать по одной капсуле один или два раза в сутки.
Побочные эффекты
Перечисляя, какие препараты принимают ВИЧ-инфицированные, следует отметить, что практически у всех из них большое количество разнообразных побочных эффектов. Причем в совершенно разных системах и органах чувств.
В частности, в пищеварительной системе наблюдается диспепсия, анорексия, панкреатит, гепатит, рвота, тошнота, боль в животе, сухость во рту, портальная гипертензия и почечная недостаточность, молочнокислый ацидоз.
Возникают серьезные проблемы с нервной системой. В частности, парестезии, периферическая нейропатия, боли в кистях и стопах, тревожность, эпилептические припадки, бессонница, головные боли.
Часто наносятся урон органам чувств. Начинается депигментация сетчатки, появляется сухость в глазах, неврит зрительного нерва. Со стороны органов кроветворения развивается гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Также возникают зуд, кожная сыпь, аллергические и анафилактоидные реакции лихорадка, озноб, сахарный диабет, острая печеночная недостаточность, астения, алопеция, усталость.
«Этравирин»
В этом материале мы подробно рассказывает, какие лекарства пьют ВИЧ-инфицированные. Из ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы большой популярностью пользуется «Этравирин». Основу этого лекарственного средства составляет одноименное активное вещество. Этот препарат применяется для антиретровирусной терапии. Также он известен под названием «Интеленс».
Официальным медицинским сообществом он был признан в 2008 году. Он показан к применению пациентам, которые ранее уже принимали определенные комбинации препаратов против ВИЧ.
Стоит помнить, что многие современные копии вируса иммунодефицита человека являются мутациями, которые незначительно отличаются от основного вируса. Некоторые из них могут размножаться. Когда это происходит, действие препарата прекращается.
Как принимать?
Вот какие препараты принимают при ВИЧ в настоящее время. «Этравирин» выпускается в виде таблеток. Для взрослых пациентов рекомендуемая доза равна 400 мг в день. Пить это лекарственное средство следует только после еды. Если проглотить таблетку трудно, ее можно растворить в воде.
Врачи, отмечая, какие при препараты при ВИЧ они выписывают своим пациентам, практически всегда подчеркивают, что без побочных эффектов обойтись не удается. У большинства пациентов вскоре после начала терапии диагностируется плохое общее самочувствие, повышается артериальное давление, начинаются сильные головные боли. Через какое-то время эти побочные эффекты могут как усилиться, так и ослабнуть.
Также среди популярных проблем, с которыми сталкиваются принимающие «Этравирин», тошнота и высыпания на коже. В большинстве случаев высыпания на коже появляются на вторую неделю после начала приема этого лекарственного средства. Иногда они бывают весьма серьезными, а в некоторых случаях даже фатальными. Такая кожная реакция носит название Стивенса-Джонсона. В этом случае прием препарата следует незамедлительно прекратить.
В некоторых случаях больные жалуются на рвоту и боли в животе.
«Ралтегравир»
«Ралтегравир» относится к категории прочих противовирусных препаратов. Это одно из немногих лекарственных средств, одобренное для новорожденных. Например, на территории США он является единственным антиретровирусным лекарственным средством, одобренным для новорожденных младше четырех недель при постановке им страшного диагноза ВИЧ.
С его помощью рекомендуется проводить лечение взрослых и детей в комбинации с другими антиретровирусными препаратами. Этому лекарственному средству удается ингибировать каталитическую активность ВИЧ-интегразы. Так называют специальный фермент, который участвует в репликации вируса ВИЧ. С помощью этого процесса удается предотвратить интеграцию генома вируса иммунодефицита человека в геном клетки хозяина на самых ранних стадиях развития инфекции.
Геномы ВИЧ, не включенные в ДНК человека, не могут индуцировать продукцию новых вирусных частиц. В результате происходит подавление процесса интеграции, распространение вирусной инфекции по всему организму удается эффективно предотвратить.
Для малышей разработана жевательная форма этого препарата, а для детей, подростков и взрослых пациентов (начиная с шести лет и веса 25 кг) — форма для проглатывания. Важно, что у этого препарата совсем немного противопоказаний. Это только повышенная чувствительность к его основному активному веществу, период кормления ребенка грудью или беременность.
При этом его с особой осторожностью следует принимать при рабдомиолизе и миопатии, состояниях, способствующих их развитию. Также лекарственное средство только после обсуждения со специалистом следует пить при тяжелой и острой печеночной недостаточности, а также в комплексе с сильными индукторами. Опасным этот препарат может стать при депрессиях и стрессах, может спровоцировать в этом случае суицидальное поведение, а также рискованно его пить при наличии в анамнезе всевозможных психиатрических заболеваний. Информации о приеме описываемого препарата пациентами после 65 лет практически отсутствует.
Получение лекарственных средств
В Российской Федерации обеспечение ВИЧ-инфицированных препаратами осуществляется в соответствии с федеральным законодательством. Пациенты получают помощь на общих основаниях по клиническим показаниям. При этом они имеют право пользоваться всеми без исключения правами, предусмотренными законами об охране здоровья граждан.
Когда происходит приостановка или прекращение терапии, это может привести к развитию резистентных форм вируса, приостановке или полному прекращению лечения пациента.
С недавнего времени стало известно, что подход к обеспечению лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов изменится кардинальным образом. Если ранее препараты закупались на региональном уровне, то по новым существующим правилам это будут теперь делать централизованно.
Считается, что такой подход позволит максимально охватить большинство населения антиретровирусной терапией. Такой метод частично начал приниматься с 2016 года. Уже в 2017 году это позволило получить необходимые лекарственные средства за счет федерального бюджета примерно половине из всех пациентов с вирусом иммунодефицита человека. При этом практически в два раза удалось снизить сам бюджет на лечение. Планируется, что к 2020 году удастся охватить подобной терапией за федеральный счет всех без исключения больных, столкнувшихся в своей жизни с ВИЧ.
Эксперты отмечают, что распространение терапии на максимально возможное количество граждан позволит не только улучшить состояние здоровья самих пациентов, но повлияет и на общее снижение распространяемости этого заболевания. Дело в том, что носитель вируса иммунодефицита человека, проходящий соответствующую терапию, перестает представлять потенциальную угрозу для своих половых партнеров. В этом случае вирусная нагрузка в его организме снижается до практически неопределяемых размеров, что минимизирует вероятность инфицирования другого человека.
К тому же подобное лечение защищает пациента от многих опасных сопутствующих заболеваний. Это гепатит, туберкулез и многие другие недуги, несущие серьезную угрозу жизни и здоровью человека.
По мнению специалистов, усиление интенсивности профилактических мероприятий способно оказать дополнительное влияние в успешном решении представленной проблемы. А если обеспечить всех больных своевременной бесплатной терапией, это позволит значительно снизить темпы роста заболевания.
В конце августа 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медицинских препаратов США (FDA) утвердило два новых препарата Делстриго и Пифелтро (Delstrigo, Pifeltro) для лечения ВИЧ-1, наиболее распространенного штамма вируса. Это знаменует собой новейшую разработку новых вариантов лечения для людей, живущих с ВИЧ.
Эти пероральные (для приёма через рот) препараты, предназначенные для ВИЧ-инфицированных взрослых, которые ранее не получали антиретровирусное лечение. Эти препараты не для тех, кто уже получает антиретровирусное лечение от ВИЧ.
ВИЧ это постоянно развивающийся вирус, и все еще существуют неудовлетворенные потребности людей в плане лечения, живущих с ВИЧ . Не существует лечения, которое идеально подходит для каждого отдельного пациента, поэтому важно, чтобы мы предоставили врачу и пациентам варианты ВИЧ, которые позволят им адаптировать конкретные схемы лечения к их потребностям, —
доктор Кэри Хванг, исполнительный директор и руководитель разработки продукта, Глобальное клиническое развитие — инфекционные заболевания в исследовательских лабораториях Merck.
Утверждение было получено после успешных испытаний фазы III для Делстриго и Пифелтро, в которых участвовало более 700 участников для каждого препарата. Интересно, что оба лекарства показали неожиданный побочный эффект — снижения уровня холестерина.
Хванг сказал, что это важно, учитывая, что, поскольку люди с ВИЧ стали жить дольше, у них появляются признаки коморбидных состояний (наличие нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом), которые обычно проявляются у людей с возрастом, таких как высокий уровень холестерина и другие сердечно-сосудистые проблемы.
К счастью, популяция ВИЧ стареет — они живут дольше и дольше, и я думаю, что статистика показывает, что довольно скоро, если не сейчас, большинству людей, живущих с ВИЧ, будет больше 50 лет. Поэтому, скорее всего, у них будут сопутствующие заболевания, в т.ч. и высокий уровень холестерина — все, что вы получаете, когда стареете. Мы не ожидаем каких-либо реальных значительных отрицательных взаимодействий лекарств со многими лекарствами, используемыми для лечения этих сопутствующих заболеваний.-
д-р Кэри Хванг
список и виды современных лекарств
Притом что в настоящее время не существует терапевтических стратегий, при помощи которых люди могли бы навсегда избавляться от ВИЧ, ряд лекарственных средств позволяет держать данное состояние под контролем. Люди с ВИЧ-положительным статусом обычно принимают сразу несколько препаратов. Такой режим помогает им проживать более продолжительную, более комфортную и более полноценную жизнь.
В текущей статье мы представим список препаратов, которые одобрены для лечения ВИЧ в США — стране, где медицина достигла наивысшей стадии развития. Ниже вы также ознакомитесь с информацией, которая поможет сделать подходящий выбор режима лечения ВИЧ.
Содержание статьи:
Как действуют препараты от ВИЧ?
Фармацевтический рынок предлагает широкий спектр эффективных препаратов для лечения ВИЧ
Действие препаратов от ВИЧ главным образом основано на подавлении способности вируса реплицировать.
Вирус атакует иммунную систему путём вторжения в белые кровяные клетки (лимфоцитов), которые выполняют важную роль в защите организма от чужеродных объектов.
Проникая в белые кровяные клетки, вирус использует их для репликации и таким образом распространяется. По мере того как эти процессы происходят, иммунная система начинает ослабевать, вследствие чего человек становится более склонным к развитию инфекций.
Существует класс лекарственных средств, который предотвращает репликацию вируса. В медицинской практике их принято называть антиретровирусными препаратами. Они помогают защищать иммунную систему, и таким образом позволяют людям с ВИЧ-положительным статусом проживать долгую и здоровую жизнь.
Виды препаратов от ВИЧ
Жизненный цикл ВИЧ состоит в репликации и распространении вируса по всему организму. Существует несколько видов антиретровирусных препаратов, которые предназначены для борьбы с ВИЧ на разных стадиях его жизненного цикла.
Главная цель такого лечения — уменьшение вирусной нагрузки, то есть концентрации вируса в крови пациента, до недетектируемого или неопределяемого уровня.
Если врачам удаётся достичь недетектируемой вирусной нагрузки, то это означает, что лекарства, при помощи которых врачи пытаются бороться с данным заболеванием, работают эффективно и помогают установить контроль над вирусом.
Ниже приведён список антиретровирусных препаратов, которые одобрены для лечения ВИЧ Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) останавливают репликацию ВИЧ. Они делают это путём воздействия на фермент, который носит название обратная транскриптаза. Вирус иммунодефицита человека использует обратную транскриптазу для репликации.
К числу ННИОТ относятся следующие препараты:
| Препарат | Торговая марка |
| Доравирин (doravirine) | Пифелтро (Pifeltro) |
| Эфавиренз (efavirenz) | Сустива (Sustiva) |
| Этравирин (etravirine) | Интеленс (Intelence) |
| Невирапин (nevirapine) | Вирамун (Viramune) |
| Рилпивирин (rilpivirine) | Эдюрант (Edurant) |
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) действуют таким же образом, как и ННИОТ, то есть путём предотвращения репликации ВИЧ. Таким образом они снижают вирусную нагрузку ВИЧ в организме человека.
К списку НИОТ принадлежат следующие препараты:
| Препарат | Торговая марка |
| Абакавир (abacavir) | Зиаген (Ziagen) |
| Эмтрицитабин (emtricitabine) | Эмтрива (Emtriva) |
| Ламивудин (lamivudine) | Эпивир (Epivir) |
| Тенофовир (tenofovir) | Виреад (Viread) |
| Зидовудин (zidovudine) | Ретровир (Retrovir) |
Ингибиторы протеазы
Развивающиеся клетки ВИЧ используют фермент протеазу для созревания и репликации. Протеаза позволяет вирусу распространяться к другим клеткам в организме.
Ингибиторы протеазы блокируют этот фермент и тем самым предотвращают репликацию ВИЧ.
К числу ингибиторов протеазы относятся следующие препараты:
| Препарат | Торговая марка |
| Атазанавир (atazanavir) | Реатаз (Reyataz) |
| Дарунавир (darunavir) | Презиста (Prezista) |
| Фосампренавир (fosamprenavir) | Лексива (Lexiva) |
| Ритонавир (ritonavir) | Норвир (Norvir) |
| Саквинавир (saquinavir) | Инвираза (Invirase) |
| Типранавир (tipranavir) | Аптивус (Aptivus) |
Ингибиторы слияния
Для успешной репликации ВИЧ должен попасть в клетку в рамках процесса, который в медицине называют слиянием. Ингибиторы слияния — это лекарственные средства, которые предотвращают попадание вируса в клетку.
Энфувиртид (enfuvirtide) — один из ингибиторов слияния. На фармацевтическом рынке данный препарат реализуется под брендом Фузеон (Fuzeon).
Антагонисты CCR5
Препарат маравирок предотвращает репликацию вируса путём блокировки ко-рецептора CCR5
Чтобы внедриться в клетку, ВИЧ сначала связывается со специальными рецепторами, которые находятся на её поверхности. Одним из таких рецепторов является ко-рецептор CCR5.
Антагонисты CCR5 — это препараты, которые блокируют ко-рецептор CCR5 и таким образом предотвращают прикрепление и внедрение ВИЧ в белую кровяную клетку. Из-за характера действия врачи называют антагонисты CCR5 ингибиторами проникновения.
Маравирок (Maraviroc) — один из препаратов класса антагонистов CCR5. На фармацевтическом рынке он реализуется под торговой маркой Селзентри (Selzentry).
Ингибиторы ко-рецепторов CCR5 и CXCR4
Данная группа препаратов также относится к классу ингибиторов проникновения. Такие лекарственные средства блокируют два типа рецепторов на поверхности белых кровяных клеток — ко-рецепторов CCR5 и CXCR4.
Как и в случае с антагонистами CCR5, эти препараты предотвращают проникновение ВИЧ в клетку и таким образом не позволяют вирусу реплицировать.
Примером может послужить ибализумаб (ibalizumab), который реализуется под брендом Трогарзо (Trogarzo).
Ингибиторы переноса цепи интегразой
После проникновения в белую кровяную клетку ВИЧ может реплицироваться путём включения или интеграции своей ДНК в ДНК клетки.
Этот процесс реализуется при помощи фермента, который носит название интеграза.
Ингибиторы переноса цепи интегразой нейтрализуют эффект интегразы и тем самым предотвращают внедрение ДНК ВИЧ в клетку. В результате вирус оказывается неспособным к созданию собственных копий.
К числу ингибиторов переноса цепи интегразой относятся следующие препараты:
| Препарат | Торговая марка |
| Долутегравир (dolutegravir) | Тивикай (Tivicay) |
| Ралтегравир (raltegravir) | Исентресс (Isentress) |
Фармакокинетические усилители
Фармакокинетические усилители не являются антиретровирусными препаратами, однако они могут дополнять антиретровирусную терапию.
Такие лекарства способны активизировать некоторые препараты от ВИЧ.
Кобицистат (cobicistat) — один из препаратов, входящих в группу фармакокинетических усилителей. На фармацевтическом рынке он доступен под брендом Тибост (Tybost).
Комбинированная терапия при ВИЧ
Люди, у которых был диагностирован ВИЧ, обычно начинают лечение путём приёма нескольких препаратов.
Комбинированная терапия, как правило, предусматривает одновременное использование средств из нескольких перечисленных выше классов, причём все они входят в состав одной таблетки.
Существует много вариантов таблеток с разными комбинациями препаратов. Лечащий врач поможет выбрать такие комбинации, которые оптимально подходят под нужды пациента.
Выбор режима лечения
Врач поможет определить препараты, которые оптимально подходят для лечения пациента
Врач будет тесно сотрудничать с пациентом, чтобы определить наилучший режим лечения.
Для этого специалист может порекомендовать тестирование на резистентность ВИЧ к препаратам. Данная процедура позволяет идентифицировать лекарственные средства, которые могут оказаться неэффективными при лечении ВИЧ у конкретного пациента.
При назначении режима лечения врач также может принять во внимание следующие моменты:
- наличие у пациента других медицинских состояний, например заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- потенциальные побочные эффекты препаратов для лечения ВИЧ;
- потенциальное взаимодействие лекарств от ВИЧ с другими медикаментами или добавками;
- любые проблемы, которые затрудняют регулярный приём препаратов от ВИЧ, например занятость, недостаток финансовых средств, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками;
- беременность пациентов женского пола или планирование беременности.
Заключение
Антиретровирусные препараты не могут навсегда избавлять людей от ВИЧ. Однако они способны обеспечивать надёжную защиту иммунной системы у пациентов с ВИЧ-положительным статусом.
При выборе подходящего режима лечения людям следует тесно сотрудничать с врачом, чтобы определить оптимальную комбинацию препаратов от ВИЧ.
Какие существуют лекарства от ВИЧ?
Поделиться с друзьями
Хотя в настоящее время нет лекарства от ВИЧ, целый ряд лекарств может контролировать это состояние. Люди с ВИЧ принимают комбинации лекарств. Эти схемы помогают им жить дольше и вести обычный образ жизни.
В этой статье приводится список лекарств от ВИЧ, которые в настоящее время одобрены международным медицинским сообществом. Мы также рассмотрим информацию о том как врач выбирает подходящий режим лечения ВИЧ.
Типы лекарств от ВИЧ
Есть множество лекарств, которые могут контролировать ВИЧ.К Жизненному циклу ВИЧ относится репликация и распространение вируса по всему организму. Существует семь классов антиретровирусных препаратов, каждый из которых нацелен на ВИЧ на разных этапах его жизненного цикла.
Главная цель препаратов заключается в снижении вирусной нагрузки человека, или количества вируса в крови, до неопределяемого уровня.
Неопределяемая вирусная нагрузка указывает на то, что лекарства от ВИЧ у человека эффективно работают, и вирус под контролем.
Следующие антиретровирусные препараты в настоящее время одобрены международным медицинским сообществом.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
ННИОТ препятствуют репликации ВИЧ. Они делают это путем связывания и изменения фермента, называемого обратной транскриптазой, который ВИЧ использует для репликации (размножения).
Список ННИОТ включает в себя :
| Международное название (МНН) | Торговые названия |
| doravirine | Пивелтра |
| efavirenz | Стокрин, Регаст |
| etravirine | Интеленс |
| nevirapine | Вирамун, Вирамун XR, Невирпин, Невирапин |
| rilpivirine | Эдюрант, Эвиплера, Лаконивир |
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
Эти препараты действуют аналогично вышеприведенным ННИОТ: предотвращая репликацию ВИЧ. Это снижает вирусную нагрузку ВИЧ в организме человека.
Список НИОТ включает в себя :
| Международное название (МНН) | Торговые названия |
| abacavir | Олитид, Зиаген, Абакавир |
| emtricitabine | Эмтритаб, Эмтрицитабин |
| lamivudine | Эпивир, Ламивудин, Амивирен |
| tenofovir disoproxil fumarate | Тенофовир, Виреад, Тенофолек |
| zidovudine | Ретровир, Зидовудин, Тимазид |
Ингибиторы протеазы (ИП)
Развивающиеся клетки ВИЧ используют фермент протеазу для созревания и размножения. Протеаза позволяет вирусу распространяться на другие клетки организма.
ИП связываются и блокируют этот фермент, тем самым предотвращая репликацию ВИЧ.
Примеры ИП включают в себя:
| Международное название (МНН) | Торговое название |
| atazanavir | Реатаз |
| darunavir | Prezista |
| fosamprenavir | Телзир |
| ritonavir | Норвир, Ритонавир |
| saquinavir | Инвираза, Фортоваза, Саквинавирa мезилат |
| tipranavir | Аптивус |
Ингибиторы слияния
Чтобы успешно размножаться, ВИЧ должен войти в клетку этот процесс, называется слиянием. Ингибиторы слияния — это лекарства, которые препятствуют проникновению ВИЧ в клетки.
Энфувиртид является одним из ингибиторов слияния, и он имеет торговую марку Fuzeon.
Антагонисты CCR5
Чтобы попасть в клетку, ВИЧ должен сначала связаться со специальным рецептором на поверхности клетки. Одним из этих рецепторов является корецептор CCR5.
Антагонисты CCR5 представляют собой лекарственные средства, которые блокируют корецептор CCR5, предотвращая присоединение и проникновение ВИЧ в лимфоцит. По этой причине врачи называют антагонисты CCR5 ингибиторами входа.
Maraviroc является примером антагониста CCR5 и доступен под торговой маркой Целзентри.
Ингибиторы прикрепления
Ингибиторы после прикрепления представляют собой другой тип ингибитора проникновения. Эти препараты блокируют два вида рецепторов на поверхности лимфоцитов: корецепторы CCR5 и CXCR4.
Как и в случае антагонистов CCR5, эти препараты предотвращают проникновение ВИЧ в клетки, тем самым предотвращая размножение вируса. Это новый вид терапии для лечения взрослых пациентов с ВИЧ, которые столкнулись с неэффективностью лечения другими АРВ-препаратами.
В России эта группа препаратов не представлена, в США используется — Ибализумаб и доступен под торговой маркой Trogarzo.
Ингибиторы интегразы (INSTI)
После попадания в лимфоцит, ВИЧ может размножаться, вставляя или интегрируя свою ДНК в ДНК клетки.
Этот процесс опирается на фермент, называемый интегразой.
ИИ отключают эффекты интегразы, тем самым предотвращая вставку ДНК вируса в ДНК клетки-хозяина. В результате, ВИЧ не может копировать себя.
Примеры INSTI включают в себя:
| Международное название (МНН) | Торговое название |
| dolutegravir | Тивикай |
| raltegravir | Исентресс |
Фармакокинетические усилители
Фармакокинетические усилители не являются антиретровирусными препаратами, но они могут дополнять антиретровирусную терапию.
Эти препараты могут усиливать действие некоторых лекарств против ВИЧ.
Cobicistat — это общее название фармакокинетического энхансера, отдельно не представлен но входит в состав некоторых комбинированных препаратов.
Комбинированные лекарства от ВИЧ
Человек с диагнозом ВИЧ обычно начиная лечение, принимает комбинацию лекарств от ВИЧ.
Эта комбинация обычно включает три лекарства от ВИЧ из двух или более классов лекарств. Существуют комбинированные препараты, которые в своем составе содержат несколько активных веществ в одной таблетке.
Есть много различных комбинированных препаратов. Человек должен обсудить наилучшую для себя комбинацию с лечащим врачом.
Выбор режима приема препаратов
Медицинский работник определит наиболее подходящее лекарство.Медицинский работник, психолог или сотрудник профилактической программы будет работать с человеком, чтобы выбрать оптимальный режим приема препаратов от ВИЧ, который наилучшим образом соответствует его потребностям.
В рамках этого процесса врач может рекомендовать тестирование лекарственной устойчивости . Эта процедура определяет лекарства, которые могут быть неэффективными при лечении ВИЧ-инфекции человека.
Медицинский работник может также принять во внимание следующее при рекомендации схемы лечения ВИЧ:
- беременна ли женщина или планирует забеременеть;
- есть ли у человека другие заболевания, такие как болезни сердца и печени;
- возможные побочные эффекты лекарств от ВИЧ;
- потенциальные лекарственные взаимодействия с другими лекарствами и добавками которые принимает человек;
- любые проблемы, которые могут затруднить постоянный прием лекарств от ВИЧ, такие как напряженный график, сменный график работы или употребление алкоголя и наркотиков.
Резюме
Антиретровирусные препараты не могут вылечить ВИЧ, но они могут помочь защитить иммунную систему человека.
При выборе подходящего режима работайте в тесном контакте с врачом, психологом и специалистами НКО, чтобы определить наиболее подходящую комбинацию лекарств и время приема препаратов.
Класс лекарств, называемых антиретровирусными препаратами или АРВТ, может остановить размножение вируса. Это помогает защитить иммунную систему, позволяя людям с ВИЧ вести долгую и продуктивную жизнь.
Поддержите наш проект, чтобы мы могли публиковать еще больше интересных статей. Подпишитесь на регулярное пожертвование:
Публичная оферта о заключении договора пожертвования
Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить», в лице #LEGAL_FACE_RP#,
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:
1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).
1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» — «дарение вещи или права в общеполезных целях»;
«Жертвователь» — «граждане, делающие пожертвования»;
«Получатель пожертвования» — «Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»».
1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.
2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.
3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на содержание и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.
4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.
5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования
Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»
ОГРН: 1186658037147
ИНН/КПП: 6685149088/668501001
Адрес места нахождения: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93
Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810210050000615
Банк: Ф ТОЧКА БАНК КИВИ БАНК (АО)
БИК банка: 044525797
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810445250000797
директор
Дернова Надежда Владимировна
Соглашаюсь с офертойСогласие на обработку персональных данных
Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://www.foryoulive.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://www.foryoulive.ru/personal-data-usage-terms/.
Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»», которой принадлежит сайт https://www.foryoulive.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:
Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.
Персональные данные пользователя не являются общедоступными.
1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://www.foryoulive.ru.
2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»»;
• Политика обработки персональных данных.
3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.
6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.
7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://www.foryoulive.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.
8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – [email protected] с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 — 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://www.foryoulive.ru.
9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.
10. Место нахождения организации «Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»» в соответствии с учредительными документами: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93.
Соглашаюсь на обработку моих персональных данныхПеренаправление на безопасную страницу платежа…
Поделиться с друзьями
Хотя в наши дни современная медицина развивается довольно стремительно и имеет значительный прогресс в профилактике и терапии ВИЧ инфекции, все равно по миру насчитывается более 33 млн. человек с этим диагнозом. Ежегодно для миллионов человек данное заболевание оканчивается летальным исходом. Усиленными темпами синдром приобретенного иммунодефицита распространяется по странам Восточной Европы и в Украине. Поэтому основной задачей Всероссийской Организации Здравоохранения является поиск путей профилактики развития данного заболевания, а так же усовершенствование методов, которые содержит терапия для ВИЧ инфицированных.
Воздействие ВИЧ-инфекции
Заболевание поражает иммунные клетки CD4+Т-лимфоциты, имеющие еще одно наименование – хелперы. Эти лимфоциты отвечают за иммунную систему на клеточном уровне, то есть на возможность организма бороться с инфекцией. С течением времени вирус поражает все большее число лимфоцитов. Зараженные вирусом клетки погибают. В связи с этим количество CD4+Т-лимфоцитов стремительно сокращается, это приводит к снижению клеточного иммунитета, а потом снижается выработка антител, что связывают чужеродные вещества, при их попадании в организм.
Потом вирус нарушает работу остальных клеток, которые обезвреживают чужеродные вещества, проникающие в организм. При этом иммунная система все больше ослабевает, что приводит к заражению сопутствующих ВИЧ заболеваниям (туберкулезу, гепатиту В и прочими).
На самых поздних уровнях развития болезни, могут возникать опухоли злокачественного происхождения и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) -последняя стадия ВИЧ. Если отсутствует терапия при ВИЧ инфекции, то период от постановки диагноза ВИЧ до развития СПИДа проходит от 10-15 лет.
Главная трудность в борьбе с этим опасным заболеванием, связана с усилением изменчивости белка, который является составной частью оболочки вируса. Именно из-за него иммунитет не может выработать антитела, которые могут обезвредить вирус на выходе из клетки, не допустить его дальнейшее развитие и гибель лимфоцитов. Поэтому на сегодняшний день ни одна терапия против ВИЧ не способна обеспечить полное выздоровление.
Терапия при ВИЧ
Так какую терапию назначают при ВИЧ? Современная ВИЧ терапия содержит комплекс мероприятий, направленных на снижение интенсивности распространения вируса. Имеется несколько методик лечения этого опасного заболевания.
Генная терапия ВИЧ, это новое решение в лечении этого сложного заболевания. Такая ВИЧ терапия имеет свои плюсы и минусы. Основным плюсом является то, что действенность ее постоянно возрастает. При ответе на вопрос какая терапия при ВИЧ лучшая, можно смело ответить, что генная, потому что подтверждена ее действенность и успешность в лечении заболевания, но вместе с тем нужны еще некоторые разработки для повышения эффективности.
Недостатками этого метода лечения является то, что в процессе терапии есть риск разрушения внутренних физических функций, при внедрении новых генов. Если какая-то стадия процесса лечения будет сделана не верно, то пациент столкнется с еще большими трудностями по сравнению с тем, что у него было раньше.
Еще один вид лечения — инъекционная терапия ВИЧ. Этот вид лечения, которое состоит в ведении антиретровирусных препаратов, гораздо действеннее таблеток, используемых при ВИЧ терапии. Это стало известно в результате проводимых исследований, в которых принимали участие полсотни научных центров по всей земле.
В исследовании участвовало около 300 пациентов. Для лечения применялись такие препараты ВИЧ терапии: комбинация ингибитора интегразы каботегравира и ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы рилпивирина. Лекарство в качестве инъекций вводилось внутримышечно в течение месяца или двух. По прошествии двух лет было выявлено то, что у большей части испытуемых, получавших терапию такого вида вирусная супрессия была гораздо выше, чем при приеме таблеток. Большинство пациентов, являвшихся участниками эксперимента пожелали продолжать инъекционный метод борьбы с ВИЧ.
Широко применяется пролонгированная терапия ВИЧ, под которой понимается использование препаратов с долгим периодом лечебного воздействия, содержащегося в них вещества по сравнению с обычными препаратами. В процессе пролонгированной терапии, должна освобождаться часть терапевтического вещества, непрерывно, в течение определенного периода, при этом приемлемый уровень вещества сохраняется в организме и не допускается постоянное уменьшение или увеличение вещества.
Во время однократного введения вещества в человеческий организм, в виде любой лекарственной формы, в крови и клетках тканей, формируется определенная концентрация этого вещества, которая может измениться в зависимости от интенсивности всасывания, распространения по организму, метаболизма и выведения. Срок нахождения лекарства в организме зависит от периода его полураспада.
Таблетки и капсулы
Названия препаратов, применяемых в качестве терапии при ВИЧ следующие:
- Ламивудин (ЗТС) – Эпивир. Выпускается в таблетках по 0,15 г. Принимается дважды в сутки. Побочные эффекты наблюдаются не часто и среди них тошнота, диарея, подавленность;
- Азидотимидин плюс ламивудин – Комбивир. Представляет собой комбинированный препарат, применяемый дважды в сутки. Побочные эффекты практически отсутствуют;
- Ставудин (4dТ) – Зерит. Выпускается в форме капсул по 0,30 и 0,40 г. Принимаются по одной дважды в сутки (дозирование может меняться в соответствие с массой тела человека). Если верить проводимым исследованиям, то данный лекарственный препарат проникает в центральную нервную систему и не допускает нарушение умственных способностей при развитии СПИДа. Наличие побочки в виде нейропатии, делает невозможным прием препарата совместно зальцитабином.
В настоящее время доказана не эффективность применения препарата дексаметазон при ВИЧ терапии.
Лечение ВИЧ при беременности
Лечение ВИЧ при беременности сводится к приему лекарственных средств АРВ-терапии. Беременность у женщин с ВИЧ инфекцией проходит с приемом особых химических препаратов. Чтобы не допустить заражение плода применяют такие методики:
- назначают лечение женщинам, которые были инфицированы еще до зачатия и планируют беременность;
- применяют химиотерапию для всех инфицированных;
- при родах используют лекарства АРВ-терапии;
- после того, как ребенок родился, ему назначается такое же лечение.
Когда женщина забеременела от мужчины, инфицированного Вич, то им обоим назначается АРВ- терапия, не зависимо от результатов анализов женщины. Терапия проводится во время беременности и после рождения ребенка. Особое внимание уделяется тем женщинам, которые употребляют наркотические вещества.
Современные методы лечения ВИЧ
Новая терапия от ВИЧ в 2019 году, предполагает прием новых типов лекарственных средств, которые замедляют развитие ВИЧ. В настоящее время происходит изучение препаратов, с другим механизмом влияния на ВИЧ. Одни из них приводят к слипанию ВИЧ, а другие не допускают проникновение его в клетки. Можно надеяться, что новая терапия ВИЧ 2019 года позволит решить проблему резистентности.
Многих волнует вопрос, как купить терапию от ВИЧ? Ведь многие сталкиваются с отсутствием нужных лекарственных средств. Покупка ВИЧ терапии, довольно дорогое удовольствие. Их приобретают на специальных сайтах в интернете. Обычно пациент вносит половину стоимости. А вторую половину после приобретения.
Жизнь полна парадоксов. Лекарство от болезни века, которое только в нашей стране ждут 1,5 миллиона пациентов, создается совместными усилиями русских и американских ученых. И это несмотря на похолодание в отношениях между Россией и США! Проект начался 3 года назад по инициативе Национального института здоровья США и Федерального исследовательского центра «Фундаментальные основы биотехнологии» РАН (ФИЦ Биотехнологии РАН) при поддержке Российского фонда фундаментальных исследований. Но за такой короткий срок ученым удалось не только сконструировать и получить чудодейственное вещество, но и экспериментально продемонстрировать его способность уничтожать ВИЧ в его «логове» — нейронах. О том, как идет работа по созданию оружия для борьбы с вирусом, который уже унес жизни десятков миллионов людей, рассказал Вадим Макаров, доктор фармацевтических наук, заведующий лабораторией биомедицинской химии ФИЦ Биотехнологии РАН.
Агрессивный новичок
— Вадим Альбертович, ВИЧ был обнаружен еще в конце прошлого века. Почему лекарство так сложно было создать? Чем этот вирус отличался от других?
— С точки зрения биологии этот вирус очень похож на многие другие. Единственное, его фатальное отличие от других вирусов – это поражение иммунной системы человека, именно поэтому организм не может с ним бороться самостоятельно.
— Это своего рода агрессивный новичок?
— Есть новички и агрессивнее. Если мы возьмем вирус геморрагической лихорадки Эбола, то с ней человек может жить всего несколько дней. Просто вирус Эбола не настолько распространился. Прогресс, который был достигнут в последние 10 лет в борьбе с ВИЧ, очень значителен. Пациенты, инфицированные этим вирусом, могут сейчас жить достаточно долго — десятки лет, поскольку появилось большое количество активных лекарственных препаратов, способных перевести заболевание из острой фазы в хроническую. Но проблема в том, что даже очень мощная антивирусная терапия не может полностью убрать вирус из организма. Она просто загоняет вирус в некое «депо», откуда его извлечь невозможно. Такими «депо» для вирусов ВИЧ являются нервные клетки — нейроны. Кстати, эта картина очень похожа на вирус герпеса. Он есть почти у всех людей, у кого-то проявляется, а у кого-то может годами “отсиживаться” в нейронах и ждать своего часа. Так вот, наша объединенная команда впервые создала вещество, которое будет способно уничтожить вирус ВИЧ во всем организме, включая нейроны. Не просто перевести заболевание в хроническую форму, а полностью излечить человека!
Мыши на вес золота
— Вы уже дошли до клинических испытаний?
— До клинических — нет, но лабораторных мышей мы уже успешно лечим.
— Зачем в этом проекте мы и американцы нужны друг другу?
— Во-первых, потому что работа с вирусом ВИЧ требует астрономических денежных ресурсов. Ни одна сторона не хотела брать на себя всю тяжесть потенциальных финансовых потерь, поскольку велик риск, что мы будем много работать, но в итоге не сможем создать препарат принципиально нового поколения. Во-вторых, это крайне сложная работа, ее невозможно было сделать только в России, у нас нет ни адекватных моделей на животных, ни биологических технологий для проведения тестов. Например, для экспериментов на животных надо использовать безумно дорогих мышей, которые есть только в США. В то же время, российская химическая школа является ведущей мировой школой в области тонкого химического синтеза. Мы были лидерами 100 лет назад, и надеюсь, останемся ими в будущем. Именно поэтому наших ученых и привлекли для участия в совместном проекте.
— Почему нужны безумно дорогие мыши? Нельзя было найти подешевле?
— А это особые мыши — гуманизированные. У них с помощью современных технологий создали иммунную систему, которая идентична человеческой, можно сказать, что это просто человеческая иммунная система. Такие мыши — очень удобный лабораторный объект, можно испытать препарат и понять, как он будет воздействовать на человека.
— Как с американцами делили зоны ответственности?
— Как я уже сказал, российская сторона отвечает за химическую составляющую, дизайн и синтез соединений. Американские коллеги занимаются биологической частью и компьютерным моделированием. Выглядело это так: сначала мы с американскими партнерами обсуждали идеи, затем их специалисты на суперкомпьютерах проверяли насколько наши предположения реалистичны. Так формировался некий список перспективных соединений. Синтез этих соединений осуществляется здесь в Москве, в ФИЦ Биотехнологии РАН. И в конечном итоге готовые соединение тестируются в США.
От лаборатории до аптеки дистанция 10 лет
— Когда готовое лекарство может появиться в аптеках?
— От лаборатории до аптеки очень длинная дистанция. При благоприятном раскладе понадобится минимум 10 лет. Быстрее невозможно. Это связано с определенной последовательностью экспериментов и необходимым количеством данных, которые надо накопить. А отчасти с тем, что человечество само себе создало огромное количество преград на пути появления новых лекарств. Пройти согласование во всех регулирующих инстанциях очень тяжело и очень дорого. И это не только у нас, это практика всех стран мира. Кроме того, через год наш совместный проект заканчивается и надо будет искать финансирование под практические работы. Многие фармкомпании и фонды не стремятся вступать в такие долгие и дорогостоящие проекты, именно поэтому и сегодня наши исследования финансируются государственными фондами как со стороны России, так и со стороны США. Разработка лекарства для борьбы с ВИЧ это скорее задача государства.
— В свое время много шума наделала история, так называемого «берлинского пациента» — Тимоти Брауна, он считается первым человеком, которого вылечили от ВИЧ. Ему трансплантировали стволовые клетки донора, имеющего иммунитет к ВИЧ. Такой метод лечения может быть массовым?
— Я с большой осторожностью отношусь к заявлениям, что кто-то от чего-то вылечился на единичном примере. Мы не знаем достоверно, вылечился он или нет, это не клинические испытания, которые делаются в соответствии с очень строгим протоколом и которым можно доверять. Вирус может затаиться в нейронах и проснуться, когда пройдет много времени. Мы в своей работе придерживаемся позиций доказательной медицины, когда есть слепые клинические испытания на большой выборке. Что касается стволовых клеток, то это вопрос неоднозначный. Безусловно, есть примеры, когда стволовые клетки работают успешно, но это не касается вируса ВИЧ. Поэтому мы исходим из традиционных подходов: с одной стороны, есть вирус, с другой стороны — надо найти вещество, которым этот вирус можно уничтожить.
— А откуда все-таки появился ВИЧ? Существуют самые разные теории, по одной из версий вирус — это побочный эффект разработок биологического оружия…
— Происхождение вируса не является областью моей компетенции, моя ответственность — это разработка вещества, способного убить вирус. На самом деле есть только одна серьезная научная версия происхождения ВИЧ. Вирус появился в процессе мутации в Африке. Сначала он возник у человекообразных приматов, потом был перенесен на человека. Все остальные версии: космические, Божественные, конспирологические, не имеют отношения к здравому смыслу и научным сообществом не рассматриваются. И это не последний случай появления неизвестных ранее смертельных инфекций. Мы считаем, что новые вирусы будут появляться по мере развития человека, а мы будем придумывать вещества для их уничтожения. Это бесконечный непрерывный процесс.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
В Лондоне выздоровел пациент с ВИЧ: случайный успех или победа человечества над СПИДом?
Пациенту, у которого болезнь перешла в смертельно тяжелую стадию, пересадили костный мозг, и ВИЧ пропал из организма (подробности)
NRTI, ингибиторов протеазы и многое другое
ВИЧ передается при контакте с кровью, спермой, грудным молоком или другими биологическими жидкостями, содержащими вирус. ВИЧ воздействует на иммунную систему и проникает в Т-клетки, которые представляют собой лейкоциты, которые борются с инфекцией.
После того, как вирус проникает в Т-клетки, он размножается (делает свои копии). Затем клетки разрываются. Они выделяют много вирусных клеток, которые продолжают проникать в другие клетки организма.
Этот процесс разрушает способность иммунной системы бороться с инфекциями и, как правило, препятствует нормальной работе организма.
В настоящее время неизвестно лекарство от ВИЧ. Однако лекарства могут помочь людям, живущим с ВИЧ, справиться с этим заболеванием и вести здоровый образ жизни. Эти лекарства препятствуют размножению ВИЧ.
Вот список лекарств, известных как антиретровирусные препараты, которые в настоящее время одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения ВИЧ.
Существует много разных классов антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ. Медицинский работник для человека, живущего с ВИЧ, определит наилучшие лекарства для этого конкретного случая.
Это решение будет зависеть от:
- вирусной нагрузки человека
- их Т-клеток
- их штамма ВИЧ
- серьезности их случая
- , насколько далеко ВИЧ-инфекция распространена
- других хронических заболеваний, а также известные как сопутствующие заболевания
- другие лекарства, которые они принимают, чтобы избежать взаимодействия между их лекарствами от ВИЧ и другими лекарствами
ВИЧ лечится по крайней мере двумя разными лекарствами, хотя эти лекарства иногда могут быть объединены в одну таблетку.Это связано с тем, что атака на ВИЧ с разных направлений быстрее снижает вирусную нагрузку, которая, как было показано, лучше всего контролирует ВИЧ.
Прием более одного антиретровирусного препарата также помогает предотвратить устойчивость к используемым препаратам. Это означает, что лекарства человека могут работать лучше для лечения ВИЧ.
Человеку может быть назначено от двух до четырех индивидуальных антиретровирусных препаратов, или ему может быть назначено одно комбинированное лекарство в так называемом режиме приема одной таблетки (STR).Комбинированные препараты против ВИЧ упаковывают несколько препаратов в одну таблетку, таблетку или лекарственную форму.
Ингибиторы интегразы останавливают действие интегразы. Интеграза — это вирусный фермент, который ВИЧ использует для заражения Т-клеток путем помещения ДНК ВИЧ в ДНК человека.
Ингибиторы интегразы, как правило, являются одними из первых лекарств против ВИЧ, используемых у людей, недавно заразившихся ВИЧ. Это потому, что они работают хорошо и имеют минимальные побочные эффекты.
Следующие препараты являются ингибиторами интегразы:
- биктегравир (недоступен в качестве самостоятельного препарата, но доступен в комбинированном препарате Biktarvy)
- долутегравир (Тивикай)
- элвитегравир (недоступен в качестве самостоятельного препарата, но доступны в комбинации препаратов Genvoya и Stribild)
- ралтегравир (Isentress, Isentress HD)
Эти препараты относятся к хорошо известной категории ингибиторов интегразы, известной как ингибиторы переноса интегразы (INSTI).Другие, более экспериментальные категории ингибиторов интегразы включают ингибиторы связывания интегразы (INBI), но не существует одобренных FDA INBI для лечения ВИЧ.
NRTI иногда называют «ядерными бомбами». Они работают, прерывая жизненный цикл ВИЧ, когда он пытается копировать себя. Эти препараты также имеют другие действия, которые препятствуют распространению ВИЧ в организме.
Следующие препараты являются НИОТ:
В качестве отдельного препарата тенофовир алафенамид фумарат получил полное одобрение FDA для лечения хронического гепатита В, но только предварительное одобрение FDA для лечения ВИЧ.Человек с ВИЧ, который принимает тенофовир алафенамид стеарилфумарат, скорее всего, получит его как часть комбинированного лекарства от ВИЧ, а не как самостоятельный препарат.
Тенофовир, дизопроксилфумарат, эмтрицитабин и ламивудин также могут лечить гепатит В.
Зидовудин был первым одобренным FDA препаратом против ВИЧ. Он также известен как азидотимидин или AZT. Зидовудин сейчас редко используется у взрослых. Он в основном предназначен для детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, в качестве одной из форм постконтактной профилактики (ПКП).
Комбинированные NRTI
Следующие комбинированные препараты состоят из двух или трех NRTI:
- абакавир, ламивудин и зидовудин (Тризивир)
- абакавир и ламивудин (Epzicom)
- эмтрикамберат и эмитрицибрат эматрициберата (9003
- ). Descovy)
- эмтрицитабин и тенофовир дисопроксилфумарат (Truvada)
- ламивудин и тенофовир дисопроксил фумарат (Cimduo, Temixys)
- ламивудин и зидовудин (Combivir) также могут быть выделены в виде 9008
Редко используемые NRTI
Следующие NRTI используются редко и будут прекращены их производителями в 2020 году:
- диданозин (Videx, Videx EC)
- ставудин (Zerit)
Эти препараты работают аналогичным образом путь к нрти. Они мешают вирусу размножаться в организме.
Следующие препараты являются NNRTI, или «неядерными»:
- доравирин (Pifeltro)
- эфавиренц (Sustiva)
- этравирин (Intelence)
- невирапин (Viramune, Viramune XR)
- р
Редко используемые NNRTI
Делавирдин (Rescriptor) NNRTI используется редко и был прекращен его производителем в 2018 году.
Цитохром P4503A — это фермент в печени, который помогает нескольким функциям в организме, включая расщепление или метаболизм лекарств. Ингибиторы цитохрома P4503A, также известные как ингибиторы CYP3A, повышают уровень некоторых лекарств против ВИЧ (а также других не-ВИЧ) в организме.
Следующие препараты являются ингибиторами CYP3A:
- кобицистат (Tybost)
- ритонавир (Норвир)
Кобицистат не способен стимулировать активность против ВИЧ, когда он используется один, поэтому он всегда в сочетании с другим антиретровирусным препаратом ,
Ритонавир может способствовать анти-ВИЧ-активности, когда он используется один. Однако для достижения этого его следует использовать в гораздо более высоких дозах, чем обычно могут переносить люди. Он прописывается вместе с другими препаратами против ВИЧ в качестве вспомогательного препарата: он помогает повысить эффективность других препаратов.
ИП работают путем связывания с ферментом протеазы. ВИЧ нуждается в протеазе для размножения в организме. Когда протеаза не может выполнять свою работу, вирус не может завершить процесс создания новых копий. Это уменьшает количество вирусов, которые могут заразить больше клеток.
Некоторые ИП одобрены FDA только для лечения гепатита С, но они не совпадают с теми, которые используются для лечения ВИЧ.
Следующие препараты являются ИП, применяемыми для лечения ВИЧ:
- атазанавир (Реятаз)
- дарунавир (Презиста)
- фосампренавир (лексива)
- лопинавир (не доступен в качестве отдельного препарата, но доступен с ритонавиром в составе комбинированный препарат Калетра)
- ритонавир (Норвир)
- типранавир (Аптивус)
ИП почти всегда используются с кобицистатом или ритонавиром, ингибиторами CYP3A.Ритонавир является ингибитором CYP3A и ИП.
Ритонавир часто используется для повышения других лекарств против ВИЧ.
Лопинавир не доступен как отдельный препарат. Он доступен только в Калетре, комбинированном препарате против ВИЧ, который также включает ритонавир.
Типранавир доступен в качестве самостоятельного препарата, но его следует давать вместе с ритонавиром.
Даже если ИП можно назначать в качестве отдельного препарата, его всегда следует сочетать с другими препаратами против ВИЧ (антиретровирусными препаратами) для создания полного режима или антиретровирусной терапии.
Атазанавир и фосампренавир часто даются вместе с ритонавиром, но в определенных ситуациях они не должны быть. Их можно использовать без ингибитора CYP3A.
Атазанавир и Дарунавир можно использовать вместе с кобицистатом.
Редко используемые ИП
Следующие ИП ВИЧ используются редко, поскольку они имеют больше побочных эффектов:
- индинавир (Криксиван)
- нельфинавир (Вирасепт)
- саквинавир (Инвираза)
часто вводят Индинавир вместе с ритонавиром, в то время как саквинавир нужно давать вместе с ритонавиром.Нелфинавир всегда дается без ритонавира или кобицистата.
Ингибиторы слияния — это еще один класс лекарств от ВИЧ.
ВИЧ нуждается в Т-клетке-хозяине, чтобы копировать себя. Ингибиторы слияния блокируют проникновение вируса в клетку хозяина. Это предотвращает репликацию вируса.
Ингибиторы слияния редко используются в Соединенных Штатах, потому что другие доступные лекарства более эффективны и лучше переносятся.
В настоящее время доступен только один ингибитор слияния:
Поскольку ВИЧ влияет на иммунную систему, исследователи изучают способы, которыми биологические препараты могут предотвращать репликацию вируса.Определенные иммунные методы лечения добились определенного успеха в клинических испытаниях.
В 2018 году первая иммунная терапия получила одобрение FDA для лечения ВИЧ:
- ibalizumab-uiyk (Trogarzo)
Относится к классу лекарств, известных как ингибиторы после прикрепления. Это предотвращает проникновение ВИЧ в определенные иммунные клетки. Этот препарат должен использоваться с другими антиретровирусными препаратами как часть оптимизированной фоновой терапии или оптимизированной фоновой схемы.
Антагонисты хемокинового корецептора или антагонисты CCR5 блокируют проникновение ВИЧ в клетки.Антагонисты CCR5 редко используются в Соединенных Штатах, потому что другие доступные лекарства более эффективны, и этот препарат требует специального тестирования перед его использованием.
В настоящее время доступен только один антагонист CCR5:
Ингибиторы слияния, ингибиторы после прикрепления и антагонисты CCR5 являются частью более широкого класса лекарств от ВИЧ, известных как ингибиторы проникновения. Все ингибиторы входа работают, блокируя проникновение вируса в здоровые Т-клетки. Эти препараты редко используются в качестве препаратов первой линии для лечения ВИЧ.
Следующие препараты являются ингибиторами входа:
- энфувиртид (Фузеон)
- ибализумаб-уийк (Трогарзо)
- маравирок (Селзентри)
Комбинированные препараты объединяют несколько препаратов в одну лекарственную форму. Этот тип режима обычно используется для лечения людей, которые никогда раньше не принимали лекарства от ВИЧ.
Следующие комбинированные лекарственные средства включают только ИП и ингибитор CYPA3A:
- атазанавир и кобицистат (Evotaz)
- дарунавир и кобицистат (Prezcobix)
- лопинавир и ритонавир 900A функции 3A как ингибитор 300A2 9000A2000 ингибитор CYPA2000 бустерный препарат.
Следующие комбинированные лекарственные средства включают только NRTI:
- абакавир, ламивудин и зидовудин (Тризивир)
- абакавир и ламивудин (Epzicom)
- эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумаритов фумаритов фумарат и фуамират фумарат фита эфимерата (900 мг) Трувада)
- ламивудин и тенофовир дисопроксилфумарат (Cimduo, Temixys)
- ламивудин и зидовудин (Combivir)
Гораздо чаще встречаются комбинированные препараты из разных классов препаратов, чем из одного класса препаратов.Они известны как мультиклассовые комбинированные препараты или схемы приема в одной таблетке (СПО).
Мультиклассовые комбинированные препараты или схемы приема в одной таблетке (STR)
Следующие комбинированные препараты включают в себя как NRTI, так и NNRTI:
- доравирин, ламивудин и тенофовир дизопроксилфумарат (Delstrigo)
- ифав ифавир тенофовир дисопроксил фумарат (Symfi)
- эфавиренц, ламивудин и тенофовир дисопроксил фумарат (Symfi Lo)
- & centerdot; эфавиренц, эмтрицитабин и тенофовир дисопроксилфумарат ( Atripla )
- эмтрицитабин, рилпивирин и тенофовир алафенамид фумарат (Odefsey)
ифилфил мифил мифил эфрицил тромофирбензол Symfi Lo состоят из одних и тех же дженериков.Однако Symfi Lo содержит меньшую дозу эфавиренца. - элвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир дисопроксилфумарат (Stribild)
- элитвитабацил эвитабит, эфитрибарат эвитебитаварита (Genvoya)
- абакавир, долутегравир и ламивудин (Triumeq)
- биктегравир, эмтрицитабин и тенофовир фуа-фуарита 9007 (900 арифафенамид) 9004
- алафенамид тенофовира 9009 долутегравир и ламивудин (Dovato)
- долутегравир и рилпивирин (Juluca)
- дарунавир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат (Symtuza)
- понос
- головокружение
- головные боли
- усталость
- лихорадка
- тошнота
- сыпь
- рвота
- Заниматься сексом. Даже презервативы не обеспечивают 100% защиту от ВИЧ, и вирус может проникнуть в ваш организм через язвы во рту после орального секса.
- Сделайте переливание крови, особенно в некоторых странах за рубежом. Риск в Америке очень мал, поскольку больницы и банки крови сейчас проверяют наличие крови на антитела к ВИЧ.
- Поделиться иглами. Аппаратура для внутривенного вливания (иглы и шприцы) может быть заражена ВИЧ или другими инфекционными заболеваниями, такими как гепатит
- беременны и ВИЧ-положительны.Лечение ВИЧ во время беременности значительно снижает риск передачи инфекции своим детям
- Иметь инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП). ИППП служат воротами к ВИЧ-инфекции, потому что они скомпрометируют ткани или сломают кожный барьер в области гениталий
- Необрезанный человек. Исследования показали, что это увеличивает передачу ВИЧ.
- Лихорадка
- Головная боль
- Боли в мышцах и суставах
- Болезненные язвы во рту
- Сыпь
- боль в горле
- Набухшие лимфатические узлы, преимущественно на шее.
- Лихорадка
- Усталость
- Диарея
- Потеря веса
- Дрожжевая инфекция (например, молочница)
- Черепица
- Набухшие лимфатические узлы.
- Ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (NRTI)
- ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (NNRTIs)
- Ингибиторы протеазы (ИП)
- Fusion ингибиторы
- антагонисты CCR5
- Ингибиторы после прикрепления
- Интегральные ингибиторы переноса цепи (INSTI).
- Приверженность означает соблюдение плана лечения. Это важно! Если человек с ВИЧ пропустит дозы или прекратит прием лечения, вирус может стать устойчивым к лекарствам. Это может затруднить или сделать невозможным лечение ВИЧ.
- абакавир (Зиаген)
- зидовудин
- Ешьте несколько небольших приемов пищи в день вместо трех больших.
- Пейте смузи или принимайте пищевые добавки, чтобы организм получал достаточно витаминов и минералов.
- Спросите врача о приеме стимулятора аппетита.
- атазанавир
- дарунавиром
- фозампренавир
- индинавир
- лопинавиром
- нелфинавиром
- ритонавир
- саквинавир
- типранавира
- Упражнения могут помочь уменьшить жировые отложения во всем теле, включая участки, на которых накапливался жир.
- Препарат для инъекций, называемый тесаморелин (Egrifta), может помочь уменьшить избыточный жир на животе у людей, принимающих лекарства от ВИЧ. Тем не менее, когда люди перестают принимать тесаморелин, живот, вероятно, вернется.
- Липосакция может удалить жир в местах, где он собирался.
- Если потеря веса происходит на лице, поставщик медицинских услуг может предоставить информацию об инъекциях полимолочной кислоты (New Fill, Sculptra).
- Люди с диабетом и ВИЧ могут рассмотреть вопрос о приеме метформина у своего врача.Это лекарство от диабета может помочь уменьшить брюшной жир, вызванный липодистрофией.
- Ешьте меньше жирной, жирной, острой и молочной пищи, включая жареную пищу и продукты, содержащие молоко.
- Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, таких как сырые овощи, цельнозерновые крупы и орехи.
- Спросите поставщика медицинских услуг о преимуществах приема безрецептурных противодиарейных препаратов, таких как лоперамид (имодиум).
- Ешьте питательную пищу для увеличения энергии.
- Делайте упражнения как можно чаще.
- Избегайте курения и употребления алкоголя.
- Придерживайтесь установленного графика сна и избегайте дремоты.
- Помните, что люди с ВИЧ должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пытаться выполнить любое из этих предложений.Медицинский работник определит, является ли это безопасным вариантом.
- ставудина
- диданозин
- зидовудин
- эфавиренц
- лопинавир / ритонавир
- фозампренавир
- саквинавир
- индинавир
- типранавира / ритонавир
- элвитегравир / cobicistat
- Избегать курения.
- Получить больше упражнений.
- Уменьшите количество жира в рационе. Поговорите с диетологом о самом безопасном способе сделать это.
- Ешьте рыбу и другие продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. К ним относятся грецкие орехи, льняное семя и масло канолы.
- Проведите анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина и триглицеридов так часто, как рекомендует врач.
- Принимайте статины или другие лекарства, снижающие уровень холестерина, если это предписано врачом.
- эфавиренц (Sustiva)
- рилпивирин (Edurant, Odefsey, Complera)
- долутегравир
- Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо трех больших приемов пищи.
- Ешьте мягкие продукты, такие как простой рис и крекеры.
- Избегайте жирной, острой пищи.
- Ешьте холодную еду вместо горячей.
- Спросите врача о противорвотных лекарствах для контроля тошноты.
- проблемы с дыханием или глотанием
- лихорадка
- пузырей, особенно вокруг рта, носа и глаз
- сыпь, которая начинается быстро и распространяет
- ингибиторов протеаз
- эмтрицитабин
- ралтегравир
- элвитегравир / тенофовир дизопроксил / эмтрицитабин
- ненуклеозидные обратные транскрипции, включая 9001
- ненуклеозидный обратный транскрипт этравирин
- рилпивирин
- делавирдин
- эфавиренц
- невирапин
- 9005 эфавирен индивазин эльфинвина эмигрант
- элвитегравир / кобицистат
- долу tegravir
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Придерживайтесь установленного графика сна и избегайте дремоты.
- Убедитесь, что спальня удобна для сна.
- Расслабьтесь перед сном с теплой ванной или другими успокаивающими действиями.
- Избегайте кофеина и других стимуляторов в течение нескольких часов перед сном.
- Поговорите с врачом о лекарствах для сна, если проблема не исчезнет.
Следующие комбинированные препараты включают NRTI, INSTI и ингибитор CYP3A кобицистат:
Следующие комбинированные препараты включают в себя , по крайней мере, один NRTI и INSTI:
Производитель «Биктарвы» также называет его «построенным на Дескови» или «биктегравир плюс Дескови».
Следующее комбинированное лекарственное средство включает NNRTI и INSTI:
Следующее комбинированное лекарственное средство включает NRTI, ИП и кобицистат ингибитора CYP3A 9689: Многие лекарства от ВИЧ могут вызывать временные побочные эффекты при первом применении. В целом, эти эффекты могут включать: Эти препараты могут вызывать побочные эффекты в течение первых нескольких недель.Если побочные эффекты усиливаются или длятся дольше, чем несколько недель, рассмотрите возможность поговорить с врачом. Они могут предложить способы ослабления побочных эффектов или могут назначить другое лекарство в целом. Реже лекарства от ВИЧ могут вызывать серьезные или долгосрочные побочные эффекты. Эти эффекты зависят от типа используемых лекарств против ВИЧ. Медицинский работник может предложить больше информации. Пока еще нет лекарства от ВИЧ, но рецептурные лекарства могут помочь замедлить развитие вируса.Наркотики могут также улучшить симптомы ВИЧ-инфекции и сделать жизнь более комфортной. Этот список лекарств является кратким обзором типов лекарств, доступных для лечения ВИЧ. Поговорите с врачом обо всех этих вариантах. Они могут помочь вам определить ваш лучший план лечения. CEE 2019: лекция по коинфекции ВИЧ / ВГС Оратор: Г-жа фиона марра Продолжительность: 31:41 CEE 2019: случай комплексной коморбидности Оратор: Доктор Милош Парчевски Продолжительность: 24:20 CEE 2019: от Chemsex до интенсивной терапии … и обратно? Оратор: Доктор Алес Крдл Продолжительность: 30:20 IAS 2019: антиретровирусная терапия у пожилых ЛЖВ Оратор: Профессор Катя Марзолини Продолжительность: 20:58 Мини-лекция из Ливерпульского симпозиума DDI на IAS 2019, Мехико IAS 2019: антиретровирусная терапия и туберкулез Оратор: Профессор Этель Уэлд Продолжительность: 30:06 Презентация клинического случая на Ливерпульском симпозиуме DDI на IAS 2019, Мехико МСБУ 2019: антиретровирусная терапия и трансгендерные женщины Оратор: Доктор Омар Суд Продолжительность: 30:14 из Ливерпульского симпозиума DDI на IAS 2019, Мехико ВИЧ Глазго 2016: больше, чем просто АРВ-препараты и химиотерапия Оратор: Доктор Алессия Делла Приа Продолжительность: 32:21 Взято из кейса «Ливерпульские наркологические взаимодействия» в ВИЧ Глазго 2016 Серия клинических случаев Ливерпуля: ВИЧ и сердечно-сосудистые заболевания Оратор: Доктор Мас Чапонда, профессор Сэй Ху Продолжительность: 6:28 Ливерпульская серия клинических случаев: менингит ВИЧ и туберкулез Оратор: Доктор Мас Чапонда, профессор Сэй Ху Продолжительность: 9:31 Серия клинических случаев Ливерпуля: Коинфекция ВИЧ и ВГВ Оратор: Профессор Сэй Ху, доктор Мас Чапонда Продолжительность: 12:41 Серия Ливерпульских клинических случаев: ВИЧ, химиотерапия и трудности с глотанием Оратор: Профессор Сэй Ху, доктор Мас Чапонда Продолжительность: 14:32 ВИЧ обозначает вирус иммунодефицита человека. Это вирус, который атакует иммунную систему, особенно клетки CD4 (также называемые Т-клетками), что в конечном итоге снижает способность человека бороться с инфекцией. ВИЧ может прогрессировать до СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита), если его не лечить. ВИЧ, как полагают, изначально мутировал из вируса, заражающего шимпанзе, который называется вирусом иммунодефицита обезьян.Исследования показали, что вирус, вероятно, мутировал в ВИЧ, и эта версия могла заразить людей еще в конце 1800-х годов, когда на шимпанзе охотились на мясо. ВИЧ присутствует в Соединенных Штатах с середины до конца 1970-х годов. ВИЧ может заразить любого человека, независимо от его возраста, пола или сексуальных предпочтений. Он распространяется половым путем и при контакте с инфицированной кровью от матери к ребенку во время беременности, во время родов или при кормлении грудью. Люди имеют более высокий риск заражения ВИЧ, если они: ВИЧ не может передаваться через объятия, поцелуи, танцы или рукопожатие с кем-то, у кого есть инфекция.Он также не распространяется через укусы насекомых, воздух или воду. Симптомы ВИЧ и СПИДа различаются в зависимости от фазы инфекции. Когда вы впервые заразились ВИЧ, симптомы могут проявиться через месяц или два, и они могут длиться неделю или две. Даже тогда их можно легко спутать с другим типом вирусного заболевания, например, с гриппом, или настолько легким, что его нельзя было заметить изначально. Симптомы начальной острой ВИЧ-инфекции могут включать в себя: Инфекция легко распространяется на этой стадии. Следующая стадия ВИЧ-инфекции называется , скрытая клиническая инфекция — . Как правило, на этой стадии имеется мало признаков или симптомов, которые могут длиться приблизительно 10 лет, хотя у некоторых людей может развиться постоянный отек лимфатических узлов или более тяжелое заболевание раньше. ВИЧ сохраняется в кровотоке и лейкоцитах. Инфекции начинают становиться все более распространенными, поскольку вирус продолжает размножаться и разрушать ваши иммунные клетки.Признаки и симптомы симптоматической ВИЧ-инфекции включают в себя: Если не лечить, ВИЧ обычно переходит в СПИД (также известный как стадия 3 ВИЧ ) примерно через 10 лет, хотя у некоторых людей никогда не развивается СПИД, несмотря на то, что они никогда не получали лечения. Говорят, что у человека СПИД, когда его количество CD4 (белок, обнаруженный на поверхности иммунных клеток) падает ниже 200 (или процентное содержание CD4 падает ниже 14%) или когда у них развиваются определенные оппортунистические инфекции или рак. Хотя лекарства от ВИЧ не существует, лекарства могут значительно замедлить прогрессирование заболевания, и люди могут жить относительно без инфекции. Мало кто умирает от СПИДа в наши дни благодаря эффективному лечению. Препараты, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами (также называемыми АРТ или АРВ). Большинство людей с ВИЧ принимают комбинацию АРТ каждый день. АРТ также снижает риск передачи ВИЧ. Одобренные АРВ-препараты сгруппированы в семь классов лекарственных средств следующим образом: Основным средством лечения ВИЧ является класс препаратов, называемых антиретровирусными препаратами. Эти лекарства не излечивают ВИЧ, но они могут уменьшить количество вируса в организме человека с ВИЧ. Это сохраняет иммунную систему достаточно сильной, чтобы бороться с болезнями. Сегодня более 40 антиретровирусных препаратов одобрены для лечения ВИЧ. Большинство людей, которые лечат свой ВИЧ, будут принимать два или более из этих лекарств каждый день до конца своей жизни. Антиретровирусные препараты должны приниматься в нужное время и в правильном порядке, чтобы они работали должным образом.Прием этих лекарств так, как их прописал врач, называется приверженностью. Придерживаться плана лечения не всегда легко. Антиретровирусные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы некоторые люди перестали их принимать. Но если человек с ВИЧ пропускает дозы этих лекарств, вирус может снова начать копировать себя. Это может привести к тому, что ВИЧ станет устойчивым к лекарствам. Если это произойдет, препарат больше не будет работать, и у этого человека останется меньше возможностей для лечения своего ВИЧ. Читайте дальше, чтобы узнать больше о побочных эффектах антиретровирусных препаратов, а также о том, как ими управлять и придерживаться плана лечения. Препараты против ВИЧ улучшились за эти годы, и серьезные побочные эффекты менее вероятны, чем раньше.Тем не менее, лекарства от ВИЧ все еще могут вызывать побочные эффекты. Некоторые из них мягкие, а другие более серьезные или даже опасные для жизни. Побочный эффект также может усугубиться, если принимать препарат дольше. Другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от ВИЧ, вызывая побочные эффекты. Другие состояния здоровья также могут усугубить побочные эффекты от лекарств против ВИЧ. По этим причинам при запуске любого нового лекарства люди с ВИЧ должны сообщать своему врачу и фармацевту обо всех других лекарствах, добавках или травах, которые они принимают. Кроме того, если возникают какие-либо новые или необычные побочные эффекты, люди с ВИЧ должны позвонить своему врачу. Они должны делать это, даже если они принимали лекарства в течение длительного времени. Может потребоваться месяцы или годы, чтобы начать реагировать на препарат. При серьезных побочных эффектах врач может убедиться, что это лекарство, а не другой фактор, вызывающий симптомы. Если препарат виноват, они могут переключить лечение на другой антиретровирусный препарат. Однако переключение процедур не так просто.Они должны быть уверены, что новое лечение все еще будет работать и что оно не вызовет еще более серьезных побочных эффектов. Более слабые побочные эффекты могут исчезнуть, как только организм привыкнет к лекарству. Если нет, врач может предложить изменить способ приема препарата. Например, они могут рекомендовать принимать его с едой, а не на голодный желудок, или ночью, а не утром. В некоторых случаях может быть легче лечить побочный эффект, чтобы сделать его более управляемым. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов от антиретровирусных препаратов и советы по их управлению. Примеры лекарств, которые могут его вызвать: Что может помочь: Липодистрофия — это состояние, при котором люди теряют или набирают жир в определенных областях тела.Это может заставить некоторых людей чувствовать себя застенчивыми или взволнованными. Примеры лекарств, которые могут вызывать его: Комбинации лекарств из классов нуклеозид / нуклеотидная обратная транскриптаза (NRTI) и ингибитора протеазы. НИОТ включают: ингибиторы протеаз включают: Что может помочь: Примеры лекарств, которые могут вызвать его: Что может помочь: Усталость является побочным эффектом медикаментозного лечения ВИЧ, но она также является симптомом ВИЧ. Примеры лекарств, которые могут вызвать его: Что может помочь: Примеры лекарственных средств, которые могут вызвать его: Что может помочь: Изменения настроения, включая депрессию и тревогу, могут быть побочным эффектом лекарственного лечения ВИЧ.Но изменения настроения также могут быть симптомом ВИЧ. Примеры лекарств, которые могут вызвать его: Что может помочь: Примеры лекарств, которые могут вызывать лекарства это: Практически все лекарства от ВИЧ. Что может помочь: Сыпь — побочный эффект почти каждого лекарства от ВИЧ. Но сильная сыпь также может быть признаком аллергической реакции или другого серьезного состояния. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть сыпь и любое из следующего: Примеры лекарств, которые могут вызывать сыпь: Что может помочь: Примеры лекарств, которые могут вызвать его: Что может помочь: Другие побочные эффекты от антиретровирусных препаратов могут включать в себя: Прием лекарств против ВИЧ в точном соответствии с предписаниями важен для их правильной работы.Если возникают побочные эффекты, не прекращайте прием лекарств. Вместо этого поговорите с командой здравоохранения. Они могут предложить способы ослабления побочных эффектов или изменить план лечения. Людям с ВИЧ может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильную схему приема лекарств. При тщательном мониторинге и последующем наблюдении медицинские работники найдут схему антиретровирусного лечения, которая хорошо работает с наименьшим количеством побочных эффектов. ВИЧ-инфицированных Ливерпуля
Что вызывает ВИЧ?
Кто подвержен риску заражения ВИЧ?
Каковы симптомы ВИЧ?
Как лечится ВИЧ?
, Приверженность
Оставайтесь в безопасности