Препараты против вич: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Уникальное лекарство от ВИЧ появится в России через 5 лет

По словам специалистов, всего через пять лет в России может появиться уникальное лекарство от ВИЧ. Оно сможет защитить организм человека на генетическом уровне, сделав его невосприимчивым к смертельно опасной инфекции.

НЕУЯЗВИМОСТЬ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ

Препарат с принципиально новым подходом, который не убивает вирус, а изменяет геном человека, делая его неуязвимым для ВИЧ, разрабатывают в Федеральном научно-методическом центре по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

– Изменить гены человека таким образом, чтобы у него не развивалось какое-либо заболевание – вот суть генной терапии. Уже есть успехи в области лечения некоторых опухолей, обусловленных генами. Теперь ученые пробуют лечить таким методом инфекционные заболевания, – рассказывает руководитель Центра, академик РАН Вадим Покровский

Как известно, устойчивость к ВИЧ выявлена у 1% жителей Северной Европы и России. Один из вариантов разработки как раз и заключается в том, чтобы изменить гены отдельных клеток у остальных людей, сделать их подобными, как у невосприимчивых к вирусу пациентов.

– Такой эксперимент уже проводили в Берлине несколько лет назад, – объясняет Вадим Покровский. – Больному ВИЧ-инфекцией и лейкозом пересадили костный мозг от донора, который был невосприимчив к ВИЧ. Сегодня он считается излеченным от ВИЧ-инфекции, она у него не прогрессирует. Все потому, что к пересаженным клеткам ВИЧ не прикрепляется.

Как отмечает академик, доноров для такого лечения подбирать очень трудно. Отечественные ученые решили найти решение в геноме человека. Брать клетки костного мозга больных ВИЧ и превращать их в невосприимчивые к ВИЧ-инфекции. По словам Покровского, на разработку этого метода уйдет не меньше пяти лет. Ученые уже получили положительные результаты в исследованиях на животных. Следующий этап – исследования на человеке – пока требует всесторонней проверки.

УНИЧТОЖИТЬ В ГЕНОМЕ

Другое направление генной терапии, над которым работают в Центре по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции, связано с главной особенностью ВИЧ–инфекции – умением встраиваться в геном человека.

– К примеру, вирус гепатита С не встраивается в геном, поэтому эту болезнь уже научились излечивать. С вирусом ВИЧ все намного сложнее. Врачи назначают больному препараты. Через некоторое время кровь от вируса очищается, заболевание не прогрессирует. Но стоит только отменить лекарство, как вирус, который прячется все это время среди клеток в геноме, вновь дает о себе знать и начинается нарушение иммунитета, – говорит академик.

Покровский добавляет, что способ уничтожить ВИЧ прямо в геноме также ищут в ЦНИИ эпидемиологии. Но до конца этих исследований тоже не меньше пяти лет. Пока же лучшим лекарством от коварной инфекции по-прежнему остается профилактика.

Источник: https://mosregtoday.ru/soc/unikal-noe-lekarstvo-ot-vich-poyavitsya-v-rossii-cherez-5-let/

Лечение ВИЧ | ЮНЭЙДС

СПИД открыли в 1981 году, а причину его возникновения, ретровирус ВИЧ, — в 1983 году. С тех пор были разработаны десятки антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Разные классы антиретровирусных препаратов по-разному действуют на вирус ВИЧ, а при комбинации различных препаратов значительно возрастает эффективность контроля вируса и снижается вероятность развития устойчивости к препаратам. Современным стандартным подходом для всех пациентов, у которых диагностируется ВИЧ, является лечение как минимум тремя разными антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная комбинированная терапия не дает вирусу размножаться и может полностью вывести его из крови. Это позволяет иммунной системе восстановиться, побороть инфекции и предотвратить развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ.

Активисты гражданского общества в тесном сотрудничестве с исследователями и национальными регуляторными органами добились беспрецедентного увеличения инвестиций в исследования СПИДа и ускорения вывода на рынок новых препаратов.

Благодаря этому пациенты теперь быстрее получают доступ к новым лекарствам и их комбинациям. Определенное давление со стороны мирового движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые препараты, что сделало их доступными практически для всех стран.

В настоящее время около 23,3 млн человек во всем мире получают лечение от ВИЧ. На сегодняшний день продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека, принимающего антиретровирусные препараты, не отличается от продолжительности жизни здорового человека того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если начать ее сразу после заражения, не откладывая до момента появления симптомов. Антиретровирусная терапия спасает жизни и служит профилактикой заболеваний, связанных с ВИЧ, и развития нетрудоспособности. Количество смертей, связанных со СПИДом, в мире удалось сократить на 43 % с 2003 года. Кроме того, антиретровирусная терапия имеет профилактический эффект. Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусные препараты, риск передачи ВИЧ его ВИЧ-отрицательному половому партнеру уменьшается на 96 %.

Постоянно появляются более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации, в том числе доступные странам с низким и средним уровнем доходов. Стандартная антиретровирусная терапия первого ряда, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для взрослых и подростков, включает два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительными являются комбинации с фиксированными дозами и схема лечения с приемом препаратов один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых включает два НИОТ и ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром.

Эффективность лечения ВИЧ лучше всего определяется по уровню содержания вируса в крови. Если вирус в крови не обнаруживается, считается, что пациент достиг вирусной супрессии, то есть крайне малы вероятность прогрессирования ВИЧ-инфекции и риск передачи вируса половому партнеру. Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии и затем ежегодно. В ходе такого тестирования врачи проверяют, соблюдается ли схема лечения и не развилась ли устойчивость к препаратам.

Лечение ВИЧ показывает высокую эффективность, если пациент строго соблюдает все предписания и график приема препаратов. Пропуск доз и прекращение лечения с последующим возобновлением могут привести к развитию устойчивости к препаратам, вследствие чего вирус может начать размножаться и перейти в болезнь. Людям, получающим лечение от ВИЧ, необходима поддержка, чтобы справиться с проблемой регулярного приема препаратов. Кроме того, необходимы действенные системы мониторинга устойчивости к препаратам.

Перечень лекарственных препаратов

ФЗ № 38 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодифицита человека (ВИЧ-инфекции)»

В статье 25 Декларации прав человека сказано, что «каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи…» А это значит, что доступ к противовирусной терапии должны иметь все люди с ВИЧ (в соответствии с состоянием здоровья).

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Статья 4 Закона о ВИЧ, сказано, что государство гарантирует «предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Такая Программа утверждается ежегодно. На уровне субъектов Российской Федерации принимаются территориальные программы.

Выдача лекарственных средств по ВИЧ-инфекции осуществляется Центрами СПИД, специализированными лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) или аптечными учреждениями на основании рецептов врачей. Обеспечению лекарственными средствами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции.
Обеспечение пациентов бесплатными лекарственными средствами осуществляется по назначению врача Центра СПИД или ЛПУ с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного наблюдения.

При получении пациентом бесплатных медикаментов в медицинской документации федерального специализированного медицинского учреждения производится регистрация выдачи назначенных медикаментов с указанием фамилии, имени, отчества пациента, его диагноза, наименования медикаментов, их дозировок, количества и даты выдачи препаратов.
Выдача бесплатных медикаментов удостоверяется подписями медицинского работника, выдавшего медикаменты, и пациента, получившего их.
Лечение пациента осуществляется в соответствии с рекомендованными стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, в том числе с использованием лекарственных средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

СПИСОК АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ разрешённых к применению на территории РФ
1.	Абакавир 0,3 №60 (таблетки)
2.	Абакавир+ламивудин  600мг/300мг №30 (таблетки)
3.	Абакавир+зидовудин+ламивудин 300мг/300мг/150мг №60 (таблетки)
4.	Атазанавир 0,15 №60 (капсулы)
5.	Атазанавир 0,2 №60  (капсулы)
6.	Дарунавир 0,4 №60 (таблетки)
7.	Дарунавир 0,6 №60 (таблетки)
8.	Диданозин 0,4 №30  (капсулы)
9.	Зидовудин  0,1 №100 (капсулы)
10.	Ламивудин  0,15 №60 (таблетки)
11.	Ламивудин+Зидовудин 150мг/300мг №60 (таблетки)
12.	Лопинавир+Ритонавир 200мг/50мг №120 (таблетки)
13.	Невирапин 0,2 №60 (таблетки)
14.	Ралтегравир 0,4 №60 (таблетки)
15.	Ритонавир 0,1 №30  (таблетки)
16.	Саквинавир 0,5 №120 (таблетки)
17.	Ставудин 0,03 №56  (капсулы)
18.	Фосампренавир 0,7 №60 (таблетки)
19.	Фосфазид 0,2 №20 (таблетки)
20.	Этравирин 0,1 №120 (таблетки)
21.	Эфавиренз 0,6 №30 (таблетки)

 

Лечение ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение и контроль эффективности и безопасности осуществляется Центром СПИД субъекта Российской Федерации. Главное в ней – регулярно принимать подобранную лечащим врачом комбинацию антиретровирусных препаратов.
На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать (удалить) ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.
Антиретровирусная терапия позволяет добиться достоверного удлинения продолжительности жизни и отдаления времени развития СПИД.
Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.
Основные принципы применения антиретровирусных препаратов: 
— лечение необходимо начать до развития сколько-нибудь существенного иммунодефицита и проводить пожизненно;
— терапия проводится сочетанием трех–четырех антиретровирусных препаратов (такая тактика ведения больных ВИЧ-инфекцией обозначена как высокоактивная антиретровирусная терапия сокращенно ВААРТ).
ВААРТ — пока единственный способ контролировать ВИЧ. Именно одновременное воздействие на различные механизмы воспроизведения вируса позволяет добиться снижения его концентрации в крови до неопределяемой. Подбор препаратов, схемы приема и их дозировки должен осуществлять только ваш лечащий врач.
Препараты против ВИЧ подразделяются на несколько групп. Вот некоторые из них, чаще всего применяемые при лечении ВИЧ-инфекции
Первая и вторая группы препаратов мешают вирусу включить механизм репликации – «размножения». Эти препараты блокируют работу фермента обратной транскриптазы, которая и отвечает за создание внутри клетки CD4 новых вирусных РНК – основы будущих вирусов. Их называют ингибиторами обратной транскриптазы – нуклеозидные (НИОТ или NRTI) и ненуклеозидные (ННИОТ или NNRTI).
Третья группа подавляет работу другого вирусного фермента – протеазы. В результате нарушается формирование полноценных вирусных тел, способных заражать другие клетки. Эти препараты называются ингибиторами протеазы (ИП или PIs).
Четвертая группа мешает вирусу прикрепиться к поверхности иммунной клетки, и проникнуть в нее. Эти препараты называются ингибиторами проникновения или ингибиторами слияния (ИС).
Таким образом, применяемые методы лечения ВИЧ-инфекции условно можно разделить на две группы:

1. Применение антиретровирусных препаратов, направленных против ВИЧ;
2. Использование лекарственных средств против других инфекций и других повреждений, развивающихся на фоне ВИЧ.

Антиретровирусная терапия пока имеет существенные недостатки:

• высокая стоимость лечения;
• выраженные побочные эффекты;
• возможное развитие резистентности к применяемым препаратам; 
• необходимость их частой смены;
• многолетнее применение большого количества лекарственных средств.

Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией
Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни. Основными задачами являются формирование приверженности диспансерному наблюдению, своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний.
По каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболеваний. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики.
При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.

По материалам сайта Минздрава РФ o-spide.ru

С пандемией ВИЧ может быть покончено – Наука – Коммерсантъ

Лекарство называется каботегравир, и его относительно несложно применять — одна инъекция раз в два месяца. Результаты его исследования настолько впечатлили ученых, что одна из них, Кейт Грабовски, сочла возможным сказать: «Наши мечты сбылись! Конец эпидемии близок!»

Если и есть что-либо столь же ужасное, как пандемия коронавируса, то это пандемия вируса иммунодефицита человека. Несмотря на то что вроде бы терапия, способная сдержать развитие синдрома приобретенного иммунодефицита, уже найдена и отработана, количество заразившихся ВИЧ и умерших от СПИДа продолжает довольно быстро расти: в 2019 году заразились 1,7 млн человек, а умерли 700 тыс. человек. Конечно, это не пиковые показатели: в 1998 году заразились ВИЧ почти 3 млн человек, а в 2004 году умерли от СПИДа (точнее, связанных с ним заболеваний) 1,7 млн человек.

Пока еще количество зараженных ВИЧ за все время пандемии больше, чем коронавирусом SARS-CoV-2,— свыше 75 млн против 51 млн человек, но, вероятно, по этому показателю новый коронавирус вскоре обгонит грозный ВИЧ.

Заметим, что распространение коронавируса скверно влияет на подачу терапии зараженным ВИЧ и больным СПИДом. Организация ООН, занимающаяся борьбой с ВИЧ (UNAIDS), провела анализ и выявила потенциальные последствия, которые пандемия ковида может иметь для стран с низким и средним уровнем доходов во всем мире в плане снабжения непатентованными антиретровирусными препаратами, используемыми для лечения ВИЧ. Введение ограничительных мер и закрытие границ с целью остановить распространение ковида, как показал анализ, оказывает влияние как на производство лекарственных средств, так и на их распределение, что потенциально может привести к увеличению их стоимости и возникновению проблем с поставками. Конечная стоимость экспортируемых из Индии (основного производителя) антиретровирусных препаратов может быть на 10–25% выше, чем нынешние цены.

Полное прекращение лечения ВИЧ на шесть месяцев из-за недопоставок препаратов может привести к увеличению числа смертей от заболеваний, связанных со СПИДом, более чем на 500 тыс., пришла к выводу UNAIDS. Кроме того, если будет на те же шесть месяцев приостановлена профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку, число новых случаев заражения подобным путем вырастет примерно вдвое.

Одним словом, в пандемию коронавируса еще нужнее средство, которое могло бы предотвращать заражение ВИЧ. Особенно актуальным оно было бы для стран Африки ниже Сахары: там пять из шести новых случаев заражения молодых людей ВИЧ приходится на девочек, которые очень часто становятся жертвами изнасилований.

Надежды возлагались на таблетированный препарат Truvada, назначенный к ежедневному приему, но он оказался не очень эффективным, в основном потому, что выдержать ежедневный прием — по разным причинам — на протяжении лет для африканских женщин задача непростая.

Каботегравир же нужно колоть всего раз в два месяца, и этого оказывается достаточно для профилактики заражения. В середине ноября остановлено исследование, которое проводилось на женщинах. Всего их было почти 3500, половина из них принимала (регулярно, так как маловероятно может быть вне исследования) Truvada, другая же получала инъекции каботегравира. Результаты: из принимавших Truvada заболели 34 женщины, то есть 2%, а на каботегравире заболели всего четыре женщины!

Этот препарат уже прошел проверку на мужчинах и трансгендерах, исследование также было остановлено, поскольку показало высокую эффективность профилактики. Там заболели 12 из 2500 человек, принимавших каботегравир.

Эпидемиологи надеются, что ковид не помешает распространению лекарства, которое надо употреблять всего раз в два месяца. Подобные поставки можно обеспечить и в период пандемии. Для Африки это будет означать резкое снижение числа заражений, а именно Африка (и, к сожалению, Россия из европейских стран) больше всего страдает от разрастающейся пандемии ВИЧ.

Виталий Логофет

Долгодействующий препарат от ВИЧ нового класса прошел первую фазу клинических испытаний

Молекула препарата GS-6207

John Link et al. / Nature, 2020

Ученые из Gilead Sciences разработали и протестировали антиретровирусный препарат нового класса — небольшую молекулу, которая нарушает работу белка капсида ВИЧ и препятствует размножению вируса на разных этапах. Исследователи провели первую фазу клинических испытаний с однократной инъекцией препарата — он оказался безопасным, эффективным и оставался в крови в течение полугода. Авторы статьи, опубликованной в журнале Nature, считают, что препарат будет полезен для пациентов, у которых выработалась множественная лекарственная устойчивость, а также для профилактики для людей из групп риска.

Современные антиретровирусные препараты спасают жизни миллионов людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и защищают тех, кто находится в группе риска, однако вирус активно мутирует и может приобретать устойчивость к лекарствам. Людям, вирус которых резистентен к нескольким классам антиретровирусных препаратов, сложно, а иногда и невозможно подобрать лечение. Кроме того, лекарства в форме таблеток необходимо принимать ежедневно, а пропуски повышают вероятность размножения и мутации ВИЧ. Поэтому необходимо искать препараты новых классов, которые будут действовать долго и подавлять вирус по другому механизму.

Ученые из американской биофармацевтической компании Gilead Sciences под руководством Стивена Янта (Stephen Yant) исследовали действие небольшой молекулы GS-6207 — ингибитора белка вирусного капсида. Сначала тестировали его влияние на скорость сборки капсида и на размножение ВИЧ в культурах различных иммунных клеток человека.

GS-6207 ускорял сборку белков капсида, из-за чего вирусные оболочки деформировались. Препарат оказался более действенным, чем все одобренные антиретровирусные препараты: его полумаксимальная эффективная концентрация для клеток, зараженных ВИЧ, составила 105 пикомолей на литр в культуре T-хелперов, 32 и 56 пикомолей на литр — в культуре первичных T-клеток и макрофагов. GS-6207 был эффективен против двух основных форм вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, в том числе против типов вируса, устойчивых к современным лекарствам. Кроме того, препарат практически не оказывал цитотоксического действия на человеческие клетки.

Капсиды ВИЧ: нормальный, при связывании с GS-6207, незрелый

John Link et al. / Nature, 2020

С помощью рентгеноструктурного анализа исследовали структуру GS-6207, связанного с белком капсида. Молекула по форме хорошо подходила участку белка, с которым соединялась, взаимодействовала с ним через электростатические и гидрофобные связи и соединяла два соседних мономера — получалась петля, которой нет в нормальной структуре белка.

Строение белка капсида и место связывания GS-6207

John Link et al. / Nature, 2020

Эксперимент с клетками на разных стадиях инфицирования показал, что GS-6207 эффективен как на ранних, так и на поздних этапах репликации вируса, хотя более действенен на ранней стадии. Сравнив динамику действия препарата с ингибиторами обратной транскриптазы и интегразы, исследователи предположили, что GS-6207 действует после обратной транскрипции, но до интеграции вирусной ДНК в геном. Возможно, препарат не дает вирусной ДНК проникнуть в ядро, так как этот процесс связан с белком капсида.

Ученые также оценили, как вирус вырабатывает устойчивость к ингибитору белка капсида. Для этого культуры клеток заражали ВИЧ-1 и добавляли к ним GS-6207, через некоторое время выделяли его и вводили в культуру клеток, растущих в среде с удвоенной концентрацией препарата. Процедуру повторяли десять раз в течение трех месяцев, на каждом этапе секвенировали вирусную РНК и определяли эффективность GS-6207.

После четвертой пересадки в среду с большей концентрацией препарата в белке капсида стали появляться мутации, из-за которых вирусы приобрели устойчивость к GS-6207, но не другим антиретровирусным лекарствам. У мутировавших вирусов была снижена способность к репликации.

Наконец, исследователи провели первую фазу клинических испытаний GS-6207 — рандомизированное, плацебо-контролируемое двойным слепым методом исследование. На первом этапе (исследовании однократных нарастающих доз) 32 здоровым добровольцам однократно вводили различные дозы препарата (от 30 до 450 миллиграмм, большую дозу вводили после того, как убедились, что предыдущая не вызывала нежелательных реакций), а восьми — плацебо. На втором этапе такие же дозы GS-6207 вводили 24 ВИЧ-положительным пациентам (еще восьми вводили плацебо)

GS-6207 оказался безопасным и хорошо переносимым — самыми серьезными побочными эффектами были покраснение и боль в месте укола, которые проходили через несколько дней. Среднее время полужизни вещества в организме составило 38 дней, оно медленно и продолжительно проникало в кровь из места введения. При дозе более 100 миллиграммов концентрация препарата в крови была эффективной (подавляла размножение вируса на 95 процентов) в течение 12 недель, а при дозе больше 300 миллиграмм — 24 недель. В зависимости от дозы у ВИЧ-инфицированных пациентов логарифм числа вирусных частиц в плазме снизился в 1,35-2,2 раза за девять дней.

Концентрация препарата в крови при разной дозе (по горизонтальной оси недели)

John Link et al. / Nature, 2020

Логарифм числа копий вируса после введения различных доз препарата (на горизонтальной оси дни)

John Link et al. / Nature, 2020

Авторы работы заключают, что GS-6207 является первым эффективным и безопасным ингибитором капсида ВИЧ, действует как против вируса дикого типа, так и против устойчивых к другим лекарствам штаммов и остается в крови в течение длительного времени. После окончания клинических испытаний его можно будет использовать как для пациентов, которые принимали много препаратов и приобрели множественную лекарственную устойчивость, так и для профилактики людей из групп риска.

Бороться с ВИЧ пытаются самыми разными способами: разрабатывают препараты с помощью компьютерного моделирования, редактируют гены клеток крови и пересаживают костный мозг. Кроме того, ведутся клинические испытания вакцины от ВИЧ.

Алиса Бахарева

ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ-инфекция и СПИД

Лечение при ВИЧ-инфекции.

Всем известно, что ВИЧ-инфекция в настоящее время перестала быть смертельно-опасным заболеванием благодаря существующему противовирусному лечению. Конечно, это лечение не избавляет от вируса, но оно позволяет человеку с ВИЧ-инфекцией продолжить полноценную жизнь без каких-либо ограничений. Создание лекарства против ВИЧ – очень сложная работа. Основная цель ученых при этом – разработать более безопасные, хорошо переносимые, удобные для приема и более мощные формулы. Каждый препарат, который допущен к использованию, прошел множество исследований и испытаний, в том числе и для того, чтобы уменьшить его побочные эффекты. Нередко бывает, что препарат, который обладает мощным действием на вирус, не получает разрешения именно из-за побочных действий. А в целом из 100 задуманных учеными препаратов до пациентов доходит в лучшем случае 2-3 – это очень серьёзный и строгий отбор.

Нужно сказать, что прогресс в области улучшения АРВТ очевиден. Так, в 1999 году наиболее эффективные схемы включали в себя препараты, обладавшие большим спектром побочных эффектов. В большинстве случаев предполагался прием препаратов три раза в день, а количество таблеток нередко превышало десяток. Всего через 8 лет, в 2007 году, появились новые препараты, многие из которых имеют минимум побочных эффектов и удобны для приема. В 2007 году появился препарат, одна таблетка которого содержит все три действующих вещества, а принимать ее нужно всего один раз в день! В России он зарегистрирован в ноябре 2015 года. Наука не стоит на месте, и ученые продолжают свою работу, направленную, в том числе, на создание препаратов, способных полностью излечить человека от ВИЧ-инфекции.

Что такое побочный эффект.

Современная медицина продвинулась очень далеко, но едва ли среди всех современных медикаментов найдется такое средство, которое бы действовало «точно в цель». Лекарства достаточно эффективны, чтобы достигать желаемого результата в лечении конкретных заболеваний, но в тоже время оказывают на организм и его органы дополнительное влияние – не всегда отрицательное, но отличающееся от цели лечения. Это влияние и есть побочный эффект. Например, мы принимаем препарат от головной боли. Головная боль прошла (цель достигнута), но появилась тошнота – побочный эффект. Действие препаратов АРВТ заключается в прерывании жизненного цикла вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на разных стадиях. Все остальное, что при этом происходит с организмом, относится к побочным эффектам терапии.

Побочные эффекты появляются потому, что препараты, действуя, на причину развития болезни, могут вместе с тем вмешиваться в нормальные процессы, происходящие в организме человека.

Иногда это происходит из-за того, что в нашем организме есть элементы, близкие по строению к «мишеням», на которые нацелено лекарство. В результате развивается целый ряд побочных эффектов.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Но нужно помнить, что проявляться они будут далеко не у каждого человека, а если проявятся, будут неодинаковыми у разных людей. Все люди разные — даже внешне, и внутри устройство организма людей тоже хоть немного, но отличается. Поэтому и лекарства действуют на людей неодинаково.

В большинстве случае побочные эффекты выражены умеренно и с ними можно справиться. Иногда побочные эффекты бывают настолько незначительными, что их едва можно заметить. Это неудивительно, ведь препараты, вызывающие тяжелые побочные эффекты, не допускаются на рынок, «отсеиваются» в процессе клинических испытаний.

Подробная информация о возможных побочных эффектах всегда приводится в аннотации к препарату. В ней описываются ВСЕ возможные побочные эффекты, которые когда-либо были связаны с приемом этого препарата, даже если это произошло у одного человека из ста тысяч, принимавших этот препарат.

Связаны ли между собой приверженность лечению и побочные эффекты.

Независимо от того, начинаете ли вы лечение ВИЧ-инфекции (прием АРВТ), или уже давно принимаете эти препараты, приверженность лечению важна всегда. Приверженность – это соблюдение режима приема назначенных препаратов, то есть во время и с соблюдением необходимых условий (по приему пищи и других). Напрямую от приверженности побочные эффекты зависят мало (если конечно, речь не идет о полном прекращении приема препаратов). Но если у человека отмечаются побочные эффекты, то его приверженность снижается, и это вполне понятно: трудно пить таблетки, которые приносят с собой новые проблемы и ухудшают самочувствие. Если побочные эффекты мешают нормально принимать терапию, если они серьёзно мешают вести нормальный, привычный образ жизни, это нужно обсудить с врачом.

К сожалению, некоторые врачи склонны считать, что их пациенты переоценивают свои побочные эффекты. Они полагают, что люди преувеличивают симптомы побочных эффектов и что на самом деле все не так плохо, как сообщает пациент. Иногда это так и происходит.

Но часто люди недооценивают свои побочные эффекты. Они обычно говорят, что побочные эффекты не так уж тяжелы (хотя это может быть и не так), а иногда и вовсе не считают нужным сообщать о них или забывают об этом. В результате возникает ситуация, когда представления врача о том, что происходит с пациентом, совершенно расходятся с реальностью. Это одна из причин, по которой побочные эффекты зачастую остаются без внимания.

В любом случае, не стоит заниматься самолечением, думать, что все пройдет само, или сразу же прекращать прием терапии. Проконсультируйтесь со специалистом, если что-то непонятно!

Кто кроме врача оказывает помощь пациенту в Центр СПИД.

Медицинские сестры, социальные работники и равные консультанты так же, как и врачи, могут предоставить всю информацию по многим вопросам, включая сведения о побочных эффектах и приверженности, и могут оказать необходимую помощь. Они также могут перенаправить вас к другим специалистам, в том числе к психологам, юристам, врачам других специальностей.

Следует помнить, что и у вас, и у людей, оказывающих вам помощь, есть определенные права и обязанности. Здесь очень важно соблюдать баланс между отстаиванием прав и налаживанием отношений.

Хотя у нас всегда есть возможность сменить врача или даже сменить лечебное учреждение, лучше оставить этот вариант на самый крайний случай.

Берегите и поддерживайте ваше здоровье! Помните, что когда Ваше здоровье в порядке, и окружающим вас людям комфортно.

Тема: Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

Рост числа людей, зараженных ВИЧ, и увеличение доли женщин среди них, а также ежегодный рост числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин определяют чрезвычайную актуальность профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

В Ульяновской области в 2015 году выявлено около 1200 человек с ВИЧ, из низ женщин 500, 100 из которых были беременными. А рождается от ВИЧ-инфицированных матерей около 250 детей.

Важно, не только родить здорового ребенка, но и самой женщине сохранить иммунитет, чтобы успеть вырастить своё чадо. Для этого важно получить весь комплекс профилактических мероприятий для снижения вероятности передачи ВИЧ от матери ребенку. При его отсутствии 20-40% детей родятся с ВИЧ. А проведение всех трех этапов профилактических мероприятий снижают риск заражения ребенка до 2% и менее.

Химипрофилактика передачи ВИЧ осуществляется путем назначения противовирусных препаратов женщине в период беременности и родов, а также новорожденному. Противовирусные препараты, назначаемые беременной, подавляют размножение ВИЧ, что приводит к уменьшению его концентрации в крови. В результате «контагиозность» крови беременной падает, и риск попадания вируса в организм ребенка во время беременности и родов существенно понижается. Кроме того, препараты проникают через плацентарный барьер в организм ребенка и обеспечивают защиту от заражения. А назначение препаратов новорожденному предотвращают заражение, если вирус попал в организм ребенка во время родов.

Всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам, независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки и количества CD4-лимфоцитов назначается профилактическое лечение. Начало этого лечения должно быть не позднее 14 недель беременности. Поэтому, все женщины во время беременности должны состоять на диспансерном учете в женской консультации, где они проходят обследование на ВИЧ. Независимо от того, ВИЧ-инфекция выявлена впервые или женщина уже состоит на учете в центр СПИД, беременную незамедлительно направляют в центр СПИД для назначения химиопрофилактического лечения.

При выборе противовирусных препаратов у беременных учитывается их тератогенный потенциал, т.е. способность вызывать аномалии развития, фармакокинетические особенности, спектр побочных действий, удобство применения. Отдается предпочтение препаратам с фиксированными комбинациями доз для повышения приверженности к лечению. Для плода противовирусные препараты безопасны. В настоящее время не получено данных о повышении частоты врожденных аномалий у живорожденных детей, матери которых начали получать лечение в 1,2 или 3 триместре беременности.

Грудное молоко содержит большую концентрацию вируса ВИЧ, дополнительными факторами риска при грудном вскармливании служат трещины сосков, абсцесс молочной железы у матери, стоматит у ребенка. Для предотвращения заражения детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, категорически не рекомендуется прикладывать их к груди и кормить материнским молоком, а сразу после рождения следует переводить их на исключительно искусственное вскармливание. В исключительных случаях (если женщина, вопреки рекомендациям, не отказывается от грудного вскармливания ребенка) противовирусные препараты назначают женщине и в период грудного вскармливания.

Наблюдение беременной с ВИЧ-инфекцией и беременных с высоким риском инфицирования ВИЧ, осуществляется совместно врачом-инфекционистом и врачом акушером-гинекологом в центре СПИД. Ими же принимается решение о назначение профилактического лечения.

Планируемая беременность не является противопоказанием к противовирусному лечению. Его назначение до наступления беременности является наиболее эффективным для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку.

Ребенок может быть инфицирован от матери в течении всей беременности, однако эта вероятность существенно возрастает после 35 недель беременности и в родах, составляя около 80%. Поэтому цель назначения лечения матери – добиться неопределяемого уровня вирусной нагрузки как можно раньше во время беременности, но особенно важно – к 34-36-й неделе.

Существует родоразрешение через естественные родовые пути и путем кесарево сечения. Все женщины получавшие во время беременности химипрофилактическое лечение с вирусной нагрузкой перед родами менее 1000 копий в мл рожают естественным путем. Остальным женщинам планируют кесарево сечение с целью снизить риск передачи вируса.

Новорожденному с первых часов жизни назначается лечение противовирусными препаратами – одним, двумя или тремя в зависимости от степени риска инфицирования ВИЧ. Препарат дается ребенку в форме сиропа 2 раза в день в течении 4 недель. Выписывают маму с ребенком из роддома, выдают сироп на руки и мама самостоятельно дает его ребенку. А в 6 недель приходит с ребенком в центр СПИД к педиатру для сдачи анализов на ВИЧ. Ребенок до полутора лет наблюдается, с периодичностью в 3 месяца сдает анализы на ВИЧ. К концу наблюдения при отсутствии ВИЧ-инфекции его снимают с диспансерного учета с диагнозом – Здоров.

В заключении, дорогие женщины, помните, что ВИЧ-инфекцией может заболеть каждая в наше время, не забывайте ежегодно проходить обследование на ВИЧ, даже если у вас один половой партнер. В ваших руках здоровье и жизнь ваших детей, берегите их.

Чумакова Анна Евгеньевна – врач-инфекционист, заведующая клинико-диагностическим отделением ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» города Ульяновск.

комбинаций, антиретровирусных препаратов, ВААРТ и др.

статей о лечении ВИЧ

Ниже приведены некоторые лекарства от ВИЧ, доступные в США:

• абакавир или ABC (Ziagen)
• абакавир / ламивудин или ABC / 3TC (Epzicom)
• абакавир / ламивудин / зидовудин или ABC / 3TC / ZDV (Тризивир)
• атазанавир или ATV (Reyataz)
• атазанавир / кобицистат, или ATV / c (EvotamIC7 или тенофиковид
) / FTC / TAF (Biktarvy)
• каботегравир / рилпивирин (Cabenuva)
• дарунавир или DRV (Prezista)
• дарунавир / кобицистат, или DRV / c (Prezcobix)
• дарунавит / дарунавир / тенабицид DRV / c / TAF / FTC (Symtuza)
• делавирдин, или DLV (Rescriptor)
• диданозин, или ddI (Videx)
• долутегравир, или DTG (Tivicay)
• долутегравир / абакавир или долутегравир / абакавир / ламивГуд (Triumeq)
• долутегравир / ламивудин, о r DTG / 3TC (Dovato)
• долутегравир / рилпивирин, или DTG / RPV (Juluca)
• доравирин, или DOR (Pifeltro )
• доравирин / тенофовир дизопроксил / дельпивирин или 3TCORFumarate / ламинат (DTG)
• эфавиренц или EFV (Sustiva)
• эфавиренц / тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин или EFV / TDF / FTC (Atripla)
• элвитегравир, или EVG (витегравитрик
• эмтрицитабин / эмвитегравит / тенофовир / эмтрицитабин)
EVG / c / TDF / FTC (Стрибилд)
• элвитегравир / тенофовир алафенамид / эмтрицитабин или EVG / c / TAF / FTC (Genvoya)
• эмтрицитабин / тенофовир алафен (Трувада)
или Тенофовир-алафен (Трувада)
• или EN Fuzeon)
• эмтрицитабин, или FTC (Emtriva)
• этравирин, или ETR (Intelence)
• фосампренавир, или FPV (Lexiva)
• фостемсавир (Rukobia)
• у
• ибализумаб, или Троизумаб
• ибализумаб или IDV (Криксиван)
• ламивудин, или 3TC (Эпивир)
• лопинавир ритонавир, или LPV / r (Калетра)
• маравирок, или MVC (Selzentry)
• нелфинавир, или NFV (Вирасепт)
• невирапин, или РИП (Вирамунсентриресс)
)
• рилпивирин или RPV (Edurant)
• рилпивирин / тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин или RPV / TDF / FTC (Complera)
• рилпивирин / тенофовир алафенабиде 9000 / эмтрицит , или RTV (Norvir)
• саквинавир, или SQV (Fortovase, Invirase)
• stavudine, или d4T (Zerit)
• тенофовир алафенамид, или TAF (Vemlidy)
• тенофовир (TAFcovir alafcovyase), или фетофовир алафциновамид / эмтриковир (эмтриковиамид)
• тенофовир дизопроксил фумарат, или TDF (Viread)
• тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин, или TDF / FTC (Трувада)
• тенофовир дизопроксил фумарат / ламивудин 9000, или TDF / 3VC7 (типавиминтрициллиндиамин ТФК) 9VIM, или TDF / 3DF / 3VC7 (типавид 7V) (или TDF / 3DF)
• зидовудин, или ZDV (Ретровир)
• зидовудин / ламивудин, или ZDV / 3TC (Комбивир)

Медицинский справочник WebMD

© 2020 WebMD, LLC. Все права защищены.

Абакавир перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также разделы «Предупреждение» и «Как использовать».

Могут возникнуть проблемы со сном или потеря аппетита. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

По мере того, как ваша иммунная система становится сильнее, она может начать бороться с инфекциями, которые у вас уже были, что может вызвать возвращение симптомов болезни. У вас также могут появиться симптомы, если ваша иммунная система станет сверхактивной. Эта реакция может произойти в любое время (вскоре после начала лечения от ВИЧ или через много месяцев). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо серьезные симптомы, в том числе: необъяснимая потеря веса, сильная усталость, боли / слабость в мышцах, которые не проходят, сильные или не проходят головные боли, боли в суставах, онемение / покалывание. руки / ступни / руки / ноги, изменения зрения, признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, увеличение лимфатических узлов, затрудненное дыхание, кашель, незаживающие язвы на коже), признаки сверхактивной щитовидной железы (например, раздражительность, нервозность, непереносимость тепла, быстрое / учащенное / нерегулярное сердцебиение, выпученные глаза, необычный рост в шее / щитовидной железе, известный как зоб), признаки определенной нервной проблемы, известной как синдром Гийена-Барре (например, затрудненное дыхание / глотание / движение глазами, опущенное лицо, паралич, проблемы с речью).

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (депрессия, беспокойство).

В редких случаях это лекарство вызывает серьезные (иногда со смертельным исходом) проблемы с печенью и накопление молочной кислоты в крови (лактоацидоз). Эти серьезные побочные эффекты могут чаще возникать у женщин и пациентов с ожирением. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих серьезных симптомов, в том числе: симптомы проблем с печенью (такие как тошнота / непрекращающаяся рвота, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча), симптомы молочной железы. ацидоз (например, глубокое / учащенное дыхание, сонливость, тошнота / рвота).

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Лечение | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

Что такое лечение ВИЧ?

Лечение ВИЧ — это прием лекарств, снижающих количество ВИЧ в вашем организме.

• Лекарство от ВИЧ называется антиретровирусной терапией (АРТ).
• Не существует эффективного лекарства от ВИЧ. Но с надлежащей медицинской помощью вы можете контролировать ВИЧ.
• Большинство людей могут взять вирус под контроль в течение шести месяцев.
• Прием лекарств от ВИЧ не предотвращает передачу других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда мне начинать лечение?

Начать лечение как можно скорее после постановки диагноза

• Лекарства от ВИЧ рекомендуются всем людям с ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют вирусом и насколько они здоровы.
• Поговорите со своим врачом о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, или о любых других лекарствах, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или думаете о беременности. Они определят правильный тип лекарства от ВИЧ, которое может помочь предотвратить передачу ВИЧ вашему ребенку.

Что делать, если я откладываю лечение?

• ВИЧ будет продолжать наносить вред вашей иммунной системе.
• Это повысит риск развития СПИДа.Узнайте больше о СПИДе и оппортунистических инфекциях.
• Это повысит риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам и партнерам по инъекциям.

Каковы преимущества ежедневного приема лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями?

Лечение снижает количество ВИЧ в крови

• Количество ВИЧ в крови называется вирусной нагрузкой .
• Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями поможет сохранить низкую вирусную нагрузку и высокое количество клеток CD4.
Препарат
• против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку (так называемое подавление вируса , ). Подавление вируса определяется как наличие менее 200 копий ВИЧ на миллилитр крови.
Препарат
• против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку настолько, что тест не сможет ее обнаружить (так называемая неопределяемая вирусная нагрузка ).
• Если ваша вирусная нагрузка снизилась после начала лечения от ВИЧ, это означает, что лечение работает. Продолжайте принимать лекарство в соответствии с предписаниями.
• Если вы пропускаете прием лекарств, даже время от времени, вы даете ВИЧ возможность быстро размножаться.Это может ослабить вашу иммунную систему, и вы можете заболеть.
• Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки (или подавление вирусной нагрузки) — лучший способ сохранить здоровье и защитить других.

Лечение помогает предотвратить передачу другим людям

• Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, у вас практически отсутствует риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.
• Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также может помочь предотвратить передачу при употреблении инъекционных наркотиков.У нас нет данных о том, предотвращает ли неопределяемая вирусная нагрузка передачу при совместном использовании игл, шприцев или другого инъекционного оборудования (например, кухонных плит). Скорее всего, это снижает риск, но мы не знаем насколько.
• Неопределяемая вирусная нагрузка также помогает предотвратить передачу от матери к ребенку. Если мать с ВИЧ принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями во время беременности, родов и родов и дает лекарства от ВИЧ своему ребенку в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи ВИЧ ее ребенку может составлять 1% или меньше.
• Неопределяемая вирусная нагрузка снижает риск передачи ВИЧ ребенку при грудном вскармливании, но не устраняет этот риск. В настоящее время в Соединенных Штатах Америки рекомендуется, чтобы матери с ВИЧ не кормили грудью своих детей.

Лечение по назначению помогает предотвратить лекарственную устойчивость

• Регулярный прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость.
• Лекарственная устойчивость развивается, когда люди с ВИЧ не принимают предписанные им лекарства от ВИЧ.Вирус может измениться (мутировать) и больше не будет реагировать на определенные лекарства от ВИЧ.
• Если у вас разовьется лекарственная устойчивость, это ограничит ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
• Лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться другим людям.

Вызывает ли лекарство от ВИЧ побочные эффекты?

Лекарство от ВИЧ может вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Однако не у всех возникают побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты:

• Тошнота и рвота,
• Диарея,
• Проблемы со сном,
• Сухость во рту,
• Головная боль,
• Сыпь,
• Головокружение,
• Усталость и
• Боль.

Поговорите со своим врачом, если от лечения вы заболели. Ваш лечащий врач может назначить лекарства, чтобы помочь справиться с побочными эффектами, или может изменить ваш план лечения.

Будет ли лечение ВИЧ мешать моей гормональной терапии?

• Нет данных о лекарственном взаимодействии между лекарствами от ВИЧ и гормональной терапией.
• Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о одновременном приеме лекарств от ВИЧ и гормональной терапии.Ваш лечащий врач поможет вам оставаться здоровым и обеспечит стабильную гормональную терапию.

Что делать, если мое лечение не работает?

• Ваш лечащий врач может изменить ваш рецепт.
• В изменении нет ничего необычного, потому что одно и то же отношение не влияет на всех одинаково.

Трудно придерживаться моего плана лечения. Как я могу справиться с проблемами?

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с соблюдением своего плана.Вместе вы сможете определить причины, по которым вы пропускаете лекарства, и составить план по устранению этих причин.

Поговорите со своим врачом о проблемах с приемом лекарств от ВИЧ.

• Проблемы с приемом таблеток. Это может затруднить продолжение лечения. Ваш лечащий врач может предложить советы и идеи по решению этих проблем.
• Побочные действия от лекарств. Тошнота или диарея могут заставить человека отказаться от приема таблеток.Есть лекарства или другая поддержка, например консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества. Это может помочь с наиболее частыми побочными эффектами.
• Лечение усталости. Некоторые люди считают, что со временем становится все труднее придерживаться своего плана лечения. Обязательно поговорите со своим врачом о соблюдении вашего плана лечения.

Планируйте заранее и держите при себе дополнительные лекарства.

• Плотный график .На работе или в поездке вдали от дома можно легко забыть о приеме таблеток. Дополнительные лекарства можно оставить на работе или в машине. Но сначала поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства подвержены воздействию экстремальных температур, и не всегда удается сохранить их работоспособность.

Обратитесь за помощью при психических расстройствах или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

• Болезнь или депрессия. Ваше психологическое и физическое самочувствие может повлиять на вашу готовность придерживаться плана лечения.Ваш поставщик медицинских услуг, социальный работник или ведущий дела может направить вас к поставщику психиатрических услуг или в местные группы поддержки.
• Употребление алкоголя или наркотиков . Если употребление психоактивных веществ мешает вашей способности сохранять здоровье, возможно, пришло время бросить курить или лучше справиться с этим.
• Если вам нужна помощь в поиске лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или в психиатрических услугах, используйте значок SAMHSA для лечения на внешней стороне.

Поговорите со своим врачом, если вы пропустили много доз лекарства от ВИЧ.

• Отсутствует доза. В большинстве случаев вы можете принять лекарство, как только поймете, что пропустили прием. Затем примите следующую дозу в обычное запланированное время (если ваш фармацевт или поставщик медицинских услуг не сказал вам иное).

• Отсутствует много доз. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как помочь вам запомнить свое лекарство. Вы и ваш лечащий врач можете даже решить изменить свой режим лечения, чтобы он соответствовал вашим медицинским потребностям и жизненной ситуации.

Присоединитесь к группе поддержки или попросите свою семью и друзей о поддержке. Они могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения.

Лекарства от ВИЧ / СПИДа — POZ

	Атрипла *	НЕТ	эфавиренц + тенофовир дизопроксил фумарат + эмтрицитабин
	Biktarvy	BIC + TAF + FTC	биктегравир + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин
	Cabenuva	НЕТ	каботегравир + рилпивирин
	Complera	НЕТ	рилпивирин + тенофовир дизопроксил фумарат + эмтрицитабин
	Дельстриго	НЕТ	доравирин + тенофовир дизопроксилфумарат + ламивудин
	Довато	DTG + 3TC	долутегравир + ламивудин
	Genvoya	НЕТ	элвитегравир + кобицистат + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин
	Хулука	ДТГ + РПВ	долутегравир + рилпивирин
	Одефси	R + FTC + TAF	рилпивирин + эмтрицитабин + тенофовир алафенамид
	Стрибилд	Quad	элвитегравир + кобицистат + тенофовир дизопроксилфумарат + эмтрицитабин
	Symfi и Symfi Lo	EFV + TDF + 3TC	эфавиренц + тенофовир дизопроксил фумарат + ламивудин
	Симтуза	DRV / c + FTC + TAF	дарунавир + кобицистат + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин
	Triumeq	Trii	долутегравир + абакавир + ламивудин

10 общепринятых лекарств от ВИЧ

Более миллиона американцев живут с ВИЧ. ВИЧ — это вирус, который атакует иммунную систему человека, в частности, клетки CD4. Эти клетки представляют собой тип белых кровяных телец, которые играют важную роль в борьбе с инфекциями. ВИЧ повреждает клетки CD4 и уменьшает их количество. Это делает организм более подверженным инфекциям и другим заболеваниям, например, некоторым видам рака. При отсутствии лечения ВИЧ может привести к СПИДу и быть смертельным. К счастью, лекарственная терапия от ВИЧ может помочь людям с ВИЧ вести активную и здоровую жизнь гораздо дольше, чем в прошлом.

Классы препаратов против ВИЧ

Данные показывают, что раннее лечение ВИЧ — независимо от количества CD4 — приводит к меньшему количеству осложнений и, возможно, даже к летальному исходу.В результате текущие рекомендации экспертов рекомендуют начинать ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию) всем, кто инфицирован ВИЧ. ВААРТ с использованием как минимум трех препаратов является стандартным лечением при ВИЧ-инфекции. Существует несколько классов лекарств от ВИЧ, которые врачи могут использовать при разработке ВААРТ:

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) . Эти препараты блокируют обратную транскриптазу — фермент, необходимый вирусу для создания новых вирусов. НИОТ блокируют производство новых вирусов, внедряясь в ДНК вируса, когда он пытается скопировать себя.НИОТ были первым классом препаратов от ВИЧ. Как правило, начальная схема ВААРТ будет включать два из этих препаратов.

• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) . Этот класс связывается с обратной транскриптазой и изменяет фермент таким образом, что он не может функционировать. Врачи могут использовать ННИОТ в качестве третьего препарата в начальной схеме ВААРТ.

• Ингибиторы протеазы (ИП) . Эти препараты блокируют протеазу, еще один фермент, необходимый вирусу для воспроизводства.ИП могут быть частью начального режима ВААРТ. Однако они нуждаются в добавлении фармакокинетического усилителя — лекарства, которое усиливает действие ИП на ВИЧ.

• Ингибиторы переноса цепи интегразы (INSTI) . INSTI — или просто ингибиторы интегразы — блокируют создание копий ВИЧ. ВИЧ вставляет свою ДНК в ДНК клетки CD4 для репликации. Ингибиторы интегразы блокируют фермент ВИЧ, который способствует передаче. INSTI могут быть третьим препаратом в начальной схеме ВААРТ.

• Ингибиторы проникновения . Эти препараты также известны как CCR5 (антагонисты хемокиновых корецепторов). Они блокируют белок CCR5 на поверхности клеток CD4, который необходим вирусу для проникновения внутрь клетки. Это предотвращает проникновение вируса. Только определенные штаммы ВИЧ используют этот белок. Анализ крови может сказать вашему врачу, подойдет ли ваша нить ВИЧ к этому классу.

• Ингибиторы слияния . Эти препараты предотвращают слияние ВИЧ с клеточной мембраной клеток CD4.Это предотвращает попадание вируса в клетку. Этот курс в настоящее время не рекомендуется в качестве лечения первой линии. Вместо этого это вариант для опытных пациентов, которым необходимо изменить схему лечения.

• Фармакокинетические усилители . Этот класс повышает эффективность других препаратов. Они достигают этого, препятствуя распаду другого наркотика. Это увеличивает уровень препарата в крови.

Ваш врач примет во внимание другие состояния вашего здоровья, простоту приема лекарств от ВИЧ, а также побочные эффекты лекарств и их взаимодействие при выборе наиболее подходящего для вас лечения.Возможна передача лекарственно-устойчивого вируса. Ваш врач выяснит, есть ли у вас вирус дикого типа (встречающийся в природе) или устойчивый к лекарствам (мутировавший вирус).

Вот 10 часто назначаемых препаратов от ВИЧ:

1. Атрипла (эфавиренц + тенофовир + эмтрицитабин) объединяет ННИОТ и два НИОТ в одно лекарство. Обычная доза — один раз в день натощак — за час до или через два часа после еды. Головокружение, диарея и усталость — частые побочные эффекты.Также возможны серьезные, опасные для жизни побочные эффекты, такие как проблемы с печенью и накопление молочной кислоты в крови.

2. Complera (рилпивирин + тенофовир + эмтрицитабин) сочетает в себе ННИОТ и два НИОТ. Обычная доза — один раз в день во время еды. Часто встречаются странные сны, проблемы со сном, подавленное настроение, головная боль и проблемы с пищеварением. Могут возникнуть серьезные проблемы с печенью и накопление молочной кислоты в крови.

3. Генвоя, Стрибилд (элвитегравир + кобицистат + тенофовир + эмтрицитабин) сочетает INSTI, фармакокинетический усилитель и два НИОТ.Обычно вы принимаете его один раз в день во время еды. Частые побочные эффекты — головная боль, тошнота и диарея. Как и у Атрипла и Комплера, возможны серьезные проблемы с печенью и накопление молочной кислоты в крови.

4. Isentress (ралтегравир) — это INSTI, который вы обычно принимаете два раза в день. Частые побочные эффекты — тошнота, головная боль, головокружение и усталость. В редких случаях может произойти разрушение мышц, ведущее к почечной недостаточности.

5. Норвир (ритонавир) — это ИП, который вы обычно принимаете два раза в день во время еды.Часто встречаются побочные эффекты со стороны пищеварения, такие как головная боль, жжение или покалывание. Норвир также может вызывать серьезные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах.

6. Prezista (дарунавир) — это ИП, который вы обычно принимаете вместе с ритонавиром один или два раза в день. Ритонавир действует как усилитель фармакокинетики. Распространенными побочными эффектами являются проблемы с пищеварением, головная боль и изменение жировых отложений. Также возможны тяжелые кожные реакции и проблемы с печенью.

7. Тивикай (долутегравир) — это INSTI, который вы принимаете один или два раза в день. Распространенными побочными эффектами являются головная боль, усталость, проблемы со сном и изменение жировых отложений. Также возможны серьезные проблемы с печенью.

8. Triumeq (долутегравир + абакавир + ламивудин) объединяет INSTI и два НИОТ. Обычная доза — один раз в день. Распространенными побочными эффектами являются головная боль, усталость, проблемы со сном и изменение жировых отложений. Также возможны серьезные побочные эффекты, включая серьезную аллергическую реакцию, проблемы с печенью и накопление молочной кислоты в крови.

9. Трувада (эмтрицитабин + тенофовир) сочетает в себе два НИОТ. Обычная доза — один раз в день. Ненормальные сновидения, проблемы со сном, подавленное настроение, головная боль и головокружение — частые побочные эффекты. Как и другие комбинации НИОТ, также возможны проблемы с печенью и накопление в крови лактоацидоза.

10. Вемлиди, Виреад (тенофовир) — это НИОТ, который вы обычно принимаете один раз в день. Распространенными побочными эффектами являются проблемы с пищеварением, усталость, головная боль, подавленное настроение, проблемы со сном и изменения жировых отложений.Как и у других НИОТ, возможны серьезные побочные эффекты, включая проблемы с печенью и накопление молочной кислоты в крови.

Как только вы и ваш врач договоритесь о режиме, принимайте каждую дозу каждый день. Это снизит риск развития вируса, устойчивого к лекарствам. Если у вас наблюдаются побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом. Многие распространенные побочные эффекты незначительны и проходят или улучшаются со временем. Если побочные эффекты начинают сказываться на вашем здоровье и качестве жизни, возможно, пришло время рассмотреть другой режим.Серьезные побочные эффекты также являются признаком того, что могут потребоваться изменения. Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием любых лекарств от ВИЧ.

Исследователи продолжают искать новые методы лечения ВИЧ. Они изучают новые препараты в текущих классах, а также новые комбинации препаратов. Есть также исследования, посвященные новым классам лекарств и использованию моноклональных антител (биопрепаратов) для борьбы с болезнью. Поговорите со своим врачом, если вы заинтересованы в клинических испытаниях.

лекарств от ВИЧ / СПИДа | Лечение ВИЧ | Лечение ВИЧ

Что такое ВИЧ / СПИД?

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.Он вредит вашей иммунной системе, разрушая клетки CD4. Это вид белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. Утрата этих клеток затрудняет борьбу с инфекциями и некоторыми видами рака, связанными с ВИЧ.

Без лечения ВИЧ может постепенно разрушить иммунную систему и перейти к СПИДу. СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита. Это заключительный этап заражения ВИЧ. Не все люди с ВИЧ заболевают СПИДом.

Что такое антиретровирусная терапия (АРТ)?

Лечение ВИЧ / СПИДа лекарствами называется антиретровирусной терапией (АРТ).Рекомендуется всем, у кого есть ВИЧ. Лекарства не излечивают ВИЧ-инфекцию, но делают ее управляемым хроническим заболеванием. Они также снижают риск передачи вируса другим людям.

Как действуют лекарства от ВИЧ / СПИДа?

лекарств от ВИЧ / СПИДа снижают количество ВИЧ (вирусной нагрузки) в вашем организме, что помогает на

• Дает вашей иммунной системе шанс на восстановление. Несмотря на то, что в вашем теле все еще есть ВИЧ, ваша иммунная система должна быть достаточно сильной, чтобы бороться с инфекциями и некоторыми видами рака, связанными с ВИЧ.
• Снижение риска распространения ВИЧ среди других

Какие виды лекарств от ВИЧ / СПИДа?

Существует несколько различных типов лекарств от ВИЧ / СПИДа. Некоторые работают, блокируя или изменяя ферменты, необходимые ВИЧ для создания собственных копий. Это предотвращает копирование ВИЧ, что снижает количество ВИЧ в организме. Это делают несколько лекарств:

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) блокируют фермент, называемый обратной транскриптазой
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) связываются с обратной транскриптазой, а затем изменяют ее
• Ингибиторы интегразы блокируют фермент под названием интеграза
• Ингибиторы протеазы (ИП) блокируют фермент под названием протеаза

Некоторые лекарства от ВИЧ / СПИДа влияют на способность ВИЧ инфицировать клетки иммунной системы CD4:

• Ингибиторы слияния блокируют проникновение ВИЧ в клетки
• Антагонисты CCR5 и ингибиторы пост-прикрепления блокируют различные молекулы на клетках CD4.Чтобы заразить клетку, ВИЧ должен связываться с двумя типами молекул на поверхности клетки. Блокирование любой из этих молекул предотвращает попадание ВИЧ в клетки.
• Ингибиторы прикрепления связываются со специфическим белком на внешней поверхности ВИЧ. Это предотвращает попадание ВИЧ в клетку.

В некоторых случаях люди принимают более одного лекарства:

• Фармакокинетические усилители повышают эффективность некоторых лекарств от ВИЧ / СПИДа. Фармакокинетический усилитель замедляет распад другого лекарства.Это позволяет этому лекарству дольше оставаться в организме в более высокой концентрации.
• Комбинации нескольких лекарственных препаратов включают комбинацию двух или более различных лекарств от ВИЧ / СПИДа

Когда мне нужно начинать принимать лекарства от ВИЧ / СПИДа?

Важно начать прием лекарств от ВИЧ / СПИДа как можно скорее после постановки диагноза, особенно если вы

• Беременны
• Болеют СПИДом
• Болеют определенными заболеваниями и инфекциями, связанными с ВИЧ
• Имеете раннюю ВИЧ-инфекцию (первые 6 месяцев после заражения ВИЧ)

Что еще мне нужно знать о приеме лекарств от ВИЧ / СПИДа?

Важно принимать лекарства каждый день в соответствии с инструкциями врача. Если вы пропустите дозы или не соблюдаете регулярный график, ваше лечение может не сработать, и вирус ВИЧ может стать устойчивым к лекарствам.

Лекарства от ВИЧ могут вызывать побочные эффекты. Большинство из этих побочных эффектов поддаются лечению, но некоторые из них могут быть серьезными. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Он или она может дать вам советы, как бороться с побочными эффектами. В некоторых случаях ваш поставщик может решить сменить лекарства.

Что представляют собой препараты для ДКП и ПКП от ВИЧ?

Лекарства от ВИЧ используются не только для лечения. Некоторые люди принимают их, чтобы предотвратить заражение ВИЧ. ДКП (доконтактная профилактика) предназначена для людей, которые еще не инфицированы ВИЧ, но имеют очень высокий риск заразиться им. ПКП (постконтактная профилактика) предназначена для людей, которые, возможно, были подвержены риску заражения ВИЧ.

NIH: Управление исследований СПИДа

ВИЧ и СПИД — лечение

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, существуют очень эффективные методы лечения, которые позволяют большинству людей с этим вирусом жить долгой и здоровой жизнью.

Лекарства от ВИЧ для неотложной помощи

Если вы считаете, что подверглись воздействию вируса, лекарства для постконтактной профилактики (ПКП) могут остановить ваше заражение.

ПКП необходимо начать в течение 72 часов после контакта с вирусом, чтобы она была эффективной. Это рекомендуется только после контакта с более высоким риском, особенно если сексуальный партнер заведомо положительный.

ПКП предполагает ежедневное лечение ВИЧ в течение 1 месяца.Это может вызвать некоторые побочные эффекты.

Вы должны иметь возможность получить ПКП в:

• клиниках сексуального здоровья или клиниках мочеполовой медицины (GUM)
• больницах — обычно отделениях неотложной помощи и неотложной помощи PEP предназначен для тех, с кем вы занимались сексом.

  Хотите узнать больше?

  Если результат теста положительный

  Если вам поставили диагноз «ВИЧ», перед началом лечения вы будете регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за развитием ВИЧ-инфекции.

  2 важных анализа крови:

  • Тест на вирусную нагрузку ВИЧ — анализ крови, который отслеживает количество вируса ВИЧ в вашей крови
  • Количество лимфоцитов CD4 — который измеряет, как ВИЧ повлиял на вашу иммунную систему

  Лечение может быть начато в любой момент после постановки диагноза, в зависимости от ваших обстоятельств и после консультации с вашим лечащим врачом.

  Хотите узнать больше?

  Антиретровирусные препараты

  ВИЧ лечится антиретровирусными препаратами, которые останавливают репликацию вируса в организме.Это позволяет иммунной системе восстанавливать себя и предотвращать дальнейшие повреждения.

  Используется комбинация препаратов против ВИЧ, потому что ВИЧ может быстро адаптироваться и стать устойчивым.

  Некоторые препараты для лечения ВИЧ объединены в одну таблетку, известную как комбинация фиксированных доз, хотя их назначение часто обходится дороже.

  Обычно люди, которым только что поставили диагноз ВИЧ, принимают от 1 до 4 таблеток в день.

  Различные комбинации лекарств от ВИЧ работают для разных людей, поэтому лекарство, которое вы принимаете, будет индивидуальным для вас.

  Количество вируса ВИЧ в крови (вирусная нагрузка) измеряется, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Как только его невозможно измерить, его называют необнаружимым. Большинство людей, ежедневно принимающих лечение от ВИЧ, достигают неопределяемой вирусной нагрузки в течение 6 месяцев после начала лечения.

  Многие лекарства, используемые для лечения ВИЧ, могут взаимодействовать с другими лекарствами, прописанными вашим терапевтом или купленными без рецепта.