Предвестники эпилептического припадка у взрослых: Эпилепсия у взрослых: причины, виды, стадии развития

Содержание

Эпилепсия у взрослых: причины, виды, стадии развития

Эпилепсия — заболевание головного мозга в хронической форме, характеризуется пароксизмами. Они возникают из-за избыточных нейронных разрядов. Эпилепсия у взрослых проявляется в виде судорог. По данным ВОЗ заболевание является самой распространенной неврологической патологией. ⁠

Причины заболевания

Приступы эпилепсии возникают из-за генетических, структурных, инфекционных, иммунных, метаболических факторов. К ним относят:

определенные генетические заболевания;
повреждение головного мозга в процессе родов — гипоксия, родовые травмы;
врожденные пороки развития головного мозга;
инсульт;
ЧМТ;
новообразования в мозге;
энцефалит, менингит, нейроцистицеркоз.

Провоцирующими факторами являются алкоголизм, дефицит сна, мигающий свет, гипервентиляция, громкие звуки, изменения температуры.

Классификация эпилепсии

Классификация заболеваний довольно обширна. Выделяют несколько уровней патологии:

Уровень	Описание
1	Определяется типом приступов: фокальный; генерализованный; с неизвестным началом
2	Определяется типом эпилепсии: фокальная; генерализованная; сочетанная; неизвестная. Ориентируются на данные ЭЭГ, клинические проявления
3	Выявляется эпилептический синдром при помощи дополнительных диагностических исследований
4	Устанавливается этиология заболевания

Проявляться патология может как идиопатическая — припадки являются главным симптомом и эпилептический синдром — припадки являются симптомом стороннего заболевания.

По проявлению бывают:

Наименование	Описание
Одиночные припадки	Могут быть различной формы
Серийные припадки	Следуют друг за другом с коротким интервалом
Эпилептический статус	Характерно изменение состояния, поведения, двигательных функций. припадки длятся более получаса

По наличию специальных синдромов выделяют следующие ситуационно-обусловленные припадки:

фебрильные судороги;
эпизоды, возникающие при острых токсических, метаболических нарушениях;
изолированный эпилептический статус.

Пример Женщина 26 лет поступила в отделение планово по просьбе ее сестры для уточнения диагноза. Основные жалобы: ночные припадки, судороги. Больная не помнит их. Жалуется, что тяжело заснуть, головные боли. Считает себя больной с 13 лет, когда появились первые приступы. Проведено обследование. Неврологический статус: наличие эпилептических абортивных припадков преимущественно в ночное время. По клиническим проявлениям анамнезу врач поставил диагноз: генерализованная идиопатическая эпилепсия с припадками типа grand mal. Пациентке рекомендовано наблюдение у психиатра, соблюдение дозирования и режима приема препаратов, диеты.

Стадии эпилепсии

Эпилептические припадки имеют стадии развития. Сначала появляются предвестники — за неделю до эпизода. На начальной стадии возникновения эпилепсии появляются мигрени, появляется сильная раздражительность. Затем появляется аура — начало приступа, когда пациент все запоминает, находится в сознании.

Часто жалобами становятся неприятные запахи, галлюцинации. Следующими появляются тонические судороги, когда человек падает, кожные покровы становятся цианотичными, мышцы расслабляются, признаки жизни отсутствуют. Длятся такая фаза до 1 минуты. Клоническая стадия — появляется дыхание, судороги, пена изо рта. Длится эта фаза три минуты. после чего развивается кома, глубокий сон, амнезия.

Симптомы эпилепсии у взрослых

Клиническая картина характеризуется наличием пароксизмов. Приступы кратковременные, характеризуются изменением поведения. Могут быть единичными, повторяющимися. Специфические признаки эпилепсии у взрослых могут быть:

тонико-клонические приступы. Человек теряет сознание, падает, выгибается, возможен прикус языка, происходит кратковременная остановка дыхания, клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание;

клонические припадки. Проявляется в виде спазмами мышц;
тонические припадки сопровождаются внезапными приступообразными напряжением мышц. Дыхание затрудняется. Человек падает, глаза закатываются;
атонические припадки. Судороги отсутствуют, потеря сознания, тонус мышц снижен;
у детей выявляются абсансы, характеризующиеся замиранием на несколько секунд, при этом ребенок может совершать действия;
атипичные абсансы характеризуются постепенным началом и окончанием. Сопровождается наклонами туловища, кивками головы;
миоклония — кратковременные не ритмичные подергивания группы мышц;
парциальные припадки — потеря ориентации, нарушение ощущений, ориентации, когнитивных функций.

Клиническая картина эпилепсии у детей

Клиническая картина пароксизмов у детей связаны с причинами. Основными проявлениями патологии в детском возрасте являются:

сокращения мышц без судорог;
запрокидывание головы назад;
безучастный взгляд;
судороги;
крепко сжатые челюсти;
беспокойство, плохой сон.

Очень важно следить за состоянием здоровья ребенка. При осложнении состояния срочно вызвать скорую помощь.

Симптомы височной эпилепсии

Центр эпилептической активности располагается в височной доле мозга. Симптомы зависят от причин. Может возникать в любом возрасте. Характер приступов — смешанный:

сознание может не сохраняться и наоборот;
глаза, голова поворачиваются в пораженную сторону;
кисти, стопы находятся в фиксированном положении;

вестибулярная атаксия.

Больные сообщают, что у них болит живот, чувство сдавливания в шруди, изжога, тошнота, удушье, ком в горле.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас беспокоят приступы эпилепсии или наблюдаете проявления у родственников. Наши врачи помогут установить возможные причины эпилепсии, составят план дальнейших действий, подберут аналоги препаратов, порекомендуют проверенные клиники для прохождения обследования.

Диагностика заболевания

Основным методом исследования является ЭЭГ. С его помощью выявляют эпилептическую активность. Процедура не имеет противопоказаний. Данная процедура с точностью определит место расположения патологической биоэлектрической активности.

Среди нейровизуализационных методов диагностирования патологии является МРТ головного мозга, что позволяет выявить патологический очаг, ставший причиной эпилепсии. Это могут быть новообразования, аневризма.

Пароксизмы эпилепсии дифференциируют от иных пароксизмальных состояний не эпилептической этиологии.

Лечение эпилепсии

Чтобы вылечить эпилепсию нужно набраться терпения, так как процесс этот длительный. Основной целью терапии является предотвращение новых эпизодов. Лечение заболевания консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

Чтобы избавиться от эпилепсии врачи назначают противосудорожные лекарственные средства. В основу терапии входит длительный прием антиваскулитов. Они купируют и предотвращают эпиприступы.

Акцент делается не только на припадки, но и на психические расстройства у пациентов с органическим поражением мозга. Для этих целей применяются препараты, обладающие противосудорожным, нейропротекторным, нейрометаболическим действием.

При терапии сопутствующих патологий используются нейропротекторы, метаболики, ликвокоррегирующие лекарства.

Оперативное вмешательство

К нему прибегают для резекции новообразований, аневризмы, при отсутствии эффекта от консервативного лечения. При условии, что возникает угроза жизни человека. Удаление эпилептогенного очага сводится к резекции части мозга, которая отвечает за припадки. Возможно вживление электростимулятора в случаях, когда парциальных припадков с отсутствием эффекта от консервативной терапии. Принцип его действия основан на раздражении блуждающего нерва и подавление приступов.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вы не знаете, как справиться с эпилепсией. Наши врачи предоставят при необходимости второе мнение независимых экспертов, подберут аналоги препаратов, составят план дальнейших действий, будут на связи в любое время суток.

Оказание первой помощи

При эпилепсии у взрослого человека важно подложить под голову куртку, полотенце и пр. Постараться снять очки, расслабить галстук, расстегнуть первые пуговицы одежды. Когда приступ проходит, человека поворачивают на бок. Это позволяет избежать западения корня языка. Нужно постараться засечь время начала припадка и его окончания. Это важная информация для врачей.

Что делать запрещено

Существует ряд действий, запрещенных при приступах эпилепсии. Ни в коем случае нельзя пытаться разжать предметами ротовую полость эпилептику. Во время приступа не стараться залить в рот воду. Сдерживать судороги тоже не стоит. Приводить в чувство больного не безопасно особенно, если его трясти, хлопать по щекам, делать искусственное дыхание, массаж сердца.

Важно! Как только начинается приступ — нужно сразу вызвать неотложку. Не стоит покидать больного во время приступа. Если человек пришел в себя — спросить что ему нужно и постараться помочь адаптироваться.

Последствия падучей болезни

Заболевание довольно опасно. Осложнения могут быть в виде травм, переломов. Из-за повышенного внутричерепного давления развиваются сильные головные боли, тошнота с последующей рвотой, появляется спутанность сознания.

Жидкость накапливается внутри нервных клеток, межклеточном пространстве, что вызывает отек мозга, кома. Последствиями являются:

геморрагический, ишемический инсульт;
тромбоз внутричерепных вен;
аспирационная пневмония;
тромбоэмболия легочной артерии;
кардиогенный шок;
почечная недостаточность из-за развившегося кардиогенного шока;
отек легких.

Одним из опасных осложнений считается аспирационная пневмония, коморбидные психические расстройства.

Профилактика патологии

Для того, чтобы предотвратить появление эпиприпадков, врачи рекомендуют избегать травмирования головы, своевременно диагностировать и лечить болезни, в том числе инфекционные, в период беременности необходимо отказаться от вредных привычек, сбалансировать питание.

Врачи рекомендуют в целях профилактики отказаться от большого количества жидкости, соли, специй, крепкого чая. кофе.

Частые вопросы

Лечится ли эпилепсия у взрослых?

Да, патология лечится медикаментами, при необходимости хирургическим путем. Этот метод применяется в случаях отсутствия положительной динамики от консервативной терапии. Лечение препаратами только длительными курсами.

Можно ли вылечить эпилепсию полностью?

Целью терапии является предотвращение припадков. Данное заболевание не приговор. Его можно вылечить. Здесь главное при первых признаках эпилепсии у взрослых незамедлительно обратиться к врачам.

Как прекратить эпилепсию при лечении?

Вылечиться от недуга можно при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций врачей. Если болезнь является симптомом — важно устранить причину, а затем и саму эпилепсию.

Как правильно произносить: эпилепсик или эпилептик?

Правильно произносить эпилептик. Это идет от греческого слова «ἐπίληψις» . Что буквально переводится как припадок. В нем есть буква “т” — «ψ». Она же сохранилась при суффиксальном образовании слова”эпилептик”. Примером может быть: мужчина страдал от частых припадков и был эпилептиком.

Заключение эксперта

Эпилепсия — патология, для которой характерны одиночные или повторяющиеся несколько раз приступы. Эпилептики страдают от непроизвольных судорог, частых травм при падениях в виде переломов, ушибов. Приступы начинаются внезапно, если не заметить или не обратить внимание на предвестники. Болезнь излечима. Встречаются случаи, когда пациенты избавлялись от нее навсегда.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Агишев Дамир Адгемович врач – невролог

Стаж 35 лет

Консультаций 1121

Статей 130

Специалист с многолетним опытом работы с пациентами. Лечение больных с опухолями спинного мозга и нервных корешков, нарушениями мозгового кровообращения, черепно–мозговыми травмами, последствиями травм головного, спинного мозга, периферических нервов.

1986 — 2021 ГКБ им. Демихова — врач-нейрохирург, невролог.
2021 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (невролог)

Виды эпилепсии у взрослых: признаки, лечение

Эпилепсия может возникнуть у человека в любом возрасте. Существуют формы эпилепсии, возникающие у новорождённых детей. Также неврологами описан ряд неврологических заболеваний с эпилептическими приступами, которые характерны исключительно для младенческого (от 2 месяцев до 1 года) и детского возраста (от 1 года до 12 лет)5. Формы детской эпилепсии рассмотрены тут, а сейчас мы подробно рассмотрим различные виды эпилепсии у взрослых.

Симптомы эпилепсии у взрослых крайне разнообразны и зависят от того, какой отдел или отделы мозга затронуты болезнью и какими причинами она вызвана. Проявления эпилептического синдрома в подавляющем большинстве случаев непродолжительны и могут выглядеть в виде судорог, затрагивая двигательную систему человека. При этом это могут быть неконтролируемые движения отдельных мышц или развёрнутый припадок. В других случаях эпилепсия затрагивает психические функции. Человек во время приступа может испытывать необычные запахи, слышать музыку. Ему может казаться, что тело меняет свои очертания и пропорции1.

Наличие тех или иных проявлений эпилепсии обуславливается типом приступа, однако недостаточно определить только тип приступа, важно установить, чем вызвана эпилепсия. В 2017 г. принята новая классификация Международной противоэпилептической лигой, в которой четко определены электро-клинические синдромы, формы эпилепсии и этиологические факторы.

Симптоматическая эпилепсия

Наиболее распространенный тип эпилепсии у взрослых — симптоматическая эпилепсия. Под этим термином объединены все эпилептические синдромы, которые появились после воздействия на мозг болезненного фактора. Если судорожные приступы возникли после травмы головного мозга или инсульта, то их относят к симптоматической форме эпилепсии. Как правило, она сопровождается изменениями в строении головного мозга. Эти изменения можно определить, если воспользоваться методами нейровизуализации – компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Также у взрослых людей могут возникнуть неуточненные формы, где нельзя отследить конкретную причину возникновения болезни5.

Идиопатический тип эпилепсии значительно чаще встречается в детском и подростковом возрасте, чем в период зрелости. Происхождение и симптомы эпилептической болезни влияют на выбор тактики ведения пациента и выбор препарата, поэтому правильность диагноза является ключом к эффективной терапии и достижению ремиссии5.

Приступы при эпилепсии можно разделить на две большие группы: фокальные и генерализованные. Такое разделение возникло из-за того, насколько обширно вовлекается головной мозг в эпилептический процесс. Если патологическая активность ограничивается конкретным участком мозга, то такой приступ будет назван фокальным. В случае если эпилептические разряды регистрируются по обширным областям центральной нервной системы, то этот тип приступа будет называться генерализованным. Можно предположить, что приступ, начавшись как фокальный, может измениться и стать генерализованным. Подобное явления называется вторичной генерализацией. Фокальные и генерализованные формы эпилепсии подразделяются на хорошо описанные типы (см. таблицу ниже)3.

В некоторых случаях бывает сложно отличить один тип приступа от другого, поскольку их внешние проявления могут быть схожи. Есть также приступы, которые сложно классифицировать как генерализованные или фокальные4. Понимание, генерализованным или фокальным является приступ, крайне важно, поскольку от этого зависит терапия, которую выберет врач. Описание течения приступа от его начала и до конца, а также записи электроэнцефалографии (ЭЭГ) помогают врачу определить тип приступа.

ФОКАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ

Симптомы фокальной эпилепсии определяются тем, в какой доле мозга возникает избыточная электрическая активность нервных клеток. Нормальная работа нервных клеток нарушается, и функция этой части головного мозга перестаёт выполняться в привычном виде. Так симптомы пациента могут примерно подсказать врачу, где располагается очаг болезни5.

ВИСОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Височная эпилепсия — наиболее частый тип эпилепсии с парциальными приступами. Височные доли головного мозга выполняют множество функций. Нервные клетки этого участка мозга участвуют в процессе восприятия звука, обеспечивают нормальную работу нашей памяти. При височной эпилепсии человек может ощущать, что новые условия, в которых он оказался, ему уже хорошо знакомы (феномен дежавю). Ему может слышаться музыка. Также к признакам височных парциальных припадков относятся повторяющиеся эмоции и чувства: тревога, гнев, восхищение. Это объясняется тем, что височная доля вовлечена в эмоциональные процессы7.

ЛОБНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Лобная эпилепсия является вторым по распространенности типом эпилепсии после височной. Лобная доля имеет множество сложных функций, поэтому симптомы этого типа эпилепсии многообразны. Проявление приступов, как и в случае с височной эпилепсией, зависит от того, какая именно часть лобной доли вовлечена7.

В лобной доле есть отделы, ответственные за движения нашего тела, и эпилептическая активность в них может приводить к неконтролируемым действиям, в том числе повороту глаз и стереотипным движениям губ и языка. Человек с этой формой эпилепсии может совершать одни и те движения, топтаться на месте. Кроме двигательных симптомов человек может переживать наплыв большого количества мыслей или их резкую остановку, неожиданные воспоминания или эмоции7.

ТЕМЕННАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Теменная эпилепсия является довольно редким явлением. Теменная доля – это центр телесной чувствительности. По этой причине приступы, исходящие из теменной доли, обычно проявляются в виде странных ощущений и известны также как сенсорные («чувствительные») приступы. Как правило, они затрагивают только одну половину тела и могут включать в себя, например, покалывание или ощущение теплоты. Некоторые пациенты ощущают, будто их руки и ноги стали больше или меньше, чем обычно, а тело разделяется на части. В реальности такого, конечно, не происходит, но мозг человека во время приступа представляет ему искажённую картину собственного тела 7.

ЗАТЫЛОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Приступы, возникающие в затылочной доле, мало распространены. В затылочной коре обрабатываются зрительные сигналы. Как легко догадаться, симптомы затылочной эпилепсии могут включать нарушения этого вида чувствительности. Они довольно просты: мигающие огни, цветовые вспышки, узоры или образы, которые повторяются перед глазами. Также возможны другие нарушения зрения, например, когда, у человека на время теряется часть поля зрения. Глаза человека, страдающего затылочной эпилепсией, могут бесконтрольно двигаться или дергаться из стороны в сторону, веки могут дрожать. Во время или после приступа часто возникают сильные головные боли. По этой причине такое состояние могут ошибочно принять за мигрень5.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ

При этом виде припадков весь мозг человека охвачен патологическими электрическими разрядами, и человек при этом теряет сознание. Надо отметить, что период, когда человек находится без сознания, в некоторых случаях бывает очень кратким и может быть пропущен, как самим человеком, так и окружающими его людьми.

Во время приступов, начинающихся как фокальные, но потом переходящих в генерализованные, могут наблюдаться необычные ощущения, которые предупреждают о таком переходе. Они называются аурой или предвестниками. Если подобные ощущения возникают, необходимо расположиться максимально безопасно и предупредить людей вокруг о возможном развитии приступа5.

ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонико-клонический приступ — первое, что представляют себе люди, когда слышат слово «эпилепсия». Приступ начинается с тонической фазы: человек издаёт своеобразный крик, вызванный судорогой мышц голосовой щели. При переходе в клоническую фазу приступа у человека начинают подергиваться руки и ноги. Этот приступ обычно длится в течение нескольких минут.

После приступа человек может испытывать сонливость, взволнованность, поэтому ему необходимы отдых. Также он может не понимать, где он находится, кто его окружает. В период после приступа человеку нужно не меньше внимания и заботы, чем в течение него самого. Если тонико-клонический приступ длится более 5 минут, то необходима неотложная медицинская помощь5.

АБСАНС ЭПИЛЕПСИЯ (АБСАНСНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ)

При абсансе происходит кратковременное отключение сознания, и человек может смотреть в пространство перед собой в течение 5–20 секунд, не реагируя на внешние раздражители. После этого все возвращается в норму, поэтому такие эпизоды могут быть незаметны. Абсансы могут случаться до нескольких раз в день в самых разных условиях: на работе, дома или в транспорте.

Основная сложность, связанная с этим типом эпилептической болезни — возможность спутать абсанс с задумчивостью или мечтательностью, из-за чего проблема часто остается без должного внимания.

Симптомы абсанса не всегда ясны, однако ее признаками могут служить:

расфокусированный взгляд и отсутствие реакции на что бы то ни было;
обрывание предложения на полуслове;
бесцельные брожения, моргания, спутанные движения рук5,7.

МИОКЛОНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Миоклонические приступы — это внезапные, очень короткие, непроизвольные вздрагивания, которые могут вовлекать все тело или его часть, например, руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут привести к падению пациента. После падения приступ сразу прекращается, и пациент встаёт. Также, стоит учитывать, что миоклонии могут также встречаться у здоровых людей. Многие из нас знакомы с ними: при засыпании, когда мышцы расслаблены, всё наше тело вдруг вздрагивает. Эти ночные вздрагивания называются красивым и сложным термином гипнагогический миоклонус. Они считаются нормальным явлением и не имеют ничего общего с эпилепсией5.

ТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонические приступы при эпилепсии встречаются достаточно редко. Во время тонического приступа мышцы напрягаются: руки и ноги выпрямляются, запрокидывается голова. Если человек стоит во время приступа, то он может упасть. Как только приступ прекращается и сознание возвращается, тонус мышц приходит в нормальное состояние5.

АТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Во время атонических приступов утрачивается тонус мышц и человек падает на землю. Потеря сознания обычно происходит ненадолго, восстановление после этого быстрое, однако существует риск получения травмы (особенно головы или лица). Несмотря на то, что для молодых более типичны тонические или миоклонические приступы, возникновение атонического приступа также возможно. Его бывает трудно распознать, поскольку человек падает, только если он стоял в момент наступления приступа. В случае если он сидит или лежит, приступ можно не заметить. В детском возрасте данный тип приступов проявляет себя тем, что ребенок роняет (или запрокидывает) голову5,6.

Список использованной литературы:

1. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения: Эпилепсия: [Электронный ресурс]. — (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/). Дата последнего обращения: 08.01.2016.
2. Berg A.T., Scheffer I.E. New Concepts in Classification of the Epilepsies: [Электронный документ]. — (http://www.ilae.org/visitors/centre/ctf/documents/NewConcepts-Classification_2011_000.pdf). Дата последнего обращения: 23.12.2015.
3. Engel J. Are Epilepsy Classifications Based on Epileptic Syndromes and Seizure Types Outdated? // Epileptic Disord. — 8(2). — Jun. 2006. — pp. 167–168.
4. Devinsky O. Epilepsy: Patient and family guide // Demos Medical Publishing. — 3rd ed. — 2008. — p. 9.
5. Эпилепсия: клиническое руководство. Томас Р. Броун, Грегори Л. Холмс
6. Заболевания нервной системы у детей. В 2-х томах. Т 2. Под ред. Ж. Айкарди. Издательство Бином – 2013.
7. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с. : ил.

SARU.VPA.17.12.2201

Предвестники припадков из-за специфических пространственно-временных модификаций развивающихся крупномасштабных эпилептических сетей мозга

. 23 июля 2019 г.; 9 (1): 10623.

doi: 10.1038/s41598-019-47092-w.

Кольца Торстена ^{1
2} , Рэнди фон Вреде ¹ , Клаус Ленертц ^{3
4
5}

Принадлежности

¹ Кафедра эпилептологии, Боннский университет, Venusberg-Campus 1, 53127, Бонн, Германия.
² Институт радиационной и ядерной физики имени Гельмгольца, Боннский университет, Nussallee 14-16, 53115, Бонн, Германия.
³ Кафедра эпилептологии, Боннский университет, Venusberg-Campus 1, 53127, Бонн, Германия. [email protected].
⁴ Гельмгольц-Институт радиационной и ядерной физики Боннского университета, Nussallee 14-16, 53115, Бонн, Германия. [email protected].
⁵ Междисциплинарный центр сложных систем, Боннский университет, Brühler Straße 7, 53175, Бонн, Германия. [email protected].

PMID: 31337840
PMCID: PMC6650408
DOI: 10. 1038/с41598-019-47092-в

Бесплатная статья ЧВК

Кольца Торстена и др. Научный представитель 2019 .

Бесплатная статья ЧВК

. 23 июля 2019 г.; 9 (1): 10623.

doi: 10.1038/s41598-019-47092-w.

Авторы

Кольца Торстена ^{1
2} , Рэнди фон Вреде ¹ , Клаус Ленертц ^{3
4
5}

Принадлежности

¹ Кафедра эпилептологии, Боннский университет, Venusberg-Campus 1, 53127, Бонн, Германия.
² Институт радиационной и ядерной физики имени Гельмгольца, Боннский университет, Nussallee 14-16, 53115, Бонн, Германия.
³ Кафедра эпилептологии, Боннский университет, Venusberg-Campus 1, 53127, Бонн, Германия. [email protected].
⁴ Гельмгольц-Институт радиационной и ядерной физики Боннского университета, Nussallee 14-16, 53115, Бонн, Германия. [email protected].
⁵ Междисциплинарный центр сложных систем, Боннский университет, Brühler Straße 7, 53175, Бонн, Германия. [email protected].

PMID: 31337840
PMCID: PMC6650408
DOI: 10. 1038/с41598-019-47092-в

Абстрактный

Знание того, когда, где и как инициируются припадки в крупных эпилептических сетях мозга, остается нерешенной проблемой. Предвестники припадка — изменения в динамике головного мозга, предсказывающие надвигающийся припадок — теперь могут быть идентифицированы задолго до клинических проявлений, но либо зона начала припадка, либо отдаленные области мозга сообщаются как узлы сети, из которых возникают предвестники припадка. Мы стремились пролить больше света на роль компонентов развивающихся эпилептических сетей, которые периодически переходят в приступы и выходят из них. Мы построили такие сети из более чем 3200 часов непрерывных внутричерепных электроэнцефалограмм, зарегистрированных у 38 пациентов с рефрактерной к лекарствам эпилепсией. Нам удалось выделить прогностические ребра и прогностические узлы. Их особые характеристики, а именно вес ребра соответственно центральности узла (фундаментальное понятие теории сетей), относятся к доиктальным периодам 78 из 97 приступов значительно отличались от характеристик, наблюдаемых в межприступный период. Подавляющее большинство прогностических узлов были связаны большинством прогностических ребер, но эти узлы никогда не играли центральной роли в развивающихся эпилептических сетях. Интересно, что прогностические узлы были полностью связаны с областями мозга, которые считались незатронутыми фокальным эпилептическим процессом. Мы предлагаем сетевой механизм перехода в предприступное состояние, который рассматривает роль зоны начала припадка в этом переходе и подчеркивает необходимость переоценки существующих концепций возникновения припадков и предотвращения припадков.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Цифры

Рисунок 1

Идентификация компонентов развивающихся эпилептических…

Рисунок 1

Идентификация компонентов развивающихся эпилептических сетей, из которых возникают предшественники припадков. Сила…

фигура 1

Идентификация компонентов развивающихся эпилептических сетей, из которых возникают предшественники припадков. Сила связи (уровень синхронности) между парами выбранных областей мозга оценивается методом скользящего окна на основе многоканальных данных иЭЭГ (Методы). В каждом окне контакты электродов связаны с узлами, а сила связи связана с весом ребра между двумя узлами в результирующей сети моментальных снимков. Из временной последовательности сетей моментальных снимков — развивающихся эпилептических сетей — прогностическая эффективность изменяющихся во времени свойств ребер (вес) и узлов (центральность) оценивается с использованием различных последующих статистических анализов (методов). Только если производительность превышает уровень шанса, преимущество соотв. узел считается прогнозирующим. В конце концов, прогностические ребра и узлы (выделены красным цветом, не прогностические составляющие окрашены в оранжевый цвет) идентифицируются и назначаются предопределенным функциональным модулям (9). 0135 S : зона начала приступа; фиолетовый, N : окрестности; коричневатые и O : прочие; зеленоватый, Методы).

Рисунок 2

Среднее количество прогнозируемых фронтов…

Рисунок 2

Среднее количество прогностических ребер и узлов, сгруппированных по функциональным модулям. Гистограмма…

фигура 2

Среднее количество прогнозируемых ребер и узлов, сгруппированных по функциональным модулям. Гистограмма (среднее значение ± стандартное отклонение) количества прогностических ребер ( A ) и узлов ( B ) на пациента (предиктальные периоды 78 приступов у 38 пациентов). Прогностические ребра соединяют (прогностические и непрогнозирующие) сетевые узлы (области мозга) внутри и между функциональными модулями ( S SOZ, N соседство, O другое). Обратите внимание, что может быть более одного прогностического ребра и более одного прогностического узла за доиктальный период, и эти ребра могут соединять разные узлы. Предсказуемость узлов оценивается с центральностью силы.

Рисунок 3

Изменение центральности узла во времени…

Рисунок 3

Изменение центральности узла во времени в эпилептической сети. Примерный ход времени…

Рисунок 3

Изменяющиеся во времени изменения центральности узла в эпилептической сети. Примерный временной ход центральности каждого узла в развивающейся эпилептической сети пациента, полученный из многоканальной иЭЭГ, записанной непрерывно в течение более семи дней. Данные сгруппированы по функциональным модулям ( О прочее, N микрорайон, S СОЗ). Болты в верхней части графика отмечают время начала приступа, а тики на оси x обозначают полночь. В среднем самый важный узел принадлежит функциональному модулю O .

Рисунок 4

Прогнозирующие ребра и прогнозирующие узлы…

Рисунок 4

Прогнозирующие ребра и прогнозирующие узлы. Схемы, обобщающие наши выводы о пространственном распределении…

Рисунок 4

Прогностические ребра и прогностические узлы. Схема, обобщающая наши выводы о пространственном распределении прогностических ребер, соединяющих прогностические (красные) и/или непрогностические узлы (серые) внутри и между функциональными модулями ( O другие, N окрестности, S SOZ). Ради ясности мы не показываем непрогностические края. В таблице указано количество составляющих сети, вносящих вклад в каждый случай (c1–c5). Проценты относятся к общему количеству соответствующего компонента предиктивной сети. Мы не сообщаем количество одиночных прогностических узлов (24,3% всех прогностических узлов).

Рисунок 5

Распределение предприступных изменений в…

Рисунок 5

Распределения предприступных изменений характеристик прогнозирующих ребер и узлов. Боксплоты…

Рисунок 5

Распределения предприступных изменений характеристик прогностических ребер и узлов. Блок-схемы относительного изменения Δ В весах W _E Прогнозирующих ребра, соединяющих прогнозные узлы и значения центральности (вверху, прочность C ^S) и (нижняя, междесновая центральность S ) и (нижняя, междень S ) и (внизу, междень S ). прогностических узлов, соединенных прогностическими ребрами (слева: оба узла (n _h , n _l ) несут прогностическую информацию; случай c1; справа: только один узел (n) несет прогностическую информацию; случай c2). Относительные изменения рассчитываются как Δ = ( M _P — M _I)/ M _I, M _P и MEN 9025. из предприступного и межприступного периодов. Нижняя и верхняя части прямоугольника — это первая и третья квартили, а (синяя) полоса внутри прямоугольника — это медиана распределения. Концы усов представляют межквартильный диапазон данных. Обратите внимание, что медианы относительного изменения весов ребер для случаев c1 и c2 отличаются всего на 0,9.% для C ^S и на 10,5% для C ^B .

Рисунок 6

Иктогенез в развивающихся эпилептических сетях. …

Рисунок 6

Иктогенез в развивающихся эпилептических сетях. Схемы того, как, когда и из какого мозга…
Рисунок 6
Иктогенез в развивающихся эпилептических сетях. Схемы того, как, когда и из каких областей мозга генерируются предшественники приступов в развивающихся крупномасштабных эпилептических сетях. Прогностические ребра, соединяющие прогностические (красные) и/или не прогностические узлы (серые) внутри и между функциональными модулями O (другой; зеленоватый), N (окрестность; коричневатый) и S (СОЗ; фиолетовый). Непрогностические ребра показаны черными пунктирными линиями. Вставка иллюстрирует перестройку структуры путей эпилептической сети, которая приводит к образованию узкого места.

Рисунок 7

Различные индексы центральности определяют разные…

Рисунок 7

Различные индексы центральности определяют различные узлы как наиболее центральные. Пример взвешенной сети, состоящей из…
Рисунок 7
Различные индексы центральности определяют различные узлы как наиболее центральные. Пример взвешенной сети, состоящей из 15 узлов. Веса ребер имеют цветовую маркировку: более темные цвета представляют большие веса. «B» и «S» обозначают узел, идентифицированный как наиболее центральный с центральностью по промежуточности и центральностью по силе соответственно.
См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC
Похожие статьи
Реконфигурация развивающихся крупномасштабных эпилептических сетей мозга человека до припадков: оценка центральных узлов.
Фрюнгель Р., Броль Т., Рингс Т., Ленертц К. Фрюнгель Р. и соавт. Научный представитель 2020 г. 14 декабря; 10 (1): 21921. doi: 10.1038/s41598-020-78899-7. Научный представитель 2020. PMID: 33318564 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Насколько важна зона начала припадка для динамики припадка?
Гейер К., Бялонски С., Эльгер К.Э., Ленертц К. Гейер С. и др. Захват. 2015 фев; 25:160-6. doi: 10.1016/j.seizure.2014.10.013. Epub 2014 31 октября. Захват. 2015. PMID: 25468511
Изменения сетевой синхронности после эпилептических припадков: анализ постиктальных внутричерепных записей у детей с эпилепсией.
Томлинсон С.Б., Хамбхати А.Н., Бермудес С., Каменс Р.М., Хойер Г.Г., Портер Б.Е., Марш Э.Д. Томлинсон С.Б. и соавт. Эпилепсия Рез. 2018 июль; 143:41-49. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2018.04.003. Epub 2018 5 апр. Эпилепсия Рез. 2018. PMID: 29655171 Бесплатная статья ЧВК.
Динамические заболевания систем головного мозга: разные пути возникновения эпилептических припадков.
Лопес да Силва Ф.Х., Бланес В., Калицин С.Н., Парра Дж., Суфчински П., Велис Д.Н. Лопес да Силва Ф.Х. и соавт. IEEE Trans Biomed Eng. 2003 г., май; 50 (5): 540-8. дои: 10.1109/ТБМЭ.2003.810703. IEEE Trans Biomed Eng. 2003. PMID: 12769430 Обзор.
Определение эпилептогенных сетей: вклад SEEG и анализа сигналов.
Бартоломей Ф., Лагард С., Вендлинг Ф., Макгонигал А., Йирса В., Гай М., Бенар С. Бартоломей Ф. и соавт. Эпилепсия. 2017 июль; 58 (7): 1131-1147. дои: 10.1111/эпи.13791. Эпаб 2017 20 мая. Эпилепсия. 2017. PMID: 28543030 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Связанные со стимуляцией модификации развивающихся функциональных сетей мозга в состоянии бодрствования без ответа.
Helmstaedter C, Rings T, Buscher L, Janssen B, Alaeddin S, Krause V, Knecht S, Lehnertz K. Helmstaedter C, et al. Научный представитель 2022 г., 8 июля; 12 (1): 11586. doi: 10.1038/s41598-022-15803-5. Научный представитель 2022. PMID: 35803974 Бесплатная статья ЧВК.
Возможность подключения к сети предсказывает эффективность ответной нейростимуляции при фокальной эпилепсии.
Фан Дж.М., Ли А.Т., Кудо К., Ранасингхе К.Г., Мориз Х., Финдли А.М., Кирш Х.Е., Чанг Э.Ф., Нагараджан С.С., Рао В.Р. Фан Дж.М. и др. Мозговая коммуна. 2022 г., 26 апреля; 4(3):fcac104. doi: 10.1093/braincomms/fcac104. Электронная коллекция 2022. Мозговая коммуна. 2022. PMID: 35611310 Бесплатная статья ЧВК.
Последовательная семиология приступов и паттернов перфузии головного мозга у пациентов с резистентными к лекарствам фокальными эпилепсиями: взгляд с точки зрения нейронных сетей.
Ароча Перес Х.Л., Моралес Чакон Л.М., Батиста Гарсия Рамо К., Галан Гарсия Л. Ароча Перес Дж.Л. и др. Behav Sci (Базель). 2022 14 апреля; 12 (4): 107. дои: 10.3390/bs12040107. Behav Sci (Базель). 2022. PMID: 35447679 Бесплатная статья ЧВК.
Электродермальная активность биологической обратной связи изменяет развитие функциональных сетей мозга у людей с эпилепсией, но неспецифическим образом.
Schach S, Rings T, Bregulla M, Witt JA, Bröhl T, Surges R, von Wrede R, Lehnertz K, Helmstaedter C. Шах С. и соавт. Фронтальные нейроски. 2022 3 марта; 16:828283. doi: 10.3389/fnins.2022.828283. Электронная коллекция 2022. Фронтальные нейроски. 2022. PMID: 35310086 Бесплатная статья ЧВК.
Прямая концепция центральности ребер, полученная из обобщения степени и силы.
Броль Т., Ленертц К. Брель Т. и соавт. Научный представитель 2022 г. 15 марта; 12 (1): 4407. doi: 10.1038/s41598-022-08254-5. Научный представитель 2022. PMID: 35292696 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
использованная литература
Кван П., Шахтер С.К., Броди М.Дж. Лекарственно-резистентная эпилепсия. Н. англ. Дж. Мед. 2011; 365:919–926. дои: 10.1056/NEJMra1004418. — DOI — пабмед
Бен-Менахем Э. Медикаментозное лечение рефрактерной эпилепсии – практическое лечение новыми противоэпилептическими препаратами. Эпилепсия. 2014;55:3–8. дои: 10.1111/эпи.12494. — DOI — пабмед
Мула М, Петух HR. Больше, чем приступы: улучшение жизни людей с рефрактерной эпилепсией. Евро. Дж. Нейрол. 2015;22:24–30. doi: 10.1111/en.12603. — DOI — пабмед
Морманн Ф. , Анджейак Р., Элгер К.Э., Ленертц К. Прогноз припадков: долгий и извилистый путь. Мозг. 2007; 130:314–333. doi: 10.1093/brain/awl241. — DOI — пабмед
Kuhlmann, L., Lehnertz, K., Richardson, M.P., Schelter, B. & Zaveri, H.P. Предсказание приступов — готово к новой эре. Нат Преподобный Нейрол. 618–630 (2018). — пабмед
Типы публикаций
термины MeSH
Предвестники припадков из-за специфических пространственно-временных модификаций развивающихся крупномасштабных эпилептических сетей мозга
1. Kwan P, Schachter SC, Brodie MJ. Лекарственно-резистентная эпилепсия. Н. англ. Дж. Мед. 2011; 365:919–926. doi: 10.1056/NEJMra1004418. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Бен-Менахем Э. Медикаментозное лечение рефрактерной эпилепсии – практическое лечение новыми противоэпилептическими препаратами. Эпилепсия. 2014;55:3–8. дои: 10.1111/эпи.12494. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Mula M, Cock HR. Больше, чем приступы: улучшение жизни людей с рефрактерной эпилепсией. Евро. Дж. Нейрол. 2015;22:24–30. doi: 10.1111/en.12603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Mormann F, Andrzejak R, Elger CE, Lehnertz K. Предсказание приступов: долгий и извилистый путь. Мозг. 2007; 130:314–333. doi: 10.1093/brain/awl241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Kuhlmann, L., Lehnertz, K., Richardson, M.P., Schelter, B. & Zaveri, H.P. Предсказание приступов — готово к новой эре. Nat Rev. Neurol . 618–630 (2018). [PubMed]
6. Cook MJ, et al. Прогнозирование вероятности припадка с помощью долгосрочной имплантированной консультативной системы по припадкам у пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией: первое исследование на людях. Ланцет Нейрол. 2013; 12: 563–571. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70075-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Lehnertz K, Dickten H, Porz S, Helmstaedter C, Elger CE. Предсказуемость неконтролируемых мультифокальных припадков – к новым возможностям лечения. науч. Отчет 2016; 6: 24584. doi: 10.1038/srep24584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Mormann F, et al. О предсказуемости эпилептических припадков. клин. Нейрофизиол. 2005; 116: 569–587. doi: 10.1016/j.clinph.2004.08.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. D’Alessandro M, et al. Многофункциональный и многоканальный одномерный процесс выбора для прогнозирования припадков. клин. Нейрофизиол. 2005; 116: 506–516. doi: 10.1016/j.clinph.2004.11.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Kalitzin S, Velis D, Suffczynski P, Parra J, Lopes da Silva F. Парадигма электрической стимуляции мозга для оценки места начала припадка и времени до иктального перехода во временном лобковая эпилепсия. клин. Нейрофизиол. 2005; 116: 718–728. doi: 10.1016/j.clinph.2004.08.021. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
11. Quyen MLV, et al. Идентификация предиктального состояния по изменениям синхронизации в длительных внутричерепных записях ЭЭГ. клин. Нейрофизиол. 2005; 116: 559–568. doi: 10.1016/j.clinph.2004.10.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Badawy R, Macdonell R, Jackson G, Berkovic S. Периктальное состояние: возбудимость коры изменяется в течение 24 часов после приступа. Мозг. 2009; 132:1013–1021. doi: 10.1093/мозг/awp017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Kuhlmann L, et al. Индивидуальное прогнозирование припадков на основе двумерной синхронизации для пациентов с коротким горизонтом прогнозирования. Эпилепсия Рез. 2010;91: 214–231. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2010.07.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Feldwisch-Drentrup H, et al. Выявление предприступных состояний при эпилепсии: подход, основанный на данных, для многоканальной записи ЭЭГ. Фронт. вычисл. Неврологи. 2011;5:32. doi: 10.3389/fncom.2011.00032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Bower MR, Stead M, Meyer FB, Marsh WR, Worrell GA. Пространственно-временные нейронные корреляты генерации приступов при фокальной эпилепсии. Эпилепсия. 2012; 53:807–816. doi: 10.1111/j.1528-1167.2012.03417.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Perucca P, Dubeau F, Gotman J. Обширные изменения ЭЭГ предшествуют фокальным припадкам. ПлоС один. 2013;8:e80972. doi: 10.1371/journal.pone.0080972. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Ленертц К., Диктен Х. Оценка направленности и силы связи с помощью символического анализа: применение к пациентам с эпилепсией. Фил. Транс. Р. Соц. А. 2015; 373:20140094. doi: 10.1098/rsta.2014.0094. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Bertram EH, Zhang DX, Mangan P, Fountain N, Rempe D. Функциональная анатомия лимбической эпилепсии: предложение по центральной синхронизации диффузно гипервозбудимой сети . Эпилепсия Рез. 1998;32:194–205. doi: 10.1016/S0920-1211(98)00051-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Spencer SS. Нейронные сети при эпилепсии человека: доказательства и значение для лечения. Эпилепсия. 2002; 43: 219–227. doi: 10.1046/j.1528-1157.2002.26901.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Ричардсон М. Текущие темы нейровизуализации эпилепсии: мозговые сети, динамические явления и клиническая значимость. клин. Нейрофизиол. 2010; 121:1153–1175. doi: 10.1016/j.clinph.2010.01.004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
21. Крамер М.А., Кэш С.С. Эпилепсия как нарушение организации корковой сети. Нейробиолог. 2012;18:360–372. doi: 10.1177/1073858411422754. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Лауфс Х. Функциональная визуализация припадков и эпилепсии: эволюция от зон к сетям. Курс. мнение Нейрол. 2012;25:194–200. doi: 10.1097/WCO.0b013e3283515db9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Lehnertz K, et al. Развивающиеся сети в эпилептическом мозге человека. Физика Д. 2014; 267:7–15. doi: 10.1016/j.physd.2013.06.009. [CrossRef] [Google Scholar]
24. Bullmore E, Sporns O. Сложные мозговые сети: теоретико-графовый анализ структурных и функциональных систем. Нац. Преподобный Нейроски. 2009; 10: 186–198. doi: 10.1038/nrn2575. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Lü L, et al. Идентификация жизненно важных узлов в сложных сетях. физ. Отчет 2016; 650: 1–63. doi: 10.1016/j.physrep.2016.06.007. [CrossRef] [Google Scholar]
26. Dickten H, Porz S, Elger CE, Lehnertz K. Взвешенные и направленные взаимодействия в развивающихся крупномасштабных эпилептических сетях мозга. науч. Отчет 2016; 6: 34824. doi: 10.1038/srep34824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Ху Х.М., фон Элленридер Н., Зазубовиц Н., Дюбо Ф., Готман Дж. Эпилептические сети в действии: синхронность между отдаленными гемодинамическими реакциями. Анна. Нейрол. 2017;82:57–66. doi: 10.1002/ana.24973. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Fisher RS, Velasco AL. Электростимуляция головного мозга при эпилепсии. Нац. Преподобный Нейрол. 2014;10:261–270. doi: 10.1038/nrneurol.2014.59. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Bergey GK, et al. Длительное лечение рефрактерными парциальными припадками у взрослых с рефрактерной стимуляцией мозга. Неврология. 2015; 84: 810–817. doi: 10.1212/WNL.0000000000001280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Boon P, De Cock E, Mertens A, Trinka E. Нейростимуляция при лекарственно-устойчивой эпилепсии: систематический обзор клинических данных по эффективности, безопасности, противопоказаниям и предикторам ответа. Курс. мнение Нейрол. 2018;31:198–210. doi: 10.1097/WCO.0000000000000534. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Rosenow F, Lüders H. Предоперационная оценка эпилепсии. Мозг. 2001; 124:1683–1700. doi: 10.1093/мозг/124.9.1683. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Людерс Х.О., Наджм И., Наир Д., Виддесс-Уолш П., Бингман В. Эпилептогенная зона: общие принципы. Эпилептическое расстройство. 2006; 8: 1–9. [PubMed] [Google Scholar]
33. Carrette S, Boon P, Sprengers M, Raedt R, Vonck K. Ответная нейростимуляция при эпилепсии. Эксперт преподобный Нейротер. 2015;15:1445–1454. doi: 10.1586/14737175.2015.1113875. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Schulze-Bonhage A. Стимуляция мозга как нейромодулирующая терапия эпилепсии. Захват. 2017;44:169–175. doi: 10.1016/j.seizure.2016.10.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Zhou JJ, Chen T, Farber SH, Shetter AG, Ponce FA. Глубокая стимуляция мозга без обратной связи для лечения эпилепсии: систематический обзор клинических результатов за последнее десятилетие (с 2008 г. по настоящее время) Neurosurge. Фокус. 2018;45:E5. doi: 10.3171/2018.5.FOCUS18161. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
36. Йирса В.К., Стейси В.К., Киличини П.П., Иванов А.И., Бернард С. О характере динамики припадков. Мозг. 2014;137:2210–2230. doi: 10.1093/мозг/awu133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Bertram EH. Височная эпилепсия: где на самом деле начинаются приступы? Эпилепсия Поведение. 2009; 14:32–37. doi: 10.1016/j.yebeh.2008.09.017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Spencer DD, Gerrard JL, Zaveri HP. Роль хирургии и технологии в понимании фокальной эпилепсии и сопутствующих заболеваний. Ланцет Нейрол. 2018;17:373–382. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30031-0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
39. Лопес М.А., Гудфеллоу М., Терри Дж.Р. Основанная на модели оценка прогностической способности зоны начала приступа для информирования об эпилептогенной зоне. Фронт. вычисл. Неврологи. 2019;13:25. doi: 10.3389/fncom.2019.00025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Wilke C, Worrell G, He B. Графический анализ эпилептогенных сетей при парциальной эпилепсии человека. Эпилепсия. 2011;52:84–93. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02785.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Varotto G, Tassi L, Franceschetti S, Spreafico R, Panzica F. Эпилептогенные сети фокальной кортикальной дисплазии типа II: исследование стерео-ЭЭГ. НейроИзображение. 2012; 61: 591–598. doi: 10.1016/j.neuroimage.2012.03.090. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Van Mierlo P, et al. Локализация иктального начала посредством анализа связности внутричерепных сигналов ЭЭГ у пациентов с рефрактерной эпилепсией. Эпилепсия. 2013;54:1409–1418. doi: 10.1111/epi.12206. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
43. Burns SP, et al. Сетевая динамика головного мозга и влияние зоны возникновения эпилептического припадка. проц. Натл. акад. науч. США. 2014;111:E5321–E5330. doi: 10.1073/pnas.1401752111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Zubler F, et al. Выявление функциональных узлов иктогенных сетей. Мозг Топогр. 2015;28:305–317. doi: 10. 1007/s10548-014-0370-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Li Y-H, et al. Локализация эпилептогенной зоны на основании графического анализа стерео-ЭЭГ. Эпилепсия Рез. 2016;128:149–157. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2016.10.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Mao J-W, et al. Анализ динамической сетевой связности для выявления эпилептогенных зон на основе стереоэлектроэнцефалографии. Фронт. вычисл. Неврологи. 2016;10:113. doi: 10.3389/fncom.2016.00113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Geier C, Lehnertz K. Долгосрочная изменчивость важности областей мозга в развивающихся эпилептических сетях мозга. Хаос. 2017;27:043112. дои: 10.1063/1.4979796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Geier C, Bialonski S, Elger CE, Lehnertz K. Насколько важна зона начала приступа для динамики приступа? Захват. 2015;25:160–166. doi: 10.1016/j.seizure.2014.10.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Ляо Х., Мариани М. С., Медо М., Чжан Ю.С., Чжоу М.Ю. Рейтинг в развивающихся сложных сетях. физ. Отчет 2017; 689: 1–54. doi: 10.1016/j.physrep.2017.05.001. [CrossRef] [Google Scholar]
50. Гадхоуми К., Лина Дж. М., Морманн Ф., Готман Дж. Предсказание приступов для терапевтических устройств: обзор. Дж. Нейроски. Методы. 2016; 260: 270–282. doi: 10.1016/j.jneumeth.2015.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
51. Гауэрс В.Р. Эпилепсия и другие хронические судорожные заболевания: их причины, симптомы и лечение. Лондон: Дж. и А. Черчилль; 1881. [Google Scholar]
52. Schiecke K, et al. Усовершенствованный нелинейный подход к количественной оценке направленных взаимодействий в ЭЭГ-активности детей с височной эпилепсией с течением времени. EPJ Нелинейная биомедицина. физ. 2017;5:3. doi: 10.1051/epjnbp/2017002. [CrossRef] [Google Scholar]
53. Elger CE, Hoppe C. Диагностические проблемы при эпилепсии: занижение припадков и обнаружение припадков. Ланцет Нейрол. 2018;1:279–288. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30038-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Хсу Д., Чен В., Хсу М., Беггс Дж.М. Открытая гипотеза: можно ли научиться эпилепсии и можно ли ее разучить? Эпилепсия Поведение. 2008; 13: 511–522. doi: 10.1016/j.yebeh.2008.05.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Nagai Y, et al. Эпилептические припадки уменьшаются с помощью вегетативной терапии биологической обратной связи за счет улучшения лобно-лимбической связи: контролируемое исследование и нейровизуализирующее исследование. ЭБиоМедицина. 2018;27:112–122. doi: 10.1016/j.ebiom.2017.12.012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Кольца Т и др. Прослеживаемость и динамическая устойчивость предвестника экстремальных событий. науч. Отчет 2019; 9:1744. doi: 10.1038/s41598-018-38372-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Karoly PJ, et al. Циркадный профиль эпилепсии улучшает прогнозирование приступов. Мозг. 2017;140:2169–2182. doi: 10.1093/мозг/awx173. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Baud MO, et al. Многодневные ритмы модулируют риск приступов при эпилепсии. Нац. коммун. 2018;9:88. doi: 10.1038/s41467-017-02577-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
59. Bröhl T, Lehnertz K. Идентификация важных ребер в сложных сетях на основе центральности. Хаос. 2019;29:033115. doi: 10.1063/1.5081098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. Schindler K, Bialonski S, Horstmann M-T, Elger CE, Lehnertz K. Развитие свойств функциональной сети и синхронизируемость во время эпилептических припадков у человека. Хаос. 2008;18:033119. дои: 10.1063/1.2966112. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Kuhnert MT, Elger CE, Lehnertz K. Долгосрочная изменчивость глобальных статистических свойств эпилептических сетей мозга. Хаос. 2010;20:043126. doi: 10.1063/1.3504998. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
62. Kramer MA, et al. Появление персистентных сетей в долгосрочных внутричерепных записях ЭЭГ. Дж. Нейроски. 2011;31:15757–15767. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2287-11.2011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
63. Морманн Ф., Ленертц К., Дэвид П., Элгер К.Э. Средняя фазовая когерентность как мера фазовой синхронизации и ее применение к ЭЭГ пациентов с эпилепсией. Физика Д. 2000; 144: 358–369. doi: 10.1016/S0167-2789(00)00087-7. [CrossRef] [Google Scholar]
64. Winterhalder M, et al. Пространственно-временная индивидуальная оценка изменений синхронизации для прогнозирования эпилептических припадков. клин. Нейрофизиол. 2006; 117: 2399–2413. doi: 10.1016/j.clinph.2006.07.312. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
65. Osterhage H, Mormann F, Staniek M, Lehnertz K. Измерение синхронизации в эпилептическом мозге: сравнение различных подходов. Междунар. J. Bifurcation Chaos Appl. науч. англ. 2007; 17:3539–3544. doi: 10.1142/S0218127407019330. [CrossRef] [Google Scholar]
66. Ансманн Г., Ленертц К. Суррогатный анализ взвешенных функциональных сетей мозга.