Подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы: Сдать анализ на гормоны щитовидной железы

Содержание

Подготовка к сдаче анализа крови

Подготовка к сдаче анализа крови определяет, насколько достоверным будет результат. Недостаточная подготовка, несоблюдение правил или ошибки могут привести к искажению сведений – тогда исследование придется переделывать. Эта памятка от Института пластической хирургии и косметологии поможет не ошибиться.

Общие правила сдачи анализов

Эти правила справедливы для всех видов исследований крови, включая общий анализ. Для отдельных видов могут существовать свои особенности, но даже с их учетом пациенту стоит придерживаться перечисленных тут рекомендаций.

Время. Анализы сдаются утром, желательно в период с 8 до 11 часов. Тому есть две причины. Во-первых, содержание веществ в крови колеблется в зависимости от времени суток, и референсные значения адаптированы именно под утренние показатели. Во-вторых, по этой причине большинство лабораторий в принципе работает на забор анализов только с утра. Исключения есть, но они в основном касаются пациентов, лежащих в стационаре.

Прием пищи. Кровь нужно сдавать натощак, чтобы съеденная пища не исказила результаты исследования. Если человек плотно поест, в его крови увеличится концентрация жировых частиц, проба станет более мутной, а концентрация гормонов изменится. Поэтому рекомендуется сдавать анализ в срок от 8 до 14 часов с последнего приема пищи. Причем накануне нежелательно употреблять жирное и жареное, а пить можно только негазированную воду без сахара. При этом ограничивать жидкость не надо: обезвоживание тоже способно исказить результат.

Прием медикаментов. Лекарства, которые человек принимает, могут повлиять на результаты. Поэтому, если есть такая возможность, лучше не пить никаких препаратов в день анализа и в течение 10–14 дней до него. А если пациент должен принимать какие-либо медикаменты постоянно, он должен сообщить об этом перед исследованием. После курса лечения теми или иными препаратами надо выждать от 7 дней для сдачи анализов – даже если они должны показать, насколько эффективной была схема.

Вредные привычки. За сутки до исследования нужно избегать алкоголя, а примерно за час до сдачи анализов – курения. И алкоголь, и никотин влияют на кровь и метаболизм в целом, поэтому могут исказить результаты.

Поведение после сдачи анализов. После взятия крови пациенту советуют 10–15 минут посидеть в холле, чтобы избежать возможных негативных реакций вроде головокружения. В течение получаса лучше не нагружать руку, из которой была взята проба. Повязку можно снимать примерно через 20 минут.

Сдача повторных анализов. Если пациент должен сдать анализ несколько раз подряд, чтобы посмотреть на показатель в динамике, желательно соблюдать следующие правила:

проводить исследования в одной и той же лаборатории;
в одинаковое время;
с одинаковыми способами подготовки.

Особенности сдачи анализов на гормоны

Половые гормоны. Женщины в фертильном возрасте, у которых есть менструальный цикл, сдают эти анализы в определенные дни цикла:

3–5-й день – ЛГ, ФСГ;
7–9-й день – 17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон;
5–7-й, 21–23-й дни – эстрадиол;
21–23-й день – прогестерон.

Пролактин можно сдавать в любое время цикла, но перед сдачей анализа нужно исключить пальпацию молочных желез. Это может повлиять на уровень пролактина.

Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3, АТ ТПО). За 2–4 недели до исследования надо прекратить прием препаратов, которые влияют на уровень гормонов щитовидной железы. Исключение – анализы для оценки эффективности лечения. Тогда отменить лекарство нужно только в день исследования, но о цели анализа понадобится сообщить врачу.

Антимюллеров гормон (АМГ, AMH/MIS). Исследование не проводится во время острых болезней и после интенсивных физических нагрузок – их понадобится исключить за несколько дней до него. Время проведения – 3–5-й день менструального цикла.

Ангиотензин. За 1–2 месяца до исследования нужно исключить прием медикаментов с эстрогенами, за 3 недели – диуретики, за 1 неделю – гипотензивные препараты.

Адреналин и норадреналин. За 8 дней до сдачи анализов понадобится исключить прием альфа-адреноблокаторов и салицилатов, а за день – избегать чая, кофе, бананов, витаминов группы B.

АКТГ и кортизол. Исследования проводятся до 8 часов утра, пациент перед сдачей анализов не должен нервничать. Рекомендуется 20 минут перед забором крови посидеть в расслабленном состоянии.

Особенности подготовки к биохимическому анализу крови

Мочевина

. За 1–2 дня до исследования пациенту нужно отказаться от употребления рыбы, печени и почек, ограничить чай и кофе. Накануне анализа запрещены физические нагрузки.

Холестерин, липопротеины. С момента последнего приема пищи должно пройти 12–14 часов. Препараты, понижающие уровень липидов, нужно отменить. Исключение – если анализы сдаются для оценки эффективности терапии.

Глюкоза. Утром до исследования запрещено есть и употреблять любые сахаросодержащие продукты, в том числе жевательную резинку. Нельзя чистить зубы, так как паста может попасть в ЖКТ и усвоиться. Пить можно только негазированную чистую воду. Мочегонные препараты, контрацептивы и другие лекарства могут влиять на показатель – от них в день исследования надо отказаться, а если это невозможно, сообщить врачу об их приеме.

ГТТ – глюкозотолерантный тест. До его проведения понадобится сдать анализ на глюкозу. Правила те же, что в предыдущем случае. Следует учитывать, что ГТТ – это два исследования крови: натощак и после выпитого раствора глюкозы. После сдачи анализа у людей с нарушением усвоения сахара может развиться легкая гипергликемия, в таком случае возможно плохое самочувствие – это следует учитывать.

Гаптоглобин. Понадобится за день до исследования исключить прием следующих препаратов:

метилдопы;
дапсона;
эстрогенов и андрогенов;
сульфасалазина;
тамоксифена;
оральных контрацептивов.

Альфа-2-макроглобулин. В течение трех дней до исследования нельзя есть мясную пищу.

Сдача анализов на антитела

Для сдачи анализов на антитела в целом не требуется особенной подготовки, кроме стандартных, описанных выше. Но если речь идет о COVID-19 или других вирусных инфекциях, понадобится выдержать определенные сроки, чтобы получить достоверный результат:

IgM – антитела, которые появляются в первые дни болезни. Они будут присутствовать в крови, если человек болеет прямо сейчас;
IgG – антитела, которые вырабатываются позже и говорят о знакомстве организма с возбудителем. Их наличие говорит о том, что человек недавно переболел или вакцинировался.

Сдавать анализ на IgM есть смысл в процессе болезни, на IgG – примерно через 3 недели после выздоровления или прививки.

Подготовка к другим видам анализов

Если информации по нужному виду исследований крови нет в этой статье, свяжитесь с нами для консультации. Обычно достаточно стандартных мер, которые описаны в блоке выше. Но если есть сомнения – мы советуем проконсультироваться со специалистом Института. У нас можно сдать анализы во время пребывания в стационаре, и в таком случае подготовку проконтролирует врач.

Подготовка к исследованию на гормоны

Анализ крови на гормоны – это комплексное исследование плазмы на присутствие и концентрацию в ней ряда веществ, вырабатываемых железами внутренней секреции. Такое исследование позволяет выявить самые разные заболевания, физические симптомы которых еще отсутствуют. Особенно важно с определенной периодичностью проводить гормональные исследования группам людей, у которых есть риск возникновения наследственных болезней.

Зачем нужен анализ?

Количество гормонов в плазме по сравнению с другими составляющими невелико, однако, именно эти вещества задействованы во всех наиболее важных процессах организма – обмене веществ, репродуктивной функции, росте и т.д. Гормональный уровень – не стабильная единица, он может меняться и зависит от пола и возрастной категории пациента. Назначают подобные анализы в случае:

подозрения на неправильную работу внутренних органов, надпочечников либо патологий плода во время беременности;
нарушения обмена веществ и ожирения;
признаков сахарного диабета;
при любых новообразованиях.

Естественно, только один анализ крови на гормоны не даст точный результат, поэтому вместе с ним лечащий врач, как правило, назначает еще ряд процедур для более точного определения диагноза.

Типы анализов

Если в какой-то из систем организма наблюдается сбой – это признак явного нарушения слаженного функционирования гормонов. Гормональные исследования отличаются от общих высокой точностью и могут выявлять конкретное вещество в плазме.

Исследуя яичники, мы говорим об эстрогенах, гестагенах и прогестеронах, которые регулируют менструальный цикл, половое созревание, влияют на протекание беременности.

Поджелудочную железу контролируют инсулин и глюкагон, отвечающие за усвоения сахара, правильный обмен веществ.
Надпочечники отвечают за работу сердца и характеризуются такими гормонами, как глюкокортикоиды, андрогены, адреналины, норадреналины.
Щитовидная железа стимулирует рост тканей, при нарушении ее функций исследуют тироксин, кальцитонин, трийодтиронин.
Гипофиз отвечает за рост человека, половое созревание, переработку жира, производство молока. Гормоны, задействованные в этих процессах: пролактин, антидиуретические, тропные, гормон роста и другие.
Околощитовидная железа влияет на обмен фосфора и кальция в организме. В ней содержится гормон паратирин.

Базовые правила сдачи анализов

Основные правила подготовки к сдаче анализа крови на гормоны:

Минимум за день до процедуры необходимо прекратить спортивные тренировки, сократить до минимума стрессы и переживания.

За 24 часа нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу, курить сигареты.
Исказить результат могут гормональные контрацептивы, воздержитесь от близости и приема лекарственных препаратов, за исключением тех, что обязательны к приему по рекомендации врача.
Анализы сдаются исключительно натощак.
Любые исследования крови рекомендуется проводить несколько раз с разницей в 2-3 недели, первоначальный результат может оказаться ошибочным.

Особенности подготовки

В каждом конкретном случае существуют особые рекомендации по сдаче анализов. При проверке щитовидки необходимо концентрировать внимание на таких гормонах, как тироксин, трийодтиронин и ТТГ. Если профильным специалистом ранее были назначены медпрепараты, включающие гормоны щитовидной железы, то исследование допустимо проводить лишь спустя сутки после последнего приема лекарства. Также за трое суток до процедуры желательно исключить все йодсодержащие продукты и перестать употреблять аналогичные препараты. В случае, если больной проходил терапию у эндокринолога и принимал тиреоидные вещества, то сдача анализов ему разрешена лишь через 3-4 недели после завершения курса.

Когда речь идет о поджелудочной железе, которая отвечает за производство инсулина, то подготовка к сдаче анализа также требует особого внимания. Если человеку необходимо пройти исследование на инсулин, то кроме базовых предписаний перед забором крови нужно придерживаться следующих рекомендаций:

по возможности полностью исключить сладкое;
в сутки рекомендованная доза углеводов — от 150 до 400 гр.

В день анализа нельзя пить кофе, крепкий чай или курить.

Также лучше отказаться от чистки зубов пастой и всевозможных жевательных резинок, приема каких-либо лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых). Разрешается пить воду в разумных количествах.

Когда требуется проверить надпочечники, то чаще всего рассматривают такие гормоны как АКТГ и кортизол. Перед визитом в лабораторию рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не решать никаких спорных вопросов, оставаться в полном покое. Ввиду того, что гормоны, помимо чувствительности к эмоциональному состоянию, имеют четко определенное время секреции, то их необходимо сдавать в период с 8 до 10 утра. Если нужно исследовать альдостерон, то тут важно соблюдать правильное положение тела. Перед анализом необходимо несколько часов просто посидеть, тогда результаты будут наиболее точными.

Если необходимо исследовать половые гормоны или пролактин, то накануне процедуры рекомендовано исключить близость и максимально точно учитывать дни менструального цикла – на 7 день сдача на эстрадиол и тестостерон, на 22-й – на прогестерон. Перед проверкой пролактина за сутки нежелательно принимать горячие ванны или посещать баню.

Итог

При любых анализах крови на гормоны нужно соблюдать вышеперечисленные требования. Они позволяют минимизировать искажение данных и вероятность постановки неверного диагноза из-за некорректных результатов.

Многопрофильный медицинский центр «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это возможность пройти высококачественные лабораторные исследования на гормоны и получить подробную консультацию у высококвалифицированного специалиста. Для записи на прием звоните по номеру: +7 (495) 925-75-34 или воспользуйтесь формой на сайте.

Часто задаваемые вопросы о донорстве крови

Сколько времени нужно, чтобы сдать кровь?

Сдача цельной крови занимает около 45-60 минут.
Аферезная сдача крови (двойные эритроциты, тромбоциты, плазма) занимает около 1 1/2-2 часов.
Двойное донорство эритроцитов занимает примерно на 30 минут больше, чем донорство цельной крови.

В донорских центрах Mayo Clinic у вас будет доступ к беспроводному Интернету, телевидению и фильмам во время процесса донорства.

Как часто я могу сдавать кровь?

В штате Миннесота цельную кровь можно сдавать как минимум каждые 84 дня. Во Флориде цельную кровь можно сдавать как минимум каждые 56 дней. Поговорите с персоналом донорского центра о конкретных требованиях.
Доноры плазмы могут сдавать кровь каждые 28 дней.
Доноры тромбоцитов могут сдавать кровь каждые восемь дней и до 24 раз в течение 12 месяцев.
Двойные доноры эритроцитов могут сдавать кровь каждые 168 дней.

Программа доноров крови приглашает постоянных и повторных здоровых доноров, чтобы иметь постоянный запас крови для нуждающихся. Начав жертвовать в молодости и жертвуя на протяжении всей жизни, вы можете спасти тысячи жизней.

С какого возраста можно начинать сдавать кровь?

Подходящие 16-летние подростки могут сдавать кровь в Миннесоте. Доноры должны иметь согласие родителя или опекуна и весить не менее 110 фунтов (около 50 килограммов). Во время приема доноры заполняют краткую анкету о состоянии здоровья с медицинским работником клиники Майо, чтобы убедиться, что донорство крови безопасно как для донора, так и для реципиента крови.

Перед сдачей крови родитель или опекун должен просмотреть и подписать следующую форму, чтобы позволить 16-летнему ребенку сделать пожертвование:

Согласие на сдачу крови несовершеннолетним. Эта форма требуется перед каждым пожертвованием.
Разрешение на раскрытие защищенной медицинской информации. Эта форма требуется один раз в возрасте от 16 до 17 лет и один раз после достижения донором 18 лет.

Эти необходимые формы пожертвований можно получить любым из следующих способов:

Переход по ссылкам выше и печать форм
Электронная почта [email protected]
Звонок в Программу донорства крови Mayo Clinic по телефону 507-284-4475
Получение копий в одном из пунктов сдачи крови или в передвижном пункте переливания крови

Могу ли я сдать кровь?

Чтобы сдать кровь, вы должны весить не менее 110 фунтов (около 50 кг) и быть не моложе 16 или 17 лет, в зависимости от закона вашего штата. В некоторых штатах разрешено делать пожертвования несовершеннолетним с разрешения родителей. Вы должны быть в добром здравии и иметь возможность пройти осмотр и конфиденциальную оценку истории болезни, чтобы убедиться, что донорство крови безопасно как для вас, так и для реципиента крови.

Могу ли я стать донором, если у меня простуда, грипп или лихорадка?

Нет. Чтобы стать донором, у вас не должно быть симптомов простуды, гриппа или лихорадки в день сдачи крови.

Могу ли я сдать кровь, если у меня положительный результат на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19)?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предлагает отложить сдачу крови в течение не менее 14 дней после положительного диагностического теста на COVID-19 без симптомов или не менее 14 дней после полного исчезновения симптомов COVID-19. Те, у кого положительный результат теста на COIVD-19антитела, но у которых не было диагностического теста и у которых никогда не развились симптомы, можно стать донором без периода ожидания или проведения диагностического теста перед донорством.

Программа доноров крови клиники Майо не проверяет доноров крови на наличие вируса SARS-CoV-2.

Могу ли я сдать кровь, если в прошлом году я выезжал за пределы США?

Путешествие в некоторые страны может лишить вас права сдавать кровь на разные периоды времени, в зависимости от того, распространены ли в посещаемой стране определенные заболевания, такие как малярия. Критерии, касающиеся поездок за границу, могут быть изменены, поэтому, пожалуйста, обсудите свое право на участие с персоналом донорского центра.

Могу ли я сдать кровь, если я нахожусь под наблюдением врача или стоматолога?

В зависимости от вашего состояния вы можете иметь право на пожертвование. Пожертвование приемлемо после плановой чистки зубов или стоматологических работ.

Могу ли я сдать кровь, если я принимаю лекарства?

Большинство лекарств не препятствует сдаче крови. Обычные лекарства, например, используемые для контроля артериального давления, противозачаточные таблетки и лекарства, отпускаемые без рецепта, не влияют на ваше право на участие. Если вы планируете стать донором тромбоцитов, вам необходимо прекратить прием аспирина или любых аспириносодержащих препаратов за 48 часов до назначенного приема. Если вы принимаете антибиотики, вы должны пройти курс перед сдачей крови. Для получения дополнительной информации о других лекарствах свяжитесь с Программой доноров крови.

Могу ли я сдать кровь, если мне недавно сделали прививку?

Вы можете сдавать кровь после большинства прививок, если чувствуете себя хорошо. Вам придется подождать, чтобы стать донором, в течение двух-четырех недель после вакцинации от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита, краснухи или оспы или получения оральной вакцины против полиомиелита.

Если вам сделали прививку от COVID-19, обсудите свое право на сдачу крови с персоналом центра.

Могу ли я сделать пожертвование, если недавно сделал татуировку, проколол ухо или тело?

Недавняя татуировка или пирсинг в лицензированном учреждении не лишает вас права сдавать кровь.

Какие другие ситуации или состояния лишают людей права сдавать кровь?

Некоторые люди подвержены высокому риску инфекций, передающихся через кровь, что делает их непригодными для сдачи крови. Эти группы высокого риска включают:

Любой, кто употреблял инъекционные наркотики, стероиды или другие вещества, не назначенные врачом, в течение последних трех месяцев
Мужчины, имевшие сексуальные контакты с другими мужчинами в течение последних трех месяцев
Любой человек с врожденным дефицитом фактора свертывания крови
Любой, у кого был положительный результат теста на ВИЧ
Любой, кто занимался сексом за деньги или наркотики в течение последних трех месяцев
Любой, кто за последние 12 месяцев имел тесный контакт — жил или имел половой контакт — с человеком, больным вирусным гепатитом
Любой, кто болел бабезиозом, редким и тяжелым клещевым заболеванием или паразитарной инфекцией Болезнь Шагаса
Любой, кто принимал лекарство от псориаза этретинат (тегисон), производство которого в США прекращено
Любой, у кого есть факторы риска дегенеративного заболевания головного мозга, болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)
Любой, кто провел три месяца или более в Соединенном Королевстве с 1980 по 1996 год
Любой, кто получил переливание крови в Соединенном Королевстве или Франции с 1980 года по настоящее время
Любой, кто провел во Франции или Ирландии в сумме пять или более лет с 19 лет. 80 до 2001

Как защищена информация о моем здоровье?

Медсестры и врачи Программы переливания крови Клиники Мэйо просматривают вашу медицинскую карту только по мере необходимости. Прежде чем сдать кровь, вы должны подписать разрешение на раскрытие защищенной медицинской информации. Подходящие 16- и 17-летние доноры должны будут подписать свои формы родителем или опекуном. Если у вас есть вопросы о защите конфиденциальности вашей медицинской информации, обратитесь в Программу доноров крови Mayo Clinic.

Как донорство крови помогает справиться с общенациональной нехваткой крови?

Программа донорства крови клиники Мэйо, наряду с другими центрами донорства крови, испытывает последствия общенациональной нехватки крови. Простая сдача крови может спасти жизнь ребенку, больному лейкемией, восстановить силы онкологического больного или сделать необходимое переливание пострадавшему в аварии. Мы рекомендуем вам записаться на прием для сдачи крови в программе доноров крови клиники Майо, чтобы помочь преодолеть острую нехватку крови. Узнайте больше о нехватке крови в стране.

Как еще помогает донорство крови?

Когда вы сдаете кровь, вы помогаете другим и приносите пользу своему сообществу. Донорская кровь приносит пользу людям в местных больницах, которым требуется переливание крови. Каждая сдача цельной крови может помочь трем людям. Донорская кровь помогает удовлетворить многие медицинские потребности, в том числе потребности людей, потерявших кровь в результате травмы, пересадки органов или других серьезных операций, а также тех, кто не может самостоятельно вырабатывать достаточное количество крови из-за болезни или лечения.

Можно ли изготовить кровь?

Нет заменителя человеческой крови — во всех переливаниях используется кровь донора. Запасы донорской крови должны постоянно пополняться. Пожертвованные тромбоциты можно хранить для использования в течение пяти дней. Донорские эритроциты можно хранить до 42 дней.

Каковы преимущества для меня как донора крови?

Пункты переливания крови и пункты приема доноров крови в кампусах Mayo Clinic в Джексонвилле, штат Флорида, и Рочестере, штат Миннесота, делают сдачу крови простой и удобной.
Вы получите краткий медосмотр, который включает проверку температуры, артериального давления и пульса. Вам также сделают тест на гемоглобин.
Доступны как донорство цельной крови, так и аферез, что дает вам возможность выбора продолжительности и частоты сдачи крови.
Кровь, которую вы сдаете, будет проверена на наличие болезней, передающихся через кровь, таких как гепатит и ВИЧ. Вы будете уведомлены, если какой-либо из этих тестов окажется положительным.
Кровь, которую вы сдаете, будет протестирована для определения вашей группы крови.

Боюсь, я упаду в обморок, когда увижу иглу или кровь. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы этого не произошло?

Обычно люди нервничают по поводу сдачи крови, если вы никогда не делали этого раньше. Будьте уверены, что обмороки до, во время или после сдачи крови случаются редко. Сотрудники умеют делать все максимально гладко. Это может помочь не смотреть на иглу, когда она вводится, и вам не нужно видеть кровь. Во время сдачи крови вы можете подключиться к беспроводному Интернету или посмотреть телевизор или фильм, чтобы занять себя.

Как мне подготовиться к сдаче крови?

Перед сдачей крови съешьте здоровую пищу и выпейте много воды. Отправляйтесь на прием к сдаче донорской крови хорошо отдохнувшим и в рубашке с рукавами, которые можно закатать выше локтей. Принесите карту донора, водительские права или два других документа, удостоверяющих личность.

Чем отличаются донорство цельной крови и аферез?

Кровь содержит несколько компонентов, включая эритроциты, тромбоциты и плазму. Во время сдачи цельной крови вы обычно сдаете пинту (около полулитра) цельной крови. Во время афереза вас подключают к машине, которая собирает и разделяет компоненты крови и возвращает вам неиспользованные компоненты. Аферез занимает до двух часов, что больше, чем требуется для сдачи цельной крови. При сборе плазмы и тромбоцитов с помощью афереза вы можете сдавать кровь чаще, чем при донорстве цельной крови.

В каких случаях необходимо обращаться в донорский центр после сдачи крови?

Обратитесь в центр донорства крови или к своему врачу, если вы:

Забыли сообщить важную медицинскую информацию
Наличие признаков и симптомов заболевания через несколько дней после сдачи крови
Имеют диагноз COVID-19 в течение 48 часов после сдачи крови

13 ноября 2021 г.
АРТ-20474273

Означают ли мои лекарства, что я не могу сдавать кровь?

Этот контент был опубликован в 2013 году. Мы не рекомендуем вам принимать какие-либо клинические решения на основе этой информации, не ознакомившись с последними рекомендациями.

A. Национальная служба переливания крови в Великобритании собирает около 2,5 миллионов донаций крови в год от 1,7 миллиона зарегистрированных доноров. Национальной службе здравоохранения требуется 7000 добровольных доноров крови ежедневно, но только около 4% подходящего населения являются активными донорами. Таким образом, потребность в большем количестве новых и постоянных доноров является постоянным приоритетом. Типы переливания и примеры их использования приведены на панели 1.

Панель 1: Типы переливания крови

Эритроциты Наиболее распространены переливания эритроцитов. Они в основном используются для лечения анемии (например, у пациентов с дефицитом железа, у пациентов с тяжелой кровопотерей, например, при травмах или родах, у пациентов с талассемией или серповидноклеточной анемией, а также в некоторых случаях малярии).

Тромбоциты Переливание тромбоцитов используется для лечения тромбоцитопении (например, у пациентов с лейкемией или циррозом печени и у пациентов, получающих химиотерапию).

Плазма Плазма может потребоваться в случаях сильного кровотечения (например, после операции, травмы или родов) для улучшения свертывания крови. Он также может быть необходим при заболеваниях печени, когда нарушается выработка факторов свертывания крови.

Гранулоциты Трансфузии гранулоцитов проводятся редко. Их можно использовать при тяжелой нейтропении после неудачной антибиотикотерапии, после химиотерапии или трансплантации костного мозга.

Недавние изменения в руководстве по донорству в Великобритании отменили верхний возрастной предел в 65 лет для существующих доноров. Здоровые мужчины теперь могут сдавать кровь до четырех раз в год (с интервалом не менее 12 недель), а здоровые женщины — до трех раз в год (с интервалом не менее 16 недель). Требуется минимальный вес 50 кг.

Снижение вреда

Процедуры, связанные с донорством и переливанием цельной крови, подробно описаны в «Руководстве для служб переливания крови в Великобритании (Красная книга)».¹ Безопасность и снижение вреда обеспечиваются тремя способами. Во-первых, соблюдение основанных на фактических данных критериев, изложенных в руководящих принципах, которые содержат спецификации для всех материалов, используемых и производимых службой переливания крови.

Во-вторых, на сеансах сдачи крови потенциальные доноры заполняют всеобъемлющую анкету, касающуюся их здоровья, образа жизни, истории путешествий, прошлого медицинского и сексуального анамнеза и любых сопутствующих лекарств. Капиллярную кровь также проверяют, чтобы убедиться, что доноры мужского и женского пола имеют минимальные значения гемоглобина (135 и 125 г/л соответственно), и всех доноров просят сообщать о любых заболеваниях, которые разовьются в течение 14 дней после донорства.

Третьей мерой безопасности является лабораторное тестирование после донорства на группы крови, сифилис и вирусы, передающиеся через кровь (включая ВИЧ, гепатиты В и С и Т-лимфотропный вирус человека). В отдельных случаях могут быть проведены дополнительные анализы на малярию, Trypanosoma cruzi, вирус Западного Нила и цитомегаловирус. Хотя это дорогостоящее и трудоемкое мероприятие является большим шагом вперед в обеспечении безопасности реципиентов, все еще существует проблема с недавно приобретенными инфекциями, когда не проявляются ни симптомы, ни серопозитивность. Анкета, описанная выше, должна решить этот вопрос.

Проблемные лекарства

Медицинские работники, работающие на переднем крае, не располагают подробными знаниями о том, как лекарства могут повлиять на донорство крови, а в популярных терапевтических публикациях мало указаний. Например, в Компендиуме электронных лекарственных средств 2012 г.³ и текущем BNF фигурируют только три примера: пероральные ретиноиды ацитретин, алитретиноин и изотретиноин. Это может показаться экстраординарным, когда так много описаний характеристик продуктов перечисляют потенциально токсичные и опасные для жизни эффекты.

Беременные женщины являются ключевой группой для переливания крови, и тератогенность возможна, если кровь, содержащая ретиноиды, будет введена этим реципиентам. Донорство запрещено, если человек когда-либо принимал этретинат (Тигасон — больше не используется) или принимал ацитретин (Неотигазон) в течение последних 24 месяцев или алитретиноин (Токтино) или изотретиноин (Роаккутан) в течение последних четырех недель. (Нет опубликованных данных о том, что местные ретиноиды вызывают врожденные дефекты.) По той же причине пациенты, принимающие карбимазол или пропилтиоурацил, не могут быть донорами крови. Если лечение прекращено, до пожертвования должно пройти 24 месяца.

Пациентам, принимающим антиандрогены, также не разрешается быть донором. Кровь, содержащая финастерид или дутастерид, может вызвать аномальное развитие гениталий плодов мужского пола при введении беременным женщинам. Пожертвование не должно быть сделано, если финастерид принимался в течение последних четырех недель или дутастерид в течение последних шести месяцев.

Кровь доноров, принимающих в настоящее время нестероидные противовоспалительные препараты или антитромбоцитарные препараты, нельзя использовать для приготовления тромбоцитарной упаковки (см. панель 1) из-за ее ингибирующего действия на тромбоциты. Для аспирина и пироксикама требуется пятидневный интервал между приемом и сдачей крови, а для других НПВП требуется 48 часов. Эти агенты не влияют на донорство для переливания эритроцитов, хотя в донорстве может быть отказано, если лекарство предназначено для лечения серьезного длительного состояния.

Любой человек, который когда-либо употреблял запрещенные наркотики (включая анаболические стероиды) не может быть донором из-за длительного латентного периода, прежде чем некоторые передающиеся через кровь вирусы, такие как ВИЧ, могут быть обнаружены.

Лекарственные средства как индикаторы

Общее мнение таково, что в большинстве случаев концентрации лекарственных средств в плазме донорской крови недостаточно высоки, чтобы причинить вред реципиенту. Обычно большее беспокойство вызывает какое-либо основное заболевание у пациентов, и, конечно же, лекарственные препараты являются полезным индикатором этого. Болезнь может сделать сдачу крови опасной для донора, а также создать риск для реципиентов. Например, если пациент принимает ингибитор протонной помпы, у него может быть пептическая язва, и это исключает донорство (см. панель 2). И если пациент использует ингаляторы от астмы или средства от экземы, также требуется осторожность. Эти и другие примеры условий, представляющих потенциальный риск, объясняются далее на Панели 2.

Панель 2: Условия с предостережениями для донорства крови

Астма В донорстве отказывают, если у человека есть симптомы: взятие крови у человека с симптомами астмы может снизить общую кислородную емкость артерий и ухудшить состояние. Индивидуум, регулярно принимающий профилактическое лечение, может быть принят, но в нескольких недавних сообщениях были выявлены случаи угнетения функции надпочечников при длительном применении высоких доз ингаляционных стероидов, особенно флутиказона 1000 мкг в день или более. Дисфункция надпочечников может представлять риск гипотонии, а также надпочечникового криза. При подозрении на это рекомендуется подождать 12 месяцев после последней высокой дозы, чтобы надпочечники восстановились.

Сердечно-сосудистые заболевания Пожертвования не могут приниматься от пациентов, получающих антикоагулянтную терапию или лечившихся от рецидивирующего тромбоза (два или более эпизода), поскольку более вероятны кровотечения или кровоподтеки после донорства. Через семь дней механизм свертывания крови должен вернуться к норме, и в случае лечения изолированного тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии донорство может быть принято при условии, что определена конкретная причина, которая сама по себе не является причиной отказа. Необходима осторожность пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в случае обострения их состояния.

Эпилепсия Любой, кто проходит противосудорожную терапию или у кого были припадки в течение последних трех лет, не может быть донором. Обмороки после донорства могут привести к эпилептиформным судорогам, вторичным по отношению к церебральной гипоксии. Это может вызвать трудности с Агентством по выдаче водительских прав и транспортных средств и работодателями для людей, у которых в течение некоторого времени не было приступов.

Проблемы с психическим здоровьем Люди, находящиеся в состоянии чрезмерной тревожности, депрессии, мании или психоза, могут быть не в состоянии дать действительное согласие. При условии, что люди находятся на стабильном лечении и их состояние находится под контролем, они могут быть донорами независимо от типа принимаемых психотропных средств.

Пептическая язва Люди с недавними симптомами пептической язвы или находящиеся на текущем лечении язвы не могут быть донорами. Кровотечение является распространенной проблемой, связанной с пептическими язвами. Это может быть обильным, требующим переливания, или постепенным, приводящим к дефициту железа (500 мл донорской цельной крови содержат около 250 мг железа). Взятие крови снизит способность компенсировать любую патологическую кровопотерю и может привести к лечению, которое в противном случае не потребовалось бы. Любое подозрение на злокачественность также запрещает донорство.

Проблемы с кожей Если место венепункции поражено кожными поражениями, донорство следует отложить до тех пор, пока оно не станет чистым. Тяжелые или инфицированные поражения в других местах или генерализованные поражения задерживают донорство из-за риска бактериемии и быстрого размножения микроорганизмов до опасных уровней во время хранения крови.

Заболевание щитовидной железы Пациенты с заболеванием щитовидной железы не могут быть донорами, если их состояние находится на стадии расследования или подозревается злокачественное новообразование. Любой, кто находится на поддерживающей терапии левотироксином, должен быть стабилизирован как минимум за три месяца до донорства. Чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы увеличивает риск сердечных заболеваний. Пациенты, прошедшие терапию радиоактивным йодом, должны подождать не менее шести месяцев, прежде чем сдавать кровь. (См. также основной текст о карбимазоле.)

Вагинальный кандидоз В качестве меры предосторожности после завершения системной терапии вагинального кандидоза требуется не менее семи дней, хотя лечение противогрибковым кремом или пессариями не препятствует донорству. Инфекция, которая быстро возвращается после лечения, может указывать на иммуносупрессию, и донорство не следует принимать до тех пор, пока не будет исключен иммунодефицит.

Важным условием для донорства крови является то, что донор должен быть в хорошей физической форме и в день сдачи крови, а также чтобы любое заболевание находилось под контролем. Кровь донора с инфекцией может быть опасна для реципиента. В качестве меры предосторожности должно пройти не менее семи дней после любого системного антибиотика, противогрибковой или противовирусной терапии, прежде чем можно будет сделать пожертвование. Точно так же стоматологические пациенты должны ждать не менее семи дней после удаления зуба, лечения корневых каналов, покрытия зубов или имплантации, прежде чем сдавать кровь из-за риска бактериемии. (Пломбы или шкала и полировка требуют только 24-часового ожидания.)

Осторожность также требуется в отношении доноров, принимающих препараты, которые могут маскировать признаки инфекции и воспаления (например, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и некоторые антибиотики). Пожертвование будет разрешено, если курс пероральных или инъекционных стероидов был завершен более семи дней назад. Пожертвования не следует принимать в течение как минимум 12 месяцев после окончания лечения метотрексатом, циклоспорином или фототерапией.

Этот пациент

Ответ на вопрос этого пациента будет зависеть от того, какие лекарства он принимает и почему. Пока он не принимает какие-либо из обсуждаемых проблемных лекарств и его состояние здоровья приемлемо, его пожертвование не будет отклонено.

Возможно, стоит проверить, проходит ли он в настоящее время какие-либо медицинские обследования, и был ли он направлен для получения заключения специалиста или находится в листе ожидания в больнице, потому что донорство, возможно, придется отложить, за исключением случаев, когда состояние или подозрение на состояние не будут устранены. противопоказанием к донорству.

Доноры, принимающие участие в клинических испытаниях лекарств, не могут быть приняты до тех пор, пока их участие в испытании не будет завершено или назначенный член группы клинической поддержки не изучит протокол испытания и не согласится с тем, что доноры, участвующие в этом испытании, могут быть приняты. Это правило распространяется как на здоровых добровольцев (как в фазе I клинических испытаний), так и на пациентов.

Дополнительная литература

«Руководство по отбору доноров цельной крови и компонентов» представляет собой 196-страничный документ, который содержит ценную, подробную и исчерпывающую информацию о личных, медицинских и фармакологических критериях, определяющих пригодность донора. Указатель содержит около 970 записей о заболеваниях и 290 записей о лекарствах. Иммунизация также покрывается. Это должно позволить медицинским работникам давать советы в большинстве случаев.

Ключевые точки

В большинстве случаев концентрация лекарственных средств в плазме донорской крови недостаточно высока, чтобы причинить вред реципиенту. Тем не менее, пожертвования не могут быть сделаны людьми, принимающими пероральные ретиноиды, карбимазол, пропилтиоурацил, дутастерид или финастерид.
Определенные состояния, такие как пептическая язва, могут сделать донорство крови рискованным для донора.