Подготовка к эндоскопии – Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям: нюансы, советы врачей

Содержание

Эндоскопия в обследовании кишечника – подготовка пациента и этапы процедуры

На сегодняшний день, основным средством диагностики кишечника является эндоскопия. Благодаря указанной процедуре, не потребуется операция, чтобы врачу воочию увидеть — что происходит внутри органов пищеварения пациента.

Для подобного исследования зачастую используют гибкий тонкий зонд с микрокамерой на конце. Кроме того, посредством данного прибора можно проводить лечебные мероприятия.

Показания к эндоскопическому исследованию кишечника – заболевания и патологии, которые помогает выявить эндоскопия

Рассматриваемая манипуляция производится при подозрении на следующие патологии:

Злокачественные новообразования в кишечнике. Когда и как начинать поиски рака?
Множественные аденоматозные полипы в толстом кишечнике. Поводом для проведения эндоскопии кишечника является наличие семейного полипоза у близких родственников больного.
Эрозивный колит.
Системные заболевания организма, при которых в дегенеративный процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: амилоидоз, васкулит, коллагеноз.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Целиакия.
Болезнь Крона.

Поводом для эндоскопического исследования всех отделов кишечника могут служить следующие патологические состояния:

Дискомфорт в области прямой кишки.
Кровь, слизь либо гной в каловых массах. Ректальное кровотечение требует экстренного проведения колоноскопии.
Необъяснимая потеря веса.
Чередование запоров с поносом хронического характера.
Болевые ощущения в районе толстого кишечника. Локализация определяется доктором в ходе пальпации.
Повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением стула, рвотой, вздутием живота.

В ряде случаев, эндоскопию также применяют в лечебных целях: для извлечения инородного предмета, резекции полипа, остановки кровотечения.

При диспансерном наблюдении проводят повторные исследования для оценки темпов заживления язвы, наличия/отсутствия воспалительных процессов, отечности, иных патологических явлений в полости кишечника.

Методы эндоскопической диагностики кишечника – плюсы и минусы, показания к исследованиям

На сегодняшний день существует несколько методик исследования состояния кишечника с применением эндоскопической техники:

Ректосигмоскопия (сигмоскопия)

С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.

Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.

Зачастую указанную манипуляцию назначают при следующих болезнях:

Проктит.
Сигмоидит.
Злокачественные и доброкачественные новообразования в сигмовидной и/или прямой кишке.
Диффузный семейный полипоз.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Метод эндоскопической диагностики, посредством которого возможно изучить состояние прямой кишки, а также нижней секции сигмовидной кишки.

Общий участок манипуляций – 15-30 см от анального отверстия.

Указанный вид обследования используют в диагностических и терапевтических целях. С его помощью можно выявить разнообразные новообразования в нижнем отделе толстой кишки: гнойники, свищи, язвочки, геморроидальные узлы, воспаленные ткани, инфекционные процессы.

Колоноскопия (фиброколоноскопия)

В отличие от двух предыдущих методик, эта позволяет произвести осмотр всего кишечника. Благодаря своей протяженности и гибкости, колоноскоп способен проникать вглубь толстой кишки.

К рассматриваемой виду эндоскопии кишечника врач прибегает, когда он не уверен в точной локализации пораженной зоны — либо у него есть подозрения на наличие множественных патологий.

В том случае, если доктор убежден, что проблемный участок находится в прямой либо сигмовидной кишке — выбор делают, соответственно, в пользу ректороманоскопии либо ректосигмоскопии.

Кроме того, ректороманоскопию проводят ежегодно лицам в возрасте от 50 лет, с целью профилактики.

Эзофагогастродуоденоскопия

Дает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки — и, в случае необходимости, провести лечебные мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят через пластмассовое кольцо, которое предварительно устанавливают между зубами пациента.

Таким образом, рассматриваемая методика позволяет изучить состояние пищевода, желудка, а также произвести забор биоптата.

Капсульная эндоскопия

Наиболее современная неинвазивная методика, позволяющая продиагностировать работу тонкого кишечника.

Главные атрибуты обследования – капсула-таблетка, укомплектованная миниатюрной видеокамерой; пояс или жилет, который фиксируют на пациенте.

Процесс прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту записывается на специальное устройство. Полученные сведения обрабатываются на компьютере в течение нескольких часов. Диагност производит расшифровку и выдает свое заключение пациенту вместе со снимками.

На момент диагностики пациенту разрешается заниматься привычными делами – это никак не сказывается на результатах.

По истечению 8 часов капсула выводится из организма естественным путем.

Капсульную эндоскопию актуально проводить в тех случаях, если существуют противопоказания к альтернативным методам исследования.

Данный тип диагностики — безболезненный, и не чреват какими-либо побочными эффектами. Однако, в связи с высокой стоимостью, не каждый пациент может позволить себе данную манипуляцию.

Кроме того, при капсульной эндоскопии, в отличие от рассмотренных выше методик, невозможно произвести забор биоптата — либо выполнить лечебные мероприятия.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника – рекомендации пациентам

Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.

Она состоит из следующих мероприятий:

Консультация доктора в отношении приема тех или иных препаратов.
Диета. За 5 дней до манипуляции следует исключить продукты питания, содержащие зерна: огурцы, помидоры, инжир, малина, крыжовник, изюм, цельно зерновой хлеб и т.д. За три дня необходимо отказаться от продуктов, которые благоприятствуют образованию шлаков и газов. Наиболее удачным выбором в эти дни будет рисовая/гречневая каша, нежирный сыр/творог, рыбный/мясной бульон, капуста на пару. Из напитков разрешается кефир, чай, компот. В последний день перед диагностикой доктора рекомендуют воздержаться от пищи, а только пить жидкость: не менее 3,5 литров. Последний прием пищи должен быть за 14-15 часов до обследования.

Очищение кишечника

Для очищения кишечника существует несколько вариантов:

Использование кружки Эсмарха (очистительная клизма). Процедуру нужно сделать 2 раза: накануне вечером (около 22.00) до чистой воды и аналогично утром, в день проведения процедуры. Подобный метод очистки считается неэффективным: не всегда удается полностью освободить кишечник, а это может повлиять на результат исследования.
Прием в вечернее время препарата Фортранс. Один пакетик данного порошка рассчитан на 20 кг массы тела и его следует разводить на 1000 мл теплой воды. Один литр приготовленного раствора нужно выпивать в течение часа. Большое количество жидкости способно спровоцировать приступы тошноты. Чтобы этого избежать, после стакана смеси можно съедать по дольке лимона.

Очищение кишечника при помощи препарата Лавакол. Это желательно делать через пару часов после обеда за день до эндоскопической диагностики. Данный препарат делят на порции таким образом, чтобы выпить всю необходимую дозу в течение 4-5 часов. В перерывах допустимо употреблять пищу, но исключительно жидкую. С этой же целью можно использовать препарат Эндофальк либо Пикопреп.

Для эндоскопического исследования кишечника необходимо раздеваться ниже пояса.

Если пациентов этот момент смущает, они должны заранее позаботиться о приобретении специальных трусов для колоноскопии. Они бесшовные, гипоаллергенные, со специальным отверстием. Их без проблем можно найти практически в любой аптеке.

Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.

Ощущения пациента во время эндоскопии кишечника и после диагностики – могут ли быть осложнения, и как их избежать?

При эндоскопическом обследовании кишечника кратковременная внутривенная анестезия может применяться только в нескольких случаях:

Диагностированию подлежит ребенок в возрасте до 10 лет.
У пациента присутствуют спайки в кишечнике.
Предыдущая процедура сопровождалась сильными болями.
По желанию пациента.
При исследовании 12-перстной кишки посредством эзофагогастродуоденоскопии.

Если пациент желает производить эндоскопию толстого кишечника с применением анестезии, он должен предупредить об этом доктора заранее.

Процедура обезболивания требует предварительной консультации и присутствия врача-анестезиолога.

Ректороманоскопия — более болезненная процедура, чем сигмоскопия и колоноскопия. Это связано с негибким ректоскопом. Для двух остальных манипуляций применяют гибкий — и более тонкий — эндоскоп.

Во время введения эндоскопа у пациента возникает чувство переполнения кишки газами, от чего могут дать о себе знать позывы к дефекации и незначительная боль.

Болезненность будет усиливаться на момент преодоления кишечных петель. По завершению манипуляции все эти негативные ощущения пропадают в связи с откачиванием воздуха.

Обострения при эндоскопии кишечника возникают зачастую вследствие недостаточной квалификации врача.

К подобным негативным явлениям относят:

Перфорация кишки. В этой ситуации требуется срочная помощь хирурга.
Кровотечение в кишечнике в результате разрыва кровеносных сосудов. Геморрагию останавливают путем прижигания поврежденного сосуда.
Непереносимость наркоза. Ликвидируется посредством реанимационных мероприятий.
Болевые ощущения внизу живота, повышение температуры тела, вздутие брюшной полости первые несколько дней после удаления полипов – нормальное явление. Однако если подобное состояние наблюдается при обычной диагностике, а также при ректальном кровотечении, рвоте нужно немедленно обращаться к врачу.

Гепатит С может стать следствием плохой дезинфекции инструментов.

После процедуры можно пить и есть – однако, нужно употреблять пищу, которая не провоцирует запоров.

Первый стул может быть на 3-й день после исследования. При ограниченном количестве клетчатки в рационе питания первое опорожнение происходит позже.

www.operabelno.ru

Эндоскопия желудка — в каких случаях и кому назначается, виды и техника исследования, противопоказания

Для осмотра некоторых внутренних органов используется метод эндоскопии, в ходе которого специальный прибор – эндоскоп – вводится в полость исследуемого органа через естественные пути или с помощью операционных разрезов, проколов. Эндоскопический метод исследования применяют в гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, хирургии. Эндоскопия желудка – самый информативный и часто применяемый метод исследования ЖКТ. При помощи данного метода диагностики специалисты могут оценить состояние просвета пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Что такое эндоскопия желудка

При проведении эндоскопии (гастроскопии, фиброгастроскопии) через ротовую полость и пищевод в желудок вводится эндоскоп, представляющий собой трубку из оптоволокна, оснащенную камерой с подсветкой. Она подключена к монитору, на который вводится картинка с окуляра камеры. Во время движения прибора по гортани, пищеводу, желудку врач наблюдает на мониторе все изменения, происходящие в органах, оценивает дефекты.

Показания для проведения эндоскопии желудка

Метод гастроскопии желудка используется для диагностики ряда заболеваний (состояний), с терапевтической целью для проведения лечебных или оперативных манипуляций. Эндоскопическое исследование желудка назначается для:

Постановки, уточнения диагноза (в том числе при подозрении на доклиническую стадию патологии) гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колит.
Выявления локализации и распространенности патологических процессов.
Контроля эффективности лечения (консервативного или оперативного).
Биопсии пораженных участков тканей (при язвенной болезни, наличии новообразований).
Диагностики последствий язвенной болезни, выявления рубцово-воспалительных изменений слизистой желудка, вызывающих пилородоуденальный стеноз.
Установления причин анемии неясного генеза.
Определения источника кровотечения.

Процедура гастроскопии позволяет оперативно провести диагностику. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в лечебных целях применяется для:

удаления инородного тела;
остановки кровотечения;
введения препаратов перед хирургическим вмешательством в слизистую желудка;
удаления опухолей, полипов в полости органов пищеварения.

Противопоказания

Эндоскопические методы исследования ЖКТ имеют ряд противопоказаний. Процедура не проводится, если у пациента:

Заболевания пищевода (рак, язва, сужение) из-за вероятности перфорации стенки.
Легочная и/или сердечная недостаточность первой-второй степени.
Варикозное расширение внутренних вен.
Психическое расстройство.
Инфаркт, инсульт, атеросклероз.
Геморрагический диатез.
Ожирение.
Ярко выраженная общая слабость.

Гастроскопию не проводят при категорическом отказе больного от обследования. Не назначают эндоскопию, если больной находится при смерти. Перед эндоскопией обязательно проводится комплексная медикаментозная корректировка. С осторожностью по показаниям эндоскопию верхних отделов ЖКТ проводят пациентам, страдающим:

язвой желудка в стадии сильного обострения с угрозой перфорации;
хронической астмой;
воспалениями миндалин, глотки, гортани;
гипертонической болезнью третьей-четвертой степени, стенокардией.

Подготовка к исследованию

При проведении гастроскопии важную роль в получении достоверных результатов играет подготовка к эндоскопии желудка. При неправильно проведенных подготовительных мероприятиях существует вероятность сложности при изучении определенных участков из-за скопления пищи или слизи. Плановую эндоскопию назначают на утро, в промежутке между 8:00 и 10:00. Это обусловлено тем, что эндоскопия проводится на голодный желудок, а лечение заболеваний органов ЖКТ требует частого приема пищи.

Подготовка к гастроскопии начинается за 2 суток до манипуляции:

Из меню необходимо исключить жирное мясо, алкоголь, молочные продукты.
Накануне гастроскопии ужин должен состоять из легкоусвояемых продуктов и быть не позднее 19:00.
Запрещены жирные, острые, жаренные, соленые блюда, шоколад, свежие овощи, семечки, орехи.
Допустимо употребление небольшого количества нежирного мяса или рыбы, каш.
Перед проведением эндоскопического обследования разрешено употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или воды без газа.
Перед сном накануне эндоскопии и за 2 часа до процедуры рекомендовано принять 30 мл пеногасителя (Эспумизан) для избавления от лишних газов в полости желудка.

Если пациент проходит медикаментозную терапию, необходимо обязательно предупредить врача, так как некоторые препараты могут исказить результаты гастроскопии. К таким медикаментам относятся препараты железа, активированный уголь. Перед эндоскопией эти лекарства следует отменить. Под запрет попадают сигареты и жвачки, потому что они стимулируют выделение желудочного сока и слизи.

Больным с нестабильным поведением назначают анксиолитики (Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен) для снятия тревожности и страха перед прохождением гастроскопии. В случае если пациент испытывает сильное волнение по поводу предстоящей эндоскопии или у него повышена чувствительность, больному назначают инъекцию седативного препарата (Промедол).

Пациенту за 30 минут до начала гастроскопии вводят Атропина сульфат для уменьшения двигательной активности и тонуса пищевода и желудка. Фиброгастроскопию в штатных случаях проводят под местной анестезией. Анестетиком (лидокаиновый спрей) орошают ротовую полость, вход в пищевод. Перед применением препарата пациенту проводят пробу на анестетик, чтобы избежать аллергической реакции. К тяжелобольным пациентам применяют общий наркоз.

Этапы проведения эндоскопии желудка

Эндоскопическое обследование желудка проводят, уложив пациента на левый бок. Больного просят подтянуть под живот правое колено, обхватить себя руками. Под голову кладут пеленку, рядом ставят лоток для сбора слюны. В зубы больному вставляют капу, напоминают о том, что не нужно препятствовать обильному слюноотделению:

Врач начинает вводить зонд в пищевод и просит обследуемого сделать глотательное движение лежа: это необходимо, чтоб избежать попадания эндоскопа в трахею.
Для расправления складок желудка в полость подают порцию воздуха. Если по ходу движения эндоскопа встречаются препятствия, доктор возвращает прибор на 0,5 см назад и аккуратно повторяет движение по пищеводу.
После осмотра полости желудка диагност, проворачивая трубку эндоскопа вокруг своей оси, продвигает прибор до двенадцатиперстной кишки.
Во время гастроскопии врач может делать фотографии интересующих его участков. По окончании эндоскопии верхних органов ЖКТ прибор медленно извлекается из пищевода.

Особенности проведения исследования желудка у детей

Проведение фиброгастроскопии у детей технически сложнее, чем у взрослых. При проведении эндоскопии чаще используются гибкие зонды, а для проведения лечебных процедур – жесткие с широкой полостью для введения инструментов. Эндоскопическая аппаратура подбирается с учетом возраста и ширины пищевода. Как правило, у детей для эндоскопии верхних отделов ЖКТ используется эндоскоп шириной не более 0,6 см.

Во время подготовки к манипуляции эндоскопии детей старшего возраста особое внимание уделяется психологической подготовке. Родители совместно с медиками объясняют ребенку необходимость процедуры, ее важность, рассказывают обо всех этапах гастроскопии. За 30 минут до гастроскопии вводят спазмолитик и при необходимости проводят седацию. Дозы препаратов подбираются в зависимости от возраста и веса ребенка. Перед эндоскопией ротовую полость и вход в пищевод орошают анестетиком (лидокаин).

При проведении гастроскопии у детей от рождения до 2 месяцев анестезия не проводится. Детям от 3 месяцев до 6 лет эндоскопическое обследование рекомендуется проводить под общим наркозом из-за непредсказуемости и сложности контроля поведения. Ребенок находится под контролем анестезиолога до окончания действия наркоза или седативного препарата.

Фиброгастроскопия у детей проводится только на голодный желудок. Последний прием пищи у ребенка должен быть не менее, чем за 8–12 часов до начала гастроскопии. У грудных детей время между последним приемом пищи и эндоскопией должно составлять не более 6 часов. В случае экстренной гастроскопии остатки пищи из желудка убираются при помощи специального зонда.

Осложнения после эндоскопии желудка

После гастроскопии крайне редко встречаются осложнения, но риск их появления все же существует. Причиной возникновения осложнений служат неправильная подготовка к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и механические повреждения при проходе эндоскопа. После гастроскопии может возникнуть:

травмирование, перфорация верхних органов желудочно-кишечного тракта;
аллергические реакции на анестетики, применяемые при фиброгастроскопии;
нарушение сердечного ритма в ходе гастроскопии;
аспирационная пневмония из-за заброса рвотных масс в легочную систему во время фиброгастроскопии;
ларинготрахеит травматического генеза;
болезненные ощущения в полости горла;
частые отрыжки, метеоризм, боли в эпигастральной области.

В случае возникновения тяжелых травматических повреждений может потребоваться реконструкционное хирургическое вмешательство. Аспирационная пневмония нуждается в лечении антибиотиками. При первых признаках ухудшения самочувствия после эндоскопического обследования желудка необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Видео

vrachmedik.ru

как подготовиться, что нельзя делать

Гастроскопия — эффективный диагностический метод, который позволяет поставить точный диагноз при всевозможных заболеваниях ЖКТ. Кроме того, он выявляет патологические изменения еще до того, как разовьется клиническая картина болезни. На качество и достоверность результатов во многом влияет правильная подготовка к гастроскопии.

Весь подготовительный период, как правило, делят на местный и общий. Чтобы не теряться в догадках о том, как подготовиться к гастроскопии, пациент должен все детально расспросить у своего лечащего врача. Подготовка несколько отличается в зависимости от того, будет проводиться эзофагогастродуоденоскопия ЭФГДС (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) или ФГС (только желудок). Кроме того, играет значение время осмотра — выполняется он в первой половине или во второй половине дня.

Общая подготовка

Подготовка к гастроскопии на начальном этапе включает такие шаги:

Моральная подготовка к процедуре. Для этого пациенту необходимо получить максимально достоверную информацию о задачах, целях, способах проведения и возможных последствиях данной медицинской манипуляции.
Обследование пациента с помощью электрокардиограммы, а также общего анализа крови и мочи.
Если у пациента имеются проблемы с сердечно-сосудистой или дыхательной системой, то необходимо привести в норму или частично стабилизировать показатели гемостаза.
Выбор анестезирующего средства. Здесь необходимо все тщательно взвесить. У больного может быть повышенная чувствительность к каким-то компонентам или он может иметь какие-то личные предпочтения.
Пациенты, которые на постоянной основе принимают антикоагулянты должны проконсультироваться с лечащим врачом о возможной временной отмене или коррекции терапевтической схемы.

При наличии в анамнезе сахарного диабета, необходимо своевременно об этом сообщить своему гастроэнтерологу. Возможно, временно будет снижена доза инсулина, а манипуляции будет проведена в утренние часы. Через 30 минут после исследования такому пациенту уже разрешатся покушать.

Если недавно делался рентген с контрастом (барий), то гастроскопию следует сместить на несколько дней, чтобы не исказить результаты. Как правило, необходимо до 48 часов, чтобы барий полностью покинул пищеварительную систему.

За 3 суток до ЭФГДС необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике, изменяющих кислотность желудка и раздражающих слизистую ЖКТ

Диета

Когда пациенты пытаются в уме связать гастроскопию и подготовку, то их прежде всего волнует сколько нельзя есть перед гастроскопией, что разрешено к употреблению, а какие продукты врачи полностью запрещают. Особенной жесткой диеты в период подготовки к обследованию не существует. Чтобы органы пищеварительного тракта пребывали в спокойном состоянии, гастроскопия проводится натощак.

В то же время пить перед гастроскопией можно не позднее чем за 3 часа до процедуры. Манипуляция даст более достоверные результаты, если придерживаться таких принципов питания. За трое суток до гастроскопии следует отказаться от спиртных напитков, жирной, острой и копченой пищи. В течение двух дней до ЭГДС нужно исключить острую пищу, жареное мясо, блюда быстрого питания и всевозможные соусы.

За сутки из рациона следует исключить цельно зерновые каши, бобовые, цельное молоко, творог с высоким процентом жирности, хлебобулочные изделия, цитрусовые и пасленовые.

За 24 часа до намеченной процедуры разрешается кушать только легкие продукты:

печеные фрукты и овощи;
нежирную кисломолочную продукцию;
легкие овощные супчики;
отварную нежирную рыбу и белое мясо.

Приготовиться к манипуляции, которая будет проводиться утром — это значит поужинать до 18 часов легкоусвояемыми продуктами. Если гастроскопия намечена на послеобеденное время, то пациент может устроить легкий завтрак.

Подготовка в день исследования

Пациент сможет правильно подготовиться к гастроскопии, запланированной с утра, если выполнит такие шаги:

В день манипуляции запрещается принимать таблетированные или в виде капсул медикаменты.
Перед началом введения гастроскопа необходимо снять съемные зубные протезы, поэтому пациент заранее должен позаботиться о футляре для их хранения.
Последний прием пищи должен быть совершен не позднее чем за 8 часов до проведения исследования в случае обследования ребенка, а в случае взрослого пациента — не позднее чем за 12 часов. Все, что содержится в желудке должно полностью эвакуироваться, чтобы это не затрудняло осмотр слизистой.
Пациенту будет комфортнее, если на обследование он возьмет свое личное полотенце, пеленку или влажные салфетки.
Одеваться также следует комфортно. Одежда не должна сковывать движения или быть слишком маркой. Мужские аксессуары (галстуки, бабочки) или туго завязанные ремни, равно как и женская бижутерия в данном случае неуместны.
Перед началом процедуры следует снять все элементы оптики с лица, расстегнуть воротник на одежде и послабить ремень. От использования парфюмерии также на время следует отказаться.
Пациенту будет комфортнее и спокойнее, если перед началом манипуляции он справит нужду.

Если заранее выяснить, что правильно делать перед гастроскопией, как питаться и за сколько часов, то первичное обследование покажет все, что нужно врачу для постановки правильного диагноза. Готовиться к гастроскопии, назначенной во второй половине дня, следует так же, как и к утренней процедуре. Но в этом случае пациенту разрешается устроить легкий завтрак за 8–9 часов до манипуляции.

Особенности питания перед проведением исследования желудка

Эндоскопия желудка | Компетентно о здоровье на iLive

Эндоскопия желудка детям

У деток тоже бывают боли в желудке, от которых они часто получают болезненные ощущения. К тому же все недуги желудочно-кишечного тракта ведут к замедлению роста и развития. Одной из самых распространенных проблем является проглатывание ребенком инородных тел, а также недомогания желудка, свойственные раннему возрасту.

В подобных случаях специалисты считают, что диагностика и консультации младенцам, недоношенным детям и пациентам с различными хроническими заболеваниями просто необходима. Проблемы пищеварительной системы, острая и хроническая диарея, периодические боли в животе и т.д., которые обычно бывают у малышей, можно избежать и предотвратить. Точно также, как и во время предоставить лечение, диагностику и наблюдение многих проблем. К ним можно отнести целиакию, заболевания поджелудочной железы, хронические воспаления и инфекционные заболевания органов пищеварения, воспалительные заболевания кишечника (ВБК).

Современное оборудование помогает врачам выявить и вылечить различные заболевания. Сделать это можно с помощью:

гастроскопии;
колоноскопии;
импедансометрии пищевода;
расширения пищевода;
удаления инородных тел., полипов в системе пищеварения;
биопсия печени и кишечника;
эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Капсульная эндоскопия один из самых безопасных и легких способов получения результатов анализов. Как уже писалось выше, при капсульной эндоскопии желудка детям ничего не следует бояться. Это исследование не вызывает болезненных ощущений не о время, ни после нее.

При капсульной эндоскопии дети от 5 лет и старше проглатывают видеокапсулу самостоятельно. Если детки младше, в возрасте от 1 года до 5 лет, им будет необходима эндоскопическая помощь для проглатывания видеокапсулы. Но, так или иначе, эндоскопию желудка детям делать рекомендуется при необходимости даже по совету врачей.

[8], [9], [10]

Капсульная эндоскопия желудка

Для тех, кто не хочет засовывать в себя длинный скользкий «шланг», может быть предложена альтернативная процедура. Она значительно приятнее первой и носит название «капсульная эндоскопия желудка». Ее назначают тогда, когда необходимо пациенту исследовать пищевод и тонкую кишку. Для этого больному стоит только глотнуть небольшую пластиковую капсулу, которая заранее снабжена всем важным для обследования. Сюда относится специальная микровидеокамера, микропередатчик, антенна и элементы питания, которые рассчитаны на 8 часов работы.

Одноразовая капсула может воспроизвести более 50 тысяч ярких изображений, по 2 фото в секунду, передающиеся на специальное устройство, которое закреплено на поясе пациента. Камера показывает картинки высокого качества, и, как результат — дает возможность как можно точнее определять и поставить диагноз. Одним словом при капсульной эндоскопии желудка, капсула, которую глотает пациент, проходит тот же путь, что и каждый день проходит поглощаемая пища.

Эта процедура не причиняет абсолютно никакого дисбаланса, боли или дискомфорта. Когда вы ожидаете результат, вы можете заниматься чем угодно, одним словом, вести обычный образ жизни — бегать, есть, спать… Единственное, что нельзя делать, так это злоупотреблять фитнесом и тяжелой физической работой.

Чтобы расшифровать полученные результаты, доктор должен увидеть и проанализировать более 50 000 фотоснимков. Вследствие полученной картинке, которая состоит из показа фильма, в которой показывают словно 24 кадра в секунду. На весь этот период приходится 1,5-2 часа. Поле чего все полученные данные выходят на экран, а затем выводятся на бланке.

Нежелательных противопоказаний для обследования с помощью капсульной эндоскопии желудка у человека довольно мало. К ним можно отнести: сложное по состоянию пациента положение, кишечная непроходимость. Готовиться к видеокапсуле не нужно часами. Достаточно последний раз покушать за 15-16 часов до начала исследования и человек к ней готов.

В чем преимущества капсульной эндоскопии желудка? Она помогает отыскать первоначальную причину недомоганий, которые периодически повторяются или очаги постоянных недомоганий, таких как: боль в области живота, понос, кровотечение или анемия в тех случаях, когда любые другие методы не действуют. При некоторых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта данный способ помогает определить, в какой степени задета тонкая кишка, или показывает результат от уже проведенного лечения.

Техника эндоскопии желудка

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Описание протокола эндоскопии желудка

При эндоскопии желудка описание протокола должно содержать название медицинского центра, эндоскопического кабинета и или отделения. Все персональные данные о пациенте, включая: пол, возраст, отделение, палата, категория должны быть отмечены. Более того должен быть указан аппарат и время провождения исследования, а иногда и дата. Должен быть поставлен номер исследования, характер процедуры (плановое или ургентное, первичное или вторичное), предложенный способ премедикации, анестезии. Если были проведены какие-либо трансэндоскопические вмешательства, то необходимо подробно их описать. Если эндоскопическое исследование проводили под общей анестезией, то важно указать состав анестезиологической бригады и способ анестезии, который применяли.

При проведении по экстренным показаниям эндоскопического исследования описание протокола должно непременно содержать не только время проведения и начало процедуры, но и дату и заключения протокола эндоскопического исследования.

В описательно части максимально полно и объективно нужно описать все осмотренные отделы: пищевод (включая кардиальный жом), желудок и двенадцатиперстную кишку. «Важных» и «неважных» пунктов быть не должно. Кроме того, параметры оценки, к примеру, просвет органа, его содержимое, состояние внутренней поверхности стенки, ее эластичность очень важный момент при эндоскопии желудка в описании протокола. Необходимо также дать полную характеристику двигательной активности органа, описать изменения, плоские они или углубленные, выступающие или нет. Если выявлены очаговые поражения, для любого из них нужно привести характеристику таких параметров, как количество, локализация, размеры, характеристика основания, края, окружающей слизистой оболочки.

В описании протокола обязательно нужно использовать единую терминологию. Все определения и термины должны позволить установить визуально данное заболевание. В тоже время описания протокола при эндоскопии желудка должны быть простые и с легкостью читаемые.

В заключительной части протокола должна содержаться краткий вывод результатов эндоскопии желудка. Стоит помнить, что эндоскопическое заключение не является окончательным диагнозом. Кроме того, непременно важно написать рекомендации лечащему врачу или дежурной врачебной команде по дальнейшему ведению больного, а также необходимость проведения дополнительных или повторных процедур.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

ilive.com.ua

20. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки

Оснащение: полотенце.

Подготовка к манипуляции:

Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

Последний ужин накануне не позднее 18 часов.
Исключить утром завтрак, прием лекарственных средств, курение, прием жидкости.
Провести утром туалет полости рта.
Снять съемные протезы.

Примечание:сообщить пациенту, что во время процедуры он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.

Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет, взять с собой историю болезни и полотенце.

Завершение манипуляции:

По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.

21. Подготовка пациента к ректороманоскопии

Оснащение:все необходимое для очистительной клизмы, простыня.

Подготовка к манипуляции:

Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

Придерживаться обычной диеты.
Сделать накануне исследования вечером 2 очистительные клизмы.
Сделать утром, не позднее, чем за 2 часа до исследования, очистительную клизму («до чистых вод»).

Примечание:клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменят состояние слизистой оболочки кишки.

Исключить завтрак в день исследования.
Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

Примечание:предупредить пациента, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты простыней. После использования простыня помещается в мешок для грязного белья и отправляется на дезинфекцию согласно отраслевому стандарту.

Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет.
Взять с собой историю болезни.

Завершение манипуляции:

По окончании процедуры (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.

22. Подготовка пациента к узи органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

Оснащение: уголь активированный в таблетках, полотенце (простыня), желчегонный завтрак (30-40мл. 10% раствора сорбината).

Подготовка к манипуляции:

Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).
При метеоризме рекомендовать (по согласованию с врачом) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день.
Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов.
Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации.
Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Сообщить пациенту время и место проведения исследования.
Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование.
Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку).

Завершение манипуляции:

По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату. Спросить о самочувствии.

Примечание:при исследовании функции желчного пузыря необходимо взять в кабинете УЗИ желчегонный завтрак (30 – 40мл 10% раствора сорбита).

studfiles.net

Подготовка больных к эндоскопическим исследованиям органов пищеварения

Эндоскопические методы исследования позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия), толстой кишки (колоноскопия), органы брюшной полости (лапароскопия), провести в необходимых случаях биопсию (взять кусочек ткани) с последующим гистологическим исследованием, осуществить лечебные манипуляции (например, обкалывание язвенного дефекта лекарственными препаратами, облучение его гелий-неоновым лазером, удаление небольших полипов, конкрементов, находящихся в общем желчном протоке и т. д.).

При эзофагогастродуоденоскопии специальной подготовки больных не требуется. Плановую гастроскопию проводят утром, натощак; экстренную гастроскопию (например, при желудочном кровотечении) выполняют в любое время суток. За 30 минут до исследования больному вводят подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина; непосредственно перед исследованием проводят местнуюанестезию слизистой оболочки глотки раствором дикаина. Перед введением гастроскопа проводят смазывание глотки 2 % раствором дикаина. Во время процедуры больной находится на левом боку с вытянутой левой ногой, правая нога при этом согнута в коленном и тазобедренном суставах. После эзофагогастродуоденоскопии в течение 1— 1,5 часа больным не разрешают принимать пищу (до полного восстановления нормального глотания). Если бралась биопсия, то пищу в этот день дают только холодной. Несколько отличается подготовка больных к экстренным эндоскопическим исследованиям. Так, при экстренной ФЭГДС по поводу гастродуоденального кровотечения требуется максимально быстрое освобождение желудка от крови, пищевых масс. С этой целью производят промывание желудка ледяной водой (с целью гемостаза) через желудочный зонд. Воду в зонд вводят шприцем Жане, эвакуация воды происходит самотёком. Процедура продолжается до полной эвакуации жидкой крови и сгустков.

Подготовка к колоноскопии аналогична таковой при ирригоскопии. Наилучшим методом подготовки является применение Фортранса по описанной выше методике (см. подготовка к ирригоскопии). Или накануне исследования днем больному дают 30—50 мл. касторового масла, вечером и утром: (за 2 часа до исследования) ставят очистительные клизмы. При необходимости проведения экстренной колоноскопии (например, при подозрении на непроходимость толстой кишки) подготовку ограничивают сифонной клизмой; через 30—60 минут после нее проводят колоноскопию

Подготовка к ректороманоскопии включает в себя постановку очистительных клизм накануне вечером и утром за 1,5—2 часа до исследования. При острых воспалительных заболеваниях, например дизентерии, а также при значительной кровоточивости слизистой оболочки прямой и ситовидной кишок исследование проводят бее предварительной подготовки

Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью оптического прибора — цистоскопа. Хранят цистоскопы в парах формалина, предварительно вынув из них оптическую систему. Последнюю дезинфицируют, протирая спиртом. Перед использованием цистоскоп промывают стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой, протирают спиртом и смазывают стерильным глицерином. Если возникает необходимость в тот же день провести цистоскопию другому больному, то вымытый с мылом (в разобранном виде) и протертый цистоскоп помещают на 15—20 минут в раствор оксицианистой ртути (1:1000) или 95 % этиловый спирт. При проведении цистоскопии нет необходимости в предварительной специальной подготовке больных. Перед процедурой больному ставят очистительную клизму и предлагают помочиться, после цистоскопии укладывают больного на несколько часов в постель Определение показаний (макрогематурия, подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря и т. д.), а также противопоказаний (острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря и др.) в каждом конкретном случае проводится урологом. Кроме диагностических целей, цистоскопию применяют для удаления доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней и др.

Бронхоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку носо -, рото — и гортаноглотки, голосовых связок, трахеи и бронхов. Бронхоскопия является одним из самых точных диагностических средств, особенно при опухолевых заболеваниях органов дыхания, поскольку у специалиста есть возможность не только осмотреть, но и произвести более точные диагностические манипуляции. Современная бронхоскопия позволяет выполнять не только диагностические, но и лечебные процедуры – останавливать кровотечения, вводить лекарственные вещества. Никакой предварительной подготовки она не требует.

Лапароскопия — современный хирургический метод исследования брюшной полости, позволяющий осмотреть состояние органов брюшной полости, поставить точный диагноз в большинстве случаев, а так же провести ряд лечебных манипуляций. Лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая с систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. К трубке также присоединён оптический кабель, освещённый «холодным» источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Брюшная полость наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства. Фактически, живот надувается как воздушный шар, стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами как купол.Лапароскопия обычно проводится под наркозом. Затем через небольшой разрез вставляется эндоскоп. Подготовка к экстренной лапароскопии заключается в промывании желудка через желудочный зонд.

Торакоскопия—эндоскопический метод исследования внутренней поверхности плевральной полости. Для проведения торакоскопии используют два типа приборов — жесткий (или ригидный) торакоскоп с комплектом вспомогательных инструментов и фиброторакоскоп, который в основном применяют для визуального осмотра плевральной полости. В настоящее время для торакоскопии чаще используется жесткий торакоскоп. Он обладает лучшими оптическими характеристиками и большей маневренностью внутри плеврального пространства. Прибор оснащается дополнительными инструментами — троакаром, зондами-щупами, катетерами для отсасывания жидкого плеврального содержимого, щипцами для коагуляции и биопсии, ксеноновым источником света, видеокамерой и монитором. Торакоскопия имеет диагностические и лечебные показания. Исследование чаще проводят под эндотрахеальным наркозом, иногда применяют местную анестезию, которую дополняют проводниковой блокадой межреберных нервов. Подготовка к исследованию аналогична подготовке к операии под общим обезболиванием.

studfiles.net

Эндоскопия или гастроскопия желудка — подготовка, цена, видео, отзывы

Эндоскопия желудка – это специализированный метод обследования при помощи эндоскопа. Данный аппарат вводится в полость желудка через пищевод.

Гастроскопия – это полное название эндоскопии желудка. При применении такой процедуры не нужно хирургическое вмешательство. Также мы писали о том, как подготовиться к гастроскопии желудка.

Описание процедуры

Эндоскоп

Эндоскоп состоит из следующих элементов:

Гибкая трубка из фиброволокна с оптикой. Это трубка помогает отображать и освещать полость желудка во время проведения процедуры.
С одной стороны, трубка оснащена микрокамерой, с другой установлен окуляр.

Эндоскопия желудка – это отдельная и предварительная диагностика, перед основным обследование — рентген с барием.

Процедура гастроскопия в среднем длится 3 минуты.

Она составляет следующие этапы:

Эндоскопия желудка проводится в лежачем положении. Пациент ложится на манипуляционный стол, желательно на левый бок и подгибает к животу правую ногу. Под голову кладут пеленку.
Во время процедуры возможно обильное слюноотделение. В таком случае рядом с пациентом ставят лоток для сплевывания. Этому нельзя препятствовать. Бывают такие моменты, когда применяют слюноотсос.
Сначала тонкую часть трубки вставляют в пищевод. После этого врач дает сигнал пациенту, чтобы он сделал глотательное движение, но необходимо избегать попадания в трахею наконечника.Если же это попадание все такие произошло, но специалист подает трубку назад, успокаивает человека и продолжает процедуру через некоторое время. В течение процедуры нужно глубоко дышать носом, пока идет исследование внутренних органов.
Когда осмотр желудка окончен, аппарат проворачивают вокруг своей оси и направляют к двенадцатиперстной кишке. Для того чтобы осмотр был эффективным в трубку подают воздух.
Обследование проводят четыре раза с каждой стороны.

Видео:

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство …
Подробнее…

Показания

Процедуру эндоскопии желудка или обследования всех внутренних органов назначают в том случае, когда необходимо определить характер, локализацию, степень выраженности или распространение патологических изменений.

Читайте также: Что такое колоноскопия кишечника и подготовка к процедуре

Для обследования любого внутреннего органа используют разные виды эндоскопов.

Разница таких аппаратов в расположении оптических приборов, количестве каналов, диаметре вводимой части эндоскопа.

Главные показатели к применению эндоскопа:

Определение области образования патпроцессов брюшной полости;
Проведение качества и оценки использованного лекарственного средства или оперативного вмешательства, которые были использованы во время лечения органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и поджелудочной;
Выявление наличия сопутствующих патологий;
Определение распространенности патпроцесса;
Выявление морфологии опухоли и ее развития, определения очаговости метаплазии и дисплазии, активности гастрита;
Дифференциальная диагностика доброкачественных и онкологических новообразований во внутренних органах организма, которые имеют отношения к ЖКТ;
Наличие подозрений о заболевании пищевода, желудка и других, прилежащих к ним органов.

Противопоказания

Основными противопоказаниями по применению эндоскопического исследования являются две категории:

Относительные противопоказания;
Абсолютные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям применения эндоскопии относятся такие:

Выраженные стриктуры пищевода;
Узловой зоб четвертой степени;
Болезни желудочно-кишечного тракта + гемофилия;
Стенокардия в состоянии покоя;
Сердечная недостаточность третьей степени при заболеваниях ЖКТ;
Инсульт с острой стадией развития;
Инфаркт миокарда с острой формой нарушения ритма.

Если человек перенес инфаркт миокарда и у него обнаружились заболевания внутренних органов, принадлежащих желудочно-кишечному тракту, ему можно провести процедуру эндоскопии внутренних органов только через три недели.

К относительным противопоказаниям применения эндоскопии относятся такие:

Психические расстройства у больного;
Эпилепсия у пациента;
Развивающаяся глаукома;
Острые воспалительные процессы, связанные с миндалинами, бронхами и гортанью.

Категорически запрещено проводить эндоскопическое исследование организма пациента, если у него обнаружены открытая форма туберкулеза, ВИЧ-инфекции или инфекционная желтуха.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …
Подробнее…