Первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавливания: Синдром длительного сдавливания, первая помощь

Порядок оказания помощи при синдроме длительного сдавления

Главная  /  Экстренная медицинская помощь при ДТП  /  Раздел 4. Оказание первой помощи » Подраздел 4.14 Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления – закрытое повреждение, которое развивается при длительном (более 4 часов) сдавливании мягких тканей и приводит к нарушению кровоснабжения сдавленного органа и накоплению в нем токсинов. Вследствие этого происходит отравление организма, развивается почечная недостаточность, возможен смертельный исход.

Что берем из аптечки:

Жгут

Бинт

Салфетки с
фурагином*

Салфетки с
хлоргексидином*

Салфетки
марлевые
стерильные

 

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

Что понадобится:

Лёд, снег, бутылка с холодной водой, аккумуляторы холода из сумки-холодильника или любой другой источник холода

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

1 Прежде чем освободить сдавленную конечность, наложите жгут на конечность как можно выше места сдавления.
Правила наложения жгута – на этой странице.

2 Только после наложения жгута (!) освободите конечность от сдавливания.

ВАЖНО:

Мы недаром делаем акцент на том, что наложение жгута до освобождения пережатой конечности является обязательным. В противном случае токсины, образовавшиеся в тканях в результате сдавления, резко попадут в организм и произойдет его отравление.

3 Если на поврежденной конечности имеются раны, царапины или ссадины, наложите антисептические салфетки.

4 Туго забинтуйте поврежденную конечность. Повязку следует наложить от пальцев до места наложения жгута

.

Повязку лучше наложить в два этапа следующим образом:

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ НА РУКУ

1-й этап: наложите спиральную повязку на все пальцы кисти.

 

2-й этап: наложите спиральную повязку с перегибами на предплечье и плечо (при необходимости).

 

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ НА НОГУ

1-й этап: наложите тугую повязку на всю стопу.

 

2-й этап: наложите спиральную повязку с перегибами на голень и бедро (при необходимости).

 

5 Снимите жгут.

6 Обездвижьте поврежденную конечность.
Если повреждена рука – прибинтуйте ее к туловищу.
Если повреждена нога – прибинтуйте ее к неповрежденной ноге.

При повреждении обеих ног необходимо наложить шину из подручных материалов. Алгоритм наложения шин приведен на этой странице.

7 Охладите поврежденную конечность.
Для этого можно использовать лед, снег, бутылку с холодной водой, аккумуляторы холода из сумки-холодильника или любой другой источник холода.

ВАЖНО:

Пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение!

Подраздел 4. 13 Травмы таза

Укусы насекомых Пищевые отравления

Подраздел 4.15 Термические ожоги

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus. comments powered by Disqus

Страница не найдена

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

RUENBY

Гомельский государственный
медицинский университет

• Университет
  • Университет
  • История
  • Руководство
  • Устав и Символика
  • Воспитательная деятельность
  • Организация образовательного процесса
  • Международное сотрудничество
  • Система менеджмента качества
  • Советы
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Подразделения
  • Первичная профсоюзная организация работников
  • Издания университета
  • Гордость университета
  • Выпускник-2021
  • Первичная организация «Белорусский союз женщин»
  • Одно окно
  • ГомГМУ в международных рейтингах
  • Структура университета
• Абитуриентам
  • Приёмная комиссия
  • Целевая подготовка
  • Заключение, расторжение «целевого» договора
  • Льготы для молодых специалистов
  • Архив проходных баллов
  • Карта и маршрут проезда
  • Порядок приёма на 2023 год
  • Специальности
  • Контрольные цифры приёма в 2022 году
  • Стоимость обучения
  • Информация о ходе приёма документов
  • Приём документов и время работы приёмной комиссии
  • Порядок приёма граждан РФ, Кыргызстана, Таджикистана, Казахстана
  • Pепетиционное тестирование
  • Горячая линия по вопросам вступительной кампании
  • Олимпиада
• Студентам
  • Первокурснику
  • Расписание занятий
  • Расписание экзаменов
  • Информация для студентов
  • Студенческий клуб
  • Спортивный клуб
  • Общежитие
  • Нормативные документы
  • Практика
  • Стоимость обучения
  • Безопасность жизнедеятельности
  • БРСМ
  • Профком студентов
  • Учебный центр практической подготовки и симуляционного обучения
  • Многофункциональная карточка студента
  • Анкетирование студентов
• Выпускникам
  • Интернатура и клиническая ординатура
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Магистратура
  • Распределение
• Врачам и специалистам
  • Профессорский консультативный центр
  • Факультет повышения квалификации и переподготовки
• Иностранным гражданам
  • Факультет иностранных студентов
  • Стоимость обучения
  • Регистрация и визы
  • Полезная информация
  • Правила приёма
  • Информация о возможностях и условиях приема в 2022 году
  • Официальные представители ГомГМУ по набору студентов
  • Страхование иностранных граждан
  • Приём на Подготовительное отделение иностранных граждан
  • Прием иностранных граждан для обучения на английском языке / Training of foreign students in English
  • Повышение квалификации и переподготовка для иностранных граждан
• Научная деятельность
  • Направления научной деятельности
  • Научно-педагогические школы
  • Студенчеcкое научное общество
  • Инновационные технологии в ГомГМУ
  • Научно-исследовательская часть
  • Научно-исследовательская лаборатория
  • Конкурсы, гранты, стипендии
  • Работа комитета по этике
  • Научные мероприятия
  • В помощь исследователю
  • Диссертационный совет
  • «Горизонт Европа»
  • Патенты
  • Инструкции на метод
  • Совет молодых ученых
  • Госпрограмма (ЧАЭС)

• Главная

Причины, диагностика, симптомы и лечение

Автор Мэтью Хоффман, доктор медицины

В этой статье

• Что происходит при компартмент-синдроме?
• Причины компартмент-синдрома
• Компартмент-синдром Симптомы
• Компартмент-синдром Диагностика
• Компартмент-синдром Лечение

 

Компартмент-синдром возникает, когда в замкнутом мышечном пространстве создается избыточное давление. Компартмент-синдром обычно возникает в результате кровотечения или отека после травмы. Опасно высокое давление в компартмент-синдроме препятствует притоку крови к пораженным тканям и от них. Это может быть экстренная ситуация, требующая хирургического вмешательства, чтобы предотвратить необратимую травму.

Что происходит при компартмент-синдроме?

Группы органов или мышц организованы в области, называемые компартментами. Прочные сети соединительной ткани, называемые фасциями, образуют стенки этих отсеков.

После травмы в отсеке может скапливаться кровь или отек (жидкость в результате воспаления или травмы). Жесткие стенки фасции не могут легко расширяться, и давление в компартменте повышается, препятствуя адекватному притоку крови к тканям внутри компартмента. Это может привести к серьезному повреждению тканей с потерей функций организма или даже смертью.

Ноги, руки и живот наиболее подвержены развитию компартмент-синдрома.

Компартмент-синдром Причины

Острый компартмент-синдром является наиболее распространенным типом компартмент-синдрома. Примерно в трех четвертях случаев острый компартмент-синдром вызван переломом ноги или руки. Синдром острого компартмента развивается быстро в течение нескольких часов или дней.

Компартмент-синдром может развиться из самого перелома из-за давления от кровотечения и отека. Или синдром компартмента может возникнуть позже, в результате лечения перелома (например, операции или гипсования).

Острый компартмент-синдром может возникнуть также после травм без переломов костей, в том числе:

• Размозжение
• Ожоги
• Чрезмерно тугое бинтование
• Длительное сдавление конечности в период бессознательного состояния
• Операции на кровеносных сосудах руки или нога
• Сгусток крови в кровеносном сосуде руки или ноги
• Чрезвычайно энергичные упражнения, особенно эксцентрические движения (разгибание под давлением)

 

Прием анаболических стероидов также может способствовать развитию компартмент-синдрома.

Другая форма компартмент-синдрома, называемая хроническим компартмент-синдромом, развивается в течение нескольких дней или недель. Также называемый синдромом компартмента нагрузки, он может быть вызван регулярными энергичными физическими упражнениями. Обычно поражается голень, ягодица или бедро.

Абдоминальный компартмент-синдром почти всегда развивается после тяжелой травмы, операции или во время критического состояния. Некоторые состояния, связанные с абдоминальным компартмент-синдромом, включают: 9

Ожоги

Сепсис (инфекция, вызывающая воспаление всего тела)

Тяжелый асцит или абдоминальное кровотечение упражнения (например, приседания на тренажере для разгибания спины в тренажерных залах)

 

По мере повышения давления в брюшной полости приток крови к органам брюшной полости и от них уменьшается. Печень, кишечник, почки и другие органы могут быть повреждены или необратимо повреждены.

 

Симптомы компартмент-синдрома

Острый компартмент-синдром обычно развивается в течение нескольких часов после серьезной травмы руки или ноги. Некоторые симптомы острого компартмент-синдрома включают:

• Новая и постоянная глубокая боль в руке или ноге
• Боль, которая кажется более сильной, чем ожидалось для тяжести травмы
• Онемение, покалывание или ощущение удара током боль в конечности
• Отек, уплотнение и синяк

 

Симптомы хронического компартмент-синдрома (синдром компартмента физической нагрузки) включают усиление боли или судорог в пораженной мышце (ягодицах, бедрах или голенях) в течение получаса после начала тренировки. Симптомы обычно проходят после отдыха, а мышечная функция остается нормальной. Синдром сдавления при нагрузке может ощущаться как расколотая голень, и его можно спутать с этим состоянием.

Абдоминальный компартмент-синдром обычно развивается у госпитализированных и находящихся в критическом состоянии людей, находящихся на аппарате жизнеобеспечения. Обычно они не могут описать свои симптомы. Врачи или члены семьи могут заметить симптомы и признаки абдоминального компартмент-синдрома:

• Напряженный, вздутый живот
• Вздрагивание при нажатии на живот
• Замедление или прекращение выделения мочи
• Низкое артериальное давление травмы, описание человеком симптомов и медицинский осмотр. Иногда диагноз компартмент-синдрома очевиден на основании этих данных.

  Во многих случаях точный диагноз компартмент-синдрома требует прямого измерения давления внутри компартмента. Для этого врач может ввести иглу в область предполагаемого компартмент-синдрома, в то время как прикрепленный монитор давления регистрирует давление. Также можно вставить пластиковый катетер для постоянного контроля давления в отсеке.

  При подозрении на абдоминальный компартмент-синдром в мочевой пузырь через мочевой катетер можно ввести монитор давления. Высокое давление в мочевом пузыре при наличии признаков абдоминального компартмент-синдрома убедительно свидетельствует о диагнозе.

  Лабораторные и визуализирующие исследования могут помочь в диагностике компартмент-синдрома. Но ни один тест, кроме прямого измерения давления, не может поставить диагноз абдоминального компартмент-синдрома.

   

  Лечение компартмент-синдрома

  Лечение синдрома компартмента направлено на снижение опасного давления в компартментах. Повязки, гипсовые повязки или шины, которые сдавливают пораженную часть тела, должны быть удалены.

  Большинству людей с острым компартмент-синдромом требуется немедленная хирургическая операция для снижения давления в компартменте. Хирург делает длинные разрезы через кожу и фасциальный слой под ней (фасциотомия), сбрасывая чрезмерное давление.

  Другие виды поддерживающего лечения включают:

  • Удержание части тела ниже уровня сердца (для улучшения притока крови в компартмент)
  • Подача кислорода через нос или рот
  • Введение жидкостей внутривенно
  • Прием обезболивающих

  Хронический компартмент-синдром можно сначала вылечить избегая деятельности, вызвавшей его, а также с помощью упражнений на растяжку и физиотерапии. Хирургическое вмешательство не столь срочно при хроническом синдроме или синдроме компартмента при физической нагрузке, но может потребоваться для снятия давления.

  Лечение абдоминального компартмент-синдрома включает меры жизнеобеспечения, такие как искусственная вентиляция легких, лекарства для поддержания артериального давления (вазопрессоры) и заместительная почечная терапия (например, диализ). Может потребоваться операция по вскрытию брюшной полости, чтобы уменьшить давление синдрома компартмента. Часто неясно, когда лучше проводить операцию людям с абдоминальным компартмент-синдромом. Операция по поводу абдоминального компартмент-синдрома может спасти жизнь, но также может вызвать осложнения.

  Руководство по лечению боли

  1. Типы боли
  2. Симптомы и причины
  3. Диагностика и тесты
  4. Лечение и уход
  5. Жизненные и управляющие
  6. Поддержка и ресурсы

  Хроническая экспертная комбинация

. Диагностика

Другие проблемы, связанные с физическими упражнениями, встречаются чаще, чем синдром хронической нагрузки, поэтому ваш врач может сначала попытаться исключить другие причины, такие как расколотая голень или стрессовые переломы, прежде чем переходить к более специализированному тестированию.

Результаты физикального обследования при синдроме хронической нагрузки часто бывают нормальными. Ваш врач может предпочесть осмотреть вас после того, как вы тренировались до такой степени, что появились симптомы. Ваш врач может заметить мышечную выпуклость, болезненность или напряжение в пораженной области.

Визуализирующие исследования

Визуализирующие исследования могут включать:

• МРТ . Типичное МРТ сканирование ваших ног можно использовать для оценки структуры мышц в отделах и исключения других возможных причин ваших симптомов.

  Усовершенствованное сканирование МРТ может помочь оценить объем жидкости в отсеках. Снимки делаются в состоянии покоя, при движении стопы до появления симптомов и после тренировки. Было обнаружено, что этот тип сканирования МРТ является точным в обнаружении синдрома хронической нагрузки и может снизить потребность в тестировании инвазивного давления в отсеке.

• Спектроскопия в ближней инфракрасной области (БИКС). NIRS — это новый метод измерения количества кислорода в крови в пораженных тканях. Тест проводится в состоянии покоя и после физической нагрузки. Это помогает определить, уменьшился ли кровоток в вашем мышечном отделе.

Проверка давления в компартментах

Если результаты визуализирующих исследований не показывают усталостного перелома или аналогичной причины боли, врач может предложить измерить давление в мышечных компартментах.

Этот тест, часто называемый измерением компрессионного давления, является золотым стандартом для диагностики компартмент-синдрома хронической нагрузки. Тест включает введение иглы или катетера в мышцу до и после тренировки для проведения измерений.

Поскольку это инвазивное и слегка болезненное измерение давления в компартментах, обычно его не проводят, если только история болезни и другие тесты не указывают на наличие у вас этого состояния.

Дополнительная информация

• КТ
• МРТ
• УЗИ
• Рентген

Лечение

Варианты лечения синдрома хронической нагрузки включают как нехирургические, так и хирургические методы. Однако нехирургические меры, как правило, успешны только в том случае, если вы остановите или значительно снизите активность, вызвавшую состояние.

Нехирургические варианты

Сначала врач может порекомендовать обезболивающие, физиотерапию, вставки в спортивную обувь (ортопедические стельки), массаж или перерыв в физических упражнениях. Изменение того, как вы приземляетесь на ноги во время бега трусцой, также может быть полезным. Тем не менее, нехирургические варианты, как правило, не обеспечивают длительной пользы при истинном синдроме хронической нагрузки.

Инъекции ботулинического токсина А (Ботокс) в мышцы ног также могут помочь в лечении синдрома хронической нагрузки, но этот вариант лечения нуждается в дополнительных исследованиях. Ваш врач может заранее использовать обезболивающие инъекции, чтобы составить карту пораженного участка и определить, какая доза ботокса необходима.

Хирургические варианты

Хирургическая процедура, называемая фасциотомией, является наиболее эффективным методом лечения синдрома хронической нагрузки. Он включает вскрытие негибкой ткани, покрывающей каждый из пораженных мышечных сегментов. Это снимает давление.

Иногда фасциотомия может быть выполнена через небольшие разрезы, что может сократить время восстановления и позволить вам быстрее вернуться к обычному спорту или активности.

Хотя операция эффективна для большинства людей, она сопряжена с риском и в некоторых случаях может не полностью облегчить симптомы, связанные с синдромом хронической нагрузки. Осложнения операции могут включать инфекцию, необратимое повреждение нерва, онемение, слабость, синяки и рубцы.

Дополнительная информация

• Синдром отсека бегуна

Запрос на встречу в клинике MAYO

Образ жизни и домашние средства.

или лучше наденьте спортивную обувь.
• Ограничьте свои физические нагрузки теми видами деятельности, которые не вызывают боли, уделяя особое внимание занятиям с низкой ударной нагрузкой, таким как езда на велосипеде или эллиптический тренажер. Например, если бег беспокоит ваши ноги, попробуйте плавать. Или попробуйте бегать по более мягкой поверхности.
• Растяжка болезненной конечности после тренировки.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего обращения
• Ключевая личная информация, включая виды спорта, которыми вы занимаетесь, тип упражнений, которые вы делаете, а также сколько и как часто вы тренируетесь
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы вашему врачу

Если возможно, получите копии недавних тестов визуализации. Спросите у персонала вашего врача, как вы можете передать их своему врачу перед приемом.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

В случае синдрома хронической нагрузки к врачу следует задать следующие вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины?
• Какие анализы мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Существуют ли ограничения, которым я должен следовать, например избегать определенных действий?
• Должен ли я обратиться к специалисту? Если да, то кого порекомендуете?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.