Передозировка витамина в 6: Ваш браузер устарел

Витамин В6 — ГУП Чувашской Республики «Фармация» Минздрава Чувашии

1. Главная
2. Пресс-центр

19 фактов о пиридоксине — его функции в организме, показания к применению и совместимость с ЛС

Витамин B6 — вещество «без особых примет». Его название у большинства населения ни с чем существенным не ассоциируется. Врачи знают его под названием пиридоксин. Однако деятельность этого витамина в организме можно сравнить с работой очень хорошего и очень скромного зама: участвует почти во всем (и не на последних ролях), а когда отсутствует — могут «рухнуть» процессы в разных местах организма. Этот «скромный» витамин долго терпит злоупотребление, но уж если появились симптомы передозировки — то страдать придется месяцами.

• Под витамином В6 подразумевают три производных пиридина: пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин. В организме их активные формы в виде фосфатов могут переходить одна в другую, но основной остается пиридоксальфосфат. Этот водорастворимый витамин необременительно для организма всасывается в тонкой кишке путем обычной диффузии, излишки выводятся с мочой за полдня.
• B6 неприхотлив: сохраняется месяцами в продуктах, а при кулинарной обработке теряется незначительная доля вещества. В то же время для него губительны солнечные лучи и различные методы стерилизации и консервирования [1, 2].
• Пиридоксинфосфат и пиридоксальфосфат входят в состав многих ферментов, от них напрямую зависят более 140 реакций в организме.
• B6 — единственный из витаминов, участвующий в метаболизме всех трех макронутриентов (белков, жиров и углеводов). Особенно важен для аминокислотного обмена. Он прямо или опосредованно необходим для синтеза адреналина, дофамина, серотонина, ГАМК, гистамина, метионина, арахидоновой кислоты, гема, никотиновой кислоты и многих других полезных веществ и соединений [2, 3].
• Рекомендуемая суточная доза для взрослого человека — 1,3–2 мг. Ее несложно получить, просто обильно питаясь: большинство неконсервированных продуктов содержат некоторое количество этого витамина.
  По отдельности норму покроют примерно 200 г говяжьей печени, 300 г грецких орехов, пять бананов, 600 г мяса, 900 г картошки или 1,5–3 кг белого хлеба. С другой стороны, избыток жирного и жареного затрудняет всасывание витамина B6 [1, 4].
• Отдельным счастливчикам даже не потребуется сильно объедаться: до 50–80 % нормы витамина B6 способна вырабатывать кишечная микрофлора. Но для этого у нее должен быть соответствующий состав, который, в свою очередь, сильно зависит от той же пищи. Много хлеба, к примеру, «собственное производство» пиридоксина сведет на нет [5].
• Основные причины гиповитаминоза B6: недостаточное или неполноценное питание, чрезмерное употребление алкоголя, беременность, воспалительные заболевания тонкой кишки, хроническая почечная недостаточность, длительный гемодиализ, аутоиммунные заболевания. У детей на естественном вскармливании — недостаток витамина у матери по перечисленным выше причинам. Всасывание пиридоксина снижено у пожилых людей [1, 3].
• Перечисленные состояния плохо сказываются и на обмене других витаминов, поэтому изолированный гиповитаминоз B6 встречается редко — как правило, ему сопутствуют недостаточность фолиевой кислоты и витамина B12. Кроме того, сам гиповитаминоз B6 приводит к недостаточности никотиновой кислоты [3].
• Увеличивает риск гиповитаминоза В6 прием противотуберкулезных препаратов изониазида, пиразинамида и циклосерина, гипотензивного препарата гидралазина, иммуносупрессанта пеницилламина, оральных контрацептивов, теофиллина, а также антиэпилептических препаратов — вальпроевой кислоты, карбамазепина и фенитоина.
• Поскольку витамин В6 участвует в продукции главного тормозного нейротрансмиттера (ГАМК) из возбуждающего (глутамата), то антиэпилептические препараты за счет гиповитаминоза B6 потенциально могут увеличивать риск судорожной активности и снижать эффективность противосудорожной терапии.
• Прием же самого витамина В6 снижает активность леводопы и, по некоторым данным, фенобарбитала [1, 4, 6].
• Симптомы гиповитаминоза B6 неспецифичны, возникают в случайном порядке и далеко не всегда наводят на мысль о недостатке этого витамина: слабость, раздражительность, головокружение, потеря аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, различные дерматиты и стоматиты, а также глоссит, дискомфорт в животе и венозные тромбозы. В запущенных случаях — гипохромная микроцитарная анемия и генерализованные судороги, не отличающиеся от эпилептического статуса. У беременных — токсикоз. У грудных детей — задержка веса, гипохромная анемия, возбудимость, судороги [1, 6].
• Заподозрить недостаточность витамина В6 — при достаточной квалификации врача — могут помочь неврологические симптомы. На ранних стадиях это двустороннее онемение дистальных отделов рук и ног, при сохраняющемся дефиците пиридоксина прогрессирующее в «жгучие» парестезии. Затем развивается слабость конечностей, нарушается вибрационная чувствительность и проприоцепция (ощущение частей тела друг относительно друга, — прим. ред.) при сохранной болевой и температурной чувствительности, страдает походка и координация, возникают судороги. Небольшой и не всегда приятной компенсацией за перечисленные страдания может стать усиление слуха [1, 3, 4, 6].
• Витамин выпускается в виде пиридоксина гидрохлорида в таблетках по 1, 2, 5 и 10 мг и в виде раствора для инъекций по 10 и 50 мг. Кроме того, входит в состав большинства витаминных комплексов. Пиридоксином также любят обогащать различные сухие завтраки и прочее здоровое питание.
• Витамин В6 в суточной дозе 10–50 мг с успехом используют в лечении гиповитаминоза В6 и связанных с ним клинических состояний, например, анемии (до 600 мг/сутки), дерматитов или судорог при приеме изониазида. С переменным, но доказанным успехом — для контроля тошноты и рвоты у беременных (30–100 мг/сутки, разбитых на три-четыре приема), а также ПМС (80–500 мг/сутки).
• Кроме того, препарат может быть назначен при десятках других заболеваний кожи, слизистых оболочек и всех внутренних органов. В разумных дозах вреда от него, вероятнее всего, не будет.
• Витамин В6, совместно с витамином В12 и фолиевой кислотой, участвует в контроле уровня гомоцистеина — аминокислоты, возникающей в процессе метаболизма метионина. Гомоцистеин повреждает внутренние стенки артерий, чем способствует развитию тромбов и атеросклероза, в итоге повышается риск и ухудшается течение сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера и старческого слабоумия, фетоплацентарной недостаточности. В нашей стране некоторые врачи любят уделять повышенное внимание контролю уровня гомоцистеина при планировании беременности, в ряде случаев ограничиваясь лишь назначением фолиевой кислоты, и забывая о других участниках реакции. Норма витамина B6 для беременных и кормящих — 5 мг/сутки, верхняя допустимая граница нормы — 80–100 мг/сутки. Какого‑либо тератогенного эффекта не описано [1, 4, 6].
• Витамин В6 в целом толерантен к злоупотреблению. Переесть его с пищей невозможно. Но длительный прием в виде лекарственного препарата в дозе 1–6 г/сутки в течение 1–3 лет может вызвать тяжелую прогрессирующую сенсорную нейропатию с атаксией (такую же, как и при гиповитаминозе В6), болезненные дерматиты, фотосенсибилизацию, тошноту, боли в сердце.
  После прекращения приема симптомы регрессируют в течение нескольких месяцев или даже лет. Описаны единичные случаи развития нейротоксических эффектов при приеме 300–500 мг/сутки [1, 4].
• Витамин В6 используют в экстренной медицине при отравлении грибами строчками и ракетным топливом, чаще при приеме и того, и другого внутрь, однако миазмами строчков можно надышаться и при готовке. Строчки содержат токсин гиромитрин, в организме преобразующийся в монометилгидразин (содержащийся в ракетном топливе). Последний, подобно изониазиду, подавляет продукцию пиридоксальфосфата. Клиника острого отравления включает гастроэнтерит, гемолиз, метгемоглобинемию, острое поражение печени и почек, судороги и кому. Помимо реанимационных и дезинтоксикационных мероприятий, внутривенно вводят препараты пиридоксина в дозе 25 мг/кг веса [6, 7].

Источники

1. Разумов А. С. Биохимические и клинические аспекты современной витаминологии. Учебное пособие // КемГМА. — 2013. — С. 109–114.
2. Zempleni J., Rucker R. B., McCormick D. B., Suttie J. W., editors. Handbook of Vitamins. 4th ed. CRC Press; Boca Raton, FL, USA: 2007. P. 315–360.
3. Brown M. J., Beier K. Vitamin B6 Deficiency (Pyridoxine). StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470579/
4. Vitamin B6. Dietary Supplement Fact Sheet. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/
5. Magnúsdóttir S., Ravcheev D., de Crécy-Lagard V, Thiele I. Systematic genome assessment of B-vitamin biosynthesis suggests co-operation among gut microbes. Front Genet. 2015 Apr 20;.6:.148. doi: 10.3389/fgene. 2015.00148. eCollection 2015.
6. Pyridoxine Deficiency Clinical Presentation. https://emedicine.medscape.com/article/124947
7. Gyromitra Mushroom Toxicity. https://emedicine.medscape.com/article/817931

Распечатать
Поделиться

Витамин B6

Если витамины B1 и B2 участвуют в обеспечении организма энергией, то витамину B6 принадлежит важная роль в создании белковых молекул.

Молекулы белков построены из маленьких кирпичиков — аминокислот. Обмен и взаимопревращения аминокислот являются необходимой основой построения белковых молекул, роста и обновления нашего организма. В этих процессах важная роль принадлежит ферментам, в состав которых входят витамин B6.

Витамин B6 представлен не одним соединением, а семейством, в состав которого входят целых три родственника: пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль. В организме они превращаются друг в друга и, присоединяя два остатка фосфорной кислоты, образуют пиридоксальфосфат, коферментную форму витамина B6, в виде которой он входит в состав активных центров многочисленных ферментов, катализирующих разнообразные превращения аминокислот и некоторых других азотистых соединений.

Помимо этого, пиридоксин играет важную роль в жировом и углеводном обмене веществ. Он участвует в жировом обмене, улучшает усвоение ненасыщенных жирных кислот. Необходим для нормального синтеза нуклеиновых кислот, которые препятствуют старению организма.

Витамин B6 снабжает миллиарды нервных клеток глюкозой как источником энергии и тем самым обеспечивает их готовность к выполнению разнообразных задач.

Он требуется для выделения накопленных в мышцах и печени углеводов в кровь. Этот процесс очень важен для равномерного снабжения клеток глюкозой. В нем участвует приблизительно половина всего имеющегося в организме витамина B6.

В качестве кофермента принимает участие в синтезе нейромедиаторов (химических передатчиков нервного сигнала), поэтому имеет важное значение для нормальной функции центральной и периферической нервной системы, а также нормализует работу сердечно‑сосудистой системы.

Пиридоксин играет важную роль и в иммунной системе. Его нехватка приводит к уменьшению количества и ухудшению качества антител против всевозможных возбудителей болезней.

При дефиците пиридоксина зобная железа, представляющая собой «штаб‑квартиру» нашей иммунной системы, сморщивается еще сильнее, чем в процессе обычного старения. При этом часто не помогает и усиленный прием пиридоксина с пищей, как рекомендуют врачи.

Наряду с другими задачами пиридоксин заботится о балансе натрия и калия в жидкостях тела. Это в первую очередь важно для нервной системы. Натрий входит составной частью в поваренную соль, и благодаря ему происходит накопление воды в организме. Если мы сильно солим пищу или принимаем недостаточно витамина B6, это приводит к скоплениям жидкости (отекам) в ногах, на лице или в руках. У многих людей большой живот бывает только от того, что у них слишком мало пиридоксина в крови.

Во взаимодействии с фолиевой кислотой пиридоксин активизирует преобразование аминокислоты метионина в цистеин, необходимый для укрепления соединительных тканей. Без этих витаминов из имеющегося сырья цистеина образуется опасное вещество под названием гомоцистеин, нередко вызывающий болезненные изменения костей.

При низком содержании витамина B6 и фолиевой кислоты развиваются сердечно‑сосудистые заболевания.

Где вы можете найти витамин B6?

Витамин B6 содержится преимущественно в мясных продуктах, особенно в печени и почках, а также в хлебе из муки грубого помола, гречке, ячмене, просе, однако из зерновых продуктов он усваивается значительно хуже, чем из продуктов животного происхождения

Сколько витамина B6 вам необходимо?

Суточная потребность в витамине B6 для взрослых людей составляет 2 мг.

Недостаток и избыток витамина B6.

Недостаток пиридоксина напрямую отражается на состоянии нервной системы, кожи и общем самочувствии. Дефицит этого витамина связан с депрессией, усталостью, расстройствами настроения. При передозировке витамина B6 возможны аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпей. Кроме того, увеличивается кислотность желудочного сока, нарушается функция печени.

Витамин B6 содержится в следующих лекарственных препаратах:

• Гексавит
• Гендевит
• Глутамевит
• Ундевит

Витамин B6 содержится в следующих биологически активных добавках:

• Витамариэль^® Иммун
• Витамариэль^® Мама
• Витамариэль^® Марбиофарм таблетки без сахара
• Витамариэль^® Крепыш
• Витамариэль^® Эрудит

Токсичность витамина B6 — StatPearls

Адам Хеммингер; Брэндон К. Уиллс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 14 апреля 2022 г.

Продолжение обучения

В этом задании описывается токсичность, связанная с витамином B6 в более высоких дозах. Он подробно объясняет патофизиологию и токсикокинетику токсичности витамина B6 и симптомы пациента. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение токсичности витамина B6 и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию токсичности витамина B6.

• Опишите соответствующую оценку предполагаемой токсичности витамина B6.

• Рассмотрите обоснованный дифференциальный диагноз для пациентов с признаками и симптомами отравления пиридоксином.

• Выберите варианты лечения и ведения, доступные для медицинской бригады при токсичности витамина B6.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витамин B6 является микроэлементом, необходимым организму. Витамин B6 относится к нескольким химически сходным соединениям, из которых пиридоксин является наиболее распространенным, и это соединение содержится в коммерчески доступных витаминных добавках. Организм использует витамин B6 в многочисленных ферментативных реакциях, включая выработку нейротрансмиттеров, метаболизм аминокислот, метаболизм глюкозы, метаболизм липидов, синтез и функцию гемоглобина, а также экспрессию генов.[1] В Соединенных Штатах потребление витамина B6 с пищей составляет в среднем около 1,9мг/день.[2] Прием пищевых источников пиридоксина не вызывает токсичности. Единственные зарегистрированные случаи токсичности витамина B6 связаны с супратерапевтическим дозированием добавок или ятрогенным действием.

Этиология

Все случаи токсичности витамина B6 связаны с приемом сверхтерапевтических доз, либо ятрогенных, либо неспециалистов, занимающихся самолечением безрецептурными добавками. Ежедневное потребление пищи не обеспечит достаточного количества пиридоксина, чтобы вызвать токсичность. Суточная доза витамина В6 составляет примерно 1,9 г.мг/день в Соединенных Штатах.[2] Кроме того, типичные дозы пиридоксина, используемые для совместного лечения с изониазидом, составляют от 10 до 25 мг/день. Токсичность пиридоксина обычно проявляется неврологическими симптомами, включая парестезии в конечностях и, в тяжелых случаях, трудности с передвижением. Эта сенсорная невропатия обычно развивается при дозах пиридоксина выше 1000 мг в сутки. Имеются сообщения о случаях сенсорной невропатии при дозах менее 500 мг в день у пациентов, принимающих добавки в течение месяцев. Однако ни в одном из исследований не было выявлено повреждения чувствительных нервов при ежедневном приеме менее 200 мг пиридоксина в день.[3]

Эпидемиология

Добавка витамина B6 является терапевтическим вариантом при различных заболеваниях. Пиридоксин используется в сверхтерапевтических дозах в качестве противоядия для лечения судорог, вызванных токсичностью изониазида. Он используется в терапевтических дозах при гиперемезисе беременных и изониазида.[5][6] Он используется в качестве пищевой добавки неспециалистами для различных предполагаемых преимуществ для здоровья, включая утреннюю тошноту, сердечно-сосудистые заболевания, предменструальный синдром, депрессию и синдром запястного канала. Доказательства эффективности для многих из этих применений неоднозначны.

Добавки, отпускаемые без рецепта, являются наиболее вероятной причиной того, что пациенты принимают уровень пиридоксина выше рекомендованного безопасного верхнего предела. Часто пациенты не подозревают, что высокие дозы пиридоксина могут нанести вред. В одном иллюстративном клиническом случае описан пациент, обратившийся в медицинское учреждение с периферической невропатией, и он сообщил, что в течение десяти лет принимал добавки с комплексом витаминов группы В в пятидесятикратном размере рекомендуемой суточной нормы [7].

Согласно данным токсикологического центра США за 2017 год, было зарегистрировано 566 сообщений о терапевтическом использовании пиридоксина в качестве противоядия. [8] Кроме того, было зарегистрировано 377 случаев воздействия пиридоксина, в том числе восемь случаев с незначительными или умеренными клиническими эффектами. О серьезных исходах или летальных исходах не сообщалось.

Патофизиология

Как это ни парадоксально, наиболее распространенные симптомы, связанные с токсичностью витамина B6, аналогичны симптомам дефицита витамина B6. Пациент будет испытывать периферическую сенсорную невропатию. Чаще всего это вызывает онемение в области чулок-перчаток, распространяющееся на конечности. В дополнение к периферической невропатии пациенты также могут испытывать атаксию и нарушение равновесия.[9] Одно большое исследование показало, что пациенты также могут испытывать гиперестезию, боли в костях, мышечную слабость, онемение и фасцикуляции.[10]

В одном исследовании изучалась роль токсического действия пиридоксина на клетки человека для дальнейшего изучения нейротоксического действия. Они обнаружили, что пиридоксин индуцирует гибель клеток в зависимости от концентрации и ингибирует ферменты, зависимые от пиридоксаль-5-фосфата. Таким образом, оказывается, что неактивная форма B6, пиридоксин, конкурентно ингибирует активную форму витамина B6, пиридоксаль-5′-фосфат, вызывая симптомы токсичности витамина B6, имитирующие симптомы дефицита витамина B6.

Токсикокинетика

После перорального приема пиридоксина пиковые уровни в плазме достигаются примерно через час.[10] В печени и других тканях абсорбированные формы витамина B6 превращаются печенью в пиридоксаль-5’-фосфат (PLP) и транспортируются в сыворотку в связанном виде с альбумином.[12] Пероральные дозы 100 мг пиридоксина, пиридоксала, пиридоксамина в большинстве своем выводятся с мочой в неизмененном виде.[13]

Некоторые препараты взаимодействуют с витамином B6 и могут влиять на его уровни. Эти препараты обычно снижают уровень пиридоксина и вызывают дефицит витамина B6, а не токсичность. Изониазид, циклосерин, пеницилламин и L-допа образуют комплексы с витамином B6, ограничивая его биодоступность. Оральные контрацептивы связаны с более низким уровнем пиридоксина фосфата у части женщин. [14] Высокие дозы пиридоксина могут снизить уровень фенитоина и фенобарбитала в крови.[3]

Сбор анамнеза и медицинский осмотр

Сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы для выявления пациентов с токсичностью витамина B6. У большинства пациентов будут неврологические симптомы, и они будут искать возможность оценки сенсорной невропатии. Необходимо подробное согласование лекарств, включая безрецептурные добавки. Поскольку многие безрецептурные добавки могут содержать разные дозы пиридоксина, то, чтобы пациенты приносили лекарства и добавки в бутылочках, может быть полезно установить точную дозировку витаминов в конкретном продукте.

Физикальное обследование должно включать тщательное неврологическое обследование, включая сенсорное, двигательное, походку, рефлексы, исследование черепных нервов и мышечной силы. Пациенты обычно имеют двусторонние сенсорные или моторные изменения, хотя одностороннее проявление возможно, если ранее была травма или неврологическое повреждение конечности.

Оценка

Уровни пиридоксина в сыворотке обычно не превышают 30 мкг/л. Пациенты с признаками или симптомами невропатии должны получить направление к неврологу или другим специалистам, которые могут проводить исследования скорости нервной проводимости. Диагностическая оценка обычно начинается с того, что пациент сообщает о признаках и симптомах периферической сенсорной невропатии. Обследование периферической невропатии важно для оценки и исключения других этиологий невропатии.

Лечение/управление

Специфического лечения или антидота при токсичности пиридоксина не существует. Лечение включает прекращение дополнительного приема пиридоксина сразу после постановки диагноза, симптоматическое лечение и поддерживающую терапию при любых сохраняющихся или необратимых симптомах. Это может включать физиотерапию, когда это уместно.

Кроме того, при назначении B-6 следует учитывать рекомендуемую суточную дозу для разных возрастных групп:

• 0,5–1 мг для детей

• 1,3 мг в день для молодых людей

• 1,7 мг в день для мужчин старше 50 лет

• 0,5 мг в день для женщин старше 50 лет

Диагностика дифференциала

Диагностика дифференциала. токсичность широка и включает дефицит или токсичность других витаминов, включая витамин B12, поскольку симптомы схожи. Другие причины периферической невропатии заслуживают рассмотрения, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (волчанку), хронические заболевания печени, терминальную стадию заболевания печени, ВИЧ/СПИД, гипотиреоз, болезнь Лайма, лимфому, моноклональную гаммапатию, сифилис, порфирию, лекарственные препараты (амиодарон, дигоксин). , литий, изониазид) и токсины (тяжелые металлы, этанол, фосфорорганические соединения). История воздействия и временное течение помогут дифференцировать многие из этих этиологий. Также могут быть полезны дополнительные лабораторные исследования и исследования скорости нервной проводимости.

• Diabetes mellitus

• Autoimmune disorders (lupus)

• Chronic liver disease

• HIV/AIDS

• Hypothyroidism

• Lyme disease

• Lymphoma

• Monoclonal гаммапатия

• Сифилис

• Порфирия

• Лекарственные препараты

• Токсины, включая другие витамины

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный, с исчезновением или уменьшением симптомов при обнаружении и отмене сверхтерапевтического пиридоксина. Нейропатия от массивных воздействий может привести к длительной инвалидности или смерти. Неврологическая дисфункция улучшается после прекращения приема добавок витамина B и обычно проходит в течение шести месяцев. Некоторые пациенты не выздоравливают.

Осложнения

Пациенты обычно испытывают симптомы периферической невропатии, дерматозов, фоточувствительности, головокружения и тошноты при длительном приеме доз выше 250 мг/сут. Дополнительная заболеваемость будет включать атаксию и дизестезию.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациенты должны получать информацию о витаминах и минералах, получаемых из их ежедневного рациона. Пациентам, заинтересованным в дополнительном приеме пиридоксина, следует предоставить консультации и обсудить риски, связанные с более высокими дозами. Медицинские работники, использующие пиридоксин в качестве терапии, обычно используют меньшие дозы.

Жемчуг и другие предметы

• Витамин B6 используется для лечения многих заболеваний и доступен в качестве добавки без рецепта.

• Симптомы интоксикации витамином B6 имитируют дефицит витамина B6.

• Классическим проявлением токсичности пиридоксина является периферическая сенсорная невропатия.

• Полезно получить подробный анамнез и спросить о добавках и дозировках.

• Токсичность витамина B6 наблюдается при приеме витаминных добавок, но не при приеме пищевых продуктов с пищей.

• Симптомы обычно улучшаются после прекращения приема добавок.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Здравоохранение — это коллективное предприятие, состоящее из нескольких медицинских специалистов, и различные взаимодействия в рамках этого процесса влияют на уход за пациентами и результаты. Наиболее важным фактором токсичности пиридоксина является признание периферической невропатии критическим признаком. Это вызовет всестороннее интервью, чтобы получить дополнительную информацию о прошлой истории болезни, лекарствах, пищевых добавках, истории профессионального и экологического воздействия. Медицинские работники союзников могут помочь в лечении пациентов, заполнив историю болезни и текущие лекарства и добавки. Получение подробной истории приема витаминных добавок, включая названия лекарств, дозировку и продолжительность приема лекарств пациентом, может быть ключевым аспектом в выявлении токсичности витамина B6.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Zuo MT, Wu Y, Wang ZY, Wang N, Huang SJ, Yu H, Zhao XJ, Huang CY, Liu ZY. Всесторонняя оценка токсичности у крыс после длительного перорального воздействия Gelsemium elegans. Биомед Фармаколог. 2021 Май; 137:111284. [PubMed: 33561641]

2.

Morris MS, Picciano MF, Jacques PF, Selhub J. Пиридоксаль-5′-фосфат плазмы у населения США: Национальное обследование здоровья и питания, 2003-2004 гг. Am J Clin Nutr. 2008 май; 87 (5): 1446-54. [PubMed: 18469270]

3.

Бендер Д.А. Непищевое использование витамина B6. Бр Дж Нутр. 1999 янв.; 81(1):7-20. [PubMed: 10341670]

4.

Барри Д.Д., Уиллс Б.К. Нейротоксические неотложные состояния. Нейрол клин. 2011 авг; 29 (3): 539-63. [В паблике: 21803209]

5.

Макпарлин С., О’Доннелл А., Робсон С.К., Бейер Ф., Молони Э., Брайант А., Брэдли Дж., Мюрхед К.Р., Нельсон-Пирси С., Ньюбери-Бёрч Д., Норман Дж., Шоу С. , Симпсон Э., Ласточка Б., Йейтс Л., Вейл Л. Лечение гиперемезиса беременных, тошноты и рвоты во время беременности: систематический обзор. ДЖАМА. 2016 04 октября; 316 (13): 1392-1401. [PubMed: 27701665]

6.

Снайдер DE. Добавление пиридоксина во время терапии изониазидом. бугорок. 1980 декабрь; 61 (4): 191-6. [PubMed: 6269259]

7.

Silva CD, D’Cruz DP. Токсичность пиридоксина любезно предоставлена ​​вашим местным магазином здоровой пищи. Энн Реум Дис. 2006 декабрь; 65 (12): 1666-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1798481] [PubMed: 17105856]

8.

Gummin DD, Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Osterthaler KM, Banner W. Годовой отчет Американской ассоциации токсикологических центров за 2017 г. Национальная система данных о ядах (NPDS): 35-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила). 2018 дек;56(12):1213-1415. [В паблике: 30576252]

9.

Альбин Р.Л., Альберс Дж.В., Гринберг Х.С., Таунсенд Дж.Б., Линн Р.Б., Берк Дж.М., Алесси АГ. Острая сенсорная невропатия-нейронопатия от передозировки пиридоксина. Неврология. 1987 ноябрь; 37 (11): 1729-32. [PubMed: 2823181]

10.

Далтон К., Далтон М.Дж. Особенности синдрома нейропатии передозировки пиридоксина. Акта Нейрол Сканд. 1987 г., июль; 76 (1): 8–11. [PubMed: 3630649]

11.

Вролийк М.Ф., Опперхуизен А., Янсен Э.Х.Дж.М., Хагеман Г.Дж., Баст А., Хэнен ГРММ. Парадокс витамина B6: прием высоких концентраций пиридоксина приводит к снижению функции витамина B6. Токсикол в пробирке. 2017 Октябрь; 44: 206-212. [В паблике: 28716455]

12.

Уилсон М.П., ​​Плеко Б., Миллс П.Б., Клейтон П.Т. Нарушения, влияющие на обмен витамина B ₆ . J Наследовать Metab Dis. 2019 июль; 42 (4): 629-646. [PubMed: 30671974]

13.

Чернила С.Л., Хендерсон Л.М. Метаболизм витамина В6. Анну Рев Нутр. 1984; 4:455-70. [PubMed: 6380540]

14.

Rios-Avila L, Coats B, Ralat M, Chi YY, Midttun Ø, Ueland PM, Stacpoole PW, Gregory JF. Добавка пиридоксина не изменяет in vivo кинетику одноуглеродного метаболизма, но изменяет структуру одноуглеродных метаболитов и метаболитов триптофана у пользователей пероральных контрацептивов с дефицитом витамина B-6. Am J Clin Nutr. 2015 г., сен; 102 (3): 616-25. [Бесплатная статья PMC: PMC4548178] [PubMed: 26201817]

Витамин B6 — Потребительский

Есть вопрос? Спросите ODS
Присоединяйтесь к списку рассылки ODS

Что такое витамин B6 и что он делает?

Витамин B6 — это витамин, естественным образом присутствующий во многих продуктах питания. Организму необходим витамин В6 для более чем 100 ферментативных реакций, участвующих в обмене веществ. Витамин B6 также участвует в развитии мозга во время беременности и младенчества, а также в иммунной функции.

Сколько витамина B6 мне нужно?

Необходимое количество витамина B6 зависит от вашего возраста. Среднесуточная рекомендуемая доза указана ниже в миллиграммах (мг).

Стадия жизни	Рекомендуемое количество
От рождения до 6 месяцев	0,1 мг
Младенцы 7–12 месяцев	0,3 мг
Дети 1–3 года	0,5 мг
Дети 4–8 лет	0,6 мг
Дети 9–13 лет	1,0 мг
Подростки 14–18 лет (мальчики)	1,3 мг
Подростки 14–18 лет (девочки)	1,2 мг
Взрослые 19–50 лет	1,3 мг
Взрослые 51+ лет (мужчины)	1,7 мг
Взрослые 51+ лет (женщины)	1,5 мг
Беременные подростки и женщины	1,9 мг
Кормящие грудью подростки и женщины	2,0 ​​мг

Какие продукты содержат витамин B6?

Витамин B6 естественным образом содержится во многих продуктах питания и добавляется в другие продукты. Вы можете получить рекомендуемое количество витамина B6, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

• Птица, рыба и мясные субпродукты, богатые витамином B6.
• Картофель и другие крахмалистые овощи, которые являются одними из основных источников витамина B6 для американцев.
• Фрукты (кроме цитрусовых), которые также являются одним из основных источников витамина B6 для американцев.

Какие существуют виды пищевых добавок с витамином B6?

Витамин B6 доступен в пищевых добавках, обычно в форме пиридоксина. Большинство поливитаминно-минеральных добавок содержат витамин B6. Также доступны пищевые добавки, содержащие только витамин B6 или витамин B6 с другими витаминами группы B.

Получаю ли я достаточно витамина B6?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество витамина B6 из продуктов, которые они едят. Тем не менее, некоторые группы людей чаще, чем другие, испытывают проблемы с получением достаточного количества витамина B6:

• Люди, у которых почки не работают должным образом, включая людей, находящихся на диализе почек, и тех, кто перенес трансплантацию почки.
• Люди с аутоиммунными заболеваниями, которые заставляют их иммунную систему ошибочно атаковать собственные здоровые ткани. Например, люди с ревматоидным артритом, глютеновой болезнью, болезнью Крона, язвенным колитом или воспалительным заболеванием кишечника иногда имеют низкий уровень витамина B6.
• Люди с алкогольной зависимостью.

Что произойдет, если я не получу достаточного количества витамина B6?

Дефицит витамина B6 в США встречается редко. Люди, которые не получают достаточного количества витамина B6, могут иметь ряд симптомов, включая анемию, зудящие высыпания, шелушение кожи на губах, трещины в уголках рта и опухший язык. Другие симптомы очень низкого уровня витамина B6 включают депрессию, спутанность сознания и слабую иммунную систему. Младенцы, которые не получают достаточного количества витамина B6, могут стать раздражительными, у них может развиться чрезвычайно чувствительный слух или судороги.

Каково влияние витамина B6 на здоровье?

Ученые изучают витамин B6, чтобы понять, как он влияет на здоровье. Вот несколько примеров того, что показало это исследование.

Сердечно-сосудистые заболевания

Некоторые ученые считали, что некоторые витамины группы В (например, фолиевая кислота, витамин В12 и витамин В6) могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня гомоцистеина, аминокислоты в крови. Хотя добавки с витамином B снижают уровень гомоцистеина в крови, исследования показывают, что на самом деле они не снижают риск или тяжесть сердечных заболеваний или инсульта.

Рак

Люди с низким уровнем витамина B6 в крови могут иметь более высокий риск развития некоторых видов рака, таких как колоректальный рак. Но исследования, проведенные на сегодняшний день, не показали, что добавки с витамином B6 могут помочь предотвратить рак или снизить шансы умереть от этого заболевания.

Когнитивные функции

Некоторые исследования показывают, что пожилые люди с более высоким уровнем витамина B6 в крови имеют лучшую память. Однако прием добавок витамина B6 (отдельно или в сочетании с витамином B12 и/или фолиевой кислотой), по-видимому, не улучшает когнитивные функции или настроение у здоровых людей или у людей с деменцией.

Предменструальный синдром

Ученые еще не уверены в потенциальных преимуществах приема витамина B6 при предменструальном синдроме (ПМС). Но некоторые исследования показывают, что добавки с витамином B6 могут уменьшить симптомы ПМС, включая капризность, раздражительность, забывчивость, вздутие живота и тревогу.

Тошнота и рвота во время беременности

По меньшей мере половина всех женщин испытывает тошноту, рвоту или и то, и другое в первые несколько месяцев беременности. Основываясь на результатах нескольких исследований, Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует принимать добавки витамина B6 под наблюдением врача при тошноте и рвоте во время беременности.

Может ли витамин B6 быть вредным?

Люди почти никогда не получают слишком много витамина B6 из пищи или напитков. Но прием высоких доз витамина B6 из пищевых добавок в течение года или дольше может вызвать серьезное повреждение нервов, в результате чего люди теряют контроль над своими движениями. Симптомы обычно прекращаются, когда они перестают принимать добавки. Другие симптомы слишком большого количества витамина B6 включают болезненные, неприглядные пятна на коже, крайнюю чувствительность к солнечному свету, тошноту и изжогу.

Верхние дневные нормы витамина B6 включают потребление из всех источников — продуктов питания, напитков и пищевых добавок — и перечислены ниже. Эти уровни не относятся к людям, которые принимают витамин B6 по медицинским показаниям под наблюдением врача.

Стадия жизни	Верхний предел
От рождения до 12 месяцев	Не установлено
Дети 1–3 года	30 мг
Дети 4–8 лет	40 мг
Дети 9–13 лет	60 мг
Подростки 14–18 лет	80 мг
Взрослые	100 мг

Взаимодействует ли витамин B6 с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да, добавки с витамином B6 могут взаимодействовать или мешать действию принимаемых вами лекарств. Вот несколько примеров:

• Добавки с витамином B6 могут взаимодействовать с циклосерином (Серомицин®), антибиотиком, используемым для лечения туберкулеза, и усугублять судороги и повреждение нервных клеток, которые может вызвать препарат.
• Прием некоторых лекарств от эпилепсии может снизить уровень витамина B6 и уменьшить способность лекарств контролировать судороги.
• Прием теофиллина (Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® и многие другие) при астме или другом заболевании легких может снизить уровень витамина B6 и вызвать судороги.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках и лекарствах, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли эти пищевые добавки взаимодействовать или мешать вашим рецептурным или безрецептурным лекарствам, или могут ли лекарства влиять на то, как ваш организм усваивает, использует или расщепляет питательные вещества.

Витамин B6 и здоровое питание

Люди должны получать большую часть своих питательных веществ из продуктов питания и напитков, согласно Руководству по питанию для американцев федерального правительства. Продукты содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении схемы здорового питания см. Диетические рекомендации для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о витамине B6?

• Общая информация о витамине B6:
  • Office of Dietary Supplements Health Professional Fact Sheet on Vitamin B6
  • Витамин B6, MedlinePlus®
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках витамина B6:
  • Центр пищевых данных Министерства сельского хозяйства США (USDA)
  • Список питательных веществ для витамина B6 (перечислен по продуктам питания или по содержанию витамина B6), USDA
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
  • Управление пищевых добавок Часто задаваемые вопросы: Какие марки пищевых добавок мне следует приобрести?
• Для получения информации о построении здорового режима питания:
  • MyPlate
  • Рекомендации по питанию для американцев

Отказ от ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию.