Одышка из за чего может быть: причины и симптомы. Новые методы эффективного лечения

Из-за чего появляется одышка

Причиной появления одышки обычно служат бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, а выражается это в ощущении нехватки воздуха. При проявлении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Термином «одышка» (диспноэ) в медицине принято называть ощущение нехватки воздуха, аналогичное тому, что возникает при беге. При этом речь может идти о возникновении подобного ощущения при подъеме на лестницу, при обычной ходьбе или даже при нахождении человека в состоянии покоя. Если у вас начали проявляться подобные симптомы, это признак того, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Какими могут быть причины одышки?

Следует сказать, что одышка может появляться постепенно, в течение длительного срока, а может – буквально за несколько дней или даже часов.

Основные причины одышки, которая появилась постепенно:

·         заболевания бронхолегочной системы – эмфизема легких, обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, последствия туберкулеза, бронхоэктатическая болезнь и другие;

·         заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие появление сердечной недостаточности – гипертония, последствия инфаркта, ишемическая болезнь, кардиомиопатия и другие;

·         излишний вес – в данном случае причиной может служить не только повышенная нагрузка на организм, но и развитие сопутствующих патологий.

Наиболее частые причины появления «быстрой» одышки:

·         болезни бронхолегочной системы – различные виды пневмоний, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии;

·         болезни сердца – пороки сердца, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и другие;

·         аллергические реакции – отек Квинке, а также анафилактический шок.

К сожалению, возможных причин для возникновения одышки гораздо больше, мы перечислили лишь наиболее типичные. Очевидно, что перечень заболеваний, в результате которых может проявиться диспноэ, является весьма серьезным. Поэтому откладывать визит к врачу крайне не рекомендуется, а при резком появлении одышки нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Механизм появления одышки

Симптомы одышки, в основном, связаны с гипоксией, то есть с недостаточным содержанием кислорода в организме, либо с гипоксемией – недостаточным уровнем кислорода в крови. В результате пониженного уровня кислорода активизируется дыхательный центр в головном мозге, после чего дыхание самопроизвольно учащается. В зависимости от заболевания, вызвавшего одышку, затрудненными могут быть как вздох, так и выдох, либо вдох и выдох одновременно.

Лечение одышки

При обращении к врачу первым делом выявляется причина, вызвавшая диспноэ, после чего определяется метод терапии. Это может быть лечение бронхолегочной системы, лечение сердца или лечение сосудов. Необходимо понимать, что самолечение в случае проявлений одышки является неприемлемым, так как список потенциальных болезней является достаточно опасным. Обращение к врачу на начальных стадиях появления одышки позволит вам справиться с ситуацией с минимальными потерями.

Одышка при ходьбе — симптомы, причины, лечение

Одышка (диспноэ) – это нарушение дыхания, при котором человек начинает задыхаться без видимой причины. Стоит отличать патаологическую одышку от сбивчивости и учащения дыхания во время физических нагрузок, когда человек быстро приходит в норму. Но если одышка при ходьбе возникает при обычной нагрузке, то это говорит о проблемах со здоровьем. Обычно одышка проявляется у пожилых людей.

Виды одышки

Одышка бывает трех видов:

• инспираторная;
• экспираторная;
• смешанная.

При инспираторной одышке человеку трудно дается вдох, а при экспираторной – выдох. Чаще всего встречается смешанная форма одышки, когда дышать трудно и на вдохе, и на выдохе.

Причины одышки

Одышка – это не самостоятельное заболевание, а последствие (или симптом) различных болезней. Существует несколько причин возникновения дипноэ:

• Болезни сосудов и сердца. Причиной сердечной одышки при ходьбе и в состоянии покоя становится ишемическая болезнь, острая сердечная недостаточность или стенокардия. Одышка проявляется также и при тромбоэмболии, когда артерии перекрываются тромбами.
• Болезни органов дыхания. Причиной легочной одышки становятся плеврит, бронхит, пневмония, астма, асцит или болезнь Бехтерева.
• Болезни крови. Гематогенная одышка развивается в большей мере из-за анемии.
• Неврозы. Причиной возникновения одышки для многих людей становятся стрессовые ситуации.

Основной причиной одышки при ходьбе являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы одышки

О том, что начался приступ одышки, говорят следующие симптомы:

• нехватка воздуха;
• изменение глубины и ритма дыхания;
• свист и хрип при вдохе и выдохе;
• бледность;
• посинение губ (цианоз).

Диагностика одышки

Чтобы определить причину одышки, понадобится провести тщательную диагностику. Для этого сначала потребуется сдать анализ крови и мочи, потом пациента направят на ЭКГ, МРТ и, возможно, рентген грудной клетки. Кроме того, понадобится исследовать сосуды, а для определения легочной одышки нужно делать УЗИ легких и бронхоскопию.

Лечение одышки

Лечение состоит из курса медикаментов для сердечно-сосудистой или легочной реабилитации. Кроме этого, пациенту, в зависимости от тяжести симптомов, могут быть назначены следующие процедуры:

• ингаляция;
• кислородные подушки;
• дыхательная гимнастика.

Больному могут прописать бронхолитические препараты и анксиолитики, но последние используют только в тех случаях, если причиной диспноэ становятся неврозы.

В целях профилактики нужно поддерживать свой организм в норме и лечить заболевания, на фоне которых развивается одышка. Снижению вероятности приступов одышки при ходьбе помогут отказ от курения и ежедневные физические нагрузки.

В нашей клинике проводится диагностирование и лечение одышки любой степени тяжести.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Почему трудно дышать? 16 возможных причин

Чем может быть опасно затруднение дыхания?

Кратковременная одышка — это приспособление нашего организма, которое не несёт вреда. Другое дело, если дыхание затруднено без видимой причины или сопровождается другими симптомами: болью в груди, нарушением ритма сердца, кашлем на протяжении нескольких минут и более. Это может быть признаком серьезной проблемы и требует немедленного обращения к врачу.

Почему становится трудно дышать?

Временные причины затруднения дыхания

1. Одышка после физической активности — совершенно нормальное явление. Так тело реагирует на повышенную нагрузку. Дыхание обычно восстанавливается за одну-две минуты.
2. Эмоциональное напряжение — частая причина нарушения дыхания. Оно становится частым и поверхностным, учащается сердцебиение. Дискомфорт пройдёт сам через некоторое время.
3. Нахождение в душном помещении или в высокогорье. Из-за духоты или низкого давления человек начинает чаще дышать, чтобы получить нужное количество кислорода.

Заболевания сердца и кровеносной системы, вызывающие нарушения дыхания

Все болезни сердца вызывают одышку по одной причине — гипоксии, или недостатке кислорода. Но они оказывают разное воздействие на организм.

• Ишемическая болезнь сердца — заболевание, в основе которого лежит конфликт: миокард (сердечная мышца) получает меньше кислорода, чем ей необходимо из-за поражения коронарных артерий (сосуды, питающие миокард).
• Аритмия — нарушение сердечного ритма. Кровь передвигается по телу или слишком медленно, и не успевает принести кислород к тканям. Или слишком быстро, не успевая увеличить содержание кислорода в сосудах лёгких.
• Пороки и сердечная недостаточность также приводят к застою крови, её недостаточной циркуляции.

Болезни сердца легко узнать. Помимо одышки пациент ощущает боль в груди, у него отекают и синеют конечности. Эти симптомы ясны врачу и облегчают постановку диагноза.

Читать по теме: Может ли болеть сердце?

Болезни лёгких и дыхательных путей

Любое заболевание, при котором сужается просвет дыхательных путей, приводит к затруднению дыхания.

1. Инородные тела в носовой полости, глотке, бронхах мешают поступлению воздуха. Дыхание становится частым, громким и менее глубоким, появляется паника. В этой ситуации необходима экстренная помощь.
2. Пневмо- и гидроторакс — это скопление газа или жидкости в плевре лёгких. Кроме частого дыхания присутствуют и другие симптомы — сухой кашель, частое сердцебиение, слёзы и ощущение панического страха.
3. Опухоли и кисты могут как сужать просвет дыхательных путей (если находятся в носоглотке), так и нарушать саму работу кислородного обмена (если расположены в лёгких).
4. Бронхиальная астма — в её приступы происходит резкое сужение просвета бронхов в ответ на аллерген, стресс, недостаток воздуха.
5. Респираторные заболевания также снижают способность к свободному дыханию.

Читать по теме: Как проверить легкие?

Заболевания нервной системы, нарушающие дыхание

Заболевания нервной системы, во время которых затрудняется дыхание, могут быть связаны с патологиями головного мозга, позвоночника и периферическими нервами.

1. Поражения мозга: травма, новообразование, инсульт, энцефалит. Они могут привести к затруднению дыхания из-за нарушения работы дыхательного центра. Дыхание контролируется именно мозгом, и проблемы в его работе могут привести к слишком частому или редкому дыханию, а в тяжелых случаях и вовсе к его остановке.
2. Межрёберная невралгия вызывает сильную боль при движении грудной клетки. Чтобы избежать дискомфорта, больной дышит редко и поверхностно.
3. Искривлённый позвоночник может давить на нервы и сосуды. А это уже будет вызывать спазмы бронхов, сужение просвета артерий или боль при попытке сделать глубокий вдох.

Сюда же врачи часто относят нарушения дыхания, связанные с неврозами или истериками. Однако они легко снимаются седативными средствами и не свидетельствуют об отдельном заболевании, но нуждаются в консультации невролога и/или психотерапевта.

Одышка. О чем сигналит организм?

В среднем здоровый человек делает 14–18 вдохов в минуту. Когда происходит более 18–20 вдохов в минуту, врачи говорят о наличии одышки. Конечно, если вы поднялись на 17-й этаж и у вас участилось дыхание, это вполне естественно. Если же вы просто наклонились завязать шнурки и потом не можете отдышаться, значит, пора проверить здоровье.

Что такое одышка?

Одышка — это не болезнь, а одна из приспособительных функций в организме и симптом многих заболеваний, от сердечных до легочных. Одышкой считается затрудненное или учащенное дыхание, когда человек субъективно ощущает недостаток воздуха, меняется глубина, ритм и частота его дыхания. Одышка — повод для медицинского обследования, так как организм не получает достаточного количества кислорода. Самые опасные виды одышки: это внезапная, на фоне полного здоровья, одышка в состоянии покоя или ночная — когда человек вынужден просыпаться и присаживаться, чтобы вздохнуть, иначе ему не хватает воздуха.

Одышка бывает инспираторная и экспираторная: в первом случае тяжело вдохнуть воздух, а во втором — трудно выдохнуть. Если появилась одышка, нужно искать ее причину, ведь таким образом организм сигнализирует о проблеме со здоровьем.

Какие могут быть причины у одышки?

Наиболее частая причина одышки — сердечная недостаточность. Она вызывает застой крови в легких, легкие становятся более тяжелыми, набухают и не могут обеспечить нормальное обогащение крови кислородом. Для компенсации недостатка воздуха включается механизм учащенного дыхания. Сердечная одышка может быть связана со стенокардией и будущим инфарктом, поэтому обязательно нужно провериться у кардиолога. Врач, скорее всего, задаст уточняющие вопросы: приходится ли вам принимать сидячее положение по ночам, чтобы продышаться, бывают ли отеки ног и пр. Требуется обследование и лечение, иначе может возникнуть состояние одышки в покое и человеку потребуется экстренная помощь, так как он может задохнуться.

Вторая частая причина возникновения одышки — заболевания легких. Если одышка сопровождается температурой, она может свидетельствовать о бронхите и пневмонии. Скопление жидкости в легких мешает правильному дыханию и насыщению организма кислородом. Одышка, возникающая внезапно, может свидетельствовать о серьезном недуге — тромбоэмболии легочной артерии. Происходит закупорка легочной артерии тромбом, легкое перестает работать, углекислый газ не выводится из организма, что может привезти к смерти. Легочная одышка может усугубляться на фоне курения.

Третья возможная причина одышки — почечная недостаточность. Нарушение работы почек может привести к анемии и метаболическим нарушениям, которые вызовут нарушения функции дыхания.

Самая очевидная причина одышки — ожирение. Лишний вес дает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, жир буквально подпирает легкие и не позволяет им расправляться, как при нормальном весе. В таком случае для борьбы с одышкой необходимо похудеть: помогут диета и физические упражнения.

Одышка бывает и у худых людей, при анемии. Это достаточно неочевидная причина, которую могут распознать не все врачи. У здорового на вид человека падает уровень гемоглобина и от этого развивается одышка. Поднять гемоглобин помогут фасоль, яблоки, орехи, красное мясо, гречка и другие продукты, богатые железом.

Иногда одышка возникает на фоне нервозов и панических атак. В отличие от сердечной или легочной одышки, невротическую можно вылечить успокоительными, йогой, прогулкой на свежем воздухе. Человек должен выйти из состояния стресса, и его дыхание наладится само собой.

У тех, кто ведет сидячий образ жизни, одышка может возникать от дефицита движения. Если организм не привык к бегу, а вы сорвались с офисного стула и догнали автобус, то одышка гарантирована. Излечить ее просто: верните в свою жизнь регулярную физическую активность.

Одышка считается патологией, если возникает в обычных ситуациях, при привычной нагрузке. Например, раньше вы спокойно ходили в быстром темпе три километра, а теперь почувствовали, что задыхаетесь по пути до ближайшей остановки. Или прежде пешком поднимались на третий этаж, а теперь из-за одышки едете на лифте. В любом случае стоит обратиться к врачу, чтобы узнать диагноз и получить правильное лечение. Не привыкайте жить с одышкой — это не норма!

Сильная одышка

Одышка — распространенная проблема, заставляющая обращаться к врачу¹. Она возникает на фоне различных состояний и заболеваний, в том числе и редких, таких как болезнь Помпе. Эта наследственная патология может проявляться в любом возрасте. При болезни Помпе возникает дефицит фермента, расщепляющего гликоген. Он накапливается в составляющих клеток организма, лизосомах, что приводит к их разрушению². 

Заболевание проявляется прогрессирующей мышечной слабостью, особенно мышц ног, нарастающей одышкой при физической нагрузке, одышкой при ходьбе, утомляемостью, изменением осанки². Но чаще сильная одышка становится симптомом более распространенных патологий. Почему она возникает и к какому врачу обращаться при ее появлении?

Что такое одышка?

Под термином «одышка» (или диспноэ) понимают комплекс неоднородных ощущений затруднения дыхания или дыхательного дискомфорта, имеющих различную интенсивность¹. 

Одышка очень распространена: на нее жалуются 50% больных, поступивших в стационар, и примерно 25% пациентов, обращающихся к врачу амбулаторно, в поликлиниках¹. 

Люди, испытывающие дискомфорт при дыхании, описывают свое состояние как сильное стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненного дыхания, удушья. Иногда одышка возникает и у здорового человека, испытывающего очень тяжелые физические нагрузки, подвергающегося действию экстремальных температур или находящегося на большой высоте над уровнем моря. В остальных случаях одышка — признак проблем со здоровьем³. 

По данным исследования, в 75% случаев причиной одышки становятся заболевания легких и сердца¹. 

Распространенные причины одышки: болезни легких

Самые распространенные заболевания дыхательных путей, при которых появляется этот симптом, — астма, пневмония и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным проявлением которого становятся эпизодические приступы удушья, свистящие хрипы, ощущение стеснения в грудной клетке и кашель. Выраженность ощущений зависит от степени тяжести заболевания: при легкой обструкции («заложенности») дыхательных путей возникает чувство стеснения в груди, в запущенных случаях больному нужно делать усилие, чтобы вдохнуть^4,5.

Симптомы при астме появляются и исчезают спонтанно или после лечения средствами, расширяющими дыхательные пути. Болезнь может развиваться в любом возрасте и становиться причиной одышки у детей и взрослых⁴. 

Распространенная причина сильной одышки — острое инфекционное воспаление легких, или пневмония, которая развивается чаще из-за бактериальной инфекции. При пневмонии диспноэ возникает в комплексе с лихорадкой (выше 38°С), кашлем, потливостью, слабостью⁶.

Одышка также относится к симптомам хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это воспалительное заболевание дыхательных путей обычно развивается у курильщиков. Больные испытывают длительную одышку и продуктивный влажный кашель, которые обостряются после физической нагрузки⁵.

Другие причины диспноэ

Одышка при малой нагрузке, без нагрузок, а также при тяжелых физических нагрузках может быть признаком ряда других заболеваний:

• заболевания дыхательных путей — рак легкого, туберкулез, легочная гипертензия, фиброз легких⁵;
• болезни сердца — ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца; диспноэ в таких случаях может сопровождаться сильным сердцебиением, болью в груди⁷;
• тромбоэмболия легочной артерии — потенциально опасное для жизни заболевание, проявления которого могут варьировать от постепенно развивающихся симптомов до молниеносной катастрофы⁸;
• отравление угарным газом — одышка сопровождается кашлем, осиплостью, першением горла⁹;
• анемия — в таких случаях одышка появляется при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое (одышка лежа)¹⁰;
• психиатрические расстройства, в частности, тревожные состояния, панические атаки⁴;
• некоторые редкие наследственные заболевания, например, болезнь Помпе² и другие патологии.

При беременности одышка, тахикардия (учащение сердечных сокращений) может быть признаком железодефицитной анемии или других патологий¹¹.

Сигналы тревоги

Одышка может быть симптомом угрожающих здоровью и даже жизни заболеваний, требующих немедленной медицинской помощи. Тревожные признаки, при появлении которых уместно вызвать скорую помощь²:

• сильная одышка, которая появилась внезапно;
• одышка сопровождается болью в груди, обмороком, тошнотой, посинением губ или ногтей, изменением умственной активности.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии острого состояния — инфаркта миокарда или легочной эмболии, поэтому медлить в таких случаях нельзя².

К какому врачу обращаться?

Поскольку одышка может быть связана с самыми различными заболеваниями, в первую очередь уместно проконсультироваться с врачом-терапевтом или педиатром, если проблема возникла у ребенка. На основании анамнеза, описания проблемы, физикального осмотра доктор сможет сделать предположение, почему одышка возникла, и направить пациента к узким специалистам — пульмонологу, кардиологу, гематологу, психиатру и другим. В зависимости от того, какое заболевание выявлено, врач назначает схему лечения.

Справочная литература

1. Мартыненко Т. И. и др. Оптимизация ранней нозологической верификации одышки легочного или сердечного генеза //Пульмонология – 2014. – № 1. – С. 27-31.
2. Shortness of breath. Mayo clinic (дата обращения 16.07.2019). URL: https://www.mayoclinic.org/­symptoms/­­shortness-of-breath/­­basics/­­definition/­­sym-20050890.
3. Княжеская Н. П. Бронхиальная астма: сложности диагностики //Практическая пульмонология – 2011. – № 1.
4. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология – 2006. – № 2.
5. Таточенко В. К. и др. Пневмония //Педиатрическая фармакология – 2006. – Т. 3. – № 4.
6. Полтавская М. Г. и др. Хроническая одышка у кардиологических больных: распространенность и этиология //Клиническая медицина – 2007. – Т. 85. – № 6. – С. 37-42.
7. Полозова Е. В., Шилов В. В., Кузнецов О. А. Основные клинические проявления поражения дыхательной системы при острых тяжелых отравлениях угарным газом, осложненным термохимическим поражением дыхательных путей //Эфферентная терапия – 2009. – Т. 15. – № 3-4. – С. 35-39.
8. Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология – 2009. – № 3.
9. Савенко И. А. и др. Клиническая фармакология лекарственных средств, для терапии анемий в образовательном процессе //Международный журнал экспериментального образования – 2013. – № 8. – С. 132-134.
10. Немеров Е. В. и др. Анализ клинических случаев с синдромом одышки //Сибирский медицинский журнал (Томск) – 2013. – Т. 28. – № 2.
11. Мравян С. Р., Протопопова Т. А. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности – 2010.

GZEA.PD.18.09.0435j

Одышка у пациента на амбулаторном приеме | Вёрткин А.Л., Тополянский А.В., Кнорринг Г.Ю., Абдуллаева А.У.

Статье посвящена проблеме одышки у пациента на амбулаторном приеме

    Известно, что одышка – достаточно частый повод для обращения к врачу, она сопровождает многие заболевания как дыхательной, так и сердечно-сосудистой системы (ССС), по-разному беспокоя пациентов и, к сожалению, далеко не всегда имея благоприятный исход. 
    Великий русский клиницист Д.Д. Плетнев писал: «Дать точное определение понятию “одышка” затруднительно. Затруднительно потому, что здесь одновременно смешаны двоякого рода явления: объективные и субъективные. В одних случаях больной жалуется на одышку, между тем как врач не находит никаких симптомов ее, за исключением жалоб пациента, и обратно. Могут быть налицо объективные симптомы одышки (учащение или урежение и углубление дыхания, цианоз), в то время как больной не жалуется на одышку» [1].  
«Жалобы больных с сердечно-сосудистыми нарушениями сводятся прежде всего к одышке. Одышка у сердечных больных обычно возникает при физических напряжениях (ходьбе, подъеме по лестнице, мышечной работе). У людей, привыкших к физическим напряжениям, одышка при нарушении со стороны сердечно-сосудистой системы возникает позже, у лиц же нетренированных одышка возникает раньше и от менее значительных нагрузок. В покое одышка сердечного происхождения появляется только у тяжелобольных. От одышки отличают приступы удушья, которые развиваются чаще всего внезапно, в состоянии покоя или через некоторое время после физического (или душевного) напряжения; часто эти приступы появляются ночью, во время сна» [2].
    В современной клинической медицине под одышкой понимают субъективное восприятие дыхательного дискомфорта, которое включает в себя разнообразные по характеру и интенсивности ощущения и может сопровождаться или не сопровождаться объективными нарушениями дыхания (Американское торакальное общество, 1999). Она может сопутствовать гипер- и гипопное, тахи- и брадипное, гипер- и гиповентиляции, может быть субъективной, объективной или субъективной и объективной одновременно. Удушье – крайняя степень выраженности одышки, характеризующаяся обычно мучительным чувством недостатка воздуха.
    Типичным поводом обращения больного за медицинской помощью является желание облегчить симптомы и исключить наличие серьезной патологии. Одышка может возникнуть и у здорового человека при значительной физической нагрузке, однако расценивать ее как признак патологического состояния следует лишь в тех случаях, когда она возникает в покое или при незначительной нагрузке, ранее легко переносившейся пациентом. Задача врача – исключить жизнеугрожающую патологию, в т. ч. тяжелый приступ бронхиальной астмы (БА), тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда и др. (табл. 1).

    При дифференциальной диагностике одышки необходимо оценить факторы, способствующие ей или сопровождающие данное состояние (табл. 2).

    Тревожными симптомами при обращении больного с жалобами являются: тахипноэ, тахикардия, стридор, цианоз, гипотония, участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в дыхании (так называемые «красные флаги»), что свидетельствует о тяжести состояния и требует немедленной помощи.
    Необходимо обращать внимание на субъективные проявления одышки: больные могут жаловаться на учащенное дыхание, нехватку воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью, а иногда подразумевают под одышкой боль, ограничивающую дыхательные движения. Важно и то, что пациенту тяжелее – вдыхать или выдыхать? Экспираторная одышка чаще наблюдается при нарушениях бронхиальной проходимости (дополнительные дыхательные мышцы работают преимущественно на вдохе), инспираторная — при сердечной недостаточности (недостаточный кровоток вызывает стимуляцию дыхательного центра, который заставляет дышать чаще и глубже).
    Однако и выраженная бронхиальная обструкция может сопровождаться ощущением невозможности сделать полноценный вдох, при сердечной астме отечность бронхов способна вызывать бронхообструкцию, а пациенты с тревожными состояниями часто жалуются на невозможность глубоко вдохнуть. При БА после кашля с отхождением вязкой мокроты дыхание облегчается, при сердечной недостаточности выделение мокроты, обычно жидкой и пенящейся, облегчения не приносит.
    Одним из ключевых вопросов является связь одышки с физической нагрузкой. При заболеваниях ССС и органов дыхания одышка возникает или усиливается при физической нагрузке. Эпизодическое, не связанное с физической нагрузкой ощущение нехватки воздуха (неполного вдоха), периодическая потребность сделать глубокий вдох наблюдаются у пациентов с тревожными состояниями, вегетативной дистонией и гипервентиляцией. Переносимость физической нагрузки у пациента (одышка возникает в покое, при разговоре, при подъеме в гору или по лестнице, при прогулке по ровной поверхности) позволяет оценить тяжесть дыхательной или сердечной недостаточности. Удушье по ночам может наступать при БА, а у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) – свидетельствовать о развитии сердечной астмы. При сердечной и дыхательной недостаточности дышать всегда становится легче в положении сидя, при ТЭЛА одышка не зависит от положения тела, уменьшение одышки при ходьбе может быть признаком вегетативной дистонии.
    При осмотре больного необходимо акцентировать внимание на слышимых на расстоянии сухих хрипах, которые описывают пациенты с БА. Вместе с тем клокочущее дыхание возникает при острой левожелудочковой недостаточности. Одышка в некоторых случаях сочетается с болью в грудной клетке (при инфаркте миокарда, ТЭЛА, спонтанном пневмотораксе), продуктивным или непродуктивным кашлем (при ХОБЛ, сердечной астме, пневмонии), кровохарканьем (при бронхоэктазах, раке легкого, туберкулезе легких, ТЭЛА), с сердцебиением (при мерцательной аритмии), симметричными отеками (при сердечной, почечной недостаточности), обмороком (при ТЭЛА). Отек одной ноги может указывать на тромбоз ее глубоких вен (фактор риска развития ТЭЛА).
    Обращают внимание на общие симптомы: лихорадку (обычно это признак обострения ХОБЛ или пневмонии), отсутствие аппетита и прогрессирующее похудание (подозрительны в плане онкопатологии). Пациенты с паническими атаками описывают приступообразные состояния с массой неприятных симптомов, включающих, помимо тревоги и нехватки воздуха, боль или неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, сердцебиение, мышечную дрожь, головокружение, парестезии и др. 
    Особое место при опросе пациента с одышкой занимает сбор анамнеза (табл. 3). Играет роль возраст, в котором появилась одышка: ССЗ чаще дебютируют в пожилом и старческом возрасте, бронхообструктивные – в молодом, тревожные расстройства – в пубертатном или климактерическом. 

    Во время физикального осмотра важно выявить перечисленные ниже симптомы.
    1. Лихорадка может свидетельствовать об инфекции, а незначительное повышение температуры бывает при ТЭЛА, онкозаболеваниях.  
    2. Цианоз указывает на наличие серьезной патологии сердца или легких. В некоторых случаях он не выражен при анемии, для которой характерен бледный цвет кожи и видимых слизистых оболочек. При отравлении угарным газом кожа приобретает вишневый цвет.
    3. Гипергидроз может быть признаком инфекции или инфаркта миокарда.
    4. «Часовые стекла» и «барабанные палочки» говорят о наличии хронического легочного заболевания, чаще наблюдаются при формировании бронхоэктазов. 
    5. Больные ХОБЛ – нередко тучные, с бочкообразной грудной клеткой и цианозом или, напротив, худые люди. 
    6. Отеки ног обычно свидетельствуют о сердечной недостаточности; односторонний отек ноги может быть проявлением тромбоза глубоких вен ног (возможный источник ТЭЛА). 
    7. Выдох через сомкнутые губы – характерный признак эмфиземы легких. Жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы выявляются при бронхиальной обструкции, незвонкие мелкопузырчатые хрипы ниже лопаток – при застойной сердечной недостаточности. Физикальные изменения при пневмонии включают локальное укорочение легочного звука, крепитирующие или звонкие мелкопузырчатые хрипы, жесткое или бронхиальное дыхание. Бронхиальное дыхание может выслушиваться также при раке легкого. При пневмотораксе на стороне поражения выявляют тимпанит, дыхание резко ослаблено или не проводится. Тупой перкуторный звук наблюдается при выпоте в плевральную полость.
   8. Смещение верхушечного толчка вниз и влево свидетельствует о кардиомегалии (и, соответственно, говорит в пользу сердечной природы одышки). Анализ сердечных тонов и наличие сердечных шумов позволяют обнаружить аортальные и митральные пороки сердца. Характерные признаки сердечной недостаточности – появление III тона и ритм галопа. Наличие аритмии указывает на сердечную недостаточность, в то же время мерцательная аритмия – фактор риска ТЭЛА. АД чаще всего бывает нормальным, повышается при тревожном состоянии, падение его – возможный признак развития шока.
    Анализ данных лабораторных исследований также может сориентировать врача – например, выявление анемии, которая может провоцировать нарастание сердечной недостаточности или вызывать одышку сама по себе. Эритроцитоз нередко сопровождает течение ХОБЛ, а лейкоцитоз указывает на инфекции нижних дыхательных путей (гнойный бронхит, пневмонию). Эозинофилия наблюдается при БА, аллергии. Повышение СОЭ может свидетельствовать об инфекции или опухолевом процессе.
    При ЭхоКГ у больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью иногда выявляют признаки перегрузки ЛЖ, рубцовые изменения миокарда, нарушения сердечного ритма, у пациентов с ХОБЛ, ТЭЛА, первичной легочной гипертензией – признаки перегрузки правых отделов сердца. При рентгеновском исследовании органов грудной клетки при левожелудочковой недостаточности обнаруживают кардиомегалию, признаки застоя в малом круге кровообращения, выпот в плевральной полости; при ХОБЛ – признаки пневмосклероза, эмфиземы легких.
    При спирографии снижение ОФВ1 (ПСВ) менее 80% от должного значения говорит о наличии бронхообструкции, прирост этого показателя на 20% и более от исходной величины в пробе с короткодействующими бронходилататорами свидетельствует об обратимой бронхообструкции (БА), менее чем на 12% – о необратимой (ХОБЛ).
    Одышка является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью и главным проявлением ХСН, которая остается одной из ведущих мировых проблем медицины [3, 4]. У значительного числа кардиологических больных острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДСН) становится причиной смерти. По данным 2014 г., представленным в последнем пересмотре Европейских рекомендаций по лечению и диагностике ХСН и ОДСН, ХСН страдают 10 млн пациентов. По прогнозам экспертов Европейского общества кардиологов, процент больных ХСН в ближайшие годы достигнет 3% от всей популяции [3]. Именно декомпенсация ХСН является причиной 5% всех неотложных госпитализаций в Европе и встречается у 10% всех находящихся в стационарах пациентов.  
    Течение декомпенсации может быть различным: от быстрого начала и прогрессирования типичных симптомов в течение нескольких часов до постепенного развития клинической картины в течение нескольких недель (рис. 1). 
     На определенном этапе прогрессирующая ХСН начинает представлять угрозу для жизни и требует немедленной госпитализации; при таком развитии событий предложен термин ОДСН, который включает: быстрое прогрессирование собственно ХСН; развитие тех же острых состояний, приводящих к новой острой сердечной недостаточности (ОСН) (острый инфаркт, ТЭЛА, острые клапанные поражения и т. д., см. рис. 1).

    К ОДСН приводят и ХСН, и ОСН. Однако необходимо четко представлять себе различия в их клинической картине (табл. 4). 

    При этом врач поликлиники должен, используя известные диагностические приемы (табл. 5), правильно оценить состояние больного, корригировать терапию, определить показания для стационарного наблюдения.

    Ежегодно возрастает количество пациентов, госпитализированных в кардиореанимационное отделение (КРО) с декомпенсированной ХСН. За 2014 г. из 3325 больных, госпитализированных в КРО, 2250 (67,7%) оказались с ОДСН: ОСН развилась на фоне ХСН в 80% случаев, а у 20% пациентов возникла впервые (рис. 2) [5].

    В связи с тем, что большое количество пациентов переживают раз за разом эпизоды острой декомпенсации ХСН, все старания врачей направлены на снижение риска декомпенсации ХСН и внезапной смерти, а также удержание пациента в рамках имеющегося ФК. Однако у современных больных все чаще отмечаются рецидивирующие эпизоды декомпенсаций ХСН, коморбидная патология, дисфункция почек, резистентность к диуретикам, склонность к АГ, предрасположенность к аритмии [7, 8]. 
    Декомпенсация сердечной недостаточности – прежде всего переизбыток жидкости в организме, что, естественно, требует усиления диуретической терапии. Однако появляется все больше пациентов с резистентностью к диуретикам. По данным регистра ADHERE, количество таких больных превышает 20% от всех страдающих ХСН. Очевидно, что декомпенсированные пациенты требуют не только усиления проводимой терапии (путем повышения доз или изменения путей введения, например, инфузии петлевых диуретиков), но и назначения новых лекарственных препаратов [6]. 
    Торасемид — первый диуретик, способный влиять не только на симптоматику больных ХСН, но и на прогрессирование болезни и течение патологических процессов в сердечной мышце (табл. 6).

    По диуретическому эффекту торасемид в дозе 5 мг соответствует 25 мг гидрохлортиазида, а в дозе 10 мг — 40 мг фуросемида. Однако, в отличие от фуросемида, всасывание торасемида не зависит от тяжести сердечной недостаточности. Исследование TORIC Study, включавшее 1377 пациентов, показало, что торасемид значительно лучше влияет на основные конечные точки, включая как общую, так и сердечную смертность, чем фуросемид [9] (рис. 3).

    В другом рандомизированном открытом 6-месячном исследовании [10] сопоставили эффективность торасемида и фуросемида у 50 больных с ХСН II–III ФК, которые не ответили на лечение фуросемидом в низкой дозе и ингибиторами АПФ. Пациентов основной группы переводили на торасемид в дозе 4–8 мг/сут, в то время как больные группы сравнения продолжали прием фуросемида в прежней дозе (20–40 мг/сут). Терапия торасемидом в течение 6 мес. способствовала статистически значимому уменьшению конечного диастолического размера, индекса массы миокарда, диастолической дисфункции ЛЖ и концентрации натрийуретического пептида. В группе фуросемида сходные изменения отсутствовали. По мнению авторов, они могли объясняться блокадой рецепторов альдостерона под действием торасемида.
    Накопленный опыт применения данного препарата позволил определить ему место в алгоритме применения диуретиков при ХСН (табл. 7).

    В России успешно применяется дженерик торасемида – препарат Тригрим. Благодаря своей клинической и фармакоэкономической эффективности он заслуживает более широкого применения в амбулаторно-поликлинической практике при ведении больных с ХСН. Хотя все петлевые диуретики способствуют увеличению диуреза в эквивалентных дозах, тем не менее их эффективность может ухудшиться при нарушении функции почек или всасывания в ЖКТ (в результате отека слизистой оболочки). Поэтому при выборе препарата необходимо учитывать особенности его фармакокинетики и фармакодинамики. Торасемид по сравнению с фуросемидом обладает более высокой и предсказуемой биодоступностью, более длительным периодом полувыведения и оказывает стабильное диуретическое действие. Эти свойства определяют его повышенную эффективность у больных с сердечной недостаточностью, которая продемонстрирована в ряде контролируемых клинических исследований.
    Немаловажным преимуществом торасемида является пониженный риск гипокалиемии. Предполагают, что он не только имеет калийсберегающий эффект, но и блокирует альдостероновые рецепторы на мембранах клеток эпителия почечных канальцев, тем самым тормозит действие альдостерона на сердце, оказывая положительное влияние на процессы его ремоделирования у больных с АГ и ХСН [9, 11].
    Тригрим не действует отрицательно на метаболические показатели: не вызывает существенной гипокалиемии, гипомагниемии, гиперурикемии, нарушения липидного и углеводного обмена, обладает хорошей переносимостью, улучшает прогноз и качество жизни пациентов.

    Заключение

    Торасемид является эффективным с клинической и фармакоэкономической точки зрения препаратом, он обладает высокой и предсказуемой биодоступностью, длительным периодом полувыведения и оказывает стабильное диуретическое действие. Благодаря этим свойствам торасемид может быть рекомендован для широкого применения в амбулаторно-поликлинической практике при ведении больных с сердечной недостаточностью.

.

Что такое одышка | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Давайте разберёмся: что мы понимает под словом одышка.

Прежде всего — это жалоба с которой обращаются к врачу, то есть это субъективное ощущение человеком нехватки воздуха. Внешне выражаться недостаток воздуха может в учащенном дыхании.

Значит, говорить об одышке можно всегда, когда человек ощущает необходимость в повышенной дыхательной деятельности.

Измерение степени одышки

Итак мы выяснили, что одышка — это субъективное ощущение. Теперь нужно оценить степень ее тяжести по тем же субъективным ощущениям человека. Это необходимо, для того чтобы оценивать изменение состояния человека в ходе лечения не только по объективным признакам. Для такой оценки создано множество опросников и анкет. Одну из них врач может Вам предложить заполнить на приеме.

Механизмы и причины развития одышки.

Как только у человека появляется чувство нехватки воздуха, чаще всего он начинает искать у себя заболевания легких, реже сердца. Однако, причин для развития одышки гораздо больше.

Строго говоря, одышка — это нарушение всего процесса дыхания: поступления кислорода в организм через дыхательные пути, распределение его с током крови по органам и тканям и выведение углекислого газа.

Давайте для удобства разделим все причины развития одышки на 5 основных групп в зависимости от механизма ее развития. Так будет легче разобраться в причинах появления чувства нехватки воздуха.

1 группа: объединяет заболевания, характеризующиеся нарушением переноса кислорода кровью. Это бывает вследствие двух причин: снижение гемоглобина (анемии) и при заболеваниях сердца. При снижении уровня гемоглобина — просто некому переносить кислород (это основная задача гемоглобина) . При заболевании сердца — кровь очень медленно двигается по сосудам и не успевает отдавать организму кислород и забирать углекислый газ.

2 группа: объединяет непосредственно заболевания легких, когда поражается сама легочная ткань, в следствие этого в организм поступает недостаточное количество кислорода. Например, воспаление легких, жидкость в легких, разросшаяся опухоль, эмфизема легких.

3 группа: объединяет заболевания, которые ведут к нарушению поступления воздуха в легкие вследствие нарушения (сужения) просвета бронхов (дыхательных трубочек из которых состоят легкие). Это обструктивные заболевания легких. Этот механизм работает при бронхиальной астме, ХОБЛ, опухолях бронхолегочной системы, увеличении лимфоузлов грудной клетки.

4 группа: объединяет заболевания, приводящие к нарушению механики дыхания, и как следствие к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути и легкие. Например, «сжатие» грудной клетки при ожирении, мышечная слабость (миастения), выраженная деформация грудной клетки. При этих заболеваниях дыхательные мышцы не могут эффективно участвовать в дыхании. Они недостаточно расширяют грудную клетку и участвуют во «всасывании» в легкие воздуха, затрудняя полноценный газообмен.

5 группа: это заболевания, приводящие к поражению сосудов легких. При этом вентиляция легочной ткани происходит хорошо. В легкие поступает достаточное количество кислорода, а сосуды по которым обогащенная кислородом кровь, должна течь к различным органам сужены или закрыты, например, тромбами. Это бывает при тромбоэмболии легочной артерии.

Какие исследования может провести врач для уточнения причины одышки

• Общий клинический анализ крови для исключения снижения гемоглобина (анемии)
• Рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки (при необходимости с контрастом) для исключения поражения легких и органов грудной клетки
• ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца для исключения сердечно-сосудистой патологии
• Исследование функции внешнего дыхания с пробой с бронхорасширяющим препаратом. Более подробную информацию о состоянии дыхательной системы можно получить при проведении бодиплетизмографии (исследование легочных объемов) и исследовании диффузионной способности легких (определение проницаемости легочной ткани для кислорода)
• Определение кислорода в периферической крови (метод пульсоксиметрии)

Одышка — болезни и состояния

Внезапная одышка или затрудненное дыхание (одышка) — наиболее частая причина обращения в отделение неотложной помощи и неотложной помощи.

Это также одна из самых частых причин, по которой люди вызывают скорую помощь.

Задышка при перенапряжении — это нормально, но когда одышка возникает внезапно и неожиданно, это обычно является предупреждающим признаком заболевания.

Приведенная ниже информация описывает наиболее частые причины:

• внезапная одышка
• Длительная одышка

Это руководство не следует использовать для самодиагностики вашего состояния, оно должно дать вам представление о том, что вызывает одышку.

Когда обращаться к врачу

Вы должны немедленно позвонить своему терапевту, если у вас возникла внезапная неожиданная одышка, так как это может быть проблема с дыхательными путями или сердцем.

Ваш терапевт осмотрит вас по телефону и может посетить вас дома или доставить в больницу. Если ваша одышка легкая или является результатом беспокойства, вас могут попросить прийти на операцию, а не на домашний визит.

Если вы какое-то время боролись с дыханием, не игнорируйте это.Обратитесь к своему терапевту, так как, вероятно, у вас есть хроническое заболевание, такое как ожирение, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), с которым необходимо правильно лечить.

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

• Одышка появилась внезапно или постепенно?
• Что-нибудь спровоцировало его, например, упражнения?
• Насколько это плохо? Это происходит только тогда, когда вы активны, или когда вы ничего не делаете?
• Есть ли боль при дыхании?
• У вас кашель?
• Определенные положения ухудшают положение — например, вы не можете лечь?

Ощущение, что вам не хватает воздуха, может быть пугающим, но врачи хорошо умеют с этим справляться.При необходимости вам могут дать дополнительный кислород для дыхания.

Причины внезапной одышки

Внезапная и неожиданная одышка, скорее всего, вызвана одним из следующих состояний здоровья. Щелкните ссылку в конце, чтобы получить дополнительную информацию об этих условиях.

Проблема с легкими или дыхательными путями

Внезапная одышка может быть приступом астмы. Это означает, что ваши дыхательные пути сузились, и вы будете выделять больше мокроты (липкой слизи), что вызывает хрипы и кашель.Вы почувствуете одышку, потому что вам будет трудно вводить и выводить воздух из дыхательных путей.

Ваш терапевт может посоветовать вам использовать спейсер с вашим ингалятором для лечения астмы. Это доставляет больше лекарства в легкие, помогая облегчить одышку.

Пневмония (воспаление легких) также может вызывать одышку и кашель. Обычно это вызвано инфекцией, поэтому вам необходимо принимать антибиотики.

Если у вас ХОБЛ, вероятно, ваша одышка — признак внезапного ухудшения состояния.

Проблема с сердцем

Можно получить «тихий» сердечный приступ, не испытывая всех очевидных симптомов, таких как боль в груди и непреодолимое беспокойство.

В этом случае одышка может быть единственным предупреждающим признаком сердечного приступа. Если вы или ваш терапевт считаете, что это так, они дадут вам аспирин и сразу же доставят в больницу.

Сердечная недостаточность также может вызывать затруднения дыхания. Это опасное для жизни состояние означает, что ваше сердце испытывает проблемы с перекачкой достаточного количества крови по вашему телу, обычно из-за того, что сердечная мышца стала слишком слабой или жесткой для правильной работы.Это приводит к скоплению жидкости в легких, что затрудняет дыхание.

Сочетание изменений в образе жизни и лекарств или хирургического вмешательства поможет сердцу лучше перекачивать кровь и избавит вас от одышки.

Одышка также может быть связана с проблемами с частотой сердечных сокращений или ритмом, такими как фибрилляция предсердий (нерегулярный и быстрый пульс) или наджелудочковая тахикардия (регулярный и быстрый пульс).

Паническая атака или беспокойство

Паническая атака или беспокойство могут вызвать учащенное или глубокое дыхание, известное как гипервентиляция.Сосредоточение внимания на медленном дыхании или дыхании через бумажный пакет может привести ваше дыхание в норму, но это следует делать только тогда, когда вы уверены, что беспокойство является причиной вашей одышки.

Другие необычные причины

Сюда входят:

• тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• пневмоторакс — частичный коллапс легкого, вызванный небольшим разрывом на поверхности легкого, который позволяет воздуху застревать в пространстве вокруг легких
• тромбоэмболия легочной артерии — закупорка одного из кровеносных сосудов в легком
• идиопатический фиброз легких — редкое и малоизученное заболевание легких, вызывающее рубцевание легких
• плевральный выпот — скопление жидкости рядом с легким
• диабетический кетоацидоз — осложнение диабета, при котором кислоты накапливаются в крови и моче

Причины длительной одышки

Длительную одышку обычно вызывают:

• ожирение или непригодность
• Плохо контролируемая астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — необратимое повреждение легких, обычно вызываемое годами курения
• анемия — низкий уровень кислорода в крови, вызванный недостатком эритроцитов или гемоглобина (часть красных кровяных телец, переносящая кислород)
• Сердечная недостаточность — когда у вашего сердца возникают проблемы с перекачкой достаточного количества крови по вашему телу, обычно из-за того, что сердечная мышца стала слишком слабой или жесткой для правильной работы
• проблема с частотой сердечных сокращений или ритмом, такая как фибрилляция предсердий (нерегулярный и быстрый пульс) или наджелудочковая тахикардия (регулярный и быстрый пульс)

Более необычными причинами длительной одышки являются:

• бронхоэктазия — заболевание легких, при котором дыхательные пути ненормально расширены и у вас постоянный флегматический кашель
• Тромбоэмболия легочной артерии — повторяющаяся закупорка кровеносного сосуда в легком
• Частичный коллапс легкого, вызванный раком легкого
• плевральный выпот — скопление жидкости рядом с легким
• сужение главного сердечного клапана, ограничивающее кровоток к остальной части тела
• частые панические атаки, которые могут вызвать гипервентиляцию (частые или глубокие вдохи)

Одышка

Затрудненное дыхание или одышка, также называемая одышкой, иногда может быть безвредной в результате физических упражнений или заложенности носа.В других ситуациях это может быть признаком более серьезного заболевания сердца или легких.

В случаях частой одышки врач должен выяснить причину.

Когда вызывать скорую помощь
Когда звонить своему врачу
Симптомы
Причины
Профилактика
Диагностика
Лечение

Когда вызывать скорую помощь
Если затрудненное дыхание является внезапным и сильным или сопровождается болью в груди, звоните 911.

Когда звонить своему врачу
Если вы испытываете частую одышку, просыпаетесь ночью из-за одышки, хрипы или стеснение в горле, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Симптомы
К затрудненному дыханию всегда следует относиться серьезно, будь то внезапное или длительное заболевание. Если вы испытываете одышку, обязательно обратите внимание на то, когда она возникает, как часто она возникает, а также другую сопутствующую симптоматическую информацию, чтобы помочь вашему врачу рассмотреть ваш случай.

Если одышка внезапная и сильная, это может быть результатом попадания воздуха в легкие или тромба в легком — оба эти состояния являются неотложными и требуют неотложной медицинской помощи.

Причины
Есть много причин одышки, от доброкачественных и временных до более серьезных, которые могут включать:

• Болезнь сердца или сердечный приступ (в этом случае одышка может сопровождаться отеком ступни / лодыжки).
• Болезнь легких.
• Эмфизема.
• Пневмония (одышка, часто сопровождающаяся высокой температурой, кашлем и выделением слизи).
• Астма или аллергия.
• Анемия (другие симптомы, характеризующиеся утомляемостью и бледным цветом кожи).
• Панические атаки.
• Засорение дыхательных путей, воздействие сигаретного дыма или чрезмерное воздействие пыли или паров.
• Ожирение или недостаток физических упражнений.
• Большая высота.
• Нарушение кровотока при доставке кислорода в мозг.
• Сильное эмоциональное беспокойство или стресс.

Когда одышка сопровождается давлением в груди, покалыванием в руках или вокруг рта, причиной может быть гипервентиляция, эпизод переохлаждения в результате физических упражнений или эмоционального стресса.Гипервентиляцию можно контролировать, дыша в бумажный пакет, пока приступ не пройдет, обычно менее чем за 15 минут.

Профилактика

Рекомендации по профилактике основаны на причине состояния. Ваш врач сможет посоветовать методы или изменения образа жизни, такие как здоровое питание и регулярные упражнения, которые могут помочь контролировать возникновение одышки.

Диагноз
Чтобы выяснить причину, по которой вы можете испытывать одышку, ваш врач может запросить один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Физический осмотр. Ваш врач изучит историю болезни пациента и симптомы. Иногда диагноз ставится немедленно врачом или специалистом по оказанию неотложной помощи, но для подтверждения часто требуются дополнительные анализы крови.
• Анализы крови. Можно измерить газы артериальной крови и сатурацию крови кислородом.
• Нагрузочные испытания. Артериальное давление, частоту сердечных сокращений и изменения частоты дыхания можно измерить во время тренировки и в состоянии покоя.
• Электрокардиограмма. ЭКГ или ЭКГ регистрируют электрическую активность сердца и показывают аномальные ритмы (аритмии или аритмии).
• Амбулаторный кардиологический мониторинг. Монитор Холтера можно использовать в течение 24 часов. Другие мониторы можно носить более двух недель.
• Эхокардиограмма. «Эхо» использует ультразвуковые волны для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов.
• Рентген грудной клетки. Рентген поможет оценить состояние легких.
• КТ грудной клетки .

Лечение
Планы лечения одышки зависят от причины симптома и состояния пациента.

Одышка (одышка)

Обзор

Что такое одышка (одышка)?

Когда вам кажется, что в легкие не хватает воздуха, это называется одышкой.Это пугающее ощущение врачи называют одышкой. Это может быть признаком множества различных проблем со здоровьем. Вы можете описать это как чувство стеснения в груди или невозможность глубоко дышать.

Одышка часто является признаком проблем с сердцем и легкими. Но это также может быть признаком других состояний, таких как астма, аллергия или беспокойство. Интенсивные упражнения или простуда также могут вызвать одышку.

Опасна ли одышка?

Иногда одышка может быть признаком опасного для жизни заболевания.Обратитесь к врачу, если вы:

• Внезапно стало трудно дышать.
• У вас сильная одышка (не может отдышаться).
• По-прежнему чувствуется одышка после 30 минут отдыха.

У кого возникает одышка?

Одышка очень распространена из-за множества причин. Это может испытать кто угодно, но чаще это случается у людей с:

• Анемия (низкий уровень эритроцитов).
• Asthma.
• Беспокойство.
• Проблемы с сердцем или легкими.
• История курения.
• Инфекции.
• Плохая физическая форма.
• Тяжелое ожирение.

Возможные причины

Что вызывает одышку?

Одышку может вызывать множество различных заболеваний.Наиболее частые причины — заболевания легких и сердца. Здоровое дыхание зависит от этих органов, которые переносят кислород в ваше тело.

Ощущение одышки может быть острым, продолжительностью всего несколько дней или меньше. В других случаях это хроническое заболевание, длящееся более трех-шести месяцев.

Что вызывает постоянную одышку?

К состояниям, которые могут вызвать хроническую одышку, относятся:

• Asthma: Сужение дыхательных путей, вызванное астмой, может затруднить дыхание.
• Сердечная недостаточность: Во время сердечной недостаточности кровь не может должным образом наполнять и опорожнять сердце. Это состояние может привести к скоплению жидкости в легких, что затрудняет дыхание.
• Заболевание легких: Повреждение легочной ткани в результате таких заболеваний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), связанная с курением табака, может вызвать одышку. Опухоли, такие как рак легких, также могут вызывать одышку.
• Ожирение: Избыточный вес может перегрузить легкие и затруднить дыхание.
• Плохая физическая форма: Потеря формы из-за бездействия или болезни может вызвать одышку.

Что вызывает острую одышку или одышку?

Факторы, которые могут вызвать острую (проходит через неделю или около того) одышку, включают:

• Аллергия: Во время аллергической реакции люди часто испытывают одышку.
• Беспокойство: Беспокойство может вызвать гипервентиляцию (учащенное тяжелое дыхание).
• Удушье: Закупорка в горле может затруднить поступление и выход воздуха из легких.Вдыхание пищи или предмета в легкие также блокирует поток воздуха.
• Тромбоэмболия легочной артерии : Это происходит, когда в легких имеется тромб. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
• Сердечный приступ: Блокировка, которая останавливает приток крови к сердцу, может вызвать пугающую одышку. Если вы заметили этот симптом наряду с другими симптомами сердечного приступа, позвоните по номеру 911.
• Инфекция: Инфекция, такая как бронхит или пневмония, может привести к образованию слизи, которая блокирует поток воздуха к частям легких.Это может помешать диффузии кислорода в кровь.
• Травма: При переломе ребра дыхание может быть болезненным и затрудненным. Кровотечение и анемия могут снизить количество красных кровяных телец, что снижает количество кислорода, переносимого кровью.
• Лекарство: Некоторые лекарства могут вызывать чувство стеснения в груди. Статины (лекарства, снижающие содержание жиров в крови) и бета-блокаторы, назначаемые при гипертонии у астматиков, могут вызывать этот симптом.
• Экстремальные температуры. Когда вам очень жарко или очень холодно, вам может казаться, что у вас проблемы с дыханием.

Уход и лечение

Как мой врач может справиться с одышкой?

Ваш врач поможет вам справиться с одышкой, сначала определив, а затем вылечив состояние, вызывающее проблемы с дыханием.В зависимости от основного состояния ваше лечение может включать:

• Упражнение: Улучшение физической формы может укрепить ваше сердце и легкие. Улучшение общего состояния здоровья поможет вам меньше задыхаться во время активности. Сердечно-сосудистая реабилитация может помочь даже при заболевании сердца или легких. Врач также может посоветовать вам изучить дыхательные техники.
• Лекарство: Вдыхаемые препараты, называемые бронходилататорами, могут расслабить дыхательные пути при астме и ХОБЛ.Лекарства для снятия боли или беспокойства могут облегчить одышку.
• Кислородная терапия: Дополнительный кислород через маску или трубку в ноздри может помочь вам дышать более комфортно. Это уместно только в том случае, если уровень кислорода в крови измеряется медицинским работником и оказывается низким.

Как врач определит, что вызывает у меня одышку?

Тесты могут включать:

• Физический осмотр: Сюда входят такие вещи, как измерение температуры и прослушивание грудной клетки.Повышенная температура может указывать на инфекцию.
• Пульсоксиметрия: Врач использует датчик пальца, чтобы узнать, сколько кислорода у вас в крови.
• Рентген грудной клетки , КТ или другие специальные методы визуализации: Они позволят предположить причину одышки, если у вас еще нет диагноза хронического состояния.
• Анализы крови: Они могут показать анемию, инфекции и другие состояния.
• Тесты функции легких: Эти тесты показывают, насколько хорошо вы дышите.
• Кардиопульмональный тест с нагрузкой: Эти тесты показывают объем потребляемого кислорода и выделяемого углекислого газа во время упражнений, выполняемых на беговых дорожках или велотренажерах.

Как я могу облегчить или облегчить одышку?

Вы можете предотвратить или облегчить одышку самостоятельно. Полезные шаги могут включать:

• Избегайте вдыхания химических веществ, которые могут вызвать раздражение легких, таких как пары краски и выхлопные газы автомобилей.
• Практика дыхания и / или техники расслабления для улучшения дыхательной функции.
• Отказ от курения, если вы курите. Не начинайте курить, если вы не курите сейчас.
• Достижение и поддержание здорового веса.
• Избегать активности при очень высоких или очень низких температурах или при высокой влажности. Если у вас заболевание легких, следите за предупреждениями о загрязнении воздуха (озоном) по радио и телевидению.
• Убедитесь, что ваше оборудование находится в хорошем рабочем состоянии при использовании кислорода.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу одышки?

Если у вас есть заболевание, которое означает, что вы часто чувствуете одышку, обязательно следуйте советам вашего лечащего врача о ежедневном внимании к своему здоровью.Это может включать в себя тестирование пиковой скорости потока при ХОБЛ и астме или ежедневное взвешивание, чтобы убедиться, что вы не задерживаете воду.

Позвоните своему врачу, если у вас сильная одышка или если одышка мешает вашей повседневной деятельности. Иногда одышка является признаком неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения. Обратитесь в больницу, если после 30-минутного отдыха вам все еще трудно дышать. Также немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть:

• Синие пальцы или губы.
• Боль или тяжесть в груди, особенно если они связаны с потоотделением и тошнотой.
• Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение).
• Высокая температура.
• Стридор (высокий звук при вдохе) или свистящее дыхание (свистящий звук) при вдохе или выдохе.
• Опухшие лодыжки или ступни.

Одышка: причины, диагностика и лечение

Одышка — это медицинский термин, обозначающий одышку, иногда описываемую как «воздушный голод».«Это неприятное чувство.

Одышка может варьироваться от легкой и временной до серьезной и продолжительной. Иногда трудно диагностировать и лечить одышку, потому что может быть много разных причин.

Это обычная проблема. По данным Кливлендского клинического центра непрерывного образования, каждый четвертый человек, посещающий врача, страдает одышкой.

Проблемы с дыханием могут возникать в результате перенапряжения у здоровых людей.

Одышка может возникнуть в результате перенапряжения, пребывания на большой высоте или как симптом ряда состояний.

Признаки того, что человек испытывает одышку, включают:

Если одышка возникает внезапно или если симптомы тяжелые, это может быть признаком серьезного заболевания.

Эпизод одышки не всегда напрямую связан со здоровьем человека. Человек может чувствовать одышку после интенсивных упражнений, во время путешествия на большую высоту или при резких перепадах температуры.

Однако одышка обычно связана с проблемами со здоровьем. Иногда это просто потеря формы, и упражнения могут улучшить симптомы.Но одышка может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

По словам доктора Стивена Уолса, наиболее частыми причинами одышки являются астма, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальное заболевание легких, пневмония и психогенные проблемы, которые обычно связаны с тревогой.

Если одышка начинается внезапно, это называется острым случаем одышки.

Острая одышка может быть вызвана:

• астмой
• беспокойством
• пневмонией
• удушьем или вдыханием чего-то, что блокирует дыхательные пути
• аллергических реакций
• анемии
• серьезной потери крови, приводящей к анемии
• контакт до опасного уровня окиси углерода
• сердечная недостаточность
• гипотония, которая представляет собой низкое артериальное давление
• тромбоэмболия легочной артерии, представляющая собой сгусток крови в артерии, ведущей к легкому
• коллапс легкого
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Также часто встречается одышка среди людей с неизлечимой болезнью.

Если человек испытывает одышку более месяца, это состояние называется хронической одышкой.

Хроническая одышка может быть вызвана:

• астмой
• ХОБЛ
• проблемами с сердцем
• ожирением
• интерстициальным легочным фиброзом, заболеванием, которое вызывает рубцевание легочной ткани

Некоторые дополнительные заболевания легких также могут вызывать одышку дыхание.

Примеры:

Одышка также связана со следующими проблемами сердца:

• кардиомиопатия, ряд заболеваний, поражающих сердечную мышцу
• проблемы сердечного ритма
• сердечная недостаточность
• перикардит, когда ткань, которая окружает сердце воспаляется

Триггеры

Одышка — симптом астмы.

Загрязняющие окружающую среду вещества, такие как химические вещества, пары, пыль и дым, могут затруднить дыхание людей с одышкой.

Люди, страдающие астмой, могут обнаружить, что воздействие аллергенов, таких как пыльца или плесень, может вызывать приступы одышки.

Некоторые загрязнители, такие как курение табака, вводятся самостоятельно, и их можно предотвратить.

ХОБЛ относится к различным обструктивным заболеваниям легких. К ним относятся эмфизема и хронический бронхит.

Все эти условия значительно затрудняют дыхание.

Не все с одышкой страдают ХОБЛ, но 90 процентов людей с ХОБЛ когда-то курили табак, согласно данным Фонда ХОБЛ.

Одышка может быть связана с гипоксией или гипоксемией, то есть низким уровнем кислорода в крови. Это может привести к снижению уровня сознания и другим серьезным симптомам.

Если одышка тяжелая и продолжается в течение некоторого времени, существует риск временного или постоянного когнитивного нарушения.

Это также может быть признаком начала или ухудшения других медицинских проблем.

Иногда одышка может быть признаком опасного для жизни состояния.

Неотложная медицинская помощь необходима, если у человека есть какие-либо из следующих симптомов:

• внезапное начало тяжелой одышки
• потеря способности функционировать из-за одышки
• боль в груди
• тошнота

Не все случаи одышка требует немедленной медицинской помощи, но одышка может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Медицинский совет необходим, если человек испытывает:

• изменение способности дышать
• увеличение ограничений их деятельности из-за проблем с дыханием
• затрудненное дыхание в положении лежа
• отек ступней и лодыжек
• лихорадка, озноб и кашель
• свистящее дыхание

Врач обычно может диагностировать одышку на основе полного физического осмотра человека, а также полного описания его переживаний, по словам доктора.Вальс.

Человеку необходимо будет объяснить, как и когда у них начались приступы одышки, как долго они продолжаются, как часто возникают и насколько серьезны.

Врачи могут использовать рентген грудной клетки и изображения компьютерной томографии (КТ) для более точной диагностики одышки и оценки здоровья сердца, легких и связанных с ними систем.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может помочь выявить любые признаки сердечного приступа или других электрических проблем в сердце.

Спирометрические тесты для измерения потока воздуха и объема легких пациента.Это может помочь определить тип и степень проблемы с дыханием у человека. Дополнительные тесты могут проверить уровень кислорода в крови пациента и способность крови переносить кислород.

В некоторых случаях может потребоваться кислородная терапия.

Лечение будет зависеть от причины проблемы.

Человек, у которого одышка из-за перенапряжения, вероятно, вернется к дыханию, когда он остановится и расслабится.

В более тяжелых случаях потребуется дополнительный кислород.Пациентам с астмой или ХОБЛ можно при необходимости использовать ингаляционные бронходилататоры.

Для людей с хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ, врач будет работать с пациентом, чтобы помочь им легче дышать.

Это будет включать разработку плана лечения, который поможет предотвратить острые эпизоды и замедлить прогрессирование заболевания в целом.

Если одышка связана с астмой, она обычно хорошо поддается лечению такими лекарствами, как бронходилататоры и стероиды.

Когда это вызвано инфекцией, такой как бактериальная пневмония, антибиотики могут принести облегчение.

Другие лекарства, такие как опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и успокаивающие препараты, также могут быть эффективными.

Проблемы с дыханием, вызванные ХОБЛ, можно улучшить с помощью специальных дыхательных техник, таких как дыхание поджатыми губами и упражнения для укрепления дыхательных мышц.

Люди могут научиться делать это в программах легочной реабилитации.

The Dyspnea Lab, исследовательский центр, специализирующийся на одышке, сообщает, что люди считают эти программы полезными, даже если коренные причины проблемы остаются.

Если тесты показывают низкий уровень кислорода в крови, может быть предоставлен дополнительный кислород. Однако не у всех с одышкой будет низкий уровень кислорода в крови.

По данным лаборатории одышки, многие люди с одышкой обнаруживают, что легкий поток прохладного воздуха вокруг головы и лица помогает облегчить их симптомы.

Отказ от курения или отказ от курения важен для предотвращения респираторных заболеваний.

Люди с одышкой могут принять меры для улучшения своего общего состояния здоровья и дать себе больше места для передышки.

К ним относятся:

• отказ от курения
• отказ от вторичного табачного дыма, где это возможно
• отказ от других факторов окружающей среды, таких как химические пары и древесный дым
• снижение веса, поскольку это может снизить нагрузку на сердце и легкие и вызвать легче выполнять упражнения, оба из которых могут укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
• Требуется время, чтобы приспособиться к большей высоте, постепенно переходить к занятиям и снижать уровень упражнений на высоте более 5000 футов.

Одышка может влиять на определенные группы людей по-разному :

Беременность

По данным Клинического центра непрерывного образования Кливленда, легкие симптомы одышки часто встречаются во время беременности.

Это связано с тем, что беременность изменяет дыхательную способность женщины.

Дыхательная способность увеличивается во время беременности, но также происходит уменьшение объема легких до 20 процентов в конце выдоха.

Число вдохов, которые делает женщина в минуту, или частота дыхания обычно не изменяется во время беременности.

Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями

Одышка может развиться у людей на поздней стадии определенных заболеваний.

На этом этапе с одышкой можно справиться как часть пакета лечения в конце жизни, поскольку лечение одышки определенными лекарствами может вызвать у человека ненужные проблемы.

Младенцы

Заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие острую одышку, являются относительно частой неотложной медицинской помощью в педиатрии. Они являются одной из наиболее частых причин одышки у младенцев.

Круп, вдыхание постороннего предмета и воспаление надгортанника — частые причины одышки у младенцев.

Перспективы людей с одышкой зависят от причины.

Если можно успешно вылечить и улучшить основное заболевание, такое как пневмония или нетяжелая астма, тогда проблемы с дыханием могут быть устранены или значительно уменьшены.

Однако, если одышка вызвана серьезными или хроническими заболеваниями, которые со временем ухудшаются, такими как хроническая сердечная недостаточность, тяжелая астма или ХОБЛ, улучшение может быть ограниченным.

Пациентам с одышкой необходимо работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы разработать комплексный план лечения и следовать ему.

Прочтите статью на испанском языке.

Одышка — заболевания легких и дыхательных путей

Острая (развивается в течение минут или часов)
	Одышка, связанная с определенной ситуацией, часто сопровождающаяся возбуждением, покалыванием или онемением пальцев и / или вокруг рта Нормальные результаты исследования сердца и легких
	Свистящее дыхание, которое начинается спонтанно или после воздействия определенных раздражителей (например, пыльцы или другого аллергена, инфекции верхних дыхательных путей, холодного воздуха или физических упражнений) Обычно астма в анамнезе	Иногда один или несколько из следующих тестов: Тесты для оценки того, насколько хорошо функционируют легкие (исследование функции легких), или измерение пикового потока воздуха (насколько быстро воздух может выдыхаться) Измерение функции легких до и после тренировки или приема метахолина (препарата, сужающего дыхательные пути) Иногда используют бронходилататоры (препараты, расширяющие дыхательные пути), чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы
Вдыхание инородного предмета	Кашель или пронзительное свистящее дыхание, которое внезапно начинается у людей (обычно младенцев или детей раннего возраста) без каких-либо симптомов инфекции верхних дыхательных путей или другого заболевания
Сердечный приступ или острая ишемия миокарда (недостаточный кровоток и снабжение сердца кислородом)	Глубокое давление в грудной клетке, которое может отдавать или не передаваться в руку или челюсть, особенно у людей с факторами риска ишемической болезни сердца	Анализы крови для измерения веществ, называемых сердечными маркерами, которые попадают в кровь при повреждении сердца Иногда катетеризация сердца
	Часто припухлость (отек) ног Одышка, которая усиливается в горизонтальном положении (ортопноэ) или появляется через 1-2 часа после засыпания (пароксизмальная ночная одышка) Звуки, свидетельствующие о наличии жидкости в легких, слышны через стетоскоп Пенистая мокрота розового цвета, иногда с прожилками крови	Иногда анализ крови для измерения натрийуретического пептида мозга (BNP), вещества, которое вырабатывается сердцем.напряжено Иногда эхокардиография
	Резкая боль в груди и внезапное учащенное дыхание Может возникать после травмы или возникать спонтанно, особенно у высоких, худых людей и людей с ХОБЛ.
	Внезапное появление резкой боли в груди, которая обычно усиливается при вдохе Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание Часто факторы риска тромбоэмболии легочной артерии, такие как рак, неподвижность (в результате привязанности к постели), сгустки крови в ногах, беременность, использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или других препаратов, содержащих эстроген, недавняя операция или госпитализация, или семейный анамнез расстройства	Специализированные методы визуализации легких, такие как КТ-ангиография, сканирование вентиляции / перфузии (V / Q) или легочная артериография.
Подострый (развивается в течение нескольких часов или дней)
Стенокардия или ишемическая болезнь сердца	Глубокое давление в грудной клетке, которое может отдаваться или не передаваться в руку или челюсть, часто вызывается физическим напряжением Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца	Иногда катетеризация сердца
	Часто кашель, с выделением или отсутствием мокроты (продуктивный или непродуктивный) Свистящее дыхание и дыхание сжатыми губами У людей, уже страдающих ХОБЛ
	Лихорадка, чувство болезни и продуктивный кашель Внезапное появление резкой боли в груди при глубоком вдохе Определенные аномальные звуки дыхания, слышимые через стетоскоп
Хроническая (присутствует в течение многих недель или лет)
	Одышка при физической нагрузке, переходящая в одышку в покое Нормальные результаты исследования легких и уровень кислорода в крови	Общий анализ клеток крови
	Аномальные звуки в легких, называемые потрескиванием, слышны через стетоскоп	КТ грудной клетки высокого разрешения
	Многократное курение, бочкообразная грудь и трудности с поступлением воздуха в легкие и из легких. Обычно у людей, у которых уже есть ХОБЛ	Исследование функции легких (после исчезновения приступа одышки)
	Одышка только при физической нагрузке У пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни
	Иногда в анамнезе имеется рак, сердечная недостаточность, ревматоидный артрит, системная красная волчанка (волчанка) или острая пневмония
	Постепенно усиливающаяся одышка и утомляемость, иногда с кашлем Иногда ненормальное исследование сердца	Катетеризация правых отделов сердца
	Постепенно усиливающаяся одышка у людей, которые, как известно, подвергались вдыханию раздражителей на работе (профессиональное воздействие) или страдали расстройствами нервной системы	Исследование функции легких (после исчезновения приступа одышки)
	Глубокое давление в грудной клетке, которое может отдаваться или не передаваться в руку или челюсть, часто вызывается физическим напряжением Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца	Иногда катетеризация сердца

Одышка: причины, диагностика, лечение

Одышка — частый симптом, который побуждает людей обратиться к врачу.Этот симптом может появиться быстро или настолько медленно, что сначала не распознается. Если вы испытываете одышку, это не означает, что вы обязательно должны беспокоиться о раке легких или серьезных заболеваниях, таких как болезнь сердца.

Смерть / Getty Images

Есть много причин одышки. Тем не менее, поскольку менее распространенные причины одышки часто упускаются из виду, важно записаться на прием к врачу, чтобы определить причину.

Симптомы

У нас нет четкого определения одышки, но большинство людей описывают этот симптом как субъективное ощущение затруднения дыхания.У вас может возникнуть ощущение, что вы не можете вдохнуть достаточно воздуха или что вам требуется больше усилий, чем обычно, чтобы дышать. Некоторые люди также описывают ощущение стеснения в груди.

Одышка может возникнуть в течение нескольких минут или часов; или хронически в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет.

Когда обращаться к врачу

Иногда бывает трудно понять, насколько серьезна ваша одышка, и именно тогда важно руководствоваться своей интуицией.На самом деле, иногда самая сильная одышка может быть чем-то доброкачественным, например, гипервентиляцией или панической атакой, но самые легкие симптомы могут быть связаны с очень серьезными причинами.

Когда звонить 911

Симптомы, указывающие на одышку, могут быть серьезными, включают:

• Боль в груди
• Голубоватый оттенок пальцев и губ (цианоз)
• Отек или ощущение полноты в горле и губах
• Легкомысленность
• Неспособность говорить из-за затрудненного дыхания
• Быстрое усиление симптомов
• Покраснение нижних конечностей
• При кашле с кровью

Если вы вообще сомневаетесь в звонке в службу 911, сделайте это.Если вам не нужна помощь, ничего страшного. Но если вы это сделаете, вы не хотите ждать слишком долго.

Некоторые из причин одышки могут быть опасными для жизни и требуют немедленной медицинской помощи. Если вы не уверены, что вам нужна неотложная помощь, проявите осторожность.

Медицинские термины

Вы увидите разные термины, связанные с одышкой. Краткое изложение некоторых из этих терминов включает:

• Одышка относится к ощущению одышки
• Тахипноэ — учащенное дыхание с ощущением одышки или без него.
• Брадипноэ означает замедленное дыхание

Частота дыхания

Считается, что нормальная частота дыхания у взрослых составляет от 12 до 20 вдохов в минуту в состоянии покоя для взрослых и варьируется у детей в зависимости от возраста.Взаимодействие с другими людьми

Важно отметить, что при нормальной частоте дыхания вы можете почувствовать одышку. Верно и обратное: у вас может быть ненормальная частота дыхания, но вы не заметите затруднений с дыханием.

Некоторые считают частоту дыхания «забытым» признаком жизнедеятельности и иногда могут дать вашему врачу больше информации, чем ваше кровяное давление или пульс, относительно тяжести заболевания.

Причины

У 85% людей одышку вызывают состояния, связанные с сердцем и легкими.Хотя большинство из нас думает в первую очередь о своих легких, если мы чувствуем одышку, необходимо тщательно учитывать сердечные заболевания.

Исследование, в котором изучались люди, у которых была одышка как единственный симптом болезни сердца, имел больше шансов умереть, чем у тех, у кого была типичная боль в груди.

Обычный

Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

К другим частым причинам относятся:

• Курение
• Анемия: при анемии также можно отметить усталость, бледность кожи и головокружение.
• Заболевания щитовидной железы: как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут вызывать одышку

Реже

Менее распространенные, но важные причины одышки могут включать:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе рак легкого
• Тревога и панические атаки
• Случайное вдыхание предметов в легкие
• Проблемы с сердечным клапаном
• Кислотный рефлюкс
• Аллергические реакции (анафилаксия)
• Неврологические заболевания, например рассеянный склероз
• Другие болезни легких, такие как саркоидоз и бронхоэктазы
• Отсутствие регулярных физических упражнений: Прежде чем считать одышку результатом бездействия, поговорите со своим врачом.

Рак легких и одышка

Самая частая причина рака легких в настоящее время, аденокарцинома легких, часто вызывает одышку в качестве первого признака. В прошлом постоянный кашель или кашель с кровью были наиболее распространенными симптомами рака легких. Большинство людей, у которых сегодня диагностирован рак легких, не курят (они либо никогда не курили, либо когда-то бросали курить).

Диагностика

Важно записаться на прием к врачу, если у вас возникла одышка, или , если вы считаете, что есть явная причина для объяснения ваших симптомов.Когда вы посетите своего врача, он тщательно изучит анамнез и проведет медицинский осмотр. Вот некоторые из вопросов, которые она может задать:

• Когда вы впервые почувствовали одышку и как она впервые появилась?
• Ваши симптомы проявляются в состоянии покоя или только при активности? Если вы чувствуете одышку только при физической активности, какие действия вызывают у вас симптомы?
• Чувствуете ли вы себя более запыхавшимся, когда сидите или лежите?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как боль в груди, кашель, хрипы, лихорадка, боль в ногах, необъяснимая потеря веса или усталость?
• Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе какие-либо проблемы с сердцем или легкими?
• Вы когда-нибудь курили? Если так, то как долго?
• Вы недавно путешествовали на машине или на самолете?

Тесты и визуализация

Тесты, которые порекомендует ваш врач, будут зависеть от ваших конкретных симптомов и физических данных, но обычно могут включать:

• Пульсоксиметрия, тест, выполняемый путем наложения зажима на палец или мочку уха для определения количества кислорода в крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления признаков сердечного приступа или нарушения сердечного ритма
• Рентген грудной клетки для выявления инфекций или новообразований в легких (имейте в виду, что простая рентгенография грудной клетки может не выявить рак легких на ранних стадиях)
• Анализ крови для выявления анемии и других причин
• Функциональные легочные пробы для выявления астмы, эмфиземы и других заболеваний легких

Другие тесты могут включать:

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
• Стресс-тест
• Эхокардиограмма.Это УЗИ вашего сердца, чтобы определить проблемы с сердечными клапанами, определить, насколько сильно ваше сердце и есть ли у вас какие-либо поврежденные участки в сердце.
• Бронхоскопия. Бронхоскопия — это гибкая трубка, которую вводят через рот в бронхи для поиска опухолей или инородного тела.

Одышка и ХОБЛ

У тех, кто страдает ХОБЛ, одышка является очень распространенным явлением, и ее степень может дать много информации о степени тяжести вашего заболевания или обострения.Для этого врачи часто используют так называемую модифицированную шкалу одышки Медицинского исследовательского совета.

Лечение

Лечение одышки будет зависеть от причины, но самый важный первый шаг — убедиться, что вы получаете достаточно воздуха для снабжения тканей кислородом, в котором они нуждаются. В неотложной медицине это называется ABC, где A обозначает дыхательные пути, B обозначает дыхание, а C обозначает кровообращение.

Лечение одышки (одышки) | Предложение специализированной помощи пациентам, страдающим одышкой, недалеко от Кливленда, Огайо

Пациентам, страдающим необъяснимой одышкой, также называемой одышкой, Университетские больницы Институт сердца и сосудов Харрингтона предоставляет экспертную совместную помощь с расширенными диагностическими тестами, чтобы помочь определить основные причины одышки.Нас считают национальным лидером в области лечения одышки, потому что мы являемся одним из немногих крупных академических медицинских центров в стране, предлагающих эту специализированную помощь при одышке.

Мы предлагаем расширенные услуги тестирования для пациентов, которые испытывают любое из следующего:

• Необъяснимая одышка
• Диастолическая дисфункция или диастолическая сердечная недостаточность
• Повышенное артериальное давление в легких, вызванное физической нагрузкой (легочная гипертензия)
• Непереносимость физических упражнений

В большинстве случаев одышка возникает при физических нагрузках.Однако если это хроническое заболевание, а не прямое следствие физических нагрузок, оно может быть симптомом более серьезной основной причины. Заболевания легких и сердца, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), эмфизему, легочную гипертензию, болезни сердца и застойную сердечную недостаточность, могут привести к одышке. В университетских больницах наша многопрофильная команда специалистов в области сердца, легких, сна и нервной системы будет работать вместе, чтобы определить причину вашей одышки и разработать для вас индивидуальный план лечения.

Расширенное диагностическое тестирование для пациентов с необъяснимой одышкой

Существует ряд обычных диагностических тестов, которые мы можем провести, чтобы определить причину вашей одышки. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови: Анализы крови позволят определить сатурацию крови кислородом и газы крови.
• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки позволит оценить состояние ваших легких.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): На ЭКГ будет записана электрическая активность вашего сердца, чтобы точно определить аномальные ритмы или аритмии.
• Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра будут изучены ваша история болезни и симптомы.

Мы входим в число немногих избранных систем здравоохранения в стране, которые предлагают более обширные тесты с физической нагрузкой в ​​качестве краеугольного камня нашей программы борьбы с одышкой. Нагрузочные упражнения с возможностью визуализации могут определить жесткость сердца или проблемы с кровообращением в легких, в том числе:

• Эхокардиограмма с нагрузкой (стресс-эхокардиограмма): Эхо-стресс-тест будет использовать ультразвуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца и сердечных клапанов во время тренировки.
• Кардиопульмональный тест с нагрузкой (CPET): В тесте используется дыхательная маска для измерения газообмена кислорода и углекислого газа и более точного определения способности человека к физической нагрузке.
• Инвазивный CPET (iCPET): Передовой подход, в котором используется артериальный катетер для контроля артериального давления и газообмена для измерения функции сердца и легких во время упражнений.

Лечение одышки

После определения основного заболевания или состояния, вызывающего одышку, наша команда специалистов разработает индивидуальный план, соответствующий вашим конкретным потребностям.Могут быть прописаны обезболивающие для уменьшения боли, бронходилататоры для открытых дыхательных путей или стероиды для уменьшения отека.

Лекарства часто сочетаются с расслабляющими и дыхательными упражнениями, которые могут помочь справиться с эмоциями, уменьшить тяжесть одышки и помочь вам лучше понять функцию легких.

Мы также предлагаем кислородную терапию как эффективный вариант лечения. Он обеспечивает дополнительный приток кислорода к вашему телу и может помочь уменьшить одышку.В наиболее серьезных случаях можно использовать аппарат искусственной вентиляции легких для регулирования уровня кислорода и углекислого газа в легких. Высокоспециализированное хирургическое вмешательство также может быть вариантом, если другие методы лечения неэффективны и необходимы для долгосрочного выживания.

Известная программа легочной реабилитации

Многим пациентам UH с нарушениями дыхания и легких помогает комплексная помощь, предлагаемая в рамках нашей программы легочной реабилитации.

Наша команда реабилитации использует комбинированный подход, включающий упражнения, обучение и консультирование, и работает с кардиологами, медсестрами, физиологами, диетологами и другими специалистами для создания индивидуальных планов реабилитации.Благодаря услугам нашего реабилитационного центра пациенты могут набраться сил, снизить риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний в будущем и улучшить общее качество жизни.

Узнать больше об услугах UH при одышке

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете одышку, обратитесь к одному из наших специалистов по одышке в любом из наших удобных офисов медицинского обслуживания.