Модель выбора контрацепции: ‎App Store: Модель выбора контрацепции

В 1962 году доктор Липпс разработал особую изогнутую пластмассовую петлю с нейлоновой нитью, которая помогала извлекать из матки контрацептив. Она получила название петля Липпса. Это стало толчком к дальнейшему развитию внутриматочного способа предупреждения беременности.

Внутриматочные контрацептивы могут быть инертными или содержать медицинские препараты. От применения первого типа сейчас уже отказались. В медикаментозных внутриматочных контрацептивах содержаться металлы и гормоны. Самые популярные из них:

• MultiloadCu-375. Это спираль в форме буквы Ф, она покрыта сверху медью, срок действия средства – 5 лет.
• Nova-T. Уже из названия можно понять, что контрацептив имеет форму Т, сверху спираль тоже покрыта медью.
• CooperT 380 A. Еще одна Т-образная спираль со сроком годности 6 лет.
• Мирена. Эта популярная модель содержит гормональный препарат левоноргестрел (аналог прогестерона). Он постепенно высвобождается, оказывает не только противозачаточное, но и терапевтическое действие.

Механизм действия контрацептивов

Действие внутриматочных противозачаточных средств:

• Металл оказывает токсическое влияние на сперматозоиды, которые проникают в матку.
• Гормон повышает вязкость цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку.
• Левоноргестрел провоцирует атрофические процессы в эндометрии, не оказывая влияния на овуляцию и уровень эстрогенов. Месячные при этом становятся скудными, иногда вовсе исчезают.
• Имеет абортивное действие.

Абортивное действие контрацептива включает:

• Перистальтика маточных труб увеличивается, потому в полость матки попадает незрелый эмбрион.
• Атрофия и хроническое воспаление эндометрия не позволяет эмбриону имплантироваться в стенку матки.
• Активные сокращения мускулатуры матки выводят эмбрион из ее полости.

Индекс Перля для внутриматочных медных спиралей — 1-2, для контрацептива «Мирена» — 0,2-0,5. Из этого можно сделать вывод, что система «Мирена» на сегодняшний день является лучшим внутриматочным противозачаточным средством.

Как вводят контрацептив

Установить внутриматочную спираль можно сразу после прерывания беременности или удаления старого контрацептива. После родов это можно сделать спустя 1,5-2 месяца, а после кесарева сечения – не раньше, чем через полгода. Перед введением средства обязательно нужно сделать анализы на наличие инфекций.

Повторный визит к гинекологу нужно сделать через неделю. В дальнейшем посещать врача нужно каждые 6 месяцев.

Удаляют спираль по желанию пациентки, при возникновении осложнений, по истечению рекомендуемого срока использования контрацептива. Для удобства есть усики, которые выходят за пределы зева шейки матки, достаточно лишь потянуть за них. Если они обрываются, вытащить спираль можно только в стационарных условиях. Бывают случаи, когда внутриматочный контрацептив врастает в мышечный слой матки. Если жалоб нет, спираль удаляют, но после этого советуют использовать другие методы контрацепции.  

Осложнения и противопоказания

При использовании внутриматочных спиралей могут возникнуть такие осложнения:

• Прободение стенок или миометрия (такое случается у одной из 5000 женщин).
• Постоянные сильные боли.
• Кровотечения.
• Инфекция.

Если у женщины, у которой стоит спираль, появляются схваткообразные боли внизу живота, кровотечение, месячные становятся более обильными, поднимается температура, вагинальные выделения обретают необычный цвет и запах, становятся обильными, ей немедленно нужно идти к гинекологу.

Внутриматочные спирали нельзя вводить беременным, при наличии инфекций или опухолей. Противопоказано средство и женщинам с нарушениями менструального цикла, гиперплазией эндометрия, аномалиями половых органов, патологией крови, миомой, аллергическими реакциями на металл, тяжелыми соматическими болезнями. Молодым нерожавшим девушкам пользоваться спиралью можно, но это повышает риск развития бесплодия и осложнений беременности в будущем.

Женщинам с миомой матки показана «Мирена», она оказывает лечебное действие при этом заболевании.

Показания и преимущества внутриматочной контрацепции

Положительные стороны внутриматочной контрацепции:

• Быстрое и продолжительное действие
• Большая эффективность
• Доступная цена
• Независимость и отсутствие потребности постоянно пить таблетки
• Возможность сочетания с грудным вскармливанием

Применять внутриматочную контрацепцию советуют женщинам, которые уже имеют детей и не планируют беременности в ближайшие годы. Во время применения спирали желательно избегать риска заражения ИППП.

Применение внутриматочной спирали может спровоцировать внематочную беременность, которая требует немедленного хирургического лечения. Внутриматочную беременность в такой ситуации сохранить трудно, хотя возможно. Иногда рекомендуют прервать ее, так как процент выкидышей очень высокий. Если беременность сохраняется, контрацептив удалять не следует, он выходит самостоятельно при родах.

Гормональная контрацепция

Гормональные противозачаточные средства включают в себя гестагены либо комбинацию гестагенов с эстрогенами.

Разновидности гормональной контрацепции

Комбинированная:

• Контрацептивы для орального применения
• Кольца для влагалища
• Пластыри с гормонами

Гестагенная:

• Мини-пили
• Инъекции с гормоном
• Специальные имплантаты

Как действует контрацепция и степень ее эффективности

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов:

• Торможение циклического синтеза гормонов в гипофизе и гипоталамусе
• Торможение овуляции
• Увеличение густоты цервикальной слизи
• Уменьшение сократимости маточных труб
• Атрофия эндометрия, предотвращающая прикрепление эмбриона к маточной стенке

Фертильность восстанавливается спустя 1-3 месяца после прекращения приема противозачаточных средств. Оральные контрацептивы не оказывают негативного влияния на развитие эмбриона, потому прерывать случившуюся беременность нет необходимости.

Побочные эффекты и противопоказания

В современных контрацептивах дозы гормонов очень низкие. Потому они вызывают меньше побочных эффектов, чем старые средства из этой серии. Не образуются тромбы, артериальное давление остается нормальным, холестерин не поднимается, масса тела не изменяется, нет гирсутизма и угревой сыпи.

Но такие препараты все-равно негативно действуют на печень, могут провоцировать образование желчных камней, тромбов в сетчатке, ухудшать зрение. Иногда наблюдается отек роговицы, что затрудняет пользование контактными линзами. Продолжительное использование контрацептивов может обострять кандидоз, ускорять злокачественное перерождение клеток при дисплазии.  Иногда возникают обильные кровотечения во время месячных, но такой симптом довольно быстро проходит самостоятельно.

Если после отмены оральных контрацептивов развивается аменорея (полное прекращение месячных), необходимо исключить опухоль гипофиза.

Абсолютным противопоказанием к использованию оральных методов контрацепции являются опухоли печени, молочной железы, матки, яичников. Не рекомендуют применять их при печеночной и почечной недостаточности, тяжелой гипертонии, нарушении кровотока в головном мозге, мигрени, кровотечениях из половых органов, значительном ожирении, низкой мобильности после травм, во время грудного вскармливания.

Положительные стороны оральной контрацепции

Плюсы противозачаточных средств для орального применения:

• Быстрое действие с высокой эффективностью
• Относительная безопасность и простой способ приема
• Независимость от полового партнера
• Уменьшение риска раковых заболеваний органов репродукции и ЖКТ
• Снижение заболеваемости ИППП
• Исчезновение предменструального синдрома, улучшение внешнего вида кожных покровов и волос
• Коррекция бесплодия, лечение некоторых гинекологических патологий
• Уменьшение симптомов ревматоидного артрита

Принимать оральные противозачаточные препараты могут женщины в любом возрасте. Если нет лактации, то таблетки можно пить уже через 3 недели после родов. Препараты рекомендуют пациенткам с гормональными нарушениями и патологическими изменениями в половых органах.

Кольца и пластыри

Влагалищное кольцо вводится в первый день месячных на 21 сутки. После этого его на неделю удаляют. Когда начинается очередная менструация следует ввести новое кольцо. Контрацептив выделяет небольшие дозы гормонов, которые попадают в кровь и обеспечивают надежный противозачаточный эффект. Индекс Перля при использовании этого метода предохранения — 0,4. Кольцо никак не влияет на половую жизнь и активность женщины, ни она, ни ее партнер не замечают присутствия средства для контрацепции. Выпадение кольца не регистрировалось.

Противозачаточный пластырь «Евра» приклеивается на кожу в определенные дни месячного цикла, затем на неделю снимается. Гормоны попадают в кровяное русло через кожные покровы. Пластырь держится крепко, не отклеивается в душе, ванной или бассейне.

Преимущества пластырей и колец:

• Гормоны поступают в кровь небольшими ровными дозами
• Средство не оказывает негативного влияния на печень
• Женщине не нужно помнить про ежедневный прием таблеток

Оральные контрацептивы с гестагенами

Противозачаточные средства с гестагенами показаны в таких ситуациях:

• Кормление грудью
• Период перед менопаузой

Мини-пили меняют структуру цервикальной слизи, повышая ее вязкость.  Они также влияют на эндометрий, снижая его толщину, уменьшают силу сокращения труб матки. В половине случаев овуляция сохраняется, что снижает противозачаточный эффект препаратов. Индекс Перля равняется 0,6-4.

Противопоказания к приему средств на основе гестагенов такие же, как и для других оральных контрацептивов. Кроме того, их нельзя использовать после внематочной беременности и при кистах яичников.

Основные преимущества метода контрацепции – возможность применения кормящими матерями, меньшее количество побочных действий (особенно связанных с эстрогенами), более щадящее влияние на различные системы организма. Недостатки препаратов – более низкая эффективность, риск возникновения маточных кровотечений.

Имплантаты и контрацептивы в форме инъекций

Способ контрацепции подходит для женщин, которые желают предохраняться на протяжении долгого времени. Наиболее популярный препарат — Депо-провера, в состав которого входят только гестагены. Средство вводят внутримышечно раз в 3 месяца. Индекс Перля при этом методе контрацепции — 1,2.

Преимущества противозачаточного средства в уколах:

• Достаточно большая эффективность
• Продолжительное действие
• Низкое количество побочных эффектов
• Отсутствие необходимости ежедневно пить таблетки
• Контрацептив разрешено использовать при миоме матки, аденомиозе (средства, содержащие эстрогены, при этих патологиях противопоказаны). 

Методика имеет и ряд недостатков. Репродуктивная функция восстанавливается только через 0,5-2 года после последнего введения препарата. У части женщин возникают маточные кровотечения, иногда менструации полностью прекращаются. 

Рекомендуют противозачаточные инъекции тем, кому необходимо долгое время предохраняться с возможностью в последующем забеременеть. Они будут полезными для кормящих матерей и женщин, нежелающих ежедневно пить таблетки. Контрацептивы с гестагенами советуют использовать в тех случаях, когда эстрогены противопоказаны.

Среди имплантатов самое популярное средство – Норплант. Это шесть небольших капсул, которые вшиваются под кожу предплечья после местного обезболивания. Уже в первые сутки препарат начинает действовать, а его эффективность сохраняется на протяжении пяти лет.  

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции не только предотвращают нежелательное зачатие, но и защищают партнеров от венерических инфекций. Потому они получили такое большое распространение. Контрацептивы бывают двух видов – механические и химические.

Химическая барьерная контрацепция

Химические барьерные контрацептивы называются спермициды, они прекращают жизнедеятельность сперматозоидов. Индекс Перля таких средств — 6-20. Форма выпуска препаратов – таблетки, пессарии, кремы, пенки. Твердые средства (суппозитории, пленки, влагалищные таблетки) вводятся во влагалище за 20 минут до секса, за это время они хорошо растворяются. Действие геля, пенки или крема начинается сразу после введения. Применяются средства перед каждым половым актом.

На сегодняшний день большой популярностью пользуются препараты Фарматекс и Патентекс Овал. Кроме спермицидного эффекта эти противозачаточные средства имеют еще и бактерицидный, потому защищают от половых инфекций. Но проницаемость вагинальных стенок при этом увеличивается, потому риск заражения ВИЧ повышается.

Основные преимущества барьерных химических контрацептивов – короткое действие, отсутствие негативного влияния на внутренние системы и органы, небольшое количество побочных эффектов, защита от инфекции. Недостатки средств – высокий индекс Перля, частые аллергические реакции, необходимость вводить непосредственно перед половым актом.

Механические барьерные контрацептивы

Механическая контрацепция обеспечивает физический барьер для проникновения сперматозоидов в матку.

Самые популярные средства из этой группы — презервативы. Они бывают мужскими и женскими. Мужской презерватив надевается на эрегированный половой член. Женский презерватив состоит из двух колечек, между которыми натянута латексная пленка. В результате образуется цилиндр, один конец которого полностью замкнут. Верхнее кольцо надевают на шейку, а нижнее располагается за пределами влагалища.

Презервативы имеют индекс Перля 4-20. Эффективность таких барьерных средств можно повысить, если придерживаться полностью правил применения. Нельзя одновременно пользоваться латексным изделием и смазкой на масляной основе. Запрещено повторное применение средства.  При длительном и слишком интенсивном коитусе латекс может порваться. Перед использованием презерватива обязательно нужно проверить срок его годности.

Презервативы являются достаточно надежной защитой от венерических болезней. Но они не могут полностью предотвратить заражение сифилисом, некоторыми вирусными инфекциями, передающимися при тесном контакте.

Механическая барьерная контрацепция больше всего подходит женщинам, у которых сексуальная жизнь нерегулярная, со случайными партнерами.

Чтобы надежно защитить себя от нежелательной беременности и половых инфекций, лучше всего одновременно использовать презервативы и гормональные методы контрацепции.

Еще один вид барьерных контрацептивов, вагинальные колпачки и диафрагмы, не получили большой популярности. Изделие следует надевать на шейку матки перед половым актом и снимать спустя 6 часов после его завершения. Для повышения эффективности рекомендуют параллельно использовать спермициды. Контрацептивы такого типа многоразовые, после извлечения из влагалища их моют и просушивают. Чтобы правильно применять средства, необходимо пройти обучение. Противопоказаны колпачки и диафрагмы женщинам, у которых есть деформации шейки и влагалища, половые инфекции. Плюс этого метода контрацепции – дешевизна и возможность использовать изделие повторно.

Основные положительные стороны механических методов контрацепции — безопасность, презервативы защищают от половых инфекций. Минусы – низкий противозачаточный эффект, прямая связь между использованием средства и половым актом.

Физиологические методы контрацепции

Естественная контрацепция основана на воздержании от половой жизни в дни предположительной овуляции. Индекс Перля приблизительно 40. Чтобы определить фертильный период (время наиболее вероятного зачатия) используют такие способы:

• Календарный
• Определение базальной температуры в прямой кишке
• Анализ цервикальной слизи
• Симптотермальный метод

Календарный метод контрацепции

Такой метод подходит только тем женщинам, у которых полностью отрегулирован цикл. Если его длительность 28 суток, то овуляция произойдет приблизительно на 12-16 день после начала месячных. Сперматозоиды сохраняют способность к зачатию в течение четырех суток, яйцеклетки – одни сутки. Потому самый высокий шанс забеременеть — с 8 по 17 сутки. Предохраняться в эти дни нужно другими методами.

При температурном методе определяют день овуляции. Он совпадает с резким повышением температуры в прямой кишке. Спустя 3 дня вероятность зачатия практически сводится к нулю. Способ контрацепции мало подходит парам с активной половой жизнью.

Исследование цервикальной слизи и симптотермальный метод можно практиковать только после специальной подготовки. Контрацепция такими способами требует от женщины усиленного внимания к собственному самочувствию, потому применяется крайне редко.

Прерванный половой акт

Этот метод контрацепции один из самых простых и доступных, но с очень низкой эффективностью. Индекс Перля — 25. Зачатие может случится в результате попадания выделений, предшествующих эякуляции, они тоже содержат сперматозоиды. Прерванный половой акт негативно влияет на мужское здоровье, может стать причиной простатита.

Физиологическая контрацепция используется парами, опасающимися побочных реакций на другие противозачаточные средства, хотят сэкономить финансы. Также она популяра в семьях, которые не желают предохраняться другими способами из-за религиозных убеждений.

Стерилизация

Хирургическая стерилизация как способ контрацепции подходит и мужчинам, и женщинам. Представительницам слабого пола перевязывают маточные трубы, что предотвращает попадание туда яйцеклетки. Мужчинам рассекают семявыносящие протоки, чтобы сперматозоиды не могли попасть в эякулят. Противозачаточный эффект у такой контрацепции очень высокий, индекс Перля — 0-0,2. Беременность в редких случаях наступает, когда проходимость труб восстанавливается самостоятельно. Метод стерилизации необратимый, потому нужно хорошо взвесить все «за» и «против». Ведь после этого люди уже не могут больше иметь детей. Восстановить трубную проходимость очень сложно, положительного результата редко удается достичь. Зачать ребенка в такой ситуации можно только с помощью ЭКО.

Стерилизацию пациентам любого возраста проводят в случае тяжелого соматического заболевания (у женщин) или генетической патологии. В противном случае методикой можно воспользоваться только после 35 лет, при наличии двух и больше детей.

Операцию проводят путем лапараскопии, длится она чуть больше четверти часа. Перевязку труб иногда делают во время кесарева сечения или другой полостной операции. Но предварительно обязательно получают у пациентки письменное согласие.

Экстренная контрацепция

Экстренную контрацепцию применяют после случайного незащищенного полового акта. Методики предотвращают оплодотворение, передвижение зиготы по трубам, имплантацию в стенку матки. Применять такие способы нужно только в особых ситуациях (разрыве презерватива, изнасиловании, редких и случайных сексуальных контактах).

Основные методики экстренной контрацепции:

• Установка внутриматочной спирали на протяжении 5 суток после полового акта.
• Прием оральных контрацептивов по специальной схеме (метод Юзпе)
• Оральные посткоитальные контрацептивы на основе гестагенов (Постинор, Эскапел, антипрогестина Мифепристон).

Индекс Перля для экстренной контрацепции — 2-3. Противозачаточные средства дают целый ряд осложнений — обильное кровотечение из матки, тошноту, рвоту и т.д. Если после применения препаратов беременность наступила, рекомендуют сделать аборт, лекарства оказывают негативное влияние на развитие плода.

Контрацепция после родов

В послеродовый период используют такие способы контрацепции:

• Лактационная аменорея. Вероятность зачатия очень низкая в первые полгода от начала грудного вскармливания. При этом давать грудь ребенку нужно ежедневно, не меньше 6 раз на протяжении суток, перерывы между кормлениями не должны быть больше шести часов. Важное условие – отсутствие месячных.
• Стерилизация
• Контрацептивы на основе гестагенов (мини-пили) показаны при кормлении грудью.
• Спустя 1,5 месяца после рождения ребенка разрешается применить препараты Депо-провера или Норплант, они не противопоказаны при лактации.
• Презервативы в комбинации со спермицидами.
• Если мать не кормит ребенка грудным молоком, она может принимать через 21 день после родов оральные контрацептивы или поставить через 5 недель спираль.

Способ контрацепции нужно подбирать, проконсультировавшись с гинекологом. Врач может порекомендовать более эффективное и дешевое средство чем то, которое женщина выбрала самостоятельно.

Чистое удовольствие: 20 методов контрацепции, о которых нужно знать

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались контрацептивами. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные способы не допустить зачатия.

Карина Назаретян

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее исследование, женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция – это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ, при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский – только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачоки влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы – и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки – до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3–0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

КОКи

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться — одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10–15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем – но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.  Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала, что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Как выбрать свой метод контрацепции

Предохраняются все. Но мало кто делает это правильно. О разных методах контрацепции знают, а выбирают не те. Поэтому страдают из-за побочных явлений, рискуют забеременеть, подхватить инфекцию. Чтобы контрацептив сработал и не оказал вреда организму, надо разобраться, какой вид защиты подходит в вашей ситуации.

Эта статья — о четырех методах контрацепции: гормональном, барьерном, естественном, спермицидах. Мы объясним принципы работы каждого, расскажем, как они влияют на организм и от чего завит их эффективность. После этой статьи вы сможете выбрать для себя наиболее подходящий метод.

Важно знать

Контрацепция — это средства и способы, которые помогают избежать беременности.

Их задача — не дать сперматозоиду оплодотворить созревшую яйцеклетку. Существует не менее 15 методов контрацепции. Из них мы выделили гормональный, барьерный, естественный, спермициды.

Эти методы изучены медициной, сравнительно просты и любой из нас хотя бы раз в жизни одним из них пользовался. Каждый метод по-своему эффективен. Чтобы разобраться, какой надежнее, нужно понимать что такое эффективность и от чего она зависит.
 

Эффективность

Эффективность средств контрацепции считают по индексу Перля. Показатели эффективности контрацептива можно посмотреть в инструкции к препарату.

Чем ниже число индекса Перля, тем надежней метод. Индекс Перля основан на экспериментах. Он показывает число беременностей у 100 женщин, которые пользуются контрацептивом в течение года.

Рассмотрим примеры: В течение года 100 женщин предохранялись только мужским презервативом. Из них забеременели 2 женщины. Индекс Перля — 2. В течение года 100 женщин воздерживались от секса в фертильные дни. Забеременели 24 женщин. Индекс Перля — 24.

Надежность

Значения индекса Перля условны. Они показывают эффективность контрацептивов, использованных строго по инструкции. Стоит забыть принять таблетку или воспользоваться просроченным презервативом — и гарантировать защиту нельзя. Чтобы не рисковать, применяйте средства по инструкции.

Почему женщины отказываются от контрацепции

Некоторые женщины вынуждены. Одни страдают из-за побочных эффектов, другие забывают вовремя принимать таблетки, третьи жалуются на потерю чувствительности во время секса. Чтобы определить, подходит средство или нет, важно знать недостатки метода и отслеживать свое состояние.
 

Гормональный метод

Это противозачаточные таблетки. Их сила в гормонах эстрогена и прогестрогена. Эстроген подавляет овуляцию. Прогестроген сгущает слизь в канале шейки матки, чтобы сперматозоиды не достигли созревшей яйцеклетки.

Противозачаточные таблетки — это высокоэффективный метод контрацепции. Но эффективность зависит от регулярности приема.

Если женщина принимает их каждый день в одно и то же время, индекс Перля будет 0,3. Однако стоит принять очередную таблетку на два часа раньше или позже, вероятность нежелательной беременности увеличится.

Принимать противозачаточные таблетки нужно осторожно. Одним женщинам гормональные контрацептивы стабилизируют менструальный цикл, уменьшают боли во время месячных, улучшают состояние кожи. Другим — прием противозачаточных противопоказан.

Нельзя применять гормональные средства при заболеваниях печени, кормлении грудью, проблемах с сердечно-сосудистой системой. Поэтому контрацептивы назначают врачи.

Но даже врач не гарантирует, что таблетки подойдут. Гормоны воздействуют на органы и ткани. Организм начинает работать иначе — вместе с защитным и лечебным действием, появляются побочные эффекты.

Побочные эффекты длятся несколько недель или все время. В течение первого года из-за плохой переносимости от таблеток отказываются 67 % пациенток.

Но справиться с побочными эффектами нельзя, к ним можно только подготовиться: 

• тошнота;
• рвота;
• головные боли и головокружение;
• депрессивное состояние;
• проблемы со сном;
• набор веса;
• ослабленное половое влечение;
• болезненность груди;
• молочница;
• мажущие кровотечения между месячными;
• нарушение цикла.
   

Барьерный метод

Это мужской презерватив, женский презерватив (фемидом), маточный колпачок. Они преграждают путь сперматозоидам в матку.

Мужской презерватив знаком всем. Фемидом похож на мужской презерватив, но шире и больше — он вводится во влагалище. Маточный колпачок похож на шляпку — его надевают на шейку матки.

Эффективность барьерных контрацептивов определяется двумя способами: регулярностью приема и соблюдением норм применения.

Если использовать их правильно и постоянно, индекс Перля мужских презервативов будет 2 , женских — 5. При неправильном использовании, средство порвется или сползет и сперматозоиды достигнут цели.

Кроме предохранения от беременности, барьерные контрацептивы хорошо защищают от ВИЧ и других инфекций.

Имеют они и свои недостатки. Так, барьерные средства могут снижать удовольствие от секса за счет уменьшения чувствительности половых органов.

Некоторые мужчины жалуются, что в процессе надевания презервативов пропадает эрекция. Женщины — что фемидом издает неприятные звуки и выглядит неэстетично.

Естественные методы контрацепции

Найти хорошее средство сложно. Даже безвредные презервативы с высоким индексом защиты не дают полностью расслабиться и отдаться чувствам. Приходится предохраняться естественными методами — заниматься сексом только в «безопасные» дни или прерывать акт.
 

Календарный метод

Чтобы не забеременеть, женщина отмечает первый и последний день менструаций, продолжительность и регулярность. Потом рассчитывает «опасные» и «безопасные дни».

В «опасные» дни сексом заниматься нельзя. В «безопасные» — можно. Вроде просто. Но есть проблема — это самый ненадежный способ контрацепции.

Его эффективность зависит от понимания метода и самодисциплины. Индекс Перля показывает, что по календарному методу беременеют 24 женщин из 100 .

Чтобы научиться правильно определять «опасные» и «безопасные» дни, нужно год наблюдать за менструальным циклом. Потом рассчитывать благоприятные дни по специальной формуле.

Обучение длительное, некоторые женщины беременеют, пока осваивают метод. Даже если женщина поймет принцип, гарантировать безопасный секс нельзя. Если цикл сдвинется, а женщина обсчитается — календарный метод ее обманет.

Календарный метод подходит только дисциплинированным женщинам от 25 до 35 лет со стабильными регулярными месячными.
 

Прерванный половой акт

Чтобы женщина не забеременела, мужчина должен прекратить половой акт до семяизвержения. Врачи относятся несерьезно к этому методу, потому что эффективность зависит от самоконтроля.

При прерванном половом акте беременеют 22 женщин из 100. В порыве страсти самоконтроль — сомнительная гарантия. Даже если мужчина ответственный, в момент наивысшего наслаждения он физически может не успеть извлечь половой член из влагалища.

На успешно прерванный акт надеяться тоже нельзя. Перед оргазмом у мужчины выделяется предсеменная жидкость в которой содержатся сперматозоиды. Контролировать ее выделение невозможно.

Поэтому, если в секрете окажется много активных сперматозоидов, вероятность беременности увеличится.

Естественный метод — риск, потому что естественный метод — это повод совершить ошибку. Неправильно подсчитала дни, перепутала дату, мужчина потерял контроль — и вы беременны.

Поэтому, если вы можете использовать дополнительные средства защиты — используйте. Каждый раз, когда вы применяете дополнительные средства защиты вместе с естественным методом, вы повышаете надежность защиты. Такими средствами могут стать спермициды.

Спермициды

Это негормональные контрацептивы. Выпускаются в форме свечей, мазей и аэрозолей. Спермициды помогают избежать беременности без общего влияния на организм. Спермицид вводят во влагалище за 10 минут до секса. Растворяясь, он не попадает в кровь, а обволакивает стенки влагалища защитной пленкой.

Когда сперматозоиды оказываются внутри, спермицид их убивает. Спустя 4 часа контрацептив перестает действовать. Спермициды применяют без разрешения врача. Они не влияют на гормональный фон, не всасываются в кровь, не попадают в грудное молоко и не оказывают системного действия. Действует здесь и сейчас и полностью выводятся из организма. Поэтому подходят многим.

Бытует мнение, что спермициды недостаточно эффективны. В научно-популярных статьях пишут, что индекс Перля спермицидов равен 1—18. Но это условное значение. Оно обозначает эффективность метода в общем.

Настоящая эффективность зависит от точности соблюдения правил применения. Если женщина регулярно и правильно использует спермицид, индекс Перля может достигнуть 1. Исходя из этого, спермициды подходят женщинам, которые предохраняются естественным способом.

Добавление спермицидов к календарному методу и прерванному акту существенно повышает уровень защиты без вреда здоровью.

Закрепим

Теперь вы знаете четыре метода контрацепции: гормональный, барьерный, естественный, спермициды.

Мы рассказали о том, как они работают, влияют на организм и насколько эффективны. Но даже этих знаний недостаточно, чтобы выбрать для себя лучшее средство.

Чтобы понять, что вам действительно подходит, пробуйте. Выбирая контрацептив, учитывайте свой образ жизни и привычки. Бывает так, что по мнению гинеколога препарат подходит, но пользоваться им неудобно. В результате женщина его игнорирует, а это опасно.

Поэтому правило: не терпите, если контрацептив вас не устраивает.
 

Эротекс (бензалкония хлорид). Суппозитории вагинальные.

Производитель: Совместное украинско-испанское предприятие «Сперко Украина» Эротекс — негормональный контрацептив для женщин.

Эротекс относится к спермицидам. Он предотвращает беременность, действуя только местно и не проникая в системный кровоток. Попадая внутрь, свеча растворяется и обволакивает влагалище защитной пленкой.

Сталкиваясь с пленкой, сперматозоиды погибают. При этом контрацептивные компоненты не всасываются стенками влагалища и не влияют на нормальную микрофлору. Препарат выводится вместе с физиологическими влагалищными выделениями или легко удаляется спринцеванием чистой водой.

Свечи обладают умеренным увлажняющим эффектом лубриканта, что следует учитывать для комфорта интимной близости и естественности ощущений. При правильном использовании клиническая эффективность свечей составляет менее 1 по корректированному индексу Перля.

Чтобы показатель оставался стабильным, четко соблюдайте 3 правила применения:

• Новый акт — новая свеча. Перед каждым половым актом нужно вводить новую свечу, независимо от менструального цикла.
• Вода и ничего больше. За 2 часа «до» и «после» акта не используйте для гигиены мыло или другие средства. И не спринцуйте влагалище на протяжении 2-х часов после секса.
• На ласки — 5 минут. Вводите свечу за 5 минут до начала акта, чтобы она успела раствориться и равномерно распределиться внутри.

Женщины используют Эротекс, когда другие контрацептивы не подходят: после родов, в период кормления грудью, с противопоказаниями к гормональным и внутриматочным методам контрацепции, нерегулярной половой жизнью, а также как дополнительное средство при барьерной контрацепции.

Эротекс не проникает в кровь и грудное молоко. Клинические, эпидемиологические исследования не показали тератогенных эффектов, связанных со случайным использованием этого спермицида на ранних сроках беременности.

Единственный побочный эффект и противопоказание для Эротекса — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Ее легко распознать по слабому жжению во влагалище. Но дискомфорт быстро устраняется спринцеванием чистой водой.

Используется на правах рекламы. Лекарственное средство. Имеет медицинские противопоказания и побочные реакции. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению и проконсультируйтесь с врачом.
 

Представительство
cовместного Украинско-испанского предприятия
в форме общества с ограниченной 
ответственностью «Сперко Украина» (Украина) в Республике Беларусь
УНН 102377403 
 

Методы контрацепции нового поколения. | WMJ.ru

Гормональная контрацепция для мужчин

Существует прием определенных гормональных препаратов для мужчин, которые подавляют сперматогенез и приводят к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Этот метод менее популярный в сравнении с женской гормональной контрацепцией. Суть его заключается в приеме мужчиной таблетированного тестостерона, который по принципу обратной связи подавляет секрецию гормонов гонадотропинов гипофизом головного мозга. Это в свою очередь снижает концентрацию мужских половых гормонов в яичках и подавляется сперматогенез. Последние исследования выявили неоднородное воздействие и эффективность этого метода на мужчин представителей разных рас. Так контрацептивных эффект достигался только у 2/3 мужчин белой расы. В тоже время у азиатских национальностей подавление сперматогенеза происходило в 90% случаев при приеме мужских оральных контрацептивов. Это различие в эффективности пока не имеет точных объяснений, большинство ученых предполагают наличие определенных генетических особенностей й у людей различных рас.

Применение мужских гормональных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, о которых следует знать:

• сахарный диабет в стадии декомпенсации или субкомпенсации, особенно I типа;

• длительное время повышенное артериальное давление;

• новообразования в организме, которые зависят от гормонального фона;

• патология печени и почек в стадии декомпенсации;

• нарушение постоянства внутренней среды организма;

• наличие женского или мужского бесплодия в паре;

• расстройства психики;

• патология простаты – аденома или злокачественные опухоли, простатит;

• изначально невысокое количество сперматозоидов в сперме.

В настоящее время этот вид контрацепции находится в стадии клинических испытаний. Наиболее часто используется комбинация тестостерона с гонадотропином. В виду неоднозначной эффективности этого вида контрацепции у мужчин различных рас, он еще не нашел широкого применения.

Использование спермицидов для контрацепции

Этот метод контрацепции заключается в уничтожении сперматозоидов во влагалище женщины. Для этого минут за 10 до полового акта женщиной во влагалище вводится специальная таблетка или свеча, содержащие вещества, которые убивают сперматозоиды. В течение 10-15 минут они растворяются, после эякуляции сперматозоиды погибают во влагалище, не достигнув яйцеклетки. Кроме сперматозоидов большинство спермицидных препаратов также частично уничтожают бактерии и вирусы, которые передаются половым путем. Минусом использования этого метода контрацепции является раздражающее действие на слизистую оболочку влагалища и шейки матки, что может вызывать боль у женщины во время коитуса и приводить к отсутствию оргазма.

Хирургические методы контрацепции

Суть этих методов заключается в хирургическом создании препятствия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в маточных трубах. Существует несколько методик для этого:

• Перевязка маточных труб – во время хирургического вмешательства специальной лигатурой перевязывают маточные трубы, что дает препятствие в передвижении по ним яйцеклетки и ее оплодотворения. Надежность этого метода в отношении наступления беременности составляет 100%. Для выполнения такого хирургического вмешательства женщине необходимо точно знать, что она больше не хочет беременеть, так как обратная операция проводится редко. Обычно этот метод контрацепции используют женщины, у которых уже есть несколько детей.

Существует несколько методик перевязки маточных труб у женщин:

• маточная труба перевязывается кетгутом в ее средней части с обеих сторон;

• иссечение брыжейки маточной трубы в участке, где нет сосудов, перевязывание трубы и иссечение сегмента, между 2-мя перевязанными участками;

• иссечение фимбрий маточной трубы, которые своим движение захватывают яйцеклетку из яичника, метод используется редко, ввиду возможности их регенерации;

• зажимы, чаще из ареактогенного металла (платина, титан), которые накладывают на маточные трубы, расстояние от матки 1-2 см;

• отсечение маточных труб от угла матки с удалением участка труб, иногда этот вид контрацепции проводится непосредственно после операции кесарева сечения.

У мужчин из хирургических методов контрацепции используется перевязка семенных канатиков (вазэктомия) – этот вид хирургической стерилизации мужчины, при котором сперматозоиды не попадают в семенную жидкость и соответственно не попадают и к яйцеклетке. Так же, как и перевязка маточных труб у женщин, к этому методу контрацепции мужчине необходимо подходить серьезно и ответственно, так как обратная операция обычно не проводится.

Также существует несколько методик этого хирургического вмешательства:

• после рассечения мошонки, семявыносящие протоки перевязывают и иссекают, операция проводится под местным обезболиванием;

• пересечение семенных протоков без их перевязки, для предупреждения кровотечения из сосудов и коагулируют, операция обычно проводится под местной анестезией;

• менее травматичная операция, при которой рассечения кожи мошонки не проводится, семенные протоки пережимаются специальными микроклипсами через прокол кожи (пункционный метод).

Вне зависимости от метода хирургической контрацепции в послеоперационный период мужчине необходимо выполнять несколько рекомендаций:

• для предупреждения кровотечения, послеоперационного отека, уменьшения интенсивности боли на мошонку прикладываются холодные компрессы;

• применяются специальные суспензоры мошонки в течении двух суток после операции;

• в течение не менее 2-х недель после операции исключается физическая нагрузка на организм;

• несколько дней нужно отказаться от приема душа или горячей ванны;

• в течение первых 3-х дней отказ от половой жизни;

• ввиду сохранения активных сперматозоидов ниже места перевязки рекомендуется первые 20 половых актов (за это время они полностью выходят) пользоваться презервативами или другими методами контрацепции.

Перед проведением хирургического вмешательства мужчине или женщине врач обязан рассказать о сути вмешательстве, методике и технике проведения, возможных последствиях и осложнениях. Только после этого пациент дает письменное согласие на проведение оперативного вмешательства, которое является юридическим документом.

При применении хирургического метода контрацепции мужчине или женщине необходимо помнить о нескольких ключевых моментах:

• этот вид контрацепции абсолютно не защищает от инфекций, передающихся половым путем, вирусных гепатитов и ВИЧ СПИДа;

• после проведения вмешательства по перевязке маточных труб или семенных протоков либидо и половое влечение абсолютно не снижаются;

• важным моментом этого вида контрацепции является то, что в некоторых случаях восстановление фертильности уже невозможно, то есть пациент не сможет больше зачать ребенка или забеременеть;

• даже при самой высокой квалификации и опыта хирурга, при правильном выполнении методики операции обратное восстановление анатомической целостности маточных труб или семенных протоков может быть невозможно;

• оперативное вмешательство по поводу восстановления фертильности мужчины или женщины стоит значительно дороже.

Основным плюсом этих методик контрацепции является 100% надежность, при том, что это никоим образом не влияет на гормональный фон и концентрацию половых гормонов в организме мужчины и женщины. Это соответственно не уменьшает либидо – сексуальное желание.

Разновидностью хирургического метода контрацепции является установка специальной спирали в полости матки – внутриматочной спирали (ВМС), которая оказывает такие эффекты:

• вызывает сокращение стенок матки, которые препятствуют прохождению сперматозоидов в маточные трубы, где они оплодотворяют яйцеклетку;

• поверхность спирали покрыта специальным веществом, которое убивает сперматозоиды.

Контрацепция: настоящее и будущее

От льна до резины

«

Контрацепция нужна
и важна, и это даже не
должно обсуждаться»

Тарас Михайликов, врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

«

Презерватив может быть
элементом игры,
разнообразия в вашем
сексуальном
взаимодействии»

Мария Арзамасова, автор секс-блога «Маша, давай!»

Современный выбор

«

Есть исследования,
которые показывали,
что у женщин,
использующих
надежные методы
контрацепции,
повышалось
качество сексуальных
отношений»

Карина Бондаренко, врач-гинеколог

Интересный факт

Согласно опросу ВЦИОМ, 62% россиян считают себя достаточно осведомленными в вопросах контрацепции

Еще один способ предохранения — гормональные контрацептивы. Согласно исследованию ВЦИОМ, его бы предпочел 21% опрошенных (опять же, не факт, что этими средствами пользуются в реальности). Выбор здесь велик — от таблеток и колец до инъекций и имплантов, но поскольку у гормональных средств есть противопоказания и побочные эффекты, подбирать свое нужно только с врачом. Оральные контрацептивы делятся на комбинированные (КОК), содержащие гормоны эстрогены и прогестины, и мини-пили, содержащие лишь прогестины. КОК предотвращают овуляцию, повышают вязкость секрета шейки матки, затрудняя проникновение сперматозоидов в матку, а также препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к внутренней оболочке матки. При правильном использовании эти средства защищают от беременности на 99%, но если женщина забывает принять таблетку, то эффективность снижается до 91%.

Мини-пили прописывают тем, кому противопоказан эстроген (например, кормящим матерям). Таблетки не подавляют овуляцию до конца, но сгущают цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов, и также препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке. При правильном применении они эффективны на 99%, при неправильном — на 91%. Для тех, кто не хочет принимать таблетки, существуют гормональные инъекции — внутримышечные уколы прогестина, которые нужно делать каждые три месяца. Принцип их действия схож с оральными контрацептивами, а риск забеременеть составляет от 1 до 6%.

Еще одна альтернатива — гормональное кольцо: оно вводится внутрь влагалища и выделяет препятствующие зачатию эстрогены и прогестины. Его эффективность — 91–99%. Через каждые три недели кольцо нужно удалять, давать организму недельный отдых и использовать новое. Сложность метода в том, что нужно следить за продолжительностью применения, а в период замены искать другое средство.

Имплант — относительно новый способ: эта небольшая пластиковая палочка, содержащая гормоны, вживляется под кожу на пять лет и на 99% защищает от незапланированной беременности. Вживить имплант может только врач. Существенный минус всех гормональных средств — они не защищают от болезней, передающихся половым путем. Как не защищает и прерванный половой акт (на который, кстати, согласно опросу ВЦИОМ, готовы положиться 12% респондентов). Этот «дедушкин» способ столь же прост и доступен, сколь малоэффективен: риск забеременеть составляет 22%.

Что дальше

«

Поэтому
контрацепция — это
очень важно!»

Амина Назаралиева, врач-сексолог, психотерапевт

Набор данных о выборе метода контрацепции

Контрацепция — выбор — Better Health Channel

Выбор подходящей контрацепции

Когда вы выбираете метод контрацепции, который подходит вам, важно иметь точную информацию и открыто обсуждать возможные варианты с любым партнером.Также важно подумать о том, насколько хорошо работает каждый метод, возможные побочные эффекты, насколько легко его использовать и сколько он стоит.

Выбранный вами метод будет зависеть от ряда факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, образ жизни и отношения, ваш риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), и насколько важно для вас не забеременеть.

Некоторые методы требуют больше усилий, чем другие. Вам нужно будет подумать, какой вариант вам больше подходит. Например, если вы выберете оральные контрацептивы, вам нужно будет не забывать принимать таблетки каждый день, тогда как если вы выберете противозачаточный имплант, их хватит на срок до трех лет.Важно взвесить все «за» и «против» и подумать о том, как каждый метод отвечает вашим текущим и будущим потребностям. Обсудите возможные варианты с терапевтом или медсестрой по репродуктивному здоровью.

Противозачаточная защита от ИППП

Помимо предотвращения нежелательной беременности, важно также практиковать более безопасный секс. Не все методы контрацепции защищают от ИППП. Лучший способ снизить риск ИППП — это использовать презервативы. Презервативы можно использовать при оральном, вагинальном и анальном сексе, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Обратимая контрацепция длительного действия

Обратимая контрацепция длительного действия (LARC) обеспечивает безопасную и эффективную контрацепцию в течение нескольких лет (продолжительность зависит от типа). LARC включает противозачаточный имплант, медь и гормональные ВМС. ВМС являются наиболее эффективными доступными обратимыми методами и требуют замены реже, чем любой другой метод.

Противозачаточные имплантаты

Противозачаточный имплантат — это метод LARC, доступный в Австралии как Implanon NXT ™.Это небольшой пластиковый стержень, который помещается под кожу вашего плеча. Он медленно высвобождает низкую дозу гормона прогестагена, который не позволяет яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки. Вы заметите изменение менструального цикла или оно может полностью прекратиться. Срок службы имплантата составляет три года. Его легко удалить, и это не помешает вам забеременеть позже. Это безопасно использовать, если вы кормите грудью.

Противозачаточные внутриматочные средства (ВМС)

ВМС — это небольшое противозачаточное средство, которое вводится в матку.ВМС также является методом LARC. Есть два вида ВМС:

• медь ВМС (Cu-ВМС) — срок службы от 5 до 10 лет
• ВМС, высвобождающая гормоны — срок действия 5 лет.

ВМС предотвращает проникновение сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворение. Это также изменяет слизистую оболочку вашей матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не врастает в нее.

ВМС может быть легко удалена врачом или медсестрой, и это не помешает вам забеременеть позже.

Медная ВМС может сделать менструальный цикл более тяжелым, а гормональная ВМС сделает его более легким или полностью остановит его.

Оба типа ВМС безопасны при грудном вскармливании и не зависят от других лекарств.

Уколы противозачаточные (Депо)

Противозачаточная инъекция (Депо-Провера ™ или Депо-Раловера ™, также известная как Депо) представляет собой гормональную инъекцию. Он содержит гормон, подобный прогестерону, который назначают каждые 12–14 недель. Этот метод останавливает овуляцию и делает жидкость у входа в матку более густой, препятствуя прохождению сперматозоидов. Вы заметите изменение менструального цикла или оно может полностью прекратиться.

Противозачаточные инъекции — очень эффективный и частный метод контрацепции. Его можно использовать во время грудного вскармливания, и на него не действуют другие лекарства.

Комбинированные противозачаточные таблетки и вагинальные кольца

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат синтетические формы гормонов эстрогена и прогестерона. Они останавливают овуляцию и увеличивают толщину жидкости у входа в матку, препятствуя проникновению сперматозоидов. Они доступны по рецепту в виде таблеток (оральная контрацепция) или вагинального кольца (НоваРинг ™).

Эти методы очень эффективны (99,5%) при правильном использовании, но с учетом пропущенных таблеток или забвения поставить новое кольцо вовремя могут быть эффективными только на 93%. Комбинированные таблетки и вагинальное кольцо можно использовать для пропуска менструации.

Эти методы, как правило, не рекомендуются тем, кто подвержен риску сердечных заболеваний, например курящим людям старше 35 лет.

Таблетки комбинированные

Комбинированные таблетки принимают ежедневно.Есть много видов комбинированных таблеток с разными дозами и гормонами.

Кольцо вагинальное

В вагинальном кольце содержатся гормоны, аналогичные комбинированной таблетке. Во влагалище вводится универсальное кольцо, которое остается на месте в течение трех недель. Он медленно высвобождает гормоны, которые перемещаются из влагалища в кровоток. По истечении этого трехнедельного периода кольцо снимают, а через неделю вставляют новое. Его так же легко вводить, как тампон, и вам не нужно помнить о ежедневном приеме таблетки.

Мини таблетка

Мини-таблетка содержит синтетическую форму только одного гормона — прогестерона. Это делает жидкость у отверстия матки более густой, не позволяя сперматозоидам проникнуть внутрь.

Мини-таблетки могут быть не такими эффективными, как комбинированные, особенно у молодых пользователей. Его нужно принимать каждый день в одно и то же время. Обычно он подходит тем, у кого либо возникают побочные эффекты при приеме эстрогена, либо они не могут принимать эстроген по состоянию здоровья. Мини-таблетку можно использовать во время кормления грудью.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции предотвращают попадание сперматозоидов в матку. Варианты включают:

Мужские и женские презервативы также снижают риск ИППП. Методы использования презервативов могут быть очень эффективными, если правильно использовать их каждый раз во время полового акта.

Мужской презерватив

Мужской презерватив — это латексное (или не латексное) покрытие, которое надевается на эрегированный половой член, предотвращая попадание сперматозоидов во влагалище. При правильном использовании метод эффективен на 98%.Это означает использование презерватива каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и его надевание до того, как произойдет контакт между пенисом и влагалищем.

Мужские презервативы не так дороги, как другие методы, и их можно приобрести в аптеках без рецепта врача, а также в супермаркетах, клиниках сексуального здоровья и в торговых автоматах в некоторых районах.

Женский презерватив

Женский презерватив представляет собой свободный мешочек из нелатекса с гибким кольцом на каждом конце, который входит во влагалище и предотвращает попадание сперматозоидов в матку.Его можно надеть за несколько часов до полового акта, и он прочнее мужского латексного презерватива. Использование этого метода может потребовать некоторой практики. Если женский презерватив используется правильно каждый раз при половом акте, его эффективность составляет 95 процентов.

Женские презервативы можно приобрести в отделении планирования семьи Виктория (по почте), а также в некоторых торговых точках и клиниках сексуального здоровья.

Диафрагма

Мембрана одного размера доступна в Австралии как Caya ™. Это мягкий неглубокий силиконовый купол, который вставляется во влагалище.Он закрывает отверстие в матке, не давая сперматозоидам выйти наружу. Диафрагма должна оставаться на месте не менее шести часов после секса.

Диафрагму можно купить онлайн в некоторых клиниках планирования семьи и аптеках. Диафрагма одного размера не подойдет примерно 15% пользователей. Рекомендуется обратиться к врачу или медсестре, чтобы убедиться, что диафрагма вам подходит. При правильном использовании этот метод эффективен на 86 процентов.

Постоянные методы контрацепции

Стерилизация — это постоянный метод контрацепции, который предполагает хирургическое вмешательство.Это очень эффективный метод контрацепции.

Женская стерилизация — перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб, известная как «перевязка труб», включает небольшую операцию, при которой на каждую фаллопиевую трубу надевают зажим под общим наркозом.

Мужская стерилизация — вазэктомия

Вазэктомия заключается в перерезании трубок, по которым идет сперма, чтобы предотвратить движение сперматозоидов от яичек к половому члену. Его можно проводить под местной или общей анестезией.

Природные методы контрацепции

Натуральные методы контрацепции или методы контрацепции, обеспечивающие осведомленность о фертильности, включают ритмический, симптотермический, анализ цервикальной слизи и методы базовой температуры.Они основаны на ежедневном наблюдении за вашими физическими признаками (или чаще, чем один раз в день, в зависимости от метода), таких как изменения температуры тела и вагинальной жидкости. Это необходимо для определения того, когда вы потенциально можете зачать ребенка во время менструального цикла.

Использование естественных методов контрацепции требует от вас воздерживаться (не заниматься) сексом, если вы можете забеременеть. В зависимости от вашего менструального цикла вам может потребоваться воздерживаться от секса до 16 дней.

Методы повышения осведомленности о фертильности не рекомендуются в некоторых случаях — например, если вы:

• лихорадка, вагинальная инфекция или синдром поликистозных яичников
• регулярно путешествует в разных часовых поясах
• находятся в стрессовом состоянии.

Эффективность естественного планирования семьи варьируется в зависимости от того, какой метод или комбинация методов используется.

Неотложная контрацепция

Существуют различные виды экстренной контрацепции, которые можно использовать после незащищенного секса.

Медная ВМС

Медная ВМС — самый эффективный метод экстренной контрацепции. Его можно вводить в течение пяти дней после незащищенного полового акта или, если дату овуляции можно определить, до пяти дней после овуляции женщинам, которым они подходят.

Еще одно преимущество медных ВМС заключается в том, что они могут обеспечивать эффективную контрацепцию от пяти до десяти лет.

Таблетка для экстренной контрацепции

Таблетку экстренной контрацепции, которую иногда называют «таблеткой на следующее утро», следует принять как можно скорее после незащищенного секса для максимальной эффективности. Он не на 100 процентов эффективен в предотвращении беременности.

Существует два типа таблеток для экстренной контрацепции, которые можно купить в аптеке без рецепта:

• улипристал (УПА-ЕС) предназначен для приема в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта
• левоноргестрел (LNG-EC) предназначен для приема в течение четырех дней (96 часов) после незащищенного секса.

Клинически продемонстрировано, что улипристал более эффективен, чем левоноргестрел, в снижении риска беременности при приеме в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса.

Ни на одну из этих таблеток экстренной контрацепции рецепта не требуется.

Не рекомендуется использовать таблетки экстренной контрацепции в качестве обычного метода контрацепции. Использование надежной формы контрацепции — лучшая защита от нежелательной беременности.Обратитесь за советом к своему терапевту или медсестре по репродуктивному здоровью.

Куда обратиться за помощью

• 1800 Мои варианты могут предоставить информацию по телефону о ряде частных и государственных клиник и услуг. Тел. 1800 696 784
• Ваш врач общей практики
• Медсестра по репродуктивному здоровью
• Аптекарь
• Общественные службы здравоохранения и некоторые больницы имеют клиники сексуального и женского, сексуального и репродуктивного здоровья или службы планирования семьи, которые предлагают услуги по контрацепции
• Family Planning Victoria — комплексные услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья для людей всех возрастов Тел.1800 013 952 или (03) 9257 0100
• Частные клиники, предлагающие аборты, также предлагают услуги по контрацепции.

Какой метод контрацепции мне подходит?

В настоящее время в Великобритании доступен ряд различных противозачаточных средств. Тип, который лучше всего подойдет вам, будет зависеть от вашего здоровья и обстоятельств.

При выборе метода контрацепции необходимо учитывать несколько моментов.

Прочитав эту информацию, вы можете пойти к своему терапевту или в местную клинику по вопросам контрацепции (или планирования семьи), чтобы обсудить свой выбор.

Помните, единственный способ защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), — это использовать презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Другие методы контрацепции предотвращают беременность, но не защищают от ИППП.

Ответьте на вопросы на этой странице, чтобы помочь вам решить, какой метод наиболее подходит для вас.

Инструмент выбора контрацепции

Инструмент выбора контрацепции может помочь вам узнать, какие методы контрацепции:

• может быть лучшим для вас
• наиболее эффективны для предотвращения беременности

Инфографика средства контрацепции показывает, сколько женщин могут забеременеть за год, используя каждый метод.

У благотворительных организаций сексуального здоровья Brook и FPA также есть средства контрацепции:

Насколько эффективны разные методы?

В списке ниже показано, насколько эффективен каждый из 15 различных методов и как часто вам нужно их использовать или думать о них (частота использования).

Эффективность каждого метода определяется путем подсчета количества беременных женщин, если 100 женщин используют метод в течение года.

Например, если конкретный метод контрацепции эффективен на 99%, 1 женщина из каждых 100, использующих его, забеременеет через год.

Некоторые методы, перечисленные ниже, например таблетки, содержат фразу «при правильном использовании».

Это потому, что люди, которые используют эти методы, должны использовать их каждый раз, когда они занимаются сексом, или не забывать принимать или применять их каждый день, неделю или месяц.

Если метод использовать неправильно, он не будет таким эффективным.

Противозачаточные средства с эффективностью более 99%:

Противозачаточные средства с эффективностью более 99% при правильном использовании, но обычно менее 95% при типичном использовании:

Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 99% при использовании в соответствии с инструкциями преподавателя:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 98%:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 95%:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет от 92 до 96%:

Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью своей повседневной жизни?

Если вы хорошо организованный человек с достаточно регулярным распорядком дня, у вас есть широкий выбор противозачаточных средств.

Это потому, что у вас меньше шансов забыть о контрацепции, например, если вы забудете принять таблетку или повторно наложить пластырь.

Вы можете использовать метод, который вам нужно использовать только во время полового акта, например, мужской или женский презерватив, или вы можете предпочесть метод, который вам нужно использовать каждый день, например, таблетки.

Или вы можете рассмотреть такие методы, как пластырь, инъекция или имплант, которые вам не нужно использовать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

В приведенном ниже списке показано, как часто вам нужно использовать, заменять или принимать каждый метод контрацепции.

После того, как вы ознакомитесь со списком, спросите своего терапевта, врача или медсестру в местной клинике для получения более подробной информации.

Методы, используемые при каждом половом акте:

Ежедневные методы:

Методы заменяются каждую неделю:

Методы меняются каждый месяц:

Методы обновляются каждые 2–3 месяца:

Методы обновляются каждые 3 года:

Методы обновляются каждые 5-10 лет:

Вы бы предпочли контрацептивы, о которых не нужно помнить каждый день?

Не все противозачаточные средства необходимо принимать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Вам не нужно думать о некоторых противозачаточных средствах месяцами или годами.

Эти методы должны быть введены врачом в вашу матку (ВМС или ВМС) или руку (имплант):

Противозачаточные инъекции можно вводить одним из двух способов: либо внутримышечно в ягодицу, либо в виде подкожной инъекции в бедро или живот.

Это делается каждые 8 ​​недель или каждые 12 недель, в зависимости от типа.

Подкожная инъекция может быть сделана медицинским работником, или вам могут показать, как вводить ее самостоятельно.

Прочие противозачаточные средства, которые необходимо менять или заменять каждый месяц или неделю:

Прочие контрацептивы, используемые или вставленные непосредственно перед половым актом:

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в местной клинике контрацепции.

Комфортно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Если вы женщина, удобно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Если да, то вы можете использовать:

Если вам нужен более долгосрочный метод и вы не против того, чтобы медицинский работник вводил противозачаточное средство в вашу матку через влагалище, вы можете рассмотреть возможность использования:

Вы не возражаете, если у вас изменятся месячные?

Некоторые противозачаточные средства могут повлиять на менструальный цикл.Некоторые из них могут сделать ваши менструации более легкими или более редкими. Другие могут сделать ваши периоды более тяжелыми или нерегулярными.

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной клинике.

Противозачаточные средства, облегчающие менструальный цикл:

Вы курите?

Курильщики могут использовать большинство видов контрацепции. Но если вы курите и старше 35 лет, некоторые противозачаточные средства (например, комбинированные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо) могут вам не подойти.

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной клинике.

Если вам больше 35 лет и вы курите, вы можете рассмотреть следующие типы противозачаточных средств:

Узнайте, как бросить курить

У вас лишний вес?

Ваш вес не повлияет на большинство видов контрацепции, а большинство противозачаточных средств не заставят вас набрать вес.

Но контрацептивная инъекция была связана с небольшим увеличением веса при использовании в течение 2 лет и более.

Узнайте, как похудеть

Что делать, если вы не можете использовать гормональные контрацептивы?

Некоторые противозачаточные средства работают с использованием гормонов, которые похожи на гормоны, которые женщины вырабатывают естественным образом. Эти гормоны — эстроген и прогестаген.

Противозачаточные средства, содержащие эти гормоны, не подходят некоторым женщинам, например тем, у кого есть такие заболевания, как рак груди.

Не все методы контрацепции используют гормоны. Некоторые работают по-другому, в том числе:

Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не подходят женщинам, у которых:

• старше 35 лет и курят
• очень полные
• принимать определенные лекарства
• имеют определенные заболевания, такие как проблемы с кровообращением или мигрень с аурой

Если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, есть множество других вариантов, в том числе:

Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

На некоторые противозачаточные средства можно повлиять, если вы принимаете другие лекарства, но есть много вариантов.

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, медсестре или в местной клинике.

Противозачаточные средства, на которые не действуют другие лекарства:

Хотите в ближайшее время забеременеть?

Все методы контрацепции можно прекратить, если вы хотите иметь ребенка. Вы можете забеременеть, как только прекратите использовать противозачаточные средства.

Фертильность женщины обычно возвращается к норме в течение первого месяца после прекращения приема комбинированных таблеток, вагинального кольца или противозачаточного пластыря.

Если вы хотите, чтобы ваша фертильность быстро вернулась в норму после прекращения использования противозачаточных средств, рассмотрите следующие методы:

После прекращения введения противозачаточных инъекций для восстановления нормальной фертильности может потребоваться больше времени.

У большинства женщин фертильность вернется через несколько месяцев, но для нормализации фертильности может потребоваться до года.

Узнать о беременности

Последнее обновление страницы: 3 января 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 января 2022 г.

методов контрацепции — планирование семьи

В Аотеароа, Новая Зеландия, доступно множество различных видов контрацепции.

методов контрацепции:

Существуют различные методы контрацепции, в том числе:

Что такое обратимая контрацепция длительного действия?

Обратимая контрацепция длительного действия (LARC) — это противозачаточное средство длительного действия.

В Аотеароа, Новая Зеландия, есть два типа LARC:

Иногда их называют противозачаточными средствами «установил и забыл», потому что после того, как они введены, вам не нужно помнить о них каждый день или каждый месяц.

LARC являются наиболее эффективными видами контрацепции. Они более чем на 99% предотвращают беременность.

Что такое гормональные контрацептивы?

Это противозачаточные средства, использующие гормоны для предотвращения беременности.

Гормональные противозачаточные средства включают таблетки и инъекции Депо Провера.

Есть два типа таблеток:

Вы принимаете по одной таблетке каждый день. Таблетка более чем на 99% предотвращает беременность, если вы принимаете ее правильно.Однако при обычном использовании его эффективность составляет около 92%.

Инъекция Депо Провера — еще один вид гормональной контрацепции. Вам делают укол каждые три месяца. Если вы сделаете инъекции вовремя, эффективность Depo Provera составляет более 99%, но обычно она составляет 97%.

Что такое барьерные методы?

Барьерные методы предотвращают попадание сперматозоидов во влагалище. Двумя барьерными методами являются:

Презервативы защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также от нежелательной беременности.

Вы можете купить внутренние презервативы на нашем сайте, в других интернет-магазинах и в некоторых аптеках.

Вы можете получить рецепт на презервативы в отделе планирования семьи или у своего врача, или вы можете купить их на нашем веб-сайте, в других интернет-магазинах, аптеках, супермаркетах и ​​других магазинах.

Что такое экстренная контрацепция?

Существует два варианта экстренной контрацепции: таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК) или медная ВМС.

ECP разрешено принимать в течение трех дней после незащищенного секса.Если у вас средний вес, эффективность ECP составляет 98%.

Если вы весите более 70 кг, ECP менее эффективен, и рекомендуется использовать медную ВМС. Если вы весите более 70 кг и решили принимать ECP, вам следует спросить, подходит ли вам двойная доза. Медная ВМС может быть введена в течение пяти дней после незащищенного секса и более чем на 99% предотвращает беременность.

Экстренная контрацепция может использоваться для предотвращения беременности, если:

• вы не использовали защиту
• ваша обычная контрацепция не работает e.грамм. презерватив разрывается
• Вы пропустили более одной противозачаточной таблетки
• У вас была рвота или понос во время приема таблеток
• Вы пропустили инъекцию
• Вас заставили заниматься сексом без противозачаточных средств.

ECP как обычный метод контрацепции менее эффективен, чем если бы вы использовали LARC или гормональный метод.

ЧТО ТАКОЕ ИНФОРМАЦИЯ О ФЕРМЕНТЕ?

Осведомленность о фертильности — это изучение признаков фертильности в вашем менструальном цикле, чтобы помочь вам спланировать или избежать беременности.

Что такое постоянная контрацепция?

Постоянная контрацепция, иногда называемая стерилизацией, предотвращает все будущие беременности. Обратить это очень сложно или невозможно. Постоянная контрацепция — это либо вазэктомия, либо перевязка маточных труб.