Медицинская профессия: список и обзоры всех направлений

список и обзоры всех направлений

Какие бывают медицинские профессии? Для того чтобы выбрать подходящее направление обучения, целесообразно ознакомиться с тем, какие области медицины существуют и в чем заключается специфика каждой из них.

В разделе собраны подробные описания профессий, связанных с медициной. Данный материал, безусловно, поможет вам сделать правильный выбор. 

* — по данным Федеральной службы государственной статистики за 2017 год.

** — экспертная оценка редакции портала по шкале от 0 до 100. Где 100 — максимально востребованная, наименее конкурентная, с низким входным барьером по знаниям и доступности их получения и наиболее перспективная, а 0 наоборот.

Специализаций для медиков немало. Сегодня медучреждениям в наибольшей степени нужны анестезиологи-реаниматологи и фтизиатры, наркологи и психиатры, врачи скорой помощи и клинической лабораторной диагностики – впрочем, если вы выберете какой-либо другой профиль медицинского образования, для вас тоже найдется работа.

Путь ко многим специализациям в сфере здравоохранения начинается с поступления на специальность «Лечебное дело». Кем именно вы хотите стать: эндокринологом, отоларингологом, а может быть, гастроэнтерологом? Сам процесс учебы в медицинском вузе и подробное изучение программы по различным предметам поможет вам сориентироваться и определиться.

Настоящий врач – высокообразованный человек. Он интересуется химическими процессами, происходящими в организме, и готов к смелым медицинским манипуляциям, основанным в том числе и на инженерных расчетах. Он строго соблюдает медицинский протокол, следит за тем, как лечение одних органов влияет на состояние других органов и систем организма, а также готов повышать квалификацию на протяжении всей своей карьеры.

Врач умеет совмещать в своем характере качества, которые, на первый взгляд, кажутся противоположными друг другу. Он эмпатичен – и стрессоустойчив, чистоплотен – и небрезглив. Он обладает как быстротой реакции, чтобы принимать меры, адекватные острым заболеваниям, так и терпением, чтобы вести долгие исследования или наблюдать за ходом длительного лечения.

где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Реабилитолог – врач, который помогает пациентам восстановить утраченные функции и вернуться к привычной жизни. Реабилитологи обучаются в вузах на протяжении восьми лет. Профессия подходит для юношей и девушек, которым нравится изучение биологии и химии. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Краткое описание

Многие заболевания и несчастные случаи приводят к потере части жизненно важных функций организма. Пациенты, перенесшие инсульт, попавшие в ДТП или страдающие от ДЦП, нуждаются в реабилитации. Последняя может быть краткосрочной, например, необходимо восстановить подвижность руки после ДТП или производственной травмы. В тяжелых случаях реабилитация осуществляется на регулярной основе несколько раз в год, она направлена на предупреждение ухудшения состояния здоровья

. Реабилитолог осуществляет различные манипуляции – от массажа до работы на тренажерах. Он снимает показания, может корректировать схему лечения, а также нередко выполняет функцию тренера и психолога для пациента.

Читайте также:

Особенности профессии

Реабилитолог – сильный и уверенный человек. Он должен быть физически развит, ведь многие пациенты не могут передвигаться самостоятельно, поэтому врач должен помогать им выполнять упражнения или использовать инвалидную коляску.

Реабилитолог является настоящим волшебником, который оказывает пациентам моральную поддержку. Он находит слова и аргументы, которые стимулируют человека заниматься, превозмогая боль и неприятные ощущения. В работе реабилитолог использует следующие методы и техники:

• физиотерапевтические процедуры;
• медицинский массаж;
• лечебная физкультура, иные.

Он выполняет целый комплекс работ:

• знакомится с пациентом и изучает его историю болезни;
• проводит осмотр, разрабатывает индивидуальный план восстановления;
• выполняет реабилитационные манипуляции, в некоторых случаях работает совместно с пациентом;
• проводит периодический осмотр пациента, контролирует изменения, происходящие в организме;
• повышает или уменьшает нагрузки, что зависит от прогресса.

Реабилитолог учитывает рекомендации коллег и корректирует программу по мере улучшения результатов. Он может работать с детьми и взрослыми, а также осуществлять реабилитацию профессиональных спортсменов, что зависит от полученного в вузе образования.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Профессия имеет важное значение, ведь реабилитологи помогают пациентам вернуться к привычной жизни.
2. Реабилитологи могут работать в частных и государственных клиниках, а также открыть собственный центр.
3. Широкий выбор направлений, реабилитологи взаимодействуют с детьми, спортсменами, людьми пенсионного возраста и другими пациентами.
4. Реабилитологи ведут частную практику, нередко они совмещают основную деятельность с оказанием помощи на дому у пациентов.

Читайте также:

Минусы

1. Работа связана с физическими нагрузками, ведь реабилитологу нередко приходится поднимать или переворачивать пациентов.
2. Не исключено профессиональное выгорание, связанное с невозможностью восстановить здоровье всех пациентов.

Важные личные качества

Реабилитолог – приветливый и позитивный человек, который мотивирует пациентов личным примером. Он проявляет строгость и сопереживание – оказывает моральную поддержку, которая нужна тому или иному человеку. Реабилитологи обладают коммуникабельностью, они активные и ориентированы на безупречный результат. Для представителей этой профессии характерны устойчивость к стрессам и доля авторитарности.

Обучение на реабилитолога

Реабилитологи являются врачами, поэтому тратят на подготовку 8 лет: 2 года обучения в вузе и еще 2 – в ординатуре. На первом этапе необходимо сделать выбор в пользу направлений «Лечебное дело», «Педиатрия» или «Стоматология», на втором – «Лечебная физкультура и спортивная медицина». Обратите внимание на то, что с 2020 года в некоторых российских вузах открыта ординатура по реабилитационной медицине. Реабилитологом, пройдя курсы профессиональной переподготовки, могут стать урологи, эндокринологи, нефрологи и другие врачи в соответствии с Приказом Минздрава России от 08.

10.2015 N 707н.

Лучшие вузы для реабилитолога

1. МГОУ.
2. МГУ им. М. В. Ломоносова.
3. РУДН.
4. МГМСУ им. А. И. Евдокимова.
5. Сеченовский университет.
6. РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
7. КемГУ.
8. ЮУрГУ (НИУ).
9. КФУ.
10. ЧГУ имени И. Н. Ульянова.

Читайте также:

Место работы

Реабилитологи работают в профильных коммерческих центрах, ведут прием в поликлиниках. Нередко специалисты открывают собственные медицинские центры или кабинеты. Еще одно направление – выездная реабилитация, которая доступна для пациентов, не нуждающихся в серьезных манипуляциях.

Заработная плата

Уровень дохода реабилитолога напрямую зависит от его категории, профессиональных навыков и места работы. Реабилитолог, работающий в крупном московском центре, получает более высокий оклад, чем врач, ведущий деятельность в государственной больнице на периферии. Однако реабилитолог может приумножить свой доход, занимаясь частной практикой и научной работой.

Профессиональные знания

1. Методы диагностики.
2. Факторы риска при реабилитации.
3. Различные реабилитационные мероприятия: массаж, лечебная физкультура, иные.
4. Травматология-ортопедия, неврология.

Читайте также:

где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Врач – специалист с высшим медицинским образованием, который имеет узкую специализацию и занимается диагностикой, лечением и профилактикой разных групп заболеваний. Профессия подходит для людей, которые из всех школьных предметов выделяют химию и биологию. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Краткое описание

Врач – одна из самых древних профессий, многие современные российские абитуриенты мечтают освоить это направление. Врачи специализируются на сборе анамнеза, диагностике и последующем лечении заболеваний. Они пропагандируют здоровый образ жизни, пользу вакцинации и коллективного иммунитета, нередко принимают участие в социальных и благотворительных мероприятиях, акциях, программах. Срок обучения на врача составляет 8 лет, однако на получении диплома все не заканчивается, ведь медики из года в год нарабатывают опыт, повышают квалификацию и осваивают новые знания.

Читайте также:

Особенности профессии

Врач – это общее название огромной группы профессий. В группу входят онкологи, эндокринологи, гинекологи, педиатры, стоматологи и другие специалисты с высшим медицинским образованием.

Врачи имеют следующие общие должностные обязанности:

• выполнение осмотра и опроса пациента;
• сбор анамнеза, изучение медицинской карты;
• формирование направлений на анализы, УЗИ, КТ, МРТ и т. д.;
• изучение результатов анализов и исследований;
• составление схемы лечения, корректировка схемы в случае жалоб со стороны пациента или отсутствия прогресса;
• назначение консультацией со смежными специалистами;
• осуществление контроля младшего и среднего медицинского персонала.

Круг должностных обязанностей определяет направление подготовки. Например, хирурги и онкологи осуществляют преимущественно оперативное лечение, семейные врачи и иммунологи – консервативное. Врачи используют передовые методики диагностики, внедряют новейшие способы лечения и постоянно коммуницируют с пациентами. Они могут выбрать приоритетное направление деятельности: терапевтическое, хирургическое, психиатрическое и психологическое, патологоанатомическое.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Профессия имеет колоссальное социальное значение.
2. Широкий выбор направлений подготовки, врач в любой момент может сменить специализацию.
3. Достойный уровень оплаты труда в частных клиниках и медицинских центрах.
4. Постоянное профессиональное развитие – от международных конференций до миссий ООН. В последнем случае врачу понадобится знание иностранного языка.
5. Профессия связана с карьерным ростом, многие врачи открывают собственные медицинские центры.
6. Врач, не желающий заниматься практической работой, может сделать выбор в пользу научно-исследовательской деятельности.

Читайте также:

Минусы

1. Уровень оплаты труда не всегда высокий, что особо актуально для сектора государственной медицины.
2. Врач постоянно коммуницирует с пациентами, поэтому высок риск заражения вирусными, инфекционными и другими заболевания.
3. Ненормированный график, пациенты могут беспокоить врача даже после полуночи.
4. Длительное обучение.

Важные личные качества

Врач – человек, имеющий ярко выраженную эмпатию. Он отличается бескорыстностью, честностью и долей здорового медицинского скептицизма. Обладает развитыми аналитическими способностями, коммуникабельностью и ответственностью. Демонстрирует внимательность к деталям, проявляет уважение к пациентам и их родственникам, тяготеет к беспрерывному обучению и развитию.

Обучение на врача

В России врачи проходят двухступенчатую подготовку:

• обучение в вузе по направлениям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», длительность которого составляет 6 лет. В ординатуру, что зависит от узкой специализации, можно поступить, имея диплом вуза по направлениям «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биохимия/биофизика/кибернетика»;
• обучение в ординатуре для получения узкой специализации. Срок обучения составляет 2 года, доступны направления, отображенные в Приказе Минздрава России от 08.10.2015 N 707н.

После получения диплома врач имеет право приступить к практической работе. Врач должен подтверждать и повышать квалификацию 1 раз в 5 лет, в противном случае он будет отстранен от работы. Он имеет право сменить специализацию и получить дополнительные сертификаты, пройдя курсы профессиональной подготовки.

Читайте также:

Лучшие вузы для врачей

1. Сеченовский университет.
2. МГУ им. М. В. Ломоносова.
3. РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
4. МГМСУ им. А. И. Евдокимова.
5. РУДН.
6. СПбГМУ.
7. БФУ им. И. Канта.
8. НГМУ.
9. КрасГМУ.
10. СПбГУ.

Место работы

Врачи работают в поликлиниках, медицинских центрах, родильных домах, на станциях скорой помощи, в частных клиниках – вакансий очень много. Большое количество врачей предоставляют консультативную помощь пациентам в частном порядке. Знание иностранных языков, освоение новых направлений, беспрерывная работа по специальности открывают доступ к престижным медицинским вакансиям.

Заработная плата

Уровень заработной платы в государственном секторе невысокий, он зависит от фактического опыта работы и профессиональных навыков врача. Специалист может трудоустроиться в частную клинику, чтобы получать на 40-50% больше, чем в государственных больницах. Многие специалисты ведут прием в нескольких местах, что позволяет существенно повысить среднемесячный доход.

Карьерный рост

Раз в 5 лет врачи повышают квалификацию и получают новую категорию, которая оказывает прямое влияние на заработную плату. Специалист может заниматься научной работой или открыть собственный кабинет, а также получить пост главного врача.

Профессиональные знания

1. Терапия и педиатрия.
2. Современные методы диагностики и лабораторных исследований.
3. Антисептика и асептика.
4. Анатомия, фармация.
5. Первая медицинская помощь.

Читайте также:

где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Эфферентолог – врач, который осуществляет процедуру очистки организма от вредных веществ, токсинов, соединений. Имеет высшее медицинское образование, профессия тесно связана с анестезиологией-реаниматологией и токсикологией. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Читайте также:

Краткое описание

Эфферентология является медицинским направлением, которое изучает очищение крови, а также организма. С помощью медицинских манипуляций из крови и организма выводятся токсины, вредные вещества и соединения, благодаря чему происходит нормализация состояния пациента, омоложение, полное выздоровление. Все необходимые манипуляции выполняет эфферентолог, наиболее часто он использует плазмаферез, в рамках которого осуществляется фильтрация плазмы через мембрану, что позволяет отделить токсичные вещества. Процедура показана при аутоиммунных заболеваниях, нередко ее рекомендуют проходить пациентам, которые страдают от экземы, сахарного диабета, атеросклероза, алкогольной интоксикации и других проблем.

Особенности профессии

Эфферентолог имеет узкую специализацию, такие врачи работают не в каждой больнице. Уникальность профессии обусловлена длительным обучением и большим запасом знаний, которыми владеет эфферентолог. В обязанности врача входят следующие работы:

• ознакомление с медицинской картой пациента;
• сбор анамнеза, оценка тяжести состояния;
• выбор оптимальной техники очистки;
• контроль состояния пациента во время выполнения процедуры;
• разработка рекомендаций, которые помогут облегчить состояние и предупредить его ухудшение.

Для очищения организма и крови, помимо плазмафереза, эфферентолог использует диализ, энтеросорбацию. Процедуры, которые выполняет этот врач, безболезненные и безопасные, чаще всего их проводят в условиях стационара. Эфферентолог напрямую коммуницирует с пациентами, нередко имеет дело с неотложными состояниями.

Читайте также:

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Направление могут освоить специалисты с высшим медицинским образованием.
2. Эфферентолог – достаточно редкая профессия, однако в услугах этого врача нуждаются многие пациенты.
3. Работа эфферентолога хорошо оплачивается.
4. Деятельность не малоподвижная, связана с постоянным профессиональным развитием и ростом.
5. Эфферентолог постоянно обучается, он может посещать зарубежные семинары, заниматься научной работой.

Минусы

1. Эфферентолог часто имеет дело с пациентами в тяжелом состоянии.
2. От решений, принятых эфферентологом, зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.
3. График может быть ненормированным, ведь сложные случаи требуют присутствия эфферентолога в любое время дня и ночи.

Важные личные качества

Эфферентолог – отзывчивый, ответственный и решительный специалист. Он способен моментально принимать решения, быстро анализировать информацию и работать в команде с другими врачами. Отличается профессиональной компетентностью, тягой к самообразованию и развитию. Очень активный, наделен эмпатией. Профессия не подходит для людей, которые страдают от низкой остроты зрения и проблем с мелкой моторикой.

Обучение на эфферентолога

Эфферентолог должен иметь высшее медицинское образование. В вузах России направления «Эфферентология» не существует, поэтому необходимо получить базовое медицинское образование по профилям «Лечебное дело» или «Педиатрия», а потом поступить в ординатуру по направлению «Анестезиология-реаниматология» или «Токсикология». После получения диплома стоит обратить внимание на направления профессиональной подготовки и семинары, дающие право на использование эфферентных методов лечения.

Читайте также:

Лучшие вузы для эфферентолога

1. МГУ им. М. В. Ломоносова.
2. Сеченовский университет.
3. РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
4. МГМСУ им. А. И. Евдокимова.
5. РУДН.
6. СибГМУ.
7. Казанский ГМУ Минздрава России.
8. БФУ им. И. Канта.
9. НГМУ.
10. КрасГМУ.

Место работы

Эфферентолог работает в медицинских центрах, токсикологических отделениях, ревматологических больницах, клиниках лечения различных зависимостей и иных учреждениях. Параллельно он может заниматься научной работой, а также оказывать консультативную помощь в частном порядке.

Заработная плата

Заработная плата эфферентолога зависит от места работы, ведь в секторе частной медицины ставки более высокие, чем в государственных больницах. Также на размер оклада оказывает влияние опыт работы, дополнительные профессиональные знания и наличие медицинских сертификатов.

Профессиональные знания

1. Анестезиология-реаниматология.
2. Эфферентные методы лечения.
3. Показания и противопоказания к процедурам.
4. Основы токсикологии.

Читайте также:

Медицинские профессии: список, виды, описание

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОФЕССИИ: ПЕРСПЕКТИВЫ ВЫБОРА

Медицина – особая сфера, работники которой всегда востребованы. Это и неудивительно, ведь болезни – постоянные спутники человека, а доктора и медицинский персонал – профессионалы, помогающие людям преодолеть недуги. Благодаря особым знаниям и умениям, врачи издавна пользовались уважением и почётом в обществе. Сегодня ситуация практически не изменилась, и специалисты медицинских профессий нужны как в системе государственной медицины, так и в частных клиниках, в лабораториях и в научно-исследовательских институтах. К тому же, достаточно часто отечественных медиков приглашают работать за границу, где им обычно предлагают выгодные условия труда и очень хорошую зарплату.

В наше время насчитывается большое количество медицинских профилей: врачи, хирурги, диагносты, узкопрофильные специалисты и лаборанты – всё это медицинские специальности, которые одинаково важны и нужны современной медицине. Безусловно, среди них есть более солидные, более ответственные и более высокооплачиваемые профессии. Однако, независимо от престижности профиля медика, настоящий профессионал всегда будет нужен, востребован и уважаем среди населения. Успех специалиста на медицинском поприще может зависеть ещё и от личных качеств, положительных отзывов пациентов, их рекомендаций и репутации в профессиональных кругах. Именно поэтому, планируя поступление в медицинский ВУЗ, очень важно правильно определиться с выбором специальности, сопоставить с ней особенности своего характера, понять и принять мысль о том, что данной медицинской профессии придётся посвятить всю жизнь.

Как и большинство сфер, медицина развивается «в ногу» с научно-техническим прогрессом. Нанотехнологии, молекулярная биология, робототехника, IT и программирование – всё это отрасли, разработки которых активно внедряются в медицину. Очевидно, что такие современные инновации требуют участия специально подготовленных специалистов. Именно поэтому, уже сегодня набирают популярность такие профессии медицины, как: IT-медик, биотехнолог, трасплантолог, медицинский маркетолог, молекулярный диетолог, биотехник, наноспециалист и т. д.

Как видите, медицинское направление «богато» на специальности, количество которых со временем только растет.

Выбор за вами! 

 

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте в разделе «Профессии по направлениям», касающаяся поступления в ВУЗы, является обобщенной и носит ознакомительный характер. Обязательно уточняйте детали непосредственно в приемных комиссиях.

Профессия Психиатр: описание, где учиться

Психиатр – (в переводе с греческого psyche – душа, iatréeia – лечение) – это профессионал в области определения и лечения психических расстройств и патологий.

Депрессия, психоз, мания, истерия – всё это достаточно серьёзные заболевания, возникновение которых может повлечь за собой необратимые последствия для состояния здоровья. Кроме того, люди, страдающие от расстройств психики, могут быть еще и социально опасны. Именно поэтому, едва заметив симптомы психических отклонений, терапевты первым делом отправляют пациентов на консультацию к врачу-психиатру.

Обязанности психиатра

• беседа с пациентом и его осмотр;
• проведение дополнительных исследований;
• постановка диагноза;
• рекомендации по лечению болезни;
• выдача справок, медицинских заключений и больничных листов;
• участие в проф. осмотрах.

Специализации врачей-психиатров

детский психиатр – специалист по коррекции врожденных или приобретённых детских заболеваний;

психоневролог – доктор, осуществляющий диагностику и лечение нервных болезней, оказывающих воздействие на психику;

криминалист – профессионал по проведению судебно-психиатрических экспертиз.

Понятно, что квалифицированный психиатр – это специалист с высшим медицинским образованием. Кроме того, в зависимости от специфики деятельности, профессиональные психиатры часто проходят ещё и дополнительную профильную подготовку (юридическую, методологическую и т.д.).

Требования к психиатру

• высшее специальное образование;
• дополнительное профильное обучение;
• понимание специфики возникновения и развития психических заболеваний;
• тактичность, терпеливость, сдержанность;
• умение расположить к себе и внушить доверие.

Профессия психиатра долгое время считалась достаточно сложной и «закрытой» от общественности. Однако сегодня кроме работы в специальных учреждениях, такие специалисты активно осуществляют ещё и частную практику.

Хотите освоить необычную медицинскую профессию и стать психиатром, тогда вам необходимо получить высшее медицинское образования по специальности «Психиатрия».

Как получить высшее медицинское образование в Чехии БЕСПЛАТНО?!

Профессия Сексолог: описание, где учиться

Сексолог — это профессионал в области диагностики и лечения сексуальных расстройств и коррекции сексуального поведения.

Сексуальные комплексы и зажимы, возрастные изменения, повышенная или пониженная половая функция, неудовлетворенность и фригидность, аноргазмия и вагинизм – все эти дисбалансы, которые сегодня можно устранить при помощи специальных приемов сексопатологии.

Обычно пациентами сексологов являются:

• семейные пары, потерявшие влечение друг к другу;
• люди, страдающие от импотенции или снижения либидо;
• родители, желающие «правильно» подготовить детей к вступлению в половую жизнь и т. д.

Сексологов часто путают с сексопатологами. Безусловно, есть отличия в работе данных специалистов. Если сексолог занимается лечением отклонений в «нормальной» половой жизни, то сексопатолог лечит перверсии или половое извращение – отклонение от принятых сексуальных норм и стандартов в данном обществе.

Обязанности сексолога

• Оказание психологических консультаций и поддержки;
• Диагностика патологий и разработка курса лечения;
• Использование специальных психотерапевтических методик;
• Коррекция супружеской дисгармонии;
• Лечение сексуальных расстройств и устранение их причин;
• Просветительская работа для подростков;
• Реабилитация сексуальных функций после травм, хирургических вмешательств, родов и т.д.

Требования к сексологу

• Высшее медицинское образование по специальности;
• Умение использовать различные психотерапевтические методики и практики;
• Корректность и умение расположить к себе пациентов.

Личные качества

• Тактичность и вежливость;
• Способность к эмпатии;
• Коммуникабельность;
• Внимательность и скрупулёзность;
• Стрессоустойчивость.

Не секрет, что профессия сексолога относится к числу интересных и хорошо оплачиваемых медицинских профессий. К тому же, кроме основного места работы, такие специалиста зачастую осуществляют ещё и частную практику.

Как стать сексологом

Для того чтобы стать сексологом, необходимо иметь высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», а потом пройти дополнительную подготовку по специальности «Сексопатология».

Кроме того, сегодня можно пройти курсы переподготовки и повышения квалификации по направлению «Сексология». Обучение возможно как на стационаре, так и дистанционно.

Как получить высшее медицинское образование в Чехии БЕСПЛАТНО?!

Best Medical Careers

Здравоохранение — одна из крупнейших и наиболее быстрорастущих отраслей в стране.

По данным Бюро статистики труда США, занятость в сфере здравоохранения, согласно прогнозам, вырастет на 14% в период с 2018 по 2028 год, больше, чем в любой другой профессиональной группе. Медицинские работники находят работу в больницах, кабинетах врачей и стоматологов, амбулаторных учреждениях и частных клиниках.

Различные области медицины требуют разного уровня образования. В то время как врачам необходимо примерно 6-8 лет обучения, многие ведущие медицинские учреждения предлагают возможности начального уровня для выпускников со степенью младшего специалиста, бакалавра или магистра.

Подробнее об этих требованиях к образованию см. В следующем списке медицинских профессий. Список организован по средней годовой заработной плате, от самой высокой до самой низкой.

Врачи и хирурги

Врачи и хирурги диагностируют и лечат пациентов при травмах и заболеваниях. Типичные задачи включают в себя оценку истории болезни, анализ результатов тестов, разработку планов лечения и ответы на вопросы пациентов. Эти профессионалы должны обладать отличными коммуникативными навыками, вниманием к деталям и сочувствием.

Врачи и хирурги сталкиваются с одними из самых высоких требований к образованию в любой медицинской профессии. Минимальные требования включают степень бакалавра, четырехлетнюю степень в медицинской школе и 3-7 лет прохождения стажировки или резидентуры.

Стоматологи

Стоматологи диагностируют и лечат проблемы с зубами, деснами и ротовой полостью. Типичные задачи включают консультирование пациентов по профилактическим вопросам, таким как использование зубной нити и диета, восстановление поврежденных зубов и рентгеновское обследование для диагностики проблем.Стоматологи должны быть внимательными к деталям, ловкими и способными решать проблемы.

Стоматологам обычно требуется степень бакалавра и степень DDS или DMD по программе стоматологической школы, аккредитованной Комиссией по стоматологической аккредитации. Им тоже нужна государственная лицензия.

Фармацевтов

Фармацевты выписывают рецепты и советуют пациентам, как правильно использовать их лекарства. Типичные задачи включают проверку инструкций врача, консультирование пациентов по использованию лекарств, наблюдение за работой технических специалистов в аптеке, а также предоставление прививок от гриппа и других прививок.Фармацевтам необходимы эффективные коммуникативные, управленческие и компьютерные навыки.

Чтобы получить необходимую государственную лицензию, фармацевты должны получить двух- или четырехлетнюю степень бакалавра, степень доктора фармацевтики и два экзамена. Фармацевтам также может потребоваться пройти ординатуру для работы в специализированных областях, таких как внутренняя медицина.

Ортопеды

Ортопеды диагностируют и лечат пациентов с проблемами стопы, голеностопного сустава и голени. Типичные задачи включают оценку проблем с помощью медицинских осмотров и рентгеновских лучей, выполнение операций на стопе и голеностопном суставе и инструктаж пациентов по уходу за стопами. Ортопеды должны быть внимательны к деталям и проявлять сострадание.

Ортопеды должны пройти не менее трех лет бакалавриата, получить диплом аккредитованного врача по программе подиатрической медицины и трехлетнюю ординатуру, которая дает медицинский и хирургический опыт. Каждый штат требует, чтобы ортопеды имели лицензию.

Медсестры-анестезиологи, медсестры-акушерки и практикующие медсестры

Зарегистрированные медсестры передового опыта (APRN), включая медсестер-анестезиологов, медсестер-акушерок и практикующих медсестер, предоставляют первичные и специализированные медицинские услуги.Типичные задачи включают проведение медицинских осмотров, составление планов ухода за пациентами, выполнение диагностических тестов и консультирование пациентов. Эта профессия требует острого общения, критического мышления и лидерских качеств.

APRN должны иметь лицензию медсестры и степень магистра в своей специальности. Некоторые APRN также выбирают профессию врача медсестры или доктора философии. Требуется государственная лицензия и национальная сертификация.

Оптометристы

Оптометристы исследуют, диагностируют и лечат травмы, заболевания и другие заболевания глаз.Типичные задачи включают в себя проверку зрения, назначение очков и наглядных пособий, а также выполнение небольших хирургических процедур для лечения проблем со здоровьем глаз. Оптометристам нужны отличные навыки принятия решений и межличностного общения.

Эта медицинская профессия требует от студентов завершения как минимум трехлетнего послесреднего образования, прежде чем получить степень аккредитованного доктора оптометрии. Во всех штатах требуется успешная сдача экзамена Национальной экзаменационной комиссии по оптометрии.

Помощники врача

Помощники врача работают в команде с врачами, хирургами и другими медицинскими работниками. Типичные задачи включают сбор анамнеза пациента, заказ диагностических тестов, назначение лекарств и консультирование пациентов. Помощники врача должны хорошо работать под давлением, эффективно общаться и быть внимательными к деталям.

Эта карьера обычно требует степени магистра. Многие фельдшеры имеют опыт работы в качестве дипломированных медсестер, врачей скорой помощи или парамедиков.Чтобы получить необходимую лицензию, кандидаты должны сдать национальный сертификационный экзамен на должность помощника врача.

Менеджер по медицине и здравоохранению

Менеджеры медицинских и медицинских служб, также называемые администраторами здравоохранения, планируют и координируют медицинские услуги и услуги здравоохранения. Типичные задачи включают разработку целей и задач, обеспечение соблюдения законов и постановлений, контроль персонала и управление финансами. Эта должность требует аналитических, лидерских и технических навыков.

Администраторам здравоохранения обычно требуется как минимум степень бакалавра, но работодатели обычно предпочитают степень магистра. Конкретные требования к образованию зависят от учреждения и должности.

Ветеринары

Ветеринары заботятся о здоровье домашних животных, скота и других животных. Типичные задачи включают оценку здоровья животных и диагностику проблем, вакцинацию животных от болезней и консультирование владельцев по уходу за животными и их лечению. Ветеринары должны проявлять сочувствие к решению проблем и обладать хорошими коммуникативными навыками.

После получения степени бакалавра кандидаты должны получить степень доктора ветеринарной медицины, что обычно занимает четыре года. Требования к лицензированию различаются в зависимости от штата, но все профессионалы должны сдать экзамен на получение ветеринарной лицензии в Северной Америке.

Физиотерапевты

Физиотерапевты помогают улучшить подвижность и уменьшить боль у пациентов, нуждающихся в профилактическом уходе, реабилитации или лечении хронических заболеваний. Типичные задачи включают наблюдение за пациентами для диагностики проблем, разработку индивидуальных планов ухода и руководство пациентами с помощью упражнений.Эта карьера требует отличных коммуникативных навыков, физической выносливости и сострадания.

Потенциальные физиотерапевты должны получить степень бакалавра и трехлетнюю программу физиотерапевта для доктора. Сдача национального экзамена по физиотерапии приводит к получению лицензии. Дополнительные требования зависят от штата.

Ученые-медики

Средняя зарплата: 88 790 долларов США	Прогнозируемый рост рабочих мест: 8%

Ученые-медики проводят исследования, клинические испытания и исследования, чтобы помочь улучшить здоровье человека.Типичные задачи включают разработку и проведение исследований, анализ медицинских образцов, тестирование медицинских устройств и стандартизацию лекарств для массового производства. Ученые-медики должны мыслить критически, с отличными коммуникативными и аналитическими способностями.

Эта медицинская профессия требует многолетнего обучения. Кандидаты часто имеют степень доктора медицины и / или докторскую степень. в биологии. Лицензирование требуется для тех, кто занимается медициной посредством клинических испытаний, приема лекарств или генной терапии.

Лучевые терапевты

Средняя зарплата: 85 560 долларов США	Прогнозируемый рост рабочих мест: 9%

Лучевые терапевты проводят лучевое лечение пациентов с онкологическими и другими заболеваниями. Типичные задачи включают объяснение лечения пациентам, защиту себя и других от ненадлежащего радиационного облучения, а также калибровку и эксплуатацию оборудования. Лучевые терапевты должны обладать отличными навыками межличностного общения и техническими навыками для работы как с пациентами, так и с оборудованием.

Работодатели обычно нанимают кандидатов со степенью младшего специалиста или бакалавра в области лучевой терапии. В большинстве штатов требуется лицензия или сертификация Американского реестра технологов-радиологов.

Эрготерапевты

Трудотерапевты помогают лечить травмированных, больных и инвалидов, используя в терапевтических целях повседневные занятия. Типичные задачи, включая оценку потребностей пациентов, разработку планов и целей лечения и помощь пациентам в выполнении различных задач. Эрготерапевтам необходимо терпение, способность к адаптации и отличные коммуникативные навыки.

Большинство профессионалов в этой области имеют степень магистра трудотерапии, для которой требуется не менее 24 недель полевых исследований под руководством. Трудотерапевты должны сдать экзамен, проводимый Национальным советом по сертификации по трудотерапии.

Генетические консультанты

Консультанты-генетики помогают оценить риск наследственных заболеваний, таких как врожденные дефекты и генетические нарушения.Типичные задачи включают интервьюирование пациентов для получения исчерпывающего семейного медицинского анамнеза, обсуждение вариантов тестирования и написание подробных отчетов о консультациях. Навыки сострадания, общения и критического мышления жизненно важны для этой медицинской профессии.

Консультанты-генетики обычно имеют степень магистра в области генетики или генетического консультирования. Дополнительную сертификацию можно получить через Американский совет по генетическому консультированию. Примерно в половине всех штатов США действуют дополнительные лицензионные требования.

Речевые патологи

Логопеды, называемые также логопедами, помогают оценивать, диагностировать и лечить расстройства общения и глотания у детей и взрослых. Типичные задачи включают оценку уровней сложности речи, определение вариантов лечения и обучение пациентов тому, как улучшить свой голос и беглость речи. Эта карьера требует отличного критического мышления, слушания и аналитических навыков. Логопеды обычно имеют степень магистра.Во всех штатах требуется какая-либо форма регистрации или лицензирования. Специализированная сертификация доступна в Американской ассоциации речевого языка и слуха и других организациях.

Технологи ядерной медицины

Средняя зарплата: 77 950 долларов	Прогнозируемый рост рабочих мест: 7%

Технологи ядерной медицины готовят и вводят радиоактивные препараты для визуализации или в терапевтических целях. Типичные задачи включают оказание технической поддержки врачам и другим специалистам, объяснение процедур пациентам и использование оборудования для визуализации.Эта карьера требует отличных технических, аналитических навыков и навыков межличностного общения.

Требования к образованию обычно включают степень младшего специалиста или бакалавра. Хотя требования к лицензированию различаются в зависимости от штата, большинство профессионалов проходят сертификацию Американского реестра технологов-радиологов или Совета по сертификации технологий ядерной медицины.

Аудиологи

Аудиологи занимаются диагностикой, лечением и лечением пациентов с нарушениями слуха, равновесия и другими нарушениями уха.Типичные задачи включают обследование пациентов и оценку результатов, установку и выдачу слуховых аппаратов, а также консультирование пациентов и их семей о способах общения. Аудиологам необходимы терпение, сострадание и навыки решения проблем.

Перспективным аудиологам требуется четырехлетняя докторская степень по аудиологии. Во всех штатах требуется лицензия. Дополнительную сертификацию можно получить через Американскую ассоциацию речи, языка и слуха и Американский совет аудиологии.

Стоматологи-гигиенисты

Стоматологи-гигиенисты оказывают профилактическую помощь и обследуют пациентов на наличие признаков заболеваний полости рта.Типичные задачи включают удаление налета и зубного камня с зубов, выполнение рентгеновских снимков зубов и обучение пациентов методам гигиены полости рта. Эта работа требует ловкости рук, внимания к деталям и навыков решения проблем.

Стоматологи-гигиенисты обычно получают трехлетнюю степень младшего специалиста, аккредитованную Комиссией по стоматологической аккредитации. Во всех штатах стоматологи-гигиенисты должны иметь лицензию.

Зарегистрированные медсестры

Одна из самых популярных медицинских профессий в стране, дипломированные медсестры обеспечивают и координируют уход за пациентами в больницах, кабинетах врачей и других медицинских учреждениях. Типичные задачи включают прием лекарств, сотрудничество с врачами и помощь в проведении диагностических тестов. Дипломированным медсестрам необходимы физическая выносливость, отличные коммуникативные навыки и навыки критического мышления.

Для зарегистрированных медсестер доступно несколько образовательных программ, включая программы получения диплома, младшего специалиста и бакалавриата. Во всех штатах требуется лицензия. Кандидаты должны сдать экзамен на получение лицензии Национального совета.

Специалисты и техники по охране труда и технике безопасности

Средняя зарплата: 70 480 долларов США	Прогнозируемый рост рабочих мест: 6%

Специалисты и техники по охране труда и технике безопасности проверяют рабочие места и проводят тесты, чтобы предотвратить нанесение вреда рабочим, имуществу, окружающей среде и населению.Типичные задачи включают оценку программ охраны труда и техники безопасности на рабочем месте, обеспечение соответствия государственным стандартам и расследование инцидентов. Эта работа требует физической выносливости, передовых технологических навыков и способности решать проблемы.

Этим специалистам обычно требуется степень бакалавра, хотя для некоторых должностей требуется степень магистра. Добровольная сертификация доступна и часто поощряется работодателями

Хиропрактики

Средняя зарплата: 70 340 долларов США	Прогнозируемый рост рабочих мест: 7%

Хиропрактики работают с пациентами, имеющими проблемы с нервно-мышечно-скелетной системой: неверы, кости, мышцы, связки и сухожилия.Типичные задачи включают оценку состояния пациента, обеспечение терапии, такой как коррекция позвоночника, и консультирование пациентов по вопросам здоровья и образа жизни. Организационные навыки, ловкость рук и внимание к деталям приносят пользу профессионалам в этой области.

Хиропрактики должны иметь четырехлетнюю степень доктора хиропрактики и государственную лицензию. Для получения лицензии необходимо сдать все четыре части экзамена Национального совета хиропрактиков.

Диагностические медицинские сонографы и сердечно-сосудистые технологи

Сонографы и технологи, также называемые специалистами по диагностической визуализации, помогают врачам оценивать и диагностировать заболевания с помощью специального оборудования для визуализации.Типичные задачи включают управление оборудованием, просмотр изображений и результатов испытаний, а также анализ диагностической информации. Внимание к деталям, зрительно-моторная координация и технические навыки необходимы для этой карьеры.

Сонографы и технологи часто получают степени младшего специалиста или бакалавра. Работодатели обычно предпочитают кандидатов с профессиональной сертификацией таких организаций, как Американский регистр медицинских сонографистов.

Ортодисты и протезисты

Ортопеды и протезисты проектируют и создают вспомогательные медицинские устройства, такие как протезы и скобы.Типичные задачи включают оценку пациентов для определения их потребностей, измерение и снятие слепков с тела пациента, а также настройку и ремонт устройств. Эта карьера требует физической ловкости, внимания к деталям и эффективных коммуникативных навыков.

Эта профессия требует степени магистра. Выпускники также должны пройти годичную ординатуру, аккредитованную Национальной комиссией по ортопедическому и протезному образованию. В некоторых штатах требуется лицензия или сертификация.

Радиологи и технологи МРТ

Средняя зарплата: 62 280 долларов США	Прогнозируемый рост рабочих мест: 9%

Радиологи и технологи МРТ создают диагностические изображения с помощью рентгеновских лучей и МРТ. Типичные задачи включают настройку и обслуживание оборудования, подготовку пациентов к процедурам и работу с врачами для оценки результатов визуализации. Технологи должны разбираться в деталях и обладать математическими и техническими навыками.

Для этой карьеры обычно требуется степень младшего специалиста. В большинстве штатов требуется лицензия для технологов-радиологов, но немногие штаты лицензируют технологов МРТ. Сертификат можно получить в таких организациях, как Американский регистр технологов-радиологов.

Респираторные терапевты

Респираторные терапевты оказывают помощь пациентам, у которых проблемы с дыханием из-за хронических заболеваний или чрезвычайных ситуаций, таких как утопление, сердечный приступ или шок. Типичные задачи включают опрос и обследование пациентов, выполнение тестов на объем легких и обеспечение лечения с помощью физиотерапии грудной клетки.Сострадание и навыки решения проблем очень важны.

Эта медицинская профессия требует получения степени младшего специалиста, хотя многие работодатели предпочитают кандидатов со степенью бакалавра. Все штаты, кроме Аляски, требуют лицензирования. Профессионалы могут получить квалификацию через Национальный совет по респираторной помощи.

Внутри профессии врача есть что-то гнилое

За год, который мне потребовался, чтобы закончить ординатуру младшего врача, двое моих коллег покончили с собой. Я читал статьи, в которых самоубийства врачей называются «маленьким грязным секретом», но я бы предпочел называть это именно так: постыдным и отвратительным секретом профессии.

Медицинское образование издавна основывалось на идеалах страдания. Не столько для пациентов — что, к сожалению, часто является само собой разумеющимся, сколько для врачей, обучающихся внутри этого. Каждое поколение всегда свысока смотрит на воспитание поколения после него — никто никогда не испытывал таких трудностей, как они, и поэтому заслуживает того, чтобы страдать так же, если не больше.Эта сомнительная школа мысли уже давно признана стандартной практикой. Чтобы быть хорошим врачом, вы должны больше работать, оставаться на потом, знать больше и никогда не колебаться. Слабость в медицине — это недостаток, и, если вы признаете, что боретесь, невысказанное (или часто высказываемое) мнение таково, что вы просто не можете взломать его.

В беспощадной, часто жестокой культуре медицинского или хирургического обучения многие врачи остаются стоически немыми перед лицом ежедневных, разрушающих душу невзгод; в худшем случае их самый громкий жест — оглушительно тихий — смерть от собственной руки.

Доктора обучают исследовать разум и тело в мельчайших деталях, что, по иронии судьбы, делает их экспертами не только в продлении жизни, но и в ее прекращении. Нередко можно услышать, что способы самоубийства столь же точны и измерены, как режимы приема лекарств, разработанные для спасения больных — я знаю людей, которые сами сделали себе канюли, а затем самостоятельно вводили правильные дозы фатальных электролитов или лекарств, чтобы обеспечить себе последний действовать как медицинский работник, чтобы успешно облегчить собственную смерть.Мысль о том, что годы знаний и тренировок использовались для таких целей, не только отвратительна, но и душераздирающа.

Чрезвычайно долгие часы, небольшое финансовое вознаграждение (особенно во время тренировок), отговорка требовать сверхурочные, если вы навлечете на себя гнев администраторов больниц, которые хватают ваши карьерные перспективы, и крайняя нехватка мест для обучения оставляет у многих врачей моего поколения ощущение, будто у нас не так много вариантов.

Коллеги соревнуются друг с другом, потому что это то, как мы были приучены к поведению — мы все знаем, что одна серьезная ошибка или несогласие с важным начальником — это все, что нужно, чтобы закончить карьеру, которой вы уже посвятили 7 с лишним лет своей жизни — и вы еще даже не начали.Отсутствие специализации рассматривается как отговорка — на любого, кто открыто признает, что он хочет более благоприятной для образа жизни медицинской карьеры, чаще всего смотрят свысока. Большую часть времени вы чувствуете, что что бы вы ни делали, этого никогда не будет достаточно.

Когда я спросил своих друзей, не являющихся врачами, убили ли себя два человека из их когорты за последние двенадцать месяцев, они были в ужасе. Они сказали, что будет какое-то расследование, расследование, какие-то действия.Какой-то интроспективный анализ их рабочего места, который пытался найти какой-то ответ на то, что произошло. Врачи, как правило, получают от нашего руководства отформатированное электронное письмо со ссылкой на консультационную службу, а затем мы идем на работу и делаем вид, будто ничего не произошло.

Ни один из моих знакомых врачей, особенно юниоры, пытающиеся сдать экзамены и попасть на учебные программы, когда-либо добровольно обратятся за помощью, потому что они боятся, что их сочтут слабыми или не справятся. Вместо этого слишком многие врачи ищут утешения в алкоголе, наркотиках, нездоровых отношениях и, тем не менее, всегда снаружи — это фасад, за которым мы можем продолжать работу.Самоубийство — крайняя крайняя мера, и, несомненно, в каждом случае были другие компоненты, но есть неоспоримый общий знаменатель той же рабочей среды, того же давления и тех же временных рамок. Шепот в коридоре больницы подтвердил мне, что вместо шока или замешательства относительно того, как могло произойти что-то такое разрушительное, большая часть реакции была своего рода глубоким пониманием. Что неверно и глубоко тревожит.

Младших врачей называют основой медицинской профессии, но в то же время слишком часто кажется, что мы — коллективная боксерская груша.Нам с первого дня говорят, что мы всегда должны быть чрезвычайно вежливыми с медперсоналом, который, как я видел, принижал без последствий для интернов и ординаторов. Ожидается, что мы будем работать намного дольше, чем указано в расписании, но мы не осмеливаемся просить о дополнительных сроках, потому что это будет указывать на нас как на нарушителей спокойствия. Нам говорят, что мы должны платить тысячи долларов за курсы и экзамены, а также за углубление наших знаний — но мы слишком часто унижаемся нашими старшими в стрессовой среде, потому что, несмотря на все, что мы знаем, мы никогда не можем знать достаточно.

Когда я думаю обо всем, чему я научился в конце своей резиденции, одно очень четко выделяется. В медицинской профессии есть что-то гнилое, что гноится в течение долгого времени без реального лечения. Статистика говорит сама за себя о самоубийствах врачей и психическом здоровье в течение многих лет, и все же наши ответы и решения кажутся в лучшем случае поверхностными, а в худшем — постыдными. Среди друг друга большинство молодых врачей чувствуют то же самое, что и я — что ничего не изменится и что нет смысла действительно пытаться.Один из моих близких друзей сказал это лучше всего, когда мы обсуждали, что должны были чувствовать врачи, покончившие с собой, когда он заметил: «Может, они просто были смелее нас».

В больнице умирают только больные пациенты, на которые врачи не могут найти ответа. Я не хочу получать «усталость врача от самоубийства», когда новая смерть — это не трагедия, а скорее неприятное ожидание. Когда пациент неожиданно умирает на моей работе, проводится расследование, разбор, и кто-то пишет отчет, и принимаются меры, чтобы этого больше не повторилось.Где расследование? Где подведение итогов? Где отчет? Где ступеньки? Младшие врачи заслуживают большего, чем то, что нам дают. Пришло время медикам заглянуть глубоко внутрь себя и вылечить рак, который слишком долго рос. Если они этого не сделают, цена будет слишком высока.

Автор — анонимный врач из Австралии.

Изображение предоставлено: Shutterstock.com

Медицинские работники, общественность и правительство

BMJ.2002 Apr 6; 324 (7341): 838–842.

, директор ^a и президент ^b

Крис Хэм

^a Стратегическое подразделение, Департамент здравоохранения, Лондон SW1A 2NS, ^b Королевский колледж врачей, Лондон NW1 4LE

K G M M Alberti

^a Стратегическое подразделение, Департамент здравоохранения, Лондон SW1A 2NS, ^b Королевский колледж врачей, Лондон NW1 4LE

^a Стратегическое подразделение, Департамент здравоохранения, Лондон SW1A 2NS, ^b Королевский колледж врачей, Лондон NW1 4LE

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Старый неявный договор между врачами, пациентами и общество сломалось. Крис Хэм и Джордж Альберти хотят написать новый one

Мир меняется быстро — вероятно, сильнее, чем когда-либо время со времен промышленной революции. Это касается профессий столько же, сколько и любой другой сектор общества. Итак, как медицинские изменилась профессия и как она реагирует на эти социальные давление?

В 19-м и начале 20-го века британские врачи были частнопрактикующими врачами и действовали независимо.Был сильные моральные и этические основы медицины и традиции волонтерская работа в бедных юридических учреждениях, а также в сообщество. Саморегулирование началось в 16 веке с основание Королевского колледжа врачей. Это функционировало как установщик стандартов и как закрытый магазин. Королевский колледж Двумя веками позже последовали хирурги.

Обучение в то время основывалось на нескольких медицинских школах и система ученичества. Саморегулирование и более единообразное обучение подход были усилены в 19 веке с созданием Генерального медицинского совета (GMC) и введение королевской экзамены в колледже.На протяжении всего этого периода стандарты и качество были скорее неявными, чем явными, с правительством и обществом доверие медицинской профессии к защите населения и предоставление профессия значительная автономия в процессе.

Сводные вопросы

• Национальная служба здравоохранения была создана на основе неявного договора между правительством, медиками и общественностью

• Этот неявный договор был подорван с годами, и его необходимо быть обновленным

• Требуется новый договор, определяющий права и обязанности правительство, медицинские работники и общественность

• С этим будет нелегко договориться, но это необходимо для обеспечения различных партнеров, чтобы внести эффективный вклад в реформу NHS

Неявный договор

Введение NHS в 1948 году принципиально не изменило приверженность медицинской автономии и саморегулированию, но это действительно приводят к новым отношениям, развивающимся между правительством, медицинская профессия и общественность.Эти отношения были подкреплены посредством неявного договора, основанного на:

• Правительство гарантирует доступ к медицинской помощи для всех граждан и определение бюджета для NHS

• Медицинские работники, отвечающие за обеспечение клинические стандарты и оказание помощи пациентам

• Общественность принимает свои права на здравоохранение от государства, доставляется профессионалам в соответствии с соответствующими стандартами и платит налоги для финансирования NHS.

Как указал Кляйн, частью неявного компакта была Правительство предоставляет медицинским работникам большую степень автономии и контроль за его работой. ¹ В ответ врачи приняли право правительства определять бюджет и широкие национальные рамки политики. Из этого следовало, что врачи принимали решения по приоритет лечения пациентов в рамках имеющегося бюджета (нормирование) и политики не стремились повлиять на эти решения. В другом словами, между правительством и медицинская профессия о том, чтобы не вмешиваться в сферу деятельности друг друга. обязанность.

Одним из последствий было то, что медицина по-прежнему оставалась в основном самостоятельной. регулирование, при котором как правительство, так и общественность уступают профессия ответственность за контроль стандартов и обеспечение качества через GMC и королевские колледжи. Годы после основания NHS были также возрастом, в котором менеджеры были администраторами и видели свою работу в предоставлении ресурсов и среды, в которой врачи могли выполнять работу, которую они (врачи) считали соответствующий. Пациенты были пассивными получателями помощи и обычно готовы согласиться с тем, что «врач знает лучше.”

Ослабление неявного компакта

Точное определение момента, когда неявное сжатие начало ослабевать, является тяжело, но 1960-е, вероятно, были переломным моментом. Примерно в это время произошло несколько вещей.

(1) Организации, представляющие пациентов, стали более важными и вызывающая сила. Примеры включают Ассоциацию пациентов, Национальная ассоциация психического здоровья (MIND) и Национальная Ассоциация защиты детей в больницах. ²

(2) Начали появляться доказательства того, что стандарты не всегда соответствовали царапать.Первоначально это свидетельство было получено из независимых расследования, подобные Sans Everything: A Case to Ответ , ³ отчет, подчеркивающий низкие стандарты ухода для пожилых пациентов. Но за этими расследованиями быстро последовали официальные запросы, например, об условиях в Ely Больница, ⁴ учреждение для обучающихся трудности.

(3) Медицинская профессия становилась все более требовательной и начиналась лоббирование в правительстве увеличения бюджета NHS как техническое достижения позволили врачам сделать больше для пациентов.Это началось с аргумент в пользу увеличения капиталовложений ⁵ , но развит в устойчивую кампанию для получения дополнительных доходов.

Следующие 30 лет стали свидетелями множества постепенных изменений, вместе поставили под сомнение предположения, на которых неявные компактный был основан. К ним относятся:

(1) Попытки дать пациентам и общественности более сильный голос в NHS — начиная с введения в 1974 г. общественного здравоохранения советы как уставные органы, ответственные за представление общественности интерес к NHS

(2) Движение к усилению контроля над стандартами — например, создание в 1968 г. Консультационной службы больниц, своего рода предшественник Комиссии по улучшению здоровья, в ответ на отчет по Ely Hospital

(3) Внедрение клинического аудита как способ получения профессионалы, чтобы пересмотреть свою работу, но на добровольной основе.Этот основан на разрозненных инициативах, предпринятых самой профессией

(4) Политика вовлечения профессионалов в управление — например, как в рекомендациях расследования Гриффитса в отношении руководства NHS в 1983 году.

От мягкого администрирования к твердому управлению

В настоящее время, после нефтяных потрясений 1970-х годов, правительства стали гораздо более активными в поисках повышения эффективности в NHS. Среди прочего, мягкое администрирование сменилось на упорное руководство, бюджеты должны быть обоснованы, а затраты — становится реальной частью уравнения.Это привело к натянутому отношения между менеджерами, стремящимися к большей производительности, и врачами чувствуя, что они делают все, что можно сделать с доступными Ресурсы. Результатом было подорвать чувство врачей профессионализма и усилить ощущение того, что они конвейерная лента, на которой количество обследованных пациентов имело значение более чем качество ухода. Последующие события усилили это чувство а в худшем случае привели к отчуждению между менеджерами и врачами.

Дверь в секретный сад начинает открываться

Несмотря на эти события и появление голосов в профессии, сомневающейся в том, что клиническая свобода все еще существовало, ⁶ врачей все еще занимались саморегулированием и получали удовольствие большая автономия.Ни правительство, ни менеджеры не считали свою роль бросая вызов медицинскому превосходству над принятием клинических решений, которое по большей части оставался секретным садом, не подвергавшимся тщательной проверке. Тем не менее профессия врача не стояла на месте. Послевузовское образование было усилены — начиная с общей практики — и врачи стали лучше обучен, чем когда-либо прежде. Потребность в четких стандартах медленно признания, как и ожидалось, что врачи должны больше несет ответственность за свою работу.

Более просвещенные представители профессии также предприняли шаги по привлечению пациенты и их представители в принятии решений, например через группы участия пациентов в первичной медико-санитарной помощи и через инициативы по совместному принятию решений.Это было ответом на постоянный снижение почтения и большая готовность со стороны общественность ставит под сомнение профессиональные решения.

Общественность также стала больше ожидать от государственных услуг и оспорить, были ли деньги, которые они платили в виде налогов, потратил с умом. Рост ожиданий был вызван ростом благосостояния и увеличивающийся разрыв между опытом людей в других секторах потребление и общественные услуги. Политики ответили открытием дискуссии о размере государственных расходов и возможностях сокращения налоги, чтобы общественность могла делать больший выбор.

Конец неявного компакта

Эти разработки ускорились с 1997 года, когда, возможно, произошло больше изменений, чем за предыдущие 49 лет. В результате, неявный договор между правительством, общественностью и профессия была подорвана в процессе. Опираясь на тенденции мы описали, этот период видел:

(1) Появление групп населения, которые более требовательны, менее почтительно, громче и лучше осознает вероятность того, что что-то может пойти не так

(2) Общественность стала более осведомленной через Интернет и СМИ, с информацией, которая больше не является секретным оружием профессионала (сродни на влияние на духовенство перевода Библии с латыни на английский язык)

(3) Растущая культура споров и непонимание надлежащее объяснение риска профессионалами

(4) Широко разрекламированные свидетельства неудач в клинической деятельности как на индивидуальном, так и на организационном уровнях, например, сохранение органы без согласия в больнице Alder Hey, смерти детей после операции на сердце в Бристоле и убийства пациентов врач общей практики Гарольд Шипман

(5) Серьезный вызов саморегулированию со стороны правительства, информированная общественность и часть профессии

(6) Большая готовность со стороны самого правительства стать занимается вопросами качества и регулирования производительности и стандарты.

Эти события помогают объяснить некоторые текущие неудобства и недовольство медицинской профессией, потому что их эффект одновременно повысить подотчетность врачей и сократить уважение, которым традиционно пользовались профессии (хотя опросы общественного мнения показывают, что этот показатель все еще высок).

Проблемы, с которыми сталкиваются врачи, усугубляются увеличением рабочей нагрузки. и разочарование в связи с растущим разрывом между тем, что можно сделать для пациентов и что можно сделать с доступными ресурсами, даже с дополнительное финансирование, предоставленное NHS в последние годы.Этот разочарование усугубляется растущей интернационализацией медицина и использование эталонов из других стран для демонстрации областей в которой Соединенное Королевство отстает от достигнутого в другом месте. Сделав это, становится ясно, что врачи недовольны почти везде ⁷ как системы здравоохранения во всех мир оказывается под все возрастающим давлением.

Новое и явное сжатие

Если неявное сжатие было нарушено, то что могло бы быть основу нового?

Права пациентов — Для общественности важно признают, что пациенты считают себя имеющими права, и ожидают тот же стандарт обслуживания в NHS, что и в других секторах.Это означает признание легитимности растущих общественных ожиданий и создание возможностей NHS, чтобы оправдать эти ожидания за счет устойчивого увеличения Ресурсы.

Государственные обязанности —В то же время должны быть признание того, что NHS — это не рынок, на котором потребители делают покупки для лечения и ухода. При ограниченных денежных средствах и ограниченных денежных средствах NHS существуют ограничения прав пациентов, а также обязанности по часть населения, чтобы пользоваться услугами надлежащим образом и вносить свой вклад в благополучие других, например, через сдачу крови.Для их часть, пациенты несут ответственность за лечение врачей и других профессионалы с достоинством и уважением ⁸ и вносят свой вклад в собственное здоровье, принимая соответствующий образ жизни и действуя в соответствии с им дают профессиональные советы.

Большая ответственность —Для медицинских работников новая договор должен включать признание того, что саморегулирование должно быть усилен ⁹ и дополнен работой новых форм аудит и обзор, такие как Комиссия по улучшению здоровья и Национальное управление клинической оценки.Повышенная подотчетность необходимо для сохранения достаточной свободы действий и автономии, а также для предотвращения врачи становятся простыми техниками, рабски соблюдающими правила и правила, определенные другими. В равной степени профессия должна принимать законная роль менеджеров в NHS при желании играть их участие в управлении системой на всех уровнях.

Достаточно ресурсов — В свою очередь, для врачей разумно ожидают, что правительство и менеджеры предоставят им ресурсы, которые они необходимо предоставлять услуги высокого качества.Это включает предоставление ресурсы, позволяющие улучшить трудовую жизнь врачей за счет административная поддержка, возможности для карьерного роста и признание роли профессии как в оплате труда, так и в других средства. Особое значение имеет необходимость обеспечения соответствующих возможности обучения и гибкость, чтобы приспособиться к растущему количество женщин в медицине и необходимость позволить врачам взять на себя разные роли к концу карьеры.

Партнерские отношения — Услуга «услуга за услугу» заключается в том, что врачи должны лечить пациентов с достоинством и уважением и рассматривать их как партнеров в процесс принятия решений и оказания помощи посредством информированного согласия и другие механизмы.Также необходимо признать легитимность предпринимает шаги по увеличению участия пациентов и общественности в NHS. Все это подразумевает новый вид профессионализма, в котором есть различный баланс между автономией и подотчетностью и готовностью принять, что социальные отношения, лежащие в основе клинической встречи изменились безвозвратно.

Поддержка эффективного ухода — Сюда входит признание необходимость укрепления научной базы медицины и государственного управления для поддержки врачей, предоставляя доступ к информации и доказательствам для помощь в принятии клинических решений.Реальность такова, что в мире вечных расширение исследований клинической и экономической эффективности, обеспечение качество нельзя оставлять на усмотрение отдельных врачей. Отсюда следует, что система, в которой врачи несут ответственность за содействие перевод доказательств в действие. В этом отношении правительство и профессии должны работать в партнерстве, чтобы пациенты могли получить доступ к наилучшему уходу.

Попечительство —Для правительства новый контракт предусматривает осуществление координирующей роли NHS и разработка режима регулирования что вселяет доверие в общество и обеспечивает эффективную профессиональную подотчетность.В этой роли правительство обязано способствовать партнерству с медицинскими работниками и медицинскими работниками и между ними. общественности и продолжать выделять достаточные ресурсы, чтобы NHS соответствует современным ожиданиям. Правительство тоже играет роль в поощрение зрелой дискуссии об ограничениях медицины и NHS и признание того, что ошибки будут происходить, какими бы хорошими ни были системы, которые ставятся на место. Когда это происходит, цель должна состоять в том, чтобы отойти от культура обвинения в NHS, в которой признается, что большинство неудач результат системного сбоя, для которого все части должны принять некоторую долю ответственности. ^{10 , 11} Другая сторона медали признание непреходящей важности профессионализма, хотя и профессионализм адаптированный к 21 веку.

Trust

Новый договор будет согласован только в том случае, если представители медицинские работники, общественность и правительство доверяют друг другу и верят, что они работают для достижения общих целей. В контексте текущие дебаты могут показаться безнадежно наивными, но в отсутствие доверять трудно представить, как конструктивные отношения могут быть развитым.

Доверие было подорвано из-за неудач в клинической деятельности и восприятие со стороны профессии, что правительство слишком готов в некоторых случаях винить врачей, когда что-то пойдет не так. В доверие общественности было подорвано тенденцией правительства обещать больше, чем может дать, тенденция, которая в то же время время заставило врачей почувствовать, что политики поднимают общественные ожидания до уровней, которые невозможно оправдать.

Новый компакт, который мы предложили, предлагает путь вперед в подчеркивании права и обязанности каждого партнера и необходимость реализм в отношении того, что можно ожидать от NHS.Компактная воля, однако будьте осмысленными, только если общение намного лучше между медицинской профессией, общественностью и государством на основе честное понимание позиции друг друга. Начало на этом может быть сделано с помощью форумов, таких как Совет по модернизации NHS, которые объединить различные заинтересованные стороны для улучшения коммуникации и обсудить взаимные ожидания. Прежде всего, поведение и действия должны соответствовать содержанию нового договора, чтобы избежать дальнейшего ухудшение отношений между медиками, общественность и правительство.

Заключение

Предлагая эти идеи для обсуждения, мы повторяем, что текущее недовольство характерно не только для Соединенного Королевства или Медицинская профессия. Системы здравоохранения во всем мире отражают общества и ценности, в которые они укоренились, а NHS не исключение.

Возвращаясь к нашей отправной точке, во время быстрых социальных изменений это следует ожидать, что те, кто участвует в финансировании, предоставлении и получении услуги, столь же важные, как здравоохранение, должны отражать то, как роли и отношения должны измениться.

По мере развития этой дискуссии все участники должны сыграть свою роль, включая другие медицинские профессии, чей вклад в оказание помощи важнее, чем когда-либо. В эпоху командной работы медицина не может дольше стоять выше и по одну сторону от коллективной ответственности обеспечивать высокие стандарты обслуживания, несмотря на то, что роль медицины среди медицинских профессий остается доминирующим. Многие не желают к… но для других пора перестать горевать о прошлом и встретиться вызовы нового мира и будущего.Безусловно, трудность для медиков действовать согласованно в это серьезная дискуссия, ¹² с учетом широкого диапазона такие органы, как BMA и королевские колледжи, которые говорят от имени врачей, но риск того, что вы этого не сделаете, еще больше.

BARRY BATCHELOR / PA

Выдающиеся системные недостатки — например, педиатрическая кардиологическая больница Bristol хирургический скандал — помог ослабить компактность

Пациенты и общественность хотят получить больше информации и больше прозрачность

Благодарности

Авторы пишут от личного имени, и их мнения не обязательно в их организациях.

Список литературы

1. Кляйн Р. Политика Национальной службы здравоохранения. Лондон: Лонгман; 1983. [Google Scholar] 2. Хэм С. Власть, пациенты и плюрализм. В: Барнард К., Ли К., редакторы. Конфликты в ГСЗ. Лондон: Крум Хелм; 1977 г. [Google Scholar] 3. Робб Б., редактор. Без всего: нужно ответить. Лондон: Нельсон; 1967. [Google Scholar] 4. Комитет по расследованию утверждений о жестоком обращении с пациентами и других нарушениях в больнице Эли, Кардифф. Отчет. Лондон: HMSO; 1969 г.. (Cmnd 3975.) [Google Scholar] 5. Абель Л., Левин В. Отчет о здании больницы. BMJ. 1959; IV (доп.): 109–114. [Google Scholar] 8. Чантлер К. Пациенты, профессионалы и политики. Лондон: Королевский фонд; 2001. [Google Scholar] 9. Ирвин Д. Пациенты и врачи: все изменится? Ньюкасл-апон-Тайн: Университет Нортумбрии; 2001. [Google Scholar] 10. Департамент здравоохранения. Приверженность качеству, стремление к совершенству. Лондон: DoH; 2001. [Google Scholar] 11. Уроки из Бристоля: отчет об общественном расследовании детской кардиохирургии в Бристольском королевском лазарете 1984–1995 гг.Норидж: канцелярские товары; 2001. [PubMed] [Google Scholar] 12. Солтер Б. Изменение в управлении медициной: политика саморегулирования. Политика и политика. 1999; 27: 143–158. [Google Scholar]

Медицинская профессия | Encyclopedia.com

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФЕССИЯ. До гражданской войны врачи напрямую конкурировали за доступ к пациентам на слабом рынке. Доходы от практики были ограничены, и врачи изо всех сил пытались сохранить контроль над предоставлением медицинских услуг.Во многих штатах действуют законы о лицензировании, но они редко соблюдаются и мало что делают для ограничения деятельности мирян и сектантов. Таким образом, оказываемая врачом помощь представляла собой лишь один из множества вариантов, доступных больным в ранней Америке, включая регулярное самолечение с помощью домашних медицинских инструкций или народные средства. Этой профессии не хватало культурного авторитета и политического влияния, чтобы помешать пациентам искать эти альтернативы, а тот небольшой авторитет, который они имели, подвергся дальнейшему разрушению, поскольку популистский дух эпохи Джексона возвестил недоверие ко всем формам ортодоксальной медицины.

Конфликт между интересами пациента и профессией достиг кульминации в 1830-х годах с отменой медицинского лицензирования в ряде штатов. Этот сдвиг сопровождался ростом различных популистских медицинских движений, в частности томсонианства, которые предоставили ботанические альтернативы ртутным соединениям и кровотечениям, на которые полагались многие врачи. Развитию профессионального контроля также препятствовали перепроизводство врачей и отсутствие эффективного профессионального надзора.Распространение частных медицинских школ и соответствующее увеличение числа выпускников усилили конкуренцию в середине девятнадцатого века. Не существовало национальных стандартов, регулирующих качество образования в этих школах, и наблюдались значительные различия в продолжительности обучения и ожиданиях в отношении когнитивной компетентности. В результате у профессии отсутствовала общая интеллектуальная база или чувство надлежащего поведения, что препятствовало росту профессиональных ассоциаций, которые, возможно, обеспечивали медицинскую практику контролем и общей идентичностью.

Эта ситуация начала меняться с основанием Американской медицинской ассоциации (AMA) в 1847 году. Первоначально у AMA было мало возможностей влиять на поведение своего небольшого числа членов. К 1910 году, однако, общее членство увеличилось до 50 процентов всех практикующих врачей, что сделало его самым крупным медицинским обществом в стране и обеспечило его адекватным рабочим бюджетом. Период с 1870 по 1900 год также ознаменовался возобновлением озабоченности по поводу медицинского лицензирования, и к 1901 году двадцать пять штатов потребовали, чтобы врачи предъявляли диплом и сдавали независимый экзамен для практики.Медицинские школы начали стандартизировать свои учебные программы и вводить более строгие требования, ограничивая количество новых выпускников. Это привело к закрытию многих частных медицинских школ, которые были не в состоянии покрыть расходы на новые стандарты. Хотя эти события укрепили социальное и политическое положение профессии, авторитет ортодоксальной медицины ограничивался сохранением альтернативных источников лечения до начала двадцатого века. Эта угроза постепенно уменьшалась между 1880 и 1900 годами, по мере того как гомеопатическая и эклектическая медицина

---

получила некоторое признание среди постоянных членов или профессии.Включение этих практиков в AMA позволило ассоциации регулировать их образование и практику, превратив их из исключенных противников в активных консультантов. Растущей силе регулярной медицины также способствовали изменения в организационной структуре ассоциации в 1901 году, что сделало местное членство предпосылкой для национального членства. Новая организация способствовала вовлечению местных жителей в ассоциацию и повысила уровень коллегиальности врачей, работающих в непосредственной близости.По мере увеличения числа членов ассоциации AMA постепенно стала представлять и отражать интересы профессии в целом, устанавливая стандарты практики и устанавливая профессиональные принципы, регулирующие отношения между врачами. Кроме того, все больше и больше приходилось контролировать доступ к медицинским технологиям, необходимым для лечения, поскольку членство часто было предварительным условием для использования больничных помещений.

Модель оказания помощи с оплатой за услуги, которая возникла в результате реорганизации AMA, сделала значительный упор на автономию отдельного практикующего врача.Пациенты могли выбирать любого врача по своему усмотрению, и им напрямую выставлялись счета за полученные услуги. Врачи, как правило, работали не по найму, что позволяло им сохранять личный контроль над лечением и услугами, которые они предоставляли. Такой подход к медицинской помощи преобладал на протяжении первой половины двадцатого века и представляет собой вершину профессионального контроля. Опираясь на успехи в хирургической практике и общественном здравоохранении, которые повысили культурный авторитет профессии, плата за услуги позволила врачам монополизировать доступ к пациентам и ограничить их способность искать альтернативы.Использование контрольных врачей отразилось в повышении среднего годового дохода, который подскочил с 750 до 1500 долларов в 1900 году до 6000 долларов в 1928 году.

Хотя плата за услуги принесла врачам финансовую выгоду, она привела к значительному увеличению общих затрат на лечение. медицинская помощь. Общественное беспокойство по поводу этих затрат росло на протяжении 1950-х и 1960-х годов, кульминацией которого стало принятие программы Medicare в 1965 году. Этот закон привел к увеличению прибыли поставщиков медицинских услуг, что сделало медицинское управление привлекательным для инвесторов и привело к крупномасштабному участию корпораций в медицине .Чтобы ограничить медицинские расходы и тем самым увеличить прибыль, многие корпорации внедрили системы управляемого медицинского обслуживания, при которых врачи получают гонорар непосредственно от корпорации, с которой они заключили договор. Надзор высок, и большинство врачей ограничены в количестве и типах процедур, которые они могут выполнять, а также в лекарствах, которые они могут выписывать. Введение контроля за управлением расходами привело к снижению экономической независимости многих врачей, и, хотя культурный авторитет профессии остается сильным, ее автономия в диагностике и лечении была подорвана в результате корпоративного участия.

Профессионализация, которая произошла после гражданской войны, привела к усилению внутреннего контроля над образованием

---

и профессиональным ценностям, развитию ряда общих финансовых и политических интересов и более широким полномочиям по ограничению доступа пациентов к альтернативным источникам лечения . Хотя профессионализация часто рассматривается как искусственный контроль над свободным функционированием медицинского рынка, изменения, которые она принесла, привели к эффективному регулированию лечения и фармацевтических препаратов и значительно усилили социальное влияние медицинской практики в Америке.

БИБЛИОГРАФИЯ

Фрейдсон, Элиот. Медицинская профессия: исследование в области социологии прикладных знаний. Нью-Йорк: Додд, Мид, 1972.

Старр, Пол. Социальная трансформация американской медицины. Нью-Йорк: Basic Books, 1982.

Аарон Маук

См. Также Здравоохранение ; Медицинское страхование ; Медицинские общества ; Medicare и Medicaid ; Медицина, Альтернатива ; Медицина и хирургия .

Профессия врача (MD): MedlinePlus Medical Encyclopedia

Медицинская практика в Соединенных Штатах восходит к колониальным временам (начало 1600-х годов). В начале 17 века медицинская практика в Англии разделилась на три группы: врачи, хирурги и аптекари.

Врачи считались элитой. Чаще всего они имели высшее образование. Хирурги, как правило, проходили обучение в больницах и стажировки. Часто они выполняли двойную роль парикмахера-хирурга.Аптекари также узнали свою роль (выписывать, производить и продавать лекарства) через ученичество, иногда в больницах.

Это различие между медициной, хирургией и фармацией не сохранилось в колониальной Америке. Когда в Америку приехали доктора медицины, получившие университетскую подготовку, от них также ожидалось, что они будут выполнять операции и готовить лекарства.

Медицинское общество Нью-Джерси, учрежденное в 1766 году, было первой организацией профессиональных медиков в колониях. Он был разработан, чтобы «сформировать программу, охватывающую все вопросы, имеющие наибольшее значение для профессии: регулирование практики; образовательные стандарты для учеников; графики оплаты; и этический кодекс.Позже эта организация стала Медицинским обществом Нью-Джерси.

Профессиональные общества начали регулировать медицинскую практику, проверяя и лицензируя практикующих врачей еще в 1760 году. К началу 1800-х годов медицинские общества отвечали за установление правил, стандартов практики и сертификация врачей

Следующим естественным шагом для таких обществ стала разработка собственных программ обучения врачей, которые были связаны с общественными программами, которые назывались «частными медицинскими колледжами».

Первой из этих проприетарных программ был медицинский колледж Медицинского общества округа Нью-Йорк, основанный 12 марта 1807 года. Фирменные программы начали появляться повсюду. Они привлекли большое количество студентов, потому что устранили две особенности медицинских школ при университетах: длительное общее образование и длительный срок лекций.

Чтобы устранить многочисленные злоупотребления в медицинском образовании, в мае 1846 года был проведен национальный съезд. Предложения этого съезда включали следующее:

• Стандартный этический кодекс профессии
• Принятие единых стандартов высшего образования для докторов медицины , включая курсы доврачебной подготовки
• Создание национальной медицинской ассоциации

5 мая 1847 года собрались около 200 делегатов, представляющих 40 медицинских обществ и 28 колледжей из 22 штатов и округа Колумбия.Они решили провести первую сессию Американской медицинской ассоциации (AMA). Натаниэль Чепмен (1780–1853) был избран первым президентом ассоциации. AMA стала организацией, которая имеет большое влияние на вопросы, связанные со здравоохранением в Соединенных Штатах.

AMA устанавливает образовательные стандарты для докторов медицины, в том числе следующие:

• Гуманитарное и естественное образование
• Свидетельство о прохождении стажировки перед поступлением в медицинский колледж
• Степень доктора медицины, охватывающая 3 года обучения , включая две 6-месячные лекции, 3 месяца, посвященные вскрытию, и минимум один 6-месячный сеанс посещения больницы

В 1852 году стандарты были пересмотрены, чтобы добавить больше требований:

• Медицинские школы должны были предоставить 16-недельный курс обучения, включающий анатомию, медицину, хирургию, акушерство и химию
• Выпускники должны быть не моложе 21 года
• Студенты должны завершить как минимум 3 года обучения, из которых 2 года у приемлемого практикующего врача

Между 1802 и 1876 годами было основано 62 довольно стабильных медицинских школы.В 1810 году в Соединенных Штатах было зачислено 650 студентов и 100 выпускников медицинских школ. К 1900 году это число возросло до 25 000 студентов и 5200 выпускников. Почти все эти выпускники были белыми мужчинами.

Дэниел Хейл Уильямс (1856-1931) был одним из первых чернокожих докторов наук. После окончания Северо-Западного университета в 1883 году доктор Уильямс практиковал хирургию в Чикаго, а позже стал главной силой в создании больницы Provident Hospital, которая до сих пор обслуживает южную сторону Чикаго.Раньше чернокожие врачи считали невозможным получение привилегий заниматься врачебной практикой в ​​больницах.

Элизабет Блэквелл (1821-1920), окончив Женевский медицинский колледж в северной части штата Нью-Йорк, стала первой женщиной, получившей степень доктора медицины в Соединенных Штатах.

Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса открылся в 1893 году. Он считается первой медицинской школой в Америке «подлинно университетского типа, с достаточным фондом, хорошо оборудованными лабораториями, современными преподавателями, преданными медицинским исследованиям и обучению, а также собственная больница, в которой обучение врачей и лечение больных сочетаются с оптимальным преимуществом обоих.«Он считается первым и образцом для всех последующих исследовательских университетов. Медицинская школа Джонса Хопкинса послужила образцом для реорганизации медицинского образования. После этого многие не отвечающие стандартам медицинские школы закрылись.

Медицинские школы стали в основном дипломными. Миллз, за ​​исключением нескольких школ в крупных городах. Два события изменили это. Первым был «Отчет Флекснера», опубликованный в 1910 году. Авраам Флекснер был ведущим педагогом, которого попросили изучить американские медицинские школы.Его крайне негативный отчет и рекомендации по улучшению привели к закрытию многих некачественных школ и установлению стандартов качества для реального медицинского образования.

Другое открытие принадлежит сэру Уильяму Ослеру, канадцу, который был одним из величайших профессоров медицины в современной истории. Он работал в Университете Макгилла в Канаде, а затем в Университете Пенсильвании, прежде чем был принят на работу в качестве первого главного врача и одного из основателей Университета Джона Хопкинса.Там он организовал первую ординатуру (после окончания медицинского училища) и первым привел студентов к постели пациента. До этого студенты-медики учились по учебникам только до тех пор, пока не выходили на практику, поэтому у них было мало практического опыта. Ослер также написал первый всеобъемлющий научный учебник по медицине, а затем отправился в Оксфорд в качестве регентского профессора, где был посвящен в рыцари. Он установил лечение, ориентированное на пациента, и соблюдение многих этических и научных стандартов.

К 1930 году почти все медицинские школы требовали для поступления степень гуманитарных наук и обеспечивали трех- или четырехлетнюю программу обучения медицине и хирургии. Многие штаты также требуют, чтобы кандидаты прошли годичную стажировку в больнице после получения степени в признанной медицинской школе, чтобы получить лицензию на медицинскую практику.

Американские врачи начали специализироваться только в середине 20 века. Люди, возражавшие против специализации, говорили, что «специальности действуют несправедливо по отношению к врачу общей практики, подразумевая, что он некомпетентен должным образом лечить определенные классы заболеваний.«Они также сказали, что специализация имеет тенденцию« ухудшать положение врача общей практики в глазах общественности ». Однако по мере расширения медицинских знаний и методов многие врачи предпочли сосредоточиться на определенных конкретных областях и признать, что их набор навыков может быть более полезным в некоторых ситуациях.

Экономика также сыграла важную роль, потому что специалисты, как правило, получали более высокие доходы, чем врачи общего профиля.Дискуссии между специалистами и специалистами широкого профиля продолжаются, и в последнее время они подогревались проблемами, связанными с современной реформой здравоохранения.

ОБЪЕМ ПРАКТИКИ

Медицинская практика включает в себя диагностику, лечение, коррекцию, совет или рецепт для лечения любого человеческого заболевания, недомогания, травмы, немощи, уродства, боли или другого состояния, физического или психического, реального или воображаемого.

РЕГУЛИРОВАНИЕ ПРОФЕССИИ

Медицина была первой профессией, требующей лицензирования. Государственные законы о медицинском лицензировании определяют «диагностику» и «лечение» заболеваний человека в медицине.Любой человек, который хотел диагностировать или лечить как часть профессии, мог быть обвинен в «практике медицины без лицензии».

Сегодня медицина, как и многие другие профессии, регулируется на нескольких различных уровнях:

• Медицинские школы должны соответствовать стандартам Американской ассоциации медицинских колледжей
• Лицензирование — это процесс, который происходит на уровне штата в соответствии с с конкретными законами штата
• Сертификация проводится национальными организациями с последовательными национальными требованиями к минимальным стандартам профессиональной практики

Лицензия: Все штаты требуют, чтобы соискатели лицензии MD были выпускниками утвержденной медицинской школы и прошли медицинское лицензирование США Экзамен (USMLE), шаги с 1 по 3.Шаги 1 и 2 выполняются во время учебы в медицинской школе, а шаг 3 — после некоторой медицинской подготовки (обычно от 12 до 18 месяцев, в зависимости от штата). Люди, получившие медицинские степени в других странах, также должны соответствовать этим требованиям, прежде чем заниматься медициной в Соединенных Штатах.

С появлением телемедицины возникла озабоченность относительно того, как решать вопросы государственного лицензирования, когда лекарства передаются между штатами через телекоммуникации. Соблюдаются законы и руководящие принципы.Некоторые штаты недавно установили процедуры для признания лицензий врачей, практикующих в других штатах, во время чрезвычайных ситуаций, например, после ураганов или землетрясений.

Сертификация: Доктора медицинских наук, желающие получить специальность, должны дополнительно проработать от 3 до 9 лет в аспирантуре по своей специальности, а затем сдать сертификационные экзамены комиссии. Семейная медицина — это специальность с самым широким охватом обучения и практики. Врачи, утверждающие, что практикуют по специальности, должны быть сертифицированы в этой конкретной области практики.Однако не все «сертификаты» исходят от признанных академических агентств. Наиболее авторитетные сертификационные агентства входят в состав Американского совета по медицинским специальностям. Многие больницы не разрешают врачам или хирургам работать в своем штате, если они не имеют сертификата совета по соответствующей специальности.

Медицинская профессия и саморегулирование: актуальная проблема | Журнал этики

Неявное соглашение между медициной и обществом, влекущее за собой взаимные права и обязанности, было названо общественным договором [1,2].В обмен на приверженность врача альтруистическому служению, гарантию профессиональной компетентности, демонстрацию морали и честности в своей деятельности и их согласие решать вопросы, вызывающие озабоченность общества, общество предоставляет как отдельным врачам, так и профессии значительную автономию на практике. статус в обществе, финансовое вознаграждение и привилегия саморегулирования. Хотя многие детали этого неписаного контракта изменились с годами, основные элементы остались неизменными с середины XIX века, когда возникновение современных профессий совпало с принятием законов о лицензировании [3].Действуя через свои профессиональные ассоциации, врачи убедили общество в том, что научная медицина превосходит альтернативные методы лечения и что их профессия представляет собой заслуживающее доверия моральное предприятие [4]. В середине 1850-х годов общество делегировало профессии некоторые из своих традиционных полномочий, причем регулирование было одним из наиболее важных.

Получив это право, профессия стала средством установления и поддержания стандартов образования и обучения, вступления в практику и самой практики.Неотъемлемой частью эффективного саморегулирования является ответственность и обязательство обеспечивать соблюдение этих стандартов и исправлять или наказывать неэтичные, аморальные или некомпетентные действия.

Потребность в саморегулировании была подтверждена теми, кто изучал медицину в начале 1900-х годов, которые считали, что сложность необходимых знаний и навыков, особенно по мере развития технологий, затруднит регулирование со стороны непрофессионалов [3,4] и Считалось, что профессии можно доверить выполнение этой необходимой деятельности.Однако ко второй половине 20-го века многие социологи пришли к выводу, что эта профессия злоупотребила своим привилегированным статусом и общественным доверием и что ее регулирующие процедуры были серьезно несовершенными [4,5,6]. Стандарты считались слабыми, изменчивыми и непоследовательно применяемыми, а врачей в дальнейшем обвиняли в использовании коллегиальности как средства защиты плохо работающих коллег. Медицина также подвергалась критике за отсутствие открытости и прозрачности в регулирующих процедурах, а также за отсутствие в них участия общественности.Короче говоря, казалось, что системе не хватает подотчетности, и было предложено, чтобы информированная общественность участвовала в регулировании медицины. Многие из этих критических замечаний оказались точными и повлияли как на государственную политику, так и на уровень доверия к профессии.

Саморегулирование медицинской профессии является сложным процессом и включает в себя многоуровневый надзор, направленный на обеспечение компетентности практикующего врача. Некоторые из видов деятельности, которые выполнялись и продолжают выполняться с умением и тщательностью, включают аккредитацию медицинских школ и программ обучения, лицензирование и сертификацию.Хотя их всегда можно улучшить, в целом они хорошо себя зарекомендовали и достигли своих целей в удивительной степени за последние полвека.

Основные препятствия для надежного саморегулирования, которые были выявлены и задокументированы, включают: обеспечение уверенности в том, что те, кто на практике поддерживает свою компетентность [7]; принятие соответствующих мер после выявления проблемы с отдельным практикующим специалистом [4,5]; и регулирование конфликта интересов [8].

Поддержание компетентности

Идея о том, что можно получить лицензию и сертификат как молодой человек, и что это будет гарантировать компетентность на всю оставшуюся карьеру, уже не выдерживает критики [7].Отчасти это связано с быстрыми изменениями в практике, вызванными достижениями медицинской науки, но это также отражает признание того, что навыки не могут сохраняться бесконечно или могут со временем ухудшаться. Во всем развитом мире страны продвинулись или продвигаются к введению той или иной формы процесса переаттестации врачей [9,10,11]. Эти процессы требуют много времени, затрат и пока еще несовершенны. Они угрожают гораздо большему, чем автономия отдельных врачей, поскольку некоторые врачи неизбежно должны быть исключены из практики, если саморегулирование осуществляется должным образом.Тем не менее, общественные потребности в гарантированной компетентности присутствуют и растут, фактически гарантируя будущее для процессов перелицензирования и повторной сертификации. Со временем станет очевидным, будут ли эти шаги достаточно строгими, чтобы успокоить общественность.

Выявление проблемных врачей и принятие соответствующих мер

Очень серьезная проблема неэтичных или иным образом некомпетентных врачей может запятнать репутацию всей медицинской профессии [12].Несомненно, таких врачей невелико, и когда они обнаруживаются, с ними нужно иметь дело. Хотя эти методы должны соответствовать принципам надлежащей правовой процедуры и естественного правосудия, главной целью должна быть защита населения. В настоящее время существует мнение, что саморегулирование зашло слишком далеко, чтобы защитить врача. Как предположил один человек в Соединенном Королевстве, регулирующие органы «в конечном итоге будут ставить справедливость по отношению к врачам выше защиты пациентов» [13].Несмотря на то, что попытки улучшить дисциплинарные процедуры, безусловно, предпринимались, как отчет Института медицины [14], так и наличие очень ярких случаев в прессе [15] не удовлетворили общественное беспокойство по поводу того, что профессия выполняет свои обязательства по соблюдению самые высокие стандарты.

Конфликт интересов

Конфликт присущ профессии, в которой ожидается, что люди будут альтруистами, но, как люди, по-прежнему будут преследовать свои собственные интересы [4,5].Пока профессия оставалась в почете, сторонние наблюдатели предполагали, что альтруизм будет преобладать и что потребности пациента будут на первом месте [16]. Однако негативные события настигли те относительно простые дни, и ситуация, с которой сейчас сталкивается медицина, изменилась. Доверие необходимо постоянно зарабатывать со стороны скептически настроенной общественности, хорошо осведомленной о возможностях злоупотребления ею в высококонкурентной, ориентированной на рынок системе здравоохранения, которая поощряет и поощряет предпринимательское поведение [17].С тех пор, как они, будучи студентами-медиками, получают еду, поставляемую фармацевтической компанией, до ухода на пенсию, врачи сталкиваются с множеством потенциальных и реальных конфликтов. Но не все эти конфликты происходят вне профессии. Самостоятельное обращение к врачам-лабораториям или хирургическим центрам может вызвать конфликт интересов, и до сих пор попытки специалистов урегулировать конфликты имели лишь ограниченный успех [18].

Будущее

Поскольку права медицинской профессии на саморегулирование делегируются обществом через федеральное законодательство и законодательство штата, общество может, если оно станет неудовлетворенным работой профессии, изменить условия общественного договора и вернуть себе некоторые из этих полномочий.После серьезных упущений в саморегулировании и, как следствие, снижения доверия, общество уже уменьшило объем полномочий медицины (например, новое руководство Управления Генерального инспектора по отношениям врачей с промышленностью) [12,13,19]. Хотя делать прогнозы сложно, можно строить предположения о том, что нас ждет в будущем.

Во-первых, требования, предъявляемые к более открытым и прозрачным процессам, будут продолжаться и усиливаться. В рамках этого будет больше общественного вклада в процесс саморегулирования.В лицензионных советах и ​​профессиональных ассоциациях будет больше представителей общественности, и будут введены методы обеспечения большей подотчетности. В Соединенном Королевстве высказывались предположения, что в Генеральном медицинском совете, основном регулирующем органе, большинство членов — непрофессионалы, что означало бы, что эта профессия больше не является саморегулирующейся [13]. Хотя этого может и не произойти, важно, что это даже рассматривается. Если пересмотренные процессы, ведущие к перелицензированию, повторной сертификации и дисциплине, будут сочтены недостаточными, принцип саморегулирования будет подвергнут дальнейшему сомнению, и давление в пользу внешнего регулирования будет расти.

Управлять конфликтом интересов будет сложнее, потому что полномочия на выполнение этой функции широко распределены между несколькими автономными и независимыми организациями и учреждениями. Государственные лицензионные советы, органы по сертификации, национальные, государственные и специализированные ассоциации, а также больницы и университеты разделяют ответственность, но лишь некоторые из этих организаций имеют законные полномочия по сбору информации и наложению значимых санкций. Кроме того, у некоторых организаций возникают конфликты, что снижает их авторитет [19].Это область, в которой некоторая форма внешнего регулирования кажется неизбежной, поскольку финансовые конфликты часто граничат с или фактически становятся незаконными. Некоторое внешнее регулирование в этой области может принести реальную пользу профессии и обществу.

Саморегулирование было введено и поддерживается, потому что считалось, что это принесет пользу обществу. Эта профессия была создана отчасти из-за сложности базы знаний и трудностей, с которыми рядовой гражданин столкнется с пониманием медицинских вопросов в отсутствие длительного образования и обучения.Несмотря на Интернет и более информированную публику, это остается правдой. Существует большое расхождение в знаниях между профессионалами и широкой публикой. Большинство объективных наблюдателей в начале XXI века вернулись к убеждению, что результаты саморегулирования в конечном итоге превосходят результаты внешнего регулирования, и указали на трудности замены системы подотчетности, основанной на доверии, на систему, которая подчеркивает подотчетность внешнему авторитету [20-23].Представляется, что и профессия, и общество должны попытаться создать условия, при которых можно поддерживать доверие. Со своей стороны, профессия должна саморегулироваться открыто и строго, иначе она потеряет привилегию, а это будет неудачно как для общества, так и для врачей. По словам социолога Уильяма Салливана, «ни экономические стимулы, ни технологии, ни административный контроль не оказались эффективным заменителем приверженности добросовестности, воплощенной в идеале профессионализма» [20].

Список литературы

1. Салливан ВМ. Медицина под угрозой: профессионализм и профессиональная идентичность. Кан Мед Ассо Дж. . 2000; 162 (5): 673-675.
2. Cruess SR, Cruess RL. Профессионализм: договор между медициной и обществом. Кан Мед Ассо Дж. .2000; 162 (5): 668-669.

3. Краузе Э. Смерть гильдий: профессии, государства и развитие капитализма с 1930 г. по настоящее время. Нью-Хейвен, Коннектикут: издательство Йельского университета; 1996.

4. Старр П. Социальная трансформация американской медицины. Нью-Йорк, Нью-Йорк: основные книги; 1984.

5. Фрейдсон Э . Профессиональный Доминирование: социальная структура медицинского обслуживания .Чикаго, Иллинойс: Алдин де Грюйтер; 1970.

6. Ларсон М. Повышение профессионализма: социологический анализ. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press; 1977.

7. Houle CO. Постоянное обучение по профессиям . Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс; 1980.

8. ДеАнджелис CD. Конфликт интересов и доверие общества. JAMA . 2000; 284 (17): 2237-2238.
9. Ирвин Д. Работа врачей II: соблюдение надлежащей практики, защита пациентов от плохой работы. BMJ . 1997; 314 (7094): 1613-1615.
10. Dauphinee WD. Повторная валидация врачей в Канаде. BMJ . 1999; 319 (7218): 1188-1190.
11. Norcini JJ. Повторная сертификация в США. BMJ . 1999; 319 (7218): 1183-1185.

12. Ирвин Д. Сказка доктора: профессионализм и общественное доверие . Абингтон, Великобритания: Radcliffe Medical Press; 2003.

13. Смит Р. GMC: целесообразность важнее принципа. BMJ .2005; 330 (7481): 1-2.

14. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS и Комитет Института медицины по качеству здравоохранения в Америке. Человеку совершать ошибку; Создание более безопасной системы здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия Национальная академия прессы . 2000.

15. Смит Р. Все изменилось, полностью изменилось. Британская медицина изменится благодаря случаю Бристоля. BMJ .1993; 316 (7149): 1917-1918.
16. Парсонс Т. Профессии и социальный состав. Социалистические силы . 1939; 17 (4): 457-467.
17. Механик Д. Изменение медицинской организации и подрыв доверия. Милбанк Ежеквартально . 1996; 74 (2): 171-189.
18. Зеленый РМ.Совместное медицинское предприятие: этическая перспектива. Отчет Центра Гастингса . 1990; 20 (4): 22-6.
19. Джонс М.М., Барнс М., Флоренсио П.С. Восстановление баланса в отношениях между отраслью и академическим сообществом в эпоху институционального финансового конфликта интересов. JAMA . 2003; 289 (6): 741-746.

20. Салливан В. Работа и добросовестность: кризис и перспективы профессионализма в Северной Америке . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Харпер Коллинз; 1985: xvl.

21. Стивенс Р. Публичные роли медиков в Соединенных Штатах: за пределами теорий упадка и падения. Милбанк Ежеквартально . 2001; 79 (3): 327-353.

22. Фрейдсон Э. Профессионализм: третья логика .Чикаго, штат Иллинойс: Издательство Чикагского университета; 2001.

23. Стейси М. Доводы за и против медицинского саморегулирования. Бюллетень Федерации .1984; 84: 17-25.

Цитирование

Виртуальный наставник. 2005; 7 (4): 320-324.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2005.7.4.oped1-0504.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Сильвия Р. Круз, доктор медицины , эндокринолог, доцент медицины и член Центра медицинского образования Университета Макгилла. С 1995 года занимается исследованиями профессионализма в медицине.

• Ричард Л. Круз, доктор медицины , профессор ортопедической хирургии и член Центра медицинского образования Университета Макгилла.С 1995 года он проводит независимые исследования профессионализма в медицине.

медицинских специальностей в PCC

PCC / Программы /

Профессии в сфере здравоохранения, согласно прогнозам, будут расти быстрее, чем в любой другой сфере карьеры, чтобы удовлетворить медицинские потребности стареющего населения.

Кредитный сертификат Healthcare Careers 14 дает вам базовые навыки, необходимые работодателям для работы на начальных должностях в сфере здравоохранения.Кроме того, он знакомит с широтой возможностей карьерного роста в сфере здравоохранения, чтобы вы могли подумать о том, как продолжить свое образование.

Почему выбирают медицинские профессии в PCC?

Эти классы приносят вам пользу по-разному:

• Начать изучение карьеры в области здравоохранения
• Классы поддержки для некоторых других медицинских программ PCC

• Найдите необходимые вам курсовые работы для программ здравоохранения, не относящихся к PCC
• Заполните свидетельство о карьере в сфере здравоохранения.

Дипломы и сертификаты

Степени и сертификаты по количеству завершаемых семестров

Премия	Длина	Право на получение финансовой помощи	Сейчас принимаются студенты?
Сертификат: Карьера в сфере здравоохранения	Менее 1 года

Что вы узнаете?

Вы разовьете как навыки обслуживания клиентов, необходимые в сфере здравоохранения, так и технические знания.Вы познакомитесь со стандартами, практикой и возможностями медицинской профессии в:

• CPR
• Карьерный путь
• Полномочия
• Электронная медицинская карта
• Первая помощь
• Закон о здоровье и этика
• Медицинская терминология

Что вы будете делать?

Вы будете готовы перейти на должности начального уровня, такие как:

• Диетическая помощь
• Фельдшер
• Прочие административные медицинские должности начального уровня

• Специалист по доступу к пациенту
• Представитель по работе с пациентами
• Техник по стерильной обработке

Следующие шаги

Подача заявки в PCC бесплатна и занимает всего несколько минут.