ГКБ №31 — Лигирование внутренних геморроидальных узлов: методы, особенности
Коротко о главном
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.
Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.
Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.
Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!
Сущность методики
Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.
Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.
Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.
Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.
Показания
Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.
Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.
Диагностика
Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___• количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___• состояние слизистой кишечника,
___• наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки
В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.
Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).
Противопоказания
Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.
Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___• проктит,
___• анальная трещина,
___• полипы,
___• злокачественные опухоли кишечника.
Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).
С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.
Подготовка
Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.
Список ограничений включает:
___• грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___• бобовые,
___• цельное молоко,
___• жирные блюда,
___• сладости,
___• соления, маринады, пряности,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром – легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».
Техника проведения
Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.
Для проведения операции используют специальное приспособление – вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.
Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения – менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.
За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.
Неприятные последствия и методы борьбы с ними
Неприятные ощущения
Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.
В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).
Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.
Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс
___1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
___3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко. Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.
Соскальзывание латексного кольца
Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.
Восстановительный период
Охранительный режим и гигиенические процедуры
Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___• В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.
___• Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___• Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___• Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).
Диетическое питание
Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___• манная каша, рис,
___• картофель,
___• бобовые,
___• острые и копченые блюда,
___• хлебобулочные изделия из пшеницы,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).
Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.
Медикаментозная поддержка
Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.
Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).
Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).
Как уберечься от рецидива
Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.
Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___• нормализовать стул,
___• избавиться от избыточного веса,
___• отказаться от острой пищи и алкоголя,
___• избегать длительного пребывания в положении сидя,
___• ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___• рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).
Можно ли отложить операцию?
Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.
Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___• тромбоз и кровотечение узла,
___• инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___• анальная трещина.
На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).
Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.
Заключение
Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.
Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.
Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___• Склеротерапию,
___• лигирование геморроидальных узлов,
___• радиоволновую хирургию.
Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!
Узнать подробнее о направлении Проктология
Запишитесь к нашим специалистам на приём
Вы можете записаться
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Запись на платный приём
ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ / Услуги / Лечебно-диагностический центр МедЭксперт Саратов / Энгельс
ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ
Одно из лидирующих мест среди способов лечения геморроя занимает латексное лигирование.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.
Данный метод достаточно эффективен в борьбе с геморроем, но при этом выполняется амбулаторно, малотравматичен и не причиняет больших неудобств.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЕТСЯ ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ?
Лигирование геморроидальных узлов применяется чаще при геморрое 2 стадии (лишь иногда в индивидуальных случаях при геморрое 3 стадии), когда узлы уже достаточно большие, сформированные и начинают беспокоить кровотечениями, выпадением, болями и выделениями из анального канала.
В ЧЕМ СУТЬ МЕТОДА?
Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ?
За несколько дней до проведения процедуры необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.
Следует исключить из рациона:
- грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
- бобовые,
- цельное молоко,
- жирные блюда,
- сладости,
- соления, маринады, пряности,
- газированные напитки,
- алкоголь.
Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром — легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром.
КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА?
Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами.
Врач-колопроктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.
Для проведения операции используют специальное приспособление — вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.
Манипуляция может выполняться без анестезиологического пособия,либо с применением местного анестетика. Продолжительность проведения — около часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.
За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю.
КАК ПРОХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ?
Поскольку данная процедура относится к малоинвазивным способами удаления узлов и лечения геморроя, восстановительный процесс проходит быстро и легко.
После процедуры возможны болевые ощущения и дискомфорт в течение 1-2 дней, которые устраняются обезболивающими препаратами.
Чтобы не возникало осложнений стоит придерживаться рекомендаций врача:
- запрещён подъём тяжестей, включая посещение тренадерных и фитнес-залов;
- необходимо придерживаться щадящей диета. В первые дни после лигирования
- геморроидальных узлов диета направлена на предотвращение газообразования и обеспечения мягкой консистенции каловых масс. Для этого рекомендуется кушать жидкую и полужидкую еду с небольшим содержанием клетчатки.
- Через 5-7 дней после лигирования разрешают есть приготовленные на пару блюда и постепенно добавляют в рацион клетчатку. Если нет противопоказаний, то нужно пить до 2 литров жидкости в сутки.
- нежелательно длительное сидячее положение;
- не стоит посещать сауну и баню;
- нежелательно выполнение очистительных клизм, так как клизменным наконечником можно травмировать отторгающийся геморроидальный узел, при этом возникает угроза кровотечений. После каждого стула следует произвести просто водный туалет.
В отделении Проктологии ЛДЦ Медэксперт в Энгельсе лечение геморроя с помощью лигирования геморроидальных узлов проводит врач-колопроктолог, онколог, Кандидат Медицинских Наук КОЧЕНКОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА с большим опытом работы в данном направлении.
Лигирование геморроидальных узлов резинкой: Руководство по осложнениям
1. Blaisdell PC. Офисное лигирование внутреннего геморроя. Am J Surg. 1958; 96: 401–404. [PubMed] [Google Scholar]
2. Barron J. Офисное лигирование внутренних геморроидальных узлов. Am J Surg. 1963; 105: 563–570. [PubMed] [Google Scholar]
3. Siddiqui UD, Barth BA, Banerjee S, Bhat YM, Chauhan SS, Gottlieb KT, Konda V, Maple JT, Murad FM, Pfau P, et al. Аппараты для эндоскопического лечения геморроя. Гастроинтест Эндоск. 2014;79: 8–14. [PubMed] [Google Scholar]
4. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ.
Расстройство прямой кишки. 1995; 38: 687–694. [PubMed] [Google Scholar]
5. Йохансон Дж. Ф., Римм А. Оптимальное нехирургическое лечение геморроя: сравнительный анализ инфракрасной коагуляции, лигирования резинкой и инъекционной склеротерапии. Am J Гастроэнтерол. 1992; 87: 1600–1606. [PubMed] [Google Scholar]
6. Шанмугам В., Таха М.А., Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А. Лигирование резинкой против эксцизионной геморроидэктомии при геморрое. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD005034. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Kanellos I, Goulimaris I, Christoforidis E, Kelpis T, Betsis D. Сравнение одновременного применения склеротерапии и лигирования резиновыми кольцами со склеротерапией и лигированием резиновыми кольцами, применяемыми отдельно, для лечения геморроя: проспективное рандомизированное исследование. пробный. Колоректальный дис. 2003; 5: 133–138. [PubMed] [Google Scholar]
8. Accarpio G, Ballari F, Puglisi R, Menoni S, Ravera G, Accarpio FT, Cariati A, Zaffarano R.
Амбулаторное лечение геморроя комбинированным методом: результаты 7850 случаев. Тех. Колопрокт. 2002;6:195–196. [PubMed] [Google Scholar]
9. Чу С.С., Маршалл Л., Калиш Л., Тэм Дж., Грив Д.А., Дуглас П.Р., Ньюстед Г.Л. Ближайшие и отдаленные результаты комбинированной склеротерапии и лигирования резиновыми кольцами геморроидальных узлов и выпадения слизистой оболочки. Расстройство прямой кишки. 2003;46:1232–1237. [PubMed] [Google Scholar]
10. Айер В.С., Шриер И., Гордон П.Х. Отдаленные результаты лигирования резинкой при симптоматическом первичном и рецидивном внутреннем геморрое. Расстройство прямой кишки. 2004; 47: 1364–1370. [PubMed] [Академия Google]
11. Бат Л., Мельцер Э., Колер М., Дрезник З., Шемеш Э. Осложнения лигирования резинкой симптоматического внутреннего геморроя. Расстройство прямой кишки. 1993; 36: 287–290. [PubMed] [Google Scholar]
12. Longman RJ, Thomson WH. Проспективное исследование результатов лигирования геморроя резинкой. Колоректальный дис.
2006; 8: 145–148. [PubMed] [Google Scholar]
13. Комборозос В.А., Скрекас Г.Дж., Писсиотис К.А. Лигирование резинкой симптоматического внутреннего геморроя: результаты 500 случаев. Копать сург. 2000; 17:71–76. [PubMed] [Академия Google]
14. Вехтер Д.Г., Луна Г.К. Необычное осложнение перевязки геморроидальных узлов круглой резинкой. Расстройство прямой кишки. 1987; 30: 137–140. [PubMed] [Google Scholar]
15. Эль Накиб А.М., Фикри А.А., Омар В.Х., Фуда Э.М., Эль Метвалли Т.А., Гази Х.Е., Бадр С.А., Абу Эльхар М.И., Элавади С.М., Абд Эльмониам Х.Х. и др. Лигирование резинкой в 750 случаях симптоматического геморроя из 2200 случаев. Мир J Гастроэнтерол. 2008; 14:6525–6530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Bursics A, Weltner J, Flautner LE, Morvay K. Физиологические изменения аноректальной области после лигирования резинкой и закрытой геморроидэктомии. Колоректальный дис. 2004; 6: 58–61. [PubMed] [Академия Google]
17. Izadpanah A, Hosseini S, Mahjoob M.
Сравнение электротерапии, лигирования резинкой и геморроидэктомии при лечении геморроя: клиническое и манометрическое исследование. Ближний Восток J Dig Dis. 2010;2:9–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Оделово О.О., Мекаша Г., Джонсон М.А. Массивное опасное для жизни кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта после лигирования геморроидальных узлов круглой резинкой. J Natl Med Assoc. 2002; 94: 1089–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Битти Г.К., Рао М.М., Кэмпбелл В.Дж. Вторичное кровотечение после лигирования геморроидальных узлов резинкой у пациентов, принимающих клопидогрел — предостережение. Ulster Med J. 2004;73:139–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Parker R, Gul R, Bucknall V, Bowley D, Karandikar S. Двойная опасность: гнойный абсцесс печени и массивное вторичное ректальное кровотечение после лигирования геморроидальных узлов резиновой лентой. Колоректальный дис. 2011;13:e184.
[PubMed] [Google Scholar]
21. Patel S, Shahzad G, Rizvon K, Subramani K, Viswanathan P, Mustacchia P. Ректальные язвы и массивное кровотечение после перевязки геморроидальных узлов во время приема аспирина. Мировые дела J Clin. 2014; 2:86–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Marshman D, Huber PJ, Timmerman W, Simonton CT, Odom FC, Kaplan ER. Перевязка геморроидальных узлов. Обзор эффективности. Расстройство прямой кишки. 1989; 32: 369–371. [PubMed] [Google Scholar]
23. Нельсон Р.С., Юинг Б.М., Тернент С., Шашидхаран М., Блатчфорд Г.Дж., Торсон А.Г. Риск позднего кровотечения после перевязки геморроидальных узлов у пациентов, получающих антитромботическую профилактику. Am J Surg. 2008;196:994–999; обсуждение 999. [PubMed] [Google Scholar]
24. Саджид М.С., Бхатти М.И., Касвелл Дж., Сайнс П., Байг М.К. Инфильтрация местным анестетиком для лигирования резинкой геморроидальных узлов на ранних стадиях: систематический обзор и метаанализ.
Обновления Surg. 2015;67:3–9. [PubMed] [Google Scholar]
25. Hooker GD, Plewes EA, Rajgopal C, Taylor BM. Местная инъекция бупивакаина после перевязки геморроидальных узлов резинкой: проспективное рандомизированное исследование. Расстройство прямой кишки. 1999; 42: 174–179. [PubMed] [Google Scholar]
26. Watson NF, Liptrott S, Maxwell-Armstrong CA. Проспективный аудит ранней боли и удовлетворенности пациентов после амбулаторного лигирования геморроидальных узлов. Энн Р. Колл Surg Engl. 2006; 88: 275–279.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Khubchandani IT. Рандомизированное сравнение одиночных и множественных перевязок резинкой. Расстройство прямой кишки. 1983; 26: 705–708. [PubMed] [Google Scholar]
28. Guy RJ, Seow-Choen F. Септические осложнения после лечения геморроя. Бр Дж Сур. 2003; 90: 147–156. [PubMed] [Google Scholar]
29. McCloud JM, Jameson JS, Scott AN. Опасный для жизни сепсис после лечения геморроя: систематический обзор.
Колоректальный дис. 2006; 8: 748–755. [PubMed] [Академия Google]
30. Клей Л.Д., Уайт Дж.Дж., Дэвидсон Дж.Т., Чендлер Дж.Дж. Раннее распознавание и успешное лечение тазового целлюлита после перевязки геморроидальных узлов. Расстройство прямой кишки. 1986; 29: 579–581. [PubMed] [Google Scholar]
31. Шемеш Э.И., Коднер И.Дж., Фрай Р.Д., Нойфельд Д.М. Тяжелое осложнение лигирования внутреннего геморроидального узла резинкой. Расстройство прямой кишки. 1987; 30: 199–200. [PubMed] [Google Scholar]
32. Рассел Т.Р., Донохью Дж.Х. Геморроидальные бандажи. Предупреждение. Расстройство прямой кишки. 1985;28:291–293. [PubMed] [Google Scholar]
33. LeFrock JL, Ellis CA, Turchik JB, Weinstein L. Транзиторная бактериемия, связанная с сигмоидоскопией. N Engl J Med. 1973; 289: 467–469. [PubMed] [Google Scholar]
34. Dickman MD, Farrell R, Higgs RH, Wright LE, Humphries TJ, Wojcik JD, Chappelka R. Колоноскопия, связанная с бактериемией. Хирургический гинекологический акушер.
1976; 142: 173–176. [PubMed] [Google Scholar]
35. Хоффман Б.И., Кобаса В., Кей Д. Бактериемия после ректального исследования. Энн Интерн Мед. 1978;88:658–659. [PubMed] [Google Scholar]
36. Bonardi RA, Rosin JD, Stonesifer GL, Bauer FW. Бактериемии, связанные с рутинной геморроидэктомией. Расстройство прямой кишки. 1976; 19: 233–236. [PubMed] [Google Scholar]
37. Adami B, Eckardt VF, Suermann RB, Karbach U, Ewe K. Бактериемия после проктоскопии и геморроидальной инъекционной склеротерапии. Расстройство прямой кишки. 1981; 24: 373–374. [PubMed] [Google Scholar]
38. Quevedo-Bonilla G, Farkas AM, Abcarian H, Hambrick E, Orsay CP. Септические осложнения геморроидальных узлов. Арка Сур. 1988;123:650–651. [PubMed] [Google Scholar]
39. Скарпа Ф.Дж., Хиллис В., Сабетта Дж.Р. Тазовый целлюлит: опасное для жизни осложнение геморроидальных узлов. Операция. 1988; 103: 383–385. [PubMed] [Google Scholar]
40. Buchmann P, Seefeld U. Лигирование геморроя резинкой может иметь катастрофические последствия для ВИЧ-позитивных пациентов.
Int J Colorectal Dis. 1989; 4: 57–58. [PubMed] [Google Scholar]
41. Duchateau A, Huyghe M. Периректальный сепсис после лигирования геморроидальных узлов резиновой лентой: клинический случай. Акта Чир Белг. 2014; 114:344–348. [PubMed] [Академия Google]
42. Субраманиам Д., Хурейби К., Зия К., Ухеба М. Развитие гангрены Фурнье после перевязки геморроидальных узлов резинкой. BMJ Case Rep. 2013; 2013 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Parikh SR, Molinelli B, Dailey TH. Абсцесс печени после геморроидэктомии. Отчет о двух случаях. Расстройство прямой кишки. 1994; 37: 185–189. [PubMed] [Google Scholar]
44. Mohammedi I, Duperret S, Faysse E, Vedrinne JM, Motin J. [Абсцесс печени, вызванный Streptococcus intermedius, после геморроидэктомии] Ann Fr Anesth Reanim. 1996;15:1090–1091. [PubMed] [Google Scholar]
45. Murray-Lyon IM, Kirkham JS. Абсцессы печени, осложняющие инъекционную склеротерапию геморроидальных узлов. Eur J Гастроэнтерол Гепатол.
2001; 13: 971–972. [PubMed] [Google Scholar]
46. Ku JJ, Marfan M, Wall D. Пиогенный абсцесс печени после геморроидального бандажа. ANZ J Surg. 2005; 75: 828–830. [PubMed] [Google Scholar]
47. Wiese L, Nielsen X, Andresen K, Kjaer A, David K. Секвенирование 16S рДНК выявило Citrobacter freundii как причину абсцесса печени после сшивания ректального геморроя. J заразить. 2005; 50: 163–164. [PubMed] [Академия Google]
48. Ergas D, Abdul-Hai A, Sthoeger Z, Menahem BH, Miller R. Множественные гнойные абсцессы печени после перевязки геморроидальных узлов. Isr Med Assoc J. 2007; 9: 753–754. [PubMed] [Google Scholar]
49. Чау Н.Г., Бхатия С., Раман М. Пилефлебит и гнойные абсцессы печени: осложнение геморроидальных узлов. Можно J Гастроэнтерол. 2007; 21: 601–603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
50. Xu M, Russell M, Lin A, Yoo J. Пиогенный абсцесс печени как осложнение внутреннего геморроя. Am Surg. 2014;80:E36–E37. [PubMed] [Академия Google]
51.
Мерфи К.Дж. Столбняк после перевязки геморроидальных узлов резинкой. Br Med J. 1978; 1: 1590–1591. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Кашер Дж. А., Матисен Г. Заражение столбняком после бандажирования геморроидальных узлов и других желудочно-кишечных процедур. J Gastrointest Surg. 2007; 11: 515–519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
53. Теджириан Т., Аббас М.А. Бактериальный эндокардит после лигирования резинкой у пациента с дефектом межжелудочковой перегородки: отчет о случае и анализ рекомендаций. Расстройство прямой кишки. 2006;49: 1931–1933. [PubMed] [Google Scholar]
54. О’Хара VS. Смертельная клостридиальная инфекция после перевязки геморроидальных узлов. Расстройство прямой кишки. 1980; 23: 570–571. [PubMed] [Google Scholar]
55. Sim HL, Tan KY, Poon PL, Cheng A, Mak K. Опасный для жизни промежностный сепсис после лигирования геморроидальных узлов резинкой. Тех. Колопрокт. 2009; 13: 161–164. [PubMed] [Google Scholar]
56.
Мур Б.А., Флешнер PR. Лигирование резинкой при геморрое может быть безопасно выполнено у некоторых ВИЧ-позитивных пациентов. Расстройство прямой кишки. 2001;44:1079–1082. [PubMed] [Google Scholar]
57. Джеффри П.Дж., Parks AG, Ritchie JK. Лечение геморроя у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Ланцет. 1977; 1: 1084–1085. [PubMed] [Google Scholar]
58. D’Ugo S, Franceschilli L, Cadeddu F, Leccesi L, Blanco Gdel V, Calabrese E, Milito G, Di Lorenzo N, Gaspari AL, Sileri P. Медикаментозное и хирургическое лечение геморрой и анальная трещина при болезни Крона: критическая оценка. БМК Гастроэнтерол. 2013;13:47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Рамзишам А.Р., Сагап И., Надесон С., Али И.М., Хасни М.Дж. Проспективное рандомизированное клиническое исследование лигатора с всасывающей эластичной лентой по сравнению с лигатором-пинцетом при лечении геморроя. Азиатский J Surg. 2005; 28: 241–245. [PubMed] [Google Scholar]
60. Lee HH, Spencer RJ, Beart RW.
Несколько геморроидальных узлов за один сеанс. Расстройство прямой кишки. 1994; 37:37–41. [PubMed] [Google Scholar]
61. Poon GP, Chu KW, Lau WY, Lee JM, Yeung C, Fan ST, Yiu TF, Wong SH, Wong KK. Обычная и тройная перевязка резинкой при геморрое. Проспективное рандомизированное исследование. Расстройство прямой кишки. 1986;29:836–838. [PubMed] [Google Scholar]
62. Trowers EA, Ganga U, Rizk R, Ojo E, Hodges D. Эндоскопическая перевязка геморроя: предварительный клинический опыт. Гастроинтест Эндоск. 1998; 48:49–52. [PubMed] [Google Scholar]
63. Berkelhammer C, Moosvi SB. Ретрофлексная эндоскопическая перевязка кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Гастроинтест Эндоск. 2002; 55: 532–537. [PubMed] [Google Scholar]
64. Фукуда А., Кадзияма Т., Аракава Х., Кисимото Х., Сомеда Х., Сакаи М., Цунекава С., Тиба Т. Эндоскопическая многополосная ретрофлексная перевязка симптоматического внутреннего геморроя. Гастроинтест Эндоск. 2004; 59: 380–384. [PubMed] [Google Scholar]
65.
Wehrmann T, Riphaus A, Feinstein J, Stergiou N. Перевязка геморроидальных узлов эластичной лентой с помощью гибких видеоэндоскопов: проспективное рандомизированное сравнение с традиционной техникой, в которой используются жесткие ректоскопы. Гастроинтест Эндоск. 2004; 60: 191–195. [PubMed] [Google Scholar]
66. Каземье М., Фелт-Берсма Р.Дж., Куэста М.А., Малдер С.Дж. Лигирование геморроидальных узлов эластичной лентой: гибкий гастроскоп или жесткий ректоскоп? Мир J Гастроэнтерол. 2007; 13: 585–587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
67. Закон В.Л., Чу К.В. Тройное лигирование резинкой при геморрое: проспективное рандомизированное исследование использования инъекции местного анестетика. Расстройство прямой кишки. 1999; 42: 363–366. [PubMed] [Google Scholar]
68. Kwok HC, Noblett SE, Murray NE, Merrie AE, Hayes JL, Bissett IP. Использование местной анестезии при бандажировании геморроидальных узлов: рандомизированное контролируемое исследование. Колоректальный дис.
2013; 15: 487–491. [PubMed] [Google Scholar]
Подготовка, процедура, восстановление и риски
Что такое геморроидальные связки?
Геморрой — это очаги опухших кровеносных сосудов внутри заднего прохода. Хотя они могут быть неудобными, они относительно распространены у взрослых. В некоторых случаях их можно лечить дома.
Перевязка геморроидальных узлов, также называемая лигированием резинкой, — это метод лечения геморроя, который не поддается домашнему лечению. Это минимально инвазивная техника, при которой основание геморроидального узла перевязывают резинкой, чтобы остановить приток крови к геморроидальному узлу.
Геморрой обычно лечат домашними средствами, такими как диета с высоким содержанием клетчатки, холодные компрессы и ежедневные сидячие ванны. Если это не помогает, врач может порекомендовать безрецептурный крем для местного применения, содержащий гидрокортизон или гамамелис.
Однако иногда геморрой не поддается лечению домашними средствами или другими лечебными мерами.
Затем они могут становиться все более зудящими и болезненными. Некоторые геморроидальные узлы также могут кровоточить, вызывая больший дискомфорт. Эти типы геморроя обычно хорошо реагируют на перевязку геморроидальных узлов.
Если у вас есть семейная история рака толстой кишки, ваш врач может захотеть тщательно обследовать вашу толстую кишку, прежде чем предложить бандажирование геморроидальных узлов. Вам также может потребоваться регулярная колоноскопия.
Перед процедурой обязательно сообщите своему врачу обо всех безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах, которые вы принимаете. Вы также должны сообщить им о любых травяных добавках, которые вы принимаете.
Если вам делают анестезию, вам также может потребоваться воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры.
Хотя бандажирование геморроидальных узлов, как правило, является простой процедурой, было бы неплохо, чтобы кто-нибудь отвез вас домой и остался с вами на день или два после процедуры, чтобы помочь вам по дому.
Это может помочь вам избежать напряжения, которое может привести к осложнениям.
Бандаж геморроидальных узлов обычно является амбулаторной процедурой, то есть вам не нужно оставаться в больнице. Ваш врач может даже быть в состоянии сделать это в своем обычном кабинете.
Перед процедурой вам сделают анестезию или местный анестетик нанесут на прямую кишку. Если ваши геморроидальные узлы очень болезненны или вам нужно перевязать их много, вам может потребоваться общая анестезия.
Затем врач введет аноскоп в прямую кишку, пока он не достигнет геморроидального узла. Аноскоп представляет собой небольшую трубку со светом на конце. Затем они вставят через аноскоп небольшой инструмент, называемый лигатором.
Ваш врач наложит одну или две резинки на основание геморроидального узла с помощью лигатора, чтобы сузить кровоток. Они повторят этот процесс для любого другого геморроя.
Если ваш врач обнаружит сгустки крови, он удалит их во время бандажирования. Как правило, бандажирование геморроидальных узлов занимает всего несколько минут, но это может занять больше времени, если у вас несколько геморроидальных узлов.
После процедуры геморроидальные узлы подсыхают и отпадают самостоятельно. Это может занять от одной до двух недель. Вы можете даже не заметить, что геморроидальные узлы выпадают, так как они обычно проходят с испражнениями, как только высохнут.
Вы можете чувствовать некоторый дискомфорт в течение нескольких дней после перевязки геморроя, в том числе:
- газы
- метеоризм
- боль в животе
- вздутие живота
- запор
вздутие живота. Также может помочь смягчитель стула.
Вы также можете заметить небольшое кровотечение в течение нескольких дней после процедуры. Это совершенно нормально, но вам следует обратиться к врачу, если это не прекратится через два или три дня.
Перевязка геморроидальных узлов является относительно безопасной процедурой. Тем не менее, он несет в себе несколько рисков, в том числе:
- инфекция
- лихорадка и озноб
- чрезмерное кровотечение во время дефекации
- проблемы с мочеиспусканием .
