Лекарство мигрень: Противомигренозные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков

Актуальность и вопрос обзора

Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация [о разрешении/одобрении использования] варьирует в разных странах.

Характеристика исследований

В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения. Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны на февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.

Основные результаты

Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков. Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков. В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту. В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.

Мигрень и способы ее лечения в Спб

Сильнейшая головная боль, которая не позволяет ни на чем сосредоточиться, сопровождается большим количеством неприятных симптомов и мешает работоспособности. Мигрень встречается у 20% взрослых людей.

Мигрень обозначают как неврологическое заболевание. Приступ головной боли локализуется в одной половине головного мозга, реже в двух сразу. Характер боли пульсирующий. При этом у людей, страдающих мигренью, не замечено травм головы или других серьезных заболеваний.

Замечено, что чаще данным недугом страдают женщины. Что же касается передачи болезни по наследству, то и передается мигрень от матери. Первый приступ может случиться в возрасте, начиная от двадцати лет. К пятидесяти годам обычно приступы мигрени сходят на нет. В среднем, человек, страдающий мигренью, испытывает от двух до восьми приступов за месяц. Бывают случаи ежедневных приступов, или же наоборот всего лишь несколько раз в год.

Причин у мигрени может быть много. Сильно сказывается стресс, нервное истощение, физическое перенапряжение, недостаток сна, а также переизбыток сна, наследственность, пищевой продукт или алкоголь, гормональные препараты, фактор погоды. Приступ происходит из-за какого-то определенного фактора, раздражителя. Могут влиять и несколько причин одновременно. Найти причину приступа не всегда бывает просто. Именно поэтому стоит обратиться к специалисту по данному вопросу, который не только поможет найти раздражающий фактор, но и поможет с лечением.

Мигрень проявляется в двух вариантах: без ауры и с аурой.

Мигрень без ауры. Локализация боли происходит в одном полушарии, проявляется пульсирующим тиком, интенсивность либо средняя, либо же высокая, а при физическом или умственном напряжении боль усиливается.

Мигрень с аурой. Аура — это период перед приступом, который может протекать от пяти до шестидесяти минут, сопровождающийся рядом неврологических симптомов, которые могут протекать и во время приступа мигрени (затуманенное зрение, галлюцинации, потеря в пространстве, оцепенение, слабый контроль речи и действий, сильное головокружение и пр.).

Мигрень обычно сопровождается одним или несколькими побочными симптомами: светочувствительность, раздражительность на резкие звуки и запахи, тошнота и рвота, подавленное состояние, агрессия, возбужденное состояние, сонливость. Чаще всего, при приступе человек старается уйти от посторонних людей, шумов, света, остаться наедине, в тишине и покое, или лечь поспать. Но когда приступ случается на работе, или во время презентации, деловой встречи — то здесь особо никуда не спрятаться. Если человек страдает мигренью с аурой, то при наступлении периода ауры принимается лекарство, которое превентирует приступ.

Часто мигрень бывает настолько сильной, что человек не может сосредоточиться ни на чем, теряет работоспособность, становится сильно раздражительным. В столь трудных условиях сложно работать, заниматься какими-то важными делами, принимать решения. Когда человек испытывает приступ, единственная его мысль — чтобы боль закончилась.

Мигрень — лечение

Боль в голове возникает из-за того, что артерии сначала сужаются, а потом расширяются. В случае мигрени с аурой, приступ можно предотвратить на стадии сужения артерии, и не дать им расшириться. Таким же способом работают многие лекарственные препараты. Одним из самых успешных, хорошо себя зарекомендовавших является эрготамин. Кроме этого, среди медикаментов находятся такие препараты как анальгетики, антидепрессанты, противорвотные, витамины, нестероидные противовоспалительные, парацетамол и др.

Многие люди, страдающие мигренью, не обращаются к врачам. Находят подходящее для себя средство и стараются избегать раздражающего фактора. В самолечение часто входят холодные компрессы, холодные или горячие ванны для головы, сон, уединение, изоляция.

Как таковой, методики диагностики мигрени нет. Врач невролог проводит консультацию, на которой старается обрисовать клиническую картину данного конкретного случая, найти раздражающий фактор, причину, прописывает лекарства, которые помогают купировать приступы. Наша клиника предлагает Вам пройти консультацию у высокопрофессионального врача невролога.

Быстротечность современного мира, постоянные стрессы, сильные физические нагрузки, умственное перенапряжение, плохая экология, нездоровое питание, алкоголь, хроническая усталость — все это сильно сказывается на здоровье человека. Ослабленный иммунитет, плохая наследственность, климатические перепады. Современный человек подвержен риску с различных сторон.

Не стоит терпеть головную боль, или думать, что она пройдет сама по себе. Мигрень — это страшное, серьезное заболевание, которое к тому же, сопровождается массой очень неприятных симптомов. Человек в состоянии приступа мигрени не способен совершать каких-либо действий, которые не способствую облегчению этой самой головной боли.

Приступ мигрени может вывести человека из строя на период от четырех часов, до нескольких суток. Терпеть боль не самый лучший и подходящий вариант. Именно поэтому люди стараются найти лекарство, или же домашний способ избавления от боли. Но самолечение не всегда верный и правильный выход. Врач невролог поможет куда лучше, чем холодный компресс на голову.

Пренебрежение походом к врачу не сделает головную боль слабее, не избавит Вас от приступов, не облегчит Вашу жизнь. Пройти консультацию у врача не составит много труда и времени, но сможет Вам помочь найти верное и подходящее именно для Вас лечение.

Мигрень на всю голову – Власть – Коммерсантъ

Как у вас с головой?

Николай Козицын, атаман Всевеликого войска донского. Хорошо, когда голова болит,— значит, это не просто кость, а там еще и мозги есть. От нашей жизни и не то заболит. Если можно терпеть головную боль — терплю, а совсем припрет, таблетки все равно не пью, стараюсь сменить обстановку, поменять общение, погулять на свежем воздухе.
Вячеслав Трубников, начальник главного управления уголовного розыска МВД. Да она у меня постоянно болит! И в прямом, и в переносном смысле. Таблетки пью и употребляю все, что может помочь. Но эффективнее всего от нее спасают новые проблемы, как нахлынут — и про голову забываешь.
Николай Харитонов, руководитель Агропромышленной группы в Госдуме.
Иногда побаливает. Но мне кажется, что это из-за колоссальной информационной нагрузки. Поэтому, чтобы избавится от головной боли, я стараюсь сменить обстановку, заняться чем-нибудь спокойным, не требующим внимания, или просто отдохнуть. А лучше всего уехать в лес, в тайгу, там отдохнуть может не только голова, но и сердце.
Игорь Верник, актер. Болит, но только от переутомления или как напоминание о вчерашнем вечере. Впрочем, головные боли не так уж часто меня беспокоят. Поэтому я фактически их никак не лечу — стараюсь забыться, отвлечься, и боль сама проходит. А еще лучше сходить в тренажерный зал и в сауну — тогда точно все как рукой снимает.
Анатолий Приставкин, председатель комиссии по вопросам помилования при президенте России. Головной боли никогда не испытывал. Поэтому не знаю, как от нее лечатся. У меня есть постоянная "зубная боль в сердце", а от нее есть только одно средство...
Алиса Фрейндлих, актриса. У меня голова не так уж часто болит, чтобы обращать внимание на эту боль. Поэтому я даже таблетки никакие не принимаю. Хотя если есть возможность, слушаю классическую музыку, а она — лучшее лекарство от любых болей.
Оскар Фельцман, композитор. Я не страдаю головными болями, и голова у меня еще работает нормально. А вообще наше здоровье зависит не только от Бога, но и от того, как мы живем. Если нормально работать и не зацикливать свои мысли на чем-то одном, то о головных болях можно не думать даже в таком возрасте, как у меня.
Виктор Шендерович, ведущий программы "Итого" (НТВ). Увы, голова болит, как у каждого нормального человека. А идеальное лечение от этого — свежий воздух и положительные эмоции. Еще хорошо послушать джаз и пообщаться с приятными людьми. Но это не всегда получается. Тогда, если можно терпеть,— терплю, а если нет сил — пью таблетки.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Инъекции от морщин лечат мигрень :: Общество :: РБК

Немецкие врачи утверждают, что они нашли лекарство от болезни Понтия Пилата – мигрени. Примечательно, что от лечения не только проходит боль, но и разглаживаются морщины на лице...

Инъекции специальных ядов, парализующих мышцы лица, успешно разглаживают мимические и возрастные морщины. Помимо этого они также являются прекрасным средством от мигрени, избавиться от которой медикаментами практически невозможно. Врачи задумались о том, что эти инъекции помогают избавиться от мигрени после того, как некоторые пациентки признались, что стали чувствовать себя намного лучше после этих процедур. Врачи занялись изучением этого вопроса и пришли к выводу, что в результате инъекции блокируется нерв, который передает болевой сигнал. Дальнейшие тестирования доказали первоначальную гипотезу. В 80% случаев у пациентов, страдающих от мигрени, проходили боли, и намного улучшалось самочувствие. Так что теперь можно совмещать приятное с полезным, избавляясь одновременно от морщин и мигрени. А для тех, кому омолаживать внешность пока рано немецкие врачи разрабатывают таблетки, которые будут действовать таким же паралитическим образом, не влияя при этом на состояние кожи лица.

Ananova

Лечение головной боли и мигрени ботулотоксином (БОТОКС)

Быстро, эффективно, безопасно.

Жизнь без боли и без зависимости от обезболивающих препаратов.

«Загадочная молекула века» — так в 2000 году мировое неврологическое сообщество назвало ботулотоксин. Самое распространенное мнение, что данные препараты используются только в косметологической практике с целью удаления мимических морщин. Но это лишь одна из многочисленных граней применения токсина ботулизма.

Препараты ботулотоксина стали надежными помощниками неврологов всего мира в борьбе с хроническими головными болями различного генеза (головные боли напряжения с хроническим спазмом мышц, окружающих череп и шейных мышц на фоне неврозов и перенапряжения, хронической усталости а также при хронической мигрени.

В отделении проведено более 100 иньекций ботокса.

Иньекция препаратом БОТОКС поможет вам если:

  • Голова болит ежедневно или почти каждый день.
  • Вы ощущаете боли в области шеи, распространяющиеся на голову.
  • Приступы мигрени возникают два раза в неделю и более.
  • Неэффективность раннее проведенной лекарственной терапии, мануальной терапии, ИРТ и т. д.
  • Если у вас постоянное употребление обезболивающих препаратов.

В нашем центре инъекции проводят только высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы, к. м. н. — Бердникова И. Н., Олейник А. Н. Сертифицированных специалистов в России всего около 500 человек. Профессионализм и опыт врача — залог успешного проведения процедуры.

Почему ботокс? Как он действует?

Препарат обладает миорелаксирующим и обезболивающим эффектом действием (3-6 месяцев) и локальное введение препарата в спазмированные мышцы приводит к длительному их расслаблению и разрывает порочный круг формирования хронической головной боли: мышечный спазм — боль — усиление мышечного спазма и т. д. Также ботулотоксин блокирует болевые рецепторы системы тройничного нерва и затылочных нервов.

В чем преимущества ботулинотерапии?

Хроническая головная боль мучительна для пациента. Лечение хронической головной боли сложная задача для врача. И порой применение всех схем комбинированной медикаментозной терапии, лечебные блокады, мануальная терапия, физиотерапия — не приводят к купированию боли. Курсы медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы, антиэпилептические и антимигренозные препараты) составляют 6-12 месяцев, все препараты дорогостоящие и, к сожалению, имеют множество побочных эффектов и не всегда помогают убрать зависимость от обезболивающих препаратов.

Применение ботулотоксина является однократной процедурой, повторные инъекции производятся по мере необходимости в среднем 1 раз в 6 месяцев.

Приятным подарком является то, что лечение ботулотоксином по схеме хронической головной боли не только избавит вас от головной боли, но и уберет мимические морщины на лбу.

Как происходит лечение?

Инъекции проводятся тонким инсулиновым шприцем в мышцы гордецов, лобные, нахмуриватели бровей, височные и затылочные, верхнешейные вертебральные мышцы в несколько точек в каждой из них, по разработанной неврологами США схеме (в США с 1995 года разработана методика, с 2004 года включена в программу медицинской страховки в США). Инъекции сопровождаются легкими неприятными быстропроходящими ощущениями. Доза препарата расчитывается индивидуально на пациента в зависимости от клинической картины заболевания. Средняя доза на одну процедуру составляет 100 ЕД ботокса.

Мы рады вам помочь преодолеть боль! Жизнь без боли для пациента с хронической головной болью — это ежедневное ощущение счастья!

Аскофен УЛЬТРА - доказанное действие против мигрени, головной боли и других видов боли

АСКОФЕН УЛЬТРА! ВСТРЕЧАЙТЕ НОВИНКУ В КАТЕГОРИИ СИСТЕМНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ!

Преимущества молекулы/препарата

  • АСКОФЕН УЛЬТРА: доказанное действие против мигрени, головной боли и других видов боли
  • Облегчение головной и других видов боли начинает развиваться уже через 15 минут*.
  • Дозировки АСКОФЕН УЛЬТРА сбалансированы для терапии головной боли, мигрени и других видов боли, что подтверждается многочисленными международными клиническими исследованиями на протяжении более 30 лет**.
  • В состав препарата входят следующие действующие вещества: ацетилсалициловая кислота (АСК) 250 мг, парацетамол 250 мг, кофеин 65 мг. АСК оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, связанное с подавлением ЦОГ-1 и 2, регулирующих синтез простагландинов. Парацетамол обладает анальгезирующей и антипиретической активностью. Обезболивающее действие обусловлено блокадой ЦОГ-3 в ЦНС и воздействием на центры боли и терморегуляции. Терапевтическая дозировка кофеина в составе препарата нормализует тонус сосудов головного мозга, ускоряет кровоток, не стимулируя при этом центральную нервную систему, благодаря чему он способствует усилению действия анальгетиков при головной боли.

Преимущество формы выпуска

  • АСКОФЕН УЛЬТРА выпускается в двух фасовках: № 10 и 20 в таблетках в оболочке, что удобно при проглатывании.

Показания для применения:

  • Болевой синдром средней и легкой интенсивности различного происхождения у взрослых и детей старше 15 лет:
    • головная боль;
    • мигрень;
    • зубная боль;
    • невралгия;
    • артралгия;
    • миалгия;
    • альгодисменорея (боли при менструации).
  • Лихорадочный синдром у взрослых: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.

Другие формы выпуска

Препараты для лечения мигрени: ибупрофен, ацетаминофен и др.

8 938 Кровь в кале 4 Лекарственные препаратыЛечение

Лекарства от мигрени могут облегчить боль и облегчить симптомы приступа мигрени и помочь предотвратить дальнейшие приступы мигрени.

Мигрень лечится двумя видами препаратов: абортивным и профилактическим.

Абортивная: Цель абортивного лечения - остановить мигрень, как только она начнется. Лекарства, которые не принимаются, останавливают мигрень, когда вы чувствуете, что она приближается, или когда она началась. Прерывистые лекарства можно принимать путем самостоятельной инъекции, рта, пластыря на коже или назального спрея. Эти формы лекарств особенно полезны для людей, у которых тошнота или рвота связаны с мигренью, и они действуют быстро.

Прерывистые методы лечения включают триптаны и дитаны, которые специфически нацелены на серотонин. Все они очень похожи по своему действию и химическому строению. Триптаны используются только для лечения головной боли и не снимают боль при проблемах со спиной, артрите, менструации или других состояниях. Люди с определенными заболеваниями не должны принимать эти лекарства.

Для лечения также используются следующие препараты:

Следующие препараты иногда используются при тошноте, связанной с мигренью, в дополнение к лечению мигрени:

Некоторые препараты используются при головной боли, но не специфичны для мигрени.К ним относятся анальгетики, наркотики и барбитураты. Поскольку некоторые из них могут вызывать привыкание, они менее желательны, чем перечисленные выше лекарства от головной боли. Эти препараты следует использовать в первую очередь в качестве «резервной копии» на случай, если конкретный препарат не действует.

Профилактический: Этот вид лечения рассматривается, если мигрень возникает часто, обычно более одной мигрени в неделю, или если симптомы мигрени тяжелые. Цель состоит в том, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов мигрени.Лекарства от мигрени можно принимать ежедневно. К лекарствам для профилактического лечения относятся следующие:

Некоторые нетрадиционные добавки для профилактики мигрени включают сертифицированный белокопытник, не содержащий ПА, коэнзим Q10 и пиретрум. Действительно ли они помогают, неизвестно, потому что исследования показали неоднозначные результаты. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием каких-либо добавок, поскольку они не регулируются, как лекарства, отпускаемые по рецепту, и могут содержать небезопасные вещества.

Если вы не можете принимать лекарства или не хотите их принимать, возможно, стоит подумать об устройстве.К ним относятся:

  • Cefaly, небольшая повязка на голову, которая посылает электрические импульсы через лоб для стимуляции нерва, связанного с мигренью.
  • Spring TMS или eNeura sTM, устройство для людей, у которых аура была до мигрени. Вы держите его на затылке при первых признаках головной боли, и он излучает магнитный импульс, который стимулирует часть мозга.
  • Неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (nVS) gammaCore - это переносное портативное устройство, которое размещается над блуждающим нервом на шее.Он вызывает мягкую электрическую стимуляцию нервных волокон, чтобы облегчить боль.
  • Nerivio, беспроводное дистанционное устройство электрической нейромодуляции, которое самостоятельно накладывается на плечо и должно использоваться в домашних условиях при возникновении мигрени.

Imitrex Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения , Предупреждения и дозировка

Могут возникнуть покраснение, чувство покалывания / онемения / покалывания / тепла, усталость, слабость, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: посинение пальцев рук / ног / ногтей, холодные руки / ноги, изменения слуха, психические изменения / изменения настроения.

Суматриптан обычно может вызывать стеснение в груди / челюсти / шее, боль или давление, которые обычно не являются серьезными. Однако эти побочные эффекты похожи на симптомы сердечного приступа, которые могут включать боль в груди / челюсти / левой руке, одышку или необычное потоотделение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникают те или иные серьезные побочные эффекты, в том числе: учащенное / нерегулярное сердцебиение, обморок, сильная боль в животе / животе, кровавая диарея, судороги, признаки инсульта (например, слабость на одной стороне тела, проблемы разговор, резкие изменения зрения, спутанность сознания).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США -

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде - Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Мигрень - Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас есть мигрень или в семейном анамнезе мигрень, врач, обученный лечению головных болей (невролог), скорее всего, диагностирует мигрень на основе вашей истории болезни, симптомов, а также физического и неврологического обследования.

Если ваше состояние необычное, сложное или внезапно становится тяжелым, тесты для исключения других причин вашей боли могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование MRI использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений головного мозга и кровеносных сосудов. MRI Сканирование помогает врачам диагностировать опухоли, инсульты, кровотечения в головном мозге, инфекции и другие (неврологические) состояния головного мозга и нервной системы.
  • Компьютерная томография (КТ). В сканировании CT используется серия рентгеновских лучей для создания подробных изображений поперечного сечения мозга. Это помогает врачам диагностировать опухоли, инфекции, повреждение головного мозга, кровотечение в головном мозге и другие возможные медицинские проблемы, которые могут вызывать головные боли.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение мигрени направлено на купирование симптомов и предотвращение будущих приступов.

Многие лекарства были разработаны для лечения мигрени. Лекарства, используемые для борьбы с мигренью, делятся на две большие категории:

  • Обезболивающие. Эти препараты, также известные как «острое или абортивное лечение», принимают во время приступов мигрени и предназначены для купирования симптомов.
  • Профилактические препараты. Эти типы лекарств принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить тяжесть или частоту мигрени.

Ваш выбор лечения зависит от частоты и тяжести ваших головных болей, от того, есть ли у вас тошнота и рвота с головными болями, от того, насколько сильно вы их отключили, и от других заболеваний, которые у вас есть.

Лекарства для облегчения боли

Лекарства, используемые для облегчения боли при мигрени, работают лучше всего при первых признаках приближающейся мигрени - как только появляются признаки и симптомы мигрени. Лекарства, которые можно использовать для его лечения, включают:

  • Обезболивающие. Эти безрецептурные или рецептурные болеутоляющие средства включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). При слишком длительном приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, а также, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

    Лекарства для облегчения мигрени, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин мигрень), могут быть полезны, но обычно только при легкой боли при мигрени.

  • Триптаны. Рецептурные препараты, такие как суматриптан (Imitrex, Tosymra) и ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT), используются для лечения мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге. В виде таблеток, уколов или назальных спреев они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.
  • Дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Этот препарат, выпускаемый в виде назального спрея или инъекций, наиболее эффективен при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, продолжается более 24 часов. Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

    Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением или заболеваниями почек или печени следует избегать приема дигидроэрготамина.

  • Ласмидитан (Рейвов). Эта новая пероральная таблетка одобрена для лечения мигрени с аурой или без нее. В испытаниях препарата ласмидитан значительно уменьшил головную боль. Ласмидитан может оказывать успокаивающее действие и вызывать головокружение, поэтому людям, принимающим его, рекомендуется не садиться за руль и не работать с механизмами в течение как минимум восьми часов.
  • Уброгепант (Убрелвы). Этот пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, одобрен для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых.Это первый препарат такого типа, одобренный для лечения мигрени. В испытаниях лекарств уброгепант был более эффективным, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после его приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость. Уброгепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
  • Антагонисты CGRP . Уброгепант (Уброгепант) и римегепант (Нуртек ODT) являются пероральными антагонистами CGRP , недавно одобренными для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых.В испытаниях лекарств препараты этого класса были более эффективны, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость. Уброгепант и римегепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
  • Опиоидные препараты. Людям, которые не могут принимать другие лекарства от мигрени, могут помочь наркотические опиоидные препараты. Поскольку они могут вызывать сильное привыкание, их обычно используют только в том случае, если никакие другие методы лечения не эффективны.
  • Препараты от тошноты. Они могут помочь, если мигрень с аурой сопровождается тошнотой и рвотой. Лекарства от тошноты включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро). Обычно их принимают вместе с обезболивающими.

Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Профилактические препараты

Лекарства помогают предотвратить частые мигрени.Ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, если у вас частые, продолжительные или сильные головные боли, которые плохо поддаются лечению.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов мигрени, их серьезности и продолжительности. Варианты включают:

  • Лекарства для снижения артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal, InnoPran XL, другие) и тартрат метопролола (Lopressor). Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (верелан), могут быть полезны для предотвращения мигрени с аурой.
  • Антидепрессанты. Трициклический антидепрессант (амитриптилин) может предотвратить мигрень. Из-за побочных эффектов амитриптилина, таких как сонливость, вместо него могут быть назначены другие антидепрессанты.
  • Противосудорожные препараты. Вальпроат и топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие) могут помочь, если у вас менее частые мигрени, но могут вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, изменение веса, тошнота и многое другое. Эти лекарства не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть.
  • Инъекции ботокса. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) примерно каждые 12 недель помогают предотвратить мигрень у некоторых взрослых.
  • Моноклональные антитела CGRP . Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), галканезумаб-gnlm (Emgality) и эптинезумаб-jjmr (Vyepti) - это новые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения мигрени. Их вводят ежемесячно или ежеквартально в виде инъекций. Самый частый побочный эффект - реакция в месте укола.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти лекарства. Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Когда появляются симптомы мигрени, попробуйте отправиться в тихую затемненную комнату. Закройте глаза и отдохните или вздремните. Положите на лоб прохладную ткань или пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, и выпейте много воды.

Эти методы также могут облегчить боль при мигрени:

  • Попробуйте расслабляющие техники. Биологическая обратная связь и другие формы обучения релаксации научат вас способам справляться со стрессовыми ситуациями, что может помочь уменьшить количество мигреней.
  • Разработайте режим сна и питания. Не спите слишком много или слишком мало. Установите и соблюдайте постоянный график сна и бодрствования ежедневно. Старайтесь есть каждый день в одно и то же время.
  • Пейте много жидкости. Может помочь поддержание водного баланса, особенно с водой.
  • Ведите дневник головной боли. Запись симптомов в дневник головной боли поможет вам узнать больше о том, что вызывает мигрень, и о том, какое лечение наиболее эффективно.Это также поможет вашему врачу диагностировать ваше состояние и отслеживать ваш прогресс между визитами.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Регулярные аэробные упражнения снижают напряжение и помогают предотвратить мигрень. Если ваш врач согласен, выберите занятия аэробикой, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Однако разминайтесь медленно, потому что резкие и интенсивные упражнения могут вызвать головную боль.

    Регулярные упражнения также могут помочь вам похудеть или поддерживать здоровую массу тела, а ожирение считается одним из факторов мигрени.

Альтернативная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут помочь при хронической мигрени.

  • Иглоукалывание. Клинические испытания показали, что иглоукалывание может помочь при головной боли. Во время этой процедуры практикующий вводит множество тонких одноразовых игл в несколько участков вашей кожи в определенных точках.
  • Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь, по-видимому, эффективна при облегчении боли при мигрени.В этой технике релаксации используется специальное оборудование, чтобы научить вас контролировать и контролировать определенные физические реакции, связанные со стрессом, например напряжение мышц.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу некоторым людям с мигренью. Этот тип психотерапии учит вас, как поведение и мысли влияют на то, как вы воспринимаете боль.
  • Медитация и йога. Медитация может снять стресс, который, как известно, вызывает мигрень.Регулярно выполняемая йога может уменьшить частоту и продолжительность мигрени.
  • Травы, витамины и минералы. Есть некоторые свидетельства того, что травы пиретрума и белокопытника могут предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть, хотя результаты исследований неоднозначны. Белокопытник не рекомендуется из соображений безопасности.

Высокая доза рибофлавина (витамина B-2) может уменьшить частоту и тяжесть головных болей. Добавки коэнзима Q10 могут снизить частоту мигрени, но необходимы более масштабные исследования.

Добавки магния использовались для лечения мигрени, но с неоднозначными результатами.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Если вы беременны, не принимайте какие-либо из этих препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обратитесь к лечащему врачу, который затем направит вас к врачу, имеющему опыт оценки и лечения головных болей (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Следите за своими симптомами. Ведите дневник головной боли, описывая каждый случай нарушения зрения или необычных ощущений, в том числе, когда они произошли, как долго они продолжались и что их спровоцировало. Дневник головной боли может помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы.Особенно важно перечислить все лекарства, которые вы использовали для лечения головных болей.
  • Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу.

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

В отношении мигрени вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает у меня мигрень?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов мигрени?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Являются ли мои мигрени временными или хроническими?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Какие изменения в моем образе жизни или диете вы предлагаете мне сделать?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Вы можете мне дать печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Как часто возникают головные боли?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье мигрень?

Мигрень - симптомы и причины

Обзор

Мигрень - это головная боль, которая может вызывать сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации, обычно на одной стороне головы.Это часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а боль может быть настолько сильной, что мешает вашей повседневной деятельности.

У некоторых людей перед головной болью или вместе с ней возникает предупреждающий симптом, известный как аура. Аура может включать визуальные нарушения, такие как вспышки света или слепые пятна, или другие нарушения, такие как покалывание на одной стороне лица, в руке или ноге и затруднение речи.

Лекарства могут помочь предотвратить некоторые мигрени и сделать их менее болезненными. Правильные лекарства в сочетании с средствами самопомощи и изменениями образа жизни могут помочь.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Мигрень, которая поражает детей и подростков, а также взрослых, может проходить четыре стадии: продромальный период, аура, приступ и постдром. Не все, у кого мигрень, проходят все стадии.

Prodrome

За один или два дня до мигрени вы можете заметить небольшие изменения, которые предупреждают о приближающейся мигрени, в том числе:

  • Запор
  • Перепады настроения, от депрессии до эйфории
  • Тяга к еде
  • Жесткость шеи
  • Учащенное мочеиспускание
  • Удержание жидкости
  • Частая зевота

Аура

У некоторых людей аура может возникать до или во время мигрени.Ауры - обратимые симптомы нервной системы. Обычно они визуальные, но могут включать и другие нарушения. Каждый симптом обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и может длиться до 60 минут.

Примеры ауры мигрени:

  • Визуальные явления, такие как видение различных форм, ярких пятен или вспышек света
  • Потеря зрения
  • Ощущения уколов в руке или ноге
  • Слабость или онемение лица или одной стороны тела
  • Затруднения при разговоре

Attack

Мигрень обычно длится от 4 до 72 часов, если ее не лечить.Частота возникновения мигрени варьируется от человека к человеку. Мигрень может возникать редко или проявляться несколько раз в месяц.

Во время мигрени у вас может быть:

  • Боль обычно с одной стороны головы, но часто с обеих сторон
  • Боль, которая пульсирует или пульсирует
  • Чувствительность к свету, звуку, иногда запаху и прикосновению
  • Тошнота и рвота

Постдром

После приступа мигрени вы можете чувствовать себя истощенным, сбитым с толку и потерянным до суток.Некоторые люди сообщают, что они в приподнятом настроении Внезапное движение головы может ненадолго снова вызвать боль.

Когда обращаться к врачу

Мигрень часто не диагностируется и не лечится. Если у вас регулярно появляются признаки и симптомы мигрени, записывайте свои приступы и то, как вы их лечили. Затем запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить свои головные боли.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если картина изменилась или ваши головные боли внезапно стали другими.

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи , если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов, которые могут указывать на более серьезную медицинскую проблему:

  • Внезапная сильная головная боль, похожая на удар грома
  • Головная боль с лихорадкой, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, онемение или слабость в любой части тела, что может быть признаком инсульта
  • Головная боль после травмы головы
  • Хроническая головная боль, усиливающаяся после кашля, напряжения, напряжения или резкого движения
  • Новая головная боль после 50 лет

Причины

Хотя причины мигрени до конца не изучены, генетика и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.

Могут быть вовлечены изменения в стволе мозга и его взаимодействия с тройничным нервом, основным болевым путем. Также возможен дисбаланс химических веществ в мозге, в том числе серотонина, который помогает регулировать боль в нервной системе.

Исследователи изучают роль серотонина при мигрени. Другие нейротрансмиттеры играют роль в боли при мигрени, включая пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP).

Триггеры мигрени

Существует ряд триггеров мигрени, в том числе:

  • Гормональные изменения у женщин. Колебания эстрогена, например, до или во время менструации, беременности и менопаузы, по-видимому, вызывают головные боли у многих женщин.

    Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, также могут усугубить мигрень. Некоторые женщины, однако, обнаруживают, что мигрень у них возникает реже при приеме этих лекарств.

  • Напитки. К ним относятся алкоголь, особенно вино, и слишком много кофеина, например кофе.
  • Напряжение. Стресс на работе или дома может вызвать мигрень.
  • Сенсорные раздражители. Яркие или мигающие огни могут вызывать мигрень, как и громкие звуки. Сильные запахи, такие как духи, разбавитель для краски, пассивное курение и другие, вызывают у некоторых людей мигрень.
  • Изменения сна. Недосыпание или слишком много сна могут вызвать мигрень у некоторых людей.
  • Физические факторы. Интенсивные физические нагрузки, в том числе сексуальная активность, могут спровоцировать мигрень.
  • Погодные изменения. Изменение погоды или атмосферного давления может вызвать мигрень.
  • Лекарства. Оральные контрацептивы и вазодилататоры, такие как нитроглицерин, могут усугубить мигрень.
  • Продукты питания. Выдержанные сыры, соленые и полуфабрикаты могут вызвать мигрень. Так может пропускать приемы пищи.
  • Пищевые добавки. К ним относятся подсластитель аспартам и консервант глутамат натрия (глутамат натрия), содержащийся во многих продуктах питания.

Факторы риска

Несколько факторов делают вас более предрасположенными к мигрени, в том числе:

  • Семейный анамнез. Если у вас есть член семьи, страдающий мигренью, у вас также есть хорошие шансы заболеть им.
  • Возраст. Мигрень может начаться в любом возрасте, хотя первая часто возникает в подростковом возрасте. Пик мигрени обычно приходится на 30 лет, а в последующие десятилетия он постепенно становится менее серьезным и менее частым.
  • Секс. Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины.
  • Гормональные изменения. У женщин, страдающих мигренью, головные боли могут начаться непосредственно перед или вскоре после начала менструации.Они также могут измениться во время беременности или менопаузы. Мигрень обычно улучшается после менопаузы.

Осложнения

Слишком частый прием обезболивающих может вызвать серьезные головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств. Риск, по-видимому, наиболее высок при приеме комбинаций аспирина, ацетаминофена и кофеина. Головные боли при чрезмерном употреблении могут также возникнуть, если вы принимаете аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Более 14 дней в месяц или триптаны, суматриптан (Имитрекс, Тосимра) или ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT) более 9 дней месяц.

Головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств возникают, когда лекарства перестают снимать боль и начинают вызывать головные боли. Затем вы принимаете больше обезболивающих, и цикл продолжается.

Лечение острой мигрени

1. Lipton RB, Стюарт В.Ф., Бриллиант S, Алмазный ML, Рид М. Распространенность и бремя мигрени в США: данные Американского исследования мигрени II. Головная боль . 2001; 41 (7): 646–657 ....

2. Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II. 1. Мигрень. http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.01.00_migraine.html. По состоянию на 3 ноября 2010 г.

3. Wilson JF. В клинике. Мигрень [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med 2008; 148 (5): 408]. Энн Интерн Мед. . . 2007; 147 (9): ITC11-1 – ITC11-16.

4. Эбелл М.Х. Диагностика мигрени. Ам Фам Врач . 2006. 74 (12): 2087–2088.

5. Морей СС. Консорциум Headache выпустил руководство по использованию КТ или МРТ при обследовании мигрени. Я семейный врач. 2000. 62 (7): 1699–1701. https://www.aafp.org/afp/20001001/practice.html. По состоянию на 20 августа 2010 г.

6. Locker TE, Томпсон С, Райланс Дж, Мейсон С.М. Полезность клинических особенностей у пациентов с нетравматической головной болью: исследование взрослых пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи. Головная боль . 2006. 46 (6): 954–961.

7. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, Райан Р. Э. младший, Lipton RB. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина в сравнении с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с разовой дозой в параллельных группах. Головная боль . 2006. 46 (3): 444–453.

8. Ferrari MD, Роон К.И., Липтон РБ, Goadsby PJ.Пероральные триптаны (агонисты серотонина 5-HT (1B / 1D)) в лечении острой мигрени: метаанализ 53 исследований. Ланцет . 2001. 358 (9294): 1668–1675.

9. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, и другие. Сравнение ацетаминофена, аспирина и кофеина с сукцинатом суматриптана на ранних этапах лечения мигрени: результаты исследования ASSET. Головная боль . 2005. 45 (8): 973–982.

10. Брандес JL, Кудроу Д., Старк С.Р., и другие.Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. ЯМА . 2007. 297 (13): 1443–1454.

11. Colman I, Браун MD, Иннес Г.Д., Графштейн Э, Робертс Т.Э., Rowe BH. Парентеральный метоклопрамид при острой мигрени: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2004. 329 (7479): 1369–1373.

12. Сингх А., Alter HJ, Зайя Б. Уменьшает ли добавление дексаметазона к стандартной терапии острой мигренозной головной боли частоту рецидивов головной боли у пациентов, получающих лечение в отделении неотложной помощи? Мета-анализ и систематический обзор литературы [опубликованные исправления опубликованы в Acad Emerg Med.2009; 16 (5): 435]. Acad Emerg Med . 2008. 15 (12): 1223–1233.

13. Майзелс М, Скотт Б. Коэн В, Чен В. Интраназальный лидокаин для лечения мигрени: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. ЯМА . 1996. 276 (4): 319–321.

14. Морей СС. Руководство по мигрени: часть 2. Общие принципы медикаментозной терапии. Я семейный врач. 2000. 62 (8): 1915–1917. https://www.aafp.org/afp/20001015/practice.html. По состоянию на 21 августа 2010 г.

15. Мэтью Н.Т., Лэнди С, Старк С, и другие. Фиксированные дозы суматриптана и напроксена у лиц, плохо реагирующих на триптаны с коротким периодом полувыведения. Головная боль . 2009. 49 (7): 971–982.

16. Колман I, Браун MD, Иннес Г.Д., Графштейн Э, Робертс Т.Э., Rowe BH. Парентеральное введение дигидроэрготамина при острой мигрени: систематический обзор литературы. Энн Эмерг Мед . 2005. 45 (4): 393–401.

17. Freitag FG, Кэди Р, DiSerio F, и другие. Сравнительное исследование комбинации изометептена муката, дихлоральфеназона с ацетаминофеном и суматриптана сукцинатом при лечении мигрени. Головная боль . 2001. 41 (4): 391–398.

18. Колман I, Фридман Б.В., Браун MD, и другие. Парентеральное введение дексаметазона при острой тяжелой мигрени: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по предотвращению рецидивов. BMJ . 2008. 336 (7657): 1359–1361.

19. Goadsby PJ, Занчин Г, Жеро Г, и другие. Раннее и не раннее вмешательство при острой мигрени - «Легкое действие (AwM)». Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование алмотриптана [опубликованная поправка опубликована в Cephalalgia. 2008; 28 (6): 679]. Цефалгия . 2008. 28 (4): 383–391.

20. Мигрень. Резюме AAN научно-обоснованного руководства для клиницистов. Сент-Пол, Миннесота.: Американская академия неврологии; 2009. http://www.aan.com/practice/guideline/uploads/120.pdf. По состоянию на 14 декабря 2010 г.

21. Suthisisang C, Бассейн N, Киттикульсут W, Пудчакан П, Виватпанич П. Эффективность низких доз ибупрофена при лечении острой мигрени: систематический обзор и метаанализ. Энн Фармакотер . 2007. 41 (11): 1782–1791.

22. Диб М, Massiou H, Вебер М, Генри П, Гарсия-Акоста С, Bousser MG; Группа изучения бипрофенидной мигрени.Эффективность перорального кетопрофена при острой мигрени: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Неврология . 2002. 58 (11): 1660–1665.

23. Мередит Дж. Т., Подождите S, Brewer KL. Проспективное двойное слепое исследование назального суматриптана по сравнению с внутривенным введением кеторолака при мигрени. Am J Emerg Med . 2003. 21 (3): 173–175.

24. МакКрори, округ Колумбия, Серый РН. Суматриптан внутрь при острой мигрени. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (3): CD002915.

25. Färkkilä M, Олесен Дж., Dahlöf C, и другие. Элетриптан для лечения мигрени у пациентов с предыдущим плохим ответом или переносимостью перорального суматриптана. Цефалгия . 2003. 23 (6): 463–471.

26. Тфельт-Хансен П., Де Врис П., Saxena PR. Триптаны при мигрени: сравнительный обзор фармакологии, фармакокинетики и эффективности. Наркотики . 2000. 60 (6): 1259–1287.

27. О'Куинн С., Дэвис Р.Л., Гаттерман Д.Л., Пайт Г.Д., Fox AW. Проспективное крупномасштабное исследование переносимости подкожной инъекции суматриптана для лечения острой мигрени. Цефалгия . 1999. 19 (4): 223–231.

28. Jamieson DG. Безопасность триптанов при лечении пациентов с мигренью. Am J Med . 2002. 112 (2): 135–140.

29. Sclar DA, Робисон Л.М., Скаер Т.Л.Одновременное использование триптана и СИОЗС или СИОЗСН: риск серотонинового синдрома. Головная боль . 2008. 48 (1): 126–129.

30. Matchar DB, Young WB, Rosenberg JH и др .; Консорциум США по головной боли. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигрени в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: фармакологическое лечение острых приступов. http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0087.pdf. По состоянию на 16 декабря 2010 г.

31. Touchon J, Бертен Л, Пилигрим Эй Джей, Эшфорд Э, Бес А.Сравнение подкожного введения суматриптана и дигидроэрготамина в назальном спрее при лечении острой мигрени. Неврология . 1996. 47 (2): 361–365.

32. Победитель П, Рикальде О, Ле Форс Б, Сапер J, Маргул Б. Двойное слепое исследование подкожного введения дигидроэрготамина и подкожного суматриптана при лечении острой мигрени. Arch Neurol . 1996. 53 (2): 180–184.

33. Майзельс М, Гейгер AM.Лидокаин для интраназального введения при мигрени: рандомизированное испытание и открытое последующее наблюдение [опубликованные поправки представлены в статье «Головная боль. 1999; 39 (10): 764]. Головная боль . 1999. 39 (8): 543–551.

34. Bigal ME, Серрано Д, Автобус D, Scher A, Стюарт В.Ф., Lipton RB. Лекарства от острой мигрени и эволюция от эпизодической к хронической мигрени: продольное популяционное исследование. Головная боль . 2008. 48 (8): 1157–1168.

35.Олесен Дж., Динер ХК, Husstedt IW, и другие.; BIBN 4096 BS Группа исследования клинического подтверждения концепции. Антагонист рецепторов пептидов, связанных с геном кальцитонина, BIBN 4096 BS для лечения острых приступов мигрени. N Engl J Med . 2004. 350 (11): 1104–1110.

36. Липтон РБ, Додик DW, Зильберштейн С.Д., и другие. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция для лечения острой мигрени с аурой: рандомизированное, двойное слепое, фиктивно-контролируемое исследование с параллельными группами. Ланцет Нейрол . 2010. 9 (4): 373–380.

37. Исследовательская группа CARE. Потребление кофеина матерью во время беременности и риск задержки роста плода: большое проспективное обсервационное исследование [опубликованные поправки приведены в BMJ. 2010; 340: c2331]. BMJ . 2008; 337: а2332.

38. Olsen J, Bech BH. Потребление кофеина во время беременности. BMJ . 2008; 337: а2316.

39. Pringsheim T, Давенпорт, WJ, Додик Д.Неотложное лечение и профилактика мигрени, связанной с менструальным циклом: обзор, основанный на фактических данных. Неврология . 2008. 70 (17): 1555–1563.

40. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Хиртц Д, Йонкер М, Зильберштейн С. Параметр практики: фармакологическое лечение мигренозной головной боли у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004. 63 (12): 2215–2224.

41. Льюис Д.В., Победитель P, Херши А.Д., Васевский WW; Руководящий комитет по подростковой мигрени. Эффективность назального спрея золмитриптана при подростковой мигрени. Педиатрия . 2007. 120 (2): 390–396.

Как лечить мигрень и обезболивать

Триптаны Когда в начале 1990-х годов на рынке появился первый препарат триптана, суматриптан, он произвел революцию в лечении мигрени.Ничто до этого момента не остановило приступ мигрени так эффективно. С тех пор было одобрено еще несколько триптанов, каждый с различными характеристиками. Это означает, что если один триптан не работает для человека, другой может, отмечает специалист по виртуальной головной боли.

Триптаны также известны как агонисты рецепторов 5-HT1B / 1D, потому что они блокируют болевые пути в головном мозге, связываясь с определенными рецепторами серотонина на нейронах.

К оральным триптанам короткого действия относятся:

К оральным триптанам длительного действия относятся:

Триптаны, которые входят в назальный спрей, включают:

И один триптан, Имитрекс, доступен в виде подкожных инъекций для самостоятельного введения.

Пероральная комбинация суматриптана и напроксена также доступна как Treximet (суматриптан и напроксен) и более эффективна для облегчения умеренной и тяжелой мигрени, чем любой другой препарат по отдельности, согласно Системному обзору Кокрановской базы данных 2016 года.

Для людей, у которых тошнота и рвота являются частью приступов мигрени, использование назального спрея или инъекции, вероятно, будет более эффективным, чем прием таблеток, которые могут быть вырваны или абсорбированы медленнее, чем обычно, поскольку опорожнение желудка часто замедляется во время приступа мигрени.Согласно Migraine Againe, это иногда называют желудочным застоем.

Общие побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, сонливость и мышечную слабость.

Поскольку одно из их действия - сужение кровеносных сосудов, триптаны не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Ergots Ergots - старейший класс лечения острой мигрени, при этом эрготамин был препаратом выбора до того, как суматриптан был одобрен в 1992 году, отмечается в записи 2018 года в New York Headache Blog.

Две комбинации эрготамина и кофеина все еще доступны в Соединенных Штатах: Cafergot, который принимается в виде таблеток, и Migergot, который представляет собой ректальные свечи. Однако эти препараты менее эффективны, чем триптаны, в остановке приступа мигрени и обычно вызывают тошноту и рвоту в качестве побочного эффекта. Сегодня они редко используются в Северной Америке, но продолжают использоваться более широко в других частях мира.

Подобно триптанам, эрготамины не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Одним из препаратов на основе спорыньи, который все еще широко используется, является DHE 45 (дигидроэрготамин), который при внутривенном введении (обычно в больнице) вместе с лекарством от тошноты по-прежнему считается высокоэффективным способом лечения трудноизлечимых приступов мигрени. или серьезные приступы, которые длятся более 72 часов и не поддаются лечению другими средствами от мигрени, отмечает UpToDate.

Дигидроэрготамин также доступен для самостоятельной инъекции и в виде назального спрея Мигранал, ни один из которых не так эффективен, как препарат, вводимый внутривенно.

CGRP Антагонисты рецепторов Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), представляет собой молекулу, синтезируемую в нервных клетках головного и спинного мозга, которая непосредственно участвует в возникновении мигренозной боли. По данным Harvard Health, исследователи уже давно работают над разработкой способов предотвращения активации CGRP в начале приступа мигрени.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Ubrelvy (уброгепант), пероральный антагонист рецепторов CGRP, также известный как блокатор или ингибитор CGRP, который используется для лечения симптомов у взрослых после того, как приступ мигрени уже прошел. начал.Убрелвы можно использовать для лечения мигрени с аурой или без нее.

FDA одобрило Ubrelvy после того, как исследование, опубликованное в ноябре 2019 года в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что около 20 процентов из 1465 участников, принимавших 25 миллиграммов Ubrelvy, не чувствовали боли через два часа, а 34 процента избавились от боли. наиболее неприятные симптомы, такие как светочувствительность и шум.

Более высокая доза дала эти результаты для 22 процентов и 39 процентов участников соответственно.

Побочные эффекты Ubrelvy включают тошноту, головокружение, сонливость и сухость во рту.

Второй пероральный антагонист рецепторов CGRP, Nurtec ODT, был одобрен FDA в феврале 2020 года после того, как исследование, опубликованное в августе 2019 года в журнале The Lancet , показало, что 21 процент участников, получивших дозу препарата в 75 миллиграммов, были безболезненно через два часа после приема, и у 35 процентов исчезли самые неприятные симптомы (такие как тошнота, чувствительность к свету и чувствительность к звуку) через два часа.

Аналогичные результаты были также представлены в исследовании, опубликованном в июле 2019 года в журнале The New England Journal of Medicine .

Наиболее частым побочным действием Nurtec ODT является тошнота.

В отличие от триптанов, антагонисты рецепторов CGRP считаются безопасными для людей с сосудистыми заболеваниями, которые повышают риск сердечного приступа или инсульта.

Глюкокортикоиды или стероиды Стероидные препараты, которые включают преднизон и дексаметазон, могут использоваться для лечения приступа мигрени, не поддающегося лечению другими методами.Стероиды обычно используются в сочетании с другими типами лекарств от мигрени, такими как триптаны, для облегчения боли.

Стероиды не следует использовать в течение длительного времени из-за побочных эффектов, которые могут включать бессонницу, увеличение веса и неблагоприятные метаболические эффекты, такие как повышенный уровень глюкозы в крови. Стероиды также могут вводиться внутривенно в больнице или клинике, чтобы уменьшить боль. цикл трудноизлечимой мигрени, отмечает Национальный фонд головной боли.

Опиоиды Эти препараты, которые включают кодеин, оксикодон и гидроморфон, иногда используются для лечения боли при мигрени, если другие варианты неэффективны.В целом, однако, они плохо справляются с облегчением боли при мигрени у большинства людей, они могут вызывать или усиливать тошноту и повышать риск головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, согласно записи 2020 года в New York Headache Blog.

Кроме того, существует риск толерантности, зависимости, привыкания и передозировки, связанный с опиоидами (также известными как наркотики), и есть опасения, что они слишком прописаны для лечения мигрени, отмечает Американское общество головной боли.

Лекарства от тошноты

Если приступы мигрени включают тошноту и рвоту, ваш врач может назначить пероральное лекарство от тошноты, также известное как противорвотное, вместе с обезболивающим.Противорвотные средства, используемые для облегчения мигрени, включают:

Реглан увеличивает мышечные сокращения в верхних отделах пищеварительного тракта, чтобы увеличить скорость, с которой пища из желудка перемещается в тонкий кишечник. Хлорпромазин и Компро, напротив, действительно уменьшают тошноту, но не влияют на скорость опорожнения желудка.

Нервные блоки для снятия острой боли при мигрени Нервная блокада включает введение небольших количеств обезболивающего, такого как лидокаин или бупивакаин, в основание черепа, над глазами или в виске, чтобы блокировать болевые сигналы от нервы.По словам Дэна Генри, доктора медицины, в подкасте Spotlight on Migraine , организованном Ассоциацией мигрени, блокады нервов могут облегчить боль в течение нескольких минут, а эффект может длиться несколько дней, недель или даже месяцев.

Блокады нервов также можно вводить в миофасциальные триггерные точки и снимать с них боль, - говорит доктор Генри. Миофасциальные триггерные точки - это раздражающие узелки в скелетных мышцах, которые болезненны при нажатии, а также могут вызывать отраженную боль или боль в других частях тела.Согласно обзору, опубликованному в сентябре 2018 г. в журнале The Journal of Headache and Pain , пальпация миофасциальных триггерных точек может спровоцировать приступ мигрени у некоторых пациентов.

Неотложное лечение трудноизлечимой мигрени Тяжелый приступ мигрени, который длится более 72 часов и не поддается лечению обычными методами лечения, называется трудноизлечимой мигренью или мигренозным статусом. Часто бывает необходимо обратиться за дополнительным лечением в отделение неотложной помощи в тех случаях, когда можно ввести ряд препаратов внутривенно, чтобы помочь разорвать цикл головной боли.

Эти препараты могут включать:
  • Дигидроэрготамин
  • Противоэпилептические препараты
  • Антигистаминные препараты
  • Противовоспалительные средства
  • Стероиды
  • Миорелаксанты
  • Противорвотные средства (противоэпилептические препараты)
  • Противорвотные средства (препараты против тошноты)
медицинского обслуживания, подумайте о том, чтобы попросить врача, который лечит вашу мигрень, составить для вас план экстренного лечения мигрени, который вы можете взять с собой в больницу или центр неотложной помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Copyright 2019 Все права защищены

Публикации не следует рассматривать как врачебные рекомендации.

Предупреждаем: прежде чем воспользоваться рецептом, посоветуйтесь с врачом.

Категория Общее название Примеры торговых марок Можно ли использовать во время ауры? Некоторые побочные эффекты
Без рецепта ибупрофен Адвил, Мотрин

Расстройство желудка или кровотечение
Риск сердечного приступа
Может отек

аспирин + ацетаминофен + кофеин Экседрин Мигрень,
Экседрин,
Goody's
Изжога
Беспокойство
Бессонница
Аллергическая реакция
Головокружение или нарушение кровообращения
ацетаминофен Тайленол
Повреждение печени
Аллергические реакции
Высыпания
напроксен

Aleve,
Anaprox

0
, только по рецепту) назальный спрей 4 Сухость во рту

Подъем желудка et
Желудочное кровотечение
Тошнота
Рвота
Сыпь
Повреждение печени
Может повысить риск сердечного приступа или инсульта
Спорынья дигидроэрготамин DHE-45 Да для инъекций,
Ergomar,
Migranal
Тошнота
Онемение пальцев рук и ног
Триптанс суматриптана сукцинат

Инъекция имитрекса, пероральная, интраназальная
Зембрацевая инъекция,

Онцетра гемасжиный спрей,

Тосимра

0 Тосимра 9000 мигрень с аурой ствола головного мозга, инсульт, болезнь сердца или неконтролируемая гипертензия или беременность мигрень, мигрень с аурой ствола мозга, инсульт, сердечные заболевания или неконтролируемая гипертензия 8 8 Сердцебиение
Боль в груди
Головная боль
Покалывание
Тошнота 9370004 Ditan
Головокружение
Покалывание
Приливы
Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди
Тошнота
золмитриптан Zomig Головокружение
Покалывание
Приливы
Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди
Тошнота
ризатриптан Maxalt Не при гемиплегрени, мигрени, мигрени , сердечная недостаточность или неконтролируемая гипертензия Головокружение
Покалывание
Приливы
Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди
Тошнота
наратриптан Amerge Не при гемиплегическом инсульте, мигрени, мигрени сердечные заболевания или неконтролируемая гипертензия Головокружение
Покалывание
Приливы
Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди
Тошнота
алмотриптан Axert Не при гемиплегической мигрени, сердечной мигрени, мигрени болезнь или неконтролируемый светодиодная артериальная гипертензия Усталость
Головокружение
Головная боль
Тошнота
Боль в груди
фроватриптан Фрова Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, болезни сердца или неконтролируемой гипертонии
элетриптан Relpax Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола головного мозга, инсульте, сердечных заболеваниях или неконтролируемой гипертонии
Ощущение головокружения
тяжесть, жжение или стеснение в груди
Тошнота
Головная боль
Комбинация триптан + НПВП суматриптан + напроксен Treximet Не при гемиплегической мигрени, сердечной мигрени, или при неконтролируемом поражении ствола мозга, инсульте sion Дискомфорт, сжатие или покалывание в голове, челюсти, груди и руках
Дискомфорт в горле
Мышечные судороги
Промывание
Расстройство желудка или кровотечение
Тошнота
Рвота
Сыпь
Повреждение печени

Reyvow да

Головокружение

Сонливость

Онемение

Чувство усталости

Покалывание

CGRP

Антагонисты

007

Тошнота

ИМП

Аллергическая реакция

Уброгепант Убрелвы да

Сонливость

Тошнота

Сухость во рту