Лекарства от вич инфекции: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Вакцина, которая победит ВИЧ

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.

Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?

– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.

Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. «Берлинский пациент» лечился от ВИЧ, но заболел лейкемией. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени…

– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?

– Поворотный год в лечение ВИЧ — 1996-й. Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы.

И началось применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме (он как бы «засыпает»). Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет (потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме). И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.

У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут.

На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.

– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?

– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…

– «Как можно раньше» — это когда?

– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.

К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен.

Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.

– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?

– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки… Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.

Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.

Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.

В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.

– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…

– Тогда заболевание будет прогрессировать. 80% больных, не принимающих терапию, живут в среднем 11 лет. Где-то 15% могут прожить больше. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. И если не лечиться, то у 99% людей заболевание переходит в стадию СПИДа, когда по сути иммунитет отсутствует…

К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию.

А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.

Оригинал статьи на сайте «Курьер-Медиа»

КРОИ 2021: Инъекционные препараты пролонгированного действия для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, Среда 17 марта 2021 год

Инъекционные препараты пролонгированного действия для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции

Карлос дел Рио, Дайан Хавлир, Чарльз Флекснер, Франсуа Вентер, Хаймэн Скотт, Ниттая Фануфак (сверху вниз слева направо) на КРОИ 2021

Дискуссионная группа на виртуальной Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (КРОИ 2021) подчеркнула важность того, чтобы инъекционные антиретровирусные препараты оставались практичными и доступными по цене.

Профессор Диана Хавлир сказала, что прогресс лечения ВИЧ-инфекции в последнее десятилетие основывался главным образом на применении высокоэффективных ингибиторов вирусной интегразы и комбинированных препаратов (три в одном) с фиксированной дозой активных компонентов, хотя следующее десятилетие обещает стать эпохой препаратов длительного действия.

Профессор Франсуа Вентер заявил, что в Южной Африке пациенты испытывают высокий уровень энтузиазма в отношении препаратов длительного действия, в то время как медицинские работники выражают опасения в отношении возможных организационных проблем. Успешная программа антиретровирусной терапии в Южной Африке является крупнейшей в мире, и внедрение инъекционной терапии потребует пересмотра установленной работы перегруженных клиник. Франсуа Вентер выразил большие надежды в отношении потенциальных преимуществ инъекционной доконтактной профилактики (ДКП), указав на ограниченный охват нуждающихся таблетированным ДКП-препаратом.

Уже к концу этого года или к началу следующего, на рынке может появиться первый инъекционный ДКП-препарат пролонгированного действия — каботегравир. Стоимость нового препарата пока не известна.

Анализ, представленный на КРОИ 2021, д-ром Анне Нейлан из Массачусетской больницы общего профиля, показал, что для того чтобы стать экономичным в США, этот препарат должен быть в два раза дешевле максимальной цены инъекционного препарата «каботегравир / рилпивирин» (Кабенува, Cabenuva)», который лицензирован для применения в качестве ВААРТ.

Для того чтобы быть более экономичным, чем дженерик «тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин (TDF/FTC), годовой курс которого в США стоит $8300, стоимость инъекционного каботегравир (CAB-LA) не должна превышать $11 600. При такой цене, стоимость одного сохраненного года жизни с поправкой на качество жизни составит чуть меньше $ 100 000 для того, чтобы стать экономически эффективным в США.

В Европе и других странах дженерик «TDF/FTC» можно приобрести примерно за 300 — 900 долларов в год. Хотя команда Анне Нейлан и не адаптировала свой анализ к Европе, статистическая модель подразумевает, что по причине более высокой эффективности пролонгированного каботегравира в профилактике ВИЧ-инфекции, он может стать экономически выгодным или даже прибыльным при длительном его применении в европейских условиях, но только по цене не более $2000-3000 в год.

В рамках проведения другого исследования было выявлено, что инъекции каботегравир (Вокабрия,Vocabria) и рилпивирин (Рекамбис, Rekambys), применяемые каждые 4 или 8 недель, в качестве антиретровирусной терапии удерживали адекватный уровень вирусологического контроля на протяжении 2-летнего периода наблюдения.

В декабре 2020 года Европейское агентство по лекарственным препаратам одобрило оба режима применения этой инъекционной комбинации — как один раз в месяц, так и раз в два месяца. Однако в США и Канаде (в которых оба препарата выпускаются в комбинированной форме под названием «Кабенува» (Cabenuva), одобрен только ежемесячный режим применения препарата.

В исследовании ATLAS-2M приняли участие 1045 человек, которые были рандомизированы либо в группу приема инъекций «каботегравир 400 мг + рилпивирин в 600 мг» каждые четыре недели, либо в группу приема инъекций «каботегравир 600 мг + рилпивирин 900 мг» раз в восемь недель. Через два года 90,2% участников из группы ежемесячных инъекций и 91.0% из группы «раз в 2 месяца» удерживали адекватный уровень вирусной супрессии.

---

Африканские ВИЧ-программы «Непоколебимый» во время пандемии COVID-19

Др Тифани Харрис на КРОИ 2021.

По данным более 1000 медицинских учреждений в 11 странах Африки к югу от Сахары было показано временное  негативное влияние пандемии COVID-19 на ВИЧ-специализированные услуги с их последующим быстрым восстановлением — прозвучало на КРОИ 2021 на прошлой неделе.

Сбор данных проводился с октября 2019 года по сентябрь 2020 года в медицинских учреждениях, которые получали техническую поддержку Международного Центра СПИД Помощи Колумбийского университета (ICAP) при финансовой поддержке «PEPFAR» (Президентского Плана Экстренных Мер по борьбе со СПИД», США)  В марте 2020 года в большинстве стран были введены контрольные меры по борьбе с COVID-19, которые были проанализированы к концу второго квартала.

При сравнении данных за январь-март и апрель-июнь, отмечалось снижение охвата населения программами тестирования на ВИЧ на 3,3%, выявляемость новых случаев снизился на 9,5%, а число лиц, начинающих ВААРТ, на 9,8%.

По данным следующего квартала (июль-сентябрь) отмечался быстрый рост показателя тестирования населения на 10,6%, выявляемости случаев ВИЧ-инфекции на 9,0% и увеличение числа пациентов, начинающих ВААРТ, на 9,8%.

Общее число лиц, получающих антиретровирусную терапию, не снизилось в течение года, и фактически неуклонно увеличилось с 419 028 до 476 010. На протяжении всего периода наблюдения более 60% лиц прошли тестирование на вирусную нагрузку, по данным которой уровень адекватного вирусологического контроля выросло с 87,5% до 90,1%.

---

У пациента из Сан-Паула вирусная нагрузка стала снова определяемой

Др Рикардо Диаз на КРОИ 2021.

У бразильского мужчины, у которого прошлым летом не определялось никаких признаков остаточной ВИЧ-инфекции через 15 месяцев прерывания антиретровирусной терапии, несколько месяцев спустя была выявлена возвратная виремия.

В попытке уменьшить объем резервуара латентного ВИЧ, пациент принимал усиленный режим ВААРТ (пять антиретровирусный препаратов и никотинамид) с последующим контролируемым прерыванием терапии. На Конференции СПИД 2020 сообщалось, что у пациента не обнаруживалось ни ВИЧ РНК, ни ВИЧ ДНК, и выявлялся низкий уровень антител к ВИЧ.

Однако, через несколько месяцев после этого отмечалось постепенное ослабление выраженности клеточного иммунного ответа. У пациента появился ряд инфекционных симптомов и снова стала определяться вирусная РНК.

Новый выявленный штамм ВИЧ проявлял генетические отличия от исходного, и причина этого явления пока не ясна. Это явление можно объяснить либо мутацией вируса в организме самого пациента, либо повторным заражением пациента новым штаммом вируса, или реактивацией одного из штаммов вируса при изначально-двойной инфекции.

---

Хирургическая коррекция пола ассоциируется с устойчивым вирусологическим контролем

Др Кристина Родригез-Харт (справа) на КРОИ 2021.

Уровень вирусологического контроля среди трансгендерных жителей Нью-Йорка, пользующиеся услугами страховой компании «Medicaid» улучшался после прохождения хирургической коррекции пола — по данным исследования, представленного на КРОИ 2021. Хирургические вмешательства по коррекции пола ассоциируются с улучшением вирусологического контроля среди групп населения с неоптимальным уровнем вирусологического контроля, среди которых представители темных рас, молодая возрастная группа, трансгендерные люди, живущие в очень бедных районах.

Исследователи сравнили результаты вирусологического контроля среди трансгендерных лиц, получающих помощь в рамках «Medicaid», и прошедших любые формы хирургических вмешательств по коррекции пола, с результатами вирусологического контроля среди мужчин и женщин с неизменным биологическим полом.

Среди 1730 ВИЧ-инфицированных трансгендерных лиц, получающих помощь от «Medicaid», чуть менее 11% получили хирургическое вмешательство по изменению пола в течение наблюдательного периода.

Среди трансгендерных лиц, зарегистрированных в «Medicaid», в период с 2013 по 2017 годы отмечалось 13% улучшение уровня вирусологического контроля, при этом 75% лиц достигли неопределяемой вирусной нагрузки к 2017 году. Однако уровень вирусологического контроля в этой группе в целом оставался ниже по сравнению с трансгендерными лицами, не зарегистрированными в «Medicaid» (83 %), с цисгендерными женщинами (82 %) и цисгендерными мужчинами (86 %).

Исключение составляли трансгендерные лица, прошедшие хирургическую коррекцию пола: к 2017 году 85% достигли неопределяемого уровня вирусной нагрузки. В этой группе 57% были представителями темных рас, 22% были в возрасте 20-29 лет и 44% проживали в экстремально-бедных районах.

Показатель оптимального вирусологического контроля поднялся с 66% за два года до хирургической коррекции пола до 77% за год до операции. Этот уровень поднимался до 86% через год после прохождения хирургической коррекции пола и оставалась на уровне 88% через два года после операции.

По анекдотическим данным предполагается, что хирурги обычно требуют от кандидатов на хирургическую коррекцию пола полного подавления вирусной нагрузки до операции. Полученные данные свидетельствуют о том, что уровень вирусологического контроля сохранялся на высоком уровне даже с течением времени.

Два исследования, представленные на КРОИ 2021, проанализировали влияние гормональной терапии коррекции пола (ГТКП) на доконтактную профилактику ВИЧ (ДКП). В обоих исследованиях молодые транс-мужчины и женщины в возрасте 16-24 лет, уже принимающие ГТКП (половина из них были трансгендерными женщинами принимающими эстроген, другая половина участников были трансгендерными мужчинами, принимающими  тестостерон), и которые затем ежедневно (под контролем непосредственного наблюдения)   принимали ДКП-препарат «тенофовир/эмтрицитабин».

Первое исследование акцентировало свое внимание на концентрации ГТКП и показало, что концентрация гормонов существенно не отличалась от оптимальной.

В ходе второго исследования анализировалось влияние ГТПК на уровень ДКП-препаратов. Несмотря на то, что внутриклеточная концентрация ДКП-препаратов — тенофовир дизопроксил фумарат и эмтрицитабин — была несколько ниже среди трансгендерных женщин по сравнению с трансгендерными мужчинами, она по-прежнему находились в пределах концентрации, наблюдаемой в аналогичных исследованиях среди цисгендерных лиц.

---

Роль TAФ и ингибиторов вирусной интегразы в повышении веса

Flotsam/Shutterstock.com

Связь тенофовир алафенамид (TAФ) с избыточным весом была выявлена в трех обширных исследованиях среди лиц, меняющих схемы АРТ. Все три исследования показали, что ТАФ являлся фактором, способствующим повышению массы тела, хотя в отношении ингибиторов интегразы результаты оказались противоречивыми.

ТАФ в сочетании с эмтрицитабин входит в состав нескольких наиболее часто назначаемых схем антиретровирусной терапии, и был определен несколькими исследованиями в качестве независимого фактора риска, способствующему повышению веса.

Три исследования, представленные на КРОИ 2021, проанализировали данные пациентов, которые изменяли схему АРВ, а не только лиц, впервые начинающих АРТ (чтобы исключить повышение массы тела в результате «восстановления здоровья» при начале АРТ).

Анализ когортного исследования «RESPOND» охватил 14 703 жителей Европы и Австралии.

Период наблюдения за участниками составил в среднем 2,6 лет, при этом у 54% участников наблюдения отмечалось повышение массы тела по крайней мере на 7% от исходного индекса массы тела (ИМТ). По данным многовариантного анализа четыре антиретровирусных препарата были связаны с увеличением вероятности повышения массы тела: ингибиторы интегразы — долутегравир и ралтегравир, ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы — этравирин, и ТАФ — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы.

Вероятность повышения массы тела была еще выше при сочетании долутегравир и ТАФ, хотя и долутегравир, и ТАФ независимо ассоциировались с повышением ИМТ по крайней мере на 30%.

Для того чтобы проследить, как изначальное использование тенофовир, или переход с ТДФ на ТАФ влияло на повышение массы тела, принимающих ингибиторы интегразы, профессор Грейс МакКомзи и коллеги проанализировали данные 2272 человек, наблюдавшихся в главных ВИЧ-специализированных клиниках США и Лондона.

Все участники имели неопределяемую вирусную нагрузку и переходили на новый режим на основе ингибиторов интегразы, включая 64% участников, которые до этого уже принимали схему на основе другого ингибитора интегразы. В то же время 47% участников переходили с ТДФ на ТАФ. В течение последующего года повышение массы тела в среднем составило 1,3 кг, при этом средние показатели повышения массы тела не отличались по ингибиторам интегразы.

Увеличение массы тела по крайней мере на 10% от исходного уровня чаще наблюдалось среди женщин, лиц с исходным низким или нормальным ИМТ, лиц, изначально принимающих схемы терапии без ингибиторов интегразы, и тех, кто переходил с ТДФ на TАФ.

Анализ данный Американского ВИЧ Амбулаторного Исследования показал, что переход на ингибиторы интегразы являлся независимым фактором, способствующим повышению веса, и что наивысшая прибавка массы тела наблюдалась в течение первых восьми месяцев после изменения схемы терапии. Дальнейшее увеличение веса было в значительной степени связано с использованием ТАФ.

---

Прием АРТ четыре дня в неделю с трехдневным перерывом все еще эффективно после 2 летнего периода наблюдения

Др Роланд Ландмэн на КРОИ 2021.

Прием антиретровирусного препарата в течение четырех последовательных дней каждую неделю с 3-дневным перерывом был настолько же эффективным в поддержке адекватного уровня вирусологического контроля, как и ежедневный прием -по данным 96-недельного периода наблюдения, представленного на КРОИ 2021.

В эпоху высокоэффективной антиретровирусной терапии предпринимаются попытки найти пути, позволяющие ВИЧ-инфицированным лицам принимать АРТ реже. Исследование «QUATOR» проанализировало, могли ли люди с неопределяемой вирусной нагрузкой сохранить такой уровень при приеме АРТ 4 дня в неделю. В случае успеха, такой подход позволит людям не только кратковременно отдыхать от терапии, но и снизить стоимость лечения примерно на 40%.

Участники исследования принимали различные схемы антиретровирусной терапии. Менее половины наблюдаемых (48%) принимали схемы на основе ингибитора интегразы, чаще всего элвитегравир или долутегравир; 46% принимали схему на основе ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы (ННИОТ), чаще всего рилпивирин; 6% принимали схемы терапии на основе ингибиторов протеазы — чаще всего дарунавир.

В течение первых 48 недель 636 участников были рандомизированы на группу продолжающих ежедневный прием препаратов, и группу принимающих терапию в течение первых четырех дней недели (с понедельника по четверг) с последующим трехдневным перерывом. Через 48 недель, обе группы следовали четырехдневному режиму приема терапии в течение дальнейших 48 недель.

Через 96 недель наблюдения, 92,7% лиц, принимающих АРТ четыре дня в неделю, и 96,1% лиц, изначально принимающих терапию ежедневно сохраняли неопределяемый уровень вирусной нагрузки. Показатель несостоятельности вирусологического контроля вырос до 4,2% и 2,0% соответственно. Однако в четырехдневной группе этот показатель зависел от схемы терапии: 5,3% среди лиц, принимающих ННИОТ, и 2,4% среди лиц, принимающих ингибиторы интегразы.

Новые резистентные мутации вируса были выявлены у 7 из 19 участников с возвратной виремией, принимающих АРТ 4 дня в неделю.

Исследователи заключили, что эффективность четырехдневного приема терапии с трехдневным перерывом была достаточно высокой в течение 96 недель с низким уровнем рецидивирующей виремии, особенно среди лиц, принимающих ингибиторы интегразы.

Лечение ВИЧ-инфекции в Москве — Цены частой клиники H-Clinic — Где лечат ВИЧ анонимно

18.11.2019

В наших предыдущих статьях мы уже неоднократно обсуждали, что главное условие длительной и здоровой жизни с ВИЧ-инфекцией — вовремя начатое адекватное лечение, которое, по желанию пациента, может быть анонимным. Антиретровирусная терапия (АРТ) представляет из себя комбинацию лекарств, в таблетированной форме: иногда в одной таблетке может содержаться 2-3 действующих вещества, которые необходимо принимать ежедневно, в одно и то же время. Для эффективного лечения ВИЧ-инфекций обычно необходимо 3-4 препарата. Эти лекарства не воздействуют непосредственно на иммунитет. Они подавляют размножение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на той или иной стадии. Таким образом, вирус перестает разрушать клетки иммунной системы, их число и соотношение постепенно восстанавливается и поддерживается на должном уровне за счет резервов самого организма.

Что значит вовремя начатое лечение? Согласно всем современным рекомендациям — это терапия, назначенная сразу же после выявления ВИЧ-инфекции, независимо от наличия клинических проявлений болезни или их отсутствия, показателей иммунного статуса и количества CD4-лимфоцитов. Естественно, перед этим необходимо проведение хотя бы минимального обследования: результаты клинической диагностики ВИЧ помогут определить выбор схемы самого эффективного лечения, назначаемого пациенту нашей клиники. Понятие «адекватная АРТ» включает в себя эффективность воздействия на вирус и хорошую переносимость, то есть отсутствие серьезных побочных эффектов. Для выбора «адекватной» терапии необходимо оценить состояние организма на момент начала лечения, выявить наличие сопутствующих заболеваний. В то же время с каждым годом разрабатываются новые, более современные антиретровирусные препараты, которые переносятся все лучше, стандартным становится однократный прием лекарств с целью повышения удобства терапии для пациента. 

H-Clinic ориентируется на новейшие методы, современные способы лечения ВИЧ-инфекции, использует новые средства, препараты и достижения медицины в этой области.

Число людей с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации постоянно растет. Так, по данным Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции, общее число российских граждан, у которых выявлены антитела к ВИЧ на конец 2017г. составляло 1 224 894, на 30 июня 2019г. эта цифра выросла до 1 376 907. К концу первого полугодия 2019г. в стране проживало 1 041 040 россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция.

Где лечат ВИЧ-инфицированных

На сегодняшний день амбулаторное наблюдение и лечение пациентов по поводу ВИЧ-инфекции в нашей стране проводится врачами-инфекционистами центров СПИД по месту жительства в Москве или другом городе. Данное лечение является бесплатным для пациента. В функции врача-инфекциониста, согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, входит:

• установление диагноза ВИЧ-инфекции;
• осуществление диспансерного наблюдения на основе установленных стандартов медицинской помощи;
• проведение антиретровирусной терапии на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;
• проведение профилактики, диагностики и лечения вторичных заболеваний;
• проведение диагностики и лечения побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;
• осуществление профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

Оказание пациентам с ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

В Москве расположены 3 центра СПИД: это Федеральный научно-методический центр по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Московский Городской Центр (МГЦ СПИД) и Московский Областной Центр СПИД по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции (МОЦ СПИД). Первое учреждение занимается научно-методической и организационной работой. Московский и Московский Областной центры принимают под наблюдение пациентов с соответствующих территорий.

К концу 2016 года общая численность ВИЧ-инфицированных, выявленных с начала эпидемии, среди лиц с постоянной регистрацией в Москве, достигла 54,3 тыс. человек. Из этих людей около 9,6 тыс. умерли по различным причинам. С каждым годом число пациентов, состоящих на учете в Московском центре СПИД, возрастает. По этой причине МГЦ СПИД не имеет возможности наблюдать пациентов, имеющих временную регистрацию на территории Москвы. По некоторым данным, большинство иногородних, граждан России без регистрации где-либо с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией регистрируются на территории Московской области и, по-видимому, получают помощь в МОЦ СПИД.

Единственной негосударственной клиникой в Москве, специализирующейся на инфекционных заболеваниях, является H-Сlinic. Пациенты, у которых возникают вопросы, можно ли вылечить ВИЧ полностью, а также сопутствующие лечению сомнения, те, кому по каким-либо причинам неудобно наблюдаться в СПИД-центре по месту жительства, могут обратиться к нам. Все работающие в нашей клинике врачи-инфекционисты имеют опыт ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией и в своих рекомендациях руководствуются самыми современными протоколами ведения пациентов, разработанными в Европе и Северной Америке.

Сколько стоит анонимное лечение ВИЧ в Москве

В H-Clinic каждый пациент может получить лечение анонимно, без паспорта и прочих документов, удостоверяющих личность. Стоимость терапии зависит от назначаемой группы препаратов и необходимости коррекции сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных наличием вируса. Уточнить цены на лечение ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний в нашем центре вы можете по телефону +7(499) 588-84-25

 

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
  

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Терапия при ВИЧ-инфекции

Прошло 30 лет с момента открытия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество людей, живущих в мире с ВИЧ, превышает 33 миллиона человек. В Республике Беларусь – 22 759 человек (на 01.10.2020 г.). Умирают ежегодно более 2 миллионов. Всего умерло в мире от ВИЧ/СПИДа более 20 миллионов человек, в нашей стране – 7097 человек. В связи с этим, вопросы лечения и профилактики имеют стратегическое значение для контроля и сдерживания распространения среди населения этой инфекции.

Исследованием ВИЧ-инфекции занимаются многие ведущие научные центры мира, используются новейшие технологии и научные открытия, однако многие загадки болезни по-прежнему остаются не разрешенными. До настоящего времени не удалось взять под контроль и добиться стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции.

На коротком пути становления антиретровирусной терапии (АРТ) были как головокружительные успехи, так и неудачные попытки. Длительное время наиболее эффективным из всех средств, обладающих активностью против ВИЧ, был азидотимидин (АЗТ), который начали применять с 1987 года. Лечебное действие его основано на блокировании взаимодействия вируса с клетками. Вирус теряет возможность размножаться, в результате в организме уменьшается количество вирусных частиц и увеличивается число клеток крови, отвечающих за иммунитет, состояние больного улучшается. Однако, результаты его применения в качестве монопрепарата не оправдали ожиданий, так как ВИЧ вырабатывает устойчивость к препарату во время длительного лечения. Тоже произошло и с другими препаратами, ингибиторами обратной транскриптазы, которые появились в 1991-1994 годах.

Жизнь людей с ВИЧ/СПИД во всем мире часто следовала неизбежным курсом – разрушение иммунной системы, появление инфекционных (оппортунистических) заболеваний, истощение, разрушение нервной системы и смерть.

Появление в 1996 году нового класса противовирусных препаратов ингибиторов протеазы ВИЧ, комбинированное применение их с препаратами других классов изменило представление людей о ВИЧ/СПИД. Сегодняшняя реальность еще 10 лет назад казалась невозможной. ВИЧ-инфекция стала рассматриваться как хроническое заболевание, которое, хотя и неизлечимо, но может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов. Резко снизилась смертность, заболеваемость, повысилось качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ.

Появились более удобные для приема лекарственные формы противовирусных препаратов. Уже есть схемы лечения АРТ, с однократным приемом препаратов в сутки. На сегодняшний день в арсенале врачей более 43 лекарственных препаратов для лечения взрослых и 23 – для лечения детей.

Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие пациента, поэтому лицам, которые не могут или не хотят соблюдать режим приема препаратов, лечение назначать не целесообразно (не будет эффекта). При выявлении показаний к проведению АРТ проводится дополнительное обследование больного для:

• подтверждения необходимости проведения терапии,
• уточнения желания и готовности пациента лечиться,
• выявления данных, свидетельствующих о наличии возможных противопоказаний к АРТ или отдельным препаратам.

На основании полученных данных принимается окончательное решение о необходимости противовирусной терапии данному больному. Определяется её тактика, объем и состав.

Процесс лечения сопровождается консультированием пациента и психологической поддержкой, как со стороны лечащего врача, так и других лиц (психолог, равный консультант, близкие родственники). На сегодняшний день в нашей республике на АРТ находится 18542 человека, в том числе 184 ребенка. Получают лечение все лица, кто имеет показания к ней и желает лечиться. Лечение проводится бесплатно. Принимать лечение необходимо всю жизнь. Каждый больной имеет право знать, почему ему назначено или не назначено то или иное лечение. Чем больше пациент будет знать о лечении, тем лучше будут его долгосрочные результаты. Ответственность за недостаточное соблюдение режима лечения с больным разделяет врач.

ВИЧ – опасный противник, бороться с ним врачам и пациентам необходимо сообща.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ — ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЗАЩИТЫ!

Об истории возникновения ВИЧ-инфекции

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году. Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). Но только спустя два года (в 1983 г. ), после выявления первых случаев болезни был выделен «Вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ).

С тех пор ВИЧ охватил практически всю планету. В настоящее время в мире, по официальным данным, зарегистрировано более 33 миллионов человек; реальное же их количество в 5-10 раз больше.

Ежегодно в мире заражается вирусом ВИЧ порядка более 2 млн. человек и столько же умирает от СПИДа. ВИЧ не знает ни географических, ни национальных границ, он одинаково беспощаден и к богатым, и к бедным.

Для Беларуси эта проблема также актуальна. Ежегодно в нашей стране регистрируются порядка 1000 ВИЧ-инфицированных, а в г. Минске около 300 человек. По распространенности ВИЧ-инфекции г. Минск занимает 3-е место в республике, после Гомельской и Минской областей.

В г. Минске продолжается ежегодный рост числа выявленных случаев ВИЧ- инфекции. Основными причинами заражения у ВИЧ-инфицированных пациентов в г. Минске за 2020 год были: инъекционное употребление наркотических веществ —33%, половой путь передачи — 65,8%, из них 57,3% пациентов инфицировались при гетеросексуальных и 8,5% — при гомосексуальных контактах. Большинство ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в 3-х возрастных группах: 30-34 лет — 29,7%, 25-29 лет — 26,1%, 40 лет и старше — 18,9%.

Что же такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Источник заражения

Единственным источником заражения является ВИЧ- инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Пути передачи ВИЧ/СПИД

Существует три основных пути передачи инфекции:

• Парентеральный путь (через кровь) — заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, при переливании зараженной крови, через необеззараженные инструменты для гигиенических процедур.
• Половой путь — заражение происходит при половом контакте с
• ВИЧ-инфицированным

Вертикальный, или внутриутробный путь — вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Высокая концентрация вируса, способная заразить здоровый организм, содержится в крови, в сперме, в вагинальном секрете. В моче, слюне, слезах он содержится в низких концентрациях и в малых объемах не опасен.

ВИЧ — не передается

• при дружеских поцелуях;
• при рукопожатиях;
• при кашле, чихании;
• через посуду, одежду, бельё;
• при посещении бассейна, сауны, туалета;
• при укусах насекомых.

Лечение болезни

За прошедшие годы, несмотря на усилия различных специалистов всего мира, огромные средства, затраченные на исследование и лечение «чумы» XX века, до сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок и для радикального излечения инфицированных больных.

Имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь на время несколько стабилизировать состояние больного ВИЧ/СПИД, облегчить его страдания и продлить жизнь.

ВИЧ — среди женщин

Эпидемия ВИЧ/СПИД все больше и больше приобретает женское лицо:

• почти половина всех людей в мире, живущих с ВИЧ,- женщины;
• женщины особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции и ее последствиям;
• вероятность заражения ВИЧ для девушек и молодых женщин в 2,5 раза выше, чем для их сверстников мужского пола;
• женщины чаще мужчин заражаются ВИЧ даже от однократного незащищенного полового акта;
• распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; большинство детей заражаются ВИЧ от своих матерей во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

Меры профилактики и защиты

• Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой страшной болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека.
• Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.
• Всегда и везде пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и т.д.).
• Избегать случайных половых связей; в случае возникновения таковых — обязательно пользоваться презервативом.
• Не иметь половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
• Приучать себя и своaего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
• Не употреблять наркотические препараты.
• Можно обследоваться на наличие в крови вируса иммунодифицита человека в любом учреждении здравоохранения г. Минска, в т.ч. анонимно, а также в отделе профилактики ВИЧ/СПИД РЦГЭиОЗ (ул. Клары Цеткин, 4).

ГДЕ В БЕЛАРУСИ МОЖНО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НА ВИЧ? ПЛАТНО ЛИ ЭТО?

Для того чтобы узнать, свой ВИЧ-статус, нужно сдать кровь на ВИЧ. Тестирование на ВИЧ является добровольным, в большинстве случаев оно проводится бесплатно. По желанию можно обследоваться с указанием своих данных, либо анонимно.

Анализы на ВИЧ-инфекцию можно сдать в любой поликлинике вашего города в процедурном кабинете; для Минска дополнительно — в Минском городском и областном кожно-венерологических диспансерах, городском и областном наркологических диспансерах.

В процедурном кабинете отдела профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «РЦГЭиОЗ» (Минск, ул. К. Цеткин,4, 3-й этаж. тел. (017) 321 22 68) можно сделать анализ на ВИЧ анонимно бесплатно, а также получить консультацию специалистов. Результат исследования на ВИЧ будет готов в течение 2-х рабочих дней.

ВИЧ и СПИД: в чем разница?

К сожалению, многие люди, несмотря на доступность сегодня информации, до сих пор считают, что ВИЧ и СПИД – это одно и то же, либо не могут четко объяснить, в чем же их отличия. Так давайте определимся с понятиями, что такое ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД? И в чем их отличия?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.

Вследствие заражения человека ВИЧ, он заболевает ВИЧ-инфекцией — неизлечимым на сегодняшний день, длительно протекающим инфекционным заболеванием.

Длительное время после заражения наличие вируса в организме не приводит к каким-либо нарушениям здоровья и человек не ощущает своей болезни. Лечение ВИЧ-инфекции проводится с помощью препаратов, поддерживающих иммунитет. Через годы существования ВИЧ в организме (для разных людей длительность этого периода может быть различной – от нескольких лет до 10 и более) поражается иммунная система, и организм человека теряет способность противостоять не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям.

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции, когда иммунитет человека ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне заболевания, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу.

На данный момент ВИЧ-инфекция продолжается оставаться неизлечимым заболеванием, но при условии соблюдения здорового образа жизни, врачебного наблюдения и приема лекарственных препаратов возможно благоприятное течение болезни и недопущение развития СПИДа.

Как можно инфицироваться и как нельзя?

Наверное, все уже знают, что существуют три основных пути передачи ВИЧ:

Половое сношение без презерватива с ВИЧ-инфицированным;

Использование общих принадлежностей для инъекций, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков;

Вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов через грудное молоко).

Если рассматривать основную массу случаев заражения ВИЧ-инфекцией, все остальные пути передачи встречаются значительно реже. Среди них следует отметить заражение ВИЧ через переливания донорской крови или ее продуктов в странах, где не введена обязательная проверка всех образцов донорской крови на ВИЧ. Исключительно редки случаи заражения при попадании инфицированной крови на открытую рану или на слизистую оболочку, а также при укусе. По этой причине нельзя пользоваться общими бритвенными лезвиями и зубными щетками, пользоваться необработанными чужими принадлежностями для маникюра, наносить тату нестерильным инструментом. ВИЧ не передается при ежедневных бытовых контактах, например, при совместном использовании ванной комнаты и туалета, при питье из одной чашки или дружеских поцелуях. В медицинских учреждениях не было зарегистрировано ни одного случая заражения медработника после попадания слюны, мочи или крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу. Не передается ВИЧ и через кровососущих насекомых.

Проводимый постоянно в стоматологических поликлиниках и медицинских центрах контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима исключает условия инфицирования ВИЧ.

Во всем мире зафиксировано не более нескольких десятков случаев заражения ВИЧ во время орального секса. В основном, эти случаи передачи ВИЧ связаны с эякуляцией в рот для принимающего партнера. Вводящий партнер контактирует только с безопасной слюной, не содержащей дозы ВИЧ, достаточной для инфицирования. К тому же в слюне содержатся вещества, обладающие противовирусным действием. Гораздо выше шансы получить во время орального секса возбудителей некоторых инфекций, передаваемых половым путем: сифилиса, гонореи, генитального герпеса и вируса папилломы человека в т.ч. и онкогенных типов 16, 18.

Сколько можно жить с ВИЧ?

Продолжительность прогрессирования ВИЧ-инфекции до перехода в стадию СПИДа у каждого человека индивидуальная и зависит от исходного состояния иммунной системы и свойств самого вируса.

Сегодня благодаря доступности специфической противовирусной терапии прогрессирование заболевания можно остановить на любой стадии. Сколько можно прожить с ВИЧ, получая специфическое лечение? Если оно эффективное и начато вовремя, а пациент привержен к нему, считается, что ожидаемая продолжительность жизни не сильно будет отличаться от средней по стране. У нас есть примеры того, что люди с ВИЧ живут 24 года с момента выявления инфекции, получая лечение в последние годы. Однако, есть и обратные примеры… Масштабно лечение ВИЧ-инфекции в Беларуси проводится 8 лет и делать какие-то категорические умозаключения пока рано. Но одно можно уже констатировать — человек, принимающий АРВ-терапию, живет, работает, рожает детей, чувствует себя полноценным, у него есть перспектива.

Что такое АРВ, кому ее нужно принимать, как долго, можно ли ее прекратить?

Антиретровирусная терапия (АРВТ) – специфическое противовирусное лечение ВИЧ-инфекции. Основной принцип АРВТ — комбинация лекарственных средств, относящихся к различным классам. Такое лечение приводит к нарушению цикла воспроизведения (репликации) ВИЧ, что снижает количество вирионов в крови – вирусную нагрузку, тем самым останавливается прогрессирование заболевания – развитие иммунодефицита. Количество вирусных частиц снижается до неопределяемого уровня, т.е. ниже порога определения тест-системы, но полностью удалить вирус из организма или вылечить ВИЧ-инфекцию АРВТ пока не может.

В настоящее время существуют 6 классов антиретровирусных препаратов. Лечение получают все нуждающиеся в нем и имеющие приверженность к такому лечению. Сейчас в Беларуси на АРВТ находится более 18500 человек. Лечение ВИЧ-инфекции, как и других инфекционных болезней, в Беларуси бесплатное. Это очень важно для пациентов. Ведь такое лечение назначают не на год – два, а на многие годы, часто пожизненно. Пожизненное лечение ВИЧ-инфекции обходится, в среднем, 35 тысяч долларов на одного человека.

Важно вовремя начать лечение, пока иммунная система организма не сильно разрушена. Критерием назначения АРВТ является сам факт наличия ВИЧ-инфекции, т.е. лечение показано всем. Прерывать лечение нельзя. Иногда, при развитии побочных реакций или резистентности (устойчивости) ВИЧ к препаратам, приходится менять схему лечения, т.е. заменять одни лекарственные средства другими.

В исключительных случаях, при развитии серьезных побочных реакций, представляющих опасность для жизни, лечение прекращают.

Лечение ВИЧ

На сегодняшний день ВИЧ – это хроническое заболевание, а лечение ВИЧ-продолжительный процесс, но при соблюдении ряда условия продолжительность жизни и ее качество ничем не ограничены.

Каждому пациенту, которому была диагностирована ВИЧ-инфекция, рекомендовано регулярное наблюдение у специалистов и выполнение их рекомендаций для успешного лечения ВИЧ.

Лечение ВИЧ у врача:

1. 1. В зависимости состояния здоровья, как правило, 1 раз в 6 месяцев рекомендуется осмотр врачом-инфекционистом. На этом приеме пациент получает основные рекомендации и направления на ряд обследований, перечисленных ниже.
2. 2. Обследование крови на иммунный статус (уровень иммунитета) и вирусную нагрузку (количество ВИЧ в крови). Это самые важные обследования для ВИЧ-позитивного пациента. Они определяют степень прогрессирования заболевания и позволяют определить момент начала лечения. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.
3. 3. Биохимический и общий анализы крови. Это стандартные тесты, определяющие работу органов и состояние организма. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.
4. 4. Обследование крови на определение маркеров вирусных гепатитов, а также серологичесие тесты на обнаружение сифилиса, цитомегаловируса, токсоплазмы, герпеса. Это анализы на вирусные инфекции, которые можно вовремя выявить и пролечить.
5. 5. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки 1 раз в 6 месяцев. Это важный пункт. Данное обследование поможет исключить туберкулез.
6. 6. Кожная проба Манту или Диаскин-тест 1 раз в год. Это простой метод обследования, который может  выявить опаснейшее заболевание туберкулез на ранней стадии и пройти лечение.
7. 7. УЗИ органов брюшной полости рекомендуется делать 1 раз в год. Это обследование характеризует общее состояние внутренних органов.
8. 8. Кроме этого при наличии жалоб или какой-либо патологии врач-инфекционист может направить пациента на консультации и к другим врачам – гинеколог для женщин, стоматолог, дерматовенеролог, фтизиатр. Не рекомендуется пренебрегать данной рекомендацией. Часто ранее выявление сопутствующих ВИЧ-инфекции заболеваний позволяет пройти быстрое и эффективное лечение.

Существует единственный метод лечения ВИЧ, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа — это антиретровирусная терапия (АРВТ).

Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя вещества (ферменты), которые нужны ему для размножения.

Современная АРВТ не может уничтожить ВИЧ в организме полностью, но она сохраняет людям с ВИЧ жизнь и здоровье, не давая вирусу вредить иммунной системе. При приеме антиретровирусной терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой и остается такой, пока человек принимает лечение. При этом ВИЧ-инфекция оказывается «обезвреженной» и иммунный статус перестает снижаться. К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка сразу начинает повышаться.
Поэтому АРВТ предназначена для того, чтобы принимать ее постоянно.
При назначении АРВТ очень важно не пропускать прием препаратов и  вовремя их принимать. В противном случае, уровень препаратов в крови может стать ниже оптимального, вирус снова начнет размножаться. Выживут  разновидности вируса, которые стали  резистентны (устойчивы) к данным препаратам, и терапия перестанет действовать.

ДИАГНОСТИКА, ПРИЕМЫ ВРАЧЕЙ, ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ ПРОВОДЯТСЯ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВА!

Почему в XXI веке стоит перестать бояться диагноза ВИЧ — Общество

С тех пор, как в 1983 году ученые открыли вирус иммунодефицита человека, прошло почти 40 лет. Сегодня диагноз “ВИЧ-инфекция” не приговор, а благодаря открытию высокоактивной антиретровирусной терапии само заболевание перешло в разряд контролируемых.

Однако страхи и предрассудки, связанные с ВИЧ и его терминальной стадией — СПИДом, живы и сейчас. Причина — в нехватке знаний. Именно это приводит к тому, что люди, получившие положительный тест, воспринимают диагноз трагически, а общество стигматизирует ВИЧ-инфицированных. В материале ТАСС — об истории возникновения вируса, поиске лекарств и опасных мифах.

История одного вируса

О страшном вирусе, пришедшем от обезьян, активно заговорили в 80-е годы прошлого века. Предполагается, что он появился в Конго еще в 60-х, а потом перекинулся с африканского континента в Америку и пошел по свету. В начале 80-х, когда стало известно о первых заболевших, никто не понимал, что происходит с людьми и как их лечить.

В 1981 году вышла первая научная статья, описывающая СПИД, а в 1983-м ученые из двух стран — из Института Пастера во Франции и Национального института рака в США — независимо друг от друга открыли вирус иммунодефицита человека, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Уже в 1985 году появился первый лицензированный тест на ВИЧ. Советские люди узнали о СПИДе одними из последних: первый случай заболевания зарегистрирован в СССР в 1986 году.

Вирус стремительно распространялся по планете: уже к 1991 году его диагностировали у десяти миллионов, а к началу XXI века СПИД унес жизни 21,8 миллиона человек. 

Ученые установили, что ВИЧ — ретровирус, который поражает клетки иммунной системы и делает организм уязвимым для внешних агентов, атакующих иммунитет. Иммунодефицит, развивающийся в результате заражения ВИЧ-инфекцией, приводит к повышенному риску возникновения у человека ряда заболеваний, которым здоровая иммунная система может противостоять. ВИЧ-инфицированные заболевают туберкулезом в сто раз чаще здоровых людей. Кроме того, у них чаще развиваются онкология и оппортунистические инфекции — заболевания, вызванные условно-патогенными вирусами, бактериями или простейшими. К таким, например, относятся герпес, кандидоз и вирус папилломы человека.

На протяжении многих лет информация о смертельной опасности заболевания вызывала панику и порождала мифы. В то же время очевидная опасность болезни заставила ученых всего мира сплотиться и начать поиски эффективной терапии.

Сегодня, когда с ВИЧ-инфекцией в мире живет более 38 миллионов человек, такая терапия существует и доступна во многих странах. Речь об антиретровирусной терапии (АРВТ). И, хотя препарат для полного излечения от вируса еще не изобрели, благодаря современным лекарствам заболевание перешло в разряд полностью контролируемых. ВИЧ-положительный человек, принимая назначенные врачом препараты, живет обычной жизнью.

Путь к одной таблетке

Путь к созданию эффективных лекарств был нелегким. Поначалу, как и в случае с пандемией COVID-19, ученые пытались использовать те лекарственные средства, которые уже существовали на рынке. Тогда надежды возлагали на противораковый препарат, но они не оправдались.

Эра антиретровирусной терапии началась с регистрации в 1987 году нового препарата. Он многие годы входил в клинические рекомендации по лечению пациентов, но со временем выяснилось, что вирус способен спонтанно мутировать в организме и быстро обретать к препарату устойчивость.

Поиски действенной терапии продолжились. В начале 1990-х пришло понимание, что одной таблетки для лечения этого заболевания недостаточно: ученые стали разрабатывать комбинации различных препаратов. Появились новые лекарства из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ). Эти антиретровирусные препараты структурно схожи с органическими соединениями, входящими в состав рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) — они могут конкурентно блокировать определенный фермент ВИЧ и замедлять синтез вирусной ДНК.

Дело в том, что все гены у этого вируса хранятся в РНК, а у людей — в ДНК. Поэтому для размножения вирус с помощью обратной транскриптазы должен переписать свои гены из одного формата в другой. Препараты из группы НИОТ мешают этому процессу: не дают вирусу переносить гены из РНК в ДНК.

Однако в 1993 году на международной конференции по СПИДу ученые огласили данные исследования, согласно которому, сочетание лекарств только этой группы не дает долгосрочного эффекта. Примерно в это же время начали использовать новую группу препаратов — ингибиторы протеазы, действующие на другой фермент вируса. А в 1996 году появился еще один класс антиретровирусных препаратов — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). Как и НИОТы, препараты этого класса блокируют фермент вируса, мешая построению РНК ВИЧ, то есть размножению вируса.

Ученые выяснили, что сочетание лекарств из нескольких групп препаратов прекращает размножение вируса в организме, поскольку препараты влияют на разные ферменты вируса, блокируя его воспроизведение на разных этапах.

Это открытие легло в основу новой трехкомпонентной терапии ВИЧ-инфекции, разработанной в 1996 году. Она и сейчас остается основой большинства известных схем АРВТ. В нее входит два препарата НИОТ и третий, отличающийся по своему действию.

С 1997 года ВИЧ стал контролируемой хронической инфекцией, а люди, которые получают лекарства, перестают умирать от СПИДа. Вирусная нагрузка у людей, принимающих антиретровирусную терапию, снижена до неопределяемого уровня, они могут создавать семьи с ВИЧ-отрицательными партнерами, рожать здоровых детей, что было невозможно представить себе еще в 80-е годы. И теперь в лечении таких пациентов появилась новая цель: предоставить людям, живущим с ВИЧ, максимально удобные препараты, которые не будут влиять на их жизнь, позволят свести риск развития резистентности (невосприимчивости к терапии) и появления побочных эффектов к минимуму.

С каждым годом появляется все больше новых препаратов и даже новых групп препаратов, токсичность терапии постоянно снижается. Так, в 2007 году появился еще один новый класс препаратов – ингибиторы интегразы, которые блокируют внедрение ВИЧ в ДНК клетки хозяина. В настоящее время этот класс насчитывает пять различных препаратов.

Другим большим достижением фармацевтики стала разработка препаратов по типу “два или три в одном”, в которых сочетаются лекарства разных групп. В 2006 году на рынок вышел первый комбинированный препарат, который содержит трехкомпонентную схему в одной таблетке. Сегодня таких комбинированных препаратов на рынке около 30.

Эти лекарства эффективны по нескольким причинам. Прежде всего, такая схема намного удобнее: человек пьет всего одну таблетку в день и может выбирать комфортное для себя время приема, не нужно подстраивать весь день под график терапии. Кроме того, риск забыть выпить одну таблетку намного ниже, а процент пациентов, которые придерживаются лечения, выше. Когда человек принимает несколько таблеток несколько раз в день, всегда есть шанс случайно не выпить один из препаратов в схеме или пропустить полностью прием терапии, а это повышает риск развития невосприимчивости к лекарствам.

Еще один важный момент: период полувыведения препарата из организма в случае со схемами “одна таблетка один раз в день” длиннее, поэтому даже если человек по каким-то причинам не сможет принять препарат, то на следующий день у него будет достаточная концентрация активных веществ лекарства в организме для поддержания приверженности. И, конечно, большинство новых препаратов вызывают меньше побочных эффектов.

К 2014 году масштабное применение АРВТ помогло предотвратить около 7,8 миллиона смертей. Меняется и тактика лечения: если поначалу врачи назначали терапию пациентам с высокой вирусной нагрузкой, то теперь, согласно новым клиническим рекомендациям ВОЗ, лечение должны получать все в кратчайшие сроки после постановки диагноза “ВИЧ-инфекция”.

На современном этапе перед медициной стоят новые задачи: добиться полного освобождения от вируса. Кроме того, мировое медицинское сообщество ждет появления первых препаратов инъекционной терапии пролонгированного действия. Их разработка началась в 2010-х. Они позволят заменить ежедневный прием таблеток инъекционным введением лекарства раз в два месяца, что еще больше упростит лечение.

Современная АРВТ состоит из одного комбинированного препарата или нескольких монопрепаратов. В России чаще назначают многокомпонентную терапию. Комбинированные препараты получают в основном дети, а также пациенты, у которых возникают сложности с приемом терапии или резистентность к схемам, состоящим из монопрепаратов.

Правда или ложь

Столкнувшись с диагнозом впервые, люди ищут информацию в Интернете и находят непроверенные и устаревшие данные, а иногда и откровенную ложь. Движение ВИЧ-диссидентов распространяет информацию о бесполезности лечения: по их мнению, терапия приводит к проблемам со здоровьем и даже летальным исходам.

Проблема в том, что доступной информации о высокоактивной антиретровирусной терапии не так много или написана она сложным наукообразным языком. В результате люди до сих пор верят мифам, связанным с ВИЧ и АРВТ. При ближайшем рассмотрении эти мифы легко развенчать.

1. ВИЧ-положительные люди не могут иметь отношений с ВИЧ-отрицательными людьми, потому что могут инфицировать близких.

Иногда люди боятся подойти к ВИЧ-инфицированному, обнять его. На самом деле ВИЧ не распространяется воздушно-капельным путем и через общие предметы быта. Вирус иммунодефицита человека передается исключительно через кровь, сперму, материнское грудное молоко и другие биологические жидкости. Столкнувшись с кислородом, вирус погибает.

При этом, если ВИЧ-инфицированный принимает назначенные лекарства правильно, при достижении неопределяемой вирусной нагрузки он не заразит партнера даже при незащищенном сексе. Иногда достичь полной неопределяемости вируса можно за две недели терапии, однако считается, что человек не передает ВИЧ только спустя полгода после первого анализа с неопределяемой нагрузкой. Однако даже в этом случае не стоит отказываться от средств барьерной контрацепции: они защищают от многих других заболеваний.

2. ВИЧ-положительным нельзя иметь детей.

Сегодня многие пары с положительным статусом ВИЧ имеют здоровых детей. По статистике, если ВИЧ-положительная женщина соблюдает рекомендации врачей во время беременности, шансы родить здорового младенца составляют 98-99%. При отсутствии же противовирусной профилактики у беременной во время родов и в течение первого времени жизни ребенка ВИЧ передается в 20-40% случаев. Если у беременной впервые выявляют ВИЧ, ей сразу же назначают антиретровирусные препараты для профилактики перинатальной передачи вируса: женщине — в периоды беременности и родов, ребенку — в течение первых четырех недель жизни. Кроме того, новорожденного переводят на искусственное вскармливание сразу после рождения, чтобы минимизировать риск заражения.

3. От ВИЧ умирают.

Сегодня мировая медицина считает ВИЧ хронической инфекцией, поддающейся контролю. Опыт показал, что, если принимать современные препараты, ВИЧ-положительные люди живут столько же, сколько в среднем обычный человек.

Люди с ВИЧ-инфекцией могут принимать антиретровирусные препараты и вести нормальный образ жизни, пока ученые придумывают лекарство, способное раз и навсегда остановить вирус.

4. ВИЧ распространен только внутри традиционных групп риска.

Последний, но самый важных миф. ВИЧ вышел за пределы традиционных групп риска — людей, употребляющих инъекционные наркотики, представителей ЛГБТ-сообщества и секс-работниц. Более 60% новых случаев инфицирования связаны с гетеросексуальными контактами. Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и здоровью близких: использовать барьерные средства контрацепции и регулярно, раз в полгода-год, сдавать анализ на ВИЧ. Часто передача вируса происходит именно из-за незнания своего статуса и несвоевременного начала приема антиретровирусных препаратов.

В России может появиться инъекция для ВИЧ-инфицированных в ближайший год — Общество

ХАБАРОВСК, 19 апреля. /ТАСС/. Появление на рынке в РФ инъекций, которые смогут заменить таблетки для людей с ВИЧ, ожидается в ближайший год. Об этом сообщил журналистам главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения РФ, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИД Алексей Мазус.

Спецпроект на тему

«Новые лекарства есть, но какого-то принципиального прорыва в лечении ВИЧ-инфекции все-таки нет. Единственное… это введение препаратов один раз в месяц, в три месяца. Рассматривается вариант, когда один раз в полгода действительно возможно проведение таких инъекций. Это новый этап развития помощи больным. Первые подобные препараты в этом году получили одобрение. <…> Мы ждем, что в ближайшее время они будут доступны для наших людей. Думаю, речь идет о том, что это год», — сказал Мазус, отвечая на вопрос ТАСС о том, когда инъекции могут появиться в России.

Он добавил, что медицинское сообщество ожидает создания ряда новых таких препаратов, в том числе российского производства.

В настоящее время больным с ВИЧ приходится принимать большое количество таблеток, некоторым — 1 460 таблеток в год.

Распространение ВИЧ на Дальнем Востоке

Профилактические меры позволяют избежать значительного роста темпов распространения ВИЧ на Дальнем Востоке, макрорегион входит в число наименее затронутых инфекцией в стране, заявил Мазус. 

«Дальний Восток является одним из наименее пораженных регионов России. С показателями, условно, лучше Северо-Кавказский федеральный округ, немножко лучше Южный. Дальше идет Дальний Восток», — сказал Мазус, отвечая на вопрос ТАСС.

По его словам, системе борьбы с ВИЧ в Дальневосточном федеральном округе удается сдерживать быстрое распространение инфекции, которое фиксировалось в некоторых регионах Сибири и Поволжья. «Отдельно стоит отметить Хабаровск. Центр [по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями], который здесь находится, является одним из лучших в стране, но и такая системная работа, которая велась в городе не только медиками, но и педагогами, социологами — всем комплексом социальной сферы, дала свой эффект», — сказал Мазус, добавив, что ситуация в Хабаровском крае благополучнее, чем в целом по округу.

Как сообщила журналистам главный инфекционист Хабаровского края и Дальнего Востока Анна Кузнецова, в последние несколько лет в Хабаровском крае регистрируется снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ. «Число впервые выявленных случаев в 2020 году ниже, чем в 2019-м. Но общее число людей с ВИЧ ежегодно нарастает, составляет около 2 700 человек, лечение получают порядка 85%», — сказала Кузнецова, уточнив, что инфекция в основном передается половым путем. По ее словам, за 2020 год число охваченных лечением выросло на 5%.

В Хабаровске в понедельник проходит международная конференция по противодействию ВИЧ-инфекции.

Обзор лечения ВИЧ | HIV.gov

Что такое лечение ВИЧ?

Лечение ВИЧ заключается в приеме лекарств, замедляющих распространение вируса в организме. ВИЧ — это тип вируса, который называется ретровирусом, а комбинация препаратов, используемых для его лечения, называется антиретровирусной терапией (АРТ). АРТ рекомендуется всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют вирусом и насколько они здоровы. АРТ необходимо принимать каждый день в точном соответствии с предписаниями врача.

Почему важно лечение от ВИЧ?

Получение и продолжение лечения от ВИЧ, потому что оно снижает количество ВИЧ в вашей крови (также называемое вирусной нагрузкой) до очень низкого уровня. Этот сохраняет ваше здоровье и предотвращает болезни. Существует также основная профилактическая помощь . Люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем своим ВИЧ-отрицательным партнерам.Это называется лечением как профилактикой.

Если не лечить, ВИЧ атакует вашу иммунную систему и может привести к развитию различных видов опасных для жизни инфекций и рака. Если количество ваших CD4-клеток упадет ниже определенного уровня, вы рискуете заразиться оппортунистической инфекцией. Это инфекции, которые обычно не поражают людей со здоровой иммунной системой, но могут заразить людей с иммунной системой, ослабленной ВИЧ-инфекцией. Ваш лечащий врач может прописать лекарства для предотвращения определенных инфекций.

Лечение ВИЧ, скорее всего, будет успешным, если вы знаете, чего ожидать, и будете принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Работа с вашим лечащим врачом над разработкой плана лечения поможет вам узнать больше о ВИЧ и эффективно управлять им.

Когда начинать лечение от ВИЧ?

В руководстве по лечению Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендуется, чтобы человек, живущий с ВИЧ, начал АРТ как можно скорее после постановки диагноза .Начало АРТ замедляет прогрессирование ВИЧ и может сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Если вы отложите лечение, вирус будет продолжать наносить вред вашей иммунной системе и подвергать вас повышенному риску развития оппортунистических инфекций, которые могут быть опасными для жизни.

Вызывает ли АРТ побочные эффекты?

Как и большинство лекарств, антиретровирусная терапия (АРТ) может вызывать побочные эффекты. Однако не все испытывают побочные эффекты от АРТ. Лекарства от ВИЧ, используемые сегодня, имеют меньше побочных эффектов, меньше людей испытывают их, и они менее серьезны, чем в прошлом.Побочные эффекты могут быть разными для каждого типа АРТ и от человека к человеку. Некоторые побочные эффекты могут возникнуть после того, как вы начнете принимать лекарство, и могут длиться всего несколько дней или недель. Другие побочные эффекты могут проявиться позже и длиться дольше.

Если у вас возникнут серьезные побочные эффекты или вы захотите прекратить прием лекарств от ВИЧ, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем пропустить какие-либо дозы или прекратить прием лекарства. Пропуск доз или начало и прекращение приема лекарств могут привести к лекарственной устойчивости, которая может нанести вред вашему здоровью и ограничить ваши варианты лечения в будущем.

Некоторые побочные эффекты АРТ, о которых чаще всего сообщается, включают:

• Тошнота и рвота,
• Диарея,
• Нарушение сна,
• Сухость во рту,
• Головная боль,
• Сыпь,
• Головокружение,
• Усталость и
• Pain.

И имейте в виду; Лекарства от ВИЧ также могут вызывать другие побочные эффекты у женщин, чем у мужчин.

Немедленно обратитесь к своему врачу или фармацевту, если у вас возникнут проблемы или если ваше лечение вызывает у вас заболевание.Если побочные эффекты заставляют вас иногда пропускать прием лекарств или вообще прекращать их прием, сразу же поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы найти решения, которые работают для вас. Ваш лечащий врач может прописать лекарства для уменьшения или устранения побочных эффектов или может порекомендовать вам перейти на другой вид АРТ, который может вам подойти. Узнайте больше о возможных побочных эффектах АРТ и способах борьбы с ними.

Что такое лекарственная устойчивость ВИЧ?

Устойчивость к лекарствам может быть причиной неэффективности лечения людей, живущих с ВИЧ.По мере того, как ВИЧ размножается в организме, он иногда видоизменяется (меняет форму) и производит собственные вариации. Варианты ВИЧ, которые развиваются, когда человек принимает АРТ, могут привести к появлению устойчивых к лекарствам штаммов ВИЧ.

При лекарственной устойчивости лекарства от ВИЧ, которые ранее контролировали ВИЧ, неэффективны против нового, устойчивого к лекарствам ВИЧ. Другими словами, лекарства от ВИЧ не могут предотвратить размножение лекарственно-устойчивого ВИЧ. Устойчивость к лекарствам может привести к неудаче лечения ВИЧ.

Человек может изначально заразиться лекарственно-устойчивым ВИЧ или у него может развиться лекарственно-устойчивый ВИЧ после начала приема лекарств от ВИЧ.Лекарственно-устойчивый ВИЧ также может передаваться от человека к человеку. Тестирование на лекарственную устойчивость позволяет определить, какие лекарства от ВИЧ, если таковые имеются, не будут эффективны против вашего конкретного штамма ВИЧ. Результаты тестирования на лекарственную устойчивость помогают определить, какие лекарства от ВИЧ следует включить в схему лечения ВИЧ.

Ежедневный прием лекарств от ВИЧ в точном соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость. Подробнее о лекарственной устойчивости читайте в информационном бюллетене HIVinfo.

Недавно одобренные лекарства от ВИЧ

РЕЗЮМЕ: Доступные антиретровирусные (АРВ) препараты для лечения ВИЧ расширились с 2018 года.Были одобрены новые типы АРВ-препаратов с новыми механизмами действия, в том числе ибализумаб-уийк и фостемсавир. Также были одобрены комбинированные таблетки ранее доступных лекарств, таких как биктегравир / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид и долутегравир / ламивудин. Наконец, расширились утвержденные показания для самих ранее доступных АРВ, таких как эмтрицитабин / тенофовир алафенамид для использования в предконтактной профилактике.

Фарм США .2020: 45 (10): 17-25.

Основа антиретровирусных (АРВ) препаратов для лечения ВИЧ в течение многих лет в основном состояла из одной и той же горстки препаратов. Сначала была предпринята попытка лечения ВИЧ с помощью нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ), первого класса АРВ, одобренного Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Постепенно было обнаружено все больше и больше классов, которые стали доступными для лечения в различных, часто сложных, схемах ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1-3 После одобрения ралтегравира в 2007 году новые лекарственные препараты от ВИЧ были одобрены в основном для перепрофилированных имеющихся лекарств и новых комбинированных лекарств.Ситуация изменилась в 2018 году, когда был одобрен ибализумаб-уийк, первый новый АРВ-препарат за более чем десятилетие. ⁴ Ибализумаб-уийк быстро последовал за новым ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (ННИОТ), доравирином, позже в том же году, и новым ингибитором прикрепления, фостемсавиром, в 2020 году ( ТАБЛИЦА 2 ). ^5-7

Хотя новые лекарства часто являются наиболее захватывающими новыми одобренными лекарствами, АРВ-препараты улучшились и в других отношениях.Учитывая огромную дозу таблеток, связанных с многими схемами лечения ВИЧ, недавно одобренные комбинированные АРВ-препараты ( ТАБЛИЦА 3 ) могут значительно облегчить жизнь пациентам. Использование таких агентов и ограничение количества необходимых таблеток продемонстрировали улучшение приверженности и общих результатов. ^8,9 Также были расширены утвержденные показания для ранее доступных АРВ-препаратов ( ТАБЛИЦА 4 ), ^{предлагает новые варианты для определенных групп пациентов и по показаниям. 10-14}

Несмотря на то, что с 2018 года появилось много новых разрешений, в этой статье описаны четыре недавно утвержденных лекарства и одно новое показание.Эти разрешения были выбраны, чтобы продемонстрировать выборку широкого спектра новых агентов, которые становятся доступными, а также подчеркнуть некоторые новые возможности, которые предлагают уникальные возможности в лечении ВИЧ.

Ibalizumab-Uiyk (Trogarzo)

Ibalizumab-uiyk представляет собой инъекционное рекомбинантное моноклональное антитело, которое связывается с поверхностными белками клеток CD4, что приводит к конформационным изменениям, которые предотвращают этапы после прикрепления, необходимые для слияния ВИЧ-1 и проникновения в клетку. .Это единственный моноклональный препарат, используемый для лечения ВИЧ. Благодаря своей уникальной специфичности связывания ибализумаб-уийк блокирует проникновение вируса, не вызывая иммуносупрессии, что является проблемой для многих моноклональных препаратов. ^4,15 Он показан в комбинации с другими АРВ-препаратами для лечения взрослых пациентов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) ВИЧ-1, которые не выдерживают текущей схемы АРВ-терапии. ⁴

Утверждение ибализумаб-уийк было основано на испытании, проведенном на 40 пациентах с HTE HIV с вирусной нагрузкой более 1000 копий / мл и подтвержденной устойчивостью по крайней мере к одному НИОТ, ННИОТ и ингибитору протеазы.Пациенты также должны были пройти не менее 6 месяцев лечения и недавно потерпели неудачу. Испытание включало три периода, начиная с 6-дневного периода, когда была установлена ​​и подтверждена исходная вирусная нагрузка (контрольный период). На 7-й день пациенты получили ударную дозу ибализумаб-уийк 2000 мг в дополнение к их стандартной схеме АРТ (период функциональной монотерапии). На 14-й день была проведена повторная оценка вирусной нагрузки, и схемы были отслежены и скорректированы, чтобы гарантировать надлежащую активность против их ВИЧ-инфекции.Ибализумаб-уийк 800 мг вводили внутривенно каждые 2 недели до завершения исследования (поддерживающий период). Первичная конечная точка оценивала разницу в доле снижения вирусной нагрузки от контрольного периода к функциональному периоду монотерапии, в частности, сравнивая процент пациентов с уменьшением общей вирусной нагрузки на ³0,5 log ₁₀ . В течение контрольного периода такое снижение было обнаружено у 3% пациентов, в то время как в период функциональной монотерапии 83% пациентов соответствовали заявленному снижению вирусной нагрузки.По истечении 25 недель у 43% пациентов вирусная нагрузка составляла <50 копий / мл. ¹⁶

На основании этого исследования утвержденная доза ибализумаб-уийк представляет собой однократную нагрузочную дозу в / в 2 000 мг с последующей поддерживающей дозой 800 мг каждые 2 недели. ^4,16 Тщательный мониторинг требуется в течение 1 часа после введения первой инфузии для реакций, связанных с инфузией, с последующим мониторингом инфузии, уменьшенным до 15 минут после приема начальной дозы. ⁴ Ибализумаб-уийк, по-видимому, в остальном хорошо переносится; наиболее побочными эффектами, связанными с ибализумаб-уийк, были тошнота, головокружение и диарея. ^4,16

Фостемсавир (Rukobia)

Фостемсавир — новый АРВ-препарат, показанный для комбинированной терапии взрослых пациентов с ЭТ с известным МЛУ ВИЧ-1, особенно для пациентов, которые не проходят текущую АРТ из-за потенциальной резистентности, непереносимости или соображения безопасности. ⁴ Это первый ингибитор прикрепления, одобренный FDA.После ферментативной активации активной молекулы темсавира он связывается с gp120, гликопротеином вирусной оболочки, необходимым для прикрепления вируса к клеткам CD4. Это предотвращает проникновение вируса в клетки CD4, эффективно останавливая репликацию вируса. Из-за этого нового механизма маловероятно, что фостемсавир вызовет резистентность к себе через селективное давление, присущее большинству других АРВ-препаратов. ^6,17

Фостемсавир оценивался как на безопасность, так и на эффективность в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании (BRIGHTE) с участием 371 пациента HTE с ВИЧ-1. ^16,17 Пациенты в основной когорте получали как исходную схему АРТ вместе с фостемсавиром 600 мг два раза в день, так и плацебо в общей сложности в течение 8 дней. При оценке на 8-й день пациенты с фостемсавиром продемонстрировали значительно более низкие сывороточные уровни вирусной РНК ВИЧ. После этого начального периода лечения все пациенты были переведены на фостемсавир в дозе 600 мг два раза в день. Через 24 недели 53% участников исследования достигли эффективных неопределяемых уровней подавления вируса, при этом подавление улучшилось до 60% на 96 неделе. ^17,18

Наиболее частым побочным эффектом при приеме фостемсавира была тошнота. Сообщалось о более тяжелых реакциях, включая повышение уровня ферментов печени, у пациентов с коинфекцией гепатита B или C. ^17,18 В других исследованиях сообщалось о незначительной частоте головной боли, сыпи и диареи. Активный метаболит темсавир метаболизируется CYP3A4, поэтому следует избегать применения сильных индукторов, таких как карбамазепин, рифампин и зверобой, чтобы предотвратить снижение концентрации темсавира в сыворотке крови. ^17-19

Биктегравир / эмтрицитабин / тенофовир
Алафенамид (биктарви)

Биктегравир / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид (BIC / FTC / TAF) представляет собой комбинированный ингибитор с фиксированной дозой, содержащий новую таблетку-интегратор для приема один раз в день. и два нуклеозидных / нуклеотидных ингибитора обратной транскриптазы. Отдельными компонентами Biktarvy являются биктегравир 50 мг (ингибитор переноса цепи интегразы [INSTI]), эмтрицитабин 200 мг (НИОТ) и тенофовир алафенамид 25 мг (НИОТ).BIC / FTC / TAF показан в качестве полной схемы для ВИЧ-1 — инфицированных взрослых без АРТ в анамнезе или для замены текущей схемы АРТ для пациентов с вирусологической супрессией (вирусная нагрузка 50 копий на мл) на стабильной Режим АРВ не менее 3 месяцев и отсутствие в анамнезе неудач лечения или устойчивости к его отдельным компонентам. Что наиболее важно, это полная схема приема одной таблетки, не требующая других АРВ-препаратов. ²⁰

BIC / FTC / TAF был одобрен в 2018 году после четырех клинических испытаний.В двух клинических испытаниях проверялась эффективность и безопасность BIC / FTC / TAF у пациентов, не получавших АРТ в анамнезе: исследование 1489 (рандомизированное, BIC / FTC / TAF по сравнению с абакавиром / долутегравиром / ламивудином, [ABC / DTG / 3TC] и Испытание 1490 (рандомизированное, BIC / FTC / TAF по сравнению с долутегравиром + эмтрицитабин / тенофовир алафенамид [DTG + FTC / TAF]). ^21,22 В испытании 1489 первичная конечная точка вирусной нагрузки <50 копий / мл была достигнута через 92% в группе BIC / FTC / TAF и 93% в группе ABC / DTG / 3TC (разница лечения -0.6%; 95% доверительный интервал [CI], от -4,8% до 3,6%). В исследовании 1490 первичная конечная точка вирусной нагрузки <50 копий / мл была достигнута в 89% в группе BIC / FTC / TAF и в 93% в группе DTG + FTC / TAF (разница в лечении -3,5%; 95% ДИ , От -7,9% до 1,0%). ^21,22

В двух других испытаниях проверялась эффективность и безопасность BIC / FTC / TAF у пациентов с вирусологической супрессией, которые были переведены с их текущих схем АРТ на BIC / FTC / TAF: испытание 1844 (рандомизированное, переход с долутегравира плюс абакавир / ламивудин [DTG + ABC / 3TC] или ABC / DTG / 3TC на BIC / FTC / TAF) и испытание 1878 (открытое, переход с атазанавира [ATV] или усиленный дарунавир плюс абакавир / эмтрицитабин [DRV + ABC / 3TC ] или эмтрицитабин / тенофовир дизопроксил фумарат [FTC / TDF] в BIC / FTC / TAF). ^23,24 В исследовании 1844 первичная конечная точка пациентов, потерявших статус вирусологической супрессии (вирусная нагрузка ≥50 копий на мл), наблюдалась в 1% группы BIC / FTC / TAF и <1% в группе исходной схемы. (разница лечения 0,7%, 95% ДИ, от -1,0% до 2,8%). В испытании 1878 первичная конечная точка пациентов, потерявших статус вирусологической супрессии, наблюдалась в 2% группы BIC / FTC / TAF и 2% группы исходной схемы (разница в лечении 0,0%; 95% ДИ -2,5% до 2,5%). ^23,24

BIC / FTC / TAF вводится один раз в день перорально с пищей или без нее. Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов были диарея, тошнота и головная боль. ^20-24

Долутегравир / ламивудин (Dovato)

Комбинация долутегравир / ламивудин (DTG / 3TC), входящая в состав INSTI и НИОТ, была одобрена в 2019 году. Это первая полная схема с фиксированными дозами, состоящая из двух препаратов. для лечения ВИЧ-1-инфекции у взрослых, ранее не получавших лечения. Это контрастирует с традиционными вариантами стандартной схемы лечения из трех препаратов.Это может дать возможность пациентам, которые не могут переносить какой-либо из наиболее распространенных трех препаратов из-за побочных эффектов или неизбежных лекарственных взаимодействий. ^25,26

Эффективность и безопасность комбинации долутегравир / ламивудин были продемонстрированы в двух идентичных исследованиях, GEMINI-1 и GEMINI-2. ²⁷ В этих исследованиях участвовало в общей сложности 1433 ВИЧ-1 — инфицированных взрослых, не получавших лечения, которые были рандомизированы для получения схемы из двух препаратов: долутегравир 50 мг плюс ламивудин 150 мг или схемы из трех препаратов, долутегравир плюс эмтрицитабин плюс тенофовир дизопроксил фумарат.Первичная конечная точка достижения вирусной нагрузки <50 копий / мл показала, что DTG / 3TC не хуже - 91% из 716 пациентов с двумя препаратами и 93% из 717 пациентов с тремя препаратами (разница в лечении -1,7%; 95% ДИ, от -4,4% до 1,1%) - когда результаты двух исследований были объединены. Объединенные исследования также показали, что в количественном отношении меньшее количество пациентов имели побочные эффекты, связанные с лекарственными средствами, при схеме с двумя лекарствами по сравнению с схемой с тремя лекарствами (126 из 716 [18%] и 169 из 717 [24%], соответственно). . Благодаря не меньшей эффективности и аналогичному профилю переносимости Департамент здравоохранения и социальных служб смог включить комбинацию фиксированных доз DTG / 3TC в рекомендации по ВИЧ / СПИДу в качестве рекомендуемой начальной схемы для большинства людей с ВИЧ. ²⁷

Комбинация долутегравир / ламивудин дозируется один раз в день перорально с пищей или без нее. Наиболее частыми побочными реакциями, наблюдаемыми у пациентов, являются головная боль, тошнота, диарея, утомляемость и бессонница. Несмотря на то, что это комбинированная таблетка из двух препаратов, нет необходимости вводить ее с другими АРВ-препаратами, потому что это полный курс лечения. ^25-27

Эмтрицитабин / тенофовир Алафенамид
для предэкспозиционной профилактики (PrEP)

С 2012 года единственным одобренным FDA вариантом PrEP был FTC / TDF. ¹¹ Это изменилось в 2019 году с утверждением комбинации эмтрицитабина / тенофовира алафенамида (FTC / TAF), ¹³ — аналогичного по структуре комбинированного препарата. В настоящее время он показан для использования в PrEP у неинфицированных пациентов с высоким риском передачи ВИЧ половым путем. Это исключает пациентов из группы риска от восприимчивого вагинального полового акта, поскольку эта популяция еще не была оценена.

Утверждение PrEP основано на недавнем исследовании DISCOVER, рандомизированном двойном слепом исследовании, в котором сравниваются FTC / TAF со стандартным лечением FTC / TDF в снижении риска заражения ВИЧ-1 у мужчин и трансгендерных женщин, у которых есть секс с мужчинами и подвержены риску заражения ВИЧ-1. ⁷ Испытание проводилось как рандомизированное двойное слепое исследование с параллельными группами с минимальным периодом наблюдения 48 недель, при этом не менее 50% участников имели 96 недель наблюдения после рандомизации. В нем приняли участие 5399 участников, которые были рандомизированы 1: 1 в любую группу. Основная цель исследования заключалась в оценке заболеваемости ВИЧ-1 на 100 человеко-лет. Среди 2694 участников группы FTC / TAF заболеваемость ВИЧ-1 наблюдалась у 7 пациентов (0,16 / 100 человеко-лет).Среди 2693 участников группы FTC / TDF заболеваемость ВИЧ-1 наблюдалась у 15 пациентов (0,34 / 100 человеко-лет). Эти случаи демонстрируют, что FTC / TAF не уступает FTC / TDF у участников исследования, которые подвергались риску заражения ВИЧ, и, в конечном итоге, позволили FDA добавить PrEP к показаниям для FTC / TAF. ¹³

Место FTC / TAF в терапии ВИЧ, вероятно, все еще неясно. Хотя он нашел применение в других областях лечения ВИЧ, его преимущество перед альтернативой в этих условиях еще предстоит окончательно определить.Хотя аналогично, TAF может предложить меньшую частоту изменений плотности костей и почечной дисфункции, побочных эффектов, связанных с TDF. Однако это различие четко не установлено, и некоторые данные свидетельствуют о том, что в схемах, не включающих фармакокинетические усилители, такие как кобицистат или ритонавир, это преимущество может быть клинически несущественным. ^27-29

Заключение

Из-за сложности ВИЧ и его потенциальной устойчивости, АРВ-терапия может быстро стать обременительной для пациентов.В период с 2018 года по настоящее время в медицинском сообществе наблюдается широкое распространение одобренных FDA АРВ-терапий для лечения ВИЧ. Эти методы лечения включают новые комбинированные таблетки с фиксированной дозой; новые лекарства, которые действуют через другие механизмы, чем те, которые ранее присутствовали на рынке; и даже новые показания к ранее существовавшим лекарствам. Эти новые лекарства уже повлияли на текущие рекомендации по лечению и могут помочь пациентам прожить более долгую и здоровую жизнь.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей.Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ССЫЛКИ

1. Велла С., Швартлендер Б., Соу С.П. и др. История антиретровирусной терапии и ее применения в странах с ограниченными ресурсами. СПИД . 2012; 26 (10): 1231-1241.
2. Искусство EJ, Hazuda DJ. Антиретровирусная лекарственная терапия ВИЧ-1. Колд Спринг Харб Перспект Мед .2012; 2 (4): а007161.
3. Чаудхури С., Саймонс Дж., Деваль Дж. Инновации и тенденции в разработке и утверждении противовирусных препаратов: 1987–2017 и последующие годы. Антивирусный Рес . 2018; 155: 76-88.
4. Трогарзо (ибализумаб-уийк)-вкладыш. Монреаль, Квебек: Theratechnologies Inc; Март 2018.
5. Пифельтро (доравирин) вкладыш в упаковку. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc; Март 2019.
6. Рукобия (фостемсавир) вкладыш. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; Июль 2020.
7. Пан Ф, Чернев М.Э., Фендрик А.М. Влияние комбинированных препаратов с фиксированной дозой на приверженность к назначению лекарств. Дж. Стажер Мед. . 2008; 23 (5): 611-614.
8. Верма А.А., Хуу В., Тадрус М. и др. Комбинированные антигипертензивные препараты с фиксированной дозой, приверженность и клинические результаты: популяционное ретроспективное когортное исследование. ПЛоС Мед . 2018; 15 (6): e1002584.
9. Национальные институты здоровья. HIVinfo. Лекарства от ВИЧ, одобренные FDA. hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/fda-approved-hiv-medicines.По состоянию на 22 сентября 2020 г.
10. Вкладыш Prezista (дарунавир). Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Therapeutics; Май 2019.
11. Трувада (эмтрицитабин / тенофовир дизопроксил фумарат). Фостер-Сити, Калифорния: Gilead Sciences, Inc; Июнь 2004/2020.
12. Дельстриго (доравирин / ламивудин / тенофовир диспроксил фумерат) вкладыш. Белый дом, Старион, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc; Август 2018.
13. Descovy (эмтрицитабин / тенофовир алафенамид) вкладыш. Фостер-Сити, Калифорния: Gilead Sciences, Inc; Декабрь 2019.
14. Тивикай (долутегравир) вкладыш в упаковку. Парк Исследований Треугольника, Северная Каролина. GlaxoSmithKline; Июнь 2020.
15. Якоб С.А., Якоб Д.Г. Ибализумаб нацелен на рецепторы CD4, новую молекулу в терапии ВИЧ. Передний микробиол . 2017; 8: 2323.
16. Emu B, Fessel J, Schrader S, et al. Фаза 3 исследования ибализумаба на ВИЧ-1 с множественной лекарственной устойчивостью. N Engl J Med . 2018; 379: 645-654.
17. Li Z, Zhou N, Sun Y, et al. Активность ингибитора прикрепления ВИЧ-1 BMS-626529, активного компонента пролекарства BMS-663068, против CD4-независимых вирусов и оболочек ВИЧ-1, устойчивых к другим ингибиторам проникновения. Противомикробные агенты Chemother . 2013: 57 (9): 4172-4180.
18. Козал М., Аберг Дж., Пиалу Г. Фостемсавир у взрослых с инфекцией ВИЧ-1 с множественной лекарственной устойчивостью. N Engl J Med . 2020; 382 (13): 1232-1243.
19. Кан П., Финк В., Паттерсон П. Фостемсавир: новый ингибитор прикрепления CD4. Curr Opin HIV AIDS . 2018; 13 (4): 341-345.
20. Биктарви (биктекгравир / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид) вкладыш. Фостер-Сити, Калифорния: Gilead Sceinces, Inc; Февраль 2018.
21.Галлант Дж., Лаззарин А., Миллс М. и др. Биктегравир, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид в сравнении с долутегравиром, абакавиром и ламивудином для начального лечения инфекции ВИЧ-1 (GS-US-380-1489): двойное слепое, многоцентровое, фаза 3, рандомизированное контролируемое испытание не меньшей эффективности. Ланцет . 2017; 390 (10107): 2063-2072.
22. Sax PE, Pozniak A, Montes M, et al. Комбинированные препараты биктегравира, эмтрицитабина и тенофовира алафенамида по сравнению с долутегравиром с эмтрицитабином и тенофовир алафенамидом для начального лечения инфекции ВИЧ-1 (GS-US-380-1490): рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование не меньшей эффективности . Ланцет . 2017; 390 (10107): 2073-2082.
23. Малина Дж. М., Уорд Д., Брар И. и др. Переход на фиксированные дозы биктегравира, эмтрицитабина и тенофовира алафенамида с долутегравира плюс абакавир и ламивудин у взрослых с ВИЧ-1 с вирусологической супрессией: 48-недельные результаты рандомизированного двойного слепого многоцентрового активно-контролируемого исследования не меньшей эффективности . Ланцет ВИЧ . 2018; 5 (7): E357-E365.
24. Даар Э.С., Де Хесус Э., Руан П. и др. Эффективность и безопасность перехода на фиксированные дозы биктегравира, эмтрицитабина и тенофовира алафенамида с усиленных схем на основе ингибиторов протеазы у взрослых с вирусологической супрессией с ВИЧ-1: 48-недельные результаты рандомизированного открытого многоцентрового исследования фазы 3, не -испытание неполноценности. Ланцет ВИЧ . 2018; 5 (7): e347-e356.
25. Довато (долутегравир / ламивудин) вкладыш в упаковку. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline. Март 2020.
26. Скотт LJ. Режим приема одной таблетки долутегравира / ламивудина: обзор инфекции ВИЧ-1. Наркотики . 2020; 80 (1): 61-72.
27. Кан П., Мадеро Дж. С., Аррибас Дж. Р. и др. GEMINI Study Team. Долутегравир плюс ламивудин по сравнению с долутегравиром плюс тенофовир дизопроксил фумарат и эмтрицитабин у взрослых с ВИЧ-1, не получавших антиретровирусную терапию (GEMINI-1 и GEMINI-2): результаты 48-й недели в двух многоцентровых, двойных слепых, рандомизированных, не меньшей эффективности, фаза 3 испытания. Ланцет . 2019; 393 (10167): 143-155.
28. Mayer KH, Molina JM, Thompson MA, et al. Эмтрицитабин и тенофовир алафенамид по сравнению с эмтрицитабином и тенофовир дизопроксил фумаратом для доконтактной профилактики ВИЧ (DISCOVER): первичные результаты рандомизированного двойного слепого многоцентрового активно-контролируемого исследования не меньшей эффективности фазы 3. Ланцет . 2020; 396 (10246): 239-254.
29. Hill A, Hughes SL, Gotham D, Pozniak AL. Тенофовир алафенамид по сравнению с тенофовир дизопроксил фумарат: есть ли реальная разница в эффективности и безопасности? J Вирус Erad .2018; 4 (2): 72-79.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Лечение, профилактика и принципы работы

Лечение ВИЧ — это прием лекарств, снижающих количество вируса в организме. Это называется антиретровирусной терапией. Два других варианта, ПКП и ПрЭП, могут предотвратить ВИЧ.

ВИЧ — это тип вируса, называемый ретровирусом. У человека с ВИЧ антиретровирусная терапия снижает количество вируса в организме до очень низкого уровня.Когда уровни настолько низки, что врачи считают их необнаружимыми, вирус больше не может повредить организм или передать другим.

Центры по контролю и защите заболеваний (CDC) рекомендуют последовательное лечение антиретровирусной терапией для всех, живущих с ВИЧ, независимо от того, как долго они проходят это лечение или от их текущего состояния здоровья.

На сегодняшний день Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило более 20 препаратов для лечения ВИЧ.

По сравнению с более ранними препаратами, современные препараты, используемые в антиретровирусной терапии, более эффективны, менее токсичны и их легче принимать в соответствии с указаниями.Они также вызывают меньше и менее серьезные побочные эффекты.

В этой статье описаны лекарства, одобренные FDA для лечения и профилактики ВИЧ, а также их возможные побочные эффекты. Мы также смотрим, как медицинские работники выбирают подходящую схему лечения ВИЧ.

Целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки человека или количества вируса в крови до неопределяемого уровня. Если вирусная нагрузка снижается, это говорит о том, что лечение работает.

Неопределяемое количество вируса не может повредить иммунную систему или передать другим. Чтобы уровень ВИЧ оставался неопределяемым, крайне важно регулярно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещать медицинские осмотры.

Различные классы антиретровирусных препаратов нацелены на ВИЧ на разных этапах его жизненного цикла — стадиях, на которых он размножается и распространяется в организме.

Ниже вы узнаете о различных типах антиретровирусных препаратов, которые в настоящее время одобрены FDA.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) предотвращают репликацию ВИЧ, блокируя фермент, называемый обратной транскриптазой. Это снижает вирусную нагрузку ВИЧ в организме человека.

Список НИОТ включает:

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) предотвращают репликацию ВИЧ путем связывания и изменения обратной транскриптазы, которую ВИЧ использует для репликации. Это снижает вирусную нагрузку ВИЧ в организме человека.

Список ННИОТ включает:

Ингибиторы протеазы (ИП) предотвращают репликацию ВИЧ, блокируя фермент, называемый протеазой.Этот фермент необходим ВИЧ для репликации.

Примеры ИП включают:

Для успешной репликации ВИЧ должен войти в клетку в процессе, называемом слиянием. Ингибиторы слияния — это лекарства, которые предотвращают попадание ВИЧ в лейкоциты, на которые он нацелен, называемые клетками CD4.

Энфувиртид (Фузеон) — одобренный FDA ингибитор слияния.

Чтобы попасть в клетку, ВИЧ должен сначала связаться со специальным рецептором на поверхности клетки. Одним из таких рецепторов является корецептор CCR5.

Антагонисты CCR5 — это препараты, которые блокируют корецептор CCR5, предотвращая прикрепление ВИЧ к лейкоцитам и проникновение в них.По этой причине врачи называют антагонисты CCR5 «ингибиторами входа».

Maraviroc (Selzentry) является антагонистом CCR5, одобренным FDA.

Попав в лейкоцит, ВИЧ может реплицироваться, вставляя или интегрируя свою ДНК в ДНК клетки. Этот процесс основан на ферменте под названием интеграза.

Ингибиторы интегразы отключают действие фермента, тем самым предотвращая встраивание ДНК ВИЧ в клетку-хозяин. В результате ВИЧ не может копировать себя.

Примеры ингибиторов интегразы включают:

Ингибиторы прикрепления связываются с белком под названием g120, расположенным на поверхности клеток ВИЧ. Это предотвращает попадание ВИЧ в клетки CD4.

Фостемсавир (Рукобиа) — одобренный FDA ингибитор прикрепления.

Ингибиторы пост-прикрепления — это еще один тип ингибиторов проникновения. Эти препараты блокируют два типа рецепторов на поверхности лейкоцитов: корецепторы CCR5 и CXCR4.

Как и антагонисты CCR5, эти препараты предотвращают проникновение ВИЧ в клетки, тем самым предотвращая репликацию вируса.

Ибализумаб-уийк (Трогарзо) — одобренный FDA ингибитор пост-прикрепления.

Фармакокинетические усилители не являются антиретровирусными препаратами, но могут дополнять антиретровирусную терапию.

Эти препараты могут усиливать действие некоторых лекарств от ВИЧ.

Cobicistat (Tybost) — фармакокинетический усилитель, одобренный FDA.

Комбинированные препараты содержат два или более лекарств от ВИЧ из одного или нескольких классов препаратов в одной таблетке.

Человек с недавним диагнозом ВИЧ обычно начинает лечение комбинированными препаратами.

Существует как минимум 22 типа, и поставщик медицинских услуг должен порекомендовать комбинированное лекарство, которое лучше всего соответствует потребностям человека, после тщательного обсуждения вариантов.

Ниже приведены стратегии профилактики ВИЧ на основе лекарств:

PEP

Постконтактная профилактика (PEP) — это экстренная стратегия, которая включает прием лекарств от ВИЧ в течение 72 часов после возможного контакта. Он очень эффективен для предотвращения ВИЧ, если человек использует его в соответствии с инструкциями.

PrEP

Доконтактная профилактика (PrEP) — еще один метод профилактики ВИЧ. Это предполагает ежедневный прием лекарств, снижающих риск заражения ВИЧ.

В настоящее время существует два препарата PrEP, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), каждый из которых представляет собой комбинацию двух препаратов от ВИЧ в одной таблетке:

• Трувада — эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
• Descovy — тенофовир алафенамид и эмтрицитабин

Лекарства от ВИЧ, в первую очередь, работают останавливая репликацию вируса.

Вирус нацелен на иммунную систему, вторгаясь и разрушая лейкоциты, называемые клетками CD4. Они играют важную роль в борьбе с инфекциями и сохранении здоровья организма.

После вторжения в лейкоцит вирус использует эту клетку для самовоспроизведения. Это позволяет ВИЧ размножаться в организме. Со временем иммунная система теряет силу и становится менее способной бороться с инфекциями и болезнями.

Антиретровирусные препараты останавливают репликацию вируса. Это помогает защитить иммунную систему и предотвратить болезни.

Когда человек эффективно принимает антиретровирусную терапию, вирус обычно достигает неопределяемого уровня в течение 3–6 месяцев.

Благодаря современным достижениям в антиретровирусной терапии осложнения, связанные с ВИЧ, такие как оппортунистические инфекции, встречаются реже. У все большего числа людей никогда не развивается третья стадия ВИЧ-инфекции, также известной как СПИД.

Современная антиретровирусная терапия позволила людям с ВИЧ иметь продолжительность жизни, аналогичную продолжительности жизни людей без инфекции.

CDC рекомендует всем людям с ВИЧ принимать антиретровирусную терапию, независимо от того, как долго они болеют вирусом и каково их текущее состояние здоровья.

Медицинские работники работают с людьми, чтобы найти схему лечения ВИЧ, которая наилучшим образом соответствует их потребностям.

В рамках этого процесса врач может порекомендовать тестирование на лекарственную устойчивость. Это определяет лекарства, которые могут быть неэффективными при лечении ВИЧ-инфекции.

Медицинский работник может также принять во внимание следующее, рекомендуя схему лечения ВИЧ:

• любые другие заболевания, такие как болезнь сердца
• независимо от того, беременна ли человек или планирует ли она быть
• возможные побочные эффекты лекарств от ВИЧ
• возможные лекарственные взаимодействия с другими лекарствами и добавками
• любые проблемы, которые могут затруднить постоянный прием лекарств от ВИЧ, такие как плотный график, отсутствие медицинской страховки, употребление алкоголя или наркотиков
• стоимость лекарств

Важно признать существенное неравенство в сфере здравоохранения между регионами и группами населения.Это может создать препятствия для доступа к лекарствам от ВИЧ, а стоимость этих лекарств может быть непомерно высокой.

Страхование, федеральные ресурсы и нефедеральные программы могут помочь покрыть расходы. HIV.gov предоставляет дополнительную информацию.

Как и большинство лекарств, антиретровирусные препараты могут иметь побочные эффекты. Большинство из них мягкие, но некоторые серьезные. Современные лекарства, как правило, вызывают меньше и менее серьезные побочные эффекты, чем старые лекарства.

Побочные эффекты зависят от лекарства. Кроме того, одно и то же лекарство может вызывать разные побочные эффекты у разных людей.

Некоторые побочные эффекты антиретровирусной терапии включают:

Некоторые побочные эффекты антиретровирусной терапии длятся несколько дней или недель, например тошнота или усталость. Другие могут не появиться в течение нескольких месяцев или лет, например, высокий уровень холестерина.

Это лечение может иметь дополнительные побочные эффекты, включая повреждение сердца или почек. Это одна из причин, почему так важно регулярно посещать медицинские осмотры.

Согласно сайту HIV.gov, преимущества антиретровирусной терапии намного перевешивают риски, связанные с побочными эффектами.Поставщик медицинских услуг может предложить дополнительную информацию о конкретных побочных эффектах и ​​способах их устранения.

Антиретровирусные препараты значительно снижают уровень ВИЧ в организме. Если лечение человека эффективно, уровень вируса становится неопределяемым в течение 3–6 месяцев.

Неопределяемые уровни помогают человеку прожить более долгую и здоровую жизнь и означают, что практически отсутствует риск передачи вируса другим людям.

Если человек не может получить доступ к эффективному лечению, вирус обычно прогрессирует до стадии 3, известной как СПИД, в течение 10 лет.На этом этапе иммунная система человека сильно повреждена, и он подвержен оппортунистическим инфекциям и некоторым видам рака.

Может быть трудно поддерживать план лечения на всю жизнь. Как можно скорее поговорите с поставщиком медицинских услуг о любых проблемах, поскольку они могут предложить рекомендации и ресурсы. Сайт HIV.gov также предоставляет стратегии для поддержания режима лечения ВИЧ.

Список одобренных антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ / СПИДа

Антиретровирусные препараты используются для лечения ВИЧ-инфекции.Они работают, блокируя этап жизненного цикла вируса и тем самым предотвращая его репликацию. Лекарства разделены на шесть различных классов, в основном в зависимости от стадии жизненного цикла, которую они ингибируют.

По состоянию на 2021 год Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило 26 отдельных лекарственных средств и 22 комбинированных препарата с фиксированной дозировкой (КПД), состоящих из двух или более антиретровирусных препаратов. Это включает в себя первую схему приема антиретровирусных препаратов под названием Кабенува, которая требует инъекцию раз в месяц, а не ежедневный пероральный прием.Взаимодействие с другими людьми

Антиретровирусная терапия меняется натощак: новые лекарственные препараты обладают меньшим количеством побочных эффектов, большей продолжительностью действия и сниженным риском лекарственной устойчивости. В прошлом антиретровирусная терапия описывалась как «коктейль» из трех препаратов. Сегодня, с улучшенной фармакокинетикой и более длительным периодом полувыведения лекарственного средства, антиретровирусная терапия может включать всего лишь два совместно приготовленных лекарственных средства.

Хотя с 2010 года в арсенал лечения было добавлено несколько новых антиретровирусных препаратов, более старые, такие как Криксиван (индинавир), Инвираза (саквинавир), Рескриптор (делавирдин), Видекс (диданозин), Вирасепт (нелфинавир) и Зерит (ставудин), имеют снят с производства и больше не используются.

Ингибиторы входа / прикрепления

Согласно их названию, ингибиторы входа / присоединения работают, блокируя способность вируса присоединяться к здоровым клеткам-хозяевам или проникать в них. Они делают это путем связывания с различными рецепторами на поверхности клетки-хозяина, которые ВИЧ использует для захвата и / или проникновения в клетку. Без возможности проникнуть в клетку ВИЧ не может размножаться.

КЛАСС ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Ингибиторы проникновения / прикрепления
Фирменное наименование	Общее имя	Типичная доза для взрослых	Диетические заметки
Fuzeon	энфувиртид	90 мг инъекционно 2 раза в день	Не применимо
Рукубио	фостемсавир	Одна таблетка по 600 мг 2 раза в день	С пищей или без нее
Зельзентри	маравирок	-Одна таблетка 150 мг 2 раза в день -Одна таблетка по 300 мг 2 раза в день -Две таблетки по 300 мг 2 раза в день	С пищей или без нее
Trogarzo	ибализумаб	— 2,000 мг внутривенная инфузия в виде индукционной дозы -800 мг внутривенная инфузия каждые две недели	Не применимо

Ингибиторы интегразы

Ингибиторы интегразы работают, блокируя включение ДНК ВИЧ в ДНК клетки-хозяина, процесс, известный как интеграция.Они делают это путем ингибирования вирусного фермента, известного как интеграза.

КЛАСС ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Ингибиторы интегразы
Фирменное наименование	Общее имя	Типичная доза для взрослых	Диетические заметки
Isentress	ралтегравир	Одна таблетка по 400 мг 2 раза в день	С пищей или без нее
Isentress HD	ралтегравир	Одна таблетка по 600 мг 2 раза в день	С пищей или без нее
Tivicay	долутегравир	— Пациенты, не получающие лечения : Одна таблетка по 50 мг 1 раз в день — Пациенты с резистентностью к Isentress : Одна таблетка по 50 мг 2 раза в день	С пищей или без нее
Vocabria	каботегравир	Одна таблетка 30 мг 1 раз в день (специально принимаемая с пероральным эдурантом в течение одного месяца в качестве индукционной дозы для инъекции кабенувы с пролонгированным высвобождением — см. «Лекарственные препараты FDC» ниже)	Взято с едой

Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидов

Чтобы ВИЧ мог реплицироваться, он использует фермент, называемый обратной транскриптазой, для преобразования своей вирусной РНК в двухцепочечную ДНК, которая затем интегрируется в ядро ​​клетки-хозяина, чтобы «захватить» ее генетический аппарат.Поступая так, ВИЧ может начать производить несколько своих копий.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) блокируют действие обратной транскриптазы и тем самым предотвращают репликацию вируса.

КЛАСС ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
Фирменное наименование	Общее имя	Типичная доза для взрослых	Диетические заметки
Emtriva	эмтрицитабин	-Одна таблетка по 100 мг 1 раз в день -Одна таблетка 150 мг 2 раза в день	С пищей или без нее
Эпивир	ламивудин	-Одна таблетка 300 мг 1 раз в день -Одна таблетка 150 мг 2 раза в день	С пищей или без нее
Ретровир	AZT, зидовудин	Одна таблетка по 300 мг 2 раза в день	Еда может облегчить дискомфорт в желудке
Viread	тенофовир	Одна таблетка по 300 мг 1 раз в день	С пищей или без нее
Ziagen	абакавир	-Две таблетки по 300 мг 1 раз в день -Одна таблетка по 300 мг 2 раза в день	С пищей или без нее

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) также блокируют обратную транскриптазу, но другим способом.Вместо того, чтобы прикрепляться к вирусной ДНК, как это делают НИОТ, ННИОТ связываются непосредственно с ферментом, блокируя его действие.

КЛАСС ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
Фирменное наименование	Общее имя	Типичная доза для взрослых	Диетические заметки
Эдурант	рилпивирин	Одна таблетка 25 мг 1 раз в день	Во время еды
Intelence	этравирин	Одна таблетка по 200 мг 2 раза в день	Во время еды
Пифельтро	доравирин	Одна таблетка по 100 мг 1 раз в день	С пищей или без нее
Sustiva	эфавиренц	Одна таблетка по 600 мг 1 раз в день	Принимать натощак, желательно перед сном
Viramune IR (немедленное высвобождение)	невирапин	— Первые 14 дней : Таблетка 200 мг 2 раза в день — Поддерживающая доза : Таблетка 200 мг 2 раза в день	С пищей или без нее
Viramune XR (расширенный выпуск)	невирапин	— Первые 14 дней : Одна ИК-таблетка 200 мг 1 раз в день — Поддерживающая доза : Одна таблетка XR по 400 мг 1 раз в день	С пищей или без нее

Ингибиторы протеаз

Ингибиторы протеазы (ИП) работают, блокируя фермент, известный как протеаза.Как только ВИЧ захватывает генетический аппарат клетки-хозяина, он производит белки с длинной цепью, которые необходимо разрезать на более мелкие части (протеазой), чтобы собрать новую вирусную частицу. Связываясь с протеазой, белки с длинной цепью не могут быть разрезанным, и новые вирусные частицы не могут быть произведены.

КЛАСС ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Ингибиторы протеазы
Фирменное наименование	Общее имя	Типичная доза для взрослых	Диетические заметки
Aptivus	типранавир	Две капсулы по 250 мг + Норвир 200 мг 2 раза в день	Лучше всего принимать с едой
Lexiva	фосампренавир	-Две таблетки по 700 мг 2 раза в день -Две таблетки по 700 мг + Норвир 100 мг 1 раз в день — Пациенты с предыдущей PI-недостаточностью : Одна таблетка 700 мг + Норвир 100 мг 2 раза в день	С пищей или без нее
Prezista	дарунавир	-800 мг + 100 мг Норвира 1 раз в сутки — Пациенты с известным уровнем резистентности к Prezista : Одна таблетка 600 мг + Норвир 100 мг 2 раза в день	Взято с едой
Рейатаз	атазанавир	-Две капсулы по 200 мг 1 раз в день -300 мг + 100 мг Норвира 1 раз в сутки	С легкой закуской

Фармакокинетические усилители

Эти препараты, также называемые бустерами ВИЧ, используются для «повышения» концентрации ингибиторов протеазы в кровотоке.Без них концентрация сопутствующего ИП быстро упала бы ниже терапевтического уровня, предоставляя вирусу возможность реплицироваться.

КЛАСС ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Фармакокинетические усилители
Фирменное наименование	Общее имя	Типичная доза для взрослых	Диетические заметки
Норвир	ритонавир	Дозировка зависит от того, с какими ИП она принимается. (технически ингибитор протеазы)	С пищей или без нее
Tybost	кобицистат	150 мг 1 раз в день (технически ингибитор CYP3A)	Взято с едой

Комбинированные препараты с фиксированной дозой

Комбинированные препараты с фиксированной дозой (КПД) уменьшают ежедневную дозу таблеток, с которой может столкнуться человек с ВИЧ, проходящий антиретровирусную терапию.Некоторые препараты FDC используются с другими антиретровирусными препаратами. Остальные используются полностью сами по себе.

Из 22 препаратов FDC, одобренных для использования в Соединенных Штатах, 14 являются комплексными препаратами, принимаемыми один раз в день.

Комбинированные препараты с фиксированной дозой (FDC)
Фирменное наименование	Содержание	Типичная доза для взрослых	Диетические заметки
Atripla	600 мг Сустива + 200 мг Эмтрива + 300 мг Виреад	Одна таблетка 1x / день	Принимать натощак, желательно перед сном
Biktarvy	50 мг биктегравира + 200 мг эмтривы + 25 мг тенофовира алафенамида	Одна таблетка 1 раз в день	С пищей или без нее
Cabenuva	каботегравир 400-600 мг + эдурант 600-900 мг (в отдельных предварительно заполненных шприцах)	— Начальные инъекции : одна инъекция каботегравира 600 мг и одна инъекция 900 мг Edurant в течение первого месяца (только после индукционной дозы Vocabria — см. «Ингибиторы Intergrase» выше) — Поддерживающие инъекции : Одна инъекция каботегравира 400 мг и одна инъекция эдуранта 600 мг 1 раз в месяц после этого	Не применимо
Cimduo	Эмтрива 300 мг + Виреад 300 мг	Одна таблетка 1 раз в день	С пищей или без нее
Комбивир	300 мг Ретровира + 150 мг Эпивир	Одна таблетка 2 раза в день	Еда может облегчить дискомфорт в желудке
Complera	25 мг Эдурант + 200 мг Эмтрива + 300 мг Виреад	-Одна таблетка 1 раз в день — Для людей, принимающих рифабутин : одна таблетка плюс дополнительные 25 мг эдуранта 1 раз в день	Взято с едой
Descovy	200 мг эмтривы + 25 мг тенофовира алафенамида	Одна таблетка в день	С пищей или без нее
Дельстриго	100 мг Пифельтро + 300 мг Эпивира + 300 мг Виреад	-Одна таблетка 1 раз в день — Для людей, принимающих рифабутин : одна таблетка 1 раз в день с последующим приемом 100 мг Пифельтро через 12 часов	С пищей или без нее
Довато	50 мг Тивикай + 300 мг Эпивир	-Одна таблетка 1 раз в день — Для людей, принимающих рифабутин или карбемазепин : одна таблетка 1 раз в день с последующим приемом 50 мг тивикая через 12 часов	С пищей или без нее
Epzicom	Зиаген 600 мг + 300 мг Эпивир	Одна таблетка 1 раз в день	С пищей или без нее
Evotaz	Рейатаз 300мг + 150 мг Тайбост	Одна таблетка 1 раз в день	Взято с едой
Генвоя	150 мг элвитегравира + 150 мг Тайбоста + 200 мг Эмтрива + 10 мг тенофовира алафенамида	Одна таблетка 1 раз в день	Взято с едой
Хулука	50 мг Тивикай + 25 мг Эдурант	-Одна таблетка 1 раз в день — Для людей, принимающих рифабутин : одна таблетка плюс дополнительные 25 мг эдуранта 1 раз в день	Взято с едой
Калетра	200 мг лопинавира + 50 мг норвира	-Два таблетки 2 раза в день — Люди с менее чем 3 мутациями, связанными с устойчивостью к лопинавиру : Четыре таблетки 1 раз в день	С пищей или без нее
Одефси	25 мг эдуранта + 200 мг эмтривы + 25 мг тенофовира алафенамида	Одна таблетка 1 раз в день	Взято с едой
Prezcobix	800 мг Презиста + 150 мг Тайбост	Одна таблетка 1 раз в день	Взято с едой
Симтуза	800 мг Prezista + 150 мг Tybost + 200 мг Emtriva + 10 мг тенофовира алафенамида	Одна таблетка 1 раз в день	Взято с едой
Symfi	600 мг Сустива + 300 мг Эпивира + 300 мг Виреад	Одна таблетка 1 раз в день	Принимать натощак, желательно перед сном
Symfi Lo	400 мг Сустива + 300 мг Эпивира + 300 мг Виреад	Одна таблетка 1 раз в день	Принимать натощак, желательно перед сном
Стрибилд	150 мг элвитегравира + 150 мг Тайбоста + 200 мг Эмтрива + 300 мг Виреад	Одна таблетка 1 раз в день	Взято с едой
Triumeq	Зиаген 600 мг + 50 мг Тивикай + 300 мг Эпивир	Одна таблетка 1 раз в день	С пищей или без нее
Трувада	300 мг Виреад + 200 мг Эмтрива	Одна таблетка 1 раз в день	С пищей или без нее

Спасибо за отзыв!

Получите информацию о профилактике, симптомах и лечении, чтобы обеспечить долгую и здоровую жизнь.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и достоверность нашего контента.

1. U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Лекарства от ВИЧ, одобренные FDA. Обновлено 28 сентября 2020 г.

2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первую схему приема инъекционных наркотиков пролонгированного действия для взрослых, живущих с ВИЧ. 21 января 2021 г.

3. Сориано В., Фернандес-Монтеро СП, Бенитес-Гутьеррес Л. и др. Двойная антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции. Мнение экспертов по наркотикам . 2017 Авг; 16 (8): 923-32. DOI: 10.1080 / 14740338.2017.1343300

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

ВИЧ и СПИД: лекарства в помощь

Распечатайте и поделитесь (PDF 1847 КБ)

Ежегодно тысячи женщин заражаются ВИЧ. Есть надежда. Существуют лекарства, которые могут лечить ВИЧ и помогать людям жить дольше.

Используйте эту страницу, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете.Эта информация содержит некоторые основные факты о лекарствах против ВИЧ, одобренных FDA.

Полезные советы

Виды лекарств от ВИЧ

---

Краткая информация

Вам нужно много знать о ВИЧ. Прочтите эти краткие сведения, прежде чем поговорить со своим врачом о своем лечении от ВИЧ.

• ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. ВИЧ означает H uman I mmunodeficiency V irus.
• ВИЧ мешает вашему телу бороться с болезнью.
• В вашей крови есть клетки, которые называются «CD4-клетки» или «Т-клетки». Эти клетки помогают защитить ваше тело от болезней. ВИЧ убивает эти клетки.
• Есть лекарства, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить количество ВИЧ и увеличить количество клеток CD4 в вашем теле.
• Эти лекарства не лечат ВИЧ, но могут помочь вам прожить более долгую и здоровую жизнь. Эти лекарства также снижают риск передачи ВИЧ другому человеку.
• Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются «антиретровирусным лечением» или АРТ. Существуют разные виды АРТ-препаратов.
• Когда вы получаете АРТ от ВИЧ, вам нужно принимать лекарства каждый день. Возможно, вам придется принимать 1 или несколько таблеток каждый день. Некоторые лекарства для АРТ выпускаются в виде жидкости, которую вы принимаете внутрь, в виде внутривенной или внутривенной инфузии, которую вам может дать врач. Комбинация различных лекарств от ВИЧ, которые вы принимаете, называется вашим режимом.
• Важно, чтобы вы принимали лекарства каждый день.Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. Со временем вы можете заболеть, если не будете принимать лекарства.
• Вы не должны кормить грудью, если вы инфицированы ВИЧ. потому что ВИЧ может передаваться вашему ребенку через грудное молоко.
• Некоторые лекарства могут снизить эффективность некоторых гормональных противозачаточных средств. Пациенты, которые могут забеременеть, должны поговорить со своим лечащим врачом о противозачаточных средствах и о том, какие лекарства им лучше всего подходят.
• Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство от АРТ, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
• Если вы ВИЧ-инфицированы и беременны, вы можете снизить вероятность передачи ВИЧ вашему будущему ребенку, принимая АРТ.
  • Некоторые лекарства от ВИЧ не следует принимать во время зачатия в течение первого триместра беременности, поскольку они могут нанести вред вашему будущему ребенку.
  • Некоторые лекарства от ВИЧ нельзя принимать во время беременности. У вас может не хватить некоторых лекарств от ВИЧ в вашем организме из-за изменений в вашем организме, которые происходят во время беременности.
• У некоторых людей с ВИЧ могут наблюдаться изменения жировых отложений, например, накопление жира на животе, шее или груди или потеря жира на руках, ногах, ягодицах или лице. У некоторых людей с ВИЧ таких изменений никогда не будет. Точная причина неизвестна. Это может быть вызвано ВИЧ-инфекцией или лекарствами для лечения ВИЧ.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки. Не принимайте новое лекарство и не прекращайте прием лекарства, не сообщив об этом своему лечащему врачу.

Перейти к лекарствам от ВИЧ

---

Важные вопросы, которые стоит задать своему врачу

Попросите своего врача рассказать вам, что вам следует знать о ваших лекарствах от ВИЧ.

• Какие лекарства я принимаю для лечения ВИЧ?
• Когда мне следует принимать каждое лекарство?
• Следует ли мне принимать лекарства во время еды?
• Какие лекарства, отпускаемые по рецепту, травы (например, зверобой)?Зверобой), лекарства, отпускаемые без рецепта (например, антациды) или витамины, могут повлиять на мои лекарства от ВИЧ? Могут ли мои лекарства от ВИЧ повлиять на другие лекарства, которые я принимаю?
• Как мне хранить лекарства от ВИЧ? Что насчет того, когда я вдали от дома или уезжаю за город?
• Каковы побочные эффекты лекарств, которые я принимаю?
• Что мне делать, если у меня начнутся сильные побочные эффекты?

Перейти к лекарствам от ВИЧ

Риски и побочные эффекты

Лекарства от ВИЧ иногда могут вызывать побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты возникают на короткое время. Другие побочные эффекты могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Ваш лечащий врач может дать вам советы, которые помогут вам справиться с побочными эффектами. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам принимать другие лекарства.

• На этой странице не приводятся конкретные побочные эффекты и предупреждения для каждого лекарства от ВИЧ.
• Поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с принимаемыми вами лекарствами.
• Посетите веб-сайт FDA, чтобы найти дополнительную информацию о лекарствах от ВИЧ.

Перейти к лекарствам от ВИЧ

Мой режим

Важно, чтобы вы принимали лекарства от ВИЧ в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Ваши лекарства могут не подействовать, если вы пропустите прием или не соблюдаете свой график. Со временем вы можете заболеть, если не будете принимать лекарства в соответствии с указаниями.Ваш ВИЧ может стать устойчивым к вашим лекарствам. Это означает, что ваши лекарства могут перестать действовать, и в вашем организме может накапливаться больше ВИЧ.

Вот несколько советов, которые помогут вам вспомнить, когда принимать лекарства от ВИЧ.

• Используйте расписание или планировщик.
• Установите будильник на часы или телефон.
• Используйте коробку для таблеток, чтобы упорядочить таблетки.
• Попросите друга или члена семьи помочь вам.

Таблица, которая поможет вам вспомнить, когда принимать лекарство от ВИЧ

Время	Название лекарства	Доза (сколько таблеток)	Банкноты
6:30	xxxxx (пример)	1 таблетка	Принимать внутрь с едой

Закажите или загрузите нашу бесплатную программу хранения медицинских записей.

Вернуться к началу

---

Комбинированные препараты

Комбинированные лекарства включают два или более разных лекарства от ВИЧ в одной таблетке. Существуют разные типы комбинированных лекарств от ВИЧ.

Схема приема одной таблетки (Вы принимаете только 1 таблетку каждый день.)

Фирменное наименование	Другие имена
Atripla	эфавиренц, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
Biktarvy	биктегравир натрия, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Complera	эмтрицитабин, гидрохлорид рилпивирина и тенофовир дизопроксил фумарат
Дельстриго	доравирин, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Довато	долутегравир натрия и ламивудин
Генвоя	кобицистат, элвитегравир, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Хулука	долутегравир натрия и рилпивирина гидрохлорид
Одефси	эмтрицитабин, гидрохлорид рилпивирина и тенофовир алафенамид фумарат
Стрибилд	кобицистат, элвитегравир, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
Symfi Symfi Lo	эфавиренц, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Симтуза	кобицистат, дарунавир этанолат, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Triumeq	абакавира сульфат, долутегравир натрия и ламивудин

Вы принимаете следующие комбинированные лекарства вместе с другими лекарствами от ВИЧ.

Фирменное наименование	Другие имена
Cimduo	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Комбивир	ламивудин и зидовудин
Descovy	эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Epzicom	абакавира сульфат и ламивудин
Evotaz	атазанавира сульфат и кобицистат
Калетра	лопинавир и ритонавир
Prezcobix	кобицистат и этанолат дарунавира
Temixys	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Тризивир	абакавира сульфат, ламивудин и зидовудин
Трувада *	эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат

* Трувада может использоваться в сочетании с практикой безопасного секса для снижения риска заражения определенным типом ВИЧ у лиц из групп риска.Этот режим называется предэкспозиционной профилактикой или PrEP. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о PrEP.

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЙ СОВЕТ

Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Вернуться к началу

---

Ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (НИОТ)

Фирменное наименование	Другие имена
Cimduo *	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Комбивир *	ламивудин и зидовудин
Descovy *	эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Emtriva	эмтрицитабин (также называемый FTC)
Эпивир	ламивудин (также называемый 3TC)
Epzicom *	абакавира сульфат и ламивудин
Ретровир	зидовудин (также называемый азидотимидином, ZDV; ранее назывался AZT)
Temixys *	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Тризивир *	абакавира сульфат, ламивудин и зидовудин
Трувада *	эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
Videx	диданозин (также называемый DDl, дидезоксиинозин)
Videx EC	Диданозин с энтеросолюбильным покрытием (также называемый DDl, дидезоксиинозин)
Viread	тенофовир дизопроксил фумарат (также называемый TDF)
Зерит	ставудин (также называемый d4T)
Zerit XR (расширенный выпуск)	ставудин (также называемый d4T)
Ziagen	сульфат абакавира (также называемый ABC)

* Цимдуо, Комбивир, Дескови, Эпзиком, Темиксис, Тризивир и Трувада являются комбинированными лекарственными средствами.

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Поговорите со своим врачом о тестировании на HLA-B * 5701 перед приемом абакавира или лекарств, содержащих абакавир.
• Эти лекарства могут вызывать лактоацидоз (слишком много кислоты в крови).
• Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью, поджелудочной железой или почками.
• Если у вас проблемы с почками или печенью, например, гепатит, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
• Эти лекарства принимаются внутрь. Ретровир (другие названия: зидовудин, AZT, азидотимидин, ZDV) также можно вводить внутривенно.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Боль в животе с тошнотой и рвотой
• Чувство сильной слабости или усталости
• Проблемы с дыханием
• Слабость в руках и ногах
• Покалывание, онемение или боль в ногах или руках
• Желтуха (кожа или глаза желтеют)
• Боль в верхней или нижней части живота

Вернуться к началу

---

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

Фирменное наименование	Другие имена
Эдурант	гидрохлорид рилпивирина (также называемый RPV)
Intelence	этравирин (также называемый ETR)
Рескриптор	мезилат делавирдина (также называемый DLV)
Пифельтро	доравирин (также называемый DOR)
Сустива	эфавиренц (также называемый EFV)
Вирамун	невирапин (также называемый NVP)
Viramune XR (расширенный выпуск)	невирапин (также называемый NVP)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Если у вас уровень CD4 выше 250 клеток на кубический миллиметр крови, поговорите со своим врачом о рисках приема Вирамуна (невирапина).
• Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью или сильную кожную сыпь.
• Если у вас проблемы с почками или печенью, например, гепатит, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
• Эти лекарства могут повлиять на ваши противозачаточные таблетки или пластырь. Возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.
• Эти лекарства принимаются внутрь.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Гриппоподобные симптомы
• Чувство усталости
• Не хочется есть
• Темная моча (похожа на чай)
• Табуреты светлые
• Желтуха (кожа или глаза желтеют)
• Боль, ломота или чувствительность к прикосновению справа под ребрами

Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть сильная сыпь вместе с волдырями, отеком, розовым глазом, лихорадкой, болью в мышцах / суставах или язвами во рту.

Вернуться к началу

---

Ингибиторы протеазы

Фирменное наименование	Другие имена
Aptivus	типранавир (также называемый TPV)
Криксиван	сульфат индинавира (также называемый IDV, MK-639)
Эвотаз *	атазанавира сульфат и кобицистат
Инвираза	мезилат саквинавира (также называемый SQV)
Калетра *	лопинавир и ритонавир (также называемые LPV, RTV)
Lexiva	фосампренавир кальция (также называемый FOS-APV, FPV)
Норвир	ритонавир (также называемый RTV)
Prezcobix *	кобицистат и этанолат дарунавира (также называемый DRV)
Презиста	этанолат дарунавира (также называемый DRV)
Рейатаз	атазанавира сульфат (также называемый ATV)
Вирасепт	мезилат нелфинавира (также называемый NFV)

* Эвотаз, Калетра и Прескобикс являются комбинированными лекарственными средствами.

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
• Эти лекарства могут повлиять на ваши противозачаточные таблетки или пластырь. Возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Ингибиторы протеазы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть при смешивании с другими лекарствами.
• Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью.
• Эти лекарства могут вызвать усиление кровотечения у людей с гемофилией.
• Эти лекарства могут вызвать диабет или усугубить его.
• Некоторые ингибиторы протеаз могут вызывать повышение холестерина (триглицеридов).
• Эти лекарства принимаются внутрь.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу:

• Серьезная кожная сыпь
• Чувство сильной слабости или усталости
• Необычная мышечная боль
• Проблемы с дыханием
• Боль в животе с тошнотой и рвотой

Вернуться к началу

---

Ингибиторы интегразы

Фирменное наименование	Другие имена
Isentress Isentress HD	ралтегравир калий (также называемый RAL)
Тивикай	долутегравир натрия (также называемый ДТГ)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Другие ингибиторы интегразы

Эливитегравир и биктегравир — эти лекарства доступны только как часть комбинированного лекарственного средства для режима приема одной таблетки.

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Ингибиторы интегразы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть при смешивании с другими лекарствами.
• Эти лекарства принимаются внутрь.

Вернуться к началу

---

Ингибиторы слияния

Фирменное наименование	Другие имена
Fuzeon	энфувиртид (также называемый Т-20)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Прием Фузеона (энфувиртида) с другими лекарствами от ВИЧ может увеличить риск пневмонии. Сообщите своему врачу, если у вас кашель, жар или затрудненное дыхание.
• Это лекарство представляет собой укол, вводимый под кожу.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Фузеон может вызывать серьезные аллергические реакции.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков.

• Проблемы с дыханием
• Лихорадка со рвотой и кожной сыпью
• Кровь в моче
• Отек стоп

Вернуться к началу

---

Антагонисты CCR5

Фирменное наименование	Другие имена
Selzentry	maraviroc (также называемый MVC)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Если у вас есть проблемы с печенью, в том числе гепатит B или C, следует поговорить с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать Selzentry (маравирок).
• Если у вас проблемы с почками или сердцем, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать Зельцентри (маравирок).
• Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или если у вас низкое кровяное давление.
• Не водите автомобиль и не используйте тяжелую технику, если вы чувствуете головокружение во время приема Зельцентри (маравирок).
• Это лекарство принимают внутрь.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Selzentry может вызвать серьезные проблемы с печенью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Зудящая сыпь на теле
• Кожа или глаза желтеют
• Темная моча (похожа на чай)
• Рвота и боли в животе

Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Тошнота
• Гриппоподобные симптомы
• Усталость

Вернуться к началу

---

Ингибитор CD4 после прикрепления

Фирменное наименование	Другое название
Трогарзо	ибализумаб-уийк

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Это лекарство используется для лечения ВИЧ только у взрослых, которые:
  • получали несколько схем лечения ВИЧ в прошлом, а
  • имеют вирус ВИЧ-1, устойчивый ко многим антиретровирусным препаратам (АРТ), а
  • , которые не проходят текущее АРТ.
• Это лекарство вводится вашим лечащим врачом в виде внутривенной (IV) инфузии.

---

Ингибиторы CYP3A

Tybost	кобицистат
Норвир	ритонавир (также называемый RTV)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Ингибиторы CYP3A могут взаимодействовать со многими различными лекарствами. Некоторые взаимодействия могут быть серьезными. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) лекарства, витамины и травяные добавки, такие как зверобой.Зверобой.
• Эти лекарства могут снизить эффективность некоторых (гормональных) противозачаточных средств. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас
• Эти лекарства принимаются внутрь.

Вернуться к началу

Лекарства от ВИЧ и информация актуальны по состоянию на сентябрь 2019 г. Для получения более свежей информации о лекарствах для лечения ВИЧ и СПИДа см. Drugs @ FDA.

Профилактика ВИЧ: лекарства для снижения риска заражения ВИЧ

Что такое ПрЭП?

ДКП — это сокращение от «Предэкспозиционная профилактика».ПрЭП предназначена для взрослых, не инфицированных ВИЧ, но подверженных высокому риску инфицирования. В рамках PrEP вы можете принимать лекарство каждый день, чтобы снизить риск заражения вирусом ВИЧ половым путем. Спросите у врача, подходит ли вам PrEP.

Записаться в регистр беременных

Регистры воздействия беременных — это исследования, в ходе которых собирается информация о женщинах, принимающих лекарства по рецепту или вакцины во время беременности.

Регистры беременных могут помочь женщинам и их врачам больше узнать о том, как лекарства от ВИЧ влияют на женщин во время беременности.

FDA не проводит исследования беременности, но ведет список реестров. Проверьте, есть ли в реестре ваши лекарства от ВИЧ или другие лекарства по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries

Вернуться к началу

Чтобы получить другие материалы о здоровье женщин, посетите: www.fda.gov/womens

---

Узнать больше

Ресурсы для вас

COVID-19 серьезно повлиял на доступ

к лекарствам от ВИЧ из-за киосков по борьбе со СПИДом

Семьдесят три страны предупредили, что они подвержены риску дефицита антиретровирусных (АРВ) лекарств в результате пандемии COVID-19, согласно данным новое исследование ВОЗ, проведенное накануне проводимой два раза в год конференции Международного общества по СПИДу.Двадцать четыре страны сообщили о критически низком запасе АРВ-препаратов или о перебоях в поставках этих жизненно важных лекарств.

Опрос следует за моделированием созванный ВОЗ и ЮНЭЙДС в мае, на котором прогнозировалось, что шестимесячный перерыв в доступе к АРВ-препаратам может привести к удвоению смертности от СПИДа в странах Африки к югу от Сахары только в 2020 году.

В 2019 году, по оценкам, 8,3 миллиона человек получали АРВ-препараты в 24 странах, которые в настоящее время испытывают дефицит предложения.Это составляет около одной трети (33%) всех людей, получающих лечение от ВИЧ во всем мире. Хотя лекарства от ВИЧ не существует, АРВ-препараты могут контролировать вирус и предотвращать его дальнейшую передачу половым путем другим людям.

Неспособность поставщиков вовремя доставить АРВ-препараты и прекращение работы наземных и воздушных транспортных услуг в сочетании с ограниченным доступом к медицинским услугам в странах в результате пандемии были среди причин сбоев в исследовании. .

Результаты этого исследования вызывают глубокую озабоченность, — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ.«Страны и их партнеры по развитию должны делать все возможное, чтобы люди, нуждающиеся в лечении от ВИЧ, продолжали получать к нему доступ. Мы не можем позволить пандемии COVID-19 свести на нет с трудом достигнутые успехи в глобальных ответах на это заболевание.

Замедление прогресса

Согласно данным, опубликованным сегодня ЮНЭЙДС и ВОЗ, число новых случаев заражения ВИЧ снизилось на 39% в период с 2000 по 2019 год. Смертность, связанная с ВИЧ, снизилась на 51% за тот же период, и около 15 миллионов жизней были спасены с помощью использование антиретровирусной терапии.

Однако прогресс в достижении глобальных целей замедляется. За последние два года ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфекции стабилизировалось на уровне 1,7 миллиона, а смертность от ВИЧ-инфекции снизилась лишь незначительно — с 730 000 в 2018 году до 690 000 в 2019 году. Несмотря на устойчивый прогресс в расширении охвата лечением — поскольку в 2019 году более 25 миллионов человек нуждаются в АРВ-препаратах, ключевые глобальные цели на 2020 год не будут достигнуты.

Услуги по профилактике и тестированию на ВИЧ не охватывают группы, которые в них больше всего нуждаются.Улучшение адресности проверенных услуг по профилактике и тестированию будет иметь решающее значение для оживления глобальный ответ на ВИЧ.

Рекомендации ВОЗ и действия в странах

COVID-19 рискует усугубить ситуацию. ВОЗ недавно разработала руководство для стран о том, как безопасно поддерживать доступ к основным услугам здравоохранения во время пандемии, в том числе для все люди, живущие с ВИЧ или затронутые ВИЧ. В руководстве содержится призыв к странам ограничить перерывы в доступе к лечению ВИЧ с помощью «многомесячного отпуска» — политики, в соответствии с которой лекарства назначаются на более длительные периоды времени — до шести месяцев.На сегодняшний день эту политику приняли 129 стран.

Страны также смягчают последствия сбоев, работая над поддержанием рейсов и цепочек поставок, привлекая общины к доставке лекарств от ВИЧ и работая с производителями для преодоления логистических проблем.

Новые возможности лечения ВИЧ у детей раннего возраста

На конференции IAS ВОЗ подчеркнет, как можно ускорить глобальный прогресс в снижении смертности от ВИЧ за счет усиления поддержки и услуг для групп населения, непропорционально затронутых эпидемией, включая детей младшего возраста.По оценкам, в 2019 году было зарегистрировано 95000 смертей, связанных с ВИЧ, и 150 000 новых инфекций среди детей. Лишь около половины (53%) детей, нуждающихся в антиретровирусной терапии, получали ее. Отсутствие оптимальных лекарств с подходящими педиатрическими формами было давним препятствием на пути улучшения здоровья детей, живущих с ВИЧ.

В прошлом месяце ВОЗ приветствовала решение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрить новую формулу 5 мг долутегравира (DTG) для младенцев и детей старше 4 недель и весом более 3 кг.Это решение обеспечит быстрый доступ всех детей к оптимальному лекарству, которое на сегодняшний день было доступно только для взрослых, подростков и детей старшего возраста. ВОЗ стремится ускорить предварительную квалификацию DTG в качестве дженерика, чтобы страны могли как можно скорее использовать его для спасения жизней.

Благодаря сотрудничеству нескольких партнеров мы, вероятно, увидим генерические версии долутегравира для детей к началу 2021 года, что позволит быстро снизить стоимость этого лекарства », — сказала д-р Мэг Доэрти, директор Департамента глобальной борьбы с ВИЧ. Программы ВОЗ по гепатиту и ИППП.«Это даст нам еще один новый инструмент для охвата детей, живущих с ВИЧ, и сохранения их жизни и здоровья».

Борьба с оппортунистическими инфекциями

Многие смерти, связанные с ВИЧ, происходят в результате инфекций, в которых используется ослабленная иммунная система человека. К ним относятся бактериальные инфекции, такие как туберкулез, вирусные инфекции, такие как гепатит и COVID-19, паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз, и грибковые инфекции, включая гистоплазмоз.

Сегодня ВОЗ выпускает новые рекомендации по диагностике и лечению гистоплазмоза среди людей, живущих с ВИЧ.Гистоплазмоз широко распространен в Регионе ВОЗ. Америка, где ежегодно регистрируется до 15 600 новых случаев заболевания и 4500 случаев смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Многие из этих смертей можно предотвратить путем своевременной диагностики и лечения болезни.

В последние годы разработка высокочувствительных диагностических тестов позволила быстро и точно подтвердить гистоплазмоз и раньше начать лечение. Однако инновационные методы диагностики и оптимальные методы лечения этого заболевания еще не широко доступны в условиях ограниченных ресурсов.

Начало антиретровирусной терапии ВИЧ

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Антиретровирусное лечение держит ВИЧ под контролем, защищая вашу иммунную систему, чтобы вы могли оставаться здоровыми и прожить долгую жизнь.
• Людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется немедленно начать лечение, но некоторым людям может потребоваться время, чтобы осознать свой диагноз, прежде чем они почувствуют себя готовыми.
• Существует множество различных комбинаций антиретровирусных препаратов. Ваш медицинский работник поможет вам найти то, что вам нужно.

Это нормально, когда перед началом лечения от ВИЧ возникает много вопросов. Ваши медицинские работники всегда готовы обсудить с вами любые волнующие вас вопросы и ответить на ваши вопросы. Информация на этой странице должна помочь вам обдумать то, что вам нужно знать, и вопросы, которые вы хотели бы задать.

Что такое антиретровирусное лечение?

Антиретровирусное лечение (также известное как антиретровирусная терапия или АРТ) — это препараты для лечения ВИЧ. Принятие АРТ означает, что люди, живущие с ВИЧ, могут жить долгой и здоровой жизнью.АРТ не является лекарством от ВИЧ, но она держит ВИЧ под контролем, поэтому не влияет на ваше здоровье, и вы можете продолжать жить как обычно.

Как работает антиретровирусное лечение?

Без лечения ВИЧ атакует иммунную систему — часть вашего тела, которая защищает вас от других инфекций. Если люди, живущие с ВИЧ, не получают лечения, они становятся более уязвимыми для других болезней.

АРТ не дает ВИЧ копировать себя. Это снижает количество вирусов в вашем организме, защищая вашу иммунную систему, поэтому вы с меньшей вероятностью заболеете.

При хорошем медицинском обслуживании и лечении люди с ВИЧ могут рассчитывать прожить столько же, сколько и люди, не инфицированные ВИЧ. Вы можете продолжать поддерживать отношения, работать или учиться, строить планы, иметь семью — все, что вы делали бы до того, как поставили диагноз ВИЧ.

Поддерживая низкий уровень ВИЧ в организме, АРТ также снижает риск передачи ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, которые получают лечение должным образом (в нужное время и по рекомендации врача), могут достичь так называемой «неопределяемой вирусной нагрузки».Это когда количество ВИЧ в их организме снижается до такого низкого уровня, что он не может передаваться половым путем. Чтобы знать, есть ли у вас неопределяемая вирусная нагрузка, важно регулярно посещать встречи с вашим лечащим врачом для измерения вирусной нагрузки — это может сказать вам, насколько эффективно ваше лечение и сколько ВИЧ содержится в вашем организме.

Когда мне следует начать антиретровирусное лечение?

В настоящее время рекомендуется, чтобы люди с диагнозом ВИЧ немедленно начинали антиретровирусное лечение.Это потому, что чем раньше вы начнете лечение, тем скорее вы получите от него пользу. Как можно скорее начать лечение, это защитит вашу иммунную систему от повреждений и даст вам наилучшие шансы остаться сильными и здоровыми в будущем.

Я немедленно начал свое лечение, и, мальчик, я должен вам сказать, я никогда не испытывал никаких неудач и никогда не болел — а теперь меня даже нельзя обнаружить.

— Мфо, ЮАР

Начало АРТ в конце

Если вам поставили диагноз поздно и у вас уже низкий уровень CD4 (ниже 350), особенно важно сразу начать лечение.Число CD4 определяет состояние вашей иммунной системы и степень распространения ВИЧ-инфекции. Низкое количество CD4 означает, что ваша иммунная система уже сильно ослаблена, и вы более уязвимы для инфекций. Немедленное начало АРТ защитит вас от заболевания, и со временем ваш показатель CD4 снова повысится. Некоторым людям может быть поставлен диагноз ВИЧ, когда у них уже есть «оппортунистическая инфекция». Это заболевания, которыми люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью могут заболеть, если их иммунная система ослаблена.В этих случаях может быть рекомендовано сначала вылечить оппортунистическую инфекцию, прежде чем начинать АРТ.

Начало АРТ во время беременности или кормления грудью

Если вы беременны или кормите грудью, особенно важно сразу же начать лечение. Это потому, что АРТ предотвращает передачу ВИЧ вашему ребенку.

ART безопасно принимать во время беременности и кормления грудью, и он сохранит здоровье вам и вашему ребенку. Поговорите со своим медицинским работником о том, какая комбинация антиретровирусных препаратов лучше всего подходит для вас, и не стесняйтесь задавать ему любые другие вопросы или проблемы, которые у вас есть.Они готовы помочь.

Получение поддержки при начале лечения

Важно, чтобы вы чувствовали себя готовыми начать АРТ и понимали, как правильно ее принимать. Текущее лечение от ВИЧ необходимо принимать каждый день до конца жизни. Вы можете чувствовать себя хорошо, начав лечение от ВИЧ, потому что это то, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и сильным. Но это также нормально — беспокоиться по этому поводу или иметь вопросы.

Помимо разговора со своим врачом, вам может быть полезно поговорить с кем-нибудь, кто имеет опыт лечения от ВИЧ.Во многих клиниках есть наставники, которые могут предложить поддержку и информацию или связать вас с общественными организациями и группами поддержки сверстников.

С чего лучше всего начать лечение от ВИЧ?

Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами (АРВ). Есть несколько разных типов, и работают они по-разному. Лечение ВИЧ состоит из трех или более антиретровирусных препаратов, обычно объединенных в одну таблетку.

Существует множество антиретровирусных препаратов, и их можно комбинировать по-разному.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым и подросткам, начинающим лечение от ВИЧ, принимать комбинацию препаратов против ВИЧ с долутегравиром (DTG) в качестве одного из основных компонентов. Ваш медицинский работник поможет вам подобрать для вас лучшее лечение.

Как мне пройти антиретровирусное лечение?

Когда и как вы будете принимать АРТ, будет зависеть от конкретных антиретровирусных препаратов, которые вы принимаете. Большинство антиретровирусных препаратов принимают один раз в день с едой или без нее.Однако некоторые препараты принимают дважды в день. Если вам это может показаться трудным, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

После того, как вы начнете АРТ, очень важно, чтобы вы принимали ее правильно и не пропускали и не пропускали дозы, так как это может привести к так называемой лекарственной устойчивости ВИЧ и может означать, что ваши лекарства не будут работать на вас так же хорошо в будущем. . Если вам трудно принять лечение в нужное время и правильным образом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут предложить вам поддержку и посоветовать, как облегчить ваше лечение.

Имеет ли антиретровирусное лечение побочные эффекты?

Как и все лекарства, начало приема АРВ может вызвать некоторые побочные эффекты, особенно в первые несколько дней лечения. Это еще одна тема, которую вы можете обсудить со своим врачом, поскольку она также может повлиять на ваш выбор лекарств. Ваше лечение будет контролироваться, и вам могут порекомендовать сменить лекарства, если они не работают на вас или если вам трудно справиться с побочными эффектами.

Прием антиретровирусной терапии другими лекарствами

Если вы принимаете другие лекарства или препараты, в том числе: лечение других заболеваний; контрацепция (планирование семьи); гормональная терапия; или употребляете психоактивные препараты, важно, чтобы об этом знал ваш врач.Различные лекарства могут взаимодействовать, изменяя способ своего действия. Это может означать, что лекарство становится слишком сильным (что может быть опасно) или что лекарство становится слишком слабым, так что он больше не может контролировать ваш ВИЧ, предотвращать беременность или лечить другое заболевание. Обсудите принимаемые вами лекарства со своими медицинскими работниками, чтобы они убедились, что комбинация безопасна и подойдет вам.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.