Лечение и профилактика сифилиса: Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса

Сифилис — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание

с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (Бледная трепонема).

              Человек можете заразиться сифилисом половым путем (при незащищенном половом контакте), парентеральным путем (через кровь, шприцы с остатками крови, при переливании зараженной крови). Бытовой путь также не исключен, но требует более тесного контакта с больным с далеко зашедшей стадии сифилиса. Возможно заражение плода от больной матери, заражение при грудном вскармливании молоком больной матери.

Основные симптомы, при которых можно заподозрить это заболевание:

• Образование безболезненных язв в области половых органов, слизистой полости рта, так называемых твердых шанкров
• Распространенные воспалительные высыпания по всему телу
• Беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов
• Отечность гениталий
• Боль в суставах и костях
• Увеличение лимфоузлов

При подозрении на любой из симптомов, следует обратиться к врачу- дерматовенерологу. Сифилис является заболеванием, подлежащим обязательному учету. Также следует отметить, что в настоящее время некоторые контингенты работающих граждан периодически обязательно сдают кровь для скрининга сифилиса.

Основные методы диагностики:

1. Тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза, выяснение половых контактов.
2. Серологические – обнаружение антител к бледной трепонеме в крови пациента.
3. Обнаружение бледной трепонемы в отделяемых из язв.

Лечение данного заболевания при его выявлении проводится обязательно и только у врача-дерматовенеролога.

Основные методы профилактики заражения:

1. Использовать презерватив
2. Воздержаться от случайных половых связей
3. Соблюдать правила личной гигиены
4. Периодически сдавать анализы крови на сифилис.
5. Убедиться в отсутствии симптомов венерических заболеваний у вашего полового партнера.

Хотелось бы также отметить, что сифилис был назван «великим имитатором», потому что у него имеется множество возможных симптомов, которые выглядят как симптомы других заболеваний. Не вызывающую боли сифилитическую язву, которая может образоваться сразу после заражения, можно спутать с вросшимся волосом, порезом от застежки-молния или другими, казалось бы, безобидными выпуклостями. Не вызывающая зуд сыпь на теле, которая развивается во время второй стадии сифилиса, может проявиться на ладонях рук и подошвах ног, по всему телу или в нескольких местах. Вы также можете быть заражены сифилисом, при этом не иметь вообще никаких симптомов или очень незначительно выраженные симптомы.

        Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Врач-интерн
учреждения здравоохранения
«Минский областной кожно-
венерологический диспансер»
М.В. Яцына

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса не столь сложна, как может показаться на первый взгляд, но  она может надежно защитить от этого неприятного и опасного заболевания. Его относят к группе социально-значимых, поэтому вопросами общей, специфической и индивидуальной профилактики всерьез занимаются многие специалисты.

В течение сифилиса выделяют несколько стадий, на каждой из которых вероятность и пути заражения существенно меняются:

• Инкубационный период. Время между заражением и появлением первых симптомов. Есть сведения, что уже на этой стадии больной становится заразным. Его партнер может инфицироваться во время незащищенного полового акта. Возбудители содержатся в сперме и смазке мужчин, а также влагалищном секрете женщин. Инкубационный период длится в среднем 30-35 дней.

Первичный период.

image001.jpg

На месте проникновения инфекции формируется язва – твердый шанкр. Выделяемая им жидкость содержит большое количество возбудителей сифилиса. При контакте первичного шанкра и кожи или слизистой здорового человека с микроповреждениями бактерии проникают в организм. Если первичный шанкр расположен во рту, заражение возможно даже при поцелуе.

Вторичный период.

image003.jpg

image005.jpg

• Кожные высыпания появляются по всему телу. Если они открыты и из них выделяется сукровица или гной, это отделимое наполнено большим количеством возбудителей.  Контакт с ним часто приводит к заражению. Также потенциально опасным является контакт с кровью.
• Третичный период. На этом этапе больной менее заразен, чем при вторичном сифилисе. Инфицирование при бытовом контакте уже невозможно, риск передачи во время полового акта также ниже, но все же сохраняется.

Таким образом, наиболее опасным для окружающих является вторичный период. Он может длиться до 10 лет, с периодическими этапами затухания и обострения. Но и в период ремиссии больной представляет угрозу для окружающих, в особенности – своих половых партнеров и близких, проживающих с ним в одном доме.

Возможные пути передачи сифилиса

Вне зависимости от метода передачи, обязательным условиям является проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в организм. Произойти это может только при нарушении целостности кожи или слизистой. Достаточно даже микроскопического, незаметного глазу разрыва, ссадины, царапины или трещины, раздражения или расчеса. Такие микроповреждения есть у каждого человека, поэтому полагаться на барьерные свойства кожи не стоит.

Секс – самая частая причина заражения из-за контакта с жидкостями, содержащими большое количество возбудителей, а также высокой вероятностью появления микроскопических разрывов.

Выделяют несколько основных путей передачи возбудителей этого заболевания:

• Половой. При незащищенном половом контакте вероятность передачи составляет около 50-70%. Вероятность заражения выше у женщин, а также во время анального полового акта. В последнее время чаще стали фиксировать инфицирование при оральном сексе. Использование презерватива, хотя и снижает вероятность инфицирования, не может исключить её полностью.

• Бытовой. Бледная трепонема достаточно быстро гибнет во внешней среде, но при тесном бытовом контакте заражение все же возможно.

• Через кровь. Возможна передача бактерий через непосредственный контакт с кровью больного человека, но на практике это случается редко. Инфицирование при переливании исключено полностью, во время медицинских процедур и операций – маловероятно при соблюдении стандартных рекомендаций. Существует угроза передачи инъекционным способом среди наркоманов, использующих один шприц.

• Внутриутробный. Если беременная инфицирована сифилисом, то в 80-90% случаев плод также заражается. Как правило, это происходит после 24-25 недель беременности. Вначале трепонема поражает плаценту, а через неё – плод. Чаще всего такая беременность оканчивается внутриутробной гибелью плода, но в некоторых случаях он выживает и появляется на свет с врожденным сифилисом и тяжелыми патологиями всех органов.

Соответственно, по каждому пути распространения, требуется соответствующая профилактика сифилиса.

Профилактика передачи сифилиса половым путем

Рекомендуемые профилактические меры не отличаются от общих советов по предупреждению ЗППП:

• Люди, ведущие активную половую жизнь, должны ежегодно сдавать анализы на все ЗППП, в том числе – сифилис.
• Избегать секса с малоизвестными или случайными партнерами.
• Применять барьерные методы контрацепции (презерватив), даже если женщина принимает гормональные или другие препараты, предупреждающие нежелательную беременность.

Следует отметить, что хотя презерватив и снижает вероятность заражения сифилисом, он не исключает её вовсе. Если не проводится лечение, у больных вторичным сифилисом заразными являются высыпания по всему телу. Тем ни менее, использование презерватива значительно снижает вероятность инфицирования.

Часто презервативом пренебрегают во время орального полового акта, что стало причиной увеличения количества случаев появления первичного шанкра в ротовой полости.

Иногда встречаются следующие профилактические рекомендации: мочеиспускание сразу после полового акта, подмывание половых органов теплой водой с мылом, а также спринцевание бактерицидными препаратами. Но их эффективность достаточно низка, а регулярные влагалищные спринцевания могут нарушить состав микрофлоры и стать причиной гинекологических заболеваний.

Профилактика бытового пути передачи

Проживание в одном доме с человеком, больным сифилисом, создает потенциальную угрозу для членов семьи. Чтобы избежать этого, следует придерживаться рекомендаций:

• Исключить любой телесный контакт, включая объятия, рукопожатии и поцелуи.
• У больного должна быть строго индивидуальная посуда и столовые приборы. Её необходимо мыть отдельно от остальной, тщательно вытирать и дезинфицировать.
• Также строго индивидуальными должны быть предметы личной гигиены, особенно – полотенца, зубные щетки, любая одежда.
• Ванну, унитаз, раковину следует регулярно дезинфицировать.

Членам семьи назначают профилактическое лечение, но оно требуется не всегда. Вероятность передачи сифилиса бытовым путем не слишком велика, но все же она существует.

Профилактика передачи от матери к ребенку

Последствия внутриутробного заражения сифилисом – самые тяжелые, чаще всего оно оканчивается гибелью плода или рождением ребенка с тяжелейшими отклонениями.

Поэтому профилактические меры соблюдаются повсеместно:

• Крайне желательно делать анализ на сифилис ещё на этапе подготовки к беременности.
• Все беременные женщины должны несколько раз проходить делать на сифилис – при постановке на учет, на 26-30 неделях и перед родами.
• Если любой из анализов оказался положительным, назначается дополнительная диагностика. При подтверждении диагноза обязательно лечение – курс антибиотиков.
• Женщинам, которые ещё состоят на учете после терапии, также должны пройти профилактическое лечение.

В некоторых случаях профилактическое лечение во время беременности действительно помогает предупредить внутриутробное заражение. При его неэффективности врач может предложить рассмотреть возможность прерывания беременности по медицинским показаниям, но само это решение всегда принимает женщина.

Чтобы избежать этого тяжелого выбора, всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуют пройти обследование на ЗППП, в том числе – на сифилис.

Тем же, кто прошел лечение, лучше предохраняться, пока полное излечение не будет подтверждено получением нескольких чистых отрицательных результатов анализа на сифилис.

Экстренная профилактика сифилиса

После незащищенного полового акта с человеком, возможно больным сифилисом, в течение 48 часов можно прибегнуть к так называемой экстренной профилактике.

Для этого необходимо обратиться к венерологу или в кожно-венерологический диспансер. Врач назначит профилактическое лечение – курс антибиотиков, которые помогут предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Важно! Нельзя принимать антибиотики самостоятельно! Неправильно подобранная доза, тип препарата и схема приема в инкубационный период может продлить его, смазать симптомы и результаты анализов.

Через некоторое время следует сдать анализы, чтобы убедиться в полном уничтожении возбудителей. Для уверенности, врач может порекомендовать сделать повторный контроль через некоторое время. Если клинические симптомы не появятся в течение 2 месяцев, можно считать, что предпринятые меры были эффективными, и заражение не подтвердилось.

К сожалению, пока так и не изобретена прививка от сифилиса, так что грамотная профилактика и экстренная терапия – это единственный метод защиты.

Как не допустить распространения сифилиса?

Несмотря на многочисленные меры, в профилактике распространения сифилиса значительную роль играет поведение инфицированных людей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение, для них есть ряд важных ограничений и рекомендаций:

• Обязательно начинать лечение при получении положительного результата. Откладывать или прерывать его опасно не только для своего здоровья, но и для здоровья близких.
• Крайне важно поставить в известность всех половых партнеров, в том числе тех, с кем был контакт в инкубационный период.
• Лечение желательно проводить в условиях стационара кожно-венерологического диспансера, где есть возможность выдержать строгую форму введения антибиотиков.
• После того, как окончено лечение, следует продолжать регулярно посещать венеролога и сдавать анализы. Сифилис склонен к длительному рецидивирующему течению с периодами ремиссии и обострения.

• Период лечения может длиться от нескольких недель при вторичном сифилисе до нескольких лет при третичном. В это время важно избегать половых контактов, регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации.

Предупредить распространение сифилиса проще, чем лечить. Но даже это возможно, хотя и требует времени, терпения и дисциплины.

В заключение, хочется призвать всех жителей нашей области пройти обследование на данную патологию в нашем диспансере и его филиалах, расположенных в г.Моршанске и г.Мичуринске.

Необходимо помнить: наше здоровье – в наших руках!

image007.jpg

Профилактика сифилиса —

Сифилис — инфекционное заболевание, склонное к системному течению (может поражать не только кожу и слизистые оболочки, но и внутренние органы и даже кости и суставы). Устаревшее название – Люэс. Возбудителем является патогенная бактерия – бледная трепонема (Treponema pallidum) – грамотрицательная, подвижная, длинная, тонкая бактерия (спирохета). Бледная трепонема является облигатным анаэробом (развивается только в безвоздушном пространстве).

Основным путем передачи бледной трепонемы – является половой. Однако возможна передача возбудителя через кровь (переливание крови, использование общих шприцов, общее использование бритвы или зубной щетки). Необходимо помнить о трансплацентарном механизме инфицирования. Контактно-бытовой путь маловероятен, но возможен. Отдельно следует сказать о том, что источником заражения может служить сперма больного, а также молоко инфицированной матери.

Классификация сифилиса:

• Первичный.
• Вторичный свежий.
• Ранний скрытый.
• Вторичный рецидивный.
• Поздний скрытый.
• Третичный.
• Сифилис плода.
• Ранний врожденный.
• Поздний врожденный.
• Скрытый врожденный.
• Висцеральный.
• Нейросифилис.

Cимптомы (признаки, проявления) сифилиса

После проникновения бледной трепонемы в микротрещину на поверхности кожи или слизистой оболочки, паразит начинает размножаться. В зоне проникновения происходит образование безболезненной язвы – твердый шанкр. Данный этап инфекционного процесса называется: первичный сифилис.

Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель), бледная трепонема по лимфатическим путям мигрирует в регионарные лимфоузлы, вызывая в них воспаление. В течение нескольких недель происходит постепенное исчезновение местных проявлений, а возбудитель проникает в кровоток и разносится по различным органам, образуя в них очаги специфического воспаления. На кожных покровах появляется сыпь. вторичный свежий сифилис. Данный этап инфекционного процесса определяется как вторичный свежий сифилис и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. У части пациентов, на фоне выработки большого количества антител к бледной трепонеме, происходит исчезновение всех симптомов. Таким образом, происходит переход заболевания в стадию под названием – ранний скрытый сифилис.

Под влиянием изменения защитных свойств организма, бледная трепонема может время от времени активизироваться, при этом вновь появляются высыпания на коже (вторичный рецидивный сифилис). Такое волнообразное течение может длиться много лет. При отсутствии лечения происходит переход патологического инфекционного процесса либо в поздний скрытый сифилис (длительное латентное течение), либо в третичный сифилис (формирование во внутренних органах крупных очагов специфического воспаления имеющих тенденцию к распаду — гуммы). Считается, что в некоторых случаях возможно самоизлечение.

Сразу следует сказать, что под действием различных факторов, может не наблюдаться классического течения заболевания, с поэтапным переходом одной стадии в другую. Основным фактором приводящим к искажению клинической картины, с «выпадением» того или иного звена инфекционного процесса является прием антибактериальных средств по поводу любого другого сопутствующего заболевания. В некоторых случаях заражение происходит без каких либо проявлений, а диагноз устанавливается случайно при профилактическом осмотре.

Коротко о других формах:

Сифилис плода – внутриутробное инфицирование, повлекшее за собой смерть эмбриона достигшего массы более 500 мг (либо при сроке беременности более 20 недель). Данная форма чаще встречается при инфицировании задолго до беременности.

Ранний врожденный сифилис – рождение живого ребенка, который был инфицирован бледной трепонемой в период внутриутробного развития, а патологический процесс диагностирован в возрасте до 2 лет. При этом наличие клинических проявления необязательно. Данная форма чаще развивается у детей, матери которых инициировались незадолго до беременности, либо во время беременности.

Поздний врожденный С. – врожденный процесс у ребенка, перенесшего ранний врожденный С (без лечения), и диагностированный в возрасте после 4 лет.

Нейросифилис – поражение нервной системы на любом этапе развития инфекционного процесса. Нейросифилис может приводить к глухоте, слепоте, парезам и параличам, нарушению психики… Диагностика основывается на исследовании спинномозговой жидкости.

Висцеральный С. – поражение различных внутренних органов. Клиническая картина соответствует поражению соответствующего органа.

Осложнения сифилиса

Ранние осложнения:

Гангрена полового члена.

Ранний нейросифилис (глухота, слепота).

Сифилитический орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит.

Поражение внутренних органов

Фимоз и парафимоз

Поздние осложнения:

Сифилитический аортит, аневризма аорты.

Пневмосклероз, бронхоэктазия.

Поражение костей (в том числе костей лицевой части головы) и суставов (ограничение подвижности).

Поздний нейросифилис (слепота, глухота, психические расстройства, прогрессирующие парезы и параличи).

Диагностика сифилиса

Включает совокупность данных опроса, осмотра, лабораторного обнаружения бледной трепонемы, а также результатов серологических реакция.

Основные лабораторные методы диагностики:

RPR – тест быстрых плазменных реагинов (нетрепонемный серологический метод).

РИФ – реакция иммунофлюоресценции (трепонемный серологический метод).

РПГА – реакции пассивной гемоаглютинации (трепонемный серологический метод).

Лечение сифилиса

В основе лечения лежит антибактериальная терапия. В комплексе может проводиться общеукрепляющая терапия. При наличии данных, свидетельствующих о нарушениях в работе иммунной системы, проводится соответствующее лечение.

Критерии излеченности:

• Симптомы отсутствуют.
• Происходит негативация или снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раз длительность более 1 года.
• Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением. Квалифицированное лечение сифилиса может быть проведено только в условиях кожно-венерологического диспансера, стационара, специалистом.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

ПРОФИЛАКТИКА СИФИЛИСА

Чаще всего, эти профилактические меры не являются сложными: они просто совпадают с общеупотребительными правилами гигиены:

• пользоваться отдельной посудой 
• пользоваться индивидуальными средствами гигиены 
• избегать половых контактов, поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии. 
• избегать случайных половых связей с малознакомыми или незнакомыми людьми,
• пользоваться  презервативом. 

 
Профилактика сифилиса после такого случайного контакта необходима:

• сразу после полового контакта (в течение 2 часов) провести профилактическое лечение.
• можно, выждав 3-4 недели, обследоваться у венеролога на сифилис и другие венерические заболевания (обследоваться раньше нет смысла, т.к. во время инкубационного периода сифилиса не только отсутствуют симптомы заболевания, но и пробы на серологические реакции дают отрицательный результат)
• не проводить самолечения (это может привести к задержке инкубационного периода сифилиса, и, как следствие, к ложным результатам анализов)
• убедить своего партнера обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем

 
Общественная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими заболеваниями. Важные составляющие этой профилактики: обязательный поименный учет всех больных сифилисом, обследование членов семьи и лиц, бывших в тесном контакте с больным, госпитализация больных и последующее наблюдение за ними в течение нескольких месяцев, постоянное контрольное диспансерное наблюдение за лечением больных сифилисом.

 
К общественным мерам профилактики относятся:

• регулярное обследование на половые инфекции лиц из группы риска (проститутки, наркоманы и т. д.)
•  троекратное серологическое обследование беременных с целью профилактики врожденного сифилиса у ребенка
• дополнительное профилактическое лечение беременных женщин, которые до беременности переболели сифилисом и были сняты с учета

 
Кроме общественной профилактики сифилиса, существует еще и личная профилактика, включающая в себя вполне понятные моменты: воздержание от случайных половых связей и использование презервативов. Более грамотной и надежной защиты от сифилиса пока не придумано.
Лучшей профилактикой сифилиса можно назвать близкие отношения с постоянным здоровым партнером, а если случайная связь все же имела место – как можно более раннее обследование у венеролога.
 
Сдать анализ на сифилис и другие половые инфекции, получить консультацию венеролога вы всегда можете в нашем диспансере. Звоните по телефону:   32-47-19

Сифилис — КВД №2

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией – бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие — незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов – 25 – 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

 

Сифилис опасен! Меры профилактики.

Сифилис (Syphilis) – венерическое инфекционное заболевание, протекающее в хроническое форме, при котором поражается кожа, слизистые оболочки, кости, многие внутренние органы, а также иммунная и нервная системы.

Основная причина сифилиса – инфицирование организма бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема).

Пути заражения

Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления.

Различают следующие пути заражения:

• Половой – любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).
• Бытовой – при пользовании одним бельём, одной постелью, одной посудой. Непосредственная передача бледной спирохеты возможна также при поцелуях, укусах, кормлении грудью, при переливании зараженной крови, загрязнённые иглы, шприцы..
• Вертикальный – от матери к ребёнку во время беременности (врождённый сифилис).

Важным условием заражения сифилисом является наличие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (микротравмы, трещины).

Основные симптомы сифилиса – безболезненные изъязвления на коже (твердые шанкры), специфическая сыпь на коже и слизистых оболочках, увеличенные лимфоузлы, общее недомогание, слабость.

Развитие сифилиса. Развитие сифилиса происходит в течение 4 периодов (стадий) – инкубационная, первичный, вторичный и третичный. В основе патогенеза сифилиса лежит иммунный ответ организма на наличие инфекции и продуктов ее жизнедеятельности, являющихся токсинами (ядом).

Стадии сифилиса (периоды)

Инкубационный период сифилиса (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет – от 7 дней до 6 недель, и даже 6 месяцев. Первые же признаки болезни обычно появляются в месте, где бактерия проникла в организм здорового человека. Во время инкубации бледная трепонема стремительно наращивает свое присутствие в месте внедрения. Пролонгирование инкубационного периода может быть связано с приемом в это время инфицированным человеком антибактериальных препаратов.

Сифилис 1 стадии (первичный сифилис) – длится в среднем от 6 до 7 недель и характеризуется появлением в месте контакта здорового участка кожи или слизистой человека с инфекцией твердого шанкра, обычно безболезненного. Шанкр может иметь атипичные формы — множественный шанкр, шанкр амигдалит, шанкр панариций. Через несколько дней (на 7-10), около места проникновения инфекции увеличиваются в размере, а иногда и воспаляются лимфатические узлы (регионарный склераденит, лимфаденит или лимфангит).

Об окончании первичной стадии болезни свидетельствует появление на кожном покрове и слизистых оболочках специфической сыпи.

Сифилис 2 стадии (вторичный сифилис) – формируется примерно на 6-7 неделю после появления первых признаков болезни. В этот период инфекция выходит за пределы инфекционного очага и проникнув в кровеносное русло, с током крови распространяется по всему организму. Появление на коже и слизистых специфической сыпи (сифилитическая сыпь) является иммунным ответом на распространение инфекции и выделяемыми бактериями эндотоксинов по всему организму.

Сифилис 3 стадии (третичный сифилис) – формируется в том случае, если пациент не получил адекватного лечения. Характеризуется ослаблением работы иммунной системы, из-за чего инфекция начинает поражать все органы и системы больного. Одним из явных признаков третичного сифилиса является появление сифилитических гумм (гуммозный сифилид).

При попадании белой трепонемы в организм, иммунитет вырабатывает три группы антител — IgA (флюоресцины), после появления первичной сифиломы — IgM (реагины), а после и IgG (иммобилизины). Кроме того, в борьбе с инфекцией задействованы основные элементы иммунитета – Т-лимфоциты, В-лимфоциты и макрофаги.

Диагностика сифилиса основана на изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин, а также с помощью лабораторных исследований:

• микроскопическое исследованиеотделяемого твёрдого шанкра;
• серологическая диагностика –поиск антител, вырабатываемых организмом    против бледной трепонемы (реакция Вассермана).

Лечение сифилиса.

Современная медицина при своевременном обращении к врачу умеет лечить данное заболевание. Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Полноценное лечение, начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает стопроцентное его излечение.

 Конечно, если человек не будет реагировать на болезнь и не обратиться за помощью, существует высокая вероятность летального исхода с множественными тяжелыми расстройствами здоровья.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЗАЩИТЫ

Сифилис не является фатальной неизбежностью человека. Его можно и нужно предотвратить, от него можно защититься при следующих условиях:

• Необходимоизбегать случайных и беспорядочных половых связей.
• Иметьодного постоянного полового партнера.
• Систематическипользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативом.
• При наличии заболеваемости сифилисомобязательно предупреждать об этом своего полового партнёра.
• При незащищённом половом актесо случайным партнером немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику. Но необходимо помнить, что такие меры эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после половой связи, а ещё лучше – в первый час после неё. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексин, биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01%, цидипол). 
• Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то в этом случае следует знать:после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) полового контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бёдер. После этого немедленно обработать половые органы 0,5% раствором «марганцовки» (1 чайная ложка перманганата калия на 1 л воды).

Необходимо также помнить о том, что, хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, всё же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Поэтому, при малейшем сомнении, вы обязаны обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу, урологу). Не нужно пренебрегать обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность).

Не стесняйтесь расспросить врача подробнее о своём заболевании, выяснить все интересующие вопросы.

Выполнение вышеизложенных рекомендаций, ведение нравственно-здорового образа жизни – гарантия защиты от любых инфекций, передающихся половым путём, в том числе сифилиса, и сохранения здоровья на долгие годы.  

пути передачи, эпид. ситуация, меры профилактики. — Роспотребнадзор информирует — Новости — Главная — Официальный сайт городского округа Карпинск

Сифилис-это коварная венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. В отличие от большинства половых инфекций, возбудитель сифилиса способен проникать в кровь, распространяться по всему организму и поражать почти все внутренние органы. Эта болезнь опасна тем, что, при длительном течении приводит к обезображиванию пациента, инвалидности и даже смерти. И хотя в наше время такое течение встречается редко, сифилис остается значимой социальной инфекцией и требует обязательного массового скрининга населения.

Среди остальных половых инфекций, сифилис занимает далеко не первое место по частоте встречаемости. Гораздо чаще встречаются хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека и генитальный герпес. И все же, вероятность заражения сифилисом даже сейчас еще довольно высокая. С ростом миграции и туристического заграничного отдыха количество людей, зараженных сифилисом, с каждым годом увеличивается по всей России.

Пути передачи.

Заражение происходит в большинстве случаев при половом контакте. Если партнер болен, то вероятность заражения составляет около 45%. Однако возможно заражение и неполовым путем: через поцелуи (бактерии содержатся в слюне), укусы, при кормлении молоком, использовании общих ложек, кружек, посуды, общей зубной щетки или сигареты. Также заражение возможно, если слюна или сперма больного человека попадет на участки поврежденной кожи здорового, если у него имеются порезы, угри, дерматит и другие кожные заболевания. Также возможно заражение при непосредственном переливании крови, но такое встречается крайне редко. Еще имеется отдельная категория — врожденный сифилис, когда заражение происходит во время беременности через плаценту.

За 10 месяцев 2019 года зарегистрированы случаи заболеваемости сифилисом на трех территориях Северного управленческого округа, а именно:

 1 случай заболевания сифилисом среди жителей Ивдельского городского округа 

 1 случай заболевания сифилисом среди жителей городского округа Краснотурьинск

 1 случай заболевания сифилисом среди жителей городского округа Карпинск

Не зарегистрировано ни одного случая заболевания сифилисом в Североуральском ГО, ГО Пелым, Волчанском ГО.

Профилактика

Профилактика сифилиса включает в себя просветительскую работу, целью которой является предоставление информации различным группам населения о сифилисе и его возможных осложнениях и последствиях. Подобная информацию должна предоставляться в средней школе, подростковых центрах, колледжах, училищах, техникумах, женских консультациях, в семейных центрах. Так же профилактика подразумевает скрининговые обследования, исключение случайных и незащищенных половых связей, проведение анализов сразу после случайного незащищенного контакта, полноценное лечение сифилиса и проведение клинико-серологического контроля после лечения. Для предупреждения врожденного сифилиса существует антенатальная и постнатальная профилактика. Антенатальная профилактика включает трехкратную постановку серологических реакций у женщин во время наблюдения по беременности, проведение полноценного специфического лечения при выявлении сифилиса во время беременности и профилактического лечения у беременных, перенесших сифилис ранее. Постнатальная профилактика заключается в назначении профилактического лечения новорожденным без клинических признаков сифилиса, родившимся у перенесших сифилис матерей.

 

 

Клинические консультации: глазной сифилис в США

Обновлено 24 марта 2016 г.

С декабря 2014 г. по март 2015 г. было зарегистрировано 12 случаев глазного сифилиса из двух крупных городов, Сан-Франциско и Сиэтла. Последующее обнаружение случаев заболевания выявило более 200 случаев, зарегистрированных за последние 2 года в 20 штатах. Большинство случаев было среди ВИЧ-инфицированных МСМ; несколько случаев имели место среди ВИЧ-неинфицированных людей, включая гетеросексуальных мужчин и женщин.Несколько случаев привели к серьезным последствиям, включая слепоту.

Глазной сифилис может поражать практически любую структуру глаза, но чаще всего встречаются задний увеит и панувеит. Дополнительные проявления могут включать передний увеит, невропатию зрительного нерва, васкулит сетчатки и интерстициальный кератит. Сифилис глаз может привести к снижению остроты зрения, включая необратимую слепоту. Глазной сифилис может быть связан с нейросифилисом. И глазной сифилис, и нейросифилис могут возникать на любой стадии сифилиса, включая первичный и вторичный сифилис.Хотя предыдущие исследования подтверждают наличие нейропатогенных штаммов сифилиса, остается неизвестным, имеют ли некоторые штаммы Treponema pallidum большую вероятность возникновения глазных инфекций.

• Клиницисты должны знать о глазном сифилисе и проверять визуальные жалобы у любого пациента с риском сифилиса (МСМ, ВИЧ-инфицированные, другие лица с факторами риска и лица с несколькими или анонимными партнерами).
• Все пациенты с сифилисом должны пройти тест на ВИЧ, если статус неизвестен или ранее был ВИЧ-отрицательным
• Пациенты с положительной серологией на сифилис и ранним сифилисом без глазных симптомов должны пройти тщательное неврологическое обследование, включая все черепные нервы.
• Пациенты с сифилисом и заболеваниями глаз должны получить немедленное офтальмологическое обследование.
• Люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости (ЦСЖ) должна выполняться пациентам с сифилисом и глазными жалобами.
• Глазной сифилис следует лечить в соответствии с рекомендациями по лечению нейросифилиса
• О случаях глазного сифилиса следует сообщать в местное или государственное управление здравоохранения в течение 24 часов с момента постановки диагноза.О случаях глазного сифилиса, диагностированных с 1 декабря 2014 года, , следует сообщать в местный или государственный департамент здравоохранения. Определение случая для случая глазного сифилиса следующее: человек с клиническими симптомами или признаками, соответствующими глазному заболеванию (например, увеит, панувеит, снижение остроты зрения, слепота, оптическая нейропатия, интерстициальный кератит, передний увеит и васкулит сетчатки) с сифилис любой стадии.

Клинические образцы до антибиотиков (цельная кровь в пробирках с ЭДТА, первичные поражения и влажные вторичные поражения, спинномозговая жидкость или глазная жидкость) следует сохранять и хранить при -80 ° C сразу после сбора для молекулярного типирования.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг и нуждаетесь в консультации CDC относительно клинического ведения глазного сифилиса, свяжитесь с доктором Кимберли Ворковски по телефону 404-639-1898 или [email protected]. Если вы планируете собирать клинические образцы для молекулярного типирования и вам нужна помощь в процедуре сбора или отправке образцов, пожалуйста, свяжитесь с доктором Алланом Пиллэем по телефону 404-639-2140 или [email protected].

Связанное содержимое

• Глазной сифилис — восемь юрисдикций, США, 2014–2015 гг. MMWR 4 ноября 2016 г.
• Следите за глазным сифилисом: внешний значок — Том Петерман, доктор медицины, магистр наук; Кимберли Ворковски, доктор медицинских наук, обсуждает недавний рост случаев окулярного сифилиса и предоставляет врачам информацию о диагностике и лечении в этом комментарии экспертов Medscape CDC (требуется бесплатное членство для доступа к комментариям) (8 февраля 2016 г.)
• Заметки с мест: Группа случаев окулярного сифилиса — Сиэтл, Вашингтон и Сан-Франциско, Калифорния, 2014–2015 гг. MMWR 16 октября 2015 г. (Следуйте инструкциям департамента здравоохранения вашего штата или округа по сообщению о клинических проявлениях случаев сифилиса .)

Сифилис — Диагностика и лечение

Диагностика

Анализы

Сифилис можно диагностировать, исследуя образцы:

• Кровь. Анализы крови могут подтвердить наличие антител, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией. Антитела к бактериям, вызывающим сифилис, остаются в вашем организме годами, поэтому тест можно использовать для определения текущей или прошлой инфекции.
• Спинномозговая жидкость. Если есть подозрение, что у вас есть осложнения со стороны нервной системы, связанные с сифилисом, ваш врач может также предложить забор образца спинномозговой жидкости с помощью процедуры, называемой люмбальной пункцией (спинномозговая пункция).

Через Центры по контролю и профилактике заболеваний ваш местный отдел здравоохранения предлагает партнерские услуги, которые помогут вам уведомить ваших сексуальных партнеров о том, что они могут быть инфицированы. Таким образом, ваши партнеры могут пройти обследование и лечение, а распространение сифилиса будет ограничено.

Лечение

Медикаменты

При диагностике и лечении на ранних стадиях сифилис легко вылечить. Предпочтительным лечением на всех стадиях является пенициллин, антибиотик, который может убить организм, вызывающий сифилис. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш врач может порекомендовать другой антибиотик или порекомендовать десенсибилизацию пенициллина.

Если у вас диагностирован первичный, вторичный или ранний латентный сифилис (по определению менее года), рекомендуемым лечением является однократная инъекция пенициллина.Если вы болеете сифилисом дольше года, вам могут потребоваться дополнительные дозы.

Пенициллин — единственное рекомендованное средство для лечения сифилиса беременных. Женщины, страдающие аллергией на пенициллин, могут пройти процесс десенсибилизации, который может позволить им принимать пенициллин. Даже если вы лечитесь от сифилиса во время беременности, ваш новорожденный ребенок должен пройти обследование на врожденный сифилис и, если он инфицирован, получить лечение антибиотиками.

В первый день лечения у вас может возникнуть так называемая реакция Яриша-Герксхаймера.Признаки и симптомы включают жар, озноб, тошноту, ноющую и головную боль. Эта реакция обычно длится не более одного дня.

Последующее лечение

После лечения от сифилиса врач попросит вас:

• Периодически сдавайте анализы крови и обследуйте, чтобы убедиться, что вы реагируете на обычную дозу пенициллина. Ваше конкретное наблюдение будет зависеть от стадии сифилиса, которая у вас диагностирована.
• Избегайте половых контактов с новыми партнерами до тех пор, пока лечение не будет завершено и анализы крови не покажут, что инфекция излечена.
• Сообщите своим половым партнерам, чтобы они могли пройти обследование и при необходимости получить лечение.
• Пройдите тестирование на ВИЧ инфекцию.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Обнаружение, что у вас сифилис, может быть очень неприятным.Вы можете испытывать гнев, если чувствуете, что вас предали, или стыд, если думаете, что заразили других.

Однако воздержитесь от обвинений. Не думайте, что ваш партнер изменил вам. Один (или оба) из вас могли быть инфицированы прошлым партнером.

Подготовка к приему

Большинство людей не чувствуют себя комфортно, рассказывая подробности своего сексуального опыта, но кабинет врача — это то место, где вы должны предоставить эту информацию, чтобы получить правильную помощь.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Каково медицинское название моей инфекции?
• Как именно передается?
• Будет ли это удерживать меня от детей?
• Могу ли я дать это своему ребенку, если я забеременею?
• Можно ли это снова поймать?
• Мог ли я заразиться этим от человека, с которым занимался сексом только один раз?
• Могу ли я передать это кому-нибудь, занимаясь сексом с этим человеком только один раз?
• Как давно он у меня?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Следует ли мне не вести половую жизнь во время лечения?
• Должен ли мой партнер идти к врачу для лечения?

Чего ожидать от врача

Предоставление врачу полного отчета о ваших симптомах и сексуальном анамнезе поможет вашему врачу определить, как лучше всего заботиться о вас. Вот некоторые из вопросов, которые может спросить ваш врач:

• Какие симптомы заставили вас решиться прийти? Как давно у вас были эти симптомы?
• Ведете ли вы половую жизнь с мужчинами, женщинами или с обоими?
• Есть ли у вас в настоящее время один или несколько половых партнеров?
• Как долго вы были со своим нынешним партнером или партнерами?
• Вы когда-нибудь вводили себе наркотики?
• У вас когда-нибудь был секс с кем-то, кто употреблял инъекционные наркотики?
• Что вы делаете, чтобы защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)?
• Что вы делаете, чтобы предотвратить беременность?
• Говорил ли вам когда-нибудь врач или медсестра, что у вас хламидиоз, герпес, гонорея, сифилис или ВИЧ ?
• Вы когда-нибудь лечились от выделений из половых органов, язв на половых органах, болезненного мочеиспускания или инфекции половых органов?
• Сколько у вас было половых партнеров за последний год? За последние два месяца?
• Когда был ваш последний сексуальный контакт?

Что вы можете сделать тем временем

Если вы думаете, что у вас может быть сифилис, лучше избегать секса, пока вы не поговорите со своим врачом.Если вы все-таки вступили в половую жизнь до посещения врача, обязательно соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презерватив.

19 сентября 2019 г.

Симптомы, лечение, излечимость и диагностика

Сифилис — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. На ранних стадиях он поддается лечению, но без лечения может привести к инвалидности, неврологическим расстройствам и даже смерти.

Бактерия Treponema pallidum (T.pallidum) вызывает сифилис. Есть четыре стадии болезни: первичная, вторичная, латентная и третичная.

В 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отметили, что 64% ​​случаев сифилиса касались мужчин, практикующих секс с мужчинами. Однако число случаев заболевания среди гетеросексуальных мужчин и женщин также увеличивается.

Сифилис поддается лечению антибиотиками, особенно на ранних стадиях. Это не проходит без лечения.

В этой статье мы расскажем о различных стадиях сифилиса и о том, излечим ли он, а также о том, как распознать и лечить.

Сифилис — это инфекция, которая развивается из-за бактерий T. pallidum . Эти бактерии могут передаваться между людьми при прямом контакте с сифилитической язвой.

Эти язвы могут развиваться на коже или слизистых оболочках влагалища, ануса, прямой кишки, губ или рта.

Сифилис наиболее вероятно передается при оральном, анальном или вагинальном половом контакте. Люди редко передают бактерии через поцелуи.

Первый признак — безболезненная язва на гениталиях, прямой кишке, рту или другой части кожи.Некоторые люди не замечают болячки, так как они не вызывают боли.

Эти язвы рассасываются сами по себе. Однако, если человек не получает лечения, бактерии остаются в организме. Они могут оставаться в спящем состоянии в организме в течение десятилетий, прежде чем реактивировать и повредить органы, включая мозг.

Врачи разделяют стадию сифилиса на первичную, вторичную, латентную или третичную. Каждую стадию определяют различные симптомы.

Заболевание может быть заразным на первичной и вторичной стадиях, а иногда и на ранней латентной фазе.Третичный сифилис не заразен, но имеет самые серьезные симптомы.

Первичные симптомы

Симптомы первичного сифилиса включают одну или несколько безболезненных, твердых и круглых сифилитических язв, или шанкров. Они появляются от 10 дней до 3 месяцев после того, как бактерии попадают в организм.

Шанкр рассасывается в течение 2–6 недель. Однако без лечения болезнь может остаться в организме и перейти в следующую фазу.

Вторичные симптомы

К вторичным симптомам сифилиса относятся:

• язвы, напоминающие оральные, анальные и остроконечные кондиломы
• грубая, красная или красно-коричневая сыпь без запаха, которая начинается на туловище и распространяется по всему телу, включая ладони и подошвы
• мышечные боли
• лихорадка
• боль в горле
• опухшие лимфатические узлы
• неоднородное выпадение волос
• головные боли
• необъяснимая потеря веса
• усталость

Эти симптомы могут исчезнуть через несколько недель после появления первых симптомов. появляться.Они также могут возвращаться несколько раз в течение более длительного периода.

Без лечения вторичный сифилис может прогрессировать до латентной и третичной стадий.

Подробнее о вторичном сифилисе.

Скрытый сифилис

Скрытая фаза может длиться несколько лет. В это время в организме болезнь протекает бессимптомно.

Однако бактерии T. pallidum остаются в организме в спящем состоянии, и всегда существует риск рецидива. Врачи по-прежнему рекомендуют лечить сифилис на этой стадии, даже если симптомы не проявляются.

После латентной фазы может развиться третичный сифилис.

Третичный сифилис или поздний сифилис

Третичный сифилис может возникнуть через 10–30 лет после начала инфекции, обычно после латентного периода, в течение которого симптомы отсутствуют.

На этой стадии сифилис поражает следующие органы и системы:

• сердце
• кровеносные сосуды
• печень
• кости
• суставы

Также могут развиваться гуммы.Это отек мягких тканей, который может возникнуть на любом участке тела.

Повреждение органа означает, что третичный сифилис часто может привести к смерти. Поэтому лечение сифилиса до того, как он достигнет этой стадии, имеет решающее значение.

Нейросифилис

Нейросифилис — это заболевание, которое развивается, когда бактерий T. pallidum попадают в нервную систему. Часто это связано с латентным и третичным сифилисом. Однако это может произойти в любое время после первичного этапа.

Человек с нейросифилисом может долгое время протекать бессимптомно.Кроме того, симптомы могут развиваться постепенно.

Симптомы включают:

• слабоумие или изменение психического статуса
• аномальная походка
• онемение конечностей
• проблемы с концентрацией
• спутанность сознания
• головная боль или судороги
• проблемы со зрением или потеря зрения
• слабость

врожденная сифилис

Врожденный сифилис протекает тяжело и часто опасен для жизни. Бактерии T. pallidum могут передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту и в процессе родов.

Данные показывают, что без скрининга и лечения около 70% женщин с сифилисом будут иметь неблагоприятный исход беременности.

Неблагоприятные исходы включают раннюю внутриутробную или неонатальную смерть, преждевременные роды или низкий вес при рождении, а также инфицирование младенцев.

Симптомы у новорожденных включают:

• седловидный нос, при котором отсутствует переносица
• лихорадка
• трудности с набором веса
• сыпь на гениталиях, анусе и во рту
• маленькие волдыри на руках и ступни, которые превращаются в сыпь медного цвета, которая может быть бугристой или плоской и распространяется на лицо
• водянистая носовая жидкость

У младенцев старшего и младшего возраста могут наблюдаться:

• Зубы Хатчинсона или аномальные зубы в форме колышков
• боль в костях
• потеря зрения
• потеря слуха
• отек суставов
• сабля, проблема с костями в нижних конечностях
• рубцы на коже вокруг гениталий, ануса и рта
• серые пятна вокруг наружной части влагалища и анус

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что Куба стала первой страной в мире, полностью искоренившей врожденный сифилис.

Узнайте, как распознать различные ЗППП.

Всем, кто обеспокоен тем, что у них может быть сифилис или другая инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку быстрое лечение может вылечить его.

Раннее лечение пенициллином очень важно, поскольку болезнь может привести к опасным для жизни последствиям в долгосрочной перспективе.

На более поздней стадии сифилис остается излечимым. Однако человеку может потребоваться более длительный курс пенициллина.

Если повреждение нерва или органа происходит на поздних стадиях сифилиса, лечение не поможет. Однако лечение может предотвратить дальнейшее повреждение, удалив бактерии из организма человека.

Лечение сифилиса может быть успешным, особенно на ранних стадиях.

Стратегия лечения будет зависеть от симптомов и того, как долго человек сохраняет бактерии. Однако на первичной, вторичной или третичной стадии люди с сифилисом обычно получают внутримышечную инъекцию бензатина пенициллина G.

Третичный сифилис потребует нескольких инъекций с недельными интервалами.

Нейросифилис требует внутривенного (IV) пенициллина каждые 4 часа в течение 2 недель для удаления бактерий из центральной нервной системы.

Вылечив инфекцию, вы предотвратите дальнейшее повреждение организма и сможете возобновить безопасные половые отношения. Однако лечение не может исправить уже нанесенный ущерб.

Люди с аллергией на пенициллин иногда могут использовать альтернативные лекарства на ранних стадиях.Однако во время беременности и на третичных стадиях любой человек с аллергией подвергнется десенсибилизации пенициллином, чтобы обеспечить безопасное лечение.

После родов новорожденные с сифилисом должны пройти курс лечения антибиотиками.

Озноб, жар, тошнота, ноющая боль и головная боль могут возникнуть в первый день лечения. Врачи называют эти симптомы реакцией Яриша-Герксхаймера. Это не означает, что человек должен прекратить лечение.

Люди, больные сифилисом, должны избегать половых контактов до тех пор, пока они не завершат все лечение и не получат результаты анализа крови, подтверждающие исчезновение болезни.

Анализ крови может занять несколько месяцев, чтобы показать, что сифилис снизился до надлежащего уровня. Достаточно низкие уровни подтверждают адекватное лечение.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о сексуальном анамнезе человека, прежде чем проводить клинические тесты для подтверждения сифилиса.

Тесты включают:

• Анализы крови: Они могут выявить текущую или прошлую инфекцию, поскольку антитела к бактериям сифилиса будут присутствовать в течение многих лет.
• Жидкость организма: Врач может оценить жидкость из шанкра на первичной или вторичной стадии.
• Цереброспинальная жидкость: Врач может собрать эту жидкость через спинномозговую пункцию и исследовать ее, чтобы контролировать влияние болезни на нервную систему.

Если человеку поставили диагноз сифилис, он должен уведомить всех половых партнеров. Их партнеры тоже должны пройти тестирование.

Доступны местные службы для уведомления половых партнеров об их потенциальном риске заражения сифилисом, проведения тестирования и, при необходимости, проведения лечения.

Медицинские работники также порекомендуют пройти тестирование на ВИЧ.

Когда проходить тестирование

Многие люди с ИППП не знают об этом. Поэтому рекомендуется поговорить с врачом или запросить тест в следующих ситуациях:

• после незащищенного секса
• при наличии нового сексуального партнера
• при наличии нескольких половых партнеров
• сексуального партнера, которому поставлен диагноз: сифилис
• мужчина, имеющий половые контакты с разными мужчинами
• наличие симптомов сифилиса

Сифилис развивается, когда T.pallidum передаются от одного человека к другому во время полового акта.

Инфекция может передаваться от женщины плоду во время беременности или младенцу во время родов. Этот тип называется врожденным сифилисом.

Сифилис не может передаваться при совместном контакте с предметами, такими как дверные ручки, столовые приборы и сиденья унитаза.

Сексуально активные люди подвержены риску заражения сифилисом. В группу наибольшего риска входят:

• человек, практикующих незащищенный секс
• мужчин, практикующих секс с мужчинами
• людей, живущих с ВИЧ
• человек, имеющих более одного сексуального партнера

Сифилитические язвы также увеличивают риск заражения ВИЧ.

Профилактические меры по снижению риска сифилиса включают:

• воздержание от секса
• поддержание долгосрочной взаимной моногамии с партнером, не больным сифилисом
• с использованием презерватива, хотя они защищают только генитальные язвы, а не те, которые развиваться в другом месте тела
• с использованием зубной прокладки или пластикового квадрата во время орального секса
• избегать совместного использования секс-игрушек
• воздерживаться от алкоголя и наркотиков, которые потенциально могут привести к небезопасным сексуальным практикам

Наличие сифилиса не означает у человека есть защита от этого в будущем.Даже после того, как лечение успешно удалило сифилис из организма человека, он может снова заразиться им.

Что такое сифилис? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Сифилис — одна из нескольких распространенных инфекций, передаваемых половым путем, или ИППП, также называемых заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП).

Среди них ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, поражающий иммунную систему организма. Когда человек заражается ВИЧ, он остается у него на всю жизнь.Сифилис увеличивает риск передачи, а также заражения ВИЧ, отмечает Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. (15)

История сифилиса

Сифилис поражает человечество уже давно. Первая зарегистрированная эпидемия охватила Европу в 15 веке, хотя, где она началась, остается неясным.

В то время сифилис, по-видимому, был гораздо более серьезным заболеванием, чем сегодня, вызывая ужасные поражения кожи и боль и быстро приводя к смерти.

Лечение, такое как оно было, было неэффективным, часто болезненным и иногда убивало пациента раньше, чем болезнь.

К XVIII веку сифилис стал менее вирулентным и стал больше походить на современную болезнь.

Но только в начале 1900-х годов была обнаружена причина сифилиса, и только в 1943 году первые пациенты с сифилисом были излечены с помощью пенициллина в Морском госпитале США в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк.

Узнайте больше об истории сифилиса

Мифы и факты о сифилисе

Учитывая, сколько времени потребовалось, чтобы обнаружить причину сифилиса, неудивительно, что с годами сформировались некоторые ошибочные представления о нем.Одно из первых убеждений, например, заключалось в том, что сифилис — это наследственное заболевание. Нет.

Более удивительным, возможно, является то, что некоторые мифы о сифилисе сохраняются и сегодня, когда о нем известно гораздо больше.

Один из потенциально опасных мифов заключается в том, что вы можете определить, есть ли у вас сифилис. Часто это невозможно. Если первоначальная безболезненная язва скрыта в анусе, вульве или шейке матки, вы можете ее вообще не заметить. Точно так же вы можете заметить или не заметить — или правильно определить — кожные высыпания или язвы, которые отмечают вторичную стадию сифилиса.И как только они пройдут, у вас может не быть симптомов в течение долгого времени, но инфекция все равно будет переноситься в вашем теле.

Еще один потенциально опасный миф — это то, что сифилис ушел в прошлое. Фактически, заболеваемость сифилисом растет. Вот почему каждый сексуально активный человек должен знать о сифилисе, о том, как он распространяется и как его избежать.

Узнайте больше о мифах и фактах о сифилисе

Как предотвратить сифилис?

Сифилис передается половым путем.Таким образом, лучший способ предотвратить сифилис — это регулярно проходить тестирование и использовать презервативы и / или зубные прокладки, если вы занимаетесь сексом.

Как избежать заражения сифилисом?

Сифилис передается при половом контакте с больным. Его можно пройти, даже если никто не кончит. Сифилис передается при вагинальном, анальном или оральном сексе.

Итак, лучший способ избежать сифилиса и других ЗППП — это вообще отказаться от вагинального, анального или орального секса. Но большинство людей в какой-то момент своей жизни занимается сексом, поэтому важно знать, как заниматься более безопасным сексом.Использование защиты во время секса действительно помогает снизить ваши шансы заразиться ЗППП.

Регулярное тестирование на ЗППП — еще один важный способ сохранить здоровье.

Как я могу убедиться, что никому не заразился сифилисом?

Если вы узнали, что у вас сифилис, не паникуйте. Сифилис легко вылечить, и есть несколько способов не передать его другим людям.

• Сообщите своим прошлым и настоящим половым партнерам, что у вас сифилис, чтобы они тоже могли пройти обследование и пройти курс лечения.

• Не занимайтесь сексом ни с кем, пока вы полностью не закончите лечение и ваши сифилисные язвы полностью не заживут.

• Ваши половые партнеры также должны пройти курс лечения, прежде чем они снова займутся сексом с кем-либо, включая вас.

• После того, как вы закончите лечение и снова начнете заниматься сексом, используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Сказать кому-то о том, что у вас ЗППП, никому не повезет.Но сифилис действительно, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО распространен и его можно легко вылечить, поэтому постарайтесь не слишком смущаться и не нервничать по этому поводу. Как только вы закончите разговор, вы сможете лечиться и жить своей жизнью.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Соответствующие контексту вмешательства для профилактики сифилиса: повествовательный обзор

Sex Transm Dis. Авторская рукопись; доступно в PMC 19 сентября 2019 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC6752042

NIHMSID: NIHMS1049949

Отдел профилактики ЗППП, Национальный центр профилактики ВИЧ, гепатита, ЗППП и туберкулеза, Центры Контроль и профилактика заболеваний, Атланта, Джорджия.

Автор для корреспонденции: Томас А. Петерман, Mailstop E02, CDC, 1600 Clifton Rd, Atlanta GA 30333, факс 404-639-8610; Телефон 404-639-6102; vog.cdc@1pat. Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Sex Transm Dis. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предпосылки:

Успех вмешательства по профилактике сифилиса будет зависеть от контекста и цели вмешательства. Чтобы помочь программам выбрать вмешательства, мы рассмотрели основные изменения в контексте и типах вмешательств, которые могут быть эффективными.

Методы:

Мы проанализировали литературу об изменении контекста сифилиса в Соединенных Штатах и ​​мерах по профилактике сифилиса, сосредоточив внимание на статьях, которые включали доказательства эффективности.

Результатов:

Популяции, зараженные сифилисом, постоянно меняются. В настоящее время заболеваемость очень высока среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Среди взрослых заболевание, вызванное сифилисом, стало редкостью. Заболеваемость врожденным сифилисом была низкой, но продолжает расти, а заболеваемость и смертность остаются высокими при инфицировании младенцев.В настоящее время врожденный сифилис вызывает больше смертей, чем сифилис среди взрослых.

Регулярный скрининг МСМ позволяет выявлять и лечить инфекции до того, как они перерастут в болезнь (вторичная профилактика). Показатели проверки являются самыми высокими, когда они проводятся в рамках обычных постоянных распоряжений. Эффективность уведомления партнеров снизилась, отчасти потому, что многие партнеры анонимны. Большинство случаев врожденного сифилиса можно предотвратить путем обследования беременных; он был ликвидирован в районах, где благодаря интенсивным усилиям по первичной профилактике сифилис среди женщин был ликвидирован.

Заключение:

Пока ни одна программа не остановила рост инфицирования среди МСМ, но меры вторичной профилактики предотвратили большую часть инвалидности. Врожденный сифилис растет, и его можно уменьшить путем скрининга беременных и остановить интенсивными усилиями по предотвращению инфицирования женщин.

Ключевые слова: сифилис, врожденный сифилис, контроль, скрининг, уведомление партнера, история болезни, эпиднадзор

Краткое описание:

Серьезные осложнения сифилиса редки среди взрослых, но часто встречаются при инфицировании младенцев.Вторичная профилактика может предотвратить большинство заболеваний среди взрослых. Для предотвращения врожденного сифилиса необходима первичная профилактика.

Введение

Сифилис изменился. Произошли изменения в заболевании, группах риска и факторах, влияющих на передачу. Многие из этих изменений влияют на эффективность вмешательств, которые могут рассматриваться профилактическими программами. Успех этих вмешательств будет зависеть от контекста. Центральное место в нынешнем контексте в Соединенных Штатах занимает рассмотрение последствий сифилиса, а именно низкой частоты осложнений среди взрослых и высокой частоты осложнений среди развивающихся младенцев.В этом обзоре описывается меняющийся контекст и наиболее успешные меры вмешательства в связи с этими эпидемиями. Мы сосредоточились на контексте в Соединенных Штатах, хотя мы также включаем соответствующие исследования, проведенные в других местах. Каждый контекст индивидуален, поэтому реагирование на сифилис должно начинаться с оценки контекста, определения цели и реализации наиболее многообещающих вмешательств. За этим немедленно должен следовать мониторинг для оценки эффективности, выявления более многообещающих альтернатив и повторения процесса.()

Шаги по осуществлению вмешательств при сифилисе, соответствующих контексту.

Контекст

Взрослые с сифилисом

Изменилась тяжесть заболевания, вызванного Treponema pallidum. В 1900 г. у 28% взрослых развились серьезные осложнения (часто через 10–30 лет после заражения), а летальность составила 10% в течение 40 лет. ¹ Смертность от сифилиса снизилась с 20 000 в год в 1930-х годах до 40 в год с 2000 года. ^{2, 3} Показатели заболеваемости также снизились, но нынешние уровни не были точно определены количественно, потому что эпиднадзор сосредоточен на показателях инфицирования, а не осложнения.Поэтому в описаниях сифилиса по-прежнему указываются старые показатели и отмечается, что с тех пор они снизились. ⁴ В начале 1900-х годов более 10% больных сифилисом заболевали сердечно-сосудистым сифилисом. ¹ Между 1927 и 1937 годами у 6,9% (1 040) из 15 000 вскрытий в Главной больнице Филадельфии были доказательства сердечно-сосудистого сифилиса. ⁵ С 1998 года 2–4 пациента в год подвергались резекции сифилитической аневризмы аорты в Медицинском центре Университета Бэйлора. ⁶ Вероятность симптоматического нейросифилиса также намного ниже, чем в эпоху допенициллина.Сейчас он составляет около 1,2–1,7%, при этом 0,5% все еще имеют некоторую степень инвалидности через 6 месяцев после лечения. ^{7, 8} Недавние сообщения о слепоте из-за глазного сифилиса вызвали опасения, что может существовать более агрессивный штамм Treponema pallidum , но последующие исследования показали, что несколько штаммов были связаны с глазным сифилисом. ⁹ Кроме того, вероятность ранних глазных осложнений у инфицированных была аналогична прошлым отчетам (1,5%) ¹⁰ , предполагая, что увеличение количества сообщений было связано с повышением узнаваемости и увеличением сифилиса, а не с изменением патогенеза.Сифилис по-прежнему может вызывать инвалидность среди взрослых, но встречается редко.

Характеристики взрослых из группы повышенного риска сифилиса постоянно меняются. Сифилис был широко распространен в предпенициллиновую эпоху. Например, заболеваемость ранним сифилисом в армии США в 1914 году составляла 1,8%. ¹¹ Заболеваемость резко упала после того, как в конце 1940-х годов стал доступен пенициллин. ¹² Эпидемии, связанные с крэк-кокаином, охватили Соединенные Штаты, достигнув пика в 1990 году, ^13–15 , а заболеваемость первичным и вторичным сифилисом среди чернокожих в 62 раза выше, чем среди белых. ¹² Теперь соотношение черных и белых меньше 5. ¹⁶ Изменились другие характеристики групп повышенного риска. Возраст мужчин, относящихся к группе повышенного риска, изменился с 35–39 лет в 2003 году до 25–29 лет в 2016 году. ^{16, 17} Информация о половых партнерах не собиралась на национальном уровне на сифилис до 2005 года. ¹⁸ Оценки основаны на соотношение мужчин и женщин показывает, что мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) в США, подвергались чрезвычайно высокому риску в 1981 году. ^{19, 20} Показатели среди МСМ упали, когда многие умирали от СПИДа, а к 1990-м годам МСМ почти не было. заболела сифилисом. ²⁰ Сейчас оценочные показатели среди МСМ как никогда высоки (примерно в 180 раз выше, чем среди женщин) (). Показатели среди женщин составляли 17 на 100000 в 1990 году, ¹² и сейчас ниже — 1,9 на 100000, хотя с 2012 года они выросли вдвое. и пол сексуального партнера, США, 1963–2016 гг.

МСМ: мужчины, имевшие половые контакты с мужчинами. MSW: мужчины, имевшие секс только с женщинами.По оценке с использованием модифицированного соотношения показателей М: Ж по Хеффельфингеру, равному 1,1236, при условии, что в 1994 г. ни один из МСМ не болел сифилисом, и 3,9% мужчин — МСМ ¹⁹

Врожденный сифилис

В 1933 г. было 1639 младенческих смертей, связанных с сифилисом. ² Сюда не входят мертворождения, более поздние смерти или другие серьезные осложнения. Значительные изменения в определениях случаев (повышенная чувствительность, но сниженная специфичность) затруднили отслеживание изменений показателей врожденного сифилиса, ^{21, 22} , хотя они явно снизились по мере снижения показателей инфицирования женщин.Однако, когда это действительно происходит, врожденный сифилис продолжает иметь для младенцев те же разрушительные последствия, что и в допенициллиновую эру. Нелеченый сифилис приводит к абсолютному увеличению неблагоприятных исходов беременности на 52%, включая абсолютное увеличение: потери плода или мертворождения (21%) (26% среди женщин с нелеченым сифилисом по сравнению с 5% среди женщин без сифилиса), неонатальной смертности (9 %), недоношенных или маловесных детей (6%) и других младенцев с признаками или симптомами сифилиса (15%). ²³ Тенденции в области врожденного сифилиса точно отражают тенденции сифилиса среди женщин (). В период с 2012 по 2016 год количество случаев первичного и вторичного сифилиса среди женщин в Соединенных Штатах увеличилось на 109%, а число случаев врожденного сифилиса увеличилось на 88% до 628 случаев. ¹⁶ Большая часть этого увеличения пришлась на Калифорнию, где случаи среди женщин увеличились на 541% (со 116 до 744), а врожденные случаи увеличились на 489%, с 35 до 206. ¹⁶ Несмотря на небольшое количество врожденных инфекций, влияние врожденного сифилиса и вклад в заболевания, связанные с сифилисом, высок.Коэффициент летальности в 1992–2013 гг. Оставался на уровне 6,5%. ^{24, 25} Среди 458 случаев врожденного сифилиса, зарегистрированных в 2014 г., 33 (7,2%) закончились мертворождением или неонатальной смертью. ²⁶ В 2016 году количество мертворожденных сифилисом превысило среднее количество смертей, связанных с сифилисом среди взрослых в период с 2000 по 2014 год. ^{3, 16}

Зарегистрированные первичный и вторичный сифилис среди женщин и врожденный сифилис по годам рождения, Соединенные Штаты Америки Штаты, 1995–2016 гг.

Цель

Целью вмешательства может быть предотвращение инфекции (первичная профилактика) или предотвращение заболевания у инфицированного человека (вторичная профилактика), либо и то, и другое. Передача половым путем происходит из поражений (которые могут быть незаметными) во время первичного и вторичного сифилиса, поэтому для прекращения передачи половым путем требуется лечение (или предупреждение) ранних инфекций. ^{4, 27} Профилактика заболевания у взрослых не требует такой же неотложной помощи, как предотвращение передачи, хотя недавно возникшие осложнения сифилиса у взрослых (т.е. нейросифилис и глазной сифилис) обычно возникают в течение нескольких лет после заражения. Профилактика заболевания, вызванного врожденным сифилисом, требует срочного выявления и лечения, поскольку очень скоро после заражения могут возникнуть осложнения. Врожденная инфекция может проявляться на ранних стадиях в виде мертворождения, преждевременных родов и неонатальной смерти; или поздно, если бессимптомные дети не лечатся. Следовательно, в регионах с высокой распространенностью для предотвращения осложнений врожденного сифилиса требуется три скрининговых теста: один на ранних сроках беременности для предотвращения мертворождений; еще один на 28–32 неделе для выявления инфекций, приобретенных позднее во время беременности, пока их еще можно легко вылечить; и третий при родах для выявления инфекций, приобретенных после обоих предыдущих тестов. ²⁸

Вмешательства

Технологии меняют как возможности передачи сифилиса, так и возможности вмешательства. Мобильные приложения облегчают анонимный секс, что ограничивает возможность поиска и лечения партнеров. ^{29, 30} Поездки на большие расстояния для вечеринок или секс-ориентированных отпусков становятся все более распространенным явлением ³¹ и ограничивают возможности борьбы с болезнями с помощью исключительно местных кампаний. Однако новая технология также позволяет отделам здравоохранения эффективно находить партнеров по электронной почте, текстовым сообщениям или Facebook. ^{32, 33} Многие департаменты здравоохранения поддерживают веб-сайты, которые позволяют эффективно общаться с пациентами, поставщиками медицинских услуг и широкой общественностью. ³⁴

Категории вмешательств не сильно изменились с тех пор, как Парран описал свой подход к выявлению, лечению и профилактике случаев заболевания в 1930-х годах, но особенности того, как они проводятся, будут варьироваться в зависимости от цели, цели и возможностей. ^35–38 Возможности вмешательства будут зависеть от того, где находятся инфицированные люди, и от имеющихся ресурсов для их обнаружения и лечения.Социальные, географические и экономические барьеры распространены. Когда вспышки происходят в районах, где у властей мало опыта борьбы с сифилисом, консультации с другими могут оказаться полезными. Участкам с недостаточными ресурсами, вероятно, потребуется помощь извне.

Вмешательства для взрослых

Скрининг

Целевая группа превентивных служб США настоятельно рекомендует скрининг на сифилис (степень A) для лиц с повышенным риском сифилиса. ³⁹ В настоящее время риск для МСМ и людей, живущих с ВИЧ, повышен в большинстве регионов.Другие группы риска (если таковые имеются) будут отличаться. Поиск рентабельных вмешательств по скринингу является сложной задачей, потому что во многих исследованиях сообщается о положительных результатах тестов среди прошедших скрининг лиц или о числе прошедших скрининг лиц, у которых были недавно выявлены инфекции, но не сообщается о количестве потерянных до того, как они были охвачены лечением, или о стоимости лечения на человека ( является более полезным показателем эффективности). ^{40, 41} Лабораторные расходы на скрининговые тесты на сифилис составляют всего 6 долларов, ⁴² , поэтому стоимость скрининга в основном связана со стоимостью получения образца.В клинических условиях, где кровь уже берется для других целей, например, для мониторинга лечения ВИЧ, стоимость намного ниже, чем в условиях аутрич-работы, когда группы людей посещают общественные места для проведения скрининга на сифилис. Аутрич-тестирование может быть важной стратегией во время вспышки, ¹⁴ , но в противном случае его следует рассматривать только после изучения более эффективных способов скрининга, таких как нацеливание на людей, которые получают медицинскую помощь по другим причинам. Тюрьмы часто являются хорошим местом для обследования, поскольку заключенные часто подвергаются высокому риску заражения, и многие заключенные могут пройти обследование при относительно низких затратах. ^{41, 43–47} В период с 1999 по 2005 год программа скрининга тюрем округа Дэвидсон (Нашвилл, Теннесси) выявила 313 случаев раннего сифилиса (34,8% от общего числа зарегистрированных в округе). ⁴⁵ Где бы ни предлагался скрининг, он должен основываться на местах, часто посещаемых ранее выявленными больными, таких как кварталы, бани, тюрьмы или бары. ^{48, 49}

Вмешательства по расширению скрининга в клинических условиях были наиболее успешными, когда они включали автоматическое тестирование как рутинную часть визита или напоминания пациента о скрининге. ^{40, 50} В одной клинике, которая добавила серологию на сифилис к стандартным наборам крови, скрининг увеличился с 3% до 90% для ВИЧ-положительных пациентов, у которых был выполнен подсчет CD4. ⁵¹ Выделение конкретных сотрудников для проверки также было эффективным, но дорогостоящим. ⁴⁰ Стратегии, основанные только на обучении поставщиков, были менее эффективными, чем другие подходы. ⁴⁰

В регионах с высоким уровнем заболеваемости сифилисом среди МСМ следует поощрять регулярный ежегодный скрининг в клиниках, оказывающих помощь МСМ. ⁵² Более частое тестирование выявляет больше инфекций. ^{39, 50} Тестирование каждые три месяца увеличивает вероятность выявления инфекций до того, как они перерастут во вторичный сифилис, и, таким образом, должно предотвратить более частую передачу, чем если бы инфекции были обнаружены позже; однако фактическое влияние на первичную профилактику остается неопределенным. В Австралии, когда ежегодное тестирование ВИЧ-отрицательных МСМ увеличилось с 48% до 91%, более высокий процент инфекций был обнаружен на ранней латентной стадии. ⁵³ Число вторичных инфекций сифилиса также увеличилось, но в меньшей степени. Без рандомизированной контрольной группы неясно, было ли наблюдаемое изменение вторичного сифилиса ниже или выше, чем оно было бы без усиления скрининга.

Лечение

Скрининг оказывает влияние только в том случае, если выявленные инфекции излечены, и может предотвратить передачу только в том случае, если инфицированные люди вылечиваются на ранней стадии до того, как они могли бы передать инфекцию. Таким образом, существует ощущение неотложности лечения первичного и вторичного сифилиса, и клиницистам настоятельно рекомендуется лечить предполагаемый первичный и вторичный сифилис, не дожидаясь результатов лабораторных исследований (которые могут быть отрицательными при раннем первичном сифилисе). ⁵⁴ Предупреждение передачи еще более вероятно, если люди проходят лечение после контакта с инфекцией до того, как у них разовьется первичный сифилис. Таким образом, следует лечить половые контакты (в течение предыдущих 3 месяцев) людей с сифилисом, даже если у них отрицательный результат теста, потому что вероятность того, что у них инкубационная инфекция, составляет 9–30%. ^{55, 56}

Лица с высоким риском заражения, но не связанные в качестве половых партнеров по заболеванию, прошли курс лечения, чтобы вылечить инкубационную инфекцию или предотвратить заражение в течение недели после лечения.Этот подход использовался много лет назад во время «вспышек сифилиса» в ответ на крупные вспышки. ^{57, 58} Массовое лечение азитромицином в рандомизированном контролируемом исследовании в Ракаи, Уганда, не привело к снижению заболеваемости новым сифилисом (1,5 на 100 человеко-лет в обеих группах). ⁵⁹ Массовое лечение также использовалось во время вспышки в Ванкувере с некоторым начальным снижением распространенности, но в конечном итоге возвращение к высоким уровням привело исследователей к выводу, что оно не было успешным. ⁶⁰

Предэкспозиционная профилактика (ДКП) сифилиса рассматривалась в свете успешных испытаний антиретровирусной ДКП для профилактики ВИЧ среди людей. ⁶¹ Как ежедневная PrEP, так и постконтактная профилактика доксициклином снизили риск сифилиса, гонореи и хламидиоза среди МСМ, принимавших его в небольших испытаниях в течение коротких периодов времени. ^{62, 63} Возможность и эффективность долгосрочной широкомасштабной профилактики для воздействия на передачу инфекции на популяционном уровне остаются неопределенными.

Уведомление партнера

Партнеры людей с сифилисом могут быть инфицированы, поэтому их уведомление, тестирование и лечение могут предотвратить дальнейшую передачу. ¹⁵ Теоретически уведомление партнера должно быть более эффективным для прерывания передачи сифилиса, чем при других ЗППП, поскольку язвы появляются через 2–3 недели после заражения. ⁴ Таким образом, партнеров можно найти и лечить до того, как у них будет положительный результат, появятся поражения и переданы другим людям. Поскольку уведомление партнера начинается с инфицированного пациента, полное обследование всегда должно найти хотя бы одного партнера, у которого был сифилис (источник), и других, если пациент передал инфекцию.Таким образом, уведомление партнера особенно полезно в ситуациях с низкой распространенностью, когда скрининг менее продуктивен. Однако уведомление партнера не выполняется, если партнеры анонимны или не могут быть обнаружены. ¹³ В крупных департаментах здравоохранения США есть обученный персонал, который может помочь пациентам с уведомлением партнеров. Хотя рандомизированные контролируемые испытания не проводились для уведомления партнеров по сифилису, одно, проведенное для партнеров, обнаруживших ВИЧ, было с большей вероятностью уведомлено, если в этом участвовал отдел здравоохранения. ⁶⁴ Однако вероятность обнаружения зараженных партнеров снизилась за последние несколько десятилетий, отчасти из-за увеличения числа анонимных партнеров, не имеющих информации о местонахождении. Количество опросов пациентов, необходимых для выявления одного нелеченного партнера, увеличилось с 2 в 1950-х годах до 4–5 в 1990-х и 10 в 2003 году. ^65–67 В некоторых регионах количество опросов пациентов, необходимых для определения нового число случаев достигло 25. ⁶⁸ Попытки повысить эффективность за счет нацеливания на определенные типы пациентов не увенчались успехом, поскольку вероятность обнаружения инфицированного партнера не всегда была связана с какими-либо характеристиками пациентов (первичными, вторичными или вторичными). ранняя латентная стадия), возраст, сексуальная ориентация или пол. ^{15, 68}

В свете проблем с поиском партнеров, усилия по уведомлению партнеров вышли за рамки традиционного личного уведомления до использования телефона или других методов. ^{69, 70} В Северной Каролине лица, с которыми невозможно было связаться с помощью регулярных усилий по уведомлению партнеров, направлялись к одному координатору, который мог связаться с дополнительными 230 контактами по электронной почте, а если это не сработало, еще с 14 через текстовые сообщения. ⁷¹ Эти подходы привели к 13 новым случаям сифилиса и 8 лицам с впервые выявленными ВИЧ-инфекциями, что составило около 13% всех уведомлений о сифилисе или ВИЧ в этом году.Следователи из округа Монро, штат Нью-Йорк, использовали приложения для смартфонов для поиска партнеров на сайтах знакомств, когда у пациентов не было другой контактной информации. ⁷² Этот подход успешно охватил 6 из 21 партнера, с которыми познакомились онлайн или через приложение, и еще 2 партнера были уведомлены через веб-сайт.

Вмешательства по изменению поведения

Изменение поведения может снизить риск ЗППП, но не так ясно, приводят ли консультативные вмешательства к изменению поведения в группах, которые в настоящее время подвергаются наибольшему риску сифилиса. ⁷³ Использование презервативов увеличилось, а уровень сифилиса снизился среди МСМ в 1980-х годах, отчасти из-за страха перед СПИДом. ⁷⁴ Консультации по профилактике ЗППП и ВИЧ снизили риск ЗППП через 12 месяцев на 20% в рандомизированных контролируемых исследованиях в начале эпидемии СПИДа (с 14,6% до 11,5%). ⁷⁵ Тем не менее, в крупном консультативном исследовании в 2010 г. частота новых ЗППП была аналогичной в группе консультирования (12,3%) и группе сравнения, получавшей только информацию (11,1%). ⁷⁶ Вмешательства на уровне сообществ могут иметь широкий охват, но их трудно оценить.Недавний обзор мероприятий сообщества по увеличению использования презервативов выявил небольшое увеличение использования презервативов, но отсутствие статистически значимого снижения заболеваемости ЗППП. ⁷⁷

Образование

Обучение медицинских работников особенно важно в тех областях, где врачи редко встречались с сифилисом. ⁷⁸ Просвещение должно включать информацию о: распознавании клинических проявлений, выявлении лиц, подвергающихся наибольшему риску на основе местной эпидемиологии, скринингу (особенно беременных — на ранних сроках беременности, опять же на 28–32 неделе беременности и во время родов), лечении пациентов с симптомами сифилиса в ожидании результатов лабораторных исследований и при лечении недавних половых партнеров (даже если результаты анализов отрицательны).Само по себе образование не так эффективно, как клинические напоминания или постоянные распоряжения об усилении скрининга. ⁴⁰ Усилия по совершенствованию практики проверки поставщиков должны включать, по возможности, разработку подходов на системном уровне. ⁴⁰

Просвещение пациентов и широкой общественности также важно, особенно на ранних этапах эпидемии, чтобы они могли понимать риски, распознавать высыпания и безболезненные язвы, избегать рискованного поведения, обращаться за помощью на скрининг на ранних сроках беременности и получать поддержку уведомление партнера. ⁷⁹ Сообщения могут принимать форму теле- и радиорекламы, плакатов, брошюр, интернет-баннеров, веб-сайтов, досок объявлений, онлайн-чатов и собраний сообщества в зависимости от того, кто подвергается наибольшему риску и где их можно найти. ³⁴ Измерения процесса, такие как интервью с целевой аудиторией или переходы по веб-сайту, могут указывать на охват, но сложно измерить влияние кампании в СМИ на поведение или здоровье. ^80–82

Вмешательства при врожденном сифилисе

Пенициллин как минимум на 97% эффективен в предотвращении врожденного сифилиса, если инфекция лечится на ранних сроках беременности. ^{83, 84} Поскольку лечение является недорогим и эффективным, скрининг экономически эффективен даже при очень низкой распространенности, однако исследования показали, что только 80–85% женщин прошли обследование во время беременности. ^{85, 86} Одно исследование показало, что 96,3% беременных женщин с программой Medicaid, получавших дородовую помощь, прошли обследование, хотя неясно, сколько из них прошли обследование на ранних сроках беременности. ⁸⁷ Многие случаи врожденного сифилиса связаны с отсутствием дородовой помощи. ²⁶ Чтобы снизить риск сифилитических мертворождений, женщины должны пройти обследование при первом дородовом посещении. ²⁸ Женщины также могут заразиться инфекцией во время беременности, поэтому важно повторно обследовать женщин, живущих в районах с высокой распространенностью. Лечение менее эффективно, если оно проводится в течение 30 дней после родов, ⁸⁴ , поэтому повторный скрининг следует проводить достаточно поздно, чтобы выявить большинство женщин, заразившихся инфекцией, но достаточно рано, чтобы позволить лечение за 30 дней до родов (28–32 недели).

Эффективность скрининга была продемонстрирована в недавнем исследовании, проведенном во Флориде и Луизиане. ⁸⁸ Из 710 инфицированных беременных женщин 470 потенциальных случаев врожденного сифилиса были предотвращены путем скрининга в первых 2 триместрах, а еще 85 случаев были предотвращены путем скрининга на 28–32 неделе.Из 155 случаев (22% из 710), которые не удалось предотвратить: 28% имели недостаточное или позднее лечение (часто из-за позднего скрининга или недоношенности), 25% не были протестированы достаточно рано (большинство не обращались за дородовой помощью) 23 % дали отрицательный результат на ранних сроках беременности и не прошли повторный скрининг, 9% дали отрицательный результат на 22-32 недели и все еще имели детей с врожденным сифилисом, 10% были очевидно повторно инфицированы после лечения, а 6% имели доказательства врожденного сифилиса, несмотря на соответствующее лечение.В других отчетах были найдены аналогичные объяснения для младенцев с врожденным сифилисом с некоторыми вариациями в относительной частоте. ^89–91

Нет никаких сомнений в том, что скрининг беременных на сифилис может предотвратить врожденный сифилис, ⁹² вопрос заключается в том, как обеспечить обследование и лечение женщин. Два рандомизированных исследования, проведенных за пределами США, оценивали скрининг во время беременности для предотвращения врожденного сифилиса. ⁹³ Одно исследование, проведенное в Южной Африке, не обнаружило снижения перинатальной смертности при сравнении экспресс-тестирования на месте с обычным тестированием, однако в клиниках для сравнения прошли скрининг 98% женщин, и показатели лечения были одинаковыми в обеих группах (64% против 69%). ). ⁹⁴ Другое исследование представляло собой кластерное рандомизированное исследование в Монголии, в котором уровень сравнительного скрининга составлял 80%. Увеличение скрининга до более чем 99% и увеличение количества комплексных услуг, включающих быстрое тестирование на сифилис и лечение при первом посещении и третьем триместре, снизили количество случаев врожденного сифилиса на 94% (с 15 до 1). ⁹⁵ Обзор 8 нерандомизированных вмешательств (включая 5-направленное вмешательство в Милуоки) ⁹⁶ пришел к выводу, что вмешательства снизили мертворождение, связанное с сифилисом, и перинатальную смертность на 50%. ⁹⁷

Профилактика всех случаев врожденного сифилиса требует профилактики сифилиса среди женщин, потому что невозможно вовремя поймать все инфекции у беременных женщин, чтобы предотвратить серьезные осложнения врожденного сифилиса. ^{24, 25, 88} Эта ранее желанная цель теперь достижима во многих контекстах. В отличие от вспышек среди МСМ, многие недавние вспышки среди гетеросексуалов были остановлены интенсивными усилиями с использованием комбинации вмешательств. ^{20, 98, 99}

Измерение воздействия

Вмешательства носят синергетический характер, поэтому обычно несколько вмешательств осуществляются одновременно.Кроме того, риски в сообществах постоянно меняются. Таким образом, нелегко сказать, снижает ли вмешательство заболеваемость инфекцией, но показатели процесса являются очень полезными индикаторами. Вмешательства, направленные на лечение многих ранних инфекций, более эффективны, чем те, которые охватывают лишь несколько поздних инфекций. Существует тенденция думать, что вмешательства не работают, если показатели заболеваемости растут, или они работают, если показатели снижаются. Однако без группы сравнения трудно сказать, повлияло ли вмешательство на частоту или изменилась ли частота по другим причинам.

Выводы

Усилия по ликвидации сифилиса в 1999 г. были начаты с пониманием того, что высокий уровень заболеваемости сифилисом выявил общины, в которых основной потенциал общественного здравоохранения по борьбе с инфекционными заболеваниями был неэффективен. ¹⁰⁰ С тех пор контекст изменился, и цель ликвидации сифилиса стала недостижимой. Во многих районах США очень высок уровень заболеваемости среди МСМ, которые не очень обеспокоены сифилисом, потому что его легко лечить, а болезнь среди взрослых в настоящее время чаще всего протекает незначительно. ^101,102 Несмотря на многочисленные попытки, ни одна область не смогла остановить продолжающийся рост инфекций среди МСМ. Необходимы дальнейшие исследования для определения комбинаций вмешательств, которые могут снизить заболеваемость сифилисом среди МСМ. Между тем рутинный скрининг и лечение МСМ могут снизить уровень заболеваемости за счет предотвращения перехода от инфекции к заболеванию (вторичная профилактика)

В 2012 году уровень врожденного сифилиса был практически невысоким, но с тех пор он значительно увеличился. в нескольких областях, а затем и в других с разрушительными последствиями.Всесторонний пренатальный скрининг может предотвратить около 75% случаев врожденного сифилиса. Агрессивные усилия позволили предотвратить весь врожденный сифилис в некоторых регионах, остановив вспышки гетеросексуальных контактов и устранив инфекции среди женщин (первичная профилактика). Таким образом, самая большая контекстная проблема для многих программ заключается в том, как сосредоточить внимание на вторичной профилактике в одной группе населения и на первичной профилактике в другой.

Footnotes

Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Список литературы

1. Gjestland T Исследование нелеченного сифилиса в Осло: эпидемиологическое исследование естественного течения сифилитической инфекции, основанное на повторном изучении материала Бека-Брусгаарда. Acta Dermato-Venereologica 1955; 35 Дополнение 34: 364. [PubMed] [Google Scholar] 3. Барраган NC, Москетти К., Смит Л.В. и др. Дифференциальное снижение смертности от сифилиса в США, 2000–2014 гг. Am J Infect Control 2017; 45: 417–420. [PubMed] [Google Scholar] 5. Велти JW. Обследование при аутопсии сердечно-сосудистого сифилиса с особым упором на снижение заболеваемости.Am J Med Sci 1939; 197: 782–793. [Google Scholar] 6. Робертс В.К., Барбин С.М., Вайссенборн М.Р. и др. Am J Cardiol 2015; 116: 1298–1303. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ли М.А., Айналем Дж., Керндт П. и др. Симптоматический ранний нейросифилис среди ВИЧ-инфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами — четыре города, США, январь 2002 г. — июнь 2004 г. MMWR 2007. 56: 625–628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Тейлор М.М., Айналем Г., Олеа Л.М. и др. Последствие эпидемии сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ): нейросифилис в Лос-Анджелесе, 2001–2004 гг.Секс трансм дис 2008. 35: 430–434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Мур Дж. Э. Оценка мер общественного здравоохранения по борьбе с сифилисом: эпидемиологическое исследование. Ланцет 1951; 1 (6657): 699–711. [PubMed] [Google Scholar] 12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 1991. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992. [Google Scholar] 13. Андрус Дж. К., Флеминг Д. В., Харгер Д. Р. и др. Уведомление партнера: может ли он контролировать эпидемию сифилиса? Энн Интерн Мед 1990; 112: 539–543.[PubMed] [Google Scholar] 15. Энгельгау М.М., Вернле С.Х., Рольфс Р.Т. и др. Контроль эпидемии раннего сифилиса: результаты интервенционной кампании с использованием социальных сетей. Секс трансм дис 1995; 22: 203–209. [PubMed] [Google Scholar] 16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2016 г. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2017. [Google Scholar] 17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 20003. Атланта: U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб; 2004. [Google Scholar] 18. Су Дж. Р., Белтрами Дж. Ф., Заиди А. А. и др. Первичный и вторичный сифилис среди чернокожих и латиноамериканских мужчин, практикующих секс с мужчинами: данные клинических случаев из 27 штатов. Энн Интерн Мед 2011; 155: 145–151. [PubMed] [Google Scholar] 19. Heffelfinger JD, Swint EB, Berman SM, et al. Тенденции первичного и вторичного сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США. Am J Pub Health 2007; 97: 1076–1083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Петерман Т.А., Су Дж., Бернштейн К.Т., Вайншток Х. Сифилис в Соединенных Штатах: на подъеме? Антиинфекционная терапия Expert Rev. 2015: 13: 161–168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Ingraham NR, Burke MJ. Исправление зарегистрированной заболеваемости врожденным сифилисом в Филадельфии. Am J Public Health 1956; 46: 1309–1316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Томпсон Б.Л., Матушак Д., Дуайер Д.М. и др. Врожденный сифилис в Мэриленде, 1989–1991: влияние изменения определения случая и возможности профилактики.Секс трансм дис 1995; 22: 364–369. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гомес Г.Б., Камб М.Л., Ньюман Л.М. и др. Материнский сифилис без лечения и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ. Орган здоровья Bull World 2013. 91: 217–226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Gust DA, Levine WC, St. Louis ME, et al. Смертность от врожденного сифилиса в США, 1992–1998 гг. Педиатрия 2002; 109: E79–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Су Дж. Р., Брукс Л. С., Дэвис Д. В. и др. Врожденный сифилис: тенденции смертности и заболеваемости в США, 1999–2013 гг.Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 381 – e1–9 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Боуэн В., Су Дж., Торроне Э. и др. Рост заболеваемости врожденным сифилисом — США, 2012–2014 гг. MMWR 2015; 64: 1241–1245. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lehmiller JJ, Ioerger M. Приложения для смартфонов в социальных сетях и результаты сексуального здоровья мужчин, практикующих секс с мужчинами. PLoS ONE 2014; 9: e86603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Аллен Дж. Э., Мансерг Дж., Мимиага М. Дж. И др. Использование мобильных телефонов и Интернета в основном для поиска секса и ассоциаций с инфекциями, передаваемыми половым путем, а также выборочные характеристики среди чернокожих / афроамериканцев и латиноамериканцев / латиноамериканцев, практикующих секс с мужчинами, в 3 городах США.Секс трансм дис 2017; 44: 284–289. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Фишер М.П., ​​Рамчанд Р., Бана С. и др. Рискованное поведение среди ВИЧ-позитивных геев и бисексуалов во время вечеринок. J Stud Алкогольные наркотики 2013; 74: 158–167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Клауснер Дж. Д., Вольф В., Фишер-Понсе Л., Золт И., Кац М. Х. Отслеживание вспышки сифилиса в киберпространстве. JAMA 2000. 284: 447–449. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хантер П., Оервидес О., Гранде К.М. и др. Уведомление партнера с расширением Facebook в кластере случаев сифилиса в Милуоки.Представитель общественного здравоохранения 2014; 129 Дополнение 1: 43–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Клауснер Дж. Д., Левин Д. К., Кент С. К.. Интернет-сайты для профилактики сифилиса среди геев и бисексуальных мужчин. Уход за СПИДом 2004; 16: 964–970. [PubMed] [Google Scholar] 35. Парран Т. Тень на земле: сифилис. (Нью-Йорк: Рейнал и Хичкок, 1937). [Google Scholar] 36. Ганн Р.А., Харпер С.Л., Borntrager DE и др. Осуществление стратегии ликвидации сифилиса и контроля его завоза в городском районе с низкой заболеваемостью: округ Сан-Диего, Калифорния, 1997–1998 гг.Am J Pub Health 2000; 90: 1540–1544. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Чен Дж. Л., Кодагода Д., Лоуренс А. М. и др. Быстрые меры общественного здравоохранения в ответ на вспышку сифилиса в Лос-Анджелесе. Секс трансм дис 2002. 29: 277–284. [PubMed] [Google Scholar] 38. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вспышка сифилиса среди американских индейцев — Аризона, 2007–2009 гг. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep 2010. 59: 158–161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Целевая группа превентивных служб США.Скрининг на сифилис у небеременных взрослых и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA 2016; 315: 2321–2327. [PubMed] [Google Scholar] 40. Тейлор М.М., Фразур-Уильямс Дж., Бернетт П. и др. Вмешательства по улучшению скрининга на венерические заболевания в условиях клиники. Секс трансм дис 2016; 43: S28 – S41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Бернштейн К.Т., Чоу Дж. М., Патела П. и др. Скрининг на бактериальные заболевания, передаваемые половым путем, вне клиники — значение для современной программы лечения заболеваний, передаваемых половым путем.Секс трансм дис 2016; 43: S42 – S52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Овусу-Эдусей К. мл., Петерман Т.А., Баллард Р.С. Серологическое тестирование на сифилис в США: анализ экономической эффективности двух алгоритмов скрининга. Секс трансм дис 2011; 38: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 43. Heimberger TS, Chang H-GH, Birkhead GS и др. Высокая распространенность сифилиса, выявленная с помощью программы скрининга в тюрьмах: потенциальная мера общественного здравоохранения для борьбы с эпидемией сифилиса. Arch Intern Med 1993; 153: 1799–1804.[PubMed] [Google Scholar] 44. Кан Р.Х., Шолль Д.Т., Шейн С.М. и др. Скрининг на сифилис у задержанных: полезность для эпиднадзора за сифилисом и борьбы с ним. Секс трансм дис 2002. 29: 150–156. [PubMed] [Google Scholar] 45. Берк Р., Родс Дж. Уроки, извлеченные из проведения скрининга на сифилис в тюрьмах в Нэшвилле, тюрьма округа Дэвидсон, 1999–2005 гг. Секс трансм дис 2009; 36: S14 – S16. [PubMed] [Google Scholar] 46. Джаванбахт М., Мерфи Р., Харава Н.Т. и др. Инфекции, передаваемые половым путем, и распространенность ВИЧ среди заключенных мужчин, практикующих секс с мужчинами, 2000–2005 гг.Секс трансм дис 2009; 36: S17 – S21. [PubMed] [Google Scholar] 47. Куюмджян Ф.Г., Лето Д., Джон С. и др. Систематический обзор и метаанализ распространенности хламидиоза, гонореи и сифилиса у заключенных. Int J ЗППП и СПИД 2012; 23: 248–254. [PubMed] [Google Scholar] 48. Кан Р. Х., Мозли К. Э., Джонсон Дж. и другие. Возможность проведения скрининга, лечения и антибиотикопрофилактики на уровне общины для профилактики сифилиса. Секс трансм дис 2000; 27; 188–192. [PubMed] [Google Scholar] 49. Фарли Т.А., Кан Р.Х., Джонсон Г. и др.Стратегии профилактики сифилиса: результаты исследований в районе с высокой заболеваемостью. Секс трансм дис 2000. 27: 305–310. [PubMed] [Google Scholar] 50. Cheeks MA, Fransua M, Stringer HG Jr, et al. Проект повышения качества для более раннего выявления сифилиса или повторного инфицирования у ВИЧ-инфицированных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. J Assoc Nurses Уход за больными СПИДом 2016; 27: 143–152. [PubMed] [Google Scholar] 51. Коэн С.Э., Уинстон А., Асбоэ Д. и др. Увеличение выявления бессимптомного сифилиса у пациентов с ВИЧ. Секс-трансмиссия 2005. 81: 217–219.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Барби Л.А., Дханиредди С., Тат С.А. и др. Препятствия к тестированию на бактериальные инфекции, передаваемые половым путем, у ВИЧ-инфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами, которые получают первичную помощь в связи с ВИЧ. Секс трансм дис 2015; 42: 590–594. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Чоу EPF, Callander D, Fairley CK и др. Более частое тестирование на сифилис мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: более эффективное выявление бессимптомного раннего сифилиса и относительное снижение вторичного сифилиса. Clin Infect Dis 2017; 65: 389–395.[PubMed] [Google Scholar] 54. Ларсен С.А., Штайнер Б.М., Рудольф А.Х. Лабораторная диагностика и интерпретация тестов на сифилис. Clin Microbiol Rev 1995; 8: 1–21 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Мур MBJr Price EV, Knox JM Elgin LW. Эпидемиологическое лечение контактов с инфекционным сифилисом. Представитель общественного здравоохранения 1963; 78: 966–970. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Шрётер А.Л., Тернер Р.Х., Лукас Дж. Б., Браун В. Дж.. Терапия инкубации сифилиса: эффективность лечения гонореи.JAMA 1971; 218: 711–713. [PubMed] [Google Scholar] 58. Яффе Х.В., Райс Д.Т., Фойгт Р. и др. Селективное массовое лечение в программе борьбы с венерическими заболеваниями. Am J Pub Health 1979; 69: 1181–1182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Wawer MJ, Sewankambo NK, Serwadda D, et al. Борьба с болезнями, передаваемыми половым путем, для профилактики СПИДа в Уганде: рандомизированное общественное исследование. Ланцет 1999; 353: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 60. Рекарт М.Л., Патрик Д.М., Чакраборти Б. и др. Целенаправленное массовое лечение сифилиса азитромицином перорально.Ланцет 2003; 361: 313–314. [PubMed] [Google Scholar] 61. Майер К. Х., Рамджи Г. Текущее состояние использования пероральных препаратов для предотвращения передачи ВИЧ. Curr Opin ВИЧ СПИД 2015; 10: 226–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Болан Р.К., Беймер М.Р., Вайс Р.Э. и др. Профилактика доксициклином для снижения заболеваемости сифилисом среди ВИЧ-инфицированных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые продолжают заниматься сексом высокого риска: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Секс трансм дис 2015; 42: 98–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63.Молина Дж.М., Шарро И., Чидиак С. и др. Постконтактная профилактика с применением доксициклина для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, у мужчин, практикующих секс с мужчинами: открытое рандомизированное подисследование исследования ANRS IPERGAY. Ланцет заразить Дис 2017 г. Epub впереди печати. pii: S1473–3099 (17) 30725–9. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (17) 30725-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Ландис С.Е., Шенбах В.Дж., Вебер Д.Д. и др. Результаты рандомизированного исследования уведомления партнера в случаях ВИЧ-инфекции в Северной Каролине.N Engl J Med 1992; 326: 101–106. [PubMed] [Google Scholar] 65. Информационный бюллетень VD № 16 Министерство здравоохранения и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Атланта, Джорджия, 1959. [Google Scholar] 66. Брюэр Д.Д. Эффективность выявления случаев заболевания партнеров и кластерного расследования заболеваний, передаваемых половым путем / ВИЧ. Секс трансм дис 2005. 32: 78–83. [PubMed] [Google Scholar] 67. Хогбен М., Паффель Дж., Бруссард Д. и др. Уведомление партнера по сифилису с мужчинами, практикующими секс с мужчинами: обзор и комментарии.Секс трансм дис 2005; 32: S43 – S47. [PubMed] [Google Scholar] 68. Хутс Б. Е., Льюис ФМТ, Аншутц Г. и др. Повысит ли таргетинг эффективность программ партнерских услуг по сифилису? — Данные из Нью-Йорка, Филадельфии, Техаса и Вирджинии. Секс трансм дис 2014; 41: 407–412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Heumann CL, Katz DA, Dombrowski JC, et al. Сравнение личных и телефонных интервью для партнерских служб по раннему сифилису и вирусу иммунодефицита человека в округе Кинг, Вашингтон (2010–2014 гг.).Sex Transm Dis. 2017; 44: 249–254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Качур Р., Строна Ф.В., Кинси Дж. И др. Внедрение технологий в партнерские службы: набор инструментов для программ, Атланта (Джорджия): Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2015. [Google Scholar] 71. Хайтоу-Вайдман Л., Бигл С., Пайк Е. и др. «Никого нет дома, и они не возьмут трубку»: использование Интернета и обмена текстовыми сообщениями для улучшения партнерских услуг в Северной Каролине. Секс трансм дис 2014; 41: 143–148. [PubMed] [Google Scholar] 72.Пеннис М., Иншо Р., Херпин К. и др. Использование приложений для смартфонов во время собеседований с ЗППП для поиска сексуальных партнеров. Паб Health Rep 2015; 130: 245–252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Брукмейер К.А., Хогбен М., Кинси Дж. Роль поведенческого консультирования в настройках программы профилактики ЗППП. Sex Transm Dis. 2016; 43: S102 – S112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Чессон Х.В., Ди Т.С., Арал С.О. Смертность от СПИДа, возможно, способствовала снижению заболеваемости сифилисом в Соединенных Штатах в 1990-х годах.Секс трансм дис 2003. 30: 419–424. [PubMed] [Google Scholar] 75. Камб М.Л., Фишбейн М., Дуглас Дж. М. мл. И др. Эффективность консультирования по снижению риска для предотвращения вируса иммунодефицита человека и заболеваний, передаваемых половым путем: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 1998; 280: 1161–1167. [PubMed] [Google Scholar] 76. Метч Л. Р., Фистер Д. Д., Гуден Л. и др. Влияние консультирования по снижению риска с помощью быстрого тестирования на ВИЧ на риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем: рандомизированное клиническое испытание AWARE. JAMA; 2013: 1701–1710.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Морено Р., Набабан Х.Й., Ота Э и др. Структурные вмешательства и мероприятия на уровне сообществ для увеличения использования презервативов для предотвращения передачи ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 7: CD003363. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003363.pub3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Биссессор М., Фэйрли К.К., ДеГинганд Д. и др. Задержка в диагностике раннего сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами: необходимость более широкого просвещения сообщества и медицинских работников.Int J ЗППП и СПИД 2009; 20: 52–53. [PubMed] [Google Scholar] 79. Фридман А.Л., Качур Р.Э., Ноар С.М. и др. Коммуникации в области здравоохранения и социальные маркетинговые кампании по профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, и борьбе с ними: каковы доказательства их эффективности? Секс трансм дис 2016; 43: s83 – s101. [PubMed] [Google Scholar] 80. Аренс К., Кент С.К., Монтойя Дж. А. и др. Здоровый пенис: социальная маркетинговая кампания Сан-Франциско по расширению тестирования на сифилис среди геев и бисексуальных мужчин. PLoS Медицина 2006; 3: e474.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Дарроу В.В., Бирстекер С. Краткосрочная оценка воздействия кампании социального маркетинга по профилактике сифилиса среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Am J Public Health 2008. 98: 337–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Стивенс С.К., Бернштейн К.Т., Маккрайт Дж. Э., Клауснер Дж. Д.. Собаки говорят: социальная маркетинговая кампания Сан-Франциско по увеличению скрининга на сифилис. Секс трансм дис 2010. 37: 173–176. [PubMed] [Google Scholar] 83. Александр Дж. М., Шеффилд Дж. С., Санчес П. Дж. И др.Эффективность лечения сифилиса у беременных. Акушер Гинеколь 1999; 93: 5–8. [PubMed] [Google Scholar] 84. Шеффилд Дж. С., Санчес П. Дж., Моррис Дж. И др. Врожденный сифилис после лечения матери от сифилиса во время беременности. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 569–73. [PubMed] [Google Scholar] 85. Koumans EHA, Rosen J, van Dyke MK, et al. Профилактика передачи инфекций от матери ребенку во время беременности: выполнение рекомендуемых мероприятий, США, 2003–2004 гг. Am J Obstet Gynecol 2012; 206: 158.e1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Fanfair RN, Tao G, Owusu-Edusei K и др. Субоптимальное пренатальное тестирование на сифилис среди коммерчески застрахованных женщин в США, 2013 г. Sex Transm Dis 2017; 44: 219–221. [PubMed] [Google Scholar] 87. Росс К.Э., Тао Дж., Паттон М. и др. Скрининг на вирус иммунодефицита человека и других заболеваний, передающихся половым путем, среди женщин в США, получающих дородовой уход. Акушер Гинеколь 2015; 125: 1211–1216. [PubMed] [Google Scholar] 88. Маттиас Дж., Рахман М., Ньюман Д.Р. и др.Эпиднадзор за врожденным сифилисом и последствия пренатального скрининга на сифилис в течение первого и третьего триместров в двух штатах с высокой заболеваемостью, Флориде и Луизиане, 2013–2014 гг. Секс трансм дис 2017; В прессе. [Google Scholar] 89. Уорнер Л., Рошат Р.В., Фихтнер Р.Р. и др. Упущенные возможности профилактики врожденного сифилиса в городской больнице на юго-востоке. Секс трансм дис 2001; 28: 92–98. [PubMed] [Google Scholar] 90. Тейлор М.М., Микки Т., Браун К. и др. Возможности профилактики врожденного сифилиса в округе Марикопа, штат Аризона.Секс трансм дис 2008. 35: 341–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Патель С.Дж., Клингер Э.Дж., О’Тул Д. и др. Упущенные возможности профилактики врожденного сифилиса в Нью-Йорке. Акушер Гинеколь 2012; 120: 882–888. [PubMed] [Google Scholar] 92. Вольф Т., Шелтон Э, Сессии С и др. Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: данные для повторного утверждения рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед 2009; 150: 710–716. [PubMed] [Google Scholar] 93.Шахрук С., Мори Р., Очирбат Т. и др. Стратегии тестирования на сифилис во время беременности (обзор) Кокрановская база данных Syst Rev 2014; CD010385. [PubMed] [Google Scholar] 94. Майер Л., Уилкинсон Д., Ломбард С. и др. Влияние тестирования на сифилис у матери на отсрочку лечения, частоту лечения и перинатальную смертность в сельских районах Южной Африки: рандомизированное контролируемое исследование. Секс-трансмиссия 2003; 79: 208–2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Munkhuu B, Liabsuetrakul T, Chongsuvivatwong V и др.Универсальная служба по антенатальному скринингу на сифилис и профилактике врожденного сифилиса в Улан-Баторе, Монголия: кластерное рандомизированное исследование. Секс трансм дис 2009; 36: 714–720. [PubMed] [Google Scholar] 96. Суэйн Г.Р., Ковалевски С.Дж., Шубот ДБ. Снижение заболеваемости врожденным сифилисом в Милуоки: государственно-частное партнерство. Am J Pub Health 1998. 88: 1101–1102. [PubMed] [Google Scholar] 97. Хоукс С., Матин Н., Броутет Н. и др. Эффективность вмешательств по улучшению скрининга на сифилис у беременных: систематический обзор и метаанализ.Ланцет Инфекция Дис 2011; 11: 684–691. [PubMed] [Google Scholar] 98. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Первичный и вторичный сифилис — округ Джефферсон, Алабама, 2002–2007 гг. MMWR 2009; 58: 463–7 [PubMed] [Google Scholar] 99. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка сифилиса среди американских индейцев — Аризона, 2007–2009 гг. MMWR 2010; 59: 158–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101. Макканн П.Д., Грей Р.Т., Хоар А. и др. Изменит ли геи свое сексуальное поведение, чтобы снизить уровень сифилиса? Секс трансм дис 2011; 38: 1145–1150.[PubMed] [Google Scholar] 102. Штальман С., Завод А, Джаванбахт М. и др. Приемлемые меры по снижению передачи сифилиса среди мужчин из группы высокого риска, практикующих секс с мужчинами, в Лос-Анджелесе. Am J Public Health 2015; 105: e88 – e94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Сифилис: симптомы, лечение

Обзор

Что такое сифилис?

Сифилис — опасная для жизни инфекция, передаваемая половым путем (ИППП).Он распространяется при половом контакте с инфицированным человеком. Без лечения сифилис может привести к смерти или серьезным проблемам со здоровьем, включая слепоту, психические расстройства и повреждение мозга, сердца, глаз и нервной системы.

Какие стадии сифилиса?

Если не лечить, сифилис прогрессирует в четыре стадии. Инфекция вызывает разные симптомы на каждой стадии. На первой и второй стадиях люди очень заразны и легко могут передать инфекцию своим половым партнерам.Стадии сифилиса:

Первичный сифилис: Первая стадия происходит через 2–12 недель после контакта с бактериями. На этой стадии на гениталиях или во рту появляется гладкая красная язва, называемая шанкром. Он проходит сам по себе через несколько недель или месяцев. Шанкр небольшой и обычно безболезненный, поэтому вы можете даже не знать, что он там есть.

Вторичный сифилис: Примерно через один-шесть месяцев после исчезновения шанкра на теле появляется грубая неровная сифилисная сыпь, обычно на ладонях и подошвах ног.У вас также могут быть симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость, боль в горле и мышечные боли. Эти симптомы могут появляться и исчезать в течение месяцев или лет.

Скрытый сифилис: Если сифилис не лечить на первых двух стадиях, инфекция переходит в латентную стадию. Хотя на этой стадии нет никаких внешних признаков или симптомов сифилиса, инфекция может повредить ваше сердце, кости, нервы и органы. Этот этап может длиться несколько лет.

Третичный (поздний) сифилис: У многих людей симптомы не проходят после латентной фазы либо потому, что инфекция излечивается сама, либо потому, что симптомы слишком слабы, чтобы их можно было заметить.Около трети людей переходят в позднюю фазу сифилиса, которая вызывает ряд серьезных проблем со здоровьем. Эти проблемы возникают медленно и включают:

• Поражение головного мозга, слабоумие и проблемы с психическим здоровьем.
• Болезнь сердца.
• Нарушения движения и проблемы с мышцами.
• Повреждение нерва.
• Изъятия.
• Опухоли, как правило, костей и кожи.
• Проблемы со зрением.

Врожденный сифилис возникает, когда беременная женщина передает инфекцию своему ребенку.Сифилис вызывает серьезные проблемы со здоровьем у младенцев и детей. Это может быть фатальным. В стране наблюдается рост случаев врожденного сифилиса, и все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис.

Насколько распространен сифилис?

Число случаев сифилиса в последние годы увеличилось, особенно среди мужчин-геев и бисексуалов. Ежегодно сифилис выявляется около 80 000 человек. Инфекция чаще встречается у мужчин и чаще появляется у людей в возрасте от 20 лет.

Кто может заразиться сифилисом?

Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться сифилисом, но у некоторых людей риск заражения повышен. Ваш риск заражения сифилисом выше, если вы:

• Геи, бисексуалы или мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ).
• Занимайтесь незащищенным сексом, особенно если у вас несколько партнеров.
• ВИЧ-положительны.
• Занимались сексом с кем-то, у кого положительный результат теста на сифилис.
• Положительный результат на другие ИППП, такие как хламидиоз, гонорея или герпес.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию своему ребенку. Беременным женщинам следует сдавать анализы на сифилис во время беременности. Инфекция может вызвать смерть или серьезные проблемы со здоровьем у младенцев и детей.

###

Симптомы и причины

Что вызывает сифилис?

Бактерии Treponema pallidum вызывают сифилис.Зараженный человек распространяет бактерии через вагинальный, анальный или оральный секс. Бактерии попадают в организм через задний проход, влагалище, пенис, рот или через поврежденную кожу.

Сифилис заразен. Если у вас сифилис и вы занимаетесь сексом, вы можете заразить своего партнера. Если вы беременны и больны сифилисом, вы можете передать его еще не родившемуся ребенку. Но нельзя заразиться сифилисом, прикасаясь к таким предметам, как сиденья унитаза, посуда и дверные ручки.

Каковы симптомы сифилиса?

Симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии инфекции.На первом этапе на половых органах образуется шанкр (небольшая безболезненная язвочка). Во время второй фазы сифилиса на теле появляется розовая неровная шероховатая сыпь, обычно на ладонях или подошвах ног. У вас также могут быть симптомы гриппа, такие как усталость, жар, боль в горле и мышечные боли.

На первой и второй стадиях сифилиса вы очень заразны. Вы можете распространить инфекцию, если ваш партнер попадет на сыпь или шанкр во время секса.

Что такое шанкр (сифилитическая язва)?

На первой стадии сифилиса на гениталиях, во рту или на губах появляется небольшая язва, называемая шанкром.Шанкр можно легко пропустить, потому что он часто безболезненный и может выглядеть как прыщик. Он также может развиваться внутри прямой кишки или влагалища или под крайней плотью полового члена, поэтому вы можете его не увидеть. Шанкр:

• Появляется через 2–12 недель после контакта с бактериями.
• Развивается на половом члене, мошонке, вульве, влагалище, анусе или губах или во рту.
• Гладкая, красная, плотная и круглая, с желтыми выделениями.
• Самостоятельно уходит через две-шесть недель.

Несмотря на то, что шанкр проходит через несколько недель, инфекция сифилиса все еще находится в вашем теле до тех пор, пока вы не пройдете курс лечения. Если у вас сифилис и вы не лечитесь, вы заразны вне зависимости от того, заметили ли вы боль или нет. У некоторых людей может быть скрытый сифилис и не проявляться никаких симптомов. Если вы думаете, что подверглись разоблачению, поговорите со своим поставщиком.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сифилис?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей сексуальной истории, в том числе о том, практикуете ли вы безопасный секс.Во время обсуждения важно быть честным. Ваш поставщик может помочь оценить ваш риск и порекомендовать тесты на другие ИППП.

Чтобы проверить на сифилис, ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и возьмет образец крови для выявления признаков инфекции. Ваш врач может удалить немного жидкости или небольшой кусочек кожи с шанкра и протестировать его в лаборатории. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас сифилис, — это посетить врача и пройти лабораторный анализ.

Ведение и лечение

Как лечится сифилис?

Для лечения сифилиса медицинские работники используют антибиотики, обычно пенициллин.Вы должны закончить весь курс антибиотиков, даже если шанкр или сыпь исчезнут. Важно связаться со всеми, с кем вы занимались сексом в последние два года, и сообщить им, что они должны пройти тестирование.

Ваш лечащий врач проверит вашу кровь после того, как вы закончите курс лечения сифилиса, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Вы можете снова заразиться сифилисом после лечения, поэтому обязательно практикуйте безопасный секс и регулярно проходите анализы, если у вас повышенный риск заражения сифилисом.

Профилактика

Как я могу снизить риск заражения сифилисом?

Единственный способ предотвратить сифилис — это воздержаться от секса. Если вы ведете половую жизнь, вы можете снизить риск заражения, всегда используя презерватив или зубную прокладку во время секса.Важно правильно использовать презерватив, чтобы снизить вероятность заражения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с сифилисом?

Антибиотиками можно лечить сифилис на ранних стадиях. Сифилис не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем, если его лечить на ранней стадии.

Без лечения сифилис может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Он может повредить сердце, кости, мозг, глаза, мышцы и нервы и может быть фатальным. Антибиотики могут вылечить инфекцию, но невозможно восстановить органы, поврежденные сифилисом.

Могу ли я снова заразиться сифилисом после лечения?

Если вы лечились от сифилиса, вы не застрахованы от него. Вы можете снова заразиться инфекцией после лечения. Вот почему так важно практиковать безопасный секс и часто сдавать анализы, если у вас высокий риск заражения.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Им требуется немедленная медицинская помощь от поставщика медицинских услуг.

Если у вас несколько половых партнеров или вы мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами, у вас повышенный риск заражения сифилисом.Ваш риск выше, если вы ВИЧ-положительны. Вы должны всегда использовать презерватив во время секса и регулярно сдавать анализы на сифилис и другие ЗППП.

Записка из клиники Кливленда

Сифилис поддается лечению. Важно пройти обследование и пройти курс лечения на ранних стадиях инфекции, чтобы сифилис не привел к долгосрочным проблемам со здоровьем. Вы должны открыто и честно поговорить со своим врачом о своей сексуальной истории. Ваш врач может помочь вам оценить ваш риск, принять меры предосторожности и составить план, чтобы оставаться здоровым.

.