Лапароскопия и гистероскопия одновременно: Лапароскопия и гистероскопия одним этапом

Лапароскопия и гистероскопия одновременно при бесплодии

Довольно часто в гинекологической практике встречаются случаи, когда пациентка имеет несколько проблем по части репродуктивной системы. Например, эндометриоз и кистозные новообразования, миома матки и протекающий спаечный процесс.

Наличие сразу нескольких заболеваний негативно сказывается на детородной функции женщины и приводит к вторичному бесплодию. Если после детального осмотра и комплексного исследования врач назначает хирургическое лечение, то в ряде случаев показана лапароскопия и гистероскопия одновременно.

В этой статье мы подробно опишем суть этих методов, их отличия и преимущества, а также когда необходима лапароскопия и гистероскопия одновременно при бесплодии.

Что такое лапароскопия?

Перед тем, как говорить про показания к одновременной лапароскопии и гистероскопии, мы дадим определение данным методам. Лапароскопия – это современный тип хирургического вмешательства, который проводят закрытым способом. Это означает, что для доступа к внутренним органам пациентки хирургу не нужно делать большой надрез на животе, как при лапаротомии.

Операция лапароскопическим способом происходит через 3-4 прокола в брюшной области, через которые вводят инструменты и микроскопическую камеру. Она передает увеличенное в 40 раз изображение на экран в операционной, что позволяет четко и ясно рассмотреть внутренние органы пациентки.

Лапароскопия может быть диагностической и лечебной. В первом случае она позволяет наиболее точно установить диагноз, когда другие методы исследований оказались недостоверными или малоэффективными. Лечебная лапароскопия проводится с целью излечения заболевания репродуктивной системы. В зависимости от ситуации диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную, если диагноз подтвердится, и хирург посчитает это целесообразным.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это малоинвазивная гинекологическая процедура, которая проводится при помощи специального медицинского прибора с микрокамерой – гистероскопа. Инструмент, представляющий собой длинную тонкую трубку, вводится в полость матки через влагалище и позволяет оценить состояние стенок матки и определить наличие патологий.

Отличия лапароскопии и гистероскопии

Когда женщине назначают лапаротомию и гистероскопию одновременно при бесплодии, то ей следует понимать, что это два принципиально разных метода с различным типом доступа к органам репродуктивной системы. Общее для них то, что это малоинвазивные и щадящие процедуры. В интернете на различных медицинских сайтах и форумах встречаются отзывы о лапароскопии и гистероскопии одновременно, которые не соответствуют действительности. Мы настоятельно советуем не слушать онлайн-советчиков, а обратиться к своему врачу, который предоставит самую актуальную и достоверную информацию.

Главные отличия лапароскопии и гистероскопии:


  • Лапароскопия требует более длительного наркоза, чем гистероскопия;
  • Операция лапароскопическим методом осуществляется через проколы в животе, в то время как гистероскопия проходит без единого разреза;
  • Лапаротомия обеспечивает более широкий доступ к внутренним органам и дает возможность произвести хирургические манипуляции как внутри матки, так и снаружи.

По отзывам пациенток, лапароскопия и гистероскопия одновременно – это отличная возможность не только сэкономить время, но и справиться с несколькими проблемами одним разом. Кроме того, две операции за один раз предотвращают повторный наркоз, который не всегда легко переносится организмом.

Лапароскопия и гистероскопия одновременно может быть показана в тех случаях, когда у пациентки имеется несколько заболеваний внутренних половых органов. Это может быть:


  • Эндометриоз и эндометриоидная киста яичника;
  • Миома матки в сопровождении непроходимости маточных труб;
  • Эндометриоз и миоматозные узлы;
  • Параовариальная киста и обширный спаечный процесс.

Чтобы узнать больше информации о процедуре лапароскопии и гистероскопии одновременно при бесплодии, советуем обратиться за консультацией к нашим специалистам. Записаться на прием можно на сайте или по телефону 8 (800) 234-17-10.



Немного о гистероскопии, а также лапароскопии в гинекологии

Поиск на сайте

Гистероскопия метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия:  эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки. Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

  • Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
  • Подозрение на пороки развития матки
  • Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
  • Аномалии развития матки
  • Кровотечения в постменопаузе
  • Бесплодие
  • Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Показаниями к проведению хирургической процедуры являются:

  • Подслизистая миома матки
  • Внутриматочная перегородка
  • Внутриматочные синехии
  • Полип эндометрия
  • Гиперплазия эндометрия
  • Удаление остатков внутриматочного контрацептива

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия – малотравмирующий способ проведения диагностики и оперативного вмешательства.

Лапароскопию проводят путем проникновения в брюшную полость к органам малого таза с помощью нескольких проколов, а затем вводят через них инструменты-манипуляторы. Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерами, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом не производя больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений, минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

Лапароскопия очень широко используется в гинекологии:

  • при бесплодии неясной причины, которая не выявлена при детальном не инвазивном исследовании.
  • при неэффективности гормональной терапии при бесплодии,
  • при операциях на яичниках (склерокистоз,кисты яичников, опухоли яичников),
  • при подозрении наэндометриоз, спаечную болезнь,
  • при хронических тазовых болях,
  • при эндометриозе придатков матки, яичников, полости малого таза,
  • при миоматозном поражении матки,
  • при перевязке маточных труб, привнематочной беременности, разрыве трубы,
  • при перекруте яичника, кисты,апоплексии яичника, внутреннем кровотечении,
  • при обследовании малого таза.

В мц “Эребуни” подобного рода операции проводятся уже давно, имеют довольно широкое применение и осуществляются руками опытных специалистов, что позволяет пациенткам в самые короткие сроки вернуться к повседневному и здоровому образу жизни. 

 

26.05.2016

В соответствии с «Законом авторских и смежных прав» при копировании или воспроизведении материалов, размещенных на сайте, указание источника — Веб сайт Медицинского Центра Эребуни erebunimed.com обязательно.

Часто задаваемые вопросы о лапароскопии и гистероскопии

 

Каковы преимущества лапароскопии? Каковы риски лапароскопической операции? Возможные осложнения после лапароскопической операции? Чего ожидать сразу после лапароскопической операции? Каково нормальное время восстановления после лапароскопической операции?Когда вам следует обратиться к врачу после лапароскопии?Могу ли я сделать другую операцию во время лапароскопии?Будет ли у меня катетер в мочевом пузыре во время лапароскопической операции?Что такое эндометриоз и как его диагностировать?Как эндометриоз лечится?Можно ли эндометриоз лечить лапароскопически?Что такое лечение кисты яичника?Что такое миома?Можно ли удалить миому лапароскопически (миомэктомия), а не гистерэктомию?Можно ли удалить миому лапароскопически, если она расположена внутри матки (подслизистый слой)? Если я хочу, чтобы моя матка была удалена лапароскопически, всегда ли это возможно? vix должны быть удалены во время моей гистерэктомии? Почему я должен рассматривать субтотальную гистерэктомию, а не тотальную гистерэктомию? Каковы другие альтернативы гистерэктомии?

Каковы преимущества лапароскопии?
Время восстановления в ближайшем послеоперационном периоде быстрее. Пациенты часто идут домой уже через 23 часа, чтобы выздороветь, не выходя из собственного дома. Небольшие разрезы, как правило, менее болезненны, и в результате пациентам часто требуется меньше послеоперационных болеутоляющих средств. Возникает меньше раневых инфекций. Косметические результаты также привлекательны, так как шрам ограничен тремя или четырьмя разрезами кожи длиной менее одного дюйма.

Каковы риски лапароскопической хирургии?
Риски одинаковы как при лапароскопической, так и при открытой хирургии. Прежде всего, всегда существует вероятность того, что хирург не сможет завершить операцию лапароскопически. Это может быть вторичным по отношению к неожиданным осложнениям или из-за того, что операция не может быть безопасно выполнена лапароскопическим доступом. Осложнения, характерные для лапароскопии, включают повреждение кишечника, мочевого пузыря и кровеносных сосудов во время введения хирургических инструментов и образование грыжи в месте разреза. Другие осложнения, не характерные для лапароскопии, включают инфекцию, кровотечение и тромбоз глубоких вен (сгусток крови в ногах). Смерть также является потенциальным, но РЕДКИМ осложнением любого типа операции.

Какие возможны осложнения после лапароскопической операции?

Раневая инфекция

Кровоподтеки

Образование гематомы

Осложнения, связанные с анестезией

Повреждение кровеносных сосудов брюшной стенки или нижних отделов живота и боковой стенки таза. Повреждение мочевыводящих путей или кишечника

Чего ожидать сразу после лапароскопической операции?
Как правило, вы можете испытывать любой из следующих симптомов в течение первых двадцати четырех-сорока восьми часов

Тошнота и головокружение

Першение в горле, если во время общей анестезии использовалась дыхательная трубка

Боль вокруг разрезов

Боль в животе или спазмы матки -кнопка)

Газы или вздутие живота

Вагинальное кровотечение или выделения (например, менструальные выделения)

Каково нормальное время восстановления после лапароскопической операции?
Восстановление зависит от типа выполненной вами процедуры. Большинство пациентов чувствуют себя хорошо в течение нескольких дней после операции. Но если была проведена серьезная операция, отдых все равно необходим. Большинству пациентов в ближайшем послеоперационном периоде потребуется какое-либо лекарство от боли. Перед выпиской будет выписан рецепт на наркотическое и противовоспалительное средство. В течение 4 недель после операции рекомендуется избегать подъема тяжестей (более 10 фунтов), прыжков и бега трусцой. Половые контакты также следует отложить на 4 недели. Желательно не вводить ничего во влагалище в течение как минимум 4 недель, включая тампоны. Сроки возвращения к работе зависят от проведенной процедуры. Большинство пациенток, перенесших цистэктомию яичников или внематочную беременность, готовы вернуться к работе в течение 2 недель. Если выполняется гистерэктомия, рекомендуется от 4 до 6 недель не работать. Врач обсудит это с вами после операции и поможет сделать осознанный выбор.

Когда следует обратиться к врачу после лапароскопии?
Не медлите с обращением к врачу при появлении любого из следующих симптомов:

Сильное кровотечение из разрезов

Лихорадка или озноб

Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией

Сильное вагинальное кровотечение боль

Рвота

Покраснение или выделения из кожных разрезов

Одышка или боль в груди

Будет ли у меня катетер в мочевом пузыре во время лапароскопической операции?
Большинству пациентов во время операции вводят катетер. Этот катетер удаляют в операционной или в течение 6-12 часов после операции. Иногда катетер необходимо вводить повторно, поскольку пациент не может опорожнить мочевой пузырь. В этом случае катетер обычно удаляют через 24 часа, чтобы дать мочевому пузырю возможность восстановиться.

Могу ли я провести другую операцию во время лапароскопии?
Да. Иногда назначают две процедуры одновременно. Гистероскопию часто проводят одновременно с лапароскопией. Женщины также могут выбрать проведение другой плановой операции в сочетании с гинекологической процедурой. Операции, которые проводились одновременно, включали липосакцию, удаление желчного пузыря и грудные имплантаты.

Что такое эндометриоз и как его диагностировать?
Эндометриоз – это состояние, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) находится не в полости матки, а в других местах. Эндометриоидные имплантаты могут быть обнаружены на боковой стенке таза, фаллопиевых трубах, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре и реже вне полости таза. Подобно слизистой оболочке матки в эндометрии, эти имплантаты претерпевают сходные изменения в ответ на циклические гормональные изменения. Имплантаты могут набухать и кровоточить каждый месяц, вызывая боль. Эндометриоз также может привести к образованию кист и спаек. Это состояние встречается примерно у 20% женщин. Наиболее распространенными симптомами эндометриоза являются боли во время менструации, нерегулярные кровотечения и бесплодие. В настоящее время не существует простого теста для диагностики эндометриоза. Единственный способ достоверно диагностировать эндометриоз — лапароскопия и биопсия. В редких случаях большие очаги эндометриоза можно диагностировать с помощью УЗИ.

Как лечить эндометриоз?
Эндометриоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического удаления или комбинации этих двух методов. Варианты лечения следует обсудить с гинекологом.

Можно ли лечить эндометриоз лапароскопически?
Да. Для диагностики эндометриоза требуется лапароскопическая биопсия. Эндометриоидные имплантаты также можно лечить лапароскопически путем иссечения или сжигания. Это лечение обычно дает более немедленные результаты с точки зрения облегчения боли и фертильности по сравнению с медикаментозной терапией.

Как лечить кисту яичника?
Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью. Кисты часто можно обнаружить в яичниках. Кисты яичников обычно диагностируются с помощью гинекологического осмотра или УЗИ. Если киста полностью заполнена жидкостью, ее называют «простой кистой». Фолликулы яичников по мере созревания могут выглядеть на УЗИ как простые кисты или иногда как сложные кисты. Эти кисты обычно рассасываются в течение одного-двух месяцев. Простые кисты почти всегда доброкачественные. Удаление показано, если они больше 5-6 см в диаметре или вызывают симптомы. Если киста содержит эхогенные структуры (тени на УЗИ), ее классифицируют как «сложную кисту». Сложные кисты могут свидетельствовать об эндометриозе, инфекции, доброкачественных опухолях и редко злокачественных новообразованиях. Обычно рекомендуется, чтобы сложные кисты оценивались лапароскопически и, возможно, удалялись. Большинство кист яичников можно удалить лапароскопически.

Что такое миома?
Фибромы — это доброкачественные новообразования матки. Они встречаются у 20-25 процентов женщин. Миомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но могут возникнуть в любом возрасте. У женщин может быть одна миома или несколько миом. Размер миомы также варьируется от размера небольшой мочи до более чем 6 дюймов в ширину. Некоторые женщины могут быть полностью бессимптомными, а другие могут жаловаться на изменения менструального цикла, боль, давление, выкидыши и бесплодие.

Можно ли удалить мои миомы лапароскопически (миомэктомия) вместо гистерэктомии?
Да. У некоторых женщин миомы (доброкачественные новообразования на матке) удаляют лапароскопически. Эта процедура ограничена миомами, которые находятся снаружи матки (на ножке) или непосредственно под стенкой матки (субсерозные). Фибромы, расположенные глубоко в матке, не могут быть удалены с помощью этого подхода. Затем миомы измельчаются (измельчаются) и удаляются через небольшие разрезы. Иногда при резекции миомы возможно проникновение в полость матки и требуется наложение швов. Обычно это можно выполнить с помощью специальных лапароскопических инструментов, но нечасто для восстановления матки делается небольшой («мини») разрез pfannensteil («бикини»). В редких случаях необходимо выполнить гистерэктомию из-за сильного кровотечения или невозможности реконструкции матки. Иногда для уменьшения размера миомы и остановки кровотечения перед операцией можно использовать лекарство (агонист ГнРГ).

Можно ли лапароскопически удалить мои миомы, если они расположены внутри матки (подслизисто)?
Нет. Если миомы (доброкачественные новообразования на матке) находятся только внутри матки, доступ к ним лапароскопическим путем невозможен. Скорее, ваш врач может порекомендовать гистероскопический подход.

Если я хочу, чтобы моя матка была удалена лапароскопически, всегда ли это возможно?
В большинстве случаев матку можно безопасно удалить лапароскопически. Это не вариант, когда матка очень большая (больше 18 недель беременности). Восстановление после лапароскопической гистерэктомии обычно происходит быстрее, чем после абдоминальной гистерэктомии. Чтобы помочь вам выбрать наиболее подходящую и безопасную операцию, врач рассмотрит все эти факторы, прежде чем приступить к лапароскопической гистерэктомии.

Нужно ли удалять шейку матки во время гистерэктомии?
Нет, некоторые женщины выбирают субтотальную гистерэктомию. Это просто означает, что дно матки удаляется, а шейка сохраняется. Матку удаляют с помощью морцелатора (измельчителя). Этот инструмент позволяет хирургу удалять большие матки через небольшие разрезы. Не все женщины являются кандидатами на субтотальную гистерэктомию. Предыдущая история аномальных мазков Папаниколау будет противопоказанием для этого подхода. Чтобы помочь вам выбрать наиболее подходящую и безопасную процедуру, врач рассмотрит все эти факторы, прежде чем приступить к субтотальной гистерэктомии. Всем женщинам, перенесшим субтотальную гистерэктомию, необходимо ежегодно сдавать мазок Папаниколау.

Почему мне следует рассматривать субтотальную гистерэктомию, а не тотальную гистерэктомию?
Эта процедура часто выполняется быстрее, связана с меньшим количеством хирургических осложнений и более быстрым возвращением к нормальной деятельности. Имеются также некоторые данные, свидетельствующие о меньшем нарушении тазового дна и, следовательно, о меньшем пролапсе таза, требующем дополнительной операции в будущем. Шейка матки также может играть роль в женском оргазме. Многие женщины требуют субтотальной гистерэктомии, чтобы сохранить шейку матки для половой функции. Однако важно понимать, что у многих женщин, перенесших тотальную гистерэктомию, сексуальная функция очень нормальная.

Какие есть другие альтернативы гистерэктомии?
В зависимости от ваших симптомов существует несколько альтернатив гистерэктомии. Большинство гистерэктомий выполняются либо из-за аномального кровотечения, либо из-за миомы. Если у вас нерегулярные кровотечения и размер матки невелик, абляция эндометрия (разрушение слизистой оболочки эндометрия) может быть приемлемым вариантом гистерэктомии (см. раздел при гистероскопии). Если у вас есть миома, вам может помочь миомэктомия (удаление миомы). Если у вас большая миома матки, эмболизация маточных артерий может быть альтернативой гистерэктомии. Вы должны обсудить все эти вопросы со своим гинекологом, прежде чем решиться на гистерэктомию.

 

Сочетание гистероскопии и лапароскопии в гинекологической операции: анализ 65 случаев

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1998 ноябрь; 111(11):1001-3.

Э Ся 1 , Л Фэн, Х Дуан, Х Дуан

принадлежность

  • 1 Центр гистероскопии, больница Фусин, Столичный университет медицинских наук, Пекин 100038, Китай.
  • PMID: 11189203

Э Ся и др. Чин Мед Дж (англ.). 1998 ноябрь

. 1998 ноябрь; 111(11):1001-3.

Авторы

Э Ся 1 , Л Фэн, Х Дуан, Х Дуан

принадлежность

  • 1 Центр гистероскопии, больница Фусин, Столичный университет медицинских наук, Пекин 100038, Китай.
  • PMID: 11189203

Абстрактный

Задача: Ознакомить с методикой, предварительным опытом и преимуществами операции с использованием комбинации гистероскопии и лапароскопии.

Методы: Шестьдесят пять женщин подверглись трансцервикальной резекции эндометрия (11), миомы (38), полипа (2), септы (9), спаек (1) или инородного тела (4). У всех были показания к одновременному лапароскопическому наблюдению и операции. Сначала они были диагностированы лапароскопически, чтобы определить тип лапароскопической операции. Затем их лечили гистероскопически и, наконец, сделали лапароскопическую операцию.

Полученные результаты: Лапароскопические исследования подтвердили первоначальный диагноз, выявили причины тазовых болей у 8 пациенток, кисты яичников, эндометриоз и спаечный процесс в тазу — у 5. При лапароскопическом наблюдении выявлено 2 случая перфорации матки. Тридцать лапароскопических операций включали удаление или пункцию кисты яичника, лизис спаек, коагуляцию эндометриоза, пробу Рубина и частичную сальпингэктомию. Послеоперационный период протекал гладко, результат операции удовлетворительный.

Выводы: Операции с использованием комбинации гистероскопии и лапароскопии безопасны и эффективны. Они также уменьшают боль и экономят время и деньги пациентов. Лапароскопический мониторинг позволяет вовремя обнаружить перфорацию матки.

Похожие статьи

  • [Анализ 16 случаев перфорации матки во время гистероскопических электрохирургических операций].

    Ся Э.Л., Дуань Х., Чжан Дж., Чен Ф., Ван С.М., Чжан П.Дж., Ю.Д., Чжэн Дж., Хуан С.В. Ся Э.Л. и др. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2003 г., май; 38(5):280-3. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2003. PMID: 12895311 Китайский язык.

  • [Клиническое исследование 235 случаев, проведенных под гистероскопией в сочетании с лапароскопией].

    Дуань Х., Ся Э., Ван Л., Дуань Х. Дуан Х и др. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2002 18 июня; 37 (6): 342-5. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2002. PMID: 12126568 Китайский язык.

  • Трансцервикальная резекция миомы матки в лечении миомы матки, опыт 962 х\случаев.

    Ся Э.Л., Дуань Х., Хуан С.В., Чжэн Дж., Ю.Д. Ся Э.Л. и др. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2005 г., 19 января; 85 (3): 173-6. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2005. PMID: 15854462 Китайский язык.

  • Медико-технологическая оценка хирургического лечения доброкачественных гинекологических заболеваний.

    Овусу-Анса Р., Гатонги Д., Чиен П.Ф. Овусу-Анса Р. и соавт. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006 декабрь; 20 (6): 841-79.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *