Лапароскопическая операция желчного пузыря: Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря методом лапароскопии: удаление камней из желчного

Об услуге

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря через небольшие проколы на коже живота, без разрезов передней брюшной стенки. Операция является «золотым стандартом» в лечении хронического холецистита.

1. Преимущества лапароскопической холецистэктомии
2. Показания к выполнению лапароскопической холецистэктомии
3. Если не делать операцию по удалению желчного пузыря?
4. Подготовка к лапароскопической холецистэктомии
5. Как проводится операция по удалению желчного пузыря
6. Почему наши пациенты предпочитают лапароскопическую холецистэктомию?
7. Что делать после удаления желчного пузыря?
8. Когда проводится осмотр пациента после удаления желчного пузыря
9. Восстановление и физическая активность после удаления желчного пузыря
10. Диета после удаления желчного пузыря

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

• минимальное повреждение передней стенки живота: 3-4 разреза размером 5-10 мм, 
• точное выполнение операции благодаря использованию видеоэндоскопической системы,
• отличный косметический результат: следы от разрезов становятся практически незаметными спустя несколько месяцев,
• практически отсутствует болевой синдром в послеоперационном периоде,
• быстрое восстановление после операции, выписываем из стационара через 1-2 дня.

 

Когда выполняют лапароскопическую холецистэктомию — показания

• При хроническом воспалении желчного пузыря, обусловленном наличием в нём желчных камней, — калькулёзном холецистите.
• При хроническом воспалении желчного пузыря без камней, плохо поддающемся лечению препаратами, — некалькулёзном холецистите.
• При наличии полипов в желчном пузыре.
• При наличии крупных и мелких камней в желчном пузыре без симптомов его воспаления – бессимптомном холелитиазе.

Если не делать операцию

Если вовремя не выполнить удаление желчного пузыря, последствия для организма бывают неблагоприятными. Заболевание может осложниться гнойным воспалением желчного пузыря, воспалением поджелудочной железы или механической желтухой. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Часть симптомов этих заболеваний сохраняется даже после операции. Поэтому важно своевременно сделать операцию по удалению желчного пузыря, не откладывать её.

 

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

1. Консультация хирурга, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
2. Осмотр терапевта (1 месяц).
3. Осмотр гинеколога (
4. Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев).
5. Электрокардиограмма (10 дней).
6. ФГДС (1 месяц).
7. Перечень исследований:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
• Общий анализ мочи (10 дней).
• Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
• Коагулограмма (10 дней).
• Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
• Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).

В день операции пациент приезжает в хирургический стационар, расположенный по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.

С собой – сменная обувь, паспорт.

 

 

Операция проводится под общей анестезией.

Накануне лапароскопического удаления желчного пузыря пациента консультирует анестезиолог.

После введения пациента в наркоз начинается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В брюшную полость вводится игла, через которую нагнетают газ. В образовавшейся среде врачи-хирурги могут чётко осмотреть органы брюшной полости, сосуды, желчные протоки. На передней брюшной стенке выполняют четыре небольших разреза, диаметром от 5 до 10 мм. Через сформированные отверстия вводятся лапароскоп и инструменты для выполнения операции.

Лапароскоп – это металлическая трубка с источником света, оборудованная видеокамерой. Весь ход операции врачи контролируют по экрану, размещенному в операционной. Применяемое лапароскопическое оборудование позволяет получить устойчивое изображение с чётким и ясным рисунком, насыщенными цветовыми оттенками.

В ходе операции хирурги отделяют желчный пузырь от расположенных рядом органов, кровеносных сосудов, протоков и сквозь одно из отверстий в брюшной стенке извлекают его наружу. Послеоперационные раны ушивают.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря? Продолжительность лапароскопической холецистэктомии составляет от 40 минут до часа.

 

Почему наши пациенты предпочитают лапароскопическую холецистэктомию

 

1. После лапароскопической холецистэктомии на коже не остается следов от операции – четыре маленьких шрама размером от 5 до 10 миллиметров со временем полностью исчезают. 

Шрам от рубца при полостной операции проходит под правой рёберной дугой или от пупка до грудины, и остается на всю жизнь.

2. Послеоперационные раны, образовавшиеся после введения лапароскопических инструментов в брюшную полость, не болят, размер их минимален. 

При полостной операции разрез длиной от 15 до 25 сантиметров проходит через кожу, подкожную жировую клетчатку, подлежащие ткани. Ушивают каждый слой тканей отдельно. Поэтому заживление тканей после операции длительное и болезненное.

3. Маленькие размеры операционных разрезов практически исключают кровопотерю во время операции, поэтому общее состояние прооперированного пациента не страдает.

Восстановление после лапароскопической операции занимает два-три дня, а после полостной – недели.

4. Риск послеоперационных осложнений минимален, в области послеоперационной раны не образуются грыжи передней брюшной стенки. 

После традиционной холецистэктомии нередко возникают гнойные осложнения и грыжевые выпячивания передней стенки живота.

 

 

Что делать после удаления желчного пузыря

• Спустя 4-6 часов после операции пациенту разрешается садится в кровати, вставать.
• Первый прием пищи рекомендован на следующий день после операции, до этого позволяются небольшие количества чистой негазированной воды.
• Обязательно наблюдение хирурга в течение 1-2 дней, после чего пациента выписывают из хирургического стационара «Нордин».  После выписки пациенты должны соблюдать диету и придерживаться всех рекомендаций врача. 

Когда проводится осмотр пациента после удаления желчного пузыря

• При выписке из хирургического стационара «Нордин» пациенту выдается больничный лист.
• Осмотр пациента хирургом после удаления желчного пузыря проводится в день выписки из стационара.
• Повторный визит проводится спустя 10 дней после операции для снятия швов.

Восстановление и физическая активность после удаления желчного пузыря

• Восстановление после лапароскопической холецистэктомии занимает одну-две недели.
• Спустя 2-3 дня после операции пациенту можно садиться за руль, поднимать тяжести до 3 килограмм, спускаться и подниматься по лестнице.
• Возобновить тренировки в тренажерном зале разрешается через 2 недели после операции. 

Диета после удаления желчного пузыря

На следующий день после операции разрешается жидкая пища – кефир, овсяная каша, диетический суп. В дальнейшем пациенту рекомендованы кисломолочные продукты, каши на воде, отварное нежирное мясо, печеные яблоки.

В течение недели после операции нельзя есть шоколад, жареную пищу, пить кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

Ограничения в питании в течение месяца после операции:

• исключить алкоголь,
• исключить легкоусвояемые углеводы,
• исключить острую, жирную пищу,
• питаться регулярно от 4 до 6 раз в день.

 

Стоимость

Лапароскопическая холецистэктомия (для граждан РБ) с учетом общего наркоза и 2 дней пребывания в стационаре

от 2500.⁰⁰ BYN

Услугу оказывают

Ефимов Денис Юрьевич

Хирург, Высшая категория, Кандидат медицинских наук

Стаж — 11 лет

Записаться на прием

Земляник Андрей Николаевич

Хирург, Высшая категория

Стаж — 13 лет

Записаться на прием

Карман Александр Дмитриевич

Хирург, Высшая категория, Кандидат медицинских наук, доцент

Стаж — 28 лет

Записаться на прием

Отзыв об услуге

Консультация

Вздулся живот на 3 день, и не проходит. После удаления камней с желчного пузыря, может ли такое быть ?

Администрация медцентра

Добрый день. Уточните, пожалуйста, у какого врача выполнялось оперативное вмешательство?

Противопоказания

Скажите , пожалуйста , можно ли мне у вас сделать лапароскопию по удалению желчного, если у меня были полостные гинекологические операции в нижней части живота? Спасибо

Администрация медцентра

Здравствуйте, Марина! Да, лапароскопическая холецистэктомия проводится после полостных операций.

Вопрос

Когда можно заниматься физическими нагрузками? После лапороскопии?

Администрация медцентра

Оксана, физические нагрузки можно возобновить не ранее, чем через 2 недели после операции.

Спасибо

Огромное спасибо Владимиру Евгеньевичу за человечность и скорую помощь! Таких специалистов бы побольше в нашей стране!!! Операцию делал в Нордине осенью прошлого года! Удаляли мне желчный пузырь. Ох и страшно мне было! Но все прошло на высшем уровне — работа анестезиолога, профессора Корика, персонала и последующий уход! Спасибо!

Администрация медцентра

Михаил, благодарим за Ваш отзыв! Рады, что операция прошла успешно благодаря Владимиру Евгеньевичу Корику и сотрудникам медицинского центра «Нордин»! Желаем Вам здоровья и всего самого хорошего!

цена удаления желчного пузыря в Москве

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, применяющееся с целью удаления желчного пузыря при ЖКБ. Сделать операцию можно в клинике «Чудо Доктор» в Москве. Перед этим врачи проведут комплексное обследование, расскажут о ходе хирургического вмешательства, предварительной подготовке и течении реабилитационного периода.

Разновидности холецистэктомии

Отсутствие эффекта от консервативной терапии при желчекаменной болезни является прямым показанием к холецистэктомии. Хирурги клиники «Чудо Доктор» проводят различные варианты операции, ориентируясь на состояние пациента и возможность проведения того или иного вида хирургического вмешательства.

К разновидностям холецистэктомии относятся:

1. Классическая операция. Данный тип показан при невозможности проведения лапароскопической хирургии. Классическую холецистэктомию проводят в стационарных условиях под наркозом. Ее основным достоинством является широкий доступ к желчному пузырю через срединный или косой разрез, что дает хирургу свободу действий и упрощает проведение операции. К недостаткам можно отнести травматичность, длительный период восстановления и образование заметных послеоперационных рубцов.

2. Лапароскопическая холецистэктомия. Доступ осуществляется через 3–4 прокола брюшной стенки под эндоскопическим контролем. Сквозь сформированные отверстия к желчному пузырю подводятся необходимые инструменты: троакары, ножницы, камеры и т.д.

   Сначала при помощи эндоскопа хирург находит желчный пузырь, а затем нагнетает углекислый газ в брюшную полость для расширения области манипуляций и улучшения обзора. После выполняется отсепаровка окружающих тканей, выделение пораженного органа и его отсечение.

   Операция может проводиться как под наркозом, так и под местной комбинированной анестезией. После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре не более 2–3 дней.

   Лапароскопическая холецистэктомия является малоинвазивной и малотравматичной процедурой, что делает ее «золотым стандартом» в лечении желчнокаменной болезни.

3. Операция из минимального доступа. При невозможности или сложности проведения лапароскопического вмешательства возможно удаление желчного пузыря из небольшого разреза (4–6 сантиметров). Операция проводится под общей анестезией. Она менее травматична, чем классическая холецистэктомия, при этом обеспечивает более широкий доступ и лучший обзор, чем при эндоскопическом способе.

Методику оперативного лечения определяет непосредственно в хирург в зависимости от наличия показаний и противопоказаний к тому или иному виду вмешательства.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

К основным достоинствам эндоскопической операции относятся:

• минимальная травматичность;

• быстрый восстановительный период;

• короткий срок нахождения пациента в клинике;

• редкое развитие осложнений;

• хороший эстетический результат, отсутствие заметных, больших рубцов.

Показания и возможные противопоказания к хирургическому вмешательству

Эндоскопическая холецистэктомия выполняется пациентам:

• при острых и хронических воспалительных процессах желчного пузыря, которые слабо поддаются консервативному лечению;

• ЖКБ;

• холестерозе;

• доброкачественных и злокачественных новообразованиях желчного пузыря.

Противопоказаниями к выполнению операции являются:

• хронические болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой и других систем организма в стадии декомпенсации;

• обширный воспалительный процесс в области желчного пузыря, требующий проведения классического вмешательства;

• острый панкреатит;

• наличие кардиостимулятора;

• инфекционные заболевания;

• поздние сроки беременности;

• общее тяжелое соматическое состояние пациента.

Подготовка к операции

Перед выполнением операции каждый пациент получает индивидуальную консультацию хирурга, который собирает жалобы, анамнез и осматривает больного.

Также обязательно проводится ряд лабораторных (общий анализ крови и мочи) и инструментальных (УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, ФГДС) исследований.

В ряде случаев могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия – к примеру, МРТ при подозрении на злокачественный процесс.

Для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству необходимы консультации терапевта, кардиолога и анестезиолога. В случае наличия у пациента хронической патологии также рекомендуется получить заключения у врачей соответствующих профилей.

За несколько дней до операции больному назначается специальная низкокалорийная диета и отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови. Накануне хирургического вмешательства рекомендуется сделать очистительную клизму.

Техника проведения лапароскопической холецистэктомии

После обезболивания врач выполняет четыре прокола брюшной полости, через которые вводятся троакары. Они являются своеобразными проводниками для инструментов. Через один из троакаров в полость брюшины нагнетается углекислый газ, через второй вводится эндоскоп с осветителем, через третий и четвертый непосредственно осуществляются манипуляции с желчным пузырем.

После обнаружения желчного пузыря и получения четкой картинки хирург осматривает пораженный орган и определяет объем операции. За счет постепенного нагнетания углекислого газа расширяется объем хирургического поля. Желчный пузырь отделяется от окружающих тканей и аккуратно удаляется. Затем все инструменты извлекаются из брюшной полости, а на проколы накладываются узловые швы. Длительность операции в среднем около 40 минут.

Течение реабилитационного периода

Первые 3–4 часа после вмешательства больной находится в реанимационной или послеоперационной палате, под строгим контролем анестезиолога. Затем, при стабильном состоянии пациента, его переводят в стационар.

В течение суток после операции рекомендован голод. Прием пищи небольшими порциями возможен на следующий день после вмешательства. В это же время разрешается постепенно вставать с постели и передвигаться по палате.

Через две недели пациент может вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками. Полная реабилитация наступает через месяц после операции при отсутствии осложнений. С целью их профилактики больному назначается общая антибактериальная терапия, диета № 5, ограничение половых контактов и активных занятий спортом.

В ряде случаев для ускорения заживления может быть назначено физиотерапевтическое лечение.

Какие осложнения могут возникать после лапароскопической холецистэктомии?

Несмотря на то что операция является малотравматичной и выполняется высококвалифицированными хирургами, в ряде случаев могут возникать осложнения. По статистике, развиваются они у 1% пациентов.

Наиболее частыми негативными последствиями вмешательства являются:

• послеоперационные кровотечения;

• ятрогенное повреждение желчевыводящих протоков;

• абсцессы и другие воспалительные процессы в брюшной полости;

• тромбоз артерий и вен;

• обострение хронического панкреатита;

• нагноение послеоперационной раны, прорезывание шовного материала.

С целью снижения риска развития осложнений важно строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Каждому пациенту, обратившемуся за помощью в медицинский центр «Чудо Доктор», гарантированы:

1. Консультации опытных, высококвалифицированных специалистов. Операции проводят хирурги с большим стажем работы, имеющие первую врачебную категорию или степень кандидата медицинских наук.

2. Выполнение хирургических вмешательств с использованием современного оборудования.

3. Персонализированный подход. Каждому пациенту проводится весь необходимый комплекс обследований с целью выявления показаний к операции и определения оптимальной хирургической тактики.

4. Доступная стоимость и отличное соотношение цена/качество.

Записаться на консультацию к хирургу можно при очном посещении клиники или по телефону. Также можно заранее уточнить стоимость приема, диагностики и лапароскопической холецистэктомии через форму обратной связи на сайте.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) — клиника Майо

Обзор

Холецистэктомия (koh-luh-sis-TEK-tuh-me) — это хирургическая процедура по удалению желчного пузыря — грушевидного органа, расположенного чуть ниже печени на верхнюю правую часть живота. Ваш желчный пузырь собирает и хранит желчь — пищеварительную жидкость, вырабатываемую вашей печенью.

Холецистэктомия — распространенная операция, риск осложнений при которой незначителен. В большинстве случаев вы можете вернуться домой в тот же день после холецистэктомии.

Холецистэктомия чаще всего выполняется путем введения крошечной видеокамеры и специальных хирургических инструментов через четыре небольших разреза, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости и удалить желчный пузырь. Врачи называют это лапароскопической холецистэктомией.

В некоторых случаях для удаления желчного пузыря можно использовать один большой разрез. Это называется открытой холецистэктомией.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
• Книга: Клиника Майо по пищеварительному здоровью
• Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

Для чего это делается

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это затвердевшие отложения желчи, которые могут образовываться в желчном пузыре. Желчь — это пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени и хранящаяся в желчном пузыре. Когда вы едите, ваш желчный пузырь сжимается и выбрасывает желчь в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку).

Холецистэктомия чаще всего проводится для лечения камней в желчном пузыре и осложнений, которые они вызывают. Ваш врач может порекомендовать холецистэктомию, если у вас есть:

• Желчные камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)
• Желчные камни в желчных протоках (холедохолитиаз)
• Воспаление желчного пузыря (холецистит)
• Большие полипы желчного пузыря
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) из-за камней в желчном пузыре

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Холецистэктомия сопряжена с небольшим риском осложнений, включая:

• Подтекание желчи
• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение близлежащих структур, таких как желчные протоки, печень и тонкий кишечник
• Риски общей анестезии, такие как тромбы и пневмония

Риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья и причины холецистэктомии.

Как вы готовите

Продукты питания и лекарства

Чтобы подготовиться к холецистэктомии, ваш хирург может попросить вас:

• Ничего не есть накануне операции. Вы можете выпить глоток воды с вашими лекарствами, но воздержитесь от еды и питья по крайней мере за четыре часа до операции.
• Прекратите принимать определенные лекарства и добавки. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Продолжайте принимать большинство лекарств в соответствии с предписаниями. Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств и пищевых добавок, поскольку они могут увеличить риск кровотечения.

Одежда и личные вещи

Большинство людей отправляются домой в тот же день после холецистэктомии, но могут возникнуть осложнения, требующие пребывания в больнице в течение одной или нескольких ночей. Планируйте заранее на случай, если вам придется остаться в больнице, взяв с собой личные вещи, такие как зубная щетка, удобную одежду и книги или журналы, чтобы скоротать время.

Другие меры предосторожности

Найдите кого-нибудь, кто отвезет вас домой и останется с вами. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой и оставаться рядом в первую ночь после операции.

Чего ожидать

Перед процедурой

Холецистэктомия проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы ничего не заметите. Анестезия вводится через вену на руке. Как только лекарства подействуют, ваша медицинская бригада вставит вам в горло трубку, чтобы помочь вам дышать. Затем ваш хирург выполняет холецистэктомию, используя либо лапароскопическую, либо открытую процедуру.

Во время процедуры

В зависимости от вашей ситуации ваш хирург порекомендует один из двух хирургических доступов:

Минимально инвазивная (лапароскопическая) холецистэктомия

Во время лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости. Через один из разрезов в брюшную полость вводится трубка с крошечной видеокамерой. Ваш хирург наблюдает за видеомонитором в операционной, используя хирургические инструменты, вставленные через другие разрезы в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь.

Затем вы можете пройти визуализирующие исследования, такие как рентген или УЗИ, если ваш хирург обеспокоен возможными камнями в желчном пузыре или другими проблемами в желчном протоке. Затем ваши разрезы зашиваются, и вас отправляют в реабилитационную палату. Лапароскопическая холецистэктомия занимает один или два часа.

Лапароскопическая холецистэктомия подходит не всем. В некоторых случаях ваш хирург может начать с лапароскопического доступа и счесть необходимым сделать больший разрез из-за рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.

Традиционная (открытая) холецистэктомия

Во время открытой холецистэктомии хирург делает 6-дюймовый (15-сантиметровый) разрез на животе под ребрами с правой стороны. Мышцы и ткани оттягиваются назад, чтобы обнажить печень и желчный пузырь. Затем хирург удаляет желчный пузырь.

Разрез зашит, и вас доставили в реанимационное отделение. Открытая холецистэктомия занимает один или два часа.

После процедуры

Вы будете доставлены в послеоперационное отделение, когда закончится действие анестезии. Затем вас отвезут в больничную палату для продолжения восстановления. Восстановление зависит от вашей процедуры:

• Лапароскопическая холецистэктомия. Часто люди могут вернуться домой в день операции, хотя иногда требуется пребывание в больнице на одну ночь. В общем, вы можете рассчитывать на возвращение домой, как только сможете есть и пить без боли и сможете ходить без посторонней помощи. Для полного восстановления требуется около недели.
• Открытая холецистэктомия. Рассчитывайте провести два или три дня в больнице, выздоравливая. Оказавшись дома, полное выздоровление может занять от четырех до шести недель.

Результаты

Холецистэктомия может уменьшить боль и дискомфорт при камнях в желчном пузыре. Консервативное лечение, такое как изменение диеты, обычно не может предотвратить повторное появление камней в желчном пузыре. В большинстве случаев холецистэктомия предотвратит повторное появление камней в желчном пузыре.

У большинства людей не возникает проблем с пищеварением после холецистэктомии. Ваш желчный пузырь не важен для здорового пищеварения. У некоторых людей после процедуры может быть периодический жидкий стул, который обычно проходит со временем. Обсудите со своим врачом любые изменения в работе кишечника или новые симптомы после процедуры.

Насколько быстро вы сможете вернуться к нормальной деятельности после холецистэктомии, зависит от того, какую процедуру использует ваш хирург, и от вашего общего состояния здоровья. Люди, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе уже через несколько дней. Тем, кто перенес открытую холецистэктомию, может потребоваться неделя или больше, чтобы восстановиться достаточно, чтобы вернуться к работе.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Майо

Связанные продукты и услуги

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) Информация для пациентов от SAGES

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган в верхней части живота. Живот — это область в середине вашего тела, в которой находятся многие органы, включая желудок и желчный пузырь.

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь собирает и хранит жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять пищу. В желчном пузыре могут образовываться небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями. Это обычное состояние. Если камни в желчном пузыре вызывают проблемы со здоровьем, врачи могут провести операцию по их удалению. Например, вам может потребоваться операция, если ваш желчный пузырь больше не работает должным образом и вы чувствуете боль. Ваш врач поговорит с вами об этом.

Анатомия: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа

В прошлом врачи делали большой надрез (надрез) на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Это называется открытой хирургией. Сегодня врачи могут делать эту операцию с помощью крошечных инструментов и всего нескольких небольших надрезов. Это называется лапароскопической хирургией, потому что основной инструмент называется лапароскопом (скажем, «LAP-э-э-э-скоп»). Минимально инвазивная хирургия — это общий термин для хирургии с использованием этих небольших инструментов.

Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

Часто причиной являются камни в желчном пузыре. Эти маленькие твердые отложения образуются в желчном пузыре. Они также могут попасть в желчный проток, соединяющий желчный пузырь с кишечником.

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

• женщина,
• Иметь детей,
• Лишний вес или
• старше 40 лет.

У вас также могут быть камни в желчном пузыре, если они были у других членов вашей семьи. У врачей нет последовательного способа предотвращения образования камней в желчном пузыре.

Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

Симптомы могут включать:

• Острую боль в животе,
• Тошнота и рвота,
• Несварение,
• Лихорадка и
• Желтая кожа. Желтуха — это медицинский термин для кожи и глаз, которые выглядят желтыми. Вы можете получить желтуху, если камни в желчном пузыре блокируют желчные протоки.

Как врачи обнаруживают проблемы с желчным пузырем?

Ваш врач, вероятно, назначит обследование, называемое ультразвуком. Он показывает внутреннюю часть тела с помощью звуковых волн. Вы бодрствуете во время теста, и это не больно.

Если вам нужны дополнительные анализы, вы можете пройти компьютерную томографию или тест, называемый сканированием HIDA. Сканирование HIDA использует инъекцию красителя, чтобы показать, насколько хорошо работают ваш желчный пузырь и желчные протоки.

Как врачи лечат проблемы с желчным пузырем?

Удаление желчного пузыря обычно является лучшим способом лечения проблем с желчным пузырем. Возможно, вы почувствуете облегчение, изменив свой рацион. Например, может помочь употребление меньшего количества жиров. Но камни в желчном пузыре редко исчезают сами по себе.

Возможно, вы слышали о методах лечения камней в желчном пузыре или их растворении. К сожалению, обычно они плохо работают.

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

• Меньший разрез — несколько небольших разрезов, каждый длиной менее одного (1) дюйма, вместо разреза от 5 до 7 дюймов при открытой хирургии.
• Меньше боли, чем после открытой операции.
• Более быстрое выздоровление, чем открытая операция. Вы можете вернуться домой в день операции. Вы также можете быстрее вернуться к обычной деятельности.

Подходит ли вам лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря может быть правильным выбором для вас, поскольку это наиболее распространенный тип операции на желчном пузыре. Это может быть не вариант, если:

• У вас серьезные проблемы с желчным пузырем или
• Ранее у вас была операция на верхней части живота.

Спросите своего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг, подходит ли вам эта операция. Вам также следует поговорить с хирургом, который прошел обучение и имеет квалификацию для лапароскопической хирургии желчного пузыря. Они могут помочь вам решить.

Как мне подготовиться к лапароскопическому удалению желчного пузыря?

Вам потребуется полное медицинское обследование. Вам могут потребоваться некоторые анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Хирург, который будет делать вам лапароскопическое удаление желчного пузыря, расскажет вам о рисках и преимуществах операции. Затем вы подпишете форму о том, что понимаете и соглашаетесь на операцию. В кабинете вашего хирурга вам расскажут, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот некоторые общие действия.

• Примите душ накануне операции или утром того же дня. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, не брейте область живота.
• Прекратите есть и пить в то время, когда ваш врач скажет вам перед операцией.
• Утром перед операцией вы можете принимать лекарства, разрешенные врачом. Запивайте их глотком воды.
• Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. К ним относятся разбавители крови, добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите со своим хирургом, когда будете планировать лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции. Вам также понадобится кто-то, кто останется с вами на ночь. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться.

Как выполняется лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Вам сделают общую анестезию для лапароскопического удаления желчного пузыря. Это означает, что вы спите во время операции. Когда операция закончена, хирург закрывает разрезы крошечными стежками, скобами, хирургической лентой или клеем. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно их удалять позже.

Когда вы уснете, хирург сделает надрез возле пупка и вставит небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое ваш хирург может использовать для заполнения брюшной полости газом. Это создает пространство для выполнения операции. Затем они вставляют небольшую камеру через порт. Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург начинает ясно видеть, он вставляет больше портов для введения длинных и узких инструментов. Наконец, они аккуратно отсоединяют желчный пузырь и вынимают его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 или 4 разреза, но в некоторых случаях их больше.

Разрезы после малоинвазивной (лапароскопической) хирургии

Что такое роботизированная холецистэктомия?

Ваш хирург может использовать для операции хирургического робота. Делается так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную. Это обычно называют роботизированной хирургией.

Во время операции вам может быть сделан специализированный рентген желчного пузыря и желчных протоков. Этот рентген может обнаружить желчные камни в общем желчном протоке. Если они у вас есть, хирургу может потребоваться выполнить дополнительные процедуры во время операции. Или вам может понадобиться другая процедура, чтобы удалить их позже.

Перед операцией очень важно узнать об обучении и опыте вашего врача. Спросите об их опыте лапароскопического удаления желчного пузыря и открытой операции на желчном пузыре.

Что делать, если я не могу пройти лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Некоторым людям нельзя проводить лапароскопическое удаление желчного пузыря. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция. Вот некоторые причины для проведения или перехода на открытую операцию:

• Ваш желчный пузырь сильно поврежден – например, в виде рубцов или воспалений.
• У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости после предыдущей операции.
• У вас ожирение. Это означает, что у вас очень избыточный вес.
• Хирург не может хорошо видеть внутри вашего тела через лапароскоп.
• У вас проблемы с кровотечением во время операции.

Если ваш хирург решит перейти на открытую операцию, это не является осложнением (проблемой). Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас самым безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом, пока не начнется лапароскопия. Они будут использовать свое лучшее суждение о самой безопасной операции для вас.

Какие возможны осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря?

Вы, вероятно, вернетесь к нормальной жизни в течение одной недели. Осложнения – это проблемы, возникающие во время оказания медицинской помощи или после нее. Большинство людей, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, имеют мало осложнений или не имеют их вовсе.

Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии) возникают нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в области операции, грыжи, тромбы и проблемы с сердцем. Грыжа — это когда небольшой участок кишечника (кишечника) или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция на желчном пузыре может привести к повреждению близлежащих областей, таких как общий желчный проток, толстая кишка (толстая кишка) или тонкая кишка. Вам может понадобиться еще одна операция, если это произойдет. Также возможно попадание желчи в брюшную полость после операции на желчном пузыре.

Большинство осложнений после операций на желчном пузыре возникают редко, то есть почти никогда не случаются. Если вы обеспокоены возможными осложнениями, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего ожидать после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии)?

Дорога домой

Скорее всего, вы сможете вернуться домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Вы должны быть в состоянии пить жидкости, прежде чем пойти домой.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете некоторую боль. Боль в местах разрезов и в животе является обычным явлением. У вас также могут быть боли в плечах. Это из-за воздуха, введенного в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна пройти через 24–48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не разрешит вам этого делать. Ацетаминофен (Tylenol®) и ибупрофен (Advil®) являются примерами безрецептурных обезболивающих. Также может помочь прикладывание льда к разрезам. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди выздоравливают после операции, не принимая наркотических обезболивающих, но некоторым наркотики потребуются в течение нескольких дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, задайте их хирургу или медсестре. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго будет длиться боль и чего ожидать.

После операции у вас может возникнуть тошнота (тошнота) или рвота (рвота). Операция и анестезия могут сделать это возможным. Вы должны чувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас продолжается рвота или тошнота.

Активный отдых

Вы должны быть настолько активны, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют ходить. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день вы можете снять повязки, если они у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что будете чувствовать себя немного лучше каждый день после возвращения домой. Если нет, позвоните своему врачу.

Возможно, вы сможете вернуться к нормальной деятельности примерно через неделю после лапароскопического удаления желчного пузыря.

Если вы выполняете физическую работу, связанную с поднятием тяжестей, спросите у своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете садиться за руль через 24 часа после анестезии, если не принимаете наркотические обезболивающие.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам потребуется больше времени для восстановления. Вероятно, вам придется остаться в больнице на несколько дней после операции. Ожидайте вернуться к полноценной деятельности через 4-6 недель. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и в других отношениях. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обратиться к врачу после операции

Вам необходимо обратиться к хирургу через 2–3 недели после операции.

Когда звонить своему врачу после лапароскопической холецистэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

• Лихорадка выше 101 градуса F (38,5 C)
• Сильная боль или опухоль в животе
• Желтая кожа (желтуха)
• Чувство тошноты в желудке или рвота (тошнота или рвота) – Если вы не можете есть или пить, обратитесь к врачу.