Кт бронхов и легких: Компьютерная томография (КТ) легких и бронхов

КТ или бронхоскопия – что лучше? Показания и противопоказания к обоим процедурам

Оглавление

Что такое КТ

Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

• Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
• Затем его задвигают внутрь аппарата
• При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
• Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

• Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
• Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
• Камера передает изображение на монитор
  
• Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
• Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

• Нарушения дыхания
• Кровоотделение из легких или дыхательных путей
• Пневмония
• Скопление жидкости или гноя в легких
• Определение причин возникновения астмы
• Вероятность наличия новообразования или полипов
• Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
• Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
• Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

• Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
• Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

• Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
• Сердечно-сосудистые недуги
• Наличие дыхательной недостаточности
• Гортань или трахея чрезмерно сужены
• Возраст до 14 лет
• У больного зафиксированы нарушения психики
• Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
• Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ – что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

• Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
• В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
• Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

• Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
• Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
• Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
• В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

• Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
• Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
• Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

КТ легких | Клиника Здоровья

---

---

Содержание

Суть метода
Что показывает КТ легких?
КТ легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика

Коронавирусная инфекция на снимках
Показания
Ограничения
Подготовка к КТ легких
Что необходимо иметь с собой на диагностике?
Проведение компьютерной томографии легких
Расшифровка результатов
Как часто можно делать КТ?
Где сделать КТ легких
Преимущества и риски КТ легких
Отличие КТ от рентгена
КТ легких — цена в Москве

Московский клинико-диагностический центр «Клиника Здоровья» оказывает многочисленные услуги по диагностированию и лечению различных заболеваний. Одно из важнейших направлений — компьютерная томография (КТ) легких, позволяющая послойно изучить ткани органа. Огромные возможности современного оборудования заслуживают особого внимания пациентов.

Суть метода

Принцип действия КТ основан на получении множества снимков легких человека с помощью датчика с рентгеновским излучателем, совершающим мультиспиральное движение вокруг тела пациента. Любые биологические ткани имеют способность поглощать рентгенлучи, а съемка с разных ракурсов обеспечивает послойное разделение органа. В результате удается получить почти 1000 снимков разных слоев легочной ткани толщиной от 1 мм.

Все снимки передаются на компьютер, где формируются изображения в разных плоскостях и трехмерная модель органа. При этом отсутствуют «слепые» зоны. Такая модель позволяет провести детальное изучение, оценив состояние всех легочных отделов. Ее можно перенести на любой сторонний носитель или распечатать на 3D-принтере.

---

ВАЖНО! В отличие от традиционной рентгенографии в КТ используется низкодозированное излучение, которое практически безвредно для человека. В то же время оно позволяет обеспечить высокую разрешающую способность и четкость изображения.

---

Что показывает КТ легких?

С помощью томографа можно различить мельчайшие изменения, происходящие в легких. Выявляются поражения и очаги диаметром менее 5 мм. Применение КТ в нашем центе позволяет выявить такие патологии:

• Хронические легочные заболевания обструктивного типа, которые вызывают ухудшение проходимости дыхательных путей необратимого характера: пневмония, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь.
• Очаги инфекционного поражения при туберкулезе и пневмонии.
• Опухолевые образования и воспалительные процессы плевры и плевральных спаек.
• Кистообразования разного типа.
• Злокачественные образования (рак) легких и бронхов.
• Легочные заболевания интерстициального типа: фиброзирующий альвеолит, васкулиты, гранулематозы.
• Врожденные легочные аномалии.

Ангиография при проведении КТ позволяет получить обширную информацию по тромбоэмболии артерий. Выявляется не только размер и расположение очагов поражения, но и создается возможность полноценного исследования характера патологии и оценить ее распространение.

ЗАПИСЬ НА КТ ЛЕГКИХ

КТ легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика

На сегодняшний день, по словам профессора и главного специалиста по лучевой диагностике Минздрава России коронавирусную инфекцию на снимках компьютерной томографии легких определяют с точностью до 98%.

В отличие от рентгена, на КТ сразу визуализируются воспалительные процессы, наличие низкоплотных включений. КТ легких позволяет отличить вирусную пневмонию от других видов. Отличительный признак –  это матовость и непрозрачность органов дыхания. Вкупе с другими признаками легкие в виде матового стекла подтверждают опасность новой инфекции.

Снимки с высокой точностью подтверждают вирусную пневмонию, но для определения типа вируса требуется дополнительная ПЦР-диагностика.

Коронавирусная инфекция на снимках

Врач-диагност увидит, что коронавирус поразил легкие по следующим изменениям:

• перегородки уплотнены; 
• по всей поверхности легких разбросы утолщения в виде узлов матового цвета;
• на уплотнениях заметны воздушные просветы бронхов.

В некоторых случаях COVID-19 диагностируется по множественным очаговым затемнениям, наличии кавитационных пузырьков, плеврального выпота, разветвляющимся линейным уплотнениям на легочной паренхиме. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы, появляются солидные узелки. Фиброзные участки возникают при прогрессировании заболевания.

Показания к КТ легких

Направление на КТ легких дает врач после проведения осмотра. В нашем центре работают врачи высокой квалификации и разной специализации. Можно пройти исследование и без направления врача. 

Показанием для прохождения КТ легких служат такие симптомы:

• Длительное покашливание и постоянная температура в пределах 37-37,5 градусов. Это может указывать на наличии воспалений в легочных тканях.
• Подозрение на рак легких или бронхов. С помощью КТ удается дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.
• Попадание инородного тела в бронхи или трахею.
• Болезненные ощущения в области груди, затрудненное дыхание, сухой кашель, т. е. симптомы, характерные для обструктивных патологий.
• Кашель с обильной мокротой в течение длительного времени.
• Признаки артериально-легочной тромбоэмболии: учащенное сердцебиение, обильное холодное потоотделение, болезненный синдром в области груди, бледность кожного покрова.
• Осложнения в форме проблем с дыхательной системе при других болезнях: саркоидоз, ВИЧ, болезнь Крона, гранулематоза Вегенера, гепатит, цирроз, коллагеноз.
• Симптомы плеврита, боли в области груди, субфебрильные проявления.

Для исследования легочных сосудов (например, при легочной гипертензии) назначается КТ-ангиография, которую тоже можно пройти в нашем центре. Она обеспечивает проведение дифференцированной диагностики новообразований и их распространение.

Ограничения

Диагностика с помощью КТ признается безопасной для пациента, но для полной ее гарантии в клинике она не проводится в таких случаях:

• Чрезмерная масса тела (более 130 кг). Аппарат не рассчитан на больший вес.
• Беременные женщины. Любое облучение может неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Ограничения в назначении КТ существуют при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидной железы.

В перечисленных случаях окончательное решение о проведении КТ принимает врач. Исследования могут быть назначены при отсутствии иной альтернативы.

Подготовка к КТ легких

Перед проведением КТ легких пациент должен выполнить некоторые условия:

• Во время процедуры иметь свободную одежду. Необходимо снять все украшения и металлические предметы.
• Врачу перед процедурой необходимо сообщить следующие сведения: наличие кардиостимулятора и металлических имплантов, заболевания, ограничивающие назначение КТ, о беременности. 

Что необходимо иметь с собой на диагностике?

Для прохождения КТ в нашем центре пациент должен иметь при себе:

• Удостоверение личности (паспорт или водительские права). Гражданство и место регистрации значения не имеет.
• Направление при наличии.

Проведение компьютерной томографии легких

При КТ пациент находится в лежачем положении на специальном столе с поднятыми руками. Во время исследования должна обеспечиваться неподвижность. Стол с пациентом въезжает в рабочую зону аппарата, где рентген излучение направлено только на исследуемую часть тела. Периодически пациента просят задержать дыхание.

Длительность воздействия излучения на орган не превышает 30 с. Общее время нахождения в томографе 5-7 минут. Вся процедура совершенно безболезненна.

Если КТ проводится с контрастированием, то специальное контрастное вещество вводится в вену перед началом исследования. Продолжительность этого варианта исследования на 5–7 минут больше. При введении контраста возможны небольшие побочные явления (привкус во рту, теплота в месте ввода), но это считается нормой.

В «Клинике Здоровья» КТ проводится на томографе Brilliance CT 16 компании Philips Medical Systems. Он обеспечивает срезы размером 16×0,75, 16×1,5, 8×3, 4×4,5 и 2×0,6 мм. Используется запатентованная рентгеновская трубка. Усиленная конструкция стола позволяет принимать пациентов весом до 130 кг. Аппарат относится к последнему поколению, поэтому лучевая нагрузка у него минимальна, то есть пациент получит минимальную дозу облучения.

Расшифровка результатов

Результаты исследований при проведении КТ легких поступают в компьютер, где проводится их денситометрический анализ. При прохождении через различные структуры рентгеновское излучение ослабляется или усиливается, что отражается на изображении в виде разной цветовой интенсивности. Так, в норме кости обладают выраженной белой окраской, а мягкие ткани имеют разные оттенки серого цвета. Любые патологические очаги, а также процессы в тканях, приводят к изменению цвета. При введении контрастного вещества границы сосудов и очагов поражения становятся еще более четкими и легко различимыми.

В «Клинике Здоровья» расшифровка результатов занимает около полутора часов. Если пациент торопится или же просто не хочет ждать, он может воспользоваться услугой отправления готовых описаний и снимков на электронную почту.

Как часто можно делать КТ?

Принцип действия КТ основан на рентенологическом излучении, а значит, пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения. При КТ легких она составляет 3–5 мЭв. Такое облучение примерно соответствует годовому естественному фону. 

Строгих запретов на частоту проведения КТ легких нет. Специалисты считают совершенно безопасным их проведение 2–3 раза в год, рекомендуя делать перерывы порядка 6 месяцев. В ряде случаев, когда необходимо уточняющее диагностирование и оценка результатов лечения повторное КТ осуществляется через 3–4 недели. В любом случае, врач оценивает необходимость томографии по состоянию здоровья. Он может назначить повторные исследования в любой момент.

Где сделать КТ легких?

В Москве множество клиник, где осуществляется процедура. Однако в «Клинике Здоровья» установлен новейший томограф Philips Medical Systems марки Brilliance CT 16.

Лучевая нагрузка сведена к минимуму, поэтому сканирование могут проводить и для детей. Процедура безопасная, быстрая и простая. 

---

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

---

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

---

Преимущества и риски КТ легких

Выделяют такие неоспоримые преимущества КТ легких:

• Комплексная диагностика. Возможность исследования всех видов биологических тканей, в т. ч. сосудов и мягких тканей.
• Отсутствие «слепых» зон. Съемка с разных ракурсов.
• Ускорение диагностики.
• Четкость изображения, точность результатов.
• Выявление патологий на ранней стадии, в т. ч. злокачественных образований. Дифференцирование доброкачественных и злокачественных опухолей без биопсии.
• Возможность проведения исследований при наличии кардиостимуляторов и металлических элементов в организме пациента.
• Построение 3D-моделей органа. Математический анализ результатов.

«Клиника Здоровья» обеспечивает дополнительные преимущества:

• Возможность получения результатов расшифровки по почте или в электронном виде в течение 24 ч. Пациенту выдается описание и снимки. Возможна запись результатов на диск.
• Обслуживание пациентов без направления. Не имеет значение регистрация по месту жительства и гражданство. Достаточно предъявить паспорт или водительское удостоверение.
• Описание может переводиться на английский язык за отдельную плату.
• Стоимость КТ в нашем центре одна из самых низких в Москве.

Потенциальные пациенты должны оценить и существующие риски проведения КТ:

• Накопление дозы облучения при многократном исследовании.
• Наличие противопоказаний при ряде патологий, а также для беременных женщин.

Отличие КТ от рентгена

Обычный рентген и КТ относятся к рентгенологическим способам диагностики, но они имеют существенные различия. При рентгене съемка производится в одной плоскости, а изображение фиксируется на специальных фотопластинах. Он обеспечивает оценку общей картины и позволяет исследовать только достаточно плотные ткани.

Диагностика при КТ позволяет получить изображение органа с разных сторон и произвести его послойный анализ. Такие исследования обеспечивают полную детализацию, что существенно повышает точность результатов. Важно учитывать, что ионизирующее облучение при КТ выше, чем при рентгене. Интенсивность излучения может понижаться, но продолжительность его воздействия больше, чем при рентгенографии легких.

КТ легких цена в Москве

В Москве имеется более 200 центров, где можно сделать КТ легких., но в «Клинике здоровья» стоимость процедуры КТ легких значительно ниже, чем у конкурентов. Наша главная задача — обеспечить качественную, своевременную и доступную для всех помощь.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 18.07.
КТ органов грудной клетки	4 990	3 700
КТ легких	4 990	3 700
КТ органов грудной клетки (с болюсным многофазным контрастированием)	17 000	8 190
Описание снимков КТ, сделанных в другом ЛПУ/ Сравнительный анализ полученных данных КТ-исследований с данными предыдущих КТ-исследований (динамика) с выдачей заключения	2 000
Запись исследования на пленку	500

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Компьютерная томография КТ бронхов по низкой цене в Москве

Компьютерная томография бронхов в «Открытой Клинике»

КТ бронхов в «Открытой клинике»

Компьютерная томография обладает высокой информативностью и разрешающей способностью. Исследование основано на применении рентгеновских лучей, томограф делает послойные изображения, которые называются срезами, а компьютер благодаря программе и математическим алгоритмам воссоздает из них полноценное трехмерное изображение. Которое позволяет врачу оценить состояние обследуемого внутреннего органа или ткани в разных проекциях.

КТ бронхов применяется для первичной диагностики и подтверждения уже поставленного диагноза другими методами исследований, а также прогноза течения заболевания и определения дальнейшей тактики лечения.

В «Открытой Клинике» исследования проводятся на мощном томографе нового поколения «Brilliance CT 64» производства Philips, высококвалифицированными врачами с большим опытом, что позволяет проводить диагностику с высокой точностью. Используя современные аппараты лучевая нагрузка на организм человека настолько мала, что КТ бронхов считается абсолютно безопасным методом аппаратной диагностики.

Виртуальная бронхоскопия — это метод визуального исследования, он не сопровождается никакими неприятными или болезненными ощущениями. Не требует механического воздействия, разрезов либо введения в организм медицинских приспособлений и инструментов, а также применения обезболивающих препаратов, и во многих случаях даже контраста. Это делает КТ бронхов доступным исследованием большему количеству людей и позволяет выполнять процедуру пациентам даже в тяжелом состоянии.

Примеры снимков КТ бронхов

Основные особенности процедуры

Особенности КТ бронхов

КТ легких и бронхов современный, неинвазивный метод диагностики, не причиняя никакого дискомфорта пациенту, применяя низкие дозы рентгеновского излучения, с помощью специального программного обеспечения специалисты получают четкие трехмерные изображения, которые дают возможность детально изучить обследуемую зону, изучить общее состояние, размер, расположение бронхов, наличие воспалительных очагов и самых мельчайших патологий. Что делает КТ одной из самых востребованных диагностических процедур и популярность ее растет с каждым днем.

Какие еще бывают процедуры исследования патологий бронхов?

Обычно диагностика заболеваний дыхательной системы начинаются в кабинете терапевта. Врач изучает клиническую картину, собирает анамнез. Обращает внимание на жалобы и ощущения пациента, изучает характер и продолжительность кашля, наличие либо отсутствие мокроты, одышки, хрипов. На приеме врач путем простукивания, прослушивания и пальпации изучает состояние легких, может выявить предполагаемые очаги недуга, границы органа, обнаружить наличие жидкости. Далее назначается ряд анализов и диагностических процедур. Терапевт в поисках точного диагноза может направить пациента на прием к ряду узких специалистов, таких как пульмонолог, который изучит состояние нижних дыхательных путей, к отоларингологу для изучения верхних. Если однозначная картина возникновения патологии не ясна, пациента могут направить в кабинет к гастроэнтерологу и кардиологу для детального обследования.

При патологиях бронхов используются такие диагностические процедуры как:

Часто компьютерную томографию бронхов назначают, после флюорографии или рентгенографии, если врач-рентгенолог обнаружил патологические изменения, требующие дополнительной прицельной диагностики. Информативность КТ ощутимо превышает возможности, которые может предоставить классическая процедура рентгена, так как она дает лишь двухмерное изображение, отпечатывающееся на специальной пленке или на мониторе рентген-аппарата. И исключительно от квалификации врача будет зависеть правильная интерпретация, но в некоторых случаях при наложении нескольких органов друг на друга выявление изменений крайне затруднительна.

Если сравнивать виртуальную бронхоскопию с классической, то можно обнаружить ряд существенных отличий. Классическая бронхоскопия или эндоскопия, проводится с помощью зонда, который вводится в дыхательные пути, на краю эндоскопа размещена камера, передающая сразу же изображение на монитор для изучения врачом. У процедуры есть несомненные плюсы, с его помощью можно оценить цвет слизистой бронхов, который может говорить специалисту о развитии некоторых патологий и взять биологический материал для гистологического исследования (биопсии). Данный вид диагностики часто проводится с применением наркоза.

Подготовка к КТ бронхов

Процедура КТ бронхов не требует специальной подготовки. Единственной рекомендацией может стать — приехать на процедуру натощак. Это вызвано тем, что в ходе диагностики может потребоваться введение контрастного вещества. Компьютерная томография с контрастом проводится строго на голодный желудок, это поможет избежать возможного наступления тошноты и головокружения. Рекомендуется осуществить последний прием пищи не позднее чем за 4 часа до исследования.

Также для следует взять с собой все имеющиеся медицинские документы, о поставленных диагнозах, прохождении терапии либо других диагностических процедур. Это поможет врачу в диагностике и понимании полной клинической картины.

Методика проведения

Пациента укладывают на движущийся стол. При прохождении через кольцо томографа в котором размещены рентгеновские лучи, делается 64 снимка, объединяемых с помощью компьютера в детальное трехмерное изображение бронхов и трахеи, как «снаружи», так и «изнутри». Что позволит увидеть новообразования развивающиеся с любой стороны органа. У данного аппарата лучшая скорость реконструкции изображения с помощью 3D конусно-лучевой реконструкции. КТ бронхов позволяет выявить даже незначительные признаки болезней на самых ранних стадиях. Важно во время процедуры сохранять неподвижное состояние, это поможет в получении максимально четких снимков, выполнять просьбы врача, которые он руководя ходом диагностики будет сообщать по громкой связи, находясь при этом в отдельном кабинете.

В нашем медицинском центре процедура проводится с применением контраста и без него. Введение рентгеноконтрастного препарата во время КТ визуализирует сосуды и опухоли, находящиеся в бронхах и легких пациента. Стоимость исследования с рентгенконтрастом выше обычной томографии.

Показания для проведения КТ бронхов

Показания к диагностике КТ бронхов

Компьютерная томография – сложная методика, которая требует мощного современного оборудования и высокой квалификации специалиста. Сигнал томографа проецируется и считывается компьютером, превращаясь в трехмерное изображение. Этот вид диагностики назначается лечащим врачом, когда другие виды диагностики не дали результатов. Врач-рентгенолог увидит самые мельчайшие изменения в органе. Диагностика эффективна при изучении мягких тканей, сосудов, костной и хрящевой ткани.

Основные показания к назначению КТ бронхов:

• Долго не проходящий кашель.
• Тяжелое свистящее дыхание, хрипы, одышка.
• Давление в груди, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха.
• Боль в груди, усиливающаяся при дыхании.
• Увеличение подключичных лимфоузлов.
• Выделение мокроты с гноем и кровью.
• Отечность лица и шеи, возникающая при сдавлении бронхиальной опухолью верхней полой вены.
• Диагностика опухолей различного характера.

Компьютерная томография бронхов проводится в ходе планировании хирургического вмешательства, а также для изучения эффективности лечения, лучевой или химиотерапии, операций и пункций. Под наблюдением КТ берут прицельную биопсию и совершают различные лечебные манипуляции.

Противопоказания к диагностике

Данный метод диагностики не имеет абсолютных противопоказаний. Но все же есть категории пациентов кому процедуру следует проводить с осторожностью и по решению лечащего врача, который оценивает риски и целесообразность проведения в каждом конкретном случае индивидуально. К таким пациентам относятся:

• дети до 14 лет;
• беременные женщины, особенно в первом триместре.

В период лактации нужно учитывать, что молоко будет не пригодным для кормления 2 суток после процедуры.

Также в диагностике откажут если вес пациента превышает 200кг. Это максимальные весовые возможности компьютерного томографа.

Достоинства и слабые стороны процедуры

Томография — неинвазивный, информативный и безболезненный метод диагностики патологий бронхов. Компьютер создает максимально подробную 3Д модель бронхиального дерева, что в свою очередь дает широкие диагностические возможности лечащему врачу, изучить состояния и изменение органа, поставить правильный и своевременный диагноз, спрогнозировать течение заболевания и составить эффективный метод терапии.

Единственным недостатком методики можно считать отсутствие возможности взять материал для исследования, и оценить изменения в цвете слизистой бронхов.

Результаты исследования

Процедура виртуальной бронхоскопии не требует госпитализации. Пациент может войти в привычный ритм жизни сразу после процедуры. Исключением может быть применение во время диагностики контрастного вещества, оно может вызвать легкие побочные эффекты в виде тошноты или головокружения. Пациенту дадут рекомендации по их устранению либо попросят остаться в клинике не более чем на один час для того, чтобы отследить состояние.

Записаться на КТ бронхов

В «Открытой клинике» вы можете пройти КТ бронхов на мощном, современном оборудовании, под руководством высококвалифицированных врачей-рентгенологов с многолетним опытом в лучевой диагностике

Записаться на КТ и задать все вопросы, которые Вас интересуют, любым удобным способом — на сайте, позвонив по указанному телефону консультантам клиники или через мессенджер.

Компьютерная томография грудной клетки и легких в Новосибирске

Компьютерная томография легких является необходимым методом диагностики при подозрении на развитие заболеваний легких. Процедура предполагает сканирование тканей при помощи рентген-излучения и фиксировании полученных данных в изображении на снимке или на экране компьютера с возможностью перенесения на цифровой носитель.

Преимущества КТ легких

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ перед классической рентген диагностикой. Прежде всего это точность исследований. При проведении КТ легких специалист получает трехмерное детальное изображение, на котором четко изображение всего органа в разных плоскостях.

К преимуществам так же относят:

• возможность оценки изображения не на простой рентгеновской пленке, а на мониторе компьютера с полноразмерной картинкой;
• возможность выявления онкологических опухолей злокачественного типа на начальной стадии и при отсутствии симптомов;

Обследование с помощью КТ может применяться для детальной и комплексной диагностики всей дыхательной системы, а также костных тканей, окружающих легкие.

Показания для диагностики

В клинике ЕвроМед компьютерная томография легких проводится при самостоятельном обращении с целью профилактики или при подозрении на патологию, либо по направлению специалиста.

КТ легких рекомендуется при подозрении на заболевания:

• туберкулез;
• плеврит или выпот плевральный;
• пневмония;
• коронавирус;
• легочная эмболия;
• раковая опухоль или метастазы;
• эмфизема;
• аневризма аорты;
• средостение.

При проведении компьютерной томографии легких специалист может оценить состояние сосудов, включая аорту и артерии, а также бронхов.

Исследование по назначению доктора может проводиться с целью дифференциальной диагностики, при предоперационной подготовке, для контроля терапии и т. д. КТ применяется и для выявления врожденных аномалий.

Противопоказания

Компьютерная томография легких не имеет абсолютных противопоказаний. Если показания к диагностике представляют риск для жизни пациента, то обследование проводится без каких-либо ограничений. При стабильном состоянии пациента имеются относительные противопоказания, при которых из-за имеющихся патологий или иных показаний, диагностика может быть выполнена иным методом.

Не рекомендуется КТ легких:

• в период беременности;
• при сильном ожирении с превышением массы тела больше 150 кг;
• при психических заболеваниях.

Компьютерная томография с контрастным веществом не назначается пациентам с почечной или печеночной недостаточностью в период обострения, при сахарном диабете декомпенсированной стадии, при заболеваниях щитовидной железы и в период лактации.

Клиника ЕвроМед в Новосибирске оказывает услуги по проведению компьютерной томографии легких на современном оборудовании с возможностью консультации у высококвалифицированных специалистов. Записаться на обследование в многофункциональный медицинский центр можно на сайте клиники и по контактному телефону.

КТ легких в центре лучевой диагностики Клиники №123 в Одинцово, Красногорске, Дедовске. Компьютерная томография легких не требует специальной подготовки.

+7(495) 594-4444 (единый многоканальный телефон, круглосуточно)

Компьютерная томография легких — высокоинформативный метод инструментальной диагностики, позволяющий получать достоверные данные о состоянии бронхов, легочной артерии, трахеи, полой вены и других сегментов дыхательной системы. Исследование позволяет обнаружить широкий спектр заболеваний и вовремя начать квалифицированное лечение.

Когда нужно сделать КТ легких?

КТ легких назначают с целью выявления различных патологий. Инструментальный тест проводят при:

• воспалительных процессах в плевральной области,
• сбоях в работе вилочковой железы,
• изменении структуры легочной ткани,
• увеличении грудных лимфатических узлов,
• туберкулезе,
• продолжительных болях в груди, ребрах и области бронхов,
• различных травмах груди,
• попадании в дыхательные пути инородных тел,
• онкопатологиях пищевода, легких, средостения,
• подозрении на метастатический процесс, нарушения целостности легочных сосудов, аорты или артерии.

Несмотря на высокую диагностическую ценность и безопасность, делать КТ легких можно не всем. Процедура противопоказана:

• беременным и кормящим женщинам,
• детям до 3-летнего возраста,
• пациентам, страдающим ожирением, клаустрофобией и расстройствами психики,
• больным с хроническими поражениями сердца, печени и щитовидной железы.

Нельзя проводить компьютерную томографию легких с контрастом больным диабетом, пациентам с острой почечной недостаточностью и аллергией на йод. Детям от 3 до 14 лет исследование назначают только по жизненно важным показаниям.

Методика проведения и преимущества компьютерной томографии

Специальной подготовки к КТ легких не требуется. Пациенту достаточно снять металлические предметы и сообщить врачу о хронических заболеваниях, если они есть. Когда исследование проводится с введением контраста, необходимо 8-часовое голодание. Это поможет избежать тошноты, рвоты и других диспепсических расстройств.

В результате сканирования аппарат формирует последовательную серию снимков. Каждое изображение — это срез тканей в различных плоскостях. Изучая снимки, диагност определяет:

• увеличение и изменение плотности лимфоузлов,
• жидкость в плевральных полостях,
• тромбы и аневризмы крупных сосудов,
• рубцовые изменения тканей, возникшие при пневмонии или туберкулезе,
• воспалительные и обструктивные процессы,
• новообразования.

К главным преимуществам компьютерной томографии легких относят:

• неинвазивность и безболезненность,
• малые дозы ионизирующего излучения,
• доступность пациентам с имплантами в области средостения, которым рентген и МРТ противопоказаны,
• отличную визуализацию внутренних органов,
• высокую четкость снимков,
• короткое время проведения — до 30 минут.

Подробную информацию о том, сколько стоит сделать КТ легких, смотрите в прайс-листе. Запись на прием — по телефону +7(495) 594-4444.

Компьютерная томография (КТ) легких в клиниках Москвы.

Пройти компьютерную томографию легких в Москве можно в диагностических центрах наших партнеров на станциях метро: Китай-город, Автозаводская, Новослободская, Фрунзенская, Жулебино. Для записи в любой из центров на КТ легких, обращайтесь по телефону 8 (495) 181-96-14 или оставьте заявку в форме ниже.

КТ легких проводится по адресу:

Стоимость: от 4240 ₽

Оставьте свои данные для записи:

Впервые компьютерная томография легких была включена в медицинскую диагностическую практику 30 лет назад. КТ ― информативный способ диагностики, используемый врачами разного профиля (пульмонологами, онкологами, фтизиатрами) для уточнения данных о нарушениях работы органа. Болезни легочного аппарата локализуются в разных сегментах легких, включая дыхательные пути, паренхиму, интерстициальное пространство и сосудистую сеть. КТ легких ― важный инструмент в клинических условиях, помогающий определять место зарождения патологии.

Компьютерная томография легких: метод визуализации

КТ грудной клетки визуализирует больше деталей, чем традиционная рентгенография. Серия рентгеновских лучей здесь анализируется компьютером, а затем техника выдает срезы в нескольких плоскостях (вид в продольном и поперечном разрезе). Для усиления контраста тканей применяется профильное вещество, вводимое пациенту внутривенно или принимаемое перорально. Выделяют несколько методов компьютерной визуализации:

КТ помогает выявить:

Стандартная КТ, при которой толщина визуализируемого среза составляет 5 мм. КТ высокого разрешения (HRCT) с тонкими срезами (толщина среза 0,625-1,25 мм) КТ-ангиография ― процедура с применением контрастного агента (вещества) для изучения изображений кровеносных сосудов, включая легочную артерию. Метод применяется для диагностики образования тромбов (тромбоэмболия легочной артерии).

Показания к КТ легких и бронхов

Компьютерная томография легких рекомендуется людям в возрасте 55-77 лет, у которых есть следующие факторы риска:

Рак легких в семейном анамнезе Продолжительное курение (1 пачка сигарет в день и более) Курение в прошлом (не менее 30 лет подряд, если с момент искоренения вредной привычки прошло не меньше 15 лет) Длительное воздействие на организм вредных веществ, способствующих развитию онкологии (радон, асбест). Жалобы на боль и дискомфорт в грудной клетке. КТ легких и бронхов назначается на усмотрение лечащего врача при профильном обследовании состояния здоровья пациента.

Иногда КТ также назначается для отслеживания эффективности операции или консервативной терапии.

Что способна показать компьютерная томография легких

КТ органов грудной клетки ― это поперечное сечение сердца, дыхательных путей, легких, средостения, расположенных в этой области костей и мягких тканей.

Проводится скрининг в следующих случаях:

При травме грудной клетки для оценки ушибов, переломов ребер и пневмоторакса При патологиях аорты для просмотра рассечений, повреждений При подозрении на легочную эмболию и осложнениях после грудной хирургии (медиастинальные гематомы, сложные плевральные скопления)

Незаменима КТ легких в оценке узелковых образований, обнаруженных с помощью рентгенограммы. Метод применяется в диагностике рака легких, выявлении метастаз от экстраторакальных злокачественных новообразований, поиске врожденных аномалий сосудистых структур и при определении интерстициальных болезней легких.

Как подготовиться к КТ грудной клетки

При прохождении процедуры не требуется специального направления от врача. Форма одежды пациента ― легкая, удобная, не стесняющая движений. Следует снять металлические предметы и украшения, тогда грудная полость будет сканироваться без помех. Не забудьте при отправке в клинику надеть перчатки и медицинскую маску. Это поможет защититься от коронавируса (COVID-19). При использовании контраста лучше приходить на КТ легких на голодный желудок.

Как проводится компьютерная томография

По времени компьютерная томография легких занимает не более 10-15 минут. В это время вам помогут правильно лечь на специальную панель. Затем пациент по просьбе врача несколько раз задерживает дыхание. На монитор компьютера выводятся изображения, после чего происходит их компоновка, и пациент получает результат исследования на руки.

Противопоказания

КТ органов грудной клетки не рекомендуется проходить во время беременности. Детям до 3 лет процедура противопоказана. Отсутствует техническая возможность для выполнения теста, если вес пациента превышает 130-150 кг. Целесообразно делать компьютерную томографию не чаще 2 раз в год, однако при необходимости процедура выполняется чаще.

Коронавирус и КТ легких

Кабинеты нашей клиники тщательно дезинфицируются для исключения риска инфекционного заражения в период пандемии. Все поверхности обрабатываются антибактериальными составами. Здесь исключен контакт с другими пациентами, соблюдаются требования по социальной дистанции, что обеспечивает высокий уровень безопасности.

КТ грудной клетки при подозрении на коронавирус (COVID-19) даст точный ответ по наличию в легких очаговых изменений и признаков двусторонней полисегментарной пневмонии. При обнаружении симптомов болезни в грудной полости на ранних сроках шанс на выздоровление и установление контроля над патологией значительно выше.

Что выбрать: КТ, МРТ и рентген

КТ действует через рентгенлучи, а МРТ через силу магнитного поля. Это означает, что у процедур разные противопоказания. Компьютерная томография рекомендуется для просмотра легочной ткани, костей грудной клетки, лимфатических узлов, а при использовании контрастного вещества для скрининга сосудов. МРТ в отличие от КТ легких эффективнее для просмотра хрящевой, связочной тканей, мышц. Рентген не действует с использованием контраста, а компьютерная томография позволяет это делать.

Используемая литература:

КТ виртуальная бронхоскопия — цена в Киеве в центре СДС

Виртуальная КТ-бронхоскопия в Киеве или низкодозовая компьютерная томография ОГК с функцией виртуальной бронхоскопии – высокоточная диагностика, в которой   многочисленные рентгеновские томографические изображения грудной клетки обрабатываются мощной рабочей станцией с целью получения реконструкций в специальных режимах для воссоздания точной копии просвета трахеи и бронхов.

Исследование предполагает получение очень точных, послойных снимков, на которых визуализируются все сегменты и «ветви» трахеобронхиального дерева, мягкие ткани и костные структуры органов грудной клетки(ОГК).

Компьютерная томография ОГК с функцией виртуальной бронхоскопии, в отличие от классической инструментальной эндоскопической бронхоскопии, позволяет определить место локализации аномалий, вплоть до сегмента легкого не инвазивным путём – без размещения внутри тела человека медицинских инструментов и прочих устройств.

Основные показания для проведения виртуальной КТ-бронхоскопии:

• Патологии развития бронхиального дерева;
• Опухоли бронхов;
• Подозрение на рак легких;
• Воспалительные процессы лёгких и средостения с осложнениями;
• Кашель с прожилками крови;
• Постоянная одышка, сопровождаемая устойчивыми свистящими хрипами.

Также виртуальная КТ-бронхоскопия важна в диагностике патологий легочной системы у пациентов с табачной зависимостью. Целесообразно проведение виртуальной КТ-бронхоскопии с целью уточнения оптимальной локации для проведения биопсии при последующей классической инструментальной эндоскопической бронхоскопии, подготовке к проведению хирургической операции, лучевой терапии, а также для оценки эффективности терапии.

С помощью виртуальной бронхоскопии легко оценить особенности строения и проходимость нижних дыхательных путей, создать трехмерную модель легких, бронхов, прилегающих костных структур. Исследование не сопровождается болезненными ощущениями и не несет угрозы для организма, поскольку лучевая нагрузка очень низкая.

Другие преимущества методики:

• Высокая скорость проведения – само исследование займет меньше минуты, обработка на рабочей станции с оформлением заключения до 30 минут;
• Послойные снимки всех интересующих структур легких и бронхов;
• Нет необходимости в предварительной подготовке;
• Возможность проведения пациентам с металлическими имплантатами, искусственными водителями ритма сердца.

Категории пациентов, которым проводится компьютерная томография только по жизненным показаниям – это дети и беременные.

Если ранее вы проходили МРТ или КТ, желательно взять их результаты (снимки и диски) с собой, чтобы доктор рентгенолог описал динамические изменения для точного отображения клинической картины.

Виртуальная КТ-бронхоскопия, как отдельное исследование проводится без применения рентген-контрастных препаратов, но также, при необходимости, может быть проведена по результатам мультиспиральной компьютерной томографии ОГК с внутривенным контрастированием.

Стоимость КТ бронхоскопии

 Цена на виртуальную КТ-бронхоскопию в медицинских центрах «Современные диагностические системы» установлена доступная всем желающим.

обзор врожденных и приобретенных аномалий бронхов

Утолщение бронхиальной стенки

Бронхит

Бронхит — это общий термин, обозначающий воспаление бронхиальной стенки, представляющий общую окончательную реакцию дыхательных путей на раздражители. Острый бронхит — это краткосрочный процесс (длящийся менее 3 месяцев, но обычно длящийся 2–10 дней) с симптомами, иногда сохраняющимися в течение 2–3 недель после инфицирования, чаще всего вызываемый вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, ведущей к воспалительной гиперчувствительности [ 15].Пациенты обычно обращаются с кашлем, хрипом, одышкой, дискомфортом в груди, лихорадкой и иногда с выделением мокроты. Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель в течение большей части дней в течение ≥3 месяцев в течение 2 лет подряд у пациентов, у которых были исключены другие причины хронического кашля [16].

Как при остром, так и при хроническом бронхите рентгенограмма грудной клетки часто без особенностей. КТ демонстрирует утолщение бронхиальной стенки, мозаичный рисунок легочной паренхимы и слизистую закупорку (рис.а и б) [17]. Описательные термины «слежение за трамваем» и «перибронхиальные манжеты» часто используются для описания утолщения бронхиальной стенки, при этом первые описывают утолщенные продольно ориентированные бронхи, имитирующие параллельные рельсовые пути трамвая, а вторые относятся к утолщенным бронхам, видимым в поперечном сечении, а также называется «бублик» (рис. а и б) [18, 19].

Утолщение бронхиальной стенки из-за бронхита. Корональная ( a ) и аксиальная ( b ) компьютерная томография демонстрирует утолщение бронхиальной стенки и участки слизистой закупорки ( стрелка ).Отслеживание трамвая относится к утолщению стенок продольно ориентированных бронхов (сплошная стрелка , ), имитирующего параллельные рельсовые пути трамвая, тогда как перибронхиальные манжеты (пунктирная стрелка , ) относятся к утолщению стенок бронхов, наблюдаемому в поперечном сечении, иногда называемому «Пончиковый знак»

Расширение / бронхоэктазия

Обзор бронхоэктазов

Бронхоэктазия — это необратимое расширение бронхов. Нормальный диаметр бронхов обычно составляет от 0 до 0 мм.Расширенными считаются диаметры ветви легочной артерии в 7 и 1 раз больше, чем в 1,5 раза [20]. Другие признаки бронхоэктазов включают невозможность сужения бронхов по периферии бронхов и визуализацию бронхов в пределах 1 см от поверхности плевры [21]. Расширение бронхов должно сохраняться> 6 месяцев, чтобы установить его хронический характер. Два классических признака бронхоэктаза — это знак перстня с печаткой и знак пальца в перчатке (рис.). Знак перстня-печатки, видимый на КТ-изображении, описывает заметно увеличенный бронх, имитирующий кольцо с нормальной легочной артерией, которая представляет собой эмблему-печатку (рис.) [22]. Знак «палец в перчатке» описывает поражение слизистой оболочки расширенного бронха, проявляющееся в виде рентгеноконтрастного «пальца» в «перчатке» бронха (рис.) [23].

Классическая визуализация признаков бронхоэктазов. a Знак кольца с печаткой — это обнаружение компьютерной томографии, относящееся к заметно увеличенному бронху (*), имитирующему кольцо и прилегающую к нему нормальную легочную артерию, представляющую собой эмблему с печаткой кольца ( стрелка ). b Признак «палец в перчатке» описывает наличие слизистой или жидкости в расширенном бронхе (штриховая стрелка , ), проявляющаяся в виде рентгеноконтрастного «пальца» в «перчатке» бронха.

Есть три основных формы бронхоэктазы, характеризующиеся морфологической картиной: цилиндрический, варикозный и кистозный типы (рис.) [24]. Цилиндрические бронхоэктазы являются наиболее распространенными и характеризуются расширением бронхов с равномерным или постепенным сужением (рис.). Варикозный бронхоэктаз встречается реже и характеризуется появлением бусинок или «жемчужной нити», в которых присутствуют участки чередования сужений и дилатаций бронхов (рис.). Кистозные бронхоэктазы — самая тяжелая и редкая форма бронхоэктазов, характеризующаяся заметно расширенными кистевидными бронхами, которые часто доходят до поверхности плевры и имеют вид «грозди винограда» (рис.). Три формы бронхоэктазов могут быть (и часто присутствуют) у одного и того же пациента, при этом степень и характер дилатации бронхов часто зависят от спектра результатов визуализации.

Виды бронхоэктазов. Осевая компьютерная томография трех разных пациентов, демонстрирующая типы бронхоэктазов. a Цилиндрический тип бронхоэктазов характеризуется равномерным не сужающимся или постепенно сужающимся расширением бронхов. b Бронхоэктазия варикозного типа характеризуется появлением бусинок или «жемчужной нити» с участками чередующихся сужений и расширений бронхов. c Кистозные бронхоэктазы характеризуются заметно расширенными кистообразными бронхами, часто распространяющимися на плевральную поверхность с видом «грозди винограда»

Бронхоэктазы при общих инфекциях

Постинфекционные бронхоэктазы являются наиболее частой причиной бронхоэктазов, возникающих вторично по отношению к вирусной, бактериальной и грибковой этиологии [24]. Это состояние не следует путать с постинфекционным преходящим расширением бронхов, которое может сохраняться в течение 4–6 месяцев после эпизода пневмонии [1].Бронхиальные изменения обычно возникают в месте первоначального инфекционного процесса. Долевая бактериальная пневмония может привести к очаговым бронхоэктазам определенной доли, тогда как атипичная или вирусная инфекция может вызвать более диффузные изменения. Выявление точного возбудителя постинфекционных бронхоэктазов обычно затруднено из-за значительного совпадения результатов визуализации между различными инфекционными организмами; однако есть несколько патогенов, которые имеют определенные паттерны бронхоэктазов, которые, если их распознать с помощью тепловизора, могут помочь в диагностике и результатах лечения.Два из этих микроорганизмов обычно встречаются: Mycobacterial avium complex (MAC) и Aspergillosis .

Бронхоэктазы, вызванные инфекцией MAC

Инфекция MAC вызывает различные паттерны заболевания воздушного пространства в зависимости от иммунного статуса, поведения пациента и источника инфекции. Пациенты обычно поступают с коварным, часто хроническим кашлем, обычно с гнойной мокротой. В классической форме, часто наблюдаемой у пожилых мужчин с ХОБЛ или алкоголизмом, преобладает процесс в воздушном пространстве с преобладанием верхних долей, характеризующийся полостными и нечеткими узловыми поражениями, имитирующими туберкулезную инфекцию.Бронхоэктатическая болезнь развивается вследствие апикального рубцевания и фиброза или прямого гранулематозного повреждения дыхательных путей (рис.). Неклассическая форма инфекции MAC, также известная как синдром Леди Уиндермир, чаще всего встречается у пожилых женщин старше 60 лет, которые активно подавляют свой кашлевой рефлекс. Визуализация характеризуется цилиндрическими бронхоэктазами от легкой до умеренной степени, обычно поражающими переднюю базальную правую среднюю долю и язычок, часто с ассоциированными нечетко очерченными древовидными или центрилобулярными узелками (рис.). Также могут присутствовать ателектаз и рубцевание правой средней доли и язычка [25, 26]. Третья форма инфекции MAC, также известная как легкое горячей ванны, возникает у здоровых людей, подвергающихся воздействию MAC в виде аэрозоля, и не будет рассматриваться в этой статье. Управление MAC-инфекцией затруднено, часто требуется комбинированная лекарственная терапия с режимами лечения продолжительностью не менее года, что подчеркивает важность визуализации для раннего выявления и диагностики этих двух проявлений. Результаты визуализации являются особенно важной частью диагностики для этих пациентов, так как MAC, как правило, сложно выделить / культивировать.

Бронхоэктазы, вызванные инфекцией Mycobacterial avium complex (MAC). a Осевая компьютерная томография демонстрирует полостной процесс с преобладанием верхних долей, типичный для классической формы MAC-инфекции, с сопутствующими областями утолщения бронхиальной стенки и бронхоэктазов ( стрелка ). b Осевая компьютерная томография демонстрирует неклассическую форму инфекции MAC, также известную как синдром Леди Уиндермир, характеризующуюся цилиндрическими бронхоэктазами от легкой до умеренной ( сплошная стрелка ), обычно поражающими переднюю базальную правую среднюю долю и язычок, часто с сопутствующими заболеваниями: определенное дерево в почке или центрилобулярные узелки ( пунктирные стрелки )

Бронхоэктазия, вызванная аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (АБЛА)

Этот объект характеризуется реакцией гиперчувствительности по отношению к грибковому организму Aspergillus , неинвазивно растущему в бронхи.Это состояние обычно возникает у пациентов с давней астмой и часто диагностируется в возрасте до 40 лет. Визуализация обычно демонстрирует мультифокальные области центральных бронхоэктазов с преобладанием верхних долей (рис.). Часто встречается слизистая закупорка высокой плотности, часто демонстрирующая признак «палец в перчатке». Другие находки включают мигрирующие области консолидации, ателектаз, матовое стекло, затухание мозаики и центрилобулярные узелки [25–27]. У пациентов с АБЛА обычно наблюдаются рецидивирующие обострения астмы, субфебрильная температура, недомогание, кашель и выделение мокроты со слизистыми пробками [26, 28].

Бронхоэктазы, вызванные аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (АБЛА). Осевое КТ-изображение демонстрирует мультифокальные области центрального бронхоэктаза с преобладанием верхней доли с прилегающими областями ателектаза, матового стекла и центрилобулярных узелков

Бронхоэктаз из-за повторяющейся аспирации

Рецидивирующая аспирация с последующей инфекцией / воспалением вызывает как прямые, так и косвенные повреждения в дыхательные пути и может привести к периферическим и зависимым бронхоэктазиям нижних отделов легких.В условиях наложенной острой или подострой аспирации часто наблюдаются результаты, соответствующие эндобронхиальному воспалению, включая нечеткие центрилобулярные узелки и узелки «дерево в почке» в зависимых частях легких (рис.). Другие связанные результаты включают утолщение стенок бронхов и аспирированное жидкое содержимое в трахее или бронхах [24, 26].

Бронхоэктазия вследствие повторной аспирации. Осевая компьютерная томография демонстрирует последствия хронической / рецидивирующей аспирации с преобладанием нижних долей бронхоэктазов ( сплошные стрелки, ) и множественными нечетко очерченными центрилобулярными узелками и узелками в виде дерева в почке в зависимой части правой нижней доли ( пунктирные стрелки ).

Бронхоэктатическая болезнь, вызванная обычной интерстициальной пневмонией (UIP)

UIP относится к специфическому типу интерстициального фиброзного заболевания легких, которое демонстрирует грубые сетчатые помутнения с преобладанием базилярной и периферической части, которые распространяются на субплевральную поверхность с преобладающими базилярными ячеистыми сотами (рис.). Базилярный бронхоэктаз варикоидного типа с преобладанием базиляров обычно присутствует в конечной стадии легочного фиброза, поскольку фиброзное легкое тянет (или оказывает на него тягу) соседний бронх, что приводит к необратимому расширению просвета бронхов (так называемый тракционный бронхоэктаз) [29]. Сопутствующие данные включают пограничную увеличенную грудную лимфаденопатию, деформацию паренхимы легких и потерю долевого объема. Клинически у пациентов наблюдается медленное начало одышки при физической нагрузке и непродуктивный кашель.

Бронхоэктазы, вызванные обычной интерстициальной пневмонией (UIP). a Фронтальная рентгенограмма грудной клетки, показывающая заметные грубые интерстициальные и ретикулярные помутнения с периферическим и базилярным преобладанием, данные соответствуют картине фиброза UIP. b Осевая компьютерная томография, демонстрирующая преобладающий базилярный варикоидный тракционный бронхоэктаз ( стрелки ), связанный с сотами ( стрелка ) и субплевральной ретикуляцией

Бронхоэктазы, вызванные муковисцидозом

Муковисцидоз является аутосомно-условно-рецессивным аномальный транспорт хлоридов, в первую очередь поражающий легкие и поджелудочную железу.Это состояние приводит к образованию вязких выделений, которые трудно очистить, что приводит к уменьшению очистки дыхательных путей от слизи и последующей обструкции дыхательных путей, рецидивирующим инфекциям и повреждению дыхательных путей, которые со временем прогрессируют. КТ чувствительна как к ранним, так и к поздним стадиям муковисцидоза. Первоначально наблюдается утолщение бронхиальной стенки и выступание перибронхиального интерстициального пространства [24]. По мере прогрессирования заболевания развиваются бронхоэктазы с преобладанием верхних долей, степень тяжести которых со временем нарастает (рис.) [25]. Слизистая закупорка часто сопровождается уплотнением / ателектазом. Другие типичные находки включают гиперинфляцию, ослабление мозаики, бронхиолит, лимфаденопатию и увеличение легочной артерии [30, 31]. Симптомы, обычно проявляющиеся в детстве, включают рецидивирующую инфекцию верхних дыхательных путей, кашель, хрипы и одышку.

Бронхоэктазы, вызванные муковисцидозом. a Фронтальная рентгенограмма грудной клетки, демонстрирующая видные интерстициальные отметины верхней доли, пятнистые участки повышенной непрозрачности воздушного пространства и бронхоэктазы, поражающие легкие с обеих сторон. b Осевая компьютерная томография, демонстрирующая кистозные и варикоидные бронхоэктазы с преобладанием верхних долей и утолщение бронхиальной стенки ( сплошная стрелка ). c Осевая компьютерная томография у другого пациента демонстрирует бронхоэктаз и слизистую импакцию ( пунктирная стрелка ) со знаком «палец в перчатке»

Обструкция / стеноз

Бронхиальная обструкция из-за инородного тела

Аспирация инородного тела может потенциально привести к частичной или полной непроходимости бронхиального дерева.Это особенно часто встречается у маленьких детей, но может произойти в любом возрасте. Изображение на обычной пленке, хотя часто и отрицательное, может продемонстрировать одностороннюю гиперинфляцию, если объект действует как шаровой клапан, или коллапс, если инородное тело полностью препятствует прохождению через него [32]. Визуализация на вдохе / выдохе или изображения пролежня могут быть полезными дополнительными исследованиями для выявления пораженной стороны, обычно демонстрируя отсутствие изменения объема на стороне обструкции (рис.). КТ может использоваться для определения местоположения инородного тела, направления вмешательства или оценки постоперационного вмешательства [33].Из-за более широкого просвета и более вертикального угла правого главного бронха по сравнению с левым, аспирация инородного тела имеет тенденцию благоприятствовать правому легкому, обычно вовлекая зависимые от силы тяжести части правой средней доли и правой нижней доли. Симптомы обычно включают кашель, удушье и хрипы.

Препятствие из-за инородного тела. Фронтальные ( a ) и правые боковые изображения пролежня ( b ), демонстрирующие умеренную гиперлюценцию правого легкого на фронтальных изображениях и отсутствие потери объема на изображениях пролежня, что соответствует обструкции правым инородным телом

Бронхиальная обструкция вследствие острой или подострая аспирация

Острая аспирация — частая причина обструкции бронхов.Поражение дыхательных путей обычно зависит от силы тяжести. У стоящего пациента обструкция обычно затрагивает двусторонние нижние доли, правую среднюю долю и язычок, тогда как у пациента, находящегося в положении лежа на спине, обструкция обычно затрагивает задние аспекты двусторонних верхних долей и верхние сегменты нижних долей. Результаты визуализации неоднозначны: от интерстициального воспаления и воспаления дыхательных путей до областей консолидации (рис.). Часто присутствует эндобронхиальный материал и узелки «дерево в почке» и центрилобулярные узелки [34, 35].Пациенты могут протекать бессимптомно или иметь кашель, хрипы, тахипноэ, лихорадку и / или гнойную мокроту.

Бронхиальная обструкция из-за острой аспирации. Двойное косое КТ-изображение острой аспирации. Обратите внимание на наслоение жидкости низкой плотности в двусторонних нижних долях бронхов ( стрелки ), вызывающее полное коллапс двусторонних нижних долей (*)

Бронхиальная обструкция из-за трахеобронхомаляции и чрезмерного динамического коллапса дыхательных путей

Трахеобронхомаляция (TBM) относится к ослаблению хрящевой опоры бронха или трахеи, обычно затрагивающей переднюю и / или боковую стенки, что приводит к чрезмерному коллапсу дыхательных путей во время выдоха.Существуют как врожденные, так и приобретенные варианты TBM с приобретенными формами, возникающими вследствие хронического воспаления, хронической инфекции и повреждения во время интубации [36]. Чрезмерное динамическое коллапс дыхательных путей (EDAC) также приводит к сужению дыхательных путей; однако коллапс происходит из-за слабости задних продольных эластических волокон с нормальными хрящевыми кольцами [37]. Эти два могут быть идентифицированы как отдельные объекты на динамической компьютерной томографии с респираторными маневрами. При TBM хрящевые части стенок разрушаются с поражением передней части, уменьшая передне-задний диаметр (TBM в форме полумесяца), а латеральное поражение — уменьшением поперечного диаметра (саблевидное влагалище TBM) (рис.). При EDAC только задняя мембрана становится рыхлой, выпячиваясь вперед, в то время как остальная стенка дыхательных путей остается интактной (также известный как «знак хмурого взгляда») (рис.) [6]. В обоих случаях коллапс дыхательных путей более 70% между визуализацией в конце вдоха и в конце выдоха является диагностическим (рис.) [6, 38]. Оба состояния обычно приводят к одышке, увеличению выделения мокроты и инфекции [6].

Бронхиальная обструкция из-за трахеобронхомаляции и чрезмерного динамического коллапса дыхательных путей: a Схематическое изображение коллапса дыхательных путей при трахеобронхомаляции (TBM) и чрезмерного динамического коллапса дыхательных путей (EDAC).Осевые КТ-изображения пациента с ТБМ, демонстрирующие правый главный бронх нормального калибра во время вдоха ( b ), который разрушается при визуализации выдоха ( c ). Обратите внимание, что левый главный бронх стентирован для предотвращения коллапса

Бронхиальная обструкция из-за новообразования

Новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, являются частой причиной обструкции бронхов. Окклюзия может быть вторичной по отношению к внутрипросветному разрастанию или внешнему сжатию. Одним из наиболее часто встречающихся новообразований бронхов является карциноидная опухоль, нейроэндокринное новообразование, которое способствует развитию центральных бронхов [39].Визуализация обычно показывает четко очерченную круглую или овальную внутрипросветную перихилярную массу, увеличивающуюся, часто с кальцификацией. Первичные злокачественные новообразования легких, особенно центрально расположенные новообразования, такие как мелкоклеточный рак легкого, и метастатические заболевания являются частыми причинами бронхиальной обструкции. Хотя эти поражения обычно вызывают внешнее сжатие или прямую инвазию бронхов, они также могут иметь внутрипросветный рост. Постобструктивный ателектаз или пневмония обычно возникает при всех формах бронхиальной обструкции, включая новообразования (рис.). Пациенты часто жалуются на кашель, кровохарканье, хрипы и рецидивирующую пневмонию. При злокачественном новообразовании также могут присутствовать такие конституциональные симптомы, как потеря веса, недомогание и ночная потливость.

Бронхиальная обструкция из-за новообразования. Корональная компьютерная томография метастатической карциномы почек до ( a ) и после ( b ) химиотерапии. Обратите внимание, что до химиотерапии ( a ) наблюдается обструкция левого главного бронха с уровнем жидкости в воздухе ( пунктирная стрелка ) и полное коллапс левого легкого.После нескольких курсов химиотерапии ( b ) теперь видна внутрипросветная метастатическая почечно-клеточная карцинома ( стрелка ) и больше не является обструктивной с интервалом повторного расширения левого легкого

Бронхиальная обструкция из-за гранулематозной болезни

Это широкая группа заболеваний легких, которые характеризуются образованием гранулем. Обструкция может быть результатом образования внутрипросветной гранулемы или вторичной компрессии. Распространенные неинфекционные этиологии включают саркоидоз, силикоз / пневмокониоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз с полиангитом и гиперчувствительный пневмонит.Инфекционные этиологии включают туберкулез, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и криптококкоз. Визуализация часто выявляет легочные узелки и лимфаденопатию, некоторые из которых могут демонстрировать кальцификацию [40–42]. Гранулематозная болезнь обычно бывает двусторонней и преобладает в верхней доле (рис.). Хотя у некоторых пациентов симптомы отсутствуют, общие симптомы включают усталость, потерю веса, лихорадку, недомогание и ночную потливость.

Бронхиальная обструкция вследствие гранулематозной болезни. a Осевое КТ-изображение саркоидоза, демонстрирующее перихилярную лимфаденопатию (*) и легочные гранулемы, вызывающие внешнюю компрессию нескольких сегментарных бронхов верхней доли левого легкого ( стрелки ). b Осевая компьютерная томография гранулематоза с полиангитом демонстрирует инфильтративные изменения паренхимы легких в перихилярном / бронховаскулярном распределении, вызывающие сужение ассоциированных бронхов в двустороннем преобладании верхней доли с сохранением верхушек. Связанные с ним помутнения матового стекла предполагают наличие кровотечения

Бронхиальная обструкция из-за бронхолита

Бронхолиты могут возникать из-за конкремента (твердое вещество, образовавшееся вокруг неорганического центра) или из-за эрозии кальцинированного легочного узелка в соседний бронх.Эти поражения могут быть частично или полностью обструктивными. Конкременты обычно представляют собой эндолюминальные кальцификаты неправильной формы размером 2-15 мм с угловатыми краями, повторяющими контур бронха, тогда как эродированные кальцинированные узелки часто имеют округлую или овальную форму (рис.) [43]. Сопутствующие данные обычно включают слизистую закупорку, постобструктивный ателектаз, воздушную ловушку и дистальные бронхоэктазы [44]. Формирование бронхолита благоприятствует образованию правой средней доли и двусторонним верхним долям. Пациенты могут протекать бессимптомно или иметь непродуктивный кашель, кровохарканье или рецидивирующие инфекции.

Бронхиальная обструкция из-за бронхолита. КТ-изображение, демонстрирующее кальцинированный материал ( стрелка ) в правом нижнем бронхе

Бронхиальная обструкция из-за астмы

Астма — это хроническое воспалительное состояние дыхательных путей, типичным примером которого является обратимая обструкция дыхательных путей и, по крайней мере, частично обратимое воспаление. У пациентов с тяжелыми или хроническими рецидивирующими астматическими симптомами гиперактивные дыхательные пути демонстрируют хроническое воспаление, отек бронхов и утолщение стенок.Обычная пленка и компьютерная томография у пациентов с астмой часто ничем не примечательны. В тяжелых и / или хронических случаях могут наблюдаться гиперинфляция, ослабление мозаики, утолщение стенок бронхов и бронхоэктазы (рис.). У пациентов обычно наблюдаются эпизодические хрипы, кашель, одышка и стеснение в груди.

Бронхиальная обструкция из-за астмы. Осевое КТ-изображение пациента во время обострения астмы, демонстрирующее мозаичный рисунок ослабления паренхимы легких, соответствующий захвату воздуха

Сканирование легких | Johns Hopkins Medicine

Что такое сканирование легких?

Сканирование легких — это визуализирующий тест, чтобы посмотреть на ваши легкие и помочь диагностировать определенные проблемы с легкими.Сканирование легких также может использоваться, чтобы увидеть, насколько хорошо лечение работает.

Сканирование легких — это разновидность теста с ядерной визуализацией. Это означает, что крошечный количество радиоактивного вещества используется во время сканирования. Радиоактивный вещество, называемое трассером, испускает гамма-лучи. Эти лучи улавливаются сканер, чтобы сфотографировать ваши легкие.

Сканирование легких может быть сканированием вентиляции или сканированием перфузии. Вентиляция Сканирование показывает, как воздух входит в легкие и выходит из них. В частности, это смотрит, как воздух проходит через бронхи и бронхиолы внутри вашего легкие.Сканирование перфузии показывает, как кровь течет в легких.

При сканировании перфузии радиоактивный индикатор всасывается равномерно там, где кровь расход нормальный. Участки, в которые не попадает кровь, не поглощают индикатор. При вентиляционном сканировании индикатор заполняет легкие, если у вас нет область, где воздух не может двигаться.

Области легких, где радиоактивный индикатор собирается в большей суммы называются «горячими точками». Области, которые не впитывают индикатор и менее яркие на сканированном изображении называются «холодными пятнами».”

Сканирование легких чаще всего используется для диагностики и обнаружения сгустков крови или других малые массы называются эмболы в легких . Но ваш лечащий врач может также использовать сканирование для диагностики других заболеваний. состояния легких.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с легкими. и дыхательные пути включают бронхоскопия , компьютерная томография (КТ) грудной клетки, рентгеноскопия грудной клетки, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ грудной клетки, биопсия легкого, бронхография, медиастиноскопия, оксиметрия, измерение пикового расхода, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), биопсия плевры, легочная ангиография, легочные функциональные пробы и плевроцентез.

Зачем мне может понадобиться сканирование легких?

Вам может потребоваться сканирование легких, если у вас есть симптомы тромба в легком. Симптомы включают:

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть тромб, у вас будет сканирование вентиляции и сканирование перфузии. Они будут сделаны сразу после другой. Если сканирование вентиляции в норме, но сканирование перфузии нет, это называется несоответствием. Несоответствие часто означает, что у вас кровь сгусток.

Вам также может потребоваться сканирование легких, если ваш лечащий врач считает, что вы можете имеют:

• Хроническое заболевание легких, такое как эмфизема или ХОБЛ

• Опухоли или другие закупорки легких или дыхательных путей.

Вы также можете пройти сканирование легких перед операцией на легких.Это сделано, чтобы увидеть, как кровь течет в ваши легкие и посмотреть, насколько хорошо они работают.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать сканирование легких.

Каковы риски сканирования легких?

Риск от радиоактивного индикатора очень низок. Сумма, использованная в тест очень маленький. Вы можете почувствовать легкий дискомфорт, когда индикатор введен. Аллергические реакции на индикатор редко, но могут случиться.

Лежание на столе для сканирования во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт. или боль для определенных людей.

Сообщите своему врачу, если вы:

• У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям или латексу.

• Вы беременны или думаете, что беременны, так как сканирование может не быть безопасным для будущего ребенка

• Кормите грудью, так как индикатор может загрязнить грудное молоко.

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас.Пусть ваше здоровье провайдер знает обо всех ваших медицинских состояниях.

Составьте список вопросов, которые у вас есть по поводу процедуры. Обязательно обсудить эти вопросы и любые проблемы с вашим лечащим врачом до процедура. Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или надежного друга. визит к врачу, чтобы помочь вам вспомнить свои вопросы и опасения.

Некоторые вещи могут снизить точность сканирования легких. Это включает:

• Радиоактивный индикатор в вашем теле от другого недавнего ядерного тест на лекарство

• Пневмония или обструктивное заболевание легких

• Структурная проблема в груди

• Маска для сканирования вентиляции, которая ослаблена или плохо прилегает

Как подготовиться к сканированию легких?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врач перед назначением экзамена.Обсудим с вами другие варианты и ваш врач.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ : Если вы кормите грудью, вам следует сообщить об этом своему врачу. к риску заражения грудного молока индикатором.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Будет предоставлено платье для тебя. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей. Пожалуйста удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / НАПИТОК : Как правило, без предварительной подготовки, например, голодание. или седация, требуется перед сканированием легких.

АЛЛЕРГИИ : Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия на чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду. Инъекция радиоактивный индикатор может вызвать легкий дискомфорт. Аллергические реакции на радиоактивные индикаторы встречаются редко, но могут встречаться.

СУНДУК РЕНТГЕН : Рентген грудной клетки может быть выполнен перед процедурой, если уже были получены в предыдущие 24–48 часов.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время сканирования легких?

Вам могут пройти сканирование легких в амбулаторных условиях или во время пребывания в стационаре. больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Вам может быть проведено сканирование перфузии или вентиляции. Или у вас может быть оба скана. Если у вас есть оба сканирования, одно будет выполнено сразу за другим.

Обычно сканирование легких следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы. это может помешать сканированию.

2. Вас могут попросить снять одежду. Если это так, вам будет предоставлено платье носить.

3. Для перфузионного сканирования легких вводится капельница в руке или вооружите так, чтобы вам дали радиоактивный индикатор.

4. Радиолог будет медленно вводить индикатор в вашу вену, пока вы лежите на испытательном столе.

5. Индикатор будет накапливаться в кровеносных сосудах ваших легких.В радиолог будет использовать сканер для получения изображений легких. Ты будет помогать в нескольких разных положениях во время теста. Это позволит рентгенологу сделать снимки легких из разные углы.

6. Для сканирования вентиляции вы вдохнете газ с индикатором. в него через маску для лица или может быть введен индикатор.

7. Затем вас попросят ненадолго задержать дыхание.В радиолог будет использовать сканер, чтобы сделать снимки ваших легких, пока вы задерживаете дыхание. Он или она продолжит делать снимки пока вы дышите в трассере еще несколько минут. Будь осторожен не проглотить трассер. Проглатывание индикатора может повлиять на качество изображений.

8. После того, как индикаторный газ скопился в ваших легких, рентгенолог снимет маску для лица. Когда вы дышите нормально, индикатор будет постепенно покидайте легкие.

9. После завершения сканирования линия IV будет удалена.

Сканирование легких безболезненно. Но вы можете испытывать дискомфорт или боль от лежа неподвижно во время теста. Это может быть из-за недавней операции или сустава. травма, повреждение. Технолог применит все возможные меры комфорта и выполнит ремонт. сканировать как можно быстрее, чтобы свести к минимуму дискомфорт или боль.

Что происходит после сканирования легких?

Некоторое время после теста за вами могут наблюдать за любыми признаками, которые означают: у вас аллергия на индикатор.

Вставая из-за стола сканера, вы должны двигаться медленно, чтобы избежать головокружение или дурноту.

Вам могут посоветовать пить много жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь. 1-2 дня после сканирования. Это поможет смыть радиоактивный индикатор. из вашего тела.

Медицинский персонал проверит место внутривенного вливания на наличие признаков покраснения или припухлость. Сообщите своему врачу, если вы заметите боль, покраснение или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы пойдете домой.Это могут быть признаки инфекции. или другой тип реакции.

У вас не должно быть никаких других тестов ядерной медицины в следующие 24-48 лет. часов после сканирования легких.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям в соответствии с указаниями вашего врача. поставщик медицинских услуг.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Пневмония | Воспаление легких — диагностика, оценка и лечение

Пневмония — это инфекция, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких и может быть вызвана вирусом, бактериями, грибами или другими микробами.

Ваш врач может провести медицинский осмотр и использовать рентген грудной клетки, КТ грудной клетки, УЗИ грудной клетки или игольную биопсию легкого, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Ваш врач может дополнительно оценить ваше состояние и функцию легких с помощью торакоцентеза, установки плевральной дренажной трубки или дренирования абсцесса под визуальным контролем.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция, вызывающая воспаление в одном или обоих легких. Это может быть вызвано вирусом, бактериями, грибами или другими микробами.Инфекция обычно передается, когда человек вдыхает воздух, несущий микробы.

У больных пневмонией могут быть следующие симптомы:

• кашель с выделением мокроты или иногда крови
• лихорадка
• одышка или затрудненное дыхание
• озноб или дрожь
• усталость
• потливость
• Боль в груди или мышцах

Наибольшему риску развития пневмонии подвержены дети младшего возраста или люди старше 65 лет.

Люди с существующими проблемами со здоровьем также подвергаются повышенному риску. Факторы риска и обстоятельства, которые могут увеличить шансы человека на развитие пневмонии, включают:

• страдающие такими заболеваниями, как эмфизема, ВИЧ / СПИД или другими заболеваниями легких или состояниями, влияющими на иммунную систему
• болеет гриппом
• Воздействие и вдыхание различных химических веществ
• курение или чрезмерное употребление алкоголя
• длительное пребывание в стационаре или реанимации
• недавняя операция
• недавняя травма

Пневмония иногда может привести к серьезным осложнениям, таким как недостаточность дыхательной системы, распространение инфекций, жидкость, окружающая легкие, абсцессы или неконтролируемое воспаление по всему телу (сепсис).Состояние также может быть фатальным, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы.

вверх страницы

Как диагностируется и оценивается пневмония?

Ваш лечащий врач сначала спросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр, чтобы врач послушал ваши легкие. При проверке на пневмонию ваш врач выслушает аномальные звуки, такие как потрескивание, урчание или хрипы.Если ваш врач подозревает, что у вас пневмония, для подтверждения диагноза может быть проведено визуализирующее обследование.

Для оценки пневмонии может быть заказано одно или несколько из следующих тестов:

• Рентген грудной клетки : Рентгеновское обследование позволит вашему врачу осмотреть ваши легкие, сердце и кровеносные сосуды, чтобы определить, есть ли у вас пневмония. Интерпретируя рентгеновский снимок, радиолог будет искать в легких белые пятна (так называемые инфильтраты), которые идентифицируют инфекцию.Это обследование также поможет определить, есть ли у вас какие-либо осложнения, связанные с пневмонией, такие как абсцессы или плевральный выпот (жидкость, окружающая легкие).
• КТ легких : КТ грудной клетки может быть проведена, чтобы увидеть более мелкие детали в легких и обнаружить пневмонию, которую может быть труднее увидеть на простом рентгеновском снимке. КТ также очень подробно показывает дыхательные пути (трахею и бронхи) и может помочь определить, может ли пневмония быть связана с проблемой в дыхательных путях.КТ также может показать такие осложнения, как пневмония, абсцессы или плевральный выпот, а также увеличенные лимфатические узлы.
• Ультразвук грудной клетки : Ультразвук можно использовать, если есть подозрение на наличие жидкости, окружающей легкие. Ультразвуковое исследование поможет определить, сколько жидкости присутствует, и поможет определить причину появления жидкости.
• МРТ грудной клетки : МРТ обычно не используется для диагностики пневмонии, но может использоваться для исследования сердца, сосудов грудной клетки и структур грудной клетки.Если легкие ненормальны из-за избытка жидкости, инфекции или опухоли, МРТ может предоставить дополнительную информацию о причине или степени этих аномалий.
• Игольная биопсия легкого : Ваш врач может запросить биопсию вашего легкого (легких), чтобы определить причину пневмонии. Эта процедура включает в себя извлечение нескольких небольших образцов из легких (легких) и их исследование. Биопсию легкого можно сделать с помощью рентгена, КТ, ультразвука и / или МРТ.

вверх страницы

Как лечится пневмония?

При пневмонии можно использовать следующие методы лечения под визуальным контролем:

• Торакоцентез : Жидкость может быть взята из грудной полости и изучена, чтобы помочь врачу определить, какой микроб вызывает ваше заболевание.Рентген, КТ и / или ультразвук могут использоваться во время плевроцентеза. Жидкость, удаленная во время этой процедуры, также может облегчить симптомы.
• Размещение грудной трубки : Во время этой процедуры, также известной как торакостомия, тонкая пластиковая трубка вводится в плевральную полость (область между грудной стенкой и легкими. Трубка может помочь удалить лишнюю жидкость или воздух. Процедура выполняется под контролем КТ или УЗИ.
• Дренирование абсцесса под контролем изображения : Управление изображением помогает направить иглу в полость абсцесса и может помочь во время введения дренажной трубки.Если в легких образовался абсцесс, его можно дренировать, вставив небольшую дренажную трубку (катетер). Используется визуальное сопровождение, включая рентгеноскопию, рентген, ультразвук или компьютерную томографию.

Каждый из этих тестов поможет вашему врачу дополнительно оценить ваши легкие и функцию легких или поможет определить тип микроба, вызывающего вашу пневмонию.

вверх страницы

Эта страница была рецензирована 23 января 2019 г.

Радиология — бронхоэктазы

Визуализация бронхоэктазов

Бронхоэктазия определяется как необратимое расширение части бронхиального дерева.Три наиболее важных механизма, которые способствуют патогенезу бронхоэктазов, — это инфекция, обструкция дыхательных путей и перибронхиальный фиброз.

Визуализация играет ключевую роль в диагностике бронхоэктазов. Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) является краеугольным камнем в радиологической диагностике клинически подозрительных случаев. КТВР — наиболее чувствительный и специфический неинвазивный метод диагностики бронхоэктазов. В дополнение к постановке диагноза картина заболевания на КТВР может позволить ограничить дифференциацию одним / несколькими конкретными причинными объектами.

Рентгенограмма у пораженных людей часто нормальная или неспецифическая. Его роль в основном сводилась к наблюдению за интеркуррентной инфекцией, прогрессирующим коллапсом долей или подозрением на развитие полостной болезни у пациентов с известными бронхоэктазами.

При описании бронхоэктазов использовались определенные описательные термины. Они только описывают внешний вид пораженных дыхательных путей, но не ускользают от конкретной причины.

Эти условия включают:

Цилиндрический (трамвайный знак):

Это описание относится к расширенным дыхательным путям, видимым в горизонтальной ориентации.

Кольцо с печаткой:

Это описание дыхательных путей, рассматриваемых в поперечной плоскости. Расширенные дыхательные пути прилегают к ветви легочной артерии, создавая вид кольца.

Варикозное расширение

Подразумевает неравномерное расширение бронхов.

Кистозный или саккулярный

Скопление тонкостенных кистозных пространств

Выводы рентгенографии

Прямые указатели

Непрозрачность параллельных линий (слежение за трамваем) Рис. 1а, б

Трубчатые помутнения (слизистые бронхов) Рис.2

Кольцевые помутнения (расширенные концевые бронхи) Рис.1

Косвенные знаки

Долевой ателектаз (вторичный по причине закупорки слизистой) Рис.1

Компенсаторное чрезмерное вдувание менее пораженной доли / легкого Рис.

Метод мультидетекторной КТ-визуализации Многодетекторные компьютерные томографы

позволяют получать объемные данные со сканированием всей грудной клетки за одну задержку дыхания.Это может быть достигнуто за несколько секунд или меньше, тем самым сводя к минимуму артефакты дыхательных и сердечных движений. Затем изображения могут быть реконструированы в нескольких плоскостях и толщинах срезов. Рекомендуется реконструировать тонкие срезы толщиной 1-2 мм через каждые 10 мм, т. Е. Сканированные изображения не являются смежными. При использовании этого метода в просматриваемых изображениях есть пробелы, поэтому из объемного набора данных также должна быть предоставлена ​​вторая серия, содержащая более толстые (5 мм), но непрерывные срезы. Это гарантирует, что дополнительные патологии, такие как небольшие узелки в легких или новообразования, не будут случайно пропущены.

Иногда бывает полезно получить изображения выдыхаемого воздуха, чтобы оценить степень захвата воздуха, как очагового, так и диффузного. Хотя это действительно создает проблемы, связанные с повышенной дозой облучения, в определенных клинических ситуациях это может быть оправдано, например, врач может с подозрением относиться к поражению небольших дыхательных путей, что не всегда можно оценить с помощью инспираторной КТВР. Истечение срока может преувеличить эти результаты, демонстрируя мозаику / географические области захвата воздуха. Особым заболеванием, при котором это может наблюдаться, является облитерирующий бронхиолит.

Интерпретация HRCT:

Расширение бронхов.

Это наиболее важный результат для постановки диагноза бронхоэктазии. Расширение определяется как внутренний диаметр бронха, больший, чем диаметр прилегающей легочной артерии. Это называется знаком перстня-печатки. Рис. 3a, b, c, d

Отсутствие сужения бронхов.

Нормальные дыхательные пути уменьшаются в размере по мере того, как они расширяются к периферии легких.Рис 4

Визуализация бронхов в пределах 1 см от реберной плевры.

Нормальные дыхательные пути не должны визуализироваться так далеко по периферии легких. Рис 5

Визуализация бронхов, примыкающих к плевре средостения. Рис 6а, б

Мукоидное поражение. Могут быть видны как дольчатые, трубчатые ветвящиеся структуры. Слизистая может стать плотной из-за хронического уплотнения. Рис 7

Утолщение бронхиальной стенки. Это неспецифично и может быть обратимым, если имеется интеркуррентная инфекция, приводящая к развитию острого бронхита.Рис 8

Мозаичное затухание легких. Этот термин используется для описания неоднородной плотности легких из-за захвата воздуха в пораженных сегментах легких и, как следствие, имеет географическое распространение. Это открытие может быть произведено или преувеличено по истечении срока годности. Рис 9.

Функции КТ для прогнозирования смертности (Loebinger et al 2011):

увеличенная толщина стенки

эмфизема

степень дилатации

закупорка малых и больших дыхательных путей

мозаика

Заключение

HRCT продолжает оставаться золотым стандартом для установления диагноза, анатомической протяженности и тяжести бронхоэктазов.

CXR используется для последующего наблюдения за этими пациентами после установления диагноза, особенно когда они поступают в острую форму с обострением. Поскольку бронхоэктазы — это хроническое заболевание, часто требующее многократной госпитализации в течение всей жизни в связи с обострениями, мы должны учитывать совокупную дозу облучения каждого пациента. При трудных для интерпретации рентгенологических исследованиях или пациентах, которым не удалось улучшить лечение после приема традиционных антибиотиков, HRCT может использоваться для оказания помощи в текущем лечении путем исключения необычных инфекций, таких как мицетома, демонстрации нового или прогрессирующего долевого коллапса или для проведения бронхоскопии.

Список литературы

Визуализация грудной клетки — заболевания легких и дыхательных путей

Визуализационные исследования грудной клетки включают

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Ангиография легочной артерии

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование

Рентген грудной клетки почти всегда делают при подозрении на заболевание легких или сердца.По мере необходимости проводятся другие визуализационные тесты, чтобы предоставить врачам конкретную информацию для постановки диагноза.

Рентген грудной клетки обычно делают сзади наперед. Обычно также делается вид сбоку. Рентген грудной клетки дает хорошее представление о сердце и основных кровеносных сосудах и обычно может выявить серьезное заболевание в легких, прилегающих пространствах или грудной стенке, включая ребра. Например, рентген грудной клетки может показать большинство пневмоний, опухолей легких, хронической обструктивной болезни легких, коллапса легкого (ателектаз) и воздуха (пневмоторакс) или жидкости (плевральный выпот) в плевральной полости.Хотя рентген грудной клетки редко дает достаточно информации для определения точной причины аномалии, он может помочь врачу определить, нужны ли и какие другие тесты для постановки диагноза.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки дает больше деталей, чем обычный рентгеновский снимок. С помощью компьютерной томографии серия рентгеновских снимков анализируется компьютером, который затем предоставляет несколько изображений в разных плоскостях, таких как продольные и поперечные. Во время КТ вещество, которое можно увидеть на рентгеновских лучах (так называемый рентгеноконтрастный агент), может быть введено в кровоток или введено внутрь, чтобы помочь прояснить определенные аномалии в грудной клетке.КТ высокого разрешения и спиральная (спиральная) компьютерная томография являются более специализированными процедурами КТ. КТ с высоким разрешением может выявить более подробную информацию о заболеваниях легких. Спиральная компьютерная томография позволяет получать трехмерные изображения. Как правило, компьютерная томография выполняется после того, как человек сделает глубокий вдох (вдох). Иногда изображения КТ получают после того, как люди вдыхают и выдыхают, чтобы лучше рассмотреть небольшие дыхательные пути.

КТ-ангиография использует рентгеноконтрастное вещество, вводимое в вену руки для получения изображений кровеносных сосудов, включая артерию, по которой кровь от сердца к легким (легочная артерия).В настоящее время КТ-ангиография обычно выполняется вместо ядерного сканирования легких для диагностики тромбов в легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии). Однако КТ-ангиография может быть невозможна, если у человека есть заболевание почек, которое может усугубляться контрастными веществами, или аллергия на используемые контрастные вещества.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает высокодетализированные изображения, которые особенно полезны, когда врач подозревает аномалии кровеносных сосудов в груди, такие как аневризма аорты.Однако МРТ занимает больше времени и дороже, чем КТ. Кроме того, разрешение МРТ ниже, чем разрешение КТ для диагностики аномалий в легких, и поэтому МРТ не часто используется для визуализации грудной клетки. В отличие от КТ, МРТ не использует радиацию.

Ультрасонография создает изображение на основе отражения звуковых волн в теле. Ультрасонография часто используется для обнаружения жидкости в плевральной полости (пространство между двумя слоями плевры, покрывающими легкое и внутреннюю стенку грудной клетки).Ультразвуковое исследование также может быть использовано в качестве руководства при использовании иглы для удаления жидкости. Прикроватное ультразвуковое исследование иногда проводится для диагностики пневмоторакса. Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS) может использоваться вместе с бронхоскопией, чтобы помочь врачам, когда им нужно получить образец легочной ткани для поиска рака (пункционная биопсия). В этом случае ультразвуковой датчик располагается на бронхоскопе для получения изображений изнутри дыхательных путей.

Ядерное сканирование легких может быть полезно при обнаружении тромбов в легких (легочная эмболия), но в значительной степени оно было заменено КТ-ангиографией для диагностики этого заболевания.Однако ядерное сканирование легких может быть выполнено, когда КТ-ангиография невозможна из-за заболевания почек, которое может усугубляться контрастными веществами, или аллергии на контрастные вещества, используемые при КТ. Ядерное сканирование легких также может использоваться во время предоперационной оценки людей, у которых удалена часть легкого для лечения рака легких или тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), чтобы увидеть, насколько хорошо функционируют остальные легкие. Ядерное сканирование легких использует незначительные количества короткоживущих радиоактивных материалов, чтобы изобразить поток воздуха и крови через легкие.Обычно проверка проводится в два этапа. На первом этапе (сканирование перфузии легких) радиоактивное вещество вводится в вену, и сканер создает картину того, как оно распределяется по кровеносным сосудам легкого. Если сканирование перфузии отклоняется от нормы, необходим второй этап (сканирование вентиляции легких). При сканировании вентиляции легких человек вдыхает радиоактивный газ, и сканер создает картину того, как газ распределяется по легким. Эта процедура позволяет врачам определить, способно ли оставшееся легкое поглощать достаточно кислорода.

Ангиография легочной артерии (также называемая артериографией легочной артерии) выполняется путем инъекции рентгеноконтрастного вещества непосредственно в легочную артерию через длинную тонкую пластиковую трубку (катетер), проходящую через вену в сердце, а затем в легочную артерию . После введения контрастного вещества врачи используют обычные рентгеновские лучи, чтобы увидеть контрастное вещество в легких (ангиография). Ангиография традиционно использовалась чаще всего при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, обычно на основании аномальных результатов сканирования легких, и до сих пор считается наиболее точным тестом для диагностики или исключения тромбоэмболии легочной артерии.Однако в настоящее время ангиография легочных артерий обычно выполняется вместо КТ-ангиографии, потому что ангиография легочной артерии, включающая инъекцию непосредственно в большую легочную артерию, является более инвазивной.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может использоваться при подозрении на рак. Этот метод радиографической визуализации основан на различной скорости метаболизма злокачественных (раковых) тканей по сравнению с доброкачественными (доброкачественными) тканями. Молекулы глюкозы объединены с веществом, видимым с помощью ПЭТ.Эти молекулы вводятся внутривенно и накапливаются в быстро метаболизирующихся тканях (например, в раковых лимфатических узлах), делая эти ткани видимыми на снимках ПЭТ. Доброкачественные новообразования обычно не накапливают достаточно молекул, чтобы их можно было увидеть. ПЭТ-сканирование часто сочетается с компьютерной томографией, чтобы предоставить два разных метода визуализации опухолей легких.

Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак легких

Ваша бригада по лечению рака легких будет использовать тесты и инструменты, предназначенные для диагностики рака легких, оценки заболевания и разработки индивидуального плана лечения.На протяжении всего вашего лечения мы будем использовать визуализацию и лабораторные тесты, чтобы отслеживать размер опухоли (опухолей), отслеживать вашу реакцию на лечение и при необходимости изменять ваш план.

Некоторые оценки и тесты, предназначенные для диагностики рака легких, включают:

Рентген

Рентген грудной клетки использует высокоэнергетическое электромагнитное излучение для получения изображений легких и окружающих тканей. Рентген грудной клетки может выявить аномалии, такие как затемненные участки, которые можно дополнительно изучить, чтобы определить, являются ли они опухолями.

Лабораторные испытания

Расширенное геномное тестирование: Геномное тестирование исследует опухоль на генетическом уровне, чтобы найти изменения ДНК, которые вызывают рост рака. Выявив мутации, возникающие в геноме раковой клетки, мы можем лучше понять, что вызвало опухоль, и подобрать лечение на основе результатов теста.

Панель питания: С помощью этого теста мы оцениваем пациентов на предмет дефицита питательных веществ, таких как витамин D и железо.Тест помогает нам определить, какие питательные вещества пациенты нуждаются в замене или повышении для поддержания качества жизни. Узнайте больше о нашей программе диетотерапии.

ПЭТ / КТ

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) / компьютерная томография — это передовая технология ядерной визуализации, сочетающая в себе технологию компьютерной томографии с позитронно-эмиссионной томографией в одном аппарате. ПЭТ / КТ-сканирование показывает структуру и функцию клеток и тканей в организме во время одного сеанса визуализации. В случае рака легких это сканирование обеспечивает более полное представление области грудной клетки, чтобы определить наличие аномальной активности, даже до того, как опухоль могла развиться.

Сочетание технологий ПЭТ / КТ позволяет нашим врачам узнать, где заканчивается здоровая ткань легкого и начинается опухоль. ПЭТ-сканирование также выявляет раковые клетки до развития структурных изменений. Этот подход помогает точно определить опухоли, чтобы мы могли правильно диагностировать и определить стадию заболевания, а также сосредоточить лечение на раковых тканях.

Эндобронхиальное УЗИ (EBUS)

EBUS — это менее инвазивная бронхоскопическая процедура, используемая для оценки и отбора образцов раковых клеток в грудной клетке.В большинстве случаев EBUS выполняется как альтернатива медиастиноскопии — хирургической процедуре, используемой для сбора образцов из грудной клетки, когда пациент находится под общей анестезией.

Четырехдневная диагностика узелков в легких

Наша команда по лечению рака легких в CTCA Chicago разработала диагностическую программу, чтобы вы могли быстрее получить результаты всего через четыре дня после вашей первой консультации.

КТ

Компьютерная томография выявляет анатомию легких и окружающих тканей, которые наши врачи используют для диагностики и контроля роста опухоли.Если развиваются неврологические симптомы, может быть проведена компьютерная томография головного мозга для выявления метастазов.

КТ-ангиограмма

Если вы испытываете одышку, ваш радиолог может выполнить КТ-ангиограмму, чтобы проверить наличие тромбов или других закупорок в легких.

Биопсия

Во время процедуры биопсии легкого врач удаляет небольшой кусочек ткани или жидкости из грудной клетки, чтобы его можно было исследовать под микроскопом для проверки на наличие раковых клеток.

Автофлуоресцентная бронхоскопия

Эта технология позволяет нашим врачам идентифицировать раковые клетки в бронхах, которые могут быть не видны при исследовании в белом свете.Затем врач может взять небольшой образец аномальной ткани для дальнейшего анализа.

Навигационная бронхоскопия

Навигационная бронхоскопия сочетает в себе передовые методы визуализации с электромагнитной навигацией, чтобы помочь найти и лечить рак легких. Эта процедура позволяет врачам достигать опухоли, продвигая прицел в более мелкие бронхи или бронхи, которые заблокированы опухолью.

Роботизированная бронхоскопия

Для пациентов, которые являются кандидатами на обследование на рак легких, или для тех, для кого проблемная область не может быть достигнута с помощью традиционной навигационной бронхоскопии, роботизированная бронхоскопия может быть вариантом.Роботизированная бронхоскопия может помочь некоторым пациентам избежать трансторакальной пункционной пункции, что может увеличить риск осложнений. Роботизированная бронхоскопия также предназначена для увеличения шансов поставить точный диагноз.

Следующая тема: Как лечится рак легких?

МДКТ центральных дыхательных путей: анатомия и патология

Различные опухолевые, воспалительные и врожденные заболевания могут влияют на трахею и главные бронхи. Клинические проявления эти заболевания часто бывают многогранными, включая такие симптомы, как кашель, кровохарканье, одышка и хрипы.Часто пациенты с этими заболеваниями ошибочно диагностированы астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Центральные дыхательные пути можно оценить с помощью компьютерной томографии (КТ), который может обнаруживать расширение или сужение дыхательных путей, стенки дыхательных путей утолщение, расположение аномалии для руководства вмешательством и связанные находки в средостении или паренхиме легких. CT это уступает бронхоскопии в оценке патологий слизистых оболочек и может недооценивать степень заболевания.

В этой статье мы рассмотрим анатомию центральных дыхательных путей и описывать различные патологические состояния.Группируем центрально-воздушные аномалии диффузного или очагового утолщения стенки трахеи и морфологические аномалии.Анатомия центральных дыхательных путей

Трахея состоит из 4 слоев: внутреннего слоя слизистой оболочки, подслизистый слой, хрящ и мышцы, а также внешний адвентициальный слой (Фигура 1). Передняя трахея состоит из 16-22 С-образных, хрящевые кольца, связанные кольцевыми связками фиброконнективных ткань (рисунок 2). ¹ Кольца предназначены для поддержки трахею при выдохе.Задняя стенка трахеи отсутствует хрящевую поддержку, которая обеспечивается только тонкой лентой трахеальная мышца. Задний аспект трахеи также известен как перепончатая часть.

Длина трахеи составляет примерно 10-12 см в краниокаудальном направлении, простирается от нижней части перстневидного хряща к карина. Нормальный диаметр коронки у мужчин составляет 13-25 мм, а у мужчин — 10-21 мм. женщины. Нормальный сагиттальный диаметр составляет 13-27 мм у мужчин и 10-23 мм у мужчин. женщины. ² На КТ нормальная стенка трахеи составляет 1-3 мм, очерчивается просветным воздухом и средостенным жиром или легкими.Кальцификация хряща может быть связана с дряхлыми изменениями, особенно у пожилых женщин. ³

Верхняя часть манубрия разделяет внегрудную и внутригрудную части трахеи. ⁴ Во время выдохе, КТ-изображения продемонстрируют физиологическое переднее искривление задний нехрящевой участок внутригрудной трахеи с небольшое изменение контура переднебоковой стенки трахеи (рис. 3).

Главные бронхи гистологически похожи, но имеют разные морфологические особенности.Правый главный бронх проходит сзади и выше правой легочной артерии (эпатериал), а левая главный бронх проходит в латеральном и нижнем направлениях по отношению к левая легочная артерия (гипартериальная). Правый главный бронх короче, имеет более вертикальный ход и берет начало выше, чем слева.

Диффузное утолщение стенки, сохраняющее заднюю стенку

Есть два основных различия, которые следует учитывать при диффузном утолщение стенки трахеи без перепончатой ​​стенки (таблица 1).

Остеохондропластика трахеи (бронхо) патологии

Остеохондропластическая трахеопатия (бронхо) патология (ТПО) гистологически определена. характеризуется развитием узелков, содержащих костные или хрящевой материал в подслизистой основе нижней трахеи, с или без поражения главных бронхов. Обычно это случайный обнаружение на КТ грудной клетки, выполненное по другим причинам и наиболее часто наблюдаемое у мужчин среднего возраста. Эти пациенты обычно бессимптомны, но иногда может проявляться кровохарканьем, одышкой, стридором или охриплостью.

На КТ TPO выглядит как кальцинированные узелки размером от 1 до 3 мм, возникающие из хрящевое, переднее кольцо трахеи. Эти кальцинированные, узловатые наросты выступают в просвет дыхательных путей, в результате чего сужение. Задняя стенка трахеи и главные бронхиоры характерно щадящий (рис. 4), что помогает отличить это от другие болезненные процессы.

Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит (RPC) — редкое аутоиммунное заболевание, которое приводит к воспалению и разрушению хрящевых структур по всему телу, включая уши, нос, суставы и ларинготрахеобронхиальное дерево.Дыхательные пути задействованы примерно в 50% пациентов. ²

На КТ RPC характеризуется утолщением передней и боковой стенки трахеи. Кроме того, утолщенные стенки демонстрируют повышенную затухание (рисунок 5). Часто происходит разрушение хрящевые трахеобронхиальные кольца с сохранением нехрящевая задняя стенка. ⁵ Трахеомаляция и / или стеноз крупных дыхательных путей могут развиваться как последствия. ²

Диффузное утолщение стенки с периферическим поражением

Заболевания, вызывающие диффузное утолщение периферической стенки, могут обычно вспоминаются как заболевания, связанные с хроническим воспалением (Таблица 2).

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера — идиопатическое заболевание, характеризующееся мультисистемный некротический гранулематозный васкулит. Здесь нет особое возрастное пристрастие. Верхние дыхательные пути почти всегда поражены, а легкие и почки вовлечены в 90% и 80% пациенты соответственно. ⁶ Пациенты могут обращаться с респираторные признаки и симптомы, и часто пациенты имеют повышенное сывороточные c-антинейтрофильные антитела против протеазы 3 в цитоплазматическом гранулы (c-ANCA). ⁷

Может наблюдаться диффузное периферическое утолщение стенки трахеи и бронхов. присутствует на КТ (Рисунок 6). Примерно у 25% пациентов имеется подсвязочный стеноз и примерно у 10% будет стеноз бронхов. ⁸ Дополнительный легочные находки на КТ включают легочные узелки и новообразования, некоторые из которые могут быть полостями, уплотнениями и матовыми помутнениями. ²

Амилоидоз

Амилоидоз — редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся: отложение аномального белкового материала во внеклеточных тканях и различные органы по всему телу.Чаще всего органы поражаются почки, печень, селезенка, центральная нервная система и желудочно-кишечного тракта. Это может быть идиопатическим или связанным с различного рода воспалительной, наследственной или неопластической этиологии. ⁹ Поражение трахеобронхиального дерева, хотя и редко, но является наиболее частым проявлением грудного амилоидоза. ²

Диффузное узловое утолщение трахеи и главных бронхов может быть видно на КТ грудной клетки. Подсвязочная трахея задействована больше всего. часто.Узловатые области обычно кальцифицируются; вследствие этого, трахеобронхиальный амилоидоз может напоминать ТВО. Однако в трахеобронхиальный амилоидоз с поражением периферической стенки тогда как при TBO задняя стенка сохраняется. Бронхиальная окклюзия и / или орстеноз — известные последствия. ⁹

Воспалительное заболевание кишечника

Трахеобронхиальное поражение, связанное с воспалительным заболеванием кишечника, необычный; но когда это действительно происходит, это видно поздно в ходе болезнь. ² Этот диагноз следует учитывать у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и астматическими симптомами в анамнезе. КТ может продемонстрировать очаговое или диффузное сужение окружных дыхательных путей. с гладким или неравномерным утолщением стенки (рис. 7). Учитывая его неспецифический внешний вид изображений, история пациента является ключом к предположению это диагноз. Дополнительные легочные признаки включают бронхоэктазы, хронический бронхит, облитерирующий бронхиолит и фиброз легких, причем последние два обычно возникают в результате некоторых токсичных легочные препараты, используемые для лечения этого расстройства. ¹⁰

Саркоидоз

Саркоидоз — идиопатическое мультисистемное заболевание, характеризующееся: образование неказеозных гилинизированных гранулем. Обычно это включает прикорневые и средостенные лимфатические узлы и паренхима легких, в зависимости от какой этап присутствует. Трахеобронхиальное поражение встречается редко и затрагивает до 3% пациентов и при их наличии чаще всего связаны с проксимальная трахея. ⁹

КТ может продемонстрировать внешнее сужение дыхательных путей соседними лимфатический узел.В качестве альтернативы первичная инфильтрация стенок дыхательных путей. с неказеозными гранулемами. ⁵ Дополнительный легочный Результаты КТ включают множественные крошечные узелки в легких с перилимфатическим распространение (с вовлечением фиссуральной и плевральной поверхностей). Утолщение и узловатость или бронховаскулярные пучки или перибронховаскулярные также можно увидеть консолидацию. ² Классически паренхиматозный поражение симметрично с преобладанием верхней доли. Лимфатический узел вовлечение встречается чаще всего и, как правило, приводит к громоздким, симметричная двусторонняя лимфаденопатия корней и средостения, которая может или может не содержат кальциноза.

Заболевания с очаговым утолщением стенки

Мириады основных заболеваний, включая новообразования, инфекции и травма, может вызвать сужение трахеи на короткие сегменты (таблица 3). этих объектов можно точно охарактеризовать на поперечном сечении изображения. ¹¹

Неопухолевые причины стеноза трахеи

Ятрогенное повреждение трахеи — хорошо известное осложнение эндотрахеальной интубации и трахеостомии. ¹² В наиболее частое место стриктуры — на уровне раздутой манжеты (верхнегрудная трахея, обычно около второй или третьей грудной позвоночный уровень).Стриктура возникает, когда давление в манжете превышает капиллярное артериальное давление, вызывающее ишемию прилегающей слизистой оболочки и приводит к фиброзному сужению, обычно в течение 3-6 недель после удаление. ^13,14 Факторы риска включают длительную интубацию как а также некоторые присущие пациенту характеристики, такие как женский пол, статус курения и наличие в анамнезе сахарного диабета. ¹⁵ Использование манжет низкого давления и большого объема (LPHV), по-видимому, снижает вероятность возникновения. ^15,16

КТ демонстрирует периферическое утолщение перевязочной стенки трахеи вызывает сужение короткого сегмента в области манжеты, обычно 3 до 6 см над килем (рис. 8).Рентгенологические данные грудной клетки могут быть едва заметное, но видимое сужение дыхательных путей в характерном местоположение может быть идентифицировано. У пациентов, перенесших трахеостомию, сужение чаще всего располагается на месте предшествующей стомы; однако участок манжеты обычно поражается и в этой популяции пациентов. ¹⁷

Папилломатоз трахеи

Папилломатоз трахеи — проявление папилломы дыхательных путей человека. вирус (ВПЧ), который, как считается, передается через вертикальный передача от инфицированной матери.Золотой стандарт диагностики — гибкая бронхоскопия; однако, поскольку пациенты обращаются с неспецифические симптомы, от кашля до полной обструкции дыхательных путей, изображения часто получают как часть начального обследования. ¹⁸

На компьютерной томографии папилломатоза видны множественные внутрипросветные узелки разного размера и количества, без перепончатого трахея (рисунок 9). Заболевание может распространяться на дистальные дыхательные пути и иногда ассоциируется с повторяющимся воздушным пространством уплотнение, ателектаз, кровоизлияние и кистозные поражения паренхимы или полые узелки в легких. ^17,19 Трансформация в плоскоклеточный рак — редкое, но хорошо задокументированное явление. ²⁰

Постинфекционный стеноз

Нередко возникает инфекционное поражение крупных дыхательных путей; однако долгосрочные последствия наблюдаются редко. Самая частая инфекция описан как приводящий к аномалиям дыхательных путей: Mycobacterium tuberculosis . Сообщается, что примерно у 10-40% всех больных туберкулезом обнаруживаются признаки эндобронхиальной инфекции. ⁹ Постинфекционный стриктуры редко ограничиваются только трахеей, а скорее мультифокальный на протяжении центральных дыхательных путей. ²¹ трахеи стеноз на фоне туберкулезной инфекции может возникнуть как во время активное заболевание, когда пораженные участки выглядят толстостенными и нерегулярные и после лечения, когда области стеноза стали тонкостенные и фиброзные. Важно знать, что одновременные внутрилегочные проявления туберкулеза могут не проявляться на визуализация во время диагностики.

Риносклерома — хроническая гранулематозная инфекция, вызываемая Klebsiella rhinoscleromatis, , которая влияет на респираторный эпителий от носа до бронхов. Сообщалось о поражении гортани в 15-80% случаев. ²²

Часто поражаются придаточные пазухи носа и глотка. Этот инфекция редко встречается в Соединенных Штатах, но эндемична в Центральной Америке, Африка, Египет, Индия и Индонезия. Результаты визуализации включают очаговые сужение трахеи или бронхов с редко ассоциированным кальциноз. ⁹ Риносклерома может демонстрировать узловую деформация слизистой оболочки трахеи или сильное периферическое утолщение стенок трахеи и центральных бронхов, что приводит к заметному сужение просвета (рис. 10).

Внешнее сжатие

Сужение дыхательных путей вследствие внешнего сжатия может проявляются респираторным заболеванием, астматическими симптомами и иногда кровохарканье.

Компрессия часто возникает из-за новообразований средостения (Рисунок 11), зоб щитовидной железы является одним из наиболее часто встречающихся этиологии и сосудистые аномалии. ²³ Однако необычно причины, такие как остеофитоз шейного отдела позвоночника (Болезнь Форестье-Ротеса-Кероля, также известная как диффузная идиопатическая скелетный гиперостоз). ²⁴ Иногда рентгенограмма грудной клетки нормальная или неспецифическая, и поперечное сечение обычно требуется, чтобы сделать или подтвердить диагноз.

Злокачественные причины стеноза трахеи

Наиболее частой злокачественной причиной сужения трахеи является соседняя неопластический процесс, который напрямую поражает трахею (например, легкое рак пищевода).Первичные новообразования трахеи встречаются редко и встречаются чаще. чаще злокачественный, чем доброкачественный (Таблица 3). Злокачественных новообразований, наиболее распространены плоскоклеточный рак, аденоидно-кистозный рак, карциноидная и мукоэпидермоидная карцинома. Реже доброкачественное новообразование такие образования, как плеоморфная аденома, могут поражать центральные дыхательные пути. Важно подчеркнуть, что результаты визуализации новообразований трахеи неспецифичны и не могут надежно отличить разные гистологические типы.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак (ПКР) является наиболее распространенным из первичных новообразования трахеи, составляющие примерно треть.Как и в случае с SCC в других местах головы и шеи SCC трахеи наблюдается у пациентов с их 6-е и 7-е десятилетие со значительным анамнезом курения.

На КТ масса может быть очаговой или периферической. Фокусное появление представляет собой массу внутрипросветной мягкой ткани с гладкой, дольчатой ​​или неправильный контур. Прямое медиастинальное распространение опухоли не редкость. (Рисунок 12). Примерно 10% поражений являются мультифокальными, что требует тщательной оценки оставшейся части дыхательных путей при SCC подозревается. ²⁵

Аденоидно-кистозная карцинома

Аденоидно-кистозная карцинома (АКК) — это хорошо дифференцированный, медленнорастущий опухоль, которая обычно поражает слюнные железы; однако иногда трахея является основным участком. ACC также является одним из наиболее распространенных новообразования трахеи, по распространенности сходные с плоскоклеточными карцинома, составляющая примерно одну треть всех первичных трахеальных новообразования. ²⁶ Поражает мужчин и женщин одинаково и часто. присутствует в 5-м или 6-м десятилетии.В отличие от сквамозной клетки трахеи карцинома ACC чаще встречается у некурящих и более молодых пациентов. ²⁶

Типичный результат КТ — образование мягких тканей, обычно проксимальной половине трахеи, а чаще по ходу заднебоковая стенка, хотя возможны и другие участки (рис. 13). Опухоль обычно демонстрирует обширную подслизистую и трансмуральную распространение; однако отдаленные метастазы обычно возникают только на поздних сроках. течение болезни. ²⁶

Карциноид

Карциноидные опухоли — это новообразования нейроэндокринного происхождения, которые редко влияют на дыхательное дерево.Когда они это делают, они чаще всего находятся в основных, долевых или сегментарных дыхательных путях; однако трахея также может подвержен влиянию. Пациенты обычно находятся в возрасте от третьего до пятого десятилетия и могут присутствует обструкция дыхательных путей, приводящая к ателектазу или рецидиву постобструктивная пневмония в той же доле. Потому что большинство эти опухоли возникают в центральных дыхательных путях или вблизи них, пациенты обычно проявляются симптомами, связанными с поражением дыхательных путей, такими как астма, кашель или кровохарканье. Симптомы, связанные с выработкой эктопических гормонов (карциноидный синдром) редко встречаются с легочными карциноидами. ²⁷ Эти опухоли обычно не связаны с курением сигарет.

Существует два гистологических подтипа бронхиального карциноида. Типичный карциноиды составляют до 90% случаев. Они вообще маленькие, не метастазируют в регионарные лимфатические узлы и связаны с отличный прогноз с хирургической резекцией, приводящей к излечению в большинстве случаев случаи. Эти опухоли обычно растут медленно, с удвоением времени. обычно более двух лет. Также известно, что карциноиды вызывают ложноотрицательный результат на ПЭТ из-за их низкой метаболической активности.Атипичные карциноиды обычно крупнее, метастазируют в регионарные лимфатические узлы. узлы и связаны с худшим прогнозом. ²⁸

На изображениях поперечного сечения карциноидные опухоли классически выглядят как центрально расположенные эндобронхиальные поражения. Меньший процент опухолей представлен как периферический, четко очерченный, одиночный легочный узел. Обычно они имеют однородную плотность мягких тканей. Если внутривенно вводится контраст, они могут продемонстрировать сильное усиление. Внутренние кальцификации могут присутствовать примерно в одной трети корпусов (рисунок 14). ²⁸ Поражения могут выходить за пределы дыхательных путей стенки, причем основная часть поражения находится вне просвета (известная как Появление «верхушки айсберга» при бронхоскопии). ²⁹

Мукоэпидермоидная карцинома

Мукоэпидермоидная карцинома составляет примерно 0,1-0,2% всех легочные новообразования, а также аденоидно-кистозная карцинома и плеоморфная аденома, возникает из ткани малых слюнных желез, чаще всего в центральные дыхательные пути. ²⁹ Проявление варьирует от бессимптомного до кашля, свистящего дыхания и / или кровохарканья, обычно у молодого пациента.

Так же, как и клиническая картина, КТ вид мукоэпидермоидная карцинома довольно вариабельна. Опухоль часто выглядит как усиливающееся поражение с гладкими или дольчатыми контурами, с или без пунктированные внутренние обызвествления. Полостные поражения, а также диффузные также описано утолщение стенки трахеи. ^29,30

Плеоморфная аденома

В то время как плеоморфная аденома является наиболее частым новообразованием из крупных слюнные железы, редко поражает трахею.Как и в случае с плеоморфным были отмечены аденомы других локализаций, поражения в дыхательных путях иметь изменчивый внешний вид, и лишь немногие из них были описаны. ³¹ Как с другими опухолями трахеи, отличая их от других гистологические типы, основанные исключительно на визуализации, невозможно.

Морфологические аномалии центральных дыхательных путей

Имеются различные приобретенные и морфологические центральные дыхательные пути. аномалии. Врожденные аномалии могут возникать в любом месте трахеобронхиальное дерево; однако аномалии чаще всего встречаются в верхнедолевые бронхи. ³² Информация об этих вариантах может быть очень полезной при ведении пульмонолога во время бронхоскопии.

Врожденный бронхиальный вариант

Хотя существуют врожденные вариации бронхиального разветвления паттерны, основные из которых возникают из центральных бронхов, включают трахею бронх и добавочный кардиальный бронх. Обычно это случайные результаты КТ, хотя реже они могут быть связаны с рецидивирующая инфекция. Трахеальный бронх — это широкий термин, который включает: бронхиальные аномалии, происходящие из трахеи или главного бронха.А распространенность до 2% для правого трахеального бронха (с верхушечным сегмент правой верхней доли, отходящий от дистального отдела трахеи как th наиболее часто) и до 1% для левого трахеального бронха. ³² В бронх можно назвать избыточным или смещенным, в зависимости от того, они сосуществуют с нормальным типом ветвления верхней доли бронх или если они заменяют нормальный верхнедолевой бронх, соответственно. Смещенный тип встречается чаще, чем нештатный. тип.32 Когда весь правый верхнедолевой бронх смещен к трахеи, это было названо «свиным бронхом» и встречается у 0,2% (Рисунок 15). ³²

Добавочный сердечный бронх встречается у 0,08% населения и определяется как дополнительный бронх, выходящий из внутренней стенки правый главный бронх или промежуточный бронх, противоположный источнику правого верхнедолевого бронха. ³² Этот бронх обычно слепой и обычно не вызывает никаких симптомов.

Трахеомаляция

Трахеомаляция возникает в результате слабости хрящевой опоры стенок трахеобронхиальной артерии, а также от гипотонии миоэластической элементы. Наиболее частая этиология — ХОБЛ. Другая этиология включает: длительная интубация, травма трахеи, врожденные аномалии, хронические внешняя компрессия при установке сосудистого кольца или слинга, хроническое воспаление, инфекция или может быть идиопатическим. ¹ На изображениях трахеомаляция характеризуется более чем 50% коллапсом внутригрудной трахеи во время форсированного выдоха. ¹ С при этом болезненном процессе задняя трахея выгибается вперед во время истечение срока, в результате чего появляется хмурый взгляд, так называемый Знак «хмуриться» (рисунок 16). ³³

Трахеобронхомегалия

Трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна) характеризуется: диффузная дилатация дыхательных путей, что делает их уникальными морфологические аномалии центральных дыхательных путей. Этиология может быть врожденная или приобретенная атрофия соединительной ткани трахея и центральные бронхи.Диаметр трахеи более 3 см или диаметр главных бронхов более 2,4 см наводит на мысль о болезнь. ³ Кроме того, выступающие дивертикулы дыхательных путей могут выступают через хрящевые кольца, в результате чего образуются гофрированные появление центральных дыхательных путей. ² Аномальная трахея часто демонстрирует признаки трахеомаляции; то есть имеет тенденцию к коллапсу с принудительным истечением.

Трахея саблевидная

Саблевидная трахея — частая приобретенная морфологическая аномалия внутригрудная трахея, часто возникающая у мужчин с хроническим обструктивная болезнь легких. ¹ Поражается только внутригрудная трахея, внегрудная трахея остается нетронутой.

На снимке внутригрудная трахея демонстрирует аномально заметное уменьшение поперечного диаметра с соответствующим увеличением в диаметре AP (рисунок 17). Нет ассоциированной стенки трахеи утолщение. При саблевидной трахее соотношение сагиттально-коронарный диаметр трахеи обычно превышает 2: 1. ¹ Помните для поиска других эффектов связанных с курением заболеваний легких, таких как эмфизема, гиперинфляция, задержка дыхания, интерстициальная инфекция, связанная с курением заболевание легких и рак легких.

Дивертикул трахеи

Дивертикулы трахеи могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные дивертикулы чаще встречаются у мужчин. ³⁴ Обычно, дивертикул находится на 4-5 см ниже голосовых связок по правый боковой аспект трахеи. Считается, что он представляет собой рудиментарное сверхкомплектное легкое или остаток аномально высокого легкого бутон. ³⁵ Приобретенные дивертикулы трахеи могут возникнуть где угодно, но чаще всего видны в заднебоковой части трахеи вверху справа на уровне грудного входа, и они возникают в результате повышения внутрипросветного давления. ³⁴ Врожденные или приобретенные, почти все случаи дивертикулов трахеи протекают бессимптомно. ¹ Важно знать об этом и не принимать их за пневмомедиастинум или другую патологию.

Инородные тела

Инородные тела центральных дыхательных путей являются наиболее частыми эндобронхиальными «Массовый» встречается у детей, но может наблюдаться и у взрослых Пациенты, как правило, застревают в главных или долевых бронхах с правой главный бронх является наиболее частым местом расположения, учитывая его более вертикальный ход.

Рентгенологически инородное тело может быть визуально очевидно, если оно рентгеноконтрастный (рисунок 18). Если инородное тело рентгенопрозрачно, тогда вторичные признаки обструкции дыхательных путей, такие как ателектаз или улавливание воздуха, может присутствовать. ³⁶

Список литературы

1. Boiselle PM. Визуализация крупных дыхательных путей. Clin Chest Med . 2008; 29: 181-193.
2. Чанг Дж. Х., Канне Дж. П., Гилман, доктор медицины. КТ диффузных заболеваний трахеи. AJR Ам Дж. Рентгенол .2011; 196: W240-246.
3. Уэбб Э.М., Эликер БМ, Уэбб ВР. Использование КТ для диагностики неопухолевых аномалий трахеи: Внешний вид стенки трахеи. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2000; 174: 1315-1321.
4. Gamsu G, Webb WR. Компьютерная томография трахеи: нормальная и ненормальная. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1982; 139: 321-326.
5. Kwong JS, Muller NL, Miller RR. Заболевания трахеи и главных стволовых бронхов: корреляция КТ с патологическими данными. Радиография . 1992; 12: 645-657.
6. Аллен С.Д., Харви С.Дж. Визуализация гранулематоза Вегенера. Бр. Дж. Радиол . 2007; 80: 757-765.
7. Pretorius ES, Stone JH, Hellman DB, et al. Гранулематоз Вегенера: КТ-эволюция паренхиматозных признаков легочной артерии при пролеченном заболевании. Критика Rev Comput Tomogr. 2004; 45: 67-85.
8. Lohrmann C, Uhl M, Kotter E, et al. Легочные проявления гранулематоз Вегенера: результаты КТ у 57 пациентов и обзор литература. евро J Радиол . 2005; 53: 471-477.
9. Prince JS, Duhamel DR, Levin DL, et al. Неопухолевые поражения трахеобронхиальная стенка: рентгенологические данные с бронхоскопическим корреляция. Радиография .2002; 22 Номер спецификации: S215-230.
10. Spira A, Grossman R, Balter M. Заболевание крупных дыхательных путей, связанное с воспалительным заболеванием кишечника. Сундук . 1998; 113: 1723-1726.
11. Koletsis EN, Kalogeropoulou C, Prodromaki E, et al. Опухолевые и неопухолевые стенозы трахеи: оценка с помощью трехмерной компьютерной томографии и виртуальная бронхоскопия. Дж. Кардиоторак Хирургия . 2007; 2:18.
12. Cooper JD, Grillo HC. Развитие травмы трахеи из-за вентиляции через трубки с манжетами: патологическое исследование. Энн Сург . 1969; 169: 334-348.
13. Wain JC. Постинтубационный стеноз трахеи. Chest Surg Clin N Am . 2003; 13: 231-246.
14. Weymuller EA, Jr. Повреждение гортани в результате длительной эндотрахеальной интубации. Ларингоскоп . 1988; 98: 1-15.
15. Whited RE.Дисфункция гортани после длительной интубации. Анн Отол Ринол Ларингол . 1979; 88: 474-478.
16. Zias N, Chroneou A, Tabba MK и др. Пост трахеостомия и пост интубационный стеноз трахеи: отчет о 31 случае и обзор литература. ВМС Пульм Мед . 2008; 8:18.
17. Клигерман С., Шарма А. Радиологическая оценка трахеи. Semin Thorac Cardiovasc Surg . 2009; 21: 246-254.
18. Харрис К., Чалхуб М.Папилломатоз трахеи: что мы знаем на данный момент? Хрон Респир Дис . 2011; 8: 233-235.
19. Ingegnoli A, Corsi A, Verardo E, et al. Необычные причины трахеобронхиального стеноза и утолщения стенок: МДКТ. Радиол Мед . 2007; 112: 1132-1141.
20. Лам CW, Talbot AR, Yeh KT и др. Вирус папилломы человека и плоскоклеточный рак в солитарной папилломе трахеи. Энн Торак Хирургия . 2004; 77: 2201-2202.
21. Choe KO, Jeong HJ, Sohn HY.Туберкулезный стеноз бронхов: КТ в 28 случаях. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1990; 155: 971-976.
22. Soni NK. Склерома гортани. Дж Ларингол Отол . 1997; 111: 438-440.
23. Constenla I, Alvarez B, Yugueros X и др. Безымянная артерия аневризма с кровохарканьем и сдавлением дыхательных путей у больного крупного рогатого скота дуга аорты . J Vasc Surg . 2012; 56: 822-825.
24. Карлиньш Н.Л., Яган Р. Одышка и охриплость. Осложнение диффузного идиопатического гиперостоза скелета. Позвоночник .1991; 16: 235-237.
25. Ferretti GR, Bithigoffer C, Righini CA, et al. Визуализация опухолей трахеи и центральных бронхов. Radiol Clin N Am .2009; 47: 227-241.
26. Квак С.Х., Ли К.С., Чунг М.Дж. и др. Аденоидно-кистозная карцинома дыхательных путей: спиральная компьютерная томография и гистопатологическая корреляция. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2004; 183: 277-281.
27. Tryfon S, Parisis V, Ioannis K и др. Чрезмерный паралич мышц из-за легочного карциноида — отчет о болезни. Clin Med Insights Дело Rep . 2012; 5: 43-48.
28. Маром Э.М., Goodman PC, McAdams HP. Очаговые аномалии трахеи и главных бронхов. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2001; 176: 707-711.
29. Фишер Д.А., Монд Д.Д., Фукс А. и др. Мукоэпидермоидная опухоль легкого: КТ. Comput Med Imaging Graph .1995; 19: 339-342.
30. Li X, Zhang W, Wu X и ​​др. Мукоэпидермоидная карцинома легкого: общие признаки и необычные проявления на КТ. Клиническая визуализация . 2012; 36: 8-13.
31. Арибас ОК, Канат Ф, Авундук МЦ. Плеоморфная аденома трахеи, имитирующая бронхиальную астму: отчет о случае. Surg Сегодня . 2007; 37: 493-495.
32. Ghaye B, Szapiro D, Fanchamps JM, et al. Повторное обследование врожденных патологий бронхов. Радиография .2001; 21: 105-119.
33. Boiselle PM, Ernst A. Морфология трахеи у пациентов с трахеомаляция: преобладание полулунного вдоха и «хмурого взгляда» на выдохе. формы. Дж. Визуализация грудной клетки . 2006; 21: 190-196.
34. Soto-Hurtado EJ, Penuela-Ruiz L, Rivera-Sanchez I, et al. Дивертикул трахеи: обзор литературы. Легкое . 2006; 184: 303-307.
35. Frenkiel S, Assimes IK, Rosales JK. Врожденный дивертикул трахеи. Отчет о болезни. Анн Отол Ринол Ларингол . 1980; 89: 406-408.
36. Dähnert W. Обзорное руководство по радиологии, 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс, 2007.

Вернуться к началу .