Круг от пролежней как пользоваться: Как правильно использовать противопролежневые круги

Содержание

Как правильно использовать противопролежневые круги

Пролежни – это раны различной степени повреждения тканей, которые образовываются вследствие длительной компрессии (сдавливания) кожи. Чаще всего они возникают у лежачих или сидячих больных и приносят много неудобств, как самому больному, так и человеку, ухаживающему за ним.

Круг противопролежневый является самым простым, но достаточно продуктивным способом для борьбы и профилактики некроза тканей человеческого тела.

Подкладные круги от пролежней — надежное средство по уходу за людьми, долгое время находящихся на постельном режиме — дооперационный и послеоперационный периоды, при параличах, после травм и переломов, при ушибах, отеках и т.д.

Медицинский подкладной круг изготовлен в виде полого кольца (внешний вид напоминает надувной спасательный круг) с отверстием для накачивания воздуха, круги изготовлены из специальных материалов (наиболее распространены изделия из медицинской резины), при их использовании у пациентов нет зуда и аллергии.

Для того, что противопролежневый круг был эффективным, необходимо правильно подобрать его размер:

№1 — самый малый круг (внешний диаметр — до 30 см), лучше всего подходит для подкладывания под: голова, руки, голени, пятки
№2 — круг (внешний диаметр — 40 см) оптимального размера, поэтому подходит практически для подкладывания под все участки тела человека, его применяют для больных людей со средним телосложением, подкладывается чаще всего под бедра, копчик, плечи
№3 — самый большой круг, обычно используют для больных с крупным телосложением (полных)

Основные правила использования противопролежневого круга:

накачайте противопролежневый круг воздухом
обязательно расположите круг так, чтобы поврежденная зона тела больного находилась в середине изделия (там, где полое пространство)
поврежденная область тела и поверхность круга не должны контактировать
следите за тем, чтобы не было провисания кожи поврежденной области тела, именно поэтому важно подобрать соответствующий размер противопролежневого круга
не забывайте о том, что необходимо положить салфетку, простыню или пеленку между телом больного и подкладным противопролежневым изделием
перед тем, как начать использование круга, необходимо его тщательное промывание под струей воды с мягким (деликатным) очищающим средством
если изделие резиновое (без тканевой накидки), то рекомендуется его дополнительная обработка антисептическим средством
круг после промывания не вытирайте насухо, желательно чтобы он высох самостоятельно
при использовании противопролежневых кругов важно придерживаться гигиенических правил: обрабатывать кожу больного антисептическими средствами, полезно также дополнительно обрабатывать поврежденную кожу специальными мазями и гелями для ее увлажнения, что предотвращает развитие пролежней
круг нужно надувать аккуратно, рекомендуется делать это медленно, чтобы у больного не было боли и неприятных ощущений
важный этап в применении противопролежневого круга — его дезинфекция, для которой можно использовать вещество хлорамин (1%), для того, чтобы круг продезинфицировать, необходимо спустить его и погрузить в средство, оставив на 30 мин.
рекомендованное количество дезинфицирующих обработок круга — не более трех раз в день

Когда показано применение подкладных противопролежневых изделий:

если больной продолжительное время находиться на постельном режиме и у него появились жалобы на любые боли и дискомфорт в определенных частях тела.
если визуально заметны любые покраснения и припухлости на теле больного может
при наличии пролежней в районе крестцового отдела и бедер, именно на этих участках тела круги против пролежней дают лучший результат, чем противопролежневые матрасы

Разумный уход за пролежнями:

держите кожу больного в чистоте и ежедневно ее обследуйте (особенно — под грудью, в паху, под руками, между пальцами)
не допускайте слишком влажного или сухого состояния кожи больного
защищайте кожу больного от повреждений, которые вызывает сдавление (особенно обращайте внимание на кожу костных выступов)
уход за не глубокими пролежнями — аккуратное омывание водным раствором мыла, который нужно тщательно смывать
уход за глубокими ранами — тщательное очищение с последующим промыванием специальными растворами
использование повязок при лечении противопролежневых ран не рекомендуется
для скорейшего заживления и предупреждения новых ран рекомендуется использовать подкладные круги, которые освобождают рану от давления, что обеспечивает лучшее поступление крови и быстрейшее заживление противопролежневых ран (язв)

Искренне надеемся, что наши рекомендации по правильному использованию противопролежневых кругов помогут Вам в полноценном уходе за больными.

Как сделать уход за пролежнями эффективным. Круг от пролежней — КОС производство товаров по уходу за больными

К средствам ухода за пожилыми, больными людьми и инвалидами, наряду с другими приспособлениями, относится круг от пролежней. Это самый простой, но зато очень эффективный способ профилактики и борьбы с некрозом ткани тела человека.

Круг от пролежней: выбираем правильный размер

Самый маленький (№1), с внешним диаметром до 30 сантиметров, лучше всего подойдет под голову, под руки, под голень и пятки.

Круг от пролежней №2, диаметр 40 сантиметров, — это оптимальный размер практически для всех участков человеческого тела. Он применяется для больных среднего телосложения, подкладывается чаще всего под копчик, плечи, бедра.

Самый большой, третий размер, обычно используется для пациентов с полным телосложением.

Круг от пролежней: назначение

Круг от пролежней используется как средство ухода за теми больными, которые лежат долгое время, в частности, до и после операции, при отеках и ушибах, переломах и травмах.

Подкладной медицинский круг представляет собой некое полое кольцо, у которого имеется отверстие для закачивания воздуха. Он изготовляется из специального материала, чаще всего резины, не вызывает аллергии и зуда.

По внешнему виду круг от пролежней напоминает спасательный круг. Его прямое назначение — профилактическое и лечебное. Круг от пролежней накачивается воздухом и подкладывается под пораженные участки тела таким образом, чтобы то место, где образовалось покраснение, находилось в полом пространстве. Помните, что следует положить простынку или салфетку между подкладным кругом от пролежней и телом человека.

Пролежни требуют разумного ухода!

Уход за пролежнями будет полноценным, если тщательно соблюдать все важные правила. Ведь здоровая кожа противостоит повреждениям самостоятельно, а это дает защиту внутренним тканям.

Во-первых, всегда следует держать кожу в чистоте, ежедневно ее обследовать.

Во-вторых, не допускайте влажного или слишком сухого ее состояния.

Осматривайте места между пальцами ног, под грудью, в паху и под руками. Уделите внимание участкам, которые соприкасаются с медицинским оборудованием.

В-третьих, защищайте кожу от повреждений, вызываемых сдавлением. Особое внимание уделите коже на костных выступах.

Уход за пролежнями, которые уже образовались, но еще неглубокие, заключается в аккуратном их омывании водным раствором мыла, после чего проводится тщательное его смывание. Глубокие раны сначала очищают, затем промывают специальными нераздражающими растворами.

Повязки, в большинстве случаев, не используются. К освобожденной от давления ране лучше поступает кровь, и язвы быстрее заживают.

При уходе за пролежнями, помимо подкладного круга, применяются также противопролежневые матрасы, держатель стопы, различные подушки под локти и пятки.

Дополнительная информация по уходу за пролежнями, их профилактике и лечению:

Противопролежневые средства для ухода за больным (страница товаров)
Профилактика пролежней
Лечение пролежней. Держатель пятки противопролежневый
Почему появляются пролежни?
Важность противопролежневых средств при профилактике пролежней
Профилактика и уход за пролежнями на пятках
Пролежни у больного. Стоит ли этого бояться?
Пролежни у лежачих больных. Что это такое?

Возможно, Вас также заинтересует…

Резиновый круг для лечения пролежней N3

ПОДКЛАДНОЙ КРУГ используют для ухода за тяжелобольными со склонностью к образованию или с уже образовавшимися пролежнями. Представляет собой надувное резиновое кольцо с вентилем для заполнения воздухом. Повернув больного на бок, подкладной круг помещают под простыню так, чтобы подвергающийся давлению участок кожи (обычно крестец) приходился над отверстием круга.

Подкладной круг надувают ртом или с помощью велосипедного насоса. При надувании ртом, вентильпредварительно протирают спиртом, а отверстие накрывают несколькими слоями стерильной марли или надевают на вентиль резиновую трубку. Наполняя воздухом П. к., нужно следить, чтобы он был достаточно упругим, но не жестким

Хорошо известно, что ткани человеческого организма функционируют, получая необходимые питательные вещества из крови. Доставляют кровь во все органы и ткани человеческого тела кровеносные сосуды, которые в бесчисленном количестве пронизывают все ткани человека и представляют собой мягкие эластичные трубки. Самые мелкие из них — капилляры — особенно важны для нормального обмена веществ в тканях. Движение жидкости по таким трубкам несложно замедлить или совсем прекратить путем их сдавления. У любого сидячего или лежачего человека происходит сдавление мягких тканей и сдавление кровеносных сосудов, следствием чего является недостаточный приток крови к тканям. Если это состояние длится более 2 часов, то наступает нарушение питания (ишемия), а затем и омертвение (некроз) мягких тканей. Развивается пролежень. Поэтому надо помнить, что длительное неподвижное лежание или сидение — небезопасно!

Вторая причина, из-за которой могут образоваться пролежни — это, например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть под него судно. В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение этих отделов нарушается. Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей.

Факторы риска возникновения пролежней

сниженное питание и недостаток питья;

избыточный вес и истощение;

курение;

сердечно-сосудистые заболевания;

сахарный диабет;

недержание мочи и кала;

травмы и заболевания спинного и головного мозга;

потоотделение при повышенной температуре;

грязная кожа;

крошки и мелкие предметы в постели;

складки, швы, пуговицы на белье;

аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.

Места образования пролежней

Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине — этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку — на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе — область лобка и скулы.

Принципы профилактики

Лечение и профилактика пролежней неразрывно связаны с целым комплексом мер по уходу за больным человеком.

Материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение.

Организацией ухода и наблюдением за больным должен заниматься один человек. У него могут быть помощники — специалисты, с которыми можно посоветоваться; но принимать окончательное решение должен именно тот, кто организует уход и имеет более всего возможностей наблюдать за больным человеком.

В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и/или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта.

Принципы профилактики:

уменьшение сдавления, трения или сдвига;

полноценное питание и личная гигиена;

уменьшение раздражителей кожи;

уход за кожей — содержите кожу в чистоте;

снижение влажности кожи;

регулярность и правильность отправлений (мочи и кала).

Уменьшение сдавления

Необходим мягкий, но упругий матрас. Для этого подходит поролоновый матрас, толщина которого должна быть не менее 15 см. Ложе должно быть ровное без бугорков и ямок. Можно приобрести специальный противопролежневый матрас, но помните, что он не панацея от пролежней, при недостатке других мер у больного, лежащего на нем, все равно могут образовываться пролежни. Ежедневно осматривайте кожу, особенно в местах костных выступов, т.к. именно там и образуются пролежни. Необходимо часто менять положение тела пациента, чтобы кожа испытывала минимальное трение, а мягкие ткани — минимальное смещение. Это необходимо делать не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и в ночное время.

Под места костных выступов дополнительно подкладывают валики, например, мягкие подушки из пера или поролона. Под неподвижные конечности можно сшить мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном. Под крестец подкладывают резиновый круг.

Смысл применения разнообразных валиков и противопролежневых матрасов в том, что они увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, на которой лежит пациент, а значит, уменьшается давление на каждый участок тела, уменьшается нарушение кровообращения и таким образом снижается риск возникновения пролежней. Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое. Не подпихивайте под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него что-либо. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.

к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.

Противопролежневый круг под копчик и ягодицы Альцфикс

Классический подкладной круг от пролежней на копчике, выполненный из хлопковой ткани. Такой круг сочетает в себе все достоинства обычного резинового круга и противопролежневой подушки под копчик.

В отличие от своего резинового аналога, при использовании матерчатого круга кожа в месте соприкосновения дышит и не преет, потому что для его изготовления используются только полностью воздухопроницаемые материалы — чехол из 100%-ного хлопка, наполнитель — гранулы пенополистирола, защитная непромокаемая наволочка из специальной мембранной дышащей ткани.

Отверстие посередине подкладного круга позволяет разместить пациента так, чтобы проблемный участок кожи (крестец, копчик) не соприкасался с кроватью и находился в «подвешенном состоянии». За счет этого полностью снимается давление с поврежденного участка и нормализуется приток крови к тканям. Пролежень заживает значительно быстрее, а одновременное использование профилактической противопролежневой косметики особенно эффективно!

Другим популярным вариантом использования тканевого подкладного круга является размещение под головой пациента так, чтобы отверстие располагалось в районе уха больного. Часто, когда пациент все время лежит на одном боку, возникают проблемы с ухом, на которое приходится постоянная нагрузка, оно «раздавливается». В этом случае круг используется в качестве подушки. Возможность регулировать объем наполнителя позволяет сделать такую подушку более или менее объемной исходя из удобства пациента.

Непромокаемая съемная наволочка из специальной дышащей ткани позволяет сохранить круг в чистоте в течении длительного времени. Таким образом достаточно регулярно стирать только саму наволочку, причём стирать часто — ткань очень износостойкая, выдерживает высокие температуры, автоклавирование и многократные бытовые стирки. Сам противопролежневый круг также можно стирать вручную (не высыпая наполнитель). Для удобства можно также приобрести дополнительную сменную наволочку.

Для очень миниатюрных пациентов внутреннее отверстие круга (15 см) может быть излишне большим, в этом случае под копчик удобно использовать Подушку под ухо, у нее диаметр отверстия 11 см.

Особенности:

Дышащие материалы полностью избавляют от новых кожных проблем в местах соприкосновения тела больного с кругом;
Чехол снабжён молнией для досыпки наполнителя (по мере использования и в зависимости от веса пациента он может «сплющиваться»). Наполнитель в любой момент можно приобрести отдельно. Если пациент весит больше 60 кг, рекомендуем приобрести 1 дополнительную упаковку наполнителя сразу или использовать противопролежневый круг для крупных пациентов;
Непромокаемая дышащая наволочка защищает изделие от загрязнений. Наволочка свободно надевается на круг, ее размер несколько больше диаметра круга, поэтому центральное отверстие сохраняет свою функциональность;
Поверхность наволочки мягкая, махровая, немного впитывает жидкость в случае протечки памперса;
Наполнитель — экологически безопасный, гипоаллергенный материал. Он также обладает антибактериальными свойствами, т.к. не содержит органических примесей и в нем не заводятся бактерии, грибки, он не подвержен гниению и воздействию насекомых. Отлично зарекомендовал себя в борьбе с пролежнями!

Уход за изделием: наволочка — машинная стирка при 60^оС, круг — ручная стирка при 40^оС.

Круги противопролежневые и подушки от пролежней в Перми

Круг противопролежневый — самое простое, эффективное средство для борьбы с пролежнями. У нас в Перми в наличии круг противопролежневый подкладной всех размеров.

Круг подкладной резиновый, который мы продаем, имеет санитарное заключение и регистрационное удостоверение, соответствует ГОСТу, российского производства.

Круги противопролежневые подкладные

Круг предназначен для ухода за лежачими больными людьми, в до и после операционный период, при ушибах и отеках.

Круг медицинский подкладной противопролежневый представляет собой полое кольцо с отверстием для накачивания воздуха, изготовлен из специальной резины не вызывающей зуда и аллергии, напоминает собой «спасательный круг».

Круг противопролежневый подкладной, для лечения и профилактики пролежней

Прямое назначение подкладного противопролежневого круга профилактика и лечение пролежней. Для лечения накаченный воздухом круг подкладывают под пораженное место, так чтобы пораженный участок тела находился в полом участке. Но не забывайте положить простынку между телом человека и подкладным кругом.

Круг противопролежневый трех размеров №1; №2; №3:

Круг подкладной №1 самый маленький, его диаметр по внешнему кольцу 28 сантиметров. Такой противопролежневый круг лучше всего подкладывать под голову, руки, голень, пятки.
Круг подкладной №2 имеет оптимальный размер для всех участков тела, его диаметр 43 сантиметра. Его применяют для людей среднего телосложения, можно подкладывать под копчик, бедра, плечи.
Круг подкладной №3 самого большого размера, можно использовать для людей полного телосложения.

Подушка противопролежневая надувная обеспечит противопролежневый эффект.

Подушки противопролежневые, которые мы продаем в Перми имеют выраженные ортопедические свойства, просты в использовании, легко стираются, удобны, подходят взрослым и детям и имеют длительный срок службы.

Показания противопролежневых подушек:

Длительный постельный режим, профилактика пролежней;
Трофические нарушения или повреждения мягких тканей тела;
Транспортировка лежачих больных.

Противопоказания подушки с противопролежневым эффектом: местные заболевания кожи.

Смотрите на нашем сайте перечень товаров с ценами

Подкладной круг под копчик из ткани (на вес до 70 кг)

Копчик – это один из участков тела, наиболее подверженных появлению пролежней при нахождении пациента в положении лежа на спине. Чтобы избежать возникновения заболевания необходимо использовать специальные средства для ухода. Кроме того, для профилактики и лечения пролежней на копчике рекомендуется применять специальный круг — своего рода круглую подушку от пролежней с отверстием посередине.

Тканевый круг, в отличие от резинового аналога, не только обеспечивает телу пациента такое положение, в котором исключен контакт копчика с твердой поверхностью, но и позволяет избежать новых проблем с кожей при нахождении в постели. Это достигается за счет того, что тканевый чехол изделия не препятствует циркуляции воздуха, позволяя коже дышать. Кроме того, круг имеет наволочку из мембранной ткани, надежно защищающую его от влаги и загрязнений.

В качестве наполнителя используется пенополистирол в гранулах или полое спиральное волокно (изготавливается в двух вариантах). Оба материала не препятствуют воздухообмену и обеспечивает комфорт больному.

Круг с гранулами используется при весе пациента до 70 кг. Гранулы равномерно распределяются внутри изделия, что обеспечивают высокую эффективность в использовании круга. При длительном использовании, в особенности, если пациент обладает излишним весом, наполнитель может слеживаться. В таком случае можно досыпать необходимое количество гранул внутрь круга. Для этого на изделии предусмотрена специальная молния.

Если вес пациента более 70 кг, рекомендуется выбирать круг с полым волокном (аналог холофайбера). Этот наполнитель не спрессовывается, хорошо поддерживает и быстро восстанавливает свою форму.

Особенности противопролежнего круга Альцфикс:

Только дышащие материалы, безопасные для кожи пациента.
Универсальный размер, подходящий для больного любой комплекции.
Возможность регулировать высоту круга, отсыпая-досыпая наполнитель (в варианте с гранулами).
Съемная наволочка из непромокаемого материала для сохранения изделия в чистоте даже при протекании подгузника.

Для того чтобы исключить появление пролежней в области копчика и крестца позвоночника, нужно расположить круг под проблемной частью тела. Копчик при этом должен располагаться в центральном отверстии круга.

Изделие очень удобно в использовании, не доставляет неудобств пациенту. Для поддержания чистоты круга достаточно по мере загрязнения стирать съемную наволочку. В случае сильного загрязнения сам круг также можно выстирать вручную. Высыпать наполнитель при этом не требуется.

Использование противопролежневых кругов в сочетании со специальными косметическими средствами показывает высокую эффективность при лечении пролежней на различных стадиях. Также приспособление рекомендуется использовать для профилактики повреждений кожи при длительном нахождении больного в лежачем положении на спине. У нас вы можете купить подкладной круг под копчик из ткани.

Уход за изделием:

Машинная деликатная или ручная стирка при температуре не выше 40^оС.
Отжим, отбеливание, глажка, машинная сушка, сушка на солнце запрещены.

применение антисептических и ранозаживляющих препаратов при уходе за лежачим больным » Медвестник

Пролежни являются глобальной и серьезной проблемой для систем здравоохранения. Кроме того, пролежни часто становятся хроническими ранами, которые трудно поддаются лечению и имеют тенденцию рецидивировать после заживления. Пролежни определяются как локализованное повреждение кожи и/или подлежащей ткани, которое происходит чаще всего на выступе кости и вызвано давлением, сдвигом или трением, по отдельности или в комбинации.

Основной причиной появления пролежней является механическое сдавливание кожи между поверхностью постели и костными выступами: крестцовой кости, затылочной кости, пяточной кости, локтей, большого вертела бедренной кости. При отсутствии мер профилактики высока вероятность возникновения осложнений пролежней. Открытая мокнущая рана становится местом размножения болезнетворных микробов, которые провоцируют развитие инфекционных и воспалительных процессов в организме, что может привести к осложнениям, вплоть до ампутации конечности.

К числу тех, кто подвержен риску развития пролежней, относятся пожилые и тяжелобольные, а также лица с неврологическими нарушениями и те, кто страдает от состояний, связанных с неподвижностью. Пролежни классифицируются с помощью 4-балльной системы, обозначающей степень тяжести. Стадия I представляет начало пролежня, а стадия IV, самая тяжелая степень, означает полную потерю ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. Мышечные волокна более чувствительны к ишемическому фактору, чем кожа, из-за чего изменения в ответ на давление развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. Впоследствии они распространяются по направлению к коже. Решающую роль в образовании язв играют силы смещения давления.

Ранним признаком пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в итоге развивается некроз (гибель клеток и тканей) и образуются язвы.

Общая стратегия работы с пролежнями предполагает два компонента патогенетической терапии – устранение инфекционных агентов и усиление регенерации тканей. Образовавшиеся пролежни и даже компрометированные участки кожи необходимо обрабатывать антисептиками и дезинфектантами. Традиционное использование йода при обработке пролежней большого размера, как оказалось по результатам клинических исследований, может приводить к тромботическим осложнениям. Поэтому использование старых форм йода не рекомендовано.

Одним из вариантов решения является универсальный антисептик Бетадин, содержащий комплекс повидон-йод. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов, оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы. Высокая активность даже при разведении и изменении физико-химических условий в ране позволяют использовать препарат для лечения пролежневых ран. Удобные формы Бeтaдин раствор и Бeтaдин мазь позволяют широко применять его в клинической практике.

С целью регенерации участка пролежня уместно применение ранозаживляющего препарата Д-Пантенол Новатенол из группы декспантенола. При местном применении препарат абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, локально связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином), стимулируя регенерацию кожи и восполняя дефицит пантотеновой кислоты.

Д-Пантенол Новатенол образует в организме активный метаболит — пантотеновую кислоту, являющуюся единственным незаменимым компонентом и стимулятором синтеза кофермента A. Кофермент катализирует в организме ацилирование, участвует в трофических процессах, обеспечивает образование кортикостероидов.

Основы профилактики пролежней сводятся к правильному уходу соответственно перечисленным пунктам:

У всех больных групп повышенного риска необходимо, по крайней мере раз в день, проверять состояние кожных покровов; результаты обследования должны документироваться.
Проводить гигиенические протирания кожи каждый раз после ее загрязнения, а также через определенные интервалы времени. Частота гигиенических протираний зависит от состояния больного и/или проводится по его требованию. При этом необходимо избегать горячей воды, использовать мягкие очищающие агенты, которые не вызывают раздражения или сухости кожи, избегать давления на кожу.
Избегать неблагоприятных внешних факторов, таких как низкая влажность воздуха (менее 40%) или низкая температура.
При сухости кожи использовать мази и кремы, улучшающие трофику тканей.
Во избежание контакта между теми участками тела, где костные выступы расположены близко к коже (например, колени или голеностопные области), необходимо помещать между ними подушечки или подкладки.
Воздерживаться от массажа тех участков тела, где костные выступы расположены близко к коже.
Избегать воздействия влаги на кожу в результате недержания мочи, потливости или попадания раневого отделяемого или использовать подкладки из материала, хорошо впитывающего воду, и специальные агенты, играющие роль барьера на пути влаги.
Один из главных этапов в профилактике — это отслеживание правильного положения тела пациента и его периодическое изменение, правильная транспортировка больного при необходимости. Для прикованных к постели больных целесообразно изменение положения тела, по крайней мере, каждые 2 часа, если это не противоречит основным целям лечения.
Если при видимой адекватности питания у больного появляются признаки белковой и энергетической недостаточности, нужно выявить факторы или привычки больного, приведшие к такой ситуации, и скорректировать его рацион. Если после изменения диеты признаки белковой и энергетической недостаточности не исчезают, необходимо применение более интенсивных мер, таких как зондовое или парентеральное питание (если такие меры не противоречат основным целям лечения). Для больных с нарушением приема пищи можно разработать индивидуальную диету, которая соответствовала бы как потребностям больного, так и общим целям лечения.
Необходимо поддерживать физическую активность и адекватную подвижность больного. Если у него есть потенциал для повышения физической активности и подвижности, его нужно использовать и начать программу реабилитации.

Кроме того, в целях профилактики пролежней применяются специальные противопролежневые системы с функцией чередования давления (с электрокомпрессором). Противопролежневый матрац применяется сразу, как только появился риск развития пролежней, а не когда они появились.

Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела больного. При низкой степени риска и массы тела больного может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. Важно, чтобы масса тела больного равномерно распределялась на поверхности. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении больного в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются противопролежневые подушки толщиной 10 см. Под стопы помещаются противопролежневые прокладки. При размещении больного лежа на боку между коленками располагают противопролежневые прокладки (подушки) для снижения давления.

Таким образом, для профилактики возникновения и развития пролежней прежде всего требуется адекватная организация сестринской и санитарской работы, а также своевременное применение средств для обработки поврежденных участков кожи с помощью антисептических и ранозаживляющих средств. Следует заблаговременно оценить риск формирования пролежней и сразу же начинать профилактические мероприятия – до формирования пролежней и дополнительных осложнений.

Литература

1. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // РМЖ, 2004, 12.

2. Воробьев П.А., Краснова Л.С. Пролежни. Экономика и профилактика. М.: Ньюдиамед, 2012. 100 с.
3. Chamorro AM, Vidal Thomas MC, Mieras AS, Leiva A, Martínez MP, Hernández Yeste MMS; Grupo UPP. Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing the Effectiveness and Safety of Hydrocellular and Hydrocolloid Dressings for Treatment of Category II Pressure Ulcers in Patients at Primary and Long-Term Care Institutions. Int J Nurs Stud. 2019 Jun;94:179–185.
4. Joshua S Mervis Tania J Phillips Pressure Ulcers: Pathophysiology, Epidemiology, Risk Factors, and Presentation J Am Acad Dermatol.2019 Oct;81(4):881-890.
5. Joshua S Mervis, Tania J Phillips Pressure Ulcers: Prevention and Management J Am Acad Dermatol. 2019 Oct;81(4):893-902.
6. Tatiana V Boyko, Michael T Longaker, George P Yang. Review of the Current Management of Pressure Ulcers Adv Wound Care (New Rochelle) 2018 Feb 1;7(2):57–67.
7. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № С. 1–1.

BTDN-24072020

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Пролежни | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор

Пролежни, также называемые пролежнями, возникают, когда кожа разрушается от постоянного давления, особенно от сидения или лежания в одном положении в течение длительного периода времени. Давление прекращает кровоснабжение кожи, жира и мышц. Эти язвы обычно возникают на костных выступах — копчике, ягодице, пятке, лопатке, локте и иногда на затылке. Однако пролежни не ограничиваются этими областями и могут возникать и в других местах.Язвы также могут развиться в результате трения кожи. Это называется сдвигом и может возникнуть в результате скольжения по кровати или сиденью инвалидной коляски. Поскольку кожа с большей вероятностью сломается, если она влажная или инфицированная, недержание кишечника или мочевого пузыря может усугубить проблему.

Факторы риска

Выявлено несколько взаимодействующих факторов риска развития пролежней:

Неподвижность или бездействие
Снижение ощущения
Недержание кишечника или мочевого пузыря
Плохое питание
Пожилой возраст
Ожирение — лишний вес может способствовать образованию язв
Недостаточный вес — костные выступы могут способствовать образованию язв
Сухая кожа и / или обезвоживание
Влажная кожа
Курение
Диабет, анемия или сердечно-сосудистые заболевания
Когнитивная путаница

Этапы развития

Пролежни начинаются как относительно безобидная проблема, но могут быстро перейти в более серьезную проблему, если их не лечить.

Стадия 1 — Небольшой участок теплой, покрасневшей или пурпурной кожи, который не возвращается к своему естественному цвету при нажатии.
Этап 2 — Нарушается внешний слой кожи. Могут быть видны пузыри и отек, а также тепло и покраснение.
Этап 3 — Живая ткань умирает. Боль распространяется в глубокие слои кожи, а также на жир и мышцы, расположенные непосредственно под кожей. Эта дыра или кратер имеет неприятный запах.
Стадия 4 — Болезнь распространяется до глубокой мышцы, возможно, до кости.Может возникнуть инфекция, которая может проникнуть под кожу, увеличивая размер язвы.

Профилактика и лечение

Лучший способ вылечить пролежни — это вообще не допускать их развития.

Пролежни можно предотвратить следующими способами:

Если можете, оставайтесь мобильными.
Если врач не посоветовал иное, пейте много жидкости и соблюдайте сбалансированную диету.
Если вы не мобильны, ваше положение необходимо менять не реже, чем каждые два часа.
Ваша кровать должна быть снабжена матрасом или наматрасником, способным чередовать и распределять давление тела на матрас. Матрасы из пенопласта «яичный ящик» не рекомендуются для профилактики.
Для точек давления (например, локтей, пяток) следует использовать набивку или обувь. Медсестры, физиотерапевты и / или физиотерапевты (врачи, специализирующиеся на реабилитационной медицине) являются лучшими источниками рекомендаций по профилактике пролежней.
Если вы пользуетесь инвалидной коляской, важно, чтобы вы сидели на подушке, которая распределяет ваш вес. Часто рекомендуется подушка с гелевым наполнением. Спросите своего врача или физиотерапевта об оценке специалиста по сидению. Сидение на подушках, полотенцах или поролоновых подушках может увеличить риск развития пролежней.

Лечение пролежней становится все труднее по мере того, как рана становится более серьезной. Язвы на стадии 1 обычно хорошо поддаются лечению, устраняя источник давления.Это должно привести к быстрому разрешению пролежня на ранней стадии. Язвы 2 стадии можно лечить с помощью лекарств и защитных покрытий по рекомендации врача или специалиста по ранам, который может быть медсестрой врача. Лечение язвы 3 или 4 стадии часто включает в себя длительные перевязки, специальную кровать, лекарства (включая антибиотики, если заживление недостаточно) и, возможно, даже хирургическое вмешательство.

Поэтому обязательно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что пролежни начались.

Как избежать пролежней — Hope Hospice and Health Services

1 октября 2019 г.

Лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за пожилыми пациентами, чтобы избежать образования пролежней. Пролежни (также называемые пролежнями или пролежнями) — это волдыри или разрывы на коже, возникающие, когда вес тела выдавливает кровь из определенной области. Пролежни обычно встречаются у прикованных к постели пациентов или людей с ограниченными физическими возможностями, которые недостаточно часто встают, чтобы двигаться.По оценкам Национальной консультативной группы по пролежням, у 2,5 миллиона американцев ежегодно возникают пролежни.

Чаще всего язвы образуются в костных областях: копчике, бедрах, пятках и локтях. Повреждения могут варьироваться от изменения цвета неповрежденной кожи до глубоких ран, доходящих до мышц или даже костей. Сколько времени нужно для заживления пролежня, зависит от того, насколько он развит. Профилактика — ключ к успеху.

Разрушение кожи начинается изнутри и распространяется на поверхность.Повреждение может произойти всего за 15 минут. У людей со светлой кожей оттенок кожи может измениться на темно-фиолетовый или красный и не бледнеть под давлением кончиков пальцев. Для людей с темной кожей эта область может стать темнее обычного.

Профилактика пролежней

Это тот случай, когда унция профилактики действительно стоит фунта лечения. Необработанные пролежни могут привести к госпитализации и потребовать пересадки кожи.

Ежедневно проверяйте кожу.(Время купания идеальное.)
Обеспечьте хорошо сбалансированную диету с достаточным количеством витамина С, цинка и белка.
Держите кожу сухой и чистой. Моча, оставшаяся на коже, может вызвать язвы и инфекцию.
Используйте защитную мазь для защиты кожи.
Держите одежду свободной.
Если пациент прикован к постели, его следует переворачивать не реже, чем каждые 2 часа. Также меняйте положение, вместо того, чтобы просто кататься из стороны в сторону.
Разглаживает складки на листах. Чрезмерное трение простыни о кожу может вызвать воспаление.
Слегка прикрепите пену к костным частям тела бумажной медицинской лентой. (Сильный клей может повредить или даже порвать тонкую кожу.)
Используйте фланелевые или хлопковые простыни для впитывания влаги.
Избегайте использования пластиковых наматрасников или подушек Chux, если они вызывают у пациента потоотделение.
Как можно больше занимайтесь физическими упражнениями.

Лечение пролежней

Если при ежедневном осмотре кожи вы видите пролежни, сообщите об этом врачу пациента.За пациентом нужно будет внимательно наблюдать, чтобы не допустить ухудшения язвы. Уменьшите вероятность дальнейшего заражения, надев одноразовые перчатки при оказании помощи.

Не позволяйте человеку лежать на пролежнях. По возможности расположите его или ее костные части так, чтобы на них не оказывалось давление. Возможно, вам придется проявить творческий подход с подушками или 1-дюймовым пенопластом для поддержки тела.
Следуйте плану лечения, назначенному медицинской бригадой, нанося лекарства на язвы и перевязывая участки, чтобы защитить их во время заживления.

Семейное воспитание, серия

Серия

Family Caregiver Education доступна для любого члена сообщества, который в настоящее время занимается уходом за близким человеком, живущим с неизлечимым диагнозом или инвалидизирующим хроническим заболеванием, независимо от того, является ли ваш близкий пациентом хосписа Hope. Бесплатная серия из 12 уроков охватывает множество тем и предоставляет обучение, образование, поддержку и ресурсы, актуальные для членов семьи. Кроме того, как и группа поддержки, эти занятия дают возможность общаться с другими людьми, у которых есть общий опыт.

ПОДРОБНЕЕ

Подробнее

Что каждый медработник должен знать о пролежнях

Пролежни, также известные как пролежни, вызывают серьезную озабоченность у членов семьи и медицинских работников в учреждениях длительного ухода и больницах. По данным Национальной консультативной группы по травмам под давлением (NPIAP), примерно у 2,5 миллионов пациентов ежегодно развиваются пролежни, и 60000 умирают в результате этих травм. Люди, которые прикованы к постели или проводят много времени в постели или на стуле и не могут самостоятельно менять положение, подвергаются риску.Хотя небольшой раздраженный участок кожи не кажется серьезной проблемой для обычного человека, это незначительное раздражение может быстро перерасти в серьезную проблему со здоровьем для слабых пожилых людей.

Во-первых, Луиза Аронсон, доктор медицинских наук, практикующий гериатр, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско и автор книги Старость: новое определение старения, трансформация медицины и переосмысление жизни, хочет уточнить терминологию, которая может ввести в заблуждение лиц, осуществляющих уход. : термины пролежни, пролежни, пролежни и пролежни относятся к одной и той же проблеме.«Пролежневая язва — это предпочтительный термин в наши дни, — говорит доктор Аронсон, — потому что давление является главным виновником, и эти раны, безусловно, могут возникнуть не только в постели».

Почему у пожилых людей появляются пролежни?

Пролежни — это участки, на которых кожа и / или подлежащие ткани повреждены, что часто приводит к раздраженной открытой ране.

«Это происходит, когда ткань сжимается между двумя относительно твердыми поверхностями, такими как кровать или стул и кость внутри тела», — сказал доктор.Аронсон объясняет. «Результат — это, по сути, кожный эквивалент сердечного приступа или инсульта: кровоснабжение этой области прекращается, а пораженная ткань травмируется и умирает».

Три причины пролежней

Прерывание кровотока и повреждение кожи могут произойти из-за:

Давления из-за слишком долгого сидения или лежания без смены положения;
Трение или трение, которые могут возникать при перемещении, например, когда тело тащат по простыням; и
Сдвиг, который происходит, когда тело скользит по стулу или кровати так, что кожа соскальзывает или отрывается от поддерживающих тканей под ним.

Из них доктор Аронсон говорит, что давление является наиболее частой причиной. «Конечно, все не так просто, иначе мы бы все получили эти раны в результате повседневной деятельности, но некоторые люди подвергаются более высокому риску, чем другие», — отмечает она. «Кожа пожилых людей обеспечивает гораздо меньшую защиту от травм, чем кожа более молодого возраста».

Люди, которые парализованы или имеют серьезные проблемы с подвижностью, могут быть не в состоянии двигаться даже незначительно, чтобы усилить приток крови к сжатым областям.Пожилые люди подвергаются более высокому риску, потому что кожа истончается, теряет эластичность и становится более хрупкой с возрастом. Члены семьи, ухаживающие за пожилыми людьми, прикованными к постели или инвалидам, должны проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить образование пролежней.

Потоотделение от жара или влага от недержания мочи также могут сделать кожу пожилых людей более слабой и более склонной к раздражению. Определенные факторы образа жизни и хронические заболевания, которые влияют на кровообращение, подвижность и сенсорное восприятие, а также могут увеличить этот риск.Общие факторы риска включают рак, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, диабет, недоедание, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), болезнь периферических артерий (ЗПА), сердечную недостаточность и переломы бедра. Однако одно исследование показало, что курение, недержание мочи и недержание кишечника были одними из наиболее значительных факторов развития пролежней.

Предупреждающие признаки повреждения кожи у пожилых людей

Доктор Аронсон подчеркивает, что всегда лучше предотвратить серьезную медицинскую проблему, чем решать ее после того, как она уже нанесла значительный ущерб.Если участки раздражения кожи обнаруживаются на ранней стадии, правильное вмешательство и уход за кожей могут остановить или отсрочить развитие болезненных открытых ран. Это невероятно важно, поскольку эти язвы могут стать очень глубокими и даже инфицированными.

Первые признаки пролежней появляются, когда кожа еще не повреждена. Как члены семьи, так и профессиональные лица, осуществляющие уход, должны регулярно осматривать получателей ухода на предмет следующих признаков повреждения кожи.

Изменения цвета кожи

Следите за признаками раздражения кожи.Эти отметины могут быть синими или фиолетовыми у людей с более темной кожей и розовыми или красными у людей со светлой кожей.

Необычные колебания температуры кожи

Избыточное тепло указывает на воспаление, тогда как прохлада указывает на слабый приток крови к участку или его отсутствие. Оба эти признака плохие.

Изменения консистенции тканей

Пораженные участки могут казаться исключительно мягкими или заболоченными и отличаться от здоровых окружающих тканей.

Необычные ощущения

Онемение, жжение, зуд, боль или покалывание часто возникают в зонах риска, когда развивается рана.

Волдыри или ссадины

Эти обычно незначительные раны часто указывают на существующую поверхностную травму, которая может легко усугубиться.

Синяки

«Глубокие синяки над зонами риска, которые на самом деле являются более серьезными, часто указывают на значительные повреждения под кожей», — предупреждает д-р Аронсон. «Это обычное явление после падения слабого пожилого человека. Это может выглядеть как простой отвратительный синяк, но за ним следует внимательно следить, если он не превратится в рану ».

Распространенные места пролежней

Различные положения тела связаны с определенными уязвимыми местами, где обычно образуются пролежни.Например, сидение, скорее всего, вызовет язвы на ягодицах и спине пожилого человека. Еще одно положение повышенного риска — это лежа, которое может вызвать появление язв в любом из следующих мест:

Крестец (большая кость у основания позвоночника чуть выше копчика)
Копчик (копчик)
Пятки стопы
Стороны бедер (точнее, части бедра, называемые вертлугами, и подвздошные гребни таза)
Тазовые «седалищные кости», на которые приходится нагрузка при сидении (так называемая седалищная бугристость)
Спина по местам где выступают позвонки
Любые участки головы, соприкасающиеся с поверхностью кровати, подушкой и т. д.

«Другие места включают уши, внутреннюю поверхность колен, лодыжки, плечевые кости, локти и другие места, которые могут быть прижаты к твердой поверхности в течение длительного периода времени», — подчеркивает д-р Аронсон. «Это может быть вызвано чем-то настолько простым, как нога о поручень или подбородок, упирающийся в ключицу».

Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

Как предотвратить пролежни у любимых пожилых людей

Существуют специальные продукты, методы позиционирования и аксессуары, которые могут помочь предотвратить повреждение кожи, но наиболее важным фактором является тщательный мониторинг кожи близкого человека состояние на регулярной основе, чтобы знать, когда эти инструменты необходимы.

Доктор Аронсон рекомендует следующие меры для предотвращения пролежней:

Переставляйте по крайней мере каждые два часа. При уходе за пожилыми людьми с ограниченными физическими возможностями очень важно соблюдать строгий график изменения положения. В зависимости от способностей пациента это может включать в себя переход от положения стоя к сидению и / или перемещение с одной стороны тела на спину, а затем на другую сторону в положении лежа.
Защитите зоны риска с помощью дополнительной амортизации. Например, может быть очень полезно положить подушки между ног в постели, используя специальные накладки на матрас, или набить кресло / инвалидную коляску подушками, которые, как доказано, со временем снижают давление. Они могут быть из пенопласта или геля, а также содержать воду или воздух. Обычные подушки и пена помогают, но ненадолго. Перед покупкой внимательно изучите средства для предотвращения пролежней, потому что некоторые из них действительно могут причинить больше вреда.
Просмотрите рекомендуемые продукты по уходу за пожилыми людьми для спальни здесь »
Регулярно (как минимум ежедневно) проверяйте кожу в зонах риска.
Следите за тем, чтобы кожа была увлажненной и свободной от лишней влаги. Мягкое нанесение подходящих лосьонов и кремов может сделать кожу более упругой. Защитные кремы следует использовать регулярно после каждой краткой смены взрослого, чтобы сохранить целостность кожи. Несмотря на то, что влага вредна, обратите внимание, что чрезмерно сухие, потрескавшиеся участки кожи также могут создавать проблемы. При купании или очистке загрязненных участков используйте мягкое мыло и теплую воду, чтобы предотвратить воспаление и инфекцию. Чтобы избежать разрывов кожи и других травм, избегайте чистящих и растирающих движений, когда помогаете пожилым людям купаться, сушить и увлажнять.
Просмотрите рекомендуемые продукты по уходу за недержанием здесь »
Обеспечьте питательными блюдами, содержащими белок, витамины и минералы. Не существует лучшей диеты для предотвращения пролежней, но неправильное питание может замедлить или остановить процессы заживления и регенерации. Потребление калорий также важно для предотвращения значительной потери веса. Худые люди, как правило, имеют меньше жира, мышечной массы и других тканей, что помогает смягчить обычно пораженные костные области. С другой стороны, лишний вес может создать дополнительную нагрузку на точки давления тела.Поддержание здорового веса — важная часть предотвращения разрушения кожи.

Как лечить пролежни

Если у близкого человека образуется одна из этих ран, важно понимать серьезность травмы, чтобы разработать соответствующий курс лечения. По внешнему виду пролежни подразделяются на четыре основные стадии.

Постановка и лечение пролежня

Пролежни 1 стадии: Неповрежденная кожа проявляется изменениями цвета, температуры, консистенции или ощущений.Немедленно сбросьте давление и аккуратно очистите и кондиционируйте кожу мягким мылом и увлажняющим лосьоном. На поврежденную кожу можно нанести защитный крем, чтобы защитить ее от избытка влаги, бактерий и грибковых инфекций.
Пролежня 2 стадии: Характеризуется неглубокой язвой с только розовой тканью в ней или волдырем, заполненным прозрачной жидкостью или кровью. Пролежни 2 стадии следует очищать соленой водой (физиологическим раствором) или очищающим средством, рекомендованным врачом.Один или два раза в день на неглубокую язву наносят специальные гели и кремы, а затем накрывают марлей. Волдыри внимательно наблюдаются и иногда покрываются тонкой прозрачной пленкой для дополнительной защиты.
Стадия 3 Пролежня: Состоит из более глубокой язвы, которая может доходить до подкожно-жировой клетчатки и иметь желтую «шелушащуюся» ткань или тонкий струп. Более глубокие язвы часто требуют многократного лечения. Основание язвы должно быть влажным, и это можно сделать с помощью тех же кремов, которые используются для ран 2 стадии, если ложе язвы чистое.Иногда для этого требуются другие методы лечения, в том числе удаление мертвой ткани или нанесение кремов, которые помогают ей раствориться. Если есть дефект из-за глубокой раны, язва должна быть тампонажена. Многие формы страхования покрывают медицинское оборудование длительного пользования (DME), такое как опорные поверхности для снижения давления и другие устройства, если они назначены врачом для лечения и профилактики пролежней. Программа Medicare Part B покрывает расходы на аренду и покупку медицинского оборудования, необходимого по медицинским показаниям.
Стадия 4 Пролежня: Глубокая язва, которая распространяется до костей, сухожилий или мышц.Раны на этой стадии часто распространяются под окружающую неповрежденную кожу или проникают в более глубокие ткани. Также могут присутствовать эшар (отмершие ткани), шелушение, струп или их комбинация. Эти раны часто требуют очистки от мертвых тканей скальпелем или ножницами в процессе, называемом санацией раны. Это может сделать профессионал дома или в клинике, но более обширные повреждения, расположенные очень глубоко возле кишечника или других важных органов, могут потребовать хирургического вмешательства. После обработки рана аналогична ране 3 стадии.Травмы этой стадии всегда требуют тщательного, регулярного наблюдения и лечения со стороны специалистов.
Нестабильная пролежня: Эта категория описывает раны, у которых струп (обычно желтого, коричневого, зеленого, серого или коричневого цвета) или струп (черный или коричневый) покрывает основание, поэтому неясно, относится ли это к стадии 3. или 4. В идеале их лечат путем удаления мертвых тканей, постановки раны и последующей обработки ее соответствующим образом.
Повреждение глубоких тканей: Они часто развиваются в зонах повышенного риска и проявляются в виде пурпурных или бордовых изменений цвета кожи с изменениями температуры, консистенции и / или ощущений.Эти признаки указывают на серьезную травму под неповрежденной кожей. Эти уникальные раны могут очень быстро перерасти в язвы высокой степени даже при оптимальном лечении. Они требуют наблюдения хотя бы ежедневно на случай, если глубокая рана откроется на поверхность или станет инфицированной. Сброс давления имеет важное значение.

«Для каждой стадии существует множество методов лечения, поэтому в этом списке указаны лишь общие варианты», — советует д-р Аронсон. «Для всех ран, кроме самых поверхностных, которые реагируют на попытки уменьшить давление или трение, очень важно обратиться за помощью к врачу, практикующей медсестре (NP), фельдшеру (PA) или медсестре, специализирующейся на уходе за ранами, которые специализируются на этих травмах. .”

Независимо от стадии раны необходимо снизить давление на пораженный участок, чтобы предотвратить ухудшение и начать заживление. Если боль не исчезнет после снятия давления с пораженного участка, доктор Аронсон призывает членов семьи немедленно обратиться за медицинской помощью для своих близких. Это может быть признаком серьезной инфекции или другого осложнения.

Осложнения пролежней

Наиболее частым осложнением является ухудшение состояния раны или развитие новых ран из-за несвоевременного или неправильного ухода.Доктор Аронсон предупреждает, что раны могут инфицироваться и даже привести к опасным для жизни системным инфекциям, таким как сепсис или инфекции нижележащих костей (остеомиелит), которые необходимо лечить с помощью внутривенных антибиотиков от нескольких недель до месяцев.

«Более серьезные раны могут необратимо повредить мышцы и нервы или оставить дефекты в организме», — говорит д-р Аронсон. «Места прошлых ран также подвержены более высокому риску развития новых пролежней».

Для людей, которые очень стары или неизлечимо больны раком, сердечными заболеваниями, тяжелым слабоумием или другими серьезными заболеваниями, пролежни могут быть признаком прекращения работы организма по мере приближения смерти.«Для членов семьи появление пролежня — очень важная причина для обсуждения приоритетов близкого человека в уходе в конце жизни и обращения за помощью к специалисту по гериатрии или паллиативной помощи», — советует д-р Аронсон. «Часто это подходящее время для того, чтобы подумать об уходе в хосписе, поскольку их медсестры и другой персонал могут помочь лечить раны с учетом приоритетов и комфорта пациента».

Чтение: Почему члены семьи слишком долго ждут, чтобы позвонить в хоспис

Напрашивается вывод, что пролежни можно предотвратить и вылечить.Однако они могут появиться и ухудшиться очень быстро, поэтому изменение положения, постоянный уход за кожей и тщательный осмотр имеют решающее значение. Вам и вашему близкому может быть неудобно искать признаки повреждения кожи, но это необходимый компонент качественного ухода за пожилыми людьми.

Кожные язвы и пролежни; Уход, лечение и профилактика

Кожные язвы — наиболее частое и разрушительное медицинское осложнение травмы спинного мозга. Кожные язвы, также называемые пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями, чаще возникают после травм спинного мозга из-за отсутствия движений и чувствительности, а также из-за изменений в кровообращении.

Социальные последствия кожных проблем намного перевешивают почти все другие проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Кожная язва может означать несколько недель госпитализации или постельного режима, чтобы язва зажила. Это может означать драгоценное время вдали от работы или учебы.

Однако наиболее важным моментом является то, что кожные проблемы можно предотвратить. Устранение причин кожных язв и регулярный осмотр кожи позволяют избавиться от кожных язв. Вы должны нести ответственность за уход за своей кожей.Вы должны знать состояние своей кожи и ранние признаки кожных язв. Нельзя пренебрегать уходом за кожей. Уход за кожей имеет жизненно важное значение для вас и вашей постоянной способности функционировать.

Причины

Поскольку после травмы спинного мозга ваша кровь течет медленнее, ваша способность к исцелению снижается. Кроме того, ваша кожа не выдерживает такого давления, как раньше. Теперь ваша кожа может выдерживать небольшое давление в течение длительного времени, но она может выдерживать только небольшое давление в течение короткого времени, прежде чем нарушится система кровообращения и возникнет давление или возникнет болезненность кожи.

Ухудшение кровообращения и более низкая толерантность к давлению усугубляются отсутствием чувствительности после травмы спинного мозга. Это отсутствие ощущений означает, что больше не существует механизма обратной связи, который сообщал бы вам, что существует проблема — например, что вы слишком долго сидели, не двигаясь, или что вы поранились.

Основными причинами кожных язв являются:

Продолжительное давление
Ушибы или царапины
Длительное увлажнение кожи
Ожоги
Сидение или лежа на твердых предметах
Обморожение

Продолжительное давление

Продолжительное давление означает, что вы сидите или лежите в одном и том же положении достаточно долго, чтобы вызвать симптомы повреждения кожи.Эти симптомы также могут быть вызваны любой одеждой, подтяжками или твердыми предметами, которые давят на вашу кожу. Первый симптом — ваш предупреждающий сигнал — это покраснение кожи. Никаких повреждений не произойдет, если вы уберете давление, и покраснение исчезнет через 15 минут после снятия давления.

Повреждение кожи от давления обычно начинается на костных выступах — в любом месте тела, где кости находятся близко к поверхности кожи, например, на бедре. Костные выступы имеют тенденцию оказывать давление на кожу изнутри.Если есть твердая поверхность снаружи, кожа будет защемлена между твердой внутренней костью и твердой внешней поверхностью, что приведет к нарушению кровообращения.

Из-за снижения скорости кровообращения, которое происходит после ТСМ, к коже также поступает меньше кислорода. Это способствует снижению сопротивляемости кожи. Если кожа лишена кислорода из-за давления, организм попытается компенсировать это, посылая больше крови в эту область. Это может привести к отеку, который еще больше усилит давление на кровеносные сосуды и еще больше заблокирует кровообращение.

Вы видели отпечаток, оставленный на ковре после того, как стул был перемещен, и знаете, что в ковре будет дыра, если стул не будет перемещаться так часто. Этот же процесс у людей происходит намного быстрее, чем у ковров. Давление вытесняет кровь из крошечных кровеносных сосудов, которые питают кожу и ткани под кожей. Давление, скорее всего, вызовет повреждение костных частей вашего тела.

Ушибы или царапины

Ушибы или царапины могут появиться в результате удара или падения.Другими причинами являются удары ногами о двери или стены или волочение ягодиц при перемещении. Из-за отсутствия или снижения чувствительности вы можете не осознавать, что произошла травма. Из-за изменений в вашей системе кровообращения вы не заживете так быстро, и может развиться кожная язва.

Длительное увлажнение кожи

Возможные источники влажности — пот, стул или моча. Любая влага может вызвать раздражение или раздражение кожи. Пластыри также могут вызвать чрезмерное скопление влаги под защищаемой зоной.Влага продлевает процесс заживления. Продолжительное увлажнение может привести к потере слоев кожи, что может привести к воспалению кожи.

Бернс

Ожоги могут возникнуть от тепла, трения, химикатов или ленты. Возможные источники ожогов:

Загар
Горячая вода, как в ванне или душе
Трубки с горячей водой
Переноска горячих блюд или размещение жидкости на коленях
Кухонная плита во время процесса приготовления
Поднятие или прикосновение к горячим продуктам или напиткам, например как пицца или жареный цыпленок
Электрические приборы, такие как фены или утюги
Электрические одеяла, бутылки с горячей водой или грелки
Солнечные лампы
Сигареты
Сидение на горячих предметах, таких как камни или бетон, на солнце
Горячий тротуар
Автомобильные глушители, выхлопная труба, выхлопная система, вентиляционные отверстия обогревателя, направленные на ступни, ремни безопасности, рулевое колесо, обивку или любой другой предмет, который может нагреваться в автомобиле

При трении поверхностей могут возникнуть ожоги трением твердая поверхность, т.е.е. от спазма или сидя в постели под углом 45 градусов. Некоторые химические вещества, такие как дезинфицирующие средства, могут вызвать ожоги, а клейкая лента также может вызвать ожоги (используйте неаллергический тип), «бумажная лента».

Сидеть или лежать на твердых предметах

Сидение или лежание на твердом предмете может вызвать воспаление кожи. Возможные источники:

Английские булавки,
Бигуди или заколки
Пуговицы на матрасах
Пуговицы на джинсах или брюках
Объемные швы
Предметы, помещенные в карман брюк
Соединители для катетера
Зажимы для катетера
Узкие штаны поверх трубки катетера

Обморожение

Обморожение может произойти в результате воздействия холода без надлежащей защиты.Всегда тепло одевайтесь, если собираетесь гулять на улице в холодную погоду. Пакеты со льдом также могут стать причиной обморожения, если они не используются должным образом.

Другие вещи, которые увеличивают ваш шанс получить давление или кожную боль:

Кожа, влажная от пота, мочи или стула
Плохое питание, вызывающее анемию (низкий показатель крови) и низкий уровень белка
Сутулость в постели или в инвалидном кресле
Лихорадка
Удары или другие травмы кожи
Трение кожа, вызванная скольжением или натягиванием по поверхности, или спазмами
Одежда, подтяжки, шины и т. д., которые слишком тугие
Забыть или пренебречь заботой о себе, если вы чувствуете депрессию, слишком много алкоголя или злоупотребляете наркотиками
Изношенное или неподходящее оборудование

Кожная язва начинается с красной области на коже. Эта покрасневшая область может ощущаться твердой и / или горячей, а может и не ощущаться. Если у вас черная кожа, эта область может выглядеть блестящей, а не красной. На этом этапе прогрессирование обратимо. Вы должны удалить все давление с этой области, пока кожа не вернется к своему нормальному цвету.

Если давление не снимается, на твердом красном участке кожи может быстро образоваться волдырь, прыщ или струп. Этот твердый красный участок кожи означает, что находящаяся под ним ткань умирает. На этом этапе снимите давление с этой области и проконсультируйтесь с врачом.

На следующем этапе в отмерших тканях образуется дыра или язва. Часто эта мертвая ткань небольшая на поверхности кожи, но большая в более глубоких тканях. Эта поврежденная ткань может доходить до кости.

И, наконец, инфекция и разрушение подлежащей кости.

Как возникает пролежни

Пролежни всегда возникают при надавливании.

Стадии пролежней и что делать
Сцена и знаки	Что делать	Прочая информация
1. Кожа становится белой или светлее	Делайте отжимания и соблюдайте график поворотов, чтобы кожа никогда не лишалась кровоснабжения на долгое время	Кровь не попадает на кожу из-за давления Это изменение в коже видно на мгновение, когда давление снижается. Чтобы увидеть, на что похож этот этап, крепко держите стакан; обратите внимание, что кончики пальцев становятся светлее от давления
2.Кожа краснеет, становится теплой и может опухать при снятии давления	Избегайте красных участков, пока не исчезнут все покраснения НЕ трите красные участки и не кладите на них ничего Если у вас темная кожа и вы не видите покраснений, потрогайте их тыльной стороной пальцев	На этом этапе вы все еще можете остановить развитие язвы Покраснение и тепло, вызванные приливом крови к области при снятии давления Если покраснение не исчезло через 30 минут после снятия давления, это опасность сигнал (слишком большое давление или слишком долгое давление)
3.На красной области образуется волдырь. Кожа может иметь голубоватый оттенок. Волдырь часто открывается	Держитесь подальше от зоны Позвоните своему врачу или медсестре	Эта стадия возникает, если давление не полностью снято с красной области На этом этапе повреждение глубже, чем вы можете видеть
4. Центр открытой раны становится черным или коричневым и / или появляется дренаж.	Не входите в зону отдыха Накройте стерильной повязкой Позвоните своему врачу Ешьте продукты с высоким содержанием белка	Эта язва может быть очень глубокой и, вероятно, инфицирована.Вы можете почувствовать себя очень больным. Если дренаж много, ваше тело теряет белок. Белок нужен для исцеления.

Профилактика кожных язв

Вы можете ПРЕДОТВРАТИТЬ кожные язвы. Для предотвращения кожных язв необходимо:

Регулярно проверяйте свое тело
Снимайте давление на кожу
Регулярно ухаживайте за кожей

Проверяйте все свое тело, но обращайте особое внимание на костные участки

Регулярно осматривая свою кожу, вы можете обнаружить проблему в самом начале.Проверка кожи — это ваша ответственность и способ обнаружить предупреждающие сигналы о проблеме. Не спрашивайте кого-нибудь, как выглядит ваша кожа. Если вам нужен кто-то, кто поможет вам проверить, вы должны быть в состоянии сказать ему или ей, что искать.

Как часто? — По крайней мере, два раза в день. Рекомендуется одеваться или раздеваться утром и вечером. Проверяйте чаще, если вы увеличиваете время сидения или лежания. Рекомендуется проверять каждый раз, когда вы меняете положение.
Смотреть для? — Любые участки, ранее поврежденные и зажившие — рубцовая ткань легко рвется.
Что вы ищете? — Покраснение, волдыри, отверстия на коже, сыпь и т. Д. Пощупайте тепло в красных областях тыльной стороной пальцев.
Требуется оборудование? — Зеркала с длинной ручкой. Если вам нужна помощь, попросите кого-нибудь расположить зеркала для вас — одно у изголовья, а другое над точкой давления.

Проверка кожи

Какие детали проверять? — Осмотрите следующие места спереди, сзади и по бокам тела.Помните: костные участки тела чаще всего подвержены язвам, поэтому обязательно посмотрите на них. Проверяя кожу, не забывайте, что в области паха нет высыпаний или язв от тесной одежды. Мужчинам, которые носят внешний катетер, следует тщательно проверять половой член на наличие язв или раздражений.

Снять давление на кожу

Помимо регулярной проверки кожи, вторым важным способом предотвращения пролежней является снятие давления с кожи путем изменения положения или расположения так, чтобы давление снималось с костной области.Цель снятия давления — позволить кровоснабжению добраться до кожи. Если давление не снижается, кровь будет продолжать выдавливаться из кровеносного сосуда и не будет попадать на кожу, чтобы сохранить ее здоровье.

Как уменьшить давление на кожу стопы

Расположение стопы и пятки. Подушки

можно использовать для снятия давления с пяток в постели. Рекомендуется, чтобы подушки быть размещены продольно под теленка, чтобы полностью поднять пятки выключения опорной поверхности.

Устройства из овчины, шин и кроличьих ботинок подходят для разгрузки давления. Эти приспособления смягчают пятку и предотвращают трение и сдвиг.

Как уменьшить давление на коже в постели

График поворота

Используйте график поворота, который не допускает появления покраснения на костных выступах. В зависимости от вашего типа телосложения вы будете терпеть повороты продолжительностью от двух до пяти часов (повороты из стороны в сторону). Промежуток времени между поворотами можно постепенно увеличивать, добавляя 30 минут к количеству времени нахождения в данном положении, а затем проверяя наличие покраснения.

Вас попросят предоставить будильник или другое средство для пробуждения себя при смене положения в ночное время. В конечном итоге вы должны будете либо самостоятельно занять позицию, либо устно направить своего опекуна для выполнения этой задачи.

Единственное исключение из графика поворотов — лежа на животе (на животе).

Прокладка для положения лежа

Вы можете безопасно лежать ничком до восьми часов, используя пухлые твердые подушки и небольшие поролоновые прокладки.

Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта. Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
Комод — Используйте одну или несколько подушек в зависимости от комфорта.
Бедра — Прокладки из пеноматериала над коленями для предотвращения покраснения колен.
Голени — Подушечка (и) или подушка (и) под голени, чтобы поднять стопу на высоту, достаточную для предотвращения давления на пальцы ног (помогает предотвратить врастание ногтей на ногах).В качестве альтернативы можно позволить пальцам ног свисать с конца кровати. Ноги должны располагаться под прямым углом к ногам, как показано на рисунке выше.
Между коленями — Прокладки помещаются между коленями, чтобы держать колени и лодыжки друг от друга, чтобы не образовывались пролежни.

Предупреждение: Не заменяйте свернутые полотенца или одеяла пенопластом или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Ночью спать лежа на животе очень важно по двум причинам:

И вы, и тот, кто помогает вам изменить положение, можете спокойно спать по восемь часов без перерывов.
Лежа на животе выпрямляет бедра и помогает предотвратить напряжение в бедрах и коленях.

Альтернативные положения — это положение из стороны в сторону, а также положение лежа на спине (спине). Какая позиция работает в вашу пользу, будет определяться индивидуально.

Прокладка для бокового положения

Положите набивку с подушкой за спину.

Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта. Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
Спина — Опора за спиной для сохранения бокового положения. Убедитесь, что нижняя часть бедра отведена назад, чтобы предотвратить перекатывание назад по крестцу.
Бедра — Подушечка размещается над и под тазобедренным суставом. При правильной установке подушечек между телом и кроватью можно провести плоскую руку, чтобы убедиться, что давление снято. Если давление не было сброшено, можно добавить дополнительную подушку.
Голеностопный сустав — Подушечка расположена над голеностопным суставом.
Между нижними ногами — Подушка помещается продольно между ног, чтобы предотвратить давление на колени и голеностопный сустав. Не ставьте ножки друг на друга.

Предупреждение: Не заменяйте сложенные полотенца или одеяла поролоновыми набивками или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Прокладка для положения лежа на спине (спина)

Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта.Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
Спина — Поместите подкладку под поясницу, чтобы приподнять крестец (копчик). Это снимет давление на крестцовую область и снимет мышечную усталость в спине.
Колени — Сгиб в коленях является естественным искривлением. Используйте подушку выше области под коленом. Подушечка не должна находиться за коленом.
Лодыжки — На задней части пятки необходима небольшая подкладка для снятия напряжения в икрах голени.Кроме того, пятки должны быть не в постели, чтобы предотвратить повреждение кожи.
Стопы — Мягкая опора для стопы позволяет имитировать нагрузку на подушечку стопы.
Между нижними ногами — Пенопласт или подушка помещаются между коленями, чтобы показать возможное повреждение коленных и голеностопных суставов.

Как уменьшить давление на кожу в инвалидной коляске

Весовые смены:

Сдвиг веса — это наиболее важный метод предотвращения давления на кожу и мышцы крестца (копчика) и каждого бедра. Используйте метод, который вы и ваши терапевты сочли наиболее эффективным для вас. Всегда знайте толерантность вашей кожи. Частота , с которой вы меняете вес, время от времени меняется.

Подушки:

Подушка для инвалидной коляски необходима.Подушки обеспечивают снятие давления и распределение веса и, таким образом, помогают предотвратить пролежни. Существует множество типов подушек, но не существует «идеальной» подушки. Используйте подушку, рекомендованную вашим физиотерапевтом / физиотерапевтом.

Если в подушке используется воздух, проверьте, правильно ли она заполнена. Если вы собираетесь на другую высоту, ваша подушка изменится.
Если ваша подушка сделана из поролона, убедитесь, что она прочная и находится в хорошем состоянии.Если он станет сухим, рассыпчатым и потеряет твердость, немедленно замените его. Используйте только пену хорошего качества. Рекомендуется пенополиуретан плотностью 1,2 и сжатием от 30 до 35.
В случае изменения массы тела вам может потребоваться изменить ширину стула, частоту смены веса и тип используемой подушки.

Никогда не используйте резиновые воздушные кольца или резиновые пончики . Они опасны, потому что блокируют приток крови к коже внутри ноги.

Изменение веса необходимо . Сама по себе подушка не предотвратит пролежней.

Дополнительно:

Убедитесь, что ножные педали вашего кресла-коляски отрегулированы на нужную вам высоту. Если ваши ножные педали расположены слишком высоко, это окажет давление на ваши бедра;
Сядьте прямо на стул. Падение или сутулость приводят к дополнительному давлению на конец копчика.
Наклонитесь на одну сторону

Регулярно ухаживайте за кожей

Третий способ предотвратить появление кожных язв, наиболее серьезной проблемы при травме спинного мозга, — это сохранить кожу здоровой.Здоровая кожа — это неповрежденная кожа, хорошо смазанная натуральными маслами и снабженная хорошим кровоснабжением. Кожа остается здоровой при правильном питании, соблюдении правил гигиены, регулярном осмотре кожи и регулярном снятии давления. Мы уже обсуждали осмотр кожи и снятие давления. Здесь мы сосредоточимся на гигиене и питании.

Гигиена -Вы должны поддерживать кожу чистой и сухой. Кожа, которая часто становится влажной от мочи, пота или стула, с большей вероятностью разрушится. Хорошо высушите кожу после купания, но не растирайте полотенцем, так как растирание может повредить кожу.Возможно, вы слышали, что алкогольный массаж костных участков полезен. Они не. Алкоголь сушит кожу, а высушенная и потрескавшаяся кожа вредна для здоровья. Если массаж спины помогает расслабиться, следует дать легкий крем с лосьоном.

Диета и жидкости — Достаточное количество жидкости и сбалансированная диета обеспечивают питание кожи. При правильной диете, содержащей белок, железо и витамины, ваша кожа получает все необходимое, чтобы оставаться здоровой.

Дополнительные советы по предотвращению кожных язв:

Сделать:

Убедитесь, что ножные педали вашей инвалидной коляски отрегулированы по нужной высоте
Используйте предписанную подушку на сиденье инвалидной коляски
Сядьте прямо в инвалидной коляске (сутулость или сутулость быстро приводит к раннему повреждению кожи вокруг копчика)
Внимательно проверяйте ступни при ношении новая обувь — обувь не должна быть слишком тесной или слишком большой
Равномерно наложите поддерживающий шланг и обертку Ace, чтобы они не мннулись и не вызывали лишнего давления
Держите кожу чистой и сухой — оставление мочи на коже может привести к проблемы
Используйте твердый (не жесткий) матрас, который поддерживает ваше тело.Пенный матрас поверх обычного матраса помогает распределить вес более равномерно.
Лягте на живот, чтобы держать бедра вытянутыми. Кроме того, это положение распределяет давление более равномерно, и меньше шансов получить язвы.
Отжимайтесь в инвалидной коляске или меняйте вес каждые 15 минут
Соблюдайте график поворотов
Используйте смазывающий крем, если у вас сухая кожа
Помните : даже крошечные сдвиги положения несколько помогают

Не делать:

Используйте резиновое воздушное кольцо или любой вид пончика — они создают большое давление там, где вы этого не хотите, и блокируют приток крови к коже внутри кольца.
Носите гигиенические пояса — они могут вызвать пролежни.
Носите одежду с толстыми швами, нейлоновое нижнее белье или тесную одежду.
Положите предметы в карманы брюк или на сиденье инвалидной коляски.
Используйте спирт для сухой кожи.
Сядьте в постели с поднятой головой в течение длительного времени — это вызывает сдавливание кожи над нижним концом позвоночника и может привести к появлению язв.

Большая часть этого содержимого взята из: PoinTIS

Пролежни: профилактика, оценка и лечение

1.Уиттингтон К., Патрик М, Робертс JL. Национальное исследование распространенности и заболеваемости пролежнями в больницах неотложной помощи. J Round Ostomy Continence Nurs . 2000; 27 (4): 209–215 ….

2. Кальтенталер Э., Уитфилд, доктор медицины, Уолтерс SJ, Акехерст Р.Л., Пейсли С. Великобритания, США и Канада: как соотносятся их данные о распространенности и заболеваемости пролежнями? J Средство для ухода за ранами . 2001. 10 (1): 530–535.

3.Коулман Э.А., Мартау Ю.М., Линь МК, Kramer AM. Распространенность пролежней у постоянных жителей домов престарелых с момента внедрения OBRA’87. Закон о согласовании омнибусного бюджета. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (4): 728–732.

4. Гарсия А. Д., Томас ДР. Оценка и лечение хронических пролежней у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам . 2006. 90 (5): 925–944.

5. Schoonhoven L, Хаалбум-младший, Bousema MT, и другие., для группы prePURSE Study. Проспективное когортное исследование рутинного использования шкал оценки риска для прогнозирования пролежней. BMJ . 2002; 325 (7368): 797.

6. Панкорбо-Идальго PL, Гарсия-Фернандес ФП, Лопес-Медина И.М., Альварес-Ньето К. Шкалы оценки риска для профилактики пролежней: систематический обзор. Дж. Адв. Нурс . 2006. 54 (1): 94–110.

7. Уитни Дж., Филлипс Л, Аслам Р, и другие.Рекомендации по лечению пролежней. Регенерация для восстановления ран . 2006. 14 (6): 663–679.

8. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Лечение пролежней. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0652. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat2.chapter.5124. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

9. Thomas DR. Профилактика и лечение пролежней. J Am Med Dir Assoc .2006. 7 (1): 46–59.

10. Каллум N, Макиннес Э., Белл-Сайер SE, Легуд Р. Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD001735.

11. Редди М, Гилл СС, Рочон PA. Профилактика пролежней: систематический обзор. ЯМА . 2006. 296 (8): 974–984.

12. Thomas DR. Улучшение исходов пролежней с помощью диетических вмешательств: обзор доказательств. Питание . 2001. 17 (2): 121–125.

13. Бурдель-Марчассон I, Барато М, Рондо V, и другие. Многоцентровое исследование эффектов пероральных пищевых добавок у тяжелобольных пожилых стационарных пациентов. Группа GAGE. Питание . 2000. 16 (1): 1–5.

14. Лангер Г, Schloemer G, Кнерр А, Кусс О, Беренс Дж. Диетические вмешательства для профилактики и лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD003216.

15. Бейтс-Йенсен Б.М., Алесси CA, Ас-Самаррай Н.Р., Schnelle JF. Влияние упражнений и вмешательства при недержании на состояние кожи у жителей дома престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц . 2003. 51 (3): 348–355.

16. Национальная консультативная группа по пролежням. Обновленная система постановки. http://www.npuap.org/pr2.htm. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

17. Stotts NA, Родехивер G, Томас Д.Р., и другие.Инструмент для измерения заживления пролежней: разработка и проверка шкалы заживления пролежней (PUSH). Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2001; 56 (12): M795 – M799.

18. Hess CT. Уход за раной. 4-е изд. Springhouse, Пенсильвания: Springhouse; 2002.

19. Королевский колледж медсестер. Лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. Сентябрь 2005 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG029fullguideline.pdf. Доступ 17 декабря 2007 г.

20. Стадо П. Пилотное исследование по определению эффективности геля диаморфина для контроля боли при пролежнях. J Устранение болевых симптомов . 2003. 25 (6): 547–554.

21. Розенталь Д., Мерфи Ф, Готтшалк Р, Бакстер М, Лыцкая Б, Невин К. Использование местного обезболивающего крема для уменьшения боли во время острой обработки хронических язв на ногах. J Средство для ухода за ранами . 2001. 10 (1): 503–505.

22. Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио.Оценка и лечение пролежней от I до IV стадии. 2007. http://guidelines.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=11013&nbr=5793. По состоянию на 1 июля 2008 г.

23. Singhal A, Рейс Э.Д., Керштейн MD. Варианты нехирургической обработки некротических ран. Adv Уход за кожными ранами . 2001. 14 (2): 96–100.

24. Овингтон LG. Развешивание влажных и сухих повязок для сушки. Медсестра на дому . 2001. 19 (8): 477–483.

25. Püllen R, Попп Р, Фолькерс П., Фюсген И. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование очищающих рану эффектов коллагеназы и фибринолизина / дезоксирибонуклеазы при пролежнях. Возраст . 2002. 31 (2): 126–130.

26. Брэдли М., Каллум N, Нельсон Э.А., Петтикрю М, Шелдон Т, Торгерсон Д. Систематические обзоры лечения ран: (2). Повязки и средства местного действия, используемые при заживлении хронических ран. Оценка медицинских технологий . 1999; 3 (17 pt 2): 1–35.

27. Родехивер GT. Обработка и очистка пролежней: обзор современной литературы. Обработка стомной раны . 1999; 45 (1А доп.): 80С – 85С.

28. Керштейн М.Д., Геммен Э, ван Рейсвейк L, и другие. Стоимость и экономическая эффективность протоколов лечения венозных и пролежней. Dis Manage Health Outcomes . 2001. 9 (11): 651–663.

29. Bouza C, Саз З, Муньос А, Amate JM. Эффективность современных повязок при лечении пролежней: систематический обзор. J Средство для ухода за ранами . 2005. 14 (5): 193–199.

30. Руденского Б, Липщиц М, Исааксон М, Зонненблик М. Инфицированные пролежни: сравнение методов бактериальной идентификации. Саут Мед Дж. . 1992. 85 (9): 901–903.

31. Thomas DR. Перспективы актуальных факторов роста при заживлении пролежней. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (8): 694–695.

32. Робсон М.К., Филипс LG, Томасон А, Робсон Л.Е., Пирс Г.Ф. Фактор роста BB, полученный из тромбоцитов, для лечения хронических пролежней. Ланцет . 1992. 339 (8784): 23–25.

33. Argenta LC, Морик был MJ. Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: клинический опыт. Энн Пласт Сург . 1997. 38 (6): 563–576.

34. Оляи Манеш А, Флемминг К., Каллум Н.А., Раваги Х. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD002930.

35. Баба-Акбари Сари А, Флемминг К., Каллум Н.А., Воллина У. Лечебное ультразвуковое исследование при пролежнях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD001275.

36. Кранке П., Беннетт М, Рёкль-Видманн I, Дебус С.Гипербарическая кислородная терапия хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD004123.

37. Darouiche RO, Лэндон Г.К., Клима М, Мушер Д.М., Марковски Я. Остеомиелит, связанный с пролежнями. Arch Intern Med . 1994. 154 (7): 753–758.

38. Huang AB, Швейцер МЭ, Хьюм Э, Batte WG. Остеомиелит таза / бедер у парализованных пациентов: точность и клиническое применение МРТ. J Comput Assist Tomogr . 1998. 22 (3): 437–443.

39. Брайан К.С., Роса CE, Reynolds KL. Бактериемия, связанная с пролежнями. Arch Intern Med . 1983; 143 (11): 2093–2095.

40. Стенка БМ, Мангольд Т, Хуч КМ, Корбетт С, Кук CR. Бактериемия в популяции с хронической травмой спинного мозга: факторы риска смертности. J Средство для спинного мозга . 2003. 26 (3): 248–253.

41.Ливсли, штат Нью-Джерси, Чау А.В. Инфицированные пролежни у пожилых людей. Клиническая инфекция . 2002. 35 (11): 1390–1396.

Пролежни | Johns Hopkins Medicine

Что такое пролежни?

Пролежни могут возникать, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, потерял сознание или не может чувствовать боль. Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые подвергаются давлению в результате лежания в постели, сидения в инвалидном кресле или длительного ношения гипса.Пролежни также называют пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Пролежни могут стать серьезной проблемой для ослабленных пожилых людей. Они могут быть связаны с качеством обслуживания, которое получает человек. Если неподвижного или прикованного к постели человека не повернуть, не расположить правильно и не обеспечить правильным питанием и уходом за кожей, могут развиться пролежни. Более высокому риску подвержены люди с диабетом, проблемами кровообращения и плохим питанием.

Что вызывает пролежни?

Пролежень развивается, когда кровоснабжение кожи прекращается более чем на 2–3 часа.По мере того, как кожа умирает, пролежни сначала появляются в виде красной болезненной области, которая в конечном итоге становится фиолетовой. Если не лечить, кожа может разорваться и заразиться.

Пролежень может стать глубоким. Он может распространяться на мышцы и кости. Как только пролежень развивается, он часто очень медленно заживает. В зависимости от тяжести пролежня, физического состояния человека и наличия других заболеваний (например, диабета) пролежни заживают через несколько дней, месяцев или даже лет. Им может потребоваться операция, чтобы ускорить процесс заживления.

Пролежни часто встречаются на:

Область ягодиц (на копчике или бедрах)
Каблуки
Лопатки
Затылок
Сзади и по бокам колен

Каковы факторы риска пролежней?

Прикованность к постели, бессознательное состояние, неспособность чувствовать боль или неподвижность увеличивают риск развития пролежня. Риск увеличивается, если человека не повернуть, не расположить правильно или не обеспечить правильным питанием и уходом за кожей.Более высокому риску подвержены люди с диабетом, проблемами кровообращения и недоеданием.

Каковы симптомы пролежней?

Пролежни делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

Этап 1. Область выглядит красной и теплой на ощупь. При более темной коже эта область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек также может жаловаться на жжение, боль или зуд.
Этап 2. Область выглядит более поврежденной, на ней может быть открытая рана, царапина или волдырь.Человек жалуется на сильную боль, а кожа вокруг раны может обесцветиться.
Этап 3. Область имеет вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.
Стадия 4. Область сильно повреждена, имеется большая рана. Могут быть поражены мышцы, сухожилия, кости и суставы. На этом этапе инфекция представляет собой значительный риск.

Ране не назначается стадия, когда имеется потеря ткани на всю толщину и основание язвы покрыто шелушением или струп обнаружен в ложе раны.Слау может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Эшар обычно бывает коричневого, коричневого или черного цвета.

Как диагностируют пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу тех, кто находится в группе риска. Они ставятся по внешнему виду.

Как лечат пролежни?

Специфическое лечение пролежня обсуждается с вами вашим лечащим врачом и бригадой по уходу за ранами в зависимости от тяжести состояния. Если кожа повреждена, лечение может быть более трудным и может включать следующее:

Снятие давления на пораженный участок
Защита раны лечебной марлей или другой специальной повязкой
Поддержание чистоты раны
Обеспечение полноценного питания
Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
Пересадка здоровой кожи на область раны (кожные трансплантаты)
Терапия ран отрицательным давлением
Лекарства (например, антибиотики для лечения инфекций)

Медицинские работники будут внимательно следить за пролежнями.Они задокументируют размер, глубину и реакцию на лечение

Каковы осложнения пролежней?

После того, как пролежень заживает, на его заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может инфицироваться, вызывая жар и озноб. Заражение инфицированного пролежня может занять много времени. По мере того, как инфекция распространяется по вашему телу, она также может вызывать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.Другие методы предотвращения пролежней и предотвращения ухудшения существующих язв включают:

Поворот и перестановка каждые 2 часа
Сидение в инвалидной коляске прямо и прямо, меняя положение каждые 15 минут
Обеспечение мягкой обивки в инвалидных колясках и кроватях для снижения давления
Обеспечивает хороший уход за кожей за счет сохранения ее чистой и сухой
Обеспечение полноценного питания, так как без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка пролежни не заживают, как бы хорошо вы ни лечили.

Основные сведения о пролежнях

Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые подвергаются давлению в результате лежания в постели, сидения в кресле-каталке и / или длительного ношения гипса.
Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели, без сознания, не в состоянии чувствовать боль или неподвижен.
Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснения (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Пролежневые травмы (пролежни) и уход за ранами: основы практики, история вопроса, анатомия

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежни и обновляет стадии пролежней.Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением. 13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

НПУАП стадия травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.

Woolsey RM, McGarry JD. Причина, профилактика и лечение пролежней. Neurol Clin . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

Abrussezze RS. Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июль-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

Zhao G, Hiltabidel E, Liu Y, Chen L, Liao Y. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

Staas WE Jr, Cioschi HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Bergstrom N, Braden B. Проспективное исследование риска пролежней среди пожилых людей в медицинских учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней.Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

Frantz RA. Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежащий . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

Pham B, Stern A, Chen W., Sander B, John-Baptiste A, Thein HH, et al.Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Arch Intern Med . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др. Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

Bergstrom N. Панель по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых.Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 7 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Round Ostomy Continence Nurs . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

Пэджет Дж. Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс.[Медлайн].

Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Arch Phys Med Rehabil . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г.Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. . 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

Witkowski JA, Приходская LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol .1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

Brandeis GH, Morris JN, Nash DJ, Lipsitz LA. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. JAMA . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

Fogerty M, Guy J, Barbul A, Nanney LB, Abumrad NN. Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран .2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

Manley MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. S Afr Med J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Int J Nurs Stud . 1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежащий .1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

Bergstrom N, Demuth PJ, Braden BJ. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска возникновения пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 417-28. [Медлайн].

Робнет МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за ранами кожи . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

Roberts BV, Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Int J Nurs Stud . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

Versluysen M.Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Baumgarten M, Margolis DJ, Orwig DL, Shardell MD, Hawkes WG, Langenberg P, et al. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Md State Med J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

Barbenel JC, Jordan MM, Nicol SM, Clark MO. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

Schols JM, Heyman H, Meijer EP. Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей .2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].

Kenkel JM. Пролежни (обзор). Kenkel JM. Selected Read Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

Klitzman B, Kalinowski C, Glasofer SL, Rugani L.Пролежни и поверхности для снятия давления. Clin Plast Surg . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько эффективно ?. Adv Уход за ранами . 1994 7 января (1): 40-6. [Медлайн].

Fuhrer MJ, Garber SL, Rintala DH, Clearman R, Hart KA. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Arch Phys Med Rehabil . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Акушерский гинекологический хирург . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].

Реган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil .2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Arch Phys Med Rehabil . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986.

Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].

Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

Paletta C, Bartell T, Shehadi S. Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж.Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Старение женщин . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

Dinsdale SM. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Arch Phys Med Rehabil . 1974, апрель, 55 (4): 147-52. [Медлайн].

Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3.[Медлайн].

Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].

Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомой для ран . 1990. 2: 3-12.

Vaziri ND, Cesarior T, Mootoo K, Zeien L, Gordon S, Byrne C. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Arch Intern Med . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E. Анаэробные бактерии, выделенные из пролежневых язв. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.

Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита на фоне пролежней. Лежащий . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

Ярконий ГМ. Пролежни: обзор. Arch Phys Med Rehabil . 1994 августа 75 (8): 908-17.[Медлайн].

Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Stud Health Technol Inform . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Dermatol Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

Copcu E. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

Berkwits L, Yarkony GM, Lewis V. Marjolin Язва, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Phys Med Rehabil .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

Mustoe T, Upton J, Marcellino V, Tun CJ, Rossier AB, Hachend HJ. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Матес С.Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993 Февраль 91 (2): 288-94. [Медлайн].

Льюис В.Л. мл., Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд G, Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

Киркер KR, Secor PR, James GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

Rhoads DD, Wolcott RD, Percival SL. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомой для ран . 1990. 2: 3-11.

Gorecki C, Nixon J, Madill A, Firth J, Brown JM. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа Массачусетс, Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания при профилактике пролежней в больницах. Eur J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной, нутритивной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Int J Nurs Stud . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].

Бенбоу М., Бейтман С. Работа над совершенствованием клинической практики Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

Allen V, Ryan DW, Murray A. Способность к пролежням из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. Бр. Дж. Клин Практ . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

Maklebust JA, Mondoux L, Sieggreen M. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Энтеростомальный тер . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].

Patel UH, Jones JT, Babbs CF, Bourland JD, Graber GP. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежащий . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в зонах максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек для предотвращения пролежней на пятках. Мировоззрение на основе очевидных медсестер . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежащий . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].

Reddy N, Cochran G. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.

Thompson-Bishop JY, Mottola CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежащий . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.

Exton-Smith AN, Overstall PW, Wedgwood J, Wallace G. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

Watanabe S, Yamada K, Ono S, Ishibashi Y.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. J Am Acad Dermatol . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской для профилактики пролежней. JAMA . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Влияние терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Энтеростомальный тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-псевдоожиженной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].

Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

.
McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].
Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Доказательная практика и опорные поверхности: выкидываем ли мы ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].
Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для сброса давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, штат Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.
Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежни: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].
Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.
Крю Р. Проблемы подушек для кормящих с резиновыми кольцами и клиническое исследование альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.
Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Acta Derm Venereol . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].
Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Arch Phys Med Rehabil .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].
Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных поддерживающих поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 янв-фев. 26: 39-45. [Медлайн].
Whitney JD, Fellows BJ, Larson E. Имеют ли матрасы значение ?. J Gerontol Nurs . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].
ЛИНДАН О.Этиология пролежневых язв: экспериментальное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].
DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Arch Phys Med Rehabil . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].
Fergson-Pell M, Cochran G, Cardi M, Trachtman L. Программа профилактики пролежней, основанная на знаниях. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.
Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Am J Occup Ther . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].
Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . Март-апрель 1990 г. 27: 40-54. [Медлайн].
Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Энтеростомальный тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].
Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Res . 1987 июль-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].
Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].
Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.
Smoot EC 3rd. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].
Nimit K. Рекомендации по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].
Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 Янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].
Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].
Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомой для ран . 1990. 2: 11-18.
Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].
Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение обычных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Ранения . 1989. 1: 186-92.
Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].
Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Infect Control . 1990 августа 18 (4): 257-68. [Медлайн].
Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.
Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].
McMullen D. Клинический опыт использования повязки из альгината кальция. Dermatol Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].
Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Физ Тер . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].
Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].
Flemming K, Cullum N. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].
Levine SP, Kett RL, Gross MD, Wilson BA, Cederna PS, Juni JE.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Arch Phys Med Rehabil . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].
Rees RS, Robson MC, Smiell JM, Perry BH. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].
Landi F, Aloe L, Russo A, Cesari M, Onder G, Bonini S и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].
Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. J Am Acad Dermatol . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].
Salcido R, Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.
Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM, et al. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Adv Уход за ранами . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].
Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].
Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; Обсуждение 61. [Medline].
Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].
Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за ранами кожи . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].
Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].
Mendez-Eastman S. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за ранами кожи . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].
Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].
Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].
Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].
Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].
Прочитать RC.Обращение Президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].
Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.
Sanchez S, Eamegdool S, Conway H. Хирургическое лечение пролежней язв у парализованных. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].
EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].
Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних дефектов задней средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].
Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].
Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].
Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].
He J, Xu H, Wang T, Ma S., Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной кости с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].
Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-мышечно-кожного лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].
Gould WL, Montero N, Cukic J, Hagerty RC, Hester TR. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].
Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Ягодичный лоскут на основе перфоратора для заживления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].
Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].
Nahai F, Silverton JS, Hill HL, Vasconez LO. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].
Общество медсестер по уходу за ранами, стомами и недержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи 2016 г.
Позиционный документ общества WOCN: Пролежни (травмы), которых можно избежать, а не избежать. Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно на https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.
Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Акушерский гинекологический хирург . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].
Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].
Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; quiz 549-51. [Медлайн].
Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. Дж Клин Нурс . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].
Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежащий . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].
Smith AM, Malone JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].
Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].
.