Кровь из носа у взрослого: Носовые кровотечения — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы остановки крови

Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Другие статьи по темам: отоларинголог, терапевт

• «Сидячие» заболевания

• 10 обследований

• COVID-19

• Аденовирусная инфекция

• Аденоиды

• Ангина

• Анемия

• Болезни Меньера

• Бронхит

• Бронхоскопия

• Виды ЭЛИ–тестов

• Все о гриппе

• Гайморит

• Гемангиома носа

• Гипертония

• Грипп и ОРВИ

• Грипп при беременности

• Диарея (понос)

• Евстахиит

• Железодефицит

• Заболевания уха

• Иммунитет к коронавирусу

• Искривление носа

• Кровотечения из носа

• Кровь из носа

• Ларингит

• Легкие после COVID

• Лечение аденоидов

• Лимфаденит

• ЛОР-заболевания у детей

• Мастоидит

• Медицинские осмотры

• Мочевая кислота

• Насморк

• Носовая перегородка

• Обследования осенью

• Осложнения после ангины

• Пневмония

• Победите грипп

• Предметы в носу

• Прием антибиотиков

• Признаки COVID-19

• Применение озона

• Промывание лакун

• Ревматизм

• Синусит

• Тестирование вакцин

• Тонзиллит

• Туберкулез

• Удаление серной пробки

• Укус клеща

• Укусы клопов

• Фарингит

• Ферритин

• Хроническая усталость

• Эндоскопия носа

Кровотечение из носа из-за травмы обычно не вызывает вопросов, но если оно происходит без какого-то механического воздействия, да еще и часто, это должно насторожить

В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить – рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко.

Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним – второе случается реже, но оно гораздо опаснее. При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа. Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно.

Причины носовых кровотечений:

• Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
• Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.
• Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.
• Переутомление.
• Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.
• Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.
• Плохая свертываемость крови.
• Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит — все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.
• Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.
• Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.
• Попадание инородного тела — способно повредить слизистую и сосуды.
• Дефицит витаминов К, С и кальция.

Правила первой помощи при кровотечении из носа:

• Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз
• Наклонить голову вперед
• На несколько минут положить на переносицу холодный компресс
• Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода
• Можно закапать капли для сужения сосудов

Внимание, это делать нельзя!

• Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) — кровь может попасть в дыхательные пути
• Сморкаться — чтобы и без того не усилить кровотечение.

Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи»

• При потере сознания
• При слишком сильном кровотечении
• Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа)
• При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке)
• Кровь с пеной (возможна при травмировании легких)
• При сахарном диабете у больного
• Если известно, что у больного плохая свертываемость крови

Лечение

Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом.

При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови). Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма — 120/80 мм. рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится.

При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре.

В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Профилактика

• Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов
• Питание, богатое витаминами и минералами
• Увлажнение воздуха в период отопительного сезона
• Предупреждение возможных травм
• Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его

Кровь из носа – это не просто неприятно, но и опасно. Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением.

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Метки ТерапевтОтоларинголог

Носовое кровотечение — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Термин «носовое кровотечение» подразумевает вытекание крови из носовой полости. В восьмидесяти процентах оно возникает в точке Киссельбаха (передненижний хрящевой отдел перегородки). Однако на самом деле все гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд — в самых тяжелых случаях кровь может подняться по носослёзным каналам и вытекать через глазницы. Также при сильном кровотечении кровь через пищевод попадает в дыхательные пути или в желудочно-кишечный тракт и провоцирует рвоту.

Одних людей кровотечение настигает неожиданно, у других при этом кружится или болит голова и шумит в ушах. Важно не перепутать — существует возможность кровотечения других органов (трахея, глотка, легкие, гортань или даже среднее ухо). Кровь из носа чистая, однородная, в ней отсутствуют сгустки и включения.

Причины носовых кровотечений

К общим причинам относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Нарушение гормонального фона.
• Заболевания крови.
• Перегрев на солнце (солнечный удар) или высокая температура при болезни.
• Высокие перепады давления в окружающей среде (альпинисты, водолазы).

Местные факторы

Чаще всего кровотечение вызвано травмой: бытовые, производственные и автодорожные (ремень безопасности убережет от контакта с рулем или приборной панелью). Также кровотечение может быть спровоцировано попаданием инородного тела (часто страдают дети) или медицинскими манипуляциями – назогастральным зондированием, назотрахеальной интубацией и т.д.

• Опухоли (специфические гранулемы, ангиомы и т. д.) также вызывают кровотечения в носовой полости.
• Состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой (синусит, ринит, аденоиды).
• Нарушения функциональности слизистой оболочки (искривление носовой перегородки, атрофический ринит).

Стадия гнойного воспаления

Острые инфекционные заболевания (напр. коклюш) часто сопровождаются острым насморком. Даже при общем удовлетворительном состоянии пациента сильно воспаляются дыхательные пути. Появляется кашель, зачастую сопровождаемый рвотой. Напряжение при кашле часто вызывает носовые кровотечения.

Системные факторы

• Аллергия.
• ОРЗ, ОРВИ.
• Образ жизни, провоцирующий регулярные перепады давления.
• Нарушения гормонального фона.
• Стабильно высокое артериальное давление.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотики).
• Болезни крови, печени, сердца.
• Побочные действия различных препаратов.
• Физические переутомления, перегрев.

Виды

Носовые кровотечения разделяют на острые и хронические.

Острые кровотечения зачастую приводят к осложнениям (напр. кислородное голодание может спровоцировать потерю сознания).

Хронические кровотечения, если не принимать меры, иногда даже приводят к летальному исходу.

Переднее кровотечение

По локации кровотечение бывает передним и задним. «Переднее» кровотечение не отличается интенсивностью, прекращается само по себе или с небольшой помощью и вполне безопасно для жизни.

Заднее кровотечение

Причиной заднего кровотечения является повреждение крупных кровеносных сосудов в носовой полости. Возможна большая кровопотеря, поэтому необходимо сразу вызывать квалифицированных медиков – самостоятельно Вы его не остановите.

Носовые кровотечения у детей

Дети более подвержены кровотечениям из носа. Это происходит по нескольким причинам:

• Слизистая оболочка повреждается или травмируется самим ребенком.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Факторы гормональной перестройки.
• Насморк и инфекционные заболевания.
• Солнечные и тепловые удары.
• Авитаминоз.

Из более серьезных причин стоить выделить различные опухоли и заболевания печени. Дети также страдают от низкой свертываемости крови.

Носовые кровотечения у взрослых

Причин носового кровотечения у взрослых множество – для определения конкретной необходим визит к врачу и обследование. В лучшем случае это может быть легкая патология у вполне здорового человека, однако пренебрегать своим здоровьем не стоит.

Взрослые и дети имеют разные причины проблемы. Кровь может попадать в носовые пазухи через дыхательные пути, пищевод или даже желудок. Слизистая носа обширно усеяна мелкими сосудами и капиллярами кровоснабжения, однако регулярное кровотечение из пазух носа почти наверняка говорит о каком-либо серьезном заболевании. Необходимо обязательно выяснить источник проблемы. Для этого нужно пройти медицинское обследование.

Диагностика

При определении источника кровотечения сначала необходимо провести внешний осмотр (исследуется полость носа, носоглотка, пищевод). Необходимо выяснить действительно ли мы имеем дело с носовым кровотечением, либо проблема в дыхательной, либо в пищеварительной системе. В последнем случае помимо ЛОРа необходимо будет проконсультироваться с профильными специалистами. В любой ситуации полезно привлечь к консультации терапевта.

Из необходимых анализов Вы должны будете сдать кровь на биохимию и на свертываемость.

Осложнения и последствия

Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не представляет особой опасности. Однако стоит впоследствии «сложить» все факторы и выяснить, что послужило «спусковым крючком».

Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере. Впоследствии нарушается работа всего организма – падает кровяное давление, учащается сердцебиение, возникает состояние заторможенности сознания.

Кровотечение из носа само по себе не является болезнью, но может быть одним из симптомов какого-либо опасного заболевания. Нельзя игнорировать постоянные приступы крови из носа – необходимо пройти полное обследование организма и выяснить причину.

Лечение носовых кровотечений

Терапия носовых кровотечений зависит прежде всего от причин его возникновения. В первую очередь необходимо диагностировать источник патологии. Если носовые кровотечения сигнализируют о другом заболевании – основная задача специалистов выяснить, что это за болезнь и справиться с ней. Когда заболевание исчезнет, Вас покинут и все его симптомы.

В случае, когда причиной является повышение артериального давления, достаточно будет его нормализовать. Медикаментозная терапия избавит Вас от проблемы.

Сосудистые патологии требуют прямого вмешательства. Эффективно и быстро проблему можно решить двумя способами – с помощью радиоволновой либо криохирургической методики. Вы можете рассмотреть оба варианта и выбрать подходящий (лечащий врач посоветует лучший вариант исходя из Ваших показаний). Вы избавитесь от носовых кровотечений раз и навсегда.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если у кого-то пошла носом кровь в первую очередь нужно связаться с медицинскими сотрудниками. При сильной потере крови, в ожидании врачебной помощи, нужно поднять голову пострадавшего как можно выше. Не нужно ее наклонять либо запрокидывать, при сильном кровотечении есть риск, что кровь попадет в дыхательные пути. Первая помощь заключается в том, чтобы прижать крылья носа к перегородке и положить на лоб/затылок холодный компресс. Можно поместить в ноздри ватные или марлевые валики, смоченные 3%-ной перекисью водорода.

Профилактика кровотечений

Людям, склонным к носовым кровотечениям можно дать несколько советов:

• Увлажняйте воздух – сухая слизистая кровоточит чаще.
• Увлажняйте слизистую солевыми растворами (особенно актуально в зимнее время, когда воздух в помещениях пересушен из-за обогревателей).
• Не травмируйте нос, лицо, голову.
• Не вдыхайте раздражители. Даже если работа связана с ацетонами, аммиаками, растворителями или лакокрасочными – используйте хотя бы средства защиты.
• Избавьтесь от аллергий.
• Контролируйте кровяное давление.
• Постарайтесь избегать ОРВИ и различных инфекционных болезней. Сложно, но ограничьте контакт с больными и заразными, ведите по максимуму здоровую жизнь, используйте во время карантинов маски и повязки.
• Контролируйте свертываемость крови при приеме «разжижающих» препаратов.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

Статьи	Стоимость *
Прием врача-оториноларинголога первичный	от 6 900.00
Прием врача-оториноларинголога повторный	от 6 300.00

К+31 Петровские Ворота

028.001″>

Статьи	Стоимость *
Прием врача-оториноларинголога первичный	от 6 000.00
Прием врача-оториноларинголога повторный	от 5 000.00

К+31 Запад

Статьи	Стоимость *
Прием врача-оториноларинголога первичный	от 4 950.00
Прием врача-оториноларинголога повторный	от 4 400.00

* Цены носят ознакомительный характер.

Запись на услугу

Я согласен на обработку моих персональных данных

Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка

Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31»

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

Используем cookie , работаем с данными.

Принимаю

Железодефицитная анемия – Болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О железодефицитной анемии
2. 2. Причины железодефицитной анемии
3. 3. Диагностика железодефицитной анемии
4. 4. Лечение железодефицитной анемии
5. 5. Осложнения железодефицитной анемии

О железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия – это состояние, при котором недостаток железа в организме приводит к уменьшению количества эритроцитов.

Железо используется для производства эритроцитов, которые помогают хранить и переносить кислород в крови. Если у вас меньше эритроцитов, чем обычно, ваши органы и ткани не будут получать столько кислорода, сколько обычно.

Существует несколько различных типов анемии, и каждый из них имеет свою причину. Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом.

Другие виды анемии могут быть вызваны недостатком витамина B12 или фолиевой кислоты в организме — узнайте больше о витамине B12 и фолиево-дефицитной анемии.

Симптомы железодефицитной анемии

Многие люди с железодефицитной анемией имеют лишь несколько симптомов. Тяжесть симптомов во многом зависит от того, насколько быстро развивается анемия.

Вы можете заметить симптомы сразу или они могут развиваться постепенно, если ваша анемия вызвана длительной проблемой, такой как язва желудка.

Наиболее распространенные симптомы включают:

• усталость и упадок сил (вялость)
• одышка
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• бледный цвет лица

Менее распространенные симптомы включают:

• головную боль 
• звуков, которые исходят изнутри тела, а не из внешнего источника (звон в ушах)
• измененное чувство вкуса
• чувство зуда
• воспаленный или ненормально гладкий язык
• выпадение волос
• желание есть непродовольственные товары, такие как лед, бумага или глина (пика)
• затрудненное глотание (дисфагия)
• болезненные открытые ранки (язвы) в уголках рта
• гвозди в форме ложки

Когда обратиться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас появились симптомы железодефицитной анемии. Они должны быть в состоянии диагностировать состояние с помощью простого анализа крови.

Подробнее о диагностике железодефицитной анемии

Что вызывает железодефицитную анемию?

Есть много вещей, которые могут привести к недостатку железа в организме. У мужчин и женщин в постменопаузе наиболее частой причиной являются кровотечения в желудке и кишечнике.

Это может быть вызвано язвой желудка, раком желудка, раком кишечника или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

У женщин репродуктивного возраста обильные менструации и беременность являются наиболее распространенными причинами железодефицитной анемии, поскольку во время беременности вашему организму требуется дополнительное железо для вашего ребенка.

Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана просто недостатком железа в вашем рационе. Однако, если вам не хватает пищевого железа, это может означать, что у вас больше шансов развить анемию, чем если у вас есть одна из проблем, упомянутых выше.

Узнайте больше о причинах железодефицитной анемии

Как лечится железодефицитная анемия

Лечение железодефицитной анемии включает прием добавок железа, чтобы повысить низкий уровень железа в организме. Обычно это эффективно, и это состояние редко вызывает длительные проблемы.

Вам необходимо проходить обследование каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что лечение работает и уровень железа вернулся к норме.

Первопричину необходимо лечить, чтобы у вас снова не развилась анемия. Также может быть рекомендовано увеличить количество железа в вашем рационе.

Хорошие источники железа включают:

• темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
• злаки или хлеб, обогащенные железом
• коричневый рис
• бобовые и фасоль
• орехи и семена
• мясо, рыба и тофу
• яиц
• сухофрукты, такие как курага, чернослив и изюм

Подробнее о лечении железодефицитной анемии

Дополнительные проблемы

Если не лечить железодефицитную анемию, она может сделать вас более восприимчивыми к болезням и инфекциям, поскольку недостаток железа влияет на естественную защитную систему организма (иммунную систему) .

Тяжелая железодефицитная анемия может увеличить риск развития осложнений, влияющих на сердце или легкие, таких как аномально быстрое сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность, когда ваше сердце не может перекачивать достаточное количество крови по телу при правильном давлении.

Беременные женщины с тяжелой или нелеченой анемией также имеют более высокий риск осложнений до и после родов.

Узнайте больше об осложнениях железодефицитной анемии

Причины железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме недостаточно железа, что приводит к снижению выработки эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород по телу.

Недостаток железа может быть вызван несколькими факторами. Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных причин железодефицитной анемии.

Месячные

У женщин репродуктивного возраста менструации являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии.

Обычно железодефицитная анемия развивается только у женщин с обильными менструациями. Если у вас обильное кровотечение в течение нескольких последовательных менструальных циклов, это называется меноррагией.

Беременность

Также очень часто у женщин развивается дефицит железа во время беременности.

Это связано с тем, что вашему организму требуется дополнительное железо, чтобы ваш ребенок имел достаточное кровоснабжение и получал необходимый кислород и питательные вещества.

Некоторым беременным женщинам требуется добавка железа, в то время как другим может потребоваться увеличить количество железа в рационе.

Подробнее о витаминах и минералах при беременности

Желудочно-кишечная кровопотеря

Желудочно-кишечный тракт — это часть тела, отвечающая за переваривание пищи. Он содержит желудок и кишечник.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин, а также у женщин, переживших менопаузу (когда месячные прекращаются).

Большинство людей с желудочно-кишечными кровотечениями не замечают явных следов крови в стуле и не испытывают никаких изменений в работе кишечника.

Некоторые причины желудочно-кишечного кровотечения описаны ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать желудочное кровотечение. Ибупрофен и аспирин – два часто назначаемых НПВП.

Если ваш лечащий врач считает, что ваше лекарство вызывает желудочно-кишечное кровотечение, он может выписать менее вредное лекарство. Однако не прекращайте прием лекарства, которое вам прописали, если только ваш лечащий врач не порекомендует вам этого.

Язвы желудка

Кислота в желудке, помогающая организму переваривать пищу, иногда может разъедать слизистую оболочку желудка. Когда это происходит, кислота образует открытую рану (язву). Это также известно как язва желудка или пептическая язва.

Язвы желудка могут вызвать кровотечение из слизистой оболочки желудка, что может привести к анемии. В некоторых случаях кровотечение может вызвать рвоту кровью или появление крови в стуле. Однако, если язва кровоточит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

Рак желудочно-кишечного тракта

В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком, обычно раком желудка или раком кишечника.

При попытке установить причину анемии врач общей практики проверит наличие возможных признаков рака.

Если ваш терапевт подозревает рак, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по лечению заболеваний пищеварительной системы) для более тщательного обследования. Это означает, что если рак обнаружен, его можно вылечить как можно быстрее.

Если вам 60 лет или больше и у вас железодефицитная анемия, ваш врач общей практики должен направить вас к специалисту, чтобы исключить рак кишечника. Ваша встреча со специалистом должна состояться в течение двух недель после того, как ваш врач общей практики направит вас.

Ангиодисплазия

Желудочно-кишечные кровотечения также могут быть вызваны состоянием, называемым ангиодисплазией. Это результат аномальных, хрупких поверхностных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызвать кровотечение.

Хроническая болезнь почек

У людей с хронической болезнью почек (ХБП) часто развивается железодефицитная анемия.

Большинству людей с ХБП и железодефицитной анемией назначают инъекции препаратов железа, хотя сначала можно попробовать ежедневно принимать таблетки.

Подробнее о лечении анемии у людей с ХБП можно прочитать на веб-сайте Национального института здоровья и качества медицинской помощи (NICE).

Другие причины

Другие состояния или действия, вызывающие кровопотерю и могущие привести к железодефицитной анемии, включают:

• воспалительное заболевание кишечника — состояние, вызывающее покраснение и отек (воспаление) в пищеварительной системе, такое как болезнь Крона и язвенный колит
• эзофагит – воспаление пищевода, вызванное просачиванием через него желудочной кислоты
• шистосомоз – инфекция, вызываемая паразитами, в основном встречающаяся в странах Африки к югу от Сахары
• донорство крови — сдача большого количества крови может привести к анемии
• травма – серьезное происшествие, например автомобильная авария, может привести к потере большого количества крови 
• носовые кровотечения – регулярные носовые кровотечения могут привести к анемии, хотя это случается редко
• гематурия (кровь в моче) — редко вызывает анемию и может быть симптомом другого заболевания

Нарушение всасывания

Нарушение всасывания – это когда организм не может усваивать железо из пищи, что является еще одной возможной причиной железодефицитной анемии.

Это может произойти, если у вас глютеновая болезнь, распространенное заболевание пищеварения, при котором у человека возникает неблагоприятная реакция на глютен, или операция по удалению всего желудка или его части (гастрэктомия).

Недостаток железа в вашем рационе

Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана исключительно недостатком железа в вашем рационе.

Однако недостаток пищевого железа может увеличить риск развития анемии, если у вас есть какие-либо из упомянутых выше заболеваний.

Некоторые исследования показывают, что вегетарианцы или веганы более подвержены риску железодефицитной анемии из-за отсутствия мяса в их рационе.

Если вы вегетарианец или веган, можно получить достаточное количество железа, употребляя другие виды пищи, такие как:

• фасоль
• гайки
• сухофрукты, такие как курага
• цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис
• сухие завтраки обогащенные
• соевая мука
• большинство темно-зеленых листовых овощей, таких как кресс-салат и кудрявая капуста

Если вы беременны, вам может потребоваться увеличить количество продуктов, богатых железом, которые вы потребляете во время беременности, чтобы предотвратить железодефицитную анемию.

Подробнее о вегетарианской и веганской диете

Диагностика железодефицитной анемии

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете симптомы железодефицитной анемии, такие как усталость, одышка и учащенное сердцебиение.

Простой анализ крови обычно может подтвердить диагноз.

Ваш врач общей практики может также провести медицинский осмотр и задать вам ряд вопросов, чтобы определить причину вашей анемии.

Анализ крови

Для диагностики железодефицитной анемии у вас берут образец крови из вены на руке и делают общий анализ крови. Это означает, что будут измерены все различные типы клеток крови в образце.

Если у вас анемия:

• уровень гемоглобина — вещества, которое переносит кислород — будет ниже нормы
• у вас будет меньше эритроцитов, содержащих гемоглобин, чем обычно
• ваши эритроциты могут быть меньше и бледнее, чем обычно

Ваш семейный врач может также проверить наличие вещества, называемого ферритином, белка, в котором хранится железо. Если у вас низкий уровень ферритина, это означает, что в вашем организме мало железа, и у вас может быть железодефицитная анемия.

Подробнее об анализах крови

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты

Если ваш лечащий врач считает, что ваша анемия может быть результатом дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты, можно проверить уровни этих веществ. Фолиевая кислота работает с витамином B12, помогая вашему организму вырабатывать эритроциты.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, чаще встречается у людей старше 75 лет. Например, вас могут спросить о:

• ваша диета — чтобы узнать, что вы обычно едите и включает ли она какие-либо продукты, богатые железом
• любые лекарства, которые вы принимаете — чтобы узнать, принимаете ли вы регулярно лекарства, которые могут вызвать кровотечение из желудка и кишечника (желудочно-кишечные кровотечения), такие как ибупрофен или аспирин
• ваш менструальный цикл — если вы женщина, ваш лечащий врач может спросить, были ли у вас особенно обильные менструации
• ваш семейный анамнез — вас спросят, есть ли у ваших ближайших родственников анемия или желудочно-кишечные кровотечения или заболевания крови в анамнезе

Железодефицитная анемия часто встречается во время беременности. Если вы беременны, ваш терапевт обычно будет искать альтернативную причину только в том случае, если анализ крови выявил особенно низкий уровень гемоглобина или если ваши симптомы или история болезни предполагают, что ваша анемия может быть вызвана чем-то другим.

Физикальное обследование

Физикальное обследование обычно требуется только в том случае, если причина железодефицитной анемии не была установлена ​​путем изучения вашей истории болезни и опроса вас о ваших симптомах.

В таких случаях ваш врач общей практики может:

• осмотреть ваш желудок (брюшную полость) на наличие физических признаков желудочно-кишечного кровотечения
• ищите признаки сердечной недостаточности, такие как опухшие лодыжки — сердечная недостаточность может иметь некоторые симптомы, похожие на железодефицитную анемию

Два других возможных типа медосмотра, которые вы можете пройти, описаны ниже.

Ректальное исследование

Ректальное исследование обычно требуется только в случае кровотечения из нижней части тела. Это обычная процедура, которая может помочь вашему врачу выяснить, есть ли что-то в вашем желудочно-кишечном тракте, вызывающее кровотечение.

Ваш терапевт введет палец в смазанной перчатке в ваш зад, чтобы прощупать любые отклонения.

Ректальное исследование не является поводом для смущения, так как это процедура, к которой привык ваш семейный врач. Это не должно вызывать сильной боли, но может вызвать небольшой дискомфорт — это продлится всего минуту.

Гинекологический осмотр

Женщинам может быть назначен гинекологический осмотр, если их лечащий врач считает, что обильные менструальные кровотечения (меноррагии) могут быть причиной их анемии.

Во время гинекологического осмотра врач общей практики осмотрит ваши вульву и половые губы (внешние половые органы) на наличие признаков кровотечения или инфекции.

Они также могут осмотреть вас внутренне. Для этого врач общей практики вставит во влагалище смазанные маслом пальцы в перчатке, чтобы определить, напряжена ли ваша матка (матка) или увеличена.

Гинекологический осмотр не будет проводиться без вашего согласия (разрешения), и вы можете выбрать, чтобы кто-то был с вами.

Направление к специалисту

В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к гастроэнтерологу, специалисту по лечению расстройств пищеварения. Они проведут более тщательную проверку.

Например, вас могут направить к гастроэнтерологу, если ваш терапевт не может определить причину и у вас особенно низкий уровень гемоглобина, или если ваш терапевт считает, что ваши симптомы могут быть вызваны раком желудка или раком кишечника, хотя это маловероятно.

Если вы женщина с обильными менструациями, вас могут направить к гинекологу, если вы не реагируете на лечение препаратами железа.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии обычно включает прием препаратов железа и изменение диеты для повышения уровня железа, а также лечение основной причины.

Железосодержащие добавки

Ваш лечащий врач пропишет железосодержащие добавки для восполнения дефицита железа в организме. Наиболее часто назначаемой добавкой является сульфат железа, который принимают в виде таблеток, обычно два раза в день.

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при приеме добавок железа, в том числе:

• боль в животе
• запор или диарея
• изжога
• плохое самочувствие
• черный стул (фекалии)

Эти побочные эффекты должны пройти со временем. Тем не менее, ваш лечащий врач может порекомендовать принимать таблетки во время еды или вскоре после еды, если у вас есть неприятные побочные эффекты.

Ваш лечащий врач может также посоветовать вам принимать только одну или две таблетки в день вместо трех, если вам трудно справиться с побочными эффектами.

Если вы не можете принимать сульфат железа из-за серьезных побочных эффектов, вам могут прописать другую добавку железа, называемую глюконатом железа.

Эта добавка должна вызывать меньше побочных эффектов, поскольку она содержит менее концентрированную дозу железа. Однако для восстановления уровня железа в организме может потребоваться больше времени.

В некоторых случаях – например, при хронической болезни почек (ХБП) – вместо таблеток могут быть рекомендованы инъекции железа.

Как и все лекарства, важно хранить добавки железа в недоступном для детей месте. Передозировка препаратов железа у маленького ребенка может привести к летальному исходу.

Рекомендации по диете

Если считается, что недостаток железа в вашем рационе способствует развитию железодефицитной анемии, ваш лечащий врач расскажет вам, как увеличить его потребление.

Продукты, богатые железом, включают:

• темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
• злаки или хлеб, обогащенные железом
• коричневый рис
• бобовые и фасоль
• орехи и семена
• белое и красное мясо
• рыба
• тофу
• яиц
• сухофрукты, такие как курага, чернослив и изюм

Ваш рацион должен включать продукты из всех основных пищевых групп, чтобы он был здоровым и сбалансированным. В частности, важны продукты и напитки, содержащие витамин С, поскольку витамин С помогает организму усваивать железо.

Однако употребление большого количества некоторых продуктов и напитков, а также определенных лекарств может затруднить усвоение железа организмом. К ним относятся:

• чай и кофе
• кальций — содержится в молочных продуктах, таких как молоко
• антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты, используемые для облегчения расстройства желудка
• цельнозерновые злаки — хотя цельнозерновые сами по себе являются хорошим источником железа, они содержат фитиновую кислоту, которая может препятствовать усвоению организмом железа из других продуктов и таблеток

Если вам сложно включить железо в свой рацион, вас могут направить к диетологу. Они смогут дать вам подробный персональный совет о том, как улучшить свой рацион.

Лечение основной причины

Ваш лечащий врач также должен обеспечить лечение основной причины вашей анемии, чтобы она не повторилась.

Например, если кровотечение в желудке вызывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), врач общей практики может назначить другое лекарство, чтобы свести к минимуму риск желудочного кровотечения.

Обильные менструации можно лечить медикаментозно или, в особо тяжелых случаях, хирургическим путем.

Мониторинг

Ваш врач общей практики попросит вас вернуться через две-четыре недели после того, как вы начали принимать препараты железа, чтобы проверить, насколько хорошо вы отреагировали на лечение. Вам нужно сдать анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина.

Если результаты вашего анализа крови покажут улучшение, вам будет предложено продолжить прием препаратов железа и вернуться через два-четыре месяца для повторного анализа крови.

После нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов врач общей практики обычно рекомендует продолжать принимать добавки железа в течение трех месяцев, чтобы повысить уровень железа в организме.

После этого вы сможете прекратить прием добавок, в зависимости от причины железодефицитной анемии. Ваше состояние будет контролироваться каждые три месяца в течение года, а затем снова через год.

Продолжение лечения

Иногда после восполнения уровня железа в организме человека он снова начинает падать.

Это может произойти, если вы не получаете достаточного количества железа с пищей, беременны или у вас постоянно обильные менструации.

В таких случаях вам может быть назначен постоянный прием препаратов железа, чтобы остановить возвращение анемии. Обычно это будет таблетка, которую вам придется принимать один раз в день.

Если лечение неэффективно

Если уровень железа не улучшится, ваш лечащий врач спросит, как часто вы принимаете препараты железа.

Некоторые люди откладывают прием лекарств из-за побочных эффектов. Однако ваше состояние не улучшится, если вы не будете принимать добавки.

Если вы принимали добавки в соответствии с предписаниями, а уровень железа в вашем организме все еще не улучшился, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту для обследования.

Осложнения железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия редко вызывает серьезные или долгосрочные осложнения, хотя некоторые люди с этим заболеванием обнаруживают, что это влияет на их повседневную жизнь.

Ниже описаны некоторые распространенные осложнения.

Усталость

Железодефицитная анемия может вызвать у вас чувство усталости и недостатка энергии (вялость). Это может привести к тому, что вы будете менее продуктивны на работе, и вам может быть трудно бодрствовать или вы не сможете регулярно заниматься спортом.

Повышенный риск инфекций

Исследования показали железодефицитная анемия может повлиять на вашу иммунную систему – естественную систему защиты организма. Это увеличивает вашу уязвимость к инфекции.

Проблемы с сердцем и легкими

Взрослые с тяжелой анемией могут подвергаться риску развития осложнений, поражающих сердце или легкие.

Например, у вас может развиться тахикардия, которая представляет собой аномально быстрое сердцебиение, или сердечная недостаточность, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови по телу при нужном давлении.

Осложнения беременности

Беременные женщины с тяжелой анемией имеют повышенный риск развития осложнений, особенно во время и после родов.

У них также может развиться послеродовая депрессия, которую испытывают некоторые женщины после рождения ребенка.

Исследования показывают, что дети, рожденные от матерей с нелеченой анемией, с большей вероятностью:

• родятся преждевременно – до 37-й недели беременности
• имеют низкий вес при рождении
• имеют проблемы с уровнем железа
• хуже справляются с тестами на умственные способности

Синдром беспокойных ног

Считается, что некоторые случаи синдрома беспокойных ног вызваны железодефицитной анемией. Врачи часто называют это вторичным синдромом беспокойных ног.

Синдром беспокойных ног — это распространенное состояние, которое поражает нервную систему и вызывает непреодолимое, непреодолимое желание двигать ногами. Это также вызывает неприятные ощущения в ступнях, икрах и бедрах.

Синдром беспокойных ног, вызванный железодефицитной анемией , обычно можно лечить с помощью добавок железа.

Высокое кровяное давление (гипертония) — болезни и состояния

Лечение высокого кровяного давления будет зависеть от вашего уровня артериального давления и связанного с ним риска (с учетом нескольких факторов) развития сердечно-сосудистого заболевания, такого как сердечный приступ или Инсульт.

Существует семь основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это:

• возраст
• высокое кровяное давление
• курение (или курение в прошлом)
• ожирение
• отсутствие физических упражнений
• высокий уровень холестерина в крови
• с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (состояния сердца или кровеносных сосудов).

Если ваше артериальное давление немного повышено

Если ваше артериальное давление немного выше идеального уровня (120/80 мм рт. ст.) и ваш лечащий врач считает, что риск сердечно-сосудистых заболеваний низок, вы можете снизить артериальное давление давление путем внесения простых изменений в образ жизни (подробнее см. ниже).

Если у вас умеренно высокое артериальное давление

Если у вас умеренно высокое артериальное давление (140/90 мм рт. ст. или выше) или ваш лечащий врач считает, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет составляет более одного из пяти, тогда вам посоветуют изменить образ жизни, а также могут быть назначены лекарства.

Если у вас очень высокое кровяное давление

Если у вас очень высокое кровяное давление (180/110 мм рт. ст. или выше), вам следует обратиться к специалисту по гипертонии (врачу, специализирующемуся на лечении высокого кровяного давления).

Изменение образа жизни

Известно, что следующие изменения образа жизни снижают высокое кровяное давление:

• регулярные физические упражнения не менее 30 минут в день не менее пяти раз в неделю (например, ходьба, езда на велосипеде или плавание)
• сокращение потребления алкоголя до рекомендуемого уровня (менее 21 единицы в неделю для мужчин и менее 14 единиц в неделю для женщин)
• придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием жиров и ограничивайте потребление соли до уровня менее 6 г (0,2 унции) в день
• похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
• ограничение потребления кофеина до пяти чашек кофе или чая в день
• методы релаксации, такие как йога и медитация

Даже если вы добьетесь относительно небольшого снижения артериального давления, это все равно может принести значительную пользу для здоровья.

Подробнее о профилактике высокого кровяного давления

Лекарства

Ряд лекарств можно использовать для лечения высокого кровяного давления. Возможно, вам придется принимать более одного типа лекарств для снижения артериального давления, потому что иногда для успешного лечения этого состояния требуется комбинация методов лечения.

Если у вас повышенное артериальное давление, вам может потребоваться принимать лекарства для снижения артериального давления до конца жизни. Однако, если уровень вашего артериального давления остается под контролем в течение нескольких лет, вам следует спросить своего врача общей практики, можно ли вам прекратить лечение и контролировать свое артериальное давление.

Большинство лекарств, которые используются для лечения высокого кровяного давления, имеют некоторые побочные эффекты (подробнее о конкретных побочных эффектах каждого типа лекарств см. ниже). Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо из следующих распространенных побочных эффектов при приеме лекарств от высокого кровяного давления:

• сонливость
• боль в области почек (сбоку в нижней части спины)
• сухой кашель
• головокружение, дурнота или предобморочное состояние
• кожная сыпь

Исследования показали, что разные препараты для снижения артериального давления лучше действуют на разные этнические группы. Например, ингибиторы АПФ более эффективны в качестве препаратов первого выбора для лечения высокого кровяного давления у белых людей, тогда как блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики, как правило, лучше действуют на чернокожих.

Считается, что это связано с тем, что у чернокожих обычно более низкий уровень ренина в крови. Ренин — это фермент, который помогает регулировать кровяное давление. Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при высоком уровне ренина в крови, поэтому они не так эффективны при лечении чернокожих с высоким кровяным давлением.

Таким образом, ваш врач общей практики будет учитывать вашу этническую принадлежность при составлении плана лечения.

Ниже описаны наиболее широко используемые препараты для лечения высокого кровяного давления:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Блокаторы кальциевых каналов
• Тиазидные диуретики
• Альфа-адреноблокаторы
• Бета-блокаторы

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют действие некоторых гормонов, помогающих регулировать артериальное давление.

Препятствуя работе этих гормонов, лекарство помогает уменьшить количество воды в крови и расширяет артерии, снижая кровяное давление.

Ингибиторы АПФ не подходят для:

• беременных или кормящих женщин
• человек с заболеваниями, влияющими на кровоснабжение почек

Известно, что ингибиторы АПФ снижают кровоснабжение почек, что может снизить их эффективность. Поэтому перед тем, как вы начнете принимать ингибиторы АПФ, можно провести анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у вас нет ранее существовавших проблем с почками.

Если вы продолжаете принимать ингибиторы АПФ, вам может потребоваться ежегодно сдавать анализы крови и мочи.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ включают:

• головокружение
• усталость или слабость
• головные боли
• стойкий сухой кашель

Большинство этих побочных эффектов должно пройти через несколько дней, хотя у некоторых людей сухой кашель сохраняется.

Если побочные эффекты становятся особенно неприятными, может быть рекомендовано лекарство, которое действует аналогично ингибиторам АПФ, известное как антагонист рецептора ангиотензина-2.

Ингибиторы АПФ могут вызывать непредсказуемые эффекты при приеме с другими лекарствами, в том числе с некоторыми безрецептурными (OTC). Поэтому, как и в случае любых назначенных лекарств, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства в сочетании с теми, которые прописаны вам.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов действуют путем расслабления мышц, образующих стенки артерий. Это расширяет ваши артерии и снижает кровяное давление.

Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

• Дилтиазем
• Верапамил
• Амолодипин
• Нифедипин

Каждый блокатор кальциевых каналов действует по-разному. Общие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваше тело привыкнет к лекарству, к ним относятся:

• покраснение лица
• головные боли
• опухшие лодыжки
• головокружение
• усталость
• кожная сыпь
• аномально быстрый, медленный или неравномерный пульс

Некоторые марки блокаторов кальциевых каналов также могут вызывать запор у некоторых людей.

Не пейте грейпфрутовый сок, если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов, поскольку он может снизить кровяное давление.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уменьшают количество воды в крови и расширяют стенки артерий. Они не рекомендуются беременным женщинам или людям, страдающим подагрой (разновидностью артрита, при котором внутри суставов образуются кристаллы).

Известно, что тиазидные диуретики снижают уровень калия в крови, что может нарушать работу сердца и почек. Они также могут повысить уровень сахара в крови, что может привести к диабету.

Поэтому вам, вероятно, порекомендуют сдавать анализы крови и мочи каждые шесть месяцев, чтобы контролировать уровень калия и сахара в крови.

Примеры тазидовых диуретиков включают:

• Бендрофлуазид
• Фуросемид
• Торасемид

Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают:

• головокружение
• тошнота
• мышечные судороги
• больше ходить в туалет днем ​​и, возможно, ночью

Несколько человек сообщили, что у них не получалось или не поддерживалась эрекция при приеме тиазидных диуретиков. Однако этот конкретный побочный эффект был устранен после отмены лекарства.

Существуют два других типа диуретиков, которые вам могут быть назначены:

• Петлевые диуретики
• Калийсберегающие диуретики

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы эффективны для снижения высокого кровяного давления. Однако их обычно не назначают, если вы уже не принимаете другие лекарства и ваше кровяное давление все еще высокое.

Альфа-блокаторы предотвращают активацию мышц, выстилающих кровеносные сосуды (альфа-рецепторы), и стягивают мышцы стенок кровеносных сосудов. Это позволяет кровеносным сосудам расслабиться и открыться, что значительно облегчает прохождение крови через них и снижает кровяное давление.

Примеры альфа-блокаторов:

• Толазолин
• Доксазозин
• Тразодон

Общие побочные эффекты альфа-блокаторов включают:

• приступы обморока при первом начале лечения
• головокружение
• головная боль
• опухшие лодыжки
• усталость

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы раньше были популярным средством для лечения высокого кровяного давления, но теперь они, как правило, используются только тогда, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Это связано с тем, что бета-блокаторы имеют больше потенциальных побочных эффектов, чем другие лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления.

Бета-блокаторы работают, замедляя частоту сердечных сокращений и силу вашего сердца. Это снижает давление, при котором кровь выталкивается из вашего сердца и вокруг вашего тела.

Примеры бета-блокаторов:

• Атенолол
• Бисопролол
• Карведилол
• Сотолол
• Пропранолол.

Общие побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• усталость
• тошнота
• холодные руки и ноги
• медленное сердцебиение
• диарея

Менее распространенные побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• нарушения сна
• кошмаров
• импотенция

Хотя бета-блокаторы не являются предпочтительным методом лечения высокого кровяного давления, их можно рассматривать для более молодых людей, если:

• другие виды лечения, такие как ингибиторы АПФ, не были эффективными
• женщина фертильна (может забеременеть)

Бета-блокаторы также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая возможные неблагоприятные побочные эффекты.