симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»
Лечением данного заболевания занимается Аллерголог , Офтальмолог (окулист)
Записаться онлайн Заказать звонок
- О заболевании
- Причины конъюнктивита
- Симптомы конъюнктивита
- Диагностика конъюнктивита
- Лечение конъюнктивита
- Профилактика конъюнктивита
- Классификация конъюнктивита
- Реабилитация
- Вопросы и ответы
- Врачи
О заболевании
Различные формы конъюнктивита считаются самыми распространенными заболеваниями глаз. Такой патологии подвержены люди любого возраста и пола. Неприятные симптомы воспаления слизистой оболочки глаза снижают работоспособность и значительно ухудшают качество жизни пациента. Хронический конъюнктивит может протекать с периодическим исчезновением симптомов, однако повторное воспаление может возникнуть в любой момент.
Классификация конъюнктивита
Существует несколько видов классификации конъюнктивита. В зависимости от течения заболевание может быть острым и хроническим. В первом случае оно развивается быстро, характеризуется яркими симптомами и хорошо поддается терапии. При хроническом форме симптоматика стертая, воспалительный процесс продолжается длительное время.
В зависимости от причины конъюнктивита выделяют следующие виды:
- бактериальный;
- хламидийный;
- вирусный;
- грибковый;
- аллергический;
- аутоиммунный;
- травматический;
- метастатический.
Тип воспаления позволяет выделить катаральную, гнойную, фибринозную и фолликулярную формы.
Симптомы конъюнктивита
Проявления болезни зависят от причины воспаления. Общие симптомы большинства форм конъюнктивита включают покраснение век, жжение в области глаз, отек слизистой оболочки и повышенное слезотечение.
Инфекционный конъюнктивит обычно вызывает наиболее неприятные симптомы, вроде выделения гноя и склеивания век.Признаками заболевания также могут быть:
- выделения мутной жидкости из пораженной слизистой оболочки глаза;
- ощущение наличия инородного предмета на внутренней поверхности век;
- повышенная чувствительность к свету;
- временное снижение остроты зрения;
- выделение небольшого количества крови из воспаленной конъюнктивы;
- общее недомогание, головная боль;
- повышение температуры тела;
- непроизвольное смыкание век;
- появление небольших уплотнений в области слизистой оболочки.
Выделяемый из конъюнктивы гной может быть желтого или зеленоватого цвета. Формирование уплотнений (фолликул) слизистой оболочки и повреждение роговицы в большей степени характерно для грибкового конъюнктивита.
Причины конъюнктивита
Воспаление слизистой оболочки глаз может возникать при разных патологиях. У большинства пациентов диагностируется инфекционный конъюнктивит, формирующийся при проникновении патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку. Кроме того, воспаление может быть результатом травмы, аллергической реакции и заболеваний обмена веществ. К факторам риска конъюнктивита офтальмологи относят постоянное ношение контактных линз, недостаточную гигиену глаз и снижение иммунитета.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика конъюнктивита
При появлении симптомов конъюнктивита необходимо записаться на прием к офтальмологу. Врач нашей клиники расспрашивает пациента о жалобах и подробно изучает анамнестические данные для определения возможной причины воспаления глаза. Офтальмолога заинтересуют перенесенные инфекции, аллергические реакции и предметы личной гигиены больного. Во время приема врач проводит первичный осмотр роговицы и конъюнктивы для обнаружения характерных признаков болезни. Точная причина заболевания устанавливается с помощью дополнительных исследований.
- Получение соскоба или мазка конъюнктивы глаза. Врач осторожно получает образец отделяемых веществ и клеток слизистой оболочки с помощью специального инструмента. Полученный материал направляется в лабораторию для проведения анализов;
- Цитологическое исследование полученного материала. С помощью различных методов микроскопии специалисты изучают клеточный состав соскоба. Результаты этого анализа помогают врачу уточнить причину воспаления конъюнктивы;
- Микробиологическое исследование мазка. В лаборатории высеивают материал на специальные питательные среды для выделения возбудителя болезни. Эта процедура помогает не только подтвердить причину заболевания, но и подобрать эффективное лечение с помощью теста чувствительности микроорганизмов к медикаментам;
- Микроскопическое исследование соскоба на наличие клещей рода Demodex. Крошечные паразиты могут поражать кожу и слизистые оболочки;
- Общий анализ крови. Специалист обрабатывает кожу в области локтевого сгиба пациента антисептиком, пережимает сосуды жгутом и прокалывает вену иглой для получения небольшого объема крови. Содержание разных видов лейкоцитов в крови помогает уточнить причину заболевания;
- Серологическое исследование слезной жидкости или крови пациента. Офтальмолог назначает этот анализ для выделения из биологического материала антител, образуемых организмом для борьбы с возбудителем конъюнктивита. Это высокоинформативный и достоверный метод диагностики инфекционного воспаления глаза;
- Проведение аллергической пробы при подозрении на неинфекционный конъюнктивит.
Во время процедуры специалист наносит небольшое количество предполагаемого аллергена на слизистые оболочки и следит за реакцией тканей. Этот анализ помогает назначить терапию аллергического конъюнктивита.
При необходимости офтальмолог назначает пациенту консультацию фтизиатра, венеролога, аллерголога, отоларинголога или врача другого профиля.
Мнение эксперта
Любой конъюнктивит необходимо лечить под контролем врача, иначе он может привести к осложнениям. Последствиями заболевания могут стать воспаление роговицы (кератит) или век (блефарит), переход процесса на более глубокие части глаза вплоть до тотального поражения. Это состояние может стать причиной потери глаза. В некоторых случаях у пациента развивается язва роговицы, которая заживает с образованием рубца и приводит к ухудшению зрения. Чтобы избежать этих проблем, необходимо обращаться к врачу при любом подозрении на конъюнктивит и выполнять все рекомендации специалиста.
Казакова Ксения АлександровнаВрач-офтальмолог, к. м.н. Главный врач в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
Лечение конъюнктивита
Офтальмолог нашей клиники назначает пациенту индивидуальную схему терапии, исходя из результатов диагностики и тяжести течения болезни. Врачу необходимо облегчить воспалительный процесс, устранить симптомы и предотвратить развитие опасных осложнений. В первую очередь офтальмолог использует местные средства, вроде мазей, капель и гелей. Также при необходимости назначаются инъекции лекарственных препаратов. Подбор конкретных средство осуществляется по результатам обследования. Кроме того, глаза регулярно промываются.
При неинфекционных воспалительных процессах врач назначает пациенту местные средства на основе кортикостероидов, антигистаминных препаратов или слезозаменителей.
Профилактика конъюнктивита
Способы профилактики конъюнктивита включают:
- соблюдение правил личной гигиены;
- соблюдение правил ношения контактных линз;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- минимизацию контактов с аллергенами.
Реабилитация
Специфической реабилитации после конъюнктивита не требуется. Важно следить за здоровьем глаз и соблюдать стандартные меры профилактики.
Вопросы и ответы
Да, могут. Необходимо соблюдать осторожность.
Правила очень простые:
- пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой;
- систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз;
- если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;
- не давайте хлорке попасть в глаза. Она усугубит ваше состояние. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе.
Егоров Евгений Алексеевич, Аклаева Наиля Анваровна, Аветисов Сергей Эдуардович. Офтальмология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Хаффарессас Я. Бактериальный конъюнктивит и лечение // Вестник СМУС74. 2017. №4 (19).
Позднякова Виктория Викторовна, Яни Е. В., Вахова Е.С. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ // Российская педиатрическая офтальмология. 2018. №4.
Воскресенская Л. К., Безкоровайная И. Н., Ряднова В. В. Эффективность применения противовирусных препаратов в комплексной терапии вирусных конъюнктивитов // Вісник проблем біології і медицини. 2014. №1.
>
Заболевания по направлению Офтальмолог (окулист)
Колобома глаза Амблиопия Анизокория Астигматизм Атрофия зрительного нерва Бельмо Блефарит Близорукость Вирусный конъюнктивит Гемианопсия Герпес на глазу Глазная мигрень Глаукома Дакриоцистит Дальнозоркость Дальтонизм Дерматит век Деструкция стекловидного тела Диабетическая ретинопатия Дирофиляриоз глаз Иридоциклит Катаракта Кератит Кератоконус Косоглазие Куриная слепота Мейбомит Миопический астигматизм Непроходимость носослезного канала Нистагм Ожог глаза Отслоение сетчатки Пингвекула Пресбиопия Птеригиум Птоз верхнего века Разрыв сетчатки глаза Ретинопатия Синдром Горнера Синдром сухого глаза Слепота Трахома Увеит Халязион Экзофтальм Энофтальм Эпикантус Эписклерит глаза
Заболевания по направлению Аллерголог
Аллергический дерматит Аллергический конъюнктивит Аллергический ринит Аллергия Анафилактический шок Атопический дерматит Бронхиальная астма Дерматит Контактный дерматит Крапивница Нейродермит Пищевая аллергия Поллиноз
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
причины, симптомы, признаки, осложнения, диагностика, лечение, профилактика у детей и взрослых
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Конъюнктивит – воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, которое чаще всего встречается у детей. Воспалительный процесс может быть вызван самыми разными причинами: вирусами, бактериями, травмой, попаданием инородного тела. Среди симптомов преобладают отек, покраснение и выделения из пораженного глаза. Самолечение здесь недопустимо, так как оно может вызвать различные осложнения, вплоть до слепоты.
Диагностировать конъюнктивит не очень сложно. Как правило, врач-офтальмолог уже на первом приеме ставит точный диагноз и назначает лечение, которое буквально за неделю помогает избавиться от воспаления. Однако надо помнить, что точно такие же проявления имеют и некоторые другие заболевания, поэтому требуется точная и тщательная диагностика для постановки правильного диагноза.
Причины
Конъюнктивит глаз – заболевание, которое развивается из-за инфицирования конъюнктивы различными микроорганизмами. Это могут быть такие часто встречаемые в окружении человека бактерии, как стафилококк, стрептококк.
Также вызвать воспаление конъюнктивы могут гемофильная палочка, пневмококк, гонококк, дифтерийная палочка. Они попадают на слизистую глаза при контакте с уже зараженным человеком. Иногда симптомы заболевания проявляются в результате поражения слизистой вирусами, что особенно часто встречается при гриппе, других видах ОРВИ.
Провоцирующими факторами, служащими причинами конъюнктивита, офтальмологи считают следующие заболевания и состояния:
- иммунодефициты разной степени тяжести;
- хронические инфекции полости носа, глотки, дыхательных путей, находящихся в стадии обострения;
- пренебрежение правилами гигиены;
- неправильный уход за контактными линзами в случае их ношения;
- использование некачественной косметики, особенно туши;
- синдром сухого глаза;
- травмы головы;
- нарушение рекомендаций врача в послеоперационный период, если выполнялись манипуляции на глазах.
При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы не получить серьезных осложнений, которые могут стать причинами нарушения зрения.
Симптомы болезни
Конъюнктивит у взрослых и детей протекает с одинаковыми проявлениями. Это покраснение глаз, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение. Если в воспалительный процесс вовлекается роговица, то появляются болевые ощущения, спазм век, чрезмерная светочувствительность.
Особенность болезни – она начинается с одного глаза, но через небольшой промежуток времени переходит на другой, который до этого был полностью здоров. Однако, кроме общих симптомов, преобладают и частные, характерные для определенного вида заболевания.
Заболевание может протекать остро или хронически. По этиологии выделяют конъюнктивит двух видов: инфекционный и дистрофический.
Инфекционное воспаление может иметь бактериальное, аллергическое (аутоиммунное), вирусное происхождение. При своевременном и правильном лечении причины и симптомы заболевания полностью устраняются без развития осложнений.
Вирусный конъюнктивит сначала появляется на одном глазу, после чего поражается другой. Отмечаются покраснение, слезотечение, появляется отделяемое. Также на слизистой могут возникать кровоизлияния и образовываться пленки. Иногда повышается температура тела, происходит увеличение лимфоузлов.
Бактериальный конъюнктивит начинается неожиданно с обильного гнойного отделяемого, которое стекает с век и высыхает на ресницах, не давая после сна открыть глаза. Симптомы будут зависеть от возбудителя болезни.
Аллергический конъюнктивит проявляется в виде красноты и жжения слизистой оболочки, под веками отмечается сильный зуд, появляются светобоязнь и сильный отек.
Дистрофический тип включает в себя три разновидности:
- Синдром сухого глаза.
- Пингвекула.
- Птеригиум.
Все они протекают без признаков воспаления. Их лечение может включать большой перечень лекарственных средств, а в последнем случае возможно хирургическое вмешательство.
Возможные осложнения
Если не обращать внимания на симптомы конъюнктивита, не посещать офтальмолога, в запущенных случаях и без лечения у пациента могут развиться осложнения, многие из которых окажутся неизлечимыми.
Врачи называют следующие причины их развития:
- Неправильная терапия, когда определенная форма воспаления лечилась неподходящими лекарствами. Например, когда к вирусному типу применялись средства для бактериального заболевания, а для аллергического – противовирусные препараты.
- Ослабление иммунитета на фоне лечения определенными лекарствами.
- Отсутствие правильной гигиены глаз на фоне лечения.
- Позднее обращение к офтальмологу, когда осложнения уже начали проявляться.
- Заражение устойчивыми к лечению бактериями: синегнойной палочкой, хламидиями, гонококками.
Часто встречаемыми осложнениями специалисты называют развитие гнойного конъюнктивита, кератиты и блефариты, образование рубцов на слизистой, воспаление более глубоких тканей. Обычно характер осложнений определяется конкретным возбудителем конъюнктивита. Например, гонококк часто вызывает появление спаек между радужкой и роговицей, а герпес становится причиной кератита. Но самым грозным из всех будет полная потеря зрения с невозможностью его восстановления.
Диагностика
Чтобы точно поставить диагноз и назначить правильное лечение, проводится диагностика конъюнктивита, которая включает в себя несколько этапов.
Офтальмолог начинает со сбора анамнеза заболевания, после чего проводится осмотр не только пораженного, но и здорового глаза. Следующий этап – выявление возбудителя. Это позволит определить, каким именно вирусом или бактерией были вызваны симптомы, и поможет назначить правильное лечение, которое в течение первой недели принесет значительное облегчение.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика с патологиями, симптомы которых похожи на признаки конъюнктивита, такими как острый приступ глаукомы, кератит, иридоциклит, склерит.
Так как конъюнктивит бывает не только у взрослых, но и у новорожденных, то для них требуется консультация педиатра.
Иногда может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-врача или стоматолога. Основное лечение воспаления конъюнктивы проводится офтальмологом амбулаторно.
Лечение
Терапия конъюнктивита всегда зависит от возбудителя и типа болезни. Если это бактерии, то в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты. При аллергическом варианте используются капли, которые помогают снять отек, зуд и покраснение. При вирусном – применяются противовирусные средства.
В тяжелых случаях лечение конъюнктивита может быть дополнено средствами из группы НПВС или кортикостероидами. Назначаются препараты из группы «искусственные слезы». Основная цель терапии – не только устранить проявления, но и избавить слизистую глаза от возбудителя болезни, а также предотвратить появление возможных осложнений.
Для промывания применяются антисептики в виде раствора. Это может быть:
- Фурацилин, разведенный в соотношении 1 к 5000.
- Марганцовка в соотношении 1 к 5000.
- Мирамистин в концентрации 0,01%.
Капли при конъюнктивите подбираются индивидуально, и здесь все зависит от возраста пациента, первичного возбудителя, а также степени тяжести поражения слизистой оболочки глаза. К препаратам с доказанной эффективностью относятся Тобрамицин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин. Они помогают снять все симптомы при бактериальном варианте заболевания.
При вирусном заражении хорошие результаты показывает интерферон альфа-2b в виде глазных капель. Если инфекция имеет герпетическую природу, эффективен Ацикловир. При аллергическом течении используются капли Олопатадин, Азеластин, а также лекарства в таблетках Кларитин, Супрастин.
Профилактика
При появлении первых признаков заболевания важно не заниматься самолечением и не затягивать с посещением офтальмолога. В противном случае можно получить осложнения, которые будут с большим трудом поддаваться терапии.
При правильном и своевременном лечении заболевание полностью проходит на протяжении 1-3 недель. В дальнейшем профилактика конъюнктивита должна включать в себя правильную гигиену, использование только качественной косметики, избегания воздействия пыли и дыма, соблюдение рекомендаций врача при ношении линз.
Автор статьи:
Иванова Наталья Владимировна
терапевт
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (у детей)
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (у детей)
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2560
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1650
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМассажНеврологНефрологОзонотерапияОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТерапевтТравматологТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологФункциональная диагностика и ЭКГХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Горьковская Елена Викторовна
офтальмолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
м. Таганская
Гречаниченко Наталья Александровна
офтальмолог, врач высшей категории
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Русинова Елена Евгеньевна
офтальмолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Антонова Ирина Игоревна
офтальмолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Балыкина Ирина Егоровна
офтальмолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Бамбурова Татьяна Владимировна
офтальмолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Белов Михаил Александрович
офтальмолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Борисова Анна Валерьевна
офтальмолог, консультации онлайн
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
м. Сухаревская
Евграфов Владимир Юрьевич
офтальмолог, дмн
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Жежель Виктория Игоревна
офтальмолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
м. Фрунзенская
Конъюнктивит: что такое розовый глаз?
Розовый глаз (часто называемый конъюнктивитом) возникает при раздражении конъюнктивы инфекцией или аллергией. Ваши глаза краснеют и опухают (воспаляются), иногда из них появляются липкие выделения. У вас может быть конъюнктивит в одном или обоих глазах. Некоторые виды конъюнктивита очень заразны (легко передаются от человека к человеку).
- Три основных типа конъюнктивита
- Как получить конъюнктивит?
- Симптомы розового глаза
- Лечение розовых глаз
- Остановить распространение конъюнктивита
Каковы основные причины конъюнктивита?
Конъюнктивит может быть вызван вирусом, бактерией или аллергией. Бактериальные и вирусные конъюнктивиты легко передаются от человека к человеку. Аллергический конъюнктивит не заразен.
Вирусный конъюнктивит
Вирусный конъюнктивит является наиболее распространенным типом конъюнктивита. Этот тип конъюнктивита очень заразен и часто распространяется в школах и других людных местах. Обычно это вызывает жжение, красные глаза с водянистыми выделениями. Вирусный конъюнктивит обычно вызывается тем же вирусом, который вызывает насморк и боль в горле у людей с простудой.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит также очень заразен. Бактериальная инфекция вызывает эту форму конъюнктивита. При бактериальном конъюнктивите у вас воспаленные, красные глаза с большим количеством липкого гноя в глазу. Однако некоторые бактериальные инфекции могут вызывать незначительные выделения или вообще не вызывать их. Иногда бактерии, вызывающие конъюнктивит, те же, что и стрептококковую ангину.
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит — это разновидность конъюнктивита, возникающая в результате аллергической реакции на пыльцу, животных, сигаретный дым, хлор в бассейне, автомобильные выхлопы или что-то еще в окружающей среде. Это не заразно. Аллергический конъюнктивит вызывает сильный зуд, покраснение и слезотечение, а веки могут опухнуть.
Как можно заболеть конъюнктивитом?
Бактериальные и вирусные конъюнктивиты могут быть весьма заразными. Наиболее распространенные способы заражения контагиозной формой конъюнктивита включают:
- Прямой контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека, обычно при контакте рук и глаз.
- Распространение инфекции от бактерий, живущих в собственном носу и пазухах человека.
- Неправильная очистка контактных линз. Использование плохо подогнанных контактных линз или декоративных контактных линз также сопряжено с риском.
Дети чаще всего заражаются конъюнктивитом от бактерий или вирусов. Это потому, что они находятся в тесном контакте со многими другими в школе или детских садах. Кроме того, они не соблюдают правила гигиены.
Как узнать, что у меня конъюнктивит?
Симптомы конъюнктивита могут включать:
- ощущение, что что-то попало в глаз, или ощущение песка в глазу
- красные глаза
- горящие глаза
- чешутся глаза
- болезненные глаза (обычно при бактериальной форме)
- слезящиеся глаза
- опухшие веки
- размытое или туманное зрение
- очень чувствителен к свету
- много слизи, гноя или густых желтых выделений из глаза. Их может быть так много, что ваши ресницы слипнутся.
Какое средство лучше всего подходит для лечения конъюнктивита?
Лечение конъюнктивита обычно зависит от типа вашего конъюнктивита.
- Если ваш конъюнктивит вызван вирусной инфекцией, специальных методов лечения не существует. Ваше тело борется с вирусом самостоятельно. Положите прохладное влажное полотенце на глаза, чтобы они чувствовали себя более комфортно.
- Если ваш конъюнктивит вызван бактериальной инфекцией, ваш офтальмолог может назначить глазные капли с антибиотиком, в зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы. Антибиотики не лечат инфекцию, вызванную вирусом или аллергией.
- Если ваш конъюнктивит вызван аллергией, вам могут порекомендовать использовать определенные глазные капли, чтобы уменьшить зуд и отечность.
- Иногда конъюнктивит может быть вызван попаданием в глаза химического или другого вещества. В этом случае промойте глаза без вещества. Вам могут порекомендовать использовать определенные глазные капли или мазь для глаз.
Конъюнктивит обычно проходит сам по себе в течение 1–2 недель. Если ваши симптомы длятся дольше, вам следует обратиться к офтальмологу. Он или она может убедиться, что у вас нет более серьезной проблемы с глазами.
Как предотвратить распространение конъюнктивита?
Вирусный и бактериальный конъюнктивит может передаваться от человека к человеку. Следуйте этим советам, чтобы не заразить других людей и не заразить себя повторно.
- Используйте чистое полотенце или салфетку каждый раз, когда вытираете лицо и глаза.
- Очень часто мойте руки. Всегда мойте их до и после еды, когда идете в ванную, после чихания или кашля.
- Старайтесь не трогать глаза. Если вы это сделаете, немедленно вымойте руки.
- Бактерии могут жить в косметике. Это может вызвать конъюнктивит и даже опасную инфекцию роговицы. Не используйте косметику для глаз, пока ваши глаза инфицированы. Замените макияж, если у вас есть глазная инфекция. И никогда не делитесь макияжем глаз с другими.
- Обязательно очищайте контактные линзы в соответствии с рекомендациями офтальмолога.
Конъюнктивит — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Конъюнктивит относится к воспалению или инфекции конъюнктивы. Это наиболее распространенное проявление покраснения глаз как в первичном звене, так и в отделении неотложной помощи, что создает большую нагрузку на систему здравоохранения. Это задание предоставит учащимся информацию об этиологии, патофизиологии, клинической картине, оценке и лечении конъюнктивита, а также рассмотрит роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с конъюнктивитом и предотвращении передачи инфекции.
Цели:
Опишите типичное проявление конъюнктивита.
Объясните общие результаты медицинского осмотра при конъюнктивите.
Кратко о лечении различных видов конъюнктивита.
Объясните важность эффективного общения между членами межпрофессиональной бригады для улучшения ухода, ориентированного на пациента, и улучшения результатов.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Конъюнктивит является частой причиной покраснения глаз и впоследствии частой жалобой в отделении неотложной помощи, неотложной помощи и клиниках первичной помощи. Это может затронуть людей любого возраста, демографического или социально-экономического статуса. Несмотря на то, что обычно он проходит сам по себе и редко приводит к потере зрения, при оценке конъюнктивита важно исключить другие угрожающие зрению причины эффекта красных глаз.
Конъюнктива представляет собой прозрачную смазывающую слизистую оболочку, покрывающую внешнюю поверхность глаза.[1] Она состоит из двух частей: «бульбарной конъюнктивы», покрывающей глазное яблоко, и «предплюсневой конъюнктивы», выстилающей внутреннюю поверхность века.
Конъюнктивит относится к воспалению или инфекции конъюнктивы. Он может быть острым или хроническим, инфекционным или неинфекционным. Острый конъюнктивит относится к продолжительности симптомов от 3 до 4 недель с момента появления (обычно от 1 до 2 недель), тогда как хронический конъюнктивит определяется как продолжающийся более 4 недель.
Этиология
Конъюнктивит является наиболее распространенной причиной покраснения и выделений из глаз. Хотя существует много типов конъюнктивита, наиболее распространенными являются вирусный, аллергический и бактериальный.
Инфекционный конъюнктивит может быть вызван бактериями, вирусами, грибками и паразитами. Однако 80% острых случаев конъюнктивита являются вирусными, наиболее распространенным возбудителем является Adenovirus . Аденовирусы вызывают от 65 до 90% случаев вирусного конъюнктивита.[2] Другими распространенными вирусными патогенами являются Herpes simplex , Herpes zoster и Enterovirus .
Бактериальный конъюнктивит гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, и возбудители, ответственные за бактериальный конъюнктивит, различаются в зависимости от возрастной группы. Стафилококковые виды, в частности Staphylococcal aureus, , за которым следуют Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae , являются наиболее частой причиной у взрослых, в то время как у детей заболевание чаще вызывается H. influenza , S. pneumoniae и Morsaxella catarrhali. .[2] Другие бактериальные причины включают Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis и Corynebacterium дифтерию . N. gonorrhoeae является наиболее частой причиной бактериального конъюнктивита у новорожденных.[1]
Аллергены, токсины и местные раздражители вызывают неинфекционный конъюнктивит.
Эпидемиология
Распространенность конъюнктивита зависит от возраста, пола и времени года. Отмечается бимодальное распределение диагностированных случаев острого конъюнктивита БДУ в ОНП. Самые высокие показатели диагностики наблюдаются среди детей в возрасте до 7 лет, при этом самая высокая заболеваемость приходится на возраст от 0 до 4 лет. Вторичный пик распространения приходится на возраст 22 года у женщин и 28 лет у мужчин. В целом частота конъюнктивита, диагностированного в отделении неотложной помощи, у женщин несколько выше, чем у мужчин. Сезонность также является фактором проявления и, следовательно, диагностики конъюнктивита. В зависимости от возраста пик заболеваемости всеми проявлениями конъюнктивита у детей в возрасте от 0 до 4 лет приходится на март, а в других возрастных группах — на май. Общенациональное исследование ED показало, что сезонность постоянна для всех географических регионов, независимо от изменений климата или погодных условий. Аллергический конъюнктивит является наиболее частой причиной конъюнктивита, поражающим от 15 до 40% населения, и чаще всего наблюдается весной и летом. Заболеваемость бактериальным конъюнктивитом наиболее высока с декабря по апрель.[1][2][3]
Патофизиология
Конъюнктивит возникает в результате воспаления конъюнктивы. Причиной этого воспаления могут быть инфекционные возбудители или неинфекционные раздражители. Результатом этого раздражения или инфекции является инъекция или расширение сосудов конъюнктивы; это приводит к классическому покраснению или гиперемии и отеку конъюнктивы. Вовлекается вся конъюнктива, часто также бывают выделения. Качество выделений различается в зависимости от возбудителя.
Сбор анамнеза и физикальное исследование
Сбор анамнеза и физикальное обследование, безусловно, необходимы для диагностики конъюнктивита, определения причины и, следовательно, лечения состояния.
Офтальмологический анамнез включает время начала, продромальные симптомы, одностороннее или двустороннее поражение глаз, сопутствующие симптомы, предыдущее лечение и реакцию, прошлые эпизоды, тип выделений, наличие боли, зуд, характеристики век, периорбитальное поражение, изменения зрения, светобоязнь и помутнение роговицы.
Осмотр глаз должен быть сосредоточен на остроте зрения, экстраокулярной моторике, полях зрения, типе выделений, форме, размере и реакции зрачка, наличии экзофтальма, помутнении роговицы, оценке инородного тела, тонометрии и отечности век.
Покраснение конъюнктивы при конъюнктивите должно быть диффузным и охватывать всю поверхность конъюнктивы, как бульбарную, так и тарзальную конъюнктиву, что помогает исключить более тяжелые состояния, такие как кератит, ирит и закрытоугольная глаукома, поскольку они затрагивают всю бульбарную конъюнктиву но пощадите тарзальную конъюнктиву. Если покраснение локализовано, следует рассмотреть альтернативный диагноз инородного тела, птеригиума или эписклерита.
Тип выделений после покраснения является важным фактором в определении причины конъюнктивита. Бактериальный конъюнктивит обычно связан с гнойными выделениями, которые восстанавливаются сразу после удаления из глаза, или со слизисто-гнойными выделениями, которые становятся более густыми и прилипают к ресницам. По сравнению с другими причинами бактериального конъюнктивита, N. gonorrhea обычно протекает остро, проявляясь обильными гнойными выделениями, внезапным началом и быстрым прогрессированием. Традиционно выделения как при вирусном, так и при аллергическом конъюнктивите водянистые. В контексте водянистых выделений дополнительное обнаружение преаурикулярной лимфаденопатии может указывать на диагноз вирусного, а не аллергического конъюнктивита.
Подобно покраснению и выделениям, многие другие распространенные признаки и симптомы конъюнктивита неспецифичны и могут затруднить определение основной причины. Например, зуд исторически коррелировал с аллергическим конъюнктивитом, и хотя в контексте водянистых выделений и атопии в анамнезе это, вероятно, верно, одно исследование показало, что 58% пациентов с бактериальным конъюнктивитом с положительным посевом также сообщали о зуде глаз.
Сосочки являются неспецифическим признаком конъюнктивита. Сосочки могут присутствовать как при неинфекционном, так и при инфекционном конъюнктивите. Они представляют собой небольшие возвышения, обычно под верхней конъюнктивой предплюсны, с центральными сосудами. Сосочки часто присутствуют при бактериальном конъюнктивите, аллергическом конъюнктивите и непереносимости контактных линз. Сосочки при хроническом аллергическом конъюнктивите могут приводить к булыжному виду конъюнктивы.
Наличие фолликулов также неспецифично, но в сочетании с другими данными может помочь дифференцировать этиологию конъюнктивита. Фолликулы представляют собой небольшие приподнятые образования желто-белого цвета, обнаруживаемые на стыке пальпебральной и бульбарной конъюнктивы, также известные как нижний слепой мешок. Фолликулы представляют собой лимфоцитарную реакцию, часто присутствующую при хламидийном и аденовирусном конъюнктивите.
У пациентов с периоральным герпесом в анамнезе, текущими поражениями кожи или подозрением на вирусный конъюнктивит следует провести исследование с флюоресцеином, поскольку ВПГ может вызывать дендритные поражения роговицы даже при отсутствии поражений кожи. Это обследование является важным этапом в медицинском обследовании, поскольку оно может привести к единственной находке, позволяющей отличить ВПГ от других вирусных причин конъюнктивита, что впоследствии требует другого лечения и последующего наблюдения. Для сравнения, офтальмологический опоясывающий герпес обычно проявляется у пациентов старше 60 лет болезненной везикулярной сыпью после поражения пятого черепного нерва. Продромальный период может включать головную боль, лихорадку, недомогание и светобоязнь. Везикулы на кончике носа, называемые симптомом Хатчинсона, являются убедительным предиктором поражения глаз ГЦ.
Хотя клинические проявления часто могут пересекаться, систематический подход, тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр могут надежно исключить любые острые диагнозы, угрожающие зрению, и указать на вероятную причину конъюнктивита. Классические результаты трех наиболее распространенных типов конъюнктивита можно найти ниже[4][5][6][7]: желтые гнойные или слизисто-гнойные выделения, конъюнктивальные сосочки, нечасто преаурикулярная лимфаденопатия.
Вирусные: симптомы зуда и слезотечения, недавняя инфекция верхних дыхательных путей в анамнезе, водянистые выделения, нижние пальпебральные конъюнктивальные фолликулы, болезненная преаурикулярная лимфаденопатия.
Аллергические: симптомы зуда или жжения, аллергия/атопия в анамнезе, водянистые выделения, отечные веки, конъюнктивальные сосочки, отсутствие преаурикулярной лимфаденопатии.
Оценка
Лабораторные и культуральные исследования редко показаны для подтверждения диагноза конъюнктивита. Посев век и цитологическое исследование обычно проводят при рецидивирующем конъюнктивите, при резистентности к лечению, при подозрении на гонококковую или хламидийную инфекцию, при подозрении на инфекционный неонатальный конъюнктивит и у взрослых с тяжелыми гнойными выделениями.[1][2][5] Для аденовирусов доступно экспресс-тестирование на антиген, которое можно использовать для подтверждения предполагаемых вирусных причин конъюнктивита, чтобы предотвратить ненужное использование антибиотиков. Одно исследование, сравнивающее экспресс-тестирование на антиген с ПЦР и культурой вируса и подтверждающим иммунофлуоресцентным окрашиванием, показало, что экспресс-тестирование на антиген имеет чувствительность 89% и специфичностью до 94%.[8]
Лечение/управление
Лечение как вирусного, так и бактериального конъюнктивита должно включать обучение пациентов, чтобы снизить скорость передачи инфекции.
Хотя бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно, его можно лечить, чтобы уменьшить продолжительность симптомов. В исследованиях, сравнивающих различные типы офтальмологических капель с антибиотиками, не наблюдалось существенной разницы в результатах. Хотя мази обычно действуют дольше, чем капли, они, как правило, мешают зрению. Начальное лечение острого нетяжелого бактериального конъюнктивита варьируется в зависимости от противомикробного агента, но обычно его вводят в пораженный глаз каждые два-каждые 6 часов в течение 5-7 дней. Антибиотики доступны в виде жидких растворов и мазей для местного применения. Жидкие суспензии/растворы включают полимиксин б/триметоприм, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин или азитромицин, тогда как бацитрацин, эритромицин или ципрофлоксацин можно вводить в виде мази. Фторхинолоны следует назначать тем, кто носит контактные линзы, чтобы обеспечить эмпирическое покрытие Pseudomonas.
Рекомендуемое лечение гонококкового конъюнктивита — 1 г цефтриаксона внутримышечно, а при сопутствующей хламидийной инфекции рекомендуется также 1 г азитромицина перорально. Дозировка для новорожденных при гонококковом конъюнктивите составляет от 25 до 50 мг/кг цефтриаксона в/в/в/м с максимальной дозой 125 мг с 20 мг/кг азитромицина перорально один раз в день в течение трех дней.
Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, проходит самостоятельно, и лечение должно быть направлено на облегчение симптомов с помощью холодных компрессов и искусственных слез.
Кератит, вызванный простым герпесом, требует противовирусной терапии. Легкие инфекции можно лечить трифлуридином 1% капли каждые 2 часа или 8-9 раз в день в течение 10-14 дней, местно ганцикловир 0,15% гель по 1 капле пять раз в день до заживления эпителия, а затем три раза в день в течение одной недели, или пероральный ацикловир 400 мг перорально 5 раз в день в течение 7-10 дней для ограничения эпителиальной токсичности. Пациенты должны находиться под наблюдением офтальмологов в течение 2-5 дней для наблюдения за осложнениями.
Лечение конъюнктивита опоясывающего герпеса включает комбинацию пероральных противовирусных препаратов и местных стероидов; однако стероиды должны быть частью терапии только после консультации с офтальмологом. Противовирусные дозы отличаются от доз, используемых для лечения простого герпеса, и состоят из перорального приема ацикловира по 800 мг пять раз в день, перорального приема фамцикловира по 500 мг три раза в день или перорального валацикловира по 1 г три раза в день, каждый в течение 7–10 дней.
Местные кортикостероиды не рекомендуются при бактериальном или вирусном конъюнктивите, за исключением опоясывающего герпеса, поскольку они могут пролонгировать заболевание или усилить инфекцию, приводя к осложнениям, включая повреждение роговицы и слепоту.
Наконец, лечение аллергического конъюнктивита состоит из избегания аллергенов, искусственных слез, холодных компрессов и широкого спектра местных средств. Местные средства включают местные антигистаминные препараты отдельно или в сочетании с вазоконстрикторами, местными ингибиторами тучных клеток и местными глюкокортикоидами при рефрактерных симптомах. Пероральные антигистаминные препараты также могут быть использованы в умеренных и тяжелых случаях аллергического конъюнктивита.
Любой пациент с болью от умеренной до сильной, потерей зрения, поражением роговицы, сильными гнойными выделениями, рубцеванием конъюнктивы, рецидивирующими эпизодами, отсутствием ответа на терапию или герпесным кератитом должен быть незамедлительно направлен к офтальмологу. Кроме того, направление необходимо получить тем, кто нуждается в стероидах, тем, кто носит контактные линзы, и пациентам со светобоязнью.[1][2][5]
Дифференциальная диагностика
Существует множество неотложных и неотложных причин покраснения глаз. При рассмотрении диагноза конъюнктивита важно исключить возникающие причины потери зрения.
Дифференциалы для конъюнктивита включают в себя:
Глаукома
IRITIS
Кератит
СКЛИТИТ
- 9000 9000 9000
- 9000 9000 9000 9000
- 9000 2
- 9000 9000 9000 9000 9000
Corneal ulcer
Corneal abrasion
Corneal foreign body
Subconjunctival hemorrhage
Blepharitis
Hordeolum
Chalazion
Contact lens overwear
Сухость глаз
Некоторые признаки и симптомы, указывающие на диагноз, отличный от конъюнктивита, включают локализованное покраснение, покраснение, которое не распространяется на всю конъюнктиву, покраснение ресничек, повышенное внутриглазное давление, потерю зрения, боль от умеренной до сильной, гипопион, гифему, асимметрия зрачка, снижение реакции зрачка и проблемы с открытием глаза или удержанием глаза открытым.
Врач не должен пропускать закрытоугольную глаукому, ирит, инфекционный кератит, язву роговицы, инородное тело и склерит, поскольку они угрожают зрению и требуют наблюдения офтальмолога. Как правило, покраснение при кератите, ирите и закрытоугольной глаукоме распространяется на всю бульбарную конъюнктиву, но не затрагивает тарзальную конъюнктиву. Кроме того, пациенты с глаукомой могут иметь полурасширенный зрачок, помутнение роговицы, покраснение ресничек и повышенное внутриглазное давление. Для сравнения, ирит, также называемый передним увеитом, обычно проявляется болью, нечеткостью зрения, светобоязнью, покраснением ресничек и гипопионом. Гипопион представляет собой белое или беловато-желтое скопление воспалительных клеток в передней камере. Хотя гипопион обычно связан с иритом, он может быть изолирован или связан с другими состояниями, такими как инфекционный кератит или язва роговицы.
В отличие от ирита, пациенты с инфекционным кератитом часто жалуются на ощущение инородного тела и проблемы с открытием глаза или удержанием глаза открытым. Эти данные являются симптомами поражения роговицы и могут проявляться при других заболеваниях роговицы, таких как язва роговицы, ссадины или инородное тело. Инородное тело, и травма орбиты могут привести к гифеме, которая относится к скоплению крови в передней камере, что также может привести к острой и необратимой потере зрения.
Последним неотложным состоянием, которое нельзя пропустить, является склерит. Склерит обычно проявляется сильной болью, иррадиирующей в лицо, усиливающейся утром и/или ночью, связанной со светобоязнью, болью при экстраокулярных движениях, болезненностью при пальпации и отеком склеры. Все пациенты с гипопионом, гифемой, подозрением на ирит, кератит, склерит, язву роговицы или инородное тело роговицы должны быть осмотрены офтальмологом в течение 12–24 часов с момента поступления, а пациенты с подозрением на закрытоугольную глаукому должны обратиться к офтальмологу как можно скорее. .
Остальные диагнозы не являются неотложными. Птеригиум и эписклерит обычно связаны с локальным покраснением, которое отличается от диффузного покраснения, наблюдаемого при конъюнктивите. Блефарит, злоупотребление контактом и сухость глаз сходны по своим проявлениям с аллергическим конъюнктивитом. Все обычно сопровождаются ощущением инородного тела, зудом или жжением. Использование контактных линз в анамнезе, отсутствие моргания и аллергия/атопия важны для дифференциации чрезмерного ношения контактных линз, сухости глаз и аллергического конъюнктивита соответственно. Корки на веках и выраженная эритема и отек краев век наиболее характерны для блефарита. Наконец, субконъюнктивальное кровоизлияние возникает из-за кровотечения из сосудов конъюнктивы и проявляется как кровь в субконъюнктивальном пространстве, а не как типичная инъекция или расширение сосудов, наблюдаемое при конъюнктивите.][10]
Прогноз
Конъюнктивит легко поддается лечению, обычно доброкачественный и самокупирующийся. Продолжительность симптомов зависит от типа. Вирусный конъюнктивит обычно усиливается до 4 или 5 дня и проходит в течение следующих 1–2 недель, общая продолжительность составляет 2–3 недели. Бактериальный конъюнктивит имеет тенденцию длиться от 7 до 10 дней, но может быть сокращен ранним введением антибиотиков в течение первых 6 дней от начала заболевания.
Осложнения
Осложнения острого конъюнктивита встречаются редко. Тем не менее, пациенты, у которых не наступает улучшение в течение 5–7 дней, должны быть направлены к офтальмологу для дальнейшего обследования. Пациенты с HZV-конъюнктивитом подвергаются наибольшему риску осложнений. Приблизительно у 38,2% пациентов с HZV развиваются осложнения на роговицу, а у 19.1% развивается увеит; этим пациентам следует всегда обращаться к офтальмологу для тщательного повторного обследования.[6] Пациенты с N. gonorrhoea также подвержены высокому риску поражения роговицы и вторичной перфорации роговицы и поэтому должны получать соответствующее лечение.
Сдерживание и обучение пациентов
Вирусный и бактериальный конъюнктивит может распространяться при прямом контакте и имеет высокую скорость передачи. Обучение пациентов имеет решающее значение для предотвращения передачи. Следует подчеркнуть важность гигиены рук для пациентов, персонала, семьи и друзей. Одно исследование показало, что при взятии мазков с рук инфицированных пациентов у 46% были получены положительные результаты посевов.[2] Пациентов следует проинструктировать, чтобы они не касались глаз, не обменивались рукопожатиями, не делились личными вещами, такими как косметика или полотенца, и не посещали бассейны во время заражения. Медицинские инструменты должны быть продезинфицированы, а поступившие пациенты с активным конъюнктивитом должны быть изолированы.[1][2][3]
Улучшение результатов медицинского обслуживания
Независимо от того, поставлен ли первоначальный диагноз в отделении неотложной помощи, отделении неотложной помощи или в поликлинике, дифференциация типа конъюнктивита имеет решающее значение для улучшения ориентированного на пациента ухода и результатов. В зависимости от постановки первоначального диагноза сбор анамнеза и обследование могут проводиться у одного человека или у нескольких. Поэтому важно, чтобы все члены команды, включая офтальмологическую медсестру, имели четкую и открытую линию связи. Медсестры и фармацевты, прошедшие специальную подготовку, также участвуют в подходе межпрофессиональной команды к лечению этого состояния. Эффективная коммуникация не только улучшит работу команды, но и обеспечит наилучшие возможности для постановки правильного диагноза и, следовательно, наилучшие возможности для успешного исхода для пациента. Оценка тревожных сигналов и исключение диагнозов, угрожающих зрению, также имеют решающее значение в межпрофессиональной помощи при конъюнктивите. При необходимости медицинские работники не должны упускать из виду незамедлительную консультацию офтальмолога и/или быстрое направление к специалисту по поводу заболевания высокого риска. (Уровень V)
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Вирусный конъюнктивит. Изображение предоставлено S Bhimji
Рисунок
Кератоконъюнктивит. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Рисунок
Бактериальный конъюнктивит. Изображение предоставлено O.Chaigasame
Рисунок
Фолликулярный конъюнктивит может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, инфекционный мононуклеоз), хламидийных инфекциях, а также в реакции на местные лекарства и контагиозный моллюск. Фолликулярный конъюнктивит (подробнее…)
Рисунок
Аллергический конъюнктивит. Предоставлено Кэтрин Хамфрис
Ссылки
- 1.
Alfonso SA, Fawley JD, Alexa Lu X. Конъюнктивит. Прим Уход. 2015 г., сен;42(3):325-45. [PubMed: 26319341]
- 2.
Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. ДЖАМА. 2013 23 октября; 310 (16): 1721-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4049531] [PubMed: 24150468]
- 3.
Рамирес Д.А., Порко Т.К., Литман Т.М., Кинан Д.Д. Эпидемиология конъюнктивита в отделениях неотложной помощи США. JAMA Офтальмол. 2017 01 октября; 135 (10): 1119-1121. [Бесплатная статья PMC: PMC5773254] [PubMed: 28910427]
- 4.
Leibowitz HM. Красный глаз. N Engl J Med. 2000 г., 03 августа; 343(5):345-51. [PubMed: 10922425]
- 5.
Махмуд А.Р., Наранг А.Т. Диагностика и лечение острого красного глаза. Emerg Med Clin North Am. 2008 Feb;26(1):35-55, vi. [В паблике: 18249256]
- 6.
Пури Л.Р., Шреста Г.Б., Шах Д.Н., Чаудхари М., Такур А. Глазные проявления при офтальмологическом опоясывающем герпесе. Непал J Офтальмол. 2011 г., июль-декабрь; 3(2):165-71. [PubMed: 21876592]
- 7.
Лизеганг Т.Дж. Herpes zoster ophthalmicus, естественное течение, факторы риска, клиническая картина и заболеваемость. Офтальмология. 2008 г., февраль; 115 (2 Дополнение): S3-12. [PubMed: 18243930]
- 8.
Самбурский Р., Таубер С., Ширра Ф., Козич К., Дэвидсон Р., Коэн Э.Дж. Аденодетектор RPS для диагностики аденовирусного конъюнктивита. Офтальмология. 2006 г., октябрь; 113 (10): 1758-64. [В паблике: 17011956]
- 9.
Райт С., Тауфик М.А., Вайсбурд М., Кац Л.Дж. Первичная закрытоугольная глаукома: обновление. Акта Офтальмол. 2016 май; 94(3):217-25. [PubMed: 26119516]
- 10.
Brandt MT, Haug RH. Травматическая гифема: всесторонний обзор. J Oral Maxillofac Surg. 2001 декабрь; 59 (12): 1462-70. [PubMed: 11732035]
- 11.
Шехават Н.С., Штейн Р.М., Блачли Т.С., Штейн Д.Д. Выписка рецептов на антибиотики при остром конъюнктивите среди участников крупной сети управляемого медицинского обслуживания в США. Офтальмология. 2017 авг;124(8):1099-1107. [Статья бесплатно PMC: PMC9482449] [PubMed: 28624168]
- 12.
Smith AF, Waycaster C. Оценка прямых и косвенных годовых затрат на бактериальный конъюнктивит в Соединенных Штатах.