Кандидозы у женщин это: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.

Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах.

Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
стрессы;
инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;

инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
несбалансированное питание;
синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

обильные выделения белого цвета;
зуд, дискомфорт в гениталиях;
болезненность полового акта, мочеиспускания;
покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:

микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;

бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Для лечения вагинального кандидоза применяют:

противогрибковые, противомикробные препараты;
антибиотики;
глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
местные спринцевания.

Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.

Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

Кандидоз — КВД №2

Что такое «молочница» (кандидоз)?

Около 75% женщин в течение детородного возраста переносят молочницу или кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Заболевание это протекает в виде кандидозного вагинита или вульвовагинита. Эти грибы в норме обитают на коже, во рту, в кишечнике и во влагалище. У 20% здоровых женщин детородного возраста в половых путях обнаруживаются грибы рода Кандида. Ненормально быстрый рост грибов, замещает «хорошие» бактерии и вызывает воспаление влагалища с клиническими проявлениями. Наиболее часто это происходит у молодых сексуально активных женщин и это часто диагностируемое заболевание.

Кандидозный вагинит (КВ), в общем, не входит в группу инфекций, передаваемых половым путем, однако возможно заражение этой инфекцией от партнеров, у которых грибы присутствуют во рту или половых путях. Мужчины с половой кандидозной инфекцией, как правило, не имеют клинических проявлений.

Причины заболевания и факторы риска

Кандидозный вагинит – инфекция, связанная с факторами риска, которые приводят к нарушению нормальной флоры влагалища («хороших» бактерий) вследствие чего происходит быстрый рост грибковых дрожжей.

Факторы риска:

Нарушение нормальной микрофлоры половых органов
Длительный прием антибиотиков
Длительное применение местных антисептиков
Наличие урогенитальных половых инфекций
Использование презервативов, содержащих спермициды (ноноксинол-9)
Нарушение гормонального обмена — Длительный прием гормональных препаратов
Применение гормональной контрацепции
Беременность
Повышение уровня сахара в крови — Сахарный диабет и преддиабет
Злоупотребление продуктами, содержащими сахар
Вторичный иммунодефицит — ВИЧ-инфекция
Длительная терапия иммунодепрессантами

Хронические воспалительные заболевания
Злокачественные новообразования
Туберкулез
Радиоактивное облучение

Проявления болезни

Острый кандидозный вагинит проявляется ярко выраженной картиной, длительность заболевания острой формой не превышает 2 месяцев.

Проявления:

Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;
Гиперемия, отек, высыпание на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища;
Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов;
Усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
Неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании характерных жалоб больной, клинического осмотра и лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика включает:

микроскопия (исследование мазка под микроскопом), мазок должен быть свежим, не более 2 часов от взятия. При правильном взятии и подготовке мазка чувствительность метода достигает 40 — 60%;

определение кислотности влагалищного содержимого;
бактериологический посев вагинального содержимого – наиболее чувствительный метод для подтверждения диагноза. Это очень важный тест, поскольку до 40% грибов не чувствительны к обычно назначаемым в женских консультациях антимикотикам;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет быстро определить возбудителя в мазке;
дополнительные исследования крови, консультации специалистов необходимы для выяснения причин кандидоза.

Лечение заболевания

Общие рекомендации:

соблюдение личной гигиены;
отказ от обтягивающего синтетического нижнего белья, замена его хлопковым;
во время месячных предпочтительнее использование гигиенических прокладок, чем тампонов.

Лечение проводится специальными противогрибковыми антибиотиками – антимикотиками – которые могут применяться местно или приниматься внутрь. Обязательным условием является определение чувствительности грибов рода Кандида к антимикотикам. Назначение «вслепую» флюконазола («Дифлюкан», Флюкостат») недопустимо.

Очень важно устранить предрасполагающие условия и факторы риска развития кандидоза, определить наличие сопутствующих заболеваний.

Контроль излеченности проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения.

Профилактика

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Важно обсудить вопросыИППП с половым партнером до секса. Предотвращение инфекций возможно, если партнеры знают о заболеваниях и путях их распространения.

Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекций.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения могут являться признаком ИППП. Это является сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные ИППП должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Причины, симптомы и лечение молочницы у женщины. Перечень противогрибковых препаратов

Симптомы и лечение молочницы

Молочница у женщин, или вагинальный кандидоз – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой влагалища.

Частота диагностирования этого заболевания настолько высокая, что врачи «бьют тревогу» – молочницу нужно уметь не только распознавать, но и грамотно лечить.

Причины и симптомы молочницы у женщин

Причины молочницы у женщины – это рост колоний дрожжевых грибков рода Кандида. А вот этот самый рост может начаться на фоне совокупности некоторых провоцирующих факторов:

неправильное, несбалансированное питание
регулярные нарушения интимной гигиены
прием антибактериальных препаратов (антибиотиков) длительное время
сбои в работе гормональной системы
снижение иммунитета по причине стресса, переутомления или длительно протекающих хронических патологических процессов.

Признаки молочницы имеют яркую выраженность, поэтому у женщины вряд ли получится проигнорировать начало развития патологического процесса. Интенсивное размножение патогенных грибков обуславливает появление следующих симптомов:

зуд и жжение во влагалище и области наружных половых органов
количество выделений из влагалища значительно увеличивается
выделения приобретают выраженно белый цвет, могут обладать специфическим кислым запахом
выделения характеризуются неоднородностью – в них могут присутствовать комочки, напоминающие творог (кандидоз половой именно поэтому называют молочницей)
преобладает отечность и покраснение всей области наружных половых органов.

Так как присутствуют зуд, отечность и жжение, то к признакам молочницы можно добавить боль во время полового акта, неприятные ощущения во время мочеиспускания. Симптомы молочницы у женщины вариативны – например, у некоторых женщин присутствует только зуд и жжение в области наружных половых органов и входа во влагалище, а есть пациентки, которые предъявляют жалобы только на обильные, творожистые выделения.

Многие считают рассматриваемое заболевание чем-то незначительным и неопасным. Но на самом деле, кандидоз влагалища может приобрести хроническую форму, и тогда рецидивы его будут очень частыми – 4 и более раз в год, независимо от проводимого лечения. Такая рецидивирующая молочница очень плохо поддается лечению, нередко приводит к осложнениям, когда в патологический (воспалительный) процесс вовлекаются кишечник, мочевой пузырь и другие внутренние органы.

Рассматриваемое заболевание нередко сопровождает и другие инфекционные процессы – например, хламидиоз, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз. Поэтому при поступлении характерных для молочницы жалоб от пациентки врач направит ее на полноценное обследование.

Диагностика молочницы

Прежде чем назначать лечение молочницы, гинеколог обязательно проведет полноценное обследование женщины, уточнит диагноз. При осмотре женщины на гинекологическом кресле специалист отметит покраснение и отечность малых и больших половых губ, в складках наружных половых органов и непосредственно возле входа во влагалище могут быть визуально зафиксированы белые, густые или с комочками выделения.

В обязательном порядке врач берет мазок со слизистой влагалища и шейки матки, при микроскопическом исследовании которого находят грибковые колонии в большом количестве. Но этот метод лабораторного исследования биоматериала не является информативным, потому что врач не сможет определить точный тип грибков. Для углубленного обследования делают бактериальный посев мазка, который нужен для подбора эффективных противогрибковых препаратов – только так лечение кандидоза у женщин будет быстрым и полным.

В обязательном порядке проводятся экспресс-тесты в отношении половых инфекций, потому что при положительных результатах женщине будет назначено комплексное лечение. Если диагностирована хроническая форма рассматриваемого заболевания, то пациентка должна будет пройти обследование на предмет развития сахарного диабета (сдается кровь на глюкозу) и дисбактериоз кишечника.

Как избавиться от молочницы

Современная медицина предлагает много лекарственных средств, которые буквально за несколько дней избавляют от молочницы. Для лечения используют противогрибковые препараты, которые могут быть представлены в виде вагинальных таблеток/мазей/суппозиториев – например, Пимафуцин, Ифенек, Микозорал, Залаин и другие. Но такие лекарственные средства будут эффективными только при молочнице, протекающей в легкой форме и без сопровождения другими половыми инфекциями. Чаще всего врачи назначают свечи от молочницы – удобно, эффективно и практично.

Если же рассматриваемое заболевание протекает в тяжелой форме или отягощено другими половыми инфекциями, то без назначения системных противогрибковых препаратов не обойтись. Они используются в виде таблеток или растворов для инъекций. Более подробно о том, как избавиться от молочницы при разной форме течения заболевания, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Отдельного внимания заслуживает кандидоз у беременных женщин, так как применять для лечения обычные противогрибковые препараты в таком положении нельзя. Молочница при беременности лечится только местными препаратами (свечи, влагалищные таблетки и кремы), врач обязательно назначит пациентке специальную диету и будет регулярно контролировать ее здоровье для раннего выявления проблем со здоровьем.

Кандидоз влагалища (молочница) – грибковое заболевание, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Существует масса народных средств, есть даже рецепты примочек и аппликаций, спринцеваний и ванночек для лечения рассматриваемого заболевания, но должного эффекта они не окажут – только прием противогрибковых препаратов, назначенных врачом, дает гарантию выздоровления.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Молочница (вагинальный кандидоз) — мнение и рекомендации гинекологов клиники МедиАрт

Молочница или в медицинских терминах вагинальный кандидоз – воспалительное заболевание, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida.

Характерные признаки – белый, творожистый налет на слизистой. У 70-75% женщин обострения молочницы возникают неоднократно и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

В норме естественное подавление активности грибов Candida обеспечивается здоровой микрофлорой влагалища. Проблема с активных ростом может возникнуть при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов.

К обострению приводят:

прием антибиотиков и гормональных препаратов;
инфекционные заболевания, иммунодефициты;
несбалансированное питание;
синтетическое, тесное белье;
сахарный диабет;
стрессы;
инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
химиотерапия.

При нарушении баланса микрофлоры влагалища начинают активно размножаться грибы и вызывают воспаление слизистых покровов. Образуется белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин).

Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности грибов Candida.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

обильные выделения белого цвета;
зуд, дискомфорт в гениталиях;
болезненность полового акта, мочеиспускания;
покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы).

В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится врачом-гинекологом. Предварительный диагноз врач ставит по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре.

Для точной диагностики применяют:

микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

По результатам обследования врач-гинеколог назначит комплексную схему лечения, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания и устранить причины рецидивов.

При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона рекомендуется исключить сладкое и алкоголь, увеличить количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

Молочница у женщин причины, симптомы

Лечение кандидоза в клинике Визус-1

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) — это воспаление слизистой оболочки вульвы, влагалища, уретры( мочеиспускательный канал), промежности.
Возбудитель этого заболевания- грибок рода Candida.
Наиболее часто возбудителем является сandida albicans, второе место по частоте занимает candida glabrata. Вульвовагинальный кандидоз является распространенным заболевание, как известно, более 2/3 женщин нашей планеты , хотя бы 1 раз в жизни страдали молочницей.

Симптомы у женщин:

Как правило, появляются такие жалобы:

— зуд, жжение в области наружных половых органов, причем эти жалобы часто усиливаются во второй половине дня, во время сна, после полового акта, во время менструации, длительной ходьбе.
— диспареуния- болезненные ощущения во время полового акта.
— творожистые выделения серо-белого цвета из половых путей.
— расстройства мочеиспускания.

Виды молочницы у женщин

1. Острый вульвовагинальный кандидоз- симптомы впервые возникли, длящиеся не более 2-х месяцев.
2. Хронический рецидивирующий кандидоз, характеризующийся 4 и более рецидивами в течение 1 года.
3. Кандидозоносительство, т.е. когда в мазке у женщин выделяются почкующиеся формы грибка, а клинических проявлений нет(нет выделений, зуда, жжения)

Передается ли кандидоз половым путем? Кандидоз не передается половым путем, даже если у партнера выделяют идентичные виды грибов при обследовании. Лечение половых партнеров проводится только в случае развития кандидозного баланопостита.

Причины:

1.Нерациональный прием антибиотиков широкого спектра действия.
2.Неадекватная контрацепция(частое использование спермицидной контрацепции, длительно стоящие внутриматочные спирали,прием высокодозированных оральных контрацептивов т. к. высокий уровень эстрогенов , обуславливает увеличение гликогена, а это благоприятно для роста грибов candida, также способствует прикреплению к эпителию влагалища этих грибов.
3.Беременность.
4.Сахарный диабет.
5.Ношение синтетического облегающего белья.
6.Гигиенические прокладки.
7.Оральные половые контакты.
Наряду с перечисленными факторами риска основной причиной возникновения вульвовагинального кандидоза является ослабление иммунной защиты.

Лечение:

При острой форме кандидоза возможна только местная терапия в виде свечей, вагинальных таблеток, крема. Лечение хронической рецидивирующей молочницы обязательно должно проводиться в сочетании с противогрибковыми препаратами местного и системного ( таблетки) действия.

Лечение кандидоза, как правило, состоит из двух этапов: 1. купирование симптомов. 2. профилактика рецидивов с применением противогрибковых препаратов и вспомогательной терапии. На момент лечения молочницы следует исключить половую жизнь или использовать презерватив.

Как защититься от молочницы?

— не принимать антибиотики без контроля врача;
— правильный выбор гормональной контрацепции;
— своевременное выявление и лечение соматических заболеваний;
— личная гигиена.

Кандидоз у женщин во время беременности

Беременность является фактором риска возникновения молочницы. Симптомы кандидоза у женщин во время беременности такие же как были описаны выше. Лечение нужно проводить обязательно и не только при наличии симтомов, но и при выявлении кандидозоносительства по результатам мазка. Почему обязательно, потому что грибок рода candida может привести к следующим осложнениям при беременности:
— преждевременные роды плацентит( воспаление оболочек плаценты),
-эндометрит-(воспаление слизистой оболочки матки)
-инфицирование новорожденного
Лечение молочницы у беременных проводится только местными препаратами (свечи, вагинальные таблетки)
Препараты системного действия (таблетки, которые нужно принимать внутрь), не используются, т. к обладают повреждающим действием на органы плода и могут вызвать аномалии развития
Препараты полиенового ряда разрешены с 1 триметра беременности, препараты группы азолов со 2 триместра.

Что нужно сделать при появлении симптомов молочницы у женщин?

При появлении симптомов впервые, характерных для молочницы, или если молочница беспокоит Вас уже не в первый раз, но все чаще и чаще, нужно сразу обратиться к гинекологу. Который на основании жалоб,осмотра, диагностических методов выявления грибка рода candida (мазок, посев, ПЦР-диагностики), поставит диагноз и назначит правильное лечение. Самостоятельное и бесконтрольное применение препаратов снижает эффективность лечения и приводит к возникновению побочных эффектов.

Отделение гинекологии в клинике Визус-1 работает без выходных с 08:00 до 20:00.

Цены на лечение

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Молочница или вульвовагинальный кандидоз. Симптомы и лечение

Наверное, ни одна вагинальная инфекция так не портит жизнь, как кандидозный вульвовагинит, или, проще говоря, молочница. Кандидозный вульвовагинит — это воспаление эпителия влагалища, вызванное грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. Candida является частью нормальной флоры у многих женщин и часто никак себя не проявляет. Для развития заболевания необходимо наличие кандид во влагалище, а также появление жалоб.

Молочница в течение жизни наблюдается почти у каждой женщины. У каждой 10-й она имеет хроническое течение, плохо поддается лечению. Многие женщины при появлении неприятных ощущений во влагалище самостоятельно предпринимают попытки лечения, часто безрезультатно, хотя в большинстве случаев причиной жалоб могут быть совершенно другие микроорганизмы.

Чаще всего молочница развивается у женщин, принимающих оральные контрацептивы, при увеличении собственных эстрогенов (ожирение, беременности), при сахарном диабете, снижении иммунитета, применении антибиотиков.

В настоящее время не доказано, что кандидозная инфекция передается половым путем. Доказана генетическая восприимчивость отдельных людей к грибковой инфекции, поэтому у некоторых развивается упорное течение заболевания с частыми и упорными симптомами.

Кандидоз проявляется болезненным мочеиспусканием, зудом, жжением, отеком, покраснением вульвы, болью во время полового акта. Появляются творожистые выделения из влагалища. Симптомы часто появляются перед менструацией, потом исчезают. У некоторых женщин симптомы незначительные.

Для выявления кандидоза необходимо обследование: бактериологическое исследование мазка, посев или ПЦР диагностика. Но часто можно поставить диагноз сразу на приеме: достаточно увидеть характерные выделения.

Что делать при появлении выделений?

Не следует долго тянуть с походом к гинекологу, т.к. лучше лечатся неосложненный кандидоз. В 80-90% случаев происходит излечение при использовании коротких курсов (1-3 дня) противогрибковых препаратов. Они применяются как в виде свечей во влагалище, так и внутрь в форме таблеток. Многие женщины прибегают к самостоятельному лечению молочницы, потому что препараты легко доступны и продаются без рецепта.

Что делать, если лечение не помогло.

Показано более длительное лечение (не менее недели). Если после короткого курса лечения остались жалобы, или симптомы вернулись в течение 2 месяцев, необходимо пройти дополнительное обследование. Возможно, причиной выделений является другой возбудитель, или кандиды нечувствительны к применяемому лекарству. Сейчас наблюдается невосприимчивость кандид к часто используемому флуконазолу.

Надо ли лечиться половому партнеру?

Данные о том, что кандидоз передается половым путем, отсутствуют. Если мужчину ничего не беспокоит, его лечить не надо. Но иногда развивается баланит, характеризующийся покраснением, зудом, раздражением головки полового члена. В таком случае им показаны противогрибковые препараты в виде крема.

Что делать, если молочница постоянно возвращается?

Почти у каждой десятой женщины развивается рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, т.

е. четыре или более случаев болезни в течение 1 года. Причем большинство этих женщин не имеют явных причин для этого. Обычные противогрибковые препараты часто неэффективны. Перед началом лечения необходим посев для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. Для лечения используют длинные курсы (до 6 месяцев) терапии. Хотя часто после ее прекращения симптомы вновь возвращаются.

Что делать беременным?

Молочница является частым спутником беременности. Лечится только вагинальными формами препаратов в виде свечей.

Связано ли потребление сахара с развитием молочницы?

⠀ Нет доказательств, что потребление сахара связано с развитием молочницы, хотя все-таки имеются данные о том, снижение сахара в рационе может уменьшить проявления кандидоза.
⠀ Это касается и продуктов, содержащих крахмал, т.е. приготовленных из муки высшего сорта. Это макаронные изделия, хлеб, печенье и другие мучные изделия. Нет доказательств об их влиянии на развитие грибковых заболеваний.
⠀ И касательно популярного заблуждения о том, что продукты, содержащие дрожжи, способствуют развитию кандидоза. Кандидозный вульвовагинит чаще всего вызывается Candida albicans. Тип дрожжей, используемых для выпечки хлеба и варки пива, называется Saccharomyces cerevisiae, он крайне редко вызывает инфекции.

Поэтому следует придерживаться золотой середины: ограничить потребление рафинированных углеводов, но не отказываться от них совсем, потому что от кандидоза это, вероятнее всего, не избавит.

Могут ли продукты, содержащие пробиотики, предотвратить или излечить от кандидоза?

⠀ Для предупреждения инфекции, в том числе после лечения кандидоза, возможно применение пробиотиков, особенно при снижении количества лактобактерий во влагалище. Но при нормальных показателях лактобактерий применение пробиотиков не имеет смысла.
⠀ Но пробиотиков недостаточно для лечения уже начавшегося заболевания. Для лечения используют противогрибковые препараты в виде таблеток или вагинальных свечей.

Влияет ли интимная гигиена на развитие молочницы?

⠀ При наличии молочницы не следует использовать мыло, ароматизированные гели для душа, ежедневные прокладки. Они создают эффект сауны и способствуют чрезмерной увлажненности кожи наружных половых органов, а это является прекрасной средой для роста кандид.
⠀ Что можно: душ вместо ванны, средство для интимной гигиены с молочной кислотой и кислотным pH. Свободное нижнее белье из хлопка. В период острой инфекции возможна половая жизнь с презервативом до излечения.

Молочница — диагностика и лечение вагинального кандидоза в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Для лечения молочницы наши специалисты подберут современные препараты, которые подходят именно вам (таблетки для приема внутрь, крем, свечи, вагинальные таблетки), а также дадут рекомендации, позволяющие избежать рецидивов заболевания. В Клиническом госпитале на Яузе принимают гинекологи, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении вагинального кандидоза.

Записаться на приём

Вагинальный кандидоз (молочница) стал в наше время настолько привычным и распространенным заболеванием, что часто женщины сами ставят себе диагноз, а затем занимаются самолечением. А зря, ведь для успешной борьбы с болезнью важно не только устранить ее симптомы, но, прежде всего, определитьпричины возникновения вагинального кандидоза.

Вагинальный кандидоз — разновидность инфекции, при которой происходит поражение слизистой оболочки половых органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.

Причины молочницы

Вагинальный кандидоз может быть спровоцирован многими факторами. Заболеванию могут способствовать стрессовые ситуации (в том числе операции), снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания, кандидоз кишечника, беременность, нарушение вагинальной и кишечной микрофлоры, например, из-за приема антибиотиков, неправильное питание, постоянное использование тампонов, ношение синтетического, облегающего белья.

Многих женщин интересует, может ли молочница передаваться при половом контакте? Хотя это не половая инфекция, но в ряде случаев кандидоз передается половым путем, если мужчина страдает грибковым заболеванием мочеполовой сферы (например, кандидозным баланопоститом). Да, молочница у мужчин редко, но тоже бывает.

Диагностика и лечение молочницы в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза начинается с опроса пациентки. Важное значение имеют некоторые гинекологические (бактериальный вагиноз, воспалительные процессы в женской половой системе) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, кандидоз и дисбактериоз кишечника и др.). Нередко развитие молочницы после длительного приёма антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
При осмотре выявляется характерная клиническая картина – белый налёт на воспаленной слизистой половых органов, обильные, творожистые выделения.
Исследование мазка из влагалища обнаруживает грибковую флору. При необходимости проводится посев с определением вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам (культуральный анализ). Среди дополнительных исследований могут быть рекомендованы обследование на половые инфекции, сахарный диабет и диагностика микрофлоры кишечника.

Записаться к гинекологу

Лечение

Как вылечить молочницу?

Общая и местная антимикотическая терапия
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят эффективное лечение молочницы у женщин. Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.

Снижение роли предрасполагающих факторов
Чтобы избежать рецидивов, необходимо определить и устранить факторы, способствующие заболеванию. Если возможно, отказаться от приёма глюкокортикостероидов и цитостатиков. При сахарном диабете скорректировать медикаментозно уровень глюкозы в крови. Восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Кроме того, нужно с осторожностью принимать антибиотики. Обострение/возникновение молочницы после или во время курса антибиотикотерапии – обычное дело. Поэтому приём антибиотиков нужно сочетать с приёмом противогрибковых средств и пробиотиков. Необходимо соблюдать личную гигиену, поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций.

Половая жизнь при молочнице
Многих интересует, можно ли при молочнице и её лечении вести половую жизнь? Можно, защищаясь презервативом. Нередко для достижения хороших результатов лечение вагинального кандидоза рекомендуется проходить вместе со своим половым партнером.

Молочница при беременности

Развитие вагинального кандидоза при беременности несёт опасность для будущей матери и для плода. Возрастает угроза развития воспалительных процессов во время беременности, послеродовых осложнений, инфицирования плода, способного привести к грибковому поражению его органов и даже гибели. Возможно заражение ребёнка в процессе родов.
Лечение молочницы у беременных затрудняется запретом на приём антимикотических препаратов внутрь. Допустимо местное лечение с помощью вагинальных таблеток и свечей (наиболее безопасными среди них при беременности считается Пимафуцин).
Тем большее значение приобретает соблюдение правил личной гигиены, а также защита от стресса, правильное питание с достаточным количеством витаминов, прогулки, здоровый сон, способствующие укреплению естественной иммунной защиты.
При появлении признаков молочницы у беременной женщины необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы провести своевременное адекватное лечение и избежать осложнений.

Для диагностики и успешного лечения вагинального кандидоза приходите в Клинический госпиталь на Яузе.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к. м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Записаться на приём

Грибковая инфекция (вагинальная) — симптомы и причины

Обзор

Влагалищная дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, выделения и сильный зуд влагалища и вульвы — тканей у входа во влагалище.

Также называемый вагинальным кандидозом, вагинальная дрожжевая инфекция поражает до 3 из 4 женщин в определенный момент их жизни. Многие женщины переживают как минимум два эпизода.

Влагалищная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем.Но существует повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первого регулярного полового акта. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны между ртом и генитальным контактом (орально-генитальный секс).

Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции. Если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения и план поддерживающей терапии.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до умеренных и включают:

Зуд и раздражение во влагалище и вульве
Чувство жжения, особенно во время полового акта или при мочеиспускании
Покраснение и припухлость вульвы
Боль и болезненность влагалища
Сыпь во влагалище
Густые белые выделения из влагалища без запаха, напоминающие творог
Водянистые выделения из влагалища

Осложненная дрожжевая инфекция

У вас может быть осложненная дрожжевая инфекция, если:

У вас серьезные признаки и симптомы, такие как сильное покраснение, отек и зуд, которые приводят к слезам, трещинам или язвам
У вас четыре или более дрожжевых инфекции за год
Ваша инфекция вызвана менее типичным грибком
Ты беременна
У вас неконтролируемый диабет
Ваша иммунная система ослаблена из-за определенных лекарств или состояний, таких как ВИЧ-инфекция

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

Симптомы дрожжевой инфекции возникают у вас впервые
Вы не уверены, есть ли у вас грибковая инфекция
Ваши симптомы не уменьшаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями
У вас появились другие симптомы

Причины

Грибок Candida albicans вызывает большинство вагинальных дрожжевых инфекций.

Естественно, ваше влагалище содержит сбалансированную смесь дрожжей, в том числе кандида, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) предотвращают чрезмерный рост дрожжей.

Но этот баланс может быть нарушен. Разрастание кандиды или проникновение грибка в более глубокие слои клеток влагалища вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.

Разрастание дрожжей может быть следствием:

Использование антибиотиков, вызывающее нарушение баланса естественной микрофлоры влагалища
Беременность
Сахарный диабет неконтролируемый
Нарушение иммунной системы
Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающих уровень эстрогена

Candida albicans — наиболее распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции.Дрожжевые инфекции, вызванные другими типами грибка кандида, труднее поддаются лечению, и, как правило, требуются более агрессивные методы лечения.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают:

Использование антибиотиков. Грибковые инфекции часто встречаются у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают ряд бактерий, также убивают здоровые бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена, таких как беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена или гормональную терапию эстрогеном.
Неконтролируемый диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвергаются большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
Нарушение иммунной системы. Женщины с пониженным иммунитетом — например, принимающие кортикостероиды или ВИЧ-инфекцию — более подвержены дрожжевым инфекциям.

Профилактика

Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье с хлопковой промежностью и не слишком плотное прилегание.

Также может помочь избежать:

Колготки обтягивающие
Спринцевание, которое удаляет из влагалища некоторые нормальные бактерии, защищающие от инфекции
Ароматические женские товары, включая пену для ванн, прокладки и тампоны
Гидромассажные ванны и очень горячие ванны
Ненужное использование антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
Продолжительное пребывание в мокрой одежде, например в купальных костюмах и спортивной одежде

17 марта 2021 г.

Показать ссылки

AskMayoExpert.Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на август.26, 2018.
Коэн Дж. И др., Ред. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.
Blostein F, et al. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии. 2017; 27: 575.
Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
Вагинальные дрожжевые инфекции. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections. По состоянию на 26 августа 2018 г.

Грибковая инфекция (вагинальная)

Вагинальный кандидоз | Грибковые заболевания

Около

Кандидоз — это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком (разновидность грибка) под названием Candida . Candida обычно живет внутри тела (в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище) и на коже, не вызывая никаких проблем. Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во влагалище изменяется таким образом, что способствует его росту. Кандидоз во влагалище обычно называют «вагинальной дрожжевой инфекцией». Другие названия этой инфекции — «вагинальный кандидоз», «кандидозный вульвовагинит» или «кандидозный вагинит».

Симптомы

Симптомы вагинального кандидоза включают: ^1,2

Зуд или болезненность влагалища
Боль при половом акте
Боль или дискомфорт при мочеиспускании
Аномальные выделения из влагалища

Хотя в большинстве случаев вагинальный кандидоз протекает в легкой форме, у некоторых женщин могут развиться тяжелые инфекции, включая покраснение, отек и трещины на стенке влагалища.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Эти симптомы аналогичны симптомам других типов вагинальных инфекций, которые лечат различными лекарствами. Врач скажет вам, есть ли у вас вагинальный кандидоз и как его лечить.

Риски и предотвращение

Кто заболевает вагинальным кандидозом?

Вагинальный кандидоз является распространенным явлением, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, сколько женщин им подвержено. Среди женщин, у которых больше шансов заболеть вагинальным кандидозом, находятся:

Беременны
Используйте гормональные контрацептивы (например, противозачаточные таблетки)
Болеют диабетом
Имеют ослабленную иммунную систему (например, из-за ВИЧ-инфекции или лекарств, ослабляющих иммунную систему, таких как стероиды и химиотерапия)
Принимают или недавно принимали антибиотики

Как предотвратить вагинальный кандидоз?

Ношение хлопкового нижнего белья может снизить вероятность заражения дрожжевым грибком.² Поскольку прием антибиотиков может привести к вагинальному кандидозу, принимайте эти лекарства только по назначению и в точном соответствии с указаниями врача. Узнайте больше о том, когда антибиотики работают, а когда их следует избегать.

Источники

По оценкам ученых, около 20% женщин обычно имеют Candida во влагалище без каких-либо симптомов. ² Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во влагалище изменяется таким образом, что способствует ее росту.Это может произойти из-за гормонов, лекарств или изменений в иммунной системе.

Диагностика и тестирование

Медицинские работники обычно диагностируют вагинальный кандидоз, беря небольшой образец выделений из влагалища для исследования под микроскопом в медицинском кабинете или отправки в лабораторию на предмет грибковой культуры. Однако положительный результат посева на грибок не всегда означает, что Candida вызывает симптомы, потому что у некоторых женщин Candida может находиться во влагалище без каких-либо симптомов.

Лечение

Вагинальный кандидоз обычно лечат противогрибковыми препаратами. ³ Для большинства инфекций лечение представляет собой противогрибковое лекарство, вводимое во влагалище, или однократную дозу флуконазола, принимаемую внутрь. Другие методы лечения могут потребоваться для более серьезных инфекций, которые не проходят или которые продолжают возвращаться после улучшения. Эти методы лечения включают прием больших доз флуконазола внутрь или других лекарств, вводимых во влагалище, таких как борная кислота, нистатин или флуцитозин.

Если вы медицинский работник, обратитесь по номеру:

Статистика

Вагинальный кандидоз — распространенное явление. В Соединенных Штатах это второй по распространенности тип вагинальной инфекции после бактериальных вагинальных инфекций. ² Приблизительно 1,4 миллиона амбулаторных посещений по поводу вагинального кандидоза ежегодно происходят в Соединенных Штатах. ⁴ Число случаев вагинального кандидоза в США неизвестно.

Gonçalves B, Ferreira C, Alves CT, Henriques M, Azeredo J, Silva S.Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиология, микробиология и внешние факторы риска. Criti Rev Microbiol 2016; 42: 905-27.
Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз наружный значок. Ланцет 2007; 369: 1961-71.
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clark CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., опубликованное Американским обществом инфекционных болезней, внешний значок. Clin Infect Dis 2016; 62: e1-50.
Бенедикт К., Джексон Б.Р., Чиллер Т, Пиво К.Д.Оценка прямых затрат на лечение грибковых заболеваний в США. Clin Infect Dis. 2018 10 сентября

Дрожжевая инфекция (вагинальная): симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое вагинальные дрожжевые инфекции?

Они вызывают зуд и дискомфорт, и никто не любит о них говорить. Но вагинальные дрожжевые инфекции очень распространены у женщин. Подсчитано, что 75% женщин будут иметь хотя бы одну дрожжевую инфекцию в течение жизни.

Хотя дрожжевые инфекции могут случиться с кем угодно в любое время, есть определенные вещи, которые делают их более вероятными.Большинство инфекций можно вылечить быстро и легко.

Во влагалище обычно содержится здоровый баланс бактерий и дрожжей. Гормон эстроген помогает расти бактериям, называемым лактобациллами . Эти бактерии убивают вредные организмы во влагалище и сохраняют ваше здоровье. Но когда что-то нарушает этот баланс, грибок кандида может выйти из-под контроля и вызвать дрожжевую инфекцию.

Симптомы вагинальных дрожжевых инфекций

Зуд и дискомфорт являются основными симптомами дрожжевой инфекции, но есть и другие.Вы также можете испытывать одно или все из следующих:

Жжение, покраснение и отек влагалища и вульвы (внешней части женских половых органов)
Боль или жжение при мочеиспускании
Боль во время секса
Густые белые выделения без запаха, похожие на творог.

Если вы считаете, что у вас грибковая инфекция, обратитесь к врачу, прежде чем лечить себя. Симптомы дрожжевых инфекций аналогичны другим, более серьезным состояниям, включая инфекции, передаваемые половым путем и бактериальный вагиноз (избыточный бактериальный рост во влагалище).Точный диагноз важен, чтобы вы могли получить наилучшее лечение.

Причины вагинальных дрожжевых инфекций

Есть много причин, по которым вы можете получить дрожжевую инфекцию, в том числе:

Гормоны: Изменения во время беременности, кормления грудью или менопаузы (или если вы принимаете противозачаточные таблетки) могут изменить баланс во влагалище.
Диабет: Если диабет не контролируется должным образом, увеличение содержания сахара в слизистых оболочках (влажной подкладке) влагалища может создать место для роста дрожжей.
Антибиотики: Эти препараты могут убить многие полезные бактерии, живущие во влагалище.
Спринцы и вагинальные спреи: Использование этих продуктов может изменить баланс во влагалище.
Ослабленная иммунная система: Если вы ВИЧ-инфицированы или страдаете другим заболеванием иммунной системы, дрожжи также могут бесконтрольно расти.
Пол: Хотя грибковая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем, она может передаваться от человека к человеку половым путем.

Лечения вагинальных дрожжевых инфекций

Противогрибковые кремы, мази или свечи (с клотримазолом или миконазолом), отпускаемые без рецепта, являются наиболее распространенными способами лечения дрожжевых инфекций. Это может занять от 1 до 7 дней. Ваш врач может также назначить пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол (дифлюкан) или ибрексафунгерп (Brexafemme). Ибрексафунгерп принимают два раза в день в течение одного дня и нацелены на определенные грибковые клетки, стоящие за инфекцией, в то время как флуконазол представляет собой таблетку с однократной дозой, которая убивает грибок и дрожжи по всему телу.Если вы беременны, безопасно использовать кремы или суппозитории, но избегайте приема пероральных препаратов.

Продолжение

Вам важно знать, что некоторые лекарства от дрожжевой инфекции ослабляют презервативы или диафрагмы. Благодаря этому вам будет легче забеременеть или заразиться венерическим заболеванием. Обязательно прочтите инструкции и предупреждения перед использованием.

Если у вас диабет или ослабленная иммунная система, вы можете снова и снова заразиться дрожжевой инфекцией. Это состояние называется рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом (РВВК).Если вы заражаетесь дрожжевой инфекцией не менее четырех раз в год, ваш врач может порекомендовать вам еженедельно принимать таблетки флуконазола в течение 6 месяцев для борьбы с ними.

Могут ли помочь пробиотики?

Некоторые исследования показали, что употребление пробиотического йогурта или прием добавок Lactobacillus acidophilus может замедлить рост дрожжей во влагалище, снижая риск инфекций. Но необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить четкую связь.

Вагинальный кандидоз — симптомы, причины, лечение

Вагинальный кандидоз — это инфекция влагалища, вызванная разрастанием дрожжей или грибков, известных как Candida.Эти дрожжи обычно присутствуют во рту, кишечнике и влагалище, как и ряд других организмов. Если баланс микроорганизмов нарушен, что может произойти при приеме антибиотиков широкого спектра действия, гормональных колебаниях и других состояниях, может произойти чрезмерный рост дрожжей. Вагинальный кандидоз, часто называемый «дрожжевой инфекцией», является распространенной проблемой, от которой страдают почти 75% взрослых женщин в течение их жизни (Источник: CDC).

Зуд и густые белые выделения являются наиболее частыми симптомами вагинального кандидоза.Это также может вызвать болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании. Наружная ткань вокруг влагалища, вульва, может покраснеть и опухнуть.

Вагинальный кандидоз можно лечить различными противогрибковыми средствами, некоторые из которых отпускаются без рецепта. Хотя единственный способ однозначно диагностировать вагинальный кандидоз — это увидеть дрожжи под микроскопом, многие женщины лечат себя на основе своих симптомов. Исследования показывают, что из всех покупок безрецептурных препаратов для лечения дрожжевых грибков до двух третей приходится на женщин, не страдающих вагинальным кандидозом (Источник: CDC).

Соответствующее лечение обычно приводит к исчезновению симптомов. Если симптомы сохраняются или повторяются, это может указывать на наличие другого состояния или на то, что дрожжи стали устойчивыми к применяемому лечению.

Вагинальный кандидоз редко требует неотложной медицинской помощи; однако симптомы, подобные тем, которые возникают при вагинальном кандидозе, могут присутствовать при других, более серьезных состояниях. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при высокой температуре (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильной тазовой или абдоминальной боли, постоянной тошноте и рвоте или кровотечению во время беременности.

Если у вас есть симптомы вагинального кандидоза, но у вас никогда не было его раньше, или если у вас жар, или у вас есть постоянные или повторяющиеся симптомы, несмотря на лечение, немедленно обратиться за медицинской помощью .Женщинам с симптомами вагинального кандидоза, беременным или беспокоящимся по поводу инфекций, передаваемых половым путем, также следует немедленно обратиться за медицинской помощью .

Вагинальный кандидоз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Вульвовагинит, или воспаление вульвы и влагалища, чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста и обычно является вторичным по отношению к инфекции.Кандидозный вульвовагинит является причиной примерно одной трети случаев. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение кандидозного вульвовагинита и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пораженных пациентов.

Цели:

Описать эпидемиологию вульвовагинита.
Обзор презентации вульвовагинита
Обобщите варианты лечения вульвовагинита.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения и результатов у пациентов с вульвовагинитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Жалобы на влагалище являются обычным явлением. Вульвовагинит или воспаление вульвы и влагалища чаще всего является вторичным по отношению к инфекционным агентам у женщин репродуктивного возраста. Кандидозный вульвовагинит является причиной примерно одной трети случаев.[1] [2] [3] [4]

Этиология

Кандидозный вульвовагинит вызывается воспалительными изменениями эпителия влагалища и вульвы, вторичными по отношению к инфекции, вызванной видами Candida , чаще всего Candida albicans . Кандида является частью нормальной флоры многих женщин и часто протекает бессимптомно. Следовательно, кандидозный вульвовагинит требует как наличия кандиды во влагалище / вульве, так и симптомов раздражения, зуда, дизурии или воспаления.[5]

Эпидемиология

Кандидозный вульвовагинит встречается часто. На его долю приходится треть всех случаев вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста, и 70% женщин сообщают о кандидозном вульвовагините в какой-то момент своей жизни. Около 8% женщин страдают рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. Наиболее частым ответственным возбудителем является C. albicans (примерно в 90% случаев), при этом большинство остальных случаев вызывается Candida glabrata . Важно понимать, что подробные эпидемиологические данные по этому заболеванию недоступны.Из-за широкой доступности безрецептурных методов лечения многие пациенты с кандидозным вульвовагинитом, вероятно, не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, диагноз основывается как на клинической, так и на вспомогательной оценке, и поэтому эпидемиологические отчеты, основанные только на культуре, переоценивают заболевание, поскольку у 10% женщин отсутствуют симптомы с положительными кандидозными культурами. Наконец, исследования показывают, что самодиагностика неточна, поэтому данные, полученные в результате запроса пациента, скорее всего, несколько неточны.

Признанные факторы риска острого кандидозного вульвовагинита включают употребление эстрогенов, повышенный уровень эндогенных эстрогенов (в результате беременности или ожирения), сахарный диабет, подавление иммунитета (т.д., пациенты с химиотерапией или антиметаболитами, ВИЧ-инфекцией или пациенты после трансплантации), а также использование антибиотиков широкого спектра действия. Хотя кандидозный вульвовагинит чаще встречается у женщин, ведущих половую жизнь, нет никаких доказательств того, что кандидозная инфекция передается половым путем. Пациенты с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом (определяемым как четыре или более эпизода подтвержденного посевом кандидозного вульвовагинита) имеют предрасполагающие генетические факторы, которые делают их предрасположенными к рецидивирующим грибковым инфекциям.Эти факторы могут также предрасполагать к гиперчувствительности к Candida .

Патофизиология

Кандидозный вульвовагинит возникает, когда Candida видов поверхностно проникают через слизистую оболочку влагалища и вызывают воспалительную реакцию. Доминирующими воспалительными клетками обычно являются полиморфно-ядерные клетки и макрофаги. Пациенты могут иметь выделения, которые обычно густые и прилипшие, или экскориации, «внешнюю» дизурию, вагинальный зуд, жжение во влагалище, диспареунию или отек.

История и физика

Пациенты обычно жалуются на раздражение, зуд и жжение. Симптомы часто проявляются непосредственно перед менструальным циклом. Многие пациенты имеют в анамнезе аналогичные симптомы, и некоторые из них пытались безрецептурно лечить местными агентами или альтернативными методами лечения. При осмотре врач часто обнаруживает эритему вульвы и влагалища, ссадины, густые белые прилипшие выделения и отек. У некоторых пациентов выделения практически отсутствуют.Врач не должен сталкиваться с язвами, асимметричным отеком / массой или инородными телами. Степень раздражения обычно бывает тяжелой у пациентов с острым кандидозным вульвовагинитом. Пациенты с инфекцией Candida glabrata обычно имеют менее тяжелые симптомы. Представления пациентов с кандидозным вульвовагинитом и другими формами вагинита или цервицита во многом совпадают, и поэтому для постановки этого диагноза необходимо проводить дополнительные исследования, включая влажное обследование, анализ запаха и pH-тест.

Оценка

Чтобы диагностировать это состояние, врач должен выполнить тазовый осмотр, вагинальную влажную подготовку, тестирование pH и тестирование, чтобы исключить другие этиологии выделений из влагалища и инфекции (в частности, гонококковые и хламидийные заболевания). У пациентов с кандидозным вульвовагинитом воспаление очевидно во время гинекологического осмотра. Однако шейка матки обычно нормальна и не воспалена. У пациента не должно быть болезненности при движении шейки матки и не должно быть аномальных выделений из зева шейки матки.У пациентов с вульвовагинальным кандидозом рН влагалища обычно ниже 5. При влажной подготовке врач должен видеть лактобациллы как наиболее заметные присутствующие бактерии, а также, вероятно, увидеть воспалительные клетки. У пациента должен быть отрицательный тест Уиффа (рыбный запах при нанесении гидроксида калия на выделения на предметном стекле). После применения гидроксида калия врач может увидеть под микроскопом почкующиеся дрожжи, гифы или псевдогифы. [6] [7] [8] [9] [10]

Вагинит может быть вторичным по отношению к более чем одной этиологии, поэтому врач должен внимательно следить за наличием ключевых клеток (типичных для бактериального вагиноза) или трихомонад (типичных для трихомониаза) во время влажной подготовки.

Большинство инфекций являются вторичными по отношению к Candida albicans , и если поставщик видит расцветающие дрожжи в клинических условиях у женщины репродуктивного возраста с вульвовагинитом, нет необходимости выполнять подтверждающие посевы на Candida (хотя ДНК-зонд для инфекции, передающиеся половым путем, часто все еще уместны). Поскольку видов Candida являются частью нормальной микрофлоры влагалища у многих женщин, обычные посевы у бессимптомных женщин также не рекомендуются.У женщин с повторяющимися эпизодами кандидозного вульвовагинита необходимо провести посев для определения видов грибов, которые могут быть устойчивы к типичной эмпирической терапии, или для выявления альтернативных причин вагинита.

Лечение / ведение

Острый кандидозный вульвовагинит лечится противогрибковыми препаратами. Поскольку большинство случаев кандидозного вульвовагинита являются вторичными по отношению к видам C. albicans и поскольку C. albicans не обладает значительной устойчивостью к азольным противогрибковым средствам, эти агенты являются предпочтительными для этого заболевания.Противогрибковые препараты можно принимать перорально в виде разовой дозы (флуконазол 150 мг) или вводить интравагинально в течение одного дня или трехдневных схем, которые отпускаются без рецепта. У пациентов с неосложненным заболеванием (без иммуносупрессии или беременности, у которых нет рецидивирующего кандидозного вульвовагинита) любая терапия одинаково эффективна. Таким образом, решение о лечении может быть принято на основе стоимости, предпочтений пациента и взаимодействия лекарств. Если пациенты не отвечают на стандартную терапию, могут быть оправданы посевы для поиска других видов кандиды, которые часто устойчивы к азолам.

Пациентам с осложненным кандидозным вульвовагинитом, например пациентам с иммуносупрессией, требуется более длительная терапия. Обычно терапия включает интравагинальную терапию азолом в течение как минимум 1 недели или пероральное лечение флуконазолом в дозе 150 мг (с поправкой на почки для CrCl <50 мл / мин) один раз в 3 дня тремя дозами. Пациентам с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом может быть полезна супрессивная терапия еженедельным пероральным флуконазолом в течение 6 месяцев. Беременным пациентам нельзя назначать противогрибковые препараты перорально.Этим пациентам целесообразен 7-дневный курс интравагинальной терапии. Флуконазол считается безопасным для кормящих женщин.

Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать интравагинальную или пероральную йогуртовую терапию, интравагинальный чеснок или спринцевание.

Жемчуг и другие проблемы

Хотя вагинит не является опасным заболеванием, он может выводить из строя и расстраивать пациентов. Помимо самой инфекции, важно заниматься социальными проблемами и сексуальной дисфункцией.

Также важно поддерживать широкий дифференциальный диагноз.Травмы, жестокое обращение, инородное тело, злокачественные новообразования, иммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника и инфекции, передаваемые половым путем, могут сопровождаться вагинальным дискомфортом. Поставщик должен всегда проводить тщательный и полный медицинский осмотр, соответствующее дополнительное обследование, как описано выше, и дальнейшее обследование в случае неэффективности лечения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кандидозный вульвовагинит обычно лечит гинеколог, практикующая медсестра, поставщик первичной медицинской помощи или терапевт.Состояние диагностируется клинически, и лечение проводится с помощью противогрибковых препаратов. Самые простые случаи разрешаются в течение нескольких дней. Пациентам с осложненным кандидозным вульвовагинитом требуется более длительная терапия. Беременным пациентам нельзя назначать противогрибковые препараты перорально. Этим пациентам целесообразен 7-дневный курс интравагинальной терапии. Флуконазол считается безопасным для кормящих женщин. Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать интравагинальную или пероральную йогуртовую терапию, интравагинальный чеснок или спринцевание. [11]

В то же время важно просвещение пациентов.Состояние не опасно для жизни, но может быть связано со смущением и отказом от половой жизни. Также важно поддерживать широкий дифференциальный диагноз. Травмы, жестокое обращение, инородное тело, злокачественные новообразования, иммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника и инфекции, передаваемые половым путем, могут сопровождаться вагинальным дискомфортом. Поставщик должен всегда проводить тщательный и полный медицинский осмотр, соответствующее дополнительное обследование, как описано выше, и дальнейшее обследование в случае неэффективности лечения.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Buggio L, Somigliana E, Borghi A, Vercellini P. Пробиотики и микроэкология влагалища: факт или фантазия? BMC Womens Health. 31 января 2019; 19 (1): 25. [Бесплатная статья PMC: PMC6357464] [PubMed: 30704451]

2.

Aguirre-Quiñonero A, Castillo-Sedano IS, Calvo-Muro F, Canut-Blasco A. Точность влагалищной панели BD MAX ™ в диагностике инфекционный вагинит. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2019 Май; 38 (5): 877-882. [PubMed: 30685805]

3.

Ahangari F, Farshbaf-Khalili A, Javadzadeh Y, Adibpour M, Sadeghzadeh Oskouei B. Сравнение эффективности Salvia officinalis, клотримазола и их комбинации на вульвовагинальных кандидозах. . J Obstet Gynaecol Res. 2019 Апрель; 45 (4): 897-907. [PubMed: 30663184]

4.

Свидсински А., Гущин А., Тан К., Дорффель Ю., Верстрален Х, Тертычный А., Хайруллина Г., Ло Х, Собель Дж. Д., Цзян Х.Вульвовагинальный кандидоз: гистологические поражения в основном полимикробные и инвазивные и не содержат биопленок. Am J Obstet Gynecol. 2019 Янв; 220 (1): 91.e1-91.e8. [PubMed: 30595144]

5.

Фархан М.А., Мохаррам А.М., Салах Т., Шаабан О.М. Типы дрожжевых грибков, вызывающих вульвовагинальный кандидоз у лиц, постоянно принимающих кортикостероиды. Med Mycol. 01 августа 2019; 57 (6): 681-687. [PubMed: 30544194]

6.

Барнс П., Виейра Р., Харвуд Дж., Чаухан М. Самостоятельно взятые вагинальные мазки по сравнению с взятыми врачом для выявления кандиды и бактериального вагиноза: исследование случай-контроль в первичной медико-санитарной помощи.Br J Gen Pract. 2017 декабрь; 67 (665): e824-e829. [Бесплатная статья PMC: PMC5697552] [PubMed: 29158246]

7.

Donders GGG, Ravel J, Vitali B, Netea MG, Salumets A, Unemo M. Роль молекулярной биологии в диагностике и характеристике вульвовагинита в клинических условиях Упражняться. Gynecol Obstet Invest. 2017; 82 (6): 607-616. [PubMed: 2

60]

8.

van der Meijden WI, Boffa MJ, Ter Harmsel WA, Kirtschig G, Lewis FM, Moyal-Barracco M, Tiplica GS, Sherrard J. Европейское руководство по лечению вульвальных состояний, 2016 г.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 июн; 31 (6): 925-941. [PubMed: 28164373]

9.

van Schalkwyk J, Yudin MH., КОМИТЕТ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ. Вульвовагинит: скрининг и лечение трихомониаза, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза. J Obstet Gynaecol Can. 2015 Март; 37 (3): 266-274. [PubMed: 26001874]

10.

Mendling W, Brasch J, Cornely OA, Effendy I, Friese K, Ginter-Hanselmayer G, Hof H, Mayser P, Mylonas I, Ruhnke M, Schaller M, Weissenbacher ER.Рекомендации: вульвовагинальный кандидоз (AWMF 015/072), S2k (за исключением хронического кандидоза слизистых оболочек). Микозы. 2015 Март; 58 Прил.1: 1-15. [PubMed: 25711406]

11.

Краус Т., Собел Дж. Д., Смит К., Ньирджеси П. Долгосрочные исходы у женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом после курса поддерживающей противогрибковой терапии. J Low Genit Tract Dis. 2018 Октябрь; 22 (4): 382-386. [PubMed: 29975334]

Что такое дрожжевая инфекция?

У большинства здоровых влагалищ есть дрожжи.Но иногда дрожжи разрастаются слишком сильно и приводят к инфекции. Дрожжевые инфекции могут вызывать сильное раздражение и дискомфорт.

Что вызывает дрожжевые инфекции?

Влагалищная дрожжевая инфекция, которую также иногда называют вульвовагинальным кандидозом, возникает, когда здоровые дрожжевые грибки, которые обычно живут во влагалище, бесконтрольно разрастаются. Это часто приводит к зуду и другим раздражающим симптомам. Медицинское название дрожжевой инфекции — «кандидоз», потому что она обычно вызывается дрожжевым грибком, называемым кандида.

Если химический состав влагалища нарушится, нормальные дрожжевые грибки, живущие во влагалище, могут слишком сильно разрастись и привести к инфекции. Вот некоторые вещи, которые могут вызвать изменения во влагалище:

нормальные изменения уровня гормонов (например, во время менструального цикла)
антибиотики, кортизон и другие препараты
беременность
диабет
слабая иммунная система
естественная реакция на химию половых органов другого человека

Грибковые инфекции также могут возникать на половом члене и мошонке, но не так часто.Они могут вызвать покраснение и раздражение полового члена или мошонки.

Дрожжевые инфекции не являются ЗППП. Они не заразны и не передаются другому человеку во время секса. Но сексуальный контакт иногда приводит к дрожжевым инфекциям — химический состав вашего тела может плохо реагировать на естественные генитальные дрожжи и бактерии другого человека, которые вызывают рост дрожжей.

Люди также могут заразиться дрожжевой инфекцией рта, горла или языка — это называется «молочница».

Каковы симптомы дрожжевой инфекции?

Дрожжевые инфекции часто вызывают густые белые комковатые выделения из влагалища, которые обычно не имеют запаха (или имеют только немного отличный от обычного запаха).У вас также может быть кремовый беловатый налет на влагалище и вокруг него.

Большинство дрожжевых инфекций приводят к зуду, жжению и / или покраснению во влагалище или вокруг него. Вагинальный зуд обычно усиливается по мере того, как инфекция сохраняется. Секс может быть неудобным или болезненным. В крайних случаях на влагалище или вульве могут появиться трещины или язвы. Если у вас сильное раздражение, оно может жалить, когда вы писаете.

Как лечить дрожжевые инфекции?

Дрожжевые инфекции обычно легко излечиваются за несколько дней с помощью противогрибковых препаратов.Вы можете приобрести лечебные кремы или свечи от дрожжевых инфекций (например, Monistat и другие бренды) в аптеке без рецепта.

Убедитесь, что вы следуете инструкциям и используете все лекарство, даже если ваши симптомы исчезнут до того, как вы закончите. Вы также можете лечить дрожжевые инфекции с помощью одной проглатываемой таблетки (называемой дифлюканом или флуконазолом). Чтобы получить таблетки от дрожжевой инфекции, вам нужен рецепт от врача.

Запрещается заниматься вагинальным или оральным сексом и ничего не вводить во влагалище, пока вы не закончите лечение и ваша инфекция не пройдет.Трение во время секса может вызвать еще большее раздражение или затруднить заживление. В некоторых лекарствах, которые вы вводите во влагалище, содержится масло, которое может вызвать разрыв презерватива.

Даже несмотря на то, что дрожжевые инфекции могут вызывать сильный зуд, старайтесь не чесаться. Это может усилить раздражение или вызвать порезы на коже, которые могут распространить микробы и привести к еще большему заражению. Есть безрецептурные кремы, которые можно использовать для ухода за вульвой, чтобы успокоить раздражение. Ваш врач также может посоветовать вам, как уменьшить жжение и зуд.

Если после завершения лечения симптомы сохраняются более недели, поговорите со своей медсестрой или врачом, чтобы узнать, что происходит. Вам может потребоваться дополнительное лечение или раздражение может быть вызвано чем-то другим. Вы всегда можете записаться на прием в местный медицинский центр планирования семьи.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

вагинальных дрожжевых инфекций | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое вагинальная дрожжевая инфекция?

Дрожжи — это грибок, который обычно обитает во влагалище в небольшом количестве. Вагинальная дрожжевая инфекция означает, что во влагалище растет слишком много дрожжевых клеток. Эти инфекции очень распространены. Хотя они могут вас сильно беспокоить, обычно они несерьезны.И лечение простое.

Что вызывает вагинальную дрожжевую инфекцию?

Большинство дрожжевых инфекций вызывается дрожжевым грибком Candida albicans .

В здоровом влагалище много бактерий и небольшое количество дрожжевых клеток. Наиболее распространенные бактерии, Lactobacillus acidophilus , помогают держать под контролем другие организмы, например дрожжи.

Когда что-то происходит, изменяя баланс этих организмов, дрожжи могут разрастаться слишком сильно и вызывать симптомы.Этот дисбаланс иногда вызывает прием антибиотиков. Это также может быть вызвано высоким уровнем эстрогена, вызванным беременностью или гормональной терапией. Также могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем, такие как диабет или ВИЧ-инфекция.

Каковы симптомы?

Грибковая инфекция вызывает зуд или болезненность во влагалище, а иногда и боль или жжение при мочеиспускании или половом акте. У некоторых женщин также есть густые комковатые белые выделения без запаха, немного напоминающие творог.

Эти симптомы чаще возникают в течение недели перед менструацией.

Как диагностируется вагинальная дрожжевая инфекция?

О вагинальной инфекции легко догадаться неправильно. Обратитесь к врачу, если вы не знаете, что у вас есть, или если вы впервые столкнулись с этими симптомами. Также обратитесь к врачу, если вы беременны. Ваш врач может назначить вагинальный осмотр.

Как лечится?

Если у вас ранее была грибковая инфекция, и вы можете распознать симптомы, но не беременны, вы можете лечить себя дома лекарствами, которые вы можете купить без рецепта.Вы можете использовать противогрибковый крем или суппозиторий, который вводите во влагалище. Или ваш врач может прописать лекарство для лечения инфекции.

Если у вас легкие симптомы, вы можете подождать, чтобы увидеть, исчезнут ли они сами по себе.

Грибковые инфекции — обычное явление во время беременности. Если вы беременны, не принимайте лекарства от дрожжевой инфекции, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если вы используете крем или суппозиторий для лечения инфекции, не полагайтесь на презерватив или диафрагму для контроля рождаемости.Масло в некоторых лекарствах ослабляет латекс — материал, который часто используется для изготовления этих устройств.

У многих женщин рецидивирующие инфекции. Если у вас более четырех случаев дрожжевой инфекции в год, обратитесь к врачу. Он или она может провести несколько анализов, чтобы определить, вызвана ли ваша дрожжевая инфекция другой проблемой со здоровьем, например диабетом.

Можно ли предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции?

Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы можете помочь предотвратить заражение.

Держите область влагалища в чистоте. Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо ополоснуть.
После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
Носите нижнее белье, которое помогает сохранить сухость в области гениталий и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор — хлопковое белье.
Избегайте обтягивающей одежды, такой как трусики, и обтягивающих джинсов.Они могут увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
Часто меняйте прокладки или тампоны.
Не спринцевайтесь и не используйте тампоны с дезодорантом, а также женские спреи, пудры или духи. Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.

Причина

Вагинальная дрожжевая инфекция вызывается чрезмерным ростом дрожжевых организмов, которые обычно в небольшом количестве обитают во влагалище.Вещи, которые могут способствовать чрезмерному росту вагинальных дрожжей, включают:

Использование антибиотиков.
Наличие высокого уровня эстрогена (гиперэстрогенемия), например, во время беременности, при приеме гормональной терапии (ГТ или ЭТ), приеме высоких доз противозачаточных таблеток и во время менструального цикла.
Болеет диабетом, особенно если уровень сахара в крови не контролируется должным образом и имеет тенденцию к повышению.
С ослабленной иммунной системой.
Принимает кортикостероиды, например преднизон.
Избыточный вес.

Большинство дрожжевых инфекций включает Candida albicans ( C. albicans ), дрожжевые грибки, которые можно эффективно лечить стандартными лекарствами от дрожжевых инфекций. Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции, как правило, включают типы дрожжей, отличных от C. albicans , которые более устойчивы к стандартным методам лечения дрожжевых инфекций C. albicans .

Симптомы

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции включают:

Зуд влагалища, часто очень сильный.
Выделения из влагалища, обычно белые, густые, комковатые и без запаха.
Красная раздраженная кожа вокруг входа во влагалище (половых губ).
Боль при мочеиспускании, когда моча касается раздраженной кожи.
Боль во влагалище при половом акте.

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции чаще возникают в течение недели перед менструацией.

Существуют и другие заболевания с похожими симптомами, например бактериальный вагиноз или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Зуд и покраснение вульвы также могут быть вызваны реакцией на вагинальные продукты, такие как мыло, масла для ванн, спермицидное желе или спринцевание. Если вы не знакомы со своими симптомами, обратитесь к врачу для точного диагноза.

Что происходит

Вагинальные дрожжевые инфекции часто проходят сами по себе без лечения, обычно с началом менструации. Менструальная кровь повышает pH влагалища, вызывая уменьшение количества дрожжевых клеток, потому что они не могут расти при pH, присутствующем во время менструации.

Существуют значительные различия между случайными, легко поддающимися лечению дрожжевыми инфекциями и рецидивирующими инфекциями, серьезно влияющими на жизнь женщины. Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции трудно предотвратить или вылечить. Женщин, у которых рецидивирующие дрожжевые инфекции, следует обследовать на предмет других причин (таких как диабет, гормональная терапия или устойчивые к лечению штаммы дрожжей), чтобы можно было вылечить или устранить причину.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск заражения вагинальной дрожжевой инфекцией может быть увеличен рядом медицинских факторов и факторов образа жизни.

Вот некоторые из наиболее распространенных факторов, которые подвергают вас риску вагинальной дрожжевой инфекции:

Использование антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный баланс между дрожжами и бактериями во влагалище. Антибиотики могут убить слишком много «хороших» бактерий и привести к тому, что во влагалище будет расти слишком много дрожжей, иногда вызывая симптомы дрожжевой инфекции.
Проблемы с вашей иммунной системой, которые влияют на нормальный баланс дрожжей и бактерий в организме.Наличие такого состояния, как плохо контролируемый диабет или ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), может привести к слишком большому росту дрожжевых грибков во влагалище. Прием кортикостероидных препаратов иногда также ослабляет иммунную систему и увеличивает риск дрожжевых инфекций. Беременные женщины также подвергаются более высокому риску заражения дрожжевым грибком из-за сдвига гормонов, которые могут ослабить иммунную систему.
Ношение обтягивающих, неабсорбирующих брюк или нижнего белья, сохраняющего тепло и влагу.
Использование спреев для женской гигиены, тальков или парфюмерии в области влагалища.
Спринцевание.

Вагинальные дрожжевые инфекции не передаются половым путем. После незащищенного секса с партнером, который болен дрожжевой инфекцией, во влагалище может быть больше, чем обычно, дрожжевых грибков. Но если после полового акта у вас развивается грибковая инфекция, которая вызывает симптомы, скорее всего, это связано с другими факторами.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Следуйте приведенным ниже рекомендациям при обращении за медицинской помощью при вагинальных симптомах.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 1 недели, если вы:

У вас необычные выделения из влагалища, и это первый раз, когда у вас есть инфекция, которая может быть вагинальной дрожжевой инфекцией.
Необычный вагинальный зуд.
Есть боль во время секса или мочеиспускания.
Есть другие симптомы, которые могут указывать на вагинальную инфекцию.
Симптомы сохраняются, несмотря на лечение в домашних условиях лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
Симптомы вернулись в течение 2 месяцев, и вы не принимали антибиотики.

Бдительное ожидание

Если вы уверены, что ваши симптомы вызваны вагинальной дрожжевой инфекцией, подождите несколько дней, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы сами по себе, не вредно, особенно если вы ожидаете менструальный цикл в это время. Иногда менструальный цикл облегчает симптомы легкой дрожжевой инфекции.Если симптомы не исчезнут, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Если симптомы не исчезнут после лечения, обратитесь к врачу.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить вагинальную дрожжевую инфекцию, включают:

Экзамены и тесты

Ваш врач может диагностировать ваши вагинальные симптомы на основе вашей истории болезни и влагалищного обследования.

Если ваши вагинальные симптомы не типичны для вагинальной дрожжевой инфекции, ваш врач может поискать признаки дрожжевых грибков или других микроорганизмов с помощью теста на влажные выделения из влагалища.

Вы можете сдать другие анализы, если у вас серьезные вагинальные дрожжевые инфекции, которые продолжают возвращаться (рецидивируют), например:

Вагинальный посев. Этот тест может подтвердить, что у вас грибковая инфекция. Образец выделений из влагалища можно взять во время теста с влажным креплением. Если за короткий период времени (несколько дней) в образце вырастает количество дрожжей, превышающее нормальное, то ваши симптомы, скорее всего, вызваны дрожжевой инфекцией.
Анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет или другая проблема со здоровьем, повышающая вероятность заражения дрожжевым грибком.

Хотя дрожжевую инфекцию можно обнаружить во время обычного мазка Папаниколау, этот тип теста обычно не проводится для диагностики вагинальных инфекций.

Обзор лечения

У вас есть несколько вариантов лечения вагинальной дрожжевой инфекции, включая безрецептурные вагинальные препараты, рецептурные оральные или вагинальные лекарства или безрецептурные вагинальные капсулы борной кислоты.

Используйте безрецептурное лечение вагинальной дрожжевой инфекции без диагноза и консультации врача, если вы:

Не беременны.
Уверены, что ваши симптомы вызваны вагинальной дрожжевой инфекцией. Если вам никогда не ставили диагноз вагинальной дрожжевой инфекции, обратитесь к врачу.
Не были заражены инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), для которых требуется медицинский осмотр.
Не страдаете множественными рецидивирующими инфекциями.

Риск самолечения заключается в том, что ваши симптомы могут быть вызваны другой вагинальной инфекцией, например инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), которая требует другого лечения.Если вы могли заразиться ИППП, лучше всего обсудить свои симптомы с врачом, прежде чем принимать лекарство, отпускаемое без рецепта. Ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на ИППП, если у вас есть факторы риска этих инфекций.

Грибковая инфекция при беременности

Вагинальные дрожжевые инфекции часто встречаются во время беременности, вероятно, вызванные повышенным уровнем эстрогена. Если вы беременны, не предполагайте, что у вас грибковая инфекция, пока она не будет диагностирована, и не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, не обсудив свои симптомы с врачом.

Вагинальные препараты рекомендуются для лечения вагинальных дрожжевых инфекций во время беременности. ^{сноска 1}

Рецидивирующая дрожжевая инфекция

В случае вагинальной дрожжевой инфекции, которая рецидивирует в течение 2 месяцев после лечения или четыре раза в год (рецидивирующая вагинальная дрожжевая инфекция), обратитесь к врачу. Может потребоваться дальнейшее обследование или другое лечение. Если вы принимали лекарство, отпускаемое без рецепта, для лечения вагинальных симптомов, обязательно сообщите об этом своему врачу.Эта информация может повлиять на то, какое лечение рекомендуется.

Рецидивирующую вагинальную дрожжевую инфекцию можно лечить с помощью рецептурных оральных лекарств, безрецептурных вагинальных лекарств или вагинальных капсул борной кислоты с последующим приемом лекарств реже в течение от 6 месяцев до 1 года для предотвращения повторного заражения. ^{сноска 1}

Влагалищная дрожжевая инфекция не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). После незащищенного секса с партнером, который болен дрожжевой инфекцией, во влагалище может быть больше, чем обычно, дрожжевых грибков.Но если после секса у вас развивается грибковая инфекция, которая вызывает симптомы, скорее всего, это связано с другими факторами.

Что думать о

Важно пройти весь рекомендованный курс лечения, чтобы вылечить дрожжевую инфекцию.

Вагинальные инфекции, вызванные типами дрожжей, отличными от Candida albicans , может быть труднее вылечить стандартными противогрибковыми препаратами. При устойчивых к лечению инфекциях проводится посев выделений из влагалища для определения типа дрожжевых грибков, вызывающих инфекцию.

Борная кислота обычно эффективна для лечения инфекции Candida albicans ( C. albicans ) и не инфекции C. albicans , которые не поддаются лечению противогрибковыми препаратами. ^{сноска 2}

Профилактика

Следующие действия могут помочь предотвратить вагинальную дрожжевую инфекцию.

Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и обезжиренными молочными продуктами.Некоторые женщины думают, что употребление в пищу продуктов, содержащих лактобациллы, таких как йогурт или ацидофильное молоко, поможет предотвратить дрожжевые инфекции. Пока нет доказательств этой связи. Но употребление в пищу продуктов, содержащих лактобациллы, может быть частью здорового питания.
Контроль диабета. Хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск дрожжевых инфекций в любом месте вашего тела.
Избегайте ненужного использования антибиотиков. Антибиотики могут изменить нормальный баланс вагинальных организмов, что приведет к чрезмерному росту дрожжевых грибков.

Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы также можете помочь предотвратить инфекцию.

Держите область влагалища в чистоте. Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо ополоснуть.
После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
Носите нижнее белье, которое помогает сохранить сухость в области гениталий и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор — хлопковое белье.Попробуйте спать без нижнего белья.
Избегайте обтягивающей одежды, такой как трусики, и обтягивающих джинсов. Они могут увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
Часто меняйте прокладки или тампоны.
Не спринцевайтесь и не используйте тампоны с дезодорантом, а также женские спреи, пудры или духи. Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.

Домашнее лечение

Не самолечить вагинальную дрожжевую инфекцию, если вы:

Беременны.
Не уверены, что ваши симптомы вызваны вагинальной дрожжевой инфекцией. Если вам никогда не ставили диагноз вагинальной дрожжевой инфекции, обратитесь к врачу, прежде чем лечить ее безрецептурным противогрибковым кремом. Иногда женщины думают, что у них вагинальная дрожжевая инфекция, когда симптомы вызваны другим заболеванием, например бактериальным вагинозом или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).
Были заразились инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), что потребовало медицинского обследования.
У вас рецидивирующая инфекция.

Использование безрецептурных лекарств

При использовании безрецептурного вагинального лекарства от вагинальной дрожжевой инфекции следуйте инструкциям на вкладыше к упаковке, а также этим руководящим принципам:

Используйте тампоны вместо тампонов при приеме безрецептурных вагинальных лекарств.Тампоны могут абсорбировать лекарство.
Избегайте использования мыла при очистке области влагалища — промойте только водой.
Избегайте болезненных половых сношений. В противном случае используйте водорастворимое смазывающее желе (например, K-Y Jelly), чтобы уменьшить раздражение. Масло в противогрибковых кремах или суппозиториях может ослабить латекс. Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.
Если половые органы опухли или болезненны, может помочь сидение в теплой воде (в ванне или сидячей ванне, а не в горячей ванне).Или вместо этого вы можете попробовать положить на это место прохладную влажную ткань. Не трите, чтобы уменьшить зуд.

Сообщите врачу о своих симптомах, если:

Вы не уверены, что у вас грибковая инфекция.
Ваше самолечение не работает после одного полного курса терапии.

Что следует учитывать

Риск самолечения заключается в том, что ваши симптомы могут быть вызваны типом вагинальной инфекции, отличной от дрожжевой инфекции, например бактериальным вагинозом или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).Если у вас болит таз или жар, обратитесь к врачу.

Если вы беременны, важно пройти обследование на предмет вагинальных симптомов. Некоторые вагинальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз, гонорея или хламидиоз, могут увеличить риск осложнений во время беременности.

Если у вас есть факторы риска ИППП, обсудите свои симптомы с врачом, прежде чем принимать лекарство, отпускаемое без рецепта. Факторы риска ИППП включают секс без презерватива или наличие нескольких половых партнеров.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать непроверенные домашние методы лечения, такие как нанесение масла чайного дерева на влагалище или прием добавок с чесноком. Эти методы лечения изучены недостаточно. У некоторых женщин они могут даже вызвать другие проблемы, например, аллергические реакции. ^{сноска 3} Спринцевание не рекомендуется, так как оно может усугубить некоторые инфекции.

Лекарства

Противогрибковые препараты являются стандартным средством лечения вагинальной дрожжевой инфекции.Вы можете ввести противогрибковый крем или суппозиторий во влагалище или принять таблетку внутрь. Иногда используются вагинальные капсулы с борной кислотой.

Противогрибковые препараты, которые вы принимаете внутрь в виде таблеток, влияют на весь организм (поэтому они также могут лечить любую дрожжевую инфекцию в других частях тела). Вагинальное лекарство влияет только на область, в которой оно применяется.

Если вы думаете о лечении без рецепта, см .:

Выбор лекарств

Вагинальные противогрибковые препараты, такие как миконазол (Монистат) и тиоконазол (Вагистат), доступны в виде однодневных, трехдневных и более длительных курсов, в зависимости от силы лекарства.Они доступны без рецепта или по рецепту.
Противогрибковые препараты для перорального применения отпускаются по рецепту и просты в использовании.
Вагинальные капсулы борной кислоты продаются без рецепта. Но их использование небезопасно, если вы беременны.

Что думать о

Противогрибковые кремы и свечи, которые вы вводите во влагалище, имеют меньше побочных эффектов, чем противогрибковые таблетки, которые вы принимаете внутрь.Это связано с тем, что вагинальное лекарство не всасывается в ваше тело и влияет только на область гениталий. Противогрибковые таблетки, которые принимают внутрь, влияют на все ваше тело. При приеме одной лечебной дозы побочные эффекты от этих таблеток возникают редко. Побочные эффекты могут включать тошноту, головные боли и боль в животе. Но принимать таблетки удобно и не беспорядочно. Лекарство, введенное во влагалище, может быть неудобным. И это может показаться большим хлопотом, чем прием таблетки.

Масло в противогрибковых кремах или суппозиториях может ослабить латекс.Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.

Если вы принимаете антикоагулянтный препарат варфарин и принимаете безрецептурное вагинальное средство для борьбы с дрожжами, у вас могут появиться синяки и аномальное кровотечение. Перед применением противогрибкового лекарства вместе с варфарином проконсультируйтесь с врачом.

У вас больше шансов правильно использовать лечение и завершить лечение, если вы выберете тот, который вам больше нравится.Поговорите со своим врачом о преимуществах и недостатках вагинальных и пероральных препаратов, в том числе:

Как вводить лекарство. Большинство вагинальных средств доступны в виде кремов, вагинальных таблеток или суппозиториев.
Рекомендуется ли пероральное или вагинальное лекарство. Вы можете предпочесть принимать таблетки, а не вводить лекарства во влагалище. Или тип дрожжевой инфекции, которая у вас есть, может лучше реагировать на один метод, чем на другой.
Следует ли вам избегать полового акта, если вы принимаете вагинальные препараты. Некоторые врачи советуют женщинам избегать секса во время лечения.
Следует ли продолжать лечение во время менструального цикла. Тампоны могут впитывать лекарство, поэтому используйте тампоны, если во время менструации вам вводят вагинальные лекарства.

Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, можете ли вы получить генерическую форму рецептурного лекарства. В настоящее время доступно множество непатентованных лекарств для лечения вагинальных дрожжевых инфекций.Они часто дешевле, чем фирменные лекарства.

Другое лечение

Некоторые эксперты могут рекомендовать вагинальные капсулы с борной кислотой в качестве варианта лечения вагинальной дрожжевой инфекции, особенно инфекций, которые нельзя вылечить с помощью рецептурных или безрецептурных противогрибковых препаратов от дрожжевой инфекции. ^{сноска 4} Борная кислота — белое кристаллическое химическое вещество, обладающее противогрибковыми и противовирусными свойствами. Он используется в различных фармацевтических продуктах, а также отпускается без рецепта.

Если вы беременны, не применяйте вагинальную борную кислоту.

Список литературы

Цитаты
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm? s_cid = mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.). Раздел «Вульвовагинальный кандидоз» Руководства по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR , 59 (RR-12): 61–63. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/default.htm.
Лопес ДЖЕМ (2015). Кандидоз (вульвовагинальный). Клинические данные BMJ . http: //clinicalevidence.bmj.ru / x / systematic-review / 0815 / overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
Консультации по другим работам
Pappas PG, et al.(2009). Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клинические инфекционные болезни, 48 (5): 503–535.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Дебора А. Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010). Раздел «Вульвовагинальный кандидоз» Руководства по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR , 59 (RR-12): 61-63. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/default.htm.

Lopez JEM (2015). Кандидоз (вульвовагинальный). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0815/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015).Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.