Какой витамин фолиевая кислота: Витамин B9 (фолиевая кислота)

Содержание

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин В₉ (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин, необходимый для синтеза ДНК и некоторых аминокислот (глицина, метионина).

Синонимы русские

Фолиевая кислота, фолацин, птериолглутаминовая кислота.

Синонимы английские

Vitamin B₉, vitamin Bc, folic acid, folacin, pteroylglutamic acid.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 1,36 — 90,8 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не есть в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В₉ – водорастворимый витамин. Впервые он был выделен из листьев шпината, но уже за 20 лет до этого была установлена роль печени и дрожжей в терапии мегалобластической анемии – состояния, развивающегося при дефиците В₉.

Витамин В₉ поступает в организм с пищей. Он содержится в бобах, петрушке, салате, капусте, томатах, шпинате, спарже, печени, почках, мясе, грибах, дрожжах и разрушается при высоких температурах. Часть витамина В₉ вырабатывается микрофлорой кишечника в присутствии парааминобензойной кислоты. Кроме того, в печени и почках есть запасы фолацина, которые могут компенсировать недостаточное его поступление в течение нескольких месяцев.

В₉ всасывается в тонком кишечнике: в его слизистой происходят биохимические превращения витамина с образованием активных форм, способных проходить в кровь и участвовать в биохимических реакциях.

Роль В₉в организме состоит в его способности переносить метильный остаток (СН3-) – это реакции, в ходе которых образуются ДНК и некоторые аминокислоты (глицин, метионин).

При гиповитаминозе синтез ДНК замедляется и появляются аномальные ДНК, которые легко распадаются из-за замены тиминовых нуклеотидов уридиновыми. При таком нарушении в первую очередь страдают клетки и ткани, которые часто обновляются, – кровь и эпителий, – что и определяет симптомы гиповитаминоза фолиевой кислоты.

Развивается мегалобластическая анемия, которая проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью, в анализе крови видны атипичные клетки. Вдобавок снижается количество других элементов крови – тромбоцитов и лейкоцитов – и появляются их аномальные формы.

Другая ткань, страдающая при нехватке В₉

, – это эпителий: медленнее заживают раны, страдает желудочно-кишечный тракт – уменьшается выработка необходимых для пищеварения ферментов, развивается глоссит (поражение языка), эзофагит (поражение пищевода), гастрит, энтерит.

Важно различать мегалобластическую анемию, вызванную дефицитом фолатов, от той, что вызвана дефицитом витамина В₁₂. При второй большие дозы фолатов способны скорректировать нарушения в крови пациента, но неврологические осложнения прогрессируют.

Кроме образования ДНК, витамин В₉ участвует в производстве метионина из гомоцистеина. При гиповитаминозе количество гомоцистеина увеличивается, что повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Достаточный уровень фолатов в организме снижает риск развития онкологических заболеваний и играет особую роль при беременности, особенно на ранних сроках, – у плода происходит интенсивное деление клеток, закладываются будущие органы и ткани, особенно важна правильная закладка нервной трубки. Нарушение этих процессов приводит к порокам развития: к отклонениям нервной системы (анэнцефалии, гидроцефалии, спинномозговым грыжам), к нарушению формирования конечностей, к порокам сердца. Кроме того, дефицит В

9 при беременности может вызывать неправильное формирование плаценты и даже прерывание беременности.

В сутки человеку нужно 25 мкг В₉, однако потери при всасывании увеличивают количество, которое должно поступить с пищей, до 50 мкг. Потребность в В₉ возрастает при беременности и кормлении грудью, а также при злокачественных опухолях, некоторых видах гемолитических анемий и кожных заболеваний.

Важно помнить, что неустойчивость витамина к кулинарной обработке может приводить к его недостатку в пище. К тому же вероятно развитие гиповитаминоза при нарушении всасывания – из-за злоупотребления спиртными напитками и кислыми продуктами, приема некоторых лекарств (барбитуратов, фенитоина), синдрома мальабсорбции.

При этом переизбыток В₉ крайне маловероятен, так как, будучи водорастворимым, витамин выводится с мочой.

Для чего используется исследование?

Чтобы узнать, является ли нехватка В₉ причиной меголобластической анемии, глоссита, эзофагита, атрофического гастрита, энтерита.
Для дифференциальной диагностики мегалобластической анемии, вызванной гиповитаминозом В₉ и В₁₂.
Чтобы оценить уровень витамина В₉ при планировании беременности или при синдроме мальабсорбции.
Для выработки рекомендаций по коррекции питания.

Когда назначается исследование?

При меголобластической анемии, глоссите, эзофагите, атрофическом гастрите, энтерите.
В рамках комплексной оценки витаминного профиля организма.
Когда важно не допустить недостатка В₉ (при грудном вскармливании, гемодиализе).
При планировании беременности (для профилактики врождённых пороков развития, особенно нервной системы).
При синдроме мальабсорбции (для диагностики возможного витаминоза В₉).
При контроле за эффективностью лечения гиповитаминоза.

Что означают результаты?

Референсные значения: 7 — 39,7 нмоль/л.

Причины повышения уровня В₉:

передозировка препаратов, содержащих витамин В₉ (поливитаминов, мамифола, фолиевой кислоты, фолацина).

Причины понижения уровня В₉:

недостаточное поступление витамина с пищей (голодание, преимущественное употребление пищи, прошедшей кулинарную обработку),
плохое усвоение В₉в кишечнике,
повышенная потребность в витамине В₉(беременность, грудное вскармливание, гемодиализ, онкологические заболевания).

Что может влиять на результат?

Перед анализом необходимо учесть факт приема препаратов витамина В₉.

Кто назначает исследование?

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

Литература

А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
Folic Acid Supplementation for Women of Childbearing Age versus Supplementation for the General Population: A Review of the Known Advantages and Risks, Nikhil Shelke and Louis Keith, Int J Family Med.
2011.

Фолиевая кислота (витамин В9)

Загрузка…

Анализ доступен в этих центрах:

Медицинский центр на ул. Савушкина, д. 14

Лабораторный терминал на ул. Турку, 5/13

Экспертная семейная клиника на Охтинской аллее, 4 (Мурино, Лен. обл.)

Лабораторный терминал на Школьной ул., 116к1

Лабораторный терминал на ул. Пестеля, 25А

Лабораторный терминал на ул. Олеко Дундича, 8, к. 2

Медицинский центр на ул. Моисеенко, 5

Лабораторный терминал на ул. Будапештская, 6

Медицинский центр на Пулковском шоссе, 28А

Медицинский центр на пр.

Просвещения, 14к4

Лабораторный терминал на пр. Наставников, 36к2

Лабораторный терминал на пр. Александровской Фермы, 8

Медицинский центр на площади Стачек, 5

Лабораторный терминал на наб. реки Фонтанки, 154

Медицинский центр на Ленинском пр., 88

Медицинский центр на Кондратьевском пр., 62к3

Медицинский центр на Богатырском пр., 4

Лабораторный терминал на Кронверкском пр. , 31 (официальный партнёр)

Лабораторный терминал на ул. Савушкина, 124 (официальный партнёр)

Витамин B9 (фолиевая кислота) Информация | Гора Синай

Фолацин; фолиевая кислота; Фолиевая кислота

Витамин B9, также называемый фолиевой кислотой или фолиевой кислотой, является одним из 8 витаминов группы B. Все витамины группы В помогают организму преобразовывать пищу (углеводы) в топливо (глюкозу), которое используется для производства энергии. Эти витамины группы В, часто называемые витаминами группы В, также помогают организму использовать жиры и белки. Витамины группы В необходимы для здоровой печени, здоровой кожи, волос и глаз. Они также помогают нервной системе нормально функционировать. Фолиевая кислота — синтетическая форма B9., обнаруженный в добавках и обогащенных пищевых продуктах, в то время как фолиевая кислота естественным образом содержится в пищевых продуктах.

Все витамины группы В водорастворимы, т. е. не накапливаются в организме.

Фолиевая кислота имеет решающее значение для правильной работы мозга и играет важную роль в психическом и эмоциональном здоровье. Он помогает в производстве ДНК и РНК, генетического материала организма, и особенно важен, когда клетки и ткани быстро растут, например, в младенчестве, подростковом возрасте и беременности. Фолиевая кислота также тесно взаимодействует с витамином B12, помогая формировать эритроциты и помогая железу правильно работать в организме.

Витамин B9 взаимодействует с витаминами B6 и B12 и другими питательными веществами для контроля уровня аминокислоты гомоцистеина в крови. Высокий уровень гомоцистеина связан с сердечными заболеваниями, однако исследователи не уверены, является ли гомоцистеин причиной сердечных заболеваний или просто маркером, указывающим на то, что у кого-то может быть сердечная недостаточность.

Низкий уровень фолиевой кислоты встречается довольно часто. Алкоголизм, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и глютеновая болезнь могут вызвать дефицит фолиевой кислоты. Кроме того, некоторые лекарства могут снизить уровень фолиевой кислоты в организме. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать:

Плохой рост
Язык Воспаление
Гингивит
Потеря аппетита
Одышка. врожденные дефекты труб, включая расщелину неба, расщелину позвоночника и повреждение головного мозга. Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты, вызванные аномальным развитием нервной трубки, структуры, которая в конечном итоге дает начало головному и спинному мозгу. Поскольку фолиевая кислота была добавлена во многие зерновые продукты в США, такие как хлеб и хлопья, дефекты нервной трубки резко уменьшились.
Врожденные дефекты
Как уже упоминалось, у беременных женщин, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты, чаще рождаются дети с врожденными дефектами. Беременные женщины должны получать 600 мкг фолиевой кислоты в день. Женщины, которые планируют забеременеть, должны принимать рекомендуемые 400 мкг в день, поскольку многие дефекты нервной трубки могут возникнуть вскоре после зачатия и еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Пренатальные витамины содержат необходимое количество фолиевой кислоты для беременных женщин.
Исследования показывают, что женщины, которые принимают добавки фолиевой кислоты до зачатия и в течение первого триместра, могут снизить риск рождения детей с дефектами нервной трубки на 72–100%. Другие исследования показывают, что в условиях обогащения зерен фолиевой кислотой добавки фолиевой кислоты, по-видимому, не дают дополнительных преимуществ для предотвращения расщелины позвоночника.
Фолиевая кислота также может помочь предотвратить выкидыш, хотя доказательства этого не ясны.
Исследования развития детей показывают, что прием пренатальных добавок фолиевой кислоты во время зачатия связан с более низким риском аутизма. Другие исследования показывают, что прием добавок фолиевой кислоты на ранних сроках беременности был связан со снижением риска тяжелой задержки речи у детей в возрасте 3 лет. А некоторые исследования показывают, что низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности связан с более высоким риском эмоциональных проблем у потомства.
Заболевания сердца
Фолиевая кислота может помочь защитить сердце несколькими способами. Во-первых, есть некоторые доказательства того, что достаточное количество фолиевой кислоты в вашем рационе может снизить риск сердечных заболеваний, хотя эти доказательства основаны на популяционных исследованиях, а не на более точных клинических испытаниях. Пока нет никаких доказательств того, что прием добавок фолиевой кислоты может помочь.
Кроме того, многие исследования показывают, что у людей с высоким уровнем аминокислоты гомоцистеина примерно в 1,7 раза выше вероятность развития ишемической болезни сердца и в 2,5 раза выше вероятность инсульта, чем у людей с нормальным уровнем. Комплекс витаминов группы В, особенно витамин В9, B6 и B12 помогают снизить уровень гомоцистеина. Однако нет никаких доказательств того, что высокий уровень гомоцистеина действительно вызывает сердечные заболевания.
Большинству людей, обеспокоенных сердечными заболеваниями, следует сосредоточиться на получении достаточного количества витаминов группы В из здоровой пищи. Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать принимать витамины группы В для снижения уровня гомоцистеина. Если вы беспокоитесь о сердечных заболеваниях, спросите своего врача, подходит ли вам прием добавок витамина B.
Возрастная потеря слуха
Одно исследование показало, что добавки фолиевой кислоты помогают замедлить прогрессирование возрастной потери слуха у пожилых людей с высоким уровнем гомоцистеина и низким содержанием фолиевой кислоты в рационе. Неизвестно, пойдут ли на пользу здоровые пожилые люди.
Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД)
Одно крупное исследование показало, что женщины, принимавшие 2500 мкг фолиевой кислоты вместе с 500 мг витамина В6 и 1000 мкг цианокобаламина (витамина В12), ежедневно снижали риск развития ВМД, заболевание глаз, которое может привести к потере зрения.
Депрессия
Данные о том, может ли фолиевая кислота облегчить депрессию, неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что от 15 до 38% людей с депрессией имеют низкий уровень фолиевой кислоты в организме, а люди с очень низким уровнем, как правило, наиболее подавлены. Одно исследование показало, что люди, которым не становилось лучше при приеме антидепрессантов, имели низкий уровень фолиевой кислоты. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что ежедневный прием 500 мкг фолиевой кислоты помогает антидепрессанту прозаку работать лучше у женщин, но, возможно, не у мужчин. Другое исследование показало, что прием фолиевой кислоты и витамина B12 не лучше плацебо в облегчении депрессии у пожилых людей.
Рак
Фолиевая кислота в рационе защищает от развития некоторых форм рака, в том числе: эти данные основаны на популяционных исследованиях, которые показывают, что люди, которые получают достаточное количество фолиевой кислоты в своем рационе, имеют более низкие показатели заболеваемости этими видами рака. Исследователи точно не знают, как фолиевая кислота может помочь предотвратить рак. Некоторые считают, что фолиевая кислота поддерживает здоровье ДНК и предотвращает мутации, которые могут привести к раку. Нет никаких доказательств того, что прием добавок фолиевой кислоты помогает предотвратить рак. Лучший способ действий — убедиться, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты с достаточным количеством фолиевой кислоты, которая поможет защитить вас от ряда заболеваний.
Низкое потребление фолиевой кислоты с пищей может увеличить риск развития рака молочной железы, особенно у женщин, употребляющих алкоголь. Регулярное употребление алкоголя, более 1,5–2 стаканов в день, связано с повышенным риском развития рака молочной железы. Одно большое исследование, в котором приняли участие более 50 000 женщин, показало, что достаточное потребление фолиевой кислоты может снизить риск развития рака молочной железы, связанного с алкоголем.
Dietary Sources
Rich sources of folate include:
- Spinach
- Dark leafy greens
- Asparagus
- Turnips
- Beets
- Mustard greens
- Brussels sprouts
- Lima beans
- Soybeans
- Beef liver
- Пивные дрожжи
- Корнеплоды
- Цельные зерна
- Зародыши пшеницы
- Булгур пшеничный
- Фасоль
- Белая фасоль
- Лимская фасоль
- Бобы мунг
- Лосось
- Апельсиновый сок
- Авокадо
- Молоко
Кроме того, все зерновые и зерновые продукты в США обогащены фолиевой кислотой.
Доступные формы
Витамин B9 содержится в поливитаминах, в том числе в жевательных и жидких каплях для детей, а также в комплексах витаминов группы В. Он также продается отдельно. Рекомендуется принимать фолиевую кислоту в составе поливитаминов или вместе с ними, потому что для их работы необходимы другие витамины группы В. Он доступен в различных формах, включая таблетки, мягкие гели и пастилки.
Как принимать
Большинство людей (за исключением беременных женщин) должны получать достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона.
Прежде чем принимать добавки фолиевой кислоты или давать их детям, проконсультируйтесь со знающим врачом.
Ежедневные рекомендации по приему фолиевой кислоты с пищей:
Дети
- Младенцы от 0 до 6 месяцев: 65 мкг (адекватное потребление)
- Младенцы от 7 до 12 месяцев: 80 мкг (адекватное потребление) 9000 от 1 до 3 лет: 150 мкг (рекомендованная суточная доза)
- Дети от 4 до 8 лет: 200 мкг (суточная доза)
- Дети от 9 до 13 лет: 300 мкг (суточная доза)
- Подростки от 14 до 18 лет: 400 мкг (суточная доза)
1 Взрослый
4
Мужчины и женщины от 19 лет и старше: 400 мкг (РСН)
Беременные женщины: 600 мкг (РСН)
Кормящие женщины: 500 мкг (РСН) мкг. Однако высокий уровень фолиевой кислоты может скрывать дефицит витамина B12, и его следует принимать только под наблюдением врача. Если вы планируете принимать добавку фолиевой кислоты, попросите своего врача помочь вам определить правильную дозу для вас.
Меры предосторожности
Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением знающего врача.
При рекомендуемой суточной дозе побочные эффекты фолиевой кислоты возникают редко. Очень высокие дозы могут вызвать:
Проблемы с желудком
Проблемы со сном
Кожные реакции
Стушение
Потеря аппетита
NAUSEA
SEURESURE
Talk с вашим доктором до доктора до достижения. Фолиевая кислота может скрыть симптомы основного дефицита витамина B12, что может привести к необратимому повреждению нервной системы. Прием любого из витаминов группы В в течение длительного периода времени может привести к дисбалансу других важных витаминов группы В. По этой причине вы можете принимать комплекс витаминов группы В, который включает в себя все витамины группы В.
Людям, которые лечатся от судорог или рака, не следует принимать фолиевую кислоту, не посоветовавшись со своим врачом.
Возможные взаимодействия
Если вы в настоящее время принимаете какие-либо из следующих препаратов, вам не следует принимать добавки фолиевой кислоты без предварительной консультации с врачом.
Антибиотики, тетрациклин: Фолиевую кислоту нельзя принимать одновременно с тетрациклиновым антибиотиком, поскольку она влияет на всасывание и эффективность этого лекарства. Фолиевую кислоту отдельно или в сочетании с другими витаминами группы В следует принимать в разное время от тетрациклина. Все добавки комплекса витаминов группы В действуют таким образом, и их следует принимать в разное время с тетрациклином.
Фенитоин (дилантин): Фенитоин, противосудорожный препарат, может снижать уровень фолиевой кислоты в организме. Однако фолиевая кислота может влиять на действие фенитоина, повышая риск судорог. Спросите своего врача, прежде чем принимать добавки фолиевой кислоты.
Пириметамин (дараприм): Пириметамин — это лекарство, используемое для профилактики и лечения малярии и токсоплазмоза. Фолиевая кислота может сделать это лекарство менее эффективным.
Химиотерапевтические препараты: Фолиевая кислота может повышать количество 5-фторурацила и капецитабина (Кселода) в организме до опасного уровня. Если вы проходите курс химиотерапии, проконсультируйтесь со своим онкологом, прежде чем принимать какие-либо добавки или травы.
Лекарства, снижающие уровень фолиевой кислоты: Следующие лекарства могут препятствовать усвоению организмом фолиевой кислоты, что означает, что вам, возможно, придется принимать добавку фолиевой кислоты во время их приема. Сначала поговорите со своим врачом.
Антациды.
Блокаторы h3: используются для снижения кислотности желудка, включая циметидин (тагамет), фамотидин (пепцид) и ранитидин (зантак).
Ингибиторы протонной помпы: используются для снижения кислотности желудка, включая омепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек) и рабепразол (Ацифекс).
Секвестранты желчных кислот: используются для снижения уровня холестерина, включая колестипол (Колестид), холестирамин (Квестран) и колесвелам (Велхол).
Противосудорожные препараты: включая фенобарбитал, примидон (мизолин) и карбамазепин (тегретол).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): включая ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве).
Сульфасалазин (азульфидин): используется для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и ревматоидного артрита (РА).
Триамтерен (Dyrenium): мочегонное средство (мочегонное средство).
Циклосерин: антибиотик.
Пириметамин (дараприм): используется для профилактики и лечения малярии и токсоплазмоза.
Триметоприм: антибиотик, используемый для лечения инфекций мочевыводящих путей.
При длительном приеме эти препараты, как и другие противовоспалительные препараты, могут повышать потребность организма в фолиевой кислоте.
Метотрексат: Метотрексат, лекарство, используемое для лечения рака, ревматоидного артрита (РА) и псориаза, уменьшает количество фолиевой кислоты в организме. Если вы принимаете метотрексат для лечения ревматоидного артрита или псориаза, врач может назначить более высокую дозу фолиевой кислоты, что помогает уменьшить побочные эффекты метотрексата. Однако люди, принимающие метотрексат для лечения рака, не должны принимать добавки фолиевой кислоты, если только их врач не скажет им об этом. Фолиевая кислота может препятствовать действию метотрексата на рак.
Supporting Research
Abularrage CJ, Sidawy AN, White PW, Aidinian G, Dezee KJ, Weiswasser JM, Arora S. Влияние фолиевой кислоты и витаминов B6 и B12 на микроциркуляторную вазореактивность у пациентов с гипергомоцистеинемией. Васкэндоваскулярный хирург . 2007 г., август-сентябрь; 41(4):339-345.
Ahrens K, Yazdy M, Mitchell A, Werler M. Потребление фолиевой кислоты и расщепление позвоночника в эпоху обогащения рациона фолиевой кислотой. Эпидемиология . 2011 г.; 22(5):731-737.
Альберт К.М., Кук Н.Р., Газиано Дж.М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э., Беринг Дж.Э., Мэнсон Дж.Э. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2008;299(17):2027-2036.
Alpert JE, Mischoulon D, Nierenberg AA, Fava M. Питание и депрессия: фокус на фолиевой кислоте. Питание . 2000;16:544-581.
Auerhahn C. Ежедневный прием фолиевой кислоты в течение 3 лет снижает возрастную потерю слуха. Нурс на базе Evid . 2007 июль; 10 (3): 88.
Bleie O, Semb AG, Grundt H, Nordrehaug JE, Vollset SE, Ueland PM и др. Гомоцистеин-снижающая терапия не влияет на воспалительные маркеры атеросклероза у больных со стабильной ИБС. Дж Интерн Мед . 2007 г., август; 262(2):244-253.
Бут Г.Л., Ван Е.Е. Профилактическое здравоохранение, обновление 2000 г.: скрининг и лечение гипергомоцистеинемии для предотвращения событий ишемической болезни сердца. Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи. CMAJ . 2000;163(1):21-29.
Celik T, Iyisoy A, Yuksel UC, Isik E. Витамины, снижающие уровень гомоцистеина, и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: действительно ли они эффективны? Int J Cardiol . 2007 г., 7 августа; [Epub перед печатью].
Чой С.В., Мейсон Дж.Б. Фолат и канцерогенез: комплексная схема. Дж Нутр . 2000:130:129-132.
Chowers Y, Sela B, Holland R, Fidder H, Simoni FB, Bar-Meir S. Повышенный уровень гомоцистеина у пациентов с болезнью Крона связан с уровнем фолиевой кислоты. Am J Гастроэнтерол . 2000;95(12):3498-3502.
Christen WG, Glynn RJ, Chew EY, et al. Комбинированное лечение фолиевой кислотой, пиридоксином и цианокобаламином и возрастной дегенерации желтого пятна у женщин. Arch Intern Med . 2009;169:335-341.
de Bree A, van Mierlo LA, Draijer R. Фолиевая кислота улучшает сосудистую реактивность у людей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr . 2007;86(3):610-617.
Durga J, Verhoef P, Anteunis LJ, et al. Влияние добавок фолиевой кислоты на слух у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 2007; 146:1-9.
Гудман М.Т., Макдаффи К., Эрнандес Б., Уилкенс Л.Р., Селхуб Дж. Исследование фолата плазмы, гомоцистеина, витамина В12 и цистеина в качестве маркеров дисплазии шейки матки методом случай-контроль. Рак . 2000;89(2):376-382.
Guilland JC, Aimone-Gastin I. Витамин B9. Преподобный Прат . 2013; 63(8):1079,1081-4.
Хонейн М.А., Паулоцци Л.Дж., Мэтьюз Т.Дж., Эриксон Д.Д., Вонг Л.К. Влияние обогащения продуктов питания США фолиевой кислотой на возникновение дефектов нервной трубки. ДЖАМА . 2001;285(23):2981-2236.
Янне П.А., Майер Р.Й. Химиопрофилактика колоректального рака. N Английский J Med . 2000;342(26):1960-1968.
Клигман. Учебник Нельсона по педиатрии . 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, Отпечаток Эльзевира. 2011.
Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, et al. Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г.: Заявление для медицинских работников комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2000;102(18):2284-2299.
Mayne ST, Risch HA, Dubrow R, et al. Потребление питательных веществ и риск подтипов рака пищевода и желудка. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2001; 10:1055-1062.
Nilsen RM, Vollset SE, Rasmussen SA, Ueland PM, Daltveit AK. Применение фолиевой кислоты и поливитаминов и риск отслойки плаценты: популяционное регистрационное исследование. Am J Эпидемиол . 2008;167(7):867-874.
Погрибна М., Мельник С., Погрибный И., Чанго А., Йи П., Джеймс С.Дж. Метаболизм гомоцистеина у детей с синдромом Дауна: модуляция in vitro. Ам Дж. Жене . 2001;69(1):88-95.
Рок CL, Майкл CW, Рейнольдс Р.К., Раффин МТ. Профилактика рака шейки матки. Crit Rev Oncol Hematol . 2000;33(3):169-185.
Рохан Т.Э., Джейн М.Г., Хоу Г.Р., Миллер А.Б. Диетическое потребление фолиевой кислоты и риск рака молочной железы [сообщение]. J Natl Cancer Inst . 2000;92(3):266-269.
Рот С., Магнус П., Шьолберг С. и др. Добавки фолиевой кислоты при беременности и тяжелой задержке речи у детей. ДЖАМА . 2011 г.; 306(14):1566-1573.
Schnyder G. Снижение частоты коронарного рестиноза после снижения уровня гомоцистеина в плазме. N Английский J Med . 2001;345(22):1593-1600.
Продавцы Т.А., Куши Л.Х., Черхан Дж.Р. и др. Потребление фолиевой кислоты с пищей, алкоголь и риск рака молочной железы в проспективном исследовании женщин в постменопаузе. Эпидемиология . 2001;12(4):420-428.
Smith AD, Kim YI, Refsum H. Всем ли полезна фолиевая кислота? Am J Clin Nutr . 2008;87(3):517-533.
Сноудон Д.А. Фолат сыворотки и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования Нуна. Am J Clin Nutr . 2000;71:993-998.
Steenweg-de Graaff J, Roza SJ, Steegers EA, et al. Статус фолиевой кислоты у матери на ранних сроках беременности и эмоциональные и поведенческие проблемы у ребенка: исследование Generation R. Am J Clin Nutr . 2012 г.; 95(6):1413-1421.
Su LJ, Arab L. Пищевой статус фолиевой кислоты и риск рака толстой кишки: данные последующего эпидемиологического исследования NHANES I. Энн Эпидемиол . 2001;11(1):65-72.
Сурен П., Рот К., Бреснахан М. и др. Связь между приемом матерями добавок фолиевой кислоты и риском развития расстройств аутистического спектра у детей. ДЖАМА . 2013; 309(6):570-577.
Temple ME, Luzier AB, Kazierad DJ. Гомоцистеин как фактор риска атеросклероза. Энн Фармакотер . 2000;34(1):57-65.
Томпсон Дж. Р., Джеральд П. Ф., Уиллоуби М. Л., Армстронг Б. К. Прием матерью фолиевой кислоты во время беременности и защита от острого лимфобластного лейкоза в детстве: исследование случай-контроль. Ланцет . 2001;358(9297):1935-1940.
Thomson SW, Heimburger DC, Cornwell PE, et al. Корреляты общего гомоцистеина плазмы: фолиевая кислота, медь и дисплазия шейки матки. Питание . 2000;16(6):411-416.
Название LM, Cummings PM, Giddens K, Genest JJ, Jr., Nassar BA. Влияние фолиевой кислоты и витаминов-антиоксидантов на эндотелиальную дисфункцию у больных ишемической болезнью сердца. J Am Coll Cardiol . 2000;36(3):758-765.
Torkos S. Взаимодействия между лекарствами и питательными веществами: в центре внимания средства, снижающие уровень холестерина. Int J Integrative Med . 2000;2(3):9-13.
Вальд ДС. Рандомизированное исследование добавок фолиевой кислоты и уровней гомоцистеина в сыворотке. Arch Intern Med . 2001; 161:695-700.
Ван ХС. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера. Неврология . 2001;56:1188-1194.
Windham GC, Shaw GM, Todoroff K, Swan SH. Выкидыш и использование поливитаминов или фолиевой кислоты. Am J Med Genet . 2000;90(3):261-262.
Вонг В.Ю., Томас К.М., Меркус Дж.М., Зилхейс Г.А., Стигерс-Теуниссен Р.П. Мужской фактор бесплодия: возможные причины и влияние факторов питания. Fertil Steril . 2000;73(3):435-442.
Причины, симптомы, диагностики и лечение
, написанные Кэтрин Уитборн
В этой статье
Типы
Симптомы
Причины
Лечение
. 0002 Расщепление позвоночника является относительно распространенным врожденным дефектом в США. Слова буквально означают «расщепленный позвоночник» на латыни.
Если у ребенка заболевание, во время развития нервная трубка (группа клеток, формирующих головной и спинной мозг ребенка) не закрывается полностью, поэтому позвоночник, защищающий позвоночник, не закрывается. сформироваться полностью. Это может вызвать физические и психические проблемы.
Примерно от 1500 до 2000 детей из 4 миллионов, рождающихся в США каждый год, имеют расщелину позвоночника. Благодаря достижениям медицины 90% детей с этим дефектом доживают до взрослых лет, и большинство из них продолжают жить полноценной жизнью.
Типы
Существует три основных типа расщелины позвоночника:
Скрытая расщелина позвоночника (SBO) : Это наиболее распространенная и самая легкая форма дефекта. Многие люди даже не знают, что он у них есть. («Оккульта» означает «скрытый» на латыни. ) Здесь спинной мозг и нервы обычно в порядке, но в позвоночнике может быть небольшой разрыв. Люди часто узнают, что у них ТКН, когда им делают рентген по какой-то другой причине. Этот тип расщелины позвоночника обычно не вызывает какой-либо инвалидности.
Менингоцеле : Этот редкий тип расщепления позвоночника возникает, когда мешок со спинномозговой жидкостью (но не спинной мозг) проталкивается через отверстие в спине ребенка. У некоторых людей симптомы отсутствуют или их мало, в то время как у других возникают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
Миеломенингоцеле : Это самый тяжелый тип расщелины позвоночника. Здесь спинномозговой канал ребенка открыт в одном или нескольких местах в нижней или средней части спины, и наружу выпячивается мешочек с жидкостью. Этот мешок также содержит часть спинного мозга и нервов, и эти части повреждаются.
Симптомы
При скрытой расщелине позвоночника наиболее очевидным признаком может быть пучок волос или родимое пятно на месте дефекта. При менингоцеле и миеломенингоцеле вы можете увидеть мешок, торчащий из спины младенца. В случае менингоцеле над мешком может быть тонкий слой кожи.
При миеломенингоцеле кожный покров обычно отсутствует, а ткань спинного мозга выходит наружу. Другие связанные симптомы варьируются от:
Слабые мышцы ног (в некоторых случаях младенец вообще не может ими двигать)
Необычная форма стопы, неровные бедра или искривление позвоночника (сколиоз)
Судороги
Проблемы с кишечником или мочевым пузырем
Дети также могут имеют проблемы с дыханием, глотанием или движением верхней части рук. Они также могут иметь лишний вес. Симптомы во многом зависят от того, в какой части позвоночника возникла проблема и какие спинномозговые нервы поражены.
Причины
Никто точно не знает, что вызывает расщепление позвоночника. Ученые считают, что это может быть сочетание окружающей среды и семейного анамнеза или недостаток фолиевой кислоты (разновидность витамина В) в организме матери.
Но мы знаем, что это заболевание чаще встречается у белых и латиноамериканских детей, а также у девочек. Кроме того, у женщин с плохо управляемым диабетом или ожирением может быть больше шансов родить ребенка с расщеплением позвоночника.
Диагностика
Три теста позволяют проверить расщелину позвоночника и другие врожденные дефекты, пока ребенок еще находится в утробе матери:
Анализ крови: Образец крови матери проверяется на наличие определенного белка у ребенка делает называется AFP. Если уровень АФП очень высок, это может означать, что у ребенка расщепление позвоночника или другой дефект нервной трубки.
Ультразвук: Высокочастотные звуковые волны отражаются от тканей вашего тела, создавая черно-белые изображения ребенка на мониторе компьютера. Если у вашего ребенка расщелина позвоночника, вы можете увидеть открытый позвоночник или мешок, торчащий из позвоночника.
Амниоцентез: Если анализ крови показывает высокий уровень АФП, но УЗИ выглядит нормально, врач может порекомендовать амниоцентез. Это когда ваш врач использует иглу, чтобы взять небольшое количество жидкости из амниотического мешка вокруг ребенка. Если в этой жидкости высокий уровень АФП, это означает, что кожа вокруг плодного пузыря отсутствует, и АФП просочился в амниотический мешок.
Иногда расщелина позвоночника диагностируется после рождения ребенка — обычно, если мать не получала предродовой уход или УЗИ не показало ничего плохого.
Врач, вероятно, захочет сделать рентгеновские снимки тела ребенка и провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), при которой для получения более подробных изображений используются сильные магниты и радиоволны.
Лечение
Врачи могут оперировать младенцев в возрасте всего нескольких дней или даже в утробе матери. Если у ребенка менингоцеле, примерно через 24–48 часов после рождения хирург вернет мембрану вокруг спинного мозга на место и закроет отверстие.
Если у ребенка миеломенингоцеле, хирург помещает ткани и спинной мозг обратно в тело ребенка и покрывает их кожей. Иногда хирург также вводит в мозг ребенка полую трубку, называемую шунтом, чтобы вода не скапливалась в мозгу (так называемая гидроцефалия). Это также делается через 24–48 часов после рождения ребенка.
Иногда операцию можно сделать, пока ребенок еще находится в утробе матери. До 26-й недели беременности хирург входит в матку матери и зашивает отверстие над спинным мозгом ребенка. У детей, перенесших этот тип операции, меньше врожденных дефектов. Но это рискованно для матери и повышает вероятность того, что ребенок родится слишком рано.
После этих операций могут потребоваться другие операции для исправления проблем со стопами, бедрами или позвоночником или для замены шунта в головном мозге. От 20% до 50% детей с миеломенингоцеле также могут иметь то, что называется прогрессирующей привязкой, когда их спинной мозг прикрепляется к позвоночному каналу. (В норме нижняя часть спинного мозга свободно плавает в позвоночном канале.) По мере роста ребенка спинной мозг растягивается, что вызывает потерю мышц и проблемы с кишечником или мочевым пузырем.