Как лечить вирусный менингит: Вирусный менингит: симптомы, причины и лечение

Содержание

Вирусный менингит — Симптомы, диагностика и лечение

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Последний просмотренный: 29 Сентябрь 2022

Last updated: 17 Декабрь 2019

Заболевание, как правило, самостоятельно ограничивается и не имеет остаточных явлений

У новорожденных, имуунокомпрометированных пациентов и тех, которые инфицированы вирусами герпеса или арбовирусами чаще всего развиваются осложнения.

Очень важно провести дифференциальную диагностику между вирусным и бактериальным менингитом, который ассоциирован со значительной заболеваемостью и смертностью и предполагает необходимость неотложной терапии.

Ранняя диагностика вирусного менингита может способствовать отказу от приема антибиотиков и выписке пациента из госпиталя.

Определение

Вирусный менингит представляет собой воспаление менингеальных оболочек, вызываемое различными вирусами и является основной причиной асептического менингита.

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы
  • наличие факторов риска
  • головная боль
  • тошнота и рвота
  • светобоязнь
  • ригидность затылочных мышц
  • лихорадка

Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы
  • сыпь
  • Симптом Кернига
  • Симптом Брудзинского

Другие диагностические факторы

Факторы риска
  • грудные дети и дети младшего возраста
  • молодые взрослые
  • пожилые люди
  • лето и осень
  • контакт с москитами или клещами
  • развитие паротита у невакцинированных людей
  • использование плавательных бассейнов и прудов
  • иммуносупрессия
  • контакт с грызунами

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь
  • микроскопия ликвора
  • Окраска мазка СМЖ по Граму
  • Выделение культуры вируса из СМЖ
  • Белок ликвора
  • Глюкоза ликвора
  • КТ/МРТ головы

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • Выделение культуры вируса из спинномозговой жидкости
  • ПЦР при энтеровирусах
  • ПЦР при вирусе простого герпеса
  • Серологическое исследование при ВИЧ/ПЦР-ОТ при ВИЧ

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования
  • СРБ в спинномозговой жидкости
  • определение прокальцитонина в сыворотке крови и спинномозговой жидкости
  • лактат в СМЖ

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Начальные

возможный бактериальный менингит.

Острый

подтвержден вирусный агент, отличный от вируса простого герпеса, вируса опоясывающего лишая или цитомегаловируса

Подтверждение вируса простого герпеса или вируса опоясывающего лишая как этиологических агентов

Цитомегаловирус подтвержден в качестве этиологического агента

ПРОДОЛЖЕНИЕ

рецидивирующий вирусный менингит

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы
Рецензенты

Менингит у детей: виды, симптомы, признаки, лечение

Наиболее тяжелое течение у бактериальных менингитов. Такие менингиты могут повреждать нервную систему, а иногда заканчиваться летальным исходом. Вирусные менингиты обычно протекают более благоприятно и реже приводят к осложнениям.

Симптомы менингита у детей

Причиной развития воспалительного процесса в мозговой оболочке могут быть различные вирусы (энтеровирусы, вирусы Коксаки, полиомиелита, паротита и др), а также бактерии (менингококки, пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки и др). В организм человека инфекция может попасть воздушно-капельным путем, через немытые руки, загрязненные продукты и воду.

У некоторых категорий детей риск развития менингита более высок. К ним относятся:

  • Недоношенные дети, поскольку у таких детей иммунитет очень слабый;
  • Новорожденные, у матерей которых наблюдалось тяжелое течение беременности и роды, а также гипоксия плода, инфекции;
  • Дети в раннем возрасте, при наличии у них других очагов инфекции (синуситы, отиты, тонзиллиты, эндокардиты), ОРВИ, кишечные инфекции;
  • Дети с нарушением функций нервной системы;
  • Дети с травмами головного и спинного мозга.

Развитие менингита сопровождается:

  • Повышением температуры до 39° С и выше;
  • Головной болью — основным признаком менингита. Она обычно усиливается при резких движениях, при ярком свете;
  • Напряжением в шейных мышцах, из-за чего ребенок не может наклонить голову к груди;
  • Тошнотой и сильной рвотой;
  • Судорогами
  • Спутанностью сознания;
  • Светобоязнью.

У новорожденных детей симптомы заболевания более стертые. Могут отмечаться диарея, вялость, отсутствие аппетита, срыгивание. При появлении тех или иных признаков необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

Инкубационный период

Симптомы менингита обычно развиваются стремительно и при первом же подозрении на заболевание ребенка нужно немедленно госпитализировать. В некоторых случаях возможен инкубационный период от 2 до 10 дней. В этот период симптомы болезни еще не столь выражены.

Сыпь

Характерная «звездчатая» сыпь встречается примерно в четверти случаев всех менингитов. Она говорит о том, что менингит вызван менингококковой инфекцией. Менингококк, попадая в организм начинает выделять токсин, повреждающий стенку сосудов. Это приводит к кровоизлияниям в виде кожной сыпи красно-фиолетового цвета.

Виды менингита у детей

Серозный

Серозные менингиты обычно вызваны вирусной инфекцией и имеют более благоприятное течение. Для таких менингитов характерны мышечные боли, повышение температуры тела, конъюнктивит, покраснение горла, сыпь. Как правило больной жалуется на резкую головную боль, рвоту.

Гнойный

Причиной развития гнойных менингитов являются бактерии – менингококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др. В организм ребенка инфекция попадает через плаценту матери, при наличии у нее таких заболеваний как пиелит, цистит и др. Гнойный менингит наиболее опасен и в 50-60% случаев приводит к летальному исходу. Новорожденные дети выздоравливают не полностью. Часто нервная система настолько поражена, что у ребенка наблюдается отставание в умственном развитии, параличи конечностей и другие тяжелые осложнения.

Вирусный

Вирусный менингит обычно протекает более благоприятно. Его возбудителями могут быть вирусы самых различных видов. При этом у ребенка на ряду с головной болью, напряженностью мышц шеи, рвотой наблюдаются признаки вирусной инфекции, такие как покраснение горла, конъюнктивит, слезотечение и др.

Лечение менингита у детей

Для того, чтобы поставить точный диагноз менингита необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Диагноз менингита может быть подтвержден при наличии в ней определенных изменений. Дополнительно проводят бактериологическое исследование крови, мазок из зева и др.

После подтверждения диагноза назначается лечение. Оно позволяет:

  • Ликвидировать бактериальную, вирусную инфекцию;
  • Уменьшить отек мозга и нормализовать внутричерепное давление;
  • Снизить температуру тела;
  • Устранить кислородное голодание, судороги, уменьшить головную боль.

Последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении менингита у детей могут развиваться тяжелые последствия. Могут оставаться нарушения психики, речи, слуха, поражения лицевых нервов (парезы и параличи), слабоумие. После перенесенного заболевания у ребенка могут оставаться головные боли, повышенное внутричерепное давление, задержка интеллектуального развития, косоглазие и др.

Можно ли лечить в домашних условиях

Лечение менингита возможно только в стационаре. Ребенку показан постельный режим.

Профилактика менингита у детей

Наиболее эффективная мера профилактики менингита у детей – это вакцинация. Существуют следующие виды вакцин:

  • Менингококковая вакцина – для детей в возрасте 10-12 лет. Рекомендована лицам, которые часто посещают другие страны, новобранцам;
  • Вакцина от гемофильной палочки – для детей в возрасте 2-5 месяцев;
  • Вакцины от других детских инфекционных заболеваний (кори, краснухи, паротита, ветряной оспы), поскольку менингит может развиться в виде осложнения этих заболеваний.

Вирусный менингит | CDC

Вирусный менингит (когда менингит вызывается вирусом) является наиболее распространенным типом менингита. Большинство людей выздоравливают сами по себе без лечения. Тем не менее, любой человек с симптомами менингита должен немедленно обратиться к врачу, потому что любой тип менингита может быть серьезным. Только врач может определить, есть ли у кого-то менингит, что его вызывает, и подобрать наилучшее лечение. Дети в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой более склонны к тяжелому заболеванию вирусным менингитом.

Причины

Неполиомиелитные энтеровирусы являются наиболее частой причиной вирусного менингита в США. Только у небольшого числа людей, инфицированных энтеровирусами, развивается менингит.

Другими вирусами, которые могут вызывать менингит, являются

  • Вирус эпидемического паротита
  • Вирусы герпеса, включая вирус Эпштейна-Барра, вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы (вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай)
  • Вирус кори
  • Вирус гриппа
  • Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила
  • Вирус лимфоцитарного хориоменингита

Люди в группе риска

Люди любого возраста могут заболеть вирусным менингитом. Однако некоторые люди имеют более высокий риск заболевания, в том числе:

  • Дети младше 5 лет
  • Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной заболеваниями, приемом лекарств (таких как химиотерапия) и недавней трансплантацией органов или костного мозга

Дети в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой также более склонны к тяжелым заболеваниям.

Как это распространяется

Близкие контакты человека с вирусным менингитом могут заразить вирусом, от которого заболел этот человек. Однако вероятность развития менингита при таких тесных контактах невелика. Только у небольшого числа людей, инфицированных вирусами, вызывающими менингит, развивается вирусный менингит.

Вирусы, вызывающие менингит, распространяются по-разному. Узнайте больше о том, как распространяются следующие вирусы, посетив веб-сайты CDC:

  • Неполиомиелитные энтеровирусы
  • Вирус эпидемического паротита
  • Вирусы герпеса, включая вирус Эпштейна-Барр, вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы
  • Вирус кори
  • Вирус гриппа
  • Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила
  • Вирус лимфоцитарного хориоменингита

Симптомы

Общие симптомы у младенцев

  • Лихорадка
  • Раздражительность
  • Плохое питание
  • Сонливость или проблемы с пробуждением ото сна
  • Вялость (отсутствие энергии)

Общие симптомы у детей и взрослых

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Жесткая шейка
  • Фотофобия (повышенная чувствительность глаз к свету)
  • Сонливость или проблемы с пробуждением ото сна
  • Тошнота
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Отсутствие аппетита
  • Вялость (отсутствие энергии)

Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно выздоравливают сами по себе в течение 7–10 дней.

Начальные симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита. Однако бактериальный менингит обычно протекает тяжело и может вызывать серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, потеря слуха или трудности в обучении. Патогены (микробы), вызывающие бактериальный менингит, также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием — сепсисом. Сепсис – это крайняя реакция организма на инфекцию. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит. Врач может определить, есть ли у вас заболевание, что его вызывает, и подобрать наилучшее лечение.

Диагностика

Врачи диагностируют менингит, назначая специальные лабораторные анализы образцов, взятых у человека с подозрением на менингит. Если врач подозревает менингит, он или она может взять образцы для тестирования по телефону

  • Мазок из носа или горла
  • Получение образца стула
  • Взятие крови
  • Забор жидкости вокруг спинного мозга

Лечение

В большинстве случаев специфического лечения вирусного менингита не существует. Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно полностью выздоравливают в течение 7–10 дней без лечения. Противовирусные препараты могут помочь людям с менингитом, вызванным такими вирусами, как вирус герпеса и грипп.

Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях, поэтому они бесполезны при лечении вирусного менингита. Однако антибиотики борются с бактериями, поэтому они очень важны при лечении бактериального менингита.

Людям с тяжелым заболеванием или подверженным риску развития тяжелого заболевания может потребоваться стационарное лечение.

Профилактика

В США нет доступных вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита. Лучший способ защитить себя и других от неполиомиелитных энтеровирусных инфекций — звонить по номеру

  • Часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после смены подгузников или посещения туалета
  • Избегайте тесных контактов, таких как прикосновение и рукопожатие, с больными людьми
  • Чистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются
  • Оставайтесь дома, когда вы больны, и не пускайте больных детей в школу

Вакцины могут защитить от некоторых заболеваний, таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, которые могут привести к вирусному менингиту. Убедитесь, что вы и ваш ребенок вакцинированы в соответствии с графиком.

Избегайте укусов комаров и других насекомых, которые переносят заболевания, которыми могут заразиться люди.

Контрольные мыши и крысы. Если в вашем доме или рядом с ним завелись грызуны, соблюдайте соответствующие меры предосторожности при очистке и борьбе с ними.

Менингит — Лечение — NHS

Людям с подозрением на менингит обычно необходимо сдать анализы в больнице и, возможно, остаться в больнице для лечения.

Анализы в больнице

Для подтверждения диагноза и проверки того, является ли состояние результатом вирусной или бактериальной инфекции, может быть проведено несколько тестов.

Эти тесты могут включать:

  • физикальное обследование для выявления симптомов менингита
  • анализ крови на наличие бактерий или вирусов
  • люмбальная пункция – при которой из позвоночника берется образец жидкости и проверяется на наличие бактерий или вирусов
  •  компьютерная томография для проверки наличия проблем с мозгом, таких как отек

Поскольку бактериальный менингит может быть очень серьезным, лечение антибиотиками обычно начинается до подтверждения диагноза и прекращается позже, если тесты показывают, что заболевание вызвано вирусом.

Лечение в стационаре

Во всех случаях бактериального менингита рекомендуется стационарное лечение, так как это состояние может вызвать серьезные проблемы и требует тщательного наблюдения.

Тяжелый вирусный менингит также можно лечить в больнице.

Лечение включает:

  • антибиотики, вводимые непосредственно в вену
  • жидкости, вводимые непосредственно в вену для предотвращения обезвоживания
  • кислород через лицевую маску при затрудненном дыхании
  • Стероидный препарат
  • , помогающий уменьшить опухоль вокруг головного мозга, в некоторых случаях
  • .

Людям с менингитом может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких дней, а в некоторых случаях лечение может потребоваться в течение нескольких недель.

Даже после возвращения домой может пройти некоторое время, прежде чем вы полностью вернетесь к нормальной жизни.

Дополнительное лечение и долгосрочная поддержка также могут потребоваться, если возникают какие-либо осложнения менингита, такие как потеря слуха.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *