Как делать правильно рентген зубов – Прицельный снимок зуба: как делают рентген (видео)

Как правильно делать рентген зубов?

Многих пациентов стоматолога волнует вопрос – нужно ли делать рентген снимки зубов и как делать их правильно? На первую часть вопроса ответ однозначный – нужно! Рентген помогает точно и оперативно поставить правильный диагноз, выявить очаги воспаления и скрытый кариес, определить травмы челюсти и аномалии развития зубов. Ни один самый опытный и умелый врач не сможет так быстро и точно выявить все перечисленные состояния, как это сделает рентгеновский снимок.

Кроме того, при эндодонтическом (внутризубном) лечении необходимо делать рентген снимки зубов для контроля правильности и эффективности выполнения процедур: снимок сразу покажет врачу, насколько хорошо запломбированы каналы и устранен ли очаг воспаления.

Кстати, если правильно делать рентген зубов, то вреда от него не будет никакого, даже если вам придется сделать несколько снимков подряд. Обычно именно этих множественных снимков и боятся пациенты. А вот как правильно делать рентген зубов: на современном оборудовании, с использованием специального фартука, защищающего щитовидную железу. Современные аппараты хороши тем, что доза облучения при снимке получается минимальная и в принципе безвредная для организма. Радиовизиографы, которые в хорошо оборудованных стоматологических клиниках заменили старые рентгеновские аппараты, позволяют получить качественный снимок в 10 раз быстрее, и во столько же раз снизить лучевую нагрузку. Поэтому тем пациентам, которым необходимо вылечить сразу несколько зубов и сделать подряд много снимков, бояться нечего.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Относительное противопоказание к проведению рентгена – беременность. Это означает, что пациентка должна сообщить доктору о своей беременности и ее сроке, чтобы он мог решить – стоит ли делать снимок. Но противопоказание именно относительное, а не абсолютное! И если во время беременности заболел зуб, лечить его можно и нужно, а если врач настаивает на рентгеновском снимке – делать его вполне можно безо всякой боязни. Но лучше, конечно, лечить зубы заранее, при планировании беременности.

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 3.9/5 — 24 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

www.32dent.ru

Фотографируем правильно. Советы и рекомендации по созданию классных снимков зубов – Стоматологический портал Стоманет.ру

Стоматологи используют фотографии пациентов в самых различных целях: для пояснения пациентам сложных моментов, для судебно-медицинской документации, для общения с другими стоматологами или зубными техниками, для рекламы. Американская академия косметической стоматологии (AACD) предлагает 12 стандартных интраоральных и экстраоральных видов, которые полноценно описывают случаи. Снимки, сделанные согласно этим рекомендациям, становятся частью файла пациента. Существует альтернативный набор рекомендаций. Он был разработан компанией Invisalign и включает в себя 8 видов. По мнению специалистов этой компании, 12 видов необходимы далеко не во всех случаях. При этом, 7 из 8 видов в обоих наборах рекомендаций совпадают. Сравнение наборов приведено в таблице ниже.

 

AACD	Invisalign
Лицо полностью (улыбка)	Лицо полностью (в состоянии покоя)
Улыбка отдельно	Лицо полностью (улыбка)
Улыбка справа	Профиль
Улыбка слева	Передняя группа зубов (с применением ретрактора)
Передняя группа зубов (с применением ретрактора)	Щечная группа справа (с применением ретрактора)
Передняя группа справа (с применением ретрактора)	Щечная группа слева (с применением ретрактора)
Передняя группа слева (с применением ретрактора)	Верхнечелюстная плоскость прикуса
Передняя группа зубов крупным планом (с применением ретрактора)	Нижнечелюстная плоскость прикуса
Передняя группа справа крупным планом (с применением ретрактора)
Передняя группа слева крупным планом (с применением ретрактора)
Верхнечелюстная плоскость прикуса
Нижнечелюстная плоскость прикуса

Для каждого конкретного пациента и в каждой клинической ситуации могут потребоваться определенные интра- и эктраоральные снимки. В общем случае рекомендуется делать 8 базовых фотографий, чтобы зафиксировать клиническое состояние пациента на момент первого посещения. В зависимости от обстоятельств и оказанного лечения, могут потребоваться дополнительные снимки. Восемь базовых фотографий, которые следует делать в ходе первого посещения, описаны в следующей таблице.

Вид	Увеличение, примерно	Диафрагма	Выдержка	Фокусировка	Щечные ретракторы	Зеркальное изображение	Средняя линия фото по горизонтали	Средняя линия фото по вертикали
Лицо полностью (улыбка)	1:10	f/5.6-8	1/125-1/160	Глаза	Нет	Нет	Нос пациента	Средняя линия лица
Профиль	1:10	f/5.6-8	1/125-1/160	Брови	Нет	Нет	Нос пациента	Глаза пациента
Улыбка	1:2	f/18-29	1/125-1/160	Медиальные или латеральные резцы	Нет	Нет	Плоскость прикуса	Средняя линия лица
Передняя группа зубов	1:2	f/22-29	1/125-1/160	Медиальные или латеральные резцы	Да	Нет	Плоскость прикуса	Анатомическая средняя линия
Щечная группа справа	1:2	f/22-29	1/125-1/160	Клык или премоляры	Да	Да/Нет	Плоскость прикуса	Клык или премоляры
Щечная группа слева	1:2	f/22-29	1/125-1/160	Клык или премоляры	Да	Да/Нет	Плоскость прикуса	Клык или премоляры
Верхнечелюстная плоскость прикуса	1:2	f/22-29	1/125-1/160	Премоляры	Да	Да	Клык или премоляры	Анатомическая средняя линия
Нижнечелюстная плоскость прикуса	1:2	f/22-29	1/125-1/160	Премоляры	Да	Да	Клык или премоляры	Анатомическая средняя линия

Важно: для всех этих снимков, параметр ISO должен быть установлен в пределах 80-200.

Оборудование

Естественно, базовым оборудованием являются камера, вспышка и объектив. Обычная цифровая камера обычно объединяет в себе все три компонента, зеркальный же аппарат требует отдельных объективов и вспышки, но позволяет получить более качественные снимки.

Важно: как зеркальные камеры, так и современные «мыльницы» имеют разрешение, более чем достаточное для дентальной фотографии. Заметная разница в качестве снимков проявляется только при макросъёмке (захват объекта в масштабе 1:1 и более). Простые камеры не позволяют менять объективы и не дают требуемой глубины, зеркальные аппараты со съёмными объективами, соответственно, позволяют добиться очень высокого качества.

Вспышка – неотъемлемый элемент. Большая часть всех снимков производится с её использованием. Выгодная для дентальной фотографии вспышка – кольцевая, монтируемая непосредственно на объектив. Она даёт равномерное освещение без тени, однако в некоторых случаях не позволяет передать особенности текстуры. Вариацией кольцевой вспышки является постоянный кольцевой источник освещения. Вместо мгновенного излучения такая вспышка (LED) не тухнет сразу, а продолжает освещать снимаемую область. Популярные среди стоматологов двойные вспышки позволяют лучше захватить текстуру и топографию, однако их применение для съёмки задних зубов – задача не самая простая. Использование штатных вспышек зачастую приводит к засветам и одновременно тёмным зонам на снимке. В целях рассеивания яркого света применяются отражатели и рассеиватели.

Фотоаппарат с кольцевой вспышкой

Фотоаппарат с двойной вспышкой

Фотоаппарат с рассеивателем

Дополнительное оборудование, которое может понадобиться для дентальной фотографии: задний фон нейтрального цвета, щечные ретракторы, щечные и окклюзионные зеркала.

Прозрачные ретракторы

Фотосъемка

Ретракторы и зубные зеркала должны быть чистыми и готовыми к индивидуальному применению с пациентом. В некоторых случаях, для предотвращения запотевания зеркал используют ванночки с горячей водой, в которых зеркала нагревают. Также очень удобно работать с ассистентом, который может держать ретракторы, направлять струю воздуха на зеркало для предотвращения запотевания, и оказывать любую другую помощь, требующую дополнительную пару рук.

Снимок №1 – лицо полностью – улыбка

На таком снимке пациент должен быть обращен лицом к камере, сзади следует установить фон нейтрального цвета (например, белый, серый или черный). Камера устанавливается на одном уровне с лицом пациента. AACD рекомендует горизонтальную (ландшафтную) ориентацию камеры, однако многие предпочитают использовать камеру вертикально (в портретном режиме), чтобы голова пациента лучше поместилась на снимке без лишнего фона.

Горизонталь выставляется по глазам пациента, вертикальная срединная линия – средняя линия лица, фокус – на глаза.

 

Примеры фотографий лица с улыбкой, лица в спокойном состоянии. Вертикальная (портретная) ориентация камеры, светлый фон.

Улыбка для этого фото должна быть естественной, при этом лучше, чтобы было видно зубы. Дополнительная фотография лица в спокойном состоянии может быть очень полезна для оценки губ и позиции резцов. Чтобы избежать образования тени за пациентом, убедитесь, что он стоит/сидит не вплотную к фону, а на некотором расстоянии от него.

Снимок №2 – лицо полностью – профиль

Фото профиля выполняется так же, как и предыдущий снимок, только пациент повернут на 90°. Настройки камеры остаются теми же, точка фокусировки — брови, нос пациента должен совпадать со срединной горизонталью фотографии. Рекомендуется выполнять такой снимок в спокойном состоянии, однако можно сделать дополнительно снимок профиля пациента с улыбкой.

 

Примеры фотографий профиля, с улыбкой и без, темный фон

Снимок №3 – улыбка крупным планом

Для получения данного снимка используйте режим макросъемки; в случае использования зеркальной фотокамеры установите увеличение примерно на 1:2. Важно держать/установить камеру на один уровень со ртом пациента. Улыбка должна быть естественной, боковые границы фото – на небольшом расстоянии от углов рта. Точка фокуса — медиальные или латеральные резцы. Горизонталь фотографии совпадает с плоскостью прикуса; вертикальная — с анатомической серединой рта. AACD рекомендует не наклонять камеру для компенсации наклона окклюзионной плоскости.

Пример фотографии улыбки

Снимок №4 – передняя группа зубов (с применением ретрактора)

Для достижения наилучших результатов, пациент должен сидеть в стоматологическом кресле, а оператор – стоять перед ним. Чтобы открыть зубы, используйте щечные ретракторы. По возможности, старайтесь минимизировать присутствие ретракторов на изображении. Чаще всего используются прозрачные пластиковые ретракторы, так как они не отвлекают на себя внимания, хотя и являются более хрупкими при частом использовании и стерилизации. Металлические ретракторы более долговечны, но выглядят они хуже. Частой ошибкой при ретракции является оттягивание губ наружу и назад. В этом случае мягкие ткани щек прижимаются к зубам и препятствуют нормальному обзору щечных коридоров. Используйте ретрактор как можно большего размера (насколько это возможно для пациента), чтобы центральная часть верхней и нижней губы не попали на фото. Горизонталь снимка совпадает с плоскостью прикуса, вертикаль – с анатомической серединой рта. По возможности, высушите зубы воздухом, чтобы минимизировать присутствие слюны и улучшить обзор десен. Зубы должны быть в состоянии максимальной интеркуспидации, однако дополнительный снимок слегка разомкнутых зубов также будет полезен для документирования внешнего вида краев резцов.

 

Примеры фотографий передней группы зубов с применением прозрачных пластиковых ретракторов

Снимки №5 и 6. Щечная группа зубов справа и слева

Такие снимки выполняются с теми же настройками камеры, что и предыдущий снимок, позиции оператора и пациента те же. Снимать можно как напрямую, так и при помощи щечного зеркала. При прямом фотографировании используются оба ретрактора, ретракция – в сторону, которую нужно сфотографировать. Если, например, нужно сделать фото справа, то правый ретрактор нужно оттянуть в сторону, от зубов, а левый при этом использовать только для фиксации губ, не тянуть. Можно использовать стандартный щечный ретрактор, однако лучше применить буккальные ретракторы, которые более удобны. Стандартный и буккальный ретракторы отличаются формой: у стандартного она напоминает букву U, а у буккального — букву V. Зубы – в состоянии максимальной интеркуспидации. Горизонталь совпадает с плоскостью прикуса, вертикаль – с клыком, однако может быть смещена в зависимости от угла обзора и количества фотографируемых зубов. В идеале, следует захватывать взаимоотношения клыков и моляров, однако при правильной ретракции обычно получается заснять весь щечный сегмент, от вторых моляров до резцов. Также целесообразно сделать дополнительный снимок слегка разомкнутых зубов для обзора позиции краев резцов.

Снимок щечной группы зубов, сделанный с использованием прозрачного пластикового ретрактора.

Выполнение снимка щечной группы при помощи зеркала – технически более сложная задача. Здесь вместо одного из ретракторов используется щечное зеркало, как для ретракции тканей, так и для лучшего обзора фотографируемых зубов. Для предотвращения запотевания зеркала можно нагреть его в ванночке с водой, или просто попросить ассистента направить на него легкую струю воздуха. Также можно попросить пациента вдохнуть и задержать дыхание в те моменты, когда используется зеркало для фотографирования. Всегда старайтесь удалять излишнюю влагу с поверхности зеркала перед его использованием. Рекомендуется, чтобы ассистент держал ретрактор, а оператор – зеркало. После установки щечного ретрактора попросите пациента открыть рот, чтобы иметь возможность вставить зеркало. Как только зеркало окажется с внешней стороны зубов, пациент должен сомкнуть зубы. Продвиньте зеркало вперед, чтобы опереть его на мягкие ткани за самыми дальними зубами. В этот момент оттяните зеркало, чтобы оно не касалось зубов, и поверните, чтобы зубы было лучше видно. Фокусировка на премолярах, горизонталь совпадает с плоскостью прикуса. Здесь также имеет смысл сделать дополнительное фото со слегка разомкнутыми зубами.

Выполнение снимка щёчной группы при помощи зеркала. Ретрактор на противоположной стороне держит ассистент или пациент. Зеркало держит оператор. Фотографируется зеркало, отражающее зубы.

Расположение зеркала при съемке щёчной группы. Обратите внимание: зеркало касается мягких тканей и отведено от зубов.

Обратите внимание: зеркало отведено от зубов и повернуто наружу, чтобы обеспечить корректный угол для фотографирования всей щёчной группы зубов.

Типичные ошибки при фотографировании с зеркалом: зеркало касается зубов, что может привести к попаданию в кадр неотраженных зубов; не используется щечный ретрактор с противоположной стороны, что мешает полной визуализации передних зубов; неправильное кадрирование; запотевание зеркала.

Снимок №7 – верхнечелюстная плоскость

Для большинства специалистов фотографирование верхне- и нижнечелюстной окклюзионных плоскостей является самой сложной задачей. Такие снимки всегда выполняются с одновременным применением ретрактора и зеркала. Настройки камеры остаются без изменений, а вот позиция оператора и пациента меняется, и это имеет решающее значение. Пациент должен находиться в полулежачем положении под углом 45° к полу, подбородок следует поднять максимально высоко. Оператор находится напротив пациента. Ретракторы должны быть установлены таким образом, чтобы губы можно было оттянуть вверх и наружу. При правильном использовании, щечные ретракторы удерживают мягкие ткани щек и губы на расстоянии от зубов, не препятствуя визуализации не только задних, но и передних зубов. Можно использовать как стандартный ретрактор, так и вилочный ретрактор.

Зеркало следует расположить таким образом, чтобы его край заходил за самые дальние зубы. Поворачивайте зеркало вниз, пока его обратная сторона не коснется нижних резцов. Оператор может помогать пациенту открывать рот шире, при этом нужно достичь угла в 45°, что необходимо для получения правильного снимка. Запотевание зеркала также может вызвать определенные проблемы, способы их решения – те же: нагрев зеркала, обдув воздухом, задержка дыхания.

Полученное изображение должно содержать все верхние зубы, на нем должны быть видны края резцов и межзубные промежутки. Вертикаль совпадает с анатомической средней линией рта пациента, точка фокуса — премоляры. В некоторых случаях помогает следующий прием: фокусируйте камеру на премолярах (нажав кнопку затвора наполовину и удерживая ее, фиксируя тем самым фокус), а затем переориентируйте камеру таким образом, чтобы все зубы лучше поместились в кадре. В случае фокусировки на середине неба, зубы могут оказаться не в фокусе из-за ограниченной глубины поля съемки.

Позиции пациента и оператора для съемки верхнечелюстной плоскости. Щечные ретракторы должны быть установлены таким образом, чтобы губы были оттянуты вверх и наружу. Оптимальным углом к зеркалу для съемки должен быть угол 45º.

Вид от лица оператора. Задняя кромка зеркала должна заходить за самые дальние верхние зубы.

Снимок №8. Нижнечелюстная плоскость прикуса

Настройки камеры и позиции пациента и оператора остаются такими же, как и при съемке верхнечелюстной плоскости прикуса. Следует всегда использовать стандартные ретракторы (или ретракторы в виде вилки), чтобы мягкие ткани и губы не закрывали обзор зубов. Вставьте зеркало таким образом, чтобы его край опирался на мягкие ткани за самыми дальними зубами, при этом важно, чтобы зеркало не касалось зубов. Поворачивайте зеркало вверх, пока обратная сторона зеркала не коснется верхних резцов. Снимок должен быть выполнен приблизительно под углом 45° к зеркалу.

Позиции пациента и оператора для съемки нижнечелюстной плоскости прикуса. Щечные ретракторы должны быть установлены таким образом, чтобы губы были оттянуты вниз и наружу. Оптимальным углом к зеркалу для съемки должен быть угол 45º.

Вид от лица оператора. Задняя кромка зеркала должна заходить за самые дальние зубы и опираться на мягкие ткани.

Зеркало, касающееся верхних зубов, крупным планом. Подготовка к фотографированию нижнечелюстной плоскости прикуса.

Очень часто язык пациента мешает корректному захвату нижних зубов. Ингода полезно попросить пациента попрактиковаться опускать язык перед обычным зеркалом. В других случаях бывает возможным для пациента убирать язык назад, либо можно использовать зеркало для поддерживания языка вне поля съемки.

Вертикаль совпадает с анатомической средней линией рта пациента. Полученное изображение должно содержать все нижние зубы, на нем должны быть видны края резцов и межзубные промежутки. Точка фокуса – премоляры. Здесь также может помочь прием с переориентировкой камеры после фокусировки.

Типичные ошибки при окклюзионной съемке: край зеркала касается зубов, что может привести к попаданию в кадр неотраженных зубов; съемка под углом меньше 45°, что также может привести к попаданию в кадр неотраженных зубов; неправильное кадрирование; запотевание зеркала; язык закрывает зубы при съемке.

А чтобы пациентов было больше, купите стоматологические плакаты от Stomanet.ru:

Каждый из этих плакатов призывает обращаться к стоматологу регулярно. Полезное для практики украшение стен вашей клиники/кабинета. Бесплатная доставка по России, безналичный расчёт или оплата банковскими картами.

На основе материала Getting the Right Shots! Tips and Tricks for Consistent Photographic Excellence

Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:

Читайте также:

stomanet.ru

Алгоритм внутриротового лучевого исследования и описания снимков зубов

До недавнего времени лучевая диагностика в стоматологии рассматривалась как дополнительный метод обследования, то есть необязательный, без которого в принципе можно провести полноценное лечение. Однако в XXI веке ситуация кардинально изменилась, появились новые технологии, новые специальности и новые требования к обследованию и лечению пациентов. В настоящее время ни один цивилизованный стоматологический прием не обходится без детального радиодиагностического обследования пациента, и можно утверждать, что лучевая диагностика в стоматологии сейчас является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования.

Главное отличие цифровой радиографии (радиовизиографии) от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, воспринимающий излучение и передающий информацию на компьютер. Оборудование, необходимое для радиовизиографии, последовательно состоит из источника излучения, устройства для считывания информации, устройства для оцифровывания информации и устройства для воспроизведения и обработки изображения.

В качестве источника излучения используются современные малодозовые генераторы с минимальным значением таймера, рассчитанные на работу в составе визиографического комплекса. Собственно визиограф состоит из сенсора, представляющего собой датчик на основе CCD- или CIMOS-матрицы, аналогово-цифрового преобразователя и компьютерной программы, предназначенной для оптимизации и хранения снимков.

Исходные цифровые снимки на первый взгляд могут несколько отличаться от привычных пленочных, поэтому нуждаются в обработке с использованием опций программного обеспечения. Наиболее качественным является тот снимок, который по визуальному восприятию наиболее близок к аналоговому, поэтому, даже несмотря на самые высокие технические характеристики визиографа, качество конечного изображения во многом зависит от возможностей программы и умения специалиста с ней работать.

Популярные методы лучевой диагностики

На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.

На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:

• диагностический снимок необходим для оценки состояния тканей периодонта на момент обследования, постановки диагноза, определения количества и формы корней, направления каналов, выбора тактики лечения.
• измерительный снимок — снимок зуба на этапе лечения с введенными в каналы эндодонтическими инструментами с фиксированной стоппером длиной рабочей части или верификаторами после инструментальной обработки каналов. Если ортогональная проекция выполнена корректно, при условии точной калибровки программы визиографа и отсутствии проекционного искажения для резцов и премоляров некоторые измерения могут быть проведены по диагностической радиограмме. Для многокорневых зубов предпочтительно измерение длины каналов с помощью эндодонтических инструментов (рис. 1), апекслокатора или по трехмерному снимку.
• контрольный снимок делается непосредственно после окончания эндодонтического лечения с целью определить, насколько качественно запломбированы корневые каналы, а также через определенное заданное время, дабы удостовериться в отсутствии или выявить наличие осложнений (рис. 2). При исследовании многокорневых зубов и в случаях, когда имеется дополнительный канал, на снимке, выполненном с орторадиальным направлением луча (прямая проекция), корневые каналы часто накладываются друг на друга, что значительно затрудняет диагностику и может привести к ошибке в процессе лечения. Для получения раздельного изображения корневых каналов используется радиография с косым (эксцентрическим) направлением центрального луча (рис. 1). Применительно к каждому конкретному случаю выбирается мезиальный или дистальный наклон (ангуляция) тубуса в горизонтальной плоскости (подробнее см.: Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. Искусство рентгенографии зубов, 2007).

В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).

Важнейшими аспектами успешной внутриротовой радиографии являются стандартизация и последовательная коррекция манипуляций. Под стандартизацией манипуляций подразумевается способность специалиста, проводящего лучевое исследование, выбрать оптимальный для каждого случая метод и сделать серию идентичных снимков вне зависимости от положения, состояния пациента и времени, отделяющего одно исследование от другого. То есть, если диагностический или измерительный снимок признан качественным, каждый последующий уточняющий и контрольный должны быть сделаны с теми же пространственными и техническими установками и каждое последующее изображение должно быть идентично предыдущему (рис. 1, 2).

Рис. 1. Диагностический и измерительный снимки зуба 36, выполненные в прямой (а) и дистально-эксцентрической проекции (б). 36 — хронический апикальный периодонтит (К04.5) с характерными изменениями на мезиальном корне.

Рис. 2. Контрольный снимок непосредственно после лечения зубов 21, 22 (хронический периапикальный абсцесс в состоянии нагноения) (а) и отсроченный контрольный снимок через 5 месяцев после пломбирования канала (б), состояние репарации на этапе лечения.

Описание внутриротовых снимков

Во всем мире производством и описанием внутриротовых снимков зубов занимаются непосредственно сами врачи-стоматологи, поэтому каждый квалифицированный специалист обязан не только владеть основами техники позиционирования, но и знать алгоритм описания интраоральной радиограммы зуба (ИРЗ, IO dental radiograf). К сожалению, практикующие врачи не всегда логично интерпретируют изображение и используют некорректные обозначения. Например, такое расхожее выражение, как «разрежение костной ткани с четкими границами», уже содержит в себе три ошибки.

Во-первых, термин «разрежение», или рарефикация (от rare — редкий), подразумевает снижение плотности ткани за счет уменьшения количества твердой составляющей (декальцинации), но без разрушения основной структуры костной ткани. В классическом варианте рарефикация — это признак или характеристика остеопороза. В процессе развития, например, радикулярной кисты, да и в любых других периапикальных процессах кость в периапексе не сохраняется, она полностью разрушается, и, таким образом, термин «разрежение» абсолютно неверно характеризует имеющийся в периапексе патологический процесс.

Во-вторых, для описания формы двухмерной фигуры на рисунке следует использовать определение «контур», а не «граница». В-третьих, квалифицированное чтение снимка состоит из трех этапов — констатации, интерпретации и заключения. Под констатацией подразумевается фактическое описание двухмерного рисунка в режиме негативного изображения, полученного при исследовании. Интерпретация — это сопоставление полученных графических данных с клиническим опытом специалиста, на основе чего делается заключение, то есть ставится радиологический диагноз. Таким образом, определение «разрежение костной ткани с четкими контурами» подразумевает констатацию визуального обнаружения очага радиопросветления (радиолюценции) с четким контуром, что клинически соответствует деструкции костной ткани при наличии апикальной гранулемы или радикулярной кисты. Точно так же некорректным, например, является использование в описании определения «периодонтальная щель», поскольку такого анатомического образования не существует. Правильное название видимой на снимке структуры, окружающей корень, — пространство периодонтальной связки (periodontal ligamentum).

Кроме того, стоматологи традиционно «видят» только зону деструкции и совершенно не обращают внимания на зону интоксикации, представленную перифокальным остеосклерозом. Данный элемент изображения, представленный зоной уплотнения костной ткани по краю деструкции, указывает на наличие хронической интоксикации и очерчивает истинную протяженность патологического очага (рис. 3). Перифокальный остеосклероз соответствует состоянию хронического абсцедирования и не встречается в случае наличия стерильных деструктивных процессов (доброкачественные опухоли, кисты различного генеза (рис. 4), апикальных гранулем вне состояния нагноения (экзацербации).

Рис. 3. Внутриротовой снимок зуба 24, хронический периапикальный абсцесс (К04.6), визуально определяется зона деструкции костной ткани с характерным перифокальным склерозом.

Рис. 4. Внутриротовой снимок зуба 44, радикулярная киста (К04.7), воспалительная ремоделяция перифокальной костной ткани отсутствует (пояснение в тексте).

Подобных нюансов существует еще много, но если обобщить все вышесказанное и учесть определенные традиции описания снимка зуба, в качестве схемы можно рекомендовать следующие алгоритмы.

1. Пульпит.

1.1. На внутриротовом периапикальном снимке (как вариант, ИРЗ, интраоральная радиограмма зуба) зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются (вариант: видимых патологических изменений нет).

1.2. Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

1.3. Расширение пространства периодонтальной связки с фрагментарной деструкцией (ремоделяцией, деформацией), замыкающей пластинки стенки альвеолы
в периапикальной области.

1.2.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2. Острый и хронический апикальный периодонтит (К04.4; К04.5).

2.1. На внутриротовом периапикальном снимке зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются.

2.2 . Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

2.3 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении.

2.4 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении, деструкция твердой пластинки альвеолы (lamina dura) в периапикальной области.

2.5. В периапикальной области определяется усиление плотности костного рисунка в виде перифокального остеосклероза без четких контуров, клинически соответствующее состоянию после эндодонтического лечения с остаточной интоксикацией.

2.6.1. В периапикальной области визуально определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации пломбировочному материалу.

2.6.2. Тень пломбировочного материала определяется в виде нескольких фрагментов (конгломерата), располагающихся в непосредственной близости к апексу (на удалении N мм).

2.6.3. Определяется в виде непрерывной линейной структуры, соответствующей по плотности и конфигурации фрагменту гуттаперчевого штифта (протяженность указывается).

2.7.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2.7.2. Прослеживается на всем протяжении.

2.7.3. Прослеживается фрагментарно, радиологически апекс обтурирован.

2.7.4. Прослеживается фрагментарно, располагается пристеночно, тень пломбировочного материала неоднородна (другое), апекс не обтурирован.

2.7.5. Прослеживается от устья на протяжении ½ длины корня, просвет корневого канала в апикальной части корня визуально не определяется (не прослеживается).

2.7.6. Просвет корневого канала не прослеживается на всем протяжении корня.

2.7.7. В области средней трети корня визуально определяется тень металлической плотности, по конфигурации соответствующая фрагменту эндодонтического инструмента (каналонаполнитель? другое, протяженность фрагмента указывается).

3. Периапикальный абсцесс (К04.6-7), апикальная гранулема, радикулярная киста (К04.8).

3.1. В области верхушки корня визуально определяется деструкция (рациолюценция, радиопросветление) костной ткани без четких контуров, в виде участка сниженной плотности, с частичным сохранением характерного костного рисунка (протяженность указывается).

3.2.1. Определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, распространяющейся (например) от средней трети дистальной поверхности корня N на область межальвеолярной перегородки.

3.2.2. В области (например) средней трети корня определяется линейное снижение плотности рисунка с поперечной протяженностью, клинически соответствующее нарушению целостности твердых тканей корня (фрактура) без смещения фрагментов.

3.3. В области верхушки корня визуально определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается).

3.4. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается), по контуру очага на всем протяжении определяется усиление плотности костного рисунка окружающей ткани в виде перифокального остеосклероза без четких контуров.

3.5. В просвете очага деструкции определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации фрагменту пломбировочного материала (гуттаперчевого штифта, фрагмента эндодонтического инструмента).

3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).

3.7. Распространяющееся на область межкорневой перегородки.

3.8. Визуально определяемая область просветления (деструкции) костной ткани частично (в полном объеме) проецируется на область альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса (нижнечелюстного канала, грушевидного отверстия, другое).

3.9. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции радиопросветления сохранена на всем протяжении (прослеживается фрагментарно, не прослеживается).

3.10. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции деструкции сохранена на всем протяжении, отмечается изменение ее конфигурации и усиление плотности рисунка окружающих тканей, определяющееся как образование округлой формы, выступающее в просвет синуса.

dentalmagazine.ru

Как делают рентген зуба? Вредно ли делать рентген зубов при беременности? :: SYL.ru

В былые времена многие люди очень боялись посещать стоматолога. Теперь же осмотр, а также лечение протекают максимально безболезненно. Однако некоторые предрассудки существуют до сих пор. В частности, они связаны с такой процедурой, как рентген зубов. Многие полагают, что это небезопасно для здоровья, так как подобное исследование сопряжено с излучением опасной радиации.

Наверное, многие видели улыбающихся рентгенологов, которые в очередной раз убеждают пациента в том, что рентген зуба – это безболезненная и неопасная процедура, после которой никто не заболеет лучевой болезнью. Стоит разобраться, вредно ли подобное исследование и как его проводят.

Рентген зубов: виды

В некоторых ситуациях врачу очень сложно поставить правильный диагноз и провести лечение. Чтобы получить необходимую информацию, требуется сделать рентген зубов. Фото подобного плана позволяет избежать стоматологу ошибок. В некоторых крупных клиниках можно сделать следующие снимки:

1. Внутриротовой снимок.
2. Ортопантомограмма – панорамный снимок.
3. Цефалометрический – боковой снимок.

Что собой представляет внутриротовой снимок

Чаще всего делают внутриротовой снимок. Это самый распространенный метод обследования. Каждый человек за свою жизнь делает как минимум несколько снимков. Стоит отметить, что после такого обследования врач получает детальную информацию. На таком снимке хорошо видно, где локализуется кариес, какой формой обладают и как располагаются корни. Помимо этого, внутриротовой рентген позволяет определить состояние костной ткани и пародонта, а также осуществить контроль состояния в целом ротовой полости.

Что собой представляют панорамные и боковые снимки

В данном случае на одном снимке хорошо просматривается весь рот – нижние и верхние челюсти вместе с зубами. Чтобы сделать такое обследование, требуется специальный аппарат, обладающий приспособлением, которое делает оборот вокруг головы пациента с определенной скоростью. При этом с одной стороны движется трубка устройства, а со второй — пленка, на которую осуществляется запись.

При таком рентгене зубов пациент должен сохранять неподвижность, так как любое движение будет отражено на пленке в виде затуманенного участка. Более современные аппараты обладают специальными фиксаторами и опорами, которые позволяют зафиксировать голову человека на время обследования. Помимо этого, в ротовую полость пациенту могут установить прикусной блок, который не позволит сжимать зубы.

Внешне устройства для панорамного рентгена представляют собой огромные машины. Однако они практически безопасны. Излучение от такого аппарата значительно меньше, чем при проведении вутриротовой съемки.

Боковой рентген зуба делают с одной стороны головы. Подобное обследование дает прекрасный обзор состояния тканей. Также на снимке подобного плана хорошо видно расположение зубов и их корней. Именно поэтому подобный рентген используют для составления плана терапии.

Основные преимущества цифрового рентгена

Цифровой рентген зуба обладает огромными преимуществами, среди которых стоит выделить следующие:

1. Время съемки значительно сокращается, что позволяет делать снимок наммного быстрее.
2. Значительно уменьшается излучение.
3. Готовое изображение можно обработать графически на компьютере, а затем сравнить с другими. Это позволяет выявить даже незначительные различия, которые невозможно увидеть глазами.
4. Рентген-снимки зубов можно сохранить в электронном виде, заархивировать, распечатать или переслать специалисту по электронной почте.

Как часто можно делать снимки?

На данный момент существует положение СанПиНа 2.6.1.1192-03, в котором указано, что допустимая доза облучения не должна быть более 1000 микрозивер. И это разрешено только для профилактических осмотров. Естественно, этот показатель увеличивается, если речь идет о лечении заболевания. Конечно, не все знают, что такое 1000 микрозивер. Итак, к данному показателю можно приравнять:

1. Компьютерная радиовизиография – 500 снимков.
2. На хорошей рентгеноаппаратуре – 100 снимков.
3. Пленочная ортопантомограмма – 40, цифровая – 80.

Так можно ли делать рентген зуба, не опасаясь за свое здоровье? Конечно! При крайней необходимости пациент может ежедневно делать снимки на радиовизиографе, а несколько раз в месяц осуществлять ортопантоммограмму.

Стоит обратить внимание, что за пределы допустимой нормы подобные процедуры не выходят. Поэтому не стоит боятся делать рентген зубов. Процедура практически безопасна.

Стоит ли делать рентген детям

В определенных ситуациях может понадобится рентген молочных зубов. Допускается такая процедура только в том случае, если стоматолог не может составить полную картину недуга. Естественно, это не позволяет назначить правильное лечение. В некоторых случаях очень сложно обойтись без снимка, например при обострении периодонтита, а также при резекции верхушки корня.

Можно ли делать рентген беременным

Беременность – это ответственный период для каждой женщины. Готовиться к этому нужно заранее. Но если пришлось лечить зубы именно в период беременности, то с этим уже ничего не поделаешь. Запомните, без особой необходимости стоматолог не будет назначать рентген зуба. Если же снимок все же нужно сделать, то это говорит лишь о том, что врач не в состоянии без подобного исследования поставить правильный диагноз. Следует помнить лишь о том, что делать рентген в первой половине беременности не стоит.

Пациентка обязательно должна сообщить врачу о своем состоянии и указать точный срок. После этого стоматолог решит, стоит ли делать женщине рентген.

Безопасность

То, как делают рентген зуба, знают многие. Правда, не все знают о мерах безопасности. В стоматологии при проведении процедуры следует экранировать части туловища, голову и шею специальными защитными изделиями. Это одно из условий.

Безопасность рентгена обуславливается тремя факторами: это расстояние, время и экранирование. При беременности применяются все три меры защиты. Рентгеновское излучение в воздухе распадается на ионы буквально за секунд 5. Чтобы избежать облучения, персонал не должен входить в кабинет, где располагается устройство, в течение указанного времени.

Что касается расстояния, то чем дальше человек находится от лучевой трубки, тем меньше он получит дозу облучения.

При беременности осуществляется рентген зубов с учетом всех методов защиты. Безопаснее всего делать снимок на радиовизиографе. Это цифровое оборудование позволяет сделать обследование максимально безопасным для будущей мамы и ребенка.

Рентген зубов при грудном вскармливании

Стоит отметить, что подобное обследование в период лактации безопасно и для кормящей женщины, и для ребенка. Если процедура проведена правильно и с соблюдением всех правил, то о лучевой нагрузке можно не волноваться.

Итак, как правильно должен проводиться рентген зубов? Существует несколько основных правил:

1. Голова, шея и туловище женщины должны обязательно закрываться специальными свинцовыми фартуками.
2. Должно использоваться только современное оборудование, которое позволяет выбрать оптимальную экспозицию для определенного зуба.
3. Также при рентгене должна использоваться пленка Е-класса, которая позволяет значительно снизить лучевые нагрузки. Но лучше всего делать именно цифровую рентгенограмму.

www.syl.ru

Прицельный снимок зуба – современная цифровая диагностика

Прицельный снимок зуба – востребованный вариант диагностики большинства проблем в ротовой полости. В основе метода – использование рентген-лучей, что позволяет получить данные о внутренних тканях зуба, а также тканях, окружающих корень. Учитывая локальное направление, сделать рентген можно для 1-4 зубов. Цель исследования – упрощение диагностики ряда заболеваний, а также контроль качества лечения, которое провел доктор. К примеру, снимок позволяет проверить качество чистки и пломбировки каналов. Если было проведено эндодонтическое лечение, снимок зубов позволит узнать, насколько тщательно были удалены очаги инфекции и насколько плотно прилегает пломба.

Показания для назначения прицельного снимка зуба

Современный прицельный рентген зуба нужно провести перед тем, как лечить:

• кариес. В том числе на снимке доктор сможет обнаружить кариозные поражения под пломбой или протезом;
• пульпит, периодонтит. Доктор сможет проанализировать состояние зубных корней, увидеть количество каналов, правильно провести эндодонтическое лечение;
• гранулема зуба, киста;
• перикоронит. Например, снимок зуба мудрости («восьмерки»), который еще не прорезался, позволит уточнить его положение.;
• неправильное положение растущего зуба.

Что касается противопоказаний, традиционно проводить рентген зуба не рекомендуется в первом триместре беременности. Однако современное диагностическое оборудование предельно безопасно для организма. Поэтому, если правильная диагностика крайне нужна, сделать снимок зубов в период ожидания ребенка разрешается.

Как делают прицельный снимок зуба?

Чтобы сделать рентген зуба, пациенту не нужно предварительной подготовки. Процесс занимает всего 2 этапа:

• На груди нужно закрепить специальный защитный фартук, в ротовой полости разместить датчик.
• В момент следования рекомендуется не шевелиться.

Полученные изображения проходят обработку в специальной программе. Процесс занимает несколько секунд, не доставляет боли и дискомфортных ощущений.

Виды прицельного снимка зуба

Чтобы сделать одиночный снимок зубов, в стоматологических клиниках применяют два типа оборудования:

• устаревший аналоговый рентген-аппарат: с помощью него можно делать снимки на рентгеновской пленке. Процесс не всегда комфортный, печать снимков занимает время, а уже через 2 года полученное изображение выцветает;
• современный цифровой радиовизиограф: аппарат, создающий электронные снимки с высоким разрешением. Если нужно, изображение можно увеличить и получить детализированную информацию. Снимки постоянно хранятся в базе стоматологической клиники, и к ним можно вернуться в любой момент – даже через несколько лет. Плюс, у электронного оборудования лучевая нагрузка в 2-3 раза меньше по сравнению с аналоговым.

Современное оборудование позволяет получать снимки двух видов:

• Интерпроксимальные – для получения данных о состоянии коронковой части зуба.
• Периапикальные – позволяют полностью рассмотреть ткани вокруг зубного корня.

Преимущества прицельного снимка зуба

Дентальный снимок, сделанный на цифровом радиовизиографе, обладает несколькими достоинствами:

• ясное и детализированное изображение зуба, а также тканей, которые его окружают;
• абсолютная безопасность и отсутствие вреда для организма;
• можно назначать повторные снимки в нужном количестве без последствий для здоровья;
• организованное хранение снимков, возможность вернуться к прошлым результатам;
• результаты можно сохранить на цифровых носителях, отправить электронной почтой;
• можно увеличить определенную область снимка, получив больше информации;
• не нужно ждать проявления пленки – результаты доступны сразу.

Ключевое преимущество – высокая точность и информативность, позволяющие обнаружить проблемы, незаметные при визуальном осмотре, а также патологии и болезни на ранних стадиях.

Снимок зуба: вредно ли это?

Это важный вопрос для многих пациентов. Прицельный снимок зуба на современном цифровом аппарате полностью безопасен, так как показатель лучевого облучения за один раз в 500 ниже допустимой годовой нормы. Воздействие рентгеновских лучей можно сравнить с повседневным воздействием естественной радиации – например, которую излучаем бытовая техника. Поэтому сделать рентген зуба разрешено детям и взрослым, кормящим мамам и беременным женщинам (но желательно – во втором триместре).

5 причин сделать прицельный снимок зуба у нас

• Используем современный радиовизиограф от лучшего производителя на мировом рынке.
• Гарантируем комфортную, быструю и безболезненную процедуру диагностики.
• Минимальный уровень облучения, не несущий вреда детям и взрослым, беременным и кормящим.
• Результат в цифровом виде хранится в архиве клиники и доступен в любой нужный момент.
• Максимально точная диагностика, дающая основу для качественного лечения и контроля.

Наше оборудование для прицельного снимка зуба

В нашей клинике установлен цифровой радиовизиограф производства компании Kodak Dental Systems. Это высокотехнологичное оборудование от мирового лидера, созданное на основе уникальных научных разработок.

Среди них — сенсор с фиброоптическим фильтром (название технологии — Kodak sensor technology), обеспечивающий создание снимков размером 30х22 мм. Благодаря этому их диагностическая ценность значительно возрастает, исключается необходимость инициирования повторных уточняющих исследований, снижается лучевая нагрузка на человека.

Уникальная программа Kodak Dental Imaging Software – эталонный продукт, обладающий необходимыми функциональными инструментами для постановки точнейшего диагноза, систематизации и архивирования снимков.

Вас интересует качественный, безопасный и точный рентген зуба для объективной диагностики или контроля качества лечения? У нас есть необходимые технические ресурсы и профессиональные знания для проведения обследования и дальнейшего лечения. Цены на прицельный снимок зуба максимально доступные – особенно, учитывая информативность этого диагностического метода.

www.mystom.ru

Воспаление корня зуба на рентгеновском снимке. Как часто можно делать рентген зубов и что он что показывает. Как делают рентген зуба

В былые времена многие люди очень боялись посещать стоматолога. Теперь же осмотр, а также лечение протекают максимально безболезненно. Однако некоторые предрассудки существуют до сих пор. В частности, они связаны с такой процедурой, как рентген зубов. Многие полагают, что это небезопасно для здоровья, так как подобное исследование сопряжено с излучением опасной радиации. Наверное, многие видели улыбающихся рентгенологов, которые в очередной раз убеждают пациента в том, что рентген зуба — это безболезненная и неопасная процедура, после которой никто не заболеет лучевой болезнью. Стоит разобраться, вредно ли подобное исследование и как его проводят.

Периодонтальная воспалительная ткань может быть вызвана различными факторами, а также следующими формами возникновения заболевания. Травматический; инфекционный; вызванных наркотиками. . Во время процесса может быть быстро, быстрее или дольше, в зависимости от состояния иммунитета человека, продолжительности и характера агрессивной атаки тканей вокруг зубов, возраста пациента, состояния зубов и многое другое. Формы процесса пародонтита в нижнем течении.

• Хроническое.
• Ухудшение хронического.

Форма жидкости, полученная в тканях периодонтального заболевания, может быть серозной и гнойной. При хроническом длительном течении патологических процессов в тканях пародонта с течением времени могут быть образованы или ограничены, или «свободный» воспалительное фокус верхушки корня или грубых волокон, заполненных грануляционной ткани в самых разнообразных воспалительных клеток. Из-за характера изменений в апикальных тканях вокруг корня различают.

Рентген зубов: виды

В некоторых ситуациях врачу очень сложно поставить правильный диагноз и провести лечение. Чтобы получить необходимую информацию, требуется сделать рентген зубов. Фото подобного плана позволяет избежать стоматологу ошибок. В некоторых крупных клиниках можно сделать следующие снимки:

1. Внутриротовой снимок.
2. Ортопантомограмма — панорамный снимок.
3. Цефалометрический — боковой снимок.

Что собой представляет внутриротовой снимок

Чаще всего делают внутриротовой снимок. Это самый распространенный метод обследования. Каждый человек за свою жизнь делает как минимум несколько снимков. Стоит отметить, что после такого обследования врач получает детальную информацию. На таком снимке хорошо видно, где локализуется кариес, какой формой обладают и как располагаются корни. Помимо этого, внутриротовой рентген позволяет определить состояние костной ткани и пародонта, а также осуществить контроль состояния в целом ротовой полости.

Причины развития пародонтита

Гранулом медленно образуется и всегда имеет четкие пределы рентгеновского излучения. В зависимости от структуры гранулемы он может быть простым, эпителиальным или цистоидным.

• Хронический фиброзный пародонтит.
• Хронический грануляционный пародонтит.
• Хронический гранулематозный пародонтит.

Инфекционный периодонтит возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в ткань периодонта. Среди наиболее распространенных микробов может быть выделен золотистый стафилококк, гемолитической и не-гемолитические стрептококки, спирохеты, фузобактерии, грибы, токсины, которые вместе с продуктами распада пульпы увеличивают степень воспаления.

Что собой представляют панорамные и боковые снимки

В данном случае на одном снимке хорошо просматривается весь рот — нижние и верхние челюсти вместе с зубами. Чтобы сделать такое обследование, требуется специальный аппарат, обладающий приспособлением, которое делает оборот вокруг головы пациента с определенной скоростью. При этом с одной стороны движется трубка устройства, а со второй — пленка, на которую осуществляется запись.

Проникнуть в верхушечной области сердца микроорганизмов могут быть как полыми и простираются от окружающих районов, когда периостит, синусит, пародонтоз, ринит. Травматический пародонтит возникает как острый процесс. Результат зуба, травма, резкое укусы твердых предметов. Иногда воспаление вызвано травматическим лечением корневого канала, когда инструмент толкает от верхней части корня из инфицированных содержимых внутренней полости зуба, извлекая небольшую часть наполнительного материала или булавки для периодонтальной ткани.

Хроническая микротрубочка зубов может быть связана с завышением или искусственной печатью короны, когда давление и нагрузка на зуб во время жевания превышает физиологически приемлемый диапазон. Медицинский периодонтит может развиться при проглатывании зубных периапикальных ран сильными химическими веществами. Фенол, формалин, мышьяк или резорцин-формалин, йод, хлоргексидин, эвгенол и тому подобное. В таких случаях клинические проявления заболевания четко связаны во времени с лечением зубов. Жалобы пациентов

sarpolitex.ru

Рентген зубов: как часто можно делать взрослому снимки в стоматологии: вредно ли это

Содержание статьи

Рентген и радиоактивность

Рентген – неотъемлемая процедура диагностики как в процессе изучения общего состояния организма, так и в борьбе за хороший результат в лечении тех или иных заболеваний. Визуальный осмотр не даст полную картину происходящего. К тому же, у многих процессов нет выраженных симптомов. А сам снимок позволяет оценить объем предстоящей работы, возможные осложнения и невидимые глазу поражения различных форм. В результате пациент получает грамотное и качественное лечение.

Пример снимка у стоматолога

Вреден ли рентген для человека

Насколько опасен данный вид облучения? Как мы знаем, естественная радиоактивность преследует нас везде. Естественный радиационный фон имеет определенную дозу излучения, создаваемую космическими лучами и излучением природных радионуклидов, он находится в земле, воде, воздухе, определенных элементах биосферы, в пище и организме человека.

Радиоактивный фон пропитывает все вокруг — где-то его уровень превышает норму, где-то он минимален. Основным источником природного или естественного радиационного фона считается радон, выделяемый из земной коры. Радиоактивный инертный газ задерживается в закрытых помещениях, проходя через фундамент. Радионуклиды могут находиться в кирпиче и бетоне. Радон имеет свойство образовываться в процессе сжигания природного газа, он присутствует в воде артезианских скважин. Так как природная радиация имеет допустимые нормы, особой опасности для здоровья она не несет.

Рассмотрим также примеры радиоактивности созданной человеческой деятельностью, к примеру, перелёт на самолёте становит — 0.005-0.020 миллизивертов в час (основная причина тому это солнечная радиация). Сканеры (интроскопы) в аэропортах — до 0.001 мЗв за один акт проверки пассажира. По итогам средняя годовая доза ионизирующих излучений, внешних и внутренних источников (такие, как воздух, вода, еда) имеет такие показатели:

• солнечная радиация и космические лучи – от 0.300 миллизивертов в год (на высоте 2000 м – втрое больше, чем на уровне моря)
• почва и горные породы – 0.250 — 0.600 мЗв/г (на гранитах светит больше — около 1 миллизиверт в год)
• жилище, строения – от 0.300…
• еда – от 0.020 …
• вода – от 0.010 до 0.100 миллизиверт (ежедневное употребление воды в объёме 2 литра).
• в воздухе (радон 222 Rn, торон 220 Rn и короткоживущие продукты их распада) – 0.2 — 2 мЗв/год.

Радиоактивный фон пропитывает все вокруг

В целом, приблизительно – три-четыре миллизиверта в год на одного взрослого человека. Это безопасный суммарный показатель, учитывающий и внешние и внутренние источники облучения (естественные природные, техногенные, медицинские и прочие).

Виды рентгена и область применения в стоматологии

• Ортопантомограмма (панорамный снимок) — позволяет сделать высоко информативный снимок обоих зубных рядов (изображение коронковой и корневой части каждого зуба, тканей пародонта, суставов). Такой снимок является основным и необходим при составлении плана лечения, протезирования, составлении плана имплантации зубов. С его помощью можно увидеть, где именно расположена киста, сколько зубов поражено, есть ли переломы, трещины и другие деформации зубов или челюсти и т. д.
• Прицельный снимок — такое название имеет рентгенологическая диагностика одного или нескольких зубов. В этом случае исследуют состояние дентина, каналов корня, костной ткани, десны и прилегающих сосудов. Данный снимок позволяет поставить точный диагноз, назначить оптимальное лечение, позволяет контролировать его процесс и оценить полученные результаты. Помимо этого, данная процедура выявляет скрытые заболевания, которые незаметны при обыкновенном осмотре — к примеру, развитие кариеса на начальной стадии, пародонтоз и т.д. Прицельные снимки делают, как правило, уже после получения общей картины состояния зубов и челюсти в целом.
• Интерпроксимальная рентгенография — применима для определения патологий коронковой части зуба. При помощи таких снимков можно выявить наличие кариозных полостей на контактных зубных поверхностях и в пришеечных областях. Также данный тип рентгенограмм обнаруживает скрытые дефекты, образующиеся под коронками и пломбами, наличие зубного камня, а также проверяет качество краевого прилегания реставраций что дает возможность правильно увидеть краевые отделы, которые в других случаях искажаются.
• Окклюзионная рентгенография — этот метод оценивает состояние твердого неба, выявляет новообразования и конкременты (камни) подъязычной слюнной и поднижнечелюстной желез. Также окклюзивный рентген зубов позволяет увидеть общее состояние внутренней и наружной кортикальных пластинок челюстей на наличие кисты или других новообразований. Определяется место перелома челюсти. Этот метод применяют в том случае, если точечное исследование по какой-то причине не дает четких результатов.

Использование рентгена в стоматологии

Методы исследования и дозировка излучения

• Стандартная методика — составляет близ 0,001МЗВ (ЗВ – единица измерения дозы ионизирующего излучения)
• Радиовизиография — за счет естественного фона окружающей среды человек получает близ 3,0 МЗВ, в целях профилактики (не лечения) доза, полученная за год, должна составлять не более 1,0 МЗВ.
• Ортопантомограмма — полученное при панорамной рентгенограмме, составляет 0,02 МЗВ. Для пленочного снимка продолжительность облучения составляет 0,5-1,2 секунды.
• Компьютерная томография — продолжительность облучения ограничится уже 0,05-0,3 секундами, что в 10 раз меньше

Как часто можно делать рентген зубов взрослому?

Количество рентгенов зависит от аппаратуры применяемой во время проведения диагностики, доза облучения на которой отличается. Безопаснейший метод — цифровое исследование. Более вредным считается пленочное исследование. Доза радиации при этом не должна превышать показатель в 1000 микрозиверт (мкЗв) в год. Это если говорить о профилактических осмотрах. Обсуждая лечение, допустимая доза будет больше. Как разобраться, что это за дозировки? С чем сравнимы 1000 мкЗв?

Коротко говоря, данный показатель будет равен 500 снимкам на компьютерном радиовизиографе или 100 снимкам на качественной рентгеновской аппаратуре. Тысяча микрозиверт становит 80 цифровых фотографий. Вряд ли кто-то станет подвергать свое тело такому множеству облучений за год. Можно не волноваться за вред от данной процедуры и делать снимки на радиовизиографе хоть каждый день и при этом не превысить максимально допустимый предел разрешенного облучения.

Противопоказания

Сейчас люди более спокойно реагируют на очередной визит к стоматологу, так как процесс осмотра и лечения не доставляет особых неудобств и дискомфорта. Но вот предрассудков, которые связаны с рентгеном избежать довольно сложно. Некоторые имеют опасения, что рентген радиоактивен. Рентгенологи в свою очередь уверены, что получить лучевую болезнь, идя на рентген зубов просто нереально, но развеять стереотипы не так просто.

К примеру, для беременных этот вопрос становится особо острым, в одних моментах, рентген нужен для более точной картины состояния пациентки и доза при этом мизерная. В других случаях, доза облучения, так или иначе присутствует, и неизвестно, как она повлияет на развитие плода.

Важно! В любом виде, хороший врач будет оценивать каждый случай индивидуально. Если есть возможность, то лучше проводить лечение после наступления родоразрешения. В крайнем случае прибегать к рентгену стоит ко второму триместру. Тут уже будут предоставлены способы защиты от излучения, на теле женщины будет фиксироваться специальный фартук, защищающий органы и плод от негативного воздействия. Беременным женщинам и девушкам, которые кормят грудью, необходимо понимать, что лишние стрессы по поводу посещения врача и прохождения рентген-процедуры вредят больше, чем само облучение.

Сильное кровотечение в ротовой полости, тяжелое или бессознательном состоянии пациента, станет еще одной причиной для противопоказаний.

В стоматологическом рентген-кабинете

Как делают снимок зуба

Такая процедура обычно проходит в предназначенном для этого кабинете. Тут есть основные требования. Обязательно, чтобы стены и пол покрывались свинцом. Это важно для защиты соседних помещений. В частности, если это небольшая клиника, которая находится в многоэтажном жилом доме.

Перед началом диагностики, пациент снимает любые украшения. Так как их наличие может кардинально исказить снимок. На грудь надевается специальный тяжелый свинцовый фартук. Затем на нужный зуб ставится датчик, соединяемый с рентген-аппаратом. Идет нажатие специальной кнопки, которая запускает работу рентгена.

3D-снимок

Процедура 3д-снимка несет немного другой характер. Голову пациента фиксируют в нужном положении, сам рентген размещается около головы пациента. Аппарат делает круговые движения, производя в этот момент серию снимков. Информация поступает на компьютер или идет прямая запись на диск.

Заключение

Рентген зубов – является необходимым. Неважно, какой вид рентгена будет использоваться в том или ином случае, доза облучения при этом сводится к минимуму. Снимок информирует врача о том, где проходит воспалительный процесс, имеются дефекты, патологии и как это правильно устранить. В любом случае, нужно на это пойти. Если поступает направление на рентген, то не стоит от него отказываться. Польза велика, а вред минимален.

denta.guru