Ирригография кишечника как проводится у детей: Ирригография кишечника детям

Содержание

Ирригография кишечника: что это такое, как проводится, подготовка

Кишечник – важная часть человеческого организма, которая отвечает как за процесс пищеварения, так и за вывод каловых масс из тела.

Он состоит из нескольких частей:

Тонкий кишечник:

Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку

Толстый кишечник:

Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела

Нарушение работы какого-либо из этих участков приводит к проблемам функционирования всего организма в целом.

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопия тонкого кишечника – это вид рентгенологического исследования, при котором в тело пациента вводится контрастный раствор бария. Использование контраста необходимо, чтобы кишечник был виден на рентгеновском снимке (так как в обычном состоянии он на рентгене не отображается). Бариевый раствор вводят в прямую кишку, после чего делают снимки.

Данный анализ используют, чтобы выяснить, есть ли у пациента нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или иные заболевания данного органа.

Процедура не инвазивная – не требует разрезов брюшной полости – и не эндоскопическая (в стандартной ситуации для ее проведения в организм человека не вводят никаких датчиков). Она безболезненная и не доставляет дискомфорта пациенту.

Что показывает исследование?

Ирригоскопия используется для осмотра и оценки состояния разных отделов кишечника. Она позволяет определить:

Наличие или отсутствие нарушений в работе клапана (баугиниевой заслонки) – он должен открываться только в одну сторону
Состояние, локализацию, диаметр, эластичность и форму толстой кишки
Качество функционирования отделов кишечника
Присутствие желудочных патологий
Наличие непроходимости
Качественное состояние внутренней оболочки кишечника (наличие полипов, язв, разрывов, рубцов, трещин)
Имеются ли у пациента новообразования (опухоли) или дивертикулы (выпячивание стенки кишечника)
Существуют ли патологии взаимодействия между кишкой и прилегающими органами

Этапы проведения ирригографии

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:

Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости
Обследование с бариевым контрастом

Первый этап используется, чтобы диагностировать наличие хирургических патологий кишечника. В это время пациент лежит на спине.

Затем в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. После того, как он распространится по кишечнику, делают несколько снимков. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину. После этой процедуры больной опорожняет кишечник, и медики делают еще один снимок.

Если существует подозрение на наличие рака или иной опухоли, то врач может сделать исследование с двойным контрастированием. В таком случае после предыдущего этапа в прямую кишку нагнетают воздух и затем делают еще ряд снимков.

При обследовании детей при помощи ирригоскопии есть несколько нюансов:

Если необходимо, при исследовании в кишечник могут вставить УЗИ-датчик

Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом

Показания к проведению ирригографии

Данное исследование назначают в следующих случаях:

У пациента неспецифический язвенный колит
Существует подозрение на раковую или иную опухоль
Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
Возможность непроходимости
Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
Есть подозрение на травму или повреждение

Также ирригоскопию толстого и тонкого кишечника назначают при наличии таких симптомов, как:

Появление кровянистых и слизистых выделений в кале

Резкое снижение веса по неизвестным причинам
Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)

Стоит пройти подобный осмотр и в случае снижения уровня гемоглобина, которое произошло по неясным причинам. Его назначают и при невозможности сделать колоноскопию.

Проходить ирригографию в профилактических целях необходимо людям старше пятидесяти лет, в семье которых обнаружена предрасположенность к появлению колоректального рака (кто-либо из родственников страдал данным заболеванием).

Противопоказания

Ирригографию нельзя применять в таких случаях, как:

У пациента диагностированы сердечно-сосудистые заболевания
Больной страдает недугом инфекционного характера, сопровождающимся повышенной температурой
Человек находится в коме
Женщина беременна
У пациентки период лактации
Больной имеет отек или воспаление головного мозга
Диагностировано обострение язвенного колита
Аллергия на контрастное вещество
Проходимость кишечника у обследуемого чрезвычайно нарушена
Имеются травмы или разрывы стенки кишечника

В последних двух случаях бариевый раствор может попасть в брюшную полость, что повлечет за собой серьезные осложнения в состоянии больного.

Подготовка к обследованию

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника требует несложной подготовки. Но важно помнить, что от ее качества зависит точность результатов исследования, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать предписания врача.

Подготовительные процедуры включают в себя два важных этапа:

Соблюдение правил диеты
Очищение кишечника перед процедурой

За два-три дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, а именно исключить такие продукты, как:

Овощи (капуста, морковь, свекла)
Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
Каши (перловая, овсяная, пшенная)
Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
Хлебобулочные изделия
Молочные продукты
Сладкое
Блюда быстрого приготовления
Жирная и копченая еда

Подобные продукты приводят к излишнему газообразованию и долго перевариваются.

Последний прием пищи должен быть накануне исследования, не позднее 6-ти часов вечера.

Также накануне и утром в день анализа необходимо сделать очищающую клизму или использовать препараты, стимулирующие освобождение кишечника от каловых масс.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

В сети клиник МЕДСИ процедуру ирригоскопии толстого и тонкого кишечника проводят опытные врачи-колопроктологи, онкологи и хирурги высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
Клинические центры располагают высокотехнологичным современным оборудованием, которое применяет щадящее рентген-излучение, но позволяет сделать точнейшие снимки
Специалисты помогут правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить наиболее качественный результат
Чтобы записаться на консультацию, не нужно идти в регистратуру, поскольку можно легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

Лечение болезни Крона и язвенного колита
Прием врача-гастроэнтеролога
Гастроскопия

Рентгенологическое исследование кишечника (Ирригоскопия)

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Ирригоскопия определяет:

1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки,
2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста).

3. Функциональное состояние разных отделов кишечника
4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:

Кровотечения из прямой кишки;
Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;
Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;
Хронические запоры или поносы;
Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии;
При подозрении на перфорацию кишечной стенки;

Во время беременности;
Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).

Подготовка к ирригоскопии

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:
за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
Дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
Очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогут пациенту очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Болезнь Гиршпрунга как причина хронических запоров у… : Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

Тезисы: ПЕДИАТРИЯ

Акилов Хабибулла д.м.н., к.м.н.; Саидов, Фарход MD; Ходжимухамедова Нигора MD

Информация об авторе

Республиканский научный центр экстренной медицины, Ташкент, Узбекистан.

Американский журнал гастроэнтерологии: Октябрь 2013 г. — Том 108 — Выпуск — стр. S624

Бесплатно

Цель: Целью данного исследования было изучение результатов лечения болезни Гиршпрунга (БГ) у детей.

Методы: С 2006 по 2012 год мы пролечили 70 детей с (ГБ). Среди больных было 42 (60%) мальчика и 28 (40%) девочек в возрасте от 3 мес до 14 лет; большинство, 50 (71,4%), пациентов были в возрасте от 3 до 14 лет. Все больные страдали хроническими запорами. Больным проводили комплексные диагностические исследования, включавшие: подробный анамнез, общий и проктологический осмотры, лабораторный контроль, фиброколоноскопию, ирригографию, пассаж бариевой муки по желудочно-кишечному тракту, мультиспиральную компьютерную томографию, УЗИ-диагностику, анализ кишечной флоры и анальной мускулатуры. оценка сократительной функции. После этих оценок возникло подозрение на патологию в ректосигмовидной области. В дальнейшем всем детям была проведена ирригография по Свенсону для уточнения диагноза.

Результаты: На основании проведенных исследований у 13 детей с ректосигмоидным стенозом и у одного ребенка со стенозом анальной зоны была подтверждена ГБ. После уточнения диагноза этим детям была проведена операция: Свенсон-Хиат-Исаков выполнил брюшно-промежностную проктопластику у 10 пациентов, Соаве — модификацию Валео в одном случае (ГД), одному больному — анопластику. Всем детям проводили контрольную ирригографию с барием и УЗИ толстой кишки через 6 мес, 1 год, 2 года и 3 года после операции. Были записаны следующие предоперационные измерения. У всех детей диаметр верхнего отдела толстой кишки был на 25-44% больше нормы. Кроме того, отмечался стеноз ретроректальной области на 16-46% за счет увеличения диаметра толстой кишки. Выявлена небольшая степень уменьшения длины анального канала (в среднем на 11%) и большее увеличение площади ректосигмовидного и сигмовидного отделов по сравнению с нормой. Через 6 мес и 1 год после операции нижние отделы толстой кишки не расширены. Только у одного ребенка наблюдались рецидивы запоров и энкопрез. У детей, обратившихся на контрольные осмотры через 2 и 3 года после операции, больше не отмечалось увеличения диаметра толстой кишки, рецидивов запоров или энкопреза. В послеоперационном периоде все больные получали консервативную терапию каждые 6 мес до исчезновения клинических симптомов и установления более регулярной дефекации. Девять (69.2%) пациентов нуждались в таком лечении в течение 6 мес и 4 (30,8%) в течение одного года после операции.

Заключение: Специализированные консультации гастроэнтерологов и детских хирургов и комплексные диагностические исследования позволяют своевременно поставить диагноз и улучшить лечение этой группы пациентов.

Контрастная клизма | Boston Children’s Hospital

Контрастная клизма — это рентгенологическое исследование, в котором используется водорастворимый контрастный агент, содержащий йод или барий, для визуализации структуры прямой, толстой и толстой кишки. Контрастные клизмы обычно называют клизмами с барием.

Водорастворимый контраст представляет собой прозрачную жидкость, содержащую йод, а барий — молочно-белую контрастную жидкость. Оба видны на рентгеновских снимках и позволяют рентгенологу четко видеть части тела. Большинство детских рентгенологов используют водорастворимый контраст во время контрастных клизм. И водорастворимый контраст, и барий являются эффективными и безопасными контрастными веществами для клизм у младенцев и детей.

Во время исследования контрастной клизмы в прямую кишку ребенка вводится небольшая трубка, а толстая кишка и толстая кишка заполняются контрастным веществом.

Как только контраст заполнит толстую кишку и толстую кишку, для получения изображений этих органов будет использоваться особый тип рентгеновской технологии, называемый флюороскопией.

Зачем может понадобиться контрастная клизма?

Клизма с контрастом используется, чтобы помочь найти причину симптомов у вашего ребенка и диагностировать заболевания и другие проблемы, которые влияют на толстую кишку. Некоторые причины для контрастной клизмы включают:

боль в животе
изменение режима работы кишечника
хроническая диарея
выявление проблем со строением толстой кишки
синдром раздраженного кишечника
ректальное кровотечение
тяжелый запор
необъяснимая потеря веса

Как подготовить ребенка к контрастной клизме?

Полезно:

Дайте вашему ребенку простое объяснение, почему ему нужна контрастная клизма.
Убедите вашего ребенка, что вы будете рядом все время. Если вы беременны, вы не сможете находиться рядом с ребенком во время рентгенографии. Пригласите еще одного члена семьи или друга, чтобы остаться с ребенком.
Принесите любимую книгу, игрушку или утешительный предмет вашего ребенка, чтобы занять его во время ожидания.

Существуют различные инструкции по подготовке к контрастной клизме в зависимости от возраста вашего ребенка, диагноза или причины исследования. Когда вы записываетесь на прием к ребенку, вам будут даны конкретные инструкции. Важно, чтобы вы следовали всем инструкциям по подготовке, иначе исследование может быть перенесено на другой день. В общем:

Для большинства контрастных клизм подготовка не требуется. Ваш ребенок может есть или пить перед исследованием.
Некоторые контрастные клизмы требуют, чтобы ваш ребенок не ел и не пил в течение определенного периода времени до исследования.
В день исследования вашему ребенку могут дать его или ее обычные лекарства.

Что мне следует ожидать, когда я приведу своего ребенка в больницу для контрастной клизмы?

По прибытии подойдите к стойке регистрации отделения радиологии.

Представитель отдела обслуживания пациентов зарегистрирует вашего ребенка и проверит ее регистрационную информацию.
Рентгенолог или лаборант расскажет вам и вашему ребенку об исследовании и ответит на ваши вопросы.
Ваш ребенок переоденется в больничную пижаму.
Женщинам и девочкам, у которых начались менструации (менструация), перед началом исследования необходимо пройти тест на беременность.

Что происходит во время исследования контрастной клизмы?

Вас и вашего ребенка отведут в процедурный кабинет, где с помощью флюороскопа можно будет сделать рентген. Ваш ребенок все время будет бодрствовать во время исследования контрастной клизмой.

Вашему ребенку нужно будет лечь на рентгеноскопический стол.
Технолог сделает предварительный рентген брюшной полости вашего ребенка.
Рентгенолог введет вашему ребенку в прямую кишку небольшую трубку. Длина и ширина трубки определяются возрастом и/или размером вашего ребенка. Трубка будет соединена с мешком, содержащим ректальное контрастное вещество.
Толстая кишка вашего ребенка будет медленно заполняться контрастом. Рентгенолог может надавить на живот ребенка во время исследования, чтобы переместить контрастное вещество.
Вашему ребенку будет предложено перевернуться с боку на бок во время рентгеноскопии.
После исследования лаборант может сделать еще один плановый рентген.
По завершении исследования контраст будет максимально удален из толстой кишки.

Исследование с помощью клизмы с контрастом занимает от 15 до 30 минут.

Будет ли мой ребенок чувствовать что-нибудь во время контрастной клизмы?

Некоторый дискомфорт при введении трубки в прямую кишку. Продолжительные и глубокие вдохи помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше.
Когда толстая кишка и толстая кишка наполнятся контрастом, ваш ребенок почувствует, что ему или ей необходимо опорожнить кишечник. Это чувство нормально.
Во время теста может возникать некоторый дискомфорт или схваткообразная боль, но обычно они длятся непродолжительное время.

Что происходит после исследования контрастной клизмой?

Когда клизма будет сделана, ваш ребенок будет готов отправиться домой или посетить своего врача, если назначен прием.

Ваш ребенок может возобновить свою обычную деятельность и нормальное питание после исследования.
Ваш ребенок должен пить много жидкости.
Стул вашего ребенка может казаться белым в течение нескольких дней после клизмы, если используется барий.

Один из наших рентгенологов рассмотрит снимки вашего ребенка и составит письменный отчет о результатах и диагнозе.

Как узнать результаты исследования контрастной клизмы?

Рентгенолог предоставит отчет врачу, назначившему контрастную клизму вашему ребенку. Затем врач обсудит с вами результаты.

Как Бостонская детская больница подходит к контрастной клизме

Выполнение контрастной клизмы у детей представляет собой уникальную проблему. Мы создаем спокойную и дружелюбную атмосферу для детей.

Процедуру проводят детские рентгенологи с большим опытом и подготовкой.
Технологи имеют многолетний опыт визуализации детей от младенчества до подростков
Квалифицированный персонал использует соответствующие возрасту методы отвлечения внимания, чтобы успокоить пациентов до и во время процедуры.