Глаукома профилактика лечение симптомы: Глаукома: причины, симптомы, профилактика — ГБУЗ Выселковская ЦРБ

Глаукома: причины, симптомы, профилактика — ГБУЗ Выселковская ЦРБ

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД)

и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины возникновения

Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо.

К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают: сдвиг хрусталика; воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Симптомы глаукомы

В случае глаукомы, важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него). На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).

Характерные признаки глаукомы:

• нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
• боль в глазах и в области висков;
• быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Самая распространенная форма глаукомы — открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного. Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления. И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы — болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10% случаев. Для этой формы характерны острые приступы при которых значительно повышается внутриглазное давление – оно может доходить до 60-80 мм рт. столба. Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза. Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т.д., при этом глаза не упоминаются.

Принципы диагностики и лечения

Чтобы понять, чем лечить глаукому необходимо пройти своевременную диагностику. Для диагностики заболевания используют такие методы: периметрия, измерение внутриглазного давления,  офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, проверка состояния глазного дна, электрофизиологические и некоторые другие исследования.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту при появлении следующих признаков: появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник; ухудшение зрения; сильные головные боли; покраснение глазных яблок; потеря периферического, а затем центрального зрения.

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой. Важно помнить, что глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления.

Следует также понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений. Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты. Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного.

К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

• Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Глаукома: причины возникновения профилактика и способы лечения

Строго говоря, глаукома – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожими признаками. Для них характерны:

• повышение внутриглазного давления – оно может быть как постоянным, так и эпизодическим;
• поражение и последующая атрофия зрительного нерва;
• снижение остроты зрения, нарушение зрительных функций.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Согласно статистике, в 2019 году от этого заболевания страдало более 70 млн человек. В России количество заболевших оценивается примерно в миллион. При этом глаукома – вторая по распространенности причина слепоты, она уступает лишь катаракте. Очень важно регулярно обследоваться у специалиста!

Цель этой статьи — дать общее представление о глаукоме, рассказать о причинах возникновения этого заболевания, симптомах, лечении и профилактике.

Содержание

1. Виды глаукомы
2. Причины появления глаукомы
3. Стадии заболевания
4. Симптомы глаукомы
5. Профилактика
6. Лечение глаукомы

Виды глаукомы

Пространство глаза, заполненное прозрачной жидкостью и ограниченное с одной стороны роговицей, а с другой – радужкой, называют передней камерой. В ней есть область, именуемая углом передней камеры или УПК. В наружной стенке УПК находится дренажная система глаза, обеспечивающая контролируемый отток внутриглазной жидкости. Циркуляция жидкости поддерживает внутриглазное давление (ВГД) на постоянном уровне, а нарушение ее функции влечет за собой рост давления.

Соответственно, есть два основных вида глаукомы:

• закрытоугольная;
• открытоугольная.

Первая разновидность, то есть закрытоугольная глаукома, менее распространена, от нее страдает, по разным оценкам, от 10 до 20% от общего числа заболевших. Чаще всего с ней сталкиваются люди в возрасте старше 30 лет, у которых также имеется дальнозоркость.

Специфика этого вида состоит в том, что радужка перекрывает угол передней камеры (УПК) глаза. По этой причине нарушается работа естественной системы дренирования, и в зрительном органе нарастает давление. Это может сопровождаться:

• резкой головной болью;
• покраснением глаза;
• затуманиванием зрения и другими его нарушениями, в том числе полной слепотой.

Открытоугольная глаукома выявляется примерно у 80-90% тех, кто столкнулся с повышением ВГД. В данном случае доступ к естественной системе дренирования остается открытым, однако она работает с нарушениями. Как следствие, постепенно увеличивается давление внутри глаза. Такое заболевание может протекать бессимптомно, что особенно опасно, так как человек может внезапно, без какой-либо внятной причины, ощутить, что качество зрения у него заметно понизилось.

Причины глаукомы

Баланс притока и оттока внутриглазной жидкости поддерживает давление внутри здорового глаза на уровне примерно между 10 и 20 мм рт. ст. Если же нормальная циркуляция жидкости нарушается, давление начинает расти. Возникают проблемы с кровообращением в структурах глаза, отмирают волокна зрительного нерва, поле зрения постепенно сужается, а затем может атрофироваться зрительный нерв, и тогда наступает полная слепота.

В настоящее время специалисты не могут однозначно сказать, по каким причинам возникает глаукома. На появление этого заболевания влияют такие факторы, как:

• наследственность;
• индивидуальные анатомическое особенности, специфика строения зрительных органов у конкретного человека;
• различные патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

К факторам риска развития глаукомы относится маленький объем передней камеры глаза. Эта особенность строения органа зрения есть у некоторых народностей – эскимосов и жителей Восточной Азии. У женщин такая анатомическая особенность встречается чаще, чем у мужчин, поэтому для них риск заболеть глаукомой несколько выше.

Наличие возрастных и генетических факторов риска – причина, по которой многим людям стоит хотя бы раз в год проходить обследование по подозрению на глаукому. Это в первую очередь касается тех, кто:

• старше 40 лет – с возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается;
• страдает от других заболеваний глаз, например от катаракты, опухолей, острых воспалений;
• имеет заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем;
• в течение длительного времени принимает или принимал гормональные препараты;
• имеет родственников, у которых была диагностирована глаукома.

Стадии глаукомы

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Переход к более серьезной стадии обычно выражается в возникновении дефектов поля зрения. Полем зрения называют пространство, которое видит человек вокруг себя, при взгляде, зафиксированном на определенной точке.

На начальной стадии заболевания чаще всего возникает выпадение небольших центральных участков поля зрения. Пациент может либо вообще не замечать этого, либо обращать внимание на небольшие темные пятна перед глазами.

Далее постепенно ухудшается периферическое зрение. Человек, больной глаукомой, более-менее хорошо видит только то, что находится непосредственно перед ним. Но со временем центральное поле зрения сужается – специалисты часто используют термин «тоннельное зрение», потому что человеку кажется, что он смотрит на мир через длинную узкую трубку. Перед глазами появляется пелена, может казаться, что перед ними бегают темные точки.

На последней стадии глаукомы, которую называют терминальной, наступает полная потеря зрения.

Симптомы глаукомы

Очевидно, что чем раньше офтальмологи поставят соответствующий диагноз, тем больше вероятность того, что на проблему удастся повлиять. Однако признаки глаукомы, как говорилось выше, нередко не проявляются. Поэтому о наличии серьезных осложнений человек может узнать, например, посетив специалиста совсем по другому поводу.

Часто глаукому обнаруживают случайно, при плановом посещении офтальмолога

Однако есть ряд симптомов, которые однозначно указывают на то, что необходимо обратиться к врачу. Это:

• затуманивание зрения;
• возникновение резкой головной боли, в том числе только в одной половине головы;
• боли в области глаз;
• появление радужных ореолов вокруг источников света;
• покраснение глаза;
• ухудшение зрения при слабом освещении, в первую очередь вечером и ночью;
• потеря периферического зрения.

Профилактика 

Профилактика глаукомы особенно важна для людей в возрасте от 45 лет. Им стоит соблюдать несложные рекомендации врачей – это позволяет уменьшить вероятность развития и прогрессирования болезни:

• не стоит поднимать тяжести более 12 кг;
• надо следить за тем, чтобы ночной сон был регулярным, крепким и длился не менее 8 часов;
• людям с наследственной предрасположенностью к глаукоме нельзя долго находиться в положении, при котором голова наклонена вперед – мыть полы, пропалывать огород или собирать ягоды;
• необходимо контролировать артериальное давление, следить за количеством употребляемой жидкости, соли, пить меньше кофе и есть больше растительных продуктов;
• стоит избегать переутомления, стресса и нервного перенапряжения;
• нежелательно находиться в помещениях с резкими перепадами освещения;
• необходимо обезопасить глаза от резких вспышек;
• лучше отказаться от посещения кинотеатров или свести такие визиты к минимуму;
• отказаться от употребления алкоголя и табака.

Лечение глаукомы

Повреждение зрительного нерва и тем более потеря зрения при глаукоме необратимы. Однако есть способы, позволяющие нормализовать внутриглазное давление и за счет этого предотвратить или приостановить прогрессирование заболевания.

Консервативное, то есть медикаментозное лечение предполагает использование различных лекарств, в первую очередь глазных капель. При этом необходимо понимать, что они не «лечат» в буквальном смысле слова, то есть не изменяют строение глаза таким образом, чтобы естественная система оттока жидкости вновь работала без нарушений. Они искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу. Стоит отказаться от употребления капель, и через некоторое время болезнь начнет прогрессировать.

Хирургическое лечение глаукомы используется в тех случаях, когда медикаменты не помогают. Основная цель операции – устранение препятствий на пути оттока внутриглазной жидкости либо же создание новых путей. Добиться этого можно несколькими способами. Чаще всего специалисты:

• используют современные лазерные методики, чтобы, например, расширить уже имеющиеся или создать новые каналы для оттока ВГД;
• имплантируют специальные устройства, через которые выводится внутриглазная жидкость: трубочки, дренажи, клапаны.

Острый приступ глаукомы — что это, симптомы, диагностика и лечение в клинике

Что такое острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы – опасное состояние, результатом которого могут стать необратимая потеря зрения и слепота. Развивается такой приступ вследствие внезапного и резкого повышения внутриглазного давления, что характерно для закрытоугольной глаукомы – заболевания, обусловленного перекрытием доступа к естественной дренажной системе глаза.

Риск возникновения острого приступа наиболее высок для представителей старшего поколения – тех, кто перешагнул 60-летний рубеж. Хотя диагностирован он может быть у людей любого возраста, начиная с младенческого.

Какие факторы могут спровоцировать приступ?

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут следующие факторы:

• повышенные физические нагрузки;
• длительная работа, требующая наклона головы;
• сильные отрицательные эмоции, волнение, стресс;
• рост артериального давления;
• травмы глаза;
• употребление некоторых лекарственных препаратов – определенных видов антидепрессантов, глазных капель для расширения зрачка, капель для носа, обладающих сосудосуживающим действием и др.;
• употребление алкоголя, соленой или маринованной пищи;
• разовое употребление большого количества жидкости.

Однако острый приступ глаукомы может начаться и без видимых причин, конкретные спусковые механизмы такого состояния на сегодняшний день до конца не изучены.

Симптомы острого приступа глаукомы

Ввиду опасности развития серьезных осложнений крайне важно вовремя распознать острый приступ глаукомы – и как можно быстрее принять меры для его купирования.

Отличия приступа глаукомы от других опасных состояний

Симптомы острого приступа глаукомы нередко трактуются неверно. Человек, переживающий такое состояние, или его близкие могут расценить происходящее как обострение мигрени, действительно затрагивающей область глаз и часто сопровождающейся рвотой и временным ухудшением зрения, – или, например, как проблемы с сердцем, из-за чего необходимая офтальмологическая помощь оказывается несвоевременно. Начинается лечение от других заболеваний, что только усугубляет ситуацию.

Однако отличить приступ мигрени или проблемы с сердцем от приступа глаукомы все-таки можно. О том, что срочно необходима именно офтальмологическая помощь, говорят следующие признаки:

• помутнение роговицы;
• неподвижность зрачка и отвердение глаза;
• неподвижность зрачка и отвердение глаза;
• выраженное покраснение глаз.

Вместо черного при остром приступе глаукомы зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Также может наблюдаться снижение корнеального рефлекса, проявляющегося быстрым смыканием век в качестве реакции на механическое воздействие на роговицу.

Как вести себя при остром приступе глаукомы?

Внутриглазное давление у пациентов с острым приступом глаукомы повышено(до 70–100 мм рт. ст), глаз уплотнен, производит впечатление «каменного».

Главная цель лечения при остром приступе глаукомы — это снижение внутриглазного давления и нормализация кровообращения в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.

При появлении симптомов острого приступа необходимо успокоиться и обратиться за экстренной медицинской помощью. До приезда специалистов можно сделать ножные ванночки или наложить горчичники на икроножные мышцы, это поможет уменьшить приток крови к голове и глазам.

Если в течение суток снять приступ не удается, может быть поставлен вопрос о срочном хирургическом лечении.

Помните, заниматься самолечением в ситуации развития острого приступа глаукомы ни в коем случае не стоит. Если помощь квалифицированных специалистов не будет оказана вовремя, зрение может быть утрачено навсегда!

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.7/5 (53 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

цены, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Глаукома – опасное заболевание, при котором повышается внутриглазное давление, развивается патология зрительного нерва вплоть до атрофии. В 90% случаев диагностируется открытоугольная глаукома — коварная тем, что начинает развиваться бессимптомно и долго не беспокоит. Поэтому пациентам в группе риска (людям после 50 с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, пациентам с генетической предрасположенностью к глаукоме, пациентам с некоторыми хроническими заболеваниями, тем, кто перенес травмы глаз) особенно важно проходить регулярную диагностику зрения, чтобы выявить глаукому на ранней стадии.

Цель лечения глаукомы — нормализация внутриглазного давления и предотвращение необратимой потери зрения. В арсенале современных офтальмологов имеются надежные способы решения этой проблемы. Но помните, что в деле борьбы с недугом важны совместные усилия пациента и врача!

Методы диагностики

В зависимости от индивидуальных показаний, нашим пациентам могут быть предложены следующие способы диагностики глаукомы:

• Тонометрия. Диагностическая процедура, необходимая для оценки риска развития глаукомы, которая заключается в измерении внутриглазного давления (ВГД). Также тонометрия широко применяется офтальмологами для наблюдения состояния ВГД в динамике.
• Периметрия. Исследование поля зрения, один из методов диагностики глаукомы, частичной атрофии зрительного нерва.
• Гониоскопия. В ходе гониоскопии проводится исследование передней камеры глазного яблока и определяется тип глаукомы (закрытоугольная или открытоугольная).
• Биомикроскопия. Процедура исследования различных участков глаза при помощи специального офтальмологического микроскопа – щелевой лампы. При биомикроскопии детально обследуются конъюнктива, роговица, радужка, стекловидное тело, хрусталик, центральные отделы глазного дна.
• Оптическая когерентная томография. Самый современный на сегодняшний день метод исследования различных структур зрительной системы. При помощи ОКТ могут быть сделаны двух- и трехмерные снимки сетчатки и диска зрительного нерва.
• Пахиметрия. Диагностика, с помощью которой можно измерить размеры хрусталика — в некоторых случаях глаукома развивается из-за его не соответствующих норме параметров.

Как бороться с глаукомой?

Лучший метод лечения порекомендует врач – на основании результатов комплексного обследования зрительной системы с помощью современного диагностического оборудования.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Лечение антиглаукомными препаратами последнего поколения направлены в первую очередь на снижение выработки внутриглазной жидкости, а также на улучшение ее оттоках, и ВГД нормализуется.

Но медикаментозное лечение часто эффективно лишь на ранних стадиях развития глаукомы. Кроме того, консервативная терапия подходит не всем пациентам из-за возможных побочных эффектов препаратов, наличия у людей сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и некоторых эндокринных патологий. К тому же любая длительная медикаментозная терапия с течением времени теряет эффективность. Поэтому наиболее результативным методом лечения глаукомы оказывается хирургическое вмешательство.

Антиглаукомные операции

Операция дает возможность не допустить ухудшения зрения, грозящего при глаукоме необратимой слепотой.

В ходе операции в глаз могут быть имплантированы специальные миниатюрные устройства, которые выполняют функцию альтернативного оттока жидкости в случае повышения внутриглазного давления. В клинике «Эксимер» антиглаукомные операции проводятся с использованием дренажа «EXPRESS», биодеградируемого дренажа «Глаутекс», а также дренажной системы (клапан AHMED).

Лазерное лечение

При закрытоугольных формах глаукомы выполняются как традиционные хирургические, так и лазерные операции.

• Лазерная иридотомия (ИАГ). Вмешательство, в ходе которого создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий около радужки для снижения ВГД. По статистике, после проведения лазерной иридотомии у 90% пациентов нормализуется внутриглазное давление.
• Селективная лазерная трабекулопластика. Цель процедуры — нормализовать внутриглазное давление. Для этого в ходе операции убирается блокада оттока внутриглазной жидкости.

Если глаукома вызвана тем, что размер хрусталика не соответствует величине глаза, офтальмохирурги используют метод удаления хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной линзы. В результате восстанавливается естественная циркуляция жидкости в глазу, что предотвращает потерю зрения.

Одномоментное лечение глаукомы и катаракты

В клинике «Эксимер» проводится одномоментное хирургическое лечение катаракты и глаукомы. Эта процедура сохраняет здоровье глаз и возвращает остроту зрения без необходимости проведения дополнительных хирургических вмешательств.

В случае сочетания катаракты и вторичной глаукомы как ее следствия в клинике «Эксимер» пациенту могут назначить ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, искусственного хрусталика, и внутриглазное давление приходит в норму. Ультразвуковая факоэмульсификация эффективно лечит катаракту и останавливает дальнейшее развитие глаукомы.

Если катаракта развилась на фоне уже имеющейся глаукомы, в клинике «Эксимер» одномоментно выполняются две операции: ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и антиглаукомная операция, при необходимости проводимая с применением специальных дренажей.

В результате антиглаукомной операции восстанавливается естественный баланс жидкости в глазу, нормализуется внутриглазное давление. Ультразвуковая факоэмульсификация позволяет избавиться от катаракты.

Лечение глаукомы у пожилых людей

Многие пожилые люди связывают ухудшение зрение с возрастом и обращаются к врачу тогда, когда стали видеть совсем плохо. Дело в том, что открытоугольная глаукома — а именно этот вид патологии чаще диагностируют у возрастных пациентов — развивается медленно, но ее можно обнаружить на раннеей диагностике и начать лечение, которое поможет сохранить зрение.

Заподозрить глаукому можно по таким признакам: появление пелены перед глазами, частые мигрени, ореолы перед глазами, ощущение давления на глазные яблоки, сужение полей зрения.

В 90% случаев пожилые пациенты страдают открытоугольной глаукомой. В этом случае эффективным методом лечения становится антиглаукомная операция. Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.

Экстренная помощь при остром приступе глаукомы

Главная цель лечения при остром приступе глаукомы – быстрое снижение внутриглазного давления и нормализация кровообращения в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.

В группе риска – люди, страдающие закрытоугольной глаукомой. Часто приступ может возникнуть из-за стресса, переохлаждения, повышенных физических нагрузок, длительной работой с наклоном головы.

Характерный симптом острого приступа глаукомы — резкая боль в глазу, которая отдается головной болью и часто сопровождается тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями в области сердца и брадикардией, общей слабостью.

Эти симптомы затрудняют постановку диагноза, из-за чего больному иногда не оказывают срочную помощь, необходимую при остром приступе глаукомы.

Меры по снижению внутриглазного давления необходимо принять не позднее нескольких часов после начала приступа — это поможет предотвратить необратимую потерю зрения!

Пашинова Надежда Федоровна

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН

«Пациенты часто спрашивают, будут ли они лучше видеть после операции по лечению глаукомы. В большинстве случаев, особенно при очень высоком глазном давлении, этого не происходит. Но цель операции — не улучшить зрение, а вообще его сохранить. По статистике 14-15% всех незрячих на земном шаре потеряли зрение из-за глаукомы.

Мы не ожидаем, что зрение станет лучше как после замены хрусталика. Главное, сохранить зрение пациента на долгие годы и остановить прогрессирование болезни».

 

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.3/5 (100 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Глаукома: причины, симптомы, профилактика — ГБУЗ «ГП №5 г.Новороссийск» МЗ КК

Опубликовано: 06.03.2020 18:29

 Глаукома: причины, симптомы, профилактика

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины возникновения

Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают: сдвиг хрусталика; воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Симптомы глаукомы

В случае глаукомы, важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него). На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).

Характерные признаки глаукомы:

• ·  нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
• ·  боль в глазах и в области висков;
• ·  быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

• ·  Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• ·  При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• ·  Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• ·  Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• ·  Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• ·  Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• ·  Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

Глаукома: признаки, симптомы, лечение и профилактика. Помогают ли упражнения?

Глаукому часто называют «молчаливым вором зрения», потому что большинство видов глаукомы не причиняют боли и не производят никаких симптомов до тех пор, пока не наступит заметная потеря зрения.

По этой причине глаукома зачастую прогрессирует, оставаясь не выявленной до тех пор, пока зрительный нерв не будет необратимо поврежден.

Что такое глаукома?

Глаукома — это группа связанных нарушений зрения, при которых происходит повреждение зрительного нерва, передающего информацию из глаза в головной мозг.

В большинстве случаев глаукома ассоциируется с повышенным внутриглазным давлением — состоянием, которое называется глазной гипертензией. Но она может развиться и при нормальном внутриглазном давлении (ВГД). Если глаукому не лечить или не контролировать, то сначала произойдет потеря периферического зрения, а в конечном итоге может наступить слепота.

В большинстве видов глаукомы повреждение зрительного нерва и потеря зрения происходят из-за слишком высокого внутриглазного давления (ВГД).

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты во всем мире (после катаракты).

Виды глаукомы

Двумя основными категориями глаукомы являются открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. В обоих случаях «угол» относится к углу передней камеры глаза, который контролирует отток прозрачной жидкости (водянистой влаги), постоянно образующейся внутри глаза.

Если водянистая влага свободно проникает в угол передней камеры глаза, то глаукома называется открытоугольной. Если угол передней камеры глаза заблокирован, и водянистая влага не может достичь его, то глаукома называется закрытоугольной.

Симптомы глаукомы

Большинство видов глаукомы обычно не вызывают боли и не производят никаких симптомов, пока не наступает заметная потеря зрения, но при острой закрытоугольной глаукоме человек испытывает внезапные симптомы: нечеткое зрение, ореолы вокруг источников света, интенсивную боль в глазах, тошноту и рвоту.

Если у вас появились такие симптомы, обратитесь к окулисту, чтобы можно было принять меры для предотвращения необратимой потери зрения.

Диагностика, скрининг и тесты для выявления глаукомы

При плановых обследованиях глаз используется тонометр для измерения внутриглазного давления (ВГД). В глаз обычно закапывают глазные капли для онемения, и на поверхность глаза аккуратно помещают небольшой грузик. При измерении с использованием другого вида тонометров на поверхность глаза направляется поток воздуха.

Аномально высокие показания ВГД указывают на избыток жидкости (водянистой влаги) в глазу. Либо в глазу производится слишком много жидкости, либо ее отток не осуществляется должным образом.

Как правило, ВГД должно быть ниже 21 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба) — единицы измерения, основанной на том, какое давление возникает в определенной ограниченной области.

Если у вас ВГД выше 30 мм рт. ст., то риск потери зрения в результате глаукомы в 40 раз выше, чем у человека с внутриглазным давлением 15 мм рт. ст. или ниже. Поэтому для поддержания низкого ВГД разработаны способы лечения глаукомы, например, глазные капли.

Другие методы мониторинга глаукомы включают использование сложной технологии визуализации для создания исходных изображений и оценки состояния зрительного нерва и внутренних структур.

Затем, через определенные промежутки времени делаются дополнительные изображения для оценки состояния, чтобы удостовериться в отсутствии негативных изменений, которые могут указывать на прогрессирующий характер глаукомы.

Способы лечения глаукомы

Лечение глаукомы может включать хирургическое вмешательство, лазерное или медикаментозное лечение, в зависимости от степени тяжести. Обычно для контроля глаукомы сначала пробуют глазные капли, содержащие лекарства, действие которых направлено на снижение ВГД.

Поскольку глаукома часто протекает безболезненно, то нередко люди не относятся серьезно к тому, чтобы строго соблюдать режим закапывания глазных капель для контроля внутриглазного давления и предотвращения необратимого повреждения глаз.

Действительно, одной из основных причин слепоты, наступающей вследствие глаукомы, является несоблюдение предписанного режима лечения глаукомы.

Если вы испытываете какие-либо неудобства при закапывании глазных капель от глаукомы, то никогда не прекращайте их применение, предварительно не проконсультировавшись с окулистом по поводу возможных альтернативных видов лечения.

Упражнения могут снизить риск глаукомы

Возможно ли уменьшить риск глаукомы? Согласно недавнему исследованию, проведенному в Европе, физические упражнения уменьшают вероятность развития глаукомы у некоторых людей, поскольку они повышают кровоток во всем теле и в глазах.

В дополнение к регулярным физическим упражнениям и активному образу жизни снизить риск развития глаукомы можно с помощью отказа от курения, поддержания здорового веса, разнообразного здорового питания.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

12 правил профилактики глаукомы

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

В группе риска:

• родственники больных глаукомой;
• пожилые люди;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
• люди с вредными привычками;
• злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
• работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

Основные правила профилактики

Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.

Как предотвратить глаукому

1. Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
3. Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. 11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. 12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год. Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

Зрительные нагрузки и освещение

Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.

Необходимо ограничить

• чтение;
• вязание и вышивание;
• работу с мелкими деталями;
• пользование компьютером;
• деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

• А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
• Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
• С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

1. Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
2. Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
3. Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс). Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.

Причины, типы, симптомы, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Национальные институты здравоохранения.

Фонд исследований глаукомы: «Другие типы глаукомы», «Вопросы и ответы: глаукома с нормальным напряжением», «Симптомы закрытоугольной глаукомы», «Руководство по лекарствам», «Что я могу сделать, чтобы предотвратить глаукому?» «Что вы можете сделать для лечения глаукомы», «Сухие глаза и глаукома: двойная проблема», «Летние советы», «Узнайте о глаукоме», «Как часто следует проверять глаза?» «Пять распространенных тестов на глаукому», «Лекарства от глаукомы и их побочные эффекты», «Следует ли вам курить марихуану для лечения глаукомы?»

Американская академия офтальмологии: «Каковы симптомы глаукомы?» «Кто подвержен риску глаукомы?» «Что такое глазная гипертензия?» «Лечение глаукомы», «Помогает ли марихуана в лечении глаукомы?» «Ключ раннего обнаружения к замедлению прогрессирования глаукомы.»

Клиника Мэйо:« Глаукома ».

CDC: «Не позволяйте глаукоме украсть ваше зрение!»

Американское общество глаукомы.

Weinreb, R. Lancet , 2004.

Curcio, C. Journal of Comparative Neurology , 1 октября 1990 г.

Американская академия офтальмологии.

Целевая группа профилактических услуг США: «Скрининг первичной открытоугольной глаукомы в условиях первичной медицинской помощи».

Distelhorst, J. Американский семейный врач , 1 мая 2003 г.

Национальный глазной институт.

Фонд BrightFocus: «9 советов для здорового образа жизни с глазным заболеванием».

Journal of Glaucoma : «Образ жизни, питание и глаукома», «Регулирование внутриглазного давления после питья воды».

Офтальмология : «Изменения внутриглазного давления и биометрия глаза во время ширшасаны (поза стойки на голове) у практикующих йогу».

AllAboutVision: «Исследования показывают, что вам следует пересмотреть свои занятия йогой, если у вас глаукома.«

Целевая группа профилактических услуг США:« Скрининг первичной открытоугольной глаукомы в условиях первичной медицинской помощи ».

Глазной центр Келлогга:« Глаукома ».

Американское общество глаукомы: «Заявление о позиции по марихуане и лечению глаукомы».

Международный журнал клинического питания : «Потребление кофе и прогрессирование глаукомы».

Национальный институт глаз: «Немедленное лечение помогает отсрочить прогрессирование глаукомы».

Глаукома — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет всестороннее обследование глаз.Он или она может выполнить несколько тестов, в том числе:

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
• Обследование на повреждение зрительного нерва с осмотром расширенного глаза и визуализацией
• Проверка зон потери зрения (проверка поля зрения)
• Измерение толщины роговицы (пахиметрия)
• Проверка дренажного угла (гониоскопия)

Лечение

Повреждения, вызванные глаукомой, невозможно исправить.Но лечение и регулярные осмотры могут помочь замедлить или предотвратить потерю зрения, особенно если вы подхватите болезнь на ранних стадиях.

Глаукома лечится путем снижения глазного давления (внутриглазного давления). В зависимости от вашей ситуации, ваши варианты могут включать рецептурные глазные капли, пероральные лекарства, лазерное лечение, хирургическое вмешательство или комбинацию любого из них.

Глазные капли

Лечение глаукомы часто начинается с глазных капель, отпускаемых по рецепту.Они могут помочь снизить глазное давление, улучшив отток жидкости из глаза или уменьшив количество жидкости, выделяемой вашим глазом. В зависимости от того, насколько низким должно быть у вас глазное давление, может потребоваться более одной из указанных ниже глазных капель.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают:

• Простагландины. Они увеличивают отток жидкости в глазу (водянистая влага), тем самым снижая глазное давление. Лекарства этой категории включают латанопрост (Ксалатан), травопрост (Траватан Z), тафлупрост (Зиоптан), биматопрост (Лумиган) и латанопростен бунод (Вызулта).

  Возможные побочные эффекты включают легкое покраснение и жжение в глазах, потемнение радужной оболочки, потемнение пигмента ресниц или кожи век и нечеткость зрения. Препараты этого класса назначают для приема один раз в день.

• Бета-блокаторы. Они уменьшают выработку жидкости в глазу, тем самым снижая давление в глазу (внутриглазное давление). Примеры включают тимолол (Бетимол, Исталол, Тимоптик) и бетаксолол (Бетоптик).

  Возможные побочные эффекты включают затрудненное дыхание, замедление пульса, снижение артериального давления, импотенцию и усталость. Этот класс препаратов может быть назначен для приема один или два раза в день в зависимости от вашего состояния.

• Альфа-адренорецепторы. Они уменьшают образование водянистой влаги и увеличивают отток жидкости в глазу. Примеры включают апраклонидин (Иопидин) и бримонидин (Alphagan P, Qoliana).

  Возможные побочные эффекты включают нерегулярную частоту сердечных сокращений, высокое кровяное давление, усталость, красные, зудящие или опухшие глаза и сухость во рту.Препараты этого класса обычно назначают для приема два раза в день, но иногда их можно прописать и три раза в день.

• Ингибиторы карбоангидразы. Эти лекарства уменьшают выработку жидкости в глазу. Примеры включают дорзоламид (Трусопт) и бринзоламид (Азопт). Возможные побочные эффекты включают металлический привкус, частое мочеиспускание и покалывание в пальцах рук и ног. Препараты этого класса обычно назначают для приема два раза в день, но иногда их можно прописать и три раза в день.
• Ингибитор киназы Rho. Это лекарство снижает глазное давление, подавляя ферменты ро-киназы, ответственные за увеличение жидкости. Он доступен как нетарсудил (Rhopressa) и назначается для приема один раз в день. Возможные побочные эффекты включают покраснение глаз, дискомфорт в глазах и образование отложений на роговице.
• Миотические или холинергические агенты. Они увеличивают отток жидкости из глаза. Примером может служить пилокарпин (Isopto Carpine). Побочные эффекты включают головную боль, боль в глазах, уменьшение зрачков, возможное нечеткое или нечеткое зрение и близорукость.Этот класс лекарств обычно назначают до четырех раз в день. Из-за потенциальных побочных эффектов и необходимости частого ежедневного использования эти лекарства больше не назначают очень часто.

Поскольку некоторые лекарственные средства для глазных капель попадают в ваш кровоток, вы можете испытывать некоторые побочные эффекты, не связанные с вашими глазами. Чтобы свести к минимуму это всасывание, закройте глаза на одну-две минуты после закапывания капель. Вы также можете слегка надавить на уголки глаз возле носа, чтобы закрыть слезный канал на одну или две минуты.Сотрите с века неиспользованные капли.

Если вам прописали несколько глазных капель или вам нужно использовать искусственные слезы, расположите их так, чтобы вы выжидали не менее пяти минут между типами капель.

Пероральные препараты

Если глазные капли сами по себе не снижают давление в глазах до желаемого уровня, ваш врач может также прописать пероральные препараты, обычно ингибитор карбоангидразы. Возможные побочные эффекты включают частое мочеиспускание, покалывание в пальцах рук и ног, депрессию, расстройство желудка и камни в почках.

Хирургия и другие методы лечения

Другие варианты лечения включают лазерную терапию и различные хирургические процедуры. Следующие методы предназначены для улучшения оттока жидкости из глаза, тем самым снижая давление:

• Лазерная терапия. Лазерная трабекулопластика (трух-БЭК-у-лоу-пластика) — вариант, если у вас открытоугольная глаукома. Это делается в кабинете вашего врача. Ваш врач использует небольшой лазерный луч, чтобы открыть забитые каналы в трабекулярной сети.Может пройти несколько недель, прежде чем станет очевидным полный эффект от этой процедуры.
• Фильтрующая хирургия. С помощью хирургической процедуры, называемой трабекулэктомией (трух-бек-у-ЛЕК-ту-ме), ваш хирург создает отверстие в белке глаза (склере) и удаляет часть трабекулярной сети.
• Дренажные трубки. Во время этой процедуры ваш глазной хирург вставляет в глаз небольшую трубку-шунт, чтобы слить лишнюю жидкость и снизить глазное давление.
• Минимально инвазивная хирургия глаукомы (МИГС). Ваш врач может посоветовать процедуру MIGS для понижения глазного давления. Эти процедуры обычно требуют меньшего немедленного послеоперационного ухода и имеют меньший риск, чем трабекулэктомия или установка дренажного устройства. Они часто сочетаются с хирургией катаракты. Существует ряд доступных методов MIGS , и ваш врач обсудит, какая процедура может вам подойти.

После процедуры вам нужно будет обратиться к врачу для повторного осмотра.И, возможно, со временем вам придется пройти дополнительные процедуры, если у вас начнет повышаться глазное давление или в вашем глазу произойдут другие изменения.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи. Если вам поставили диагноз этого состояния, вам потребуется срочное лечение, чтобы снизить давление в глазу. Обычно для этого требуются как лекарства, так и лазерные или другие хирургические процедуры.

У вас может быть процедура, называемая лазерной периферической иридотомией, при которой врач создает небольшое отверстие в радужке с помощью лазера.Это позволяет жидкости (водянистой влаге) течь через него, снимая глазное давление.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы могут помочь вам контролировать повышенное глазное давление или укрепить здоровье глаз.

• Соблюдайте здоровую диету. Соблюдение здоровой диеты может помочь вам сохранить здоровье, но не предотвратит обострение глаукомы. Некоторые витамины и питательные вещества важны для здоровья глаз, в том числе цинк, медь, селен и витамины-антиоксиданты C, E и A.
• Выполняйте упражнения безопасно. Регулярные упражнения могут снизить глазное давление при открытоугольной глаукоме. Поговорите со своим врачом о подходящей программе упражнений.
• Ограничьте употребление кофеина. Употребление напитков с большим содержанием кофеина может повысить глазное давление.
• Чаще пейте жидкости. Пейте только умеренное количество жидкости в любое время в течение дня. Употребление литра или более любой жидкости в течение короткого времени может временно повысить глазное давление.
• Спите с поднятой головой. Было показано, что использование клиновидной подушки, которая удерживает вашу голову слегка приподнятой, примерно на 20 градусов, снижает внутриглазное давление во время сна.
• Принять прописанное лекарство. Использование глазных капель или других назначенных лекарств может помочь вам получить наилучший результат от лечения. Обязательно используйте капли точно так, как это предписано. В противном случае повреждение зрительного нерва может усугубиться.

Альтернативная медицина

Некоторые подходы альтернативной медицины могут помочь вашему здоровью в целом, но ни один из них не является эффективным средством от глаукомы. Поговорите со своим врачом об их возможных преимуществах и рисках.

• Лечебные травы. Некоторые травяные добавки, такие как экстракт черники, рекламировались как средства от глаукомы. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их эффективность. Не используйте травяные добавки вместо проверенных методов лечения.
• Техники релаксации. Стресс может вызвать приступ острой закрытоугольной глаукомы. Если вы подвержены риску этого заболевания, найдите здоровые способы справиться со стрессом. Могут помочь медитация и другие техники.
• Марихуана. Исследования показывают, что марихуана снижает глазное давление у людей с глаукомой, но только на три-четыре часа.Другие стандартные методы лечения более эффективны. Американская академия офтальмологии не рекомендует марихуану для лечения глаукомы.

Помощь и поддержка

Когда вам поставят диагноз глаукома, вы потенциально столкнетесь с пожизненным лечением, регулярными осмотрами и возможностью прогрессирующей потери зрения.

Встречи и беседы с другими людьми с глаукомой могут быть очень полезными, и существует множество групп поддержки. Обратитесь в больницы и офтальмологические центры в вашем районе, чтобы узнать о местных группах и времени проведения встреч.Также доступны несколько онлайн-ресурсов, в том числе группы поддержки.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Симптомы, которые у вас были, и как долго
• Все лекарства, добавки и витамины, которые вы принимаете, включая дозы
• Любые проблемы со зрением, которые у вас были в прошлом, например изменения зрения или дискомфорт в глазах
• Члены семьи, страдающие глаукомой, какой у них тип глаукомы и насколько тяжелым было их состояние
• Предыдущее тестирование глаукомы, если таковое проводилось — например, поля зрения, визуализация или данные обследования глаз
• Вопросы, которые следует задать врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Есть ли у меня признаки глаукомы?
• Какие тесты мне нужны для подтверждения диагноза?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения деятельности?
• Какие еще меры по уходу за собой могут мне помочь?
• Каковы долгосрочные перспективы в моем случае?
• Как часто мне нужно возвращаться для контрольных посещений?
• Нужно ли мне обратиться к дополнительному специалисту?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Врач, который осмотрит вас по поводу возможной глаукомы, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Были ли у вас проблемы со зрением или зрением?
• Есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе глаукома или другие проблемы со зрением?
• Какие обследования глаз вы проходили и когда?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Вы пользуетесь глазными каплями?
• Вы принимаете какие-либо витамины или добавки?

Октябрь23, 2020

Глаукома: причины, симптомы и лечение

Отзыв Гэри Хейтинга, OD

Глаукома — это группа состояний, которые описывают повреждение зрительного нерва, которое обычно вызывается повышенным давлением внутри глаза; без лечения это может привести к слепоте.

Глаукома почти всегда возникает из-за слишком сильного давления внутри одного или обоих глаз. Но также возможна глаукома, даже если давление в глазах нормальное.

Только оптометрист или офтальмолог обучен определять ранние предупреждающие признаки глаукомы и начинать лечение глаукомы до того, как произойдет потеря зрения.

Глаукома обычно возникает в более позднем возрасте, но может возникнуть в любом возрасте. Чернокожие и латиноамериканцы подвержены большему риску глаукомы, чем другие группы населения, но глаукома поражает все расы.

Если у вас диагностировано повышенное глазное давление или первые признаки глаукомы, не паникуйте. Регулярные осмотры и быстрое лечение глаукомы часто позволяют предотвратить или замедлить потерю зрения, особенно если глаукома обнаружена на ранней стадии.

К сожалению, потерю зрения, которая уже произошла из-за глаукомы, как правило, невозможно исправить.

Причины

В большинстве случаев глаукома вызывается повышенным, чем обычно, давлением в глазу — состоянием, которое называется глазной гипертензией. Но иногда глаукома может возникнуть даже при нормальном давлении внутри глаза.

Краткий обзор анатомии глаза поможет описать причины глаукомы: Передняя часть глаза заполнена прозрачной жидкостью, называемой водянистой влагой , которая питает ткани внутри глаза и необходима для поддержания нормальной формы глаза.

водянистая влага постоянно вырабатывается внутри глаза в структуре, называемой цилиарным телом, которая расположена за радужной оболочкой. Он стекает из глаза через сетчатый канал, называемый трабекулярной сеткой , который расположен в углу, образованном внутри передней части глаза, где встречаются роговица и радужная оболочка.

Баланс между тем, сколько водянистой влаги вырабатывается цилиарным телом и отводится через дренажный угол , — это то, что определяет давление внутри глаза — внутриглазное давление (ВГД).

Если что-то вызывает закрытие этого дренажного угла или закупорку трабекулярной сети, водянистая влага не может вытекать из глаза достаточно быстро, ВГД увеличивается за пределы нормального диапазона. Это увеличивает риск глаукомы.

Самый распространенный тип глаукомы возникает, когда внутриглазное давление слишком высокое в течение длительного времени. Это оказывает внешнее давление на внутренние стенки глаза, в конечном итоге повреждая зрительный нерв в задней части глаза, который передает информацию из глаза в мозг.

Глазное давление может медленно повышаться в течение нескольких лет, прежде чем повреждение зрительного нерва начнет влиять на ваше зрение. Или это может произойти относительно быстро. Раннее обнаружение и лечение повышенного глазного давления обычно являются ключом к успешной профилактике глаукомы.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Часто задаваемые вопросы о глаукоме

Повышенное глазное давление и глаукома могут вызывать несколько факторов:

• Семейный анамнез глаукомы

• Наследственная предрасположенность к глаукоме

• Основные состояния, такие как диабет или высокое кровяное давление

• Регулярное употребление некоторых лекарств, включая стероиды

• Повреждение или травма глаза

• Тонкие роговицы (прозрачный слой перед зрачками)

• Крайняя близорукость или дальнозоркость

• Возраст старше 60

Иногда глаукома не имеет очевидной или известной причины.

Симптомы

Некоторые симптомы глаукомы включают:

• Повышенное глазное давление

• Затуманенное зрение

• Покраснение глаз

• Боль в глазах

• Головные боли

• Мутные глаза

• Тошнота и рвота

Симптомы могут различаться в зависимости от тяжести вашего состояния и типа глаукомы.Вот почему так важны регулярные осмотры глаз: осмотр зрения — единственный способ обнаружить глаукому до того, как произойдет необратимая потеря зрения.

К тому времени, когда вы заметите проблемы со зрением из-за глаукомы, будет уже слишком поздно. Утраченное зрение невозможно восстановить, и вполне вероятно, что вы его потеряете даже после начала лечения глаукомы.

Самый распространенный тип глаукомы не имеет ранних предупреждающих признаков и может быть обнаружен только при всестороннем осмотре глаз. Если ее не выявить и не лечить, глаукома сначала вызывает потерю периферического зрения и в конечном итоге может привести к слепоте.

Подробнее о: Признаки и симптомы глаукомы.

Типы

Есть несколько типов глаукомы. К ним относятся:

Открытоугольная глаукома. Также называемая первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), это наиболее распространенная форма заболевания. При ПОУГ дренажный угол глаза остается открытым, но водянистая влага не вытекает из глаза достаточно быстро, чтобы поддерживать давление в глазу в нормальном диапазоне. При отсутствии лечения повышенное ВГД со временем приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения из-за глаукомы.

Подробнее: Открытоугольная глаукома.

Закрытоугольная глаукома. Также называемая закрытоугольной глаукомой , закрытоугольная глаукома — это редкая форма глаукомы, при которой радужная оболочка изгибается вперед, полностью перекрывая дренажный угол глаза. Это может произойти внезапно ( острая закрытоугольная глаукома ), а симптомы могут включать сильную боль, красные глаза и тошноту. Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи и требует как можно более быстрого лечения, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения.

Узкий дренажный угол глаза увеличивает риск закрытоугольной глаукомы. По этой причине закрытоугольной глаукомой иногда называют закрытоугольную глаукому, если она возникает постепенно ( хроническая закрытоугольная глаукома ).

Подробнее: Узкоугольная глаукома

Вторичная глаукома. Это тип глаукомы, вызванный другим заболеванием или травмой глаз. Вторичная глаукома может протекать как в открытоугольной, так и в узкоугольной форме.

Подробнее: Вторичная глаукома.

Глаукома развития. Также называется врожденной глаукомой , детской глаукомой, или детской глаукомой , развивающаяся глаукома может присутствовать с рождения или быть вызвана травмой или основным заболеванием, которое возникает и обнаруживается в раннем возрасте.

Подробнее: Врожденная или врожденная глаукома.

Глаукома нормального давления. В некоторых случаях глаукома поражает зрительный нерв, и может произойти потеря зрения, даже если ваше внутриглазное давление находится в пределах нормы.Эта менее распространенная форма заболевания называется глаукомой нормального давления . Причина глаукомы с нормальным давлением до конца не известна, но она может быть связана со снижением кровотока к зрительному нерву из-за условий, которые могут нарушить кровообращение.

Тесты и диагностика

Во время комплексного офтальмологического обследования ваш глазной врач проведет ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вас глаукома или есть риск заболевания.

Один из этих тестов проверяет давление внутри глаз или ВГД.Это называется тонометром . Многие люди (даже некоторые офтальмологи) могут назвать это «тестом на глаукому», но на самом деле измерение ВГД является лишь одним из факторов, определяющих риск развития глаукомы.

Тонометрическое обследование — это быстрая, безболезненная и важная часть повседневных офтальмологических обследований.

Существует два основных типа тонометрических тестов для проверки вашего ВГД:

Аппланационная тонометрия . Для этого теста на глаза наносят обезболивающую каплю, и небольшое устройство (намного меньше контактной линзы) на короткое время касается вашего глаза, чтобы провести измерение.Вы ничего не чувствуете при проведении этого измерения. Аппланационная тонометрия считается наиболее точной формой тестирования ВГД.

Бесконтактная тонометрия. Этот тест, также называемый NCT, не требует оцепенения. Вы сталкиваетесь с прибором, который измеряет ваше ВГД, легкими струями воздуха на поверхность вашего глаза. (Некоторые люди находят затяжку пугающей, но это не вызывает дискомфорта.)

Тонометрические измерения очень важны, чтобы помочь вам определить, страдаете ли вы глаукомой или подвержены риску заболевания.Но одних этих «тестов на глаукому» недостаточно, чтобы сделать такое определение. Ваш глазной врач также внимательно изучит внешний вид зрительного нерва внутри вашего глаза.

Другая информация, собранная во время всестороннего обследования зрения для выявления глаукомы, может включать одно или несколько тестов поля зрения, проверку угла дренажа ваших глаз (гониоскопию) и, возможно, измерение толщины роговицы.

Лечение

Основными методами лечения глаукомы являются местная медицина (глазные капли по рецепту), лазерное лечение и / или хирургические процедуры.У большинства людей с глаукомой можно снизить глазное давление с помощью этих методов лечения, чтобы предотвратить, остановить или замедлить прогрессирование потери зрения из-за глаукомы.

Подробнее: Лечение глаукомы и лекарства от глаукомы.

Страница опубликована в июле 2020 г.

Страница обновлена ​​в апреле 2021 г.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить глаукому?

В настоящее время регулярные осмотры глаз — лучшая форма профилактики серьезных повреждений, вызванных глаукомой.

Раннее обнаружение и тщательное лечение на протяжении всей жизни могут сохранить зрение у большинства людей. В общем, нужно сделать проверку на глаукому:

• до 40 лет, каждые два-четыре года
• от 40 до 54 лет, каждые 1–3 года
• от 55 до 64 лет, каждые 1-2 года
• после 65 лет, каждые 6-12 месяцев

Любой человек с высокими факторами риска должен проходить тестирование каждые год или два после 35 лет. К группе повышенного риска относятся люди африканского происхождения, люди с диабетом и люди с семейной историей глаукомы.Вы подвержены повышенному риску, если у вас есть родитель, брат или сестра, страдающие глаукомой.

Своевременная диагностика и соответствующее лечение — ключ к профилактике глаукомы

Хотя не существует известных способов предотвращения глаукомы, слепоту или значительную потерю зрения из-за глаукомы можно предотвратить, если болезнь распознать на ранних стадиях. В своей наиболее распространенной форме — первичной открытоугольной глаукоме — потеря зрения протекает бесследно, медленно и прогрессирует. Обычно сначала поражается боковое зрение (периферическое зрение), а по мере его развития центральное зрение утрачивается.

Лекарства от глаукомы замедляют прогрессирование глаукомы за счет снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) для предотвращения повреждения зрительного нерва. Также доступны хирургические процедуры.

Польза упражнений

Регулярная программа умеренных упражнений принесет пользу вашему общему здоровью, и исследования показали, что умеренные упражнения, такие как ходьба или бег трусцой три или более раз в неделю, могут иметь эффект снижения ВГД.

Польза от упражнений длятся только до тех пор, пока вы продолжаете тренироваться; Вот почему рекомендуется умеренная физическая нагрузка на регулярной основе.Йога может быть полезной, но лучше избегать перевернутых поз, таких как стойки на голове и плечах, поскольку они могут увеличить ВГД.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть конкретные вопросы или опасения по поводу начала программы упражнений.

Защити глаза

Ношение защитных очков важно при занятиях спортом или улучшением дома.

Повреждения глаз могут привести к травматической глаукоме или вторичной глаукоме, поэтому защита глаз от травм — еще один способ предотвратить глаукому.Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о различных типах глаукомы, или поговорите со своим глазным врачом.

Помните, регулярные комплексные обследования глаз — лучшая форма профилактики глаукомы и других глазных болезней.
–

Статья Роберта Л. Стампера, доктора медицины , заслуженного профессора клинической офтальмологии и почетного директора службы глаукомы Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Глаукома: типы, причины и симптомы

Глаукома — это состояние, при котором внутри глаза повышается давление жидкости.Без лечения он может повредить зрительный нерв и привести к потере зрения.

Глаукома встречается относительно часто. Чаще всего он поражает белых людей после 60 лет и чернокожих и латиноамериканцев после 40 лет.

Симптомы наиболее распространенного типа — открытоугольной глаукомы — начинаются медленно и их трудно заметить. Однако офтальмолог может обнаружить изменения во время проверки зрения.

Лекарства от глаукомы нет, но лечение может замедлить или остановить ее прогрессирование.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и лечение глаукомы.Мы также объясним различные типы глаукомы и возможные хирургические процедуры.

Глаукома — это повышение давления внутри глаза, которое вызывает повреждение зрительного нерва.

Передняя часть глаза содержит прозрачную жидкость, водянистую влагу. Эта жидкость питает глаз и придает ему форму. Глаз постоянно производит эту жидкость и выводит ее через дренажную систему.

Если у человека глаукома, жидкость выходит из глаза слишком медленно. Когда это происходит, жидкость накапливается, и давление внутри глаза повышается.

Если человек не справляется с этим давлением, это может повредить зрительный нерв и другие части глаза, что приведет к потере зрения.

Глаукома обычно поражает оба глаза, хотя один глаз может поражать сильнее, чем другой.

Специалисты точно не знают, что вызывает глаукому, но некоторые состояния здоровья повышают риск.

Если у человека первичная глаукома, то ее причина не определена. Если у них вторичная глаукома, есть первопричина, такая как опухоль, диабет, гипотиреоз, развитая катаракта или воспаление.

Факторы риска глаукомы включают следующее:

• для белых людей, возраст старше 60 лет
• для чернокожих и латиноамериканцев, возраст старше 40 лет
• , страдающих диабетом или другим основным заболеванием
• , семейная история глаукома
• с травмой или состоянием глаза
• предыдущая операция на глазу
• тяжелая миопия (близорукость)
• прием кортикостероидов, особенно глазных капель
• высокое кровяное давление
• генетические факторы, которые могут привести к детской глаукоме

Существует несколько типов глаукомы, в том числе:

• открытоугольная глаукома
• закрытоугольная глаукома
• глаукома низкого давления
• пигментная глаукома

открытоугольная глаукома

Также известная как хроническая глаукома, это самый распространенный вид.Он развивается медленно, и человек может не замечать никаких симптомов, даже если происходит небольшая потеря зрения.

Многие люди с этим типом глаукомы не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не будет нанесен необратимый ущерб.

Закрытоугольная глаукома

Это также известно как острая закрытоугольная глаукома. Это может начаться внезапно с боли и быстрой потери зрения.

Поскольку симптомы заметны, человек обычно обращается за медицинской помощью, что приводит к немедленному лечению. Это может предотвратить необратимое повреждение.

Глаукома низкого давления

Это более редкая форма глаукомы, при которой глазное давление не превышает нормального диапазона, но все же вызывает повреждение зрительного нерва.

Эксперты мало знают об этом заболевании, но это может быть связано с уменьшением кровоснабжения зрительного нерва.

Пигментная глаукома

Это тип открытоугольной глаукомы, который обычно развивается в раннем или среднем зрелом возрасте.

Он включает изменения пигментных клеток, придающих цвет радужной оболочке.При пигментной глаукоме пигментные клетки рассеиваются по всему глазу.

Если клетки накапливаются в каналах, отводящих жидкость из глаза, они могут нарушить нормальный поток жидкости в глазу. Это может привести к повышению глазного давления.

Детская глаукома

В редких случаях глаукома может поражать детей из-за генетических факторов. У ребенка могут быть:

• необычно большие глаза
• чрезмерная слезоточивость
• помутнение роговицы
• чувствительность к свету

Медикаменты и хирургическое вмешательство могут помочь предотвратить потерю зрения.

Симптомы двух наиболее распространенных типов глаукомы различны.

Открытоугольная глаукома

Симптомы развиваются медленно, и человек может не замечать их до более поздних стадий.

К ним относятся:

• постепенная потеря периферического зрения, обычно на оба глаза
• туннельное зрение

Закрытоугольная глаукома

Симптомы острой глаукомы появляются внезапно и включают:

• боль в глазах, обычно сильную
• затуманенное зрение
• тошнота и, возможно, рвота
• видение галообразных свечений вокруг огней
• красные глаза
• внезапные, неожиданные проблемы со зрением, особенно при плохом освещении

Офтальмологи регулярно проверяют наличие глаукомы в рамках рутинной проверки зрения.Они могут использовать несколько диагностических тестов:

Офтальмоскопия

Офтальмолог закапывает капли в глаз, чтобы расширить зрачок, затем осматривает внутреннюю часть глаза с помощью специальной лампы и увеличительного стекла.

Периметрия

Врач проводит тест поля зрения, чтобы проверить периферическое (боковое) зрение человека. Человек смотрит прямо перед собой, в то время как врач показывает светлое пятно в разных местах по краю его зрения. Это помогает создать карту того, что может видеть человек.

Тонометрия

После использования глазных капель для онемения глаза врач измеряет давление в глазу с помощью устройства, которое либо касается роговицы (аппланация), либо использует струю воздуха.

Гониоскопия

Врач использует глазные капли, чтобы обезболить глаза, затем надевает на глаза контактные линзы. В линзе есть зеркало, которое может показать, нормальный ли угол между радужной оболочкой и роговицей, слишком широкий (открытый) или слишком узкий (закрытый).

Пахиметрия

Врач помещает зонд на переднюю часть глаза, чтобы измерить толщину роговицы.Врач учтет это при оценке всех результатов, поскольку толщина роговицы может повлиять на показания глазного давления.

Лечение направлено на улучшение оттока жидкости из глаза, снижение выработки жидкости или и то, и другое.

Есть несколько способов сделать это:

Глазные капли

Большинство людей используют глазные капли в качестве начального лечения. Они либо уменьшают количество жидкости, выделяемой глазом, либо улучшают дренаж.

Для достижения наилучших результатов и предотвращения побочных эффектов необходимо тщательно следовать инструкциям врача.

Примеры глазных капель включают:

• простагландины
• ингибиторы карбоангидразы
• холинергические агенты
• бета-блокаторы
• высвобождающие оксид азота
• ингибиторы ро-киназы

Побочные эффекты могут включать:

• покраснение
покраснение
• изменение цвета глаз или кожи вокруг глаз
• головные боли
• сухость во рту
• иногда отслоение сетчатки или затрудненное дыхание

Если побочные эффекты сохраняются, врач может изменить дозу или порекомендовать другой вариант.

Если лекарства не помогают или человек не переносит их, врач может порекомендовать операцию.

Хирургия обычно направлена ​​на снижение давления внутри глаза. Возможные вмешательства:

• Трабекулопластика: хирург использует лазерный луч, чтобы разблокировать закупоренные дренажные каналы, облегчая отток жидкости.
• Фильтрующая хирургия: если лазерная операция не помогает, хирург может открыть каналы в глазу, чтобы улучшить отток жидкости.
• Дренажный имплант: может помочь, если глаукома возникает у детей или в результате другого состояния здоровья.Хирург вставляет в глаз небольшую силиконовую трубку, чтобы улучшить дренаж.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи.

Врач немедленно пропишет лекарства для снижения давления.

Они могут использовать лазерную процедуру для создания крошечного отверстия в радужной оболочке, позволяющего жидкости проходить в дренажную систему глаза. Эта процедура называется иридотомией.

Даже если глаукома поражает только один глаз, врач может лечить оба, потому что существует риск, что это может произойти и в другом глазу.

Не существует известного способа предотвратить глаукому, но ранняя диагностика и лечение могут повысить вероятность предотвращения потери зрения.

Очень важно регулярно проверять зрение, потому что это единственный способ обнаружить глаукому на ранних стадиях. Фонд глаукомы рекомендует пройти базовый тест в возрасте 40 лет. Врач будет использовать результаты для выявления будущих изменений.

Врач может посоветовать человеку, как часто ему следует проходить проверку зрения, в зависимости от уровня риска.

Глаукома — это распространенное заболевание глаз, которое поражает людей с возрастом. Это происходит, когда жидкость не вытекает из глаза, что увеличивает давление и риск повреждения зрительного нерва.

На ранних стадиях может не иметь симптомов, но может привести к потере зрения. Регулярные проверки зрения могут помочь обнаружить изменения, которые позволят человеку начать лечение, обычно с глазных капель. Это лечение может замедлить или предотвратить потерю зрения.

Причины, симптомы, типы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое глаукома?

Глаукома — это общий термин, используемый для описания группы глазных заболеваний, повреждающих зрительный нерв.Это наиболее распространенная форма повреждения зрительного нерва, приводящая к потере зрения. В большинстве случаев жидкость скапливается в передней части глаза. Эта лишняя жидкость оказывает давление на глаз, постепенно повреждая зрительный нерв. Это давление известно как внутриглазное давление (ВГД) или глазное давление.

У некоторых людей нормальное глазное давление, но они все еще болеют глаукомой. Нелеченная или плохо контролируемая глаукома может привести к необратимой и необратимой потере зрения и слепоте.

Что такое зрительный нерв?

Ваш зрительный нерв играет решающую роль в зрении.Он посылает сигналы от сетчатки (нервной ткани в задней части глаза, как пленка старого фотоаппарата) в мозг. Ваш мозг полагается на эти сигналы для создания изображений.

Насколько распространена глаукома?

Глаукома — распространенная возрастная проблема со зрением, которой страдают около трех миллионов американцев. В глобальном масштабе это вторая по значимости причина слепоты после катаракты.

Кто может заболеть глаукомой?

Глаукома может поражать людей всех рас и полов, но риск увеличивается с возрастом.Афроамериканцы и латиноамериканцы гораздо чаще болеют глаукомой, чем представители других рас, и, как правило, заболевают этим заболеванием в более раннем возрасте. Азиатское и инуитское население также более восприимчиво к определенной форме глаукомы, известной как закрытоугольная глаукома.

У людей с диабетом в два раза больше шансов заболеть глаукомой. К другим факторам риска относятся:

Какие виды глаукомы?

Существует несколько типов глаукомы, в том числе:

• Открытый угол: Этот тип является наиболее распространенным и поражает до 90% американцев, страдающих глаукомой.Это происходит, когда крошечные отложения накапливаются в дренажных каналах глаза, медленно забивая их. Каналы кажутся открытыми и функционируют нормально. Но в течение месяцев или лет отложения вызывают скопление жидкости и давление на зрительный нерв. Болезнь может оставаться незамеченной годами, потому что у большинства людей симптомы отсутствуют.
• Закрытоугольная глаукома: Этот редкий тип, также называемый закрытоугольной или узкоугольной глаукомой, часто возникает внезапно (остро). Это происходит, когда угол между радужной оболочкой (цветная часть глаза, которая контролирует световое излучение) и роговицей (прозрачная внешняя часть глаза) слишком узкий.В результате дренажные каналы блокируются, предотвращая отток водянистой жидкости из глаза и вызывая резкое повышение глазного давления. Симптомы, включая боль в глазах и головную боль, могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи.
• Нормальное напряжение: Каждый третий человек имеет повреждение зрительного нерва, даже если глазное давление в норме или не очень высокое. Эксперты не уверены, что вызывает глаукому нормального давления, которую также называют глаукомой нормального давления или низкого давления.Этот тип чаще встречается среди азиатов и американцев азиатского происхождения.
• Врожденный: Некоторые дети рождаются с дренажными каналами, которые не формируются должным образом в утробе матери. Ваш лечащий врач может заметить симптомы глаукомы у ребенка при рождении. Или признаки могут стать заметными в детстве. Это состояние также известно как детская, младенческая или детская глаукома.

Поражает ли глаукома оба глаза?

У большинства людей глаукома развивается на оба глаза, хотя первоначально болезнь может проявляться сильнее на одном глазу.При открытоугольной глаукоме один глаз может иметь умеренное или тяжелое повреждение, а другой глаз — умеренно. Со временем болезнь поражает оба глаза.

У людей с закрытоугольной глаукомой на один глаз вероятность развития такого же типа глаукомы на другом глазу в течение 5–10 лет составляет от 40% до 80%.

Симптомы и причины

Что вызывает глаукому?

Глаукома может возникать без какой-либо причины, но на нее влияют многие факторы.Наиболее важным из них является внутриглазное глазное давление. В ваших глазах выделяется жидкость, называемая водянистой влагой, которая питает их. Эта жидкость течет через зрачок к передней части глаза. В здоровом глазу жидкость выходит через дренажный канал, расположенный между радужной оболочкой и роговицей.

При глаукоме дренажные каналы забиваются микроскопическими отложениями. Жидкости некуда деваться, поэтому она скапливается в глазу. Этот избыток жидкости оказывает давление на глаз. В конечном итоге это повышенное глазное давление может повредить зрительный нерв, что приведет к глаукоме.

Каковы симптомы глаукомы?

Признаки открытоугольной глаукомы имеют тенденцию проявляться незаметно и постепенно. Поэтому их легко пропустить. Многие люди с открытоугольной глаукомой не имеют заметных симптомов на ранней стадии, что делает невероятно важным регулярное обследование зрения для выявления этого заболевания на ранних стадиях. Поскольку поражение глаукомой необратимо, раннее выявление и лечение имеют решающее значение для предотвращения слепоты.

Закрытоугольная глаукома имеет более серьезные симптомы, которые, как правило, возникают внезапно.

С любым типом вы можете столкнуться:

• Боль в глазах или давление.
• Головные боли.
• Радужные ореолы вокруг огней.
• Слабое зрение, помутнение зрения, суженное зрение (туннельное зрение) или слепые пятна.
• Тошнота и рвота.
• Красные глаза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется глаукома?

Можно иметь глаукому и не знать об этом.Регулярные осмотры глаз важны для выявления глаукомы или других проблем со зрением. Глазные экзамены могут оценить состояние оптики и потерю зрения.

Чтобы проверить наличие глаукомы, ваш глазной врач может провести один или несколько из следующих безболезненных тестов:

• Обследование расширенного глаза для расширения зрачков и обзора зрительного нерва в задней части глаза.
• Гониоскопия для исследования угла стыка радужки и роговицы.
• Оптическая когерентная томография (OCT) для поиска изменений в зрительном нерве, которые могут указывать на глаукому.
• Тест глазного давления (тонометрия) для измерения глазного давления.
• Пахиметрия для измерения толщины роговицы.
• Обследование с помощью щелевой лампы для исследования внутренней части глаза с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.
• Тест на остроту зрения (глазная карта) для проверки потери зрения.
• Тест поля зрения (периметрия) для проверки изменений периферического зрения (вашей способности видеть объекты сбоку).

Ведение и лечение

Как лечится или лечится глаукома?

Без лечения глаукома может привести к более быстрому развитию необратимой потери зрения или слепоты. Лечение может замедлить дальнейшую потерю зрения, но не может восстановить потерянное зрение. Если у вас боли в глазах, сильные головные боли или проблемы со зрением, важно сразу же обратиться к окулисту.

Лечение глаукомы включает:

• Глазные капли / лекарства: Глазные капли, отпускаемые по рецепту, уменьшают выделение жидкости и увеличивают отток жидкости, снижая давление в глазах. Есть много типов глазных капель, которые можно использовать при этом состоянии. Поскольку глаукома — это пожизненное заболевание, вам может потребоваться ежедневное использование глазных капель на всю жизнь.
• Лазерное лечение: Ваш глазной врач использует лазер (сильный луч света), чтобы улучшить отток жидкости из вашего глаза. Хотя лазер может дополнять использование глазных капель, он не может полностью заменить его.Результаты лазерного лечения различаются, но могут длиться до пяти лет. Некоторые лазерные процедуры также можно повторить.
• Операция: Операция — еще один способ снизить глазное давление. Он более инвазивен, но также позволяет лучше контролировать глазное давление быстрее, чем капли или лазер. Хирургия может помочь замедлить потерю зрения, но не может восстановить потерянное зрение или вылечить глаукому. Существует много типов операций при глаукоме, и в зависимости от конкретного типа и степени тяжести ваш глазной врач может выбрать одну из них.

Какие осложнения глаукомы?

По оценкам, у каждого десятого человека с глаукомой развивается определенная степень нарушения зрения. Слепота встречается реже и встречается у 5% людей с глаукомой.

Профилактика

Как предотвратить глаукому?

Раннее обнаружение глаукомы с помощью обычных осмотров глаз — лучший способ защитить здоровье глаз и предотвратить потерю зрения.Тестирование на глаукому должно проводиться каждые:

.

• От 1 до 2 лет после 35 лет для людей из группы высокого риска.
• От 2 до 4 лет до 40 лет.
• От 1 до 3 лет в возрасте от 40 до 54 лет.
• От 1 года до 2 лет в возрасте от 55 до 64 лет.
• От 6 месяцев до 12 месяцев после 65 лет.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня глаукома?

Слепота — редкое осложнение для людей с глаукомой при раннем обнаружении.Однако глаукома — это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое со временем часто приводит к потере зрения в той или иной степени. Чем раньше вы подхватите глаукому и начнете лечение, тем выше шансы на сохранение зрения. Лечение может замедлить прогрессирование заболевания и замедлить потерю зрения. Если вы подвержены высокому риску развития глаукомы, вам необходимо регулярно обследовать глаза.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затуманенное или слабое зрение.
• Ореолы, мелькающие глаза или мигалки.
• Внезапная сильная боль в глазах или головная боль.
• Чувствительность к свету.
• Потеря зрения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему у меня появилась глаукома?
• Какой у меня тип глаукомы?
• Как лучше всего лечить мой тип глаукомы?
• Есть ли риски лечения или побочные эффекты?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы защитить свое зрение?
• Следует ли мне следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Хотя от глаукомы нет лекарства, лечение может контролировать давление в глазах и предотвращать потерю зрения.Обследование глаз может помочь обнаружить болезнь на ранней стадии и спасти ваше зрение. Если вы подвержены высокому риску развития глаукомы, спросите своего глазного врача, как часто вам нужны обследования. Если у вас глаукома, важно ежедневно использовать глазные капли в соответствии с предписаниями. Вы также можете спросить своего врача о лазерном лечении и вариантах хирургии. При надлежащем уходе вы можете предотвратить обострение глаукомы и необратимую потерю зрения или слепоту.

Не позволяйте глаукоме украсть ваше зрение!

Половина людей с глаукомой не знают, что у них она есть.Начните здоровый образ жизни в этом году, узнав о глаукоме и приняв меры по снижению риска потери зрения!

Факты о глаукоме

• Глаукома — это группа заболеваний, которые поражают зрительный нерв и могут привести к потере зрения и даже слепоте.
• Около 3 миллионов американцев страдают глаукомой. Это вторая ведущая причина слепоты во всем мире.
• Открытоугольная глаукома, наиболее распространенная форма, приводит к повышению глазного давления. Часто ранние симптомы отсутствуют, поэтому 50% людей с глаукомой не знают, что у них это заболевание.
• Лекарства от глаукомы (пока) не существует, но если она обнаружена на ранней стадии, вы можете сохранить свое зрение и предотвратить его потерю. Ключевым моментом является принятие мер по сохранению здоровья вашего зрения.

Знайте свой риск глаукомы

Любой может заболеть глаукомой, но определенные группы подвержены более высокому риску. В эти группы входят афроамериканец старше 40 лет, все люди старше 60 лет, люди с семейной историей глаукомы и люди с диабетом. Афроамериканцы в 6-8 раз чаще заболевают глаукомой, чем белые.У людей с диабетом в 2 раза больше шансов заболеть глаукомой, чем у людей без диабета.

Здоровые привычки помогут избежать потери зрения из-за глаукомы.

Примите меры для предотвращения потери зрения

Есть много способов защитить свои глаза и снизить риск потери зрения из-за глаукомы.

• Если вы относитесь к группе высокого риска, пройдите комплексное обследование расширенного глаза , чтобы вовремя выявить глаукому и начать лечение. Глазные капли, отпускаемые по рецепту, могут остановить прогрессирование глаукомы.Ваш офтальмолог порекомендует вам, как часто следует возвращаться на контрольные обследования. Medicare покрывает тест на глаукому один раз в год для людей из групп высокого риска.
• Даже если вы не относитесь к группе высокого риска, прохождение комплексного обследования при расширении глаз к 40 годам может помочь в раннем выявлении глаукомы и других глазных болезней.
• Открытоугольная глаукома не имеет симптомов и передается по наследству, поэтому поговорите с членами вашей семьи об их здоровье зрения, чтобы защитить ваши и их глаза.
• Поддержание здорового веса, контроль артериального давления, физическая активность и отказ от курения помогут вам избежать потери зрения из-за глаукомы. Такой здоровый образ жизни также поможет предотвратить диабет 2 типа и другие хронические заболевания.

CDC финансирует программы по выявлению глаукомы и других глазных заболеваний среди групп высокого риска и обеспечивает успешное последующее наблюдение. Узнайте больше о наших инициативах по борьбе с глаукомой.

Лечение глаукомы и лечение

Потеря зрения из-за глаукомы обычно в первую очередь влияет на периферическое зрение (то, что вы можете видеть сбоку от головы, если смотрите вперед).Позже это повлияет на ваше центральное зрение, которое необходимо для четкого видения объектов и выполнения обычных повседневных задач, таких как чтение и вождение.

Глаукома лечится глазными каплями, пероральными препаратами или хирургическим вмешательством (или комбинацией методов лечения) для снижения давления в глазу и предотвращения необратимой потери зрения. Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями и сообщайте офтальмологу о любых побочных эффектах. Вы и ваш врач — одна команда. Если для снижения давления в глазу рекомендуются лазерные или хирургические процедуры, убедитесь, что запланировал регулярные контрольные визиты , чтобы продолжать контролировать глазное давление.

Узнайте о слабом зрении

Некоторые люди с глаукомой имеют слабое зрение, что означает, что им трудно выполнять рутинные действия даже в очках или контактных линзах. См. Ссылку «Ресурсы для слабовидящих при глаукоме» ниже для получения дополнительной информации.

.