Гистероскопия диагностическая что это: Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление

Содержание

Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

  • Диагностическая (для обнаружения патологии)
  • Лечебная (для устранения нарушения)
  • Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

  • Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.
    )
  • Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
  • Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
  • У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
  • Вероятно появление прободения матки
  • Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
  • Диагностировано бесплодие
  • Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
    • Выполнения медицинского аборта
    • Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
    • Проведения кесарева сечения
    • Появления послеродового воспаления
    • Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
    • Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
    • Установки внутриматочной спирали

Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

  • Анализы крови:
    • Общий
    • Исследования на заболевания:
    • Сифилис
    • Гепатит
    • ВИЧ
    • Биохимический
    • Исследование свертываемости
    • Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)
  • Общий анализ мочи
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Кольпоскопия
  • Мазок на флору половых путей
  • Снимок легких
  • УЗИ органов малого таза
  • Исследование на онкоцитологию

Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

  • Чрезмерное кровоотделение
  • Рак шейки матки
  • Наличие внематочной беременности
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
  • Стеноз шейки
  • Воспаление половых органов
  • Острые формы инфекционных заболеваний

Этапы проведения процедуры

При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

  • Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
  • Фиксация шейки органа зеркалами
  • Для измерения размера матки вводится зонд
  • Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
  • После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
  • Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
  • При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

  • Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
  • Ножницами
  • Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
  • Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

  • Полипы
  • Перегородки
  • Остатки плода или его оболочек
  • Сращение
  • Миома
  • Чрезмерное разрастание эндометрия

Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

Послеоперационный период, восстановление

Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

  • Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
  • Не пользоваться тампонами
  • Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
  • Не делать спринцевания

В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Травма прилежащих органов
  • Попадание инфекции
  • Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
  • Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
  • Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

  • Гистероскопия
  • Офисная гистероскопия
  • Прием врача – акушера-гинеколога

Диагностическая гистероскопия в Операционной №1 «Парацельс»

Диагностическая гистероскопия в Операционной №1 г. Александров

Диагностическая гистероскопия — это метод исследования полости матки и осмотра канала шейки матки с помощью эндоскопического прибора — гистероскопа. В Операционной №1 используются очень тонкие гистероскопы до 5 мм в диаметре, что позволяет проводить диагностику полости матки без расширения цервикального канала и травматизации женщины.

Спектр диагнозов, которые можно поставить по результатам диагностической гистероскопии достаточно широк. Диагностическая гистероскопия позволяет акушеру-гинекологу детально рассмотреть полость матки, оценить состояние устьев маточных труб, помогает установить наличие патологических образований и визуально исследовать их. Также процедура дает возможность без травматизации провести забор образца ткани для изучения (биопсия). При необходимости врач также может взять соскоб верхнего слоя эндометрия и слизистой канала шейки матки, это позволяет установить точный диагноз. Проведение диагностической гистероскопии для установления диагноза более предпочтительно, чем раздельное диагностическое выскабливание.

Метод диагностической гистероскопии также рекомендован молодым нерожавшим женщинам, которые планируют свою беременность, в том числе при планировании ЭКО. Этот метод предпочтителен тем, что шейка матки не расширяется насильственным методом, врач гистероскопом проходит цервикальный канал и попадает в полость матки, соответственно женщине, которая будет в дальнейшем вынашивать ребенка не грозит истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное открытие шейки матки).

Показания к диагностической гистероскопии

Показаниями к необходимости проведения диагностической гистероскопии является:

  • выявление источника кровотечения;
  • определение причин бесплодия;
  • определение причин невынашивания ребенка;
  • определение причин нарушений менструального цикла;
  • оценка положения внутриматочного контрацептива;
  • в качестве контрольных мероприятий по оценке проведенной операций на матке;
  • необходимость проведения анализа эффективности гормонотерапии.

Диагностическая гистероскопия позволяет врачу определить следующие диагнозы:

  • Бесплодие, невынашивание.
  • Спайки в матке.
  • Синехии.
  • Полипы.
  • Миомы.
  • Аденомиоз.
  • Аномальное развитие матки.
  • Рак эндометрия.
  • Хронический эндометрит
  • Структурные изменения тканей после травм или вмешательств.
  • Остатки плодного яйца в результате медикаментозного, хирургического прерывания беременности.
  • Остатки тканей плаценты после родоразрешения.
  • Необходима для изучения инородного тела.
  • Гиперплазия эндометрия.

Противопоказания к диагностической гистероскопии

Противопоказаниями к диагностической гистероскопии могут стать:

  • острые воспалительные процессы малого таза;
  • общее недомогание женщины;
  • вульвовагиниты;
  • системные сердечно-сосудистые заболевания;
  • эндокринные и аутоиммунные заболевания в стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • прием антикоагулирующих препаратов;
  • наличие половых инфекций.

Подготовка к диагностической гистероскопии

Для проведения процедуры диагностической гистероскопии потребуется пройти ряд подготовительных мер, которые позволяют избежать осложнений, а также повышают информативность обследования.

Мероприятия по подготовке к диагностической гистероскопии включают в себя:

Консультацию акушера-гинеколога

Лабораторную диагностику:

  • Клинический анализ крови
  • Анализ крови на биохимию
  • Анализ крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит С, В)
  • Гинекологический мазок на флору из влагалища, шейки матки.
  • Цитологическое исследование соскобов из шейки матки и цервикального канала.

Ультразвуковую диагностику:

  • УЗИ органов малого таза.

Важно! Диагностическая гистероскопия проводится с учетом менструального цикла пациентки. Рекомендовано выполнять исследование до 12 дня менструального цикла. После выполнения исследования необходимо позаботиться о возможности отдыха и минимальных физических нагрузках.

Этапы выполнения диагностической гистероскопии

  • Проведение анестезии под контролем врача-анестезиолога.
  • Обработка половых органов специальными антисептическими средствами.
  • Гинеколог фиксирует шейку матки специальными щипцами, что в свою очередь позволяет матке пребывать в статическом положении на протяжении всей процедуры.
  • Через цервикальный канал врач вводит гистероскоп и приступает к диагностике внутренней поверхности матки, проводится тщательный анализ тканей, их структуры и формы. При этом на монитор выводится изображение с гистероскопа, которое видит врач.
  • При необходимости, доктор может провести лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции.

Преимущества диагностической гистероскопии

Диагностическая гистероскопия:

  • имеет высокую информативность;
  • имеет малую травматичность;
  • у процедуры краткосрочный реабилитационный период;
  • не требует длительного пребывания в дневном стационаре.
  • позволяет проводить биопсию и выскабливания.
  • позволяет одновременно удалить инородное тело, полип, миому в рамках одной процедуры.

Результаты диагностической гистероскопии

Результаты акушеру-гинекологу сделать выводы о функциональном состоянии, наличии или отсутствии патологии.

По окончанию исследования акушер-гинеколог выдает подробное и информативное заключение по проведенной диагностике, которая позволяет составить подробную схему дальнейшего лечения.

Преимущества диагностической гистероскопии в Операционной №1

Сделать диагностическую гистероскопию вы можете в Операционной №1 г. Александров под контролем опытных акушеров-гинекологов.

Нас отличает:

  • Высокая квалификация и опыт акушеров-гинекологов.
  • Высокоточное оборудование для проведения исследования.
  • Индивидуальный подход — наши специалисты по результатам диагностики разрабатывают тактику лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Диагностическая гистероскопия в Операционной №1 цена.

С Заботой о Вас и Вашем здоровье, медицинский центр «Парацельс».

Оставить отзыв

Записаться на прием

Выберите удобный для вас способ связи

Записаться по телефону

8 492 446 97 85

Оставить заявку

мы перезвоним
в ближайшее время

Показания к диагностической гистероскопии, краткий обзор литературы | Гинекологическая хирургия

  • Обзорная статья
  • Опубликовано:
  • Angelos Daniilidis 1,3 ,
  • A. Pantelis 1 ,
  • K. Dinas 1 ,
  • T. Tantanasis 1 ,
  • P. D. Loufopoulos 1 ,
  • S. Angioni 2 и
  • …
  • F. Carcea 1  

Гинекологическая хирургия том 9 , страницы 23–28 (2012 г.)Процитировать эту статью

  • 8581 Доступ

  • 10 цитирований

  • Сведения о показателях

Abstract

Многие авторы предлагают амбулаторную гистероскопию в качестве золотого стандарта диагностики патологии эндометрия. Это утверждение усилилось в последние годы благодаря широкому использованию гистероскопических устройств меньшего диаметра, что сделало ненужным расширение шейки матки и использование анестезии. Основная цель этой статьи — обобщить показания к диагностической гистероскопии. В этом обзоре мы использовали самые последние публикации в MEDLINE и Кокрановской библиотеке, чтобы уточнить показания к диагностической гистероскопии и опыт, накопленный на сегодняшний день в лечении некоторых патологических состояний матки. Ключевые слова, которые мы использовали: диагностическая гистероскопия, аномальное маточное кровотечение, бесплодие, рак эндометрия. Гистероскопия обеспечивает точный метод оценки и прямую визуализацию полости эндометрия и, кроме того, направленную биопсию и забор образцов при подозрении на поражение. В последние годы в связи с непрерывным развитием устройств для гистероскопии многие женщины используют методы хирургической гистероскопии для лечения аномалий матки. Гистероскопия полезна для диагностики у пациенток с аномальными маточными кровотечениями, раком эндометрия и у женщин с бесплодием. Гистероскопия имеет уникальное преимущество, заключающееся в сочетании тщательной процедуры с высокой диагностической точностью. Единственным недостатком является то, что гистероскопия требует специального обучения и обучения и требует длительного обучения.

Введение

Диагностическая гистероскопия является точным и менее инвазивным методом оценки распространенных гинекологических заболеваний, таких как пременопаузальные или постменопаузальные аномальные маточные кровотечения (АМК), гиперплазия эндометрия, рак эндометрия и бесплодие. Хотя гистероскопия как инвазивный метод доступна в течение последних двух десятилетий, лечение и исследование патологии матки до недавнего времени включали дилатацию и выскабливание (D&C) полости эндометрия под общей анестезией для большинства гинекологов. Разнообразные инновации в гистероскопическом оборудовании и методах обеспечивают точную оценку и прямую визуализацию полости эндометрия и, кроме того, направленную биопсию и отбор проб подозреваемых поражений с большой безопасностью. Внедрение гистероскопов меньшего диаметра позволило диагностической гистероскопии стать амбулаторной процедурой. Другими менее инвазивными методами оценки женских половых путей, которые чаще всего используются, являются трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВС) с инфузией физиологического раствора или без инфузии физиологического раствора в полость эндометрия, гистеросальпингография (ГСГ) и слепой забор эндометрия с помощью пипеля. Основное преимущество гистероскопии состоит в том, что она сочетает в себе более надежный метод с большей точностью диагностики за счет прямой визуализации. Единственным недостатком гистероскопии является то, что она требует специального обучения и подготовки и требует более длительного обучения.

Основная цель этой статьи — обобщить показания к диагностической гистероскопии в соответствии с текущей литературой и статьями, опубликованными в MEDLINE и Кокрановской библиотеке.

Гистероскопия у пациенток с аномальными маточными кровотечениями

АМК, вероятно, является наиболее частым патологическим состоянием в гинекологической практике, особенно у женщин старше 45 лет. Он также затрагивает почти 25% женщин репродуктивного возраста. Многие диагностические методы (такие как TVS, TVS с инфузией солевого раствора, D&C и биопсия эндометрия) широко использовались для оценки женщин с AUB. В последние годы гистероскопия широко применяется как амбулаторно-поликлиническая процедура в сочетании с прямой биопсией после визуализации полости эндометрия. Многим авторам на сегодняшний день удалось продемонстрировать большие возможности гистероскопии как золотого стандарта исследования женщин с такой патологией. Барати и др. объявили, что из 147 женщин с АМК и нормальным TVS у 32 (21,8%) были гистероскопические отклонения, а полип цервикального канала был описан как наиболее распространенное поражение, которое было ошибочно диагностировано при TVS [1]. Полипы эндометрия или шейки матки лучше поддаются лечению с помощью гистероскопии, поскольку D&C оказалась менее эффективной [2]. Несколькими годами ранее Рефайе и соавт. оценили 112 женщин в пре- и постменопаузе с АМК, чтобы оценить, влияет ли амбулаторная гистероскопия на принятие решения о лечении. Авторы пришли к выводу, что у половины женщин были аномалии полости матки с наиболее частыми признаками подслизистой миомы и полипов эндометрия, и что гистероскопическое исследование АМК может привести к наиболее подходящему лечению без ненужного серьезного хирургического вмешательства [3]. Беттокки и др. доказали эффективность лечения офисной гистероскопией доброкачественных внутриматочных патологий у женщин в климактерическом периоде. Он записал в свое исследование сумму 925 женщин в менопаузе с АМК в течение 5 лет и разделили их на две группы исследования в зависимости от толщины эндометрия (1-я группа <4 мм, 2-я группа >4 мм). Был сделан вывод, что диагностическая ценность гистероскопии обеспечивает специфичность и чувствительность 99–100% соответственно для обеих групп [4]. В попытке некоторых авторов обобщить результаты диагностической гистероскопии был опубликован систематический обзор H Van Dongen et al. В этом исследовании было включено 17 статей для метаанализа, и было высказано предположение, что диагностическая гистероскопия у женщин с АМК является одновременно точной и выполнимой для выявления внутриматочных аномалий с вероятностью успеха, оцениваемой примерно в 96,9% (SD 5,2%, диапазон 83–100%) [5].

Подводя итоги, можно предположить, что наиболее частыми гистероскопическими находками у пациенток с АМК являются подслизистые миомы, полипы и гиперплазия эндометрия как доброкачественные, так и злокачественные, примерно в 60–70% случаев. Более того, диагностическая гистероскопия как метод еще более ценна и с большей вероятностью успеха при выявлении АМК у женщин в перименопаузе и постменопаузе без специфического риска прогрессирования рака.

Гистероскопия у больных раком эндометрия

Наиболее распространенным типом злокачественных новообразований органов малого таза по-прежнему остается рак эндометрия. Этот тип злокачественного новообразования вызывает аномальное генитальное кровотечение, как правило, в качестве первого симптома в большинстве случаев, поэтому раннее исследование такого симптома имеет большое значение для выживания и прогресса женщины. К сожалению, у части женщин аденокарцинома эндометрия остается бессимптомной. Гиперплазия эндометрия считается предшественником рака эндометрия. Наиболее важным признаком рака эндометрия или гиперплазии эндометрия является толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании. К сожалению, ультразвуковое исследование имеет очень низкую специфичность в дифференциации типа гиперплазии эндометрия, поскольку прицельная биопсия подозреваемой матки по-прежнему остается обязательным условием для соответствующего контроля. Толщина эндометрия более 4 мм требует дальнейшего обследования у женщин в постменопаузе с АМК [6–8]. Гистероскопия может не только четко и точно показать появление рака эндометрия, но также продемонстрировать любое возможное поражение нижнего сегмента матки и шейки матки. Cordeiro и ее коллеги обобщили результаты гистероскопии у 245 женщин в постменопаузе с увеличенной толщиной эндометрия при TVS и сравнили диагностические результаты в отношении наличия или отсутствия АМК [9].]. В этом исследовании исследователи предположили, что чувствительность, специфичность, положительная прогностическая и отрицательная прогностическая ценность гистероскопии для рака эндометрия составляли 94,1%, 98,95%, 88,9% и 99,5% соответственно. Кроме того, соответствие между данными гистероскопии и гистологическим диагнозом составило 89,9%. Специфичность и отрицательная прогностическая ценность гистероскопии для диагностики рака были аналогичны данным других авторов [10].

На все эти непрекращающиеся споры о ценности и точности гистероскопии в диагностике серьезных заболеваний эндометрия (рака и гиперплазии) систематический количественный обзор, анонсированный JT Clark и его партнерами, дал множество ответов. В этом обзоре было выделено 65 статей, и результаты были следующими: общая чувствительность и специфичность гистероскопии при раке эндометрия составила 86,4% и 99,2% соответственно. Разница в чувствительности была намного больше, чем разница в специфичности диагностической гистероскопии при заболеваниях эндометрия (рак и гиперплазия), и, наконец, был сделан вывод, что диагностическая гистероскопия как метод безопасна с низкой частотой серьезных осложнений, с высокой точностью в диагностике рака эндометрия. а не исключать его, и с высокой точностью диагностировать заболевания эндометрия (рак и гиперплазию) преимущественно у женщин в постменопаузе, а не в пременопаузе [11].

Еще одна большая дискуссия вызывает гипотеза диссеминации раковых клеток после диагностической гистероскопии у женщин с раком эндометрия. Некоторые исследователи предположили, что растяжение полости эндометрия физиологическим раствором или CO 2 во время гистероскопической процедуры может при определенных обстоятельствах диссеминировать раковые клетки эндометрия в брюшную полость и изменить как прогноз, так и курс лечения. Есть несколько противоречивых аргументов и опасений по поводу этой гипотезы. С одной стороны, общеизвестно, что все методы обследования (бимануальное исследование, Р&К и даже гистерэктомия) могут приводить к миграции раковых клеток эндометрия через фаллопиевы трубы в большой круг кровообращения и брюшную полость без увеличения частоты метастазирования. Танидзава и др. у 1040 женщин с раком эндометрия, обследованных с помощью гистероскопии, не обнаружено существенных различий в наличии внутрибрюшинных опухолевых клеток по сравнению с пациентками, оцененными другим методом [12]. Таддей и др. продемонстрировали, что гистероскопическая оценка распространенности карциномы эндометрия может привести к индивидуальной терапевтической программе и оказать благотворное влияние на показатели выживаемости [13]. Нагеле и др. в проспективном рандомизированном самоконтролируемом исследовании показали, что не было существенной разницы в распространении клеток эндометрия после гистероскопии ни при использовании натурального раствора, ни при использовании СО 2 при вздутии матки. Только транстубальное распространение имело место примерно у 25% пациентов [14]. Наконец, de Sousa Damiao et al. после того, как они диагностировали рак эндометрия у 72 женщин, пришли к выводу, что гистероскопическая оценка рака эндометрия, если она проводится при низком давлении CO 2 , не вызывает распространения злокачественных клеток эндометрия в брюшной полости [15]. С другой стороны, Takac и соавт. после ретроспективного исследования 146 пациенток с раком эндометрия подчеркнули, что гистероскопия значительно увеличивает риск положительной перитонеальной цитологии у женщин с раком эндометрия по сравнению с D&C [16]. Ревель и др. лишь несколькими годами ранее упомянули о повышенном риске перитонеального загрязнения злокачественными клетками после гистероскопии, но не было никаких доказательств того, что эти женщины сталкиваются с худшим прогнозом по сравнению с пациентками, перенесшими другие диагностические процедуры [17]. Полизос и его коллеги совсем недавно проанализировали девять клинических испытаний с участием 1015 женщин с гистологически доказанной карциномой эндометрия, которые либо подвергались предоперационной гистероскопии, либо не подвергались ей. Гистероскопия приводила к значительно более высокой частоте злокачественных перитонеальных цитологических исследований по сравнению с отсутствием гистероскопии, особенно если средой для растяжения был изотонический хлорид натрия и если давление надутой среды достигало или превышало 100 мм рт.ст. [18].

Подводя итог, можно сказать, что у женщин с раком эндометрия, у которых перед операцией проводилась гистероскопия под высоким давлением (> 100 мм рт. полость. Эти клетки хотя и кажутся функционально жизнеспособными, в клинической практике они, по-видимому, исчезают за короткое время и не влияют на общий результат пациента. В случаях подозрения на рак эндометрия снижение внутриматочного давления (менее 80 мм рт. ст.), возможно, обеспечивает безопасность для этих пациенток, чтобы их можно было оценить до операции с помощью диагностической гистероскопии без негативного влияния на их прогноз [19].] (Таблица 1).

Таблица 1 Резюме исследований, касающихся исследований рака эндометрия и гистероскопии

Полноразмерная таблица

Гистероскопия у пациенток с бесплодием

ответственны за проблемы бесплодия [20]. Целью оценки полости матки является выявление пороков развития матки, таких как полипы, миомы или маточные перегородки, которые могут негативно повлиять на имплантацию эмбриона [21]. Продолжаются споры о ценности рутинной гистероскопии перед попыткой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Гистероскопическое исследование, по-видимому, лучше подходит для оценки этих пациентов, чем ГСГ [21]. Барати и др. включили в исследование женщин с необъяснимым бесплодием и женщин с бесплодием из-за маточного фактора. Он исследовал их либо с помощью TVS и HSG, либо с помощью TVS, HSG и гистероскопии. При офисной гистероскопии положительный результат составил 38,8%, несмотря на нормальные ТВП и ГСГ. Он пришел к выводу, что офисная гистероскопия должна быть частью рутинной работы при обследовании женщин с бесплодием [22]. Кумар и его коллеги сравнили диагностическую эффективность ГСГ и гистероскопии при оценке маточного фактора у женщин с бесплодием в двухлетнем исследовании, в котором 60 пациенток также подвергались ГСГ и гистероскопии. Они показали специфичность HSG как 90% и ложноотрицательное значение как 40%. Они отметили важную роль ГСГ как процедуры скрининга, но она должна быть дополнена гистероскопией, хотя это метод, зависящий от наблюдателя [23]. Коскас и др. оценили гистероскопически 556 женщин с трудностями зачатия после 1 года незащищенного полового акта и обнаружили, что офисная гистероскопия первой линии по поводу бесплодия показала аномальные результаты, которые варьировались от 30 % у женщин в возрасте 30 лет до более чем 60 % у женщин старше 42 лет. Таким образом, они предложили дополнительный аргумент в пользу того, что офисная гистероскопия должна быть частью обследований первой линии у бесплодных женщин независимо от возраста [24]. Совсем недавно Bosteels et al. выявили системный обзор об эффективности гистероскопии у субфертильных женщин без других гинекологических симптомов. Исследователи обнаружили, что удаление полипов эндометрия удваивает частоту наступления беременности по сравнению с диагностической гистероскопией и биопсией полипов у женщин, перенесших ВМИ. Они также упомянули об отсутствии рандомизированных контролируемых исследований по гистероскопическому лечению внутриматочных спаек, а также о том, что диагностическая гистероскопия в цикле, предшествующем последующей попытке ЭКО, почти в два раза увеличивает частоту наступления беременности у женщин с не менее чем двумя неудачными попытками ЭКО по сравнению с женщинами, начавшими ЭКО сразу [25]. ]. Чтобы выявить влияние гистероскопии на пациентов с двумя или более неудачными циклами ЭКО, El-Toukhy et al. объявили о системном обзоре и метаанализе в 2008 г., в котором 1,69Участвовала 1 женщина, разделенная на две группы; одна из гистероскопии и одна контрольная группа. По мнению авторов, были получены замечательные доказательства пользы гистероскопии в повышении вероятности наступления беременности в последующем цикле ЭКО [26].

Согласно опыту всех этих авторов, при гистероскопии были обнаружены очаги поражения примерно у 30% женщин с низкой фертильностью, которые были признаны нормальными по данным ГСГ, и примерно у 50% женщин с низкой фертильностью, которые были признаны нормальными при трансвагинальном УЗИ. Понятно, что диагностическая гистероскопия не только определяет с большой точностью внутриматочные образования, такие как полипы, подслизистые миомы и спайки, но и делает их поддающимися хирургическому вмешательству с помощью оперативной гистероскопии вместо многих традиционных хирургических подходов (таблица 2). Тем не менее, для женщин с рецидивирующей неудачей ЭКО есть некоторые доказательства пользы от гистероскопии и повышения успешности переноса эмбрионов в последующем цикле ЭКО.

Таблица 2. Резюме исследований, касающихся исследований бесплодия и гистероскопии

Полноразмерная таблица

Ссылки

  1. Barati M, Masihi S, Moramezi F, Salemi S (2008) Офисная гистероскопия у пациенток с аномальным маточным кровотечением и нормальным трансвагинальным ультразвуковым исследованием . Int J Fertil Steril 4: 175–178

    Google ученый

  2. Cravello L, Stolla V, Bretelle F, Roger V, Blanv B (2000) Гистероскопическая резекция полипов эндометрия: исследование 195 кейсов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 93:131–134

    Статья пабмед КАС Google ученый

  3. Refaie A, Anderson T, Cheah S (2005) Амбулаторная гистероскопия: результаты и принятие решения о лечении аномального маточного кровотечения у женщин в пре- и постменопаузе. Mid East Fertil Soc Journ

  4. Bettocchi S, Nappi L, Ceci O, Santoro A, Fattizzi N, Nardelli C et al (2004)Роль офисной гистероскопии при менопаузе. J Am Assoc Gynecol Laparosc 11: 103–106

    Артикул пабмед Google ученый

  5. van Dongen H, de Kroon CD, Jakobi CE, Trimbos JB, Jansen FW (2007) Диагностическая гистероскопия при аномальном маточном кровотечении: систематический обзор и метаанализ. BJOG 114:664–675

    Статья пабмед Google ученый

  6. Bree RL, Bowerman RA, Bohm-Velez M, Benson CB, Doubilet PM, DeDreu S et al (2000) УЗИ матки у пациенток с постменопаузальным кровотечением: положительное влияние на принятие диагностических решений. Радиология 216:260–264

    ПабМед КАС Google ученый

  7. Dijkhuizen F, Mol BWJ, Brolman HAM, Heintz APM (2000) Точность отбора проб эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия. Рак 89:1765–1772

    Статья пабмед КАС Google ученый

  8. Smith-Bindman R, Kerlikowske K, Feldstein VA, Subak L, Scheidler J, Segal M et al (1998) Эндовагинальное УЗИ для исключения рака эндометрия и других аномалий эндометрия. J Am Med Assoc 280:1510–1517

    Статья КАС Google ученый

  9. Cordeiro A, Condeco R, Leitao C, Sousa F, Coutinho S, do Carmo S и др. (2010)Гистероскопия в офисе после ультразвуковой диагностики утолщенного эндометрия у пациенток в постменопаузе. Obstet Gynecol Surv 2:95–96

    Статья Google ученый

  10. Fay TN, Khanem N, Hosking D (1999) Амбулаторная гистероскопия у бессимптомных женщин в постменопаузе. Климактерический 2:263–267

    Статья пабмед КАС Google ученый

  11. «>

    Clark TJ, Voit D, Gupta JK, Hyde C, Song F, Khan KS (2002) Точность гистероскопии в диагностике рака и гиперплазии эндометрия: систематический количественный обзор. JAMA 288:1610–1621

    Статья пабмед Google ученый

  12. Tanizawa O, Miyake A, Suqimoto O (1991) Переоценка гистероскопии в диагностике рака эндометрия матки. Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi июнь 43: 622–626

    CAS Google ученый

  13. Taddei GL, Moncini D, Scarselli G, Tantini C, Bargelli G (1994) Может ли гистероскопическая оценка карциномы эндометрия повлиять на терапевтическое лечение? Ann NY Acad Sci 734:482–487

    Статья пабмед КАС Google ученый

  14. Нагеле Ф., Визер Ф., Дири А., Харт Р., Магос А. (1999)Рассеивание эндометриальных клеток при диагностической гистероскопии: проспективное рандомизированное перекрестное сравнение вздутия матки с нормальным физиологическим раствором и углекислым газом. Hum Reprod 14:2739–2742

    Статья пабмед КАС Google ученый

  15. де Соуза Дамиао Р., Лопес Р.Г., Дос Сантос Э.С., Липпи Ю.Г., да Фонсека Э.Б. (2009)Оценка риска распространения клеток эндометрия с помощью гистероскопии: проспективное продольное исследование. Акушерство Gynecol Int 397079

  16. Takac I, Zegura B (2007)Офисная гистероскопия и риск микроскопического внематочного распространения рака эндометрия. Gynecol Oncol 107:94–98

    Артикул пабмед Google ученый

  17. Ревель А., Цафрир А., Антеби С.О., Шушан А. (2004) Вызывает ли гистерэктомия распространение раковых клеток эндометрия? Obstet Gynecol Surv 59:280–284

    Статья пабмед Google ученый

  18. Polyzos NP, Mauri D, Tsioras S, Messini CI, Valachis A, Messinis IE (2010) Внутрибрюшинное распространение раковых клеток эндометрия после гистероскопии: систематический обзор и метаанализ. Int J Gynecol Cancer 20:261–267

    Статья пабмед Google ученый

  19. Кутлаки Н., Димитраки М., Зервудис С., Скафида П., Никас И., Мандраци Дж. и др. (2010) Гистероскопия и рак эндометрия. Гинекол Сург 7: 335–341

    Артикул Google ученый

  20. Rowe PC, Hargreave T, Mellows H. Руководство ВОЗ по стандартизированному исследованию и диагностике бесплодной пары (1993 г.) The Press Syndicate of the University of Cambridge, Cambridge, UK

  21. Valle RF (1980) Гистероскопия при оценке женского бесплодия. Am J Obstet Gynecol 137:425–431

    PubMed КАС Google ученый

  22. Барати М., Заргар М., Масихи С., Борзу Л., Черагян Б. (2009) Офисная гистероскопия при бесплодии. Int J Fertil Steril 3:17–20

    Google ученый

  23. «>

    Kumar S, Awasthi RT, Gokhale N (2003)Оценка маточного фактора у бесплодных женщин: гистеросальпингография и гистероскопия. МЯФИ 60:39–41

    Google ученый

  24. Коскас М., Мерги Дж.Л., Язбек С., Узан С., Низард Дж. (2010)Офисная гистероскопия при бесплодии: серия из 557 последовательных случаев. Акушерство Gynecol Int 168096:1–4

    Статья Google ученый

  25. Bosteels J, Weyers S, Puttemans P, Panayiotidis C, Van Herendael B, Gomel V et al (2010)Эффективность гистероскопии в улучшении показателей беременности у женщин с пониженной фертильностью без других гинекологических симптомов: систематический обзор. Обновление Hum Reprod 16:1–11

    Статья пабмед Google ученый

  26. Эль-Тухи Т., Сункара С.К., Кумарасами А., Грейс Дж., Халаф И. (2008)Амбулаторная гистероскопия и результаты последующего цикла ЭКО: систематический обзор и метаанализ. Воспроизвести биомед онлайн 16: 712–719

    Артикул пабмед Google ученый

Ссылки на скачивание

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Ответственность за содержание и написание статьи несут только авторы.

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. 2-я кафедра акушерства и гинекологии, Университет Аристотеля в Салониках, Эвосмос, Греция

    Ангелос Данилидис, А. Пантелис, К. Динас, Т. Тантанасис, П. Д. Луфопулос и Ф. Карча

  2. Отделение акушерства и гинекологии, университетская клиника Дон Калабрия, Кальяри, Италия

    4 5

    S. 0000 9000 Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Аристотеля в Салониках, Смирнис, 9, Эвосмос, Салоники, Греция

    Ангелос Данилидис

Авторы

  1. Ангелос Данилидис

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. A. Pantelis

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  3. K. Dinas

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  4. T. Tantanasis

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  5. P. D. Loufopoulos

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  6. S. Angioni

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  7. F. Carcea

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Ангелос Даниилидис.

Права и разрешения

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Что сегодня означает «диагностическая гистероскопия»? Роль новой техники

Обзор

. 2003 авг; 15 (4): 303-8.

doi: 10.1097/01.gco.0000084241.09900.c8.

Стефано Беттокки 1 , Луиджи Наппи, Оронзо Чечи, Луиджи Сельваджи

принадлежность

  • 1 Отделение общих и хирургических наук, Институт акушерства и гинекологии II, Университет Бари, Бари, Италия. [email protected]
  • PMID: 12858102
  • DOI: 10.1097/01.gco.0000084241.09900.c8

Обзор

Stefano Bettocchi et al. Curr Opin Obstet Gynecol. 2003 авг.

. 2003 авг; 15 (4): 303-8.

doi: 10.1097/01.gco.0000084241.09900.c8.

Авторы

Стефано Беттокки 1 , Луиджи Наппи, Оронцо Чечи, Луиджи Сельваджи

принадлежность

  • 1 Отделение общих и хирургических наук, Институт акушерства и гинекологии II, Университет Бари, Бари, Италия. [email protected]
  • PMID: 12858102
  • DOI: 10.1097/01.gco.0000084241.09900.c8

Абстрактный

Цель обзора: Визуальный осмотр полости матки и контекстуальные оперативные средства предоставили гинекологу совершенный «диагностический» инструмент, позволяющий исследовать полость и подозрительные на биопсию участки под прямой визуализацией.

Недавние выводы: Подход, используемый для введения эндоскопа, вместе с диаметром гистероскопа и растяжением полости матки имеют чрезвычайно важное значение для сведения к минимуму дискомфорта пациента во время амбулаторного обследования. Вагиноскопический подход (без зеркала или держателя) окончательно устранил дискомфорт пациентки, связанный с традиционным подходом к матке. Одной из основных проблем для эндоскопистов является прохождение через внутренний зев шейки матки; Гистероскопы нового поколения с овальным профилем и общим диаметром от 4 до 5 мм строго соответствуют анатомии цервикального канала. Миниатюрные инструменты позволили врачу не только проводить прицельные гистероскопические биопсии, но и проводить лечение доброкачественных внутриматочных патологий, таких как полипы и синехии, без премедикации и анестезии. Это было определено как процедура «увидеть и лечить»: больше нет различия между диагностическими и оперативными процедурами, а есть единая процедура, в которой операционная часть идеально интегрирована в диагностическое обследование.

Резюме: Диагностическая гистероскопия уже давно окупается тем, что является чисто визуальным методом исследования. Сегодня, благодаря последним достижениям в области инструментов и модифицированным методам, связанным с одновременным использованием эндоскопа и инструментов, гистероскопия, наконец, достигает полной точности, которой ждали последние 20 лет.

Похожие статьи

  • Достоверность диагностической жидкостной минигистероскопии в диагностике внутриматочных патологий.

    Чичинелли Э., Тинелли Р., Колафильо Г., Мастролия С.А., Лепера А., Пинто В. Чичинелли Э. и др. Минерва Джинеколь. 2009 г., октябрь; 61 (5): 431-7. Минерва Джинеколь. 2009. PMID: 19749674 Клиническое испытание. итальянский.

  • [Гистероскопия с непрерывным потоком. Усовершенствованный эндоскопический метод исследования полости матки.

    Штеффенсен А.Дж., Шустер М. Стеффенсен А.Дж. и соавт. Тидскр Нор Легефорен. 1995 г., 20 апреля; 115(10):1228-9. Тидскр Нор Легефорен. 1995. PMID: 7754490 Норвежский.

  • Вагиноскопия по сравнению с традиционной офисной гистероскопией: рандомизированное контролируемое исследование.

    Гуида М., Ди Спьезио Сардо А., Акунцо Г., Спарис С., Браманте С., Пикколи Р., Бифулко Г., Чирилло Д., Пелликано М., Наппи К. Гуида М. и соавт. Хум Репрод. 2006 декабря; 21 (12): 3253-7. дои: 10.1093/гумреп/дел298. Epub 2006 22 июля. Хум Репрод. 2006. PMID: 16861744 Клиническое испытание.

  • Будущий рост и развитие гистероскопии.

    Валле РФ. Валле РФ. Obstet Gynecol Clin North Am. 1988 март; 15(1):111-26. Obstet Gynecol Clin North Am. 1988 год. PMID: 3050660 Обзор.

  • Офисная гистероскопия и аденомиоз.

    Молинас ЧР, Кампо Р. Молинас С.Р. и соавт. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006 авг; 20 (4): 557-67. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2006.01.019. Epub 2006 22 марта. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006. PMID: 16554185 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Слишком большой? Обзор методов удаления больших полипов эндометрия при офисной минигистероскопии — расширение показаний к процедуре при COVID-19пандемия.

    Бела М.М., Донец Ю., Каминский П. Биела М. М. и соавт. Видеочир Инне Тех Малоинвазийне. 2022 март; 17(1):104-109. doi: 10.5114/wiitm.2021.107762. Epub 2021 13 июля. Видеочир Инне Тех Малоинвазийне. 2022. PMID: 35251394 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Влияние уровня тревожности на восприятие боли у пациенток, перенесших офисную гистероскопию.

    Соррентино Ф., Петито А., Ангиони С., Д’Антонио Ф., Северо М., Солаццо М.С., Тинелли Р., Наппи Л. Соррентино Ф. и др. Arch Gynecol Obstet. 2021 апрель; 303(4):999-1007. doi: 10.1007/s00404-020-05885-9. Epub 2020 19 ноября. Arch Gynecol Obstet. 2021. PMID: 33211175 Бесплатная статья ЧВК.

  • Управление тревожностью и восприятием боли у женщин, перенесших офисную гистероскопию: систематический обзор.

    Витале С. Г., Карузо С., Сиебьера М., Торёк П., Тесарик Дж., Вилос Г.А., Чолкери-Сингх А., Гулино Ф.А., Камат М.С., Чианчи А. Витале С.Г. и соавт. Arch Gynecol Obstet. 2020 апрель; 301(4):885-894. doi: 10.1007/s00404-020-05460-2. Epub 2020 5 марта. Arch Gynecol Obstet. 2020. PMID: 32140807 Обзор.

  • Обновления в офисной гистероскопии: практическое руководство по правильному выполнению процедуры.

    Витале С.Г., Бруни С., Чиофало Б., Римма Г., Ласмар Р.Б. Витале С.Г. и соавт. Обновления Surg. 2020 декабрь; 72 (4): 967-976. doi: 10.1007/s13304-020-00713-w. Epub 2020 1 февраля. Обновления Surg. 2020. PMID: 32008214 Обзор.

  • Клинические эффекты профилактики антибиотиками при гистероскопических процедурах: метаанализ.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

➤