Гипервитаминоз известен только для жирорастворимых витаминов: Витамин гипервитаминоз — Справочник химика 21

Содержание

Витамин гипервитаминоз — Справочник химика 21

При чрезмерном употреблении витаминов может возникнуть заболевание, называемое гипервитаминозом. В зависимости от недостатка того или иного витамина возникают такие заболевания, как цинга, рахит, куриная слепота и др. [c.114]

Чтобы снять явления гипервитаминоза, на помощь приходят ингибиторы, или антагонисты витаминов, называемые ан- [c.377]

Гипервитаминоз — это нарушение биохимических процессов и функций вследствие избыточного (длительного) поступления в организм витаминов. Гипервитаминозы характерны для жирорастворимых витаминов, особенно А и , которые могут накапливаться в жировых депо организма. [c.106]

Гипервитаминоз — нарушения обмена и функций организма, возникающие вследствие длительного избыточного введения в организм любого из витаминов. Гипервитаминозы отчасти носят характер неспецифического отравления. [c.129]

Случаи гипервитаминоза О у людей наблюдаются при ударной терапии рахита и некоторых дерматозов (волчанка). Гипервитаминоз был отмечен после приема более 1500000 МЕ витамина Ь в сутки. Прием очень больших доз витамина О может вызвать смертельный исход. У экспериментальных животных гипервитаминоз сопровождается увеличением отложения гидроксилапатита в костях и некоторых внутренних органах. У собак, например, отмечена кальцификация почек. Все эти симптомы исчезают после прекращения приема витамина. [c.216]

Правда, не нужно думать, что чем больше принимать витаминов, тем лучше. Оба витамина, о которых у нас шла речь — витамин А и витамин О, могут причинить и вред, если принимать их слишком много. (Болезни, вызываемые чрезмерным избытком витаминов, называют гипервитаминозами.) При нынешнем изобилии витаминных таблеток людям, а особенно детям чересчур усердных матерей, угрожает скорее избыток витаминов, чем их недостаток.

[c.104]

К. используют в качестве пром. пищ. красителей, компонентов витаминного корма животных, в мед. практике-для лечения пораженных кожных покровов. Прн потреблении в пищу больших кол-в К. гипервитаминоз не наблюдается. [c.333]

Избыточное содержание витаминов в организме приводит к заболеванию гипервитаминозу. Например, при избытке в организме витамина К, регулирующего свертываемость крови, возникает тромбофлебит — тяжелое заболевание, связанное с закупоркой кровеносных сосудов. [c.377]

При введении в организм слишком высоких доз витамина В наблюдается чрезмерное обызвествление костей и отложение извести в некоторых внутренних органах (гипервитаминоз В). Однако такие токсические дозы витамина В во много раз (2000—3000) превышают лечебные, и поэтому гипервитаминоз В в настояш,ее время практически не встречается. [c.154]

Несбалансированная по кальцию и фосфору пища, недостаточность солнечного воздействия, а также дефицит витамина D в рационе питания приводят к заболеванию рахитом. Это заболевание связано с замедлением процессов минерализации и нарушением костеобразования у детей. D-авитаминоз взрослых характеризуется развитием остеопороза вследствие удаления кальция из костной ткани. Гипервитаминоз D приводит к избыточному отложению кальция в тех органах, в которьгх в физиологических условиях он не депонируется (стенки сосудов, почки, легкие).

[c.100]

Введение в организм избыточного количества некоторых витаминов может привести к заболеваниям, называемым гипервитаминозами. [c.124]

ГипервитаминозА был изучен на крысах. Польский ученый Врублевский установил, что при избытке витамина у животных возникает кахексия, воспаление глаз, выпадение волос и другие патологические явления. [c.141]

Чрезмерное введение в организм некоторых витаминов может вызвать заболевание, называемое гипервитаминозом.

[c.142]

Избыток витаминов выделяется почками. Большинство витаминов нетоксично даже в больших дозах (исключение составляют витамины А и В и отчасти фолиевая кислота), по тем не менее, постоянное введение больших (больше оптимальных норм) количеств витаминов может принести вред. Известны заболевания (гипервитаминозы), вызванные слишком большим содержанием витаминов в пище. Общих норм потребления витаминов, пригодных для всех людей, не существует, так как потребность в витаминах зависит от возраста, образа жизни и рода занятий человека. Тяжелая физическая работа вызывает увеличение потребления витамина С, ребенку ь период формирования костной системы необходим витамин О, работающим в условиях севера нужно повыщенное содержание в пище витамина А и т. д. [c.126]

Гипо- и гипервитаминоз Е. Гиповитаминоз Е возникает очень редко и может приводить к нарушению развития плода в утробе матери, развитию мышечной дистрофии, разрушению эритроцитов, дегенерации спинного мозга, к параличу конечностей. В медицинской практике в качестве заменителя витамина Е могут использоваться его структурные аналоги на основе фенолов, ароматических аминов, гидрированных производных пиридина.

[c.142]

Потребность в витамине О зависит от возраста и состояния организма и составляет 12-25 мкг (500-1000 МЕ) в сутки. При недостатке витамина О у детей развивается рахит нарушение минерализаций костей, позднее развитие зубов, гипотония мышц. При недостатке витамина В у взрослых развивается остеопороз. Для профилактики О-гиповитаминоза используют ультрафиолетовое облучение кожи и пищи. При передозировке витамина О (в дозах, превышающих лечебные в 2-3 тыс. раз) развивается гипервитаминоз. У детей наблюдаются остановка роста, рвота, исхудание, повышение артериального давления, возбуждение с переходом в ступор. В основе — гиперкальциемия и кальцификация внутренних оранов.

[c.335]

Для каких витаминов характерны гипервитаминозы и почему а) жирорастворимые витамины б) водорастворимые витамины [c.338]

ГИПЕРВИТАМИНОЗ А. Известны редкие случаи отравления, явившиеся результатом приема избыточного количества витамина А. Обычно это бывает при длительном употреблении витаминных препаратов. Проявляется гипервитаминоз А в ломкости костей, выпадении волос, двоении в глазах, рвоте и других осложнениях. Прием большого количества (более 3300 мкг в день) витамина А во время беременности может привести к возникновению врожденных пороков развития у детей. В Соединенном Королевстве беременным женщинам не рекомендуют принимать витамины, содержащие витамин А, без консультации с врачом. [c.326]

В заключение краткого путешествия в страну витаминов заметим, что здоровый человек в нормальных жизненных условиях должен стараться полностью покрывать свою потребность в витаминах за счет разнообразного и полноценного питания. Обращаться к аптечным препаратам, содержащим витамины, следует в тех случаях, когда вы испытываете постоянный или сезонный (осенью, весной) дефицит витаминов, а также при тяжелых стрессах. А бессистемное самодеятельное поедание витаминных пилюль может вызвать неприятные последствия в виде гипервитаминоза, когда даже необходимое количество витаминов не усваивается, а выводится организмом.

[c.56]

Молекулы жирорастворимых витаминов содержат длинные углеводородные цепи, поэтому в воде не растворяются, а растворяются только в неполярных растворителях — жирах, спиртах, эфирах. В связи с этим всасывание витаминов этой группы зависит от присутствия в желудочно-кишечном тракте жира и желчи. Так, в отсутствие жира всасывается только 10 % провитамина А, а в его присутствии — около 60 %. Жирорастворимые витамины могут накапливаться в организме вместе с жирами, что обусловливает более медленное развитие авитаминозов при длительном отсутствии их в пище. При избыточном потреблении этих витаминов возможны состояния гипервитаминозов, которые могут привести к летальному исходу. В случае дополнительного применения витаминов должны соблюдаться рекомендуемые нормы (табл. 9).

[c.107]

Молекулы водорастворимых витаминов содержат гидрофильные группы (-МНз СООН и др.), которые способствуют их хорошему растворению в воде. В связи с этим они легко всасываются в кровь из кишечника, а их избыток быстро выводится с мочой, поэтому не возникает состояние гипервитаминозов. В организме человека витамины этой группы не накапливаются, отсутствие их в пище приводит к быстрому развитию гиповитаминозов или авитаминозов, поэтому они должны систематически поступать в определенных количествах (табл. 10). Водорастворимые витамины отличаются термолабильностью и устойчивостью в кислой среде. Многие из них как кофакторы входят в состав различных ферментов, регулирующих обмен веществ. Так, например, в регуляции аэробного окисления углеводов принимают участие пять витаминов группы В и витамин С (рис. 44).

[c.114]

Гидролиз — реакция распада сложных веществ до более простых при участии воды. Гипервитаминоз — состояние организма, вызванное избыточным содержанием витаминов в тканях, в основном жирорастворимых. Гипергликемия — повышенное содержание глюкозы в крови (выше 8 ммоль л» ). Гипертонический раствор — один из двух растворов, осмотическое давление у которого выше. [c.488]

Гипервитаминозы — специфические заболевания, причиной которых является избыточное поступление в организм определенных витаминов. Чаще гипервитаминозы вызываются накоплением в организме жирорастворимых витаминов, выделение которых с мочой затруднено из-за их нерастворимости в воде. [c.90]

Избыточное введение водорастворимых витаминов не приводит к их накоплению в организме, так как их избыток сразу же выделяется с мочой. Поэтому поступление в организм водорастворимых витаминов должно быть регулярным. Жирорастворимые витамины при чрезмерном поступлении накапливаются в жировой ткани, вследствие чего могут возникать гипервитаминозы. Описаны случаи гипервитаминозов А, В и К.
[c.231]

Витамины (от лат. vita — жизнь) — группа низкомолекулярных органических веществ различного химического строения, которые необходимы для человека и животных в малых количествах. В. вырабатываются в организме человека и животных, участвуют в обмене веществ. Отсутствие в пище тех или иных В. вызывает заболевание — авитаминоз, избыток В. приводит к гипервитаминозу. Известно более 20 В. Многие из них получены синтетически. Все В. делятся на водорастворимые и жирорастворимые. [c.31]

При передозировке витамина А (гипервитаминоз) наблюдается ломкость костей, особенно у молодняка. [c.469]

Избыточное введение в организм витамина D приводит к отрицатель ным явлениям — к гипервитаминозу D.

[c.126]

В зависимости от степени обеспеченности организма каким-либо витамином различают несколько форм патологических состояний авитаминоз, гиповитаминоз и гипервитаминоз. [c.127]

Витамин А является одновременно и одним из достаточно токсичных витаминов. Ни один из видов витаминной интоксикации не изучался так подробно, как гипервитаминоз А. Известен, например, гипервитаминоз у новичков, попавших в Арктику и по неведению употреблявших в пищу печень белого медведя. Местные жители не едят печень медведя, так как даже после приема небольшой порции возникают головная боль, рвота. [c.135]

Гино- и гипервитаминоз В. При недостаточности витамина В у детей развивается рахит. Это заболевание сопровождается нарушением минерализации растущих костей, вследствие чего происходит их деформация (выгнутые наружу голени, вывернутые внутрь колени и т. д.). Рахит обычно излечивается витамином В, однако есть формы этого заболевания, не поддающиеся такому лечению. Предполагают, что они связаны с нарушением синтеза кальцитриола из витамина В. Гипервитаминоз В приводит к деминерализации костей, переломам, образованию камней в почках вследствие отложения органических солей кальция из-за повышения его концентрации в крови. [c.138]

Таким образом, витамины — это пищевые незаменимые факторы, которые, присутствуя в небольших количествах в пище, обеспечивают нормальное развитие организма животных и человека и адекватную скорость протекания биохимических и физиологических процессов. Нарушения регуляции процессов обмена и развитие патологии часто связаны с недостаточным поступлением витаминов в организм, полным отсутствием их в потребляемой пище либо нарушениями их всасывания, транспорта или, наконец, изменениями синтеза коферментов с участием витаминов. В результате развиваются авитаминозы- ожшк, возникающие при полном отсутствии в пище или полном нарушении усвоения какого-либо витамина. Известны так называемые гиповитамтозы, обусловленные недостаточным поступлением витаминов с пищей или неполным их усвоением. Практически у человека встречаются именно эти последние формы заболевания, т.е. состояния относительной недостаточности витаминов. В некоторых районах стран Азии, Африки и Южной Америки, где население употребляет однообразную, преимущественно растительную, пищу, встречаются иногда случаи полного авитаминоза. В литературе описаны также патологические состояния, связанные с поступлением чрезмерно больших количеств витаминов в организм (гипервитамшозы). Эти заболевания встречаются реже, чем гиповитаминозы, однако описаны случаи гипервитаминозов А, D, К и др. [c.205]

Гипо- и гипервитаминоз В1. В связи с вышесказанным дефицит витамина В1 часто возникает у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Авитаминоз В, (болезнь бери-бери) начинается с таких симптомов, как потеря аппетита, онемение, слабость. Появляется тошнота, при малейшем физическом напряжении — одышка и сердцебиение. Постепенно поражается центральная нервная система, отмечаются резкое похудение и общее истощение. Это заболевание нередко приводит к летальному исходу. [c.146]

Гипервитаминоз — комплекс заболеваний, вызванных избыточным поступлением витаминов в организм с пищей. [c.550]

Прием ряда В. в дозах, существенно превышающих физиол. потребность, может давать нежелательные побочные эффекты, а в ряде случаев вести к серьезным патологич. расстройствам (гипервитаминозам). Особенно опасны в этом отношении витамины D и А. [c.388]

Помимо гипо- и авитаминозов, описаны случаи гипервитамшоза А при употреблении в пищу печени белого медведя, тюленя, моржа, в которой содержится много свободного витамина А. Характерны проявления гипер-витаминоза А воспаление глаз, гиперкератоз, выпадение волос, общее истощение организма. При этом, как правило, отмечаются потеря аппетита, головные боли, диспепсические явления (тошнота, рвота), бессонница. Гипервитаминоз может развиться и у детей в результате приема больших количеств рыбьего жира и препаратов витамина А. Описан острый гипервитаминоз у детей после приема больших доз витамина А, при этом повышается его содержание в крови. [c.211]

Витамин Bj5 (пангамовая кислота) впервые был обнаружен в 1950 г. в экстрактах печени быка, а позже выделен из многих семян растений отсюда его название (от греч. pan—всюду, garni — семя). Ни авитаминоз, ни гипервитаминоз Bj у человека не описаны, хотя препараты его применяются в медицине при некоторых заболеваниях, связанных с нарушениями процесса обмена (в частности, реакций трансметилирования). Препараты пангамовой кислоты дают хороший лечебный эффект при жировом перерождении печени и некоторых формах кислородного голодания. [c.241]

На развитие кости влияет также витамин А. Прекращение роста костей является ранним проявлением недостаточности витамина А. Считают, что данный факт обусловлен нарушением синтеза хондроитинсуль-фата. Показано также, что при введении животным высоких доз витамина А, превышающих физиологическую потребность и вызывающих развитие гипервитаминоза А, наблюдается резорбция кости, что может приводить к переломам. [c.677]

Недостаточное поступление витаминов с пищей вызывает заболевания, называемые гиповитаминозами. При отсутствии одного из витаминов в пище развивается авитаминоз, при недостатке нескольких — полигиповитаминозы, а при их отсутствии в пище — полиавитаминозы. При чрезмерном введении витаминов (как правило, жирорастворимых) могут развиваться гипервитаминозы. В медицин- [c.331]

Нарушения фосфорйо-кальциевого обмена (см. раздел Жирорастворимые витамины ). Гиперкальциемия проявляется задержкой роста, рвотой, запорами, жаждой, полиурией, гипотонией мышц. При длительном течении развивается нефрокальциноз, кальциноз сосудов. Причины — гипервитаминоз О, гиперфункция паращитовидных желез, разрушения костной ткани. Гипокальциемия ведет к повышению нейромышечной возбудимости, что проявляется в легких случаях парестезиями, а в более тяжелых — тетанией с мышечными спазмами. Причины — гипофункция паращитовидных желез, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, гиповитаминоз О (рахит), хроническая почечная недостаточность. [c.418]

ГИПЕРВИТАМИНОЗ D. Избыток витамина В в организме приводит к увеличению захвата кальция. Если кальций не выводится из организма вместе с мочой, то он может отложиться в почках, что представляет собой большую опасность. Для детей это более опасно, чем для взросльк. [c.329]

Суточная потребность организма в витамине А составляет 1—2 мг. Такое количество витамина А может образоваться в печени из 2—4 мг -ка-ротина. Введение больших количеств витамина А (а не каротинов) в организм приводит к ряду отрицательных явлений — гипервитаминозу А. [c.124]

Гипо- и гипервитаминоз К. Недостаточность витамина К проявляется в повыщенной кровоточивости тканей, особенно при травмах, появлении подкожных и внутримышечных кровоизлияний. Одной из причин гиповитаминоза К является подавление кишечной микрофлоры лекарственными препаратами. Дефицит витамина К нередко наблюдается у новорожденных детей из-за низкого его содержания в молоке и по причине отсутствия в кишечнике К-синтезирующей микрофлоры. Первичная недостаточность витамина К у взрослых наблюдается редко, так как потребность в нем обеспечивается поступлением с пищевыми продуктами и за счет синтеза кишечными бактериями. Структурные аналоги витамина К — дикумарол и салициловая кислота являются конкурентными ингибиторами процессов, протекающих с участием витамина К. Их введение в организм вызывает такие же последствия, что и гиповитаминоз К [c.140]

В то время как рахит у детей развивается при недостатке в пище витамина D даже при оптимальном поступлении кальция и фосфора в организм, у крыс рахит возникает только при неблагоприятном, обычно слишком высоком, отношении кальций фосфор в пище. Крыс, содержащихся на рахитогенном рационе, используют при определении терапевтической активности препаратов витамина D. Этот метод наряду с испытанием профилактического действия на цыплятах позволяет обнаруживать менее 1 международной единицы (0,025 мкг витамина D), однако точность этого метода очень низка. Содержание витамина D в суточном рационе человека должно составлять 400 М. Е. Было показано, что витамин D взрослому человеку не требуется, однако ежедневное потребление его в количестве 400—1000 М. Е. полезно при беременности и в период лактации. При лечении рахита витамин D обычно прописывают по 1000 М. Е. в день, однако его можно давать и в больших дозах, но реже. Гипервитаминоз витамина D характеризуется пониженным содержанием кальция в костях, повышенным уровнем кальция и фосфора в крови и отложением фосфата кальция в различных органах, например в почках и сосудистой системе. Токсическая доза обычно примерно в 1000 раз превышает терапевтическую, однако описаны случаи, когда токсическое действие оказывали очень небольшие количества витамина D. [c.43]

По вопросу о так называемом антагонизме между витамином А и О и между витамином А и С накоплена довольно обширная, но противоречивая литература (45). При анализе ее можно, однако, сделать следующие выводы каротин (витамин А) слегка тормозиг развитие гипервитаминоза О у крыс, что является частным случаем антитоксического действия ) витамина А, а в присутствии витамина С снижается токсический эффект введения в организм сверхмас-сивных доз кapoтинa Следовательно, вопрос о взаимодействии витаминов нужно рассматривать в плоскости синергизма их действия. [c.48]

Гипервитаминоз или переизбыток витаминов, чем вредна передозировка витаминов – узнайте с Dobavki.ua

Эндокринологи рекомендуют принимать витаминные препараты только в случае необходимости: при недостаточном количестве одного или нескольких нутриентов. Сейчас как никогда популярен прием витаминов без особой на то причины: только потому, что это модно, прошла реклама или по совету друзей. Мало кто задумывается, что переизбыток витаминов имеет разрушительный характер для человеческого организма.

В медицинской практике известны тысячи случаев передозировки поливитаминными препаратами, и все они связаны с бесконтрольным их употреблением. К сожалению, многие думают, что навредить приемом витамина невозможно, а ведь симптомы гипервитаминоза могут существенно повлиять на организм.

Понятие гипервитаминоза и его симптомы

Гипервитаминоз – это ряд неприятных и даже опасных симптомов, которые вызваны чрезмерным приемом витаминных комплексов. Чаще всего передозировка витаминов наблюдается при избытке жирорастворимых нутриентов, так как водорастворимые легко выводятся с мочой. Жирорастворимые попадают в кровоток в свободном виде, накапливаются в жировой ткани, вызывая гипервитаминоз. Поэтому при похудении симптомы передозировки витамина только усиливаются. Каждый из нутриентов имеет свои симптомы гипервитаминоза. Рассматривать каждого из представителей будем отдельно.

Передозировка жирорастворимых витаминов

К витаминам, растворимым в жирах, относятся:

эргокальциферол – он же витамин D;
ретинол – известный витамин А;
токоферол – витамин Е;
филлохинон – витамин К.

Об этих витаминах слышали все. При недостатке одного из них человеческий организм не сможет функционировать в нормальном режиме. Каждому витамину отводится своя роль, и при недостаточном количестве работа будет выполняться частично и некачественно, что существенно скажется на здоровье.

Одними из самых опасных симптомов передозировки жирорастворимых витаминов имеет D. Всем он известен как «солнечный витамин», который способствует усвоению кальция в организме. Под солнцем невозможно перенасытится эргокальциферолом, а вот в форме лекарственного препарата легко. Первые симптомы, которые ощущает человек, принявший ударную дозу витамина, – тошнота, рвота, понос, сильный зуд кожи, головная боль, повышение внутриглазного давления, частые позывы в туалет. Это только начало проявления гипервитаминоза. Далее процесс усугубляется. Избыток кальция, который усвоился благодаря эргокальциферолу, начинает откладываться в органах. Особо опасна передозировка витаминов для беременных женщин, так как может привести к необратимым изменениям у плода: уродству, болезни костей и нервной системы.

Токоферола ацетат знают все девушки как незаменимый витамин в уходе за кожей и волосами. Его принимают как внутрь в виде капсул или масляного раствора, так и наружу в форме кремов для лица и масок для волос. Гипервитаминоз этого витамина вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта. Человек ощущает усталость, слабость, апатию ко всему. Возможна сонливость, сильные головные боли, крепатура, диплопия. Гипервитаминоз витамина Е встречается очень редко и зачастую не несет серьезных последствий для организма.

Ретинол известен как витамин для борьбы с акне и плохим зрением. Интересно, что при переизбытке витамина организм реагирует усугублением проблем, с которыми он боролся. Большие дозы ретинола вызывают следующие симптомы: рвота, ухудшение зрения, апатия, раздражительность, головная боль, выпадение волос, кровоточивость десен. Это не самые серьезные последствия чрезмерного приема витамина А. При употреблении особо больших доз на коже появляются язвы и шелушения, нарушается работа почек, сердца, встречается также фиброз печени и повреждение нервной системы. Некоторые повреждения, вызванные гипервитаминозом, необратимые.

Витамин К отвечает за свертываемость крови. Если наблюдается гипервитаминоз, то человек сильно потеет и ощущает приливы жара. Особо внимательным нужно быть в этом случае к приему витамина С, так как в комбинации с филлохиноном способствует образованию камней в почках, ухудшению состояния кожи.

Передозировка витамином D: исследования канадских ученых

Канадские ученые во главе с Борном Л. Огюстом изучили историю заболеваний 54-летнего пациента. Свои исследования они опубликовали в Canadian Medical Association Journal.

В нефрологическую клинику попал мужчина с жалобой на острую боль в пояснице. В ходе диагностики выяснилось, что у больного острое повреждение почек. При сборе анамнеза было установлено, что пациент в течение длительного времени принимал эргокальциферол в ударной дозе. Несколько дней назад он прилетел с Юго-Восточной Азии, где находился две недели. На солнце пребывал в среднем 6-8 часов. Больной начал прием витамина D в повышенной дозе по рекомендациям своего лечащего врача. К сожалению, никакие тесты на определение дефицита элемента не проводились. У пациента был явный гипервитаминоз эргокалциферола. Канадские ученые наглядно доказали, к чему может привести несоблюдение приема доз витамина.

Водорастворимые витамины и их переизбыток

Эта группа витаминов более обширная, к ней принадлежат:

тиамин, или же В1;
пантотеновая кислота, чаще встречается под названием В5;
пиридоксин – известный как В6;
цианокобаламин, он же В12;
фолиевая кислота – витамин В9;
витамин РР – никотиновая кислота;
витамин Р – все знают его как рутин.

В любом поливитаминном комплексе присутствует половина или даже все водорастворимые витамины. Обычно в состав препаратов входят: В1, В6, В12, В9 и РР. Чаще всего дефицит именно этих нутриентов встречается на практике.

Водорастворимые витамины малотоксичные и вызвать их гипервитаминоз очень тяжело. В основном переизбыток витамина выводится вместе с мочой, но при дисфункции почек возможны более серьезные симптом передозировки.

Гипервитаминоз тиамина возникает при употреблении внутрь или от инъекции более 100 мг разовой дозой. Сильные симптомы проявляются после попадания в организм витамина в количестве 600-1000 мг. В таком случае гипервитаминоз может вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, а также тремор конечностей и головы, приливы жара, потливость, одышку, понижение давление.

Гипервитаминоз В5 возможен не только в монотерапии, но и при приеме комплексных витаминных препаратов ударными дозами. Одним из самых популярных симптомов переизбытка этого витамина является диспепсия. Другие побочные эффекты В5 проявляются редко и зависят от реакции организма на аллерген.

Витамин В6 в качестве побочного действия вызывает крапивницу, которая быстро проходит при приеме противаллергических препаратов. Чаще всего все реакции на гипервитаминоз пиридоксина связаны с кожей, но в некоторых случаях он может повышать кислотность желудочного сока. При употреблении витамина в дозе 6 г на сутки развивается сенсорная нейропатия. У никотиновой кислоты самые слабые симптомы проявления передозировки – аллергическая реакция. Чаще всего это крапивница, зуд кожи, тошнота, рвота, понос.

Цианокобаламин при приеме больших доз в течение длительного времени вызывает сердечную недостаточность, отек легких, тромбоз периферических сосудов, иногда крапивницу. В12 единственный среди водорастворимых витаминов, который скапливается в организме. При длительном приеме даже маленьких доз витамина, возможен гипервитаминоз.

Никотиновая кислота в повышенной дозировке способна понизить артериальное давление, расширить сосуды лица, вызвать тахикардию. Все это сопровождается аллергическими реакциями. При высокой чувствительности организма к РР возникает анафилактический шок или приступ астмы.

Гипервитаминоз рутина проявляется только при анализе крови. По формуле определяют степень слипания тромбоцитов.

Безопасный прием витаминов: рекомендации

Эта статья несет сугубо рекомендательный характер. Ее задача – информировать вас о небезопасности бесконтрольного приема витаминных препаратов. Перед употреблением витамина обязательно необходимо сдать соответствующие анализы. Посоветуйтесь с врачом, попросите подобрать вам подходящий поливитаминный препарат из ассортимента.

Если же вы решили самостоятельно пройти курс для профилактики сезонного гиповитаминоза, то рекомендуется выбирать стандартные дозы витамина на сайте. Принимайте препарат строго указанным курсом, при появлении одних из вышеописанных симптомов передозировки, обратитесь к лечащему врачу.

Рекомендации по приему витаминов:

беременным противопоказаны большие дозы витаминов А, D, C и К;
следите за реакциями своего организма при приеме витамина;
не сочетайте комплексные препараты с приемом отдельного витамина;
прием витамина обязателен после еды;
соблюдение доз витамина;
не допускайте переизбыток витаминов.

Следуя всем рекомендациям, вы обезопасите себя от опасных симптомов гипервитаминоза. Будьте внимательны к своему организму, и он вас обязательно отблагодарит!

Гипервитаминоз известен только для жирорастворимых витаминов

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами. В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы. Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.

Досье КС

Егор Баторов

иммунолог-аллерголог, работает в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, кандидат медицинских наук

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл). Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла. Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г., когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок. После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243). За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы. Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B5) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B6 (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты (В9, Вс, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B12.

Гипервитаминоз витамина витамина B12 (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.

Что такое гипервитаминоз?

Гипервитаминоз — это избыточное накопление витаминов в организме человека, приводящее постепенному к токсическому поражению органов и тканей. Основной причиной гипервитаминоза является, прежде всего, прием различных БАДов и мультивитамнов в таблетках — получить передозировку витаминами (включая жирорастворимый витамин А) в результате обычного питания практически невозможно.

Статистика говорит о том, что более 80% случаев гипервитаминоза были диагностированы у детей в возрасте младше 6 лет(1) — в попытках поднять иммунитет и улучшить здоровье их родители существенно превышали рекомендованные дозы витаминов, либо давали ребенку сразу несколько аналогичных препаратов. Проблема гипервитаминоза усугубляется и тем, что большинство витаминов не имеет ярких симптомов передозировки.

Передозировка витамина С

Известно, что в США практикуется лечение гриппа, простуды и ОРВИ огромными дозами витамина С — вплоть до 10-20 граммов в сутки (методика Нобелевского Лауреата доктора Полинга(3)). Однако в большинстве стран Европейского Союза разрешена продажа капсул, содержащих не более 250 мг аскорбиновой кислоты. В России к продаже доступны как европейские, так и американские добавки.

Американская медицина допускает прием больших доз витамина С, поскольку исследования отвергают миф о его передозировке — тогда как европейские доктора ссылаются на то, что достоверных данных о пользе приема огромных доз витамина С также нет. Отметим, что позиция российского Минздрава близка к европейской — для передозировки витамина С вам придется съесть упаковку БАДа, а вовсе не одну таблетку.

Симптомы передозировки витаминов

Подавляющее число витаминов являются водорастворимыми — другими словами, они практически не накапливаются в организме, а любой их избыток выводится с мочой и потом. Типичным примером является витамин С — даже при единичном употреблении доз, в десятки раз превышающих норму, взрослый человек навряд ли почувствует симптомы острой передозировки.

В случае с детьми симптомы гипервитаминоза витамином С или витамином В чаще всего напоминают симптомы пищевой аллергии. Появляется зуд, покраснения на теле, нарушается пищеварение. Передозировка минералами распространена существенно реже, и актуальна прежде всего для избыточного и регулярного потребления железа и кальция.

Симптомы передозировки витамина С:

Режущие боли в желудке
Изгожа
Рвота
Диорея

Самые опасные витамины

В отличие от большинства водорастворимых витаминов, практически не приводящих к интоксикации, четыре жирорастворимых витамина — витамины D, E, K и A («DEKA») — легко способны накапливаться в тканях организма, существенно вредя здоровью. Однако еще раз отметим, что получить передозировку этих витаминов через обычную пищу почти невозможно.

Поскольку передозировка жирорастворимых витаминов возникает исключительно при их долгосрочном избыточном употреблении, симптомы гипервитаминоза появляются крайне постепенно и неявно. Наиболее типичными являются хроническая головная боль, нарушения сна, общая слабость, потеря аппетита и постепенное снижение иммунитета(2).

Как правильно принимать мультивитамины?

Необходимо разделять европейский и американский подход к медицине. Если в США принято заглушать болезнь лекарствами, то в Европе прежде всего ищут причину возникновения заболевания, а уже затем обращаются к таблеткам (включая витамины в капсулах). В России, к сожалению, чрезвычайно распространена практика самолечения и бесконтрольного приема добавок.

Американские доктора рекомендуют принимать мультивитаминные комплексы всем и постоянно, а европейские — лишь в исключительных случаях, чередуя несколько недель приема синтетических витаминов с 2-3 месяцами без них. Также европейские доктора склонны прописывать скорее отдельные витамины, а не сложные мультивитаминные комплексы.

Как избежать передозировки витаминов?

Даже если вы будете ежедневно объедаться апельсинами (источником витамина С) и буквально пить оливковое масло (источник витамина Е), ваш шанс получить гипервитаминоз все равно будет минимальным. Для того, чтобы получить передозировку витаминов, их придется принимать в количествах, в десятки и сотни раз превышающие рекомендованные дневные нормы.

Единственной возможностью получения столь высоких доз витаминов является одновременный прием сразу нескольких комплексов мультивитаминов. В случае, если вы регулярно принимаете витамины в таблетках или капсулах, внимательно изучайте состав (он обязательно должен присутствовать на упаковке) и ни в коем случае не превышайте 100% дневной нормы витамина.

Действительно ли вам нужны витамины?

В завершение отметим, что большинству людей вовсе не нужно принимать мультивитаминные комплексы. В условиях России наиболее типичными является дефицит витамина Д (особенно в зимнее время года), йода, магния и цинка — и для покрытия этого дефицита надежнее принимать отдельные витамины, а не целый букет в надежде на то, что так будет лучше.

Помните, что не существует никаких доказательств того, что дополнительное употребление витаминов (или рыбьего жира) каким-либо образом улучшает иммунитет или здоровье. Витамины могут помочь исключительно в том случае, если у человека наблюдается их острый дефицит — однако крайне сложно сказать об этом «на глаз», и необходим полноценный клинический анализ крови.

***

// Наш канал в Telegram:

Гипервитаминоз, вызванный чрезмерным потреблением жирорастворимых витаминов, может наблюдаться исключительно у тех, кто постоянно принимает витамины в таблетках. При этом наука отрицает миф о том, что витамины нужно принимать «про запас» или для «повышения иммунитета» — витамины нужны только тогда, когда в организме действительно существует их дефицит.

Научные источники:

Гипервитаминоз не описан. При введении больших доз витамина В2 избыточного накопления флавинов в тканях не происходит, так как рибофлавин быстро выделяется с мочой.

Оценка обеспеченности организма рибофлавином

Содержание витамина В2 в крови остается в пределах нормы даже при выраженном гиповитаминозе. Смерть наступает еще при достаточном уровне витамина в тканях (30 % от общего количества). О степени тяжести гиповитаминоза следует судить по уровню в тканях его коферментных форм, методы определения которых достаточно трудоемки.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В РИБОФЛАВИНЕ, ПИЩЕВЫЕ ИСТОЧНИКИ РИБОФЛАВИНА

Суточная потребность в витамине — 1-3 мг. Основными источниками рибофлавина являются печень, почки, желток куриного яйца, творог. В кислом молоке витамина содержится больше, чем в свежем. В растительных продуктах витамина В2 мало (исключение — миндальные орехи). Частично дефицит рибофлавина восполняется кишечной микрофлорой.

Хронический недостаток рибофлавина в питании существенно увеличивает риск развития рака пищевода и других органов.

ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ РИБОФЛАВИНОМ (ВИТАМИНОМ B2)

ХИМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ И СВОЙСТВА ВИТАМИНА B3

Витамин В3, широко распространен в природе, отсюда и его название — пантотеновая кислота (от panthos — повсюду). Витамин открыт Р. Вильямсом в 1933 г., спустя десятилетие он уже был синтезирован химическим путем.

Пантотеновая кислота (пантоил-р-аланин) — светло-желтая маслянистая жидкость, хорошо растворимая в воде и этаноле. Спиртовое производное пантотеновой кислоты — пантенол — эффективно всасывается не только при энтеральном введении, но и при накожном его нанесении, в связи с чем пантенол получил широкое применение в дерматологии.

Метаболизм пантотеновой кислоты (витамина b3)

Всасываясь на всем протяжении тонкого кишечника и в толстой кишке, в зависимости от концентрации путем простой диффузии или активного транспорта, пантотеновая кислота с током крови поступает в ткани.

Коферментными формами витамина В3, образующимися в цитоплазме клеток, являются 4′-фосфопантетеин, дефосфо-КоА и KoA-SH. Их синтез осуществляется следующим образом:

Основным продуктом распада коферментных форм витамина является пантотеновая кислота, которая выводится из организма преимущественно с мочой, часть продуктов метаболизма выделяется с калом.

Биохимические функции пантотеновой кислоты

Значение пантотеновой кислоты определяется исключительно важной ролью ее коферментных форм в ключевых реакциях метаболизма, а также способностью производных витамина, таких как S-сульфопантетеин, поддерживать рост бифидо-бактерий — важного компонента биоценоза кишечника.

Фосфопантетеин является активной субъединицей АПБ (ацилпереносящего белка) синтазы жирных кислот — представителя класса так называемых фосфопантетеинпротеинов.

Дефосфо-КоА — кофермент цитратлиазы и N-ацстилтрансфсразы — главный кофермент клетки, с участием которого протекают многочисленные реакции метаболизма:

Активирование ацетата (образование ацетил-КоА — CH, -CO~S-КоА).Ацетил-КоА является субстратом для синтеза жирных кислот, холестерина и стероидных гормонов, ацетоновых тел, ацетилхолина, ацетилгюкозаминов. С него начинаются реакции главного метаболического пути клетки — цикла Кребса. Ацетил-КоА принимает участие в реакциях обезвреживания (ацетилирование биогенных аминов и чужеродных соединений).
Активирование жирных кислот (образование ацил-КоА). Ацил-КоА используется для синтеза липидов; окисляясь, он служит также источником энергии.
Транспорт жирных кислот в митохондрии.
Окислительное декарбоксилироеаиие кетокислот — пировиноград-ной (при этом образуется ацетил-КоА) и альфа-кетоглутаровой (при этом образуется сукиинил-КоА, используемый в реакциях синтеза тема гемоглобина и простетической группы цитохромов).

Витамины — это органические соединения, необходимые в небольших количествах для поддержания жизни. Эксперты по питанию утверждают, что людям нужна только рекомендуемая суточная норма — количество, содержащееся в обычной сбалансированной диете. Производители утверждают, что обычная диета не содержит достаточного количества витаминов, и чем больше их принимать, тем лучше. Но современные исследования показывают, что добавки вызывают не только временные негативные последствия для здоровья человека, но и могут спровоцировать серьезные заболевания, вплоть до смерти.

Витамины группы В

Раньше люди думали, что витамины группы В безвредны, потому что, подобно витамину С, они растворимы в воде и не могут накапливаться в организме, как жирорастворимые А, D, Е и К. Однако теперь ученые определили, что неумеренное потребление определенных витаминов группы В вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Например, витамин B6 (пиридоксин) может вызывать нейродегенеративные изменения даже при незначительном превышении рекомендованной дозы в течение длительного времени. Более высокие дозы B6, накапливаясь в организме, приводят к повреждению нервных окончаний, вызывая онемение и покалывание в конечностях, что в итоге может стать необратимым. Слишком большое количество вызывает повышенную чувствительность к солнечному свету, приводит к кожной сыпи, тошноте, рвоте, хронической боли в животе, потере аппетита и нарушению функций печени.

Высокие дозы витамина В3 (ниацина) также вызывают проблемы при превышении дозировки в 2-3 г в день для снижения уровня холестерина. Реакции варьируются от покраснения, зуда, нервозности и головной боли до кишечных спазмов. У превысивших рекомендованную дозу ниацина может возникать тошнота, желтуха, повышение печеночных ферментов, а также токсическая картина, имитирующая гепатит. Симптомы исчезают при прекращении приема ниацина. Постное мясо, молоко, яйца, цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, листовые зеленые овощи и белковые продукты — лучшие природные источники ниацина. При соблюдении сбалансированной диеты нет никакой необходимости в его дополнительном приеме.

У людей витамин B12 играет роль в обмене веществ, образовании эритроцитов и поддержании центральной нервной системы. Согласно исследованию 2015 года, передозировка B12 может способствовать появлению прыщей. Исследование показало, что при контакте с ним кожные бактерии P.acnes с помощью порфирина начинают активизировать процесс, приводящий к воспалению угрей. Это является ключевым шагом на более поздних стадиях развития прыщей.

Хуэйин Ли, соавтор исследования и доцент фармакологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, уверена, что связь очевидна. Ее команда решила провести опыт, который наглядно, на молекулярном уровне, демонстрирует пагубное влияние витамина. «Еще многое предстоит изучить, чтобы понять, действительно ли B12 вызывает прыщи», — говорит Ли. Она также предупредила: слишком рано говорить о том, что людям, имеющим проблемы с высыпаниями, следует прекратить прием поливитаминов с В12. Ученая отметила, что большинство исследований, в которых было обнаружено увеличение воспалений, связанных с приемом витамина, включало единовременное введение инъекций с большими дозами.

Витамин С

При правильной дозе витамин С нейтрализует заряженные свободные радикалы, принимая их свободный электрон. Это настоящий «молекулярный мученик», берущий удар на себя, чтобы защитить клеточное соседство.

Но, принимая электрон, витамин С сам становится свободным радикалом, способным повредить клеточные мембраны, белки и ДНК. Как писал пищевой химик Уильям Портер в 1993 году, «витамин С — действительно двуликий Янус, доктор Джекилл — мистер Хайд, оксюморон антиоксидантов». Химические патологи из Университета Лестера обнаружили во время шестинедельного исследования, в котором приняли участие 30 здоровых мужчин и женщин, что ежедневная добавка витамина С по 500 мг оказывает прооксидантное, а также антиоксидантное действие на ДНК генетического материала. Исследователи обнаружили, что на уровне 500 мг витамин С способствует генетическому повреждению свободными радикалами части ДНК, оснований аденина.

Результаты, опубликованные в Nature, подтверждают предупреждения, издаваемые десятилетиями американским врачом, доктором Виктором Гербертом, профессором медицины в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке. Герберт показал, прежде всего с помощью лабораторных исследований, что добавки витамина С способствуют выработке в организме свободных радикалов железа.

«Витамин С в добавках мобилизует безвредное железо, хранящееся в организме, и превращает его в то железо, которое вызывает повреждение сердца и других органов, — рассказывает доктор Герберт. — В отличие от витамина, естественно присутствующего в таких продуктах, как апельсиновый сок, в качестве добавки он не является антиоксидантом. Это окислительно-восстановительный агент — антиоксидант в некоторых обстоятельствах и прооксидант в других».

Многие люди думают, что витамин С помогает предотвратить простуду. Несмотря на исследования по всему миру, все еще нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Некоторые эксперименты показали, что прием больших доз витамина С (более 1 000 мг в день) непрерывно или при первом появлении признаков простуды может ослабить некоторые симптомы и их продолжительность — делая их примерно на полдня короче. И это нисколько не мешает простуде.

Большие дозы могут вызвать тошноту, спазмы в животе, головные боли, усталость, камни в почках и диарею. Это также может повлиять на способность организма обрабатывать (метаболизировать) другие питательные вещества, например, привести к резкому повышению уровню железа.

Чрезмерное количество витамина С в организме также может повлиять на медицинские тесты, например, на диабет. Взрослым нужно около 45 мг витамина С в день. Однако почти любое избыточное количество быстро выводится из организма.

Витамин Е

Витамин Е часто называют потенциальным источником молодости. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что прием больших доз может либо остановить, либо обратить вспять признаки старения. Ни один из витаминов не может восстановить сексуальное влечение или вылечить бесплодие.

В исследовании, опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии» в 1994 году, 29 тыс. финских мужчин, все из них были курящими, ежедневно получали витамин Е, бета-каротин, оба или плацебо. Исследование показало, что те, кто принимал бета-каротин в течение пяти-восьми лет, с большей вероятностью умерли от рака легких или болезни сердца.

Два года спустя в том же журнале было опубликовано еще одно исследование, посвященное витаминным добавкам. В нем 18 тыс. человек, которые имели в анамнезе повышенный риск рака легких из-за воздействия химических веществ или курения, получали комбинацию витамина А и бета-каротина или плацебо. Исследователи прекратили опыт, когда обнаружили, что риск смерти от рака легких у тех, кто принимал витамины, был на 46% выше.

Затем, в 2004 году было разработано исследование SELECT (исследование по профилактике рака селеном и витамином Е — «Хайтек») для определения долгосрочного влияния добавок селена и витамина Е на рак простаты. Предыдущие эксперименты намекали на то, что оба эти вещества могут обеспечить защиту от рака простаты. Но исследование показало 17-процентное увеличение риска развития рака предстательной железы у мужчин, которые ежедневно принимали 400 единиц витамина Е.

Более 35 тыс. мужчин из США, Канады и Пуэрто-Рико были разделены на четыре группы в рандомизированном контролируемом исследовании. Одна группа принимала 400 международных единиц витамина Е в день, вторая — 200 мкг селена в день, третья — и витамин Е, и селен, а четвертая — только неактивное плацебо.

Все мужчины были в возрасте 50 лет и старше и не имели начальных признаков рака предстательной железы, о чем свидетельствуют результаты цифрового ректального исследования и уровня ПСА. Эксперимент начался в августе 2001 года и закончился в июне 2004 года.

Предварительные результаты исследования показали увеличение заболеваемости раком простаты как в группе, принимавшей витамин Е, так и в группе, принимавшей селен. Хотя это увеличение не было статистически значимым, увеличение в группе витамина Е было почти таким же. Испытание было направлено на проверку защитного эффекта витамина Е или селена, но были обнаружены только доказательства возможного вреда.

Другой обзор, опубликованный в 2005 году в Annals of Internal Medicine, показал, что в 19 испытаниях с участием почти 136 тыс. человек дополнительный витамин Е увеличивал риски возникновения преждевременного летального исхода. У людей с сосудистыми заболеваниями или диабетом он повышал риск сердечной недостаточности.

Витамин А

Витамин А известен тем, что способствует поддержанию хорошего зрения, здорового состояния кожи, зубов, скелетных и мягких тканей, слизистой оболочки. Люди, которые не получают достаточное количество витамина А, чаще страдают инфекционными заболеваниями и офтальмологическими проблемами.

Но высокая доза витамина вызывает тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, усталость, головные боли, головокружение, нарушение зрения, плохую координацию мышц, зуд и шелушение кожи, боль в костях, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин, остеопороз и временное или постоянное повреждение печени. Высокие дозы витамина А также повышают риск развития рака легких у курильщиков. Проблема с ним состоит в том, что, в отличие от других витаминов, его избыточное количество не вымывается в моче, а скорее накапливается в печени.

Острый гипервитаминоз витамина А впервые был задокументирован у исследователей Арктики, которые по незнанию потребляли богатую витамином А печень многих арктических животных — тюленей, хаски и даже белого медведя. Симптомами этого крайне неприятного состояния у ученых стали потеря волос, повреждение кожных покровов и печени, кровоизлияние, кома и смерть.

В ноябре 1912 года группа из трех человек и 16 собак отправилась с удаленной базы в восточной Антарктиде, чтобы исследовать серию трещин во льдах.

Три месяца спустя только один из мужчин вернулся. Его звали Дуглас Моусон. Его кожа отслаивалась, а волосы выпадали. Он потерял почти половину своего веса. Он рассказал, что сэр Эдмунд Хиллари назвал эту экспедицию «величайшей историей выживания в истории полярных исследований».

Через месяц путешествия один член команды вместе с палаткой, провизией и шестью собаками упали в расщелину. Моусон и его коллега Ксавьер Мерц решили возвращаться на базу, выживая, поедая оставшихся собак. Через несколько недель у Мерца появились сильнейшие боли в животе. Затем его кожа начала шелушиться, волосы выпали. Он умер от обезвоживания в бреду через несколько дней.

У Моусона были похожие симптомы, но ему удалось выжить, несмотря на голод и недостаток жизненно важных питательных веществ. Описание Моусоном его симптомов является почти учебным описанием передозировки витамина А — вероятно, от поедания печени собаки. Всего лишь 100 г печени хаски могут дать голодному исследователю смертельную дозу.

Арктическая экспедиция с участием Дугласа Моусона

Витамин D

Наша генетика влияет на уровень витамина D. Мы можем использовать эту информацию, чтобы определить, действительно ли низкое количество может повысить риск заболевания (а не быть его следствием). До сих пор имеющиеся данные свидетельствуют, что низкие уровни витамина D либо не имеют значения, либо являются только маркером заболевания. Но исследования последних пяти лет показали, что даже витаминизированные добавки с витамином D и кальцием, а также их неэффективность в предотвращении переломов могут увеличить риск сердечных заболеваний.

В то время как в нескольких исследованиях на нормальных людях не было обнаружено никаких защитных эффектов от витамина D, другие были более тревожными. Одно рандомизированное исследование, проведенное в 2015 году среди 409 пожилых людей в Финляндии, показало, что он не дает каких-либо преимуществ по сравнению с плацебо или физическими упражнениями, и что частота переломов была на самом деле несколько выше.

Обычная предписанная доза в большинстве стран составляет от 800 до 1 000 единиц в день (то есть 24–30 тыс. единиц в месяц). Тем не менее, в двух рандомизированных исследованиях было установлено, что витамин D в количестве от 40 до 60 тыс. единиц в месяц фактически становится опасным веществом.

Исследование с участием более 2 тыс. пожилых австралийцев показало, что у пациентов, получавших высокие дозы до достижения уровня витамина D в крови в пределах оптимального диапазона, частота переломов и падений только увеличилась на 20–30% по сравнению с теми, кто получал низкие дозы или не достиг «оптимального уровня крови».

Объяснить, почему добавки с витамином D часто вредны, сложнее. Некоторые люди, которые не принимают добавки, имеют естественно высокий уровень витамина в крови. Это может быть связано с тем, что они проводят много времени на солнце или регулярно едят жирную рыбу — и нет никаких доказательств того, что это вредно. Уровень выше среднего также может быть обусловлен генами, которые в среднем влияют примерно на 50% различий между людьми. Таким образом, одержимость врачей попытками довести всех до стандартного нормального целевого уровня в крови так же непрофессиональна, как универсальный подход к диете.

Кальций

Кальций является важным питательным веществом для здоровья костей, но новые исследования показывают, что пожилые женщины, которые принимают повышенные дозы этого вещества, подвергаются риску сердечно-сосудистых заболеваний, что может привести и к летальному исходу.

Шведские исследователи наблюдали за 61 433 женщинами, родившимися между 1914 и 1948 годами, в среднем 19 лет, отмечая причины их смерти. Ученые также использовали опросники для фиксирования потребления различных добавок с содержанием кальция. С учетом показателей физической активности, вредных привычек и диетических факторов они обнаружили, что женщины, которые потребляли 1 400 мг или более кальция в день, имели в два раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто принимал от 600 до 1 000 мг. Эти женщины также показали на 49% более высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и на 40% — смерти от любой причины.

Авторы отмечают, что кальций может повышать уровень белка в крови, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

«Если у вас нормальная диета, вам не нужно принимать добавки кальция, — отметил доктор Карл Микаэльссон, профессор и хирург-ортопед в Упсальском университете в Швеции. — Кальциевые добавки полезны, если у вас очень низкое потребление его, но точную дозировку может рассчитать только врач».

Железо

Анемия — это патологическое состояние, возникающее, когда у человека недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы поставить достаточное количество кислорода к вашим тканям. Часто встречается у женщин и может вызывать усталость и чувство слабости.

Прием препаратов железа без рекомендованной врачом дозы крайне чреват. Ненужное железо накапливается в организме и может даже подниматься до токсического уровня. Прием большего количества железа вызывает изменение цвета кожи, увеличение печени или селезенки, боль в животе, застойную сердечную недостаточность, нерегулярный сердечный ритм и инсулинозависимый диабет.

Чрезмерное количество железа особенно часто встречается у беременных женщин. Недавнее исследование, проведенное группой врачей в Индии, показало, что чрезмерная доза железа среди здоровых женщин, не страдающих анемией, может привести к таким проблемам, как низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и плохой рост ребенка во время матки.

Почему это опасно?

Борьба антиоксидантов с окислением из уст представителей фармкомпаний звучит как борьба добра со злом. Окисление происходит в клеточных органеллах, называемых митохондриями, где организм преобразует пищу в энергию — процесс, который требует кислорода. Одним из последствий окисления является генерация свободных радикалов. Они могут повредить ДНК, клеточные мембраны и слизистую оболочку артерий; неудивительно, что их связывают со старением, раком и болезнями сердца.

Чтобы нейтрализовать свободные радикалы, организм вырабатывает антиоксиданты. Антиоксиданты также можно получить из фруктов и овощей, особенно селен, бета-каротин и витамины А, С и Е. Некоторые исследования показали, что люди, которые едят больше фруктов и овощей, имеют меньшую заболеваемость раком и болезни сердца и живут дольше. Логика очевидна. Если фрукты и овощи содержат антиоксиданты, и люди, которые едят фрукты и овощи, более здоровы, то те, кто принимает дополнительные антиоксиданты, также должны быть более здоровыми. Но это не работает.

Вероятное объяснение состоит в том, что свободные радикалы не так плохи, как о них говорят. (На самом деле люди нуждаются в них, чтобы убивать бактерии и уничтожать новые раковые клетки). И когда люди принимают большие дозы антиоксидантов в форме дополнительных витаминов, баланс между выработкой и разрушением свободных радикалов может слишком сильно измениться в одном направлении, вызывая неестественное состояние, когда иммунная система перестает работать полноценно. Исследователи называют это парадоксом антиоксидантов.

Новость о том, что любой витамин может быть опасным, очень тревожна. Мы должны относиться к злоупотреблению этими химическими веществами гораздо серьезнее, прежде чем регулярно добавлять их в продукты питания. Миллиарды, которые мы тратим на эти продукты, при поддержке плохо регулируемой, но богатой и мощной витаминной промышленности стоило бы потратить на надлежащее здравоохранение. И люди должны понимать, что гораздо разумнее организовать себе грамотное питание, физические нагрузки и достаточное нахождение на свежем воздухе. Для большинства людей такой образ жизни будет гарантией получения всех полезных витаминов, которые им когда-либо понадобятся.

A, D, E и K. Что значит жирорастворимые витамины. Какие витамины является жирорастворимым

Большинство витаминов классифицируют, основываясь на их растворимости. Так, одна категория может быть растворимой в воде, а вторая – жирорастворимой. Важно отметить, что вторая категория имеет некоторое сходство с маслами и не может растворяться в воде.

В отличие от растворимых в воде витаминов жирорастворимые микроэлементы намного лучше усваиваются организмом, особенно при употреблении их одновременно с продуктами питания. Стоит отметить, что эти витамины, к числу которых относятся K, D, A и E, содержатся в рационе практически каждого человека.

Рассмотрим полезные свойства этих веществ, их влияние на организм человека и основные источники получения.

Что нужно знать о витамине A

Витамин А используется организмом человека с целью обеспечения нормальной работы глаз, а также сохранения остроты зрения. В случае отсутствия данного микроэлемента в организме люди не смогли бы видеть.

Разновидности витамина А

Данный микроэлемент зачастую не выступает как самостоятельное вещество, а представлен в виде жирорастворимых соединений, именуемых ретиноиды. Наиболее распространенным соединением является ретинол, который также считается диетической формой витамина A. Среди числа прочих разновидностей соединений выделяют:

сетчатку;
ретиноевую кислоту.

Эти соединения имеются в организме человека, однако крайне редко встречаются в продуктах питания.

Еще одной формой витамина является 3.4-дегидроретинал, который больше известен под названием витамин A2. Данное соединение отличается сравнительно невысокой активностью и встречается у пресноводных рыб.

Значение витамина A для организма

Этот витамин чрезвычайно полезен для организма человека, так как используется рядом органов для выполнения тех или иных функций, а именно для:

образования слезной жидкости, обеспечивающей защиту органов зрения;
нормализации чувствительности к свету;
укрепления иммунной системы;
роста клеток в молодом организме;
роста волос на голове;
поддержания фертильности;
для нормального развития плода у беременных.

Основные источники витамина A

Стоит обратить внимание на то, что витамин A можно получить лишь из продуктов животного происхождения. Среди продуктов с самым высоким содержанием данного микроэлемента выделяют печень животных, рыбий жир и сливочное масло.

Ниже показано количество этого витамина в 100 граммах продукта.

Однако необходимо обратить внимание на то, что данный микроэлемент может также быть получен из каротиноидных антиоксидантов, которые могут находиться в некоторых видах растений. Эти элементы также зачастую называют провитамином A.

Наиболее эффективным из провитаминов является бета-каротин, который можно получить, добив в свой рацион шпинат, капусту и морковь.

К чему может привести передозировка витамином A

Чрезмерное употребление витамина A способно привести к гипервитаминозу, который в некоторых случаях может иметь серьезные последствия для организма. В большинстве случаев гипервитаминоз связан с частым употреблением рыбьего жира, печени или специализированных пищевых добавок. При этом употребление провитаминов A в любом количестве не способно вызвать подобный эффект.

В случае чрезмерного потребления данного соединения люди могут испытывать следующие симптомы:

повышенная усталость;
раздражительность;
головная боль;
воспалительные процессы в ротовой полости;
помутнение зрения;
боль в суставах;
боль в области живота;
нарушение аппетита;
кожные высыпания.

Помимо всего вышеуказанного, злоупотребление этим витамином способно привести к потере костной массы, нарушению работы печени, а также к выпадению волос. Употребление очень больших доз способно привести даже к летальному исходу.

Максимальной суточной нормой потребления витамина A среднестатистического взрослого человека считается 900 мкг в сутки, а у детей в несколько раз ниже. При употреблении этого микроэлемента также следует учитывать индивидуальные особенности организма. Так, людям с заболеваниями печени следует быть крайне острожными при приеме этого соединения.

Не менее внимательными должны быть и женщины в период беременности, для которых суточная норма витамина A не должна превышать 700 мкг в сутки, так как большее количество может быть опасным для плода и вызвать у ребенка врожденные дефекты.

Преимущества использования пищевых добавок витамина A

Прием добавок с высоким содержанием данного микроэлемента чрезвычайно полезен лицам, испытывающим дефицит витамина A. В случае, если количество данного микроэлемента, содержащегося в рационе человека, является достаточным для нормализации функций организма, то в приеме дополнительных препаратов нет острой необходимости.

Однако ученым удалось установить, что использование специализированных пищевых добавок людьми, в чьем рационе достаточно витамина A, позволило, несмотря на отсутствие дефицита, улучшить их состояние здоровья. Так, использование добавок с высоким содержанием этого микроэлемента позволило ускорить процесс лечения кори. Помимо этого, исследователи установили, что данное соединение позволяет снизить риск смерти от данного заболевания на 50-80 процентов. Также они отметили, что витамин A позволяет подавить вирус кори.

Самое важное о витамине А

Витамин А, который также известен как соединение под названием ретинол, относится к числу жирорастворимых витаминов. Данный элемент способен оказывать положительное влияние на зрение и ряд других органов.

Получить данный элемент можно путем потребления сливочного масла, рыбьего жира, печени и продуктов растительного происхождения, содержащих провитамин A.

Нехватка этого микроэлемента встречается крайне редко. Наиболее часто от дефицита этого соединения страдают лица, соблюдающие диету на основе продуктов растительного происхождения, а также люди, в рационе которых отсутствуют жиры животного происхождения.

Первым симптомом нехватки этого витамина является ухудшение зрения в темное время суток. При этом дефицит витамина A на протяжении длительного периода способен привести к слепоте.

Несмотря на то, что употребление этого витамина является необходимым, его чрезмерное потребление крайне нежелательно, особенно для беременных женщин.

Что нужно знать о витамине D

Витамин D, известный во многих странах мира под названием «солнечный витамин», генерируется человеческой кожей при попадании на ее поверхность солнечных лучей. Данный элемент считается очень полезным для укрепления костей. Стоит отметить, что его дефицит в большинстве случаев приводит к повышению хрупкости костей.

Разновидности витамина D

«Солнечный витамин» является собирательным термином, подразумевающим одновременно несколько схожих друг с другом жирорастворимых соединений. Однако самым известным соединением является кальциферол.

По состоянию на сегодняшний день, данный витамин распространяется в двух видах:

эргокальциферол, также известный как витамин D2, производимый из грибов и некоторых других растений;
холекальциферол, известный под названием D3, содержащийся в продуктах животного происхождения.

Стоит отметить, что именно холекальциферол вырабатывается кожей человека под воздействием ультрафиолетового излучения.

Значение витамина D для организма

В соответствии с заявлением ученых, этот витамин очень полезен для человека. Однако исследователи смогли найти научное подтверждение лишь нескольких полезных свойств данного микроэлемента, к числу которых относятся:

укрепление костей путем регуляции уровня фосфора и кальция в крови, являющихся основными элементами, необходимыми для формирования и роста костной ткани;
улучшение работы иммунной системы.

Кальцитриол, являющийся активной формой витамина D, производится печенью и почками после всасывания кальциферола. Важно отметить, что данный элемент способен преображаться в кальцидиол, который накапливается в клетках и используется организмом при необходимости.

Основные источники витамина D

При условии регулярного воздействия ультрафиолетового излучения на кожу человека в организме образуется достаточное количество витамина D.

Сегодня люди проводят сравнительно немного времени под солнцем или же находятся в это время полностью в одежде. Некоторые же используют солнцезащитные крема. Все это приводит к снижению количества витамина D, производимого кожей.

Именно поэтому люди все чаще стремятся включить этот микроэлемент в свой рацион и употреблять его вместе с продуктами питания. Стоит учитывать, что лишь некоторые продукты содержат в своем составе этот элемент. К их числу относятся:

жирная рыба;
рыбий жир;
грибы.

В представленной ниже таблице можно ознакомиться с количеством витамина D в 100 граммах продуктов с самым высоким содержанием этого микроэлемента:

Также в магазинах можно зачастую встретить некоторые молочные продукты с добавлением витамина D.

Нехватка витамина D и ее последствия

Острая нехватка витамина D считается довольно редким явлением, однако легкий недостаток этого элемента встречается очень часто, особенно среди лиц пожилого возраста и людей, перенесших в недавнем времени операцию.

К числу наиболее распространенных причин возникновения дефицита этого элемента относятся:

пожилой возраст;
недостаточное пребывание под солнцем;
темный цвет кожи;
ожирение;
заболевания, ухудшающие усвоение жира.

Самыми распространенными симптомами недостатка витамина D являются повышение хрупкости костей, снижение тонуса мышц и повышение риска переломов. Подобное состояние называют у детей рахитом, а у взрослых – остеомаляцией.

Нередко недостаток этого витамина сопровождается ухудшением работы иммунной системы, выпадением волос, повышенной усталостью, нарушением процесса регенерации тканей.

Ученые отмечают, что у лиц, испытывающих дефицит витамина D, также существенно повышается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и риск смерти, связанный с онкологическими заболеваниями.

К чему может привести передозировка витамином D

Переизбыток этого витамина в организме человека встречается очень редко, так как чрезмерно долгое пребывание на солнце не способно вызвать подобный эффект. Однако злоупотребление пищевыми добавками способно нанести вред организму.

Чрезмерное потребление витамина D способно вызвать гиперкальцемию – заболевание, связанное с чрезмерно высоким содержанием кальция в крови. Данное заболевание часто сопровождается следующими симптомами:

тошнота;
нарушение аппетита;
нарушение работы сердца и почек;
высокий уровень кровяного давления;
головная боль;
нарушение развития плода у беременных.

Специалисты рекомендуют употреблять не более 4000 ME в сутки людям без каких-либо заболеваний. Важно учитывать, что детям способны нанести вред и более мелкие объемы данного вещества. Симптомы чрезмерного потребления витамина D могут проявиться спустя несколько месяцев.

Преимущества использования пищевых добавок витамина D

Пищевые добавки с высоким содержанием данного микроэлемента рекомендуется принимать лицам, не получающим достаточного количества ультрафиолетового излучения, а также тем, кто не употребляет жирную рыбу и печень. Не менее полезным прием добавок будет для госпитализированных лиц и людей пожилого возраста.

Ученые отметили, что употребление витамина D также способствует устранению инфекций, вызывающих нарушение работы дыхательных путей.

Самое важное о витамине D

Витамин D часто называют «солнечным», так как он генерируется кожей человека при попадании на ее поверхность ультрафиолетового излучения.

При этом сегодня достаточно большое количество людей не получает необходимое количество этого микроэлемента по тем или иным причинам. Поэтому для его восполнения им необходимо принимать специализированные пищевые добавки или добавлять в свой рацион продукты с высоким содержанием данного вещества.

В данный момент основными источниками витамина D являются грибы, рыбий жир и жирная рыба.

Острая нехватка этого элемента способна привести к развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

Что нужно знать о витамине E

Витамин E обладает антиоксидантными свойствами и обеспечивает защиту клеток от негативного воздействия свободных радикалов и преждевременного старения.

Разновидности витамина E

Под названием этого микроэлемента подразумевается семейство антиоксидантов, состоящее из восьми элементов, которое имеет условное разделение на несколько групп:

токоферолы, в состав которых входят, альфа-, бета-, гамма-, и дельта-токоферол;
токототриенолы, к числу которых относятся альфа-, бета-, гамма-, и дельта-токототриенол.

Наиболее распространенным из вышеуказанных антиоксидантов является альфа-токоферол. Его количество составляет приблизительно 90 процентов от общего количества витамина E в крови.

Значение витамина E для организма

Главная задача витамина Е заключается в снижении окислительного стресса и обеспечении защиты жирных кислот, содержащихся в клетках от негативного воздействия свободных радикалов. Эффективность данного антиоксиданта повышается при условии его взаимодействия с селеном, а также витаминами B3 и C.

При употреблении большого количества витамина E значительно снижается свертываемость крови, из-за чего он может использоваться как средство для разжижения крови.

Основные источники витамина E

Среди обычных продуктов питания самой высокой концентрацией этого витамина обладают орехи, семена и некоторые разновидности растительных масел. Ниже приведена таблица, в которой указаны продукты с самой высокой концентрацией этого антиоксиданта.

К числу прочих источников витамина E относятся масло арахиса, рыбий жир, жирная рыба и маргарин.

Нехватка витамина E и ее последствия

Нехватка этого витамина встречается очень редко. Более того, дефицит этого вещества никогда не наблюдался у здоровых людей.

В большинстве случаев причиной дефицита являются заболевания, вызывающие ухудшение усвоения жира, одним из которых является муковисцидоз. Также к числу причин нехватки витамина E относятся заболевания печени.

Недостаток этого микроэлемента в организме сопровождается такими симптомами:

снижение выносливости мышц;
тремор;
нарушение зрения;
онемение конечностей;
ухудшение работы иммунной системы;
затруднения при передвижении.

Наличие дефицита витамина E на протяжении длительного периода времени может привести к развитию анемии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологическим заболеваниям, деменции, ухудшению рефлексов и слепоте.

К чему может привести передозировка витамином E

При использовании в качестве источника витамина Е продуктов питания передозировка этим элементом практически невозможна. Случаи отравления витамином E были зафиксированы при приеме человеком чрезмерного количества пищевых добавок. И даже при этом условии передозировка веществом считается относительно безвредной по сравнению с витаминами A и D.

Чрезмерное потребление витамина E может снизить свертываемость крови и привести к сильному кровотечению при порезах или повреждениях кожи. В связи с этим прием микроэлемента нежелателен в сочетании с препаратами, разжижающими кровь.

При условии употребления свыше 1000 мкг витамина E в сутки данный антиоксидант меняет свои свойства и начинает действовать подобно свободным радикалам – начинает разрушать клетки.

Согласно исследованиям ученых, высокие объемы этого микроэлемента даже при отсутствии симптомов, вызываемых передозировкой, могут быть вредны для организма. Так, во время проведения исследований ученые установили, что употребление пищевых добавок с этим витамином способно повысить риск развития рака предстательной железы, а также риск смерти.

Преимущества использования пищевых добавок витамина E

Употребление больших объемов данного витамина позволяет улучшить состояние здоровья. Так, употребление гамма-токоферола позволяет увеличить объемы кровеносных сосудов, тем самым снижая уровень кровяного давления и риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, данный витамин способен снижать уровень «плохого» холестерина.

Самое важное о витамине E

Понятие витамина Е включает множество антиоксидантов, оказывающих положительное влияние на организм человека. Самым распространенным из них является альфа-токоферол.

Самыми распространенными продуктами питания с высоким содержанием витамина Е являются орехи, семена и некоторые разновидности растительных масел.

Острый недостаток данного вещества встречается крайне редко.

Несмотря на то, что употребление пищевых добавок витамина E позволяет улучшить состояние организма, мнения ученых о его пользе расходятся в связи с возможными рисками, связанными с чрезмерным потреблением этого вещества.

Что нужно знать о витамине K

Данный микроэлемент отвечает за свертываемость крови, а без его присутствия в организме можно кровоточить и закончить летальным исходом. Он существует в нескольких формах.

Разновидности витамина К

Витамин К объединяет в себе несколько соединений жирорастворимого типа. Принято выделять две основные группы:

К1, или филлохинон – содержится в растительных продуктах, выступает в роли основной витаминной формы, необходимой человеческому организму;
К2, или менахинон – содержится в животных продуктах, ферментированных соевых продуктах. В организме человека его выработка приходится на толстый кишечник при помощи бактерий.

Также есть три искусственные формы витамина К в виде менадиона (К3), менадиолдиацетата (К4) и витамина К5.

Значение витамина K для организма

Процесс кровяного свертывания не реализуется без этого микроэлемента. Само название витамина К происходит от слова «коагуляция», то есть свертывание. Тем не менее, он необходим и для выполнения других важных функций, в частности укрепления костного аппарата, предотвращения кальфицикации сосудов, снижения риска развития пороков сердца.

Основные источники витамина K

Микроэлемент К1 содержится в листовых зеленых овощах, а вот формой К2 обогащены различные продукты животного происхождения и ферментированные соевые продукты.

Менахинон по сравнению с филлохиноном содержится только в некоторых продуктах, и то в небольшом количестве – это желтки яиц, печень и сливочное масло. Его можно встретить в некоторых соевых продуктах, в том числе и в натто.

Нехватка витамина K и ее последствия

Если другие жирорастворимые витамины накапливаются в организме, формируя таким образом ценные запасы, то витамин К нет, поэтому недополучение его в рамках своего рациона питания и потребления продуктов может привести к острой нехватке за короткий промежуток времени.

Наибольший риск для здоровья испытывают люди, у которых плохо или вообще не усваивается в организме жир. К данной группе также относятся страдающие целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника и муковисцидозом.

При употреблении антибиотиков с широким спектром действия также увеличивается риск возникновения дефицита микроэлемента. Еще одной причиной этого явления может служить передозировка витамином А, который мешает нормальному усвоению.

При чрезмерном потреблении и даже злоупотреблении витамина Е возникает противодействие влиянию витамина К, что нарушает процесс свертываемости крови.

При отсутствии витамина К кровь не будет сворачиваться, даже самая маленькая и мелкая ранка спровоцирует сильное кровотечение.

Дефицит этого микроэлемента является довольно редким явлением, поскольку организм нуждается в очень малом количестве вещества, чтобы процесс свертывания происходит правильно.

Если в человеческом организме содержание витамина К на низком уровне, это снижает костную плотность, повышает риск переломов, особенно у женщин.

К чему может привести передозировка витамином K

Природные формы данного микроэлемента не характеризуются токсичностью, что характерно для других жирорастворимых витаминов.

Ученые проводили различные исследования, но не смогли вычислить допустимый лимит потребления вещества. Необходимо проводить еще опыты и эксперименты.

Если говорить о менадионе – витамине К3, то при превышении рекомендуемой дозировки могут возникать нежелательные побочные явления.

Преимущества использования пищевых добавок витамина K

Специалистами проводились контролируемые исследования с целью изучения влияния пищевых добавок с витамином К на организм человека. Удалось выяснить, что применение таких препаратов, в составе которых содержится К1 и К2, благоприятно влияет на костный аппарат, защищает от переломов, позволяет не терять костную массу.

При употреблении К2 до 90 мг в сутки помогает больным с раком печени прожить дольше.

В рамках наблюдательных исследований ученые установили, что прием витамина К2 существенно уменьшает риск заболеваний сердца. Однако такие эксперименты не имеют достаточно обоснований, кроме того, они ограниченные.

Известно, что 3-летний прием добавок с витамином К1 в объеме 0,5 мкг ежесуточно замедляется развитие невосприимчивости к инсулину у мужчин пожилого возраста, однако опыт на женщинах не выявил никаких отличий с приемом таблетки плацебо.

Самое важное о витамине K

Витамин К объединяет в себе несколько соединений жирорастворимого типа, делится на два основных вещества – К1, или филлохинон, и К2, или менахинон. Первым обогащены зеленые овощи листового типа, а второй встречается в животных или соевых продуктах.

В небольшом количестве выработка витамина К происходит в человеческом кишечнике бактериями.

Из-за дефицита микроэлемента перестает сворачиваться кровь, возникает риск чрезмерной ее потери.

Полезные свойства добавок с витамином К ограничены ввиду малого количества и недостаточной обоснованности проведенных исследований. Однако по данным некоторых исследований он очень полезен для здоровья сердца и костного аппарата.

Общий вывод

Человеку для поддержания правильной работы организма необходимо употреблять продукты с такими жирорастворимыми витаминами как А, К, Е и D. Первые три легко получаются из продуктов питания, которые входят в повседневный рацион, в частности из орехов, семечек и семян, рыбы, овощей и яиц.

В большинстве случаев именно жирная пища насыщена этими полезными микроэлементами, а их усвоение можно ускорить и улучшить, если сочетать с низколипидными продуктами.

В некоторых продуктах содержится витамин D – это в рыбе и ее жире. Кроме того, данное вещество вырабатывается на коже при воздействии солнечных лучей.

Ввиду вышеуказанного дефицит витамина D выступает как острая проблема современного человечества, а причиной является несоблюдение режима правильного питания, нахождение на солнце минимальное количество времени.

Если вы хотите принимать добавки с жирорастворимыми витаминами, очень полезно сочетать из с витамином D.

Полностью здоровым организм будет только в том случае, если получает все витамины в нужных дозах.

Ссылки на исследования

1. Effect of consumption of the nutrient-dense, freshwater small fish Amblypharyngodon mola on biochemical indicators of vitamin A status in Bangladeshi children: a randomised, controlled study of efficacy.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17925053

2. Get Ready for FoodData Central, a New USDA Food and Nutrient Data System

https://ndb.nal.usda.gov/ndb/

3. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25057538

Лекарственное повреждение печени, индуцированное приемом витаминов А и E uMEDp

По данным DILIN (Drug Induced Liver Injury Network), лекарственные поражения печени (ЛПП) заметно участились в результате использования витаминных препаратов лицами, ведущими здоровый образ жизни. Наибольшую опасность представляет бесконтрольное употребление препаратов в повышенных дозах, что может привести к токсическим повреждениям печени. ЛПП могут быть связаны в том числе с приемом высоких доз витаминов А и Е. В статье представлены данные литературы о ЛПП, обусловленных применением препаратов и диетических добавок, содержащих витамины А и Е. Результаты ряда исследований демонстрируют повышение уровня печеночных трансаминаз, развитие нецирротической портальной гипертензии, гепатита и цирроза печени при гипервитаминозе А, тяжелых поражений печени, приводящих к трансплантации. Высокий риск развития геморрагического инсульта и даже увеличение смертности от разных причин ассоциируются с гипервитаминозом E, особенно при сочетанном применении высоких доз обоих витаминов. Проанализирован редкий случай ЛПП, ассоциированный с неконтролируемым приемом высоких доз комбинированного витаминного препарата Аевит. 23-летняя женщина без алкогольного анамнеза с отечно-асцитическим синдромом, синдромом гепатодепрессии без желтухи самостоятельно принимала препарат Аевит ежедневно по 15 капсул в течение двух лет. Заболевание дебютировало появлением отечно-асцитического синдрома. Тщательное исследование исключило вирусный гепатит (A, B, C и E), аутоиммунную, токсическую, ишемическую и метаболическую этиологию, в частности болезнь Вильсона. Аевит с высокой степенью вероятности был определен как этиологический фактор ЛПП. На основании результатов биопсии печени диагностирован хронический фокальный лобулярный гепатит лекарственной этиологии. Диагностирована нецирротическая портальная гипертензия, вызванная гипервитаминозом витамина А.

Рис. 1. Лекарственный гепатит – гипервитаминоз А. Цитоплазма клеток Ито переполнена липидными вакуолями, содержащими витамин А. Окраска гематоксилином и эозином (500-кратное увеличение)

Рис. 2. Лекарственный гепатит – гипервитаминоз А. Перисинусоидальный фиброз – тонкие пучки коллагеновых волокон откладываются вдоль границ печеночных балок. Окраска пикрофуксином по Ван Гизону (500-кратное увеличение)

Введение

Лекарственные поражения печени (ЛПП) – одна из распространенных причин ее дисфункции [1, 2]. Гепатотоксические свойства и клинические проявления в виде печеночного цитолиза, которыми характеризуются современные препараты, а таковых насчитывается более тысячи, приводят к печеночной недостаточности [1–4].

В международной базе данных по мониторингу побочных действий лекарственных средств (Vigi Base) Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization) за 2016 г. содержалось 13 208 000 отчетов об индивидуальных неблагоприятных реакциях на препараты (ICSR – Individual Case Safety Report) [5–7].

В европейских странах и США ЛПП наблюдаются в среднем у 15 из 100 тыс. пациентов, использующих лекарственные средства (ЛС) [2, 8]. Острый гепатит и печеночная недостаточность развиваются в 10% случаев ЛПП [1, 8]. Согласно результатам проспективных исследований, хроническое течение отмечается в 7–14% ЛПП, показатели летальности или трансплантации органа варьируются от 3,7 до 11% [9–11].

ЛПП могут быть вызваны применением не только ЛС, но также растительных и поливитаминных биологически активных добавок (БАД) [12–14]. Эффективность БАД весьма сомнительна. Тем не менее они популярны среди населения. Количество зарегистрированных повреждений печени в результате их употребления ежегодно возрастает [14–16]. По данным ряда реестров ЛПП, доля подобных ЛПП колеблется от 2 до 20% всех выявленных случаев [17–19].

Согласительный консенсус по использованию ряда витаминов отсутствует. Между тем их употребление лицами обоего пола, ведущими здоровый образ жизни, возрастает [14, 16]. Врачи и пациенты недооценивают возможность развития гепатотоксического эффекта вследствие бесконтрольного приема витаминов [14, 16].

Во многих исследованиях продемонстрированы индивидуальные особенности гепатотоксичности аюрведических и китайских трав, зеленого чая, гербалайфа, в том числе витаминов А и E [20–23]. Жирорастворимые витамины А и E чаще рассматриваются как антиоксиданты, которые тормозят реакции, предупреждающие образование свободных радикалов, повреждающих клеточные мембраны [24–26]. Однако на фоне нарушения режима приема или сбоя в гепатобилиарной системе они оказывают токсическое воздействие на печень [25–27]. Более опасной считается передозировка этих витаминов при наличии острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности печени [27, 28]. Из побочных эффектов передозировки витамина E следует отметить угнетающее воздействие на процесс свертывания крови и, как следствие, возможные кровотечения [26].

В ряде исследований у пациентов вследствие передозировки витамина А развивались ЛПП в виде гепатита, нецирротической портальной гипертензии (НПГ), цирроза печени [26–28].

G. Bucciol и соавт. в 2018 г. и Т. Mounajjed и соавт. в 2014 г. объяснили развитие НПГ при гипервитаминозе А облитерацией пространства Диссе в результате гиперплазии и гипертрофии звездчатых клеток, стимулированных липидными вакуолями их цитоплазмы, аккумулирующими ретинол [29, 30]. Дальнейшая активация клеток Ито может приводить к их трансформации в миофибробласты с выработкой большого количества коллагена и развитию перисинусоидального фиброза печени с формированием цирроза [30, 31]. Внутриклеточное удержание витамина А способствует не только прогрессированию фиброза, но и развитию канцерогенеза [30, 31].

При гипервитаминозе E зарегистрирована повышенная смертность по разным причинам [32, 33]. Тяжесть поражения печени в результате сочетанного гипервитаминоза А и E варьируется от легкого гепатита до острой печеночной недостаточности, требующей трансплантации [34, 35].

Витамин А (ретинол и другие ретиноиды) является основным компонентом для функционирования сетчатой оболочки глаза, поскольку образует зрительный пурпур родопсин, необходимый для зрительной адаптации в темноте [20, 28]. Витамин А в различных биохимических процессах играет роль кофактора, повышает митотическую активность эпителиальных клеток, а также предотвращает гиперкератоз через синтез РНК и сульфатированные мукополисахариды [20, 21, 28]. Ретинол всасывается в тонкой кишке при участии желчных кислот. Из кишечника он поступает в печень, где около 90% депонируется в звездчатых клетках. Суточная потребность в витамине А взрослого человека около 3000–3500 МЕ [26, 28].

Функция витамина E (альфа-токоферола) до конца не изучена. Структура витамина E делает его высокоэффективным антиоксидантом, он тормозит свободнорадикальные реакции, предупреждает образование перекисей, оказывающих повреждающее воздействие на клеточные мембраны, что обеспечивает функционирование нервной и мышечной систем [22–34]. Альфа-токоферол, находясь внутри фосфолипидного слоя клеточных мембран, защищает клеточные мембраны от окисления свободными радикалами [24]. Совместно с селеном он тормозит гемолиз эритроцитов, является кофактором некоторых ферментных систем – восстанавливает капиллярное кровообращение и повышает устойчивость тканей к гипоксии [23].

Гепатотоксичность витамина А

В 1937 г. швейцарскому химику Р. Karrer была присуждена Нобелевская премия по химии за работу «Исследование каротиноидов и флавинов», а также за изучение витаминов А и В₂ [36]. В клинической практике витамин А применяют в целях лечения и профилактики его дефицита. Высокие дозы жирорастворимых витаминов содержат многие БАД, как правило бесконтрольно используемые населением. Как следствие – увеличение частоты случаев хронической интоксикации жирорастворимыми витаминами [22, 34]. Только в США ежегодно регистрируется 10–15 случаев подобной хронической интоксикации [8–10].

Тяжелое повреждение печени в результате хронической интоксикации развивается при использовании высоких доз витамина А (> 40 000 МЕ/сут в течение нескольких лет) или сверхвысоких доз в течение непродолжительного периода (> 100 000–200 000 МЕ/сут в течение дней/недель) [26, 28]. Около 90% общего витамина А находится в печени, в основном в звездчатых клетках, которые склонны активироваться, приобретая миофибробластоподобный фенотип и производя большое количество внеклеточного матрикса [31].

Гистопатологическая картина при заболеваниях печени, обусловленных применением витамина А, характеризуется гиперплазией звездчатых клеток печени с наличием крупных, заполненных липидами вакуолей в цитоплазме клеток при электронной микроскопии, и облитерацией пространства Диссе с отложениями коллагена, что вызывает портальную гипертензию [29, 30].

Ряд авторов обнаружили гистологическое сходство между заболеваниями печени, вызванными витамином А, и первичным билиарным холангитом. Это позволило рекомендовать урсодезоксихолевую кислоту в качестве терапии холестатических типов поражения печени [37].

В литературе описано несколько клинических случаев ЛПП в результате гипервитаминоза А [31, 34, 36, 38–40].

N.L. Jeoffrey и соавт. в 2015 г. диагностировали НПГ вследствие воздействия лекарственных средств и поливитаминных добавок. При однозначных признаках портальной гипертензии отсутствовали цирроз и тромбоз в системе воротной вены [38].

Тесную корреляционную связь между тяжестью перисинусоидального фиброза и суточной дозой ретинола в виде зависимости «доза – эффект» установили M.C. Nollevaux и соавт. в 2006 г. Ученые пришли к выводу, что витамин А в высоких дозах токсичен для печени и может приводить к циррозу [31].

A.P. Geubel и соавт. в 1991 г. опубликовали результаты исследования клинической симптоматики и морфологических характеристик печени 41 пациента с ЛПП, обусловленных применением витамина А. Гистологические характеристики свидетельствовали о гиперплазии жировых клеток с флуоресцентными вакуолями. Цирроз печени зарегистрирован у 17 больных, легкий хронический гепатит – у десяти, НПГ – у пяти, «повышенное содержание вакуолей витамина А» – у девяти пациентов. За 4,6 года наблюдения зарегистрировано шесть летальных исходов вследствие заболевания печени. Точный факт употребления витамина А доказан в 29 случаях. Среди них суммарный кумулятивный прием был самым высоким у больных циррозом печени (423 ± 103 × 10⁶ МЕ) и значительно ниже у больных нецирротической болезнью печени (88,5 ± 41 МЕ; р

G.C. Farrell и соавт. в 1977 г. описали случай хронического гипервитаминоза А у 57-летней женщины, которая принимала витаминные препараты по поводу алопеции. Морфологическое исследование печени пациентки показало увеличение количества и размера клеток, накапливающих жир, при световой микроскопии, быстро исчезающую зеленую аутофлуоресценцию витамина А. Электронная микроскопия подтвердила присутствие насыщенных витамином А клеток, накапливающих жир, в пространстве Диссе и незначительные токсические изменения в гепатоцитах. Авторы констатировали наличие ранних морфологических изменений в ткани печени при хроническом гипервитаминозе А [34].

G. Hensley и соавт. в 2010 г. описали необычный случай внутрипеченочного холестаза, вызванного интоксикацией витамином А. Пациент ежедневно в течение 12 лет принимал коктейль Herbalife^TM с двумя мультивитаминными таблетками (суточная норма потребления витамина А). Нарушенные функциональные пробы печени соответствовали холестатическому синдрому. Биопсия печени выявила патогномоничные признаки гепатотоксичности витамина А без обычного фиброза. После прекращения приема БАД и мультивитаминов проявления холестаза были полностью купированы. Этот случай доказывает, что длительное употребление витамина А в низких дозах может вызывать холестатические повреждения печени [37].

H.J. Kistler и соавт. в 1977 г. наблюдали обратимость портальной гипертензии у пациента с псориазом, длительно использовавшего ретинол в чрезмерных количествах. Авторы представили клинический случай манифестации гипервитаминоза А с портальной гипертензией без гистологических признаков цирроза печени. Все характерные признаки хронической интоксикации были обратимы после отмены препарата, нарушенная функция печени нормализовалась, а признаки портальной гипертензии полностью исчезли [40].

В настоящее время не существует надежного метода подсчета оптимальной дозы витамина А. Уровни ретинола в крови не отражают его накопления в печени. Поэтому уровень витамина А может оставаться в пределах нормы, несмотря на доказанную гиперплазию звездчатых клеток печени и повреждение печени [31]. Наиболее чувствительным методом оценки состояния витамина А по отношению к его запасам в печени является тест на разбавление изотопов [41, 42].

Гепатотоксичность витамина E

Витамин E (альфа-токоферол, токотриенол) – жирорастворимый антиоксидант, известный как ингибитор перекисного окисления липидов [24, 25]. С учетом данного свойства токоферол рассматривается как протектор при сердечно-сосудистых заболеваниях и используется при ишемической болезни сердца [26]. Однако эксперименты на животных показали, что большие дозы этого витамина нарушают абсорбцию других жирорастворимых витаминов [26]. Длительный прием высоких доз витамина E может вызвать дефицит витаминов D, А и K [25, 26, 43]. Суточная потребность витамина E для мужчин составляет 13 мг/сут, для женщин – 10 мг/сут. Исходя из результатов проведенных исследований, при длительном применении в дозах до 300 МЕ серьезные побочные эффекты регистрировались редко [23, 28]. При длительном приеме токоферола в количестве, превышающем 800 МЕ/сут, возрастал риск развития кровотечений, особенно при дефиците витамина К. Тяжелая форма передозировки влечет за собой развитие тромбофлебита, закупорку кровеносных сосудов [23, 28, 43]. Так, данные метаанализа показывают повышение риска развития геморрагического инсульта на 20% при использовании витамина E. Применение высокодозной добавки витамина E приводит к статистически значимому увеличению общей смертности [33, 44]. Учитывая указанные риски, эксперты Американской ассоциации по изучению заболеваний печени рекомендуют использовать витамин E только у взрослых пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, но не у больных сахарным диабетом и детей [45].

В одном из крупных обзоров литературы по гепатопротективным свойствам витамина E у человека и животных сказано, что витамин E характеризуется высоким гепатопротективным эффектом у животных, но не у человека. Гепатопротективное действие токоферола связано с уменьшением окислительного стресса в печени. При этом снижаются микросомальное перекисное окисление липидов, уровни фактора некроза опухоли, печеночного порфирина, воспаление и фиброз печени, нормализуются уровни аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина, глутатиона и улучшаются гистопатологические изменения в печени [22, 35]. В связи с этим исследователи изучали роль витамина E при заболеваниях печени. Однако анализ гистологического эффекта добавок альфа-токоферола при неалкогольном стеатогепатите не показал гистологического улучшения по сравнению с плацебо [45]. У пациентов с хроническим гепатитом С высокие дозы альфа-токоферола значительно снижали окислительный стресс, но не влияли на ферменты печени или гистологические особенности повреждения [32].

В рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании алкогольного гепатита не зафиксировано положительного эффекта на фоне применения витамина E в дозе 1000 МЕ/сут [33].

Гепатотоксичность сочетанного применения витаминов А и Е

В литературе описаны единичные случаи ЛПП, спровоцированные одновременным приемом высоких доз жирорастворимых витаминов. Как правило, это отдельные наблюдения, связанные с гипервитаминозом А и E [35]. Самые опасные осложнения гипервитаминоза А и E – инфаркт миокарда, сепсис, расстройство центральной нервной системы. При назначении высоких доз появляются сонливость, головная боль и тошнота [25, 35]. Избыток витаминов А и E блокирует всасывание витамина K, возможно в результате конкурентного действия при диффузии в проксимальном отделе тонкой кишки [26]. В результате такого ферментативного процесса остатки глутаминовой кислоты превращаются в остатки гамма-карбоксилглутаминовой кислоты (Gla-радикалы). Gla-радикалы благодаря двум свободным карбоксильным группам участвуют в связывании кальция и играют важную роль в биологической активности всех известных Gla-белков [28]. Gla-белки участвуют в регулировании свертывания крови (протромбин (фактор II), факторы VII, IX, X, белки C, S и Z), метаболизме костной ткани (остеокальцин – Gla-белок кости или матрица Gla-белка) [35, 43].

G. Bjelakovic и соавт. в 2007 г. провели метаанализ 68 рандомизированных исследований с участием 232 606 пациентов (385 публикаций), посвященный влиянию антиоксидантных добавок на смертность от всех причин. Доказано, что и витамин А (относительный риск (ОР) 1,16; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) 1,10–1,24), и витамин E (ОР 1,04; 95% ДИ 1,01–1,07) отдельно или в совокупности значительно повышают смертность. Одновременное лечение бета-каротином, витамином А и витамином E также повышает летальность [44].

Клиническое наблюдение

Больная Л. 23 лет, домохозяйка, поступила в Центр диагностики заболеваний печени Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова в сентябре 2018 г. с жалобами на тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области, общую слабость, сухость кожи, выпадение волос, увеличение живота, отеки нижних конечностей. Пациентка в течение двух лет самостоятельно для «общего оздоровления» принимала препарат Аевит (комплекс жирорастворимых витаминов А и Е) в повышенных дозах (15 капсул в сутки), что соответствовало 1500 МЕ/сут альфа-токоферола ацетата и 1 500 000 МЕ/сут ретинола. Использование травяных добавок, чаев, наркотических и любых других ЛС отрицала, алкоголь употребляла крайне редко. Семейный анамнез без особенностей. При физическом осмотре – субиктеричность склер, увеличение печени на 1,5 см из-под края реберной дуги, селезенки на 3 см. Признаков печеночной энцефалопатии нет. Начальные лабораторные исследования выявили умеренное повышение уровней аспартатаминотрансферазы – 62,4 МЕ/л, щелочной фосфатазы – 251 МЕ/л, гипоальбуминемию (альбумин – 30 г/л). Гемоглобин – 114,0 г/л, эритроциты – 3,58 × 10⁶/мкл, лейкоциты – 3,8 × 10⁹/л, тромбоциты – 97,0 × 10³/мкл. Остальные лабораторные показатели, включая уровни глюкозы и креатинина, в пределах нормы. Больной начато внутривенное введение адеметионина. Проведена полная оценка причин повреждения печени: исключен вирусный гепатит (гепатит A, B, C и E), вирус иммунодефицита человека, аутоиммунный гепатит (исследован полный спектр аутоантител, уровень иммуноглобулина G), исключены системные воспалительные заболевания (системная склеродермия, синдром Шегрена), болезни накопления, в частности болезнь Вильсона. Этиологию повреждения печени предварительно определили как связанную с ЛС. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной полости выявлены диффузные изменения печени, гепатоспленомегалия, портальная гипертензия, небольшой асцит. По данным фиброэластометрии печени, эластичность – 13,3 кПА, что соответствовало стадии F4 по шкале METAVIR, то есть циррозу печени. Была проведена стандартизированная оценка причинной связи и степени тяжести повреждения печени по шкале Русселя Юклафа (RUCAM), согласно которой этиологическая связь с ЛС (Аевит) была определена с высокой вероятностью (≥ 7 баллов).

На основании результатов лабораторных и инструментальных исследований (цитолитический и холестатический синдромы, синдром гиперспленизма, выраженный фиброз печени при фиброэластометрии, УЗИ-признаки портальной гипертензии) установлен предварительный клинический диагноз: цирроз печени лекарственной этиологии, минимальной биохимической активности с синдромом холестаза, класс В по шкале Чайлда – Пью (6 баллов), портальная гипертензия – расширение воротной и селезеночной вен, спленомегалия, синдром гиперспленизма – латентная тромбоцитопения, лейкопения легкой степени, печеночная энцефалопатия 0–1-й степени. Для верификации диагноза выполнена биопсия печени. Гистологических признаков цирроза печени не выявлено. При окраске биоптата на медь болезнь Вильсона исключена. При окрашивании на железо изменений, характерных для гемохроматоза, не обнаружено. Патоморфологическое заключение свидетельствовало о фокальном лобулярном гепатите лекарственной этиологии (гипервитаминоз А) (рис. 1 и 2). Морфологическое заключение: хронический фокальный лобулярный гепатит низкой степени активности, вероятнее всего лекарственной этиологии (гипервитаминоз А). Активность по METAVIR A1, стадия фиброза F1.

По данным биопсии печени, диагностирован лекарственный гепатит вследствие гипервитаминоза А. Дополнительно выполнено дуплексное сканирование сосудов брюшной полости и сосудов печени для уточнения наличия портальной гипертензии. Выявлено увеличение диаметра вен портальной системы (воротная вена – 14,5 мм, селезеночная – 8,8 мм), свидетельствовавшее об умеренно выраженных признаках внепеченочной формы портальной гипертензии с повышением скоростных показателей по висцеральным артериям.

Заключение

У больной Л. 23 лет, принимавшей длительно препарат Аевит в повышенных дозах, развился гипервитаминоз А и Е, клинически проявившийся астеническим, отечно-асцитическим, цитолитическим и холестатическим синдромами. На основании клинических данных и результата фиброэластометрии печени предварительно диагностирован цирроз печени. Однако результаты морфологического исследования не подтвердили цирроз печени и показали характерную гистологическую картину лекарственного гепатита. Развитие НПГ скорее всего было вызвано облитерацией пространства Диссе в результате гиперплазии и гипертрофии звездчатых клеток, стимулированных липидными вакуолями, аккумулирующими в их цитоплазме ретинол. Результаты фиброэластометрии, показавшие выраженный фиброз печени, можно объяснить завышением показателей на фоне значительного количества жировых вакуолей в структуре печени.

Заключительный диагноз был сформулирован как лекарственный гепатит, индуцированный гипервитаминозом А и E, низкой биохимической активности с синдромом холестаза, A1, F1 по шкале METAVIR, НПГ.

Пациентке при выписке из стационара было рекомендовано продолжить гепатопротективную терапию препаратом урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750 мг/сут, исключить прием любых лекарственных препаратов (в том числе поливитаминных биодобавок). После трехмесячного амбулаторного наблюдения у пациентки не зарегистрировано прогрессирования симптомов заболевания, она сообщила о хорошем самочувствии. Повторные функциональные тесты печени не выявили отклонений от нормальных величин. Признаки портальной гипертензии не определялись, что еще раз свидетельствовало в пользу диагноза НПГ, которая регрессирует при устранении этиологического фактора.

Как поддержать свой организм после зимы? — Российская газета

Мы похожи на китайских императоров

К сожалению, сейчас и простые люди питаются рафинированной пищей. Маловитаминизированной, консервированной и рафинированной — типа вермишели с тушенкой и «долгоиграющего» молока. Даже овощи с фруктами в процессе хранения теряют витамины. Если картофель, морковь или яблоки на ощупь плотные и на вид хороши, в них все равно происходят процессы, разрушающие витамины. Все, что дарит овощам-фруктам летнее солнце, к весне, как правило, иссякает. Не случайно существует выражение «весенний авитаминоз». Главная причина авитаминоза — нерациональное питание, то есть недостаток витаминов в пище.

Например, от недостатка витамина РР (никотиновой кислоты) возникает пеллагра — болезнь, сопровождаемая дерматитом, диареей, в тяжелых случаях слабоумием. Возникает она, когда пищу готовят только из шлифованного зерна. А нехватка витамина В12 (цианокобаламина) вызывает анемию. Правда, случается это при определенной форме гастрита, когда витамин В12 просто не усваивается организмом больного.

Несколько лет назад в Центре профилактической медицины проводили исследование — определяли содержание витамина С (аскорбиновой кислоты) в крови работающих мужчин. Результаты ошеломительные: 90 процентов обследованных мужчин имели дефицит этого витамина, а 5 процентов были на грани цинги! Ведь недостаток аскорбинки проявляется не только слабостью, утомляемостью и снижением сопротивляемости инфекциям. При хроническом ее недостатке истончаются сосуды, развивается цинга. Но организму обычно не хватает не одного, а сразу нескольких витаминов и микроэлементов.

Как определить, что у вас авитаминоз?

Если вы чувствуете:

1) сонливость, изможденность, раздражение, снижение внимания, памяти, зрения,

2) часто простужаетесь,

3) кожа становится сухой и шелушится, губы трескаются,

4) мелкие ранки не заживают, десны кровоточат и невесть откуда появляются синяки,

это гиповитаминоз — недостаток витаминов в организме.

В этом случае врачи советуют пить витаминные препараты. Однако принимать их надо не абы как, а с умом.

компетентно

Чем опасны яркие капсулы

Галина Холмогорова, ведущий научный Сотрудник государственного научно-исследовательского Центра профилактической медицины, кандидат медицинских наук:

— Широко разрекламированные импортные витамины одноразового приема бесполезны и даже в некоторой степени вредны. Наш организм устроен так, что в каждый момент времени берет только то, что необходимо. Если человек утром принял таблетку, в которой содержится суточная доза, скажем, витамина С, а это 75 мг, то организм возьмет свои утренние 20-25 мг, а все остальное выведет с мочой. Запомните, витамины не откладываются в организме про запас, поэтому пить их нужно три раза в день, чтобы суммарная доза трех таблеток, горошин или драже покрывала суточную потребность.

Мне не раз приходилось сталкиваться с ситуациями, когда люди, принимая рекламируемые витаминные препараты, жаловались на боли в желудке. Это естественно. Ведь при нормальном питании мы с пищей получаем витамины в разумных количествах и в течение всего дня. А если суточную норму принять разом в одной таблетке, то в результате получается нагрузка на почки и минимальный эффект.

Российские же поливитамины дешевле, рассчитаны на многоразовый прием и некрашеные, что важно для аллергиков. Ведь реакции возникают часто именно на красители, которыми покрывают оболочки таблеток.

дети

Что давать ребятишкам?

Детишек, и больших, и маленьких, можно подкормить поливитаминами, но лучше давать их в натуральном виде, то есть с пищей.

Взять, к примеру, молодую морковь. Она, конечно, дороже прошлогодней, но одна молодая морковка будет полезнее десяти прошлогодних!

Если есть возможность покупать овощи и зелень нового урожая, их следует использовать в рационе в первую очередь.

Однако запомните — без тепловой обработки!

Самым витаминным продуктом является капуста, особенно квашеная.

Если ее правильно хранили, не нарушая температурный режим, то к марту в ней сохраняется до 80 процентов витамина С.

Из молодой капусты хорошо делать салаты, сдабривая их растительным маслом и щедро присыпая зеленью петрушки, укропа, базилика, кинзы (эти травки — важное дополнение!).

запомните

Злаковые особенно хороши

Полезно включать в рацион пророщенные зерна злаковых. Они обладают питательной и целебной силой. В процессе проращивания зерен пшеницы содержание витаминов С и В6 возрастает в них в 5 раз, витамина В1 — в 1,5 раза, фолиевой кислоты — в 4 раза, а витамина В2 — в 13,5 раза. Значительно больше становится и витамина Е, который восстанавливает силы и работоспособность.

В Европе этот ценный продукт давно используют в повседневном питании и как добавку к салатам, и как гарнир к мясным и рыбным блюдам.

Не все, что много — полезно

Сейчас витаминно-минеральные комплексы продаются без рецепта, но это не значит, что принимать их можно, как хочется. Разумно посоветоваться с врачом. И помнить: избыточный прием витаминов приводит к гипервитаминозу. Обычно гипервитаминоз возникает при избытке жирорастворимых витаминов: А, D и Е.

Витамин Е — антиоксидант, витамин молодости, его охотно назначают косметологи. Но как бы он ни был хорош, избыток плохо действует на печень.

При избытке витамина D, как, впрочем, и при его недостатке, кальций выводится из костной ткани, и кости начинают размягчаться. Перенасыщение организма витамином А приводит к отравлению. С этими витаминами надо быть очень осторожными и не принимать их больше, чем укажет врач.

Что касается водорастворимых витаминов, то они быстрее выводятся из организма, и получить передозировку сложнее. Хотя известно, что витамин С в больших дозах может вызвать раздражение и даже язву желудка. А избыток одного из витаминов группы В — фолиевой кислоты плохо сказывается на функции надпочечников. Так что не забывайте народную мудрость: все хорошо в меру.

народные рецепты

Очень дикие, но крайне полезные

Много чего можно приготовить из крапивы, одуванчиков и других вроде бы сорных трав

Огуречная трава

Ее листья и побеги содержат витамины С и А, жирные кислоты, эфирные масла, смолистые вещества. Огуречную траву используют вместо огурцов в окрошках, салатах, супах как гарнир к мясным, рыбным и крупяным блюдам, как начинку для пирогов.

Заготавливают молодые листья и стебли в период цветения и сушат на солнце или в хорошо проветриваемых помещениях.

Крапива двудомная

Листья крапивы содержат витамины С, А, каротин, минеральные соли, органические кислоты и не уступают по питательности бобам, гороху, фасоли. Крапиву используют для приготовления салатов, супов, соусов и пюре. Молодые соцветия заваривают вместо чая.

Собирают листья и стебли с ранней весны до начала лета.

Рецепт: Биточки из крапивы. 100 г крапивы, 200 г готовой пшенной каши, 20 г жира, соль по вкусу.

Свежую зелень крапивы ошпарить кипятком, порубить, проварить в кипящей воде 2-3 минуты, откинуть на сито, перемешать с пшенной кашей, сформировать биточки и выпекать в форме, предварительно смазанной жиром.

Одуванчик лекарственный

В пищу используют почти все растение. Из молодых листьев делают салаты и приправы к мясным и рыбным блюдам, варят супы и щи, старые употребляют как шпинат.

Цветочные почки маринуют и заправляют ими солянки, винегреты, блюда из дичи.

Листья молодого одуванчика в народной медицине известны как легкое мочегонное и желчегонное средство.

Рецепт: Салат из одуванчика. 100 г листьев одуванчика, 50 г зеленого лука, 25 г петрушки, 15 г растительного масла, соль, уксус, перец, укроп по вкусу, яйцо.

Листья одуванчика подержать в подсоленной воде 30 минут, чтобы удалить горечь. Затем измельчить, соединить с петрушкой, зеленым луком, заправить маслом, солью, уксусом, перемешать, посыпать укропом и украсить нарезанным вареным яйцом.

Лопух паутинистый

Молодые листья и стебли лопуха содержат витамин С, эфирные масла и дубильные вещества. Используют их для салатов, винегретов, борщей, супов, бульонов. Корни, содержащие полисахарид инулин, протеин и другие полезные вещества, употребляют в сыром, печеном или жареном виде вместо картофельного гарнира.

Рецепт: Суп из листьев лопуха. 300 г листьев лопуха, 8 г репчатого лука, 40 г риса, 40 г жира, 200 г картофеля, соль, перец по вкусу.

Очищенный и нарезанный кубиками картофель варить с тщательно промытым рисом. За 10-15 минут до готовности добавить к ним измельченные листья лопуха и пассерованный лук.

кстати

Температурный режим

Витамины разделяются на две группы: термолабильные и термостабильные. К термолабильным относятся все водорастворимые витамины, а также витамины группы В, РР и т.д. А к термоустойчивым — жирорастворимые витамины А, D и Е. Они выдерживают высокую температуру, поэтому при варке и жарке сохраняются.

Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых | Пигарова

Список сокращений

1,25(OH)₂D — 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол)

25(OH)D — 25-гидроксивитамин D (кальцидиол)

FGF23 — фактор роста фибробластов 23

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

МЕ — международная единица

МПК — минеральная плотность кости

ПТГ — паратиреоидный гормон

РКИ — рандомизированные клинические исследования

УФ — ультрафиолет

ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

СПЯ — синдром поликистозных яичников

РАЭ — Российская ассоциация эндокринологов

IOF — International osteoporosis foundation — Международный фонд остеопороза

ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis) — Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита

The Cochrane Library (Кохрановская библиотека) — электронная база данных систематических обзоров, контролируемых испытаний, основанную на принципах доказательной медицины

EMBASE — база данных статей биомедицинской направленности

MEDLINE — база данных статей биомедицинской направленности

Е-library (Электронная библиотека) — база данных отечественных научных публикаций

Перерасчет между различными единицами измерения

Концентрация 25(ОН)D: нг/мл × 2,496 => нмоль/л

Доза колекальциферола: 1 мкг = 40 МЕ

Методология

Методология формирования клинических рекомендаций

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных по ключевым словам, связанным с витамином D и соответствующими разделами клинических рекомендаций. Оценка качества и релевантности найденных источников (Agree).

В основу клинических рекомендаций положены существующие консенсусы и рекомендации: рекомендации по витамину D Международного фонда остеопороза 2010 г. [1], нормы потребления кальция и витамина D Института медицины США 2010 г. [2], клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D Международного эндокринологического общества (The Endocrine Society) 2011 г. [3], рекомендации для швейцарской популяции Федеральной комиссии по питанию 2011 г. [4], рекомендации Общества исследования костей и минерального обмена Испании 2011 г. [5], и рекомендаций для женщин в постменопаузе и пожилых лиц Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита 2013 г. [6], рекомендации Национального общества по остеопорозу Великобритании 2014 г. [7], а также эпидемиологические данные и научные работы по данной проблематике, опубликованные в Российской Федерации [8—19].

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE, e-library. Глубина поиска составляла до 15 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

• консенсус экспертов;

• оценка значимости в соответствии с уровнями доказательности и классами рекомендаций (прилагаются).

Описание методов, использованных для анализа доказательств

При отборе публикаций как потенциальных источников доказательств изучалась методология исследований. Результат влиял на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияло на силу вытекающих из нее рекомендаций.

Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на доказательность и приемлемость результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований и применяемых вопросников (материалов), используемых для стандартизации процесса оценки публикаций.

Особое внимание уделялось анализу оригинальных статей, метаанализов, систематических анализов и обзоров, изданных позднее 2006 г.

Таблицы доказательств

Таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Таблица 1. Уровни доказательности

Уровень	Источник доказательств
I (1)	Проспективные рандомизированные контролируемые исследования с достаточной статистической мощностью для искомого результата. Метаанализы рандомизированных контролируемых исследований.
II (2)	Проспективные рандомизированные исследования с ограниченным количеством данных. Метаанализы исследований с небольшим количеством пациентов. Хорошо организованное проспективное исследование когорты. Проспективные диагностические исследования. Хорошо организованные исследования «случай—контроль».
III (3)	Нерандомизированные контролируемые исследования. Исследования с недостаточным контролем. Ретроспективные или наблюдательные исследования. Серия клинических наблюдений.
IV (4)	Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные.

Таблица 2. Классы рекомендаций

Класс	Описание	Расшифровка
A	Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)	Метод/терапия первой линии или в сочетании со стандартной методикой/терапией
B	Рекомендация основана на среднем уровне доказательности; имеется как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском	Метод/терапия второй линии или при отказе, противопоказании или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений
C	Рекомендация основана на слабом уровне доказательности, но имеется как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском, или нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске	Нет возражений против данного метода/терапии или рекомендовано при отказе, противопоказании или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов
D	Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском	Рекомендация основана на мнении экспертов, нуждается в проведении исследований

Методы, использованные для формулирования рекомендаций

Консенсус экспертов.

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — GPPs)

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился, и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Методики валидизации рекомендаций

• внешняя экспертная оценка;

• внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами.

Экспертов просили прокомментировать в том числе доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались.

Основные рекомендации

Сила рекомендаций (A—D), уровни доказательств (I, II, III, IV) и индикаторы доброкачественной практики приводятся при изложении текста рекомендаций.

Консультации и экспертная оценка

Проект клинических рекомендаций выносился на обсуждение среди специалистов профессорско-преподавательского состава, организаторов здравоохранения в области эндокринологии и практических специалистов в форме заочного обсуждения, а также обсуждался в рамках экспертных советов, состоящих из ведущих специалистов регионов Российской Федерации 22.10.15, 28.10.15.

Клинические рекомендации получили положительное рецензирование представителями Ассоциации травматологов-ортопедов, Ассоциации ревматологов России, а также поддержаны Российской ассоциацией по остеопорозу.

Рабочая группа

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Утверждение клинических рекомендаций

Данные клинические рекомендации утверждены 27.02.15 на заседании «Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринопатий» в рамках VII Всероссийского диабетологического конгресса.

Конфликт интересов

У авторов и экспертов не было конфликта интересов при создании клинических рекомендаций.

Краткое изложение рекомендаций

1. Диагностика

1.1. Широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется. Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития (табл. 7). (Уровень доказательности А I.)

1.2. Оценка статуса витамина D должна проводиться путем определения уровней 25(ОН)D в сыворотке крови надежным методом. Рекомендуется проверка надежности используемого в клинической практике метода определения 25(ОН)D относительно международных стандартов (DEQAS, NIST). При определении уровней 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. Определение 25(OH)D после применения препаратов нативного витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить через как минимум три дня с момента последнего приема препарата. (Уровень доказательности А II.)

1.3. Дефицит витамина D определяется как концентрация 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность — концентрация 25(ОН)D от 20 до
30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л), адекватные уровни — более 30 нг/мл (75 нмоль/л). Рекомендуемые целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита витамина D — 30—60 нг/мл (75—150 нмоль/л) (табл. 5). (Уровень доказательности А I.)

1.4. Измерение уровня 1,25(ОН)₂D в сыворотке крови для оценки статуса витамина D не рекомендуется, но применимо с одновременным определением 25(ОН)D при некоторых заболеваниях, связанных с врожденными и приобретенными нарушениями метаболизма витамина D и фосфатов, экстраренальной активностью фермента 1α-гидроксилазы (например, при гранулематозных заболеваниях) (см. табл. 7). (Уровень доказательности А II.)

2. Профилактика

2.1. Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D₃) и эргокальциферол (D₂). (Уровень доказательности B I.)

2.2. Лицам в возрасте 18—50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600—800 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)

2.3. Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)

2.4. Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1200 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)

2.5. Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может потребоваться потребление не менее 1500—2000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности А I.)

2.6. При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания/метаболизма витамина D (см. табл. 7), рекомендуется прием витамина D в дозах, в 2—3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы. (Уровень доказательности B I.)

2.7. Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25(ОН)D в крови не рекомендуется назначение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки на длительный период (>6 мес). (Уровень доказательности B I.)

3. Лечение

3.1. Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D₃). (Уровень доказательности А I.)

3.2. Лечение дефицита витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови <20 нг/мл) у взрослых рекомендуется начинать с суммарной насыщающей дозы колекальциферола 400 000 МЕ с использованием одной из предлагаемых схем, с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (табл. 9). (Уровень доказательности B I.)

3.3. Коррекция недостатка витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 20—29 нг/мл) у пациентов из групп риска костной патологии рекомендуется с использованием половинной суммарной насыщающей дозы колекальциферола, равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (см. табл. 9). (Уровень доказательности B II.)

3.4. У пациентов с ожирением, синдромами мальабсорбции, а также принимающих препараты, нарушающие метаболизм витамина D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола (6000—10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме. (Уровень доказательности B II.)

4. Дополнительные рекомендации

4.1. Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе. (Уровень доказательности А I.)

4.2. Мы рекомендуем применение активных метаболитов витамина D и их аналогов у пациентов с установленным нарушением метаболизма витамина D по абсолютным и относительным показаниям (табл. 11). Активные метаболиты витамина D и их аналоги могут назначаться только под врачебным контролем уровней кальция в крови и моче. В виду потенциальной возможности развития гиперкальциемии/гиперкальциурии, с осторожностью следует назначать активные метаболиты витамина D и их аналоги одновременно с препаратами нативного витамина D, содержащими дозу колекальциферола выше профилактической (более 800—1000 МЕ в сутки). (Уровень доказательности А I.)

Синтез и метаболизм витамина D

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Он естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин D, получаемый из продуктов питания (табл. 3) и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически инертен. Для активации и превращения в активную форму D-гормона [1,25(ОН)₂D] в организме должен пройти два процесса гидроксилирования.

Таблица 3. Источники витамина D в пище. Составлено на основании [1, 3, 4]

Естественные пищевые источники	МЕ витамина D (D₂ или D₃)
Дикий лосось	600—1000 МЕ на 100 г
Лосось, выращенный на ферме	100—250 МЕ на 100 г
Сельдь	294—1676 МЕ на 100 г
Сом	500 МЕ на 100 г
Консервированные сардины	300—600 МЕ на 100 г
Консервированная макрель	250 МЕ на 100 г
Консервированный тунец	236 МЕ на 100 г
Рыбий жир	400—1000 МЕ на 1 столовую ложку
Грибы, облученные УФ	446 МЕ на 100 г
Грибы, не облученные УФ	10—100 МЕ на 100 г
Сливочное масло	52 МЕ на 100 г
Молоко	2 МЕ на 100 г
Молоко, обогащенное витамином D	80—100 МЕ на стакан
Сметана	50 МЕ на 100 г
Яичный желток	20 МЕ в 1 шт
Сыр	44 МЕ на 100 г
Говяжья печень	45—15 МЕ на 100 г

Первый этап гидроксилирования происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], также известный как кальцидиол (рис. 1). Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках (с участием фермента CYP27B1 — 1α-гидроксилазы), и его результатом является синтез физиологически активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)₂D] [2]. Уровень кальцитриола в крови определяется большей частью активностью CYP27B1 в почках, находящейся под контролем паратиреоидного гормона (ПТГ), и жестко регулируется отрицательной обратной связью, которая замыкается ингибированием CYP27B1 высокими концентрациями самого кальцитриола и фактора роста фибробластов 23 (FGF23). Ограничению образования активной формы витамина способствует стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксилазы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью. FGF23, секретируемый преимущественно остеоцитами, т.е. костной тканью, способствует активации 24-гидроксилазы в ответ на высокие концентрации D-гормона и повышение концентрации фосфора в крови [20].

Рис. 1. Метаболизм витамина D в организме и его основные биологические функции [20].

Биологические функции витамина D

Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, т.е. работы остеобластов и остеокластов. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Вместе с кальцием витамин D также применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза [2, 20, 21].

Согласно мнению ряда исследователей [4, 20], функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференцировке и апоптозе, регулируется витамином D. Многие клетки имеют рецепторы к витамину D, а в некоторых тканях присутствует собственная 1α-гидроксилаза для образования активной формы D-гормона, и они могут локально генерировать высокие внутриклеточные концентрации 1,25(OH)₂D для своих собственных целей функционирования без увеличения его концентрации в общем кровотоке [4].

Эксперты Международного эндокринологического общества провели анализ доказательной базы по внескелетным эффектам витамина D и возможностям его применения для профилактики или лечения заболеваний, не связанных с фосфорно-кальциевым или костным метаболизмом. Систематизированные результаты данного анализа представлены в табл. 4. Однако следует отметить, что доказательная база, лежащая в основе некоторых выводов и практических рекомендаций, ограничена работами с применением сравнительно низких доз витамина D, что не всегда было достаточно для достижения уровней 25(ОН)D в крови более 30 нг/мл.

Таблица 4. Внескелетные эффекты витамина D (составлено на основании [22, 23])

Орган, система или заболевание	Эффекты витамина D
Кожа и волосяные фолликулы	D-гормон обладает антипролиферативным эффектом на кератиноциты. При дефекте рецептора к витамину D у животных резко возрастает риск малигнизации кожи под воздействием УФ. Влияет на обновление волосяных фолликулов через рецептор к витамину D. Оправданно применение витамина D при пролиферативных заболеваниях кожи, например, псориазе, но нет рандомизированных контролируемых исследований, доказывающих его преимущество по сравнению с другими препаратами
Ожирение, сахарный диабет 2-го типа	На клеточном уровне и в рамках нормальной физиологии эффекты витамина D при этих заболеваниях не являются абсолютно доказанными. Хотя дефицит витамина D повсеместно наблюдается при ожирении и сахарном диабете 2-го типа, причинно-следственная связь не вполне установлена. Нет оснований рекомендовать витамин D для лечения или предупреждения ожирения и/или сахарного диабета. Однако влияние дефицита витамина D у этих пациентов на костную ткань должно, несомненно, учитываться, и дефицит необходимо компенсировать
Диабетическая нефропатия	Важным аспектом плейотропного действия витамина D является взаимодействие с компонентами ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Проведенные исследования по комбинации блокаторов ангиотензиновых рецепторов 1-го типа и аналогов витамина D демонстрируют нивелирование молекулярных и клинических маркеров диабетической нефропатии, снижении протеинурии, высокого артериального давления, воспаления и фиброза. Витамин D представляет собой мощный отрицательный эндокринный регулятор экспрессии ренина. Многими работами было показано, что дефицит витамина D — это новый фактор риска прогрессирования болезни почек, но пока еще убедительно не продемонстрировано, что он способен продлить время до наступления терминальной почечной недостаточности. Этот вопрос остается открытым до получения результатов контролируемых клинических исследований
Падения у пожилых пациентов	Есть достаточно данных, свидетельствующих о том, что у пожилых людей с дефицитом витамина D (<20 нг/мл) добавки нативного витамина D снижают риск падений. Добавки витамина D вместе с кальцием в этом случае могут быть эффективны. Компенсация дефицита витамина D может нести дополнительную пользу в плане снижения риска падений у пожилых пациентов. Оправдано выделение пациентов с высоким риском падений и проведение дальнейших исследований для подбора оптимального режима дозирования витамина D в этой популяции пациентов
Злокачественные новообразования	Несмотря на биологическое обоснование возможной роли витамина D в предупреждении злокачественных новообразований, существующие доказательства в клинике разноречивы и не могут привести к единому выводу. Наиболее полные данные по раку толстого кишечника и слабые доказательства в отношении других злокачественных новообразований. Пока нет оснований рекомендовать средние или высокие дозы витамина D для предупреждения или в комплексной терапии злокачественных новообразований. Исследования в этой области продолжаются
Сердечно-сосудистыезаболевания	Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и являются предикторами сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов. Результаты интервенционных исследований несколько противоречивы и не позволяют с уверенностью судить о положительном влиянии витамина D на риск возникновения и течение сердечно-сосудистых болезней. Нет оснований назначать добавки витамина D для снижения кардиовскулярного риска. Однако дальнейшие исследования в этой области перспективны
Иммунная система	Огромное количество доказательств in vitro и ex vivo свидетельствует об активации рецептора к витамину D на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках и лимфоцитах, что важно для контроля как врожденного, так и приобретенного иммунитета. Витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.) и снижает риск инфекций (туберкулез, ОРВИ, ВИЧ, гепатит С и др.) Есть данные о применении нативного витамина D для повышения его локальной активации в моноцитах-макрофагах при различных иммуно-опосредованных заболеваниях. Однако четких рекомендаций в настоящее время нет
Репродуктивное здоровье	Роль витамина D в репродуктивной функции подтверждается экспрессией его рецептора в яичниках, эндометрии, плаценте, яичках, сперматозоидах и гипофизе. Дефицит витамина D связан с риском развития синдрома поликистозных яичников (СПЯ), снижением эффективности кломифена цитрата, снижением количественных и качественных характеристик спермы. Данные по эффективности витамина D в лечении СПЯ противоречивы, РКИ отсутствуют. Применение витамина D у мужчин связано с повышением уровней тестостерона крови. Требуются дальнейшие исследования для детализации механизмов влияния витамина D на репродуктивную сферу.
Беременность и ранний младенческий возраст	Исследования свидетельствуют, что дефицит витамина D во время беременности ассоциирован с неблагоприятными исходами беременности: повышенный риск преэклампсии, инфекций, преждевременных родов, кесарева сечения, гестационного диабета. Оптимальная конверсия витамина D в 1,25(ОН)₂D во время беременности достигается при уровне 25(ОН)D более 40 нг/мл. РКИ демонстрируют снижение частоты осложнений беременности у пациенток, получающих высокие дозы витамина D. У женщин, получающих витамин D, снижен риск дефицита витамина D (рахита) у ребенка. Хотя и общепризнано, что беременность и лактация представляют собой состояния с повышенной потребностью в витамине D, но четких рекомендаций по адекватному восполнению в настоящее время нет
Деменция	Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции — тяжелое бремя для семьи и для общества, против которых в настоящее время нет эффективных средств. Как показывают исследования, витамин D может представлять защиту пожилых пациентов против нейродегенеративных заболеваний. Рецепторы витамина D и 1α-гидроксилаза широко распространены во всех отделах головного мозга, влияя на когнитивные функции гиппокампа. Витамин Dспособствует фагоцитозу амилоидных бляшек, регуляции нейротрофинов, при низких уровнях витамина D риск снижения когнитивной функции и деменции повышается. Несмотря на существенный прогресс наших знаний в данном направлении действия витамина D, в настоящее время нет возможности формулирования отдельных рекомендаций по приему витамина D для профилактики деменции

Витамин D у мужчин и женщин

Поскольку в исследованиях по витамину D не выявлены какие-либо значимые гендерные различия его метаболизма и действия, рекомендации по дозам и способам дозирования у обоих полов не отличаются.

Недостаточность и дефицит витамина D

Сывороточная концентрация 25(OH)D является лучшим показателем статуса витамина D, поскольку отражает суммарное количество витамина D, производимого в коже и получаемого из пищевых продуктов и пищевых добавок (витамин D в виде монопрепарата или мультивитаминных и витаминно-минеральных комплексов), и имеет довольно продолжительный период полураспада в крови — порядка 15 дней [23]. В то же время целесообразно принимать во внимание, что концентрация 25(OH)D в сыворотке крови все же напрямую не отражает запасы витамина D в тканях организма.

В отличие от 25(OH)D, активная форма витамина D, 1,25(OH)₂ D, не является индикатором запасов витамина D, поскольку имеет короткий период полураспада (менее 4 часов) и жестко регулируется ПТГ, FGF23 в зависимости от содержания кальция и фосфора [23]. Концентрация 1,25(OH)₂D в сыворотке крови обычно не снижается до тех пор, пока дефицит витамина D не достигнет критических значений [3, 21].

Существуют некоторые разногласия среди экспертов относительно разделительных точек, определяющих дефицит и недостаточность витамина D для здоровья костной системы. В некоторых случаях для оценки референсного интервала использовался анализ уровней витамина D у здоровой популяции с расчетом 95-го перцентиля. Однако ввиду высокой распространенности дефицита витамина D этот метод не является оправданным. Значительно более обоснован анализ биопсий костной ткани с определением уровня минерализации с оценкой содержания витамина D, при котором минерализация не нарушена, но данная методика не может иметь массовое применение в виду своей инвазивности. Именно определение уровня паратгормона позволяет оценить тот уровень витамина D, при котором блокируется избыточная секреция паратгормона. В табл. 5 суммированы мнения авторитетных организаций различных стран.

Таблица 5. Классификация дефицита, недостаточности и оптимальных уровней витамина D по мнению различных международных профессиональных организаций

Наименование профессиональной организации

Дефицит витамина D

Недостаточное содержание витамина D

Достаточное содержание витамина D

Институт медицины США [2]

<12 нг/мл

(<30 нмоль/л)

12—20 нг/мл

(30—50 нмоль/л)

≥20 нг/мл

(≥50 нмоль/л)

Международное эндокринологическое общество (клинические рекомендации) 2011 г. [3]

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

21—29 нг/мл

(51—74 нмоль/л)

≥30 нг/мл

(≥75 нмоль/л)

Федеральная комиссия по питанию Швейцарии [4]

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

21—29 нг/мл

(51—74 нмоль/л)

≥30 нг/мл

(≥75 нмоль/л)

Испанское общество исследования костей и минерального обмена 2011 г. [5]

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

21—29 нг/мл

(51—74 нмоль/л)

≥30 нг/мл

(≥75 нмоль/л)

Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO) при поддержке Международного фонда остеопороза (IOF) 2013 г. [6]

<10 нг/мл

(<25 нмоль/л)

<20 нг/мл

(< 50 нмоль/л)

20—30 нг/мл

(50—75 нмоль/л)

В некоторых случаях и для достижения максимального эффекта (↓ переломы, падения, летальность)

>75 нмоль/л (>30 нг/мл)

Национальное общество остеопороза Великобритании (практические рекомендации) 2013 г. [7]

<12 нг/мл

(<30 нмоль/л)

12—20 нг/мл

(30—50 нмоль/л)

>20 нг/мл

(>50 нмоль/л)

Таблица 5. Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая Российской ассоциацией эндокринологов

Классификация	Уровень 25(OH)D в крови нг/мл (нмоль/л)	Клинические проявления
Выраженный дефицит витамина D	<10 нг/мл (<25 нмоль/л)	Повышенный риск рахита, остеомаляции, вторичного гиперпаратиреоза, миопатии, падений и переломов
Дефицит витамина D	<20 нг/мл (<50 нмоль/л)	Повышенный риск потери костной ткани, вторичного гиперпаратиреоза, падений и переломов
Недостаточность витамина D	≥20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л)	Низкий риск потери костной ткани и вторичного гиперпаратиреоза, нейтральный эффект на падения и переломы
Адекватные уровни витамина D	≥30 нг/мл* (≥75 нмоль/л)	Оптимальное подавление паратиреоидного гормона и потери костной ткани, снижение падение и переломов на 20%
Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D	>150 нг/мл (>375 нмоль/л)	Гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз, кальцифилаксия

Примечание. * — рекомендуемый референсный интервал для лабораторий 30—100 нг/мл (75—250 нмоль/л).

Дефицит витамина D, включая мнение экспертов Международного эндокринологического общества [1], определяется как уровни 25(OH)D в сыворотке крови менее 20 нг/мл. Многие эксперты [1, 4, 5] считают, что уровни между 20—30 нг/мл должны расцениваться как «недостаточность» витамина D, а оптимальный уровень — более 30 нг/мл, особенно для пожилых пациентов (см. табл. 5 и 6). Это основано на исследованиях, которые показали, что значения 25(OH)D в зоне более 30 нг/мл ассоциированы со снижением переломов и падений у пожилых [4].

Предрасполагающими для развития рахита и остеомаляции являются уровни 25(OH)D менее
10 нг/мл и особенно менее 5 нг/мл. У многих пациентов с такими низкими показателями 25(OH)D, тем не менее вторичный гиперпаратиреоз не развивается. Предполагается, что низкое потребление кальция является одним из возможных факторов, влияющих на развитие клинических проявлений костной патологии на фоне дефицита витамина D [24, 25].

Эпидемиологические данные по распространенности дефицита витамина D

Недостаточность витамина D, как определяемая уровнями 25(OH)D менее 30 нг/мл, так и менее
20 нг/мл, имеет широкое распространение во всем мире [25]. Например, распространенность уровней менее 30 нг/мл у женщин в постменопаузе составляет 50% в Тайланде и Малазии, 75% в США, 74—83,2% в России, 90% в Японии и Южной Корее [9, 17, 25, 26]. Выраженный дефицит витамина D, определяемый уровнем менее 10 нг/мл, очень распространен на Ближнем Востоке и Южной Азии, где средние уровни колеблются от 4 до 12 нг/мл [26, 27]. Высокая частота субоптимальных уровней 25(OH)D у пожилых мужчин и женщин во всем мире поднимает вопросы возможности предотвращения многих случаев падений и переломов с помощью насыщения витамином D. Беременные и кормящие женщины, принимающие пренатальные витаминные комплексы и препараты кальция, все равно остаются в зоне риска дефицита витамина D [28—30].

В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит 25(OH)D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. Важно отметить, что в последней группе при наличии остеопоротического перелома распространенность дефицита витамина D может достигать 100% [24—26].

Такая же ситуация происходит в Российской Федерации, что может наблюдаться из различных исследований, проведенных в стране. Как и во многих странах мира, недостаточность уровней витамина D характерна для всех возрастных групп [10—15, 17, 18, 31].

Причины дефицита витамина D

Вклад в развитие дефицита 25(OH)D в нашей стране может вносить географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели, при котором из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце [32]. Например, Москва имеет координаты 55°45′, Санкт-Петербург — 59°57, Сочи — 43°35′, Владивосток — 43°07′ северной широты. Также свой вклад вносят сравнительно небольшое количество солнечных дней в большинстве регионов страны и средняя годовая температура, не позволяющая обеспечить облучение достаточной поверхности кожи для синтеза необходимого количества витамина D [33, 34].

Недостаток питательных веществ, как правило, является результатом неадекватного их поступления с пищей, нарушения всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D или повышения его деградации. Дефицит витамина D может возникнуть при потреблении в течение длительного времени витамина D ниже рекомендованного уровня, когда воздействие солнечного света на кожу ограничено или нарушается образование активной формы витамина D в почках, а также при недостаточном всасывании витамина D из желудочно-кишечного тракта [35].

Низкое содержание витамина D в большинстве продуктов питания само по себе представляет риск дефицита, развитие которого становится еще более вероятным при аллергии на молочный белок, непереносимости лактозы, ововегетарианстве и строгом вегетарианстве [2]. Таким образом, основным источником витамина D становится образование его под

Гипервитаминоз — обзор | Темы ScienceDirect

4.09.3.1.1 Жирорастворимые витамины

В таблице 4 показаны химические структуры жирорастворимых витаминов, а также основные пищевые источники этих соединений.

Таблица 4. Химическая структура и основные источники жирорастворимых витаминов

Витамин	Химическая структура	Хорошие источники питания	Биологические функции
A	Все- транс — ретинол	Мясо, молоко, молочные продукты, масло, яйца, рыбий жир	Влияние на зрительный цикл; влияние на иммунный ответ и экспрессию генов во время эмбрионального развития
D	Витамин D ₃	Жирная рыба, печень, яйца, молоко, молочные продукты	Поддержание гомеостаза кальция; мобилизация кальция и фосфора в кости; абсорбция кальция
E	α-токоферол	Орехи, бобы, растительные масла	Антиоксидант, защищающий от перекисного окисления липидов
K	Филлохинон	Бобовые, растительные масла, листовые зеленые овощи, сыр	Антигеморрагический

Как уже упоминалось в разделе 4.09.2, all- trans retinol, витамин A, тесно связан с каротиноидами, учитывая особую провитаминную активность некоторых из них, что более важно, β-каротина или β-криптоксантина. Фактически, как видно из Таблицы 4, в основном молекула витамина А составляет половину молекулы β-каротина. Тем не менее, более широкая группа ретиноидов обычно рассматривается как витамин А, включая некоторые ретинол, полностью этерифицированный жирными кислотами, которые являются более стабильными и более растворимыми в маслах, в которые они часто входят в продажу.

Витамин А выполняет важные функции в зрительном цикле, иммунном ответе и экспрессии генов во время эмбрионального развития. В результате его дефицит может в конечном итоге вызвать необратимую слепоту, хотя другие симптомы включают поражения кожи, потерю аппетита, ороговение эпителия, отсутствие роста и повышенную восприимчивость к инфекциям. Однако избыток витамина А может привести к различным токсическим эффектам. Гипервитаминоз витамина А вызывает тошноту, рвоту, головную боль, алопецию, атаксию, аномалии печени, тератогенные эффекты, нарушение зрения или помутнение зрения, среди других состояний, в зависимости от степени его токсичности (острой или хронической).Тем не менее, при ограничении приема большинство симптомов обратимы. В рационе витамин А в основном содержится в мясных субпродуктах, рыбьем жире, масле, яйцах, молоке и молочных продуктах. Кроме того, каротиноиды провитамина А широко содержатся во фруктах и овощах.

Витамин D обычно используется для обозначения группы соединений с антирахитической активностью. Основными задействованными соединениями являются эргокальциферол (витамин D ₂), полученный из эргостерина, растительного стероида, и холекальциферол (витамин D ₃), синтез которого в коже индуцируется солнечной энергией.Таким образом, учитывая, что организм способен синтезировать это соединение, витамин D не полностью соответствует классическому определению витаминов, которое включает невозможность его синтеза человеческим организмом. Тем не менее, витамин D был включен как жирорастворимый витамин, так как он был впервые описан как важное соединение. Однако правильнее было бы назвать витамин D прогормоном. Основная функция витамина D в организме связана с поддержанием гомеостаза кальция. Некоторые из признанных конечных действий витамина D включают мобилизацию кальция и фосфора в костях, а также абсорбцию и реабсорбцию кальция и фосфора в кишечнике и почках, соответственно.Основным известным эффектом, связанным с дефицитом витамина D, является рахит у младенцев, тогда как у взрослых этот дефицит вызывает остеомаляцию. Гипервитаминоз витамина D также может возникать, но не является обычным явлением. Основные источники витамина D, как показано в таблице 4, включают продукты животного происхождения, такие как жир печени рыб, некоторые виды морских рыб (например, лосось или сардины), яйца, говядину и молоко. Соединения провитамина D, которые превращаются в соединения превитамина D под действием УФ-излучения, более распространены в тканях растений и животных.

Витамин К — еще один важный жирорастворимый витамин. Термин витамин K относится к 2-метил-1,4-нафтохинону и всем производным этого соединения, которые обладают антигеморрагической активностью у животных, таким как филлохинон (витамин K ₁) или менахинон-4 (витамин K ₂). . Это свойство, по сути, является основной функцией витамина К в организме человека. У взрослых дефицит витамина К встречается нечасто, поскольку он часто связан с синдромами мальабсорбции жира или заболеваниями печени.Витамин К содержится в некоторых бобовых, растительных маслах и листовых зеленых овощах, тогда как незначительные количества также содержатся в молоке, мясе, яйцах и злаках.

Различные соединения, содержащие токоферолы и токотриенолы, включены в обозначение витамин Е. Все эти соединения образованы 6-хроманольным кольцом и фитильной боковой цепью (см. Типичную структуру в таблице 4). Всего в природе существует четыре токоферола и четыре эквивалентных токотриенола, обозначенных как α-, β-, δ- и γ-.Витамину Е приписываются различные биологические функции; из них, вероятно, наиболее важным является предотвращение повреждения свободными радикалами и перекисного окисления липидов. Предполагается, что в дополнение к этому антиоксидантному действию витамин Е также обладает другими действиями, такими как регуляция иммунного ответа или клеточного иммунитета путем модуляции образования простагландинов и продуктов перекисного окисления липидов. Дефицит витамина Е встречается у людей нечасто и не из-за недостатка этих соединений в обычном рационе, а связан с различными факторами.С другой стороны, витамин Е в значительной степени нетоксичен. В пище токоферолы относительно широко представлены, при этом растительные масла и некоторые орехи являются основными источниками α-токоферола.

жирорастворимых витаминов: A, D, E и K — 9,315

Распечатать этот информационный бюллетень

Дж. Клиффорд и А. Козил * (17 сентября)

Краткая информация…

Небольшие количества витамина A, витамина D, витамина E и витамина K необходимы для поддержания хорошего здоровья.
Жирорастворимые витамины не будут потеряны при приготовлении продуктов, содержащих их.
Организм не нуждается в этих витаминах каждый день и откладывает их в печени и жировой (жировой) ткани, когда они не используются.
Большинству людей витаминные добавки не нужны.
Мегадозы витаминов A, D, E или K могут быть токсичными и привести к проблемам со здоровьем.
Требования к витаминам могут быть выражены в различных математических единицах. Следует обратить пристальное внимание на то, чтобы сравнивать аналогичные единицы.

Что такое витамины?

Витамины — это важные питательные микроэлементы, которые в небольших количествах необходимы организму для поддержки ряда жизненно важных функций. Витамины делятся на две группы: водорастворимые (витамины группы B и витамины C
) и жирорастворимые витамины (A, D, E и K). В отличие от водорастворимых витаминов, которые нуждаются в регулярной замене в организме, жирорастворимые витамины накапливаются в печени и жировых тканях и выводятся из организма гораздо медленнее, чем водорастворимые витамины.Для получения дополнительной информации о водорастворимых витаминах см. Информационный бюллетень 9.312 Водорастворимые витамины: комплекс витаминов B и витамин C .

Что такое жирорастворимые витамины?

Жирорастворимые витамины A, D, E и K хранятся в организме в течение длительных периодов времени и, как правило, представляют больший риск токсичности, чем водорастворимые витамины при чрезмерном потреблении. Соблюдение нормальной, хорошо сбалансированной диеты не приведет к токсичности у здоровых людей. Однако прием витаминных добавок, содержащих мегадозы витаминов A, D, E и K, может привести к отравлению.

В то время как заболевания, вызванные нехваткой жирорастворимых витаминов, в Соединенных Штатах встречаются редко, симптомы легкой недостаточности могут развиться без достаточного количества витаминов в рационе. Кроме того, около
проблем со здоровьем, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хронический панкреатит и муковисцидоз, могут снижать всасывание жира и, в свою очередь, уменьшать всасывание витаминов A, D, E и K. Обратитесь к врачу. специалист о любых потенциальных проблемах со здоровьем, которые могут помешать усвоению витаминов.

Витамин А: ретинол

Что такое витамин А?

Витамин А, также называемый ретинолом, выполняет множество функций в организме. Помимо помощи глазам приспосабливаться к изменениям света, витамин А играет важную роль в росте костей, развитии зубов, репродукции, делении клеток, экспрессии генов и регуляции иммунной системы. Кожа, глаза и слизистые оболочки рта, носа, горла и легких зависят от витамина А, чтобы оставаться влажными. Витамин А также является важным антиоксидантом, который может играть роль в предотвращении некоторых видов рака.

Источники пищи для витамина А

Употребление разнообразных продуктов — лучший способ обеспечить организм достаточным количеством витамина А. Ретинол, ретиналь и формы ретиноевой кислоты витамина А поступают в основном из продуктов животного происхождения, таких как молочные продукты, рыба и печень. Некоторые продукты растительного происхождения содержат антиоксидант, бета-каротин, который организм превращает в витамин А. Бета-каротин поступает из фруктов и овощей, особенно оранжевого или темно-зеленого цвета.Источники витамина А также включают морковь, тыкву, тыкву, темно-зеленые листовые овощи и абрикосы, которые богаты бета-каротином.

Сколько нам нужно витамина А?

Рекомендации по потреблению витамина А выражаются в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (РАЭ). Эквиваленты активности ретинола объясняют тот факт, что организм превращает только часть бета-каротина в ретинол. Одна РАЭ равна 1 мкг ретинола или 12 мкг бета-каротина (таблица 1).Рекомендуемая суточная норма витамина А составляет 900 мкг / день для взрослых мужчин и 700 мкг / день для взрослых женщин.

По сравнению с продуктами, содержащими витамин А, для удовлетворения потребностей организма в витамине А требуется в два раза больше продуктов, богатых каротином, поэтому может потребоваться увеличить потребление растительных продуктов, содержащих каротин, чтобы соответствовать рекомендуемой суточной норме потребления витамина А.

Исследования показывают, что потребности в витамине А могут увеличиваться из-за гипертиреоза, лихорадки, инфекции, холода и чрезмерного воздействия солнечного света.Тем, кто употребляет чрезмерное количество алкоголя или страдает заболеванием почек, также следует увеличить потребление витамина А.

Дефицит витамина А

Дефицит витамина А в Соединенных Штатах встречается редко, но возникающее в результате заболевание известно как ксерофтальмия, которая при отсутствии лечения может привести к слепоте. Чаще всего это происходит в развивающихся странах, как правило, из-за недоедания. Поскольку витамин А хранится в печени, для появления признаков дефицита может пройти до 2 лет. Куриная слепота и очень сухая грубая кожа могут указывать на недостаток витамина А.Другие признаки возможного дефицита витамина А включают снижение сопротивляемости инфекциям, неправильное развитие зубов и замедленный рост костей. Дефицит витамина А также является известным фактором риска тяжелой формы кори. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), добавка витамина А может значительно снизить уровень смертности детей, больных корью, которые живут в районах с высокой распространенностью дефицита витамина А. Эффективность добавок витамина А для лечения кори в таких странах, как Соединенные Штаты, где потребление витамина А, как правило, является адекватным, остается неопределенной.

Слишком много витамина А

В Соединенных Штатах токсический или избыточный уровень витамина А вызывает больше беспокойства, чем его дефицит. Допустимый верхний уровень потребления (UL) для взрослых составляет 3000 мкг RAE (таблица 2). Было бы трудно достичь этого уровня, потребляя только пищу, но некоторые поливитаминные добавки содержат высокие дозы витамина А. Ретинол — это форма витамина А, которая вызывает наибольшие опасения по поводу токсичности. Если вы принимаете поливитамины, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что большая часть витамина А находится в форме бета-каротина, который кажется безопасным.Некоторые лекарства, используемые для лечения акне, псориаза и других кожных заболеваний, содержат соединения, имитирующие ретинол в организме. Было показано, что эти препараты, как и чрезмерное потребление ретинола с пищей, негативно влияют на здоровье костей и приводят к задержке роста у детей и подростков.

Симптомы отравления витамином А включают сухую, зудящую кожу, головную боль, тошноту и потерю аппетита. Признаки серьезного чрезмерного употребления в течение короткого периода времени включают головокружение, помутнение зрения и замедление роста.Токсичность витамина А также может вызывать серьезные врожденные дефекты и повышать риск потери костной массы и переломов бедра.

Витамин D

Что такое витамин D?

Витамин D играет важную роль в использовании организмом кальция и фосфора. Он работает за счет увеличения количества кальция, всасываемого из тонкого кишечника, помогая формировать и поддерживать кости. Витамин D приносит пользу организму, играя роль в иммунитете и контролируя рост клеток, а также может защищать от остеопороза, высокого кровяного давления, рака и других заболеваний.Детям особенно необходимо достаточное количество витамина D для развития крепких костей и здоровых зубов.

Источники пищи для витамина D

Основными пищевыми источниками витамина D являются молоко и другие молочные продукты, обогащенные витамином D. Витамин D также содержится в жирной рыбе (например, сельдь, лосось и сардины), а также в масле печени трески. В дополнение к витамину D, поступающему с пищей, мы получаем витамин D через нашу кожу, который вырабатывает витамин D в ответ на солнечный свет.

Сколько витамина D нам нужно?

Рекомендуемая дневная норма витамина D выражается в микрограммах (мкг) холекальциферола (витамина D3) (таблица 1).С 12 месяцев до 50 лет рекомендуемая суточная норма составляет 15 мкг. Двадцать мкг холекальциферола равняются 800 Международным единицам (МЕ), что является рекомендацией для поддержания здоровья костей для взрослых старше пятидесяти. В таблице 1 приведены дополнительные рекомендации для различных этапов жизни.

Воздействие ультрафиолетового света необходимо для того, чтобы организм вырабатывал активную форму витамина D. От десяти до пятнадцати минут солнечного света без солнцезащитного крема на руках, руках и лице два раза в неделю достаточно для получения достаточного количества витамина D.Этого легко добиться, потратив время на поездку на велосипеде на работу или короткую прогулку с обнаженными руками и ногами. Чтобы снизить риск рака кожи, следует применять солнцезащитный крем с SPF 15 или выше, если время нахождения на солнце превышает 10-15 минут.

Дефицит витамина D

Симптомы дефицита витамина D у растущих детей включают рахит (длинные мягкие кривые ноги) и уплощение задней части черепа. Дефицит витамина D у взрослых может привести к остеомаляции (мышечной и костной слабости) и остеопорозу (потере костной массы).Дефицит витамина D был связан с повышенным риском обычных видов рака, аутоиммунных заболеваний, гипертонии и инфекционных заболеваний. Исследования показывают, что от недостатка витамина D страдает почти 50% населения во всем мире; примерно 1 миллиард человек. Рост уровня дефицита был связан с сокращением активности на открытом воздухе и увеличением использования солнцезащитного крема среди детей и взрослых. Кроме того, те, кто живет в городских районах, носит одежду, закрывающую большую часть кожи, или живут в северном климате, где зимой мало солнца, также подвержены дефициту витамина D.Поскольку в большинстве продуктов очень низкий уровень витамина D (если они не обогащены), дефицит с большей вероятностью может развиться без адекватного воздействия солнечного света. Добавление в рацион обогащенных продуктов, таких как молоко, и для взрослых, включая добавки, эффективно для обеспечения адекватного потребления витамина D и предотвращения низкого уровня витамина D. При отсутствии адекватного пребывания на солнце может потребоваться от 800 до 1000 МЕ витамина D3 для достижения циркулирующего уровня, необходимого для максимизации пользы витамина D.

Кто находится в группе риска — Этим группам населения может потребоваться дополнительный витамин D в виде добавок или обогащенных продуктов:

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью : Грудное молоко содержит только 25 МЕ витамина D на литр. Всем младенцам на грудном вскармливании и частично на грудном вскармливании следует давать добавку витамина D в дозе 400 МЕ / день.
Темная кожа : Люди с темной пигментированной кожей синтезируют меньше витамина D под воздействием солнечного света по сравнению с людьми со светлой пигментированной кожей.
Пожилые люди : эта группа населения имеет пониженную способность синтезировать витамин D под воздействием солнечного света, а также более склонна оставаться в помещении и пользоваться солнцезащитным кремом, блокирующим синтез витамина D.
Покрытая и защищенная кожа : Те, кто покрывает всю свою кожу одеждой на улице, и те, кто пользуется солнцезащитным кремом с фактором SPF 8, блокируют большую часть синтеза витамина D от солнечного света.
Болезнь : Известно, что синдромы мальабсорбции жира, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и ожирение приводят к снижению способности усваивать и / или использовать витамин D в жировых депо.

Слишком много витамина D

Верхний допустимый уровень потребления (UL) витамина D установлен на уровне 100 мкг (4000 МЕ) для людей в возрасте 9 лет и старше (Таблица 2). Высокие дозы добавок витамина D в сочетании с большим количеством обогащенных продуктов могут вызвать накопление в печени и вызвать признаки отравления. Признаки отравления витамином D включают избыток кальция в крови, замедление умственного и физического роста, снижение аппетита, тошноту и рвоту.

Особенно важно, чтобы младенцы и дети младшего возраста не потребляли регулярно избыточное количество витамина D из-за их небольшого размера.

Витамин Е: токоферол

Что такое витамин Е?

Витамин Е приносит пользу организму, действуя как антиоксидант и защищая витамины А и С, эритроциты и незаменимые жирные кислоты от разрушения. Исследования, проведенные несколько десятилетий назад, показали, что прием антиоксидантных добавок, в частности витамина Е, может помочь предотвратить сердечные заболевания и рак. Однако более новые результаты показывают, что люди, принимающие добавки с антиоксидантами и витамином Е, не лучше защищены от сердечных заболеваний и рака, чем люди, не принимающие добавки.Многие исследования показывают связь между регулярным соблюдением диеты, богатой антиоксидантами, полной фруктов и овощей, и более низким риском сердечных заболеваний, рака, болезни Альцгеймера и ряда других заболеваний. По сути, исследования показывают, что для получения всех преимуществ антиоксидантов и фитонутриентов в рационе следует употреблять эти соединения в виде фруктов, овощей, орехов и семян, а не в виде добавок.

Источники пищи для витамина Е

Около 60 процентов витамина Е в рационе получают из растительных масел (соевых бобов, кукурузы, семян хлопка и сафлора).Сюда также входят продукты, приготовленные на растительном масле (маргарин и заправка для салатов). Источники витамина Е также включают фрукты и овощи, зерна, орехи (миндаль и фундук), семена (подсолнечник) и обогащенные злаки.

Сколько витамина Е нам нужно?

Рекомендуемая суточная норма витамина Е основана на наиболее активной и пригодной для употребления форме, называемой альфа-токоферолом (таблица 1). На этикетках пищевых продуктов и добавок альфа-токоферол указан в международных единицах (МЕ) или микрограммах (мкг), а не в миллиграммах (мг).Один микрограмм альфа-токоферола равен 1,5 Международным единицам (МЕ). В рекомендациях RDA указано, что мужчины и женщины старше 14 лет должны получать 15 мкг (22,5 МЕ) альфа-токоферола в день. Потребление витамина Е сверх рекомендуемой суточной нормы не дает никаких дополнительных преимуществ.

Дефицит витамина Е

Дефицит витамина Е встречается редко. Случаи дефицита витамина Е обычно возникают только у недоношенных детей и у детей, не способных усваивать жиры. Поскольку растительные масла являются хорошими источниками витамина Е, люди, чрезмерно снижающие общее количество жиров в рационе, могут не получать достаточно витамина Е.

Слишком много витамина Е

Допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина E показан в таблице 2. Витамин E, полученный с пищей, обычно не представляет риска токсичности. Дополнительный прием витамина Е не рекомендуется из-за отсутствия доказательств, подтверждающих какую-либо дополнительную пользу для здоровья. Мегадозы дополнительного витамина Е могут представлять опасность для людей, принимающих разжижающие кровь лекарства, такие как кумадин (также известный как варфарин), и те, кто принимает статины.

Витамин К

Что такое витамин К?

Витамин К естественным образом вырабатывается бактериями в кишечнике и играет важную роль в нормальном свертывании крови, способствуя здоровью костей и помогая вырабатывать белки для крови, костей и почек.

Источники пищи для витамина К

Хорошими источниками витамина К являются зеленые листовые овощи, такие как зелень репы, шпинат, цветная капуста, капуста и брокколи, а также некоторые растительные масла, включая соевое масло, хлопковое масло, масло канолы и оливковое масло. Корма животного происхождения, как правило, содержат ограниченное количество витамина К.

Сколько витамина К нам нужно?

Чтобы обеспечить получение людьми достаточного количества витамина К, для каждой возрастной группы установлено адекватное потребление (AI) (Таблица 1).

Дефицит витамина К

Без достаточного количества витамина К может произойти кровотечение. Дефицит витамина К может появиться у младенцев или у людей, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин) или антибиотики. Новорожденным детям не хватает кишечных бактерий для производства витамина К, и в течение первой недели им необходимы добавки. Те, кто принимает антикоагулянтные препараты (разжижители крови), могут испытывать дефицит витамина К, но не должны изменять свое потребление витамина К без консультации с врачом.Людям, принимающим антибиотики, может временно не хватать витамина К, потому что кишечные бактерии иногда погибают в результате длительного использования антибиотиков. Кроме того, люди с хронической диареей могут иметь проблемы с усвоением достаточного количества витамина К через кишечник, и им следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, необходимы ли добавки.

Слишком много витамина К

Хотя для витамина К не установлен допустимый верхний уровень потребления (UL), чрезмерное количество может вызвать разрушение красных кровяных телец и повреждение печени.Людям, принимающим разжижающие кровь препараты или антикоагулянты, следует уменьшить потребление продуктов с витамином К, поскольку избыток витамина К может изменить время свертывания крови. Не рекомендуется принимать большие дозы витамина К.

Сводка

Жирорастворимые витамины: A, D, E и K — хранятся в организме в течение длительных периодов времени и представляют больший риск токсичности, чем водорастворимые витамины. Жирорастворимые витамины нужны только в небольших количествах.
Бета-каротин — важный антиоксидант, который организм превращает в витамин А, и он содержится во многих фруктах и овощах.
Неадекватное потребление витамина D с пищей, наряду с ограниченным пребыванием на солнце, делает дефицит витамина D все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения.
Витамин E приносит пользу организму, действуя как антиоксидант, и исследования показывают, что он может оказывать защитный эффект, если его получить с помощью диеты, богатой фруктами и овощами, в отличие от добавок или поливитаминов.
Бактерии в нашем кишечнике производят витамин К, он также содержится в зеленых листовых овощах.

Таблица 1.Рекомендуемая диета (RDA) и адекватное потребление (AI) жирорастворимых витаминов

Группа стадий жизни	Витамин А (мкг ¹ / RAE)	Витамин D (мкг ²)	Витамин E (мкг a-TE ³)	Витамин К (мкг)
Младенцы ⁴
0–6 мес.	400 *	10 *	4 *	2.0 *
6 мес. — 12 мес.	500 *	10 *	5 *	2,5 *
Детский
1-3 года	300	15	6	30 *
4–8 лет	400	15	7	55 *
Самцы
9–13 лет	600	15	11	60 *
14–18 лет	900	15	15	75 *
19–30 лет	900	15	15	120 *
31–50 лет	900	15	15	120 *
51 — 70 лет	900	15	15	120 *
> 70 лет	900	20	15	120 *
Самки
9–13 лет	600	15	11	60 *
14–18 лет	700	15	15	75 *
19–30 лет	700	15	15	90 *
31–50 лет	700	15	15	90 *
51 — 70 лет	700	15	15	90 *
> 70 лет	700	20	15	90 *
Беременная
14–18 лет	750	15	15	75
19–30 лет	770	15	15	90
31–50 лет	770	15	15	90
Лактация
14–18 лет	1200	15	19	75
19–30 лет	1300	15	19	90
31–50 лет	1300	15	19	90

¹ В качестве эквивалентов активности ретинола (РАЭ).1 РАЭ = 1 мкг ретинола или 12 мкг бета-каротина.

² Как холекальциферол (витамин D3). 10 мкг холекальциферола = 400 МЕ витамина D.

³ В виде эквивалентов альфа-токоферола. 1 мг альфа-токоферола = 1,5 МЕ витамина E = 22 МЕ d-альфа-токоферола = 33 МЕ dl-альфа-токоферола

⁴ В возрасте 6 месяцев младенцев можно приучать к твердой пище, оставаясь на смесях или грудном молоке. Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.

* указывает на адекватное потребление (AI). Все остальные значения являются рекомендуемой диетической нормой (RDA).

Таблица 2. Допустимые верхние уровни потребления (UL) жирорастворимых витаминов

Группа стадий жизни	Витамин А (мкг / сут)	Витамин D (мкг / сут)	Витамин E (мг a-TE)	Витамин К *
Младенцы ¹
0–6 мес.	600	25	ND ²	ND
6 мес. — 12 мес.	600	38	ND	ND
Детский
1-3 года	600	63	200	ND
4–8 лет	900	75	300	ND
кобели / суки
9–13 лет	1700	100	600	ND
14–18 лет	2800	100	800	ND
19–70 лет	3000	100	1000	ND
> 70 лет	3000	100	1000	ND
Беременные и кормящие
<18	2800	100	800	ND
19–50 лет	3000	100	1000	ND

¹ В возрасте 6 месяцев младенцев можно приучать к твердой пище, оставаясь на смесях или грудном молоке.Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.

² ND = не определяется из-за недостатка данных

* UL для витамина K не установлен.

Список литературы

Берданье, К., Берданье, Л., Земплени, Дж. (2009). Продвинутое питание: макроэлементы, микроэлементы и метаболизм. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, Taylor & Francis Group.

Дайфф Р. (2012). Американская диетическая ассоциация: полное руководство по питанию и питанию.Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc.

Гроппер, С., Смит, Дж. (2009). Продвинутое питание и метаболизм человека. Белмонт, Калифорния: Уодсворт, Cengage Learning.

Холик, М., Чен, Т. (2008). Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Американский журнал клинического питания, 87 (4), 1080-1086.

Институт медицины (США). (2002). Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Институт медицины (США). (2000). Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Комитет Института медицины (США) по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция; Росс А., Тейлор К., Яктин А. и др., Редакторы. (2011). Рекомендуемая диета для кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. Получено с: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/ doi: 10.17226 / 13050.

^* Дж. Клиффорд, специалист по продовольствию и питанию Университета штата Колорадо, А. Козил, аспирант. Оригинальный информационный бюллетень отредактирован Л. Беллоузом, специалистом по продовольствию и питанию Университета штата Колорадо и доцентом; и Р. Мур, аспирант. 11/2012. Пересмотрено 17 сентября.

В начало страницы.

токсичность витаминов | Энциклопедия.com

Определение

Витаминная токсичность — это состояние, при котором у человека развиваются симптомы как побочные эффекты от приема больших доз витаминов. Витамины различаются по количеству, необходимому для возникновения токсичности, и по характерным симптомам, которые в результате этого возникают. Витаминная токсичность, которую также называют гипервитаминозом или отравлением витамином , становится все более распространенным явлением в развитых странах из-за популярности витаминных добавок.

Описание

Обзор

Витамины — это органические молекулы в пище, которые в небольших количествах необходимы для роста, воспроизводства и поддержания хорошего здоровья.Некоторые витамины можно растворить в масле или топленом жире. Эти жирорастворимые витамины включают витамин D, витамин E, витамин A, (ретинол) и витамин K. Другие витамины можно растворить в воде. Водорастворимые витамины включают фолат (фолиевая кислота), витамин B ₁₂, биотин, витамин B ₆, ниацин , тиамин, рибофлавин, пантотеновая кислота и витамин C (аскорбиновая кислота). Прием слишком большого количества любого витамина может вызвать токсический эффект.Однако мегадозы жирорастворимых витаминов с большей вероятностью станут токсичными, чем водорастворимые витамины, потому что жирорастворимые витамины часто накапливаются в организме, тогда как избыток водорастворимых витаминов обычно выводится с мочой. Витамины A и D чаще всего вызывают гипервитаминоз в больших дозах, в то время как рибофлавин, антофеновая кислота, биотин и витамин C, по-видимому, с наименьшей вероятностью вызывают проблемы.

Витамины в лечении

Витаминные добавки используются для лечения различных заболеваний или для снижения риска некоторых заболеваний.Например, умеренные добавки фолиевой кислоты, по-видимому, снижают риск некоторых врожденных дефектов, таких как дефекты нервной трубки, и, возможно, снижают риск рака. Терапия болезней сопряжена с риском необратимой токсичности витаминов только в случае витамина D. Этот витамин токсичен при уровнях, лишь умеренно превышающих рекомендуемую норму потребления (RDA). Ниацин обычно используется в качестве лекарства для лечения сердечных заболеваний, болезней, но ниацин гораздо менее токсичен, чем витамин D.Токсичность витаминов не представляет опасности при терапии под медицинским наблюдением с использованием любых других витаминов.

Витаминные мегадозы

За исключением добавок фолиевой кислоты, практика приема витаминных добавок здоровыми людьми имеет мало или не имеет никакого отношения к хорошему здоровью. Большинство взрослых в Соединенных Штатах могут получить достаточное количество витаминов, соблюдая хорошо сбалансированную диету. Однако люди все чаще принимают витамины в количествах, намного превышающих рекомендованную суточную норму. Эти высокие уровни иногда называют мегадозами витамина.Мегадозы безвредны для большинства витаминов. Но в случае некоторых витаминов, в частности витаминов D, A и B ₆, мегадозы могут быть вредными или фатальными. Исследователи также начали более внимательно изучать мегадозы витаминов C и E, поскольку косвенные данные свидетельствуют о том, что эти два витамина могут снизить риск рака, сердечных заболеваний и старения. Пока не ясно, влияет ли прием мегадоз витамина С или витамина Е на здоровье. Некоторые эксперты считают, что мегадозы витамина С могут защитить людей от рака.С другой стороны, другие исследователи собрали косвенные доказательства того, что мегадозы витамина С могут вызывать рак в сочетании с курением.

Причины и симптомы

Жирорастворимые витамины

ВИТАМИН D. Витамины D и A являются наиболее токсичными из жирорастворимых витаминов. Симптомами отравления витамином D являются тошнота, рвота, боли в суставах и потеря аппетита. Пациент может испытывать запор, чередующийся с диареей , или ощущение покалывания во рту.Токсическая доза витамина D зависит от его частоты. Для младенцев разовая доза 15 миллиграммов (мг) или более может быть токсичной, но также бывает, что ежедневные дозы 1,0 мг в течение длительного периода могут быть токсичными. Для взрослых суточная доза от 1,0 до 2,0 мг витамина D токсична при употреблении в течение длительного периода. Разовая доза около 50 мг или более токсична для взрослых. Непосредственный эффект от передозировки витамина D вызывает спазмы в животе, тошноту и рвоту. Токсичные дозы витамина D, принятые в течение длительного периода времени, могут привести к необратимым отложениям кристаллов кальция, в мягких тканях тела, что может привести к повреждению сердца, легких, и почек. Рекомендуемая диета (DRI) предполагает верхний допустимый предел 25 мкг (мкг) в день для детей и 50 мкг в день для взрослых. DRI составляет от 5 до 15 мкг от детства до взрослого возраста при отсутствии достаточного солнечного света. У пожилых людей есть требования к более высокому уровню шкалы из-за, как правило, меньшего пребывания на солнце.

ВИТАМИН А. Токсичность витамина А может возникнуть при длительном потреблении 20 мг ретинола или более в день. Симптомы передозировки витамина А включают накопление воды в головном мозге (гидроцефалия), рвота, усталость, запор, боли в костях и сильные головные боли.Кожа может стать грубой и сухой, появиться выпадение волос и ломкость ногтей. Токсичность витамина А — особая проблема во время беременности . Будущие матери, которые ежедневно принимают 10 мг витамина А или более, могут иметь ребенка с врожденными дефектами. Эти врожденные дефекты включают аномалии лица, нервной системы, сердца и вилочковой железы. Можно получить токсичный уровень витамина А, употребляя большое количество определенных продуктов. Например, около 30 граммов говяжьей печени, 500 граммов яиц или 2500 граммов скумбрии обеспечат 10 мг ретинола.

ВИТАМИН E. Мегадозы витамина E могут вызывать у людей головные боли, усталость, двоение в глазах, и диарею. Исследования на животных, получавших большие дозы витамина Е, показали, что этот витамин может мешать усвоению других жирорастворимых витаминов. Термин абсорбция означает перенос витамина из кишечника в кровоток. Таким образом, большие дозы витамина E, потребляемые в течение многих недель или месяцев, могут привести к дефициту витамина D, витамина A и витамина K.DRI предлагает верхний допустимый предел от 200 до 800 мг в день для детей и подростков, в зависимости от возраста (у детей младшего возраста потребности в нижней части шкалы), и 1000 мг в день для взрослых. DRI составляет 15 мг в день для взрослых и беременных женщин.

ВИТАМИН К. Продолжительное потребление мегадоз витамина К (менадиона) приводит к анемии, которая представляет собой снижение уровня красных клеток крови в кровотоке. Когда младенцам вводятся большие дозы менадиона, они вызывают отложение пигментов в головном мозге, повреждение нервов, разрушение красных кровяных телец (гемолиз) и смерть.Ежедневная инъекция 10 мг менадиона младенцу в течение трех дней может убить ребенка. Этот трагический факт был обнаружен в первые дни исследований витаминов, когда новорожденным вводили менадион для предотвращения болезни, известной как геморрагическая болезнь новорожденных. Сегодня для защиты младенцев от этого заболевания используется другая форма витамина К.

Водорастворимые витамины

ФОЛАТ. Фолат содержится в продуктах питания в различных формах. Существует более десятка родственных форм фолиевой кислоты.Однако фолиевая кислота в пероральных витаминных добавках содержится только в одной форме — фолиевой кислоте. Большие дозы фолиевой кислоты (20 г / день) могут в конечном итоге привести к повреждению почек. Однако считается, что фолиевая кислота относительно нетоксична, за исключением случаев, когда добавление фолиевой кислоты может привести к злокачественной анемии. DRI предлагает верхний допустимый предел от 300 до 800 мкг в день для детей и подростков, в зависимости от возраста (у детей младшего возраста потребности в нижней части шкалы), и 1000 мкг в день для взрослых.DRI составляет 400 мкг в день для взрослых и немного ниже для детей; 600 мкг при беременности и 500 мкг при кормлении грудью.

ВИТАМИН B ₁₂. Витамин B ₁₂ важен при лечении злокачественной анемии. Пагубная анемия чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста; обычно выявляется у пациентов в возрасте от 40 до 80 лет. Болезнь поражает около 0,1% всего населения США и около 3% пожилого населения.Пагубная анемия лечится большими дозами витамина B ₁₂. Обычно вводят 0,1 мг витамина каждую неделю до исчезновения симптомов злокачественной анемии. Затем пациенты принимают пероральные дозы витамина B ₁₂ до конца своей жизни. Хотя токсичность витамина B ₁₂ не является проблемой для пациентов, получающих лечение от злокачественной анемии, лечение этих пациентов фолиевой кислотой может вызвать проблемы. В частности, злокачественная анемия часто впервые обнаруживается из-за того, что пациент чувствует себя слабым или усталым.Если анемия не лечить, у пациента может быть необратимое повреждение нервов. Проблема с добавками фолиевой кислоты заключается в том, что лечение фолиевой кислотой предотвращает развитие анемии, но допускает возможное повреждение нервов.

ВИТАМИН B ₆. Витамин B ₆ явно токсичен в дозах, примерно в 1000 раз превышающих рекомендованную суточную норму. Ежедневные дозы 2-5 граммов одной конкретной формы этого витамина могут вызвать затруднения при ходьбе и покалывание в ногах и подошвах стоп.Продолжительные мегадозы витамина B ₆ приводят к дальнейшей неустойчивости, затруднениям в обращении с мелкими предметами и онемению рук. Когда прием высоких доз прекращается, выздоровление начинается через два месяца. Полное выздоровление может занять от двух до трех лет. DRI предлагает верхний допустимый предел от 30 до 80 мг в день для детей и подростков, в зависимости от возраста (у детей младшего возраста потребности в нижней части шкалы), и 100 мг в день для взрослых. DRI составляет от 1,3 до 1.7 мг в день для взрослых, немного выше во время беременности и ниже у детей.

ВИТАМИН С. Большие дозы витамина С считаются токсичными для людей с семейным анамнезом или склонностью к образованию камней в почках или камней желчного пузыря камней. Камни в почках и желчном пузыре обычно состоят из оксалата кальция. Оксалат в высоких концентрациях содержится в таких продуктах, как какао, шоколад, ревень и шпинат. Часть витамина С в организме обычно расщепляется с образованием оксалатов.Было обнаружено, что ежедневная добавка 3,0 грамма витамина С удваивает уровень оксалата, который проходит через почки и выводится с мочой. DRI предлагает верхний допустимый предел от 400 до 1200 мг в день для детей и подростков, в зависимости от возраста (у детей младшего возраста потребности в нижней части шкалы), и 2000 мг в день для взрослых.

НИАЦИН. DRI для ниацина составляет 14-16 мг в день для взрослых. Ниацин бывает двух видов: никотиновая кислота и никотинамид.Любая форма может удовлетворить потребность взрослых в этом витамине. Однако никотиновая кислота токсична при уровнях, в 100 раз превышающих рекомендованную суточную норму. Это может вызвать покраснение кожи, тошноту, диарею и повреждение печени. Промывание — это увеличение количества крови, проходящей по венам кожи, из-за расширения артерий, проходящих через более глубокие части лица или другие части тела. Однако, несмотря на побочные эффекты, большие дозы никотиновой кислоты часто используются для снижения уровня холестерина в крови и предотвращения сердечных заболеваний.Никотиновая кислота приводит к снижению холестерина ЛПНП (так называемого плохого холестерина), увеличению холестерина ЛПВП (так называемого хорошего холестерина) и снижению триглицеридов в плазме. Лечение предполагает суточные дозы 1,5-4,0 г никотиновой кислоты в сутки. Покраснение кожи возникает как побочный эффект при начале терапии никотиновой кислотой, но может исчезнуть при продолжении терапии. DRI предлагает верхний допустимый предел от 10 до 30 мг в день для детей и подростков, в зависимости от возраста (у детей младшего возраста потребности в нижней части шкалы), и от 35 мг в день для взрослых.DRI витамина C для взрослых составляет от 75 до 90 мг в день, что немного больше во время беременности.

Диагноз

Диагноз токсичности витаминов обычно ставится на основании диетического питания или истории болезни пациента. Расспрос пациента об употреблении витаминных добавок может пролить свет на некоторые физические симптомы. Врач может подтвердить диагноз, заказав анализы крови или мочи на конкретные витамины. Когда потребляются большие количества водорастворимых витаминов, большая часть витамина всасывается в кровоток и быстро выводится с мочой.Жирорастворимые витамины с большей вероятностью всасываются в кровоток и откладываются в жире и других тканях. В случае как водорастворимых, так и жирорастворимых витаминов любой витамин, не всасываемый кишечником, выводится с калом. Мегадозы многих витаминов вызывают диарею, потому что неусвоенные питательные вещества вытягивают воду из организма в кишечник, что приводит к потере этой воды из организма.

Лечение

Во всех случаях лечение токсичности витаминов требует прекращения приема витаминных добавок.Токсичность витамина D требует дополнительных действий для снижения уровня кальция в кровотоке, поскольку он может вызвать аномально высокий уровень кальция в плазме (гиперкальциемия). Тяжелая гиперкальциемия требует неотложной медицинской помощи и лечится путем введения 0,9% раствора хлорида натрия в кровоток пациента. Настой состоит из 2,1–3,1 кварты (2–3 л) соленой воды в течение одного-двух дней.

Прогноз

Прогноз изменения токсичности витаминов для большинства пациентов отличный.Побочные эффекты обычно проходят, как только прекращается передозировка. Исключения составляют тяжелая токсичность витамина D, серьезная токсичность витамина А и серьезная токсичность витамина B6. Слишком много витамина D приводит к отложению солей кальция в мягких тканях тела, которые невозможно восстановить. Врожденные дефекты, вызванные токсичностью витамина А, не могут быть устранены. Повреждение нервной системы, вызванное мегадозами витамина B ₆, можно обратить вспять, но для полного восстановления может потребоваться период восстановления продолжительностью более года.

Роли медицинских бригад

Медицинские работники должны ознакомиться с симптомами токсичности витаминов, чтобы успешно диагностировать токсические уровни.

Обучение пациентов

Медицинские работники могут направить пациентов в ознакомление с рекомендуемыми требованиями для каждого витамина, чтобы токсичность не создавала риска. Для получения информации о рекомендуемых дозах для отдельных лиц, расчетных средних потребностях и верхних допустимых пределах можно обратиться к DRI.Самый здоровый способ получить витамины — это хорошее питание через пищу. Следование рекомендациям по питанию для американцев, опубликованным Министерством сельского хозяйства, здравоохранения и социальных служб США, может дать общее представление о правильном питании. Пирамида Food Guide была создана Министерством сельского хозяйства США, чтобы помочь американцам выбирать продукты из каждой группы продуктов. Пищевая пирамида, разработанная диетологами, представляет собой наглядное пособие по здоровому питанию.

Профилактика

Витаминную токсичность можно предотвратить, сведя к минимуму использование витаминных добавок или принимая только дозу в пределах рекомендуемых уровней DRI или RDA.Если добавки витамина D используются по назначению врача, мониторинг уровня кальция в плазме помогает предотвратить токсичность. Развитие гиперкальциемии при лечении витамином D указывает на то, что пациент подвержен риску отравления витамином D.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Всасывание — Перенос витамина из пищеварительного тракта в кровоток.

Аскорбиновая кислота — Другое название витамина С.

Референтное потребление пищи (DRI) — Эти стандарты объясняют суточное количество энергии, белка, минералов, жиро- и водорастворимых витаминов, необходимых здоровым мужчинам. и женщины — от младенчества до старости.

Гиперкальциемия — Состояние, при котором наблюдается аномально высокий уровень кальция в крови.

Гипервитаминоз — Другое название витаминной токсичности.

Мегадоза — Очень большая доза витамина, которую некоторые люди принимают для самолечения.

Менадион — Синтетическая форма витамина К, иногда называемая витамином К ₃.

Злокачественная анемия — Редкое заболевание, при котором организм не усваивает достаточное количество витамина B ₁₂ из пищеварительного тракта, что приводит к образованию недостаточного количества эритроцитов.

Рекомендуемая диета (RDA) — Количество питательных веществ в рационе, необходимое для хорошего здоровья.

Ретинол — Другое название витамина А.

Ресурсы

КНИГИ

Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые диетические нормы, 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1989.

Институт медицины. Референтное потребление рациона: применение в оценке питания . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2001.

Медицинский институт. Референтные пищевые добавки: оценка риска (серия Compass) . Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1999.

Ларсон-Дайфф, Роберта. Полное руководство по питанию и питанию Американской диетической ассоциации . Нью-Йорк: John Wiley & Sons, 1998.

Махан, Л. Кэтлин и Сильвия Эскотт-Стамп. Пища, питание и диетотерапия Краузе . Лондон: W. B. Saunders Co., 2000.

Минделл, Эрл и Хестер Мундис. Витаминная Библия Эрла Минделла для 21 века . Лондон, Великобритания: Warner Books, 1999.

Rodwell-Williams, Sue. Основы питания и диетотерапии . Лондон: Mosby-Year Book, 1999.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Американская ассоциация диетологов. «Женское здоровье и питание — позиция ADA и диетологов Канады». Журнал Американской диетической ассоциации (1999): 99: 738-51.

Азайс-Браэско, В. и Г. Паскаль. «Витамин А при беременности: требования и пределы безопасности.» Американский журнал клинического питания (2000): 71: 1325S-33.

Mills, JL» Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой — сколько достаточно? « New England Journal of Medicine (2000): 342: 1442-45.

Трабер, Марет Г. «Витамин Е: слишком много или недостаточно?» Американский журнал клинического питания (2001): 73: 997-98.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская диетическая ассоциация. 216 Вт . Jackson Blvd., Chicago, IL 60606-6995. (312) 899-0040.〈Http://www.eatright.org/〉.

Информационный центр по продуктам питания и питанию Служба сельскохозяйственных исследований, USDA. Национальная сельскохозяйственная библиотека, комната 304, 10301 Балтимор-авеню, Белтсвилл, Мэриленд 20705-2351. (301) 504-5719. (301) 504-6409. 〈Http://www.nal.usda.gov/fnic〉. [email protected]

OTHER

Сеть профессионалов в области пищевых продуктов и питания. 〈Http://nutrition.cos.com〉.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Витамины — незаменимые питательные вещества, поддерживающие здоровье тела, но хорошего можно переборщить.Прием чрезмерного количества любого из витаминов может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, состояние, обычно называемое гипервитаминозом, или токсичность витаминов. Определенные диеты также могут привести к регулярному чрезмерному потреблению витаминов. Неправильное употребление витаминных добавок может быть очень опасным. Некоторые лекарства могут также увеличивать риск токсичности витаминов либо за счет увеличения абсорбции витамина организмом, либо за счет содержания витаминных соединений.

В 2017 году витамины были ответственны за 59 761 токсическое воздействие в Соединенных Штатах, 42 553 из которых были у детей в возрасте до 5 лет, как указано в Национальной системе данных по ядам.К счастью, количество серьезных медицинских исходов, связанных с токсичностью витаминов, намного меньше. Тем не менее, важно распознать симптомы и понять причины токсичности витаминов.

Что такое витамины?

Витамины — это группа незаменимых питательных веществ, жизненно важных для поддержания здоровья вашего тела. Правильное количество важно для поддержания здоровья мозга, костей, кожи и крови. Некоторые витамины также способствуют усвоению пищи. Многие витамины не производятся организмом и должны поступать с пищей или витаминными добавками, в том числе:

Витамин А
Витамин B1 (тиамин)
Витамин В2 (рибофлавин)
Витамин B3 (ниацин)
Витамин B5 (пантотеновая кислота)
Витамин B6
Витамин B7 (биотин)
Витамин B9 (фолиевая кислота, фолиевая кислота)
Витамин B12 (кобаламин)
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Витамин D (кальциферол)
Витамин Е (альфа-токоферол)
Витамин К (филлохинон, менадион)

Жирорастворимые vs.Водорастворимые витамины

Основное различие, определяющее опасность передозировки, заключается в том, является ли витамин жиро- или водорастворимым. Водорастворимые витамины используются организмом по мере их переваривания и обычно не всасываются никакими тканями организма в течение длительного периода времени. Все основные витамины растворимы в воде, за исключением витаминов A, D, E и K. Эти четыре жирорастворимы, что означает, что организм может хранить их в жировых отложениях для длительного использования.

Из-за того, как витамины усваиваются и используются организмом, некоторые витамины представляют меньший риск одноразовой токсической дозы.Они вызывают проблемы со здоровьем только при постоянном приеме высоких доз в течение многих дней или в очень экстремальных дозах, обычно из-за неправильного употребления добавок. Жирорастворимые витамины быстро усваиваются организмом и могут представлять непосредственный риск для здоровья при приеме в умеренных и крайних дозах.

Мультивитамины или витаминные добавки обычно не следует принимать сверх рекомендуемой суточной дозы. Хотя при некоторых заболеваниях и состояниях можно помочь повышенным употреблением витаминов, всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем следовать режимам приема высоких доз витаминов.

По этим причинам следует соблюдать осторожность, чтобы использовать только рекомендованное количество добавок. Давайте рассмотрим каждый из витаминов и потенциальный риск токсичности витаминов для каждого из них.

Подумайте о наиболее распространенных витаминах и о том, как может возникнуть токсичность при приеме чрезмерного количества каждого из них, включая возможные симптомы, диагноз и методы лечения.

Витамин А

Витамин А используется организмом для улучшения зрения, реакции иммунной системы и нормальной функции органов при потреблении в умеренных количествах.Это жирорастворимый витамин, который в высоких концентрациях содержится в печени, почках и рыбьем жире животных, а в умеренных концентрациях — в молочных продуктах и яйцах. Овощи, такие как сладкий картофель и морковь, также являются умеренными источниками витамина А.

Продукты животного происхождения содержат предварительно сформированный витамин А, который легко становится усваиваемым организмом в результате пищеварения, в то время как продукты растительного происхождения часто содержат каротиноиды, под общим названием провитамин А, который в печени может превращаться в витамин А.

Количество витамина А в пище или добавке указывается эквивалентами активности ретинола (RAE), показателем того, насколько легко различные соединения провитамина А, такие как бета-каротин, становятся витамином А, используемым организмом.Он также может быть указан в международных единицах (МЕ), но правила FDA требуют, чтобы на этикетках продуктов указывались количества в микрограммах (мкг) RAE к 2021 году.

Рекомендуемая дневная норма витамина А из животных источников и добавок на основе ретиноидов варьируется для разных людей:

Мужчины старше 18 лет: 900 мкг РАЭ (3000 МЕ)
Женщины старше 18 лет: 700 мкг РАЭ (2333 МЕ)
Беременным старше 18 лет: Противопоказано при беременности
Кормящие женщины: 1300 мкг RAE

Взрослым следует избегать приема более 3000 мкг RAE (10 000 МЕ).Поддержание ежедневного потребления витамина А на уровне, близком к рекомендуемому, — самый безопасный выбор, поскольку постоянный прием большего количества витамина может быть вредным. Беременным следует избегать приема добавок витамина А во время беременности или при попытке зачать ребенка, поскольку они могут иметь тератогенные эффекты, что приводит к нарушениям развития эмбриона / плода.

Симптомы

Токсичность витамина А обычно поражает кожу, вызывая покраснение, раздражение и пятнистое шелушение. Хроническое чрезмерное употребление добавок может привести к более серьезным симптомам, в том числе:

Эти тяжелые симптомы соответствуют длительным последствиям для здоровья костей и возможному повреждению печени.

Уникальный симптом избыточного потребления бета-каротина, называемый каротинодермией, вызывает желтое или оранжевое окрашивание кожи, но это состояние не опасно.

Причины

Чрезмерное потребление продуктов животного происхождения, таких как печень или рыбий жир, в дополнение к добавкам с высоким содержанием предварительно сформированного витамина А, увеличивает риск токсичности витамина А. Многие поливитамины содержат витамин А в виде смеси предварительно сформированного витамина А и провитамина А, поэтому важно определить, какие виды присутствуют в этих добавках.

Бета-каротин растительного происхождения, провитамин А, содержащийся в моркови, метаболизируется иначе, чем витамин А. Он не отвечает ни за какие из серьезных симптомов токсичности витамина А.

Некоторые лекарства влияют на то, как организм усваивает витамин А. Орлистат, распространенное лекарство для похудания, снижает усвоение жирорастворимых витаминов (включая витамин А). Пациентам, принимающим орлистат, следует принимать отдельные липосомальные формы жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), чтобы восполнить то, что лекарство выводит из организма.

Лекарства, называемые ретиноидами, состоят из соединений, родственных витамину А, и используются для лечения заболеваний, поражающих кожу, кровь и слизистую оболочку органов. Они могут увеличить риск токсичности при приеме вместе с добавками витамина А.

Лечение

Если хроническая токсичность витамина А диагностируется на основании анализа крови, наиболее важным курсом действий является сокращение потребления витамина А. В случае большой токсической дозы можно вводить активированный уголь.Если активированного угля нет в наличии и в больницу невозможно добраться в течение часа, следует использовать ипекакуум, чтобы вызвать рвоту. В случае передозировки витаминов следует как можно скорее связаться с отделением токсикологической службы по телефону (800 ) 222-1222.

Витамины группы В

Большинство витаминов группы B важны для обмена веществ, функции которых связаны со здоровьем кожи, волос, мозга и мышц. К счастью, за исключением витаминов B3 и B6, значительная токсичность витаминов не связана с их чрезмерным употреблением.

Витамин B1 (тиамин)

Витамин B1, также известный как тиамин, содержится в говядине, свинине, цельнозерновых, бобовых, орехах и семенах подсолнечника. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 1,2 мг для мужчин и 1,1 мг для женщин.

Витамин B1 не токсичен в высоких дозах.

Витамин B2 (рибофлавин)

Витамин B2, также известный как рибофлавин, содержится в молочных продуктах, яйцах, мясе, лососе, цельнозерновых и листовой зелени. Рекомендуемая суточная доза для взрослых — 1 ед.3 мг для мужчин и 1,1 мг для женщин.

Не было доказано, что витамин В2 токсичен в высоких дозах.

Витамин B3 (ниацин)

Витамин B3, также известный как ниацин, содержится в мясе, рыбе, цельнозерновых и листовой зелени. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 16 мг для мужчин и 14 мг для женщин.

Витамин B3 используется в терапевтических целях для снижения уровня холестерина. Однако люди, принимающие его, могут подвергаться риску отравления при приеме доз 50 миллиграммов (мг) в день или более в течение длительного периода времени.Обязательно проверьте уровень холестерина после 30-60 дней приема ниацина (B3).

Беременным женщинам следует избегать приема слишком большого количества витамина B3, поскольку он может вызвать врожденные дефекты.

Одноразовые высокие дозы витамина B3 не токсичны. Однако B3 противопоказан пациентам с подагрой, так как он может повышать уровень мочевой кислоты. А при использовании в сочетании со статинами повышается риск миопатии и рабдомиолиза. B3 может также вызвать обострение язвенной болезни.

Ранние симптомы отравления витамином B3 иногда называют «приливом ниацина» из-за свойств расширения сосудов, приводящих к покраснению кожи, зуду и жжению. Несмотря на то, что он безвреден, это важный индикатор токсичности витамина B3. Продолжительное чрезмерное употребление витамина B3 может вызвать повреждение печени, особенно у людей с уже существующим заболеванием печени.

Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Витамин B5, также известный как пантотеновая кислота, содержится в курице, яичном желтке, молочных продуктах, цельнозерновых, бобовых, грибах, капусте, капусте и брокколи.Рекомендуемая суточная доза для взрослых — 5 мг.

Не было доказано, что витамин B5 токсичен в высоких дозах, но в крайних дозах может вызвать диарею.

Витамин B6

Витамин B6 — это группа соединений, связанных с пиридоксином, содержащихся в домашней птице, свинине, рыбе, цельнозерновых, бобовых и чернике. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет от 1,3 до 2 мг.

Дополнительные дозы более 100 мг в день не рекомендуются для взрослых вне терапевтического применения.Экстремальные дозы от 1000 до 6000 мг, принимаемые в течение длительного периода времени, могут негативно повлиять на мозг, вызывая неврологические симптомы, такие как онемение и покалывание в конечностях. Это может вызвать потерю координации, повреждения кожи и нарушение пищеварения. Симптомы обычно проходят после прекращения приема витаминных добавок.

Витамин B7 (биотин)

Витамин B7, также известный как биотин, содержится в печени, свинине, яйцах, молочных продуктах, банане, сладком картофеле и орехах. Рекомендуемая суточная доза для взрослых — 30 мкг.

Не было доказано, что витамин B7 токсичен в высоких дозах.

Витамин B9 (фолиевая кислота, фолиевая кислота)

Витамин B9, широко известный как фолиевая кислота или фолиевая кислота, важен для производства новых клеток, а также для раннего развития мозга и позвоночника плода во время беременности. Он содержится в цитрусовых и листовой зелени.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых — 400 мкг. Беременные женщины должны получать 600 мкг, а кормящие — 500 мкг в день.

Фолиевая кислота в высоких дозах обычно не токсична, но может скрывать симптомы злокачественной анемии.

Витамин B12 (кобаламин)

Витамин B12, также известный как кобаламин, содержится в молочных продуктах, яйцах, рыбе, птице и мясе. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 2,4 мкг.

Не было доказано, что витамин B12 токсичен в высоких дозах.

Витамин C

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, используется организмом в качестве антиоксиданта для предотвращения повреждения клеток, а также для роста и восстановления тканей в организме.Он содержится в цитрусовых, картофеле, перце и зелени. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 90 мг для мужчин и 75 мг для женщин.

Витамин С обычно не считается токсичным, но большие дозы 2000 мг в день могут повлиять на пищеварение, вызывая диарею, судороги и тошноту.

Витамин D

Витамин D, также известный как кальциферол, способствует усвоению кальция и укреплению костей. Пре-витамин D может вырабатываться в коже, но поскольку все больше людей проводят большую часть своего времени в помещении или живут в широтах с сезонным снижением количества солнечных лучей, одна только солнечная кожа может не обеспечить весь необходимый витамин D.Поэтому витамин D содержится во многих продуктах, таких как обогащенное молоко, обогащенный сок, злаки и рыба, и доступен в виде добавок.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых от 31 до 70 лет составляет 15 мкг (600 МЕ) и 20 мкг (800 МЕ) для взрослых от 71 года и старше.

Прием 100 мкг (10 000 МЕ) или более в день в качестве добавок витамина D может привести к отравлению витамином D, что приведет к аномально высокому уровню кальция в крови. Симптомы могут включать камни в почках, тошноту, периодическую рвоту, запор, чрезмерную жажду, чрезмерную мочеиспускание, спутанность сознания и похудание.Это также было связано с риском рака, проблемами с сердцем и повышенным риском переломов костей.

Диагноз может быть поставлен с помощью анализов крови и мочи на содержание кальция, витамина D и фосфора. Для лечения рекомендуется прекратить прием витамина D, но в тяжелых случаях могут потребоваться другие методы лечения.

Витамин E

Витамин Е, также известный как альфа-токоферол, представляет собой группу из восьми родственных соединений, используемых в качестве антиоксидантов для защиты клеток организма от повреждений.Он содержится в рыбе, растительном масле, орехах, семенах, пшенице и листовых овощах.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых — 15 мг.

Ежедневное употребление 300 мг или более добавок может увеличить риск рака простаты у мужчин, инсульта и кровотечений.

Витамин К

Витамин К, также известный как филлохинон и менадион, является жирорастворимым витамином, важным для свертывания крови. Он содержится в молоке, соевом масле и листовой зелени. Добавки обычно не нужны, за исключением ситуаций, когда абсорбция снижена.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 120 мкг для мужчин и 90 мкг для женщин.

Избегайте приема добавок витамина К, если вы принимаете или просто принимаете пероральные антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин), поскольку они являются антагонистами.

Слово от Verywell

Если вас беспокоит токсичность витаминов, поговорите со своим врачом о том, как вы принимаете витаминные добавки. Будет возможно выявить сопутствующие симптомы, а также будет назначен соответствующий анализ крови и, при необходимости, лечение.Как правило, простое прекращение чрезмерного употребления добавок может позволить организму исправить дисбаланс и восстановить здоровье.

жирорастворимых витаминов: обзор и рекомендации

Жирорастворимые витамины — это те витамины, которые рассеиваются и хранятся в жире. Витамины A, D, E и K — жирорастворимые витамины. Некоторые фитонутриенты, такие как каротиноиды (например, бета-каротин), также жирорастворимы. Эти питательные вещества необходимы для обеспечения надлежащего ухода за тканями, а также для нормального функционирования и роста организма.

Что означает «жирорастворимый»?

В организме хранятся разные типы витаминов, и их определяют и классифицируют на основе их растворимости. Некоторые растворяются в жире, а другие — в воде.

Жирорастворимые витамины
Растворяется в жирах и маслах
Хранятся в печени и жировых клетках
Требуется потребление пищевых жиров для абсорбции
Чрезмерное потребление может быть опасным
Происходит из растительных и животных источников
Включая витамины A, D, E и K
Водорастворимые витамины
Растворяется в воде
В кузове не хранятся
Необходимо употреблять ежедневно
Чрезмерное потребление, как правило, не проблема
Происходит из растительных и животных источников
Включая витамины C и B
Жирорастворимый
Жирорастворимые витамины включают витамин A, витамин D, витамин E и витамин K.Они необходимы для широкого спектра биологических процессов в организме. Фактически, вы бы не выжили без этих микроэлементов.
Ваше тело хранит жирорастворимые витамины в печени и жировых клетках. Поскольку они могут накапливаться в течение длительных периодов времени, из-за чрезмерного потребления может развиться токсичность.
Если вы потребляете слишком много определенного витамина, у вас может развиться потенциально опасное состояние, называемое гипервитаминозом. Это состояние маловероятно, если вы потребляете витамины только с пищей (или, в случае витамина D, на солнце).Но это может произойти при употреблении большого количества витаминных таблеток или добавок.
Употребление жиросодержащих продуктов способствует усвоению жирорастворимых витаминов и фитонутриентов. Однако для этого требуется лишь небольшое количество жира.
Водорастворимый
Водорастворимые витамины включают витамин C и витамины группы B, тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевую кислоту, пиридоксин и B12.
Ваш организм не накапливает водорастворимые витамины. Вместо этого они растворяются в воде, переносятся в ткани организма для использования и выводятся с мочой.Поскольку они не хранятся, вы должны потреблять эти витамины каждый день.
Чрезмерное потребление водорастворимых витаминов менее вероятно, но все же может произойти. По этой причине для водорастворимых витаминов все еще установлены верхние пределы.
4 жирорастворимых витамина
Каждый из четырех жирорастворимых витаминов играет разную роль в организме и обеспечивает разный набор преимуществ для здоровья. Употребляя широкий спектр продуктов, вы можете повысить шансы на соблюдение рекомендуемой суточной нормы каждого из них.
Витамин А
Витамин А также известен как ретинол. Его наиболее активная провитаминная форма содержится в бета-каротине.
Рекомендуемая диета для витамина А составляет 700 мкг для взрослых женщин и 900 мкг для взрослых мужчин.
Источники пищи витамина А включают яичные желтки, рыбу, печень, мясо, молоко, темно-зеленые овощи, желтые и оранжевые фрукты и овощи.
Витамин А, который содержится в продуктах животного происхождения, таких как рыбий жир, печень, масло, яичные желтки и сливки, и называется предварительно сформированным витамином А.Каротиноиды, содержащиеся во фруктах и овощах, называются провитамином А, потому что в организме они превращаются в витамин А.
Люди с заболеваниями, которые могут вызывать мальабсорбцию жира, такими как целиакия, болезнь Крона или заболевания поджелудочной железы, могут испытывать дефицит витамина А.
Симптомы дефицита витамина А могут включать проблемы со зрением и замедленный рост. Однако чрезмерное потребление витамина А может привести к ослаблению костей, врожденным дефектам и проблемам с печенью.
Витамин А взаимодействует с железом и цинком, и дефицит этих минералов может повлиять на метаболизм витамина А в организме.Взаимодействие с другими людьми
Витамин D
Витамин D, называемый кальциферолом, важен для здоровья костей и зубов. Этот витамин действует как гормон и необходим для усвоения и использования фосфора и кальция.
Рекомендуемая диета для витамина D для детей и взрослых составляет 600 МЕ (международных единиц) в день.
Пищевые источники витамина D включают жир печени рыб, жирную рыбу, грибы, яичные желтки, печень и некоторые обогащенные продукты (например, молочные продукты, продукты для завтрака и апельсиновый сок).У большинства людей ежедневного пребывания на солнце достаточно для поддержания здорового уровня витамина D.
Если вы не получаете достаточно витамина D, повышается риск ослабления костей. У взрослых это состояние называется остеомаляцией. У детей это называется рахитом.
Чрезмерное потребление витамина D может привести к гиперкальциемии — состоянию, при котором в крови слишком много кальция.
Витамин E
Витамин Е — антиоксидант, который защищает клетки вашего тела от повреждения свободными радикалами.Он также необходим для нормальной работы иммунной системы и кровообращения.
Рекомендуемая диета для взрослых витамина Е составляет 15 мг в день.
Источники пищи витамина Е включают орехов, семян, растительных масел, злаков и темно-зеленых листовых овощей.
Дефицит витамина Е может вызвать проблемы с нервами, мышцами и глазами, а также ослабить иммунную систему. Однако дефицит встречается редко.
Прием слишком большого количества витамина Е может вызвать проблемы с кровотечением или взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как некоторые лекарства от рака, лекарства, замедляющие свертывание крови, и статины, используемые для снижения холестерина.Взаимодействие с другими людьми
Витамин К
Витамин К, также известный как филлохинон, способствует нормальному свертыванию крови в организме, а также транспорту кальция. Витамин К может помочь сохранить ваши кости крепкими с возрастом.
Рекомендуемая диета для витамина К составляет 90 мг в день для взрослых женщин и 120 мкг для взрослых мужчин.
Источники пищи витамина К включают темно-зеленые листовые овощи, брокколи и соевые бобы. Употребление в пищу зеленых листовых овощей, таких как шпинат, с добавлением жира, например сливочного или оливкового масла, может увеличить усвоение витамина К.
Дефицит витамина К может возникнуть, если у вас нарушение всасывания, но это заболевание встречается редко. Симптомы дефицита включают легкие синяки, носовое кровотечение, кровоточивость десен, кровь в моче или стуле или чрезвычайно обильные менструальные периоды.
Чрезмерное потребление витамина К не вызывает проблем. Однако некоторые формы синтетического витамина К могут быть проблематичными.
Каротиноиды
Каротиноиды — это красные и желтые пигменты, содержащиеся во фруктах и овощах, которые также являются жирорастворимыми питательными веществами.Американцы потребляют от 40 до 50 из более 700 имеющихся в природе. Некоторые из основных источников каротиноидов — фрукты и овощи оранжевого цвета, такие как манго, морковь и тыква.
Слово от Verywell
Жирорастворимые витамины являются неотъемлемой частью здорового питания, как и пищевые жиры, которые необходимы нашему организму для их усвоения. Убедившись, что вы едите достаточное количество полезных жиров, листовой зелени, фруктов, овощей и мяса, вы настроите себя на усвоение этих важных микроэлементов.
Токсичность витамина D у собак
Español
Витамин D — это важное питательное вещество, которое помогает собакам регулировать баланс и удержание кальция и фосфора. Однако чрезвычайно высокий уровень витамина D может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Витамин D — это жирорастворимый витамин, поэтому, в отличие от водорастворимых витаминов, когда собака или другое животное получает слишком много, избыток быстро не выводится с мочой.Вместо этого он хранится в жировой ткани и печени. Избыток витамина D может привести к почечной недостаточности и даже смерти.
На этой странице:
Причины
Признаки болезни
Диагноз
Лечение
Для владельцев собак
Для ветеринаров
Корм для собак отозван из-за избытка витамина D
Причины
У собак, которые едят корм, содержащий слишком много витамина D, может развиться токсичность витамина D. Это также может произойти, если собака случайно попадает в добавки с витамином D, которые принимает член семьи.Другой распространенный способ отравления витамином D у собак — это случайное употребление в пищу определенных химических веществ, предназначенных для уничтожения грызунов, таких как крысы и мыши, которые называются родентицидами холекальциферола. Холекальциферол — это химическое название витамина D3.
Признаки болезни
Собаки с избытком витамина D могут рвать, терять аппетит, больше пить и мочиться, чрезмерно пускать слюни и / или терять вес. В зависимости от концентрации витамина D в пище, токсичность, связанная с диетой, имеет тенденцию к постепенному развитию с течением времени.Случаи отравления родентицидом или добавками витамина D начинаются быстро — признаки болезни проявляются в течение нескольких часов или дней.
Если вы подозреваете, что ваша собака проявляет признаки отравления витамином D, немедленно обратитесь к ветеринару.
Вернуться к началу
Диагноз
Только ветеринар может диагностировать токсичность витамина D. Он или она оценит признаки вашей собаки, спросит, какую пищу ест собака и что она могла съесть, и может взять образец крови для измерения уровня кальция, фосфора и витамина D или взять мочу для оценки функции почек. .В зависимости от результатов осмотра ветеринарный врач определит наилучший курс действий.
Лечение
Лечение будет зависеть от оценки ветеринаром каждого случая, но цель будет заключаться в том, чтобы удалить источник витамина D, чтобы предотвратить дополнительное воздействие (например, прекратить кормление отозванным кормом для собак) и очистить организм от избытка витамина D. В менее острых случаях токсичности витамина D, выявленных на ранней стадии, ветеринар может решить, что изменение диеты может помочь решить проблему в течение нескольких недель или месяцев, или он или она может назначить лекарства.Ветеринар также может продолжать контролировать уровни кальция и фосфора в крови, пока они не вернутся к исходному здоровому уровню.
Вернуться к началу
Для владельцев собак
Если ваша собака проявляет признаки токсичности витамина D, такие как рвота, потеря аппетита, повышенная жажда и мочеиспускание, чрезмерное слюнотечение и / или потеря веса, немедленно обратитесь к ветеринару. Предоставьте ветеринару полную историю диеты, включая то, какую пищу вы (или другие члены семьи) даете ему, а также другие продукты или продукты, которые он мог употреблять.Возможно, вам будет полезно сфотографировать этикетку корма для домашних животных, включая номер партии. Если ваш ветеринар подозревает, что пища является источником избытка витамина D, наличие кода партии помогает FDA точно определить, когда произошло заражение и какие другие продукты также могут быть затронуты. Это поможет предотвратить заболевание других собак. Не скармливайте продукты своим домашним или другим животным.
Владельцы собак могут сообщить о подозрении на заболевание в FDA в электронном виде через Портал сообщений о безопасности или позвонив координатору по жалобам потребителей FDA в вашем штате.Будет очень полезно, если вы вместе с ветеринаром предоставите медицинскую карту собаки как часть отчета. Объяснение информации и уровня подробностей, которые было бы полезно включить в жалобу в FDA, см. В разделе «Как подать жалобу на корм для домашних животных».
Также полезно сохранить продукты в оригинальной упаковке на случай, если они понадобятся для тестирования. Если тестирование не требуется, обратитесь в компанию, указанную на упаковке, для получения дальнейших инструкций или выбросьте продукты так, чтобы дети, домашние животные и дикие животные не могли получить к ним доступ.
Вернуться к началу
Ветеринарам
FDA призывает ветеринаров, лечащих отравление витамином D, связанное с диетой, запрашивать у клиентов подробную историю диеты. Мы также напоминаем клиницистам, что токсичность витамина D может проявляться в виде гиперкальциемии, гиперфосфатемии и / или почечной недостаточности. Если вы подозреваете, что корм для домашних животных является источником избытка витамина D, мы приветствуем сообщения о случаях заболевания, особенно подтвержденные с помощью диагностики. Мы просим вас не говорить владельцу животного, чтобы он выбрасывал остатки корма, а вместо этого храните его в безопасном месте и не кормите его домашнее животное или любое другое животное.
Отчеты
в FDA можно отправить через портал отчетов по безопасности или позвонив местным координаторам по рассмотрению жалоб потребителей FDA. Для материалов, отправленных через Портал отчетов о безопасности, на вопрос «Кто вы?» пожалуйста, выберите «Частное лицо / предприятие, подающее добровольный отчет» на экране выбора, чтобы провести вас через ветеринарную подачу. Для объяснения информации и уровня подробностей, которые было бы полезно включить в жалобу в FDA, см. Как подать жалобу на корм для домашних животных.
Вернуться к началу
Корм для собак отозван из-за избыточного количества витамина D
В декабре 2018 года FDA уведомило общественность о сообщениях о токсичности витамина D у собак, которые ели сухой корм для собак, произведенный общим контрактным производителем и продаваемый под несколькими различными торговыми марками. Затем, в конце января 2019 года, FDA стало известно об отчете о токсичности витамина D у собаки, которая ела консервированный корм Hill’s. Hill’s Pet Nutrition выпустила пресс-релиз об отзыве.20 марта 2019 года Hill’s расширил отзыв, включив в него дополнительные партии консервированного корма для собак. 17 мая 2019 года компания расширила отзыв, включив в него еще один код партии продукта для отозванных консервов для собак. Этот отзыв не повлиял на корм для кошек, сухой корм (кусочки) или лакомства.
FDA продолжает расследование того, как произошли эти инциденты, и следует ли отозвать какие-либо другие продукты. FDA будет публиковать обновления с любой дополнительной информацией об отзыве по мере ее появления.
Названные ниже сухие корма для собак были изготовлены одним контрактным производителем под несколькими торговыми марками и отозваны из-за избытка витамина D. Следующий список продуктов был предоставлен FDA производителем. Продукция была распространена по всей стране.
Саншайн Миллс, Инк.
Корм для собак Old Glory Hearty Hearty с сыром и индейкой
UPC 0-70155-14297-9 — мешок 12,75 фунта
TC3 29 октября 2018
TA1 30 октября 2018
TA2 30 октября 2018
TC1 30 октября 2018
TC2 30 октября 2018
TC3 30 октября 2018
Сухой корм для собак Evolve Chicken & Rice Puppy
UPC 0-73657-00862-0 — 14 фунтовсумка
UPC 0-73657-00863-7 — мешок 28 фунтов
Сухой корм Sportsman’s Pride для крупных пород для щенков
UPC 0-70155-10566-0 — мешок 40 фунтов
UPC 0-70155-10564-0 — мешок 40 фунтов
Сухой корм для собак Triumph Chicken & Rice Recipe
UPC 0-73657-00873-6 — мешок 3,5 фунта
UPC 0-73657-00874-3 — мешок 16 фунтов
UPC 0-73657-00875-0 — мешок 30 фунтов
Ahold Delhaize
Корм для собак Nature’s Promise с курицей и коричневым рисом
UPC 068826718472 — 14 фунтовсумка
UPC 068826718471 — мешок 28 фунтов
UPC 068826718473 — мешок 4 фунта
Корм для собак Nature’s Place с курицей и коричневым рисом по-деревенски
UPC 72543998959 — мешок 5 фунтов
UPC 72543998960 — мешок 15 фунтов
Крогер (05.12.18)
Корм для собак Abound Chicken and Brown Rice Recipe
UPC 11110-83556 — мешок 4 фунта
Кинг Суперс (05.12.18)
Корм для собак Abound Chicken and Brown Rice Recipe
UPC 11110-83556 — 4 фунтасумка
UPC 11110-83573 — мешок 14 фунтов
UPC 11110-89076 — мешок 24 фунта
ELM Pet Foods, Inc. (29.11.18)
ELM Рецепт из курицы и нута
UPC 0-70155-22507-8 — мешок 3 фунта
D2 26 фев 2019
TE1 30 апреля 2019 г.
TD1 5 СЕНТ.2019 г.
TD2 5 СЕНТ.2019 г.
UPC 0-70155-22513-9 — мешок 28 фунтов
TB3 6 апреля 2019 г.
TA1 2 ИЮЛЯ 2019
TI1 2 ИЮЛЯ 2019
ELM K9 Naturals Куриный рецепт
UPC 0-70155-22522-9-40 фунтов.сумка
TB3 14 сен 2019
TA2 22 сен 2019
TB2 11 октября 2019
ANF, Inc. (28.11.18)

ANF Сухой корм для собак с бараниной и рисом
- UPC 31622 — мешок 3 кг
- UPC 03300 — мешок 7,5 кг

Lidl (торговая марка Orlando) (06.11.18)

Рецепт суперпродукта из курицы и нута Orlando Superfood для собак без злаков
- Номер продукта Lidl 215662
  - TI1 3 марта 2019 г.
  - TB2 21 марта 2019
  - TB3 21 марта 2019
  - TA2 19 апреля 2019
  - TB1 15 мая 2019
  - TB2 15 мая 2019

Natural Life Pet Products (02.11.18, расширено 09.11.18)

Сухой корм для собак с курицей и картофелем
- UPC 0-12344-08175-1-17.Сумка 5 фунтов
  - Лучшее по датам: с 4 декабря 2019 г. по 10 августа 2020 г.

Nutrisca (02.11.18)

Сухой корм для собак с курицей и нутом
- UPC 8-84244-12495-7 — мешок 4 фунта
- UPC 8-84244-12795-8 — мешок 15 фунтов
- UPC 8-84244-12895-5 — мешок 28 фунтов
  - Оптимизация по диапазону дат: 25 февраля 2020 г. — 13 сентября 2020 г.

Указанные ниже консервы для собак были произведены компанией Hill’s Pet Nutrition и отозваны в январе 2019 года из-за избытка витамина D.20 марта 2019 года Hill’s расширил отзыв, включив в него дополнительные лоты. 17 мая 2019 года Hill’s расширил отзыв, включив в него еще один код лота. Нет. Сухие корма, кошачьи корма или лакомства затронуты. Следующий список продуктов был предоставлен Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов компанией Hill’s. В Соединенных Штатах консервы для собак Hill’s распространялись через розничные зоомагазины и ветеринарные клиники по всей стране.

Hill’s Prescription Diet c / d Multicare Canine Chicken & Vegetable Stew 12.5 унций, Артикул 3384
- Код лота / Код даты: 102020T10
- Код лота / Код даты: 102020T25
Hill’s Prescription Diet i / d Canine Chicken & Vegetable Stew 12,5 oz, SKU 3389
- Код лота / Код даты: 102020T04
- Код лота / Код даты: 102020T10
- Код лота / Код даты: 102020T19
- Код лота / Код даты: 102020T20
Hill’s Prescription Diet i / d Canine Chicken & Vegetable Stew 5.5 унций, Артикул 3390
- Код лота / Код даты: 102020T11
- Код лота / Код даты: 112020T23
- Код лота / Код даты: 122020T07
Hill’s Prescription Diet z / d Canine 5,5 унций, Артикул 5403
- Код лота / Код даты: 102020T17
- Код лота / Код даты: 112020T22
Hill’s Prescription Diet ж / д для собак 13 унций, артикул 7006
- Код лота / Код даты: 112020T19
- Код лота / Код даты: 112020T20
Hill’s Prescription Diet i / d Canine 13 унций, артикул 7008
- Код лота / Код даты: 0
  - Код лота / Код даты: 102020T07
  - Код лота / Код даты: 102020T11
  - Код лота / Код даты: 112020T22
  - Код лота / Код даты: 112020T23
- Hill’s Prescription Diet j / d Canine 13 унций, артикул 7009
  - Код лота / Код даты: 112020T20
- Hill’s Prescription Diet k / d Canine 13 унций, артикул 7010
  - Код лота / Код даты: 102020T10
  - Код лота / Код даты: 102020T11
- Hill’s Prescription Diet с собаками, 13 унций, артикул 7017
  - Код лота / Код даты: 0
    - Код лота / Код даты: 102020T11
    - Код лота / Код даты: 102020T12
  - Hill’s Prescription Diet z / d Canine 13 унций, Артикул 7018
    - Код лота / Код даты: 102020T04
    - Код лота / Код даты: 112020T22
  - Hill’s Prescription Diet Metabolic + Mobility Canine Vegetable and Tuna Stew 12.5 унций, Артикул 10086
    - Код лота / Код даты: 102020T05
    - Код лота / Код даты: 102020T26
  - Hill’s Prescription Diet с тушеной курицей и овощами для собак, 12,5 унций, SKU 10129
    - Код лота / Код даты: 102020T04
    - Код лота / Код даты: 102020T21
  - Hill’s Prescription Diet i / d с низким содержанием жира для собак, рагу из овощей и курицы, 12,5 унций, артикул 10423
    - Код лота / Код даты: 102020T17
    - Код лота / Код даты: 102020T19
    - Код лота / Код даты: 112020T04
  - Hill’s Prescription Diet Derm Defense Canine с курицей и овощами 12.5 унций, Артикул 10509
    - Код лота / Код даты: 102020T05
  - Hill’s Science Diet Adult 7+ Тушеное мясо с курицей и овощами мелких и игрушечных пород 12,5 унций, артикул 4969
    - Код лота / Код даты: 102020T18
  - Hill’s Science Diet Puppy Chicken & Barley Entrée 13 унций, Артикул 7036
    - Код лота / Код даты: 102020T12
  - Hill’s Science Diet Entrée для собак с курицей и ячменем для взрослых, 13 унций, артикул 7037
    - Код лота / Код даты: 102020T13
    - Код лота / Код даты: 102020T14
    - Код лота / Код даты: 112020T23
    - Код лота / Код даты: 112020T24
  - Hill’s Science Diet Adult Корм для собак с индейкой и ячменем, 13 унций, SKU 7038
    - Код лота / Код даты: 102020T06
  - Корм для собак Hill’s Science Diet Entrée из курицы и говядины, 13 унций, SKU 7040
    - Код лота / Код даты: 102020T13
  - Hill’s Science Diet Light для взрослых собак с печенью, 13 унций, артикул 7048
    - Код лота / Код даты: 112020T19
  - Hill’s Science Diet Adult 7+ Корм для собак с курицей и ячменем, 13 унций, артикул 7055
    - Код лота / Код даты: 0
      - Код лота / Код даты: 102020T13
    - Hill’s Science Diet Adult 7+ Entrée из говядины и ячменя, 13 унций, SKU 7056
      - Код лота / Код даты: 0
        T31
        Код лота / Код даты: 112020T20
        Код лота / Код даты: 112020T24
      - Hill’s Science Diet Adult 7+ Entrée из индейки и ячменя, 13 унций, SKU 7057
        Код лота / Код даты: 112020T19
      - Hill’s Science Diet Adult 7+ Здоровая кухня Тушеная говядина, морковь и горох, тушеная пища для собак 12.5 унций, Артикул 10452
        Код лота / Код даты: 102020T14
        Код лота / Код даты: 102020T21
      - Hill’s Science Diet Adult 7+ Youthful Vitality с курицей и овощами, рагу для собак, 12,5 унций, артикул 10763
        Код лота / Код даты: 102020T04
        Код лота / Код даты: 102020T05
        Код лота / Код даты: 112020T11
      Вернуться к началу
      Расширенный список отзыва — март 2019 г.
      - Hill’s Prescription Diet k / d Уход за почками с консервированным кормом из баранины, 13 унций, упаковка по 12 штук, артикул 2697
        Код лота / Код даты: 102020T25
      - Hill’s Science Diet Perfect Weight для собак с курицей и овощами для взрослых 12.8 унций, упаковка по 12 штук, артикул 2975
        Код лота / Код даты: 0
        T28
        Hill’s Prescription Diet c / d Multicare Urinary Care Консервы для собак с тушеным мясом и курицей, 12,5 унций, упаковка из 12 шт., SKU 3384
        Код лота / Код даты: 0
        T29
        Hill’s Prescription Diet c / d Multicare Urinary Care Консервы для собак с тушеными овощами и курицей, 5,5 унций, упаковка из 24 штук, артикул 3388
        Код лота / Код даты: 102020T18
        Hill’s Prescription Diet i / d Пищеварительная система Консервы для собак с тушеным овощем и курицей, 12.5 унций, 12 штук в упаковке, SKU 3389
        Код лота / Код даты: 0
        T28
        Код лота / Код даты: 102020T24
        Код лота / Код даты: 102020T25
        Hill’s Prescription Diet i / d с низким содержанием жира для собак, рагу из овощей и курицы, 5,5 унций, упаковка из 24 шт., Артикул 3391
        Код лота / Код даты: 0
        T27
        Hill’s Prescription Diet g / d Aging Care Консервы для собак со вкусом индейки, 13 унций, 12 упаковок, SKU 7006
        Код лота / Код даты: 0
        T22
        Hill’s Prescription Diet для пищеварительной системы с консервированным кормом для собак из индейки, 13 унций, 12 упаковок, SKU 7008
        Код лота / Код даты: 0
        T21
        Hill’s Prescription Diet r / d Canine 12.3 унции, 12 штук в упаковке, SKU 7014
        Код лота / Код даты: 0
        T21
        Код лота / Код даты: 102020T27
        Код лота / Код даты: 102020T28
        Hill’s Prescription Diet w / d для пищеварительной системы / контроля веса / уровня глюкозы с куриным консервированным кормом для собак, 13 унций, 12 упаковок, SKU 7017
        Код лота / Код даты: 102020T24
        Код лота / Код даты: 102020T25
        Код лота / Код даты: 112020T09
        Код лота / Код даты: 112020T10
        Hill’s Science Diet Консервы для собак с курицей и ячменем для взрослых, 13 унций, 12 упаковок, SKU 7037
        Код лота / Код даты: 0
        T22
        Hill’s Science Diet для взрослых, консервированный корм для собак из говядины и ячменя, 13 унций, 12 упаковок, SKU 7039
        Код лота / Код даты: 0
        T31
        Код лота / Код даты: 102020T21
        Hill’s Science Diet Консервы для собак с курицей и говядиной для взрослых, 13 унций, 12 упаковок, SKU 7040
        Код лота / Код даты: 112020T10
        Код лота / Код даты: 112020T11
        Hill’s Science Diet Adult 7+ Консервы для собак из говядины и ячменя, 13 унций, упаковка по 12 штук 7056
        Код лота / Код даты: 102020T28
        Hill’s Prescription Diet w / d для пищеварительной системы / веса / контроля уровня глюкозы, овощные и куриные консервы для собак, 12.5 унций, 12 штук в упаковке SKU 10129
        Код лота / Код даты: 112020T11
        Код лота / Код даты: 112020T05
        Hill’s Prescription Diet i / d Рис с низким содержанием жиров для ухода за пищеварением, консервированный корм для собак с овощами и тушеным цыпленком, 12,5 унций, упаковка из 12 шт., SKU 10423
        Код лота / Код даты: 0
        T27
        Код лота / Код даты: 0
        T28
        Код лота / Код даты: 0
        T24
        Hill’s Science Diet Adult 7+ Healthy Cuisine Жареный цыпленок, морковь и тушеный шпинат Dog Food, 12.Банки по 5 унций, упаковка по 12 шт. Артикул 10449
        Код лота / Код даты: 0
        T28
        Hill’s Science Diet Healthy Cuisine Тушеная говядина для взрослых, тушеная морковь и горох, консервы для собак, 12,5 унций, упаковка из 12 шт., SKU 10451
        Код лота / Код даты: 102020T28
        Hill’s Science Diet Healthy Cuisine для взрослых от 7 лет, тушеная говядина, тушеная морковь и горох, консервы для собак, 12,5 унций, упаковка по 12 штук, SKU 10452
        Код лота / Код даты: 102020T28
        Расширенный список отзыва — май 2019 г.
        Hill’s Prescription Diet i / d Пищеварительная система Консервы для собак с курицей и овощным рагу, 12.5 унций, 12 штук в упаковке, SKU 3389
        Код лота / Код даты: 102020T21
        Вернуться к началу
        11 жирорастворимых витаминов | Диета и здоровье: значение для снижения риска хронических заболеваний
        стр. 325
        опухолей у крыс, вызванных метилхолантреном. Exp. Med. Surg. 4: 278-282.
        Джонсон, Л., Д. Шаффер и Т.Р. Боггс мл. 1974. Недоношенный ребенок, дефицит витамина Е и ретролентальная фиброплазия. Являюсь. J. Clin. Nutr. 27: 1158-1173.
        Карк, Д. Д., А. Х. Смит, Б. Р. Свитцер и К. Хеймс. 1981. Сывороточный витамин А (ретинол) и заболеваемость раком в округе Эванс, штат Джорджия. J. Natl. Cancer Inst. 66: 7-16.
        Катранги Н., Каплан Л.А. и Э.А. Штейн. 1984. Разделение и количественное определение сывороточного бета-каротина и других каротиноидов с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. J. Lipid Res. 25: 400-406.
        Колонель, Л.Н., Дж. Х. Ханкин, К. Ёсизава. 1987. Витамин А и рак простаты у пожилых мужчин: повышение риска. Cancer Res. 47: 2982-2985.
        Korsan-Bengsten, K., D. Elmfeldt, T. Holm. 1974. Увеличение времени свертывания плазмы и снижение фибринолиза после длительного лечения альфа-токоферолом. Тромб. Diath. Геморр. 31: 505-512.
        Крафт Д., Г. Офферманн и Р. Стелдингер. 1979. Влияние дигидроксилированных метаболитов витамина D на экспериментальный рахит.Стр. 431-434 в A.W. Норман, К. Шефер, Д.В. Херрат, Х.Г. Григолейт, Дж. У. Коберн, Х.Ф. ДеЛука, Э. Б. Мавер и Т. Суда, ред. Витамин D: фундаментальные исследования и его клиническое применение. Вальтер де Грюйтер, Нью-Йорк.
        Крим Б.Э., М. Хосе, С. Тамада и Х.Ф. Де Лука. 1977 г. Специфическая связывающая макромолекула с высоким сродством для 1,25-дигидроксивитамина D ₃ в костях плода. Science 197: 1086-1088.
        Квале, Г., Э. Бьелке, Дж. Дж. Gart. 1983. Диетические привычки и риск рака легких.Int. J. Cancer 31: 397-405.
        Ла Веккья, К., А. Декарли, М. Фасоли, Ф. Параццини, С. Франчески, А. Джентиле и Э. Негри. 1988. Диетический витамин А и риск интраэпителиальной и инвазивной неоплазии шейки матки. Гинеколь. Онкол. 30: 187-195.
        Левидж, И.С., и А. Поллиак. 1968. Усиливающее действие витамина А на 9-10 диметил 1-2 бензатрацен — канцерогенез в защечном мешочке хомяка. Рак 22: 300-306.
        Линдхольм, Т.С., О.С. Нильссон и С. Эрикссон. 1981 г.Влияние 1a-гидроксихолекальциферола на костную массу и состав кортикальной кости у взрослых самцов крыс. Isr. J. Med. Sci. 17: 416-421.
        Лукерт, Б.П., М. Кэри, Б. Маккарти, С. Тиман, Л. Гуднайт, М. Хелм, Р. Хассанейн, К. Стивенсон, М. Стоскопф и Л. Дулан. 1987. Влияние факторов питания на кальций-регулирующие гормоны и потерю костной массы. Calcif. Tissue Int. 40: 119-125.
        Маклафлин Дж. И М.Ф. Холик. 1985. Старение снижает способность кожи человека производить витамин D ₃.J. Clin. Вкладывать деньги. 76: 1536-1538.
        MacLennan, R., J. Da Costa, N.E. Дэй, C.H. Закон, Ю.К. Нг. И К. Шанмугаратнам. 1977 г. Факторы риска рака легких у китайцев Сингапура, населения с высоким уровнем заболеваемости среди женщин. Int. J. Cancer 20: 854-860.
        Макинсон Д.Х., Олески С. и Р.В. Камень. 1948. Витамин Е при стенокардии. Ланцет 1: 102.
        Малиа, Р.Г., Ф.Э. Престон, К.Д. Холдсворт. 1980. Клинические реакции на витамин K1. Стр. 342-347 в J.W. Сатти, изд.Метаболизм витамина К и витамин К-зависимые белки. University Park Press, Балтимор.
        March, B.E., E. Wong, L. Seier, J. Sim, and J. Biely. 1973. Гипервитаминоз Е у цыпленка. J. Nutr. 103: 371-377.
        Маршалл, Дж. Р., С. Грэм, Т. Байерс, М. Свансон и Дж. Бразуре. 1983. Диета и курение в эпидемиологии рака шейки матки. J. Natl. Cancer Inst. 70: 847-851.
        Мэтьюз-Рот, M.M. 1982. Противоопухолевая активность бета-каротина, кантаксантина и фитоена.Онкология 39: 33-37.
        Мэтьюз-Рот, М.М. и Н.И. Кринский. 1984. Влияние уровня пищевых жиров на опухоли кожи, вызванные УФ-В, и противодействие слухам бета-каротина. Photochem. Photobiol. 40: 671-673.
        Маккормик, Д.Л., Ф.Дж. Бумс, Р.Э. Альберт. 1980. Ингибирование канцерогенеза молочной железы крыс путем кратковременного воздействия ретинилацетата с пищей. Cancer Res. 40: 1140-1143.
        Менкес М. и Г. Комсток. 1984. Витамины А и Е и рак легких. Являюсь. J. Epidemiol. 120: 491.
        Менкес, М.С., Г.В. Комсток, Ж.П. Вюйомье, К. Хельсинг, А.А. Райдер и Р. Брукмейер. 1986. Бета-каротин в сыворотке крови, витамины А и Е, селен и риск рака легких. N. Engl. J. Med. 315: 1250-1254.18.
        Mergens, W.J., J.J. Камм, Х.Л. Ньюмарк, У. Фиддлер и Дж. Пенсабене. 1978. Альфа-токоферол: использование для предотвращения образования нитрозаминов. IARC Sci. Publ. 19: 199-212.
        Меттлин, К. и С. Грэм. 1979. Диетические факторы риска рака мочевого пузыря человека. Являюсь. J. Epidemiol. 110: 255-263.
        Меттлин, К., С. Грэм и М. Свонсон. 1979. Витамин А и рак легких. J. Natl. Cancer Inst. 62: 1435-1438.
        Mezey, E. 1983. Печень и желчная система. Стр. 13.1-13.18 в D.M. Пейдж, изд. Руководство по клиническому питанию. Nutrition Publications, Плезантвилл, штат Нью-Джерси,
        Модан Б., Х. Кукл и Ф. Любин. 1981. Заметка о роли диетического ретинола и каротина при раке желудочно-кишечного тракта человека. Int. J. Cancer 28: 421-424.
        Moon, R.C., и L.M. Itri. 1984. Ретиноиды и рак.Стр. 327-371 в M.B. Спорн, А. Робертс, Д.С.Гудман, ред. Ретиноиды, Vol. 2. Academic Press, Нью-Йорк.
        Мун, Р.С., К. Граббс, Н. Спорн и Д. Гудман. 1977 г. Ретинилацетат подавляет канцерогенез в молочной железе, индуцированный N-метил-N-нитрозомочевиной. Природа 267: 620-621.
        Muller, D.P.R., J.K. Ллойд и О. Вольф. 1983. Витамин Е и неврологическая функция. Ланцет 1: 225-228.
        Nettesheim, P. 1980. Ингибирование канцерогенеза ретиноидами. Может. Med. Доц.J. 122: 757-765.
        Невилл, Е.П., С.П. Рингель, М.А. Гуггенхайм, К.А. Велинг, Дж.М.Старцевич. 1983. Ультраструктурные и гистохимические аномалии скелетных мышц у пациентов с хронической недостаточностью витамина Е. Неврология 33: 483-488.
        Николайсен Р. и Н. Эг-Ларсен. 1953. Биохимия и физиология витамина D. Vitam. Horm. 11: 29-60.
        Номура, A.M.Y., G.N. Штеммерманн, Л. Хайльбрун, Р. Salkeld, J.P. Vuilleumier. 1985. Уровни витаминов в сыворотке и риск рака конкретных локализаций у мужчин японского происхождения на Гавайях.Cancer Res. 45: 2369-2372.
        Nordin, B.E.C., M. Peacock, R.G. Крилли, Дж. Тейлор и Д.Х. Маршалл. 1979. Уровни 25-гидрокси и 1,25-дигидроксивитамина D в плазме и абсорбция кальция у женщин в постменопаузе. Стр. 363–373 в I. MacIntyre and M. Szelke, eds. Молекулярная эндокринология. Эльзевир / Северная Голландия, Амстердам.
        NRC (Национальный исследовательский совет). 1980. Рекомендуемые диетические нормы, 9-е изд. Отчет Комитета по диетическим пособиям, Совету по пищевым продуктам и питанию, Отделение биологических наук, Ассамблея наук о жизни.National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия, 185 с.
        NRC (Национальный исследовательский совет). 1982. Диета, питание и рак. Отчет Комитета по диете, питанию и раку, Совета по пищевым продуктам и питанию, Комиссии по наукам о жизни. National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия, 478 стр.
        Odukoya, O., F. Hawach, and G. Shklar. 1984. Отставание
        .

		RDA (IU / mcg)	UL (IU / mcg)
Младенцы	0–6 месяцев	1,333 / 400	2,000 / 600
	7–12 месяцев	1,667 / 500	2,000 / 600
Дети	1–3 года	1,000 / 300	2,000 / 600
	4–8 лет	1,333 / 400	3,000 / 900
	9–13 лет	2,000 / 600	5,667 / 1700
Женщины	14–18 лет	2,333 / 700	9,333 / 2800
	19–70 лет	2,333 / 700	10,000 / 3000
Мужчины	14–18 лет	3,000 / 900	9,333 / 2800
	19–70 лет	3,000 / 900	10,000 / 3000

Возрастная группа	RDA (IU / mcg)	UL (IU / mcg)
0–6 месяцев	400 / 10*	1,000 / 25
7–12 месяцев	400 / 10*	1,500 / 38
1–3 года	600 / 15	2,500 / 63
4–8 лет	600 / 15	3,000 / 75
9–70 лет	600 / 15	4,000 / 100
70+ лет	800 / 20	4,000 / 100

	Возрастная группа	RDA (IU / mg)	UL (IU / mg)
Младенцы	0–6 месяцев	6 / 4*	Неизвестно
	7–12 месяцев	8 / 5*	Неизвестно
Дети	1–3 года	9 / 6	300 / 200
	4–8 лет	11 / 7	450 / 300
	9–13 лет	17 / 11	900 / 600
Подростки	14–18 лет	23 / 15	1,200 / 800
Взрослые	19–50 лет	23 / 15	1,500 / 1,000
	51+	18 / 12	1,500 / 1,000

		Al (mcg)
Младенцы	0-6 месяцев	2
	7–12 месяцев	2.5
Дети	1–3 года	30
	4–8 лет	55
	9–13 лет	60
Подростки	14–18 лет	75
Женщины	18+ лет	90
Мужчины	18+ лет	120

Гипервитаминоз известен только для жирорастворимых витаминов: Витамин гипервитаминоз — Справочник химика 21

Витамин гипервитаминоз — Справочник химика 21

Гипервитаминоз или переизбыток витаминов, чем вредна передозировка витаминов – узнайте с Dobavki.ua

Гипервитаминоз известен только для жирорастворимых витаминов

Гипервитаминоз А

Гипервитаминоз D

Особенности других гипервитаминозов

Лечение

Что такое гипервитаминоз?

Передозировка витамина С

Симптомы передозировки витаминов

Самые опасные витамины

Как правильно принимать мультивитамины?

Как избежать передозировки витаминов?

Действительно ли вам нужны витамины?

***

Метаболизм пантотеновой кислоты (витамина b3)

Биохимические функции пантотеновой кислоты

Витамины группы В

Витамин С

Витамин Е

Витамин А

Витамин D

Кальций

Железо

Почему это опасно?

A, D, E и K. Что значит жирорастворимые витамины. Какие витамины является жирорастворимым

Что нужно знать о витамине A

Разновидности витамина А

Значение витамина A для организма

Основные источники витамина A

Рекомендации по употреблению

К чему может привести передозировка витамином A

Преимущества использования пищевых добавок витамина A

Самое важное о витамине А

Что нужно знать о витамине D

Разновидности витамина D

Значение витамина D для организма

Основные источники витамина D

Рекомендации по употреблению

Нехватка витамина D и ее последствия

К чему может привести передозировка витамином D

Преимущества использования пищевых добавок витамина D

Самое важное о витамине D

Что нужно знать о витамине E

Разновидности витамина E

Значение витамина E для организма

Основные источники витамина E

Рекомендации по употреблению

Нехватка витамина E и ее последствия

К чему может привести передозировка витамином E

Преимущества использования пищевых добавок витамина E

Самое важное о витамине E

Что нужно знать о витамине K

Разновидности витамина К

Значение витамина K для организма

Основные источники витамина K

Рекомендации по употреблению

Нехватка витамина K и ее последствия

К чему может привести передозировка витамином K

Преимущества использования пищевых добавок витамина K

Самое важное о витамине K

Общий вывод

Ссылки на исследования

Лекарственное повреждение печени, индуцированное приемом витаминов А и E uMEDp

Как поддержать свой организм после зимы? — Российская газета

Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых | Пигарова

Список сокращений

Методология

Краткое изложение рекомендаций

Синтез и метаболизм витамина D

Биологические функции витамина D

Недостаточность и дефицит витамина D

Гипервитаминоз — обзор | Темы ScienceDirect

4.09.3.1.1 Жирорастворимые витамины

жирорастворимых витаминов: A, D, E и K — 9,315

Краткая информация…

Что такое витамины?

Что такое жирорастворимые витамины?

Витамин А: ретинол