Где массаж сердца проводится: Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

  Техника непрямого массажа сердца:

  1. Уложите пострадавшего на плоскую твердую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.

  2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.

  3. Отмерьте 2-4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии.

  4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь. Надавливания проводятся строго основанием ладони – ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.

  5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100-110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см.

  Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам – ладонью одной руки.

  Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 15 надавливаниями на грудную клетку.

     

Первая помощь | ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в Санкт-Петербурге

Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи. Из этого раздела Вы узнаете, что делать при кровотечениях, переломах, отравлении, обморожении и в других экстренных случаях. Также вы узнаете о распространенных ошибках, которые могут подвергать жизнь пострадавшего серьезной опасности. 

Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

1. Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
2. Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
3. Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
4. Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели).
5. Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
   — восстановление проходимости дыхательных путей;
   — сердечно-лёгочная реанимация;
   — остановка кровотечения и другие мероприятия.
6. Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

• автомобильная авария;
  происшествие на воде;
  удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Техника искусственного дыхания рот в рот

1. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
2. Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.

   Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!

3. Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.

   Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем — 12–15 выдохов в минуту.
4. Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца

1. Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток — это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
3. Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка — это точка компрессии.
4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.

Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам — ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.

Вред: непрямой массаж сердца может сломать ребра, следовательно, сломанные кости легко могут повредить легкие и сердце.

Как правильно: непрямой массаж сердца выполняется только после того как вы убедились что пульс и дыхание у пострадавшего отсутствуют, а врача по близости нет. Во время пока один человек делает массаж сердца, кто-то второй обязательно должен вызвать скорую медицинскую помощь. Массаж выполняется в ритме – 100 компрессий за 1 минуту. В случае детей, непрямой массаж сердца выполняется пальцами в другом ритме. После того как сердце запустится, приступите к выполнению искусственного дыхания. Альтернативный способ: 30 компрессий и 2 вдоха, после чего снова повторите компрессии и 2 вдоха.

В случае аварии не доставайте пострадавшего из машины и не меняйте его позу

Вред: летальный исход чаще всего случается при травме или переломе позвоночника. Даже самое не существенное движение, вызванное помочь пострадавшему лечь удобней, может убить или сделать человека инвалидом.

Как правильно: вызовите скорую помощь сразу после травмы, если существует опасение что у пострадавшего может быть травмироваться голова, шея или позвоночник. При этом следите за дыханием больного до приезда врачей.

Переломы

Перелом — нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда — обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.

Техника оказания первой помощи при переломе

1. Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
2. При наличии кровотечения остановите его.
3. Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.

   Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!

4. Обеспечьте неподвижность кости в области перелома — проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
5. Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.

Остановка кровотечения с использованием жгута может привести к ампутации конечности

Вред: передавливание конечностей – следствие неправильного или ненужного наложения жгута. Некроз тканей происходит из-за нарушения циркуляции крови в конечностях, потому что жгут не останавливает кровотечение, а полностью блокирует циркуляцию.

Как правильно: Наложите повязку из чистой ткани или стерильной марли на рану и придержите её. До прибытия врачей этого будет достаточно. Только при сильном кровотечении, когда риск смерти выше риска ампутации, позволительно пользоваться жгутом.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

1. Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
2. Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть.
3. Наложите повязку на рану.
4. Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.

В случае кровотечения из носа, запрещается запрокидывать голову или ложиться на спину

Вред: давление резко поднимается, если при носовом кровотечении запрокинуть голову или лечь на спину. Кровь может попасть в легкие или вызвать рвоту.

Как правильно: держа голову прямо, вы ускорите снижение давления. Приложите что-то холодное к носу. Закрывайте ноздри поочередно на 15 минут каждую, указательным и большим пальцем. В это время дышите ртом. Повторите этот приём, в случае если кровотечения не останавливается. Если кровотечение продолжается, срочно вызовете скорую медицинскую помощь.

Употребление лекарств, которые вызывают рвоту

Вред: препараты, которые провоцируют рвоту, приводят к ожогу пищевода и способствуют отравлению рвотными массами при попадание в легкие.

Как правильно: вызовите скорую медицинскую помощь, если подозреваете  отравление. Опишите по телефону симптомы отравления и запомните манипуляции и действия, которые порекомендует вам диспетчер. Не оценивайте самостоятельно тяжесть отравления и не ищите советы в интернете – интоксикации витаминами или алкоголем очень опасны. Летальный исход возможен в короткий срок, если во время не обратиться к помощи врача.

Обморок

Обморок — это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

• испуг
• волнение
• духота и другие

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая.

Не вставляйте в рот человеку у которого припадок ложку. И не вынимайте ему язык

Вред: Человек  в припадочном состоянии может проглотить или задохнуться предметом, который вставляется для защиты языка в рот.

Как правильно: Приступ приводит в посинению или резким вздрагиваниям. Сам по себе организм не может нанести себе вред, а приступы заканчиваются сами. Лучше вызовите врача, и позаботьтесь, о том, чтобы человек не нанёс себе вред и мог свободно дышать. С языком ничего не случится. Человек его не проглотит, а прикус языка ничем не опасен. Уложите больного набок сразу после приступа.

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:

• термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы)
• химические (щёлочи, кислоты)
• электрические
• лучевые (световое и ионизирующее излучение)
• комбинированные

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы — жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Обработка йодом, медицинским спиртом и промывание ран перекисью водорода иногда представляют опасность

Вред: соединительная ткань  разрушается перекисью водорода, тем самым рана заживает намного дольше. Спирт, йод и зелёнка сжигают неповрежденные клетки и провоцируют болевой шок или ожог при контакте с раной.

Как правильно: промойте рану чистой водой (можно кипяченой), после чего обработайте рану мазью с содержанием антибиотика. Не накладывайте повязку из бинта или пластырь без необходимости. Перевязанная рана заживает намного дольше.

Первая помощь при утоплении

1. Извлеките пострадавшего из воды.

   Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.

2. Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
3. Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
4. Проверьте наличие признаков жизни.
5. При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
6. После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) — это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии

1. Заведите (занесите) пострадавшего в тёплое помещение или укутайте тёплой одеждой.
2. Не растирайте пострадавшего, дайте телу постепенно согреться самостоятельно.
3. Дайте пострадавшему тёплое питьё и еду.

Не используйте алкоголь!

Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей — частей тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения — высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

• чувство холода
• покалывание в обмораживаемой части тела
• затем — онемение и потеря чувствительности

Первая помощь при обморожении

1. Поместите пострадавшего в тепло.
2. Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
3. Не растирайте пострадавшего снегом или тканью — так вы только травмируете кожу.
4. Укутайте обмороженный участок тела.
5. Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.

Отравление

Отравление — это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:

• угарным газом
• ядохимикатами
• алкоголем
• лекарствами
• пищей и другие

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

1. Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л — 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».

   Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.

2. Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
3. Дождитесь приезда специалистов.

Публикации в СМИ

Массаж сердца — экстренное реанимационное мероприятие, цель которого — искусственное поддержание кровообращения.
Показание — внезапная остановка сердца (асистолия).

Основные признаки остановки сердца • Потеря сознания • Отсутствие пульса на сонных артериях • Отсутствие сердечных тонов • Остановка дыхания • Бледность или синюшность кожных покровов • Расширение зрачков • Судороги.
При диагностировании остановки сердца необходимо немедленно приступить к реанимации — к массажу сердца и искусственному дыханию. Без реанимационных мероприятий через 3–4 мин после остановки сердца происходит гибель коры большого мозга (декортикация), т.е. смерть мозга.

Массаж сердца должен начинать тот, кто первым оказался у пострадавшего.

Техника. Непрямой или наружный массаж сердца — наиболее распространённая методика, не требующая абсолютно никакой аппаратуры для своего выполнения.
• Непрямой массаж сердца эффективен только при одновременном проведении искусственного дыхания.
• Положение больного — лёжа на спине и на жёсткой поверхности.
• Непрямой массаж сердца может проводить один или два реаниматолога • При проведении непрямого массажа сердца одним реаниматологом больной должен лежать на спине с запрокинутой головой. Носовым платком или куском бинта очищают его полость рта. Реаниматолог располагается слева от больного, при необходимости опускается на колени. Делают 3–5 дыханий методом «рот в рот» или «рот в нос». Затем ладонь левой руки кладут на нижнюю треть грудины (примерно на два пальца выше мечевидного отростка), а сверху на эту руку под углом 60–90° кладут ладонь правой руки и начинают сильно и резко надавливать на грудину, на мгновение задерживая руки в максимально низкой точке и тут же отпуская их. При проведении непрямого массажа сердца необходимо применять не только силу рук, но и надавливать на грудину всем своим телом. Амплитуда движений грудины должна составлять 4–6 см. Один цикл «надавливание–отпускание» должен составлять не более 1 с. Через каждые 12–15 циклов делают 2 частых и сильных вдоха методом «рота в рот» или «рот в нос» •• Непрямой массаж сердца, проводимый двумя реаниматологами. Больной лежит на спине с запрокинутой головой, один реаниматолог располагается слева от него и начинает закрытый массаж сердца с частотой 60 в минуту, а другой реаниматолог, расположившись у изголовья с противоположной стороны, проводит искусственное дыхание («рот в рот» или с помощью дыхательного аппарата с маской). При этом необходимо соблюдать периодичность: на каждые 5–6 надавливаний на грудину делают один вдох.

• Признаки эффективности непрямого массажа — сужение широких зрачков, появление передаточного пульса на сонных артерий. Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности (до появления ритмичных сокращений сердца и пульса на периферических артериях) и стабилизации систолического АД на уровне 70–80 мм рт.ст.
• Массаж может быть прекращён в связи с неэффективностью — при отсутствии сердечных сокращений через 30 мин.
• Параллельно с массажем сердца и искусственным дыханием обычно проводят и соответствующую лекарственную терапию.

Осложнения • Гематомы грудной стенки в месте приложения рук реаниматора • Переломы рёбер. Эти осложнения специального лечения не требуют. У пожилых людей могут быть множественные переломы рёбер, а также повреждения лёгких с развитием закрытого пневмоторакса

112 | Правила проведения закрытого (непрямого) массажа сердца

Например: +791212345678 или 891212345678, без пробелов и дефисов

Выберите ваш регион Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округПриморский крайРеспублика КрымРеспублика Саха (Якутия)Республика ИнгушетияМоскваКрасноярский крайРеспублика БашкортостанЧелябинская обл.Пермский крайРеспублика ТатарстанКраснодарский крайВолгоградская обл.Республика ДагестанРеспублика АдыгеяУльяновская обл.Нижегородская обл.Белгородская обл.Калининградская обл.Республика Марий ЭлТульская обл.Ростовская обл.Московская обл.Новосибирская обл.Санкт-ПетербургРеспублика ХакасияЧувашская республикаЧеченская республикаСаратовская обл.Забайкальский крайРеспублика КомиАрхангельская обл.Воронежская обл.Оренбургская обл.Тверская обл.Ямало-Ненецкий АОСтавропольский крайКамчатский крайЛенинградская областьКемеровская обл.Республика КарелияАлтайский крайНаселенный пункт ВладивостокУссурийскНаходка

Например: ул. Связи 142, кв. 16
Например: на кольце Багратиона

Например: Серьезное ДТП, есть жертвы. Требуется скорая, пожарная служба, полиция

Вы понимаете и соглашаетесь с тем, что Ваши материалы и информация, указанная Вами в данной форме, может быть передана в соответствующие службы в случае, когда это необходимо в целях предупреждения угрозы жизни и здоровью людей. Вы принимаете на себя обязательства не использовать в Вашем сообщении ненормативной лексики или любых других слов и выражений, который могут иметь оскорбительный характер.

Настоящим условием в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года сообщаем, что компания ЗАО НТЛ «НЭКСТ ТЕХНИКА» не осуществляет сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обезличивание, уничтожение предоставленных Вами Персональных Данных. Все указанные сведения в форме сообщения о происшествие незамедлительно передаются в соответствующую службу. В соответствии с п.6 статьи 6 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006, обработка Персональных Данных допускается к обработке в случае, если Персональные Данные необходимы для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных.

Национальный центр массового обучения  »  21. Справочник первой помощи  »  Непрямой массаж сердца

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ
НЕПPЯМОГО МАССАЖА СЕPДЦА
И БЕЗВЕНТИЛЯЦИОННОГО
ВАРИАНТА РЕАНИМАЦИИ

Запомни!
Приоритет действий — сначала непрямой массаж сердца, и уже потом, по возможности, вдох искусственного дыхания. Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца (безвентиляционным вариантом реанимации).
При каждом продавливании  грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца из легких, выбрасывается до 300-500 мл воздуха.
После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох.

Запомни!
Твои руки при проведении непрямого массажа сердца — это не только сердце, но и легкие пострадавшего.

 

 

 

Правило первое
Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом неважно с какой стороны ты к нему подойдешь. Однако для правшей, будет сподручнее наносить прекардиальный удар, если пострадавший окажется со стороны их правой руки.

Правило второе
Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Правило третье
Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшей. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

Правило четвертое
Переместить центр тяжести на грудину пострадавшей и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца равносильно выполнению физического упражнения «отжимание от пола». Если учесть, что при ритме 60–100 надавливаний в минуту требуется проводить реанимацию не менее 30 минут даже в случае ее неэффективности (именно по истечении этого времени отчетливо проявятся признаки биологической смерти), то сделать 2000 отжиманий от пола не по силам даже олимпийскому чемпиону по гимнастике.
Запомни! Детям непрямой массаж сердца можно проводить одной рукой, а новорожденному — двумя пальцами.

Правило пятое
Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки.
Запомни! Твоя ладонь не должна расставаться с грудиной пострадавшего.

Правило шестое
Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и оторвать от нее руки, то следующий толчок превратится в чудовищный удар.
Запомни! В случаях перелома ребер, ни  в коем случае нельзя прекращать непрямой массаж сердца. Следует лишь уредить частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение, но обязательно сохранить прежнюю глубину нажатий.

Правило седьмое
Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких — 30:2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.
Запомни! При проведении реанимации приоритет следует отдавать непрямому массажу сердца, а не вдохам ИВЛ.

Недопустимо! 
Прекращать непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности до появления признаков биологической смерти.

 

---

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

14151617181920

21222324252627

282930    

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Методика сердечно-легочной (сердечно-легочно-церебральной) реанимации (СЛР)

Для того чтобы воспользоваться незначительным шансом вернуть животное к жизни, следует незамедлительно провести сердечно-легочную реанимацию, чтобы как можно быстрее доставить необходимое количество кислорода к головному мозгу и жизненно важным органам и тканям.

Одним из самых важных шагов, ведущих к успеху при СЛР, является возможность предвидеть остановку сердца и дыхания. Если состояние пациента может, по вашему мнению, потребовать сердечно-легочной реанимации, необходимо подготовить набор инструментов и препаратов, предварительно рассчитав дозы.

Состояния, которые могут привести к остановке сердца и дыхания:

• стимуляция вагуса;
• гипоксия;
• септицемия;
• эндотоксемия;
• серьезные кислотно-щелочные и электролитные нарушения;
• продолжительные судорожные припадки;
• пневмония;
• плевральный или перикардиальный выпот;
• множественная травма;
• электрошок;
• нарушения образования или выведения мочи;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• применение средств для наркоза и анестезии.

Срочные действия при остановке сердца и дыхания

Цели сердечно-легочной реанимации:

1. Обеспечить беспрепятственный доступ воздуха.
2. Обеспечить искусственную вентиляцию легких и дополнительную оксигенацию.
3. Проводить непрямой или прямой массаж сердца.
4. Распознать и корректировать дизритмию и аритмию.
5. В случае успешной реанимации обеспечить стабилизацию работы и поддержку сердечно — сосудистой системы, дыхательных путей и легких, центральной нервной системы.

Даже при быстрых, точных и агрессивных действиях успех реанимационных мероприятий составляет менее 5% у тяжелобольных или травмированных животных, 20-30% – при осложнениях во время анестезии.

Элементарное поддержание жизни 

Элементарное поддержание жизни – это начальный комплекс реанимационных мероприятий, состоящий из интубации (для обеспечения доступа воздуха), искусственной вентиляции легких, сдавливания грудной клетки (сдавливания сердца), целью которых является создание искусственного кровотока и доставка кислорода к головному мозгу и другим жизненно важным органам и тканям.

В первичном реанимационном комплексе выделяют три основных этапа, которые названы буквами английского алфавита ABC, хотя точнее использовать аббревиатуру CAB, где С – создание искусственного кровообращения, А – обеспечение доступа воздуха (кислорода), В – искусственная вентиляция легких. Пока один участник реанимационной команды хватает интубационную трубку, очищает верхние дыхательные пути и проводит интубацию, второй участник осуществляет непрямой массаж сердца, для того чтобы доставить кислород, который находится в крови, к жизненно важным органам и тканям. 

Если масса пациента менее 7 кг, то его следует разместить в дорсальном положении, если более 7 кг – то на боку. Необходимо проводить 80-120 сдавливаний грудной клетки в минуту. Один из членов команды в момент сдавливания проверяет периферический пульс (чтобы определить, является ли непрямой массаж сердца эффективным), если пульс не прощупывается, то к непрямому массажу сердца необходимо привлечь более сильного человека или переходить к открытому массажу сердца. 

После того как проведена интубация, следует немедленно начинать подачу воздуха в легкие. Для этого можно использовать аппарат для искусственной вентиляции легких или мешок Амбу. Необходимо обеспечить дополнительную оксигенацию 150 мл/кг/мин. Сначала надо сделать два глубоких вдоха, а затем 12-16 вдуваний воздуха в минуту.

Если есть возможность, третий член команды должен осуществлять сдавливание брюшной полости в противотакт сдавливания грудной клетки для обеспечения возврата крови.

Если сердечно-легочную реанимацию осуществляет один человек, следует проводить два глубоких вдоха через каждые 15 сдавливаний.

Также рекомендуется ввести  через кожу в носовую перегородку иголку и вкрутить ее в периост для стимуляции дыхания. Этот метод лучше работает на кошках, чем на собаках.

Дальнейшее поддержание жизни 

Дальнейшее поддержание жизни заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. На этой стадии реанимационных мероприятий должны быть подключены ЭКГ, пульсоксиметр и капнограф. Следует начать применение лекарственных препаратов и внутривенное введение жидкостей (в некоторых случаях). Большая часть лекарственных препаратов, используемых в реанимации, вводится непосредственно в легкие через интубационную трубку.

Если причиной остановки сердца и дыхания является обширная геморрагия или гиповолемия, то необходимо восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК), если нет возможности установить внутривенные катетеры, то можно использовать внутрикостное введение растворов.

Распознавание и коррекция распространенных неперфузионных сердечных ритмов во время СЛР

Асистолия

Асистолия – одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма, приводящее к остановке сердца у мелких домашних животных.

Первое, что необходимо сделать, если вы увидели ЭКГ-картину, похожую на асистолию, – проверить, все ли электроды подключены к пациенту, а также правильность их подключения. Если ЭКГ действительно указывает на асистолию, то необходимо прекратить действие всех использовавшихся ранее опиатов, α2-антагонистов или бензодиазепинов при помощи их непосредственных антидотов.

Низкие дозы адреналина (0.02-0.04 мг/кг, разведенные до 5 мл стерильным физраствором) можно ввести в легкие непосредственно через интубационную трубку или, если есть внутривенный катетер, то можно вводить адреналин внутривенно в той же дозе.

Не следует вводить никакие препараты внутрисердечно!

Исключение составляют ситуации, при которых сердце находится в руках ветеринарного врача.

Внутрисердечные инъекции опасны и могут привести к разрыву коронарной артерии или препарат может быть введен в миокард, что приведет к его повышенной раздражительности и сделает его нечувствительным к дальнейшей терапии.

После адреналина незамедлительно вводится атропин (0.4 мг/кг, в/в, внутрикостно или в интубационную трубку). Атропин является ваголитиком, он ингибирует воздействие вагуса на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и увеличивает частоту сердечных сокращений. Адреналин и атропин вводят каждые 2-5 минут во время асистолии, продолжая при этом сдавливания грудной клетки, искусственную вентиляцию легких и сдавливания брюшной стенки.

В том случае, если с момента начала реанимационных мероприятий в течение 2-5 минут не произошло возвращения к перфузионному ритму, рекомендуется переходить к открытому массажу сердца.

Вводите бикарбонат натрия (1-2 мЭкв/кг, в/в) каждые 10-15минут. Не рекомендуется применять его до восстановления самостоятельной работы сердца. Это связано с тем, что ацидоз при введении гидрокарбоната натрия будет уменьшен лишь в случае удаления через легкие образующегося при его диссоциации СО 2. В случае же неадекватности легочного кровотока и вентиляции CO 2 усиливается вне- и внутриклеточный ацидоз. Однако считается показанным введение гидрокарбоната натрия, если процесс реанимации затягивается свыше 15-20 минут.

Электромеханическая диссоциация

Электромеханическая диссоциация – отсутствие механической активности сердца при наличии электрической – является одним из самых распространенных ритмов электрической активности при остановке сердца. Ритм ЭЭГ может быть нерегулярным и варьироваться от пациента к пациенту.

В случае, если выявлена электромеханическая диссоциация, необходимо начинать реанимационные мероприятия так, как описано выше.

Электромеханическая диссоциация является нарушением работы сердца, вызванным высокой концентрацией в крови эндогенных эндорфинов и выраженным влиянием вагуса.

Лечением в этом случае является использование высоких доз атропина (4 мг/кг, в/в или внутритрахеально) и налоксона (0.03 мг/кг, в/в, внутрикостно или внутритрахеально). Также назначается адреналин (0.02-0.04 мг/кг, разведенные до 5мл стерильным физраствором).

Если реанимационные мероприятия не привели к успеху в течение 2 минут, рекомендуется переходить к открытому массажу сердца.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков — форма сердечной аритмии, характеризующаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и сердечного выброса.

По ЭКГ-картине фибрилляцию можно разделить на крупноволновую и мелковолновую. Обычно реанимировать пациента с крупноволновой фибрилляцией проще, чем с мелковолновой. Если доступен электрический дефибриллятор, то при обнаружении фибрилляции желудочков сразу же проводят электрическую дефибрилляцию (5 Дж/кг постоянного тока). При проведении дефибрилляции важно, чтобы на кожу пациента не было нанесено легковоспламеняющихся жидкостей.

Для того чтобы перевести мелковолновую фибрилляцию в крупноволновую, можно попробовать ввести адреналин (0.02-0.04 мг/кг, разведенные до 5 мл стерильным физраствором).

Если нет возможности провести электрическую дефибрилляцию, то можно попробовать медикаментозную (химическую) дефибрилляцию. Вначале вводят магния хлорид (30 мг/кг, в/в), при наличии электрического дефибриллятора введение магния хлорида может помочь перевести фибрилляцию в асистолию или другой ритм. Амиодарон (5 мг/кг, в/в, внутрикостно или внутритрахеально) можно использовать для конвертации фибрилляции.

В случае отсутствия положительной динамики в течение 2 минут рекомендуется переходить к прямому массажу сердца.

Прямой массаж сердца

Показания для немедленного открытого массажа сердца при проведении сердечно-легочной реанимации
Плевральный выпот Пневмоторакс Переломы ребер и/или грудины Перекардиальный выпот	Диафрагмальная грыжа Ожирение Более 5 минут прошло с начала реанимационных мероприятий

Показания для немедленного открытого массажа сердца при проведении СРЛ 

Для проведения прямого массажа сердца пациента кладут в правое латеральное положение. Выстригают (или выбривают) широкую полосу от пятого до седьмого межреберья слева, затем обрабатывают антисептическим раствором. Делают разрез скальпелем кожи и межреберных мышц, стараясь не повредить сосуды, глубина разреза не должна достигать плевры. Плевру разрывают пальцами и продолжают разрез ножницами. Прокол плевры необходимо проводить в перерыве между искусственными вдуваниями воздуха, чтобы не повредить легкие.

После визуализации сердца его освобождают от перикарда, стараясь не повредить диафрагмальный нерв и вагус. Сердце аккуратно берут в руку и аккуратно сдавливают, стараясь не нарушать его ось и не перекручивая его.

Между двумя сжатиями необходимо дождаться, чтобы камеры сердца наполнились кровью. Если камеры сердца наполняются медленно, необходимо вводить жидкость внутривенно или непосредственно в правое предсердие. Во время прямого массажа сердца можно осторожно пережать нисходящую аорту, для того чтобы кровь поступала только в сердце и головной мозг.

Постреанимационный период 

В постреанимационный период особое внимание обращают на повреждения,  обусловленные гипоксией и реперфузией.

Самым опасным периодом являются первые 4 часа после реанимации, так как в этот промежуток времени остановка сердца и дыхания может повториться.

Следует медикаментозно корректировать повреждения головного мозга и сердца.

В постреанимационный период миокард склонен к дизритмиям, поэтому стоит вести мониторинг для коррекции этих патологий.

Обязательно нужно отслеживать фильтрацию мочи. Минимальная фильтрация – 1-2 мл/кг/час, нарушение фильтрации корректируют допамином (3-5 мкг/кг/мин, в/в).

Заключение 

Следует помнить, что основными составляющими успеха являются слаженность реанимационной команды и своевременность всех ее действий, поэтому необходимо отрабатывать реанимационные действия на трупах или макетах. При поступлении животного в клинику следует обязательно обговорить и письменно зафиксировать согласие или отказ владельцев животного на реанимационные мероприятия и, в частности, на открытый массаж сердца.

Массаж сердца — обзор

29.3.2 Вспомогательные устройства для желудочков

На основе ручного массажа сердца были созданы некоторые устройства, действующие как «пневмомассаж сердца» (например, чашка Бенчини, описанная в 1956 году [17]), но без особого труда. успех. Большинство вспомогательных устройств разгружают естественное сердце за счет увеличения объема и изначально были созданы на основе методов, используемых в аппаратах искусственного кровообращения.

Dennis et al. разработал насос-оксигенатор для замены сердца и легких и впервые применил его в клинической практике в 1951 году.Однако, понимая, что оксигенатор в контуре ограничивает продолжительность возможной поддержки, Деннис и его коллеги продолжили идею обходного анастомоза левого сердца и продемонстрировали, что левый обходной анастомоз может эффективно снизить нагрузку на нормальное сердце у собак [18]. Они разработали канюлю, предназначенную для доступа к левому предсердию через транссептальный доступ. Кислородная кровь, оттекающая из левого предсердия, циркулировала с помощью роликового насоса и повторно вводилась в бедренную артерию. В 1962 году было сообщено о первом клиническом применении у пациента, страдающего дефектом межжелудочковой перегородки и кардиогенным шоком после инфаркта миокарда [19].

В начале 1960-х годов кардиохирургическая бригада Бэйлор-колледжа в Хьюстоне, штат Техас, сосредоточила свои исследования на длительной поддержке кардиогенного шока после кардиотомии в ожидании восстановления естественного сердца. Трубчатый, пневматически активируемый внутригрудной LVAD был создан Лиоттой и Холлом и имплантирован в 1963 году Кроуфордом и Дебейки. Однако пациент не пережил хирургическое вмешательство [20]. В 1966 году паракорпоральный LVAD Лиотта-ДеБейки был успешно имплантирован в Методистской больнице в Хьюстоне пациенту, которого не удалось отлучить от обходного анастомоза после замены двойного клапана.Пациент поддерживался в течение 10 дней при скорости потока до 1200 мл / мин и мог быть отлучен от LVAD. В этой ранней версии помпа была облицована дакроновым велюром для создания псевдонеэндокарда [21,22].

В Бостоне Бернхард и Ла Фарж разработали серию аксиометрических двухклапанных кровяных насосов, установленных между верхушкой левого желудочка и грудной аортой. Их исследовательская работа привела к одобрению помпы Model X, содержащей ксенотрансплантаты, для использования в качестве временного вспомогательного устройства [23].В Техасском кардиологическом институте в Хьюстоне был разработан брюшной LVAD, расположенный между верхушкой и инфрапочечной брюшной аортой. Это устройство было использовано Норманом, Кули и Фрейзером в первом зарегистрированном случае BTT с LVAD в 1975 году [24,25].

Пирс и Донахи из Университета штата Пенсильвания в Херши работали над паракорпоральным насосом с пневматическим приводом, Angle Port Pump [26]. Они сконструировали надежный насос, который был приобретен корпорацией Thoratec и стал пневматическим вспомогательным устройством желудочков (PVAD) Thoratec, которое широко используется и сегодня.Внутренняя версия (IVAD), активируемая внешним воздушным компрессором, существует с 2001 года.

Однако для длительного применения требовался имплантируемый LVAD, одним из наиболее важных компонентов являлся имплантируемый преобразователь энергии. Портнер из Стэнфордского университета обновил концепцию соленоидного активатора, впервые описанную Биндельсом в начале 1960-х годов [27,28]. Активатор был встроен в насос с двумя толкающими пластинами, и к 1977 году была разработана первая интегрированная вспомогательная система левого желудочка (LVAS).В 1982 году была создана компания Novacor Medical для коммерциализации этого LVAS. Первая имплантация электрического VAD человеку произошла в 1984 году в Медицинском центре Стэнфордского университета [29]. Носимый контроллер и аккумуляторные батареи для источника питания были выпущены в 1993 году.

В 1970-х годах рассматривалась возможность использования других источников энергии, и были начаты исследования тепловых двигателей или ядерных источников энергии. Отделение искусственных органов клиники Кливленда (Whalen, Washizu и Nosé) работало над устройством, которое могло быть активировано ядерной или электрической системой [30].За пределами Соединенных Штатов большой интерес вызвала также конструкция LVAD. В Европе исследователи в Вене использовали части своего TAH, чтобы сформировать эллипсоид LVAD [31]. В Японии команды из Хиросимы, Нагая и Токио также создали инновационный LVAD.

Thermedics Inc., подразделение Thermo Electron Corporation, представило в середине 1980-х годов результаты своего клинического опыта с текстурированными поверхностями, контактирующими с кровью, в PVAD, Thermedics Model 14 [32]. Эта поверхность приводит к образованию биологически активной псевдонеоинтимы, которая становится нетромбогенной.Эта технология была использована в имплантируемом насосе из титанового сплава HeartMate. Внутренняя пневматическая система HeartMate IP была впервые имплантирована в 1986 году. Версия с вентилируемым электроприводом (VE), приводимая в действие низкоскоростным моментным двигателем, была введена в клиническое использование в 1991 году. Системы ThermoCardio объединились с Thoratec Corporation в 2001 году.

В 1999 году, Полностью имплантируемый LVAD, включающий внутренние батареи и контроллер, под названием LionHeart, был создан исследователями из Университета штата Пенсильвания в сотрудничестве с Arrow Inc.Несмотря на обнадеживающие результаты, компания прекратила разработку и продажу в 2005 году.

И Novacor, и HeartMate широко использовались в 1990-х годах в качестве BTT в течение длительных периодов времени, иногда превышающих 1 год. Это открыло совершенно новое направление исследований клинического применения этой терапии. В 1998 году было начато знаковое исследование, рандомизированная оценка механической помощи при лечении застойной сердечной недостаточности (REMATCH), которое продемонстрировало превосходство HeartMate VE над медикаментозным лечением пациентов с терминальной сердечной недостаточностью, которые не были кандидатами на трансплантацию сердца [33 ].

Тем временем исследовательские группы работали над новыми технологиями для создания более безопасных устройств, менее громоздких и менее шумных. Насосы с непрерывным потоком представляли собой наиболее привлекательную альтернативу. Фактически, еще в 1960 году Сакстон и Эндрюс уже описали проточный насос для использования в качестве искусственного сердца [34]. С 1964 года объединенная группа из Университета Миннесоты, Medtronic Inc. и Калифорнийского университета в Сан-Диего изучала фундаментальные аспекты поддержки с помощью центробежного насоса.В исследованиях на животных они продемонстрировали, что безимпульсный кровоток совместим с долгосрочным выживанием [35]. Хотя конечной целью была интракорпоральная имплантация, только экстракорпоральные насосы были разработаны для использования во время кардиохирургии или для краткосрочной поддержки.

В 1988 году концепция осевого насоса появилась в клинической практике с Hemopump. Он был разработан Nimbus Corporation по идее Вамплера, который применил принцип винта Архимеда, который он видел работающим в Египте для водяных скважин.Потребовались годы исследований, чтобы создать этот миниатюрный насос, установленный на катетере и вводимый через бедренную артерию или в восходящую аорту. Возможность поддерживать жизнь с помощью этого типа помпы без чрезмерного повреждения крови была продемонстрирована и вызвала большой интерес, даже несмотря на то, что Hemopump исчез [36]. Насос с осевым потоком, установленный на катетере, был позже разработан в Институте Гельмгольца в Аахене, насос Impella, который с тех пор был приобретен Abiomed.

Насосы с осевым потоком для длительного использования также были широко исследованы.Медицинский колледж Бейлора в Хьюстоне в сотрудничестве с НАСА разработал насос DeBakey-Noon, который был впервые клинически имплантирован в Берлине в 1998 году [37]. Джарвик и Техасский институт сердца разработали внутрижелудочковый насос с осевым потоком Jarvik 2000. Исследователи из Оксфорда создали карбоновый пьедестал на черепе для передачи тонких электрических проводов через кожу головы, устойчивую к инфекциям [38]. Центр Макгоуэна Питтсбургского университета совместно с компанией Nimbus также инициировал исследование такого устройства.Позднее Nimbus была приобретена компанией Thermo Cardiosystems Inc., которая объединилась с Thoratec. Их устройство HeartMate II (HM II) в настоящее время является наиболее широко имплантируемым вспомогательным устройством для долгосрочной поддержки [39]. Недавно опубликованные клинические испытания продемонстрировали надежность устройства как для BTT, так и для DT [40]. В Германии компания Berlin Heart GmbH работала с Немецким институтом сердца над импеллером с магнитной подвеской, который является движущейся частью насоса Incor, впервые имплантированного в 2002 году [41].

Центробежные насосы также были разработаны с гидродинамическими подшипниками (например, насос Ventrassist, разработанный в Австралии, Eva Heart от Sinu Medical в Японии), с магнитными подшипниками (HeartQuest в результате сотрудничества Института искусственного сердца Юты, MedQuest Products и Университет Вирджинии; DuraHeart, разработанный Terumo Heart Inc.), или гибридные насосы с пассивными магнитами и гидродинамическим упорным подшипником (HeartWare HVAD, Майами) [42].

В настоящее время усилия сосредоточены на дальнейшей миниатюризации устройств, особенно для использования у детей.

Массаж сердца — обзор

Сердечно-легочная реанимация

Закрытый массаж сердца (сжатие грудной клетки) может вызвать достаточный прямой кровоток к мозгу и органам, чтобы уменьшить степень ишемического повреждения и замедлить метаболическое ухудшение. ¹⁴ Качество компрессии грудной клетки варьируется в зависимости от поставщика; сведение к минимуму перерывов в компрессионных сжатиях грудной клетки в настоящее время признано важным фактором выживаемости пациентов. ¹⁶ Высококачественные компрессии грудной клетки определяются как частота от 100 до 120 сжатий в минуту с глубиной не менее 2 дюймов у взрослых, включая полную отдачу. ^17,18 Минимизация перерывов в компрессиях, необходимых для проведения дефибрилляционного разряда или для установки дыхательных путей, является примерами предотвратимого снижения перфузии органов во время СЛР. ^19,20

Последние руководящие принципы рекомендуют соотношение сжатий грудной клетки и искусственного дыхания во время СЛР 30: 2 перед установкой расширенных дыхательных путей с последующим непрерывным сжатием груди. ¹⁴ Одним из логических шагов к дальнейшему сокращению перерывов в СЛР является обеспечение непрерывных компрессий грудной клетки без искусственного дыхания, иногда называемого СЛР только с компрессией или сердечно-мозговой реанимацией.Первоначальные обсервационные исследования показали, что у пациентов с ВГОК, которых лечили непрерывным сжатием грудной клетки, а не стандартной СЛР, результаты улучшались. ^21,22 Однако последующее рандомизированное клиническое исследование показало, что непрерывные компрессии без перерывов перед продвижением в дыхательные пути не лучше соотношения 30: 2. ²³

Механические устройства для сжатия грудной клетки были разработаны для предотвращения снижения качества СЛР с течением времени из-за усталости спасателя. Хотя эти устройства безопасны и эффективны, в рандомизированных исследованиях они не превосходят ручную СЛР от высококвалифицированных специалистов. ²⁴ Роль этих устройств, вероятно, включает длительные реанимационные мероприятия, СЛР в условиях, когда ручная СЛР затруднена или опасна (например, при рентгеноскопии или в движущейся машине скорой помощи), или когда не хватает персонала для выполнения всех процедур.

Еще одним фактором, который следует учитывать во время СЛР, являются неблагоприятные гемодинамические последствия дыхания с положительным давлением. Повышенное внутригрудное давление в результате вентиляции с положительным давлением ухудшает венозный возврат и прямой сердечный поток, особенно при высоком давлении на вдохе или длительном вдувании. ²⁵ По этой причине искусственное дыхание следует делать быстро и не должно быть слишком большим; частота искусственных вдохов должна составлять не более 10–12 в минуту с продвинутыми дыхательными путями, чтобы избежать гипервентиляции. ¹⁴ Во время остановки легких легкие наполнены кислородом воздуха, и пациент может переносить более длительные паузы между искусственными вдохами. По мере прогрессирования остановки сердца кислородный резервуар в легких истощается, но легочный кровоток во время СЛР низкий; таким образом, относительно минимальная вентиляция все же может обеспечить адекватный газообмен.Во многих случаях количество воздуха, поступающего в легкие в результате механического воздействия сжатия грудной клетки, является достаточным для газообмена, если дополнительный кислород применяется с дыханием с положительным давлением или без него с использованием маски с клапаном-мешком.

Физиологический мониторинг во время реанимации, который может быть доступен, в частности, у пациентов отделения интенсивной терапии сердца (CICU), может помочь определить качество СЛР. Мониторинг содержания углекислого газа в конце выдоха особенно полезен после установки расширенных дыхательных путей.Углекислый газ в конце выдоха при проведении СЛР в первую очередь отражает объем легочного кровотока; низкие значения содержания углекислого газа в конце выдоха указывают на плохой кровоток в легких из-за неэффективной СЛР. ^26,27 Таким образом, низкие значения содержания углекислого газа в конце выдоха (<10–20 мм рт. Ст.) Не только указывают на необходимость улучшения качества СЛР, но и предвещают плохой прогноз для достижения ROSC. ²⁷ Неспособность обнаружить какой-либо значительный выброс углекислого газа в конце выдоха предполагает интубацию пищевода и требует оценки положения эндотрахеальной трубки.Резкое, устойчивое повышение содержания окиси углерода в конце выдоха (> 40 мм рт. Ст.) Обычно отражает ROSC. ²⁶ Во время длительной СЛР поддержание относительно высокого уровня углекислого газа в конце выдоха предполагает приемлемый прямой поток и более благоприятный прогноз. Мониторинг артериального давления может напрямую продемонстрировать давление, создаваемое компрессиями грудной клетки; восстановление и поддержание адекватного диастолического артериального давления (возможно,> 40 мм рт. ст., которое является суррогатом давления релаксации аорты и частично определяет давление коронарной перфузии), по-видимому, является основным детерминантом ROSC.УЗИ сердца у постели больного часто можно выполнить с использованием окна визуализации субксифоидного (подреберного) окна во время проверки пульса / ритма во время СЛР, но медработники должны быть осторожны, чтобы попытки получить более качественные изображения не ставили под угрозу или не прерывали текущие мероприятия по спасению жизни. Для пациентов без пульса с организованным сердечным ритмом (т. Е. ПЭА) отсутствие заметного сердечного сокращения предвещает очень низкую вероятность развития ROSC. Специфические осложнения, такие как тампонада сердца из-за выпота в перикард, могут быть легко идентифицированы.Было предложено несколько диагностических алгоритмов с использованием УЗИ сердца при ПЭА; однако на практике интерпретация ультразвуковых изображений во время СЛР может быть сложной задачей. ²⁸

Реанимационные торакотомии и открытые компрессии сердца при нетравматической остановке сердца | World Journal of Emergency Surgery

1.

Сассон К., Роджерс М.А., Даль Дж., Келлерманн А.Л .: Предикторы выживаемости после остановки сердца вне больницы: систематический обзор и метаанализ. Результаты Circ Cardiovasc Qual.2010, 3: 63-81. 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.889576.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Bircher N, Safar P: СЛР с открытой грудью: старый метод, время которого вернулось. Am J Emerg Med. 1984, 2: 568-571. 10.1016 / 0735-6757 (84)

-3.

CAS Статья PubMed Google Scholar

3.

Альзага-Фернандес А.Г., Варон Дж .: Сердечно-легочная реанимация с открытыми грудными клетками: прошлое, настоящее и будущее.Реанимация. 2005, 64: 149-156. 10.1016 / j.resuscitation.2004.06.022.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Керн К.Б., Сандерс А.Б., Янас В., Нельсон Дж.Р., Бадилак С.Ф., Бэббс К.Ф., Такер В.А., Эви Г.А.: Ограничения массажа сердца открытой грудной клетки после длительной, нелеченной остановки сердца у собак. Ann Emerg Med. 1991, 20: 761-767. 10.1016 / S0196-0644 (05) 80838-8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Lockey DJ, Lyon RM, Davies GE: Разработка простого алгоритма для эффективного ведения травматической остановки сердца. Реанимация. 2013, 84: 738-742. 10.1016 / j.resuscitation.2012.12.003.

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Купер Дж. А., Купер Дж. Д., Купер Дж. М.: Сердечно-легочная реанимация: история, текущая практика и будущее направление. Тираж. 2006, 114: 2839-2849. 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.610907.

Статья PubMed Google Scholar

7.

Stephenson HE, Reid LC, Hinton JW: Некоторые общие знаменатели в 1200 случаях остановки сердца. Ann Surg. 1953, 137: 731-744. 10.1097 / 00000658-195305000-00015.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

8.

Briggs BD, Sheldon DB, Beecher HK: остановка сердца; исследование тридцатилетнего периода смертей в операционной в Массачусетской больнице общего профиля, 1925–1954 гг.J Am Med Assoc. 1956, 160: 1439-1444. 10.1001 / jama.1956.02960520001001.

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Беделл С.Е., Делбанко Т.Л., Кук Э.Ф., Эпштейн Ф.Х .: Выживание после сердечно-легочной реанимации в больнице. N Engl J Med. 1983, 309: 569-576. 10.1056 / NEJM198309083091001.

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Paradis NA, Martin GB, Rivers EP, Goetting MG, Appleton TJ, Feingold M, Nowak RM: Давление коронарной перфузии и возвращение спонтанного кровообращения в сердечно-легочной реанимации человека.ДЖАМА. 1990, 263: 1106-1113. 10.1001 / jama.1990.03440080084029.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Сандерс А.Б., Огл М., Эви Г.А.: Давление коронарной перфузии во время сердечно-легочной реанимации. Am J Emerg Med. 1985, 3: 11-14.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Ховард М., Каррубба С., Фосс Ф, Джаниак Б., Хоган Б., Гиннесс М.: СЛР со сдавливанием живота: его влияние на параметры коронарной перфузии у людей.Ann Emerg Med. 1987, 16: 253-259. 10.1016 / S0196-0644 (87) 80169-5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Сандерс А.Б., Керн К.Б., Эви Г.А., Атлас М., Бейли Л.: Улучшение реанимации после остановки сердца с помощью массажа открытой груди. Ann Emerg Med. 1984, 13: 672-675. 10.1016 / S0196-0644 (84) 80723-4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Керн КБ, Сандерс А.Б., Бадилак С.Ф., Янас В., Картер А.Б., Такер В.А., Эви Г.А.: Долгосрочное выживание с массажем сердца открытой грудной клетки после неэффективного сжатия закрытой грудной клетки в препарате для собак. Тираж. 1987, 75: 498-503. 10.1161 / 01.CIR.75.2.498.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Керн К.Б., Сандерс А.Б., Эви Г.А.: Массаж сердца открытой грудной клетки после компрессии закрытой грудной клетки на модели собаки: когда вмешиваться.Реанимация. 1987, 15: 51-57. 10.1016 / 0300-9572 (87)

-9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Raessler KL, Kern KB, Sanders AB, Tacker WA, Ewy GA: Систолическое давление в аорте и правом предсердии во время сердечно-легочной реанимации: потенциальный индикатор механизма кровотока. Am Heart J. 1988, 115: 1021-1029. 10.1016 / 0002-8703 (88) ^-3.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Бенсон Д.М., О’Нил Б., Какиш Э., Эрпелдинг Дж., Алуси С., Мейсон Р., Пайпер Д., Рафолс Дж .: СЛР с открытой грудью улучшает выживаемость и неврологический исход после остановки сердца. Реанимация. 2005, 64: 209-217. 10.1016 / j.resuscitation.2003.03.001.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Бирн Д., Пасс Х.И., Нили В.А., Тернер М.Д., Кроуфорд Ф.А.: Внешний массаж сердца в сравнении с внутренним у нормальных и хронически ишемических собак. Am Surg.1980, 46: 657-662.

CAS PubMed Google Scholar

19.

Гамелли Р., Сосье Дж., Брауди Д.: Анализ накопления системного базового дефицита мозгового кровотока и среднего артериального давления в зависимости от частоты внутреннего массажа сердца. Am Surg. 1979, 45: 26-33.

CAS PubMed Google Scholar

20.

Бокзар М.Э., Ховард М.А., Риверс Е.П., Мартин Г.Б., Хорст Х.М., Левандовски С., Томланович М.К., Новак Р.М.: Пересмотренный метод: гемодинамическое сравнение массажа сердца закрытой и открытой грудью во время сердечно-легочной реанимации.Crit Care Med. 1995, 23: 498-503. 10.1097 / 00003246-199503000-00014.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Delguercio LR, Feins NR, Cohn JD, Coomaraswamy RP, Wollman SB, State D: Сравнение кровотока во время внешнего и внутреннего массажа сердца у человека. Тираж. 1965, 31 (ПРИЛОЖЕНИЕ 1): 171-180.

PubMed Google Scholar

22.

Туми Д., Дас М., Субраманиан Х., Даннинг Дж.: Является ли внутренний массаж лучше внешнего массажа для пациентов, страдающих остановкой сердца после кардиохирургической операции ?.Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2008, 7: 151-156. 10.1510 / icvts.2007.170399.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Такино М., Окада Ю.: Оптимальное время реанимационной торакотомии при нетравматической остановке сердца вне больницы. Реанимация. 1993, 26: 69-74. 10.1016 / 0300-9572 (93)

-М.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Anthi A, Tzelepis GE, Alivizatos P, Michalis A, Palatianos GM, Geroulanos S: Неожиданная остановка сердца после кардиохирургии: частота, предрасполагающие причины и исход сердечно-легочной реанимации с открытой грудной клеткой. Грудь. 1998, 113: 15-19. 10.1378 / сундук.113.1.15.

CAS Статья PubMed Google Scholar

25.

Pottle A, Bullock I, Thomas J, Scott L: Дожить до разряда после компрессии сердца при открытой грудной клетке (OCCC).4-летний ретроспективный аудит в кардиоторакальном специализированном центре Royal Brompton and Harefield NHS Trust. Великобритания. Реанимация. 2002, 52: 269-272.

CAS PubMed Google Scholar

26.

Karhunen JP, Jokinen JJ, Raivio PM, Salminen US: Долгосрочная выживаемость и качество жизни после реанимации сердца после аортокоронарного шунтирования. Eur J Cardiothorac Surg. 2011, 40: 249-254. 10.1016 / j.ejcts.2010.10.042.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Нолан Дж. П., Соар Дж., Зидеман Д. А., Биарент Д., Босарт Л. Л., Дикин С., Костер Р. В., Уилли Дж., Боттигер Б., Группа ERCGW: Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г. Раздел 1. Краткое содержание. Реанимация. 2010, 81: 1219-1276. 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.021.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Сандерс А.Б., Керн К.Б., Эви Г.А.: Ограничения по времени для сердечно-легочной реанимации при открытой грудной клетке после остановки сердца. Crit Care Med. 1985, 13: 897-898. 10.1097 / 00003246-198511000-00008.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Вальехо-Манзур Ф., Варон Дж., Фромм Р., Баскетт П.: Мориц Шифф и история массажа сердца на открытой груди. Реанимация. 2002, 53: 3-5. 10.1016 / S0300-9572 (02) 00028-Х.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Cothren CC, Moore EE: Торакотомия в отделении неотложной помощи для тяжелораненого пациента: цели, показания и исходы. Мир J Emerg Surg. 2006, 1: 4-10.1186 / 1749-7922-1-4.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

31.

Morgan BS, Garner JP: Экстренная торакотомия — показания, противопоказания и доказательства. Армейский медицинский корпус JR. 2009, 155: 87-93. 10.1136 / jramc-155-02-02.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Simms ER, Flaris AN, Franchino X, Thomas MS, Caillot JL, Voiglio EJ: Двусторонняя передняя торакотомия (разрез раскладушки) — идеальный разрез для экстренной торакотомии: анатомическое исследование. Мир J Surg. 2013, 37: 1277-1285. 10.1007 / s00268-013-1961-5.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Seamon MJ, Chovanes J, Fox N, Green R, Manis G, Tsiotsias G, Warta M, Ross SE: Использование торакотомии в отделении неотложной помощи для травматической остановки сердца.Травма, повреждение. 2012, 43: 1355-1361. 10.1016 / j.injury.2012.04.011.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Novell R, Baker DM, Goddard NJ, Kirk RM: Общие хирургические операции Кирка. 6-е издание. Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер; 2013.

Google Scholar

35.

Центры по борьбе с болезнями C, Профилактика: Смертность от внезапной сердечной смерти в конкретных штатах — США, 1999.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2002, 51: 123-126.

Google Scholar

36.

Bravata DM, Gienger AL, McDonald KM, Sundaram V, Perez MV, Varghese R, Kapoor JR, Ardehali R, Owens DK, Hlatky MA: Систематический обзор: сравнительная эффективность чрескожных коронарных вмешательств и коронарного шунтирования хирургия трансплантата. Ann Intern Med. 2007, 147: 703-716. 10.7326 / 0003-4819-147-10-200711200-00185.

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Wilson WC, Grande CM, Hoyt DB: Trauma. Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2007.

Книга. Google Scholar

38.

Nolan JP, Neumar RW, Adrie C, Aibiki M, Berg RA, Bottiger BW, Callaway C, Clark RS, Geocadin RG, Jauch EC, Kern KB, Laurent I, Longstreth WT, Merchant RM, Morley P , Моррисон Л.Дж., Надкарни В., Пеберди М.А., Риверс Е.П., Родригес-Нуньес А., Селлкв Ф.В., Сполдинг С., Сунде К., Ванден Хук Т.: Синдром после остановки сердца: эпидемиология, патофизиология, лечение и прогноз.Научное заявление Международного комитета по связи по реанимации; Комитет неотложной сердечно-сосудистой помощи Американской кардиологической ассоциации; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совет по сердечно-легочной, периоперационной и интенсивной терапии; Совет по клинической кардиологии; Совет по инсульту. Реанимация. 2008, 79: 350-379. 10.1016 / j.resuscitation.2008.09.017.

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Granville-Chapman J, Jacobs N, Midwinter MJ: Гемостатические повязки на догоспитальном этапе: систематический обзор. Травма, повреждение. 2011, 42: 447-459. 10.1016 / j.injury.2010.09.037.

CAS Статья PubMed Google Scholar

СЕРДЕЧНЫЙ МАССАЖ ЧЕРЕЗ ОТКРЫТЫЙ ГРУДЬ ВЫПОЛНЕН САМОСТОЯТЕЛЬНО

Q — Во время просмотра телевизионной рекламы о сердечно-легочной реанимации я вспомнил сцену из старого фильма, где доктор разрезал грудь, чтобы вернуть сердце к жизни.Вы больше не слышите об этом. Доктора все еще используют этот метод?

A-Фильм должен был быть снят до 1960 года, потому что это год, когда доктор У.Б. Кувенховен и его соратники опубликовали теперь известную статью в Журнале Американской медицинской ассоциации, описывающую закрытый массаж груди. До этого времени массаж открытой груди был техникой, которую чаще всего использовали хирурги во время хирургических операций в больницах.

Когда сердце перестало биться во время операции, хирург мог быстро сделать надрезы в стенке грудной клетки и непосредственно массировать сердце.Исследователи, которые изучали результаты таких попыток вернуть жизнь сердцу, сообщили, что процент успешных результатов был выше, чем у каждого четвертого.

Когда стала известна техника массажа закрытой грудной клетки, от массажа сердца открытой грудной клетки быстро отказались.

У обоих методов есть свои преимущества и недостатки. Метод открытой грудной клетки обеспечивает усиленное кровообращение в организме, в то время как закрытый метод доступен всем и, безусловно, является более приемлемой концепцией для общего использования.

Q-Сейчас я соблюдаю диету с низким содержанием соли, чтобы держать свое кровяное давление под контролем. Пытаясь придерживаться диеты с низким содержанием соли, я решил заполнить свою тарелку большим количеством овощей. Моя подруга говорит, что у меня все еще могут быть проблемы, если я не буду смотреть то, что я готовлю, но я думаю, что она ошибается. Что вы посоветуете?

A-Вы на правильном пути. Как правило, в овощах мало натрия. У меня сложилось впечатление, что вы и ваша подруга говорите не о яблоках и апельсинах, а о моркови и моркови, только она думает о консервированной моркови, в то время как вы говорите о свежей.

Свежие огородные овощи могут превратиться в кошмар для людей, сидящих на диете с ограничением натрия, если овощи консервированы или консервированы, поэтому вы должны внимательно следить за этими этикетками.

Лучше всего использовать свежие овощи, приготовленные на собственной кухне, соблюдая все меры предосторожности в отношении натрия и соли, которые вы узнали.

Появление траектории открытия в JSTOR

Abstract

В этой статье теоретические основы, разработанные покойным американским социологом Ансельмом Штраусом, применяются к открытию новой техники реанимации — массажа сердца с закрытой грудью.Открытие, которое произошло в лабораториях Университета Джона Хопкинса в период с 1956 по 1960 год, анализируется как коллективное управление траекторией во времени. В статье прослеживается траектория открытия от ее истоков в исследованиях дефибрилляторов до создания закрытого массажа сердца и сердечно-легочной реанимации (СЛР) как универсального метода спасения жизни. Аналитический акцент на экспериментальной, клинической и рекламной деятельности, выполняемой различными участниками, взаимодействующими с появляющейся технологией, позволяет критически усомниться в ценности таких понятий, как закрытие, стабилизация и черный ящик в социологии науки и технологий.Вместо того, чтобы преждевременно замораживать анализ технонауки, концептуальная структура траектории подчеркивает текущую динамику между участниками и медицинскими технологиями, чтобы определить масштабы, эффективность и множественные интерпретации взаимодействия технологий и субъектов.

Journal Information

На протяжении более двадцати семи лет наука, технологии и человеческие ценности служат форумом для передовых исследований и дискуссий в этой динамичной и важной области.

Информация об издателе

Сара Миллер МакКьюн основала SAGE Publishing в 1965 году для поддержки распространения полезных знаний и просвещения мирового сообщества.SAGE — ведущий международный поставщик инновационного высококачественного контента, ежегодно публикующий более 900 журналов и более 800 новых книг по широкому кругу предметных областей. Растущий выбор библиотечных продуктов включает архивы, данные, тематические исследования и видео. Контрольный пакет акций SAGE по-прежнему принадлежит нашему основателю, и после ее жизни она перейдет в собственность благотворительного фонда, который обеспечит дальнейшую независимость компании. Основные офисы расположены в Лос-Анджелесе, Лондоне, Нью-Дели, Сингапуре, Вашингтоне и Мельбурне.www.sagepublishing.com

Как массаж может помочь вашему сердцу

Алекс А. Кечскес

Независимо от возраста, массаж, проводимый опытным и квалифицированным терапевтом, может уменьшить стресс, вызвать расслабление и улучшить самочувствие. Хороший массаж может стимулировать нервные окончания в коже, высвобождать эндорфины (гормоны хорошего самочувствия) и подавлять выработку гормонов стресса кортизола и адреналина. Кровь будет циркулировать более эффективно, артериальное давление упадет, а частота сердечных сокращений замедлится.

Регулярный режим массажа может снизить риски, связанные со стрессом, такие как сердечная аритмия (сердце перекачивает кровь менее эффективно, поэтому меньше крови достигает мозга и других жизненно важных органов). Ряд долгосрочных исследований показали, что регулярная программа массажа может снизить диастолическое и систолическое артериальное давление. А поддержание нормального кровяного давления может способствовать снижению вероятности сердечного приступа. Массаж расслабляет сокращенные мышцы и направляет венозную кровь к сердцу, уменьшая нагрузку на сердце.Таким образом, массаж предлагает безмедикаментозный, неинвазивный и гуманистический подход, позволяющий телу естественным образом исцелить себя.

Некоторые предполагают, что массажная терапия может сдвинуть нервную систему пациента с симпатической на парасимпатическую. Симпатическая нервная система помогает мобилизовать тело к действию (реакция «бей или беги»), что ускоряет сердцебиение и частоту дыхания и вызывает сужение кровеносных сосудов. С другой стороны, парасимпатическая нервная система создает реакцию покоя, характеризующуюся снижением частоты сердечных сокращений и дыхания и расширением кровеносных сосудов.Все больше исследований показывают, что массаж снижает частоту сердечных сокращений, снижает кровяное давление и улучшает кровообращение. Пилотное исследование, проведенное в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, показало, что стационарный массаж, выполняемый после операции по шунтированию сердца, снижает боль и мышечные спазмы.

Массажную терапию обычно проводит терапевт, используя пальцы и руки для манипуляций с мягкими тканями тела — мышцами, кожей и сухожилиями. При назначении квалифицированным специалистом массажная терапия, как правило, безопасна и не имеет побочных эффектов.Поскольку массаж улучшает кровообращение, он способствует поступлению в организм необходимых питательных веществ и кислорода. Скольжение рук массажиста по вашей коже (метод, называемый ударами) может оказывать успокаивающее действие на нервы, что, как показывают медицинские исследования, помогает снизить стресс.

Тем, кто не получает достаточно физических упражнений, настоятельно рекомендуется ежемесячный массаж. Помните, что от обычного массажа эффект накапливается. Если целью является поддержание здоровья, массаж каждую неделю или две может помочь улучшить самочувствие и снизить уровень напряжения и стресса.

Перед тем, как начать сеанс массажа, сначала проконсультируйтесь с терапевтом. Если врач посоветует, что массаж может помочь, найдите лицензированного массажиста, который имеет национальную сертификацию через Национальный совет по сертификации терапевтического массажа и тела (www.ncbtmb.org) или Американскую ассоциацию массажной терапии (www.amtamassage.org). Примечание: Medicare и большинство частных страховых компаний не покрывают массаж.

Безопасно ли делать массаж при сердечном заболевании?

У меня сердечное заболевание.Безопасно ли мне делать массаж?

Старшая кардиологическая медсестра BHF Филиппа Хобсон говорит:

Для большинства людей массаж — безопасный и эффективный способ расслабиться, но если у вас есть определенные проблемы с сердцем или кровообращением, он может нанести вред вашему здоровью. Вы всегда должны заранее уточнять у своего врача-специалиста или медсестры, безопасен ли для вас вид массажа, который вы хотите.

Если у вас ненормальный сердечный ритм, например фибрилляция предсердий (ФП), особенно важно проконсультироваться со своим специалистом, так как вы подвержены более высокому риску образования тромбов, которые могут попасть с кровотоком в мозг, легкие или конечности в виде прикладывается давление.

Во время массажа давление перемещает жидкость по телу, что может повлиять на сердце и систему кровообращения, особенно на артериальное давление. Вашему терапевту может потребоваться проверить ваше артериальное давление до и после. Медленно встаньте с массажного стола, постепенно сядьте и затем выпейте воды.

Если у вас сердечная недостаточность, ваш специалист может посоветовать вам просто сделать легкий массаж, когда вы все еще сидите (особенно если у вас проблемы с дыханием, когда вы лежите), например массаж рук, ног или головы и шеи.

Если у вас есть такое устройство, как кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), обычно можно делать массаж, если терапевт избегает области, в которую было вставлено устройство. Если вы принимаете антикоагулянты (антикоагулянты, такие как варфарин или апиксабан), вы можете обнаружить, что синяки намного легче, поэтому массаж глубоких тканей вам не подходит.

Если у вас случился сердечный приступ или вы восстанавливаетесь после операции на сердце, вы часто испытываете беспокойство, поэтому массаж может помочь вам расслабиться.Обсудите со своим специалистом, сколько вам нужно ждать, так как у вас могут быть раны, которые нужно зажить.

Вне зависимости от того, какое у вас заболевание, практикующий врач должен иметь квалификацию, провести тщательную оценку вашего здоровья и спросить, какие лекарства вы принимаете. Не ешьте обильную пищу и не употребляйте алкоголь заранее.

Если ваш специалист рад, что вам сделали массаж, и вам это нравится, это может быть хорошей идеей. Некоторые исследования показали, что массаж помогает снизить кровяное давление и улучшить сон.

Познакомьтесь с экспертом

Филиппа Хобсон — старшая кардиологическая медсестра BHF. Она имеет более чем 30-летний опыт работы кардиологической медсестрой, специализируясь на кардиохирургии, коронарной терапии и кардиологической реабилитации.

Опрос BHF: расскажите, пожалуйста, о своем сердечном приступе

Помогите нам понять, как люди думают и действуют во время сердечного приступа, приняв участие в опросе, который мы проводим с помощью HealthUnlocked. Ваши ответы будут влиять на политику и помогут нам гарантировать, что в будущем люди, перенесшие сердечный приступ, получат правильную помощь.