Фосфор для организма: Фосфор в сыворотке

Содержание

Фосфор в сыворотке

Фосфор – жизненно важный для человека микроэлемент, являющийся основной составляющей всех клеток организма. Он участвует в большинстве обменных процессов организма и необходим для формирования тканей (особенно нервной и костной).

Синонимы русские

Фосфор неорганический.

Синонимы английские

Inorganic Phosphate, Phosphorus, Serum P, PO₄, Phosphate.

Метод исследования

Колориметрия с молибдатом аммония.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Фосфор – это минерал, находящийся в организме в виде органических и неорганических соединений.

Термины «фосфор» и «фосфаты» взаимозаменяемы, когда говорится о проверке уровня вещества в организме, однако стоит учитывать, что подсчитывается количество неорганического фосфата.

Фосфор необходим организму для производства энергии, выполнения функций мышечной и нервной системы, а также для роста костей. Фосфаты, являясь своеобразным буфером, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.

Фосфор попадает в организм с пищей. Находясь в составе многих продуктов питания, он достаточно быстро всасывается в тонком кишечнике. Около 70-80 % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10 % находится в мышцах и около 1 % в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии. В норме около 1 % всего фосфора находится в крови. Многие продукты питания (фасоль, горошек, орехи, злаки, растительные масла, яйца, говядина, курица, рыба) содержат значительное количество фосфатов. Стабильная концентрация фосфора поддерживается регуляцией процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках.

К тому же уровень фосфатов зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.

К недостатку фосфора (гипофосфатемии) приводят расстройства кислотно-щелочного баланса, неполноценность питания, мальабсорбция, гиперкальциемия и нарушения, влияющие на процессы выделения в почках. Причиной избытка фосфора (гиперфосфатемии) может быть чрезмерное поступление минерала с пищей, гипокальциемия и поражение почек.

У людей с умеренным дефицитом этого минерала симптомы его недостаточности могут не проявляться. О сильной нехватке фосфора говорит мышечная слабость и спутанность сознания. Интересно, что признаки избытка фосфора похожи на симптомы недостаточности кальция: мышечные судороги, оцепенение, потеря сознания.

Фосфорный и кальциевый обмены тесно взаимосвязаны: при понижении концентрации кальция уровень фосфора повышается, повышенная концентрация одного электролита в плазме ведет к усиленному выделению почками с мочой другого. Многие факторы, увеличивающие содержание кальция, снижают уровень фосфора.

Для чего используется исследование?

Для диагностики различных патологических состояний, вызывающих нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и контроля за их лечением (совместно с проверкой уровня кальция, паратиреоидного гормона и/или витамина D).

Когда назначается исследование?

В качестве дополнительного исследования при гипо- или гиперкальциемии (так как умеренный недостаток или избыток фосфора может не проявляться).
При симптомах патологии почек и/или желудочно-кишечного тракта.

Регулярно, когда уже диагностированы патологические состояния, вызывающие значительные изменения уровня фосфора и/или кальция (для контроля за эффективностью их лечения).
При сахарном диабете или признаках нарушения кислотно-щелочного баланса.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
	1,45 — 2,16 ммоль/л
2 — 12 лет	1,45 — 1,78 ммоль/л
> 12 лет	0,81 — 1,45 ммоль/л

Низкий уровень фосфора может быть вызван:

передозировкой диуретиков (бесконтрольной потерей фосфатов с мочой),
недостаточным поступлением фосфора с пищей,

алкоголизмом (чаще всего при этом есть еще ферментная недостаточность, нарушения питания и всасывания),
ожоговой болезнью (соответственно, нарушением баланса многих видов обмена и излишней потерей электролитов и жидкости с пораженной поверхности),
диабетическим кетоацидозом (из-за усиления метаболизма углеводов),
гипер- или гипотиреозом,
гипокалиемией,
постоянным применением антацидов,
рахитом (у детей) и остеомаляцией (у взрослых),
гиперинсулинизмом (инсулин участвует в транспорте глюкозы в клетки, невозможном без фосфатов),
заболеваниями печени,
септицемией,
сильной рвотой и/или диареей.

Высокий уровень фосфора (гиперфосфатемия) чаще всего связан с нарушением функции почек и уремией. Его причинами могут быть:

почечная недостаточность, любой тяжелый нефрит (с повышением уровня креатинина и мочевины),
гипопаратиреоз,
остеосаркомы, метастатическое поражение костей и миеломная болезнь,
диабетический кетоацидоз,
передозировка фосфоросодержащими препаратами,
переломы в стадии заживления,
передозировка витамина D,
болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов надпочечниками),
акромегалия.

Что может влиять на результат?

Прием пищи перед сдачей крови может приводить к ложному понижению уровня фосфора.
Уровень фосфора в крови, взятой вечером, будет выше результата от утреннего образца (из-за суточных колебаний концентрации минерала).
Гемодиализ способствует понижению концентрации фосфора.
Лекарственные препараты, повышающие уровень фосфора: анаболические стероиды, андрогены, бета-адренергические блокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гипотиазид, фосфоросодержащие препараты, витамин D, тетрациклин, метициллин, инъекционные контрацептивы.
Лекарственные препараты, понижающие уровень фосфора: диакарб, антациды, содержащие алюминий, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрогены, глюкокортикоиды, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, маннитол.

Важные замечания

Постоянно высокий уровень фосфора опасен повреждением органов из-за кальцификации (отложения фосфата кальция в тканях).
В норме концентрация фосфора выше у детей, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией гормона роста вплоть до пубертатного периода.
После приема слабительных, содержащих фосфат натрия, уровень фосфора через 2-3 часа возрастает.
Хотя подъем временный (на 5-6 часов), этот фактор должен учитываться при невозможности объяснить причину повышения концентрации фосфора ничем другим.
Избыточное введение витамина D, а также внутривенное введение глюкозы могут повлиять на уровень фосфора в крови и в моче (фосфаты способствуют перемещению глюкозы в клетки).
Чаще всего изменения уровня фосфора выявляются при поиске причин изменения концентрации кальция.
При интерпретации причин отклонения от нормы концентрации фосфора стоит брать во внимание и уровень кальция.

Также рекомендуется

Кальций в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Креатинин в сыворотке
Натрий в сыворотке
Калий в сыворотке
Альдостерон
Кортизол
Кальцитонин в сыворотке
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Паратиреоидный гормон, интактный

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, гинеколог, педиатр.

Для чего нужен фосфор?

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

Врач

ФИО полностью *

Дата рождения *

Дата сдачи анализов *

E-mail *

Комментарии

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНевролог-остеопатНевролог-эпилептологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологХирург-флебологЭндокринологЭндокринолог-диабетологЭндоскопист

Врач

ФИО полностью *

E-mail *

Вопрос *

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики -Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

ФИО *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Информация о фосфоре | Гора Синай

После кальция фосфор является наиболее распространенным минералом в организме. Эти два важных питательных вещества тесно взаимодействуют друг с другом, создавая крепкие кости и зубы. Около 85% фосфора в организме находится в костях и зубах. Фосфор также присутствует в меньших количествах в клетках и тканях по всему телу. Фосфор помогает отфильтровывать отходы в почках и играет важную роль в том, как организм накапливает и использует энергию. Это также помогает уменьшить мышечную боль после тренировки. Фосфор необходим для роста, поддержания и восстановления всех тканей и клеток, а также для производства генетических строительных блоков, ДНК и РНК. Фосфор также необходим для баланса и использования других витаминов и минералов, включая витамин D, йод, магний и цинк.

Большинство людей получают с пищей много фосфора. Минерал содержится в молоке, злаках и продуктах, богатых белком. Некоторые состояния здоровья, такие как диабет, голодание и алкоголизм, могут привести к снижению уровня фосфора в организме. То же самое можно сказать и о состояниях, которые затрудняют усвоение питательных веществ людьми, таких как болезнь Крона и глютеновая болезнь. Некоторые лекарства могут вызывать снижение уровня фосфора, в том числе некоторые антациды и диуретики (мочегонные таблетки). Симптомы дефицита фосфора включают потерю аппетита, тревогу, боли в костях, ломкость костей, тугоподвижность суставов, утомляемость, нерегулярное дыхание, раздражительность, онемение, слабость и изменение веса. У детей может наблюдаться замедление роста и слабое развитие костей и зубов.

Слишком много фосфора в организме на самом деле более распространено и вызывает больше беспокойства, чем его недостаток. Избыток фосфора обычно вызывается заболеванием почек или потреблением слишком большого количества фосфора и недостаточного количества кальция. Несколько исследований показывают, что более высокое потребление фосфора связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. По мере того, как количество съеденного вами фосфора увеличивается, потребность в кальции возрастает. Тонкий баланс между кальцием и фосфором необходим для правильной плотности костей и предотвращения остеопороза.

Применение

Фосфаты (фосфор) используются в клинической практике для лечения следующего:

Гипофосфатемия, низкий уровень фосфора в организме
Гиперкальциемия, высокий уровень кальция в крови уход врача.
Фосфаты также используются в клизмах в качестве слабительного. Большинство людей получают много фосфора в своем рационе. Иногда спортсмены принимают фосфатные добавки перед соревнованиями или тяжелыми тренировками, чтобы уменьшить мышечную боль и усталость, хотя неясно, насколько это помогает и улучшает ли производительность.
Диетические источники
Богатые белком продукты являются хорошими источниками фосфора, такие как мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты, орехи и бобовые. Другие хорошие источники включают цельное зерно, твердый картофель, сухофрукты, зубчики чеснока и газированные напитки.
Доступные формы
Элементарный фосфор представляет собой белое или желтое воскообразное вещество, которое горит при контакте с воздухом. Он очень токсичен и используется в медицине только в качестве гомеопатического лечения. Вы должны принимать элементарный фосфор только под руководством квалифицированного специалиста. Вместо этого поставщики медицинских услуг могут использовать один или несколько из следующих неорганических фосфатов, которые не токсичны в обычных дозах:
- Двухосновный фосфат калия
- Одноосновной фосфат калия
- Двухосновный фосфат натрия
- Одноосновной фосфат натрия
- Трехосновный фосфат натрия
- Фосфатидилхолин
- Фосфатидилхолин
- Как принимать
  Большинству людей не нужно принимать фосфорные добавки. Рекомендуемые пищевые нормы (RDA) фосфора:
  Дети
  - Младенцы от 0 до 6 месяцев: 100 мг ежедневно
  - Младенцы от 7 до 12 месяцев: 275 мг
  - Дети от 1 до 3 лет : 460 мг
  - Дети от 4 до 8 лет: 500 мг
  - Дети от 9 до 18 лет: 1250 мг
  Взрослые
  - Взрослые, 19 летлет и старше: 700 мг
  - Беременные и кормящие женщины до 18 лет: 1250 мг
  - Беременные и кормящие женщины, 19 лет и старше: 700 мг
  Меры предосторожности
  Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействий с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением знающего поставщика медицинских услуг.
  Слишком большое количество фосфатов может быть токсичным. Это может вызвать диарею и кальцификацию (затвердевание) органов и мягких тканей, а также нарушить способность организма использовать железо, кальций, магний и цинк. Спортсмены и другие лица, принимающие добавки, содержащие фосфаты, должны делать это только изредка и под руководством и руководством врача.
  Диетологи рекомендуют баланс кальция и фосфора в рационе. Однако типичная западная диета содержит примерно в 2–4 раза больше фосфора, чем кальция. Мясо и птица содержат в 10-20 раз больше фосфора, чем кальция, а газированные напитки могут содержать до 500 мг фосфора в одной порции. Когда в организме больше фосфора, чем кальция, организм будет использовать кальций, хранящийся в костях. Это может вызвать остеопороз (ломкость костей) и привести к проблемам с деснами и зубами. Баланс диетического кальция и фосфора может снизить риск остеопороза.
  Возможные взаимодействия
  Если вы в настоящее время лечитесь любым из следующих препаратов, вам не следует использовать препараты фосфора без предварительной консультации с врачом.
  Алкоголь: Алкоголь может вымывать фосфор из костей и вызывать снижение его уровня в организме.
  Антациды: Антациды, содержащие алюминий, кальций или магний (такие как Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan и Alternagel), могут связывать фосфаты в кишечнике и препятствовать их усвоению организмом. Использование этих антацидов в течение длительного времени может вызвать низкий уровень фосфатов (гипофосфатемия).
  Противосудорожные средства: Некоторые противосудорожные средства (включая фенобарбитал и карбамазепин или тегретол) могут снижать уровень фосфора и повышать уровень щелочной фосфатазы — фермента, помогающего выводить фосфат из организма.
  Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина. Они могут уменьшить пероральное всасывание фосфатов из пищи или пищевых добавок. Пероральные добавки с фосфатами следует принимать по крайней мере за 1 час до или через 4 часа после приема этих препаратов. Секвестранты желчных кислот включают:
  - Холестирамин (Квестран)
  - Колестипол (Колестид)
  Кортикостероиды: Кортикостероиды, включая преднизолон или метилпреднизолон (Медрол), могут повышать уровень фосфора в моче.
  Инсулин: Высокие дозы инсулина могут снизить уровень фосфора в крови у людей с диабетическим кетоацидозом, состоянием, вызванным тяжелой недостаточностью инсулина.
  Калийные добавки или калийсберегающие диуретики: Использование фосфорных добавок вместе с калиевыми добавками или калийсберегающими диуретиками может привести к повышенному содержанию калия в крови (гиперкалиемия). Гиперкалиемия может быть серьезной проблемой, приводящей к опасным для жизни нарушениям сердечного ритма (аритмиям). К калийсберегающим диуретикам относятся:
  - Спиронолактон (Альдактон)
  - Триамтерен (Дирениум)
  Ингибиторы АПФ (лекарства от кровяного давления): Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемые для лечения высокого кровяного давления, могут снижать уровень фосфора. К ним относятся:
  - Беназеприл (Лотензин)
  - Каптоприл (Капотен)
  - Эналаприл (Вазотек)
  - Фозиноприл (Моноприл)
  - Лизиноприл (Зестрил, Приникуприл)
  - 140014
  - Рамиприл (Altace)
  Другие препараты: Другие препараты могут снижать уровень фосфора. К ним относятся циклоспорин (используется для подавления иммунной системы), сердечные гликозиды (дигоксин или ланоксин), гепарины (разжижающие кровь препараты) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен или адвил). Заменители соли содержат большое количество калия и могут снизить уровень фосфора при длительном использовании.
  Supporting Research
  Carrasco R, Lovell DJ, Giannini EH, Henderson CJ, Huang B, Kramer S, et al. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани, связанные с добавками кальция у детей с ювенильным ревматоидным артритом: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого интервенционного исследования. Ревматоидный артрит . 2008 декабрь; 58 (12): 3932-40.
  Рекомендации по питанию для американцев, 2005 г. . Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США; 2005.
  Эллиотт П., Кестелут Х., Аппель Л.Дж., Дайер А.Р., Уэсима Х., Чан К., Браун И.Дж., Чжао Л., Стамлер Дж.; Совместная исследовательская группа INTERMAP. Пищевой фосфор и артериальное давление: международное исследование макро- и микроэлементов и артериального давления. Гипертония . 2008 март; 51 (3): 669-75. Опечатка в: Гипертония . 2008 г., апрель; 51 (4): e32.
  Голдман. Лекарство Сесила Голдмана . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2011.
  Хини Р.П., Нордин Б.Е. Влияние кальция на абсорбцию фосфора: последствия для профилактики и сопутствующей терапии остеопороза. J Am Coll Nutr . 2002;21(3):239-244.
  Кастенберг Д., Чейзен Р., Чоудхари С. и др. Эффективность и безопасность таблеток фосфата натрия по сравнению с раствором ПЭГ при очистке толстой кишки: два идентично спланированных рандомизированных контролируемых многоцентровых исследования III фазы с параллельными группами. Гастроинтест Эндоск . 2001;54(6):705-713.
  Мацумура М., Накашима А., Тофуку Ю. Нарушения электролитного баланса после массивной передозировки инсулина у пациента с диабетом 2 типа. Интерн Мед . 2000;39(2):55-57.
  Noori N, Sims JJ, Kopple JD, Shah A, Colman S, Shinaberger CS, Bross R, Mehrotra R, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Органический и неорганический пищевой фосфор и управление им при хроническом заболевании почек. Иран J Почки Dis . 2010;4(2):89-100.
  Pinheiro MM, Schuch NJ, Genaro PS, Ciconelli RM, Ferraz MB, Martini LA. Потребление питательных веществ, связанное с остеопорозными переломами у мужчин и женщин — бразильское исследование остеопороза (BRAZOS). Нутр J . 2009 29 января; 8:6.
  Шерман Р.А., Мехта О. Ограничение содержания фосфора в рационе у пациентов с диализом: потенциальное влияние переработанного мяса, птицы и рыбных продуктов в качестве источников белка. Am J Kidney Dis . 2009;54(1):18-23.
  Сим Дж., Бхандари С., Смит Н. и др. Фосфор и риск почечной недостаточности у пациентов с нормальной функцией почек. Am J Med . 2013;126(4):311-8.
  Shuto E, Taketani Y, Tanaka R, Harada N, Isshiki M, Sato M, Nashiki K, Amo K, Yamamoto H, Higashi Y, Nakaya Y, Takeda E. Пищевой фосфор резко ухудшает функцию эндотелия. J Am Soc Нефрол . 2009;20(7):1504-12.
  Смирнов А.В., Волков М.М., Добронравов В.А., Рафрафи Х. Фосфорно-кальциевый обмен и состояние сердечно-сосудистой системы у больных ранней стадией хронической болезни почек. Тер Арх . 2010;82(6):25-8.
  Takeda E, Yamamoto H, Yamanaka-Okumura H, Taketani Y. Пищевой фосфор для здоровья костей и качества жизни. Нутр Рев . 2012;70(6):311-21.
  van Kuijk JP, Flu WJ, Chonchol M, Valentijn TM, Verhagen HJ, Bax JJ, Poldermans D. Повышенный предоперационный уровень фосфора является независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности. Am J Нефрол . 2010;32(2):163-8.
  Фосфор | The Nutrition Source
  Фосфор — это минерал, который естественным образом содержится во многих продуктах питания, а также доступен в качестве добавки. Он играет несколько ролей в организме. Это ключевой элемент костей, зубов и клеточных мембран. Он помогает активировать ферменты и поддерживает рН крови в пределах нормы. Фосфор регулирует нормальную функцию нервов и мышц, включая сердце, а также является строительным блоком наших генов, поскольку он составляет ДНК, РНК и АТФ, основной источник энергии в организме. [1]
  Почки, кости и кишечник жестко регулируют уровень фосфора в организме. Если в рационе не хватает фосфора или всасывается слишком мало фосфора, происходит несколько вещей, чтобы сохранить его запасы и попытаться поддерживать нормальный уровень: почки выделяют меньше фосфора с мочой, пищеварительный тракт становится более эффективным при поглощении фосфора, а кости высвобождают его запасы. фосфора в кровь. [1] Противоположные действия происходят в этих органах, если в организме достаточно запасов фосфора.
  Рекомендуемое количество
  RDA: Рекомендуемая норма потребления (RDA) для взрослых мужчин и женщин старше 19 лет составляет 700 мг в день. Беременность и лактация требуют одинакового количества фосфора по 700 мг в день. [2]
  UL: Верхний допустимый уровень потребления (UL) — это максимальный дневной уровень потребления, который вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. UL для фосфора для взрослых мужчин и женщин в возрасте 19-70 лет составляет 4000 мг в день, а для пожилых людей старше 71 года — 3000 мг в день. UL для беременных и кормящих женщин в возрасте 14-50 лет составляет 3500 и 4000 мг соответственно.
  Фосфор и здоровье Хроническая болезнь почек
  Почки помогают регулировать нормальный уровень фосфора в организме. Если в организме достаточно запасов этого минерала, почки будут выводить лишний фосфор с мочой. При хронической болезни почек (ХБП) почки не могут выполнять эту функцию, и количество фосфора в крови может возрасти до опасного уровня. Исследования показывают, что у взрослых с ХБП уровень фосфатов выше, чем у людей с нормальной функцией почек. [3] Это может ускорить прогрессирование ХБП и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний костей и смерти. [4,5] Похоже, что пациенты с более высоким уровнем фосфатов и более выраженными стадиями ХБП (например, находящиеся на диализе) имеют больший риск прогрессирования заболевания и смерти, чем пациенты с более легкими формами ХБП. [6-9]
  Тем не менее, неясно, улучшает ли снижение уровня фосфатов у пациентов с ХБП результаты для здоровья в дальнейшем. Диетические рекомендации по фосфору зависят от того, насколько продвинулось заболевание, и уровня фосфора в крови человека. Некоторые рекомендации предлагают ограничивать животный белок при одновременном увеличении количества растительного белка и читать этикетки на пищевых продуктах, чтобы ограничить продукты с добавками фосфатов. [4] Растительные белки, такие как бобовые, орехи и семена, содержат фитаты, которые мешают усвоению фосфора в кишечнике. [10] Лекарства, такие как связывающие фосфаты, также иногда назначают для приема во время еды, чтобы уменьшить количество фосфора, всасываемого в кишечнике.
  Сердечно-сосудистые заболевания
  
  Некоторые исследования показали, что избыток фосфора может способствовать кальцификации или отвердеванию сердечных артерий и усиливать воспаление. [11] Более высокие уровни фосфатов могут быть связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Метаанализ шести когортных исследований с участием более 120 000 здоровых взрослых, наблюдаемых в течение 29 лет, показал повышение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин на 36% у лиц с самым высоким уровнем фосфора в сыворотке по сравнению с самым низким уровнем. [12] Смертность от всех причин наблюдалась в основном у мужчин, а не у женщин.
  Продукты с самым высоким содержанием фосфора — это животные белки, которые также, как правило, содержат много других компонентов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, таких как насыщенные жиры. Таким образом, неясно, связан ли только фосфор с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, или высокие уровни являются показателем другого фактора риска. Исследование также неясно, может ли ограничение пищевого фосфора предотвратить сердечно-сосудистые заболевания у здоровых взрослых. [2]
  Здоровье костей
  
  Повышенный уровень фосфора может нарушить нормальный гормональный баланс фосфора, кальция и витамина D, который регулирует здоровье костей. Исследования на животных показали, что высокое потребление фосфора с пищей вредно для здоровья костей. Тем не менее, данные о людях менее ясны, отчасти потому, что трудно точно оценить потребление фосфора. В большинстве исследований измеряется уровень фосфора в крови, что может не отражать истинное потребление фосфора с пищей, поскольку большая часть минерала хранится в костях, а организм поддерживает уровень в крови в определенном диапазоне. Тем не менее, исследования показали, что более высокое потребление фосфатных добавок из различных продуктов, таких как напитки на основе колы и заправки для салатов, которые очень хорошо усваиваются в кишечнике, связано с негативным воздействием на метаболизм костей. [13] К ним относятся переломы и более низкая минеральная плотность кости. [14] В этой области необходимы дополнительные исследования.
  Источники пищи
  Фосфор естественным образом содержится в различных продуктах, а самыми богатыми источниками являются молочные продукты, красное мясо, птица, морепродукты, бобовые и орехи. Фосфор из этих продуктов называется органическим фосфором. Он эффективнее усваивается из продуктов животного происхождения, чем растительных. Растительные продукты, такие как семена, бобовые и цельные зерна, содержат форму хранения фосфора, называемую фитатами или фитиновой кислотой, которая может уменьшить усвоение минерала. В организме отсутствует фермент, необходимый для расщепления фитиновой кислоты, поэтому, проходя через пищеварительный тракт, он может связываться не только с фосфором, но и с другими минералами, такими как железо и цинк. Приготовление, проращивание и замачивание — это некоторые методы приготовления пищи, которые помогают расщеплять фитиновую кислоту, чтобы фосфор легче усваивался.
  Неорганический фосфор представляет собой обработанную форму, добавляемую в пищевые продукты для сохранения цвета, влажности и текстуры. Он содержится в фаст-фуде, мясных деликатесах, напитках в банках и бутылках, а также во многих других обработанных пищевых продуктах. Фосфатные добавки и консерванты вносят значительный вклад в потребление фосфора, составляя до 30% в рационе питания в США. [4] Неорганический фосфор очень легко усваивается в кишечнике: около 90% по сравнению с 40-60% из натуральных продуктов животного и растительного происхождения. [15] Фосфор также доступен в виде добавок.
  - Молочные продукты: молоко, йогурт, сыр
  - Лосось
  - Говядина
  - Птица
  - Свинина
  - Бобовые
  - Орехи, семена
  - Цельнозерновой хлеб и крупы
  - Некоторые овощи: спаржа, помидоры, цветная капуста
  - Обработанные пищевые продукты (как неорганический фосфор), особенно мясные деликатесы, бекон, колбасы, газированные напитки, спортивные напитки и другие напитки в бутылках
  Признаки недостаточности и токсичности
  Дефицит
  Дефицит фосфора называется гипофосфатемией и определяется его уровнем в крови, который падает ниже нормального диапазона. Однако уровень фосфатов в крови не обязательно показывает общее количество фосфора в организме, так как большая его часть хранится в костях и зубах. Наиболее распространенными причинами дефицита являются проблемы с почками или состояние, называемое гиперпаратиреозом, при котором высвобождается слишком много гормона паращитовидной железы, что приводит к выходу фосфора из организма с мочой. Кроме того, чрезмерное употребление антацидов, содержащих алюминий, может связываться с фосфором и повышать риск его дефицита.
  Заметное, но менее частое явление гипофосфатемии возникает при синдроме повторного кормления, наблюдаемом у людей с тяжелым недоеданием. Пациентам, которые истощены из-за таких состояний, как рак, прогрессирующее заболевание печени, злоупотребление алкоголем или нервная анорексия, можно начать дополнительное питание через зонд или вену. Однако, поскольку их голодное состояние снизило их способность эффективно перерабатывать пищу, повторное введение питания может вызвать проблемы. Внезапное введение питательных веществ и калорий вызывает всплеск инсулина, что приводит к быстрому изменению электролитов и жидкостей в крови. Уровни электролитных питательных веществ, таких как калий, фосфор и магний, в крови могут быстро снизиться. При отсутствии лечения синдром возобновления питания может привести к дыхательной недостаточности, коме, остановке сердца и даже смерти. Этой ситуации можно избежать, вводя пациенту эти электролиты внутривенно перед питательным питанием.
  Симптомы, возникающие при дефиците фосфора:
  - Плохой аппетит
  - Анемия
  - Мышечная слабость
  - Боль в костях
  - Болезни костей (остеомаляция, рахит)
  - Путаница
  - Повышенная восприимчивость к инфекциям
  Токсичность
  Токсичность фосфора, называемая гиперфосфатемией, встречается редко, поскольку у здоровых людей организм сам регулирует любые избыточные уровни. Это может произойти при использовании добавок, но, как правило, использование фосфорных добавок не является распространенным явлением, и количество фосфора в них, как правило, невелико. (2) у людей с гиперфосфатемией симптомы могут отсутствовать; у других могут развиваться отложения кальция и уплотнение мягких тканей в организме, например, в почках, в результате нарушения нормального метаболизма кальция.
  Знаете ли вы?
  - Фосфор является вторым наиболее распространенным минералом в организме после кальция. Около 85% фосфора в организме хранится в костях и зубах.
  - Неорганический фосфор в качестве фосфорных добавок обычно содержится в пищевых продуктах, таких как переработанное мясо и выпечка, а также в таких напитках, как газированные напитки, чай со льдом, кофейные напитки в бутылках и ароматизированная вода. Примерами, которые следует искать в списке ингредиентов, являются фосфорная кислота, дикальцийфосфат, фосфат натрия и тринатрийфосфат. Если кто-то придерживается диеты с низким содержанием фосфора, важно знать об этих «скрытых» хорошо усваиваемых диетических источниках фосфора, внимательно читая этикетки продуктов питания.
  Ссылки
  1. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Справочное потребление кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 1997.
  2. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения: информационный бюллетень по фосфору для медицинских работников https://ods.od.nih.gov/factsheets/Phosphorus-HealthProfessional/. По состоянию на 08.06.2020.
  3. Мур Л.В., Нолте СП, Габер А.О., Суки В.Н. Связь диетического фосфата и концентрации фосфора в сыворотке с уровнями функции почек. Американский журнал клинического питания . 2015 1 августа; 102 (2): 444-53.
  4. Чанг А.Р., Андерсон К. Потребление фосфора с пищей и почки. Ежегодный обзор питания . 2017 21 августа; 37: 321-46.
  5. Da J, Xie X, Wolf M, Disthabanchong S, Wang J, Zha Y, Lv J, Zhang L, Wang H. Фосфор в сыворотке, прогрессирование ХБП и смертность: метаанализ когортных исследований. Американский журнал болезней почек . 2015 1 августа; 66 (2): 258-65.
  6. Hou Y, Li X, Sun L, Qu Z, Jiang L, Du Y. Фосфор и риск смертности при терминальной стадии почечной недостаточности: метаанализ. Клиника химика акта. 2017 1 ноября; 474: 108-13.
  7. Селамет Ю., Тигиуарт Х., Сарнак М.Дж., Бек Г., Леви А.С., Блок G, Ix JH. Взаимосвязь потребления фосфатов с пищей с риском терминальной стадии почечной недостаточности и смертностью при хронической почечной недостаточности на стадиях 3–5: модификация диеты при почечных заболеваниях. Почки международный . 2016 1 января; 89 (1): 176-84.
  8. Murtaugh MA, Filipowicz R, Baird BC, Wei G, Greene T, Beddhu S. Потребление фосфора с пищей и смертность при умеренном хроническом заболевании почек: NHANES III. Нефрология Диализная трансплантация . 2012 1 марта; 27 (3): 990-6.
  9. Мехротра Р., Перальта К.А., Чен С.К., Ли С., Сакс М., Шах А., Норрис К., Сааб Г., Уэйли-Коннелл А., Кестенбаум Б. , Маккалоу П.А. Независимая связь сывороточного фосфора с риском смерти или прогрессирования до терминальной стадии почечной недостаточности при большом скрининге хронической почечной недостаточности. Почки международный . 2013 1 ноября; 84 (5): 989-97.
  10. Chauveau P, Koppe L, Combe C, Lasseur C, Trolonge S, Aparicio M. Вегетарианская диета и хроническая болезнь почек. Нефрология Диализная трансплантация . 2019 1 февраля; 34 (2): 199-207.
  11. Гутьеррес О.М. Связь между диетическим фосфором, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью: где мы находимся и что нам нужно знать. Достижения в области питания . 2013 ноябрь;4(6):723-9.
  12. Bai W, Li J, Liu J. Сывороточный фосфор, сердечно-сосудистая смертность и смертность от всех причин среди населения в целом: метаанализ. Клиника Химика Acta . 2016 1 октября; 461: 76-82.
  13. Кальво М.С., Такер К.Л. Является ли потребление фосфора, превышающее диетические потребности, фактором риска для здоровья костей? Анналы Нью-Йоркской академии наук . 2013 Октябрь; 1301 (1): 29-35.
  14. Vorland CJ, Stremke ER, Moorthi RN, Hill Gallant KM. Влияние чрезмерного потребления фосфора с пищей на здоровье костей. Текущие отчеты об остеопорозе . 2017 Октябрь; 15 (5): 473-82.
  15. Калантар-Заде К., Гутекунст Л., Мехротра Р., Ковесди К.П., Бросс Р., Шинабергер К.С., Нури Н., Хиршберг Р., Беннер Д., Ниссенсон А.Р., Коппле Д.Д. Понимание источников пищевого фосфора при лечении пациентов с хронической болезнью почек. Клинический журнал Американского общества нефрологов . 2010 март 1; 5 (3): 519-30.
  Условия использования
  Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.