Формула витамина pp: Витамин PP в витаминных комплексах компании «Витамир»

Содержание

Витамин PP в витаминных комплексах компании "Витамир"

Структурная формула витамина PP

Суточная потребность в витамине PP: норма витамина РР в сутки для здорового взрослого человека – 20 мг. Детям нужно больше витамина РР с возрастом: начиная от 6 мг для полугодовалых детей и заканчивая 21 мг для подростков. Юношам этого витамина требуется больше, чем девушкам. При физических и нервных нагрузках, беременности и кормлении грудью нам требуется больше витамина РР – до 25 мг в сутки и более.

Недостаток витамина PP: проявления недостаточного количества витамина PP в организме множественны и неприятны. В кратком перечислении это – головокружение, тошнота и снижение аппетита, изжога и общие проблемы с пищеварением, например, диарея, болезненность ротовой полости, в частности, дёсен.

Постоянный недостаток витамина PP выражается в быстрой утомляемости и мышечной слабости. Наблюдаются повышенная раздражительность, апатия вплоть до депрессии, головные боли, бессонница. В самых «пиковых» случаях возникают слабоумие, бред и галлюцинации. Человек может терять ориентацию в пространстве. Авитаминоз РР – полное его отсутствие, – приводит к возникновению пеллагры.

Избыток витамина C: при передозировке или при повышенной чувствительности могут возникать покраснение кожи лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива к голове, сыпь.

Взаимодействие витамина PP с другими веществами: витамин РР не рекомендуется употреблять совместно с гипотензивными лекарственными средствами и антикоагулянтами, поскольку в этих случаях возможно резкое падение артериального давления.

Также витамин РР является своего рода противником и антагонистом аспирина, и их совместное применение приводит к отсутствию эффекта обоих препаратов.

В целом витамин РР , как и любое лекарство, необходим нашему организму в небольших количествах и может быть опасен при передозировке. Поэтому каждому из нас в обязательном порядке следует правильно составлять диету, которая будет содержать достаточное количество этого витамина, но не злоупотреблять им при профилактике и лечении различных заболеваний.

ВИТАМИНЫ, РАСТВОРИМЫЕ В ВОДЕ. Витамин РР. «БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ», Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф.

Витамин РР (никотиновая кислота, никотинамид, ниацин) получил также название антипеллагрического витамина (от итал. preventive pellagra – предотвращающий пеллагру), поскольку его отсутствие является причиной заболевания, называемого пеллагрой.

Никотиновая кислота известна давно, однако только в 1937 г. она была выделена К. Эльвегеймом из экстракта печени и было показано, что введение никотиновой кислоты (или ее амида – никотинамида) либо препаратов печени предохраняет от развития или излечивает от пеллагры. В 1904 г. А. Гарден и У. Юнг установили, что для превращения глюкозы в этанол в бесклеточном экстракте дрожжей необходимо присутствие легкодиализируемого кофактора, названного козимазой. Химический состав аналогичного кофактора из эритроцитов млекопитающих был расшифрован в 1934 г. О. Варбугом и У. Кристианом; он оказался производным амида никотиновой кислоты.

Никотиновая кислота представляет собой соединение пиридинового ряда, содержащее карбоксильную группу (никотинамид отличается наличием амидной группы).

Витамин РР малорастворим в воде (примерно 1%), но хорошо растворим в водных растворах щелочей. Никотиновая кислота кристаллизуется в виде белых игл.

Наиболее характерными признаками авитаминоза РР, т.е. пеллагры (от итал. pelle agra – шершавая кожа), являются поражения кожи (дерматиты), пищеварительного тракта (диарея) и нарушения нервной деятельности (деменция).

Дерматиты чаще всего симметричны и поражают те участки кожи, которые подвержены влиянию прямых солнечных лучей: тыльную поверхность кистей рук, шею, лицо; кожа становится красной, затем коричневой и шершавой. Поражения кишечника выражаются в развитии анорексии, тошнотой, болями в области живота, поносами. Диарея приводит к обезвоживанию организма. Слизистая оболочка толстой кишки сначала воспаляется, затем изъязвляется. Специфичными для пеллагры являются стоматиты, гингивиты, поражения языка со вздутием и трещинами. Поражения мозга проявляются головными болями, головокружением, повышенной раздражимостью, депрессией и другими симптомами, включая психозы, психоневрозы, галлюцинации и др. Симптомы пеллагры особенно резко выражены у больных с недостаточным белковым питанием. Установлено, что это объясняется недостатком триптофана, который является предшественником никотинамида, частично синтезируемого в тканях человека и животных, а также недостатком ряда других витаминов (пиридоксина; см. главу 12).

Биологическая роль. Витамин РР входит в состав НАД или НАДФ, являющихся коферментами большого числа обратимо действующих в окислительно-восстановительных реакциях дегидрогеназ (формулы ко-ферментов приведены в главе 9).

Показано, что ряд дегидрогеназ использует только НАД и НАДФ (соответственно малатдегидрогеназа и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа), другие могут катализировать окислительно-восстановительные реакции в присутствии любого из них (например, глутаматдегидрогеназа; см. главу 12). В процессе биологического окисления НАД и НАДФ выполняют роль промежуточных переносчиков электронов и протонов между окисляемым субстратом и флавиновыми ферментами (молекулярные механизмы участия пиридиновых нуклеотидов в этом процессе подробно рассматриваются в главе 9).

Распространение в природе и суточная потребность. Никотиновая кислота также относится к витаминам, широко распространенным в растительных и животных организмах. Для человека основными источниками никотиновой кислоты и ее амида являются рис, хлеб, картофель, мясо, печень, почки, морковь и другие продукты. Суточная потребность для взрослого человека составляет 18 мг.

Предыдущая страница | Следующая страница

СОДЕРЖАНИЕ

Витамин PP - это... Что такое Витамин PP?

Никотиновая кислота (Nicotinic acid)

Химическое соединение
ИЮПАК 3-пиридинкарбоновая кислота[1]
Брутто-
формула
C6H5NO2 
Классификация
Фарм.
группа
Витамины и витаминоподобные средства. Никотинаты. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.[2]
АТХ C04AC, C04AC01, C10AD, C10AD02
МКБ-10 A04. 9, B99., D68.8, E52., E72., E78.5, G43., G46., G51., I20., I63., I69., I70., I70.2, I73., I73.0, I73.1, I77.1, I79.2, K52., L98.4, T14.1, T36., T37., T38., T39., T40., T41., T42., T43., T44., T45., T46., T47., T48., T49., T50., T65.9[1]
Лекарственные формы
субстанция-порошок, таблетки 50 мг, 100 мг, 500 мг, таблетки пролонгированного действия, раствор для инъекций 10 мг/мл[1]
Торговые названия
«Никотиновая кислота МС», «Никотиновая кислота-Виал»[1]

Никоти́новая кислота́ (англ. Nicotinic acid, синонимы: ниацин, витамин B3, витамин PP; CAS-код 59-67-6, брутто-формула C6H5NO2) — лекарственное средство, витамин, участвующий во многих окислительных реакциях живых клеток.

Белый кристаллический порошок без запаха, слабокислого вкуса. Трудно растворим в холодной воде (1:70), лучше в горячей (1:15), мало растворим в этаноле, очень мало — в эфире.[2]

Содержится в ржаном хлебе, гречке, фасоли, мясе, печени, почках. В пищевой промышленности используется в качестве пищевой добавки E375 (на территории России с 1 августа 2008 исключена из списка разрешённых добавок). Суточная потребность взрослого человека 15—20 мг.

Фармакологическое действие

Витаминное и гиполипидемическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах. Восполняет дефицит витамина РР (витамина В5), является специфическим противопеллагрическим средством (авитаминоз витамина РР).

Нормализирует концентрацию липопротеинов крови; в больших дозах (3-4 г/сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ, уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом.

Расширяет мелкие сосуды (в том числе головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).

Гипохолестеринемический эффект отмечается через несколько дней, снижение ТГ — через несколько часов после приема.

[1]

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ (преимущественно в пилорическом отделе желудка и антральном отделе 12-перстной кишки) — быстрая, замедляется при мальабсорбции. В организме трансформируется в никотинамид. Cmax после перорального приема — 45 мин.

Метаболизируется в печени. Основные метаболиты — N-метил-2-пиридон-3-карбоксамид и N-метил-2-пиридон-5-карбоксамид не обладают фармакологической активностью.

Может синтезироваться в кишечнике бактериальной флорой из поступившего с пищей триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг никотиновой кислоты) при участии пиридоксина (витамина B6) и рибофлавина (витамина B2). T1/2 — 45 мин.

Выводится почками в виде метаболитов, при приеме высоких доз — преимущественно в неизмененном виде. [1]

Применение

Показания

Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное), мальабсорбция (в том числе на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастроэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона), а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.

Гиперлипидемия, в том числе первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).

Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.

Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), детский возраст (до 2 лет — для назначения в качестве гиполипидемического средства).

С осторожностью

Геморрагии, глаукома, подагра, гиперурикемия, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (вне стадии обострения).

Побочное действие

При приеме высоких доз внутрь: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, парестезии, головокружение, «приливы» крови к коже лица, аритмия, ортостатическая гипотензия, диарея, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, гипергликемия, гиперурикемия, миалгия, тошнота, рвота, пептическая язва, изнуряющий кожный зуд.

При длительном применении — жировая дистрофия печени, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ, ощущение жара, гиперемия кожи (особенно лица и шеи), головная боль, головокружение, астения. [1]

Режим дозирования

Внутрь (после еды), для профилактики взрослым назначают 15-25 мг, детям — 5-20 мг/сут.

При пеллагре взрослым — по 100 мг 2-4 раза в день, в течение 15-20 дней, детям — 12.5-50 мг 2-3 раза в день.

При атеросклерозе — по 2-3 г/сут.

При др. показаниях: взрослым — 20-50 мг (до 100 мг), детям — 5-30 мг 2-3 раза в день.

Взаимодействие

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными ЛС, антикоагулянтами и АСК.

Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.[1]

Особые указания

Для профилактики гиповитаминоза РР наиболее предпочтительно сбалансированное питание; лечение требует дополнительного назначения витамина РР. Продукты, богатые витамином РР, — дрожжи, печень, орехи, яичный желток, молоко, рыба, курица, мясо, бобовые, греча, неочищенное зерно, зеленые овощи, земляные орехи, любая белковая пища, содержащая триптофан. Тепловая обработка молока не изменяет в нём содержание витамина РР.

В процессе длительного лечения (особенно при назначении не в качестве витаминного ЛС) необходимо контролировать функцию печени. Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог), или использовать метионин, липоевую кислоту и др. липотропные ЛС.

Нецелесообразно использовать для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Для снижения раздражающего эффекта на слизистую оболочку ЖКТ рекомендуют препарат запивать молоком.[1]

См. также

Примечания

Wikimedia Foundation. 2010.

НИКОТИНАМИД, ВИТАМИНЫ В3, РР, К3

Название по ИЮПАК: pyridine-3-carboxamide

Другие названия:

nicotinamide,

3-pyridinecarboxamidem,

niacinamide,

nicotinic acid amide,

vitamin PP;

Pyridine-3-carboxamide;

niacinamide cell culture tested;

3-Pyridinecarboxyamide;

Vitamin B3

Регистрационный номер CAS: 98-92-0

Химическая формула: C6H6N2O

Молярная масса: 122. 12 г/моль

Температура плавления: 128-131 ℃

 

Белый кристаллический витамин PP – есть амид никотиновой кислоты. Витамин группы В – никотинамид. Ниоатиномид - водорастворимый витаминный комплекс.

Ниоатинамид - это никотиновая кислота, её также называют ниацин, преобразованная в живом организме. Ниацин и никотинамид имеют как общие характеристики, так и различные.

  1. Оба заключают в себе равные функции витамина.
  2. Никотинамид не включает в себя фармакологические и токсические следствия ниацина.

При использовании ниоатиномида можете н переживать за покраснения и за свой степень холестерина.

  • Снижает уровень холестерина
  • Не вызывает покраснения

Хоть и ниоатиновая кислота и никотинамид очень похожи, ниацин, в клетках, преобразуется в:

  • никотинамидадениндинуклеотид
  • никотинамидадениндинуклеотид
  • никотинамидадениндинуклеотидфосфат

NAD+ и NADP+ действуют соединениями для большого количества энзимных окислительно-восстановительных реакций.

Никотинамид – атрибуты:

  • Противовоспалительное свойство
  • Блокирования воспаления иодидов. Иоиды - участвуют в проявлении угрей.
  • Успокаивает
  • Имеет действие химио- и радио-сенсибилизирующего средства, а значит:
    1. Улучшает качество потока крови опухоли
    2. Сбавляет гипоксию опухоли
    3. Совместно с витамином С применяется для исцеления от рака

Витамин В3, РР, К3 почти не имеет побочных действий, а если всё же они проявляются, то в редких случаях. Никотинамид является одним из наиболее щадящий компонентов в косметологии и лекарствах, так же является пищевой добавкой.

Никотинамид имеет свойство результативно отбеливать кожу, при местном применении.

Наша компания обеспечивает доставку:
  • Витамин PP
  • Никотинамид - стандарта USP32
  • Никотинамид – стандарта USP34
  • Технический никотинамид
  • Кормовой никотинамид
  • Пищевой никотиномид
  • Фармацевтический никотиномид

20 вариантов продуктов с витамином B3, которые вы должны добавить в свое ежедневное меню

 

 

Витамин B3 или ниацин относится к витаминам B-комплекса. Ниацин является одним из основных питательных веществ, которые необходимы нашему организму для нормального функционирования. Некоторые из его преимуществ для здоровья, например, улучшают психическое здоровье, снижают риск сердечных заболеваний, лечат диабет и снижают уровень вредного холестерина. Вот почему обязательно необходимо включать продукты с витамином B3 в свой ежедневный рацион. Если вы не уверены, где можно найти ниацин, эта статья предлагает вам список здоровых продуктов, которые содержат это важное питательное вещество.

Что же такое витамин B3?

Будучи одним из водорастворимых витаминов, ниацин не накапливается в организме в больших количествах. Большая часть избыточного количества этого витамина выводится с мочой. Ниацин, еще одно название витамина В3, было создано путем смешивания трех слов в одно - витамин никотиновой кислоты. Однако никотиновая кислота - не единственная форма витамина В3. Другие формы включают никотинамид, инозитол гексаникотинат и родственные производные. Интересно, что все они имеют разные применения в организме.

Преимущества витамина B3

Как и все витамины группы В, витамин В3 помогает организму расщеплять углеводы, жиры и белки и преобразовывать их в энергию. Еще одна функция витамина B3 - это регулирование уровня холестерина в организме. Это не только снижает уровень плохого холестерина, но и повышает уровень хорошего холестерина. Следовательно, ниацин может снизить риск сердечных заболеваний. В дополнение к управлению холестерином, витамин B3 может снизить уровень триглицеридов.

Кроме того, ниацин является ключом к психическому здоровью. Его применение может лечить некоторые расстройства настроения, такие как депрессия и беспокойство. Более того, он используется для лечения некоторых видов шизофрении. Существует целый ряд исследований, посвященных изучению роли ниацина в профилактике болезни Альцгеймера.

Витамин B3 также может помочь защитить нашу кожу от солнечных лучей и предотвратить некоторые виды рака кожи. Есть многочисленные исследования немеланомного рака кожи, которые показали положительное влияние ниацина.

Источники ниацина

Широкий ассортимент продуктов содержит витамин В3. Как животные, так и растительные продукты являются хорошими источниками ниацина. Это питательное вещество также добавляется к определенным типам продуктов, таким как злаки и детские смеси. Кроме того, продукты, богатые триптофаном, считаются отличными источниками витамина B3, поскольку это соединение может превращаться в НАД (никотинамид-адениндинуклеотид), который является активной формой ниацина. Чтобы следовать плану здорового питания, важно знать, какие продукты содержат витамин B3, поэтому ниже Вы найдете список некоторых замечательных источников этого важного питательного вещества.

Говядина

Говяжья печень особенно богата ниацином. 100 грамм этого мяса обеспечивают вас 75% суточной нормы (СН) витамина B3. С другой стороны, 100 гр. сухой говядины покрывает 29% вашей СН ниацина. Отличительной особенностью говядины является то, что она также является отличным источником других витаминов группы В.

Курица

Другие распространенные виды мяса, такие как курица, также являются отличными источниками витамина B3. 100 гр. куриной грудки гриль дают вам 52% рекомендуемой суточной дозы ниацина. Темное мясо содержит немного меньше витамина B3, так как 100 гр. приготовленного темного мяса без кожи покрывают около 28% вашей СН этого драгоценного питательного вещества.

Индейка

Точно так же в порции жареной индейки 100 гр., вы получите 50% от вашей дневной нормы ниацина. 100 гр. вареного темного мяса содержат около 14% от рекомендуемой суточной нормы витамина В3.

Красный лосось

Эта рыба с низким содержанием ртути относится к продуктам с высоким содержанием витамина B3. Типичная порция (100 гр.) приготовленного красного лосося покроет 43% Вашей СН ниацина. Кроме того, он богат омега-3 жирными кислотами, которые имеют широкий спектр преимуществ для здоровья, таких как улучшение психического здоровья и профилактика некоторых видов рака.

Тунец

Как и красный лосось, тунец является отличным источником ниацина. 100 гр. высушенного консервированного тунца служат 43% от вашей ежедневной ценности витамина B3. Он также богат другими важными питательными веществами, включая селен, витамин B6 и витамин B12.

Коричневый рис

Помимо мяса и рыбы, различные продукты растительного происхождения имеют высокое содержание ниацина. Таким образом, есть много вариантов продуктов с  витамином B3, которые вегетарианцы могут добавить в свой план питания. Например, одна чашка вареного коричневого риса содержит 26% рекомендуемой суточной нормы потребления этого необходимого питательного вещества.

Цельнозерновой хлеб

Так как цельные зерна более питательны, чем рафинированные, этот тип хлеба - отличный вариант для вашего здоровья. Например, один ломтик хлеба из цельной пшеницы даст вам 7% от рекомендуемой суточной нормы ниацина. Кроме того, он содержит целый ряд важных минералов, таких как железо, магний и селен.

Арахис

Поскольку вы должны принимать витамин B3 для здоровья кожи, арахис является отличным вариантом, так как 30 гр. сухого жареного арахиса покрывает 21% Вашей СН ниацина. Кроме того, арахис богат витамином Е, который является мощным антиоксидантом и имеет целый ряд преимуществ для вашей кожи.

Семена подсолнечника

Семена подсолнечника просто упакованы здоровыми питательными веществами. 30 гр. сухих жареных семян подсолнечника покрывает 10% вашей суточной нормы витамина В3. Они также являются отличным источником витамина В6 и некоторых важных минералов, таких как железо и магний.

Картофель

Существует широкий ассортимент овощей с высоким содержанием ниацина, среди которых картофель. Один запеченный картофель среднего размера обеспечивает 12% рекомендуемого потребления витамина В3. Другие питательные вещества, которые содержатся в этом овоще, включают витамин B6, калий и марганец.

Чечевица

Чечевица загружена витаминами и минералами. В половине чашки вареной чечевицы вы получите 5% от вашей СН ниацина. Они также являются богатым источником витамина В6, железа и магния. Кроме того, этот тип бобовых с высоким содержанием белка, поэтому он может заменить мясо на вашей тарелке.

Зеленый горошек

Зеленый горошек также относится к пище, богатой витамином В3. Одна чашка приготовленного зеленого горошка содержит 20% от вашей дневной нормы ниацина. Как и другие виды бобовых, зеленый горошек имеет высокое содержание белка. Кроме того, он обеспечивают вас достаточным количеством клетчатки, железа, магния и витаминов А, К и В9.

Эдамам

Бобы Эдамам - это незрелые соевые бобы, которые собирают до того, как они полностью созреют. Полстакана замороженного эдамама служит 4% от рекомендуемой суточной нормы витамина В3. Кроме того, он богат различными минералами и витаминами, включая железо, магний, медь, фолат и витамин К. Более того, он является отличным источником белка и пищевых волокон.

Брокколи

Брокколи содержит большое количество минералов и витаминов. Полстакана вареной брокколи дает вам 2% от Вашей СН ниацина. Помимо витамина B3, в этом овоще в высоких концентрациях можно найти витамин К и витамин А. Это также отличный источник калия и марганца.

Помидоры черри

В половине стакана помидоров черри вы получите 3% дневной нормы витамина В3. Этот тип томатов так же полезен, как и любой другой, поскольку он является богатым источником витаминов А, С и К. Марганец и калий - это лишь некоторые из содержащихся в них минералов.

Бананы

Бананы являются еще одним примером продуктов с витамином B3. Один средний банан может покрыть 4% рекомендуемой суточной нормы ниацина. Кроме того, этот фрукт является отличным источником клетчатки и минералов, таких как калий и магний.

Изюм

Изюм обеспечивает различные питательные вещества, в том числе витамин В3. В половине чашки изюма вы получите 3% от Вашей СН ниацина. Они также содержат другие витамины группы В, такие как тиамин, рибофлавин и витамин В6. Кроме того, изюм богат калием, марганцем и железом. Хотя они имеют ряд преимуществ для здоровья, вы всегда должны есть их в умеренных количествах, поскольку они содержат много сахара.

Авокадо

Авокадо имеет большое количество различных витаминов и минералов. Они относятся и к источникам витамина В3, так как в одном авокадо содержится 22% рекомендуемой суточной нормы ниацина. В дополнение к очень питательным фруктам, авокадо имеет низкое содержание сахара, что делает их чрезвычайно полезными для здоровья.

Манго

Манго имеют различные преимущества для здоровья, поскольку они содержат ряд витаминов и минералов. Если вы съедите одну чашку кусочков манго, вы покроете 7% дневной нормы витамина В3. Этот фрукт особенно богат витаминами С и А.

Нектарин

Помимо того, что нектарины богаты рядом питательных веществ, они содержат мало калорий, что делает их идеальными для перекуса. В одной чашке нарезанных нектаринов вы получите 10% витамина В3. Они также являются хорошим источником витамина С, что означает, что они укрепят вашу иммунную систему.

Рекомендации по ежедневному приему

Референтные рационы питания, предоставляют рекомендации по потреблению витамина B3 и других важных питательных веществ. Рекомендуемые рационы питания (РРП) для ниацина различаются в зависимости от возраста и пола. Они выражены в мг эквивалентов ниацина, где один эквивалент ниацина равен 1 мг ниацина или 60 мг аминокислоты триптофана, который превращается в ниацин в организме.

Независимо от того, основано ли ваше потребление ниацина на сбалансированной диете или таблетках витамина B3, здесь вы можете найти рекомендуемые диетические нормы для этого важного питательного вещества:

• от рождения до 6 месяцев - 2 мг

• от 7 до 12 месяцев - 4 мг

• от 1 до 3 лет - 6 мг

• от 4 до 8 лет - 8 мг

• с 9 до 13 лет - 12 мг

• 14+ лет - 16 мг (для мужчин) и 14 мг (для женщин)

Тем не менее, женщины нуждаются в большем количестве витамина B3 во время беременности и кормления грудью. Им следует увеличить суточную дозу до 18 мг во время беременности и до 17 мг во время кормления грудью.

Симптомы дефицита витамина В3

Симптомы дефицита ниацина могут быть как физическими, так и психическими по своей природе. Некоторые из них - проблемы с кожей, головные боли, усталость, диарея, депрессия, потеря памяти и спутанность сознания. Этот дефицит питательных веществ в основном связан с бедностью, поскольку он обычно вызывается неадекватным питанием.

Серьезный дефицит витамина B3 приводит к заболеванию, которое называется пеллагра. Симптомы этого состояния включают пигментированную сыпь на коже, подверженной воздействию солнечных лучей, ярко-красный язык, а также проблемы с пищеварительным трактом, такие как запор, диарея или рвота. Пеллагра также может вызывать неврологические проблемы, включая депрессию, потерю памяти и галлюцинации. Если это не лечить должным образом, это может даже привести к смерти.

Кто должен принимать добавки витамина В3?

Люди, которые не придерживаются здоровой сбалансированной диеты, могут страдать от дефицита ниацина. Это обычно затрагивает людей, которые живут в бедности, но неадекватный уровень витамина B3 также может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, СПИДом или воспалительными заболеваниями кишечника. Кроме того, у людей с недостаточным потреблением других питательных веществ могут возникнуть проблемы с превращением триптофана в ниацин. Все они могут извлечь выгоду из принятия своего рода добавки витамина B3.

Добавки ниацина также рекомендуются людям с некоторыми серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хартнапа и карциноидный синдром. Болезнь Гартнупа отрицательно влияет на всасывание триптофана и увеличивает его экскрецию с мочой. С другой стороны, люди с карциноидным синдромом имеют проблему с недостатком триптофана, так как он окисляется до серотонина, а не превращается в ниацин.

Витамин B3 побочные эффекты

Потребление продуктов, богатых ниацином, обычно не может вызывать побочных эффектов. Тем не менее, высокие дозы добавок витамина B3 в форме никотиновой кислоты или никотинамида могут оказать негативное влияние на ваше здоровье.

Обычным побочным эффектом никотиновой кислоты является прилив крови, который является результатом расширения кровеносных сосудов. Помимо покраснения, люди часто испытывают зуд, покалывание и жжение. Иногда также могут присутствовать другие побочные эффекты, такие как головные боли, головокружение и низкое кровяное давление.

Действительно высокие дозы никотиновой кислоты (1000-3000 мг / день) могут иметь более серьезные негативные последствия. Они включают гипотензию, резистентность к инсулину, тошноту, изжогу, боль в животе и нарушение зрения. Люди, которые принимают большие дозы никотиновой кислоты в течение более длительного периода времени, могут иметь повышенный уровень ферментов печени, гепатит или острую печеночную недостаточность.

Никотинамид менее токсичен, чем никотиновая кислота. Ежедневная доза в 3000 мг может вызвать тошноту, рвоту и признаки токсичности для печени.

Заключение

Ниацин или витамин B3 играет ключевую роль в ряде метаболических процессов, поэтому очень важно включить в свой рацион продукты, богатые этим питательным веществом. Плохое питание, в котором отсутствуют источники, богатые ниацином, может привести к дефициту ниацина, наиболее серьезная форма которого, называется пеллагра.

Ниацинамид в косметике

Полезные свойства ниацинамида

Ниацинамид — это водорастворимый витамин, известный под разными названиями: витамин В3, РР, никотиновая кислота. Такие дубли в именах в принципе свойственны витаминам. В случае с витамином В, например, ученым не сразу удалось разобраться, что это не одно вещество, а целая группа (сегодня она включает около 20 представителей).

Название РР он получил в связи с тем, что оказался единственно возможной профилактикой такого опасного заболевания как пеллагра (аббревиатура происходит от англ. словосочетания pellagra preventing). Со временем выяснилось, что РР и В3 — одно и то же вещество. О важности этого витамина для здоровья написаны тома, а мы поговорим о его пользе для кожи.

Ниацинамид участвует в обмене углеводов и липидов, окислительно-восстановительных реакциях и многих других процессах, поэтому обладает широчайшим спектром действия. Польза этого вещества для кожи неоспорима. Перечислим его возможности в этой сфере:

  • стимулирует синтез коллагена и делает ткани более упругими;

  • укрепляет гидролипидную мантию;

  • улучшает микроциркуляцию;

  • осветляет эпидермис и борется с пигментацией;

  • сужает поры;

  • участвует в регуляции выработки себума;

  • увлажняет, смягчает и повышает эластичность кожи;

  • борется с воспалениями и акне.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации по применению ниацинамида

В косметологии витамин В3 нашел достойное применение благодаря широкому профилю и возможности оказывать выраженное наружное действие.

«Среди главных свойств ниацинамида — антивозрастное, противовоспалительное и барьерное воздействия».

Зрелая кожа

В результате активации синтеза коллагена улучшается структура кожи — разглаживаются уже появившиеся морщины и тормозится образование новых. Благодаря укреплению гидролипидной мантии кожа сохраняет влагу, становится менее уязвимой для внешних неблагоприятных факторов.

Ниацинамид полезен для кожи как при приеме внутрь, так и в составе косметических средств. © Getty Images

В ходе научных исследований была доказана способность витамина В3 сдерживать возрастные изменения, присущие коже.

Чувствительная и атопичная кожа

Свойство поддерживать барьерную функцию особенно ценно для чувствительной кожи, поскольку в результате повышается ее увлажненность и снижается реактивность: липидная мантия становится более крепкой, менее подверженной негативному влиянию внешних раздражителей.

Ниацинамид нередко включают в состав средств для ухода за самой нежной и чувствительной кожей малышей. © Getty Images

Снятие раздражения

Витамин В3 — известное «успокоительное» для кожи. Все перечисленные выше свойства это подтверждают.

Купероз

Поскольку ниацинамид улучшает внешнюю защиту кожи и легко усваивается, не оказывая при этом разогревающего действия, он хорошо снимает покраснения. Вот что говорит по этому поводу Александр Прокофьев: «При куперозе и розацеа значительную роль играет способность ниацинамида улучшать микроциркуляцию крови в коже, стимулировать синтез коллагена, уменьшать потерю влаги и оказывать противовоспалительное действие».

Советуем почитать:

Проблемная кожа

Универсал В3 обладает едва ли не всем набором свойств, необходимых для ухода за жирной проблемной кожей. Он участвует в регуляции работы сальных желез, предотвращая появление прыщей, сужая поры и матируя кожу.

«Витамин В3 уменьшает активность Propionibacterium acne и как следствие борется с воспалением фолликулов и предотвращает акне».

Пигментация

В силу существенного влияния на процессы, протекающие в коже, ниацинамид помогает справляться с проблемой гиперпигментации.

Советуем почитать:

Восстановление волос

Успокаивающее и восстанавливающее действие ниацинамида востребовано и для решения многих проблем, связанных с кожей головы и волосами.

«Благотворно влияет ниацинамид и на волосы — улучшает их структуру, замедляет процессы старения, придает блеск и сохраняет цвет».

Шампуни и маски для волос с витамином B3 смягчают и восстанавливают волосы, благотворно влияя и на кожу головы. © Getty Images

Вернуться к оглавлению

Обзор средств с ниацинамидом в составе

В число лучших средств для домашнего ухода за кожей, отобранных для вас Skin.ru, часто входит и косметика с витамином В3.

Для жирной кожи

Корректирующий крем-гель для проблемной кожи против несовершенств и постакне Effaclar DUO(+), La Roche-Posay, помимо глицерина, содержит пробиотик, витамин В3, маннозу. Обеспечивает отшелушивающее действие, эффективен против несовершенств благодаря составу, обогащенному сочетанием LHA и салициловой кислоты. Через неделю применения воспалений становится заметно меньше.

где найти?

Средство против локальных несовершенств кожи Breakout Control Targeted Blemish Spot Treatment, Kiehl’s подходит для экстренной помощи и точечного применения. Локальные несовершенства уменьшаются благодаря составу с отшелушивающей АНА-кислотой, серой, давно используемой в борьбе с прыщами, и успокаивающим ниацинамидом.

Для чувствительной кожи

Легкий крем Toleriane Sensitive, La Roche-Posay содержит пребиотическую формулу, которая способствует регулировке микробиома чувствительной кожи. В состав, помимо успокаивающего витамина В3, входят церамиды, растительный глицерин и термальная вода в высокой концентрации.

Для всех типов кожи

Увлажняющая очищающая мицеллярная вода, CeraVe подходит для очищения кожи любого типа и для чувствительной зоны вокруг глаз. Содержит три вида церамидов, восстанавливающих кожный барьер, увлажняющий глицерин и успокаивающий ниацинамид.

Минеральная успокаивающая маска с витамином B3 Mineral Masks, Vichy богата термальной водой, а также ниацинамидом, который известен своим свойством уменьшать раздражение. Маску рекомендуется делать 1-2 раза в неделю. Средство не требует смывания водой — остатки можно удалить ватным диском.

Ночной восстанавливающий уход Idéalia, Vichy помогает коже «выспаться». Гиалуроновая кислота насыщает ее влагой, масло абрикосовой косточки и ниацинамид восстанавливают гидролипидный слой. После каждого применения кожа выглядит гладкой и становится более эластичной и стойкой к негативным воздействиям окружающей среды.

Для кожи вокруг глаз

Уход для контура глаз Idéalia, Vichy может служить еще и консилером. Содержит витамины С и B3, скрывает темные круги, увлажняет и разглаживает морщины, возвращает коже естественное сияние.

Увлажняющий гель для ухода за кожей вокруг глаз Énergie de Vie, Lancôme содержит коктейль из заряжающих энергией экстрактов женьшеня, мелиссы и клюквы, а также кофеин и аргинин. Ниацинамид в составе геля обладает успокаивающими и восстанавливающими свойствами. Массажный аппликатор помогает бороться с темными кругами и отеками под глазами.

Для волос

Укрепляющие шампунь и бальзам-ополаскиватель Fructis «Сила и блеск», Garnier предназначены для нормальных волос. Формулы с экстрактом грейпфрута и комплексом витаминов В3 и В6 способствуют укреплению волос и дарят прядям здоровый блеск.

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

Витамин В3 относится к разряду наиболее мягких и гипоаллергенных компонентов. Но если у вас чувствительная кожа, каждое новое средство перед использованием необходимо протестировать. Используйте косметику по назначению и следуйте рекомендациям производителя. Например, какие бы прекрасные ингредиенты ни включало средство для умывания, его нельзя оставлять на коже — необходимо смывать.

Вернуться к оглавлению

отличия названий, для чего нужен, совместимость с другими витаминами, применение для волос и в косметике

Витамин В3 (ниацин, никотинамид) – единственный, которому официально присвоен статус лекарственного средства, является мощным антиоксидантом и участвует во всех обменных процессах человеческого организма.

Описание

Структурная формула никотиновой кислоты

Имеет две активные формы, тесно связанные и порой замещающие друг друга, и несколько названий. В3 — так как открыт третьим в семействе В-комплекса. РР – «против пеллагры» – по названию болезни, которая развивается из-за его дефицита. Ниацин – по названию провитамина. Никотинамид – по наименованию своего амида. Сейчас В3 и РР считаются устаревшими именами.

Органическая субстанция представляет собой белый растворимый порошок. Высока его устойчивость в кислой, щелочной среде, автоклаве (горячий пар под давлением), ультрафиолетовых лучах. Хорошо переносит хранение в замороженном, консервированном, высушенном виде. Избыточное потребление сладостей, сахара разрушает его.

Кишечная флора человеческого организма способна синтезировать ниацин из триптофана.

Из всех витаминов только его лечебные свойства оценены медицинским сообществом, и препарат официально признан лекарственным средством.

ВАЖНО! За мягкое успокаивающее влияние на центральную нервную систему врачи назвали ниацин «витамином спокойствия».

Отличия никотиновой кислоты и никотинамида

Обе формы вещества способны удовлетворить нужду организма в этом биологически активном веществе, но у них разное лечебное воздействие.

Никотиновая кислота (ниацин) расширяет кровеносные сосуды, применяется при болезнях сердечно — сосудистой системы. Поступление в кровь сопровождается приливом волны жара, ощущением легкого точечного жжения, покраснением головы и шеи. Содержат ее растительные продукты.

Никотинамид зарекомендовал себя в лечении и профилактике сахарного диабета I типа и остеоартрита. Не сопровождается побочными проявлениями. Никотинамид содержат продукты животного происхождения.

Ниацин и никотинамид в чем разница?

Ниацин – это собственно и есть никотиновая кислота, основная форма вещества.

Никотинамид – ее амид, вторая форма того же вещества.

У них идентичная витаминная активность. Однако никотинамид не обладает способностью ниацина модифицировать липиды, снижать холестерин и расширять сосуды. Рассматривают их по раздельности в том случае, когда используют в качестве двух разных лекарственных препаратов с целью использования их различных фармакологических свойств.

Для чего нужен организму витамин PP?

Витамин В3 нужен организму по следующим причинам:

  • Напрямую участвует в окислительно – восстановительных процессах, участник клеточного дыхания. Характеризуется выраженным антиоксидантным действием.
  • Причастен ко всем обменным процессам, способствует вырабатыванию внутриклеточной энергии.
  • Обеспечивает здоровье кожных покровов, слизистых оболочек, устраняет изо рта неприятный запах.
  • Расширяет крупные кровеносные сосуды, снижая кровяное давление. Увеличивает просвет капилляров, обеспечивая полноценное питание всех клеток организма. Тормозит образование «плохого» и повышает долю «хорошего» холестерина, уменьшает количество липопротеинов, триглицеридов. Препятствует образованию тромбов, снижая вязкость крови. В целом, ниацин противостоит атеросклеротическим изменениям сосудов.
  • Усиливает мозговой кровоток, обостряет внимание, память. Обладает мягким седативным эффектом.
  • Значительно повышает выработку желудочного сока.
  • Парентеральное (внутривенное) введение витамина подстегивает работу надпочечников. Вследствие этого увеличивается продуцирование глюкокортикоидов, обладающих способностью подавлять локальные воспалительные и аллергические реакции.

При планировании беременности

В период планирования беременности можно принимать витамин PP через комплексные витаминные препараты: Дуовит, Витрум, Биовиталь, Центрум, Гендевит. Специальных повышенных дозировок в этот период не предусмотрено: витамины организм впрок не запасает, а избыток витаминов не менее опасен, чем их недостаток.

Суточная норма

Суточная потребность в витамине зависит от возраста (см. таблицу).

Таблица суточного содержания в организме.

Возраст Суточная норма в мг
Младенцы до 12 месяцев 2
Дети до 3 лет 8
Дошкольники 10
Подростки 12
Взрослые 20

Формы выпуска

  • Никотиновая кислота (ниацин) производится в порошке, таблетках дозировкой 500 мг, 1% стерильном растворе. Аналоги: ВитаплексН, Никовит, Пеллаграмин, Эндурацин.
  • Никотинамид – в порошке, таблетках дозировкой 5 и 25 мг, в 1%, 2,5%, 5% растворах.

Показания

Если рацион полноценен, сбалансирован, организму достаточно витамина, попадающего в организм с пищей. Но существуют состояния, требующие дополнительного его введения извне:

  1. Возросшая потребность организма: при вынашивании и кормлении дитя, при тяжелых физических, интеллектуальных, психических нагрузках.
  2. Затяжные депрессии из-за нехватки триптофана, который организму приходится тратить не на создание гомона счастья (серотонина), а на синтез жизненно важного витамина.
  3. Появившиеся первые симптомы недостатка витамина: упорные головные боли, нервность, похудание, кожа бледная и сухая. Если не восполнить дефицит ниацина, может развиться пеллагра, болезнь «три д»: дерматоз – диарея – деменция (воспаление кожи – жидкий стул – слабоумие).
  4. Болезни сердечно – сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз).
  5. Заболевания кожных покровов и слизистых оболочек (стоматит, дерматит, акне, угревая сыпь, экзема).
  6. Заболевания органов пищеварения: гипоацидный гастрит, гепатит, цирроз печени.
  7. Патологии ЦНС: психоневрологические и психоэмоциональные расстройства личности: алкоголизм, шизофрения, депрессия, табакокурение.
  8. Сахарный диабет I типа.
  9. Трудно заживающие трофические язвы.

Противопоказания

Нельзя применять медикаментозное средство при индивидуальной непереносимости.

Пероральный прием: острый период гастрита с повышенной секрецией, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; дети младше 2 лет.

Парентеральное введение: нестабильная артериальная гипертония; подагра; тяжелые формы атеросклероза, болезней печени; гиперурикемия; дети младше 2 лет.

С осторожностью: склонность к кровотечениям; глаукома; гастрит с повышенной секрецией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения.

Побочные действия

И пероральное, и парентеральное введение никотиновой кислоты сопровождается более или менее выраженными симптомами: прилив волны жара к верхней части туловища, ощущение легкого точечного пощипывания; никотинамид не вызывает этих проявлений.

Подкожное и внутримышечное введение никотиновой кислоты сопровождается выраженной локальной болезненностью; никотинамид лишен этого побочного действия.

Возможно появление тошноты, рвоты, диареи; повышение в крови сахара и мочевой кислоты; головной боли, головокружений; миалгий, парестезий.

При длительном использовании возможно развитие жировой дистрофии печени.

ВАЖНО! Быстрое внутривенное введение ниацина провоцирует стремительное снижение кровяного давления вплоть до развития ортостатического коллапса.

Совместимость никотиновой кислоты с другими витаминами

Никотиновая кислота и витамин C имеют положительную совместимость. Совместный прием с аскорбиновой кислотой потенцирует действие обоих витаминов. Обычные дозировки при сочетанном использовании следует уменьшить.

Совместимость с витаминами группы В

Витамин В1

Никотиновая кислота и витамин В1 имеют отрицательную совместимость. Ниацин разрушительно действует на тиамин (В1). Рекомендован раздельный прием с интервалом не менее 6 часов.

Витамин В6

Никотиновая кислота и витамин В6 имеют положительную совместимость. Пиридоксин (В6) облегчает усвоение ниацина, возможен одновременный прием.

Витамин В12

Никотиновая кислота и витамин В12 имеют отрицательную совместимость. Совместный прием ниацина и цианокобаламина (В12) разрушает последний. Рекомендован раздельный прием с интервалом не менее 6 часов.

Прием роаккутана вместе с никотиновой кислотой (витамином В3)

Роаккутан (РОА) – сильнодействующий лекарственный препарат – имеет множество ограничений, побочных эффектов и специальных указаний. Пациенты, проходящие курс лечения РОА, должны находиться под постоянным наблюдением доктора. Только дерматолог принимает решение о необходимости назначения дополнительных препаратов.

Применение никотинамида в косметике

  • Никотинамид используют в качестве мощного антиоксиданта, снимающего раздражение кожи. Предохраняет кожу от действия ультрафиолета, выступает стимулятором клеточного метаболизма, улучшает ее кровоснабжение.
  • Входит в состав средств, заботящихся о раздраженной, чувствительной, увядающей или пигментированной коже. Хорошо зарекомендовал себя в терапии розацеа и акне.
  • Содержат никотинамид солнцезащитные крема, средства для принятия ванн и душа, полоскания полости рта.

Применение никотиновой кислоты для роста волос

Витамин, никотиновая кислота, признан эффективным и малобюджетным средством, стимулирующим рост волос. Результатом воздействия является улучшение кровоснабжения волосяных луковиц, их дополнительное питание. Ниацин способствует сохранению влаги в волосах, предохраняя их от пересушивания, устраняет перхоть и себорею.

Способ применения

Раствор из ампулы нанести на корни вымытых и высушенных волос, массируя кожу (сам волос не требует обработки) и надеть утепляющий колпак. Держать 1,5 – 2 часа. Если вещество вводится в качестве ингредиента маски – не дольше 30 минут. По истечении необходимого времени прополоскать теплой водой.

Частота процедур 2 раза в неделю, курс 30 дней; возможны повторы курсов с двухмесячным интервалом. Дневная доза при наружном использовании составляет 4 ампулы (или 8 растертых в порошок таблеток).

ВАЖНО! Возможны местные аллергические реакции! Перед использованием нужно сделать кожную пробу: нанести на кожу запястья с внутренней стороны, выдержать 60 минут. Следить за реакцией (появление зуда, жжения, красноты, отека). Если есть проявления, значит, это средство не для вас.

В каких продуктах содержится

В 100 г белого гриба содержится 8,5 мг витамина PP

Наибольшее содержание (больше 10 мг в 100 г продукта) в печени, сырах, дрожжах, субпродуктах (сердце, почки), кофе в зернах.

Умеренное содержание (от 5 – 10 мг) в курице, кролике, говядине, свинине, белых грибах.

Небольшое содержание (менее 5 мг ) гречке, свежей рыбе, пшеничном зерновом хлебе, кальмарах.

Витамин В3 присутствует в некоторых травах: корне лопуха, ромашке, листьях малины, красном клевере, петрушке, мяте перечной, шиповнике, щавеле, женьшене, семенах фенхеля.

Полную таблицу с продуктами смотрите в отдельной статье:

Где в продуктах содержится больше всего витамина B3 (PP, никотинамид)?

Полезное видео

Видео о пользе и вреде никотиновой кислоты для волос:

Заключение

Ниацин (никотинамид) – лекарственное средство. С лечебной целью использовать его следует только по назначению врача. Употребление комплексов, содержащих витамин в стандартных дозировках, не требует врачебного контроля.

Статьи из рубрики "Витамин B3 (Никотиновая кислота)"

Витамин B3 (ниацин) - Medicine LibreTexts

Ниацин , также известный как витамин B 3 и никотиновая кислота , представляет собой органическое соединение с формулой C6H5NO2 и, в зависимости от используемого определения, одно из От 20 до 80 основных питательных веществ для человека. Фармацевтический и дополнительный ниацин в основном используется для лечения гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина) и пеллагры (дефицит ниацина). Недостаток ниацина в рационе может вызвать тошноту, поражения кожи и рта, анемию, головные боли и усталость.Недостаток ниацина также может наблюдаться при пандемической болезни дефицита, которая вызвана нехваткой пяти важнейших витаминов (ниацина, витамина С, тиамина, витамина D и витамина А) и обычно встречается в районах широко распространенной бедности и недоедания. Ниацин содержится в рационе из различных цельных и обработанных пищевых продуктов, с наибольшим его содержанием в обогащенных упакованных пищевых продуктах и ​​мясе из различных источников животного происхождения.

Это бесцветное водорастворимое твердое вещество является производным пиридина с карбоксильной группой (COOH) в 3-положении.Другие формы витамина B 3 включают соответствующий амид никотинамид («ниацинамид»), в котором карбоксильная группа заменена карбоксамидной группой (CONH
2), а также более сложные амиды и различные сложные эфиры. Никотиновая кислота и ниацинамид могут конвертироваться друг в друга, при этом мировой спрос на них растет с 8 500 тонн в год в 1980-х годах до 40 000 в последние годы. [2]

Ниацин не может быть напрямую преобразован в никотинамид, но оба соединения являются предшественниками коферментов никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ) in vivo . [3] НАД превращается в НАДФ путем фосфорилирования в присутствии фермента НАД + киназа. НАДФ и НАД являются коферментами для многих дегидрогеназ, участвующих во многих процессах переноса водорода. [4] НАД играет важную роль в катаболизме жиров, углеводов, белков и алкоголя, а также в передаче клеточных сигналов и репарации ДНК, а НАДФ в основном участвует в реакциях анаболизма, таких как синтез жирных кислот и холестерина. [4] Органы с высокой потребностью в энергии (мозг) или высокой скоростью обновления (кишечник, кожа) обычно наиболее восприимчивы к их дефициту. [5]

Добавка ниацина не была признана полезной для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто уже принимает статины, [6] , но, по-видимому, эффективен для тех, кто не принимает статины. [7] Хотя ниацин и никотинамид идентичны по своей витаминной активности, никотинамид не обладает такими же фармакологическими эффектами (эффекты модификации липидов), как ниацин. Никотинамид не снижает уровень холестерина и не вызывает покраснение. [8] Как предшественник НАД и НАДФ, ниацин также участвует в репарации ДНК. [9] [10]

Рекомендуемая диета

Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США обновил расчетные средние потребности (EAR) и рекомендуемые диетические нормы (RDA) для ниацина в 1998 году. Текущие EAR для ниацина для женщин и мужчин в возрасте от 14 лет и старше составляют 11 мг / день и 12 мг / сут соответственно; RDA составляет 14 и 16 мг / день соответственно. RDA выше, чем EAR, чтобы определить суммы, которые покроют людей с потребностями выше среднего.Рекомендуемая суточная суточная доза при беременности составляет 18 мг / сут. Рекомендуемая суточная суточная норма кормления грудью составляет 17 мг / сут. Для младенцев до 12 месяцев адекватное потребление (AI) составляет 2–4 мг / день. а для детей в возрасте от 1 до 13 лет RDA увеличивается с 6 до 12 мг / день. Что касается безопасности, Совет по пищевым продуктам и питанию также устанавливает допустимые верхние уровни потребления (известные как UL) для витаминов и минералов, когда доказательств достаточно. В случае ниацина UL установлена ​​на уровне 35 мг / день. [11] Европейское управление по безопасности пищевых продуктов рассмотрело тот же вопрос о безопасности и установило UL на уровне 10 мг / день. [12] Вопросы безопасности подробно описаны в разделе «Побочные эффекты». В совокупности EAR, RDA, AI и UL называются рекомендуемыми диетическими потребностями.

Для целей маркировки пищевых продуктов и пищевых добавок в США количество в порции выражается в процентах от дневной нормы (% DV). Для целей маркировки ниацина 100% дневной нормы составляло 20 мг, но с мая 2016 года она была пересмотрена до 16 мг. Таблица суточных значений для взрослых до изменения приведена в Справочном дневном потреблении.Компании по производству пищевых продуктов и пищевых добавок должны соблюдать это изменение до 28 июля 2018 года.

Источники питания

Ниацин содержится в различных цельных и обработанных пищевых продуктах, включая обогащенные упакованные продукты, мясо из различных источников животного происхождения, морепродукты и специи. [13]

Среди цельных пищевых продуктов с самым высоким содержанием ниацина на 100 грамм:

Мясо

  • Вареный тунец, 18,8 мг
  • вареная легкая индейка, 11.8 мг
  • приготовленный нежирный свиной фарш, 11,1 мг
  • Вареная оленина, 10,8 мг
  • приготовленная нежирная телятина, 8,0 мг

Продукты растительного происхождения и специи

  • Кунжутная мука, 12,5 мг
  • имбирь молотый, 9,6 мг
  • Эстрагон сушеный, 9,0 мг
  • сушеный зеленый сладкий перец, 7,4 мг
  • грибы портобелла гриль, 6,2 мг
  • Семечки жареные, 4,1 мг
  • абрикосы обезвоженные, 3.6 мг
  • Картофель печеный, 3,1 мг

Обогащенные злаки для завтрака имеют одно из самых высоких концентраций ниацина (более 20 мг на 100 грамм). [13] Цельнозерновая мука, такая как пшеничная, рисовая, ячменная или кукурузная, а также макаронные изделия содержат 3–10 мг ниацина на 100 грамм. [13]

Дефицит

Между 1906 и 1940 годами более 3 миллионов американцев были поражены пеллагрой и более 100 000 человек умерли. Доктор Джозеф Голдбергер был назначен для исследования пеллагры Генеральным хирургом США и дал хорошие результаты.В конце 1930-х годов исследования доктора Тома Спайса, Мэрион Бланкенхорн и Кларка Купера установили, что ниацин излечивает пеллагру у людей. В результате заболеваемость значительно снизилась.

В настоящее время дефицит ниацина иногда наблюдается в развитых странах и обычно проявляется в условиях бедности, недоедания и хронического алкоголизма. Это также имеет тенденцию возникать в районах, где люди едят кукурузу (кукурузу) в качестве основного продукта питания, поскольку это единственное зерно с низким содержанием перевариваемого ниацина. Техника приготовления, называемая никстамализацией, увеличивает биодоступность ниацина при производстве кукурузной муки / муки.

Мужчина с пеллагрой, вызванной хроническим недостатком витамина B 3 в рационе питания

Было показано, что легкий дефицит ниацина замедляет метаболизм, вызывая снижение толерантности к холоду. Сильный дефицит ниацина в рационе вызывает заболевание пеллагру, которое характеризуется диареей, дерматитом и слабоумием, а также поражение ожерелья Касаля на нижней части шеи, гиперпигментация, утолщение кожи, воспаление рта и языка, нарушения пищеварения. , амнезия, делирий и, в конечном итоге, смерть, если ее не лечить. [15] Общие психиатрические симптомы дефицита ниацина включают раздражительность, плохую концентрацию внимания, беспокойство, усталость, беспокойство, апатию и депрессию. [15] Исследования показали, что у пациентов с алкогольной пеллагрой дефицит ниацина может быть важным фактором, влияющим как на начало, так и на тяжесть этого состояния. Пациенты с алкоголизмом обычно испытывают повышенную кишечную проницаемость, что приводит к негативным последствиям для здоровья.

Болезнь Хартнупа - это наследственное нарушение питания, приводящее к дефициту ниацина. [15] Это заболевание было впервые выявлено в 1950-х годах семьей Хартнуп в Лондоне. Это происходит из-за дефицита в кишечнике и почек, что затрудняет расщепление и усвоение пищевого триптофана. Возникающее в результате состояние похоже на пеллагру, включая симптомы красной, чешуйчатой ​​сыпи и чувствительности к солнечному свету. Ниацин перорально назначают для лечения этого состояния в дозах от 40 до 200 мг, с хорошим прогнозом, если выявить и начать лечение на ранней стадии. Синтез ниацина также недостаточен при карциноидном синдроме из-за метаболического отклонения его предшественника триптофана с образованием серотонина.

Применение в медицине

Аномальные липиды

Ниацин иногда используется в дополнение к другим гиполипидемическим препаратам. [16] Систематические обзоры исследований не показали, что прием ниацина влияет ни на сердечно-сосудистые заболевания, ни на риск смерти у тех, кто уже принимает статины, несмотря на повышение уровня холестерина ЛПВП. [6] [17] Сам по себе ниацин, по-видимому, снижает частоту сердечно-сосудистых событий, но не снижает количество смертей от коронарных или сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение дефицита

Ниацин и ниацинамид используются для профилактики и лечения пеллагры. [20]

Противопоказания

Ниацин противопоказан при активном заболевании печени, стойком повышении уровня трансаминаз в сыворотке крови, активной язвенной болезни или артериальном кровотечении. [21]

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами являются покраснение (например, тепло, покраснение, зуд или покалывание), головная боль, боль, боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, ринит, зуд и сыпь.Их можно свести к минимуму, начав терапию с низких доз, постепенно увеличивая дозу и избегая приема натощак. [21] Высокие дозы ниацина часто временно снижают артериальное давление в результате острого расширения сосудов. [22] В долгосрочной перспективе употребление высоких доз ниацина может постоянно снижать артериальное давление у людей с гипертонией, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить степень этого эффекта. [22]

Промывка лица

Промывка обычно длится от 15 до 30 минут, хотя иногда может длиться до двух часов.Иногда это сопровождается ощущением покалывания или зуда, особенно в местах, закрытых одеждой. Приливы крови к гиперу можно блокировать приемом 300 мг аспирина за полчаса до приема ниацина, приемом одной таблетки ибупрофена в день или одновременным приемом антагониста простагландиновых рецепторов ларопипранта. Прием ниацина во время еды также помогает уменьшить этот побочный эффект. Приобретенная толерантность также поможет уменьшить гиперемию; после нескольких недель приема постоянной дозы у большинства пациентов больше не наблюдается покраснение. [23] Уменьшение прилива крови фокусируется на изменении или блокировании пути, опосредованного простагландинами. [24] Формы ниацина с медленным или «пролонгированным» высвобождением были разработаны для уменьшения этих побочных эффектов. [25] [26] Одно исследование показало, что частота гиперемии была значительно ниже при использовании препарата с замедленным высвобождением, [27] , хотя дозы выше 2 г в день были связаны с повреждением печени, в частности с составы с медленным высвобождением. [28]

Простагландин (PGD 2 ) является основной причиной реакции прилива крови, при этом серотонин играет второстепенную роль в этой реакции. [29] Эффект опосредуется простагландином E2 и D2 из-за активации GPR109A эпидермальных клеток Лангерганса и кератиноцитов. [30] [31] Клетки Лангерганса используют циклооксигеназу типа 1 (ЦОГ-1) для выработки PGE2 и более ответственны за острый прилив крови, в то время как кератиноциты зависят от ЦОГ-2 и находятся в активном продолжающемся расширении сосудов. [32] [33] Часто считалось, что приливы крови связаны с гистамином, но было показано, что гистамин не участвует в реакции. [29]

Желудочно-кишечные и печеночные

Сообщалось также о жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как несварение желудка, тошнота и печеночная недостаточность. Гепатотоксичность, возможно, связана с метаболизмом через амидирование, приводящее к продукции НАД. [34] Форма с замедленным высвобождением имеет более низкий терапевтический индекс для снижения липидов сыворотки по сравнению с этой формой токсичности. [35]

Метаболический

Хотя высокие дозы ниацина могут повышать уровень сахара в крови, тем самым усугубляя сахарный диабет, [28] недавние исследования показывают, что реальное влияние на уровень сахара в крови составляет всего 5–10%.У пациентов с диабетом, которые продолжали принимать противодиабетические препараты, содержащие ниацин, не наблюдалось серьезных изменений уровня глюкозы в крови. Таким образом, в целом ниацин по-прежнему рекомендуется в качестве лекарственного средства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом.

Гиперурикемия - еще один побочный эффект приема высоких доз ниацина, который может обострить подагру. [36]

Другое

Сообщалось также о побочных эффектах сердечной аритмии. [28] [требуется страниц ] Сообщалось об увеличении протромбинового времени и снижении количества тромбоцитов; поэтому следует внимательно следить за ними у пациентов, которые также принимают антикоагулянты. [21]

В частности, препараты с замедленным высвобождением в очень высоких дозах могут вызывать острые токсические реакции. [37] Чрезвычайно высокие дозы ниацина также могут вызывать макулопатию ниацина, утолщение макулы и сетчатки, что приводит к нечеткости зрения и слепоте. Эта макулопатия обратима после прекращения приема ниацина. [38]

Беременность

Ниацин в дозах, используемых для снижения уровня холестерина, был связан с врожденными дефектами у лабораторных животных с возможными последствиями для развития младенцев у беременных женщин. [28]

Фармакология

Фармакодинамика

Терапевтический эффект ниацина частично опосредован активацией рецепторов, связанных с G-белком, включая рецептор ниацина 1 (NIACR1) и рецептор ниацина 2 (NIACR2), которые высоко экспрессируются в жировой ткани, селезенке, иммунных клетках и кератиноцитах, но не в других ожидаемых такие органы, как печень, почки, сердце или кишечник. [39] [40] NIACR1 и NIACR2 ингибируют выработку циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и, таким образом, расщепление жира в жировой ткани и свободных жирных кислот, доступных для печени, для производства триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и, следовательно, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин. [34] [41] Уменьшение количества свободных жирных кислот также подавляет экспрессию в печени аполипопротеина C3 (APOC3) и коактиватора PPARg-1b (PGC-1b), таким образом увеличивая оборот VLDL и снижая его продукцию. [42] Он также ингибирует диацилглицерин ацилтрансферазу-2 (важный синтез ТГ в печени).

Механизм повышения ЛПВП до конца не изучен, но, похоже, это осуществляется разными способами. Ниацин увеличивает уровень аполипопротеина A1 из-за антикатаболических эффектов, что приводит к более высокому обратному транспорту холестерина.Он также подавляет захват ЛПВП печенью, подавляя выработку гена белка-переносчика сложного эфира холестерина (CETP). [43] Наконец, он стимулирует переносчик ABCA1 в моноцитах и ​​макрофагах и активирует рецептор γ, активируемый пролифератором пероксисом, что приводит к обратному транспорту холестерина. [44]

Он снижает вторичные исходы, связанные с атеросклерозом, такие как холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП-Х) и триглицериды (ТГ), но увеличивает холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). [43] Несмотря на важность других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, высокий уровень ЛПВП был связан с меньшим количеством сердечно-сосудистых событий, независимо от снижения ЛПНП. [45] [46] Другие эффекты включают антитромботическое и сосудистое воспаление, улучшение функции эндотелия и стабильность бляшек. [47] Адипокины - это медиаторы, продуцируемые адипоцитами. Некоторые адипокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF) -a, интерлейкины и хемокины, обладают провоспалительным действием, а некоторые другие, такие как адипонектин, обладают противовоспалительным действием, которое регулирует воспалительный процесс, снижает прогрессирование сосудов и атеросклероз. [48]

Ниацин также, по-видимому, стимулирует экспрессию мозгового нейротрофического фактора (BDNF) и киназы рецептора тропомиозина B (TrkB). [49]

Исследования показали роль ниацина в метаболизме липидов. Видно, что этот витамин может снижать синтез апоВ-содержащих липопротеинов, таких как ЛПОНП, ЛПНП, ЛПОНП и липопротеин (а) посредством нескольких механизмов: (1) непосредственное ингибирование действия DGAT2, ключевого фермента синтеза триглицеридов; (2) Он обладает способностью связываться с рецептором HCAR2, тем самым уменьшая липолиз и поток FFA в печень для синтеза триглицеридов; [11] и (3) повышенный катаболизм апоВ.С другой стороны, уровень холестерина ЛПВП повышается под действием ниацина прямым и косвенным путем. (4) Ниацин снижает массу и активность CETP, и этот синергетический эффект со снижением уровня триглицеридов может косвенно повышать уровень холестерина ЛПВП. Исследование также показало прямое влияние на бета-цепь АТФ-синтазы (5), а также на производство (6) и поглощение печенью (7) апоА-I, а также повышение уровня холестерина ЛПВП. Таким образом, влияя на метаболический путь, снижение уровня липидов помогает уменьшить сердечно-сосудистые заболевания. [50]

Фармакокинетика

Биосинтез ниацина, серотонина (5-гидрокситриптамина) и мелатонина из триптофана

Биосинтез

Печень может синтезировать ниацин из незаменимой аминокислоты триптофана, и для производства одного мг ниацина требуется 60 мг триптофана. [51] Рибофлавин, витамин B 6 и железо необходимы в некоторых реакциях, участвующих в превращении триптофана в НАД.

Физико-химические свойства

Лабораторный синтез

Ежегодно производится несколько тысяч тонн ниацина, начиная с 3-метилпиридина.

Препараты

Многие препараты ниацина отпускаются без рецепта в качестве пищевых добавок. Также доступен безрецептурный ниацин с пролонгированным высвобождением, такой как Endur-acin, в котором используется восковая матрица для задержки высвобождения. [52]

Ниацин без рецепта без рецепта получил одобрение регулирующих органов FDA. [53] Некоторые типы «без промывки», такие как гексаникотинат инозита, содержат конвертируемые соединения ниацина, но имеют небольшую клиническую эффективность в снижении уровня холестерина. [54] [55] Разновидности с «медленным высвобождением» обладают более высокой гепатотоксической активностью, поэтому некоторые виды ниацина по рецепту не рекомендуются из-за потенциального вреда. [56]

Никотиновая кислота

Расширенная версия

Ниацин с пролонгированным высвобождением, отпускаемый по рецепту, Ниаспан, имеет пленочное покрытие, которое задерживает высвобождение ниацина, что приводит к его абсорбции в течение 8–12 часов. Составы с пролонгированным высвобождением обычно уменьшают вазодилатацию и побочные эффекты приливов, но повышают риск гепатотоксичности по сравнению с формами с немедленным высвобождением. [57]

Состав ларопипранта (Merck & Co., Inc.) и ниацина ранее был одобрен для использования в Европе и продавался как Tredaptive. Ларопипрант - это препарат, связывающий простагландин D2, который снижает вазодилатацию и гиперемию до 73%. [43] [58] [59] [60] Исследование HPS2-THRIVE, [61] исследование, спонсируемое Merck, не показало дополнительной эффективности Tredaptive в снижении холестерина при использовании вместе с другие статины, но показали усиление других побочных эффектов.Результатом исследования стал полный уход Tredaptive с международного рынка. [62] [63] [64]

Гексаникотинат инозита

Одной из форм диетической добавки является гексаникотинат инозита (IHN), который представляет собой инозит, который этерифицирован ниацином по всем шести спиртовым группам инозита. [65] IHN обычно продается как ниацин «без смыва» или «без смыва» в единицах 250, 500 или 1000 мг / таблетки или капсулы. Он продается без рецепта и часто продается и маркируется как ниацин, что вводит потребителей в заблуждение, заставляя их думать, что они получают активную форму лекарства.Хотя эта форма ниацина не вызывает покраснения, связанного с продуктами с немедленным высвобождением, доказательства того, что он обладает липид-модифицирующими функциями, оспариваются. Поскольку клинические испытания датируются началом 1960-х годов (Дорнер, Уэльс) или концом 1970-х годов (Зилиотто, Крузе, Агусти), их трудно оценить по сегодняшним стандартам. [66] Одно из последних исследований подтвердило превосходство инозитола и сложных эфиров ксантинола и никотиновой кислоты в снижении содержания свободных жирных кислот в сыворотке крови, [67] , но другие исследования, проведенные в тот же период, не обнаружили положительных результатов. [68] Исследования объясняют, что это в первую очередь потому, что препараты, не требующие смывания, не содержат свободной никотиновой кислоты. Более недавнее плацебо-контролируемое исследование было небольшим (n = 11 / группа), но результаты после трех месяцев приема 1500 мг / день не показали тенденции к улучшению общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП или триглицеридов. [69] Таким образом, пока нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать IHN для лечения дислипидемии.

Никотинамид

Никотинамид можно получить с пищей, где он присутствует в основном в виде НАД + и НАДФ +.Они гидролизуются в кишечнике, и образующийся никотинамид абсорбируется либо как таковой, либо после гидролиза до никотиновой кислоты. Никотинамид присутствует в природе только в небольших количествах. В неприготовленной пище ниацин присутствует в основном в форме клеточных пиридиновых нуклеотидов НАД и НАДФ. Ферментативный гидролиз коферментов может происходить в процессе приготовления пищи. Варка высвобождает большую часть ниацина, содержащегося в сладкой кукурузе, в виде никотинамида (до 55 мг / кг).

Никотинамид может быть токсичным для печени при дозах, превышающих 3 г / день для взрослых. [70]

История

Ниацин был впервые описан химиком Хуго Вейделем в 1873 году в его исследованиях никотина. [71] Оригинальный препарат остается полезным: окисление никотина азотной кислотой. [72] Впервые ниацин был извлечен Казимиром Функом, но он подумал, что это тиамин, и из-за обнаруженной аминогруппы придумал термин «витамин». Ниацин был извлечен из печени биохимиком Конрадом Эльвехджем в 1937 году, который позже идентифицировал активный ингредиент, названный затем «фактором предотвращения пеллагры» и «фактором против черного языка». [73] Вскоре после этого, в исследованиях, проведенных в Алабаме и Цинциннати, доктор Том Спис обнаружил, что никотиновая кислота излечивает больных пеллагрой. [74]

Ниацин упоминается как витамин B 3 , потому что это был третий из обнаруженных витаминов группы B. Его исторически называли «витамин РР», «витамин Р-Р» и «РР-фактор», что происходит от термина «фактор профилактики пеллагры». [75] Когда было осознано биологическое значение никотиновой кислоты, было сочтено целесообразным выбрать название, чтобы отделить ее от никотина, чтобы избежать восприятия, что витамины или богатая ниацином пища содержит никотин или что сигареты содержат витамины. [76] Получившееся название «ниацин» произошло от ni cotinic ac id + vitam in. [75] [77]

В 1951 году Карпентер обнаружил, что ниацин в кукурузе биологически недоступен и может выделяться только в очень щелочной известковой воде с pH 11. [78]

В 1955 году Альтшул и его коллеги описали ниацин как обладающий способностью снижать уровень липидов. [79] Таким образом, ниацин является старейшим гиполипидемическим препаратом.

Исследования

В моделях на животных и in vitro ниацин оказывает заметное противовоспалительное действие в различных тканях, включая мозг, желудочно-кишечный тракт, кожу и сосудистую ткань, за счет активации NIACR1. [80] [81] [82] [83] Было показано, что ниацин ослабляет нейровоспаление и может иметь эффективность при лечении нейроиммунных нарушений, таких как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона. [80] [83] В отличие от ниацина, никотинамид не активирует NIACR1, однако ниацин и никотинамид активируют рецептор эстрогена, связанный с G-белком (GPER) in vitro . [84]

Ниацинамид (витамин B3) для кожи: полное руководство

Поскольку мы постоянно стремимся к тому, чтобы кожа выглядела лучше и ярче, мы уже давно знаем о достоинствах витамина С. И если бы вы внимательно ознакомились с программой ухода за кожей любого редактора Byrdie, вы, скорее всего, нашли бы хотя бы несколько эликсиров с указанным ингредиентом суперзвезды. В конце концов, наука не лжет: она работает. Однако, когда в мой почтовый ящик пришло недавнее электронное письмо, в котором восхвалялись разные витамины для кожи, я был заинтригован.По-видимому, витамин B3 (также известный как ниацинамид) - еще одна темная лошадка, когда дело доходит до осветляющих свойств с турбонаддувом. О, и французские девушки клянутся этим.

Редакционный директор Берди, Фейт Сюэ, является еще одним приверженцем витамина B3: «Я на самом деле одержима ниацинамидом - это мощный ингредиент для осветления и увлажнения, который, как мне кажется, часто упускается из виду по сравнению с витамином С.» Так что там знать? По мнению экспертов, которых я прослушивал, очень много.

Чтобы выяснить, что делает витамин B3 таковым в отношении его скрытых преимуществ для кожи, мы проконсультировались с сертифицированным дерматологом и дерматологическим хирургом Дженнифер Херрманн, доктором медицины, из Беверли-Хиллз.Мы также связались с доктором Рэйчел Назарян из Schweiger Dermatology Group в Нью-Йорке и доктором Кевином Маном, соучредителем и главным научным директором бренда средств по уходу за кожей VENN, чтобы они узнали об ингредиенте.

Витамин B3 (ниацинамид)

Тип ингредиента: Осветлитель

Основные преимущества: Осветление, предотвращает признаки старения, уменьшает угри

Кому следует его использовать: В общем, всем, кто хочет, чтобы их кожа была яркой или предотвращала старение.

Как часто вы можете использовать его ?: Можно использовать утром и вечером

Хорошо сочетается с: «При использовании витамина B3 хорошо сочетать его с другими стабильными и мощными антиоксидантами, такими как катехины Camellia Sinensis (зеленый чай), кверцетин и токоферол», - говорит д-р Мун. Он также может облегчить раздражение, связанное с ретинолом, и покраснение кожи в целом.

Не работает с: Н / Д, со всем работает хорошо.

Что такое витамин B3?

«Когда мы думаем о пользе для кожи и витамине B3, мы имеем в виду особую форму B3 (амид), называемую никотинамидом [также известным как ниацинамид].Никотинамид - это важный водорастворимый витамин, который не синтезируется в организме, а это означает, что мы должны есть его, чтобы получить от него пользу », - говорит Херманн. Кроме того, витамин был включен в средства по уходу за кожей с тех пор, как, как заявил Херрманн, наш организм не производят его сами по себе. Поэтому, если мы хотим воспользоваться осветляющими свойствами никотинамида, его необходимо принимать внутрь в виде добавок или наносить местно на кожу: «Никотинамид входит в состав некоторых препаратов для местного применения и может использоваться утром. или ночь в виде крема, обычно после нежного очищения.«Витамин B3 также можно найти в некоторых из любимых сывороток Byrdie HQ (см. Ниже), которые можно наносить до или в ночной крем.

Микела Буттиноль / Берди

Преимущества витамина B3

Короче говоря, это невероятно восстанавливающее. «Никотинамид помогает восстанавливать клеточную энергию, восстанавливать поврежденную ДНК и уменьшать иммуносупрессивные эффекты индуцированных солнцем УФ-лучей». С фонтаном подобия молодости Херрманн сравнивает витамин B3 с витамином «хорошо смазанная машина», борясь с внутренними и внешними стрессорами, которые в конечном итоге могут привести к ухудшению или разрушению нашей кожи и преждевременным признакам старения, таким как обесцвечивание и морщины.

Что касается яркости, она говорит нам: «Было доказано, что никотинамид предотвращает перенос пигмента внутри кожи, что может помочь уменьшить коричневые пятна». Меньшее покраснение (благодаря противовоспалительным свойствам витамина B3), сохраненная гидратация, усиленный кожный барьер и улучшенный синтез здоровых жиров (ключ к сияющей коже) - это другие преимущества, упомянутые Herrmann.

«Я рекомендую его пациентам с чувствительной кожей или людям с другими заболеваниями, такими как розацеа или экзема», - говорит нам Назарян.«Его также можно найти в солнцезащитных кремах, таких как Elta MD UV Clear, и он является хорошим вариантом для людей, которые обеспокоены раздражением от своих средств по уходу за кожей или испытывают трудности с использованием кремов из-за аллергии. Пероральная версия также может использоваться для лечения прыщи - и прекрасно, когда пероральные лекарства, такие как антибиотики, плохо переносятся ».

Лиз де Соуза для BYRDIE

Лучшие подруги по уходу за кожей с витамином B3

Другой менее известный факт заключается в том, что большинство средств по уходу за кожей работают лучше в сочетании с другими ингредиентами.«Что касается конкретно пигментации, никотинамид лучше всего сочетать с другими ингредиентами, такими как гидрохинон, койевая кислота, арбутин и соя, которые могут синергетически воздействовать на« путь пигментации », чтобы лучше всего помочь очистить коричневые пятна и обесцвечивание», - говорит Херрманн.

Никотинамид / ниацинимид в сравнении с никотиновой кислотой

Однако существует одно распространенное заблуждение, когда речь идет о B3 и его (множественных) прозвищах: «Никотинамид - это особая амидная (особая химическая структура) форма B3.Это не ниацин, кислотная форма этого витамина. Ниацин гораздо легче найти в аптеке, но [иногда] имеет неприятный побочный эффект покраснения, которого нет у никотинамида. «Не вызывает покраснение лица? Обязательно просматривайте списки ингредиентов и не предполагайте, что, несмотря на отсутствие «-амида» это все тот же ингредиент.

Побочные эффекты витамина B3

«Ниацинамид - мощный ингредиент как для увлажнения, так и для осветления кожи», - повторяет Ман.«Но при использовании в высоких концентрациях в составе для ухода за кожей он может вызвать раздражение кожи. Поэтому рекомендуется использовать низкие концентрации (1-2%) витамина B3 в составе». В общем, не злоупотребляйте, иначе вы можете почувствовать покраснение или (что еще хуже) дерматит.

Как использовать

Ключ к успеху витамина B3 заключается в правильном выборе продуктов. Херрманн объясняет, что наша кожа умная, и, поскольку ее задача - действовать как барьер, защищая наш организм от потенциально опасных захватчиков, не все составы для местного применения могут похвастаться технологией эффективного проникновения.

«Любой активный ингредиент, применяемый местно, должен быть составлен таким образом, чтобы он мог попасть на кожу туда, где это необходимо», - говорит она. «Если никотинамид успешно преодолеет этот барьер, он может быть эффективным». Ищите продукты B3, подтверждающие их научные исследования, а не просто привлекательные списки ингредиентов. Вы должны использовать его утром, и, скорее всего, он будет содержаться в продуктах, которые могут похвастаться осветляющими свойствами.

Лучшие продукты с витамином B3

ДокторДеннис Гросс B3 Adaptive Superfoods Супер сыворотка для снятия стресса 74 доллара США

Магазин

Эта сыворотка, разработанная дерматологом доктором Деннисом Гроссом, содержит ультра-шелковистую формулу, содержащую ниацинамид (B3), адаптогены и суперпродукты, предназначенные для борьбы с воздействием стресса на кожу (включая угри, тусклость и признаки старения).

Оморовича Серебряный тоник для кожи 85 долларов США

Магазин

Omorovicza выпустила маску для кожи с коллоидным серебром, и она стала настолько популярной, что они расширили ее до целой линии.В этом тонике используется то же самое серебро вместе с ниацинамидом и салициловой кислотой, которая помогает бороться с прыщами, обесцвечиванием и покраснением.

SkinMedica Lytera 2.0 Корректирующая сыворотка от пигментов 154 долл. США

Магазин

Вложение, да. Однако, если кажется, что пигментация и обесцвечивание имеют личную вендетту против вас и вашего цвета лица, эта сильнодействующая сыворотка создана с учетом именно этого. Ниацинамид сочетается с другими ключевыми ингредиентами, такими как транексамовая кислота, фенилэтилрезорцин, тетрапептид-30, фитиновая кислота и укрепляющая кожу смесь морских экстрактов.По-английски: симпатичная кожа.

Джуара Крем для кожи вокруг глаз Miracle Tea Complete 53 доллара США

Магазин

В дополнение к витамину B3 незаменимый крем для глаз Juara также содержит восстанавливающие ингредиенты, такие как ферментированный сладкий черный чай, календулы, масло иллипе, пять вкусов ягод и специальный комплекс сияния, предназначенный для ускорения роста клеток для более яркого цвета лица.

Мари Вероник Успокаивающая сыворотка B3 90 долларов США

Магазин

Редактор велнеса Виктория Хофф - постоянная богиня росистой кожи Берди, поэтому, когда она рекомендует продукт, вы знаете, что польза от него на грани величественности.Благодаря таким товарам, как ниацинамид, биофлавоноиды и корень солодки, это ее средство для более гладкой и сильной кожи.

100% чистый Сыворотка с мощными мультивитаминами и антиоксидантами PM 60 долларов США

Магазин

Когда я засыпал своих коллег-редакторов их лучшими препаратами для кожи, наполненными B3, директор по красоте Девен Хопп сразу указал на эту сыворотку от 100% Pure. Он не только содержит ниацинамид, но также содержит витамины C и E, ретинол и CoQ10.

Талика Осветляющая маска с биоэнзимами 12 долларов США

Магазин

Если вам нужен более яркий цвет лица, вам поможет любимый французский бренд средств по уходу за кожей Talika.Эта инновационная листовая маска имитирует эффект осветления, получаемый при использовании сыворотки B3 в течение всего месяца, и она является фаворитом среди женщин во Франции, которым нравится кожа.

Кэт Бурки Био-корректирующий крем для лица Complete B 390 долл. США

Магазин

На этот стоит сэкономить деньги. Во имя осветления, B-интенсивная формула стимулирует способность вашей кожи восстанавливать и устранять повреждения, а также содержит роскошный раствор нейропептидов, любящих кожу, поэтому кожа остается защищенной от будущих стрессоров.

Д-р Брандт Концентрат, сводящий к минимуму темные пятна, сводящий к минимуму тройные кислотные пятна 68 долларов США

Магазин

Эта концентрированная сыворотка, созданная специально для людей, у которых есть проблемы с темными пятнами, использует транексамовую кислоту, фитиновую кислоту и более легко переносимое производное азелаиновой кислоты для решения проблем гиперпигментации. Также включено? Ниацинамид, который делает все это значительно более переносимым для вашей кожи.

Красная Земля Омолаживающая сыворотка Brighten Rejuvenating Serum 45 долларов США

Магазин

Экспертно разработанный с витамином С (не меньше, чем из австралийской сливы Какаду) означает двойное осветление.Маленькая, но мощная сыворотка придает коже сияние и обновленную жизненную силу. Что касается высококачественных сывороток, то эта сыворотка сравнительно удобна для кошелька.

ВЕНН Универсальный концентрат с активированным витамином B 185 долл. США

Магазин

Линия Mun, VENN, призвана стать вашим универсальным магазином по уходу за кожей - не за счет создания тонны продуктов, а за счет создания продуктов, которые могут заменить весь ваш распорядок дня. По заявлению бренда, этот концентрат, содержащий шесть форм витамина B, был тщательно протестирован для всех типов кожи и доказал, что повышает ее упругость в среднем на 26.4% через четыре недели.

Olay Крем для лица Regenerist Micro-Sculpting Face Cream 25 долларов США

Магазин

На сегодняшний день было продано более 50 миллионов банок Olay Regenerist Micro-Sculpting Face Cream, и не зря. Увлажняющий крем состоит из мощной смеси витамина B3, аминопептидов, гиалуроновой кислоты и антиоксидантов, которые мгновенно увлажняют и улучшают эластичность вашей кожи. В качестве основного ингредиента B3 способствует обновлению поверхностных клеток кожи и отшелушиванию, делая вашу кожу заметно более свежей и упругой после 28 дней использования.

Структурная формула

ниацина (витамин B3 или PP) Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений. Image 12416405. Структурная формула

ниацин (витамин B3 или PP) Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений. Изображение 12416405.

Структурная формула ниацина (витамин B3 или PP)

M L XL EPS

Таблица размеров

Размер изображения Идеально подходит для
S Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
M Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
L Внутренние и наружные плакаты и печатные баннеры.
XL Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всесторонний

10120 x 6439 пикселей | 85.7 см x 54,5 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

10120 x 6439 пикселей | 85,7 см x 54,5 см | 300 точек на дюйм | JPG

Загрузить

Купить одиночное изображение

6 кредита

Самая низкая цена
с планом подписки

  • Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
  • Загрузите 10 фотографий или векторов.
  • Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 pyб

за изображение любого размера

Цена денег

Ключевые слова

Похожие векторы

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

витаминных добавок - RPI

Тиамина гидрохлорид

Биохимические продукты> Витаминные добавки

Название вещества: Витамин B1

Номер CAS: 67-03-8

Молекулярная формула: C12h27CIN4OS-HCl

Всего от 21 $ .25

Список цен 21 $ ,25

Цена 21 $ ,25

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

Всего 13 9000 долларов США.50

Список цен 13 долларов США ,50

Цена 13 долларов США ,50

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

Рибофлавин

Биохимические продукты> Витаминные добавки

Название вещества: Витамин B2

Номер CAS: 83-88-5

Молекулярная формула: C17h30N4O6

Всего 37 $ .75

Список цен $ 37 ,75

Цена $ 37 ,75

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

Всего от 97 $ .50

Список цен 97 долл. США ,50

Цена 97 долл. США ,50

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

L-аскорбиновая кислота

Биохимические продукты> Витаминные добавки

Название вещества: Витамин C

Номер CAS: 50-81-7

Молекулярная формула: C6H8O6

Всего от 45 $ .50

Список цен 45 долл. США ,50

Цена 45 долл. США ,50

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

Никотинамид

Биохимические продукты> Витаминные добавки

Название вещества: Витамин PP

Номер CAS: 98-92-0

Молекулярная формула: C6H6N2O

Всего лишь 14 9000 долларов 6.75

Список цен 14 ,75

Цена 14 ,75

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

Всего лишь 28 9000 долларов США 6.00

Список цен $ 28 .00

Цена $ 28 .00

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

Никотиновая кислота

Биохимические продукты> Витаминные добавки

Название вещества: Витамин B

Номер CAS: 59-67-6

Молекулярная формула: C6H5NO2

Всего лишь 14 9000 долларов 6.75

Список цен 14 ,75

Цена 14 ,75

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

D - (+) - Биотин

Биохимические продукты> Витаминные добавки

Название вещества: Витамин H

Номер CAS: 58-85-5

Молекулярная формула: C10h26N2O3S

Всего за 32 $ .50

Список цен 32 долл. США ,50

Цена 32 долл. США ,50

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

п-Аминобензойная кислота

Биохимические продукты> Витаминные добавки

Название вещества: Витамин h2

Номер CAS: 150-13-0

Молекулярная формула: C7H7NO2

Всего от 45 $ .50

Список цен 45 долл. США ,50

Цена 45 долл. США ,50

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

Цианокобаламин

Биохимические продукты> Витаминные добавки

Название вещества: Витамин B12

Номер CAS: 68-19-9

Молекулярная формула: C63H88CoN14O14P

Всего 26 $ .75

Список цен 26 долларов США ,75

Цена 26 долларов США ,75

Вы экономите, вы сохраняете 0 ,00

Клинические рекомендации: дефицит витамина D

См. Также

Руководство по охране здоровья иммигрантов - низкий уровень витамина D
Защита от солнца
Фотокарта с добавками витамина D

Ключевые моменты

  1. Витамин D необходим для здоровья костей и мышц.Низкий уровень витамина D и кальция и / или фосфатов могут вызвать пищевой рахит
  2. Солнечный свет - важнейший источник витамина D в любом возрасте
  3. Дефицит витамина D является обычным явлением в группах риска и должен контролироваться по возможности самостоятельно - путем обучения, изменения поведения и приема добавок по мере необходимости
  4. В Австралии пищевой рахит обычно встречается только у младенцев и детей с темной кожей

Фон

  • Солнечный свет (УФВ) является наиболее важным источником витамина D (> 90%) благодаря синтезу D3 в коже.Это зависит от
    • Цвет кожи: люди со смуглой кожей ( Фитцпатрик типов V и VI) требуют большего воздействия УФ-В излучения по сравнению с людьми со светлой кожей
    • Воздействие на кожу: закрытие одежды может привести к снижению уровня витамина D
    • Сезон / доступность УФ-В: зимой может не хватить УФ-В для поддержания адекватного уровня витамина D в южных широтах.Солнцезащитные кремы не приводят к низкому уровню витамина D при нормальном использовании
  • Из рациона доступны лишь небольшие количества витамина D:
    • Основной естественный источник пищи - рыба
    • грудное молоко, несмотря на другие его преимущества, почти не содержит витамина D
    • Детская смесь обогащена витамином D
  • Рекомендуемая доза витамина D при отсутствии солнечного света составляет:
    • 0–12 месяцев: 400 единиц в день
    • 1–18 лет: 400–600 единиц в день
  • 25-OH-D используется для измерения статуса витамина D
  • Рекомендуемый уровень 25-OH-D составляет ≥50 нмоль / л в любом возрасте и во время беременности.

Определение статуса витамина D

Сильный дефицит

<12.5 нмоль / л

Умеренный дефицит

12,5–29 нмоль / л

Легкая недостаточность

30–49 нмоль / л

Достаточно

≥50 нмоль / л

Повышенный

≥250 нмоль / л *

* Токсичность определяется как сывороточный 25-OH-D> 250 нмоль / л с гиперкальциемией и подавлением паратироидного гормона (ПТГ)

Оценка

Красный флаг в красном цвете

Факторы риска

  • Недостаток солнечных лучей (время нахождения в закрытом помещении)
  • Темная кожа
  • Заболевания, влияющие на метаболизм витамина D (ожирение, печеночная / почечная недостаточность, тяжелая форма мальабсорбции, лекарства)

Младенцы: исключительно грудное вскармливание И любой из: перечисленных выше факторов риска, материнской недостаточности или недоношенности

История

  • Время на открытом воздухе и накрывание одежды
  • Диетический анамнез (потребление кальция, грудное вскармливание / детские смеси)
  • Предыдущий уровень витамина D и лечение
    • доступен широкий спектр рецептур
    • контрольная дозировка ( фотокарта) и приверженность
  • Понимание семьи
  • Неспецифическая костная / мышечная боль, усталость при физической нагрузке
  • Плохой рост, задержка моторики и раздражительность (младенцы)
  • Симптомы низкого содержания кальция: мышечные спазмы, тетания, стридор, судороги (редко после 6–12 месяцев)

Обследование

  • Параметры роста, исключение других патологий опорно-двигательного аппарата
  • Тип кожи по Фицпатрику
  • Отсроченное прорезывание зубов (отсутствие зубов к 9 месяцам, отсутствие моляров к 14 месяцам)
  • Рахит:
    • Деформация длинных костей (например, genu varum / valgus - при нагрузке)
    • Расширение запястий / щиколоток
    • Задержка закрытия переднего родничка (нормально закрывается до 2 лет)
    • Фронтальная бобышка
    • четки (расширение ребер в реберно-хрящевом соединении)
    • повышенный риск перелома

Менеджмент

Блок-схема - Исследование и лечение низкого уровня витамина D

  • Младенцы на грудном вскармливании Менее 12 месяцев с другими факторами риска обычно можно начинать прием добавок (400 единиц в день) без обследования, при условии, что они не имеют симптомов / признаков
  • Рассмотреть возможность госпитализации: Симптоматическая гипокальциемия (включая тетанию, стридор, судороги) или тяжелый рахит
  • Обзор специалиста: младенцев с симптомами / признаками, клиническим рахитом, аномальным уровнем кальция в сыворотке крови или дефицитом витамина D, не отвечающих на высокие дозы добавок

Расследования

  • Младенцы на грудном вскармливании обычно можно начинать с добавок без тестирования
  • Скрининг детей / подростков с одним или несколькими факторами риска низкого уровня витамина D (25-OH-D, Ca, PO 4 и ALP)
  • Также проверьте ПТГ при низком потреблении кальция, симптомах или множественных факторах риска
  • Младенцы и дети с рахитом нуждаются в дополнительных исследованиях:
    • 25-OH-D, Ca, PO 4 , ALP, Mg, PTH, UEC, Ca, PO 4 в моче, креатинин; Рентген запястья L, клинические фотографии
    • Рентгенологические изменения рахита - остеопения, метафизарное расширение / растяжение / изнашивание

Лечение

  • Детям с низким содержанием витамина D следует обработаны (см. таблицу ниже), чтобы восстановить их уровни до нормального диапазона (≥50 нмоль / л)
    • Имеются ограниченные доказательства в поддержку лечения высокими дозами у младенцев. <3 месяцев
  • Обеспечить адекватное потребление кальция (см. таблицу потребления кальция ниже) .Сыр, йогурт и обогащенные соевые молочные продукты - полезные источники кальция для детей, которые не любят коровье молоко. Подумайте о добавках при недостаточном потреблении
  • Обучение по защите от солнца и выдержка (см. таблицу выдержки солнца ниже). Дети / молодые люди с темной кожей могут переносить периодическое пребывание на солнце без солнцезащитного крема, хотя головные уборы / солнцезащитные очки по-прежнему рекомендуются.
  • Дети с пищевым рахитом должны лечиться под наблюдением специалиста.Минимальная рекомендуемая доза витамина D составляет 2000 единиц в день в течение минимум 3 месяцев вместе с пероральным приемом кальция 500 мг в день (либо с пищей, либо с добавками). Также могут потребоваться фосфатные добавки

Лечение низкого уровня витамина D

Возраст

Уровень (дефицит)

Лечение
Дозы для приема внутрь D3 / колекальциферол
1 микрограмм = 40 единиц

Поддержание / профилактика у детей с постоянными факторами риска

Недоношенные

мягкий
30 - 49 нмоль / л

200 единиц / кг / день, максимум 400 единиц / день

200 единиц / кг / сутки,
максимум 400 единиц / день

Умеренная или тяжелая
<30 нмоль / л

800 шт. / День, проверка через 1 месяц

<3 месяцев
(срок)

мягкий
30 - 49 нмоль / л

400 шт. / Сутки в течение 3 месяцев

400 единиц ежедневно

Умеренная или тяжелая <30 нмоль / л

1000 единиц / день ежедневно в течение 3 месяцев

3–12 месяцев

мягкий
30 - 49 нмоль / л

400 шт. / Сутки в течение 3 месяцев

400 единиц ежедневно

Умеренная или тяжелая
<30 нмоль / л

1000 единиц / день в течение 3 месяцев OR
50000 единиц, статистика и обзор через 1 месяц (рассмотрите возможность повторной дозы)

1–18 лет

Легкая недостаточность
30 - 49 нмоль / л

1,000-2,000 единиц / день в течение 3 месяцев OR 150,000 единиц stat

400 - 600 единиц в день, OR
3000 - 4000 единиц один раз в неделю, OR
150 000 единиц в начале осени

Умеренная или тяжелая
<30 нмоль / л

1000 - 2000 единиц в день в течение 6 месяцев OR 3000 - 4000 единиц в день в течение 3 месяцев OR 150 000 единиц в статистике и повторяются через 6 недель

  • Многие больничные аптеки содержат 100 000 единиц / мл колекальциферола (витамина D3) в масле
  • Таблетки по 50000 единиц доступны для уполномоченных лиц, назначающих препараты, местных аптек или по специальной схеме доступа
  • Большинство таблеток для взрослых имеют 1000 единиц, концентрация жидких составов / капель широко варьируется.

Потребление кальция

Возраст

Достаточное потребление (AI)

Расчетная средняя потребность (EAR)

Рекомендуемая диета (RDI)

0–6 месяцев

200 мг

7–12 месяцев

270 мг

1–3 года

360 мг

500 мг

4–8 лет

520 мг

700 мг

9–11 лет

800 мг

1000 мг

12–18 лет

1050 мг

1300 мг

См. общие пищевые источники кальция - содержание кальция

Постоянный мониторинг и самоуправление

  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании с риском низкого уровня витамина D, должны получать 400 единиц витамина D в день, по крайней мере, в течение первых 12 месяцев
    • Добавки обычно не требуются для младенцев, вскармливаемых полностью искусственной смесью
  • Последующие анализы крови (25-OH-D, Ca, PO 4 , ЩФ и ПТГ, если ранее были повышены)
    • Обычно не требуется при легкой недостаточности
    • Проверка через 1 месяц для младенцев, через 3 месяца для детей старше
  • Детям с факторами риска низкого уровня витамина D требуется постоянное наблюдение и план по поддержанию статуса витамина D и кальция с изменением поведения и добавками по мере необходимости
  • Обеспечьте обучение и составьте план самоконтроля: рассмотрите возможность применения 400–600 единиц в день ИЛИ 3000–4000 единиц один раз в неделю в более прохладные месяцы (май – август), чтобы избежать необходимости в анализе крови и необходимости терапии высокими дозами.

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой

  • Все дети с симптоматической гипокальциемией или тяжелым рахитом (требуется госпитализация)
  • Дети с клиническими проявлениями рахита, аномальным уровнем кальция в сыворотке крови или дефицитом витамина D, не отвечающие на высокие дозы добавок (требуется консультация специалиста и их следует направить в эндокринолог)

Считать передачу при

Требуемый уход превышает уровень комфорта местной больницы

Информация для родителей

Дополнительные примечания

Препараты с витамином D
Есть ряд Препараты витамина D на рынке
Некоторые препараты имеют высокую концентрацию (до 1000 единиц на каплю), поэтому возможна передозировка.
Узнайте, какие добавки принимают члены семьи

Высокодозная терапия

  • Во многих местных центрах здоровья есть специалисты, назначающие высокие дозы
  • Практикующие врачи могут получить разрешение терапевтического хорошего администратора для лечения пациентов высокими дозами витамина D (обычно 50000 единиц D3 капсул) Форма авторизованного рецепта
Солнце выдержка
Цвет кожи
Кожа от светлого до оливкового
Фитцпатрик тип I-IV
Естественно темная кожа
Фитцпатрик тип V-VI
Младенцы, дети, подростки
Лето или УФ-индекс> = 3
Избегайте солнечных ожогов, рекомендуется полная защита от солнца с солнцезащитным кремом / шляпой / одеждой / тенью и солнцезащитными очками.
Избегайте солнечных ожогов, вы можете переносить периодическое пребывание на солнце без солнцезащитного крема, но все же рекомендуется использовать шляпу и солнцезащитные очки.
Поощрять активные игры вне школы или физическую активность во время и после школы / дошкольного образования
Зима
Рекомендации по защите от солнца зависят от широты и УФ-индекса.
Если УФ-индекс <3, защита от солнца не требуется, за исключением альпийских регионов, на улице в течение длительного времени или вблизи поверхностей с высокой отражающей способностью, таких как снег / вода.
Солнцезащитный крем не нужен в южных штатах / Новой Зеландии, кроме случаев, когда он находится рядом с сильно отражающими поверхностями, такими как снег или вода.
В южных штатах Австралии и Новой Зеландии невозможно поддерживать уровень витамина D только на солнце.
Поощрять активные игры вне школы или физическую активность во время и после школы / дошкольного образования
Беременность /
Взрослые
Летом
6-7 минут с обнаженными руками (или аналогичной областью) в середине утра или в середине дня большую часть дней недели, избегайте солнечных ожогов,
Рекомендуется полная защита от солнца с солнцезащитным кремом / шляпой / одеждой / тенью и солнцезащитными очками
15-50 минут с обнаженными руками (или аналогичной областью) в середине утра или в середине дня большую часть дней недели.
Избегайте солнечных ожогов.
Прерывистое пребывание на солнце без солнцезащитного крема можно терпеть, но все же рекомендуется головной убор и солнцезащитные очки.
Зима
Воздействие 7-40 минут (в зависимости от широты) с лицом, руками и руками, обнаженными в обеденное время большую часть дней недели.
Если УФ-индекс <3, солнцезащитный крем не требуется, за исключением альпийских регионов, на улице в течение длительного времени или вблизи поверхностей с высокой отражающей способностью, таких как снег / вода.
Зависит от широты.
Солнцезащитный крем не нужен в южных штатах / Новой Зеландии, кроме случаев, когда он находится рядом с сильно отражающими поверхностями, такими как снег или вода.
Возможно, невозможно поддерживать уровень витамина D только на солнце в южных штатах Австралии / Новой Зеландии

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

форм и количества витамина B12 в детских смесях: пилотное исследование

Абстрактные

Назначение

Смесь для грудных детей основана на коровьем молоке и предназначена для имитации грудного молока для замены.Витамин B12 (B12) связан с белками как грудного, так и коровьего молока, и в молоке обоих видов витамин присутствует в основном в своей естественной форме, такой как гидроксо-B12, с небольшим содержанием синтетического B12 (циано-B12) или без него. Здесь мы тестируем имеющиеся в продаже детские смеси.

Методы

В одиннадцати коммерчески доступных детских смесях измеряли содержание B12 и анализировали на наличие B12-связывающих белков и форм B12 с использованием эксклюзионной хроматографии и ВЭЖХ.

Результаты

Все детские смеси содержали B12 в целом в соответствии с информацией, приведенной на вкладышах в упаковку. Ни одна из формул не содержала связанный с белком B12, и на циано-B12 приходилось 19–78% от общего количества присутствующего B12, в то время как гидроксо-B12 составлял более или менее остальную часть.

Выводы

Это пилотное исследование показывает, что детская смесь отличается от грудного молока тем, что обеспечивает ребенка свободным B12, а не связанным с белком B12, и относительно высоким содержанием циано-B12.Последствия снабжения младенца синтетическим циано-B12 еще предстоит выяснить.

Образец цитирования: Greibe E, Nexo E (2016) Формы и количества витамина B12 в детских смесях: пилотное исследование. PLoS ONE 11 (11): e0165458. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458

Редактор: Джозеф Алан Бауэр, Bauer Research Foundation, США

Поступила: 10 июня 2016 г .; Одобрена: 12 октября 2016 г .; Опубликовано: 16 ноября 2016 г.

Авторские права: © 2016 Greibe, Nexo.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Работа является частью проекта TRIM (www.trim-project.dk), возглавляемого доцентом Кристиана Хегора и финансируемого Датским инновационным фондом (http: // Innovationsfonden.dk / en) (грант № 12-132437). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Витамин B12 (B12, кобаламин) важен на раннем этапе развития, и новорожденный ребенок зависит от грудного молока или детской смеси для обеспечения этим витамином. В грудном молоке практически весь B12 связан с B12-связывающим белком гаптокоррином (ранее называвшимся транскобаламином I) [1, 2].Функция гаптокоррина в грудном молоке неизвестна, но предполагается его роль в абсорбции B12 у младенцев [3–5]. У взрослых абсорбция B12 зависит от присутствия желудочного сока, пищеварительных ферментов и желудочно-кишечного транспортного белка, внутреннего фактора (см. Обзор [6]). Внутренний фактор связывает B12 и облегчает транспорт через стенку кишечника, связываясь с его рецептором Cubam в терминальном отделе подвздошной кишки [6]. У новорожденных концентрация пепсина, кислоты желудочного сока и внутреннего фактора в желудочно-кишечном тракте низкая [5, 7, 8], возможно, из-за еще незрелой системы абсорбции.Это заставило ученых задуматься о том, происходит ли раннее всасывание B12 - по крайней мере частично - посредством внутреннего механизма, не зависящего от факторов, и если необъяснимые высокие концентрации гаптокоррина в грудном молоке опосредуют абсорбцию B12 в первые недели жизни, действуя как резерв -in для незрелой абсорбционной системы (указано в [5]).

Смесь для грудных детей основана на коровьем молоке и предназначена для имитации грудного молока для замены. Однако, в отличие от грудного молока, коровье молоко не содержит гаптокоррина, а B12 связан с другим транспортным белком, транскобаламином (ранее называвшимся транскобаламином II) [9].

Существуют различные формы B12. Таблетки витамина обычно содержат стабильную и синтетическую форму циано-B12; тогда как продукты питания, включая грудное молоко и коровье молоко, в основном содержат гидроксо-B12, метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12 [10, 11]. Метил-B12 и 5´-дезоксиаденозил-B12 являются активными формами B12, действующими как коферменты для метионинсинтазы при превращении гомоцистеина в метионин в цитоплазме и для мутазы метилмалонил-КоА в превращении метилмалонил-КоА в сукцинил- КоА в митохондрии соответственно.Все формы B12 превращаются в коферменты в клетке до того, как метаболизируются [12]. Врожденные ошибки, влияющие на внутриклеточный процессинг B12 в коферментные формы, могут иметь разрушительные последствия в раннем возрасте, вызывая серьезный дефицит B12. Интересно, что дети, у которых не вырабатывается метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12, лучше реагируют на лечение гидроксо-B12 по сравнению с циано-B12 (резюмировано [12]). Нет сведений о содержании различных форм B12 в детских смесях.

В этом исследовании мы тестируем 11 имеющихся в продаже детских смесей на содержание B12 и его связывающих белков и определяем содержание природного и синтетического B12.

Материалы и методы

Детская смесь

Для исследования были выбраны одиннадцать коммерчески доступных детских смесей от четырех разных производителей, которые были приобретены в трех датских супермаркетах осенью 2015 года. Супермаркетами были Foetex в Storcenter Nord, Орхус (местонахождение: 56.170463,10.188628), Loevbjerg в Троеборге, Орхус (местонахождение: 56.172469,10.211981) и Квикли в Обихое, Орхус (местонахождение: 56.155764,10.164378). Обзор продуктов представлен в таблице 1 вместе с основными результатами.Шесть продуктов были классифицированы производителями как заменители грудного молока и, таким образом, были разработаны для обеспечения полноценного питания ребенка в возрасте 0–6 месяцев. Остальные пять продуктов были составами, разработанными для дополнения здоровой диеты (Таблица 1). Продукция Nestlé и HIPP доступна во многих частях мира, включая США и страны Латинской Америки, Азии и Европы. Продукция компаний Sember и Arla в основном продается в Скандинавии.

Все смеси для детского питания, кроме одной (№4) представляли собой жидкие готовые к употреблению продукты. Контейнеры встряхивали, открывали при тусклом красном свете, и молочное содержимое переносили в светозащитные флаконы. При открытии все продукты выглядели нормальными и незагрязненными, а внешний вид и запах соответствовали тому, что можно было ожидать от детских смесей. Детская смесь нет. 4 был приобретен в виде сухого молока и растворен, как указано производителем (одна мерная ложка (примерно 6 г) порошка в 30 мл водопроводной воды при 40 ° C). Также эта процедура проводилась при тусклом красном свете.Все формулы были проанализированы на содержание B12 и наличие B12-связывающих белков и форм B12 (см. Ниже).

Определение B12

Общий B12 измеряли с помощью системы иммуноанализа Cobas 6000 E (Roche Diagnostics, Hvidovre, Дания) с диапазоном измерения 55–1476 пМ. Детскую смесь перед анализом разводили 1:10 в 0,9% растворе NaCl.

Определение B12-связывающих белков

Присутствие B12-связывающих белков исследовали с помощью эксклюзионной хроматографии.Два мл детской смеси центрифугировали при 16000 g в течение 10 минут при комнатной температуре и 1 мл супернатанта инкубировали со 100 мкл 5 нМ радиоактивно меченного B12 ( 57 [Co] -кобаламин) (Kem-En-Tec, Taastrup, Дания) в течение 30 минут при комнатной температуре. Затем 500 мкл смеси наносили на колонку Superdex 200 (GE Healthcare, Broendby, Дания), присоединенную к системе ВЭЖХ Dionex ICS-3000, и элюировали со скоростью потока 400 мкл / мин в течение приблизительно 70 минут с использованием Tris буфер (0.1 моль / л) (Sigma Aldrich, Broendby, Дания), 1 моль / л NaCl (Merck A / S Дания, Хеллеруп, Дания), 0,5 г / л бычьего альбумина (Sigma Aldrich), 0,2 г / л азида натрия, pH 8. Собирали фракции по 400 мкл и измеряли радиоактивность в автоматическом гамма-счетчике Wizard (Perkin Elmer) и на содержание B12 в системе иммуноанализа Cobas 6000 E. Синий декстран (Sigma-Aldrich, Broendby, Дания) и Na 22 (GE Healthcare, Broendby, Дания) использовали для определения пустотного объема (V 0 ) и общего объема (V т ) соответственно.Результаты представлены на рис. 1 и на рис. S1.

.

Рис. 1. Эксклюзионная хроматография B12 в детской смеси № 3 (NAN1).

По оси абсцисс указывается дробное число. Указаны объем элюирования для пустого объема (V 0 ), транскобаламина (TC), свободного B12 и общего объема (V t ). B12 находился в свободной форме, и B12 не элюировался вместе с профилем элюирования транскобаламина или других B12-связывающих белков. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0165458.g001

Определение формы B12

форм B12 измеряли по существу, как описано Hardlei et al [13]. Вкратце, при тусклом красном свете 500 мкл детской смеси инкубировали с 500 мкл 0,4 М уксусной кислоты и 1000 мкл 50% метанола в течение 15 минут при 65 ° C перед центрифугированием в течение 3 минут при 11000 g через PVDF-фильтр Durepor 0,22 мкм (Merck Millipore Ltd., Ирландия). Девяносто мкл отфильтрованного образца вводили в ВЭЖХ Agilent 1260 Infinity (Agilent Technologies, Германия), присоединенную к колонке с обращенной фазой (Luna 3u с обращенной фазой C18 (2) 150 мм x 4.6 мм, Phenomenex) и работать со скоростью 1 мл / мин. Через 4 минуты после инъекции применяли градиент ацетонитрила (HPLC Sgrade, Rathburn Chemicals, United Kingdom), увеличивающийся с 5% до 30% за 20 минут в 0,010 моль / л фосфорной кислоты (h4PO4, pH 3). Для идентификации время элюирования гидроксо-B12 (10.8 минут), циано-B12 (14,8 минут), 5’-дезоксиаденозил-B12 (16,8 минут) и метил-B12 (19,8 минут). Из-за низкого количества B12, присутствующего в образцах, мы не смогли измерить профиль элюирования B12 путем регистрации OD. Вместо этого мы собрали 15 фракций после колонки в одну минуту (1000 мкл / фракция) между 9 и 23 минутами после инъекции. Образцы лиофилизировали и растворяли в 240 мкл буфера PBA-NaOH (120 мкл 2M NaOH в 4000 мкл 0,1% забуференного фосфатом альбумина) перед оценкой содержания B12.Чтобы получить точную оценку B12, мы использовали ранее описанный внутрифирменный ELISA на гаптокоррин [13, 14] с пределом обнаружения 8 пмоль / л B12, а не анализ Cobas, который имеет предел обнаружения 55 пмоль / л. B12. Вкратце, 100 мкл калибраторов или образцов инкубировали с апо-гаптокоррином. После удаления избытка апо-гаптокоррина с помощью магнитных шариков, покрытых B12, количество насыщенного B12 гаптокоррина, присутствующего в супернатанте, измеряли с помощью ELISA. Калибровочная кривая была построена из включенных калибраторов (0–218 пмоль / л), и результаты для образцов были окрашены в красный цвет на кривой.Сигнал анализа был линейным для концентраций B12 от 0 до 218 пмоль / л, а общая погрешность (CV) составляла ≤ 10% (измерено для концентраций B12 от 45 до 200 пмоль / л). Результаты измерения B12 были использованы для построения профилей элюирования, представленных на фиг. 2 и фиг. S2, и для расчета фракционного содержания каждой присутствующей формы, как указано в таблице 1. Абсолютное количество каждой формы витамина рассчитывали путем умножения фракционное содержание с общей концентрацией B12 в детской смеси, измеренное с помощью анализа Cobas.Пример хроматограммы ВЭЖХ представлен на S3 Рис.

.

Рис. 2. Формы B12 в детской смеси №1. 3 (NAN1).

B12 экстрагировали в темноте и подвергали ВЭЖХ. B12 в каждой постколоночной фракции измеряли с помощью собственного ELISA. Указаны положения элюирования гидроксо-B12 (HO), циано-B12 (CN), 5’-дезоксиаденозил-B12 (Ado) и метил-B12 (CH 3 ). B12 элюировался преимущественно как гидроксо-B12 и циано-B12 во всех тестируемых смесях для младенцев. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.g002

Результаты

Мы исследовали 11 имеющихся в продаже детских смесей на предмет их содержания и форм B12. Результаты представлены в таблице 1.

Мы провели эксклюзионную хроматографию и показали, что весь B12, присутствующий в формулах заменителя грудного молока, элюируется как свободный B12. Кроме того, результаты показали отсутствие B12-связывающих белков, поскольку весь добавленный меченый B12 также элюировался в свободной форме.Примеры результатов представлены на фиг. 1. Такой же характер элюции наблюдали для всех протестированных смесей для младенцев (S1 фиг.).

Мы также исследовали формы B12 с помощью ВЭЖХ. Эти исследования проводились при слабом красном свете, чтобы избежать превращения метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12 в гидроксо-B12 при воздействии света. В 10 из 11 продуктов практически весь B12 присутствовал в виде гидроксо-B12 или циано-B12, и были обнаружены только следовые количества метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12. Один продукт (No.11) действительно содержал значительное количество метил-B12 (35%). Процент циано-B12 от общего количества B12 составлял от 19% до 78% (см. Таблицу 1). Примеры результатов представлены на рис. 2. Профили ВЭЖХ других десяти детских смесей можно увидеть на рис. S2

.

Обсуждение

Мы исследовали содержание B12 в 11 детских смесях; шесть заменителей грудного молока и пять последующих смесей, а также определили содержание B12-связывающих белков и форм B12.

Самым удивительным результатом было то, что пять детских смесей (No.4, 5, 6, 8 и 10) содержали значительные количества циано-B12, от 57% до 78%, в то время как грудное и коровье молоко содержит в основном гидроксо-B12. В настоящее время клинические результаты использования той или иной формы B12 неизвестны. Однако недавние исследования на крысах ставят под вопрос, имеют ли две формы B12 одинаковую ценность. После острой дозы гидроксо-B12 в печени накапливается более чем в два раза больше B12, чем после введения острой дозы циано-B12 [15]. Напротив, циано-B12 вызывает наиболее выраженное увеличение уровня B12 в плазме [15].Если этот результат отражает ситуацию у младенцев, это говорит о том, что введение циано-B12 может улучшить циркулирующий уровень B12, но только в ограниченной степени обеспечивает поглощение витамина тканями.

Наши измерения содержания B12 в детских смесях не полностью совпадали с информацией, приведенной на упаковке (Таблица 1, указано в сравнении с наблюдаемым). Однако, принимая во внимание неопределенность измерения и различия в методах, следует ожидать отклонения. Концентрация B12 в детской смеси ((медиана [диапазон]) 0.21 [0,16–0,34] мкг / 100 мл) примерно в два раза выше, чем в грудном молоке, собранном через две недели после родов (0,10 [0,03–0,26] мкг / 100 мл) (n = 25, датские женщины), и в пять раз выше, чем в грудном молоке, собранном через четыре месяца после родов (0,04 [0,02–0,09] мкг / 100 мл) (n = 25, датские женщины) [1]. Напротив, коровье молоко (среднее значение ± стандартное отклонение) (0,45 ± 0,04 мкг / 100 мл) содержит примерно вдвое больше B12, чем детская смесь [9]. Согласно информации, указанной на вкладышах в упаковке, дети в возрасте 0–6 месяцев должны потреблять 700–1000 мл детской смеси в день.Используя среднюю концентрацию B12 (0,21 мкг / 100 мл), мы оцениваем дневное количество B12, поступающего из детской смеси, в 1,5–2,1 мкг. Для сравнения, рекомендуемая диета для детей в возрасте 0–6 месяцев составляет 0,4 мкг B12 [16].

Обнаружение свободного B12 в заменителе грудного молока детской смеси убедительно свидетельствует о том, что транскобаламин и другие возможные B12-связывающие соединения в коровьем молоке были разрушены во время приготовления детской смеси. Важность связывания транскобаламина с B12 в молоке еще предстоит определить, но считается, что транскобаламин обеспечивает высокую биодоступность B12 из молока [17–19].Этот потенциальный положительный эффект транскобаламина на абсорбцию B12 из коровьего молока поднимает вопрос, будет ли детская смесь лучшим источником B12, если обработка выполняется таким образом, чтобы не разрушать транскобаламин.

Клинические исследования, сравнивающие детскую смесь и грудное молоко в зависимости от статуса B12 у младенца, по данным Specker et al, 1990 [20], показывают, что детская смесь по крайней мере так же эффективна, как грудное молоко, в обеспечении здорового статуса B12 младенца. Следовательно, можно утверждать, что относительно высокое количество B12, присутствующее в смеси, столь же эффективно, как и обеспечение ребенка меньшим количеством связанного с белком B12, присутствующего в грудном молоке.Однако этот вывод, возможно, придется изменить. Мы не знаем, в какой степени тестируемая формула содержала циано-B12, и в связи с этим в настоящее время мы не знаем, является ли это большим количеством свободного гидроксо-B12 или циано-B12, или что-либо из того, что обеспечит достаточный статус B12 в организме. младенец.

Заключение

Это пилотное исследование показывает, что детская смесь отличается от грудного и коровьего молока тем, что дает ребенку свободный B12, а не B12, связанный с гаптокоррином (грудное молоко) или транскобаламином (коровье молоко).В некоторых смесях для младенцев основная часть B12 присутствует в виде циано-B12, а не в виде встречающихся в природе форм витамина. Последствия снабжения младенца свободным циано-B12 по сравнению с природным B12, связанным с белком, еще предстоит выяснить, как и состав форм B12 в различных коммерчески доступных смесях для младенцев со всего мира.

Дополнительная информация

S1 Рис. Эксклюзионная хроматография B12 в детской смеси. Горизонтальные оси указывают номер фракции.

Объем элюирования для пустого объема (V 0 ), транскобаламина (TC), свободного B12 и общего объема (V т ). B12 находился в свободной форме, и B12 не элюировался вместе с профилем элюирования транскобаламина или других B12-связывающих белков. Такая же картина элюирования наблюдалась для всех тестируемых детских смесей. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.s001

(TIF)

S2 Рис.Анализ форм B12 в детских смесях.

B12 экстрагировали в темноте и подвергали ВЭЖХ. B12 в каждой постколоночной фракции измеряли с помощью собственного ELISA, как описано в материалах и методах. Указаны положения элюирования гидроксо-B12 (HO), циано-B12 (CN), 5’-дезоксиаденозил-B12 (Ado) и метил-B12 (CH 3 ). Было обнаружено, что B12 представляет собой преимущественно гидроксо-B12 и циано-B12 во всех тестируемых детских смесях. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0165458.s002

(TIF)

S3 Рис. Хроматограмма ВЭЖХ.

11 детских смесей подвергали ВЭЖХ для разделения различных форм B12, присутствующих в продуктах. Используемая колонка представляла собой обращенно-фазовую колонку Luna 3u C18 (2) 150 мм x 4,6 мм (Phenomenex), присоединенную к ВЭЖХ Agilent 1260 Infinity (Agilent Technologies, Германия). Девяносто мкл стандартов (чистый гидроксо-B12, циано-B12, метил-B12 и 5'-дезоксиаденозил-B12) или образцы обрабатывали с градиентом ацетонитрила (растворитель C), увеличивающимся с 5% до 30% за 20 минут в течение 0 минут. .010 М фосфорная кислота (Растворитель А). Парацетамол использовался в качестве внутреннего стандарта. Пятнадцать одноминутных фракций после колонки собирали из каждого цикла (начиная с 9 минут) и анализировали на содержание B12 с помощью собственного ELISA. Подробнее об ИФА см. В разделе, посвященном методам, в основной статье. Время элюции для гидроксо-B12, циано-B12, метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12 составляло 10,8 минут, 14,8 минут, 16,8 минут и 19,8 минут соответственно. Пики не видны на хроматограмме, поскольку количество B12, присутствующее в образцах и стандартах, было намного ниже предела обнаружения измерений OD.OD видимые количества стандартов B12 избегали, чтобы не загрязнять колонку. Показаны четыре графика, все с осью X в минутах. Верхний график показывает профиль элюирования (OD 254 нм) для внутреннего стандарта (пик на 10,097 минутах) и сигналы, указывающие на изменение фракции. Два средних графика указывают концентрации растворителя (%) фосфорной кислоты (Растворитель A) и ацетонитрила (Растворитель C). Нижний график показывает давление в колонке (бар).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.s003

(PDF)

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Ингер Мари Йенсен и Йетте Фискер Петерсен, отдел клинической биохимии, университетская больница Орхуса, Дания, за отличную техническую помощь, а также старшего научного сотрудника Кристиана В. Хегора, отдел молекулярной биологии и генетики – молекулярного питания, Орхус. Университету за полезные обсуждения и вычитку рукописи перед подачей.

Вклад авторов

  1. Концептуализация: EG EN.
  2. Обработка данных: EG EN.
  3. Формальный анализ: EG.
  4. Получение финансирования: EN.
  5. Расследование: EG EN.
  6. Методология: EG EN.
  7. Администрация проекта: EG EN.
  8. Ресурсы: EG EN.
  9. Программное обеспечение: EG.
  10. Надзор: EN.
  11. Подтверждение: EG EN.
  12. Визуализация: EG EN.
  13. Написание - первонач. Черновик: EG.
  14. Написание - просмотр и редактирование: EG EN.

Ссылки

  1. 1. Грейбе Э, Лилдбалле Д.Л., Стрейм С., Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекилде Л., Nexo. Кобаламин и гаптокоррин в грудном молоке и переменные, связанные с кобаламином, у матери и ребенка: 9-месячное продольное исследование. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2013; 98: 389–395. pmid: 23783295
  2. 2. Лилдбалле Д.Л., Хардлей Т.Ф., Аллен Л.Х., Нексо Э.Высокие концентрации гаптокоррина мешают рутинному измерению кобаламинов в сыворотке крови и молоке человека. Проблема и ее решение. Clin Chem Lab Med 2009; 47: 182–7. pmid: 191
  3. 3. Gullberg R. Возможное влияние витамин B12-связывающего белка в молоке на кишечную флору у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. I. B12-связывающие белки человеческого и коровьего молока. Сканд Дж. Гастроэнтерол 1973; 8: 497–503. pmid: 4797858
  4. 4. Ford JE. Некоторые наблюдения о возможном питательном значении витамина B12 и фолат-связывающих белков в молоке.Br J Nutr 1974; 31: 243–57. pmid: 4595172
  5. 5. Adkins Y, Lönnerdal B. Механизмы всасывания витамина B (12) у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 35: 192–8. pmid: 12187296
  6. 6. Нильсен MJ, Расмуссен MR, Андерсен CB, Nexo E, Moestrup SK. Транспорт витамина B12 из пищи в клетки организма - сложный, многоэтапный путь. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2012; 9: 345–54. pmid: 22547309
  7. 7. Келли Э.Дж., Браунли К.Г., Ньюэлл С.Дж.Секреторная функция желудка в развивающемся желудке человека. Early Hum Dev 1992; 31: 163–6. pmid: 1338042
  8. 8. DiPalma J, Kirk CL, Hamosh M, Colon AR, Benjamin SB, Hamosh P. Активность липазы и пепсина в слизистой оболочке желудка младенцев, детей и взрослых. Гастроэнтерология 1991; 101: 116–21. pmid: 2044900
  9. 9. Федосов С.Н., Петерсен Т.Е., Нексо Э. Транскобаламин из коровьего молока: выделение и физико-химические свойства. Biochim Biophys Acta 1996; 1292: 113–9.pmid: 8547333
  10. 10. Фаркухарсон Дж., Адамс Дж. Ф. Формы витамина B12 в продуктах питания. Br J Nutr 1976; 36: 127–36. pmid: 820366
  11. 11. Ремесло Иллинойс, Мэтьюз Д.М., Линнелл Дж. Кобаламины при беременности и кормлении грудью человека. J Clin Pathol 1971, 24: 449–55. pmid: 5109777
  12. 12. Froese DS, Gravel RA. Генетические нарушения обмена витамина B12: восемь групп комплементации - восемь генов. Эксперт Rev Mol Med. 2010;
  13. 13. Хардлей Т.Ф., Нексо Э.Новый принцип измерения кобаламина и корриноидов, используемый для исследования аналогов кобаламина на сывороточный гаптокоррин. Clin Chem 2009; 55: 1002–10. pmid: 19299543
  14. 14. Hardlei TF, Morkbak AL, Bor MV, Bailey LB, Hvas AM, Nexo E. Оценка абсорбции витамина B (12) на основе накопления цианокобаламина, вводимого перорально, на транскобаламине. Clin Chem 2009; 56: 432–6. pmid: 20040621
  15. 15. Корнеруп Л.С., Юул CB, Федосов С.Н., Heegaard CW, Greibe E, Nexo E (2015) Абсорбция и удержание свободных и связанных с молочным белком циано- и гидроксокобаламинов.Экспериментальное исследование на крысах. Биохимия. pmid: 26626348
  16. 16. Совет по питанию и питанию Института медицины (1998 г.). Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press
  17. 17. Мэтт Дж.Дж., Гуай Ф., Жирар КЛ. Биодоступность витамина B₁₂ в коровьем молоке. Br J Nutr 2012; 107: 61–6. pmid: 21733330
  18. 18. Рассел Р.М., Байк Х., Кехайас Дж. Дж.Пожилые мужчины и женщины эффективно усваивают витамин B-12 из молока и обогащенного хлеба. J Nutr 2001; 131: 291–3. pmid: 11160548
  19. 19. Vogiatzoglou A, Smith AD, Nurk E, Berstad P, Drevon CA, Ueland PM, Vollset SE, Tell GS, Refsum H. Диетические источники витамина B-12 и их связь с концентрацией витамина B-12 в плазме у населения в целом: Hordaland Homocysteine ​​Study. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1078–87. pmid: 191
  20. 20. Спекер Б.Л., Бразерол В., Хо М.Л., Норман Э.Дж.Экскреция метилмалоновой кислоты с мочой у младенцев, вскармливаемых смесью и грудным молоком. Am J Clin Nutr 1990; 51: 209–211. pmid: 2305705

витамина D у недоношенных и доношенных детей - FullText - Annals of Nutrition and Metabolism 2020, Vol. 76, Прил. 2

Абстрактные

Витамин D необходим для активного (трансцеллюлярного) всасывания кальция и для здоровья скелета. Недостаток витамина D у младенцев приводит к повышенному риску плохой минерализации костей и, в конечном итоге, к рахиту.Рахит редко встречается у доношенных новорожденных, а у очень недоношенных детей риск гораздо выше. Однако основной причиной рахита у недоношенных детей является дефицит кальция и фосфора, а не витамина D. Доступные исследования, а также большинство руководств рекомендуют ежедневное потребление 400 МЕ витамина D как достаточного для здоровья костей у недоношенных и полных детей. недоношенные дети. Постоянно не доказано, что более высокие дозы имеют конкретную клиническую пользу для здоровых младенцев. Нет убедительных данных в поддержку рутинного тестирования сывороточного 25-гидроксивитамина D или нацеливания на высокие уровни сывороточного 25-гидроксивитамина D (например,г., 30 нг / мл) у здоровых недоношенных или доношенных детей. Витамин D обычно предоставляется младенцам в виде капель для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, или в виде детских смесей, хотя для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, существуют альтернативные подходы к дозированию, которые могут предпочесть некоторые семьи. К ним относятся использование капель, наносимых на грудь матери, растворимых доз и высоких доз для беременных (примерно 6400 МЕ в день). Детские смеси содержат витамин D, и большинство младенцев будут получать около 400 МЕ ежедневно в течение первых 2 месяцев жизни, если они потребляют обычные смеси на основе коровьего молока.Хотя токсичность витамина D встречается очень редко, следует проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерно концентрированных высоких доз, содержащихся в некоторых имеющихся в продаже каплях. Младенцам с заболеваниями печени или почек может потребоваться особое внимание к потреблению и статусу витамина D. Необходимы дальнейшие исследования для определения роли витамина D в последствиях для здоровья младенцев, не связанных с костями, и для определения методов повышения соответствия текущим рекомендациям по потреблению витамина D младенцами.

© 2020 С.Karger AG, Базель


Ключевые сообщения

  • Диетическое потребление витамина D должно быть гарантировано всем младенцам, недоношенным и доношенным, с упором на адекватное добавление младенцев, получающих грудное молоко.

  • Обычный общий уровень потребления с пищей для здоровых младенцев должен составлять примерно 400 МЕ в день.

  • Есть несколько методов обеспечения младенцев витамином D; они могут быть выбраны на основе родительских желаний.

Физиология витамина D и здоровье костей у младенцев

Витамин D является важным питательным веществом для здоровья костей у всех людей, включая младенцев, независимо от размера или гестационной зрелости. Хотя существуют и другие роли витамина D в здоровье и болезнях, это обсуждение будет сосредоточено на здоровье костей, особенно на здоровье костей у младенцев, у которых нет основных эндокринных нарушений или тяжелых заболеваний, связанных с питанием.

Витамин D имеет решающее значение для трансцеллюлярной абсорбции кальция через его активную форму, 1,25 дигидроксивитамин D.Диетический витамин D или витамин D, образующийся под воздействием солнечного света, превращается в печени в циркулирующий и первичный накопитель, 25-гидроксивитамин D (25 [OH] D). Затем 25 (OH) D переносится в почки, где он превращается в 1,25 дигидроксивитамин D. Эти физиологические процессы нормально функционируют у недоношенных и доношенных детей, которые в остальном здоровы. Подробный обзор физиологии, связанной с витамином D, можно найти в другом месте [1].

Сыворотка 25 (OH) D у младенцев

Роль сывороточного 25 (OH) D как маркера статуса витамина D была подробно рассмотрена и обсуждена в отчете Института медицины (IOM) 2011 года [2].Ни в этом отчете, ни в каком-либо официальном заявлении Американской академии педиатрии (AAP) нет рекомендаций по рутинному скринингу на уровень 25 (OH) D у здоровых недоношенных или доношенных детей [2-7]. Очень важно понимать, что 25 (OH) D не обязательно является маркером физиологической функции витамина D, поскольку он не является первичной активной формой витамина D. Скорее его концентрация в сыворотке ценна как средство оценки индивидуума и населения. статус витамина D. Различные значения сывороточного 25 (OH) D были описаны в литературе как «неадекватные» или «недостаточные».Однако адекватный уровень сыворотки, указанный IOM и впоследствии подтвержденный AAP, составляет не менее 20 нг / мл - это значение, которое может использоваться для новорожденных, как недоношенных, так и доношенных [2-6], в ожидании получения дополнительной информации, четко документирующей отсутствие - преимущества для здоровья костей до более высоких минимальных уровней. Нет данных, достоверно устанавливающих токсичное значение 25 (OH) D, особенно для младенцев. Значения> 100 нг / мл использовались для указания токсичности без хорошей клинической корреляции с этим или каким-либо конкретным токсическим уровнем 25 (OH) D [7].Тем не менее, в редких случаях токсичность витамина D, связанная с гиперкальциемией, может существовать у младенцев и может вызвать серьезное заболевание.

Значения сывороточного 25 (OH) D в диапазоне, который часто считается «недостаточным» (12–20 нг / мл), обычно не связаны с клиническими доказательствами дефицита витамина D, вызывающего неадекватное всасывание кальция или рахит у младенцев. Витамин D-дефицитный рахит обычно наблюдается при значениях сывороточного 25 (OH) D ниже 12 нг / мл, хотя это зависит от потребления кальция, а также от статуса витамина D.У взрослых данные свидетельствуют о том, что значения 12–20 нг / мл связаны с нормальной эффективностью витамин D-зависимой абсорбции кальция, но данные у младенцев очень ограничены, поскольку такие исследования трудно провести [2, 8]. У детей более старшего возраста значения выше примерно 12 нг / мл связаны с адекватным всасыванием кальция, хотя есть небольшое, вероятно, клинически незначимое улучшение абсорбции кальция, связанное с увеличением значений [9].

При рассмотрении рахита необходимо учитывать взаимосвязь между витамином D и потреблением кальция и состоянием, а также состоянием других минералов, особенно фосфора и магния, которые имеют решающее значение для развития рахита.Из-за этой центральной роли дефицита минералов рахит не совсем точно описывается как болезнь дефицита витамина D у какой-либо группы младенцев, особенно недоношенных. Более того, некоторые редкие болезненные состояния, при которых отсутствует функция витамина D, относительно эффективно лечатся высокими дозами перорального кальция [10].

Потребление и функция витамина D

Взаимосвязь между потреблением витамина D с пищей и уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови оценивалась как у недоношенных, так и у доношенных детей в течение многих лет.Данных, касающихся уровней 25 (OH) D и минерального содержания или плотности костной ткани у недоношенных детей, или даже частоты переломов у этих детей, гораздо меньше. Некоторые данные предполагают возможную пользу более высоких уровней 25 (OH) D для минерализации костей, но нуждаются в подтверждении в более крупных исследованиях и корреляции с клиническими событиями и исходами [11-13]. Нет данных, указывающих на то, что дозы витамина D в размере 400 МЕ в день или сывороточного 25 (OH) D, достигаемые с помощью этих доз, связаны с повышенным риском рахита или переломов в любой популяции недоношенных или доношенных детей.

Большинство данных по младенцам, как недоношенным, так и доношенным, не позволяют конкретно понять взаимосвязь между массой тела и дозозависимостью от приема витамина D. В отчете IOM эти отношения рассматривались как связанные с возрастом, но не конкретно для младенцев [2]. Хотя кожная выработка витамина D существует у младенцев, это также обычно минимально рассматривается в большинстве исследований, так как это чрезвычайно сложно количественно оценить, а использование солнцезащитного крема, а также других факторов, ограничивающих пребывание на солнце, делают его ненадежным источником витамина D для младенцев. .Рекомендации по потреблению витамина D, включая рекомендации IOM [2], обычно основываются на предположении, что кожная конверсия провитамина D в витамин D у младенцев минимальна или отсутствует.

Всасывание кальция во всех популяциях происходит за счет как трансклеточного витамина D, так и параклеточного витамин D-независимого механизма. Существует очень мало данных, чтобы указать время и относительную роль этих двух механизмов у новорожденных, как недоношенных, так и доношенных. Многочисленные исследования на недоношенных новорожденных показали высокий уровень абсорбции кальция, около 50% (по сравнению с взрослыми обычно 10-25%), у недоношенных детей.Сюда входят младенцы, которых кормили грудным молоком с обогащенными добавками или без них, а также дети, которых кормили недоношенными смесями с широким диапазоном потребления кальция [14, 15]. Было высказано предположение, что эти данные указывают на вероятность того, что абсорбция кальция в первую очередь параклеточная, а не зависит от витамина D, в первые недели жизни как у недоношенных, так и, возможно, у доношенных детей [16]. Переход к большей доле абсорбции кальция за счет активной абсорбции витамина D может не произойти в течение 1-2 месяцев, но данных, четко определяющих этот срок, нет.Такое исследование практически невозможно провести, и мы, возможно, никогда не получим окончательного ответа на вопрос о сроках и относительном соотношении активного и пассивного всасывания кальция у маленьких детей и его связи с потреблением с пищей.

Недоношенные младенцы

Для недоношенных младенцев обычно установлено, что стандартное общее потребление 400 МЕ в день позволяет достичь уровня 25 (OH) D в сыворотке крови выше 20 нг / мл у большинства младенцев со средними показателями значительно выше 30 нг / мл. [12] (рис. 1). Некоторым младенцам, особенно тем, у которых уровень витамина D у матери при рождении более низкий, может потребоваться больше времени, чтобы достичь этого значения, но нет никаких предположений о какой-либо клинической пользе от регулярного введения более высоких доз [5].Некоторые дети, получающие более высокие дозы витамина D, могут иметь потенциально токсичные уровни, превышающие 100 нг / мл, но требуется больше информации для оценки этого риска или любых клинических коррелятов относительно высокого статуса витамина D у недоношенных детей [12].

Рис. 1.

Обычное потребление витамина D младенцами.

Однако в этом отношении существуют различия в рекомендациях по применению витамина D для недоношенных детей в США и Европе. Европейские власти и авторы обычно рекомендуют ежедневную дозу 800–1000 МЕ витамина D, тогда как в США стандартной рекомендацией остается ежедневная доза 400 МЕ [17].Это различие связано с точкой зрения европейских обозревателей, основанной на исследованиях с ограниченным балансом, о том, что более низкое потребление кальция может использоваться с более высоким потреблением витамина D для увеличения общего всасывания кальция до необходимого уровня для поддержки минерализации костей недоношенных детей. В США предпочитают поддерживать высокое потребление кальция [4], и в настоящее время нет причин для изменения рекомендаций или рецептур продуктов для недоношенных детей, поскольку в настоящее время нет доказательств каких-либо вредных эффектов от уровней потребления кальция. при условии.Тем не менее, те, кто вводят недоношенным новорожденным до общей дозы 800–1000 МЕ в день, вероятно, могут делать это, не опасаясь токсичности или необходимости тщательного наблюдения, учитывая длительную историю использования более высоких доз до 1000 МЕ в день во многих странах. страны у недоношенных детей.

Доношенные дети

Потребности доношенных детей в витамине D были тщательно изучены. Исследования показали, что доза, обычно рекомендуемая для почти 100 лет, 400 МЕ в день, удовлетворяет потребности почти всех доношенных детей, и она остается рекомендацией для младенцев IOM и AAP [2, 3] (Таблица 1).Имеющиеся данные позволяют предположить, что даже в популяциях, в которых значения 25 (OH) D низкие при рождении, этой дозы будет достаточно для адекватного усвоения кальция младенцами [18]. Недавнее исследование, проведенное в Канаде, подтвердило отсутствие эффекта на минерализацию костей в возрасте 3 лет при дозах> 400 МЕ / день для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, хотя более высокие уровни 25 (OH) D были достигнуты при более высоких дозах [19]. Большую озабоченность вызвало неожиданное открытие, что дозы витамина D> 400 МЕ в день были связаны с ухудшением развития крупной моторики в возрасте 6 месяцев [20].Следует проявлять осторожность при чрезмерной интерпретации единичных или небольших исследований, таких как это, но без доказательств пользы использование высоких доз витамина D не может быть рутинно рекомендовано доношенным детям.

Таблица 1.

Общие энтеральные источники витамина D a

Хотя витамин D в целом безопасен с незначительным риском острой токсичности при рекомендуемых дозах, были сообщения о токсичности, такой как тяжелая гиперкальциемия, связанная с очень высокими дозами. [21].Это может произойти, если воспитатели по ошибке дают младенцам капли с высокой концентрацией витамина D. Хотя в большинстве капель витамина D, предназначенных для младенцев, содержится 400 МЕ на пипетку (обычно около 0,5–1,0 мл жидкости), на рынке существуют продукты, содержащие 400 МЕ или более витамина D в каждой капле. Если дать полный 1 мл или более продуктов, содержащих, например, 400–1000 МЕ на каплю добавки в течение нескольких дней, можно легко ввести токсические дозы. Таким образом, крайне важно посоветовать семьям избегать высоких доз или высококонцентрированных источников витамина D [22].

Диетические источники витамина D и время введения

Поскольку неонатальный статус витамина D отражает статус матери, было высказано предположение, что лучше начать прием добавок как можно раньше [2]. Таким образом, в то время как более ранние рекомендации для доношенных младенцев предлагали подождать до 6 недель, чтобы лактация стала устойчивой, в последнее время рекомендуется начинать прием витамина D в течение первых нескольких недель, если не первых дней жизни. .

Одна из важных причин этого заключается в том, что легче и надежнее научить семьи правильно давать капли грудному ребенку, пока он еще находится в больнице, поскольку вероятность того, что они будут пропущены, меньше, если они начнутся в больнице. В некоторых больницах первая бутылка капель может быть отправлена ​​домой с семьей. Возможность быстрого повышения очень низкого уровня 25 (OH) D у младенцев, рожденных от матерей с очень низким уровнем, также является причиной для рассмотрения этого. Однако не следует ожидать, что начало приема витамина D будет иметь определенные клинические преимущества в первые недели жизни, и если некоторые семьи пожелают отложить введение капель на 4-6 недель, пока лактация не установится, это следует рассматривать как разумный.

Еще менее ясна ситуация с недоношенными детьми. Рахит у недоношенных детей - это, прежде всего, заболевание, связанное с недостаточным потреблением и абсорбцией кальция и фосфора [5]. Для тех, кто получает парентеральное питание внутривенно, витамин D присутствует в поливитаминах, вводимых при парентеральном питании со стандартной добавкой поливитаминов для внутривенного введения, содержащей 400 МЕ витамина D в 5 мл добавки. Обычная ежедневная доза 2 мл / кг добавки при парентеральном питании приведет к ежедневным дозам от 160 до 400 МЕ для младенцев 1.0–2,5 кг. Важно давать витамин D младенцам, не получающим энтеральное питание, чтобы предотвратить чрезвычайно низкий уровень витамина D, который может увеличить резорбцию костей и вызвать нарушение полной минерализации костей.

Сроки введения перорального витамина D недоношенным новорожденным не изучались с точки зрения относительных рисков и преимуществ для любого конкретного момента времени. AAP рекомендовал начинать после того, как полное кормление достигнуто примерно с 1500 г, но было признано, что этот конкретный момент времени является произвольным и выбран в первую очередь для обеспечения переносимости капель [5].Другие могут предпочесть начать прием добавок несколько раньше для младенцев с очень низкой массой тела при рождении, но обычно необходимо убедиться, что нетрофический объем корма хорошо переносится, прежде чем делать это, и подождать, пока парентеральное питание не будет прекращено.

Другие проблемы с дозированием витамина D для младенцев

Некоторые семьи не хотят давать капли витамина D своим грудным младенцам или считают их плохо переносимыми, особенно когда они вводятся вместе с железосодержащими поливитаминами.В этих случаях можно рассмотреть несколько альтернатив (рис. 2). Первый - это использование капель с витамином D, которые можно наносить непосредственно на грудь или давать в виде растворимых пленок. Для некоторых матерей это легче и более приемлемо, чем давать капельницу витаминов непосредственно младенцу или смешивать с их молоком [23].

Рис. 2.

Адекватный и недостаточный метаболизм витамина D у младенцев.

Другой подход - дать кормящей матери относительно высокую дозу витамина D.Исследования показали, что доза для матери в 6400 МЕ в день обеспечит младенцу адекватное потребление витамина D (обычно около 300–400 МЕ в день) с материнским молоком, если он полностью находится на грудном вскармливании и если мать принимает дозу каждый день. Следует отметить, что более низкие дозы для матери, особенно 400–2000 МЕ в день, не обеспечивают достаточного содержания витамина D в грудном молоке. Доза 6400 МЕ в день немного превышает верхний предел IOM в 5000 МЕ / день, но, скорее всего, будет безопасной, и это не должно вызывать беспокойства, рекомендуя этот подход, если этого желают кормящие женщины [2, 24].

Часто спрашивают, следует ли давать витамин D младенцам, которые вскармливаются одновременно грудью и смесью, и общий ответ - «да». Прием 400 МЕ в день требует полного приема смеси, и, хотя снижение уровня потребления чуть ниже 400 МЕ / день не является проблемой, ребенку, находящемуся на смешанном вскармливании, лучше всего давать дополнительное количество витамина D, как если бы это делалось полностью. младенцы на грудном вскармливании. При таком подходе нет риска токсичности, даже если младенец полностью перейдет на детскую смесь до прекращения приема витамина D.

Еще один частый клинический вопрос: необходимы ли добавки витамина D в виде капель для младенцев, вскармливаемых исключительно смесями. Некоторые указали, что витамин D следует давать до тех пор, пока не будет достигнута норма потребления смеси 1000 мл / день [7]. Это связано с тем, что, судя по этикетке смеси и обычному разбавлению сухой детской смеси, витамин D обычно содержался в детских смесях в количестве 400 МЕ / л. Хотя в этой практике нет никакого вреда, сомнительно, нужна ли она и является ли она наилучшим использованием семейных и общественных ресурсов.Потребность в витамине D в размере 400 МЕ в день от IOM является средней потребностью в первые 6 месяцев жизни, и, как уже отмечалось, есть мало предположений о клинических опасениях при использовании несколько меньших доз, пока не будет достигнут полный объем кормления [2].

Также проблематичным с этой рекомендацией является представление о том, что 1000 мл в день - это минимальный объем детской смеси, который должен получать младенец, а младенцы, принимающие меньше, чем нуждаются в каких-либо добавках. Обычный объем потребления грудного молока составляет приблизительно 800 мл в день, и, хотя потребление смеси несколько различается, потребление 1000 мл смеси выше, чем требуется для роста и развития, и не все младенцы когда-либо будут принимать этот объем и не должны их принимать. попал в этот том [2].Более того, хотя заявленное на этикетке содержание витамина D обычно составляло 400 МЕ / л, при анализе многие партии детских смесей будут иметь на 10–20% больше этого количества, чтобы соответствовать заявлению на этикетке в конце срока годности [25]. В целом, рекомендацию IOM по 400 МЕ в день для младенцев следует понимать как среднее потребление, а не как одно из требований, указанных на этикетке, каждый день с момента рождения [2].

В последнее время на рынке появилось много смесей с потреблением витамина D более 400 МЕ / л, поскольку это разрешено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Европейским управлением безопасности пищевых продуктов (EFSA) [26].Многочисленные стандартные смеси на основе коровьего молока и других смесей, представленных на рынке, в настоящее время содержат приблизительно 400 МЕ в 800 мл в готовом виде, дневной объем потребления аналогичен ежедневному потреблению многих младенцев после первых 6–8 недель жизни (Таблица 2). Несмотря на различия в содержании витамина D в детских смесях, нет причин специально выбирать детское питание, основанное на потреблении витамина D. В целом, нет клинических доказательств, подтверждающих регулярное кормление младенцев, которые питаются исключительно смесями с витамином D, и в этом отношении следует делать упор на грудных детей.

Таблица 2.

Нормативно-правовое руководство и общее содержание витамина D в обычных детских смесях на основе коровьего молока

Распространенные проблемы, связанные с заболеванием у младенцев

Гипокальциемия

Большинство случаев неонатальной гипокальциемии с симптомами в первую очередь вызваны витамином D. дефицит. Как ранняя, так и поздняя гипокальциемия распространены у недоношенных и доношенных детей, а в США ранняя гипокальциемия у недоношенных детей (первые 2–3 дня жизни) в первую очередь связана с гормональными факторами [27, 28].У доношенных детей гипокальциемия обычно наблюдается у детей от матерей с диабетом или связана, среди прочего, с тяжелой депрессией при рождении и неонатальными асфиксическими расстройствами. При поздней гипокальциемической тетании (обычно в возрасте 4–7 дней) уровни витамина D могут быть низкими, но основной причиной гипокальциемии является потребление большого количества фосфора, связанное с цельным коровьим молоком или использование детских смесей [29, 30]. При поздней неонатальной гипокальциемии лечение 1,25-дигидроксивитамином D может сократить время до выздоровления, вероятно, из-за прямого воздействия витамина D на кости, а не из-за эффекта абсорбции кальция [31].

Важной ситуацией, когда дефицит витамина D является более важным в этиологии гипокальциемии, являются случаи, обычно регистрируемые у доношенных детей в течение второй недели жизни. Сообщения об этой проблеме в основном поступают из стран Ближнего Востока и связаны с чрезвычайно низким уровнем витамина D у матери и, следовательно, у ребенка [32, 33]. Хотя этиология гипокальциемии четко не определена, вероятно, это связано как с отсутствием воздействия витамина D на кости, так и на кишечник.Это подчеркивает важность выявления групп матерей, подвергающихся риску, и обеспечения их адекватным потреблением витамина D во время беременности.

Холестаз

Общие состояния, связанные с потребностью в витамине D у недоношенных детей, - это те, которые влияют либо на энтеральное всасывание питательных веществ, либо на образование 25 (OH) D в печени или 1,25-дигидроксивитамина D в почки. На всасывание жирорастворимых витаминов, таких как витамин D, могут влиять различные болезненные состояния у недоношенных детей, в том числе те, у которых хирургическая потеря терминального отдела подвздошной кишки и мальабсорбционные заболевания, такие как кистозный фиброз.Ведение этих состояний выходит за рамки данного обзора, но это может быть показанием для тщательного мониторинга концентрации 25 (OH) D в сыворотке и потенциально обеспечения более высоких доз витамина D или метаболитов витамина D, как описано ниже [34].

Второй относительно распространенной проблемой у новорожденных из группы высокого риска является холестаз, особенно вторичный по отношению к длительному парентеральному питанию. Хотя относительно мало известно конкретно о связи уровня конъюгированного билирубина со значениями 25 (OH) D или абсорбцией кальция у младенцев, это может стать клинической проблемой, при которой трудно поддерживать адекватный статус витамина D с использованием обычных диетических подходов.В этом случае, если тщательный мониторинг и более высокие дозы витамина D (например, 1000–2000 МЕ в день) показывают постоянный уровень сывороточного 25 (OH) D <20 нг / мл, тогда добавление очень высоких доз витамина D или использование аналогов витамина D, таких как кальцитриол, при продолжении приема витамина D можно рассмотреть [35]. Обычно это следует делать в контексте консультации или лечения детского эндокринолога, нефролога или другого специалиста по использованию метаболитов витамина D. Следует отметить, что энтеральный препарат 25 (OH) D, называемый кальцидиолом (также называемый кальцифедиолом), недавно стал доступен в США, но не имеет одобренных FDA показаний для применения у младенцев и детей.

Соблюдение рекомендаций по потреблению витамина D

Как уже отмечалось, многие семьи младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не предоставляют добавки витамина D в соответствии с рекомендациями. Последние данные показывают, что только около 20% младенцев в США, находящихся на грудном вскармливании, получают добавки витамина D в соответствии с рекомендациями [36]. Следует отметить, что это намного ниже, чем показатель в исследовании, проведенном в Канаде, которое выявило более 70% приверженности, возможно, из-за большей осведомленности об этой проблеме в Канаде среди педиатров и семей [37].Выписка из больницы с витамином D может значительно увеличить этот показатель, как предполагается в этих предварительных результатах [38]. Как для медицинских работников, так и для семей необходимо просвещение в отношении рисков рахита и важности обеспечения младенцев витамином D. Медицинские работники должны быть готовы ответить на вопросы, связанные с использованием капель у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и предоставить альтернативы, как описано выше, для тех семей, которые не желают использовать капли. Также может быть предоставлена ​​возможность отложить введение капель на 6-8 недель после родов, особенно для семей, намеревающихся предложить в это время бутылочку материнского молока, в которую можно было бы добавить капли.

Будущие исследования

Необходимы дальнейшие исследования с упором на риски, связанные с очень низким статусом витамина D у младенцев, в частности, определение рисков и наилучшие подходы к лечению младенцев, которые подвержены риску гипокальциемии из-за чрезвычайно низкого материнского статуса витамина D. Хотя эта проблема обычно не выявляется в США, ее невозможно выявить, когда она возникает, и необходимы популяционные исследования пар матери и ребенка из группы высокого риска.

Несмотря на то, что витамин D в значительной степени безопасен, следует оценить все более широкое использование высоких доз добавок у младенцев и поощрять врачей сообщать о случаях, чтобы понять эту проблему и клинические последствия приема высоких доз, будь то преднамеренное или случайное.

Краткое изложение рекомендаций

Витамин D является важным питательным веществом для здоровья костей и должен предоставляться всем младенцам, будь то смесь для детского питания или добавка к грудному вскармливанию или добавка в высоких дозах их матерям. Солнечная конверсия и кожное образование витамина D не могут быть гарантированы ни в одной популяции. Большинству здоровых младенцев, недоношенных и доношенных, которые находятся на полном энтеральном питании и имеют нормальный кишечник и нормальную функцию печени и почек, ежедневное введение примерно 400 МЕ необходимо и достаточно для здоровья костей и регулярного мониторинга сыворотки крови 25. (OH) D уровни не нужны.Следует проявлять осторожность, чтобы убедиться, что введена соответствующая доза и что не произойдет случайного проглатывания высоких доз витамина D.

Благодарность

Автор выражает благодарность Ханне Р. Абрамс за помощь с рисунками, использованными в рукописи, и Кели М. Хоторн за редакционную рецензию.

Заявление о раскрытии информации

Д-р Стивен А. Абрамс является членом научного консультативного совета MilkPep, образовательной программы Образовательной программы по молочным процессорам.Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.

Список литературы

  1. Карпентер Т.О., Шоу, штат Нью-Джерси, Портале А.А., Уорд Л.М., Абрамс С.А., Петтифор Дж.М. Рахит. Nat Rev Dis Primers. 2017 Декабрь; 3 (1): 17101.
  2. Комитет Института медицины по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D.Кальций. Коллекция Национальных академий: отчеты, финансируемые Национальными институтами здравоохранения. В: Росс А.С., Тейлор К.Л., Яктин А.Л., Дель Валле Х.Б., редакторы. Рекомендации по потреблению кальция и витамина D в рационе. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press; 2011 г.
  3. Abrams SA. Диетические рекомендации по содержанию кальция и витамина D: новая эра.Педиатрия. 2011 Март; 127 (3): 566–8.
  4. Golden NH, Abrams SA; Комитет по питанию. Оптимизация здоровья костей у детей и подростков. Педиатрия. 2014 Октябрь; 134 (4): e1229–43.
  5. Abrams SA; Комитет по питанию.Потребности в кальции и витамине D недоношенных детей, получающих энтеральное питание. Педиатрия. 2013 Май; 131 (5): e1676–83.
  6. Roth DE, Abrams SA, Aloia J, Bergeron G, Bourassa MW, Brown KH и др. Глобальная распространенность и бремя болезней, связанных с дефицитом витамина D: дорожная карта для действий в странах с низким и средним уровнем доходов.Ann N Y Acad Sci. Октябрь 2018; 1430 (1): 44–79.
  7. Мисра М., Пакауд Д., Петрик А., Коллетт-Сольберг П. Ф., Каппи М.; Комитет по лекарствам и терапии Детского эндокринного общества им. Лоусона Уилкинса. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор современных знаний и рекомендаций.Педиатрия. Август 2008; 122 (2): 398–417.
  8. Алоя Дж. Ф., Дхаливал Р., Шие А., Михаил М., Фаззари М., Раголия Л. и др. Добавка витамина D увеличивает абсорбцию кальция без порогового эффекта. Am J Clin Nutr. 2014 Март; 99 (3): 624–31.
  9. Abrams SA, Hicks PD, Hawthorne KM.Более высокие уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у детей школьного возраста непостоянно связаны с повышенным всасыванием кальция. J Clin Endocrinol Metab. Июль 2009 г., 94 (7): 2421–7.
  10. Тиосано Д., Хадад С., Чен З., Нимеровский А., Гепштейн В., Милитиано Д. и др. Всасывание кальция, кинетика, плотность костей и структура костей у пациентов с наследственным витамин D-резистентным рахитом.J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 3701–9.
  11. Андерсон-Берри А., Тоен М., Вагнер Дж., Лайден Э., Джонс Дж., Кауфманн М. и др. Рандомизированное испытание двух доз витамина D3 у недоношенных детей
  • Форт П., Салас А.А., Никола Т., Крейг С.М., Карло В.А., Амбалаванан Н.Сравнение 3 схем дозирования витамина D у крайне недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Pediatr. Июль 2016; 174: 132–138.e1.
  • Backström MC, Mäki R, Kuusela AL, Sievänen H, Koivisto AM, Ikonen RS, et al. Рандомизированное контролируемое исследование добавок витамина D на плотность костной ткани и биохимические показатели у недоношенных детей.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999 Май; 80 (3): F161–6.
  • Абрамс С.А., Эстебан Н.В., Виейра Н.Е., Ергей А.Л. Двойной индикаторный стабильный изотопный анализ абсорбции кальция и эндогенной фекальной экскреции у младенцев с низкой массой тела при рождении. Pediatr Res. 1991 июн; 29 (6): 615–8.
  • Шанлер Р.Дж., Абрамс С.А., Гарза К.Исследования минерального баланса у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, которых кормили грудным молоком. J Pediatr. Июль 1988 г., 113 (1, 2): 230–8.
  • Bronner F, Salle BL, Putet G, Rigo J, Senterre J. Чистая абсорбция кальция у недоношенных детей: результаты 103 исследований метаболического баланса. Am J Clin Nutr. 1992 декабрь; 56 (6): 1037–44.
  • Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, De Curtis M, Darmaun D, ​​Decsi T и др .; ESPGHAN Комитет по питанию. Энтеральное питание недоношенных детей: комментарий Комитета по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2010, январь; 50 (1): 85–91.
  • Абрамс С.А., Хоторн К.М., Роджерс С.П., Хикс П.Д., Карпентер Т.О. Влияние этнической принадлежности и добавок витамина D на статус витамина D и изменения содержания минералов в костях у младенцев. BMC Pediatr. 2012 Янв; 12 (1): 6.
  • Галло С., Хейзелл Т., Ванстон К.А., Агеллон С., Джонс Дж., Л'Аббе М. и др.Добавки витамина D для младенцев на грудном вскармливании из Монреаля, Канада: 25-гидроксивитамин D и влияние на здоровье костей по результатам последующего исследования в возрасте 3 лет. Osteoporos Int. 2016 август; 27 (8): 2459–66.
  • Уиклоу Б., Галло С., Маджнемер А., Ванстон С., Комо К., Джонс Г. и др. Влияние добавок витамина D на общее моторное развитие здоровых доношенных детей: рандомизированное испытание «доза-реакция».Phys Occup Ther Pediatr. 2016 август; 36 (3): 330–42.
  • Vanstone MB, Oberfield SE, Shader L, Ardeshirpour L, Carpenter TO. Гиперкальциемия у детей, получающих фармакологические дозы витамина D. Педиатрия. 2012; 129 (4): e1060–3.
  • https: // www.fda.gov/consumers/consumer-updates/infant-overdose-risk-liquid-vitamin-d.
  • Родд С., Жан-Филипп С., Ванстон С., Вейлер Х. Сравнение двух вариантов приема витамина D у новорожденных: соблюдение и предпочтение. Appl Physiol Nutr Metab. 2011 июн; 36 (3): 414–8.
  • Холлис Б.В., Вагнер С.Л., Ховард С.Р., Эбелинг М., Шари Дж.Р., Смит П.Г. и др.Материнские и младенческие добавки с витамином D во время кормления грудью: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2015 Октябрь; 136 (4): 625–34.
  • Verkaik-Kloosterman J, Seves SM, Ocké MC. Концентрация витамина D в обогащенных пищевых продуктах и ​​пищевых добавках, предназначенных для младенцев: значение для потребления витамина D.Food Chem. 2017 Апрель; 221: 629–35.
  • Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов. Результат общественных консультаций по проекту научного заключения комиссии EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) по обновлению допустимого верхнего уровня потребления витамина D для младенцев. EFSA J.2018; 16: 5365.
  • Томас Т.К., Смит Дж. М., Белый ПК, Адхикари С. Преходящая неонатальная гипокальциемия: презентация и результаты. Педиатрия. 2012 июн; 129 (6): e1461–7.
  • Venkataraman PS, Tsang RC, Steichen JJ, Gray I, Neylan M, Fleischman AR.Ранняя неонатальная гипокальциемия у крайне недоношенных детей. Высокая частота, раннее начало и невосприимчивость к супрафизиологическим дозам кальцитриола. Am J Dis Child. Октябрь 1986 г., 140 (10): 1004–8.
  • Йылмаз Б., Айгюн С., Четиноглу Е. Уровни витамина D у новорожденных и связь с неонатальной гипокальциемией.J Matern Fetal Neonatal Med. Июль 2018; 31 (14): 1889–93.
  • Венкатараман П.С., Цанг Р.К., Грир Ф.Р., Ногучи А., Ласкаржевски П., Стейхен Дж. Дж. Поздняя детская тетания и вторичный гиперпаратиреоз у младенцев, получавших гуманизированную смесь коровьего молока. Продольное наблюдение. Am J Dis Child. Июль 1985, 139 (7): 664–8.
  • Амарал Дж. М., Абрамс С., Каравити Л., Маккей С. В.. Влияние 1,25-дигидроксихолекальциферола на выздоровление и разрешение поздней преходящей неонатальной гипокальциемии. Int J Pediatr Endocrinol. 2010; 2010 (1): 409670.
  • Тиема Ф.Х., Аль Ансари К.Девятнадцать случаев симптоматической неонатальной гипокальциемии, вторичной по отношению к дефициту витамина D: двухлетнее исследование. J Trop Pediatr. 2010 Апрель; 56 (2): 108–10.
  • Баласубраманян С, Шивбалан С, Кумар П.С. Гипокальциемия из-за дефицита витамина D у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Индийский педиатр. 2006 Март; 43 (3): 247–51.
  • Мутанен А., Мякитие О, Пакаринен депутат. Риск метаболического заболевания костей увеличивается как во время, так и после прекращения парентерального питания при детской кишечной недостаточности. Horm Res Paediatr. 2013. 79 (4): 227–35.
  • Дженсен М., Абу-Эль-Хайджа М., Епископ В., Раххал Р.М.Трудности достижения достаточности витамина D с помощью пероральной восполняющей терапии высокими дозами у младенцев с холестазом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015 август; 61 (2): 187–9.
  • Аренс К.А., Россен Л.М., Саймон А.Е. Соблюдение рекомендаций по витамину D среди младенцев в США в возрасте от 0 до 11 месяцев, NHANES, 2009-2012.Клиника Педиатр (Phila). 2016 июнь; 55 (6): 555–6.
  • Галло С., Жан-Филипп С., Родд С., Вейлер Х.А. Добавки витамина D канадским младенцам: практика матерей Монреаля. Appl Physiol Nutr Metab. 2010 июн; 35 (3): 303–9.
  • Дрейк А., Лустик М., Самперт К.Повышение скорости приема добавок витамина D у новорожденных. Педиатрия. 2018; 142: 603.
  • Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью любой системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Однако с учетом продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *