Флуоксетин чем опасен: Флуоксетин для взрослых с избыточным весом или ожирением

Содержание

Флуоксетин для взрослых с избыточным весом или ожирением

Вопрос обзора
Каковы эффекты лечения флуоксетином у взрослых с избыточным весом или ожирением?

Актуальность
Флуоксетин является лекарством, используемым для лечения депрессии, которое снижает аппетит в качестве побочного эффекта. В связи с этим, есть подозрение, что флуоксетин может быть использован в качестве варианта лечения для людей с избыточным весом или ожирением. В этой группе людей назначение флуоксетина означает лечение по незарегистрированным показаниям, то есть флуоксетин не лицензирован (не разрешен) для лечения ожирения.

Характеристика исследований
Мы нашли 19 рандомизированных контролируемых испытаний (клинических исследований, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения), оценивавших в основном женщин, получавших разные дозы флуоксетина. В общей сложности 1280 участников с избыточным весом или ожирением получали флуоксетин и 936 участников получали в основном плацебо или другое лекарство против ожирения. За участниками включенных исследований наблюдали на протяжении периодов от трех недель до одного года.

Основные результаты
Для нашей основной группы сравнения — флуоксетин в сравнении с плацебо — и для всех доз флуоксетина, потеря веса составила 2,7 кг в пользу флуоксетина. Мы не уверены, однако, что в дополнительном исследовании будет повторно продемонстрирована польза флуоксетина. В общей сложности 399 из 627 участников (63,6%), которые получали флуоксетин, в сравнении с 352 из 626 участников (56,2%), получавших плацебо, испытывали побочные эффекты. Головокружение, сонливость, усталость, бессонница и тошнота наблюдались примерно в два раза чаще после [приёма] флуоксетина в сравнении с плацебо. В общей сложности 15 из 197 участников (7,6%), получавших флуоксетин, в сравнении с 12 из 196 участников (6,1%), которые получали плацебо, испытали депрессию. В исследованиях не сообщали о смерти по любым причинам, качестве жизни, связанном со здоровьем, и социально-экономических эффектах.

Эти доказательства актуальны на декабрь 2018 года.

Определенность доказательств
Общая определенность доказательств была низкой или очень низкой, главным образом из-за небольшого числа исследований, по которым измеряли исходы, и небольшого числа участников.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

PROzac; Sarafem [DSC]

Торговые наименования: Канада

ACCEL-FLUoxetine [DSC]; ACH-FLUoxetine; ACT FLUoxetine; AG-Fluoxetine; APO-FLUoxetine; Auro-FLUoxetine; BCI FLUoxetine [DSC]; BIO-FLUoxetine; DOM-FLUoxetine; JAMP-FLUoxetine; Mar-FLUoxetine [DSC]; MINT-FLUoxetine; MYLAN-FLUoxetine [DSC]; NRA-Fluoxetine; Odan-FLUoxetine; PMS-FLUoxetine; PRIVA-FLUoxetine; PRO-FLUoxetine; PROzac; RAN-FLUoxetine; RIVA-FLUoxetine; SANDOZ FLUoxetine; TEVA-FLUoxetine; VAN-FLUoxetine [DSC]

Предупреждение

Лекарственные препараты, похожие на этот, увеличивали вероятность возникновения суицидальных мыслей или действий у детей и людей молодого возраста. Такой риск может быть выше у людей, которые в прошлом уже пытались совершить суицид или имели суицидальные мысли. За всеми людьми, принимающими этот лекарственный препарат, необходимо тщательно наблюдать. Немедленно свяжитесь с врачом в случае появления таких признаков, как подавленное настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость или приступы паники, а также при возникновении или усугублении других изменений настроения или поведения. Немедленно свяжитесь с врачом в случае возникновения суицидальных мыслей или попыток суицида.
Этот препарат не одобрен для применения у детей всех возрастов. Проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в том, что данный препарат подходит для Вашего ребенка.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Препарат используют для лечения депрессии.
Применяется для лечения невроза навязчивых состояний.
Применяется для лечения эмоциональной лабильности у женщин в предменструальном периоде.
Применяется для лечения расстройств питания.
Применяется для лечения панических атак.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если Вы принимаете один из следующих препаратов: Линезолид, метиленовый синий, пимозид или тиоридазин.
Если на протяжении последних 14 дней вы принимали лекарственные препараты, применяемые при депрессии или болезни Паркинсона. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, селегилин или разагилин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.

Если Вы принимаете любые лекарственные препараты, которые могут вызвать определенный вид нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Существует много лекарственных препаратов, которые могут вызывать такие проблемы. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
Нельзя резко прекращать прием данного препарата без консультации с врачом. Так можно увеличить риск побочных эффектов. В случае необходимости прием данного препарата нужно прекращать постепенно, в соответствии с рекомендациями врача.
Избегайте употребления алкоголя во время приема этого препарата.
Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением марихуаны, других форм каннабиса, рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.

Для достижения полного эффекта может потребоваться несколько недель.
Данный лекарственный препарат может повысить риск кровотечения. Иногда кровотечение может быть опасным для жизни. Проконсультируйтесь с врачом.
В редких случаях применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень тяжелыми, иногда смертельно опасными реакциями в сочетании с сыпью. Также возникали нарушения со стороны легких, почек и печени. При появлении таких признаков, как изменение количества выделяемой мочи, темный цвет мочи, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота или желтизна кожи или глаз, одышка, немедленно свяжитесь с врачом.
При применении этого препарата у некоторых пациентов может возрастать риск нарушений со стороны глаз. Лечащий врач может назначить вам обследование у офтальмолога, чтобы увидеть, повышен ли у вас риск развития таких нарушений со стороны глаз. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас отмечается боль в глазах, изменение зрения, отек или покраснение вокруг глаза.

Данный препарат может привести к снижению уровня натрия. Очень низкий уровень натрия может быть опасным для жизни, приводить к судорогам, обморокам, затрудненному дыханию или смерти.
В некоторых случаях препарат может влиять на скорость роста у детей и подростков. Им может понадобиться регулярная проверка скорости роста. Проконсультируйтесь с врачом.
Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.
Прием этого лекарственного препарата на третьем триместре беременности может привести к появлению некоторых проблем со здоровьем у новорожденного. Проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ.

В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Признаки пониженного уровня натрия, такие как головная боль, проблемы с концентрацией внимания, нарушение памяти, спутанное мышление, слабость, судороги, проблемы с сохранением равновесия.
Значительный набор или потеря веса.
Проблемы сексуального характера, такие как снижение полового влечения или нарушение эякуляции.

Эрекция полового члена, которая длится более 4 часов.
Судороги.
Головокружение.
Брадикардия.
Любое необъяснимое образование кровоподтеков или кровотечение.
Тревожность.
Увеличение жажды.
Нарушения менструального цикла.
Частое мочеиспускание.
При проблемах контроля за движениями тела.
Может возникнуть тяжелое, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «серотониновый синдром». Такой риск может возрасти при одновременном приеме некоторых других препаратов. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, очень сильной головной боли.
При применении данного лекарственного препарата возникал определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Иногда он вызывал другой вид нарушения сердечного ритма (полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»). Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас тахикардия, нарушение сердечного ритма или обморок.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Тошнота или рвота.
Отсутствие чувства голода.
Диарея или запор.
Сухость во рту.
Сонливость.
Странные или необычные сны.
Нарушения сна.
Ощущение усталости или слабости.
Симптомы, напоминающие грипп.
Зевота.
Приливы.
Нервное напряжение и возбужденность.
Дрожь.
Излишнее потоотделение.
Головная боль.
Раздражение носа или горла.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Препараты длительного действия:

Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.

Жидкость (раствор):

Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Примите пропущенную дозу как только сможете.
Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
Крышка должна быть плотно закрыта.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

Почему россиянке грозит 20 лет тюрьмы за пачку антидепрессантов: Общество: Россия: Lenta.ru

Жительница Екатеринбурга Дарья Беляева подозревается в контрабанде наркотиков из-за покупки в интернете польского антидепрессанта. Сама девушка страдает психическим расстройством, а действующее вещество лекарства — бупропион — не указано в перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, его нет в списке сильнодействующих и ядовитых веществ. В России лицензию на него отозвали в 2016 году, но он не запрещен — его просто нельзя купить в аптеках. Однако россиянке грозит от 10 до 20 лет лишения свободы. По просьбе «Ленты.ру» художница и психоактивистка Саша Старость поговорила с Беляевой и рассказала о том, почему подобные ситуации могут стать системой.

«Я болею еще с подросткового возраста, но к психиатру дошла только семь лет назад, уже с дереализацией и деперсонализацией, жуткой тревогой, скачущим настроением и тяжелой апатией. Диагнозы постоянно менялись, но в 2015 году остановились на шизотипическом расстройстве. Сейчас лечим симптомы в виде депрессии, дереализации-деперсонализации, скачущего эмоционального состояния и, конечно, апатии», — говорит 24-летняя Дарья.

Она психиатрическая пациентка с диагнозом «шизотипическое расстройство личности» с 2012 года, и с того же времени она постоянно принимает комплекс препаратов, среди которых антидепрессанты, антипсихотики и транквилизаторы. Как это часто случается с шизотипиками, ее депрессия не снималась стандартными антидепрессантами, работающими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, поэтому она посоветовалась с врачом и решила купить оригинальное европейское лекарство Elontril, которое могло устранить сбой дофаминовых рецепторов.

23 апреля паблик PSY.WEB во «ВКонтакте» опубликовал новость о том, что против нее возбуждено уголовное дело, которое грозит ей сроком до 20 лет. Ее обвиняют в контрабанде наркотиков в крупном размере за покупку атипичного антидепрессанта с активным веществом бупропион на международном фармакологическом портале Euromedex. Она была задержана сотрудниками таможенной службы прямо на почте, куда пришла получить посылку.

Фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС

Правоохранительные органы утверждают, что препарат является производным запрещенного наркотического вещества эфедрон и «используется наркозависимыми для получения эйфорического эффекта».

В международном классификаторе болезней шизотипическое расстройство относят к расстройствам личности и определяют тогда, когда симптомы не соответствуют по силе классическим шизофреническим проявлениям, но имеют общую с другими расстройствами шизо-спектра природу. Как и для других расстройств этого кластера, для него характерны особенности мышления, речи, поведения и аффекта — то есть настроения.

Несмотря на то что среднему обывателю скорее всего совершенно не знакомо медицинское определение, у расстройства долгая и запутанная история. Совсем недавно это состояние обозначали расплывчатым термином «вялотекущая шизофрения», что, впрочем, делают в некоторых государственных учреждениях и по сей день.

Так называемый «шизофренический дефект», который проявляется постепенной деградацией когнитивной и волевой сферы при шизотипическом расстройстве, не возникает, но это вовсе не означает, что колебания аффекта или апатические состояния ему не свойственны.

Материалы по теме

00:02 — 19 марта 2019

00:04 — 5 ноября 2015

Будь спок

Врачи задумались о бесполезности антидепрессантов

Психиатрия — самая неуловимая отрасль современной медицины, в которой для успешного лечения и реабилитации необходим максимально индивидуальный подход. Подбор правильных медикаментов сродни гаданию на картах Таро, и одни и те же симптомы в зависимости от диагноза, истории болезни и жизни пациента могут проявляться совершенно по-разному и, соответственно, поддаваться или не поддаваться стандартной терапии.

«Депрессия в круге депрессивных, биполярных или шизо-расстройств в большинстве случаев потребует совершенно отличного подхода — именно поэтому страдающие такими расстройствами люди перебирают множество способов излечения, и это не редкость», — говорит психиатр и активист Виктор Лебедев, создатель паблика «Дело Пинеля».

По его словам, ингибиторы обратного захвата серотонина, или классические антидепрессанты, такие как Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин, — это препараты «первой линии», согласно современным руководствам по лечению депрессии и депрессивных состояний. Это означает, что с них пациенты и должны начинать терапию в случае, если нет прямых противопоказаний.

«Они действительно эффективны, и во многих случаях справляются. Благодаря действию этой группы антидепрессантов увеличивается количество серотонина, одного из нейромедиаторов, который, помимо прочего, отвечает за настроение и сбалансированную работу головного мозга. Но не все так просто, и препараты первой линии срабатывают не всегда, и в этом случае мы переходим к препаратам второй линии, например, трициклическим и нетрициклическим антидепрессантам», — говорит он.

Бупропион, также известный как Велбутрин, Элонтрил или Зибан, — это как раз препарат второй линии, и его судьба в России не менее запутана, чем судьба Дашиного диагноза.

Этот препарат рекомендован при терапии депрессии, но у него есть и еще одно побочное качество: на Западе он периодически применяется в лечении никотиновой зависимости. Особенность Бупропиона состоит в том, что в отличие от классических антидепрессантов, он оказывает влияние не только на серотониновую, но и на дофаминовую систему, и потому особенно продуктивно работает при апатических состояниях. Это и есть Дашин случай.

«По руководствам он не является стартовым препаратом, его нужно использовать именно когда антидепрессанты первой линии не работают», — говорит Лебедев.

У Бупропиона, по его словам, есть и преимущества. Если классические антидепрессанты в основном способствуют накоплению серотонина в синаптической щели, в том месте, где один нейрон передает сигнал другому, то это лекарство позволяет увеличить содержание как норадреналина, так и дофамина, еще одного нейромедиатора. За счет этого он обладает стимулирующим эффектом, но исключительно в медицинском понимании этого слова. То есть позволяет справиться с апатическим компонентом депрессии, когда у человека выраженная сонливость, вялость, снижение тонуса. «Иногда это становится главной проблемой наших пациентов, и несмотря на адекватно подобранную дозу СИОЗС эти симптомы не получается убрать. Бупропион же отлично с ними справляется», — отмечает психиатр.

Апатические состояния трудно поддаются лечению, и в спектре шизо-расстройств встречаются особенно часто. Крайние проявления апатии и нарушений волевой сферы элементарно могут привести к инвалидизации и полному выпадению из социума.

До 2016 года препарат находился в свободной продаже на территории России, а потом у него отозвали лицензию. Впрочем, это никак не было связано с побочными наркотическими эффектами: производители лекарства просто перестали завозить его в нашу страну, и необходимость в регистрации отпала сама собой.

Бупропион до сих пор рекомендуется врачами, значится в стандартах оказания медицинской помощи и легко гуглится, в том числе и в комбинации со словом «купить».

На сайте Росминздрава в Государственном реестре лекарств указано, что Бупропион не находится в перечне запрещенных наркотических веществ и не является прекурсором какого-либо известного наркотика.

По словам Лебедева, нет никаких исследований, которые бы доказывали, что препарат вызывает зависимость или является наркотическим веществом.

«Это совершенно безопасный медикамент, по крайней мере, не опаснее других антидепрессантов, или транквилизаторов, которые продаются в нашей стране относительно свободно, и, кстати, очень аддиктивны», — говорит психиатр.

Да и сайт Euromedex — это вовсе не тайный опиумный притон из глубин даркнета: оригинальные европейские препараты и их дженерики на сайте заказывают сотни людей.

Проблема состоит в том, как организован в современной России контроль за наркотическими веществами и их учет: наркоконтроль уже не первый год ведет борьбу с синтетическими наркотиками, солями и спайсами, которые обрели в России бешеную популярность. Курительные смеси, до 2009 года открыто продававшиеся как благовония в эзотерических магазинах, оказались мощным наркотическим веществом, вызывающим тяжелую зависимость.

Спайсы и соли проделали путь на Олимп наркопотребления в кратчайшие сроки и превратились в один из самых популярных уличных наркотиков. Как только они попали в поле зрения правоохранительных органов, начался процесс, который в итоге сделал возможной ситуацию Дарьи.

Производители наркотика создавали новые формулы, а наркополиция их последовательно запрещала. Для борьбы с постоянно подстраивающимся наркорынком в 2012 году было создано понятие «производного».

Именно таким производным стимулирующего наркотического вещества эфедрон и называют сейчас Бупропион. Отличие производного от прекурсора или собственно наркотического средства в том, что прекурсор — это то, из чего вы при желании и наличии домашней лаборатории можете изготовить наркотик.

Производное — это вещество, которое получается путем изменения компонентов оригинальной формулы. На наркорынке изменение формулы используется для того, чтобы снова вывести наркотик в легальную зону, сделав его невидимым. Тем не менее даже незначительные изменения в формуле вещества влияют на его качество и оказываемый эффект.

С одной стороны, этим объясняется непредсказуемость солей и спайсов, с другой — невозможность получить наркотическое опьянение от антидепрессанта.

Фото: пресс-служба Уральского таможенного управления

У каждой формулы может существовать до триллиона производных, и на территории России все они преследуются по закону. Это означает, что не только сам эфедрон, но и любые другие вещества, которые могут получиться при изменении его формулы, внутри страны признаны наркотиком. За приобретение или распространение этих веществ любой из нас может сесть в тюрьму.

По мнению Арсения Левинсона, эксперта Института прав человека и консультанта портала Hand-help, такая ситуация недопустима. По его словам, был создан такой механизм, при котором в перечне просто пишут, что запрещено наркотическое вещество и все его производные.

«Это абсолютно неправильное регулирование, которое мы критикуем с 2012 года. Ни один обыватель не догадается прочитать формулу вещества и понять, что при замещении атомов водорода с ним что-то происходит, и оно превращается в наркотик, поэтому приобретать его нельзя. Это непростая задача даже для профессионалов. Такой подход создает правовую неопределенность, в которой человек не осознает последствий своих действий, и, соответственно, не может совершить преступления, потому что преступление совершается умышленно. Средний гражданин не обладает достаточными знаниями, чтобы сделать выводы о веществе», — говорит он.

Левинсон добавляет, что множество людей уже сидит за то, что они полагали, что имеют дело с легальными веществами, приобретая производные наркотических веществ.

«Полиция обосновывала свои действия тем, что у них связаны руки, и они не справляются с изменяющимся наркорынком. Но это не так, все покупатели производных от синтетических наркотиков привлекались совершенно спокойно. Действующее законодательство позволяет производными считать миллионы химических соединений. Однажды мы запросили производные одного из веществ, указанных в списке, и нам ответили, что это сделать невозможно, потому что получится число с 12 нулями. Каждая из этих формул может привести к уголовной ответственности, и неизвестно к кому в следующий раз придут с таким обвинением», — резюмирует эксперт.

В 2015 году государство приняло решение о создании реестра производных веществ, ответственным за который назначили главу наркополиции.

Но эта инициатива не получила никакого завершения. Реестр создан, но уже четыре года не ведется и не обновляется. Вероятно, потому что это технически невозможно.

Наркоконтроль вообще не жалует рядовых потребителей, делая их своими основными мишенями. Каждый четвертый заключенный в России сидит по 228-й статье, и в подавляющем большинстве это наркозависимые, а не организаторы трафика. Правозащитные организации уже не раз обращали внимание на то, что органы действуют совершенно формально, порой просто закрывая дела для отчетности.

Но случай Дарьи все равно остается уникальным и вызывающим особые опасения. Насколько удалось выяснить, до этого лекарственные средства еще никогда не объявлялись производными.

Правозащитник Левинсон тоже не помнит подобных историй, но совершенно точно может ответить на вопрос о законности такой практики.

«Заключением специалиста таможенной службы признано, что лекарственное средство Elontril с действующим веществом «бупропион» является производным наркотического средства эфедрон. Однако лекарственные средства не могут быть признаны производными наркотиков. Согласно пункту 6 Примечания к Перечню наркотических средств, утвержденного Постановлением правительства № 681 от 1996 года, к производным могут относиться вещества с определенным образом измененной химической формулой, «которые не включены самостоятельными позициями в государственный реестр лекарственных средств или в настоящий перечень»», — подчеркивает он.

Левинсон добавляет, что, если смотреть на эту норму формально, без учета других положений УК, КоАП, основ антинаркотического законодательства, законодательства об обращении лекарств и охране здоровья, то можно сделать вывод о том, что исключенное из государственного реестра лекарственное средство может быть признано производным наркотического средства, но это не так: лекарственное средство, даже если оно не зарегистрировано в России, не может являться производным наркотического средства. В отношении лекарственных средств законодательством предусмотрены особенности оборота. И антинаркотическое законодательство может применяться только к наркотическим (психотропным) лекарственным средствам. Поэтому следствием должно быть установлено, являются ли изъятые таблетки лекарственным средством и наркотическое ли это средство.

Материалы по теме

00:01 — 16 января 2019

Согласно пункту 8 и 9 статьи 4 Федерального закона от 2010 года № 61 «Об обращении лекарственных средств», к наркотическим (психотропным) лекарственным средствам могут относиться только те, которые содержат вещества, включенные в перечень наркотических средств. Между тем Бупропион в перечень наркотиков не включен, а относится к производным. Это означает, что изъятое лекарственное средство не может быть предметом контрабанды, то есть наркотическим лекарственным средством незаконно перемещаемым через таможенную границу.

Левинсон отмечает, что контролировать все психоактивные вещества как наркотики — непродуктивный путь, и уже сейчас существуют механизмы, которые регулируют оборот таких препаратов. Транквилизаторы и другие седативные средства, которые упоминал Виктор Лебедев, к примеру, продаются в России по рецепту.

К счастью, пока получить срок за феназепам непросто. Но неизвестно, как долго это продлится.

Единственное правонарушение, на самом деле совершенное Дарьей Беляевой, — инициирование ввоза незарегистрированных лекарственных средств на территорию России. Это административная статья, которая наказывается штрафом.

По мнению Левинсона, дело Дарьи Беляевой должно быть прекращено за отсутствием состава преступления и умысла, а обвиняемой следует оказать содействие в реабилитации и возместить принесенный ущерб. В случае, если этого не произойдет, у полиции появится возможность манипулировать понятием производного самым непредсказуемым образом.

Эта ситуация автоматически скажется на самых уязвимых группах российских граждан — пациентах с хроническими психическими и соматическими расстройствами.

Там, где лекарственные препараты потенциально пересекаются с производными наркотиков, образуется пространство абсолютного бесправия, рожденное действием двойной стигмы — наркопотребления и психической болезни. Необходимость защищать свои права автоматически поставит множество пациентов в ситуацию принудительного оглашения диагноза, что, помимо прочих трудностей, окажет прямое влияние на уровень их жизни и социальной адаптации.

Социальная стигма психически больного — это часть реальности современной России, с которой я как активистка и пациентка с шизоаффективным расстройством отлично знакома. И перспектива прибавить к ней стигму заключенного не вызывает ничего кроме тревоги.

Выбор антидепрессанта по эффективности и переносимости

Резюме

Представлена классификация побочных эффектов антидепрессантов. Побочные эффекты могут быть токсическими или нейрональными. Нейрональные побочные эффекты разделяются на «внелечебные» (стойкие или обратимые), а также «паралечебные». Определены семь категорий переносимости антидепрессантов. В самую низкую VII категорию вошли кломипрамин, имипрамин, мапротилин, агомелатин. К VI категории относится амитриптилин, к V – пипофезин, тразодон, миансерин и миртазапин, к IV – вортиоксетин, к III – венлафаксин и дулоксетин, к II – сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин и милнаципран, к I – пирлиндол и моклобемид. Из числа наиболее эффективных антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, венлафаксин в высоких суточных дозах) лучшая категория переносимости оказалась у венлафаксина. Этот препарат является наиболее эффективным и переносимым антидепрессантом. Обсуждаются иные варианты практического использования классификаций.

Summary

A classification of the side effects of antidepressants is presented. Side effects can be toxic or neuronal. Neuronal side effects are divided into «extratherapeutic» (persistent or reversible), as well as «paratherapeutic». Seven antidepressant tolerability categories have been identified. The lowest VII category included clomipramine, imipramine, maprotiline, agomelatine. Amitriptyline belongs to the VI category, pipofezin, trazodone, mianserin and mirtazapine to the V category, vortioxetine belong to the IV category, venlafaxine and duloxetine to the III category, sertraline, paroxetine, citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine and milnacipran to the II category, and pirlindole and moclobemide to the I category. Among the most effective antidepressants (amitriptyline, imipramine, venlafaxine in high daily doses), venlafaxine was in the best category of tolerability. This drug is the most effective and tolerable antidepressant. Other options for the practical use of classifications are discussed.

В предыдущей статье была представлена характеристика механизма действия различных антидепрессантов (трициклических – ТцА, сертонинмодулирующих – СмА, четырехциклических – ЧцА, обратимых ингибиторов моноаминоксидазы типа «А» – ОИМАО-А, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – СИОЗС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина – СИОЗСН, норадреналиновых и селективных серотониновых – НаССА, мелатонинэргических – МэА, мультимодальных – МмА) (табл.1).

Таблица 1. Известные в России антидепрессанты, их влияние на нейроны и «формула» механизма действия (1-4).

*- белый цвет – препарат не влияет на нейроны, темно-серый – выраженное повышение активности, светло-серый – умеренное повышение активности, **- в высоких дозах, ИОЗ – ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов, СВРР – средства, влияющие на регуляторные рецепторы, ОИМАО-А – обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа «А».

Все эти препараты в разной степени способствуют активизации серотониновых (↑С или ↑с), норадреналиновых (↑Н или ↑н), дофаминовых (↑Д или ↑д) или мелатониновых (↑М или ↑м) нейронов, «тонус» которых снижается при депрессии. Но наиболее выраженно на жизнедеятельность нейронов влияют ↑СНд-антидепрессанты: амитриптилин и имипрамин (ТцА), а также венлафаксин (СИОЗСН) в высоких суточных дозах. Не случайно многие эксперты относят к их наиболее эффективным препаратам для лечения депрессий (5).

Конечно, выбор любого антидепрессанта должен быть связан не только с его лечебными свойствами (эффективность), но и с побочными эффектами (переносимость). Подавляющее большинство авторов согласны с тем, что переносимость лучше всего у СИОЗС и хуже у ТцА (6-9), а остальные препараты располагаются между ними (1). Такая оценка переносимости антидепрессантов является правильной, но носит обобщенный характер. Для ее уточнения следует обратиться к данным о механизмах формирования побочных эффектов.

Меньшая их часть обусловлена токсическим влиянием антидепрессантов на органы и ткани пациентов. Такие «токсические» побочные эффекты очень опасны (10). Например, на фоне приема некоторых ТцА (кломипрамин, имипрамин), а также МэА (агомелаптин) наблюдаются лекарственные гепатиты, которые приводят к смерти больных (10, 11). Серьезные токсические побочные эффекты имеются и у мапротилина, который вызывает агранулоцитоз и лейкопению (12). К счастью, токсические побочные эффекты наблюдаются очень редко и могут быть своевременно выявлены по результатам анализов.

Например, когда выяснилось, что агомелатин вызывает тяжелые и лекарственные гепатиты, в его инструкцию внесли подробные указания о мерах предосторожности (11). Они включают биохимический анализ крови, который назначают всем больным (без исключения) до назначения препарата, а также на фоне его приема. Аналогичный анализ требуется и пациентам, получающим кломипрамин и имипрамин (13,14). Однако при назначении этих антидепрессантов биохимический анализ требуется только больным с уже имеющимися заболеваниями печени. Наконец, регулярные общие анализы крови, направленные на выявление агранулоцитоза и лейкопении, необходимы и при лечении мапротилином (12).

Очевидно, что потребность в проведении дополнительных анализов может существенно затруднить использование антидепрессантов. К счастью, это требуется только при использовании перечисленных препаратов. При назначении остальных антидепрессантов не нужно прибегать к дополнительным обследованиям. Однако их переносимость может ухудшаться из-за неблагоприятного влияния препаратов на нейроны. В результате формируются «нейрональные» побочные эффекты, которые, впрочем, не угрожают напрямую жизни больных и легко диагностируются по их жалобам.

Некоторые из нейрональных побочных эффектов обусловлены воздействием антидепрессанта на гистаминовые и ацетилхолиновые нейроны, которые не снижают своей активности при формировании психических расстройств, являющихся показаниями для назначения антидепрессантов (2,15). Соответственно, такие фармакологические свойства можно обозначить как «внелечебные» (лишние, не имеющие отношения к лечебному процессу) побочные эффекты. Они лишь увеличивают количество нейрональных систем, которые страдают у больного. Чаще всего «внелечебные» побочные эффекты являются стойкими. Они могут наблюдаться в течение всего курса лечения, в частности тогда, когда антидепрессант блокирует возбуждающие рецепторы на гистаминовых и ацетилхолиновых нейронах (15).

Такой механизм действия, свойственный скорее нейролептикам, нежели антидепрессантам, приводит к резкому падению активности (торможению) указанных нервных клеток (↓Г и ↓А) (1,2). Причем нормальные гистаминовые и ацетилхолиновые нейроны не могут восстановить свои функции, поскольку для этого нет эффективных компенсаторных механизмов. Соответственно, у больных появляются стойкие психические и соматические симптомы, которые серьезно затрудняют лечение (табл. 2).

Таблица 2. Основные «внелечебные» побочные эффекты антидепрессантов, связанные с блокадой возбуждающих рецепторов на гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов (1,2)

Характерны сонливость, утомляемость, ухудшение памяти и внимания. Появляются жалобы на сухость во рту, нарушения аккомодации и мочеиспускания, запоры, боли в глазах из-за роста внутриглазного давления, нарушения ритма сердца, повышение аппетита и прибавку веса.

Существует, однако, антидепрессант, у которого «внелечебные» побочные эффекты не носят стойкого характера. Этим препаратом является вортиоксетин. Он не тормозит гистаминовые и ацетилхолиновые нейроны (за счет блокады возбуждающих рецепторов), а повышает их «тонус» за счет влияния на регуляторные рецепторы (16). С одной стороны это обеспечивает вортиоксетину уникальный характер «внелечебных» побочных эффектов. В частности, при приеме этого антидепрессанта могут наблюдаться возбуждение, гнев, «необычные» сновидения, бессонница (табл. 3).

Таблица 3. «Внелечебные» побочные эффекты вортиоксетина (16,17).

Характерны кетоацидоз, соматические жалобы на головокружение, зуд (включая генерализованный), потливость, приливы, тошноту, диарею, рвоту. С другой стороны, указанные побочные явления принципиально обратимы, поскольку у нейронов есть специальные механизмы, которые направлены на борьбу с излишней активизацией. Для этого они могут, например, снизить чувствительность своих регуляторных рецепторов (механизм, известный как саморегуляция). Поэтому «внелечебные» побочные эффекты вортиоксетина часто редуцируются самостоятельно в первые недели две недели лечения (16).

Переходя теперь к остальным антидепрессантам, укажем, что у подавляющего большинства из них вообще нет «внелечебных» побочных эффектов, которые увеличивают число пораженных нейрональных систем (2). Многие препараты не влияют на гистаминовые и ацетилхолиновые нейроны. Более того, они повышают активность лишь тех нейронов (серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых), чей «тонус» снижается при психических расстройствах, являющихся показаниями для назначения антидепрессантов. Однако даже эта особенность не может избавить антидепрессанты от «нейрональных» побочных эффектов. Последние будут возникать из-за того, что в пределах любой пораженной системы нейронов снижается активность только части нервных клеток, а функции другой части не нарушаются. Антидепрессанты как активизируют «пораженные» нейроны и создают терапевтические эффекты, так и повышают «тонус» нормально функционирующих нервных клеток и вызывают побочные эффекты.

При этом переносимость антидепрессантов парадоксальным образом оказывается «заложником» их терапевтических свойств. Чем эффективнее препарат активизирует пораженные нейроны, тем больше он воздействует на аналогичные нервные клетки, которые все еще функционируют на должном уровне. Поэтому рассматриваемые побочные эффекты целесообразно обозначить как «паралечебные». Они проявляются беспокойством, неусидчивостью, бессонницей и тревогой (табл. 4).

Таблица 4. Основные «паралечебные» побочные эффекты антидепрессантов (15)

Соматические жалобы представлены сексуальной дисфункцией, нарушением работы органов пищеварения и ритма сердца, колебаниями артериального давления. Как правило, «паралечебные» побочные эффекты являются обратимыми. Они могут пройти сами по себе на второй или третьей неделе лечения (18). Это обусловлено уже отмеченной выше способностью «нормальных» нейронов быстро адаптироваться к излишней активизации, снижая свою чувствительность к нейромедиаторам (2)².

Представленные данные по токсическим и нейрональным побочным эффектам могут быть использованы для распределения антидепрессантов по семи категориям переносимости, где последняя, седьмая, является худшей, а первая – лучшей (табл. 5).

Таблица 5. Категории переносимости антидепрессантов с учетом токсических и нейрональных побочных эффектов.

Так, антидепрессанты из самой низкой VII категории (кломипрамин, имипрамин, мапротилин, агомелатин) обладают токсическими побочными эффектами, которые непосредственно угрожают жизни пациентов. Более того, при их назначении требуется дополнительное обследование больных. Проблемы с переносимостью остальных антидепрессантов обусловлены уже нейрональными побочными эффектами. Все они не носят фатального характера, и для их выявления обычно не требуется дополнительного обследования.

Нейрональные побочные эффекты делятся на «внелечебные» и «паралечебные». Первые, как о том уже указывалось выше, связаны с «дополнительным» нарушением функций гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов, которые не снижают своей активности при психических расстройствах, являющихся показаниями для назначения антидепрессантов. Соответственно, «внелечебные» побочные эффекты, расширяющие круг пораженных нейрональных систем, определяют принадлежность препаратов к более низким категориям переносимости (VI, V и IV). В частности, амитриптилин способствует стойкому снижению активности гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов и поэтому отнесен к VI категории переносимости. «Внелечебные» побочные эффекты у антидепрессантов, отнесенных к V категории, носят более ограниченный характер. Ведь пипофезин, тразодон, миансерин и миртазапин способствуют стойкому снижению активности только гистаминовых нейронов. К следующей – более высокой IV категории переносимости – отнесен вортиоксетин. Этот антидепрессант обладает способностью повышать активность гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов. Однако связанные с этим побочные эффекты зачастую обратимы.

К наиболее высоким I – III категориям переносимости отнесены антидепрессанты, которые воздействуют только на серотониновые, норадреналиновые и дофаминовые нейроны, которые страдают при психических расстройствах, являющихся показаниями для назначения препаратов. Для этих препаратов характерны «паралечебные» побочные эффекты, которые не увеличивают число пораженных нейрональных систем (табл. 5). Они возникают вследствие активизации части серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых нейронов, которые все еще сохраняют нормальный «тонус» (2). При этом выраженность «паралечебных» побочных эффектов зависит, в первую очередь, от способности антидепрессанта воздействовать на серотониновые и норадреналиновые нервные клетки, поскольку на дофаминовые все они действуют слабо (табл. 1).

Соответственно, к III категории переносимости отнесены антидепрессанты, которые одновременно эффективно активизируют серотониновые и норадреналиновые нейроны. Этими препаратами являются венлафаксин и дулоксетин (табл. 1 и 5). Первый их них в зависимости от дозы является ↑СН- или ↑СНд-антидепрессантом. Что же касается дулоксетина, то он обладает свойствами ↑СН-препарата. Во II категорию включены антидепрессанты, которые способствуют выраженной активизации только серотониновых или только норадреналиновых нейронов (табл. 1 и 5). К ним относятся все ↑С-антидепрессанты (сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин), а также ↑сНд-антидепрессант – милнаципран. Наконец, самой высокой I категорией переносимости обладают препараты, которые не способны на сильную активизацию серотониновых, норадреналиновых нейронов (табл. 1 и 5). Это два ↑снд-антидепрессанта – пирлиндол и моклобемид.

В заключении следует указать, что представленная классификация антидепрессантов по переносимости не претендует на всеобъемлющий характер. Однако она дает ясные критерии для оценки основных побочных эффектов, которые позволяют сопоставлять различные препараты между собой. Представляется, что это особенно значимо в ситуации, когда отсутствуют какие-либо четкие рекомендации по учету побочных эффектов при назначении антидепрессантов. Например, в настоящее время в различных публикациях и инструкциях используется обобщенная формула. Антидепрессант предлагается использовать «только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы к возможному риску у пациентов» (11). Но результаты такой «тщательной оценки», как правило, оказываются в пользу назначения препарата.

В частности, об агомелатине пишут, что если соблюдены все требования инструкции по назначению антидепрессанта, то риск развития лекарственного гепатита становится минимальным (19). При этом уникальный механизм действия, приписываемый агомелатину, позволяет заявить, что пользы от назначения антидепрессанта значительно больше, нежели определенных неудобств, которые связаны с его гепатотоксичностью (19). Между тем, вся уникальность механизма действия агомелатина сводится к возможности влияния на нейроны супрахиазмального ядра, нейромедиатором которых является мелатонин. А данный эффект вовсе не требуется для лечения депрессий, поскольку компенсировать дефицит мелатониновой активности может любой антидепрессант, активизирующий серотониновые и норадреналиновые нейроны (20).

Представленные рекомендации по «тщательной оценке» вовсе не являются единственным примером легковесных суждений относительно переносимости антидепрессантов. Некоторые авторы считают, что побочные эффекты слабо связаны с механизмом действия препаратов. Утверждается, что побочные эффекты носят неспецифический, вероятностный характер и потому почти непредсказуемы (18). Другие авторы хотя бы ищут причины формирования побочных эффектов для того, чтобы учесть их при назначении антидепрессантов. К сожалению, эти причины они находят не в механизмах действия препаратов, а в особенностях депрессий, общественном мнении или психологии больного.

Так, сообщается, что даже при применении любых «наиболее легко переносимых препаратов у 80% больных с легкими и умеренно выраженными депрессиями» (21), отмечаются разнородные неблагоприятные явления. Чаще всего они встречаются при дистимии, первых депрессивных состояниях, с тревогой и соматическими симптомами (21, 22), у лиц старше 45 лет, с высоким дефицитом массы тела (22), отрицательными реакции на плацебо в анамнезе (23). Сообщается, что плохая переносимость антидепрессантов связана с высокими требованиями пациентов к качеству жизни (24), их беспокойством по поводу социальной дезадаптации (25). Свой вклад в проблему вносит также изначально негативное отношение к психиатрии со стороны общественного мнения, малая информированность больного о собственной болезни и рекомендуемой врачом терапии, неудовлетворительным опытом предыдущего лечения и т.д. (22, 26).

Умозрительность таких построений очевидна. Для их опровержения достаточно сказать, что побочные эффекты лекарств, согласно определению ВОЗ, вызываются их фармакологическими свойствами (37). Трудно представить, чтобы торможение гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов возникало из-за высоких требований пациента к качеству жизни, чрезмерная активизация серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых нейронов из-за негативного отношения к психиатрии со стороны общественного мнения, а лекарственный гепатит из-за беспокойства по поводу социальной дезадаптации.

Таким образом, представленная классификация антидепрессантов по категориям переносимости позволяет вернуть изучение побочных эффектов в русло биологической психиатрии. К тому же, данную классификацию легко использовать в практической медицине. В частности, чем ниже категория переносимости антидепрессанта, тем больше потребность в специальном обосновании для его назначения (эффективность, положительный опыт лечения в прошлом, желание больного и т.д.). В свою очередь, появление такого развернутого обоснования в истории болезни позволит избежать многих проблем (психологических, социальных и иных), возникающих в процессе лечения между врачом его пациентом.

С помощью представленной классификации легко решить вопрос о выборе наиболее эффективного и переносимого антидепрессанта. Для этого требуется лишь сопоставить категории переносимости у наиболее эффективных препаратов: амитриптилина (ТцА), имипрамина (ТцА) и венлафаксина (СИОЗСН) (5). Первый из них (амитриптилин) относится к VI категории переносимости (табл. 5). Побочные эффекты второго антидепрессанта (имипрамин) еще серьезнее. Этот препарат относится к VII категории переносимости. Что же касается венлафаксина, то побочные эффекты у этого антидепрессанта гораздо слабее, и этот препарат относится к III категории переносимости. Таким образом, венлафаксин при его использовании в высоких дозах является самым эффективным и переносимым препаратом при лечении депрессий.

Венлафаксин хорошо известен в нашей стране под торговым наименованием Велаксин (Эгис). Этот препарат изучен в ведущих научных организациях, осуществляющих передовые исследования в области психиатрии. Среди них Федеральные государственные бюджетные учреждения «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени им В.П. Сербского» и «Московский НИИ психиатрии» Минздрава Росиии, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. В.М. Бехтерева (28,29). Хорошо известны и капсулы пролонгированного действия (Велаксин ретард) (30), при применении которых отмечается значительное снижение частоты такого побочного эффекта препарата, как тошнота (31). Кроме того, изучение Велаксина с успехом проводилось не только в психиатрии, но и неврологии (32).

Видео М.Ю Дробижева на ту же тему можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=SwtO_bC_838&t=11s

Список литературы

Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. Под ред. В.Н. Краснова. М., 2008. – 215 С.
Stahl S.M. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application. — 3 nd ed. Cambridge University Press, 2008. — 1117P.
Дробижев М. Ю., Федотова А. В., Кикта С. В., Антохин E. Ю. Между депрессией и фибромиалгией: судьба антидепрессанта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4): 114-120. DOI:10.17116/jnevro201611641114-120.,
Шагиахметов Ф.Ш., Анохин П.К., Шамакина И.Ю. Вортиоксетин: механизмы мультимодальности и клиническая эффективность. Социальная и клиническая психиатрия 2016;26(4): 84-96
Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 1: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год. Современная терапия психических расстройств 2015;4:33-39.).
Anderson IM. SSRIS versus tricyclic antidepressants in depressed inpatients: a meta-analysis of efficacy and tolerability. Depress. Anxiety. 1998;7 (Suppl 1):11-17.
Anderson IM, Nutt DJ, Deakin JF. Evidence based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: a revision of the 1993 British Association for Psychopharmacology guidelines. J Psychopharmacol. 2000;14:3-20.
Peretti S, Judge R, Hindmarch I. Safety and tolerability considerations: tricyclic antidepressants vs. selective serotonin reuptake inhibitors. Acta Psychiatr. Scand. 2000; Suppl. 403: 17-25.
Wilson K, Mottram P, Sivanranthan A, Nightingale A. Antidepressant versus placebo for depressed elderly. 2001. Cochrane. Database. Syst. Rev. CD000561.) и хуже у ТцА
LiverTox. https://livertox.nlm.nih.gov
Вальдоксан — инструкция по медицинскому применению препарата. https://medi.ru/instrukciya/valdoksan_5084/
Людиомил — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/lyudiomil_9448/
Анафранил таблетки — инструкция (информация для специалистов) по применению препарата. https://medi.ru/instrukciya/anafranil-tabletki_8616/
Мелипрамин таблетки — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/melipramin-tabletki_4780/
Дробижев М.Ю., Овчинников А.А., Кикта С.В. Зачем антидепрессантам побочные эффекты? Фарматека. 2015. № 20 (313). С. 72-77.
Бринтелликс (Brintellix). https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_87791.htm
Subeesh V, Singh H, Maheswari E, Beulah E. Novel adverse events of vortioxetine: A disproportionality analysis in USFDA adverse event reporting system database. Asian J Psychiatr. 2017 Dec;30:152-156. doi: 10.1016/j.ajp.2017.09.005.
Бородин В.И. Переносимость лечения у больных с депрессивными расстройствами (комплексный анализ). Автореф. на соиск. … докт. мед. наук. Москва. 2009.
Freiesleben SD, Furczyk K.J A systematic review of agomelatine-induced liver injury. Mol Psychiatry. 2015 Apr 21;3(1):4. doi: 10.1186/s40303-015-0011-7. eCollection 2015.
Дробижев М.Ю. Время мета-анализов и эффективность антидепрессантов при депрессиях. Социальная и клиническая психиатрия. 2017;4:81-88.
Алдушин А.А. Прогноз переносимости и отказов от антидепрессивной терапии на основе анализа ноцебо-эффектов. Российский психиатрический журнал. 2009; 3:55-61.
Аведисова А.С., Бородин В.И., Алдушин А.А. Сравнение эффективности и переносимости антидепрессантов разных групп при легкой и умеренно выраженной депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;11:15-19.
Лапин И.П. Личность и лекарство. Введение в психологию фармакотерапии. -СПб.: Деан, 2001.-416С.
Roberis H. Neurotic patients who terminate their own treatment. Br. J. Psychiatry. 1985; 146 (4):443-445.
Мосолов С.Н., ред. Справочное руководство по психофармакологии. Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные к применению в России: 2-е изд. БИНОМ, Москва, 2004. — 304С.
Аведисова А.С., Бородин В.И. Нонкомплаенс или отказ от психофармакотерапии? Российский психиатрический журнал. 2006; 1:61-65.
http://vmede.org/sait/?id=Farmakologija_klin_farm_y4ebnik_kykes_2009&menu=Farmakologija_klin_farm_y4ebnik_kykes_2009&page=7
Краснов В.Н., Крюков В.В.. Велаксин® (венлафаксин) в современной терапии депрессий: результаты первого российского многоцентрового исследования эффективности и безопасности. Психиатрия и психофармакотерапия. 2007;9 (4),http://www.consilium-medicum.com/magazines/special/psychiatry/article/15426
Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Городничев А.В., Тимофеев И.В., Ладыженский М.Я., Сердитов О.В. Клиническая эффективность и переносимость препарата венлафаксин (Велаксин) при лечении умеренной и тяжёлой депрессии. Современная терапия психических расстройств. 2007;3:58-63.
Аведисова А.С., Захарова К.В., Канаева Л.С., Вазагаева Т.И., Алдушин А.А.. Сравнительное исследование эффективности и переносимости Велаксина и Велаксина пролонгированного действия. Психиатрия и психофармакотерапия. 2009;11 (1):36-40.
Аведисова А.С. Венлафаксин (велаксин): результаты международных исследований антидепрессанта III поколения. Психиатр. и психофармакотер. 2006; 11 (2): 2-7.
Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб., 1995.-565С.).

М.Ю. Дробижев, доктор медицинских наук, Руководитель образовательного отдела Учебного центра Ассоциации медицинских и фармацевтических вузов России. Контактная информация – [email protected]

Е.Ю. Антохин, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической психологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Р.И. Палаева – ассистент кафедры клинической психологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.

С. В. Кикта, кандидат медицинских наук, зав. отделением ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента РФ, Москва

¹ Вероятно, существуют и побочные эффекты, обусловленные излишней активизацией мелатониновых нервных клеток. Однако они пока не описаны даже в инструкции агомелатина – мелатонинэргического препарата, который оказывает на них прямое воздействие (11).

² Теоретически, «паралечебные» побочные эффекты могут наблюдаться даже на фоне «внелечебных». Ведь любые антидепрессанты в разной степени активизируют серотониновые, норадреналиновые или дофаминовые нейроны. Однако у препаратов доминируют «внелечебные» побочные эффекты, хотя бы потому, что чаще всего носят стойкий характер. В то же время «паралечебные» побочные эффекты всегда обратимы. К тому же далеко не все антидепрессанты, обладающие, «внелечебными» побочными эффектами способны на серьезную активизацию серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых нейронов.

Наркотик-антидепрессант Флуоксетин: последствия употребления

Флуоксетин входит в список самых распространенных антидепрессантов в мире. Он входит в состав множества препаратов, среди которых Прозак. Злоупотребление таблетками может вызвать привыкание и негативно сказаться на здоровье человека. Мы расскажем, чем опасен этот антидепрессант.

Почему Флуоксетин является наркотиком?

Таблетки, содержащие вещество, выписывают в тех случаях, когда человек страдает от депрессии или ряда неврозов. Показателями к применению является постоянная тревожность, страх, навязчивые мысли и депрессивное состояние. К сожалению, при нарушении дозировок и срока длительности курса может возникнуть привыкание, очень похожее на наркотическое.

Активно применяться препарат стал в конце прошлого века и получил массовое распространение. Сегодня же его употребляют порядка сорока миллионов человек не только в Америке, но и во всем мире. После принятия таблеток улучшается настроение, исчезает апатия и человек забывает о каких-либо проблемах со сном. Но у медали есть обратная сторона, которая проявляется в быстром привыкании и массе побочных эффектов.

Накапливаясь в организме, препарат может поражать центральную нервную систему. Парадокс заключается в том, что лекарство разрабатывалось для того, чтобы вернуть человеку тягу к жизни. Однако при злоупотреблении и превышении дозировок зависимого начинают мучить ночные кошмары, появляются навязчивые параноидальные идеи и желание покончить с собой.

Мировой опыт

В 80-х годах прошлого века было проведено исследование, которое показало, что Флуоксетин не подходит для того, чтобы лечить депрессию. Боле того, препарат может стать причиной развития психоза, психических расстройств и других побочных действий. Также существует неофициальная статистика, которая доказывает, что лекарство оказывает негативное действие на организм, подталкивая к самоубийству больше, чем другие антидепрессанты.

Вопреки опасности препарат продолжают выписывать для лечения тяжелых форм депрессии, оправдываясь тем, что оно помогает. Ученые из Университета Халла убеждены, что препарат действует исключительно как плацебо и не несет лечебного эффекта.

Единым остается мнение, что таблетками нельзя лечиться самостоятельно. Дозировка должна быть рассчитана и прописана врачом, в противном случае может возникнуть привыкание и побочные действия.

Чем опасен наркотик?

Побочные действия наблюдаются, если человек злоупотребляет лекарством и принимает его без консультации врача. В этом случае следует ожидать поражения почти всех систем и органов в организме человека. Особый резонанс злоупотребление таблетками произошел в Канаде и Америке.

Последствия неправильного применения Флуоксетина (Прозака)

Наибольшую опасность представляет поражение центральной нервной системы, что может вылиться в:

Головокружение;
Головные боли;
Проблемы с о сном и ночные кошмары;
Чувство эйфории;
Постоянную тревогу;
Возбужденное состояние;
Неврозы;
Проблемы с мышлением;
Проблемы с координацией;
Невнимательность;
Летаргию.

Много шума наделал случай со школьником в 2005 году, когда под действием препарата ученик совершил жуткое преступление. Поражая сердечно-сосудистую систему таблетки могут привести к:

Проблемам с сердечным ритмом;
Образованию тромбоза сосудов;
Преждевременную остановку сердца;
Ишемию церебрального типа;
Лейкоцитоз;
Анемию;
Инфаркт миокарда;
Сердечную недостаточность;
Васкулит.

Злоупотребление таблетками может привести к затрудненному дыханию, отеку легких и других явных признаках, указывающих на проблемы с органами дыхания. Не менее серьезно может пострадать и желудночно-кишечный тракт, таблетки могут вызвать следующие осложнения:

Анорексия;
Снижение или полное отсутствие аппетита;
Увеличение слюнных желез в объемах;
Язва желудка;
Запоры;
Диарея;
Колики в животе;
Кишечная непроходимость;
Гастрит;
Панкреатит.

Признаки передоза Флуоксетином

Если произошла передозировка флуоксетином, то противопоказания, описанные выше, многократно усиливают свое действие. Основными же симптомами, которые указывают на передозировку, могут быть:

Тошнота;
Рвота;
Чувство тревоги и беспокойства;
Судороги рук и ног;
Приступ эпилепсии.

В медицине зафиксировано уже два случая того, как передозировка привела к смерти пациента. Негативно на состоянии больного скажется и употребление разных лекарств одновременно, например Кодеина и Мапротилина с Прозаком. Еще не удалось разработать антидод, поэтому если диагностируется передозировка таблетками, то человеку первым делом промывают желудок и дают выпить активированный уголь.

Антидепрессанты не решают проблемы (статистика самоубийств после Прозака, мировой запрет на прозак)

Статистика заболевания неумолима и показывает, что в мире от зависимости прозаком страдает порядка сорока миллионов человек, при этом показатель смертности и самоубийств выше других препаратов. Особенно большая волна негодования была в Европе, Америке и Канаде, там препарат изъяли из свободного доступа, получить его можно только по рецепту врача, а некоторые страны и вовсе запретили его использование.

В России же ситуация с Прозаком плачевная. Несмотря на множество смертельных случаев и вполне понятную предрасположенность к суициду, таблетки были одобрены для свободного доступа и их можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Это спровоцировало увеличение числа зависимых от антидепрессантов и ставит под угрозу их жизни.

Лечение зависимости от Флуоксетина

Лечение от зависимости антидепрессантами можно пройти в нашей клинике. Здесь предоставляется комплексная и профессиональная помощь в избавлении от разных зависимостей:

Наркомании;
Алкоголизма;
Игромании;
Других видов зависимостей.

Наша клиника уже пятнадцать лет помогает людям избавиться от зависимостей и разработала свою собственную систему лечения. На вооружение взяты и лучшие мировые техники и методики, направленные на избавление человека от физической и психологической зависимости. У нас работают компетентные специалисты, которые смогут подобрать индивидуальный подход к устранению корня заболевания и вернуть человека к нормальной жизни.

Мы гарантирует избавление от зависимости, а также то, что пройдя лечение, человек не вернется к своей пагубной привязанности. Мы берем ответственность за состояние пациента и готовы провести повторное лечение, если произойдет срыв. Связаться с нами можно по контактам указанным на сайте или записаться на консультацию, заполнив форму обратной связи на главной странице.

Наша клиника уже пятнадцать лет помогает зависимым избавиться от их привычек и жить нормальной жизнью. Поэтому мы можем гарантировать 100% результат. При реабилитации используется методика 12 шагов, которая доказала свою эффективность и применяется для борьбы с зависимостью в области употребления запрещенных веществ, алкоголизме и игромании. Опытные психологи помогут устранить проблему и настроится на нормальную жизнь в которой не будет места пагубной привычке.

Отзывы врача о препарате Флуоксетин (Прозак): эффект, побочные действия, привыкание

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас

Флуоксетин и передозировка. Меры предосторожности.

Опасен ли флуоксетин и передозировка этим препаратом? Получить ответ на вопрос можно при помощи информации, представленной ниже.

Одним из наиболее известных в мире антидепрессантов является флуоксетин. Передозировка этим препаратом у пациентов случается довольно часто. Чаще всего это происходит из-за неправильного приема лекарств. Некоторым хочется, чтобы средство действовало побыстрее. В таком случае пациенты начинают увеличивать дозы.

Флуоксетин — популярный антидепрессант

Чем опасен флуоксетин

Данное лекарственное средство подавляет депрессию за счет повышения в отделах мозга уровня серотонина. Именно от него зависит настроение человека. Серотонин участвует во многих жизненно важных процессах. Если в эти процессы вмешиваться, то это может причинить немало вреда. Установлено, что данные таблетки негативно воздействуют на процессы, в регуляции которых участвует серотонин. Побочные эффекты:

Проблемы, связанные с пищеварением. К ним относится вздутие, диарея, несварение и запор.
Проблемы репродукции спермы у мужчин.
Инсульты и повышенная кровоточивость у пожилых людей.
Проблемы с развитием младенцев.

Иногда после прекращения длительного приема у пациентов наблюдается рецидив. Это случается из-за того, что мозгу приходится самостоятельно восстанавливать равновесие.

Флуоксетин — фрагмент инструкции по применению

Состав и действие на организм

Препарат флуоксетин представлен в виде капсул. При этом каждая из них в своем составе имеет вспомогательные вещества и активный компонент. К вспомогательным веществам относятся:

тальк;
аэросил;
целлюлоза;
лактоза;
магний стеарат.

В качестве активного компонента может быть:

флуоксетин гидрохлорида 22 мг, который является эквивалентным 20 мг флуоксетина;
флуоксетин гидрохлорида 11 мг, который является эквивалентным 10 мг флуоксетина.

В результате приема данного препарата начинает активно синтезироваться серотонин. Параллельно с этим происходит стимуляция ЦНС при помощи вспомогательных веществ. Таблетки влияют и на аппетит человека. Во время его приема осуществляется блокировка центров голода. Это позволяет подавлять бесконтрольный аппетит.

Препарат запускает в организме человека сложные биохимические процессы, которые могут вызвать такие изменения:

значительная потеря веса;
появляется уверенность в себе и повышается физическая активность;
перестает беспокоить апатия и раздражительность во время голода;
уменьшается чувство голода;
количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз;
стабилизируется ночной сон.

Флуоксетин используется для быстрого похудения

Показания и противопоказания к применению

Флуоксетин является довольно серьезным препаратом, который имеет свои показания и противопоказания. К показаниям относятся:

неуверенность в себе;
сильная вялость и апатия ко всему;
затяжные депрессии;
боязнь окружающих;
хроническая усталость;
неуверенность в себе;
повышенная раздражительность;
злоупотребление спиртными напитками;
невротические состояния.

Информация о составе Флуоксетина на упаковке

Принимать препарат рекомендуется только в том случае, если у человека наблюдается большинство из этих показаний. По отдельности они могут проявляться практически у любого жителя планеты.

Противопоказания препарата:

частые приступы эпилепсии;
глаукома;
проблемы с почками или печенью;
суицидальные мысли;
повышенная чувствительность к веществам, входящих в состав лекарства;
сахарный диабет;
беременность;
возраст.

Перед назначением этого препарата необходимо убедиться в том, что у пациента отсутствуют вышеперечисленные противопоказания. Если некоторые из них присутствуют, то принимать таблетки не рекомендуется.

Последствия употребления с алкоголем

Флуоксетин и алкоголь несовместимы

Алкоголь способен активизировать мозговую активность. При этом он не помогает человеку уснуть или успокоиться. Спиртные напитки уменьшают действие лекарств и воздействуют на нервную систему. Из-за этого депрессия может сильно усилиться.

Одновременное употреблять флуоксетин и алкоголь нельзя. Это может иметь негативные последствия. К ним относятся:

проблемы со сном;
нарушенная координация движений;
нарушения в работе нервной системы;
серьезное повышение артериального давления;
повышенная выработка адреналина, которая приводит к спазмам сосудов и учащенному сердцебиению;
частые головные боли;
почки начинают хуже выполнять реабсорбирующую функцию;
закладывание ушей;
серьезное отравление организма.

Применение препарата с алкоголем приводит к нарушениям работы печени. Со временем она начинает хуже перерабатывать тяжелые компоненты. При этом скорость пропуска лекарств на порядок увеличивается, что делает эффект их действия намного слабее. Из-за этого приходится увеличивать дозу лекарств. Это может привести к рецидивам.

Довольно опасно употреблять флуоксетин и алкоголь, если наблюдается глубокая депрессия, сопровождающаяся склонностью к суициду. Смешивание спиртных напитков и лекарств приводит к выработке гормонов гнева и страха. В итоге это может привести к суициду. Чтобы вышеперечисленные последствия не возникали, не нужно употреблять препарат с алкоголем.

Побочные эффекты при неправильном употреблении

Побочные эффекты Флуоксетина — неврозы, ночные кошмары

Злоупотребление препаратом вызывает побочные эффекты. Флуоксетин может сильно повлиять на организм. Часто из-за неправильного употребления препарата страдает центральная нервная система. Это может привести к:

неврозам;
уменьшению внимательности;
нарушению мышления;
проблемам с координацией;
постоянному чувству тревоги;
появлениям ночных кошмаров и проблем со сном;
головным болям и головокружениям.

Побочные действия вызывают проблемы и с сердечно-сосудистой системой. К ним относятся:

сердечная недостаточность;
инфаркт;
анемия;
остановка сердца;
тромбоз сосудов;
нарушение сердечного ритма;
ишемия;
лейкоцитоз.

Злоупотребление флуоксетином может негативно сказаться на дыхании. В некоторых случаях возникает отек легких, и наблюдаются проблемы с другими органами дыхания.

Иногда страдает и желудочно-кишечный тракт. Чрезмерное применение препарата приводит к следующему:

снижение аппетита или полное его отсутствие;
увеличение размеров слюнных желез;
боли в животе;
панкреатит;
запор;
гастрит;
диарея.

Симптомы передозировки

При передозировке Флуоксетином человек теряет сознание

Препарат необходимо назначать в индивидуальных дозах, которые напрямую зависят от характера и тяжести заболевания. Если применять флуоксетин неправильно, то может случиться передозировка. Существует несколько ситуаций, когда это происходит:

неправильная дозировка;
прием препарата после запрета врачей;
намеренная передозировка.

Во время передозировки флуоксетином наблюдаются следующие симптомы:

обмороки;
остановка сердца;
ускоренное биение сердца;
рвота и сильная тошнота;
повышенная сонливость;
бред и галлюцинации;
низкое кровяное давление;
заторможенность;
кома.

Первая помощь

При возникновении передозировки необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Для того, чтобы уменьшить последствия передозировки, нужно удалить из организма все лекарственные вещества. Поэтому необходимо срочно промыть желудок.

После этого нужно принять активированный уголь или любой другой подобный сорбент. При этом следует внимательно следить за температурой, работой сердца и дыханием пострадавшего. Если возникнут осложнения, то придется принять реанимационные меры.

Последствия для организма после отравления

Передозировка Флуоксетином приводит к психическим расстройствам

В большинстве случаев отравление не приводит к смерти человека. Однако она может иметь довольно серьезные последствия.

Серотониновый синдром. Большое количество этого вещества так же опасно, как и его недостаток.
Деперсонализация. В данном случае человек начинает воспринимать себя со стороны. Человек перестает нести ответственность за свои поступки, и это очень опасно для людей, которые его окружают.

Видео

Посмотрите видео и ознакомьтесь с мнением специалиста о флуокситине, о побочных действиях препарата и эффекте привыкания.

Антидепрессант Флуоксетин (Прозак) − показания, действие, зависимость. Комментирует психиатр | Клиника доктора Шурова

Источник фото: Яндекс-картинки

Флуоксетин, широко известный по торговому названию «Прозак» − один из самых популярных в мире антидепрессантов. Как он действует, когда назначается, и вызывает ли зависимость – рассказывает главный психиатр-нарколог нашей клиники Василий Шуров.Подробнее – в видео в конце статьи.

Как действует Прозак?

Источник фото: Яндекс-картинки

Препарат входит в группу антидепрессантов СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Как это работает?

Препарат захватывает молекулы нейромедиатора головного мозга серотонина и задерживает их в синаптической щели между двумя нервными клетками – нейронами. Такая задержка продлевает работу серотонина и помогает восстановить его здоровый обмен в головном мозге.

Источник фото: Яндекс-картинки

К чему это приводит?

Нейромедиатор серотонин контролирует множество важных процессов организма:

· Настроение. Серотонин регулирует настроение и стимулирует работу центральной нервной системы. Когда его уровень в норме, человек чувствует себя спокойным, сосредоточенным и удовлетворенным жизнью. Поэтому его называют «гормоном счастья».

· Сон и бодрствование. Серотонин стимулирует участки головного мозга, которые отвечают за здоровый сон и бодрствование. При нехватке серотонина баланс между участками нарушается, вызывая сонливость или бессонницу.

· Двигательная активность. Серотонин повышает мышечный тонус, стимулирует и облегчает наши движения.

· Аппетит. Нейромедиатор контролирует перистальтику кишечника, регулирует ощущения сытости и голода.

· Болевые ощущения. Серотонин снижает чувствительность к боли. Поэтому при его нехватке во время депрессии болевые ощущения обостряются.

Прозак восстанавливает здоровый серотониновый обмен и помогает регулировать все эти функции.

Источник фото: Яндекс-картинки

Кому и как назначают Прозак?

Депрессия

Основное показание для назначения Флуоксетина – депрессия и депрессивная фаза при биполярном расстройстве. Благодаря стимулирующему эффекту препарат не только повышает настроение, но и помогает избавиться от двигательной заторможенности, сонливости и чувства усталости. Лекарство принимают до обеда – так на протяжении всего дня пациент ощущает подъем сил и энергии.

Но при суицидальных наклонностях препарат может быть опасен – у больного наконец появляются силы для самоубийства. Поэтому перед назначением препарата пациенты с депрессией и их близкие проходят опрос у психиатра, и при выявлении мыслей о самоубийстве лечение стоит проводить в стационаре, под круглосуточным наблюдением врачей.

Пищевые расстройства

Прозак назначают при булимии, анорексии и нервном переедании. Препарат помогает восстановить здоровую работу органов ЖКТ и нормализует аппетит.

Химическая зависимость

Прозак назначают при комплексной медикаментозной терапии алкогольной и наркотической зависимости (особенно при зависимости от психостимуляторов – амфетамины, кокаин, соли и т.д.).

Лекарство помогает стабилизировать настроение и избежать эмоциональных качелей в процессе отказа от психотропных веществ.

Посставматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Флуоксетин также назначают при комбинированной терапии посстравматического синдрома. Препарат устраняет тревожность, подавленность, навязчивое чувство вины и спутанность сознания, помогает восстановить здоровый сон и улучшает концентрацию внимания.

Крайне важно постоянное наблюдение врача – при ПТСР часто появляется нервное перевозбуждение, и Прозак может его усилить, если не подобрать и не корректировать дозировку правильно.

Источник фото: Яндекс-картинки

Зависимость, побочные эффекты и противопоказания

Флуоксетин не зря стал одним из самых назначаемых антидепрессантов:

· Препарат НЕ вызывает физической и психологической зависимости.

· Имеет широкий терапевтический диапазон − доза варьируется от 20 до 60 мг.

· Дозировка легко корректируется в процессе лечения, а отмена происходит мягко и постепенно.

· Побочные эффекты проявляются крайне редко, в основном в период адаптации к препарату. Они минимальны – головокружение, легкие скачки давления и сердцебиения, аллергия.

· Смертельная передозировка невозможна − даже если дозу превысить в 10 раз, это вызовет лишь рвоту, судороги и минимальную умственную и двигательную заторможенность.

Источник фото: Яндекс-картинки

Но препарат НЕЛЬЗЯ комбинировать с другими антидепрессантами, психостимуляторами, галлюциногенами и алкоголем.

Возможные последствия – острый психоз, остановка дыхания, острая сердечная недостаточность. А также серотониновый синдром – переизбыток серотонина с острым нервным перевозбуждением, судорожными припадками и тепловым шоком.

Флуоксетин (Прозак) – рецептурный препарат. Назначать и корректировать его дозировку может только врач-психиатр и психотерапевт.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.

Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!

Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Побочные эффекты, дозировка, использование и др.

Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты и как генерический препарат. Торговые марки: Prozac и Prozac Weekly.
Флуоксетин выпускается в четырех формах: капсула, капсула с отсроченным высвобождением, таблетка и раствор. Все формы принимаются внутрь.
Капсула для перорального приема флуоксетина используется для лечения различных типов депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, некоторых расстройств пищевого поведения и панических атак.

Другие предупреждения

Предупреждение о серотониновом синдроме: Этот препарат может вызвать опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом.Этот синдром возникает, когда лекарства вызывают накопление в организме слишком большого количества серотонина. Симптомы могут включать возбуждение, галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет), проблемы с координацией и учащенное сердцебиение. Они также могут включать гиперактивные рефлексы, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки этого состояния.
Предупреждение о мании: Этот препарат может вызывать манию. Симптомы включают значительное повышение энергии, крайнюю раздражительность, разговоры больше или быстрее, чем обычно, скачкообразные мысли или серьезные проблемы со сном.
Предупреждение о низком уровне соли: Этот препарат может вызвать опасно низкий уровень соли в крови. Симптомы включают головную боль, слабость, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью и чувство неустойчивости. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы этого состояния.

Флуоксетин отпускается по рецепту. Он выпускается в виде капсулы, капсулы с отсроченным высвобождением, таблетки и раствора. Все формы принимаются внутрь. (Капсула с отсроченным высвобождением попадает в организм медленнее.)

Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты Prozac и Prozac Weekly . Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как фирменные препараты.

Устные капсулы флуоксетина могут использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами. Для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа и устойчивой к лечению депрессией, этот препарат необходимо использовать с оланзапином.

Почему это используется

Капсула для перорального применения флуоксетина используется для лечения следующих состояний:

Депрессия. Сюда входит большая депрессия.
Обсессивно-компульсивное расстройство . Это состояние вызывает неприятные мысли, которые никуда не исчезнут (навязчивые идеи), и необходимость повторять определенные действия снова и снова (компульсии).
Нервная булимия. Это состояние представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим экстремальным поведением, направленным на избежание набора веса (очищение организма, голодание или чрезмерные упражнения).
Панические атаки. Это внезапные приступы крайнего страха и беспокойства, хотя угрозы нет.

Как это работает

Флуоксетин в капсулах для перорального применения относится к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Флуоксетин работает за счет увеличения количества серотонина (природного вещества) в вашем мозгу.Серотонин помогает поддерживать баланс психического здоровья. Повышение уровня серотонина помогает лечить симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии и панических атак.

Флуоксетин в капсулах для перорального применения не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты флуоксетина могут включать:

странные сны
снижение полового влечения и проблемы с оргазмом
снижение аппетита
беспокойство и нервозность
слабость
диарея
сухость во рту
расстройство желудка
грипп
эректильная дисфункция (проблемы с достижением или поддержанием эрекции)
проблемы со сном
тошнота
боль в горле
сыпь
водянистые выделения из носа
приливы
приливы
зевота
Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

Серотониновый синдром. Симптомы могут включать:

возбуждение (чувство обострения или беспокойства)
галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет)
проблемы с координацией
учащенное сердцебиение
сверхактивные рефлексы
лихорадка
тошнота
рвота
диарея

Аномальное кровотечение.Симптомы могут включать:

кровоподтеки или кровотечения, более легкие, чем обычно

Мания. Симптомы могут включать:

значительно повышенная энергия
серьезные проблемы со сном
гоночные мысли
безрассудное поведение
необычно великие идеи
чрезмерное счастье или раздражительность
говорить больше или быстрее, чем обычно

судороги
малое количество соли уровни в вашей крови. Симптомы могут включать:

головная боль
слабость
путаница
проблемы с концентрацией внимания
проблемы с памятью
чувство неустойчивости

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Устные капсулы флуоксетина могут взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с флуоксетином, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с флуоксетином

Не принимайте эти препараты вместе с флуоксетином. Это может вызвать опасные последствия для вашего тела. Примеры этих препаратов включают:

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин. Не следует принимать флуоксетин, если вы принимаете MAOI или если вы прекратили прием MAOI в течение последних двух недель. Не принимайте ИМАО в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов слишком близко друг к другу может вызвать серьезные и опасные для жизни побочные эффекты. Симптомы включают высокую температуру, постоянные мышечные спазмы, которые вы не можете контролировать, и жесткость мышц.К ним также относятся быстрые изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, спутанность сознания и потеря сознания.
Тиоридазин. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Не принимайте тиоридазин в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов вместе может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом. Эти проблемы могут стать причиной внезапной смерти.
Пимозид. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Флуоксетин может вызвать повышение уровня пимозида в организме.Это повышает риск возникновения проблем с сердечным ритмом.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Усиление побочных эффектов: Прием флуоксетина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов. Это потому, что флуоксетин и другие лекарства могут вызывать те же побочные эффекты. Эти препараты включают серотонинергические препараты, такие как:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , такие как флуоксетин и сертралин
ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SSNRIs) , такие как дулоксетин 000 (тинлацетин 000) ) , такие как амитриптилин и кломипрамин
опиоиды фентанил и трамадол
анксиолитический буспирон
триптаны
литий

триптаны Зверобой
амфетамины

Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск серотонинового синдрома, который может быть фатальным. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, ваш врач назначит вам пониженную дозу флуоксетина и будет контролировать вас на предмет признаков серотонинового синдрома. Симптомы могут включать возбуждение, потливость, мышечные подергивания и спутанность сознания.

Усиление побочных эффектов от других лекарств: Прием флуоксетина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих лекарств.Примеры этих препаратов включают:

Бензодиазепины, такие как триазолам и мидазолам. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление седативного эффекта и сонливость.
Варфарин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Аспирин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Лекарства, расщепляемые ферментом CYPD2D6, такие как арипипразол, декстрометорфан и рисперидон. Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск серотонинового синдрома, нарушений сердечного ритма и непроизвольных мышечных движений.
Литий. Ваш врач должен контролировать уровень лития в крови, если вам необходимо принимать эти препараты вместе.
Фенитоин. Прием этих препаратов вместе может вызвать спутанность сознания, головокружение и жар. У вас также могут быть изменения в вашем поведении. Эти изменения включают гнев, раздражительность или грусть. Ваш врач должен контролировать уровень фенитоина в вашем организме.
Карбамазепин. Прием этих препаратов вместе может вызвать помутнение зрения, головокружение или тремор. Ваш врач должен контролировать уровень карбамазепина в вашем организме.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Это лекарство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.Симптомы могут включать:

крапивницу
сыпь отдельно или с лихорадкой и болью в суставах
затрудненное дыхание
отек горла или языка

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с нарушениями свертываемости крови: Этот препарат может вызвать более легкое кровотечение.Если вы примете другой препарат для разжижения крови, это может вызвать опасное кровотечение.

Для людей с диабетом: Этот препарат может вызывать снижение уровня сахара в крови. После прекращения приема этого препарата он может вызвать повышение уровня сахара в крови.

Для людей с биполярным расстройством I типа: Не следует принимать этот препарат отдельно для лечения депрессии, связанной с биполярным расстройством I. Этот препарат может повысить риск смешанного или маниакального эпизода.

Для людей с заболеваниями печени: Если у вас есть проблемы с печенью или заболевания печени в анамнезе, ваш организм также не сможет обработать это лекарство.Это может повысить уровень этого препарата в организме и вызвать больше побочных эффектов. Ваш врач может снизить дозу или рекомендовать вам принимать этот препарат реже.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Этот препарат относится к категории C беременных. Это означает две вещи:

Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.

Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

Для кормящих женщин: Этот препарат может проникать в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или рекомендовать вам принимать лекарство реже.

Для детей:

Нервная булимия и паническое расстройство: Этот препарат не изучался у детей при этих состояниях. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Большое депрессивное расстройство: Этот препарат не следует применять детям младше 8 лет при этом состоянии.

Обсессивно-компульсивное расстройство: Этот препарат не следует применять детям младше 7 лет при этом состоянии.

Здесь не могут быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

вашего возраста
состояния, которое лечат
, насколько серьезно ваше состояние
других заболеваний, которые у вас есть
, как вы реагируете на первое доза

Дозировка при нервной булимии

Дженерик: Флуоксетин

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

4 Prozac Форма: оральная капсула

Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 60 мг в день утром.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не изучался на детях при этом заболевании. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.

Дозировка при большом депрессивном расстройстве

Дженерик: Флуоксетин

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Форма: капсула с отсроченным высвобождением
Сила: 90 мг

Бренд: Prozac

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Бренд: Prozac Weekly

Форма: оральная капсула с отсроченным высвобождением

Сила: 90 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 20–80 мг в день.
Максимальная дозировка: 80 мг в день.
Начальная дозировка: 20 мг в день утром.
Альтернативная дозировка: Вы можете быть кандидатом на прием этого препарата один раз в неделю. В этом случае ваш врач отменит ежедневную дозу капсул с немедленным высвобождением и переключит вас на капсулы с отсроченным высвобождением. Вы будете принимать 90 мг один раз в неделю. Вы начнете принимать его через семь дней после последней суточной дозы флуоксетина.

Дозировка для детей (возраст от 8 до 17 лет)

Типичная дозировка: 10–20 мг в день.
Начальная дозировка: После того, как ваш ребенок будет принимать 10 мг в день в течение одной недели, ваш врач может увеличить его дозировку до 20 мг в день.

Дозировка для детей (возраст 0–7 лет)

Этот препарат не следует применять детям младше 8 лет при этом состоянии.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозу или уменьшить частоту приема препарата.

Дозировка при обсессивно-компульсивном расстройстве

Общий: Флуоксетин

Форма: капсула для перорального применения
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Prozac

Форма: пероральная капсула

Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 20-60 мг в день.
Максимальная дозировка: 80 мг в день.
Начальная дозировка: 20 мг в день утром.

Дозировка для детей (возраст от 13 до 17 лет и дети с более высоким весом)

Типичная дозировка: 20–60 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через две недели ваш врач, вероятно, увеличит дозировку вашего ребенка до 20 мг в день.

Дозировка для детей (в возрасте от 7 до 12 лет и дети с меньшим весом)

Типичная дозировка: 20–30 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 6 лет)

Этот препарат не следует применять детям младше 7 лет при этом состоянии.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Дозировка при паническом расстройстве

Дженерик: Флуоксетин

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Бренд: Prozac

Форма: Prozac
4

Форма:

Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 20-60 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через неделю ваш врач, скорее всего, увеличит дозировку до 20 мг в день.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не исследовался на детях для этого состояния. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Капсула для перорального применения флуоксетина используется для краткосрочного и длительного лечения нервной булимии, большой депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства.Он также используется для краткосрочного лечения панических атак.

Этот препарат сопряжен с серьезным риском, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или откажетесь от него вообще: Если вы не примете этот препарат, симптомы вашего состояния могут не улучшиться.

Не прекращайте прием этого препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом. Слишком быстрое прекращение приема этого препарата может вызвать серьезные симптомы. К ним могут относиться:

беспокойство
раздражительность
перепады настроения
беспокойство
изменения в привычках сна
головная боль
потливость
тошнота
головокружение

лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не подействовать или полностью перестать действовать.Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этим препаратом могут включать:

усталость
рвота
учащенное сердцебиение
тошнота
головокружение
возбуждение
тремор

Если вы думаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Как определить, действует ли препарат: Симптомы вашего состояния должны улучшиться. Однако сразу после начала приема этого препарата вы можете почувствовать себя не лучше.Чтобы начать работать, может потребоваться 1–4 недели.

Помните об этих соображениях, если врач прописывает вам флуоксетин.

Общие

Вы можете принимать этот препарат независимо от приема пищи.
Принимайте этот препарат в часы, рекомендованные врачом.
Не открывайте оральные капсулы или оральные капсулы с замедленным высвобождением.

Хранение

Храните этот препарат при комнатной температуре. Держите его в диапазоне от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
Держите этот препарат вдали от света.
Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Refills

Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Клинический мониторинг

Вы и ваш врач должны следить за определенными проблемами со здоровьем.Это поможет вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. Эти проблемы со здоровьем включают:

Психическое здоровье и поведенческие проблемы. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об ограничении ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы вся информация была фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Побочные эффекты, дозировка, использование и др.

Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты и как дженерик. Торговые марки: Prozac и Prozac Weekly.
Флуоксетин выпускается в четырех формах: капсула, капсула с отсроченным высвобождением, таблетка и раствор. Все формы принимаются внутрь.
Капсула для перорального приема флуоксетина используется для лечения различных типов депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, некоторых расстройств пищевого поведения и панических атак.

Другие предупреждения

Предупреждение о серотониновом синдроме: Этот препарат может вызвать опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Этот синдром возникает, когда лекарства вызывают накопление в организме слишком большого количества серотонина. Симптомы могут включать возбуждение, галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет), проблемы с координацией и учащенное сердцебиение.Они также могут включать гиперактивные рефлексы, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки этого состояния.
Предупреждение о мании: Этот препарат может вызывать манию. Симптомы включают значительное повышение энергии, крайнюю раздражительность, разговоры больше или быстрее, чем обычно, скачкообразные мысли или серьезные проблемы со сном.
Предупреждение о низком уровне соли: Этот препарат может вызвать опасно низкий уровень соли в крови. Симптомы включают головную боль, слабость, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью и чувство неустойчивости.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы этого состояния.

Флуоксетин отпускается по рецепту. Он выпускается в виде капсулы, капсулы с отсроченным высвобождением, таблетки и раствора. Все формы принимаются внутрь. (Капсула с отсроченным высвобождением высвобождается в организм медленнее.)

Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты Prozac и Prozac Weekly . Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные.В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как фирменные препараты.

Почему это используется

Капсула для перорального применения флуоксетина используется для лечения следующих состояний:

Депрессия. Сюда входит большая депрессия.
Обсессивно-компульсивное расстройство . Это состояние вызывает неприятные мысли, которые никуда не исчезнут (навязчивые идеи), и необходимость повторять определенные действия снова и снова (компульсии).
Нервная булимия. Это состояние представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим экстремальным поведением, направленным на избежание набора веса (очищение организма, голодание или чрезмерные упражнения).
Панические атаки. Это внезапные приступы крайнего страха и беспокойства, хотя угрозы нет.

Как это работает

Флуоксетин работает за счет увеличения количества серотонина (природного вещества) в вашем мозгу. Серотонин помогает поддерживать баланс психического здоровья. Повышение уровня серотонина помогает лечить симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии и панических атак.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты флуоксетина могут включать:

странные сны
снижение полового влечения и проблемы с оргазмом
снижение аппетита
беспокойство и нервозность
слабость
диарея
сухость во рту
расстройство желудка
грипп
эректильная дисфункция (проблемы с достижением или поддержанием эрекции)
проблемы со сном
тошнота
боль в горле
сыпь
водянистые выделения из носа
приливы
приливы
зевота
Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Серотониновый синдром. Симптомы могут включать:

возбуждение (чувство обострения или беспокойства)
галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет)
проблемы с координацией
учащенное сердцебиение
сверхактивные рефлексы
лихорадка
тошнота
рвота
диарея

Аномальное кровотечение.Симптомы могут включать:

кровоподтеки или кровотечения, более легкие, чем обычно

Мания. Симптомы могут включать:

значительно повышенная энергия
серьезные проблемы со сном
гоночные мысли
безрассудное поведение
необычно великие идеи
чрезмерное счастье или раздражительность
говорить больше или быстрее, чем обычно

судороги
малое количество соли уровни в вашей крови. Симптомы могут включать:

головная боль
слабость
путаница
проблемы с концентрацией внимания
проблемы с памятью
чувство неустойчивости

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с флуоксетином, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с флуоксетином

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин. Не следует принимать флуоксетин, если вы принимаете MAOI или если вы прекратили прием MAOI в течение последних двух недель. Не принимайте ИМАО в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов слишком близко друг к другу может вызвать серьезные и опасные для жизни побочные эффекты. Симптомы включают высокую температуру, постоянные мышечные спазмы, которые вы не можете контролировать, и жесткость мышц.К ним также относятся быстрые изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, спутанность сознания и потеря сознания.
Тиоридазин. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Не принимайте тиоридазин в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов вместе может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом. Эти проблемы могут стать причиной внезапной смерти.
Пимозид. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Флуоксетин может вызвать повышение уровня пимозида в организме.Это повышает риск возникновения проблем с сердечным ритмом.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , такие как флуоксетин и сертралин
ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SSNRIs) , такие как дулоксетин 000 (тинлацетин 000) ) , такие как амитриптилин и кломипрамин
опиоиды фентанил и трамадол
анксиолитический буспирон
триптаны
литий

триптаны Зверобой
амфетамины

Бензодиазепины, такие как триазолам и мидазолам. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление седативного эффекта и сонливость.
Варфарин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Аспирин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Лекарства, расщепляемые ферментом CYPD2D6, такие как арипипразол, декстрометорфан и рисперидон. Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск серотонинового синдрома, нарушений сердечного ритма и непроизвольных мышечных движений.
Литий. Ваш врач должен контролировать уровень лития в крови, если вам необходимо принимать эти препараты вместе.
Фенитоин. Прием этих препаратов вместе может вызвать спутанность сознания, головокружение и жар. У вас также могут быть изменения в вашем поведении. Эти изменения включают гнев, раздражительность или грусть. Ваш врач должен контролировать уровень фенитоина в вашем организме.
Карбамазепин. Прием этих препаратов вместе может вызвать помутнение зрения, головокружение или тремор. Ваш врач должен контролировать уровень карбамазепина в вашем организме.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Это лекарство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.Симптомы могут включать:

крапивницу
сыпь отдельно или с лихорадкой и болью в суставах
затрудненное дыхание
отек горла или языка

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Предупреждения для других групп

Для беременных: Этот препарат относится к категории C беременных. Это означает две вещи:

Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод.

Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

Для детей:

вашего возраста
состояния, которое лечат
, насколько серьезно ваше состояние
других заболеваний, которые у вас есть
, как вы реагируете на первое доза

Дозировка при нервной булимии

Дженерик: Флуоксетин

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

4 Prozac Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 60 мг в день утром.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не изучался на детях при этом заболевании. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Дозировка при большом депрессивном расстройстве

Дженерик: Флуоксетин

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Форма: капсула с отсроченным высвобождением
Сила: 90 мг

Бренд: Prozac

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Бренд: Prozac Weekly

Форма: оральная капсула с отсроченным высвобождением

Сила: 90 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 20–80 мг в день.
Максимальная дозировка: 80 мг в день.
Начальная дозировка: 20 мг в день утром.
Альтернативная дозировка: Вы можете быть кандидатом на прием этого препарата один раз в неделю. В этом случае ваш врач отменит ежедневную дозу капсул с немедленным высвобождением и переключит вас на капсулы с отсроченным высвобождением. Вы будете принимать 90 мг один раз в неделю. Вы начнете принимать его через семь дней после последней суточной дозы флуоксетина.

Дозировка для детей (возраст от 8 до 17 лет)

Типичная дозировка: 10–20 мг в день.
Начальная дозировка: После того, как ваш ребенок будет принимать 10 мг в день в течение одной недели, ваш врач может увеличить его дозировку до 20 мг в день.

Дозировка для детей (возраст 0–7 лет)

Этот препарат не следует применять детям младше 8 лет при этом состоянии.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Дозировка при обсессивно-компульсивном расстройстве

Общий: Флуоксетин

Форма: капсула для перорального применения
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Prozac

Форма: пероральная капсула

Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 20-60 мг в день.
Максимальная дозировка: 80 мг в день.
Начальная дозировка: 20 мг в день утром.

Дозировка для детей (возраст от 13 до 17 лет и дети с более высоким весом)

Типичная дозировка: 20–60 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через две недели ваш врач, вероятно, увеличит дозировку вашего ребенка до 20 мг в день.

Дозировка для детей (в возрасте от 7 до 12 лет и дети с меньшим весом)

Типичная дозировка: 20–30 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 6 лет)

Этот препарат не следует применять детям младше 7 лет при этом состоянии.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Дозировка при паническом расстройстве

Дженерик: Флуоксетин

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Бренд: Prozac

Форма: Prozac
4

Форма:

Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 20-60 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через неделю ваш врач, скорее всего, увеличит дозировку до 20 мг в день.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не исследовался на детях для этого состояния. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Этот препарат сопряжен с серьезным риском, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

беспокойство
раздражительность
перепады настроения
беспокойство
изменения в привычках сна
головная боль
потливость
тошнота
головокружение

усталость
рвота
учащенное сердцебиение
тошнота
головокружение
возбуждение
тремор

Помните об этих соображениях, если врач прописывает вам флуоксетин.

Общие

Вы можете принимать этот препарат независимо от приема пищи.
Принимайте этот препарат в часы, рекомендованные врачом.
Не открывайте оральные капсулы или оральные капсулы с замедленным высвобождением.

Хранение

Храните этот препарат при комнатной температуре. Держите его в диапазоне от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
Держите этот препарат вдали от света.
Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Refills

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Клинический мониторинг

Психическое здоровье и поведенческие проблемы. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.

Побочные эффекты, дозировка, использование и др.

Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты и как дженерик. Торговые марки: Prozac и Prozac Weekly.
Флуоксетин выпускается в четырех формах: капсула, капсула с отсроченным высвобождением, таблетка и раствор. Все формы принимаются внутрь.
Капсула для перорального приема флуоксетина используется для лечения различных типов депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, некоторых расстройств пищевого поведения и панических атак.

Другие предупреждения

Предупреждение о серотониновом синдроме: Этот препарат может вызвать опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Этот синдром возникает, когда лекарства вызывают накопление в организме слишком большого количества серотонина. Симптомы могут включать возбуждение, галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет), проблемы с координацией и учащенное сердцебиение.Они также могут включать гиперактивные рефлексы, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки этого состояния.
Предупреждение о мании: Этот препарат может вызывать манию. Симптомы включают значительное повышение энергии, крайнюю раздражительность, разговоры больше или быстрее, чем обычно, скачкообразные мысли или серьезные проблемы со сном.
Предупреждение о низком уровне соли: Этот препарат может вызвать опасно низкий уровень соли в крови. Симптомы включают головную боль, слабость, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью и чувство неустойчивости.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы этого состояния.

Флуоксетин отпускается по рецепту. Он выпускается в виде капсулы, капсулы с отсроченным высвобождением, таблетки и раствора. Все формы принимаются внутрь. (Капсула с отсроченным высвобождением высвобождается в организм медленнее.)

Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты Prozac и Prozac Weekly . Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные.В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как фирменные препараты.

Почему это используется

Капсула для перорального применения флуоксетина используется для лечения следующих состояний:

Депрессия. Сюда входит большая депрессия.
Обсессивно-компульсивное расстройство . Это состояние вызывает неприятные мысли, которые никуда не исчезнут (навязчивые идеи), и необходимость повторять определенные действия снова и снова (компульсии).
Нервная булимия. Это состояние представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим экстремальным поведением, направленным на избежание набора веса (очищение организма, голодание или чрезмерные упражнения).
Панические атаки. Это внезапные приступы крайнего страха и беспокойства, хотя угрозы нет.

Как это работает

Флуоксетин работает за счет увеличения количества серотонина (природного вещества) в вашем мозгу. Серотонин помогает поддерживать баланс психического здоровья. Повышение уровня серотонина помогает лечить симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии и панических атак.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты флуоксетина могут включать:

странные сны
снижение полового влечения и проблемы с оргазмом
снижение аппетита
беспокойство и нервозность
слабость
диарея
сухость во рту
расстройство желудка
грипп
эректильная дисфункция (проблемы с достижением или поддержанием эрекции)
проблемы со сном
тошнота
боль в горле
сыпь
водянистые выделения из носа
приливы
приливы
зевота
Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Серотониновый синдром. Симптомы могут включать:

возбуждение (чувство обострения или беспокойства)
галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет)
проблемы с координацией
учащенное сердцебиение
сверхактивные рефлексы
лихорадка
тошнота
рвота
диарея

Аномальное кровотечение.Симптомы могут включать:

кровоподтеки или кровотечения, более легкие, чем обычно

Мания. Симптомы могут включать:

значительно повышенная энергия
серьезные проблемы со сном
гоночные мысли
безрассудное поведение
необычно великие идеи
чрезмерное счастье или раздражительность
говорить больше или быстрее, чем обычно

судороги
малое количество соли уровни в вашей крови. Симптомы могут включать:

головная боль
слабость
путаница
проблемы с концентрацией внимания
проблемы с памятью
чувство неустойчивости

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с флуоксетином, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с флуоксетином

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин. Не следует принимать флуоксетин, если вы принимаете MAOI или если вы прекратили прием MAOI в течение последних двух недель. Не принимайте ИМАО в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов слишком близко друг к другу может вызвать серьезные и опасные для жизни побочные эффекты. Симптомы включают высокую температуру, постоянные мышечные спазмы, которые вы не можете контролировать, и жесткость мышц.К ним также относятся быстрые изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, спутанность сознания и потеря сознания.
Тиоридазин. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Не принимайте тиоридазин в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов вместе может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом. Эти проблемы могут стать причиной внезапной смерти.
Пимозид. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Флуоксетин может вызвать повышение уровня пимозида в организме.Это повышает риск возникновения проблем с сердечным ритмом.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , такие как флуоксетин и сертралин
ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SSNRIs) , такие как дулоксетин 000 (тинлацетин 000) ) , такие как амитриптилин и кломипрамин
опиоиды фентанил и трамадол
анксиолитический буспирон
триптаны
литий

триптаны Зверобой
амфетамины

Бензодиазепины, такие как триазолам и мидазолам. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление седативного эффекта и сонливость.
Варфарин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Аспирин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Лекарства, расщепляемые ферментом CYPD2D6, такие как арипипразол, декстрометорфан и рисперидон. Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск серотонинового синдрома, нарушений сердечного ритма и непроизвольных мышечных движений.
Литий. Ваш врач должен контролировать уровень лития в крови, если вам необходимо принимать эти препараты вместе.
Фенитоин. Прием этих препаратов вместе может вызвать спутанность сознания, головокружение и жар. У вас также могут быть изменения в вашем поведении. Эти изменения включают гнев, раздражительность или грусть. Ваш врач должен контролировать уровень фенитоина в вашем организме.
Карбамазепин. Прием этих препаратов вместе может вызвать помутнение зрения, головокружение или тремор. Ваш врач должен контролировать уровень карбамазепина в вашем организме.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Это лекарство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.Симптомы могут включать:

крапивницу
сыпь отдельно или с лихорадкой и болью в суставах
затрудненное дыхание
отек горла или языка

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Предупреждения для других групп

Для беременных: Этот препарат относится к категории C беременных. Это означает две вещи:

Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод.

Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

Для детей:

вашего возраста
состояния, которое лечат
, насколько серьезно ваше состояние
других заболеваний, которые у вас есть
, как вы реагируете на первое доза

Дозировка при нервной булимии

Дженерик: Флуоксетин

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

4 Prozac Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 60 мг в день утром.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не изучался на детях при этом заболевании. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Дозировка при большом депрессивном расстройстве

Дженерик: Флуоксетин

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Форма: капсула с отсроченным высвобождением
Сила: 90 мг

Бренд: Prozac

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Бренд: Prozac Weekly

Форма: оральная капсула с отсроченным высвобождением

Сила: 90 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 20–80 мг в день.
Максимальная дозировка: 80 мг в день.
Начальная дозировка: 20 мг в день утром.
Альтернативная дозировка: Вы можете быть кандидатом на прием этого препарата один раз в неделю. В этом случае ваш врач отменит ежедневную дозу капсул с немедленным высвобождением и переключит вас на капсулы с отсроченным высвобождением. Вы будете принимать 90 мг один раз в неделю. Вы начнете принимать его через семь дней после последней суточной дозы флуоксетина.

Дозировка для детей (возраст от 8 до 17 лет)

Типичная дозировка: 10–20 мг в день.
Начальная дозировка: После того, как ваш ребенок будет принимать 10 мг в день в течение одной недели, ваш врач может увеличить его дозировку до 20 мг в день.

Дозировка для детей (возраст 0–7 лет)

Этот препарат не следует применять детям младше 8 лет при этом состоянии.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Дозировка при обсессивно-компульсивном расстройстве

Общий: Флуоксетин

Форма: капсула для перорального применения
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Prozac

Форма: пероральная капсула

Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 20-60 мг в день.
Максимальная дозировка: 80 мг в день.
Начальная дозировка: 20 мг в день утром.

Дозировка для детей (возраст от 13 до 17 лет и дети с более высоким весом)

Типичная дозировка: 20–60 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через две недели ваш врач, вероятно, увеличит дозировку вашего ребенка до 20 мг в день.

Дозировка для детей (в возрасте от 7 до 12 лет и дети с меньшим весом)

Типичная дозировка: 20–30 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 6 лет)

Этот препарат не следует применять детям младше 7 лет при этом состоянии.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Дозировка при паническом расстройстве

Дженерик: Флуоксетин

Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Бренд: Prozac

Форма: Prozac
4

Форма:

Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 20-60 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через неделю ваш врач, скорее всего, увеличит дозировку до 20 мг в день.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не исследовался на детях для этого состояния. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Этот препарат сопряжен с серьезным риском, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

беспокойство
раздражительность
перепады настроения
беспокойство
изменения в привычках сна
головная боль
потливость
тошнота
головокружение

усталость
рвота
учащенное сердцебиение
тошнота
головокружение
возбуждение
тремор

Помните об этих соображениях, если врач прописывает вам флуоксетин.

Общие

Вы можете принимать этот препарат независимо от приема пищи.
Принимайте этот препарат в часы, рекомендованные врачом.
Не открывайте оральные капсулы или оральные капсулы с замедленным высвобождением.

Хранение

Храните этот препарат при комнатной температуре. Держите его в диапазоне от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
Держите этот препарат вдали от света.
Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Refills

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Клинический мониторинг

Психическое здоровье и поведенческие проблемы. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.

Что произойдет, если кто-то передозирует прозак?

Прозак (флуоксетин) — популярное лекарство, используемое для лечения большого депрессивного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панических атак и некоторых расстройств пищевого поведения. Флуоксетин — активный ингредиент прозака — также доступен под торговой маркой Сарафем для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Если принимать по назначению, риск передозировки Прозака невелик. Однако, если человек случайно или намеренно принял больше, чем предписано, возможна передозировка.

Что считается передозировкой прозака?

Несколько факторов, включая возраст, вес, текущее состояние здоровья и принимал ли человек также какие-либо другие лекарства вместе с прозаком, будут определять, будет ли какая-либо данная доза вредна для человека.

Это делает невозможным обобщение того, какая конкретная доза будет считаться передозировкой.Вполне возможно, что один человек полностью выздоровеет от определенной дозы, а другой — нет.

Однако в целом, если человек принял больше, чем было предписано, особенно при наличии симптомов передозировки, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вы считаете, что вы или кто-то другой принял слишком много Прозака или больше, чем предписано, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

Наиболее частые симптомы передозировки Прозака включают:

Путаница
Головокружение
Обморок
Лихорадка
Галлюцинации
Потеря сознания
Нервозность
Учащенное, нерегулярное или учащенное сердцебиение
Неконтролируемая тряска
Отсутствие ответа
Неустойчивость

Возможные осложнения

Некоторые из возможных медицинских осложнений, которые могут возникнуть после передозировки, включают:

Нарушение сердечного ритма
Распространенное внутрисосудистое свертывание (широкое свертывание крови в мелких кровеносных сосудах
, приводящее к гибели тканей и повреждению органов)
Почечная недостаточность
Дыхательная недостаточность
Рабдомиолиз (быстрое разрушение скелетных мышц, приводящее к выбросу в кровоток веществ, которые могут вызвать почечную недостаточность)
Изъятия

Получение медицинской помощи

Из-за того, что посещение отделения неотложной помощи может быть довольно дорогостоящим, люди часто не решаются обращаться за неотложной помощью в случае возможной передозировки, особенно если у человека нет никаких симптомов.Одним из очень хороших ресурсов для таких случаев является ваш местный центр борьбы с отравлениями.

работают люди, прошедшие обучение, чтобы оценить вашу ситуацию и дать совет. Вы можете связаться со службой поддержки 24 часа в сутки, семь дней в неделю по телефону 1-800-222-1222. Плата за услугу не взимается.

Информация, которую необходимо подготовить

Когда вы звоните в токсикологический центр или в службу экстренной помощи, по возможности вы должны располагать следующей информацией:

Количество времени с момента приема лекарства
Любые другие наркотики или вещества, которые они могли принять
Сколько лекарства они могли проглотить (фактическое количество или ваше лучшее предположение)
Информация о том, было ли у человека суицидальное намерение
Список их симптомов
Возраст, пол и вес человека
Их предписанная дозировка

Лечение передозировки Прозаком

Если передозировка произошла совсем недавно, то в отделении неотложной помощи, вероятно, откажут живот человека, чтобы удалить оставшееся лекарство.Они также могут дать им активированный уголь, чтобы поглотить оставшиеся следы препарата.

Поскольку противоядия от прозака не существует, цель лечения — контролировать и поддерживать жизненно важные функции пациента, такие как сердцебиение, дыхание и артериальное давление, до тех пор, пока человек не выздоровеет. Лечение также может включать противодействие любым развившимся осложнениям, таким как судороги.

Следующие шаги после лечения передозировки

После того, как человек прошел курс лечения от передозировки Прозаком, возникают общие вопросы, например, как предотвратить передозировку в будущем, что делать, если передозировка была преднамеренной, и может ли человек продолжать прием Прозака.

Предотвращение передозировок в будущем

Вы можете предотвратить передозировку в будущем, всегда принимая лекарства точно в соответствии с предписаниями. Избегайте сочетания Прозака с алкоголем или запрещенными веществами, так как это может повысить вероятность передозировки или усугубить любые побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас. Кроме того, будьте осторожны, чтобы принимать лекарства в одно и то же время каждый день и никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с Prozac.Всегда сообщайте своему врачу о любых других лекарствах или добавках, которые вы можете принимать.

Умышленная передозировка

Если передозировка была преднамеренной, важно обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, чтобы решить проблему суицидального мышления и поведения. Если существует непосредственная опасность членовредительства или самоубийства, может потребоваться госпитализация и стабилизация.

Дальнейшее лечение зависит от совета вашего врача или психиатра, но может включать использование другого типа антидепрессантов, психотерапии или другого лечения.

Продолжение прозака после передозировки

Продолжите ли вы прием лекарств, зависит от рекомендаций врача. Во многих случаях вам может потребоваться продолжить прием лекарства в течение некоторого времени, поскольку вы постепенно уменьшаете дозу, пока ваше тело приспосабливается. Вы никогда не должны прекращать прием Прозака внезапно, поскольку у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как бессонница, головная боль, раздражительность и перепады настроения.

Prozac: Pro and Con

2 июня 2000 г. — «Я так ужасно выгляжу, боюсь выходить из дома!» Маура, изящная 39-летняя ирландка, была моей пациенткой психотерапевта около года, когда у нее начали развиваться странные трепещущие тики вокруг глаз.В конце концов тики переросли в непроизвольные жевательные движения и подергивание губ. Ее язык неудержимо метался внутрь и наружу. На ней были солнцезащитные очки и шарфы, чтобы скрыть уродливые движения.

То, что случилось с Маурой, называется «поздней дискинезией», и это один из самых тревожных побочных эффектов многих психиатрических препаратов, прописываемых в Америке, включая Прозак. Лечащий врач Мауры назначил ей Прозак двумя годами ранее, потому что она чувствовала тревогу и плакала, когда ехала по шоссе.Через год после этого она стала моим пациентом психотерапевта, и после того, как она успешно завершила терапию, мы начали сокращать ее рецепт на Прозак.

И все же то, что начиналось как легкие лицевые тики, превратилось в неконтролируемый симптом, который не позволял Мауре оставаться в доме. Потребовалось шесть месяцев, чтобы наихудшие из этих уродливых тиков утихли. Губы у нее все еще подергиваются.

Продолжение

В настоящее время врачи наблюдают побочные эффекты Прозака, указывающие на потерю двигательного контроля: тики, подергивания, мышечные спазмы, иммобилизирующую усталость и тремор.Хотя этот препарат позиционируется как панацея, и у общественности сложилось впечатление, что он вызывает только случайные побочные эффекты, в официальной информации о продукте Eli Lilly and Co. (производитель Прозака) признается, что только тремор возникает у 10% пациентов, принимающих Прозак. (Любой побочный эффект, возникающий у 1% или более пациентов, признается фармацевтической промышленностью как «частый».)

Более 28 миллионов человек принимали Прозак и другие родственные антидепрессанты, такие как Золофт, Паксил и Лувокс. Считается, что повышает уровень серотонина, химического посредника в организме, связанного, среди прочего, с настроением.Из них около 70% получают рецепты не от психиатров, имеющих подготовку по диагностике и лечению депрессии, а от врачей первичного звена, у которых часто нет ни времени, ни опыта, чтобы полностью оценить психическое здоровье своих пациентов и посоветовать им различные методы лечения. Многие врачи первичной медико-санитарной помощи недовольны таким положением дел, но они чувствуют давление со стороны страховщиков здоровья, чтобы они не направляли пациентов к специалистам.

Продолжение

Модель «если депрессия, то прозак» подвергает миллионы людей ненужному риску серьезных побочных эффектов.Наиболее опасным из них является «реакция чрезмерной стимуляции», которая связана с навязчивыми мыслями о самоубийстве и насилии. Этот риск суицидальных мыслей, который возникает примерно у 1–3% пациентов, настолько встревожил немецкий эквивалент Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, что предупреждение появилось в официальной информации Eli Lilly and Co. о Prozac в Германии.

Суицидальные мысли и потеря контроля над моторикой — не единственные побочные эффекты этих антидепрессантов. Другие включают:

Тяжелая ломка.Пациентам могут потребоваться месяцы, чтобы отучить себя от антидепрессанта, такого как Паксил, без таких симптомов, как головокружение, беспокойство и трудности с равновесием.
Значительное увеличение веса, часто после первоначальной потери веса.
Потеря эффективности. Прозак, например, действует примерно у трети пациентов в течение года.
Сексуальная дисфункция встречается у 30–60% пациентов.

Продолжение

Эти важные опасения преуменьшаются производителем Prozac, Eli Lilly and Co.Более того, опубликованные риски основаны на краткосрочных исследованиях. Никто на самом деле не понимает, как антидепрессанты типа прозак могут нарушить нормальное функционирование мозга в долгосрочной перспективе. Действительно, одно тревожное исследование, опубликованное в мартовском выпуске Brain Research за 2000 год, показывает, что Прозак и Золофт могут быть токсичными для тех самых клеток, на которые они нацелены в мозге.

Означает ли это, что никто не должен принимать эти антидепрессанты? Категорически нет. В своей практике я до сих пор прописываю пациентам прозак и сопутствующие препараты.Я воочию убедился в преимуществах, которые они предлагают. Но любое лекарство, которое также может нанести серьезный вред, должно назначаться только специалистами, и то только с осторожностью и тщательным наблюдением.

Пациенты должны иметь симптомы депрессии от умеренной до тяжелой, которые влияют на них до такой степени, что они рискуют нанести реальный ущерб — потерю работы или отношений, или отказ от важной цели — прежде чем они решат начать прием антидепрессантов. Даже в этом случае эти препараты следует использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как психотерапия, терапия для пар или 12-ступенчатые программы, чтобы в конечном итоге снизить долгосрочную зависимость от препарата.

Продолжение

Если ваш врач предлагает антидепрессант, попросите направление к психологу или психиатру для получения второго мнения. И если вы начнете принимать препарат, не просто слепо продлевать рецепт по телефону. Посидите с врачом каждые шесть месяцев или около того, чтобы пересмотреть свою ситуацию. Задавайте вопросы: вам это еще нужно? Можете ли вы снизить дозировку?

Маура на собственном опыте убедилась, что эти антидепрессанты подходят не всем. Не соглашайтесь с риском, который они могут нести легкомысленно.

Джозеф Гленмуллен, доктор медицины, клинический инструктор по психиатрии в Гарвардской медицинской школе, работает в Службе здравоохранения Гарвардского университета и имеет частную практику на Гарвардской площади. Он является автором книги «Обратная реакция на прозак: преодоление опасностей прозака, золофта, паксила и других антидепрессантов с помощью безопасных и эффективных альтернатив».

Опасная «обратная реакция»

Фредерик Куиткин, доктор медицины

2 июня 2000 г. — В чужих руках самый страшный том ужасных историй в мире может оказаться Справочная служба врача — руководство по лекарствам и их взаимодействию, которое можно найти в каждом врачебном кабинете.Я мог принять любое из перечисленных здесь обычно прописываемых лекарств, просмотреть список возможных побочных эффектов и отпугнуть любого пациента от его приема.

Продолжение

Каким бы благосклонным и проверенным временем ни было лекарство, оно будет иметь побочные эффекты. Если вы рассматриваете эти побочные эффекты вне контекста, без должной подготовки, вы вполне можете быть уверены, что препарат навредит вам, а не поможет. Поэтому вы можете отказаться от лекарств от аллергии, которые позволяют вам выходить на улицу летом, от бета-блокаторов, которые помогают контролировать сердечную недостаточность, или от лекарств, которые помогают стабилизировать ваш диабет — все это основано на «панике с побочными эффектами».

Звук надуманный? Не совсем. В свете чрезмерной огласки побочных эффектов антидепрессантов, порожденной новой книгой Джозефа Гленмаллена Prozac Backlash, Я боюсь, что такая паника поразит тысячи людей, чья повседневная жизнь неизмеримо лучше благодаря рецепт антидепрессантов, которые, как считается, регулируют уровень химического серотонина в нашем организме, эти препараты, широко известные под торговыми марками, такими как Prozac, Zoloft и Paxil, были тщательно изучены и строго регулируются.Но вы не узнаете этого, прочитав книгу гарвардского психиатра Гленмуллена, доктора медицины, который рисует искаженную картину психиатрического Дикого Запада, в котором все идет не так, когда назначают эти антидепрессанты.

Продолжение

Мой коллега из Йельского университета Харви Рубен, доктор медицины, рассказывает историю молодого человека, который пришел к нему и сказал: «Я должен остановить свой Прозак». Его спросили, почему, когда он почувствовал себя намного лучше с тех пор, как принял это лекарство? «Мой жених говорит, что не выйдет за меня замуж, если я не откажусь от Прозака. Она боится, что я ее убью.«Опасения женщины были основаны не на его поведении, а на рассказах, которые она подобрала в СМИ об экстремальных (и редких) побочных эффектах, таких как неврологические проблемы, потеря половой функции и психоз. молодой человек должен был выбрать: его жених или его психическое здоровье.

Эта история иллюстрирует опасность такой книги, как Prozac Backlash. Здесь рассматриваются отдельные примеры известных, но редких побочных эффектов — тремор и увеличение веса, а также психоз и сексуальная дисфункция — и раздувает их непропорционально.Да, побочные эффекты должны беспокоить как пациента, так и врача, но их следует рассматривать в надлежащем контексте. Вместо этого Гленмуллен преувеличивает риск. Действительно, некоторые исследователи, чьи работы Гленмуллен цитирует в своей книге, например профессор психиатрии Массачусетского университета Энтони Ротшильд, доктор медицины, предупреждали, что книга искажает их работу.

Продолжение

Prozac Backlash и сопровождающий его «хор гибели» антидепрессантов могут излишне напугать пациентов, для которых антидепрессанты были находкой.Хуже того, они могут отказаться от приема лекарств, рискуя гораздо более серьезными личными, эмоциональными и медицинскими проблемами, чем те, которые возникают из-за сравнительно небольшой вероятности побочных эффектов.

Отчасти проблема заключается в том, что критики антидепрессантов видят симптом, возникающий после того, как пациент принимает прозак, и называют это побочным эффектом. Однако часто мы не можем знать, действительно ли симптом был вызван препаратом. Рассмотрите возможность самоубийства: исследования показали, что 15% людей с безуспешным лечением клинической депрессии совершают самоубийство в течение своей жизни — с прозаком или без прозака.Поэтому неудивительно, что Гленмуллен нашел горстку людей, которые думали о самоубийстве или пытались совершить самоубийство во время приема Прозака. Это просто показывает, что мы имеем дело с группой людей, которые очень больны и могут попытаться покончить жизнь самоубийством независимо от того, какое лечение они получают.

Продолжение

Скептики также указывают на небольшое количество исследований, которые, по их словам, показывают, что польза, которую пациенты получают от антидепрессантов, не больше, чем та, которую они могут получить от плацебо или других видов терапии.Это чушь. Примерно от 60% до 70% исследований показывают, что антидепрессанты превосходят плацебо в снижении и контроле депрессии. Вероятность того, что такой результат случится «случайно», мала.

Существуют ли побочные эффекты антидепрессантов? Конечно, есть, и к ним нужно относиться серьезно. Некоторые врачи назначают антидепрессанты без тщательной диагностики и оценки состояния пациента? К сожалению, это тоже правда. Однако такая небрежность — не обычное явление, и ее лучше исправить путем постоянного обучения врачей.

Книга, в которой обсуждается ответственное использование антидепрессантов, не будет опасностью — это будет общественная услуга. Но что-то под названием Prozac Precautions не слетело с полок, как Prozac Backlash . Какой ценой? Я, например, глубоко обеспокоен тем, что в результате этой чрезмерно разрекламированной книги люди с серьезной депрессией могут отказаться от лечения, в котором они отчаянно нуждаются.

Фредерик Куиткин, доктор медицины, профессор клинической психиатрии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета и директор службы оценки депрессии Психиатрического института штата Нью-Йорк в Пресвитерианском медицинском центре Колумбии.

Флуоксетин: Информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как флуоксетин, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думая о том, чтобы навредить или самоубийство, планирование или попытка сделать это). Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний.Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете флуоксетин или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет. Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете флуоксетин, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на все приемы в офис.

Врач или фармацевт выдаст вам лист информации для пациента (руководство по лекарствам) от производителя, когда вы начнете лечение флуоксетином.Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.Вы должны знать, что депрессия или другое психическое заболевание значительно увеличивает риск суицидального поведения. Этот риск выше, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи было или когда-либо было биполярное расстройство (настроение, которое меняется с депрессивного на ненормально возбужденное) или манию (бешеное, ненормально возбужденное настроение), или если вы думали о самоубийстве или пытались его покончить. Поговорите со своим врачом о своем состоянии, симптомах, а также о личной и семейной истории болезни. Вы и ваш врач решите, какой вид лечения вам подходит.

Флуоксетин (прозак) | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Бренды:

Prozac®
- Капсулы: 10 мг, 20 мг, 40 мг
Prozac Weekly®
- Капсулы (с замедленным высвобождением): 90 мг
Сарафем®
флуоксетин
- Капсулы: 10 мг, 20 мг, 40 мг
- Капсулы (с замедленным высвобождением): 90 мг
- Жидкость: 20 мг / 5 мл
- Таблетки: 10 мг, 20 мг, 60 мг

Общее название: Флуоксетин (floo OKS e teen)

Все предупреждения FDA о черном ящике находятся в конце этого информационного бюллетеня.Пожалуйста, просмотрите перед приемом этого лекарства.

Что такое флуоксетин и от чего он лечит?

Флуоксетин — это антидепрессант, действующий на мозг. Он одобрен для лечения большого депрессивного расстройства (БДР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, нервной булимии и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Симптомы депрессии включают:

Подавленное настроение — грусть, опустошенность или слезы
Чувство никчемности, вины, безнадежности и беспомощности
Потеря интереса или удовольствия от обычных занятий
Спите и ешьте больше или меньше обычного (для большинства людей меньше)
Низкая энергия, проблемы с концентрацией внимания или мысли о смерти (суицидальные мысли)
Психомоторное возбуждение («нервная энергия»)
Психомоторная отсталость (ощущение, что вы двигаетесь и думаете в замедленном темпе)
Суицидальные мысли или поведение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) возникает, когда человек одновременно испытывает следующие симптомы:

Навязчивые идеи (нежелательные, повторяющиеся и тревожные мысли)
Компульсии (повторяющиеся, ритуализированные действия, которые человек чувствует побуждением выполнять, чтобы уменьшить беспокойство, вызванное навязчивыми идеями)

Паническое расстройство возникает, когда человек испытывает неожиданные и повторяющиеся эпизоды сильного страха.Эти эпизоды имеют физические симптомы, включая боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и тошноту. Страх перед будущими эпизодами также является частью панического расстройства.

Булимия — это состояние, при котором человек переедает, а затем использует различные методы очищения (например, использование слабительных средств, рвоту), чтобы предотвратить увеличение веса.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это состояние, при котором женщина испытывает депрессию, напряжение и раздражительность в течение нескольких дней до менструации, которые заканчиваются с началом менструации.Эти симптомы более серьезны, чем симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Флуоксетин также может быть полезен, когда его назначают «не по назначению» при дисморфическом расстройстве тела, переедании, генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), социальной фобии (также известной как социальное тревожное расстройство), дистимии или посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). «Не по назначению» означает, что он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для этого состояния. Ваш поставщик психиатрических услуг должен обосновать свое мнение, рекомендуя лечение «не по назначению».Они должны четко знать пределы исследований, связанных с этим лекарством, и есть ли другие варианты.

Какая самая важная информация о флуоксетине, которую я должен знать?

Не прекращайте прием флуоксетина, даже когда почувствуете себя лучше. С вашей стороны ваш лечащий врач определит, как долго вам нужно будет принимать лекарство.

Отсутствие дозы флуоксетина может увеличить риск рецидива симптомов.

Резкое прекращение приема флуоксетина может привести к одному или нескольким из следующих симптомов отмены: раздражительность, тошнота, головокружение, рвота, кошмары, головная боль и / или парестезии (покалывание, покалывание на коже).

Депрессия также является частью биполярного расстройства. Люди с биполярным расстройством, принимающие антидепрессанты, могут быть подвержены риску «переключения» из депрессии в манию. Симптомы мании включают «приподнятое» или раздражительное настроение, очень высокую самооценку, снижение потребности во сне, необходимость продолжать говорить, скачкообразные мысли, легкое отвлечение, частое участие в деятельности с большим риском плохих последствий (например, чрезмерная покупаю загулы).

При подозрении на серотониновый синдром следует обратиться за медицинской помощью.Пожалуйста, обращайтесь к серьезным побочным эффектам за признаками / симптомами.

Есть ли особые опасения по поводу флуоксетина и беременности?

Если вы планируете забеременеть, сообщите об этом своему врачу, чтобы он лучше назначал вам лекарства. Людям, живущим с БДР и желающим забеременеть, приходится принимать важные решения. Отсутствие лечения БДР сопряжено с риском для плода, а также для матери. Важно обсудить риски и преимущества лечения со своим врачом и опекунами. Для женщин, которые принимают антидепрессанты в течение 13 недель до конца беременности (второй и третий триместры), существует риск того, что ребенок может родиться до того, как он полностью развился (до 37 недель).

Для матерей, которые принимали СИОЗС во время беременности, вероятность развития стойкой легочной гипертензии у младенцев составляет менее 1%. Это потенциально смертельное состояние, связанное с приемом антидепрессанта во второй половине беременности. Однако у женщин, которые прекратили терапию антидепрессантами, вероятность рецидива депрессии в пять раз выше, чем у тех, кто продолжал принимать антидепрессанты. Если вы беременны, обсудите риски и преимущества использования антидепрессантов со своим врачом.

При грудном вскармливании следует соблюдать осторожность, поскольку флуоксетин проникает в грудное молоко.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед приемом флуоксетина?

Симптомы вашего состояния, которые беспокоят вас больше всего
Если у вас есть мысли о самоубийстве или причинении себе вреда
Лекарства, которые вы принимали в прошлом для лечения вашего заболевания, независимо от того, были ли они эффективными или вызвали какие-либо побочные эффекты
Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, обсудите их со своим врачом.Некоторые побочные эффекты могут пройти со временем, но другие могут потребовать изменения лекарства.
Любые другие психиатрические или медицинские проблемы, которые у вас есть, включая биполярное расстройство в анамнезе
Все другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (включая безрецептурные продукты, травяные и пищевые добавки), а также любые лекарственные аллергии, которые у вас есть
Другое немедикаментозное лечение, которое вы получаете, например, разговорная терапия или лечение от наркозависимости. Ваш врач может объяснить, как эти различные методы лечения сочетаются с лекарством.
Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
Если вы употребляете алкоголь или наркотики

Флуоксетин обычно принимают один раз в день с едой или без нее.

Обычно пациенты начинают с низкой дозы лекарства, которую постепенно увеличивают в течение нескольких недель.

Доза обычно колеблется от 20 мг до 80 мг при приеме один раз в день или 90 мг один раз в неделю.Только ваш лечащий врач может определить для вас правильную дозу.

Если вы принимаете флуоксетин от ПМДР, его можно принимать один раз в день (каждый день) или периодически (обычно, начиная с 14 дней до менструации и заканчивая первым полным днем менструации каждого цикла). Обсудите это со своим лечащим врачом.

Жидкость следует отмерить с помощью дозирующей ложки или орального шприца, которые можно получить в аптеке.

Форму с отсроченным высвобождением следует проглотить целиком.Его нельзя жевать, измельчать или ломать.

Рассмотрите возможность использования календаря, дота, будильника или мобильного телефона, чтобы не забыть принять лекарство. Вы также можете попросить члена семьи или друга напомнить вам или связаться с вами, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу флуоксетина?

Если вы пропустите дозу флуоксетина, которую принимаете ежедневно, примите ее, как только вспомните, если это не ближе ко времени приема следующей дозы.Если вы принимаете флуоксетин один раз в неделю, примите его как можно скорее, а на следующей неделе вернитесь к своему обычному графику. Обсудите это со своим врачом. Не удваивайте следующую дозу и не принимайте больше, чем предписано.

Чего следует избегать при приеме флуоксетина?

Избегайте употребления алкоголя или запрещенных наркотиков, пока вы принимаете антидепрессанты. Они могут уменьшить пользу (например, ухудшить ваше состояние) и усилить побочные эффекты (например, седативный эффект) лекарства.

Что произойдет, если я передозирую флуоксетин?

В случае передозировки позвоните своему врачу или 911. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Вы также можете позвонить в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

Специального лечения для отмены эффектов флуоксетина не существует.

Каковы возможные побочные эффекты флуоксетина?

Общие побочные эффекты

Головная боль, тошнота, диарея, сухость во рту, повышенное потоотделение, нервозность, беспокойство, усталость или проблемы со сном (бессонница).Они часто улучшаются в течение первых недель или двух, если вы продолжите прием лекарства.

Сексуальные побочные эффекты, такие как проблемы с оргазмом или задержка эякуляции, часто не уменьшаются со временем.

Редкие / серьезные побочные эффекты

Низкий уровень натрия в крови (симптомы низкого уровня натрия могут включать головную боль, слабость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием), скрежетание зубами, закрытоугольная глаукома (симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать боль в глазах, изменения зрения, отек или покраснение внутри или вокруг глаз), серотониновый синдром (симптомы могут включать дрожь, диарею, спутанность сознания, сильное напряжение мышц, лихорадку, судороги и смерть), судороги, удлинение интервала QT и желудочковая аритмия, включая Torsades de Pointes (изменения электрической активности вашего сердца; симптомы могут включают быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение, одышку, головокружение или обмороки)

SSRI антидепрессанты, включая флуоксетин, могут увеличивать риск кровотечений.Комбинированное применение аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена), варфарина и других антикоагулянтов может увеличить этот риск. Это может включать такие симптомы, как более быстрое кровотечение десен, кровотечение из носа или желудочно-кишечное кровотечение. Некоторые случаи были опасными для жизни.

Есть ли риски при длительном приеме флуоксетина?

На сегодняшний день нет известных проблем, связанных с длительным применением флуоксетина. Это безопасный и эффективный препарат при правильном применении.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с флуоксетином?

Флуоксетин нельзя принимать вместе или в течение 6 недель после приема ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО). К ним относятся фенелзин (Nardil®), транилципромин (Parnate®), изокарбоксазид (Marplan®), разагилин (Azilect®) и селегилин (Emsam®).

Хотя и редко, но существует повышенный риск серотонинового синдрома, когда флуоксетин используется с другими лекарствами, повышающими уровень серотонина, такими как другие антидепрессанты, лекарства от мигрени, называемые «триптанами» (например, триптаны).g., Imitrex®), некоторые обезболивающие (например, трамадол (Ultram®), амфетамины и антибиотик линезолид (Zyvox®).

Флуоксетин может повышать уровни и эффекты:

Некоторые противосудорожные средства, такие как фенитоин (Дилантин®), карбамазепин (Тегретол®, Экветро®)
Некоторые нейролептики, такие как галоперидол (Haldol®), арипипразол (Abilify®)
Бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax®), диазепам (Valium®)
Атомоксетин (Straterra®)
Варфарин (Кумадин®)
Метоклопрамид (Реглан®)
Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (Тофранил®), дезипрамин (Норпрамин®)
Бета-блокаторы, такие как метопролол (Toprol XL®, Lopressor®) и пропранолол (Inderal®)

Флуоксетин может уменьшать эффекты тамоксифена (Нолвадекс®) и кодеина.

Флуоксетин может усиливать эффекты других лекарств, которые могут вызывать кровотечение (например, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), варфарин (Кумадин®) и аспирин).

Сколько времени нужно, чтобы флуоксетин подействовал?

Сон, энергия или аппетит могут немного улучшиться в течение первых 1-2 недель. Улучшение этих физических симптомов может быть важным ранним сигналом того, что лекарство работает. Для полного улучшения подавленного настроения и отсутствия интереса к занятиям может потребоваться до 6-8 недель.

Сводка предупреждений FDA о черном ящике

Суицидальные мысли или действия у детей и взрослых

Депрессия и некоторые другие психические расстройства сами по себе связаны с повышением риска самоубийства. Пациенты с большим депрессивным расстройством (БДР), как взрослые, так и дети, могут испытывать обострение депрессии и / или появление суицидальных мыслей и поведения (суицидальность) или необычные изменения в поведении, независимо от того, принимают они антидепрессанты или нет.Этот риск может сохраняться до тех пор, пока не наступит значительная ремиссия.

В краткосрочных исследованиях антидепрессанты повышали риск суицидальности у детей, подростков и молодых людей по сравнению с плацебо. Краткосрочные исследования не показали увеличения риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 24 лет. Взрослые в возрасте 65 лет и старше, принимающие антидепрессанты, имеют пониженный риск суицидальности. Пациенты, их семьи и опекуны должны быть внимательны к появлению тревоги, беспокойства, раздражительности, агрессивности и бессонницы.Если эти симптомы появляются, о них следует сообщить лечащему врачу или специалисту в области здравоохранения. Все пациенты, получающие лечение антидепрессантами по любым показаниям, должны следить и уведомлять своего лечащего врача об ухудшении симптомов, суицидальности и необычных изменениях в поведении, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения.

Источник

(декабрь 2020 г.)

© 2020 Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов (CPNP) и Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).CPNP и NAMI предоставляют этот документ в соответствии с Международной лицензией Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.

Эта информация предоставляется Колледжем психиатрических и неврологических фармацевтов в рамках информационно-пропагандистской работы с населением. Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит краткое изложение важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации о лекарстве.Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому специалисту по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно лекарств или заболеваний. Никогда не откладывайте обращение за профессиональной медицинской консультацией и не игнорируйте профессиональные медицинские советы в результате любой информации, представленной в данном документе. Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов не несет никакой ответственности, связанной с предоставленной здесь информацией.