Если плохая биопсия шейки матки: Описание процедуры биопсии шейки матки: забор образца ткани

Выделения после биопсии шейки матки

Пациенткам, у которых есть подозрение на фоновые заболевания шейки матки, нужно пройти биопсию данного органа. Процедура заключается в получении ткани (образца), который затем направляется на анализ. Изучение взятой частицы ткани позволит диагностировать или исключить рак либо предраковое состояние.

Биопсия шейки матки единственное диагностическое мероприятие, способное с высокой точностью выявить онкологическое заболевание у женщин. Результаты исследования помогут определить тактику лечения, которая будет эффективна для пациентки. К примеру, часто назначаемое «прижигание» эрозий должно проводиться исключительно после биопсии. В случае хороших результатов ПАП-теста и кольпоскопии биопсия, скорее всего, не потребуется.

Выделения после маточной биопсии

Шейка матки лишена болевых рецепторов. Поэтому биопсия нередко осуществляется без анестезии. После забора образца у пациентки могут начаться выделения. Они, как правило, имеют кровянистый или сукровичный характер, длятся от 2 до 10 дней. В течение такого периода времени выделения считаются абсолютно нормальным явлением. Чтобы не увеличивать их количество, стоит на время реабилитации отказаться от нагрузок физического характера и исключить половые контакты. Если же выделения продолжают наблюдаться, а также повышается температура и начинаются резкие боли в низу живота, то настоятельно рекомендуется посетить кабинет гинеколога.

Выделения желтого цвета после биопсии

Пройдя процедуру, пациентки нередко могут заметить у себя желтые выделения слизистого характера. Любые выделения вызывают волнение и желание узнать их происхождение. Однако данный вид выделений не опасен и является нормой. По словам врачей акушеров-гинекологов, выделения могут идти около 10 дней. При продолжительных и обильных выделениях стоит без промедления обратиться к врачу для исключения вероятности инфекционных заболеваний.

Биопсия шейки матки, подготовка и проведение процедуры – МЕДСИ

Оглавление

Биопсия шейки матки – востребованный метод диагностики заболеваний внутренних женских половых органов. Основной его целью является выявление онкологических патологий. Во время обследования производится забор фрагмента ткани из подозрительного участка слизистой, а затем этот образец изучается с целью выявления строения клеток. Процедура позволяет поставить пациентке точный диагноз и определить, являются ли имеющиеся изменения признаками злокачественного новообразования.

Анализ биопсии шейки матки дает возможности для выявления рака на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения. Обследование проводится в период с 7 по 13 день цикла (желательно сразу же после окончания менструации). Это обеспечивает полноценное восстановление шейки и сокращает вероятность развития воспалительного процесса.

Показания к проведению биопсии

Обследование назначается при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния

:

• Дисплазия шейки матки. Такое состояние является предраковым. Оно характеризуется наличием атипичных клеток эпителия, имеющих склонность к злокачественному перерождению
• Эктопия шейки матки. Данное заболевание характеризуется патологическими изменениями на слизистой оболочке ее влагалищной части
• Лейкоплакия. Для этой патологии характерно огрубение, утолщение и повышенное ороговение плоского эпителия. Визуально образование выглядит как белое пятно с четкими границами
• Полипы. Эти образования появляются на слизистой оболочке шейки матки и цервикального канала, являются доброкачественными и локальными
• Остроконечные кондиломы. Также их называют генитальными бородавками. Данные образования появляются в результате инфекционного вирусного поражения и выглядят как выросты конусообразной формы на слизистых оболочках

Биопсия шейки матки

может проводиться и при следующих изменениях, выявленных в рамках кольпоскопии:

• Йод-негативные участки. Они отличаются от нормальных тем, что не окрашиваются раствором йода. Наличие таких участков может свидетельствовать о развитии дисплазии, лейкоплакии или атрофии
• Ацетобелый эпителий. Такие участки белеют при обработке их раствором уксусной кислоты. Их наличие может указывать на заражение папиллома-вирусом, дисплазию или лейкоплакию
• Атипичные сосуды. Они не вступают в реакцию с уксусной кислотой
• Грубая мозаика. Такой «рисунок» свидетельствует о глубоких повреждениях эпителия и может быть признаком дисплазии или онкологических изменений

Также исследование шейки матки с последующей гистологией проводится при выявлении в мазке подозрительных клеток.

Методика проведения биопсии

Подготовка

Сначала пациентка сдает следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Анализ на свертываемость
• Мазок на флору и цитологию
• Анализ на скрытые инфекции, вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ

Затем проводится кольпоскопия. Эта диагностика заключается в обследовании шейки матки специальным прибором – кольпоскопом. Он обеспечивает высокую точность получаемых данных и позволяет врачу рассмотреть все особенности внутренних структур.

Непосредственно биопсия

Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, который предварительно смачивается в физрастворе. Затем он наносит на слизистую оболочку 3%-ный раствор уксусной кислоты. Это позволяет выявить аномальные участки, которые под воздействием состава белеют. Здоровые же участки равномерно окрашиваются, приобретая коричневый цвет. Патологические зоны подвергаются углубленному исследованию. Для забора ткани применяется специальная игла или иной инструмент. Если имеется несколько очагов изменения слизистой, образцы берутся со всех. Полученный материал направляют на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию.

Место забора ткани обрабатывается антисептиком. Также обработке подвергаются влагалище и наружные половые органы.

Процедура занимает всего около 20-30 минут и проводится амбулаторно. Пациентка может сразу же вернуться домой или приступить к своим привычным делам. Никаких ограничений не накладывается.

Важно! В некоторых случаях для исследования требуется большой образец ткани. В этом случае процедура может быть более сложной и болезненной. Возможно, пациентке придется пробыть в стационаре 1-2 дня.

Консультация специалиста

Ее время назначается во время диагностики. На приеме гинеколог оценивает заживление и обсуждает с пациенткой результаты обследования шейки матки.

Виды биопсии

• Прицельная (пункционная
  ). Проводится с помощью специальной иглы и преимущественно без анестезии. Процедура является самой распространенной, не требует госпитализации и редко становится причиной осложнений
• Конхотомная. Процедура проводится с помощью инструмента, напоминающего изогнутые ножницы или кусачки, с использованием местной анестезии. Назначают такую биопсию для забора обширных фрагментов тканей. Во время диагностики можно удалить полипы и кондиломы. Для проведения процедуры не требуется госпитализация, существует риск образования рубцов
• Петлевая. Выполняется специальным электрическим ножом под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Метод не рекомендован женщинам, которые планируют беременность. В рамках такой диагностики можно удалить подозрительные участки
• Ножевая (клиновидная). Биопсия проводится с применением скальпеля. Во время процедуры удаляется клиновидный кусочек, что обусловливает название метода. Проводится под общим наркозом, эпидуральной или спинальной анестезией. Процедура назначается при подозрительных результатах мазков и пункционной биопсии
• Радиоволновая. Обследование выполняется с применением аппарата «Сургитрон» – холодного радионожа. Для обезболивания используется местная анестезия. Процедура отличается целым рядом преимуществ. Радиоволны испаряют жидкость в клетках и запаивают мелкие сосуды. Благодаря этому срез остается сухим и чистым. Рекомендована диагностика женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность
• Лазерная. Такая биопсия проводится лазерным лучом под короткой общей анестезией, позволяет удалять кондиломы и полипы с их дальнейшим гистологическим исследованием. Метод отличается низким риском осложнений
• Циркулярная (круговая). Для реализации методики применяется электрохирургический аппарат, или радиоволновой нож. Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом или эпидуральной анестезией
• Эндоцервикальный кюретаж. Обследование выполняется небольшой кюреткой под местной анестезией. При использовании метода существуют риски образования спаек в канале шейки матки. Такая диагностика недостаточно информативна и проводится редко

Что делать после обследования?

После биопсии с целью выявления эрозии шейки матки и иных патологий женщине следует придерживаться нескольких правил, направленных на сокращение риска возникновения кровотечений и проникновения в рану инфекций.

К основным относят:

• Исключение половых контактов на 2-3 недели
• Отказ от посещения сауны, бани, бассейна, купания в открытых водоемах и принятия горячих ванн
• Ограничение физических нагрузок (в том числе поднятия тяжелых предметов)
• Отказ от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови
• Ограничение положения сидя, при котором повышается давление на шейку матки
• Отказ от использования вагинальных препаратов в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. Применять такие средства можно только при наличии рекомендаций от лечащего врача

Важно! Для ускорения процессов заживления гинеколог может назначить пациентке ряд препаратов. Они принимаются строго в соответствии с инструкцией.

Преимущества диагностики в МЕДСИ

• Опытные врачи-гинекологи. Наши специалисты назначают необходимые обследования и в дальнейшем проводят лечение выявленных патологий. Для этого врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
• Высококвалифицированные хирурги. Они грамотно используют современный инструмент и не допускают повреждения здоровых тканей, что снижает риски и сокращает период реабилитации после вмешательств
• Новейшие методы диагностики. Мы располагаем возможностями для проведения обследований на рак шейки матки и иные заболевания в максимально безопасном формате и с комфортом для пациентки
• Уникальные методы лечения (в том числе без операций). В нашем арсенале имеется целый комплекс техник, позволяющих проводить терапию, которая подтвердила свою эффективность и не является травматичной для репродуктивной системы женщины
• Ведение пациенток на всех этапах. Наши врачи выполняют диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию пациенток

Если вы хотите записаться на биопсию шейки матки, уточнить цену диагностики в Санкт-Петербурге, узнать, сколько стоит прием гинеколога, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача.

Биопсия шейки матки (под наркозом) – Цена, порядок взятия анализа, расшифровка результатов – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Биопсия шейки матки – один из наиболее эффективных методов диагностики состояния тканей шейки. Основная цель процедуры – диагностика патологий женских половых органов в случаях, когда другие методы не дают нужной информации. С помощью биопсии диагностируется в том числе рак шейки матки. В основе исследования – взятие биопсии на анализ и последующее исследование всех слоев материала в лаборатории. Основным преимуществом метода является возможность ранней диагностики опасных заболеваний и проведение их успешного лечения.

Оптимальным временем для взятия образца считается несколько дней после окончания менструации. Таким образом минимизируется риск воспаления и дается максимум времени для полного восстановления тканей до следующего цикла.

Когда назначается биопсия

Есть несколько показаний для проведения анализа:

• Уточнение диагноза, поставленного ранее.
• Неэффективность кольпоскопии и пап-анализа.
• Любые тревожные подозрения, возникшие на осмотре у гинеколога.
• Неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.
• Кисты, полипы, лейкоплакия, эрозия.
• Мозаика, пунктуация, сосуды нетипичного характера.
• Йод-негативные участки, измененный эпителий шейки.
• Подозрение на развитие раковой опухоли, бугристая поверхность.

Противопоказания

Биопсия не проводится в следующих случаях:

• При воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов.
• При нарушении свертываемости крови.
• При менструальных выделениях.
• При беременности (биопсия может проводиться при наличии особых условий.

Особенной осторожности требует анализ на ранних и поздних сроках беременности, так как риск прерывания сильно возрастает в эти периоды. Оптимально проведение биопсии после родов (через несколько недель).

Виды анализа

Для получения тканей на анализ используются разные методики. Часть из них не только позволяют произвести забор материала, но и ускорить процесс лечения. Выбор метода в каждом случае индивидуален и зависит от особенностей клинической картины. Наиболее часто используются следующие методы биопсии:

• Прицельная. Осуществляется во время кольпоскопии, позволяет взять небольшой фрагмент подозрительной ткани. Забор материала проводится иглой, без обезболивания, амбулаторно. Ощущения пациентки сводятся к небольшому покалыванию и ощущению давления.
• Электрохирургическая или петлевая. На анализ берется конусовидный или другой участок ткани, отслаиваемый петлевидным инструментом при помощи тока. Электричество помогает отделять ткани легко, требуется местная анестезия. Процедура также проводится амбулаторно. За счет некоторого количество обгоревших участков ткани результаты могут быть изменены. Заживление после такого вмешательства достаточно долгое, есть кровянистые выделения. Пациенткам, планирующим беременность, метод не рекомендуется, так как может образоваться рубец и снизиться эластичность.
• Холодно-ножевая или клиновидная. Проводится скальпелем, при помощи которого вырезается кусочек треугольной формы. Процедура может также носить лечебных характер, так как часть пораженных тканей удаляется. Требуется общая или спинальная анестезия, биопсия этого типа проводится в стационаре с выпиской в тот же день или на следующий в зависимости от реакции организма.
• Конхотомная. Очень похожа на пункционную, но проводимую конхотомом. Инструмент схож с ножницами. Проводится амбулаторно под местной анестезией.
• Циркулярная или круговая. При взятии материала используется радиоволновой нож или скальпель. Участок, который отделяется, достаточно объемный. Захватывается часть цервикального канала. Помимо диагностики метод позволяет избавиться от некоторой части патологических тканей, то есть его можно также считать лечебным. Это биопсия под наркозом, требует общей или спинальной анестезии, некоторого времени пребывания в больничной палате. Восстановление занимает несколько недель, в течение всего периода может наблюдаться выделение крови и боль.
• Лазерная. Проводится под общим наркозом лазерным ножом, пациентка находится в стационаре. Негативные последствия возникают редко, реабилитация не нужна.
• Радиоволновая. Проводится с применением радиоволнового ножа «Сургитрон». Сильных повреждений ткани нет, могут быть небольшие кровянистые выделения, которые быстро пройдут. Рубцы не образуются, другие осложнения происходят крайне редко, метод идеально подходит те, кто планирует беременность в будущем.
• Кюретаж, или эндоцервикальный метод. Предполагает выскабливание цервикального канала. Проводится с использованием внутривенной анестезии.

В какое время проводится

Оптимальным считается период между пятым и седьмым днем цикла. Менструальные выделения к этому времени прекращаются, риск инфекции минимальный и есть время для заживления дол наступления следующей менструации.

Необходимые анализы

Область, которая остается незащищенной после взятия материала на анализ, может подвергнуться инфицированию. Для минимизации срока заживления и снижения вероятности осложнений исследование проводится после оценки основных параметров. Это данные:

• Коагулограммы.
• Развернутого анализа крови.
• Цитологического исследования мазка.
• Анализа на ЗППП, гепатит, ВИЧ.

Подготовительные мероприятия

Для точности результата и максимальной безопасности нужна предварительная подготовка. Она включает:

• Половой покой минимум за двое суток до процедуры.
• Отказ от спринцеваний, использования тампонов, введения лекарственных средств во влагалище.
• Пробу на лекарственные препараты, чтобы избежать нежелательной реакции на анестезию.
• Беседу с анестезиологом.
• Душ, удаление лобковых волос.
• Ограничение приема пищи перед процедурой за 8-12 часов.

Ход проведения анализа

Ход процедуры зависит от выбранного типа. Она может быть амбулаторной или проводиться в условиях стационара.

Без госпитализации

Процедура не предполагает госпитализации и наркоза:

• Женщина помещается на гинекологическое кресло в классической позиции (как при обычном осмотре).
• Вводится зеркало.
• Нужная область обрабатывается антисептиком, проводится местное обезболивание.
• Берется материал.
• Пациентка может уйти домой сразу или через несколько часов после процедуры.

Время проведения – не более получаса.

Биопсия в стационаре

Стационарного пребывания требует анализ, проводимый под общим или эпидуральным наркозом. Реабилитация после такого вмешательства длится до десяти суток. Кровянистые выделения разной интенсивности наблюдаются в течение нескольких дней. Пациентке необходимо придерживаться некоторых правил:

• Не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических усилий.
• Половые контакты должны быть ограничены.
• Не пользоваться тампонами, вагинальными кремами и свечами, если это не предусмотрено врачом.
• Отказаться от ванны, сауны, посещения бассейна.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

В ряде случаев биопсия может сопровождаться осложнениями. Среди тревожных сигналов:

• Выделение алой крови, сгустков, сильные кровотечения.
• Выделения, похожие на менструации, продолжающиеся более десяти дней.
• Изменение температуры тела.
• Боли в нижней части живота.
• Выделения, которые не прекращаются четырнадцать и более дней.
• Выделения, которые имеют желтый оттенок и неприятный запах.

Эти симптомы указывают на неправильное заживление, присоединение инфекции и другие серьезные нарушения.

Возможные риски

Осложнения после биопсии возникают редко, при грамотном подходе она переносится пациентками хорошо. После проведения анализа циркулярным, коническим и петлевым методом могут возникать рубцы. Это в свою очередь провоцирует проблемы в дальнейшем для зачатия и родов. Поэтому пациенткам детородного возраста проводятся щадящие процедуры взятия тканей.

Что показывает исследование

Результаты биопсии формируются по тому же принципу, что и пап-тест. Ее точность выше, результат достовернее. Точно расшифровать результат может только врач, который знаком с клинической картиной. Основные заболевания, которые выявляет анализ:

• Опухоли и рак шейки.
• Кондиломы.
• Лейкоплакия.
• Воспаление цервикального канала.
• Дисплазия.

Большинство выявляемых заболеваний поддаются лечению и успешно устраняются при своевременном обращении. Речь не идет о запущенной онкологии.

Какой специалист назначает биопсию шейки матки

На анализ направляет гинеколог или онколог. Как правило, поводом для проведения исследования служит подозрение на рак, полипы, наличие эрозии, плохие показатели пап-теста и кольпоскопии. Метод инвазивный, однако потенциальный дискомфорт полностью оправдывается его высочайшей эффективностью. Цена исследования и способ забора материала определяется в зависимости от выбранной процедуры.

Пройти биопсию в современной клинике предлагает ЦКБ РАН в Москве. Изучить отзывы пациентов и другую полезную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или онлайн через форму обратной связи.

Стоимость биопсии шейки матки

Название услуги	Стоимость, руб
Биопсия шейки матки	2500

Биопсия шейки матки — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Показания к биопсии

Биопсию проводят в случае, если в области шейки матки обнаружена патология, изучение характера которой необходимо провести на клеточном или тканевом уровне.

Показаниями к биопсии шейки матки являются отклонения при кольпоскопии.

Процедуру проводят с целью выявления таких заболеваний, как кондиломы, лейкоплакия, дисплазия шеечного эпителия, эндоцервицит, карцинома.

Подготовка к биопсии

Биопсия шейки матки относится к малым гинекологическим операциям. Перед операцией необходимо сдать мазки на различные инфекции, анализ крови на RW, гепатит В и С, анализ крови на ВИЧ. Все анализы можно сдать в рамках однодневного стационара в клинике «Мать и Дитя».

Для проведения операции важно также правильно выбрать время – проводить биопсию рекомендуется в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации. В таком случае небольшая ранка, которая останется на шейке матки после операции, успеет полностью зажить к началу следующей менструации.

Обезболивание при биопсии шейки матки

В клиниках «Мать и Дитя» комфорту женщины уделяется особое внимание. При подготовке к операции, врач обязательно общается с пациентом, выясняет индивидуальные особенности женщины. Многое зависит от болевого порога пациента, от метода взятия биоптата, а также от объема вмешательства. Проводится либо местная, либо внутривенная анестезия.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после биопсии женщине рекомендуется:

• не поднимать тяжести (строго запрещено поднимать вес более 3кг)
• не спринцеваться в течение месяца
• не пользоваться влагалищными тампонами
• минимально рекомендуемое воздержания от половой жизни на 1 месяц.
• в течение месяца предпочтительно принимать душ, а не ванну. Также следует избегать бани, сауны и бассейна.

Биопсия шейки матки – распространенная и достаточно простая операция, сопровождающаяся минимальным ощущением дискомфорта. Благодаря высокой точности результатов и безопасности процедуры, биопсия является одной из самых распространенных диагностических операций.

ᐈ Биопсия шейки матки в Киеве 🧪【ст. м. Оболонь】

За сутки до проведения гистологического забора биоптата необходимо воздержаться от половых контактов, использования внутривлагалищных лекарственных и контрацептивных средств.

Процедура

В гинекологии используют несколько методов проведения процедуры биопсии. Специалисты клиники МЕДИКОМ (г. Киев) используют только безопасные и наиболее информативные методы. Чтобы выбрать наиболее оптимальную и объективную методику для забора гистологического материала, на консультации у гинеколога анализируются индивидуальные особенности женщины, результаты гинекологического осмотра, кольпоскопии и лабораторных данных.

Методы проведения биопсии шейки матки:

1. Конизация шейки матки.
Оперативное иссечение ткани шейки матки, при котором биоптат имеет форму конуса. Конизации шейки матки в настоящее время представлена 2 видами – лазерная и радиоволновая.

2. Цервикальный кюретаж или соскоб цервикального канала.
Процедура состоит в соскабливании слизистой цервикального канала специальным инструментом – кюреткой.

3. Радиоволновая биопсия шейки матки.
Осуществляется радиоволновой петлей, специальным инструментом, который подключен к радиоволновому аппарату. В основе действия петли лежит воздействие на ткани радиоволн, которые позволяют быстро и безболезненно срезать часть шеечного эпителия, вапоризируют часть клеток, оставляя при этом здоровые ткани неповрежденными. В настоящее время радиоволновая биопсия шейки матки – наиболее малотравматичный и щадящий метод.

4. Петельная электрохирургическая биопсия.
Забор биоптата проводится тончайшей нитью, изготовленной из металла, по которой проходит слабый электрический ток.

При значительном распространении патологического процесса на шейку матки, гинекологи могут рекомендовать провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсия) эндометрия матки. Взятие биоматериала производится специальным вакуумным аппаратом, электроотсосом, пайпелем (гибкой отсасывающей трубочкой). Аспирационная биопсия позволяет получить образцы слизистой матки для проведения цитологического, гистологического или гистохимического исследований.

При проведении биопсии шейки матки проводится обезболивание. Вид анестезии зависит от метода взятия гистологического материала, болевого порога пациентки, объемов оперативного вмешательства.

Продолжительность проведения любого вида биопсии занимает около 30 минут и зависит от выбранного метода проведения гистологического забора материала и особенностей организма пациентки.

Проводить биопсию лучше в первой половине менструального цикла, на 7-13 день.

Диагностика рака шейки матки. Booking Health

Рак шейки матки – заболевание, которое, в отличие от других онкологических патологий, можно диагностировать на ранней стадии, если регулярно проходить обследование у гинеколога. Оно не возникает на «ровном месте». Онкологическому процессу предшествуют предраковые состояния, которые можно своевременно выявить и вылечить. С момента начала предраковых изменений эпителия шейки матки до инвазивного рака иногда проходят десятки лет.

Как диагностируется рак шейки матки?

Несмотря на то, что разработана скрининговая ранняя диагностика рака шейки матки, смертность от этого заболевания остается высокой. Оно редко выявляется вовремя. Хотя до стадии инвазии опухоли проходят годы, и в течение этого времени предраковые процессы могут быть выявлены, если женщина проходит регулярные осмотры у гинеколога.

При подозрении на рак шейки матки диагностика включает:

• Мазок на онкоцитологию – для скринингового выявления патологических изменений эпителия
• Кольпоскопия – при обнаружении изменений в мазке
• Анализы крови на онкомаркеры
• Биопсия подозрительного образования

В диагностике рака шейки матки также имеют значение методы визуализации. Это УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Но они используются не для первичного выявления опухоли, а с целью установления распространенности онкологического процесса и определения стадии рака.

Что такое скрининг на рак шейки матки?

Рак шейки матки является третьим по частоте возникновения среди женщин онкологическим заболеванием. Поэтому повсеместно введена его скрининговая (массовая) диагностика. Суть такого обследования заключается в том, что оно начинается не после появления симптомов, а на фоне здоровья. То есть, когда признаков заболевания ещё нет. Любая женщина уже через 3 года после начала половой жизни должна первый раз сдать  мазок на рак шейки матки. Через год он сдается ещё раз,  так как диагностировать рак шейки матки при помощи мазка можно не всегда. Чувствительность теста составляет в среднем 85-90%. Это значит, что при патологических изменениях эпителия мазок покажет нормальные результаты в 10-15% случаев.

Основные причины:

• Патологически измененные клетки могут не попасть в образец клинического материала
• Врач может не захватить зону поражения
• Если атипичные клетки присутствуют на шпателе, они не всегда попадают с него на предметное стекло
• Оценка цитологической картины может быть ошибочной (человеческий фактор)

В пожилом возрасте скрининговую диагностику обычно прекращают. Это возможно, если женщина старше 70 лет, и у неё есть минимум 3 отрицательных мазка на онкоцитологию в течение последних 10 лет.

Физикальное обследование

Если лабораторный тест на рак шейки матки положительный, требуются подтверждающие исследования. Ведь мазок дате лишь ориентировочные результаты. Следующим этапом скрининга рака шейки матки является кольпоскопия. Это осмотр слизистой оболочки при помощи специального оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз. Благодаря кольпоскопии доктор может выявить не только рак, но также фоновые и предраковые заболевания.

Наибольшее диагностическое значение имеет расширенная кольпоскопия. Суть её состоит в том, что шейка матки обрабатывается различными веществами. Чаще всего это уксусная кислота или йод с глицерином, но существуют и другие пробы. Все они показывают, какую реакцию у тканей вызывают те или иные вещества. Затем из подозрительной области берется биопсия – это основной способ, как выявить рак шейки матки.

В диагностике заболевания играет немаловажную роль и клиническое обследование. Часто женщины спрашивают, можно ли рак шейки матки нащупать пальцем. Да, нащупать его можно. Однако в этом случае речь не идет о ранней диагностике. Только при большом размере новообразования оно доступно для пальпации.

Какой онкомаркер показывает рак шейки матки?

Онкомаркеры – это химические соединения, которые определяются в крови при различных видах онкологических новообразований. Основной онкомаркер рака шейки матки – SCC Ag (антиген плоскоклеточной карциномы). Он не используется для скрининговой диагностики заболевания. Потому что уступает по чувствительности и специфичности цитологическому исследованию мазка из шейки матки. Поэтому онкомаркер на рак шейки матки определяют лишь для доклинической диагностики рецидива или с целью оценки эффективности проводимой терапии.

SCC Ag повышается при любом плоскоклеточном раке, независимо от его локализации. Поэтому возрастание его уровня может говорить об онкологическом новообразовании:

• Пищевода
• Легкого
• Головы и шеи
• Прямой кишки и т.д.

Онкомаркер рака шейки матки может возрастать и при неопухолевых заболеваниях. В их числе туберкулез, дерматологические патологии (псориаз, экзема, красный плоский лишай и другие), почечную или печеночную недостаточность. Даже положительный результат анализа крови при раке шейки матки на онкомаркеры не говорит о болезни. Равно как отрицательный – не свидетельствует однозначно об отсутствии онкопатологии.

Данные, полученные в ходе исследования, оцениваются:

• В динамике (ряд анализов через определенные промежутки времени)
• В сочетании с другими методами исследования

Таким образом, анализ крови на рак шейки матки – ориентировочный, а не подтверждающий. Он не используется для ранней диагностики заболевания. На 1 стадии рака шейки матки исследование на антиген плоскоклеточной карциномы даст положительные результаты лишь в 15% случаев. Только на поздних стадиях или при рецидиве опухоли наблюдается высокая чувствительность диагностического теста, которая может достигать 90-95%.

 

 

Какой анализ нужно сдать на рак шейки матки

Основной анализ на рак шейки матки – это цитологическое исследование окрашенного мазка, взятого из цервикального канала. Он имеет множество преимуществ.

Это исследование:

• Простое
• Недорогое
• Быстро выполняется – после того как врачи берут анализ на рак шейки матки, результаты можно получить в этот же день или на следующий
• Безболезненное – не требует ни общей, ни местной анестезии
• Не вредит здоровью, а потому может проводиться с любой частотой
• Имеет высокую, как для скринингового метода чувствительность и специфичность

Анализы на рак шейки матки нужно сдавать регулярно. Если все они отрицательные, достаточно делать исследования 1 раз в 3 года, начиная с 21-летнего возраста. Но если будут обнаружены фоновые и предраковые процессы, требуется более частое наблюдение. Исследование придется проходить ежегодно. Однако для большинства женщин это не составляет проблемы. Учитывая, сколько стоит анализ на рак шейки матки, в финансовом плане скрининг не будет обременительным.

Важность мазка на онкоцитологию трудно переоценить. В развитых странах этот анализ выявляет рак шейки матки на стадиях 0 или 1 в 70-80% случаев. То есть, только у 20-30% женщин заболевание обнаруживается на стадии 2 и выше. В этом случае прогноз патологии значительно хуже. Вероятность полного излечения невысокая.

Часто женщины спрашивают, какой анализ крови показывает рак шейки матки. Есть несколько исследований, которые помогают в диагностике. Для раннего выявления патологии используют анализ крови методом ПЦР на онкогенные типы папилломавируса. В случае их обнаружения за женщиной ведется наблюдение, так как она – в группе риска по раку шейки матки.

Для пациенток, которые уже лечатся от онкозаболевания, есть возможность сдать анализ на рак шейки матки с целью определения онкомаркеров в крови. Возрастание их концентрации говорит о неэффективности лечения или рецидиве новообразования. Снижение количества антигена плоскоклеточной карциномы свидетельствует об успешности терапии или продолжающейся ремиссии онкологического заболевания.

Можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ?

УЗИ – один из наиболее часто используемых методов диагностики в гинекологии. С помощью ультразвукового исследования возможна визуализация всех внутренних половых органов. Поэтому часто пациентки спрашивают,  можно ли рак шейки матки увидеть на УЗИ. Да, теоретически это возможно. Но на практике в первичной диагностике рака шейки матки УЗИ не используют. Расположение опухоли позволяет видеть её без применения методов визуализации. Ведь шейка матки не сокрыта от обзора другими тканями.

Можно ли рак шейки матки обнаружить по УЗИ? Нет, нельзя. Теоретически, если провести ультразвуковое исследование, врач лишь увидит опухолеподобное образование. Но что это – рак или нет – узнать можно только с помощью биопсии.

При подозрении на рак шейки матки женщина проходит простую и расширенную кольпоскопию. Затем из обнаруженного подозрительного участка слизистой оболочки забирают образец ткани, который отправляют на гистологическое исследование.

Как определяется рак шейки матки?

В процессе первичной диагностики определить рак шейки матки помогает цитологическое исследование мазка. Однако этот тест не является подтверждающим. Чтобы установить окончательный диагноз, должно быть проведено гистологическое исследование тканей. Оно отличается от цитологического тем, что изучаются не отдельные клетки, попавшие в образец, а фрагмент ткани.

Обнаружить рак шейки матки можно с помощью таких видов биопсии:

• Кольпоскопическая биопсия – при помощи специальных щипцов удаляют 2-3 мм ткани в подозрительной области.
• Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание) – используется, если подозрительная зона расположена не в эндоцервиксе. Он недоступен для кольпоскопа. В таком случае проводится выскабливание при помощи кюретки, и полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
• Конусовидная биопсия – хирургическая процедура, в ходе которой удаляют участок шейки матки конусообразной формы. Это одновременно и лечение, и диагностика. Метод сохраняет фертильность женщины.

Все эти способы позволяют распознать рак шейки матки. Благодаря им устанавливается первичный диагноз. Затем требуются исследования, направленные на оценку распространенности онкологического процесса.

Инструментальная диагностика

Существует множество исследований, которые могут применяться для установления стадии заболевания. Это ультразвуковая диагностика, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопические исследования. Например, по УЗИ определить рак шейки матки можно, если он метастазировал за брюшину. Кроме того, ультразвук используется для оценки проходимости мочеточников и состояния почек (почечная недостаточность – основная причина смерти при раке шейки матки).

Наиболее информативны методы исследования, позволяющие оценить стадию и обнаружить, в какие органы проросла или дала метастазы опухоль:

• Эндоскопические методы исследования – цистоскопия (введение видеокамеры в мочевой пузырь) или проктоскопия (осмотр прямой кишки при помощи видеоэндоскопического оборудования)
• Лапароскопия – позволяет осмотреть полость малого таза
• Рентген грудной клетки – для выявления метастазов в лёгких
• Компьютерная томография или МРТ – позволяет обнаружить метастазы любой локализации размером от нескольких миллиметров
• Внутривенная (экскреторная) урография – рентгенологическое исследование почек с контрастированием для оценки их функции и уродинамики (движения мочи по мочевыводящим путям)
• Позитронно-эмиссионная томография – введение радиоактивных веществ, которые накапливаются в клетках опухоли, с последующей их визуализацией

Опытный врач знает, как выглядит рак шейки матки на УЗИ, КТ или МРТ. Правильное определение стадии онкологического процесса позволяет правильно выбрать лечебную тактику.

Организация лечения в Германии

В Германии применяются современные методы лечения рака шейки матки. Компания Booking Health может организовать для вас лечение в этой стране. У нас заключены прямые договора со всеми крупными немецкими клиниками.

Пройти эффективное лечение рака шейки матки можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Клиника Гелиос Берлин-Бух – медицинский центр максимального обеспечения, который является академической клиникой лучшего в Европе медицинского комплекса, Шарите. Отделение гинекологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Михаэля Унтха предлагает женщинам расширенное обследование для выявления предраковых состояний и / или оценки стадии рака. По результатам обследования специалисты определяют оптимальную тактику лечения, включая все виды хирургических вмешательств и системную терапию. Ежегодно отделение принимает на лечение около 5 000 женщин, при этом более 3 000 из них проходят хирургическое лечение. Благодаря высоким показателям успешности лечения, квалификации врачей и отличной технической оснащенности, отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом как специализированный Центр гинекологической онкологии. Главный врач отделения является членом Рабочей группы по гинекологической онкологии и Берлинского онкологического общества.

Вы можете обратиться к нам, чтобы:

• Выбрать лучшую клинику, где вы получите максимально возможные терапевтические результаты
• Сэкономить на медицинских услугах до 70%
• Получить полный пакет сервисных услуг (оформление документов, логистика, устный и письменный перевод и т.д.)
• Получить страховку, которая покроет непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 тысяч евро в течение 4 лет

Оформите заявку на нашем сайте. Наш специалист подберет для вас оптимальные терапевтические программы и позвонит в течение нескольких часов для согласования всех вопросов.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Процесс медицинского тура. От принятия решения до возвращения домой

Диагностика рака груди

Женское бесплодие — Лечение за рубежом

Отправить запрос на лечение

где и какие анализы сдают, методы диагностики, расшифровка результатов

Многие заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно. Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога рекомендуется не реже одного раза в год.

Где можно получить услугу?

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки необходимо для исключения риска развития онкологические заболевания на ранних стадиях.

Узнать стоимость…

Кольпоскопия позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки шейки матки для оценки их состояния и наличия патологических изменений.

Подробнее…

Для оценки состояния и работы половой системы может назначаться ультразвуковая диагностика.

Стоимость услуги…

Для того чтобы результаты медицинских услуг были максимально достоверными, необходимо правильно к ним подготовиться.

Как подготовиться?

Женское здоровье очень хрупкое, оно требует регулярного контроля. Особое внимание стоит уделять состоянию шейки матки. Именно потому врачи нередко направляют пациенток на анализ тканей шейки матки даже в профилактических целях. В каких случаях обычно назначается это исследование и как оно проходит?

Когда и зачем врач направляет на анализ соскоба шейки матки

Многие заболевания шейки матки долго протекают практически бессимптомно. Для того чтобы их вовремя выявить, необходимо исследовать пробу биоматериала. Чаще всего для анализа берут мазок или очень маленький кусочек ткани. Направление на анализ может дать онколог или гинеколог, в некоторых случаях — венеролог.

Анализ тканей шейки матки позволяет выявить онкологические заболевания, его также назначают при подозрении на наличие вируса папилломы человека, эрозии шейки матки. Такие исследования могут быть не только диагностическими — врач может направить пациентку на анализ шейки матки и для того, чтобы проследить изменения во время лечения заболевания, и при необходимости скорректировать терапию.

Примите к сведению
Рак шейки матки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин: ежегодно выявляется около 10 случаев на 100 тысяч пациенток. От стадии рака на момент выявления зависит прогноз выживаемости.

Цитологический анализ соскоба шейки матки

Такой анализ мазка шейки матки (исследование строения, структур клетки и сравнение их с нормальными) — самый точный и при этом простой для пациентки метод исследования. Он дает возможность обнаружить видоизмененные клетки, в том числе пораженные злокачественными процессами, его также применяют для диагностики дисплазии и выявления наличия вируса папилломы человека.

Рекомендуется проходить это исследование регулярно. В молодом возрасте — раз в три года, а после 50 — раз в пять лет, но лучше — ежегодно.

Опасаться этой процедуры не стоит — она простая и безболезненная. Забор материала проходит во время гинекологического осмотра. Анализ можно сдавать в любой период цикла, кроме менструации и трех дней после ее окончания. Сначала врач очищает ватным тампоном шейку матки от выделений, а затем специальной щеточкой берет пробу материала и помещает ее на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию.

Существует несколько методов исследования полученного материала.

• Самый распространенный — метод окрашивания клеток по Папаниколау (РАР-тест), позволяющий выявить клеточные изменения на ранних стадиях. Это недорогой тест, который уже давно и успешно применяется для выявления патологических изменений в клетках шейки матки.
• Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда, в основе которого лежит определение изменений патологического характера в клеточном ядре, дает максимум информации и позволяет вовремя выявить дисплазию и онкологические заболевания.
• Жидкостное исследование NovaPrep является одним из наиболее современных и точных.

Чтобы результаты анализа шейки матки были точны, нужно соблюдать простые правила подготовки:

• Воздержаться от половых контактов в течение двух дней перед анализом.
• На тот же срок следует отказаться от любых антибактериальных и противовирусных препаратов.
• Также не рекомендуется использовать средства для интимной гигиены, противозачаточные и лечебные вагинальные мази, свечи, шарики, гели и губки.
• В день исследование не стоит проводить спринцевание.

После взятия мазка врачи не советуют вступать в половые контакты еще 1–2 недели, рекомендуется также не пользоваться тампонами и проводить спринцевания.

Результат обозначается как CIN 1, 2 или 3 — то есть дисплазия первой, второй или третьей степени тяжести. Carcinoma означает выявление карциномы. Если в результате анализа стоит обозначение CIN, это почти всегда означает наличие вируса папилломы человека, наиболее частого виновника развития дисплазии шейки матки.

Гистологический анализ биопсийных тканей шейки матки

Иногда данных, полученных после анализа мазка шейки матки, недостаточно. Тогда назначается биопсия. Биопсия — это извлечение маленького фрагмента ткани шейки матки для проведения микроскопического исследования. Как и цитологический анализ, это исследование может быть лечебным и диагностическим. Биопсия шейки матки — это более точный метод, чем цитологический.

Существует несколько способов изъятия фрагмента ткани шейки матки.

Чаще всего используют малотравматичный щипковый метод, когда образец отщипывается специальными щипчиками для биопсии.

• Радиоволновой метод предполагает применение радиоволновой петли, его преимущество — бескровность, хотя иногда в течение нескольких дней после процедуры могут наблюдаться выделения из влагалища.
• Конизация — отсечение конусообразного фрагмента ткани — применяется как для забора материала, так и для удаления пораженного участка. Выбор способа зависит от целей исследования.

Условия и правила подготовки к биопсии шейки матки мало отличаются от условия взятия мазка. Однако, в отличие от забора мазка, эта манипуляция проводится под анестезией. Поэтому отправляться к врачу следует натощак, последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до анализа.

Иногда после биопсии пациентки жалуются на тянущую боль в нижней части живота и мажущие выделения. Чтобы восстановление прошло как можно скорее, а все неприятные ощущения быстро прошли, в течение 1,5–2 месяцев после биопсии нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Не посещать баню или сауну, не принимать ванну (разрешен только душ).
• Исключить значительные физические нагрузки.
• Не пользоваться тампонами, вагинальными мазями и свечами, не проводить спринцевания.
• Не вступать в половые контакты.
• С осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь, в том числе и аспирин.

Результаты анализов биопсии шейки матки будут готовы примерно через 12 дней. Как правило, они очень точны и позволяют со всей определенностью сказать, есть патологическое изменение в тканях или нет.

Результаты исследования обозначаются следующим образом:

• Норма.
• Незначительные изменения.
• Инфекционное заболевание, воспаление.
• Цервикальная дисплазия 1 степени.
• Цервикальная дисплазия 2 степени.
• Цервикальная дисплазия 3 степени.
• Койлоцитоз (вирус папилломы человека).
• Инвазивный рак.

Лабораторные методы являются важнейшим этапом диагностики заболеваний шейки матки. Так, клинический осмотр гинекологом в 80% случаев не позволяет идентифицировать 1а стадию рака шейки матки, а значит — принять превентивные меры и повысить вероятность благоприятного исхода. Это еще раз доказывает необходимость сдачи биоматериала на цитологические и гистологические исследования даже при малейших подозрениях на патологию и в профилактических целях.

Что происходит после моего исследования биопсии при кольпоскопии?

Вероятно, после кольпоскопии и биопсии у вас не возникнет никаких проблем. Если ваши результаты показывают какие-либо проблемы, ваш врач может предложить дополнительные анализы или лечение.

Что мне нужно делать после процедуры кольпоскопии?

После кольпоскопии влагалище может несколько дней немного болеть. Если вам сделали биопсию, у вас также могут быть кровянистые выделения или темные выделения из влагалища. Используйте прокладку, ежедневную прокладку или тампон, если только врач или медсестра не рекомендуют вам использовать тампоны.

Вот еще кое-что, о чем следует помнить после кольпоскопии и биопсии:

• Вы можете принять душ или ванну, как только захотите.

• Если вам не делали биопсию, вы можете заниматься вагинальным сексом в любое время.

• Если вам сделали биопсию, подождите около 3 дней, прежде чем заняться вагинальным сексом. Это позволит шейке матки зажить.

• Если вы принимаете какие-либо лекарства, продолжайте принимать их как обычно, включая противозачаточные.

Каковы риски кольпоскопии и биопсии?

Проблемы после кольпоскопии и биопсии — редкость. Редкие риски включают кровотечение или инфекцию, требующую лечения.

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• кровотечение тяжелее, чем кровянистые выделения — если вы не думаете, что это ваш период

• лихорадка или озноб

• обильные выделения желтого цвета или с неприятным запахом из влагалища

• сильная боль в нижней части живота

Если вы беременны

Сделать кольпоскопию во время беременности безопасно.Проведение биопсии во время беременности сопряжено с довольно низким риском, но врач может отложить ее до тех пор, пока вы не родите ребенка. У беременных может быть больше кровотечений после биопсии, чем у небеременных. Это связано с тем, что шейка матки имеет повышенное кровоснабжение во время беременности.

И не волнуйтесь: кольпоскопия и биопсия не повлияют на вашу способность иметь детей в будущем.

Что делать, если результаты моей кольпоскопии ненормальные?

Если ваш врач или медсестра обнаружит аномальные клетки, вам, возможно, не придется ничего предпринимать немедленно.Иногда вам нужно больше тестов или лечения. Это зависит от того, насколько ненормальны ваши клетки шейки матки.

Ваш врач или медсестра могут порекомендовать подождать, чтобы увидеть, заживают ли клетки сами. В этом случае вам нужно будет сделать еще один мазок Папаниколау и, возможно, другие тесты для наблюдения за клетками.

Иногда ваша биопсия также является вашим лечением. Это потому, что ваш врач может удалить все аномальные клетки во время биопсии. В таком случае вам больше не потребуется лечение. Вы вернетесь к регулярным гинекологическим осмотрам, мазкам Папаниколау и / или ВПЧ.Ваш врач или медсестра скажут вам, как часто вам нужно это делать.

Или вам может потребоваться дополнительное лечение. Есть 4 процедуры, которые очень хорошо удаляют аномальные клетки и предотвращают рак шейки матки.

• Криотерапия: замораживание аномальных клеток

• LEEP: аномальные клетки удаляются с помощью тонкой проволочной петли, по которой проходит электрический ток

• Лазер: аномальные клетки удаляются с помощью лазера

• Коническая биопсия: из шейки матки вырезается конусообразный клин для удаления аномальных клеток

Независимо от того, какое лечение вы получаете, важно продолжать регулярные обследования органов малого таза после лечения от аномальных клеток.Несмотря на то, что эти процедуры очень эффективны, иногда аномальные клетки возвращаются.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Биопсия шейки матки — это небольшая хирургическая процедура, при которой образец ткани берется из шейки матки, цилиндрической структуры, которая соединяет влагалище и матку, для диагностической оценки. Вам может потребоваться биопсия шейки матки, если у вас был ненормальный мазок Папаниколау, ваш врач почувствовал отклонение от нормы во время обычного осмотра тазовых органов или если у вас высокий риск рака шейки матки.

Спайк Уокер / Банк изображений / Getty Images

Цель процедуры

Биопсия шейки матки важна для обнаружения раковых или предраковых клеток.Существует три вида биопсии шейки матки:

• Перфорированная биопсия, при которой небольшое количество ткани удаляется с помощью устройства, напоминающего перфоратор для бумаги
• Эндоцервикальный кюретаж (ECC), который включает удаление образца с помощью инструмента, похожего на лопатку
• Коническая биопсия, более сложная процедура, при которой используется лазер или скальпель для удаления образца ткани конической формы (коническая биопсия также иногда используется для удаления предраковых клеток или опухолей шейки матки на ранней стадии)

Показания к биопсии шейки матки включают:

• Аномальный мазок Папаниколау (биопсия часто проводится во время кольпоскопии для дальнейшей оценки аномальных результатов)
• Положительный тест на штаммы вируса папилломы человека высокого риска (ВПЧ)
• Нарушения, обнаруженные при гинекологическом осмотре
• Аномальные результаты визуализационных исследований, которые предполагают рак шейки матки, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ
• Симптомы рака шейки матки, такие как вагинальное кровотечение после полового акта, нерегулярные или обильные менструальные кровотечения, боль в области таза или выделения из влагалища
• Удаление аномальных тканей или лечение предраковых клеток

Кроме того, биопсия шейки матки иногда проводится для диагностики остроконечных кондилом или полипов шейки матки.Врач также может сделать биопсию шейки матки женщине, мать которой во время беременности принимала диэтилстильбестрол (ДЭС).

Этот препарат представляет собой синтетическую форму эстрогена, который назначали в 1940-х — начале 1970-х годов для предотвращения выкидыша, преждевременных родов и связанных с ними осложнений. Применение DES было прекращено, когда было обнаружено, что он увеличивает риск рака репродуктивной системы у дочерей женщин, принимавших его во время беременности.

Риски и противопоказания

Биопсия шейки матки считается безопасной для большинства женщин.Наиболее частым осложнением, связанным с процедурой, является легкое кровотечение. Однако осложнения, которые могут быть более серьезными, включают:

• Инфекция
• Несостоятельная шейка матки (см. Риски беременности ниже)
• Боль в тазу

В частности, коническая биопсия может привести к сильному кровотечению и (хотя и редко) инфекции, повреждению тканей, разрыву влагалища, перфорации матки, требующей хирургического вмешательства, или нарушению менструального цикла (стеноз шейки матки из-за рубцевания).

Риски, связанные с беременностью

Некоторые процедуры биопсии шейки матки могут быть связаны с повышенным риском преждевременных родов из-за несостоятельности шейки матки. Это в первую очередь вызывает беспокойство, когда иссекается более 1 сантиметра (примерно 1/2 дюйма) ткани, и чаще встречается, если женщина рожает в течение одного года после процедуры.

Если у вас есть процедура, которая может повысить риск преждевременных родов, ваш врач будет внимательно следить за вами во время беременности. В некоторых случаях выполняется процедура (серкляж), при которой шейка матки «зашивается», чтобы снизить риск преждевременных родов.Взаимодействие с другими людьми

В редких случаях биопсия шейки матки, особенно биопсия конуса, может привести к рубцеванию и сужению шейки матки. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию из-за предотвращения доступа сперматозоидов к матке. Если это произойдет, шейка матки может быть расширена либо расширителями, либо хирургической процедурой, при которой область рубцовой ткани сбривается, чтобы снова открыть шейку матки.

Противопоказания

Женщинам с острым воспалительным заболеванием тазовых органов или воспалением шейки матки обычно необходимо подождать, пока их состояние не улучшится, прежде чем делать биопсию шейки матки.

Противопоказания при беременности

Биопсия шейки матки, как правило, безопасна во время беременности, хотя может наблюдаться учащение кровотечений. Тем не менее, преимущества и риски должны быть тщательно взвешены для каждого человека, глядя на результаты мазка Папаниколау, любую историю аномальных мазков Папаниколау и историю инфекций ВПЧ.

Перед процедурой

Если возможно, назначьте биопсию шейки матки примерно на неделю после менструации, чтобы врач мог получить хороший образец ткани шейки матки.

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам или латексу. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и рецептурные лекарства делают кровь более жидкой, чем обычно, что создает риск обильного кровотечения. К ним относятся аспирин, адвил (ибупрофен) и алев (напроксен), а также антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин). Вам могут быть рекомендованы прекратить их прием за день или два до процедуры, особенно если вам делают биопсию конуса.

Не используйте тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцевание за 24 часа до процедуры и воздержитесь от полового акта за 24-48 часов до биопсии шейки матки.Взаимодействие с другими людьми

Сроки

Биопсия шейки матки — процедура недолгая. Перфорированная биопсия или ЭКК обычно занимает от 10 до 30 минут. Однако при планировании дня вы захотите выделить больше времени. Учитывайте время в пути до места проведения теста, время, затраченное на заполнение форм и ожидание своей очереди, время восстановления, если вам сделали биопсию конуса, и время на дорогу домой. Если у вас возникнет кровотечение, врач может попросить вас подождать, пока оно замедлится, прежде чем отправлять вас домой.

Место нахождения

Место проведения биопсии шейки матки может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.Обычно это делается в кабинете врача или в амбулаторных условиях. В редких случаях биопсия может быть назначена в операционной, если ожидается операция из-за каких-либо дальнейших осложнений.

Что надеть

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и надеть медицинский халат для биопсии, поэтому выбирайте юбку или брюки с удобным верхом, а не платье или другой цельный предмет одежды.

В смотровых комнатах может быть прохладно, поэтому рекомендуется надеть или принести носки, чтобы согреть ноги во время процедуры.

Еда и напитки

Перед биопсией шейки матки нет необходимости вносить какие-либо особые изменения в еду или питье. Однако, если вам предстоит биопсия конуса, при которой необходима общая анестезия, вам, скорее всего, будут даны инструкции не есть и не пить в течение как минимум восьми часов до процедуры.

Расходы и медицинское страхование

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость биопсии шейки матки. Подтвердите, что это так в вашей страховой компании, и узнайте, нужно ли вам приносить доплату с собой на прием.

Если вы оплачиваете процедуру из своего кармана, ожидайте, что стоимость будет от 2500 до 5000 долларов, в зависимости от типа биопсии и вашего географического положения.

Что взять с собой

После процедуры у вас может появиться легкое кровотечение. В кабинете врача или в клинике, вероятно, найдутся гигиенические салфетки, но лучше взять с собой свои на всякий случай или если у вас есть определенный бренд или стиль, который вы предпочитаете.

Если вы ожидаете ожидания, возьмите с собой книгу, журнал, вязание или что-нибудь, чем будут заняты ваши руки и ум.Также может быть хорошей идеей пригласить члена семьи или друга, чтобы поговорить с ним перед процедурой и отвезти вас домой после. Если вам делают общую анестезию, вам нужно будет отвезти домой.

Во время процедуры

Когда вы приедете на биопсию шейки матки, вы зарегистрируетесь на стойке регистрации. Если вам делают биопсию конуса, ваш врач может прийти поприветствовать вас.

Предварительная процедура

В зале ожидания вас попросят заполнить документы, подтверждающие согласие на биопсию и согласие на оплату, если вы еще этого не сделали.Когда придет время для процедуры, медсестра попросит вас опорожнить мочевой пузырь, а затем сопроводит в комнату, где она будет проходить. Они дадут вам платье и выйдут из комнаты, чтобы вы могли уединиться, после того, как попросят раздеться ниже пояса. Они могут проверить ваше кровяное давление, пульс и температуру до или после изменения.

Ваш врач может прописать болеутоляющее за 30 минут до процедуры. Или вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, прежде чем начнется анестезия.

На протяжении всей процедуры

Вот шаги, которые вы, скорее всего, пройдете при биопсии шейки матки:

• Биопсия шейки матки начинается так же, как мазок Папаниколау. Вы лягте и положите ноги на стремена.
• Вам могут дать местный анестетик, но это не всегда необходимо при небольших биопсиях. Если вам делают конусную биопсию, вам дадут общий наркоз, от которого вы уснете.
• Врач вставит расширитель во влагалище, чтобы держать его открытым и обеспечить доступ к шейке матки.Они также могут использовать кольпоскоп, инструмент со специальной линзой, такой как микроскоп, чтобы внимательно изучить ткань шейки матки.
• Перед взятием пробы врач промоет шейку матки раствором уксуса и воды. Если у вас есть какие-либо ощущения, это может немного обжечься, но не должно быть болезненным.
• Затем ваша шейка матки будет сдана йодом для проведения так называемого теста Шиллера. Йод сделает ненормальные ткани белыми, так что их будет легко увидеть. Образцы будут взяты из самых белых участков.
• Количество удаленной ткани и место ее удаления зависит от типа биопсии, которую вы сделали. С помощью простой биопсии шейки матки удаляются один или несколько небольших образцов ткани. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм. Клетки из цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой. Это также может вызвать спазмы.
• Если у вас биопсия конуса, ваш врач может использовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) или процедуру биопсии конуса холодным ножом.При биопсии конуса холодным ножом можно использовать лазер или хирургический скальпель для удаления ткани.

Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. При необходимости врач может также использовать зонд (электрокаутеризация) или наложить швы, чтобы остановить кровотечение. Они могут накладывать на шейку матки давящую повязку.

Пост-процедура

После удаления зеркала врач или медсестра предоставят вам полотенца, чтобы вытереть выделения или кровь, и вам, возможно, придется воспользоваться туалетом.Также вам может понадобиться гигиеническая салфетка на случай выделения или кровотечения.

Выздоровление будет зависеть от типа сделанной биопсии и от того, была ли у вас анестезия.

Под общей анестезией вас доставят в палату восстановления и будут наблюдать, пока вы полностью не проснетесь и не перестанете чувствовать сонливость. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вас переведут в палату или выпишут. Если вам сделали процедуру в амбулаторном учреждении, вам следует попросить кого-нибудь забрать вас.

После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут, прежде чем отправиться домой.

После процедуры

Это нормально, если в течение нескольких дней после биопсии шейки матки наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета. Темные выделения — это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.

При необходимости примите обезболивающее от спазмов, как рекомендовано врачом.

Большинство врачей рекомендуют избегать секса или использовать тампоны в течение двух недель после биопсии шейки матки.Некоторые виды деятельности также могут быть ограничены. Полное восстановление после биопсии конуса может занять несколько недель.

Управление побочными эффектами

Как правило, вам не нужно принимать какие-либо обезболивающие из-за дискомфорта после биопсии шейки матки. Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции:

• Боль
• Лихорадка
• Сильное кровотечение
• Выделения из влагалища с неприятным запахом

Интерпретация результатов

Ваш врач отправит образец шейки матки в лабораторию патологии сразу после его взятия.Результаты должны быть доступны в течение двух недель. Патолог отправит вашему врачу отчет с описанием того, являются ли клетки нормальными или ненормальными, и с подробным описанием их внешнего вида. Затем врач позвонит вам, чтобы поделиться результатами.

Если они в норме, это, скорее всего, означает, что у вас нет рака шейки матки. Аномальные результаты могут указывать на дисплазию низкой степени (легкая), дисплазия высокой степени (от средней до тяжелой) или рак шейки матки. Дисплазия шейки матки означает, что в шейке матки имеются предраковые изменения.

CIN1 (интраэпителиальное поражение низкой степени / LSIL) указывает на то, что присутствуют более легкие изменения, чаще всего из-за стойкой инфекции ВПЧ. Многие из этих изменений регрессируют (проходят) сами по себе.

CIN2 описывает биопсию, которая показывает клетки, которые кажутся более аномальными, чем CIN1. Примерно у 50% женщин эти изменения также регрессируют (проходят) сами по себе со временем.

CIN3 считается прямым предшественником рака шейки матки и часто прогрессирует, если его не лечить. CIN2 и CIN3 относятся к интраэпителиальным поражениям высокой степени (HSIL).

Аденокарцинома in situ (AIS) означает, что раковые клетки присутствуют, но все же могут быть локализованы в области, где они возникли (преинвазивная), и, хотя клетки кажутся злокачественными, они еще не имеют возможности распространяться (отличительный признак рак).

Продолжение

В некоторых случаях невылеченная дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Однако наличие дисплазии шейки матки не означает, что у вас рак или что у вас обязательно разовьется болезнь.Взаимодействие с другими людьми

Для развития рака шейки матки могут потребоваться годы. В зависимости от того, насколько обширна или запущена дисплазия, ваш врач может решить, что вам необходимо хирургическое удаление дисплазии до того, как она перерастет в рак. Варианты лечения могут включать криотерапию, лазерную терапию, петлевую электрохирургическую процедуру (LEEP) или конизацию.

Рекомендации по последующему наблюдению и лечению будут зависеть не только от результатов вашей биопсии, но и от вашей истории сдачи мазков Папаниколау, тестирования на ВПЧ, вашего возраста и прошлых биопсий.

Например, если у вас есть биопсия, которая предполагает CIN2, и у вас в прошлом в анамнезе есть интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL), рекомендации могут отличаться от рекомендаций для тех, кто прошел биопсию CIN2 и не имел в анамнезе патологий мазка Папаниколау. в прошлом.

При CIN2 обычно рекомендуется лечение, хотя в некоторых случаях (в зависимости от объема образца биопсии) может быть рассмотрен вопрос о мониторинге (наблюдении), особенно у женщин, которые хотят забеременеть в будущем.Как уже отмечалось, некоторые из этих изменений могут регрессировать со временем сами по себе, и для женщин в возрасте до 25 лет обычно предпочтительнее наблюдение (аномальные изменения с большей вероятностью регрессируют у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста).

Лечение CIN3 всегда рекомендуется небеременным женщинам, но также может быть рекомендовано беременным. Лечение, которое удаляет аномальные клетки (эксцизионное лечение), предпочтительнее лечения, которое замораживает или сжигает аномальные клетки (например, криотерапия).

Если обнаружена AIS (аденокарцинома in situ), следует провести лечение по иссечению этой области (и поискать любых признаков инвазивного рака), даже если после этой процедуры будет выполнена гистерэктомия. Исключение (операция по сохранению фертильности) может рассматриваться для некоторых женщин, желающих забеременеть в будущем.

Важно отметить, что существует множество факторов, которые врачи учитывают при рекомендации лечения, и две биопсии, которые выглядят одинаково под микроскопом, могут лечиться по-разному в зависимости от возраста, мазков Папаниколау в анамнезе, беременности и т. Д.Поскольку терминология и подходы к лечению дисплазии шейки матки могут быть очень запутанными, обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, которые могут у вас возникнуть.

Слово от Verywell

Биопсия и ожидание результатов могут вызывать сильное беспокойство. Но эта процедура может быть лучшим способом предотвратить рак или болезнь, прежде чем они перерастут в серьезное полномасштабное заболевание. Вот почему так важно проходить регулярные обследования и, при необходимости, делать биопсию. Когда рак шейки матки обнаруживается на самой ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 93%.

Моя первая кольпоскопия после аномального мазка — не волнуйтесь !!

Здравствуйте,

Я почувствовал, что должен написать что-нибудь здесь, на этом форуме, относительно моей первой кольпоскопии. Когда кому-то делали кольпоскопию, кажется, что никогда не будет последующего наблюдения, и я хотел бы поделиться с вами своим опытом.

Все началось, когда у меня был самый первый ненормальный результат мазка. Мои предыдущие 2 мазка мазка были нормальными.

Моей первой реакцией была паника! Я начала гуглить рак шейки матки и осталась в состоянии тревоги.Я был уверен, что это все для меня.

Не помогло то, что мой патологический мазок показал дискариоз высокой степени, слова «высокая степень» очень расстраивали.

После 2 недель ожидания и беспокойства пришла запись на кольпоскопию. В приемной я был мешком нервов. Все, что я мог думать, это действительно больно, и боялся, что доктор скажет мне, что у меня большая тройка!

Когда назвали меня по имени, я подумал: «Вот оно, теперь решится моя судьба».Доктор сел со мной и первое, что он сказал, было: «У вас нет рака». Я думал, ты еще даже не взглянул, откуда ты знаешь?

Обычно ненормальный мазок возникает из-за изменения клеток шейки матки. Это не значит, что у вас рак. Для развития рака может потребоваться до 20 лет, и это только в том случае, если рак шейки матки активирован.

Доктор многое мне объяснил, и я почувствовал себя непринужденно. Затем была кольпоскопия ……

Я советую надеть длинную облегающую юбку, как я, иначе вам придется идти из маленькой раздевалки к стулу, болтая с вашей маленькой тушей!

Мне пришлось сидеть на большом стуле, который приходилось раскалываться с обеих сторон, чтобы опереться на ноги.Все, что вам нужно думать, это то, сколько женщин проходят кольпоскопию каждый день, и то, что видит доктор, не более чем то, что он или она видит каждый день. Это то, в чем они имеют квалификацию.

Затем медсестра помогает вам устроиться поудобнее и все время находится рядом с вами.

Когда вы будете готовы, доктор вставит в вас зеркало того же вида, который используется для теста мазка, затем есть какой-то забавный набор биноклей, который сидит на внешней стороне вашего влагалища, они не выходят внутри.Затем доктор открывает вас.

ЭТО НЕ БОЛЬНО — Может показаться немного неудобным, но это не больно. По ощущениям ничем не отличается от мазка.

Мне не требовалось никакого лечения, поэтому я не могу это комментировать, но мне, однако, потребовалась биопсия, которая опять же не повредила. Мне сказали сделать сильный кашель на счет 3, и все, биопсия сделана.

Я бы порекомендовал посмотреть на экран шейки матки сбоку от вас, чтобы вы могли видеть то, что видит доктор, а затем он / она может объяснить вам состояние вашей шейки матки.

Все это заняло менее 15 минут.

Следует взять с собой гигиеническую прокладку, так как после этого могут появиться кровь или выделения.

Остаток дня у меня были спазмы во время менструации, что является нормальным явлением. Они могут длиться от 2 до 3 дней — все разные. У вас также будут выделения коричневого цвета. Это может длиться 3-4 дня — опять же все разные.

Итак, в заключение — беспокойство возникает из-за незнания. Если для вас это все в новинку, то беспокойство стоит в верхней части вашего списка, но теперь я сделал это один раз, я знаю, чего ожидать, если это произойдет снова в будущем, и Я ЗНАЮ, что это не так плохо, как вы ожидаете это должно быть.

Я надеюсь, что это помогло нескольким женщинам, и если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь со мной, и я постараюсь на них ответить.

Спасибо.

Коническая биопсия (конизация) при аномальных изменениях клеток шейки матки | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Конусная биопсия — это обширная форма биопсии шейки матки. Это называется конической биопсией, потому что конусообразный клин ткани удаляется из шейки матки и исследуется под микроскопом.Конусная биопсия удаляет аномальную ткань, которая находится высоко в цервикальном канале. Небольшое количество нормальной ткани вокруг конусообразного клина аномальной ткани также удаляется, так что в шейке матки остается край, свободный от аномальных клеток.

Банка для биопсии конуса:

• Удалите тонкий или толстый конус ткани из шейки матки, в зависимости от того, сколько ткани необходимо исследовать.
• Используется для диагностики, а иногда и для лечения аномальных тканей шейки матки. Аномальная ткань удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Образец ткани может быть взят для биопсии конуса с помощью:

Как это делается

Биопсия конуса обычно выполняется амбулаторно. Вам не обязательно ночевать в больнице.

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции. Или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и накинуть на талию бумагу или ткань.Затем вы лягте на спину на экзаменационный стол, подняв ступни и опираясь на подставки для ног (стремена). Ваш врач вставит вам смазанный инструмент, называемый расширителем, во влагалище. Зеркало мягко раздвигает стенки влагалища, позволяя исследовать внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Можно использовать лекарство, которое вызывает бессознательное состояние (общая анестезия) или вызывает онемение всей области гениталий (региональная анестезия, например, спинальная или эпидуральная).

Конусная биопсия с использованием LEEP может быть сделана в кабинете вашего врача с введенным лекарством, которое вызывает онемение шейки матки (цервикальная блокада).Если используется цервикальная блокада, вместе с местным анестетиком можно использовать обезболивающее или обезболивающее, вводимое в вену (внутривенно или внутривенно).

Чего ожидать после операции

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.Скорее всего, вы пойдете домой с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться, если возникнет проблема.

Большинство женщин могут вернуться к своему нормальному уровню активности за 1 неделю.

Если вам сделали биопсию конуса, вам необходимо регулярно проводить контрольные мазки Папаниколау и кольпоскопические исследования. Пап-тест следует повторять каждые 4-6 месяцев или в соответствии с рекомендациями врача. После того, как результаты нескольких мазков Папаниколау станут нормальными, вы и ваш врач можете решить, как часто назначать следующие тесты Папаниколау.

После биопсии конуса

• Некоторое вагинальное кровотечение является нормальным в течение 1 недели.
• Некоторые выделения из влагалища (кровянистые или темно-коричневые) могут возникать в течение примерно 3 недель.
• Прокладки следует использовать вместо тампонов около 3 недель.
• Полового акта следует избегать в течение примерно 3 недель.
• Спринцевание проводить нельзя.

Когда звонить своему врачу

При любом из этих симптомов звоните своему врачу:

• Лихорадка
• Кровотечение от умеренного до сильного (больше, чем обычно во время менструального цикла)
• Усиливающаяся тазовая боль
• Дурно пахнущие или желтоватые выделения из влагалища, которые могут указывать на инфекцию

Зачем это нужно

Биопсия конуса может быть сделана после того, как мазок Папаниколау показывает изменения клеток от умеренных до тяжелых и:

• Аномальная ткань не может быть обнаружена при кольпоскопии, но была обнаружена в клетках, взятых из биопсии цервикального канала. или аномальная ткань, видимая при кольпоскопии, простирается высоко в цервикальный канал.Биопсия конуса проводится для удаления и исследования патологической ткани.
• Аномальные клетки, обнаруженные при мазке Папаниколау, не могут быть обнаружены при кольпоскопии или обнаружены в клетках, взятых при биопсии шейки матки. Конусная биопсия может использоваться для диагностики причины аномальных клеточных изменений и одновременного удаления аномальной ткани.
• Рак шейки матки подозревается на основании результатов мазка Папаниколау, кольпоскопии и биопсии шейки матки. Конусная биопсия может определить степень, глубину и серьезность раковой ткани и может помочь в принятии решения о лечении.

Как хорошо это работает

Биопсия конуса может удалить все патологические ткани. Это будет означать, что не требуется никакого дальнейшего лечения, кроме последующих мазков Папаниколау.

Края ткани шейки матки, удаленные с помощью конической биопсии, могут содержать аномальные клетки, что означает, что аномальная ткань может остаться в шейке матки. Биопсию конуса можно повторить, чтобы удалить оставшиеся аномальные клетки. Если последующие тесты показывают нормальные клетки, дальнейшее лечение может не потребоваться.Если аномальные клетки остаются, вы и ваш врач можете обсудить другие методы лечения, такие как удаление матки (гистерэктомия).

Биопсия конуса может показать рак, глубоко проникший в ткань шейки матки (рак шейки матки). Будет рекомендовано дальнейшее лечение, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Риски

Конусная биопсия — это хирургическое лечение с некоторыми рисками.

• У некоторых женщин может быть серьезное кровотечение, требующее дальнейшего лечения.
• Может произойти сужение шейки матки (стеноз шейки матки), вызывающее бесплодие (редко).
• Может возникнуть неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности (несостоятельность шейки матки). У женщин, перенесших конусную биопсию, может быть повышенный риск выкидыша или преждевременных родов.

Что думать о

Коническая биопсия (конизация) может быть сделана с использованием углекислотного лазера или петлевой электрохирургической процедуры удаления (LEEP).Одним из возможных недостатков этих методов является то, что аномальная ткань на границе с нормальной тканью может быть изменена теплом от лазерного луча или проволочной петли. Это может затруднить лабораторное исследование биопсированной ткани.

Процесс заживления и рубцевания после биопсии конуса может затруднить идентификацию аномальной ткани в будущем.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Цервикальные биопсии важны и распространены — и могут быть серьезно травматичными

Это не охота на ведьм, а тревожный сигнал.Биопсия шейки матки — важнейший инструмент в арсенале женского здравоохранения, но аргумент о том, что «большинство женщин прекрасно обходятся без обезболивающих», не учитывает тот факт, что многие определенно этого не делают. Трудно не чувствовать, что нашу боль не сдувает и не отмахивает. По крайней мере, женщины должны быть лучше информированы о том, что их ждет, вместо того, чтобы им позволять идти на процедуру, которая может быть травмирующей.

Что делают врачи для подготовки женщин к биопсии шейки матки?

Не существует официальных рекомендаций по обезболиванию во время биопсии шейки матки, кроме рекомендации ACOG о приеме ибупрофена за 30 минут до процедуры.Philips использует спрей с лидокаином, чтобы частично обезболить шейку матки, а также пытается «справиться с ожиданиями пациента в отношении дискомфорта, объясняя, что некоторые люди испытывают дискомфорт, а некоторые нет. Я также говорю им, сколько времени, по моему мнению, продлится процедура, чтобы они могли управлять временем в своей голове. Это помогает понять, что мы не будем брать биопсию вечно », — говорит она. «Медицинское сообщество, безусловно, серьезно относится к женской боли. Никто не любит боль, и мы стараемся очень внимательно относиться к ней, но с помощью биопсии шейки матки трудно предсказать, у кого будет боль.”

Что вы можете с этим сделать

Хороший врач объяснит вам процедуру и расскажет, чего ожидать, прежде чем вытащить пару устрашающих на вид щипцов. Большинство женщин, с которыми я разговаривал, сказали, что это сделали их врачи, но в конечном итоге вы должны задавать вопросы и защищать себя, пока ваши ноги находятся в стременах.

«Если можете, назначьте для премедикации от 600 до 800 мг ибупрофена», — говорит Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог и автор книги She-ology. «Это полезно вместе с просьбой к врачу обезболить шейку матки с помощью инъекции лидокаина или спрея.«Перед тем, как сделать биопсию шейки матки, она советует задать следующие вопросы:

1. Что вы видите на моем шейке матки или мазке Папаниколау, что заставляет вас сделать биопсию шейки матки? Связаны ли ваши опасения с вирусом ВПЧ?

2. Что подразумевает этот вид биопсии шейки матки? Пожалуйста, проведите меня через процесс.

3. Сколько времени это займет и испытаю ли я боль или неприятные симптомы?

4. Какие существуют обезболивающие, чтобы сделать процедуру менее дискомфортной?

5.О каких осложнениях биопсии шейки матки мне следует знать?

6. Чего мне следует ожидать после биопсии? Следует ли кровотечение после биопсии шейки матки?

7. Что мне скажут результаты? Вы или ваша медсестра позвоните мне с нормальным или ненормальным результатом?

8. Когда я могу заниматься сексом, использовать тампоны или принимать ванну после биопсии шейки матки?

Еще один хороший совет: вызовите специалиста по поддержке. «Если бы я мог дать совет любому, кто занимается этим процессом, я бы не справлялся с этим в одиночку, а приводил кого-нибудь с собой на встречи.Я все делал сам, и после этого буквально свалился », — говорит Дава, 37.

Самое главное, никогда не бойтесь говорить открыто — никакая медицинская процедура не должна оставлять вас травмированными. Попросите врача объяснить вам, что она делает на каждом этапе этого пути, сообщите, если боль у вас больше, чем вы можете выдержать, и настаивайте на том, чтобы врач выписал вам болеутоляющее, если оно вам нужно. «Женщинам необходимо расширить свои возможности и быть лучшими защитниками здоровья», — говорит Росс. «Важно задавать много вопросов, чтобы вы полностью понимали, что происходит.Если ваш поставщик медицинских услуг не помогает или не готов помочь вам в ответах на ваши вопросы, узнайте мнение другого врача или найдите поставщика, который упростит этот процесс, потому что так и должно быть ».

Джиджи Энгл — сертифицированный секс-тренер, сексолог, педагог и писатель, живущая в Чикаго. Следуйте за ней в Instagram и Twitter на @GigiEngle.

Итак, вам нужна биопсия шейки матки — вот что это на самом деле означает

В то время как мазок Папаниколау позволяет вашему врачу обнаружить любые клеточные изменения на шейке матки, кольпоскопия исследует эти аномальные клетки с помощью микроскопа и яркого света.Кольпоскоп, представляющий собой большой микроскоп, не входит во влагалище, но увеличивает шейку матки, чтобы увидеть любые изменения. По сути, это немного более сложный мазок Папаниколау.

«Перед процедурой избегайте попадания чего-либо во влагалище, если это не рекомендует врач, в том числе никакого секса, никаких тампонов, никаких спринцеваний, ничего, чтобы ваше влагалище было естественно здоровым и колонизировано теми хорошими организмами, которые способствуют заживлению, «Кэтрин Хансен, доктор медицины, акушер-гинеколог из Френдсвуда, штат Техас, рассказывает SELF.В принципе, перед процедурой его не нужно раздражать.

Доктор Хансен также рекомендует «избегать употребления алкоголя в ночь перед процедурой на случай, если вам понадобится обезболивающий или лекарственный препарат, избегать обезвоживания, есть здоровую пищу, которая не вызывает расстройства пищеварения, и хорошо выспаться». Во многом это также связано с тем, чтобы вы чувствовали себя расслабленно и комфортно во время визита.

Вся процедура занимает около 15 минут и обычно проводится без анестезии. Ваш врач, сидя на стременах, как при обычном гинекологическом осмотре, вставлю зеркало.Кольпоскоп размещается на расстоянии 8-10 дюймов от влагалища с ярким светом. Ваш врач может использовать раствор уксуса или что-то подобное, что поможет выделить любые ненормальные области.

«Уксус по существу обезвоживает плохие клетки больше, чем здоровые, поэтому врач может увидеть любые белые пятна, указывающие на аномалии, которые потребуют небольшой биопсии», — говорит д-р Хансен. К вашему сведению: этот раствор может немного ужалить некоторых людей. .

Чтобы удалить немного аномальной ткани, ваш врач будет использовать щипцы для биопсии шейки матки с маленькими щипцами с длинной ручкой для доступа к шейке матки, чтобы взять около 1 мм аномальной ткани из различных участков шейки матки и отправить ее в патологоанатом.Эктоцервикс или нижняя часть шейки матки — это то место, где большая часть тканей исследуется на наличие аномальных клеток. Доктор Франко говорит, что некоторые врачи могут также «сделать эндоцервикальный кюретаж [или соскоб цервикального канала], чтобы убедиться, что внутри нет ничего предракового или злокачественного».

У многих людей во время биопсии могут возникать спазмы, похожие на менструальные спазмы. Ваш врач предупредит вас, прежде чем удалять ткань, чтобы вы могли подготовиться и сделать глубокий вдох.Ощущение часто сравнивают с введением ВМС (однако мой опыт ВМС был очень болезненным, и мои процедуры кольпоскопии по сравнению с ними были мягкими). Спазмы обычно возникают только тогда, когда ткань удаляется щипцами. Как только ткань будет взята, ваш врач опустит стремена, и вы оденетесь.

Что происходит после процедуры?

Рекомендуется использовать прокладку, так как у вас может быть вагинальное кровотечение или выделения кофейного цвета. Обычно после процедуры возникает легкий дискомфорт, поэтому рекомендуется взять выходной и избегать физических нагрузок, поскольку резкие движения или поднятие тяжестей могут усилить боль.Ваш врач, вероятно, порекомендует вам спокойно отдыхать в течение недели или около того — прислушайтесь к этому совету.

Секс, тампоны и любые формы спринцевания не должны происходить в течение примерно недели, поскольку они увеличивают риск заражения (и действительно, вам следует избегать спринцевания вообще).

«Вы должны немедленно позвонить своему врачу или обратиться за неотложной помощью, если у вас жар, гнойные выделения, такие как гной, сильное кровотечение или головокружение», — говорит доктор Хансен. «Эти проблемы встречаются нечасто, но вам нужно исключить инфекцию.”

Диагностика рака шейки матки | Онкологический совет Виктории

Вы можете сдать анализы на рак шейки матки, потому что у вас есть симптомы или результаты скринингового обследования шейки матки (см. Ниже) показывают, что у вас более высокий риск развития рака шейки матки.

Некоторые тесты позволяют врачу более четко видеть ткани шейки матки и прилегающих участков. Другие тесты говорят врачу о вашем общем состоянии здоровья и о том, распространился ли рак. Скорее всего, вам не нужно будет проходить все тесты, описанные в этом разделе.

Скрининговый тест на рак шейки матки

Скрининг шейки матки — это процесс выявления рака или предраковых изменений у людей, у которых нет никаких симптомов. Скрининговый тест шейки матки выявляет вызывающие рак типы вируса папилломы человека (ВПЧ) в образце клеток, взятых из шейки матки.

Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует, если у вас есть шейка матки и вам от 25 до 74 лет, проходить скрининг-тест шейки матки через два года после последнего теста Папаниколау, а затем один раз в пять лет.Независимо от того, являетесь ли вы гетеросексуалом, лесбиянкой, геем, бисексуалом, трансгендером или интерсексуалом, если у вас шейка матки, вам следует регулярно проходить скрининг шейки матки.

Во время как старого теста Папаниколау, так и нового скринингового теста шейки матки врач осторожно вводит инструмент, называемый расширителем, во влагалище, чтобы получить четкое изображение шейки матки. Врач с помощью щетки или шпателя удаляет некоторые клетки с поверхности шейки матки. Это может показаться немного неудобным, но обычно это занимает всего пару минут.Образец помещается в жидкость в небольшой контейнер и отправляется в лабораторию для проверки на ВПЧ.

Если обнаружен ВПЧ, врач-специалист по вызову патолога проведет дополнительный анализ образца, чтобы проверить наличие клеточных аномалий. Это называется жидкостной цитологией (LBC).

Результаты скринингового теста шейки матки используются для прогнозирования вашего уровня риска значительных изменений шейки матки. Что будет дальше, зависит от уровня риска, который показывают результаты:

• более высокий риск — ваш терапевт направит вас к специалисту (гинекологу) для проведения кольпоскопии (см. Ниже)
• средний риск — вы будете находиться под наблюдением, пройдя контрольный тест (обычно на ВПЧ) через 12 месяцев и более частые скрининговые тесты в будущем
• низкий риск — вы должны будете пройти следующий скрининговый тест шейки матки через пять лет.

У небольшого числа людей диагностирован рак шейки матки из-за отклонения от нормы скринингового теста шейки матки. Для получения дополнительной информации о скрининговых тестах позвоните в онкологический совет 13 11 20 или посетите сайт cervicalscreening.org.au.

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия позволяет врачу внимательно осмотреть шейку матки, чтобы определить, где находятся аномальные или измененные клетки и как они выглядят. Кольпоскоп — это увеличительный инструмент с подсветкой, который выглядит как бинокль на большой подставке.Он находится рядом с вульвой, но не проникает в ваше тело.

Кольпоскопия обычно занимает от 10 до 15 минут. Вам будет рекомендовано не заниматься сексом и ничего не вводить во влагалище (например, тампоны) за 24 часа до процедуры.

Вы будете лежать на спине в кресле для осмотра, расставив колени вверх и вверх. Врач с помощью расширителя раздвинет стенки влагалища, а затем нанесет на шейку матки и влагалище жидкость, похожую на уксус или йод. Это упрощает просмотр аномальных клеток через кольпоскоп.Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, а впоследствии у вас могут появиться коричневые выделения из влагалища.

Если врач видит какие-либо подозрительные участки, он обычно берет образец ткани (биопсию) с поверхности шейки матки для исследования. Вы можете почувствовать дискомфорт в течение короткого времени, пока берется образец ткани. После кольпоскопии и биопсии вы сможете отправиться домой. Врач отправит образец ткани в лабораторию; патолог исследует клетки под микроскопом, чтобы определить, злокачественны ли они.Результаты обычно доступны примерно через неделю.

Побочные эффекты

После процедуры часто возникают спазмы, похожие на менструальные боли. Боль обычно непродолжительна, и вы можете принимать легкие обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты. У вас также может быть небольшое кровотечение или другие выделения из влагалища в течение нескольких часов.

Чтобы шейка матки зажила и снизила риск инфицирования, врач, вероятно, посоветует вам воздержаться от полового акта или использовать тампоны в течение двух-трех дней после биопсии.

Лечение предраковых заболеваний

Если какой-либо из тестов показывает предраковые клеточные изменения, вам может быть назначено одно из следующих методов лечения, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки.

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

Также называемая процедурой электрохирургического удаления петли (LEEP), удаление большой петли зоны трансформации (LLETZ) является наиболее распространенным способом удаления ткани шейки матки для лечения предраковых изменений шейки матки.Аномальная ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электрически. Врач стремится удалить все аномальные клетки с поверхности шейки матки.

LLETZ или LEEP выполняется под местной анестезией в кабинете врача или под общим наркозом в больнице. Это займет от 10 до 20 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Результаты обычно доступны в течение недели.

Чтобы шейка матки зажила и предотвратила инфекцию, не следует вступать в половой акт или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

Побочные эффекты

После LLETZ или LEEP у вас могут возникнуть вагинальное кровотечение и спазмы. Обычно это проходит через несколько дней, но вы можете заметить некоторые кровянистые выделения в течение трех-четырех недель. Если кровотечение длится более трех-четырех недель, становится тяжелым или плохо пахнет, обратитесь к врачу.

После LLETZ или LEEP вы все еще можете забеременеть, но риск преждевременного рождения ребенка может быть несколько выше. Если вы обеспокоены этим, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

Конусная биопсия

Эта процедура аналогична LLETZ. Он используется, когда аномальные клетки обнаруживаются в цервикальном канале, при подозрении на раннюю стадию рака или для пожилых женщин, которым требуется более крупное иссечение. В некоторых случаях его также используют для лечения очень малых форм рака на ранней стадии, особенно для молодых женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем.

Биопсия конуса обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Хирургический нож (скальпель) используется для удаления конусообразного кусочка ткани с шейки матки.Ткань исследуется, чтобы убедиться, что все аномальные клетки удалены. Результаты обычно доступны в течение недели.

Побочные эффекты

У вас могут быть легкие кровотечения или спазмы в течение нескольких дней после биопсии конуса. Избегайте тяжелой работы в течение нескольких недель, так как кровотечение может усилиться или возобновиться. Если кровотечение длится более трех-четырех недель, становится тяжелым или имеет неприятный запах, обратитесь к врачу. Некоторые женщины замечают темно-коричневые выделения в течение нескольких недель, но это уменьшится.

Чтобы дать шейке матки время заживать и предотвратить инфекцию, вам не следует вступать в половой акт или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

Биопсия конуса может ослабить шейку матки. Вы все еще можете забеременеть после биопсии конуса, но у вас может быть более высокий риск выкидыша или преждевременного рождения ребенка. Если вы хотите забеременеть в будущем, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

Лазерная хирургия

В этой процедуре используется лазерный луч вместо ножа для удаления аномальных клеток или кусочков ткани для дальнейшего изучения.

Лазерный луч — это сильный горячий луч света. Луч лазера направляется на шейку матки через влагалище. Процедура проводится под местной анестезией. Лазерная операция занимает от 10 до 15 минут. Вы можете пойти домой, как только закончится лечение.

Лазерная хирургия работает так же хорошо, как LLETZ, и может быть лучшим вариантом, если предраковые клетки распространяются из шейки матки во влагалище или если поражение (группа клеток) на шейке матки очень большое.

Побочные эффекты

Они аналогичны таковым LLETZ.Большинство людей могут вернуться к нормальной жизнедеятельности через два-три дня после лазерной операции, но им нужно будет избегать половых сношений в течение четырех-шести недель.

Дополнительные испытания

Если какой-либо из описанных выше тестов показывает, что у вас рак шейки матки, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь врачу определить, распространился ли рак на другие части вашего тела. Это называется постановкой. Вы можете пройти один или несколько тестов, описанных ниже.

Анализ крови

Вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и насколько хорошо работают ваши почки и печень.

Сканы изображений

Вы можете пройти одно или несколько из следующих сканирований изображений, чтобы узнать, распространился ли рак на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или на другие органы тела.

Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на контраст во время предыдущего сканирования. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет, заболевание почек или вы беременны.

КТ (компьютерная томография)

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части вашего тела, а затем компилирует их в подробное трехмерное изображение.

Перед сканированием вам могут дать выпить или ввести краситель (так называемый контраст) в одну из ваших вен. Контраст может вызвать жар во всем теле на несколько минут. Вас также могут попросить ввести тампон во влагалище. Краситель и тампон делают картинки более четкими и удобочитаемыми.

Для сканирования вам нужно будет неподвижно лежать на столе, который перемещается в компьютерный томограф и из него, большой и имеющий форму бублика. Сканирование безболезненно и занимает от пяти до десяти минут.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сообщите своей медицинской бригаде, есть ли у вас кардиостимулятор или какой-либо другой металлический имплант, поскольку некоторые из них могут повлиять на работу МРТ.

Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большой металлический цилиндр, открытый с обоих концов. Шумная узкая машина может вызвать у некоторых людей чувство тревоги или клаустрофобии.Если вы думаете, что можете расстроиться, сообщите об этом своей медицинской бригаде перед сканированием. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно предложат наушники или беруши. МРТ обычно занимает от 30 до 90 минут.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование

Перед сканированием ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) вам введут раствор глюкозы (сахара), содержащий некоторое количество радиоактивного материала. Вас попросят полежать неподвижно от 30 до 60 минут, пока раствор распространяется по всему телу.

Раковые клетки отображаются более ярко на сканировании, потому что они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Подготовка к ПЭТ-сканированию может занять несколько часов, но само сканирование обычно занимает около 30 минут.

ПЭТ – КТ

ПЭТ-сканирование в сочетании с компьютерной томографией — это специализированный тест, доступный во многих крупных столичных больницах. Создает трехмерное цветное изображение. КТ помогает точно определить местоположение любых аномалий, выявленных при ПЭТ-сканировании.

Обследование под наркозом

Другой способ проверить, распространился ли рак, — это осмотреть шейку матки, влагалище, матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это делается в больнице под общим наркозом. Если во время процедуры врач обнаружит какие-либо аномальные участки ткани, он возьмет биопсию и отправит образец в лабораторию для исследования.

Скорее всего, вы сможете вернуться домой из больницы в тот же день, что и обследование под наркозом.В течение нескольких дней у вас могут быть легкие кровотечения и спазмы. Ваш врач расскажет вам о возможных побочных эффектах.

Тазовое обследование

Врач вставит вам расширитель во влагалище и раздвинет стенки влагалища, чтобы проверить шейку матки и влагалище на наличие рака.

Матка

Шейка матки будет расширена (осторожно открыта), а некоторые клетки слизистой оболочки матки (эндометрий) будут удалены и отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом.Это называется дилатацией и выскабливанием (D&C).

Мочевой пузырь

Тонкая трубка с линзой и светом, называемая цистоскопом, вводится в мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) для исследования мочевого пузыря.

Прямая кишка

Врач пальцем в перчатке нащупает любые аномальные новообразования внутри прямой кишки. Чтобы более внимательно изучить вашу прямую кишку, врач может вставить инструмент, называемый сигмоидоскопом, который представляет собой гибкую трубку с прикрепленной к ней камерой.

Для получения дополнительной информации о наиболее распространенных тестах, используемых для диагностики рака — от анализов крови и биопсии до компьютерной томографии, МРТ и ПЭТ — послушайте наш подкаст «Тесты и рак» на сайте racecouncil.com.au/podcasts .

Стадия рака шейки матки

Описанные выше тесты помогают врачам решить, насколько далеко распространился рак. Это называется постановкой.

Знание стадии рака поможет вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

В Австралии рак шейки матки обычно диагностируется с использованием системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Он часто используется при других формах рака женских репродуктивных органов. FIGO делит рак шейки матки на четыре стадии. Каждый этап далее делится на несколько подэтапов.

Стадии рака шейки матки
Этап	Где рак	Имя
я	Рак обнаруживается только в ткани шейки матки.	Ранний или локализованный рак
II	Рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища или другие ткани рядом с шейкой матки.	Местно-распространенный рак
III	Рак распространился на нижнюю треть влагалища или ткани на стороне таза (стенка таза) или на обе эти области. Рак также может распространиться на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или стать причиной остановки работы почек.	Местно-распространенный рак
IV	Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку (стадия IVA) или за пределы таза на легкие, печень или кости (стадия IVB).	Метастатический или запущенный рак

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.

Чтобы составить прогноз, ваш врач примет во внимание следующие моменты:

• результаты ваших испытаний
• тип рака шейки матки
• скорость и глубина роста опухоли
• другие факторы, такие как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Как правило, чем раньше диагностируется и лечится рак шейки матки, тем лучше результат.Большинство случаев рака шейки матки на ранней стадии имеют хороший прогноз и высокую выживаемость. Если рак обнаружен после того, как он распространился на другие части тела (так называемая продвинутая стадия), прогноз хуже, и есть более высокая вероятность того, что рак вернется после лечения (рецидив).

Ключевые моменты

Скрининг шейки матки

Скрининговый тест шейки матки проверяет на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса, вызывающего почти все виды рака шейки матки. При обнаружении
ВПЧ патологоанатом будет искать изменения в клетках.ВПЧ обычно проходит сам по себе, но если скрининговый тест шейки матки показывает, что вы подвержены более высокому риску предраковых клеточных изменений, вам, как правило, будут назначены дополнительные тесты.

Предраковые клеточные изменения

Предраковые изменения клеток можно контролировать и лечить несколькими способами, включая иссечение большой петли
зоны трансформации (LLETZ), петлевую электрохирургическую процедуру иссечения (LEEP), конусную биопсию
или лазерную хирургию.

Контрольные тесты

• Если у вас повышенный риск серьезных аномалий шейки матки, первое обследование — это кольпоскопия для выявления изменений клеток шейки матки и влагалища.

• Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) шейки матки, чтобы определить, являются ли какие-либо изменения клеток предраковыми или злокачественными.

• Вам могут потребоваться дополнительные тесты или сканирование изображений, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

Стадия и прогноз

• Этап показывает, насколько далеко рак распространился по телу.

— Ранний рак шейки матки — I стадия

— Местнораспространенный рак шейки матки II или III стадии.

— Распространенный (метастатический) рак шейки матки IV стадии.

Эксперты-рецензенты:

доцент Пенни Бломфилд, гинеколог-онколог, женские специалисты Хобарта и председатель Австралийского общества гинекологов-онкологов, Тас; Карина Кэмпбелл, потребитель; Кармен Хиткот, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Перли Хоу, консультант-радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, Вик; Адъюнкт-профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии Королевского Брисбенского женского госпиталя и доцент гинекологической онкологии Университета Квинсленда; Профессор Мартин К.