Эндоскопические операции в полости носа: Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, полости носа и носоглотки

цены и отзывы пациентов после операции

При поражении одновременно нескольких придаточных носовых пазух и полости носа ЛОР-врач может принять решение о проведении полисинусотомии. Эта радикальная операция была введена в клиническую практику в 80-х годах XX века, и с тех пор она считается стандартом в лечении распространенного хронического синусита.

В настоящее время помимо классических хирургических методик используется эндоскопическая полисинусотомия. Она позволяет сделать вмешательство менее травматичным для пациента и избежать внешних разрезов мягких тканей лица. Такой вариант операции называют также технологией FESS, это аббревиатура от англоязычного названия «Functional Endoscopic Sinus Surgery».

Основным показанием для полисинусотомии является хронический гипертрофический риносинусит, который приводит к блокаде придаточных пазух носа и существенно затрудняет носовое дыхание. Пациента при этом могут беспокоить головные боли, периодические слизисто-гнойные выделения из носа, чувство давления или распирания в области переносицы, лба и около крыльев носа.

Эти симптомы обычно существенно усиливаются во время плавания и при обострении синусита. Также к хирургии пазух носа прибегают при не поддающихся консервативному лечению геми- и пансинуситах, при полипозе и кистах околоносовых пазух.

Иногда операция требуется для внутренней декомпрессии орбиты в случае эндокринной офтальмопатии Грейвса. Проводимое при этом частичное удаление (резекция) одной или нескольких орбитальных стенок создает дополнительное пространство для увеличенной и измененной окологлазной клетчатки, что подчас сохраняет пациенту зрение.

Что делают при полисинусотомии?

При классическом варианте операции производится поочередное вскрытие (трепанация) всех пораженных придаточных пазух носа через разрез под верхней губой и широкий наружный разрез вдоль носа. При этом удаляют гипертрофированную (чрезмерно разросшуюся) слизистую оболочку, полипы и кисты, очищают полости от их патологического содержимого.

Обязательным этапом хирургии пазух носа является расширение их естественных соустий. Это необходимо для улучшения вентиляции, обеспечения оттока секретируемой слизи и послеоперационного дренирования пазух. При этом могут удаляться не только мягкие ткани, но и отдельные костные фрагменты. Операция завершается плотным тампонированием, необходимого для предотвращения послеоперационного кровотечения. Пациент находится в стационаре в среднем в течение 10–14 дней.

При эндоскопической полисинусотомии ( FESS) все манипуляции проводятся эндоназальным способом, специальный инструмент с камерой и манипуляторами (эндоскоп) вводится через ноздри. При этом тщательно осматриваются все пазухи и носовые ходы для уточнения характера и степени нарушений.

Во время эндоскопи носа врач имеет возможность прицельного удаления только патологических образований, без выскабливания всей слизистой оболочки. Для проведения эндоскопической полисинусотомии ( FESS) не требуется госпитализация, манипуляция проводится под местной анестезией.

Классическая операция и эндоскопическая полисинусотомия: что лучше?

Классическая полисинусотомия – действенный, но не лишенный недостатков лечебный метод. К ним относят наличие послеоперационных рубцов, продолжительный реабилитационный период, необходимость применения мощной общей анестезии. Тем не менее такая операция продолжает использоваться в современной медицине. Это объясняется ее доступностью и возможностью применения при распространенных гнойных процессах с вовлечением костной ткани.

Сейчас все чаще для лечения полисинуситов, полипоза и некоторых других заболеваний применяется эндоскопическая полисинусотомия. Это объясняется ее малоинвазивностью в сочетании с возможностью прицельно осуществить все необходимые манипуляции.

Показания для такой операции постепенно расширяются, ее считают перспективным направлением хирургического лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией и другой патологией в области орбит.

FESS не оставляет внешних шрамов и не приводит к значительному отеку мягких тканей, а испытываемый пациентом дискомфорт существенно ниже, чем после классической операции. Поэтому обычно нет необходимости применять сильнодействующие обезболивающие препараты, что особенно важно для людей с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Еще одним неоспоримым преимуществом эндоскопического метода является быстрый восстановительный период и реабилитация .

Эндоскопическая полисинусотомия – современный, малотравматичный и результативный метод лечения ЛОР-заболеваний. Он с успехом применяется в клинике доктора Коренченко при хронических риносинуситах с гипертрофией слизистой оболочки, полипозах и других состояниях.

Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух

Хирургические операции для лечения гайморита и других заболеваний околоносовых пазух применяют уже в течение нескольких столетий. Ранее к пораженной пазухе добирались с помощью разреза кожи или слизистой оболочки рта над верхней десной. Позже появились источники света и инструменты, которые позволяли хирургу оперировать внутри полости носа. Однако обзор пазух был затруднен и многие манипуляции приходилось делать почти вслепую, на ощупь. Все изменилось в 1980-х годах, когда в медицинскую практику вошли эндоскопы.

На рисунке показан эндоскоп для осмотра полости носа. Это оптические приборы очень маленького диаметра, которые можно вводить в полость носа и осматривать все, что там есть, с прекрасным освещением и увеличением. Миниатюрная видеокамера одевается на эндоскоп и передает изображение на монитор.

Изображение полости носа с эндоскопа передается на монитор.

Основоположники эндоскопической хирургии околоносовых пазух совершили революцию в ринологии, установив, что причина заболеваний пазух очень часто заключается в небольших анатомических аномалиях боковой стенки полости носа, куда пазухи открываются через узкие отверстия – соустья. Это приводит к тому, что слизь не оттекает из пазухи, в ней размножаются микробы и все заканчивается гнойным воспалением. Идеальное лечение заключается в открытии блокированной пазухи с минимальным повреждением ее слизистой оболочки, что позволит пазухе восстановить свою функцию.

Появление эндоскопов и специальных инструментов сделало такие операции возможными. Такие операции стали называть FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, Функциональная Эндоскопическая Хирургия Пазух), подчеркивая, что цель операции заключается в восстановлении нормальной функции пазух.

На фото Walter Messerklinger – основоположник эндоскопической хирургии околоносовых пазух.

В течение многих лет он возглавлял ЛОР клинику в г. Грац, Австрия. Его преемником стал проф. Heinz Stammberger, один из наиболее авторитетных специалистов в области FESS. Наши врачи учились в клинике проф. Штаммбергера и овладели самыми современными техниками эндоскопической хирургии носа и пазух.

Чтобы избежать чрезмерной хирургической травмы, врач должен максимально четко представлять себе степень поражения каждой из пазух. Для этого применяются два основных метода диагностики – эндоскопия носа и компьютерная томография. Обычного рентгеновского снимка пазух недостаточно, так как он не позволяет оценить анатомические детали и незначительные проявления заболевания, которые могут быть причиной более серьезных осложнений.

В Краснодаре компьютерную томограмму можно сделать в следующих медицинских учреждениях:

• Детская Краевая Больница (7-этажное здание, вход с левого торца, кабинет компьютерной томографии)
• Гор.больница №3 (ХБК, ул. Айвазовского 97)
• Краевая больница (ул. 1 Мая)
• Диагностический Центр (ул. Красных Партизан)

В Краснодарской ЛОР клинике эндоскопические операции выполняются с 1999 года. Наши врачи обучались эндоскопическим техникам в Австрии, в том числе в клинике проф. Хайнца Штаммбергера, одного из наиболее известных в мире специалистов по эндоскопической хирургии носа.

Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для выполнения самых сложных эндоскопических операций.

Для госпитализации в стационар нужно иметь с собой паспорт и результаты следующих исследований:

• Общий анализ крови + тромбоциты и время свёртывания крови
• МОР или реакция Вассермана, антитела к ВИЧ и гепатиту В и С.
• Группа крови и Rh-фактор
• Общий анализ мочи.
• Флюорография грудной клетки (не более годичной давности)
• ЭКГ и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
• Детям до 15 лет эпид.справку и заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
• Для больных с заболеванием носа или околоносовых пазух — рентгенография пазух или компьютерная томограмма (параметры исследования определяет врач на предварительной консультации).
• Для больных с гнойным заболеванием ушей — рентгенография сосцевидного отростка по Шюллеру.
• Для больных, идущих на операцию под наркозом, дополнительно: глюкоза крови и мочевина крови

Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.

Если операция проводится по эстетическим показаниям (исправление формы носа, пластика ушных раковин, блефаропластика, подтяжка лица и т.д.), Вам необходимо иметь свою фотографию в стандартных ракурсах.
Обычно такие фотографии делает сам хирург в процессе предоперационных консультаций.

Эндоскопическая операция на основной пазухе носа по поводу мицетомы основной пазухи.

Мицетома околоносовой пазухи — грибковое заболевание, поражающее верхнечелюстные пазухи. В англоязычной литературе используются термины «грибковый шар» или «грибковое тело»(fungus ball).

Головная боль в различных ее проявлениях знакома каждому из нас. Между тем, не все боли в голове одинаковы по происхождению, характеру, локализации и продолжительности. Зачастую пациенты годами проходят всевозможные курсы лечения, наблюдаются у неврологов, но это не приводит к положительному результату. Чтобы установить истинную причину головной боли требуется осуществить большое количество различных анализов и диагностических исследований.

В госпиталь им. А.А. Вишневского обратилась пациентка 35 лет на протяжении нескольких лет страдавшая от головных болей. В результате проведенной диагностики врачами госпиталя им. А.А. Вишневского ей был поставлен диагноз «хронический сфеноидит», который в связи со слабым иммунитетом пациентки был развит в форме грибка. Благодаря имеющемуся в госпитале эндоскопическому оборудованию мирового уровня (Karl Storz) проведено удаление грибкового тела.

Старший ординатор ЛОР отделения госпиталя им. А.А. Вишневского П.А. Овчинников: «Под эндоскопической стойкой нами проведено вскрытие гайморовых пазух и решетчатого лабиринта, расширены естественные соустия основной пазухи, где мы обнаружили большие скопления грибковых тел. Мицетома околоносовой пазухи была успешна удалена». Операция проводилась полтора часа. На следующие сутки после нее головные боли у пациентки прекратились.

Сфеноидит – воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, рядом с которой расположены важные для организма человека структуры (сонные артерии, зрительные нервы и т.д.). Сфеноидит проявляется общими симптомами — выделения из носа, нарушения зрения и обоняния, головные боли, поэтому сложно поддается правильной диагностике. Одним из первых симптомов становится головная боль, которая не купируется почти никакими болеутоляющими средствами.

В 2017 году отоларингологами госпиталя им. А.А. Вишневского проведено около 400 эндоскопических операций на полости носа и околоносовых пазух, включая лазерную аденотомию и тонзиллоктэмию.

FESS – функциональная эндоскопическая ринохирургия

Лечение полипозного риносинусита — комплексное и делится на медикаментозное и хирургическое.

Хирургическое лечение полипов носа в последние десятилетия претерпело значительные изменения. Ранее применялось удаление полипов из носа с помощью металлической проволочной петли. Однако данный метод не позволял решить проблему полипозного риносинусита, а только временно облегчал дыхание через нос. Сегодня хирургическое лечение полипов носа осуществляется в соответствии с правилами FESS – функциональной эндоскопической ринохирургии.  Удаление полипов носа выполняется только под контролем эндоскопической техники с помощью шейвера, а далее выполняется расширение соустий всех пораженных процессом  пазух и максимальное удаление полипозной ткани из них. В послеоперационном периоде обязательно назначаются местные гормональные препараты, которые через расширенные соустья воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пораженных пазух и позволяют избежать рецидива и добиться стойкой ремиссии.

В РНПЦ оториноларингологии удаление полипов выполняется с помощью шейверной (микродебридерной системы) с использованием резаков различного изгиба и специальных боров. Это позволяет удалить полипы из всех отделов полости носа, а также из околоносовых пазух. Операция выполняется только с использованием видеоэндоскопической техники. В нашем центре используются современные видеоэндоскопические стойки фирм Karl Storz и R.Wolf, эндоскопы высокого разрешения.

Также для увеличения точности и  радикальности хирургического вмешательства, а также для минимизации риска операции, в РНПЦ оториноларингологии применяется навигационная Fiagon. Данная система позволяет во время операции определять положение хирургических инструментов на основании компьютерных томограмм пациента, что значительно снижает количество осложнений, повышает точность и эффективность хирургического вмешательства.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух — Prof. Dr. Teoman Dal KBB Uzmanı

Что такое эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ЭХОП) — это современный метод, используемый для лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух хирургическим путем.

В ходе проведения ЭХОП с помощью размещаемых в ноздри носа эндоскопов, которые обеспечивают лучшую и точную проекцию оперируемой зоны, а также при помощи некоторых инструментов без необходимости выполнения каких-либо внешних разрезов осуществляется операция по удалению патологической ткани из полости придаточных пазухов.

На сегодняшний день ЭХОП является одной из наиболее часто выполняемых операций по лечению таких заболеваний, как синусовые опухоли, травмы передней части основания черепа, вызванные травмой, заболевания глазных впадин, утечка цереброспинальной жидкости (CSF) и сдавление зрительного нерва. В то же время из-за преимущества минимального хирургического нанесения травмы, эндоскопическая хирургия все чаще предпочитается при проведении дренажной операции слезного мешка (dacryocystorhinostomy) и хирургическом лечении опухолей гипофиза (эндоскопическая гипофизэктомия).

В связи с ограниченным пространством, сложностью анатомического строения, а также довольно близким расположением к таким важным органам, как мозг, глаза, зрительные нервы, слезные протоки, яремные вены, наряду с квалификацией и опытом при проведении эндоскопической хирургии околоносовых пазух также требуется высокая степень технического мастерства и минимальная вероятность совершения ошибки.

При лечении хронических заболеваниях околоносовых пазух в ходе эндоскопической операции выполняются следующие процедуры:

• Удаление воспаленных тканей/полипов

• Расширение дренажных каналов, которые соединяют пазухи с носом

• Коррекция анатомических проблем таких, как «конча буллезный» (concha bullosa, буллезная деформация средней носовой раковины ), множественные отверстия выводных каналов околоносовых пазух (аксессуарный остиум) и аномальные области контакта со слизистой оболочкой.

Во время эндоскопической хирургии околоносовых пазух, также как и при операциях с использованием передовых технологических устройств, таких как навигация, баллонирование и микродезидер, для комфорта пациента и хирурга предпочтение отдается проведению общей анестезии.

Продолжительность операции варьируется в зависимости от степени патологии и от выполнения в ходе этой же операции дополнительных вмешательств, таких как коррекция интраназального искривления, эстетическая хирургия носа, сокращение ткани в полости носа и различные процедуры коррекции анатомических структур. Хирургическое вмешательство на одну околоносную пазуху длится около 15 минут. При этом вся патология синуса может быть очищена в течение двух часов.

После операции синуса, за исключением редких случаев, в нос не вставляются специальные тампоны и пациенты могут легко дышать через нос.

Вставляемые в конце операции в нижнюю часть средней части полости носа, специальные тампоны и различные материалы, которые помещаются для предотвращения кровотечения и прилипания к назальной ткани во время операции, не оказывают неблагоприятного воздействия на носовое дыхание.

Послеоперационный период эндоскопической хирургии синуса

После операции не наблюдается каких-либо серьезных жалоб, связанных с заложенностью или болью. Как правило, часто бывает достаточно применения простых болеутоляющих средств. В день проведения операции пациентам рекомендуется оставаться в больнице, между тем, в зависимости от сложности операции они могут быть выписаны в тот же день.

В послеоперационный период пациентам рекомендуется принимать антибиотики в течение как минимум 10 дней. В случае необходимости, этот период может быть продлен или же могут быть добавлены дополнительные препараты.

В послеоперационный период для профилактической очистки носа до тех пор, пока не пройдет корочка, обычно следует использовать увлажняющие слизистую оболочку спреи, содержащие стерильный физиологический раствор.

Пациенты с полипами или наличием аллергии после операции приступают к применению кортизоносодержащих спреев и препаратов, снижающих риск образования полипов. У пациентов с подозрениями на аллергический грибковый синусит после операции рекомендуется пероральная грибковая терапия.

После проведения эндоскопической хирургии синуса 3-4 раза проводится обработка прооперированной области. В конце первой недели, во время первой тщательной обработки очищается корочка, образованная в дренажных каналах носа и околоносовых пазух, удаляются антиадгезивные материалы в случае, если они были ранее размещены в пазухи, и осуществляется инфекционный контроль. Правильное выполнение первой послеоперационной обработки очень важно для благополучного исхода операции. В зависимости от сложности операции пациенты должны проходить контрольное обследование с интервалом в 7-10 дней до полного восстановления.

В некоторых особых случаях в ходе проведения ЭХОП возможно увеличение ряда осложнений или неуспешности проведения операции. Ниже перечислены эти особые случаи:

• Чрезмерное кровотечение в тканях во время проведения операции

• Сильное воспаление околоносовых пазух

• Хирургия опухолей с особенно сосудистой структурой

• Гипертония

• Нарушение коагуляции (Геморрагический диатез) / использование аспирина

• Изменение анатомической структуры из-за предыдущей операции /травмы

• Образование затвердевшей ткани в результате предыдущих операций

• Общие полипы, влияющие на изменение нормальной анатомии

• Опухоли внутренних / внешних параназальных синусов

• Анатомические изменения (вариации)

• Хирургия задних этмоидных, клиновидных и лобных пазух.

Существует вероятность возникновения некоторых незначительных или серьезных осложнений, возникающих во время проведения или после завершения эндоскопической хирургии околоносных пазух. Ниже перечислены самые важные из них:

• Активное кровотечение

• Внутриглазничное (внутриглазное) кровотечение

• Разрыв каротидной артерии (яремной вены)

• Травма глазной впадины

• Эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока)

• Нарушение движения глаз и расстройство зрения, состоящее в раздвоении видимых предметов (диплопия)

• Травма носоглоточного канала (слезных каналов)

• Утечка цереброспинальной жидкости

• Внутричерепные осложнения

Компьютерные технологии в хирургии околоносовых пазух (хирургическая навигация)

Это технология, которая при помощи специальных хирургических инструментов и программного обеспечения, используемые во время операции придаточных пазух носа, в трехмерной проекции и с ошибкой менее 1 мм позволяет выполнять хирургическое вмешательство анатомической области околоносовых пазух, отслеживая в реальном времени томографические проекции синуса. Хирургическая навигационная технология обеспечивает проведение более безопасной эндоскопической хирургии околоносных пазух, обеспечивая контролируемое вмешательство во все пораженные области, в значительной степени увеличивает шансы на успех операции. Кроме того, в особых случаях с высоким риском осложнений навигационная технология особенно полезна для устранения этого риска. Подробную информацию о хирургической навигации можно найти на страницах нашего веб-сайта.

Технология баллонновой синусопластики

Самым важным фактором, влияющим на возникновение хронических инфекций околоносовых пазух, является закупорка маленьких каналов (отверстий), обеспечивающих высвобождение содержимого (слизи) из носа, которая образуется в околоносовых пазухах, а также скопление слизи внутри пазух и нарушение поступления воздуха. Принципом техники, которую принято называть «баллонновая синусопластика», служит обеспечение функции дренажа и поступление воздуха путем расширения закупоренных или суженных каналов носовых пазух, при этом не разрезается и не удаляется никакая ткань. Подробную информацию о баллонновой синусопластике можно найти на страницах нашего веб-сайта.

«Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

Удаление полипов в носу — цена операции в Санкт-Петербурге

Общие сведения о заболевании

Полипы возникают при разрастании слизистой оболочки носа. Это округлые структуры различного диаметра на тонкой ножке или широком основании, которые могут быть единичными и множественными. Из-за отсутствия нервных окончаний полипы не болят. Клинические симптомы возникают при достижении образованием довольно крупных размеров.

Полипы в полости носа нарушают отток слизи, создавая благоприятные условия для развития осложнений инфекционно-воспалительного характера (гнойные синуситы). Заболевание провоцирует нарушения носового дыхания, что существенно снижает качество жизни больных. Крупные полипы способны частично или полностью перекрывать дыхательные пути, что может стать причиной остановки дыхания во сне.

Согласно статистическим данным, с данной патологией сталкивается примерно 4% людей, населяющих Земной шар. Среди пациентов преобладают мужчины среднего возраста. Нужно учитывать, что за помощью обращаются, как правило, больные, у которых уже присутствуют клинически выраженные симптомы заболевания. Поэтому реальные цифры распространенности заболевания намного выше.

Наиболее значимыми провокаторами гиперплазии слизистой носа являются:

• вирусная инфекция;
• хроническое воспаление слизистых оболочек;
• аллергические реакции.

Механизм формирования полипов недостаточно изучен. Считается, что слизистая начинает разрастаться при нарушении иммунного ответа. Предрасполагающими к полипозу факторами признаны:

• бронхиальная астма;
• гиперчувствительность к аспирину;
• муковисцидоз;
• нехватка витамина D в организме.

Склонность к образованию полипов также обусловлена особенностями строения слизистых. Патологию нередко обнаруживают у близких родственников, что говорит о возможном возникновении заболевания на фоне генетической предрасположенности.

Можно ли не удалять полипы?

Полипы в полости носа являются причиной появления следующих симптомов:

• рефлекторный кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки;
• затрудненное дыхание; 
• насморк;
• снижение обоняния;
• храп;
• головные боли;
• нарушения сна и пр.

При наличии таких симптомов следует обратиться к врачу-отоларингологу. Диагноз устанавливают по результатам риноскопии, которая может сопровождаться видео-фиксацией. Состояние придаточных пазух оценивают с помощью КТ или МРТ. На основании результатов дополнительного обследования врач устанавливает диагноз и составляет персонифицированную программу лечения.

При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов проводят медикаментозную терапию. Операцию по удалению полипов в носу назначают в следующих ситуациях:

• неэффективность консервативной терапии;
• полное отсутствие носового дыхания;
• нарушение вкусовых и обонятельных ощущений;
• храп;
• частые обострения насморка;
• выделения гнойного и кровянистого характера;
• головные боли;
• сочетание с бронхиальной астмой.

Как удаляют полипы в носу?

Удаление полипов в носу эндоскопическим методом может проводиться под общим наркозом или под местным обезболиванием. Такой способ хирургического вмешательства отличается минимальным травматизмом тканей, быстрым восстановлением и радикальным решением медицинской проблемы.

Перед тем как вырезать полипы в носу, пациент проходит стандартное предоперационное обследование (консультации врачей, несколько лабораторных анализов), после чего врач назначает дату операции. Вмешательство проводят под местным обезболиванием. В полость носа вводят эндоскоп, оснащенный оптикой и микрохирургическим инструментом (шейвером). Видеоконтроль позволяет не повредить здоровые ткани и предельно точно удалить патологические. Это способствует гладкому течению послеоперационного периода и предупреждает развитие осложнений. Процедура длится около 20 минут.

Реабилитация

После удаления полипов носа человек пребывает в клинике около часа и после стабилизации состояния может отправиться домой. В течение 10 дней необходимо регулярно проводить туалет носа, использовать рекомендованные лекарства.

Уже на 3 сутки после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни и приступить к профессиональной деятельности. Носовое дыхание полностью восстанавливается через 7-10 дней, а обоняние – через месяц.

Где удалить полипы в носу?

Получить консультацию опытного отоларинголога и удалить полипы носа и придаточных пазух можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Медицинский центр располагает современным диагностическим оборудованием и передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.

Сколько стоит удаление полипа в носу?

Стоимость лечения для каждого пациента рассчитывается индивидуально с учетом особенностей клинического случая. Базовую цену на удаление полипов в носу можно посмотреть в разделе «Прайс» на сайте клиники или узнать по телефону.

Дышите свободно! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время!

Эндоскопическая хирургия в Москве — обследование, цены, анализы и заключение от специалистов в медицинских центрах «К+31»

Эндоскопическая хирургия в отоларингологии одно из очень быстро развившихся направлений медицинской науки.

• В 1960 году д-р Хопкинс начал использовать эндоскоп для осмотра околоносовых пазух.
• В 1985 году уже были сформированы первые положения FESS (функциональных хирургических вмешательств на околоносовых пазухах).

Основное преимущество:

Данный тип хирургических вмешательств позволяет нам минимально нарушать функционирование околоносовых пазух, позволяя устранить множество проблем.

В настоящее время возможности эндоскопической ринохирургии позволяют, при необходимости выходить далеко за пределы полости носа и пазух. Это и операции в полости черепа и на шейном отделе позвоночника и во всех близлежащих отделах головы-шеи. В отличие от классической хирургии нет необходимости в больших разрезах. Слизистая оболочка пазух не удаляется, операции проходят при большом увеличении на HD мониторах. Есть ряд патологий, при которых альтернативы FESS просто нет – дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи или синдром «молчащего синуса». При визите в клинику наши доктора вместе с вами детально изучат компьютерную томографию, обсудят все варианты лечения и выберут оптимальный вариант для каждого конкретного случая!

Эндоскопическая хирургия на околоносовых пазухах (операция FESS)

Эндоскопическая хирургия на околоносовых пазухах (операция FESS) – используется при лечении хронического синусита у детей и взрослых. В качестве диагностики синусита, в первую очередь, выполняется тщательное исследование полости носа при помощи эндоскопического оптического прибора. В дополнение к этому, в обязательном порядке пациенту выполняется КТ.

Традиционным методом лечения хронического синусита является выполнение функциональной эндоскопической операции на околоносовых пазухах (FESS surgery). Цель операции — расширить неинвазивным способом околоносовые пазухи до естественных размеров.

Операция FESS не является сложным хирургическим вмешательством, требующим длительной госпитализации. Если пациент чувствует себя нормально, он может покинуть больницу спустя несколько часов непосредственно после самой операции.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух — Американский семейный врач

ROBERT SLACK, B.SC., FRCS, Royal United Hospital, Bath, England

GRANT BATES, B.SC., FRCS, Radcliffe Infirmary, Oxford, England

Am Фам Врач. 1 сентября 1998 г .; 58 (3): 707-718.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух — это малоинвазивная техника, используемая для восстановления вентиляции пазух и нормальной функции. Наиболее подходящие кандидаты для этой процедуры имеют рецидивирующий острый или хронический инфекционный синусит, и после процедуры можно ожидать улучшения симптомов до 90 процентов.Оптоволоконные телескопы используются для диагностики и во время процедуры, а компьютерная томография используется для оценки анатомии и выявления пораженных участков. Функциональную эндоскопическую хирургию придаточных пазух носа следует использовать только у пациентов, у которых лечение оказалось неэффективным. Процедура может проводиться под общей или местной анестезией в амбулаторных условиях, и пациенты обычно испытывают минимальный дискомфорт. Частота осложнений при этой процедуре ниже, чем при обычной хирургии носовых пазух.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) — это малоинвазивная методика, при которой воздушные клетки пазухи и устья пазух открываются под прямой визуализацией.Целью этой процедуры является восстановление вентиляции и нормального функционирования носовых пазух.1–4

Возможность лечения заболеваний околоносовых пазух произвела революцию благодаря волоконно-оптическим эндоскопам и компьютерной томографии (КТ). Волоконно-оптические эндоскопы позволили тщательно обследовать нос от передних ноздрей до постназального пространства. Эндоскопическая процедура требует местной анестезии и может выполняться в офисе (рисунки с 1 по 3). Специфические особенности, которые необходимо идентифицировать и оценивать во время обследования, — это средняя носовая раковина и средний проход (остеомеатальный комплекс), анатомическая непроходимость, слизистая оболочка и полипы носа (рисунки с 4 по 6).

---

РИСУНОК 1.

Пациент, которому проводится носовая эндоскопия.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Эндоскопический вид левой ноздри нормального носа. Слева видна перегородка, также видны нижняя и средняя носовые раковины.

---

РИСУНОК 2.

Эндоскопический вид левой ноздри нормального носа. Слева видна перегородка, также видны нижняя и средняя носовые раковины.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Эндоскопический вид нормального постназального пространства. Слева видно отверстие правой евстахиевой трубы.

---

РИСУНОК 3.

Эндоскопический вид нормального постназального пространства. Слева видно отверстие правой евстахиевой трубы.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Эндоскопический вид нормальной средней носовой раковины, глядя в правую ноздрю.Перегородка справа, боковая стенка носа слева.

---

РИСУНОК 4.

Эндоскопический вид нормальной средней носовой раковины в правой ноздре. Перегородка справа, боковая стенка носа слева.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Эндоскопическое проявление острого инфекционного синусита с выделением гноя из-под правой носовой раковины и вниз в средний проход.

---

РИСУНОК 5.

Эндоскопическая картина острого инфекционного синусита с выделением гноя из-под правой носовой раковины вниз в средний проход.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Носовые полипы в левой ноздре, блокирующие остеомеатальный комплекс.

---

РИСУНОК 6.

Носовые полипы в левой ноздре, блокирующие остеомеатальный комплекс.

КТ-сканирование определяет анатомические взаимоотношения ключевых структур (орбитального содержимого, зрительного нерва и сонной артерии) с пораженными участками — процесс, который имеет жизненно важное значение для хирургического планирования.КТ также определяет степень заболевания в каждом отдельном синусе, а также любые анатомические аномалии, которые могут предрасполагать пациента к синуситу (рисунки с 7 по 10).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Коронарное компьютерное томографическое сканирование, показывающее нормальный остеомеатальный комплекс. Открытые устья видны с обеих сторон, пазухи хорошо вентилируются.

---

РИСУНОК 7.

Корональная компьютерная томография, показывающая нормальный остеомеатальный комплекс.Открытые устья видны с обеих сторон, пазухи хорошо вентилируются.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Коронарный компьютерный томографический снимок, показывающий решетчатые полипы. Помутнение решетчатой ​​кости является полным результатом полипов носа с вторичным уровнем жидкости в антральном отделе левой верхней челюсти.

---

РИСУНОК 8.

Корональная компьютерная томография, показывающая решетчатые полипы. Помутнение решетчатой ​​кости является полным результатом полипов носа с вторичным уровнем жидкости в антральном отделе левой верхней челюсти.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Коронарное компьютерное томографическое сканирование, показывающее риносинусит с заблокированным остеомеатальным комплексом и вторичной инфекцией в верхнечелюстных пазухах.

---

РИСУНОК 9.

Корональная компьютерная томография, показывающая риносинусит с заблокированным остеомеатальным комплексом и вторичной инфекцией в верхнечелюстных пазухах.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 10.

Корональная компьютерная томография, показывающая развитую правую среднюю носовую раковину (буллезную раковину) и искривленную носовую перегородку.

---

РИСУНОК 10.

Корональная компьютерная томография, показывающая развитую правую среднюю носовую раковину (concha bullosa) и искривленную носовую перегородку.

Доводы и концепции, поддерживающие использование FESS, в последнее время получили широкое признание. (Термин «функциональный» был введен, чтобы отличать этот тип эндоскопической хирургии от неэндоскопических, «традиционных» процедур.3,4) Цель FESS — вернуть мукоцилиарный дренаж носовых пазух к нормальному функционированию. Придаточные пазухи носа поддерживаются в здоровом состоянии за счет вентиляции через отдельные устья и мукоцилиарного транспортного механизма, который поддерживает непрерывный защитный слой слизи, вытекающей из носовых пазух.

Патофизиология синусита

Все носовые пазухи нуждаются в вентиляции для предотвращения инфекции. В нормальном состоянии эта вентиляция осуществляется через отверстия (устья) в нос (рис. 11 и 12).Естественные устья открываются в средний проход под средней носовой раковиной, за исключением задних решетчатых воздушных ячеек и клиновидной пазухи, у которых устья расположены ближе кзади. Ресничная активность в пазухах направляет поток слизи к этим устьям. Средняя носовая раковина и средний носовой ход вместе представляют собой ключевую область носа, известную как остеомеатальный комплекс.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

(вверху) Боковая стенка носа (правая сторона) с носовыми раковинами и лобными клиновидными пазухами.(Внизу) Боковая стенка носа (правая сторона), носовые раковины разрезаны.

---

РИСУНОК 11.

(вверху) Боковая стенка носа (правая сторона) с носовыми раковинами и лобными клиновидными пазухами. (Внизу) Боковая стенка носа (правая сторона), носовые раковины разрезаны.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 12.

Анатомия носовых пазух. (Слева) Сужение области, обведенной кружком (средний носовой ход, средняя носовая раковина, крючковидный отросток), может спровоцировать синусит.(Справа) После функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух остеомеатальная область открыта.

---

РИСУНОК 12.

Анатомия носовых пазух. (Слева) Сужение области, обведенной кружком (средний носовой ход, средняя носовая раковина, крючковидный отросток), может спровоцировать синусит. (Справа) После функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух остеомеатальная область открыта.

Большинство случаев синусита вызвано проблемами в носу (риногенными). Иногда к синуситу приводит другая проблема, например, первичная зубная инфекция.Во время любого эпизода риносинусита реснички функционируют менее эффективно, что приводит к застою слизи. Слизистая пазухи носа набухает, часто закрывая устье. Результатом является плохо вентилируемый синус, а гипоксия и застой слизи создают идеальные условия для бактериальной инфекции.

Первоначальная оценка и лечение

Как и в случае многих других заболеваний, анамнез пациента с синуситом, вероятно, является наиболее важной частью предоперационной оценки (Таблица 1). Все пациенты с тяжелыми или стойкими симптомами должны быть обследованы, и многим можно помочь советом и лечением.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Симптомы риносинусита

Обструкция носа

Синофациальная боль или головная боль

Снижение обоняния и вкуса

ТАБЛИЦА 1

Симптомы риносинусита

Обструкция носа и обструкция носа
53
53	Болезнь носа или роговицы
Чихание
Снижение обоняния и вкуса

Волоконно-оптический эндоскоп позволяет хирургу детально исследовать нос и является важным инструментом для диагностики.Пациентам с сезонным или круглогодичным ринитом следует посоветовать избегать аллергенов и лечить местными назальными стероидными спреями и антигистаминными препаратами. Острый инфекционный синусит лечится антибиотиками и сосудосуживающими спреями для носа. Если медикаментозное лечение не помогло, пациент может быть подходящим кандидатом для эндоскопической процедуры.

Кандидаты на операцию на носовых пазухах

FESS (как и любая операция на носовых пазухах) наиболее эффективен у пациентов с рецидивирующим острым или хроническим инфекционным синуситом.Пациенты, у которых преобладающими симптомами являются боль в лице и заложенность носа, обычно хорошо поддаются лечению. Обоняние часто улучшается после такого типа операции.

КТ перед FESS является обязательной для определения анатомии решетчатой ​​кости пациента и ее соотношения с основанием черепа и орбитой. КТ-сканирование также позволяет определить степень заболевания, а также любые анатомические аномалии, которые могут предрасполагать пациента к синуситу.

Таким образом, отбор пациентов включает в себя тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, пробное лечение и, наконец, компьютерную томографию.Результатом является тщательно отобранная группа пациентов, которые могут ожидать улучшения своих симптомов до 90 процентов.

У пациентов с назальным полипозом, который не контролируется местными кортикостероидами, FESS позволяет точно удалить полипы с помощью отсасывающих ножей.5 Неизвестно, продлен ли интервал без заболевания для пациентов, перенесших эндоскопическую этмоидэктомию по поводу полипоза, по сравнению с обычным полипом. операция, но послеоперационный дискомфорт минимален.

Нендоскопическая, «традиционная» хирургия носовых пазух vs.FESS

Ранее считалось, что после хронического воспаления слизистая оболочка необратимо повреждается и ее необходимо удалить. Это было обоснованием хирургической техники Колдуэлла-Люка, которая включает удаление пораженной слизистой оболочки антрального отдела верхней челюсти (рис. 13). Точно так же внешние хирургические доступы к решетчатой ​​и лобной пазухам были разработаны как «радикальные операции», в ходе которых болезнь была полностью излечена. Эти процедуры оставили шрамы и вызвали значительные синяки и дискомфорт.Процедура Колдуэлла-Люка также вызвала онемение зубов. Эти «обычные процедуры», а также промывание носовых пазух концентрируются на вторично инфицированных носовых пазухах, игнорируя при этом важную патологию носа.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 13.

Пациент, перенесший операцию Колдуэлла-Люка, включающую удаление пораженной слизистой оболочки антрального отдела верхней челюсти.

---

РИСУНОК 13.

Пациент, перенесший операцию Caldwell-Luc, включающую удаление пораженной слизистой оболочки антрального отдела верхней челюсти.

Обоснование FESS заключается в том, что локализованная патология в остеомеатальном комплексе блокирует устье и приводит к воспалению в зависимых пазухах (рис. 12). Хирургические вмешательства процедуры предназначены для устранения остеомеатальной закупорки и восстановления нормальной вентиляции пазух и мукоцилиарной функции (рис. 12).

FESS, как и любая малоинвазивная хирургия, разработана таким образом, чтобы сочетать отличный результат с минимальным дискомфортом для пациента. Как уже упоминалось, главное преимущество FESS по сравнению с традиционными методами заключается в том, что он менее инвазивен, что приводит к минимальному послеоперационному дискомфорту.Также исключаются шрамы и повреждение нервной системы зубов. Использование эндоскопа позволяет лучше видеть операционное поле, и это, вероятно, является причиной меньшего количества осложнений.

Центром хирургии является остеомеатальный комплекс. Процедура может проводиться под местной анестезией, с седативным действием или без него. FESS подходит для амбулаторной хирургии.

Хирургическая техника

После подходящего сужения сосудов с помощью кокаина или эфедрина определяется средняя носовая раковина.Это важнейший ориентир для процедуры. На боковой стенке носа на уровне переднего конца средней носовой раковины лежит крючковидный отросток. Его удаляют (рис. 14), обнажая решетчатую буллу и отверстие, называемое полулунным перерывом, в которое впадают лобная и верхнечелюстная пазухи.

---

РИСУНОК 14.

Хирургическое удаление крючковидного отростка.

Затем открываются передние решетчатые воздушные ячейки, обеспечивая лучшую вентиляцию, но оставляя кость покрытой слизистой оболочкой.После этого осматривается устье верхней челюсти и, в случае его закупорки, открывается с помощью антростомы среднего носового канала (рис. 15). Этой минимальной операции часто бывает достаточно, чтобы значительно улучшить функцию остеомеатального комплекса и, следовательно, обеспечить лучшую вентиляцию верхнечелюстных, решетчатых и лобных пазух.

---

РИСУНОК 15.

Антростома среднего носа в правой ноздре.

Иногда компьютерная томография выявляет заболевание задней решетчатой ​​кости и клиновидной пазухи.Затем необходимо продвинуться дальше в эти носовые пазухи. Однако в большинстве случаев синусита воспаление ограничивается остеомеатальным комплексом и передними решетчатыми костями.

Послеоперационный уход

После операции важно, чтобы на носу не образовывались корки. Методы, используемые для этого, варьируются от трудоемкого носового туалета, выполняемого хирургом два-три раза в неделю, до простого спринцевания, выполняемого пациентом несколько раз в день.Нормальное функционирование обычно возвращается в течение одного-двух месяцев. У пациентов с выраженным воспалением или полипами короткий курс системных стероидов в сочетании с антибиотиками может ускорить послеоперационное выздоровление. Актуальные стероиды используются в послеоперационном периоде у пациентов, у которых были удалены полипы.

Результат

Результаты после FESS являются хорошими, при этом большинство исследований сообщают об успешности от 80 до 90 процентов.6–9 Хорошие результаты также были получены у пациентов, которые ранее перенесли операцию на пазухах.

Процедура считается успешной, если исчезло большинство симптомов пациента. Скорее всего, удастся облегчить заложенность носа и лицевую боль, хотя постназальное выделение жидкости часто остается проблемой. Технику сравнивали с процедурой Колдуэлла-Люка, и, хотя оба метода оказались эффективными, пациенты сильно отдали предпочтение FESS.10 Степень заболевания влияет на результат, причем наилучшие результаты были получены у пациентов с ограниченным носовым ходом. патология, приводящая к вторичному синуситу.11

Осложнения

Самым катастрофическим осложнением FESS является слепота в результате повреждения зрительного нерва. Однако данные указывают на то, что частота этого осложнения чрезвычайно мала.12,13

Утечка спинномозговой жидкости — единственное наиболее частое серьезное осложнение FESS, возникающее примерно в 0,2 процента случаев.13 Утечка обычно распознается в то время. хирургического вмешательства и легко поддаются ремонту; это следует заподозрить, если после операции появятся четкие выделения из носа.Если выделения не загрязнены кровью, наличие глюкозы означает, что это, скорее всего, спинномозговая жидкость. Абсолютное подтверждение может быть получено путем тестирования образца на наличие бета ₂ трансферрина.

Другие, менее серьезные, но все же редкие осложнения включают гематому орбиты и стеноз носослезного протока. Следует подчеркнуть, что все эти осложнения также могут возникать при «традиционной» хирургии носовых пазух и, следовательно, пациенты не проходят новое лечение с более серьезными или более частыми осложнениями, чем при других операциях.В Соединенном Королевстве общая частота серьезных осложнений FESS составила 0,44 процента по сравнению с 1,4 процента у пациентов, перенесших аналогичные неэндоскопические процедуры.13

Расширенное использование FESS

Эндоскопическая дакриоциториностомия

Эта процедура обычно выполняется отоларингологом и офтальмохирург, работающий вместе. Это может быть выполнено под местной анестезией во время визита в офис. Закупорка слезного протока подтверждается контрастной дакриоцистограммой.Офтальмохирург расширяет проток и пропускает тонкий гибкий оптоволоконный световод вниз по протоку, чтобы хирург-эндоскопист мог идентифицировать свет в боковой стенке носа, обычно прямо перед средней носовой раковиной. Эндоскопист использует микродрель или лазер, чтобы удалить кость, лежащую над протоком. Стенты вставляются и остаются на месте на шесть недель. Показатели успеха такие же, как при наружной дакриориностомии (от 80 до 90 процентов), при этом избегают внешнего разреза.14

Эндоскопическая декомпрессия орбиты

Показания к эндоскопической орбитальной декомпрессии включают оптическую невропатию и проблемы, связанные с экзофтальмом щитовидной железы глаза. болезнь (рисунок 16).Эндоскопическая декомпрессия орбиты достигается сначала полным удалением ячеек решетчатой ​​кости, а затем удалением тонкой кости (lamina papyracea), которая формирует медиальную стенку орбиты. Также может быть удалена медиальная часть дна орбиты. При необходимости толстую кость, которая непосредственно покрывает зрительный нерв на верхушке глазницы, можно удалить с помощью микродрели. После полного раскрытия надкостницу глазницы продольно надрезают, позволяя орбитальному жиру выпадать в решетчатые полости.Обычно достигается уменьшение проптоза на 4–5 мм, и этот показатель выгодно отличается от методов декомпрессии, основанных на внешних разрезах.15

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 16.

Пациент при экзофтальме при заболеваниях щитовидной железы до (вверху) и после (внизу) операции по уменьшению проптоза и воспаления.

---

РИСУНОК 16.

Пациент с экзофтальмом при заболевании щитовидной железы до (вверху) и после (внизу) операции по уменьшению проптоза и воспаления.

Доступ к областям, которые иначе трудно достичь

Эндоскоп обеспечивает доступ к областям, которые трудно увидеть с помощью обычных методов, например, к клиновидной пазухе. Возможно дренирование большинства лобных, решетчатых или клиновидных мукоцеле. Небольшие опухоли гипофиза также можно удалить эндоскопически.

Ограничения FESS

Острый тяжелый решетчатый и лобный синусит

Гной при остром решетчатом синусите (рис. 17) может прорваться через пластинку папируса и вызвать болезненное поражение глаза с риском потери зрения.Если ответ на внутривенное введение антибиотиков не очень быстрый, требуется срочная декомпрессия орбиты. Кровотечение может возникнуть из-за острого воспаления, что чрезвычайно затрудняет эндоскопическую операцию. Этмоидэктомия через внешний разрез может быть предпочтительным вариантом.

---

РИСУНОК 17.

Пациент с острым этмоидитом, угрожающим зрению.

Тяжелый лобный синусит может быть связан с внутричерепным сепсисом, и в этих обстоятельствах прямой трепан в лобную пазуху вместе с соответствующим нейрохирургическим вмешательством является лучшим вариантом.

Злокачественные новообразования носа и пазух

Злокачественные новообразования носа и носовых пазух встречаются редко и часто проявляются поздно. Если показана радикальная операция, ее лучше всего проводить наружным доступом, например, отслаиванием средней зоны лица, боковой ринотомией и различными черепно-лицевыми процедурами. Однако эндоскоп полезен для диагностики и биопсии опухолей, а также для наблюдения за пациентами, перенесшими радикальную операцию по поводу рака.

Хирургия носовых пазух: чего ожидать после выздоровления — Центр ушей, носа и горла

Хотя хирургия носовых пазух рекомендуется только в крайнем случае, некоторые люди не находят другой альтернативы, которая могла бы облегчить им боль в носовых пазухах.К счастью, хирургия носовых пазух обычно работает очень хорошо. Фактически, эндоскопическая хирургия носовых пазух, которая является наиболее распространенным типом хирургии носовых пазух, выполняемых сегодня, эффективна от 85 до 90 процентов.

Во время эндоскопической хирургии носовых пазух хирург смотрит прямо в нос и носовые пазухи через узкую трубку, называемую эндоскопом. Во время процедуры эндоскопии телескоп может быть прикреплен к камере, и хирург может открыть носовые ходы и носовые пазухи, а также удалить любую больную ткань через эндоскоп.

Мэри Щигель из Южного моста, штат Массачусетс, большую часть жизни страдала хроническим синуситом. В возрасте 65 лет она решила пройти операцию на носовых пазухах, чтобы улучшить дренаж носовых пазух, удалить пораженные ткани носовых пазух и открыть носовые ходы. «Я наконец чувствую, что мои страдания от синусита закончились, — говорит Щигель. — Операция на носовых пазухах вернула мне жизнь».

Что происходит после операции на носовых пазухах?

«После операции на носовых пазухах следует ожидать заложенности носовых пазух, умеренных головных болей в носовых пазухах и, возможно, небольшого кровотечения из носа, но обычно это не является серьезной проблемой.Вы должны ожидать от работы одну-две недели в зависимости от физического характера вашей работы », — говорит Марк А. Захарек, доктор медицинских наук, директор резидентуры отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи в больнице Генри Форда в Детройте.

Хирургия носовых пазух — это операция, которую можно проводить под общей или местной анестезией, и обычно пациенты могут пойти домой в тот же день. «В большинстве случаев [назальная] тампонаж не требуется, или можно использовать рассасывающуюся тампону. не нужно возвращаться для снятия тампона после операции.«Боль в носовых пазухах обычно не бывает сильной», — говорит Мартин Читарди, доктор медицины, председатель отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне. «У меня совсем не было сильной боли в носовых пазухах, — вспоминает Щигель, — но на то, чтобы ощутить полные результаты операции, потребовалось много времени. В моем случае мне потребовалось около года, прежде чем я действительно начал понимать, насколько лучше я себя чувствую.«

Возможные осложнения и риски хирургии носовых пазух

« Большинство осложнений после операции связаны с кровотечением, инфекцией и риском анестезии », — говорит доктор Захарек.« Кровотечение, требующее срочного возвращения в операционную, встречается редко. но может случиться. «Если кровотечение активно во время операции, его можно остановить с помощью тампонада.« Инфекция носовых пазух после операции может произойти, и ее можно эффективно лечить с помощью правильно подобранных антибиотиков », — говорит Захарек.

«Риски, связанные с анестезией, связаны с остановкой сердца, инсультом и смертью. Хотя это случается редко, необходимо надлежащее медицинское освидетельствование и осмотр кардиолога перед операцией на носовых пазухах, если у вас в анамнезе есть сердечные заболевания, диабет, гипертония или гиперлипидемия. , — говорит Захарек.

Также были сообщения о травмах глаза и головного мозга во время операции на носовых пазухах, но они очень редки. Захарек отмечает, что национальный риск этих травм составляет 1 процент.«Более серьезные осложнения, такие как черепно-мозговая травма, приводящая к сильному кровотечению или слепоте, к счастью, очень редки, когда эти операции выполняются кем-то, имеющим опыт в этих методах», — отмечает Захарек. Эти редкие риски связаны с физической близостью внутренних полостей пазух к носу. мозг и глаза.

Некоторые другие возможные осложнения включают потерю обоняния и изменение качества голоса. Изменение голоса может быть замечено, если физическая структура носовых пазух значительно изменилась после операции, но обычно это не проблема, если только вы профессионал в области озвучивания.Обоняние обычно улучшается, но в редких случаях может быть нарушено.

Как вы улучшитесь во время операции на носовых пазухах Восстановление

Доктор Читарди подчеркивает, что после операции на носовых пазухах послеоперационный уход так же важен, как и сама операция. В течение первых нескольких недель вы часто будете возвращаться в кабинет врача для обследования с помощью эндоскопа, и вам будут очищать нос и носовые пазухи.

«Наиболее важные вопросы послеоперационного ухода за пациентами включают тщательное наблюдение у хирурга», — подчеркивает Захарек.«Кроме того, важно промывание носовых пазух стерильным физиологическим раствором. Вы также должны спать с приподнятой головой в течение двух-трех дней после операции, чтобы обеспечить лучший носовой воздушный поток. Избегайте сморкаться в течение 7-10 дней и избегайте тяжелых физических упражнений или контактных видов спорта в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить кровотечение. «

» Я, безусловно, настоятельно рекомендую любому, кто страдает хроническим синуситом, подумать об операции на носовых пазухах «, — говорит Щигель. «Найдите хорошего, опытного хирурга, с которым вы сможете работать, и не забудьте запастись терпением.Научиться делать промывание носовых пазух и держать свою аллергию под контролем было большой частью моего выздоровления. Хирургия носовых пазух работает, но поддержание здоровья носовых пазух — это непрерывный процесс ».

Операция на носовых пазухах может быть очень эффективным методом лечения хронического синусита, когда медикаментозное лечение, включая длительные курсы антибиотиков, не помогло. Помните, что полное выздоровление может занять несколько месяцев. и что хороший послеоперационный уход после операции на носовых пазухах, включая тесное сотрудничество с вашим хирургом, так же важен, как и сама процедура.

Дополнительную информацию можно найти в Центре повседневного здоровья уха, носа и горла.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух | Система здравоохранения Университета Майами

Хирургия носовых пазух действительно эволюционировала за последние 30 лет. После проведения через внешние разрезы (хирургические разрезы на лице и во рту), которые требовали обширной тампонады носа (т. Е. Марли или другого материала, помещенного в нос для остановки кровотечения после операции), традиционная хирургия носовых пазух вызывала значительную боль и дискомфорт и часто с последующим длительным периодом выздоровления и даже пребыванием в больнице.

С развитием технологий, появившихся в 1980-х годах, включая носовой эндоскоп (маленький, освещенный, металлический телескоп, помещаемый в ноздрю), хирургия носовых пазух теперь обычно выполняется минимально инвазивно. Это означает, что процедура проводится полностью через нос, без разрезов лица или рта. Эндоскоп позволяет хирургу видеть внутреннюю часть носа и носовые пазухи, обычно с помощью специальной видеокамеры и монитора высокой четкости. Сегодня эндоскопическая хирургия носовых пазух обычно проводится без тампонады носа, легкой боли и более короткого времени восстановления в амбулаторных условиях под общей (а иногда и местной) анестезией.

Чего ожидать

Цель операции — выявить узкие каналы, соединяющие носовые пазухи с носом, увеличить эти узкие отверстия / каналы и улучшить отток из носовых пазух в нос. Во время эндоскопической хирургии носовых пазух ваш ЛОР-хирург вводит небольшой телескоп (носовой эндоскоп) через ноздрю, чтобы осмотреть ваш нос и носовые пазухи.

При хроническом синусите с полипами ваш хирург также удаляет все непроходимые полипы и обеспечивает широко открытые полости носовых пазух.Затем вам может потребоваться ежедневное длительное орошение носа (физиологический раствор с лекарствами или без них), чтобы смыть и контролировать производство воспалительных химических веществ, которые вырабатывает ваш организм, которые вызывают хроническое воспаление. Таким образом, операция предназначена для облегчения долгосрочного лечения ваших носовых пазух. Он очень индивидуален в зависимости от степени заболевания и основных причин хронического воспаления.

Синусит может поражать некоторые или все ваши пазухи. Ваши симптомы, осмотр в кабинете врача и компьютерная томография определят, какие носовые пазухи необходимо вскрыть и в какой степени.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух может проводиться под местной или общей анестезией. Иногда ваш хирург также выпрямляет носовую перегородку (разделяет нос с двух сторон) во время операции, если это способствует заложенности носа или затрудняет адекватную визуализацию ваших носовых пазух во время операции на носовых пазухах. Раковины, которые фильтруют и увлажняют воздух внутри носа, также могут потребовать хирургического вмешательства по тем же причинам.

Кто такой кандидат?

Ваш ЛОР-специалист может порекомендовать эндоскопическую операцию на носовых пазухах для лечения или облегчения симптомов следующих состояний:

Кроме того, последние достижения в эндоскопической хирургии носовых пазух позволяют вашему синусному хирургу работать с областями мозга и гипофиза, чтобы помочь нейрохирургам выполнять минимально инвазивные процедуры для опухолей, которые раньше требовали трепанации черепа.Он также позволяет проводить трансназальные (через нос) подходы к орбите (глазнице), чтобы помочь офтальмологам удалить определенные опухоли, доступные только через внешние орбитальные подходы и лицевые разрезы.

Каждый случай индивидуален. Ваш синус-хирург определит, является ли эндоскопическая хирургия носовых пазух лучшим выбором для вашей проблемы носа / пазух, и при необходимости проконсультируется с другими членами группы по ринологии и эндоскопии основания черепа (например, нейрохирургии, офтальмологии или радиационной онкологии).

Почему выбирают UHealth?

Занимает 28-е место в стране по версии U.S. News & World Report. Рейтинг отражает стремление команды к совершенству в исследованиях ухода за пациентами и результатов. Хирурги, аудиологи, биомедицинские инженеры, логопеды, исследователи и психологи сотрудничают со многими исследовательскими программами Медицинской школы Миллера при Университете Майами, чтобы оказывать максимально возможную многопрофильную помощь педиатрическим и взрослым пациентам с ушами, носом и горлом.

Врачи узкоспециализированные ринологи. Эксперты из Университета здравоохранения Майами готовы помочь вам дышать легче, лучше пахнуть и лучше отдыхать с помощью точного диагноза и передовых методов лечения в доброжелательной обстановке. Наши поставщики, прошедшие стажировку, специализируются на носовых дыхательных путях, а наши специалисты по ринологии прошли специализированную подготовку по заболеваниям носа и носовых пазух. Они посвятили свою клиническую и исследовательскую карьеру лечению заболеваний носа и носовых пазух.

В нашем академическом медицинском центре вам предложат больше вариантов лечения. Наши ЛОР-специалисты являются экспертами в области ринологии. Являясь частью академического медицинского центра, мы с гордостью предлагаем передовые методы лечения, недоступные в других медицинских учреждениях Южной Флориды. Мы также предлагаем нашим пациентам ранний доступ к клиническим испытаниям и новым медицинским и процедурным методам лечения. Мы обеспечиваем комплексную помощь при широком спектре ринологических состояний, опираясь на опыт, исследования и образование.

Хьюстонская функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)

Хьюстонская хирургия синуса призвана помочь нашим пациентам глубоко дышать и жить полной жизнью — свободными от симптомов синусита и заложенности носа. Если у вас проблемы с носовыми пазухами, включая давление в носовых пазухах, боль и головные боли, назначьте встречу сегодня. ЛОР-врач из Хьюстона и ведущий хирург по функциональной эндоскопии синусов (FESS) Сесил Йунг, доктор медицины, имеет более чем 20-летний опыт диагностики и лечения основных причин хронического синусита.Доктор Юнг известен своей тщательной хирургической техникой, точностью и высоким уровнем успеха.

Что такое функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)?

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух, обычно называемая процедурой FESS, определяется как хирургия носовых пазух через зрение эндоскопа. Хирургия носовых пазух FESS — это лечение пациентов с проблемами носовых пазух, которые плохо реагируют на лекарства и консервативные методы лечения. Это один из наиболее эффективных способов лечения хронического синусита — хронического воспаления носовых пазух.Кроме того, эндоскопическая хирургия носовых пазух может использоваться для исправления других структурных аномалий носа. Цель FESS — удалить любую ткань, препятствующую нормальному дренажу через пазухи, эффективно открывая проходы для долгосрочного облегчения.

---

Почему стоит выбрать Houston Sinus Surgery для функциональной эндоскопической хирургии синуса?

• Доктор Сесил Йунг представил функциональную эндоскопическую хирургию носовых пазух в Хьюстоне более 15 лет назад
• Он провел более 4000 операций на носовых пазухах с исключительными результатами
• Его частота повторения операций составляет 0-1%, что значительно ниже среднего национального показателя 30%
• Он имеет опыт как в первичных операциях, так и в сложных ревизионных операциях на носовых пазухах
• Пациенты достигают длительного облегчения симптомов
• Пациенты возвращаются к нормальной деятельности быстрее (в течение 7-10 дней)

---

Кто хороший кандидат на функциональную эндоскопическую операцию на пазухах?

Люди с хроническим синуситом, который плохо поддается лечению, являются хорошими кандидатами для этой процедуры.Хронический синусит определяется как инфекция носовых пазух, которая длится более 12 недель.

Кроме того, вас можно считать хорошим кандидатом на FESS, если у вас есть:

Что включает в себя функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух?

Хирургия пазух носа FESS может выполняться амбулаторно в нашем современном хирургическом центре, обеспечивая максимальный комфорт, удобство и конфиденциальность пациента. В зависимости от ваших потребностей доктор Юнг может назначить для процедуры общую и местную анестезию.

Процедура включает введение эндоскопа (крошечной камеры, прикрепленной к трубке) через ноздри и вверх через носовые ходы, чтобы детально изучить отверстия пазух и любые проблемные области. Затем через ноздри будут вставлены специализированные медицинские инструменты, чтобы аккуратно и точно удалить или исправить любые ткани или костные структуры, вызывающие обструкцию. После надлежащего заживления отверстия пазухи будут увеличены и свободны от закупорки, эффективно восстанавливая дренаж пазух.

Благодаря точности и детализации, обеспечиваемым эндоскопом, удаляется меньше ткани и уменьшается кровотечение. В результате пациенты могут ожидать минимального отека и меньшего послеоперационного дискомфорта. Большинство пациентов могут вернуться домой в день операции и возобновить нормальную деятельность в течение 7-10 дней. В течение недели или около того после операции у вас может возникнуть временная духота. После выздоровления большинство пациентов замечают значительное улучшение функции дыхания и облегчение симптомов, связанных с синуситом и заложенностью носа.

Снижение турбината

Во время процедуры FESS также могут быть выполнены другие процедуры, которые ранее могли выполняться отдельно. Один из них называется сокращением носовых раковин. На каждой стороне носа есть по три носовых раковины, и их задача — очищать и увлажнять воздух, когда он проходит через нос в легкие. Для пациентов с увеличенными носовыми раковинами FESS может исправить проблему, уменьшив размер носовых раковин, тем самым уменьшив сопротивление дыхательных путей, сохраняя при этом естественную функцию носовых раковин.Сама по себе эта процедура называется операцией по уменьшению носовых раковин.

Полипэктомия

Другая хирургическая процедура, которую можно выполнить во время FESS, называется полипэктомией , которая включает удаление полипов носа. Носовые полипы могут присутствовать у пациентов с постоянным воспалением пазух и / или носовых ходов, поэтому они часто могут возникать в сочетании с хроническим синуситом. В процессе выполнения FESS с полипэктомией удаляются носовые полипы вдоль носовых ходов и отверстий пазух, что помогает улучшить поток воздуха и предотвратить закупорку отверстий пазух.

Каковы преимущества функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух?

До FESS хирургия носовых пазух была очень инвазивным мероприятием, предназначенным только для самых тяжелых случаев синусита. В то время инвазивная хирургия была рискованной, удаляли довольно много тканей, а результаты были непредсказуемыми.

Сегодня, при функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух, эта процедура достаточно безопасна и проста, предлагая многочисленные преимущества, в том числе:

• Минимально инвазивная процедура
• Эффективные и длительные результаты
• Минимальный послеоперационный дискомфорт
• Меньше время простоя и более быстрое восстановление
• Отсутствие внешних рубцов
• Меньшее удаление тканей
• Меньше кровотечений
• Меньше боли
• Низкий риск осложнений

Каковы преимущества хирургии FESS при хроническом синусите?

Страдаете ли вы хроническим синуситом, который не поддается лечению обычными лекарствами и повторными курсами антибиотиков? Ваши симптомы носовых пазух настолько разрушительны, что отрицательно влияют на качество вашей жизни? Если вы исчерпали более консервативные методы лечения хронического состояния носовых пазух, вы можете стать кандидатом на операцию FESS.

Что такое FESS Surgery?

FESS — это функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух. С момента своего появления в начале 1990-х годов эта малоинвазивная хирургия эффективна при удалении полипов носовых пазух и других аномалий носа, вызывающих серьезные проблемы с дыханием, включая хронический синусит.

Во время операции FESS хирург-ЛОР вводит эндоскоп, небольшую трубку с прикрепленной камерой, в носовую полость через ноздрю. Используя изображения камеры, хирург может обнаружить любые аномальные ткани или полипы, которые мешают правильному дренированию носовых пазух.Хирург удалит или изменит положение этих аномалий с помощью крошечных прецизионных режущих инструментов, вставленных в ноздрю.

FESS процедуры проходят в больнице или хирургическом центре. Типичная процедура включает:

• Местная или общая анестезия: Пациенту вводят седативные средства, поэтому во время операции не ощущается боль.
• Установка эндоскопа: Хирург вставляет эндоскоп в ноздрю, который передает снимки носовых обструкций обратно хирургу.
• Репозиционирование или удаление ткани: Используя эти изображения, хирург будет использовать небольшие прецизионные инструменты для изменения положения или удаления носовой ткани или полипов, которые мешают правильному оттоку носа. В особых случаях хирург может выбрать установку пружинного имплантата под названием Propel в операционную зону. Это устройство держит пораженный участок открытым и высвобождает отмеренную дозу кортизона, чтобы предотвратить реформирование полипов и уменьшить образование рубцов. Устройство растворяется в течение месяца.
• Восстановление: После процедуры пациенты могут ожидать минимального отека и боли в течение примерно недели. Большинство пациентов также испытывают заложенность носа в этот же промежуток времени. Пациенты обычно возвращаются домой в тот же день после процедуры и сообщают о значительном улучшении их способности дышать после периода восстановления. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности через неделю после процедуры.

Когда выполняется операция FESS?

Операция

FESS рекомендуется пациентам, которые не находят облегчения от хронического синусита после многократного приема обычных лекарств и множества безуспешных курсов антибиотиков.FESS может быть правильным выбором для вас, если у вас есть одно или несколько из следующих условий:

• Искривление перегородки
• Полипы носа
• Четыре и более эпизода острого синусита в год
• Хронический синусит, длящийся три месяца и более
• Хронический синусит, который не излечивается антибиотиками или другими лекарствами
• Носовые раковины увеличенные

FESS — это не то, к чему ваш ЛОР относится легкомысленно. Ваш ЛОР примет во внимание ваш общий анамнез, результаты компьютерной томографии и предыдущие результаты лечения, прежде чем предлагать процедуру.

Каковы преимущества хирургии FESS?

Если вы решите, что FESS — лучший вариант для лечения ваших хронических заболеваний носа, вы ощутите множество преимуществ по сравнению с более старой традиционной хирургией носовых пазух. Эти преимущества включают в себя:

• Минимально инвазивная хирургия
• Долгосрочные результаты
• Минимальная боль
• Отсутствие наружного рубца на носу
• Немногочисленные хирургические осложнения
• Небольшое послеоперационное кровотечение
• Удаление ткани меньше

Где я могу получить хирургию FESS в районе Далласа / Форт-Уэрта?

Если вы считаете, что процедура FESS подходит вам, запишитесь на прием сегодня в Lakeside Allergy ENT.Мы предлагаем три удобных местоположения, обслуживающих район Далласа: Рокволл, Форни и Уайли.

Наши три опытных, сертифицированных ЛОРа лечат пациентов любого возраста от хронических синуситов, проблем с дыханием и многого другого. Наши врачи уже много лет проводят операции FESS с положительными результатами для наших пациентов. Позвоните нам сегодня по телефону 972-771-5443 или посетите наш веб-сайт, чтобы узнать больше об операции FESS и о том, как она может быть ответом на проблемы с носовыми пазухами.

Различные виды хирургии носовых пазух

Хронические заболевания носовых пазух могут нарушить качество жизни.Опухшие носовые пазухи могут уменьшить поток воздуха, вызвать храп или апноэ во сне. Первая линия лечения от ЛОР-специалиста — это лечение аллергии или назначение антибиотиков. Тяжелые случаи, когда эта линия терапии не поддается лечению, не безнадежны. Хирургия носовых пазух позволяет врачам оперировать нос и полости носовых пазух, чтобы улучшить работоспособность и выровнять структуру. Мы выясняем, почему и какие виды операций доступны пациентам.

Что такое хирургия носовых пазух?

Хирургия носовых пазух — это группа процедур, доступных для ЛОР, чтобы помочь пациентам избавиться от рецидивирующей инфекции носовых пазух или симптомов.Иногда пациенты с аномальными новообразованиями или структурами плохо реагируют на лечение аллергии или антибиотики. Оба метода — это первый призыв к действию, призванный помочь пациентам обрести облегчение. В том случае, если нехирургическое лечение не решает проблемы, хирургия носовых пазух позволяет врачу открыть проходы и улучшить воздушный поток.

Зачем мне делать операцию на носовых пазухах?

При некоторых состояниях требуется хирургическое вмешательство на носовых пазухах для облегчения симптомов. Наиболее распространенным явлением может быть синусит.Синусит — это отек проходов и носовых пазух, который приводит к заложенности носа, давлению в носу, глазах и лбу, кашлю, выделению носа и многому другому.

Другой частой причиной хирургического вмешательства является полип в носу. Увеличенные полипы или скопления полипов — это отек слизистой оболочки носа внутри носа. Если они расширяются, у человека может возникнуть снижение вкусовых ощущений и заложенность носа, которая может инфицировать пазухи.

Искривленные перегородки закрывают одну сторону носа, вызывая уменьшение воздушного потока.Существуют методы лечения для уменьшения отека носовой ткани, который может способствовать отклонению, но в некоторых случаях, когда пациент не отвечает, операция помогает восстановить баланс воздушного потока.

Типы хирургии носовых пазух

Септопластика

Септопластика — это амбулаторная процедура, направленная на исправление проблем, связанных со средней линией носа. В процессе реструктуризации перегородка, разделяющая ноздри, называется перегородкой. Перегородка состоит как из кости, так и из хряща.Его цель — помочь воздуху, которым мы дышим, перемещаться в легкие. Без него воздух мог оставаться в носу. Либо из-за врожденной инвалидности (прижатие ноздри к рожковой полости при рождении), либо из-за травмы (например, сломанного носа) перегородка может препятствовать потоку воздуха и значительно нарушать количество вдыхаемого через нос воздуха.

Любой, кто страдает хроническим синуситом, может усугубить проблему заложенности носа и искривления перегородки. Септопластика пытается изменить выравнивание и открыть дыхательные пути, реструктурируя кость и хрящ.

Уменьшение турбината

Носовые раковины внутри носа могут опухать и воспаляться из-за инфекции, раздражения или аллергии. Любой из этих симптомов может вызвать заложенность носа и привести к избыточному выделению слизи. Слишком много слизи — заложенность. Внутри носового прохода существуют три носовых раковины: верхняя, средняя и нижняя. Их цель — увлажнять, согревать и фильтровать воздух, которым мы дышим. Они состоят из костной структуры, окруженной тканью и слизистой оболочкой.

Уменьшение турбината направлено на уменьшение размера и набухания, облегчая дыхание. Процедура часто требует использования радиочастоты. Он включает введение иглоподобного инструмента в носовую раковину. Радиочастота передается в ткань, вызывая «контролируемое повреждение». Когда нос начинает заживать, носовая раковина начинает уменьшаться в размерах. Операция по уменьшению носовых раковин не влияет на размер или форму носа, и пациенты не должны испытывать каких-либо долгосрочных побочных эффектов.

Функциональная ринопластика

Существует два вида ринопластики: косметическая и функциональная. Ринопластика по своей сути — это процедура, восстанавливающая кости и хрящи, из которых состоит нос. Функциональная ринопластика выполняется хирургами-ЛОР, которые выражают заинтересованность в том, чтобы помочь пациенту удалить аномалии, вызывающие проблемы с дыханием. Все, от формы ноздрей до угла носа, участвует в потоке воздуха, направляемом в легкие. Препятствия, которые поддаются лечению антибиотиками, лечением аллергии или другими менее инвазивными методами, хорошо поддаются функциональной ринопластике.Во время процедуры врач восстановит кости и хрящи, что иногда приводит к изменению формы носа. Врачи могут оперировать, работая изнутри носа, делая небольшой разрез, или снаружи носа.

Баллонная синупластика

Баллонная синупластика — это менее инвазивная процедура, призванная помочь пациентам избавиться от симптомов хронического синусита. Метод представляет собой простое применение, при котором врач вводит гибкий баллонный катетер в пазуху.Этому процессу помогает крошечный провод с фонариком на конце для облегчения навигации. После того, как баллон расположен надлежащим образом, он медленно надувается, чтобы открыть полость пазухи. Врач использует физиологический раствор, чтобы вымыть слизь и гной. Многие пациенты чувствуют мгновенное снижение давления, когда жидкость начинает стекать. Мягкое давление баллона на полость пазухи помогает реструктурировать кости и хрящи. После его удаления пазухи станут более чистыми.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)

Возможно, один из наиболее распространенных сегодня вариантов хирургии носовых пазух. FESS — это процедура, в которой используется увеличительный эндоскоп для осмотра пазух и удаления пораженных тканей или костей.Реконструктивно открыть соединение между носовыми пазухами и носом. Результат должен обеспечить лучший дренаж, уменьшить закупорку и вымыть инфицированный материал, сохраняя при этом здоровые ткани для нормальной работы носа. Как следует из названия, процедура эндоскопическая. Ваш ЛОР-хирург делает небольшие надрезы внутри носа, чтобы через небольшую трубку с камерой и светом на конце (эндоскоп) можно было исследовать внутреннюю часть носовой полости. FESS часто выполняется в сочетании с другими вариантами хирургии носовых пазух, такими как септопластика.

Варианты хирургии носовых пазух Среднего Теннесси

Каждая процедура хирургии носовых пазух сопряжена с минимальными факторами риска или долгосрочными побочными эффектами. Но операция по-прежнему остается операцией, и вы хотите быть в надежных руках. Работа с сертифицированными специалистами по ЛОР, такими как ОАТ, является одним из наиболее эффективных способов обеспечить бесперебойную работу вашей процедуры и достижение наилучших результатов. Если вы подозреваете проблемы с носовыми пазухами, свяжитесь с OAT сегодня, чтобы записаться на прием.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух — CSOHNS

Вся медицинская информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации с врачом.Мы не можем дать конкретных медицинских рекомендаций. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, обратитесь за помощью к своему врачу. Пожалуйста, прочтите наш отказ от ответственности.

Когда необходима операция на носовых пазухах?

Хирургия носовых пазух показана некоторым людям, страдающим хроническим синуситом, и небольшому количеству людей, страдающих острым синуситом. Хирургия обычно является последним средством после того, как медицинское лечение не помогло улучшить симптомы пациента. Медицинское лечение может включать назальные спреи с кортизоном, кортизон в форме таблеток для приема внутрь и антибиотики.Цель хирургии носовых пазух — облегчение симптомов, а не лечение болезни. Хронический синусит — хроническое заболевание, требующее продолжения лечения. Облегчение симптомов достигается путем систематического воздействия на пораженные носовые пазухи, чтобы очистить и расширить их естественные отверстия, которые закупорены. В рамках этой процедуры удаляются полипы, если они есть.

Вскрытие носовых пазух выполняется тщательно и точно. Несколько лет назад хирургия носовых пазух была связана с более высокой заболеваемостью (дискомфорт, неудобство и риск), чем сегодня.Благодаря развитию новых методов, инструментов и обучению, хирургия носовых пазух сегодня является минимально инвазивной процедурой, часто выполняемой в амбулаторных условиях, в большинстве случаев без разрезов.

Как проводится операция?

Эндокопическая хирургия носовых пазух выполняется с использованием эндоскопа, который представляет собой небольшой телескоп (см. Схему ниже). Этот телескоп, вводимый через ноздри, обеспечивает хирургу увеличенный обзор носа и носовых пазух.К окуляру эндоскопа прикрепляется камера, и изображение из окуляра затем проецируется на видеоэкран. Затем хирург может работать, глядя на видеоэкран, держа эндоскоп одной рукой и используя другую для введения различных инструментов через ноздрю (см. Ниже).

После завершения процедуры тампон для носа можно использовать или не использовать, в зависимости от риска кровотечения. Носовые тампоны могут иметь множество различных форм, в том числе марлевую полоску (длинную полоску марли, покрытую мазью), а также множество готовых и имеющихся в продаже упаковок различной формы и размера.Хирург может даже использовать два пальца латексной перчатки, по одному на каждую ноздрю. Продолжительность тампонады носа зависит от хирурга, пациента и риска дальнейшего носового кровотечения.

Не могли бы вы дать мне дополнительную информацию о дальнейшем наблюдении после операции?

Пациентов часто выписывают домой в день процедуры.