Эндометриоз матки препараты для лечения: Препараты для лечения эндометриоза у женщин

Препараты для лечения эндометриоза: гормональные и негормональные таблетки

В последние годы одним из самых распространенных гинекологических недугов стал эндометриоз. На сегодняшний день его диагностируют у каждой десятой женщины репродуктивного возраста, но чаще всего после 35 лет. В данной статье будут рассмотрены основные препараты для лечения эндометриоза у женщин, так же изучим степень их эффективности при данном заболевании.

Содержание

Общая информация о недуге

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием внутреннего железистого слоя матки (эндометрия). Фрагменты эпителиальной ткани могут прорастать в яичники, трубы, мочевик, брюшину и прямую кишку. Эндометриоидные очаги имеют гормонозависимую природу, поэтому они подвержены циклическим изменениям, характерных для фаз менструационного цикла.

Разрастание эндометрия провоцирует приступы боли и увеличение пораженного органа. Из-за разрастания внутреннего маточного слоя могут усиливаться и удлиняться ежемесячные кровянистые выделения, и появляется секрет из молочных желез.

Точные причины эндометриоза матки до сих пор установить не удалось, поэтому гинекологи относят его к разряду загадочных патологий, но есть ряд факторов, которые могут провоцировать этот недуг:

репродуктивный возраст женщины, во время которого идут месячные. Менструационные выделения вместе с клетками эндометрия могут частично забрасываться в брюшную полость;
гормональные нарушения, которые вызывают повышение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в сочетании со сниженным прогестероном;
снижение защитных функций организма. В здоровом женском организме эндометриальные клетки за пределами маточной полости погибают, а при ослабленном иммунитете скорость их разрастания при попадании в другие органы только увеличивается;
генетическая предрасположенность;
хирургические манипуляции, включая аборты, кесарево, диатермокоагуляцию шейки матки.

На начальной стадии эндометриоз может протекать бессимптомно, в таких случаях его выявляют совершенно случайно во время гинекологического осмотра.

При более поздних стадиях болезни может возникать следующая симптоматика:

боли в тазу с ощущением распирания и тяжестью внизу живота. Боль может быть четкой и ощущаться в конкретном месте или разливается и сильнее ощущается перед месячными;
в три первых дня месячных ощущается очень сильная боль внизу живота;
месячные идут более обильно и затягиваются на дольше;
болевые ощущения во время полового акта;
боли во время процесса дефекации и мочеиспускания;
скудные красноватые или бурые выделения до или после менструации.

В некоторых случаях у пациентки наблюдается тошнота, вплоть до рвоты, обмороки и общее недомогание. Месячные затягиваются на дольше и идут более интенсивно. Остановить кровотечение достаточно сложно, что приводит к малокровию. Ситуация усугубляется дисбалансом половых гормонов, из-за которого железодефицитная анемия только прогрессирует.

Кроме симптомов эндометриоза состояние женщины ухудшают признаки анемии: постоянная усталость, бледный или желтушный кожный покров, постоянное желание выспаться.

Существующие методы терапии

Схема лечения эндометриоза будет зависеть от тяжести заболевания и степени поражения соседних органов, а также от общего состояния здоровья пациентки.

В данный момент существует 3 основных направления лечения данного заболевания:

консервативная терапия. Сюда входит лечение гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, минерально-витаминные комплексы, иммунокорректоры и седативные медикаменты. Усилить эффективность данного метода поможет гомеопатия, магнитолечение, иглоукалывание, лазеротерапия и лечение импульсными токами;
органосохраняющее хирургическое лечение;
радикальное хирургическое лечение.

Поскольку точная причина возникновения заболевания до конца не выяснена, то схема лечения должна иметь системный характер, воздействие должно оказываться на весь организм пациентки в целом, а не на отдельные органы или системы.

При выборе метода лечения гинеколог руководствуется следующими факторами:

как долго протекает заболевание;
какое общее состояние иммунитета женщины;
каковы особенности нарушений, которые возникли;
имеющиеся симптомы;
локализация заболевания и распространение патологических процессов;
возрастной фактор;
планирует ли пациентка в будущем беременность.

В следующих разделах мы более подробно рассмотрим, какие препараты следует пить при эндометриозе, а также узнаем самые популярные гомеопатические средства, помогающие справиться с данным недугом.

Следует помнить, что гомеопатия сама по себе не способна излечить заболевание, ею должна дополняться гормонотерапия или послеоперативное лечение.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Излечить заболевание полностью практически невозможно, но мы рассмотрим, какими методами можно облегчить состояние в том или ином случае. Медикаментозное лечение эндометриоза назначают в таких ситуациях:

установлено бесплодие;
аденомиоз;
женщина находится в репродуктивном возрасте;
патология обнаружена случайно при гинекологическом осмотре и протекает без симптомов.

При более серьезных состояниях, когда болезнь затрагивает другие органы и способствует развитию гнойных процессов, назначают хирургическое вмешательство.

Радикальная хирургия чаще всего применяется в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации пораженных участков.

Далее рассмотрим более подробно, какими лекарственными препаратами можно вылечить эндометриоз.

Гормональные препараты при эндометриозе

Гормоны при эндометриозе назначают с целью подавления концентрации эстрогенов. Для этого может применяться огромный список медикаментов, имеющих различную направленность: одни могут оказывать влияние на функции яичников, другие влияют на гипофиз, имеющий прямое отношение к работе репродуктивной системы.

Важно помнить, что гормональные таблетки являются лишь временной мерой, после окончания их приема гормональный дисбаланс, спровоцировавший развитие заболевания, может вернуться, как и сам недуг.

Поскольку при эндометриозе не просто разрастается внутренний маточный слой, но и возникает дополнительная дискомфортная симптоматика, следует кроме гормональных препаратов принимать средства для устранения патологических признаков, таких как кровомазанье, боли внизу живота и т.д.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Агонисты природного происхождения производятся в гипоталамусе, они способствуют выделению гормонов гипофизом. А они в свою очередь в больших дозах могут нейтрализовать деятельность яичников, а значит, могут снизить уровень эстрогенов. Лекарство, содержащее агонисты ГнРГ, может решить данную проблему, к ним относятся:

Диферелин. Вводится внутримышечно с 1 по 5 день цикла, курс повторяется через 28-30 дней;
Декапептил Депо. Нужно вводить подкожно по 3,75 мг с 1 по 5 день цикла, курс повторить через 28-30 дней;
Золадекс. Подкожное введение в области живота. Выделение активного вещества препаратом продолжается 28 дней. Курс повторяется в следующем цикле;
Бусерелин. Применяется в виде внутримышечных инъекций по 3,75 мг раз в месяц, на протяжении 5 первых дней цикла;
Люкрин-депо. Делаются уколы на протяжении трех первых дней цикла. Повторяется лечение через месяц.

Такие препараты способствуют прекращению развития не только очагов разрастания, но и всего эндометрия, женщина вводится в состояние искусственного климакса, когда у нее отсутствуют месячные. Такое лечение продолжается около полугода.

Это сложное время, во время которого могут проявиться и другие признаки менопаузы: раздраженность, проблемы со сном, сниженное половое влечение. Может снижаться плотность костной ткани, повышается вероятность ее повреждения.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторы, которыми лечат эндометриоз, подавляют выработку ФСГ, ЛГ и прогестерона. К ним относятся:

Даназол на основе тестостерона. Принимать нужно перорально, выпускается в виде капсул. Дозировка подбирается врачом, но не более 800 мг в день. Аналоги Дановал и Данол;
Мифепристон, Гестринон. Эти медикаменты подавляют выработку прогестерона и эстрогенов и вызывают ановуляцию. Назначается индивидуально, но не более 0,2 г в день.

Эти препараты затормаживают развитие клеток внутреннего слизистого слоя матки, в том числе и тех, что развиваются за пределами детородного органа.

Гестагены

Гормональная терапия включает в себя препараты на основе искусственного прогестерона, который подавляет развитие эндометриальных клеток. К этому типу медикаментов относятся:

Дюфастон. Выпускается в таблетках, пить с 5 по 25 день цикла, несколько курсов подряд;
Визанна. Пить по 1 таблетке в день;
Оргаметрил. Данные таблетки предотвращают развитие новых очагов заболевания и сокращают размеры уже существующих. Пить с 14-го по 25-й день цикла 1 таблетке каждый день. При сильных кровотечениях дозу можно удвоить.

Противозачаточные при эндометриозе

Гормональные оральные контрацептивы могут одновременно выполнять несколько функций: во-первых, их используют для повышения концентрации эстрогенов и гестагенов в организме при лечении эндометриоза, а также в качестве противозачаточных таблеток.

Перечислим, какие противозачаточные медикаменты назначают при разрастании внутреннего слоя матки:

Диане 35;
Жанин;
Джес;
Ярина;
Димиа и др.

Эффект будет заметен лишь после непрерывного приема этих средств на протяжении 3-6 месяцев.

Негормональные препараты

Негормональное лечение будет направлено на устранение сопутствующей симптоматики эндометриоза. Для устранения ощущения тяжести и снятия воспалительного процесса могут назначить такие препараты как Ибуфен, Папаверин или Новиган. Улучшить общее самочувствие и повысить иммунитет поможет Циклоферон, Аскорбиновая кислота, Токоферол, Пиридоксин и т.д.

Еще одно популярное средство, способное обезболивать и снимать воспаление, а также уменьшать эндометриоидные очаги без гормонов – Эндоферин. Курс лечения занимает 90 дней и разделяется на 3 периода.

Лечить негормональными и гормональными препаратами может исключительно специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе назначаются лишь в том случае, когда болезнь сопровождается воспалением и развитием инфекции. Обычно назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия: Доксициклин, Тиенам, Пенициллин, Макролид. Дополнительно могут ставиться капельницы с препаратами из группы цефалоспоринов (Цедекс, Цефтазидим и т.д.).

В запущенной стадии болезни назначаются противогрибковые антибиотики (Нистатин, Микосист, Флюкостат), но это происходит лишь в том случае, когда пациентка слишком мало внимания обращала профилактике осложнений.

Какие свечи могут применяться

Если пациентке противопоказано большое количество анальгетиков, то от эндометриоза могут быть назначены суппозитории с болеутоляющим эффектом. Наиболее эффективные нестероидные противовоспалительные свечи при данном заболевании – Диклофенак, Индометацин. Они быстро и надолго снимают болевые ощущения.

Далеко не каждое средство в виде свечей вводится при эндометриозе интравагинально, есть лекарства, которые назначаются для ректального применения:

Фламакс на основе кетопрофена. Применять раз в неделю;
Диклофенак. Применять каждый день по 1 суппозиторию;
Вольтарен. Сильное болеутоляющее, которое применяется 2 раза в сутки;
Мовалис. Применять по свече на ночь, не более недели;
Индометацин. Использовать каждый день на ночь.

Дозировку и сочетание препаратов при лечении эндометриоза может подбирать исключительно лечащий врач.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Лечения эндометриоза у женщин: препаратами (гормональные и негормональное таблетки, противозачаточные, оральные контрацептивы — КОК)

Выбирая методику лечения эндометриоза у женщин препаратами, врач сталкивается с трудной задачей – как остановить заболевание и при этом не навредить. Причина такого затруднительного положения в том, что эндометриоз – загадочная болезнь, многие вопросы этиологии и патогенеза которой неясны.

Лечение эндометриоза препаратами

О заболевании

В настоящее время под эндометриозом понимается женское заболевание, при котором происходит аномальное разрастание тканей эндометрия. Нормальные границы эндометрия не выходят за полости матки и не проникают вглубь стенок матки. По каким-то причинам клетки эндометрия попадают, вживляются и размножаются на органах и тканях, находящихся вне матки – это экстрагенитальный эндометриоз. Он может возникнуть в кишечнике, легких и т.д.

Если же клетки эндометрия прорастают вглубь стенок матки, то это — генитальный внутренний эндометриоз или аденомиоз, генитальный наружный эндометриоз – это поражение влагалища, яичников, маточных труб и т.д.

Основными симптомами эндометриоза являются: обильные, болезненные месячные, боли во время полового акта, постоянные тазовые боли, бесплодие.

Возможные причины данной патологии матки заключаются в следующем:

Теория о «ретроградной» менструации – при обычных месячных происходит заброс менструальных выделений (вместе с эндометрием) внутрь организма, но такое явление встречается у 70-80% всех женщин, а болезнь развивается только 10-15% случаев.
Иммунные нарушения.
Гормональные изменения – избыточное производство (содержание) эстрогенов и малая активность прогестерона в матке.
Воспалительные процессы.
Внешние факторы – неблагоприятная экологическая обстановка, неправильный образ жизни.
Невыполнение репродуктивной функции, аборты.

Излечим ли эндометриоз лекарствами

На сегодняшний день эндометриоз признан хроническим заболеванием. Ни один из методов терапии эндометриоза не гарантирует полного выздоровления и в любой момент болезнь может рецидивировать.

Главными задачами хирургического, медикаментозного лечения эндометриоза являются:

Уменьшение и удаление существующих очагов.
Снижение тяжести болевых симптомов.
Профилактика появления новых очагов.
Избавление от бесплодия.

Кроме того прием лекарств при эндометриозе матки позволяет избежать в некоторых случаях хирургического лечения.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно

Универсального медикаментозного лечения эндометриоза матки до сих пор не существует. Препараты при эндометриозе подбираются индивидуально с учетом возрастных и органических особенностей.

Гормональное лечение эндометриоза

Роль гормонального лечения при эндометриозе огромна, оно достаточно эффективно, применяется после хирургического вмешательства для профилактики появления новых очагов. При лечении эндометриоза гормональными препаратами применяются две стратегии: временное «выключение» всех функций яичников, либо воздействие на очаг прогестагенами.

Противозачаточные таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК при эндометриозе назначаются гинекологами в первую очередь для женщин, которые хотят исключить беременность и при этом снять болевую симптоматику от данного заболевания. Положительные моменты лечения противозачаточными таблетками эндометриоза заключаются в следующем: КОК и относительно недорогие и имеют мало побочных эффектов, поэтому есть возможность принимать их достаточно долго.

Они достаточно хорошо борются с болями при менструации.

Отрицательными сторонами лечения эндометриоза противозачаточными таблетками являются:

Несмотря на широкое распространение, нет достаточного количества исследований, подтверждающих их эффективность и безопасность.
При возникновении рецидивов заболевания принимать противозачаточные препараты бесполезно.
Малоизучено влияние эстрогенного компонента КОКов на развитие заболевания, вполне возможно, что он стимулирует рост эндометроидных образований.
Они не уменьшают хронические тазовые боли и боли во время полового акта.
Этический вопрос – на сегодняшний день практически не один препарат КОКов не может гарантировать полное подавление овуляции, поэтому зачатие может все-таки произойти, но зародыш не сможет прикрепиться к стенкам матки.

Жанин

В состав Жанина входит этинилэстрадиол и диеногест,эффект в лечении эндометриоза достигается за счет присутствия диеногеста, который относится к прогестагенам. Жанин принимается с первого дня менструального цикла, схема лечения эндометриоза- 21 день — прием таблеток, 7 дней — перерыв.

Ярина

Основными компонентами Ярины являются этинилэстрадиол и дроспиренон. Дроспиренон – это гестаген, который оказывает лечебное воздействие на очаги эндометриоза. Прием препарата осуществляется по аналогичной схеме с Жанином. По отзывам после отмены препарата – симптомы заболевания возвращаются.

Прогестагены

Прогестагены остаются основными гормональными препаратами для лечения эндометриоза начальной степени. Они воздействуют на гипоталамус-гипофиз и яичники, уменьшая производство эстрогенов, оказывают непосредственное влияние на эндометрий – при приеме прогестагенов без перерыва, он атрофируется и очаги эндометриоза, соответственно, тоже. Под их действием эстрадиолы преобразуются в эстроны (они обладают меньшей активностью), замедляется выработка простагландинов, которые оказывают благотворное влияние на синтез эстрогенов.

Курс гормональной терапии с использованием прогестагенов должен быть длительным и высокодозированным, он должен привести к полному прекращению менструаций (искусственный климакс). Наступление «лжеклимакса» предотвращает появление новых очагов, избавляет от болей, уменьшает существующие паталогические очаги.

Недостатком данных гормональных препаратов является длительное применение и большие дозы – это не соответствует современный требованиям: «минимальная доза – максимальный эффект», но в то же время они обладают дополнительными лечебными действиями (антиандрогенным и другим). При непрерывном применении появляется высокая вероятность возникновения кровотечения прорыва, но при дальнейшем приеме препаратов риск данного нежелательного явления снижается.

Диеногест (торговое название Визанна)

Диеногестили препарат Визанна при эндометриозе применяется в наиболее низкой дозе – 2 мг в сутки (для сравнения дидрогестерон — 40-60 мг в сутки). Он относится к прогестагенам четвертого поколения, которые были получены путем комбинирования производных синтетического прогестерона: 19-нортестостерона и 17-гидроксипрогестерона. В результате этого диеногест стал обладать антиандрогенным эффектом, который отсутствовал в более ранних «версиях» гестагенов.

Преимущества диеногеста – сильная прогестагенная активность, благодаря которой оказывается положительное влияние на эндометрий (он не нарастает), из-за быстрого выведения — он почти не накапливается в организме, поэтому его можно принимать достаточно долго. Он не оказывает разрушительного воздействия на обменные процессы в печени и не вызывает критического снижения уровня эстрогенов, хорошо справляется с болезненными проявлениями эндометриоза и по сравнению с другими гормональными препаратами при эндометриозе относительно безопасен.

Дидрогестерон (торговое название – Дюфастон)

Он назначается при нехватке прогестерона, оказывает благоприятное воздействие на эндометрий, уменьшая риск его разрастания. Необходимо принимать препарат Дюфастон беспрерывно, по причине неэффективности циклического приема. Препарат Дюфастон часто назначается при возникновении бесплодия на фоне эндометриоза, но важно понимать, что его прием актуален только в случае подтверждённой прогестероновой недостаточности.

Утрожестан

Препарат Утрожестан является аналогом Дюфастона, но в его инструкции по применению в разделе показания отсутствует эндометриоз. Преимущества Утрожестана в том, что прогестерон, содержащийся в нем, получен из растительных компонентов, поэтому он относится к более натуральным препаратам. Кроме того существует возможность не только перорально его принимать, а в форме вагинальных свечей.

Важно! Прием Визанны, Дюфастона, Утрожестана не исключает возможность зачатия, для исключения нежелательной беременности нужно пользоваться презервативом.

Депо-Провера

Препарат Депо-Провера выпускается в виде уколов от эндометриоза, кроме этого он применяется в качестве контрацептивного средства. Основным действующим веществом в этом препарате является медроксипрогестерон в виде ацетата, поэтому неторговое название депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА). По обезболивающему эффекту ДМПА сопоставимо с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), но количество побочных эффектов также значительно. Одно из серьезных последствий для пациентки — это возникновение длительных, неконтролируемых кровотечений прорыва.

Идеально назначать препарат Депо-Провера для лечения остаточного эндометриоза после удаления матки, в таком случае отсутствует возможность маточных кровотечений. Для того чтобы минеральная плотность костей не пострадала значительно, лучше всего использовать внутриматочное введение ДМПА.

Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система (спираль Мирена)

Внутриматочная спираль Мирена используется в лечении эндометриоза, кроме этого она является контрацептивным средством. Относительно других, используемых в лечении эндометриоза, прогестагенов, суточная доза левоноргестрела, которая поступает прямо в матку -20 мг – незначительна. Она не подавляет овуляцию, у некоторых пациенток развивается аменорея или отсутствие менструации. Хорошо справляется с болевыми ощущениями, но после изъятия остается большая вероятность рецидива болезни.

Антигонадотропины

Антигонадотропины препятствуют выработке гипофизом гонадотропинов: фоллитропина или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютропина или лютеинизирующего гормона (ЛГ). Под совместным действием этих гормонов вырабатывается эстрогены, а благодаря их блокаде, секреция эстрогенов приостанавливается и, соответственно, эндометрий не нарастает.

Основными представителями антигонадотропинов являются даназол, гестринон.

Даназол (Данокрин, Дановал, Даногар, Цикломен)

Ранее даназол активно применялся в гормональной терапии эндометриоза, но в настоящее время он редко используется из-за большого количества побочных эффектов. В течение первых двух месяцев лечения должны прекратиться месячные, максимальная длительность курса составляет 6 месяцев, через месяц после окончания менструации должны возобновиться.

Очень частые побочные эффекты при лечении даназолом: избыточный вес, появление «лишних» волос, огрубение голоса, тахикардия, сильное половое влечение и другое.

Гестринон (Неместран)

Принимают препарат без перерыва с первого дня менструального цикла -2 раза в неделю, он также вводит пациентку в искусственный климакс, после 4 месяцев лечения-боли, связанные с менструацией и интимными отношениями, исчезают почти у 100% пациенток, однако через 1-1,5 года к более чем 50% женщин возвращаются все симптомы.

Более длительно принимать данные таблетки при эндометриозе нельзя из-за выраженных побочных эффектов (набор веса, уменьшение молочных желез, огрубение голоса и т.д.)

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)

Данные гормоны при эндометриозе считаются самыми «мощными» и по оказываемому эффекту и по количеству побочных реакций. Является целесообразным их использование для лечения тяжелых форм заболевания. Они могут быть в виде таблеток, внутримышечных инъекций, подкожных имплантатов и интраназальных спреев. К группе этих препаратов относят золадекс (гозерелин),бусерелин, диферелин и другие.

Механизм действия аГнРГ заключается в следующем: происходит блокировка гонадотропинов, которая в свою очередь вызывает выраженный дефицит эстрогенов, при этом очаги эндометриоза начинают уменьшаться в размерах, исчезают практически все болевые симптомы болезни. Но при лечении аГнРГ болезнь может рецидивировать, по статистике через 5 лет после курса лечения при тяжелых формах заболевания в более, чем 50% случаев возникают рецидивы.

Пациентка должна знать, что при лечении аГнРГ она столкнется со всеми проявлениями «искусственного» климакс: приливы, сухость влагалища, пониженное половое влечение, уменьшение груди, перепады настроения. Кроме этого, быстрыми темпами будет уменьшаться минеральная плотность кости- это грозит развитием остеопороза. В некоторых случаях не помогает даже возвратная гормональная терапия, которая направлена на то, чтобы восстановить баланс эстрогенов.

Максимальная продолжительность курса лечения аГнРГ составляет 6 месяцев, в комбинации с возвратной гормональной терапии можно увеличить длительность приема.

При проведении продолжительного курса лечения возникает реальная угроза уменьшения запаса яйцеклеток, которое означает, что у молодых женщины может начаться менопауза, поэтому назначается более серьезная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для возмещения уровня эстрогенов.

Для восстановления баланса эстрогенов не следует применять оральные контрацептивы, для этой цели лучше подходят препараты ЗГТ (Дивина, Климен, Климонорм). В процессе совместного приема аГнРГ с препаратами ЗГТ необходимо контролировать биохимические показатели крови (регулярно сдавать анализы крови) и минеральную плотность кости.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы – это вещества, которые подавляют действие фермента ароматаза. Ароматаза преобразовывает андрогены в эстрогены, как известно, эстрогены провоцирует развитие данного заболевания, но основным производителем эстрогенов до наступления менопаузы являются яичники, поэтому действие ароматазы ощутимо после климакса, т.к. в этот период яичники «выключаются» и основным производителем эстрогенов становится ароматаза.

При лечении тяжелых, постоянно рецидивирующих формах эндомтериоза используются ингибиторы ароматазы. К ним относятся Аримидекс, Анастрозол, Эксеместан и другие. Сложности в применении данных препаратов следующие:

Они должны назначаться только женщинам, находящимся в менопаузе, если же они применяются для лечения молодых пациенток, то надо «искусственно» выключить яичники, иначе на них образуются большие кисты.
При длительном использовании происходит снижение плотности кости, чтобы уменьшить это побочное действие, параллельно назначают КОКи или прогестагены — в этом случае лечение становится дорогостоящим и оно недоступно для большинства женщин.

Результаты исследований показали, что после 6 месяцев приема ингибиторов ароматазы параллельно с КОКами в больших дозах привело к существенному, но не абсолютному снижению всех болевых ощущений (при этом пациенткам ранее назначенное лечение не помогло), минеральная плотность костей при такой длительности курса не уменьшилась. Но количество исследований, подтверждающих безопасность ингибиторов ароматазы мало, поэтому они в настоящее время не применяются для большинства пациенток.

Противопоказания к лечению гормонами

Врач, назначая гормонотерапию при эндометриозе, должен также назначить определенные клинические исследования, чтобы выявить — нет ли противопоказаний у пациентки к конкретному препарату.

Пациентке также желательно ознакомиться с инструкцией (разделом противопоказания), который прилагается к каждому гормональному препарату.

Общие противопоказания для приема гормонов:

Индивидуальная непереносимость препарата.
Сердечно-сосудистые заболевания, при которых повышен риск развития инсульта, инфаркта (тромбофлебиты и т.д.).
Серьезные заболевания печени (цирроз, недостаточность).
Онкологические заболевания.
Беременность (но не всегда, например, Дюфастон применяется при беременности) и период лактации.
Курение.

Негормональные препараты

Многие женщины мечтают вылечить эндометриоз без гормонов, но на сегодняшний день негормональное лечение считается малоэффективным. К негормональным препаратам, которые применяются при лечении эндометриоза, относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), лекарства на основе натуральных, растительных компонентов, свечи. Как правило, они оказывают только обезболивающий эффект и при этом малое или полностью отсутствует лечебное воздействие на очаги эндометриоза.

Противовоспалительные препараты (НПВП)

Долгое время противовоспалительные таблетки при эндометриозе использовали для снятия предменструальных, хронических болей. Однако, исследований по их эффективности было мало, со временем обнаружилось, что при длительном их использовании и при высоких дозах они наносят значительный вред сердечно-сосудистой системе (возрастает риск развития инсульта и инфаркта).

К НПВП относятся ибупрофен, диклофенак, рофекоксиб и другие.

Противовоспалительные препараты при эндометриозе матки имеет смысл применять для кратковременного купирования болей, особенно, при ожидании хирургического лечения или в случае первого месяца приема аГнРГ (в этом случае может произойти кратковременное усиление боли во время менструации из-за первоначального эффекта воздействия на гипоталамус-гипофиз-яичники).

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе не назначаются для его лечения, они применяются только в том случае, если возникает (обнаруживается) какой-либо воспалительный процесс, протекающий совместно с ним. Эндометриоз не является противопоказанием для применения антибактериальных препаратов.

Они назначается, если:

Возникают воспалительные заболевания в матке – эндометриты, эндоцервициты.
Развивается инфекционные процессы в мочеполовой системе (циститы, инфекции мочевых путей, уретриты и другое).
Появляются грибковые инфекции.

От каких препаратов лучше отказаться

Найти при эндометриозе лекарство под названием «волшебная таблетка», которую выпил и забыл про болячку, вряд ли получиться. Во многих случаях необходимо длительно подбирать лечение, ведь индивидуальная реакция на гормональные средства непредсказуема, поэтому самостоятельно выбирать, назначать и отказываться от препаратов, нельзя!

Врач с Вашим участием должен подбирать подходящую схему лечения. Вы должны помнить, что на сегодняшний день ни одна стратегия не привела к полному излечению болезни, единственным вариантом, при полном отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, остается хирургическое удаление всех эндометриозных очагов.

Зачастую, лучшим лечением для женщины является наступление беременности, в этот период гормональный фон меняется и это само по себе оказывает благотворное влияние на эндометриоз, поэтому во многих случаев медикаментозная терапия направлена на преодоление бесплодия, если эта цель достигнута, то лечение считается успешным.

Правильным решением для любой женщины будет отказ от неэффективных или сомнительных лекарств от эндометриоза:

Первое место в нашем списке займут гомеопатические препараты. Эффект от гомеопатии равен эффекту плацебо – это подтверждают многочисленные исследования по всему миру, Российская академия наук (РАН) в 2017 признало гомеопатию лженаукой, которая при серьезных заболеваниях может нанести ощутимый вред организму, но не стоит путать гомеопатию с фитотерапией. В основе гомеопатии лежит принцип «подобия» – подобное лечится подобным и принцип «многократного разведения», при котором действующее вещество практически отсутствует в конечном препарате. Кроме этих двух принципов существуют еще более ненаучные базисы гомеопатии.
Если женщина полностью отказывается от медикаментозного лечения в пользу народных методов, то это тоже также может привести к плохим последствиям, в любом случае пациентку нужно убедить контролировать ситуацию и делать своевременную диагностику.
Применение спиралей, оральных контрацептивов может быть ограничено нравственными убеждениями женщины.

Отзывы

Страдала от жутких болей, пошла на прием к гинекологу поставили диагноз «эндометриоз», первоначально пила Норколут (прогетсаген) абсолютно не помогал, потом поставила на 5 лет спираль Мирену и забыла про боли, успокоилось, но как только удалила ее начались проблемы еще и похуже, через месяц открылось маточное кровотечение, затем обнаружились новые многочисленные очаги, в общем одна беда, сейчас надеюсь на операцию.

После лапароскопии обнаружили множественные эндометриодные очаги, назначили мне лечение уколы бусерелина (аГнРГ) на протяжении 6 месяцев, очень боялась побочных эффектов, но на удивление все тихо и спокойно, через 2 месяца пропали менструации, волосы и кожа остались прежние, депрессии не было, наоборот я стала спокойней и уверенней, через 5 месяц делали повторную лапароскопию и не обнаружили ни одного очага эндометриоза.

Долго мечтала о том, чтобы стать мамой, но все было безуспешно, ходила по врачам и только через 3 года хороший доктор обнаружил у меня эндометроидную кисту. Первый препарат, который я начала пить был Дюфастон, он не помог, наоборот киста увеличилась. Врач предложила сделать 6 инъекций диферелена (1 раз в месяц). После укола ощущения были ужасные – приливы, отливы, настроение жуткое, при этом стоимость препарата очень высокая, однако спустя 3 месяца врач остановила курс и сказала, что можно беременеть и через полгода у меня все получилось. Я не знаю, как мой препарат помог эндометриозу, потому что беременность, кормление грудью – лучшее лечение для нее, сейчас я мама двоих детей.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно

Эндометриоз – бессимптомное заболевание, грозящее серьезными последствиями, поэтому требует немедленного лечения сразу после диагностики заболевания.

Симптомы могут проявиться на определенных стадиях заболевания, когда уже существует большой риск получить осложнения в виде бесплодия. Так чем лечить эндометриоз?

Все методики лечения болезни можно разделить на 2 больших вида:

Медикаментозное лечение эндометриоза.
Хирургия.

Препараты для лечения эндометриоза – это зачастую гормональные вещества, целью которых является регуляция цикличности менструации и гормонального фона женского организма.

Правильные лекарства при эндометриозе и своевременная диагностика заболевания позволят вам избавиться от эндометриоза без серьезных последствий.

Появление эндометриодного нароста на внутренних органах – это уже предпосылка к хирургическому вмешательству, которое является радикальным способом лечения, и, как правило, большая киста может привести к удалению матки, маточных труб и яичников, что полностью нивелирует возможность женщине стать матерью в будущем.

Медикаментозная терапия

Каждое направление лечения эндометриоза матки имеет как свои плюсы, так и минусы. Эффективность лечения должна быть определена доктором после обследования состояния организма с учетом специфики прошлых хронических заболеваний.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно? Вся терапия основана на использовании стандартных схем лечения и на восстановлении организма приемом оральных контрацептивов. Методики лечения основаны на назначении антипрогестинов и агонистов гонадолиберина.

Основной задачей медикаментозной терапии является:

подавление секреции эстрогена яичников;
индуцирование гипоэстрогена;
подавление овуляции;
атрофия очагов эндометриоза.

Этот способ лечения пользуется большой популярностью из-за низких рисков и большой эффективности.

Описание основных медикаментов

Препараты при эндометриозе применяются следующие:

Антипрогестины — это группа медицинских препаратов, лечащие маточный эндометриоз входящими даназолом и мифепристоном.

Даназол в данном случае подавляет выделение гонадотропина и медикаментозной аменореи. Секреторная функция эстрадиола вызывается торможением в развитии эндометриоза яичника. Отметим, что использование такого препарата, как Даназол чревато определенными побочными реакциями:

рост веса у 85% женщин;
симптомы гиперандрогении: уменьшение груди, отеки, депрессии, гирсутизм и так далее;
изменение уровня глюкозы в организме.

Такие побочные эффекты могут быть обусловлены анаболическими и андрогенными свойствами Даназола и их воздействием на организм.

Агонисты гонадолиберина

К ним можно отнести следующие препараты: Гозерелин, Бусерелин и так далее. Эффект этих препаратов основан на влиянии на гипофиз и гипоталамус мозга женщины. Целью их применения является подавление секреции и атрофии очагов заболевания.

Этот препарат не является анаболиком, но также имеет свои побочные эффекты. Он может навредить метаболизму костных тканей, привести к менопаузе, при этом иногда требуется вмешательство гормональной терапии.

Действие и эффект от агонистов гонадотропина идентично: 2 недели применения приводят к остановке выработки главного женского гормона – эстрогена. Это сигнал к прекращению активности очага заболевания яичника, а в будущем – атрофии доброкачественных образований.

Большинство очагов прекратят выделять кровь в течение 2-х месяцев применения медицинских препаратов, а иногда возможны вагинальные мажущие от 10 до 14 дней выделения.

Симптоматика эндометриоза пропадает уже в течение одного-двух месяцев, однако, на протяжении первых двух недель пациентка будет наблюдать ухудшение общего состояния организма. Причина этого – изменение гормонального состояния, перестройка тела под новые жизненные условия без гормонального воздействия.

А говоря о репродуктивной функции после окончания терапии, она должна восстановиться на протяжении 4-10 недель после курса лечения.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция включает в себя 2 вида соединений – гестагенные и эстроген-гестагенные. Эти препараты начали принимать еще с середины прошлого века для подавления менструация и имитации ранней стадии беременности для подавления эндометриоза. Однако в ходе исследований женщины постоянно жаловались на боли.

Благодаря современным медицинским достижениям и снижению гормональных доз в препаратах, удалось добиться высокой эффективности при ничтожных побочных реакциях, что позволило использовать данный способ лечения эндометриоза даже у молодых девушек.

Классический метод приема орального контрацептива подразумевает 3-х недельный курс с перерывом на 7 дней менструального цикла. Именно в эту неделю проявляются симптомы болезни, и провоцируется стадия прогресса заболевания.

Для снижения симптоматики сегодня медики рекомендуют другую схему приема лекарств, которая подразумевает 63 дня приема с интервалом в одну неделю. Она является более эффективной, но менее щадящей для женского организма.

Все лекарства, которые применяются для медикаментозного лечения эндометриоза можно классифицировать и представить в одной таблице.

Использование препарата Дюфастон

Дюфастон – это медикаментозное гормональное средство, которое регулирует прогестероновую недостаточность. В роли активного вещества выступает дидрогестерон, который по своей природе является аналогом натурального прогестерона. Данный препарат нормализует физиологические функции женских половых органов, позволяя сымитировать беременность без вреда для здоровья женщины.

Использование этого препарата – это прекрасная профилактика для большинства болезней «по женской части», поэтому его применение является одновременно и лекарством от заболевания, и профилактикой всей мочеполовой системы организма.

Дюфастон считается выходцем из нового поколения препаратов, поэтому практически не имеет побочных эффектов.

Осложнения при медикаментозном лечении эндометриоза

Частый прием препаратов, которые лечат эндометриоз, может привести к нарушениям в работе ЖКТ и гепатобилиарной системах. Именно поэтому гинекологи во время медикаментозного лечения эндометриоза назначают лекарства, которые стимулируют работу страдающих органов тела.

Эндометриоз, лекарства для которого – это гормональные препараты, должен лечиться очень осторожно у женщин, страдающих от холецистита, гепатита или панкреатита.

Для этих больных необходимо назначать особый рацион питания, который состоит из таких продуктов, как овсянка, творог, витамины и минералы. Липотропные вещества в рационе вам поможет подобрать лечащий доктор, назначая целый комплекс медикаментозных препаратов, которые не окажут вредного влияния взаимодействуя друг с другом.

Лечение эндометриоза матки гормональными препаратами также сопровождается приемом веществ для поддержания функционирования поджелудочной – Фестал, Панкреатин и другие.

В зависимости от особенностей организма женщины лечащий врач по своему усмотрению может назначить другие лекарства на основе хронических заболеваний пациентки и медицинской карты женщины.

Отметим, что рацион питания – это не единственный способ немедикаментозного лечения заболевания, однако, народные средства не являются эффективными и вряд ли смогут Вам помочь.

Категорически не рекомендуем вам заниматься самолечением и доверить своё здоровье профессионалам, которые сразу смогут диагностировать правильное заболевание и назначить эффективный курс медикаментозного лечения, не прибегая к хирургическому вмешательству, ведь этот вид лечения грозит серьезными последствиями для здоровья и способности деторождения.

Новый многофакторный подход к лечению эндометриоза

Этот пост посвящен 1-й из 10 женщин, страдающих этой страшной болезнью.
Эндометриоз не похож на другие проблемы с циклом. Это не гормональное состояние, такое как ПМС и СПКЯ. Конечно на него влияют эстрогены, но он не вызван эстрогеном или «доминированием эстрогенов».

Эндометриоз является воспалительным и иммунным заболеванием всего организма^[1] и, возможно, микробным заболеванием.

Традиционное лечение отстает от новых исследований понимания происхождения эндометриоза, как иммунной дисфункции^[2]. Гормональное подавление остается основным лечением, что, к сожалению, связано со множеством побочных эффектов и не очень хорошо работает.
Существует другой способ.

Признаки и симптомы эндометриоза

Его основным симптомом является боль, которая может быть сильной.
Существует большая разница между болью с нормальным циклом и болью при эндометриозе или аденомиозе.
Боль с нормальным циклом — это спазмы в области таза или нижней части спины. Это происходит непосредственно перед или во время менструации. Это состояние можно смягчить ибупрофеном, и не мешает вашей повседневной деятельности. В следующей статье мы обсудим естественное лечение боли при нормальном цикле.

Эндометриоз обусловлен тяжелым циклом, при этом боль пульсирующая, жгучая, колющая, которая длится в течение многих дней и может произойти между циклами. В этом случае ибупрофен не работает, и может быть настолько плохо, что возникает рвота.

Эндометриозная боль может появиться не только в матке во время менструации, но и в других местах, таких как прямая кишка, мочевой пузырь, ногах или во всем тазе. И болеть может в период овуляции и во время секса. При эндометриозе у вас может быть постоянная боль, или, как ни странно, вы можете ее вообще не испытывать.

Другие симптомы эндометриоза:

проблемы с мочевым пузырем, такие как срочность, частота и болезненное опорожнение
проблемы с кишечником — диарея и запор
вздутие живота
тошнота и рвота
головные боли
усталость
субфебрильная температура
кровотечение между менструациями
бесплодие и привычное невынашивание.

Как вы можете видеть, эндометриоз — это не просто проблема c циклом. Это воспалительное заболевание всего организма, и ваш врач, возможно, пропустил его. Эндометриоз обычно занимает до десяти лет, чтобы его диагностировали.

Одно исследование показало, что 70% подростков, страдающих хронической тазовой болью, в конечном итоге будут диагностированы с эндометриозом^[3]

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз лучше всего определить как воспалительное заболевание, при котором кусочки ткани, похожие на слизистую оболочку матки (эндометрий) растут не только внутри матки. Кусочки ткани называются очагами эндометриоза и могут возникать в любом месте организма, включая кишечник и мочевой пузырь. Наиболее распространенные участки эндометриоза находятся вокруг матки и яичников, а также на маточных трубах. Когда эндометриоз возникает на яичниках, поражение называется эндометриомой или шоколадной кистой.
Находясь в различных местах тела, этот энтометрий так же «менструирует», как и обычный, при этом женщина испытывает мучительные боли, ведь менструальная кровь никуда не выходит.
Она остаётся в брюшной полости, в кистах, в органах – там, где находится очаг эндометриоза. Со временем нарушаются функции органов, развивается спаечная болезнь, которая вызывает бесплодие.

Эндометриоз занимает третье место по частоте заболеваний среди всех женских болезней. Предсказать его возникновение, особенности течения и темпы развития очень сложно. Оно не является раком, но во многих случаях проявляет себя именно как рак.
Заболевание постоянно прогрессирует. Эндометриоз останавливается только с прекращением менструаций, в период пременопаузы. Именно на этом принципе основано лечение, которое предлагается женщине.

Факторы риска и причины возникновения эндометриоза

Существует много теорий возникновения этого сложного и таинственного заболевания. Начиная от обратного тока крови во время менструации или как осложнения от медицинских вмешательств, до сложных генетических и эмбриональных теорий.

Причины иммунной дисфункции при эндометриозе

Независимо от происхождения эндометриоза, ваша иммунная система играет большую роль в том, что произойдет дальше. Она производит воспалительные цитокины и другие иммунные факторы, которые разжигают очаги эндометриоза и способствуют их росту.
Растущий консенсус в том, что эндометриоз вызван дисфункцией иммунной системы^[4].
Например, эндометриоз похож на другие аутоиммунные заболевания^[5], такие как волчанка и ревматоидный артрит. Но не имеет значения, официально ли он классифицирован как аутоиммунное заболевание или просто иммунное заболевание.

Итак, если иммунная дисфункция лежит в основе происходящего^[6], тогда большой вопрос — «что же ее вызывает?»

И это выглядит как комбинация следующих факторов:

Генетика. Если у вас сестра или мать с болезнью, то риск развития эндометриоза возрастает в 10 раз ^[7].
Эпигенетика (наследственные изменения в генах от воздействия токсинов, таких как пестициды и диоксины^[8]^[9] ).
Наличие бактериальных токсинов в малом тазу^[10].

Связь с проблемами пищеварения

Эндометриоз и проблемы с пищеварением идут рука об руку. Во-первых, очаги эндометриоза и спайки могут образоваться на кишечнике и напрямую негативно влиять на процессы пищеварения. До 90% женщин с эндометриозом испытывают желудочно-кишечные симптомы^[11].

Спайки представляют собой полосы соединительной ткани или рубцовой ткани, которые связывают вместе тазовые структуры и вызывают боль. Они являются результатом как патологического процесса эндометриоза, так и операции, используемой для его лечения.

Таким образом, эндометриоз может вызвать проблемы с пищеварением, которые в свою очередь могут усугубить течение эндометриоза.
Почему? Потому что плохое пищеварение влияет на иммунную систему, а эндометриоз — это, прежде всего, болезнь иммунной дисфункции.
Ваше пищеварение и ваша иммунная система являются единым целым. Все, что нарушает ваше пищеварение, нарушит вашу иммунную систему и заставит ее вырабатывать воспалительные цитокины (это химические вещества, которые выделяются лейкоцитами и вызывают воспаление).
К примеру, когда в кишечнике обитают в большом кличестве патогенные бактерии, они производят токсин — LPS (липополисахарид), который вызывает воспалительные заболевания и эндометриоз^[12] ^[13].

Эндометриозу способствуют LPS-продуцирующие бактерии в слизистой оболочке матки и полости таза^[14].

От куда же береться эндотоксин LPS в тазовой среде? Существует два возможных механизма:

Транслокация кишечной палочки или эндотоксина LPS из кишечника энтероцитами и их поступление в полость таза
Инфекция E.Coli (грамотрицательная бактерия), которая становится постоянным источником бактериального эндотоксина LPS.

Как E.Coli может появиться во влагалище? Ну, например, из-за передачи из уретры и нижнего желудочно-кишечного тракта, а затем размножается, когда имеется нарушение естественной микрофлоры влагалища. Липополисахарид (ЛПС), с другой стороны, является строительным материалом для грамотрицательных бактерий.
Эндотоксин LPS становится фактором, который запускает воспалительную реакцию организма. Активированный LPS рецептор TLR4 запускает провоспалительный каскад в малом тазу и может способствовать росту и прогрессированию эндометриоза.

Проблемы с пищеварением могут также привести к кишечной проницаемости (СРК). Это происходит, когда кишечная стенка становится слишком проницаемой и позволяет бактериальным токсинам и другим белкам проникать в ваше тело и активировать вашу иммунную систему.
Кишечная проницаемость может еще больше усугубить течение эндометриоза.

Поскольку пищеварение играет важную роль в развитии эндометриоза, его восстановление будет иметь большое значение в облегчении этого заболевания.

Роль эстрогена и прогестерона

Эндометриоз является в основном воспалительным заболеванием, а не гормональным состоянием. Тем не менее, гормоны играют роль.
Эстроген сильно стимулирует рост очагов эндометриоза. Кроме этого, было обнаружено, что сами «имплантаты» способны продуцировать активный Е2 и ферменты, необходимые для его синтеза, что облегчает имплантацию фрагментов эндометрия в различные части тела.

В дополнение к увеличению локальной продукции E2, у женщин с эндометриозом наблюдается резистентность к прогестерону, что приводит к еще большему разрастанию очагов эндометриоза.

Поэтому современный общепринятый подход заключается в отключении эстрогена, что равноценно остановке работы репродуктивной системы и прекращении менструации. Предполагается, что такой «искусственный климакс» сможет остановить развитие эндометриоза, что он больше не вернется, либо будет протекать мягче. Также, полагают, что такое состояние обратимо.
Но на практике реальность не совпадает с ожиданиями: здоровье в полном объёме не восстанавливается, беременность не наступает, а эндометриоз обычно возвращается.
Кроме того, сама по себе гормональная терапия имеет много побочных эффектов, малоэффективна и опасна для здоровья.

Эстроген ухудшает течение эндометриоза, но не вызывает его. И прогестерон, и прогестины замедляют рост очагов эндометриоза.

Диагностика Эндометриоза

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — хотя оно полезно и чувствительно при обнаружении изменений в типе кист эндометрия, но обычно не может обнаружить поражения эндометриоза, но иногда может обнаружить эндометриоз и более тяжелую форму эндометриоза, называемую глубоким инфильтрирующим эндометриозом ^[15].

Лапароскопия это так называемая золотой стандарт — на основании гистопатологического результата материала, собранного из разных мест во время лапароскопии, ставится однозначный диагноз эндометриоза. Эта инвазивная процедура кажется ужасно устаревшей.

Ведется поиск простого теста, в котором использовался бы биомаркер, найденный в крови, слюне, моче, менструальной крови, слизистой оболочке матки^[16].
Биомаркер является измеримым индикатором, таким как белок или иммунный компонент. После развития это будет означать, что эндометриоз может быть диагностирован с помощью простого неинвазивного теста. ^[17]

Эндометриоз не может быть исключен с помощью ультразвука.

Прежде чем мы перейдем к разделу лечения, важно прояснить важную деталь. Эндометриоз является серьезным заболеванием, и в настоящее время нет никакого лечения. Как обычные, так и естественные методы лечения могут облегчить симптомы эндометриоза, но не могут вылечить его.

Традиционное лечение эндометриоза

Хирургия

Наряду со стандартным методом диагностики эндометриоза, хирургия в настоящее время является основным традиционным методом лечения. Хирургия не излечивает эндометриоз, но облегчает боль и улучшает фертильность. Кроме того, он уменьшает воспалительные цитокины в малом тазу, что облегчает лечение эндометриоза как обычными, так и естественными методами лечения.
Процедура представляет собой лапароскопическую операцию с физическим удалением очагов эндометриоза. Успех операции зависит от квалификации и подготовки хирурга и от того, удастся ли удалить все поражения. Хирургическое вмешательство более успешено в долгосрочной перспективе ^[18] и может значительно улучшить качество жизни у женщины.
Если вы планируете операцию, пожалуйста, обратитесь к опытному хирургу. Один эксперт по эндометриозу доктор Айрис Орбух сказал: «Лечение эндометриоза не должно сопровождаться пятнадцатью операциями. Это должна быть одна операция, сделанная правильно».

У хирургии есть свои недостатки:

Хирургическое вмешательство требует общей анестезии и восстановления.
Потенциальным недостатком является то, что, как и само заболевание, хирургическое вмешательство может вызвать спайки или образование рубцовой ткани, которые затем вызывают боль.
Хирургия не излечивает эндометриоз, хотя для некоторых женщин это реальное спасение.
Частота рецидивов после операции составляет 21% через два года и 40-50% через пять лет ^[19]. Повторение может привести к большему количеству операций.

В некоторых случаях операция оправдана.

Консервативное лечение

Препараты, которые подавляют эстроген, включают противозачаточные таблетки: Депо-Провера®, Лупрон® и Даназол®. У них много побочных эффектов, включая депрессию и остеопороз.

Другим медицинским подходом является введение низкой дозы прогестина: диеногест в таблетках Visanne® или левоноргестрел в ВМС Mirena®. Низкие дозы прогестинов работают медленнее, потому что они не подавляют овуляцию или эстроген. Вместо этого предотвращают рост очагов эндометриоза.
Я думаю, что это разумное решение, но, по моему опыту, натуральный прогестерон или прогестероновые капсулы работают так же хорошо, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Исследователи также активно ищут новые негормональные методы лечения эндометриоза, включая следующие:

ингибиторы ангиогенеза (препараты, которые ингибируют ангиогенез или рост новых кровеносных сосудов)
противовоспалительные средства (препараты, уменьшающие воспаление)
иммуномодуляторы (препараты, которые изменяют деятельность иммунной системы).

Новый негормональный вариант лечения действительно будет приветствоваться!
В то же время существует множество естественных противовоспалительных и иммуномодулирующих методов лечения.

Диета и Образ жизни при Эндометриозе

Диета является наиболее важной частью естественного лечения эндометриоза. Она работает путем уменьшения воспалительных цитокинов.

Избегайте молочных продуктов (казеин А1 молочный белок)

Ваш первый шаг — избегать коровьего молока. Мои клинические наблюдения показывают, что остановка коровьего молочного скота эффективна почти для всех пациентов. Это может значительно уменьшить боль и воспаление.

Рассмотрите возможность избежать глютена

Вы также можете попытаться избежать глютена. Одно исследование показало, что эндометриоз уменьшается после двенадцати месяцев безглютеновой диеты.^[20]. Как человек, страдающий эндометриозом, вы можете быть одним из десяти, у кого есть серьезные проблемы с глютеном.

Подумайте об отказе от яиц

Наконец, вы можете попытаться избегать яиц, которые являются обычной чувствительностью к еде и, следовательно, подстрекательской пищей для некоторых из вас. Я полагаю, что чувствительность к яйцу является фактором приблизительно для одного из трех пациентов с эндометриозом.

До недавнего времени немногие исследователи обращали внимание на диетические вмешательства при эндометриозе. Затем, в 2017 году, клиническое исследование в Новой Зеландии показало, что симптомы эндометриоза уменьшаются на диете с низким FODMAP, обычно назначаемой при синдроме раздраженного кишечника^[21]. (FODMAP — представляют собой «сбраживаемые углеводы», такие как те, которые содержатся в пшенице, бобовых и некоторых видах молочных продуктов). Такое исследование является хорошим первым шагом и поддерживает идею, что восстановление пищеварения может помочь уменьшить воспаление при эндометриозе.

Диета с низким FODMAP

И просто пару слов о диете с низким FODMAP. Это может быть очень полезно в краткосрочной перспективе, но я не рекомендую это в долгосрочной перспективе, потому что это может лишить вас ценных пищевых волокон. Вместо этого я рекомендую вам идентифицировать и лечить состояние, называемое бактериальным избыточным кишечным ростом (SIBO).

СХЕМА трав и добавок для лечения эндометриоза

За основу взята схема от Lara Briden, доктора-натуропата с двадцатилетним опытом в области женского здоровья.
Лучшими добавками для эндометриоза являются те, которые нормализуют иммунную функцию и уменьшают воспаление.

Продукт	Описание	Как это работает?	Применение
Natural Factors, Теракурмин,60 кап.	Куркумин — уменьшает размер и активность очагов эндометриоза^[22]. Добавки с куркумином будут полезны всем пациентам с эндометриозом. Если ваши симптомы эндометриоза тяжелые, вам понадобится довольно высокая доза куркумы. Пост о куркуминах с ссылками на разные формы.	Куркумин работает по нескольким механизмам: подавляет провоспалительный фактор транскрипции (NF-карра B), и ускоряет апоптоз в очагах поражения^[23]; подавляет локальную выработку эстрогена при поражениях эндометриоза^[24]; ингибирует рост новых кровеносных сосудов^[25].	Принимайте одну или несколько капсул с высокой дозой после каждого приема пищи. Безопасен для длительного использования.
Nature’s Way, Хелат цинка, 30 мг	Цинк — в биодоступной форме хелата, является мощным иммуностимулятором и противовоспалительным средством, и исследователи предположили, что дефицит цинка играет роль в развитие эндометриоза. ^[26].	Цинк восстанавливает проницаемость кишечника^[27], тем самым улучшая иммунную функцию. Кроме того, он противовоспалительный ^[28] и уменьшает боль^[29].	Принимайте по меньшей мере 30 мг в день непосредственно после еды, месяц через два
Берберин	Берберин — растительный алкалоид . Является еще одним противовоспалительным растительным средством, которое в настоящее время исследуется в качестве лечения иммунной дисфункции и воспалительного заболевания^[30].	Он уменьшает воспаление, укрывая иммунную систему от бактериального токсина LPS^[31], восстанавливая стенки кишечника^[32], и подавляя провоспалительные гены^[33].	Натощак минимум за 30 мин. до еды 2 раза в день. Пить 6 дней/1 день перерыв. Курс максимум 3 мес. подрят.
Jarrow Formulas, N-Acetyl-L-Cysteine, 500 mg	Ацетил-L-цистеин (NAC) — антиоксидантная аминокислота. Хорошо зарекомендовал себя в клиническом испытании: из 47 женщин в группе лечения NAC 24 отменили запланированную лапароскопию из-за исчезновения кист эндометриомы, уменьшения боли^[34].	NAC является предшественником глутатиона, который является основным антиоксидантом и иммунным регулятором организма. Это уменьшает воспаление. Снижает беспокойство. Слишком много NAC может истончить слизистую желудка, поэтому не принимайте, если у вас гастрит или язва желудка.	500 — 1200 мг в день. Актуален при подготовке к протоколу ЭКО
Now Foods, Ресвератрол, 200 мг	Ресвератрол — это фитонутриент, содержащийся в винограде, ягодах и других фруктах. Многообещающая добавка в новых и будущих фармакологических методах лечения эндометриоза.	Ресвератрол уменьшает воспалительные цитокины и ингибирует ангиогенез^[35]. Ресвератрол также подавляет ароматазу, которая является ферментом, вырабатывающим эстроген^[36].	От 100 до 400 мг в день во время еды. Безопасен для длительного использования.
Life Extension, Комплекс селена, 100 кап.	Селен — три формы селена + витамин E.Селен является противовоспалительным средством, и наличие достаточного количества селена коррелирует с уменьшением риска эндометриоза^[37].	Селен модулирует и нормализует иммунную функцию. Это также важно для производства прогестерона.	Терапевтическая доза: от 100 до 150 мкг в день. Более высокие дозы токсичны, не превышайте 200 мкг в сутки. Через 2 мес. перейти на бразильские орехи.
Now Foods, Натуральный прогестерон	Натуральный прогестерон — липосомный крем для кожи, полученный из естественных стероидов, содержащихся в диком ямсе. Является еще одним хорошим вариантом лечения эндометриоза. Натуральный прогестерон в виде спрея Life-flo.	Это действительно жизнеспособная альтернатива традиционным препаратам прогестина, таким как Visanne® (диеногест). Прогестерон подавляет рост очагов эндометриоза ^[38].	Обычная доза: 15-24 мг/день с 14 по 26 д.ц. Наносить на слизистые эпителиальные мембраны половых губ или прямой кишки

Обсудите все добавки с вашим лечащим врачом, прежде чем объединять их c рецептом лекарств.

Примечания к таблице

Вам не нужно принимать одновременно весь список из таблицы. Следуйте шагам:

1 шаг => успокоить иммунную систему, строго избегая белков — глютена, казеина А1 из коровьего молока и, возможно, яиц.
2 шаг => выбрать из списка одну-две иммуномодулирующие добавки, которые исследуются на предмет эндометриоза: Куркумин, Цинк, Селен, N-ацетилцистеин (NAC), Ресвератрол, Мелатонин^[39]
3 шаг => восстановление кишечной проницаемости (СРК). Лечение СРК включает безглютеновую диету, цинк и фитотерапию берберином^[40].
После двухмесячного курса берберина следует двухмесячный приём женского пробиотика со штаммом Lactobacillus gasseri, который стимулирует клетки-киллеры и уменьшает боль^[41].
4 шаг => используйте прогестерон на постоянной основе, чередуя прогестерон в креме с гомеопатическим, который лучше активирует рецепторы прогестерона.
5 шаг =>проверить свой эстрадиол. Он стимулирует разрастание очагов эндометриоза, особенно в присутствии бактериального токсина LPS ^[42].
Лучший план — сначала уменьшить эти токсины и воспаление, а затем — эстроген. Для этого подходит кальций-d-глюкарат, который участвует в детоксикации эстрогена двумя способами: связывается с эстрогеном в печени и деактивирует его; ингибирует бета-глюкуронидазу — фермент (вырабатывается кишечными бактериями), вызывающий реабсорбцию эстрогена.

Ваш долгосрочный результат натурального лечения эндометриоза зависит от многих вещей, включая:

локализацию и тяжесть поражений эндометриоза
эффективность операции
наличие спаек
осложнения, такие как аденомиоз, интерстициальный цистит и дисфункция тазового дна.

Физиотерапия может быть полезна при спайках, боли и дисфункции тазового дна.
Эндометриоз является многофакторной болезнью, поэтому его не легко победить, натуральное лечение может дать Вам шанс на долгосрочную ремиссию.

Были использованы следующие материалы:

1. Халек Н. Хан и др.: Гипотеза бактериальной контаминации: новая концепция эндометриоза . Репродуктивная медицина и биология. Том 17, выпуск2, апрель 2018 года.
2. Книга врача натуропата Лары Бриден: «Руководсство по восстановление цикла»
3. Школа по Терапии GUNA для врачей: «ПРИНЦИПЫ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ КОРРЕКЦИИ В ФРМ»

P.S. Благодарю всех за использование кода RAQ630 в каждом заказе iHerb, он дает 10% для новичков и повышает скидку на другие бренды!

Советуем почитать:

Лечение эндометриоза у женщин гормональными и негормональными препаратами

Автор Волкова Дарья На чтение 8 мин. Обновлено Август, 2020 г.

Лечение эндометриоза может быть проведено двумя методами: хирургическим и медикаментозным.

На начальных стадиях для консервативного метода используют гормональные препараты для лечения эндометриоза: антипрогестины, антагонисты гонадотропина, гестагены, оральные контрацептивы.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это патологические доброкачественные разрастания за пределами матки клеточного слоя, по своей морфологической и функциональной структуре подобного эндометриальным клеткам, выстилающим матку изнутри.

В норме этих разрастаний нет, но при неблагоприятных условиях разрастания могут распространиться на ткани маточных труб, яичников, кишечника, почек, брюшины.

Разрастаясь в несвойственных местах, опухолевидные разрастания начинают функционировать и выделять секреты, от которых близлежащие ткани страдают от спаек, рубцов, кист или хронических воспалительных процессов.

Эндометриоз – гормонозависимая патология, поэтому чаще всего наблюдается в репродуктивном периоде. Большое значение имеет наследственность: бывают случаи заболевания как у юных девушек, так и у женщин в период менопаузы.

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

Эндокринные патологии.
Пороки развития мочеполовой системы.
Проведенные врачебные манипуляции на полости матки.
Заболевания половой системы.
Избыточная масса тела.
Осложненные роды.
Искусственное прерывание беременности.
Обильные, длительные менструальные выделения.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Пагубные привычки (алкоголь, табак).
Длительные стрессовые ситуации.

Проявления

На клиническую картину заболевания влияет локализация процесса, длительность и распространенность разрастаний.

На начальной стадии кроме незначительной болезненности внизу живота, эндометриоз ничем не проявляется.

На схеме можно увидеть, куда распространяется эндометриоз

С развитием процесса женщину беспокоят:

Усиливающиеся тазовые боли во время менструальных выделений, в середине цикла, при сексуальных контактах и во время резких движений.
Менометроррагии – обильные менструальные выделения с большим количеством сгустков в течение 7 дней и больше. Предменструальные выделения.
Вторичная анемия.
Бесплодие у женщин репродуктивного возраста.

При эндометриозе на ультразвуковом исследовании специалист обнаруживает неоднородность, утолщения и асимметрию маточных стенок. Возможно образование плотных округлых капсул.

Полезное видео:

Лечебная программа

Какие препараты назначают для лечения эндометриоза матки?

Если терапия в течение четырех месяцев оказывается неэффективной, показано оперативное вмешательство

В терапии пациенток с эндометриозом используются:

Лекарственные средства.
Оперативное вмешательство.
Комбинация двух методов.

Если женщина обратилась за медицинской помощью своевременно, на начальной стадии эндометриоз лечится лекарственными препаратами.

Прием лекарственных средств может проходить по трем схемам:

Раз в три месяца.
Каждый месяц.
Ежедневный прием.

Использующиеся в основной терапии эндометриоза гормональные препараты:

Противозачаточные средства с эстрогенами и гестагенами.
Препараты прогестинового ряда.
Антигестагенные средства.
Препараты с антиэстрогенной активностью.
Андрогенные средства.
Стероидные анаболики.
Антигонадотропные препараты.

Кроме гормональной препаратов, в комплексную терапию включается противовоспалительное, десенсибилизирующее, негормональное симптоматическое лечение.

Все лекарственные препараты выпускаются в любой удобной для использования форме:

Таблетки.
Инъекционные растворы.
Суппозитории.
Спреи.

Подбор гормональных препаратов

Правильно подобрать необходимую гормональную терапию может только специалист.

Он будет учитывать возраст пациентки, желание в дальнейшем родить ребенка, локализацию эндометриоидного очага, степень выраженности симптоматики, индивидуальную переносимость того или иного лекарственного средства.

Также будут учитываться:

Сопутствующие заболевания (хронические болезни желудка, печени).
Объем и частота маточных кровотечений.
Наличие инфекций, воспалений в других системах.
Патологии молочной железы.
Показатели тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
Наличие новообразований.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе показаны

в течение полугода.

Они эффективны только на начальных стадиях заболеваний, так как они дают возможность функционировать яичникам и значит – в организм поступают эстрогены.

Кроме таблетированных лекарственных средств, в терапии эндометриоза популярна также внутриматочная спираль Мирена.

Внутриматочная спираль Мирена

Кроме контрацептивного эффекта, она контролирует и тормозит патологические разрастания эндометрия.

Видео о лекарственном средстве Мирена:

Группа антипрогестинов

Эта группа гормональных лекарственных средств давно используется в терапии эндометриоза и доказала свою эффективность.

Фармакологическое действие прогестинов основано на создании искусственной аменореи (отсутствия менструальных выделений).

Подавление яичниковой функции действует угнетающе на эндометриоидные очаги.

Самый часто используемый препарат – Даназол.

Даназол (аналоги Данол, Мифепристон, Дановал)

Лекарственный препарат в форме капсул с содержанием основного действующего вещества 100,200 мг.

В лечении эндометриоза средство назначают с начальной дозировкой 400 мг и увеличивают до 800 мг.

Курс лечения препаратом длится полгода

Лекарственное средство эффективно тормозит эндометриоидные разрастание, но может вызвать ряд побочных эффектов:

Рост волос на теле, лице.
Набор веса.
Угревые высыпания.
Депрессию.
Приливы.
Отечность.

Фото аналогов:

Данол

Дановал

Мифепристон

Группа антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов

В эту группу входят препараты с синтетическими гормонами, воздействующими непосредственно на менструальный цикл. Это производные гормоны гипоталамуса и гипофиза. Они подавляют работу яичников, и тем самым понижают выработку эстрогенов.

В группу антагонистов входят:

Диферелин в виде инъекционных растворов. Для лечения эндодметриоза лекарственный препарат вводится внутримышечно в дозировке 3,75 мг в начале цикла и в конце.
Декапептил Депо в виде инъекционных растворов. Для лечения эндометриоза назначается ежедневно подкожно в дозировке 3,75 мг в течение всего цикла с началом на первые- пятые сутки цикла.
Золадекс в виде капсулы для приготовления инъекционных растворов. Для лечения эндометриоза назначается введение одной капсулы на 12 недель.
Бусерелин в виде инъекционных растворов для внутримышечных инъекций. Курс лечения: препарат в дозировке 3,75 мг раз в месяц на третий день менструального цикла.

Фотографии препаратов:

Диферелин

Декапептил Депо

Золадекс

Бусерелин

Введение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов приводят женский организм в искусственное климактерическое состояние.

Менструальных выделений нет, уровень эстрогенов резко снижен, и за счет этого эндометрий и его патологические разрастания перестают развиваться.

Гормональная терапия этой группой препаратов длится до полугода. Женщина переносит этот период достаточно тяжело.

Нарастает негативная симптоматика климакса:

Пациентка ощущает дискомфорт, сухость слизистой влагалища.
Развиваются психоэмоциональные расстройства, бессонница.
Возрастает риск повреждений костных структур.

Рекомендуем к просмотру:

Группа гестагенов

В эту группу входят комплексные препараты, которые способны подавлять разрастания и дают более мягкий, щадящий эффект, потому что не подавляют функцию яичников.

В терапевтических дозировках угнетают выработку гормонов гипофиза, предупреждают созревание фолликулов и наступление овуляции.

К таким лекарственным препаратам относятся:

Дюфастон (Дидрогестерон).
Визанна (Диеногест).
Норколут.

Фотогалерея лекарственных препаратов:

Дюфастон

Визанна

Норколут

Лекарственные препараты назначают при эндометриозе, начиная с 14 по 25 сутки цикла по одной таблетке в день.

Кроме эндометриоза, лекарственные препараты гестагены используются в лечении:

Предменструального синдрома.
Нарушений менструального цикла.
Мастодинии (болезненности молочных желез).
Дисфункциональных маточных кровотечениях климактерического периода.
Аденомиоме матки.
Кистах эндометрия.

Группа оральных контрацептивов

Гормональные контрацептивы, кроме надежного противозачаточного действия, оказывают терапевтический эффект при эндометриозе, доброкачественных новообразованиях матки и эндометрия.

Лекарственные средства препятствуют выработке собственных гормонов, и это не дает тканям эндометрия разрастаться.

Курс лечения: от 3 до 6 циклов беспрерывного приема. Оральные контрацептивы показаны для лечения эндометриоза на начальных стадиях женщинам не старше 35 лет.

Эффект от использования оральных контрацептивных препаратов:

Угнетение овуляции.
Сгущение цервикальной слизи.
Блокирование роста слизистых оболочек матки.
Блокирование разрастаний эндометриоидных клеток.
Предупреждение рецидивов эндометриоза.

Группа гормональных контрацептивных лекарственных препаратов представлена:

Комбинированными оральными контрацептивами (Жанин, Марвелон, Силуэт). В их составе – комбинация эстрогена с прогестином. В каждой таблетке содержится одинаковая доза гормонов.
Некомбинированными оральными контрацептивами (Микронор, Микролют) с содержанием единственного гормона прогестина.
Инъекционным препаратом Депо-Провера на основе прогестина. Инъекция препаратом проводится раз в 12 недель.

Фотогалерея котрацептивов:

Негормональные средства

К негормональным препаратам, которые предупреждают патологические разрастания эндометрия, относится Эндоферин.

Это лекарственное средство изготовлено из белковых структур яичников крупного рогатого скота

Действие лекарственного препарата:

Подавляет эндометриоидные разрастания.
Предупреждает анемию.
Снимает болезненность.
Регулирует выделения при менструации.
Предупреждает сильную кровопотерю.

В лечебных целях Эндоферин вводят внутримышечно три цикла, в каждом по 10 инъекций.

Для снятия болевого синдрома, анемии, упадка сил, обильных выделений назначаются: нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), иммуномодуляторы (Циклоферон), витаминные комплексы.

Видео по теме:

Стоимость лекарственных препаратов для лечения эндометриоза

Название препарата	Цена
Норколут 5 мг №20	140 р.
Диферелин 0,1 мг №7	2600 р.
Декапептил Депо (леофизилат) 3,75 мг №1	7950 р.
Золадекс 3,6 мг	9400 р.
Бусерелин фл. 17,5 мл	580 р.
Дюфастон 10 мг №20	550 р.
Визанна 2 мг №28	3200 р.
Норколут 5 мг №20	130 р.
Жанин др. №21	1050 р.
Силуэт №21	670 р.

Отзывы

Елизавета, 34 года: «Слышала отзывы о препарате Визанна только положительные, и от врачей и от женщин, принимавших это лекарство. Но мне он не подошел. Лечила эндометриоз Визанной три месяца, посещала врача, но боли при месячных все равно были сильные. Еще болела голова, была боль в молочных железах, поправилась, мучилась с тошнотой по утрам, сильно уставала. Головные боли стали такие невыносимые, что попросила врача отменить препарат. Сделала УЗИ – никакого положительного результата за три месяца. Врач будет подбирать что-то другое для меня.»

Жанна, 31 год: «У меня по результатам лапароскопии эндометриоз второй степени. Врач назначил Визанну попить. Пью препарат второй месяц. Побочек пока никаких. Все нормально. Верю, что таких приступов больше не будет.»

Екатерина, 28 лет: «Пью Жанин уже полтора года. Считаю, что такие таблетки лучшие контрацептивы при регулярной половой жизни. Даже не знала, что он еще и лечит эндометриоз. Препарат хороший, побочек никаких, набора веса не было. Месячные – как часы, безболезненные и необильные, как были раньше. Так что всем советую подобрать какой-нибудь препарат для себя и пить, чтобы не только не забеременеть, а и не допустить разных болезней.»

Подписывайтесь на наш канал в Telegram и получите бесплатную консультацию врача! Таблетки от эндометриоза матки: какие препараты применяются
Лечение эндометриоза осуществляется несколькими способами — консервативным, хирургическим или их комбинацией. Основу медикаментозного способа составляют гормональные таблетки от эндометриоза, помогающие привести в норму работу яичников и предотвратить развитие заболевания. Недостаток метода заключается в его длительности.
Гормональные препараты при эндометриозе
Гормональные таблетки при эндометриозе способствуют блокировке выработки эстрогенов. Это прогестагены и препараты из группы агонистов гонадолиберинов:
Гестринон. Замедляет процесс выработки яичниками гормонов.
Даназол. Способствует прекращению менструаций, подавляет овуляцию.
Мифепристон. Уменьшает боли, препятствует появлению кровотечений в эндометриоидных очагах.
Приемом оральных контрацептивов, например Жанина, Регулона, можно нормализовать гормональный фон и остановить развитие болезни.
Негормональные препараты
Для уменьшения болей внизу живота, прекращения маточных кровотечений, а также для борьбы с другими симптомами используются негормональные препараты при эндометриозе. Часто назначаются Циклодинон, Эндоферин. Они способствуют нормализации гормонального фона. Действующие вещества в их составе негативно влияют на ткани эндометрия, останавливая их рост.
Назначается также прием:
Иммуномодуляторов (Ронкоферон).
Спазмолитиков (Но-Шпа, Спазмалгон).
Препаратов железа (Ферроплекс, Фенюльс) для предотвращения анемии.
Витаминов для укрепления организма.
Свечи
Снизить активность патологического процесса помогают ректальные свечи на основе НПВС — Индометацин, Вольтарен, Кетопрофен. Для устранения сильных болей можно воспользоваться свечами с красавкой.
Убрать неприятную симптоматику на начальном этапе болезни помогут вагинальные суппозитории Тержинан, Флуомизин. Восстановить микрофлору влагалища помогут свечи Вагинорм, Бифидумбактерин.
Предотвращают образование спаек, активизируют процесс их рассасывания, повышают местный иммунитет, купируют воспаление свечи Лонгидаза. Вводятся ректально и вагинально.
Излечим ли эндометриоз лекарствами без операции
Эндометриоз — гинекологическое заболевание. Его развитие связано с нарушениями гормонального баланса в организме женщине. При своевременной диагностике и обнаружении патологии на начальной стадии назначают медикаментозное лечение, включающее гормональную терапию и прием противовоспалительных препаратов, способных нормализовать работу яичников.
Гормонотерапия — наиболее действенный способ устранения симптоматики патологии с сохранением при этом репродуктивной функции женщины.
Цель этого лечения — искусственным путем на некоторое время прекратить менструации. Это поможет остановить развитие патологии, поскольку клетки эндометрия начинают кровоточить как раз во время месячных. После прекращения выделений наступает период покоя. И в это время организм способен самостоятельно ликвидировать их.
Еще одно важное направление гормонального лечения — уменьшение количества гормонов эстрогенов и сохранение гипоэстрогенного воздействия.
В начале лечения назначается прием противозачаточных средств. Их активные вещества не только угнетают процесс овуляции, но и оказывают терапевтическое действие: уменьшают боли, нормализуют гормональный фон, купируют воспаление, предупреждают возникновение кровотечений. Принимать таблетки следует в течение нескольких месяцев. Даже если удается быстро справиться с симптомами болезни, прием препаратов следует продолжать, чтобы пройти полный курс лечения. Это позволит избежать рецидивов и возможных осложнений.
После окончания лечебного курса эндометрий перестает разрастаться. Снижается выраженность его изменений после овуляции. Регулярность менструального цикла восстанавливается в течение 3-4 месяцев.
Терапия более поздней стадии патологии, а также наличие эндометриоидной кисты яичника, обильных кровопотерь, спаечных процессов требуют оперативного вмешательства.
Прием гормонов на этой стадии болезни менее эффективен, однако используется как вспомогательное средство. Благодаря этому замедляется развитие патологии в расположенных рядом органах и тканях, в существенной мере уменьшается болевой синдром. Кроме того, устраняются маточные кровотечения, характерные для этой болезни.
При невозможности принимать гормоны лечение проводится негормональными препаратами, в том числе иммуномодуляторами. Их назначение объясняется тем, что развитие патологии связано не только с нарушением баланса гормонов, но и со сбоем в работе иммунной системы. При нормально работающем иммунитете разросшиеся ткани эндометрия должны устранять лимфоциты.
При развитии заболевания их число уменьшается и активность ослабевает. Это способствует разрастанию эндометриоидной ткани и ее распространению на другие органы. Иммуномодуляторы, содержащие интерферон, активизируют защитные функции организма, купируют воспаление, препятствуют развитию болезни.
Назначением препаратов для лечения эндометриоза у женщин, дозировкой и определением частоты приема должен заниматься врач. Схема лечения составляется на основе результатов исследования с учетом возраста пациентки, общего состояния и степени тяжести заболевания.
Похожие записи
Препараты для лечения эндометриоза у женщин, что наиболее эффективно
Препараты от эндометриоза матки
Применение фитотерапии в лечении такого патологического состояния, как эндометриоз является прекрасным методом поддерживающего лечения. Однако, такое лечение никогда не заменит основной терапии, которая состоит в применении гормональных средств. Основная цель гормональных методов лечения эндометриоза состоит в нормализации гормонального фона женщины, а также влияния на эктопические очаги эндометрия, характерные для эндометриоза, гормона женской репродуктивной системы тире эстрогена. Главная патогенетическая ветвь возникновения, а главное -прогрессирования такого патологического состояния — это состояние гиперэстрогении, то есть повышенное содержание эстрогенов в крови.
Как лечить эндометриоз матки медикаментозно?
Часто задают вопрос женщины, которым установлен диагноз эндометриоз, какие таблетки пить при этом недуге? С этой целью учеными разработано большое количество медикаментозных препаратов, задача которых регулировать воздействие эстрогенов на эндометриоидные гетеротопии.
Медикаментозное лечение эндометриоза гормональными препаратами – это основа терапии. Распространенность эндометриоза является фактором, какие гормональные препараты назначают при эндометриозе.
Лечение эндометриоза у женщин: препараты

Таблетки от эндометриоза матки: агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — это гормональные препараты, которые действуют на центральном уровне, то есть точкой приложения данных препаратов является головной мозг, а именно гипоталамус. Механизм такой терапии, как гормональное лечение эндометриоза, связан с тем, что с вводимыми лекарственными средствами в организм поступает достаточное количество аналогов гонадотропин-рилизинг гормона, вследствие этого организм понимает, что ему больше не нужно работать над их производством, секреция гонадотропинов в организме женщины прекращается.

Гормональные препараты при эндометриозе вызывают состояние искусственного климакса, то есть прекращается секреция эстрогенов, что для эндометриоза играет крайне положительную роль, а для женщины и организма — отрицательную. К данным препаратам относится диферелин, золадекс, он же гозерелин, бусерелин. Терапия данными препаратами может составлять до полугода, пережить которое некоторым женщинам удается довольно сложно.

Следующая группа препаратов, используемых для лечения эндометриоза, является ингибиторы гонадотропин-рилизинг гормона – наиболее эффективные лекарства для лечения эндометриоза. Эти препараты блокируют выработку гормонов гипофиза и действуют аналогично предыдущим лекарственным средствам.

Схема лечения эндометриоза у женщин препаратами: КОКи. Группа препаратов, которые широко используются при таком патологическом состоянии, как эндометриоз, являются КОКи (гормональные таблетки, для лечения эндометриоза их стали применять благодаря их гормонорегулирующему действию). Расшифровывается данная аббревиатура, как комбинированные оральные контрацептивы. А данные препараты первоочередно являются средствами защиты от нежелательной беременности, которые действуют на организм женщины на гормональном уровне, блокируя овуляцию. Однако, врачи используют данную группу препаратов не только по их прямому предназначению, но и как препараты для лечения эндометриоза матки. Эффекты, которые наступают при применении данных препаратов, необходимы для коррекции гормонального статуса женщины с различными нозологическим формам гинекологической патологии.

Эффективное лечение эндометриоза препаратами контрацептивов основывается на подавлении гиперпродукции эстрогенов.

Лечение эндометриоза гормонами: принцип работы КОКов.

И эндометриоз не является исключением. При применении гормональных контрацептивов в организме женщины наступает, так называемое, гормональное плато, которое характеризуется искусственным формированием менструального цикла, который уже не является овариальным. При применении данных лекарственных средств овуляция отсутствует. Секреторные железы, которые отвечают за производство половых гормонов, попросту, отдыхают. В яичниках не вырабатываются практически ни прогестерон, ни эстроген. В них не происходит овуляции, а вместо них гормональную функцию выполняют вводимые таблетированные формы гормональных препаратов. При их применении происходит снижение пролиферативного влияния эстрогенов на эндометриоидные гетеротопии. Переносится лечение такими лекарственными средствами намного легче, нежели предыдущие группы.

Какие пить гормоны при эндометриозе: список.
От того, какими препаратами лечат эндометриоз, зависит прогрессирование процесса. При таком заболевании, как эндометриоз, таблетки для лечения назначаются такие: Джес, Клайра, Ярина, Диане -35. У каждого препарата данной группы свои дозировки как эстрогенного, так и гестагенного компонента, по количеству которых они подразделяются на низкодозированные и микродозированные.
Эндометриоз: лечение и препараты прогестерона. Следующей группой, заслуживающей внимания, является группа гестагенных препаратов, гормоны при эндометриозе составляют основу терапии. То есть это препараты, в основе которых лежит прогестероновый компонент. При увеличении концентрации прогестерона в крови происходит снижение эстрогенного влияния. К данным препаратам относятся Дюфастон, Утрожестан.
Гормональные таблетки для лечения эндометриоза: схема лечения эндометриоза препаратами прогестерона.
Схемы лечения данной группой лекарственных средств заключается в их применении с 5 по 25 либо с 14 по 25 день овариально- менструального цикла
Эндометриоз: чем лечить (препараты негормонального ряда).Когда задают вопросы о том, чем лечить эндометриоз кроме лекарственных препаратов, следует упомянуть группы средств, которые не относятся к гормональным средствам.
Вспомогательными средствами, не относящимися к группе гормональных, являются стимуляторы иммунного ответа человеческого организма – циклоферон, аскорбиновая кислота, токоферол. Со снятием болевого синдрома успешно борются представители группы нестероидных противовоспалительных средств, как Ибупрофен, Нурофен. Спазмолитическим эффектом обладают платифиллин, спазмалгон, Но-Шпа.
Все вышеуказанные лекарственные средства относятся к серьёзным препаратам, назначение которых самостоятельно не просто недопустимо, а запрещено, так как вмешательство в тонкую структуру — гормональный фон женщины может осуществлять только лишь квалифицированный акушер-гинеколог, который сделает это щадящим способом с наименьшими потерями и стрессами для вашего организма. Поэтому любое лечение, как традиционное медикаментозное, так и народное с применением гомеопатии, должно начинаться с консультации грамотного врача.
Видео : Эндометриоз и его лечение

Список лекарств от эндометриоза (76 по сравнению)
Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, находится вне полости матки (например, на яичниках, фаллопиевых трубах или других тазовых структурах). Эта ткань реагирует на гормоны, которые запускают менструальный цикл, поэтому сгущает и выделяет, как клетки, найденные в матке.
Это вызывает такие симптомы, как:
Сильная боль во время менструации
Сильное кровотечение (необходимость менять прокладку или тампон каждые 1-2 часа)
вздутие живота
Диарея
Запор
мочевого пузыря
Боль, связанная с половым актом
Бесплодие.
Боль также может возникать в другое время месяца или во время овуляции.
Точную распространенность эндометриоза трудно определить, потому что многие женщины не осознают, что у них эндометриоз. Между появлением симптомов и постановкой диагноза часто наблюдается задержка в несколько лет (среднее время составляет восемь или более лет). Это имеет тенденцию бежать в семьях, и у большинства женщин будет родственница с эндометриозом, хотя они могут не осознавать этого из-за нежелания некоторых женщин раскрывать проблемы, связанные с менструацией.
Диагноз эндометриоза
Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, запишитесь на прием к врачу с хорошими клиническими знаниями о состоянии.
Ваш врач проведет медицинское обследование и спросит о ваших симптомах и менструальном цикле. Перед постановкой диагноза эндометриоза важно исключить другие состояния, такие как:
воспаление тазовых органов
кист яичников
синдром раздраженного кишечника
миомы (лейомиомы)
аденомиоз
интерстициальный цистит.
Может быть выполнено трансвагинальное УЗИ (TVUS); однако, чтобы окончательно диагностировать эндометриоз, должна быть выполнена лапароскопия. Это тонкий прицел, который вводится через небольшой разрез в брюшной стенке (часто вокруг области пупка) для просмотра области таза. Это позволяет хирургу видеть неуместную ткань эндометрия и позволяет определить стадию заболевания (локализация, протяженность, глубина роста ткани). Аномальная ткань может быть удалена для биопсии во время процедуры.
Другие процедуры диагностики могут включать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза зависит от тяжести, но может включать в себя:
Гормональные контрацептивы (циклические или непрерывные, обычно пероральные, такие как противозачаточные таблетки; также пластыри и вагинальные кольца)
НПВП, такие как ибупрофен или напроксен от боли, которые можно использовать с противозачаточными средствами для более умеренной боли
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH)
Прогестины, такие как медроксипрогестерон или норэтиндрон.
,
Справочник по эндометриозной болезни — Drugs.com
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 16 октября 2019 года.
На этой странице

Обзор
Эндометриоз (en-doe-me-tree-O-sis) — это часто болезненное заболевание, при котором ткань, сходная с тканью, которая обычно выстилает внутреннюю часть вашей матки — эндометрий — растет вне вашей матки. Эндометриоз чаще всего поражает яичники, маточные трубы и ткани, выстилающие таз.Редко ткань эндометрия может распространяться за пределы органов малого таза.
При эндометриозе ткань, подобная эндометрию, действует как ткань эндометрия — она сгущается, разрушается и кровоточит при каждом менструальном цикле. Но поскольку эта ткань не может покинуть ваше тело, она попадает в ловушку. Когда эндометриоз затрагивает яичники, могут образовываться кисты, называемые эндометриомами. Окружающая ткань может стать раздраженной, что в конечном итоге приведет к образованию рубцовой ткани и спаек — аномальных полос волокнистой ткани, которые могут привести к слипанию тканей таза и органов.
Эндометриоз может вызвать боль — иногда сильную — особенно во время менструации. Проблемы рождаемости также могут развиваться. К счастью, эффективные методы лечения доступны.
Симптомы
Основным симптомом эндометриоза является боль в области таза, часто связанная с менструальным периодом. Хотя многие испытывают спазмы во время менструации, у людей с эндометриозом обычно описывается менструальная боль, которая намного хуже, чем обычно. Боль также может усиливаться со временем.
Общие признаки и симптомы эндометриоза включают в себя:
Болезненные периоды (дисменорея). Тазовая боль и спазмы могут начаться раньше и продолжаться в течение нескольких дней в менструальный период. У вас также могут быть боли в пояснице и животе.
Боль при половом акте. Боль во время или после секса часто встречается при эндометриозе.
Боль с испражнениями или мочеиспусканием. Скорее всего, вы испытаете эти симптомы во время менструации.
Чрезмерное кровотечение. Вы можете иногда испытывать тяжелые менструальные периоды или кровотечение между периодами (межменструальное кровотечение).
Бесплодие. Иногда эндометриоз впервые диагностируется у тех, кто ищет лечение от бесплодия.
Другие признаки и симптомы. Вы можете испытывать усталость, диарею, запор, вздутие живота или тошноту, особенно во время менструации.
Серьезность вашей боли не обязательно является надежным показателем степени заболевания.У вас может быть умеренный эндометриоз с сильной болью, или у вас может быть развитый эндометриоз с небольшой или безболезненной болью.
Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие состояния, которые могут вызвать боль в области таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (PID) или кисты яичников. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), состоянием, которое вызывает приступы диареи, запоров и спазмов в животе. СРК может сопровождать эндометриоз, что может осложнить диагностику.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые могут указывать на эндометриоз.
Эндометриоз может быть сложной задачей для лечения. Ранняя диагностика, многопрофильная медицинская бригада и понимание вашего диагноза могут привести к лучшему лечению ваших симптомов.
Причины
Хотя точная причина эндометриоза не определена, возможные объяснения включают в себя:
Ретроградная менструация. При ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы в полость таза, а не из тела.Эти клетки эндометрия прилипают к стенкам таза и поверхностям органов малого таза, где они растут и продолжают утолщаться и кровоточить в течение каждого менструального цикла.
Трансформация клеток брюшины. В рамках так называемой «теории индукции» эксперты предполагают, что гормоны или иммунные факторы способствуют превращению перитонеальных клеток — клеток, выстилающих внутреннюю сторону живота, — в клетки, похожие на эндометрий.
Трансформация эмбриональных клеток. Гормоны, такие как эстроген, могут превращать эмбриональные клетки — клетки на самых ранних стадиях развития — в эндометриальные клеточные имплантаты в период полового созревания.
Имплантация хирургического рубца. После операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия могут прикрепиться к хирургическому разрезу.
Эндометриальный клеточный транспорт. Система кровеносных сосудов или тканевой жидкости (лимфатической) может транспортировать клетки эндометрия в другие части тела.
Расстройство иммунной системы. Проблема с иммунной системой может сделать организм неспособным распознавать и разрушать ткани, похожие на эндометрий, которые растут вне матки.
Факторы риска
Несколько факторов повышают риск развития эндометриоза, например:
никогда не рожает
Начало периода в раннем возрасте
Проходя через менопаузу в более старшем возрасте
Короткие менструальные циклы — например, менее 27 дней
Тяжелые менструальные периоды, которые длятся дольше семи дней
Имея более высокий уровень эстрогена в вашем теле или более продолжительное воздействие эстрогена в вашем организме производит
Низкий индекс массы тела
Один или несколько родственников (мама, тетя или сестра) с эндометриозом
Любое заболевание, которое препятствует нормальному прохождению менструального цикла из организма.
Нарушения репродуктивного тракта
Эндометриоз обычно развивается через несколько лет после начала менструации (менархе).Признаки и симптомы эндометриоза могут временно улучшиться с беременностью и могут полностью исчезнуть с менопаузой, если вы не принимаете эстроген.
Осложнения
Бесплодие
Основным осложнением эндометриоза является нарушение фертильности. Примерно от трети до половины женщин с эндометриозом испытывают трудности с беременностью.
Для наступления беременности яйцеклетка должна быть выпущена из яичника, пройти через соседнюю фаллопиеву трубу, оплодотворена клеткой спермы и прикрепиться к стенке матки, чтобы начать развитие.Эндометриоз может препятствовать работе трубки и препятствовать объединению яйцеклетки и сперматозоида. Но состояние также, по-видимому, влияет на фертильность не такими прямыми способами, как, например, повреждение спермы или яйцеклетки.
Несмотря на это, многие с эндометриозом от легкой до умеренной степени все еще могут забеременеть и перенести беременность до срока. Врачи иногда советуют больным эндометриозом не откладывать рождение детей, потому что со временем состояние может ухудшиться.
Рак
Рак яичников встречается чаще, чем ожидалось, у пациентов с эндометриозом.Но общий риск развития рака яичников в течение жизни низок с самого начала. Некоторые исследования показывают, что эндометриоз увеличивает этот риск, но он все еще относительно низок. Несмотря на редкость, другой тип рака — аденокарцинома, связанная с эндометриозом, — может развиться в более позднем возрасте у тех, кто имел эндометриоз.
Диагноз
Для диагностики эндометриоза и других состояний, которые могут вызвать боль в области таза, ваш врач попросит вас описать ваши симптомы, в том числе местоположение вашей боли и когда она возникает.
Тесты для проверки физических признаков эндометриоза включают в себя:
Гинекологический осмотр. Во время осмотра таза ваш врач вручную ощущает (пальпирует) участки в вашем тазе на предмет аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах или шрамы за маткой. Часто невозможно почувствовать небольшие участки эндометриоза, если они не вызвали образование кисты.
УЗИ. Этот тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела.Для захвата изображений устройство, называемое преобразователем, либо прижимают к животу, либо вставляют во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Оба типа ультразвука могут быть сделаны, чтобы получить лучшее представление о репродуктивных органах. Стандартный тест ультразвуковой визуализации не может точно сказать вашему врачу, есть ли у вас эндометриоз, но он может определить кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это исследование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей вашего тела.В некоторых случаях МРТ помогает в планировании операции, предоставляя вашему хирургу подробную информацию о местонахождении и размере эндометриальных имплантатов.
Лапароскопия. В некоторых случаях ваш врач может направить вас к хирургу для процедуры, которая позволяет хирургу осмотреть брюшную полость (лапароскопия). Пока вы находитесь под общим наркозом, ваш хирург делает маленький надрез возле вашего пупка и вставляет тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп), ища признаки ткани эндометрия за пределами матки.
Лапароскопия может предоставить информацию о местоположении, размерах и размере эндометриальных имплантатов. Ваш хирург может взять образец ткани (биопсию) для дальнейшего тестирования. Зачастую при правильном планировании операции ваш хирург может полностью вылечить эндометриоз во время лапароскопии, так что вам потребуется только одна операция.
Лечение
Лечение эндометриоза обычно включает прием лекарств или хирургическое вмешательство. Подход, который вы и ваш врач выберете, будет зависеть от того, насколько серьезны ваши признаки и симптомы и надеетесь ли вы забеременеть.
Врачи обычно рекомендуют сначала попробовать консервативные подходы к лечению, выбирая операцию, если первоначальное лечение не удается.
Обезболивающее средство
Ваш врач может порекомендовать вам принять безрецептурное обезболивающее, такое как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), чтобы помочь облегчить болезненные менструальные спазмы.
Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию в сочетании с обезболивающими, если вы не пытаетесь забеременеть.
Гормональная терапия
Дополнительные гормоны иногда эффективны для уменьшения или устранения боли при эндометриозе. Повышение и понижение гормонов во время менструального цикла заставляет эндометриальные имплантаты утолщаться, разрушаться и кровоточить. Препараты гормонов могут замедлить рост ткани эндометрия и предотвратить появление новых имплантатов ткани эндометрия.
Гормональная терапия не является постоянным средством для лечения эндометриоза. После прекращения лечения вы можете почувствовать возвращение симптомов.
Терапия, используемая для лечения эндометриоза, включает:
Гормональные контрацептивы. Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца помогают контролировать гормоны, ответственные за накопление тканей эндометрия каждый месяц. Многие имеют более легкий и короткий менструальный поток, когда они используют гормональные контрацептивы. Использование гормональных контрацептивов, особенно схем непрерывного цикла, в некоторых случаях может уменьшить или устранить боль.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH). Эти препараты блокируют выработку яичников-стимулирующих гормонов, снижая уровень эстрогена и предотвращая менструацию. Это приводит к сокращению ткани эндометрия. Поскольку эти препараты создают искусственную менопаузу, принятие низкой дозы эстрогена или прогестина вместе с агонистами и антагонистами Gn-RH может уменьшить побочные эффекты менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и потеря костной массы. Менструальные периоды и способность забеременеть возвращаются, когда вы прекращаете принимать лекарства.
Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH). антагонистов ГнРГ снижают уровень эстрогена. Взрослые женщины могут принимать антагонист ГнРГ до 6 лет. месяцев и до 24 месяцев, в зависимости от дозы, из-за побочных эффектов, которые могут повлиять на здоровье костей. Примером антагониста GnRH является Orilissa, пероральная таблетка, принимаемая один или два раза в день.
Прогестиновая терапия. Различные виды прогестиновой терапии, включая внутриматочную спираль с левоноргестрелом (Мирена, Скайла), контрацептивный имплантат (Nexplanon), контрацептивную инъекцию (Депо-Провера) или прогестиновые пилюли (Камила), могут остановить менструальные периоды и рост эндометриальных имплантатов, которые могут облегчить признаки и симптомы эндометриоза.
Ингибиторы ароматазы. Ингибиторы ароматазы — это класс лекарств, которые уменьшают количество эстрогена в вашем организме. Ваш врач может порекомендовать ингибитор ароматазы вместе с прогестином или комбинацией гормональных контрацептивов для лечения эндометриоза.
Консервативная хирургия
Если у вас эндометриоз и вы хотите забеременеть, операция по удалению эндометриозных имплантатов с сохранением матки и яичников (консервативная операция) может увеличить ваши шансы на успех.Если у вас сильная боль от эндометриоза, вы также можете извлечь выгоду из операции — однако эндометриоз и боль могут вернуться.
Ваш врач может выполнить эту процедуру лапароскопически или, реже, с помощью традиционных операций на брюшной полости в более обширных случаях. Даже в тяжелых случаях эндометриоза большинство из них можно лечить с помощью лапароскопической хирургии.
В лапароскопической хирургии ваш хирург вводит тонкий визуальный инструмент (лапароскоп) через небольшой разрез возле пупка и вставляет инструменты для удаления ткани эндометрия через другой небольшой разрез.После операции врач может порекомендовать вам принимать гормональные препараты, чтобы облегчить боль.
Лечение бесплодия
Эндометриоз может привести к проблемам с зачатием. Если у вас возникли трудности с беременностью, ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия под наблюдением специалиста по фертильности. Лечение бесплодия варьируется от стимуляции яичников до получения большего количества яиц до экстракорпорального оплодотворения. Какое лечение подходит вам, зависит от вашей личной ситуации.
Гистерэктомия с удалением яичников
Операция по удалению матки (гистерэктомия) и яичников (овариэктомия) когда-то считалась наиболее эффективным методом лечения эндометриоза.Но эксперты по эндометриозу уходят от этого подхода, вместо этого сосредотачиваясь на тщательном и тщательном удалении всей ткани эндометриоза.
Удаление яичников приводит к менопаузе. Недостаток гормонов, вырабатываемых яичниками, может у некоторых облегчить боль при эндометриозе, но у других эндометриоз, остающийся после операции, продолжает вызывать симптомы. Ранняя менопауза также несет в себе риск сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний, определенных метаболических состояний и ранней смерти.
Удаление матки (гистерэктомия) может иногда использоваться для лечения признаков и симптомов, связанных с эндометриозом, таких как тяжелое менструальное кровотечение и болезненные менструации из-за спазмов матки, у тех, кто не хочет забеременеть. Даже когда яичники остаются на месте, гистерэктомия может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья, особенно если вам делают операцию до 35 лет.
Поиск врача, с которым вы чувствуете себя комфортно, имеет решающее значение в лечении и лечении эндометриоза.Возможно, вы захотите получить второе мнение перед началом любого лечения, чтобы убедиться, что вы знаете все ваши варианты и возможные результаты.
Образ жизни и домашние средства
Если ваша боль сохраняется или если для поиска работающего лечения требуется некоторое время, вы можете попробовать меры в домашних условиях, чтобы уменьшить дискомфорт.
Теплые ванны и электрогрелка могут помочь расслабить мышцы таза, уменьшая спазмы и боль.
Внебиржевые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) Или напроксен натрия (Aleve), могут помочь облегчить болезненные менструальные спазмы.
Нетрадиционная медицина
Некоторые сообщают об облегчении боли при эндометриозе после лечения иглоукалыванием. Тем не менее, мало исследований доступно об этом или любом другом альтернативном лечении эндометриоза. Если вы заинтересованы в продолжении этой терапии в надежде, что она может вам помочь, попросите вашего врача порекомендовать известного врача-иглотерапевта. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, будут ли покрыты расходы.
Копинг и поддержка
Если вы имеете дело с эндометриозом или его осложнениями, рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки для женщин с проблемами эндометриоза или фертильности.Иногда это помогает просто поговорить с другими женщинами, которые могут относиться к вашим чувствам и переживаниям. Если вы не можете найти группу поддержки в своем сообществе, поищите ее в Интернете.
Подготовка к встрече
Первое посещение, скорее всего, будет у вашего лечащего врача или у гинеколога. Если вы ищете лечение бесплодия, вас могут направить к врачу, который специализируется на репродуктивных гормонах и оптимизации фертильности (репродуктивный эндокринолог).
Поскольку встречи могут быть короткими, и может быть трудно запомнить все, что вы хотите обсудить, рекомендуется подготовиться заранее.
Что вы можете сделать
Составьте список любых симптомов, которые вы испытываете. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
Составьте список лекарств, трав или витаминных добавок, которые вы принимаете. Включите, как часто вы принимаете их и дозы.
Попросите члена семьи или близкого друга сопровождать вас, если это возможно. Во время вашего визита вы можете получить много информации, и вам может быть сложно все запомнить.
Возьмите с собой блокнот или электронное устройство . Используйте его для записи важной информации во время вашего визита.
Подготовьте список вопросов, которые следует задать своему врачу. Сначала перечислите наиболее важные вопросы, чтобы убедиться, что вы ответили на эти вопросы.
При эндометриозе некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
Как диагностируется эндометриоз?
Какие лекарства доступны для лечения эндометриоза? Есть лекарство, которое может улучшить мои симптомы?
Какие побочные эффекты можно ожидать от приема лекарств?
При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
Буду ли я принимать лекарства до или после операции?
Повлияет ли эндометриоз на мою способность забеременеть?
Может ли лечение эндометриоза улучшить мою фертильность?
Можете ли вы порекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения, которые я мог бы попробовать?
Убедитесь, что вы понимаете все, что говорит вам ваш врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.
Чего ожидать от вашего врача
Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать ваш врач:
Как часто вы испытываете эти симптомы?
Как долго у вас были эти симптомы?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Ваши симптомы, кажется, связаны с вашим менструальным циклом?
Что-нибудь улучшает твои симптомы?
Что-нибудь ухудшает твои симптомы?
© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.
Узнайте больше об эндометриозе
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и методы лечения
,
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.
Что такое эндометриоз?

Эндометриальная ткань выстилает внутреннюю часть матки. При эндометриозе тот же тип ткани также растет в местах за пределами матки.
Имплантаты или участки эндометриоза могут развиваться в:
яичников
Наружная поверхность матки
Таз и нижняя часть живота
фаллопиевых труб
Пространства между мочевым пузырем, маткой и прямой кишкой
Стенка прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника или червеобразного отростка (реже)
Легкое, рука, бедро и кожа.(Это редко.)
Неправильная ткань эндометрия ведет себя как ткань эндометрия в матке. Это отвечает на ежемесячный рост и падение женских гормонов. Во время менструации эндометриальная ткань вне матки также может источать кровь и вызывать боли в области таза или брюшной полости.
Если неправильно расположенная ткань эндометрия расширяется, чтобы покрыть или врастать в яичники, или если она блокирует маточные трубы, это может повлиять на фертильность женщины, блокируя прохождение яйцеклетки из яичников в матку.
Эндометриальная ткань на яичниках может образовывать большие заполненные жидкостью кисты. Это так называемые эндометриомы.
Женщина может иметь повышенный риск эндометриоза, если:
У нее сильный менструальный поток.
У нее короткий менструальный цикл (27 дней или менее).
У нее близкая родственница с эндометриозом.
Риск женщины может быть ниже среднего, если:
Она перенесла несколько беременностей.
Она кормит грудью в течение более длительного периода времени.
Её диета богата омега-3 жирными кислотами.
Симптомы
Многие женщины с эндометриозом не имеют никаких симптомов от него.Те, у кого есть симптомы, могут испытывать:
Сильный дискомфорт, обычно с сильным течением, во время менструации
Боль в области таза или живота, обычно непосредственно перед или во время менструации, но иногда в течение месяца
Боли в спине
Боль во время или сразу после полового акта
Пятна влагалища до начала менструации
Симптомы кишечника, такие как:
Болезненные испражнения
Диарея
Запор
Редко, кровь в стуле
Болезненное мочеиспускание или, редко, кровь в моче
Бесплодие или повторные выкидыши
Диагноз
Доктор рассмотрит:
Ваши симптомы
Ваша медицинская и гинекологическая история
Семейный анамнез эндометриоза
За этим последует медицинский осмотр и обследование таза.
Во время обследования таза ваш врач может почувствовать следующие признаки эндометриоза.
Эндометриальная ткань, встроенная в связки вашего таза
смещенных органов малого таза
Насколько свободно могут двигаться ваши тазовые органы
Эндометриома яичника — отложение ткани эндометрия на яичниках
Для подтверждения диагноза вашему доктору может потребоваться сделать тазовую лапароскопическую операцию.В этой операции врачи оперируют двумя или тремя крошечными разрезами. Операция может выявить ткани эндометрия внутри вашего таза или живота. Аномальная ткань может быть удалена для биопсии во время операции.
Ожидаемая продолжительность
Без лечения эндометриоз является долговременной проблемой. Обычно это длится до менопаузы. После менопаузы участки неуместной ткани эндометрия имеют тенденцию становиться меньше и с меньшей вероятностью вызывают симптомы. Это особенно верно, если ваши симптомы появились только во время менструации.
Профилактика
Нет способа предотвратить эндометриоз.
Условие может временно прекратить прогрессировать, если вы:
Используйте оральные контрацептивы
забеременеть
Лечение
Доступны несколько вариантов лечения.
Управление болью
При слабых болях в области таза или живота вы можете попробовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецептаПримеры включают ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Если это не поможет, ваш врач может предложить нестероидное обезболивающее средство, отпускаемое по рецепту.
Более сильные лекарства, которые содержат мягкий наркотик доступны. Но наркотики создают риск наркозависимости и зависимости. Они назначаются только тогда, когда другие обезболивающие лекарства не помогают или не могут быть использованы из-за побочных эффектов или аллергических реакций.
Процедуры, которые контролируют уровень гормонов
Некоторые методы лечения облегчают боль, контролируя уровень женских гормонов, особенно если ваши симптомы возникают в основном или только во время менструации.К ним относятся:
оральные контрацептивы
Прогестины
антагонистов прогестерона
даназол (данокрин)
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Агонисты ГнРГ временно, но значительно снижают уровень женских гормонов. Поскольку эти гормоны стимулируют воспаление в участках эндометриоза, которые вызывают симптомы заболевания, снижение уровня этих гормонов часто улучшает симптомы.
Elagolix (ОРИЛИССА). Elagolix является антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), одобренным для лечения средней и сильной боли от эндометриоза. Противопоказан женщинам с остеопорозом или тяжелым заболеванием печени. Долгосрочное использование может быть связано с потерей костной массы.
Ингибиторы ароматазы — лекарства, используемые для лечения рака молочной железы, которые, по-видимому, уменьшают количество эстрогена в участках эндометриоза (хотя они еще официально не одобрены для такого применения).Двумя наиболее часто используемыми ингибиторами ароматазы являются анастрозол и летрозол.
Консервативное хирургическое лечение
Во время лапароскопии ваш врач уничтожит небольшие участки ткани эндометрия, которые имплантированы за пределы матки. Он может сжечь их или использовать лазер для их испарения. Ваш врач также может отделить ткань, которая смещает ваши органы малого таза. Эти процедуры часто могут быть сделаны во время диагностического сеанса лапароскопии.
Для более распространенного эндометриоза вам может потребоваться традиционная абдоминальная хирургия. Это делается через больший разрез. Большой разрез обеспечивает больше места для лечения и лечения всех областей эндометриоза в области таза и живота.
Гистерэктомия
Врач может лечить эндометриоз путем удаления матки, яичников и маточных труб.Гистерэктомия является последним средством, когда другие меры потерпели неудачу. Это выполняется только женщинам с сильной инвалидизирующей болью, которые больше не хотят забеременеть.
Оптимальный вариант лечения зависит от нескольких факторов. К ним относятся тяжесть ваших симптомов и ваши планы на беременность.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу или гинекологу, если у вас возникли:
Необычные и сильные боли непосредственно перед или во время менструального цикла
Боль в области таза или брюшной полости
Аномально тяжелые менструальные периоды
Вагинальный споттинг
Любой другой симптом эндометриоза
Также обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после одного года незащищенного полового акта.
Прогноз
Прогноз хороший, особенно когда эндометриоз диагностируется и лечится на ранней стадии. Медицинское и хирургическое лечение может облегчить боль от эндометриоза у большинства женщин.
Даже без лечения большинство женщин с легким эндометриозом в конечном итоге могут забеременеть. Многие женщины, которым делают лапароскопические операции для улучшения фертильности, становятся беременными.
Симптомы эндометриоза исчезают после менопаузы, если лечение эстрогеном не используется.
Узнайте больше об эндометриозе
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Мейо Ссылка
Внешние ресурсы
Национальный институт здоровья детей и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/
Ассоциация эндометриоза
http://www.endometriosisassn.org/

Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.
Эндометриоз | Эндо | MedlinePlus
Что такое эндометриоз?
Матка, или матка, — это место, где растет ребенок, когда женщина беременна. Это выстлана тканью (эндометрий). Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет в других местах вашего тела. Эти участки ткани называются «имплантатами», «узлами» или «поражениями». Они чаще всего встречаются
На или под яичниками
На фаллопиевых трубах, которые переносят яйцеклетки от яичников к матке
За маткой
На тканях, которые удерживают матку на месте
На кишечнике или мочевом пузыре
В редких случаях ткань может расти на ваших легких или других частях тела.
Что вызывает эндометриоз?
Причина эндометриоза неизвестна.
Кто подвержен риску эндометриоза?
Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Но это может повлиять на любую женщину, которая менструирует. Определенные факторы могут повысить или понизить ваш риск его получения.
Вы находитесь в более высоком риске, если
У вас есть мать, сестра или дочь с эндометриозом
Ваш период начался до 11 лет
Ваши месячные циклы короткие (менее 27 дней)
Ваши менструальные циклы тяжелы и длятся более 7 дней
У вас меньше риск, если
Вы были беременны до
Ваши периоды начались поздно в подростковом возрасте
Вы регулярно занимаетесь более 4 часов в неделю
У вас мало жира в организме
Каковы симптомы эндометриоза?
Основными симптомами эндометриоза являются
Тазовая боль, которой страдают около 75 процентов женщин с эндометриозом.Это часто случается во время вашего периода.
Бесплодие, от которого страдает до половины всех женщин с эндометриозом
Другие возможные симптомы включают
Болезненные менструальные спазмы, которые со временем могут ухудшиться.
Боль во время или после секса
Боль в кишечнике или нижней части живота
Боль при дефекации или мочеиспускании, обычно во время менструации.
Тяжелые периоды
Пятнистость или кровотечение между периодами
Пищеварительные или желудочно-кишечные симптомы
Усталость или недостаток энергии
Как диагностируется эндометриоз?
Хирургия — единственный способ точно знать, что у вас эндометриоз.Однако сначала ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Вам предстоит обследование органов малого таза и, возможно, некоторые визуальные тесты.
Операция по диагностике эндометриоза — это лапароскопия. Это тип операции, в которой используется лапароскоп, тонкая трубка с камерой и свет. Хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез в коже. Ваш поставщик может поставить диагноз, основываясь на том, как выглядят пятна эндометриоза. Он или она может также сделать биопсию, чтобы получить образец ткани.
Какие методы лечения эндометриоза?
Эндометриоза нет, но есть лечение симптомов. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы решить, какое лечение подойдет вам лучше всего.
Лечение боли при эндометриозе включает
Обезболивающие средства , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, и рецептурные лекарства, специально предназначенные для лечения эндометриоза.Иногда поставщики могут назначать опиоиды при сильных болях.
Гормональная терапия , включая противозачаточные таблетки, прогестиновую терапию и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ вызывают временную менопаузу, но также помогают контролировать рост эндометриоза.
Хирургическое лечение от сильной боли, включая процедуры по удалению участков эндометриоза или порезам некоторых нервов в малом тазу. Операция может быть лапароскопией или серьезной операцией.Боль может вернуться через несколько лет после операции. Если боль очень сильная, гистерэктомия может быть вариантом. Это операция по удалению матки. Иногда поставщики также удаляют яичники и маточные трубы как часть гистерэктомии.
Лечение бесплодия, вызванного эндометриозом , включает
NIH: Национальный институт здоровья детей и развития человека
.

No related posts.