Электронейромиография что это: Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ)

Наука

(информация для пациента)

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц. 
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ). 

Показания для ЭНМГ-исследования:

  • болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
  • радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
  • плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.
  • полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные — синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
  • мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
  • миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
  • миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение.

 

Что представляет собой  метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового  очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль — укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией.

иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце. 

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом. 

Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ — это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Направление на ЭНМГ

Как долго проводится ЭНМГ? 
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

  • не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
  • не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
  • при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
  • имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • перед исследованием можно все кушать и пить — ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
  • накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
  • не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
  • необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

  • направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
  • желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

  • Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
  • Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
  • Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
  • Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
  • Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию — препараты, разжижающие кровь?
  • Беременны ли Вы?
  • Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4).

Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных. Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.
 


05.09.2019

оценка функционального состояния нервов и мышц

Современная миография(ЭМГ, ЭНМГ) — это комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и качественно-количественном анализе различных видов электрической активности нервов и мышц. Причин их нарушений может быть много: травмы, эндокринные, токсические, вертеброгенные, наследственные, дегенеративные, аутоимунные отклонения.

Результаты исследования помогают в дифференциации следующих диагнозов:

  • неврология и нейрохирургия: травмы нервов, туннельные поражения, радикулопатия
  • травматология и ортопедия: травмы нервов при переломах, оценка состояния периферических нервов при операциях
  • эндокринология: диабетическая полинейропатия, оценка нервно-мышечной системы при гормональных нарушениях
  • ревматология: полимиозит, синдром карпального канала для дифференциальной диагностики с поражением лучезапястного сустава
  • генетика: генетические поражения нервно-мышечной системы
  • профпатология: токсические полинейропатии, поражение периферических нервов при вибрационной болезни, туннельные поражения
  • наркология: алкогольная полинейропатия
  • онкология: поражение нервно-мышечной системы при химио- и лучевой терапии

Виды электромиографии

При назначении врач, который направляет пациента на ЭМГ, как правило, обозначает те вопросы, на которые ожидает ответа по результатам исследования. Нейрофизиолог — врач, который проводит ЭМГ — сам определяет объем исследования в зависимости от поставленной перед ним диагностической задачи. Различают три вида ЭМГ:

  • поверхностное, при котором отводится потенциал с мышцы с помощью поверхностных электродов
  • стимуляционное, при котором проводится стимуляция по ходу нервов слабыми электрическими стимулами. От воздействия происходит непроизвольное сокращение мышц. Ощущения могут быть непривычными, но от правильно подобранной амплитуды стимула зависит точность исследования.
  • игольчатое, при котором используются специальные одноразовые игольчатые электороды, которые вводятся в исследуемую мышцу. Ощущения намного менее болезненные, чем при обычном внутримышечном уколе. С помощью электрода регистрируется активность мышцы в покое и при напряжении.

Медикаменты при этом не вводятся.

Подготовка к исследованию

Противопоказанием к проведению исследования, как правило, считается наличии эпилепсии и психических заболеваний.
Доктора необходимо предупредить об установленном кардиостимуляторе и о приеме препаратов, влияющих на проведение импульса. 
Специальной подготовки к ЭМГ- исследованию не требуется: не рекомендуется использование косметических средств, мазей, кремов в области исследования, кожа должна быть чистой.

Каково место электронейромиографических исследований в диагностике и лечении невралгии половых органов, связанной с синдромом защемления?

Обзор

. 2007 авг.-сен.;37(4):223-8.

doi: 10. 1016/j.neucli.2007.07.004. Epub 2007 2 августа.

Ж-П Лефошёр 1 , Ж.-Дж. Лабат, Г. Амаренко, А.-Г. Эрбаут, Д. Прат-Прадал, Ж. Бенаим, Б. Аранда, М.-К. Арне-Бес, В. Боннио, П.-М. Бухс, К. Шарвье, Ф. Даемген, П. Дюма, Ж.-П. Кердраон, П. Лакруа, Д. Лагош, Э. Лапейр, М. Лефор, А. М. Леруа, Р. Дж. Опсомер, Б. Парратт, Ж. Г. Превинэр, П. Райбо, Ж. И. Салле, М. К. Шайбер-Ногейра, Ж. М. Солер, М. Ф. Тестют, К. Томас

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Club d’électrophysiologie perinéale (CEP), служба физиологии, исследование функций, больница Henri-Mondor, AP-HP, 51, avenue de Lattre-de-Tassigny, 94010 Кретей-седекс, Франция. Жан-Паскаль[email protected]
  • PMID: 17996810
  • DOI: 10. 1016/j.neucli.2007.07.004

Обзор

J-P Lefaucheur et al. Нейрофизиол клин. 2007 авг.-сен.

. 2007 авг.-сен.;37(4):223-8.

doi: 10.1016/j.neucli.2007.07.004. Epub 2007 2 августа.

Авторы

Ж-П Лефошёр 1 , Дж.-Дж. Лабат, Г. Амаренко, А.-Г. Эрбаут, Д. Прат-Прадал, Дж. Бенаим, Б. Аранда, М.-К. Арне-Бес, В. Боннио, П.-М. Бухс, К. Шарвье, Ф. Даемген, П. Дюма, Дж.-П. Кердраон, П. Лакруа, Д. Лагош, Э. Лапейр, М. Лефор, А. М. Леруа, Р. Дж. Опсомер, Б. Парратт, Ж. Г. Превинэр, П. Райбо, Ж. И. Салле, М. К. Шайбер-Ногейра, Ж. М. Солер, М. Ф. Тестут, К. Томас

принадлежность

  • 1 Club d’électrophysiologie perinéale (CEP), служба физиологии, исследование функций, больница Henri-Mondor, AP-HP, 51, avenue de Lattre-de-Tassigny, 94010 Кретей-седекс, Франция. Жан-Паскаль[email protected]
  • PMID: 17996810
  • DOI: 10.1016/j.neucli.2007.07.004

Абстрактный

Защемление полового нерва может быть причиной хронической боли в промежности. Этот синдром необходимо диагностировать, потому что это может привести к показанию к хирургической декомпрессии защемленного нерва для облегчения боли. В этом контексте часто проводят электронейромиографическое (ЭНМГ) исследование, основанное на игольчатой ​​электромиографии и изучении латентности моторики крестцового рефлекса и полового нерва. Должны быть известны пределы исследования ЭНМГ, обусловленные различными патофизиологическими и техническими соображениями. Используемые методы не оценивают напрямую патофизиологические механизмы боли, а скорее коррелируют со структурными изменениями полового нерва (демиелинизация или потеря аксонов). Кроме того, исследуется только прямая или рефлекторная двигательная иннервация, тогда как исследования проводимости сенсорных нервов должны быть более чувствительными для выявления компрессии нервов. Наконец, ЭНМГ не может отличить ущемление от других причин поражения полового нерва (растяжение, вызванное хирургическими процедурами, акушерское повреждение, хронический запор…). Таким образом, ЭНМГ промежности имеет ограниченную чувствительность и специфичность в диагностике синдрома ущемления полового нерва и не дает прямой информации о механизмах боли. Невралгия половых органов, связанная с защемлением нерва, в основном подозревается на основании специфических клинических признаков, а ЭНМГ-исследование промежности дает дополнительные, но не окончательные подсказки для диагностики или локализации места сдавления. На самом деле основная ценность ЭНМГ заключается в объективной оценке моторной иннервации половых органов при рассмотрении вопроса о хирургической декомпрессии. Промежностная ЭНМГ может предсказать исход операции, но не имеет значения для интраоперационного мониторинга.

Похожие статьи

  • Защемление половых органов как этиология хронической боли в промежности: диагностика и лечение.

    Попени С., Анселл В., Ренни К. Попени С. и др. Неуророл Уродин. 2007;26(6):820-7. doi: 10.1002/nau.20421. Неуророл Уродин. 2007. PMID: 17480033

  • Диагностические критерии невралгии полового нерва при ущемлении полового нерва (Нантские критерии).

    Лабат Дж. Дж., Риант Т., Роберт Р., Амаренко Г., Лефошёр Дж. П., Риго Дж. Лабат Дж. Дж. и др. Неуророл Уродин. 2008;27(4):306-10. doi: 10.1002/nau.20505. Неуророл Уродин. 2008. PMID: 17828787

  • [Синдром ущемления полового нерва].

    Ица-Сантос Ф., Зарса-Лусианьес Д., Салинас Дж., Гомес-Санча Ф., Баталь-Гауде Х. Ица-Сантос Ф. и др. Преподобный Нейрол. 2010 1–15 февраля; 50 (3): 157–66. Преподобный Нейрол. 2010. PMID: 20146189Обзор. Испанский.

  • Оценка диагностической точности цветного дуплексного сканирования по сравнению с электронейромиографией, диагностической шкалой и хирургическими результатами при невралгии половых органов путем защемления: проспективное исследование 96 пациентов.

    Молло М., Ботран Э., Росси-Сеньер А.К., Колле С., Бойер Р., Тьер-Ботран Д. Молло М. и др. Боль. 2009 март; 142 (1-2): 159-63. doi: 10.1016/j.pain.2009.01.019. Epub 2009 4 февраля. Боль. 2009. PMID: 19195783

  • [Сравнение терминальной двигательной латентности полового нерва, локализации промежностной невралгии и результата инфильтрации. Анализ 53 больных].

    Ле Таллек де Серенес Х., Вейяр Д., Дюгаст Ж., Эстеб Ж.П., Кердраон Ж., Тулуза П., Сипрудхис Л., Бриссо Р. Le Tallec de Certaines H, et al. Энн Реадапт Med Phys. 2007 март; 50 (2): 65-9. doi: 10.1016/j.annrmp.2006.07.059. Epub 2006 30 августа. Энн Реадапт Med Phys. 2007. PMID: 17000020 Французский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Кистевой и локтевой туннельный синдром и другие, более редкие, синдромы компрессии нервов.

    Ассмус Х., Антониадис Г., Бишофф К. Ассмус Х. и др. Dtsch Arztebl Int. 2015 5 января; 112(1-2):14-25; викторина 26. doi: 10.3238/arztebl.2015.0014. Dtsch Arztebl Int. 2015. PMID: 25613452 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Роль интервенционной радиологии при невралгии половых органов: описание методов и обзор литературы.

    Фануччи Э., Маненти Г., Урсоне А., Фуско Н., Милонаку И., Д’Урсо С., Симонетти Г. Фануччи Э. и др. Радиол Мед. 2009 г., апрель; 114(3):425-36. doi: 10.1007/s11547-009-0371-0. Epub 2009 10 марта. Радиол Мед. 2009. PMID: 19277838 Обзор. английский, итальянский.

Типы публикаций

термины MeSH

[Сравнение данных УЗИ с электронейромиографией в диагностике синдрома запястного канала]

Сравнительное исследование

. 2019 25 сен;34:50.

doi: 10.11604/pamj.2019.34.50.7772. электронная коллекция 2019.

[Статья в французский]

Siham Bouchal 1 , Ауатеф Эль Мидауи 1 , Хадиджа Беррада 2 , Абураззак Фатима Захра 2 , Нассира Арадоини 2 , Тауфик Харзи 2 , Мохамед Фаузи Белахсен 1

Принадлежности

  • 1 Service de Neurologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc.
  • 2 Service de Rhumatologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc.
  • PMID: 31762916
  • PMCID: PMC6859048
  • DOI: 10.11604/pamj.2019.34.50.7772

Бесплатная статья ЧВК

Сравнительное исследование

[Статья в французский]

Siham Bouchal et al. Пан Афр Мед Дж. .

Бесплатная статья ЧВК

. 2019 25 сен;34:50.

doi: 10.11604/pamj.2019.34.50.7772. Электронная коллекция 2019.

Авторы

Сихам Бушал 1 , Ауатеф Эль Мидауи 1 , Хадиджа Беррада 2 , Абураззак Фатима Захра 2 , Нассира Арадоини 2 , Тауфик Харзи 2 , Мохамед Фаузи Белахсен 1

Принадлежности

  • 1 Service de Neurologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc.
  • 2 Service de Rhumatologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc.
  • PMID: 31762916
  • PMCID: PMC6859048
  • DOI: 10.11604/pamj.2019.34.50.7772

Это исследование направлено на оценку преимуществ УЗИ в диагностике синдрома запястного канала путем сравнения его с электронейромиографией (ЭНМГ). Мы провели перекрестное исследование в течение 6 месяцев. Всем больным проведено УЗИ с измерением поверхности срединного нерва у входа в карпальный канал и электронейромиографическое исследование обоих запястий. Чувствительность и специфичность УЗИ сравнивали с ЭНМГ. Средний возраст пациентов составил 49 лет.0,6 лет с явным преобладанием женщин (98%). Большинство больных были домохозяйками. Парестезии были наиболее частой причиной обращения в 86%. Двустороннее клиническое проявление имело место в 78% случаев. ЭНМГ показала патологический результат в 89 запястьях (89%). Ультразвук был аномальным в 63 запястьях (63%) со средней площадью поверхности срединного нерва 11 мм 2 . Это исследование подчеркивает чувствительность ультразвука 70%, специфичность 100% с положительной прогностической ценностью (PPV) 100% и отрицательной прогностической ценностью (VPN) 290,7%. Сделан вывод, что УЗИ имеет чувствительность только к плодолистовому туннелю при выраженном поражении на ЭНМГ.

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’utilité de l’échographie в диагностике синдрома карпийского канала по отношению к электронейромиограмме (ЭНМГ). Il s’agit d’une transversal étude incluant 50 пациентов на период 6 месяцев. Многие пациенты получают пользу от эхографии с измерением поверхности срединной нервной системы на входе в карпийский канал и электронейромиографический анализ двух точек. La sensibilité et la specificité de l’echographie ont été comparées à ceux de l’ENMG comme reférence. L’age moyen est de 49,6 an avec une nette prédominance féminine dans 98%. La Majorité де пациенты étaient де Femmes au фойе. Les paresthésies étaient le motif le plus frequent de консультация в 86%. Симптоматическая клиника является двусторонней в 78% случаев. L’ENMG était pathologique chez 89 poignets (89%). Аномальная чувствительность составляет 63 пуанье (63%), а также средний диаметр поверхности 11 мм 2 . D’Après Cette étude, La Sensibilité d’Echographie était de 70%, et la sécificité était de 100% Avec Value Predictive Positive (VPP) de 100% et une Value Predictive Négative (VPN) de 29,7%. В заключении, что l’échographie n’est sensible que pour le синдром де канала carpien avec une atteinte sévère à l’ENMG.

Ключевые слова: синдром запястного канала; эхография; электронейромиография.

© Сихам Бушал и др.

Заявление о конфликте интересов

Похожие статьи

  • УЗИ для диагностики синдрома запястного канала: корреляция клинических симптомов, площади поперечного сечения и электронейромиографии.

    Ратасвуори М., Сормаала М., Киннунен А., Линдфорс Н. Ратасвуори М. и соавт. J Hand Surg Eur Vol. 2022 апрель; 47 (4): 369-374. дои: 10.1177/17531934211059808. Epub 2021 23 ноября. J Hand Surg Eur Vol. 2022. PMID: 34812067

  • Потенциальная ценность УЗИ в оценке синдрома запястного канала.

    Келе Х., Верхегген Р., Биттерманн Х.Дж., Реймерс К.Д. Келе Х. и др. Неврология. 2003 г., 12 августа; 61 (3): 389–91. doi: 10. 1212/01.wnl.0000073101.04845.22. Неврология. 2003. PMID: 12913205 Клиническое испытание.

  • Точность ультразвуковой визуализации и ее актуальность при синдроме запястного канала.

    Камольц Л.П., Шрегендорфер К.Ф., Раб М., Гирш В., Грубер Х., Фрей М. Камолз Л.П. и др. Сур Радиол Анат. 2001;23(2):117-21. doi: 10.1007/s00276-001-0117-8. Сур Радиол Анат. 2001. PMID: 11462859

  • Сонографические различия синдрома запястного канала при нормальной и аномальной нервной проводимости.

    Борире А.А., Хьюз А.Р., Люк С.Дж., Колебэтч Д.Г., Кришнан А.В. Борире А.А. и соавт. Дж. Клин Нейроски. 2016 дек;34:77-80. doi: 10.1016/j.jocn.2016.05.024. Epub 2016 25 июля. Дж. Клин Нейроски. 2016. PMID: 27469410

  • Диагностика синдрома запястного канала.

    Сучер Б.М., Шрайбер А.Л. Сачер Б.М. и соавт. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014 май; 25(2):229-47. doi: 10.1016/j.pmr.2014.01.004. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014. PMID: 24787330 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

    1. Kwon BC, Jung KI, Baek GH. Сравнение сонографии и электродиагностического тестирования в диагностике синдрома запястного канала. J Hand Surg Am. 2008 г., январь; 33 (1): 65–71. — пабмед
    1. Фаулер Дж.Р., Мунш М., Тости Р., Хагберг В.К., Имбриглиа Дж.Е. Сравнение ультразвукового и электродиагностического тестирования для диагностики синдрома запястного канала: исследование с использованием проверенного клинического инструмента в качестве эталонного стандарта. J Bone Joint Surg Am. 2014 3 сентября; 96(17):e148. — пабмед
    1. Boutte C, Gaudin P, Grange L, Georgescu D, Besson G, Lagrange E. Ультразвуковое исследование в сравнении с электродиагностикой для диагностики синдрома запястного канала в обычной практике] Rev Neurol (Paris) 2009 May;165(5):460–5. — пабмед
    1. Карадаг Ю.С., Карадаг О., Чичекли Э., Озтюрк С., Кираз С., Озбакир С. и др. Тяжесть синдрома запястного канала оценивают с помощью высокочастотного ультразвукового исследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *