Электромиография это: Что такое электромиография

Электронейромиография (ЭНМГ): что это такое и как делают, кому показана процедура и какой врач делает

Электронейромиография (ЭНМГ) – современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние нервной системы. Обследование дает возможность обнаружения не только функциональных и органических патологий нервной системы. Диагностика проводится и в урологической, хирургической, акушерской и офтальмологической практиках. Метод обладает большим количеством показаний.

Процедура электронейромиографии заключается в воздействии низкоинтенсивных электрических импульсов и фиксации ответной реакции специальным оборудованием.

Во время нее оцениваются такие важные показатели функциональности организма пациента, как:

• Проведение нервными волокнами импульсов
• Способность мышц реагировать на сигналы от нервных окончаний
• Скорость реакции

В зависимости от подозреваемой патологии и ее симптомов назначается комплексное или локальное исследование.

Проводят такую диагностику, как:

• Электронейромиография нижних конечностей
• ЭНМГ лицевой области
• Электронейромиография верхних конечностей и др.

Как правило, обследование проводится неоднократно. Сначала метод задействуют при диагностировании патологии, а затем с его помощью контролируют эффективность терапии.

Методика проведения диагностики

ЭНМГ верхних конечностей и других частей тела проводится с помощью специального оборудования. Оно регистрирует скорость прохождения нервного импульса к тканям. Во время проводимой стимуляции у пациента могут возникать неприятные ощущения, но не боль. Дискомфорт обусловлен раздражением нерва и дальнейшим сокращением мышцы. При игольчатой диагностике электроды вводятся непосредственно в мышцы. Пациент может испытать небольшую боль на подготовительном этапе и при извлечении электродов. Это также обусловлено воздействием на нервные окончания.

Процедура обычно занимает 30-60 минут. Пациент находится в специальном кресле сидя, полусидя или лежа. Участки кожи, которые будут соприкасаться с электродами, тщательно обрабатываются антисептиком. Затем на мышечную ткань накладываются электроды. Сначала мышцы пациента расслаблены, и диагностика проводится в этом состоянии. Затем пациента просят напрячь мышцы. Это позволяет зарегистрировать импульсы другого вида.

Все полученные результаты фиксируются в компьютере. При желании их можно записать на диск или распечатать на бумаге.

Результаты обследования выдаются сразу же. Расшифровкой занимается врач.

С какой целью проводится электронейромиография?

Нормальное функционирование всего организма человека возможно только при адекватной работе нервной системы. Именно она обеспечивает наши движения и реакции на внешние раздражители. Движения и рефлексы контролируются центральной нервной системой. Если в каком-то ее звене происходят нарушения, передача импульсов от нервных волокон к мышцам замедляется.

Методика ЭНМГ как раз и позволяет определить возникшие нарушения.

Современная методика является одной из самых информативных. Если проводить диагностику на ранних стадиях развития патологического процесса, можно быстро провести терапию и избавить пациента от ряда опасных осложнений, которые могут стать причиной пареза или паралича конечностей, например.

В рамках исследования специалистам удается определить такие важные характеристики нарушений, как:

• Расположения очага. Врач определяет характер патологии, является ли она системной или очаговой
• Основные причины развития патологического процесса
• Механизм развития нарушения
• Степень распространения очага патологии
• Стадия заболевания
• Степень поражения мышечного или нервного волокна
• Стадия изменения активности

Также электронейромиография ног, рук и других частей тела дает возможность повышения уровня эффективности терапии.

Способы проведения исследования

Стимуляционная электронейромиография

Суть этого метода заключается в стимуляции отдельных нервов. Электроды при таком способе проведения исследования накладываются на поверхность кожи в местах, где проходят нервы. Скорость проведения нервного импульса фиксируется компьютерной техникой. При данном способе диагностики определяется и выраженность мышечного ответа.

Проводится стимуляционная электронейромиография при:

• Поражениях периферических нервов в результате травм или перенесенного заболевания
• Нарушениях нервно-мышечной передачи (когда пациент жалуется на общую мышечную слабость или нарушения подвижности)
• Поражениях нервов. При такой патологии не наблюдается ответа на стимуляцию

Игольчатая электронейромиография

При таком способе исследования электроды вводятся непосредственно в мышцы.

Этот метод исследования актуален при:

• Поражении спинного мозга. Мышечные волокна во время диагностики хаотично сокращаются при воздействии на них электродов
• Поражениях самой мышцы. Специалист сможет быстро определить, где именно мышца не работает так, как должна

Проводятся и смешанные исследования. Они подразумевают накладывание электродов на поверхность кожи и их внедрение непосредственно в мышцы.

Выбор в пользу подходящего способа проведения диагностики осуществляет врач. Зависит выбор от возраста пациента, его общего состояния, предполагаемого диагноза, наличия сопутствующих патологий и ряда других факторов.

Медицинские показания для проведения диагностики

Электронейромиография конечностей и других частей тела проводится при подозрении на:

• Радикулит. Данная патология имеет неврологический характер и становится следствием нарушения целостности корешков спинного мозга или их сдавливания
• Онкологию. При возникновении новообразований в отделах головного и спинного мозга также ограничивается проведение нервных импульсов
• Заболевания, связанные с нарушением целостности оболочки нервного волокна
• Врожденные (в том числе наследственные) изменения в структуре нервных волокон
• Хронические заболевания соединительной ткани
• Травматические повреждения тканей
• Сахарный диабет
• Синдром сдавливания нервов сухожилиями или костями

Пройти такую диагностику, как электронейромиография (ЭНМГ), рекомендуется при:

• Онемении в конечностях
• Язвах и других образованиях на коже
• Болях во время движений
• Повышенной чувствительности на механические раздражители (прикосновения и др.)
• Деформационных изменениях суставной и костной систем
• Сниженной реакции на раздражители
• Ощущении усталости в руках или ногах

Сделать электронейромиографию ваш врач может посоветовать и в других случаях.

Не отказывайтесь от современной диагностики! Помните, что она может помочь поставить точный диагноз и максимально быстро приступить к лечению обнаруженной патологии.

В каких случаях диагностика противопоказана?

ЭНМГ конечностей и других частей тела не проводится при:

• Эпилептической активности мозга, так как стимуляция может спровоцировать приступ
• Чрезмерном возбуждении нервной системы
• Некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Здесь перечислены только абсолютные противопоказания. На самом деле, обследование не проводится и в ряде других случаев.

Обо всех противопоказаниях вам расскажет врач. Перед началом диагностики обратите внимание своего врача на перенесенные заболевания и те, которые выявлены у вас в настоящий момент. Перед ЭНМГ нижних конечностей и других частей тела сообщите о наличии кардиостимуляторов, протезов, хронических патологиях, психических и иных расстройствах.

Это позволит специалисту принять правильное решение о целесообразности проведения диагностики в вашем случае.

Непосредственно перед диагностикой откажитесь от:

• Алкоголя
• Стимулирующих лекарственных препаратах
• Крепкого чая и кофе

Как правильно объяснить полученные результаты исследования?

Важно! Расшифровать все показатели, полученные во время диагностики, и правильно оценить их может только опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и результатами. При получении результатов врач обязательно сравнивает их с нормальными, а затем оценивает степень отклонений. После этого устанавливается предварительный диагноз.

Одним из преимуществ исследования является то, что его результатом является графическое изображение. Благодаря ему все изменения нервной и мышечной активности отображаются визуально. Это упрощает интерпретацию результатов обследования. При необходимости проводятся дополнительные обследования.

Они позволяют уточнить поставленный диагноз. Также дополнительные обследования назначаются в ходе терапии, для ее корректировки с целью повышения эффективности.

Важно!

Для получения точных результатов ЭНМГ необходимо:

• Четко выполнять все требования врача во время диагностики
• Заранее сообщить обо всех имеющихся заболеваниях. Патологии могут повлиять на результаты
• Снять с тела все предметы, которые препятствуют прохождению электрического импульса от оборудования
• Позволить врачу правильно расположить и закрепить электроды
• Постараться максимально расслабиться тогда, когда об этом попросит врач

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Использование цифрового оборудования экспертного класса. Для ЭНМГ используется установка Nicolet Viking Quest (США), обладающая широким спектром диагностических возможностей. Цифровая система дает возможность точной оценки функциональности нейро-мышечного аппарата
• Высокая квалификация специалистов. ЭНМГ всегда проводится опытными врачами, которые регулярно проходят обучение и стажировки в клиниках международного уровня, расширяют имеющиеся знания и навыки
• Точность и информативность результатов обследования
• Исследование в соответствии с международным протоколом

Чтобы записаться на диагностику и уточнить цену электронейромиографии, позвоните в МЕДСИ по телефону +7 (495) 7-800-500.

что это за обследование в Иркутске в Клинике Эксперт

Доктор направил вас на электронейромиографию. Что это за исследование? С какой целью оно проводится и что даёт врачу? Существуют ли противопоказания к электронейромиографии?

На эти и другие вопросы отвечает врач-невролог «Клиника Эксперт» Иркутск Артём Геннадьевич Заварзин.

— Артём Геннадьевич, что это за обследование – электронейромиография (ЭНМГ)? Для чего оно делается?

— Этот метод исследования используется в диагностике заболеваний нервно-мышечной системы. Электронейромиография позволяет оценить состояние мышц и периферических нервов, может проводиться на любой части тела (например, на верхних и нижних конечностях, на лице, спине).

Электронейромиография применяется при различных патологиях, которые могут сопровождаться ощущением покалывания, болью, снижением чувствительности, слабостью в конечностях и амиотрофиями (так называются дегенеративно-дистрофические изменения мышц с их последующей атрофией).

Метод эффективен при выявлении мононевропатии, то есть когда поражается какой-то один нерв. Причиной этой патологии может быть травма, сдавление нерва.

Электронейромиография помогает выявлять и полинейропатические поражения. При них в патологический процесс вовлекается много нервов. Полинейропатии могут возникать, например, при сахарном диабете, воздействии токсинов, некоторых наследственных заболеваниях. Встречается также аутоиммунная полинейропатия (болезнь периферических нервов, при которой иммунная система атакует нервы).

Также этот метод диагностики поможет обнаружить поражения плечевого, пояснично-крестцового сплетений, радикулопатию (патология нервных корешков при дегенеративно-дистрофических процессах на уровне межпозвонковых дисков), миопатию.

— На электронейромиографию направляет доктор или человек может пройти её и по собственной инициативе?

— Для этого исследования нужно направление от лечащего врача с указанием предварительного диагноза либо цели исследования. Это необходимо, чтобы определить объём исследования, выбрать метод, а также дать исчерпывающие ответы на вопросы лечащего врача.

— Какие виды электронейромиографии применяются в современной медицине?

— Используются два основных метода: стимуляционная электронейромиография и игольчатая. Первый из названых методов позволяет оценить проводимость импульсов по нервам в ответ на их стимуляцию электротоком. Этот вид исследования наиболее информативен при исследовании периферической нервной системы.

Игольчатая электронейромиография позволяет оценить биоэлектрическую активность мышцы. Для этого используются одноразовые игольчатые электроды.

— Чем отличается электромиография от электронейромиографии?

— Это названия одного и того же метода. Ещё можно встретить такое определение, как электронейрография. Но наиболее правильным нужно всё же считать термин «электромиография», с разделением на стимуляционную и игольчатую.

— Нужно ли как-то готовиться к этим исследованиям?

— Какая-то специальная подготовка не нужна. Исключением является приём антихолинэстеразных средств: за 24 часа до исследования необходимо отменить препараты данной группы (после согласования с врачом, назначившим их).

— Как делается электронейромиография?

— Стимуляционная ЭНМГ выполняется в положении пациента сидя или лёжа, в расслабленном состоянии. Область исследования обрабатывается антисептиком, обезжиривается. Затем накладываются и фиксируются лейкопластырем поверхностные электроды. В некоторых случаях для улучшения электропроводимости используется физраствор или гель. После этого подаются электрические импульсы. Человек ощущает их как покалывания.

При игольчатой электромиографии в исследуемую расслабленную мышцу вводятся специальные игольчатые электроды. При этом ощущения у пациента схожи с теми, которые появляются при внутримышечной инъекции, но только здесь никакие препараты не вводятся. В общем, как при обычном уколе. После введения электрода пациент напрягает и расслабляет мышцу.

— Всем ли можно проходить эти виды исследований или к ним есть противопоказания?

— Абсолютных противопоказаний нет. Однако в определённых ситуациях выполнение процедуры может быть затруднено. Например, если поражены кожные покровы (в результате травмы, воздействия инфекции). Также технические трудности могут возникнуть при выраженном отёке исследуемой конечности, наличии лангеты.

Кроме того, есть ограничения, требующие консультации профильного специалиста. Например, она нужна, если у пациента имеется инфекционная болезнь в стадии обострения, кардиостимулятор, эпилепсия, тяжёлое психическое заболевание, либо если он принимает антикоагулянты. Необходима консультация и при беременности.

— Проводится ли электромиография детям? И если да, нужно ли для этого направление врача?

— Да, детям такое исследование проводится. И, как и взрослым, детям тоже необходимо направление доктора. Стимуляционную электромиографию можно делать малышам любого возраста, игольчатую – детям старше трёх лет.

Записаться на электронейромиографию в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Для справки:

Заварзин Артём Геннадьевич

Выпускник Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ) 2012 года.
В 2014 году окончил клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
В 2015 году – профессиональная переподготовка по специальности «Функциональная диагностика», а также усовершенствование по клинической электромиографии.
В настоящее время – врач функциональной диагностики в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: Кожова, д.9А.

Электромиография (ЭМГ) | Johns Hopkins Medicine

Электромиография (ЭМГ) | Медицина Джона Хопкинса

Электромиография (ЭМГ) измеряет реакцию мышц или электрическую активность в ответ на стимуляцию мышцы нервом. Тест используется для выявления нервно-мышечных аномалий. Во время теста одна или несколько маленьких игл (также называемых электродами) вводятся через кожу в мышцу. Электрическая активность, зафиксированная электродами, затем отображается на осциллографе (мониторе, отображающем электрическую активность в виде волн). Используется аудиоусилитель, чтобы можно было услышать происходящее. ЭМГ измеряет электрическую активность мышц во время отдыха, легкого сокращения и сильного сокращения. Мышечная ткань обычно не производит электрические сигналы во время отдыха. Когда электрод вставлен, на осциллографе можно увидеть краткий период активности, но после этого сигнала быть не должно.

После введения электрода вас могут попросить сократить мышцу, например, подняв или согнув ногу. Потенциал действия (размер и форма волны), который это создает на осциллографе, дает информацию о способности мышцы реагировать на стимуляцию нервов. По мере того, как мышца сокращается сильнее, активируется все больше и больше мышечных волокон, создавая потенциалы действия.

Связанная процедура, которую можно выполнить, — исследование нервной проводимости (NCS). NCS — это измерение количества и скорости проведения электрического импульса по нерву. NCS может определить повреждение и разрушение нерва и часто выполняется одновременно с ЭМГ. Обе процедуры помогают выявить наличие, локализацию и степень заболеваний, повреждающих нервы и мышцы.

О процедуре (ЭМГ)

Перед процедурой:

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.
• Как правило, голодание перед тестом не требуется. В некоторых случаях сигареты и напитки с кофеином, такие как кофе, чай и кола, могут быть ограничены за два-три часа до тестирования.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (предписанных и отпускаемых без рецепта) и растительных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.
• Оденьтесь в одежду, позволяющую получить доступ к тестируемому участку или легко снимающуюся.
• Прекратите использовать лосьоны или масла для кожи за несколько дней до процедуры или, по крайней мере, прекратите использовать их в день исследования.
• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может назначить другой специфический препарат.

Во время процедуры:

Процедура ЭМГ может проводиться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. ЭМГ проводится неврологом (врачом, специализирующимся на заболеваниях головного мозга и нервов), хотя некоторые части теста может также выполнять технолог. ЭМГ обычно выполняется сразу после исследования нервной проводимости (тест, который измеряет поток тока через нерв до того, как он достигнет мышцы, а не реакцию самой мышцы).

Как правило, процедура ЭМГ выполняется следующим образом:

• Вас попросят снять одежду, украшения, заколки для волос, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать проведению процедуры. Если вас попросят снять одежду , вам дадут платье надеть.
• Вам будет предложено сесть или лечь для теста.
• Невролог определит местонахождение исследуемой мышцы.
• Кожа будет очищена антисептическим раствором. Затем в мышцу вводят тонкую стерильную иглу. Заземляющий электрод будет расположен под вашей рукой или ногой.
• Для теста может потребоваться пять или более введений иглы. Вы можете испытывать небольшую боль при введении электрода, но обычно это безболезненно.
• Если тест болезненный, вы должны сообщить об этом своему экзаменатору, поскольку это может повлиять на результаты.
• Вам будет предложено расслабиться, а затем выполнить легкое или полное сокращение мышц.
• Электрическая активность вашей работающей мышцы будет измерена и отображена на осциллографе.
• Также можно использовать аудиоусилитель, чтобы можно было оценить как внешний вид, так и звук электрических потенциалов. Если диктофон подсоединен к аудиоусилителю, вы можете услышать звук, похожий на град, падающий на жестяную крышу, когда вы сокращаете мышцы.

После процедуры:

• Некоторая болезненность мышц может сохраняться в течение дня или около того после процедуры. Сообщите своему врачу, если вы испытываете усиливающуюся боль, болезненность, отек или гной в местах введения иглы. Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

О процедуре (NCS)

Перед процедурой:

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.
• Как правило, перед процедурой не требуется ни голодания, ни седативных средств.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (предписанных и отпускаемых без рецепта) и растительных добавках, которые вы принимаете.
• Оденьтесь в одежду, позволяющую получить доступ к тестируемому участку или легко снимающуюся.
• Прекратите использовать лосьоны или масла для кожи за несколько дней до процедуры или, по крайней мере, прекратите использовать их в день обследования.
• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другой специальный препарат.

Во время процедуры:

Исследование нервной проводимости может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. NCS проводится неврологом (врачом, который специализируется на заболеваниях мозга и нервной системы), хотя некоторые части теста может также выполнять специально обученный технический специалист.

Как правило, процедура NCS выполняется следующим образом:

• Вас попросят снять одежду, украшения, заколки для волос, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать проведению процедуры. Если вас попросят снять одежду , вам дадут платье надеть.
• Во время теста вас попросят сесть или лечь.
• Невролог или технолог определит местонахождение нерва(ов) для исследования.
• Регистрирующий электрод будет прикреплен к коже над нервом с помощью специальной пасты, а стимулирующий электрод будет размещен на известном расстоянии от регистрирующего электрода.
• Нерв будет стимулироваться мягким и кратковременным электрическим током через стимулирующий электрод.
• Вы можете испытывать небольшой дискомфорт в течение нескольких секунд.
• Стимуляция нерва и обнаруженный ответ будут отображаться на осциллографе (мониторе, отображающем электрическую активность в виде волн).

После процедуры:

• Паста, используемая для прикрепления электродов, будет удалена с вашей кожи.
• После теста вы можете вернуться к своим прежним занятиям, если только ваш врач не порекомендует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Связанные

• Кости и суставы

  Синдром предплюсневого канала

• Диагностика и скрининг

  Люмбальная пункция

• Диагностика и скрининг

  Исследования сенсорных вызванных потенциалов

Похожие темы

Электромиография (ЭМГ) | Услуги обработки изображений

Главная > Неврология и нейрохирургия > Центры и клиники > Центр периферических нервов > Диагностические тесты

Что такое электромиография (ЭМГ)?

Также называемая миограммой , электромиография (ЭМГ) измеряет реакцию мышц или электрическую активность в ответ на стимуляцию мышцы нервом. Тест используется для выявления нервно-мышечных аномалий.

Во время теста одна или несколько маленьких игл (также называемых электроды ) вводят через кожу в мышцу. Электрическая активность, зафиксированная электродами, затем отображается на осциллографе (мониторе, отображающем электрическую активность в виде волн). Аудиоусилитель используется для того, чтобы можно было слышать действия.

ЭМГ измеряет электрическую активность мышц в состоянии покоя, легкого сокращения и сильного сокращения. Мышечная ткань обычно не производит электрические сигналы во время отдыха. Когда электрод вставлен, на осциллографе можно увидеть краткий период активности, но после этого сигнала быть не должно.

После того, как все электроды будут введены, вас могут попросить сократить мышцу, например, подняв или согнув ногу. Потенциал действия (размер и форма волны), который создается на осциллографе , предоставляет информацию о способности мышцы реагировать на стимуляцию нервов. По мере того, как мышца сокращается сильнее, активируется все больше и больше мышечных волокон, создавая потенциалы действия.

Связанная процедура, которая может быть выполнена, — измерение скорости нервной проводимости (NCV). NCV — это измерение скорости проведения электрического импульса по нерву. NCV может определить повреждение и разрушение нерва и часто выполняется одновременно с ЭМГ. Обе процедуры помогают выявить наличие, локализацию и степень заболеваний, повреждающих нервы и мышцы.

Что происходит во время ЭМГ?

Процедура ЭМГ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

ЭМГ проводится неврологом, хотя некоторые части теста может выполнять и лаборант.

ЭМГ обычно выполняется сразу после исследования нервной проводимости (испытание, при котором измеряется прохождение тока через нерв до того, как он достигнет мышцы, а не реакция самой мышцы).

Как правило, процедура ЭМГ выполняется следующим образом:

1. Вас попросят снять одежду, украшения, заколки для волос, очки, слуховые аппараты и другие металлические предметы, которые могут помешать проведению процедуры.
2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
3. Во время теста вас попросят сесть или лечь.
4. Невролог определит местонахождение исследуемой мышцы.
5. Кожа будет очищена антисептическим раствором. Затем в мышцу вводят тонкую стерильную иглу. Металлическая пластина будет расположена под вами.
6. Для теста может потребоваться введение десяти и более игл. Вы можете испытывать небольшую боль при введении электрода, но обычно это безболезненно.
7. Если тест болезненный, вы должны сообщить об этом своему экзаменатору, поскольку это может повлиять на результаты.
8. Вам будет предложено расслабиться, а затем выполнить легкое или полное сокращение мышц.
9. Электрическая активность вашей работающей мышцы будет измерена и отображена на осциллографе.