Электрокоагулятор что это: Выбираем электрокоагулятор: на что обратить внимание?

Содержание

Выбираем электрокоагулятор: на что обратить внимание?

Электрокоагуляторы, ЭХВЧ, электрохирургические высокочастотные системы – все это названия хирургических аппаратов для рассечения тканей и быстрой остановки кровотечения.

Современные электрокоагуляторы активно используются в самых разных областях медицины:

общей хирургии,
детской хирургии,
кардиохирургии,
торакальной хирургии,
висцеральной хирургии,
нейрохирургии,
гинекологии,
урологии,
гастроэнтерологии,
травматологии и др.

Область применения во многом определяет выбор электрохирургической высокочастотной системы, а также такие характеристики как:

стоимость прибора,
его производитель,
режимы воздействия,
мощность тока,
формы тока,
вариации частоты импульсов,
конструкция ЭХВЧ инструментов
качество и состав электродов,
количество одновременно применяемых электродов,
ПО и возможности автоматизации,
возможности изменения полярности,
другие технические характеристики.

Рассмотрим основные из них.

Производители и стоимость электрокоагуляторов

Производителей коагуляторов довольно много – среди них и российские, и европейские, и азиатские компании.

Сразу стоит отметить, что зарубежные производители ЭХВЧ предоставляют покупателям более широкий и разнообразный ассортимент приборов, но и цена таких коагуляторов совершенно ожидаемо (и оправданно) превышает стоимость российских аналогов.

В менее бюджетную стоимость зарубежных аппаратов ЭХВЧ заложена цена технологических разработок и инноваций. Наукоемкость, эргономичность, надежность и качество такой продукции делает ее более дорогой и конкурентной.

Отдельно хочется отметить высочайшую функциональность иностранных коагуляторов, подразумевающую полный спектр режимов резания и коагуляции. Гибкость универсальных аппаратов ЭХВЧ делает их очень востребованными.

Но не стоит думать, что при ограниченном бюджете вам будет недоступен электрокоагулятор зарубежного производства. Практически любая линейка включает в себя аппараты ЭХВЧ различного назначения и функционала: от простейших моделей для косметологии до многофункциональных систем.

Одним из ведущих производителей электрохирургических систем является немецкая компания BOWA, известная во всем мире своими надёжными, безопасными и функциональными электрокоагуляторами.


Электрокоагулятор Bowa ARC 100 для ЛОР-хирургии, малой хирургии, косметологии с максимальной мощностью 100 Ватт и возможностью специальных настроек.	Электрокоагулятор Bowa ARC 250 для урологии нейро-, пластической, общей и детской хирургии, оториноларингологии, гастроэнтерологии, дерматологии.	Электрокоагулятор Bowa ARC 303 – многофункциональный прибор для ортопедии, кардио-, торакальной и общей хирургии, урологии, гинекологии.

Универсальный электрокоагулятор Bowa ARC 350 с высоким уровнем мощности для гинекологии, урологии, кардио-, торакальной и общей хирургии.	Электрокоагулятор Bowa ARC 400 для урологии, гинекологии и хирургии с технологией лигирования и возможностью персональных настроек.	Электрокоагулятор Bowa ARC Plus – специальный блок для аппаратов ЭХВЧ ARC 400 и ARC 350 для аргоноплазменной электрохирургии.

ПЕРЕЙТИ в раздел аппаратов ЭХВЧ

Принцип действия и основные режимы

Суть работы аппарата ЭХВЧ заключается в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию. Используемые инструменты – активные и нейтральные электроды – при соприкосновении с тканями пациента образуют полноценную замкнутую электрическую цепь.

Пользователю доступны различные виды ЭХВЧ резания или коагуляции, девитализации (разрушения) тканей, термозапаивания (лигирования) сосудов.

Вид воздействия определяется температурой.

Температура ткани	Эффект
менее 40 °C	Отсутствует
40-50 °C	Гипертермия: изменения в клеточных мембранах и во внутриклеточных молекулярных структурах, формирование отеков в зависимости от длительности некроза и девитализации
около 60°C	Девитализация Коагуляция внутриклеточных протеинов
около 80°C	Коагуляция внеклеточного коллагена Разрушение клеточных мембран
около 100 °C	Вапоризация жидкости из ткани, а в зависимости от ее скорости высушивание или разрез из-за механического разрыва ткани
свыше 150°C	Карбонизация
свыше 300°C	Вапоризация (выпаривание всей ткани)

Под РЕЗАНИЕМ понимается процесс рассечения ткани за счет подачи высокочастотного тока большой плотности в точку приложения активного электрода.

Эффект КОАГУЛЯЦИИ достигается за счет преобразования электрической энергии в тепловую и нагревания тканей до температуры 60-100 градусов. Внутриклеточная и внеклеточная жидкости выпариваются, при этом разрушения клеточных структур не происходит.

ДЕВИТАЛИЗАЦИЯ применяется для целенаправленного разрушения аномальных тканей или опухолей. Уже при температуре 50-60 градусов начинается необратимое разрушение клетки, а девитализированная ткань расщепляется за счет метаболических процессов.

ЛИГИРОВАНИЕ – самый востребованный способ биполярной коагуляции, означающий запаивание сосуда. На участок сосуда, захваченного электролигатором, подается «опрашивающий» импульс высокочастотного тока, измеряющий сопротивление сдавленных стенок сосуда. Получив данные, электрокоагулятор формирует сигнал нужной силы, высушивающий сосудистый коллаген. Циклическое повторение процесса происходит до полного запаивания стенок сосуда.

ЭХВЧ обеспечивает выверенную силу механического сдавливания сосуда и контроль подачи тока.

Преимущества режима лигирования заключаются в:

высокой скорости процедуры
отсутствии затрат на дополнительные принадлежности (зажимы, клипсы, шовный материал)
возможности работы с крупными сосудами
автоматизации процесса
снижения рисков врачебной ошибки во время операции

Очевидно, что функция лигирования значительно увеличивает цену коагулятора.

Методики электрохирургического воздействия

Основной вопрос, с которым нужно определиться перед тем, как купить аппарат ЭХВЧ, это режимы воздействия. Режим может быть:

монополярным,
биполярным,
комбинированным.

Режим не только определяет стоимость аппарата ЭХВЧ (цена комбинированных коагуляторов будет безусловно выше), но и возможности применения.

Монополярные коагуляторы пропускают высокочастотный ток по наиболее короткому пути: от активного электрода к нейтральному через тело пациента, а воздействие оказывается за счет активного электрода.

Монополярная коагуляция применяется для открытых вмешательств и обеспечивает большую глубину манипуляций, где необходима большая мощность – до 250 Вт.

Биполярная коагуляция подразумевает прохождение тока не через тело пациента, а от одного электрода к другому. Локализация тока происходит непосредственно в точке воздействия без повреждения окружающей ткани. Биполярная коагуляция отличается минимальными значениями до 0,1 Вт, которые может передавать аппарат, и незаменима в нейрохирургии, гинекологии, хирургии печени и др.

Аргоноплазменная коагуляция

Отдельно стоит отметить метод БЕСКОНТАКТНОЙ коагуляции, возможной за счет применения инертного аргона. При определённых патологиях отсутствие контакта электрода с тканями является принципиально важным моментом! Особенно это востребовано при манипуляциях на слизистой, а также операциях с обильными диффузными кровотечениями.

Аргоноплазменные коагуляторы незаменимы для:

оториноларингологии
гинекологии
различных областей хирургии, в т. ч. хирургии печени, трансплантации и абдоминальных пластических операций,
интервенционной бронхоскопии,
терапии с гибкими зондами.

Аргоновая плазма, возникающая как результат процесса ионизации, обеспечивает:

быстрый гемостаз обширной поверхности,
высокую точность позиционирования,
отличную визуализацию,
контроль за воздействием,
тонкий струп без эффекта карбонизации,
низкий уровень послеоперационных осложнений.

Выбор электрокоагулятора в зависимости от нужд лечебного учреждения

Безусловно, деятельность клиники или центра во многом определяет выбор коагулятора. Поэтому стоит обратить внимание на частоты воздействия на биологическую ткань: чем выше частота воздействия, тем более выражен эффект резания и менее выражен эффект коагуляции.

Для пластической хирургии подойдет аппарат ЭХВЧ с более высокой частотой (2,64 – 5,28 МГц) а также отдельными режимами резания и коагуляции, т.к. в данном случае особенно важно минимизировать появление рубцов.

Гинекология и оториноларингология, как правило, нуждаются в более сильной коагуляции для удаления новообразований, поэтому остановите свой выбор на системах с частотой 440 кГц.

Обратите внимание и на выбор необходимых электродов. Например, для быстрой остановки кровотечений важно увеличить мощность и применить соответствующий электрод (шар), а для проведения иссечений выбирается тонкий инструмент (петля или струна).

Подобрать необходимый для ваших нужд коагулятор и набор инструментов вам помогут наши менеджеры.

Особые режимы и «фишки» электрокоагуляторов BOWA

Комфорт и безопасность

Система COMFORT – уникальная система, разработанная компанией BOWA, для регистрации ресурса использования многоразовых ЭХВЧ инструментов. Это решение было абсолютно инновационным и изменило взгляд на безопасность и международные стандарты на медицинские изделия.

Система COMFORT позволяет регистрировать количество применений, тип, артикул, срок гарантии подключённого электрода, а также автоматически устанавливать оптимальные для него настройки.

Особые режимы для самых сложных манипуляций

Для чего нужен коагулятор?

фото с сайта delfmedical.ru

Коагулятор — это медицинское устройство, при помощи которого можно остановить кровь безопасно и быстро. Основное применение данного аппарата в хирургии, в случаях оперативного вмешательства, когда следует ликвидировать кровотечение или произвести коагуляцию тканей.

Функции коагулятора:

резание;
коагуляция;
эпиляция;
фульгурация — способ бесконтактного режима, где зазор между тканью и электродом около 1 мм.

Действие коагулятора происходит следующим образом — ток высокой частоты пропускается через локальное пространство ткани, впоследствии нагревая его, что вызывает мгновенное испарение жидкости внутри клетки, свертывание белка в местах соприкосновения ткани с активным электродом.

Обычно коагулятор воздействует точечно, однако перемещая электрод, площадь воздействия увеличивается, в связи с чем, прибор применяют для девитализации патологических очагов.

Используют коагулятор в различных областях медицины, которые связаны с оперативными вмешательствами, то есть с дерматологией, урологией, хирургией, гинекологией, стоматологией, косметологией и так далее.

Современный аппарат может быть портативным, стационарным, иметь два режима воздействия на биологическую ткань со своей программой:

Монополярный — отдельный активный электрод, отдельный нейтральный электрод, который подкладывают под пациента.
Биполярный — пинцет, имеющий два активных электрода.

Единственный существенный минус работы электрохирургического коагулятора — это импульсы, которые в течение долгого времени выделялись в процессе использования прибора. Данные импульсы отрицательно отражались в работе других устройств.

В настоящее время в современной модели коагулятора подобные недостатки отсутствуют, так как снабжены звуковой и световой сигнализацией, достаточно просты в управлении, а также способны сохранять заданные настройки.

Итак, как выбрать коагулятор?

Для этого следует учитывать вид коагуляции, в связи с чем подбирать соответствующее устройство:

Радиоволновая хирургия — бесконтактный, уникальный метод коагуляции и разреза мягкой ткани при помощи высокочастотных радиоволн до 4 МГц. Эффект рассечения появляется за счет тепла, которое выделяется при сопротивлении ткани, в процессе проникновения волн высокой частоты.
Инфракрасная коагуляция — не вызывает лишнего парообразования при температуре 100С. В работе аппарата отсутствуют электромагнитные помехи для других устройств. Вольфрамово — галогенная лампа является инфракрасным источником энергии.

Ультразвуковой диссектор SONOCA — аппарат, имеющий три рабочие резонансные части (25; 35; 55 кГц), которые используют в качестве щадящего рассечения ткани не нагреваемым электродом (обычно применяют в нейрохирургии).
Агроплазменная коагуляция — это воздействие аргоновой плазмы на ткань, в связи с чем происходит бесконтактный электрохирургический гемостаз без реакции окисления (аргон понижает концентрацию кислорода, что останавливает карбонизацию ткани).

Электрокоагуляция: цель, процедура и риски

Что такое электрокоагуляция?

Электрокоагуляция является обычной хирургической процедурой. Хирург или врач использует электричество для нагрева ткани, чтобы:

предотвратить или остановить кровотечение после травмы или во время операции
удалить аномальный рост ткани
предотвратить инфекцию

Лечение имеет ряд применений.

Хирургия

Хирург может использовать эту технику для рассечения мягких тканей во время операции, чтобы получить доступ к определенному участку. Электрокоагуляция позволяет хирургу перекрыть кровеносные сосуды, которые кровоточат во время операции. Герметизация кровеносных сосудов помогает предотвратить потерю крови и сохраняет место в чистоте.

Удаление опухоли

Этот метод иногда используется для удаления аномального роста ткани, например опухоли. Этот подход характерен для новообразований, расположенных в труднодоступных чувствительных областях, таких как мозг.

Средство для лечения носа

Если у вас частые носовые кровотечения, скорее всего, они вызваны открытым кровеносным сосудом в носу. Ваш врач может порекомендовать этот тип лечения, даже если у вас не было носового кровотечения на момент обращения за медицинской помощью.

Удаление бородавок

Этот метод часто используется для лечения генитальных бородавок или бородавок на других участках тела. Удаление бородавок обычно требует только одной процедуры.

Для этой процедуры не требуется специальной подготовки. В случае чрезмерного кровотечения ваш врач может взять образец крови для проверки на анемию или нарушение свертываемости крови. Частые кровотечения из носа являются одним из примеров чрезмерного кровотечения.

За несколько дней до операции ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как:

аспирин
ибупрофен (адвил, мотрин)
варфарин (кумадин)

Ваш врач скажет вам ничего не есть и не пить после полуночи накануне процедуры. Вам также следует избегать курения в дни, предшествующие операции.

Хотя электрокоагуляция часто используется во время небольших операций, это особая форма лечения.

Перед операцией врач положит вам на тело заземляющую пластину, обычно на бедро. Это защитит вас от вредного воздействия электрического тока. Они очистят вашу кожу в месте операции и покроют ее гелем, чтобы предотвратить ожоги.

Вам сделают местную или общую анестезию, в зависимости от типа и объема операции. Ваш хирург будет использовать небольшой зонд, через который проходит слабый электрический ток, чтобы запечатать или разрушить ткань.

Электрический ток не входит в ваше тело во время операции. Только нагретый кончик зонда соприкасается с тканью. Термосваривает или удаляет ткань, к которой прикасается.

Само лечение имеет минимальные риски. Риски электрокоагуляции могут включать:

слабое кровотечение
инфекция; ваш врач может назначить вам антибиотики, чтобы уменьшить этот риск
боли или легкого дискомфорта; ваш врач может прописать вам обезболивающие после процедуры

Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или протез сустава, прежде чем проходить это лечение.

Риски анестезии

У большинства здоровых людей нет проблем с общей анестезией. Тем не менее, существует небольшой риск долгосрочных осложнений. Эти риски во многом зависят от вашего общего состояния здоровья и типа процедуры, которую вы проходите.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:

заболевания легких, почек или сердца
семейный анамнез побочных реакций на анестезию
апноэ во сне
ожирение
аллергия на продукты питания или лекарства
употребление алкоголя
курение

Если у вас есть эти факторы или вы старше, вы можете подвергаться большему риску редких осложнений:

сердечный приступ
легочная инфекция, такая как бронхит или пневмония
инсульт
временная спутанность сознания
смерть

По данным клиники Майо, от 1 до 2 человек из каждых 10 000 ненадолго просыпаются под действием общей анестезии. Если это произойдет, вы можете осознавать свое окружение, но обычно не чувствуете боли. Редко ощущается сильная боль. Однако это может привести к долгосрочным психологическим проблемам.

Факторы, которые могут увеличить риск этого, могут включать:

проблемы с сердцем или легкими
длительное употребление опиатов, транквилизаторов или кокаина
ежедневное употребление алкоголя
экстренное хирургическое вмешательство

Электрокоагуляция должна эффективно останавливать кровотечение, если она используется во время операции или после травмы. После операции вы можете заметить отек, покраснение и легкую боль. В зависимости от проведенной операции у вас может образоваться рубцовая ткань.

При лечении опухоли или бородавки удаляется весь патологический рост тканей. Тепло от зонда должно стерилизовать участок. Как правило, нет необходимости в швах.

Время восстановления после лечения зависит от размера обрабатываемой области и количества удаленной ткани. Заживление обычно происходит в течение двух-четырех недель. Это может занять больше времени, если была обработана большая площадь ткани.