Дети в 14 лет толстые: Ученые выяснили причины, откуда берутся толстые дети

Двенадцатилетний Майк силен не только физически, но и своими жизненными принципами. Как я уже и говорила, это уверенный в себе молодой человек. С возрастом многие подростки такую уверенность теряют. К четырнадцати – шестнадцати годам взгляд на мир, на окружающих и на себя самого становиться особенно критичным, а порой и мрачным. Тут пресловутые шмотки начинают серьезно портить жизнь. Вот что рассказывают родители тинейджеров:

Если на ком-то из ребят надето что-то модное, то он может запросто сказать другому: «ты, урод, на тебе совсем никудышные шмотки!»

Если дети сегодня одеты просто, другие подростки часто исключают их из своего круга.

Раньше для детей, страдающих избыточным весом, модную одежду было найти довольно трудно. Но сейчас рынок отреагировал на эту проблему. Некоторые фирмы занялись выпуском моделей для толстых подростков. Надо заметить, что не в меру упитанных ребят становится все больше, а потому выпускать одежду больших размеров для подростков стало выгодно. Директор одной из фирм, выпускающих вещи для детей с избыточным весом, Штефани Шмидт рассказывает:

Окончательное решение я приняла тогда, когда ходила с моей дочкой в один из магазинов одежды. Мы были в примерочной, и вдруг, из соседней кабинки донесся крик какой-то разгневанной мамаши. Она кричала: «не надо было так много жрать! Тогда мы смогли бы подобрать тебе приличную одежду». Тогда я подумала: надо, в конце концов, что-то сделать, помочь таким детям.

После этого Штефани со своими сотрудниками принялась разрабатывать каталог одежды больших размеров для детей с избыточным весом:

Детям, чей вес нельзя назвать стандартным, и так нелегко. У них бывают проблемы и в школе и в личной жизни. Мы хотим дать таким подросткам возможность следовать моде, носить тоже, что и их школьные товарищи.

Как бы это ни было несправедливо и глупо, но по одежке продолжают встречать. Сегодня на самосознание любого человека, а в особенности подростка, сильное влияние оказывает рынок, реклама, массовая культура. Хорошо прикинутая молодежь со стильными прическами и классными фигурами расплескивает колу на экранах телевизоров, отправляет в рот пачки чипсов и с улыбками поедает шоколадки и гамбургеры. Стоит достать из кармана стильных джинсов заветный батончик или надеть кепку с надписью «Armani» и щелкнуть, откупоривая баночку с шипучим сладким напитком, и все девчонки или мальчишки соответственно – твои. Да что девчонки с мальчишками – даже звезды всех масштабов, если верить рекламным роликам, начнут с тобой здороваться, если на тебе нужные шмотки, а в руках у тебя соответствующий продукт. Поэтому, простые школьники часто, подражая героям рекламных роликов, начинают музыкально поедать чипсы:

И вытряхивать из родителей деньги на модную одежду.

Погоня ребят за вещами известных марок бьет по родительскому карману, а заглатывание модных чипсов, батончиков, колы и прочего рекламируемого фаст-фуда не лучшим образом отражается на здоровье подростков. Проблема избыточного веса – эта болезнь развитых стран. Германия – не исключение. Если говорить о детях, то в ФРГ 12 процентов подростков страдают ожирением. Многие немецкие тинейджеры весят больше нормы. Проблема достигла здесь общегосударственного масштаба, говорит министр по защите прав потребителей Ренате Кюнаст:

Нужно признать, что среди детей и подростков самых разных возрастных групп примерно каждый третий весит больше нормы. Мы выяснили, что среди молодежи растет число диабетиков, все чаще встречаются случаи нарушения кровообращения у подростков – дети начинают страдать такими заболеваниями, которые, вообще-то, не должны проявляться минимум до 40 лет

Какой бы печальной статистика ни была, одними пугающими фактами жующих подростков не остановить. Ведь часто еда становиться атрибутом стиля жизни. Реклама с ее постоянным жеванием, хрустом и смакованием только способствует пополнению армии людей, страдающих избыточным весом. А ведь подростки на рекламу особенно падки. Редко кто из них утоляет чипсами и картошкой фри чувство голода, а колу пьет, испытывая жажду. Эти продукты потребляют скорее по инерции, по привычке, за компанию с худыми и сияющими красотой моделями из рекламных роликов. Моделями, которые вне кадра, в реальной жизни и близко к фаст-фуду не подходят. В такой ситуации, когда телевизор показывает детям извращенную действительность, пример подавать должны родители, считает Дагмар фон Крамм из немецкого Союза здорового питания.

Тот, кто готовит, тот получает представление о продуктах питания. Нужно брать ребенка с собой в магазин за продуктами, тогда он узнает, откуда берется еда, питье. Будет совсем по-иному относиться к продуктам.

Следующая тема нашей программы — вундеркинды в Германии.

Большинство немецких школьников, согласно результатам исследования группы PISA, успехами не блещут. Экспертная группа проверяла и сравнивала знания учеников школ в странах Европы. Выяснилось, что немецкие школьники – одни из наиболее плохо подготовленных. Германия по уровню школьного образования оказалась в хвосте. Однако 2 процента немецких школьников в этом не виноваты. Эти 2 процента – вундеркинды. Согласно оценкам экспертов, в ФРГ около 300 000 одаренных детей. На обычных уроках эти ребята скучают. То, что другие должны зубрить, одаренные дети схватывают на лету. Как, например, 14-летний Даниэль Альм.

Я прочитываю материал. Иногда, может быть, выполняю пару упражнений, чтобы быть уверенным в себе перед контрольной, но чаще всего в этом нет необходимости.

В свои четырнадцать лет Даниэль ходит не в девятый, как ему положено, а в одиннадцатый класс. Он дважды перепрыгивал через год для того, чтобы не скучать на уроках, рассказывает его мама, Маргарет Альм:

Он еще до школы научился читать и очень хорошо умел считать и решать. Поэтому сразу, как только он пошел в школу, стало ясно: нужно перепрыгивать год и идти во второй класс. Для Даниэля это стало шоком: в детском саду он был как все, а в школе оказалось, что он отличается от других.

Потом Даниэль привык быть не таким, как остальные ребята. С пятого класса он начал ходить в школу неподалеку от Бонна, где способствовали развитию одаренных детей. Здесь мальчику вновь пришлось шагать через год. Слишком много он знал. Но теперь его это не шокировало:

На самом деле, все в порядке. В моем классе есть пара ребят, которым вообще 13. Большинство моих одноклассников старше меня – ну и что? Мы хорошо друг друга понимаем.

В данный момент четырнадцатилетний Даниэль, как и многие другие ребята из его окружения, параллельно со школой ходит в университет. Программу «Вуз для школьников» разработал и поддерживает Фонд Дойче Телеком. Впервые она была опробована в федеральной земле Северный Рейн–Вестфалия. После того, как в первом семестре школьники показали более чем хорошие результаты, программу решено было продолжать. Теперь одаренные дети могут наравне со студентами посещать семинары и лекции в вузах и даже сдавать экзамены, которые позднее могут быть внесены в университетский диплом. Похоже, что в Германии всерьез решили заняться выращиванием интеллектуальной элиты.

Подростковая полнота: как и чем кормить толстячков | Здоровье ребенка | Здоровье

Пухлый малыш с хорошим аппетитом – стандартный образ здорового ребенка. Мальчик-богатырь – гордость мамы, девочка-булочка – любимица бабушки. Но время идет, и богатырь превращается в неуклюжего увальня-подростка, стесняющегося своей внешности, потому что он часто становится объектом насмешек в школе. А внучка-булочка плачет в подушку и с завистью слушает любовные истории худых подружек – самой ей рассказывать нечего.

Что у нас в тарелке?

Если ребенок толстый, это наверняка гормональное, уверены многие. Да, гормональные нарушения и генетическая предрасположенность могут быть причиной полноты. Но 95% случаев детского ожирения – результат самой обыкновенной родительской небрежности.

Первая причина – это, конечно же, система питания, принятая в семье. Пока ребенок маленький – самое время приучить его к здоровой пище. Но придерживаться правил рационального питания надо и самим взрослым. Во многих семьях детский рацион, так же как и взрослых, перекошен в сторону жиров и простых углеводов.

Учтите также, что:

Детская еда – более жирная и сладкая. Жирность детских крекеров – около 10% (для сравнения, обычный хлеб содержит всего 1–2% жира), чипсов – одного из излюбленных детских лакомств – до 30%. Молочные напитки для ребятишек в 2 раза жирнее обычного молока и с более высоким содержанием сахара.

Доля лакомств в рационе детей растет. В порыве любви (или заглаживая бесконечное чувство вины) родители готовы баловать их сдобной выпечкой, пончиками, батончиками…

Интерес к еде подогревает реклама. Производители продуктов питания вынуждены сегодня продавать свой товар поколению сытых. Они не жалеют средств на креативную рекламу. А дети на рекламу «клюют» безоговорочно. Именно на них все чаще и ориентируются рекламодатели: ребенок попросит, а взрослый ему не откажет.

Компьютер вместо «классиков»

Вторым, после питания, источником лишнего веса у детей являются игры. До недавнего времени они выполняли прямо противоположную функцию – защищали от лишних килограммов, потому что «забирали» на себя много энергии. Однако сейчас ситуация изменилась.

Начинай игру! Именно с этой фразы, высветившейся на мониторе, начинается сегодня подавляющее большинство детских игр. Компьютерная приставка вместо «войнушки», мыльные сериалы вместо «классиков». Не отходя от компьютера, можно заниматься восточными единоборствами, гулять по городу, играть в баскетбол и футбол.

Жор по выходным. Исследования показывают, что в выходные мы съедаем пищи на 20–30% больше. Как это связано с детским ожирением? Будни ребятишек расписаны чуть ли не по минутам: школа, музыка, английский… «Пусть хоть в воскресенье ребенок отдохнет», – думаем мы. И выходные превращаются в праздник живота с чипсами, орешками и химическими сладкими напитками.

Так принято

Третий источник лишнего веса у детей – социальные стереотипы. От всех этих «так принято» и «так нужно» трудно избавиться. И порой, произнося менторским тоном эти назидательные фразы, мы не задумываемся о последствиях.

«Воспитанный человек доест все до последней крошки». Этот пагубный стереотип увеличивает вероятность ожирения на 25%.

Ну какая подростковая компания будет вести разговор без чипсов, орешков или сухариков? Как не «тормозить», если под рукой нет шоколадного батончика? Какая молодежная тусовка обойдется без колы? Так на смену одним стереотипам приходят другие, никак не лучшие.

Пять спасительных «Д»

Практические все родители, начиная бороться за вес ребенка, наступают на одни и те же грабли. Имя этих «грабель» – открытое принуждение к похудению. «Посмотри, какой ты полный!», «Сколько же ты ешь!» – эти фразы воспринимаются как насмешки. В результате дети всячески «уходят» от пищевого контроля и наедаются фастфудом и чипсами на стороне. И однажды категорически отказываются худеть и не желают ничего об этом слушать. Начинаются семейные конфликты, ссоры, а самое печальное – бурное нарастание веса. Что же делать? Сменить открытое давление на тайные усилия.

Здесь вам поможет принцип пяти спасительных «Д».

Добровольность. Ребенок должен по доброй воле соглашаться на все ваши действия. Это возможно, только если ваши шаги не носят насильственного характера, не причиняют неудобств, а, напротив, комфортны и сразу улучшают качество жизни. Например, легкая еда не оставляет чувства тяжести и не мешает играм и спокойному сну.

Дозволенность. Откажитесь от строгих запретов в питании и насилия в физкультуре. Не нужно демонстративно выбрасывать шоколадки в мусорное ведро и заставлять ребенка идти пешком по лестнице. Подобные действия при кажущейся их логичности на самом деле ведут к прямо противоположному результату. Запрет порождает вожделение, стремление получить свое любой ценой.

Длительность. Похудение – не тот случай, когда можно ограничиться кратковременной кампанией. Как только вы ослабите усилия, вес снова поползет вверх. Ваша цель не только и не столько «убрать» лишние килограммы, сколько привить ребенку привычки правильного питания и здорового образа жизни.

Достаточность (умеренность). Если, несмотря на все усилия, похудеть ребенку не удается, не расстраивайтесь. Умеренное ограничение жиров, поощрение подвижных игр приведут к тому, что вес стабилизируется, а рост и развитие будут продолжаться. И через некоторое время вес чада придет в соответствие с его новым ростом.

😮 Самый толстый ребенок, самый толстый мальчик, самая толстая девочка

Самый толстый мальчик

Лу Хао — самый толстый мальчик в Китае любит не только поесть, но и поспать

Причиной ожирения Лу Хао в основном является то, что ест он за нескольких человек. Его родители рассказывают, что мальчик может легко проглотить на обед три тарелки риса и несколько кусков курицы. И запить все это литром молока. Причем, если ограничить ребенка в еде, то он устраивает настоящую истерику. Родители Лу Хао пытались посадить его на овощную диету, но не выдержали его громкого плача и разрушений, которые он учинял, требуя полноценного приема пищи.

Очень толстый китайский ребенок отказывается сидеть на диете

А пока мальчик ведет довольно обычный образ жизни – посещает детский сад, играет с другими детьми и мечтает стать супергероем. Правда, передвигаться на дальние расстояния ему приходится на специальном мотоцикле с коляской, который водит его отец. От прогулок пешком Лу Хао очень быстро устает, ведь на его ноги приходится колоссальная нагрузка.

Жирным детям приходится тяжело в этой жизни

Самая толстая девочка

Джессика Леонард была самой толстой девочкой в США

100-килограммовый рубеж самая толстая девочка в мире преодолела уже в 4 года. У нее появились трудности с передвижением, кости скелета деформировались от постоянных перегрузок. Суставы ног не выдерживали вес, который им приходилось нести. Из-за ожирения лица Джессика разговаривала с большим трудом. К 7 годам ей было трудно даже просто стоять, а элементарные действия вызывали ужасную одышку.

Самой толстой девочке удалось похудеть

Джессика Леонард похудела на 140 килограммов

Сегодня Джессика Леонард выглядит похудевшей и хорошо себя чувствует

Самый толстый новорожденный ребенок

Самый толстый ребенок в мире

Став сенсацией, Джамбулат постоянно находится на виду у журналистов. Он принимает участие в телевизионных шоу, ездит по разным странам. В Японии, куда мальчик приехал со своим отцом, ему предложили заниматься традиционным японским видом спорта сумо. Раньше Джамбулат занимался различными видами борьбы, но теперь его вес превысил все нормы. Если он будет усердно тренироваться, то, по мнению его тренера, сможет сделать карьеру великого спортсмена. В остальном Джамбулат похож на всех остальных детей. Крупная комплекция тела не мешает ему играть с остальными детьми и заниматься любимыми делами. Богатырь из Нальчика прекрасно ладит с окружающими, как и все его сверстники, любит сладости и иногда капризничает. В своей стране он уже является национальной гордостью.

Джамбулат Хотохов — самый толстый мальчик в России

Но не все дети отличаются большим весом. В девятнадцатом веке в США жила девочка, вес которой в 12 лет составлял чуть более 2 килограммов. При этом она зарабатывала до 20 долларов в час. Где и когда жили самые худые люди в мире можно узнать на сайте uznayvse.ru.

Подростковая полнота — Женское здоровье

Консультирует кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, заведующая отделением профилактики и терапии эндокринопатий ФГУ «Эндокринологический научный центр» в Москве Лариса Викторовна Савельева.

— Почему увеличивается число полных девочек-подростков?

— В двенадцать-тринадцать лет девочка вступает в период полового созревания и постепенно превращается в девушку. У нее меняется гормональный фон, развивается половая сфера, появляются месячные.

Подобные внутренние перестройки значительно увеличивают аппетит юных леди. Они начинают есть больше и чаще. А чем сегодня питаются дети на переменках? В основном шоколадками, чипсами, пирожками и сладкими напитками. Мало кто из подростков отдаст предпочтение минеральной воде и фруктам. Сегодня рекламируются совершенно другие «вкусности».

Причем родители зачастую не в состоянии уследить за всем, что покупает их чадо. И ребенок под влиянием массового ажиотажа привыкает к калорийным продуктам. Ведь именно в подростковом возрасте у девочки формируется так называемый стереотип питания. Появляются определенные пищевые привычки, от которых в дальнейшем бывает непросто отказаться.

Сказывается и другая серьезная проблема: наши дети мало двигаются. Раньше они бегали во дворе, играли в салки, казаки-разбойники. Сегодня же почти все уличные забавы забыты. Подростки проводят большую часть времени за выполнением домашнего задания или просмотром телесериалов.

Сюда добавилось и еще одно «сидячее» развлечение — компьютер. Не так давно этим увлекались только мальчики. Теперь же среди любителей компьютерных игр и пользователей Интернета много и девочек. Так что у них не остается даже 30–40 минут в день, чтобы погулять на улице.

— Слышала, что в школах ввели дополнительный урок физкультуры. Поможет ли это решить проблему?

— Три часа физической нагрузки в неделю — слишком мало для современного подростка. Он должен заниматься чем-то еще: спортом или танцами. Вот тут-то и возникает главная сложность.

Куда может пойти девочка 13–14 лет? Предположим, она не спортсменка, да и во многие профессиональные секции ее уже не возьмут. Туда набирают совсем маленьких детей.

Повсеместно распространенные фитнес-клубы рассчитаны в основном на взрослых. А подростку нужно тренироваться вместе со сверстниками. В окружении серьезных дам ей будет скучно, и любые занятия быстро надоедят.

Остаются современные танцы, например, хип-хоп или брейк-данс. Но такие уроки — недешевое удовольствие, поэтому доступны далеко не всем. И важно, чтобы у ребенка были к ним какие-то минимальные способности и интерес. А если девочка застенчивая и зажатая, то она вряд ли согласится заниматься чем-то подобным. И вынуждена будет проводить много времени дома.

— Значит, большинству детей грозит проблема лишнего веса?

— Современный образ жизни в той или иной мере отрицательно сказывается на всех подростках. Но в зоне риска в первую очередь оказываются девочки 12–13 лет. Особенно те, у кого родители склонны к полноте.

По наследству они получают от своих мам, пап, бабушек и дедушек способность быстро набирать килограммы. А также перенимают неправильную систему питания, которой часто грешат полные члены семьи. Однако самостоятельно ограничивать себя ребенок в таком возрасте пока не умеет. Этот навык формируется лишь к 14–15 годам, когда будущие дамы начинают активно худеть и следить за собой.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на питание и физическую активность детей с «плохой» наследственностью. И помнить: если ребенок сильно поправится, у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Так, у девочек с лишним весом происходят нарушения менструального цикла. Нежелательные килограммы плохо сказываются на сердце и сосудах, а также излишне «давят» на позвоночник и суставы. В результате подросток не может нормально бегать и прыгать. Что только усугубляет неприятную ситуацию.

— В таком случае главное — соблюдать диету и худеть?

— Не совсем так. Диеты, а тем более голодание, для детей противопоказаны. Питание не должно быть ограниченным, оно должно быть сбалансированным. Это принципиальная разница.

Конечно, в идеале необходимо принять какую-то государственную программу по профилактике подросткового ожирения. Отрегулировать питание в школах, обязав столовые продавать больше полезных продуктов.

К сожалению, пока контроль за питанием детей остается уделом их родителей. Маме ни в коем случае нельзя отпускать дочку в школу без завтрака. Однако бутерброды с колбасой или сыром под запретом. Нормальный утренний рацион должен состоять из каши или молочных продуктов с низким содержанием жира, например йогуртов или творожков.

Обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Дневная норма для подростка — 500 граммов овощей и два-три фрукта. Из огурцов и помидоров можно делать салаты, а бананы или яблоки ребенок будет брать с собой в школу. Также юной леди стоит каждый день класть в рюкзак бутылочку с водой, чтобы она не покупала себе газировку на переменах.

После занятий дочке тоже необходимо поесть. Если у нее нет возможности сразу уйти домой, стоит оставаться на обед в школе. Там обычно дают стандартные первое, второе и третье, а от них лишних килограммов не наберешь.

Не забывайте и про полдник. По возвращении подростку нужно что-то перекусить, например, выпить чаю с конфетой или печеньем. Сладкое один раз в день и в небольшом количестве не возбраняется. Не стоит накладывать тотальные запреты на любимые шоколадки или пряники.

Зато ужин должен быть легким и непоздним, минимум за четыре часа до сна. Если девочка ложится в кровать в 9–10 часов, ей нужно поесть в 6 или 7, не позже. И лучше всего составить меню из овощного салата, каш и нежирного мяса.

При лишнем весе подросток должен потреблять порядка 1600–1800 килокалорий в сутки. А при нормальном телосложении — от 1800.

— Разве при таком рационе девочке удастся похудеть?

— Большинству из них вообще не обязательно терять килограммы. Им достаточно не поправляться, и через какое-то время полнота «пройдет» сама. Ведь ребенок в переходном возрасте продолжает расти. Поэтому понятие лишнего веса для него относительно.

К подросткам нельзя применять стандартный «взрослый» подсчет оптимальной массы тела, когда необходимо разделить рост на вес. В случае с детьми до 18 лет используются специальные таблицы. В них учитываются не только вес и рост, но и возраст. Ведь одни и те же килограммы могут быть лишними в 13 лет и нормой — в 16.

Например, девочка в 12 лет ростом 150 сантиметров весит 50 кг — это избыточный вес. Но к 14 годам она вырастет на 10 сантиметров и все придет в норму. А в 18 все будут считать ее стройной.

Самое главное — приучить ребенка к правильному питанию. За полными девочками вообще нужно внимательно следить. Потому что сегодня Интернет пестрит различными низкокалорийными диетами. И многие юные леди начинают буквально сидеть на голодном пайке. А после плотного ужина с родителями насильно освобождать желудок.

Такой образ жизни способен не только испортить пищеварение, но и расшатать психику ребенка. В результате девочка станет стремительно худеть и может даже довести себя до нервной анорексии. Подобные случаи, к сожалению, сегодня не редки.

— Но не всем детям легко перестроиться на нужный лад.

— Да, это так. Например, бывают семьи, где девочка полная, а мама худая. Тогда начинается настоящий террор над ребенком. Дочери внушают, что она толстая и у нее плохая фигура. Упрекают ее тем, что она неправильно питается, мало двигается.

В результате подросток из чувства противоречия вообще перестает соблюдать какие бы то ни было правила питания. Втихаря ест конфеты, пирожные, сам покупает себе запретные продукты. И ситуация только усугубляется.

Родителям нужно помогать ребенку похудеть, а не заставлять его силой и грубыми замечаниями. Если дочь сидит на диете, принципы правильного питания должны соблюдать все члены семьи. Колбасу, майонез и сосиски нужно совсем убрать из холодильника. Вместе со всеми девочке будет легче привыкнуть к новому рациону. И она не будет чувствовать себя изгоем.

И, конечно, нельзя забывать про физические нагрузки. Для начала лучше всего подойдут прогулки на свежем воздухе в быстром темпе и не меньше часа. Зимой можно заменить их катанием на лыжах. Или купить беговую дорожку, чтобы ребенок мог ходить хотя бы дома.

Также девочек наверняка заинтересуют тренировки по различным видеокурсам. Мама может предложить дочке заниматься вместе, чтобы ей было не так скучно. А если та стесняется, дать ей возможность выполнять упражнения в одиночку.

— Сейчас много различных БАДов для похудения. Можно ли принимать их подросткам?

— Ни в коем случае. Нет стопроцентной гарантии безопасности добавок. Они могут отрицательно повлиять на пищеварение ребенка, вызвать аллергию и даже обострение каких-то хронических проблем.

Также у нас в стране официально не разрешено прописывать детям медикаментозные препараты для лечения ожирения. Однако в Европе уже используют два типа таких таблеток: одни для детей с 12 лет, другие — с 14. В России пока проводятся клинические испытания.

Существуют и хирургические методы терапии, когда проводятся операции по уменьшению объема желудка. Их назначают детям, которые имеют большой вес и никак не могут похудеть.

Екатерина Нечаусова

Новая эпидемия: толстые дети

Упитанные малыши с перевязочками на пухлых ножках и ручках всегда вызывают умиление. Но что делать, если годы идут, а младенческая припухлость превращается в складки жира? Об этом поговорили с заведующей гастроэнтерологическим отделением республиканской больницы имени Семашко, врачом гастроэнтерологом и диетологом Арюной Цыремпиловой.

Скушай, деточка, буузку

Как выяснилось, в детском ожирении виноваты в большинстве случаев родители. Кормить чадо каждый раз, как в последний – основной инстинкт едва ли не каждой второй российской семьи. В Бурятии же на чрезмерную заботу накладываются особенности пищи, которая, как правило, очень калорийна.

Как часто приходится наблюдать замечательную картину: умиленные взрослые впихивают в деточку третью по счету бузу и уговаривают съесть еще хотя бы одну. Несчастный малыш давится, но ест. Он знает, что если задача будет выполнена, то обрадованные мама/ папа/ бабушка наградят его за это…тортом. И это, к сожалению, первый шаг на пути к ожирению.

Особенно стараются любящие бабушки и дедушки. Бесконечные блинчики, булочки и прочая выпечка, состоящая из сплошных углеводов, наносит мощный удар по растущему организму. В скором времени вся эта любовь, выражаемая в еде, может обернуться обвисшим животиком и тремя подбородками.

«На самом деле, если ребенок полностью здоров, то он сам знает, когда и в каких количествах ему нужно питаться, — рассказывает Арюна Цыремпилова».

По словам врача, детский организм намного умнее взрослого. Инстинктивно 2-3-х летние малыши едят дробно, маленькими порциями, но часто. Именно такой режим питания считается правильным и для более старшего возраста.

Гастрит — бонус к ожирению

Но вот проходит несколько лет, любимое чадо отправляется в школу и там подстерегает новая опасность в виде фастфуда. Гамбургеры, чипсы, газировка, сухарики – все это так вкусно и так легко проглотить сразу после уроков, купив в ближайшем универмаге. Да и вечно занятые родители на выходных, решив проявить внимание, поведут отпрыска в тот же кинотеатр, а там, сами понимаете, главный атрибут в виде попкорна, сладкой ваты и колы.

— Помимо ожирения такое питание опасно для желудка ребенка, — комментирует доктор, — Сегодня гастрит бывает даже у 3-4 летних детей!

Дело в том, что фастфуд, например, содержит так называемые «усилители вкуса», среди которых самым распространённый — глутамат натрия. Этот компонент вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. Не менее опасны красители и консерванты, которые в избытке содержатся в уличной или, как еще говорят диетологи, мусорной еде.

В деревнях ситуация ничуть не лучше. Жирная домашняя стряпня, жирные вторые блюда, полуфабрикаты из магазина не самого хорошего качества – вновь ударяют по желудку. Если ребенок жалуется на тяжесть в животе, боль, вздутие, метеоризм, отрыжку и неприятный запах изо рта, то вам срочно нужно идти на прием к специалисту. Указанные симптомы могут быть предвестниками серьезных заболеваний.

Так что же делать? Как уберечь своего ребенка от негативных последствий неправильного питания? Ответ лежит на поверхности. Начинать нужно прежде всего с себя.

— Как только вводится первый прикорм, уже пора формировать пищевые привычки, — советует диетолог, — Если в семье будут питаться правильно, то и ребенок переймет соответствующий образ жизни.

Конечно же, резко запрещать любимые блюда – нельзя ни в коем случае. Так вы травмируете психику ребёнка и усугубите зависимость. Постарайтесь отучать своё чадо постепенно, сокращая порции, а также вводя полезные «заменители». Самое простое – начать с газировки, заменяя её морсами, свежевыжатыми соками, домашним лимонадом и компотом.

Как правильно питаться школьнику?

Питание ребенка детсадовского возраста отследить намного легче, чем школьника. Что до школы, то часто родители вообще не придают особого значения тому, как питается их первоклассник и тем более старшие дети, наивно полагая, что обеда в столовой им должно хватить. Арюна Чимитдоржиевна считает, что утром ребенок должен обязательно завтракать, причем первый прием пищи должен составлять около 15 процентов от всего дневного рациона. Непременно у школьника должен быть и второй завтрак, например, бутерброд из того же зернового хлеба с кусочком сыра и овощами.

Количество калорий, необходимое ребенку, может значительно варьироваться в зависимости от уровня его физической и умственной активности. Правда, ученые высчитали примерное количество потребляемых калорий для различных возрастных категорий школьников.

Первая категория — это дети возрастом от 7 до 11 лет. Им необходимо минимум 2300 килокалорий в сутки.
Вторая категория — это дети возрастом от 11 до 14 лет. 2500 килокалорий в сутки.
Третья категория — это подростки возрастом от 14 до 18 лет с 3000 килокалорий.

Следует учитывать, что регулярные интенсивные физические нагрузки увеличивают суточную потребность в килокалориях минимум на 300 единиц.

Помимо количественного показателя, огромную роль играет показатель качественный. Килокалории можно получить, питаясь только макаронами, вот только пользы от этого не будет никакой. Для того, чтобы ваш ребенок питался правильно, соблюдайте следующие правила:

* Максимально исключите из пищи ребенка продукты с различными красителями, консервантами и прочей химией. Естественно, полностью исключить вредные продукты из рациона ребенка вряд ли получится, но попытаться стоит.

* Помните, что растущему организму необходимы белки! Поэтому не забывайте включать в рацион ребенка мясо, желательно не в виде прожаренного до угольков куска. Если же вы сторонник вегетарианского способа жизни, то обязательно включайте в рацион ребенка орехи и иные продукты, содержащие растительный белок.

* Не стоит полностью исключать из рациона и углеводы с жирами. Углеводы — это мощные источники энергии, а жиры необходимы для правильного функционирования множества систем в организме.

* Старайтесь готовить на пару. Блюда, приготовленные на пару, сохраняют куда больше полезных веществ, чем блюда, приготовленные иным способом.

* На завтрак, обед и ужин у вашего ребенка должна быть горячая пища.

* Фрукты и овощи — вот помощники для гармоничного развития вашего ребенка. Именно они являются прекрасными источниками большинства витаминов и минералов, необходимых растущему организму.

* Соблюдайте режим питания! Помните, что ребенку необходимо питаться минимум 4 раза в течение дня, а перерыв между приемами пищи не должен превышать 4-5 часов. Старайтесь кормить вашего ребенка по более-менее установленному графику.

Толстые дети — проблема обеспеченных родителей?

В Минске каждый седьмой малыш страдает ожирением.

Фото: Сергей ГАПОН

— Елена Ивановна, наши бабушки постоянно внушают: полный ребенок — здоровый ребенок. Как тогда родителям понять, что их сыну или дочке пора к врачу?

— Есть такой показатель — индекс массы тела. Это когда вес в килограммах делят на рост в метрах в квадрате. Затем по специальной таблице врач-педиатр или эндокринолог определяют: есть лишний вес или нет.

— Выходит, что родитель сам определить не может?

— Только визуально. Когда у ребенка появляется большой живот, когда он за лето поправился на пять килограммов. К примеру, для 10-летнего ребенка нормальный вес 34 — 36 килограммов, если он весит на пять килограммов больше, это избыток массы тела, если на 10 — ожирение. Но если взять пятилетнего ребенка, то все иначе. Для него 10 лишних килограммов — это настоящая катастрофа! 4 лишних кило — уже можно ставить диагноз «ожирение». Конечно, все люди разные, они не должны быть только худыми, стройными, это телевизор нам это внушает. Но ожирение — это не косметическая проблема, а серьезное хроническое заболевание.

— Кстати, про телевизор. Нам очень часто показывают американских детей, которые больше похожи на надувные мячики. А у нас есть такие дети?

— Однажды ко мне на прием привели трехлетнего ребенка, который весил 40 кг. А у некоторых подростков вес доходит до 150 — 160 килограммов.

Толстому ребеноку взрослая диета не подходит

— В каком возрасте ребенку могут выставить диагноз «ожирение»?

— Мы начинаем ставить уже после года. Хотя чаще всего к нам приходят на прием дети в возрасте 8 — 10 лет и 14 — 15. Что касается первой категории, то здесь сказывается стрессовая ситуация, когда ребенок идет школу, они перестают активно двигаться, как в детском садике. И не всегда родитель умеет разговаривать со своим ребенком, а ребенок формулировать свои проблемы, и когда у него возникают проблемы, он начинает их заедать.

— Если родитель понимает, что у ребенка лишний вес, он может посадить его диету?

— Взрослая диета детям не подходит. В их питании нужно лишь провести коррекцию, вычеркнуть из меню все лишнее. Во-первых, нужно напрочь забыть о сладких газированных напитках, они содержат огромное количество пустых калорий, которые мгновенно всасываются и превращаются в жир. К сожалению, родителям порой проще купить напиток в магазине, чем сварить компот из свежих ягод.

Во-вторых, нужно исключить все отвлекающие факторы во время еды. Никакого телевизора, компьютера, иначе человек может сесть гораздо больше, не заметив, что он уже насытился. Семья должна обедать вместе за столом, общаться. В-третьих, обратить внимание на то, что ребенок ест в перерывах между едой. Одно дело, если это йогурты, фрукты, и совсем другое — сухарики, орешки, чипсы, шоколадные батончики. В-четвертых, нужно сокращать размер порции. Особенно бабушки любят накладывать свои внукам целую тарелку еды и добиваются, чтобы дети все съели. Сначала дети перечат, а потом привыкают питаться большими порциями.

— Насколько проблема детского ожирения актуальна для нас?

— По Минску среди дошкольников 7,5 — 10% детей страдают ожирением, а в подростковом возрасте — до 15%. За последние 10 лет на приеме у врача-эндокринолога в два раза увеличилось количество детей с избыточной массой тела. Все-таки родители стали чаще обращаться за помощью к специалистам.

Избыток массы тела и ожирение ведет к формированию осложнений у детей, которых никогда не было. Эти болезни считались взрослыми, а сейчас ими болеют дети. К примеру, сахарный диабет второго типа, метаболический синдром. Эти диагнозы мы ставим детям уже в 10 лет!

Если папа полный, про сосиски и батон всей семье нужно забыть

— Нередко приходится видеть картину, как по улице идут стройные родители, а рядом толстый ребенок. Это они его от большой любви так закармливают?

— В таких семьях всегда есть что-то сладкое, жирное, вкусное. Кроме того, не любят родители заниматься детьми, пока ребенок часами сидит у компьютера или перед телевизором, взрослые сами ставят перед ними тарелку с конфетами или вазу с печеньем. В результате школьник не двигается, что-то постоянно жует. И еще бабушки вносят свою лепту. Приходят в гости с глазированными сырками, шоколадом или чипсами.

Одной генетической предрасположенностью объяснить такой рост ожирения нельзя. На прием иногда стройные мамы приводят полного ребенка и говорят, что лечить его бесполезно, так как у папы лишний вес. Раз родители знают, что в их семье есть предрасположенность к полноте, то с рождения ребенка они должны пересмотреть свое питание. Из дома полностью должны исчезнуть сушки, белый хлеб, булки, никаких перекусов перед сном. Ребенок должен питаться пять раз, но только нормальной и здоровой пищей. Гораздо проще отварить макароны и сосиски и сказать всем, что ребенок не ест овощи и фрукты. Правильно, он ест то, к чему его приучили с детства.

Когда мы говорим полному ребенку, что ему больше нельзя есть пирожное, пиццу некоторые родители воспринимают это как трагедию: «За что нам такое?» Но ведь ребенок-аллергик не может есть некоторые продукты, и мама к этому нормально относится.

То, что наедалось годами, убрать мгновенно невозможно

— Шотландские ученые проводили исследование и выяснили, что современные дети двигаются всего 20 минут в день! У нас тоже такая печальная картина?

— Да, вижу это по своим пациентам. Когда объясняешь школьнику младших классов, что за компьютером нужно работать не больше одного часа в день, то дети начинают плакать. Они не понимают, что можно делать еще, кроме компьютера. Конечно, надо отдать ребенка в спортивную секцию, но и здесь находится куча отговорок: много уроков, загруженность. Родители сами своим примером должны показывать ребенку, что вне виртуальности тоже существует мир: гулять перед сном пешком, вместе кататься на коньках, роликах, ходить в бассейн.

— Говорят, что полнота — это проблема бедных семей, мол, на одной картошке и макаронах сложно оставаться стройным.

— Чаще всего проблема ожирения касается обеспеченных семей, где родители целый день работают и дети предоставлены сами себе. У них есть карманные деньги, которые они тратят на сладости и компьютер в неограниченном времени.

— Сколько времени необходимо полному малышу, чтобы похудеть?

— Считается, чтобы достичь успеха, в неделю нужно сбрасывать по 300 граммов. Тогда сброшенный вес не вернется. Выходит, что каждый месяц ребенок должен худеть на один килограмм.

— Есть ли такие родители, которые привели к вам детей на прием, а потом, услышав все рекомендации, поняв, что придется менять свой образ жизни, больше к вам не пришли?

— Таких родителей 90%. Понимаете, если бы я могла выписать таблетки, которые помогут похудеть, то сознательных мам и пап было бы больше. А когда я предлагаю работать всем членам семьи, то это вызывает удивление. Ведь малыш не похудеет, если мама и папа будут есть торты и пить газированные напитки. Ребенок не пойдет гулять один на улицу, если взрослые будут смотреть телевизор. Родители полных детей должны набраться терпения и запомнить, то, что наедалось годами, нельзя мгновенно убрать.

Толстые дети: таблица норм и рекомендации врачей

Врачи же бьют тревогу: детей с лишним весом становится все больше, и к здоровью это никакого отношения не имеет.

Накормить, но не перекормить

Удивительно, но проблема лишнего веса чаще всего появляется у малоежек, кого в грудничковый период было, что называется, не накормить. Обычно это происходит во время перехода с грудного вскармливания на общий стол. Ребенок вдруг теряет аппетит. Конечно, можно предположить, что у малыша развивается анорексия. Но медики утверждают, что в малышовом возрасте это заболевание встречается не часто. При анорексии ребенок отказывается от еды, не потому что капризничает или упрямится, а потому что у него ослаблена активность ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи. В большинстве же случаев виноваты неправильные пищевые привычки.

Приучение малыша к новой «взрослой» пище — твердой, которую надо сначала прожевать — идет не всегда гладко: ребенок может подолгу «чахнуть» над тарелкой супа или ковырять вилкой кусочек рыбы. Душа разрывается смотреть на это! И из-за стола не выпустишь, ведь голодным останется. Некоторые мамы теряют терпение и… в ход идут сосиски, сладкие хлопья, чипсы, копчености, сладкое.

Другая крайность, когда малыша заставляют съесть все, что лежит в тарелке. И не важно, что порция порой великовата или ребенок просто не голоден. А ведь количество требуемой еды зависит от индивидуальной интенсивности обмена веществ.

В большинстве случаев достаточно наладить строгий режим питания: убрать перекусы между основными приемами пищи, не заставлять есть, если ребенок не хочет, но и не кормить до обеда или ужина — что плохой аппетит волшебным образом исправился.

Пока ребенок в нежном возрасте — самое время приучить его к рациональному питанию, стараясь придерживаться этих правил и самим родителям. Если этого не сделать, то постепенно маятник пищевых весов будет склоняться в сторону жиров, простых углеводов и бесконечных перекусов — всего того, что способствует стремительному набору лишнего веса.

! Последние исследования показывают, что ребенок попадает в группу риска по ожирению, если родился с весом больше 4 кг или с недостатком массы тела. Рискуют также дети, чьи матери во время беременности питались недостаточно или, наоборот, имели лишний вес, гестационный диабет (диабет беременных).

Изучаем риски

Лишний вес — проблема не только эстетическая, но и психологическая. Ребенок начинает стесняться своей внешности. Но еще это огромное давление на все системы организма. Чем грозит ожирение?

✓ Риск развития сахарного диабета 2 типа. Если он настиг ребенка до 18 лет, то продолжительность жизни таких детей составляет не более 50 лет.

✓ Бесплодие: и мужское, и женское. При этом у мальчиков часто происходит задержка полового развития, у девочек, напротив, оно ускоренное, но в дальнейшем может развиться поликистоз яичников, который приводит к бесплодию.

✓ Хроническая жировая неалкогольная дистрофия печени — гепатоз, который может привести к циррозу.

✓ В период активного роста, когда костная ткань еще не сформирована, из-за лишнего веса начинаются проблемы с суставами, позвоночником.

✓ Синдром апноэ — остановка дыхания во сне.

Ранний атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца — эти болезни, «благодаря» ожирению значительно молодеют.

К сожалению, если полному ребенку до 12 лет не помочь снизить вес, то в 80% случаев диагноз «ожирение» пойдет с ним и дальше во взрослую жизнь.

5 причин лишнего веса

Первая причина: режим питания

Ребенка хочется накормить в первую очередь вкусненьким. Насколько это полезно — об этом задумываются далеко не все. Вот и появляются на столе сосиски с картошкой фри, пончики и шоколадные батончики, сладкие молочные напитки. А свежие фрукты заменяют пакетированными соками, чья полезность сильно преувеличена, поскольку он содержит безумное количество сахара. Кроме того, во многих семьях давно не готовят еду из натуральных продуктов, а покупают готовые полуфабрикаты, напичканные усилителями вкуса, которые лишь разжигают аппетит.

Вторая причина: без движения

Современные дети мало двигаются. В отличие от их сверстников лет пятьдесят назад, нынешним не приходится от зари до зари пахать в огороде или наматывать километры пешком, чтобы добраться до школы. Зато они круглыми сутками сидят сначала за партой, потом за уроками, потом за компьютером.

Если с каждым приемом пищи ребенок получает суточную порцию калорий и при этом он с места не сдвинулся — полученная энергия не расходуется, а откладывается в виде жира.

Третья причина: так принято!

Родители строго следят, чтобы ребенок соответствовал общепринятым стереотипам. Суп кушают с хлебом, все, что в тарелке, доедают и т.д. По мнению эндокринологов, этот стереотип на 25% повышает вероятность ожирения. Другие семейные стереотипы ребенок перенимает сам. Например, жевать бутерброды, даже если не голоден, за книжкой или компьютером. Или похрустеть чипсами в компании с друзьями.

Четвертая причина: все дело в родителях

Действительно, если у родителей есть лишний вес, у их ребенка значительно выше шансы сильно поправиться. Исследования показывают, если один из родителей толстый, в 30% случаев ребенок достигнет таких же размеров, когда лишний вес имеют оба родителя, то у ребенка вероятность достигает уже 60%.

Но даже такой расклад не фатален. Специфика этих генов наследственности в том, что они хорошо корректируются физическими нагрузками. Было бы желание.

Пятая причина: заменители грудного молока

Статистика бесстрастно констатирует, что среди детей с избыточным весом большинство были искусственниками. И пусть молочные смеси год от года становятся все более адаптированными и сбалансированными, достичь гармоничного соотношения веществ искусственным путем, наверное, невозможно.

Все дело в гормонах?

Некоторые склонны винить во всем гормоны. Действительно, иногда гормональные и генетические нарушения бывают причиной полноты. Но далеко не им принадлежит пальма первенства. Поломка одного гена действительно может вести к тому, что ребенок страдает неконтролируемым аппетитом. Но эти нарушения крайне редки, их трудно не заметить: такой ребенок с рождения готов есть безостановочно и, как правило, попадает под наблюдение эндокринолога с первых месяцев жизни. Чаще всего полнота имеет «бытовые» причины.

Все дело в родителях

Во время очередной диспансеризации московских школьников всем детям, у которых выявили избыточную массу тела или ожирение, предложили прийти на прием повторно вместе с родителями. Пришли лишь 20% родителей с детьми, остальные проблему проигнорировали.

Родители свято уверены, что с возрастом ребенок эту проблему перерастет, вытянется. Есть и такие, кто лишних килограммов просто не замечает. В результате, в большинстве случаев к эндокринологу подросток попадает, когда его вес зашкаливает за 100 кг! Увы, многие родители не хотят замечать излишней полноты своих детей.

Австралийские ученые выяснили, что 89% родителей 5-6-летних детей и 63% родителей подростков даже не задумывались о том, что у их ребенка есть лишний вес. А более 70% родителей даже не предполагали, что у их ребенка, имеющие лишний вес, могут быть проблемы со здоровьем.

Исправленному верить

Лишний вес у ребенка — не приговор и это стоить усвоить как взрослым, так и самим детям. Особенно, подросткам. Желание похудеть часто возникает в возрасте 14-15 лет и вот тут очень важно не дать ребенку «сесть на диету». Большинство общеизвестных диет ориентированы на взрослых. Они не учитывают потребностей растущего организма и часто приводят к нарушениям развития желудочно-кишечного тракта, нервной, репродуктивной и сердечно-сосудистой систем.

Осознав проблему, идите к специалистам — диетолог и гостроэнтеролог дадут рекомендации по коррекции рациона. Ну а дальше — дисциплина всей семьи. Никакие специалисты не помогут, если в холодильнике по-прежнему будут сосиски, колбаса и сладкая газировка.

Обязательно включите физическую нагрузку. Начать можно, например, с ходьбы. Даже два часа ходьбы в день (хотя бы в школу и из школы пешком дадут ощутимые результаты. Более эффективный вариант — записать в хороший фитнес-клуб, где есть специальные детские программы.

И, конечно, самое главное — ваше безусловное принятие. Без него ни коррекция рациона, ни физическая активность не помогут. Лишний вес — это проблема, которую надо решать, но у ребенка не должно возникать сомнений, что родители любят его любым.

Возраст риска

4-5 лет время перестройки жировой ткани. У маленького ребенка основную ее массу составляет так называемый бурый жир. Он отличается высокой скоростью метаболических процессов, что необходимо для активного роста и развития ребенка в это время. Поэтому ребенок может много есть, но не толстеет, а растет. В 4-5 лет бурый жир начинает сменяться белым, в котором скорость обменных процессов меньше. Именно в этом возрасте может появиться лишний вес, если родители будут по привычке заставлять его съедать большие порции.

11-12 летначало полового созревания. В организме происходит гормональная перестройка, идет активный рост, повышается аппетит. По статистике, 80% детей, вступивших в пубертат с лишним весом, сохраняют этот вес и во взрослом возрасте. Конечно, избавиться от лишних килограммов можно и позже, но лучше сделать все, чтобы помочь ребенку сбросить вес до 11-12 лет.

5 родительских заблуждений по поводу лишнего веса у ребенка

• Виноваты гормоны, а не неправильное питание.
• Мы вынуждены кормить неполезным, потому что ничего другого он не ест.
• Ребенок много тратит энергии, поэтому ему надо лучше питаться.
• Мы сами крупные и ребенок в нас.
• Никакого лишнего веса у ребенка нет, он просто крепенький!

Если усердствовать в этих заблуждениях, то проблемы со здоровьем неизбежны. Хотя простая таблица поможет вам сориентироваться, есть ли у ребенка лишний вес.

3 шага к успеху

1. На столе должны всегда стоять фрукты, а вот конфеты, колбасу, печенье лучше даже не покупать. Пусть ребенок кусочничает. Но яблоком вместо бутерброда.

2. Вместо газировки и пакетированных соков предлагайте обычную питьевую воду.

3. Завтрак должен быть обязательно горячим и достаточно плотным: каша, омлет, а не бутерброды.

Таблица соответствия роста и веса

Для определения лишнего веса у детей и подростков используют специальные таблицы соответствия роста и веса. Эта таблица дает усредненные представления о норме:

Превышение их на указанную долю позволяет говорить о проблемах:

на 10-15% — избыточный вес;

на 15-30% — 1-я степень ожирения;

на 30-50% — 2-я степень ожирения;

на 50-100% — 3-я степень ожирения;

больше, чем на 100% — 4-я степень ожирения

✓ При избыточной массе тела педиатр поможет скорректировать вес при помощи физических нагрузок и диеты, ожирение требует уже серьезного наблюдения у эндокринолога и диетолога.

✓ Если ребенок занимается спортом, простое определение массы тела не работает, завышенные данные получатся за счет мышечной массы.

✓ Не подходит такой метод и детям с дефицитом роста. Тогда лишний вес определяется по толщине складок.

Меню для худеющих детей

• Завтрак плотный, желательно из двух блюд: одно белковое (яйцо, творог), другое — углеводное (мюсли, кусок злакового хлеба).

• Второй завтрак. Бутылка питьевого йогурта, сок, свежий фрукт, маленький пакетик смеси сухофруктов.

• Обед может состоять из супа со вторым или из одного второго. Обязательно белковое блюдо — мясо, рыба или птица (гриль, отварные, запеченные или на пару).

• Ужин — лучше не позже 19.30. Если у подростка допоздна курсы или тренировки, можно поужинать позже творогом или обезжиренным йогуртом, отварными морепродуктами (креветки, кальмары), салатом из свежих овощей (без заправки), фруктами, ягодами (не больше 200 г), выпить стакан кефира.

• Хлеб только зерновой, из цельных злаков, с отрубями, причем не больше 100 г в день. Обедаем и ужинаем без хлеба.

Текст: Елена Бабичева

О ИМТ детей и подростков | Здоровый вес, питание и физическая активность

Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Это недорогой и простой в выполнении метод проверки весовых категорий, который может привести к проблемам со здоровьем.

Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто обозначается как ИМТ к возрасту. У детей большое количество жира в организме может привести к заболеваниям, связанным с весом, и другим проблемам со здоровьем.Недостаточный вес также может поставить под угрозу здоровье.

Высокий ИМТ может указывать на высокую ожирение. ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений ^1,2,3 .

Как рассчитывается ИМТ для детей и подростков?

Расчет ИМТ с помощью калькулятора процентилей ИМТ включает следующие шаги:

1. Измерьте рост и вес. Обратитесь к разделу «Точное измерение роста и веса детей в домашних условиях».
2. Используйте калькулятор ИМТ для детей и подростков, чтобы рассчитать ИМТ. Число ИМТ рассчитывается по стандартным формулам.

Что такое процентиль ИМТ и как он интерпретируется?

После расчета ИМТ для детей и подростков он выражается в виде процентиля, полученного с помощью графика или калькулятора процентилей, приведенных ниже. Эти процентили выражают ИМТ ребенка относительно детей в США, которые участвовали в национальных исследованиях с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .Вес и рост меняются в процессе роста и развития, как и их связь с ожирением. Следовательно, ИМТ ребенка необходимо интерпретировать относительно других детей того же пола и возраста.

ИМТ к возрасту — График роста мальчиков pdf icon [PDF-63KB]

ИМТ к возрасту — Диаграмма роста девочек pdf icon [PDF-49KB]

Калькулятор ИМТ для детей и подростков

Графики перцентиля роста ИМТ к возрасту являются наиболее часто используемым показателем для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах.Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили были основаны на рекомендациях экспертного комитета и показаны в следующей таблице.

Ниже приводится пример того, как значения ИМТ в выборке могут быть интерпретированы для 10-летнего мальчика.

Графики роста ИМТ к возрасту CDC доступны по адресу: CDC Growth Charts: United States.

Как ИМТ используется у детей и подростков?

Для детей и подростков ИМТ не является диагностическим инструментом. Вместо этого он используется для выявления потенциальных проблем, связанных с весом и здоровьем. Если у детей высокий ИМТ для их возраста и пола, врач может провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли избыточный жир проблемой. Эти оценки могут включать измерения толщины кожной складки, оценку диеты, физической активности, семейного анамнеза и другие соответствующие обследования состояния здоровья.Американская академия педиатрии рекомендует использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей от 2 лет. Для детей в возрасте до 2 лет ознакомьтесь со стандартным значком Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на внешней стороне изображения.

Толкуется ли ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых?

ИМТ для детей и подростков интерпретируется по-разному, хотя он рассчитывается по одной и той же формуле. Из-за изменений веса и роста с возрастом, а также их связи с ожирением, уровни ИМТ среди детей и подростков выражаются относительно других детей того же пола и возраста.Эти процентили рассчитываются на основе диаграмм роста CDC, которые были основаны на данных национальных обследований, собранных с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .

Ожирение определяется как ИМТ на уровне 95 ^-го процентиля или выше для детей и подростков того же возраста и пола. Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22,9 кг / м ² . Это поместит мальчика в 95 ^-й процентиль по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением.Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Получите доступ к диаграммам роста CDC.

Для взрослых ИМТ интерпретируется как категории весового статуса, не зависящие от пола или возраста. Подробнее: Как интерпретировать ИМТ для взрослых ИМТ

Почему нельзя установить диапазон здорового веса для детей и подростков?

Нормальный или нормальный вес веса основан на ИМТ между 5 ^-м и 85 ^-м процентилем на диаграмме роста CDC.Трудно указать здоровые диапазоны веса для детей и подростков, потому что интерпретация ИМТ зависит от веса, роста, возраста и пола.

Каковы тенденции ИМТ для детей и подростков в Соединенных Штатах?

Распространенность детей и подростков с показателями 95 ^-го или выше на диаграммах роста CDC значительно увеличилась за последние 40 лет. Однако в последнее время эта тенденция выровнялась и даже снизилась в определенных возрастных группах.

Чтобы узнать больше о тенденциях детского и подросткового ожирения, посетите сайт «Факты о детском ожирении».

Как узнать, страдает ли мой ребенок избыточным весом или ожирением?

CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Для детей в возрасте до 2 лет обратитесь к стандартному значку ВОЗ на внешней стороне. Хотя ИМТ используется для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков, ИМТ не является диагностическим инструментом.Чтобы определить, есть ли у ребенка лишний жир, потребуется дальнейшее обследование у квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Информацию о последствиях детского ожирения, его способствующих факторах и многом другом см. В разделе «Советы для родителей — идеи и советы по профилактике детского ожирения».

Могу ли я определить, есть ли у моего ребенка или подростка ожирение, с помощью калькулятора ИМТ для взрослых?

В общем, это невозможно. Калькулятор для взрослых предоставляет только значение ИМТ, а не процентиль ИМТ.Следовательно, нецелесообразно использовать категории ИМТ для взрослых для интерпретации ИМТ детей и подростков.

Однако, если ИМТ ребенка или подростка составляет 30 кг / м 2 ² или выше, у ребенка почти наверняка есть ожирение. ИМТ 30 кг / м ² составляет примерно 95 ^-й процентиль среди 17-летних девочек и 18-летних мальчиков.

Двое моих детей имеют одинаковые значения ИМТ, но считается, что один страдает ожирением, а другой нет. Это почему?

Интерпретация ИМТ зависит от возраста и пола.Так что, если дети разного возраста и пола, толкование ИМТ имеет разное значение. Для детей разного возраста и пола один и тот же ИМТ может представлять разные процентили ИМТ и, возможно, разные категории статуса веса.

См. Следующий рисунок для примера для 10-летнего мальчика и 15-летнего мальчика, у которых ИМТ для возраста 23 лет. (Обратите внимание, что два ребенка разного возраста изображены на графике с одинаковым ростом диаграмма, чтобы проиллюстрировать точку. Обычно измерение только для одного ребенка наносится на диаграмму роста.)

Каковы последствия ожирения в детстве для здоровья?

Ожирение в детстве может нанести вред организму по-разному, сейчас и в будущем. Узнайте больше о последствиях ожирения для здоровья детей.

Физические изменения в период полового созревания — HealthyChildren.org

Половое созревание состоит из четкой последовательности стадий, влияющих на скелетную, мышечную, репродуктивную и почти все другие системы организма. Физические изменения в период полового созревания имеют тенденцию быть более постепенными и устойчивыми.Это утешает многих родителей, которым кажется, что детство проходит слишком быстро.

Изменения в составе тела и росте

Большинство детей в среднем детстве выглядят стройнее, чем в дошкольные годы. Это происходит из-за сдвигов в накоплении и расположении жировых отложений. По мере увеличения размеров всего тела ребенка количество жира в организме остается относительно стабильным, что делает его более худым. Также на этом этапе жизни ноги ребенка длиннее по сравнению с телом, чем были раньше.В среднем, устойчивый рост в среднем детстве приводит к увеличению роста чуть более чем на 2 дюйма в год как у мальчиков, так и у девочек. В среднем прибавка в весе составляет около 6,5 фунтов в год.

Ряд факторов, в том числе то, насколько близок ребенок к половому созреванию, будут определять, когда и насколько ребенок вырастет. Как правило, в возрасте от 6 до 8 лет обычно наблюдается период немного увеличенной скорости роста. Это может сопровождаться появлением небольшого количества лобковых волос, волос в подмышечных впадинах, умеренных прыщей и / или запаха тела.

Влияние наследственности

Возможно, больше, чем любой другой фактор, на рост вашего ребенка и его конечный рост будет влиять наследственность. Хотя есть исключения, у высоких родителей обычно есть высокие дети, а у невысоких родителей — невысокие дети. Таковы реалии генетики.

Проблемы роста

Если ваш ребенок кажется необычно низким или высоким по сравнению с его друзьями того же возраста, поговорите со своим педиатром. Истинное нарушение роста иногда можно лечить с помощью гормонов роста; однако эта терапия предназначена для маленьких детей, чьи собственные железы не могут вырабатывать этот гормон.Врачи не рекомендуют это лечение здоровым мальчикам и девочкам, которые могут захотеть, чтобы (или чьи родители могут захотеть, чтобы они были) вырос до 6 футов вместо 5 футов 8. См. Когда ребенок необычно низкий или высокий.

Скачки роста

Как рост может варьироваться от ребенка к ребенку, так и время роста ребенка может меняться. Несмотря на упомянутые выше средние показатели, дети имеют тенденцию расти рывками. Таким образом, они могут расти в разы быстрее, а в другие — медленнее. Некоторые дети растут в три раза быстрее в определенное время года по сравнению с их «медленными» сезонами.Эти индивидуальные вариации во времени — наряду с наследственными факторами — в значительной степени ответственны за большие различия в размерах детей одного возраста. Разница в росте среди детей в типичном классе начальной школы может составлять от 4 до 5 дюймов.

Хотя в среднем детстве мальчики и девочки обычно имеют одинаковый рост, с началом полового созревания ситуация меняется. В частности, в младших классах средней школы девочки часто выше своих одноклассников-мужчин, но в течение года или двух мальчики догоняют своих одноклассниц и обычно превосходят их.Около 25 процентов роста человека происходит в период полового созревания.

Влияние питания на физическое развитие

Ряд других факторов — так называемые влияния окружающей среды — также могут влиять на физическое развитие. Питание важно для нормальных процессов роста. Родители должны стремиться к тому, чтобы их ребенок ел хорошо сбалансированную диету. Потребность ребенка в калориях возрастает в периоды быстрого роста, постепенно увеличиваясь по мере перехода от среднего детства к половому созреванию.Однако, если потребляемые калории превышают затраченные, у ребенка могут развиться проблемы с весом. См. Раздел «Энергия в: рекомендуемое количество еды и напитков для детей».

Слово о придирчивых едока

Некоторые родители беспокоятся, что их ребенок ест недостаточно. Однако даже при относительно низком потреблении пищи дети могут расти с нормальными темпами.

Если ваш ребенок школьного возраста разборчив в еде, не беспокойтесь о том, что такое расстраивающее поведение мешает его росту. Эти колебания в пищевых привычках могут быть связаны с нормальными периодами медленного роста или просто с уникальными личными, непредсказуемыми предпочтениями или отвращением к определенным продуктам питания.

В целом дети перерастают эти пищевые предпочтения без какого-либо ущерба для их физического благополучия. Пока ребенок набирает вес надлежащим образом (от 4 до 7 фунтов в год) и ест разнообразную здоровую пищу, его потребности в питании удовлетворяются.

Важность регулярных физических упражнений

Детям также необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы обеспечить нормальное физическое развитие. У тех, кто в свободное время смотрит телевизор, играет в видеоигры или занимается другими стационарными занятиями, а не играет на улице, может быть нарушен рост костей.При увеличении физической активности кости становятся плотнее и крепче. Однако нет никаких доказательств того, что очень интенсивная программа упражнений поможет вашему ребенку расти быстрее или больше. Например, беговые марафоны не стимулируют физический рост. См. Раздел Energy Out: рекомендации по ежедневной физической активности.

Изменения до полового созревания

В среднем детстве происходит ряд других изменений:

• Дети становятся сильнее по мере увеличения их мышечной массы.
• Двигательные навыки — как силовые, так и координационные — улучшаются.
• Волосы ребенка школьного возраста могут стать немного темнее.
• Текстура и внешний вид детской кожи постепенно меняются, становясь более похожими на кожу взрослого человека.

Первые признаки полового созревания

Половое созревание часто начинается раньше, чем думают родители:

Девочки

• Зарождение груди у девочек начинается примерно в десять лет, некоторые девочки начинают с восьми, а другие — до тринадцати.
• Девочек должен проверить педиатр, если они достигли половой зрелости до восьми лет.
• Пик роста (рост, вес, мышечная масса и т. Д.) у девочек наступает примерно через год после начала полового созревания.
• Менструация обычно начинается от 18 месяцев до двух лет после начала полового созревания. В среднем первые месячные происходят незадолго до того, как девочкам исполняется тринадцать лет.
• Если к 13 годам у девочки нет признаков полового созревания, проконсультируйтесь с педиатром.
• См. Раздел «Физическое развитие девочек: чего ожидать».

Мальчики

• Мальчики достигают половой зрелости примерно на год позже, чем девочки.Первым признаком является увеличение яичек, истончение и покраснение мошонки, которое случается в среднем в одиннадцать лет, но может возникнуть в любое время между девятью и четырнадцатью годами.
• Мальчики должны быть осмотрены педиатром, если они начинают половое созревание до девяти лет.
• У мальчиков период пика роста наступает примерно через два года после начала полового созревания.
• Если у мальчика нет признаков полового созревания к 14 годам, проконсультируйтесь с педиатром.
• См. Физическое развитие мальчиков: чего ожидать.

Как обсудить эти изменения с вашим ребенком

Ваш ребенок должен понимать физические изменения, которые произойдут в его теле в период полового созревания. В этот период жизни у вас есть много возможностей поговорить с ребенком о том, что он переживает. Вы должны подчеркнуть, что эти изменения являются частью естественного процесса взросления, стимулируемого гормонами (химическими веществами, которые вырабатываются в организме).

Следите за телесными изменениями вашего ребенка, полностью соблюдая конфиденциальность.Как видно из приведенных выше возрастных диапазонов, существуют широкие вариации «нормы» в период начала полового созревания. Напомните своему ребенку, что, хотя его друзья будут расти с разной скоростью, в конечном итоге они догонят друг друга.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Рост и половая зрелость у детей с ожирением и влияние телосложения

Abstract

Детское ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Питание, энергетический баланс и гормоны взаимодействуют с регуляцией роста и полового развития. Дети с избыточным весом и ожирением часто выше своего возраста и пола и, как правило, созревают раньше, чем худые. Повышенные уровни лептина и половых гормонов, наблюдаемые у детей с ожирением и чрезмерным ожирением, могут быть связаны с ускоренным пубертатным ростом и ускоренным созреванием эпифизарной пластинки роста.Усилия по выявлению последствий ожирения у детей необходимы для предотвращения метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. Этот обзор имеет целью охватить процесс роста у детей с ожирением и влияние состава тела на рост и пубертатное развитие, а также познакомить с использованием диаграмм состава тела в клинической практике.

Ключевые слова: Рост, Половое созревание, Ожирение, Состав тела

ВВЕДЕНИЕ

Ожирение и связанные с ним осложнения являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, и необходимы эффективные стратегии профилактики.Растущее экономическое бремя из-за увеличения затрат на лечение заболеваний, связанных с ожирением, стало социальной проблемой для следующего поколения.

В организме человека незаменимые жиры необходимы для поддержания жизни и обмена веществ. Однако хорошо известно, что чрезмерное / эктопическое накопление жира вредно и может представлять риск заболевания даже у детей.1,2 Точная оценка ожирения стала важным компонентом оценки ожирения3.

Мониторинг роста и оценка состояния питания — это приоритет в клинической практике для детей и оценка стадии пубертата также важны для подростков.Большинство молодых людей с избыточным весом становятся взрослыми с избыточным весом.4 Индекс массы тела (ИМТ) — широко используемый инструмент скрининга при оценке ожирения. Однако ИМТ не может отличить жировую массу от обезжиренной массы (FFM), и это ограничение может иметь более серьезные клинические последствия для детей и пожилых людей, чем для взрослых. Эндокринная этиология ожирения встречается редко и обычно сопровождается замедленными моделями роста5. При оценке детского ожирения индивидуальный рост и его процентиль или z-показатель должны сопровождаться другими показателями, кроме ИМТ и его z-показателя.Азиаты, в том числе корейцы, склонны к развитию диабета с меньшей степенью ожирения в более молодом возрасте, поэтому требуются срочные меры по изменению образа жизни.6

Недостаточный вес или недостаточное питание являются факторами риска повышенной смертности, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. таких как ишемическая болезнь сердца7, а также с точки зрения потери FFM при хронической обструктивной болезни легких8 и раке.9

На время и темп полового развития влияет множество факторов, включая условия окружающей среды.Адекватное питание — ключевой фактор, позволяющий установить нормальные сроки и темп полового развития. Инсулинорезистентность в период полового созревания может усиливаться при ожирении. Ожирение в детстве может привести к ранним признакам полового созревания у девочек и задержке полового созревания у мальчиков; ожирение в раннем детстве также, по-видимому, связано с поздним половым созреванием у девочек, а возраст начала менархе отрицательно связан с ИМТ.10

Ранние вмешательства, направленные на надлежащее питание матери до и во время беременности, поощрение грудного вскармливания, предотвращение быстрого набора веса во время беременности. младенчества и пропаганды здорового образа жизни.11

Это краткий обзор роста детей и подростков с ожирением и влияния ожирения на рост и пубертатное развитие с точки зрения состава тела, FFM и жировой массы, а также их масштабирования по росту.

Рост у детей

Правильный рост является наиболее важным фактором при оценке здоровья детей и подростков. Рост можно представить как увеличение роста и увеличение массы тела. Постнатальный линейный рост контролируется генетическими, эндокринными факторами и факторами питания.Годовая скорость роста составляет примерно 25 см в первый год жизни, а затем со временем снижается до платообразной фазы перед наступлением половой зрелости. В детстве существуют половые различия в скорости роста, что является признаком полового созревания. Пубертатный рост у мальчиков превышает рост девочек, и существуют заметные гендерные различия в годовой скорости роста в период полового созревания. Девочки достигают максимальной скорости роста в среднем в возрасте 11–12 лет, у мальчиков — 13–14 лет. Гормон роста (GH) через инсулиноподобный фактор роста (IGF) -1 играет важную роль в постнатальном росте вместе с гормонами щитовидной железы и половыми стероидами, которые являются активными стимуляторами роста в период полового созревания.12 Хотя адекватное питание имеет важное значение для нормального роста ребенка, а дети с ожирением обычно выше своих сверстников с нормальным весом, они не склонны достигать более высокого роста, чем взрослые. узоры. Ожирение, связанное с низким ростом, у детей может указывать на возможность эндокринных нарушений, таких как гипотиреоз, дефицит GH, синдром Кушинга, псевдогипопаратиреоз или генетический синдром, такой как синдром Прадера-Вилли.5

Для полового развития и менструальной функции у девочек важно достичь определенного минимального веса или процента телесного жира (PBF): «гипотеза критического веса». 15,16 Вековая тенденция к более раннему возрасту менархе связана с сообщается о росте распространенности избыточного веса и ожирения.17 Ускорение темпов роста у детей с избыточным весом, сопровождающееся ранним появлением признаков полового созревания, может вызвать опасения по поводу гормональных нарушений, таких как преждевременное половое созревание.

Скрининг ожирения с использованием процентиля ИМТ рекомендуется всем детям один раз в год.18 ИМТ имеет криволинейную форму по отношению к возрасту, а инвертированный ИМТ (см ² / кг) считается лучшим показателем жира в организме у взрослых .19 Требуется больше внимания к применению ИМТ при обследовании детей с ожирением по сравнению со взрослыми. При расчете ИМТ учитывается рост, и если он или она высокий, даже если вес слишком высок, его можно классифицировать как человека с избыточным весом, а не ожирением, другими словами, риск осложнений ожирения может быть упущен.У детей и подростков уровни ИМТ тесно связаны с индексом безжировой массы (FFMI), поскольку FFM составляет от 75% (девочки) до 80% (мальчики) веса, и существует сильная связь между FFM и ростом20. у детей с ИМТ к возрасту ≥85-го процентиля уровни ИМТ были тесно связаны с индексом жировой массы (ИЖМ) 20.

Тщательная оценка пубертатного статуса и определение костного возраста важны для оценки роста у детей и подростков. Для повышения чувствительности при первоначальной оценке и последующем наблюдении за состоянием питания оценка состава тела может рассматриваться в повседневной клинической практике.3

Восстановление ожирения в раннем детстве

Раннее детство стало критическим периодом для оценки начала ожирения и принятия профилактических мер.21 Хорошо известно, что восстановление ожирения в раннем возрасте является фактором риска ожирения у взрослых22. профилактики ожирения в раннем возрасте растет, и меры по борьбе с ожирением могут иметь наибольший профилактический эффект, если начинать его в раннем возрасте23.

«Первые 1000 дней» — от зачатия до возраста 24 месяцев — имеют решающее значение для развития и профилактики детского ожирения.Следует обратить внимание на поддающиеся изменению факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней и кормление для увеличения массы тела в младенческом возрасте.24 Поскольку в самых последних исследованиях сообщается о положительной связи между более высокой массой тела или прибавкой в ​​весе в младенчестве и избыточной массой тела в более позднем детстве24, преждевременным зачатием, беременностью и ранний период жизни стал критическим периодом для предотвращения ожирения.

Помимо состава питательных веществ в молоке, по-видимому, существует линейная зависимость между общим потреблением энергии и набором веса в младенчестве, по крайней мере, среди младенцев, вскармливаемых смесью.25

Системный подход к профилактике ожирения в раннем детстве, в том числе во время беременности, был предложен из-за постоянной связи между быстрым ростом и увеличением веса в младенчестве и более высокими рисками ожирения в более позднем детстве и во взрослой жизни26. Комиссия Организации здравоохранения по искоренению детского ожирения призвала страны с низким и высоким уровнем доходов разработать многосекторальные подходы к снижению детского ожирения на протяжении всей жизни, в том числе во время беременности (e.g., более высокий ИМТ до беременности у матери, пренатальное табакокурение и избыточная гестационная прибавка в весе), младенчество (например, высокая масса тела ребенка при рождении, ускоренное увеличение массы тела ребенка к длине тела), гестационный диабет, уход за детьми, низкая сила отношения между матерью и младенцем, ограниченный сон младенца, ненадлежащее использование бутылочек, введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев и воздействие антибиотиков младенцами27. разработка интервенций как приоритет, который должен осуществляться на системном и политическом уровнях; Таким образом, задача состоит в том, чтобы разработать меры профилактики ожирения на уровне населения, которые были бы экономически эффективными и устойчивыми.21,27

В Корее программа скрининга детей грудного и раннего возраста, осуществляемая Национальной службой медицинского страхования, может стать мощным инструментом для раннего определения времени возобновления ожирения и начала раннего вмешательства. Для ребенка с быстрым пересечением процентилей ИМТ необходимо обеспечить обучение родителей и тщательный график наблюдения.

Рост у детей с ожирением

Избыточное ожирение в детстве может повлиять на процесс роста и полового созревания.Детское ожирение связано с ускорением линейного роста в период препубертатного возраста. Быстрое увеличение веса в раннем детстве часто сопровождается увеличением скорости роста и увеличением костного возраста. 28,29 Было показано, что продвинутая зрелость скелета предшествует линейному ускорению роста у людей с избыточным весом, а также последующему снижению скорости роста из-за меньшего скачка роста. в период полового созревания.13,14,28–30

Большинство высоких детей с ожирением будут иметь окончательный рост, отражающий их генетический потенциал роста, однако у некоторых пациентов необходимо учитывать аномальный рост, вызванный патологическими процессами в детстве.Линейный рост связан с созреванием скелета, и было показано, что разница в костном возрасте у детей с ожирением и с нормальным весом является значительной14. Сообщалось о различных моделях роста в детском и подростковом возрасте для людей, которые в молодом возрасте стали с нормальным весом, избыточным весом или ожирением. .13

Согласно продольному когортному исследованию, молодые люди с избыточным весом или ожирением были выше в детстве, особенно в раннем детстве, но имели относительно меньший рост в подростковом возрасте по сравнению с молодыми людьми с нормальным весом.13,30

Повышенная секреция инсулина — нормальное явление в подростковом возрасте и, вероятно, играет роль в активации рецепторов инсулина в пластинке роста. Было обнаружено, что гиперинсулинемия связана с пожилым костным возрастом и является сильным предиктором пожилого костного возраста у детей с ожирением.31 Гиперинсулинемия, наблюдаемая при ожирении, способствует подавлению гормона роста при ожирении.32 У детей с ожирением секреция гормона роста снижается при нормальном ИФР-1. 33 В некоторых клинических условиях, таких как дефицит GH, вторичный по отношению к хирургии краниофарингиомы, которые сопровождаются наличием низких уровней GH в сыворотке, при нормальном росте или даже ускоренном росте, связанном с ожирением, «циркулирующий фактор», который стимулирует рост независимо от GH, имеет наблюдались, но остаются неустановленными.34

Половое созревание — это процесс, в ходе которого у детей развиваются вторичные половые признаки и репродуктивная способность. Питание играет ключевую роль в определении сроков и темпа пубертатного развития. Ожирение и повышенное ожирение могут изменить секрецию и чувствительность гормонов, включая лептин и инсулин.

Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия у подростков могут вносить общий вклад в пубертатные изменения, таким образом вмешиваясь на разных уровнях в процесс полового развития у детей с ожирением.35,36 Ранняя гиперлептинемия, связанная с избыточным питанием, была связана с ранним пубертатным развитием.37

У детей с ожирением в препубертатном периоде были повышены надпочечниковые андрогены, такие как дегидроэпиандростерон и андростендион, а также свободный лептин и IGF-1,38 Высокие уровни инсулина, лептина и андрогены наблюдаются у детей с ожирением. Лептин может действовать как фактор роста скелета с прямым эффектом. Повышенный уровень лептина и андрогенов может быть причиной более раннего начала полового созревания и ускоренного пубертатного роста.Сообщалось о потенциальной связи между низким уровнем GH и повышенным уровнем лептина, связанной с повышенным накоплением жира в организме у детей. 40,41 Пульсирующая секреция GH была выше у девочек с более поздним возрастом менархе. 40

Высокий уровень лептина и превращение лептина в адипонектин. Это соотношение может быть специфичным для пола прогностическим фактором увеличения ожирения у детей, не страдающих ожирением, и детей препубертатного возраста, и для оценки роста и распределения жировой массы в детстве и подростковом возрасте было предложено регулярное измерение состава тела.42

Дети с ожирением часто бывают высокими для своего возраста, с соответствующими связями. ускоренный линейный рост.39 Ускоренное созревание эпифизарной пластинки роста, возможно, из-за ранней эстрогенизации и действия инсулина на рецептор IGF-1, а также степень ожирения тела могут запускать нейроэндокринные события, которые приводят к наступлению полового созревания; этим можно объяснить выводы о том, что девочки с ожирением, как правило, созревают раньше, чем худые девочки.39

Быстрое увеличение веса в младенчестве было фактором риска как повышенного ожирения в детстве, так и раннего менархе у девочек43, и было связано снижение показателя стандартного отклонения ИМТ у детей с избыточным весом с более поздним наступлением половой зрелости у девочек, что свидетельствует о более раннем половом созревании у девочек с ожирением.44 Дети, взрослеющие быстрее, не только выше для своего возраста, но и толще, а это означает, что FMI остается коррелированным с ростом.45 Улучшение костного возраста после поправки на возраст и пол было связано с массой тела. 46

Анализ состава тела на преодолеть ограничения ИМТ

Интерес к составу тела у детей возрастает в контексте ожирения, и он сосредоточен на ФОР. Большая часть увеличения веса во время роста у детей связана с FFM (используется здесь как синоним безжировой массы), а не с жировой массой20,47, и как увеличение жировой массы, так и снижение FFM могут представлять собой пути к повышенному риску заболевания взрослых.47

Состав тела у пациентов обычно не измеряется, хотя оценка состава тела была предложена в качестве полезного инструмента для клинической практики.3 Использование FMI и FFMI улучшает использование PBF и BMI, позволяя проводить независимую оценку жировой массы и FFM.48 Таблицы роста веса и роста послужили основой для оценки состояния питания детей. Данные диаграммы роста выражаются в баллах или процентилях стандартного отклонения для конкретного возраста и пола. Большинство детей не пересекают центили вверх или вниз, но имеют тенденцию следовать по заданному центилю, что указывает на то, что рост является саморегулирующимся и направленным на поиск цели49, а резкое пересечение центиля является признаком клинической аномалии роста.

Графики роста для ИМТ и значений перцентилей ИМТ с учетом возраста и пола использовались при оценке ожирения. 50–52 Значения перцентиля ИМТ с учетом возраста и пола легко вычислить и коррелируют с ФОР, особенно для высокого ИМТ значения. Однако ИМТ не дает информации о пропорциях нескольких компонентов веса, таких как безжировая масса, жировая масса и костная масса. ИМТ коррелирует с каждым из них, но не может различать их. Пороговые значения ИМТ для диагностики ожирения имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность для определения ожирения.53 Хотя высокий ИМТ к возрасту является хорошим показателем избыточной жировой массы, к уровню ИМТ у детей следует относиться с осторожностью. Различия в ИМТ среди худых детей могут быть в значительной степени связаны с FFM20, и это более важно у детей с недостаточным весом. PBF также имеет ограничения, так как индекс ожирения, и высокие значения PBF могут отражать высокую жировую массу или низкий FFM.54

BMI можно разделить на два компонента: FFMI (FFM / рост ² ) и FMI (FFM / рост ² ) и FMI (жировая масса / высота ² ), каждый выражается в тех же единицах кг / м ² , что и ИМТ.20,47,55 FMI был лучшим инструментом скрининга для прогнозирования наличия метаболического синдрома, чем BMI и PBF у мужчин и женщин.56

Следует подчеркнуть, что данные о составе тела, полученные с помощью различных методов, не могут использоваться взаимозаменяемо, и существующие справочные данные могут использоваться только в том случае, если данные собираются с использованием одного и того же метода.57 Межпопуляционная изменчивость в составе тела может частично происходить из-за генетических факторов, что позволяет предположить, что универсальный эталонный состав человеческого тела может оказаться нежизнеспособным.57

В педиатрической популяции Кореи сообщалось о характеристике типа диабета и выявлении случаев атипичного диабета и ранней корректировке стратегии управления диабетом с использованием диаграммы состава тела (диаграммы BC) () .58 Ремиссия в случаях диабета 2 типа у подростков Сообщалось о девушках с интенсивной модификацией образа жизни, которая включала мониторинг карты BC в качестве вспомогательного средства для мотивации () 59. Изменения в FFMI и FMI легко визуализируются на диаграмме BC, и это полезно для повышения соответствия вмешательству.Были составлены диаграммы роста для детского телосложения, а также представлены контрольные значения для корейских детей60. Данные из диаграмм роста состава тела улучшат понимание последствий низкой массы тела при рождении, истощения и задержки роста, а также ожирения у детей и позже. жизнь.

Нанесение FFMI и FMI подростков с диабетом на диаграмму состава тела. Ось X представляет FFMI, а ось Y — индивидуальный FMI. Линии для BMI и PBF были добавлены к той же плоскости.FMI, индекс жировой массы; ИМТ, индекс массы тела; PBF, процент жира в организме; FFMI, индекс массы без жира; T1M, мальчик с диабетом 1 типа; T1F, девочка с диабетом 1 типа; Т2М, мальчик с диабетом 2 типа; T2F, девочка с диабетом 2 типа. Перепечатано из Park et al. J Korean Med Sci 2012; 27: 1385–90.58

График изменений FFMI и FMI у двух девочек-подростков с СД2, достигших ремиссии. FMI, индекс жировой массы; ИМТ, индекс массы тела; PBF, процент жира в организме; FFMI, индекс массы без жира; СД2, сахарный диабет 2 типа. Перепечатано из Lee et al.J Obes Metab Syndr 2017; 26: 71–5.59

Детское ожирение

Ожирение растет тревожными темпами во всем мире. На сегодняшний день во всем мире насчитывается более 300 миллионов людей, страдающих ожирением. (1). Ожирение — это состояние избыточного жира в организме, часто связанное с большим количеством изнурительных и опасных для жизни заболеваний (2). По-прежнему остается предметом споров, как определять ожирение у молодых людей (3). Вес, превышающий 125% от среднего веса для роста, является ожирением.У людей с избыточным весом соотношение жира в организме среднее между нормальным и ожирением (4). Таблицы веса, измерение толщины кожной складки и индекса массы тела (5).

Вес сам по себе не является хорошим показателем упитанности, так как он не учитывает рост. Наиболее приемлемое определение, данное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и IOTF, — это ИМТ (6,7). Это мера, полученная путем деления веса тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Объективными показателями, используемыми для оценки степени ожирения, являются таблицы среднего веса, идеально подходящие для лиц с индексом массы тела от 18.5 и 25 считаются нормальным весом. Те, кто находится в диапазоне от 25 (85-й процентиль) до 30 (95-й процентиль), считаются избыточными, а ожирение определяется как индекс массы тела, равный или превышающий 30. ИМТ можно легко оценить с небольшими затратами и выше значения 19. имеет тесную связь с ожирением и риском для здоровья. Однако, как косвенный показатель жировой ткани, ИМТ имеет ряд ограничений; он не делает различий между мышечной массой и жировой массой, однако большинство исследователей придерживаются той же классификации (8).Сегодня у детей ожирение является наиболее распространенным заболеванием обмена веществ и питания, тогда как тридцать лет назад ожирение редко встречалось у детей. Cole и др. опубликовали набор пороговых значений ИМТ с учетом пола и возраста, который был разработан на основе данных, собранных в шести странах, и этот справочник рекомендован для международного использования (9). Недавно несколько исследователей выразили озабоченность по поводу этой международной ссылки. Утверждалось, что стандарты для конкретных популяций следует использовать из-за биологических различий между популяциями.У взрослых, чтобы учесть разницу в рисках между абдоминальным ожирением и отложением жира вокруг ягодиц, были разработаны другие способы оценки ожирения. К ним относятся измерение отношения окружности талии к окружности бедра или просто измерение окружности живота, при этом ожирение определяется у мужчин как окружность талии больше или равна 102 см, а у женщин больше или равна 88 см ( 10). Ожирение возникает, когда потребление энергии превышает расход энергии (11).Генетические факторы Факторы окружающей среды, предпочтения в образе жизни и культурные факторы, по-видимому, играют важную роль в росте распространенности ожирения во всем мире (12,13). Последствия ожирения для детей имеют огромное влияние и могут варьироваться от низкой самооценки до повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Самым эффективным средством лечения детского ожирения является профилактика (14).

Эпидемиология и глобальный сценарий детского ожирения

Ожирение достигло масштабов эпидемии в развитых странах мира, причем 30-40% взрослых уже страдают ожирением, а заболеваемость среди детей и подростков растет (17).Всемирная организация здравоохранения объявила ожирение одним из наиболее игнорируемых заболеваний, имеющих важное значение для общественного здравоохранения. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2002 г. избыточная масса тела считается пятым наиболее серьезным фактором риска как для развитых стран, так и для развивающихся стран с низкой смертностью (18). Согласно отчету Международной целевой группы по ожирению (IOTF), в 2000 году около 10% (всего 155 миллионов) молодых людей в возрасте 5-17 лет во всем мире имели избыточный вес; среди которых 2-3% (30-45 миллионов) страдали ожирением, еще 22 миллиона детей младшего возраста также страдают, согласно предыдущим глобальным оценкам IOTF, основанным на данных ВОЗ для детей в возрасте до пяти лет (18,19).

С 1971 года наблюдается постоянный рост распространенности детского ожирения в развитых странах, однако его распространенность растет и в развивающихся странах. В скандинавских странах распространенность детского ожирения ниже по сравнению со странами Средиземноморья, тем не менее, доля детей с ожирением растет в обоих регионах (20). Распространенность детского ожирения высока на Ближнем Востоке, в Центральной и Восточной Европе (21). Сообщается, что Иран входит в число семи стран с самой высокой распространенностью детского ожирения (22).Согласно недавнему обзору, проведенному в развитых странах, распространенность молодежи с избыточным весом (10-16 лет) составляла> 15% в Северной Америке (Канада, США), Великобритании и некоторых странах Юго-Западной Европы (Греция, Италия, Мальта, Португалия, Испания). и от 10 до 15% в странах Северной Европы (Дания, Финляндия, Норвегия, Швеция) и других европейских странах. Данные из развивающихся стран ограничены, особенно для детей старшего возраста (> 5 лет) и подростков. В Египте 14% подростков и 25% детей в возрасте 6-11 лет на Кипре имели избыточный вес или страдали ожирением.Об ожирении все чаще сообщают из стран, которые в последнее время стали богатыми, таких как Тайвань и Саудовская Аравия. В Саудовской Аравии каждый шестой ребенок в возрасте от 6 до 18 лет страдает ожирением (23). Заболеваемость ожирением в любом возрасте растет в развивающихся странах, включая Индию. Согласно отчету из городских районов Южной Индии, 21,4% мальчиков и 18,5% девочек в возрасте 13–18 лет имели избыточный вес или страдали ожирением (24). Распространенность ожирения среди школьников в Индии была зарегистрирована в период с 5 лет.74% и 8,82% (25,26).

За последние два десятилетия распространенность избыточной массы тела у детей старшего возраста и подростков почти удвоилась в США (с 15,4% до 25,6%) (27, но утроилась в Канаде (с 11% мальчиков и 13% девочек в 1981 г. до 33%). и 27% соответственно в 1996 году). В период с 1974 по 1997 год распространенность избыточной массы тела и ожирения в возрастной группе от 6 до 17 лет более чем утроилась (с 4,1% до 13,9%) в Бразилии, быстро развивающейся стране. Среди городских китайских детей за 6-летний период (1991 и 1997 гг.) распространенность избыточной массы тела и ожирения увеличилась с 7.От 7 до 12,4%, хотя среди сельских детей такой тенденции не наблюдалось (28).

Диета

За последние десятилетия продукты питания стали более доступными для большего числа людей, поскольку цены на продукты питания существенно снизились по сравнению с доходом, а понятие «еда» превратилось из средства питания в маркер образа жизни. и источник удовольствия. Очевидно, что увеличение физической активности вряд ли компенсирует богатую калориями и бедную питательными веществами диету. Требуется 1-2 часа чрезвычайно активной деятельности, чтобы противодействовать одному крупному (т.е.,> = 780 ккал) детское питание в ресторане быстрого питания. Частому употреблению такой диеты вряд ли сможет противодействовать средний ребенок или взрослый (35).

Потребление калорий: Общее потребление энергии трудно точно измерить на уровне населения. Однако небольшого дисбаланса калорий в течение длительного периода времени достаточно, чтобы привести к ожирению. Результат опроса, проведенного в течение последних нескольких десятилетий в Великобритании, показал, что среднее потребление энергии для всех возрастных групп ниже, чем раньше. быть (36).Некоторые небольшие исследования также обнаружили сходное потребление энергии среди детей с ожирением и их худых собратьев, что ясно указывает на то, что отсутствие физической активности, очевидно, является более важной причиной ожирения, чем повышенное потребление калорий (37).

Потребление жиров: Хотя чрезмерное употребление жиров приводит к ожирению. Недостаточно убедительных доказательств того, что потребление жиров является основной причиной возрастающей тенденции детского ожирения. Многие исследования продемонстрировали рост распространенности ожирения, несмотря на снижение среднего потребления жиров с пищей как у мужчин, так и у женщин (38).

Физическая активность: Была выдвинута гипотеза, что устойчивое снижение физической активности среди всех возрастных групп в значительной степени способствовало росту показателей ожирения во всем мире. Низкий уровень участия в занятиях спортом и физической культурой, особенно среди девочек-подростков, также связан с увеличением распространенности ожирения (35). В городских районах родители предпочитают, чтобы их дети смотрели телевизор дома, а не играли на улице без присмотра, «просмотр телевизора и компьютерные игры связаны с увеличением распространенности ожирения (39).

Генетика: Детское ожирение часто является результатом взаимодействия многих генетических факторов и факторов окружающей среды. Полиморфизм различных генов, контролирующих аппетит и метаболизм, предрасполагает людей к ожирению. Ожирение — главная особенность ряда редких генетических состояний, часто присутствующих в детстве (40). Синдром Прадера-Вилли характеризуется гиперфагией и озабоченностью едой, что приводит к быстрому увеличению веса у пострадавших. Синдром Барде-Бидла, синдром MOMO, мутации рецептора лептина, врожденный дефицит лептина, мутации рецептора меланокортина — это другие генетические нарушения, характеризующиеся ожирением (41,42,43).У детей с ранним началом ожирения (начало до 10 лет и индекс массы тела на три стандартных отклонения выше нормы) 7% несут мутацию одного локуса (40). Потомки двух родителей, страдающих ожирением, чаще всего страдают ожирением, в отличие от потомков двух родителей с нормальным весом (44). Процент ожирения, который может быть объяснен генетикой, варьируется от 6% до 85% в зависимости от обследуемой популяции (45).

Домашняя среда: На выбор детьми продуктов питания также влияет состав семейных обедов.Семьи, ведущие малоподвижный образ жизни и не являющиеся вегетарианскими, высококалорийными и жирными продуктами, с большей вероятностью будут иметь детей с ожирением (46).

Факторы развития: Различные факторы развития могут влиять на частоту ожирения У младенцев, которых кормят молочными смесями, вероятно, будет более высокий ИМТ в детском и подростковом возрасте (47). Модель роста ребенка может влиять на склонность к полноте. Полные дети в четыре месяца имели в 1,38 раза больше шансов набрать лишний вес в семь лет по сравнению с детьми с нормальным весом.Полные дети в возрасте одного года имели в 1,17 раза больше шансов набрать лишний вес в возрасте семи лет по сравнению с детьми с нормальным весом (48).

Медицинские / эндокринные заболевания: Синдром Кушинга (состояние, при котором в организме содержится избыточное количество кортизола), гиперинсулинизм, гипотиреоз и краниофарингиома с поражением гипоталамуса являются гормональными причинами ожирения (49,50).

Психологические факторы: Установлена ​​положительная корреляция между ожирением и низкой самооценкой.Исследователи обнаружили, что снижение самооценки приводит к тому, что 19% детей с ожирением чувствуют грусть, 48% из них скучают и 21% из них нервничают. Для сравнения: 8% детей с нормальным весом чувствовали себя грустными, 42% из них скучали и 12% нервничали. Стресс может влиять на пищевые привычки ребенка (51). Чувство депрессии может привести к перееданию ребенка (52).

Восстановление ожирения и половая зрелость: Восстановление ожирения (AR) — это время, когда ожирение или избыточная жировая ткань у детей снижается до самого низкого уровня, а затем начинает увеличиваться по мере того, как ребенок, у детей с ранним AR повышенный ИМТ или повышенная вероятность развития ожирения в более старшем возрасте.6 лет AR — обычное наблюдение в промышленно развитых странах по сравнению с 7 годами и более в развивающихся странах (53). Хотя причинно-следственная связь между СМ и ожирением остается спорной, все больше данных свидетельствует о том, что СМ оказывает более важное влияние на уровни ожирения, чем жирность, на время наступления СМ. Ранний СМ был положительно связан с ожирением у американских девочек, но связь была обратной для мальчиков (50 (53). Жирность и ИМТ больше коррелируют со стадией созревания (или возрастом развития), чем с хронологическим возрастом).

Механизм ожирения: Во время роста количество жировых клеток увеличивается, а когда потребление энергии превышает расход, жировые клетки увеличиваются в размере. Когда жировые клетки достигают своего максимального размера, а потребление энергии продолжает превышать расход энергии, количество жировых клеток снова увеличивается. При похудании сокращается размер клеток, но не их количество. Когда происходит потеря жира, ни одна из клеток не уменьшается в количестве, они только уменьшаются в размерах. Есть немного жирных кислот, которые встречаются в пище или в нашем организме и часто включены в форму триглицеридов.В последнее время стали популярны триглицериды, поскольку они продлевают срок хранения многих пищевых продуктов, защищая их от окисления. Недостатком триглицеридов является то, что они делают полиненасыщенные жиры более насыщенными. Следовательно, любые преимущества для здоровья от использования полиненасыщенных жиров теряются в процессе гидрогенизации, а также изменяется текстура продуктов. Исследования показали, что ожирение также связано с повышенным уровнем гормона лептина. Лептин секретируется жировой тканью и участвует в регуляции приема пищи, расхода энергии и энергетического баланса у людей (54).

Оценка телесного жира и оценка рисков: a) Прямые методы: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). б) Косвенные методы: антропометрия (вес, рост, ИМТ, окружность талии, соотношение талии и бедер, толщина кожной складки), в) Клинические параметры: артериальное давление, г) Биохимические параметры: липидный профиль; Липопротеин, апо-липопротеин; Уровень глюкозы в крови, уровень инсулина; HbAlC (образцы натощак) Уровни FFA, печеночные трансаминазы. Триглицериды, ЛПВП, гипергликемия натощак и гипертония, по-видимому, не связаны с метаболическим синдромом у детей, как у взрослых.Поэтому предлагается пересмотреть диагностические параметры метаболического синдрома у детей с популяционными значениями этих новых биохимических параметров (55).

Влияние на здоровье, социальные и экономические интересы: Ожирение имеет бесконечные негативные последствия для здоровья, социальные и экономические последствия. Смертность и заболеваемость выше среди людей с избыточным весом и ожирением, чем среди худощавых людей. Первые проблемы, которые возникают у детей с ожирением, обычно являются эмоциональными или психологическими, включая низкую самооценку (56).Однако детское ожирение также может привести к диабету, высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, проблемам со сном, раку, заболеваниям печени, раннему половому созреванию или менархе, расстройствам пищевого поведения, таким как анорексия и булимия, кожным инфекциям, астме и другим респираторным проблемам (57). Атеросклероз чаще регистрируется среди подростков с избыточным весом. У детей с избыточной массой тела в 2,4–4,5 раза выше риск развития гипертонии и в 2,4–8,0 раза выше частота дислипидемии у взрослых в возрасте 27–31 лет по сравнению с детьми с нормальным ИМТ.Диабет 2 типа чаще встречается у подростков с избыточным весом и ожирением. Метаболический синдром, особенно гиперинсулинемия, был зарегистрирован среди азиатских подростков с более низким ИМТ по сравнению с европейцами, вероятно, из-за более высокого уровня жира в организме и большего центрального ожирения. Ожирение было недавно определено Американской кардиологической ассоциацией в качестве основного независимого фактора риска ИБС (1997). У детей с ожирением сонные артерии преждевременно состарены на целых тридцать лет, а уровень холестерина в крови ненормальный (58).Было обнаружено, что ожирение в подростковом возрасте увеличивает уровень смертности в зрелом возрасте (59). Умеренное снижение веса может значительно снизить риск этих серьезных заболеваний. Тучные дети часто страдают от насмешек со стороны сверстников, некоторые из них подвергаются преследованиям или дискриминации со стороны собственной семьи (60). Помимо физических последствий для здоровья ожирение создает огромное социальное бремя. Ожирение было описано как «последняя оставшаяся социально приемлемая форма предрассудков», которая серьезно препятствует лечению пациентов с избыточным весом и ожирением (61).За здоровьем и социальными последствиями ожирения часто не обращают внимания экономические издержки для общества и отдельного человека (62). В нескольких развитых странах ожирение составляет от 2 до 7% общих затрат на здравоохранение. Помимо прямых затрат, связанных с ожирением, существуют затраты, связанные с ухудшением успеваемости в школе (61).

План управления и глобальный план действий: Ожирение Растущее серьезное заболевание требует профилактического лечения. Единственный наиболее важный способ контролировать возникновение и развитие ожирения — это ограничить потребление пищи (63).В июне 1997 г. ВОЗ вместе с IOTF провела консультацию экспертов по ожирению, в результате которой был опубликован промежуточный отчет «Ожирение — предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней» (ВОЗ, 1998 г.) и последующая серия технических отчетов ВОЗ 894. Международная целевая группа по ожирению (IOTF) была создана в мае 1996 г. для борьбы с возникающей глобальной эпидемией ожирения. IOTF является частью Международной ассоциации по изучению ожирения (IASO), организации, которая представляет 43 национальные ассоциации ожирения по всему миру.Целевая группа состоит из мировых экспертов в области ожирения и связанных с ним заболеваний со всего мира, включая Китай, Японию, Чили, Австралию, Бразилию, США, Канаду и Европу. IASO — это неправительственная организация, имеющая официальные отношения с ВОЗ. IOTF тесно сотрудничает с ВОЗ и взаимодействует с другими международными организациями здравоохранения, в том числе Содружеством, и национальными правительствами для повышения осведомленности и помощи в разработке решений глобальной эпидемии ожирения.

Инициатива IOTF по профилактике и лечению ожирения преследует четыре основные цели:

1. Повышение осведомленности правительств, медицинских работников и общественности о том, что ожирение является серьезным заболеванием и серьезной проблемой здравоохранения, требующей значительных экономических затрат. .

2. Предоставить доказательства и рекомендации для разработки более эффективных стратегий профилактики и лечения.

3. Для обеспечения приверженности политиков к действию.

4. Содействовать развитию национальных, региональных и международных структур, которые позволят и поддержат осуществление действий по борьбе с избыточным весом и ожирением.

IOTF нацелена на реализацию мер по профилактике и лечению избыточного веса и ожирения, а также стремится создать среду, которая поощряет и поддерживает разработку соответствующей политики и программ в области общественного здравоохранения и здравоохранения по профилактике и лечению ожирения.Их основная стратегия — профилактика путем изменения окружающей среды таким образом, чтобы сделать ее менее «вызывающей ожирение» для человека. Основное внимание уделялось тому, как бороться с детским ожирением, которое сейчас является серьезной проблемой во многих частях мира (64).

Лекарства: В настоящее время нет лекарств, одобренных для лечения ожирения у детей. Однако орлистат и сибутрамин могут быть полезны при умеренном ожирении в подростковом возрасте. Сибутрамин разрешен к применению у подростков старше 16 лет.Он работает, изменяя химический состав мозга и снижая аппетит. Орлистат одобрен для подростков старше 12 лет. Он предотвращает всасывание жира в кишечнике (65). Подростки с ИМТ более 40 и сопутствующими осложнениями рассматриваются для бариатрической хирургии (66).

Расчет избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков

Для Канадского обследования состояния здоровья населения 2004 года индекс массы тела (ИМТ) был рассчитан на основе веса и роста ребенка или подростка, измеренных интервьюером, с использованием формулы ИМТ = (вес в кг) / (рост в м) ² .

пороговых значений ИМТ, равных 25 и 30, используются для классификации взрослых как людей с избыточным весом и ожирением на основе рисков для здоровья, связанных с принадлежностью к этим категориям ИМТ. ^{6, 23} Недавно Международная рабочая группа по ожирению (IOTF) согласовала новый подход к измерению избыточного веса и ожирения среди детей и подростков. ²⁴ Поскольку неясно, какие уровни ИМТ связаны с риском для здоровья в более молодом возрасте, группа рекомендовала экстраполировать пороговые значения для взрослых, равные 25 и 30, для получения значений с учетом пола и возраста.На основе данных из США, Великобритании, Нидерландов, Бразилии, Гонконга и Сингапура были построены центильные кривые ИМТ, которые проходили через точки 25 и 30 в возрасте 18 лет. Эти центильные кривые были основаны на данных, собранных между 1963 и 1993 годами.

Показатели избыточного веса и ожирения, представленные в этом анализе, основаны на критериях IOTF. Поскольку половое созревание влияет на жировые отложения, пороговые значения IOTF чувствительны к срокам полового созревания. ⁹

Источник: Ссылка 24

Например, 7-летний мальчик ростом 3 фута 11 дюймов (119 см) должен весить не менее 56.9 фунтов (25,8 кг) (ИМТ = 17,9) считается избыточным весом, а 13-летняя девочка ростом 5 футов 3 дюйма (160 см) будет считаться ожирением, если она весит 161 фунт (73 кг) ( ИМТ = 28,5).

Во многих предыдущих исследованиях использовались кривые роста США и классифицировались ИМТ, превышающие 85-й и 95-й процентили для возрастных и половых категорий, как избыточный вес или ожирение. Хотя оба метода обычно дают схожие результаты, эталонные значения IOTF, как правило, дают более низкие оценки для детей младшего возраста и более высокие оценки для детей старшего возраста. ^{1, 25}

Детей с избыточным весом от 2 до 5 лет

Больше детей младшего возраста имеют избыточный вес, но вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку достичь здорового веса.

Избыточный вес вреден для здоровья вашего дошкольника сейчас и в будущем. Дети с избыточным весом гораздо чаще становятся взрослыми с избыточным весом, что подвергает их повышенному риску ряда проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, болезни сердца и инсульт.

Более того, не всегда легко определить, есть ли у малышей и совсем маленьких детей избыточный вес. Наш калькулятор ИМТ может классифицировать вашего ребенка как имеющего избыточный вес, даже если он не кажется вам лишним.

Но есть и обнадеживающие новости. Вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес. Помните, что если вас беспокоит вес вашего ребенка, ваш терапевт, практикующая медсестра, школьная медсестра или патронажная сестра могут дать вам помощь и совет.

Как у детей появляется лишний вес

Как и взрослые, дети набирают лишний вес, когда они потребляют больше энергии с едой и питьем, чем потребляют.Но, в отличие от взрослых, дети все еще растут, а это значит, что им нужно больше энергии для роста.

Жизненно важно, чтобы они получали эту энергию из питательной, здоровой пищи, а не из продуктов, содержащих жир и сахар.

Большинству детей с избыточным весом диета не требуется. Возможно, им даже не потребуется худеть. Вместо этого они могут попытаться сохранить свой вес таким же, когда они станут выше. Таким образом, они будут постепенно приближаться к здоровому весу. Но если у вашего ребенка ИМТ избыточный вес, важно, чтобы он изменил свое пищевое поведение и регулярно занимался физической активностью, чтобы добиться этого.

Хорошее питание для детей раннего возраста

Когда дело доходит до диеты вашего ребенка, вам не нужно считать калории. Вместо этого дайте им здоровую, сбалансированную диету, которая поможет им на всю жизнь вести здоровое питание.

Наилучший способ научить вашего ребенка есть здоровую пищу — это подавать пример. Если у вашего ребенка избыточный вес, подумайте об отношении к еде в вашем доме. Вы едите вместе всей семьей или перекусываете в дороге? Телевизор включен во время еды? Вы сами готовите еду или полагаетесь на еду на вынос?

Установите регулярный режим приема пищи, чтобы вся семья могла наслаждаться едой вместе, вместо того, чтобы позволять ребенку перекусывать, когда ему хочется.

Готовьте одну и ту же еду для всех, даже если не все могут есть одновременно. Выключайте телевизор во время еды, так как если отвлечься, то легко переедать.

Как сделать детей более активными

Физическая активность сжигает калории, которые потреблял ваш ребенок. Это также важно, если ваш ребенок хочет развить крепкие и здоровые кости и мышцы. Лучше всего то, что активность — это часть детства, и это очень весело.

Дети, которые могут ходить самостоятельно, должны быть физически активными каждый день не менее 3 часов, распределяя их в течение дня, в помещении или на улице.

Дети в возрасте до 5 лет, не считая того времени, когда они спят, должны избегать длительного бездействия. Часами смотреть телевизор или слишком долго сидеть пристегнутым к коляске — вредно для их здоровья и развития.

Присоединяйтесь к Change4Life бесплатно, и ваш ребенок получит собственный индивидуальный план занятий, полный хороших идей для движения.

Узнайте больше о более здоровом и активном питании на Change4Life.

Правила здорового питания для детей раннего возраста

• Основывайте свое питание на крахмалистых углеводах, таких как макароны, рис и картофель.
• Съешьте 5 порций фруктов и овощей в день.
• Ешьте нежирные белки, такие как мясо, рыбу, яйца, бобы, бобовые и чечевицу.
• Сократите потребление насыщенных жиров (содержащихся в мясных продуктах, пирогах, тортах и ​​печеньях).
• Сократите употребление сладких продуктов, таких как печенье, пирожные и газированные напитки.
• Исключите сладкие напитки, такие как подслащенные фруктовые соки и газированные напитки, а если вы даете ребенку несладкий фруктовый сок, разбавьте его водой. Узнайте о полезных напитках для детей дошкольного возраста.
• Уменьшите количество соли как при приготовлении пищи, так и на столе. Большинство детей старше 4 лет едят слишком много соли. Готовые блюда из супермаркетов и обработанное мясо часто содержат большое количество соли, поэтому проверяйте этикетки продуктов при покупке. Вот способы сократить потребление соли.

Дополнительную информацию о здоровом питании для детей можно найти в разделе «Чем кормить маленьких детей».

Здоровые закуски для детей до 5 лет

Если ваш ребенок голоден между приемами пищи, дайте ему полезные закуски, например свежие фрукты или стакан молока.Избегайте сладких продуктов, таких как печенье, шоколад и пирожные.

Кальций особенно важен для детей, поэтому убедитесь, что ваш ребенок ест 3 порции богатой кальцием пищи каждый день. Молочные продукты являются отличным источником кальция, поэтому на 3 порции могут быть стакан молока, кусок сыра размером со спичечный коробок и йогурт.

Начиная с двухлетнего возраста, вы можете давать ребенку полуобезжиренное молоко. Полностью обезжиренное молоко не подходит для детей младше 5 лет.

Попробуйте эти советы Change4Life по здоровому перекусу для детей младшего возраста.

Советы для привередливых едоков

Если ваш ребенок отказывается от определенных продуктов, может показаться трудным перейти на более здоровую диету.

Постарайтесь постепенно менять пищевые привычки вашего ребенка. Во-первых, подумайте о пищевых привычках остальных членов семьи, поскольку ваш ребенок может их копировать. Если вы не едите овощи, ваш ребенок вряд ли будет есть.

Подумайте о здоровой, сбалансированной диете, которую вы хотите, чтобы ваш ребенок ел, а затем сделайте это нормальным в своем доме.

Постепенно знакомьте ребенка с более широким ассортиментом продуктов, включая новые фрукты и овощи.Попробуйте следующие советы:

• Сначала дайте им небольшую порцию. Большие порции незнакомой еды будут отталкивать.
• Хвалите ребенка за то, что он пробует новую еду, но не критикуйте его, если он этого не сделает. Прием пищи должен быть веселым, не вызывающим стресса и не похожим на испытание.
• Данные свидетельствуют о том, что иногда новые продукты необходимо предлагать до 15 раз, прежде чем они будут приняты, но вам нужно каждый раз предлагать только очень небольшое количество (размером с укус). Наберитесь терпения и продолжайте давать ребенку еду по разным поводам.

Узнайте больше о том, что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку с избыточным весом.

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 августа 2021 г.

Не верьте, что детский жир у вашего ребенка растает с возрастом

Если у вашего ребенка избыточный вес, когда он пойдет в школу в возрасте шести лет, если вы что-то не предпримете в этот момент, есть признаки того, что у него будет избыточный вес среди подростков и взрослых с ожирением.

Фактические данные свидетельствуют о том, что дети и подростки с избыточным весом имеют более высокий риск развития заболеваний, связанных с образом жизни, таких как диабет 2 типа, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, в более позднем возрасте и преждевременной смерти.

Ожирение — это глобальная пандемия, быстро распространяющаяся среди взрослых и детей как в развитых, так и в развивающихся странах.

Наше исследование показало, что детей с избыточным весом к шести годам следует обследовать на предмет проблем с весом.Это следует делать осторожно, без стигматизации.

Почему шестилетние?

Дети с избыточным весом в возрасте от двух до пяти лет в пять раз чаще имеют избыточный вес в 12 лет.

В нормальном жизненном цикле есть два периода, когда в организме вырабатываются новые жировые клетки. Первый находится в матке, а второй — в возрасте около шести лет. Вторая фаза длится с шести лет до полового созревания.

Вне этих периодов существующие жировые клетки нашего тела фиксируются и набухают или сжимаются по мере того, как мы набираем или теряем жир.

У худых детей ясельного возраста их жировые клетки постепенно сокращаются в раннем детстве. К тому времени, когда им исполняется шесть лет, ожирение их тела находится на самом низком уровне, и затем они могут начать воспроизводить жировые клетки до полового созревания, когда жировые клетки перестают формироваться.

Но у тучных малышей вторая фаза начинается до того, как им исполнится шесть лет, и в их организме вырабатывается заметно больше жировых клеток, чем в телах худых детей.Следствием этого является то, что малыши с ожирением становятся тучными подростками с гораздо большим количеством жировых клеток, чем ребенок, который начал с нормального веса в шесть лет.

Миссия по поиску жира

В исследовании оценивалась распространенность ожирения среди шестилетних детей в рамках кампании в Южной Африке по повышению осведомленности о проблеме среди родителей и педагогов.

Всего было отобрано 99 детей из семи школ Мангаунга, столицы провинции Фри-Стейт. Школы были выбраны из четвертого и пятого квинтилей школ, которые, если судить по их собственным ресурсам и экономическим условиям, хорошо обеспечены ресурсами и обслуживают в основном средний класс и богатые сообщества.

Вес, рост и окружность талии детей были измерены и использованы для расчета индекса массы тела и отношения талии к росту. Обе эти цифры являются хорошими предикторами будущих рисков заболеваний, связанных с образом жизни, таких как диабет 2 типа, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Человек с хорошим соотношением талии к росту может обернуть вокруг талии кусок веревки, равный его росту, как минимум дважды.

Когда у детей был более высокий индекс массы тела, у них также увеличивалось соотношение талии к росту.

Исследование показало, что каждый четвертый ребенок из опрошенных школ имел избыточный вес на момент поступления в начальную школу.

Единственное другое южноафриканское исследование, посвященное детскому ожирению, — это Национальное обследование здоровья и питания Южной Африки. Опрошены дети в возрасте от шести до девяти лет. Его результаты 2012 года показали более низкий средний показатель по стране, чем опрос Mangaung, в котором участвовали только шестилетние дети.

Выщипывание жира в зародыше

Хотя существует множество факторов, которые играют роль в предотвращении детского ожирения, представление родителей о весе своих детей играет важную роль.Недавний метаанализ 69 исследований показал, что более 50% родителей недооценивают вес своих детей с ожирением. Эти родители не осознают опасности, с которой сталкиваются их дети, а также не заинтересованы в каких-либо действиях.

По крайней мере, половина родителей, чьи дети страдают избыточным весом, изо всех сил пытаются распознать проблемы с весом своих детей, опасаясь, что они будут подвергнуты клейму или стигматизации.

Чтобы принять участие, родители должны сначала признать проблему.

Вмешательства, направленные на предотвращение ожирения в дошкольном возрасте, должны быть приоритетом для родителей.Родители должны участвовать в этих мероприятиях, поскольку они играют решающую роль в моделировании и установлении моделей питания и физической активности детей.

К шести годам детей с избыточным весом следует направлять к диетологам и диетологам, которые могут помочь своим родителям правильно питаться и быть более физически активными в дошкольных и начальных школах.

Высокая распространенность проблем с весом среди шестилетних детей, обнаруженная в этом исследовании, является настоятельным призывом к специалистам здравоохранения активизировать и наделить родителей, педагогов и детей необходимыми навыками для здорового питания и адекватной физической активности.